Otitis

Zadnji stadij Parkinsonove bolesti koliko žive? Parkinsonova bolest

Mnogi se pitaju koliko ljudi žive s Parkinsonovom bolešću i koliko je česta? Parkinsonova bolest (PB) prepoznata je kao jedan od najčešćih neuroloških poremećaja od kojeg boluje oko 1% osoba starijih od 60 godina.

Neke procjene postavljaju incidenciju PD-a na 4,5-21 slučaj na 100 000 stanovnika godišnje, a procjene prevalencije kreću se od 18 do 328 slučajeva na 100 000 ljudi, pri čemu većina studija pokazuje da je stopa promjenjiva. Razvoj bolesti kod osoba mlađih od 40 godina je relativno rijedak. Parkinsonova bolest je otprilike 1,5 puta češća kod muškaraca nego kod žena.

Parkinsonova bolest je društveno značajan problem moderne medicine

Velike varijacije u procjenama globalne incidencije i prevalencije mogu proizaći iz brojnih čimbenika, uključujući metode prikupljanja podataka, razlike u populacijskim strukturama, preživljenje pacijenata, otkrivanje slučajeva i korištenu metodologiju analize.

Utjecaj simptoma i lijekova na životni vijek bolesnika s PB-om

Postoje 2 glavne hipoteze za razvoj PD-a: destrukcija pigmentiranih dopaminergičkih neurona u substantia nigra i pojava Lewyjevih tjelešaca. Vjeruje se da je većina slučajeva Parkinsonove bolesti (idiopatski sindrom parkinsonizma) uzrokovana kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika. Međutim, okolišni uzrok PD-a još nije pronađen.

U neurologiji postoje 3 najvažnija simptoma Parkinsonove bolesti, koji određuju životnu prognozu bolesnika – tremor u mirovanju, mišićna rigidnost i bradikinezija. Posturalna nestabilnost ponekad se naziva četvrtom kardinalnom značajkom PD-a. Posturalna nestabilnost kod PD-a je fenomen koji se javlja kasno, i zapravo, značajno pogoršanje tjelesne ravnoteže u prvih nekoliko godina sugerira da je dijagnoza pogrešno dijagnosticirana.

Ako pacijent doživi tremor, kliničar će procijeniti povijest bolesti i fizički pregled kako bi razlikovao parkinsonski tremor od drugih vrsta hiperkineze. U bolesnika s parkinsonizmom potrebno je pažljivo uzeti povijest bolesti kako bi se isključili uzroci poput lijekova, toksina ili traume. Također je potrebno isključiti esencijalni, fiziološki i distonički tremor.

Glavni simptomi PD-a

Bolesnicima s tipičnim znakovima Parkinsonove bolesti nisu potrebne laboratorijske i slikovne pretrage. Bolesnici u dobi od 55 godina i stariji najčešće imaju polagano progresivni parkinsonizam s tremorom u mirovanju i bradikinezijom ili rigidnošću mišića.

Magnetska rezonancija (MRI) mozga može se koristiti za isključivanje cerebrovaskularne bolesti (multifokalni infarkt), prostornih lezija, hidrocefalusa i drugih poremećaja.

Jednofotonska emisijska kompjutorizirana tomografija (SPECT) može se koristiti u slučajevima neodređenog parkinsonizma za pomoć u razlikovanju poremećaja povezanih s gubitkom dopaminergičkih neurona od bolesti koje nisu povezane s degeneracijom živčanih stanica (npr. esencijalni, distonični ili psihogeni tremor, vaskularni ili lijekovi inducirani parkinsonizam).

Levodopa u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze kao što je karbidopa ostaje zlatni standard za simptomatsko liječenje motoričkih poremećaja kod PB. Lijek pruža najveću antiparkinsoničku učinkovitost uz najmanje nuspojava u kratkom roku. Međutim, njegova dugotrajna primjena povezana je s razvojem akatizije i diskinezije, osobito u kasnim stadijima Parkinsonove bolesti.

Agonisti dopaminskih receptora (pramipeksol i ropinirol) mogu se koristiti kao monoterapija za poboljšanje simptoma rane PD ili kao dodatak levodopi u bolesnika koji pate od motoričkih oštećenja.

Pramipeksol se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s levodopom

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), kao što su selegilin i razagilin, imaju umjerenu terapijsku učinkovitost. Inhibitori katehol-o-metiltransferaze smanjuju periferni metabolizam levodope, povećavajući tako njezinu bioraspoloživost u mozgu tijekom duljeg razdoblja.

Očekivano trajanje života i uzroci smrti od PB

Koliko ljudi žive s Parkinsonovom bolešću i kako se nositi s njom? Prije uvođenja levodope, Parkinsonova bolest uzrokovala je teški invaliditet ili smrt kod 25% pacijenata unutar 5 godina, 65% unutar 10 godina i 89% unutar 15 godina. Stopa smrtnosti od Parkinsonove bolesti je 3 puta veća od one u općoj populaciji prema dobi, spolu i rasi.

Uvođenjem levodope smrtnost od Parkinsonove bolesti smanjena je za približno 50%, a životni vijek produljen za 20 godina. Smatra se da je to posljedica simptomatskih učinaka levodope, jer nema jasnih dokaza koji upućuju na to da je prekursor dopamina odgovoran za progresivnu prirodu bolesti.

Očekivano trajanje života bolesnika s PB-om posljednjih se godina stalno produljuje.

Američka akademija za neurologiju primjećuje da sljedeće kliničke značajke mogu pomoći u predviđanju stope progresije Parkinsonove bolesti:

mlada dob i ukočenost mišića u ranoj PD mogu se koristiti za predviđanje brzine razvoja akineze;
brži razvoj motoričkih poremećaja uočen je kod muških pacijenata s popratnim bolestima i/ili posturalnom nestabilnošću;
Rani početak PD-a, demencije i smanjene osjetljivosti na dopaminergičku terapiju mogu predvidjeti raniji smještaj u dom za starije osobe i koliko će dugo pacijent živjeti.

Dob bolesnika ima ključnu ulogu u prognozi Parkinsonove bolesti. Mladi pacijenti su izloženi većem riziku od razvoja poremećaja kretanja (diskinezija) tijekom terapije levodopom za PB nego stariji pacijenti. Ako bolesnik ne reagira na liječenje levodopom, prognoza je obično mnogo lošija. Šanse za smrt u sljedećih 10 godina, u ovom slučaju, također se značajno povećavaju.

