Znakovi stvaranja raka u tankom crijevu. Rak tankog crijeva: priroda manifestacije i liječenje patologije Broj membrana u ileumu

Rak tankog crijeva je vrsta onkologije koja nije jedna od uobičajenih vrsta. Ne čini više od 3% lezija od malignih tumora gastrointestinalnog trakta. Simptomi i manifestacije raka tankog crijeva kod žena razvijaju se mnogo rjeđe, pa se bolest uglavnom dijagnosticira kod starijih muškaraca, odnosno starijih od 60 godina.

Etiologija bolesti

Pojam "rak crijeva" odnosi se na maligni tumor koji zahvaća tkivo crijeva mutagenim stanicama koje se počinju nekontrolirano dijeliti. Zahvaćene stanice ispunjavaju područje, ometaju njegovo funkcioniranje, šire se na susjedna područja, zdrava tkiva i s vremenom inficiraju cijelo tijelo. U nedostatku potrebnog liječenja, crijevna patologija dovodi do smrti.

Duljina tankog crijeva u obliku petlje doseže 4,5 m. Sastoji se od nekoliko odjeljaka: duodenum, jejunum, ileum. Svaki od njih može razviti maligni tumor.

Rak crijeva je bolest čiji točni uzroci medicinska znanost još nije utvrdila. Postoji popis crijevnih patologija, čije oštećenje izaziva povećani rizik od razvoja raka. Ovaj:

• prisutnost nepolipoznog nasljednog kolorektalnog karcinoma;
• celijakija;
• kongenitalne anomalije strukture gastrointestinalnog trakta;
• Crohnova bolest.

Onkologija tankog crijeva također se može pojaviti pod utjecajem takvih čimbenika na ljudsko tijelo:

• jesti hranu s visokim sadržajem kancerogena;
• zlouporaba alkohola, nikotina;
• izloženost zračenju.

Najčešće, maligni tumor počinje utjecati na cilindrični epitel crijevnih žlijezda, pa se prema histologiji klasificira kao karcinom. Predispozicija za pojavu crijevnih bolesti:

• crijevni ulkusi;
• BHP;
• kronični upalni procesi u crijevima;
• dijagnoza divertikulitisa.

Tumor crijeva gotovo uvijek raste u lumen crijeva, au izoliranim je slučajevima egzofitičan. Onkologija, koja se širi u lumen, uvelike sužava crijevo na prstenasti način.

Petlja crijeva, koja se nalazi iznad mjesta suženja, često se širi, a mišići hipertrofiraju. S teškom i dugotrajnom stenozom lumena, petlja u crijevu se rasteže, postaje tanja i perforira, uzrokujući peritonitis. Tako dolazi do poremećaja prohodnosti zbog invaginacije.

Onkologija se rijetko podvrgava ulceraciji. Karakteriziraju ga metastaze u sljedeće organe:

• retroperitonealni i mezenterični limfni čvorovi;
• jetra;
• trbušna regija;
• pluća;
• nadbubrežne žlijezde;
• kosti;
• dura mater.

U pravilu, metastaze iz crijeva šire se po tijelu s limfom.

Neoplazma u crijevu može rasti zajedno s obližnjom petljom crijeva, mokraćnim mjehurom, debelim crijevom, ženskim spolnim organima i povećanim regionalnim limfnim čvorovima.

Jednako važne informacije o simptomima

Vrste

Maligni tumor može nastati bilo gdje u tankom crijevu. Onkologija se prema prirodi rasta tumora dijeli na egzofitnu i endofitnu. ICD kod bolesti C17 maligne neoplazme tankog crijeva.

Egzofitični tumor u crijevu raste unutar crijevnog lumena. U samom startu izaziva stagnaciju sadržaja u ovom odjelu. Nakon određenog vremena stagnacija prelazi u opstrukciju.

Endofitne neoplazme nemaju jasne granice. Počinju se širiti u crijevno tkivo, zahvaćajući njegove slojeve jedan po jedan, postupno zahvaćajući sve membrane. S daljnjim napredovanjem, onkologija utječe na susjedne organe.

Endofitni tumor je opasniji, a prognoza za životni vijek i oporavak u ovom slučaju je negativna. Intestinalna dijagnostika pomaže odrediti točnu prirodu tumora.

U skladu s histološkom strukturom tumorske neoplazme, one se dijele na sljedeće vrste:

• adenokarcinom je tumor koji utječe na žljezdana tkiva crijeva; ne nastaje često u crijevu, uglavnom utječe na dvanaesnik;

• karcinoid je maligni tumor koji se formira iz epitelnih stanica, uglavnom zahvaća tanko i debelo crijevo;
• limfom je rijedak tip raka ileuma;
• leiomiosarkom je maligni tumor koji može doseći velike veličine, otkriva se čak i kroz trbušnu stijenku i često izaziva crijevnu opstrukciju.

