पोर्टलवर जाहिरात

डिप्थीरिया लक्षणे उपचार. डोळा डिप्थीरियाची चिन्हे आणि लक्षणे

डिप्थीरिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये हवेतून प्रसारित होणारी यंत्रणा आहे, डिप्थीरिया टॉक्सिजेनिक कॉरिनेबॅक्टेरियामुळे होतो, संक्रमणाच्या दारावर श्लेष्मल त्वचेच्या लोबर किंवा फायब्रिनस जळजळ (घशाची पोकळी, नाक, स्वरयंत्र, श्वासनलिका, कमी वेळा) किंवा इतर ठिकाणी आणि सामान्य नशा.

वंश कोरिनेबॅक्टेरियम

दृश्य कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया

एटिओलॉजी.

कारक घटक विषाक्त डिप्थीरिया बॅसिलस आहे, पातळ, किंचित वक्र आहे आणि टोकाला घट्ट आहे, बीजाणू किंवा कॅप्सूल तयार करत नाही, ग्रॅम-पॉझिटिव्ह, बाह्य वातावरणात स्थिर आहे, चांगले कोरडे सहन करतो, उच्च तापमान आणि जंतुनाशकांना संवेदनशील असतो.

डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन हा डिप्थीरिया बॅसिलीच्या रोगजनकतेचा मुख्य घटक आहे. हे एक शक्तिशाली जीवाणूजन्य विष आहे आणि मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि अधिवृक्क ग्रंथी यांच्या ऊतींसाठी आत्मीयता आहे.

एपिडेमियोलॉजी.

संसर्गाचे स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती किंवा जीवाणू वाहक आहेत.

प्रसारणाचा मार्ग हवाबंद आहे.

डिप्थीरिया संसर्गानंतर प्रतिकारशक्ती अस्थिर आहे.

हंगाम: शरद ऋतूतील-हिवाळा.

पॅथोजेनेसिस.

प्रवेशद्वार - नासोफरीनक्स

शरीरात प्रवेश केल्यावर, रोगजनक प्रवेशद्वारावर थांबतो (घशाची पोकळी, नाक, स्वरयंत्रात, डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर, गुप्तांग इ.).

उद्भावन कालावधी- 2-4 दिवस.

तेथे ते डिप्थीरिया विष आणि इतर अनेक जैव घटक (डर्माटोनेफ्रोटॉक्सिन, हेमोलिसिन, हायलुरोनिडेस) गुणाकार आणि तयार करते, ज्याच्या प्रभावाखाली एपिथेलियमचे कोग्युलेटिव्ह नेक्रोसिस चिकटतेच्या ठिकाणी उद्भवते; रक्तवाहिन्यांचे विस्तार आणि पारगम्यता वाढणे, फायब्रिनोजेनद्वारे एक्स्युडेटचे उत्सर्जन आणि फायब्रिनस जळजळ विकसित होणे. तंतुमय चित्रपट तयार होतात, जे आकारात वाढतात आणि दाट होतात.

चित्रपटांमध्ये: फायब्रिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, एपिथेलियल पेशी.

दाट चित्रपट फाडण्याचे प्रयत्न रक्तस्त्राव सह आहेत.

जळजळ होऊ शकते:

  • croupous (1 थराने झाकलेले कवच स्तंभीय उपकला- डीपी)
  • डिप्थेरिटिक (बहुस्तरीय एपिथेलियमने झाकलेल्या पडद्यावर - ऑरोफॅरिंक्स. येथे, केवळ श्लेष्मल त्वचाच नाही तर सबम्यूकोसल देखील जळजळीत सामील आहे, ज्यामुळे खूप मजबूत संलयन होते. रोगाचे विषारी स्वरूप असू शकते.)

वर्गीकरण.

प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून, डिप्थीरिया ऑरोफरीनक्स, नाक, स्वरयंत्र, डोळे, कान, बाह्य जननेंद्रिया आणि त्वचेमध्ये फरक केला जातो. प्लेकच्या प्रसाराच्या आधारावर, स्थानिकीकृत आणि व्यापक फॉर्म वेगळे केले जातात. तीव्रतेने विषारी सिंड्रोम- सबटॉक्सिक, टॉक्सिक, हेमोरेजिक, हायपरटॉक्सिक फॉर्म.

चिकित्सालय.

हायलाइट करा पुढील कालावधीआजार: उष्मायन कालावधी (2 ते 10 दिवसांपर्यंत), पीक कालावधी, पुनर्प्राप्ती कालावधी.

स्थानिक डिप्थीरियासाठी

रोगाची सुरुवात तीव्र आहे, शरीराचे तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. सामान्य नशा उच्चारला जात नाही: डोकेदुखी, अस्वस्थता, भूक न लागणे, फिकट गुलाबी त्वचा. घशाची पोकळी माफक प्रमाणात हायपरॅमिक असते, गिळताना मध्यम किंवा सौम्य वेदना होतात, टॉन्सिल आणि पॅलाटिन कमानी सूजतात, टॉन्सिलवर फायब्रिनस फिल्मी प्लेक्स तयार होतात, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सकिंचित वाढले. टॉन्सिल्सवरील प्लेक्स लहान प्लेक्ससारखे दिसतात, बहुतेकदा लॅक्यूनामध्ये असतात.

झिल्लीयुक्त फॉर्मअर्धपारदर्शक फिल्मच्या स्वरूपात प्लेकच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ते हळूहळू फायब्रिनने संतृप्त होतात आणि दाट होतात. सुरुवातीला, चित्रपट सहजपणे आणि रक्तस्त्राव न होता काढला जातो, परंतु नंतर तो रक्तस्त्राव सोबत असतो.

बेटाचा आकारडिप्थीरिया बेटांच्या स्वरूपात अनियमित आकाराचे एकल किंवा एकाधिक प्लेक्सच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. 3 ते 4 मिमी पर्यंत आकार. प्रक्रिया सहसा द्विपक्षीय असते.

कटारहल फॉर्मडिप्थीरिया कमीतकमी सामान्य आणि स्थानिक लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो. नशा उच्चारली जात नाही. कमी दर्जाचा ताप, गिळताना घशात अप्रिय संवेदना दिसतात. टॉन्सिलची हायपरिमिया आणि सूज आहे, तेथे प्लेक्स नाहीत.

डिप्थीरियाच्या सामान्य स्वरूपासाठी

घशाची सूज तीव्र आहे, नशा उच्चारला जातो, शरीराचे तापमान जास्त असते, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात. घसा खवखवणे, अस्वस्थता, भूक न लागणे, डोकेदुखी, अ‍ॅडिनॅमिया, भूक न लागणे, त्वचा फिकट होण्याच्या तक्रारी. ऑरोफरीनक्सची तपासणी करताना, पॅलाटिन टॉन्सिल, कमानी आणि मऊ टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेची हायपेरेमिया आणि सूज दिसून येते.

घशाचा विषारी डिप्थीरिया:

सुरुवात तीव्र आहे (तापमानात 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढ झाली आहे), तीव्र नशा. ऑरोफरीनक्सची तपासणी करताना, पॅलाटिन टॉन्सिलच्या श्लेष्मल त्वचेची हायपेरेमिया आणि सूज टॉन्सिलमध्ये तीव्र वाढ, घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेची लक्षणीय सूज आणि रोग सुरू झाल्यापासून 12-15 तासांनी प्लेक तयार होणे लक्षात येते. सहज काढता येण्याजोग्या चित्रपटाच्या स्वरूपात. 2-3 व्या दिवशी, प्लेक जाड, गलिच्छ राखाडी रंगाचा (कधीकधी ढेकूळ), टॉन्सिलपासून मऊ होतो आणि घन आकाश. तोंडातून श्वास घेणे कठीण होऊ शकते आणि आवाज गुदमरतो. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात, वेदनादायक असतात आणि आसपासच्या त्वचेखालील ऊतक सूजलेले असतात.

विषारी डिप्थीरियाचे एक महत्त्वाचे लक्षण म्हणजे मानेच्या ऊतींना सूज येणे.

विषारी डिप्थीरिया स्टेज I सह, मानेच्या मध्यभागी सूज येते,

II डिग्रीच्या बाबतीत - कॉलरबोन पर्यंत,

ग्रेड III वर - कॉलरबोनच्या खाली.

रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस), अशक्तपणा. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विकार पाळले जातात. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (किंवा खरा क्रुप) दुर्मिळ आहे आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका च्या श्लेष्मल त्वचा च्या croupous दाह द्वारे दर्शविले जाते. रोगाचा कोर्स वेगाने वाढतो. पहिला टप्पा कॅटरहल आहे, त्याचा कालावधी 2-3 दिवस आहे. यावेळी, शरीराचे तापमान वाढते आणि कर्कशपणा वाढतो. खोकला सुरुवातीला खडबडीत आणि भुंकणारा असतो, परंतु नंतर त्याची सोनोरी हरवते. पुढील टप्पा स्टेनोटिक आहे. हे वरच्या स्टेनोसिसच्या वाढीसह आहे श्वसनमार्ग. इनहेलेशन दरम्यान सहायक श्वसन स्नायूंच्या वाढीव कामासह, गोंगाटयुक्त श्वासोच्छ्वास दिसून येतो. तिसर्‍या (एस्फिक्‍टिक) अवस्थेत, गंभीर वायू विनिमय विकार दिसून येतात (वाढलेला घाम येणे, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस, प्रेरणाच्या उंचीवर नाडी कमी होणे), रुग्णाला चिंता आणि अस्वस्थता अनुभवते. रक्तस्त्राव फॉर्म II-III डिग्रीच्या ऑरोफॅरिन्क्सच्या विषारी डिप्थीरिया सारख्याच क्लिनिकल लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परंतु 2-3 व्या दिवशी प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम विकसित होतो. फिल्मी ठेवी रक्ताने संतृप्त होतात आणि काळ्या होतात. नाकातून रक्तस्त्राव, रक्तरंजित उलट्या आणि रक्तरंजित मल होतात. नाकाचा डिप्थीरिया, डोळ्यांचा कंजेक्टिव्हा, बाह्य जननेंद्रियामध्ये अलीकडेजवळजवळ कधीच होत नाही. II आणि III अंशांच्या विषारी डिप्थीरिया आणि उशीरा उपचारांमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत: रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात, रक्तवहिन्यासंबंधी आणि हृदयाच्या विफलतेची लक्षणे वाढतात. मायोकार्डिटिसचा शोध आजाराच्या दुसऱ्या आठवड्यात अधिक वेळा होतो आणि उल्लंघनाद्वारे प्रकट होतो आकुंचनमायोकार्डियम आणि त्याची वहन प्रणाली. मायोकार्डिटिसची उलटी हळूहळू होते. मोनो- आणि पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस फ्लॅकसिड द्वारे दर्शविले जातात परिधीय पॅरेसिसआणि मऊ टाळू, हातपाय, मान आणि धड यांच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू. जीवनासाठी एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे पॅरेसिस आणि स्वरयंत्र, श्वसन इंटरकोस्टल स्नायू आणि डायाफ्रामचे अर्धांगवायू.

डिप्थीरियाचे हायपरटॉक्सिक स्वरूप

तीव्र नशा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, शरीराचे तापमान 40-41 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, चेतना अंधकारमय होते आणि अनियंत्रित उलट्या होऊ शकतात. नाडी वारंवार, कमकुवत आहे, रक्तदाब कमी आहे, त्वचा फिकट आहे. ऑरोफॅरिंजियल म्यूकोसाची सूज उच्चारली जाते, त्वरीत ग्रीवाच्या ऊतीमधून कॉलरबोन्सच्या खाली पसरते. रुग्णाची सामान्य स्थिती गंभीर आहे, त्वचा फिकट गुलाबी आहे, सायनोटिक आहे, नाडी थ्रेड आहे, हृदयाचे आवाज मफल आहेत, रक्तदाब कमी होतो आणि पहिल्या दिवसात मृत्यू होऊ शकतो.

स्वरयंत्राचा डिप्थीरिया (डिप्थीरिया खरे क्रुप).

क्लिनिकल सिंड्रोममध्ये आवाजातील बदल, अ‍ॅफोनिया, उग्र “भुंकणारा” खोकला आणि स्टेनोटिक श्वास घेणे कठीण होते. रोगाची सुरुवात तापमानात मध्यम वाढ, सौम्य नशा, "भुंकणारा" खोकला आणि कर्कश आवाजाने होतो.

I डिग्री स्टेनोसिस: श्वास घेण्यास त्रास होणे, श्वासोच्छवासाचा आवाज, कर्कशपणा, जलद श्वास घेणे, लवचिक भाग थोडे मागे घेणे छाती. खोकला उग्र आणि भुंकणारा आहे.

द्वितीय पदवी स्टेनोसिस: मागे घेण्यासह अधिक स्पष्ट गोंगाट करणारा श्वास उत्पन्न देणारी ठिकाणेछाती, आवाजाचा आवाज, मूक खोकला. स्टेनोटिक श्वासोच्छवासाचे हल्ले अधिक वारंवार होतात.

