Oglašavanje na portalu

Psihomotorna agitacija. psihijatrije i narkologije

Psihomotorni poremećaji očituju se naglim, nepromišljenim postupcima bez motivacije, kao i potpunom ili djelomičnom motoričkom nepokretnošću. Mogu biti posljedica raznih psihičkih bolesti, kako endogenih (shizofrenija, epilepsija, bipolarni afektivni poremećaj (BD), rekurentna depresija itd.), tako i egzogenih (intoksikacija (delirij), psihotrauma). Također, psihomotorni poremećaji mogu se primijetiti kod nekih pacijenata s patologijama neuroze i neurotičnog spektra (disocijativni (konverzija), anksiozni i depresivni poremećaji, itd.).

Hiperkinezija - stanja s motoričkom ekscitacijom

Stanja povezana s inhibicijom motoričke aktivnosti

Akinezija je stanje potpune nepokretnosti – stupor.

  • Depresivno - supresija motoričke aktivnosti na vrhuncu depresije.
  • Manično – na vrhuncu manične uzbuđenosti, razdoblja obamrlosti.
  • Katatoničan - praćen parakinezijom.
  • Psihogeni – nastaje kao posljedica psihičke traume (“refleks zamišljene smrti” po Kretschmeru).

parakinezija

Parakinezije su paradoksalne motoričke reakcije. U većini izvora sinonim je katatonski poremećaj. Javlja se samo kod shizofrenije. Ovu vrstu kršenja karakterizira pretencioznost i karikatura pokreta. Bolesnici prave neprirodne grimase i imaju specifičan hod (na primjer, samo na petama ili duž tangente geometrijskih oblika). Nastaju kao rezultat izopačenog voljnog djelovanja i imaju suprotne varijante razvoja simptoma: katatonski stupor, katatonska agitacija.

Pogledajmo simptome karakteristične za katatonska stanja:

Katatonični simptomi također uključuju impulzivne radnje, karakterizirane nemotiviranošću, kratkim trajanjem, iznenadnim početkom i završetkom. U katatonskim stanjima mogu se javiti halucinacije i deluzije.

Među parakinezijama postoje stanja kod bolesnika kada njegovo ponašanje karakteriziraju suprotne tendencije:

  • Ambivalencija – međusobno isključivi odnosi (pacijent kaže: „Kako volim ovu mačku“, ali istovremeno mrzi životinje).
  • Ambicioznost – radnje koje se međusobno isključuju (npr. pacijent obuče kabanicu i skoči u rijeku).

zaključke

Prisutnost jedne ili druge vrste psihomotornog poremećaja važan je simptom u dijagnosticiranju mentalne bolesti, kada se svakako uzima u obzir povijest bolesti, pritužbe i mentalno stanje pacijenta tijekom vremena.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Savezna državna proračunska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Lipetsko državno pedagoško sveučilište nazvano po P.P. Semenov-Tjen-Šanski.

Institut za psihologiju i odgoj

Katedra za medicinske i biološke discipline

Test

Na temu: “Psihomotorni poremećaji”

Izvršila: studentica 3. godine, gr. DNEVNIK - 3

Paslar V.

Provjerio: doktor medicinskih znanosti, prof

Stamova L.G.

Lipetsk 2016

Uvod

Psihomotor je kompleks ljudskih motoričkih činova koji su usko povezani s mentalnom aktivnošću i odražavaju osobitosti ustava. Izraz "psihomotorika" koristi se za razlikovanje složenih pokreta povezanih s mentalnom aktivnošću od elementarnih motoričkih reakcija povezanih s jednostavnijom refleksnom aktivnošću središnjeg živčanog sustava.

Psihomotorni poremećaji je poremećaj složenog motoričkog ponašanja koji se može javiti uz razne živčane i psihičke bolesti. S teškim žarišnim lezijama mozga (na primjer, s cerebralnom aterosklerozom) javljaju se poremećaji motoričke funkcije u obliku paralize ili pareze; s generaliziranim organskim procesima (na primjer, s atrofijom mozga - smanjenjem njegovog volumena), takvi poremećaji mogu biti ograničen na opću usporenost, siromaštvo voljnih pokreta, letargiju izraza lica i gesta, monotoniju govora, opću ukočenost i promjene u hodu (sitni koraci).

1. Vrste psihomotornih poremećaja

Ukočenost(od lat. stupor - "ukočenost") - stanje teške depresije, izraženo u potpunoj nepokretnosti, oslabljenoj reakciji na iritaciju.

Razlikuju se sljedeće: Vrste stupora:

katatonski - potpuna nepokretnost, usvajanje monotonih poza, pacijent ne održava kontakt;

stuporozno stanje s voštanom fleksibilnošću - zadržavanje zadane poze;

negativistički - pokušaji promjene držanja ili položaja pacijenta izazivaju otpor s njegove strane;

depresivno (afektivno) - patnički izraz lica, zauzimanje poze koja odražava pacijentova iskustva;

halucinacijski - s prisutnošću halucinacija;

post-šok - prati traumatsku situaciju;

Simptomi stupora

zbunjenost;

potpuna nepokretnost;

potpuni ili djelomični mutizam (tišina);

hipertonus mišića;

negativizam (obično pasivan);

suzbijanje refleksnih reakcija;

nedostatak reakcija na vanjske podražaje;

nedostatak kontakta s drugima.

