Popis štetnih tvari u radu zubnog tehničara. Kemijski čimbenici radne okoline u radu stomatologa
FIZIČKI ČIMBENICI:
Temperatura, vlažnost, brzina zraka, toplinsko zračenje;
Neionizirajuća elektro magnetska polja i zračenje: elektrostatička polja, konstantna magnetska polja (uključujući hipogeomagnetska), električna i magnetska polja industrijske frekvencije (50 Hz), širokopojasni EMF koje stvaraju računala; elektromagnetska radijacija radiofrekvencijski raspon, elektromagnetsko zračenje optičkog raspona (uključujući laser i ultraljubičasto);
Ionizirana radiacija;
Industrijska buka, ultrazvuk, infrazvuk;
Vibracije (lokalne, opće);
Aerosoli (prašine) pretežno fibrogenog djelovanja
Rasvjeta - prirodna (odsustvo ili nedostatak), umjetna (nedovoljno osvjetljenje, direktno i reflektirano blještanje, pulsiranje osvjetljenja);
Električni nabijene čestice zraka su aeroioni.
Instalirajte turbinski kompresor izvan ureda;
Koristite čepiće za uši kao individualno sredstvo zaštite sluha za liječnika;
Stalno pratiti tehničko stanje univerzalnih stomatoloških jedinica;
Biološki štetno faktori proizvodnje u radu stomatologa preventivne mjere.
BIOLOŠKI ČIMBENICI:
Patogeni mikroorganizmi – uzročnici bolesti zarazne bolesti;
Mikroorganizmi-producenti;
Žive stanice i spore sadržane u bakterijskim pripravcima.
Prevencija: pranje ruku, dezinfekcija i sterilizacija instrumenata.
Pojam ergonomije.
ERGONOMIJA (od grč. Ergon - rad, nomos - zakon) - znanost o prilagodbi Odgovornosti na poslu, radna mjesta, oprema, računalni programi za što sigurniji i učinkovitiji rad zaposlenika; projektiranje opreme uzimajući u obzir anatomsko-fiziološke karakteristike čovjeka i njegove psihofiziološke mogućnosti (eliminacija nepotrebnih pokreta, ušteda napora, racionalno držanje pri radu, racionalno radno mjesto)
13. Bolesti stomatologa koje nastaju kao posljedica rada s instrumentima koji ne zadovoljavaju ergonomske zahtjeve, prevencija.
Neodrživo tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčenja mišića
Pri držanju tankog instrumenta mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti instrumente s drškom koja odgovara anatomskom obliku ruke. Često postoji nezgodan oblik vrhova za bušilicu. Nedostatak rotirajuće glave prisiljava liječnika da uvrće ruku pri radu. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bolove u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta ruke: lijevo - zbog nezgodne tanke drške zrcala, desno - zbog neracionalnog oblik vrha za svrdlo
Za prevenciju i liječenje novonastalih artroza i zakrivljenosti prstiju
1) vrhovi prstiju obiju šaka su sklopljeni i ruke se pomiču više puta snažno
jedni prema drugima;
2) palac s naporom klizi od baze prsta do vrha (napravite
za sve prste);
3) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnite šaku i polako maknite palac.
Dupuytrenova kontraktura
Većina instrumenata (klešta, vrhovi) stalno pritišću isto mjesto na dlanu. U prosjeku, prstenjak ili na malom prstu nastaju konopasta nodularna zadebljanja dlana koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. U tom slučaju se prsti savijaju, ponekad toliko da nokti urastu u dlan
Tenosinovitis
Upala unutarnja ljuska fibrozna ovojnica mišićne tetive, odnosno sinovijalne ovojnice (bolest zglobna čahura na mjestima pripoja tetiva), koja se razvija zbog dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih skupina u neprirodnom, prisilnom položaju. može postati kronična.
Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste uzeti pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bolove u rukama i drugo neugodne posljedice Tenosinovitis. Kombinacija tenosinovitisa s Raynaudovom bolešću dovodi do profesionalna nesposobnost. Prsti postaju hladni, bez krvi i blijedi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene. Tenosinovitis i poremećaji cirkulacije posebno se često javljaju kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre.
Nije tajna da je stomatološka profesija prilično teška, a da biste svladali ovu specijalnost, trebate puno vještina i sposobnosti. Čak i ako je osoba prikladna za ovaj posao, i dalje će se suočiti s nepovoljnim trenucima koji utječu na njegovo zdravlje. Upravo u tome leži profesionalne opasnosti stomatolog Ovaj članak će objasniti što su oni i kako ih izbjeći ako je moguće.
Koje se opasnosti mogu pojaviti u radu stomatologa?
Istraživači su identificirali nekoliko skupina profesionalnih opasnosti koje mogu utjecati na rad stomatologa.
Prije svega, to su fizički čimbenici. To može uključivati fenomene kao što su ultrazvuk i buka koja se javlja tijekom rada. Od njih se ne može pobjeći u procesu rada, jer je sama specifičnost posla povezana s njima.
Osim toga, možemo istaknuti takve profesionalne opasnosti stomatologa kao što su kemijski čimbenici. Ne mogu se zanemariti, jer uključuju oštre i kronična intoksikacija, koji su vrlo opasni za ljudsko zdravlje.
Treću skupinu opasnosti čine tzv biološki faktori. Oni se odnose na higijenu, koju liječnici ne prate uvijek pažljivo tijekom svog rada. Rad stomatologa gotovo je uvijek povezan s patogenim mikroorganizmima, pa čak i uz minimalna kršenja higijenskih pravila postoji rizik od zaraze raznim infekcijama. Stoga je toliko važno uvijek pažljivo pratiti čistoću medicinskih instrumenata.
Istraživači ističu i psihofiziološke čimbenike. To uključuje veliki izbor različitih okolnosti vezanih uz rad stomatologa. Primjerice, stomatolozi većinu svog radnog vremena provode stojeći, pa čak i u nagnutom položaju, što negativno utječe na kralježnicu. Osim toga, liječnička profesija uključuje manipulaciju instrumentima, što dovodi do napetosti mišića, što također može dovesti do negativne posljedice. Zbog toga se Dupuytrenova kontraktura, koja je bolest šake, stomatologa često svrstava u profesionalne bolesti.
Velik problem predstavlja i umjetna rasvjeta. Naravno, svi ga koristimo, a šteta od njega može se proširiti na bilo koga od nas. Međutim, stomatolog puno više dolazi u doticaj s umjetnom rasvjetom, jer se u procesu pregleda pacijenata jako približava njenom izvoru. Zbog toga velika većina stomatologa doživljava pogoršanje vida nakon nekoliko godina prakse.
Profesionalne opasnosti stomatologa: sprječavanje štetnih posljedica
Naravno, ne može se sve gore opisano spriječiti, budući da je velik dio toga neizbježan. Međutim, neke se probleme ipak može spriječiti pravovremenom brigom o svom zdravlju.
Dakle, kako to učiniti?
Neophodno je redovito posjećivati liječnike radi liječničkih pregleda. Radnici svih kategorija podcjenjuju važnost ove preventivne mjere, ali pravodobno otkrivanje bolesti omogućuje njezino što brže izlječenje.
Morate redovito vježbati i raditi vježbe ujutro. To će pozitivno utjecati ne samo na prevenciju profesionalnih bolesti, već i na zdravlje općenito.
Tijekom rada potrebno je praviti pauze od 10-15 minuta. To će spriječiti umor i stres.