III डिग्री स्टेनोसिस: सतत स्टेनोटिक श्वास घेणे, दीर्घकाळ श्वास घेणे कठीण आहे, श्वास घेणे गोंगाट आहे, काही अंतरावर ऐकू येत नाही, ऍफोनिया, मूक खोकला, छातीचे लवचिक भाग खोल मागे घेणे, श्वसनक्रिया बंद होणे. नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस, थंड चिकट घाम, जलद नाडी. मूल अस्वस्थ आहे आणि धावत आहे. फुफ्फुसातील श्वासोच्छ्वास खराब आहे. ग्रेड III स्टेनोसिसच्या या कालावधीला स्टेनोसिसच्या टप्प्यापासून श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेपर्यंत संक्रमणकालीन म्हणतात.

IV डिग्री स्टेनोसिस: मूल सुस्त, गतिमान आहे, श्वासोच्छ्वास वारंवार, उथळ, सामान्य सायनोसिस आहे. शिष्यांचा विस्तार झाला आहे. नाडी वारंवार, धाग्यासारखी असते, रक्तदाब कमी होतो. चेतना अस्पष्ट किंवा अनुपस्थित आहे. फुफ्फुसातील श्वासोच्छवासाचे आवाज क्वचितच ऐकू येतात.

अनुनासिक डिप्थीरिया: दाहक प्रक्रिया अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर स्थानिकीकृत आहे. रोग व्यत्यय न करता हळूहळू सुरू होतो सामान्य स्थिती. अनुनासिक स्त्राव दिसून येतो, जो प्रथम सेरस रंगाचा असतो, नंतर सेरस-पुवाळलेला किंवा निसर्गात स्वच्छ असतो. अनुनासिक पोकळीची तपासणी करताना, श्लेष्मल त्वचेला सूज आल्याने अनुनासिक परिच्छेदांचे अरुंद होणे लक्षात येते; अनुनासिक पडद्यावर क्षरण, अल्सर, क्रस्ट्स आढळतात, रक्तरंजित समस्या. नाक आणि परानासल सायनसच्या पुलाच्या क्षेत्रामध्ये सूज येण्याची घटना डिप्थीरियाचे विषारी स्वरूप दर्शवते. रोगाचा कोर्स लांब आहे.

डोळ्यांचा डिप्थीरिया लोबर, डिप्थीरिया आणि कॅटरहलमध्ये विभागलेला आहे. क्रॉपस फॉर्म तीव्रतेने सुरू होतो, तापमान सबफेब्रिल असते. प्रथम, एक डोळा दाहक प्रक्रियेत सामील आहे, नंतर दुसरा. पापण्यांची त्वचा सुजलेली आणि हायपरॅमिक आहे. कॉर्निया प्रभावित होत नाही. फायब्रिनस फिल्म्स श्लेष्मल त्वचेवर स्थित असतात; जेव्हा प्लेक काढून टाकला जातो तेव्हा श्लेष्मल त्वचेतून रक्तस्त्राव होतो. डिप्थीरियाचे स्वरूप तीव्रतेने सुरू होते, तापदायक तापमान आणि नशा. प्लेक्स दाट असतात आणि केवळ पापण्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवरच नसतात, तर ते पसरतात. नेत्रगोलक. पापण्या बंद आहेत, पापण्यांची त्वचा सुजलेली आहे, पिकलेल्या मनुकाचा रंग आहे. पापण्या मोठ्या कष्टाने निघतात. डोळ्यांमधून मध्यम सेरस-रक्तरंजित स्त्राव दिसून येतो. कॉर्निया प्रभावित होऊ शकतो आणि दृष्टी क्षीण होऊ शकते. डोळ्यांच्या डिप्थीरियाचे कॅटररल फॉर्म श्लेष्मल त्वचेची सूज आणि हायपरिमिया द्वारे दर्शविले जाते; तेथे फायब्रिनस फिल्म नाहीत.

बाह्य जननेंद्रियाचे डिप्थीरिया हे ऊतकांची सूज, सायनोटिक टिंटसह हायपेरेमिया, लॅबिया मजोरा किंवा फोरस्किनवर फायब्रिनस फिल्म्स दिसणे आणि इंग्विनल लिम्फ नोड्स वाढवणे द्वारे दर्शविले जाते. फायब्रिनस डिपॉझिट्स दाट आणि विस्तृत असतात आणि लॅबिया मिनोरा, योनी आणि आसपासच्या त्वचेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरतात. एडेमाचा देखावा त्वचेखालील ऊतकव्ही मांडीचा सांधा क्षेत्रआणि मांडीवर डिप्थीरियाचे विषारी स्वरूप सूचित करते. गुंतागुंत: मायोकार्डिटिस, नेफ्रोसिस, परिधीय पक्षाघात.

निदान.

  • घसा घासणे
  • नासोफरीनक्समधून श्लेष्मा
  • बॅक्टेरियोलॉजिकल
  • बॅक्टेरियोस्कोपिक
  • सेरोलॉजी
  • डोळ्यात भरणारा नमुना

क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या डेटावर आधारित, विषारी डिप्थीरिया बॅसिलीची उपस्थिती निर्धारित केली जाते, परिधीय रक्त- डावीकडे शिफ्टसह ल्यूकोसाइटोसिस, प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे, रक्त गोठणे वाढणे आणि रक्ताच्या गुठळ्या मागे घेणे.

घसा खवखवणे, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, खोट्या क्रुप, झिल्लीसह विभेदक निदान केले जाते. adenoviral डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह(डोळ्याच्या डिप्थीरियासाठी).

उपचार.

डिप्थीरिया असलेल्या रूग्णांना अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहे, त्यांना बेड रेस्ट, एटिओट्रॉपिक उपचार, बेझरेडको पद्धतीनुसार अँटीटॉक्सिक अँटी-डिप्थीरिया सीरमचे सर्वात लवकर, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन (अपूर्णांक) लिहून दिले जाते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली जाते (ताजे गोठलेले प्लाझ्मा, रिओपोलिग्लुसिन, हेमोडेझसह), तसेच अविशिष्ट पॅथोजेनेटिक थेरपी, अल्ब्युमिन, ग्लुकोज सोल्यूशन सारख्या प्रथिने औषधांचे इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे.

प्रेडनिसोलोन प्रशासित केले जाते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी, cocarboxylase, व्हिटॅमिन थेरपी.

डिप्थीरिया क्रुपसह, विश्रांती आवश्यक आहे, ताजी हवा. उपशामक औषधांची शिफारस केली जाते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या प्रशासनाद्वारे स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिसचे कमकुवत होणे सुलभ होते. स्टीम ऑक्सिजन इनहेलेशन चेंबर तंबू मध्ये वापरले जातात. चांगला परिणामइलेक्ट्रिक सक्शन वापरून श्वसनमार्गातून श्लेष्मा आणि चित्रपट काढू शकतात. क्रुपमध्ये न्यूमोनियाच्या विकासाची वारंवारता लक्षात घेऊन, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी निर्धारित केली जाते. गंभीर स्टेनोसिसच्या बाबतीत आणि स्टेनोसिसचा दुसरा टप्पा III मध्ये संक्रमण झाल्यास, नॅसोट्रॅचियल इंट्यूबेशन किंवा लोअर ट्रेकीओस्टोमी वापरली जाते.

प्रतिबंध.

डिप्थीरियाच्या यशस्वी नियंत्रणासाठी सक्रिय लसीकरण हा आधार आहे. ऍडसॉर्ब्ड डिप्थीरिया-टिटॅनस-पेर्ट्युसिस लस (डीटीपी) आणि ऍडसॉर्ब्ड डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड (डीटी) सह लसीकरण सर्व मुलांना लागू होते, मतभेद लक्षात घेऊन. प्राथमिक लसीकरण 3 महिन्यांपासून सुरू होऊन 1.5 महिन्यांच्या अंतराने 0.5 मिली लस देऊन तीन वेळा केले जाते; लसीकरण - लसीकरण कोर्स संपल्यानंतर 1.5-2 वर्षांनी लसीच्या समान डोससह. 6 आणि 11 वर्षांच्या वयात, मुलांना फक्त डिप्थीरिया आणि टिटॅनस विरूद्ध एडीएस-एम टॉक्सॉइडसह लसीकरण केले जाते.

घटसर्पएक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो विशिष्ट रोगजनकांमुळे होतो ( संसर्गजन्य एजंट) आणि अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, त्वचा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेचे नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. कमी वेळा, डिप्थीरिया इतर अवयव आणि ऊतींना प्रभावित करू शकतो. हा रोग अत्यंत आक्रमक कोर्सद्वारे दर्शविला जातो ( सौम्य फॉर्म दुर्मिळ आहेत), जे वेळेवर आणि पुरेशा उपचारांशिवाय अनेक अवयवांना अपरिवर्तनीय नुकसान, विषारी शॉक आणि रुग्णाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.

डिप्थीरिया प्राचीन काळापासून सभ्यतेला ज्ञात आहे, परंतु रोगाचा कारक एजंट प्रथम 1883 मध्ये ओळखला गेला. त्या वेळी, डिप्थीरियावर पुरेसे उपचार नव्हते, म्हणूनच बहुतेक आजारी लोक मरण पावले. तथापि, संक्रामक एजंटचा शोध लागल्यानंतर काही वर्षांनी, शास्त्रज्ञांनी डिप्थीरियाविरोधी सीरम विकसित केला, ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीमध्ये मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य झाले. त्यानंतर, लस विकसित केल्याबद्दल धन्यवाद आणि सक्रिय लसीकरणलोकसंख्या, डिप्थीरियाचे प्रमाण देखील लक्षणीयरीत्या कमी झाले. तथापि, लस प्रतिबंधक प्रक्रियेतील दोषांमुळे ( म्हणजेच, सर्व लोकांना वेळेवर लसीकरण होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे) डिप्थीरियाचा साथीचा उद्रेक ठराविक देशांमध्ये वेळोवेळी नोंदविला जातो.

डिप्थीरियाचे महामारीविज्ञान

डिप्थीरियाची घटना लोकसंख्येच्या सामाजिक-आर्थिक जीवनमान आणि वैद्यकीय साक्षरतेद्वारे निर्धारित केली जाते. लसीकरणाचा शोध लागण्यापूर्वीच्या दिवसांमध्ये, डिप्थीरियाच्या घटनांमध्ये स्पष्ट हंगामीपणा होता ( हिवाळ्यात झपाट्याने वाढले आणि उबदार हंगामात लक्षणीय घट झाली), जे संसर्गजन्य एजंटच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे. याचा सर्वाधिक फटका शालेय वयातील मुलांना बसला.

डिप्थीरिया लसीच्या व्यापक प्रतिबंधानंतर, घटनांचे मौसमी स्वरूप नाहीसे झाले. आज, विकसित देशांमध्ये डिप्थीरिया अत्यंत दुर्मिळ आहे. विविध अभ्यासांनुसार, दर वर्षी 100 हजार लोकसंख्येच्या 10 ते 20 प्रकरणांमध्ये घटनांचा दर असतो आणि प्रामुख्याने प्रौढ लोक प्रभावित होतात ( पुरुष आणि स्त्रिया आजारी पडण्याची समान शक्यता असते). मृत्युदर ( मृत्यू) या पॅथॉलॉजीची श्रेणी 2 ते 4% पर्यंत आहे.

डिप्थीरियाचे कारक घटक

रोगाचा कारक घटक म्हणजे कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया ( कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया, लोफलर बॅसिलस). हे गैर-गतिशील सूक्ष्मजीव आहेत जे दीर्घकाळ टिकू शकतात कमी तापमानकिंवा कोरड्या पृष्ठभागावर, ज्याने भूतकाळात हंगामी घटनांमध्ये योगदान दिले आहे. त्याच वेळी, ओलावा किंवा उच्च तापमानाच्या संपर्कात असताना जीवाणू खूप लवकर मरतात.

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया याद्वारे मारला जातो:

  • उकळत असताना- 1 मिनिटात.
  • 60 अंश तापमानात- 7-8 मिनिटांत.
  • उघड झाल्यावर जंतुनाशक - 8-10 मिनिटांत.
  • कपडे आणि पलंगावर- 15 दिवसांच्या आत.
  • धुळीत- 3-5 आठवड्यांच्या आत.
निसर्गात, कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरियाच्या अनेक प्रजाती आहेत, त्यापैकी काही विषारी आहेत ( मानवांसाठी विषारी पदार्थ तयार करा - एक्सोटॉक्सिन), तर इतर तसे करत नाहीत. हे डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन आहे जे रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींचा विकास आणि त्यांची तीव्रता निर्धारित करते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एक्सोटॉक्सिन व्यतिरिक्त, कोरीनेबॅक्टेरिया इतर अनेक पदार्थ तयार करू शकतात ( neuraminidase, hemolysin, necrotizing घटक आणि याप्रमाणे), ज्यामुळे ऊतींचे नुकसान होते, ज्यामुळे त्यांचे नेक्रोसिस होते ( मृत्यू).

