Hormonska nadomjesna terapija: kome je potrebna HNL i zašto? Moderno farmakološko tržište lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju. Hormonska terapija za žene nakon 40.

Cijela istina o hormonskoj nadomjesnoj terapiji

Uzimam si slobodu opisati dobrobiti i strahove od propisivanja hormonske nadomjesne terapije (HNL). Uvjeravam vas - bit će zanimljivo!

Menopauza, prema modernoj znanosti, nije zdravlje, ona je bolest. Karakteristične specifične manifestacije za njega su vazomotorna nestabilnost (valunzi), psihološki i psihosomatski poremećaji (depresija, anksioznost i dr.), urogenitalni simptomi - suhoća sluznice, bolno mokrenje i nokturija - "noćni odlasci na WC". Dugoročni učinci: KVB (kardiovaskularne bolesti), osteoporoza (niska gustoća kostiju i prijelomi), osteoartritis i Alzheimerova bolest (demencija). Kao i dijabetes i pretilost.

HNL je u žena složeniji i višestruki nego u muškaraca. Ako je muškarcu za nadomjestak potreban samo testosteron, onda su ženi potrebni estrogeni, progesteron, testosteron, a ponekad i tiroksin.

HNL koristi manje doze hormona od hormonskih kontraceptiva. HNL lijekovi nemaju kontracepcijska svojstva.

Svi materijali u nastavku temelje se na rezultatima velike kliničke studije HNL-a u žena: Womens Health Initiative (WHI) i objavljeni su 2012. u konsenzusu o hormonskoj nadomjesnoj terapiji Istraživačkog instituta za porodništvo i ginekologiju. U I. Kulakova (Moskva).

Dakle, glavni postulati HRT-a.

1. HNL možete početi uzimati još 10 godina nakon prestanka menstrualnog ciklusa.
(uzimajući u obzir kontraindikacije!). To se razdoblje naziva "prozor terapeutske mogućnosti". U dobi iznad 60 godina HNL se obično ne propisuje.

Koliko dugo se propisuje HNL? - "Koliko treba" Da biste to učinili, u svakom konkretnom slučaju potrebno je odrediti svrhu korištenja HNL-a kako bi se odredilo vrijeme HNL-a. Maksimalno razdoblje za korištenje HNL-a: "posljednji dan života - zadnja tableta."

2. Glavna indikacija za HNL su vazomotorni simptomi menopauze(to su menopauzalne manifestacije: valunzi), te urogenitalne smetnje (dispariunija - nelagoda tijekom spolnog odnosa, suhoća sluznice, nelagoda tijekom mokrenja i dr.)

3. Pravilnim odabirom HNL-a nema dokaza o povećanju učestalosti raka dojke i zdjelice, rizik se može povećati s trajanjem terapije duljim od 15 godina! HNL se također može koristiti nakon liječenja raka endometrija u stadiju 1, melanoma i cistadenoma jajnika.

4. Kod uklanjanja maternice (kirurška menopauza) - HNL se prima u obliku monoterapije estrogena.

5. Kada se HNL započne na vrijeme, smanjuje se rizik od kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja. To jest, tijekom hormonske nadomjesne terapije održava se normalan metabolizam masti (i ugljikohidrata), što sprječava razvoj ateroskleroze i dijabetes melitusa, budući da nedostatak spolnih hormona u postmenopauzi pogoršava postojeće, a ponekad izaziva pojavu metaboličkih poremećaja.

6. Rizik od tromboze se povećava kod HNL-a s BMI (indeksom tjelesne mase) = više od 25, odnosno ako imate višak kilograma!!! Zaključak: višak kilograma je uvijek štetan.

7. Rizik od tromboze veći je kod žena koje puše.(posebno kada pušite više od 1/2 kutije dnevno).

8. U HNL-u je poželjno koristiti metabolički neutralne gestagene(ove informacije su više za doktore)

9. Transdermalni oblici (vanjski, odnosno gelovi) su poželjniji za HNL, postoje u Rusiji!

10. Psihoemocionalni poremećaji često prevladavaju tijekom menopauze(što ne dopušta da se iza njihove “maske” uoči psihogena bolest). Stoga se HNL može davati 1 mjesec za probnu terapiju u svrhu diferencijalne dijagnoze s psihogenim bolestima (endogena depresija i dr.).

11. U slučaju neliječene arterijske hipertenzije HNL je moguć tek nakon stabilizacije krvnog tlaka.

12. Propisivanje HNL-a moguće je tek nakon normalizacije hipertrigliceridemije**(trigliceridi su druge, nakon kolesterola, "štetne" masti koje pokreću proces ateroskleroze. Ali transdermalni (u obliku gela) HNL je moguć u pozadini povišene razine triglicerida).

13. Kod 5% žena simptomi menopauze traju 25 godina nakon prestanka menstrualnog ciklusa. HNL im je posebno važan za održavanje normalnog blagostanja.

14. HNL nije metoda liječenja osteoporoze, ona je metoda prevencije(treba napomenuti da je ovo jeftinija metoda prevencije od cijene samog liječenja osteoporoze).

15. Debljanje često prati menopauzu., ponekad je to dodatnih + 25 kg ili više, to je uzrokovano nedostatkom spolnih hormona i srodnim poremećajima (inzulinska rezistencija, oslabljena tolerancija na ugljikohidrate, smanjena proizvodnja inzulina u gušterači, povećana proizvodnja kolesterola i triglicerida u jetri). To se zajednički naziva menopauzalni metabolički sindrom. Pravovremeno propisana HNL način je prevencije menopauzalnog metaboličkog sindroma(pod uvjetom da ga nije bilo prije, prije menopauze!)

16. Na temelju vrste menopauzalnih manifestacija moguće je utvrditi koji hormoni nedostaju ženi u tijelu, čak i prije vađenja krvi za hormonsku analizu. Na temelju ovih znakova menopauzalni poremećaji kod žena dijele se u 3 vrste:

a) tip 1 - samo s nedostatkom estrogena: težina je stabilna, nema abdominalne pretilosti (na razini abdomena), nema smanjenog libida, nema depresije i poremećaja mokrenja te smanjene mišićne mase, ali postoje valovi vrućine u menopauzi, suhe sluznice (+ dispariunija) i asimptomatska osteoporoza;

b) tip 2 (samo androgeno-deficijentan, depresivan) ako žena ima naglo povećanje tjelesne težine u području trbuha - abdominalna pretilost, sve veća slabost i smanjenje mišićne mase, nokturija - "noćna potreba za odlaskom na WC", seksualni poremećaji , depresija, ali bez valunga i osteoporoze prema denzitometriji (ovo je izolirani nedostatak "muških" hormona);

c) tip 3, mješoviti, estrogensko-androgeni nedostatak: ako su izraženi svi prethodno navedeni poremećaji - izraženi su valovi vrućine i urogenitalni poremećaji (disparunija, suhoća sluznice i dr.), naglo povećanje tjelesne težine, smanjenje mišićne mase, depresija. , slabost - tada nema dovoljno i estrogena i testosterona, koji su potrebni za HNL.

Ne može se reći da je bilo koja od ovih vrsta povoljnija od druge.
**Klasifikacija na temelju materijala iz Apetov S.S.

17. Pitanje moguće primjene HNL-a u kompleksnom liječenju stresne urinarne inkontinencije u menopauzi treba odlučiti pojedinačno.

