Kompjuterizirana tomografija (CT tomografija) x-ray. Koliko često se može raditi CT kako bi se izbjegle komplikacije? Koliko je točna dijagnoza na temelju rezultata CT-a?

Kompjuterizirana tomografija (CT) - moderna metoda dijagnostike zračenja, koja vam omogućuje da dobijete sliku sloj-po-sloj bilo kojeg područja osobe s debljinom kriške od 0,5 mm do 10 mm, kako biste procijenili stanje organa i tkiva koji se ispituju , lokalizacija i opseg patološkog procesa.

Princip rada rendgenskog računalnog tomografa temelji se na kružnom osvjetljavanju područja koje se proučava tankim snopom rendgenskih zraka okomito na os tijela, registraciji prigušenog zračenja sa suprotne strane sustavom detektora i njegovu pretvorbu u električne signale: prolazeći kroz ljudsko tijelo, rendgenske zrake apsorbiraju različita tkiva u različitim stupnjevima. X-zrake zatim pogađaju posebnu osjetljivu matricu s koje podatke očitava računalo. Tomograf vam omogućuje da dobijete jasnu sliku nekoliko dijelova tijela, a računalo obrađuje slike u vrlo kvalitetnu trodimenzionalnu, trodimenzionalnu sliku, koja vam omogućuje da detaljno vidite topografiju organa pacijenta. , lokalizacija, opseg i priroda žarišta bolesti, njihov odnos s okolnim tkivima.

Otkriće rendgenske kompjutorizirane tomografije (XCT) dalo je poticaj razvoju svih digitalnih sloj-po-slojnih istraživačkih metoda: magnetske rezonancije (MRI), jednofotonske emisijske (radionuklidne) kompjutorizirane tomografije (SPECT), pozitronske emisije ( PET) kompjutorizirana tomografija, digitalna radiografija. Kompjuterizirana tomografija (CT) danas je standardno vodeća metoda za dijagnosticiranje mnogih bolesti mozga, kralježnice i leđne moždine, pluća i medijastinuma, jetre, bubrega, gušterače, nadbubrežnih žlijezda, aorte i plućne arterije te niza drugih organa.

obično " rendgenska kompjuterizirana tomografija"jednostavno nazvan" kompjutorizirana tomografija".

Prednosti kompjutorizirane tomografije (CT)

Prednosti rendgenske kompjutorizirane tomografije (CT):

• visoka razlučivost tkiva - omogućuje vam procjenu promjene koeficijenta prigušenja zračenja unutar 0,5% (u konvencionalnoj radiografiji - 10-20%);
• nema preklapanja organa i tkiva – nema zatvorenih područja;
• omogućuje procjenu omjera organa u području koje se proučava
• paket aplikacijskih programa za obradu dobivene digitalne slike omogućuje dobivanje dodatnih informacija.

Šteta kompjutorizirane tomografije (CT)

Uvijek postoji mali rizik od razvoja raka zbog pretjeranog izlaganja. Međutim, mogućnost točne dijagnoze nadmašuje ovaj minimalni rizik.

Efektivna doza zračenja iz kompjutorizirane tomografije (CT) je 2 do 10 mSv, što je isto koliko bi prosječna osoba primila od pozadinskog zračenja nakon 3 do 5 godina. Žene bi uvijek trebale reći svom liječniku ili radiologu ako postoji bilo kakva mogućnost da su trudne. Kompjuterizirana tomografija (CT) općenito se ne preporučuje trudnicama zbog potencijalnog rizika za bebu.

Dojilje trebaju napraviti pauzu u dojenju 24 sata nakon injekcije kontrasta.

Rizik od ozbiljnih alergijskih reakcija na kontrastna sredstva koja sadrže jod iznimno je rijedak. Ali radiološki odjeli dobro su opremljeni za rješavanje njih.

Budući da su djeca osjetljivija na zračenje, kompjuteriziranu tomografiju (CT) djeci treba propisati samo kada je to prijeko potrebno.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za kompjutoriziranu tomografiju (CT). Relativne kontraindikacije za kompjutoriziranu tomografiju (CT): trudnoća i rano djetinjstvo, koje je povezano s izloženošću zračenju.

Indikacije za kompjutoriziranu tomografiju (CT) određuje liječnik zajedno s radiologom koji provodi studiju. Pregled unutarnjih organa u okviru programa probira (pretkliničko otkrivanje skrivenih bolesti) moguće je obaviti bez uputnice liječnika. U tom slučaju radiolog utvrđuje kontraindikacije, ako ih ima.

U kojim slučajevima se radi kompjuterizirana tomografija?

