Stafilokok - što je to, vrste, simptomi i liječenje stafilokokne infekcije kod odraslih. Simptomi stafilokoka i metode liječenja Staphylococcus aureus kirurška intervencija što se radi

Sadržaj

U divljini postoji veliki broj štetnih mikroorganizama koji su potencijalna prijetnja ljudskom zdravlju. Među njima je Staphylococcus Aureus, koji predstavlja skupinu gram-pozitivnih bakterija koje su po prirodi nepokretne.

Što je stafilokok

Takvi štetnici mogu doći u kontakt s ljudima, a da ne izazovu recidiv. Opasnost se javlja kada mikrob uđe u tijelo, uđe u sustavni krvotok i širi infekciju na unutarnje organe i sustave. Ako osoba zna što je stafilokok, zna i koliko je opasna aktivna faza ovog patogenog mikroorganizma.

Prijetnja tijelu leži u činjenici da je stafilokok otrovni mikroorganizam sposoban proizvoditi otrovne enzime. Ovi proizvodi mikrobne aktivnosti imaju destruktivan učinak na stanice i narušavaju njihov integritet potkožno tkivo I vezivno tkivo, doprinose stvaranju žarišta nekroze na staničnoj razini. To je posebno opasno za stanje živčanog sustava, kože i drugih unutarnjih sustava tijela.

Vrste stafilokoka

Postoji 27 poznatih sojeva, uključujući saprofitne, zlatne, hemolitičke i epidermalne. Svaki mikroorganizam je opasan štetnik u odnosu na ljudskom tijelu, razlike leže u područjima izloženosti, trajanju razdoblja inkubacije i stupnju intoksikacije tijela. Proučavajući oblike stafilokoka, postaje očito da je osobito važno pravodobno uništiti patogenu floru. Inače, njegovo širenje dovodi do nepovratnih posljedica za tijelo pacijenta.

Staphylococcus aureus

Ovo je najopasnija vrsta mikroba, koja je osobito česta u okolišu. Organizmi svih dobnih kategorija osjetljivi su na infekciju. Staphylococcus aureus ne štedi ni djecu, ni žene, ni umirovljenike. Utječe na gotovo sve unutarnji sustavi, organa, ali sporo reagira na antibiotike. Intenzivna terapija je duga i nije uvijek uspješna, pogotovo ako je pacijentov organizam oslabljen. Potencijalne bolesti koje može izazvati Staphylococcus aureus prikazane su u nastavku:

  • upala pluća;
  • stafilokokna sepsa;
  • opijenost tijela;
  • osteomijelitis;
  • stafilokokna sepsa;
  • toksični šok;
  • gnojna lezija kože.

Staphylococcus epidermidis

Ako se takva patogena infekcija manifestira u tijelu, klinički ishod nije najpovoljniji. Stanište ovog štetnika je sluznica i koža. Staphylococcus epidermidis Dugo vrijeme ponaša se pasivno i ne šteti ljudskom organizmu. Ako stanje imunološkog sustava ostavlja mnogo željenog, dolazi do infekcije s naknadnim prodorom mikroba u krv. Kada se sistemski krvotok inficira, razvija se upalni proces endokarda. Kada nema liječenja, tijelo pacijenta pati od smrti.

Ovo je još jedna vrsta Staphylococcus spp. Mikrob živi na tijelu uglavnom žena u području primarnih spolnih obilježja, području uretre (mokraćne cijevi). U vrijeme infekcije saprofitnim stafilokokom dolazi do napada na genitourinarni sustav tijela, a moguć je razvoj cistitisa, uretritisa i drugih. zarazne bolesti. Lezije nisu toliko opsežne; liječenje antibioticima je stabilno terapeutski učinak.

Stafilokokna infekcija

Kada patogena flora prodre, dugo razdoblje inkubacije ne dopušta otkrivanje bolesti u vlastitom tijelu. Vrijeme prolazi, a stafilokok utječe na sve unutarnje organe i tjelesne sustave, uzrokujući potpunu neravnotežu u tijelu. Stafilokokna infekcija može napredovati u grlu, uzrokujući upalu grla; ili prevladavaju na sluznici očiju, postajući glavni razlog progresivni stupanj miopije. Što se ranije bolest počne liječiti, veće su šanse da se izbjegne opasne posljedice za tijelo.

Kako se prenosi stafilokok?

Prije liječenja rastuće bolesti važno je saznati put infekcije kako bi se spriječila ponovna infekcija. Budući da mikrob prevladava na gornjem sloju epidermisa, njegova ozljeda i gubitak cjelovitosti mogu postati glavni razlog prodiranja patogene flore u tijelo. Infekcija stafilokokom osigurana je ako je imunološki sustav oslabljen i osoba je bila u kontaktu s nositeljem ovog mikroba. Putevi prijenosa infekcije u tijelo su sljedeći:

  1. Medicinski instrumenti. U nedostatku aseptičkih pravila, možete se zaraziti u istoj okružnoj klinici tijekom rutinskog pregleda od strane terapeuta.
  2. Fekalno-oralni put. Nepoštivanje pravila osobne higijene, kontakt s izmetom bolesnih životinja, konzumacija kontaminiranih proizvoda i infekcija stafilokokom su zajamčeni.
  3. Kućanski način. Riječ je o o nepoštivanju sanitarnih standarda u vlastitom domu, kada morate dijeliti prostor s velikim slojem prašine.
  4. Put kontakta i kućanstva. Ovo je najčešći način zaraze tijela, kada pacijent koristi tuđe proizvode za osobnu higijenu i dolazi u kontakt s nositeljem mikroba.
  5. Zračni put. Staphylococcus ulazi u tijelo kroz zrak, na primjer, kada nositelj infekcije kašlje ili kihne.

Stafilokok - simptomi

U početku se patogena flora ne manifestira ni na koji način, razdoblje inkubacije traje do 14 dana. Lezije postaju " slabe točke» tijelo, na primjer, sluznica grla ili crijeva, ozlijeđena koža. Odgovor na pitanje kako se manifestira stafilokok ne može biti nedvosmislen, budući da intenzitet simptoma u potpunosti ovisi o stvarnom stanju imuniteta pacijenta. Općenito, tijelo doživljava sljedeće promjene u općem blagostanju:

  • hiperemija i svrbež kože na pozadini progresivnog upalnog procesa, pioderma;
  • rinitis, kašalj, stvaranje sputuma, promjena boje jezika i drugi znakovi prehlade sa širokim područjem nazofarinksa i grkljana;
  • povećano oticanje kože zbog prekomjerne propusnosti vaskularnih zidova;
  • bakteriostatski učinak s oštrim porastom temperaturni režim, groznica u tijelu;
  • klasični znakovi opijenosti tijela, uglavnom trovanje hranom, karakterističan za odraslu osobu i dijete;
  • oštećenje grla, ždrijela i ušiju u djetinjstvu s vidljivim oticanjem i crvenilom karakterističnih područja;
  • upala pluća, bronhitis zbog infekcije velikih razmjera plućno tkivo, poremećaji prirodne ventilacije pluća.

Stafilokok kod djece

Bolest se javlja i kod djetinjstvo, a teško se uklanja i neutralizira patogena flora. Nakon završetka razdoblja inkubacije, mali pacijent doživljava akutne napadaje prehlade i žali se na simptome trovanja hranom. Tijelo djeteta nije u stanju nositi se s povećanim opterećenjem, pa su znakovi stafilokoka u dojenčadi identični rekurentnom bronhitisu i upali pluća. Osim toga, liječnici ne isključuju kožni osip i druge manifestacije akutne alergijske reakcije kod bolesnika dječji.

Stafilokok kod žena

Takva zarazna bolest javlja se u ginekologiji kada, nakon instrumentalni pregled I bakteriološka istraživanja Liječnik otkriva ovaj štetni mikroorganizam u razmazu flore. Mnogo je vjerojatnije da će se simptomi patologije pogoršati tijekom trudnoće, budući da je žensko tijelo oslabljeno. zanimljiva situacija" Problematično je govoriti o liječenju, postoji rizik od intrauterine infekcije. Ako kod žena prevladava stafilokok, znakovi bolesti slični su drozdu, drugom zaraznom procesu. Ovaj:

  • svrbež i oticanje stidnih usana;
  • hiperemija gornjeg sloja epiderme;
  • vaginalni iscjedak;
  • povećana nervoza pacijenta;
  • čirevi u području primarnih spolnih obilježja.

Stafilokok kod muškaraca

Opasna infekcija može se brzo razviti u muškom tijelu, ali u takvim slučajevima u širokom rasponu medicinska praksa daleko manje. Stafilokok kod odraslih muškaraca manifestira se kao progresivni uretritis, prostatitis, adenom prostate, upala pluća i bronhitis. Tijek patološkog procesa može započeti s jedva primjetnim upalom grla i završiti akutni napad uz potrebu daljnje hospitalizacije.

Staphylococcus - liječenje

Patogena infekcija može se utvrditi nizom testova krvi i urina koje preporuča liječnik. Inače, liječenje stafilokoka je neučinkovito. Odredite li što bi moglo uzrokovati infekciju i koju vrstu mikroba proizvodi, izborom metode intenzivno liječenje neće biti nikakvih problema. Režim liječenja ovisi o dobnoj kategoriji pacijenta, budući da se i dojenče i odrasla osoba mogu razboljeti jednako. Zahtijeva upotrebu antibiotika.

