गॅस्ट्रिक कर्करोग थेरपीवर व्याख्याने. आहार आणि पर्यावरणीय घटक

पीओ कोर्ससह ऑन्कोलॉजी आणि रेडिएशन थेरपी विभाग विषय: स्पेशॅलिटीमध्ये शिकत असलेल्या नॉन-ऑन्कॉलॉजी रहिवाशांसाठी पोटाचा कर्करोग व्याख्यान 4 - स्पेशॅलिटीमधील विद्यार्थ्यांसाठी ऑन्कोलॉजी - ऑन्कोलॉजी लेक्चरर: मेडिकल सायन्सेसचे डॉक्टर, प्रोफेसर डिख्नो युरी अलेक्झांड्रोविच क्रॅस्नोयार्स्क, 2012

व्याख्यानाची रूपरेषा: व्याख्यानाची रूपरेषा: 1. विषयाची प्रासंगिकता 2. पोटाच्या कर्करोगाचे महामारीविज्ञान 3. पोटाच्या कर्करोगाचे जोखीम घटक 4. पोटाचे पूर्व-कर्करोग 5. पोटाच्या कर्करोगाचे वर्गीकरण आणि क्लिनिकल चित्र 6. पोटाच्या कर्करोगाचे निदान करण्याच्या मूलभूत पद्धती 7 पोटाच्या कर्करोगावरील उपचार पद्धती 8. पोटाच्या कर्करोगावर दीर्घकालीन परिणाम उपचार 9. वैद्यकीय आणि सामाजिक तपासणी 10. निष्कर्ष

पोटाच्या कर्करोगासाठी जोखीम घटक दीर्घकालीन संसर्ग H. pylori सह दीर्घकालीन संसर्ग अल्कोहोल आणि टेबल सॉल्टचा गैरवापर पक्वाशया विषयी सामग्री पोटात ओहोटी (दुय्यम पित्त ऍसिडस्) पोटात पक्वाशया विषयी सामग्री ओहोटी (दुय्यम पित्त ऍसिडस्) पासून येणारे कार्सिनोजेन्स पाणी आणि अन्न (नायट्रोसमाइन्स, पॉलीसायक्लिक कार्सिनोजेन्स जे पाणी आणि अन्नातून येतात (नायट्रोसमाइन्स, पॉलीसायक्लिक हायड्रोकार्बन्स) हायड्रोकार्बन्स)

पर्यावरणीय घटक गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची स्थिती आहारातील घटक H. pylori (+) धूम्रपान (+) अल्कोहोल (+) जीवनसत्त्वांचे बिघडलेले शोषण (+) टेबल मीठ (+) नायट्रेट्स (+) -कॅरोटीन्स (-) व्हिटॅमिन सी (-) जीवनसत्व E (-) Se, Zn (-) टेबल मीठ (+) नायट्रेट्स (+) व्हिटॅमिन सी (-) टेबल मीठ (+) -कॅरोटीन्स (-) सामान्य श्लेष्मल त्वचा वरवरच्या जठराची सूज एट्रोफिक जठराची सूज मेटाप्लाझिया डिसप्लेसीया कर्करोग जठरासंबंधी कर्करोगाच्या रोगजनकांच्या योजना. टी. वॅडस्टॉर्म, 1995

गॅस्ट्रिक पॉलीप्सचे वर्गीकरण आणि त्यांचे कर्करोगात रूपांतर होण्याची वारंवारता गट स्थानिकीकरण पॉलीप आकार % घातकता I अँट्रम 1 सेमी पर्यंत 2.9 II अँट्रम 1-2 सेमी 9.1 III अँट्रम 2 सेमी पेक्षा जास्त 18 पोटाचे शरीर आकार 40.5 IV एकाधिक

पोटाच्या कर्करोगाच्या किरकोळ लक्षणांचे सिंड्रोम (A.I. Savitsky, 1947) काम करण्याची क्षमता कमी होणे, जलद थकवा, अशक्तपणा, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, जलद थकवा, अशक्तपणा मानसिक उदासीनता, कामात रस कमी होणे आणि इतर, औदासीन्य, परकेपणा मानसिक उदासीनता, कमी होणे काम आणि इतरांमध्ये रस, औदासीन्य, परकेपणा भूक न लागणे, अन्नाकडे तिरस्कार, भूक न लागणे, अन्नाचा तिरस्कार "जठरासंबंधी अस्वस्थता" - परिपूर्णतेची भावना, गोळा येणे, जडपणा, वेदना "गॅस्ट्रिक अस्वस्थता" - परिपूर्णतेची भावना, फुगणे, जडपणा, वेदना अवास्तव वजन कमी होणे, फिकेपणा अवास्तव वजन कमी होणे , फिकटपणा पेप्टिक अल्सर आणि जठराची सूज असलेल्या रुग्णांमध्ये - बदल आणि नवीन लक्षणे दिसणे पेप्टिक अल्सर आणि जठराची सूज असलेल्या रुग्णांमध्ये - बदल आणि नवीन लक्षणे दिसणे - उच्चार 70% - अपुरे 18 % - 12% नाही

पोटाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल स्वरूप 1. जठरांत्रिक (वेदनादायक) 2. डिस्पेप्टिक 3. स्टेनोटिक 4. ऍनेमिक 5. कार्डियाक 6. बुलेमिक 7. एन्टरोकोलिटिक 8. एस्किटिक 9. हेपॅटिक 10. फुफ्फुसीय 11. मेटास्टॅटिक 12. फेब्रीलेमॅटिक 1.

पोटाच्या कर्करोगाचा प्रसार संपर्क मार्ग (ट्यूमरच्या पेशी घुसखोर ट्यूमरमध्ये 6-8 सेमीने पसरतात, आणि एक्सोफायटिक ट्यूमरमध्ये - ट्यूमरच्या दृश्य सीमांपासून 2-3 सेमीने) (ट्यूमरच्या पेशी घुसखोर ट्यूमरमध्ये 6-8 सेमीने पसरतात, आणि एक्सोफायटिक ट्यूमरमध्ये - ट्यूमरच्या दृश्यमान सीमांपासून 2-3 सेमी अंतरावर) इम्प्लांटेशन (श्निट्झलर मेटास्टेसेस) लिम्फोजेनस (नाभी, विर्चो, क्रुकेनबर्ग इ.) हेमेटोजेनस (अधिक वेळा यकृत प्रभावित होते, कमी वेळा फुफ्फुस , फुफ्फुस, स्वादुपिंड, मूत्रपिंड)

पोटाच्या कर्करोगावरील उपचार पद्धती सर्जिकल - सबटोटल गॅस्ट्रेक्टॉमी - रॅडिकल गॅस्ट्रेक्टॉमी - गॅस्ट्रो-, एन्टरोस्टोमी रेडिएशन - प्रीऑपरेटिव्ह (40-45 Gy) - इंट्राऑपरेटिव्ह (15 Gy) - पोस्टऑपरेटिव्ह (45-60 Gy, किरणोत्सर्गी सोने) केमोथेरपी - 5-फ्लोराफोरासिल - - Mimomycin C - Adriamycin - UFT, S-1 - पॉलीकेमोथेरपी: FAP, FAM, EAP, EFL, इ प्रॉक्सिमल डिस्टल

पोटाच्या कर्करोगाचे उशिरा निदान होण्याची कारणे सामान्य चिकित्सकांच्या ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचा अभाव सामान्य चिकित्सकांच्या ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेचा अभाव क्ष-किरण आणि एंडोस्कोपिक तपासणीशिवाय जुनाट जठराची सूज निदान करण्याची प्रथा शिल्लक आहे क्ष-किरण आणि एंडोस्कोपिक तपासणीशिवाय जुनाट जठराची सूज निदान करण्याची प्रथा शिल्लक आहे. क्ष-किरण खोल्यांची क्षमता क्ष-किरण खोल्यांची कमी क्षमता गॅस्ट्रिक सेंटर्सच्या विस्तृत नेटवर्कचा अभाव गॅस्ट्रिक सेंटर्सच्या विस्तृत नेटवर्कचा अभाव

पोटाच्या कर्करोगासाठी प्रसूतीचे पूर्वनिदान जड शारीरिक श्रम हे निषेधार्ह आहे भारी शारीरिक श्रम प्रतिबंधित आहे हलके काम, प्रशासकीय आणि आर्थिक समावेश हलके काम, प्रशासकीय आणि आर्थिक यासह, आहारातील जेवण दर 2 - 3 तासांनी आहारातील जेवण दर 2 - 3 तासांनी स्वच्छता आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन, अतिरिक्त ब्रेक सॅनिटरी आणि हायजिनिक नियमांचे पालन, अतिरिक्त ब्रेक व्यवसाय सहलींमधून सूट, शहराभोवती प्रवास व्यवसाय सहलींमधून सूट, शहराभोवती प्रवास

पोटाच्या कर्करोगासाठी MSEC I अपंगत्व गट: I अपंगत्व गट: - चौथा टप्पा असलेले रुग्ण, - रीलेप्स आणि दूरस्थ मेटास्टेसेससह, - गंभीर ऍगॅस्ट्रिक अस्थेनियासह. - चौथा टप्पा असलेले रुग्ण, - रीलेप्स आणि दूरस्थ मेटास्टेसेससह, - गंभीर ऍगॅस्ट्रिक अस्थेनियासह. अपंगत्व गट II: अपंगत्व गट II: - गॅस्ट्रिक निष्कासन आणि एकत्रित ऑपरेशन्सनंतर (एक वर्षानंतर पुन्हा तपासणी केल्यावर, शारीरिक दोषावर आधारित जीवनासाठी गट III नियुक्त करणे शक्य आहे). - जठरासंबंधी उत्सर्जन आणि एकत्रित ऑपरेशन्सनंतर (एक वर्षानंतर पुन्हा तपासणी केल्यास, शारीरिक दोषानुसार जीवनासाठी गट III नियुक्त करणे शक्य आहे).