डिप्थीरियाच्या प्रसाराचे मार्ग

संसर्गाचा स्त्रोत आजारी व्यक्ती असू शकतो ( ज्याच्याकडे आहे स्पष्ट चिन्हेरोग) किंवा लक्षणे नसलेला वाहक ( तथापि, एक रुग्ण ज्याच्या शरीरात कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया आहे क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग नाही). हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की डिप्थीरिया महामारीच्या उद्रेकादरम्यान, लोकसंख्येमध्ये लक्षणे नसलेल्या वाहकांची संख्या 10% पर्यंत पोहोचू शकते.

डिप्थीरियाचे लक्षणे नसलेले कॅरेज हे असू शकते:

  • क्षणभंगुर- जेव्हा एखादी व्यक्ती कोरिनेबॅक्टेरियामध्ये स्राव करते वातावरण 1 ते 7 दिवसात.
  • अल्पकालीन- जेव्हा एखादी व्यक्ती 7 ते 15 दिवसांपर्यंत संसर्गजन्य असते.
  • दीर्घकाळ टिकणारा- एखादी व्यक्ती 15-30 दिवसांपर्यंत संसर्गजन्य असते.
  • प्रदीर्घ- रुग्ण एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ संसर्गजन्य आहे.
संसर्ग एखाद्या आजारी किंवा लक्षणे नसलेल्या वाहकाकडून प्रसारित केला जाऊ शकतो:
  • वायुरूप- व्ही या प्रकरणातसंभाषणादरम्यान, खोकताना, शिंकताना श्वास सोडलेल्या हवेच्या सूक्ष्म कणांसह कोरीनेबॅक्टेरिया एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे जातात.
  • संपर्क-घरगुती मार्ग- प्रसाराचा हा मार्ग खूपच कमी सामान्य आहे आणि आजारी व्यक्तीद्वारे दूषित घरगुती वस्तूंद्वारे कोरीनेबॅक्टेरियाच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ( डिशेस, बेडिंग, खेळणी, पुस्तके आणि असेच).
  • अन्नाने- कोरीनेबॅक्टेरिया दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांद्वारे पसरू शकतात.
हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एक आजारी व्यक्ती इतरांना संसर्गजन्य आहे शेवटच्या दिवशीपर्यंत उष्मायन कालावधी पूर्ण काढणेशरीरातून कोरिनेबॅक्टेरिया.

उष्मायन कालावधी आणि रोगजनन ( विकास यंत्रणा) डिप्थीरिया

उष्मायन कालावधी हा रोगजनक एजंट शरीरात प्रवेश करण्यापासून प्रथम दिसण्यापर्यंतचा कालावधी असतो. क्लिनिकल लक्षणेरोग डिप्थीरियासह, उष्मायन कालावधी 2 ते 10 दिवसांपर्यंत असतो, ज्या दरम्यान संसर्गजन्य एजंट गुणाकार होतो आणि संपूर्ण शरीरात पसरतो.

डिप्थीरियाच्या कारक एजंटचे प्रवेश बिंदू सामान्यतः श्लेष्मल त्वचा किंवा खराब झालेले त्वचा असतात.

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया शरीरात प्रवेश करू शकतो:

  • अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा;
  • घशाचा श्लेष्मल त्वचा;
  • स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा;
  • डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह ( डोळ्याची श्लेष्मल त्वचा);
  • जननेंद्रियाच्या अवयवांचे श्लेष्मल त्वचा;
  • खराब झालेले त्वचा.
मानवी शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, रोगजनक प्रवेशद्वारावर रेंगाळतो आणि तेथे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, अनेक अंशांचा समावेश असलेले एक्सोटॉक्सिन सोडते ( म्हणजे, अनेक विषारी पदार्थांपासून).

डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिनच्या रचनेत हे समाविष्ट आहे:

  • 1 गट ( नेक्रोटॉक्सिन). हा पदार्थ त्याच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी रोगजनकाद्वारे स्रावित होतो आणि नेक्रोसिस होतो ( मृत्यू) आसपासच्या एपिथेलियल ऊतक ( एपिथेलियम हा श्लेष्मल त्वचेचा वरचा थर आहे). नेक्रोटॉक्सिन जवळच्या रक्तवाहिन्यांवर देखील परिणाम करते, ज्यामुळे त्यांचा विस्तार होतो आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते. परिणामी, रक्ताचा द्रव भाग संवहनी पलंगातून आसपासच्या ऊतींमध्ये सोडतो, ज्यामुळे एडेमाचा विकास होतो. त्याच वेळी, प्लाझ्मामध्ये असलेले पदार्थ फायब्रिनोजेन ( रक्त गोठण्याच्या घटकांपैकी एक) प्रभावित एपिथेलियमच्या नेक्रोटिक ऊतकांशी संवाद साधते, परिणामी डिप्थीरियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण फायब्रिन फिल्म तयार होतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की जेव्हा ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते तेव्हा नेक्रोटिक प्रक्रिया खूप खोलवर पसरते ( केवळ एपिथेलियमवरच नाही तर अंतर्निहित संयोजी ऊतींना देखील प्रभावित करते). परिणामी फायब्रिन फिल्म्समध्ये मिसळले जातात संयोजी ऊतकआणि मोठ्या कष्टाने वेगळे केले जातात. वरच्या श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा ( स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका) ची रचना थोडी वेगळी आहे, म्हणजे नेक्रोसिसमुळे फक्त एपिथेलियल लेयर प्रभावित होते आणि परिणामी चित्रपट अगदी सहजपणे वेगळे केले जातात.
  • दुफळी २.हा अंश सायटोक्रोम बी सारखाच आहे, हा पदार्थ बहुतेक पेशींमध्ये आढळतो मानवी शरीरआणि सेल्युलर श्वसन प्रक्रिया प्रदान करते ( म्हणजेच, पेशींच्या जीवनासाठी पूर्णपणे आवश्यक आहे). एक्सोटॉक्सिनचा अपूर्णांक 2 पेशींमध्ये प्रवेश करतो आणि सायटोक्रोम बी विस्थापित करतो, परिणामी सेल ऑक्सिजन वापरण्याची क्षमता गमावते आणि मरते. ही यंत्रणाच डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त आणि शरीराच्या इतर प्रणालींच्या पेशी आणि ऊतींचे नुकसान स्पष्ट करते.
  • ३ गट ( hyaluronidase). हा पदार्थ पारगम्यता वाढवतो रक्तवाहिन्या, टिश्यू एडेमाची तीव्रता वाढवणे.
  • ४ गट ( हेमोलायझिंग घटक). हेमोलिसिसचे कारण बनते, म्हणजेच लाल रक्तपेशींचा नाश ( लाल रक्तपेशी).

डिप्थीरियाचे प्रकार आणि प्रकार

डिप्थीरियाची लक्षणे रोगाचे स्वरूप, रोगजनकांच्या प्रवेशाची जागा, संक्रमित व्यक्तीच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती आणि संसर्गजन्य एजंटच्या प्रकारानुसार निर्धारित केली जातात. वैद्यकीय व्यवहारात, डिप्थीरियाचे अनेक प्रकार वेगळे करणे प्रथा आहे, जे अनेक निकषांवर अवलंबून निर्धारित केले जातात.

रोगजनकांच्या परिचयाच्या जागेवर अवलंबून, खालील गोष्टी ओळखल्या जातात:

  • oropharynx च्या डिप्थीरिया;
  • स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या डिप्थीरिया;
  • श्वसनमार्गाचे डिप्थीरिया;
  • अनुनासिक डिप्थीरिया;
  • डोळ्यांचा डिप्थीरिया;
  • त्वचा डिप्थीरिया;
  • जननेंद्रियाच्या अवयवांचे डिप्थीरिया;
  • कानाचा डिप्थीरिया.
हे ताबडतोब लक्षात घेण्यासारखे आहे की 95% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये, ऑरोफरींजियल डिप्थीरिया होतो, तर उर्वरित प्रकारचे रोग 5% पेक्षा जास्त नसतात.

रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, खालील प्रकार ओळखले जातात:

  • ठराविक ( फिल्मी) डिप्थीरिया;
  • catarrhal डिप्थीरिया;
  • विषारी डिप्थीरिया;
  • अतिविषक ( पूर्ण) डिप्थीरिया;
  • रक्तस्रावी डिप्थीरिया.
रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, हे आहेतः
  • प्रकाश ( स्थानिकीकृत) आकार;
  • घटसर्प मध्यम पदवीगुरुत्वाकर्षण ( सामान्य फॉर्म);
  • भारी ( विषारी) डिप्थीरिया.

ऑरोफरींजियल डिप्थीरियाची लक्षणे आणि चिन्हे

आधी सांगितल्याप्रमाणे, ऑरोफरींजियल डिप्थीरिया हा रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हे ऑरोफरीनक्सच्या क्षेत्रामध्ये आहे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे महत्वाचे अवयवरोगप्रतिकारक प्रणाली - पॅलाटिन टॉन्सिल ( ग्रंथी). ते लिम्फोसाइट्सचे संग्रह आहेत ( परदेशी एजंट ओळखण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी जबाबदार रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी). जेव्हा कोरीनेबॅक्टेरिया डिप्थीरिया श्वासाद्वारे आत प्रवेश करतात तेव्हा ते टॉन्सिलच्या श्लेष्मल झिल्लीवर स्थिर होतात आणि ल्यूकोसाइट्सच्या संपर्कात येतात, परिणामी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास सुरू होतो.

घशाची पोकळी च्या डिप्थीरिया विविध येऊ शकतात क्लिनिकल फॉर्म, जे रोगजनकांच्या सामर्थ्याने आणि रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीच्या स्थितीद्वारे निर्धारित केले जाते.

घशाची पोकळी च्या डिप्थीरिया असू शकते:

  • स्थानिकीकृत;
  • catarrhal;
  • व्यापक;
  • विषारी
  • अतिविषक ( पूर्ण);
  • रक्तस्रावी

स्थानिकीकृत डिप्थीरिया

रोगाचा हा प्रकार प्रामुख्याने डिप्थीरिया विरूद्ध लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये आढळतो. रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती तीव्रतेने विकसित होतात, परंतु क्वचितच तीव्र किंवा प्रदीर्घ होतात.

डिप्थीरियाचे स्थानिक स्वरूप स्वतः प्रकट होऊ शकते:

  • पॅलाटिन टॉन्सिलवर प्लेक.केवळ टॉन्सिलच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थित गुळगुळीत, चमकदार, पांढरे-पिवळे किंवा राखाडी चित्रपट तयार होणे हे डिप्थीरियाच्या स्थानिक स्वरूपाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. चित्रपट बेटांच्या स्वरूपात स्थित असू शकतात किंवा संपूर्ण टॉन्सिल कव्हर करू शकतात. त्यांना वेगळे करणे कठीण आहे ( श्लेष्मल झिल्लीच्या रक्तस्त्राव पृष्ठभागास उघड करणे), आणि काढल्यानंतर ते पुन्हा त्वरीत दिसतात.
  • घसा खवखवणे.टॉन्सिलच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आणि त्यात संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या विकासाच्या परिणामी वेदना होतात, ज्यामुळे संवेदनशीलता वाढते. वेदना रिसेप्टर्स (वेदना समजण्यासाठी जबाबदार मज्जातंतू अंत). घसा खवखवणे निसर्गाने वार करणे किंवा कापणे आहे आणि गिळल्यावर खराब होते ( विशेषतः घन पदार्थ) आणि विश्रांतीवर थोडासा कमी होतो.
  • वाढते तापमान.शरीराचे तापमान वाढणे स्वाभाविक आहे बचावात्मक प्रतिक्रियाजीव, ज्याचा उद्देश त्यात घुसलेल्या परदेशी एजंट्सना नष्ट करणे आहे ( कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरियासह अनेक सूक्ष्मजीव उच्च तापमानास संवेदनशील असतात). तापमानाच्या प्रतिक्रियेची तीव्रता थेट शरीरात प्रवेश केलेल्या रोगजनक किंवा त्याच्या विषाच्या प्रमाणात आणि धोक्यावर अवलंबून असते. आणि कधीपासून स्थानिक फॉर्मरोग, सामान्य प्रभावित पृष्ठभाग एक किंवा दोन्ही टॉन्सिलच्या श्लेष्मल झिल्लीपर्यंत मर्यादित आहे, विषाचे उत्पादन आणि शरीरात प्रवेश करण्याचे प्रमाण देखील तुलनेने कमी असेल, परिणामी शरीराचे तापमान क्वचितच 38 - 38.5 अंशांपेक्षा जास्त वाढेल.
  • सामान्य अस्वस्थता.सामान्य नशाची लक्षणे रोगप्रतिकारक शक्तीच्या सक्रियतेमुळे आणि शरीरात संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेच्या विकासाच्या परिणामी उद्भवतात. हे स्वतःला सामान्य अशक्तपणा, वाढलेली थकवा, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, तंद्री आणि भूक न लागणे म्हणून प्रकट होऊ शकते.
  • मानेमध्ये वाढलेले लिम्फ नोड्स.लिम्फ नोड्स हे लिम्फोसाइट्सचे संग्रह आहेत जे अनेक ऊतक आणि अवयवांमध्ये स्थित असतात. ते ऊतकांमधून वाहणारे लिम्फ द्रव फिल्टर करतात, संपूर्ण शरीरात संसर्गजन्य घटक किंवा त्यांच्या विषाचा प्रसार रोखतात. तथापि, रोगाच्या स्थानिक स्वरूपासह, तयार होणारे विषाचे प्रमाण तुलनेने कमी आहे, परिणामी प्रादेशिक लिम्फ नोड्स सामान्य किंवा किंचित वाढू शकतात, परंतु पॅल्पेशनवर वेदनारहित ( पॅल्पेशन).

