Oglašavanje na portalu

Prehrana nakon infarkta tankog crijeva. Simptomi infarkta želuca uzrokuje liječenje

Jedna od atipičnih manifestacija infarkta miokarda uključuje abdominalni (abdominalni) oblik. Karakterizira ga različita lokalizacija i priroda boli koja se manifestira tijekom srčanog udara. Češće atipične forme pokušavajući oponašati (imati sličnost, maskirati) kao različite bolesti unutarnji organi, zbog čega bolesnik traži pomoć kod zdravstvena ustanova na kasne faze razvoj bolesti.

Kod trbušnog oblika osoba može osjetiti Oštra bol, čija je glavna lokalizacija gornji abdomen. Dodatni simptomi:

  • povraćanje/mučnina;
  • intenzivno štucanje;
  • proljev;
  • nadutost;
  • stvaranje krvnog ugruška.

Ovaj oblik se smatra rijetkim i javlja se u 3% bolesnika, najčešće u žena.

Priroda boli u trbuhu

Bol u trbuhu uzrokovana srčanim udarom ima nekoliko značajki:

  • nekoliko glavnih lokacija bol, koji se mogu aktivirati istovremeno ili uzrokovati nelagodu pacijentu u nekom intervalu;
  • ukupno trajanje grčevite boli je oko 20 minuta;
  • Svaki sljedeći napad razlikuje se od prethodnog po intenzitetu boli (najčešće se bol pojačava).

Dodatni simptomi

Simptome srčanog udara pogoršavaju sljedeći abnormalni tjelesni parametri:

  • manifestacija tahikardije;
  • opća slabost tijela;
  • brza umornost;
  • stvaranje hladnog znoja;
  • gubitak svijesti (zbog jake boli);
  • vrtoglavica, zamagljenost svijesti;
  • isprekidano disanje koje postaje teško kontrolirati;
  • mučnina, povraćanje;
  • napetost trbušne stijenke;
  • stvaranje krvnih ugrušaka;
  • bljedilo;
  • pojačano znojenje.

Značajke lokalizacije i uzroci manifestacije

Kao što je ranije spomenuto, srčani udar može uzrokovati bol u želucu, točnije, u epigastričnoj regiji. Razlozi koji izazivaju takvu neprirodnu lokalizaciju srčanog udara leže u individualne karakteristike tijelo i prirodu same bolesti (treba uzeti u obzir prisutnost krvnih ugrušaka, opća razina imunitet, predispozicija za određene vrste bolesti kod bolesnika itd.). Bol se može lokalizirati istovremeno u tri područja:

  • trbuh;
  • sternum;
  • srce.

Zbog činjenice da se srce nalazi blizu želuca (odvojeni su samo dijafragmom), razvoj moždanog udara je stražnji zid bolesti srca mogu uzrokovati komplikacije u trbušnoj šupljini. Bolni impuls ide prvo u mozak, a odatle u epigastričnu regiju. Zbog specifične građe tijela, pacijentu je teško odrediti koji ga organ muči.

Stručnjaci primjećuju sve veću prirodu boli, s kojom se lijekovi protiv bolova ne mogu uvijek nositi. Zbog tako teškog i neizvjesnog tijeka bolesti (svaki slučaj je individualan i nije sličan ostalima), bolesnik doživljava osjećaj straha, postaje depresivan i gubi psihičku kontrolu. Osobitost manifestacije boli može se smatrati njegovom iznenadnom aktivacijom nakon emocionalnog ili fizičkog stresa.

Prva pomoć kod želučanog infarkta

Nakon dijagnosticiranja infarkta miokarda (u skladu s njegovim oblikom manifestacije), liječenje bolesti treba odmah započeti. Unutarnji organi su izloženi ozbiljno oštećenje(na mjestu zahvaćenih područja stvara se krvni ugrušak, što uzrokuje dodatnu nelagodu).

Važno: nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do kardiogeni šok i smrti.


Kada se bolest ublaži, daje se lijek protiv bolova

Prva pomoć je ograničiti osobu od paničnih misli/nervoznog stanja. Ako pacijent postane nervozan, povećava se potreba za količinom kisika koju tijelo troši. Budući da je normalno funkcioniranje organa poremećeno, takva se potreba ne može zadovoljiti. Kao rezultat tog procesa počinje stvaranje krvnih ugrušaka i nekroza (odumiranje) tkiva. Prva pomoć sastoji se od sljedećih radnji:

  • Prepoznajte simptome na koje se pacijent žali.
  • Stavite ga na ravnu površinu. Gornji dio Tijelo treba biti malo podignuto (kako bi se smanjila bol). Ako osoba osjeća nelagodu dok leži, zamolite ga da zauzme položaj koji mu je udoban.
  • Nanesite tinkturu iz ljekovito bilje za ublažavanje stresa kod bolesnika (moguće je koristiti lijekove koji su kompatibilni s bolešću i individualnim potrebama osobe).
  • Nanesite bilo koji lijek, koji može ublažiti napadaj boli.
  • Ubrizgajte analgin intravenozno ili intramuskularno (4 ml lijeka) kako biste razrijedili krv i smanjili mogućnost daljnjeg stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, analgin može uništiti već formirani krvni ugrušak.
  • Poziv kola hitne pomoći.