Antibiotici za stafilokoke

Ako postoji sumnja na stafilokok, o čemu se radi objasnit će i dijagnosticirati liječnik. Bakterioskopska sjetva određuje prisutnost patogene flore i njezinu vrstu. Tek nakon toga propisuju se antibiotici u tabletama i injekcijama koji mogu ubiti štetnu floru. Za bilo koji stupanj miopije važno je odgovorno pristupiti izboru lijekova i isključiti ih potencijalne komplikacije. Ispod su najučinkovitiji lijekovi ove farmakološke skupine, koji uzrokuju stabilan i dugotrajan učinak. Ovaj:

  • Clindamycin;
  • Oxacillin;
  • Cephalexin;
  • Amoxicillin;
  • vankomicin;
  • eritromicin;
  • Cefazolin;
  • Cephalothin;
  • kloksacilin.

Na povećana aktivnostštetna gljiva, takvi antibiotici pružaju negativan učinak. U ostalom kliničke slike mogu se sigurno davati za stafilokoke, po mogućnosti ne na prazan želudac i s dovoljnom količinom tekućine. Tijek intenzivne terapije nije duži od 10-12 dana, inače će mikrob doživjeti "učinak navikavanja" na lijek.

Cijepljenje protiv stafilokoka

Ovaj važno pitanje Preporučljivo je individualno razgovarati s lokalnim pedijatrom ili terapeutom ovisno o dobi pacijenta. Preventivno cijepljenje protiv stafilokoka i bakteriofaga stvara stabilan imunitet na takve patogena flora. Hoće li to učiniti ili ne odlučuje sam pacijent ili njegovi roditelji (uz zaštitu djetetovo tijelo). Stafilokokno cjepivo posebno je traženo za tijelo.

Video: kako liječiti stafilokoke

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i na temelju toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Može se pretvoriti u pravu bolest koja donosi mnogo problema. Imajući različite vrste i vrste, bakterija može oštetiti ne samo kožu i sluznicu, već i organe.

Staphylococcus ili “zrno grožđa” (drugogrčki) je polukružna bakterija koja pripada skupini sjedilačkih mikroorganizama. Koncept "stafilokoka" prvi je uveo francuski mikrobiolog L. Pasteur u 19. stoljeću. Stafilokok je gnojna izraslina na koži, živčanom tkivu, probavni sustav. Za ljude, stafilokok je bakterija koja je uvijek prisutna u tijelu, ali se ne manifestira uvijek. Stafilokoku su najčešće izložene dojilje ili trudnice te osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.

Najčešći tip stafilokoka smatra se "zlatnim" tipom. Apsolutno svi ljudi su osjetljivi na infekciju ovom vrstom, bez obzira na zdravstveno stanje i dob. Bakterija može oštetiti bilo koji organ, pridonoseći nastanku raznih bolesti. Ova vrsta može izdržati visoke temperature i ne mari otopina alkohola ili vodikov peroksid. Ova podvrsta bakterija također uzrokuje kožne lezije ili ječnjak.

Može se razviti u upalu pluća, trovanje hranom i može stvoriti čireve na jetri, bubrezima ili srcu.

Staphylococcus epidermidis - ova bakterija uglavnom živi u sluznicama i na ljudskoj koži. Kada, tijelo je u stanju samostalno neutralizirati upalne bakterije.

Saprofitni stafilokok - ova vrsta bakterija najviše ugrožava žene, izazivajući upalne procese u bubrezima i mjehuru (cistitis). Najčešće se bakterija nalazi u slojevima spolnih organa ili u sluznici mokraćne cijevi.

Osim ovih vrsta, stafilokok je podijeljen na mnoge marke. Ovisno o specifičnoj podvrsti, bakterija može zaraziti različite organe i ima jedinstvene simptome i metode liječenja.

Simptomi bakterija

Simptomi bolesti su:

  • kožni osip
  • akutan i bolestan
  • groznica, odbojnost prema sunčevoj svjetlosti
  • bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje
  • opći i slabost mišića u organizmu
  • i snižavanje krvnog tlaka
  1. Obični putem kontakta, odnosno prijenosom bakterija sa sluznice i kože na kućanske predmete: ručnike, igračke, plahte.
  2. Stafilokok se prenosi kapljičnim putem udisanjem zraka u kojem lebde mikroorganizmi. Kod bolesti dišnog sustava s izdahnutim zrakom izlaze i bakterije. Također se šire kašljanjem ili kihanjem.
  3. Prašinom u zraku - dugotrajnim skladištenjem bakterija u prašini.
  4. Protuslužbeni put - to se uglavnom događa prilikom korištenja medicinski instrumenti te njihovu nedovoljnu sterilizaciju. Bakterije također mogu prodrijeti u tijelo. Bakterija dosta otporno podnosi kemikalije, pa i nakon dezinfekcije može ostati na instrumentima.

Laboratorijska dijagnostika stafilokoka

Dijagnosticiranje stafilokoka je vrlo jednostavno s modernom medicinskom opremom. Materijal za laboratorijsku dijagnostiku bit će sluz, urin ili gnoj. Na početku proučavanja bakterija koristi se mikroskopska metoda. Ova metoda daje preliminarne rezultate istraživanja; možete saznati veličinu bakterija, kako se ponašaju u tijelu itd.

Također se utvrđuje koliko je tijelo osjetljivo na te se identificiraju najbolji i najsigurniji načini liječenja i metode prevencije za tijelo.

Liječenje stafilokoka

Trenutno se stafilokok uspješno liječi antibioticima. Ali vrijedi zapamtiti da se bakterije brzo prilagođavaju lijeku i on postaje neučinkovit. Bolest je posebno opasna ako je stečena u bolnicama ili medicinskim ustanovama.

Aminoglikozidi se smatraju najučinkovitijim lijekovima u liječenju stafilokoka; koji se temelje na penicilinu; nitrofurani. Za brže liječenje preporuča se istodobno koristiti nekoliko lijekova.

Demodikoza kapaka: kako liječiti raznim sredstvima s maksimalnim učinkom

Također se koriste imunomodulatorni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu vratiti prirodnu snagu tijela kako bi se ono moglo samo nositi s bakterijama. Koriste se vitamini i minerali, dodaci prehrani, a koriste se i transfuzije krvi, glavna stvar je zaštititi tijelo od antibiotika koji imaju štetan učinak na ljudski organizam.

Ako nijedna od gore navedenih metoda ne pomaže u liječenju stafilokoka, onda liječnici preporučuju kirurška intervencija. Ali to se događa izuzetno rijetko, samo u slučajevima kada bakterija prijeti ljudskom životu. U većini slučajeva, stafilokok se liječi antibioticima, lijekovima s vitaminima ili narodnim lijekovima.

Tradicionalna medicina u borbi protiv stafilokoka

Naširoko se koriste u liječenju stafilokoka i. Pripremaju se infuzije, dekocije, masti i oblozi. Posebno su učinkoviti s liječenjem lijekovima.

Za vanjske bolesti često se koristi infuz gaveza. Da biste to učinili, prelijte 4-5 žlica suhe biljke kipućom vodom i ostavite dok se potpuno ne ohladi. Zatim obrišite upaljenu kožu s otopinom 1-2 puta dnevno. Također se koristi izvarak čička. Cijenjen je zbog sposobnosti izvlačenja gnojnih tvorevina.

Učinkoviti lijekovi protiv stafilokoka su infuzija gospine trave i otopina koju je najbolje koristiti prilikom grgljanja. Za 1 litru kipuće vode skuhajte 100 grama. bilja, uliti 10-15 minuta, ohladiti i izvarak je spreman.

Infuzija korijena ehinaceje savršena je za unutarnju upotrebu. Litra vode se prokuha, nakon čega se dodaju 2-3 žličice ehinaceje, koja se može pomiješati s čičkom. Sve se kuha 10-15 minuta. Morate piti izvarak topao, 1 čašu 3-4 puta dnevno. Nakon što su svi simptomi stafilokoka nestali, morate piti juhu još oko 5 dana.

Je li moguće zauvijek se riješiti stafilokoka?

Mnogi liječnici se slažu da je gotovo nemoguće riješiti se stafilokoka u ljudskom tijelu. U rijetkim slučajevima, kada se bakterija razvila na koži, a imunološki sustav osobe je u tom trenutku bio aktivan, tada se tijelo može samostalno nositi s bakterijom. Ali ako je stafilokok stečen na javnim mjestima (vrtić, škola, bazeni), tada je gotovo nemoguće uništiti tragove stafilokoka.

Redovito perite ruke

Će pomoći jednostavna prevencija. A ona leži u održavanju imunološkog sustava i zdravom načinu života. Bavite se sportom ili radite jednostavne vježbe, učvrstite se, hodajte više na svježem zraku. Važna je i prehrana koja isključuje masnu, visokokaloričnu hranu.

Ne zaboravite na jednostavna higijenska pravila: operite ruke nakon izlaska, operite kupljeno povrće i voće, pokušajte koristiti samo predmete za osobnu higijenu. Također, ne zaboravite na čistoću u kući, jer se bakterije mogu dugo pohraniti u prašini.

Stafilokok se često nalazi u usnoj šupljini, pa ako postoje upaljeni krajnici ili neuklonjeni korijeni zuba, takvo područje će biti dobra platforma za razvoj stafilokoka. Ne možete se često prehladiti, zaštitite svoje tijelo od akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlada. Češće prozračite sobu, mokro čišćenje pomoći će ukloniti izvore razvoja bakterija.