कटारहल डिप्थीरिया

हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ( दुर्मिळ) ऑरोफरींजियल डिप्थीरियाचा एक प्रकार, ज्यामध्ये रोगाचे क्लासिक क्लिनिकल प्रकटीकरण अनुपस्थित आहेत. एकमेव लक्षणकॅटररल डिप्थीरियामुळे पॅलाटिन टॉन्सिलच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज आणि हायपरिमिया होऊ शकतो ( म्हणजेच, रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारामुळे आणि रक्ताने ओव्हरफ्लो झाल्यामुळे त्याची लालसरपणा). घशातील किरकोळ वेदनांमुळे रुग्णाला त्रास होऊ शकतो, जो गिळताना आणखी वाईट होतो, परंतु सामान्यतः सामान्य नशाची लक्षणे दिसत नाहीत.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की त्याशिवाय वेळेवर उपचारकॅटररल डिप्थीरिया हा रोगाच्या अधिक गंभीर स्वरुपात प्रगती आणि संक्रमणास प्रवण असतो.

सामान्य डिप्थीरिया

पॅलाटिन टॉन्सिलच्या पलीकडे, पॅलाटिन आर्च, युव्हुला आणि श्लेष्मल त्वचेवर प्लेक आणि फिल्म्सचा प्रसार हे या रोगाचे मुख्य वैशिष्ट्य आहे. मागील भिंतघसा

सामान्य घशातील डिप्थीरियाच्या इतर प्रकटीकरणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

  • सामान्य नशाची लक्षणे- रोगाच्या स्थानिक स्वरूपाच्या तुलनेत अधिक स्पष्ट असू शकते ( रुग्ण सुस्त, तंद्री, खाण्यास नकार देऊ शकतात आणि तीव्र डोकेदुखी आणि स्नायू दुखण्याची तक्रार करू शकतात).
  • घसा खवखवणे- स्थानिकीकृत फॉर्मपेक्षा अधिक स्पष्ट.
  • शरीराचे तापमान वाढले- 39 अंश किंवा अधिक पर्यंत.
  • वाढलेली ग्रीवा लिम्फ नोड्स- पॅल्पेशनवर ते किंचित वेदनादायक असू शकतात.

विषारी डिप्थीरिया

डिप्थीरियाचे विषारी स्वरूप कोरीनेबॅक्टेरियाच्या अत्यधिक जलद प्रसार आणि प्रणालीगत रक्तप्रवाहात मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थांच्या प्रवेशामुळे तसेच रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या स्पष्ट सक्रियतेमुळे विकसित होते.

विषारी डिप्थीरिया द्वारे दर्शविले जाते:

  • तापमानात स्पष्ट वाढ.आजारपणाच्या पहिल्या दिवसांपासून, रुग्णाच्या शरीराचे तापमान 40 अंश किंवा त्याहून अधिक वाढू शकते.
  • सामान्य नशा.रुग्ण फिकट गुलाबी, सुस्त, तंद्रीसारखे असतात आणि गंभीर डोकेदुखी आणि संपूर्ण शरीरात वेदना, गंभीर सामान्य आणि स्नायू कमकुवतपणाची तक्रार करतात. भूक न लागणे अनेकदा लक्षात येते.
  • ऑरोफरीनक्सला व्यापक नुकसान.रोगाच्या पहिल्या तासांपासून, टॉन्सिल्स, ऑरोफरीनक्स आणि यूव्हुलाचा श्लेष्मल त्वचा तीव्रपणे हायपरॅमिक आणि सुजलेली आहे. पॅलाटिन टॉन्सिल्सची सूज इतकी तीव्र असू शकते की ते एकमेकांच्या संपर्कात येऊ शकतात, घशाचा दरवाजा जवळजवळ पूर्णपणे अवरोधित करतात ( त्यामुळे गिळणे, श्वास घेणे आणि बोलणे या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो). पहिल्या किंवा दुसऱ्या दिवसाच्या शेवटी, श्लेष्मल त्वचेवर एक राखाडी कोटिंग दिसून येते, जी तुलनेने सहजपणे काढली जाते, परंतु नंतर पुन्हा तयार होते. आणखी 2-3 दिवसांनंतर, प्लेक जवळजवळ संपूर्ण दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा झाकून ठेवलेल्या बर्‍यापैकी दाट फिल्ममध्ये बदलते. रुग्णाची जीभ आणि ओठ कोरडे आहेत आणि तोंडातून एक अप्रिय गंध आहे.
  • घसा खवखवणे.गंभीर स्टिचिंग किंवा कापण्याच्या वेदनाआरामातही रुग्णाला त्रास देऊ शकतो.
  • वाढलेली लिम्फ नोड्स.पूर्णपणे सर्व गट मानेच्या लिम्फ नोड्सवाढलेले, लवचिक आणि धडधडताना, डोके फिरवताना किंवा इतर कोणत्याही हालचाली करताना तीव्र वेदनादायक.
  • ग्रीवाच्या ऊतींना सूज येणे.रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे डिप्थीरियाचे विष जवळच्या ऊतींमध्ये पसरते. मानेच्या रक्तवाहिन्यांना झालेल्या नुकसानीमुळे या भागाच्या त्वचेखालील ऊतींना तीव्र सूज येते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासात लक्षणीय गुंतागुंत होते. जेव्हा जेव्हा तो डोके हलवण्याचा प्रयत्न करतो तेव्हा रुग्णाला तीव्र वेदना होतात.
  • वाढलेली हृदय गती ( हृदयाची गती). सामान्य हृदय गती निरोगी व्यक्ती 60 ते 90 बीट्स प्रति मिनिट ( मुलांमध्ये हृदय गती थोडी जास्त असते). टाकीकार्डियाचे कारण ( हृदय गती वाढवाडिप्थीरिया असलेल्या रूग्णांमध्ये तापमानात वाढ होते ( जेव्हा शरीराचे तापमान 1 डिग्रीने वाढते तेव्हा हृदय गती प्रति मिनिट 10 बीट्सने वाढते). हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या या स्वरूपात हृदयावर डिप्थीरिया विषाचा थेट विषारी प्रभाव क्वचितच दिसून येतो.

हायपरटॉक्सिक ( पूर्ण) डिप्थीरिया

हा रोगाचा एक अत्यंत गंभीर प्रकार आहे, जो विजेचा वेगवान कोर्स आहे आणि वेळेवर वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय 2 ते 3 दिवसात रुग्णाचा मृत्यू होतो.

हायपरटॉक्सिक डिप्थीरियाचे वैशिष्ट्य आहे:

  • शरीराचे तापमान वाढणे ( 41 अंश किंवा त्याहून अधिक पर्यंत).
  • सीझरचा विकास.पेटके अनैच्छिक, सतत आणि अत्यंत वेदनादायक असतात स्नायू आकुंचन. हायपरटॉक्सिक डिप्थीरियामध्ये सीझरची घटना तापमानात स्पष्ट वाढ झाल्यामुळे होते. यामुळे मेंदूतील चेतापेशी खराब होतात, ज्यामुळे ते संपूर्ण शरीरातील विविध स्नायूंना अनियंत्रित आवेग पाठवतात.
  • अशक्त चेतना.पहिल्या दिवसापासून रुग्णाची चेतना विचलित होते वेगवेगळ्या प्रमाणात (तंद्री किंवा चक्कर येणे पासून कोमा पर्यंत).
  • संकुचित करा.संकुचित होणे ही एक जीवघेणी स्थिती आहे ज्याचे वैशिष्ट्य रक्तवाहिन्यांमधील रक्तदाबात स्पष्टपणे कमी होते. संकुचित होण्याचा विकास प्रामुख्याने मोठ्या प्रमाणात डिप्थीरिया विषाच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यामुळे आणि रक्तवाहिन्यांच्या संबंधित विस्तारामुळे होतो. रक्तदाब मध्ये गंभीर घट सह ( 50 - 60 mmHg पेक्षा कमी) महत्वाच्या अवयवांना रक्तपुरवठा विस्कळीत होतो ( मेंदूसह) आणि हृदयाच्या स्नायूचे कार्य, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.
  • ऑरोफरीनक्सचे नुकसान.श्लेष्मल त्वचा अत्यंत सुजलेली आहे, दाट राखाडी चित्रपटांनी झाकलेली आहे. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या या स्वरूपासह, पद्धतशीर विषारी प्रभाव पूर्वी दिसून येतात स्थानिक अभिव्यक्ती.
  • लघवीचे प्रमाण कमी होणे. IN सामान्य परिस्थितीएक निरोगी प्रौढ व्यक्ती दररोज सुमारे 1000-1500 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित करते. रक्ताच्या अल्ट्राफिल्ट्रेशनच्या परिणामी मूत्रपिंडात मूत्र तयार होते. ही प्रक्रिया रक्तदाबाच्या मूल्यावर अवलंबून असते आणि जेव्हा ते 60 mmHg पेक्षा कमी होते तेव्हा ते थांबते, जे कोसळण्याच्या विकासासह लक्षात येते.

हेमोरेजिक डिप्थीरिया

ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एकाधिक रक्तस्त्रावांच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत ( चित्रपट रक्तात भिजलेले आहेत), इंजेक्शन साइटवर. तुम्हाला नाकातून रक्त येणे, हिरड्यांमधून रक्त येणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, त्वचेवर रक्तस्त्राव. हे अभिव्यक्ती रोगाच्या प्रारंभाच्या 4 ते 5 दिवसांनंतर उद्भवतात, सामान्यत: डिप्थीरियाच्या विषारी स्वरूपाच्या लक्षणांच्या पार्श्वभूमीवर.

रक्तस्त्राव होण्याचे कारण रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन आहे. हे देय आहे विषारी प्रभावप्लेटलेट्सवरील डिप्थीरिया विष ( रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीच्या सामान्य कार्यासाठी जबाबदार रक्त पेशी), तसेच रक्तवाहिन्यांचे विस्तार, वाढीव पारगम्यता आणि संवहनी भिंतींची नाजूकता. परिणामी, थोड्याशा शारीरिक प्रभावामुळे लहान वाहिन्या सहजपणे खराब होतात आणि रक्त पेशी आसपासच्या ऊतींमध्ये गळती करतात.

रोगाच्या या स्वरूपासह, मायोकार्डिटिसची चिन्हे खूप लवकर विकसित होतात ( दाहक जखमहृदयाचे स्नायू), ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

इतर प्रकारच्या डिप्थीरियाची लक्षणे आणि चिन्हे

आधी सांगितल्याप्रमाणे, अत्यंत क्वचितच, डिप्थीरिया श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर, डोळे, गुप्तांग आणि त्वचेवर परिणाम करू शकतो. तथापि, या प्रकारचे रोग देखील गंभीर असू शकतात आणि रुग्णाच्या आरोग्यासाठी धोका निर्माण करू शकतात.

स्वरयंत्र आणि श्वसनमार्गाचा डिप्थीरिया ( डिप्थीरिया क्रुप)

डिप्थीरियामुळे स्वरयंत्र आणि श्वसनमार्गाचे नुकसान हे रोगजनकांच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते, परिणामी श्लेष्मल त्वचेला सूज येते आणि वैशिष्ट्यपूर्ण डिप्थीरिया फिल्म्स तयार होतात. तथापि, ऑरोफरीनक्सच्या नुकसानासह, या बदलांचा श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर थोडासा परिणाम होत असल्यास, वरच्या श्वसनमार्गाचे नुकसान लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीचे होऊ शकते. बाह्य श्वासरुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की अरुंद श्वसनमार्गामध्ये डिप्थीरिया फिल्म्स तयार केल्याने त्यांचे आंशिक बंद होऊ शकते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये ऑक्सिजन वितरणाची प्रक्रिया व्यत्यय आणते. यामुळे, रक्तातील ऑक्सिजनची एकाग्रता कमी होते आणि महत्वाच्या अवयवांना आणि ऊतींना अपुरा पुरवठा होतो, ज्यामुळे रोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण होते.

नाक डिप्थीरिया

इनहेलेशन दरम्यान, डिप्थीरियाचा कारक घटक अनुनासिक परिच्छेदांच्या श्लेष्मल त्वचेवर रेंगाळल्यास आणि घशाची पोकळी आत प्रवेश करत नसल्यास हे विकसित होते. रोगाचा हा प्रकार लक्षणांच्या मंद प्रगती आणि सौम्य द्वारे दर्शविले जाते सामान्य अभिव्यक्ती. गंभीर धोकावर वर्णन केलेल्या अभिव्यक्तींच्या नंतरच्या विकासासह घशाची पोकळी किंवा स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये कोरिनेबॅक्टेरिया पसरल्यासच नाकाचा डिप्थीरिया होऊ शकतो.

