Vrste vektorskih bolesti. Klasifikacija prirodnih žarišta

Fakultet: Farmaceutski.

Odjel: Biologija.

ZNANSTVENI RAD

Izvođač: Mamedova Jamilya Subkhanovna.

Znanstveni voditelj: Sobenina Galina Grigorievna.

Čeljabinsk

4. Zarazne bolesti

Bibliografija

1. Vektorske bolesti

Vektorske bolesti životinja karakterizira enzootska priroda (ograničena na određeno područje, klimatsko-zemljopisni pojas) i sezonalnost manifestacije. U slučajevima kada se uzročnici prenose letećim kukcima, bolesti životinja koje prenose vektori obično se šire šire nego kada se uzročnik prenosi krpeljima. Obligate vektorske bolesti životinja uključuju: infektivnu bolest plavog jezika ovaca, hidroperikarditis, infektivni encefalomijelitis i infektivnu anemiju konja, afričku kugu, groznicu doline Rift, Nairobijsku bolest, encefalomijelitis škotskih ovaca, virusni nodularni dermatitis; izborno - antraks, afrička svinjska kuga, tularemija i druge septičke infekcije. Mjere prevencije uključuju zaštitu ljudi i životinja od napada krvopičnih člankonožaca (promjena ispaše, premještanje u boksove, uporaba repelenata), uništavanje vektora i glodavaca, mjere rekultivacije u područjima razmnožavanja vektora, imunizaciju ljudi i životinja (ako razvijen).

2. Prirodne žarišne bolesti

Prirodno žarišne bolesti su zarazne bolesti čiji uzročnik stalno cirkulira među određenim vrstama divljih životinja (za čovjeka i domaće životinje od najveće su važnosti ptice i sisavci), prenoseći se člankonošcima (vektorske bolesti) ili izravnim kontaktom. , ugrizi itd. Prirodne žarišne bolesti prenose se na ljude i domaće životinje istim kliconošama, ali ponekad putem vode i hrane. Prirodno žarišne bolesti čovjeka su kuga, tularemija, encefalitis koji prenose krpelji i komarci (japanski), bjesnoća, leptospiroza, hemoragijske groznice, kožna lišmanijaza, tifus koji prenose krpelji, neke vrste helmintijaza (difilobotrijaza, alveokokoza, ehinokokoza i dr.) . Neke od ovih bolesti karakteristične su za domaće životinje (bjesnoća, leptospiroza, sakagija, slinavka i šap). Po prvi put ideju o prirodnim žarištima bolesti životinja i ljudi uveo je D.N. Zabolotny 1899. Vezu između ovih žarišta i krajolika formulirao je N.A. Gaisky 1931. Nakon toga, doktrinu prirodne fokalnosti razvio je E.N. Pavlovskog i njegove škole na primjeru raznih bolesti (kuga - V.V. Kucheruk, tularemija - N.G. Olsufiev, encefalitis koji prenose krpelji - N.B. Birulei, itd.). Veličina žarišta ovisi o vrsti uzročnika, prirodnom okruženju te društvenim i životnim uvjetima stanovništva. Kod tifusa, dizenterije i šarlaha izvor zaraze je bolesnikov stan ili dom. Kod malarije, epidemija pokriva područje unutar kojeg se bolest može prenijeti komarcima koji se zaraze na određenom pacijentu. Što se tiče odnosa teritorija žarišta prema prirodno-teritorijalnim kompleksima različitog ranga, najmanja teritorijalna jedinica s kojom se može povezati pojava bolesti je krajobraz koji predstavlja genetski izolirani dio krajobrazne ovojnice. Manji po veličini i jednostavniji po strukturi morfološki dijelovi krajolika (trakti, facijesi), očito, ne posjeduju sva svojstva potrebna za dugotrajno postojanje populacije patogena. Međutim, ne može se povući potpuna analogija između podjele biosfere na prirodno-teritorijalne komplekse i identifikacije žarišta bolesti. Krajolik je ograničen na žarišta mnogih bolesti (kožna lišmanijaza, spirohetoza koju prenose krpelji). Epidemije drugih (kuga, itd.) pokrivaju cijeli krajolik. Žarišta bolesti imaju određenu strukturu.

Postoje tri vrste morfoloških dijelova ili elemenata žarišta: područja relativno perzistentne infekcije (nukleus žarišta); područja infekcije; područja koja su stalno slobodna od uzročnika infekcije. Ovisno o tome koliko su izražene razlike između morfoloških dijelova lezije, razlikuju se tri vrste njezine strukture: homogena (difuzna, homogena), heterogena (heterogena) i oštro heterogena (oštro heterogena). U difuznim izbijanjima uzročnik je raspršen po cijelom području izbijanja, a opasnost od infekcije prijeti osobi kada se nalazi na gotovo bilo kojem mjestu izbijanja. U heterogenim žarištima najveći rizik od infekcije povezan je s boravkom u područjima relativno perzistentne infekcije. Geografske značajke distribucije žarišta određene su njihovim položajem u krajolicima različitih zona. Zonska prirodna žarišta (povezana s brdskim uvjetima određene zone) imaju encefalitis koji prenose krpelji (južni dio šumske zone), kugu (sušne zone - stepa, pustinja, kao i odgovarajući sušni planinski pojasevi), spirohetozu koju prenose krpelji. (pustinjska zona), južna lišmanijaza (pustinjska zona), žuta groznica (ekvatorijalna i tropska zona kišnih šuma) itd. Intrazonalna žarišta koja ne zauzimaju plakore ni u jednoj zoni, javljaju se u nekoliko zona, karakteristična su za tularemiju, encefalitis komaraca i druge bolesti. Izvan "svoje" zone mnoge bolesti koje imaju zonalna žarišta prelaze u ekstrazonalna stanja. Tako su vapnenački izdanci riječnih dolina južne Ukrajine karakterizirani žarištima spirohetoze koju prenose krpelji, brezove šume regije Kustanai - žarišta encefalitisa koji prenose krpelji, itd. Ljudski utjecaj pridonosi širenju teritorija žarišta i njihovom uklanjanju izvan granica njihovih prirodnih uvjeta. Dakle, Q groznica, čija su prirodna žarišta povezana sa sušnim zonama, može utjecati na domaće životinje daleko izvan njihovih granica, na primjer, u šumskoj zoni; kuga koju prenose štakori je u prošlim stoljećima pogađala gradove smještene u različitim ekološkim uvjetima, itd. A.G. Voronov (1981) predlaže uvođenje tri kategorije izbijanja prema stupnju promjene prirodnih uvjeta od strane ljudi:

Žarišta umjetnih prirodno-teritorijalnih i prirodno-tehnogeno-teritorijalnih kompleksa: a) naselja i građevine; b) “industrijski” krajolici (odlagališta, gomile otpada; c) polja i povrtnjaci; d) plantaže, vrtove i parkove; e) sijane livade, šumske plantaže, kanali, akumulacije, meliorirana zemljišta, koja imaju analogije među autohtonim zajednicama.

Žarišta prirodno-teritorijalnih kompleksa transformiranih čovjekom; f) brzo oporavljajuće zajednice čistina, ugara itd. g) višegodišnje kontinentalne livade, sitnolisne šume, sekundarne savane.

Žarišta autohtonih prirodno-teritorijalnih kompleksa, neizmijenjenih ili neznatno izmijenjenih djelovanjem čovjeka. Prevencija prirodno žarišnih bolesti sastoji se u imunizaciji ljudi i domaćih životinja, odbijanju i uništavanju vektora i prirodnih prijenosnika bolesti, primjeni zaštitnih sredstava i drugim mjerama.

Helminti uzrokuju helmintoze, od kojih su najčešće ascariasis, ankilostomatozoza, himenolepijaza, difilobotrijaza, tenijaza, trihineloza, trihocefaloza, enterobioza, ehinokokoza i dr.

Prevencija

Na ljestvici konkretne osobe:

poboljšanje zdravlja djevojaka i muškaraca prije braka može ih spasiti od mnogih patnji zbog rađanja bolesne djece;

Nemojte biti neupućeni u osobna zdravstvena pitanja.

4. Zarazne bolesti

Zarazne bolesti su skupina bolesti koje su uzrokovane određenim uzročnicima, a karakterizirane su kontagioznošću, cikličnim tijekom i stvaranjem postinfektivne imunosti. Pojam "zarazne bolesti" uveo je Gufeland i dobio je međunarodnu vrijednost. Njime se označava i područje kliničke medicine koje proučava patogenezu, kliničku sliku zaraznih bolesti i razvija metode njihove dijagnostike i liječenja.

Klasifikacija.