Stafilokok je posebno opasan tijekom trudnoće. Stoga se buduće majke moraju strogo pridržavati svih propisanih liječnikom. Pokušajte imati manje kontakta s ljudima koji su osjetljivi na gnojne lezije. Ako se novorođenče rodi u obitelji, ne biste ga trebali pokazivati ​​prehlađenim ili bolesnim osobama, to će zaštititi dijete ne samo od razvoja stafilokoka, već i od mnogih drugih bolesti. Dječja odjeća treba biti čista, ispeglana i svježa. Isto vrijedi i za njegov krevetić i stvari.

Pri prvim znakovima crvenila kože ili bubuljica, odmah se obratite liječniku!

Stafilokok nije strašna i smrtonosna bolest, lako ga je izliječiti ako na vrijeme razmotrite prve znakove manifestacije. Održavanje higijenskih pravila zdrava slikaživot, sport i - ove jednostavne komponente pomoći će vam da izbjegnete odlaske liječniku.

1. listopada 2016 Violetta doktorica

Članak o stafilokoku: dijagnoza, liječenje, simptomi stafilokokne infekcije. Pojam stafilokokne infekcije uključuje skupinu zaraznih bolesti uzrokovanih Staphylococcus aureus i dr. patogeni stafilokok

Stafilokok (lat. Staphylococcus, od starogrčkog "staphylo" "grožđe" i "kokkos" - "zrno") je rod bakterija iz porodice Staphylococcaceae. Predstavnici ovog roda su nepomični gram-pozitivni koki, čiji je promjer stanica u rasponu od 0,6 do 1,2 µm. Patogena stafilokok (Staphylococcus aureus) otkrio je R. Koch (1878.), izolirao iz gnoja čira L. Pasteur (1880.), opisao kao uzročnika mnogih gnojnih procesa A. Auguston (1881.), a detaljno proučavao F. Rosenbach (1884).

Stafilokoki su loptastog oblika i raspoređeni u nepravilne grozdove koji podsjećaju na grozdove.

Patogeni stafilokoki proizvode egzotoksin koji ima hemolitički i nekrotični učinak.

Najpoznatije vrste:

Staphylococcus aureus(Staphylococcus aureus), kao najpatogeniji za čovjeka. Ime je dobio po svojoj sposobnosti stvaranja zlatnog pigmenta. Može izazvati gnojne upalne procese kod ljudi u gotovo svim organima i tkivima.

Staphylococcus epidermidis(Staphylococcus epidermidis) – često se nalazi na ljudskoj koži i sluznicama, može izazvati sepsu, endokarditis, konjunktivitis, gnojnu infekciju rane i gnojnu infekciju mokraćnog sustava.

Staphylococcus saprophytic(Staphylococcus saprophyticus) – može izazvati akutni cistitis i uretritis.

Hemolitički stafilokok(Staphylococcus haemolyticus)

Simptomi i bolesti uzrokovane stafilokokom

Kod ljudi stafilokoki uzrokuju brojne gnojne lezije - apscese, dermatitis, hidroadenitis, felone, čireve, blefaritis, periostitis, karbunkule, osteomijelitis, folikulitis, dermatitis, sikozu, ekcem, piodermu, upalu pluća, peritonitis, meningitis, kolecistitis, upalu slijepog crijeva.

Stafilokoki uzrokuju razvoj sekundarnih bolesti s gripom, boginjama, postoperativnom gnojnicom i infekcijama rana. Stafilokokna pneumonija i stafilokokna sepsa kod djece su strašne bolesti.

U mješovitim infekcijama važnu ulogu imaju stafilokoki. Stafilokoke zajedno sa streptokokama nalazimo kod difterije, infekcija rana, tuberkuloze, upale krajnika, gripe, aktinomikoze, parainfluence i drugih oblika akutnih respiratornih infekcija.

Stafilokokne infekcije smanjuju ljudski imunitet. Oštećenje kože (kršenje higijenskih pravila, krhotine, ozljede, trenje o odjeću) povoljan je uvjet za lokalne stafilokokne infekcije, smanjenje imunoloških snaga tijela zbog drugih bolesti, stresa, hipovitaminoze, poremećaja prehrane preduvjeti su za razvoj uobičajenih stafilokoknih infekcija.

Staphylococcus aureus tijekom svog života proizvodi enzim – koagulazu. Stafilokok pod djelovanjem koagulaze prodire s površine kože u krvožilni sloj i krv se počinje zgrušavati. Ispada da su stafilokoki unutar mikrotromba - to dovodi do razvoja stafilokokne sepse, a infekcija također može ući u bilo koji organ i izazvati gnojni upalni proces. Stafilokokne infekcije također mogu uzrokovati razvoj osteomijelitisa. Stafilokok može prodrijeti iz kože u mliječnu žlijezdu (uzročnik razvoja gnojni mastitis), te sa sluznice gornjeg dišni put- u paranazalne sinuse, ušnu šupljinu, dolje u pluća.

Stafilokokne infekcije karakteriziraju različitost uzročnika. Često se infekcija ne javlja s jednom, već s nekoliko ili više vrsta stafilokoka.

Liječenje stafilokoknih infekcija i bolesti uzrokovanih stafilokokom:

Stafilokoke karakterizira relativno visoka otpornost na sušenje, smrzavanje, sunčevu svjetlost i kemikalije. U osušenom stanju održivi su više od 6 mjeseci, u prašini - 50-100 dana. Ponovljeno zamrzavanje i odmrzavanje ne ubija stafilokoki. Oni ne umiru mnogo sati od djelovanja izravnih sunčeve zrake. Stafilokok može izdržati zagrijavanje na temperaturi od 70 0 C dulje od jednog sata. Na temperaturi od 80 0 C umiru za 10-60 minuta, od vrenja - odmah; 5% otopina fenola ubija stafilokoke unutar 15-30 minuta. Stafilokoki su vrlo osjetljivi na neke anilinske boje, posebno briljantno zelena, koji se uspješno koristi u liječenju površinskih gnojnih lezija kože uzrokovanih stafilokokom.

Suvremeni pristup liječenju stafilokoknih infekcija uključuje sljedeća područja liječenja:

Najviše učinkovit lijek protiv stafilokoka - bakteriofag stafilokokni- imunobiološki pripravak, fag. Ovo je lizat faga koji su sposobni razgraditi stafilokokne bakterije izolirane tijekom gnojnih infekcija. Koristi se za liječenje i prevenciju gnojnih infekcija kože, sluznica, visceralnih organa uzrokovanih stafilokoknim bakterijama (sinusitis, otitis, tonzilitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća, pleuritis, gnojne rane, zaražene opekline, apsces, flegmon, čir, karbunkul, hidradenitis, panaritium, paraproktitis, mastitis, burzitis, osteomijelitis, uretritis, cistitis, pijelonefritis, kolpitis, endometritis, salpingooforitis, gastroenterokolitis, kolecistitis, omfalitis, sepsa), kao i crijevna disbioza. Lijek je filtrat fagolizata, aktivan protiv stafilokoknih bakterija najčešćih fagotipova, uklj. Staphylococcus aureus. Važan uvjet za učinkovitu fagoterapiju je preliminarno određivanje fagne osjetljivosti patogena (određivanje osjetljivosti na stafilokokni bakteriofag sojeva izoliranih od pacijenta).

Stafilokokni bakteriofag uvodi se u izvor infekcije. Tijek liječenja je 5-15 dana. Doze i način primjene ovise o prirodi izvora infekcije (lokalno u obliku ispiranja, losiona i tampona; intradermalno; u šupljinu - trbušnu, pleuralnu, zglobnu; u mokraćni mjehur kroz kateter; per os i per rektum ). U slučaju ponavljajućeg tijeka bolesti, moguće je ponoviti tečajeve liječenja.

Lokalno u obliku navodnjavanja, losiona i tamponiranja tekućim fagom u količini do 200 ml, uzimajući u obzir veličinu zahvaćene površine ili podmazivanje mastima.

Preporučljivo je liječiti gnojno-upalne bolesti s lokaliziranim lezijama istovremeno i lokalno i kroz usta tijekom 7-20 dana.

Za gnojno-upalne bolesti uha, grla, nosa, stafilokokni bakteriofag se primjenjuje u dozi od 2-10 ml 1-3 puta dnevno; koristi se za ispiranje, pranje, ukapavanje, uvođenje navlaženih turunda (ostavljajući ih 1 sat).

Za čireve i karbunkule, tekući stafilokokni bakteriofag se ubrizgava izravno u leziju ili ispod baze infiltrata, kao i oko njega. Injekcije se daju svakodnevno, svaki drugi dan, ovisno o reakciji, u uzastopno rastućim dozama: za 1 injekciju - 0,5 ml, zatim 1 - 1,5 - 2 ml. Ukupno se izvodi 3-5 injekcija po ciklusu liječenja.

Za apscese, stafilokokni bakteriofag se ubrizgava u šupljinu lezije nakon punkcijskog uklanjanja gnoja. Količina primijenjenog lijeka trebala bi biti nešto manja od volumena uklonjenog gnoja. Prilikom otvaranja apscesa u šupljinu se umetne tampon bogato natopljen stafilokoknim bakteriofagom.