Kompjuterizirana tomografija sada se radi sve češće. Ova metoda je neinvazivna (ne zahtijeva kiruršku intervenciju, sigurna je i koristi se za mnoge bolesti. Pomoću kompjutorske tomografije možete pregledati gotovo svaki organ - od mozga do kostiju. Kompjuterizirana tomografija često se koristi za razjašnjavanje patologija identificiranih druge metode.Na primjer, kod sinusitisa, devijacija nosnog septuma Često se najprije napravi rendgenska slika paranazalnih sinusa, a zatim se radi razjašnjenja dijagnoze radi kompjutorizirana tomografija nosa i paranazalnih sinusa.

Za razliku od konvencionalne rendgenske snimke, koja najbolje prikazuje kosti i strukture koje nose zrak (pluća), kompjutorizirana tomografija (CT) također jasno prikazuje meka tkiva (mozak, jetra, itd.), što omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama , na primjer, otkriti tumor dok je još mali i podložan kirurškom liječenju.

Pojavom spiralnih i multispiralnih tomografa postalo je moguće izvoditi kompjutoriziranu tomografiju srca, krvnih žila, bronha i crijeva.

Kompjuterizirana tomografija (CT) u stomatologiji namijenjena je za detaljan pregled i točnu dijagnostiku denticije i dijelova maksilofacijalne regije, a neophodna je pri planiranju kirurških zahvata tijekom stomatološkog liječenja i operacija dentalne implantacije. Visoka razlučivost i kontrast kompjutorizirane tomografije u usporedbi s konvencionalnim rendgenskim pregledom čine ovu metodu najvrjednijom i visokoinformativnom u stomatologiji.

Kako se izvodi postupak kompjutorizirane tomografije (CT)?

Prilikom pripreme za rendgensku kompjutoriziranu tomografiju (CT) preporuča se prestati jesti i piti oko četiri sata prije pretrage (ako morate uzeti lijekove, možete ih popiti s malom količinom vode).

Kompjuterizirana tomografija traje do 15-20 minuta po području istraživanja. Tijekom procesa pripreme liječnik daje pojedinačne preporuke, čija će provedba učiniti pregled što učinkovitijim i informativnijim.

Kompjuterizirana tomografija (CT) izvodi se u ležećem položaju. Bit ćete postavljeni na pomični stol za ispitivanje koji se kreće kroz tunel. Trake i jastučići mogu se koristiti kao pomoć u održavanju pravilnog položaja tijekom skeniranja kompjutoriziranom tomografijom (CT).

Slike kompjutorizirane tomografije (CT) proizvode se uskim, rotirajućim snopom X-zraka i sustavom senzora raspoređenih u krug koji se naziva portal. Računalna stanica koja obrađuje slike nalazi se u zasebnoj prostoriji, gdje tehnolog kontrolira skener i prati napredak studije.

Ako se ispituju trbušni ili zdjelični organi, pacijentu se preporučuje uzimanje kontrastnog sredstva prema posebnom režimu. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz IV postavljenu u kubitalnu venu prema indikacijama. Tijekom tomografskog pregleda preporuča se ležati mirno, u nekim slučajevima liječnik može zatražiti da zadržite dah nekoliko sekundi. Svaki pokret - disanje ili pokreti tijela - mogu dovesti do nedostataka na CT snimci. Ovi nedostaci slični su mutnoj fotografiji koju dobijete prilikom snimanja subjekta u pokretu.

Tijekom CT pregleda stol se pomiče stvarajući uvjete za bolje skeniranje organa i sustava. Nova modifikacija tomografije, spiralna kompjutorizirana tomografija (CT), omogućuje pregled anatomske regije tijekom jednog perioda zadržavanja daha i promjenu koraka rekonstrukcije tijekom naknadne obrade podataka. Tijekom skeniranja kompjutoriziranom tomografijom (CT) bit ćete sami u sobi. Međutim, tehnolog ili radiolog će vas vidjeti, čuti i razgovarati s vama tijekom testa. Za kompjuteriziranu tomografiju (CT) djece roditeljima se može dopustiti da nose posebnu olovnu pregaču u prostoriji u kojoj se skeniranje izvodi.

Nakon skeniranja kompjutoriziranom tomografijom (CT) možete se vratiti uobičajenom načinu života. Ako ste dobili kontrastno sredstvo, dobit ćete posebne preporuke. Dobiveni rezultati šalju se liječniku na daljnje proučavanje, dijagnozu i izradu plana liječenja. Zahvat kompjutorizirane rendgenske i magnetske rezonancije je bezbolan i minimalno invazivan.

Kompjuterizirana tomografija je bezbolna. Jedina neugodnost je nepomično ležanje od nekoliko minuta do pola sata. Neki pacijenti (djeca, uzbuđeni pacijenti) to ne mogu učiniti, tada im se daje sedativ. Kompjuterizirana tomografija (CT) smatra se sigurnom metodom. Doza X-zraka je relativno mala. Također postoji vrlo mali rizik ako su potrebna sedacija i kontrastna sredstva. Pacijent treba upozoriti liječnika ako ima alergije na lijekove, jod, plodove mora, ako boluje od dijabetesa, astme, bolesti srca i štitnjače.