Intestinalni infarkt je nekrotični proces uzrokovan začepljenjem arterijskih ili venskih stabala koja opskrbljuju organ. Akutni poremećaj protoka krvi uzrokuje gangrenu i brz razvoj peritonitisa, i smrtnost doseže 100%.

Tromboza mezenterijskih žila (koja je glavni uzrok crijevnih infarkta) vrlo je opasna pojava, učestalost ove patologije neumoljivo raste. Više od polovice oboljelih su žene, prosječna dob oboljelih je oko 70 godina. Dob igra značajnu otegotnu ulogu, jer radikalne operacije kod starijih ljudi mogu biti rizične zbog teških popratnih bolesti.

Infarkt crijeva razvija se slično kao srčani ili moždani infarkt. Za razliku od potonjeg, oko akutni poremećaj protok krvi u mezenteričnim žilama može se čuti mnogo rjeđe. U međuvremenu, unatoč dostupnosti modernim metodama dijagnostiku i razvoj novih metoda liječenja, Smrtnost od intestinalne vaskularne tromboze i dalje je visoka čak i uz hitnu operaciju.

dotok krvi u crijevo – tanko (lijevo) i debelo (desno)

Ozbiljnost patologije, brzina razvoja nepovratne promjene, velika vjerojatnost smrti zahtijeva stručnjake velika pozornost rizičnim osobama, a to su stariji bolesnici s aterosklerozom, hipertenzijom, zatajenjem srca, koji čine većinu među stanovništvom mnogih zemalja.

Uzroci i stadiji crijevnog infarkta

Među uzrocima infarkta crijeva najveća vrijednost imati:

  • za patologije zgrušavanja krvi, tumore krvnog sustava (eritremija), zatajenje srca, upalu gušterače, tumore unutarnjih organa i samog crijeva, ozljede, zlostavljanje hormonski lijekovi, ateroskleroza ušća mezenterijskih žila;
  • mezenterične arterije krvnim ugrušcima koji su u njega ušli iz drugih organa i žila - u srčanoj patologiji (infarkt miokarda, aritmije, reumatski defekti), aneurizma aorte, patologija zgrušavanja krvi;
  • Neokluzivno Uzroci: poremećaji srčanog ritma, vazospazam trbušne šupljine, smanjen protok krvi tijekom gubitka krvi, šoka i dehidracije.

mehanizam tipične mezotromboze

S obzirom da nekroza crijeva češće pogađa stariju populaciju, većina bolesnika ima kombinaciju više uzroka. Nemali značaj za poremećaje krvotoka su, nanošenje štete arterijski krevet sa visokog rizika.

U razvoju infarkta crijeva razlikuje se nekoliko faza koje se međusobno smjenjuju:

  1. Stadij akutne intestinalne ishemije, kada se javlja promjene su reverzibilne, klinika je nespecifična.
  2. Stadij nekroze je razaranje crijevne stijenke, nepovratno, nastavlja se i nakon normalizacije cirkulacije krvi, glavni simptom je bol u trbuhu.
  3. Peritonitis zbog intestinalne destrukcije, aktivacije enzima, pričvršćivanja bakterijska infekcija. Obično ima difuznu prirodu, izražena je opća intoksikacija.

Intestinalna ishemija karakterizira djelomičnu blokadu lumena krvnih žila, njihov spazam ili vrlo početni stadij potpuna okluzija, kada krvotok nije potpuno zaustavljen. Počinju u stijenci organa distrofične promjene, pojavljuje se oteklina, a formirani elementi napuštaju posude. Obično je ishemija početno stanje nekroza (infarkt), odnosno ireverzibilna smrt stanica u području prestanka krvotoka.

Termin "infarkt crijeva" ukazuje na vaskularni čimbenik kao temeljni uzrok nekroze, također se može nazvati crijevna gangrena, što znači smrt stanica u organu u kontaktu s vanjsko okruženje, a crijeva su, iako neizravno, u kontaktu s njim. Nema drugih razlika između ovih definicija, one označavaju istu bolest. Kirurzi koriste izraz "mezenterična tromboza" ili "mezotromboza", što je također sinonim za infarkt.

Kada je lumen krvne žile uključen u opskrbu crijeva zatvoren, smrt elemenata organa s ranom infekcijom napreduje vrlo brzo, jer je samo crijevo naseljeno bakterijama, a hrana koja dolazi izvana ih nosi u sebi. Područje crijeva postaje natečeno i crveno, s venskom trombozom jasno su izraženi fenomeni venske stagnacije. S gangrenom, stijenka organa je stanjena, smeđa ili tamno smeđa lumen je natečen. U trbušnoj šupljini s peritonitisom pojavljuje se upalna tekućina, peritonealne žile su pune krvi.

