Oglašavanje na portalu

Ublažavanje boli pri porodu. Sredstva protiv bolova

1 tableta sadrži 25 mg trimeperidin .

1 ml otopine za injekciju sadrži 10 mg ili 20 mg trimeperidin .

Obrazac za otpuštanje

Lijek Promedol dostupan je u obliku tableta od 10 ili 20 komada po pakiranju, kao iu obliku 1% ili 2% otopine za injekcije u ampulama od 5, 10, 100, 150, 200, 250 ili 500 komada. po paketu.

farmakološki učinak

Analgetik, antišok, antispazmodik, uterotonik, hipnotik.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek Promedol pripada farmakološku skupinu narkotičan (opioid ), s glavnim analgetskim učinkom. Djelatna tvar Promedol prema INN klasifikaciji – trimeperidin , pokazuje agonistički učinak na opioidne receptore . Aktivira endogene analgetik (antinociceptivno ) sustav , čime se krši različite razine CNS, prijevoz bolni impulsi između neurona . trimeperidin također utječe na više odjele mozak , mijenjanje emocionalna obojenostsindrom boli .

Farmakološki učinci Promedola slični su onima i izraženi su povećanjem prag boli sa simptomima boli različitog podrijetla, inhibicije, kao i blage hipnotički učinak .Suzbijanje respiratorni centar , kada se koristi Promedol, manifestira se u manjoj mjeri u usporedbi s Morfin . Manje je vjerojatno da će lijek izazvati simptome kao što su mučnina I povraćanje , donekle pojačava kontraktilna funkcija I tonus miometrija , ima umjerenu antispazmodičnu učinkovitost u odnosu na ureteri I bronhije, kao i spazmogeni učinak, inferioran u odnosu na djelovanje Morfin , prema crijeva I bilijarnog trakta .

Razvoj analgetskog učinka Promedola, kada se primjenjuje parenteralno, opaža se unutar 10-20 minuta, brzo se povećava i doseže maksimalna vrijednost za 40 minuta. Visoki analgetski učinak traje 2-4 sata, kada se provodi - više od 8 sati.

Oralna primjena osigurava analgetski učinak lijeka, koji je 1,5-2 puta manji nego kod parenteralne primjene.

Za bilo koji način dostave trimeperidin u tijelo, njegova apsorpcija se odvija prilično brzo. TCmax kada se uzima oralno uočava se nakon 60-120 minuta. Kada se primjenjuje intravenozno, sadržaj trimeperidin u plazmi se brzo smanjuje i nakon 2 sata otkrivaju se samo koncentracije u tragovima.

S proteinima plazme trimeperidin veže se za 40%. Osnovni, temeljni metabolizam prelazi u jetra kroz proces hidrolize oslobađajući normeperidin I meperidna kiselina a dalje konjugacija. T1/2 traje od 2,4 do 4 sata, lagano se povećava.

Izlučuje se bubrega V male količine, uključujući nepromijenjene za 5%.

Indikacije za upotrebu

Proces puštanja krvi sindrom boli srednjeg i jakog intenziteta sa:

  • bol nakon operacije kirurška intervencija ;
  • bol u bolesnika;
  • nestabilna angina ;
  • raslojavajući aneurizma aorte ;
  • bubrežna arterija ;
  • akutan perikarditis ;
  • plućna arterija i arterije udova;
  • zrak;
  • akutni pleuritis ;
  • srčani udar pluća ;
  • spontano pneumotoraks ;
  • perforacija jednjaka;
  • kronični;
  • paranefritis ;
  • akutna disurija ;
  • bubrežne i jetrene kolike ;
  • akutni napad;
  • prijapizam ;
  • akutan;
  • lumbosakralni radikulitis;
  • kauzalgija ;
  • akutan vezikulitis ;
  • talamički sindrom;
  • akutan neuritis ;
  • ozljede i opekline;
  • izbočenje intervertebralni disk;
  • strana tijela u uretra, rektum, mjehur.

Promedol je propisan u opstetrička praksa s ciljem ublažavanje porođajne boli i kao pluća stimulans radna aktivnost.

U kirurška praksa lijek je indiciran za premedikacija i u sastavu kao analgetska komponenta (npr. provođenje neuroleptanalgezija u kombinaciji sa antipsihotici ).

Plućni edem , začinjeno zatajenje lijeve klijetke I kardiogeni šok , također su među indikacijama za korištenje Promedola.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje Promedola su:

  • strpljivi da trimeperidin ;
  • dob do 2 godine;
  • bolna stanja u kojima postoji respiratorna depresija ;
  • primjena paralelne terapije MAO inhibitori , kao i do 21 dan nakon njihovog otkazivanja.

Postoji također cijela linija relativne kontraindikacije, u kojima je primjena Promedola moguća samo uz krajnji oprez, to su:

  • zatajenje disanja ;
  • i/ili jetre;
  • kronični zastoj srca ;
  • adrenalna insuficijencija ;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • depresija CNS-a ;
  • miksedem ;
  • uretralna striktura ;
  • kirurške manipulacije na mokraćnom sustavu ili gastrointestinalnom traktu;
  • konvulzije ;
  • opstruktivna bolest pluća , kronični tijek;
  • arterijska hipotenzija ;
  • emocionalna labilnost;
  • kaheksija ;
  • starija dob;
  • oslabljeni pacijenti;
  • upalne prirode;
  • (uključujući povijest).

Nuspojave

  • zamutiti vizualna percepcija;
  • diplopija ;
  • konvulzije ;
  • nevoljne kontrakcije mišića;
  • slabost;
  • zbunjenost ;
  • neobične ili noćne more;
  • anksioznost;
  • paradoksalno uzbuđenje;
  • ukočenost mišića (osobito dišnog);
  • usporenost psihomotornih reakcija ;
  • zujanje u ušima.