Kompjuterizirana tomografija (CT) je kontraindicirana tijekom trudnoće. Pogotovo u prvom tromjesečju trudnoće. U rijetkim slučajevima, kada se CT ne može napraviti (primjerice, kod teške traume), ipak se radi, ali ako je moguće, maternica se prekriva olovnom mrežom. Ako ste trudni, svakako obavijestite liječnika koji izvodi tomografiju.

MRI je, za razliku od rendgenske kompjutorizirane tomografije (CT), potpuno bezopasna. Za razliku od drugih tehnika, MRI skener nema štete od zračenja (rendgenskih zraka). Međutim, postoje neke kontraindikacije za njegovu provedbu. Prije svega, to se odnosi na pacijente kojima je ugrađen pacemaker, feromagnetske implantate i/ili transplantate, kao i na pacijente čija tjelesna težina prelazi 130 kg.

Rezultat kompjutorizirane tomografije (CT).

Tijekom skeniranja kompjutoriziranom tomografijom (CT) dobit će se detaljna slika organa koji se ispituje. Radiolog koji je obučen za izvođenje i tumačenje radioloških pretraga analizirat će slike i rezultate poslati vašem liječniku. Vaš liječnik će vam reći rezultate.

Glavni znakovi bolesti otkrivenih kompjuteriziranom tomografijom.

Znakovi bolesti otkriveni pomoću kompjutorizirane tomografije razlikuju se ovisno o organima koji se ispituju. Dakle, pri ispitivanju jetre, slezene, gušterače, glavni znakovi oštećenja ovih organa su heterogenost strukture, prisutnost žarišta promjena, njihov broj, veličina i položaj. Konture organa se mijenjaju, postaju neravni, nejasni, kvrgavi. Određena kombinacija ovih znakova kod bolesti jetre omogućuje prepoznavanje najmanjih tumora, cista i apscesa s velikom pouzdanošću. Kompjuterizirana tomografija pomaže u postavljanju dijagnoze masne degeneracije jetre s velikom sigurnošću. Kamenje promjera do 1 mm jasno se prepoznaje pri pregledu žučnog mjehura. Kompjuterizirana tomografija je vodeća metoda za prepoznavanje bolesti gušterače kao što su kronični pankreatitis i tumori ovog organa. Pri proučavanju mozga glavno značenje je povećanje ili smanjenje gustoće moždanog tkiva. Smanjenje gustoće u ograničenim područjima tipično je za srčani udar, ciste i apscese. Povećana gustoća opaža se kod svježih krvarenja. Žarišne i difuzne promjene u mozgu dobro se prepoznaju kod upalnih bolesti, mana u razvoju i ozljeda mozga. Jasno su zabilježene promjene u mozgu koje nastaju kao posljedica procesa koji dovode do smanjenja volumena moždanog tkiva (Huntingtonova koreja, Wilson-Konovalovljeva bolest, Pickova bolest, Alzheimerova bolest).

Spiralna rendgenska kompjutorizirana tomografija (SCT)

U konvencionalnoj rendgenskoj kompjutoriziranoj tomografiji (XCT), jedno skeniranje stvara sliku jednog sloja, ciklus skeniranja se ponavlja nakon sljedećeg pomicanja stola onoliko puta koliko je potrebno dobiti slika sloj po sloj. U SCT-u se provodi kontinuirano kretanje cijevi oko proučavanog područja uz paralelno, ravnomjerno kretanje stola s pacijentom u uzdužnom smjeru. Putanja rendgenske cijevi prema uzdužnoj osi proučavanog objekta poprima oblik spirale.

Brza rotacija emitirajuće cijevi i nepostojanje intervala između ciklusa zračenja za pomicanje stola na sljedeći položaj značajno skraćuju vrijeme pregleda. Time se olakšava pregled bolesnika koji ne mogu dugo zadržati dah ili dugo borave u aparatu (ozlijeđeni pacijenti, bolesnici u teškom stanju, bolesna djeca), a povećava se i propusnost prostorija.

Velika brzina skeniranja omogućuje jasnije slike s manje artefakata uzrokovanih fiziološkim pokretima. Nova tehnologija također je poboljšala kvalitetu slika pokretnih organa prsnog koša i trbušne šupljine. Smanjenje vremena izlaganja čini spiralnu kompjutoriziranu tomografiju (SCT) sigurnijom za pacijente. Kod spiralne kompjutorizirane tomografije (SCT) skenira se cijeli objekt, čime je moguće dobiti sliku bilo kojeg snimljenog sloja iz skeniranog volumena. Spiralna rendgenska kompjutorizirana tomografija (SCT), koja omogućuje pregled cijelog zadanog objekta s jednim zadržavanjem daha, eliminira mogućnost izlaska („bježanja“) patološke lezije iz skeniranog sloja, čime se osigurava bolja detekcija male žarišne formacije u parenhimskim organima.