Kako bi se spriječile bolesti prstiju i ruku, preporuča se izvesti posebne vježbe, koji nisu nimalo komplicirani i ne zahtijevaju puno vremena i truda.
Potrebno je raditi vježbe za oči kako bi se spriječilo pogoršanje vida.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Volgogradska medicinska akademija
Odjel terapeutska stomatologija
PROFESIONALNE OPASNOSTI
U POSLU STOMATOLOGA
I SPRJEČAVANJE POSLJEDICA
NJIHOVI UTJECAJI
(EDUKATIVNI PRIRUČNIK)
Volgograd, 1998.
Sastavio:
dr.sc. med. znanosti, izvanredni profesor V.F. Mikhalchenko, doktor medicine. znanosti, izvanredni profesor E. S. Temkin, dr. sc. med. znanosti, asistent N. M. Morozova, klin. rezident N.V. Kalinina, Ph.D. med. znanosti, asistent A. G. Petrukhin, asistent A. A. Kondratenko.
Recenzent:
glava Zavod za opću higijenu, doktor medicinskih znanosti, prof
N. I. Latyshevskaya.
Nastavno-metodički priručnik
odobrilo cikličko metodološko povjerenstvo
Stomatološki fakultet Vojnomedicinske akademije.
Profesionalni opasnosti u radu doktora dentalne medicine i prevencija posljedica njihove izloženosti: Nastavno-metodički priručnik / Komp. V. F. Mikhalchenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petrukhin, A. A. Kondratenko; Volgogradska medicinska akademija - Volgograd, 1998. - 26 str.
Posao stomatologa težak je i stresan posao. Zanimljiv posao liječnika često potpuno očara, uveseljava ga, ali u isto vrijeme zahtijeva i mnogo truda. U svakodnevnoj praksi doktora dentalne medicine postoje nesvjesna kršenja pravila higijene rada koja povlače za sobom neželjene posljedice. U isto vrijeme, zdravlje liječnika je izloženo mnogim opasnostima. Manja odstupanja od normalnih uvjeta rada gomilaju se iz godine u godinu i dovode do posljedica koje otežavaju ili otežavaju ili onemogućuju daljnje profesionalno djelovanje liječnika.
Radna sposobnost osobe tijekom radnog dana varira. Na početku rada učinak je relativno nizak. Tijekom rada funkcionalna sposobnost organizma i produktivnost rada prirodno se mijenjaju tijekom cijele radne smjene. Promjene u performansama tijekom radnog dana imaju nekoliko faza:
1.Obradivost ili povećanje učinkovitosti. Ovisno o prirodi posla i individualnim karakteristikama osobe, ovo razdoblje traje od nekoliko minuta do 1,5 sata.
2.Faza visoke stabilnosti performansi. Karakteriziraju ga visoki pokazatelji rada. Trajanje ove faze je 2 - 2,5 sata ili više, ovisno o stupnju neuroemocionalnog stresa, tjelesnoj težini i higijenskim uvjetima rada.
3. Faza smanjene izvedbe očituje se smanjenom pažnjom, pojavom nepotrebnih pokreta i pogrešnim reakcijama.
Posebno je važna interna radna rutina. Ako liječnik, prešavši prag ordinacije, bjesomučno pregledava jednog pacijenta za drugim, ne ostavljajući sebi ni minute odmora, tada ne samo da gubi ljudski kontakt s pacijentima, njihovo povjerenje, nego i sam sebi šteti. “Utrka” koja raste iz dana u dan lako postaje radni standard liječnik Veliko opterećenje dovodi do velikog troška energije i umora, koji se ponekad može donekle suzbiti primjenom stimulativnih lijekova i drugih sredstava, ali se ne može prevladati.
Umor je stanje praćeno osjećajem umora, smanjenom radnom snagom, pažnjom, uzrokovano intenzivnom i dugotrajnom aktivnošću, izraženo u pogoršanju kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja izvedbe i zaustavljanju nakon odmora.
I. M. Sechenov pokazao je da umor ne nastaje u samom radnom organu, ne u mišiću, već u središnjem živčanom sustavu: „Izvor osjećaja umora ne leži u mišićima, već u poremećaju aktivnosti živaca. stanice mozga."
I. P. Pavlov je vjerovao da je inhibicija koja se javlja tijekom umora u središnjem živčanom sustavu ograničena po prirodi - ograničavajući rad kortikalnih stanica mozga, čuva živčane stanice od prenaprezanja i smrti.
Zanemarivanje umora, voljno ili drugo prevladavanje umora dovodi nas sve više u stanje kroničnog premora, koje karakterizira niz simptoma: umor, bezvoljnost, ravnodušnost, slaba sposobnost koncentracije, gubitak pamćenja, stalna žurba u radnjama, razdražljivost, loš san. .
Pokreti premorene osobe postaju spori i slabo koordinirani. Produktivnost rada se značajno smanjuje, kako kvalitativno tako i kvantitativno. Opće stanje karakterizira ne pospanost, već, naprotiv, povećana razdražljivost. Kao posljedica promijenjene reaktivnosti javlja se tipična slika neurocirkulacijske distonije i različiti funkcionalni poremećaji (želuca, crijeva, krvnih žila i kože). Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do nedostatka kisika i bolesti kao što su ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, gastritis, čir na želucu, apopleksija - bolesti koje su česte kod naših kolega koji puno rade i prečesto se iritiraju. Razlog povećane razdražljivosti je stalna žurba i napetost na poslu. U žurbi se istiskuju sve normalne ideje: beznačajne sitnice iznenada poprimaju težinu, sitni propusti poprimaju karakter katastrofe. Izgubivši unutarnju ravnotežu, gubimo sposobnost jasnog vida, ruka prestaje slušati mozak. Ako ovo stanje traje nekoliko godina, može izazvati gore opisane simptome. teške posljedice. Da biste ih izbjegli, morate slijediti neka pravila:
1) da bi se ravnomjerno ušlo u posao, neprikladno je na početku radnog dana planirati složene poslove koji zahtijevaju puno vremena i energije;
2) tijekom prvog sata treba raditi jednostavan i kratak rad;
3) nakon 2 sata preporučljivo je napraviti pauzu od 10 - 15 minuta;
4) između pacijenata napraviti dvije do tri minute odmora;
5) sredinom radnog dana trebali biste uzeti pauzu od 30 - 60 minuta.
Tijekom odmora potrebno je prozračiti sobu, napraviti nekoliko pokreta za ublažavanje napetosti i 2-3 puta duboko udahnuti. Tijekom prve polovice pauze trebate sjediti i opustiti se, u drugoj polovici morate hodati i raditi aktivne pokrete, čime se povećava cirkulacija krvi.
UVJETI RADA I
RAD STOMATOLOGA
Radno mjesto liječnika od velike je važnosti za produktivnost. Racionalna raspodjela namještaja i često provjetravanje prostorija tijekom radnog dana osiguravaju prihvatljive radne uvjete.
Temperatura zraka u prostoriji treba biti 18 - 20°C, relativna vlažnost zraka 30 - 45%. Zrak u prostoriji mora se kretati. Akumulacija ustajalog toplog zraka nepovoljno utječe na dobrobit ljudi.
Potrebno je težiti pristupu prirodnog svjetla u uredu. Prozori bi trebali biti okrenuti prema sjeveru ili istoku. Zidovi i strop trebaju biti obojeni svijetlim bojama. Preferirane boje: svijetlo plava, svijetlo zelena, svijetlo siva, bež.
Namještaj, oprema, instrumenti trebaju biti smješteni tako da ih liječnik može koristiti u svom radu bez dodatnog napora i stresa.
