Hitna kirurška pomoć. Hitne operacije u 24-satnom veterinarskom centru Hitna kirurgija lica
Hitnoj kirurškoj pomoći pribjegava se kada nastupi stanje opasno po život, a vrijeme se doslovno broji satima, a ponekad i minutama. Lako je zamisliti da kirurzi koji pružaju hitnu pomoć snose ogromnu odgovornost, pa stoga u ovoj specijalnosti rade najkompetentniji i ujedno najvještiji stručnjaci. Ali spasenje osobe ne ovisi samo o tome koliko je liječnik kvalificiran. Važno je da se hitna kirurška skrb pruži pravodobno - što je prije moguće nakon što je utvrđena prijetnja životu.
Stanja opasna po život
Stanja koja zahtijevaju hitnu kiruršku skrb mogu se podijeliti u dvije velike skupine:
- Nastaju pod utjecajem egzogenih čimbenika ili traume;
- Nastaju pod utjecajem endogenih čimbenika ili akutnih komplikacija postojećih bolesti.
Ozljede koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu uključuju ne samo one strašne rane kada su očiti veliki gubitak krvi i traumatski šok. Često, ozljede s tupim predmetom, bez narušavanja integriteta kože, nisu manje opasne i također su podložne kirurškom liječenju. Primjeri uključuju tupu traumu abdomena, koja uzrokuje rupturu slezene ili drugih organa, što rezultira velikim unutarnjim krvarenjem, ili kontuzije mozga, u kojima uništenje moždanog tkiva može biti prilično ozbiljno, iako prvi simptomi ne moraju biti vidljivi.
U pedijatrijskoj praksi često se javlja druga vrsta stanja kada je vjerojatno potrebna hitna kirurška intervencija, to je prisutnost stranog tijela u tijelu. Mala djeca, igrajući se s malim predmetima, često ih stavljaju u nos, uho, gutaju ili udišu. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, a ako se predmet ne može ukloniti konzervativnim metodama, pribjegava se hitnom kirurškom zahvatu.
Akutne komplikacije kroničnih bolesti koje zahtijevaju hitno kirurško zbrinjavanje su apsces ili empijem (nagnojavanje upaljenog organa ili tkiva s prijetnjom njegovog pucanja i izlijevanja gnoja u okolni prostor), flegmona (akutna gnojna upala tkiva), upala slijepog crijeva, peritonitis, crijevna opstrukcija, unutarnje krvarenje, perforacija ili perforacija bilo kojeg organa.
Kako odrediti je li potrebna hitna operacija?
Hitno kirurško zbrinjavanje ozljeda potrebno je kada su izvana vidljiva ozbiljna oštećenja organa ili tkiva, a ne nužno s krvarenjem (opekline i ozebline, na primjer). Ako nakon ozljede nema vidljivih opasnih ozljeda, ali se osoba osjeća sve lošije, blijedi, bolovi se pojačavaju ili gubi svijest, to je izravan pokazatelj da joj je najvjerojatnije potrebna hitna kirurška pomoć. U ovom slučaju neprihvatljivo je samoliječiti, morate odmah nazvati hitnu pomoć. Posebno je nepoželjno davati bilo kakve lijekove, osobito analgetike. Lijekovi u ovom stanju ne mogu riješiti problem, ali mogu potpuno pobrkati simptome ili čak uzrokovati pogoršanje stanja bolesnika. Sve lijekove, bez iznimke, mora propisati liječnik nakon početnog pregleda. U takvom stanju bolesnik također ne smije jesti ni piti dok se ne obavi liječnički pregled.
Što se tiče komplikacija upalnih bolesti, također postoje znakovi koji ukazuju na potrebu hitnog kirurškog zahvata, a vrlo je važno ne izostati, pogotovo kada je bolesnik kod kuće, a ne na bolničkom liječenju.
Kako utvrditi da je bolest ušla u opasnu fazu? Prvo, ovo je dugotrajan bolni napad. Vjeruje se da ako bolni napad tijekom žučne ili bubrežne kolike traje više od šest sati i ne može se ublažiti analgeticima, onda bi to trebalo upozoriti na pojavu jedne od ozbiljnih komplikacija - bilo perforacije organa, bilo njegove gnojnice puknuće. U takvoj situaciji izuzetno je opasno nastaviti kućno liječenje, potrebna je hitna pomoć u bolničkom okruženju, jer postoji vrlo velika vjerojatnost da će biti potrebna hitna kirurška intervencija.
Sve veće bljedilo, pogoršanje stanja, akutna bol u trbuhu u kombinaciji s napetošću trbušne stijenke (sindrom akutnog abdomena), zbunjenost ili gubitak svijesti, slab glas, prisilni položaj tijela - sve su to simptomi vjerojatne kirurške patologije.