Manifestacije nekroze crijeva

Bolest obično počinje iznenada i nije specifična klinički znakovi ne dopušta davanje svim pacijentima točna dijagnoza u početnoj fazi. Ako je protok krvi u crijevnim arterijama već neko vrijeme poremećen na pozadini ateroskleroze i povremenih grčeva, tada je nelagoda u abdomenu poznata senzacija za pacijenta. Ako se na toj pozadini pojavi bol, pacijent neće uvijek odmah potražiti pomoć, čak i ako je bol prilično intenzivna.

Simptomi intestinalne ishemije počinju bolovima u trbuhu– intenzivna, u obliku kontrakcija, koja do kraja prvog razdoblja bolesti postaje stalna i jaka. Ako je zahvaćeno tanko crijevo, bol je lokalizirana uglavnom u blizini pupka, s ishemijom debelo crijevo(uzlazno, poprečno, silazno) - desno ili lijevo u abdomenu. Moguće su pritužbe na mučninu, nestabilnost stolice i povraćanje. Podaci pregleda ne odgovaraju klinici, a uz jaku bol, trbuh ostaje opušten i mekan, palpacija ne uzrokuje povećanu bol.

Simptomi crijevnog infarkta javljaju se nakon prve menstruacije, nakon otprilike šest sati od trenutka prestanka cirkulacije krvi u arterijama ili venama. Istodobno se pojačava bol, pojavljuju se simptomi intoksikacije. Na akutne tromboze ili embolije, znakovi nekroze razvijaju se brzo, počevši s intenzivnom boli u abdomenu.

Progresija crijevne gangrene, dodatak upale peritoneuma (peritonitis) dovodi do oštro pogoršanje stanje pacijenta:

  • Koža je blijeda i suha, jezik je prekriven bijelim premazom, suh;
  • Možda se javlja teška tjeskoba psihomotorna agitacija koja zatim ustupa mjesto apatiji i ravnodušnosti bolesnika prema onome što se događa (areaktivni peritonitis);
  • Bol slabi i može potpuno nestati, što je povezano s potpunom nekrozom i smrću živčanih završetaka, pa se to smatra izrazito nepovoljnim znakom;
  • Trbuh je u početku mekan, zatim postupno nadima kako se atonija crijeva pogoršava i peristaltika prestaje.

Kadyan-Mondorov simptom bit će specifičan za intestinalnu gangrenu: palpacijom abdomena otkriva se cilindrična tvorba guste konzistencije, bolna i teško se pomiče. Ovo je fragment crijeva s mezenterijem, koji je podvrgnut edemu.

Nekoliko sati nakon početka ishemije može se pojaviti tekućina u abdomenu (ascites), a kada se pojavi upala, govori se o ascitesu-peritonitisu.

Tijekom srčanog udara tanko crijevo Zbog začepljenja gornje mezenterične arterije, simptomi mogu uključivati ​​povraćanje pomiješano s krvlju i žuči. Kako napreduje, sadržaj želuca postaje fekalne prirode.

Oštećenje donje mezenterične arterije i gangrena debelog dijela mogu se manifestirati krvlju u stolici, koja se ponekad obilno izlučuje nepromijenjena.

U terminalnoj fazi Nakon infarkta crijeva, stanje bolesnika postaje kritično. Bolovi slabe ili potpuno prestaju, izmet i plinovi ne prolaze, razvija se crijevna opstrukcija i izražena je teška intoksikacija, pacijent je apatičan i ravnodušan, slab, ne pokazuje pritužbe ne zbog njihove odsutnosti, već zbog težine stanje. Moguće su konvulzije i koma. Peritonitis počinje 12-14 sati nakon zatvaranja žile, smrt - unutar prva dva dana.

Čak i ako počnete liječenje u posljednja faza infarkt crijeva, učinak je malo vjerojatan. Nepovratne promjene u trbušnoj šupljini osuđuju bolesnika na smrt.

Može prethoditi kronična intestinalna ishemija akutni oblici porazima. Najčešći uzrok je ateroskleroza aorte, celijakije ili mezenterijskih arterija, što uzrokuje nedostatak prokrvljenosti crijeva.

Kronična crijevna ishemija očituje se periodičnim grčevitim bolovima u abdomenu, koji se pojavljuju ili pojačavaju nakon jela, zbog čega se s vremenom bolesnik počinje ograničavati u prehrani i gubi na težini.

Poremećen prolaz sadržaja kroz crijeva prati malapsorpcija, nedostatak vitamina i metabolički poremećaji. Bolesnici se žale na dugotrajni zatvor, nakon čega slijedi proljev. Nedostatak protoka krvi uzrokuje smanjenje motorna aktivnost crijeva, izmet stagnira - javlja se zatvor. Fermentacija izmeta izaziva povremeni proljev i nadutost.

Niska svijest liječnika u području identificiranja mezenterične tromboze u prehospitalni stadij značajno utječe na rezultate liječenja, koje je odgođeno zbog nepostojanja točne dijagnoze. Drugi razlog kasne dijagnoze može biti nedostatak tehničkih mogućnosti u samoj bolnici, jer nema svugdje uvjeta za hitnu angiografiju, a ne može se svaka bolnica pohvaliti ni radnim CT aparatom.