Uzroci stupora:

teški psihotraumatski čimbenici;

stresne situacije;

emocionalno negativno nabijene situacije;

mentalni poremećaj;

organski uzrokovana oštećenja moždanih struktura, modrica, potresa mozga;

infekcija;

intoksikacija;

pojava kao mentalni ekvivalent u epileptičkim konvulzivnim poremećajima.

Prognoza stupora. Utvrđuje se uzrok stanja, pravodobnim intenzivnim liječenjem mogu se postići pozitivni rezultati. Simptomi mogu nestati sami od sebe nakon određenog vremena.

Katatonija(od grčkog kata - "duž" - i tonos - "napetost") - neuropsihički poremećaj karakteriziran grčevima mišića i poremećajima voljnih pokreta.

Katatonija je cijela skupina sindroma koji se strukturno mogu podijeliti na:

katatonična agitacija

katatonični stupor

Uzbuđenje je pak podijeljeno na tri oblici:

patetičan;

impulzivan;

Stupor se dijeli na:

kataleptik (s voštanom fleksibilnošću);

negativistički;

stupor s obamrlošću.

U bolesnika koji boluju od shizofrenije, brojni autori identificiraju štoPostoje četiri osnovna podtipa katatonije:

lucidna katatonija;

isključivo motoričke psihoze;

katatonija praćena halucinacijama i deluzijama;

onirička katatonija.

Klasični simptomi katatonije:

gađenje (odbojnost);

otpor mišića;

podređenost drugim ljudima;

stalno uzbuđenje;

dualnost iskustava, prisiljavajući osobu da osjeća apsolutno suprotne osjećaje u odnosu na isti objekt (ambitendencija);

povlačenje ili govorna inkontinencija (logorrhea);

napadaji praćeni gubitkom osjeta (katalepsija);

verbigeracija, koja se očituje u stalnom ponavljanju besmislenih fraza; psihomotorni stupor katatonija napadaj

simptom "zračnog jastuka", kada osoba koja leži dugo drži glavu iznad jastuka;

grimase i maniri, zauzimanje pretencioznih poza,

ponavljanje istih poza, pokreta, emocija (perseveracija)

protestno ponašanje (negativizam);

ponavljanje izraza lica drugih (echopraxia);

potpuna tišina (mutizam..0;

refleks hvatanja;

široke oči;

ponavljanje fraza sugovornika (eholalija);

Uzroci katatonije. Katatonski sindrom često se razvija u pozadini mentalne bolesti kao što je shizofrenija. Međutim, u nekim slučajevima, kompleks simptoma se promatra na pozadini simptomatskih i organskih psihoza. Kršenje mišićnog tonusa (u smjeru napetosti) može pratiti organske lezije mozga (na primjer, biti posljedica rasta tumora). Motorički simptomi katatonije mogu biti posljedica "netočne" modulacije u bazalnim ganglijima, što je pak uzrokovano nedostatkom važnog neurotransmitera, gama-aminomaslačne kiseline. Također postoji mišljenje da je razvoj simptoma uzrokovan iznenadnom i masivnom blokadom dopamina.

Prognoza. Ako ostavimo po strani raznolikost mogućih manifestacija katatonije, težinu simptoma i pravodobnost dijagnoze, onda možemo reći da je liječenje (ako je provedeno) urodi plodom: od 12 do 40% pacijenata uvjetno se smatra izliječenim. Određena poboljšanja nakon terapije benzodiazepinskim lijekovima uočena su u 70% bolesnika. U isto vrijeme, vjerojatnost smrti je relativno niska - od 8,33% do 29,17% (s teškim komplikacijama i delirium tremens).

Sve to nam omogućuje da dođemo do zaključka da katatonični sindrom na sadašnjoj razini razvoja medicine više nije smrtna presuda, već je u većini slučajeva moguće postići ili trajno poboljšanje ili potpunu remisiju. Ali to se ne odnosi na teške i napredne oblike, stoga je, pri najmanjoj sumnji, bolje odmah konzultirati liječnika, a ne samo-liječiti.

Napadaj- Riječ je o kratkotrajnom, iznenada nastalom bolnom stanju u vidu gubitka svijesti i tipičnih konvulzija.

Vrste napadajakov:

Manji konvulzivni napadaj također može, iako ne uvijek, započeti aurom i karakteriziran je iznenadnim gubitkom svijesti na nekoliko sekundi, ali bolesnik ne pada, jer nema stadija toničkih konvulzija, samo kloničko trzanje pojedinih mišića. ili se uočava ograničena skupina mišića. Napadaj je općenito kratkotrajan, a potom bolesnik doživljava amneziju za cijelo vrijeme trajanja napadaja.

Kataplektički napadaj nastaje kada dođe do iznenadnog pada mišićnog tonusa tijekom smijanja, plača ili iznenadne izloženosti oštrom zvuku ili jakom svjetlu. Istodobno, pacijent kao da tone, polako tone na pod. Svijest ostaje jasna, nema amnezije.

