ostalo

Organizacija hitne pomoći u ambulanti. Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva

Za pružanje hitne pomoći tim (liječnici i pomoćno osoblje) mora vladati temeljnim tehnikama oživljavanja - vanjska masaža srca, umjetna ventilacija, punkcija arterija, vena i srčanih šupljina, defibrilacija, stimulacija srca i dr.

Važan uvjet za pružanje kvalificirane specijalizirane medicinske skrbi u hitnim slučajevima je jasna raspodjela odgovornosti između članova tima (odgovornih za masažu srca, umjetnu ventilaciju, injekcije itd.), Koordinirane radnje osoblja tijekom reanimacije, uklanjanje pacijenta iz hitnog stanja. .

U općoj terapijskoj bolnici od dežurnog osoblja, na čelu s dežurnim liječnikom, potrebno je formirati timove koji vladaju tehnikama reanimacije, te pripremiti osoblje za pružanje hitne terapijske pomoći. U bolnicama, posebno u specijaliziranim, gdje postoje odjeli (blokovi, odjeli) intenzivnog promatranja, liječenja i reanimacije, medicinsko i pomoćno osoblje drugih odjela mora biti osposobljeno za hitnu terapiju i započeti s mjerama reanimacije, uklanjajući pacijenta iz hitnog stanja. stanju, bez čekanja na dolazak ekipe s odjela intenzivne njege.

Od velike je važnosti pravilna organizacija hitne terapijske pomoći i daljnje usavršavanje njezinih organizacijskih oblika na temelju suvremenih znanstvenih dostignuća.

U prehospitalnoj fazi, glavni element hitne terapijske skrbi za stanovništvo su timovi gradskih stanica hitne pomoći. Osim općih terapijskih timova, u velikim gradovima formirani su i djeluju specijalizirani kardiološki timovi koji uglavnom pružaju medicinsku skrb bolesnicima s infarktom miokarda. Oni bi se, očito, trebali zvati “specijalizirani infarktni timovi”. Daljnji korak u poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s bolestima kardiovaskularnog sustava bilo je stvaranje tzv. malih kardioloških timova u mnogim gradskim stanicama hitne pomoći. Njihovo osoblje je manje od specijaliziranih kardioloških (srčani udar) timova, ali medicinsko i pomoćno osoblje prolazi posebnu obuku iz hitne kardiologije. Tim ima na raspolaganju elektrokardiograf. Stvaranje ovih timova je zbog činjenice da specijalizirani kardiološki (infarktni) timovi nisu uvijek u mogućnosti pružiti medicinsku pomoć svim pacijentima s infarktom miokarda i pacijentima sa sumnjom na infarkt miokarda, a da ne govorimo o pomoći pacijentima s drugim urgentnim kardiološkim bolestima. i uvjetima. Za razliku od specijaliziranih kardioloških (infarktnih) timova, mali kardiološki timovi ne idu do pacijenta na poziv linearnog tima hitne pomoći, već izravno na poziv pacijenta. To značajno skraćuje vrijeme potrebno za pružanje specijalizirane kardiološke skrbi nakon "srčanog udara".

Specijalizacija prehospitalnog stupnja hitne terapijske pomoći do sada se provodila samo u kardiologiji, no stvaranje mreže specijaliziranih bolnica drugih profila nedvojbeno će dovesti do odgovarajuće specijalizacije na prehospitalnom stupnju. Tako brojni gradovi već imaju hematološke timove, a bit će formirani i pulmološki timovi.

Osnova za organiziranje specijalizirane medicinske skrbi za pacijente s infarktom miokarda bili su sljedeći glavni čimbenici.

Kod infarkta miokarda često dolazi do iznenadne ili brze smrti (do 70-80% slučajeva).
Najveća stopa smrtnosti opažena je u prvim satima (do 50-60% ili više) i prvog dana (do 80-90%) bolesti.
Najčešći uzroci smrti: ventrikularna fibrilacija, asistolija, srčane aritmije, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, tromboembolije i rupture srca,
Rana dijagnoza infarkta miokarda i intenzivna njega mogu spriječiti po život opasne komplikacije.
Rana dijagnoza komplikacija infarkta miokarda te pravovremena reanimacija i intenzivna njega mogu spriječiti smrt.
Za reanimaciju bolesnika s infarktom miokarda, dijagnosticiranje bolesti i njezinih komplikacija, pružanje hitne i intenzivne skrbi potrebna je posebna instrumentalna i laboratorijska oprema i usluge, kao i visokokvalificirana obuka medicinskog i pomoćnog osoblja.
Liječenje bolesnika s infarktom miokarda podijeljeno je u faze: predbolničko (liječnička njega u kući), bolničko (u odjelu ili jedinici intenzivnog praćenja i liječenja, odjel za infarkt, odjel za ranu rehabilitaciju) i sanatorij (kasna rehabilitacija). U svakoj fazi organizacijske mjere, dijagnoza i liječenje imaju svoje karakteristike (specijalizaciju).

U gotovo svim manje ili više velikim gradovima stvoreni su i djeluju specijalizirani timovi hitne pomoći za srčani udar (predbolnička faza), postoje specijalizirani odjeli za srčani udar s jedinicama za intenzivno promatranje i liječenje, u mnogim gradovima odjeli za rehabilitaciju bolesnika s infarktom miokarda otvoreni, u njima su otvoreni posebni sanatoriji ili odjeli za provođenje završne faze rehabilitacije pacijenata s infarktom miokarda.

Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva temelji se na istim načelima kao i za gradsko stanovništvo. Međutim, karakteristike življenja u ruralnim područjima utječu na formiranje sustava za njegovo pružanje. Glavna razlika u pružanju medicinske skrbi ruralnom stanovništvu je njezina faza:

Slika 1. Faze pružanja medicinske i preventivne skrbi ruralnom stanovništvu

- Prvi korak- to su zdravstvene ustanove u ruralnim naseljima koje su dio složenog terapijskog područja. U ovoj fazi ruralni stanovnici dobivaju predbolničku medicinsku skrb, kao i osnovne vrste kvalificirane medicinske skrbi (terapeutska, pedijatrijska, kirurška, opstetrička, ginekološka, stomatološka). Jedna od najvažnijih strukturnih jedinica zdravstvenih ustanova (okružna, okružna, središnja okružna bolnica), kojoj se seoski stanovnik prvi obrati, je bolničko-primaljska stanica.

- druga faza pružanje zdravstvene zaštite seoskom stanovništvu provode zdravstvene ustanove općine, među kojima vodeće mjesto zauzimaju središnja okružna bolnica (CRH). Središnja okružna bolnica pruža glavne vrste specijalizirane kvalificirane medicinske skrbi i istodobno obavlja funkcije tijela upravljanja zdravstvenom zaštitom na području općine.

- treća faza- to su zdravstvene ustanove konstitutivnog entiteta Federacije, među kojima glavnu ulogu imaju regionalne (regionalne, okružne, republičke) bolnice. U ovoj fazi pruža se specijalizirana medicinska skrb u svim glavnim specijalnostima.

Seoska zdravstvena stanica- kompleks medicinskih i preventivnih ustanova koje pružaju medicinsku skrb ruralnom stanovništvu (prva veza).

Seoski medicinski okrug uključuje seosku okružnu bolnicu (ili ambulantu), bolničare, bolničarsko-porodničke stanice, zdravstvene centre bolničara u poduzećima i državnim farmama smještenim na mjestu, kolektivna rodilišta, sezonske i stalne jaslice i jaslice.

Sve zdravstvene ustanove ruralnih medicinskih okruga organizacijski su ujedinjene i djeluju prema jedinstvenom sveobuhvatnom planu pod vodstvom načelnika okruga - glavnog liječnika ruralne okružne bolnice ili ambulante.

Prosječna naseljenost zdravstvenog područja kreće se od 5-7 tisuća stanovnika s optimalnim radijusom područja 7-10 km (radijus varira ovisno o geografskom položaju - na sjeveru je 50-100). Broj naselja također varira, ovisno o prirodi udaljenosti, prosječnoj naseljenosti i razvijenosti cestovne mreže.

Zadaci seoske medicinske stanice:

Pružanje liječenja i preventivne zaštite stanovništvu;
uvođenje u praksu suvremenih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja bolesnika;

Razvoj i unapređenje organizacijskih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva, poboljšanje kvalitete i učinkovitosti medicinske i preventivne zaštite;

Organizacija i provedba niza preventivnih mjera među stanovništvom mjesta;

Provođenje terapijskih i preventivnih mjera za zaštitu zdravlja majke i djeteta;

Proučavanje uzroka općeg morbiditeta i morbiditeta s privremenom nesposobnošću i razvijanje mjera za njegovo smanjenje;

Organizacija i provedba kliničkog pregleda stanovništva, posebice djece i mladeži;

Provođenje protuepidemijskih mjera (cijepljenja, identifikacija zaraznih bolesnika, dinamičko praćenje osoba koje su s njima bile u kontaktu i dr.);

Provođenje tekućeg sanitarnog nadzora stanja industrijskih i komunalnih prostorija, izvora vodoopskrbe, dječjih ustanova, javnih ugostiteljskih objekata;

Provođenje liječenja i preventivnih mjera za borbu protiv tuberkuloze, kožnih i spolnih bolesti, malignih neoplazmi;

Organizacija i provedba događaja za sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva, promicanje zdravog načina života, uključujući racionalnu prehranu, jačanje tjelesne aktivnosti;

Borba protiv konzumiranja alkohola, pušenja i drugih loših navika;

Široko uključivanje javnosti u izradu i provedbu mjera zaštite javnog zdravlja.