Razlozi za razvoj

Pouzdani razlozi koji uzrokuju nastanak onkologije nisu utvrđeni. Prema anketama i statistikama, rizik od zaraze patologijom povećava se u sljedećim situacijama:

• kada se tumor tankog crijeva dijagnosticira u neposrednim rođacima osobe;
• s kroničnom zaraznom upalom tankog crijeva, koja može uništiti mukozne površine;
• polipi u crijevima;
• onkologija drugih organa;
• izloženost zračenju;
• zlouporaba alkoholnih pića, pušenje;
• stalno uključivanje u prehranu slane, sušene, dimljene hrane, koja sadrži puno životinjskih masti, kao i čestu konzumaciju masti i masnog mesa.

Važno! Najčešće se onkologija tankog crijeva otkriva kod muškaraca nakon 60 godina.

Karakteristični simptomi

Maligni tumor u tankom crijevu na samom početku lezije ne izaziva nikakve simptome. Prvi znakovi razvijaju se tek u fazi kada tijek bolesti dovodi do sužavanja lumena u zahvaćenom području tankog crijeva.

Prvi simptomi koji bi trebali upozoriti osobu i postati razlog za posjet liječniku uključuju složene dispeptičke probleme u crijevima:

• stalna mučnina;
• povraćanje;
• nadutost;
• spastična bol u epigastriju, u području pupka.

Također, u prvim fazama oštećenja tumora, pacijenti doživljavaju sljedeće karakteristične manifestacije:

• rijetke stolice s tenesmusom - lažni nagon za defekacijom s bolovima, nakon čega dolazi do obilatog ispuštanja sluzi;
• izmjenični proljev i zatvor;
• crijevna opstrukcija različite težine;
• bol tijekom pražnjenja crijeva.

Uobičajeni znakovi bolesti crijeva uključuju:

• brzo rastuća slabost;
• česte bolesti;
• brzi umor čak i nakon laganog rada;
• gubitak apetita;
• nagli, naizgled bezrazložni gubitak težine;
• nizak sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
• anemija;
• blijeda boja krvi i mukoznih površina koje oblažu usta i nosnu šupljinu;
• česte vrtoglavice, glavobolje;
• trajno povećanje tjelesne temperature do subfebrile.

U muškaraca i žena, tumor u tankom crijevu razvija se u prvim fazama lezije gotovo jednako. Ali u vrijeme aktivnog napredovanja i utjecaja na obližnje organe nastaju neke razlike.

Kod žena, tijekom procesa urastanja tumora u tkivo susjednih organa, dolazi do ozljede rodnice, a kod muškaraca do oštećenja prostate. Kada bolest zahvati rektum i analno područje, žene i muškarci žale se na intenzivnu bol u anusu, u području kokciksa, sakruma i lumbalne kralježnice.

Muškarci su posebno skloni problemima s mokrenjem. To ukazuje na rast tumora u zidove mjehura. Ovaj proces izaziva porast temperature do visokih brojeva, infekciju urinarnog trakta na uzlazni način.

Važno! Onkologija može dugo napredovati bez ikakvih pritužbi, a prvi put se manifestirati tek nakon pojave ozbiljnih ireverzibilnih komplikacija.

Tumor tankog crijeva karakterizira postupno povećanje simptoma, pa ih ljudi ne shvaćaju ozbiljno, s vremenom tumor raste i negativno utječe na funkcije susjednih organa. U ovom slučaju, žrtve imaju pritužbe koje ukazuju na sljedeća opasna stanja crijeva:

• crijevna ishemija;
• pankreatitis;
• opstruktivna žutica.

U posebno teškim slučajevima već se javljaju ozbiljni poremećaji u radu drugih organa koji se nalaze bliže tumoru - gušterača, jetra itd.

Stupnjevi

• 1. stupanj. U ovoj fazi promjer tumora ne prelazi 2 cm, ne prelazi granice tankog crijeva i ne raste u tkivo obližnjih organa, a metastaze još nisu formirane.
• 2. stupanj. U ovoj fazi progresije maligni tumor raste malo više, počinje se protezati izvan granica crijevnog zida i utjecati na obližnje organe, ali nema metastaza. U ovoj fazi patološki proces često uključuje cecum, debelo crijevo, točnije njegov dio - sigmoidni kolon.
• 3. stupanj - tumor se jako povećava i može poslati metastaze u limfne čvorove u blizini tankog crijeva, ali udaljene metastaze još nisu uočene.
• 4. stupanj - tumor je već zahvatio tkiva koja se nalaze u blizini i izaziva višestruke metastaze u udaljene sustave i organe.

Onkologiju tankog crijeva karakteriziraju metastaze u sljedeće organe:

• trbuh;
• jetra;
• jajnici;
• pluća;
• gušterača;
• mjehur;
• nadbubrežne žlijezde;
• organi zdjelice;
• limfni čvorovi u retroperitonealnoj regiji.

Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi sveobuhvatan pregled stanja pacijenta. Uključuje nekoliko metoda za povećanje točnosti rezultata:

1. Klinička metoda. S bolesnikom se obavlja razgovor, vizualni pregled i palpacija radi utvrđivanja okolnosti razvoja bolesti i lokalizacije zloćudnog tumora. Ako je tumor velik, tada se može otkriti već u ovoj fazi dijagnoze.
2. Laboratorijska metoda. Dijagnostički testovi se provode radi otkrivanja anemije, povećanja ESR-a, abnormalnosti jetrenih testova i probavnih poremećaja. Provjerava se i prisutnost pokazatelja raka crijeva u krvi - tumorskih markera.