Spiralni CT – angiografija – najnovije dostignuće rendgenske kompjutorizirane tomografije. Za razliku od konvencionalne kompjutorizirane tomografije (CT), studija se provodi u vrijeme intravenske primjene vodotopivog neionskog kontrastnog sredstva. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu bez složenih kirurških zahvata povezanih s umetanjem intraarterijskog katetera u organ koji se ispituje. To omogućuje ambulantno provođenje studije unutar 40-50 minuta i potpuno eliminira rizik od komplikacija kirurških zahvata. Izloženost zračenju pacijenta je oštro smanjena, a troškovi studije značajno smanjeni. CT – angiografija u potpunosti zamjenjuje screening (dijagnostičku) angiografiju i znatno je superiorniji od ultrazvučnog pregleda krvnih žila.

Višeslojna kompjuterizirana tomografija

MSCT (multispiralna kompjuterizirana tomografija) s dva izvora rendgenskog zračenja – to je nova vrsta kompjutorizirane tomografije , što omogućuje brzo istraživanje i visoku prostornu rezoluciju (do 0,5 mm) malih i pokretnih struktura, poput koronarnih arterija.

Metoda višeslojne kompjutorizirane tomografije omogućuje vam brzu procjenu stanja koronarnih arterija u kliničkim uvjetima kod pacijenata s različitim bolestima kardiovaskularnog sustava, uključujući nakon kirurških intervencija na srčanim žilama (stenting i premosnica), identificirajući razinu i stupanj sužavanje lumena krvnih žila. U ovom slučaju, kvaliteta dobivenih slika ne ovisi o otkucajima srca, pa stoga nema potrebe za uzimanjem dodatnih lijekova u fazi pripreme za studiju. Studija se provodi uvođenjem neionskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod u venu.

Pregled se provodi u dvije faze - prije davanja kontrastnog sredstva (procjenjuje se stupanj kalcifikacije koronarnih arterija) i tijekom davanja kontrastnog sredstva (lumen koronarnih arterija, stupanj oštećenja stijenke arterija). koronarnih arterija procjenjuje se prohodnost stentova i funkcionalnost shuntova).

Metoda višeslojne računalne tomografije praktički nema kontraindikacija. Ograničenje studije je prisutnost alergije na kontrastna sredstva koja sadrže jod.

Prednosti višeslojnih tomografa u odnosu na konvencionalni spiralni CT:

• poboljšana vremenska rezolucija;

poboljšana prostorna rezolucija duž uzdužne z-osi;

• povećanje brzine skeniranja;
• poboljšana rezolucija kontrasta;
• povećanje omjera signala i šuma;
• učinkovito korištenje rendgenske cijevi;
• veliko anatomsko područje pokrivanja;
• smanjenje izloženosti pacijenta zračenju.

Skraćivanje vremena CT postupka smanjuje potrebu za dugotrajnim ostankom u jednom položaju i dugotrajnim zadržavanjem daha. Ovo je osobito važno za djecu, pacijente s intenzivnom boli ili ograničenim pokretima; u prisutnosti srčanog i respiratornog zatajenja, straha od zatvorenih prostora (klaustrofobija).

Izloženost zračenju s višeslojnim CT-om s usporedivim količinama dijagnostičkih informacija je 30% manja nego s konvencionalnom spiralnom tomografijom.

Priprema za studij.

Priprema za CT je potrebna samo kod pregleda crijeva i trbušne šupljine i treba započeti dan prije pregleda. Prije pregleda, crijevo se mora očistiti od sadržaja. Da biste to učinili, pacijent mora uzeti laksativ, kao što je Fortrans. Liječnik koji izvodi zahvat objasnit će vam kako ga uzimati. Ponekad se umjesto uzimanja laksativa daju klistiri; obično se jedan klistir daje večer prije testa, drugi ujutro, nekoliko sati prije njega. Dan prije testa morate se pridržavati dijete - isključite krutu hranu iz prehrane i uzimajte samo tekućinu (kompot, čaj, sokovi). Nije potrebna nikakva priprema prije CT snimanja drugih organa.

Razvoj metoda zračenja omogućio je prepoznavanje bolesti o kojima su liječnici prije imali samo neizravno razumijevanje. Kompjuterizirana tomografija, magnetska rezonancija, ultrazvučni pregled - pravilnom kombinacijom metoda omogućuju verifikaciju većine bolesti zdjelice u ranoj fazi.

Privatni centri građanima nude preglede zračenja uz naplatu, ali osoba bez medicinskog znanja ima poteškoća u odabiru metode provjere željene nozologije.

MRI ili ultrazvuk zdjeličnih organa - što je bolje odabrati?