Prva stvar na koju se liječnici usredotočuju kada se otkrije stanje opasno po život je borba protiv šoka. U tu svrhu hitno se provodi terapija protiv šoka: intravenozno se daju otopine elektrolita, namijenjene nadopunjavanju ravnoteže tekućine u tijelu, i lijekovi čije je djelovanje usmjereno na održavanje srčane aktivnosti. Kada se stanje koliko-toliko stabilizira, pristupa se operaciji.
Ako je riječ o otvorenoj ozljedi, faze hitne kirurške pomoći su sljedeće: ublažavanje boli, revizija (pregled) rane, uklanjanje ostataka tkiva i fragmenata kosti, sloj po sloj šivanja tkiva, uspostavljanje drenaža.
Hitno kirurško zbrinjavanje zatvorenih rana, kao i komplikacija unutarnjih bolesti, komplicirano je činjenicom da nije uvijek jasno što se točno dogodilo. Stoga je hitna dijagnoza neophodna. Ako govorimo o traumatskoj ozljedi mozga sa sumnjom na kontuziju mozga, izvodi se kompjutorizirana tomografija. U slučaju bolesti trbušnih organa pristupa se kirurškom dijagnostikom, najčešće dijagnostičkom laparoskopijom. To vam omogućuje da uštedite vrijeme i odmah počnete pružati pomoć kada se otkrije patologija. Ponekad se to događa laparoskopijom, koja od dijagnostičke postaje terapijska, au nekim slučajevima laparoskopska intervencija prelazi na abdominalnu kirurgiju. Bit radnji slična je onima tijekom operacije ozljede: revizija, pranje operativnog područja aseptičnom otopinom za uklanjanje gnoja, krvi ili drugih stranih tvari (na primjer, crijevni sadržaj tijekom intestinalne perforacije), ponovna uspostava cjelovitosti organa. šivanjem tkiva ako je rađena abdominalna operacija . Kod laparoskopske kirurgije ne radi se rez pa se ovaj korak izostavlja. Zatim se rana drenira.
U ovom trenutku hitna kirurška skrb je završena, pacijent se prebacuje u kiruršku jedinicu intenzivne njege, gdje ostaje dok se njegovo stanje ne stabilizira.
Promocija!
Besplatne konzultacije s kirurgom u vezi operacije
Hvala vam na vašem zahtjevu.
Vaša prijava je prihvaćena. Naš stručnjak će vas uskoro kontaktirati
Kirurški odjel "SM-Klinika" na ulici. Yaroslavskaya pruža hitnu kiruršku skrb 24 sata dnevno.
Odjel hitne kirurgije SM-klinike specijaliziran je za liječenje akutnih kirurških bolesti trbušne šupljine kao što su:
- akutni apendicitis,
- akutni kolecistitis,
- strangulirane kile,
- perforirani čir na želucu i dvanaesniku,
- akutni pankreatitis,
- akutna crijevna opstrukcija,
- peritonitis
- opstruktivna žutica
- bubrežne kolike i neke druge bolesti i stanja.
Neki bolesti unutarnjih organa Ako se ne liječe pravilno, mogu izazvati ozbiljne komplikacije i dovesti do smrti. Kronična bolest, prateći pacijenta više od godinu dana, u nekim se slučajevima također mogu razviti u akutni oblik. Takva stanja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i hitnu operaciju.
Hitne operacije su operacije koje se izvode u slučajevima kada postoji opasnost za život životinje.
Vrijeme potrebno za izvođenje hitnih operacija kreće se od nekoliko minuta do 1-2 sata, a to uključuje:
- zaustavljanje krvarenja;
- liječenje rana;
- šivanje defekata kože i organa;
- operacije za asfiksiju (otok, neoplazma ili strano tijelo u respiratornom traktu);
- kirurške intervencije za opsežne gnojne upalne bolesti (flegmon, osteomijelitis, gnojenje neoplazme, piometra, hematometra, itd.);
- uretrostomija;
Operacija opstrukcije zahtijeva posebnu hitnost i pažnju, kada je svaka minuta važna, pa se borba za život nastavlja u kolima hitne pomoći, gdje životinji moraju uvesti želučanu sondu i osigurati dekompresiju unutarnjih organa. Stoga kompetentno postupanje vizitnog tima i pravilan transport određuju uspjeh liječenja ovih bolesnika.
Najčešće hitne operacije odnose se na politrauma kod pasa u prometnoj nesreći i kod mačaka pri padu s visine . Provode se nakon ili istodobno s oporavkom životinje od šoka. U tim slučajevima hitne operacije uključuju:
- zaustavljanje krvarenja;
- liječenje rana;
- šivanje defekta u slučaju rupture organa (mjehura, crijeva, slezene, jetre).