Tumorski markeri u crijevima nastaju kao odgovor na agresivni utjecaj maligne neoplazme na tijelo. Mogu biti dvije vrste. Prvi su specifični za organe, koje proizvode zahvaćene stanice odmah nakon oštećenja patološkim procesom; u normalnom stanju nisu prisutni u tijelu. Druga vrsta su enzimi, hormoni i druge biološke tvari koje proizvode preostale zdrave stanice.

1. Endoskopija. Provode se kapsularna i laparoskopska tehnika.
2. X-zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite lokalizaciju tumora i dijagnosticirate smjer njegovog rasta - u debljinu crijeva, u lumen.

Liječenje

Liječenje malignog tumora u tankom crijevu ovisi o stupnju oštećenja organa i vrsti onkologije. U otprilike 2/3 svih slučajeva radi se kirurško uklanjanje stanica raka. To pomaže smanjiti intenzitet simptoma i produžiti životni vijek bolesnika.

Važno! Ponekad operacija ima samo palijativnu vrijednost, odnosno izvodi se s jedinim ciljem da se bolesniku olakšaju patnje.

Kada je operacija nemoguća ili je tumorska tvorba osjetljiva na djelovanje kemoterapije, izvodi se. Lijekovi za kemoterapiju inhibiraju rast stanica raka, sprječavajući ih da se razmnožavaju i normalno razvijaju.

Terapija zračenjem je neučinkovita za rak tankog crijeva, zbog čega se ne provodi. To se može dogoditi odmah nakon ili tijekom operacije kako bi se poboljšali pozitivni rezultati. Terapija zračenjem također se koristi kada je operacija iz nekog razloga nemoguća.

Nakon završetka operacije, pacijentu se savjetuje rehabilitacija kako bi se uklonili simptomi raka i pokušali potpuno ukloniti stanice raka. Vaš liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• "Oksaliplatin";
• "Leucovorin";
• "Fluorouracil".

Istodobno se provodi terapija zračenjem. Ali svi gore navedeni postupci mogu izazvati veliki broj nuspojava:

• loše zdravlje i slabost;
• mučnina s povraćanjem;
• proljev;
• stalne glavobolje;
• gubitak kose;
• poremećaj hematopoetskih procesa;
• čirevi u ustima;
• disfunkcije imunološkog sustava.

Zbog činjenice da pacijentovo tijelo teško podnosi liječenje, on zahtijeva organizaciju odgovarajuće prehrane, što pretpostavlja usklađenost sa sljedećim uvjetima:

1. Odbijanje proizvoda s visokom koncentracijom životinjskih masti;
2. Konzumiranje vlakana u dovoljnim količinama - riblje ulje, soja;
3. Potpuni prestanak pušenja i alkoholnih pića;
4. Za jačanje imunološkog sustava možete koristiti dekocije ljekovitog bilja prema narodnim receptima.

Odbacivanje loših navika

Važno! U teškim stadijima patologije, kada operacija nije praktična, provode se samo zračenje i kemoterapija za ublažavanje boli i drugih teških manifestacija onkologije.

Prognoza

Rano otkrivanje bolesti ključ je uspjeha u liječenju. Dugoročna prognoza raka tankog crijeva ovisi o stadiju u kojem je dijagnoza postavljena i histološkoj prirodi malignog tumora. Ako je patološki proces jasno lokaliziran i ne stvara regionalne ili udaljene metastaze, tada radikalna resekcija omogućuje postizanje preživljenja u 35-40% slučajeva tijekom sljedećih 5 godina.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran prekancerozni poremećaj moraju biti registrirani kod liječnika i stalno pratiti vlastito zdravlje kako bi spriječili ozbiljno stanje. Onkologija tankog crijeva je opasna bolest, pa ako se pojave neshvatljivi dispeptički simptomi, trebate potražiti savjet i preporuke liječnika.

Ako želite znati gdje se nalazi ileum, kao i koje funkcije obavlja, pogledajte ovaj članak.

Više o ileumu

Segment ileuma prirodni je završetak segmenta cekuma i nalazi se desno od pupka, u donjem dijelu tankog crijeva.

Prosječna duljina ileuma može se kretati od jednog i pol do dva i pol metra.

Promjer crijeva nesrazmjerno je malen u odnosu na njegovu duljinu i iznosi svega dva i pol do tri centimetra.

Kod žena male visine i krhke građe, veličina ileuma je manja nego kod muškaraca ili većih predstavnika lijepog spola.

Parenhima ileuma prekrivena je malim viloznim izbočinama, koje su uključene u apsorpciju različitih hranjivih tvari koje osoba prima hranom.

Osim toga, na parenhimu ovog organa postoje plitke konkavne kripte, čija je glavna svrha proizvodnja sluzi.

Ileum obavlja sljedeće funkcije u ljudskom tijelu:

• sintetizira enzime - enzime uključene u probavni proces;
• razvija regulatore prehrambenog ponašanja;
• razgrađuje hranu;
• upija hranjive tvari.

U području ileuma fermentacijom se složene tvari dobivene hranom razdvajaju na jednostavne i dolazi do hidrolize već razgrađenih komponenti.