Odgovornosti okružnog liječnika seoske medicine:

obavljanje ambulantnih posjeta stanovništvu:

Stacionarno liječenje bolesnika u ruralnoj okružnoj bolnici;

Pružanje pomoći u kući;

Pružanje medicinske skrbi u slučaju akutnih bolesti i nesreća;

Upućivanje pacijenata u druge zdravstvene ustanove iz medicinskih razloga;

Obavljanje vještačenja privremene nesposobnosti i izdavanje uvjerenja o nesposobnosti za rad;

Organizacija i provođenje preventivnih pregleda;

Pravovremena registracija pacijenata u dispanzeru;

Provođenje kompleksa medicinskih i zdravstvenih mjera, osiguravanje kontrole nad liječničkim pregledom;

Aktivna patronaža djece i trudnica;

Provođenje niza sanitarnih i protuepidemskih mjera;

Provođenje sanitarno-edukativnog rada;

Priprema sanitarnih sredstava;

Organiziranje i provođenje planiranih posjeta liječnika ambulantama prve pomoći.

FAP se organizira u naseljima koja imaju 700 i više stanovnika, a udaljenost najbliže zdravstvene ustanove veća je od 2 km, a ako je udaljenost veća od 7 km, onda u naseljima do 700 stanovnika.

Bolničarsko-primaljskoj stanici dodijeljen je širok spektar zdravstvenih poslova:

Provođenje aktivnosti usmjerenih na sprječavanje i smanjenje morbiditeta, ozljeda i trovanja ruralnog stanovništva; smanjenje smrtnosti, prvenstveno dječje, majčinske i radne dobi;

Poboljšanje sanitarne i higijenske kulture stanovništva;

Pružanje predmedicinske skrbi stanovništvu;

Sudjelovanje u tekućem sanitarnom nadzoru ustanova za djecu i mladež, komunalnih, prehrambenih, industrijskih i drugih objekata, vodoopskrbe i čišćenja naseljenih mjesta;

Provođenje anketa od vrata do vrata prema epidemiološkim indikacijama radi identifikacije zaraznih bolesnika, osoba s njima u kontaktu i sumnjivih na zarazne bolesti.

FAP-u se mogu povjeriti poslovi apoteke za prodaju gotovih oblika lijekova i drugih farmaceutskih proizvoda stanovništvu.

Radom FAP-a neposredno rukovodi upravitelj, čiji su glavni zadaci:

Organizacija liječenja, preventivnog i sanitarnog rada, kao i opskrba stanovništva koje živi na mjestu s lijekovima i medicinskim proizvodima;

Ambulantni prijem i liječenje bolesnika u kući;

Pružanje predbolničke medicinske skrbi u slučaju akutnih bolesti i nesreća (rane, krvarenja, trovanja i dr.) s naknadnim upućivanjem bolesnika u najbližu zdravstvenu ustanovu;

Priprema pacijenata za pregled kod liječnika u medicinskoj i opstetričkoj stanici i provođenje medicinskih pregleda stanovništva, preventivna cijepljenja;

Provođenje protuepidemijskih mjera, posebice anketa od vrata do vrata prema epidemiološkim indikacijama radi otkrivanja zaraznih bolesnika, osoba s njima u kontaktu i sumnjivih na zarazne bolesti;

Provođenje sanitarno-edukativnog rada među stanovništvom;

Organizacija zdravstvene zaštite djece u jaslicama, dječjim vrtićima, dječjim vrtićima, domovima za nezbrinutu djecu, školama koje se nalaze na području djelovanja FAP-a, a u svom sastavu nemaju odgovarajuće medicinske radnike.

Na mjesto voditelja FAP-a postavlja se osoba koja je stekla srednju medicinsku izobrazbu iz specijalnosti "Opća medicina" i ima svjedodžbu iz specijalnosti "Opća medicina".

Uz voditelja, u bolničko-primaljskoj stanici rade primalja i patronažna sestra.

Primalja u bolničko-primaljskoj stanici odgovoran je za pružanje i razinu pružanja predbolničke medicinske skrbi trudnicama i ginekološkim pacijenticama, kao i za sanitarno-edukativni rad među stanovništvom o pitanjima zdravlja majke i djeteta.

Primalja je neposredno podređena voditelju medicinskog i opstetričkog centra, a metodološki nadzor nad njezinim radom provodi opstetričar-ginekolog zdravstvene ustanove, koji je odgovoran za pružanje porodničke i ginekološke skrbi stanovništvu na području rada FAP-a.

Patronažna sestra bolničarsko-primaljske stanice provodi preventivne mjere za unapređenje zdravlja dječje populacije. U te svrhe rješava sljedeće zadatke:

Pruža patronažu zdravoj djeci mlađoj od 1 godine, uključujući novorođenčad, kod kuće, prati racionalno hranjenje djeteta;

Provodi mjere za sprječavanje rahitisa i pothranjenosti;

Provodi preventivna cijepljenja i dijagnostičke pretrage;

Obavlja preventivni rad u jaslicama, vrtićima, dječjim vrtićima, domovima za nezbrinutu djecu, školama (nalaze se na području FAP-a i nemaju u svom sastavu odgovarajuće medicinske radnike);

Pruža prehospitalnu zdravstvenu skrb djeci u slučaju akutnih bolesti i nesreća (rane, krvarenja, trovanja i sl.), nakon čega se javlja liječniku ili upućuje dijete u odgovarajuću zdravstvenu ustanovu;

Priprema bolesnu djecu za pregled kod liječnika u bolničko-primaljskoj stanici;

Provodi ankete od vrata do vrata prema epidemiološkim indikacijama radi identifikacije zaraznih bolesnika, osoba s njima u kontaktu te osoba sumnjivih na zarazne bolesti i sl.

S obzirom na to da FAP pruža medicinsku skrb cjelokupnom seoskom stanovništvu, a ne samo ženama, prostorija u kojoj se nalazi trebala bi se sastojati od dvije polovice: bolničarske i opstetričarske.

Ako u ambulanti nema primalje i patronažne sestre, njihove poslove obavlja voditelj FAP-a. Ako u radnom odnosu nema radno mjesto patronažne sestre, primalja, uz svoje obveze, prati zdravlje i razvoj djeteta u prvoj godini života.

Unatoč važnom mjestu FAP-ova u sustavu primarne zdravstvene zaštite, vodeća zdravstvena ustanova na prvoj etapi ruralnog zdravstva je lokalna bolnica, što može uključivati bolnicu i medicinsku ambulantu. Priroda i opseg medicinske skrbi u lokalnoj bolnici određeni su kapacitetom, opremom i dostupnošću medicinskih stručnjaka. No, bez obzira na kapacitete, njegove zadaće prvenstveno uključuju pružanje ambulantne skrbi terapeutskim i infektivnim bolesnicima, pomoć pri porodu, medicinsku i preventivnu skrb za djecu, hitnu kiruršku i traumatologiju.

Organizacija ambulantne skrbi za stanovništvo najvažniji je dio rada lokalne bolnice. Može ga provoditi ambulanta u sastavu bolnice ili samostalno. Glavna zadaća ove ustanove je provođenje preventivnih mjera za sprječavanje i smanjenje morbiditeta, rano prepoznavanje bolesnika, klinički pregled i pružanje kvalificirane medicinske skrbi stanovništvu.

Liječnici primaju odrasle i djecu, obavljaju kućne posjete i pružaju hitnu pomoć. U prihvatu bolesnika mogu sudjelovati i bolničari, ali ambulantnu skrb u seoskoj ambulanti primarno trebaju pružati liječnici. U mjesnoj bolnici provodi se vještačenje privremene nesposobnosti i po potrebi se pacijenti šalju na liječnički pregled.

Liječnici iz središnje (gradske, područne) bolnice odlaze u ambulante i centre primarne zdravstvene zaštite prema određenom rasporedu radi obavljanja konzultacija. Nedavno je u mnogim regijama Ruske Federacije došlo do procesa reorganizacije lokalnih bolnica i ambulanti u centre opće medicinske (obiteljske) prakse.

Kapacitet središnje okružne bolnice ovisi o broju stanovnika, njegovoj opskrbljenosti drugim bolničkim ustanovama, drugim medicinskim i organizacijskim čimbenicima, a utvrđuje ga uprava općina. U pravilu, kapacitet središnjih okružnih bolnica kreće se od 100 do 500 kreveta.

Slika 2. Približna organizacijska struktura središnje okružne bolnice

Profil i broj specijaliziranih odjela unutar Centralne okružne bolnice ovise o njegovoj snazi, ali optimalan broj bi trebao biti najmanje pet: terapeutski; kirurški s traumatologijom, pedijatrijski, zarazni, rodiljni i ginekološki (ako u okruženju nema rodilišta).

Glavni liječnik središnje okružne bolnice je pročelnik za zdravstvo općinskog kotara. Organizira rad i rukovodi aktivnostima srednjeg i nižeg medicinskog osoblja glavna medicinska sestra bolnicama.

Metodološku, organizacijsku i savjetodavnu pomoć liječnicima složenih terapijskih područja i bolničarima FAP-ova pružaju specijalisti središnjih regionalnih bolnica. Svaki od njih, prema odobrenom rasporedu, odlazi u složeni terapijski dio radi obavljanja liječničkih pregleda, analize rada dispanzera i selekcije bolesnika za hospitalizaciju.

Kako bismo specijaliziranu medicinsku skrb približili ruralnom stanovništvu, međuokružni medicinski centri . Funkcije takvih centara obavljaju velike središnje okružne bolnice koje su u stanju pružiti stanovništvu određenog općinskog područja nedostajuće vrste specijalizirane, visokokvalificirane bolničke ili izvanbolničke medicinske skrbi.

U sastavu Centralne okružne bolnice nalazi se poliklinika, koja pruža primarnu zdravstvenu zaštitu ruralnom stanovništvu putem uputnica bolničara s FAP-ova, ambulantnih liječnika i centara opće (obiteljske) medicine.

Pružanje izvanbolničkog i bolničkog liječenja i preventivne skrbi za djecu na području općine povjereno je dječjim klinikama (poliklinikama) i dječjim odjelima središnjih okružnih bolnica. Preventivni i terapeutski rad u dječjim klinikama i dječjim odjelima okružnih bolnica provodi se na istim principima kao iu gradskim dječjim klinikama.