गॅस्ट्रेक्टॉमी नंतर MSEC टप्प्यात I – II महिन्यांसाठी आजारी रजा महिन्यांसाठी आजारी रजा III अपंगत्व गट - हलके शारीरिक श्रम करणार्‍यांसाठी III अपंगत्व गट - हलके शारीरिक श्रम करणार्‍यांसाठी II अपंगत्व गट - जड शारीरिक श्रम करणार्‍यांसाठी II अपंगत्व गट - जड शारीरिक श्रम करणाऱ्यांसाठी

साहित्य: मूलभूत 1) डेव्हीडॉव्ह, एम. आय. ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक / एम. आय. डेव्हिडोव्ह, शे. के. गैंटसेव्ह, -एम. GEOTAR-मीडिया, अतिरिक्त 1) ऑन्कोलॉजी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक / सीएच. एड व्ही.आय. चिसोव्ह [इ.]; वैज्ञानिक एड जी.ए. फ्रँक [आणि इतर]. - एम.: GEOTAR-मीडिया,) ऑन्कोलॉजी / ट्रान्स. इंग्रजीतून A. A. Moiseev; एड डी. कॅसियाटो [इतर.]. - M.: Practica,) ऑन्कोलॉजी: मॉड्यूलर कार्यशाळा: पाठ्यपुस्तक / M. I. Davydov, L. Z. Welscher, B. I. Polyakov [आणि इतर]. - M.: GEOTAR-Media,) Cherenkov, V. G. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक / V. G. Cherenkov. - 3री आवृत्ती, rev. आणि अतिरिक्त - M.: वैद्यकीय पुस्तक, इलेक्ट्रॉनिक संसाधने: 1) IHD KrasSMU 2) MedArt DB 3) औषध DB 4) Ebsco DB 5) चिकित्सक सल्लागार. ऑन्कोलॉजी [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]. - M.: GEOTAR-Media, (CD-ROM) ऑन्कोलॉजी ऑन्कोलॉजी: मॉड्यूलर कार्यशाळा क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी फिजिशियन सल्लागार. ऑन्कोलॉजी

1. कर्करोग पोट (7)

   गोषवारा >> औषध, आरोग्य

   घातक रोग - कर्करोग पोट. कर्करोग पोटरशियन लोकसंख्येच्या कर्करोगाच्या विकृती आणि मृत्यूच्या संरचनेत कर्करोग पोटदुसरा लागतो... बरे होण्याचा मार्ग कर्करोग पोट. चरण 0, I, II किंवा III च्या उपस्थितीत कर्करोग पोट, आणि...

2. रेडिएशन थेरपीमध्ये रेडिओमोडिफायर्सचा वापर कर्करोग पोट

   गोषवारा >> औषध, आरोग्य

   उपचार कर्करोग पोटप्रीक्लिनिकल किंवा प्रारंभिक स्वरूपाच्या निदानाद्वारे lies कर्करोग. घटना. कर्करोग पोटद्वारे... विविध शारीरिक स्वरूपाचे क्ष-किरण सेमिऑटिक्स कर्करोगएक्स-रे चित्रात कर्करोग पोटएक विशिष्ट लक्षण जटिल आहे ...

3. कर्करोगसर्वात महत्वाचे स्थानिकीकरण

   चाचणी >> औषध, आरोग्य

   मेटास्टेसिसचे मार्ग, त्यांचे महत्त्व मूल्यांकन करा. कर्करोग पोट कर्करोग पोट- सर्वात सामान्य... घटनेच्या कारणांपैकी एक, जसे कर्करोग पोट, त्यामुळे कर्करोगअन्ननलिका उच्च घटना कर्करोग पोटजपानमध्ये वापराशी संबंधित आहे ...

4. कोलोरेक्टलच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये रोगनिदानविषयक घटक म्हणून इम्युनोहिस्टोकेमिकल मार्कर कर्करोग

   प्रबंध >> औषध, आरोग्य

   कोलोरेक्टलचे सर्जिकल उपचार कर्करोग…………………………………… 6.1. ऑन्कोलॉजिकल परिणाम... कर्करोगकोलन RPC कर्करोगगुदाशय RTK कर्करोग... नंतर जागा कर्करोगफुफ्फुस (26.5%) आणि पोट(14.2%), ... महिलांमध्ये - 11.1% प्रकरणांमध्ये, खालील कर्करोग ...

5. पोटाचा कर्करोग.doc

   पोटाचा कर्करोग

   मध्येजगभरात, जठरासंबंधी कर्करोग हे घातक ट्यूमरमुळे मृत्यूचे सर्वात सामान्य कारण आहे. सुरुवातीच्या किंवा बरे होण्यायोग्य अवस्थेतील लक्षणे कमी किंवा अनुपस्थित असतात आणि म्हणून रुग्ण डॉक्टरांकडे खूप उशीरा जातात आणि त्यामुळे निदान क्षमता आणि सुधारित उपचार पद्धती असूनही त्यापैकी केवळ 15% 5 वर्षे जगतात.

   एपिडेमिओलॉजी. पोटाचा कर्करोग बहुतेकदा जपान, मध्य आणि दक्षिणी अँडीज आणि काही प्रदेशातील रहिवाशांमध्ये आढळतो

   पूर्व युरोप च्या. यूएसए आणि पश्चिम युरोपीय देशांमध्ये पोटाचा कर्करोग खूपच कमी झाला आहे. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये पोटाचा कर्करोग दुप्पट सामान्य आहे. 70 वर्षांनंतर, या रोगाची वारंवारता लक्षणीयरीत्या कमी होते.

   ईटीओलॉजी. पोटाच्या कर्करोगाची कारणे अज्ञात आहेत. असे मानले जाते की एन-नायट्रस संयुगे, अन्न नायट्रेट्सचे नायट्रेट्समध्ये रूपांतरण दरम्यान तयार होतात, जे पोटातील दुय्यम किंवा तृतीयक अमाइनशी संवाद साधतात, रोगाच्या विकासाच्या यंत्रणेत सामील आहेत. संतृप्त क्षार, लोणचेयुक्त पदार्थ आणि स्मोक्ड मीट यांच्या आहारातील बदल हा रोगाला कारणीभूत ठरतो अशी एक गृहितक आहे. असे नोंदवले गेले आहे की जे लोक मद्यपी पेयेचा गैरवापर करतात, भरपूर धूम्रपान करतात, अनियमित खातात, जास्त गरम अन्न खातात, दीर्घकाळ तापमान उपचारानंतरचे अन्न, उग्र अन्न, यांत्रिकरित्या श्लेष्मल त्वचेला आघात करणारे आणि जास्त गरम केलेले चरबी खाल्ल्याने पोटाचा कर्करोग होतो.

   पूर्वसूचक घटकांमध्ये एट्रोफिक गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रिक पॉलीपोसिस आणि कॉलस गॅस्ट्रिक अल्सर यांचा समावेश होतो.

   ^ पोटाच्या कर्करोगाचे स्थानिकीकरण
   

   वर्गीकरण

   आय. एक्सोफायटिक ट्यूमर:

   1. पॉलीपॉइड;

   2. मशरूम-आकार;

   3. बशी-आकाराचे.

   II. एंडोफायटिक ट्यूमर:

   1.अल्सरेटिव्ह-घुसखोर;

   2. घुसखोर डिफ्यूज: - तंतुमय (स्क्लेरा);

   कोलाइडल.

   III. संक्रमणकालीन फॉर्म:एंडो- आणि एक्सोफायटिकचे मिश्रित चित्र आहे

   IV. कर्करोगस्थिती:

   वरवरचा कर्करोग (श्लेष्मल त्वचा मध्ये स्थानिकीकरण)

   आक्रमक कर्करोग (स्थानिकीकरण सबम्यूकोसल लेयरपेक्षा खोल नाही). ^ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

   1. अभेद्य फॉर्म.

   2. विभेदित फॉर्म:

   डिफ्यूज पॉलीमॉर्फोसेल्युलर;

   ग्रंथीयुक्त;

   कोलाइडल;

   घन;

   तंतुमय.

   काहीवेळा वेगवेगळ्या भागात ट्यूमरमध्ये भिन्न हिस्टोलॉजिकल मूळ आणि संरचना असू शकतात, ज्यामध्ये विविध संयोगांमध्ये कर्करोगाच्या विविध प्रकारांचा समावेश होतो. ट्यूमर डिमॉर्फिक किंवा ट्रायमॉर्फिक असू शकतात. कर्करोगाच्या दुर्मिळ प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे: स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (कॅनक्रोइड्स), एडेनोकॅन्थोमा (एडेनोकॅनक्रोइड्स). पहिल्यामध्ये एसोफॅगसचे डिस्टोनेटेड एपिथेलियम आणि दुसरे - ग्रंथीयुक्त ऊतक आणि स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम असते. ऑस्टियोप्लास्टिक कर्करोग, सिलिएटेड एपिथेलियमचा एडेनोकार्सिनोमा आणि कार्सिनोसारकोमा (एक ट्यूमर ज्यामध्ये कर्करोग आणि सारकोमा दोन्ही घटक असतात) दुर्मिळ म्हणून वर्णन केले जातात.

   पोटाच्या कर्करोगाची वाढ आणि प्रसार. कर्करोगाच्या ट्यूमरची वाढ स्वतःच्या पेशींच्या गुणाकारामुळे होते. ट्यूमरच्या सभोवतालच्या पेशी ट्यूमरच्या वाढीच्या प्रक्रियेत सामील नसतात. गॅस्ट्रिक कर्करोगात मेटास्टॅसिस प्रामुख्याने लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे होते. पोटाच्या वरच्या उजव्या भागात असलेल्या ट्यूमरचा प्रसार डाव्या जठरासंबंधी धमनीच्या बाजूच्या नोड्समध्ये होतो, पोटाच्या डाव्या वरच्या भागाच्या गाठीपासून - प्लीहा धमनीच्या बाजूच्या नोड्सपर्यंत, पोटाच्या खालच्या तिसऱ्या भागाच्या ट्यूमरपासून - पर्यंत. हिपॅटिक धमनीच्या शाखांसह नोड्स. प्रथम, जवळच्या प्रादेशिक नोड्सकडे, पोटाच्या भिंतीजवळ जास्त आणि कमी वक्रतेवर स्थित, नंतर, लिम्फसह, ते अधिक दूरच्या नोड्सच्या प्रणालीकडे पाठवले जाते आणि तेथून - थोरॅसिक लिम्फॅटिक डक्टद्वारे. वरच्या वेना कावा मध्ये. पोटातील लिम्फॅटिक ट्रॅक्ट्स एकमेकांशी मोठ्या प्रमाणात ऍनास्टोमोज करतात; उद्दीष्ट दिशेने लिम्फच्या बहिर्वाहामध्ये थोडासा अडथळा ही वस्तुस्थिती ठरतो की ते शेजारच्या भागाच्या वाहिन्यांमध्ये वाहू लागते. त्यानुसार, मेटास्टॅसिस मार्गांची दिशा बदलते. जेव्हा ट्यूमर रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये वाढतो आणि रक्त प्रवाहाबरोबर त्याच्या पेशी तुटतो तेव्हा पोटाच्या कर्करोगाचा मेटास्टॅसिस हेमेटोजेनस देखील होऊ शकतो. बर्याचदा ते पोर्टल शिरा प्रणालीवर पाठवले जातात. मेटास्टेसेसचा प्रसार ट्यूमरच्या पृष्ठभागावरून रोपण करून देखील होऊ शकतो जो पोटाच्या सेरस मेम्ब्रेनमध्ये वाढतो आणि उदर पोकळीत प्रवेश करतो, पॅरिटल किंवा व्हिसरल पेरिटोनियमवर स्थिर होतो, बहुतेकदा खालच्या ओटीपोटात.