Ultrazvučni pregled se već dugo koristi u ginekologiji i urologiji. Za prepoznavanje bolesti genitourinarnog trakta i genitalnog trakta razvijeni su optimalni algoritmi i posebni senzori koji omogućuju otkrivanje većine bolesti s visokom učinkovitošću:

Niski ekonomski troškovi i dostupnost ultrazvučnih valova ukazuju na brojne prednosti u vizualizaciji uzroka menstrualnih nepravilnosti kod žena zbog:

• Krvarenja usred menstruacije;
• kašnjenja;
• Rani početak menarhe;
• Patološki iscjedak;
• Sindrom boli u donjem dijelu trbuha.

Pouzdanost ultrazvuka za opisane simptome je prilično visoka.

Ekonomski troškovi magnetske rezonance znatno su veći od cijene ultrazvuka. MRI je propisan ako postoje sumnje u identificiranju patologije nakon korištenja drugih instrumentalnih metoda.

Dinamičko poboljšanje kontrasta nadopunjuje dijagnostički raspon jedinstvenim informacijama o kemijskim i fizičkim procesima u organima. Magnetskom rezonancijom se identificiraju male patološke formacije promjera nekoliko milimetara u početnim fazama (tumori), utvrđuju vaskularne anomalije i poremećaji mikrocirkulacije.

Ultrazvuk i MRI mogu se koristiti tijekom trudnoće u drugom i trećem tromjesečju. Potrebu za korištenjem metoda u prva tri mjeseca rađanja djeteta određuje ginekolog pojedinačno nakon usporedbe dijagnostičkih svrha, kontraindikacija i indikacija.

Što je bolje: MRI ili CT zdjelice

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti koja je metoda ispitivanja zdjeličnih organa bolja. Postoji mnogo različitih kliničkih situacija u kojima je jedna od opisanih metoda pouzdana ili je potrebna kombinirana primjena instrumentalnih metoda. MRI bolje vizualizira tkiva i krvne žile, a CT dobro prikazuje strukture kostiju.

Suština kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije je sloj-po-sloj skeniranja tijela, dobivanje presjeka kroz određeni broj milimetara. Samo CT koristi x-zrake, a MRI koristi magnetsku rezonancu vodikovih atoma. Kompjuterizirana tomografija više šteti organizmu zbog izloženosti zračenju zdravog tkiva, pa se ne smije često raditi.

Magnetsku rezonanciju moguće je koristiti neograničeni broj puta, što je pogodno za dinamičko praćenje kvalitete liječenja i zdravstvenog stanja nakon operacije.

Postoje i ograničenja za MRI - klaustrofobija, prisutnost metalnih predmeta u tijelu.

Indikacije za kombiniranu primjenu magnetske rezonancije i kompjutorizirane tomografije:

• Teške ozljede zdjeličnih kostiju;
• Procjena prevalencije tumora i metastatskih žarišta;
• Klinički simptomi raka prostate, mjehura, maternice;
• Vizualizacija strukture glavnih arterija i limfnih čvorova;
• Dinamičko praćenje tijeka patoloških procesa.

Ultrazvuk, MRI ili CT su neinvazivne, bezbolne metode. Svaka studija ima nedostatke, prednosti i indikacije za uporabu. Na liječniku je da odredi koja je dijagnostička metoda najbolja u svakom konkretnom slučaju.

CT pluća nije uvijek racionalno propisivati ​​zbog visoke doze zračenja bolesnika. S malom žarišnom diseminacijom pluća, uobičajeni rendgenski snimak prsnog koša može sugerirati tuberkulozu. Za potvrdu dijagnoze dovoljno je napraviti Mantoux test ili Diaskintest. Ako se sumnja na kanceroznu karcinomatozu, CT je racionalan u nedostatku PET-CT-a (pozitronska emisijska tomografija).

CT pluća - što pokazuje

CT pluća je metoda namijenjena razjašnjavanju karakteristika patologije koja se otkriva na rendgenskom snimku prsnog koša, ali ne dopušta postavljanje dijagnoze. Rentgenska slika se dobiva zbrajanjem sjena smještenih duž putanje snopa X-zraka. Iza prsne kosti nalazi se cijeli kompleks organa koji se ne dijagnosticiraju na rendgenskoj snimci prsnog koša. Točnije, CT-om prsnog koša vizualiziraju se manje anatomske promjene i povećani intratorakalni limfni čvorovi.

Racionalno je napraviti kompjutoriziranu tomografiju ako se sumnja na hilarnu limfadenopatiju. Radiolog može vizualizirati kvrgavo povećanje korijena pluća na slici. Ovdje su mogućnosti tradicionalne rendgenske metode ograničene. CT pluća i medijastinuma omogućuje temeljito proučavanje veličine i strukture povećanih limfnih čvorova.