नाकातील डिप्थीरिया स्वतः प्रकट होऊ शकतो:

  • शरीराच्या तापमानात 37 - 37.5 अंश वाढ.हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत बरेचदा तापमान सामान्य राहते.
  • अशक्त अनुनासिक श्वास.विकास हे लक्षणअनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सूज संबंधित, जे अनुनासिक परिच्छेद च्या लुमेन अरुंद ठरतो.
  • पॅथॉलॉजिकल अनुनासिक स्त्राव.सुरुवातीला, स्त्राव श्लेष्मल स्वरूपाचा असू शकतो. भविष्यात, पू किंवा रक्ताचा नियतकालिक स्त्राव दिसून येतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, फक्त एका नाकपुडीतून.
  • नाकाच्या सभोवतालच्या त्वचेला नुकसान.पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्जच्या नकारात्मक प्रभावांशी संबंधित आणि नासोलॅबियल त्रिकोण आणि वरच्या ओठांच्या क्षेत्रामध्ये लालसरपणा, सोलणे किंवा त्वचेचे व्रण देखील प्रकट होऊ शकतात.

डिप्थीरिया डोळे

हे दुर्मिळ आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे फक्त एक डोळा प्रभावित होतो. रोगाची स्थानिक अभिव्यक्ती समोर येतात आणि सामान्य नशाची चिन्हे सहसा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात ( अत्यंत क्वचितच, 37.5 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात वाढ आणि किंचित कमजोरी दिसून येते).

डोळ्याचा डिप्थीरिया स्वतः प्रकट होतो:

  • डोळ्याच्या कंजेक्टिव्हा वर फायब्रिन प्लेक.फलक राखाडी किंवा पिवळसर रंगाचा असतो आणि वेगळे करणे कठीण असते. कधी कधी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियानेत्रगोलकातच पसरू शकते.
  • शतकांचा पराभव.पापण्यांचे नुकसान संसर्गजन्य-दाहक प्रक्रियेच्या विकासाशी आणि त्यांच्यातील रक्तवाहिन्यांच्या विस्ताराशी संबंधित आहे. प्रभावित बाजूच्या पापण्या सुजलेल्या, घट्ट आणि पॅल्पेशनवर वेदनादायक आहेत. पॅल्पेब्रल फिशरत्याच वेळी अरुंद.
  • डोळ्यातून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज.प्रथम ते श्लेष्मल असतात आणि नंतर रक्तरंजित किंवा पुवाळलेले असतात.

त्वचा आणि जननेंद्रियांचे डिप्थीरिया

कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्थीरिया सामान्य, अखंड त्वचेत प्रवेश करत नाही. त्यांच्या परिचयाची जागा जखमा, ओरखडे, क्रॅक, फोड किंवा अल्सर, बेडसोर्स आणि त्वचेच्या संरक्षणात्मक कार्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया असू शकतात. विकसित होणारी लक्षणे आहेत स्थानिक वर्ण, ए पद्धतशीर अभिव्यक्तीअत्यंत दुर्मिळ आहेत.

त्वचेच्या डिप्थीरियाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे राखाडी रंगाची दाट फायब्रिन फिल्म तयार होते जी जखमेच्या पृष्ठभागाला व्यापते. ते वेगळे करणे कठीण आहे आणि काढून टाकल्यानंतर ते त्वरीत पुनर्संचयित केले जाते. जखमेच्या सभोवतालची त्वचा सूजते आणि स्पर्श केल्यावर वेदनादायक असते.

मुली किंवा स्त्रियांमध्ये बाह्य जननेंद्रियाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान होऊ शकते. कोरीनेबॅक्टेरियमच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी श्लेष्मल पृष्ठभाग सूजते, सुजते आणि तीव्र वेदनादायक होते. कालांतराने, सूजच्या ठिकाणी सूज येऊ शकते. अल्सरेटिव्ह दोष, जे दाट, राखाडी, काढण्यास कठीण लेपने झाकलेले आहे.

डिप्थीरिया कान

डिप्थीरियामध्ये कानाचे नुकसान हे क्वचितच रोगाचे प्रारंभिक स्वरूप असते आणि सामान्यत: घशाची पोकळी वाढल्याने विकसित होते. कोरीनेबॅक्टेरिया घशातून मध्य कानाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकतात युस्टाचियन ट्यूब- श्लेष्मल झिल्लीने झाकलेले कालवे जे मधल्या कानाला घशाची पोकळीशी जोडतात, जे श्रवणयंत्राच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असते.

मध्ये कोरीनेबॅक्टेरिया आणि त्यांच्या विषाचे वितरण tympanic पोकळीपुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया, कर्णपटल छिद्र पाडणे आणि श्रवण कमजोरी होऊ शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, कानाचा डिप्थीरिया स्वतःला वेदना आणि प्रभावित बाजूला कमी श्रवणशक्ती म्हणून प्रकट करू शकतो; कधीकधी रुग्ण टिनिटसची तक्रार करू शकतात. जेव्हा कानाचा पडदा फुटतो तेव्हा बाह्य श्रवण कालव्यातून पुवाळलेला-रक्तयुक्त मास बाहेर पडतो आणि तपासणी केल्यावर, राखाडी-तपकिरी चित्रपट ओळखले जाऊ शकतात.

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

टॉक्सिज फॉर्मडिप्थीरिया सामान्य डिप्थीरियापासून (विशिष्ट उपचारांशिवाय) विकसित होऊ शकतो, प्रामुख्याने लसीकरण न केलेल्या लोकांमध्ये. शरीराचे तापमान 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने रोगाची तीव्र सुरुवात हे वैशिष्ट्य आहे. एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम सुस्ती (कधीकधी आंदोलन), सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, वारंवार उलट्या आणि ओटीपोटात दुखणे द्वारे दर्शविले जाते. मुल गिळताना (सामान्यतः मध्यम, कधीकधी तीव्र) वेदना होत असल्याची तक्रार करते.

घशाची तपासणी करताना, श्लेष्मल त्वचेचा तेजस्वी (गडद लाल) हायपेरेमिया आणि पॅलाटिन टॉन्सिल, कमानी, मऊ टाळू आणि यूव्हुलाची सूज दिसून येते. सूज निसर्गात पसरलेली असते, स्पष्ट सीमा आणि स्थानिक फुगवटा नसतात, त्वरीत वाढतात, घशाची लुमेन झपाट्याने संकुचित होते, जीभ मागे ढकलली जाते, कधीकधी पुढे - "पॉइंटिंग बोट".

प्लेक्स सुरुवातीला नाजूक, पातळ, जाळ्यासारख्या जाळ्यासारखे दिसतात, कधीकधी जेलीसारखे वस्तुमान. पहिल्या किंवा दुस-या दिवसाच्या अखेरीस, प्लेक्स घनदाट होतात, घट्ट होतात, दुमडतात, पॅलाटिन टॉन्सिल्सच्या आरामाची पुनरावृत्ती करतात आणि पॅलाटिन कमानी, मऊ टाळू, अंडाशय आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, कडक टाळूमध्ये पसरतात. रोगाच्या 2-3 व्या दिवशी घशातील हायपेरेमियाला सायनोटिक रंग येतो, सूज त्याच्या जास्तीत जास्त प्रकटीकरणापर्यंत पोहोचते → श्वासोच्छवासात अडथळा येतो, जो कठीण, गोंगाट, घोरणे ("फॅरेंजियल स्टेनोसिस" किंवा फॅरेंजियल स्टेनोसिस) बनतो. आवाज मंद आहे, अनुनासिक टिंटसह. तोंडातून एक विशिष्ट, गोड-गोड वास येतो. आजारपणाच्या पहिल्या दिवसापासून, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स लक्षणीयपणे जाड झाले, पॅल्पेशनवर वेदनादायक झाले आणि त्यांच्यावरील त्वचेचा रंग अपरिवर्तित राहिला. घशाच्या विषारी डिप्थीरियाचे सर्वात महत्वाचे लक्षण म्हणजे मानेच्या त्वचेखालील ऊतींना सूज येणे, रोगाच्या 1 किंवा 2 व्या दिवसाच्या शेवटी दिसून येते. त्वचेचा रंग न बदलता जेलीसारखी सुसंगतता, वेदनारहित, सूज येणे; दाबल्याने कोणतेही खड्डे पडत नाहीत. एडेमा प्रादेशिक लिम्फ नोड्सपासून परिघापर्यंत पसरतो, काहीवेळा केवळ वरपासून खालपर्यंतच नाही तर पाठीमागे - स्कॅप्युलर, ओसीपीटल प्रदेश आणि वरच्या दिशेने - चेहऱ्यापर्यंत पसरतो. एडेमाच्या व्याप्तीवर अवलंबून, हे आहेत:

सबटॉक्सिक फॉर्म - घशाची पोकळी आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या क्षेत्रामध्ये सूज;

विषारी पदवी I - मानेच्या मध्यभागी सूज येणे;

विषारी पदवी II - कॉलरबोन्सवर सूज येणे;

विषारी पदवी III - कॉलरबोन्सच्या खाली येणारी सूज.

रक्तस्त्राव फॉर्मघशाची पोकळी, स्टेज II-III च्या विषारी डिप्थीरिया सारख्या लक्षणांद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. रोगाच्या पहिल्या दिवसात, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासामुळे रक्तस्रावी घटना घडतात. फायब्रिनस ठेवी रक्ताने संतृप्त होतात आणि एक गलिच्छ काळा रंग प्राप्त करतात. त्वचेमध्ये रक्तस्त्राव दिसून येतो: प्रथम इंजेक्शन साइटवर, नंतर उत्स्फूर्तपणे. नाकातून विपुल रक्तस्त्राव, रक्तासह उलट्या आणि हेमटुरिया (मूत्र "मांस स्लॉप" चे रंग) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. हा रोग बहुतेक वेळा आजारपणाच्या 4-7 व्या दिवशी वेगाने प्रगती करणार्‍या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशामुळे मृत्यूमध्ये संपतो.

हायपरटॉक्सिक (फुलमिनंट) फॉर्मडिप्थीरिया अचानक सुरू होणे, रोगाच्या पहिल्या तासांपासून तीव्र नशा द्वारे दर्शविले जाते. शरीराचे तापमान 40-41 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते, वारंवार उलट्या होतात, आकुंचन दिसून येते, चेतना गोंधळलेली असते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश हळूहळू वाढते. घशाची पोकळी मध्ये स्पष्टपणे सूज आहे, परंतु प्लेक इतका दाट तयार होण्यास वेळ नाही.

विषारी डिप्थीरिया स्टेज III प्रमाणे. मानेच्या त्वचेखालील ऊतींची सूज लवकर पसरते आणि कॉलरबोनच्या खाली जाऊ शकते. मुलाची सामान्य स्थिती अत्यंत गंभीर आहे. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, हातपाय थंड आहेत, सायनोटिक टिंटसह, नाडी थ्रेड, हायपोटेन्शन, ऑलिगुरिया आहे. संसर्गजन्य-विषारी शॉकच्या वाढत्या लक्षणांसह रोगाच्या 1-2 व्या दिवशी मृत्यू होतो.

डिप्थीरिया असलेल्या रूग्णांचे हॉस्पिटलायझेशन, विशेषत: विषारी स्वरूप, सौम्य असावे (वाहतूक - फक्त आडवे पडणे, अचानक हालचाली वगळून).

आराम- किमान 30-45 दिवस.

मध्ये जेवणतीव्र कालावधी - यांत्रिकदृष्ट्या सौम्य अन्न

विशिष्ट थेरपी म्हणजे अँटीटॉक्सिक अँटीडिप्थीरिया सीरम (एपीडीएस); जेव्हा डिप्थीरियाचे निदान होते, तेव्हा एपीडीएस ताबडतोब प्रशासित केले पाहिजे.

ऑरोफरीनक्सचा सबटॉक्सिक डिप्थीरिया (प्रथम डोस (हजार एमई) -60; उपचारांचा कोर्स (हजार एमई) -60-100)

ऑरोफरीनक्सचा विषारी डिप्थीरिया:

I पदवी (प्रथम डोस (हजार ME) - 60-80; उपचारांचा कोर्स (हजार ME) - 120-180)

II पदवी (प्रथम डोस (हजार ME) - 80-100; उपचारांचा कोर्स (हजार ME) - 250 पर्यंत)

III डिग्री (प्रथम डोस (हजार ME) - 100-150; उपचारांचा कोर्स (हजार ME) - 450 पर्यंत)

ऑरोफरीनक्सचा हायपरटॉक्सिक डिप्थीरिया (प्रथम डोस (हजार एमई) - 150-200; उपचारांचा कोर्स (हजार एमई) - 500 पर्यंत)

आवश्यक असल्यास पुन्हा परिचय APDS 8-12 तासांनंतर केले जाते. सीरम थेरपीचा कालावधी 2 दिवसांपेक्षा जास्त नसावा.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी. अब.डिप्थीरिया असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी विहित केलेले. मॅक्रोलाइड गटातील औषधांना प्राधान्य दिले जाते (एरिथ्रोमाइसिन, रुलाइड, मिडेकॅमिसिन, अजिथ्रोमाइसिन); पहिली आणि दुसरी पिढी सेफॅलोस्पोरिन (सेफॅलेक्सिन, सेफाझोलिन, सेफॅक्लोर, सेफॉक्सिन, सेफ्युरोक्सिम). विषारीपणासाठी प्रतिजैविक थेरपीचा कालावधी 7-10 दिवस आहे.