Za kronični osteomijelitis, stafilokokni bakteriofag se unosi u ranu odmah nakon kirurškog liječenja.

Za liječenje dubokih oblika piodermatitisa intradermalno se koristi stafilokokni bakteriofag u malim dozama od 0,1-0,5 ml na jednom mjestu ili, ako je potrebno, do 2 ml na nekoliko mjesta. Ukupno 10 injekcija svaka 24 sata.

Uvođenje u šupljine - trbušne, pleuralne, zglobne i druge - do 100 ml bakteriofaga. Ostavlja se kapilarna drenaža kroz koju se svaki drugi dan ponovno uvodi bakteriofag, ukupno 3-4 puta.

Za cistitis, stafilokokni bakteriofag se ubrizgava u šupljinu mjehura pomoću katetera.

Na gnojni pleuritis, burzitis ili artritis, stafilokokni bakteriofag se ubrizgava u šupljinu nakon uklanjanja gnoja iz nje u količini do 20 ml. i više, svaki drugi dan, 3-4 puta.

Oralno u obliku tableta, stafilokokni bakteriofag se koristi za liječenje urogenitalnih zaraznih patologija - cistitisa, pijelitisa, pijelonefritisa, endometritisa, salpingooforitisa, enteralnih infekcija i drugih bolesti uzrokovanih stafilokoknim bakterijama.

Za crijevne oblike bolesti uzrokovane stafilokokom i crijevnu disbiozu koristi se tekući stafilokokni bakteriofag: oralno 3 puta dnevno na prazan želudac 1,5-2 sata prije jela; rektalno - jednom dnevno (tekućina u obliku klistira ili čepića). Za intestinalnu disbiozu, liječenje se provodi 7-10 dana pod bakteriološkom kontrolom. Za djecu u prvim danima života, u prve dvije doze, stafilokokni bakteriofag se razrijedi s prokuhanom vodom 2 puta. U nedostatku nuspojava (regurgitacija, kožni osip), naknadno se koristi nerazrijeđeni lijek. U tom slučaju može se miješati s majčinim mlijekom.

Za sepsu i enterokolitis u novorođenčadi, uključujući nedonoščad, koristi se stafilokokni bakteriofag u obliku visokih klistira (kroz plinska izlazna cijev ili kateter) 2-3 puta dnevno. Moguća je kombinacija rektalne (u klizmi) i oralne (na usta) primjene lijeka.

U liječenju omfalitisa, piodermije, inficiranih rana u novorođenčadi koristi se stafilokokni bakteriofag u obliku aplikacija dva puta dnevno (gaza se navlaži stafilokoknim bakteriofagom i nanese na pupčana rana ili na zahvaćeno područje kože).

Za profilaksu se koristi stafilokokni bakteriofag u količini od 50 ml. za navodnjavanje postoperativne rane itd.

U svrhu prevencije sepse i enterokolitisa u novorođenčadi s intrauterinom infekcijom ili rizikom od nastanka nozokomijalna infekcija stafilokokni bakteriofag se koristi u obliku klistira 2 puta dnevno tijekom 5-7 dana.

Stafilokokni bakteriofag u obliku aerosola koristi se u terapeutske i profilaktičke svrhe u obliku navodnjavanja kože i sluznice zaražene stafilokokom kod opeklina, gnojno-upalnih bolesti, inficiranih rana i upale grla.

Najprikladnija primjena bakteriofaga je u slučajevima kada je infekcija uzrokovana sojevima rezistentnim na antibiotike. Može se provesti kombinirano liječenje stafilokoknim bakteriofagom u kombinaciji s antibioticima.

U slučaju prije lokalna primjena stafilokokni bakteriofag, korišteni su kemijski antiseptici, osim furatsilinom, ranu treba isprati fiziološkom otopinom natrijevog klorida ili 2-3% otopinom sode (natrijevog bikarbonata).

Ne postoje kontraindikacije za primjenu stafilokoknog bakteriofaga.

Reakcije na uvođenje stafilokoknog bakteriofaga nisu utvrđene.

Kod intradermalne primjene može doći do brzog reverzibilnog crvenila i upale.

Tekući stafilokokni bakteriofag nije prikladan za upotrebu ako je mutan ili ima ljuskice.

Primjena tijekom trudnoće moguća je prema preporuci liječnika, ovisno o dozi.

Primjena stafilokoknog bakteriofaga ne isključuje primjenu drugih lijekovi. Moguće je provesti kombinirano liječenje stafilokoknim bakteriofagom u kombinaciji s antibioticima.

Preparati srebra, anilinske boje, spojevi bakra, sok od brusnice, alicin (tvar koja se dobiva iz češnjaka) djelotvorni su protiv stafilokoka.

Učinkovit antibiotik protiv MRSA(Staphylococcus aureus otporan na meticilin, Staphylococcus aureus otporan na meticilin) ​​je ceftobiprol je prvi lijek nove generacije cefalosporina s anti-MRSA djelovanjem.

Također, prema nekim studijama američkih znanstvenika, protiv Staphylococcus aureusa djelotvorni su: vodikov peroksid, tobramicin, klorgreksidin diglukonat i glukonat, levofloksacin i preparati srebra.

Postoje razni rezistentni sojevi, na primjer na vankomicin (ranije učinkovit antibiotik protiv stafilokoka do 1996.) VRSA - djelotvoran protiv njega (2012.) kombinirani lijek - trimetoprim/sulfametoksazol (bactrim, biseptol)

Tipični antibiogram MRSA u Rusiji (2012):

Eritromicin - otporan

otporan na tetraciklin

klindamicin - otporan

gentamicin - otporan

fluorokinoloni – otporni

rifampicin – otporan

Bactrim, Biseptol - otporan

vankomicin – osjetljiv

linezolid - osjetljiv

kubecin (daptomicin) – osjetljiv

Tako su antibiotici trenutno učinkoviti protiv rezistentnih sojeva Staphylococcus aureus (MRSA): vankomicin, linezolid, kubicin (daptomicin), levofloksacin

Bakterije imaju važnu ulogu u razvoju i funkcioniranju ljudskog tijela. Ova domena živih organizama jedna je od prvih koja se pojavila na Zemlji i bila je od ključne važnosti u evolucijski razvoj sva stvorenja. Većina prokariotskih mikroorganizama zaštitnici su ljudi, sudjeluju u razvoju imuniteta i procesima probave, ali postoje i opasne vrste predstavlja opasnost po život. Stafilokoki pripadaju objema skupinama istovremeno.

Opći pojam stafilokoka

Broj bakterijskih stanica u ljudskom tijelu znatno premašuje broj stanica u samom tijelu. Kolonije jednostaničnih mikroba nastanjuju želudac, kožu, sluznice i neophodne su za mnoge procese (probava, formiranje imunološkog sustava i dr.). Ukupno u ljudsko tijelo Postoji nekoliko tisuća vrsta bakterija od kojih neke imaju važnu ulogu u biološkim procesima, dok druge uzrokuju veliki broj bolesti.

Stafilokok (Staphylococcus) je član roda bakterija Micrococcaceae, obitelji Staphylococcaceae. Ovi nepokretni mikroorganizmi imaju sferičnu (kuglastu) strukturu i nalaze se na hranjivim podlogama u skupinama u obliku grozdova. Stafilokoke, kao i sve mikroorganizme, dijelimo na oportunističke, patogene i saprofitne. Patogena svojstva predstavnika ovog roda očituju se u stvaranju toksina (sposobnost bakterija da proizvode egzo-endotoksine i agresivne enzime).

Budući da su predstavnici normalne ljudske mikroflore, stafilokoki su u odnosu na ljudsko tijelo oportunističke prirode i pod određenim uvjetima postaju opasni za zdravlje. Karakteristične mikrobiološke karakteristike ovog roda su:

  • fakultativni anaerobni tip disanja (može se razviti u prisutnosti i odsutnosti kisika);
  • antigenska struktura;
  • odsutnost flagela, zaštitnih kapsula;
  • gram-pozitivan (očuvanje boje kada se pere metodom po Gramu);
  • dobra tolerancija na različite temperaturne uvjete, visoka stabilnost u vanjskom okruženju, brza prilagodljivost antibioticima (optimalna temperatura za rast je 37 stupnjeva, ali u smrznutim uvjetima bakterije mogu živjeti nekoliko godina, ne podnose izravnu sunčevu svjetlost, zagrijavanje iznad 70 stupnjeva i djelovanje kemikalija);
  • sposobnost stvaranja endotoksina.

Faktori patogenosti

Za razvoj zarazne bolesti potrebno je da u organizam prodre uzročnik koji je patogen (svi uzročnici imaju svoj niz organizama osjetljivih na njihovo djelovanje). Virulentnost stafilokoka (stupanj patogenosti karakterizira sposobnost patogena da ima destruktivan učinak na stanice živog organizma) povezana je s dvije skupine čimbenika - invazivnošću i toksigenošću.

Invazivnost karakterizira sposobnost mikroorganizama da prevladaju zaštitne imunološke barijere, prodru u organe i tkiva, tamo se razmnožavaju i odupru imunitetu makroorganizama. Ova sposobnost je osigurana proizvodnjom enzima (hijaluronidaza, fibrinolizin, kolagenaza itd.), Prisutnošću kapsule i mukozne tvari (štite bakterijske stanice od fagocitoze) i flagela koje potiču pričvršćivanje na stanice.