PROFESIONALNE BOLESTI
STOMATOLOG, RAZLOZI NJIHOVE POJAVE,
METODE UKLANJANJA, PREVENCIJA
Stomatolog najveći dio svog radnog vremena provodi manipulirajući instrumentima. Opće je prihvaćeno da neracionalno tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčenja mišića (slika 1).
Pri držanju tankog instrumenta mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti alate s drškom koja odgovara anatomskom obliku šake kada su mišići opušteni i rasterećeni. Prsti trebaju slobodno ležati na instrumentu (sl. 2,3).
Često postoji nezgodan oblik vrhova za bušilicu. Nedostatak rotirajuće glave prisiljava liječnika da uvrće ruku pri radu. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bolove u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta ruke: lijevo - zbog nezgodne tanke drške zrcala, desno - zbog neracionalnog oblik vrha za svrdlo (sl. 4, 5).
Za prevenciju i liječenje novonastale artroze i zakrivljenosti prstiju preporučuju se sljedeće vježbe:
1) vrhovi prstiju obiju šaka su sklopljeni i šake se više puta s naporom pomiču jedna prema drugoj;
2) palac s naporom klizi od baze prsta do vrha (učinite to za sve prste);
3) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnite šaku i polako maknite palac.
Dupuytrenova kontraktura
Ova bolest se razvija kod ljudi koji stalno rade s tvrdim alatima, noževima, sjekirama i čekićima. Često se primjećuje među stomatolozima, jer većina instrumenata (klešta, vrhovi) stalno pritišću isto mjesto na dlanu.
Na srednjem, domalom ili malom prstu pojavljuju se konopčasta nodularna zadebljanja dlana koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. U tom slučaju prsti se savijaju, ponekad toliko da nokti urastu u dlan (slika 6).
D 
Za liječenje se koriste tuševi toplim zrakom, tople kupke dlanova, parafin, ozokerit, pasivno istezanje ili noćne udlage. Brüne je predložio manšetu - čelična traka širine 2 cm ušivena je u debeli pojas i postavljena na dlan ili nadlanicu (sl. 7,8).
Zahvaljujući čeličnoj traci, višak pritiska koji se primjenjuje na pojedina područja fascije ravnomjerno se raspoređuje na veću površinu dlana. Patološki fenomeni nestaju nakon šest mjeseci. Osim manšete, Brüne preporučuje vježbanje lijeve ruke da rastereti desnu ruku za obavljanje svih poslova povezanih s velikim stresom.
Tenosinovitis
Tenosinovitis je bolest zglobne čahure na mjestima pripoja tetiva, koja se razvija zbog dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih skupina u neprirodnom, prisilnom položaju.
Obično liječnik uvijek nastoji nastaviti raditi unatoč boli. Stanje mu se pogoršava, bolest postaje kronična.
Tenosinovitis treba smatrati vrlo ozbiljnom bolešću. Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste uzeti pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bolove u rukama i druge neugodne posljedice tendovaginitisa. Kombinacija tenosinovitisa s Raynaudovom bolešću dovodi do profesionalne nesposobnosti. Prsti postaju hladni, bez krvi i blijedi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene.
Tenosinovitis i poremećaji cirkulacije posebno se često javljaju kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre. Rad bez medicinske sestre nije samo spor i neisplativ, već je i opasan za zdravlje liječnika. Specijalist mora biti pošteđen opterećenja koja nadilaze njegove fiziološke mogućnosti.
Liječenje tendovaginitisa. Konzervativno liječenje: toplinski postupci, elektroforeza lidaze ili ronidaze, masaža, odmaranje zahvaćene ruke. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji od disekcije ovojnice tetive i ekscizije anularnog ligamenta.
Ako je glavni etiološki faktor- sustavno prenaprezanje prsta, proces napreduje i ne može se liječiti konzervativno ni kod mladih ljudi.
Utjecaj vibracija na tijelo stomatologa
Izvori vibracija uključuju ručne mehanizirane rotacijske strojeve: svrdlo i sam zubarski nasadnik.
Dugotrajna izloženost vibracijama, u kombinaciji s nizom nepovoljnih čimbenika (statička mišićna opterećenja, buka, emocionalni stres) može dovesti do trajnih patoloških poremećaja u tijelu radnika, razvoja vibracijska bolest.
Patogeneza vibracijske bolesti nije dovoljno proučena. Temelji se na složenom mehanizmu neurorefleksnih i neurohumoralnih poremećaja, koji dovode do razvoja stagnirajuće ekscitacije s naknadnim trajnim promjenama u receptorskom aparatu i središnjem živčanom sustavu. Ne može se isključiti izravna mehanička trauma, prvenstveno mišićno-koštanog sustava (mišići, ligamentarni aparat, kosti i zglobovi).
Vaskularni poremećaji jedan su od glavnih simptoma vibracijske bolesti. Najčešće se sastoje od poremećaja periferne cirkulacije i promjena tonusa kapilara. Liječnici se žale na iznenadne napade izbjeljivanja prstiju, koji se često javljaju prilikom pranja ruku hladnom vodom ili tijekom općeg hlađenja tijela.
Polineuropatski simptomi manifestiraju se bolnim, bolnim, mučna bol u rukama. Bol je popraćena parestezijom i povećanom hladnoćom ruku. Osjetljivost na bol i temperaturu pati.
Liječenje i preventivne mjere:
1) smanjenje intenziteta vibracija zbog poboljšanja dizajna;
2) praćenje ispravnosti opreme, jer tijekom rada i trošenja dolazi do izraženog povećanja vibracija;
3) usklađenost s režimom rada i odmora;
4) terapijske, preventivne i opće zdravstvene mjere
a) toplinski postupci za ruke u obliku hidropostupka (kupke);
b) masaža i samomasaža ruku i pojas za rame;
c) industrijska gimnastika;
e) vitaminska profilaksa i drugi restorativni postupci - soba za psihološko opuštanje, koktel kisika itd.
Bolesti povezane s produljenim statičkim opterećenjem
Pod statičkim opterećenjem, koje dovodi do bolesti preopterećenja, podrazumijeva se svaki rad koji zahtijeva zauzimanje i zadržavanje određenog položaja tijekom dužeg vremena, čiji se učinak pogoršava ako se položaj zauzme nepravilno ili ako dovodi do preopterećenja.
Statički rad je proces kontrakcije mišića potrebnih za podupiranje tijela ili njegovih dijelova u prostoru. U procesu rada, statični rad povezan je s fiksiranjem predmeta u stacionarnom stanju, kao i davanjem radnog položaja osobi.
Kod statičke sile, sa stajališta fizike, nema vanjskog mehaničkog rada, međutim, u fiziološkom smislu rad je očit. Statički rad zamara više od dinamičkog jer napetost mišića traje kontinuirano, bez pauza, onemogućujući im odmor. Osim toga, otežana je cirkulacija krvi u radnim mišićima, dolazi do smanjenja volumena protoka krvi, smanjenja potrošnje kisika i prijelaza na anaerobnu opskrbu energijom s nakupljanjem velike količine mliječne kiseline. Neposredno nakon prestanka statičkog rada naglo raste potrošnja kisika i pojačava se protok krvi (Lingardov fenomen). Kada se napetost održava dulje vrijeme, umor mišića, u kombinaciji s nedovoljnom cirkulacijom krvi, može dovesti do razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava i perifernog živčani sustav. Posao stomatologa spaja statični rad i mentalnu aktivnost.