Kataplektični poremećaji vezani su uz posebnu vrstu napadaja – Kloosove napadaje. Izražavaju se u naglom prekidu toka misli s osjećajem praznine u glavi, nestanku oslonca pod nogama i bestežinskom stanju cijelog tijela ili samo donjih ekstremiteta. Svijest je potpuno očuvana, sjećanje na ovo prolazno neobično stanje je potpuno, što ih razlikuje od odsutnosti (vidi dolje). Takvi se napadaji ponekad opažaju u početnim fazama psihoze, obično shizofrenije.

Piknoleptički napadaj - trenutačno smrzavanje na jednom mjestu s gubitkom svijesti, zabacivanjem glave, kolutanjem očnih jabučica i slinjenjem. Napadaji ove vrste tipični su za malu djecu.

Narkoleptički napadaj (jedna od komponenti tzv. Pickwickovog sindroma) karakterizira iznenadna pojava neodoljive pospanosti na neprikladnom mjestu i u neprikladno vrijeme, u položajima koji su neudobni za spavanje, na primjer, tijekom hodanja, putovanja u javnom prijevozu , nastupa na pozornici ili tijekom igara na otvorenom. San, u pravilu, traje oko sat vremena, nakon čega se bolesnik budi spreman i aktivan. Takvi se napadaji javljaju u mladoj dobi i prolaze iznenada kao što su i počeli, ne ostavljajući traga.

Jacksonov napadaj je epileptički napadaj u obliku toničkih ili kloničkih grčeva mišića prstiju na rukama i nogama, lokaliziranih ili šireći se samo na jednu polovicu tijela. Jacksonov epileptički napadaj ukazuje na prisutnost patološkog žarišta u cerebralnom korteksu.

Adverzivni napadaj se izražava okretanjem glave ili torza u smjeru suprotnom od lezije u mozgu.

Kozhevnikovljev napadaj (Kozhevnikovljeva epilepsija) - klonične konvulzije u mišićima udova bez gubitka svijesti. Najčešće je to posljedica virusnog encefalitisa koji prenose krpelji.

Svi ovi epileptični napadaji također mogu biti izazvani vanjskim čimbenicima, kao što su prekomjerni rad, nedostatak sna, mentalno preopterećenje, astenija nakon somatske bolesti.

Razlozis pojava:

do 2 godine, napadaji su obično povezani s traumom rođenja, razvojnim abnormalnostima, metaboličkim lezijama mozga, majčinim bolestima tijekom trudnoće, ozljedama pri porodu, toksikozom i infekcijama živčanog sustava.

Napadaji koji počinju nakon 25. godine obično su uzrokovani ozljedama, tumorima, drugim organskim lezijama mozga, trovanjem i neurokirurškim operacijama.

Konvulzivni napadaji mogu biti potaknuti trepćućim svjetlima, trčanjem, psihičkom traumom, infekcijama i alkoholom.

Najčešći simptom epilepsije je grand mal napadaj, koji se javlja u četiri faze:

Stadij prekursora

Faza aure

Stadij napadaja

Stadij nakon napadaja

Epileptička koma može se razviti u pozadini epileptičkog statusa.

S vremenom se osobnost pacijenta mijenja: karakter se pogoršava, pamćenje se pogoršava, a demencija se povećava.

Prognoza. Kod jednog napadaja prognoza je dobra. Nakon prvog napadaja u 70% slučajeva nastupa faza remisije. Terapija lijekovima može u potpunosti eliminirati napadaje u 50% slučajeva i znatno smanjiti njihovu učestalost u još 35%. U većine bolesnika u interiktnom razdoblju ne otkrivaju se vidljive abnormalnosti. Napredovanje mentalnih poremećaja povezano je s trenutnom neurološkom bolešću koja je uzrok napadaja.

Zaključak

U neurologiji i psihijatriji, proučavanje psihomotorike igra važnu ulogu. Pacijentov motorički izgled, njegovo držanje, držanje, geste i njihova usklađenost s prirodom njegovih iskaza važni su znakovi koji omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze.

Bibliografija

1. Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika psihičkih bolesti djece i adolescenata, str. 25, M., 1985.

2. Vodič za psihijatriju / Ed. A.V. Snježnjevskog. -- T.1-- 2,-- M.: Medicina, 1983.

3. Morozov G.V., Shumsky N.G. Uvod u kliničku psihijatriju (propedeutika u psihijatriji). - N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 1998. - 426 str.

4. “Klinička psihijatrija” G.I. Kaplan, B. J. Sadok (M., 1994.)