Zbog raznolikosti bioloških svojstava uzročnika infekcije, mehanizama njihova prijenosa, patogenetskih značajki i kliničkih manifestacija zaraznih bolesti, vrlo je teško klasificirati potonje prema jednom kriteriju. Najrasprostranjeniju klasifikaciju teorijski je potkrijepio L.V. Gromashevsky, koji se temelji na mehanizmu prijenosa infektivnog agensa i njegovoj lokalizaciji u tijelu. U prirodnim uvjetima postoje četiri vrste mehanizama prijenosa: fekalno-oralni (kod crijevnih infekcija), aspiracijski (kod infekcija dišnog trakta), transmisivni (kod infekcija krvi) i kontakt (kod infekcija vanjskih ovojnica). Mehanizam prijenosa u većini slučajeva određuje preferencijalnu lokalizaciju patogena u tijelu. Kod crijevnih infekcija uzročnik je uglavnom lokaliziran u crijevu tijekom cijele bolesti ili u pojedinim razdobljima; za infekcije dišnog trakta - u sluznicama ždrijela, dušnika, bronha i alveola, gdje se razvija upalni proces; za infekcije krvi - cirkulira u krvi i limfnom sustavu; Kod infekcija vanjskog omotača (tu spadaju i infekcije rana) prvenstveno su zahvaćene koža i sluznica. Ovisno o glavnom izvoru uzročnika, zarazne bolesti se dijele na antroponoze (izvor uzročnika su ljudi) i zoonoze (izvor uzročnika su životinje).

Neke zarazne bolesti, osim glavnog mehanizma prijenosa koji određuje njihovu grupnu pripadnost, imaju i drugi mehanizam prijenosa uzročnika. To dovodi do činjenice da se bolest može manifestirati u različitim kliničkim oblicima, što odgovara mehanizmu prijenosa. Dakle, tularemija se kod ljudi najčešće javlja u bubonskom obliku, ali kada se uzročnik prenosi prašinom u zraku, razvija se plućni oblik bolesti.

Ne mogu se sve zarazne bolesti s dovoljno pouzdanja svrstati u jednu ili drugu skupinu (na primjer dječja paraliza, lepra, tularemija).Međutim, vrijednost klasifikacije L.V. Gromashevsky je da kako se spoznaje o prirodi nedovoljno proučenih bolesti produbljuju, one u njoj nalaze odgovarajuće mjesto.

) crijevne infekcije;

) tuberkuloza;

) bakterijske zoonoze;

) druge bakterijske bolesti;

) dječja paraliza i druge virusne bolesti c. n. str., ne prenose člankonošci;

) virusne bolesti popraćene osipom;

) virusne bolesti koje prenose člankonošci;

) druge bolesti uzrokovane virusima i klamidijom;

) rikecioze i druge bolesti koje prenose člankonošci;

) sifilis i druge spolno prenosive bolesti;

) druge bolesti uzrokovane spirohetama;

Međutim, dopuštena su neka odstupanja od Međunarodne klasifikacije bolesti. Tako su gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije klasificirane kao zarazne bolesti (skupina I. razreda), au Međunarodnoj klasifikaciji bolesti uvrštene su među bolesti dišnog sustava.

Etiologija i patogeneza.

Izravni uzrok zaraznih bolesti je unošenje patogenih agenasa u ljudsko tijelo (ponekad gutanje njihovih toksina, uglavnom s hranom), sa stanicama i tkivima u kojima oni djeluju.

Patogeneza zaraznih bolesti odražava glavne faze razvoja zaraznog procesa: unošenje i prilagodbu uzročnika, njegovo razmnožavanje, probijanje zaštitnih barijera i generalizacija infekcije, oštećenje organa i tkiva, poremećaj njihove funkcije, pojava nespecifičnih zaštitne reakcije (Vrućica), upala (Upala), senzibilizacija tijela komponentama mikrobne stanice, stvaranje specifičnog imuniteta, čišćenje organizma od patogena, reparacija oštećenih organa i tkiva i obnova njihove funkcije. Međutim, ne otkrivaju sve zarazne bolesti sve faze i poveznice patogeneze; njihov značaj u patogenezi jednog ili drugog nosološkog oblika također je različit. Na primjer, s tetanusom i botulizmom, patogen ne prodire kroz lokalne zaštitne barijere, a kliničke manifestacije bolesti uzrokovane su djelovanjem apsorbiranih toksina. Uloga alergijske komponente je također različita. Kod erizipela, šarlaha, bruceloze i trbušnog tifusa igra važnu ulogu u patogenezi i kliničkim manifestacijama bolesti; kod dizenterije i kolere njegova uloga nije značajna. Imunitet koji se stvara može biti dugotrajan i postojan (na primjer, kod trbušnog tifusa, virusnog hepatitisa A, malih boginja, ospica) ili kratkotrajan (na primjer, kod gripe, dizenterije). U nekim slučajevima imunitet je neispravan, što se može manifestirati u recidivima, dugotrajnom i kroničnom tijeku zaraznog procesa. Konačno, kod nekih bolesti (na primjer, erizipela), imunitet se ne formira. U nizu zaraznih bolesti razvija se imunopatologija, što dovodi do kroničnog tijeka procesa (virusni hepatitis B, spore infekcije živčanog sustava). U razvoju kroničnog tijeka bolesti važnu ulogu igraju promjene u svojstvima patogena u procesu zaraznih bolesti, posebno njegova L-transformacija.

Kruženje uzročnika i njegovih toksina, poremećaj funkcionalnog stanja organa. oštećenje tkiva, nakupljanje produkata metabolizma, propadanje stanica i tkiva dovode do razvoja najvažnije kliničke manifestacije zaraznih bolesti - intoksikacije (Intoksikacija).

Restorativni i reparativni procesi nakon zarazne bolesti nisu uvijek dovoljno potpuni, stoga se često razvijaju postinfektivne kronične bolesti i patološka stanja, na primjer, kronični kolitis nakon dizenterije, kronične nespecifične bolesti pluća nakon ponovljenih akutnih respiratornih virusnih infekcija, miokardioskleroza nakon infektivnog miokarditisa, kontrakture zglobova nakon bruceloze, intrakranijalna hipertenzija nakon bakterijskog ili virusnog meningitisa.

Patološka anatomija.

Osnovne informacije o patološkoj anatomiji dobivene su na temelju podataka obdukcije, proučavanja biopsijskog materijala i rezultata endoskopskih studija. Ovi podaci ukazuju na širok raspon morfoloških promjena u tkivima i organima. Neki od njih su nespecifični, drugi su specifični kako u prirodi promjena u tkivima i organima tako iu lokalizaciji patološkog procesa.

Primjerice, za dizenteriju je karakteristično oštećenje ostatka debelog crijeva, za trbušni tifus - distalni dio tankog crijeva, za infektivnu mononukleozu - oštećenje limfoidnog aparata, a za meningitis - upalno oštećenje moždanih ovojnica. Brojne zarazne bolesti karakteriziraju prisutnost specifičnih upalnih granuloma (epidemijski tifus, tuberkuloza). Mnoge morfološke promjene uzrokovane su dodatkom komplikacija (na primjer, upala pluća s gripom).

Klinička slika.

Većinu zaraznih bolesti karakterizira ciklički razvoj, tj. određeni slijed pojave, povećanja i nestanka simptoma. na primjer, pojavi žutice kod virusnog hepatitisa prethodi pre-ikterično (prodromalno) razdoblje, osip kod epidemijskog tifusa pojavljuje se 4-6. dana bolesti, kod trbušnog tifusa - 8-10. dana bolesti. Kod trovanja hranom prvo se javlja povraćanje, zatim proljev, a kod kolere je obrnuto.

Razlikuju se sljedeća razdoblja razvoja bolesti: inkubacija (latentna), prodromalna (početna), glavne manifestacije bolesti, izumiranje simptoma bolesti (rano razdoblje rekonvalescencije), oporavak (rekonvalescencija).

Razdoblje inkubacije je razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih klinova. simptoma bolesti.

Prodromalno ili početno razdoblje praćeno je općim manifestacijama zaraznih bolesti: malaksalošću, često zimicom, vrućicom, glavoboljom, ponekad mučninom, manjim bolovima u mišićima i zglobovima, tj. znakovi bolesti koji nemaju jasne specifične manifestacije. Prodromalno razdoblje nije uočeno kod svih zaraznih bolesti, obično traje 1-2 dana.

Razdoblje glavnih manifestacija bolesti karakterizira pojava najznačajnijih i specifičnih simptoma bolesti, morfoloških i biokemijskih promjena. Tijekom razdoblja glavnih manifestacija bolesti može nastupiti smrt bolesnika ili bolest može napredovati u sljedeće razdoblje.

Razdoblje izumiranja bolesti karakterizira postupni nestanak glavnih simptoma. Do normalizacije temperature može doći postupno (liza) ili vrlo brzo, unutar nekoliko sati (kriza). Kriza, koja se često opaža kod bolesnika s tifusom, epidemijom i povratnom groznicom, često je popraćena značajnom disfunkcijom kardiovaskularnog sustava i obilnim znojenjem.

Razdoblje rekonvalescencije počinje nestankom kliničkih simptoma. Njegovo trajanje vrlo varira čak i za istu bolest i ovisi o obliku bolesti, težini, imunološkim karakteristikama organizma i učinkovitosti liječenja. Klinički oporavak gotovo nikada ne koincidira s potpunom morfološkom obnovom oštećenja, što često traje dulje vrijeme.

Oporavak može biti potpun kada se vrate sve narušene funkcije ili nepotpun ako zaostali učinci traju.