   ^ प्रादुर्भावाच्या डिग्रीनुसार पोटाच्या कर्करोगाचे वर्गीकरण

   टप्पा १- ट्यूमर श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे विस्तारत नाही, स्पष्टपणे मर्यादित आहे आणि प्रादेशिक मेटास्टेसेस नसतात.

   स्टेज 2 -ट्यूमर आकाराने मोठा आहे, पोटाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांवर पसरतो, सेरस वगळता, पोट मोबाईल आहे आणि जवळच्या अवयवांमध्ये मिसळलेले नाही. सिंगल मोबाईल मेटास्टेसेस फक्त जवळच्या प्रादेशिक नोड्समध्ये उपस्थित असतात.

   स्टेज 3 -एक ट्यूमर जो पोटाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांमधून वाढतो, आजूबाजूच्या अवयवांशी जोडलेला असतो आणि त्यात अनेक प्रादेशिक मेटास्टेसेस असतात.

   स्टेज 4 -दूरस्थ मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत कोणत्याही आकाराचे आणि कोणत्याही प्रसाराचे ट्यूमर.

   ^ पोटाच्या कर्करोगाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण

   1. टी (प्राथमिक ट्यूमर) नुसार.

   नंतर - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नाही;

   Ti - कोणत्याही आकाराचा ट्यूमर, केवळ श्लेष्मल पडदा प्रभावित करतो किंवा सबम्यूकोसल झिल्ली देखील समाविष्ट करतो;

   टीजी - ट्यूमर पोटाच्या भिंतीमध्ये सबसरस झिल्लीमध्ये घुसतो;

   टीजी - ट्यूमर शेजारच्या अवयवांवर आक्रमण न करता सेरस झिल्लीमध्ये वाढतो;

   T4 - एक गाठ जो गॅस्ट्रिक भिंतीच्या संपूर्ण जाडीतून वाढतो, ट्यूमर जो शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरतो.

   2. एन (प्रादेशिक लिम्फ नोड्स) वर आधारित.

   Nx - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा;

   नी - मेटास्टेसेस फक्त जवळच्या नोड्समध्ये;

   एन 2 - नोड्सचे अधिक व्यापक नुकसान जे काढले जाऊ शकतात;

   N3 - महाधमनी, a.illiaca बाजूने न काढता येण्याजोग्या नोड्स.

   " 3. एम (दूरस्थ मेटास्टेसेस) नुसार.

   एमएक्स - दूरस्थ मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी अपुरा डेटा;

   Mq - दूरच्या मेटास्टेसेस नाहीत;

   "mi - दूरस्थ मेटास्टेसेस उपस्थित आहेत.

   चिकित्सालय. पोटाच्या कर्करोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि ट्यूमरच्या वाढीचा आकार आणि आकार, त्याचे स्थान, रोगाचा टप्पा, तसेच ट्यूमरचा घाव ज्या पार्श्वभूमीवर होतो त्यावर अवलंबून असते.

   पारंपारिकपणे, रोगाचे स्थानिक आणि सामान्य अभिव्यक्ती वेगळे केले जातात. स्थानिक लक्षणांमध्ये वरच्या ओटीपोटात कंटाळवाणा वेदना, मळमळ, उलट्या, ढेकर येणे, भूक न लागणे, विशिष्ट प्रकारचे अन्न (मांसाचे पदार्थ) तिरस्कार करणे, खाल्ल्यानंतर एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणा, जठरासंबंधी अस्वस्थता, अन्न घेतल्यावर जलद तृप्त होणे, डिसफॅगिया वरील लक्षणे प्रगत पोटाच्या कर्करोगाची वैशिष्ट्ये आहेत. त्यांच्या शोधाची वारंवारता ट्यूमरच्या स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून असते.

   रोगाची सामान्य अभिव्यक्ती - अप्रवृत्त सामान्य अशक्तपणा, वजन कमी होणे, कार्यक्षमता कमी होणे, थकवा, आळस, औदासीन्य, चिडचिड, उत्तेजना - पोटाच्या कर्करोगाची स्थानिक अभिव्यक्ती दिसण्यापूर्वी विकसित होते. सामान्य लक्षणांची उपस्थिती बहुतेकदा रोगाचा शेवटचा टप्पा दर्शवते.

   पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, बर्याच काळापासून, रोगाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अनुपस्थित किंवा सौम्यपणे व्यक्त केली जाते, रुग्णाला गंभीर गैरसोय न करता, जे रुग्णाच्या डॉक्टरांना उशीरा भेट देण्याचे मुख्य कारण आहे ( 80% रुग्णांना पोटाच्या कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात रुग्णालयात दाखल केले जाते).

   कर्करोग पायलोरिक प्रदेशपोटाचा आउटलेट अरुंद झाल्यामुळे आणि त्यातील सामग्री विस्कळीत झाल्यामुळे पोट विविध लक्षणांद्वारे प्रकट होते. सर्वात सामान्य लक्षणे: जडपणा, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात परिपूर्णतेची भावना आणि खाल्ल्यानंतर जलद तृप्ति. हवेचा ढेकर त्वरीत येते आणि त्यानंतर अन्न. अन्न बाहेर काढण्याच्या स्पष्ट उल्लंघनासह, न पचलेले अन्न "सडलेले" ढेकर देणे आणि उलट्या होणे दिसून येते. वारंवार उलट्या झाल्यास, पाणी-इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि सीबीएसमध्ये गंभीर व्यत्यय येतो (निर्जलीकरण, रक्ताचे प्रमाण कमी होणे, हायपोक्लेमिया, हायपोक्लोरेमिया, हायपोनेट्रेमिया, चयापचय अल्कलोसिस).

   ^ प्रॉक्सिमल पोटाचा कर्करोग. हे लक्षणविरहित दीर्घकाळ टिकते. सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना, छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात पसरणे आणि बहुतेकदा पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाचे असते, एनजाइना पेक्टोरिससारखे. जेव्हा ट्यूमर हृदयाच्या रिंगमध्ये आणि अन्ननलिकेच्या ओटीपोटात पसरतो, तेव्हा डिसफॅगिया दिसून येतो, जे अन्नमार्गात अडचण म्हणून प्रकट होते.

   ^ हृदयाच्या भागात कर्करोगाचे स्थानिकीकरण करणे फ्रेनिक मज्जातंतूच्या शाखांमध्ये वाढणारी गाठ, तसेच श्लेष्माच्या उलट्या आणि अलीकडे न पचलेले अन्न यामुळे लाळ येणे, दीर्घकाळ सतत उचकी येणे हे वैशिष्ट्य आहे.

   ^ शरीराच्या पोटाचा कर्करोग. दीर्घ सुप्त अभ्यासक्रमाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. अनेकदा जठरासंबंधी कर्करोगाचे पहिले लक्षण म्हणजे मोठ्या प्रमाणात जठरासंबंधी रक्तस्त्राव, रक्ताच्या उलट्या किंवा कॉफी-ग्राउंड-रंगीत द्रवाने प्रकट होतो. मेलेना अनेकदा लक्षात येते.

   ^ जास्त वक्रता, पोटाचा कर्करोग. बर्याच काळापासून कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे नाहीत. रोगाची स्थानिक अभिव्यक्ती नंतरच्या टप्प्यात निर्धारित केली जातात. ट्रान्सव्हर्स कोलनमध्ये पोटाच्या मोठ्या वक्रतेच्या कर्करोगाच्या वाढीमुळे फिस्टुला तयार होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, गुंतागुंत न पचलेल्या अन्नाच्या मिश्रणासह अतिसार, विष्ठेच्या वासासह गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या उलट्या या स्वरूपात प्रकट होते. कधीकधी मोठ्या आतड्यात वाढणारी गाठ (फिस्टुला न बनवता) त्याचे लुमेन अरुंद करते, जे स्वतःला आंशिक किंवा संपूर्ण आतड्यांसंबंधी अडथळा म्हणून प्रकट करते.

   ^ कर्करोगाने पोटाचे संपूर्ण नुकसान. हे ट्यूमरच्या वाढीच्या एंडोफायटिक स्वरूपात दिसून येते आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात सतत कंटाळवाणा वेदना, जडपणाची भावना, पोटभरपणा आणि खाल्ल्यानंतर जलद तृप्तता या स्वरूपात वैद्यकीयदृष्ट्या स्वतःला प्रकट करते. रुग्णांमध्ये पोटाच्या कर्करोगाची विविध सामान्य लक्षणे देखील दिसून येतात.

   रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, अनेक सिंड्रोम वेगळे करणे प्रथा आहे.

   1. "लहान सवित्स्की चिन्हे" चे सिंड्रोम, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

   अप्रवृत्त सामान्य अशक्तपणासह रुग्णाच्या कल्याणात बदल;

   मानसिक उदासीनता;

   अन्नाचा तिरस्कार होईपर्यंत भूक मंद होणे;

   "पोटात अस्वस्थता" च्या घटना;

   अवास्तव प्रगतीशील वजन कमी होणे, त्वचेचे फिकटपणा आणि अशक्तपणाच्या इतर घटनांसह.

   2. गॅस्ट्रिक कॅनल ऑब्स्ट्रक्शन सिंड्रोम.

   3. अशक्त गॅस्ट्रिक इव्हॅक्युएशन फंक्शन आणि गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचे सिंड्रोम.

   4. सामान्य डिस्ट्रोफिक सिंड्रोम.

   5. वेदना सिंड्रोम.

   6. अस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम.

   7. ट्यूमरद्वारे आसपासच्या अवयवांचे आणि ऊतींचे कॉम्प्रेशन सिंड्रोम.

   8. लिम्फॉइड मेटास्टेसिस सिंड्रोम.

   9. ट्यूमर नशा सिंड्रोम.

   10. इरोसिव्ह रक्तस्त्राव सिंड्रोम.