Moguće je posumnjati na intestinalni infarkt prisutnošću zbijenog bolnog konglomerata u abdomenu, prisutnošću pojačanih peristaltičkih zvukova, otkrivanjem područja natečenog crijeva perkusijom prema karakteristikama zvuk zvona. Za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti ultrazvuk, rentgen, angiografija i laparoskopija.

Liječenje

Liječenje infarkta crijeva je samo kirurško, a šanse za spašavanje života pacijenta ovise o tome koliko brzo se izvede. Njegova svrha nije samo uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva, već i uklanjanje glavne patogenetske veze, odnosno začepljenja krvnog suda.

Nekroza crijevnog zida se brzo razvija, a klinika ne dopušta postavljanje točne dijagnoze u prehospitalnoj fazi, pa se liječenje odgađa. U prvim satima razvoja bolesti pacijentu je potrebna fibrinoliza, koja može pomoći u rastvaranju krvnog ugruška koji je začepio žilu, ali u tom razdoblju liječnici najčešće pokušavaju uspostaviti točnu dijagnozu, a pacijent ostaje bez patogeneze. liječenje.

Još jedna prepreka ranoj kirurškoj intervenciji je dugo razdoblje dijagnostiku već u bolnici, jer je za potvrdu tromboze potrebno složene metode studije, posebno angiografija. Kada postane jasno da je došlo do infarkta crijeva zbog tromboze, pacijent će trebati hitnu operaciju, čiji ishod može postati nepovoljan zbog dugog odgađanja.

Konzervativno liječenje nekroze crijeva treba započeti u prva 2-3 sata nakon tromboze ili embolije. Uključuje:

  1. Infuzija koloidnih i kristaloidnih otopina u svrhu poboljšanja prokrvljenosti crijeva, nadoknade volumena cirkulirajuće krvi i detoksikacije;
  2. Primjena antispazmodika za neokluzivne oblike patologije;
  3. Primjena, primjena svakih šest sati pod kontrolom parametara koagulograma.

Konzervativno liječenje ne može biti nezavisna metoda, indiciran je samo u odsutnosti znakova peritonitisa. Što je razdoblje kraće liječenje lijekovima i priprema za nadolazeća operacija, to je veća vjerojatnost pozitivnog ishoda crijevnog infarkta.

Kirurško liječenje smatra se glavnim načinom spašavanja života pacijenta. U idealnom slučaju, uklanjanje zahvaćenog područja crijeva trebalo bi biti popraćeno operacijom na posudi (), inače učinak neradikalnog liječenja neće biti pozitivan. Bez uklanjanja smetnje protoku krvi nemoguće je osigurati odgovarajuću intestinalnu perfuziju, pa izolirane resekcije neće dovesti do stabilizacije stanja bolesnika.

Kirurški zahvat za infarkt crijeva trebao bi se sastojati od faze vraćanja prohodnosti krvnih žila i uklanjanja nekrotičnih crijevnih petlji. Prema indikacijama, trbušna šupljina se sanira, u slučaju peritonitisa ispire se fiziološkim otopinama i antisepticima. Na kraju operacije postavljaju se drenovi za drenažu iscjetka iz abdomena.

uspostavljanje prohodnosti trombozirane žile, prije uklanjanja nekrotičnog crijevnog tkiva

Ovisno o volumenu lezije, mogu se ukloniti pojedinačne petlje crijeva ili njegovi veliki dijelovi, sve do potpune ekscizije tankog crijeva, desne ili lijeve polovice debelog crijeva. Takve radikalne operacije su teške, dovode do trajnog invaliditeta, a smrtnost doseže 50-100%.

Preporučljivo je da kirurško zbrinjavanje pružena je prvog dana bolesti. Nakon 24 sata razvijaju se ireverzibilni nekrotični procesi u crijevnoj stijenci, peritonitis se povećava, što čini bilo koji tretman neučinkovitim. Gotovo svi pacijenti koji su operirani nakon prvog dana umiru unatoč intenzivnoj terapiji.

Ako kirurzi uspiju spasiti život pacijentu s infarktom crijeva, onda postoperativno razdoblje Postoje značajne poteškoće povezane s posljedicama bolesti. Među naj vjerojatne komplikacije– peritonitis, krvarenje koje se može pojaviti prije ili neposredno nakon operacije, u slučaju uspješno liječenje– Probavne poteškoće, nedovoljna apsorpcija hranjivim tvarima, mršavljenje s iscrpljenošću.

Za uklanjanje opijenosti nakon što se intervencija nastavlja infuzijska terapija, daju se lijekovi protiv bolova i antibiotici kako bi se spriječile zarazne komplikacije.