18. HNL se koristi za sprječavanje degradacije hrskavice i, u nekim slučajevima, za liječenje osteoartritisa. Porast učestalosti osteoartritisa s višestrukim lezijama zglobova u žena nakon menopauze ukazuje na uključenost ženskih spolnih hormona u održavanje homeostaze zglobne hrskavice i intervertebralnih diskova.

19. Pokazalo se da terapija estrogenom pomaže kognitivnoj funkciji (pamćenje i pozornost).

20. Liječenje HNL-om sprječava razvoj depresije i anksioznosti, koji se često provodi s menopauzom kod žena predisponiranih za nju (ali učinak ove terapije nastaje pod uvjetom da se terapija HNL-om započne u prvim godinama menopauze, ili još bolje, premenopauze).

21. Više ne pišem o prednostima HNL-a za spolnu funkciju žene, estetskim (kozmetičkim) aspektima– prevencija “opuštenosti” kože lica i vrata, prevencija pogoršanja bora, sijedih vlasi, gubitka zuba (od parodontalne bolesti) itd.

Kontraindikacije za HNL:

Glavni 3:
1. Povijest raka dojke, trenutna ili sumnja na nju; Ako postoji nasljedna povijest raka dojke, žena se mora podvrgnuti genetskom testu na gen za ovaj rak! A ako je rizik od raka visok, o HNL-u se više ne raspravlja.

2. Venska tromboembolija u povijesti ili sada (duboka venska tromboza, plućna embolija) i arterijska tromboembolija u sadašnjosti ili u povijesti (na primjer: angina pektoris, infarkt miokarda, moždani udar).

3. Bolesti jetre u akutnoj fazi.

Dodatno:
maligni tumori ovisni o estrogenu, na primjer, rak endometrija ili ako postoji sumnja na ovu patologiju;
krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
neliječena hiperplazija endometrija;
nekompenzirana arterijska hipertenzija;
alergija na djelatne tvari ili bilo koju od komponenti lijeka;
kožna porfirija;
disregulirani dijabetes melitus tipa 2

Pregledi prije propisivanja HNL-a:

Uzimanje anamneze (za utvrđivanje čimbenika rizika za HNL): pregled, visina, težina, BMI, opseg abdomena, krvni tlak.

Ginekološki pregled, uzimanje briseva za onkocitologiju, ultrazvuk zdjeličnih organa.

Mamografija

Lipidogram, šećer u krvi ili krivulja šećera sa 75 g glukoze, inzulin s izračunom HOMA indeksa

Dodatno (opcionalno):
analiza na FSH, estradiol, TSH, prolaktin, ukupni testosteron, 25-OH-vitamin D, ALT, AST, kreatinin, koagulogram, CA-125
Denzitometrija (za osteoporozu), EKG.

Individualno – Doppler ultrazvuk vena i arterija

O lijekovima koji se koriste u HNL-u.

Kod žena 42-52 godine s kombinacijom urednih ciklusa s kašnjenjem ciklusa (kao pojava premenopauze), koje trebaju kontracepciju, koje ne puše!!!, umjesto HNL-a možete koristiti kontracepciju - Jess, Logest, Lindinet, Mercilon ili Regulon / ili koristiti intrauterini sustav - Mirena (u nedostatku kontraindikacija).

Etrogeni za kožu (gelovi):

Divigel 0,5 i 1 g 0,1%, Estrogel

Kombinirani E/G lijekovi za cikličku terapiju: Femoston 2/10, 1/10, Climinorm, Divina, Trisequence

Kombinirani E/H lijekovi za kontinuiranu primjenu: Femoston 1/2,5 conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

tibolon

Gestageni: Duphaston, Utrozhestan

Androgeni: Androgel, Omnadren-250

Alternativni tretmani uključuju
biljni pripravci: fitoestrogeni i fitohormoni. Podaci o dugoročnoj sigurnosti i učinkovitosti ove terapije su nedostatni.

U nekim slučajevima moguća je jednokratna kombinacija hormonske HNL i fitoestrogena. (na primjer, s nedovoljnim ublažavanjem valunga jednom vrstom HNL-a).

Žene koje primaju HNL trebaju posjetiti svog liječnika najmanje jednom godišnje. Prvi posjet zakazan je 3 mjeseca nakon početka HNL-a. Liječnik će propisati potrebne preglede za praćenje HRT-a, uzimajući u obzir karakteristike vašeg zdravlja!

Važno! Poruka administracije web mjesta o pitanjima na blogu:

Poštovani čitatelji! Kreiranjem ovog bloga postavili smo si cilj dati ljudima informacije o endokrinim problemima, metodama dijagnostike i liječenja. I također o povezanim pitanjima: prehrana, tjelesna aktivnost, stil života. Njegova glavna funkcija je obrazovna.

U okviru bloga, odgovarajući na pitanja, ne možemo pružiti potpune medicinske konzultacije; to je zbog nedostatka informacija o pacijentu i vremena koje je liječnik potrošio na proučavanje svakog slučaja. Na blogu su mogući samo opći odgovori. Ali razumijemo da nije svugdje moguće konzultirati se s endokrinologom u mjestu stanovanja; ponekad je važno dobiti drugo liječničko mišljenje. Za takve situacije, kada je potrebno dublje poniranje i proučavanje medicinske dokumentacije, u našem centru imamo format za plaćene dopisne konzultacije o medicinskoj dokumentaciji.

Kako to učiniti? Cjenik našeg centra uključuje dopisnu konzultaciju o medicinskoj dokumentaciji koja košta 1200 rubalja. Ukoliko vam ovaj iznos odgovara, na adresu pacijent@site možete poslati skenove medicinske dokumentacije, video snimku, detaljan opis, sve što smatrate potrebnim u vezi vašeg problema i pitanja na koja želite odgovore. Liječnik će vidjeti mogu li pružene informacije dati potpuni zaključak i preporuke. Ako da, poslat ćemo detalje, vi ćete platiti, a liječnik će poslati nalaz. Ako je na temelju dostavljenih dokumenata nemoguće dati odgovor koji bi se mogao smatrati liječničkim savjetovanjem, poslat ćemo dopis u kojem navodimo da su u tom slučaju preporuke ili zaključci u odsutnosti nemogući i, naravno, nećemo uzeti plaćanje.

S poštovanjem, Uprava Medicinskog centra "XXI stoljeće"

Nakon 45-50 godina, razina estrogena u krvi žene počinje postupno padati. To može dovesti do simptoma kao što su noćno znojenje, nesanica i ispiranje kalcija iz kostiju.

Hormonska nadomjesna terapija ima za cilj ispraviti nedostatak estrogena pomoću lijekova koji sadrže sintetske (umjetne) hormone i spriječiti te simptome.

Zašto je potrebna hormonska nadomjesna terapija (HNL) tijekom menopauze?

Hormonska nadomjesna terapija može oslabiti ili ukloniti simptome menopauze, kao i smanjiti rizik od razvoja nekih posljedica menopauze, kao što su osteoporoza, bolesti srca, atrofični vaginitis (iscrpljenost sluznice rodnice) i druge.

Kome je potrebna hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze?

Unatoč tome što hormonska nadomjesna terapija može ublažiti simptome menopauze, uzimanje hormona u menopauzi nije uvijek doista potrebno i, što je najvažnije, sigurno.

Propisana je hormonska nadomjesna terapija:

Za ublažavanje teških valova vrućine i noćnog znojenja, ako ti simptomi uzrokuju jaku nelagodu i ometaju svakodnevni život.