Nedovoljan pristup kirurškom polju i slaba vidljivost prisiljavaju liječnike da zauzmu neudoban, neprirodan položaj, koji su prisiljeni dugo zadržati. Statički poremećaji zahvaćaju ligamente i mišiće. Pri dugotrajnom jednostranom opterećenju mišići se najprije umore, zatim istegnu i posljedično dolazi do slabljenja zglobova i pomicanja kostiju. Postoje tzv bolesti skeletnih mišića uzrokovane stresom. Umor se razvija tijekom rada, bolovi tijekom pokreta i spontani bolovi u mirovanju. Mišići i zglobovi su bolni na palpaciju.
Pomak u zglobu koljena dovodi do pomaka bedrene kosti i promjene kontakta glave bedrene kosti i acetabuluma. Mijenja se položaj potkoljenice, dolazi do oštećenja skočnog zgloba i stopala. Mnogi stomatolozi, kako bi se što više približili pacijentovoj stolici, okreću stopala prema van. U tom slučaju se težina tijela prenosi na unutarnji rub stopala i dolazi do njegovog spljoštenja i dislokacije. U ovom slučaju težina tijela pada na jednu nogu (desnu), noga prenosi silu na bedro, a koljeno se okreće u unutarnja strana, mijenja se položaj bedra ili cijele zdjelice, cijeli mišići zdjelice pomiču se prema gore (slika 9). To dovodi do zakrivljenosti kralježnice.
Liječnik se naginje, napetih ruku. To dodatno opterećuje mišiće vrata i leđa. U ovoj pozi krv juri u noge. Krvni tlak u arterijama nogu i stopala dvostruko je veći nego u ležećem položaju. To dovodi do redistribucije krvi. Javljaju se vrtoglavica, nesvjestica, bolesti zdjeličnih organa, a kod žena se pojačava menstruacija. Kada se osoba saginje dok stoji, veća tjelesna težina se stavlja na jednu nogu i jedan kuk. Rebra se s jedne strane približavaju, a s druge strane se razilaze. To dovodi do kompresije i ograničenja pokretljivosti prsnog koša, razvoja skolioze i hipertrofije leđnih mišića desno (slika 10).
Kao rezultat pritiska na žučnih vodova Izlučivanje žuči se pogoršava i pojavljuju se kamenci (Slika 11). U žena se kupola maternice odmiče od središnja linija, crijevne petlje se pomiču u skladu s tim. Dugotrajno naginjanje tijela u stranu uzrokuje neuroastenične poremećaje i neuroze jetre i crijeva. Kompresija organa trbušne šupljine uključuje enteroptozu, dispepsiju, gastritis, neurovegetativnu distoniju, koja često pogađa stomatologe.
Bolovi u ramenu i ruci uzrokovani su iritacijom korijena živaca zbog spondiloze donjih vratnih kralješaka. Glavobolje koje se javljaju u dupljama iza očiju javljaju se zbog prenaprezanja mišića vrata.
Neki liječnici imaju loša navika Prilikom izvođenja teških i složenih radova u usnoj šupljini zadržite dah i visoko podignite ramena. Time liječnik nastoji nekako olakšati i kompenzirati otežan pristup predmetu. Dolazi do pomaka težišta i poremećaja raspodjele opterećenja na nogama. Javljaju se umor stopala, bolovi u Ahilovim tetivama i mišićima potkoljenice. Bol se može proširiti na mišiće bedara i stražnjice, simulirajući reumatizam.
Profesionalni stres, metabolički
i neurohumoralne reakcije
Mentalni rad povezan je s primanjem i obradom informacija, što zahtijeva primarnu napetost osjetilnog aparata, pažnje, pamćenja, aktivaciju misaonih procesa i emocionalne sfere. Rad medicinskih radnika povezan je sa stalnim kontaktom s ljudima, povećanom odgovornošću, nedostatkom informacija i vremena za donošenje ispravne odluke, što uzrokuje visok stupanj neuroemocionalnog stresa. To dovodi do tahikardije, povećane krvni tlak, EKG promjene, povećana plućna ventilacija i potrošnja kisika, povišena tjelesna temperatura. Mentalni rad povezan s neuro-emocionalnim stresom uzrokuje povećanje aktivnosti simpato-adrenalnog, hipotalamo-hipofiznog i kortikalnog sustava. Kod emocionalnog stresa dolazi do ubrzanja metabolizma kateholamina, povećanja oslobađanja norepinefrina u simpatičkim ganglijima, povećanja sadržaja adrenalina i glukokortikoida u krvi. Optimizacija mentalnog rada trebala bi biti usmjerena na održavanje visoke razine performansi i uklanjanje kroničnog neuro-emocionalnog stresa. Ali potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je tijekom mentalnog rada mozak sklon inerciji i nastavku mentalne aktivnosti u zadanom smjeru. Nakon završetka rada „radna dominanta“ ne nestaje u potpunosti, uzrokujući duži umor i iscrpljenost središnjeg živčanog sustava tijekom mentalnog rada nego tijekom fizičkog rada.
U stresnim situacijama aktiviraju se složeni mehanizmi. Hipotalamus je uključen u aktivaciju zaštitnih mehanizama. Hipotalamo-hipofizni sustav provodi humoralnu regulaciju na dva načina. Prvi- neuralni put, kada odgovor hipotalamusa na stres reguliraju viši živčani centri u skladu s intenzitetom i prirodom stresa. Drugi put je humoralni, zahvaljujući kojem hipofiza stalno komunicira s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i spolnim žlijezdama. U stresnim situacijama više dijelova endokrinog sustava, kojima upravlja hipotalamus, reagira istovremeno. Od njih su posebno važna dva: simpato-adrenalni sustav koji luči kateholamine i hipofizno-nadbubrežni sustav koji luči kortikosteroide.
Trenutačni neuro-odgovor endokrilni sustav stres dovodi do aktivacije simpato-adrenalnog sustava. Oslobađaju se najvažniji kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Kateholamini su najvažniji regulatori adaptacijskih procesa u organizmu. Omogućuju mu da brzo prijeđe iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti. Potiču razgradnju glikogena i lipida,
dovode do nakupljanja glukoze u krvi, aktiviraju oksidaciju masnih kiselina, potiču rad srca i mišićnu aktivnost, pobuđuju središnji živčani sustav, potiču zaštitne i imunološke mehanizme.
Tri vrste steroidnih hormona koji djeluju u stresnim situacijama oslobađaju se iz kore nadbubrežne žlijezde: mineralokortikoidi, glukokortikoidi i androgeni.
U uvjetima stalnog psihoemocionalnog stresa povećava se lučenje adrenalina, što je važno za aktiviranje obrambenih snaga organizma. Izlučivanje norepinefrina također se mijenja pod utjecajem emocija, iako u manjoj mjeri od adrenalina. Pronađena je pozitivna korelacija između brzine izlučivanja adrenalina, socijalne prilagodbe i emocionalne stabilnosti.
Osim toga, buka i vibracije utječu na razinu lučenja kortikosteroida. Intenzivna buka dovodi do povećanja brzine lučenja kortikosteroida. Vibracija, uz ostale gore opisane funkcionalne poremećaje, dovodi do povećanja lučenja kateholamina i kortikosteroida.