Prehrana za pacijente koji su prošli radikalno liječenje crijevna gangrena je težak zadatak. Većina njih nikada više neće moći jesti običnu hranu, najbolji mogući scenarij ovo će biti dijeta koja isključuje krutu hranu, u najgorem slučaju morat ćete propisati doživotnu parenteralnu prehranu (sonda). Uz odgovarajuću dijetu, parenteralna prehrana se propisuje paralelno s glavnom kako bi se nadoknadio nedostatak hranjivih tvari.

Prognoza za nekrozu crijeva je razočaravajuća: više od polovice pacijenata umire čak i sa kirurško liječenje. Ako se operacija odgodi, svaki pacijent umire.

Budući da je dijagnostičke poteškoće u slučaju infarkta crijeva vrlo teško prevladati, a liječenje je gotovo uvijek neučinkovito, prevencija je nužna. najopasnije stanje. Sastoji se od poštivanja načela zdravog načina života, borbe protiv ateroskleroze, pravodobno liječenje patologije unutarnjih organa, stalno praćenje osoba s kardiovaskularna patologija, izazivajući stvaranje tromba i emboliju.


Opis:

Intestinalni infarkt je područje nekroze u crijevu koje je posljedica poremećaja isporuke krvi kroz crijevne arterije.


Uzroci infarkta crijeva:

Rijetka komplikacija crijevnih arterija je razvoj u njima kao rezultat zatvaranja njihova lumena.
Za trombozu male grane crijevne arterije, zbog razvoja cirkulacije premosnice, ne mogu se primijetiti oni strašni fenomeni koji se javljaju kada je lumen velikih arterija zatvoren; V potonji slučaj dolazi do infarkta crijeva.


Simptomi crijevnog infarkta:

Trombozi intestinalnih arterija mogu prethoditi napadi jaka bol u abdomenu, često s povraćanjem. Kad se lumen arterije zatvori i nastupi infarkt crijeva, u vrlo kratkom vremenu nastaje teška klinička slika. Bolesnik se žali na iznenadnu pojavu oštre, difuzne, često lutajuće boli u abdomenu, često jače izražene u području pupka.
Bol ne prestaje umetanjem opojne droge. Naglo se pogoršava opće stanje, ponekad se razvije teška slika.
Simptomi iritacije peritoneuma u početku su odsutni, pojavljuju se kasnije, kako se fenomen razvija. Uskoro s trombozom gornja arterija opet se pojavljuju crijeva s primjesom krvne boje talog kave, kao i žuč. Nakon toga povraćanje poprima fekalni karakter.
S trombozom donjeg crijevna arterija povraćanje obično izostane. Tipičnije je otkrivanje krvi u stolici, koja se zbog crijevnog krvarenja može osloboditi iz anus nepromijenjen u velike količine(1 litra ili više). Prisutnost čiste krvi u stolici često dovodi do pogrešne dijagnoze.
Nakon toga se razvija teška slika crijevna opstrukcija, zaustavlja se prolaz stolice i plinova, kao posljedica nekroze crijevnih petlji, pojavljuju se simptomi peritonitisa. Pacijent brzo umire ako se ne primijene na vrijeme. hitne mjere(detoksikacija, operacija), što se ne događa često.
Točno intravitalno prepoznavanje tromboze intestinalne arterije zbog ateroskleroze je rijetko. U većini slučajeva pacijenti se primaju u bolnicu s dijagnozom drugih bolesti trbušnih organa (upala slijepog crijeva, kolelitijaza, želučana ili crijevno krvarenje, akutni abdomen).
Važni za postavljanje ispravne dijagnoze su starija dob, prisutnost teške ateroskleroze, osobito ateroskleroze trbušna aorta I Donji udovi, tromboembolijski procesi.


Liječenje infarkta crijeva:

Ako se tromboza brzo prepozna, intravenski heparin propisuje se u prvim satima s razmakom od 6 sati tijekom dva dana, uz primjenu trombolitičkih lijekova i acetilsalicilna kiselina pod kontrolom zgrušavanja, može pomoći u uspostavljanju cirkulacije krvi u začepljenoj arteriji. Kirurška intervencija s uklanjanjem zahvaćenog segmenta crijeva u slučaju nekroze malog dijela crijeva, poduzeta na vrijeme, prije razvoja difuznog peritonitisa, može dovesti do povoljnog ishoda.
Prevencija je povezana s liječenjem ateroskleroze i.


Plaža moderno društvo. Od njih umiru mnogi ljudi, i stari i mladi. Statistika je neumoljiva. Mnogo je razloga za to - loša ekologija, mnogo stresne situacije, nezdrava prehrana, loše navike, kao i drugi popratne bolesti. Ali veliki problemčinjenica da jedna bolest povlači mnoge druge, često mnogo ozbiljnije. Jedan od njih je infarkt crijeva. Osim što je smrtonosna dijagnoza, pogrešna dijagnoza često rezultira vrlo visokom stopom smrtnosti jer je često prekasno da se nešto poduzme. U današnjem materijalu ćemo razgovarati o tome što je crijevni infarkt, iz kojeg razloga se javlja i koji je tretman najučinkovitiji. Osim toga, reći ćemo vam kako možete identificirati prve znakove infarkta crijeva, a također opisati korištene dijagnostičke metode. Pažljivo pročitajte informacije, mogle bi spasiti život vama ili vašim voljenima.