Bolesti koje karakterizira potpuna ili djelomična disfunkcija ovog organa mogu značajno utjecati na dobrobit osobe.

Ako navedemo specifične bolesti ileuma, treba spomenuti takve patologije kao što su ileitis terminalnog tipa, rak sluznice ovog dijela probavnog trakta, hiperplazija sluznice limfofolikularnog tipa.

Važno je napomenuti da postoje i druge patologije koje mogu utjecati na područje ovog dijela crijeva.

Više o mogućim bolestima ileuma možete saznati tijekom konzultacije s gastroenterologom.

Ako osjećate neugodnu nelagodu u području desnog iliuma i primijetite prisutnost drugih neugodnih simptoma koji se prethodno nisu pojavljivali, svakako se prijavite na liječnički pregled.

Ovaj pregled će otkriti ili opovrgnuti prisutnost bolesti lokalizirane unutar deklariranog područja probavnog trakta.

Sve gore navedene bolesti su prilično teške, pa njihovo liječenje mora biti brzo i pravovremeno.

Opći simptomi ilealnih patologija i ileitisa

Treba napomenuti da sve bolesti ileuma, kao što su rak, ileitis ili hiperplazija, imaju slične i različite simptome.

Ali simptomi svake bolesti karakteristične za određeno područje slični su jedni drugima.

Simptomi čija prisutnost može izravno ukazivati ​​na probleme s probavnim sustavom, a posebno na bolesti ileuma:

• labave, česte stolice s inkluzijama neprobavljenih čestica hrane;
• česti napadi nadutosti, težina u donjoj trećini trbuha;
• bol lokalizirana u području desnog iliuma i bolnog, oštrog karaktera.

Neizravni simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost bilo koje bolesti lokalizirane u rektalnom području:

• smanjen apetit i, kao rezultat, nagli gubitak težine;
• primarna anemija;
• upalni procesi koji utječu na oralnu sluznicu, što je posljedica nekontroliranog smanjenja imuniteta;
• konjunktivitis;
• problemi sa spavanjem i uspavljivanjem;
• nervoza itd.

Najčešća bolest lokalizirana na navedenom području je ileitis. Ova bolest zahvaća terminalni ileum.

Uzroci koji izazivaju pojavu ove bolesti su bolesti kao što su tifus, ulcerozni kolitis, tuberkuloza itd.

Osim toga, ileitis lokaliziran u terminalnom ileumu može biti posljedica akutnog ili kroničnog oblika Crohnove bolesti.

Tijekom bolesti kao što je ileitis, elastičnost sluznice ilealnog segmenta crijevnog trakta je oštećena.

S ileitisom, sluznice mijenjaju svoju strukturu i prekrivaju se raznim neoplazmama polipozne ili ulcerativne prirode.

Neadekvatno ili nepravodobno liječenje ileitisa može dovesti do raka crijeva.

Simptomi karakteristični za bolest kao što je terminalni ileitis:

• bol u desnoj strani iliuma, koja se počinje pojavljivati ​​dva do tri sata nakon obroka;
• mučnina, rjeđe povraćanje;
• značajno povećanje tjelesne temperature;
• izmet pomiješan s krvlju.

Liječenje bolesti kao što je ileitis, u većini slučajeva, je konzervativno. Uključuje uzimanje specijaliziranih lijekova koji imaju antibakterijske i steroidne učinke.

U nekim slučajevima, liječenje ileitisa može se nadopuniti postupcima kao što je transfuzija krvne plazme.

Ako je ileitis popraćen drugim bolestima koje karakteriziraju crijevna opstrukcija, gnojenje i ulcerativne formacije na sluznici ileuma, tada se pacijentu koji boluje od kombinirane bolesti propisuje kirurška operacija usmjerena na potpunu ili djelomičnu resekciju svih zahvaćenih područja crijeva. .

Limfofolikularna hiperplazija i rak

Još jedna relativno česta patologija koja uzrokuje bol lokaliziranu u ileumu je hiperplazija njegovih stijenki limfofolikularnog tipa.

Tijekom ove bolesti crijevne sluznice rastu. U pravilu, ovaj problem nije neovisan, već popratna patologija.

Ponekad se uopće ne mora manifestirati, a ponekad može izazvati jaku bol, informirajući osobu o prisutnosti određenih problema lokaliziranih u ilijačnoj regiji.

Glavni čimbenici koji izazivaju bol i utječu na pojavu ove bolesti su problemi uzrokovani poremećajem lučenja gastrointestinalnog trakta, hormonska neravnoteža, ozbiljni poremećaji u imunološkom sustavu itd.

Najčešće se ova patologija dijagnosticira u kombinaciji s Crohnovom bolešću ili rakom crijeva.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost limfofolikularne displazije ileuma:

• bol lokalizirana na mjestu problema;
• česti nagon za pražnjenjem crijeva;
• prisutnost sluzi i krvnih ugrušaka u izmetu;
• odbijanje jesti, što uzrokuje oštar gubitak masti i mišićne mase;
• nadutost.

Prije nastavka liječenja ove bolesti potrebno je utvrditi prirodu izraslina koje prekrivaju sluznicu ileuma.