Kada se pojave simptomi kao što su: jaka suhoća i nelagoda u vagini.

Hormonska nadomjesna terapija se ne propisuje ako je jedini problem povezan s menopauzom depresija. Iako hormoni ponekad mogu pomoći u borbi protiv depresivnog raspoloženja, depresiju je poželjno liječiti antidepresivima.

Tko ne bi trebao uzimati hormone tijekom menopauze?

• Imali ste rak dojke
• Imao si
• Imate ozbiljnu bolest jetre i zatajenje jetre
• Vaše su razine triglicerida u krvi povišene
• Imali ste duboku vensku trombozu u nogama
• Vas
• Vas
• Vas

Koje pretrage treba napraviti prije početka uzimanja hormona?

Kako biste bili sigurni da vam je potrebna hormonska nadomjesna terapija i da nemate kontraindikacija za propisivanje hormona, morate proći sljedeće preglede i uzeti sljedeće testove:

• Mjerenje visine i težine, definicija.
• Mjerenje krvnog tlaka.
• Pregled mamologa i mamografija (kako bi se isključile bolesti mliječnih žlijezda)
• Pregled kod ginekologa
• Opća analiza krvi
• Opća analiza urina
• Mjerenje razine triglicerida i kolesterola u krvi
• Mjerenje razine šećera u krvi
• (papa test)

U nekim slučajevima, vaš liječnik može naručiti druge testove ili preglede, ovisno o vašoj povijesti bolesti.

Koji su lijekovi propisani za hormonsku nadomjesnu terapiju?

Preparati koji sadrže estrogene najučinkovitije su liječenje simptoma menopauze (suhoća rodnice, valovi vrućine, osteoporoza).

Hormoni se mogu propisivati ​​ne samo u obliku tableta, već iu obliku intramuskularnih injekcija, hormonskih flastera, potkožnih implantata, vaginalnih čepića itd. Odabir lijeka za hormonsku nadomjesnu terapiju ovisi o tome koliko je vremena prije prestala menstruacija, koji vas simptomi muče te koje ste bolesti i operacije prije imali.

Postoji mnogo različitih lijekova koji se propisuju za hormonsku nadomjesnu terapiju. Navest ćemo samo neke od njih dostupnih u Rusiji:

• U obliku tableta (ili dražeja): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence i drugi.
• U obliku intramuskularnih injekcija: Gynodian-Depot, koji se primjenjuje svaka 4 tjedna.
• U obliku hormonalnih flastera: Estraderm, Klimara, Menorest
• U obliku gelova za kožu: Estrogel, Divigel.
• U obliku intrauterinog uloška: .
• U obliku vaginalnih čepića ili vaginalne kreme: Ovestin.

Pažnja: odabir lijeka vrši samo liječnik ginekolog. Samopropisivanje bilo kojeg od ovih lijekova može biti opasno.

Mogu li zatrudnjeti dok uzimam hormone?

Hormonska nadomjesna terapija ne potiskuje ovulaciju, što znači da još uvijek postoji teoretski rizik da ostanete trudni. Stoga morate koristiti dodatnu godinu dana nakon zadnje menstruacije ako imate 50 ili više godina ili 2 godine nakon zadnje menstruacije ako ste mlađi od 50 godina.

Koliko dugo može trajati hormonska nadomjesna terapija?

Većina ginekologa smatra da je hormonska nadomjesna terapija sigurna ako traje najviše 4-5 godina. Međutim, postoje dokazi da liječenje može biti sigurno 7-10 godina zaredom. Uzimanje hormona 10 ili više godina može povećati rizik od raka jajnika i drugih komplikacija.

Nažalost, nakon prestanka uzimanja hormona, neki simptomi (suhoća rodnice, urinarna inkontinencija itd.) se mogu vratiti.

Koje nuspojave može izazvati hormonska nadomjesna terapija?

Tijekom hormonske nadomjesne terapije mogu se pojaviti nuspojave. Neki od ovih učinaka su sigurni i prolaze nakon nekoliko mjeseci, dok su drugi razlog za prekid hormonske terapije.

Često se pojavljuju tijekom hormonskog liječenja. Najčešće je to samo neznatna točkasta točka koja prolazi 3-4 mjeseca nakon početka hormonske terapije. Ako krvarenje traje dulje ili se pojavi kasnije od 4 mjeseca nakon početka hormonske terapije, tada je ženi potreban temeljitiji pregled kako bi se uvjerila da se ne radi o polipu ili raku endometrija.

Oticanje i osjetljivost dojki također su česte nuspojave hormonskog liječenja, ali ovi simptomi nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Zadržavanje vode u tijelu može dovesti do edema i debljanja.

Koji su rizici hormonske nadomjesne terapije?

Hormonska nadomjesna terapija nedvojbeno je učinkovita metoda liječenja, ali u pozadini dugotrajnog hormonskog liječenja mogu se razviti sljedeće komplikacije:

Rak dojke. Uzrokuje li hormonska terapija rak dojke još uvijek je predmet rasprave u znanstvenom svijetu. Istraživanja provedena u ovom području daju proturječne rezultate. Ipak, većina ginekologa smatra da hormonska nadomjesna terapija blago povećava rizik od raka dojke, osobito kod dugotrajnog liječenja kod žena starijih od 50 godina.

Studije su pokazale da korištenje određenih hormonskih nadomjesnih lijekova tijekom 5 ili više godina može povećati rizik od raka endometrija. Glavni znak raka endometrija je točkasto i nepravilno krvarenje iz maternice, pa kada se ovi simptomi pojave kod žene u menopauzi, potrebna joj je pretraga (biopsija endometrija).

Rizik od krvnih ugrušaka može se povećati kod žena koje uzimaju hormonske lijekove. Zato se, ako ste ranije imali trombozu, ne preporučuje hormonska nadomjesna terapija.

Rizik od razvoja žučnih kamenaca (kolelitijaze) blago je povećan kod žena u menopauzi koje uzimaju hormonske lijekove.

Rak jajnika. Dugotrajno hormonsko liječenje (10 ili više godina) povećava rizik od raka jajnika. Hormonska nadomjesna terapija koja traje kraće od 10 godina ne povećava ovaj rizik.

Kako možete smanjiti rizik od ovih komplikacija?

Kako bi se rizik od komplikacija i nuspojava hormonske terapije sveo na najmanju moguću mjeru, prije svega, potrebno je da liječnik odabere terapiju koja je prava za vas. U tom slučaju liječnik mora propisati najmanju dozu lijeka koja daje željeni učinak, a liječenje treba trajati točno onoliko koliko je potrebno.

Budući da hormonska nadomjesna terapija može trajati godinama, morate redovito posjećivati ​​liječnika, čak i ako vam ništa ne smeta:

Mjesec dana nakon početka hormonskog liječenja potrebno je napraviti biokemijski test krvi za određivanje razine masti (lipida) u krvi, pokazatelje funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), opći test urina i mjerenje krvnog tlaka. .

Prilikom svake sljedeće posjete: opći test urina, mjerenje krvnog tlaka.

Svake 2 godine: biokemijska analiza krvi za određivanje razine masti (lipida) u krvi, pokazatelji funkcije jetre (ALT, AST, bilirubin), razina šećera u krvi, opća analiza urina, mamografija.