Intestinalni infarkt često je komplikacija kardiovaskularne bolesti.

Što je bolest

Prvo, pogledajmo kako se odvija cirkulacija krvi u tankom i debelom crijevu. Iz aorte, koja dolazi izravno iz srca, granaju se takozvane mezenterične arterije. One su glavne krvne žile probavnog sustava. Osim njih, crijevo je prožeto još male posude, uključujući vene i kapilare. Krv koja teče kroz njih osigurava normalan rad tankog i debelog crijeva. U prisutnosti kardiovaskularnih bolesti ili stvaranja trombotičkih masa u krvnim žilama, može doći do djelomičnog ili potpunog začepljenja vena i arterija koje krvlju opskrbljuju crijeva. Ako dođe trenutak kada se cirkulacija krvi u posudi potpuno zaustavi, a krv ne teče u određeni dio crijeva, dio njegovih zidova će početi odumirati. Ovo se stanje naziva crijevni infarkt. Drugim riječima, radi se o odumiranju dijela stijenki tankog i debelog crijeva zbog poremećaja cirkulacije i tromboze crijevnih arterija.

Ako na vrijeme ne obratite pozornost na problem, nećete moći instalirati ispravna dijagnoza i ne poduzmu odgovarajuće mjere, nekroza crijevnih stijenki uzrokuje peritonitis i njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Od sada, brojanje neće ići čak ni po satima, već po minutama. Život pacijenta ovisit će o kvalifikacijama medicinsko osoblje, ali, nažalost, često se događa da ga ni najiskusniji liječnik ne može spasiti. Situacija je komplicirana činjenicom da se vrlo često simptomi crijevnog infarkta brkaju s drugim kirurške bolesti, na primjer, čir na želucu, a trenutak može biti beznadno propušten.

Srećom, to se ne događa samo, već je posljedica drugih ozbiljne bolesti krvne žile i srce. Bolesnici su pod povećanim rizikom nakon srčanog udara, kao i tromboze i ishemijske bolesti posude. Prosječna dobžrtve su starije od 70 godina, ali u posljednjih godina Slučajevi su zabilježeni i kod puno mlađih pacijenata, čak i ispod 30 godina. U sljedećem odjeljku detaljno ćemo razmotriti razloge zbog kojih se može razviti infarkt crijeva.


Uzroci infarkta crijeva

Najvažniji uzroci infarkta crijeva su trombotične tvorbe u krvnim žilama. Krv prestaje teći u žile čim se lumen žile zatvori. Crijevna stijenka ne prima potrebnu prehranu, nakon čega njegovi dijelovi odumiru. Ali tromboza također nastaje zbog vrlo specifičnih razloga. Među njima se mogu primijetiti sljedeće:

  1. Vaskularna ateroskleroza. Na stijenkama krvnih žila stvaraju se pločice kolesterola. Ako se s liječenjem ne započne na vrijeme, mogu postati brojniji, a nakon njihovog pucanja stvaraju se krvni ugrušci koji mogu blokirati protok krvi. Ako se formiraju u mezenterične arterije, idući u crijeva, može izazvati infarkt crijeva. Kada se krvni ugrušak odvoji od stijenke, dolazi do tromboembolije, uslijed koje smrt može nastupiti za samo nekoliko minuta, a smrtnost je gotovo 100%.
  2. Visoki krvni tlak. Nije izravan uzrok infarkta crijeva, ali izaziva stvaranje aterosklerotskih plakova koji se razvijaju u krvne ugruške.
  3. . Oni uzrokuju poremećaj protoka krvi u srčanim komorama, što rezultira stvaranjem tromboznih ugrušaka koji mogu blokirati lumen crijevnih arterija.
  4. Reumatizam - upala vezivno tkivo srca, što dodatno pridonosi stvaranju trombotičkih masa.
  5. - ruptura srčanog mišića, uslijed čega nastaju trombotični ugrušci koji se šire po tijelu.
  6. Endokarditis i obliterirajući endarteritis.
  7. Proširene vene i tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima krvne žile, zbog čega se njihov klirens smanjuje. Na povoljni uvjeti može se zakomplicirati infarktom crijeva.
  8. Otrovanje krvi. Sadržano u krvi štetne tvari pospješuju stvaranje i nakupljanje plakova i krvnih ugrušaka te njihovo začepljenje lumena krvnih žila.
  9. Stanje nakon operacije ili kompliciranog poroda. Svaka kirurška intervencija uvijek nosi povećan rizik od krvnih ugrušaka.
  10. Recepcija hormonska kontracepcijažene. Iako vrlo rijetki, pripadaju skupini povećan rizik. Takvi lijekovi mogu pridonijeti pojavi tromboflebitisa i čak dovesti do tromboembolije.
  11. Ozljede koje rezultiraju oštećenjem velikih krvnih žila. Što je jače oštećenje, to je veći rizik od komplikacija u obliku krvnih ugrušaka.