Pružanje opstetričke i ginekološke skrbi ženama u općinskoj regiji dodijeljeno je antenatalnim klinikama, rodiljnim i ginekološkim odjelima središnjih okružnih bolnica.

Funkcionalne odgovornosti paramedicinskih radnika u Centralnoj okružnoj bolnici ne razlikuju se bitno od odgovornosti paramedicinskog osoblja u gradskim bolnicama i ambulantama.

Regionalna (regionalna, okružna, republička) bolnica je velika multidisciplinarna medicinska i preventivna ustanova dizajnirana za pružanje potpune, visokokvalificirane specijalizirane skrbi ne samo ruralnim stanovnicima, već i svim stanovnicima konstitutivnog entiteta Ruske Federacije. To je središte za organizacijsko i metodološko upravljanje medicinskim ustanovama u regiji (regiji, okrugu, republici), baza za specijalizaciju i usavršavanje liječnika i medicinskog osoblja.

Slika 3. Približna organizacijska struktura regionalne (regionalne, okružne, republičke) bolnice

Funkcionalne odgovornosti medicinskog i nižeg medicinskog osoblja ne razlikuju se bitno od onih u gradskoj ili središnjoj okružnoj bolnici. Istodobno, organizacija regionalne bolnice ima svoje karakteristike. Jedan od njih je prisutnost unutar bolnice regionalna savjetodavna ambulanta (RCP) , gdje po pomoć dolaze stanovnici svih općinskih četvrti regije. Za njihov smještaj bolnica organizira pansion ili hotel za bolesnike.

Pacijenti se upućuju u područnu savjetovalište, u pravilu, nakon prethodne konzultacije i pregleda područnih liječnika specijalista.

Postoje 4 kategorije bolnica na temelju kapaciteta:

Regionalna bolnica je zbog prisutnosti u svom sastavu odjeli hitne i planske savjetodavne skrbi , koja zračnom ambulantom ili kopnenim vozilima pruža hitnu i savjetodavnu pomoć pri putovanju u udaljena naselja. Osim toga, odjel osigurava dostavu pacijenata u specijalizirane regionalne i federalne zdravstvene ustanove.

Zavod za hitnu i plansku savjetodavnu skrb djeluje u uskoj vezi s regionalnim centrom za medicinu katastrofa.

U tom slučaju praktičan rad na obavljanju sanitarnih poslova provode timovi specijalizirane medicinske skrbi u stalnoj pripravnosti.

Za razliku od gradske bolnice, u regionalnoj bolnici funkcije organizacijsko-metodičkog odjela mnogo šire. Ona zapravo služi kao znanstvena i metodološka osnova upravljačkog tijela zdravstva za uvođenje u praksu naprednih organizacijskih oblika i metoda zdravstvene zaštite stanovništva.

Organizacijske aktivnosti odjela uključuju održavanje regionalnih bolničarskih konferencija, sažimanje i širenje iskustava vodećih institucija, organiziranje sveobuhvatnih medicinskih pregleda stanovništva, zakazane posjete, sastavljanje i objavljivanje instruktivnih, metodoloških i regulatornih materijala. Organizacijski oblici znanstvenog i praktičnog rada uključuju planiranje znanstvenih istraživanja, uvođenje rezultata znanstvenih dostignuća u praktični rad medicinskih ustanova, komunikaciju s odjelima medicinskih sveučilišta i odjelima istraživačkih instituta, organiziranje znanstvenih skupova i seminara, privlačenje liječnika za sudjelovanje u rad znanstvenih društava, izdavanje materijala itd. Posljednjih godina suvremene telemedicinske tehnologije sve su više u upotrebi za poboljšanje kvalitete i učinkovitosti konzultacija pacijenata u drugim zdravstvenim ustanovama, održavanje znanstvenih i praktičnih skupova i drugih događanja.

Hitna pomoć(EMS) je vrsta primarne zdravstvene zaštite.

Hitna pomoć- 24-satna hitna medicinska pomoć kod iznenadnih bolesti koje ugrožavaju život bolesnika, ozljeda, otrovanja, namjernog samoozljeđivanja, poroda izvan zdravstvenih ustanova, kao i nesreća i elementarnih nepogoda.

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, pruža se u sljedećim uvjetima:

a) izvan zdravstvene ustanove - na mjestu poziva ekipe hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, kao iu vozilu tijekom medicinske evakuacije;

b) ambulantno (u uvjetima koji ne osiguravaju cjelodnevni zdravstveni nadzor i liječenje);

c) stacionarni (u uvjetima koji osiguravaju danonoćni zdravstveni nadzor i liječenje).

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, pruža se u sljedećim oblicima:

a) hitna - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost za život bolesnika;

b) hitno - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti bez očitih znakova opasnosti po život bolesnika.

Razlozi za pozivanje hitne pomoći u hitnim slučajevima su:

a) poremećaji svijesti koji predstavljaju prijetnju životu;

b) problemi s disanjem koji predstavljaju prijetnju životu;

c) poremećaji cirkulacijskog sustava koji predstavljaju prijetnju životu;

d) psihički poremećaji praćeni postupcima bolesnika koji predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge osobe;

e) iznenadni bolni sindrom koji predstavlja prijetnju životu;

f) iznenadni poremećaj funkcije bilo kojeg organa ili organskog sustava koji predstavlja prijetnju životu;

g) ozljede bilo koje etiologije koje predstavljaju opasnost po život;

h) toplinske i kemijske opekline koje predstavljaju prijetnju životu;

i) iznenadno krvarenje koje predstavlja opasnost po život;

j) porođaj, prijetnja prekidom trudnoće;

k) dežurstva u slučaju opasnosti od izvanrednog događaja, pružanje hitne medicinske pomoći i medicinske evakuacije u slučaju likvidacije zdravstvenih posljedica izvanrednog događaja.

U slučaju poziva hitne medicinske pomoći, na poziv se upućuje najbliži raspoloživi mobilni tim hitne medicinske pomoći općeg profila ili specijalizirani mobilni tim hitne medicinske pomoći.

Razlozi za pozivanje hitne pomoći u hitnim slučajevima su:

· iznenadne akutne bolesti (stanja) bez očitih znakova opasnosti po život, koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju;

· iznenadna pogoršanja kroničnih bolesti bez očitih znakova opasnosti po život, koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju;

· proglašenje smrti (osim radnog vremena medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku skrb na ambulantnoj osnovi).

U slučaju hitnog medicinskog hitnog poziva, na poziv se upućuje najbliži raspoloživi mobilni tim hitne medicinske pomoći općeg profila ako nema hitnih hitnih medicinskih poziva.

SMP se besplatno pruža građanima Ruske Federacije i drugim osobama koje se nalaze na njezinom teritoriju u skladu s Programom državnog jamstva.

Na strukturu SMP-a uključuje stanice, trafostanice, bolnice hitne medicinske pomoći, kao i odjele hitne medicinske pomoći unutar bolničkih ustanova.

NSR postaje kako se stvaraju neovisne medicinske i preventivne ustanove u gradovima s populacijom većom od 50 tisuća ljudi. U gradovima s populacijom većom od 100 tisuća ljudi, uzimajući u obzir duljinu naselja i teren, NSR trafostanice organizirane su kao pododjeli stanica (unutar 20-minutne zone prometne dostupnosti). U naseljima do 50 tisuća stanovnika, odjeli hitne medicinske pomoći organizirani su u sastavu središnjih okružnih, gradskih i drugih bolnica.

Stanica hitne medicinske pomoći (postanica, odjel) je zdravstveno-preventivna ustanova koja djeluje u svakodnevnom radu i hitnim situacijama (hitne situacije).

Vodi rad SMP stanice glavnog liječnika, te voditelja podstanica i odjela.

Zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove i operativu.

Pozivi se primaju i prosljeđuju timovima na terenu dežurni bolničar (medicinska sestra) za prijem i prijenos poziva iz operativnog odjela postaje Hitne pomoći .

Preporuča se da u sastav ambulante, hitne službe poliklinike (bolnice, hitne medicinske pomoći) budu:

a) operativni odjel;

b) odjel veze (radiopošta);

c) jedinica za osiguranje prijevoza zaraznih bolesnika;

d) samoračunovodstvo;

e) ljekarna (apotekarsko skladište);

f) udaljeno savjetodavno mjesto (centar);

g) odjel prometa;

h) odjel informacijske i računalne tehnologije (u ambulantama, hitnim odjelima poliklinika (bolnica, hitna bolnička pomoć), opremljen automatiziranim sustavom za snimanje i obradu poziva sa softverom);

i) organizacijski i metodološki odjel hitne medicinske pomoći;

j) odjel linijske kontrole (služba linijske kontrole);

k) odjel (ured) statistike s arhivom;

l) odjel za hospitalizaciju;

m) podstanice hitne medicinske pomoći;

o) ispostave (postaje, rutne točke) hitne medicinske pomoći;

p) prostorija za pripremu medicinske opreme za rad.

Mobilni timovi hitne medicinske službe po svom sastavu dijele se na medicinske i paramedicinske, prema vašem profilu dijele se na opće, specijalizirane, hitne savjetodavne, opstetričke i zrakoplovne medicinske. Specijalizirani mobilni timovi Hitna medicinska pomoć podijeljena je na anesteziološko-reanimatološke, pedijatrijske, dječje anesteziološko-reanimatološke, psihijatrijske i porodničko-ginekološke timove.

Tim bolničara uključuje dva bolničara, bolničara i vozača. Medicinski tim čine liječnik, dva bolničara, bolničar i vozač.