Uz egzacerbacije i recidive, komplikacije se mogu razviti tijekom bilo kojeg razdoblja zaraznih bolesti, koje se mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Specifične komplikacije nastaju kao posljedica djelovanja uzročnika ove zarazne bolesti, a posljedica su ili neuobičajene težine tipičnih kliničkih i morfoloških manifestacija bolesti (perforacija crijevnih ulkusa kod trbušnog tifusa, jetrena koma kod virusnog hepatitisa) , ili atipična lokalizacija oštećenja tkiva (na primjer, endokarditis salmonele, upala srednjeg uha kod trbušnog tifusa). Komplikacije uzrokovane mikroorganizmima druge vrste obično se nazivaju sekundarne infekcije, virusne ili bakterijske superinfekcije. Od potonjih treba razlikovati reinfekcije, koje su ponovljene bolesti koje se javljaju nakon ponovljene infekcije istim uzročnikom.

Također postoje rane i kasne komplikacije. Rani se razvijaju u razdoblju vrhunca bolesti, kasni - u razdoblju izumiranja njegovih simptoma.

Ovisno o karakteristikama, razlikuju se različiti klinički oblici zaraznih bolesti. Prema trajanju razlikujemo akutni, dugotrajni, subakutni i kronični tijek bolesti, au potonjem slučaju može biti kontinuiran i rekurentan. Prema težini tijeka mogu se razlikovati blagi, srednje teški, teški i vrlo teški oblici bolesti, a stupanj težine određuje se kako izraženošću specifičnih simptoma, tako i intoksikacijom, oštećenjem vitalnih organa i prisutnošću komplikacija. . S nekim I. b. Postoje i hipertoksični, fulminantni (fulminantni) oblici bolesti, koji odražavaju izuzetno brz razvoj patološkog procesa i njegov teški tijek. Ovisno o prisutnosti i težini karakterističnih simptoma, uobičajeno je razlikovati tipični i atipični tijek bolesti. Kod atipičnog tijeka zarazne bolesti, kliničkom slikom dominiraju simptomi koji nisu karakteristični za ovu bolest, na primjer, kod trbušnog tifusa prevladavaju simptomi upale pluća ("pneumotifus") ili su najvažniji simptomi odsutni, na primjer, s meningitisom - meningealnim sindromom. U atipične oblike zaraznih bolesti ubrajaju se i abortivni tijek bolesti (bolest završava prije pojave tipičnih simptoma, npr. trbušni tifus u cijepljenih osoba) i izbrisani tijek bolesti (opće kliničke manifestacije bolesti su blage i kratkotrajni, a nema karakterističnih simptoma), na primjer, s izbrisanim tijekom dječje paralize Postoji samo lagana groznica i blagi kataralni simptomi, a nema znakova oštećenja živčanog sustava.

Najkarakterističnije manifestacije zaraznih bolesti su groznica i intoksikacija. Prisutnost groznice tipična je za veliku većinu zaraznih bolesti, s izuzetkom kolere, botulizma i nekih drugih. Vrućica može izostati s blagim i neuspjelim tijekom bolesti. Mnoge zarazne bolesti karakteriziraju određene vrste febrilnih reakcija; bruceloza - remitentna, mnoge spirohetoze - relapsni tip itd. Intoksikacija se očituje slabošću, smanjenom radnom snagom, anoreksijom, poremećajima spavanja, glavoboljom, povraćanjem, delirijem, poremećajima svijesti, meningealnim sindromom, bolovima u mišićima, zglobovima, tahikardijom, arterijskom hipotenzijom.

Veliku skupinu zaraznih bolesti karakterizira prisutnost osipa (egzantema), a vrijeme njegove pojave, lokalizacija, morfologija i metamorfoza tipični su za odgovarajuću zaraznu bolest. Rjeđi su osipi na sluznicama (enantem) očiju, ždrijela, ždrijela i spolnih organa. U nizu vektorskih zaraznih bolesti uočavaju se upalne promjene na mjestu prodora uzročnika u kožu - primarni afekt koji može prethoditi ostalim kliničkim simptomima bolesti. Simptomi koji se uočavaju kod niza zaraznih bolesti uključuju oštećenje limfnog sustava u obliku povećanja pojedinih skupina limfnih čvorova (limfadenitis) ili generaliziranog povećanja tri ili više skupina limfnih čvorova (poliadenitis). Oštećenje zglobova u obliku mono-, poli- i periartritisa karakteristično je za relativno mali broj zaraznih bolesti - bruceloza, pseudotuberkuloza, meningokokna infekcija i neke druge. Glavna klinička manifestacija akutnih respiratornih virusnih infekcija je kataralni respiratorni sindrom koji karakteriziraju kašalj, kihanje, curenje nosa, bol i grlobolja. Specifične upale pluća opažene su rjeđe (na primjer, s psitakozom, legionelozom, Q groznicom, mikoplazmozom). Promjene u kardiovaskularnom sustavu uglavnom odražavaju ozbiljnost intoksikacije i težinu bolesti, međutim, kod nekih zaraznih bolesti, oštećenje srca (na primjer, difterija) ili krvnih žila (s hemoragijskom groznicom, epidemijskim tifusom, meningokoknom infekcijom) karakteristične manifestacije bolesti. Dispeptički poremećaji (bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje, gubitak apetita) najčešći su simptom akutnih crijevnih infekcija; Štoviše, za različite crijevne infekcije, njihove se manifestacije značajno razlikuju. Dakle, gastrointestinalni oblik salmoneloze karakterizira epigastrična bol i često povraćanje; kod dizenterije bolovi su lokalizirani u lijevoj ilijačnoj regiji, a karakteristična je oskudna sluzavo-krvava stolica. Jedna od važnih manifestacija mnogih zaraznih bolesti u kojima se opaža cirkulacija uzročnika u krvi je hepatolienalni sindrom - kombinirano povećanje jetre i slezene (trbušni tifus, epidemijski tifus, virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, bruceloza, tularemija, leptospiroza). , itd.). Specifična oštećenja bubrega opažaju se kod leptospiroze, hemoragijske groznice s bubrežnim sindromom; genitalni organi - s brucelozom, zaušnjacima i drugim zaraznim bolestima rijetko je.

Važno mjesto u klinici zaraznih bolesti zauzima c. n. S. nespecifična (intoksikacija), specifična (toksična, na primjer, s tetanusom, botulizmom) i upalna (na primjer, s meningitisom, meningoencefalitisom, encefalitisom) priroda. U tom slučaju uočavaju se poremećaji svijesti, konvulzivni i meningealni sindrom te žarišni simptomi oštećenja živčanog sustava. Specifične lezije perifernog živčanog sustava (neuritis, radikulitis, polineuritis, poliradikuloneuritis) obično se opažaju tijekom virusnih infekcija, ali mogu imati i toksično podrijetlo (na primjer, difterija).

Prilikom pregleda zaraznih bolesnika otkrivaju se značajne promjene u krvnoj slici, pokazateljima metaboličkih procesa, proteinskom, lipidnom, ugljikohidratnom sastavu plazme, metabolizmu biološki aktivnih tvari, što odražava različite aspekte patogeneze zaraznih bolesti i njihove kliničke manifestacije.

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama, povijesti bolesti, epidemiološkoj povijesti, rezultatima pregleda pacijenta, podacima iz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Tijekom inicijalnog pregleda postavlja se preliminarna dijagnoza koja određuje daljnju taktiku pregleda i provođenje protuepidemskih mjera (izolacija bolesnika, identifikacija osoba s kojima je bolesnik komunicirao, mogući izvori uzročnika infekcije i mehanizam prijenosa). infekcije). Nakon dobivanja rezultata pregleda pacijenta i uzimajući u obzir epidemiološke podatke, postavlja se konačna dijagnoza. Dijagnoza ukazuje na nosološki oblik, metodu potvrđivanja dijagnoze, težinu i karakteristike tijeka bolesti, njezino razdoblje, prisutnost komplikacija i popratnih bolesti. Na primjer: "Pušni tifus (hemokultura), teški tijek bolesti, vrhunac razdoblja; komplikacija - crijevno krvarenje; popratna bolest - dijabetes melitus." Najtočnije formulirana i detaljna dijagnoza određuje terapijsku taktiku.

U nekim slučajevima, kada klinički podaci nisu dovoljni, a laboratorijski testovi ne dopuštaju utvrđivanje etiologije bolesti, dopuštena je sindromska dijagnoza (na primjer, bolest izazvana hranom, akutna respiratorna virusna infekcija).

Liječenje bolesnika sa zaraznim bolestima mora biti sveobuhvatno i određeno dijagnozom, tj. na temelju etiologije, težine i drugih značajki tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i popratnih bolesti, dobi i imunoloških karakteristika pacijentovog tijela. Pritom, opseg mjera liječenja, kako bi se izbjeglo istovremeno (često neopravdano) propisivanje više lijekova i postupaka liječenja te nepredvidive nuspojave, treba ograničiti na minimum koji je u pojedinom slučaju neophodan.