S tuberkulozom intratorakalnih limfnih čvorova u djece, radiografija ne pokazuje patologiju zbog preklapanja projekcije prsne kosti i srca. Kompjuterizirana tomografija jasno ukazuje na patološku prirodu limfadenopatije.

Nije uvijek potrebno raditi CT pluća. Zbog visoke izloženosti bolesnika zračenju potrebno je biti selektivan u propisivanju dijagnostičke metode. U slučaju traumatske ozljede prsnog koša često se propisuje kompjuterizirana tomografija. Postoje kliničke studije o neracionalnosti propisivanja postupka kod tupe traume prsnog koša.

Istraživači iz Kalifornije i Massachusettsa proveli su temeljita istraživanja kako bi procijenili mogućnost nekorištenja kompjutorizirane tomografije za ovu nosologiju.

CT pretrage povećavaju vjerojatnost raka kod mladih ljudi zbog mutacijskih učinaka ionizirajućeg zračenja na stanice. Cijena analize nije jeftina.

Profesor, MD R. Rodriguez iz San Francisca (University of California) proveo je istraživanje u kojem je sudjelovalo oko 11 tisuća ljudi starijih od 14 godina. Oko 5000 ljudi imalo je nepoznatu dijagnozu.

Razvrstavanje ozljeda provedeno je prema sljedećoj gradaciji:

1. Prijelom torakalne kralježnice
2. Krv u pleuralnoj šupljini;
3. Kolaps pluća;
4. Ruptura dijafragme;
5. Ozljede bronha, dušnika, jednjaka;
6. Prijelomi nekoliko rebara.

Manje ozljede, prijelom jednog rebra bez pomaka, ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, pa pažljiva provjera dijagnoze ne igra veliku ulogu.

Tijekom istraživanja rađene su 2 vrste dijagnostike: detaljni CT prsnog koša, CT pluća s maksimalnom osjetljivošću na ozljede prsnog koša.

Rezultati CT prsnog koša

Rezultati CT-a prsnog koša bili su sljedeći:

• Osjetljivost za manje ili srednje traume – 99%;
• Specifičnost je oko 31,7%, što nije dovoljno za pouzdanu dijagnozu.

Trebali biste dobro razmisliti prije naručivanja studije za ozljede prsnog koša. Tek kada je učinkovitost drugih metoda niska, racionalno je koristiti kompjutoriziranu tomografiju CT interpretacija: opis “fino-žarišne diseminacije pluća”

CT interpretacija pluća

Kod tumačenja rendgenske snimke opis “fino-žarišna diseminacija pluća” najčešće ukazuje na tuberkulozni proces. Kada se otkrije primarno žarište (Gon), limfni put do korijena može se s visokim stupnjem sigurnosti prosuditi o tuberkulozi.

Ne možete se osloniti samo na opis obostrano rasprostranjenih sitnožarišnih sjena i posumnjati na tuberkulozni proces. Karcinomatoza je opasnija - kancerogene lezije.

Mogu se razlikovati rendgenskom snimkom. Kod tuberkuloze, mala žarišna diseminacija se povećava tijekom vremena, žarišne sjene imaju tendenciju postupnog spajanja. Uništavanje pluća dovodi do pojave područja čišćenja. Radiolozi bi trebali tražiti polimorfizam na slikama. Na CT-u pluća jasno se vide karijesne šupljine. Na temelju opisa tomograma liječnik prosuđuje opseg procesa.

Karcinomatozna diseminacija malog žarišta nije karakterizirana polimorfizmom. Lezije nisu sklone spajanju, ne otkrivaju se destruktivne šupljine, jer ih tvore stanice raka.CT pluća kod pušača

Rak pluća najčešće se otkriva kod dugogodišnjih pušača. Ovu informaciju potvrđuje nedavna studija Državne zdravstvene organizacije Washington objavljena u JAMA Internal Medicine. Pokusi su provedeni u sklopu međunarodnog programa pušenja.

Za CT pluća, čiji će rezultati biti prikazani u nastavku, odabrano je 37 pušača. Svrha testa bila je potaknuti ljude da ostave cigarete zbog povećanog rizika od raka pluća. Provođenje CT-a pluća radi otkrivanja zloćudnog tumora trebalo bi kod čovjeka stvoriti strah od raka.

Čekanje rezultata nakon polaganja testa stvara psihički strah za zdravlje. Zlouporaba cigareta stvara naviku neodgovornog odnosa prema zdravlju. Pacijentima je također savjetovano da CT skeniranje s dodatnom zaštitom predstavlja sličan rizik od tumora, tako da je osoba pažljivo zaštićena od izlaganja zračenju.

Rezultati istraživanja nisu opisali broj otkrivenih tumora, iako su pronađeni u 1% ispitanika. Ciljevi pokusa su različiti. Prema statistici, rano otkrivanje raka pluća kod pušača uz radikalno liječenje osigurava dugoročni prestanak ovisnosti.