Toksigenost stafilokoka određuje njihovu sposobnost stvaranja otrovnih tvari koje štetno djeluju na makroorganizam mijenjajući njegov metabolizam i inhibirajući aktivnost imunoloških stanica. Otrovne tvari koje luče patogeni sojevi mikroorganizama uključuju:

  • leukocidini su toksini koji oštećuju membranu i štetno djeluju na ljudske leukocite;
  • enterotoksini – uzrokuju trovanje hranom, alergijske reakcije, otporni su na probavne enzime i formaldehid;
  • plazmakoagulaza - izaziva zgrušavanje krvne plazme;
  • hijaluronidaza - razgrađuje glavni element vezivnog tkiva ( hijaluronska kiselina);
  • fibrinolizin - otapa protein fibrin;
  • fosfataza - cijepa soli fosforne kiseline iz nukleotida, proteina i alkaloida.

Vrste stafilokoka

Tijekom bakterioloških istraživanja otkriveno je oko 27 vrsta mikroorganizama koji pripadaju rodu Micrococcaceae. Većina njih nema genetski faktor patogenosti, te ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje, ali postoje 3 vrste patogenih stafilokoka koji uzrokuju razvoj opasnih stafilokoknih infekcija.

Za utvrđivanje pripadnosti bakterija određenoj vrsti koriste se specifične determinante, od kojih je Bergijev klasifikator općeprihvaćen od 1974. godine. Prema ovoj odrednici, mikroorganizmi koji pripadaju obitelji stafilokoka razlikuju se u 3 vrste ovisno o njihovim patogenim svojstvima:

Faktori patogenosti

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus

Plazma koagulacija

Proizvodnja dezoksiribonukleaze

Proizvodnja lecitovitelaze

Oslobađanje fosfataze

Kapacitet za anaerobnu fermentaciju glukoze

Zbog prisutnosti svih čimbenika patogenosti, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) predstavlja najveću opasnost za tijelo ljudi svih dobnih kategorija. Visoka virulentnost mikroorganizma i njegova široka rasprostranjenost u okolišu uvjetuju činjenicu da ovaj patogen uzrokuje razvoj više od 100 bolesti. Staphylococcus aureus ima nekoliko varijanti koje uzrokuju određene bolesti. Za određivanje bakterijske kulture koristi se fagotipizacija, koja pomaže identificirati izvor infekcije.

Ostale dvije vrste nemaju sve značajni faktori patogenosti, stoga je manja vjerojatnost da će izazvati infekciju i primarno zahvatiti određene skupine ljudi i dijelove tijela. Dakle, epidermalni stafilokok (staphylococcus epidermidis) predstavlja povećanu opasnost za nedonoščad ili oslabljenu novorođenčad, pacijente s imunodeficijencijom ili rakom. Ova vrsta bakterija lokalizirana je na koži i sluznicama, a rijetko se širi na unutarnje organe.

Saprofitni stafilokok (staphylococcus saprophyticus) živi u kožnim slojevima vanjskih spolnih organa, uretra(u sluznicama) i manje je virulentan u usporedbi s ostalim članovima obitelji. Žene su u opasnosti od infekcije ovom vrstom mikroorganizma (manifestacija - akutni cistitis, upala bubrega); kod muškaraca se rijetko dijagnosticiraju bolesti uzrokovane saprofitima (uglavnom akutni uretritis).

U suvremenoj mikrobiologiji identificirana je još jedna nova vrsta patogenih mikroba iz roda Micrococcaceae - hemolitički (haemolyticus). Ova vrsta bakterija je drugačija visoka sposobnost do hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica). Po svojoj prirodi hemolitički mikroorganizmi su oportunistički, ali, kada se st povoljni uvjeti, postaju patogene prirode i mogu dovesti do razvoja upalnih procesa uz stvaranje čira na unutarnjim organima, koži i sluznicama.

Putevi prijenosa stafilokoka

Bakterije su sastavni dio ljudske mikroflore, stalno prisutne u tijelu i na površini kože. Sluznice i koža obavljaju zaštitnu funkciju, sprječavajući prodiranje potencijalno opasnih agenasa u unutarnje mikrookruženje. U slučaju povrede integriteta školjke za zadržavanje mikrobi ulaze u tijelo i (u prisustvu povoljnih uvjeta za razvoj) pokazuju svoja patogena svojstva.

Stafilokokna infekcija se prenosi na ljude na više načina, egzogenih i endogenih. Glavni načini prijenosa zaraznog agensa su:

  • zrakom - mehanizam prijenosa ostvaruje se kroz zrak, gdje bakterije koje se nalaze na sluznici dišnog trakta ulaze tijekom kihanja ili kašljanja; unošenje u tijelo događa se udisanjem kontaminiranog zraka;
  • prašina u zraku - izvor infekcije su osušeni mikrobi (zbog sposobnosti stafilokoka da dugo ostanu održivi tijekom sušenja), koji zajedno s česticama prašine ulaze u tijelo tijekom udisanja;
  • kontakt-kućanstvo - infekcija se javlja izravnim kontaktom s nositeljem (izravni put) ili kućanskim predmetima kontaminiranim zaraznim patogenima (neizravni put);
  • nutritivna (fekalno-oralna) - dok se u crijevima zaražene osobe bakterije izlučuju putem fecesa, nakon čega ulaze u vodu i šire se vodom, infekcija nastaje unosom zaražene vode, konzumiranjem sirovog povrća ili voća opranog pod zaraženom vodom, nakon čega se mikrob lokalizira u probavnom traktu novog makroorganizma;
  • kontaktom s krvlju – patogeni mikroorganizmi prenose se tijekom medicinskih postupaka, injekcija (uklj. narkotičke tvari).

Čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije

Prodiranje patogenih bakterija u tijelo ne znači da će to uzrokovati razvoj zarazne bolesti. Imunološki sustav zdrave osobe vrlo je otporan na djelovanje stafilokoka, čak i onih visoke virulentnosti. U zaštitnom mehanizmu glavnu ulogu igraju barijerna svojstva epidermisa, fagocitoza (proces hvatanja i probave patogenih uzročnika) i prisutnost specifičnih protutijela.

Kada su izloženi određenim čimbenicima, obrambene snage slabe, imunitet se smanjuje, a patogenim mikroorganizmima postaje lakše prodrijeti i učvrstiti se u tijelu. Zbog oslabljenog imunološkog sustava stafilokok se vrlo često razvija kod djeteta (zbog neformiranog imunološkog sustava) i kod starije osobe (zbog prirodnih procesa supresije imunoloških stanica).

Nakon stafilokokne infekcije stječe se specifična imunost zbog humoralni faktor– stvaranje antistafilokoknih antitijela. Stečeni zaštitni mehanizam nije stabilan i trajan, pa se bolesti uzrokovane ovom vrstom uzročnika često ponavljaju. Čimbenici koji doprinose slabljenju imunološkog sustava i olakšavanju prodora patogenih bakterija u tijelo su:

  • patološki procesi koji se javljaju u kroničnom ili akutnom obliku - na njihovoj pozadini povećava se rizik od sekundarnih bolesti, najopasniji su stanja kao što su gripa, upala grla, traheitis, laringitis, bronhitis, upala pluća, prehlada, tuberkuloza;
  • autoimuni poremećaji, patologije endokrilni sustav, maligne neoplazme– za poremećaje uzrokovane bolestima kao što su dijabetes, hipertireoza, virus humane imunodeficijencije nepovratne promjene u imunološkim stanicama;
  • pridržavanje loših navika (pušenje duhana, droga, zlouporaba alkohola, psihotropnih tvari, uzimanje droga) - uporaba štetnih tvari ima štetan učinak na tijelo, inhibirajući njegovu otpornost na infektivne agense;
  • tjelesna neaktivnost - sjedilački način života negativno utječe na funkcioniranje svih tjelesnih sustava, što dovodi do smanjenja proizvodnje potrebnih hormona i enzima;
  • hipovitaminoza - nedostatak vitamina dovodi do poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa, uklj. žlijezde odgovorne za proizvodnju limfocita;
  • neuravnotežena prehrana - odsutnost svih potrebnih hranjivih tvari u dnevnom jelovniku doprinosi razvoju hipovitaminoze;
  • produljeni emocionalni stres, poremećaj sna i budnosti – visoka razina stres remeti funkcioniranje živčanog sustava, uzrokujući razvoj psihosomatskih bolesti;
  • nekontrolirano uzimanje lijekova – antibakterijski lijekovi sustavno utječu na tijelo, inhibirajući aktivnost imunološkog odgovora, vazokonstriktorski lijekovi mogu poremetiti cjelovitost sluznice, što će ih smanjiti zaštitna svojstva;
  • oštećenje kože i sluznice - u većini slučajeva uzrok stafilokokne infekcije je kršenje cjelovitosti epidermisa ili sluznice;
  • visoka koncentracija ugljičnog dioksida na mjestima čestog boravka - rezultat rijetkog prozračivanja prostorija je nakupljanje izdahnutog ugljičnog dioksida, koji ima toksični učinak na tijelo;
  • biti u uvjetima povećanog onečišćenja zraka bez uporabe posebne zaštitne opreme;
  • jedenje hrane bez odgovarajuće obrade.