Sve je više dokaza iz istraživanja da PB napreduje sporije kada se liječi agonistima dopamina. Slični preduvjeti postoje i za lijekove iz skupine MAO-B inhibitora. Međutim, do sada ove pretpostavke nisu dokazane u velikim studijama.

U ranom stadiju PD-a bromokriptin uzrokuje značajno kliničko poboljšanje u bolesnika

Produljenje očekivanog životnog vijeka kod Parkinsonove bolesti posljedica je činjenice da lijekovi značajno uklanjaju glavne tegobe pacijenata s PB-om.

Pozitivan učinak levodope na životni vijek pojavljuje se samo u bolesnika s idiopatskim sindromom parkinsonizma. Atipični parkinsonizam, kod kojeg pacijenti ne reagiraju dovoljno na liječenje levodopom, obično ima znatno lošiju prognozu.

Bolesnici s PB najčešće umiru od komplikacija; infekcije gornjih dišnih putova, aspiracijska pneumonija, disfagija, teške ozljede (zadobivene kao posljedica staračkog ludila), ateroskleroza ili tromboza donjih ekstremiteta. Dugotrajna tjelesna neaktivnost (ležanje) također skraćuje život bolesnika.

Posljednja faza PD-a nije podložna medikamentoznoj ili drugoj terapiji. Ovisno o tome koliko je dopaminergičkih neurona u supstanciji nigri zahvaćeno, odredit će se prognoza pacijenata s kasnim stadijem Parkinsonove bolesti.

Stari naziv za ovu vrlo karakterističnu bolest je “drhtajuća paraliza”. Ova je bolest svoje ime dobila po engleskom liječniku Jamesu Parkinsonu, koji je prvi skrenuo pažnju na nju izdavanjem knjige “Esej o drhtavoj paralizi”.

Parkinson je umro 1824. godine, malo prije otkrića anestezije. Ali njegove su ideje i rad bili traženi u budućnosti. Veliki francuski neurolog Jean-Martin Charcot (rođen godinu dana nakon Parkinsonove smrti) opsežno je proučavao paralizu drhtanja i nazvao ju je po svom prethodniku.

Iskreno radi, treba napomenuti da se prvi podaci o simptomima bolesti nalaze u drevnim egipatskim papirusima, iu Ayurvedi, kao iu tekstovima Starog zavjeta.

Što je Parkinsonova bolest, koji su njeni uzroci, kako napreduje i kako se liječi? Pogledajmo ove probleme.

Parkinsonova bolest - što je to?

Mogu se dati dvije sasvim pravedne definicije ove bolesti. Prvi je morfološki, više “znanstveni”: Parkinsonova bolest je poremećaj kretanja idiopatske etiologije (nepoznatog uzroka), koji se temelji na promjenama u dopaminergičkim neuronima subkortikalnih struktura mozga, koji leže u gustom dijelu substancije nigre. i druge jezgre.

Ako ništa nije jasno, onda se jednostavnijim jezikom može dati druga, klinička definicija: Parkinsonova bolest je bolest koja se očituje trijasom simptoma: akinezija (poremećaj pokreta), rigidnost mišića i tremor.

Važno je da je Parkinsonova bolest poseban slučaj skupine bolesti koja se manifestira kao parkinsonizam (akinezija, tremor i rigidnost).

Jedina razlika između Parkinsonove bolesti i parkinsonizma je u tome što parkinsonizam ima poznate uzroke, dok se Parkinsonova bolest javlja bez njih i nasljedna je. Stoga ćemo se pri razmatranju uzroka bolesti uglavnom baviti sekundarnim parkinsonizmom.

Uzroci Parkinsonove bolesti i nasljedni čimbenici

Da bi se parkinsonizam razvio, neuroni koji sadrže melanin moraju degenerirati i stoga potamniti ove strukture: substantia nigra i striatum.

Kod Parkinsonove bolesti zahvaćene su i desne i lijeve strukture, a kod parkinsonizma je moguće jednostrano oštećenje. U tom slučaju simptomi se javljaju na suprotnoj strani tijela zbog križanja živčanih putova. Uzroci Parkinsonove bolesti su brojni čimbenici koji izazivaju razvoj parkinsonizma:

Encefalitis, osobito letargični i progresivni oblici;
Cerebralna ateroskleroza, izražena kod starijih osoba. Stoga se kod starih ljudi s dubokom "sklerozom" mogu naći određene značajke bolesti;
Tercijarni sifilis mozga, koji utječe na subkortikalne strukture;
Oštećenje područja srednjeg mozga tumorom;
Posttraumatska lezija (formiranje žarišta kontuzije u području subkortikalnih struktura);
Hemoragijski ili ishemijski moždani udar u odgovarajućem području. Taj se sindrom naziva Benedictov sindrom i uzrokovan je oštećenjem crvene jezgre, što uzrokuje drhtanje na suprotnoj strani tijela;
Otrovanje ugljičnim monoksidom (ugljični monoksid), manganom i njegovim derivatima, organofosfornim spojevima.

Mladi čitatelji ne znaju, ali ljudi od 40 godina vjerojatno će se sjetiti da su njihove bake 70-ih i 80-ih godina prošlog stoljeća mogle uzimati takve lijekove "za krvni tlak" kao što su "Raunatin", "Rauvazan". Sadržale su alkaloid rauvolfije. Uz dugotrajno liječenje (godinama) ovim lijekovima razvio se i parkinsonizam.

Kao što je već spomenuto, uzrok Parkinsonove bolesti može biti nasljedan - za krvne srodnike bolesnika rizik od razvoja Parkinsonove bolesti povećava se 10 puta u usporedbi s običnim obiteljima. Zapravo, utvrđivanje uzroka ne utječe na liječenje Parkinsonove bolesti, ali to ćemo razmotriti u nastavku.

Učestalost bolesti je u prosjeku jedan slučaj na 1000 ljudi, ali njezina učestalost raste s dobi.

Kliničku sliku ove bolesti čini nekoliko karakterističnih simptoma i znakova Parkinsonove bolesti: akinezija, rigidnost i tremor. Osim toga, javljaju se autonomni poremećaji u obliku hipersalivacije, seboreje lica i drugih simptoma. Pogledajmo ove znakove zasebno.

Akinezija

Bolesnikova pokretljivost polako, ali postojano opada. S njegova lica nestaju izrazi lica i sve manifestacije izraza: ljutnja, radost. Postaje vrlo teško početi se kretati. Pacijent nalikuje lešinaru koji pokušava poletjeti s ravnog polja nakon pune večere. Lešinar napravi nekoliko nespretnih skokova, a pacijent se promeškolji na prstima, a zatim hoda.