Liječnici bi trebali shvatiti da emocionalna reakcija osobe na probir omogućuje da se usredotoči na univerzalne ljudske vrijednosti, koje ne uključuju pušenje. Formiranje motivacije za prestanak pušenja može biti uzrokovano ne samo usmenim izrekama. Rezultati, opis CT je važan marker za stvaranje stabilnog markera u ljudskom mozgu. Liječnik radiologije mora pacijentu reći o opasnostima pušenja.

Nadamo se da su čitatelji razumjeli osnovno značenje onoga što CT pluća pokazuje, koje su posljedice i komplikacije postupka. Nakon čitanja članka važno je razumjeti stupanj opasnosti od CT skeniranja i pušenja. Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Ruptura dijafragme lijevo, želudac se vizualizira u prsnoj šupljini

lijevostrani hidrotoraks, višestruke šupljine u komprimiranom lijevom plućnom krilu s prisutnošću horizontalnih razina tekućine

pneumotoraks desno, teški potkožni emfizem desno, tekućina u prsnoj šupljini lijevo

višestruke žarišne promjene u oba pluća s propadanjem u središtu, volumetrijskim procesom desnog korijena

višestruke lezije u plućima, aksijalni presjek

fino žarišne difuzne promjene u plućima karakteristične za sarkoidozu

fino žarišne difuzne promjene u plućima, karakteristične za sarkoidozu, aksijalni presjek

uključivanje plina u gornjem medijastinumu

CT dijagnostika je rendgensko snimanje određenog područja u nekoliko ravnina. Rezultat postupka je niz presjeka sloj po sloj, na temelju kojih tomograf konstruira trodimenzionalnu sliku područja tijela s različitih strana.

Točnost CT dijagnostike

Pitanje koliko je točna kompjutorska tomografija od interesa je za svakog pacijenta kojem liječnik propisuje ovu studiju.

Ispit uključuje nekoliko faza:

• pomoću tomografa izrađuju se slojeviti "okviri" i 3D model;
• radiolog ih analizira i daje zaključak;
• Liječnik tumači rezultate uzimajući u obzir opću sliku bolesti i karakteristike pacijenta.

Glavna prednost računalnog skeniranja je njegova informativnost i pouzdanost. Slike pokazuju potpunu sliku stanja pacijentovog tijela: metoda omogućuje prepoznavanje bolesti i patologija, tumora i neoplazmi gotovo svih unutarnjih organa, mozga i leđne moždine, kralježnice i krvnih žila.

Na trodimenzionalnoj slici možete detaljno vidjeti:

• stanje organa;
• lokalizacija lezije i priroda lezije;
• odnos zahvaćenog područja s okolnim strukturama.

Visoka točnost CT dijagnostike osigurava otkrivanje bolesti u najranijim fazama razvoja, a također omogućuje kontrolu biopsije tkiva i drugih složenih postupaka u stvarnom vremenu. U nekim situacijama CT dijagnostika omogućuje izbjegavanje laparoskopije i nekih drugih kirurških zahvata.

Što može smanjiti točnost CT dijagnostike?

Na točnost CT dijagnostike utječe svaki pokret pacijenta tijekom tomografskog pregleda. U takvim će slučajevima slike sloj po sloj biti mutne, a konstruirani 3D model izobličen.

Ako pacijent zbog emocionalnog stanja ne može mirno ležati, zahvat se izvodi pod sedativima kako bi se povećala točnost CT dijagnostike.

Metalni elementi u tijelu subjekta mogu smanjiti točnost rezultata skeniranja. Iskrivljenja će se također pojaviti kada se barij ili bizmut koriste u prethodnim studijama.

Istraživanje koje bi bilo najtočnije, potpuno udobno, brzo i sigurno još nije izmišljeno. Kompjuterizirana tomografija ima veliku dijagnostičku vrijednost i brzinu, ali je opasna ako se često izvodi. Koliko često se smije raditi CT kako bi se izbjegle negativne zdravstvene posljedice?

Značajke kompjutorizirane tomografije

CT je rendgenska tehnika. Njegova bit leži u činjenici da se određeno područje ljudskog tijela osvjetljava rendgenskim zrakama. Ako je kod standardnog rendgenskog snopa njihov snop stabilan, kod CT-a on se okreće, a nekoliko senzora hvata dobivene podatke, koje potom obrađuje računalo.

Dakle, studija vam omogućuje snimanje slika sloj-po-sloj s tankim dijelovima napravljenim u različitim projekcijama. Upravo ta mogućnost određuje visoku dijagnostičku vrijednost postupka. Omogućuje vam da vidite mjesto organa, njihov položaj, veličinu, a također karakteriziraju sve patologije i neoplazme.

Doza zračenja

Kompjuterizirana tomografija ima visoku dijagnostičku vrijednost i brzinu.