Promedol na propisano za I stimulacija rada . Injekcije se daju intramuskularno ili supkutano u dozama od 20-40 mg, s pozitivna ocjena stanje ploda i dilatacija grlića maternice za 3-4 cm.Promedol pospješuje opuštanje cervikalnih mišića , čime se ubrzava proces njegovog otkrivanja. Posljednju injekciju treba dati 30-60 minuta prije namjeravane dostava , Izbjeći negativne posljedice tijekom poroda povezanog s suzbijanje fetalnog disanja .

Maksimalna doza parenteralnu primjenu za odrasle bolesnike iznosi 40 mg, a najveća dnevna doza je 160 mg.

Za djecu stariju od 2 godine doza Promedola je od 0,1 do 0,5 mg/kg, uz supkutanu, intramuskularnu i rijetko intravensku primjenu. Ponovljene injekcije za ublažavanje boli mogu se provesti nakon 4-6 sati.

Pri provođenju, kao njegova komponenta, Promedol se primjenjuje intravenski na 0,5-2,0 mg / kg / sat. Maksimalna doza tijekom cijelog trajanja liječenja operacije , ne smije biti veća od 2 mg/kg/sat.

Provodi se u dozi od 0,1-0,15 mg/kg, prethodno razrijeđen Promedol u 2-4 ml natrijevog klorida za injekcije. Početak učinka postupka uočava se nakon 15-20 minuta, vrhunac djelovanja javlja se nakon otprilike 40 minuta, s postupnim smanjenjem učinkovitosti tijekom 8 sati ili više.

Predozirati

U slučaju predoziranja Promedolom, glavni negativni učinak je depresija svijesti I respiratorna supresija , do država . Razni poboljšani nuspojave. Karakteristična značajka dijagnosticiranje predoziranja može biti mioza (suženje zjenica).

Interakcija

Tijekom paralelne upotrebe Promedola s tablete za spavanje I sedativi , anksiolitici, antipsihotici , relaksanti mišića , etanol, znači opća anestezija i drugi narkotički analgetici , pojačava se CNS i depresija disanja .

Kada se uzima sustavno barbiturati , posebno Fenobarbital , primijetio smanjenje analgetskog učinka trimeperidin .

Promedol može povećati učinkovitost antihipertenzivnih lijekova (diuretici , blokatori ganglija itd.).

Antidijaroik I antikolinergički sredstva mogu dovesti do zadržavanje mokraće , težak zatvor , crijevna opstrukcija .

trimeperidin pojačava učinke lijekovi S antikoagulans djelatnost, u vezi s kojom, s njihovim zajedničko korištenje potrebna kontrola protrombin u plazmi .

Terapija pomoću , dostupna u ovaj trenutak ili provedeno ranije, smanjuje učinak Promedola.

Kombinirano liječenje sa MAO inhibitori može uzrokovati teške posljedice, Povezano kočenje ili prekomjerna ekscitacija središnjeg živčanog sustava i dovesti do razvoja hipotenzivna ili hipertoničar krize .

Učinci se smanjuju kada zajednički prijem s Promedolom.

Nalokson , kao protuotrov trimeperidin , uklanja njegove nuspojave: suzbijanje disanja , analgezija, depresija CNS-a . Na ovisnost o drogi ubrzava razvoj simptoma" apstinencijski sindrom «.

Također utječe na ubrzanje simptoma" apstinencijski sindrom " kod ovisnost o drogi . Nakon primjene lijeka, dugotrajni simptomi koji se teško uklanjaju pojavljuju se vrlo brzo, ponekad unutar 5 minuta, i promatraju se 2 dana.

Uvjeti prodaje

Za kupnju ovog lijeka potreban vam je ispravno popunjen recept za Promedol latinski, na obrascu utvrđenom pravilnikom, sa svim priloženim podacima i pečatima.

Uvjeti skladištenja

Kako injekcijska otopina, a Promedol tablete pripadaju listi A. Temperatura čuvanja lijeka je 8-15°C.

Najbolje prije datuma

Za tablete i otopinu – 5 godina.

posebne upute

Tijekom terapije Promedolom bolje je suzdržati se od osjetljivog i opasnog rada, kao i od vožnje automobila.

Sustavnom primjenom Promedola može se razviti ovisnost nalik drogama .

Za djecu

Propisuje se djeci starijoj od 2 godine, strogo prema indikacijama, u točno preporučenim dozama, s velikim oprezom i pod nadzorom liječnika.

S alkoholom

Liječenje Promedolom ne smije se kombinirati s konzumiranjem alkoholnih pića.

Tijekom trudnoće (i dojenja)

Tijekom menstruacije (osim u slučajevima početka porođaja, u kojima je lijek indiciran kao analgetik i stimulans), kao i tijekom menstruacije, Promedol se propisuje s velikim oprezom, uzimajući u obzir sve moguće negativni efekti terapija za majku, fetus ili novorođenče.

Vrlo je važno od samog početka trudnoće započeti psihološku pripremu za porod, uskladiti se uspješan ishod. Velika pomoć u tome vam može pomoći liječnik koji prati trudnoću, naravno, samo ako među vama postoji potpuno međusobno razumijevanje. Idealno je kada porođaj vodi isti liječnik. Tijekom trudnoće postajete članovi istog tima, a tijekom poroda dobit ćete snažnu psihološku podršku.

Vrste ublažavanja boli

Najčešće se koristi:

  • promedol(opojna tvar koja se daje intravenozno ili intramuskularno)
  • epiduralna anestezija(anestetik se ubrizgava u prostor ispred dura mater koji okružuje leđnu moždinu)

Utječe li liječenje boli na dijete?

Promedol u dozi koja se koristi za ublažavanje boli tijekom poroda nema nikakvog učinka štetan utjecaj za voće. Međutim, beba može spavati s majkom.

Epiduralna anestezija smatra se iznimno potrebnom za nježno vođenje poroda, ona porođaj čini manje traumatičnim za plod, budući da glavna prepreka na koju glavica ploda nailazi u svom napredovanju, cerviks, znatno omekša i brže se otvori.