पॅथोजेनेटिक थेरपी.

1. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हायड्रोकॉर्टिसोन) 2 ते 15 मिग्रॅ/किलो/दिवसाच्या डोसमध्ये (प्रेडनिसोलोनसाठी). कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीचा कोर्स - 5-10 दिवस

2. ओतणे थेरपी. शारीरिक गरजांवर आधारित: व्हिटॅमिन सी, अल्ब्युमिन, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा असलेले 5% ग्लुकोज द्रावण

डीआयसी सिंड्रोमच्या विकासासह: प्रोटीज इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल, ट्रॅसिलॉल), हेपरिन (कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली).

रीकॉम्बीनंट इंटरफेरॉन (व्हिफेरॉन, इ.) - विशिष्ट गुंतागुंतांची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करणे हे लक्ष्य आहे

लॅरिंजियल डिप्थीरिया असलेल्या रूग्णांचे पॅथोजेनेटिक उपचार देखील व्यापक असावेत (ऑक्सिजन थेरपी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सेडेटिव्ह्ज, अँटीहायपोक्संट्स (मेक्सिडॉल), अँटीहिस्टामाइन्स (टॅवेगिल, सुप्रास्टिन), सिंड्रोमिक थेरपी, ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाची स्वच्छता इ.). लॅरेन्जियल स्टेनोसिसचा प्रभाव आणि प्रगती नसताना, दीर्घकाळापर्यंत एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन किंवा शस्त्रक्रिया (ट्रॅचिओस्टोमी) त्यानंतर मुलाचे यांत्रिक वायुवीजनात हस्तांतरण होते.

डिप्थीरिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे जो जीवघेणा आहे. हे अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट, प्रामुख्याने घशाची पोकळी (अंदाजे 90% प्रकरणे), नाक, त्वचा ज्या ठिकाणी नुकसान झाले आहे, डोळे किंवा जननेंद्रियाच्या तीव्र जळजळीच्या स्वरूपात उद्भवते.

तथापि, मुख्य धोका हा जळजळ नसून रोगास कारणीभूत असलेल्या जीवाणूंद्वारे तयार केलेल्या विषासह विषबाधा आहे, ज्याचा प्रामुख्याने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो.

डिप्थीरियाचे कारक घटक आणि संक्रमणाचे मार्ग

डिप्थीरियाचा कारक घटक आहे कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्टीरिया- ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरिया रॉड्सच्या स्वरूपात वैशिष्ट्यपूर्ण फ्लास्क-आकाराच्या टोकांना जाड असतात, जे स्मीअर्समध्ये जोड्यांमध्ये, रोमन अंक V च्या कोनात एकमेकांशी संबंधित असतात. त्यांच्या जीवन प्रक्रियेदरम्यान, डिप्थीरिया बॅसिली डिप्थीरिया विष, न्यूरामिनिडेज एन्झाइम आणि इतर जैवरासायनिकदृष्ट्या सक्रिय संयुगे तयार करतात.

सूक्ष्मजीव पेशींद्वारे डिप्थीरिया विषाचे संश्लेषण विशेष टॉक्स जनुकाद्वारे नियंत्रित केले जाते. जीवाणू जीवनाच्या प्रक्रियेत ते गमावू शकतात, त्याबरोबरच विष (विषाक्तपणा) तयार करण्याची क्षमता गमावू शकतात. याउलट, सुरुवातीला नॉन-टॉक्सिजेनिक स्ट्रेन रोगजनक गुणधर्म मिळवू शकतात; सुदैवाने, हे अत्यंत क्वचितच घडते.

हा रोग डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णांकडून किंवा संसर्गाच्या निरोगी वाहकांकडून हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो, खूप कमी वेळा - घरगुती वस्तूंद्वारे.

जोखीम गट

3-7 वर्षे वयोगटातील मुले डिप्थीरिया संसर्गास सर्वात जास्त संवेदनाक्षम असतात, परंतु मध्ये गेल्या वर्षेपौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमध्ये आजारपणाचे प्रमाण वाढले आहे.
संसर्गाचा स्त्रोत आजारी लोक किंवा विषारी जीवाणूंचे निरोगी वाहक आहेत. घशाची पोकळी, नाक आणि स्वरयंत्राच्या डिप्थीरियाने ग्रस्त असलेले लोक सर्वात सांसर्गिक आहेत, कारण ते श्वासोच्छवासाच्या हवेसह सक्रियपणे रोगजनक उत्सर्जित करतात. डोळे, त्वचा डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णांना संसर्ग पसरू शकतो संपर्काद्वारे(हात, घरगुती वस्तू). बॅक्टेरियाचे निरोगी वाहक खूपच कमी संसर्गजन्य असतात, परंतु त्यांच्या स्थितीची कोणतीही बाह्य चिन्हे नसल्यामुळे आम्हाला त्यांच्याद्वारे संक्रमणाचा प्रसार नियंत्रित करण्याची परवानगी मिळत नाही, कारण ते केवळ सामूहिक दवाखान्याच्या तपासणी दरम्यान योगायोगाने शोधले जाऊ शकतात. परिणामी, डिप्थीरिया संसर्गाची बहुतेक प्रकरणे डिप्थीरिया बॅसिलसच्या निरोगी वाहकांच्या संपर्कामुळे होतात.

उष्मायन कालावधी (संसर्गाच्या क्षणापासून रोगाची पहिली चिन्हे दिसण्यापर्यंतचा कालावधी) 2-10 दिवस असतो.

डिप्थीरिया विष

डिप्थीरिया बॅसिलसने तयार केलेल्या विषामध्ये अनेक घटक असतात. त्यापैकी एक - एन्झाइम hyaluronidase नष्ट करते hyaluronic ऍसिडकेशिका आणि त्यांची पारगम्यता वाढवते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांमधून बाहेर पडते आणि फायब्रिनोजेन प्रथिने जमा होऊन रक्त प्लाझ्मासह आसपासच्या ऊतींचे संपृक्तता होते. दुसरा घटक, नेक्रोटॉक्सिन, एपिथेलियल पेशी नष्ट करतो आणि त्यांच्यापासून थ्रोम्बोकिनेज एंजाइम सोडतो. थ्रोम्बोकिनेज फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर करण्यास आणि ऊतकांच्या पृष्ठभागावर फायब्रिन फिल्म तयार करण्यास प्रोत्साहन देते. जेव्हा डिप्थीरिया विष कार्य करते टॉन्सिल, जे अनेक स्तरांनी झाकलेले आहेत उपकला पेशी, एक फायब्रिन फिल्म तयार होते, टॉन्सिलच्या एपिथेलियममध्ये खोलवर प्रवेश करते आणि घट्टपणे त्यात मिसळते.

तिसरा (मुख्य) घटक, विष स्वतःच, सेल्युलर श्वसन प्रक्रिया आणि प्रथिने रेणूंचे संश्लेषण अवरोधित करण्यास सक्षम आहे. त्याच्या कृतीसाठी सर्वात संवेदनशील केशिका, मायोकार्डियल पेशी आणि आहेत मज्जातंतू पेशी. परिणामी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी आणि संसर्गजन्य-विषारी मायोकार्डिटिस विकसित होते, केशिकाला नुकसान झाल्यामुळे संसर्गजन्य-विषारी शॉक होतो, श्वान पेशींचे नुकसान होते (मज्जातंतू ऊतकांच्या सहायक पेशी) चेता तंतूंचे विघटन होते (मायलिनच्या विद्युतीय इन्सुलेट थराचा नाश होतो. अशक्त वहन मज्जातंतू आवेगमज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने). याव्यतिरिक्त, डिप्थीरिया विषामुळे शरीराच्या सामान्य नशा होतात.

लक्षणे आणि अभ्यासक्रम

डिप्थीरिया घशाची पोकळीसामान्यत: तापमानात किंचित वाढ, गिळताना किंचित वेदना, टॉन्सिल्सची लालसरपणा आणि सूज, त्यांच्यावर विशिष्ट फिल्मी लेप तयार होणे आणि आधीच्या वरच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सच्या विस्ताराने सुरुवात होते. रोगाच्या पहिल्या 2-3 दिवसांमध्ये चित्रपटांचा रंग सामान्यतः पांढरा असतो, परंतु नंतर राखाडी किंवा पिवळसर-राखाडी होतो. सुमारे एक आठवड्यानंतर, हा रोग एकतर पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो (एक नियम म्हणून, डिप्थीरियाविरूद्ध लसीकरण केलेल्या लोकांमध्ये, एक सौम्य स्वरूप), किंवा डिप्थीरिया विषाच्या प्रणालीगत कृतीमुळे अधिक गंभीर विषारी स्वरूपात बदलते.

डिप्थीरियाचे विषारी स्वरूप नेहमीच खूप कठीण असते. हे अतिशय उच्च शरीराचे तापमान (39.5-41.0°C), तीव्र डोकेदुखी, तंद्री आणि औदासीन्य द्वारे दर्शविले जाते. त्वचा फिकट होते, तोंड कोरडे होते आणि मुलांना वारंवार उलट्या आणि पोटदुखीचा अनुभव येऊ शकतो. टॉन्सिल्सची सूज स्पष्ट होते, घशाचे प्रवेशद्वार पूर्णपणे बंद होऊ शकते, मऊ आणि कठोर टाळूमध्ये पसरते, अनेकदा नासोफरीनक्समध्ये देखील पसरते, श्वास घेणे कठीण होते, आवाज अनेकदा अनुनासिक होतो. प्लेक ऑरोफरीनक्सच्या सर्व ऊतींमध्ये पसरतो. घशाची पोकळी डिप्थीरियाच्या विषारी स्वरूपाचे एक उत्कृष्ट लक्षण म्हणजे मान आणि कधीकधी छातीत त्वचेखालील ऊतींना सूज येणे, परिणामी त्वचेला जिलेटिनस सुसंगतता प्राप्त होते. आधीच्या वरच्या ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्स लक्षणीय वाढतात आणि वेदनादायक असतात.

नाक डिप्थीरियासामान्य किंवा किंचित पार्श्वभूमी विरुद्ध पुढे भारदस्त तापमानशरीर, कोणतीही नशा नाही. अनुनासिक परिच्छेदांमधून सेरस-पुवाळलेला किंवा रक्तरंजित-पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो. नाक, गाल, कपाळ आणि हनुवटीच्या पंखांवर रडणारी जागा आणि नंतर कोरडे कवच दिसतात. नाकाच्या आत फिल्मी ठेवी दिसतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर देखील परिणाम होऊ शकतो paranasal सायनसनाक विषारी स्वरूपात, गाल आणि मानेच्या त्वचेखालील ऊतींचे सूज दिसून येते.

डिप्थीरिया डोळेसामान्य डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह म्हणून पुढे जातो आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह मध्यम hyperemia आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह (catarrhal फॉर्म) पासून सेरस-पुवाळलेला स्त्राव एक लहान प्रमाणात द्वारे दर्शविले जाते. झिल्लीचे स्वरूप पापण्यांना स्पष्टपणे सूज येणे आणि त्यांच्या नेत्रश्लेष्मलावरील राखाडी-पांढर्या फिल्म्सच्या उपस्थितीने प्रकट होते जे काढणे कठीण आहे. विषारी फॉर्म कक्षाच्या आसपासच्या ऊतकांच्या सूजाने देखील असतो.

त्वचा डिप्थीरियात्वचेचे कोणतेही नुकसान दीर्घकाळ बरे न होण्यास कारणीभूत ठरते, हायपरिमिया, त्वचेवर एक गलिच्छ राखाडी कोटिंग असते आणि आसपासच्या त्वचेची दाट घुसखोरी लक्षात येते.

निदान

डिप्थीरियाचे निदान रुग्णाची तपासणी आणि चाचणी परिणामांवर आधारित केले जाते. तपासणी केल्यावर, डिप्थीरियाचे निदान खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते: वैशिष्ट्यपूर्ण चित्रपटांची उपस्थिती, तसेच श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि श्वास घेताना शिट्टीचा आवाज, घसा खवखवणे, भुंकणारा खोकला यांचे वैशिष्ट्य नाही. वैशिष्ट्यांवर आधारित डिप्थीरियाचे निदान क्लिनिकल चिन्हेसौम्य रोगाच्या बाबतीत, निदान करणे अधिक कठीण आहे.

विश्लेषणे:

    सामान्य रक्त चाचणी तीव्र दाहक प्रक्रियेची चिन्हे दर्शवते.

    सूक्ष्मदर्शकाखाली स्मियरची तपासणी (बॅक्टेरियोस्कोपी) - ज्यांची ओळख पटते वैशिष्ट्यपूर्ण देखावाजिवाणू कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्टीरिया.