5. Mukhin K.Yu., Mironov M.B., Petrukhin A.S. Epileptički sindromi. Dijagnostika i terapija. Vodič za liječnike. Moskva, “Sustavna rješenja”, 2014., 376 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

    Pojava katatonskog sindroma kao neovisne duševne bolesti. Karakteristike Kerbikovljeve trijade. Vrste katatoničnog uzbuđenja i stupora. Priroda Pavlovljevog i Bumkeovog simptoma. Liječenje katatonije na pozadini shizofrenije.

    prezentacija, dodano 22.07.2016

    Manifestacija omamljivanja kao početne faze potpunog gubitka svijesti. Pojava stupora u bolesnika sa shizofrenijom nakon akutne psihičke traume i teških somatskih bolesti. Liječenje amencije, stanja sumraka i febrilne katatonije.

    sažetak, dodan 08/12/2009

    Čimbenik poremećaja mentalnog statusa. Skupine najčešće korištenih lijekova koji uzrokuju komu. Toksični i metabolički poremećaji. Infratentorijalni kompresivni uzročni čimbenici kome. Supratentorijalne žarišne lezije.

    izvješće, dodano 31.03.2009

    Simptomi duševne bolesti. Vrste duševnih bolesti. Glavni simptomi shizofrenije i manično-depresivne psihoze. Manifestacije epilepsije u različitim dobnim skupinama. Vrste i tehnike prve pomoći kod razvoja epileptičkog napadaja.

    kolegij, dodan 21.05.2015

    Proučavajući znanstvenu djelatnost I.P. Pavlova o višoj živčanoj aktivnosti, o patogenezi i strukturi katatonskog stupora. Karakteristike neuralnih mehanizama u podlozi raznih psihotičnih fenomena. Uzroci nastanka i razvoja neuroza.

    sažetak, dodan 16.05.2010

    Lokalizacija emocionalnih poremećaja, njihova terapija i korekcija. Emocionalni poremećaji u lokalnim lezijama, demencija, anksioznost ili stresni poremećaji, psihosomatske bolesti. Simptomi živčane iscrpljenosti. Patologija afektivnih poremećaja.

    sažetak, dodan 03.08.2012

    Pojam i opća obilježja, glavni uzroci i preduvjeti za pojavu i razvoj akni vulgaris. Klinička slika i simptomi ove bolesti, principi dijagnostike. Režim liječenja i prognoza za oporavak, metode prevencije.

    povijest bolesti, dodano 06.06.2014

    Određivanje proširenih vena. Anamneza, prevalencija bolesti, etiopatogeneza, klasifikacija, kirurške i konzervativne metode liječenja. Definicija obliterirajućeg endarteritisa - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza.

    prezentacija, dodano 13.11.2016

    Kralježnica kao organ oslonca i pokreta. Vrste poremećaja držanja. Fiziološke i patološke krivine kralježnice. Simptomi pogrbljenosti, okruglih i okruglo-konkavnih leđa. Razlozi za razvoj ravnih i plano-konkavnih leđa. Znakovi skolioze i njezine vrste.

    prezentacija, dodano 10.02.2017

    Koma je duboki poremećaj središnjeg živčanog sustava, njegove vrste, etiologija i patogeneza. Uzroci razvoja komatoznih stanja u djece. Oblici hiperglikemijske i jetrene kome. Simptomi bolesti, dijagnoza i liječenje. Načela hitne pomoći.

U blažim slučajevima potištenosti ponašanje bolesnika nije toliko poremećeno da bi se primijetilo, a neki bolesnici vješto skrivaju depresivno raspoloženje i nezadovoljstvo sobom. Međutim, oni se žale na bespomoćnost, usporeno pamćenje, razmišljanje itd., tj. one pojave koje karakteriziraju mentalnu inhibiciju. Ovakvi bolesnici teško zadržavaju u sjećanju događaje iz prošlog razdoblja, živost sjećanja blijedi, prevladava raspoloženje „bez nade u budućnost“, svijest o svojoj inferiornosti, bespomoćnosti i osjećaj svoje „bezvrijednosti“ prevladava.

Na temelju depresivnog raspoloženja često se stvara krivo tumačenje okoline, imovinsko stanje, podcjenjivanje dobrog odnosa bližnjih i rodbine te samobičevanje za nedužna djela u prošlosti. Neki od pacijenata sebe smatraju grješnicima, krivcima za nešto i sl. Sumanuti stav s depresivnim prizvukom ima različite oblike: može biti usmjeren u vlastitoj somatskoj sferi (hipohondrijske zablude) prema drugima, transformirajući se u tzv. sumanuti odnos ili progon. . I ovdje sadržaj depresivnog delirija u velikoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, spolu i prethodnom načinu života.

Psihomotorna inhibicija često daje sliku depresivnog stupora: poteškoće u govoru, oskudne neizražajne geste, negativizam, odbijanje jela, nevoljkost kretanja itd. Ponekad se kod depresivnih bolesnika javlja osjećaj straha, tjeskobe i pokušaji samoubojstva.

Poremećaji kretanja(psihomotorni poremećaji) uključuju hipokineziju, diskineziju i hiperkineziju. Ovi poremećaji temelje se na psihičkim poremećajima (sumanuti, halucinacijski, afektivni poremećaji itd.).

Hipokinezija očituju se usporenošću i osiromašenjem pokreta sve do stanja akinezije (potpune nepokretnosti uz anatomsku i fiziološku cjelovitost mišićno-koštanog sustava).

Ukočenost– psihopatološki poremećaj u obliku potiskivanja svih vidova psihičke aktivnosti, prvenstveno motorike, mišljenja i govora. Pojam "stupor" često se kombinira s definicijom koja odražava psihopatološki poremećaj.