Što je bolje: promedol ili epiduralna anestezija

To ovisi o mnogim okolnostima koje samo liječnik može procijeniti.

Ali treba imati na umu da se promedol može primijeniti samo jednom, pa ga je bolje primijeniti kada su kontrakcije jake i cerviks dobro otvoren, jer njegovo djelovanje traje 1-1,5 sat. Promedol ne ublažava u potpunosti bol, ali značajno smanjuje jačinu boli, drugačije se percipira.

A s epiduralnom anestezijom bol se potpuno oslobađa, ublažavanje boli može se dodati kroz tanki kateter kako se bol pojačava.

Epiduralnu anesteziju izvode samo vrlo iskusni anesteziolozi koji tečno vladaju ovom tehnikom, pa takva komplikacija kao što je ozljeda leđna moždina, praktički je isključena. Rijetka, ali česta komplikacija je glavobolja nakon poroda, koji vrlo brzo prolazi.

minusi

Naravno, epiduralna anestezija ima svoje zamke. Prije svega, ova metoda ublažavanja boli nije prikladna za svakoga. Kontraindikacije su: alergijske reakcije na lokalne anestetike (lijekovi koji se koriste u liječenju zuba: lidokain - kao lokalni anestetik odličan je, novokain itd.), loše zgrušavanje krvi, povišena temperatura, neurološke bolesti, krvarenje, pretilost, gnojne rane u lumbalnoj regiji. Naravno, nitko ne daje anesteziju dok se ne uspostavi redovit trud i u slučaju da je žena odbije, radije hrabro podnosi bol. Svaka žena sama odlučuje koliko će izdržati i kada će se obratiti stručnoj pomoći. U principu, mnoge trudnice uspijevaju bez lijekova protiv bolova. Neke osobe imaju visok prag boli pa čak i prvi porod prođe lako i brzo. Ako možete izdržati, bolje je, naravno, izdržati, razumiju to anesteziolozi. Bilo bi pogrešno uspoređivati ​​epiduralnu anesteziju s bombonom od mente, koja je prikladna za sve bez iznimke i poznata je kao sigurna. Ova metoda također ima nuspojave i komplikacije. Najčešća komplikacija je glavobolja koja može trajati i do tri tjedna. To je posljedica nenamjernog bušenja tvrdog moždane ovojnice kada igla uđe u kralježak malo dalje nego što bi trebala. To se događa čak i među iskusnim stručnjacima u 1% slučajeva u svijetu. Ovi bolovi dobro reagiraju na liječenje i prolaze bez posljedica. Drugi problem je pad krvni tlak. Kako bi se spriječila ova komplikacija, prije anestezije, oko 500 ml tekućine ubrizgava se u venu 5 minuta. Rijetko, ali se događa da je visoko koncentrirana otopina lokalni anestetik usporava proces rađanja. Između ostalih nuspojave Najčešći su bolovi na mjestu uboda (mogu trajati i do sedam dana) i alergijske reakcije. Neke ljude zbunjuje činjenica da epiduralna anestezija lišava trudnicu sposobnosti samostalnog kretanja. No, mnoge od tih nedostataka ipak nadoknađuje jedna velika prednost: žene koje rađaju bez jakih bolova često napuštaju rodilište s namjerom da ondje rode drugo, a možda i treće dijete.

U konačnici, hoće li roditi s ili bez anestezije osobna je odluka žene. Glavno je da se to prihvati mudro i pošteno. Kako god porođaj prođe, spoznaja da se imaš gdje povući, da ni u kom slučaju nećeš ostati sama nepodnošljiva bol, sama po sebi je vrlo moćan umirujući faktor, koji mnogima omogućuje da rade bez pomoći anesteziologa.

Popularno medicinsko ublažavanje bolova pri porodu

Bez sumnje, porod je najveći događaj u životu žene. Ali trebat će nam puno snage, strpljenja i marljivosti prije susreta s bebom. Međutim, to nije ono što obično plaši trudnice. Najčešći strah prije poroda je strah od boli. Mnoge žene od liječnika traže lijekove za ublažavanje bolova tijekom poroda. No jesu li ti postupci tako "bezopasni" kao što neke buduće majke misle?

Ženska percepcija boli tijekom poroda značajno varira. Taj proces u potpunosti kontrolira živčani sustav, a strah je taj koji smanjuje prag osjetljivosti na bol. Ispada da je to svojevrsni začarani krug: boli nas jer se bojimo boli.

Kada je potrebno ublažavanje boli lijekovima?

Ponekad tijekom poroda postoji potreba za dodatnim lijek za ublažavanje bolova. Na primjer, pomoć u lijekovima nužna u slučaju razvoja određenih anomalija porođaja koje povećavaju trajanje porođaja. Takva odstupanja uključuju: slabost porođaja, nekoordiniranost (disregulaciju) porođaja, prerano pucanje amnionske tekućine (događa se prije početka kontrakcija ili istodobno s njima).

Ovakva stanja doista produljuju i kompliciraju porod te oduzimaju snagu porodilji. Ali budućoj majci stvarno treba snaga: na kraju druge faze porođaja imat će veliki fizički rad- guraj! Kako bi se žena odmorila i smogla snage za odlučujući događaj, tijekom poroda koriste se lijekovi protiv bolova.

Osim toga, neke trudnice imaju patološki nizak prag osjetljivosti na bol. Drugim riječima, te žene osjećaju bol mnogo ranije i mnogo jače nego što bi inače trebalo biti. Naravno, u ovom slučaju žene također trebaju dodatno ublažavanje boli lijekovima tijekom poroda. Također se događa da je upotreba lijeka za ublažavanje bolova određena željom žene, što je u pravilu moguće pri porođaju prema ugovoru o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.


Sredstva protiv bolova

Reći ćemo vam o najčešće korištenim lijekovima protiv bolova u arsenalu opstetričara i anesteziologa. To uključuje narkotičke analgetike i lijekove za regionalnu anesteziju kao što su: Promedol, Epiduralna anestezija i Dušikov oksid.