Imobilizacija udova, repozicioniranje i druge intervencije mogu se odgoditi do kasnijeg vremena nakon što se životinja oporavi od šoka i stabilizira.
 |
 |
Traumatološke operacije zauzimaju srednje mjesto između hitnih i hitnih intervencija. Kod hematoma, iščašenja, zatvorenih prijeloma i drugih ozljeda koje nisu komplicirane depresijom svijesti, pomoć se može pružiti odmah po prijemu u ambulantu nakon provedene antišok terapije (repozicija, imobilizacija gipsom, blokada) ili prema preporuci kirurga. odluku, može se odgoditi neko vrijeme.
u moskovskoj veterinarskoj klinici SanaVet, opremljenoj endoskopskom opremom, odnosi se na hitne intervencije. U slučajevima kada se strano tijelo nalazi u ždrijelu, dušniku ili u gornjim dijelovima probavnog trakta, može se ukloniti endoskopom, bez kirurškog zahvata (bez obzira na veličinu životinje). Ako endoskopsko uklanjanje nije moguće, radi se velika abdominalna operacija - laparotomija, gastrotomija (ili enterotomija) ili kirurško uklanjanje stranog tijela na drugi način.
Koncept hitne kirurgije brzo se širi svijetom. Razlog tome je želja za kvalitetnim kirurškim liječenjem sve većeg broja pacijenata koji se primaju na šok odjele i traumatološke centre s kirurškim bolestima opasnim po život. Potekla iz operativne traumatologije, hitna kirurgija se vrlo brzo suočila s velikim nedostatkom stručnjaka sposobnih za rad u ovom području. Kirurški svijet u Rusiji pun je "uskih" specijalista i starijih kirurza koji su prestali raditi na odjelima hitne kirurgije. U Njemačkoj su hitni kirurzi na licu mjesta visoko cijenjeni zbog svoje dostupnosti, stručnosti i vrhunske izvedbe u liječenju hitnih kirurških stanja.
Iako suvremen u nazivu, koncept hitne kirurgije, koji se oslanja na obrazovane, dobro obučene, iskusne stručnjake koji su spremni pružiti kvalificiranu skrb za širok spektar hitnih kirurških bolesti, nije nov u sadržaju. Zapravo, to je činilo temelj cjelokupne obuke i prakse u općoj kirurgiji do druge polovice dvadesetog stoljeća. Opći kirurzi oduvijek su bili ključni stručnjaci u hitnim odjelima, spremni liječiti pacijente s akutnim abdomenom, ishemijom ekstremiteta, infekcijama mekih tkiva, traumama i nizom drugih kritičnih stanja.
Mnogo prije nego što je intenzivna njega priznata kao zasebna specijalnost, kirurzi su bili ti koji su svojim pacijentima pružali hitnu pomoć. Koncept hitne kirurške skrbi ponavlja ovu vrstu prakse, ali je usredotočen na sve hitne situacije. Tipično, program obuke pretpostavlja da kirurg hitne pomoći ima stručnost u traumatologiji, intenzivnoj medicini, kombustiologiji i velikoj većini hitnih kirurških stanja. Osim toga, u sustav zbrinjavanja uspješno se integrirao koncept hitne kirurške pomoći prema kojem je kirurg spreman i sposoban reanimirati, dijagnosticirati, operirati i sudjelovati u liječenju velikih kirurških bolesti.
Proširenjem djelokruga odgovornosti kirurga u traumatologiji i intenzivnoj medicini na hitnu kirurgiju, te korištenjem načela medicine utemeljene na dokazima, kontinuirane analize i usavršavanja u cilju postizanja optimalnih rezultata, pojavila se nova kirurška specijalnost. Međutim, mnoga klinička mjesta izvješćuju o vrlo povoljnim iskustvima, poboljšanim kliničkim ishodima, povećanom zadovoljstvu pacijenata i isplativosti.
U sklopu hitne kirurgije pruža se pomoć u sljedećim područjima:
- - Akutni apendicitis
- - Stragulirana kila
- - Akutna crijevna opstrukcija
- - Akutni kolecistitis
- - Perforirani ulkus želuca i dvanaesnika
- - Akutni pankreatitis
- - Gastroduodenalno krvarenje ulcerativne etiologije
- - Akutni poremećaj mezenterične cirkulacije
- - Peritonitis
- - Trauma abdomena
- - Akutne ginekološke bolesti
- - Akutne urološke bolesti
Postoje stanja koja se nazivaju kirurške bolesti. To znači da samo operacija može spasiti osobu u ovakvom stanju. To također znači da je odgađanje izuzetno opasno. Kako prepoznati probleme kada je potrebna hitna kirurška pomoć? Opće pravilo je sljedeće: ako vidite da je osoba jako bolesna, nazovite hitnu pomoć i prepustite stručnjacima da to riješe. Ako je situacija vrlo kritična, pozivanje kirurga kod kuće može biti odlučujući faktor.
