Uzroci intrauterine infekcije u novorođenčadi, tijekom trudnoće, simptomi, liječenje, posljedice. Zarazne bolesti novorođenčadi Visok rizik od infekcije novorođenčadi

Intrauterina infekcija novorođenčeta posebna je skupina bolesti kojima se dijete zarazi prije rođenja. Zabilježeni su i slučajevi infekcije izravno tijekom poroda.Infekcije ove prirode mogu dovesti do fetalne smrti, pobačaja ili abnormalnog razvoja.

Zabilježeni su slučajevi u kojima su patologije dovele do ranog poroda, nedostataka i teških oštećenja središnjeg živčanog sustava. Zato je preporučljivo pravovremeno provesti dijagnostiku. Uključuje provođenje istraživanja na mikroskopskoj razini. Dodatno se analizira funkcioniranje, imunitet, enzimi, interakcija molekula i ispravnost bioloških procesa.

Liječenje infekcija ove prirode provodi se uz pomoć imunoglobulina i modulatora. Ženi je propisana redovita uporaba antivirusnih lijekova, čije je djelovanje usmjereno na uništavanje bakterija.

Intrauterina infekcija u novorođenčadi opaža se u prisutnosti patologija u određenim procesima. Situacija se promatra u pozadini fetalne infekcije. Do danas nije bilo moguće u potpunosti utvrditi put infekcije. Danas se oko 10% sve djece rađa s ovom bolešću. Ovaj problem je posebno akutan u pedijatriji, jer to uzrokuje veliki broj smrti i razvoj bolesti odmah nakon rođenja. Roditeljima se savjetuje da obrate pozornost na prevenciju infekcija. U tom će slučaju biti moguće smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Proces infekcije kod ovih bolesti počinje dok je fetus u maternici. Rizik od infekcije također ostaje tijekom poroda. U ovom slučaju majka je nositelj infekcije. Bolest se može prenositi okomito ili prema gore. Sve ovisi o lokaciji virusa i bakterija.

Samo u rijetkim slučajevima trudnica se zarazila tijekom dijagnoze koja je zahtijevala biopsiju ili druge specifične postupke. Rizik se povećava kada se lijekovi daju djetetu putem krvi ili plazme.

Virusni uzročnici mogu se prenijeti antenatalno. U ovom slučaju, fetus može biti zaražen rubeolom, herpesom, hepatitisom i HIV-om. Zbog intracelularnih patogena dijagnosticira se toksoplazmoza ili mikoplazmoza.

Važnu ulogu igra stanje porođajnog kanala i sam proces rođenja djeteta. U ovoj fazi ostaje rizik od ulaska mikroba u djetetovo tijelo na različite načine. Od bakterija povećana je mogućnost infekcije streptokokom, proteusom, klebsielom i dr. Posteljica se u početku koristi kao učinkovita barijera. Međutim, čak i manje oštećenje može dovesti do razvoja insuficijencije. Kroz male rupice štetne bakterije mogu ući unutra bez ikakvih posebnih prepreka. Među njima je posebno opasan virus sifilisa.

Uzimaju se u obzir i povijest bolesti majke i prisutnost prethodnih nepovoljnih trudnoća. Rizik od razvoja intrauterinih infekcija također se povećava ako je dijete rođeno prije vremena. Dodatno se analizira razdoblje u kojem je žena bila zaražena (prije i poslije trudnoće).

Dijete je izravno pogođeno razdobljem infekcije, kao i virusom koji je izazvao razvoj patologije. Na primjer, ako uzročnik prodre tijekom prvih deset tjedana trudnoće, to će završiti spontanim pobačajem. Ako se infekcija dogodi u dvanaestom tjednu, tada će najvjerojatnije dijete biti rođeno mrtvo ili će imati ozbiljne nedostatke u razvoju unutarnjih organa i sustava. Infekcija fetusa iz drugog tromjesečja puna je nepravilnog razvoja pojedinih unutarnjih organa ili prisutnosti izražene generalizirane infekcije nakon rođenja.

Treba napomenuti da se simptomi kod majke i djeteta radikalno razlikuju. Čak i ako kod žene nisu otkrivene negativne manifestacije, kasnije se mogu otkriti ozbiljne lezije u fetusu.

Nemoguće je potpuno isključiti mogućnost mrtvorođenosti. Virusi i bakterije skloni su prodrijeti duboko u tkivo i poremetiti rad središnjeg živčanog sustava, srca i drugih važnih organa.

Posljedice infekcije kod bebe vidljive su i tijekom poroda. Liječnik obraća pozornost na stanje amnionske tekućine - postaje mutna i sadrži puno mekonija. Pacijent se može osjećati loše. Ako dijete ima intrauterinu infekciju, povećava se rizik od rođenja djeteta s asfiksijom, velikom jetrom i drugim općim nedostacima u razvoju. U pravilu se dodatno dijagnosticira rubeola, pioderma i razni obilni osipi na koži. Neke bebe imaju povišenu tjelesnu temperaturu, grčeve i razne respiratorne i srčane smetnje.

Antenatalna intrauterina infekcija može dovesti do upale pluća, miokarditisa, anemije i drugih bolesti koje se javljaju unutar nekoliko dana nakon rođenja djeteta. Zatim se dijete pregleda pomoću posebne medicinske opreme. Uz njegovu pomoć možete identificirati bolesti organa vida, nedostatke u srcu, prisutnost cista i nepravilno funkcioniranje mozga.

Neonatolog posvećuje pozornost djetetu u postporođajnom razdoblju. U prisutnosti bolesti često regurgira, postoji slabost mišića i netočna reakcija središnjeg živčanog sustava. Koža se redovito pregledava. Nije dopušteno da bude izražena siva boja. Intrauterine infekcije imaju različita razdoblja inkubacije. Svaka se bolest zasebno analizira ovisno o prirodi i specifičnosti manifestacije.

Svaka pojedinačna TORCH infekcija ima različite metode dijagnostike i liječenja. Preporuča se da se posavjetujete sa stručnjakom na tom području za detaljan savjet o ovom pitanju.

Intrauterina infekcija je širok pojam. Njegova podjela se provodi ovisno o izvoru bolesti:

U medicinskoj praksi uobičajeno je kombinirati najčešće bolesti posebnom kraticom - TORCH.

Ovaj sindrom uključuje toksoplazmozu, rubeolu, herpes i druge lezije.

To uključuje testiranje na prisutnost HIV-a, hepatitisa, velikih boginja, mikoplazmoze i sifilisa.

Bolest se dijagnosticira ako je fetus u maternici bio zaražen stanicama Toxoplasma Gondii. Patologija može dovesti do abnormalnog razvoja, prisutnosti nedostataka mozga, srca i drugih unutarnjih organa.

Dijagnoza se postavlja odmah nakon rođenja djeteta. Infekcija se manifestira u obliku teške groznice, žutice, otekline, poremećaja stolice i povremenih konvulzija. Osim toga, beba može imati simptome meningitisa i encefalitisa. Ako bolest postane kronična, situacija se pogoršava strabizmom ili potpunom atrofijom vidnog živca. Nažalost, infekcija može biti kobna prije poroda.

U kasnoj fazi bolesti beba razvija epilepsiju i potpunu sljepoću.

Infekcija se javlja kada se bolest prenosi tijekom trudnoće. U prvih osam tjedana vjerojatnost doseže osamdeset posto. U drugom tromjesečju pada na dvadeset, a u trećem na osam posto.

Ako dijete ima bolest, rodit će se prerano i neće dobro dobivati ​​na težini. Osim toga, na koži se mogu vidjeti osip i očite manifestacije žutice.

Kongenitalna rubeola je opasna zbog sljedećih simptoma:

• djelomično ili potpuno oštećenje očnog mišića;
• CHD (urođene srčane mane);
• nedovoljan tonus slušnog živca.

Ako infekcija pogodi bebu u drugom dijelu trudnoće, može se roditi s retinopatijom ili potpunom gluhoćom.

Anomalije na pozadini rubeole su opsežne. Defekti se mogu manifestirati u strukturi nepca, hepatitisu, abnormalnoj strukturi kostura ili genitourinarnog sustava. Infekcija je opasna jer dijete naknadno može zaostajati u tjelesnom i mentalnom razvoju.

Citomegalija: značajke infekcije i tijek infekcije

Ova vrsta infekcije je opasna jer dovodi do ozbiljnog oštećenja unutarnjih sustava bolesnog djeteta. Komplikacija također može dovesti do imunodeficijencije ili pojave gnojnih kožnih lezija. Nedostaci mogu biti urođeni ili se mogu pojaviti tijekom određenog razdoblja razvoja. U postporođajnom razdoblju mogu se pojaviti žutica, hemoroidi, upala pluća, anemija i druge bolesti.

Nakon toga, organi vida, jetra, gluhoća i druge bolesti ostaju u opasnosti.

Herpes infekcija može se manifestirati u nekoliko oblika:

• generalizirani oblik karakterizira toksikoza, prisutnost respiratornih bolesti, žutica, bolesti gornjeg dišnog trakta i pluća, hemoroidi;
• neurološki;
• oštećenje sluznice i kože.

Ako bakterijska infekcija postane višestruka, djetetu se dijagnosticira sepsa.

Herpes je opasna infekcija koja može dovesti do niza komplikacija. Među najopasnijim su potpuna gluhoća, sljepoća, abnormalni razvoj ili kašnjenje u njemu.

Danas je dijagnoza intrauterinih infekcija prilično akutna. Potrebno je što ranije otkriti prisutnost štetnih bakterija, virusa i gljivica. Da biste to učinili, u ordinaciji ginekologa uzima se razmaz, kultivira se kako bi se provjerila prisutnost bakterija i stanje mikroflore. U nekim slučajevima dodatno je propisana PCR ili složena TORCH analiza. Invazivnu prenatalnu dijagnostiku treba provoditi samo kod žena s povećanim rizikom.

Ginekolog će ultrazvučnim pregledom moći ispitati određene markere. Treba obratiti pozornost na dijagnozu ako su prethodno dijagnosticirani niski ili polihidramnioni i druge patologije razvoja trudnoće. Ako postoje odstupanja, liječnik će dodatno propisati studiju o radu srca i protoka krvi.

Dodatna istraživanja moraju se provesti i nakon rođenja djeteta. U tu svrhu provode se mikrobiološke pretrage. Treba napraviti DNK istraživanje. U tu svrhu koriste se serološke metode istraživanja. Važnu ulogu ima nalaz histologije posteljice, koji se može učiniti i nakon poroda.

Ako se sumnja da dijete ima bilo kakvu intrauterinu infekciju, tada bi tijekom prvog dana života trebao biti stalno pod nadzorom neurologa, kardiologa i drugih stručnjaka iz područja dječjih bolesti. Prema vlastitom nahođenju, propisuju se testovi za prepoznavanje patologija u razvoju sluha, vida i drugih unutarnjih organa.

U prvoj fazi uklanjanja patologija potrebno je uzimati lijekove za jačanje imuniteta protiv razvoja virusnih, bakterijskih i drugih bolesti.

Za poboljšanje imuniteta potrebno je koristiti posebne modulatore i imunoglobuline. Aciklovir se najčešće koristi protiv virusa. Učinkovita terapija protiv bakterija uključuje korištenje antibiotika širokog spektra.

Terapija se mora provoditi jedna po jedna kako bi se riješili svakog pojedinog simptoma. Inače se povećava rizik od patologija u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat toga, dijete može imati problema sa srcem i plućima.

Ako se pacijentu dijagnosticira generalizirani oblik infekcije, tada je vjerojatnost prijenosa na dijete osamdeset posto. S lokalnim manifestacijama povećava se rizik od oštećenja samo pojedinih unutarnjih organa. Nažalost, gotovo svaka infekcija može dovesti do problema sa središnjim živčanim sustavom u budućnosti.

Osnovne metode prevencije uključuju provođenje potpunog pregleda pacijentice prije trudnoće. Tijekom trudnoće treba se zaštititi od kontakta s bolesnim osobama. Ako žena prije nije imala rubeolu i nije cijepljena protiv nje, tada se injekcija mora dati tri mjeseca prije planirane trudnoće. Dodatno, treba napomenuti da neki slučajevi infekcije zahtijevaju prekid trudnoće u bilo kojoj fazi.

Izvor: mladeni.ru

Intrauterina infekcija - uzroci, simptomi, posljedice. Analiza za intrauterine infekcije

Razvijajući se u majčinom trbuhu, dijete je relativno sigurno. U relativnom smislu, jer čak iu takvim sterilnim uvjetima postoji rizik od razvoja zarazne bolesti. Ova velika skupina bolesti naziva se intrauterine infekcije. Tijekom trudnoće žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesna majka može zaraziti dijete tijekom razvoja fetusa ili tijekom poroda. O znakovima i metodama dijagnosticiranja takvih bolesti raspravljat ćemo u članku.

Opasnost od intrauterinih infekcija je u tome što one nesvjesno ometaju stvaranje novog života, zbog čega se bebe rađaju slabe i bolesne - s nedostacima u mentalnom i tjelesnom razvoju. Takve infekcije mogu uzrokovati najveću štetu fetusu u prva 3 mjeseca njegovog postojanja.

Intrauterina infekcija tijekom trudnoće: što kaže statistika

1. Pravodobno dijagnosticirana i liječena zarazna bolest kod trudnice predstavlja minimalnu opasnost za njezino dijete.
2. Uzročnici infekcije prelaze s majke na bebu u 10 od 100 trudnoća.
3. 0,5% dojenčadi zaražene u maternici rađa se s odgovarajućim znakovima bolesti.
4. Infekcija koja se naselila u majčinom tijelu ne mora nužno prijeći na fetus, a dijete ima šansu da se rodi zdravo.
5. Brojne zarazne bolesti koje ne obećavaju ništa dobro za bebu mogu biti prisutne u majci u latentnom obliku i praktički nemaju utjecaja na njezinu dobrobit.
6. Ako trudnica prvi put oboli od jedne ili druge zarazne bolesti, velika je vjerojatnost da će se i njezino dijete zaraziti.

Četiri su načina na koje uzročnici infekcije mogu ući u mali organizam koji raste:

• hematogeno (transplacentalno) - od majke, štetni mikroorganizmi prodiru u fetus kroz placentu. Ovaj put infekcije karakterističan je za viruse i toksoplazmu;
• uzlazno - infekcija se javlja kada se uzročnik infekcije diže kroz genitalni trakt do maternice i, prodirući u njezinu šupljinu, zarazi embrij. Dakle, beba može razviti klamidijsku infekciju i enterokoke;

Intrauterina infekcija u različitim fazama trudnoće: posljedice za dijete

Ishod zarazne infekcije fetusa ovisi o tome u kojoj fazi intrauterinog razvoja su ga napali opasni mikroorganizmi:

• razdoblje trudnoće 3 – 12 tjedana: spontani prekid trudnoće ili pojava raznih razvojnih anomalija u fetusu;
• razdoblje trudnoće 11 - 28 tjedana: fetus je značajno odgođen u intrauterinom razvoju, dijete je rođeno s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama (na primjer, kongenitalna bolest srca);
• razdoblje trudnoće nakon 30 tjedana: razvojne anomalije utječu na organe fetusa, koji su do tog vremena već formirani. Najveću opasnost infekcija predstavlja za središnji živčani sustav, srce, jetru, pluća i organe vida.

Osim toga, kongenitalna infekcija ima akutne i kronične oblike. Sljedeće posljedice ukazuju na akutnu infekciju djeteta pri rođenju:

• stanje šoka;
• upala pluća;
• sepsa (otrovanje krvi).

Neko vrijeme nakon rođenja, akutna intrauterina infekcija u novorođenčadi može se manifestirati sljedećim znakovima:

• višak dnevnog trajanja sna;
• loš apetit;
• nedovoljna tjelesna aktivnost koja se svakim danom smanjuje.

Ako je kongenitalna infekcija kronična, kliničke slike možda uopće nema. Udaljeni znakovi intrauterine infekcije uključuju:

• potpuna ili djelomična gluhoća;
• poremećaji mentalnog zdravlja;
• patologije vida;
• zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju.

Prodiranje infekcije u fetus kroz maternicu dovodi do sljedećih posljedica:

• mrtvorođenče bebe;
• intrauterina embrionalna smrt;
• smrznuta trudnoća;
• spontani pobačaj.

Kod djece koja su preživjela takvu infekciju zabilježene su sljedeće patološke posljedice:

• toplina;
• osip i erozivne lezije kože;
• neimuni hidrops fetalis;
• anemija;
• povećana jetra zbog žutice;
• upala pluća;
• patologije srčanog mišića;
• patologija očne leće;
• mikrocefalija i hidrocefalus.

Svaka buduća majka riskira da je zarobi infektivni agens, jer je tijekom trudnoće obrana njezina tijela iscrpljena do krajnjih granica. Ali najveća opasnost čeka žene koje:

• već imate jedno ili više djece koja pohađaju vrtić ili školu;
• povezani su s medicinskim područjem i u izravnom su kontaktu s osobama koje mogu biti potencijalni prijenosnici infekcije;
• rad u vrtiću, školi i drugim dječjim ustanovama;
• ste imali 2 ili više medicinskih prekida trudnoće u prošlosti;
• imaju upalne bolesti u usporenom obliku;
• suočen s preranim pucanjem amnionske tekućine;
• imali prethodnu trudnoću s abnormalnim razvojem embrija ili intrauterinom smrću fetusa;
• ste u prošlosti već rodile dijete sa znakovima infekcije.

Simptomi intrauterine infekcije kod žena tijekom trudnoće

Liječnici identificiraju nekoliko univerzalnih znakova koji sugeriraju da je buduća majka zaražena zaraznom bolešću:

• naglo povećanje temperature, groznica;
• otežano disanje pri hodu ili penjanju stepenicama;
• kašalj;
• osip na tijelu;
• povećani limfni čvorovi koji bolno reagiraju na dodir;
• bolni zglobovi koji izgledaju natečeni;
• konjunktivitis, lakrimacija;
• nazalna kongestija;
• bolni osjećaji u prsima.

Ovaj niz indikacija također može ukazivati ​​na razvoj alergija kod trudnice. U ovom slučaju nema opasnosti od zarazne infekcije fetusa. Bilo kako bilo, trudnica bi trebala otići u bolnicu čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Uzroci intrauterine infekcije tijekom trudnoće

Djelovanje sveprisutnih patogenih mikroorganizama glavni je uzrok morbiditeta žena koje se spremaju postati majke. Mnoge bakterije i virusi, ulazeći u majčino tijelo, prenose se na dijete, izazivajući razvoj ozbiljnih anomalija. Virusi odgovorni za razvoj akutnih respiratornih virusnih bolesti ne predstavljaju opasnost za fetus. Prijetnja stanju djeteta pojavljuje se samo ako trudnica razvije visoku tjelesnu temperaturu.

Na ovaj ili onaj način, intrauterina infekcija djeteta javlja se isključivo od bolesne majke. Postoji nekoliko glavnih čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju zarazne patologije u fetusu:

1. Akutne i kronične bolesti majke u genitourinarnom sustavu. Među njima su upalne patologije kao što su cervikalna ektopija, uretritis, cistitis i pijelonefritis.
2. Majka ima stanje imunodeficijencije ili HIV infekciju.
3. Transplantacija organa i tkiva kojoj je žena bila podvrgnuta u prošlosti.

Intrauterine infekcije: glavne karakteristike i putevi infekcije

Uzročnik bolesti je predstavnik herpes virusa. Bolest se može dobiti seksualnim i bliskim kontaktom u kućanstvu, krvlju (na primjer, transfuzijom od zaraženog donatora).

Tijekom primarne infekcije trudnice, mikroorganizam prodire kroz placentu i inficira fetus. U nekim slučajevima beba ne osjeća nikakve abnormalne posljedice nakon infekcije. Ali u isto vrijeme statistika kaže: 10 od 100 beba čije su majke imale infekciju tijekom trudnoće ima izražene znakove intrauterine infekcije.

Posljedice takve intrauterine infekcije tijekom trudnoće su sljedeće:

• spontani pobačaj;
• mrtvorođenče;
• gubitak sluha senzorineuralnog podrijetla;
• niska porođajna težina;
• hidro- i mikrocefalija;
• upala pluća;
• zaostajanje u razvoju psihomotoričkih sposobnosti;
• patološko povećanje jetre i slezene;
• sljepoća različite težine.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Ako je zarazna lezija opće kombinirane prirode, više od polovice beba umire unutar 2 do 3 mjeseca nakon rođenja. Osim toga, vjerojatno će se razviti posljedice kao što su mentalna retardacija, gubitak sluha i sljepoća. S blagim lokalnim oštećenjima, posljedice nisu tako kobne.

Nažalost, još nema lijekova koji mogu eliminirati simptome CMV kod novorođenčadi. Ako se trudnici dijagnosticira infekcija citomegalovirusom, trudnoća se prekida jer dijete ima priliku ostati zdravo. Budućoj će majci biti propisan odgovarajući tijek liječenja kako bi se učinak bolesti na njezino tijelo sveo na minimum.

Novorođenčetu se dijagnosticira kongenitalna infekcija herpesom ako je njegovoj majci dijagnosticiran herpes simplex virus tip 2, koji se u većini slučajeva zarazi nezaštićenim spolnim odnosom. Znakovi bolesti će se pojaviti kod djeteta gotovo odmah, tijekom prvog mjeseca života. Infekcija djeteta javlja se uglavnom tijekom procesa rođenja, kada se kreće kroz rodni kanal zaražene majke. U nekim slučajevima virus dospijeva u fetus kroz placentu.

Kada je djetetovo tijelo pogođeno herpes infekcijom, posljedice su teške:

• upala pluća;
• oštećenje vida;
• oštećenje mozga;
• kožni osip;
• toplina;
• loše zgrušavanje krvi;
• žutica;
• apatija, nedostatak apetita;
• mrtvorođenče.

Teški slučajevi infekcije rezultiraju mentalnom retardacijom, cerebralnom paralizom i vegetativnim stanjem.

Herpes simplex virus pod mikroskopom

Ova se bolest s pravom smatra jednim od najopasnijih embrija. Put prijenosa virusa rubeole je zrakom, a infekcija je moguća i na velikoj udaljenosti. Bolest, koja posebno prijeti prije 16. tjedna trudnoće, “programira” razne deformacije u razvoju bebe:

• niska porođajna težina;
• spontani pobačaj, intrauterina smrt;
• mikrocefalija;
• kongenitalne anomalije razvoja srčanog mišića;
• gubitak sluha;
• katarakta;
• razne kožne bolesti;
• upala pluća;
• neprirodno povećanje jetre i slezene;
• meningitis, encefalitis.

Prisutnost ovog virusa u tijelu izaziva razvoj bolesti poznate kao infektivni eritem. U odraslih se bolest ne manifestira ni na koji način jer je latentna. Međutim, posljedice patologije za fetus su više nego ozbiljne: dijete može umrijeti prije rođenja, a postoji i opasnost od spontanog pobačaja i intrauterine infekcije. U prosjeku, zaražena djeca umiru u 10 slučajeva od 100. U 13-28 tjedana trudnoće fetus je posebno nezaštićen od ove infekcije.

Kod infekcije parvovirusom B19 bilježe se sljedeće posljedice:

• oteklina;
• anemija;
• oštećenje mozga;
• hepatitis;
• upala miokarda;
• peritonitis.

Kada je trudnica zaražena vodenim kozicama, infekcija zahvaća i dijete u 25 od 100 slučajeva, ali simptomi bolesti nisu uvijek prisutni.

Kongenitalne vodene kozice prepoznaju se po sljedećim karakteristikama:

• oštećenje mozga;
• upala pluća;
• kožni osip;
• odgođeni razvoj očiju i udova;
• atrofija vidnog živca.

Novorođenčad zaražena u maternici ne liječi se od vodenih kozica jer klinička slika bolesti ne napreduje. Ako je trudnica "uhvatila" infekciju 5 dana prije poroda ili kasnije, beba će nakon rođenja dobiti injekciju imunoglobulina, budući da u njegovom tijelu nema majčinih antitijela.

Opasni virus možete dobiti tijekom spolnog odnosa sa zaraženom osobom u nedostatku barijerskih metoda kontracepcije. Uzročnik bolesti prodire u bebu kroz placentu. Najopasnije razdoblje u smislu infekcije je od 4 do 9 mjeseci trudnoće. Posljedice infekcije za dijete su:

• hepatitis B, koji se može liječiti odgovarajućim pristupom;
• rak jetre;
• indolentni oblik hepatitisa B;
• akutni oblik hepatitisa B, koji izaziva razvoj zatajenja jetre kod djeteta i ono umire;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija;
• hipoksija;
• pobačaj.

Intrauterina infekcija - virus humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija je bič za posebne imunološke limfocite. U većini slučajeva infekcija se javlja tijekom spolnog odnosa s bolesnim partnerom. Dijete se može zaraziti dok je u maternici ili tijekom poroda. Djeci zaraženoj HIV-om preporučuje se intenzivno složeno liječenje, inače neće živjeti ni dvije godine - infekcija brzo "pojede" slabo tijelo. Zaražena djeca umiru od infekcija koje ne predstavljaju smrtnu opasnost za zdravu djecu.

Za potvrdu HIV-a u dojenčadi koristi se dijagnostička metoda lančane reakcije polimeraze. Također je vrlo važno pravovremeno otkriti infekciju u tijelu trudnice. Ako dijete ima sreću da se rodi zdravo, majka ga neće dojiti kako se zaraza ne bi prenijela na njega mlijekom.

Bolest se razvija kao posljedica aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizam lako prodire u fetus kroz placentu. Infekcija trudnice nastaje preko neopranog povrća i niza prehrambenih proizvoda (mlijeko, jaja, meso). Kod žena bolest može biti asimptomatska, iako se u nekim slučajevima bilježi groznica, povraćanje i proljev. Kod zaražene bebe znakovi listerioze su sljedeći:

• osip i višestruke nakupine pustula na koži;
• upala mozga;
• odbijanje hrane;
• sepsa;
• spontani pobačaj;
• mrtvorođenče bebe.

Ako znakovi listerioze postanu očiti u prvom tjednu nakon rođenja, bebe umiru u 60 slučajeva od 100. Nakon potvrde listerioze u trudnice, propisuje joj se dvotjedni tijek liječenja ampicilinom.

Ako trudnica ima sifilis, koji nije liječila, vjerojatnost zaraze djeteta je gotovo 100%. Od 10 zaraženih beba samo 4 prežive, a onima koji prežive dijagnosticiran je kongenitalni sifilis. Dijete će se zaraziti čak i ako je majčina bolest latentna. Rezultati infekcije u tijelu djeteta su sljedeći:

• karijes, oštećenje organa vida i sluha;
• oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta;
• stvaranje pukotina i osipa na koži;
• anemija;
• žutica;
• mentalna retardacija;
• prerano rođenje;
• mrtvorođenče.

Glavni prijenosnici toksoplazmoze su mačke i psi. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo buduće majke kada se brine o kućnom ljubimcu ili, iz navike, tijekom pripreme večere kuša meso s nedovoljnim stupnjem toplinske obrade. Infekcija tijekom trudnoće predstavlja veliku opasnost za intrauterini razvoj djeteta - u 50 slučajeva od 100 infekcija prevladava placentarnu barijeru i utječe na fetus. Posljedice zaraze djeteta su sljedeće:

• oštećenje organa vida;
• hidrocefalus;
• mikrocefalija;
• abnormalno povećana jetra i slezena;
• upala mozga;
• spontani pobačaj;
• kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis i neke druge bolesti svrstavaju se u skupinu takozvanih TORCH infekcija. Prilikom planiranja trudnoće budući roditelji podvrgavaju se testovima koji pomažu identificirati ova patološka stanja.

Tijekom 9 mjeseci buduća majka će morati proći više od jedne laboratorijske pretrage kako bi se liječnici uvjerili da je zdrava. Trudnice rade analizu krvi na hepatitis B i C, te sifilis. Metoda PRC također se koristi za trudnice, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti aktivne viruse u krvi, ako ih ima. Osim toga, buduće majke redovito posjećuju laboratorij kako bi uzele vaginalni bris za mikrofloru.

Ultrazvučni pregled nije od male važnosti za uspješno vođenje trudnoće. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. I iako ovaj postupak nije izravno povezan s dijagnozom zaraznih bolesti, uz njegovu pomoć liječnici mogu otkriti abnormalnosti intrauterinog razvoja uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Postoji svaki razlog da se govori o intrauterinoj infekciji ako sljedeći simptomi postanu očiti na ultrazvuku:

1. Formirane razvojne patologije.
2. Polihidramnion ili oligohidramnion.
3. Oticanje posteljice.
4. Povećani abdomen i neprirodno povećane strukturne jedinice bubrega.
5. Povećani unutarnji organi: srce, jetra, slezena.
6. Foci taloženja kalcija u crijevima, jetri i mozgu.
7. Povećane ventrikule mozga.

U dijagnostičkom programu za ispitivanje trudnica koje pripadaju rizičnim skupinama o kojima smo gore govorili, posebno mjesto zauzima seroimunološka metoda za određivanje imunoglobulina. Po potrebi liječnici pribjegavaju amniocentezi i kordocentezi. Prva metoda istraživanja je proučavanje amnionske tekućine, druga uključuje proučavanje krvi iz pupkovine. Ove dijagnostičke metode su vrlo informativne u otkrivanju infekcije. Ako se sumnja na prisutnost intrauterine infekcije kod djeteta, tada su materijal za istraživanje djetetove biološke tekućine - na primjer, slina ili krv.

Kada nosi dijete, žena ga pokušava zaštititi od nepovoljnih vanjskih utjecaja. Zdravlje djeteta u razvoju najvažnije je u ovom razdoblju, svi zaštitni mehanizmi usmjereni su na njegovo očuvanje. Ali postoje situacije kada se tijelo ne može nositi, a fetus je pogođen u maternici - najčešće je to infekcija. Zašto se razvija, kako se manifestira i kakve rizike nosi za dijete - to su glavna pitanja koja zabrinjavaju buduće majke.

Da bi došlo do infekcije, uključujući intrauterinu infekciju, mora biti prisutno nekoliko čimbenika: uzročnik, put prijenosa i osjetljivi organizam. Izravni uzrok bolesti smatra se mikrobima. Popis mogućih uzročnika vrlo je širok i uključuje razne predstavnike - bakterije, viruse, gljivice i protozoe. Treba napomenuti da je intrauterina infekcija uglavnom uzrokovana asocijacijama mikroba, tj. mješovite je prirode, ali su česte i monoinfekcije. Među uobičajenim patogenima vrijedi istaknuti sljedeće:

1. Bakterije: stafilo-, strepto- i enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Virusi: herpes, rubeola, hepatitis B, HIV.
3. Intracelularni uzročnici: klamidija, mikoplazma, ureaplazma.
4. Gljivice: candida.
5. Protozoe: toksoplazma.

Identificirana je zasebna skupina infekcija koje, unatoč svim razlikama u morfologiji i biološkim svojstvima, uzrokuju slične simptome i povezane su s trajnim nedostacima u razvoju fetusa. Poznati su pod kraticom TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes i drugi. Također treba reći da je posljednjih godina došlo do određenih promjena u strukturi intrauterinih infekcija, što je povezano s poboljšanjem dijagnostičkih metoda i identifikacijom novih patogena (na primjer, listerije).

Infekcija do djeteta može dospjeti na više načina: krvlju (hematogeno ili transplacentarno), amnionskom tekućinom (amnijalno), genitalnim traktom majke (ascendentno), iz stijenke maternice (transmuralno), kroz jajovode (descedentno) i izravni kontakt. U skladu s tim, postoje određeni čimbenici rizika za infekciju koje bi žena i liječnik trebali zapamtiti:

• Upalna patologija ginekološke sfere (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza, adneksitis, endometritis).
• Invazivni zahvati tijekom trudnoće i poroda (amnio- ili kordocenteza, biopsija korionskih resica, carski rez).
• Pobačaji i komplikacije u postporođajnom razdoblju (prethodni).
• Cervikalna insuficijencija.
• Polihidramnion.
• Fetoplacentalna insuficijencija.
• Uobičajene zarazne bolesti.
• Foci kronične upale.
• Rani početak spolne aktivnosti i promiskuitet u spolnim odnosima.

Osim toga, mnoge infekcije karakteriziraju latentni tijek, podvrgnuti reaktivaciji zbog poremećaja u metaboličkim i hormonskim procesima u ženskom tijelu: hipovitaminoza, anemija, teški fizički napor, psihoemocionalni stres, endokrini poremećaji, pogoršanje kroničnih bolesti. Oni koji imaju identificirane takve čimbenike imaju visok rizik od intrauterine infekcije fetusa. Također pokazuju redovito praćenje stanja i preventivne mjere usmjerene na smanjenje vjerojatnosti razvoja patologije i njegovih posljedica.

Intrauterina infekcija razvija se kada je zaražena mikrobima, što je olakšano mnogim čimbenicima iz majčinog tijela.

Stupanj patološkog utjecaja određen je karakteristikama morfološkog razvoja fetusa u određenoj fazi trudnoće, njegovom reakcijom na infektivni proces (zrelost imunološkog sustava) i trajanjem mikrobne agresije. Ozbiljnost i priroda lezije nisu uvijek strogo proporcionalni virulenciji patogena (stupanj njegove patogenosti). Često latentna infekcija uzrokovana klamidijskim, virusnim ili gljivičnim uzročnicima dovodi do intrauterine smrti ili rođenja djeteta s ozbiljnim abnormalnostima. To je zbog biološkog tropizma mikroba, tj. Tendencija reprodukcije u embrionalnim tkivima.

Infektivni agensi imaju različite učinke na fetus. Oni mogu izazvati upalni proces u različitim organima s daljnjim razvojem morfofunkcionalnog defekta ili imati izravan teratogeni učinak s pojavom strukturnih abnormalnosti i malformacija. Od male važnosti su intoksikacija fetusa proizvodima mikrobnog metabolizma, metabolički poremećaji i hemocirkulacija s hipoksijom. Kao rezultat toga, razvoj fetusa pati i diferencijacija unutarnjih organa je poremećena.

Kliničke manifestacije i ozbiljnost infekcije određuju mnogi čimbenici: vrsta i karakteristike uzročnika, mehanizam njegovog prijenosa, snaga imunološkog sustava i stadij patološkog procesa u trudnice, gestacijska dob u trudnoći. kod koje je došlo do infekcije. Općenito, to se može prikazati na sljedeći način (tablica):

Simptomi intrauterine infekcije vidljivi su odmah nakon rođenja ili u prva 3 dana. Ali treba imati na umu da neke bolesti mogu imati dulje razdoblje inkubacije (skriveno) ili se, obrnuto, pojavljuju ranije (na primjer, kod nedonoščadi). Najčešće se patologija očituje sindromom infekcije novorođenčeta, koji se očituje sljedećim simptomima:

• Slabljenje refleksa.
• Hipotenzija mišića.
• Odbijanje hranjenja.
• Česta regurgitacija.
• Blijeda koža s razdobljima cijanoze.
• Promjene u ritmu i učestalosti disanja.
• Prigušeni tonovi srca.

Specifične manifestacije patologije uključuju širok raspon poremećaja. Na temelju tkivnog tropizma patogena, intrauterina infekcija tijekom trudnoće može se manifestirati:

1. Vesikulopustuloza: osip na koži u obliku mjehurića i pustula.
2. Konjunktivitis, otitis i rinitis.
3. Pneumonija: otežano disanje, plavičasta koža, šištanje u plućima.
4. Enterokolitis: proljev, nadutost, usporeno sisanje, regurgitacija.
5. Meningitis i encefalitis: slabi refleksi, povraćanje, hidrocefalus.

Uz lokalni patološki proces, bolest može biti raširena - u obliku sepse. Međutim, njegova dijagnoza u novorođenčadi je teška, što je povezano s niskom imunološkom reaktivnošću djetetovog tijela. U početku je klinika prilično rijetka, jer su prisutni samo simptomi opće intoksikacije, uključujući one koji su već navedeni. Osim toga, beba je pothranjena, pupčana rana ne zacjeljuje dobro, pojavljuje se žutica, a jetra i slezena su povećane (hepatosplenomegalija).

Djeca zaražena tijekom prenatalnog razdoblja pokazuju poremećaje u mnogim vitalnim sustavima, uključujući živčani, kardiovaskularni, respiratorni, humoralni i imunološki sustav. Poremećeni su ključni adaptacijski mehanizmi, što se očituje hipoksičnim sindromom, pothranjenošću, cerebralnim i metaboličkim poremećajima.

Klinička slika intrauterinih infekcija vrlo je raznolika – uključuje specifične i opće simptome.

Većina djece zaražene citomegalovirusom nema nikakvih vidljivih abnormalnosti pri rođenju. Ali kasnije se otkrivaju znakovi neuroloških poremećaja: gluhoća, usporavanje neuropsihičkog razvoja (blaga mentalna retardacija). Nažalost, ovi poremećaji su nepovratni. Mogu napredovati do razvoja cerebralne paralize ili epilepsije. Osim toga, kongenitalna infekcija može se manifestirati:

• Hepatitis.
• Upala pluća.
• Hemolitička anemija.
• Trombocitopenija.

Ovi poremećaji nestaju tijekom određenog vremena čak i bez liječenja. Može se pojaviti korioretinopatija, ali je rijetko praćena smanjenjem vida. Teška i po život opasna stanja vrlo su rijetka.

Najveća opasnost za fetus je primarna genitalna infekcija kod majke ili pogoršanje kronične bolesti. Zatim se dijete zarazi kontaktom, prolazeći kroz zahvaćeni genitalni trakt tijekom poroda. Intrauterina infekcija javlja se rjeđe, javlja se prije prirodnog završetka trudnoće, kada plodna vrećica pukne, ili u drugim razdobljima - od prvog do trećeg tromjesečja.

Infekcija fetusa u prvim mjesecima trudnoće praćena je srčanim manama, hidrocefalusom, anomalijama probavnog sustava, intrauterinim zastojem u rastu i spontanim pobačajima. U drugom i trećem tromjesečju patologija dovodi do sljedećih abnormalnosti:

• Anemija.
• Žutica.
• Hipotrofija.
• Meningoencefalitis.
• Hepatosplenomegalija.

I herpesna infekcija u novorođenčadi dijagnosticira se mjehurićima (vezikularnim) lezijama kože i sluznice, korioretinitisom i encefalitisom. Postoje i uobičajeni oblici kada je nekoliko sustava i organa uključeno u patološki proces.

Dijete se može zaraziti od majke u bilo kojoj fazi trudnoće, a kliničke manifestacije ovise o vremenu infekcije. Bolest je popraćena oštećenjem placente i fetusa, intrauterinom smrću potonjeg ili uopće ne izaziva nikakve posljedice. Djecu rođenu s infekcijom karakteriziraju prilično specifične anomalije:

Ali osim ovih znakova, mogu se pojaviti i druge strukturne abnormalnosti, na primjer, mikrocefalija, rascjep nepca, poremećaji skeleta, genitourinarni poremećaji, hepatitis, upala pluća. Ali kod mnoge djece rođene zaražene, patologija se ne otkriva, au prvih pet godina života počinju problemi - sluh se pogoršava, psihomotorni razvoj usporava, pojavljuju se autizam i dijabetes melitus.

Rubeola ima jasan teratogeni učinak na fetus, dovodeći do raznih abnormalnosti ili izazivajući njegovu smrt (spontani pobačaj).

Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći može biti popraćena ozbiljnim posljedicama za fetus. Intrauterina infekcija izaziva smrt djeteta ili pojavu višestrukih anomalija, uključujući hidrocefalus, ciste na mozgu, sindrom edema i razaranje unutarnjih organa. Kongenitalna bolest je često raširena, manifestirajući se sljedećim simptomima:

• Anemija.
• Hepatosplenomegalija.
• Žutica.
• Limfadenopatija (povećani limfni čvorovi).
• Vrućica.
• Korioretinitis.

Kada se inficira u kasnijoj fazi, kliničke manifestacije su prilično oskudne i uglavnom ih karakterizira smanjenje vida ili neizraženi poremećaji u živčanom sustavu, koji često ostaju neotkriveni.

Prenatalna dijagnoza zaraznih lezija fetusa je od velike važnosti. Za određivanje patologije koriste se laboratorijske i instrumentalne metode za identifikaciju patogena i prepoznavanje abnormalnosti u razvoju djeteta u različitim fazama trudnoće. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju, provodi se sljedeće:

1. Biokemijski test krvi (antitijela ili mikrobni antigeni).
2. Analiza razmaza iz genitalnog trakta i amnionske tekućine (mikroskopija, bakteriologija i virologija).
3. Genetska identifikacija (PCR).
4. Ultrazvuk (fetometrija, placentografija, Dopplerografija).
5. Kardiotokografija.

Nakon rođenja novorođenčadi se pregledavaju (ispiranje kože, krvne slike) i posteljica (histološki pregled). Sveobuhvatna dijagnostika omogućuje prepoznavanje patologije u pretkliničkoj fazi i planiranje daljnjeg liječenja. Priroda poduzetih mjera ovisit će o vrsti infekcije, njezinoj rasprostranjenosti i kliničkoj slici. Prenatalna prevencija i pravilno vođenje trudnoće također igraju važnu ulogu.

Intrauterine infekcije - simptomi, liječenje, oblici, stadiji, dijagnoza

Intrauterina infekcija (IUI) podrazumijeva zarazne i upalne bolesti fetusa i male djece koje se javljaju tijekom antenatalnog (prenatalnog) i (ili) intranatalnog (natalnog) razdoblja s vertikalnom infekcijom od majke.

Potrebno je razlikovati pojmove "intrauterine infekcije" i "intrauterine infekcije". Infekcija podrazumijeva prodiranje uzročnika u organizam djeteta bez razvoja kliničke slike, dok je intrauterina infekcija potpuna implementacija intrauterine infekcije u obliku kliničke manifestacije zarazne bolesti.

Prema rezultatima nekih studija, infekcija se otkriva kod približno 50% donošene i 70% nedonoščadi. Prema “optimističnijim” podacima, svaki deseti fetus (dijete) tijekom trudnoće i poroda izložen je patogenim uzročnicima.

U 80% slučajeva IUI komplicira djetetovo zdravlje različitim patološkim stanjima i razvojnim nedostacima različite težine. Na temelju rezultata obdukcije utvrđuje se da je u svakom trećem slučaju perinatalna infekcija bila glavni uzrok smrti novorođenčeta, prateći ili komplicirajući tijek osnovne bolesti.

Dugoročne studije pokazuju da djeca prvih godina života koja su pretrpjela intrauterinu infekciju imaju slabiji imunitet i osjetljivija su na zarazne i somatske bolesti.

Početkom 70-ih godina 20. stoljeća Svjetska zdravstvena organizacija predložila je naziv “TORCH sindrom”. Ova kratica odražava nazive najčešćih intrauterinih infekcija: T - toksoplazmoza, O - ostalo (mikoplazma, sifilis, hepatitis, streptokoki, kandida itd.) (Ostalo), R - rubeola (Rubella), C - citomegalovirus (Cytomegalovirus) , H – herpes (Herpes). Ako etiološki čimbenik nije pouzdano poznat, govori se o TORCH sindromu.

Glavni izvor infekcije u IUI, kao što je već navedeno, je majka, od koje patogen ulazi u fetus tijekom ante- i (ili) intranatalnog razdoblja (mehanizam vertikalnog prijenosa).

Uzročnici intrauterine infekcije mogu biti bakterije, gljivice, protozoe i virusi. Prema statistici, prvo mjesto u strukturi intrauterinih infekcija zauzimaju bakterijske bolesti (28%), a zatim klamidijske i pridružene infekcije (21%).

Infektivni uzročnici koji su najčešći uzročnici intrauterine infekcije:

• virusi rubeole, herpes simplex, vodene kozice, hepatitis B i C, gripa, adenovirusi, enterovirusi, citomegalovirus;
• patogene bakterije (Escherichia, Klebsiella, Proteus i druge koliformne bakterije, streptokoki skupine B, Haemophylus influenzae, alfa-hemolitički streptokoki, anaerobi koji ne stvaraju spore);
• intracelularni patogeni (toksoplazma, mikoplazma, klamidija);
• gljive iz roda Candida.

Čimbenici rizika za intrauterinu infekciju:

• kronične bolesti urogenitalnog područja kod majke (erozivne lezije cerviksa, endocervicitis, kolpitis, vulvovaginitis, cista jajnika, uretritis, cistitis, pijelo- i glomerulonefritis, itd.);
• zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće;
• dugo bezvodno razdoblje.

Čimbenici koji neizravno ukazuju na moguću intrauterinu infekciju:

• komplicirana opstetrička povijest (spontani pobačaj, neplodnost, mrtvorođenče, rođenje djece s višestrukim malformacijama);
• polihidramnion, prisutnost inkluzija i nečistoća u amnionskoj tekućini;
• groznica koja nije popraćena znakovima upale bilo kojeg organskog sustava koja se razvila u majke tijekom trudnoće ili poroda;
• rođenje preranog djeteta prije roka;
• intrauterini zastoj u rastu;
• Apgar rezultat 0–4 boda u 1. minuti djetetovog života, s preostalim nezadovoljavajućim pokazateljima ili pogoršanjem rezultata do 5. minute života;
• novorođenačka groznica nepoznate etiologije.

Ovisno o stadiju trudnoće u kojem je došlo do infekcije, razlikuju se:

• blastopatija - javlja se tijekom prvih 14 dana trudnoće;
• embriopatije - pojavljuju se u razdoblju od 15 dana trudnoće do 8 tjedana;
• fetopatija - razvija se nakon 9 tjedana trudnoće (rana fetopatija - od 76. do 180. dana trudnoće, kasna fetopatija - od 181. dana trudnoće do trenutka rođenja).

Intrauterina infekcija koja se razvije u prva 2 tjedna trudnoće najčešće dovodi do smrti embrija (smrznuta trudnoća) ili stvaranja teških sistemskih malformacija, sličnih genetskim razvojnim anomalijama. Spontani prekid trudnoće, u pravilu, događa se 2-3 tjedna nakon infekcije.

Budući da se svi organi i sustavi formiraju u embrionalnom razdoblju, razvoj IUI u ovim fazama dovest će do smrti embrija ili, kao u prethodnom slučaju, do stvaranja malformacija različite težine.

Fetopatije imaju niz karakteristika:

• kongenitalni nedostaci javljaju se samo u onim organima čije formiranje nije dovršeno u vrijeme rođenja djeteta;
• zarazni procesi su češće generalizirane (rasprostranjene) prirode;
• infekcija je često popraćena razvojem trombohemoragijskog sindroma;
• morfološko i funkcionalno sazrijevanje organa odvija se s odmakom.

Svjetska zdravstvena organizacija (ICD-10) predložila je opsežnu klasifikaciju intrauterinih infekcija, čiji su glavni oblici:

Intrauterine infekcije često nemaju karakteristične simptome, pa se na njihovu prisutnost može posumnjati nespecifičnim znakovima infektivno-upalnog procesa u novorođenčadi (njihova sličnost se primjećuje kod IUI izazvanog različitim patogenima):

• smanjen ili nedostatak apetita;
• značajan gubitak težine (smanjenje tjelesne težine za više od 10% početne porođajne težine);
• ponavljani gubitak tjelesne težine, loša obnova tjelesne težine (spori dobitak, lagani dobitak);
• upala kože i potkožnog masnog tkiva (sklerema);
• letargija, pospanost, apatija;
• sivkasto-blijeda obojenost kože, anemične sluznice, moguća ikterična obojenost kože i sluznica, ikterus bjeloočnice;
• edematozni sindrom različite težine i lokalizacije;
• respiratorni poremećaji (kratkoća daha, kratkotrajne epizode zastoja disanja, uključivanje pomoćnih mišića u čin disanja);
• dispeptički poremećaji (regurgitacija, uključujući tešku regurgitaciju, nestabilne stolice, povećanje jetre i slezene);
• simptomi zahvaćenosti kardiovaskularnog sustava (tahikardija, sniženi krvni tlak, oteklina ili pastoznost, cijanotično bojenje kože i sluznice, mramornost kože, hladnoća ekstremiteta);
• neurološki simptomi (hiper- ili hipotonizam, distonija, smanjeni refleksi (uključujući pogoršanje refleksa sisanja);
• promjene u krvnoj slici (leukocitoza, ubrzani ESR, anemija, smanjen broj trombocita).

Znakovi intrauterine infekcije često se manifestiraju u prva 3 dana života novorođenčeta.

Prilikom dijagnosticiranja IUI uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

• opći test krvi (leukocitoza s neutrofilnim pomakom ulijevo, ubrzani ESR);
• biokemijski test krvi (za markere reakcije akutne faze - C-reaktivni protein, haptoglobin, ceruloplazmin, plazminogen, alfa-1-antitripsin, antitrombin III, C3-frakcija komplementa itd.);
• klasične mikrobiološke tehnike (virološke, bakteriološke);
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• metoda izravne imunofluorescencije pomoću monoklonskih protutijela;
• imunoenzimski test (ELISA) s kvantitativnim određivanjem specifičnih protutijela klase IgM, IgG;
• Ultrazvuk trbušnih organa, srca, mozga.

Liječenje intrauterine infekcije je složeno i sastoji se od etiotropnih i simptomatskih komponenti:

Ishodi trudnoće s IUI:

• intrauterina fetalna smrt;
• mrtvorođenče;
• rođenje živog održivog ili živog nesposobnog (s razvojnim nedostacima nespojivima sa životom) djeteta sa znakovima intrauterine infekcije.

Komplikacije intrauterine infekcije:

• malformacije unutarnjih organa;
• sekundarna imunodeficijencija;
• zaostajanje djeteta za vršnjacima u tjelesnom i psihičkom razvoju.

S pravodobnom dijagnozom i sveobuhvatnim liječenjem intrauterine infekcije koja se javlja u kasnijim fazama, prognoza je općenito povoljna (prognoza se poboljšava s povećanjem gestacijske dobi u kojoj je došlo do infekcije), iako je čisto individualna.

Vjerojatnost povoljnog ishoda bolesti ovisi o mnogim karakteristikama: virulenciji patogena, njegovoj vrsti, načinu infekcije, prisutnosti popratne patologije i otežavajućih čimbenika od strane majke, funkcionalnom stanju tijela trudnice. itd.

Kada se IUI pojavi u ranim stadijima, prognoza je obično nepovoljna.

Prevencija razvoja IUI je sljedeća:

• prevencija zaraznih bolesti majke (sanacija žarišta kronične upale, pravodobno cijepljenje, probir trudnica na prisutnost TORCH infekcija);
• antibakterijska ili antivirusna terapija za trudnice s razvojem akutne ili pogoršanja kronične zarazne upale;
• pregled novorođenčadi rizičnih majki;
• rano cijepljenje novorođenčadi.

Video s YouTubea na temu članka:

Trenutno se u Ruskoj Federaciji pojavila paradoksalna situacija, kada se novi trend povećanja stope nataliteta i smanjenja perinatalne smrtnosti kombinira s pogoršanjem kvalitete zdravlja novorođenčadi, povećanjem udjela urođenih defekata i infektivna patologija među uzrocima smrtnosti dojenčadi. Visoka zaraženost odrasle populacije virusima, protozoama i bakterijama uvjetuje značajnu prevalenciju intrauterinih infekcija u novorođenčadi. Izvor infekcije za fetus uvijek je majka. Uzročnik može prodrijeti u fetus antenatalno i intranatalno; rezultat ovog prodora mogu biti dvije kliničke situacije, nazvane "intrauterina infekcija" i "intrauterina infekcija". Ovi pojmovi nisu identični.

Intrauterinu infekciju treba razumjeti kao navodnu činjenicu intrauterinog prodiranja mikroorganizama u fetus, u kojoj se ne otkrivaju znakovi zarazne bolesti fetusa.

Intrauterinu infekciju treba razumjeti kao utvrđenu činjenicu intrauterinog prodiranja mikroorganizama u fetus, pri čemu su u organizmu fetusa i/ili novorođenčeta nastale patofiziološke promjene karakteristične za zaraznu bolest, otkrivene prenatalno ili neposredno nakon rođenja.

Većina slučajeva sumnje na intrauterinu infekciju nije popraćena razvojem zarazne bolesti. Učestalost kliničke manifestacije intrauterine infekcije u novorođenčeta ovisi o svojstvima mikroorganizma, putovima i vremenu njegovog prijenosa s trudnice na plod i prosječno iznosi oko 10% svih slučajeva intrauterine infekcije (varira u rasponu od 5% do 50%).

Skupina visokog rizika za intrauterinu infekciju uključuje: trudnice s opstetričkom patologijom (prijetnja pobačaja, spontani pobačaji, prijevremeni porod, trudnoća koja se ne razvija, antenatalna smrt i abnormalnosti u razvoju fetusa); žene koje su pretrpjele akutne infekcije tijekom trudnoće, koje imaju žarišta kronične infekcije, posebno u genitourinarnom području, kao i one koje su imale zarazne komplikacije u ranom postporođajnom razdoblju.

Čimbenici rizika za intrapartalnu infekciju su dugo bezvodno razdoblje, prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini, vrućica tijekom poroda kod majke i rođenje djeteta s asfiksijom, što zahtijeva korištenje umjetne ventilacije.

Klinička slika intrauterine infekcije u novorođenčadi ovisi o nizu čimbenika. Od velike važnosti je činjenica primarne bolesti majke tijekom trudnoće, kada je primarni imunološki odgovor značajno smanjen. U ovom slučaju, u pravilu, razvija se teški, često generalizirani oblik bolesti; Uzročnik prodire u fetus transplacentalno. Ako je trudnica imuna na infekciju, tada je moguća intrauterina infekcija ili blagi oblik bolesti.

Na kliničku sliku intrauterine infekcije novorođenčeta značajno utječe razdoblje prodiranja uzročnika infekcije u fetus. U slučaju virusne infekcije fetusa u embrionalnom razdoblju razvoja, opaža se antenatalna smrt ili višestruki nedostaci u razvoju. U 3-5 mjeseci intrauterinog života razvijaju se zarazne fetopatije, karakterizirane smanjenjem tjelesne težine fetusa, malformacijama tkiva, nezrelošću središnjeg živčanog sustava, pluća, bubrega i degenerativnim poremećajima u stanicama parenhimskih organa. Kada se infekcija fetusa dogodi u II-III tromjesečju trudnoće, mogu se otkriti i znakovi infektivnog oštećenja pojedinih organa (hepatitis, miokarditis, meningitis, meningoencefalitis, korioretinitis, itd.) I simptomi generalizirane infekcije.

Kliničke manifestacije intrauterine infekcije također ovise o putu prodiranja uzročnika infekcije u fetus. Tamo su:

1) hematogeni (transplacentalni) put prodiranja; u pravilu dovodi do razvoja teškog, generaliziranog oblika bolesti i karakterizira ga teška žutica, hepatitis i zahvaćenost više organa;

2) uzlazni put infekcije - češće s urogenitalnom infekcijom kod majke (na primjer, klamidija); patogen prodire u šupljinu maternice, utječe na membrane fetusa i ulazi u amnionsku tekućinu; novorođenče razvija konjunktivitis, dermatitis, lezije gastrointestinalnog trakta, upalu pluća, a moguća je i generalizacija procesa;

3) silazni put infekcije - infektivni agens prodire kroz jajovode, a zatim - kao i kod uzlaznog puta infekcije;

4) kontaktni put - tijekom rođenja, kroz prirodni rodni kanal, na primjer, s genitalnim herpesom, kandidalnim kolpitisom; bolest se u novorođenčadi razvija u obliku lezija kože i/ili sluznice, iako se može i naknadno generalizirati.

Najtipičniji simptomi intrauterine infekcije otkriveni u ranom neonatalnom razdoblju su: intrauterini zastoj u rastu, hepatosplenomegalija, žutica, osip, respiratorni distres, kardiovaskularno zatajenje i teško neurološko oštećenje. S obzirom da se kombinacija navedenih simptoma javlja tijekom intrauterinih infekcija različite etiologije, u engleskoj literaturi za kliničke manifestacije intrauterine infekcije koristi se termin „TORCH sindrom“. U ovoj skraćenici "T" označava toksoplazmozu, "R" označava rubeolu, "C" označava citomegaliju, "H" označava herpes infectio, a "O" označava herpes infectio. ostale infekcije (ostalo). “Ostale infekcije” koje se u neonatalnom razdoblju manifestiraju kao TORCH sindrom trenutno uključuju sifilis, listeriozu, virusni hepatitis, vodene kozice itd.

Posljednjih godina bilježi se trend porasta učestalosti mješovitih virusno-virusnih i virusno-bakterijskih infekcija.

Sva novorođenčad s tipičnim manifestacijama intrauterine infekcije, kao i djeca iz rizične skupine, ako im se stanje pogorša u ranom neonatalnom razdoblju, treba podvrgnuti ciljanoj laboratorijskoj pretrazi na TORCH infekciju kako bi se utvrdila ili objektivno potvrdila etiologija infekcije. bolest.

Dijagnoza intrauterine infekcije uvijek je klinička i laboratorijska. Odsutnost kliničkih manifestacija zarazne bolesti u perinatalnom razdoblju u većini slučajeva čini laboratorijsko testiranje na TORCH infekcije neprikladnim. Iznimka može biti rutinski pregled klinički zdrave novorođenčadi majki s tuberkulozom, sifilisom i genitalnim herpesom (ako se pogorša neposredno prije rođenja).

Na temelju mogućnosti identifikacije uzročnika infekcije, laboratorijske dijagnostičke metode mogu se podijeliti u dvije skupine: izravne, koje omogućuju otkrivanje virusa ili mikroorganizama u biološkim tekućinama ili tkivima djeteta (fetusa), i neizravne, koje omogućuju jedan za registraciju specifičnog imunološkog odgovora djeteta (fetusa) na viruse ili mikroorganizme.

Izravne metode uključuju:

• Mikroskopija (elektronička ili izravna, npr. tamno polje)
• Detekcija virusnih ili bakterijskih antigena (uključujući jednostupanjske imunoenzimske i imunokromatografske metode)
• Lančana reakcija polimerazom (PCR)
• Metoda kulture.

Izravne laboratorijske dijagnostičke metode mogu otkriti prisutnost uzročnika u biološkim tekućinama ili biopsijama tkiva zaraženog djeteta. Međutim, njihova osjetljivost i specifičnost značajno ovisi o vrsti otkrivenog patogena, kvaliteti laboratorijske opreme i reagensa. Stoga rezultati pregleda djeteta u različitim kliničkim i istraživačkim laboratorijima mogu biti različiti.

Unatoč činjenici da se posljednjih godina PCR metoda ubrzano razvija kao vrlo osjetljiva i specifična metoda, „zlatni standard“ za dijagnosticiranje svih bakterijskih i niza virusnih infekcija (uključujući rubeolu i herpes) je kulturalna metoda. Najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje sifilisa do danas ostaje otkrivanje treponemskog antigena reakcijom imunološke fluorescencije i reakcijom imobilizacije treponema pallidum.

Neizravne (neizravne) metode uključuju tzv. serološke metode, od kojih je najinformativnija metoda enzimskog imunološkog testa za određivanje specifičnih IgG, IgM, IgA (ELISA). Osjetljivost i specifičnost seroloških metoda za otkrivanje infekcija u novorođenčadi znatno je lošija nego u starije djece i odraslih, što je povezano s karakteristikama imunološkog odgovora i prisutnošću majčinih protutijela u njihovoj krvi. Međutim, s tehničke točke gledišta, ove metode su prilično jednostavne, što ih omogućuje korištenje za primarni probir intrauterine infekcije.

Kada koristite serološke dijagnostičke metode, trebali biste zapamtiti:

1) pregled se mora obaviti prije upotrebe pripravaka krvi davatelja u liječenju djeteta;

2) rezultati pregleda djeteta moraju se uvijek uspoređivati ​​s rezultatima pregleda majke;

3) prisutnost specifičnih imunoglobulina klase IgG u titru jednakom ili manjem od titra odgovarajućih majčinih protutijela ne ukazuje na intrauterinu infekciju, već na transplacentalni prijenos majčinih protutijela;

4) prisutnost specifičnih imunoglobulina klase IgM u bilo kojem titru ukazuje na primarni imunološki odgovor fetusa ili novorođenčeta na odgovarajući bakterijski/virusni antigen i može biti neizravni znak infekcije;

5) odsutnost specifičnih imunoglobulina klase IgM u krvnom serumu novorođenčadi u nizu bolesti (uključujući neonatalni herpes) ne isključuje mogućnost intrauterine (intrapartalne) infekcije.

Od posebnog je dijagnostičkog interesa proučavanje patomorfologije posteljice, plodovih ovoja i pupkovine novorođenčadi, što omogućuje ranu dijagnostiku raznih infektivnih i upalnih procesa.

U procesu laboratorijskog pregleda novorođenčadi s TORCH sindromom koja su u kritičnom stanju, potrebno je najprije identificirati (isključiti) bolesti koje se mogu specifično prevenirati i liječiti (hepatitis B, herpetična infekcija, toksoplazmoza, listerioza, klamidija, sifilis) .

Mirna trudnoća, lagani porod i rođenje zdravog djeteta u nekim su slučajevima zasjenjeni naglim pogoršanjem stanja djeteta 2-3. dana njegova života, što se očituje čestim regurgitacijom, letargijom i izostankom dobivanja na težini. . Sve to može biti posljedica intrauterinih infekcija novorođenčeta. Razgovarajmo o tome što su te infekcije i kako se mogu izbjeći?

Što su intrauterine infekcije u novorođenčadi?

Tijelo buduće majke često sadrži određene patogene koji dovode do različitih upalnih procesa, često u genitalijama. Rezultat takve infekcije može biti naknadna infekcija fetusa tijekom njegovog intrauterinog razvoja.

U većini slučajeva infekcija djeteta događa se kroz jedinstveni krvotok žene i fetusa. Ponekad se dojenče zarazi unosom kontaminirane amnionske tekućine ili tijekom poroda (prilikom prolaska kroz porođajni kanal).

Zarazne bolesti novorođenčadi ovise o uzročniku koji inficira žensko tijelo tijekom trudnoće ili čak i prije nego što je dijete začeto.

Prema stručnjacima, mogu ih uzrokovati patogeni kao što su:

• virusi (herpes, rubeola, gripa, citomegalija);
• bakterije (streptokoki, E. coli, Treponema pallidum, klamidija);
• protozoe (Toxoplasma);
• gljive.

Istodobno, opasnost od negativnog utjecaja ovih patogena povećava se u sljedećim slučajevima:

• ako žena ima kronične bolesti;
• kod interakcije sa štetnim tvarima (rad u kemijskoj proizvodnji, pušenje, pijenje alkohola);
• s redovitim stresom kod trudnice;
• s kroničnim upalnim procesima genitourinarnog sustava stečenim prije trudnoće.

Intrauterine zarazne bolesti novorođenčadi često se nazivaju TORCH skupinom. Uz različite patogene, sve infekcije ove skupine manifestiraju se gotovo identično, uzrokujući slična odstupanja u razvoju živčanog sustava djeteta.

Skraćenica BAKLJA ima sljedeće značenje:

• T – toksoplazmoza
• O - ostali (druge zarazne bolesti kao što su klamidija, sifilis, enterovirusna infekcija, hepatitis A i B, ospice, zaušnjaci itd.);
• R – rubeola (rubeola);
• C – infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi;
• H – herpes.

Stupanj utjecaja na zdravlje i razvoj fetusa ovisit će o tome kada se infekcija dogodila:

• ako se zarazi prije 12. tjedna trudnoće, takva infekcija može dovesti do pobačaja ili malformacija ploda;
• kada je fetus zaražen u razdoblju od 12 do 28 tjedana trudnoće, u pravilu postoji kašnjenje u njegovom intrauterinom razvoju, zbog čega se beba rađa s malom težinom;
• Infekcija fetusa u kasnoj trudnoći može imati negativan utjecaj na već formirane organe djeteta, posebno na njegov mozak, srce, jetru i pluća.

Pogledajmo najčešće zarazne bolesti novorođenčadi.

Koje su najčešće intrauterine infekcije u dojenčadi?

Danas su najčešće infekcije novorođenčadi:

• toksoplazmoza
• citomegalovirus;
• stafilokokna infekcija u novorođenčadi.

Citomegalovirusna infekcija uglavnom utječe na fetus tijekom njegovog intrauterinog razvoja, rjeđe tijekom poroda. Za ženu to prolazi nezapaženo, ali kod novorođenčeta je prilično izraženo. Uzrok infekcije za buduću majku je imunološki nedostatak njezinog tijela i nemogućnost zaštite djeteta od virusa i bakterija. U osnovi, infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi praktički nema utjecaja na razvoj djetetovog tijela, pa se terapija lijekovima propisuje u ekstremnim slučajevima (ako je djetetov život u opasnosti).

Stafilokokna infekcija novorođenčadi velika je skupina gnojno-upalnih bolesti sluznice, kože, unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Infekcija stafilokokom moguća je iu prenatalnom razdoblju i tijekom poroda. Ali najčešće se javlja kontaktom (preko donjeg rublja, predmeta za njegu, ruku majke i osoblja), kao i kroz majčino mlijeko (ako žena ima ispucale bradavice ili mastitis).

Stafilokokna infekcija kod novorođenčadi može uzrokovati različite bolesti koje stručnjaci dijele u dvije velike skupine:

• lokalni gnojno-upalni procesi;
• generalizirana infekcija (sepsa).

Bolesti uzrokovane ovim mikroorganizmima uključuju:

• konjunktivitis;
• omfalitis (upala područja pupčanog prstena);
• pseudofurunkuloza;
• vezikulopustuloza;
• pemfigus novorođenčadi;
• "sindrom opečene kože";
• flegmona;
• apscesi;
• enterokolitis.

Osim ovih intrauterinih bolesti, dojenčad u prvim danima života izuzetno je osjetljiva na razne crijevne infekcije.

Koje su najčešće crijevne infekcije u novorođenčadi?

Prema riječima pedijatara, crijevne infekcije u novorođenčadi uzrokovane su virusima ili bakterijama, a često se javljaju uz visoku temperaturu, proljev i povraćanje. Infekcija se javlja vodom, hranom, kapljicama u zraku, kontaktom u kućanstvu ili fekalno-oralnim putem.

Skupina crijevnih infekcija uključuje takve patogene kao što su:

• dizenterija;
• virusni proljev;
• infekcija proteusom;
• kolienteritis;
• stafilokokno oštećenje crijeva (najčešće se javlja kod djece u prvim mjesecima života).

Buduća majka, naravno, treba posebno paziti na svoje zdravlje. A ako postoji rizik od razvoja intrauterine infekcije u fetusu, ne treba paničariti, budući da suvremene metode dijagnostike i liječenja općenito daju pozitivne rezultate za održavanje trudnoće i rađanje zdravih beba.

Danas je lavovski udio patologija u novorođenčadi uzrokovan intrauterinom infekcijom. Ali najžalosnije je što takva infekcija vrlo često dovodi do ozbiljnih problema sa zdravljem djeteta, pa čak i do invaliditeta ili smrti djeteta. Pravodobno liječenje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Često majka koja vodi zdrav stil života i izbjegava bilo kakve štetne utjecaje rađa dijete s ozbiljnim patologijama. Zašto? Liječnici to objašnjavaju niskim imunitetom - pod bilo kojim okolnostima smanjuje se tijekom trudnoće. U pozadini slabe reaktivnosti tijela počinju se pojavljivati ​​skrivene zarazne bolesti. Češće se takva slika opaža kod žena u prva tri mjeseca trudnoće.

Što točno može ugroziti novorođenče? Danas su najopasniji virusi za fetus:

1. rubeola.
2. Citomegalovirus.
3. Hepatitis B.
4. Vodene kozice.
5. Herpes.
6. Bakterije uzročnici sifilisa, tuberkuloze, listerioze.

Izuzetno opasan predstavnik kraljevstva protozoa je Toxoplasma.

Pogledajmo pobliže svaki od njih i posljedice intrauterine infekcije u novorođenčadi.

rubeola

Što se tiče ovog virusa, rijetko uzrokuje ozbiljne patologije kod odrasle osobe, ali za neformirano dijete u maternici vrlo je opasno. Najveći rizik za bebu je kada se zarazi prije 4 mjeseca.

Buduća majka može se zaraziti ovim virusom kapljicama u zraku. Ako se fetus zarazi, dijete može razviti komplikacije:

• Oštećenje oka.
• Nerazvijenost mozga.
• Meningitis (to jest, upala ovojnica mozga).
• Patologije kardiovaskularnog sustava.
• Kongenitalna gluhoća.
• Povećana jetra.
• Intradermalna krvarenja.
• Povećana slezena.
• Upala pluća.
• Mrtvorođenče.
• Pobačaj.

Nemoguće je izliječiti dijete dok je u maternici. Stoga je vrijedno provjeriti vaš imunitet na prisutnost protutijela na ovaj virus u fazi pripreme za trudnoću i tijekom nje.

Ako majka nema imunitet na rubeolu, vrijedi se cijepiti kada planirate začeti dijete.

Citomegalovirus

Glavni put prijenosa CMV-a je spolni. Također postoji mogućnost infekcije putem sline i krvi. Ovaj virus migrira u dijete samo kroz placentu. I vrlo je opasno za fetus ako se zarazi u posljednjim mjesecima trudnoće.

Moguće patologije zbog intrauterine CMV infekcije:

• Gubitak ili odsutnost sluha.
• Hidrocefalus (višak tekućine koja vrši pritisak na mozak) i mikrocefalija.
• Povećana veličina jetre i slezene.
• Upala pluća.
• Sljepoća.
• Mrtvorođenče.
• Pobačaj.

Posljedice intrauterine infekcije u novorođenčadi ovise o stupnju infekcije: u slučaju teške infekcije, prognoza je nepovoljna - za 30% djece smrt nastupa u prvoj godini života. Ako je teška infekcija izbjegnuta, postoji velika vjerojatnost rađanja potpuno zdravog djeteta.

virus AIDS-a

Danas su liječnici postigli da majka zaražena HIV-om može roditi potpuno zdravo dijete. Međutim, postoji rizik od infekcije fetusa.

Djeca s kongenitalnom HIV infekcijom imaju vrlo slab imunitet i bez odgovarajuće terapije ne dožive ni godinu dana. Ne ubija ih sam HIV, nego popratne infekcije. Stoga je vrlo važno identificirati bolest kod trudnice na vrijeme i započeti terapiju.

Hepatitis B

Virus koji uzrokuje ovu bolest može ući u tijelo majke spolnim odnosom ili putem krvi. Slobodno prodire kroz placentu do djeteta.

Komplikacije kod novorođenčeta izazvane virusom hepatitisa B:

• Bolesti jetre.
• Zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju.
• Pobačaj ili mrtvorođenče.

Mora se imati na umu da se u nedostatku simptoma kod trudnice bolest prenosi na bebu.

Vodene kozice

Čini se da je to bezopasna bolest od koje smo gotovo svi bolovali u djetinjstvu. Ali vodene kozice mogu izazvati ozbiljne komplikacije ako ih trudnica dobije. Rizik je posebno visok kada se bolest pojavi u trećem tromjesečju.

Intrauterina infekcija vodenim kozicama prijeti:

• Karakterističan osip.
• Sljepoća (zbog atrofije vidnog živca).
• Nerazvijenost udova.
• Upala pluća.
• Nerazvijenost središnjeg živčanog sustava.

Gore navedene patologije klasificiraju se kao kongenitalni sindrom vodenih kozica. Žena se može zaraziti vodenim kozicama infekcijom koja se prenosi zrakom.

Ako je u jednom trenutku buduća majka već imala vodene kozice, tada će nakon kontakta s osobom koja ima sve simptome prenijeti imunoglobuline djetetu - stvarajući pasivni imunitet.

Herpes

Virus herpesa, koji je majka dobila spolnim kontaktom, prenosi se na dijete kada prolazi kroz porođajni kanal.

Posljedice ove bolesti:

• Karakterističan osip.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Upala pluća.
• Žutilo kože.
• Kongenitalne anomalije razvoja oka.
• Patologije mozga.
• Pobačaj i mrtvorođenče.

Virus herpesa predstavlja veliku opasnost za središnji živčani sustav djeteta. Ako dođe do oštećenja mozga, dolazi do razvoja meningitisa, encefalitisa, hidrocefalusa i dr. Takva djeca imaju povećan rizik od razvoja cerebralne paralize. U ovom slučaju, kongenitalna herpetička infekcija ne pojavljuje se odmah, već nakon otprilike mjesec dana.

Ovaj virus karakterizira i transplacentalni prijenos.

Sifilis

Kada je trudnica zaražena sifilisom, najveća je vjerojatnost da će i fetus biti zaražen. Buduća majka može dobiti bolest samo putem spolnog odnosa. Ako, kada se pojavi tvrdi šankr (prva faza sifilisa), odmah ne započnete liječenje, tada su moguće sljedeće posljedice za dijete:

• Zakašnjeli mentalni i fizički razvoj.
• Žutilo kože.
• Osip.
• Patologije očnih jabučica ušiju, kao rezultat - gluhoća i sljepoća.
• Nerazvijenost udova.
• Oštećenje zubnih klica.
• Prijevremeni porod, mrtvorođenče.

Čak iu nedostatku očitih znakova sifilisa, žena se može zaraziti fetusom, pa je praćenje zdravlja majke obavezno i ​​pri planiranju trudnoće iu svim njezinim fazama.

Tuberkuloza

Jedna od najopasnijih infekcija za dijete je uzročnik tuberkuloze. Ako je majka već bila bolesna od tuberkuloze prije trudnoće, tada je moguće nositi i roditi zdravo dijete samo pod pažljivim nadzorom liječnika. Mnogi oblici tuberkuloze i njezine kombinacije s drugim bolestima služe kao razlog za prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

Ako se žena zarazi tijekom trudnoće (tuberkuloza se prenosi kapljicama u zraku), postoji mogućnost da rodi dijete koje je već bolesno od tuberkuloze.

Listerioza

Trudnica se može susresti s listeriozom konzumirajući nekvalitetno meso i mliječne proizvode, neoprano povrće te preko prljavih ruku nakon kontakta sa životinjama. Ako za majku infekcija listerijom može proći nezapaženo ili s manjim crijevnim poremećajima, tada prodirući kroz placentu, ova bakterija uzrokuje niz komplikacija kod djeteta:

• Osip, čirevi na koži.
• Sepsa.
• Lezije mozga.
• Prijevremeni porod i mrtvorođenče.

Za bilo kakve manifestacije takve infekcije u novorođenčadi, prognoza je razočaravajuća (oko 40% dojenčadi preživi).

Toksoplazmoza

Posljedice toksoplazmoze kod trudnica:

• Lezije mozga (meningitis, encefalitis, hidrocefalus).
• Sljepoća.
• Hepatomegalija, splenomegalija.
• Zakašnjeli mentalni i fizički razvoj.
• Prijevremeni porod, spontani pobačaj, pobačaj.

Lako je izbjeći bilo koju od ovih infekcija - samo odgovorno pristupite izboru seksualnih partnera, održavajte svoj imunitet i redovito posjećujte liječnika tijekom planiranja trudnoće i cijelog razdoblja njezinog vođenja. Pravovremeni testovi pomoći će spriječiti razvoj takvih strašnih posljedica.

Uzroci infekcije

Vrste uzročnika bolesti

To uključuje:

Liječenje novorođenčadi

Prognoza i prevencija

Infekcije koje dijete dobije tijekom intrauterinog života značajno doprinose statistici morbiditeta, mortaliteta dojenčadi i daljnjeg invaliditeta. Danas su česti slučajevi da naizgled zdrava žena (ne puši, ne pije, nema kroničnih bolesti) rodi nezdravo dijete.

Što ovo objašnjava? Tijekom trudnoće imunitet žene opada, a neke skrivene (latentne) infekcije, koje se prije trudnoće nikako nisu manifestirale, postaju aktivnije (to je osobito opasno u 1. tromjesečju).

Važne činjenice o IUI

• Do 10% svih trudnoća prati prijenos infekcije s majke na fetus
• 0,5% rođene djece ima neke simptome infekcije
• Infekcija majke ne mora nužno dovesti do infekcije fetusa
• Mnoge infekcije koje su opasne za fetus kod majke su blage ili nemaju nikakvih simptoma.
• Do infekcije fetusa najčešće dolazi kada majka ima novu infekciju
• Pravodobno liječenje trudnice može smanjiti ili eliminirati rizike za plod.

Kako se fetus zarazi?

Postoje tri glavna načina prijenosa intrauterine infekcije tijekom trudnoće:

• Transplacentalno (hematogeno) - virusi (CMV, herpes i dr.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Uzročnik ulazi iz krvi majke kroz placentu. Ako se to dogodi u 1. tromjesečju, često se javljaju malformacije i deformacije. Ako se fetus zarazi u 3. tromjesečju, novorođenče će pokazivati ​​znakove akutne infekcije. Izravan ulazak uzročnika u krv bebe dovodi do generaliziranog oštećenja.

• Uzlazno - mikoplazma, klamidija, herpes

Infekcija se penje od genitalnog trakta majke do djeteta. To se obično događa nakon pucanja ovojnica, u trenutku poroda, no ponekad se događa i tijekom trudnoće. Glavni uzrok intrauterine infekcije je njezin ulazak u amnionsku tekućinu, a kao posljedica toga oštećenje kože, dišnog i probavnog trakta fetusa.

• Silazni

Infekcija se spušta na fetus kroz jajovode (s adneksitisom, ooforitisom).

Česti uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Većina virusa i bakterija poznatih čovjeku može prodrijeti u fetus i izazvati različita oštećenja. Ali neki od njih su posebno zarazni ili predstavljaju povećanu opasnost za dijete. Neki virusi (gotovo svi koji uzrokuju ARVI) ne prenose se na bebu, ali su opasni samo kada temperatura trudnice jako poraste.

Posljedice intrauterine infekcije za dijete

Kongenitalna infekcija može se razviti u 2 scenarija: akutna i kronična. Akutna infekcija opasna je teškom sepsom, upalom pluća i šokom. Znakovi lošeg zdravlja kod takvih beba vidljivi su gotovo od rođenja: loše jedu, puno spavaju i postaju sve manje aktivni. Ali često je bolest stečena u maternici spora ili nema očitih simptoma. Takva djeca također su izložena riziku od dugotrajnih posljedica: oštećenja sluha i vida, odgođenog mentalnog i motoričkog razvoja.

Uobičajeni simptomi intrauterinih infekcija

S intrauterinom penetracijom infektivnih agenasa često dolazi do pobačaja, pobačaja, antenatalne fetalne smrti i mrtvorođenih. Preživjeli fetusi mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• Intrauterino ograničenje rasta
• Mikro- i hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (oštećenje oka)
• Miokarditis
• Upala pluća
• Žutica i povećana jetra
• Anemija
• Hydrops fetalis (edem)
• Kožni osip
• Vrućica

U kojoj je fazi trudnoće infekcija opasna?

Inficiranje djeteta prije rođenja može biti opasno u bilo kojoj fazi trudnoće. Ali neke infekcije predstavljaju veliku prijetnju životu i zdravlju u prvom tromjesečju (npr. virus rubeole), a neke su bolesti strašne ako se zaraze nekoliko dana prije poroda (vodene kozice).

Rana infekcija često dovodi do pobačaja i teških malformacija. Kasna infekcija obično je povezana s brzo napredujućom zaraznom bolešću novorođenčeta. Konkretnije rizike i stupanj opasnosti određuje liječnik na temelju rezultata testova, ultrazvuka, gestacijske dobi i karakteristika pojedine infekcije.

Rizične skupine za bolesti opasne za fetus

• Žene sa starijom djecom koje pohađaju školske i predškolske ustanove
• Radnici vrtića, jaslica, škola
• Medicinski radnici
• Trudnice s kroničnim upalnim bolestima
• Indikacija ponovljenih medicinskih pobačaja
• Žene s poviješću rađanja zaražene djece
• Malformacije i antenatalna fetalna smrt u prošlosti
• Prerano pucanje amnionske tekućine

Znakovi infekcije kod trudnice

• Porast temperature
• Povećani i bolni limfni čvorovi
• Kašalj, otežano disanje, bol u prsima
• Curenje iz nosa, suzenje, konjunktivitis
• Bol i oticanje zglobova

Gore navedeni simptomi mogu biti znakovi alergija, nezaraznih bolesti ili infekcija koje nisu opasne za bebu. Ali bilo kakve znakove lošeg zdravlja treba primijetiti trudnica i razlog su za savjetovanje s liječnikom.

Česti uzročnici intrauterine infekcije

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice za dijete
rubeola	Zračni put	Fetalni sindrom rubeole
Citomegalovirus	Kroz biološke tekućine: krv, slinu, spermu, urin	Kongenitalna CMV infekcija (sa ili bez simptoma)
Herpes simplex virus 2	Pretežno seksualni put	Kongenitalna herpetička infekcija
Parvovirus B19	Zračni put	Anemija, hidrops fetalis
Vodene kozice	Put u zraku, kontakt i kućanstvo	Razvojni defekti tijekom rane infekcije, kongenitalne vodene kozice tijekom infekcije prije rođenja
	Zračni put	Spontani pobačaj, kongenitalne ospice
Hepatitis B,C	Spolni put	Neonatalni hepatitis, kronično nositeljstvo virusa
	Seksualni put, put ubrizgavanja	Kongenitalna HIV infekcija

Bakterije

Protozoa

CMV

CMV, koji pripada skupini herpesovirusa, prenosi se spolnim putem i krvlju putem transfuzije i drugih intervencija, kao i kroz bliske kontakte u kućanstvu. Vjeruje se da se polovica Europljanki barem jednom u životu susrela s ovim virusom. Češće prodire kroz placentu tijekom primarne infekcije majke.

Ali aktivacija uspavane infekcije također može naškoditi djetetu (vidi trudnoću i citomegalovirus). Vjerojatnost infekcije ploda najveća je u 3. tromjesečju, a posljedice za bebu su teže ako se zarazi na početku trudnoće. Vjeruje se da je rizik od infekcije fetusa 30-40%. Od toga, 90% djece neće imati nikakve simptome ili posljedice. A 10% novorođenčadi će se roditi s različitim znakovima intrauterine infekcije.

Posljedice za dijete:

• pobačaj, mrtvorođenče
• niska porođajna težina
• senzorineuralni gubitak sluha (gubitak sluha, različiti stupnjevi gluhoće)
• mikrocefalija (nedovoljna veličina mozga)
• hidrocefalus (nakupljanje tekućine u šupljinama mozga)
• hepatosplenomegalija (oštećenje jetre i slezene s povećanjem njihove veličine)
• upala pluća
• atrofija vidnog živca (razni stupnjevi sljepoće)

S teškim kombiniranim oštećenjima trećina djece umire u prvim mjesecima života, a neki bolesnici razvijaju dugotrajne posljedice (gluhoća, sljepoća, mentalna retardacija). Uz blagu infekciju, prognoza je mnogo povoljnija.

Trenutno ne postoji učinkovito liječenje simptoma CMV-a u novorođenčadi. Smatra se da primjena ganciklovira donekle ublažava upalu pluća i oštećenje oka.

CMV nije indikacija za prekid trudnoće, budući da ishod za novorođenče može biti dobar. Stoga se preporučuje liječenje trudnica kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

HSV

Herpes simplex virus, osobito tip 2 (genitalni), može uzrokovati kongenitalnu herpes infekciju kod beba. Pojavljuje se tijekom prvih 28 dana nakon rođenja (vidi herpes tijekom trudnoće).

Djeca majki kojima je prvi put u životu dijagnosticiran herpes tijekom trudnoće često se razbole. U većini slučajeva infekcija nastaje prolaskom djeteta kroz porođajni kanal, no moguć je i transplacentalni prijenos.

Posljedice kongenitalnog herpesa:

• pobačaj, mrtvorođenče
• letargija, slab apetit
• vrućica
• karakteristični osipi na koži (ponekad se ne pojavljuju odmah)
• žutica
• poremećaj krvarenja
• upala pluća
• oštećenje oka (korioretinitis)
• oštećenje mozga (s napadajima, apnejom, povišenim intrakranijalnim tlakom)

Obično je ozbiljnost stanja maksimalna 4-7 dana nakon rođenja, kada su zahvaćeni mnogi organi i postoji opasnost od smrti od šoka. Ako virus napadne mozak, vjerojatno će se razviti encefalitis, meningitis i atrofija cerebralnog korteksa. Stoga, teški kongenitalni herpes daje veliki doprinos broju djece s teškoćama u razvoju (cerebralna paraliza, mentalna retardacija, vegetativno stanje). Unatoč opasnosti od bolesti, česti su slučajevi kada se dijete rodi bez simptoma herpesa ili ima manja oštećenja očiju i kože.

Liječenje trudnica najčešće se provodi u 3. tromjesečju s antivirusnim lijekovima (aciklovir, valaciklovir i drugi). Budući da kod jakih osipa na ženinim genitalijama postoji rizik od infekcije djeteta tijekom poroda, liječnici mogu preporučiti carski rez. Dijete sa znakovima herpesa također treba liječiti aciklovirom.

rubeola

Jedan od najopasnijih virusa koji uzrokuje deformacije fetusa je virus rubeole. Rizik je posebno visok tijekom trudnoće do 16 tjedana (više od 80%). Simptomi bolesti ovise o razdoblju u kojem je virus prodro u fetus (pogledajte zašto je rubeola opasna tijekom trudnoće).

Sindrom kongenitalne rubeole:

• pobačaj, mrtvorođenče
• niska porođajna težina
• mikrocefalija
• katarakta
• gluhoća (do 50% djece)
• srčane mane
• koža poput “pita od borovnica” - plavičasta žarišta hematopoeze u koži
• meningitis i encefalitis
• hepatosplenomegalija
• upala pluća
• lezija kože

Znakovi rubeole kod trudnica su klasični: groznica, osip, natečeni limfni čvorovi, bolovi u zglobovima i opća slabost. Budući da je virus rubeole izuzetno zarazan, svim ženama se prije planiranja trudnoće preporuča napraviti test na imunoglobuline. Ako se pokaže da nema imuniteta na bolest, tada se morate cijepiti najmanje tri mjeseca prije trudnoće. Ne postoji liječenje rubeole tijekom trudnoće ili kod novorođenčadi.

Parvovirus B19

Virus koji uzrokuje infektivni eritem obično ostaje neotkriven kod odraslih. Često nema simptoma infekcije. Ali tijekom trudnoće ova bolest može dovesti do pobačaja, mrtvorođene djece i intrauterine infekcije. Stopa smrtnosti djece je 2,5-10%. Virus je najopasniji od 13 do 28 tjedana trudnoće.

Posljedice intrauterine infekcije:

• anemija
• oteklina
• miokarditis
• hepatitis
• peritonitis
• oštećenje mozga

U trudnica se parvovirusna infekcija očituje bolovima u malim zglobovima, osipom i povišenom temperaturom. Ako su takvi znakovi zabilježeni ili je žena bila u kontaktu s pacijentom s parvovirusom, tada je potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku.

U slučajevima potvrđene infekcije i fetalne anemije preporučuje se intrauterina primjena crvenih krvnih stanica. Ova tehnika često povećava razinu crvenih krvnih zrnaca i spašava život djeteta.

Vodene kozice

Vodene kozice koje se javljaju tijekom trudnoće mogu uzrokovati teška oštećenja ploda (sindrom kongenitalnih vodenih kozica). Infekcija djeteta nekoliko dana prije rođenja dovodi do klasičnih, teških vodenih kozica s visokom smrtnošću. Ukupni rizik od infekcije fetusa je 25%, iako neće svi razviti simptome.

Simptomi kongenitalnih vodenih kozica:

• osip, cik-cak ožiljci
• nerazvijenost udova (skraćivanje i deformacija)
• atrofija optičkog živca, nerazvijenost oka
• oštećenje mozga (nerazvijenost)
• upala pluća

Tijekom trudnoće, ako dođete u kontakt s oboljelim od vodenih kozica, moguće je primijeniti imunoglobulin ili antivirusno liječenje (aciklovir). Liječenje novorođenčadi nije preporučljivo jer simptomi vodenih kozica ne napreduju nakon rođenja. Samo ako je majka zaražena 5 dana prije rođenja ili manje, ima smisla djetetu dati imunoglobulin, jer majka nije imala vremena prenijeti mu svoja antitijela.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B, koji se primarno širi spolnim kontaktom, može prodrijeti kroz placentu do fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. Međutim, najveća opasnost za dijete javlja se kada majka postane zaražena hepatitisom u 3. tromjesečju.

Posljedice intrauterine hepatitis infekcije:

• pobačaj, mrtvorođenče
• mala težina, hipoksija
• zastoj u psihomotornom razvoju
• akutni oblik hepatitisa sa zatajenjem jetre i smrću
• nosivost i kronični hepatitis B
• rak jetre
• hepatitisa B s naknadnim oporavkom

Za dijagnosticiranje hepatitisa kod majke određuje se razina HBsAg, koja se povećava 1-2 mjeseca nakon infekcije. U slučaju kronične bolesti ili nošenja virusa, ovaj antigen ne nestaje. Teški oblici hepatitisa liječe se interferonom-A. Ali čak i u nedostatku simptoma, trudnica može prenijeti bolest na svoje dijete, pa je za takvu novorođenčad potrebno posebno praćenje.

HIV infekcija

Virus humane imunodeficijencije, koji napada posebne imunološke limfocite, nedavno osvaja nove teritorije. Većina odraslih žena zarazi se spolnim kontaktom, dok su gotovo sva djeca mlađa od 13 godina dobila bolest tijekom fetalnog života ili u trenutku rođenja.

Mnoga djeca s HIV-om ne prežive ni dvije godine bez odgovarajućeg liječenja, budući da je njihova stopa razmnožavanja virusa vrlo visoka. Nakon toga, bebe umiru od oportunističkih infekcija, koje nisu zastrašujuće za zdravu osobu.

Među metodama za dijagnosticiranje HIV-a u novorođenčadi, bolje je koristiti PCR. Određivanje antitijela može biti neinformativno u prvih 3-6 mjeseci života. Vrlo je važno otkriti HIV kod trudnica. Uzimanje antiretrovirusnih lijekova tijekom cijelog razdoblja (zidovudin od 4. tjedna trudnoće) uz izbjegavanje dojenja povećava šanse za rađanje zdravog djeteta i do 90%. Ako su rezultati testa krvi za HIV kod djeteta i dalje pozitivni, još uvijek postoji šansa da se bolest dugo uspori. U posljednje vrijeme sve je više podataka o slučajevima potpunog ozdravljenja djece koja su redovito uzimala lijekove od rođenja.

Listerioza

Listeria je jedna od rijetkih bakterija koje mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Žene se zaraze listeriozom konzumiranjem mesa, sireva, povrća i kontaktom sa životinjama. Trudnica možda neće primijetiti nikakve simptome, no ponekad se javljaju povraćanje i proljev, temperatura raste i javlja se stanje slično gripi.

Manifestacije intrauterine infekcije:

• mrtvorođenče, spontani pobačaj
• groznica, odbijanje jesti
• meningitis
• sepsa
• više gnojnih žarišta, osip

Ako se znakovi pojave kod djeteta u prvom tjednu, tada je stopa smrtnosti izuzetno visoka - oko 60%. Stoga se sve trudnice s potvrđenom listeriozom liječe ampicilinom tijekom 2 tjedna. Isti tretman intrauterine infekcije je također neophodan za bolesnu novorođenčad.

Sifilis

Primarni sifilis (stvaranje tvrdog šankra - čira na mjestu prodora bakterije), koji se javlja tijekom trudnoće i ne liječi, prenosi se na dijete u gotovo 100% slučajeva, što rezultira smrću 6 od od 10 djece, ostali boluju od kongenitalnog sifilisa.

Nakon primarnog ulkusa, majčina bolest ulazi u latentnu fazu s periodičnim egzacerbacijama. Fetus se može zaraziti čak iu nedostatku značajnih simptoma kod majke, počevši od 4. mjeseca trudnoće.

Posljedice infekcije sifilisom:

• mrtvorođenče
• prijevremeni porod
• anemija, žutica djeteta
• pukotine na koži, osip različitih oblika
• oštećenje očiju, ušiju, udova, zuba ("Hutchinsonovi zubi")
• gluhoća
• poremećena mentalna funkcija

Ako su nalazi pozitivni na intrauterinu infekciju, provodi se terapija penicilinom. Liječenje za trudnicu je obavezno, jer pomaže u sprječavanju ili liječenju sifilisa u fetusa prije rođenja. Ako novorođenče ima pozitivnu reakciju na sifilis, indiciran je i penicilin. Zbog učinkovite dijagnostike i jednostavne terapije, broj djece s kasnim kongenitalnim sifilisom trenutno je neznatan.

Toksoplazmoza

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksoplazmoze u trudnica smanjuje rizik od infekcije djeteta za 60%.

Što su TORCH infekcije?

Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge bolesti (sifilis, tuberkuloza i dr.) s razlogom su objedinjene pod pojmom TORCH. Sve ove infekcije izuzetno su opasne kada se inficiraju intrauterino, neke od njih su asimptomatske ili slabo izražene, pa zahtijevaju pažljivu prevenciju i dijagnostiku.

Prilikom planiranja trudnoće

Prije začeća potrebno je uzeti testove za imunitet na TORCH. Prisutnost IgG u potrebnim titrima ukazuje na stabilnu imunost na prethodnu infekciju. Njihov nedostatak je znak ranjivosti žene na infekcije. Stoga se preporučuje cijepljenje protiv rubeole, pažljiva njega mačaka (kako bi se izbjegla toksoplazmoza), te probir partnera na herpes i citomegalovirus. Visok titar IgM ukazuje na akutnu infekciju. Takvim se ženama savjetuje odgoditi planiranje trudnoće.

Tijekom trudnoće izgled

Tijekom trudnoće IgM može ukazivati ​​na infekciju, što teoretski dovodi do intrauterine infekcije fetusa. Takve će žene morati proći dodatne testove kako bi se utvrdilo stanje djeteta i daljnje taktike.

Dijagnoza intrauterine infekcije

Krvne pretrage za sve trudnice

• sifilis, hepatitis B i C, redoviti vaginalni brisevi na mikrofloru
• PCR za otkrivanje virusa u krvi

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled ploda je jednostavna, sigurna, ali ne i sasvim točna metoda za dijagnosticiranje infekcije. Na temelju njegovih rezultata možete procijeniti intrauterini zastoj u rastu i vidjeti neke nedostatke koji su posljedica infekcije. Osim toga, kordocenteza se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Znakovi moguće infekcije na ultrazvuku:

• proširenje moždanih komora
• višestruke naslage kalcija u mozgu, jetri, crijevima
• povećanje srca, jetre i slezene
• povećanje abdomena i širenje bubrežnog sabirnog sustava
• sindrom intrauterine restrikcije rasta
• oticanje posteljice, amnionske vrpce
• visoka ili niska voda
• formirane nedostatke u razvoju

Svi gore navedeni znakovi mogu biti posljedica nezaraznih bolesti ili varijanta norme (vidi pregled u prvom tromjesečju trudnoće).

Seroimunološka metoda

Određivanje imunoglobulina potrebno je za žene s rizikom. Pojava IgM ukazuje na infekciju ili reaktivaciju infekcije. To može biti indikacija za invazivnu dijagnostiku: kordocentezu.

U domaćem zdravstvu postoji obvezan serološki pregled na rubeolu, sifilis, hepatitis, au rizičnim skupinama - na HIV. Ali često liječnik preporučuje uzimanje dodatnih testova za infekcije skupine TORCH i drugih. Rezultate nekih pretraga (npr. za toksoplazmozu) lakše je protumačiti ako je slična studija provedena prije trudnoće.

Suština definicije imunoglobulina:

• Postoji IgM, nema IgG - najvjerojatnije je u pitanju akutna infekcija
• Postoji IgG, nema IgM - infekcija je bila u prošlosti, formira se imunitet
• Nema ni IgM ni IgG u dovoljnom titru - žena se nije susrela sa infekcijom, ili se susrela jako dugo, nema imuniteta
• Postoje IgM i IgG - postoji infekcija na koju se već počeo stvarati imunitet ili je došlo do reaktivacije prethodno postojeće infekcije. Najvjerojatnije, fetus nije u opasnosti.

Serološko ispitivanje krvi novorođenčeta je teško jer sadrži majčina antitijela koja iskrivljuju sliku.

Kordocenteza i amniocenteza

Kordocenteza je punkcija kože i vađenje krvi iz pupkovine, prilično precizna metoda za određivanje infekcije. Krv iz pupkovine može sadržavati DNK patogena, kao i imunološke komplekse protiv njega.
Amniocenteza je studija amnionske tekućine.

Pretrage krvi, sline, urina, cerebrospinalne tekućine novorođenčeta

Omogućuju otkrivanje intrauterine infekcije kod djece s različitim stupnjevima težine simptoma.

Liječenje i promatranje intrauterine infekcije

Pravodobno otkrivanje virusne ili bakterijske bolesti iznimno je važno, jer neke infekcije dobro reagiraju na liječenje u ranoj fazi, a rizik od težih posljedica za bebu je smanjen.

Liječenje lijekovima

Bakterijske bolesti u trudnica mogu se i trebaju liječiti antibioticima. Penicilinski lijekovi se koriste prilično često - sigurni su i učinkoviti za mnoge bolesti. Novorođenčetu sa znakovima bakterijske infekcije daju se i antimikrobni lijekovi, koji često spašavaju živote i sprječavaju komplikacije.

Virusne infekcije teže se liječe i kod trudnica i kod novorođenčadi. Neki lijekovi (aciklovir, valaciklovir i drugi) koriste se za herpetičke osipe i neke druge bolesti. Ako se brzo liječi, mogu se spriječiti ozbiljne malformacije i kongenitalne infekcije. Formirane posljedice u obliku srčanih mana, defekata mozga i drugih organa ne mogu se liječiti antivirusnim lijekovima.

Odabir načina dostave

Mnoge bolesti s osipom na genitalijama zahtijevaju pažljivo vođenje porođaja; akutni herpes s mjehurićima na usnama može biti opasan za dijete kada prolazi kroz porođajni kanal. U takvim slučajevima često se preporučuje carski rez. Ali u većini zaraznih lezija majke, porod se može provesti prirodnim putem.

Praćenje zaražene djece

Čak i u odsutnosti simptoma CMV-a i rubeole u prvim mjesecima života, zaraženoj djeci potrebno je provjeriti sluh prije 5-6 godina.

Liječenje nastalih defekata i oštećenja uslijed intrauterinih infekcija u novorođenčadi

Mnoge urođene mane (CHD, katarakta) mogu se kirurški smanjiti ili ukloniti. U takvim slučajevima dijete dobiva priliku za život i samostalno djelovanje. Djeci su često potrebna slušna pomagala mnogo godina nakon infekcije, jer je gubitak sluha vrlo čest među zaraženima.

Prevencija infekcije fetusa

• Cijepljenje djece i odraslih žena prije planiranja trudnoće
• Briga o zdravlju žene
  • ograničavanje kontakta s djecom, osobito u obrazovnim ustanovama
  • ograničenje posjećivanja prepunih mjesta
  • pažljiv kontakt s kućnim ljubimcima, isključujući čišćenje mačjeg pijeska
  • jesti termički obrađenu hranu, isključujući meke sireve i poluproizvode
  • adekvatan način zaštite od infekcije tijekom spolnog odnosa
• Određivanje razine imunoglobulina za glavne intrauterine infekcije TORCH prije planiranja trudnoće

Što učiniti ako dođete u kontakt sa zaraženim osobama?

Ako je žena tijekom trudnoće komunicirala ili provela dulje vrijeme u blizini zaražene odrasle osobe i djeteta, trebala bi se posavjetovati sa svojim liječnikom. Na primjer, pri izlaganju rubeoli odmah se provjerava prisutnost IgG. Njihova prisutnost ukazuje na jaku imunološku zaštitu trudnice i bebe. Odsutnost takvih antitijela zahtijeva daljnje testove 3-4 i 6 tjedana nakon izlaganja. Negativni rezultati daju razlog za smirivanje. Pozitivan test ili prisutnost kliničkih simptoma razlog su za dodatne pretrage (ultrazvuk, kordocenteza i dr.).

Infekcije u djetinjstvu koje zahvaćaju crijeva prilično su česte, čak i kod najmanje dojenčadi. Patogeni virusi ili bakterijski mikroorganizmi ulaze u djetetov organizam iz prljavih ruku, igračaka, dude koja je pala na pod i sl.

Uzroci infekcije

Infekcija dojenčadi crijevnim infekcijama javlja se pretežno oralno-fekalnim putem, kada bakterijski uzročnici iz fecesa padnu na ruke i razne kućanske predmete. S obzirom na to da djeca sve što im je u rukama pokušavaju staviti u usta, prodor bakterija ili virusa nije tako rijetka pojava.

Tipično, razlog prodiranja patogene mikroflore u djetetovo tijelo je banalno zanemarivanje pravila osobne higijene od strane roditelja kada se brine za bebu. Na primjer, uzrok zaraze može biti boca koja nije dobro oprana, ili ruke koje nisu oprane nakon izlaska vani itd.

Infekcija se također događa kroz tijelo majke ako je nositelj ili se zarazi crijevnim infekcijama dok nosi dijete.

Sama činjenica infekcije može se dogoditi u majčinoj utrobi, kada fetus proguta amnionsku tekućinu ili kroz zajednički krvožilni sustav između majke i djeteta, ili se beba zarazi prilikom prolaska kroz porođajni kanal.

Vrste uzročnika bolesti

U djece su crijevne infekcije najčešće bakterijske ili virusne prirode.

Najčešće takve infekcije su rotavirusi, u pučanstvu poznatiji kao crijevna gripa, šigeloza ili dizenterija. Salmonella, Escherichia, Yersinia, staphylococcus, itd. Također mogu biti uzročnici patologije.

Često, u dojenčadi, uzročnici akutnih crijevnih infekcija su oportunistički mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj flori, ali pod određenim okolnostima izazivaju zarazne lezije.

Takve okolnosti uključuju nezrelost imunološke obrane, uzimanje antibakterijskih lijekova itd.

Simptomi crijevne infekcije u dojenčadi

Mama bi trebala zvoniti alarm na prve znakove infekcije djeteta. To uključuje:

• Oštra hipertermijska reakcija. Kod dojenčadi je gotovo nemoguće propustiti ovaj trenutak, jer kao posljedica porasta temperature lice postaje crveno, a oči počinju grozničavo svjetlucati.
• Druga karakteristična manifestacija crijevne infekcije u dojenčadi je pojava opetovanog povraćanja. Beba može potpuno odbijati jesti, pljuvati i gristi dojku, biti hirovita, jer sve što pojede odmah završi vani.
• Intestinalna aktivnost je poremećena, što je popraćeno jakim bolnim osjećajima koji tjeraju bebu da plače, okreće noge i pritišće koljena na trbuh.
• Izmet se također mijenja. Ako je normalno žuta i kašasta, onda kod crijevnih infekcija postaje tekuća i zelena prošarana sluzi ili krvlju, gnojem itd.

Ako se ovi simptomi pojave, morate se odmah obratiti liječniku prije nego što se bolest zakomplicira i proširi po cijelom tijelu.

Koje preglede liječnik može propisati?

Intestinalne infekcije često uzrokuju smrt kod dojenčadi, stoga je pravodobno otkrivanje patologije i njezine etiologije vrlo važno. Liječnik pregledava dijete i propisuje dodatne testove usmjerene na identifikaciju uzročnika patologije.

Skatologija stolice provodi se za identifikaciju specifičnog patogena i otkrivanje poremećaja u strukturi gastrointestinalnog trakta. Također se rade kulture, biokemijske i opće pretrage krvi, fecesa i urina. Po potrebi se radi ultrazvučna dijagnostika i sl.

Liječenje novorođenčadi

Liječenje crijevnih infekcija kod dojene djece puno je brže i lakše nego kod dojenčadi hranjene adaptiranim mlijekom. Uostalom, majčino mlijeko jača imunološku obranu i povećava otpornost organizma na patogene mikroorganizme.

Primarni zadatak je čišćenje crijevnih struktura od patogenih uzročnika, čime se zaustavljaju toksični učinci i sprječava dehidracija. Takva mala djeca moraju se liječiti pod strogim nadzorom liječnika, tada će se mikroklima u crijevima brzo vratiti u normalu.

Važno je isključiti hranu 12-18 sati, tijekom kojih je dopušteno dati bebi vodu ili slab čaj.

Indicirana je uporaba sorbenata (Enterosgel, Smecta), koji pomažu u brzom uklanjanju svih otrovnih tvari iz struktura gastrointestinalnog trakta i pridonose brzoj obnovi ravnoteže vode i elektrolita.

Ako beba često povraća, tada morate isprati želudac. Ako beba i dalje povraća, tada morate djetetu dati prehranu u obliku infuzije. Ako je infekcija teška bakterijska, indicirano je liječenje antibioticima širokog područja djelovanja.

Kada je indicirana hospitalizacija?

Liječnici upozoravaju da ako imate neke simptome, trebate hitno nazvati hitnu pomoć:

1. Ako se u djetetovom povraćenom sadržaju nađu mali krvavi ugrušci;
2. Ako beba ne može piti, stalno povraća, nakon svakog gutljaja obične vode;
3. Ako beba nije tražila da ide na WC zadnjih 5-6 sati, a koža mu se osušila;
4. Ako se iznenada pojave hipertermijske reakcije koje je teško zaustaviti;
5. Ako na tijelu postoje alergijski osip ili se dijete žali na jake glavobolje.

Ako se pojave takvi opasni simptomi, bebu treba odmah odvesti u bolnicu.

Video program će vam reći kako izliječiti crijevne infekcije kod djece:

Prognoza i prevencija

Općenito, patologija s pravovremenom dijagnozom i liječenjem ima prilično povoljne prognostičke podatke, osobito kada se patologija otkrije u ranim fazama.

Simptomatska slika crijevnih infekcija daljnjim razvojem samo se pogoršava, stoga je potrebno odmah poduzeti preventivne mjere koje uključuju dojenje djeteta i jačanje njegova imuniteta te kvalitetnu termičku obradu namirnica.

Prevencija crijevnih infekcija zahtijeva od roditelja strogu kontrolu vode koju dijete konzumira i temeljito ispiranje voća i povrća.

Akutna upala crijeva u djece je vrlo raširena, jer imunološka obrana još nije formirana, a sama probavna obrana karakterizira određena obilježja. Bolest ima prilično složen tijek kod djece, pa je potrebno liječiti.

Crijevne infekcije, ili skraćeno crijevne infekcije, kod djece zauzimaju “časno” drugo mjesto nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija i često postaju razlogom hospitalizacije male djece u bolnici, au dojenčadi mogu uzrokovati smrt kada nastupe ozbiljne komplikacije ( dehidracija, infektivno-toksični šok, konvulzije, koma). S obzirom na njihovu veliku učestalost i važnost, kao i veliku opasnost, osobito u dojenčadi, svi bi roditelji trebali imati predodžbu ne samo o simptomima, već io uzrocima, komplikacijama i liječenju OCI.

Sadržaj:Što misle pod OKI? Koji su uzročnici odgovorni za razvoj akutnih crijevnih infekcija? Osobitosti probave u dojenčadi koje pridonose OI Uloga mikroflore u nastanku OI Kako se dojenčad zarazi crijevnim infekcijama Manifestacije crijevne infekcije u dojenčadi Značajke lezija u različitim dijelovima probavnog trakta Što je posebnost OI u dojenčadi

Što misle pod OKI?

Pod pojmom ACI (akutna crijevna infekcija) liječnici podrazumijevaju čitavu skupinu patologija infektivnog podrijetla koje imaju različite uzroke, ali jedinstveni mehanizam infekcije ("bolesti prljavih ruku"), a manifestiraju se sličnim kliničkim simptomima - proljevom, povraćanjem. , bol u trbuhu, malaksalost, groznica.

Ove bolesti su teške u djetinjstvu i imaju sve izglede za kompliciran tijek, što prijeti hospitalizacijom i intenzivnom njegom.

Učestalost akutnih crijevnih infekcija kod nas i u cijelom svijetu izrazito je visoka, a do druge godine života te su bolesti i njihove komplikacije jedan od vodećih uzroka smrtnosti djece, posebice u prvoj godini života. . ACI često poprimaju oblik epidemijskih izbijanja - odnosno odjednom obolijevaju cijele obitelji ili organizirane skupine, odjeli bolnica, pa čak i rodilišta.

Koji su uzročnici odgovorni za razvoj akutnih crijevnih infekcija?

Ovisno o uzročniku, sve akutne crijevne infekcije mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Dakle, razlikuju:

Bilješka

Često se u ranoj dobi ne može utvrditi točan uzrok AEI zbog ranog početka liječenja i suzbijanja patogene flore lijekovima do uzimanja kulture i dobivanja rezultata. Ponekad je zasijana cijela skupina mikroba, a nemoguće je točno odrediti uzrok. Tada se postavlja klinička dijagnoza OKINE, odnosno radi se o OKI nepoznate ili nejasne etiologije.

Razlika u dijagnozi praktički ne utječe na kliničke manifestacije i metode liječenja, ali je važna za epidemiološki nadzor i mjere sprječavanja širenja infekcije (tekuća i završna dezinfekcija u žarištu).

Značajke probave beba koje pridonose OKI-ju

U dječjoj dobi, osobito do treće godine života, probavni sustav ima posebnu strukturu i funkcionalnu aktivnost, kao i specifične imunološke reakcije, što je faktor koji doprinosi razvoju akutnih crijevnih infekcija. Dojenčad je najosjetljivija na ove bolesti.

Kod AEI u djece mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi probavnog sustava, počevši od želuca (jednjak i usna šupljina nisu uključeni u proces) do rektuma. Nakon što hrana uđe u usnu šupljinu, ona se obrađuje slinom koja sadrži lizozim, koji ima baktericidni učinak. U dojenčadi ga ima malo i slabe je aktivnosti, pa je hrana slabije dezinficirana. Proizvedeno u želucu pepsin, klorovodična kiselina(ubijaju patogenu floru) i bikarbonati, štiteći zidove želuca od agresivnog kiselog okoliša. U dojenčadi je aktivnost pepsina i kiseline niska, što također smanjuje zaštitu od patogenih mikroba i virusa.

Crijevna sluznica ima masu resica koje aktivno sudjeluju u probavi. Kod male djece su vrlo nježni i ranjivi, patogeni predmeti ih lako oštećuju, što dovodi do oticanja i izlučivanja tekućine u lumen crijeva - što odmah stvara proljev.

Crijevne stijenke luče zaštitni (sekretorni) imunoglobulin – IgA, do treće godine starosti, njegova aktivnost je niska, što također stvara predispoziciju za OKI.

Dodajmo ovome i opći pad imunološke obrane zbog nezrelosti i rane dobi.

Bilješka

Ako je dijete umjetno, postoji još jedan negativan faktor, nedostatak imunoglobulina u majčinom mlijeku i zaštitnih antitijela, koji će slomiti bebu u borbi protiv patogenih agenasa.

Uloga mikroflore u nastanku akutnih crijevnih infekcija

Pri rođenju probavni trakt dojenčadi naseljavaju mikrobi koji tvore specifičnu crijevnu mikrofloru koja ima važnu ulogu u imunitetu, sintezi vitamina, probavi pa čak i metabolizmu minerala te razgradnji hrane. Mikrobna flora (stvarajući određenu razinu aktivnosti, pH i osmolarnost okoline) također svojom aktivnošću suzbija rast i razmnožavanje patogenih i oportunističkih uzročnika koji ulaze u crijevo.

Stabilna ravnoteža mikroba pomaže dojenčadi u zaštiti od akutnih crijevnih infekcija, stoga je stanje mikrobne flore iznimno važno u ranoj dobi, a stanje disbakterioze je predisponirajući čimbenik za nastanak akutnih crijevnih infekcija.

Ako govorimo o svim mikrobima, oni se mogu podijeliti u skupine:

• Obavezan (konstantno smješten u crijevima), također spada u korisnu floru. Njegovi glavni predstavnici su bifido- i laktoflora, E. coli i neki drugi. Oni čine do 98% volumena svih crijevnih mikroba. Njegove glavne funkcije su suzbijanje ulaznih patogenih mikroba i virusa, pomoć probavi i stimulacija imunološkog sustava.
• fakultativna flora(također je prolazna i oportunistička). Ova skupina mikroba, čija je prisutnost u crijevima dopuštena, ali nije nužna, u malom volumenu sasvim su prihvatljivi i ne štete. U posebnim uvjetima, skupina oportunističkih mikroba može dovesti do razvoja akutnih crijevnih infekcija (ako je imunitet smanjen, crijevna disbioza je teška ili se uzimaju jaki lijekovi).
• patogena flora (atipična) ulazak u lumen crijeva dovodi do crijevnih infekcija i stoga je opasan za djecu.

Za dojenčad je najopasnija patogena flora, a sa smanjenjem imuniteta, teškom disbakteriozom i nekim posebnim uvjetima, čak i njezini uvjetno patogeni predstavnici mogu postati opasni i dati OCI.

Kako se dojenčad zarazi crijevnim infekcijama?

Najčešći izvor infekcije dojenčadi su odrasli koji boluju od akutnih crijevnih infekcija ili su nositelji patogenih objekata. Razdoblje inkubacije za ACI obično je kratko, s izuzetkom nekih uzročnika, i traje od nekoliko sati do nekoliko dana (obično 1-2 dana). Za virusne infekcije, zaraznost može trajati tijekom razdoblja kliničkih simptoma, pa čak i do dva tjedna nakon što svi simptomi nestanu. Osim toga, hrana i voda mogu biti izvori patogena za dojenčad koja je zaražena virusima ili mikrobima opasne skupine.

Bilješka

Uzročnici akutnih crijevnih infekcija ulaze u tijelo kroz usta - iz prljavih ruku, s hranom ili vodom, a za neke infekcije također je relevantan zračni put (kao kod ARVI). Kućanski aparati, posuđe i stvari koje su zaražene patogenim virusima i mikrobima također mogu biti izvori zaraze. Voda za kupanje uzeta iz otvorenih rezervoara, koja dospije u usta, kao i nepoštivanje osobne higijene od strane roditelja, osobito ako su sami bolesni ili su nositelji infekcije, mogu postati opasni.

Dojenčad je najosjetljivija na OCI, iako od njega mogu oboljeti ljudi bilo koje dobi. Za djecu je tipičan teži tijek, s brzim nastupom dehidracije i negativnim posljedicama u vidu napadaja, dehidracije ili drugih komplikacija. Za dojenačku dob postoje određeni čimbenici rizika koji dovode do težeg tijeka akutnih crijevnih infekcija:

• Hranjenje formulom od rođenja
• Djeca s nedonoščetom ili nezrelošću
• Uvođenje dohrane koja je neprikladna za dob, nepravilno pripremljena i zaražena patogenima
• Ljetni period, kada je aktivnost opasnih patogena veća (za mikrobe)
• Prehlada (za viruse)
• Stanja imunodeficijencije kongenitalnog ili stečenog podrijetla
• Lezije živčanog sustava traumatskog ili hipoksičnog podrijetla.

Važno je razumjeti da je imunitet na ove infekcije izuzetno nestabilan, a dojenčad se može, nakon jedne akutne infekcije, kasnije zaraziti drugim vrstama ako se ne poduzmu mjere opreza.

Manifestacije crijevne infekcije u dojenčadi

Prve manifestacije infekcije ne pojavljuju se odmah nakon infekcije, potrebno je određeno vrijeme da patogeni akumuliraju svoju "kritičnu masu" u tijelu djece. To se razdoblje naziva razdobljem inkubacije i različito je za svaku vrstu infekcije. Virusne infekcije obično se pojavljuju brže od mikrobnih infekcija, ali ne za sve vrste patogena.

U prosjeku, razdoblje inkubacije traje od 4-6 sati do dva dana, rjeđe - duže. Nakon toga slijedi razdoblje visine, kada se formiraju sve tipične manifestacije OCI - opće i lokalne, iz probavnog sustava. Za dojenčad je tipična prisutnost dva klinička sindroma, s različitim stupnjevima ozbiljnosti i ozbiljnosti ovisno o patogenu, dobi i utjecaju povezanih čimbenika:

• infektivno toksični sindrom
• intestinalni sindrom.

Za manifestacije infektivno toksični sindrom Tipično, temperatura raste, kod dojenčadi ponekad do kritičnih razina, au nekim slučajevima samo s blagim povećanjem, što nije ništa manje opasno.

Bilješka

Vrućica može biti dugotrajna i jaka, ili kratkotrajna, povremena ili konstantna, sve ovisi o specifičnim svojstvima uzročnika. Sa ili bez vrućice, mogu postojati znakovi intoksikacije tijela metaboličkim produktima virusnih ili mikrobnih čestica koje se nakupljaju u tijelu. To uključuje jaku slabost i letargiju, kao i vrtoglavicu i bolove u tijelu, povraćanje ili mučninu zbog vrućice.

Često takve manifestacije prethode probavnim poremećajima ili se javljaju paralelno s njima, pogoršavajući stanje.

Intestinalni sindrom- to su manifestacije poremećaja funkcioniranja jednog ili više dijelova probavnog trakta - želuca, tankog ili debelog crijeva, kao i kombinacija oštećenja različitih dijelova. To uključuje mučninu i povraćanje, bolove u trbuhu i nadutost te različite vrste proljeva (vodenasti, s ostacima hrane, nečistoćama).

Značajke lezija u različitim dijelovima probavnog trakta

Ovisno o tome koji je dio probavnog sustava više zahvaćen, ovisit će težina simptoma i njihova specifična manifestacija. Pretežna infekcija želuca dovodi do klinike akutni gastritis kod dojenčadi. Može se manifestirati mučninom i povraćanjem, kod dojenčadi može biti fontana, kao i obilnom regurgitacijom neposredno nakon uzimanja hrane i vode. Mogu se javiti i bolovi u trbuhu koji se kod bebe manifestiraju vriskom i neutješnim plačem koji nakon povraćanja neko vrijeme prestaje. Stolica može biti malo rijetka, ali samo kratko vrijeme. Zbog učestalog i opetovanog povraćanja može brzo doći do dehidracije. Takve izolirane lezije samog želuca su rijetke.

Nastaju oštećenja i želuca i tankog crijeva akutni gastroenteritis,što dovodi do bolova u trbuhu lokaliziranih u blizini pupka, a kod dojenčadi je raširena po cijelom trbuhu i očituje se vrištanjem i plačem, podvijanjem nogu. Na toj pozadini javljaju se česte rijetke stolice, koje u početku imaju kašasti izgled, a zatim se pretvaraju u vodenastu. Ovisno o razlozima, može doći do promjene boje sa zelenkastim ili smećkastim nijansama, a mogu postojati i neprobavljene čestice hrane ili mlijeka, smjese. Na pozadini problema sa stolicom, postoje i sve gore opisane manifestacije gastritisa.

Izolirano enteritis javlja se bez povraćanja ili s jednim povraćanjem, koje se javlja u pozadini bolova u trbuhu. Ali za enteritis je tipična ponovljena obilna, vodenasta stolica, a njezina učestalost ovisi o vrsti uzročnika, količini progutanog uzročnika i težini stanja. Ovo stanje je opasno i zbog dehidracije zbog velikih gubitaka tekućine stolicom.

Manifestacije gastroenterokolitis– radi se o istovremenom oštećenju želuca i svih dijelova crijeva, tankog i debelog. Tipični za njega su regurgitacija, mučnina s povraćanjem, ponavljana, kao i česta rijetka stolica i bolovi u trbuhu, koji se šire na sve odjele. Defekacija djetetu predstavlja bol, često se u stolici nalazi puno sluzi i krvi, neki pokreti crijeva mogu biti oskudni i sluzavi.

Enterokolitis dovodi do razvoja boli u cijelom trbuhu, labave stolice, kao i povremenih oskudnih pokreta crijeva sa sluzavim iscjetkom i tragovima krvi. Za kolitis tipična je pojava bolova u donjem dijelu trbuha, osobito u polju trbuha, defekacija je bolna, stolica je svijetla i sluzava, česti su lažni nagon za defekacijom i nadutost, vjetrovi.

Ovisno o uzročniku, pretežno su zahvaćeni određeni dijelovi probavnog sustava:

• Akutni gastritis često nastaje zbog infekcija i otrovanja hranom,
• Gastroenteritis je tipičan za salmonelozu, escherichiosis, stafilokoknu infekciju i rotavirus.
• Enteritis se najčešće javlja kod kolere,
• Enterokolitis ili kolitis javlja se kod mikrobne dizenterije.

U ranoj dobi često se javljaju manifestacije gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa; rijetko se javljaju izolirane i lokalizirane lezije probavnog sustava.

Po čemu je OKI poseban kod dojenčadi?

Za razliku od svih starijih dobnih skupina, dojenčad karakterizira brzi početak bolesti i njezin izrazito težak tijek, s povećanjem težine simptoma u samo nekoliko sati. Osim toga, kod njih prevladava virusna etiologija lezija nego kod starije djece.

Stvaranje ACI u njima dovodi do razvoja teške dehidracije, često zahtijevajući intravenske infuzije, kao i nadoknadu gubitka soli. To dovodi do visokog postotka smrtnosti u ovoj dobnoj skupini bez odgovarajuće i pravovremene pomoći. Osim toga, veliku ulogu u razvoju klinike AEI ima oportunistička flora, koja pod određenim okolnostima može dovesti do teškog tijeka infekcije.

Crijevne infekcije u dojenčadi: prehrana i režim pijenja Intestinalne infekcije u dojenčadi: liječenje

Alena Paretskaya, pedijatrica, medicinska kolumnistica

Kako su roditelji sretni kada porođaj prođe glatko, bez ikakvih komplikacija, a mala osoba se rodi zdrava. I čini se da ništa više ne može zasjeniti radost rođenja. Ali prođe nekoliko dana i zdravstveno stanje novorođenčeta naglo se pogoršava. Beba često povrati hranu, letargična je, gubi apetit, nema povećanja tjelesne težine. Sve to može biti posljedica takozvanih intrauterinih infekcija novorođenčadi. Što je?

Pojam intrauterine infekcije novorođenčadi

Kao što pokazuje medicinska praksa, ljudsko tijelo uvijek sadrži mikroorganizme koji su uzročnici svih vrsta bolesti. A ako je muškarac, zarazivši se njima, odgovoran samo za sebe, onda je s predstavnicom lijepog spola teže. Štoviše, ako je u vrijeme infekcije u zanimljivom položaju. U tom slučaju postoji realna opasnost od zaraze djeteta dok je još u maternici. Mogući putovi infekcije su: zajednički protok krvi između majke i djeteta, slučajno gutanje amnionske tekućine od strane fetusa. Često se infekcija javlja tijekom procesa rođenja.

Ovisno o tome koji patogen uzrokuje infekciju majčinog tijela, utvrdit će se bolest bebe. Prema liječnicima, bolest je uzrokovana:

• Herpes virusi, rubeola, gripa, citomegalija;
• Bakterije – streptokoki, Escherichia coli, treponema pallidum, klamidija;
• Protozoe (Toxoplasma);
• gljive.

Prisutnost sljedećih čimbenika kod trudnice povećat će rizik od infekcije novorođenčeta:

1. Zdravlje žene potkopavaju razne kronične bolesti;
2. Na žensko tijelo utječu mnogi negativni čimbenici kao što su prekomjerno pušenje i alkohol te rad na opasnim poslovima;
3. Stalni stres tijekom trudnoće;
4. Mama pati od kroničnih bolesti genitourinarnog sustava.

U medicinskom okruženju, bolesti novorođenčeta primljene dok su bile u utrobi roditelja objedinjene su u jednu skupinu i dale im zajednički naziv - TORCH. To je bilo zbog činjenice da, unatoč činjenici da su patogeni različiti, manifestacije bolesti imaju iste karakteristike. Ova se abrakadabra može vrlo jednostavno dešifrirati:

T – toksoplazmoza;

O – drugi. Pod tim mislimo na gotovo sve bolesti zarazne prirode;

R je za rubeolu. Na latinskom rubeola;

C – citomegalovirusna infekcija novorođenčeta;

H – herpes.

Stupanj utjecaja infekcije na daljnji razvoj djeteta ovisit će o razdoblju u kojem se infekcija dogodila;

• Do dvanaest tjedana - infekcija u tako ranoj fazi često dovodi do spontanog prekida ili će u budućnosti razvoj malene proći s velikim nedostacima;
• Infekcija se dogodila između 12. i 28. tjedna - obično u ovoj fazi infekcija dovodi do zastoja u razvoju. Posljedica toga bit će da će se novorođenče roditi s manjkom težine;
• Infekcija nakon 28 tjedana je opasna jer ima negativan učinak na potpuno formirane organe djeteta. Prvenstveno su zahvaćeni mozak, srce, jetra i pluća. Odnosno, svi vitalni organi.

Najčešće intrauterine infekcije

Statistike pokazuju da ovaj popis uključuje sljedeće infekcije silaznim redoslijedom:

• toksoplazmoza;
• Citomegalovirus;
• Stafilokokna infekcija.

Citomegalovirus u novorođenčadi

Pogledajmo ih detaljnije:

Stručnjaci pak dijele stafilokoknu infekciju u dvije vrste:

• Purulentno-upalni procesi lokalnog karaktera;
• Generalizirana infekcija ili sepsa.

Najopasniji za dijete je Staphylococcus aureus. Prisutnost njegovog uzročnika u tijelu djeteta može se prepoznati po mjehurićima na koži. Tu spada i gnojna upala pupčane rane. Posljedice stafilokokne infekcije su vrlo teške, uključujući toksikološki šok. Stoga, čim se pojave prvi znakovi, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Tko je u opasnosti

Dječji liječnici odavno su sastavili popis onih koji su uključeni u takozvanu rizičnu skupinu. U isti popis, osim živih osoba, liječnici su uvrstili i subjektivne razloge. Evo popisa:

• Majke s već rođenom djecom. Učenici i učenici predškolske dobi;
• Radnici vrtića i škola;
• Zdravstveni radnici koji rade izravno s djecom;
• Trudnice koje imaju upalne bolesti s kroničnim tijekom bolesti;
• One žene koje su imale ponovljene pobačaje iz medicinskih razloga;
• Žene koje su već rodile zaraženu djecu;
• One žene koje su u prošlosti imale djecu ili trudnoću s malformacijama fetusa i fetalnom smrću u maternici;
• Amnionska tekućina pukla je mnogo prije rođenja.

Trudnica se treba obratiti liječniku čim osjeti sljedeće simptome:

1. Oštar porast temperature;
2. Limfni čvorovi su se povećali i postali bolni na dodir;
3. Na koži je odjednom izbio osip;
4. Pojavio se kašalj i otežano disanje;
5. Pospanost, lakrimacija;
6. Zglobovi su otečeni i bole pri kretanju.

Nije nužno da su svi ti znakovi opasni za mališana. Ali oni su obavezni javiti se liječniku. Bolje je biti siguran nego se kasnije podvrgnuti dugom i teškom liječenju.

Preventivne mjere

Odavno je poznato da je svaku bolest bolje spriječiti nego je kasnije liječiti. TORCH infekcije nisu iznimka. Preventivne mjere podijeljene su u dvije vrste: prije začeća i trudnoće.

Mjere do

Prije svega, to znači proći sve testove za prisutnost imuniteta na bolesti uključene u popis intrauterinih bolesti. Ako testovi pokažu da titri sadrže indikator kao što je IqG, to će značiti da žensko tijelo ima potrebna antitijela. Ako to nije slučaj, onda to znači samo jedno - tijelo žene je otvoreno za infekcije. Stoga, ako se planira trudnoća, prvo se mora cijepiti protiv rubeole. Kako biste izbjegli toksoplazmozu, prije okota možete privremeno izbaciti sve životinje iz kuće te se zajedno s partnerom pregledati na infekciju herpesom i citomegalovirusom. Ako je IqG pokazatelj vrlo visok, to znači da u ženskom tijelu postoji akutna infekcija. A prije nego što planirate rođenje djeteta, morate proći kompletan tretman.

Prevencija tijekom

Ali ako testovi trudnice pokažu titar IqG, onda to jasno ukazuje na infekciju ženskog tijela. U teoriji to znači: nerođeno dijete također je u opasnosti. A kako bi se to isključilo, buduća majka mora proći dodatne testove, pomoću kojih može odrediti stanje fetusa i razviti svoje daljnje postupke.

I pratite svoje kontakte.

Proces liječenja

Ako se tijekom trudnoće otkrije infekcija, to nije razlog za odustajanje. Bolest se lako liječi antibioticima. Ovdje prednjače predstavnici penicilinske skupine. Dapače, unatoč časnoj “starosti” među antibioticima, oni su još uvijek jedan od najučinkovitijih lijekova u liječenju virusnih infekcija. Štoviše, praktički su sigurni za zdravlje bebe.

Istodobno se aktivno koriste antimikrobni lijekovi. Njihova uporaba često spašava život djeteta i također smanjuje negativne posljedice.

Kod virusne infekcije liječenje je prilično težak proces, ali ako ga započnete na vrijeme, posljedice se mogu spriječiti. Ali ako su već formirani, onda su antivirusni lijekovi beskorisni. U ovom slučaju, kirurške metode često dolaze u pomoć. U slučaju katarakte ili prirođene srčane bolesti, dijete će imati priliku živjeti svoj budući život samostalno, uz minimalnu pomoć sa strane. Nije neuobičajeno da takva djeca zatrebaju slušna pomagala mnogo godina kasnije.

Kao što je već spomenuto, akutni herpes s osipom na stidnim usnama majke definitivno je indikacija za carski rez. U drugim slučajevima ništa ne ometa prirodni porod.

Infekcija crijeva u dojenčadi nije neuobičajena. Većina uzročnika ulazi u djetetova usta kroz prljave ruke i igračke.

Ovi mikroorganizmi sudjeluju u preradi hrane i formiraju bebin izmet. Normalno, beba koja doji stolice više od 4 puta dnevno. Hranjenje djeteta umjetnom prehranom manje je korisno: stolica se promatra ne više od 2 puta, a često se javljaju problemi s zatvorom.

Ali ne naseljavaju dječja crijeva samo korisni mikroorganizmi: zajedno s majčinim prljavim rukama, neopranim dudama i igračkama u njih ulaze i patogene bakterije. Intestinalne infekcije u dojenčadi imaju povoljnu prognozu samo ako se patologija rano dijagnosticira i liječenje započne na vrijeme.

Ako se infekcija dopusti, bolest može uzrokovati dehidraciju i ozbiljnu intoksikaciju djetetovog tijela. Znakovi crijevne infekcije kod dojenčeta su opetovano povraćanje i proljev koji se javljaju u prvim satima od početka bolesti.

Za dojenče je to opasno zbog teške dehidracije, poremećaja urinarnog sustava i razvoja patoloških stanja u dišnom, kardiovaskularnom i živčanom sustavu. U ekstremnim slučajevima, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, crijevna infekcija kod dojenčeta može dovesti do smrti djeteta.

Kako dolazi do infekcije?

Put infekcije je oralni. Patogeni mikroorganizmi u početku ulaze u usta djeteta, a zatim se šire kroz gastrointestinalni trakt.

Možete se zaraziti na nekoliko načina:

1. U izravnom kontaktu s bolesnom osobom.
2. Kroz prljave predmete koji su ušli u usta djeteta.
3. Kroz prehrambene proizvode. Patogeni virusi i bakterije nalaze se u pokvarenim ili nekvalitetnim proizvodima.
4. Loša kvaliteta vode.

Prvi znakovi infekcije

Prvi simptomi crijevne infekcije kod bebe, koji bi trebali upozoriti mladu majku:

1. Nagli porast temperature. Nemoguće je propustiti ovaj trenutak, jer čak iu nedostatku termometra, groznica u dojenčadi je jasno vidljiva zbog promjene boje kože i povećanja njezine temperature na dodir.
2. Drugi simptom crijevne infekcije kod bebe je ponovljeno povraćanje. U tom slučaju dijete može potpuno odbiti hranu, jer sve što se pojede odmah napušta želudac u suprotnom smjeru.
3. Promjene u boji i konzistenciji stolice. Normalno, stolica dojenčeta izgleda kao žuta, kašasta masa. Ako stolica postane zelenkasta i vrlo tekuća, a također i pomiješana sa sluzi, trebate zvučati alarm.
4. Intestinalna disfunkcija i bol povezana s tim izražavaju se u vanjskoj nelagodi djeteta. Sažaljivo plače, savija koljena na trbuh i drhti, kao da traži pomoć.

Kako se nositi s infekcijom?

Liječenje crijevne infekcije u dojenčadi usmjereno je na uništavanje patogene mikroflore. Složeni tečaj uključuje antibiotike, adsorbente, kao i lijekove koji uklanjaju dehidraciju i intoksikaciju tijela.

Konzervativno liječenje sastoji se od uzimanja adsorbenata koji specifično uklanjaju sve patogene mikrobe iz djetetovog tijela. Za vraćanje ravnoteže mikroflore propisani su probiotici - Atsilak, Bifiform, Linex. Kako bi se uklonila intoksikacija, liječnik propisuje Smectu, Enterosgel, a za znakove dehidracije - Regidron ili Reopoliglyukin.

U slučaju ponovljenog povraćanja, provodi se postupak ispiranja želuca, ako je potrebno, bebi se propisuju kapaljke s hranjivim otopinama. Uzimanje enzima Creon ili Mezim pomaže u normalizaciji procesa probave i ublažavanju stresa na probavnom traktu.

Simptomatsko liječenje sastoji se od uzimanja antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena, antispazmodika (No-Shpa).

Značajke tijeka bolesti u djetinjstvu

Dojenče akutno trpi bilo koju infekciju, a crijevna infekcija nije iznimka. Simptomi crijevne infekcije kod dojenčadi su izraženi, beba postaje pasivna, odbija jesti i igrati se, dugo plače i malo spava. Zbog dehidracije brzo se gubi tjelesna težina.

Morate nazvati hitnu pomoć ako dijete ima:

• nema mokrenja 6 sati ili više;
• u stolici se pojavljuju tragovi krvi;
• boja kože se mijenja, postaje naborana i suha na dodir;
• u pozadini ponovljenog povraćanja i proljeva, beba gubi svijest.

Pravodobno liječenje simptoma crijevne infekcije u dojenčadi sprječava da bolest dosegne tešku fazu.

Prehrana za vrijeme i nakon bolesti

Mnoge majke ne znaju je li moguće dojiti s crijevnom infekcijom. Stručnjaci kažu da je ne samo moguće, nego i potrebno češće stavljati dijete na dojku. Jednodnevni ili dvodnevni preventivni post, koji se preporučuje bolesnoj djeci starijoj od godinu dana, ne treba davati dehidriranom djetetu. Ako beba odbija hranu, hranjive tvari mu se daju parenteralno.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu simptoma crijevne infekcije kod bebe, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Svi predmeti oko djeteta i ruke roditelja trebaju uvijek biti čisti. Nema potrebe za ljenčarenjem, svaki put nakon šetnje ili spavanja operite ruke i isperite dudu koja je pala na pod.
• Prije svakog hranjenja bebe, grudi treba tretirati slabom otopinom sode, dok mlada majka ne smije zaboraviti tuširati se i mijenjati donje rublje svaki dan.
• Ako netko u obitelji pati od crijevnih poremećaja, važno je minimalizirati kontakt s tim članom obitelji do potpunog ozdravljenja.
• Mokro čišćenje i prozračivanje prostorije treba provoditi što je češće moguće.
• Umjetnu dječju hranu treba pripremati od flaširane dječje vode.

Crijevne infekcije u ranoj dobi prilično su česte. Patogena mikroflora ulazi u tijelo djeteta kontaktom s bolesnom osobom, konzumiranjem nekvalitetne hrane ili nepoštivanjem osnovnih higijenskih pravila. U dojenčadi je bolest teška. Kod prvih simptoma crijevne infekcije kod dojenčeta - visoke temperature, opetovanog povraćanja i proljeva - preporuča se hitno potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje.

Korisni video o crijevnim infekcijama kod djece

Nema povezanih postova.

U ovom članku ćemo pogledati glavne zarazne bolesti u novorođenčadi: kako dijagnosticirati, prevenciju i liječenje.

Često se takve bolesti javljaju zbog oslabljenog imuniteta pri rođenju. Prijevremeno rođena djeca imaju nepotpuno razvijen imunološki sustav i povećanu propusnost kože i sluznice.

Djeca se često razbole zbog bolničkih infekcija, nehigijenskih uvjeta u rodilištu, infekcije od bolničkog osoblja, od druge djece na općem odjelu (kada se infekcija prenosi zrakom).

Vesikulopustuloza

Bolest karakterizira gnojna upala na koži djeteta. Na tijelu se pojavljuju mali mjehurići (vezikule) ispunjeni mutnom tekućinom.

Nakon nekoliko dana pucaju, a na njihovom mjestu nastaju kraste. Kasnije otpadnu, ne ostavljajući tragove na koži.

U pravilu, ova bolest nije opasna i ne uzrokuje komplikacije.

Pemfigus

Na bebinoj koži pojavljuju se mali mjehurići (promjera do 1 cm) ispunjeni gnojem i sivom tekućinom. Obično se pojavljuju u donjem dijelu trbuha, blizu pupka, na nogama i rukama.

Bolest može prijeći u tešku fazu: veliki mjehurići promjera do 3 cm. Dolazi do intoksikacije cijelog tijela. Potrebna je hitna medicinska intervencija!

Infekcija se obično povuče unutar 2-3 tjedna. Može završiti sepsom.

Liječenje: probušiti mjehuriće i tretirati mjesto uboda alkoholnim otopinama anilin boja.

Pseudofurunkuloza

Bolest počinje kao upala ispod vlasišta i širi se dalje. Nakon probijanja mjehurića otkriva se gnoj.

Lokalizacija: na glavi ispod kose, na vratu, leđima i stražnjici.

Glavni simptomi: groznica, blaga intoksikacija, sepsa, povišena razina leukocita u krvi.

Mastitis

Glavni uzrok bolesti je nepravilan rad mliječne žlijezde. Možda se neće pojaviti u prvim danima.

Novorođenče ima povećanu mliječnu žlijezdu. A kada se pritisne, gnoj se oslobađa iz bradavica.

Dijete stalno plače, odbija dojenje, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Mastitis je opasan zbog naknadnih gnojnih komplikacija za cijelo tijelo. Stoga ne odgađajte posjet liječniku.

Streptodermija

Infekcija se obično javlja u pupku, preponama, bedrima, licu i širi se dalje.

Ovo je vrlo ozbiljna bolest: temperatura doseže 40 stupnjeva, dijete postaje letargično, odbija jesti, meningitis, proljev.

Bolest se može komplicirati toksičnim šokom. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika.

Flegmona

Ovu bolest karakterizira gnojna upala potkožnog tkiva. U najtežoj fazi opaža se nekrotični flegmon (odumiranje tkiva).

Upalno-gnojni proces javlja se na prsima i stražnjici, rjeđe na rukama i nogama.

Određivanje početka bolesti je jednostavno: pojavljuje se lagana upala, bolna na dodir. Postupno raste. Koža postaje tamnoljubičasta, zatim odumire (drugog i sljedećih dana zarazne bolesti postaje blijeda i/ili siva).

Ako zarežete upaljeno područje kože, unutra ćete pronaći gnoj i mrtvo tkivo.

Simptomi bolesti: intoksikacija tijela, temperatura do 39 stupnjeva, povraćanje, u krvi ima puno leukocita (leukocitoza).

Pravovremenim i pravilnim liječenjem obično je moguće spriječiti širenje infekcije, nekrozu i odbacivanje kože.

Omfalitis

To je upala kože u području pupka, moguće s gnojem.

Bolest nije opasna za zdravlje bebe. Majkama se preporučuje tretiranje rane 3% otopinom vodikovog peroksida 3 puta dnevno. Zatim - otopina kalijevog permanganata.

Ako se novorođenče razboli: temperatura raste, dolazi do povraćanja i regurgitacije nakon hranjenja.

Konjunktivitis

Bolest karakterizira upala suznih žlijezda, oticanje, izlučivanje voska iz očiju i stalno suzenje. Može se komplicirati dubljim upalama i čirevima.

Infekcija se može dogoditi u rodilištu ili od majke.

Liječenje: Odvojenim vatom za desno i lijevo oko pažljivo uklonite gnojni iscjedak. Isperite otopinom antibiotika nekoliko puta dnevno. Nakon ispiranja staviti mast za oči (penicilin).

Akutni rinitis

Bolest je karakterizirana upalom nosne sluznice. Iz nosa počinje izlaziti gnoj.

Naknadno je moguće oticanje nosne sluznice. Djetetu je otežano disanje. Beba ne može sisati (ne može disati na nos), stalno plače i gubi na težini.

Ako se upala ne liječi, može se proširiti na srednje uho i ždrijelo.

Liječenje: isisati gnoj sukcijom. Možete koristiti sterilne tupfere s vazelinom. Ukapajte otopinu antibakterijskih lijekova u nos i umetnite tampone gaze (natopljene otopinom) u svaku nosnicu nekoliko minuta.

U akutnim slučajevima bolesti, liječnik može propisati injekcije antibiotika.

Akutna upala srednjeg uha

Bolest je karakterizirana upalom sluznice šupljine srednjeg uha.

Upala srednjeg uha može biti gnojna ili serozna. Uz seroznu upalu srednjeg uha, edematozna tekućina se nakuplja u području bubnjića. S gnojnim otitisom u području bubnjića postoji jaka oteklina i gnojenje.

Nije uvijek moguće otkriti bolest, ona se javlja tajno. Mogu se razlikovati sljedeće simptomi infekcije:

oticanje ušne školjke + bolni osjećaj, beba odbija dojku - boli je gutati, tjelesna temperatura: normalna ili blago povišena, primjetno trzanje mišića lica.

Ako se otkrije infekcija, posjetite otorinolaringologa. On će propisati suhu toplinu i UHF za dijete.

Upala pluća

Ovo je najčešća zarazna bolest novorođenčadi. Karakteriziran upalom plućnog tkiva. Beba se može razboljeti u maternici ili u rodilištu.

Kod nedonoščadi upala dugo traje i može prerasti u gnojnu upalu + nekroza plućnog tkiva.

Prvi simptomi bolesti:

beba odbija dojenje i slabo siše; blijeda koža; poremećaji disanja: kratkoća daha, zadržavanje daha; zviždanje pri izdisaju.

Liječenje:

dijete se nalazi u zasebnoj sobi s majkom, slobodno povijanje, redovito prozračivanje; antibiotska terapija; za dugotrajnu upalu pluća propisani su metronidazol i bifidobakterin; imunoglobulin se propisuje 3-4 puta dnevno; ukapati interferon u svaku nosnicu - svaka 2 sata; terapija kisikom; elektroforeza s pripravcima kalcija, novokain;

Enterokolitis

Zarazna bolest koju karakterizira upala sluznice tankog i debelog crijeva. Funkcija crijeva je poremećena. Glavni uzročnici: E. coli, salmonela, stafilokok.

Simptomi bolesti:

labava zelena stolica sa sluzi; crijevna peristaltika (često kontrakcija zidova); dijete odbija dojenje, letargija; povraćanje sa žuči; stalni plin; oticanje donjeg trbuha i genitalija; zadržavanje stolice, može sadržavati sluz i krv; dehidracija tijela zbog učestalog povraćanja, stolice i regurgitacije - jezik i usna šupljina postaju suhi; nadutost; jak gubitak težine.

Liječenje: pravilna prehrana i hidracijska terapija. Liječnik može propisati antibakterijske lijekove, terapiju velikim dozama bifidumbakterina i baktisubtila (normalizira normalno funkcioniranje crijeva).

Sepsa

Vrlo opasna zarazna bolest. Upala se javlja zbog prodiranja infekcije u krv na pozadini smanjenog imuniteta. Često infekcija prodire kroz pupak, oštećena područja kože, rane, sluznice i oči.

Nakon infekcije, na mjestu prodora najprije se javlja blaga upala, koja se zatim širi na susjedna područja kože.

Na koži se formiraju gnojna područja, dolazi do opijenosti tijela. Moguće su gnojne metastaze u mozak (meningitis), jetru i pluća.

Glavni simptomi:

odbijanje dojenja, stalno povraćanje i regurgitacija, letargija, žutost kože i sluznica, povećanje jetre, inficirana rana ne zacjeljuje.

Trajanje sepse u djece:

1-3 dana - fulminantna sepsa; do 6 tjedana - akutna sepsa; više od 6 tjedana - produljena sepsa.

Smrtnost novorođenčadi sa sepsom je 30-40%!

Liječenje sepse propisuje liječnik i provodi se pod strogim nadzorom. Obično se djeci propisuju sljedeći postupci:

Optimalna njega i hranjenje. Uklanjanje žarišta infekcije. Antibakterijska terapija. Terapija detoksikacije. Antibiotska terapija.

Na početku liječenja propisuju se opći lijekovi, zatim se propisuju specifični lijekovi na temelju rezultata njihovog učinka na floru. Za produljenu upotrebu kod sepse metronidazol. Uz antibiotike možete davati Lactobacterin 3 puta dnevno i vitamine.

Prevencija sepse sastoji se u strogom pridržavanju sanitarnih i epidemioloških standarda u bolnicama i kod kuće. Zapamtite, novorođenčad je najosjetljivija na infekcije, rizik od zaraznih bolesti je vrlo visok. Kod nedonoščadi tome se pridodaje i oslabljeni imunitet.

Pažnja! Podaci u članku dani su isključivo u informativne svrhe. Nemojte samoliječiti svoje dijete. Potražite pomoć stručnjaka.

Ažuriranje: listopad 2018

Infekcije koje dijete dobije tijekom intrauterinog života značajno doprinose statistici morbiditeta, mortaliteta dojenčadi i daljnjeg invaliditeta. Danas su česti slučajevi da naizgled zdrava žena (ne puši, ne pije, nema kroničnih bolesti) rodi nezdravo dijete.

Što ovo objašnjava? Tijekom trudnoće imunitet žene opada, a neke skrivene (latentne) infekcije, koje se prije trudnoće nikako nisu manifestirale, postaju aktivnije (to je osobito opasno u 1. tromjesečju).

Važne činjenice o IUI

• Do 10% svih trudnoća prati prijenos infekcije s majke na fetus
• 0,5% rođene djece ima neke simptome infekcije
• Infekcija majke ne mora nužno dovesti do infekcije fetusa
• Mnoge infekcije koje su opasne za fetus kod majke su blage ili nemaju nikakvih simptoma.
• Do infekcije fetusa najčešće dolazi kada majka ima novu infekciju
• Pravodobno liječenje trudnice može smanjiti ili eliminirati rizike za plod.

Kako se fetus zarazi?

Postoje tri glavna načina prijenosa intrauterine infekcije tijekom trudnoće:

• Transplacentalno (hematogeno) - virusi (CMV, herpes i dr.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Uzročnik ulazi iz krvi majke kroz placentu. Ako se to dogodi u 1. tromjesečju, često se javljaju malformacije i deformacije. Ako se fetus zarazi u 3. tromjesečju, novorođenče će pokazivati ​​znakove akutne infekcije. Izravan ulazak uzročnika u krv bebe dovodi do generaliziranog oštećenja.

• Uzlazno - mikoplazma, klamidija, herpes

Infekcija se penje od genitalnog trakta majke do djeteta. To se obično događa nakon pucanja ovojnica, u trenutku poroda, no ponekad se događa i tijekom trudnoće. Glavni uzrok intrauterine infekcije je njezin ulazak u amnionsku tekućinu, a kao posljedica toga oštećenje kože, dišnog i probavnog trakta fetusa.

• Silazni

Infekcija se spušta na fetus kroz jajovode (s adneksitisom, ooforitisom).

Česti uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Većina virusa i bakterija poznatih čovjeku može prodrijeti u fetus i izazvati različita oštećenja. Ali neki od njih su posebno zarazni ili predstavljaju povećanu opasnost za dijete. Neki virusi (gotovo svi koji uzrokuju ARVI) ne prenose se na bebu, ali su opasni samo kada temperatura trudnice jako poraste.

Posljedice intrauterine infekcije za dijete

Kongenitalna infekcija može se razviti u 2 scenarija: akutna i kronična. Akutna infekcija opasna je teškom sepsom, upalom pluća i šokom. Znakovi lošeg zdravlja kod takvih beba vidljivi su gotovo od rođenja: loše jedu, puno spavaju i postaju sve manje aktivni. Ali često je bolest stečena u maternici spora ili nema očitih simptoma. Takva djeca također su izložena riziku od dugotrajnih posljedica: oštećenja sluha i vida, odgođenog mentalnog i motoričkog razvoja.

Uobičajeni simptomi intrauterinih infekcija

S intrauterinom penetracijom infektivnih agenasa često dolazi do pobačaja, pobačaja, antenatalne fetalne smrti i mrtvorođenih. Preživjeli fetusi mogu pokazivati ​​sljedeće simptome:

• Intrauterino ograničenje rasta
• Mikro- i hidrocefalus
• Horioretinitis, katarakta (oštećenje oka)
• Upala pluća
• Žutica i povećana jetra
• Anemija
• Hydrops fetalis (edem)
• Kožni osip
• Vrućica

U kojoj je fazi trudnoće infekcija opasna?

Inficiranje djeteta prije rođenja može biti opasno u bilo kojoj fazi trudnoće. Ali neke infekcije predstavljaju veliku prijetnju životu i zdravlju u prvom tromjesečju (npr. virus rubeole), a neke su bolesti strašne ako se zaraze nekoliko dana prije poroda (vodene kozice).

Rana infekcija često dovodi do pobačaja i teških malformacija. Kasna infekcija obično je povezana s brzo napredujućom zaraznom bolešću novorođenčeta. Konkretnije rizike i stupanj opasnosti određuje liječnik na temelju rezultata testova, ultrazvuka, gestacijske dobi i karakteristika pojedine infekcije.

Rizične skupine za bolesti opasne za fetus

• Žene sa starijom djecom koje pohađaju školske i predškolske ustanove
• Radnici vrtića, jaslica, škola
• Medicinski radnici
• Trudnice s kroničnim upalnim bolestima
• Indikacija ponovljenih medicinskih pobačaja
• Žene s poviješću rađanja zaražene djece
• Malformacije i antenatalna fetalna smrt u prošlosti
• Prerano pucanje amnionske tekućine

Znakovi infekcije kod trudnice

• Porast temperature
• Povećani i bolni limfni čvorovi
• Kašalj, otežano disanje, bol u prsima
• Curenje iz nosa, suzenje, konjunktivitis
• Bol i oticanje zglobova

Gore navedeni simptomi mogu biti znakovi alergija, nezaraznih bolesti ili infekcija koje nisu opasne za bebu. Ali bilo kakve znakove lošeg zdravlja treba primijetiti trudnica i razlog su za savjetovanje s liječnikom.

Česti uzročnici intrauterine infekcije

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice za dijete
rubeola	Zračni put	Fetalni sindrom rubeole
Citomegalovirus	Kroz biološke tekućine: krv, slinu, spermu, urin	Kongenitalna CMV infekcija (sa ili bez simptoma)
Herpes simplex virus 2	Pretežno seksualni put	Kongenitalna herpetička infekcija
Parvovirus B19	Zračni put	Anemija, hidrops fetalis
Vodene kozice	Put u zraku, kontakt i kućanstvo	Razvojni defekti tijekom rane infekcije, kongenitalne vodene kozice tijekom infekcije prije rođenja
	Zračni put	Spontani pobačaj, kongenitalne ospice
Hepatitis B,C	Spolni put	Neonatalni hepatitis, kronično nositeljstvo virusa
	Seksualni put, put ubrizgavanja	Kongenitalna HIV infekcija

Bakterije

Protozoa

CMV

CMV, koji pripada skupini herpesovirusa, prenosi se spolnim putem i krvlju putem transfuzije i drugih intervencija, kao i kroz bliske kontakte u kućanstvu. Vjeruje se da se polovica Europljanki barem jednom u životu susrela s ovim virusom. Češće prodire kroz placentu tijekom primarne infekcije majke.

Ali aktivacija uspavane infekcije također može naškoditi djetetu (vidi). Vjerojatnost infekcije ploda najveća je u 3. tromjesečju, a posljedice za bebu su teže ako se zarazi na početku trudnoće. Vjeruje se da je rizik od infekcije fetusa 30-40%. Od toga, 90% djece neće imati nikakve simptome ili posljedice. A 10% novorođenčadi će se roditi s različitim znakovima intrauterine infekcije.

Posljedice za dijete:

• pobačaj, mrtvorođenče
• niska porođajna težina
• (razni stupnjevi)
• (nedovoljna veličina mozga)
• (nakupljanje tekućine u moždanim šupljinama)
• hepatosplenomegalija (oštećenje jetre i slezene s povećanjem njihove veličine)
• upala pluća
• atrofija vidnog živca (razni stupnjevi sljepoće)

S teškim kombiniranim oštećenjima trećina djece umire u prvim mjesecima života, a neki bolesnici razvijaju dugotrajne posljedice (gluhoća, sljepoća, mentalna retardacija). Uz blagu infekciju, prognoza je mnogo povoljnija.

Trenutno ne postoji učinkovito liječenje simptoma CMV-a u novorođenčadi. Smatra se da primjena ganciklovira donekle ublažava upalu pluća i oštećenje oka.

CMV nije indikacija za prekid trudnoće, budući da ishod za novorođenče može biti dobar. Stoga se preporučuje liječenje trudnica kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

HSV

Herpes simplex virus, osobito tip 2 (genitalni), može uzrokovati kongenitalnu herpes infekciju kod beba. Manifestira se tijekom prvih 28 dana nakon rođenja (vidi).

Djeca majki kojima je prvi put u životu dijagnosticiran herpes tijekom trudnoće često se razbole. U većini slučajeva infekcija nastaje prolaskom djeteta kroz porođajni kanal, no moguć je i transplacentalni prijenos.

Posljedice kongenitalnog herpesa:

• pobačaj, mrtvorođenče
• letargija, slab apetit
• vrućica
• karakteristični osipi na koži (ponekad se ne pojavljuju odmah)
• žutica
• poremećaj krvarenja
• upala pluća
• oštećenje oka (korioretinitis)
• oštećenje mozga (s napadajima, apnejom, povišenim intrakranijalnim tlakom)

Obično je ozbiljnost stanja maksimalna 4-7 dana nakon rođenja, kada su zahvaćeni mnogi organi i postoji opasnost od smrti od šoka. Ako virus napadne mozak, vjerojatno će se razviti encefalitis, meningitis i atrofija cerebralnog korteksa. Stoga, teški kongenitalni herpes daje veliki doprinos broju djece s teškoćama u razvoju (cerebralna paraliza, mentalna retardacija, vegetativno stanje). Unatoč opasnosti od bolesti, česti su slučajevi kada se dijete rodi bez simptoma herpesa ili ima manja oštećenja očiju i kože.

Liječenje trudnica najčešće se provodi u 3. tromjesečju s antivirusnim lijekovima (aciklovir, valaciklovir i drugi). Budući da kod jakih osipa na ženinim genitalijama postoji rizik od infekcije djeteta tijekom poroda, liječnici mogu preporučiti carski rez. Dijete sa znakovima herpesa također treba liječiti aciklovirom.

rubeola

Jedan od najopasnijih virusa koji uzrokuje deformacije fetusa je virus rubeole. Rizik je posebno visok tijekom trudnoće do 16 tjedana (više od 80%). Simptomi bolesti ovise o razdoblju u kojem je virus prodro u fetus (vidi).

Sindrom kongenitalne rubeole:

• pobačaj, mrtvorođenče
• niska porođajna težina
• mikrocefalija
• katarakta
• gluhoća (do 50% djece)
• srčane mane
• koža poput “pita od borovnica” - plavičasta žarišta hematopoeze u koži
• meningitis i encefalitis
• hepatosplenomegalija
• upala pluća
• lezija kože

Znakovi rubeole kod trudnica su klasični: groznica, osip, natečeni limfni čvorovi, bolovi u zglobovima i opća slabost. Budući da je virus rubeole izuzetno zarazan, svim ženama se prije planiranja trudnoće preporuča napraviti test na imunoglobuline. Ako se pokaže da nema imuniteta na bolest, tada se morate cijepiti najmanje tri mjeseca prije trudnoće. Ne postoji liječenje rubeole tijekom trudnoće ili kod novorođenčadi.

Parvovirus B19

Virus koji uzrokuje infektivni eritem obično ostaje neotkriven kod odraslih. Često nema simptoma infekcije. Ali tijekom trudnoće ova bolest može dovesti do pobačaja, mrtvorođene djece i intrauterine infekcije. Stopa smrtnosti djece je 2,5-10%. Virus je najopasniji od 13 do 28 tjedana trudnoće.

Posljedice intrauterine infekcije:

• anemija
• oteklina
• miokarditis
• hepatitis
• peritonitis
• oštećenje mozga

U trudnica se parvovirusna infekcija očituje bolovima u malim zglobovima, osipom i povišenom temperaturom. Ako su takvi znakovi zabilježeni ili je žena bila u kontaktu s pacijentom s parvovirusom, tada je potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku.

U slučajevima potvrđene infekcije i fetalne anemije preporučuje se intrauterina primjena crvenih krvnih stanica. Ova tehnika često povećava razinu crvenih krvnih zrnaca i spašava život djeteta.

Vodene kozice

Vodene kozice koje se javljaju tijekom trudnoće mogu uzrokovati teška oštećenja ploda (sindrom kongenitalnih vodenih kozica). Infekcija djeteta nekoliko dana prije rođenja dovodi do klasičnih, teških vodenih kozica s visokom smrtnošću. Ukupni rizik od infekcije fetusa je 25%, iako neće svi razviti simptome.

Simptomi kongenitalnih vodenih kozica:

• osip, cik-cak ožiljci
• nerazvijenost udova (skraćivanje i deformacija)
• atrofija optičkog živca, nerazvijenost oka
• oštećenje mozga (nerazvijenost)
• upala pluća

Tijekom trudnoće, ako dođete u kontakt s oboljelim od vodenih kozica, moguće je primijeniti imunoglobulin ili antivirusno liječenje (aciklovir). Liječenje novorođenčadi nije preporučljivo jer simptomi vodenih kozica ne napreduju nakon rođenja. Samo ako je majka zaražena 5 dana prije rođenja ili manje, ima smisla djetetu dati imunoglobulin, jer majka nije imala vremena prenijeti mu svoja antitijela.

Hepatitis B

Virus hepatitisa B, koji se primarno širi spolnim kontaktom, može prodrijeti kroz placentu do fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. Međutim, najveća opasnost za dijete javlja se kada majka postane zaražena hepatitisom u 3. tromjesečju.

Posljedice intrauterine hepatitis infekcije:

• pobačaj, mrtvorođenče
• mala težina,
• zastoj u psihomotornom razvoju
• akutni oblik hepatitisa sa zatajenjem jetre i smrću
• nosivost i kronični hepatitis B
• rak jetre
• hepatitisa B s naknadnim oporavkom

Za dijagnosticiranje hepatitisa kod majke određuje se razina HBsAg, koja se povećava 1-2 mjeseca nakon infekcije. U slučaju kronične bolesti ili nošenja virusa, ovaj antigen ne nestaje. Teški oblici hepatitisa liječe se interferonom-A. Ali čak i u nedostatku simptoma, trudnica može prenijeti bolest na svoje dijete, pa je za takvu novorođenčad potrebno posebno praćenje.

HIV infekcija

Virus humane imunodeficijencije, koji napada posebne imunološke limfocite, nedavno osvaja nove teritorije. Većina odraslih žena zarazi se spolnim kontaktom, dok su gotovo sva djeca mlađa od 13 godina dobila bolest tijekom fetalnog života ili u trenutku rođenja.

Mnoga djeca s HIV-om ne prežive ni dvije godine bez odgovarajućeg liječenja, budući da je njihova stopa razmnožavanja virusa vrlo visoka. Nakon toga, bebe umiru od oportunističkih infekcija, koje nisu zastrašujuće za zdravu osobu.

Među metodama za dijagnosticiranje HIV-a u novorođenčadi, bolje je koristiti PCR. Određivanje antitijela može biti neinformativno u prvih 3-6 mjeseci života. Vrlo je važno otkriti HIV kod trudnica. Uzimanje antiretrovirusnih lijekova tijekom cijelog razdoblja (zidovudin od 4. tjedna trudnoće) uz izbjegavanje dojenja povećava šanse za rađanje zdravog djeteta i do 90%. Ako su rezultati testa krvi za HIV kod djeteta i dalje pozitivni, još uvijek postoji šansa da se bolest dugo uspori. U posljednje vrijeme sve je više podataka o slučajevima potpunog ozdravljenja djece koja su redovito uzimala lijekove od rođenja.

Listerioza

Listeria je jedna od rijetkih bakterija koje mogu prodrijeti kroz placentarnu barijeru. Žene se zaraze listeriozom konzumiranjem mesa, sireva, povrća i kontaktom sa životinjama. Trudnica možda neće primijetiti nikakve simptome, no ponekad se javljaju povraćanje i proljev, temperatura raste i javlja se stanje slično gripi.

Manifestacije intrauterine infekcije:

• mrtvorođenče, spontani pobačaj
• groznica, odbijanje jesti
• meningitis
• sepsa
• više gnojnih žarišta, osip

Ako se znakovi pojave kod djeteta u prvom tjednu, tada je stopa smrtnosti izuzetno visoka - oko 60%. Stoga se sve trudnice s potvrđenom listeriozom liječe ampicilinom tijekom 2 tjedna. Isti tretman intrauterine infekcije je također neophodan za bolesnu novorođenčad.

Sifilis

Primarni sifilis (stvaranje tvrdog šankra - čira na mjestu prodora bakterije), koji se javlja tijekom trudnoće i ne liječi, prenosi se na dijete u gotovo 100% slučajeva, što rezultira smrću 6 od od 10 djece, ostali boluju od kongenitalnog sifilisa.

Nakon primarnog ulkusa, majčina bolest ulazi u latentnu fazu s periodičnim egzacerbacijama. Fetus se može zaraziti čak iu nedostatku značajnih simptoma kod majke, počevši od 4. mjeseca trudnoće.

Posljedice infekcije sifilisom:

• mrtvorođenče
• anemija, žutica djeteta
• pukotine na koži, osip različitih oblika
• oštećenje očiju, ušiju, udova, zuba ("Hutchinsonovi zubi")
• gluhoća
• poremećena mentalna funkcija

Ako su nalazi pozitivni na intrauterinu infekciju, provodi se terapija penicilinom. Liječenje za trudnicu je obavezno, jer pomaže u sprječavanju ili liječenju sifilisa u fetusa prije rođenja. Ako novorođenče ima pozitivnu reakciju na sifilis, indiciran je i penicilin. Zbog učinkovite dijagnostike i jednostavne terapije, broj djece s kasnim kongenitalnim sifilisom trenutno je neznatan.

Toksoplazmoza

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksoplazmoze u trudnica smanjuje rizik od infekcije djeteta za 60%.

Što su TORCH infekcije?

Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge bolesti (sifilis, tuberkuloza i dr.) s razlogom su objedinjene pod pojmom TORCH. Sve ove infekcije izuzetno su opasne kada se inficiraju intrauterino, neke od njih su asimptomatske ili slabo izražene, pa zahtijevaju pažljivu prevenciju i dijagnostiku.

Prilikom planiranja trudnoće

Prije začeća potrebno je uzeti testove za imunitet na TORCH. Prisutnost IgG u potrebnim titrima ukazuje na stabilnu imunost na prethodnu infekciju. Njihov nedostatak je znak ranjivosti žene na infekcije. Stoga se preporučuje cijepljenje protiv rubeole, pažljiva njega mačaka (kako bi se izbjegla toksoplazmoza), te probir partnera na herpes i citomegalovirus. Visok titar IgM ukazuje na akutnu infekciju. Takvim se ženama savjetuje odgoditi planiranje trudnoće.

Tijekom trudnoće izgled

Tijekom trudnoće IgM može ukazivati ​​na infekciju, što teoretski dovodi do intrauterine infekcije fetusa. Takve će žene morati proći dodatne testove kako bi se utvrdilo stanje djeteta i daljnje taktike.

Dijagnoza intrauterine infekcije

Krvne pretrage za sve trudnice

• sifilis, hepatitis B i C, redoviti vaginalni brisevi na mikrofloru
• PCR za otkrivanje virusa u krvi

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled ploda je jednostavna, sigurna, ali ne i sasvim točna metoda za dijagnosticiranje infekcije. Na temelju njegovih rezultata možete procijeniti intrauterini zastoj u rastu i vidjeti neke nedostatke koji su posljedica infekcije. Osim toga, kordocenteza se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Znakovi moguće infekcije na ultrazvuku:

• proširenje moždanih komora
• višestruke naslage kalcija u mozgu, jetri, crijevima
• povećanje srca, jetre i slezene
• povećanje abdomena i širenje bubrežnog sabirnog sustava
• sindrom intrauterine restrikcije rasta
• oticanje posteljice, amnionske vrpce
• visoka ili niska voda
• formirane nedostatke u razvoju

Svi gore navedeni znakovi mogu biti posljedica neinfektivnih bolesti ili varijanta norme (vidi).

Seroimunološka metoda

Određivanje imunoglobulina potrebno je za žene s rizikom. Pojava IgM ukazuje na infekciju ili reaktivaciju infekcije. To može biti indikacija za invazivnu dijagnostiku: kordocentezu.

U domaćem zdravstvu postoji obvezan serološki pregled na rubeolu, sifilis, hepatitis, au rizičnim skupinama - na HIV. Ali često liječnik preporučuje uzimanje dodatnih testova za infekcije skupine TORCH i drugih. Rezultate nekih pretraga (npr. za toksoplazmozu) lakše je protumačiti ako je slična studija provedena prije trudnoće.

Suština definicije imunoglobulina:

• Postoji IgM, nema IgG - najvjerojatnije je u pitanju akutna infekcija
• Postoji IgG, nema IgM - infekcija je bila u prošlosti, formira se imunitet
• Nema ni IgM ni IgG u dovoljnom titru - žena se nije susrela sa infekcijom, ili se susrela jako dugo, nema imuniteta
• Postoje IgM i IgG - postoji infekcija na koju se već počeo stvarati imunitet ili je došlo do reaktivacije prethodno postojeće infekcije. Najvjerojatnije, fetus nije u opasnosti.

Serološko ispitivanje krvi novorođenčeta je teško jer sadrži majčina antitijela koja iskrivljuju sliku.

Kordocenteza i amniocenteza

Kordocenteza je punkcija kože i vađenje krvi iz pupkovine, prilično precizna metoda za određivanje infekcije. Krv iz pupkovine može sadržavati DNK patogena, kao i imunološke komplekse protiv njega.
Amniocenteza je studija amnionske tekućine.

Pretrage krvi, sline, urina, cerebrospinalne tekućine novorođenčeta

Omogućuju otkrivanje intrauterine infekcije kod djece s različitim stupnjevima težine simptoma.

Liječenje i promatranje intrauterine infekcije

Pravodobno otkrivanje virusne ili bakterijske bolesti iznimno je važno, jer neke infekcije dobro reagiraju na liječenje u ranoj fazi, a rizik od težih posljedica za bebu je smanjen.

Liječenje lijekovima

Bakterijske bolesti u trudnica mogu se i trebaju liječiti antibioticima. Penicilinski lijekovi se koriste prilično često - sigurni su i učinkoviti za mnoge bolesti. Novorođenčetu sa znakovima bakterijske infekcije daju se i antimikrobni lijekovi, koji često spašavaju živote i sprječavaju komplikacije.

Virusne infekcije teže se liječe i kod trudnica i kod novorođenčadi. Neki lijekovi (aciklovir, valaciklovir i drugi) koriste se za herpetičke osipe i neke druge bolesti. Ako se brzo liječi, mogu se spriječiti ozbiljne malformacije i kongenitalne infekcije. Formirane posljedice u obliku srčanih mana, defekata mozga i drugih organa ne mogu se liječiti antivirusnim lijekovima.

Odabir načina dostave

Mnoge bolesti s osipom na genitalijama zahtijevaju pažljivo vođenje porođaja; akutni herpes s mjehurićima na usnama može biti opasan za dijete kada prolazi kroz porođajni kanal. U takvim slučajevima često se preporučuje carski rez. Ali u većini zaraznih lezija majke, porod se može provesti prirodnim putem.

Praćenje zaražene djece

Čak i u odsutnosti simptoma CMV-a i rubeole u prvim mjesecima života, zaraženoj djeci potrebno je provjeriti sluh prije 5-6 godina.

Liječenje nastalih defekata i oštećenja uslijed intrauterinih infekcija u novorođenčadi

Mnoge urođene mane (CHD, katarakta) mogu se kirurški smanjiti ili ukloniti. U takvim slučajevima dijete dobiva priliku za život i samostalno djelovanje. Djeci su često potrebna slušna pomagala mnogo godina nakon infekcije, jer je gubitak sluha vrlo čest među zaraženima.

Prevencija infekcije fetusa

• Cijepljenje djece i odraslih žena prije planiranja trudnoće
• Briga o zdravlju žene
  • ograničavanje kontakta s djecom, osobito u obrazovnim ustanovama
  • ograničenje posjećivanja prepunih mjesta
  • pažljiv kontakt s kućnim ljubimcima, isključujući čišćenje mačjeg pijeska
  • jesti termički obrađenu hranu, isključujući meke sireve i poluproizvode
  • adekvatan način zaštite od infekcije tijekom spolnog odnosa
• Određivanje razine imunoglobulina za glavne intrauterine infekcije TORCH prije planiranja trudnoće

Što učiniti ako dođete u kontakt sa zaraženim osobama?

Ako je žena tijekom trudnoće komunicirala ili provela dulje vrijeme u blizini zaražene odrasle osobe i djeteta, trebala bi se posavjetovati sa svojim liječnikom. Na primjer, pri izlaganju rubeoli odmah se provjerava prisutnost IgG. Njihova prisutnost ukazuje na jaku imunološku zaštitu trudnice i bebe. Odsutnost takvih antitijela zahtijeva daljnje testove 3-4 i 6 tjedana nakon izlaganja. Negativni rezultati daju razlog za smirivanje. Pozitivan test ili prisutnost kliničkih simptoma razlog su za dodatne pretrage (ultrazvuk, kordocenteza i dr.).