Promedol

Najčešće se promedol propisuje za ublažavanje boli tijekom poroda. Ovaj lijek pripada skupini narkotičkih analgetika, drugim riječima, to je lijek. Može se primijeniti intramuskularno (što je poželjno) ili intravenski.

Pretpostavlja se da ćete pod utjecajem lijeka moći dobiti odmor od 30 minuta do dva sata: opustiti se, pa čak i spavati. U stvarnosti je prilično teško unaprijed predvidjeti kako će žena reagirati na uvođenje promedola.

Postoje žene koje nakon takve anestezije mirno spavaju do rođenja bebe, dok druge dobiju priliku odrijemati tek između trudova. Promedol prodire kroz placentarnu barijeru, a dijete također spava tijekom razdoblja djelovanja lijeka. Ova značajka povezana je s gornjom vremenskom granicom za ublažavanje boli promedolom - najkasnije dva sata prije rođenja djeteta.

Stoga, nakon što je cerviks proširen za 8 cm, promedol se ne primjenjuje. Uostalom, nakon rođenja dijete mora prvi put samostalno udahnuti, što znači da ne smije biti pospano. Također nije uobičajeno propisivati ​​narkotičke analgetike prije nego što se cerviks proširi za 4-5 cm, jer to može pridonijeti razvoju slabe porođajne snage.

Osim za stvarno ublažavanje boli porođaja, promedol se propisuje i za liječenje razne patologije radna aktivnost. Na primjer, uvijek se koristi kao aplikacija (za ublažavanje učinka) prije uvođenja tvari koja stimulira trudove - Oksitocina - kada se ispravlja slab trud.

DO moguće komplikacije kada se narkotički analgetici primjenjuju tijekom poroda, mučnina, povraćanje, pospanost, letargija, smetenost kod majke i "kongestija" (rezidualni učinak opojna tvar, očituje se u vitalnoj letargiji važni refleksi i funkcije, prvenstveno disanje) u trenutku rođenja djeteta - ako je ublažavanje boli provedeno kasno.


Dušikov oksid

Postoji još jedan način liječenja lijekovima ublažavanje porođajne boli, donedavno široko korišten u domaćoj i inozemnoj porodničkoj praksi. Riječ je o o upotrebi dušikovog oksida, plina koji udisanjem smanjuje osjetljivost na bol. Trenutno se ova metoda praktički ne koristi zbog niske učinkovitosti i velikog broja komplikacija (depresija disanja u trudnice).

Zaključno, želio bih skrenuti pozornost budućim majkama na ovu činjenicu. Nijedan medicinska intervencija ne može naškoditi – ako je opravdano. Stoga, prije nego što odlučite odabrati jednu ili drugu metodu ublažavanja porođajne boli, morate zajedno sa svojim liječnikom ozbiljno odvagnuti prednosti i nedostatke.

Ne zaboravite da trudnoća i porođaj nisu bolest, već najprirodnije stanje ženskog tijela. To znači da je priroda osigurala sve kako biste se uspješno nosili s ovim zadatkom - tako teškim i tako sretnim sami!

07.10.2019 21:09:00
11 najvažnijih pravila za skidanje sala s trbuha
Veliki trbuh ne želi nestati unatoč sportu? Ovo je tema za mnoge, s tisućama ljudi koji se bore s tvrdoglavim salom na trbuhu. Srećom, postoje načini da se to smanji. Koristeći ih dosljedno i zajedno, postići ćete nevjerojatne rezultate!
07.10.2019 17:57:00
Oprez: Ovi proizvodi ubrzavaju starenje
Znamo da brza hrana, alkohol i šećer trebaju biti na našem jelovniku samo iznimno. No, često im ne možemo odoljeti. Možda će vam sljedeće informacije pomoći da se klonite nezdrave hrane: Brže nas stari!

Karakteriziraju se neke bolesti teške napade bol s kojom se ne mogu nositi svi lijekovi protiv bolova. Stoga u medicinska praksaširoko korišteni lijekovi su opioidni analgetici, koji se prodaju samo uz liječnički recept. Jedan od tih lijekova je Promedol, koji može poremetiti interneuronski prijenos impulsa boli na bilo kojoj razini središnjeg živčanog sustava čovjeka. Djelujući kao agonist opioidnih receptora, lijek "Promedol" utječe na dijelove mozga, mijenjajući emocionalnu boju boli. Po farmakološka svojstva ovaj lijek je blizak lijekovima "Morphine" i "Fentanyl", također značajno povećava zdravlje osobe, ima prosječnu hipnotički učinak a djeluje depresivno na uvjetovane reflekse. Međutim, za razliku od gore navedenih lijekova, lijek "Promedol" manje je vjerojatno da će izazvati nuspojave kao što su povraćanje i mučnina, manje deprimira respiratorni centar i ima nježniji antispazmodični učinak na uretere i bronhije. Istodobno, donekle pojačava kontraktilnu aktivnost i tonus miometrija.

Oblici oslobađanja lijeka "Promedol" i njegov sastav

Izvan naše države, analgetik "Promedol" ima još jedan nepatentiran međunarodno ime"Trimeperidin hidroklorid", po kojem se koristi kao djelatna tvar za mnoge lijekove. Danas je oslobađanje lijeka smanjeno na tri oblika: tablete, ampule i cijevi za štrcaljke. Prvi su pakirani u pakiranjima od 10 komada i izdaju se na recept u ljekarnama, dok se drugi češće koriste u medicinskim ustanovama za injekcije pacijentima. Otopina promedola dostupna je u koncentracijama od 1% i 2% i sadrži 0,01 odnosno 0,02 g trimeperidina. Lijek se primjenjuje supkutano, intramuskularno, au nekim posebno teškim slučajevima intravenski. Štrcaljke se koriste u medicinskim ustanovama i kod kuće.

Za koje se bolesti može propisati analgetik Promedol?