U uvjetima psihoemocionalnog stresa u stresnim situacijama mogu se pojaviti sljedeći funkcionalni poremećaji:
Simptomi mišića: napetost i bol;
Gastrointestinalni simptomi: dispepsija, povraćanje, žgaravica, zatvor;
Kardiovaskularni simptomi: lupanje srca, aritmija, bol u prsima;
Respiratorni simptomi: otežano disanje i hiperventilacija;
Simptomi iz središnjeg živčanog sustava: neurotične reakcije, nesanica, slabost, nesvjestica, glavobolje.
Od kardiovaskularnih simptoma najčešći su koronarna insuficijencija i arterijska hipertenzija.
Otklanjanje i sprječavanje novonastalih kršenja.
Da biste izbjegli ove pojave, morate napustiti pretjerano napete položaje tijela i zamijeniti ih udobnijima. Glavni razlozi koji tjeraju liječnika na nepravilan položaj tijela su žurba i nedovoljna pažnja na pravilno pristajanje stomatološke stolice za svakog pacijenta. Zbog nedostatka vremena, liječnici žale za nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da stolac dobije željeni položaj. Ponekad samo bolest ili ozbiljni poremećaji prisile liječnika da promijeni svoju naviku. Moderne stolice s podesivom visinom, naslonom za leđa i nagibom naslona za glavu omogućuju pacijentu ispravan položaj.
Zbog nedostatka vremena, liječnici žale za nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da stolac dobije željeni položaj. Ponekad samo bolest ili ozbiljni poremećaji prisile liječnika da promijeni svoju naviku. Moderni stolci s podesivom visinom, nagibom naslona i naslonom za glavu omogućuju pacijentu davanje pravilnog položaja (sl. 12, 13). Dizajn stolice može se poboljšati uklanjanjem desnog naslona za ruku. Obično ima vrlo izdužen oblik, što sprječava liječnika da zauzme udoban položaj. Međutim, pacijent je donekle sputan nedostatkom potpore za desni lakat. Za ispravna instalacija stolice, moraju se uzeti u obzir sljedeće točke: 1) proporcije pacijenta (visina, građa); 2) proporcije liječnika; 3) vidna oštrina liječnika; 4) uvjeti osvjetljenja. Ispravan položaj za liječnika je onaj u kojem su glava, vrat, prsa i trbuh na istoj vertikali, a glavni teret pada na koštani okvir, dok su mišići i ligamenti minimalno opterećeni. U tom su položaju u povoljnim uvjetima funkcije dišnih, krvožilnih i probavnih organa (slika 14). Svaki stomatolog na svom radnom mjestu mora sve pomoćne instrumente i uređaje postaviti po visini i vodoravno u skladu s visinom i duljinom ruku. Za poslove koji zahtijevaju veliku živčanu napetost i pažnju, brzi i precizni pokreti ruku, česti, ali kratki odmori (5 - 10 minuta) su preporučljivi. U središtu proizvodnje fizička kultura leži fenomen aktivnog odmora koji je opisao I. M. Sechenov: umorni mišići se bolje odmaraju, njihova se učinkovitost brže obnavlja ne potpunim odmorom, već radom drugih mišićnih skupina. U tu svrhu koristi se uvodna gimnastika, tjelesna pauza i tjelesna minuta. Soba za psihofiziološko rasterećenje je prostorija u kojoj se održavaju seanse za otklanjanje umora i neuropsihičke napetosti. Efekt psihoemocionalnog rasterećenja postiže se estetskim uređenjem interijera, udobnim namještajem, emitiranjem posebno odabranih glazbenih djela, ionizacijom zraka, uzimanjem toničnih napitaka, simulacijom prirodnog okruženja u prostoriji, prikazivanjem dijapozitiva i video programa s pogledom na prirodu. i reproduciranje zvukova šume, surfanja na moru itd. Profesionalne bolesti stopala stomatologa Odavno je dokazano da je glavni stomatolog radno vrijeme mora raditi sjedeći. Stojeći rad nije popraćen raznim pokreti mišića, krši venska drenaža, uzrokuje stagnaciju krvi u venama Donji udovi. Vene se šire, njihovi zalisci ne funkcioniraju dovoljno, protok krvi se usporava i kao posljedica toga dolazi do poremećaja cirkulacije u žilama ne samo ekstremiteta, već i trbušnih organa. Pojavljuju se profesionalne ozljede stopala: pognuta, ravna ili raširena stopala zbog dugotrajnog oslonca okomiti položaj tijela. Razvija se insuficijencija potpornih tkiva, mišića, ligamenata, kostiju i zglobova. Cipele nepravilnog oblika (cipele s uskim vrhovima) uzrokuju bolesti stopala. Cipele, čarape i čarape ne smiju ometati cirkulaciju krvi u području potkoljenice i stopala. Treba ih odabrati tako da se nožni prsti u njima mogu slobodno kretati. Kod dugotrajnog stajanja i okretanja stopala, osim ravnih stopala, razvija se i tzv. valgus stopalo s izbočenim unutarnjim malleolusom (slika 15). Upala sluznice između Ahilove sveze i petne kosti uzrokuje bol s obje strane tetive (slika 16). Za liječenje i prevenciju bolesti nogu i stopala razvijen je skup vježbi: fleksija i ekstenzija prstiju, hvatanje i podizanje marame s poda prstima, hodanje na vrhovima prstiju, na petama, hodanje po rijeci. pijesak, po kamenju, trčanje po velikim kamenčićima u vodi, vježbe sa štapom na kotačima itd. Uspješno se koriste masaža i samomasaža nogu. Prvo napravite toplu kupku za stopala. Masažni pokreti se provode za opuštanje skočnog zgloba, za opuštanje i napetost luka stopala, masaža prstiju, opuštajuća masaža potkoljenice. Hodanje bosih nogu po tvrdoj, mokroj pješčanoj plaži ili stajanje ili trčanje na plaži prekrivenoj sitnim šljunkom može biti korisno. Pravilan položaj nogu važan je prilikom sjedenja. Stopala trebaju biti udobna i cijelom površinom u dodiru s podom. Mišići su opušteni, ništa ne ometa cirkulaciju krvi. Preporuča se postaviti noge na prste i izmjenjivati ovaj položaj s ispravnim. To potiče dobru cirkulaciju krvi i opuštanje mišića nogu. Profesionalne bolesti kralježnice kod stomatologa Potreba dugotrajnog zadržavanja određenog položaja tijela s nagnutim trupom utječe na kralježnicu. Kralješci su pomaknuti i razdvojeni, kralježnica dobiva atipičnu konfiguraciju. Istegnuti ligamenti popraćeni su kompresijom intervertebralnih diskova, žila i živaca na strani nastale lordoze. Nejasna bol se pojavljuje u vratu, ramenima, leđima, sakrumu, širi se na udove. Okcipitalni i bol u vratu, neuralgija brahijalnog pleksusa, interkostalna neuralgija, Scaleus sindrom, nepokretnost vrata, lumbago i bol u leđima, išijas. Živčane strukture kralježnice i unutarnji organi povezani su u međukanal. Razvijaju se radikularni, motorički, senzorni i autonomni poremećaji. Na primjer, osjećaj straha, angina pektoris, otežano disanje, napetost u vratu, često povezani s cervikalnim sindromom. Povećano opterećenje intermedijarnih diskova i deformacija kralješaka, napetost mišića i pritisak na krvne žile i živce uzrokuju bol u ramenom zglobu, ometajući pokrete podlaktice i ruke. Postoji deformirajući sindrom vratne kralježnice ili, prema Askey klasifikaciji, sindrom rame - podlaktica - šaka s neuralgijskim poremećajima. Stomatolozi često pate od ove bolesti. Razvija se kada mišići ramenog obruča primaju jednostrano opterećenje, što dovodi do jednostrane napetosti i funkcionalni poremećaji aparata diskalnih ligamenata u cervikalnom i torakalne regije kralježnice. Najmanja istezanja u lateralne kanale korijena mogu uzrokovati fenomen kompresije. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti bolove poput angine pektoris, refleksne projekcije u rame, bolove iz gušterače, žučnog mjehura, želuca i dvanaesnika. Liječenje uključuje masažu po Leube-Diecbee-u, tople kupke i vježbe terapeutske gimnastike. Ako postoji protruzija (prolaps) ligamenata diska, moguća je kirurška intervencija. Glavni načini borbe protiv umora: 1) racionalna organizacija radnog mjesta i namještaja; 2) vježbe i obuka; 3) racionalni režimi rada i odmora; 4) industrijska tjelesna kultura; 5) prostorije za fiziološko rasterećenje. Više od 80% radnog vremena stomatolog mora raditi sjedeći. Na dug rad Tijekom stajanja dolazi do preraspodjele krvi, pogoršava se cirkulacija krvi, au donjim ekstremitetima se javlja profesionalna patologija (varikozne vene, tromboflebitis, oticanje nogu, ravna stopala). U sjedećem položaju moguće je obavljati poslove koji zahtijevaju precizne pokrete (preparacija, endodontski radovi, punjenje kanala), ali pri dugotrajnom sjedećem radu javlja se statička napetost u mišićima vrata, ramenog obruča i leđa. promatranom. Promjena položaja dovodi do preraspodjele opterećenja na mišićne skupine, poboljšava uvjete cirkulacije krvi i ograničava elemente monotonije. Vježbanje (poboljšanje vještina putem aktivnosti koje se ponavljaju) važno je sredstvo za sprječavanje umora. Vježba se temelji na principu formiranja vještine. Nastavlja se prema vrsti formiranja uvjetovanih refleksa na kombinaciju vanjskih i unutarnjih podražaja. Ne možete postići visoke performanse bez treninga. Vježba je temelj razvoja radnih vještina i industrijskog osposobljavanja. Racionalni režim rada i odmora je takav omjer i sadržaj razdoblja rada i odmora u kojem se visoka produktivnost rada kombinira s visokim učinkom bez znakova prekomjernog umora. Što je intenzivnije opterećenje tijekom rada, to manje treba biti opterećenje tijekom aktivnog odmora, kako ne bi prekoračili maksimalne granice podražljivosti moždanih stanica. Ove granice su individualne. Dob, tip živčanog sustava, kondicija, tjelesna građa i opće stanje igraju ulogu. Spavanje daje potpuno opuštanje i odmor. To je vitalna kompenzacija za radni dan. Stomatolog, čiji rad zahtijeva puno energije, treba 8 sati sna. Nakon napornog dana na poslu potrebno je koristiti proizvode koji smanjuju stres. Preporuča se kupka s temperaturom vode 35 - 36°C u trajanju od 10 - 15 minuta. Možete dodati valerijanu u vodu, konjski rep. Nakon kupanja važno je držati stopala toplima (koristiti deku ili grijač). Krevet ne smije biti premekan, pokrivač treba biti lagan i ne vruć. Metode borbe protiv umora Stomatolozi provode cijeli radni dan u u zatvorenom prostoru, izloženi su izvorima svjetlosti koji emitiraju toplinu. Kao rezultat toga, disanje kože postaje otežano, a cirkulacija krvi pogoršana. Osoba izgleda blijedo, umorno, a performanse mu se pogoršavaju. Važno imati svakodnevno zračne kupke. Treba ih nositi posvuda iu bilo koje doba godine. Zimi, ove postupke treba poduzeti u dobro prozračenoj prostoriji. U toplije doba godine - od otvoren prozor i to na svježem zraku. Sunčanje blagotvorno djeluje na organizam. Ali previše izlaganja suncu dovodi do opeklina kože i iritira živčani sustav. Topla voda ima dobar opuštajući učinak. Kupke s temperaturom vode od 25 - 30 ° C smatraju se toplim, a vruće - 38 - 42 ° C. Topla voda širi površinske i duboko ležeće krvne žile kože. Istodobno se ubrzava periferna cirkulacija krvi. Topla voda pomiče metabolizam na alkalnu stranu, djelujući umirujuće i opuštajuće. Hladnoća djeluje uzbudljivo i revitalizirajuće. Učinkovito ga je uzimati ujutro hladan tuš, nakon čega treba istrljati tijelo rukavicom od grubog platna ili frotirnim ručnikom. Nakon posla, navečer, korisno je tuširati se toplom vodom, što ublažava umor i napetost. Preporuča se lagana masaža za opuštanje mišića i živčanog sustava. Istovremeno se poboljšava kapilarna cirkulacija, javlja se subjektivni osjećaj svježine. Masaža blagotvorno djeluje na kožu, mišiće, krvožilni i živčani sustav. Masaža ima i refleksni učinak na unutarnje organe. Sve vrste otvrdnjavanja su korisne, tjelesna aktivnost , sport Uz trening mišića, trenira se i vaskularni sustav, disanje postaje ekonomičnije, što dovodi do povećanja performansi srca. Alergijske bolesti kože ruku stomatologa U stomatološkoj praksi liječnici, medicinske sestre i zubni tehničari moraju doći u bliski kontakt s različitim alergenima: lijekovima i kemikalijama, među koje spadaju novokain, antibiotici, razni polimeri, sintetički materijali itd. najčešće bolesti alergijske prirode kože su kontaktni dermatitis i ekcem. To također uključuje toksikodermiju, urtikariju i dermatokoniozu. Epidermatitis (suha koža), koji je posljedica čestog kontakta s vodom i sredstvima za odmašćivanje, smatra se alergijskom sklonošću. Među bolesnicima s profesionalnim dermatozama prevladavaju žene mlađe i srednje životne dobi (21 - 40 godina). Kod osoba s kratkim radnim iskustvom stopa incidencije je veća nego kod osoba koje su dulje radile kao stomatolozi. Stomatolozi koji rade u mješovitoj praksi često imaju suhu kožu, praćenu dermatitisom i ekcemom. Prevencija očnih bolesti kod stomatologa Dnevne i sezonske fluktuacije prirodnog svjetla zahtijevaju korištenje umjetnog svjetla umjesto prirodnog svjetla ili uz njega. U središnjoj Rusiji, od druge desetine prosinca do druge desetine veljače, većinu vremena morate koristiti umjetno svjetlo. Izvor su žarulje sa žarnom niti i fluorescentne svjetiljke. Umjetna rasvjeta ima nedostatke koji mogu uzrokovati razvoj vizualnog i općeg umora, radnu kratkovidnost i grčeve akomodacije. Osim toga, fluorescentna rasvjeta otežava ili onemogućuje točnu percepciju prave boje zdravih i bolesnih tkiva (sluznice, zubi, koža). Zbog toga se stvaraju uvjeti za dijagnostičke pogreške i smanjuje se kvaliteta liječenja. Pri niskim razinama osvjetljenja, kako bi se povećao kut gledanja, liječnik se mora približiti predmetu o kojem je riječ. Kao rezultat toga, konvergencija je pojačana zbog intenzivnog rada rektus unutarnjih mišića oka. To povlači za sobom razvoj radne miopije. Fluorescentne svjetiljke proizvode monotonu