   अशाप्रकारे, रोगाचे क्लिनिकल चित्र बरेच बदलते. या संदर्भात ऑन्कोलॉजी रिसर्च इन्स्टिट्यूटच्या कर्मचाऱ्यांनी नावे दिली. एन.एन. पेट्रोव्हा यांनी पोटाच्या कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांना क्लिनिकल कोर्सनुसार 4 मुख्य गटांमध्ये विभाजित करण्याचा प्रस्ताव दिला:

   1. स्थानिक जठरासंबंधीचा प्राबल्य असलेला रोग

   प्रकटीकरण.

   2. एक रोग जो सामान्य अभिव्यक्तींच्या प्राबल्य सह होतो.

   3. एक रोग जो इतर अवयवांच्या पॅथॉलॉजीसह होतो.

   4. लक्षणे नसलेले कर्करोग.

   त्याच वेळी, यात काही शंका नाही की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची वैशिष्ट्ये आणि पोटाच्या कर्करोगाच्या क्लिनिकल कोर्समधील फरक बहुतेक सर्व ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून असतात आणि जवळजवळ नेहमीच सर्व पोट कर्करोगांना वरच्या तृतीयांश कर्करोगात विभागले जावे. पोट (इनलेटचे कर्करोग), पोटाच्या मधल्या तिसऱ्या भागाचे कर्करोग (शरीराचे कर्करोग) आणि पोटाच्या खालच्या तृतीयांश कर्करोग (आउटपुट कर्करोग).

   गुंतागुंत

   1. रक्तस्त्राव.

   2. निओप्लाझम त्यानंतर संक्रमित श्लेष्मल त्वचा.

   3. अवयवाच्या भिंतीचे छिद्र.

   4. जठरासंबंधी भिंत आणि इतर गुंतागुंत (पुवाळलेला लिम्फॅडेनाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूचा कफ इ.) निदान. तक्रारी, विश्लेषण आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सहसा विशिष्ट नसतात, विशेषतः रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. वस्तुनिष्ठ तपासणी कधीकधी पॅल्पेशनद्वारे ट्यूमर प्रकट करते आणि कधीकधी मेटास्टेसेस. मूलभूतपणे, विशेष संशोधन पद्धती वापरून पोटाच्या कर्करोगाची पुष्टी केली जाते.

   1.फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी आपल्याला ट्यूमरचा प्रकार, त्याचा प्रसार, बायोप्सी सामग्री घेण्यास आणि गुंतागुंत होण्याच्या घटनेचे निदान करण्यास अनुमती देते. विरोधाभास:

   तोंड आणि घशाची पोकळी च्या तीव्र दाहक रोग;

   डिसफॅगियासह अन्ननलिकेचे रोग;

   तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;

   तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात;

   रक्ताभिसरण अपयश स्टेज 3;

   मानसिक विकार.

   अॅटिपिया, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि सायटोलॉजी डेटाच्या दृश्य चित्रावर आधारित कर्करोगाचे अंतिम निदान शक्य आहे. 2. पोटाचा एक्स-रे. पोटाच्या कॉन्ट्रास्ट अभ्यासामध्ये सामान्यतः अन्ननलिकेचा अभ्यास आणि पोटाच्या स्थितीचे मुख्य संकेतक (श्लेष्मल झिल्ली, स्थिती, आकार आणि अवयवाचे विस्थापन, मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शन) यांचा समावेश होतो. यासह, ड्युओडेनमच्या सर्व भागांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. पोटाच्या कर्करोगाची एक्स-रे चिन्हे:

   अ) पट घट्ट होणे, त्यांची कडकपणा, रुपांतरण, ठराविक भागात तुटणे, पृष्ठभागाची ढेकूळ;

   ब) पोटाच्या भिंतीची लवचिकता आणि कडकपणा कमी झाला;

   सी) प्रभावित भागात पेरिस्टॅलिसिसचे नुकसान;

   ड) कंदयुक्त "कोनाडा" तयार करून समोच्च भरण्यात दोष आणि स्नायूंच्या थराच्या समीप भागाचे विकृतीकरण. "कोनाडा" च्या कडा सहसा उच्च नसतात, दाहक शाफ्टशिवाय;

   ड) गॅस बबलच्या पार्श्वभूमीवर नोड्सच्या उपस्थितीसह पोटाच्या वॉल्ट किंवा फंडसचे विकृत रूप;

   ई) कार्डिया प्रदेशात बिघडलेले कार्य सह ओटीपोटात अन्ननलिका च्या विकृती;

   जी) कार्डियाच्या पातळीवर पोटाचा कॅस्केड बेंड;

   एच) सबकार्डियल प्रदेशात अल्सरेशनची उपस्थिती. , Z. थर्मोग्राफी. ही पद्धत त्वचेच्या पृष्ठभागावरील उष्णतेच्या किरणोत्सर्गाच्या रेकॉर्डिंगवर आधारित आहे, जी संबंधित संवहनी प्रतिक्रियांच्या विकासासह आणि रोगग्रस्त अवयवाच्या ऊतींमध्ये चयापचयातील बदलांसह लक्षणीय बदलते. ट्यूमरच्या स्थानाशी संबंधित त्वचेच्या पृष्ठभागावरून उष्णतेच्या किरणोत्सर्गात वाढ होणे हे ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण मानले जाते. संगणित टोमोग्राफी आपल्याला शेजारच्या अवयवांमध्ये ट्यूमरच्या प्रसाराबद्दल तपशीलवार माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

   4. अल्ट्रासाऊंड ओटीपोटातील अवयव आपल्याला यकृतातील मेटास्टेसेस आणि ऍसिटिक द्रवपदार्थाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देतात. मेटास्टॅटिक यकृताच्या नुकसानाची मॉर्फोलॉजिकल पुष्टी अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली ट्यूमरच्या पर्क्यूटेनियस पंचरद्वारे आणि त्यानंतर सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी करून मिळू शकते.

   5.वापरणे laparoscope-uu तुम्ही पोटाच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे परीक्षण करू शकता, ट्यूमरने त्याच्या सेरस लेयरवर आक्रमण केले आहे की नाही हे निर्धारित करू शकता आणि यकृत, प्लीहा आणि अंडाशयांच्या पूर्ववर्ती आणि खालच्या पृष्ठभागाचे परीक्षण करू शकता.

   उपचार. सर्व कर्करोगाच्या ऊतींचे संपूर्ण शस्त्रक्रिया काढून टाकणे हा एकमेव प्रभावी उपचार आहे. सहसा विस्तारित गॅस्ट्रेक्टॉमी केली जाते.

   शस्त्रक्रियेसाठी पूर्ण विरोधाभास म्हणजे रोगाचा चौथा टप्पा (रोगाच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या अनुपस्थितीत - छिद्र पाडणे, भरपूर रक्तस्त्राव, स्टेनोसिस, जेव्हा उपशामक हस्तक्षेप करण्यास भाग पाडले जाते).

   शस्त्रक्रियेसाठी सापेक्ष विरोधाभासांमध्ये त्यांच्या कार्यात्मक अवस्थेच्या विघटनसह महत्त्वपूर्ण अवयवांचे रोग समाविष्ट आहेत.

   गॅस्ट्रिक कॅन्सरच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम ट्यूमरच्या विकासाच्या टप्प्यावर, त्याचा आकार, वाढीचा नमुना, हिस्टोलॉजिकल रचना आणि गॅस्ट्रिक भिंतीच्या नुकसानीची खोली यावर अवलंबून असतात. अलिकडच्या वर्षांत, पोटाच्या कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये जपानमध्ये सर्वात मोठे यश मिळाले आहे.

   उपशामक ऑपरेशन्समध्ये पॅलिएटिव्ह गॅस्ट्रिक रेसेक्शनचा समावेश होतो. हे ऑपरेशन सामान्यतः अकार्यक्षम जठरासंबंधी कर्करोगाच्या विविध गुंतागुंतांसाठी (प्रचंड रक्तस्त्राव, छिद्र पाडणे, पायलोरिक स्टेनोसिस) केले जातात जर तांत्रिकदृष्ट्या निरोगी ऊतकांमधील ट्यूमर काढून टाकणे शक्य असेल, तरूण आणि मध्यमवयीन रूग्णांमध्ये गंभीर सहजन्य रोगांशिवाय. पोटाच्या कर्करोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांचे परिणाम सुधारण्यासाठी, फ्लोराइड डेरिव्हेटिव्ह्ज (5-फ्लोरोरासिल, फ्लोरोफर) सह केमोथेरपी वापरली जाते.

   पोटाच्या घातक ट्यूमरच्या किरणोत्सर्गाच्या उपचारांचा त्याच्या कमी परिणामकारकतेमुळे फारच मर्यादित वापर आहे. पोटाच्या ह्रदयाचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये (विशेषत: स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमासह) अधिक अनुकूल परिणाम दिसून आले.

   अंदाज. बहुतेक रुग्णांचे रोगनिदान खराब असते. मूलगामी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांपैकी एक छोटासा भाग या भयंकर रोगातून बरा होतो.

   शस्त्रक्रियेच्या दीर्घकालीन परिणामांवर परिणाम करणारे सर्वात महत्वाचे घटक म्हणजे प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसची उपस्थिती, तसेच पोट आणि शेजारच्या अवयवांच्या सेरस लेयरवर ट्यूमरचे आक्रमण.

   पोटाच्या कर्करोगाच्या प्रतिबंधामध्ये वेळेवर ओळखणे आणि पूर्वपूर्व रोगांचे उपचार (क्रोनिक ऍचिलीस गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रिक अल्सर, गॅस्ट्रिक पॉलीप्स) यांचा समावेश होतो. दवाखान्याचे निरीक्षण आवश्यक आहे मागेआधुनिक वाद्य संशोधन पद्धती (क्ष-किरण आणि एंडोस्कोपिक) वापरून रुग्णांचा हा गट.

   साहित्य

   1. क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी. एड. एन.एन. ब्लोखिन, बी.ई. पीटरसन. - एम.: मेडिसिन, 1979. - टी.2. - पी.148-247.

   2. ओकोरोकोव्ह ए.एन. - अंतर्गत अवयवांच्या रोगांवर उपचार:

   व्यावहारिक मार्गदर्शक: 8t मध्ये. T.I. - उच्च माध्यमिक शाळा, बेलमेडकनिगा, 1997.

   3. रुसानोव ए.ए. पोटाचा कर्करोग. - एम.: मेडिसिन, 1988. - 232 पी.

   4. RAMA F.I. Komarov आणि संबंधित सदस्य यांनी संपादित केलेल्या 3 खंडांमध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीचे मार्गदर्शक. रॅम्स एएल ग्रीबेनेवा. - एम.:

   औषध, 1995. - पी.571-601.