Da biste kupili lijek "Promedol", potrebno je dobiti recept od liječnika koji može ispravno izračunati dozu lijeka i sastaviti režim liječenja. Indikacije za uzimanje ovog lijeka mogu uključivati: razne bolesti, u pratnji sindrom boli jakog i srednjeg intenziteta. Izvana probavni sustav Ovaj peptički ulkus dvanaestopalačno crijevo i želudac, kronični pankreatitis, perforacija jednjaka. Lijek "Promedol" također se može propisati osobama kojima je dijagnosticirana bolest genitourinarni sustav, naime paranefritis, parafimoza, akutna disurija i strana tijela u uretru i mokraćni mjehur. Ovaj narkotički analgetik vrlo je učinkovit i kod infarkta miokarda, nestabilne angine, tromboze jetrena arterija, disekcijska tromboembolija arterija ekstremiteta i plućne arterije, infarkt pluća, zračna embolija, spontani pneumotoraks i akutni pleuritis. Učinak "Promedola" također ima pozitivan učinak na bol kod osoba koje pate od akutnog neuritisa, kauzalgije, glaukoma, lumbosakralnog radikulitisa, talamički sindrom i akutni vezikulitis. Zbog brzog analgetskog učinka, lijek se koristi za teške ozljede, opekline i rak.

Korištenje Promedola tijekom poroda

Ovo vrijedi sintetski analog znači "Morfin" u procesu pripreme bolesnika za razne kirurške intervencije, kao i za pospješivanje rada. Djelujući kao snažan antispazmodik, opušta cerviks i time potiče njegovo otvaranje. Istodobno, ovaj lijek utječe na maternicu trudnice, donekle pojačavajući njezine kontrakcije, a time i ubrzava porod. U pravilu, lijek "Promedol" tijekom poroda primjenjuje se supkutano i intramuskularno u stražnjicu, bedro ili rame. I to samo u iznimni slučajevi, kada je život djeteta u pitanju, može se primijeniti intravenozno kod porodilje. Analgetski učinak nakon injekcije pojavljuje se unutar 10-15 minuta, nakon čega žena može povratiti malo snage i sigurno roditi dijete.

Posljedice primjene Promedola tijekom poroda

Općenito, ovaj sintetski analgetik smatra se najsigurnijim za majku i dijete tijekom poroda, ali ne zaboravite na individualnost ljudsko tijelo. Stoga neke žene imaju nuspojave od ovog lijeka, kao što su povraćanje, mučnina i usporenost. uvjetovani refleksi. Također treba uzeti u obzir činjenicu da lijek "Promedol", upute za uporabu to potvrđuju, vrlo brzo ulazi u krvotok čak i kada se daje supkutano, a njegova maksimalna koncentracija se postiže nakon 2-2,5 sata. Posljedično, već 2-3 minute nakon majčine injekcije, dijete prima narkotički analgetik kroz pupčana arterija, koji će se iz njegovog tijela izlučiti 7 puta sporije od majčinog. Nakon rođenja takve se bebe polako oporavljaju respiratorna funkcija, pospani, razdražljivi i često odbijaju dojenje. U prvim danima života ove bebe trebaju posebna pažnja neonatolozima, koliko im je potrebno npr. umjetno disanje ili druge mjere za normalizaciju vitalnih procesa.

Primjena lijeka "Promedol" u anesteziologiji

Još jedno područje medicine gdje je lijek "Promedol" pronašao svoje široka primjena, je anesteziologija. Za premedikaciju, osobi se intramuskularno ili supkutano ubrizgava 1-2 ml otopine ovog anestetika u kombinaciji s 0,5 mg atropina otprilike 30-40 minuta prije operacije. U u hitnim slučajevima Kada je bolesniku potrebna hitna premedikacija, ti se lijekovi daju intravenski. Tijekom kirurška intervencija osobi pod anestezijom, ovaj lijek se također primjenjuje u frakcijskim dozama za pojačavanje analgezije, što pomaže stabilizirati krvni tlak i smanjiti tahikardiju. Za opću upotrebu, lijek "Promedol" u ampulama koristi se zajedno s antikolinergicima, antihistaminicima i antipsihoticima. Za centralnu analgeziju koristi se kombinacija s antipsihoticima i lijekom Droperidol. Postoperativno razdoblje kod nekih pacijenata također ne prolazi bez upotrebe ovog narkotičkog analgetika; daje se supkutano za ublažavanje boli i kako

Kontraindikacije

Opasno je koristiti bilo kakve lijekove bez liječničkog recepta, pogotovo takve opojne droge, kao analgetik "Promedol". Upute za uporabu ovog lijeka protiv bolova imaju brojne kontraindikacije, koje biste svakako trebali pročitati prije nego što ga počnete uzimati. Imajte na umu da se ovaj lijek ne smije koristiti za liječenje tijekom trudnoće, dojenja, starijih osoba i djece mlađe od dvije godine. Upute također sadrže cijeli popis bolesti za koje je uzimanje Promedola ne samo opasno, već i apsolutno zabranjeno. Ovaj popis uključuje preosjetljivost na sastojke lijeka, usporeno disanje, infekcije, poremećaje zgrušavanja krvi, proljev zbog linkozamida, cefalosporina, toksične disperzije ili penicilina. Trebate prestati uzimati lijek tijekom liječenja MAO inhibitorima, kao i 21 dan nakon prestanka njihove uporabe. Ovaj lijek treba koristiti s velikim oprezom kod bolova u području abdomena nepoznate etiologije, Bronhijalna astma, aritmije, napadaji, arterijska hipertenzija, zatajenje disanja, CHF, miksedem, zatajenje bubrega, nadbubrežne žlijezde i jetre, hipotireoza, depresija središnjeg živčanog sustava, intrakranijalna hipertenzija, težak upalne bolesti crijeva.