buku, koja se manifestira kada ne rade. Buka ima negativan učinak na živčani sustav. Budući da rad stomatologa u klinici zahtijeva veliko vizualno naprezanje, potrebno je povećati osvijetljenost ordinacija. Mnogi liječnici fluorescentnu rasvjetu povezuju s pojavom glavobolje, razdražljivosti od monotone buke, “treperenja” i “transfuzije” pokretnih objekata te napominju da daje mrtvačku boju i cijanozu sluznicama i koži. 80% stomatologa razvije očne bolesti nakon deset godina prakse. Najveća količina osobe s miopijom promatraju se u dobi od 31 do 40 godina, s hipermetropijom - od 41 do 45 godina. Terapeuti su pod velikim rizikom od razvoja konjunktivitisa. Kod pripreme zuba i uklanjanja zubnog plaka preporuča se nošenje zaštitne naočale. Higijenski zahtjevi za industrijsku rasvjetu U slučaju nedovoljne rasvjete i naprezanja očiju stanje vidne funkcije je na niskoj funkcionalnoj razini, u procesu obavljanja posla dolazi do zamora vida, pada ukupne radne sposobnosti i produktivnosti rada, a povećava se rizik od ozljeda. Slabo svijetlo doprinosi razvoju miopije. Stupanj neravnomjernosti osvijetljenosti određen je koeficijentom neravnomjernosti - odnosom maksimalne i minimalne osvijetljenosti. Ako se u vidnom polju stalno nalaze površine koje se značajno razlikuju po svjetlini, tada je pri pomicanju pogleda sa svijetle na slabo osvijetljenu površinu oko prisiljeno na ponovnu prilagodbu. Česta adaptacija dovodi do razvoja vizualnog zamora i otežava obavljanje posla. Prevencija: racionalna shema postavljanje svjetiljki, zabrana korištenja samo lokalne rasvjete. Danas je teško zamisliti rad stomatologa bez upotrebe fotopolimerizirajućih ispuna. Fotokompoziti sadrže fotosenzibilizatore i njihova polimerizacija se odvija pod utjecajem svjetlosnog zračenja u uskom području vidljivog spektra oko 480 nm (plava svjetlost). Za izvođenje ovog procesa koriste se posebni uređaji - fotopolimerizatori. Razlikuju se po snazi, energetskoj osvjetljenosti, dodatnim uslužnim funkcijama i dizajnu, ali princip rada i glavne komponente dizajna približno su isti. Vrijedno vašeg vremena Posebna pažnja učinci plave svjetlosti na liječnikov vid. Engleski znanstvenici su eksperimentom na životinjama ustanovili da ukupno 15-minutno izravno izlaganje očima polimerizacijskom svjetlu dovodi do pojave znakova nepovratnih promjena na mrežnici. Nije neuobičajeno da se liječnici nakon dugotrajnog rada s fotopolimerizatorom, osobito bez zaštitne opreme, žale na "mjege od muha" koje im bljeskaju pred očima. U tom smislu potrebno je pridržavati se određenih pravila: 1) raditi samo ako na fotopolimerizatoru postoje zaštitne kape ili kape; 2) obavezno koristite zaštitne naočale. LITERATURA: 1. Borovsky E.V., Makeeva I.M., Estrov E.A. Novo u stomatologiji, 1996., broj 5 str. 15 - 17. 2. Vartikhovsky A. M. O utjecaju faktora proizvodnje na zdravstveno stanje stomatologa (u Moldavskoj SSR). Stomatologija, 1973, br. 2 str. 83 - 84. 3. Ivashchenko G. M., Kataeva V. A. Neka aktualna pitanja higijene rada u stomatologiji. Stomatologija, 1978, broj 4 str. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Usporedna fiziološka i higijenska obilježja rada stomatologa. Stomatologija, 1990, vol. 69 broj 3 str. 80 - 82. 5. Kataeva V. A. Alergijske bolesti kože u medicinskih radnika stomatološke klinike. Stomatologija, 1979, vol. 63 broj 2 str. 79 - 80. 6. Kataeva V. A. Higijenska procjena stanja vida stomatologa. Stomatologija, 1979, vol. 58 broj 2 str. 69 - 72. 7. Psihosocijalni čimbenici na radu i zaštita zdravlja. Uredio R. Kalimo // Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Načini poboljšanja rada stomatologa. M., Medicina, 1971, 215 str.
Profesionalne opasnosti zubari su živčani i emocionalni stres, prisilni radni položaj, mikroklima grijanja, oštre fluktuacije u osvjetljenju, značajno naprezanje očiju, buka i vibracije koje stvaraju turbine velike brzine. Na njih također nepovoljno utječu narkotici i otrovne tvari, anestetici, antibiotici, polimerni materijali, uglavnom akrilne plastike i epoksidne smole, koji se koriste za izradu ispuna i proteza. , X-zračenje, mikrobni faktor, postoji opasnost od infekcije AIDS-om, sifilisom, hepatitisom.
Česti su slučajevi razvoja proširene vene vene, ravna stopala, zatvor, stagnacija u trbušne organe, zdjelice, bolesti povezane s sjedećiživota, bolesti živčanog sustava, smanjena oštrina sluha, što može uzrokovati gluhoću.
Pri radu s instrumentima morate stalno držati napeto vrhove svrdla i tanke drške instrumenata, što dovodi do različitih bolnih pojava: u početku se javlja slaba bol u prstima i šakama, u podlaktici, umor, ponekad pojavljuju se zamjetno krckanje pri kretanju, zatim fenomeni postupno napreduju i dovode do grčevitih mišićnih kontrakcija i drugih teški simptomi oštećenje tetive. Grčevi mišića šake i prstiju mogu biti toliko jaki da vas prisile na prestanak rada.
Stomatolozi i stomatološki bolničari mogu doživjeti neuroze, neuritise i tendovaginitise u području šaka. Također je moguć razvoj kontrakture palmarne aponeuroze zbog stalnog pritiska na isto mjesto na dlanu pinceta za vađenje zuba, raznih drugih pinceta, “pištolja” i sl.
Racionalan radni stav je onaj koji se lako održava uz minimalnu dinamičku i statičku napetost mišića, bez obzira na to radi li se sjedeći ili stojeći. Za pravilan rad u stojećem položaju preporuča se da glava, vrat, prsa i trbuh budu na istoj vertikali, tada glavni teret pada na kostur kostiju, a mišići i ligamenti se rasterećuju. Racionalno je izmjenjivati položaje tijela, kada sjedeći rad zauzima 50-60% vremena, a ostatak vremena provodi se u stojećem položaju i kratkotrajnim pokretima povezanim s radom, kratkim pauzama. Preporuča se koristiti prilično labave cipele sa širokim petama visine 2-3 cm.
Za prevenciju bolesti koje kod doktora dentalne medicine i bolničara nastaju zbog prisilnog položaja tijela tijekom rada, kao i za smanjenje umora, preporučuje se psihička vježba. Preporučljivo je provoditi tjelesne vježbene minute tijekom radnog dana ili nakon njega kod kuće. Masovne vrste tjelesne kulture i sporta povezane s hodanjem, plivanjem i drugim oblicima tjelesne dinamičke aktivnosti, osobito na otvorenom, također su korisne. Treba obratiti pozornost na otvrdnjavanje uz pomoć prirodnih čimbenika.
Posao stomatologa, a posebno specijalista terapijske stomatologije, zahtijeva stalno i značajno naprezanje vida u svim fazama pregleda pacijenta, pri izboru instrumenata, tijekom liječenja i ispune. medicinsku dokumentaciju. Vizualni rad dentalnog terapeuta je vrhunske preciznosti.