Temelj liječenja je etiotropna terapija: primjena antibiotika i kemoterapijskih lijekova, na čije su terapijske koncentracije osjetljivi uzročnici odgovarajućih zaraznih bolesti. Osjetljivost patogena na određeni lijek svojstvo je vrste, pa se lijekovi koriste ovisno o vrsti patogena. Tako se za trbušni tifus propisuje kloramfenikol, za meningokoknu infekciju - benzil penicilin, za rikeciozu - tetraciklinske lijekove itd. Međutim, zbog česte rezistencije niza uzročnika na lijekove, primjerice stafilokoka, potrebno je nastojati izolirati kulturu uzročnika, odrediti njegov antibiogram te, u slučaju izostanka kliničkog učinka terapije, provesti njegovu ispravak. Etiotropnu terapiju treba započeti što je ranije moguće i provoditi uzimajući u obzir lokalizaciju patogena u tijelu pacijenta, karakteristike patogeneze bolesti, dob bolesnika, mehanizam djelovanja i farmakokinetiku lijeka. Na temelju tih parametara određuje se dnevna doza, razmaci između pojedinačnih doza, način primjene i trajanje liječenja. Zbog činjenice da antibiotici i kemoterapijski lijekovi imaju niz nuspojava (toksičnost, inhibicija imunogeneze, reparativni procesi, senzibilizirajuće djelovanje, razvoj disbakterioze), moraju se koristiti strogo prema indikacijama. Dakle, liječenje ne treba započeti prije postavljanja dijagnoze ili prije uzimanja materijala za bakteriološku pretragu, u slučaju nekompliciranog tijeka virusnih zaraznih bolesti (gripa, akutna respiratorna virusna infekcija, virusni meningitis i dr.), u slučaju blagog tijeka nekih bakterijskih infekcija (na primjer, dizenterije), u prisutnosti individualne netolerancije. Samo u nekim slučajevima teških zaraznih bolesti u bolničkom okruženju preporučljivo je koristiti etiotropne lijekove dok se dijagnoza ne razjasni.

Drugo važno područje liječenja zaraznih bolesti je imunoterapija, koja se dijeli na specifičnu i nespecifičnu. Antitoksični serumi (antitetanus, antibotulinum, antidifterija itd.) i γ- globulini, kao i antimikrobni serumi i γ- globulini (protiv gripe, protiv ospica, protiv stafilokoka itd.). Koristi se i plazma imuniziranih darivatelja (antistafilokokna, antipseudomonasna i dr.). Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv toksina i samog patogena, tj. stvoriti pasivni imunitet. U terapijske svrhe koriste se i pripravci cjepiva (toksoidi, corpuscular dead vaccine). Kao specifična metoda liječenja pokušana je terapija fagom, koja se pokazala učinkovitom samo u određenom broju slučajeva stafilokokne infekcije.

Nespecifična imunoterapija uključuje upotrebu pripravaka nespecifičnih imunoglobulina (normalni ljudski imunoglobulin, polioglobulin), kao i lijekova koji utječu na imunološki sustav tijela (imunostimulansi, imunomodulatori, imunosupresori), na primjer T- i B-aktivin, levamisol, natrijev nukleinat, pentoksil. , metiluracil, kortikosteroidi itd.

U liječenju teških oblika zaraznih bolesti značajno mjesto zauzima patogenetska sindromna terapija, uključujući primjenu metoda intenzivne njege i reanimacije. Veliku važnost ima detoksikacija koja se provodi davanjem koloidnih i kristaloidnih otopina uz istodobno forsiranje diureze salureticima. U teškim slučajevima koriste se ekstrakorporalne metode detoksikacije - plazmafereza, hemosorpcija, hemodijaliza. U prisutnosti dehidracijskog sindroma provodi se rehidracijska terapija. Kompleksna patogenetska terapija indicirana je za razvoj infektivno-toksičnog šoka, trombohemoragijskog sindroma, cerebralnog edema, konvulzivnog sindroma, akutnog respiratornog zatajenja, kardiovaskularnog zatajenja i teškog zatajenja organa. U tim se slučajevima koriste metode poput umjetne ventilacije, hiperbarične oksigenacije itd.

Koriste se lijekovi koji utječu na pojedinačne patogenetske mehanizme zaraznih bolesti, na primjer, za hipertermiju - antipiretici, za proljev - inhibitori sinteze prostaglandina, za alergije - antihistaminici itd. Od velike je važnosti racionalna, hranjiva prehrana obogaćena vitaminima. Pri propisivanju dijete uzima se u obzir patogeneza bolesti. Dakle, za dizenteriju - dijeta za kolitis, za virusni hepatitis - jetrena dijeta. U težim slučajevima, kada bolesnici ne mogu sami uzimati hranu (koma, pareza mišića gutanja, teški poremećaji apsorpcije i probave hrane), primjenjuje se hranjenje na sondu posebnim smjesama (enpits), parenteralna prehrana i mješovita enteralno-parenteralna prehrana. .

Usklađenost s potrebnim režimom, njega kože i sluznice, kontrola fizioloških funkcija također su važni za ishod bolesti. Metode fizioterapije i balneoterapije koriste se prema individualnim indikacijama, a liječenje zaostalih učinaka koristi se u lječilištu. Nakon niza zaraznih bolesti (na primjer, neuroinfekcija, virusni hepatitis, bruceloza), pacijenti se prate na dispanzeru do potpunog oporavka i rehabilitacije rada. U nekim slučajevima, grupa invaliditeta se utvrđuje kao privremena mjera, u rijetkim slučajevima se promatra trajna invalidnost.

Prognoza za veliku većinu zaraznih bolesti je povoljna. Međutim, uz nepravovremenu dijagnozu i netočnu terapijsku taktiku, moguć je nepovoljan ishod, oporavak s rezidualnim učincima i nepovoljnim dugoročnim posljedicama. U nekim slučajevima, nepovoljan ishod zaraznih bolesti može biti posljedica fulminantnog tijeka bolesti (na primjer, meningokokna infekcija), kao i nedostatka učinkovitih metoda liječenja (na primjer, za HIV infekciju, hemoragijske groznice i neke druge virusne bolesti).

Prevencija. Mjere suzbijanja zaraznih bolesti dijele se na sanitarno-preventivne mjere koje se provode bez obzira na prisutnost zaraznih bolesti i protuepidemijske mjere koje se provode pri pojavi zaraznih bolesti. Obje skupine mjera provode se u tri smjera: neutralizacija, eliminacija (izolacija) izvora uzročnika zaraze, a kod zoonoza i neutralizacija izvora uzročnika zaraze ili smanjenje brojnosti ili uništavanje npr. od glodavaca; suzbijanje mehanizma prijenosa zaraznog agensa, utjecaj na putove i čimbenike prijenosa uzročnika; stvaranje imuniteta stanovništva na ovu zaraznu bolest.

Struktura prirodnog ognjišta.

Glavne komponente izbijanja su:

) patogen

) životinjski rezervoari

) prijevoznik

) "posuda ognjišta" u prostornom smislu

) prisutnost okolišnih čimbenika koji pogoduju postojanju biotskih elemenata žarišta i cirkulacije uzročnika odgovarajuće zoonoze.

Uz prisutnost svih ovih komponenti, u prirodi buja autohtona zoonoza, potencijalno opasna za ljude. Njegov epidemiološki značaj očituje se kada se osoba osjetljiva na odgovarajuću bolest pojavi u zoni njegovog utjecaja („antropurgijski čimbenik“). Ova kategorija prirodnih žarišta uključuje: krpeljni encefalitis, mnoge tifusne groznice koje prenose krpelji, tularemiju, kugu, Pendinski ulkus polupustinjske zone (morski oblik), žutu groznicu džungle, vjerojatno japanski encefalitis u prirodnim uvjetima itd.

Njihov antipod su fizioantropska žarišta, karakterizirana činjenicom da je uzročnik bolesti koji se ugnijezdio u njima karakterističan isključivo za ljude i specifične nositelje; Posljedično, životinjski rezervoari potpuno su isključeni iz broja "sastojaka" žarišta. Primjer je malarija, možda papatachi groznica (ako pretpostavka o njenoj prirodnoj žarišnosti nije opravdana). Fizioantropska žarišta nastaju ili na prirodnoj osnovi ili u neposrednom okruženju osobe (do infekcije unutar kućanstva).

U prvom slučaju specifični prijenosnici (komarci anofeli) gnijezde se u prirodi, ali su u odnosu na uzročnika malarije sterilni, jer u prirodi ne postoji izvor njegove proizvodnje. "Posuda ognjišta" je difuzna; ovo je zona koju koriste krilati anofeli (rezervoari u kojima se izlegu). Kada nositelji spolnih stanica prodru u takvo područje, nose uzročnike malarije i privlače malarične komarce kao novi izvor ishrane krvlju. U procesu sisanja krvi komarci dobivaju malarične plazmodije te uz povoljne okolišne čimbenike (uglavnom temperaturu) dolaze u invazivno stanje u kojem mogu prenijeti malariju na ljude. U promatranom slučaju antropurgijski čimbenici svode se na pojavu nositelja spolnih stanica i ljudi osjetljivih na zarazu u prirodnom području naseljenom malaričnim komarcima te na nepoduzimanje mjera za suzbijanje i prevenciju malarije.

Međutim, fizioantropska žarišta malarije mogu nastati pretežno na antropurgijskoj osnovi; Odličan primjer daje slika kretanja malarije u pustinju Karakum tijekom poplave Kolifa Uzboja; ljudi su stvorili nove izvore razmnožavanja komaraca Anopheles. pomicanje sve dublje i dublje u pustinju (stvaranje - "spremnik ognjišta") zbog pasivnog unošenja ličinki komaraca među fragmente biljaka s dolaznom vodom; komarci su se pojavili već u prvoj godini poplava, kada je voda tekla uz Uzboj samo 50 km.