Ako se tijekom biopsije pokaže da su te izrasline benigne, pacijentu se propisuju posebni lijekovi za ublažavanje boli i preporučuje se pridržavanje određene i prilično stroge dijete.

U prisutnosti malignih izraslina, teških upala ili čireva koji uzrokuju akutnu bol koja ne prolazi čak ni nakon uzimanja "snažnih" lijekova, pacijentima s limfofolikularnom hiperplazijom propisuje se kirurški zahvat usmjeren na resekciju zahvaćenog područja.

Tijekom ove operacije, ileum se može potpuno ukloniti.

Posljednja patologija o kojoj će se raspravljati u ovom članku je rak ileuma. Ovu bolest karakterizira relativno spor tijek.

Važno je napomenuti da je ova bolest prilično rijetka i češća je kod starijih muškaraca nego kod žena.

Tijek raka ileuma popraćen je razvojem tumora koji raste u lumen ovog organa, deformirajući njegove zidove i uzrokujući upalu.

Simptomi karakteristični za ovu bolest:

• upala ileuma, popraćena laganom, ali konstantnom hipertermijom i ponekad masivnim krvarenjima u području crijeva;
• mučnina, povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• znakovi dispeptičkih poremećaja različite težine;
• bol lokalizirana u donjem dijelu trbuha i ima akutnu, šireću prirodu;
• nagli gubitak tjelesne težine;
• otežana evakuacija izmeta iz crijeva.

Liječenje raka lokaliziranog u deklariranom području provodi se kirurški. Tijekom abdominalne operacije uklanjaju se i ileum i metastaze.

Nakon operacije, pacijenti koji pate od ove vrste patologije moraju ići na zračenje ili kemoterapiju i uzimati lijekove za ublažavanje bolova.

Nakon čitanja ovog članka, mogli ste saznati gdje se nalazi ileum i koje su bolesti najkarakterističnije za njega.

Moguće je identificirati ove patologije u ranoj fazi samo podvrgavanjem redovitom pregledu tijela i osjetljivosti na sve promjene u njegovom funkcioniranju.

Ako imate bilo koji od simptoma opisanih u ovom članku, obratite se gastroenterologu.

Rak ileuma je rijedak kao samostalna bolest. U pravilu govorimo o metastazama.Najčešće maligne formacije predstavljaju adenokarcinom. Mogu postojati i limfomi i sarkomi.

Najbolje klinike u Izraelu za liječenje raka

Uzroci raka debelog crijeva

Ova skupina bolesti pogađa uglavnom starije osobe i muškarce.

Tradicionalni skup čimbenika koji mogu izazvati proces

Vodeći izraelski onkolozi

Simptomi raka ileuma

Kliničke manifestacije raka razvijaju se postupno. Prvi simptomi su dispeptički simptomi: mučnina, povraćanje, poremećaj motorike i jake grčevite kolike. Posljedica je smanjenje apetita (odbojnost prema hrani), te brzi gubitak tjelesne težine zbog intoksikacije.

Kod višestrukih tumora može doći do intestinalne opstrukcije koju karakteriziraju bolovi u trbuhu, povraćanje prvo želučanim sadržajem, a zatim crijevnim sadržajem, nadutost, suha koža i dehidracija. Kod sarkoma često se opaža crijevno krvarenje. Kako tumor raste, može stisnuti susjedne organe, što se može manifestirati razvojem pankreatitisa, ascitesa i crijevne ishemije.

Dijagnoza raka ileuma

• endoskopija s biopsijom;
• fluoroskopija, MRI ili CT s kontrastnim sredstvom;
• laparoskopska endoskopija;
• Za dijagnosticiranje tumora terminalnog ileuma, kolonoskopija i irigoskopija također mogu biti informativne;
• Također se izvodi ultrazvuk OBP-a.

Liječenje bolesti

Pristupi su standardni: tumor se uklanja, nakon čega se preostale tumorske stanice „poliraju“ kemoterapijom.

Liječenje raka ileuma obično je kirurško, odnosno uklanjanjem tumora. Za neoperabilne tumore koristi se kemoterapija lijekovima koji suzbijaju rast i daljnji razvoj malignih stanica.

Ileum (od latinske riječi "ileum") je donji dio.Ovaj element gastrointestinalnog trakta ima svoje funkcije i strukturu. U nastavku možete saznati nešto o njima.

Ileum: gdje se nalazi?

Ileum se nalazi u desnoj ilijačnoj jami (ili donjem dijelu trbušne šupljine) i odvojen je od cekuma bauhinijevim zaliskom ili tzv. ileocekalnim zaliskom. Mali dio ovog organa zauzima epigastrij, pupčanu regiju i zdjeličnu šupljinu.

Struktura

Ileum i jejunum prilično su slične građe. Cijeli unutarnji sloj takvog organa je sluznica, koja je obilno prekrivena resicama (podiže se za oko 1 milimetar). Zauzvrat, površina ovih elemenata sastoji se od stupastog epitela. U središtu se nalazi limfni sinus, kao i kapilare (krvne žile).