Ipak, korisno je znati koji su znakovi da je operacija potrebna. Dakle, ako osoba padne ili se jednostavno ozbiljno ozlijedi, a njegovo se stanje u sljedećih pola sata ne poboljša, već se, naprotiv, pogorša, tada najvjerojatnije govorimo o unutarnjem krvarenju. Obratite pozornost na simptome kao što su vrtoglavica, slabost, sve veće bljedilo, suha usta, osobito nakon ozljeda prsa ili trbušne šupljine i, naravno, glave.
Sve vrste unutarnjeg krvarenja su opasne i razlog su za hitnu medicinsku pomoć, čak i ako ranije nije bilo ozljeda. Možda je došlo do komplikacije neke kronične bolesti, pa je potrebno hitno, au nekim slučajevima i planirano kirurško zbrinjavanje. No kakva je operacija potrebna, odredit će liječnik, a vaš zadatak je uočiti krvarenje. Dakle, ispljuvak s krvlju, urin s krvlju ili neobične hrđave boje, izmet s krvlju ili katranom, mrlje iz vagine koje nisu povezane s menstruacijom - sve su to znakovi unutarnjeg krvarenja.
Kronične bolesti unutarnjih organa, koje su godinama usporene, pod određenim okolnostima mogu se pogoršati i izazvati ozbiljne komplikacije. Bolesti kao što su kalkulozni kolecistitis (kolelitijaza), pankreatitis, enterokolitis, čir na želucu i dvanaesniku, salpingooforitis, upala slijepog crijeva, tumori i neke druge mogu biti komplicirane peritonitisom. Peritonitis je upala peritoneuma koja, ako se ne liječi, dovodi do smrti.
Još jedno smrtonosno stanje je crijevna opstrukcija. Simptomi uzrokovani ovim stanjima nazivaju se "akutni abdomen" i zahtijevaju hitnu kiruršku pomoć. Glavni simptom je dugotrajna (više od 6 sati) intenzivna bol u abdomenu, a mogući su i proljev i povraćanje koji ne donose olakšanje. Ovdje je samoliječenje neprihvatljivo, ne možete čak ni davati lijekove protiv bolova, morate hitno potražiti kiruršku pomoć.
Dobro, druga kategorija su površinske ozljede i opekline, ali ovdje je sve na vidiku, pa je teško pogriješiti. Duboke posjekotine, opekline, ozebline, prijelomi - za sva ova stanja mora se hitno pružiti i kirurška pomoć
Hitna kirurška skrb može biti potrebna za stanja koja ugrožavaju život pacijenta. Konvencionalno se takva stanja mogu podijeliti u dvije skupine:
uzrokovane vanjskim čimbenicima ili traumom: trauma abdomena s tupim predmetom s rupturom unutarnjih organa, prisutnost stranih tijela u tijelu;
koji nastaju pod utjecajem unutarnjih čimbenika i komplikacija bolesti: apscesi, flegmona, upala slijepog crijeva, peritonitis itd.
Kako se izvodi hitna operacija?
Po prijemu pacijenta na hitnu kiruršku službu Klinike Best počinje neposredna priprema za operaciju. Pacijent odmah prolazi potrebne pretrage, rendgenske snimke ili ultrazvuk kako bi se smanjili rizici operacije.
Kad god je to moguće, naši stručnjaci pokušavaju izvesti ne abdominalnu, već laparoskopsku operaciju - mini-punkture na mjestu gdje je potrebna kirurška intervencija. Sve operacije izvode se na suvremenoj europskoj i američkoj opremi - za sigurne kirurške intervencije s minimalnom traumom.
Za anesteziju se koriste samo visokokvalitetni lijekovi. Injekcija se daje na odjelu kako pacijenta ne bi mučio prirodni strah od operacije. I u operacijskoj sali postoje monitori za mjerenje dubine anestezije.
Rehabilitacija
Nakon operacije pacijent se promatra u bolnici. Duljina boravka na promatranju ovisi o složenosti operacije i stanju bolesnika.
U stacionaru Best Clinic bit ćete pod 24-satnim nadzorom specijalista i medicinskog osoblja. Svaki krevet ima gumb za poziv osoblja u slučaju da vam nešto zatreba.
Nakon otpusta, liječnik Best Clinic će dati detaljne preporuke o ograničenjima razdoblja oporavka.
Najvažnije je utvrditi da osoba treba hitnu kiruršku skrb. Čak i ako nema vidljivih oštećenja, ali osoba problijedi, osjeća se lošije i gubi svijest, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.
Bolesniku se ne smije davati hrana ili voda dok ga liječnik ne pregleda.