Rizične skupine

Uspostavljanje bakterija i početak njihove aktivne reprodukcije postaje moguć kada se stvore povoljni uvjeti, koji uključuju opću supresiju aktivnosti imunoloških stanica i povećanje tjelesne temperature do optimalne za razvoj (37 stupnjeva). Zona visokog rizika uključuje ljude čije profesionalne aktivnosti uključuju boravak na javnim mjestima (liječnici, uslužni radnici itd.). Čimbenici koji doprinose nastanku patološkog procesa pojavljuju se u određenim fazama života osobe, kao što su:

  • trudnoća - 6-8 i 20-28 tjedana smatraju se posebno opasnim razdobljima za razvoj bolesti, tijekom tog vremena embrij se aktivno razvija i uzima puno snage od trudnice, što dovodi do razvoja hipovitaminoze i pada imuniteta ;
  • starost - prirodni procesi starenja organizma pridonose smanjenju aktivnosti proizvodnje hormona, enzima i stvaranja antitijela; rizik od bolesti posebno je visok kod osoba s bolestima kao što su dijabetes, reuma i onkološke patologije;
  • prva godina života - imunološki sustav novorođenčadi još nije u potpunosti formiran, što ih čini ranjivim na viruse i zarazne agense.

Koje bolesti uzrokuje stafilokok?

Infekcija bakterijama dovodi do razvoja više od 100 bolesti - od akne i dolazi do bolesti s visokim stupnjem smrtnosti (sepsa, peritonitis, endokarditis), od kojih je većina izazvana Staphylococcus aureusom. Patogeni stafilokok ima mnogo mehanizama širenja i razvoja, a po učestalosti slučajeva bolesti zauzima drugo mjesto nakon Pseudomonas aeruginosa. Najčešće prijavljene bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom su:

  • rinitis je jedna od najčešćih bolesti, upala nosne sluznice;
  • sinusitis - upala maksilarnih i frontalnih sinusa;
  • meningitis je upalna bolest koja zahvaća leđnu moždinu ili mozak;
  • septički artritis (u djece) – upala zglobova sa visokog rizika nepovratan gubitak funkcije;
  • faringitis je upalni proces lokaliziran u sluznici ždrijela;
  • upala pluća (pneumonija) - oštećenje plućnog tkiva;
  • bronhitis - infekcija grkljana, dušnika, bronha;
  • laringitis - patologija grkljana u kombinaciji s upalom dušnika;
  • osteomijelitis je bakterijska infekcija kostiju i koštana srž gnojno-nekrotična priroda;
  • trovanje hranom – karakterizirano brzim početkom (može se dogoditi 30 minuta nakon konzumiranja kontaminirane hrane);
  • sindrom opečene kože - akutna epidermoliza, karakterizirana pojavom mjehurića i erodiranih ulkusa na koži;
  • pioderma je kožna bolest uzrokovana uvođenjem gnojnih kokija u epidermu.

Simptomi stafilokoka

U kliničkoj medicini pojam "streptokokna infekcija" označava sve bolesti koje se razvijaju kao posljedica infekcije tijela bakterijama iz obitelji Staphylococcaceae. Simptomi zaraznih bolesti posebno su izraženi kod novorođenčadi. Znakovi stafilokoka imaju mnoge manifestacije, koje ovise o vrsti mikroba, njegovom položaju i općem stanju imuniteta pacijenta. Uobičajeni karakteristični simptomi bolesti uključuju:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • pojava na tijelu područja povećane osjetljivosti na dodir, karakterizirana oticanjem i hipermijom;
  • pojava osipa koji sadrži gnoj (na licu, tijelu, ušima, ustima);
  • opažaju se simptomi opće intoksikacije (mučnina, letargija, gubitak snage, smanjena psiho-emocionalna pozadina, nedostatak apetita);
  • oslabljen osjećaj mirisa;
  • česte upale folikula kose trepavica (ječam).

Znakovi lezija kože

Ozbiljnost simptoma infekcije kože ovisi o stupnju prevalencije bakterija. Stafilokok na koži s ograničenim širenjem upalnog procesa očituje se lokalnim simptomima (može se uočiti na koži, žlijezdama, folikulima kose ili cilijarnim folikulima ili potkožnom masnom tkivu), u slučaju opsežnog - u sustavnim (općim):

Lokalni znakovi

Karakteristično

Opći znakovi

Karakteristično

Oteklina

Krvni elementi odgovorni za ublažavanje upale napuštaju krvotok i usmjeravaju se na leziju, što uzrokuje oticanje tkiva

Povećanje temperature

Obrambeni mehanizam, sprječava razmnožavanje mikroorganizama poboljšavajući stanični metabolizam i uklanjajući mikrobe i njihove toksine iz tijela

Hiperemija određenih područja kože

Na mjestu upale dolazi do promjena u prokrvljenosti (odljev venske i priljev arterijske krvi) što dovodi do crvenila.

Osjećaj lošiji

Upalni proces dovodi do promjena na staničnoj razini, što se očituje gubitkom nekih funkcija stanica i kvarovima svih sustava

bolnost

Oteklina izaziva kompresiju živčanih završetaka koji vode do žila uz mjesto upale - to uzrokuje bolne senzacije

Dispeptički poremećaji

Nastaje ulaskom toksičnih otpadnih produkata mikroorganizama u krvotok i crijeva

Gnojni iscjedak

Stanice leukocita, eritrocita i trombocita koje umiru u obavljanju svojih funkcija izlučuju se iz organizma u obliku gnoja.

Za bolesti gornjeg dišnog trakta

Znak koji razlikuje stafilokoknu infekciju gornjih dišnih putova od drugih vrsta bolesti je prisutnost serozno-gnojnog iscjetka. Prepoznavanje bakterijske kolonizacije nosne šupljine, gornjeg nazofarinksa ili orofarinksa temelji se na sljedećim specifičnim simptomima:

  • promjena u glasu - očituje se u distorziji boje, jačine, visine, povećanog umora tijekom razgovora, može doći do potpunog gubitka glasa;
  • pojava boli u grlu pri gutanju, otežano disanje kroz nos;
  • poremećaj sna;
  • pojava znakova sinusitisa - česte glavobolje, iscjedak obilnog gnojnog iscjetka iz nazalnih sinusa, niska temperatura;
  • smanjen osjet mirisa, promjena osjeti okusa;
  • poteškoće s gutanjem hrane povezane s grloboljom;
  • pojava kašlja, upale grla;
  • povećanje veličine limfnih čvorova.

Za infekciju donjeg respiratornog trakta

Kada virus ili infekcija uđu u epitelne stanice sluznice donjeg dišnog trakta, one se uništavaju, što doprinosi brzoj kolonizaciji tkiva bakterijama koka. Pridruživanjem virusnoj infekciji, patogeni stafilokoki ometaju regenerativne procese, a bolest postaje kronična. Prisutnost kokalnih patogena u bronhijalnom stablu i plućnom tkivu označena je sljedećim znakovima:

  • kašalj s ispuštanjem gnojnih tvari;
  • ispuštanje sputuma pomiješanog s krvlju (hemoptiza);
  • jaka bol (teško duboko disati);
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrile;
  • oštro pogoršanje zdravlja.

Za intoksikaciju hranom

Osnova promjena koje nastaju tijekom intoksikacije hranom uzrokovane kokama je djelovanje enterotoksina na crijeva zaražene osobe. Prekomjerna proizvodnja interleukina-2 (protein koji sudjeluje u upalnim reakcijama) dovodi do pojačane stimulacije stanica glatkih mišića, što se očituje sljedećim simptomima:

  • bol u trbuhu;
  • vodenasti proljev;
  • mučnina;
  • povraćanje, povraćanje;
  • promjena u stolici;
  • beznačajno povećanje temperature.

Znakove trovanja hranom zarazne prirode teško je identificirati zbog niske specifičnosti. Karakteristična značajka Možemo navesti samo brzinu njihove manifestacije nakon konzumacije kontaminirane hrane (obično slastičarski proizvodi s kremastim punjenjem, konzervirana hrana, kupovne mesne salate). Manifestacija intoksikacije opaža se nakon 30-60 minuta. i dugotrajno je.

Dijagnoza stafilokoka

Određivanje vrste patogena zaraznih bolesti i njegovo fagotipiziranje provodi se pomoću mikroskopskih i kulturalnih studija. Zbog sposobnosti patogenog mikroorganizma da utječe na mnoge organe i tkiva, materijal za dijagnozu su uzorci krvi, gnojni iscjedak, sputum, brisevi nosa, povraćani sadržaj, izmet, urin, razmazi iscjetka. genitourinarni sustav.

Stafilokok u krvi otkriva se ispitivanjem koagulaza testom i ispitivanjem materijala obojenog po Gramu. Da bi se utvrdila patogenost otkrivenih bakterija, one se izoliraju nanošenjem na hranjivu podlogu (peptor agar za meso, krvni agar, slana juha). Nakon utvrđivanja znakova patogenosti, ispitni materijal se stavlja u epruvete s manitolom kako bi se odredio stupanj fermentacije.

Ako su kulture tijekom dijagnoze pokazale sposobnost koagulacije plazme i fermentacije manitola u nedostatku kisika, klasificiraju se kao patogene. Daljnja istraživanja usmjerena su na utvrđivanje osjetljivosti otkrivenih bakterija na antibakterijska sredstva, za što se u laboratoriju koristi biokemijska pretraga krvi.