Posebno treba istaknuti da u ileumu ima puno manje resica nego u jejunumu. Međutim, svi oni sudjeluju u procesu dobivanja korisnih i hranjivih tvari. Masti se apsorbiraju kroz vene, a aminokiseline i monosaharidi kroz vene. Cijela sluznica ileuma ima prilično neravnu površinu. To je zbog prisutnosti kripti, resica i kružnih nabora. Ove formacije značajno povećavaju ukupnu površinu crijevne sluznice, što nedvojbeno utječe na proces apsorpcije probavljene hrane.

Značajke strukture ileuma

Jejunum i ileum imaju identične resice, čiji oblik podsjeća na listove ili prste. Treba napomenuti da se nalaze samo u lumenu ovih organa. Broj resica u ileumu može varirati od 18 do 35 komada po 1 kvadratnom metru. mm. Štoviše, nešto su tanji od onih koji se nalaze u dvanaesniku.

Crijevne kripte ili takozvane Lieberkühnove žlijezde su udubljenja u membrani, u obliku malih cjevčica. Sluznica i submukoza ileuma oblikuju kružne nabore. Epitel na njima je prizmatičan, jednoslojan, obrubljen. Usput, sluznica ovog organa također ima svoju submukozu, a zatim mišićno tkivo. Potonji su predstavljeni s 2 glatka sloja vlakana: vanjski (ili uzdužni) i unutarnji (ili kružni). Između njih nalazi se rastresito vezivno tkivo koje ima krvne žile i živčane mišićno-crijevne pleksuse. Debljina ovog sloja se smanjuje prema završnom dijelu tankog crijeva. Vrijedno je napomenuti da mišićni sloj ovog organa obavlja funkciju miješanja himusa i njegovog guranja.

Vanjska ovojnica ileuma je serozna. Njime se prekriva sa svih strana.

Glavne funkcije ileuma

Predstavljeno tijelo obavlja nekoliko funkcija. To uključuje sljedeće:

• oslobađanje enzima;
• apsorpcija hranjivih tvari, minerala i soli;
• probavu ulazne hrane.

Značajke ileuma

Intestinalni sok ovog organa počinje se oslobađati pod utjecajem kemijske i mehaničke iritacije zidova himusom. U 24 sata njegova proizvodnja može doseći 2,4 litre. U ovom slučaju, reakcija soka je alkalna, a njegov gusti dio sastoji se od grudica-epitelnih stanica koje proizvode i nakupljaju enzime. U pravom trenutku stanice se počinju odbacivati ​​u lumen crijeva, a zatim uništavaju, čime se osigurava šupljinska probava.

Treba napomenuti da se na površini svake epitelne stanice nalazi mikrovila. Oni su osebujni izdanci na kojima su fiksirani enzimi. Zahvaljujući njima dolazi do druge razine probave, koja se naziva membrana (parijetalna). U ovoj fazi hrana se hidrolizira i apsorbira u ileumu.

Kao što znate, crijevni sok sadrži točno 22 enzima. Glavni se zove enterokinaza. Ovaj enzim je dizajniran da aktivira tripsinogen gušterače. Osim toga, ileum luči sok koji sadrži tvari kao što su lipaza, amilaza, saharaza, peptidaza i

Kretanje himusa u druge dijelove probavnog trakta provodi se zbog kontrakcije vlakana mišićnog sloja. Njihove glavne vrste kretanja mogu se nazvati peristaltičkim i klatnim. Druga skupina kontrakcija miješa himus. Što se tiče crvolikih (peristaltičkih) valova, oni tjeraju hranu u distalne dijelove.

Inače, obje prikazane vrste probave postoje u izravnoj vezi. U kavitarnoj hidrolizi dolazi od složenijih tvari do tzv. intermedijarnih tvari. Prerađena hrana se zatim razgrađuje pomoću membranske probave. Zatim počinje proces apsorpcije hranjivih tvari i hranjivih tvari. To se događa zbog povećanja intraintestinalnog tlaka, kao i pokretljivosti mišićnog tkiva i kretanja resica.

Poremećaji u bolestima ileuma

Ileum (gdje se nalazi ovaj organ opisan je malo gore) često prolazi kroz upalne procese. Sve bolesti ovog dijela tankog crijeva imaju slične manifestacije. U pravilu se temelje na kršenju probavnih, izlučujućih, apsorpcijskih i motoričkih funkcija. U medicinskoj praksi, ova odstupanja obično se kombiniraju pod jednim zajedničkim nazivom - sindrom malapsorpcije.

Opći simptomi bolesti

Ileum, čije bolesti mogu nastati iz različitih razloga, gotovo uvijek se osjeća općim znakovima slabosti. To uključuje sljedeće:

• bolni sindromi;
• poremećaj stolice;
• tutnjava u crijevima;
• povećano stvaranje plina.

Često se pacijenti žale svojim liječnicima da dugo imaju proljev s odlascima na WC do 4-7 puta dnevno. U tom slučaju u stolici se mogu naći neprobavljeni ostaci hrane. U prvoj polovici dana bolesnik je često osjeća, koja obično popušta tek navečer.

Zahvaćeni ileum ponekad uzrokuje bol. Mogu imati različitu lokalizaciju (u području pupka, desno od središnje linije trbuha i ispod "žlice") i karakter (pucanje, povlačenje i bol). U pravilu, intenzitet takve boli osjetno se smanjuje nakon oslobađanja nastalih plinova.