Malarija je počela pogađati i radnike. Anopheles se hranio krvlju ne samo ljudi, već i divljih životinja (gušavih gazela, glodavaca itd.) i nalazio utočište od dnevne vrućine u jazbinama glodavaca, ljudskim nastambama i šikarama trske (Petrishcheva, 1936).

Primjer fiziantropskih žarišta koja postoje na antropurgijskoj osnovi je papatachi groznica u gradovima i selima.

Žarišta zoonoza, pak, mogu biti modificirana ljudskom aktivnošću. Uzročnik bolesti može ući u novonastalo žarište u tijelu pristigle osobe ili životinjskog rezervoara virusa. Ove životinje, kao i njihovi nositelji, mogu prijeći iz života u prirodi u život u ljudskim nastambama i uslugama; u prisustvu povoljne makro- i mikroklime biotopa u kojima žive kliconoše, a kada tamo ima ljudi osjetljivih na zarazu, potonji se kod kuće razbole od bolesti koja ima svoje korijene u prirodnim žarištima (povratna groznica koju prenose krpelji, žuta groznica, pendinka u gradovima).

Dobitnik Nobelove nagrade znanstvenik Zhores Alferov rekao je u jednom od svojih televizijskih intervjua: "Budućnost cijele znanosti leži u kvantnoj fizici." Sinteza njezinih postignuća i drevne istočnjačke akupunkture podarila je svijetu genijalnu dijagnostičku metodu, koja još uvijek nije valjano cijenjena u društvu, a štoviše još nije valjano implementirana u praktično zdravstvo.

Prema teoriji kineske akupunkture, svi unutarnji organi ljudskog tijela energetski se projiciraju na određene točke na rukama i nogama. Njemački liječnik R. Voll izumio je uređaj sa strelicom na kojem je moguće mjeriti električnu vodljivost na tim točkama - prema pokazivanju strelice uređaja, može se prosuditi stanje organa za koji je točka koja se proučava. je odgovoran (akutna upala, normalan, kronični proces itd.)

Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju podudarnosti, odnosno nepodudarnosti, između rezultata ispitivanja temeljenog na Vollovoj metodi i općeprihvaćenih laboratorijskih pretraga.

Nedostatak podataka u laboratorijskim pretragama stolice na jajašca helminta i protozoa je svima poznat, gotovo uvijek piše da nisu otkrivena, dok postoje jasni znakovi njihove prisutnosti. Što se tiče složenijih testova - imunoloških metoda za proučavanje krvi, ni tu nema ništa utješno. Na najnovijem znanstveno-praktičnom simpoziju “Genske dijagnostičke tehnologije u praktičnom zdravstvu”, kojem možete vjerovati ili ne vjerovati; to je već postojeća realnost u medicini - ta paralelna znanost ima svoja otkrića, znanstveni časopisi, redovito se sazivaju znanstveni kongresi i konferencije, brane se disertacije.

Postoji i posebna Vladina Uredba broj 211 od 6. lipnja 1989. godine, koja daje pravo uvođenja Voll metode, jedne od metoda energetsko-informacijske dijagnostike i terapije, u kliničku praksu.

Redi je sredinom 12. stoljeća prvi put eksperimentalno dokazao da se muhe i muhe razvijaju iz jaja, čime je zadao udarac teoriji o spontanom nastanku organizama. Izum mikroskopa nizozemskog istraživača Leeuwenhoeka u 17. stoljeću. otvorio je novu eru u povijesti biologije.

Akademik K.I. Scriabin je stvorio helmintološku školu, ujedinjujući veterinarske, medicinske, biološke i agronomske stručnjake. Ova škola uspješno proučava helminte i bolesti koje oni uzrokuju - helmintoze, razvija i provodi mjere za njihovu borbu, sve do devastacije (potpunog uništenja). Po specijalnosti K.I. Skrjabin je veterinar. Za velike zasluge u razvoju helmintologije dobio je titulu Heroja socijalističkog rada, laureata Lenjinove i dvije državne nagrade, nagrađen je s 11 ordena i izabran u stvarno zarobljeništvo.

Akademija znanosti SSSR-a, Akademija medicinskih znanosti i Svesavezna akademija poljoprivrednih znanosti nazvana po V.I. Lenjin (VASKHNIL).K.I. Skrjabin je napisao više od 700 znanstvenih radova, uključujući mnoge monografije i nekoliko udžbenika.

Bibliografija

1.Biologija N.V. Čebišev, G.G. Grineva, M.V. Kozar, S.I. Gulenkov. Uredio akad. RAO, profesor N.V. Chebysheva Moskva. GOU VUNMC 2005

2.Biologija s općom genetikom. A.A. Sljusarev. Moskva. "Medicina" 1978

.Biologija. Uredio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti profesor V.N. Yarygina. U dva sveska. Knjiga 1. Moskva "Viša škola" 2000

.Biologija. Uredio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti profesor V.N. Yarygina. U dva sveska. Knjiga 2. Moskva "Viša škola" 2000

.Medicinska genetika. Pod reakcijom N.P. Bočkova. Moskva. AKADEMA. 2003. godine

Većina bolesti ne nastaje tek tako, već se prenosi s izvora na zdravu osobu. Pozivamo vas da se upoznate s vrstama prijenosa infekcija, kao i da se detaljnije upoznate s vektorskim bolestima. To je osobito istinito u toploj sezoni.

Vrste prijenosa infekcija

Zaraza se može prenijeti na ljude na sljedeće načine:

1. Nutritivna. Put prijenosa je probavni sustav. Infekcija ulazi u tijelo s hranom i vodom koja sadrži patogene (na primjer, crijevne infekcije, dizenterija, salmoneloza, kolera).
2. U zraku. Put prijenosa je udahnuti zrak ili prašina koja sadrži uzročnika.
3. Kontakt. Put prijenosa je izvor infekcije ili bolesti (na primjer, bolesna osoba). Možete se zaraziti izravnim kontaktom, seksualnim kontaktom, ali i kontaktom u kućanstvu, odnosno korištenjem zajedničkih kućanskih predmeta sa zaraženom osobom (na primjer, ručnik ili posuđe).
4. Krv:

• okomito, tijekom kojeg majčina bolest prolazi kroz placentu do djeteta;
• transmisivni put prijenosa bolesti - infekcija putem krvi uz pomoć živih nositelja (insekti);
• transfuzija krvi, kada infekcija nastaje nedovoljno obrađenim instrumentima u stomatološkoj ordinaciji, raznim medicinskim ustanovama (bolnicama, laboratorijima i sl.), kozmetičkim i frizerskim salonima.

Način prijenosa prijenosa

Transmisivni put prijenosa infekcije je ulazak zaražene krvi koja sadrži uzročnike infekcije u krv zdrave osobe. Nose ga živi nosioci. Prenosivi put uključuje prijenos patogena putem:

• izravno od ugriza insekata;
• nakon trljanja ubijenog insekta prijenosnika preko oštećene kože (na primjer, ogrebotine).

Bez odgovarajućeg liječenja, vektorske bolesti mogu biti kobne.

Načini prijenosa i klasifikacija vektorskih bolesti

Transmisivni prijenos bolesti odvija se na sljedeće načine:

1. Inokulacija - zdrava osoba se zarazi prilikom uboda kukca kroz usni aparat. Takav prijenos dogodit će se nekoliko puta osim ako nositelj ne umre (na primjer, ovako se širi malarija).
2. Kontaminacija – osoba se zarazi trljanjem izmeta kukca u ugrizeno mjesto. Infekcija se također može ponoviti više puta, sve do smrti nosioca (primjer bolesti je tifus).
3. Specifična kontaminacija - infekcija zdrave osobe nastaje kada se kukac utrlja u oštećenu kožu (na primjer, kada na njoj ima ogrebotina ili rana). Prijenos se događa jednom, kada nositelj umre (primjer bolesti je povratna groznica).

Nosači su pak podijeljeni u sljedeće vrste:

• Specifični, u čijem se tijelu patogeni razvijaju i imaju nekoliko faza života.
• Mehaničke, u čijem se tijelu ne razvijaju, već se s vremenom samo nakupljaju.

Vrste bolesti koje se prenose vektorima

Moguće infekcije i bolesti koje prenose insekti:

• povratna groznica;
• antraks;
• tularemija;
• kuga;
• encefalitis;
• virus AIDS-a;
• ili američka tripanosomijaza;
• žuta groznica (tropska virusna bolest);
• razne vrste groznice;
• Kongo-krimski (visok postotak smrti - od deset do četrdeset posto);
• denga groznica (karakteristična za tropske krajeve);
• limfna filarijaza (karakteristična za tropske krajeve);
• riječna sljepoća, ili onkocerkoza, i mnoge druge bolesti.

Ukupno postoji oko dvjesto vrsta bolesti koje se prenose vektorima.

Specifični prijenosnici vektorskih bolesti

Gore smo napisali da postoje dvije vrste nosača. Razmotrimo one u čijim se tijelima patogeni množe ili prolaze kroz razvojni ciklus.