Liječenje stafilokoka

Kako bi se spriječile komplikacije (od kojih su mnoge opasne po život) koje se mogu razviti u pozadini infekcije zaraznim kokom, potrebno je djelovati što je prije moguće nakon pojave prvih znakova. kurativne mjere. Osnova liječenja je terapija lijekovima uz primjenu antibiotika i antimikrobnih lijekova. Ako je indicirano, zajedno s antibakterijskim sredstvima, imunomodulatorima i hormonski lijekovi.

Liječenje bolesti uzrokovanih stafilokoknom infekcijom provodi se kod kuće, potreba za hospitalizacijom javlja se kada sustavno oštećenje tijela (sepsa, toksični šok, meningitis, endokarditis). Kirurška intervencija je indicirana za gnojno-nekrotične lezije kože, stvaranje čireva i karbunula.

Antibiotska terapija

Konzervativno liječenje staphylococcus temelji se na upotrebi aktivnih tvari protiv specifične vrste patogena antibakterijska sredstva. Izbor lijekova temelji se na osjetljivosti detektirane bakterijske kulture na djelatne tvari lijekova, utvrđenoj pomoću antibiograma. Najviše veliki značaj Za terapiju se koriste β-laktamski antibiotici (penicilini, cefalosporini i dr.), rjeđe se propisuju makrolidi (eritromicin, klaritromicin) i linkozamidi (klindamicin).

Najčešće propisivani lijekovi za bolesti uzrokovane kokama su beta-laktamski antibiotici, kao što su:

Droga

Mehanizam djelovanja

Način primjene (uz minimalno trajanje liječenja od 5 dana)

kloksacilin

Poremećaj procesa sinteze stanične membrane mikroba koji se dijele

Oralno, 4 puta dnevno, 500 mg s razmakom od 6 sati.

Amoksicilin

Suzbijanje razvoja bakterija i poticanje njihovog uništenja blokiranjem proizvodnje peptidoglikana (jedan od glavnih elemenata stanične stijenke bakterija)

Oralno, 1 tableta sa 0,5 g djelatne tvari, tri puta dnevno prije ili poslije jela

Vankomicin

Blokiranjem proizvodnje jednog od elemenata stanične strukture mikroba, mijenja se propusnost staničnih stijenki, što dovodi do njihovog uništenja.

Intravenozno (infuzije kapanjem najmanje 1 sat), doza je 0,5 g 2 ili 4 puta dnevno (s pauzom od 6 ili 12 sati)

oksacilin

Dovodi do smrti mikroorganizama zbog razaranja njihovih staničnih stijenki (desintezom peptidoglikana u zadnjim fazama stanične diobe)

Usmeno - dnevna doza iznosi 3 g, jednokratna doza – 1 g (uzimati jedan sat prije jela ili 3 sata poslije), intramuskularno – od 2 do 4 g dnevno

Cefazolin

Lijek širokog spektra djelovanja, potiče uništavanje stanica, ometajući proizvodnju komponenti njezine stijenke

Intramuskularno, 1-4 g dnevno (doza se dijeli na 3 ili 4 puta)

cefaleksin

Ometanjem proizvodnje zidnih elemenata patogenih mikroorganizama dovodi do njihove smrti

Oralno, 4 puta dnevno, 250-500 mg jedan sat prije jela

Cefotaksim

Ometa procese rasta i razmnožavanja koka, što dovodi do uništenja stanične stijenke

Intramuskularno, intravenozno, doza se određuje pojedinačno, ali ne smije prelaziti 12 g dnevno

cefalotin

Sprječava podjelu mikroba, ima destruktivan učinak na stanice

intravenozno, jednokratna doza ne više od 2 g, interval primjene – 5-6 sati.

Ostali tretmani

Uz obveznu antibiotsku terapiju, provodi se niz terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje patoloških procesa uzrokovane djelovanjem patogenih bakterija i obnavljanje obrambenih snaga organizma. DO dodatne metode Liječenje stafilokoka uključuje:

  • kirurška intervencija - provodi se za uklanjanje gnojnog eksudata s mjesta nakupljanja, provodi se drenažom i pranjem otvorenih ulkusa otopinama koje sadrže antibiotike;
  • uporaba bakteriofaga (virusi koji imaju selektivnu aktivnost protiv bakterijskih stanica) - za liječenje se koriste vanjski agensi koji se temelje na antibakterijskim komponentama, prodirući u stanice koka, fagi uzrokuju njihovo otapanje (lizu);
  • terapija pomoću imunomodulatora - uzimanje lijekova koji sadrže prirodne ili sintetske tvari koje imaju imunostimulirajući učinak (pripravci timusa, interleukini, interferoni) stimulirajući aktivnost imunokompetentnih stanica;
  • uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa - ako je uzrok smanjenja opći imunitet je nedostatak vitamina, ova metoda liječenja pokazuje visoku učinkovitost, u drugim slučajevima dodatna doza vitamini služe kao katalizator za procese obnove u tijelu;
  • tradicionalna medicina - homeopatske metode mogu se koristiti samo kao pomoćne; najpopularnija sredstva uključuju ispiranje usta otopinom klorofilipta, obloge od jabučni ocat, jesti svježe ribizle, marelice, liječiti kožne lezije bakrenim sulfatom, uzimati dekocije čička i gaveza.

Prevencija stafilokoka

Zbog raširenosti bakterija iz obitelji Staphylococcaceae, njihove otpornosti na utjecaje iz okoliša i povećane osjetljivosti osoba sa smanjenim imunitetom na njih, potrebno je provoditi niz preventivnih mjera u nekoliko smjerova. Osnovne mjere za sprječavanje stafilokokne infekcije uključuju sljedeće korake:

  1. Utjecaj na izvor - izolacija nositelja patogenih sojeva od zdravih osoba, sanacija zaraznih bolesnika i osoblja medicinskih ustanova.
  2. Smanjenje puteva infekcije - poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, pravila asepse i antisepse u kontaktu sa zaraženim osobama, pažljiva obrada proizvoda prije konzumiranja, pravodobno antibakterijsko liječenje rana i posjekotina.
  3. dobitak imunološka obrana tijelo - održavanje uravnotežene prehrane, uzimanje sredstava za opće jačanje biljnog porijekla, specifični lijekovi (imunomodulatori), vitaminski i mineralni kompleksi.

Video

Stafilokok- bakterija čije stanice (kuglastog oblika) inficiraju različite organe, uključujući unutarnje, kao i srce. Naziv stafilokok dolazi od grčke riječi "staphilè" što znači "skupine". To su obojene, međusobno povezane jarko ljubičaste bakterije.

Ako se osoba osjeća loše, to mogu biti simptomi stafilokoka. One mogu biti vrlo raznolike. Sve ovisi o težini infekcije. Manifestira se ovisno o mjestu na kojem se odvija proces bolesti, prisutnosti bakterijskog soja.

Da bismo razumjeli kako se pojavljuje stafilokok, njegovi znakovi i što je to, potrebno je razumjeti sve u redu. Infekcija je vrlo česta zbog mikroba koji su stalno prisutni ne samo u okolišu, već iu našem tijelu.

Stafilokoki nas koloniziraju - 80-90% zdravih ljudi su nositelji sojeva.

Nalazi se na koži, sluznicama (usna sluznica, nosna sluznica, crijevna sluznica i spolna sluznica) te u ušima.

Mikroorganizama ima u izobilju posvuda. Osobito često u kućanstvu. To može biti infekcija koja se prenosi izravno ili neizravno s bolesne osobe na zdravu.

Ljudi bilo koje dobi osjetljivi su na upalu. Najčešće se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom i kod novorođenčadi; kod ljudi koji su podvrgnuti terapiji zračenjem, kemoterapiji ili lijekovima.

Osobe s posebno teškim bolestima poput raka, dijabetesa i plućnih bolesti u ozbiljnoj su opasnosti od zaraze ovom bolešću.

Stoga morate biti posebno oprezni i oprezni kada imate posla s bolesnom osobom, osobito s oslabljenim imunološkim sustavom, s nekim čiji je imunološki sustav u određenoj mjeri oslabljen.

Bakterije se mogu širiti zrakom, ali upala se gotovo uvijek javlja kao rezultat izravnog kontakta s otvorenim ranama ili tekućinama kroz zaraženo tijelo.

Sojevi stafilokoka često ulaze u tijelo kroz upaljene folikule dlake ili lojne žlijezde, drugim riječima, ulaze u kožu kroz opekline, posjekotine i ogrebotine, infekcije, ugrize insekata ili rane.

Infekcija stafilokokom u krvi (bakterijemija) nastaje kada se sojevi lokalne infekcije prošire na limfne čvorove i krvotok. Sve to može izazvati visoku temperaturu. Može izazvati šok. U teškim slučajevima dovode do iznenadne smrti.

Vrste sojeva stafilokokne infekcije


Epidermalni. Glavni uzrok pojave je bakterijska infekcija u bolesnika. Ovaj soj uglavnom pogađa osobe oboljele od raka čiji je imunološki sustav oslabljen, kao i kod trovanja krvi i operacija. Bolest se može javiti godinu dana nakon operacije.

Druga vrsta- saprofitni stafilokok uzrokuje bolesti genitourinarnog sustava kod žena, na primjer, izaziva cistitis. Bakterije su lokalizirane u uretru, utječu na nju.