Nuspojave lijeka

S obzirom na individualnost ljudskog tijela, možemo pouzdano reći da bilo koji, pa čak i najsigurniji lijek može uzrokovati mnoge neželjene reakcije. A ako uzmemo u obzir narkotički analgetik "Promedol", čiji se recept može dobiti samo od liječnika, onda je njegov popis kontraindikacija još duži. Da, reakcija gastrointestinalni trakt Prilikom uzimanja ovog lijeka javlja se spazam bilijarnog trakta, povraćanje, mučnina, suha usta, zatvor, anoreksija. Ako se osobi dijagnosticira akutni upalni proces probavnog sustava, tada se paralitička upala može dodati na gornji popis. crijevna opstrukcija, žutica i toksični megakolon. Kod nekih ljudi koji uzimaju drogu, osjetila i živčani sustav mogu se "pobuniti". Simptomi mogu uključivati ​​zamagljen vid, vrtoglavicu, diplopiju, glavobolju, konvulzije, nevoljne kontrakcije mišića, drhtanje, zbunjenost, pospanost, euforiju, dezorijentaciju, depresiju, tinitus, paradoksalno uzbuđenje i druge poremećaje. Suzbijanje lijekom "Promedol" dišni sustav također može dramatično utjecati na dobrobit pacijenta i dovesti do raznih problematičnih stanja, čak i kome. U nekim pacijentima koji su koristili lijek "Promedol", recenzije ukazuju vidljive manifestacije aritmije, kao i nagle fluktuacije krvnog tlaka. Također može izazvati probleme prilikom uzimanja lijeka. mokraćni sustav, što se može očitovati smanjenom diurezom i retencijom urina. U medicinskoj praksi postoje i slučajevi kada su nuspojave od uporabe Promedola otkrivene u obliku alergijske reakcije kao što je laringospazam, kožni osip, oticanje, bronhospazam i drugi. Čak iu slučajevima kada se gore opisane reakcije tijela ne pojavljuju, prilikom uzimanja lijeka "Promedol", upute za uporabu sugeriraju pojavu blagih nuspojava, kao što su mučnina, povraćanje i opća slabost tijela.

Predoziranje i posljedice nepravilne uporabe lijeka "Promedol"

Na zlouporaba ovog lijeka ili netočnog izračuna doze, uzimajući u obzir sve karakteristike pacijenta, posljedice mogu biti najnepredvidljivije. U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi u kojima predoziranje ne samo da je povećalo težinu nuspojava, već su pacijenti doživjeli depresiju svijesti i dijagnosticirana im je akutna mioza.

Ispravne radnje u slučaju predoziranja

Glavne mjere za oporavak osobe nakon predoziranja lijekom "Promedol" trebaju biti usmjerene na podržavanje odgovarajuće plućne aktivnosti u kombinaciji sa simptomatskom terapijom. Da bi se to postiglo, pacijentu se intramuskularno ili intravenozno ubrizgava specifični opioidni antagonist, lijek Naloxone, koji bi trebao brzo vratiti funkcioniranje respiratornog centra. Ako nakon 2-3 minute ne nastupi očekivani učinak, ponovite injekciju.

Pravila za prodaju lijeka i uvjete za njegovo skladištenje

Lijek se izdaje u ljekarnama samo na recept u količinama koje ne prelaze jednu punu kuru liječenja. Što se tiče skladištenja narkotičkog analgetika "Promedol", upute za uporabu jasno reguliraju poštivanje svih uvjeta. Posebno, lijek treba čuvati izvan dohvata djece i na temperaturi ne višoj od + 15 ° C.

Kao što znate, bolovi tijekom poroda potpuno su prirodni fenomen. Ali postoje situacije kada liječnici ipak moraju pribjeći lijekovima protiv bolova. Kada se to događa i koje metode suvremena medicina ima u borbi protiv boli?

Nije tajna da je porođaj prilično ozbiljan test za tijelo. trudnica. Prvo, ovaj proces traje dosta dugo. Za ženu koja se prvi put sprema postati majka porod traje u prosjeku 12 sati. Za one koje ponovno rađaju, ovo vrijeme je malo smanjeno - obično 6-8 sati; međutim, puno ovisi o intervalu između posljednjih rođenja, kao io karakteristikama tijeka ovoga proces rođenja, djetetova težina, dob i zdravstveno stanje buduće majke.

Drugo, radna aktivnost povezana je sa značajnim troškovima fizička snaga. Na primjer, u drugom razdoblju porođaja, koji je dobrovoljni (tj. kontrolirani) fizički napor trudnice, uz cijenu fizička energija usporedivo s vježbanjem na strojevima s utezima ili obavljanjem poljoprivrednih radova nekoliko sati.

Treće, tijekom poroda, kontraktilna aktivnost maternice, odnosno kontrakcije, povezana je s boli. Upravo taj faktor čini većinu trudnica strahom od nadolazećeg poroda, sumnjajući vlastite snage i strpljenje. Strah od boli ometa punu pripremu za porođaj, ne dopušta budućoj majci da se prilagodi pozitivnom raspoloženju i da sebi postavi ispravan emocionalni stav prema porođaju.

No, puno ovisi o stavu prema samom procesu rađanja djeteta, o psihičkom stanju majke u porođaju i o razini psiho-emocionalne udobnosti. Činjenica je da cijeli mehanizam poroda, cijeli ovaj složeni slijed fiziološki procesi, koji olakšavaju rođenje djeteta, u potpunosti su pod kontrolom središnjeg živčanog sustava žene koja rađa. Kada se bojimo ili, još gore, paničarimo, naš je živčani sustav u prenapetom stanju. Strah paralizira volju, sprječava vas da se koncentrirate na proces poroda i adekvatno slijedite preporuke medicinskog osoblja rodilišta. Vrlo često strah postaje glavni razlog nepovjerenja prema liječnicima. Konačno, strah uzrokuje smanjenje prirodnog praga osjetljivosti na bol. Drugim riječima, što je strašnije to je bolnije. Dakle, žena u porodu doživljava jak strah prije boli, bolovi tijekom trudova su puno jači. Stvara se svojevrsni začarani krug boli i straha. Nažalost, ova promjena psihički status vrlo često je glavni razlog razvoja razna kršenja radna aktivnost. Kako bi se stvorili najudobniji uvjeti, većina modernih rodilišta se modernizira rodilišta. Trude se porodilju smjestiti u zasebnu prostranu prostoriju - "rodilište". Ova soba sadrži sve što je potrebno za nadolazeći porod, što omogućuje da se pacijentica ne premješta iz prenatalne u rodiljna soba, kao što je bilo prije. Danas se velika važnost pridaje dizajnu interijera obitelji. Odvojena soba, minimalno podsjeća na unutarnje zidove zdravstvena ustanova, omogućuje bolju prilagodbu uvjetima rodilišta.