Tijekom godina nitko se ne sjeća tko je prvi smislio hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL). Istaknuli su se i Nijemac Langerhans, koji je otkrio otočiće u gušterači, i naš sunarodnjak Sobolev, koji je utvrdio njihovu ulogu u proizvodnji inzulina, te Kanađani Banting i Best, koji su 1922. godine dobili inzulin iz goveđe gušterače.

Ovdje vjerojatno vrijedi uključiti i onoga koji je prvi shvatio jednostavnu istinu: ne treba liječiti simptome, nego bolest. Njegovo ime je nepoznato, ali njegova taktika pomogla je njegovim potomcima: budući da nema dovoljno hormona, dodajmo ga i sve će odmah doći na svoje mjesto. To su i učinili.

Ekvivalentna zamjena

Prvi “eksperimentalni subjekti” na kojima je testirana hormonska nadomjesna terapija bili su pacijenti sa šećernom bolešću. Nažalost, rezultati inzulinske terapije bili su daleko od savršenih. Naravno: hormon je ekstrahiran iz prvih dostupnih životinja, metode njegovog pročišćavanja ostavile su mnogo da se požele, a režimi primjene zahtijevali su poboljšanje. Tek u 1960-1980-ima stvari su se počele popravljati, a na valu tog uspjeha uzdigla se i sva danas poznata hormonska nadomjesna terapija - liječenje usmjereno na nadoknadu nedostajućih hormona u tijelu.

Patuljasti rast počeo se liječiti somatotropinom - hormonom rasta, hipotireoza - hormonima, Addisonova bolest - kortizolom i aldosteronom. Naravno, i to spada u kategoriju stanja koja može korigirati HRT.

Ne shvaćaju sve žene menopauzu zdravo za gotovo i ne nalaze u njoj pozitivne aspekte (poput štednje na ulošcima i kontracepciji). Većinu ljudi ozbiljno zabrinjava pad razine spolnih hormona (estrogena i progestina), jer ga prate promjene raspoloženja, valunzi, stanjivanje kože, suhoća sluznice vulve i vagine, osteoporoza, gubitak interesa u seksualnoj aktivnosti i neurocirkulacijskoj distoniji. Jednom riječju, čitav niz neugodnih simptoma.

Hormonska nadomjesna terapija bila je taman za ove dame. Do kraja dvadesetog stoljeća više od 20 milijuna žena na Zapadu svakodnevno je uzimalo hormonske lijekove i godinama ih se nisu htjele odreći. Do sada znatiželjne znanstvenike nisu prevladale sumnje: je li stvarno korisno miješati se u hormonalnu pozadinu tijela i davati mu dozu aktivne tvari dan za danom?

Sayechka za strah!

Velika istraživanja u to vrijeme pokazala su da HNL jedno liječi, a drugo sakati. Žene koje su koristile spolne hormone dulje od pet godina doista su izgledale sjajno i dobro se osjećale, ali... Pokazalo se da korištenje estrogena povećava vjerojatnost razvoja raka dojke i endometrija: estrogeni potiču diobu stanica, uključujući i stanice raka. Opet, hormonska nadomjesna terapija tada utrostručuje rizik od tromboze i embolije, uključujući plućnu emboliju.

Međutim, pokušaj povezivanja HNL-a s koronarnom bolešću srca, hipertenzijom i bolešću jetre užasno je propao.

Pokazalo se da su svi slučajevi debljanja zbog HNL-a povezani s kasnim početkom liječenja, kada je pretilost već počela, i to upravo s nedostatkom spolnih hormona. A američki liječnici, zajedno s Sveruskim znanstvenim društvom za kardiologiju, dokazali su da hormonska nadomjesna terapija, naprotiv, poboljšava preživljenje žena s koronarnom bolešću srca. Stopa 10-godišnjeg preživljavanja pacijenata koji su uzimali hormone iznosila je 97% naspram 60% onih koji ih nikada nisu uzimali. Ako govorimo o riziku od raka, on je smanjen primjenom kombiniranih estrogensko-gestagenskih lijekova.

Danas su "teški" hormonalni lijekovi niske čistoće zamijenjeni najnovijim niskodoziranim proizvodima biokemijske tehnologije i genetskog inženjeringa. No, mnogi liječnici i dalje su u taboru protivnika HRT-a. I zato.

Glavna stvar koja alarmira u ružičastoj perspektivi masovne propagande HRT-a je doza. Svi hormoni prisutni su u krvi u zanemarivim količinama, njihova je ravnoteža krajnje individualna i može se mijenjati iz dana u dan. Možete, naravno, proučavati dnevni ritam proizvodnje određenog hormona u tijelu, ali kako izračunati potrebnu individualnu dozu hormonske nadomjesne terapije?

Otkrijmo malu tajnu. Do sada su svi hormoni propisani u prosječnim dozama. To jest, uglavnom, sa svakim uzimanim lijekom, pacijenti zadaju snažan udarac svojim tkivnim receptorima, koji se moraju prilagoditi, grubo rečeno, ne reagirati tako aktivno na podražaj. Nije teško pogoditi kako će sve završiti: njihova osjetljivost na hormonske lijekove postupno se smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Stručni komentar
Ženama u menopauzi propisujem nadomjesnu hormonsku terapiju, ali kad moje pacijentice čuju za hormone, često ih odbijaju uzimati. Stoga radije koristim homeopatske lijekove ili dodatke prehrani čiji su učinci eksperimentalno ispitani. Inače, uzimam ih osobno.
Što se tiče prave hormonske nadomjesne terapije, mogu reći da sam u cijeloj svojoj dugogodišnjoj praksi primijetio samo tri slučaja komplikacija. To su bili edemi i pogoršanje hipertenzije.
Zubanova I.V., ginekolog

Još jedan nedostatak: hormon uveden izvana potiskuje rad žlijezde koja ga inače sintetizira. Načelo negativne povratne sprege. Dok strani hormon cirkulira u krvi, praktički se ne proizvodi vlastiti hormon - žlijezda miruje, a da ne dobije nalog odozgo (od hipotalamusa i hipofize). Ako supstitucijsko liječenje traje dugo, ona potpuno gubi svoje vještine, a sposobnosti joj se ne vraćaju nakon prekida HNL-a.

Što uraditi? Odgovor leži u kompetentnim taktikama za liječenje nedostatka hormona:

• Ne treba žuriti s prelaskom na hormonsku terapiju. Prisjetimo se osnova endokrinologije: najprije se insuficijencija štitnjače pokušava izliječiti jodnim pripravcima, a raznim fizikalnim postupcima stimulirati jajnike. I samo ako su sve te metode neučinkovite, treba posegnuti za hormonima kao posljednjim sredstvom.
• Ako možete bez HRT-a, onda je bolje bez njega. Na primjer, tijekom menopauze, hormoni se propisuju za osteoporozu i teške menopauzalne poremećaje ako uzrokuju tjeskobu pacijentu. Kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju: maligni tumori, zatajenje jetre ili bubrega, akutne tromboembolijske bolesti
• Odaberite pravi lijek. Suvremeni lijekovi za HNL dijele se na biljne hormone slične, bioidentične hormone i sintetske analoge prirodnih hormona. Prvi su dobri s psihološkog gledišta, jer su se stvorile jasne predrasude prema hormonima, a rijetki pacijenti ih jedva čekaju. Sintetski hormoni imaju brz i snažan učinak, ali njihova struktura je malo drugačija od prirodnih hormona našeg tijela, stoga je proizvodnja vlastitih hormona aktivnije potisnuta. Zlatna sredina su bioidentični hormoni.
• Odaberite optimalan način primjene lijeka. Kod gastritisa, čira i drugih bolesti gornjeg probavnog trakta ne preporučuje se gutanje HNL tableta. Umjesto toga, možete davati injekcije, lijepiti hormonske flastere i bacati pod jezik posebne brzootapajuće tablete.
• Zaustavite se na vrijeme. Ne morate cijeli život uzimati hormone. Praksa pokazuje da su 2-3 godine dovoljne za ublažavanje tegoba menopauze; nakon prestanka uzimanja lijeka, valovi vrućine i druge "užitke" menopauze vjerojatno se neće vratiti. Doživotno propisivanje hormona opravdano je samo u slučajevima kada je ženi odstranjen jedan ili oba jajnika.