Kukac krvopija	Bolest
Ženke anopheles komaraca	Malarija, wuchererioza, brugioza
Komarci koji grizu (Aedes)	Žuta groznica i denga groznica, limfocitni korionski meningitis, wuchererioza, brugioza
Culex komarci	Brugioza, wuchererioza, japanski encefalitis
	Lišmanijaza: visceralna. Pappataci groznica
glava, stidne)	Tifus i povratna groznica, Volyn groznica, američka tripanosomijaza
ljudske buhe	Kuga, tularemija
	Američka tripanosomijaza
	Filariotoze
	Onkocerkoza
Ce ce muha	Afrička tripanosomijaza
Iksodidni krpelji	Groznica: omska, krimska, marsejska, Q groznica. Encefalitis: krpelji, tajga, škotski. tularemija
Argasidne grinje	Q groznica, relapsirajuća krpeljna groznica, tularemija
Gamasid grinje	Štakorski tifus, encefalitis, tularemija, Q groznica
Crvene grinje	Tsutsugamushi

Mehanički prijenosnici vektorskih infekcija

Ovi insekti prenose uzročnik u obliku u kojem su ga primili.

Kukac	Bolest
Žohari, kućne muhe	Jaja helminta, ciste protozoa, razni virusi i bakterije (na primjer, uzročnici trbušnog tifusa, dizenterije, tuberkuloze i tako dalje)
Jesen zhigalka	Tularemija, antraks
	tularemija
	Tularemija, antraks, dječja paraliza
Aedes komarci	tularemija
	Tularemija, antraks, lepra

Prijenos virusa humane imunodeficijencije

Broj infektivnih jedinica u jednom mililitru krvi osobe zaražene HIV-om je do tri tisuće. To je tri stotine puta više nego u sjemenoj tekućini. Virus humane imunodeficijencije širi se na sljedeće načine:

• seksualno;
• od trudnice ili dojilje do djeteta;
• putem krvi (injektiranje droga; tijekom transfuzije kontaminirane krvi ili transplantacije tkiva i organa od osobe zaražene HIV-om);

Transmisivni prijenos HIV infekcije praktički je nemoguć.

Prevencija vektorskih infekcija

Preventivne mjere za sprječavanje prijenosa vektorskih infekcija:

• deratizacija, odnosno deratizacija;
• dezinsekcija, odnosno skup mjera za uništavanje vektora;
• skup postupaka za poboljšanje područja (na primjer, melioracija);
• korištenje pojedinačnih ili skupnih metoda zaštite od insekata koji sišu krv (na primjer, posebne narukvice natopljene aromatičnim uljima, repelenti, sprejevi, mreže protiv komaraca);
• aktivnosti imunizacije;
• stavljanje bolesnih i zaraženih u karantensku zonu.

Glavni cilj preventivnih mjera je smanjiti broj mogućih prijenosnika. Samo to može smanjiti vjerojatnost zaraze bolestima poput povratnog tifusa, transmisivnih antroponoza, flebotomijske groznice i urbane kožne lišmanioze.

Opseg preventivnog rada ovisi o broju zaraženih i karakteristikama infekcija. Stoga se mogu provoditi unutar:

• ulice;
• okrug;
• gradovi;
• područja i slično.

Uspjeh preventivnih mjera ovisi o temeljitosti rada i stupnju ispitanosti izvora infekcije. Želimo vam dobro zdravlje!

Vektorske bolesti (lat. transmissio - prijenos na druge) su zarazne bolesti čovjeka, čije uzročnike prenose člankonošci koji sišu krv (kukci i krpelji).

Uglavnom se radi o prirodnim žarišnim infekcijama – infekcijama uobičajenim u područjima ograničenim staništem vektora (insekata krvopiju). Uzročnici vektorskih infekcija mogu biti različiti mikrobi koji prelaze s bolesnih životinja ili ljudi u tijelo nositelja, a s njih na zdrave životinje ili ljude.

Prijenos uzročnika može biti specifičan, ako se uzročnik razmnožava i (ili) prolazi kroz razvojni ciklus u tijelu nositelja, ili mehanički. Prijenos uzročnika događa se ubodom komaraca, buha, komaraca, krpelja i dr., kada zaraženi izlučevine nositelja dođu u dodir s kožom i sluznicom.

Uz dobro poznate vektorske infekcije kao što su tifus, malarija, lajmska bolest, krpeljni encefalitis, malo su poznate zarazne bolesti koje se mogu prenijeti i ugrizom insekata krvopiju.

Ovaj: Kuga- akutna, posebno opasna zoonotska transmisivna infekcija s teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, te mogućim razvojem sepse.

Mehanizam prijenosa je raznolik, najčešće prijenos, ali moguć je i kapljični prijenos. Nosioci uzročnika su buhe (oko 100 vrsta) i neke vrste krpelja, koji podupiru epizootski proces u prirodi i prenose uzročnika sinantropskim glodavcima, devama, mačkama i psima, koji mogu prenijeti zaražene buhe u stanište ljudi. Osoba se ne zarazi toliko ugrizom buhe koliko nakon utrljavanja u kožu njenog izmeta ili mase povratene tijekom hranjenja.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svim dobnim skupinama i bilo kojim putem infekcije. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Hemoragijske groznice:Žuta groznica, krimska hemoragijska groznica, groznica Zapadnog Nila, denga groznica, groznica doline Rift.

Žuta groznica– Ova bolest je češća u Južnoj Americi, zapadnoj, srednjoj i istočnoj Africi. Na čovjeka ga prenose komarci. Osjetljivost bolesti je univerzalna. Razdoblje inkubacije je 6 dana.

Žuta groznica je prirodno žarišna bolest koja ima 2 epidemiološka tipa: džungla (prirodna, zoonotska, primarna) i urbana (antroponozna, sekundarna). Izvor infekcije u prirodnim žarištima su životinje - oposumi, tobolčari, ježevi, najčešće majmuni, kod kojih se bolest javlja u latentnom obliku.

U urbanom (antroponoznom) tipu bolesti, rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba, koja postaje opasna tijekom posljednjih dana razdoblja inkubacije i prvih dana bolesti, nositelj patogena je komarac Aedes. egipatski.

U necijepljenih osoba bolest je akutna i teška s vrućicom, povraćanjem, žuticom i crijevnim krvarenjem. Bolesnik se žali na glavobolje, bolove u leđnim mišićima i udovima. Lice mu je ljubičasto s plavkastim tonom, bjeloočnice su mu crvene. Također su zabilježene suzenje očiju i fotofobija.

Moguće su komplikacije - upala pluća, zaušnjaci, apscesi bubrega. Osobito teške komplikacije su miokarditis i encefalitis.

Bolest traje 10-15 dana i može dovesti do smrti.

Krimska hemoragijska groznica- zoonotska prirodna žarišna arbovirusna zarazna bolest s intoksikacijom i hemoragijskim sindromom i visokom smrtnošću.

Prirodni rezervoar uzročnika su glodavci, krupna i sitna stoka, ptice, divlje vrste sisavaca, kao i sami krpelji, koji su sposobni prenijeti virus na potomstvo preko jaja i doživotni su prijenosnici virusa.

Izvor uzročnika je bolesna osoba ili zaražena životinja. Virus se prenosi ubodom krpelja ili medicinskim postupcima koji uključuju injekcije ili uzorkovanje krvi. Glavni prijenosnici su krpelji Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus.

Izbijanja bolesti u Rusiji javljaju se svake godine u Krasnodarskom i Stavropolskom području, Astrakhanskoj, Volgogradskoj i Rostovskoj oblasti, u republikama Dagestanu, Kalmikiji i Karačajevo-Čerkeziji. Bolest se javlja i u južnoj Ukrajini i na Krimu, središnjoj Aziji, Kini, Bugarskoj, Jugoslaviji, Pakistanu, središnjoj, istočnoj i južnoj Africi (Kongo, Kenija, Uganda, Nigerija i dr.).

Groznica Zapadnog Nila– infekcija koja se prenosi na ljude ubodom komarca. Uzročnik infekcije je virus Zapadnog Nila. Kod zaraze ovim virusom pacijent može osjetiti nespecifične simptome, poput vrućice i glavobolje, koji se javljaju, primjerice, kod respiratornih virusnih infekcija. Međutim, opasnost od ove bolesti je u tome što kod određenog dijela bolesnika nakon infekcije bolest poprimi težak tijek s razvojem upale mozga ili encefalitisa, čiji tijek može biti popraćen štetnim posljedicama i smrću.

Nositelji virusa su komarci, iksodidni i argasidni krpelji, a rezervoar infekcije su ptice i glodavci. Mehanizam prijenosa je transmisivan, bolest prenose komarci iz roda Culex, te argasidni i iksodidni krpelji.

Groznica Zapadnog Nila ima izrazitu sezonskost - kasno ljeto i jesen. Češće obolijevaju mladi.

Najčešće se izbijanja groznice Zapadnog Nila javljaju u endemskim područjima tijekom vrućeg ljetnog razdoblja (obično u kolovozu i početkom rujna), kada populacija komaraca postaje posebno aktivna. Razdoblje inkubacije - razdoblje od uboda komarca do pojave prvih simptoma - traje od 3 do 14 dana.

Uvjeti za zarazu: boravak u području endemskom za groznicu Zapadnog Nila (bolest je najčešća u mediteranskim zemljama, posebice Izraelu i Egiptu; Rumunjska, SAD, Kanada; slučajevi bolesti opisani su u Francuskoj – na obali Sredozemnog mora i Korzici , kao iu Indiji i Indoneziji; postoje prirodna žarišta bolesti u Armeniji, Turkmenistanu, Tadžikistanu, Azerbajdžanu, Kazahstanu, Moldaviji, Rusiji (u regijama Astrakhan, Volgograd, Rostov)).