Još je gori kraj pokreta: ne može se odjednom zaustaviti. Ponovno su potrebni dodatni koraci.

Simptomi Parkinsonove bolesti uključuju propulziju, retropulziju (korak unatrag kada se gurne u prsa) i lateropulziju (korak u stranu). Svi pokreti postaju složeni, spori i nepotpuni. Pacijent nema nepotrebnih pokreta. Radi ih samo kad je prijeko potrebno. Ni pri hodu ruke se ne miču, a samo noge rade male korake.

Lice postaje smrznuto i poput maske. Oči "žive" na licu i vrlo rijetko trepću. Pacijent radije komunicira očima, na primjer, pokazujući na željeni objekt. Govor je tih, monoton, javlja se dizartrija zbog drhtanja jezika.

Krutost

Ako uzmete ruku pacijenta koji je pretrpio moždani udar, tada kada je pokušate savijati ili ispraviti, pojavit će se jasan otpor u laktu na početku pokreta (simptom "jackknife"). Ako napravite isti pokus s pacijentom s drhtavom paralizom, tada se jasno uočava viskozni otpor, sličan vosku, unatoč svim zahtjevima za opuštanje.

Mišići kod Parkinsonove bolesti jednostavno se nikada ne opuštaju - to dovodi do nekih karakterističnih znakova Parkinsonove bolesti. Ako su mišići podložni pasivnom kretanju, onda samo u trzajima, jer se njihov tonus mijenja u koracima. To dovodi do simptoma "zupčanika", ili kako ga neurolozi nazivaju, pojave "zupčanika".

Ako podignete glavu ležećeg pacijenta i zatim je naglo pustite, ne morate se brinuti da će pasti. Polako će se spuštati, poput sekundne kazaljke na satu, bez ikakve paralize ili slabosti mišića.

Tremor

Većina pacijenata ima tremor, ali neki ga možda nemaju. Ovo je tremor niske frekvencije (5-6 pokreta u sekundi). Njegov uzrok je "igra" između suprotstavljenih mišića - antagonista, koji ne mogu doći u stanje mirovanja.

Važna značajka parkinsonizma je nestanak tremora sa svjesnim pokretom, na primjer, kada se traži da se pokaže vrh nosa. Kod esencijalnog i cerebelarnog tremora s intencijom drhtanje će se samo pojačati. Također, tremor je odsutan tijekom spavanja.

Karakterističan je i tip pokreta: sličan je "kotrljanju papirića", "mrvicama kruha" ili pokretu kao što je "brojenje novčića". Tremori su posebno izraženi u rukama.

Autonomni poremećaji

U parkinsonizmu dolazi do promjena salivacije. Luči se velika količina sebuma, lice postaje masno, a često i prekriveno znojem. Javljaju se seboreični fenomeni. Pacijenti imaju pojačano lučenje sline.

Kao što vidite, tako živa klinička slika omogućila je Parkinsonu da posebno zabilježi ovu bolest na prijelazu iz 18. u 19. stoljeće i posveti joj cijelu monografiju.

O stadijima Parkinsonove bolesti

Tijekom godina predložene su mnoge klasifikacije bolesti. Jednu od najpopularnijih stvorili su liječnici Hen i Yar 60-ih godina prošlog stoljeća:

U prvoj fazi, lezija je jednostrana;
Druga faza - pojavljuju se bilateralni simptomi;
Treći stupanj karakterizira razvijena klinička slika;
Četvrta faza uključuje vanjsku pomoć;
Peta faza je teška invalidnost.

Stadiji Parkinsonove bolesti također se mogu klasificirati prema stupnju prevladavanja simptoma (na primjer, postoji "netreseći oblik" drhtave paralize, odnosno pretežno manifestacije akinetičko-rigidnog sindroma).

Kod dijagnosticiranja ove bolesti potrebno je isključiti bolesti koje uzrokuju parkinsonizam. Stoga se razmatraju progresivna supranuklearna paraliza, strionigralna degeneracija, bolest Lewyjevih tjelešaca ili Machado-Josephova bolest.

Alzheimerova bolest i Parkinsonova bolest ne postoje istovremeno kod iste osobe. Uz Alzheimerovu bolest pate inteligencija i pamćenje, a društveno ponašanje je poremećeno. Teško je njegovati bolesne, jer su neuredni i mogu otići od kuće a da se ne vrate.

Kod Parkinsonove bolesti neurednost bolesnika nije posljedica činjenice da mu je svejedno, nego zato što se teško kreće, a ne izlazi iz kuće, inteligencija Parkinsonovih bolesnika ne trpi. , unatoč tome što im je teško izraziti svoje misli . Stoga je teško zbuniti ove bolesti.

Terapija drhtajuće paralize je dugotrajan i relativno skup proces. Cilj liječenja je održati ravnotežu između dopaminskog i acetilkolinskog sustava, jer u bolesti dolazi do inhibicije prvog od njih. Stoga je potrebno ili povećati dopaminergičku aktivnost ili smanjiti kolinergičku aktivnost.

Bolest nema lijeka, a cilj liječenja Parkinsonove bolesti je smanjiti simptome. Koriste se sljedeći lijekovi koji povećavaju dopamin:

Levodopa – koristi se za onesposobljenje oblika, smanjuje hipokinezu i rigidnost;
Bromokriptin (agonist dopamina);
Selegilin (“Yumex”) je dopaminomimetik;
Amantadin (dopaminomimetik neizravnog djelovanja).

Antikolinergici su indicirani u početnim fazama Parkinsonove bolesti, na primjer, za smanjenje tremora: profenamin, benzatropin, triheksifenidin.

Gotovo svi lijekovi za parkinsonizam imaju složene režime primjene koji zahtijevaju stalni nadzor stručnjaka i praćenje nuspojava, kojih lijekovi imaju u izobilju.

Stoga se često koriste kombinirane metode, na primjer, levodopa u malim dozama + bromokriptin.

Unatoč mnogim lijekovima, još uvijek se koristi ciklodol koji ublažava drhtavicu. Nuspojave su mu euforija i halucinacije te psihoze, pa je ograničena u upotrebi, iako je uvršten na listu vitalnih lijekova, prvenstveno zbog niske cijene proizvodnje.