Mobilni tim hitne medicinske pomoći obavlja sljedeće poslove:

a) vrši hitan odlazak (odlazak, odlazak) do mjesta poziva hitne medicinske pomoći;

b) pruža hitnu medicinsku pomoć na temelju standarda medicinske skrbi, uključujući utvrđivanje vodećeg sindroma i preliminarnu dijagnozu bolesti (stanja), provođenje mjera za stabilizaciju ili poboljšanje stanja bolesnika;

c) određuje liječničku organizaciju za pružanje zdravstvene zaštite pacijentu;

d) provodi medicinsku evakuaciju bolesnika ako postoje medicinske indikacije;

e) odmah predaje pacijenta i odgovarajuću medicinsku dokumentaciju liječniku prijemnog odjela zdravstvene organizacije uz napomenu u pozivnici hitne medicinske pomoći o vremenu i datumu prijema, imenu i potpisu osobe koja ga prima;

f) odmah obavještava bolničara za primanje hitnih poziva i njihovo prosljeđivanje timovima hitne medicinske pomoći (medicinsku sestru za primanje hitnih poziva i njihovo prosljeđivanje timovima hitne medicinske pomoći) o završetku poziva i njegovom rezultatu;

g) osigurava trijažu bolesnika (žrtvi) i utvrđuje redoslijed medicinskog zbrinjavanja u slučaju masovnih oboljenja, ozljeda ili drugih stanja.

Uvjeti za rad mobilnih timova:

- učinkovitost(nakon primljenog poziva ekipa kreće unutar prve 4 minute, optimalnom rutom dolazi na mjesto poziva i prijavljuje svoj dolazak operativnoj službi, utrošivši minimalno vrijeme na pružanje kvalitetne pomoći u cijelosti)

- kvalitetna hitna medicinska pomoć(ispravno prepoznavanje bolesti i ozljeda, provođenje potrebnih terapijskih mjera, ispravna taktička odluka)

- kvalitetna izrada medicinske dokumentacije(potpuni opis u pozivna kartica povijest bolesti i podaci iz objektivnog pregleda pacijenta, kao i dodatne studije (brzi testovi, EKG); logična i dosljedna formulacija dijagnoze (ICD-10); standardne vremenske oznake od početka do kraja poziva; prilikom isporuke u bolnicu, obavezno punjenje popratni list(obrazac 114/u) s kratkim opisom „kada i što se dogodilo“, stanje bolesnika, pruženu pomoć i dodatne podatke)

- interakcija s djelatnicima drugih timova hitne medicinske pomoći, kao i s djelatnicima zdravstvenih, preventivnih i ustanova za provedbu zakona(provodi se u interesu bolesnika i radnika mobilnog tima; striktno poštivanje opisa poslova i drugih regulatornih dokumenata)

Glavni zadaci stanica (trafostanica, odjela) NSR-a su:

· pružanje danonoćne hitne medicinske pomoći bolesnicima i ozlijeđenima koji se nalaze izvan zdravstvenih ustanova, za vrijeme katastrofa i elementarnih nepogoda;

· pravovremeni prijevoz bolesnika, ozlijeđenih i rodilja u bolnicu;

· pružanje medicinske pomoći bolesnim i ozlijeđenim osobama koje traže pomoć neposredno u stanici (trafostanici, odjelu) hitne medicinske pomoći;

· osposobljavanje i prekvalifikacija osoblja za pružanje hitne medicinske pomoći;

· u izvanrednim situacijama - provođenje medicinskih i evakuacijskih mjera te sudjelovanje u radu na otklanjanju zdravstvenih posljedica izvanrednih događaja.

SMP ne izdaje dokumente ovjera privremene nesposobnosti i sudsko-medicinska izvješća, ne provodi pregled alkoholiziranosti (ali može izdati potvrde u slobodnom obliku s naznakom datuma, vremena podnošenja zahtjeva, dijagnoze, obavljenih pregleda, pružene medicinske skrbi i preporuke za daljnje liječenje).

Statističko izvješće postaje NSR:

Dnevnik poziva hitne pomoći (f.109/u)

Pozivna kartica hitne medicinske pomoći (f.110/u)

Popratni list ambulante s kuponom za isti (f. 114/u)

Dnevnik rada postaje (odjela) hitne medicinske pomoći (f. 115/u)

Izvješće stanice (odjel), hitna bolnica (f.40/u)

SMP pokazatelji:

Pokazatelj opskrbljenosti stanovništva NSR-om

Pokazatelj pravovremenih odlazaka ekipa hitne pomoći

Pokazatelj odstupanja između dijagnoza hitne pomoći i bolničkih

Stopa ponavljanja poziva

Stopa uspješnih reanimacija

Stopa smrtnosti

Hitna medicinska pomoć (HMP) dio je teritorijalnog sustava hitne medicinske pomoći.

Godine 1933. u 20. stoljeću u Rusiji su objavljeni "Pravilnik o stanicama hitne medicinske pomoći". U 30-70-im godinama hitna izvanbolnička pomoć pružala se iu ambulantama i hitnoj medicinskoj pomoći (HMP).

Godine 1978 G. ove usluge su spojene. Hitnu pomoć i hitnu medicinsku pomoć počele su pružati stanice hitne pomoći. Godine 1991. hitna medicinska pomoć i hitna pomoć ponovno su razdvojene: hitnu medicinsku pomoć trebale bi pružati postaje hitne medicinske pomoći, hitnu pomoć - ambulante.

Stanica hitne pomoći može funkcionirati kao samostalna ustanova s brojem poziva većim od 25 tisuća godišnje. S manjim brojem poziva, stanice hitne medicinske pomoći su strukturni dijelovi drugih zdravstvenih ustanova (bolnica, klinika), posebno u ruralnim područjima.

Stanicu hitne medicinske pomoći vodi glavni liječnik (a podstanice su na čelu voditelja), svaku smjenu vodi viši liječnik. Struktura postaje NSR:

Administrativno-gospodarski dio;

Operativni odjel (upravlja prijemom i prijenosom poziva);

Odjel za hospitalizaciju (vodi evidenciju raspoloživih kreveta u bolnicama);

Odjel za promet (osigurava stanicu vozilima po stopi od jednog automobila na 10.000 gradskih i 15.000

ruralni stanovnici, s brojem poziva većim od 75 000 godišnje, dodaje se automobil za kontrolne posjete);

Zavod za statistiku.

Glavna strukturna jedinica je gostujući tim. Postoje: timovi hitne medicinske pomoći (uključujući liječnika, bolničara, bolničara); transportne ekipe (uključujući bolničara ili opstetričara).

Osim toga, timovi se dijele na linearne i specijalizirane (nastali su 50-ih godina 20. stoljeća i uključuju liječnike odgovarajuće specijalizacije).

Vrste specijaliziranih timova: pedijatrijski (formiraju se kada broj stanovnika prijeđe 100 000); anesteziologije i reanimatologije (preko 500 000 stanovnika), neurološke, kardiološke, psihijatrijske, traumatološke, neuroreanimatološke:*, pulmološke, hematološke i dr. Liječnik koji radi u specijaliziranom timu mora imati najmanje tri godine iskustva u svojoj specijalnosti.

Glavni zadaci ambulante:

Pružanje hitne medicinske pomoći (uključujući specijaliziranu) ozlijeđenim i bolesnim osobama, u najkraćem mogućem roku na licu mjesta i tijekom transporta;

Najbrži mogući prijevoz bolesnih i ozlijeđenih osoba, porodilja, nedonoščadi (uključujući i na zahtjev zdravstvenih ustanova);

Proučavanje razloga koji uzrokuju potrebu za hitnom medicinskom pomoći i razvoj mjera za njihovo uklanjanje;

Provedba metodičkog vođenja vizitirajućih timova izvanbolničke LTTU u relevantnim područjima;

Pružanje savjetodavne pomoći;

Poboljšanje ekspresnih dijagnostičkih metoda i pružanje hitne pomoći u prehospitalnoj fazi.

Indikacije za pozivanje medija:

Iznenadne po život opasne bolesti koje su se razvile na ulici, javnim mjestima, ustanovama i sl., akutni poremećaji kardiovaskularnog, dišnog, središnjeg živčanog i drugih organa i sustava;

Porođaji koji su se dogodili izvan bolnice;

Izravan kontakt s pacijentom na stanici;

Savjetodavna i praktična pomoć liječnicima hitne pomoći (po potrebi i drugim zdravstvenim ustanovama).

Poziv prima dispečer (od trenutka poziva svi razgovori se snimaju na magnetsku vrpcu) i prebacuje u odgovarajuću trafostanicu ili izravno u brigadu. U tom slučaju se bilježi vrijeme zaprimanja poziva, njegovog prijenosa i dolaska ekipe.

Preko dežurnog liječnika (u centralnoj kontrolnoj sobi) poziva se specijalizirana ekipa. Ujedno postoji i lista indikacija za pozivanje svake od momčadi.

Primjerice, neuroreanimacijski tim izlazi u slučaju kome nepoznate etiologije; brzo napredujuća neurološka patologija (s poremećajem vitalnih funkcija); sumnja na intrakranijalno krvarenje; epileptički status; akutni cerebrovaskularni inzult (ako su potrebne mjere reanimacije); akutna neuroinfekcija.

Odgovornosti liječnika hitne pomoći:

Pružanje hitne pomoći;

Redovna dezinfekcija interijera;

Ako je bolesnik bez svijesti - popis dokumenata i dragocjenosti naveden u popratnom listu;

Pravovremeno nadopunjavanje medicinske torbe, potrošeni kisik, dušikov oksid.

Liječnik hitne pomoći, na zahtjev pacijenta (ili njegove rodbine), mora dati njegovo prezime i pozivni broj. Mora znati lokaciju medicinskih ustanova i područje usluge. Liječnik je odgovoran za pitanje pratnje pacijenta od strane rodbine.

Hitna pomoć je sustav hitne medicinske pomoći koja se pruža pacijentima s iznenadnim akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti u mjestu stanovanja (kod kuće, u hostelima, hotelima itd.).