Dopuštena, potpuno sigurna godišnja doza zračenja je do 15 μSv. No, u ovom slučaju je riječ o screening studijama zdravih ljudi, kao i prirodnom zračenju u kućanstvu koje se ne može izbjeći. Ako je potrebno, ta brojka može biti znatno veća.

Najveća dopuštena godišnja doza, čije je prekoračenje vrlo opasno i neizbježno uzrokuje negativne posljedice, iznosi 150 μSv.

Možete provjeriti sa svojim liječnikom o primljenoj dozi zračenja. Ovisi o nekoliko čimbenika:

1. Područje proučavanja i područje koje treba pokriti. Pacijent će dobiti minimalnu dozu pri skeniranju kostiju i mozga, maksimalnu - pri snimanju trbušne šupljine.
2. Karakteristike tomografa. Najsuvremeniji i najsigurniji su multispiralni uređaji. Izloženost zračenju tijekom pregleda pomoću njih gotovo je dva puta manja u usporedbi s konvencionalnim uređajima, ali nisu instalirani u svakoj klinici.
3. Parametri skeniranja koje postavlja operater. Tijekom početne dijagnostike obično se postavljaju maksimalne vrijednosti, a za praćenje tijekom vremena parametri se smanjuju. Sukladno tome, doza zračenja se smanjuje.

Svi podaci o izloženosti zračenju unose se u karton pacijenta. Na temelju njih liječnik će naknadno odrediti dopuštenost ponovljenog pregleda.

Koliko često se može raditi CT?

Izvedivost ponovljenog pregleda ovisi o tome koliko je potreban za život i zdravlje. Osim toga, liječnik će se usredotočiti na neke druge podatke:

Rizik od razvoja malignih bolesti izazvanih rendgenskim zračenjem izračunava se na sljedeći način: na svakih 10 μSv dodaje se 0,05%. Dakle, ako se CT abdomena radi dvaput, rizik se povećava za 0,1%.

Ne postoji jasan odgovor na pitanje koliko često se CT može sigurno raditi. Ovisno o području koje je potrebno dijagnosticirati, preporučeni broj postupaka može varirati:

1. Pregledi mozga na ishemiju i moždani udar rade se prema potrebi, bez strogih ograničenja. Isto se odnosi i na proučavanje kostiju.
2. CT abdomena preporuča se provoditi najviše tri puta godišnje. To je zbog visoke izloženosti zračenju i osobitosti postupka. Da bi se dobili točni dijagnostički podaci, pacijent mora piti kontrastnu otopinu. Ovaj faktor također ograničava učestalost dijagnoze.
3. Tomografiju pomoću posebnog konusnog zubnog tomografa dopušteno je raditi do 14 puta godišnje, budući da je izloženost zračenju u ovom slučaju vrlo mala.
4. CT pluća radi se do 4 puta godišnje. Izloženost zračenju, ovisno o uređaju, iznosi 2-11 μSv.

Alternativne metode

Bolesnika treba informirati o svim rizicima koje nosi odabir bilo koje dijagnostičke metode.

S gledišta sadržaja informacija i mogućnosti vizualizacije, MRI metoda najbliža je kompjutoriziranoj tomografiji. Temelji se na fenomenu magnetske rezonancije, koji nije popraćen zračenjem. U tom smislu, ova studija ima manje kontraindikacija, a one su prilično specifične - prije svega, to su elektronički i metalni uređaji u tijelu.

Međutim, magnetska rezonancija ima neke nedostatke u usporedbi s CT-om. Dobro vizualizira meko tkivo, no dijagnosticiranje promjena na kostima ili upalnih procesa može biti teško. Osim toga, ova tehnika se ne koristi za hitnu dijagnozu, budući da studija traje oko sat vremena, a pacijent mora mirno ležati cijelo to vrijeme.

Nije neuobičajeno da se od pacijenta traži CT umjesto MRI samo zbog troškova, budući da je ovaj postupak jeftiniji od MRI skeniranja. U tom slučaju pacijenta je potrebno upoznati sa svim rizicima koje nosi takav izbor.

Druga alternativa je konvencionalni rendgenski pregled. I dalje je vodeći u vizualizaciji patologija zglobova, kostiju i čeljusti. Rendgen se od tomografije razlikuje po tome što je linearan, odnosno njegova dijagnostička vrijednost je manja.

No, i izloženost zračenju je manja (prosječna doza je do 1 µSv). Osim toga, rendgensko snimanje je pristupačnije jer je u svim klinikama ugrađena odgovarajuća oprema. U tom smislu, rendgenski pregled igra ulogu primarne dijagnostičke metode u mnogim situacijama - na primjer, u slučaju ozljeda. Ukoliko se ne utvrdi točno problem, pacijent se upućuje na CT.

Izvori:

1. Hofer Matija. CT skeniranje. Moskva, 2011.
2. Metodološke preporuke Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.