Teška Parkinsonova bolest ne može se zaustaviti liječenjem tabletama. Koriste se kirurške metode, kao i minimalno invazivna neurostimulacija.

Prognoza

Ponekad možete čuti sljedeće pitanje: "Parkinsonova bolest, zadnji stadij - koliko žive?" U ovom slučaju, bolest je fatalna zbog interkurentnih bolesti. Objasnimo na primjeru.

Postoje bolesti čiji sam tijek dovodi do smrti, na primjer, peritonitis ili krvarenje u moždanom deblu. A postoje bolesti koje dovode do dubokog invaliditeta, ali ne dovode do smrti. Uz pravilnu njegu, pacijent može živjeti godinama, čak i kada prijeđe na hranjenje sondom.

Uzroci smrti su sljedeća stanja:

Hipostatska upala pluća s razvojem akutnog respiratornog, a zatim i kardiovaskularnog zatajenja;
Izgled s dodatkom sekundarne infekcije i;
Habitualni zatvor, intestinalna pareza, autointoksikacija, vaskularni kolaps.

Ako se bolesnik pravilno njeguje, može živjeti godinama, čak i ako je vezan za krevet. Sjetimo se primjera premijera Ariela Sharona koji je 2006. doživio teški moždani udar i preminuo ne dolazeći svijesti 8 godina kasnije, u siječnju 2014. godine.

Bio je u komi 8 godina, a liječenje je prekinuto na zahtjev rodbine kada je napunio 86 godina. Stoga se pitanje održavanja života pacijenta s parkinsonizmom rješava jednostavno - to je njega i podrška, budući da bolest ne dovodi do neposredne smrti pacijenta.

Parkinsonova bolest, simptome i znakove koje smo ispitali, jedna je od najupečatljivijih i nezaboravnih u tijeku živčanih bolesti. Na učenike ostavlja dubok dojam i oni dobro pamte ovu bolest. Nadamo se da će i ovaj članak ostaviti traga u vašem sjećanju, te kada vidite pacijenta sa znakovima drhtajuće paralize, moći ćete utvrditi gdje je akinezija, gdje rigidnost i kako je izražen tremor.

Ovo znanje neće biti suvišno - na taj način možete brzo identificirati leziju kod svoje obitelji i prijatelja i započeti pravodobno liječenje.

Parkinsonova bolest (drhtajuća paraliza) je progresivna kronična bolest nepoznatog porijekla uzrokovana degenerativnim oštećenjem živčanih stanica mozga u području bazalnih ganglija.

Bolest je uzrokovana smanjenjem razine neurotransmitera dopamina.

Kao rezultat lezije, provođenje signala iz središnjeg živčanog sustava je poremećeno, što se očituje znakovima promjena mišićnog tonusa, smanjenjem kognitivne aktivnosti i inteligencije. Bolest kontinuirano napreduje.

Parkinsonova bolest i očekivani životni vijek povezani su s nizom različitih čimbenika - dob i tjelesno stanje bolesnika, kao i kvaliteta i pravodobnost pružene skrbi, igraju veliku ulogu.

Simptomi bolesti su prilično raznoliki. Karakteristični znakovi su drhtanje tijela (tremor), osobito ruku i nogu, spriječenost pokreta (bradikinezija), hod kratkim koracima i "fleksibilno držanje". Glas se mijenja i postaje monoton.

Bolesnik se žali na teško započinjanje pokreta, osobito prvih nekoliko koraka, otežano završavanje pokreta i zaustavljanje.

Javljaju se problemi s održavanjem ravnoteže, osobito kod neočekivane promjene položaja tijela (posturalna nestabilnost).

Pojavljuju se pritužbe na opću ukočenost i "ukočenost udova".

Često se u ustima nakuplja višak sline, javlja se nekontrolirano slinjenje i otežano gutanje.

Tijekom liječničkog pregleda u zahvaćenim udovima otkrivaju se znakovi sindroma "zupčanika" karakterističnog za ovu bolest - njihova fleksija popraćena je ritmičkim trzanjem. Postoje znakovi visokog mišićnog tonusa i otpora pokretu (ekstrapiramidalna mišićna rigidnost).

U ovom slučaju, velika pozornost se posvećuje stanju pacijentovog živčanog sustava, naime, poremećajima motoričke aktivnosti, pojavi trzanja (hiperkineze) ili nepokretnosti (hipokinezije) mišića, kao i njihove kombinacije.

Kombinacija i ozbiljnost ovih znakova ukazuje na prisutnost bolesti.

U liječenju Parkinsonove bolesti koristi se integrirani pristup - liječenje lijekovima, vježbe disanja i uzimanje narodnih lijekova. Pogledat ćemo to u sljedećem članku.

Pogledajmo metode za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti. Instrumentalne metode i ispitivanja.

A u ovoj temi ćemo govoriti o mogućim komplikacijama Parkinsonove bolesti, kao i metodama liječenja.

Faze patologije

Najčešće korištena klasifikacija stadija je prema Hoehnu i Yahru:

0. Nema bolesti.
1. Simptomi bolesti pojavljuju se na jednom od udova.
1.5. Simptomi su prisutni na jednom od udova i trupu.
2. Simptomi su prisutni s obje strane tijela, nema posturalne nestabilnosti.
2.5. Simptomi su prisutni na obje strane tijela. Postoji posturalna nestabilnost, ali je pacijent može prevladati.
3. Simptomi i posturalna nestabilnost prisutni su obostrano. Pacijent se može brinuti sam za sebe.
4. Nepokretnost. Pacijent treba vanjsku pomoć, ali može samostalno hodati.
5. Vezan za jednu poziciju. Teški invaliditet.

Klinička slika bolesti javlja se nakon oštećenja dvije trećine neurona u mozgu.

Prognoza

Bolest se klasificira kao kronična, znakovi bolesti se povećavaju, a prognoza je uvjetno nepovoljna. Bez medikamentoznog liječenja bolest iz prvog stadija u prosjeku nakon osam godina prelazi u četvrti, a nakon deset godina u peti. Nedostatak dopamina djelomično se nadoknađuje lijekovima, ali oni ne zaustavljaju razvoj bolesti.

Od 2011. bolest je dobila široku terapiju. Kod uzimanja lijeka Levodopa bolest ulazi u četvrti stadij nakon petnaest godina.

Brzina razvoja simptoma je individualna u svakom slučaju. Primjećuje se da se s ranim početkom aktivnije povećavaju motorički poremećaji, au dobi od sedamdeset godina i više psihički poremećaji su izraženiji.