Pružaju ga posebni timovi koji rade u hitnoj službi (klinika, teritorijalna liječnička udruga). Postoje odvojeni sustavi

pružanje hitne pomoći odraslima i djeci. Zadaci hitne pomoći:

Pružanje hitne medicinske pomoći (uključujući mjere oživljavanja);

Pozivanje hitne pomoći prema indikacijama;

Hospitalizacija (obavlja se putem dispečerske službe hitne pomoći);

Osiguravanje kontinuiteta s klinikom;

Osiguravanje komunikacije s teritorijalnim odjelom Rospotrebnadzora;

Pružanje hitne pomoći pacijentima koji su izravno kontaktirali kliniku;

Osiguravanje rada bolnice kod kuće (ako postoji). Opremljenost timova hitne pomoći nije lošija (i

često premašuje) da za timove hitne pomoći.

Osnovni nalozi koji reguliraju rad

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 100 od 26. ožujka 1999. "O poboljšanju organizacije hitne medicinske pomoći za stanovništvo Ruske Federacije." Glavni dokument na kojem se temelji rad službe hitne pomoći je naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 100 od 26. ožujka 1999. „O poboljšanju organizacije hitne medicinske pomoći za stanovništvo Rusije Federacija." Evo nekoliko izvadaka iz ovog dokumenta. “U Ruskoj Federaciji je stvoren i funkcionira sustav pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu s razvijenom infrastrukturom. U svom sastavu ima više od 3000 postaja i odjela hitne medicinske pomoći, zapošljava 20 tisuća liječnika i više od 70 tisuća pomoćnog medicinskog osoblja... Svake godine hitna medicinska pomoć obavi od 46 do 48 milijuna poziva, pružajući medicinsku pomoć više od 50 milijuna građana... Predviđeno je "postupno proširivanje opsega hitne medicinske pomoći koju pružaju bolničarski timovi, uz očuvanje medicinskih timova kao timova intenzivnog liječenja i ... drugih visokospecijaliziranih timova".

„Stanica hitne medicinske pomoći je zdravstveno-preventivna ustanova namijenjena pružanju danonoćne hitne medicinske pomoći odraslim i djeci, kako na mjestu događaja, tako i na putu do bolnice u stanjima koja ugrožavaju zdravlje ili život građana ili njihove okoline, uzrokovane iznenadnim bolestima, pogoršanjem kroničnih bolesti, nesrećama, ozljedama i otrovanjima, komplikacijama trudnoće i poroda. Stanice hitne pomoći stvaraju se u gradovima s populacijom većom od 50 tisuća ljudi kao neovisne ustanove za liječenje i preventivu. U naseljima do 50 tisuća stanovnika organiziraju se hitna medicinska pomoć u sklopu gradskih, središnjih okružnih i drugih bolnica.

U gradovima s populacijom većom od 100 tisuća ljudi, uzimajući u obzir duljinu naselja i teren, podstanice hitne medicinske pomoći organizirane su kao odjeljenja stanica (računajući 15-minutnu prometnu dostupnost)... Glavna funkcionalna jedinica trafostanica (stanica, odjel) hitne medicinske pomoći je mobilni tim (bolničarski, medicinski, intenzivni i drugi visokospecijalizirani timovi)... Timovi se formiraju u skladu s kadrovskim normativima s očekivanjem da se osigura cjelodnevna smjena raditi."

Dodatak br. 10 nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 100 od 26. ožujka 1999. „Pravilnik o bolničaru mobilnog tima hitne pomoći.” Opće odredbe.
Na radno mjesto bolničara tima hitne medicinske pomoći postavlja se specijalist sa srednjom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "opća medicina", koji ima diplomu i odgovarajuću svjedodžbu.
U obavljanju poslova pružanja hitne medicinske pomoći u sastavu bolničarskog tima bolničar je odgovorni nositelj svih poslova, a u sastavu medicinskog tima djeluje pod vodstvom liječnika.
Bolničar mobilnog tima hitne pomoći u svom radu vodi se zakonodavstvom Ruske Federacije, regulatornim i metodološkim dokumentima Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Poveljom stanice hitne medicinske pomoći, naredbama i uputama uprave stanici (trafostanici, odjelu) i ovim Pravilnikom.
Bolničar mobilnog tima hitne medicinske pomoći postavlja se na dužnost i razrješava dužnosti po postupku utvrđenom zakonom.

Odgovornosti. Bolničar mobilne ekipe hitne medicinske pomoći dužan je:
Osigurati trenutni odlazak brigade nakon primitka poziva i dolazak na mjesto incidenta unutar utvrđenog vremenskog standarda za dano područje.
Pružati hitnu medicinsku pomoć bolesnim i ozlijeđenim osobama na mjestu nesreće i tijekom prijevoza do bolnica.
Davati lijekove bolesnim i ozlijeđenim pacijentima iz medicinskih razloga, zaustavljati krvarenje i provoditi mjere reanimacije u skladu s odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za medicinsko osoblje u pružanju hitne medicinske pomoći.
Znati koristiti raspoloživu medicinsku opremu, ovladati tehnikom nanošenja transportnih udlaga, zavoja i metodama izvođenja temeljne kardiopulmonalne reanimacije.
Ovladati tehnikom snimanja elektrokardiograma.
Znati lokaciju medicinskih ustanova i servisnih područja stanica.
Osigurati nošenje bolesnika na nosilima i po potrebi sudjelovati u tome (u uvjetima rada tima nošenje bolesnika na nosilima smatra se vrstom medicinske skrbi). Kada prevozite pacijenta, budite pored njega, pružajući potrebnu medicinsku skrb.
Ako je potrebno prevesti bolesnika u besvjesnom stanju ili u stanju alkoholiziranosti, izvršiti pregled dokumenata, dragocjenosti, novca naznačenih u pozivnoj kartici, predati ih prijemnom odjelu bolnice s napomenom u smjeru na potpis dežurnog osoblja.
Prilikom pružanja medicinske pomoći u hitnim slučajevima, u slučaju nasilnih ozljeda, postupiti na propisani način (prijaviti tijelima unutarnjih poslova).
Osigurati sigurnost infekcije (pridržavati se pravila sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima). Ako se kod pacijenta otkrije karantenska infekcija, pružiti mu potrebnu medicinsku skrb, pridržavajući se mjera opreza i obavijestiti starijeg liječnika smjene o kliničkim, epidemiološkim podacima i podacima o putovnici pacijenta.
Osigurati pravilno skladištenje, knjiženje i otpis lijekova.
Na kraju dežurstva provjeriti stanje medicinske opreme, transportnih guma, nadoknaditi lijekove, kisik i dušikov oksid koji se koriste tijekom rada.
Obavijestite upravu stanice hitne pomoći o svim hitnim slučajevima koji su se dogodili tijekom poziva.
Na zahtjev službenika unutarnjih poslova zaustaviti se radi pružanja hitne medicinske pomoći, neovisno o mjestu gdje se nalazi pacijent (ozlijeđeni).
Održavati odobrenu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju.
Na propisani način podižite svoju stručnu razinu i usavršavajte praktične vještine.

Prava. Bolničar mobilne ekipe hitne medicinske pomoći ima pravo:
Po potrebi pozovite hitnu medicinsku pomoć za pomoć.
Davati prijedloge za poboljšanje organizacije i pružanja hitne medicinske pomoći, poboljšanje uvjeta rada medicinskog osoblja.
Unaprijedite svoje kvalifikacije u svojoj specijalnosti najmanje jednom svakih 5 godina. Proći certifikaciju i recertifikaciju u skladu s utvrđenom procedurom.
Sudjelovati na medicinskim konferencijama, sastancima, seminarima koje održava uprava ustanove.

Odgovornost. Bolničar mobilne ekipe hitne medicinske pomoći odgovoran je na način propisan zakonom:
Za profesionalne aktivnosti koje se provode u skladu s odobrenim industrijskim normama, pravilima i standardima za medicinsko osoblje hitne medicinske pomoći.
Za nezakonite radnje ili nerade koje su dovele do oštećenja zdravlja ili smrti bolesnika.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 100, timovi za posjete podijeljeni su na bolničarske i medicinske timove. Tim bolničara sastoji se od dva bolničara, bolničara i vozača. Medicinski tim čine liječnik, dva bolničara (ili bolničar i medicinska sestra anesteziolog), bolničar i vozač.

No, u naredbi se dalje navodi da “sastav i strukturu tima odobrava načelnik postaje (trafostanice, odjela) hitne medicinske pomoći”. U gotovo realnim uvjetima rada (iz razloga razumljivih u našim ekonomskim uvjetima života) liječnički tim - liječnik, bolničar (ponekad i bolničar) i vozač, specijalizirani tim - liječnik, dva bolničara i vozač, bolničar tim - bolničar i vozač (može i medicinska sestra). U slučaju samostalnog rada, bolničar je neposredno nadređen vozaču tijekom poziva, te stoga mora zastupati i njegova prava i obveze.

Dodatak br. 12 nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 100 od 26. ožujka 1999. „Pravila o vozaču hitne medicinske pomoći.” Opće odredbe.
Vozač je dio tima hitne medicinske pomoći i djelatnik je koji osigurava vožnju službe hitne pomoći "03".
Na mjesto vozača tima hitne medicinske pomoći postavlja se vozač vozila 1.-2. razreda koji je posebno osposobljen za program pružanja prve pomoći unesrećenima i osposobljen za pravila njihova prijevoza.
Tijekom poziva vozač ekipe hitne medicinske pomoći neposredno je podređen liječniku i bolničaru te se u svom radu rukovodi njihovim uputama, naredbama i ovim Pravilnikom...
Imenovanje i razrješenje vozača vrši voditelj postaje hitne medicinske službe ili glavni liječnik bolnice u čijem sastavu je jedinica hitne medicinske pomoći, a kada se koriste automobili na ugovornoj osnovi - voditelj bolnice. vozni park.