HNL protiv starosti

Nedavno se u medicini pojavio novi smjer - anti-aging. Nagledavši se dovoljno snažnih zapadnjakinja Balzacovog doba, naše su odlučile ne zaostajati i također su se prihvatile zadatka pomlađivanja tijela.

Stručni komentar
Negativni stavovi prema hormonskoj nadomjesnoj terapiji ostatak su prošlosti. Ostaje iz vremena kada su endokrinolozi metodom pokušaja i pogrešaka razradili optimalne metode, režime i doze za korištenje hormonskih lijekova.
Moderna endokrinologija u svom arsenalu ima najbolje lijekove i minimalne nuspojave, što u potpunosti odgovara glavnoj zapovijedi liječnika: "Nemoj štetiti". Proći će još 10-15 godina i korištenje metoda anti-age terapije postat će prirodno poput tuširanja i pranja zubi.
Kao što iskustvo pokazuje, niti jedna osoba koja je krenula putem sveobuhvatnog pomlađivanja nije odustala od svojih namjera.
Sahakyan Zh.M., dr. sc., glavni liječnik Instituta za binarno pomlađivanje

Začudo, ozloglašena hormonska nadomjesna terapija igra važnu ulogu u borbi protiv starenja. Međutim, ima vrlo daleke sličnosti s klasičnim HRT-om.

Ovdje je zadatak liječnika pomoći pacijentu vratiti hormonsku ravnotežu, a time i snagu, dobar izgled i, naravno, dobrobit. Stoga su doze hormona minimalne. Oni ne liječe, već stabiliziraju hormonsku razinu, dovodeći njihov broj do gornje granice odgovarajuće dobne norme. Doze se ne uzimaju iz zraka, već se izračunavaju pojedinačno, na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Optimalno vrijeme za propisivanje anti-age terapije je 5 godina prije početka menopauze. Koristi se na zahtjev pacijenata, a može trajati koliko god želi.

Međutim, protiv prvih znakova starenja ne bore se samo hormoni. Važnu ulogu igra način života, pravilna prehrana s individualno odabranom vitaminskom terapijom, tjelovježba i, naravno, odricanje od loših navika.

Usput, razmišljate li o tome kako sačuvati mladost od malih nogu, nemojte zanemariti opće preporuke za poboljšanje zdravlja, a možda vam neće trebati nikakva hormonska terapija.

Rasprava

Općenito, nisam nešto naklonjen HRT-u. Znam sigurno da se simptoma možete riješiti uz pomoć dodataka prehrani, ali kada su u pitanju neugodni osjećaji u vagini, tada morate djelovati odmah i uzeti čepiće s estriolom.

HNL za održavanje mladosti je, naravno, veliki napredak u modernoj medicini, ali užitak nije jeftin i postoje rizici za zdravlje, i to prilično veliki. postoje mnogo sigurnije i jeftinije metode vraćanja zdravlja i ljepote nakon 40 - uzimanje fitoestrogena za normalizaciju hormonalne razine (Qi-Clim, na primjer)

Poštovani, moja prijateljica se liječila od neplodnosti u klinici Altravita i propisali su joj hormonske lijekove za stimulaciju ovulacije. Ostala trudna i rodila - to je plus! Ali postoje pitanja o tome kako hormoni mogu utjecati na njezino zdravlje u budućnosti?

Kad sam počeo shvaćati da je početak ovog razdoblja blizu, počeo sam se osjećati depresivno. Godinu dana kasnije već sam osjetio prve znakove (sada imam 42 godine). Čuo sam puno o svim vrstama manifestacija menopauze - tlaku, valunzima, raspoloženju itd. Radni kolega sve je podijelio. Savjetovala mi je i lijek koji je i sama koristila - Menopace. Ona je iskusnija po tom pitanju od mene - odlučila je isprobati. Ali rekla sam da neću uzeti hormonalni lijek. Uvjerila me da se sastoji od vitaminsko-mineralnog kompleksa. I bila je u pravu. Sada je ovo razdoblje za mene u punom jeku, ali nije bilo posebne nelagode zbog lijeka. Spašavam se menopacijom

10.12.2015 12:06:48, Valerija 772

Malo po malo, priroda je preuzela mene. Već osjećam neke simptome menopauze. Našla sam spas za sebe i uzimam Menopace - to nije hormonalni lijek i možete ga početi piti bez obzira na ciklus. Malo sam vjerovao u njega, ali stvarno pomaže. Ne brzo, ali valunzi su nestali nakon otprilike 3 tjedna korištenja, a moje raspoloženje se pojavilo i moja snaga se povećala, ali ovo nije hormonski lijek. Jako mi se sviđa, samo mi oni mogu reći i spašen sam. Pročitala sam svašta - ne želim uzimati hormonalne lijekove, barem dok ih liječnik ne prepiše.

Pozdrav! Pomozite mi da se odlučim, prije 3,5 godine uklonjena mi je maternica (fibroidi), simptomi menopauze su se pojavili prije 1,5 godine (valunzi, slabost, suha koža, gubitak kose) Prepisan mi je Estrogel 1,5 g dnevno. Koristim ga oko 1 godinu. Recite mi, molim vas, da li je u mom slučaju moguće proći sa fitohormonima ili sam u svojim godinama (imam 41 godinu) u riziku da dobijem hrpu zdravstvenih problema zbog nedostatka estrogena i trebam li uzimati još neko vrijeme? Hvala vam.

Ono što je apsolutna istina o hormonskoj nadomjesnoj terapiji! Upravo će ona pomoći nama ženama da lakše prebrodimo ovo teško razdoblje. Dobar lijek ublažit će sve simptome menopauze i spriječiti njezine teške posljedice. Već dvije godine pijem njemački lijek "Angelique". Osjećam se sjajno. Iako sam se užasno bojala hormona... Svi strahovi su zbog neinformiranosti. Vrlo je važno pronaći dobrog liječnika koji će obaviti pregled i odabrati točno ono što Vama treba.

21.08.2009 03:35:24, Larisa55

Za europske žene hormonska nadomjesna terapija (HNL) tijekom menopauze je uobičajena.

Naš stav prema njoj je strah i nepovjerenje.
Jesmo li u pravu? Ili su stereotipi zastarjeli?

Prema statistikama, hormonsku nadomjesnu terapiju koristi 55% Engleskinja, 25% Njemica, 12% Francuskinja starijih od 45 godina i... manje od 1% Ruskinja. To je paradoks: naše se žene boje HNL lijekova, koji su identični njihovim hormonima, nazivaju ih "kemijom", ali mirno piju antibiotike - pravu stranu kemikaliju. Neustrašivo uzimamo hormonsku kontracepciju kako bismo izbjegli neželjenu trudnoću, a odbijamo HNL, koji pomaže, barem, odgoditi neželjenu starost. Možda zato što ne razumijemo u potpunosti što gubimo?