Životni vijek je skraćen. To nije zbog same bolesti, već zbog sve češćih neuroloških poremećaja i njima uzrokovanih somatskih bolesti.

Najčešći među njima su:

bolesti dišnog sustava (astma, upala pluća);
kardiovaskularne bolesti (srčani udar, moždani udar);
oštećenje bubrega i jetre, gastrointestinalne bolesti;
infekcije različitog podrijetla (upala mozga (meningitis));
tjelesne ozljede zbog poremećene motoričke aktivnosti (posturalna nestabilnost).

Neophodno je izbjegavati ležanje što je duže moguće, jer... takav režim može izazvati ozbiljne komplikacije sekundarnih bolesti.

Načini produljenja života

Sposobnost kretanja jedan je od ključnih načina produljenja života. Bolesniku treba pružiti pomoć u kretanju, barem kod kuće. Ako je moguće, potrebno je pronaći mogućnost stalne pomoći.

Terapija vježbanjem i sport izuzetno su korisni, ublažavaju simptome i održavaju pokretljivost što je dulje moguće.

Potrebno je redovito uzimati lijekove koji usporavaju razvoj simptoma (ukočenost mišića, posturalna nestabilnost, hipokinezija, tremor).

Središnji lijekovi koji otklanjaju poremećaje mišićnog tonusa su lijekovi koji povećavaju razinu dopamina u središnjem živčanom sustavu (dopaminergički lijekovi):

Levodopa. Kako bi se povećala učinkovitost djelovanja, često se koristi zajedno s inhibitorima DOPA dekarboksilaze i inhibitorima COMT.
Agonisti dopaminskih receptora (ropinirol, bromokriptin, kabergolin itd.).
MAO-B inhibitori (Selegilin, Razagilin, itd.).
Inhibitori ponovne pohrane dopamina.
Središnji antikolinergički blokatori.

U slučajevima neučinkovitosti konvencionalnih sredstava koriste se kirurške metode.

Kod jednostranog tremora, koji je vodeći simptom bolesti, radi se kirurški zahvat na talamusu (talamotomija). Ako prevladavaju simptomi poremećaja kretanja, radi se kirurški zahvat na bazalnim ganglijima mozga (palidotomija).

Kirurške metode liječenja relativno su sigurne i dovode do poboljšanja stanja bolesnika.

Suvremena medicinska sredstva omogućuju izvođenje takvih operacija bez operacije, koristeći metode terapije zračenjem (radioterapija).

Jedna od najnovijih minimalno invazivnih metoda liječenja je neurokirurgija za neurostimulaciju mozga. Da bi se to postiglo, provodi se niz mjera za električnu stimulaciju posebnih dijelova mozga, nakon čega slijedi implantacija posebnog neurostimulatora. Operacija daje dobre rezultate, lako se podnosi i prilično je sigurna. Trenutno mu je jedini nedostatak visoka cijena.

Statistika očekivanog životnog vijeka

Moderna terapija usporava brzinu progresije bolesti. Ipak, kod većine bolesnika unutar deset do petnaest godina od početka bolesti radna sposobnost je znatno smanjena, te im se dijagnosticira invaliditet.

Pacijenti s najvećim rizikom su oni koji stalno leže u krevetu. Oni čine oko 24% smrti.

Drugi u skupini su bolesnici s neliječenim zaraznim bolestima mozga.

Stopa smrtnosti je oko 20%. Cerebrovaskularni incidenti uzrokuju smrt u 4% slučajeva.

Uz pravodobno liječenje, očekivani životni vijek oboljelih od Parkinsonove bolesti može biti i do dvadeset i više godina. Metode liječenja bolesti stalno se poboljšavaju. Trenutno se provode istraživanja liječenja matičnim stanicama i razvoj terapijskog cjepiva.

Parkinsonova bolest je bolest poznata čovječanstvu od davnina. U 19. stoljeću liječnik D. Parkinson opisao je karakteristične simptome i došao do zaključka da se radi o drhtajućoj paralizi. Bolest je dobila ime po znanstveniku - Parkinsonova bolest. Što je to? Kako moderna medicina vidi ovu bolest i metode njezinog liječenja?

Karakteristično

Parkinsonova bolest je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji prvenstveno utječe na funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Uglavnom se javlja u starijoj dobi (nakon 70-80 godina), ali postoje i slučajevi razvoja bolesti nakon 40 godina. Statistike pokazuju da svakih 500 ljudi na planeti pati od ove bolesti.

Mnogi ljudi smatraju da su Parkinsonova i Alzheimerova bolest slične. U oba slučaja, središnji živčani sustav je pogođen u jednom ili drugom stupnju, ali sam mehanizam razvoja je vrlo različit. Karakteriziraju je kognitivni poremećaji, a kod Parkinsonove bolesti dominantno je oštećen mišićno-koštani sustav.

Anatomija bolesti

Središnji živčani sustav odgovoran je za stvaranje pokreta. Čim čovjek razmišlja o tome što želi učiniti, moždana kora već šalje signal svim sustavima koji će se uključiti u akciju. Jedan od primatelja signala su bazalni gangliji. Ovo je element bijele tvari u obliku neuralnih čvorova koji sudjeluju u složenim i složenim pokretima. Koliko će djelovanje biti točno, kvalitetno i brzo ovisi o kvaliteti impulsa koje odašilju.

Proces regulira neurotransmiter dopamin. Parkinsonova bolest zahvaća određena područja zbog čega dolazi do poremećaja provođenja živčanih impulsa. Osim toga, pacijenti doživljavaju smanjenje razine dopamina, koji je odgovoran za inhibiciju stalnih ekscitacijskih signala u mozgu. Zbog toga se neki od njih prenose izravno na mišiće i potiču njihovu kontrakciju. Što izaziva hipertonus i česte tremore, što se objašnjava stalnom napetošću mišićnog tkiva.

Uzroci

Prošlo je dosta vremena otkako se skup simptoma počeo smatrati zasebnom bolešću. Mehanizam poremećaja središnjeg živčanog sustava u mnogim je aspektima još uvijek prikazan samo teoretski, posebno Parkinsonova bolest. Znanstvenici znaju što je to, ali nije poznato što pridonosi njegovom nastanku. Vjeruje se da sljedeći čimbenici utječu na razvoj bolesti:

starenje tijela - prirodno smanjenje broja živčanih stanica i proizvodnje dopamina;
nasljedni faktor - postojanje gena za Parkinsonovu bolest nije znanstveno potvrđeno, ali 10% pacijenata u obiteljskom stablu ima rođaka sa sličnom patologijom;
dugotrajna intoksikacija (izloženost teškim metalima, toksinima, pesticidima);
uporaba antipsihotika (oni smanjuju proizvodnju dopamina i mogu izazvati bolest);
ozljede i tumori mozga;
stres, loš san i prehrana, nedostatak vitamina;
druge bolesti.