   व्याख्यान: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे ट्यूमर: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

   विभागाच्या कार्यपद्धतीच्या बैठकीत या व्याख्यानावर चर्चा करण्यात आली

   "___"____________2016

   प्रोटोकॉल क्रमांक_________

   विभागप्रमुख

   प्रा.| चेतवेरिकोव्ह एस.जी.

   प्रोटोकॉल क्रमांक_________

   विभागप्रमुख

   पुन्हा-मंजूर: "___"_________201___

   प्रोटोकॉल क्रमांक_________

   विभागप्रमुख

   ______________________________________

   ओडेसा 2016

   व्याख्यानाचा विषय: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे ट्यूमर: क्लिनिकल चित्र, निदान, उपचार.

   1. विषयाची प्रासंगिकता:

   पोटातील अंदाजे 90-95% ट्यूमर घातक असतात आणि सर्व घातक ट्यूमरपैकी 95% कार्सिनोमा असतात. 2011 च्या आकडेवारीनुसार, पोटाचा कर्करोग दुसऱ्या क्रमांकावर आहे. वारंवारता. पूर्वी, गॅस्ट्रिक कार्सिनोमा हा घातक गॅस्ट्रिक रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार मानला जात होता; आता युनायटेड स्टेट्समध्ये घटना कमी झाल्या आहेत. तथापि, पूर्व युरोपमध्ये या घटनांचे प्रमाण जास्त आहे, जेथे आतड्यांसंबंधी कार्सिनोमाच्या घटनांशी विपरित संबंध आहे. पुरुषांमध्ये, गॅस्ट्रिक कार्सिनोमा 2 पट जास्त वेळा आढळतो, सहसा 50-75 वर्षे वयाच्या.

   असूनही| असूनही| की गेल्या 20 वर्षांमध्ये | कडे एक निश्चित कल आहे कपात|वजावट| जठरासंबंधी कर्करोगाचे प्रमाण, एकूण रूग्णांची संख्या आणि या आजारामुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे आणि लवकर निदान होण्याची शक्यता आहे| ट्यूमर पूर्णपणे लक्षात आलेला नाही. म्हणून, या रोगाचे निदान आणि उपचार करण्याच्या पद्धती सुधारण्याची समस्या संबंधित राहते.

   गेल्या दशकात, युरोप आणि उत्तर अमेरिकेत, कोलोरेक्टल कर्करोगाने पाचन तंत्राच्या घातक ट्यूमरमध्ये प्रथम स्थान घेतले आहे, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल (GIT) कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी अर्ध्याहून अधिक प्रकरणे आहेत. जगातील लोकसंख्येच्या वृद्धत्वामुळे भविष्यात परिस्थिती आणखी बिकट होण्याची अपेक्षा आहे. युरोपमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमरमध्ये कोलन आणि गुदाशय कर्करोगाचा वाटा आता 52.6% आहे, दरवर्षी सुमारे 300 हजार नवीन प्रकरणे नोंदवली जातात. शास्त्रज्ञांचा असा अंदाज आहे की लोकसंख्येपैकी 5% पेक्षा जास्त लोक त्यांच्या जीवनकाळात कोलोरेक्टल कर्करोग विकसित करतील.

   युक्रेन हा कोलोरेक्टल कॅन्सरचा सरासरी प्रसार असलेल्या देशांपैकी एक आहे, जे प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये दरवर्षी 36.5 नवीन प्रकरणे आहेत. संपूर्ण युरोपाप्रमाणेच, युक्रेनमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोग हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा सर्वात सामान्य ट्यूमर आहे, पुरुषांमध्ये दुसरा सर्वात सामान्य घातक ट्यूमर आहे (ब्रॉन्कोपल्मोनरी कर्करोगानंतर) आणि महिलांमध्ये तिसरा सर्वात सामान्य (ब्रॉन्कोपल्मोनरी कर्करोग आणि स्तनाच्या कर्करोगानंतर). 2015 मध्ये, युक्रेनमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या 17,400 नवीन प्रकरणांची नोंद झाली.

   
   
   

   2. संपूर्ण व्याख्याने:

   शिकण्याचे उद्दिष्ट:

   अ). विद्यार्थ्यांना विविध|विविध|ची ओळख करून देणे पोट (I), कोलन आणि गुदाशय (I) च्या सौम्य आणि घातक ट्यूमर.

   b|b|). विद्यार्थ्यांना पूर्व-कॅन्सरशी परिचित करा पोटाचे रोग (I). कोलन आणि गुदाशय (I).

   व्ही). पोटाच्या आणि कोलोरेक्टल क्षेत्राच्या कर्करोगाचे निदान आणि उपचारांबद्दलची प्राथमिक माहिती द्या. आणि त्याचा अॅटिपिकल कोर्स (II).

   जी). जे अभ्यासले गेले त्यावर आधारित|शिकले| ट्यूमर आणि पोट, कोलन आणि गुदाशय (III) च्या ट्यूमरपूर्व रोगांचे विभेदक निदान करण्यास सक्षम होण्यासाठी व्याख्यान सामग्री.

   ड). विविध|विविध|साठी उपचार पद्धती निर्धारित करण्यात सक्षम व्हा पोट, कोलन आणि रेक्टल कॅन्सरचे टप्पे (III).

   शैक्षणिक ध्येय:

   अ).पूर्व-पूर्व ज्ञानावर आधारित विद्यार्थ्यामध्ये ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता निर्माण करणे| गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग.

   b|b|). विद्यार्थ्यामध्ये नशिबाची जबाबदारीची भावना निर्माण करणे | वाटा, नशिब | कर्करोगाच्या रुग्णांच्या उपचारात वेळेच्या निर्णायक घटकामुळे रुग्ण.

   व्ही). डीओन्टोलॉजीच्या तत्त्वांवर जोर द्या आणि वैद्यकीय|औषधी| गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्यूमर असलेल्या रुग्णांच्या तपासणी आणि उपचारांमध्ये नैतिकता.

   व्याख्यानाची योजना आणि संघटनात्मक रचना.

   पगार नाही	व्याख्यानाचे मुख्य टप्पे आणि त्यांची सामग्री	अमूर्ततेच्या स्तरांमधील लक्ष्ये	व्याख्यानाचा प्रकार, पद्धती आणि विद्यार्थ्यांना सक्रिय करण्याचे मार्ग, उपकरणे	वितरण|विभाग| वेळ
   	तयारीचा टप्पा शैक्षणिक ध्येय निश्चित करणे सकारात्मक | सकारात्मक | सुनिश्चित करणे प्रेरणा मुख्य टप्पा व्याख्यान सामग्रीचे सादरीकरण, योजना: 1. पोटातील सौम्य उपकला आणि नॉन-एपिथेलियल ट्यूमर. 2. पोटातील घातक नॉनपिथेलियल ट्यूमर 3. पोटाचे पूर्व-कॅन्सेरस रोग. 4. पोटाच्या कर्करोगाची पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये. 5. पोटाच्या कर्करोगाचे टप्पे 6. पोटाच्या कर्करोगाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण 7. पोटाच्या कर्करोगाचे निदान. 8. पोटाच्या कर्करोगावर उपचार. 9. उपचारांचे दीर्घकालीन परिणाम 10. योगदान देणारे घटक, कोलन आणि गुदाशयाचे पूर्व-पूर्व रोग. प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध. 11.पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्ये. कोलोरेक्टल कर्करोगाचे टप्पे. 12. क्लिनिकल प्रकटीकरण. 13. कोलन आणि रेक्टल कॅन्सरचे निदान. 14. कोलन आणि गुदाशय कर्करोगाचा उपचार. अंतिम टप्पा व्याख्यानाचा सारांश, सामान्य निष्कर्ष. संभाव्य प्रश्नांची उत्तरे. कार्य|कार्य| विद्यार्थ्यांच्या स्वयं-प्रशिक्षणासाठी.	a=I| a=I| a=I| a=II| | a=II| a=III| a=III| a=II a=II a=I| | a=I| | a=II| a=III| a=II| |	उपकरणे: स्लाइड प्रोजेक्टर|, स्लाइड्स, एक्स-रे व्ह्यूअर, रेडियोग्राफ्स|एक्स-रे| थीमॅटिक व्याख्यान. सक्रियकरण पद्धती: स्लाइड्स, विषयासंबंधी रुग्ण, रेडियोग्राफ | एक्स-रे |, परिस्थितीजन्य समस्यांचे विश्लेषण. संदर्भ, प्रश्नांची यादी. कार्य|कार्य|.	५ मि | 5 मि 5 मि 5 मि 5 मि 5 मि 10 मि 5 मि | 10 मि | ५ मि | 5 मि 5 मि 5 मि 5 मि 5 मि 5 मि 5 मि

   
   
   

   4. व्याख्यान मजकूर:

   पोटाचा कर्करोग. अंदाजे|अंदाजे| पोटातील सर्व घातक ट्यूमरपैकी 90-95% | हाताने, जोडा | कार्सिनोमा, जवळ|जवळ| 5% लिम्फोसारकोमा आहेत, 1-2% | सिद्ध झाले आहेत प्रति कण|शेअर, भाग| स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा, कार्सिनॉइड| ट्यूमर आणि लिओमायोसारकोमा. तथापि, घातक व्यतिरिक्त, सौम्य उत्पत्तीचे अनेक ट्यूमर आहेत.

   पोटातील सौम्य ट्यूमर.

   एपिथेलियल आणि नॉन-एपिथेलियल सौम्य ट्यूमर पोटात आढळतात.

   एपिथेलियल सौम्य ट्यूमर (पॉलीप्स आणि पॉलीपोसिस) - पॉलीप्सपोटातील ट्यूमरचा वाटा पोटातील सर्व ट्यूमरपैकी 5-10% आहे आणि 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये जास्त प्रमाणात आढळतो. असंख्य|अगणित| निरीक्षणे संक्रमण|संक्रमण|ची शक्यता दर्शवितात कर्करोगात पॉलीप्स, हा निर्देशक मोठ्या प्रमाणात बदलतो|सीमा, रेषा| (2.8%-| 60%).