Kako bi se povećala psihološka udobnost rodilje u porodu i samopouzdanje medicinsko osoblje U mnogim rodilištima prakticiraju se takozvani “partnerski porodi”. Može postati porođajni partner budući tata ili netko od drugih rođaka ili prijatelja porodilje. Ponekad se za partnerski porod pozove stručnjak - psiholog ili opstetričar. U prisustvu voljene osobe, voljeni mnoge se žene osjećaju sigurnije i smirenije.

Značajna važnost pridaje se i prenatalnoj psihološkoj pripremi. Bavi se stvaranjem optimalnog psihološka slika Buduće majke su profesionalne psihologinje koje rade u centrima za planiranje obitelji, kao iu nekim državnim i komercijalnim antenatalne klinike. Osim toga, trenutno radi veliki broj tečajevi za buduće roditelje koji uključuju individualne i grupne tečajeve za pripremu za porod. Tijekom nastave liječnici govore o mehanizmu poroda, promjenama u majčinim senzacijama razne faze poroda, naučiti pravila ponašanja i metode samoanestezije tijekom poroda, objasniti značenje medicinskih manipulacija tijekom poroda. Međutim, ima ih raznih individualne karakteristike zdravstveno stanje rodilje ili tijek poroda, pogoršanje boli trudnice tijekom poroda. Ponekad se liječnici moraju nositi s patološkim tzv nizak prag bolna osjetljivost porodilje. Ovaj se pojam odnosi na visoku reaktivnost središnjeg živčanog sustava kao odgovor na minimalne bolne podražaje. Žene s niskim pragom boli počinju osjećati bolove tijekom poroda puno ranije, a njihov je stupanj nelagode puno intenzivniji nego u žena s normalnom osjetljivošću na bol. One žene koje izuzetno teško (do gubitka svijesti) podnose čak i manje bolne podražaje (primjerice, potrebu za injekcijskim ublažavanjem bolova tijekom menstruacije) imaju pravo posumnjati da imaju nizak prag boli. U nekim slučajevima intenzitet boli tijekom trudova je toliko značajan da ga trudnica ne može tolerirati. U takvim slučajevima jedan psihološka priprema vještine samoanestezije možda neće biti dovoljne za porod. U situacijama kada je korištenje fizioloških mjera za ublažavanje boli neučinkovito, opstetričari nude medicinske metode.

Narkotički analgetici

Donedavno su ti lijekovi bili najpopularnije sredstvo za ublažavanje boli u opstetričkoj praksi. U narkotičke analgetike koji se kod nas koriste za ublažavanje bolova pri porodu spada promedol. Ovaj lijek je odabran iz veliki broj razne opojne droge zbog ograničenog trajanja.

Važno je da se lijek koristi tijekom poroda u vrlo malim dozama. Lijek se daje intramuskularno (u stražnjicu) ili intravenski. Učinak lijeka javlja se, kako kažu liječnici, "na vrhu igle": gotovo u trenutku primjene lijeka bol se povlači. Uz ublažavanje boli, promedol ima i sedativni učinak: ubrzo nakon primjene lijeka, rodilja osjeća pospanost i počinje drijemati. Ovaj učinak narkotičkog analgetika također se smatra korisnim: zahvaljujući njemu, trudnica ne samo da je oslobođena boli, već također ima priliku odmoriti se i dobiti snagu prije početka razdoblja guranja.

Sedativni i analgetski učinak promedola nije jednako izražen u svih bolesnika: osjetljivost na lijekove značajno varira, a učinak je gotovo nemoguće 100% unaprijed predvidjeti. Netko nakon davanja anestetika spava "snom pravednika", a da uopće ne osjeti kontrakcije do početka tjeranja. Neke žene i dalje osjećaju napetost tijekom kontrakcija, ali faktor boli nema ili je značajno smanjena. U tom slučaju rodilja obično drijema između trudova, a budi se tijekom kontrakcija maternice.

promedol djeluje 2,5-3 sata; Na temelju toga definirane su jasne granice za korištenje lijeka tijekom poroda. Obično se promedol ne propisuje prije 4 cm dilatacije cerviksa: inače postoji rizik od razvoja slabosti porođajne snage. Osim toga, na rani stadiji trudovi su kratki, rijetki i bezbolni - stoga je pitanje ublažavanja boli nebitno. Narkotički analgetici nikad ne propisivati ​​kasnije od 6 cm dilatacije cerviksa. Ovo ograničenje je zbog činjenice da promedol, ulazeći u tijelo djeteta kroz krvotok, utječe na njega na isti način kao i na trudnicu. Pod utjecajem promedola beba spava narkotičnim snom. Naravno, do trenutka rođenja učinak lijeka mora prestati: inače beba neće moći prvi put udahnuti. Buduća majka također bi se trebala probuditi kada započne nagon: ovaj proces zahtijeva aktivno sudjelovanje žene u trudu.

Ako se poštuje navedeni vremenski okvir za ublažavanje boli promedolom, nema komplikacija za majku i fetus. Nakon 3-3,5 sata od trenutka anestezije, lijek se potpuno eliminira iz tijela kroz bubrege i pluća majke. Tijekom poroda moguća je jednokratna uporaba promedola. Tijekom djelovanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave:

  • mučnina, povraćanje;
  • povećan / smanjen broj otkucaja srca;
  • zbunjenost;
  • povećana percepcija zvuka, svjetlosti, dodira i mirisa.