Uzroci Parkinsonove bolesti i liječenje izravno ovise jedni o drugima. Liječnik će poći od onoga što je izazvalo razvoj poremećaja provođenja živčanih impulsa. Kvalitetno liječenje temeljnih uzroka dat će dobre rezultate u općem liječenju bolesti.

Simptomi

Poznavanje prvih znakova bolesti može pomoći u ranoj dijagnozi i liječenju, što povećava šanse za oporavak i U tablici razmatramo glavne simptome i prirodu njihove pojave:

Klinička slika Parkinsonove bolesti

	Karakteristično
Tremor (drhtanje)	Javlja se u udovima, donjoj čeljusti, kapcima i glavi. Manifestira se u obliku nekontroliranog drhtanja, što se objašnjava pretjeranom kontrakcijom mišićnog tkiva
Krutost	Smanjenje dopamina dovodi do nedostatka inhibicije mišićnih kontrakcija, što dovodi do tonusa. Zbog toga mišići postaju tvrdi te gube elastičnost i pokretljivost. Osjeća se kao ukočenost pokreta
Hipokinezija	Poremećaji u strukturi bazalnih ganglija dovode do smanjenja motoričke aktivnosti. Radnje će se izvoditi sporo i s poteškoćama
Bradifrenija	Smanjeni misaoni procesi, spor i tih govor. Nastaje zbog oštećenja živčanih stanica i nedostatka dopamina
Nesigurni pokreti	Uništavanje bazalnih ganglija dovodi do poteškoća u održavanju ravnoteže, zbog čega je hod poremećen: koraci postaju kratki i spori
Mentalni poremećaji	Razvoj bolesti dovodi do smanjenja mentalnih sposobnosti, poremećaja svijesti, nesanice, depresije i opće slabosti.

Oboljelima od Parkinsonove bolesti ograničeno je kretanje. Tipična slika izgleda takve osobe: ruke su savijene u laktovima i pritisnute uz tijelo, tijelo je blago savijeno, a težina pomaknuta prema naprijed, glava je blago izdužena. Primjetno je periodično drhtanje udova, lice je mirno i ne izražava nikakve emocije.

Parkinsonova bolest i očekivani životni vijek

Jedno od pitanja koja najviše zabrinjavaju pacijente i njihove rođake je: "Koliko godina možete živjeti nakon dijagnoze bolesti?" Odgovor stručnjaka je sljedeći: „Kad se bolest javi u ranoj dobi, očekivani životni vijek je mnogo duži nego u starijoj dobi. Nedavne studije ukazuju na prosjek od 7,4 godine. To je životni vijek prosječne osobe s dijagnozom Parkinsonove bolesti.

I bilo bi pristrano procijeniti očekivani životni vijek samo na temelju dobi pacijenta. Brzina progresije ovisi o mnogim čimbenicima na koje se danas, na sreću, može utjecati:

kvaliteta medicinske skrbi i skrbi;
Zemlja prebivališta;
pravovremenost dijagnoze i započinjanje terapije.

Istraživanja provedena u Britaniji sugeriraju da je za lezije središnjeg živčanog sustava koje se javljaju u dobi oko 40 godina prosječni životni vijek 39 godina. Ispada da, bez obzira na to razvija li se bolest ili ne, osoba ima sve šanse da doživi duboku starost. Naravno, to je moguće samo ako se slijedi zdrav način života i terapijski tretman je usmjeren na usporavanje napredovanja bolesti.

Faze razvoja

Bolest se ne pojavljuje niotkuda, postupno napreduje. Svaki stupanj karakteriziraju specifični simptomi. Na temelju oblika Parkinsonove bolesti određuje se način liječenja. Postoji 6 stadija bolesti:

Početna (nula) - nema simptoma, ali se već može primijetiti povećana odsutnost i zaboravljivost.
Prva je jednostrana lezija, simptomi su slabi. U ovoj fazi malo ljudi ide liječniku.
Drugi je da bolest zahvata oba uda, poremećena je ravnoteža tijela, a bolesniku je teško održati ravnotežu.
Treće - postaje teško hodati bez podrške, tremor se povećava.
Četvrti je potpuni nedostatak sposobnosti samostalnog kretanja i hodanja, ali je sposobnost stajanja bez oslonca zadržana. Bolesnoj osobi potrebna je pažljiva njega i pomoć.
Peto - osoba je vezana za krevet, postoji potpuni gubitak kontrole nad mišićno-koštanim sustavom.

Svaka faza razvoja bolesti zahtijeva individualni pristup. Ako se pojave prvi znakovi, odmah se trebate obratiti liječniku. Rana terapija pomoći će pobijediti Parkinsonovu bolest i očekivani životni vijek značajno će se produžiti.

Dijagnostika

Prilikom posjeta liječniku u bilo kojoj fazi bolesti propisan je klinički pregled koji pomaže u određivanju točne dijagnoze. Liječnik se oslanja na sljedeći algoritam:

pregled i prepoznavanje znakova koji potvrđuju prisutnost parkinsonizma;
određivanje prirode bolesti: sekundarni parkinsonizam uzrokovan bolestima srca i oštećenjem mozga, ili neovisno;
potvrda dijagnoze na temelju prikupljene anamneze te provedenih laboratorijskih i drugih dijagnostičkih postupaka.

Najčešće se koristi suvremena dijagnostika: CT, MRI, PET ili je propisan pregled cerebralnih žila (REG, EEG).

Karakteristični simptomi uključuju znakove koji potvrđuju mišićni tonus, dug tijek bolesti i njezinu progresiju. Na primjer, pasivna fleksija zgloba trebala bi biti popraćena opuštanjem najbližih mišića, ali u bolesnika, naprotiv, dolazi do njihove kontrakcije.