Vanjski simptomi ilealnih bolesti

Bolesti ovog dijela tankog crijeva također mogu biti popraćene izvanintestinalnim manifestacijama. Nastaju zbog poremećene apsorpcije i razgradnje hranjivih tvari, vitamina i minerala. Istodobno, pacijenti prilično brzo gube na težini i ne mogu se udebljati. Nedostatak vitamina B i željeza često dovodi do razvoja anemije, stvaranja pukotina u kutovima usana i upale usne šupljine. Ako tijelu počne nedostajati vitamin A, to se može manifestirati suhom konjunktivom i noćnim sljepilom. Ako na tijelu pacijenta postoje krvarenja, to ukazuje na nedostatak vitamina K.

Crohnova bolest

Najteža i najčešća bolest ovog dijela tankog crijeva je Crohnova bolest (ili tzv. Obično je kod ove dijagnoze upala lokalizirana u zadnjih 15-20 centimetara ileuma. Rijetko proces zahvaća slijepe, debelim i duodenalnim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Upala ileuma, čije ćemo simptome razmotriti u nastavku, treba liječiti na vrijeme. Inače, nakon 3-4 godine pacijent može razviti komplikacije kao što su crijevna opstrukcija, fistule, apscesi, peritonitis, amiloidoza, krvarenje i drugi.

Simptomi Crohnove bolesti

Znakovi ove bolesti su različiti.

• Intenzivna bol u desnoj regiji (često podsjeća na akutni apendicitis). U tom slučaju pacijent ima temperaturu i muči ga stalna mučnina i povraćanje. Tipično, bol se javlja 3-5 sati nakon jela.
• Razvoj anemije i iscrpljenosti.
• Ožiljne promjene u ileumu, koje uzrokuju crijevnu opstrukciju.
• Stalni zatvor ili proljev, kao i tutnjava u crijevima.
• Obilno krvarenje ili malo krvi u stolici

Druge bolesti

Limfna hiperplazija ileuma javlja se u pozadini stanja imunodeficijencije i proliferativnih promjena u stijenkama crijeva. Obično su takve promjene prolazne i često same nestaju bez traga. Razlog za razvoj takvog odstupanja može biti neadekvatna reakcija crijevnog limfoidnog tkiva, koja se javlja na vanjske podražaje.

Znakovi limfoidne hiperplazije

Simptomi uključuju:

• proljev;
• bolovi u trbuhu;
• krv i sluz u stolici;
• povećano stvaranje plinova i nadutost;
• gubitak težine;
• smanjena otpornost tijela na razne infekcije.

Uz jaku hiperplaziju mogu nastati.Između ostalog, bolesti ovog dijela crijeva uključuju enteritis i rak.

Dijagnostika bolesti i uzroci

Upala ileuma dijagnosticira se vanjskim znakovima i stanjem bolesnika nakon uzimanja krvi, urina i stolice, kao i korištenjem tako suvremene metode pregleda kao što je fiberendoskopija. U tom slučaju pacijenti često pokazuju promjene u submukoznom sloju crijeva. Takve nespecifične abnormalnosti mogu se razviti u pozadini difuzne polipoze, kroničnog tonzilitisa i funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu.

Liječenje bolesti

Obično zahvaća samo terminalni ileum. Ova bolest je popratno stanje i stoga ne zahtijeva liječenje. Što se tiče Crohnove bolesti, raka i drugih upalnih procesa, ako se s liječenjem odgodi, mogu zahvatiti cijeli gastrointestinalni trakt, što kasnije dovodi do smrti. U ovom slučaju, terapija se sastoji od upotrebe lijekova, uključujući antibakterijske, koje propisuje samo iskusni gastroenterolog. Usput, takve bolesti u kasnijim fazama razvoja često se liječe kirurškom intervencijom.

Također je vrijedno napomenuti da se uz lijekove za liječenje bolesti ileuma tankog crijeva propisuje i stroga dijeta. U pravilu uključuje samo laganu, brzo probavljivu i vitaminima bogatu hranu. Osim toga, pacijentu je strogo zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, jako slanih, začinjenih, masnih, prženih i teških jela od mesa, ribe i gljiva. Dijeta bolesnika treba uključivati ​​toplu kašu pripremljenu s polumlijekom, jednodnevni bijeli pšenični kruh, ponekad maslac, omlet od jaja, čaj, kompote, voćne napitke, dekocije od šipka, borovnice i ptičje trešnje. Ako se pridržavate dijete i uzimate sve lijekove koje vam je liječnik propisao, ishod liječenja upaljenog ileuma sigurno će biti povoljan.

je zloćudni tumor koji se razvija iz tkiva tankog crijeva i može se proširiti na susjedne organe i po cijelom tijelu.

Maligni tumori tankog crijeva rijetka su bolest i čine oko 1% svih malignih tumora probavnog trakta.

Nažalost, dijagnoza se postavlja u kasnim fazama, kada je kirurška intervencija gotovo nemoguća. Razlog kasne dijagnoze je poteškoća instrumentalnog pregleda tankog crijeva, kao i odsutnost specifičnih simptoma, što dovodi do kasnog posjeta liječniku od strane pacijenta.