Olakšavanje i poboljšanje kvalitete vizualnog rada osoblja postiže se racionalnim, prirodnim i umjetna rasvjeta stomatološke ordinacije. Predviđeno je da osvijetljenost radnog mjesta bude 500 luksa, u usnoj šupljini 3000-4000 luksa, a svjetlo električnih reflektora na stomatološkim stolicama ne smije zasljepljivati oči pacijenta i liječnika. Važan je spektralni sastav svjetlosti koji bi trebao omogućiti razlikovanje nijansi boja bez promjene boje koža, sluznice i zubi.
Moderne bušilice velike brzine olakšavaju raspršivanje bakterijskih aerosola. Eliminacija nuspojava turbine ostvaruje se hlađenjem ili najčešće hladna voda, što rezultira stvaranjem prilično gustog aerosola koji se sastoji od sitne čestice voda s primjesom prašinastih fragmenata, prerađene tkanine karijesnih zuba, ulja za podmazivanje i brojni mikroorganizmi. Ovi aerosoli mogu ostati u zoni disanja liječnika oko 30 minuta i proširiti se na udaljenost od 50-80 cm, predstavljajući opasnost za medicinsko osoblje.
Dobar lijek Maske od gaze, koje zadržavaju oko 95% mikroflore, služe kao zaštita od infekcija koje se prenose zrakom, posebice gripe. Prije i nakon pregleda svakog pacijenta, a ponekad i tijekom procesa dijagnostike i liječenja potrebno je temeljito oprati ruke. Za izolaciju ruku medicinskog osoblja tijekom stomatoloških intervencija i drugih zahvata koji zahtijevaju asepsu, medicinske rukavice su dizajnirane da spriječe ulazak uzročnika infekcije u ranu s kože ruku, a također štite stomatologa od infekcije i štetnog djelovanja dezinficijensa i otrovni agensi na koži ruku.tvari. Nitrilne rukavice pružaju pouzdanu zaštitu od mikroorganizama, vode, slabih kiselina, lužina i organskih otapala. Vinilne se koriste za izolaciju ruku prilikom nošenja dijagnostičke studije i za njegu pacijenata u stomatologiji, a polietilenske štite ruke medicinskog osoblja od vlage, zagađivača i niza agresivnih kemijske tvari.
Preventivne mjere za suzbijanje buke i vibracija u stomatološkim ordinacijama uključuju tehničko poboljšanje opreme. Potrebno je blagovremeno očistiti i podmazati rotirajuće dijelove bušilica te pratiti ispravnost pojedinih dijelova i stroja u cjelini. Uspostavljanje standarda za brzinu rotacije bora od velike je higijenske važnosti. Za urede s konvencionalnim bušilicama, buka je normalizirana unutar 50 dB.
U zubotehnički laboratorij zubni tehničar izloženi prašini karborunda, plastici i metalima koji nastaju tijekom obrade proteza od nehrđajućeg čelika, metalima s niskim talištem, kao i parama olova, živi i kiselinama koje se oslobađaju tijekom izrade protetskih uložaka. U posljednjih nekoliko godina, fluorax, koji je vruće otvrdnjavajuća plastika koja se temelji na akrilnim kopolimerima koji sadrže fluor u obliku praha i tekućine, naširoko se koristi za proizvodnju baza proteza. Fluorax proteze imaju povećanu čvrstoću, elastičnost i njihovu boju i prozirnost - dobro se slažu s mekih tkiva usne šupljine. Vodeći spoj u ovom spoju je metil metakrilat, koji je vrlo aktivan otrovna tvar, čija je najveća dopuštena koncentracija 0,01 mg/m 3 . Njegov sadržaj u glavnoj prostoriji u zoni disanja dentalnog tehničara kada je napa neaktivna znatno premašuje dopuštenu koncentraciju.
Najštetniji čimbenik u gipsari je prašina od gipsa, u prostoriji za lemljenje - pare dušične i klorovodične kiseline, metali za lemljenje, materijal za lemljenje, prašina karborunda, plovućac, silicijev dioksid, u kalupljenju i polimerizaciji - pare vode, akrilati, hlapljive komponente voska, u prostoriji za poliranje – prašina abrazivnih materijala i proteza, u ljevaonici – pare raznih metala koji se koriste za izradu metalnih proteza od zlata, srebra, bakra, platine, kadmija, cinka, kroma, nikla, titan, mangan, paladij, kositar, olovo, bizmut, željezo. Tijekom toplinske obrade materijala i metala tijekom izrade proteza u zrak se ispuštaju produkti potpunog (voda, ugljikov dioksid) i nepotpunog izgaranja (ugljikov monoksid).
Kako bi se smanjila razina buke i vibracija na radnom mjestu zubnog tehničara, važno je pratiti tehničko stanje bučno-vibrirajućeg mehanizma; ne smije se dopustiti habanje brusnog kamena. Strojevi za brušenje moraju biti postavljeni na radni stol na gumene amortizere tako da mjesta na kojima je stroj pričvršćen za površinu stola nemaju izravni kontakt. Prilikom izvođenja tehnoloških operacija povezanih s bukom, trebali biste koristiti pojedinačna sredstva zaštita sluha: antifone protiv buke a “čepići za uši” umetnuti u vanjski ušni kanal i dizajniran za jednokratnu upotrebu.
Konstantan kontakt s protezama i materijalima za otiske, čija je površina najčešće inficirana, dovodi do kontaminacije ruku dentalnih tehničara raznim mikroorganizmima, uključujući i one patogene, pa u njihovom radu postoji opasnost od infekcije kontaktom, što zahtijeva široka primjena modernim metodama dezinfekciju i sterilizaciju.
Za zaštitu dišnog sustava od patogeni mikroorganizmi i kapljice tekućine, zaštitne maske izrađene su od hipoalergenog netkanog materijala koji sprječava mikrobnu kontaminaciju radnog polja zadržavajući bakterije u struji izdahnutog zraka. Opremljen je niz maski zaštitni ekran, koji štiti oči od traumatskih čestica, kao i bioloških i agresivnih kemijskih tekućina. Alternativa maski je respirator izrađen od materijala koji ne nadražuje kožu.
Za zaštitu očiju od mehaničkih i toplinskih oštećenja koristite zaštitne naočale (otvorene i zatvorene pored ravnih i neizravna ventilacija, ne susjedni) i zaslon koji štiti od kontakta biomaterijala i agresivnih kemikalija sa sluznicom. Pri radu sa solarnim svjetiljkama i laserskim uređajima potrebno je koristiti naočale sa svjetlosnim filterima za zaštitu mrežnice.
Za osiguranje ispravnog sanitarnog stanja zraka u prostorijama zubotehničkog laboratorija potrebno je imati racionalan sustav centralne umjetne ventilacije, kao i obveznu ugradnju lokalne odsisne ventilacije u obliku dimovodnih napa, odsisa i kišobrani koji osiguravaju uklanjanje prašine, para i plinova izravno s mjesta njihovog stvaranja.
KONTROLNA PITANJA
1. Higijenske karakteristike uvjeta rada.
2. Profesionalne bolesti i njihova prevencija.
3. Higijenska svojstva fizikalnih faktora proizvodnje.
4. Higijenski zahtjevi za rad na računalu.
5. Higijenska svojstva čimbenika kemijske proizvodnje.
6. Higijenska svojstva bioloških faktora proizvodnje.
7. Higijenska svojstva čimbenika psihološke proizvodnje.
8. Higijena rada medicinskih radnika.
9. Higijena rada u stomatološkim ambulantama.