Liječenje Parkinsonove bolesti lijekovima

Postavljanje dijagnoze ne znači uvijek hitno liječenje. Liječnik procjenjuje sve moguće rizike i komplikacije, trajanje bolesti i brzinu njezina napredovanja. Kako liječiti Parkinsonovu bolest? Terapeutski učinak temelji se na uzimanju lijekova koji su usmjereni na proizvodnju dopamina i blokiranje elemenata koji ga uništavaju. U te svrhe koriste se sljedeća sredstva:

koji sadrže dopamin, njegove prekursore ili agoniste (Levodopa, Lisurid, Ropinirol, Bromokriptin);
blokiranje enzima koji potiču uništavanje dopamina (MAO inhibitori i COMT);
olakšavanje oslobađanja rezervi neurotransmitera (Bemantan, Amantadin);
blokiranje prekomjerne ekscitacije neurona (Biperiden, Triheksifenidil, Prociklidin, Memantadin);
neuroleptici, antihistaminici, kao i antidepresivi i relaksanti mišića.

U ranim stadijima mišljenja o tome kako liječiti Parkinsonovu bolest lijekovima često su vrlo individualna. Primjerice, levodopu smatraju ozbiljnijim lijekom i radije odgađaju njezinu primjenu. Ostale skupine lijekova (agonisti i COMT) djeluju nježnije i sprječavaju napredovanje bolesti. Upravo zahvaljujući takvim lijekovima postaje moguće odgoditi uzimanje Levodopa.

Liječenje u završnoj fazi

Bez obzira na prirodu tijeka bolesti, dolazi do točke u njenom razvoju kada poremećaji postaju nepovratni i značajno se povećavaju u broju. Dugotrajna uporaba lijeka "Levodopa" (oko 5 godina ili više) dovodi do stvaranja otpornosti na njegove učinke. Postoji potreba za povećanjem pojedinačnih doza, što za sobom povlači druge probleme.

Liječenje bolesnika svodi se na pružanje kvalitetne medicinske i kućanske skrbi. Doziranje lijekova koji se uzimaju prilagođava se dnevno ovisno o odgovoru i djelotvornosti organizma.

Metode kirurškog liječenja

Kirurška intervencija se rijetko koristi i samo u slučajevima kada je konzervativno liječenje nemoćno. Operacija se izvodi na mozgu: talamusu ili korteksu. Razvijeno je nekoliko pristupa takvom liječenju:

Električna stimulacija motoričkih dijelova mozga - elektrode se ugrađuju u strukturu mozga pacijenta i spajaju na neurostimulator implantiran ispod prsa. Postupak usporava Parkinsonovu bolest. Recenzije o operaciji su pozitivne: opće stanje se poboljšava, smanjuje se tonus i ukočenost pokreta, bolest napreduje sporije.
Talamotomija je rizična metoda, ali ponekad daje dobre rezultate i vraća motoričku aktivnost mišićno-koštanog sustava. Uključuje razaranje određenih struktura talamusa.
Dopaminergička transplantacija tkiva eksperimentalni je pristup koji se temelji na transplantaciji tvari donora. Pomaže normalizirati proizvodnju dopamina i vratiti motoričke funkcije.

Kirurgija je posljednje sredstvo za liječenje Parkinsonove bolesti. Svjetska zajednica znanstvenika aktivno razvija i unapređuje postojeće metode invazivnih i konzervativnih učinaka na mozak.

Da biste održali tijelo, trebali biste preispitati svoj način života i promijeniti neke navike. Pacijent treba odustati od štetnih ovisnosti, poboljšati prehranu, više se odmarati i ne biti nepotrebno nervozan. Terapeutske vježbe, svježi zrak i profesionalna masaža također vas neće spriječiti da povratite snagu.

Nije zabranjeno isprobati tradicionalno liječenje Parkinsonove bolesti, koje se temelji na korištenju ljekovitih biljaka. Istodobno, ne zaboravite na potrebu uzimanja lijekova: prirodni lijekovi igraju pomoćnu ulogu, ali ne glavnu. Za liječenje se koriste lipa, propolis, zob, kadulja, gospina trava. Djeluju antikonvulzivno i opuštajuće na mišiće.

Parkinsonova bolest i očekivani životni vijek izravno ovise o težini oštećenja mozga, brzini progresije i trenutnom stanju bolesnika. Rana dijagnoza i liječenje, u pravilu, osiguravaju do 20-30 godina života.

"Moj muž je časnik, vrlo uravnotežena osoba. Cijeli je život radio, nikad se ni na što žalio, nikad od njega nisam čula za umor. Ali prije otprilike šest godina postao je previše tih, nije puno pričao - samo je sjedio i pogledao u jednu tocku .nije mi ni palo na pamet da je bolestan .naprotiv grdila sam ga sto je ostario prije vremena .negdje u isto vrijeme dosla nam je sestricna iz engleske koja radi u bolnicu - i odmah rekao da je Rafiku jako loše, treba sutra. Trebali bismo ga odvesti doktoru. Tako smo saznali za Parkinsonovu bolest", prisjeća se Seda iz Jerevana.

Što je Parkinsonova bolest

Parkinson je jedno od najstrašnijih imena koje možete čuti u ordinaciji neurologa. Nosio ju je engleski liječnik koji je 1817. godine detaljno opisao šest slučajeva misteriozne bolesti. Rođendan Jamesa Parkinsona je 11. travnja, a Svjetska zdravstvena organizacija ga je odabrala kao spomendan. Zbog glavnih simptoma, Parkinson je bolest nazvao drhtajuća paraliza: pokreti bolesnika se usporavaju, postaju ukočeni, mišići postaju jako napeti, a ruke, noge, brada ili cijelo tijelo se nekontrolirano tresu. No, u četvrtini slučajeva nema drhtanja - najpoznatijeg znaka bolesti.

Sve to sliči običnoj starosti. Motorički simptomi - zajednički nazvani parkinsonizam - javljaju se kod mnogih zdravih starijih ljudi. Ali Parkinsonova bolest tu ne staje. U kasnijim fazama osoba lako gubi ravnotežu, neprestano se smrzava u hodu, ima poteškoća s govorom, gutanjem, spavanjem, javlja se tjeskoba, depresija i apatija, pati od zatvora, pada tlaka, slabi pamćenje, a na kraju često i demencija. razvija se. Najtužnije je što još nije moguće izliječiti Parkinsonovu bolest.

Početkom 20. stoljeća ruski neurolog Konstantin Tretjakov otkrio je da kod Parkinsonove bolesti odumiru stanice substancije nigre, područja mozga koje je djelomično odgovorno za kretanje, motivaciju i učenje. Nije poznato što uzrokuje smrt neurona. Možda je to zbog kvarova unutar stanica, ali također je primijećeno da se u njima nakupljaju štetni proteini. Oba su procesa vjerojatno nekako povezana, ali znanstvenici ne znaju točno kako.