   पॉलीप्सचे पॅथॉलॉजिकल शरीरशास्त्र:माती|जमिनीवर|पृथ्वीवरील श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पॉलीप्स निर्माण होतात regenerator|regenerator| विकार (फायरी रिऍक्टिव हायपरप्लासिया) आणि ट्यूमर निसर्गाचे पॉलीप्स (फायब्राडेनोमा). ग्रंथींच्या सामग्रीनुसार, पॉलीप मासमधील रक्तवाहिन्या आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यू, ग्रंथी आणि अँजिओमॅटस टिश्यू अनुक्रमे वेगळे केले जातात. आणि ग्रॅन्युलेशन पॉलीप्स. अधिक वेळा, गॅस्ट्रिक पॉलीप्स अँट्रममध्ये स्थानिकीकृत केले जातात. पोटाचा विभाग (80%), परंतु इतर विभागांमध्ये विकसित होऊ शकतो.

   पॉलीप्सचे मुख्य वर्गीकरण वितरण|विभाग| सौम्य आणि घातक मध्ये.

   वर. क्रेव्हस्कीने पोकळ अवयवांचे पॉलीप्स पूर्णपणे सौम्य, तुलनेने सौम्य आणि पूर्णपणे घातक असे विभागले.

   चिकित्सालय:क्लिनिकल लक्षणांशिवाय पॉलीप्स अस्तित्वात असणे शक्य आहे|लक्षणे| पोटाच्या पॉलीप्समुळे वेदना सिंड्रोम सहसा संबंधित|बांधलेला| गॅस्ट्र्रिटिसच्या लक्षणांसह, पार्श्वभूमीवर|पार्श्वभूमीच्या विरुद्ध| कोणते|कोणते| शोधले|प्रकट करते, प्रकट करते| पॉलीप्स बहुतेकदा वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात स्थानिकीकृत असते. जर पॉलीप ने|s| मधून बाहेर पडणे बंद केले पोट, रुग्णाला उलट्या होऊ शकतात. लांब देठाच्या बाबतीत, पॉलीप ड्युओडेनममध्ये पुढे जाऊ शकतो आणि पायलोरसमध्ये गुदमरतो. या प्रकरणात, संपूर्ण ओटीपोटात विकिरणांसह एपिगॅस्ट्रियममध्ये तीक्ष्ण क्रॅम्पिंग वेदनांचे हल्ले आहेत. जेव्हा पॉलीप अल्सरने झाकलेले असते, तेव्हा गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव शक्य असतो, बहुतेकदा किरकोळ तीव्रतेचा.

   पॉलीपची घातकता लक्ष न देता विकसित होते: भूक न लागणे, सामान्य अशक्तपणा, अशक्तपणा लक्षात घेतला जातो, म्हणजेच पोटाच्या कर्करोगाची लक्षणे विकसित होतात.

   निदान:गॅस्ट्रिक पॉलीप्सचे निदान उपायांच्या संचाच्या आधारे केले जाते, जे|काय| तक्रारींचे संकलन, anamnesis, शारीरिक | तपासणी, प्रयोगशाळा पद्धती (गुप्त रक्तासाठी विष्ठेची तपासणी, ट्यूमर मार्करचे निर्धारण - आरईए), इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती (पोटाचे रेडिओग्राफी, बायोप्सीसह फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी).

   उपचार:एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, गॅस्ट्रिक रोग दृश्यमान झाले आहेत. फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी तुम्हाला शोधण्याची परवानगी देते|शोधा, प्रात्यक्षिक|, मूल्यांकन|मूल्यांकन| आकार, पॉलीपचे स्थानिकीकरण आणि निवडा|निवडा| योग्य उपचार पद्धती. शोधल्यावर|शोध| व्यासाचे सिंगल पॉलीप्स| 1.5-2 सेमी पर्यंत पूर्ण|परफॉर्म| एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी. मोठ्या पॉलीप्स किंवा एकाधिक पॉलीप्ससाठी, रुग्णाला शस्त्रक्रिया उपचारांच्या अधीन आहे. निवडीचे ऑपरेशन म्हणजे सबटोटल गॅस्ट्रेक्टॉमी.

   कोलोरेक्टल कर्करोग.

   FACTORS सक्षम करत आहे. ट्यूमरची घटना फ्लोरा घटकांपासून आतड्यांसंबंधी सामग्रीमध्ये तयार झालेल्या कार्सिनोजेनिक पदार्थांच्या प्रभावाशी संबंधित आहे. विष्ठेमध्ये मोठ्या प्रमाणात बॅक्टेरिया असतात. हे प्रति 1 ग्रॅम पदार्थाच्या अब्जावधीत मोजले जाते. सूक्ष्मजीवांद्वारे स्रावित एन्झाईम प्रथिने, फॉस्फोलिपिड्स, फॅटी आणि पित्त ऍसिडस्, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल इत्यादींच्या चयापचयात भाग घेतात. बॅक्टेरियल फ्लोराच्या प्रभावाखाली, अमोनिया अमीनो ऍसिडमधून सोडला जातो, नायट्रोसमाइन्स आणि वाष्पशील फिनॉल तयार होतात आणि प्राथमिक फॅटी ऍसिड (कोलिक आणि चेनोडॉक्सिकोलिक) दुय्यम (लिथोकोलिक, डीऑक्सिकोलिक) मध्ये रूपांतरित होतात.

   अनेक चाचण्यांनी दुय्यम पित्त ऍसिडचे कार्सिनोजेनिक, म्युटेजेनिक आणि सक्रिय प्रभाव सिद्ध केले आहेत. ते कोलन कर्करोगाच्या विकासामध्ये प्रमुख भूमिका बजावतात; विषारी अमीनो ऍसिड चयापचयांचा कमी प्रभाव असतो.

   प्राथमिक पित्त ऍसिडचे दुय्यम ऍसिडमध्ये रूपांतर काही ऍनारोबिक आतड्यांसंबंधी बॅक्टेरियाद्वारे तयार केलेल्या कोलानोइन-7-डिहायड्रॉक्सीलेझ एन्झाइमच्या कृती अंतर्गत होते. एंजाइमची क्रिया पित्त ऍसिडच्या वाढत्या एकाग्रतेसह वाढते. पित्त ऍसिडची एकाग्रता आहाराच्या स्वरूपावर अवलंबून असते: प्रथिने आणि विशेषतः चरबीयुक्त अन्न खाताना ते वाढते. म्हणून, मांस आणि प्राण्यांच्या चरबीचा जास्त वापर असलेल्या विकसित देशांमध्ये, कोलन कर्करोगाचे प्रमाण विकसनशील देशांपेक्षा जास्त आहे.

   विरुद्ध परिणाम, कार्सिनोजेनेसिसला प्रतिबंधित करते, मोठ्या प्रमाणात वनस्पती फायबर असलेल्या आणि जीवनसत्त्वे अ आणि सी सह संतृप्त असलेल्या अन्नाचा वापर केला जातो. वनस्पती फायबरमध्ये तथाकथित आहारातील फायबर असते. हा शब्द शरीरातील चयापचय प्रक्रियांना प्रतिरोधक असलेल्या पदार्थांचा संदर्भ देतो. यामध्ये सेल्युलोज, हेमिसेल्युलोज, पेक्टिन्स आणि शैवाल उत्पादनांचा समावेश आहे. ते सर्व कर्बोदके आहेत. आहारातील फायबरमुळे स्टूलचे प्रमाण वाढते. पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करा आणि आतड्यांद्वारे सामग्रीच्या वाहतुकीस गती द्या. याव्यतिरिक्त, ते पित्त क्षार बांधतात, विष्ठेमध्ये त्यांची एकाग्रता कमी करतात. संपूर्ण राईचे पीठ, सोयाबीनचे, हिरवे वाटाणे, बाजरी, प्रून आणि इतर काही वनस्पती उत्पादनांमध्ये आहारातील फायबरची उच्च सामग्री असते.

   विकसित देशांमध्ये, खरखरीत फायबरचे आहारातील सेवन गेल्या दशकांपासून कमी होत आहे. यामुळे क्रॉनिक कोलायटिस, पॉलीप्स आणि कोलन कॅन्सरच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे.

   कर्करोगाच्या घटनेत अनुवांशिक घटक एक विशिष्ट भूमिका बजावतात. रक्ताच्या नातेवाईकांमधील कोलन कर्करोगाच्या प्रकरणांमुळे याचा पुरावा आहे.

   रेक्टल कॅन्सरच्या घटनेला कोलन कॅन्सर सारख्याच घटकांद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते. आहारातील वैशिष्ट्ये शहरी लोकसंख्येमध्ये उच्च घटना, तसेच उच्च सामाजिक आर्थिक स्तर असलेल्या लोकसंख्येच्या गटांमध्ये कोलोरेक्टल कर्करोगाच्या वाढत्या घटनांचे स्पष्टीकरण देतात.

   कर्करोगापूर्वीचे आजार. कोलन कर्करोग बहुतेकदा पॉलीप्सपासून विकसित होतो.

   V.D नुसार पॉलीप्सचे वर्गीकरण. फेडोरोव्ह:

   गट 1: पॉलीप्स (सिंगल, ग्रुप)

   अ) ग्रंथी आणि ग्रंथी-विलस (एडेनोमा आणि एडेनोपापिलोमा)

   ब) किशोर (सिस्टिक-ग्रॅन्युलेटिंग)

   c) हायपरप्लास्टिक (मिलियरी)

   ड) दुर्मिळ नॉनपेथिलियल पॉलीपॉइड फॉर्मेशन्स.

   गट 2: विलस ट्यूमर.

   गट 3: डिफ्यूज पॉलीपोसिस

   अ) खरे (कौटुंबिक डिफ्यूज पॉलीपोसिस)

   ब) दुय्यम स्यूडोपोलिपोसिस.

   पॉलीप्स म्हणजे ग्रंथींच्या उपकला आणि अंतर्निहित संयोजी ऊतकांची वाढ लहान पॅपिले किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागाच्या वरच्या गोलाकार स्वरुपाच्या स्वरूपात असते. ते उत्पादक दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवतात (हायपरप्लास्टिक किंवा पुनरुत्पादक पॉलीप्स) किंवा सौम्य निओप्लाझम (ग्रंथी किंवा एडेनोमेटस पॉलीप्स) असतात. हायपरप्लास्टिक पॉलीप्स एडिनोमॅटस पॉलीप्सपेक्षा जास्त सामान्य आहेत, परंतु त्यांच्या घातकतेचा धोका संशयास्पद आहे.

   हॅमरटोमॅटिक पॉलीप्स सामान्य ऊतींमधून असामान्य संयोगाने किंवा कोणत्याही ऊतक घटकाच्या असमान विकासासह तयार होतात. किशोर (तरुण) पॉलीप्स हे कोलनच्या हॅमरटोमॅटस पॉलीप्सचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रतिनिधी आहेत. बालरोग सराव मध्ये, ते आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव आणि अंतर्ग्रहण परिणाम म्हणून अडथळा सर्वात सामान्य कारण आहेत.