Stafilokokna infekcija, pretežno gnojna, u većini slučajeva dolazi kroz kožu u obliku izraslina, čireva, saća i crvenih točkica poput prištića.

Staphylococcus aureus prati bol unutar uha. Na tjemenu se pojavljuju mrlje i gnojne formacije. Takve manifestacije osobito nisu neuobičajene kada infekcija nastane zbog jednog soja bakterija. Lokalizacija može biti duboka - u dišnom sustavu, u kostima, u srcu.

Staphylococcus aureus(saprophyticus) ispada zajednički uzrok pojava bolesti kod žena, uzročnik vaginitisa i cistitisa. Može uzrokovati ako je naprezanje u gastrointestinalni trakt, infekcija mokraćnih puteva.

Staphylococcus aureus uzrokuje sljedeće bolesti:

  1. artritis;
  2. razvoj bakterija u krvi (bakterijemija);
  3. pojava žarišta infekcije i gnoja ispod kože (karbunkula);
  4. upala tkiva koja se širi ispod kože, uzrokujući bol i oticanje (celulitis);
  5. upala zalistaka, stijenki srca (endokarditis), tkiva koje okružuje i štiti leđnu moždinu i mozak (meningitis);
  6. na koštano tkivo i koštane srži (osteomijelitis);
  7. upala pluća.

Zeleni opasni i izraženi stafilokok prati groznica, povraćanje, intoksikacija tijela, opća slabost i slabost. Manifestira se u obliku oštećenja nazofarinksa i pluća.

Često lokaliziran- na razini središnjeg živčanog i mokraćnog sustava. U različite situacije manifestacije bolesti mogu se otkriti ako je infekcija na razini epidermisa, kao što je slučaj s aknama, ili malim lezijama na koži.

Simptomi staph infekcije


Ako infekcija napreduje u organski karakter, tada znakovi bolesti mogu biti drugačijeg tipa.

Kako se manifestira stafilokok:

  1. čirevi oko usta;
  2. pustule (prištići) na razini nosa, usana;
  3. prisutnost rana, suza na koži;
  4. gnoj u grlu;
  5. infekcije uha;
  6. povećani limfni čvorovi na vratu, pazuhu i preponama s progresivnim oticanjem;
  7. ljuštenje kože;
  8. pojava crvenkastih, svrbežnih mrlja na licu;
  9. zimica i groznica;
  10. upala pluća;
  11. apscesi u bubrezima i jetri;
  12. infekcija donjeg urinarnog trakta;
  13. problemi s gastrointestinalnim traktom

Kada se pojave prvi znakovi, ne biste trebali misliti da je bolest nastala nedavno. Često je u takvim situacijama bolest već postojala, ali u neaktivnoj fazi. U pravilu, bolest je asimptomatska. Kako biste izbjegli razne komplikacije, morate se odmah posavjetovati s liječnikom što je prije moguće.

Komplikacije bolesti mogu biti vrlo različite. Sojevi također mogu prodrijeti u krvotok i doseći važni organi kao što su jetra, bubrezi, srce i mozak.

Dobijanje prave terapije ponekad može biti teško i složeno. Liječnici često dijagnosticiraju Staphylococcus aureus kada je bakterija već prodrla u zdrave organe. Bolesnik i njegova obitelj trebaju znati da je infekcija izlječiva.

Samo 80% ljudi (registriranih tijekom zadnjih godina) su osjetljivi na neke antibiotike i terapiju.

Ozbiljan oblik staph infekcije


Bolest kao što je stafilokok može se pojaviti iznenada, simptomi se mogu manifestirati na sljedeći način:

  1. Pojava čireva ili pustula na koži. Punjenje gnojem ili upaljenu kožu danas su jedan od najčešćih znakova bolesti i prisutnosti opasnog oblika infekcije. Recimo da imate ugriz komarca na ruci, a na prstu - stafilokok. U tom slučaju, ako počešete taj ugriz, bakterije na vašem prstu mogu prodrijeti dublje u ranu i uzrokovati velike, crvene i bolne mrlje ispunjene gnojem. Pacijent može razviti osip ili mjehuriće, koji se češće nazivaju "impetigo".
  2. Trovanje hranom. Kada je hrana izložena infekciji stafilokokom, bakterije se razmnožavaju i proizvode toksine od kojih se možete razboljeti. Kao posljedica infekcije postoje sljedeće simptome: povraćanje, proljev i bol u trbuhu. Ovi znakovi infekcije obično se pojave unutar 6 sati. Najvažnije je zapamtiti da kuhanje ubija bakterije, ali ne i toksine koji vas čine bolesnima. Stoga je vrlo važno hranu, kao i povrće, voće ili meso, rukovati čistim rukama.
  3. Groznica se može pojaviti u bolničkom okruženju. Na primjer, kada ste bili na operaciji, bakterije stafilokoka mogu ući u vaš krvotok. To može biti uzrokovano infekcijom krvi poznatom kao "bakterijemija", koja u početku može dovesti do vrućice i niskog krvnog tlaka. Nakon što vaša krv sadrži opasne bakterije, one se mogu proširiti na vaše srce, kosti i druge organe i čak mogu biti kobne. To uključuje upalu pluća, kao i vrstu infekcije kostiju zvanu osteomijelitis, koja uzrokuje oticanje u području infekcije. Opasni oblici sojeva uzrokuju i srčane infekcije. Simptomi se mogu manifestirati na različite načine: bolovi u mišićima i zglobovima, noćno znojenje, groznica, blijeda koža, mučnina i drugi simptomi. Vrlo je važno pravovremeno konzultirati liječnika.
  4. Sindrom toksičnog šoka. Kao rezultat pojave stafilokoka, nakuplja se toksin. To pak može dovesti do određene vrste trovanja krvi. To može dovesti do iznenadne groznice, povraćanja, proljeva, bolova u mišićima i osipa koji podsjeća na opekline na dlanovima i tabanima.
  5. Znakovi opečene kože– javljaju se najčešće u novorođenčadi i druge djece mlađe od pet godina. Na koži počinje lokalizirana infekcija, temperatura raste, pojavljuje se neočekivano jarko crveni osip koji se širi s lica na ostale dijelove tijela, nakon čega nastaju ljuskice. Na mjestu infekcije nastaju veliki mjehuri. Kada puknu, koža postaje jače upaljena i izgleda kao da je izgorjela.

Dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti


Nakon što osoba razvije simptome. Na primjer, kao što su različiti čirevi na koži, limfni čvorovi u pazuhu, u preponama, bol, oteklina na dijelovima kože, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Liječnici će odmah naručiti krvne pretrage koje će, ako je bolest prisutna, pokazati neuobičajeno visoku koncentraciju bijelih krvnih zrnaca. Dijagnoza se može postaviti samo na temelju laboratorijske analize- krv i urin.

Osim toga, može se propisati još jedan pregled za procjenu ozbiljnosti bolesti. Na primjer, biopsija iglom(uklanjanje tkiva iglom, zatim provjera pod mikroskopom) može se koristiti za procjenu koje su kosti zaražene.

Većina zdravih ljudi koji su pogođeni ovom bolešću potpuno se oporave u kratkom vremenu. Drugi razvijaju ponovljene infekcije. Neki se ozbiljno razbole. U potonji slučaj potrebna je duža terapija i hitna pomoć.

Površinske infekcije stafilokokom mogu se liječiti oblozima koji se stavljaju na zahvaćeno područje dvadeset do trideset minuta tri ili četiri puta dnevno.

Teške ili rekurentne infekcije zahtijevaju više dugotrajno liječenje- od sedam do deset dana tečaja liječenja. Također se može propisati antibiotsko liječenje.

Za ozbiljnije infekcije antibiotici se mogu davati intravenozno tijekom šest tjedana. Liječnici također koriste sličan tretman za liječenje stafilokoka oko očiju ili na drugim dijelovima lica. Može biti potrebna operacija za uklanjanje apscesa koji se stvaraju na unutarnjim organima.

Prevencija se provodi na sljedeći način: Liječnici i pacijenti trebaju uvijek temeljito oprati ruke toplom vodom i sapunom nakon liječenja infekcije stafilokokom ili dodirivanja otvorena rana ili gnoj.

Gnoj koji curi iz mjesta infekcije treba odmah ukloniti. Nakon toga, zahvaćeno područje treba očistiti antiseptičkim ili antibakterijskim sapunom. Kako biste spriječili prijenos infekcije s jednog dijela tijela na drugi, važno je češće se tuširati i prati.

Jer se time zaraziš podmukla bolest lako, brzo se prenosi s jednog člana obitelji na drugog, u svakodnevnim uvjetima trebali biste češće pratiti higijenu. Koristite odvojene krpe, ručnike i posteljinu. Perite predmete za osobnu higijenu i mijenjajte ih češće.

Liječnici i znanstvenici sve su više zabrinuti oko infekcija stafilokokom zbog njihove otpornosti na antibiotike.

Prema medicinskim centrima diljem svijeta, danas postoji prilično ozbiljna kontrola ove bolesti. Međutim, lokalne epidemije ove infekcije javljaju se svake godine.

Stoga je vrlo važno da svaka osoba ozbiljno shvati svoje zdravlje i dobrobit i pridržava se mjera osobne higijene. Kao što znate, lakše je spriječiti bolest nego je kasnije liječiti. U ovom slučaju važno je kontaktirati iskusne liječnike.