Depresivni stupor (melankolični stupor)– držanje pacijenta odražava depresivni afekt. Tipično, pacijenti zadržavaju sposobnost da na najjednostavniji način odgovore na pozive (naginjanje glave, jednosložni odgovori šapatom). Neki pacijenti mogu spontano doživjeti "teške" uzdahe i stenjanje. Trajanje ovog stanja može doseći nekoliko tjedana.

Halucinacijski stupor razvija se pod utjecajem halucinantnih iskustava. Opća nepokretnost kombinirana je s različitim reakcijama lica (strah, oduševljenje, iznenađenje, odvojenost). Često se javlja na vrhuncu pravih polivokalnih halucinacija, imperativnih pseudohalucinacija, s priljevom vizualnih halucinacija sličnih sceni. Javlja se kod intoksikacije, organskih psihoza i shizofrenije. Trajanje stanja je do nekoliko sati.

Apatični (astenični) stupor- potpuna ravnodušnost i ravnodušnost prema svemu. Pacijenti leže na leđima u stanju prostracije. Izraz njegova lica je razoren. Pacijenti mogu odgovoriti na jednostavna pitanja, ali često odgovaraju "ne znam". Pacijenti se često ne brinu o sebi, ne pridržavaju se osnovnih higijenskih pravila, mogu mirisati na urin i izmet, a apetit im je oštro smanjen. Trajanje stupora je do nekoliko mjeseci.

Histerični stupor obično se javlja kod osoba s histeričnim karakternim crtama. Često razvoju stupora prethode drugi histerični poremećaji (histerična pareza, pseudodemencija, histerični napadaji itd.). Bolesnici ne odgovaraju na pitanja i cijeli dan leže u krevetu. Pokušavajući ih dignuti iz kreveta, nahraniti ili presvući, pacijenti se opiru. Na vrhuncu iskustava, svijest je afektivno sužena, stoga, nakon napuštanja ovog stanja, pacijenti mogu doživjeti djelomičnu amneziju.

Psihogeni stupor razvija se akutno kao posljedica intenzivne psihotraume šoka ili traumatske situacije.

Motorna nepokretnost u kombinaciji s somato-vegetativnim poremećajima (tahikardija, znojenje, fluktuacije krvnog tlaka). Nema manifestacija negativizma, kao kod histeričnog stupora, pacijenti se mogu presvući i hraniti. Svijest je afektivno sužena.

Manični stupor uočeno tijekom oštrog prijelaza iz depresivnog stanja u manično stanje (i obrnuto). Tipično je da bolesnik, u stanju nepokretnosti (sjedeći ili stojeći), samo očima prati što se događa, zadržavajući vedar izraz lica. Javlja se kod shizofrenije, manično depresivne psihoze.

Alkoholni stupor izuzetno je rijedak. Pacijenti se pasivno podvrgavaju pregledima i medicinskim postupcima. Javlja se kod alkoholnog oneiroida, Heine-Wernickeove encefalopatije.

Hiperkinezija uključuju različite nasilne automatske pokrete uslijed nevoljne mišićne kontrakcije i stanje psihomotorne agitacije kao izrazito izražen porast mentalne i motoričke aktivnosti.

Manično (jednostavno) uzbuđenje uzrokovana je bolno povišenim raspoloženjem, u blažim oblicima pokreti su međusobno povezani, logični i pravilni, ponašanje ostaje usredotočeno, praćeno glasnim, ubrzanim govorom. U težim slučajevima pokreti gube svoju logiku, postaju kaotični, a govor je predstavljen zasebnim krikovima. Može doći do regresije ponašanja (moria). U najtežim slučajevima nestaje sav govor (nijema agitacija).

Histerična psihomotorna agitacija uvijek nečim izazvan, pojačava se privlačenjem pozornosti drugih, uvijek demonstrativno. Teatralnost i manirnost vidljivi su u pokretima i izjavama.

Hebefrenično uzbuđenje popraćeno pojačanim pozadinskim raspoloženjem s prizvukom gluposti. Izrazi lica i pokreti su manirni, pretenciozni, postupci smiješni. Ponašanje je besmisleno, pacijenti se skidaju, izvikuju razne fraze s obiljem neologizama. Za razliku od manične uzbuđenosti, u ovom slučaju smijeh i šale nisu zarazni i kod drugih izazivaju potpuno suprotne emocije.

Halucinantno (halucinatorno-sumanuto) uzbuđenje odražava sadržaj halucinantnih (ili deluzijskih) iskustava. Bolesnici su emotivni (doživljavaju strah ili radost), ponašanje bolesnika je karakteristično (bolesnici se smiju, mašu rukama ili se skrivaju, bježe od nekoga, otresaju se nečega).

diskinezija vrlo su usko povezani s patologijom volje. Stoga se često zajedno smatraju pod katatonskim sindromom.

Katatonski sindrom je kompleks simptoma u kojem prevladavaju motoričke manifestacije u obliku akinezije (katatonski stupor) ili u obliku hiperkinezije (katatonična agitacija). Pojam "katatonija" pripada K. Kahlbaumu.