Tijek bolesti

Stručnjaci razlikuju tri stadija infarkta crijeva: ishemijski, stadij infarkta i peritonitis. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

  1. Ishemijski. U ovoj fazi postoji predispozicija za lošu cirkulaciju, kao i začepljenje krvnih žila. Ako primijetite problem u ovoj fazi, možete izbjeći ozbiljne posljedice.
  2. Faza srčanog udara. U ovoj fazi odumire dio debelog ili tankog crijeva. Destruktivni proces nastavlja se čak i nakon ponovnog uspostavljanja krvotoka. Postupno se smanjuje zaštitna svojstva zid crijeva i crijevne bakterije počinju prodirati u trbušnu šupljinu.
  3. Peritonitis. Najteža faza, život se više ne broji satima, već minutama. Crijevno tkivo se raspada, a sav njegov sadržaj prodire u trbušnu šupljinu, uzrokujući vrlo teška upala i ozbiljne infekcije.

Simptomi bolesti

Teže je ispravno identificirati simptome infarkta crijeva. Kada se to dogodi, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ali kako razumjeti da je upravo to tako, a ne nešto drugo, manje ozbiljno? Pogledajmo koji su simptomi karakteristični za infarkt crijeva.

  1. Jaka bol u trbuhu bez jasne lokalizacije. U početku se izražava u kratkim napadima, nakon čega se osjeća u cijelom trbuhu i traje kontinuirano. S vremenom se toliko pojačava da ga se riješiti ne pomažu ni narkotici protiv bolova.
  2. Pacijent nesvjesno pokušava zauzeti položaj u kojem mu bol ne uzrokuje jaku nelagodu. Za svakoga može biti drugačije, ali obično je to ležanje na boku s koljenima privučenim prsima.
  3. Česta tekućina ili kašasta stolica, često u njemu možete promatrati nečistoće sluzi i krvi.
  4. Mučnina i povraćanje, također s krvavim nečistoćama.
  5. Snižen krvni tlak u kasnijim fazama razvoja bolesti, budući da je na samom početku najčešće standardan ili čak blago povišen.
  6. Bljedilo vidljive sluznice zbog gubitka krvi.
  7. Nadutost i ozbiljno otvrdnuće trbuha.
  8. Pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom. Može se otkriti kvalificirani stručnjak. Njegova suština je pritisnuti dlan na prednjoj strani trbušni zid, zatim naglo otpustite. Kod infarkta crijeva bolovi postaju nekoliko puta intenzivniji.


Dijagnoza infarkta crijeva

S obzirom smrtna opasnost stanje potrebno je krajnje brzo i točno postaviti ispravnu dijagnozu. Svako odgađanje moglo bi pacijenta koštati života. Dakle, koje će dijagnostičke metode pomoći identificirati infarkt crijeva? Prvi korak je testiranje prisutnosti simptoma Shchetkin-Blumberg. Ako se strahovi potvrde, pacijent se odmah šalje u hitna operacija. U slučaju sumnje, mogu se provesti sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Klinički test krvi. Kod infarkta crijeva povećava se razina leukocita i ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Povećanje ovih parametara ukazuje na razvoj upale u tijelu pacijenta.
  2. Angiografija. U krvne žile ubrizgava se posebna tvar koja pomaže vidjeti stanje krvotoka na rendgenskoj snimci. U idealnom slučaju, sve bi žile trebale biti jasno vidljive, budući da je ubrizgana tvar rendgenski kontrast. Na mjestima gdje se razvija infarkt crijeva, neće biti kontrasta.
  3. Laparoskopija. Pod anestezijom se kroz male rezove u trbušnoj šupljini uvodi posebna cijev sa svjetiljkom i kamerom. Kirurg će vidjeti stanje crijeva i crijevnih žila na posebnom monitoru.
  4. Laparotomija. Razlikuje se od laparoskopije po tome što se na srednjem dijelu peritoneuma napravi dulji rez.

Metode liječenja

Ako tromboza kod bolesnika dovede do infarkta crijeva, jedini učinkovita metoda liječenje - hitna hospitalizacija i kirurgija. Tijekom operacije pacijentu se uklanja dio mrtvog crijeva (resekcija crijeva), ako je moguće, uklanja se krvni ugrušak koji je začepio žilu i nadopunjuje se volumen izgubljena krv. Ni u kojem slučaju ne smijete odgađati operaciju, jer ako se intervencija odgodi više od jednog dana, s velikom vjerojatnošću pacijentu više neće biti spasa. Posljedice će biti strašne. Ako je operacija uspješna, pacijent će trebati doživotnu njegu. Osim toga, morat će intravenozno davati bjelančevine, masti i ugljikohidrate, budući da može biti uklonjen veći dio crijeva, koje hrani tijelo svim svojim hranjivim tvarima. Također će biti potrebno koristiti lijekove za smanjenje razine trombotičkih masa u krvi i proizvodnju stalna kontrola zgrušavanja krvi.