Odgovornosti.
Vozač ekipe hitne medicinske pomoći podređen je liječniku (bolničaru) i izvršava njegove naloge.
Prati tehničku ispravnost sanitetskog vozila i pravodobno ga puni gorivom i mazivom. Po potrebi obavlja mokro čišćenje unutrašnjosti vozila, održavajući red i čistoću.
Osigurava da brigada odmah odgovori na poziv i da se vozilo kreće najkraćim putem.
Sadrži u funkcionalnom stanju specijalne alarmne uređaje (sirena, bljeskalica), svjetlo za traženje, prijenosni reflektor, unutarnju rasvjetu za nuždu, alat za ukopavanje. Obavlja sitne popravke opreme (brave, pojasevi, trake, nosila).
Zajedno s bolničarom(ima) osigurava nošenje, utovar i istovar bolesnih i ozlijeđenih osoba tijekom njihovog transporta, pomaže liječniku i bolničaru u imobilizaciji udova unesrećenih i postavljanju steza i zavoja, prenosi i spaja medicinsku opremu. Pruža pomoć medicinskom osoblju koje prati psihički bolesne pacijente.
Osigurava sigurnost imovine, nadzire pravilno postavljanje i osiguranje medicinskih uređaja u vozilu.
Strogo je zabranjeno pohranjivanje bilo kakvih predmeta osim odobrene servisne opreme unutar vozila.
Strogo se pridržava internog reda službe hitne medicinske pomoći (podstanice, odjela), poznaje i poštuje pravila osobne higijene.
Vozač mora poznavati: topografiju grada; mjesto trafostanica i zdravstvenih ustanova.

Prava. Vozač tima hitne pomoći ima pravo na usavršavanje na propisani način.

Odgovornost. Vozač hitne pomoći odgovoran je za:
Pravovremeno i kvalitetno obavljanje funkcionalnih poslova sukladno opisu poslova.
Sigurnost medicinske opreme, instrumenata i sanitarne imovine koja se nalazi u vozilu hitne pomoći.

Naredbe koje reguliraju rad s OOI

Tijekom svog rada tehničar hitne medicinske pomoći može se susresti s pacijentima s posebno opasnim infekcijama (EDI). Njegovo postupanje u ovom slučaju definirano je sljedećim dokumentom:
Ministarstvo zdravstva SSSR-a, Glavna uprava za karantenske infekcije, Glavna uprava za liječenje i preventivnu skrb. “Upute za provođenje početnih mjera pri identifikaciji bolesnika (leša) za koje se sumnja da boluju od kuge, kolere ili zaraznih virusnih hemoragijskih groznica.” Moskva - 1985. (odlomci).
“... Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih mjera za ove bolesti, vodite se sljedećim razdobljima inkubacije: kuga - 6 dana; kolera - 5 dana; Lassa groznica, Ebola, Marburška bolest - 21 dan; majmunske boginje - 14 dana.
U svim slučajevima identifikacije bolesnika (leša), neposredna obavijest nadležnim tijelima i zdravstvenim ustanovama prema njihovoj podređenosti mora sadržavati sljedeće podatke:
datum bolesti;
preliminarna dijagnoza, tko ju je postavio (ime liječnika ili bolničara, radno mjesto, naziv ustanove), na temelju kojih podataka (klinički, epidemiološki, patološko-anatomski);
datum, mjesto i vrijeme identifikacije bolesnika (leša);
gdje se trenutno nalazi (bolnica, avion, vlak, brod);
prezime, ime, patronim, dob (godina rođenja) pacijenta (leša);
ime države, grada, regije (teritorija) odakle je pacijent (leš) stigao, kojom vrstom prijevoza (broj vlaka, automobila, leta aviona, broda), vrijeme i datum dolaska;
adresa stalnog prebivališta, nacionalnost bolesnika (leša);
kratka epidemiološka anamneza, klinička slika i težina bolesti;
jeste li uzimali lijekove za kemoterapiju ili antibiotike u vezi s ovom bolešću;
jeste li primili preventivna cijepljenja;
mjere poduzete za lokalizaciju i otklanjanje žarišta bolesti (broj identificiranih osoba koje su bile u kontaktu s oboljelim (lešom), provođenje specifičnih preventivnih, dezinfekcijskih i drugih protuepidemskih mjera;
kakva je pomoć potrebna: savjetnici, lijekovi, dezinficijensi, transport, zaštitna odijela;
potpis ispod ove poruke (puno ime, radno mjesto);
ime osobe koja je poslala i primila ovu poruku, datum i sat poruke.”

Bolničar tima hitne medicinske pomoći mora te podatke prenijeti višem liječniku smjene, a ako to nije moguće učiniti, dispečeru radi daljnjeg prosljeđivanja nadležnim tijelima.

“Medicinski djelatnik na temelju kliničke slike bolesti i epidemiološke anamneze treba posumnjati na bolest kuge, kolere, GVL ili majmunskih boginja... Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci iz epidemiološke anamneze:
dolazak bolesnika iz područja nepovoljnog za ove infekcije na vrijeme jednako razdoblju inkubacije;
komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentima na putu, na mjestu stanovanja ili rada, kao i prisutnost bilo koje skupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
boravak u područjima koja graniče sa zemljama nepovoljnim za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

Treba imati na umu da ove infekcije, osobito u početnim manifestacijama bolesti, mogu dati sliku sličnu nizu drugih zaraznih i nezaraznih bolesti. Dakle, mogu se primijetiti slični simptomi:
za koleru - s akutnim crijevnim bolestima (dizenterija, druge akutne bolesti), toksične infekcije različite prirode; trovanje pesticidima;
s kugom - s raznim upalama pluća, limfadenitisom s povišenom temperaturom, sepsom različitih etiologija, tularemijom, antraksom;
za majmunske boginje - s vodenim kozicama, generaliziranim cjepivom i drugim bolestima praćenim osipom na koži i sluznicama;
s Lassa groznicom, Ebolom, Marburškom bolešću - s tifusnom groznicom, malarijom. Kod prisutnosti krvarenja potrebno je razlikovati od žute groznice, denga groznice, krimsko-kongo groznice.”

Ako se na mjestu poziva otkrije bolesna osoba ili leš sumnjiv na OI, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:
Bolesnik (leš) se privremeno izolira u prostoriju (stan) u kojoj je živio ili je otkriven. Izolirajte kontakte u susjednim sobama.
Ako sumnjate na bolest s kugom, GVL ili majmunskim boginjama, usta i nos treba privremeno prekriti ručnikom ili maskom prije no što primite zaštitnu odjeću; ako ne, napravite je od zavoja ili šala.
Prenesite podatke prikupljene prema gornjoj shemi (shema br. 1) telefonom starijem doktoru smjene ili dispečeru. U njegovoj odsutnosti, ne napuštajući prostor kroz zatvorena vrata ili prozor, zamolite susjede ili druge osobe da pozovu vašeg vozača (ne puštaju ga u prostor), saopće mu prikupljene podatke i zamolite ga da pošalje ekipu epidemiologa i zaštitne odjeća koja će vam pomoći. U isto vrijeme, trebali biste spriječiti širenje panike među drugima.
U prostoriji u kojoj se nalazi bolesnik i ekipa hitne pomoći svi prozori i vrata su dobro zatvoreni, klima uređaj isključen, a ventilacijski otvori začepljeni (osim u slučajevima kolere). Pacijent ne smije koristiti kanalizaciju, a na licu mjesta nalaze se potrebni spremnici za skupljanje sekreta koji se dezinficiraju. Brigada hitne pomoći opremljena je posebnim sredstvima za ovu namjenu (dijagram br. 2).
Zabranjen je svaki kontakt vanjskih osoba s pacijentom. Pri sastavljanju popisa kontakata uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima (osim slučajeva kolere).
Istodobno, pacijent počinje primati potrebnu medicinsku skrb.
Po dolasku epidemiološke ekipe bolničar i ostali članovi ekipe oblače zaštitna odijela i stoje na raspolaganju pristiglom liječniku specijalisti.
Pacijent i tim hitne pomoći hospitalizirani su u bolnici posebno određenoj za izolaciju bolesnika s akutnim respiratornim infekcijama u skladu s naredbama lokalnih zdravstvenih vlasti.

Postupak oblačenja protukužnog odijela.
Kombinezoni (pidžame).
Čarape (čarape).
Čizme (galoše).
Kapuljača (velika marama).
Ogrtač protiv kuge.
Respirator (maska).
Naočale.
Rukavice.
Ručnik (stavljen iza pojasa ogrtača s desne strane).
Ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velikog šala.
Ako je bolničareva vlastita odjeća jako onečišćena bolesnikovim sekretima, ona se uklanja. U drugim slučajevima, odijelo protiv kuge nosi se preko odjeće.

Postupak skidanja protukužnog odijela. Vrlo sporo skidaju odijelo. Noseći rukavice, operite ruke u otopini za dezinfekciju (5% otopina karbolne kiseline, 3% otopina kloramina, 5% otopina lizola) 1-2 minute, zatim:
Vade ručnik iz pojasa.
Čizme ili galoše brišu se od vrha do dna pamučnim štapićem navlaženim otopinom za dezinfekciju. Za svaku čizmu koristi se poseban tampon.
Izvadite fonendoskop (bez dodirivanja izloženih dijelova kože).
Skinu naočale.
Skinu masku.
Otkopčajte vezice ovratnika ogrtača, pojasa i vezica na rukavima.
Skinite ogrtač tako da ga presavijete vanjskom (prljavom) stranom prema unutra.
Uklonite šal tako što ćete ga smotati od uglova prema sredini s prljavom stranom prema unutra.
Skinite rukavice.
Čizme (galoše) ponovno se peru u otopini za dezinfekciju i uklanjaju bez dodirivanja rukama.

Svi dijelovi odijela su uronjeni u otopinu za dezinfekciju. Nakon skidanja odijela, operite ruke toplom vodom i sapunom.