Katatonija se, s jedne strane, smatra patologijom, jer se pacijenti ponašaju nenormalno, neprirodno. S druge strane, ovo je zaštitno-adaptivni proces, jer se ovdje mobiliziraju inhibitorni mehanizmi kortikalnih stanica kako bi se spriječilo uništenje. Katatonični sindrom nije specifičan samo za shizofreniju, može se javiti i kod drugih bolesti, u ekstremnim situacijama (trauma, epidemijski encefalitis, parkinsonizam). Kod katatonskog sindroma uvijek postoje somato-vegetativni poremećaji u vidu otoka dorzalnih površina šaka, stopala, gubitka tjelesne težine, sniženog krvnog tlaka, izostanka reakcije zjenica na bol, pojačanog znojenja, akrocijanoze i povećane masnoće koža.

Simptomi karakteristični za katatoniju uključuju simptome povećane podređenosti (eholalija, ekopraksija, katalepsija) i simptome smanjene podređenosti (mutizam, stereotipija, negativizam).

Eholalija– ponavljanje izjava drugih, postavljanje pitanja.

Ehopraksija– ponavljanje poza i gesta drugih.

Katalepsija (voštana fleksibilnost)- sposobnost pacijenta da dugo zadrži prisilni položaj tijela. Najraniji simptomi katalepsije (kao i fenomeni katatoničnog hipertonuma) javljaju se u mišićima vrata i gornjeg ramenog obruča, a kasnije i u donjim ekstremitetima. Stoga je jedna od najranijih i najčešćih manifestacija katalepsije simptom zračnog jastuka („simptom mentalnog jastuka“, Dupreov simptom), koji je karakteriziran time da ležeći bolesnik podigne glavu, ostaje u povišenom položaju duže vrijeme. neko vrijeme.

Negativizam očituje se otporom na vanjske podražaje, odbijanjem obavljanja bilo kakvih radnji. Negativizam može biti pasivan, kada bolesnik jednostavno odbija ispuniti zahtjev (npr. opire se kada ga se pokušava nahraniti, presvući), a može biti i aktivan, kada bolesnik čini suprotno od onoga što se od njega traži.

Mutizam– bolesnikovo odbijanje govornog kontakta uz očuvanje sluha i integriteta govornog aparata. Mutizam može biti potpun ili nepotpun (s potonjim možete dobiti odgovor na pitanja postavljena šapatom - Pavlovljev simptom). To je jedna od manifestacija negativizma.

Katatonični stupor. Stanje je popraćeno obamrlošću i povećanim mišićnim tonusom, što dovodi do činjenice da pacijent može mjesecima ostati u stereotipnom položaju (obično fetalni položaj, "stojeći mirno", čučeći). Karakteristična je vezanost bolesnika za određeno mjesto (na primjer, u određenom kutu ili u hodniku na samom prolazu). Katatonični stupor karakteriziraju manifestacije negativizma (obično pasivnog) u kombinaciji s fenomenima katalepsije, potpunim odsustvom izraza lica ili paramimičnim izrazom.

Paramimija se očituje u obliku simptoma proboscisa (usne povučene prema naprijed), "simptom nabranih obrva" (jako skupljene obrve).

S katatonskim stuporom često se opaža simptom kapuljače, kada pacijent navlači odjeću ili, na primjer, pokrivač preko glave poput kapuljače, ostavljajući samo lice otvorenim.

Lucidna katatonija (lucidni stupor). Bolesnikova svijest u ovoj vrsti stupora je očuvana, on se pravilno orijentira u okolini i sjeća se trenutnih događaja. Nakon izlaska iz katatoničnog stupora, bolesnik ispravno govori o onome što se dogodilo oko njega, ali ne može objasniti što mu se dogodilo.

Efektorska onirička katatonija. Karakteriziraju ga manifestacije pasivnog negativizma u kombinaciji s promjenom svijesti, često u obliku oneiroida. S oniričkim katatonskim stuporom, pred pacijentom se pojavljuju halucinantne slike poput scena. Na licu je često zamrznut izraz iznenađenja. Sjećanja na poremećaj su fragmentarna ili ih uopće nema. Katatonični stupor može trajati nekoliko godina.

Katatonično uzbuđenje. Pojavljuje se iznenada. Poduzete radnje su impulzivne, nedosljedne i nemotivirane. Poduzete radnje karakteriziraju stereotipija– monotono, petljasto ponavljanje istih pokreta i gesta. Često se promatraju echosimptomi - eholalija, echopraxia. Govor je često potpuno nekoherentan, popraćen monotonim izjavama (verbigeracija). Pacijenti na postavljena pitanja odgovaraju neprimjereno. Uzbuđenje je često popraćeno raznim afektivnim manifestacijama (ekstaza, ljutnja, bijes).

Među manifestacijama paramime može se primijetiti neslaganje između izraza lica i sadržaja iskusnog afekta i radnji. Katatonično uzbuđenje može trajati i do nekoliko tjedana i naglo prijeći u stupor. Ekscitacija se može pojaviti na pozadini jasne (lucidna ekscitacija) i na pozadini promijenjene (onirička ekscitacija) svijesti.

Katatonični sindrom najčešće se javlja kod shizofrenije, ali se javlja i kod egzogenih (traumatskih, infektivnih, toksičnih) psihoza. Katatonični poremećaji tipični su za bolesnike mlađe od 50 godina. Djeca češće doživljavaju motoričke stereotipije - trčanje od zida do zida, trčanje u krug ("manjež trčanje"). Brojni autori primjećuju da su katatonske manifestacije izraženije ujutro i nešto slabe navečer.