   एडेनोमॅटस पॉलीप्स कोलनचे पूर्व-केंद्रित रोग मानले जातात. ते गोलाकार स्वरूपाचे, गुलाबी-लाल रंगाचे, मऊ सुसंगतता, अरुंद देठावर किंवा गुळगुळीत किंवा मखमली पृष्ठभाग (विलस ट्यूमर) असलेल्या रुंद तळावर स्थित दिसतात. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, ते मूळ श्लेष्मल त्वचेच्या स्ट्रोमापेक्षा भिन्न असलेल्या स्ट्रोमासह ग्रंथीच्या ऊतींचे पॅलर किंवा ट्यूबलर वाढ दर्शवतात. त्यांच्या पेशींमध्ये पॉलीमॉर्फिझम, डिसप्लेसिया, वाढलेली माइटोटिक क्रियाकलाप आणि फरक करण्याची क्षमता पूर्ण किंवा आंशिक नुकसान द्वारे दर्शविले जाते.

   एडेनोमॅटस पॉलीप्स बहुतेक वेळा गुदाशयात स्थानिकीकृत असतात, त्यानंतर उतरत्या क्रमाने सिग्मॉइड, सेकम आणि उतरत्या कोलनद्वारे.

   पॉलीप्स एकल किंवा एकाधिक असू शकतात. त्यांचा आकार काही मिलिमीटर ते 3-4 सेमी किंवा त्याहून अधिक असतो. पॉलीप्सच्या आकारात वाढ, त्यांच्या केसाळपणा आणि डिसप्लेसीयाच्या प्रमाणात, घातक झीज होण्याची शक्यता वाढते. 1 सेमीपेक्षा कमी व्यासाचे पॉलीप्स वेगळ्या प्रकरणांमध्ये घातक ठरतात, तर 2 सेमीपेक्षा जास्त व्यास असलेल्या पॉलीप्समध्ये 40-50% मध्ये घातकता आढळून येते. मोठे विलस पॉलीप्स गुळगुळीत पॉलीप्सपेक्षा जास्त वेळा घातक होतात. पॉलीप्सच्या आकाराची पर्वा न करता गंभीर डिसप्लेसीया घातकतेचा धोका वाढवते. एकल आणि एकाधिक पॉलीप्स आणि डिफ्यूज पॉलीपोसिस आहेत. जर गुदाशयासह कोलनच्या एका शरीरशास्त्रीय भागामध्ये अनेक पॉलीप्स (7 पेक्षा जास्त नाहीत) असतील, जर रोगाचे कौटुंबिक आणि आनुवंशिक स्वरूप वगळले असेल तर, "ग्रुप पॉलीप्स" चे निदान करणे अधिक योग्य आहे.

   गुदाशयाचे सिंगल आणि ग्रुप पॉलीप्स, नियमानुसार, लक्षणे नसताना, डिफ्यूज पॉलीपोसिस असलेल्या पॉलीपपेक्षा खूपच कमी वेळा विकृत होतात आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये इतर रोगांसाठी सिग्मॉइडोस्कोपी दरम्यान नियमित तपासणी दरम्यान योगायोगाने शोधले जातात. ग्रंथी आणि ग्रंथी-विलस पॉलीप्स फॅकल्टीव्ह प्रीकॅन्सर मानले जातात. आकार, देठाची उपस्थिती, दोलनांची हिस्टोलॉजिकल रचना यावर अवलंबून सिंगल पॉलीप्सच्या घातकतेची वारंवारता

   2 ते 12-15% पर्यंत आहे. सिंगल पॉलीप्सच्या उपचारातील मुख्य मुद्दा म्हणजे ते आढळल्याबरोबर ते काढून टाकणे आवश्यक आहे.

   "व्हिलस ट्यूमर" सौम्य असतात, उच्च घातकता निर्देशांक (90% पर्यंत). हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की विलस ट्यूमरसाठी बायोप्सी सर्वसमावेशक माहिती प्रदान करत नाही आणि उपचार पद्धती निवडण्यासाठी आधार असू शकत नाही. क्लिनिकल चित्र मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मासह अतिसार द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन होते. अनेक ऑन्कोलॉजिस्ट मानतात की 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, विलस ट्यूमरचा कर्करोगाप्रमाणेच उपचार केला पाहिजे. मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, विलस ट्यूमरचे दोन प्रकार आहेत: नोड्युलर आणि रेंगाळणे. विलस ट्यूमर रंगीत लाल रंगाचे असतात, जे इचस्ट्रोमामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या विपुलतेमुळे होते. विलस ट्यूमर सहजपणे जखमी होतात आणि रक्तस्त्राव होतात, म्हणून रक्तस्त्राव हे घातकतेचे लक्षण नाही.

   विलस ट्यूमरची क्लासिक लक्षणे:

   7. आतड्याच्या हालचाली दरम्यान आणि बाहेर रक्तस्त्राव

   8. गुदद्वारातून श्लेष्माचा भरपूर स्त्राव

   ९. खाली जाण्याची खोटी इच्छा, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार.

   विलस ट्यूमरचा उपचार शस्त्रक्रिया आहे.

   कोलनचा एक अनिवार्य पूर्वकॅन्सर म्हणजे डिफ्यूज (फॅमिलीयल) पॉलीपोसिस (किंवा फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस - एफएपी), ज्यामध्ये कर्करोग जवळजवळ 100% (मॅलिग्नन्सी इंडेक्स) प्रकरणांमध्ये विकसित होतो (स्लाइड क्रमांक 1). हा एक ऑटोसोमल प्रबळ रोग आहे. सुमारे 50% मुले ज्यांचे पालक डिफ्यूज फॅमिली पॉलीपोसिसने प्रभावित आहेत त्यांना हा रोग वारशाने मिळतो. उपचार न केलेल्या रूग्णांमध्ये, हा रोग घातक ठरतो, कारण 40 वर्षानंतर, 100% रूग्ण कर्करोग होतो. एफएपी पॉलीपोसिससह, उदर पोकळीतील डेस्मॉइड ट्यूमरची उपस्थिती देखील लक्षात घेतली जाते. या रोगासाठी अनेक सिंड्रोमचे वर्णन केले आहे. गार्डनर सिंड्रोम- फॅमिली पॉलीपोसिसचा एक प्रकार. हे ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने वारशाने मिळते. लहान आणि मोठ्या आतड्यांचे डिफ्यूज पॉलीपोसिस हाडे आणि मऊ उतींचे सौम्य ट्यूमर, एपिडर्मल सिस्ट आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ट्यूमरसह एकत्र केले जाते. टर्को सिंड्रोमफॅमिलीअल कोलन पॉलीपोसिसचा एक दुर्मिळ प्रकार, जो घातक मेंदूच्या ट्यूमरसह एकत्रित केला जातो.

   FAP जनुक असलेल्या सर्व रुग्णांना त्याच स्थितीत राहिल्यास आणि उपचार न मिळाल्यास त्यांना भविष्यात कोलन कर्करोग होईल. कोलोनोस्कोपीद्वारे स्क्रीनिंग तपासणी रूग्णांमध्ये 10 वर्षांच्या वयापासून सुरू झाली पाहिजे आणि ते 40 वर्षांचे होईपर्यंत चालू ठेवा. गार्डनर्स सिंड्रोमच्या निदानामध्ये, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची एंडोस्कोपी 30 वर्षांच्या वयापासून रुग्णामध्ये विकसित होणारे ड्युओडेनल एडेनोमॅटस पॉलीप्स ओळखण्यास मदत करते. उपचारामध्ये इलिओस्टोमीसह संपूर्ण प्रोक्टोकोलेक्टोमी किंवा गुदद्वारासंबंधीचा ऍनास्टोमोसिसचा थैली तयार करणे समाविष्ट आहे. सुलिंडॅकमुळे पॉलीप्सचे प्रतिगमन होऊ शकते.

   Peutz-Jeghers सिंड्रोमअसंख्य हॅमरटोमॅटस पॉलीप्स द्वारे वैशिष्ट्यीकृत जे बाह्य प्रकटीकरणांसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर पूर्णपणे परिणाम करतात जसे की ओठांच्या श्लेष्मल सीमा, तळवे आणि पाय यांच्या त्वचेचे पिनपॉइंट पिगमेंटेशन. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल कर्करोग होण्याचा धोका 2-13% आहे. पॉलीपोसिसचा उपचार सर्जिकल आहे. जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून, आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन किंवा सबटोटल कोलेक्टोमी केली जाते. त्यानंतर, नवीन उदयास आलेल्या पॉलीप्सची इलेक्ट्रोकोग्युलेशनसह एंडोस्कोपिक तपासणी दर 6 महिन्यांनी केली जाते.

   विलस ट्यूमर, मल्टिपल किंवा सिंगल पॉलीप्स, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग हे कोलनचे फॅकल्टीव्ह प्रीकॅन्सर मानले जातात. पॉलीप्स इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनच्या अधीन असतात किंवा आतड्याचा प्रभावित भाग काढून टाकला जातो. त्यानंतर, दर 6 महिन्यांनी एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते. क्रोहन रोग आणि अल्सरेटिव्ह कोलायटिस हे पुराणमतवादी उपचारांच्या अधीन आहेत. एंडोस्कोपिक तपासणी दरवर्षी केली जाते. औषधोपचार आणि डिसप्लेसियाच्या प्रगतीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, आतड्यांसंबंधी रेसेक्शनचा अवलंब केला जातो.

   प्राथमिक प्रतिबंध कोलन कॅन्सर संतुलित आहारात येतो, ज्यामध्ये आहारातील फायबर (दररोज किमान 25 ग्रॅम), तसेच जीवनसत्त्वे अ आणि क समृध्द भाज्या आणि फळे यांचा समावेश होतो. संशोधनाच्या परिणामांवर आधारित जगातील आघाडीचे तज्ञ ( पुराव्यावर आधारित औषध), कोलोनोस्कोपी (कोलनच्या भिंतींची व्हिज्युअल तपासणी) ही कोलोरेक्टल कॅन्सरची तपासणी करण्याची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे हे निश्चित केले आहे.

   90% प्रकरणांमध्ये, कोलोरेक्टल कर्करोगाचे निदान 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होते. म्हणून, कोलोरेक्टल स्क्रिनिंग 50 वर्षांनंतर आणि 40 वर्षांनंतर उच्च धोका असलेल्या सर्व स्त्रिया आणि पुरुषांसाठी दरवर्षी केले पाहिजे (ज्यांना पॉलीप्स आणि कोलन कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास आहे).