Svemogući

Neravnoteža spolnih hormona, koja se povećava nakon 40 godina, nije samo ginekološki problem. Zapravo, oni upravljaju našim životima. "Naziv "spolni hormoni" vrlo je proizvoljan", kaže ginekolog-endokrinolog Sergej Apetov. “Oni ne samo da utječu na reproduktivne organe, već također obavljaju ogroman broj funkcija u tijelu: prate razinu kolesterola, krvni tlak, metabolizam ugljikohidrata, rad mjehura i razinu kalcija u kostima. Također pomažu u prevladavanju depresije, potiču libido i daju radost životu.”

Hormonska nadomjesna terapija osmišljena je da podupre sve to. Ali fobija od hormona čvrsto je ukorijenjena u svijesti naših žena. “Dame se na forumima međusobno plaše horor pričama o HRT-u od kojeg se debljaju, dlakaju, pa čak i dobivaju rak. Zapravo, sve ono čega se ljudi toliko boje događa se bez hormona: hipertenzija, dijabetes, osteoporoza, srčani udar, pretilost, pa čak i rast kose”, kaže profesor Kalinčenko.

Kada započeti hormonsku nadomjesnu terapiju?

Ako je menstruacija prestala, to znači da nema estrogena. Tu, uvjerena je većina žena, nastupa starost. I duboko su u zabludi. Starenje počinje puno ranije, kada količina estrogena samo počne kliziti prema dolje. Tada prvi SOS signal ulazi u hipofizu, a ona reagira povećanjem proizvodnje hormona FSH (folikulostimulirajućeg hormona). Ovo je prvo upozorenje: pokrenut je program starenja.

Zato Od 35. godine života svaka žena ima smisla kontrolirati razinu FSH svakih šest mjeseci. Ako počne rasti, to znači da je vrijeme da se nadoknadi nedostatak estrogena. I ne samo njih. « Ispravnije bi bilo govoriti o polihormonalnoj terapiji”, kaže Leonid Vorslov. “S godinama se smanjuje količina gotovo svih hormona i sve ih treba podržati.”

S godinama se povećava razina samo dva hormona: leptina, hormona masnog tkiva, i inzulina, što dovodi do dijabetesa tipa 2. Ako se hormonskom nadomjesnom terapijom održavaju normalne razine estrogena i testosterona, leptin i inzulin će prestati rasti, što znači da će nestati rizik od pretilosti, dijabetesa, ateroskleroze i drugih bolesti. "Glavno je započeti liječenje na vrijeme", nastavlja profesor Vorslov. “Čim test krvi otkrije povećanje FSH, možemo sa sigurnošću reći da se količina estrogena stalno smanjuje i da se ateroskleroza potajno počinje razvijati.”

Ali problem je u tome što je normalni raspon FSH ogroman i različit je za svaku ženu. U idealnom slučaju, krvne pretrage za hormone i biokemiju trebate uzeti tijekom najvećeg razdoblja - od 19 do 23 godine. To će biti vaša individualna idealna norma. A počevši od 45. godine, provjeravajte rezultate jednom godišnje. No čak i ako prvi put čujete za FSH, bolje ikad nego nikad: s 30, 35, 40 godina ima smisla saznati svoj hormonski status, kako biste se bliže kritičnoj dobi imali na što usredotočiti na.

Profesor Vorslov uvjerava: „Ako propisujete hormonsku nadomjesnu terapiju kada se tek pojave prvi vjesnici menopauze, tada možete spriječiti osteoporozu, koronarnu bolest srca, hipertenziju, aterosklerozu i mnoge druge bolesti koje prate starenje. HNL nije eliksir besmrtnosti, neće vam dati dodatne godine života, ali će vam uvelike poboljšati kvalitetu života.».

Analiza bez analize

Razina estrogena je smanjena ako:

• ciklus je pogriješio
• pojavili su se papilomi,
• suha koža i sluznica,
• tlak raste
• postoji ateroskleroza.

Razina testosterona je smanjena ako:

• smanjena seksualna želja,
• izgubljeno samopouzdanje
• višak kilograma ne reagira na dijete,
• unutarnja strana ramena postala je mlohava,
• uobičajena tjelesna aktivnost čini se preteškom.

Muška zaštita

Za ženu nisu važni samo estrogeni, već i testosteron - muški spolni hormon koji se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama. Naravno, imamo ga manje od muškaraca, ali libido, razina inzulina, opći tonus i aktivnost ovise o testosteronu.

U razdoblju postmenopauze, kada estrogeni i gestageni nestanu, testosteron je taj koji će neko vrijeme podržavati kardiovaskularni sustav. One čije su razine ovog hormona u početku visoke lakše će podnijeti menopauzalni sindrom., budući da je testosteron odgovoran za našu aktivnost i otpornost na emocionalni stres.

Također nas štiti od lomljivosti kostiju uzrokovane starenjem: gustoća periosta ovisi o testosteronu. Zbog toga na Zapadu liječnici ženama propisuju ne samo estrogensko-progestinsku HNL, već i testosteron. Testosteronski flasteri za žene certificirani su od 2006. godine. A u bliskoj budućnosti, europski farmaceuti obećavaju da će stvoriti sveobuhvatnu HRT: jedna tableta će sadržavati progestagen, estrogen i testosteron.

Puno strašniji od budućih prijeloma za mnoge žene je rastući višak kilograma nakon menopauze. Štoviše, u ovoj dobi postajemo debeli poput "jabuke", odnosno umjesto zaobljenih, ali ženstvenih oblika, dobivamo ružan trbuh. I tu će pomoći testosteron: bez njega se nemoguće oduprijeti nakupljanju masti.

2 činjenice o testosteronu

OBNAVLJA LIBIDO. Nedostatak ovog hormona može se pojaviti kod uzimanja određenih hormonskih kontraceptiva, posebice onih koji povećavaju razinu proteina koji veže testosteron. Formira se začarani krug: žena uzima tablete kako bi vodila puni seksualni život, ali kao rezultat toga ne osjeća nikakvu želju. U ovoj situaciji može pomoći dodatni testosteron.

BOJIMO GA SE PO INERCIJI. U 50-im i 60-im godinama prošlog stoljeća sovjetski liječnici propisivali su testosteron za fibrome maternice, endometriozu i menopauzu. Pogreška je bila u tome što su ženama propisane iste doze kao i muškarcima - to je zapravo uzrokovalo neželjeni rast dlaka i druge nuspojave. Testosteron u točnim dozama neće donijeti ništa osim koristi.

Budite oprezni, vrata se zatvaraju

Za različite dobi, doze hormona variraju: postoje lijekovi za žene mlađe od 45 godina, od 45 do 50, od 51 i više. Tijekom perimenopauze (prije menopauze) propisuju se visoke doze, zatim se postupno smanjuju.

Nažalost, možete zakasniti da uskočite u zadnji vagon vlaka koji odlazi. Ako se, na primjer, ateroskleroza već razvila, onda je uspjela zatvoriti estrogenske receptore i nikakva doza hormona ih neće potaknuti na djelovanje. Zato je važno započeti s uzimanjem spolnih hormona što je ranije moguće, čak i ako menopauzalni sindrom još nije u fazi pritiska: nemate valunge, napade znojenja, nesanicu, razdražljivost, hipertenziju.