Denga groznica- akutna virusna bolest koja se javlja groznicom, intoksikacijom, bolovima u mišićima, zglobovima i osipom. Neke varijante denge javljaju se s hemoragičnim sindromom. Odnosi se na vektorske zoonoze.

Izvor infekcije je bolesna osoba i majmuni, kod kojih infekcija može biti asimptomatska. Bolesnik je zarazan tijekom razdoblja viremije. Uzročnik prenose komarci Aedes aegypti koji postaju zarazni nakon 8-14 dana i ostaju zarazni cijeli život. Virus se razvija u tijelu komarca pri temperaturi zraka od najmanje 22 °C. To uzrokuje širenje bolesti u vrućim zemljama između 42° sjeverne i 40° južne geografske širine.

Bolest je endemska u mnogim zemljama Azije, Europe i Afrike. U Izraelu i Južnoj Africi opisane su stotine slučajeva groznice. Druge epidemije zabilježene su u Alžiru, Azerbajdžanu, Srednjoafričkoj Republici, Zairu, Egiptu, Etiopiji, Indiji, Nigeriji, Pakistanu, Senegalu, Sudanu, Rumunjskoj, Češkoj Republici, Rusiji.

Rizično područje za groznicu Zapadnog Nila je mediteranski bazen, gdje ptice dolijeću iz Afrike. Bolest ima izrazitu sezonalnost - kasno ljeto i jesen. Uglavnom su pogođeni ruralni stanovnici, iako u Francuskoj, gdje je bolest poznata kao "pačja groznica", oboljevaju urbani stanovnici koji dolaze u lov u dolinu Rhone. Mladi češće obolijevaju.

Groznica Rift Valley (Rift Valley)- akutna virusno prenosiva bolest koju karakterizira groznica, opća intoksikacija, oštećenje središnjeg živčanog sustava, organa vida, hemoragijske manifestacije i žutica.

Prvi put opisan kod ljudi tijekom epidemije u dolini Rift u Keniji (Južna Afrika) 1950.-1951.

Virus je pronađen kod komaraca Culex pipiens, Eretmapodites chrysogaster, Aedes cabbalus, Aedes circurnluteolus, Culex theiler L.

Do zaraze ljudi dolazi na različite načine, a također i kao posljedica uboda zaraženih komaraca, najčešće Aedes komaraca. Moguć je i prijenos virusa groznice Rift Valley muhama hematofagima (mušicama koje jedu krv).

tularemija- akutna zarazna bolest, karakterizirana različitim kliničkim manifestacijama, prenosi se na ljude od glodavaca (vodeni štakor, muskrat, zec, gopher, svizac, štakor, miš), rjeđe od drugih životinja - ovaca.

Ovu bolest karakteriziraju različiti putovi prijenosa, osim toga moguć je prijenos uzročnika prijenosom, tj. s ugrizima člankonožaca koji sišu krv - krpelji, uši, buhe, kao i drugi insekti koji sišu krv - konjske muhe, komarci, plamenjače.

Period inkubacije, tj. razdoblje od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih simptoma tularemije kreće se od 3 do 7 dana (rijetko - 2 tjedna). Bolest počinje akutno, nakon zimice, tjelesna temperatura može porasti do 40 ° C. Pacijenti se žale na glavobolje, bolove u mišićima donjih ekstremiteta, donjeg dijela leđa, obilno znojenje noću. Trajanje bolesti je različito - od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Oblik bolesti ovisi o putu prodiranja mikroba. Dakle, ako se infekcija dogodi kroz kožu, tada se na mjestu prodora mikroba pojavljuje crvenilo, zatim karbunkul i nakon toga čir. Koža na zahvaćenom području pocrveni i natekne. Obližnji limfni čvorovi se povećavaju, postaju bolni na palpaciju i mogu gnojiti i ulcerirati. Kada uzročnik dospije na sluznicu očiju, bilježi se crvenilo i oticanje kapaka te iscjedak gnoja. Kada se inficira kroz usta, uočava se oštećenje tonzila - crvenilo, oteklina i sivkasta prevlaka; zahvaćene su žlijezde slinovnice. Bolest se može javiti u crijevnom i plućnom obliku.

Da biste izbjegli zarazu vektorskim bolestima, morate znati:

Ne stvarajte uvjete za razmnožavanje komaraca. Posude pokriti vodom. Uklonite sve otvorene posude u kojima se može nakupiti vlaga. Komarci se mogu razmnožiti u svakoj lokvi koja postoji dulje od četiri dana.

Pokušajte se ne pojavljivati ​​na onim mjestima iu vrijeme koje obično izaberu za svoj “objed”. U tropima sunce rano zalazi, pa ljudi moraju raditi mnoge stvari u mraku, kada su insekti posebno aktivni. Ako sjedite ili spavate vani u razdoblju kada se najčešće javljaju zaraze kukcima, povećava se rizik od obolijevanja.

Sapun je jeftin, stoga često perite odjeću i ruke, osobito nakon dodira s ljudima ili životinjama. Ne dirajte mrtve životinje. Ne dirajte usta, nos ili oči rukama. Odjeću treba prati redovito, čak i ako još uvijek izgleda čisto. Neki mirisi privlače insekte, stoga je najbolje izbjegavati mirisna sredstva za čišćenje i osobnu njegu.

Tijekom spavanja potrebno je koristiti mreže protiv komaraca, po mogućnosti s insekticidnom impregnacijom. Svi prozori i vrata u prostoriji trebaju biti prekriveni mrežama za zaštitu od insekata.

Prilikom putovanja u zemlje južnoameričkog i afričkog kontinenta, gdje su obvezna preventivna cijepljenja koja su jedina mjera prevencije ove opasne bolesti, morate primiti jednokratno cijepljenje koje se provodi najkasnije 10 dana prije polaska, imunitet traje 10 godina, nakon čega se provodi ponovno cijepljenje. Bez međunarodne potvrde o cijepljenju protiv žute groznice, zabranjeno je putovanje u zemlje u nepovoljnom položaju.

Možete dobiti preventivno cijepljenje u Republici Bjelorusiji i dobiti međunarodnu potvrdu o cijepljenju protiv žute groznice u 19. središnjoj klinici Pervomajskog okruga u Minsku (Minsk, ul. Nezavisimosti, 119).

Odjel za posebno opasne infekcije

• Vektorske bolesti, koje čine više od 17% svih zaraznih bolesti, ubiju više od 700 000 ljudi svake godine.
• Više od 3,9 milijardi ljudi u više od 128 zemalja u riziku je samo od zaraze denga groznicom, s procijenjenom godišnjom incidencijom od 96 milijuna slučajeva godišnje.
• Malarija ubije više od 400 000 ljudi diljem svijeta svake godine, od kojih su većina djeca mlađa od 5 godina.
• Druge bolesti kao što su Chagasova bolest, lišmanijaza i šistosomijaza pogađaju milijune ljudi diljem svijeta.
• Mnoge od ovih bolesti mogu se spriječiti odgovarajućim zaštitnim mjerama.

Glavni vektori i bolesti koje prenose

Vektori su živi organizmi koji mogu prenositi zarazne bolesti između ljudi ili sa životinja na ljude. Mnogi od ovih vektora su kukci koji sišu krv i progutaju patogene kroz progutanu krv zaraženog domaćina (čovjeka ili životinje), a zatim ih ubrizgavaju u novog domaćina tijekom sljedećeg gutanja.

Najpoznatiji prijenosnici bolesti su komarci. Oni također uključuju krpelje, muhe, komarce, buhe, triatomine stjenice i neke slatkovodne puževe.

komarci

• Aedes

• Limfna filarijaza
• Denga groznica
• Groznica Rift Valley
• Žuta groznica
• Čikungunja

• Anofeles

• Malarija
• Limfna filarijaza

• Culex

• Japanski encefalitis
• Limfna filarijaza
• Groznica Zapadnog Nila

komarci

• Lišmanijaza
• Groznica komaraca (flebotomijska groznica)

Krpelji

• Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica
• Lajmska bolest
• Povratna groznica (borelioza)
• Rikeciozna oboljenja (trbušni tifus i Queensland groznica)
• Krpeljni encefalitis
• tularemija

Triatomne bube

• Chagasova bolest (američka tripanosomijaza)

Ce ce muhe

• Bolest spavanja (afrička tripanosomijaza)

buhe

• Kuga (prenosi se sa štakora na ljude preko buha)
• Rikeciozna bolest

mušice

• Onkocerkoza (riječno sljepilo)

Vodeni puževi

• Schistosomiasis (bilharzia)

uši

• Schistosomiasis (bilharzia)
• Tifus i epidemijska povratna groznica

Vektorske bolesti

Glavne vektorske bolesti zajedno čine oko 17% svih zaraznih bolesti. Teret ovih bolesti najveći je u tropskim i suptropskim područjima, a najsiromašniji ljudi su nerazmjerno pogođeni. Od 2014. velike epidemije denge, malarije, chikungunye, žute groznice i Zika virusa uzrokovale su veliku patnju, odnijele mnoge živote i izvršile golem pritisak na zdravstvene sustave u mnogim zemljama.