Godine 2013. fiziologinja Susan Greenfield sa Sveučilišta u Oxfordu predstavila je novi model razvoja neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu i Alzheimerovu bolest. Greenfield je predložio da kada je mozak oštećen, na primjer, od jakog udarca, oslobađa se posebna tvar. Kod male djece uzrokuje rast novih stanica, ali čini se da kod odraslih ima suprotan učinak, dodatno oštećujući stanice. Nakon toga slijedi još veće oslobađanje tvari, a lančana reakcija postupno uništava mozak. Okrutnom ironijom, odrasli padaju u djetinjstvo zbog enzima koji je potreban bebama.

Međutim, Greenfieldova pretpostavka ne objašnjava sve. Parkinsonova bolest povezana je s nasljeđem: bliski rođak s istom dijagnozom ili tremorom druge prirode glavni je faktor rizika. Na drugom mjestu je zatvor: ponekad su uzrokovani promjenama u mozgu kada se motorički simptomi još nisu pojavili. Rizik se također povećava ako osoba nikada nije pušila, živi izvan grada, pije vodu iz bunara, ali se susrela s pesticidima, a smanjuje se za kavopije, alkoholičare i hipertoničare. U čemu je tu tajna nejasno je, kao što nije jasno zašto Parkinsonova bolest obično počinje u starijoj dobi: ako u petom desetljeću oboli otprilike jedan od 2500 ljudi, onda u devetom - već jedan od 53.

Novi trag dao je svježi rad znanstvenika sa Sveučilišta Thomas Jefferson: možda je Parkinsonova bolest povezana s imunološkim sustavom. Znanstvenici su uzeli miševe s mutiranim genom koji se često nalazi kod pacijenata i ubrizgali im bezopasne ostatke bakterija. Zbog toga je kod životinja počela upala koja je zahvatila i mozak, a imunoloških stanica bilo je 3-5 puta više nego kod običnih miševa. Zbog toga su u mozgu mutanata započeli procesi koji su bili destruktivni za neurone crne supstance. Kao u Greenfieldovom modelu, čini se da su ovi procesi ciklički: upala u mozgu može ostati čak i nakon što se tijelo nosi s infekcijom. Međutim, sami autori studije priznaju da je mnogo toga o tom mehanizmu još nejasno.

Kakav je život pacijenata i njihovih bližnjih?

U Rusiji oko 210-220 tisuća ljudi boluje od Parkinsonove bolesti. Ali ti se podaci izračunavaju posrednim pokazateljima, a ne postoji jedinstveni registar. Anastasia Obukhova, kandidatkinja medicinskih znanosti s Odjela za živčane bolesti Sveučilišta Sechenov i specijalistica za Parkinsonovu bolest, smatra da su ove statistike podcijenjene. "Mnogi pacijenti dolaze prvi put već u poodmaklom stadiju bolesti. Na upitima se može saznati da su se znaci pojavili prije nekoliko godina. Kod većine naših ljudi vlada načelo "Dok grom ne udari, čovjek neće prekriži se”: čitaju na internetu, pitaju susjede i “Oni ne idu liječniku. To je u Moskvi, ali u manjim gradovima i selima idu liječniku samo ako su potpuno na samrti”, objašnjava Obukhova.

Osim toga, dobiti termin nije tako jednostavno. Da biste to učinili, prvo morate otići do terapeuta kako bi vas on uputio neurologu. Ali ni tada nema jamstva da će se osobi postaviti točna dijagnoza i propisati potrebno liječenje. "Liječnik u klinici ne može razumjeti sve, pa mora poslati pacijenta specijalistu. A okružni parkinsonolozi su, po mom mišljenju, uklonjeni. U svakom slučaju, pacijenti su se žalili na to", kaže Obukhova. Istina, ako pacijent ipak dođe do pravog liječnika, bit će liječen na svjetskoj razini. Zato ljudi s Parkinsonovom bolešću lete u Rusiju čak i iz drugih zemalja.

Odiseja po ordinacijama mora se često ponavljati, jer bolest napreduje - treba prilagoditi terapiju. Liječenje je skupo: mjesečna zaliha nekih lijekova košta 3-5 tisuća rubalja, au kasnijim fazama propisuje se nekoliko lijekova odjednom. "U područnim klinikama lijekovi se ponekad daju besplatno, ali samo jeftini generici. Neću komentirati njihovu kvalitetu. Ponekad nema potrebnih lijekova. Tada se zamijene nečim drugim. Zbog toga se pacijenti osjećaju loše", objašnjava Obukhova.

S vremenom tablete prestaju djelovati. "Pije lijekove pola sata, ostalo vrijeme vrišti i jako glasno galami, i danju i noću. Ništa joj ne pomaže", kaže Lina iz Harkova. Njezinoj majci Larisi u 40. godini dijagnosticirana je Parkinsonova bolest. Od tada su prošle 22 godine. Larisa živi u Lugansku, a njezin suprug Alexander stalno brine o njoj. Na videu koji je Lina prikazala, njezina se znojna majka grči i jadikuje da ne može više. Lina je i sama bila umorna. Na pitanje o hospicijima, odgovara da ih nigdje ne primaju.

U Rusiji, prema riječima Anastazije Obukhove, rodbina pacijenata prisiljena je ili unajmiti medicinsku sestru ili se odreći svega i sama brinuti o pacijentima. "[Ali] imamo školu plesa za pacijente s Parkinsonovom bolešću, postoje posebne škole u kojima imaju sastanke, psihoterapiju i plivanje u bazenu. Ali sve se temelji na entuzijazmu liječnika koji to rade", kaže Obukhova.

I običnim ljudima treba interes: ako ne za pomoć drugima, onda za vlastito zdravlje. Nekoliko godina prije motoričkih simptoma pojavljuju se drugi znakovi upozorenja. Zatvor, poremećaji raspoloženja, smanjen osjet mirisa, erektilna disfunkcija, pospanost tijekom dana - sve to može ukazivati na početni stadij Parkinsonove bolesti. Ako nešto od toga smeta vama ili vašim bližnjima, osobito u starijoj dobi, bolje je što prije otići liječniku. Parkinsonova bolest je neizlječiva, ali se njezino napredovanje može usporiti, a za to ju je potrebno prvo prepoznati.

Marat Kuzaev