    बॅक्टेरियोलॉजिकल रिसर्च म्हणजे विशेष पोषक माध्यमांवर जैविक सामग्रीचे टोचणे आणि सूक्ष्मजीवांच्या वसाहतींची लागवड.

    अँटिटॉक्सिक ऍन्टीबॉडीजच्या पातळीचे (टायटर) निर्धारण (0.05 IU/ml आणि त्यावरील उच्च टायटर डिप्थीरिया वगळण्याची परवानगी देते).

    सेरोलॉजिकल अभ्यास - आरपीजीए, एलिसा इत्यादी पद्धती वापरून रक्त सीरममध्ये विशिष्ट प्रतिपिंडांचे निर्धारण.

घशाची पोकळीचा डिप्थीरिया तीव्र टॉन्सिलिटिस (फोलिक्युलर आणि लॅकुनर फॉर्म), सिमनोव्स्की-व्हिन्सेंट एनजाइना ( बुरशीजन्य संसर्ग), सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिससह स्यूडोफिल्म टॉन्सिलिटिस, पॅराटोन्सिलर गळू, गालगुंड, रक्ताचा कर्करोग. मुलांमध्ये, खोट्या क्रुपचे निदान टाळले पाहिजे.

उपचार

डिप्थीरिया असलेल्या सर्व रुग्णांना, स्थितीची तीव्रता विचारात न घेता, संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

उपचार खालीलप्रमाणे आहे:

    आहार - मजबूत, उच्च-कॅलरी, पूर्णपणे शिजवलेले अन्न.

    इटिओट्रॉपिक थेरपी (म्हणजेच, रोगाचे कारण काढून टाकणे) - अँटी-डिप्थीरिया सीरम (एडीएस) चे प्रशासन, डोस आणि प्रशासनाची संख्या रोगाची तीव्रता आणि स्वरूप यावर अवलंबून असते. सौम्य स्वरूपात, PDS इंट्रामस्क्युलरली एकदा 20-40 हजार IU च्या डोसमध्ये प्रशासित केले जाते; मध्यम स्वरूपात, 50-80 हजार IU एकदा किंवा आवश्यक असल्यास, 24 तासांनंतर त्याच डोसमध्ये पुन्हा दिले जाते. रोगाच्या गंभीर स्वरूपाचा उपचार करताना, एकूण डोस 90-120 हजार IU किंवा 150 हजार IU (संसर्गजन्य-विषारी शॉक, प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम) पर्यंत वाढतो. या प्रकरणात, 2/3 डोस ताबडतोब प्रशासित केला जातो आणि हॉस्पिटलायझेशनच्या पहिल्या दिवसात, एकूण डोसपैकी 3/4 प्रशासित केले पाहिजे.

    प्रतिजैविक: सौम्य स्वरूपासाठी - एरिथ्रोमाइसिन, रिफाम्पिसिन तोंडी, मध्यम आणि गंभीर फॉर्म- पेनिसिलिन किंवा सेफॅलोस्पोरिनचे इंजेक्शन. कोर्स कालावधी 10-14 दिवस आहे. अँटिबायोटिक्स डिप्थीरिया विषावर परिणाम करत नाहीत, परंतु ते तयार करणार्‍या जीवाणूंची संख्या कमी करतात.

    स्थानिक उपचार - जंतुनाशक द्रावणासह स्वच्छ धुवा आणि सिंचन.

    डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी - ग्लूकोज-मीठ सोल्यूशनसह, खात्यात घेऊन रोजची गरजद्रव आणि त्याचे नुकसान (मध्यम आणि गंभीर स्वरूपात).

    ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स - मध्यम आणि गंभीर प्रकारांसाठी.

बॅक्टेरिया वाहकांवर उपचार प्रतिजैविकांनी केले जातात: टेट्रासाइक्लिन (9 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले), एरिथ्रोमाइसिन, सेफॅलोस्पोरिन सामान्य पुनर्संचयित थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर आणि संसर्गाच्या तीव्र फोकसचे उच्चाटन.

गुंतागुंत

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवरील डिप्थीरियाच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांपैकी मायोकार्डिटिस आणि हृदयाची लय अडथळा आहे.

डिप्थीरियाची न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत विविध क्रॅनियलच्या नुकसानीमुळे होते आणि परिधीय नसाआणि निवासस्थानाच्या अर्धांगवायू, स्ट्रॅबिस्मस, अंगांचे पॅरेसिस आणि अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायू आणि डायाफ्रामच्या स्नायूंच्या अर्धांगवायूद्वारे प्रकट होतात.

डिप्थीरियाची दुय्यम गुंतागुंत तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (थ्रॉम्बोसिस, एम्बोलिझम), चयापचय एन्सेफॅलोपॅथी, सेरेब्रल एडेमा यासारख्या गंभीर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आहेत. विषारी जखममूत्रपिंड, डिप्थीरिया हिपॅटायटीस, तसेच संसर्गजन्य-विषारी शॉक आणि डीआयसी सिंड्रोम (प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम - रक्त गोठणे प्रणालीचा एक गंभीर विकार). डिप्थीरियाच्या विषारी स्वरूपामुळे तीव्र मूत्रपिंड, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन किंवा एकाधिक अवयव निकामी होऊ शकतात.

डिप्थीरियाची गैर-विशिष्ट गुंतागुंत म्हणजे पेरिटोन्सिलर फोड, ओटीटिस मीडिया आणि न्यूमोनिया.

लसीकरण

डिप्थीरियाविरूद्ध लसीकरण टॉक्सॉइडद्वारे केले जाते, म्हणजेच, एक निष्क्रिय विष. त्याच्या प्रशासनाच्या प्रतिसादात, शरीरात प्रतिपिंडे तयार होतात नाही कोरीनेबॅक्टेरियम डिप्टीरिया, पण डिप्थीरिया विष करण्यासाठी.

डिप्थीरिया टॉक्सॉइड हा एकत्रित घरगुती भाग आहे डीटीपी लस(संबंधित, म्हणजे, डांग्या खोकला, घटसर्प आणि धनुर्वात विरुद्धची जटिल, लस), एएडीपीटी (असेल्युलर पेर्ट्युसिस घटक असलेली लस) आणि एडीएस (डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड), देखील "स्पेअरिंग" एडीएस-एम लसआणि AD-M. याव्यतिरिक्त, सॅनोफी पाश्चर लसी रशियामध्ये नोंदणीकृत आहेत: टेट्राकोक (डिप्थीरिया, टिटॅनस, डांग्या खोकला, पोलिओ विरुद्ध) आणि टेट्राक्सिम (डिप्थीरिया, टिटॅनस, डांग्या खोकला, पोलिओ, ऍसेल्युलर पेर्ट्युसिस घटकांसह); डी.टी. वॅक्स (६ वर्षाखालील मुलांच्या लसीकरणासाठी डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड) आणि इमोव्हॅक्स डी.टी. प्रौढ (6 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या आणि प्रौढांच्या लसीकरणासाठी डिप्थीरिया-टिटॅनस टॉक्सॉइड), तसेच पेंटॅक्सिम (डिप्थीरिया, टिटॅनस, डांग्या खोकला, पोलिओ आणि हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा संसर्गाविरूद्धची लस एक सेल्युलर पेर्ट्युसिस घटकासह).

रशियन लसीकरण दिनदर्शिकेनुसार, एक वर्षाखालील मुलांचे लसीकरण 3, 4-5 आणि 6 महिन्यांत केले जाते. पहिले लसीकरण 18 महिन्यांत, दुसरे 7 वर्षांचे, तिसरे 14 व्या वर्षी केले जाते. प्रौढांना दर 10 वर्षांनी टिटॅनस आणि डिप्थीरियाविरूद्ध लसीकरण केले पाहिजे.

विशेष जीवाणूच्या प्रभावाखाली उद्भवते. रोग जलद विकास, तीव्र कोर्स आणि द्वारे दर्शविले जाते वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती. मृत्यू टाळण्यासाठी, वेळेत रोगाचे निदान करणे आणि उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.

रोगाबद्दल थोडक्यात माहिती

डिप्थीरिया हा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग आहे. त्याचे कारक एजंट एक विशेष जिवाणू Corynebacterium डिप्थीरिया (लेफलर बॅसिलस) आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यहा रोग जीवाणूंच्या प्रवेशाच्या ठिकाणी (सामान्यतः नासोफरीनक्स आणि ऑरोफरीनक्समध्ये) दाहक प्रक्रियेचा विकास आहे.

रोगाचा धोका दाहक प्रक्रियेत नसून जीवाणूंद्वारे सोडलेल्या विषामध्ये आहे. ते शरीराचा तीव्र नशा करतात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रभावित करतात मज्जासंस्था, तसेच जवळजवळ सर्व काही अंतर्गत अवयव. नशेमुळे आजारी लोकांचा मृत्यू होतो.

विकासाची कारणे आणि संक्रमणाच्या पद्धती

डिप्थीरियाचे कारण म्हणजे कोरीनोबॅक्टेरिया किंवा डिप्थीरिया बॅसिलसचा मानवी शरीरात प्रवेश. कोरीनोबॅक्टर, एकदा अनुकूल वातावरणात, सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, कचरा उत्पादने तयार करतो - डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन.

हा रोग कसा पसरतो

संसर्ग खालील मार्गांनी प्रसारित केला जाऊ शकतो:

  • इनहेल्ड हवेद्वारे;
  • आजारी व्यक्ती किंवा डिप्थीरिया बॅसिलसच्या वाहकाच्या संपर्कात आल्यावर;
  • त्वचेचे नुकसान करून;
  • कान माध्यमातून;
  • दैनंदिन मार्गाने;
  • अन्नाद्वारे (मांस, दूध).

डिप्थीरियाच्या विकासास उत्तेजन देणारे घटक खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती समाविष्ट करतात:

  • विषाणूजन्य आणि जीवाणूजन्य संसर्गजन्य रोग;
  • ईएनटी अवयवांचे जुनाट रोग;
  • बालपणातील संसर्गजन्य रोग.

डिप्थीरिया झालेल्या व्यक्तीमध्ये तात्पुरती प्रतिकारशक्ती विकसित होते. याचा अर्थ असा की 10 वर्षांनंतर तो पुन्हा या आजाराने ग्रस्त होऊ शकतो, परंतु सौम्य स्वरूपात. त्याचा समान परिणाम होतो. लसीकरण संक्रमणाच्या अनुपस्थितीची हमी देत ​​​​नाही. तथापि, ते गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीची हमी देते. लसीकरण केलेल्या व्यक्तीला डिप्थीरियाची लागण झाली असली तरी त्याला तो सौम्य स्वरूपात अनुभवायला मिळेल.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया कशी विकसित होते

प्रौढांमध्ये डिप्थीरिया लहान मुलांपेक्षा कमी तीव्र असतो. तथापि, डिप्थीरिया लसीच्या आगमनापूर्वी, या रोगाचा प्रामुख्याने मुलांवर परिणाम झाला. आता हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि प्रामुख्याने 19 ते 45 वर्षे वयोगटातील प्रौढांमध्ये होतो.

दाहक प्रक्रियेचा विकास कॉरिनोबॅक्टरच्या परिचयाच्या ठिकाणी सुरू होतो. संसर्गामुळे प्रभावित उती फुगतात आणि मृत उपकला पेशींचा समावेश असलेल्या ऑफ-व्हाइट फायब्रिनस लेपने झाकल्या जातात. प्लेक प्रभावित पृष्ठभागासह घट्ट वाढतो. जेव्हा आपण ते त्वचेतून किंवा श्लेष्मल त्वचेतून काढून टाकण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा जखमेच्या पृष्ठभागावर बराच काळ रक्तस्त्राव होतो.

जसजसे डिप्थीरिया रोगकारक वाढतो, ते डिप्थीरिया एक्सोटॉक्सिन स्रावित करते, जे बॅक्टेरियाच्या क्रियाकलापांचे एक कचरा उत्पादन आहे. एकदा रक्त आणि लिम्फमध्ये, पदार्थ त्यांच्या प्रवाहासह संपूर्ण शरीरात पसरतो, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांवर परिणाम होतो. हृदय, मूत्रपिंड, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथी आणि मज्जासंस्था सर्वात असुरक्षित आहेत.

बर्याचदा, रॉड ऑरोफरीनक्सद्वारे मानवी शरीरात प्रवेश करते. उष्मायन कालावधी, म्हणजेच संसर्गाच्या क्षणापासून प्रथम चिन्हे दिसण्यापर्यंतचा कालावधी, 2 दिवसांपासून एक आठवड्यापर्यंत असू शकतो. आणि रोगाच्या अभिव्यक्तीची तीव्रता थेट रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते, अधिक अचूकपणे, नशाच्या डिग्रीवर.

रोगाची लक्षणे

डिप्थीरियाचे निदान करणे कठीण आहे. चिन्हांचे दोन गट ते ओळखण्यास मदत करतात:

  • दाहक स्वरूपाचे प्रकटीकरण;
  • नशाचे प्रकटीकरण.