Rasprostranjenost vektorskih bolesti određena je nizom demografskih, okolišnih i društvenih čimbenika. Globalizacija trgovine, povećana međunarodna putovanja, nekontrolirana urbanizacija i ekološki problemi poput klimatskih promjena mogu utjecati na prijenos patogena. Kao rezultat toga, sezona prijenosa bolesti može postati duža, sezonski prijenos bolesti može postati intenzivniji, a neke se bolesti mogu pojaviti u zemljama u kojima nikad prije nisu bile otkrivene.

Na prijenos vektorskih bolesti mogu utjecati promjene u poljoprivrednim praksama zbog kolebanja temperature i padalina. Proliferacija urbanih slamova, bez pouzdane opskrbe vodom ili odgovarajućih sustava za odlaganje otpada, izlaže vrlo velik broj stanovnika malih i velikih gradova riziku od zaraze virusnim bolestima koje prenose komarci. Zajedno, takvi čimbenici utječu na veličinu populacije vektora i obrasce prijenosa patogena.

aktivnosti SZO

Dokument Globalna akcija kontrole vektora (GVCA) 2017.-2030., koji je odobrila Svjetska zdravstvena skupština (2017.), daje strateške smjernice za zemlje i razvojne partnere za brzo povećanje kontrole vektora kao temeljne strategije za prevenciju bolesti i odgovor na izbijanje epidemije. Postizanje ovog cilja zahtijeva povećanu koherentnost programa kontrole vektora, povećane tehničke kapacitete, poboljšanu infrastrukturu, ojačane sustave praćenja i nadzora te veće sudjelovanje zajednice. U konačnici, ovo će podržati integrirani pristup kontroli vektora koji će omogućiti postizanje nacionalnih i globalnih ciljeva specifičnih za bolesti i pridonijeti postizanju ciljeva održivog razvoja i univerzalne zdravstvene pokrivenosti.

Tajništvo WHO-a pruža političke, regulatorne i tehničke savjete zemljama i razvojnim partnerima o jačanju kontrole vektora kao temeljne strategije za prevenciju bolesti i odgovor na izbijanje bolesti temeljene na GMPI. Točnije, WHO poduzima sljedeće mjere kao odgovor na problem vektorskih bolesti:

• pružanje preporuka utemeljenih na dokazima za kontrolu vektora i zaštitu ljudi od infekcije;
• pružanje tehničke podrške zemljama kako bi im se omogućilo učinkovito upravljanje slučajevima bolesti i odgovor na izbijanje;
• pružanje potpore zemljama u poboljšanju prijavljivanja slučajeva i izračuna opterećenja bolesti;
• pomoć u pružanju obuke (izgradnja kapaciteta) o kliničkom upravljanju, dijagnozi i kontroli vektora s odabranim suradničkim centrima diljem svijeta;
• podupiranje razvoja i evaluacije novih metoda, tehnologija i pristupa vektorskim bolestima, uključujući tehnologije i alate za kontrolu vektora i upravljanje vektorskim bolestima.

Promjene u ponašanju važne su u odnosu na vektorske bolesti. WHO radi s partnerskim organizacijama na pružanju obrazovanja i podizanja svijesti kako bi ljudi znali kako zaštititi sebe i svoje zajednice od komaraca, krpelja, stjenica, muha i drugih vektora.

WHO je pokrenuo programe za kontrolu mnogih bolesti, kao što su Chagasova bolest, malarija, shistosomijaza i lišmanijaza, koristeći donirane i subvencionirane lijekove.

Kritični čimbenik u kontroli i iskorjenjivanju bolesti je pristup vodi i sanitarnim uvjetima. WHO radi s mnogim različitim vladinim sektorima u borbi protiv ovih bolesti.

Vektorske bolesti su zarazne bolesti koje prenose kukci koji sišu krv i člankonošci. Do infekcije dolazi kada osobu ili životinju ugrize zaraženi kukac ili krpelj.

Ove se bolesti uglavnom nalaze u tropskim i suptropskim područjima gdje je pristup sigurnoj pitkoj vodi i sanitarnim sustavima problem.

Procjenjuje se da vektorske bolesti čine 17% globalnog tereta svih zaraznih bolesti. Procjenjuje se da je malarija, najsmrtonosnija vektorska bolest, uzrokovala 660 000 smrti u 2010.

Ipak, učestalost denga groznice raste najbrže - u posljednjih 50 godina učestalost ove bolesti porasla je 30 puta.

Poznato je oko dvjesto službenih bolesti koje imaju vektorski put prijenosa. Mogu biti uzrokovani različitim uzročnicima infekcija: bakterijama i virusima, protozoama i rikecijama, pa čak i helmintima. Neki od njih se prenose ugrizom člankonožaca koji sišu krv (malarija, tifus, žuta groznica), neki se prenose neizravno, rezanjem lešine zaražene životinje, pak, ugrizom nositelja kukaca (kuga, tularemija). , antraks).

Glavne vektorske bolesti

Chagasova bolest

Žuta groznica

Žuta groznica je virusna bolest koja se javlja u tropskim područjima Afrike i Amerike. Uglavnom pogađa ljude i majmune, a prenosi se ubodom komarca Aedes.

Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica

Krimsko-kongoanska hemoragijska groznica je raširena bolest uzrokovana virusom koji prenose krpelji (Nairovirus) iz porodice Bunyaviridae. CCHF virus uzrokuje izbijanje teške virusne hemoragijske groznice sa stopom smrtnosti od 10-40%.

Denga groznica

Denga se širi ugrizom komaraca Aedes zaraženih bilo kojim od četiri virusa denga groznice. Ova bolest je česta u tropskim i suptropskim područjima svijeta.

Limfna filarijaza

Afrička tripanosomijaza kod ljudi (bolest spavanja)

Čikungunja

To je virusna bolest koju šire komarci. Uzrokuje groznicu i jake bolove u zglobovima. Ostali simptomi uključuju bol u mišićima, glavobolju, mučninu, umor i osip.

Šistosomijaza

Vektori

Postoje mehanički i specifični nosači.

Uzročnik prolazi kroz mehanički nosač u tranzitu (bez razvoja ili reprodukcije). Može se zadržati neko vrijeme na proboscisu, površini tijela ili u probavnom traktu člankonožaca. Ako u to vrijeme dođe do ugriza ili kontakta s površinom rane, osoba će se zaraziti. Tipičan predstavnik mehaničkog vektora je muha obitelji. Muscidae. Ovaj kukac nosi široku paletu patogena: bakterije, viruse, protozoe.

Mehanizam prijenosa infekcije

Neki kukci, poput komaraca, sišu krv izravno iz kapilare oštećene rilcem. Krpelji i ce-ce muhe svojim reznim deblom razbijaju kapilare i sišu krv koja se već izlila u tkivo.

Salivna tekućina krpelja sadrži anestetičku komponentu, koja čini prodiranje krpelja u kožu i proces sisanja krvi potpuno nevidljivim.

Naprotiv, slina konjskih mušica i mušica, nekih vrsta mušica i komaraca može izazvati jaku alergijsku reakciju, koja se očituje trenutnom boli, brzim oticanjem i jakim svrbežom.

Epidemiologija

Najčešće je raspon nositelja vektorskih bolesti puno širi od izvora tih bolesti. To je zbog viših zahtjeva za životnom aktivnošću patogena nego za samog nositelja. Na primjer, komarci iz roda Anopheles mogu se naći na najekstremnijim točkama sjeverne hemisfere. Međutim, izbijanja malarije ne pojavljuju se dalje od 64 stupnja sjeverne geografske širine.

Pojedinačna žarišta vektorskih bolesti izvan granica staništa nositelja nastaju zbog slučajnog uvoza izvana. U pravilu se brzo gase i ne predstavljaju epidemijsku opasnost. Iznimka može biti kuga.

Vektorske bolesti imaju izraženu sezonalnost, što je određeno povoljnim uvjetima za postojanje vektora, značajnim brojem njih i povećanom aktivnošću u toploj sezoni. Česti kontakti stanovništva s vektorima tijekom izleta u bobice i gljive, lova i sječe drva doprinose sezonalnosti.

Prevencija

Glavna važnost je uporaba repelenata i poštivanje pravila ponašanja izvan grada iu šumama. Specifično cijepljenje učinkovito je u prevenciji žute groznice i tularemije.

Prevencija većine vektorskih bolesti provodi se na regionalnoj razini putemsmanjenje broja vektora . Kroz ovaj događaj uSSSRuspio eliminirati takve prenosive antroponoze kao što su povratna groznica koju prenose uši, groznica komaraca, urbanakožna lišmanijaza . Na prirodni žarišni vektorskih bolesti, mjere za smanjenje broja često su učinkovitijerezervoar- divlje životinje - izvori patogena (na primjer, glodavci za kugu i pustinjsku kožnu lišmaniozu; uporaba zaštitne odjeće i repelenata, u nekim slučajevima - cijepljenje (na primjer, za tularemiju, žutu groznicu); i kemoprofilaksa (na primjer, za spavajuća bolest).Veliku važnost imaju provođenje melioracijskih radova, stvaranje zona oko naseljenih područja slobodnih od divljih glodavaca i prijenosnika vektorskih bolesti.