Instalacija za prikupljanje nativnog materijala od bolesnika sa sumnjom na koleru (za nezarazne bolničke ustanove, stanice hitne medicinske pomoći, ambulante, SKP, SKO) - shema br. 2.
Sterilne staklenke od najmanje 100 ml - širokog grla s poklopcima ili brušenim čepovima - 2 kom.
Sterilne žlice (period sterilizacije 3 mjeseca) - 2 kom.
Plastične vrećice - 5 kom.
Salvete od gaze - 5 kom.
Uputnica za analizu (obrasci) – 3 kom.
Ljepljiva žbuka - 1 pak.
Jednostavna olovka - 1 kom.
Bix (metalni spremnik) - 1 kom.
Upute za prikupljanje materijala - 1 kom.
Kloramin u vrećici od 300 g na 10 litara 3% otopine i suhi izbjeljivač u vrećici brzinom od 200 g na 1 kg pražnjenja.

Ako se sumnja na koleru, stolicu i povraćeni sadržaj potrebno je uzeti na laboratorijske pretrage odmah nakon identificiranja bolesnika i uvijek prije liječenja antibioticima. Izlučevine u volumenu od 10-20 ml žlicama se pretaču u sterilne staklenke, koje se zatvaraju poklopcima i stavljaju u plastične vrećice. Uzorci se dostavljaju u laboratorij u kontejneru ili u metalnim posudama (kutijama). Svaka epruveta, staklenka ili drugi spremnik u koji se stavlja materijal od bolesnika čvrsto se zatvara poklopcima, a izvana se tretira otopinom za dezinfekciju. Nakon toga se stavljaju u vrećice i zatvaraju ljepljivom trakom ili čvrsto vežu.

Radni nalozi

Osim naloga, izvatci iz kojih su gore navedeni, tehničar hitne medicinske pomoći mora se u svom radu rukovoditi sljedećim dokumentima:
Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 408 od 12. srpnja 1989. "O mjerama za sprječavanje virusnog hepatitisa."
OST 42–21–2–85 (iz 1985.) „Dezinfekcija, čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija medicinskih proizvoda.”
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 295 iz 1995. - „O provedbi pravila za provođenje obveznog zdravstvenog pregleda za HIV i popis radnika u određenim profesijama, industrijama, poduzećima, ustanovama i organizacijama koji prolaze obvezni medicinski pregled pregled na HIV.” U ovom dokumentu navedene su skupine osoba koje podliježu obveznom testiranju na HIV, pravila provođenja tog testiranja, kao i popis kliničkih manifestacija na temelju kojih se kod bolesnika može posumnjati na AIDS.
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 375 od 23. prosinca 1998. "O mjerama za jačanje epidemiološkog nadzora i prevencije meningokokne infekcije i gnojnog bakterijskog meningitisa." Prikazana je klinička slika meningitisa i taktika liječenja bolesnika.
Naredba br. 171 Ministarstva zdravstva SSSR-a od 27. travnja 1990. "O epidemiološkom nadzoru malarije."
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 330 od 12. studenog 1997. "O mjerama za poboljšanje računovodstva, skladištenja, propisivanja i uporabe opojnih droga."
Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 348 od 26. studenog 1998. "O jačanju mjera za sprječavanje epidemije tifusa i suzbijanje ušiju." Opisana je klinička slika epidemijskog tifusa i Brillove bolesti, mehanizam infekcije, komplikacije i liječenje.
Određene druge naredbe i upute te naredbe i upute lokalnih zdravstvenih tijela. Značaj ovih dokumenata povremeno provjeravaju na radnom mjestu predstavnici nadležnih povjerenstava, kao i voditelji zdravstvenih ustanova.

Hitna pomoć jedna je od najvažnijih karika u zdravstvenom sustavu naše zemlje. Obim medicinske skrbi koju stanovništvu pružaju liječnički i bolničarski timovi stalno raste. U ruralnim područjima odjeli hitne medicinske pomoći uspostavljeni su u Centralnoj okružnoj bolnici. Pozive tamošnjem stanovništvu gotovo svugdje opslužuju timovi hitne pomoći.

U gradovima su stvorene stanice, au velikim gradovima također su stvorene podstanice hitne medicinske pomoći. Uključuju linijske medicinske timove koji opslužuju većinu najrazličitijih poziva, specijalizirane timove (intenzivna njega, reanimacija trauma, pedijatrijska intenzivna njega, toksikologija, psihijatrija), kao i timove paramedicine. Funkcije bolničarskih timova u gradovima uglavnom uključuju prijevoz pacijenata iz jedne zdravstvene ustanove u drugu, prijevoz pacijenata od kuće do bolnice u smjeru lokalnih liječnika, dopremu rodilja u rodilišta, kao i pružanje pomoći pacijentima s raznim ozljedama. kada nema potrebe za pomoći na intenzivnoj njezi, kao i neke druge. Primjerice, ako je razlog poziva “posrnuo, pao, slomio ruku (nogu)” - radi se o pozivu hitne ekipe, a ako se unaprijed zna da je unesrećeni ispao kroz prozor na sedmom katu ili udario tramvaj, preporučljivije je odmah poslati specijalizirani tim u takvu pozivnu brigadu.

Ali to je u gradovima. U ruralnim područjima, kao što je već navedeno, gotovo sve pozive obavlja bolničar. Osim toga, u stvarnim radnim uvjetima ponekad je nemoguće unaprijed utvrditi što se zapravo dogodilo, a bolničar koji radi samostalno mora biti spreman na sve najneočekivanije situacije.

U radu u medicinskom timu bolničar je tijekom poziva u potpunosti podređen liječniku. Njegov zadatak je jasno i brzo izvršiti sve zadatke. Odgovornost za donesene odluke snosi liječnik. Bolničar mora vladati tehnikom supkutane, intramuskularne i intravenske injekcije, snimanja EKG-a, znati brzo instalirati sustav za kapaljnu primjenu tekućine, izmjeriti krvni tlak, brojati puls i broj respiratornih pokreta, uvesti dišni put, te izvesti kardiopulmonalni pregled. reanimacija. Također mora znati staviti udlagu i zavoj, zaustaviti krvarenje, te poznavati pravila prijevoza bolesnika.

U slučaju samostalnog rada bolničar hitne medicinske pomoći snosi punu odgovornost za sve, stoga mora u potpunosti vladati dijagnostičkim metodama u prehospitalnom stadiju. Potrebna su mu znanja iz hitne terapije, kirurgije, traumatologije, ginekologije i pedijatrije. Mora poznavati osnove toksikologije, biti sposoban samostalno poroditi dijete, procijeniti neurološko i psihičko stanje pacijenta, a ne samo registrirati, već i grubo procijeniti EKG. Hitna pomoć je vrhunac medicinskog umijeća koji se temelji na temeljnim znanjima iz različitih područja medicine, u kombinaciji s praktičnim iskustvom.

Osnovni nalozi koji reguliraju rad

Prava. Vozač tima hitne pomoći ima pravo na usavršavanje na propisani način.

Naredbe koje reguliraju rad s OOI

Bolničar tima hitne medicinske pomoći mora te podatke prenijeti višem liječniku smjene, a ako to nije moguće učiniti, dispečeru radi daljnjeg prosljeđivanja nadležnim tijelima.

Svi dijelovi odijela su uronjeni u otopinu za dezinfekciju. Nakon skidanja odijela, operite ruke toplom vodom i sapunom.

Radni nalozi

Poglavlje 7. Program državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije

Poglavlje 8. Medicinsko osoblje sa srednjom stručnom spremom

Poglavlje 9. Organizacija rada medicinskog osoblja u ambulantama

Poglavlje 10. Organizacija rada medicinskog osoblja u bolnicama

Poglavlje 12. Značajke organizacije rada paramedicinskog osoblja zdravstvenih ustanova u ruralnim područjima

Poglavlje 14. Uloga paramedicinskih radnika u organizaciji medicinske preventive

Poglavlje 15. Etika u profesionalnim aktivnostima medicinskog osoblja

Poglavlje 16. Osiguravanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva i zaštita prava potrošača na potrošačkom tržištu

Poglavlje 17. Organizacija zdravstvene zaštite u stranim zemljama

Poglavlje 11. Organizacija rada osoblja hitne medicinske pomoći

11.1. OPĆE ODREDBE

Hitna pomoć (EMS) pruža se građanima u okolnostima koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju (u slučaju nesreća, ozljeda, otrovanja i drugih stanja i bolesti), provode je odmah medicinske ustanove, bez obzira na teritorijalnu, odjelnu podređenost i oblik vlasništva. Hitna medicinska pomoć pruža se besplatno građanima Ruske Federacije i građanima koji se nalaze na njenom teritoriju.

U sastavu službe hitne medicinske pomoći nalaze se stanice i trafostanice hitne pomoći, hitni odjeli unutar bolnica i hitna bolnička pomoć. Stanice hitne pomoći kao neovisne ustanove za liječenje i preventivu stvaraju se u gradovima s populacijom većom od 50 tisuća ljudi. U gradovima s populacijom većom od 100 tisuća ljudi, uzimajući u obzir duljinu naselja i teren, podstanice hitne medicinske pomoći organizirane su kao odjeljci stanica (unutar dvadesetominutne zone pristupačnosti). U naseljima do 50 tisuća stanovnika organiziraju se hitna medicinska pomoć u sklopu gradskih, središnjih, okružnih i drugih bolnica.

11.2. ZADACI HITNE MEDICINSKE POMOĆI

Ustanove hitne medicinske pomoći dizajnirane su za rješavanje sljedećeg kompleksa medicinskih problema:

Pružanje danonoćne pravodobne i kvalitetne medicinske skrbi bolesnim i ozlijeđenim osobama koje se nalaze izvan zdravstvenih ustanova, kao i tijekom katastrofa i elementarnih nepogoda;

Provođenje pravovremenog prijevoza bolesnika, ozlijeđenih i rodilja kojima je potrebna hitna bolnička pomoć;

Pružanje medicinske pomoći bolesnim i unesrećenim osobama koje su zatražile pomoć neposredno od stanica i hitne medicinske pomoći.