Kršenje psihomotornog razvoja u male djece (formiranje kortikalnih funkcija) očituje se nedostatkom istraživačkog interesa za igračke, u drugima, siromaštvom emocija, nedostatkom manipulativne aktivnosti objekata, kašnjenjem u formiranju dojmljivog i ekspresivnog govora i igre. aktivnosti. Zakašnjeli motorički razvoj usko je povezan s mentalnim vještinama. Procjena psihomotornog razvoja (PMD) predlaže se provoditi prema kalendaru kritičnih razdoblja u 1., 3., 6., 9. i 12. mjesecu (kalendarska metoda) uz utvrđivanje podudarnosti djetetove kronološke dobi s dobi. standard psihomotorike:

Ako kronološka dob odstupa od kalendarske za najviše 3 mjeseca, dijagnosticira se blagi stupanj oštećenja VMR ili kašnjenje VMR ("tempo" kašnjenje). Kašnjenje u određenim motoričkim sposobnostima opaženo je kod rahitisa i kod djece koja su bolovala od somatskih bolesti. Ishod ovog oblika PMR-a u pravilu je potpuna obnova motoričkih i mentalnih funkcija, ako nema znakova oštećenja mozga prema neuroslikanju. U isto vrijeme, prisutnost psihomotornog statusa tromjesečne bebe u punom roku koji odgovara 4 tjedna razvoja može biti alarmantan simptom odstupanja u PMR-u.

Kašnjenje u razvoju od 3 do 6 mjeseci prepoznaje se kao umjereno kršenje VUR-a, što određuje taktiku detaljnog pregleda kako bi se otkrio uzrok bolesti. Prosječni stupanj PMR javlja se u bolesnika s neonatalnom hipoksično-ishemičnom encefalopatijom s leukomalacijom, periventrikularnim krvarenjem drugog stupnja, u djece koja su imala meningitis, s epilepsijom, genskim sindromima i moždanom disgenezom.

Kašnjenje u razvoju djeteta dulje od 6 mjeseci prepoznaje se kao kršenje teškog VUR-a, koji se kombinira s defektima mozga: aplazijom frontalnih režnjeva, malog mozga, hipoksično-ishemičnom encefalopatijom i periventrikularnim krvarenjem trećeg stupnja, metaboličkim poremećaji aminokiselina i organskih kiselina, nekrotizirajuća encefalopatija, leukodistrofija, tuberozna skleroza, kromosomski i genski sindromi, intrauterini encefalitis, kongenitalna hipotireoza.

U zapadnoeuropskim zemljama koristi se Prechtlova metoda (H.F.R.Prechtl) za procjenu spontane motoričke aktivnosti dojenčeta. Dijete se promatra 30 - 60 minuta (uključujući i video zapis), zatim se popunjava tablica različitih vrsta pokreta s bodovanjem. Indikativan je normalan tip motoričke aktivnosti u dobi od 3 - 5 mjeseci, koji se naziva “fidgety” i predstavlja višestruke brze pokrete vratom, glavom, ramenima, trupom, kukom, prstima, stopalima, s posebnom pažnjom na kontakt šaka-lice ., “ruka - ruka”, “noga - noga”. Konvulzivni sinkroni pokreti ruku i nogu nakon 2-4 mjeseca odražavaju rane manifestacije tetrapareze. Značajno smanjenje spontanih pokreta ruku i nogu s jedne strane u 2-3 mjeseca života može se kasnije manifestirati kao spastična hemipareza. Markeri spastičnog i diskinetičkog oblika cerebralne paralize u dobi od 3-5 mjeseci su izostanak podizanja nogu u ležećem položaju, izostanak nervoznih pokreta (vrpoljenje).

dodatne informacije :

Faze sekvencijalne zamjene pokreta ruku kod djeteta do godinu dana :

U novorođenčeta i djeteta od 1 mj. ruke su stisnute u šaku, ne može sam otvoriti kist. Izaziva se refleks hvatanja. Sa 2 mjeseca kistovi su malo otvoreni. Sa 3 mjeseca Djetetu možete staviti malu zvečku u ruke, ono je zgrabi, drži u ruci, ali samo još ne može otvoriti ruku i osloboditi igračku. U dobi od 3 - 5 mjeseci. refleks hvatanja postupno se smanjuje i zamjenjuje ga sposobnost voljnog i namjernog uzimanja predmeta. Sa 5 mjeseci dijete može samovoljno podići predmet koji mu leži u vidnom polju. Istodobno pruža obje ruke i dodiruje ga. Odgođeno smanjenje refleksa hvatanja dovodi do kasnog stvaranja voljnih pokreta šake i klinički je nepovoljan znak. Sa 6-8 mjeseci. poboljšava se točnost hvatanja predmeta. Dijete ga uzima cijelom površinom dlana. Može prebaciti predmet iz jedne ruke u drugu. Sa 9 mjeseci Dijete nasumično pušta igračke iz ruku. Sa 10 mjeseci pojavljuje se "hvat poput klješta" s suprotnim palcem. Dijete može uhvatiti male predmete ispruživši palac i kažiprst i držeći predmet njima, poput pincete. Sa 11 mjeseci javlja se “klještasti stisak”: palac i kažiprst pri hvatanju čine “kandžu”. Razlika između klještastog i klještastog hvata je u tome što su kod prvog prsti ravni, dok su kod drugog prsti savijeni. Sa 12 mjeseci dijete može precizno staviti predmet u veliku posudu ili u ruku odrasle osobe. U budućnosti se poboljšavaju fine motoričke vještine i manipulacije.