Postoji izraz “terapijski prozor”. Nakon 65 godina, hormonska terapija, u pravilu, nije propisana: spolni hormoni više neće moći pravilno sudjelovati u funkcioniranju ljudskog mehanizma. Ali ako se hormonska nadomjesna terapija započne na vrijeme, može se nastaviti dokle god srce kuca. Ako nema kontraindikacija.

Hormoni i ljepota

Anna Bushueva, dermatokozmetolog na Odjelu za terapijsku kozmetologiju klinike Profesor Kalinchenko:
– Sve hormonalne promjene utječu na stanje kože. Sami kozmetički zahvati učinkoviti su tek do 40. godine života. Nakon toga, injekcije hijaluronske kiseline, botulinum toksina, pilinzi samo su pola uspjeha, prije svega potrebno je normalizirati hormonski status.

Prilikom obodnog liftinga odsiječe se višak tkiva, ali kvaliteta kože ostaje ista. Ako nema estrogena, koža će biti suha, dehidrirana, bez potrebne količine kolagena i elastina. Bore će se pojavljivati ​​uvijek iznova. Ako razine estrogena nadomjestite hormonskom nadomjesnom terapijom, bore koje se pojavljuju neće nestati, već će se prestati produbljivati. I težina se neće povećati.

Smanjenje testosterona dovodi do smanjenja mišićne mase - stražnjica postaje spljoštena, obrazi i koža unutarnje površine ramena opušteni su. To se može izbjeći uključivanjem pripravaka testosterona u tečaj HNL-a.

Kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju

Kao eksperiment, idemo u komercijalni dijagnostički centar. Kao odgovor na priču o valunzima, nesanici i gubitku libida, liječnik daje ogroman popis testova, uključujući kompletnu biokemiju krvi, sve hormone, ultrazvuk zdjelice, mamografiju i fluorografiju. "Potreban li je HRT doista potpuni pregled?" – čudim se računajući koliko će koštati vječna mladost. “Moramo isključiti sve kontraindikacije! Što ako imate cistu na jajniku ili endometriozu? Ili je problem s jetrom? Uostalom, hormoni "isključuju" jetru. I imajte na umu da ćete tijekom hormonske nadomjesne terapije morati davati krv na hormone i raditi ultrazvučni pregled, prvo svaka tri mjeseca, a zatim svakih šest mjeseci!”

Nakon što sam sve ovo slušao, klonuo sam duhom. Zbogom mladosti. Za uzimanje hormona morate imati zdravlje astronauta...

"Nemojte se bojati", umiruje ginekolog-endokrinolog Sergej Apetov. – Mnogi vas medicinski centri stvarno tjeraju na puno nepotrebnih pretraga prije HNL-a. Ovo je relativno pošten način povlačenja novca od stanovništva. Dapače, lista kontraindikacija i pregleda je puno kraća.”

*Dvije glavne kontraindikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju su povijest raka dojke ili maternice. Bilo koji tumori koji nisu ovisni o hormonima, uključujući rak vrata maternice ili jajnika, nisu kontraindikacija za HNL. Naprotiv, najnovija istraživanja sugeriraju da je sam HNL sposoban spriječiti razvoj određenih neoplazmi (osobito kožnih).

* Što se tiče cista na jajnicima, bitno je o kojim hormonima ovisi. Ako ne od spolnih hormona, nego od hormona hipofize, onda nema zapreka za propisivanje HNL-a. Inače, ciste nastaju kada hipofiza proizvodi veliku količinu već spomenutog hormona FSH, a one samo daju naslutiti: vrijeme je za početak HNL-a.

* Fibroidi i endometrioza su u većini slučajeva kompatibilni s hormonskom nadomjesnom terapijom."Slučajevi u kojima su fibroidi maternice narasli tijekom HNL-a izuzetno su rijetki", kaže Sergey Apetov. “Važno je razumjeti da su doze spolnih hormona u modernim lijekovima stotine puta manje nego u hormonskim kontraceptivima koje svi uzimaju bez razlike.”

* Kontraindikacije mogu uključivati ​​bolesti povezane s povećanim stvaranjem tromba. Najčešće su nasljedni. "Takvim ženama HNL treba propisivati ​​s oprezom, u malim dozama, pod strogim nadzorom liječnika", kaže Leonid Vorslov. “Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje novih krvnih ugrušaka i učiniti sve da se stari riješe.”

* Ako je žena pretrpjela pravi infarkt miokarda (onaj koji se dogodio zbog koronarne bolesti srca), tada je, nažalost, izgubljeno vrijeme za HNL. "Srčani udar u relativno mladoj dobi sugerira da je žena dugo imala nedostatak estrogena i uzrokovala razvoj ateroskleroze", objašnjava profesor Vorslov. "Ali čak iu ovom slučaju postoji mogućnost da se počne liječenje malim dozama estrogena."

* Fibroadenom (benigni tumor dojke) može se pretvoriti u rak u prisutnosti doza estrogena. Stoga, ako je prisutan, liječnik pojedinačno odlučuje o propisivanju HNL-a.

Nije sve tako strašno

Umnogome, hormonska fobija nastala je poznatom studijom američkih znanstvenika provedenom 80-ih godina dvadesetog stoljeća. Pokazalo se da se hormoni ne mogu uzimati dulje od 5 godina, budući da je liječenje nakon tog razdoblja prepuno moždanog udara, raka dojke i maternice.

"Bez panike", umiruje Leonid Vorslov. – Rezultate ove studije ozbiljno su kritizirali znanstvenici u drugim zemljama. Prvo, u tim godinama HNL, za razliku od modernih, nije bio siguran za srce i krvne žile. Drugo, programom su obuhvaćene samo žene starije od 60 godina, od kojih je 25% bilo starije od 70 godina. Štoviše, svima su davani lijekovi u istim dozama, što je samo po sebi velika pogreška!”

Pa što je s testovima?

* Mamografija, ultrazvuk maternice i jajnika uvijek potrebno.

* Važno je provjeriti zgrušavanje krvi i razinu glukoze kako bi izbjegli dijabetes.

* Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste saznati što je uzrok tome. Možda disfunkcija štitnjače uzrokuje povećanu proizvodnju prolaktina, što dovodi do pretilosti? Ili je možda krivac pojačana aktivnost kore nadbubrežne žlijezde u kojoj se proizvode hormoni zaslužni za nakupljanje masnoća?

* Nema potrebe provjeravati jetru osim, naravno, ako nemate pritužbi. "Izjave da ti lijekovi oštećuju jetru nisu dokazane", kaže Sergej Apetov. “Ne postoji niti jedna studija na ovu temu.”

Nakon što je propisana HNL, dovoljno je pregledati se jednom godišnje. A kada započnete terapiju, vrlo je važno zapamtiti: hormoni nisu čarobni štapić. Učinak može biti smanjen zbog loše prehrane. Danas svi znaju što je pravilna prehrana: puno povrća i voća, nemasno meso, riba nekoliko puta tjedno, plus biljno ulje, orašasti plodovi i sjemenke.

Kako estrogeni utječu na krvne žile?