U 2008. godini u Ruskoj Federaciji djelovalo je oko 3300 stanica i odjela hitne medicinske pomoći. Približna organizacijska struktura stanice (podstanice) hitne pomoći prikazana je na slici. 11.1.

Riža. 11.1. Okvirna organizacijska struktura stanice (podstanice) hitne pomoći

Radom stanica hitne medicinske pomoći rukovodi glavni liječnik, a radom podstanica i odjela rukovodi voditelj. U radu im pomaže, odnosno, glavni bolničar stanice (podstanice, odjela).

Glavna funkcionalna jedinica stanica hitne medicinske pomoći (podstanice, odjeli) je gostujući tim, koji može biti bolničarski ili medicinski. Tim bolničara uključuje 2 bolničara, bolničara i vozača. U medicinski tim uključuje 1 liječnika, 2 bolničara (ili bolničara i medicinsku sestru anesteziologa), bolničara i vozača.

Osim toga, medicinski timovi dijele se na opće i specijalizirane. Razlikuju se sljedeće vrste specijaliziranih timova: pedijatrijski, anesteziološko-reanimatološki, neurološki, kardiološki, psihijatrijski, traumatološki.

gički, neuroreanimacijski, pulmološki, hematološki itd.

Trenutačno je u tijeku postupni prijelaz s pružanja medicinske skrbi od strane liječnika opće prakse na timove bolničara, čija je glavna zadaća provođenje hitnih, uključujući anti-šok, mjera i prijevoz žrtava u specijalizirane medicinske ustanove, gdje bi trebali dobiti potrebnu pomoć u cijelosti.

Mobilni tim hitne medicinske pomoći obavlja sljedeće poslove:

Trenutni odlazak i dolazak pacijentu (na mjesto incidenta) unutar vremenskog standarda utvrđenog za određeno administrativno područje;

Postavljanje dijagnoze, provođenje mjera za stabilizaciju ili poboljšanje zdravstvenog stanja bolesnika te, ako postoje medicinske indikacije, prijevoz u bolnicu;

Prijem bolesnika i pripadajuće medicinske dokumentacije dežurnom bolničkom liječniku;

Osiguravanje trijaže oboljelih i ozlijeđenih osoba i utvrđivanje redoslijeda medicinske skrbi u slučaju masovnih oboljenja, otrovanja, ozljeda i drugih hitnih stanja;

Provođenje potrebnih sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera na mjestu poziva.

U obavljanju poslova pružanja hitne medicinske pomoći u sastavu medicinskog tima bolničar je odgovorni izvršitelj, au sastavu medicinskog tima djeluje pod vodstvom liječnika.

Bolničar mobilne ekipe hitne medicinske pomoći dužan je:

Osigurati trenutni odlazak tima nakon primitka poziva i njegov dolazak do pacijenta na mjestu incidenta unutar vremenskog standarda utvrđenog na danom administrativnom području;

Pružati hitnu medicinsku pomoć bolesnim i ozlijeđenim osobama na mjestu događaja i tijekom prijevoza do bolnica u skladu s odobrenim pravilima i standardima;

Osigurati epidemiološku sigurnost: ako se kod pacijenta otkrije karantenska infekcija, pružiti mu potrebnu medicinsku skrb

Qing skrb, pridržavanje mjera opreza i informiranje starijeg liječnika smjene o kliničkim, epidemiološkim podacima i podacima o putovnici pacijenta;

Na zahtjev službenika za provođenje zakona zaustaviti se radi pružanja medicinske pomoći, bez obzira na mjesto pacijenta (ozlijeđenog) itd.

U slučaju pronalaska tijela umrle osobe ekipa je dužna hitno obavijestiti organe unutarnjih poslova i sve potrebne podatke evidentirati u „Pozivni karton hitne medicinske pomoći“ (f. 110/u). Evakuacija leša s mjesta događaja nije dopuštena. U slučaju smrti pacijenta u kabini vozila hitne pomoći, tim je dužan obavijestiti bolničara operativnog odjela o činjenici smrti i dobiti dopuštenje za isporuku leša u forenzičku mrtvačnicu.

Operativni odjel (kontrolna soba) osigurava danonoćno centralizirano primanje zahtjeva (poziva) stanovništva, pravovremeno upućivanje terenskih ekipa na mjesto događaja i operativno upravljanje njihovim radom. Njegov sastav uključuje kontrolnu sobu za prijem i prijenos poziva te help desk. Dežurno osoblje operativnog odjela raspolaže potrebnim sredstvima komunikacije sa svim ustrojstvenim jedinicama stanice Hitne pomoći, trafostanicama, mobilnim ekipama, zdravstvenim ustanovama, kao i neposrednu vezu s operativnim službama. Odjel mora imati automatizirana radna mjesta i računalni sustav upravljanja.

Operativni odjel obavlja sljedeće glavne poslove:

Primanje poziva uz obavezno snimanje razgovora na elektronički medij koji se čuva 6 mjeseci;

Razvrstavanje poziva po hitnosti i pravovremeno prosljeđivanje timovima na terenu;

Praćenje pravovremene dostave pacijenata, porodilja i ozljeđenika u hitne odjele nadležnih bolnica;

Prikupljanje operativnih statističkih informacija, njihova analiza, priprema dnevnih izvješća za upravljanje NSR postajom;

Osiguravanje interakcije s Upravom unutarnjih poslova, Državnom inspekcijom sigurnosti prometa, Upravljanjem u hitnim situacijama (ES) i drugim operativnim službama.

Pozivi se primaju i prosljeđuju timovima na terenu dežurni bolničar (medicinska sestra) za prijem i transfer

poziva operativni odjel (kontrolna soba) stanice hitne medicinske pomoći.

Dežurni bolničar (medicinska sestra) za prijem i prijenos poziva, koji je neposredno podređen višem liječniku smjene, dužan je poznavati topografiju grada (općine), položaj trafostanica i zdravstvenih ustanova, položaj potencijalno opasnih mjesta. objekata i algoritam za primanje poziva.

Sanitarna vozila timova hitne pomoći moraju se sustavno podvrgavati dezinfekcijskom tretmanu u skladu sa zahtjevima sanitarne i epidemiološke službe. U slučajevima kada se zarazni bolesnik prevozi stanicama hitne pomoći, vozilo podliježe obveznoj dezinfekciji koju provodi osoblje bolnice koja je primila bolesnika.

Stanica hitne medicinske pomoći (podstanica, odjel) ne izdaje isprave kojima se potvrđuje privremena nesposobnost za rad, sudsko-medicinska izvješća i ne provodi pregled alkoholiziranosti. Međutim, ako je potrebno, može izdati potvrde bilo kojeg oblika s datumom, vremenom podnošenja zahtjeva, dijagnozom, obavljenim pregledima, pruženom medicinskom njegom i preporukama za daljnje liječenje. Stanica (trafostanica, odjel) hitne medicinske pomoći dužna je prilikom osobnog ili telefonskog kontakta sa stanovništvom izdati usmene potvrde o mjestu gdje se nalaze oboljele i ozlijeđene osobe.

Pružanje specijalizirane hitne i planirane savjetodavne pomoći bolesnicima na liječenju u općinskim zdravstvenim ustanovama (središnje, gradske, okružne, područne bolnice) povjereno je odjeli hitne i planske savjetodavne skrbi, koji se stvaraju u strukturi regionalnih (regionalnih, okružnih, republičkih) bolnica (detaljnije vidi odjeljak 12.3).

Glavni obrasci primarne medicinske dokumentacije stanica (podstanica, odjela) hitne medicinske pomoći i odjela hitne i planske savjetodavne pomoći:

Dnevnik poziva hitne pomoći, f. 109/u;

Pozivna kartica Hitne medicinske pomoći, f. 110/u;

Popratni list ambulante s kuponom za njega, f. 114/u;

Dnevnik rada stanice hitne medicinske pomoći, f. 115/u;

Dnevnik evidentiranja primljenih i izvršenih poziva Zavoda za hitnu i plansku savjetodavnu pomoć, f. 117/u;

Zadatak za medicinski let, f. 118/u;

Dodjela liječniku konzultantu, f. 119/u;

Evidencija planiranih odlazaka (odlazaka), f. 120/u. Djelatnici hitne medicinske pomoći trebali bi

znati izračunati i analizirati osnovne statističke pokazatelje:

Osiguranje stanovništva NSR;

Pravovremeni odlasci ekipa hitne medicinske pomoći;

Razlike između dijagnoza hitne pomoći i bolnice;

Udio hospitaliziranih pacijenata;

Udio ponovljenih poziva;

Udio uspješnih reanimacija;

Udio umrlih;

Udio “lažnih” poziva.

Korištenje hitne medicinske pomoći stanovništva karakterizira: pokazatelj opskrbljenosti stanovništva NSR-om,čija je normativna vrijednost, u skladu s Programom državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima Ruske Federacije u 2010. godini, postavljena na razinu od 318 poziva na 1000 stanovnika.

Procjena učinkovitosti rada HMS-a je pokazatelj pravovremenih odlazaka ekipa hitne medicinske pomoći, koji se izračunava kao postotak broja EMS poziva unutar 4 minute od trenutka poziva prema ukupnom broju EMS poziva. Vrijednost ovog pokazatelja ne smije pasti ispod 98%.

Pokazatelji koji karakteriziraju kontinuitet u radu hitne medicinske pomoći i bolničkih stacionara su: razlika između dijagnoza hitne pomoći i bolnica te udjela hospitaliziranih pacijenata.

Kvalitetu rada timova hitne medicinske pomoći moguće je ocijeniti pokazateljima udjela ponovnih poziva, udjela uspješnih reanimacija i udjela smrtnih slučajeva. Preporučene vrijednosti ovih pokazatelja su 1%, 10%, 0,06%, redom.