Faze sekvencijalne zamjene pokreta u donjim ekstremitetima kod djeteta mlađeg od godinu dana :

U novorođenčeta i djeteta od 1 - 2 mjeseca. života postoji primitivna reakcija podrške i automatskog hoda, koja nestaje do kraja 1 mjeseca. život. Dijete 3 - 5 mjeseci. dobro drži glavu u uspravnom položaju, ali ako ga pokušate uspraviti, uvuče noge i visi na rukama odrasle osobe (fiziološka astazija-abazija). Sa 5-6 mjeseci. Postupno se pojavljuje sposobnost stajanja uz podršku odrasle osobe, oslanjajući se na puno stopalo. Tijekom tog razdoblja pojavljuje se "faza skakanja". Dijete počinje skakati, postavlja se na noge: odrasla osoba ga drži ispod pazuha, dijete čučne i odguruje se, ispravljajući kukove, noge i skočne zglobove. Pojava faze “skakutanja” važan je znak pravilnog motoričkog razvoja, a njezin izostanak dovodi do kašnjenja i smetnje samostalnog hoda te je prognostički nepovoljan znak. Sa 10 mjeseci Dijete, držeći se za oslonac, samostalno ustaje. Sa 11 mjeseci dijete može hodati uz potporu ili uz potporu. Sa 12 mjeseci postaje moguće hodati držeći se za jednu ruku i, konačno, napraviti nekoliko samostalnih koraka.

izvor: članak "Neurobiološke i ontogenetske osnove formiranja motoričkih funkcija" A.S. Petrukhin, N.S. Sozaeva, G.S. Glas; Odjel za neurologiju i neurokirurgiju, Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, Rusko državno medicinsko sveučilište Roszdrav, Rodilište 15, Moskva (Ruski časopis za dječju neurologiju, svezak IV, izdanje br. 2, 2009.)

pročitajte također:

članak“Razvoj psihomotorike djeteta u prvoj godini života i rano otkrivanje njegovih poremećaja” E.P. Harčenko, M.N. Telnova; Savezna državna proračunska ustanova Znanstvenog instituta za evolucijsku fiziologiju i biokemiju nazvana po. IH. Sechenov RAS, St. Petersburg, Rusija (znanstveni i praktični časopis “Neurosurgery and Neurology of Children” br. 3, 2017.) [čitaj] ili [čitaj];

članak (predavanje za liječnike) “Dijagnostika i liječenje poremećaja kretanja u male djece” V.P. Zykov, T.Z. Akhmadov, S.I. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moskva; Čečensko državno sveučilište, Grozni; Centar za kinesku medicinu, Moskva (časopis “Effective Pharmacotherapy” [Pediatrics], prosinac 2011.) [pročitaj]

pročitaj post: Rana dijagnoza cerebralne paralize(na web stranicu)


© Laesus De Liro


Poštovani autori znanstvenih materijala koje koristim u svojim porukama! Ako ovo smatrate kršenjem “Ruskog zakona o autorskim pravima” ili želite vidjeti svoj materijal predstavljen u drugačijem obliku (ili u drugom kontekstu), tada mi u tom slučaju pišite (na poštansku adresu: [e-mail zaštićen]) i odmah ću ukloniti sve prekršaje i netočnosti. Ali budući da moj blog nema nikakvu komercijalnu svrhu (ili osnovu) [meni osobno], već ima čisto obrazovnu svrhu (i u pravilu uvijek ima aktivnu poveznicu na autora i njegov znanstveni rad), pa bih biti vam zahvalan na prilici da napravite neke iznimke za moje poruke (protivno postojećim pravnim normama). Srdačan pozdrav, Laesus De Liro.

Postovi iz ovog časopisa po oznaci “pediatrics”.

  • Cervikalna kralježnica kod djece

    PET GLAVNIH PATOLOŠKIH STANJA S KOJIMA SE MOŽE POVEZATI [!!!] HITNA STANJA U VRATNOJ REGIJI KOD DJECE...

  • Rettov sindrom

    ... Rettov sindrom jedna je od socijalno najznačajnijih dječjih nasljednih neuropsihijatrijskih bolesti. Rettov sindrom (RS)…

  • Izmjenična hemiplegija djetinjstva

    Izmjenična hemiplegija [djetinjstva] (AHH) je rijetka neurološka bolest ranog djetinjstva koju karakterizira...

  • Rana degeneracija intervertebralnih diskova (u djece)

    Akutna bol u leđima (dorsalgija) s naknadnom kronizacijom jedno je od tri najčešća tegoba u djece, uz cefalalgiju...