Tanko crijevo zauzima najveći dio trbušne šupljine i tu je smješteno u obliku petlji. Njegova duljina doseže 4,5 m. Tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum. Rak se može razviti u bilo kojem dijelu tankog crijeva. Najčešće, rak utječe na dvanaesnik.

Uzroci tumora tankog crijeva

Uzroci raka tankog crijeva nisu u potpunosti utvrđeni. U većini slučajeva, tumor se razvija u pozadini kroničnih enzimskih ili upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta (celijakija, duodenitis, duodenalni ulkus, enteritis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis) ili epitelnih benignih tumora crijeva, kao što su adenomatozni polipi.

Češće oštećenje duodenuma objašnjava se iritirajućim učinkom žuči i soka gušterače na početni dio tankog crijeva, kao i njegovim aktivnim kontaktom s karcinogenima koji ulaze u probavni trakt s hranom.

Drugi razlozi mogu biti pušenje, zlouporaba alkohola, pržena hrana, kao i rak drugih organa koji metastazira u tkivo tankog crijeva.

Vrste raka tankog crijeva

• Adenokarcinom.
• Mukozni adenokarcinom.
• Karcinom pečatnih prstenastih stanica.
• Nediferencirani i neklasificirani rak.

Oblik rasta raka mogu biti egzofitični i endofitični.

Faze razvoja raka tankog crijeva

1. faza. Kancerogeni tumor ne prelazi zidove tankog crijeva, ne prodire u druge organe i ne metastazira.

Faza 2. Tumor raka nadilazi stijenke tankog crijeva i počinje rasti u susjedne organe, ali još nije metastazirao.

Faza 3. Rak je metastazirao u nekoliko limfnih čvorova u blizini tankog crijeva, ali još nije metastazirao u udaljene organe.

Faza 4. Kancerogeni tumor tankog crijeva metastazirao je u udaljene organe (jetra, pluća, kosti itd.).

Simptomi raka tankog crijeva

U početku rak tankog crijeva ne pokazuje simptome. Prvi znakovi javljaju se razvojem izraženijeg suženja crijeva ili ulceracije tumora.

Klinička slika karcinoma dvanaesnika nalikuje čiru na želucu i dvanaesniku, ali je karakteristična averzija prema hrani. Najčešće, simptom raka u ovom odjelu je tupa bol u epigastričnoj regiji. Tipična je iradijacija boli u leđa. Kasni simptomi (žutica, mučnina i povraćanje) povezani su s povećanjem opstrukcije žučnih kanala i zatvaranjem lumena crijeva tumorom.

Klinička slika karcinoma jejunuma i ileuma sastoji se od lokalnih simptoma i općih poremećaja. Najčešći početni simptomi su dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, nadutost, grčeviti bolovi u crijevima, pupku ili epigastriju. Nakon toga se opaža smanjenje tjelesne težine, što može biti povezano i sa smanjenom prehranom i brzim rastom tumora. Učestale rijetke stolice s puno sluzi i grčevi također su među ranim simptomima.

Intestinalna opstrukcija je kompleks simptoma karakterističnih za različite stupnjeve crijevne opstrukcije, uočenih u većine bolesnika s tumorima tankog crijeva.

Često je rak tankog crijeva popraćen očitim ili skrivenim gubitkom krvi.

Simptomi općih poremećaja su sve veća slabost, gubitak težine, malaksalost, slabost, umor i anemija.

Komplikacija raka tankog crijeva su metastaze u retroperitonealne limfne čvorove, udaljene metastaze se opažaju u jetri i jajnicima.

Dijagnoza raka tankog crijeva

Za dijagnosticiranje raka tankog crijeva najčešće se koriste sljedeće metode:

• Angiografija trbušnih žila.
• Laparoskopija.
• CT skeniranje.
• Magnetska rezonancija.
• Biopsija za određivanje vrste stanica i njihovog stupnja malignosti.
• Elektrogastroenterografija– omogućuje vam prepoznavanje poremećaja pokretljivosti tankog crijeva, koji se često javljaju kod malignih neoplazmi u ovom dijelu crijeva.

Liječenje raka tankog crijeva

Liječenje raka tankog crijeva ovisi o stadiju bolesti i vrsti tumora. U većini slučajeva pribjegavaju kirurškom uklanjanju onkološkog tumora, što često dovodi do smanjenja simptoma i pomaže produžiti životni vijek.

U nekim slučajevima operacija je palijativne prirode, odnosno provodi se samo kako bi se ublažila patnja pacijenta.

Ako operacija nije moguća ili ako postoji tumor osjetljiv na kemoterapiju, koristi se terapija lijekovima koji suzbijaju rast i sprječavaju razvoj tumorskih stanica.

U postoperativnom razdoblju važno je ne propustiti opasnu komplikaciju - parezu crijeva. Da biste to učinili, potrebno je dijagnosticirati pokretljivost crijeva pomoću elektrogastroenterografija .

Liječnici klasificiraju maligne neoplazme tankog crijeva kao C17 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10.

Stručni članci vezani uz rak tankog crijeva:

Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Bolesti želuca i dvanaesnika // – M: Planida. – 2011. – 52 S.