Osim za ublažavanje boli, promedol se također propisuje za liječenje različitih patologija rada. Na primjer, koristi se kao premedikacija (za ublažavanje učinka) prije uvođenja tvari za stimulaciju rada pri ispravljanju slabog rada. U istu svrhu, promedol se koristi prije početka indukcije porođaja - pokretanje porođaja u odsutnosti. Premedikacija promedolom ublažava trenutak primjene tvari koja stimulira trudove, omogućujući da njegov učinak bude što bliži prirodnom razvoju poroda.

Epiduralna anestezija

Sljedeća i najpopularnija metoda danas je epiduralna anestezija. Kao i kod narkotičkih analgetika, postoji niz situacija u kojima je epiduralna anestezija jedina ispravno rješenje. Dakle, ova vrsta anestezije koristi se za liječenje nekoordinacije rada - patologije u kojoj su kontrakcije bolne i nesustavne, a dinamika rada - dilatacija cerviksa - je odsutna. Za umjetno održavanje koristi se epiduralna anestezija normalna razina krvni tlak tijekom poroda kod žena koje pate od razne forme arterijska hipertenzija (povišeni krvni tlak). Osim toga, epiduralna je apsolutno nezamjenjiva u slučajevima kada je potrebno minimizirati period tjeranja. Odnosno, trudnica može sama roditi, ali potpuno sudjelovanje u procesu guranja može naštetiti njezinu zdravlju. Primjer takve situacije je srčana mana kod porodilje, neke promjene na očima, arterijska hipertenzija. U tom slučaju, kako bi se ženi olakšalo guranje, učinak epiduralne anestezije produžuje se gotovo do faze urezivanja glavice (pojava glave u lumenu perineuma tijekom kontrakcije). Tada se radi epiziotomija (rez na međici) i beba se rađa uz minimalan fizički napor majke. Neindicirani porod moguć je u okviru ugovora o dobrovoljnom zdravstvenom osiguranju.

Ova vrsta ublažavanja boli koristi lijekove slične onima koji se koriste u stomatološkoj praksi. Anestetik (tvar) se ubrizgava u epiduralni prostor, oko dura mater leđne moždine. Tehnika epiduralne anestezije je složenija od ublažavanja boli promedolom. Epiduralnu anesteziju izvodi anesteziolog. Prije donošenja konačne odluke o načinu anestezije, anesteziolog provodi preliminarne konzultacije. Tijekom pregleda i razgovora s rodiljom liječnik utvrđuje indikacije i kontraindikacije za epiduralnu anesteziju kod ove pacijentice, predviđa rizik od razvoja određenih komplikacija, utvrđuje podnošljivost lijekova koji se koriste za ovu metodu ublažavanje bolova.

Zahvat anestezije izvodi se u rodilištu ili maloj operacijskoj sali. Od buduće majke se traži da zauzme položaj koji liječniku olakšava izvođenje manipulacije. Postoje dvije mogućnosti položaja pacijentice, ovisno o njezinom stanju, fazi poroda i anatomske značajke struktura kralježnice. U prvom slučaju, trudnica se sjedi leđima okrenuta liječniku i traži se da nagne glavu na koljena. U drugoj opciji, buduća majka zauzima isti "fetalni položaj" dok leži na boku s leđima prema liječniku. Nakon površinske anestezije kože (injekcija u kožu) u području intervencije, liječnik posebnom iglom napravi punkciju između kralježaka. Zatim na mjesto uboda (na razini 3.-4 lumbalni kralježak) uvodi se meka savitljiva cijev - kateter kroz koji se lijek ubrizgava u spinalni kanal. Vanjski dio katetera je pričvršćen na kožu ljepljivom trakom; Na mjesto uboda stavlja se aseptični zavoj. Tijekom poroda, liječnik može dodati dozu anestetika kroz kateter prema potrebi.

Kao rezultat takve anestezije, signali boli iz maternice u mozak su "odsječeni". Odnosno poslani "signal za pomoć". receptore za bol, ne dopire do centra boli u mozgu, budući da je kao rezultat uvođenja anestetika u spinalni kanal blokiran prijenos živčanog impulsa.

Stanje zdravlja buduće majke, anestezirane na ovaj način, značajno se razlikuje od učinka promedola. Ovo ima svoje prednosti i mane. Prednosti uključuju odsutnost negativan utjecaj do središnjeg živčani sustav. Lijekovi koji se koriste za anesteziju nemaju hipnotički učinak, ni na koji način ne mijenjaju svijest trudnice i ne izazivaju gag refleks. U razdoblju anestezije porodilja i dalje osjeća kontrakcije, ali samo kao kontrakcija mišića; nema bolne osjetljivosti. Nedostaci uključuju prisilni položaj trudnice - nakon primjene lijeka u većini slučajeva ne može ustati; Osjetljivost nestaje ispod mjesta ubrizgavanja. Važno je da u trenutku kada žena počne navaljivati, može djelovati sama. Naravno, slobodno ponašanje tijekom poroda ne dolazi u obzir. Psihoemocionalni kontakt s bebom također je izgubljen, a još nije poznato koliko dijete to osjeća. Međutim glavni problem Ova metoda sastoji se u činjenici da lijekovi koji se koriste tijekom epiduralne anestezije za ublažavanje stanja majke u porođaju ne dopiru do bebe i ne uzrokuju oslobađanje endorfina. Drugim riječima, ovo je jedina metoda ublažavanja boli koja djeluje samo na majku. U tom slučaju beba ostaje bez ublažavanja boli. A u slučaju kada majka ne prima medicinsku podršku tijekom poroda, kao odgovor na bol proizvodi malu količinu endorfina, koji, ulazeći u krvotok do fetusa, anesteziraju ga u drugoj fazi poroda.