नशाची चिन्हे खालीलप्रमाणे व्यक्त केली जातात:

  • अशक्तपणा आणि सामान्य अस्वस्थता;
  • शरीराचे तापमान वाढले;
  • डोकेदुखी मध्ये;
  • तंद्री, उदासीनता;
  • त्वचा ब्लँचिंग;
  • वाढत्या हृदय गती मध्ये;
  • लिम्फ नोड्सच्या जळजळ मध्ये.

नशा आहे मुख्य कारणगुंतागुंतीचा विकास आणि रुग्णाचा मृत्यू.

रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी नशाची चिन्हे समान आहेत. फरक इतकाच स्थानिक लक्षणे, जिवाणू आक्रमणाच्या ठिकाणी उद्भवते.

डिप्थीरियाचे प्रकार

घाव च्या स्थानावर अवलंबून, आहेत खालील फॉर्मरोग:

  • oropharynx च्या डिप्थीरिया;
  • लोबर डिप्थीरिया;
  • अनुनासिक डिप्थीरिया;
  • डोळ्यांचा डिप्थीरिया;
  • दुर्मिळ स्थानिकीकरणाचे डिप्थीरिया.

ऑरोफरीनक्सला नुकसान होण्याची चिन्हे

जेव्हा पॅथोजेनिक बॅसिलस ऑरोफरीनक्समधून आक्रमण करते, तेव्हा घशाची पोकळी आणि टॉन्सिल्सची श्लेष्मल त्वचा सूजते. ही स्थिती खालील लक्षणांसह आहे:

  • श्लेष्मल त्वचा च्या hyperemia;
  • गिळण्याच्या कृतीचे उल्लंघन;
  • घसा खवखवणे;
  • किंवा ;
  • नियतकालिक खोकला.

डिप्थीरिया कॉरिनोबॅक्टरच्या आक्रमणानंतर दोन दिवसात एक वैशिष्ट्यपूर्ण फायब्रिनस प्लेक दिसून येतो. प्लेकमध्ये चित्रपटाचे स्वरूप आहे, ज्याच्या कडा स्पष्टपणे परिभाषित केल्या आहेत. आपण चित्रपट काढण्याचा प्रयत्न केल्यास, त्याच्या जागी रक्तस्त्राव होणारी जखम तयार होईल. काही काळानंतर, जखमेची जागा पुन्हा फिल्मने झाकली जाते. गंभीर संसर्ग द्वारे दर्शविले जाते तीव्र सूजऊती, जी संपूर्ण मानेच्या भागात कॉलरबोन्सपर्यंत पसरू शकते.

लोबर फॉर्मची चिन्हे

रोगाचा क्रुपस फॉर्म ऑरोफॅरिंजियल डिप्थीरियाचा एक जटिल प्रकार आहे. क्रुपच्या विकासामुळे तंतुमय फिल्मसह वायुमार्गात अडथळा निर्माण होतो, तसेच ऊतींना गंभीर सूज येते. रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे खालील श्वसन अवयवांवर परिणाम होऊ शकतो:

  • स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि घशाची पोकळी (अधिक वेळा मुलांमध्ये विकसित होते);
  • श्वासनलिका आणि श्वासनलिका (मुख्यतः प्रौढांमध्ये उद्भवते).

क्रॉपस डिप्थीरिया खालील अभिव्यक्तीसह आहे:

  • अपुर्‍या ऑक्सिजन पुरवठ्यामुळे फिकटपणा, आणि नंतर त्वचेचा निळसरपणा;
  • सतत भुंकणारा खोकला;
  • डिस्फोनिया;
  • हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा;
  • उल्लंघन श्वसन कार्य.

रुग्णाच्या हृदयाचे ठोके आणि रक्तदाब कमी होईपर्यंत ते भान गमावतात. बर्‍याचदा, आजारी लोक आक्षेपाने ग्रस्त असतात, ज्यामुळे गुदमरल्यासारखे होतात आणि परिणामी मृत्यू होतो.

नाक डिप्थीरियाची चिन्हे

हा फॉर्म संसर्गजन्य रोगमध्यम नशा सह सौम्य स्वरूपात उद्भवते.

आजारी लोकांना त्यांच्या नाकातून श्वास घेण्यास त्रास होतो.

ते नाकातून दिसतात, ज्यामध्ये रक्त कण असू शकतात. अनुनासिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा लाल होते आणि फुगते, फायब्रिनस फिल्म, अल्सर आणि इरोशनने झाकलेले होते.

डोळ्यातील डिप्थीरियाची चिन्हे

डोळ्याचा डिप्थीरिया अनेक प्रकारांमध्ये होऊ शकतो.

कटारहल फॉर्म. कटारहल डिप्थीरिया सोबत आहे दाहक प्रक्रियाडोळ्यांच्या संयोजी झिल्लीमध्ये, जे अश्रू द्रव स्राव करते. पोट भरण्याच्या परिणामी व्हिज्युअल फंक्शन बिघडले आहे. रोगाच्या या स्वरूपासह व्यावहारिकपणे नशाची कोणतीही चिन्हे नाहीत. रुग्णाची स्थिती बिघडणे केवळ द्वारे दर्शविले जाऊ शकते किंचित वाढशरीराचे तापमान.

फिल्मी फॉर्म. या रोगाच्या स्वरूपात, डोळ्यांचा संयोजी पडदा तंतुमय प्लेकने झाकलेला असतो. मेम्ब्रेनस डिप्थीरियासह ऊतकांची सूज आणि पू होणे असते. शरीराचे तापमान 37.50 पेक्षा जास्त नाही. नशाच्या गंभीर लक्षणांसह रुग्णाची स्थिती बिघडते.

विषारी फॉर्म. डोळ्यांचा विषारी डिप्थीरिया जलद विकासाद्वारे दर्शविला जातो, नशाच्या स्पष्ट चिन्हांसह. रुग्णांमध्ये, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स सूजतात. पापण्यांची सूज विकसित होते, जी जवळच्या ऊतींमध्ये पसरू शकते. संयोजी झिल्ली व्यतिरिक्त, दाहक प्रक्रिया डोळ्यांच्या इतर भागांमध्ये पसरते.

दुर्मिळ डिप्थीरियाची चिन्हे

रोगाचा हा प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि गुप्तांग आणि त्वचेला झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविला जातो.

पुरुषांमधील जननेंद्रियाच्या अवयवांना होणारी हानी ही एक दाहक प्रक्रिया आहे जी पुढच्या त्वचेवर परिणाम करते. स्त्रियांमध्ये, जळजळ लॅबिया आणि योनीमध्ये पसरते. पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये, गुद्द्वार आणि पेरिनियम क्षेत्र प्रभावित होऊ शकते. रक्तवाहिन्यांना जळजळ झाल्यामुळे प्रभावित भाग फुगतात आणि लाल होतात. या रोगासोबत क्षुद्र स्राव असतो. लघवीची क्रिया वेदना सोबत आहे.

डिप्थीरिया बॅसिलस आत प्रवेश करतो जखमेच्या पृष्ठभाग, मायक्रोक्रॅक्स, डायपर पुरळ किंवा बुरशीने प्रभावित त्वचेच्या भागात. त्वचेचे प्रभावित क्षेत्र गलिच्छ राखाडी फिल्मने झाकलेले असतात. चित्रपटाच्या खाली रक्त मिसळून पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो.

रोगाची साथ आहे मध्यम लक्षणेनशा तथापि, जखमेच्या उपचार प्रक्रियेस एक महिन्यापेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो.

डिप्थीरियाचा उपचार कसा केला जातो?

लोफ्लरच्या बॅसिलसद्वारे सोडलेले विष शरीराला विष देतात, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होते. जर हा रोग एका अवयवामध्ये स्थानिकीकृत असेल तर 10-15% रुग्णांमध्ये गुंतागुंत होते. येथे तीव्र अभ्यासक्रमरोग, गंभीर परिणाम विकसित होण्याची शक्यता 100% जवळ आहे. म्हणून, जेव्हा आजाराची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचारात्मक उपचार

सौम्य रोगांसह कोणत्याही प्रकारच्या रोगाचा उपचार हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये केला जातो. रुग्णाला संसर्गजन्य रोग विभागात ठेवले जाते, जिथे तो पूर्ण बरा होईपर्यंत राहतो. संशयित घटसर्प किंवा लोफलर बॅसिलसचे कॅरेज असलेले लोक देखील हॉस्पिटलायझेशनच्या अधीन आहेत.

रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी मुख्य उपचार म्हणजे अँटीटॉक्सिक डिप्थीरिया सीरमचे प्रशासन. हा पदार्थ एक्सोटॉक्सिनच्या महत्वाच्या क्रियाकलापांना सक्रियपणे दडपतो. प्रतिजैविक, दुर्दैवाने, रोगाच्या कारक एजंटवर कोणताही प्रभाव पडत नाही.

अँटिटॉक्सिक सीरमचा डोस प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. या पॅरामीटरची गणना रोगाच्या तीव्रतेच्या आधारावर केली जाते. रुग्णामध्ये डिप्थीरियाचा स्थानिक स्वरूपाचा संशय असल्यास, निदान स्पष्ट होईपर्यंत सीरम प्रशासन पुढे ढकलले जाते. रोगाच्या विषारी स्वरूपासाठी डिप्थीरिया विरोधी सीरमचे त्वरित प्रशासन आवश्यक आहे. पदार्थ इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केला जातो. गंभीर स्वरूपात - अंतस्नायुद्वारे.

औषधोपचार

इतर उपचारात्मक पद्धती नशाच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यास मदत करू शकतात. यात समाविष्ट:

  • औषधी द्रावणांचे ओतणे (ताजे गोठलेले रक्त प्लाझ्मा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, व्हिटॅमिन फॉर्म्युलेशनआणि इतर);
  • प्लाझ्माफेरेसिस ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये संपूर्ण रक्त शुद्धीकरण समाविष्ट असते;
  • hemosorption sorbents सह रक्त शुध्दीकरण एक पद्धत आहे.

रोगाच्या अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यासाठी अँटीबैक्टीरियल थेरपी वापरली जाते. म्हणून औषधेलागू करा खालील गटप्रतिजैविक:

  • पेनिसिलिन;
  • एरिथ्रोमाइसिन;
  • टेट्रासाइक्लिन;
  • सेफॅलोस्पोरिन

श्वसन प्रणालीवर परिणाम झाल्यास, परिसराचे गहन वायुवीजन, हवेचे आर्द्रीकरण आणि क्षारीय पेयांचे प्राबल्य असलेले भरपूर द्रव पिण्याची शिफारस केली जाते. रुग्णांना अल्कधर्मी खनिज पाणी, दूध आणि सोडा पिणे उपयुक्त आहे. दाहक-विरोधी औषधे वापरून इनहेलेशन करण्याची देखील शिफारस केली जाते.

श्वसन कार्य सुधारण्यासाठी, रुग्णांना आवश्यक असू शकते अंतस्नायु प्रशासनयुफिलिन, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि अँटीहिस्टामाइन्स. जेव्हा रोग लोबर फॉर्ममध्ये वाढतो तेव्हा प्रेडनिसोलोन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. घेतलेल्या उपायांमुळे सकारात्मक परिणाम मिळत नसल्यास, रुग्णांना अनुनासिक कॅथेटर स्थापित करण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्याद्वारे आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजन फुफ्फुसात प्रवेश करतो.

सर्जिकल उपचार पर्याय

शस्त्रक्रिया केवळ विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्येच केली जाते. यात समाविष्ट:

प्रतिबंधात्मक उपाय

डिप्थीरियाविरूद्ध मुख्य प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणजे लसीकरण. प्रतिबंधात्मक लसीकरणडिप्थीरिया कॉरिनोबॅक्टरपासून संपूर्ण संरक्षणाची हमी देऊ नका. तथापि, लसीकरण केलेल्या व्यक्तीला रोगाचा सौम्य स्वरूपाचा अनुभव येतो. पुनर्प्राप्तीनंतर, तो तात्पुरती प्रतिकारशक्ती विकसित करतो.

लसीकरण लसीकरण दिनदर्शिकेनुसार केले जाते, ज्यामुळे शरीराला मजबूत प्रतिकारशक्तीडिप्थीरिया विरुद्ध.

नासोफरीनक्स आणि ऑरोफरीनक्सच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या लोकांच्या पद्धतशीर जीवाणूशास्त्रीय तपासणीद्वारे डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णांना त्वरित ओळखणे महत्वाचे आहे. डिप्थीरिया आढळल्यास, व्यक्ती ताबडतोब समाजापासून अलग केली जाते. हा उपाय जीवाणू वाहकांना देखील लागू होतो.

ज्या ठिकाणी आजारी लोक उपस्थित होते तो परिसर निर्जंतुकीकरण करण्यात आला आहे. रुग्णाच्या संपर्कात आलेल्या सर्व गोष्टी देखील निर्जंतुक केल्या जातात.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की डिप्थीरिया आहे गंभीर रोग, जे योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत नेहमी मृत्यूमध्ये संपते. म्हणून, वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि त्याच्या सर्व सूचनांचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे.

व्हिडिओ: डिप्थीरिया - लक्षणे, चिन्हे आणि उपचार पद्धती