Prevencija i prognoza

Uz infarkt crijeva, prognoza bolesti je najčešće nepovoljna, jer se u većini slučajeva ne može otkriti na vrijeme. Kada bolest dosegne stadij peritonitisa, već je prekasno za spašavanje bolesnika. Kao preventivnu mjeru preporučuje se zdrava slikaživota, au prisutnosti srčanih bolesti, uključite se u kvalitetno i pravodobno liječenje.

Zaključak

Infarkt crijeva – vrlo ozbiljna bolest. Zbog nedostataka domaćeg zdravstvenog sustava često se događa da je jednostavno nemoguće spasiti pacijenta jer je izgubljeno dragocjeno vrijeme. Stoga vas pozivamo da ozbiljno shvatite svoje zdravlje, zapamtite da su uzroci patologije bolesti krvnih žila, ako je prisutna tromboza, morate se podvrgnuti redovitim tečajevima liječenja i nikada ne zanemariti liječničke recepte. Budite zdravi i nemojte se razboljeti.

je patologija u kojoj se žarišta nekroze javljaju u zidu organa. Proces smrti tkiva povezan je s oštećenom opskrbom krvlju, što je popraćeno nedovoljnom opskrbom hranjivim tvarima i razvojem hipoksije.

Infarkt crijeva je akutno stanješto zahtijeva hitno liječenje.

Lokalne manifestacije

Opće manifestacije

  • hladan znoj;
  • suha usta, plak na jeziku;
  • bljedilo kože i sluznice;
  • odbiti krvni tlak i tahikardija;
  • aritmija;
  • poseban položaj pacijenta - pacijent leži na boku, povlači noge prema trbuhu kako bi smanjio ozbiljnost boli;
  • apatija, letargija;
  • u kasnijim fazama - moguće konvulzije potpuni gubitak svijest do kome.

Uzroci

Svi uzroci infarkta crijeva dijele se u tri skupine:

Dijagnostika

Instrumentalne studije

Laboratorijska istraživanja

Liječenje

Liječenje infarkta crijeva uključuje i konzervativne i kirurške mjere. Bez kirurška intervencija gotovo je nemoguće izliječiti patologiju. Izolirano konzervativno liječenje moguće samo na rani stadiji razvoj bolesti (u prva 2-3 sata).

Konzervativna terapija

Liječenje bolesnika sastoji se od nekoliko komponenti koje služe različitim svrhama:

  • Etiotropna terapija. Pacijentu se propisuje liječenje usmjereno na uzrok srčanog udara. Provodi se korekcija poremećaja srca i krvnih žila - propisuju se kardioprotektori, hipotonici i lijekovi koji reguliraju ritam srčanih kontrakcija. Specifični izbor lijekova ovisi o bolesti koja je izazvala infarkt crijeva i težini njegovog tijeka.
  • Patogenetski tretman. Velika važnost Trombolitička terapija ima ulogu u uklanjanju infarkta crijeva, čiji je cilj uništavanje krvnog ugruška i vraćanje cirkulacije krvi. Spriječiti ponovno školovanje daju se krvni ugrušci, antitrombociti i antikoagulansi (heparin, pripravci acetilsalicilne kiseline).
  • Simptomatska terapija. Simptomatsko liječenje usmjerena na eliminiranje metabolički poremećaji koji se javljaju u pozadini crijevnog infarkta. Pacijent prolazi masivnu infuzijsku terapiju s ciljem prevencije šok stanja. Propisuju se kardioprotektivni lijekovi koji vraćaju kontraktilnu aktivnost srca i povećavaju brzinu cirkulacije. Za eliminaciju napetost mišića stijenke posuda u neokluzivnim oblicima infarkta koriste se antispazmodici.

Kirurška terapija

Kirurške metode

Razdoblje oporavka

Tijekom razdoblja oporavka nakon operacije, pacijent mora slijediti niz preporuka. Prvih nekoliko dana bolesnik miruje, a postavljaju se drenovi - cjevčice koje odstranjuju patološke tekućine. Postoperativna rana se svakodnevno previja i tretira.

Velika vrijednost u razdoblje oporavka ima ishranu bolesnika. Bolesnici s poremećenom probavom prvih nekoliko dana hrane se na sondu. Nakon toga se prebacuju u poseban terapijska prehrana. Nakon otpuštanja pacijent mora slijediti preporuke liječnika:

  • jesti hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno;
  • prestati piti alkohol;
  • kontrolirati bilans vode, ne pijte manje od 2 litre dnevno;
  • jedite otprilike u isto vrijeme svaki dan.

Prognoza i moguće komplikacije

Infarkt crijeva je opasna bolest, bez odgovarajućeg liječenja mogu se razviti teške komplikacije. Prognoza za pacijenta ovisi o stadiju u kojem je dijagnosticiran patološki proces. Na početne faze bolest se može zaustaviti bez posljedica za tijelo. Uz dulji tijek, mogu se pojaviti i, što značajno pogoršava stanje bolesnika. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, moguća je smrt.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj crijevnog infarkta potrebno je: