ostalo

Individualna žlica za otiske. Funkcionalni otisak: vrste, klasifikacija, zahtjevi, pojedinačni otisci, značajke primjene i rada

Granica baze proteze na gornjoj čeljusti ide s vestibularne strane, zaobilazeći frenulum i sluznicu, a sa stražnje strane, preklapajući maksilarne kvržice i slijepe otvore za 1-2 mm, ide duž linije "A" . Posuda se postavlja na čeljust, provjerava se njezina fiksacija, a zatim se od pacijenta traže različiti, funkcionalni pokreti.

1 uzorak: Gutanje.

Ako se žlica prevrne, stražnja površina se obrađuje duž linije "A".

2. uzorak: Široki otvor usta.

Kršenje fiksacije ladice uzrokovano je produljenjem njezinih granica u području stražnjeg kutnjaka izvana.

3. uzorak: Sukcija obraza.

Granice žlice su obrezane u području bočnih sluznica.

4. uzorak: Povlačenje usana.

Otkriva produljenje granica žlice na vestibularnoj strani u području frenuluma.

Postavljanje individualne ladice ima za cilj stvoriti potrebne uvjete za funkcionalno usisavanje proteze. Kriterij za ocjenu kvalitete ovog događaja bit će fiksacija žlice na čeljusti tijekom razgovora, ograničeno otvaranje usta i gutanje sline.

Za pojašnjenje granica baze proteze, kao i za oblikovanje volumena rubova, postoje tehnike za takozvano oblikovanje stranica ladice. U tu svrhu koriste se termoplastične i elastične mase. U prvom slučaju Weinsteinova masa zagrijana u vrućoj vodi se u obliku valjka lijepi na rubove žlice tako da ne izdužuje rubove žlice, već ih zgušnjava. Nakon toga se masa ponovno zagrijava, unosi u usnu šupljinu, nanosi na čeljust i prstima ravnomjerno namjesti na čeljust, a zatim se ponavljaju funkcionalni testovi, ovisno o čeljusti kojom se manipulira. Nakon što se masa ohladi i stvrdne, pažljivo izvadite žlicu iz usta, osjećajući njeno lagano usisavanje.

Za bistrenje otisaka ranije su korišteni kristalizirajući otisci (gips, repin). U iste svrhe trenutno se koriste silikonske mase produljenog djelovanja. Razlika je u tome što se ovi materijali za otiske stvrdnjavaju kada se pomiješaju s katalizatorom, zadržavajući svoja plastična svojstva određeno vrijeme. Masa se u određenom omjeru pomiješa s učvršćivačem i nanese na površinu pojedinačne žlice; Inače, ova se tehnika ne razlikuje od ranije predloženih. Korištenje sastava voska za ove svrhe je nepraktično zbog niskih svojstava veze između plastične žlice i voska.

Test pitanja na temu lekcije:

1. Funkcionalni dojmovi. Klasifikacija.

2. Opravdanost izbora otisnih materijala. Njihove karakteristike.

3. Laboratorijske faze izrade potpune pokretne laminarne proteze.

4. Individualna žlica, njena namjena, vrste pojedinačnih žlica.

5. Metode izrade pojedinačnih žlica

Situacijski zadaci:

1. Sluznica koja prekriva gornju čeljust je atrofirana; područje palatinalnog šava je široko; Izlazna mjesta neurovaskularnih snopova su bezbolna pri palpaciji. Koji je ispis prikazan?

2. Sluznica koja prekriva gornju i donju čeljust ima različite stupnjeve popustljivosti. Palatinski torus, linije su izražene. Koji je ispis prikazan?

3. Koja je posebnost dobivanja funkcionalnog otiska ako u frontalnom području postoji “viseći greben”?

Lekcija #3

Predmet: “Koncept fiksacije i stabilizacije potpune pomične pločaste proteze. Anatomsko-fiziološka metoda za određivanje središnjeg odnosa čeljusti. Koncept “čvrste” osnove”

Svrha lekcije: Uvesti studenti s metodama fiksacije i stabilizacije potpune pokretne proteze. Proučiti mehanizam učvršćivanja proteza na bezubim čeljustima; upoznati učenike s načinom određivanja središnjeg odnosa čeljusti, objasniti namjenu vodećih linija označenih na voštanoj šabloni.

Test pitanja za provjeru pozadinskog znanja :

1. Anatomske tvorevine važne za protetiku.

2. Značenje pojma "adhezija".

3. Definicija pojma "otisak". Klasifikacija otisaka, namjena.

4. Karakteristike funkcionalnog otiska, pojedinačni pladanj.

5. Metode izrade individualne žlice.

6. Što je okluzija? Vrste okluzija.

7. Obilježja središnje, prednje, bočne okluzije s ortognatskom okluzijom i intaktnom denticijom (mišićni, zglobni i dentalni znakovi)

8. Kolika je visina donjeg dijela lica? Što je interalveolarna visina?

9. Ugriz i njegova svrha.

Fiksacija - ovo je držanje proteze na čeljusti u mirovanju.

Stabilizacija – to je zadržavanje proteze na čeljusti tijekom funkcije.

Čvrstoća fiksacije proteze ovisi o anatomskim uvjetima u usnoj šupljini pacijenta, vrsti sluznice i načinu uzimanja otiska.

Bojanov je predložio razlikovati mehaničke, biomehaničke, fizičke i biofizičke metode fiksacije. Mehaničke metode predložio je početkom prošlog stoljeća Fauchard i sastojale su se od korištenja različitih opruga. Biomehaničke metode nude fiksaciju proteza subperiostalnim i intraosealnim implantatima, kao i kiruršku plastiku alveolarnih nastavaka kako bi se stvorili uvjeti za anatomsku retenciju. U primjeni fizikalnih metoda fizikalni fenomeni korišteni su kao sredstvo za učvršćivanje proteza na bezubim čeljustima. Ova se metoda temeljila na uporabi magneta, razrijeđenom prostoru i utezivanju donje proteze. Kantorovich je predložio fizikalnu i biološku metodu za fiksiranje proteza na čeljusti bez zuba. Bit ove metode leži u oblikovanju granica proteze, uzimajući u obzir funkcionalno stanje susjednih mobilnih mekih tkiva (biološki preduvjeti), kao iu korištenju fizičkih fenomena koji se događaju u usnoj šupljini, u posebice fenomen adhezije i kapilarnosti. Ovi fenomeni osiguravaju funkcionalno usisavanje proteze.

Funkcionalna sukcija proteze postiže se stvaranjem kontinuiranog kružnog ventila oko njegovih rubova unutar prijelaznog nabora. Sluznica prijelaznog nabora zbog svoje pokretljivosti sposobna je pratiti pomake proteze tijekom žvakanja i govora, čime se održava kontinuitet cirkularne valvule i sprječava prodor zraka ispod proteze.

Prianjanje - sila koja uzrokuje lijepljenje dviju tvari i rezultat je međumolekularnog međudjelovanja. U slučaju točnog mapiranja makro i mikroreljefa sluznice na bazi proteze, stvara se stanje u kojem između dviju sukladnih površina, odvojenih tankim slojem sline, nastaju molekularne adhezijske sile koje pomažu u održavanju proteza na čeljusti. Kvaliteta sline i veličina njezinog sloja igraju važnu ulogu u manifestaciji adhezije.

Adhezija proteze također se temelji na univerzalnom fizičkom fenomenu močivosti, koji se javlja kada su sile molekularne adhezije manje od onih koje postoje između molekula tekućine i krutine. Proteza i sluznica su dobro navlažene slinom, što rezultira konkavnim meniskusom. Sila kojom se pokušava ispraviti usmjerena je prema van i djeluje poput usisne pumpe, pritišćući protezu na sluznicu tvrdog nepca.

Funkcionalno usisavanje na temelju razlike u atmosferskom tlaku izvan proteze i ispod proteze. Da bi se objasnio ovaj fenomen, uveden je koncept zone ventila.

Zona ventila – to je zona tijesnog kontakta prijelaznog nabora sluznice, linija „A“, dna usne šupljine s rubom proteze, koja svim funkcionalnim pokretima donjeg dijela točno prati konture svoda usne šupljine. čeljust, usne, jezik i obraze. Da bi se formirala kružna valvula, proteza mora prekrivati zonu valvule za 1-2 mm. U tom slučaju između proteze i podložne sluznice stvorit će se minimalni prostor s razrijeđenim zrakom, a proteza će zbog razlike u atmosferskom tlaku biti dobro fiksirana. To se postiže u klinici :

Točnost izrade duljine rubova proteze;

Volumen rubova;

Određeni pritisak ruba proteze na podležeće tkivo.

Uvjeti za fiksiranje proteze na gornjoj bezuboj čeljusti su povoljniji nego na donjoj čeljusti. Protetski ležaj gornje čeljusti ima veliku površinu, a zona ventila prolazi u blizini organa s relativno malom pokretljivošću. Nasuprot tome, u donjoj čeljusti površina protetskog polja je manja nego u gornjoj čeljusti, što smanjuje širinu zone zaliska. Jezik gubitkom zuba gubi oslonac, mijenja oblik i zauzima dio protetskog polja gurajući protezu. Uz značajnu atrofiju alveolarnog dijela, točke pričvršćivanja mišića približavaju se zoni zatvarajućeg zaliska, što tijekom kretanja jezika i donje čeljusti dovodi do pomicanja proteze s ležišta.

Granice zone zalistaka određuju se i oblikuju na pojedinačnoj žlici za otiske izravno u ustima pacijenta, uzimajući u obzir topografiju i funkciju žvačnih i facijalnih mišića koji okružuju protetsko polje. Individualna žlica za otiske izrađuje se prema čeljusti protetike i omogućuje točniji prikaz svih anatomskih orijentira koji su vrlo važni za kvalitetnu izradu nadomjestaka za bezubu čeljust.

postojati dva načina za izradu žlice po mjeri – ravno (CITO metoda), u kojoj liječnik izrađuje žličicu bez sudjelovanja dentalnog tehničara, u ordinaciji, izravno u ustima pacijenta od temeljne voštane ploče, a indirektno, neizravni (ekstraoralni ili laboratorijski), u kojem se žlica izrađuje od anatomskog otiska dobivenog pomoću termoplastičnih, alginatnih i elastičnih masa i uzetog standardnom žlicom za otiske na modelu od strane dentalnog tehničara, u dva posjeta. U tom slučaju se pojedinačna žlica izrađuje od osnovne ili brzostvrdnjavajuće plastike.

1. Faze izrade individualne žlice od brzostvrdnjavajuće plastike.

Nanošenje izolacijskog sloja na gipsani model,

Plastična formacija,

Razvaljajte plastiku poput tijesta, napravite dvije ploče (podloga + ručka),

Pokrivanje modela plastičnom pločom, formirajući bazu pojedinačne žlice,

Ugradnja drške (od plastične ploče) na osnovu pojedinačne ručke u području središnjih sjekutića,

Stvrdnjavanje plastike:

a) u toploj vodi,

b) u plastičnoj vrećici ispod lampe,

c) na zraku pod izolacijskim slojem vazelina.

Obrada, poliranje površine i rubova pojedinačne žlice.

2. Faze izrade individualne žlice od osnovnih plastičnih masa.

Dobivanje modela iz anatomskog otiska,

Ocrtavanje granica pojedinog pladnja na gipsanom modelu,

Modeliranje sastava voska pojedinačne žlice:

a) s izlijevanjem voska po rubovima modela,

b) uklanjanje drugog sloja voštane ploče (vanjske) s modela,

Žbukanje sastava voska u jarak,

Zamjena voska plastikom

Obrada, poliranje obruba i površine pojedinačne žlice.

Pri određivanju središnjeg omjera čeljusti u slučaju potpunog nedostatka zuba potrebno je uzeti u obzir stanje relativno fiziološko mirovanje žvačnih mišića . Treba ga smatrati početnim i završnim trenutkom svakog pomaka donje čeljusti (stanje predokluzije). U ovom slučaju, mišići za žvakanje su u stanju određenog tonusa (fiziološki), a stupanj kontrakcije pojedinih mišića je minimalan, što daje relativni odmor ( fiziološka ravnoteža ) svi mišići za žvakanje.

Stanje relativnog fiziološkog odmora klinički je karakterizirano slobodnim zatvaranjem usana u prisutnosti razmaka između zuba - prosječno 2-4 mm. Zglobna glava nalazi se na dnu kosine zglobne kvržice.

Razmak između dviju točaka koje se nalaze u okomitoj ravnini na gornjoj i donjoj čeljusti u njihovom središnjem odnosu (podnasale, smještene na dnu nosne pregrade, i crnacije, najisturenijeg dijela brade), naziva se visina donji dio lica. U prisutnosti antagonizirajućih parova zuba s njihovim tijesnim zatvaranjem u stanju središnje okluzije i uz maksimalnu kontrakciju mišića, odredite okluzalnu visinu i visinu donjeg dijela lica u središnjoj okluziji, koja je smanjena u usporedbi s visinom fiziološkog mirovanja za 2-3 mm.

Dakle, da bi se dobila visina donjeg dijela lica u središnjoj okluziji, potrebno je od visine donjeg dijela lica u položaju relativnog mirovanja oduzeti 2-3 mm.

Osim toga, postoji koncept "interalveolarne visine". Uobičajeno je odrediti udaljenost između rubova zubnog mesa antagonizirajućih čeljusti u prisutnosti zuba i između alveolarnih lukova u slučaju gubitka zuba u frontalnoj regiji. Interalveolarna visina je, kao i visina donjeg dijela lica, individualna, različita i uspostavlja se središnjim zatvaranjem denticije. Interalveolarna visina i visina donjeg dijela lica međusobno su ovisne u nedostatku antagonizirajućih zuba. U prisutnosti antagonizirajućih zuba, moguće je povećati međualveolarnu visinu zbog atrofije alveolarnog procesa i tijela čeljusti bez promjene visine donjeg dijela lica.

Za određivanje visine donjeg dijela lica predlažu se sljedeće metode:

1.Anatomska metoda.

Ova se metoda temelji na vraćanju ispravne konfiguracije lica protetske osobe. Gisi i Keller preporučuju korištenje sljedećih anatomskih znakova za određivanje visine zagriza, osiguravajući estetski optimum lica: usne ne tonu, mirno se, bez napetosti, dodiruju cijelom svojom dužinom; nasolabijalni nabori su jasno izraženi, uglovi usta su podignuti; mišić orbicularis oris funkcionira slobodno.

Anatomska metoda je vrlo subjektivna, pa se klinika trenutno koristi antropometrijskim i anatomsko-fiziološkim metodama za određivanje visine donjeg dijela lica.

2.Antropometrijska metoda.

Ova metoda temelji se na načelu proporcionalnosti strukture ljudskog tijela, a posebno pojedinih dijelova lica. Postoji nekoliko antropometrijskih metoda. Najčešći su sljedeći:

A. Kantorovich- podjela lica na 3 jednaka dijela (1-od granice tjemena čela do sredine linije supercilijarnih lukova do ruba krila nosa - srednja, odnosno respiratorna, trećina lica ; 3-od krila nosa do dna brade - donja, ili probavna, trećina lica). S godinama se povećava gornja trećina lica (pomiče se granica tjemena čela), smanjuje se donja trećina lica (zbog gubitka zuba); Samo središnji dio lica ostaje relativno nepromijenjen, čijim mjerenjem je lako dobiti visinu donjeg dijela lica.

B. Wadsworth-White(modifikacija metode Kantorovich) - podjela lica na dva jednaka dijela: od sredine zjenice do linije gdje se usne zatvaraju i od baze nosa do dna brade.

V. Yupitsa– dijeljenje lica u ekstremnim i srednjim omjerima pomoću šestara zlatnog reza. Zeising (1854) je istaknuo da ljudsko tijelo u svojim pojedinim dijelovima pokazuje proporcije "zlatnog reza". Zlatni rez je podjela na ekstremni i prosječni omjer. Podijeliti osobu ili njen dio u ekstremnom ili prosječnom odnosu znači podijeliti na dva nejednaka dijela, od kojih se veći odnosi prema cjelini kao što se manji odnosi prema većem. Za praktičnu primjenu načela “zlatnog presjeka” Heringer (1893.) izumio je šestar koji automatski pokazuje točku zlatnog odjeljka i stoga ga je nazvao “zlatni šestar”. Sastoji se od dva dijela: velikog (vanjskog) i malog (unutarnjeg) kompasa, smještenih u suprotnom smjeru jedan od drugog. Točka rotacije krakova malog šestara leži na liniji koja spaja točke krakova vanjskog šestara i u svim položajima dijeli tu crtu u ekstremnim i srednjim omjerima. Koristeći ovu tehniku pri određivanju visine donje trećine lica u bezubih pacijenata, grizne grebene se podešavaju sve dok točka rotacije malog šestara ne bude na vrhu vrha nosa, dok se vanjski krak nosa zadržava. kompas u točki Gnation.

Postoji nekoliko metoda za izradu žlica po narudžbi, koje su se vremenom razvijale.

U osnovi, materijali i načini izrade pojedinačnih žlica mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Hladno polimerizirane plastike (najčešća skupina);

Svjetlosno polimerizirajući materijali (sve se više koriste);

termoplasti;

Kombinirane tehnike.

Već početkom 20.st. Kantorowicz, Baiters, Brill i drugi smatrali su da je bitna važnost za funkcionalnu

otisak i njegovi rezultati imaju individualnu žlicu pripremljenu za svakog pacijenta pojedinačno.

Zadnjih godina gotovo se nigdje ne izrađuju individualne žlice od voska, već se rade tvrde žlice. U vrijeme kada je jedini materijal za otiske bio gips, bile su potrebne pojedinačne ladice, izrađene od drugog sloja voska utisnutog na model. Ova tehnika izrade podložaka zahtijevala je postojanje prostora za otisni materijal, jer se vrlo tanak sloj žbuke mogao raspasti.

U današnje vrijeme, kada postoji veliki broj otisnih materijala, a gips se više ne koristi za dobivanje funkcionalno sukcijskih otisaka, žlice se izrađuju direktno na modelima. Kod ovog načina izrade žlica nema prostora za otisni materijal, jer se silikonske, tiokolne i cink oksid gvajakolne mase ne mrve i ne kidaju, pa debljina otiska može biti minimalna. Zbog činjenice da je žlica uvijena izravno na model, točnije je nazvati je temeljna žlica. Pri uporabi ovih masa neprihvatljive su i pojedinačne voštane posude, jer se mogu deformirati u usnoj šupljini. Osim toga, suvremeni materijali za otiske ne lijepe se za vosak i mogu zaostajati za žličicom za vosak kada se otisak izvadi iz usne šupljine. Žlice se izrađuju po modelu dobivenom iz anatomskog otiska od Kar-boplast-M plastike koju industrija proizvodi posebno za ovu namjenu ili bilo koje druge hladno polimerizirane plastike.

Nakon pregleda pacijenta, kojem nedostaju svi zubi, pristupa se uzimanju anatomskih otisaka. Ova faza uključuje: odabir standardne žlice, izbor materijala za otiske,

Poglavlje 4. Otisci

Postavljanje žlice s otisnim materijalom na čeljust, oblikovanje rubova otiska, skidanje otiska, procjena otiska.

Za dobivanje anatomskog otiska odabire se standardna metalna posuda za bezube čeljusti prema broju koji odgovara veličini čeljusti.

Kao materijali za otiske koriste se termoplastične ili alginatne mase. Treba napomenuti da termoplastične mase ne pokazuju jasno prijelazni nabor, pa je njihova uporaba neprikladna. U slučaju blage atrofije alveolarnih nastavaka mogu se koristiti alginatni otisci. Međutim, u slučajevima teške atrofije, kada je potrebno izravnati pokretnu sluznicu ili pomaknuti sublingvalne žlijezde koje se nalaze na vrhu alveolarnog grebena bezube donje čeljusti, primjena ovih masa izaziva određene poteškoće. Stoga se koriste alginatne mase gušće konzistencije ili se miješaju s manje vode.

Kod liječenja bolesnika s teškom atrofijom alveolarnih nastavaka, kompliciranom "labavim grebenom", otisak treba uzimati bez pritiska i takvim masama koje ne pomiču ili stisnu greben. U tu svrhu moguće je koristiti alginatne mase tečnije konzistencije.

Prije uzimanja otiska preporučljivo je individualizirati standardnu žlicu (njene rubove). Da biste to učinili, traka voska omekšana i savijena na pola se postavi duž ruba žlice, zalijepi se na rub vrućom lopaticom i, umetanjem žlice u usnu šupljinu, vosak se pritisne duž nagiba alveole. procesima. Područja voska koja su ušla u aktivno pokretnu sluznicu se odrežu.

Nakon toga se žlica s otisnom masom umetne u usnu šupljinu, umjerenom snagom pritisne na čeljust te se aktivnim i pasivnim metodama formiraju rubovi (najprije pacijent pomiče jezikom i usnama, a zatim liječnik masira obraze a usne prstima). Nakon strukturiranja otisne mase, žlica s otiskom pažljivo se vadi iz usne šupljine. Pri ocjeni otiska obraća se pažnja na to koliko se otvorio prostor iza maksilarnih tuberoziteta, retromolarnog prostora, da li se jasno vidi frenulum, da li ima pora i sl. Granice budućih pojedinačnih žlica označavaju se na otiscima kemijskom olovkom i prenose u zubotehnički laboratorij na njihovu izradu, gdje tehničar lije modele.

Potom se na modelu kemijskom olovkom ocrtavaju granice buduće žlice koje trebaju dosezati do prijelaznog nabora sluznice te se model premaže Izokol izolacijskim lakom. Umiješati potrebnu količinu plastike Karboplast-M i od nje, kada se postigne konzistencija tijesta, izraditi deblju ploču u obliku gornje ili donje čeljusti, koja se utiskuje na model po zacrtanim granicama. U tu svrhu, D. Serebrov (2003) predložio je poseban pečat i kontra-pečat, kada se u njih utisne plastično tijesto, dobivaju se ploče koje nalikuju obliku gornje i donje čeljusti (vidi sl. 4.2). I onda se savijaju prema modelu. Zatim se napravi drška od malih komadića plastičnog tijesta, koja se postavlja okomito na površinu žlice, a ne nagnuta prema naprijed. Ovaj položaj ručke neće ometati oblikovanje rubova otisaka. Ako su atrofirani alveolarni nastavak u donjoj čeljusti i granice protetskog ležišta uske, tada se drška širi - do

Odjeljak I. Ortopedsko liječenje bolesnika s potpunim gubitkom zuba Poglavlje 4. Otisci

Riža. 4.2. Žigovi i

Kontraštambilji za izradu pojedinačnih žlica.

pretkutnjaci. S takvom drškom doktorovi prsti neće deformirati rubove otiska dok ga drže na čeljusti i žlica se neće saviti. U nedostatku karboplasta, takve žlice mogu biti izrađene od protakrila, redonta ili bilo kojeg drugog materijala, na primjer svjetlosno polimerizirajućeg.

Nakon što se plastika stvrdne (10-15 minuta), žlica se izvadi iz modela i obrađuje rezačima i korundnim glavama, počevši od udubljenja, pazeći da rubovi odgovaraju granicama zacrtanim na modelu. Debljina ruba žlice mora biti najmanje 2,0 mm. Kod vrlo tankog ruba žlice teško je postići dovoljan volumen na rubu otiska (slika 4.3).

Posljednjih godina mnoge zapadne tvrtke proizvode velik broj različitih materijala koji se stvrdnjavaju uz pomoć svjetla. U pravilu su to pločice u obliku gornje i donje čeljusti.

Na temelju anatomskog otiska izrađuje se gipsani model na kojem se ucrtava bordura buduće individualne podloge. Uzima se ploča od nepolimerizirane plastike i čvrsto pritisne na model. Višak se odreže skalpelom. Od ostataka se napravi drška i po potrebi podebljaju rubovi žlice. Zatim se model s naboranom žlicom stavlja u poseban aparat za polimeriziranje svjetlom (slika 4.4).

Riža. 4.3. Gotove pojedinačne žlice.

Poglavlje 4. Pogreške

Riža. 4.4. Aparat za svjetlosnu polimerizaciju pojedinačnih žlica.

Nakon nekoliko minuta plastika se stvrdne i žlica je gotova. Glavom i rezačem od karborunda bruše se rubovi i izrađuju udubljenja za labijalni frenulum i obrazne nabore.

4.2.1.1. Postavljanje individualne žlice na gornju čeljust

Žlica za otiske na gornjoj čeljusti s vestibularne strane treba dosezati pasivno pokretnu sluznicu (neutralna zona), a na nepcu pokrivati slijepe rupe za 1-2 mm. Od pacijenta se zatim traži da izvodi različite funkcionalne pokrete. U tom slučaju žlica se ne smije pomicati, inače se skraćuje u sljedećim područjima: pokret gutanja - zona I, široko otvaranje usta - zona 2, usisavanje obraza - zona 3, rastezanje usana - zona 4.

4.2.1.2. Postavljanje pojedinačne žlice na donju čeljust

Kod nas se raširila tehnika namještanja pojedinačnih žlica pomoću tzv. Herbstovih funkcionalnih testova. Iako Herbst nema nikakve veze s ovom tehnikom, jer je bio vlasnik pogona za proizvodnju stomatoloških materijala, uključujući adheziv i superfiks. U Rusiji je ova tehnika "prema Herbstu" nazvana laganom rukom profesora V. Yu Kurlyandskog, koji ju je 1963. godine objavio u svom udžbeniku iu časopisu "Stomatologija" (br. 3, 1959.).

Osim toga, postojale su nedosljednosti u ovom članku u tome što su se svi ti testovi morali izvoditi sa širom otvorenim ustima i snažnim pomicanjem jezika u stranu i prema gore, pokušavajući dosegnuti vrh nosa. Žlicu je trebalo skraćivati dok se nije odmaknula od čeljusti. Istodobno se preporučuje izrada proteza na donjoj čeljusti s proširenim granicama. Međutim, poštivanjem ovih preporuka proteza je dobivena sa značajno suženim granicama.

Zapravo, sličnu tehniku postavljanja pojedinačne žlice opisali su 1936. Fonet i Tuller.

Na temelju kliničkog iskustva, čini nam se da je potrebno izvoditi različite manipulacije s jezikom ne baš aktivno i, štoviše, s poluotvorenim ustima, bez postizanja stabilnog položaja žlice na čeljusti. Nakon toga možete rukama povući usne i obraze kako biste odredili mjesto frenuluma usne i nabora obraza te, ako je potrebno, za njih napravite mjesta u žlici.

Metodologija. Prilikom unošenja pojedine žlice u usta, od pacijenta se traže različiti pokreti jezikom, usnama i pokreti gutanja

Odjeljak I. Ortopedsko liječenje bolesnika s potpunim gubitkom zuba

i tako dalje. Kada se žlica pomakne, skraćuje se na određenim mjestima.

Pri gutanju dolazi do pomaka otisne zlice iz donje čeljusti zbog njenog odbacivanja napetim orofaringealnim prstenom. Kako bi se to izbjeglo, žlica se mora skratiti duž stražnjeg unutarnjeg ruba u zoni 1, kao što je prikazano na slici 4.5.

Kada su usta širom otvorena i usne izvučene, pomak žlice za otiske nastaje djelovanjem obraznih i mentalnih mišića. U takvim slučajevima žlica se skraćuje po vanjskom rubu, u zoni 2, ovisno o tome gdje se ispušta, straga ili sprijeda.

Prilikom lizanja gornje usne jezikom, ona, krećući se prema naprijed, gore i sa strane, podiže i naizmjenično isteže lijevi i desni milohioidni mišić. Ako je žlica izdužena na mjestima uz ove mišiće, tada se mora skratiti u zoni 3. Ako se, kada vrh jezika naizmjenično dodiruje lijevi i desni obraz, žlica pomiče, tada se njeni rubovi moraju skratiti u zoni 4 na suprotnoj strani. Pomak žlice u tim slučajevima nastaje kao rezultat

napetost u mišićima jezika i dna usta. Skraćenje žlice na lijevoj strani utvrđuje se dodirom vrha jezika na desni obraz i obrnuto.

Kada vrhom jezika pokušavate dosegnuti vrh nosa, žlica za otiske će se pomaknuti s čeljusti ako je dugačka na mjestu njezina dodira u području pripoja mišića genioglossusa i frenuluma čeljusti. jezikom do čeljusti. U tim slučajevima, žlica se mora skratiti u zoni 5.

Izvještaj na temu: Metode izrade pojedinačnih žlica. Funkcionalna ispitivanja. Funkcionalni odljevi, klasifikacija. Obrazloženje izbora otisnog materijala. Karakteristike raznih otisnih materijala. Izvršila studentica 4. godine gr. Čl. – 402 a Aryslanova E. Kh.

br. Elementi samokontrole Faze rada Metodologija 1. Sadreni model odliven prema anatomskom otisku Uzduž prijelaznog nabora, zaobilazeći frenulum obraza, usne, jezik, hvatajući kvržice Crtati kemijskim sredstvom. h. i retromolarne kvržice olovke ruba donje čeljusti žlice. a prelazeći na nepce za 2 mm. distalno iza crte “A” 2. Zagrijte ploču. Vizualno pratite plamen sve dok standardno pristajanje ne bude točno. Ploča AKR-P, uniformna Ako nije dostupna, upotrijebite alkoholnu lampu, omekšajte je, ponovno zagrijte i upotrijebite lopaticu. crimp it za skupljanje ploče. modeli. 3. Kemijska olovka. Prenesite granicu na površinu Pratite točnost naborane ploče.

4. 5. 6. Škare, svrdlo, svrdlo, rezač. Postignite točne Podesite granicu slučajnosti granice žlice prema oznakama žlice s oznakama pomoću bušilice. na modelu. Žica, krampon pinceta Savijte dršku od ortodontske žice ili spajalice. Da biste to učinili, savijte spajalicu na pola i savijte krajeve duž alveolarnog procesa. Visina drške treba biti 1 - 1,5 cm, a krajevi se trebaju razilaziti u smjeru alveolarnog grebena. Alkoholna lampa, hvataljke za dereze. Pričvrstite dršku na žlicu. Da biste to učinili, zagrijte savijene krajeve, držeći ih hvataljkama za dereze i uronite u tanjur. Ručka treba biti pričvršćena pod kutom od 45 stupnjeva u odnosu na ravninu ladice i stršati u mezijalnom smjeru.

Indikacije Točni otisci za krunice, mostove, djelomične i potpune proteze Prednosti Jednostavno modeliranje i prilagodba Dugo radno vrijeme Bez mirisa Ponovno korištenje viška materijala Stvrdnjavanje u standardnoj laboratorijskoj pećnici za polimerizaciju s UV ili halogenim svjetlom (valna duljina 240 - 520 nm) Optimalna debljina Supertec

n Tehnika izrade pojedinačnih žlica i baznih žlica od samostvrdnjavajućeg plastičnog karboplasta je sljedeća. Pripremljeni gipsani model tretira se isokol izolacijskim lakom. Zatim se gnječi karboplast plastika i oblikuje žlica na modelu.Masa se stvrdnjava na zraku 3-5 minuta. Obrada i poliranje žlice je obična.

1. Gipsani model dobiven iz anatomskog otiska Obrub ladice nacrtajte kemijskom olovkom. Duž prijelaznog nabora, zaobilazeći frenulum obraza, usana, jezika, hvatajući kvržice unutra. h. i retromolarnih kvržica donje čeljusti i prelazeći na nepce za 2 mm. distalno iza linije “A” 2. Osnovni vosak, spatula, alkoholna lampa. Modelirati, prema označenim granicama, omekšanim voskom na modelu pojedinačnu žlicu i dršku za nju. Provjerite podudarnost granica i točno pristajanje voštane reprodukcije na površinu modela. Kiveta, kopča, “Izokol”. Pripremite model za žbukanje u jarak na obrnuti način i žbukanje. Ispariti vosak, tretirati kivetu Izokolom. Nakon otvaranja kivete provjerite cjelovitost modela, točnost usporedbe kivete i kvalitetu nanošenja Izokola. 4. Osnovna plastika. Pripremite plastično tijesto, stavite ga na model, stavite pod prešu i polimerizirajte plastiku. Ispravan omjer praha i tekućine, pridržavajte se načina polimerizacije. 5. Alati i gotovi pojedinačni žličasti materijali za brušenje. mljevenje. 3. Žlica ne smije biti gruba, treba stati unutar granica.

Za gornju čeljust. 1. Bazni vosak, alkoholna lampa Voštanu pločicu presavijte poprečno na tri dijela, zagrijte i zaoblite jedan rub, zatim stisnite kvržicu gornje čeljusti, alveolarni nastavak u ustima, pritisnite na nepce, izvadite, ohladite, obrežite uklonite višak, zatim ponovno omekšajte i ponovite kompresiju, kontrolirajući granicu pokretima obraza, usana, a zatim oblikujte stražnji rub iza linije „A“. Individualna posuda za vosak treba dobro pristajati na sve površine protetskog polja, ne ulaziti u pokretnu sluznicu, zaobilazeći sve nabore i frenulum jezika.

Za donju čeljust. 2. Osnovni vosak, alkoholna lampa. Presavijte voštanu ploču (2/3) po dužini na trećine, savijte je prema modelu, pazeći da uključite retromolarni prostor. Nakon što je formiranje završeno, duž žlice se postavlja žica i ojačava dodatnim kolutom voska. Žlica bi trebala ležati nepomično na alveolarnom procesu, hvatajući retromolarnu kvržicu.

Trenutno je uobičajeno izrađivati osnovnu individualnu žlicu od samostvrdnjavajuće plastike 1. Gipsani model, samostvrdnjavajuća plastika, kemijska olovka, osnovni vosak, svrdlo, abrazivi za plastiku. Na gipsanom modelu olovkom nacrtajte granice žlice. Zagrijte voštanu ploču, čvrsto pritisnite model i odrežite višak voska prema granicama. Ponovno ga zagrijte i pritisnite novi komad voska na ovaj, lagano preklapajući njegov rub. Zatim skinuti voštane ploče, namazati model Izokolom, promiješati plastiku, položiti u ravnomjernom sloju na model i pritisnuti drugom, gornjom voštanom pločom, višak plastike ukloniti iza rubova voštane ploče. Nakon što se plastika stvrdne, obraditi rubove i izraditi ručku (na voštanoj ploči može se ojačati. Jednoliko zagrijavanje ploča, čvrsto stezanje modela, točno podudaranje granica, elastičnost plastičnog tijesta, potpuno stvrdnjavanje, dobro mehanička obrada.

Prilikom postavljanja žlice na gornju čeljust treba voditi računa da rub proteze s vestibularne strane treba pokrivati savitljivu sluznicu, blago je stisnuti i nalaziti se 1-2 mm ispod prijelaznog nabora, biti u dodiru s svoju kupolu (pokretnu sluznicu) i imaju konkavnu vestibularnu površinu. S ovakvom konfiguracijom rubovi proteze će čvrsto pristajati, a fiksacija će biti bolja jer se na taj način sprječava ulazak zraka ispod proteze. Za fiksiranje proteze bitan je položaj otiska po liniji „A“ koji treba završiti na ovom mjestu na mekom nepcu, pomaknuvši se na njega za 1-2 mm. Meko nepce treba fotografirati u povišenom položaju. Ako ovaj uvjet nije ispunjen, otisak će se uzeti sa spuštenim nepcem. U tom slučaju proteza neće dobro pristajati tijekom jela i razgovora, jer se meko nepce podiže, omogućujući prolaz zraka ispod proteze. Za istiskivanje mekog nepca pri uzimanju otiska, na nepčani rub žličice nanosi se traka termoplastične mase, po mogućnosti voska širine 4-5 mm i debljine 2-3 mm. Međutim, ne smije se staviti na rub ladice na mjesto gdje može potisnuti pterigomaksilarni nabor, odnosno alveolarni tuberkuli trebaju biti slobodni. Zatim se žlica uvuče u usta i pritisne na nepce s poluzatvorenim ustima. Kada se masa stvrdne, kašika se vadi iz usta.

Namještanje pojedine žlice na donju čeljust također počinje otpuštanjem frenuluma usne i jezika, kao i bočnih traka stvaranjem udubljenja na rubu proteze. To se može učiniti uskim svrdlom za fisure, diskovima ili glavom u obliku kotača. Orijentir za određivanje distalne granice su mukozne kvržice (tuberculum mucosum). Prekriveni su žlicom djelomično ili potpuno, ovisno o njihovom obliku, položaju, konzistenciji, prisutnosti ili odsutnosti boli pri palpaciji. O ovom pitanju nema konsenzusa i o tome se odlučuje pojedinačno. S lingvalne strane u bočnim dijelovima žlica treba prekrivati unutarnju kosu liniju ako je okruglog oblika i dosezati je ako je oštra, ali njezin stražnji lingvalni rub mora biti u bezmišićnom trokutu. Ako postoje egzostoze u prednjem dijelu alveolarnog nastavka, žlica ih blokira, ostavljajući izvodne kanale sublingvalnih žlijezda slobodnima.

1. Zamolite pacijenta da proguta slinu. Ako se u isto vrijeme žlica odbaci, potrebno je skratiti njen rub od mjesta iza tuberkuloze do mandibularno-hioidne linije. 2. Zatim zamolite pacijenta da polako otvori usta. Ako se tray podiže straga, tada se skraćuje u području od kvržica do mjesta gdje će kasnije stajati drugi kutnjak (2). Žlicu možete brusiti vrlo blizu izbočina, ali one nikako ne smiju biti opuštene. Ako je prednji dio žlice podignut, tada je njezin rub s vestibularne strane brušen u području između očnjaka (3). 3. Pređite jezikom duž crvenog ruba donje usne. Ako se žlica podiže, brusite njezin rub duž maksilarno-hioidne linije (4). 4. Vrhom jezika dodirnite obraz s poluzatvorenim ustima. Mjesto potrebne korekcije nalazi se 1 cm od središnje linije na podjezičnom rubu ladice (5). Kada se jezik pomakne ulijevo, može biti potrebna korekcija na desnoj strani; kada se jezik pomakne udesno, može biti potrebna korekcija na lijevoj strani.

5. Pređite jezikom duž crvenog ruba gornje usne. Korekcija ruba žlice radi se na frenulumu jezika konkavno, ali ne u obliku žlijeba (6). 6. Aktivni pokreti mišića lica, povlačenje usana prema naprijed. Ako se žlica istodobno digne, tada joj morate ponovno skratiti vanjski rub između očnjaka (3). Između očnjaka i drugog pretkutnjaka duž vestibularnog ruba zdjelice nalazi se mjesto gdje je rub iste, koji ide preduboko, pasivno izbačen od strane tkiva. Ako stavite kažiprste malo ispod uglova usta i masirate pokrete bez pritiska, onda na ovom mjestu (7) možete jasno osjetiti kako rub žlice ulazi preduboko. Sve pokrete, osim posljednjeg, moraju izvesti sami pacijenti.

1. Široko otvorena usta. Ako se žlica pomakne, rub se mora skratiti. 2. Sisanje obraza. Ako se žlica pomiče, tada treba skratiti njezin rub u području bukalnog frenuluma (3). 3. Istezanje usana. Ako je žlica pomaknuta, njen rub treba skratiti u prednjem dijelu (4).

Funkcionalna žlica - funkcionalni otisak Svrha uzimanja funkcionalnog otiska je: odrediti maksimalnu površinu oslonca baze proteze, uzimajući u obzir pokrete mišića.

Funkcionalni odljev treba prikazati: Na gornjoj čeljusti: prijelazni nabor, vrh čeljusti s kvrgama gornje čeljusti (Tuber maxillaris) i nepcem, prijelaz tvrdog u meko nepce (A-linija), frenulum i uzice Na donjoj čeljusti: vrh čeljusti s retromolarnim trokutom (Trigonum retromolare) prijelazni nabor i sublingvalna područja početka mišića i ligamenata jezičnih i bukalnih mišića frenuluma i uzica

Funkcionalni odljevi, podjela n n n - Prema načinu oblikovanja ruba: Uz pomoć pasivnih pokreta Žvakaćih i drugih vrsta pokreta Uz pomoć funkcionalnih testova Njihove kombinacije Prema stupnju pritiska na sluznicu: Pod pritiskom (kompresijom) S minimalnim. pritisak (dekompresija ili rasterećenje) diferenciran Metodom pritiska na sluznicu protetskog ležišta: proizvoljno dozirano žvakaće kombinirano

Kompresijski otisak prema E. I. Gavrilovu. Kada se koristi kompresijski otisak, tampon zone tvrdog nepca djelomično apsorbiraju pritisak žvakanja i time osiguravaju određeno rasterećenje alveolarnih procesa, smanjujući njihovu atrofiju. Kompresijski otisci se uzimaju pod određenim uvjetima: 1 – koristi se samo kruta žlica, 2 – za skidanje otiska koriste se samo termoplastični materijali ili materijali iste gustoće, 3 – tijekom vađenja vrši se kontinuirani pritisak, zaustavlja se tek nakon što je materijal skinut potpuno se izliječio. Kontinuitet pritiska osigurava se naporom ruku liječnika ili korištenjem posebnih uređaja pod pritiskom zagriza. Kompresijski otisci indicirani su kod manje atrofije alveolarnih nastavaka i guste sluznice.

Dekompresijski otisci. Otisni materijal odražava sve detalje protetskog ležišta bez izobličenja. U ovom slučaju koriste se tekući materijali za otiske. Fiksacija proteza izrađenih dekompresijskim otiscima je relativno slaba. Dekompresijski otisci indicirani su kod potpune atrofije alveolarnih nastavaka i povećane osjetljivosti sluznice.

Diferencirani dojmovi. Osigurati selektivno opterećenje pojedinih područja protetskog ležišta ovisno o njihovoj funkcionalnoj izdržljivosti. Da biste to učinili, ili izolirajte na modelu ona područja koja se moraju isprazniti, ili napravite perforacije u pojedinačnoj ladici na područjima gdje je sluznica ispuštena. Prije uzimanja otiska potrebno je rubove žlice za otiske ukrasiti termo masom ili voskom. otisak se uzima proizvoljnim ili žvakaćim pritiskom. Diferencirani otisci su indicirani za neravnomjernu atrofiju alveolarnog procesa i prisutnost izraženog palatinalnog torusa.

Vrsta otiska VRSTA MATERIJALA Kompresivni gips, dentol, repin, alginatne mase (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), poliesterske mase (Pentamix (3 M ESPE)) Dekompresijski silikonski materijali za otiske: Alphasil C-silikoni (Omicron), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikoni GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, termomasa, dentofol, tiodent, sielast Kombinirane kombinacije gore navedenih vrsta materijala

Gips. Mekan, koristi se za otiske Gips je dugo bio glavni materijal za otiske. To je zbog njegove dostupnosti i niske cijene. Osim toga daje jasan otisak površine tkiva protetskog ležišta, neškodljiv je, nema neugodan okus ni miris, praktički se ne skuplja, ne otapa se u slini, ne bubri kad se navlaži vodom i lako se odvaja od modela pomoću najjednostavnijih sredstava za odvajanje. Kod uzimanja otiska sa gipsom na gornjoj čeljusti žlica sa gipsom se pritišće u smjeru od distalnih zuba prema medijalnim. Na donjoj čeljusti je obrnuto. Kod uzimanja otiska sa gipsom moguće su komplikacije: povraćanje, ozljeda mekog tkiva, vađenje zuba, prijelom zuba, iščašenje donje čeljusti, prijelom čeljusti, aspiracija.

DENTOL-S Dentol-S je otisni materijal na bazi cink oksid guaiacol sustava i sastoji se od dvije paste - guaiacol paste br. 1 (crvena) i cink oksid paste br. 2 (bijela). NAMJENA: Dentol-S služi za uzimanje visokopreciznih otisaka usne šupljine. Dentol-S je posebno preporučljivo koristiti kod dobivanja točnih otisaka iz bezubih čeljusti, kada je oralna sluznica opuštena, s funkcionalnim dizajnom njihovih rubova. Prisutnost jednog zuba nije prepreka za dobivanje ove vrste otiska. SVOJSTVA: Dentol-S ima veliku plastičnost prije strukturiranja, au prvim minutama nakon strukturiranja ima određenu elastičnost. Ovo svojstvo omogućuje dobivanje otisaka koji točno odražavaju tkiva protetskog ležišta i izbjegavanje kašnjenja i izobličenja prilikom otiskivanja.

REPIN Repin je materijal za otiske koji se temelji na sustavu cink oksida eugenola, a sastoji se od dvije paste - eugenol paste br. 1 (smeđe) i paste cink oksida br. 2 (bijele). NAMJENA: pasta se u praksi pokazala kao izvrsna masa za izradu otisaka velikih površina sluznice, posebno za otiske bezubih čeljusti. Repin se također može koristiti za privremenu fiksaciju fiksnih proteza. SVOJSTVA: pasta eugenol cinkovog oksida ima elastičnost, što vam omogućuje dobivanje otisaka s jasnom mikroreljefnom slikom i sposobnost stvrdnjavanja u vlažnom okruženju. Ispravna konzistencija paste eliminira mogućnost prisilne kompresije mekih tkiva i omogućuje besprijekornu obradu otisaka prema individualnim karakteristikama pacijenta.

ALGINATNE MASE Alginati su elastične otisne mase. Sirovina za proizvodnju alginata je morska trava. Alginatni materijal u prahu sadrži natrijeve ili kalijeve soli alginske kiseline (15%), koje su dobro topljive u vodi, kalcijev sulfat (oko 12%) i natrijev fosfat – usporivač (2%). Anorganska punila (talk, cinkov oksid) određuju viskoznost materijala i njegovu postojanost nakon stvrdnjavanja i čine glavninu praha (70%). Dodatno, alginatni prah sadrži male količine bojila, okusa, mirisa i fluoridnih spojeva za povećanje čvrstoće površine gipsanog modela.

Svojstva alginata Viskoznost gnječenog alginatnog materijala uvelike ovisi o količini dodane vode tijekom miješanja. Stoga je potrebno pridržavati se omjera vode i praha koje je predložio proizvođač. Točnost detalja Točnost s kojom alginatne smjese za otiske mogu prenijeti detalje određena je veličinom granula praha i vrstom formiranih makromolekula. Ograničenje točnosti za prijenos malih objekata je približno 50 m (prema ISO 1563). Ova točnost detalja nije tako dobra kao kod silikonskih materijala za otiske, pa se alginati ne bi trebali koristiti za uzimanje otisaka za radne modele na kojima će se izrađivati inleji, krunice i mostovi.

Dimenzijska stabilnost Voda u polimeriziranom alginatu je u nevezanom obliku između makromolekula. Stoga, ovisno o uvjetima pod kojima se gotov otisak čuva, materijal može lako apsorbirati vodu ako ima viška vode ili materijal može izgubiti vodu i osušiti se. Nakupljanje ili gubitak vode uzrokuje promjenu izvornih dimenzija odljeva, stoga je potrebno odmah nakon uzimanja odljeva nabaviti sadrene odljeve. Elastičnost Zbog prisutnosti umrežene makromolekularne strukture, polimerizirani alginatni materijal ima elastičnost, što omogućuje snimanje podrezanih područja. Međutim, ta je elastičnost još manja od elastičnosti hidrokoloidnih otisaka. Alginatni materijal za otiske otkaže pri 50% tlaka i pri relativno niskim vlačnim opterećenjima. Stoga se opsežna udubljenja, poput širokih međuzubnih prostora i prostora ispod međučlanova, moraju izolirati u pacijentovim ustima prije uzimanja alginatnog otiska. Također je potrebno zapamtiti da alginatni sloj između zuba i žlice za otiske mora biti debeo najmanje 5 mm. Ne smiju se koristiti plastične žlice za otiske. Ovaj zahtjev se objašnjava činjenicom da će elastična deformacija alginata tijekom skidanja otiska biti tolika da se izvorni oblik otiska neće u potpunosti vratiti i ostat će trajna plastična deformacija.

Dezinfekcija Problem s dezinfekcijom alginatnih otisaka je taj što alginati mogu ostati u vodenoj okolini samo kratko vrijeme bez značajne apsorpcije vode i poremećaja dimenzija. Međutim, istraživanja pokazuju da upotreba natrijevog hipoklorita (kućnog izbjeljivača) učinkovito dezinficira alginatne otiske u roku od nekoliko minuta bez pogoršanja kvalitete otisaka.

Hydrohum alginat Elastični brzovezujući alginat Vrijeme stvrdnjavanja: 2 min 10 sec SVOJSTVA - brzo upijanje vode; - jednostavno miješanje; - homogena masa; - dugotrajno čuvanje odljeva

Orthoprint alginat Karakteristike: Super elastični alginat Najkraće vrijeme obrade i stvrdnjavanja Ugodan miris vanilije za smanjenje refleksa gagiranja Žuta boja Bez prašine Prednosti: Brzo upijanje vode Lako miješanje Homogena masa, površina glatka i kompaktna Dugotrajno očuvanje otisaka Vrijeme stvrdnjavanja 1 minuta 50 sekundi

Upin Premium YPEEN PREMIUM Alginatni materijal za otiske standardno pakiranje 450 g po vrećici Za uzimanje otisaka u izradi djelomičnih pomičnih proteza, preliminarnih otisaka u izradi potpunih pomičnih proteza (za izradu pojedinačnih žlica za otiske), za uzimanje otisaka u ortodontskoj praksi, otisci za izradu radnih modela, privremenih krunica i mostova. Alginatni materijal za otiske koji se lako miješa, ima optimalnu viskoznost, kratko vrijeme stvrdnjavanja, optimalno vrijeme rada, pruža odličan prijenos detalja i visoko je kompatibilan sa gipsom.

Lični alginat Kliničke preporuke Kromatski trofazni alginat smanjene viskoznosti. Preporuča se ako imate savitljivu sluznicu. Prikladno za početnike. Karakteristike Kromatski trofazni alginat: - Ljubičasta faza: vrijeme miješanja - Crvena faza: vrijeme obrade - Bijela faza: umetanje u usnu šupljinu Kratko vrijeme obrade i stvrdnjavanja Tiksotropna Tvrdoća nakon geliranja Aroma klorofila

Poliesterske mase su prilično perspektivna skupina materijala za otiske. Sadrži razne poliestere, plastifikatore i inertna punila. Svojstva. Reakcija polimerizacije odvija se prema poliadicijskom tipu, tj. bez oslobađanja nusproizvoda. U tom smislu, oni se razlikuju po vrlo malom linearnom skupljanju. Stabilan, međutim, nedovoljno fleksibilan. Za miješanje glavne i katalitičke mase koriste se novi automatski sustavi miješanja kao što je Pentamix (ZM/ESPE) koji sprječavaju stvaranje mjehurića.

Silikonski materijali za otiske Glavne prednosti Alphasil C-silikona: Vrijeme rada varira ovisno o količini katalizatora Nizak postotak skupljanja Visoka preciznost i elastičnost Rok trajanja otiska - 1 tjedan Svi materijali imaju hidrofilna i tiksotropna svojstva

Nedostaci: - Neidealna kvaliteta kod uzimanja otisaka s retrakcijskim nitima - Zahtijeva temeljito ručno miješanje masa i katalizatora različite konzistencije - Poteškoće u točnom doziranju katalizatora, sve je “na oko” - Ne možete više puta lijevati modele iz otiska - Osjetljivost na vlagu - higroskopnost. - Niska hidrofilnost - Nedovoljno prianjanje na žlicu - Literatura opisuje mogućnost toksičnog učinka - Nema automatskog miješanja - Donekle pretjerana krutost osnovne mase

Glavne prednosti Betasil A-silikona: Lakoća miješanja i precizno doziranje mase i katalizatora zahvaljujući omjeru 1:1 Izvrsna hidrofilna i tiksotropna svojstva mase Elastičnost i vlačna čvrstoća Idealna obnova oblika nakon deformacije Zahvaljujući visokoj kvaliteti otisne mase, otisak se može višekratno koristiti. Termoaktivna formula omogućuje podešavanje vremena stvrdnjavanja materijala ovisno o temperaturi. Ukupno vrijeme rada varira od 2 do 4 minute. Nedostaci: - Ne može se miješati s rukavicama od lateksa - A-silikoni su nešto skuplji od S-silikona

Termoplastične mase omekšavaju na temperaturi od 50 -70°C, a postaju tvrde na oralnoj temperaturi (37°C). n Termoplastični spojevi ne daju točan prikaz detalja protetskog ležišta. Reljef sluznice na otisku izgleda zaglađen, jer masa ima nisku fluidnost. Termoplastičnom masom nije moguće dobiti točan prikaz denticije zbog njenog stvrdnjavanja nakon hlađenja. Stoga, kada su zubi nagnuti, ekvatori zuba su izraženi tijekom uklanjanja, otisak je deformiran.

Tiodent je potpuno neskupljajući materijal, što omogućuje dugotrajno očuvanje otisaka. Visoka elastičnost otisne mase prije dobivanja otiska i plastičnost prije vulkanizacije omogućuju dobivanje otisaka koji prikazuju reljef tvrdih i mekih tkiva usne šupljine. Sielast Prednosti Visoka elastičnost otiska. Visoka točnost ispisa. Dobar oporavak oblika nakon deformacije. Iz jednog otiska može se izliti nekoliko modela.

Izum se odnosi na područje medicine, točnije na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti u kliničkoj praksi za izradu pojedinačnih ladica obiju čeljusti za protetiku s potpunim pokretnim pločastim protezama. Za gornju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice s obostrano polivinilkloridnim premazom, oblikuje se nepce za koje se postavlja pločica grijane podloge. vosak se reže u obliku unutarnjeg ruba stranice podloge i ploča se zalije do ruba stranice podloge zagrijanim voskom, namještena baza postavlja se na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub ruba postavljene baze zalijepi se voskom za lijevce, stražnji dio baze u području kvržica gornje čeljusti se zareže škarama i zalijepi voskom zagrijanim na plameniku, baza postavlja se na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta i rubovi se obrađuju funkcionalnim testovima, zatim se supstrat prebacuje u individualnu žlicu, za što se unutarnja površina supstrata prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, supstrat se fituje na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubu stranica supstrata, a nakon vulkanizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust čeljusti . Za donju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice obostrano presvučena polivinilkloridom, koja se postavlja na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta. , rub bočne strane podloge se prelijepi smre voskom i ponovno pričvrsti na alveolarni nastavak donje čeljusti, dok se vrše funkcionalne pretrage, zatim se supstrat premjesti u pojedinačnu ladicu, za koju se unutarnja površina supstrata zalijepi. prekriven tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti te se provode funkcionalne pretrage obrade silikonske mase na rubnim stranicama podloge, te nakon vulkanizacije otisne mase. individualna žlica za donju čeljust. Tehnički rezultat je mogućnost precizne korekcije i uklapanja podloge izravno u usnu šupljinu pacijenta, što dovodi do eliminacije faza uzimanja preliminarnih anatomskih otisaka, lijevanja gipsanih modela i izrade pojedinačnih plastičnih žlica na temelju njih, čime se smanjuje broj posjeta i smanjenje intenziteta rada procesa izrade pojedinačnih pladnjeva .

Poznata je metoda za izradu pojedinačne ladice od voska izravno u usnoj šupljini, nakon čega slijedi dobivanje radnog funkcionalnog odljeva iz njega, koju su u CITO razvili G.B. Brakhman i Z.V. Kopp (V.Yu. Kurlyandsky. Ortopedska stomatologija. - M. , Medicina, 1968, str.349). Međutim, voštana žlica u ustima ne može izdržati preveliki pritisak pod utjecajem temperature, pa je dobiveni otisak netočan.

Poznata je metoda, koja se preporučuje kod oštrih stupnjeva atrofije donje čeljusti, uzimanja preliminarnog otiska pojedinačnom voštanom žlicom izrađenom u usnoj šupljini, uz izradu krute individualne žlice na temelju dobivenog modela, uz pomoć kojih se uzimaju funkcionalni otisci, zatim lijevaju radni modeli od kojih se voštanim izrađuju baze s okluzijskim grebenima i utvrđuje visina donjeg dijela lica i središnji odnos čeljusti (Doinikov A.I., B.V. Svirin. Dobivanje funkcionalnog odljeva bezube donje čeljusti i projektiranje proteza s oštrim stupnjevima atrofije alveolarnog dijela. Metodološke preporuke, M., 1981.) Nedostatak ove metode je značajan intenzitet rada.

Poznata je metoda korištenja posebnog seta žlica za bezube čeljusti (SR ivotrey, universal & spezial trays (tvrtka Ivoclar), namijenjena za istovremeno uzimanje indikativnih otisaka s obje čeljusti sa zatvorenim ustima („Materijali za otiske u stomatologiji“ ur.). T. I. Ibragimova, N. A. Tsalikova, str. 40-42). Tijekom uzimanja otiska bilježi se visina donjeg dijela lica. Međutim, ovom metodom nemoguće je koristiti dobivene otiske za uzimanje funkcionalnih testova .

Poznata je tehnologija za izradu pojedinačnih žlica za otiske korištenjem svjetlosnopolimerizirajućih materijala, na primjer Luxa Tray rosa transparent u blau (KOHLER) individo lux (Voco) (“Materijali za otiske u stomatologiji” ur. T.I. Ibragimov, N.A. Tsalikova, str. 106) . Budući da se takve žlice izrađuju po modelima u skladu s anatomskim odljevima, skupe su, vrlo su lomljive i oštrim rubovima plastike mogu ozlijediti oralnu sluznicu.

Najbliži, prema autorima, analog (prototip) je metoda za proizvodnju pojedinačnih žlica od samostvrdnjavajuće plastike pomoću voštanih kompresijskih matrica (Optimizacija metode uzimanja funkcionalnih otisaka iz čeljusti bez zuba. B.P. Markov, E.S. Iroshnikova, V.Yu Kabanov / Udžbenik - MGMSU, 2004). Za izradu matrica na pomoćnim gipsanim modelima označavaju se granice ladica koje, prema mišljenju autora, ne bi smjele dopirati do najdubljih dijelova prijelaznog nabora za 2-3 mm (uzimajući u obzir rastezanje granica pri dobivanju preliminarnih odljevi), mandibularni tuberkuli trebaju se preklapati strogo duž distalnog ruba, a maksilarno-hioidna linija nije veća od 1 mm. Kompresijska matrica za gornju čeljust izrađena je od dva sloja baznog voska, a za donju čeljust od tri. Na unutarnju površinu matrice ohlađene u vodi nanosi se sloj samostvrdnjavajuće plastike, komprimira se pod pritiskom, a granice žlice se pojašnjavaju funkcionalnim testovima. Nedostaci prototipa uključuju složenost i radni intenzitet tehnologije. Budući da se žlica priprema prema pomoćnom gipsanom modelu izlivenom u anatomskom odljevu iz bezube čeljusti standardnom žlicom, dolazi do rastezanja sluznice i netočnosti u prijenosu anatomskih obilježja.

Glavni problem koji treba riješiti ovim izumom je razvoj metode za izradu individualne žlice od plastičnog atraumatskog materijala koji ima dobru adheziju i na vosak i na otisnu masu, te mogućnost izravnog izvođenja precizne korekcije i uklapanja u usne šupljine pacijenta. To će poboljšati kvalitetu liječenja, pojednostaviti tehnologiju izrade pojedinačne žlice i smanjiti broj posjeta liječniku od strane pacijenta.

Predložena metoda izrade pojedinačne žlice na primjeru gornje čeljusti je sljedeća. Izrađuje se plastična pločica – šablona za gornju čeljust. Prema obliku predloška, supstrat je savijen od metalne ploče s obostranim polivinilkloridnim premazom (PE-X/Al/PE-X), koji ima dobru adheziju i na vosak i na otisnu masu. Na krajevima nosača u području kvržica alveolarnih nastavaka gornje čeljusti izrađuju se rezovi u obliku lastinog repa. Za oblikovanje nepca ploča zagrijanog osnovnog voska izrezuje se u obliku unutarnjeg ruba ruba podloge i ploča se izlije na rub ruba podloge zagrijanim voskom. Supstrat se montira na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub bočne strane montiranog supstrata se zalijepi voskom za smreku promjera 2,5-3,0 mm, stražnji dio nosača u predjelu škarama se režu kvržice gornje čeljusti i prelijepe lijevim voskom zagrijanim na plameniku. Nosač se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta, a bočne strane se obrađuju funkcionalnim testovima. Za prijenos podloge u pojedinačnu ladicu, unutarnja površina podloge prekriva se tankim slojem bazne silikonske otisne mase. Materijal podloge osigurava dobro prianjanje na silikonsku masu za otiske. Supstrat se postavlja na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubu stranica supstrata. Nakon vulkanizacije otisne mase dobiva se individualna žlica za gornju čeljust.

Kod izrade pojedinačne ladice za donju čeljust najprije se izrađuje i plastična pločica - šablona za donju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice presvučene polivinilkloridom, te se ona modificira. Supstrat se namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta tako da rub bočne strane supstrata ne dopire do prijelaznog nabora oralne sluznice za 1,5-2,0 mm, zaobilazeći prirodni frenulum i uzice. Rub stranice nosača zalijepi se smre voskom i ponovno namjesti na alveolarni nastavak donje čeljusti, a provode se funkcionalni testovi u kojima se strane nosača obrađuju mišićima lica i žvačnim mišićima usana. i obraze. Zatim se supstrat premjesti u pojedinačnu ladicu, pri čemu se unutarnja površina supstrata prekriva tankim slojem bazne silikonske otisne mase. Zatim se nosač montira na alveolarni nastavak donje čeljusti i provode se funkcionalni testovi obrade silikonske mase na rubu stranica nosača, a nakon vulkanizacije otisne mase izrađuje se individualna žlica za donju čeljust. dobiva se.

Predložena metoda izrade pojedinačne žlice ima sljedeće prednosti:

1. Materijal supstrata je plastičan i atraumatičan u odnosu na oralnu sluznicu.

2. Metalizirani sloj supstrata omogućuje preciznu korekciju i uklapanje supstrata direktno u usnu šupljinu pacijenta, što dovodi do eliminacije faza uzimanja preliminarnih anatomskih otisaka, lijevanja gipsanih modela i izrade pojedinačnih plastičnih žlica na temelju njih.

3. Materijal podloge ima dobru adheziju na vosak i otisnu masu, što eliminira potrebu za korištenjem sustava za lijepljenje. Time je omogućena jednofazna izrada okluzalnih voskovnih rola na pojedinačnoj ladici, pomoću kojih se određuje visina donjeg dijela lica i fiksira središnji odnos čeljusti. Stoga je isključena druga faza (odnosno posjet pacijenta stomatologu) - određivanje visine donjeg dijela lica i fiksiranje središnjeg odnosa čeljusti pomoću voštanih baza s okluzalnim voštanim valjcima.

4. Nakon posebne obrade voštanih okluzalnih grebena koji se nalaze na grebenima dobivenih pojedinačnih žlica, prema fenomenu Christensena, moguće je dodavanjem tankog korektivnog sloja silikonske otisne mase (spidex krema) dobiti precizne funkcionalne odljeve. istovremeno iz gornje i donje čeljusti tijekom prirodnog fiziološkog razdoblja kretanja pacijentove donje čeljusti, što prije nije bilo moguće pri uzimanju funkcionalnih otisaka drugim vrstama individualnih žlica.

Predložene značajke, naime izrada plastične pločice - predloška za gornju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne pločice s polivinilkloridnim premazom, izrada nepca za koju se koristi pločica od zagrijani osnovni vosak reže se u obliku unutarnjeg ruba bočne strane podloge i ploča se izlije na rub bočne strane podloge dok se zagrijani vosak postavlja nosač na alveolarni nastavak gornje čeljusti, lijepi vanjski rub ruba fitirane podloge sprue voskom, obrezivanje stražnjeg dijela potpore u području kvržica gornje čeljusti i lijepljenje sprue voskom, namještanje potpore na alveolarni nastavak pacijentovog gornjeg dijela čeljusti, obrada bočnih strana nosača funkcionalnim testovima, prijenos supstrata u pojedinačnu žlicu, za što se unutarnja površina supstrata prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, supstrat se fitira na alveolarni nastavak gornje čeljusti i funkcionalni testovi se provode za obradu silikonske mase na rubu stranica podloge, dobivanje individualne ladice za gornju čeljust nakon vulkanizacije otisne mase, kao i sljedeće karakteristike - izrada plastične ploče - predložak za donju čeljust prema čijem se obliku savija podloga od metalne ploče presvučene polivinilkloridom, pristaje na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta, lijepi rub stranice podloge s sprue wax, namještanje podloge na alveolarni nastavak donje čeljusti uz provođenje funkcionalnih testova, prijenos podloge u pojedinačnu ladicu, za što se unutarnja površina podloge prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, nalijepi na alveolarni proces donje čeljusti i provode se funkcionalni testovi za obradu silikonske mase na rubu stranica podloge, dobivanje individualne otisne mase nakon vulkanizacije žlice za donju čeljust nisu pronađene u poznatim rješenjima, što nam omogućuje zaključiti da predloženo rješenje zadovoljava kriterije „novost“ i „tehnička razina“.

Kod izrade individualne ladice za donju čeljust izrađuje se žlijeb od metalne ploče debljine 2,7 mm obostrano obložene polivinilkloridom prema plastičnoj šabloni za donju čeljust. Jezična strana komada podloge izravnava se derezama i kao rezultat postaje ravna od polukružne. Ispitujući alveolarne procese usne šupljine, liječnik određuje njihovu širinu, visinu, bilježi ozbiljnost frenuluma i oblikuje bazu od gore opisanog metal-polimerskog uzorka odmah na stolici. Mjesta za uzde i uzice izrezuju se vrhom s diskom od karborunda. Odrezani rub podloge zagladi se glavom od karborunda. Nosač se tretira alkoholom i postavlja u usnu šupljinu na donjoj čeljusti. U tom slučaju, supstrat se lako savija pomoću kramp pinceta u obliku alveolarnog nastavka pacijenta. Stranice podloge ne dosežu prijelazni nabor i dno usne šupljine za 2-3 mm, ako to uvjeti dopuštaju - visinu alveolarnog procesa.

Rub stranice podloge obrađuje se karborundskim kamenom ili glavom i na njega se po cijeloj dužini lijepi voštani flagelum debljine 2-3 mm. Vosak se zagrijava iznad plinskog plamenika ili alkoholne lampe i supstrat se unosi u usnu šupljinu pacijenta. U tom slučaju od bolesnika se traži da izvodi funkcionalne pokrete obrazima i jezikom prema metodi MGMSU. Na mjestima gdje postoji jako savitljiva sluznica alveolarnog nastavka i labava sluznica, u ovim izbočinama podloga se perforira karbidnim cilindričnim svrdlom br.3.

Osnovna mekana silikonska otisna masa (Optasil, Speedex) postavlja se u prilagođenu podlogu. Masa se u tankom, ravnomjernom sloju nanosi na unutarnju površinu podloge, unosi u usnu šupljinu pacijenta i postavlja na alveolarni nastavak duž zadanih granica, nakon čega se ponovno izvode funkcionalni pokreti usana i obraza. Nakon vulkanizacije otisne mase, dobivena gotova žlica se vadi iz usne šupljine, pri čemu se na žlici označava središte alveolarnog grebena te se po toj oznaci na žlicu pričvršćuje voštani okluzalni valjak standardne veličine.

Pojedinačna ladica za gornju čeljust izrađuje se nešto drugačije. Početna faza izrade metal-polimerne baze za gornju čeljust ista je kao i za donju čeljust. Razlika je u tome što se na krajevima baze zubarskim škarama prave rezovi duljine 8-10 mm, a rubovi se savijaju prema unutra, rekreirajući oblik kvržica gornje čeljusti i nedostajućeg dijela nepca na bazi. formira se od voštane ploče debljine 3-5 mm. Rub bočne strane nosača također se obrađuje kamenom od karborunda, oblijepi se voštanom trakom debljine 3 mm, zagrijani nosač se stavlja u usta pacijenta i postavlja na gornju čeljust. Od pacijenta se traži da izvede niz funkcionalnih pokreta razvijenih prema MGMSU metodi za gornju čeljust.

Jednako kao i na pojedinačnoj podlozi ugrađenoj na donju čeljust, na ugrađenoj bazi gornje čeljusti na mjestima savitljive i opuštene sluznice, kao iu predjelu 15 14|24 25 zubi se perforiraju karbidnim cilindričnim svrdlom br. 3. Na podlogu se nanosi tanak sloj silikonske bazne otisne mase (Optasil, Speedex) koja se uvodi u usnu šupljinu pacijenta i postavlja na gornju čeljust. U tom slučaju od pacijenta se traži da ponavlja funkcionalne pokrete sve dok otisna masa ne bude potpuno vulkanizirana. Središte alveolarnog grebena je označeno na podlozi, napravljena je rupa u masi otiska na tom području 15 14|24 25 zube i valjak okluzalnog voska standardnih veličina pričvršćen je na dobivenu ladicu.

Na taj način se pripremaju pojedinačne metal-polimerne ladice s funkcionalnim odljevima. Na žlicama se pripremaju voštani okluzijski grebeni za daljnja funkcionalna i fonetska ispitivanja i završnu izradu funkcionalnih odljeva.

Individualne žlice s funkcionalnim odljevima i okluzalnim voštanim grebenima umeću se u usnu šupljinu i postavljaju na alveolarne nastavke. Sorokinovim lukom na gornjem okluzalnom grebenu stvara se protetska ravnina. Prema Christensenovom fenomenu obrađuju se artikulacijske površine voštanih okluzalnih grebena. Na gornjem okluzalnom grebenu izrađuju se žljebovi u području 16 15|25 26 zubi.

Daljnja tehnika je sljedeća: žlice s okluzijskim grebenima uklanjaju se iz usne šupljine i u žlice se stavlja tanak sloj duplicirane silikonske otisne mase, te se žlice ponovno umeću u pacijentovu usnu šupljinu i od njega se traži da izvrši niz funkcionalnih i fonetskih testova, što omogućuje konačno formiranje funkcionalnih otisaka u ustima

Okluzijski greben na donjoj pojedinačnoj ladici u području s 16| Po |26 rezati po visini za 1,5-2 mm. Na to mjesto se nanosi omekšani voštani valjak debljine 2-3 mm i čeljusti pacijenta se zatvaraju u centričnom odnosu. Posude se izvade iz usta, ohlade i okluzalni grebeni se odvoje pomoću lopatice. Zatim se žlice ponovno umetnu u usnu šupljinu i ponovno se kontrolira središnji odnos čeljusti. Na gornjem i donjem okluzijskom grebenu prave se odgovarajuće oznake. Žlice se vade iz usta. Na temelju funkcionalnih odljeva gornje i donje čeljusti, modeli čeljusti se lijevaju od supergipsa.

Pacijent K., 72 godine, žalio se na loše žvakanje hrane, gastrointestinalne smetnje i poremećenu dikciju. Prije dva i pol mjeseca u klinici Ivanovo dobila je potpunu pokretnu pločičastu protezu. Pacijent koristi slične proteze 20 godina. Ne mogu se naviknuti na najnovije proteze. Višestruka podešavanja proteze ne donose olakšanje. Može žvakati samo meku hranu; tvrđa hrana uzrokuje bol. Nedavno se pojavila bol u epigastričnoj regiji, osjećaj težine, podrigivanje nakon jela. Prilikom razgovora pacijent guta slinu i ispušta šištave zvukove.

Prilikom pregleda usne šupljine uočava se prosječna ravnomjerna atrofija alveolarnog procesa gornje čeljusti (II stupanj atrofije prema A.I. Doynikovu).Na donjoj čeljusti alveolarni greben je izražen u frontalnom području (IV stupanj atrofije prema A.I. Doynikovu) Sluznica usne šupljine i alveolarni procesi natečeni i hiperemični, osobito u području tuberkula gornje čeljusti i u retromolarnim područjima alveolarnog procesa donje čeljusti. Prilikom pregleda usne šupljine s ugrađenim protezama, vanjski pregled otkriva blago smanjenje donje trećine lica. Na okluzalnim površinama denticije prilikom provjere gustoće kontakata pomoću Bausch kartica u području zabilježeni su pojedinačni kontakti, nije bilo gustoće kontakta između fisura-tuberkuloznih kontakata. Pri palpacijskom pregledu uočeno je balansiranje proteze na alveolarnom nastavku donje čeljusti, blago balansiranje uočeno je u protezi postavljenoj na gornju čeljust.

Pacijentica je zamoljena da izradi novu protezu gore opisanom alternativnom metodom, uz prethodno tretiranje oralne sluznice. Nakon poštivanja preporuka pacijentica je došla na termin te su pri prvoj posjeti izrađene šablone od polivinilkloridne plastike debljine 0,8 mm prema obliku alveolarnih nastavaka gornje i donje čeljusti. Na temelju njih izrađene su baze za gornju i donju čeljust od metalne ploče obostrano presvučene polivinilkloridom (PVC materijal). U usnoj šupljini pacijenta postavljani su na alveolarne nastavke i pomoću silikonske otisne mase, spidex kreme, prenošeni u pojedinačne zdjelice. Zatim su na žlice izliveni okluzalni voštani grebeni pomoću kojih je određena visina donje trećine lica (uz prethodno određivanje protetske ravnine). Okluzalna površina grebena obrađena je prema fenomenu Christensena te su uz upotrebu silikonske otisne mase, spidex kreme istovremeno uzimani funkcionalni otisci u vrijeme fizioloških pokreta donje čeljusti sa zatvorenim čeljustima.

Zatim je kod pacijenta registriran središnji odnos čeljusti i rad je prebačen u zubotehnički laboratorij. Modeli su izrađeni od supergipsanih odljeva koji su ugrađeni u srednji položaj međuokvirnog prostora zglobnog elipsastog tipa artikulatora i pričvršćeni na okvire artikulatora. Na voštanu podlogu modela gornje čeljusti posebnim aparatom postavljeni su umjetni zubi. Postavljanje zuba na voštanu podlogu modela donje čeljusti obavljeno je uz okluzalnu plohu denticije koja se nalazi na voštanoj bazi modela donje čeljusti.

U drugom posjetu pacijentu je provjeravan dizajn proteze: visina donjeg dijela lica, gustoća zatvaranja denticije, boja i oblik umjetnih zuba, a zatim su voštane baze s umjetnim zubima. prebačen u laboratorij kako bi se vosak zamijenio plastikom.

U trećoj posjeti pacijentu su ugrađene potpune pomične pločaste proteze za gornju i donju čeljust. Gustoća kontakta okluzalnih ploha denticije provjeravana je pomoću Bausch kartica. Provjereno je klizanje okluzalnih ploha denticije tijekom sagitalnih i transverzalnih kretnji donje čeljusti. Identificirana su dva superkontakta koji su uklonjeni sferičnim svrdlom.

Tjedan dana kasnije proteze su ponovno korigirane. U retromolarnoj regiji alveolarnog nastavka donje čeljusti s lingvalne strane desno bila je manja lezija, korekcija je učinjena karborundskom glavom. Nakon toga nisu rađene nikakve korekcije na protezama. Dikcija se poboljšala, a uz dobro žvakanje hrane epigastrična bol je nestala.

1. Metoda izrade pojedinačnih žlica za gornju i donju čeljust, naznačena time što se za gornju čeljust prvo izrađuje plastična pločica - šablona prema čijem se obliku postavlja podloga od metalne pločice s obostranim polivinilkloridom. premaz se savije, formira se nepce, za što se ploča zagrijanog temeljnog voska izreže u obliku unutarnjih rubova ruba podloge i zalije ploča do ruba ruba podloge zagrijanim voskom, nanijeti supstrat na alveolarni nastavak gornje čeljusti, vanjski rub ruba nanesenog supstrata zalijepiti smre voskom, stražnji dio nosača u području kvržica gornje čeljusti prerezati s škarama i zalijepi se gatnim voskom zagrijanim na plameniku, namjesti se oslonac na alveolarni nastavak gornje čeljusti pacijenta i rubovi se obrade funkcionalnim testovima, zatim se supstrat prenese na individualnu ladicu za koju se unutarnja površina supstrat se prekriva tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, supstrat se fiksira na alveolarni nastavak gornje čeljusti i provode se funkcionalne probe da se silikonskom masom obrađuju rubovi stranica supstrata, a nakon vulkanizacije otisna masa, dobiva se individualna žlica za gornju čeljust; za donju čeljust najprije se izrađuje plastična pločica - šablona, prema čijem se obliku savija supstrat od metalne pločice obostrano obložene polivinilkloridom, koja se postavlja na alveolarni nastavak donje čeljusti pacijenta. , rub bočne strane podloge se prelijepi smre voskom i ponovno pričvrsti na alveolarni nastavak donje čeljusti, dok se vrše funkcionalne pretrage, zatim se podloga prebacuje u pojedinačnu ladicu, za koju se unutarnja površina podloge prebacuje. prekriven tankim slojem osnovne silikonske otisne mase, postavlja se na alveolarni nastavak donje čeljusti te se provode funkcionalne pretrage obrade silikonske mase na rubnim stranicama podloge, te nakon vulkanizacije otisne mase. individualna žlica za donju čeljust.

Slični patenti:

Izum se odnosi na ortopedsku stomatologiju i može se koristiti za određivanje središnjeg odnosa čeljusti kod pacijenata s tremorom žvačnih mišića i nefiksiranim zagrizom.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno stomatologiju, i može se koristiti za dijagnostiku estetskih poremećaja denticije i planiranje liječenja. .

Izum se odnosi na medicinu, posebice na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti za dobivanje funkcionalnih otisaka za protetiku bezubih čeljusti, posebno u nepovoljnim topografsko-anatomskim uvjetima ležišta proteze.

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju i ortodonciju, a namijenjen je dijagnostici zubnog sustava u mjeri potrebnoj i dostatnoj za liječenje uz vizualni prikaz predviđenih rezultata. Izrađuju se fizički modeli gornje i donje denticije. Okluzalno-referentna šablona izrađuje se u obliku dvostrukog ortopedskog otiska s pričvršćenim referentnim paralelopipedom. Dobiva se optički odljev kraniofacijalne regije glave s denticijom u zatvorenom položaju uobičajene okluzije. Sličan otisak dobiva se s okluzijskim referentnim šablonom postavljenim u usta. Dobivaju se pravilno usklađeni 3D modeli gornjeg i donjeg luka, šablona i oba odljeva. Na temelju navedenih pet 3D modela dobiva se međusloženi model iz kojeg se uklanja model predloška i model kraniofacijalne regije glave s predloškom u ustima. Dobiva se konačni 3D model glave zubala. Metoda omogućuje dijagnostiku zubnog sustava u mjeri potrebnoj i dostatnoj za provođenje liječenja uz vizualni prikaz predviđenih rezultata dobivanjem preciznog 3D modela glave s pravilno smještenom denticijom u njoj. 2. plaća f-ly, 6 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno stomatologiju, a namijenjen je dijagnostici estetskih poremećaja rubnog parodoncija i denticije. Parametri biološke zone područja istraživanja mjere se Kois metodom u značajnim zonama i bilježe u formaliziranu kartu. Digitalno fotografiranje rubnog parodoncija provodi se u različitim projekcijama, prethodno tankim kontrastnim markerom nanesene dvije koordinatne točke na poznatoj udaljenosti od sluznice. Pomoću programa Autodesk 123DCatch generiraju se fotografije za resurs Autodesk Corporation. Nakon što se model izračuna i server pošalje trodimenzionalni model rubnog parodoncija u programu Autodesk 3dsMAX, označavaju se parametri biološke zone pojedinca. U tom se slučaju izobličenje slike uzima u obzir mjerenjem udaljenosti između ucrtanih koordinatnih točaka. Vođeni načelima postojanja biološke širine i estetskim zahtjevima pacijenta, uređujući trodimenzionalni model izrađuju varijante projekata rubnog parodontnog dizajna. Metoda omogućuje kvalitetno planiranje estetske rehabilitacije pacijenta. Jednostavnost uporabe metode, minimalni ekonomski troškovi i invazivne manipulacije, maksimalna informiranost o estetskom statusu pacijenta omogućuju široku primjenu izuma u svakodnevnoj kliničkoj praksi stomatologa.6 ill.

Skupina izuma odnosi se na medicinu, odnosno na ortopedsku stomatologiju, a namijenjena je kako za istovremeno uzimanje otisaka iz zubnog niza gornje i donje čeljusti, tako i odvojeno za gornju, donju čeljust i njihove dijelove. Uređaj za uzimanje otisaka zuba sadrži vakuumsku pumpu s reduktorom i vakuumsko crijevo. Materijal za otiske je elastični oblikovani element u obliku potkove ispunjen rasutim materijalom - talkom, uključujući vrat i o-prsten brtvu te sastavljeno tijelo umetnuto u vrat. Sklop kućišta sastoji se izravno od kućišta s prstenastim utorom, filtarskog elementa, povratnog ventila za sprječavanje pada tlaka, sjedišta za postavljanje nepovratnog ventila pri stvaranju vakuuma, čiji je unutarnji otvor izrađen u obliku lijevka s zaobljene stijenke i čep za sprječavanje ispadanja povratnog ventila iz kućišta. U ovom slučaju, prstenasta brtva vrata elastičnog elementa za oblikovanje pristaje u prstenasti utor kućišta. Na kućište je ugrađena vakuumska cijev spojena na vakuum pumpu s mjenjačem. Način dobivanja otisaka zuba sastoji se u tome da se u postupku dobivanja otiska zuba stvara primarni vakuum u elastičnom oblikujućem elementu, korigiraju vanjska i unutarnja površina otiska te se stvara sekundarni vakuum za dobivanje konačnog otiska. Za dobivanje okluzalnih ploha istovremeno se dobiva otisak gornje i donje čeljusti. Da bi se dobio ponovni otisak zuba, vakuum se uklanja pomicanjem nepovratnog ventila sa sjedišta tijela. Za uzimanje otisaka zuba s gornje ili donje čeljusti koristi se žlica za otiske u čijem se prednjem dijelu nalazi rupa za postavljanje tijela sklopljenog s filterskim elementom i dijelom vrata elastičnog oblikovanog elementa. Metoda upotrebom uređaja koji omogućuje korekciju otiska tijekom uzimanja otiska osigurava točan otisak usne šupljine i eliminira problem “gag refleksa” kod starijih osoba i djece. 2 n. i 3 plaće f-ly, 3 ilustr.

Izum se odnosi na područje medicine, odnosno na ortopedsku stomatologiju, i može se koristiti u kliničkoj praksi za izradu pojedinačnih ladica obiju čeljusti za protetiku s potpunim pokretnim pločastim protezama

U svim kliničkim uvjetima bezubu čeljust treba samo ukloniti funkcionalni otisak s individualnim pladnjem.

Individualne žlice mogu se izraditi od:

1) metal (čelik, aluminij) utiskivanjem;

2) plastika:

a) bazna (fluoraks, etakril, jarokril) metoda polimerizacije;

b) brzo stvrdnjavanje (redonta, protakril) metodom slobodnog oblikovanja;

c) standardne plastične ploče AKR-P;

d) svjetlosno polimerizirajuća plastika;

3) solarno polimerizirani materijali u posebnim komorama ili pomoću solarne lampe;

4) termoplastične otisne mase (Stens);

Pojedinačne žlice napravljen u laboratoriju ili neposredno pred pacijentom.

Ne postoji jedinstvena metoda za dobivanje dojma koja se prikazuje u svim slučajevima. Najčešća tehnika uzimanja kompresijskog funkcionalnog otiska. Takvi otisci moraju se uzimati s tvrdim otisnim smjesama - “Dentafol”, gips, “Orthocor”, “Dentaflex”, “Stomaflex” itd. Ova tehnika je indicirana za normalne ili vrlo savitljive sluznice.

Pritisak na sluznicu prilikom uzimanja otiska može se izvršiti ili rukom liječnika ili pacijentovim žvačnim mišićima. U prvom slučaju, pojedinačna žlica se opremi formiranim rubovima i ispuni otisnom masom. Zatim liječnik uvodi žlicu s masom u usnu šupljinu i pritišće je na alveolarni nastavak, držeći žlicu dok se masa ne stvrdne. Tlak je u svakom slučaju drugačiji i varira čak i tijekom uzimanja otiska.

Ujednačenije opterećenje specifično za pacijenta može se postići na sljedeći način. Na tvrdoj žlici potrebno je napraviti zagrizne grebene, namjestiti žlicu i odrediti središnju okluziju bezubog bolesnika, blago smanjujući visinu zagriza. Posudu napunite otisnim materijalom i smjesu žlicom unesite u usnu šupljinu. Dopustite pacijentu da koristi vlastiti pritisak žvakanja pod kontrolom zagriza kako bi držao žlicu u ustima. Tlak će biti ujednačen. Ovo je najbolja tehnika.

U nekim kliničkim uvjetima postoji potreba, naprotiv, za rasterećenje sluznice. Takvi će dojmovi biti dekompresivni i rasterećujući. Skidaju se tekućim otisnim masama - tekući gips, "Repin", ali neizostavan uvjet je perforirana pojedinačna žlica. Da bi to učinio, liječnik napravi potreban broj rupa u žlici napravljenoj u laboratoriju pomoću sferičnog svrdla.

Dekompresijski otisci indicirani su za vrlo tanku atrofiranu sluznicu ili za veliku atrofiju alveolarnih nastavaka i tešku, lako pomičnu sluznicu koja prekriva protetsko polje.

Poznata je tehnika uzimanja diferenciranog funkcionalnog otiska. Za to se uzima preliminarni otisak pojedinačnom žličicom, zatim se na mjestima gdje treba rasteretiti sluznicu (pramenovi, slaba savitljivost) lopaticom skida otisna masa ili se napravi izvodni kanal. Tekuća otisna masa se miješa i ponovno se ponavlja uzimanje funkcionalnog otiska.

Metode ukrašavanja rubova funkcionalnog otiska

Najčešća mješovita metoda.

ZA GORNJU ČELJUST. Pojedinačna žlica s otisnom masom uvodi se u usnu šupljinu, hvatajući maksilarne kvržice (pacijent ima poluzatvorena usta), žlicom se jednom rukom pritišće nepce i alveolarni nastavak, a drugom rukom liječnik obrađuje rubove otiska s vestibularne strane uz poluzatvorena usta bolesnika. Obrazi u predjelu bočnih zuba su povučeni naprijed i dolje, a u predjelu prednjih zuba usna je povučena prema dolje ili je to čini bolnom. Za ukrašavanje ruba u području linije "A", od pacijenta se traži da izgovori zvukove "A" i "K", u kojima se meko nepce diže. Kada se masa stvrdne, liječnik podiže gornju usnicu povlačeći je prema gore, a istovremeno žličicom pritišće odozgo prema dolje u području prednjih zuba, nakon čega se otisak vadi iz usne šupljine.

ZA DONJI VILICA. Uvodi se žlica s otisnim materijalom i traži se da pacijent drži usta pokrivena što je dulje moguće. Liječnik obrađuje vanjsku stranu, povlačeći obraze proteze u području bočnih zuba prema gore i naprijed, a usnu u području prednjih zuba – prema gore. Liječenje s lingvalne strane provodi se aktivnom metodom: pacijent se zamoli da isplazi jezik, a vrhom jezika, s poluzatvorenim ustima, pacijent dodiruje svoj obraz. Otisak se ispisuje ovako. Od pacijenta se traži da isplazi jezik i istovremeno se povuče donja usna. Otisak se podiže i pažljivo uklanja.