Sve arterijske žile iznutra su obložene tankim slojem endotelnih stanica. Njihova je zadaća pravodobno proširiti ili suziti krvnu žilu, kao i zaštititi je od kolesterola i krvnih ugrušaka. Endotel ovisi o estrogenima: ako je iznenada oštećen, estrogeni mu pomažu da se oporavi. Kada ih je malo, endotelne stanice nemaju vremena za oporavak. Žile "stare": gube elastičnost, postaju obrasle kolesterolnim plakovima i sužavaju se. A budući da krvne žile pokrivaju sve organe, pokazalo se da estrogeni utječu na rad srca, bubrega, jetre, pluća... Estrogenski receptori nalaze se u svim stanicama ženskog tijela.

Hoće li biljke pomoći?

Nedavno se fitohormoni aktivno promoviraju kao najbolji i najsigurniji lijek protiv menopauzalnog sindroma. I mnogi ginekolozi savjetuju piti dodatke prehrani s fitoestrogenima tijekom perimenopauze.

Tvari slične biljnim hormonima stvarno djeluju i pomažu u borbi s valovima vrućine, nesanicom i razdražljivošću. Ali malo ljudi zna da je na njihovoj pozadini češća hiperplazija endometrija (proliferacija unutarnjeg sloja maternice). Ovo svojstvo estrogena i tvari sličnih estrogenu u standardnom HNL-u kompenzira se gestagenom - ne dopušta rast endometrija. Ženama se propisuje isključivo estrogen (bez gestagena) ako je maternica uklonjena. Istina, nedavne studije pokazuju povoljan učinak gestagena i na središnji živčani sustav i na mliječne žlijezde – sprječava razvoj tumora. Nažalost, za razliku od pravih estrogena, fitoanalozi ne utječu na metabolizam, apsorpciju kalcija i stanje krvnih žila.

Biljni hormoni su kompromis i spas za one kojima je prava HNL kontraindicirana. No nužan je i nadzor liječnika i redoviti pregledi.

zaključke

• Hormonska nadomjesna terapija- nikako za umirovljenike. Što prije shvatite svoj idealni sklad hormona, živjet ćete duže, zdravije i ljepše.
• Hormonofobija je drevna horor priča. Za HNL ima manje kontraindikacija nego što smo mislili. Nema razloga za strah ako postoji kvalificirani liječnik.
• HNL će biti uistinu učinkovit samo ako se pravilno hranite i vodite zdrav način života.

U dobi od 50 godina žene počinju menopauzu. Za neke od njih to se dogodi nešto ranije ili kasnije. Tijekom tog razdoblja liječnici često propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju za žene starije od 50 godina, lijekovi su usmjereni na normalizaciju disfunkcionalnih procesa u tijelu. Hormonska neravnoteža može negativno utjecati na stanje koštanog sustava, mišićno-koštanog sustava i živčane funkcije.

Tko je prikladan za hormonsku nadomjesnu terapiju (HNL)

Kod žena stanje spolnih hormona regulirano je radom jajnika. Nakon 50-55 godine života često se javlja sindrom policističnih jajnika, zbog čega je poremećena proizvodnja hormona. Stoga se ženama preporučuje hormonska terapija:

• s povećanom razinom testosterona (muški hormon);
• s povećanom razinom estrogena;
• nakon uklanjanja maternice i dodataka;
• s očitim znakovima menopauze (česti valovi vrućine, znojenje, depresija, promjene raspoloženja);
• s osjetom i prolapsom maternice.

U razdoblju menopauze mogu se pojaviti poremećaji u radu endokrinih organa. Funkcioniranje štitnjače izravno ovisi o hormonskom sustavu tijela. Ako ne uspije, može doći do hipotireoze ili hipertireoze. U tom slučaju također je indicirana nadomjesna terapija lijekovima.

Nakon 40 godina, žene bi trebale posebno pažljivo slušati svoje tijelo. Menopauza može započeti prije 50. godine života. Na to utječe nasljedstvo. Stoga je važno podvrgnuti se pregledu kod ginekologa.

Tablete za hormonsku nadomjesnu terapiju

Prije propisivanja određenog lijeka potrebno je uzeti testove za određivanje razine hormona u krvi. Da biste to učinili, uzorak se uzima iz vene u laboratorijskim uvjetima.

Tijekom menopauze često dolazi do nedostatka ženskog hormona estrogena. Stoga je terapija usmjerena na njegovo obnavljanje. Uobičajeni lijekovi uključuju:

• Klimonorm je moderan lijek čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju razine hormona. Tablete mogu ublažiti simptome kao što su česte promjene raspoloženja, valovi vrućine i jako znojenje.

Režim uzimanja Klimonorma tijekom menopauze počinje bilo koji dan. Imajte na umu da ne smijete preskočiti uzimanje tablete. Jedna od uobičajenih nuspojava je vaginalni iscjedak.

• Femoston je učinkovita tableta tijekom menopauze i nakon menopauze. Glavni aktivni sastojci su estradiol i didrogesteron. Lijek je indiciran za žene s niskom razinom estrogena. Normalizira opće stanje koštanog sustava, pomaže pacijentima s osteoporozom.
• Angelique je lijek protiv klime. Pomaže u poboljšanju stanja otklanjanjem simptoma penopauze. Tablete imaju niz nuspojava. Stoga se prije uporabe trebate posavjetovati s kvalificiranim stručnjakom.

Postoji niz lijekova koji sadrže gestagene. To uključuje Norkolut, Duphaston, Livial. Oni pomažu nositi se s menopauzom kod žena nakon 40 godina.

Osim sintetskih hormonskih pilula, postoje i biljni pripravci. Na primjer, Hormoplex.

Režim uzimanja hormonskih lijekova nakon 50-60 godina

HNL biste trebali uzimati samo nakon savjetovanja s kvalificiranim stručnjakom. On će predložiti optimalni režim za korištenje. Standardna opcija je uzimanje monofaznih tableta s gestagenima ili endrogenima. Takvi lijekovi mogu se koristiti za suzbijanje neugodnih simptoma 6-9 mjeseci. U nekim slučajevima potreban je dugotrajni režim dulje od 3-5 godina.

Često se propisuju gestageno-endrogeni lijekovi s kombiniranim učinkom ili dvofazne ili trofazne tablete s kombinacijom androgena i androgena. Režim doziranja ovisi o težini simptoma i popratnim bolestima.

Ako imate operaciju, histerektomiju ili endometriozu, liječnik vam može propisati nekoliko lijekova. Stoga je važno pridržavati se svih propisa.

Kontraindikacije za uzimanje hormonske nadomjesne terapije

Prije uzimanja bilo kojeg lijeka ili hormonske nadomjesne terapije za žene starije od 50 godina trebate se posavjetovati s kvalificiranim zdravstvenim radnikom. Pogotovo kada su u pitanju hormonski lijekovi.

Za njihovo učinkovito djelovanje potreban je dugotrajan režim. Stoga lijekovi mogu izazvati sljedeće nuspojave:

• povećanje venske mreže i tromboze;
• glavobolja;
• povećanje tjelesne težine s dugotrajnom uporabom;
• povećan apetit;
• nadutost mliječnih žlijezda.

Moderni lijekovi uzrokuju minimalne nuspojave. Ali oni su mogući, posebno kod žena nakon 50 godina.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju su:

1. dijabetes;
2. tromboza i venske bolesti;
3. maligne formacije;
4. pretilost.

Važno je proći potpunu dijagnozu tijela, uzimajući testove za TSH i FSH, opće parametre krvi i urina. Tek nakon toga može se propisati konzervativna terapija koja će pomoći u ublažavanju simptoma i biti će prikladna prema individualnim parametrima.