   वार्षिक कोलोनोस्कोपीमुळे कोलन आणि रेक्टल कॅन्सर होण्याचा धोका 74% कमी होतो.

   दुय्यम प्रतिबंध डिफ्यूज पॉलीपोसिस असलेल्या रूग्णांची वैद्यकीय तपासणी आणि उपचार, विलस ट्यूमर, मल्टिपल आणि सिंगल पॉलीप्स, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोग, कोलन कॅन्सर असलेल्या रूग्णांच्या रक्ताच्या नातेवाईकांची वैद्यकीय तपासणी, लवकर ओळख आणि उपचार यांचा समावेश आहे.

   कोलन कॅन्सर बर्‍याचदा अशा ठिकाणी होतो जेथे मल दीर्घकाळ टिकून राहतो. ट्यूमर बहुतेकदा सिग्मॉइड (30-40%) आणि सेकम (20-25%) मध्ये स्थित असतो; इतर भाग कमी वेळा प्रभावित होतात. 4-8% प्रकरणांमध्ये, कोलनच्या विविध भागांचे प्राथमिक एकाधिक जखम होतात.

   मॅक्रोस्कोपिक फॉर्म . वाढीच्या पद्धतीवर आधारित, एक्सोफाइटिक आणि एंडोफायटिक ट्यूमर वेगळे केले जातात. एक्झोफायटिक ट्यूमर आतड्यांतील लुमेनमध्ये पॉलीप, नोड किंवा फुलकोबी सारख्या विलस फॉर्मेशनच्या स्वरूपात वाढतात. जेव्हा एक्सोफायटिक ट्यूमर विघटित होतो, तेव्हा बशी-आकाराचा कर्करोग दिसून येतो, ज्यामध्ये अप्रभावित म्यूकोसाच्या पृष्ठभागाच्या वर दाट तळाशी आणि रोलर-आकाराच्या कडा असलेल्या अल्सरचे स्वरूप असते.

   एंडोफिटिक (अंतरक्रियात्मक) कर्करोग प्रामुख्याने आतड्याच्या भिंतीच्या जाडीमध्ये वाढतो. ट्यूमर आतड्याच्या परिमितीसह पसरतो आणि ते गोलाकारपणे झाकतो, ज्यामुळे लुमेन अरुंद होतो.

   जेव्हा एंडोफायटिक कर्करोगाचे विघटन होते तेव्हा, आतड्याच्या परिघाभोवती किंचित उंचावलेल्या दाट कडा आणि असमान तळाशी (अल्सरेटिव्ह किंवा अल्सरेटिव्ह-घुसखोर स्वरूप) एक विस्तृत सपाट व्रण दिसून येतो.

   आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये ट्यूमरच्या वाढीच्या स्वरूपामध्ये एक नमुना आहे. कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागात, एक्सोफायटिक ट्यूमर सामान्यतः आढळतात; सर्व निओप्लाझमच्या डाव्या 3/4 भागात, ते एंडोफायटिक पद्धतीने वाढतात.

   हिस्टोलॉजिकल स्ट्रक्चर . कोलन कर्करोग 70-75% प्रकरणांमध्ये

   चहामध्ये एडेनोकार्सिनोमाचा इतिहास असतो, कमी वेळा घन किंवा श्लेष्मल कर्करोगाचा. शेवटचे दोन प्रकार अधिक घातक आहेत.

   रेक्टल ट्यूमरपैकी 90%, त्यांच्या हिस्टोलॉजिकल रचनेनुसार, एडेनोकार्सिनोमाशी संबंधित आहेत, उर्वरित 10% श्लेष्मल, घन, स्क्वॅमस, अविभेदित आणि सिरहस फॉर्म आहेत.

   वाढ आणि मेटास्टेसिस. कोलन कर्करोग मंद वाढ आणि उशीरा मेटास्टॅसिस द्वारे दर्शविले जाते. ट्यूमरची वाढ प्रामुख्याने आडवा आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या दिशेने होते. एक्सोफाइटिक स्वरुपातील कर्करोगाच्या पेशी ट्यूमरच्या दृश्यमान सीमांच्या पलीकडे प्रवेश करत नाहीत. एंडोफायटिक वाढीसह, निओप्लाझमच्या काठावरुन 2 किंवा 3 सेमी अंतरावर ऍटिपिकल पेशी शोधल्या जाऊ शकतात.

   थेट उगवणाने, कोलन कॅन्सर रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यू, पोटाची भिंत, लहान आतड्याच्या लूप आणि इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये पसरू शकतो.

   मेटास्टेसिसचा मुख्य मार्ग लिम्फोजेनस आहे. लिम्फॅटिक मेटास्टॅसिसची वारंवारता ट्यूमरचे स्थान, वाढीची पद्धत आणि हिस्टोलॉजिकल संरचना यावर अवलंबून असते. लिम्फ नोड्समधील मेटास्टेसेस कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागात, एंडोफायटिक वाढ, घन आणि श्लेष्मल कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये अधिक सामान्य असतात.

   रक्तवाहिन्यांमधून पसरणे दुर्मिळ आहे. हे शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांमध्ये थेट ट्यूमरच्या आक्रमणामुळे होते. यकृताला दूरच्या मेटास्टेसेसकडे नेतो.

   रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत आणि कधीकधी फुफ्फुस, अधिवृक्क ग्रंथी आणि पेरीटोनियम (स्लाइड क्रमांक 2) यांना सर्वात जास्त परिणाम होतो.

   रेक्टल कॅन्सरच्या स्थानिक प्रसाराची वैशिष्ट्ये संपूर्ण कोलन सारखीच असतात. थेट उगवणाने, ट्यूमर पेरी-रेक्टल टिश्यू आणि शेजारच्या अवयवांमध्ये पसरू शकतो (योनीची मागील भिंत, प्रोस्टेट ग्रंथी, मूत्राशय, गर्भाशय, पेरीटोनियम).

   गुदाशय कर्करोगात लिम्फोजेनस मेटास्टॅसिस तीन दिशांनी होते. C/3 आणि B/3 वरच्या गुदाशय धमनीच्या बाजूने लिम्फॅटिक वाहिन्यांना मेटास्टेसेस देते (उच्च गुदाशय नोड्स - स्टेज 1, रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स - स्टेज 2). गुदाशयाच्या n/3 पासून, मेटास्टेसेस मधल्या गुदाशय धमन्यांच्या दिशेने श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतींपर्यंत वरच्या गुदाशय आणि इलियाक लिम्फ नोड्सपर्यंत पसरतात, तसेच खालच्या गुदाशयाच्या वाहिन्यांसह इनग्विनल लिम्फ नोड्सपर्यंत पसरतात (स्लाइड क्रमांक 3).

   शस्त्रक्रियेदरम्यान कोलोरेक्टल कॅन्सरमधील दूरस्थ मेटास्टेसेस 20-25% रुग्णांमध्ये आढळतात, बहुतेकदा आतड्याच्या डाव्या अर्ध्या भागात ट्यूमर असतात. रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत आणि कमी सामान्यतः फुफ्फुस, अधिवृक्क ग्रंथी आणि पेरीटोनियम यांना सर्वात जास्त प्रभावित केले जाते.

   तिथे चार आहेत कोलन आणि रेक्टल कॅन्सरचे टप्पे .

   स्टेज I - लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेसशिवाय, श्लेष्मल झिल्ली आणि सबम्यूकोसल लेयरपर्यंत मर्यादित, कोलनच्या अर्ध्यापेक्षा कमी परिघ व्यापलेला ट्यूमर.

   स्टेज II - एक ट्यूमर जो आतड्याच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त परिघ व्यापतो किंवा स्नायूंच्या थरात वाढतो, (IIa) शिवाय किंवा लिम्फ नोड्स (IIb) मध्ये एकल मेटास्टेसेससह.

   तिसरा टप्पा - एक ट्यूमर जो आतड्याच्या अर्ध्यापेक्षा जास्त परिघ व्यापतो, सीरस झिल्लीमध्ये वाढतो किंवा प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये एकाधिक मेटास्टेसेस असलेली कोणतीही ट्यूमर.

   स्टेज IV - शेजारच्या अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये वाढणारी एक विस्तृत गाठ किंवा दूरच्या मेटास्टेसेससह ट्यूमर (स्लाइड क्रमांक 4).

   TNM वर्गीकरण.

   TNM क्लिनिकल वर्गीकरण (6वी आवृत्ती, 2002).

   102.1. टी - प्राथमिक ट्यूमर

   TX - प्राथमिक ट्यूमरचे मूल्यांकन करण्यासाठी अपुरा डेटा.

   T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नाही.

   तीस - प्री-इनवेसिव्ह कार्सिनोमा (स्थितीत कार्सिनोमा): इंट्राएपिथेलियल आक्रमण किंवा लॅमिना प्रोप्रियाचे आक्रमण.

   T1 - ट्यूमर सबम्यूकोसामध्ये घुसतो.

   T2 - ट्यूमर मस्क्युलर प्रोप्रियामध्ये घुसखोरी करतो. 2

   T3 - ट्यूमर सबसेरोसल बेस किंवा पेरीरेक्टल टिश्यूमध्ये घुसतो.

   T4 - ट्यूमर इतर अवयवांमध्ये किंवा संरचनेत पसरला आहे आणि/किंवा व्हिसरल पेरिटोनियमवर आक्रमण केले आहे.

   टीप: मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने इतर अवयव किंवा संरचनांवर आक्रमण करणाऱ्या ट्यूमरचे T4 म्हणून वर्गीकरण केले जाते. तथापि, समीप अवयव आणि संरचनांवर आक्रमणाची सूक्ष्मदर्शकदृष्ट्या पुष्टी नसल्यास, ट्यूमरचे वर्गीकरण pT3 म्हणून केले जाते.

   १०२.२. एन - प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

   प्रादेशिक लिम्फ नोड्स पेरिरेक्टल असतात, तसेच लिम्फ नोड्स निकृष्ट मेसेंटरिक, गुदाशय आणि अंतर्गत इलियाक धमन्यांच्या बाजूने स्थित असतात.

   NХ - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुरेसा डेटा नाही.

   N0 - प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या मेटास्टॅटिक नुकसानाची कोणतीही चिन्हे नाहीत.

   N1 - 1-3 प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस.

   N2 - 4 किंवा अधिक प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसेस.

   102.3. एम - दूरस्थ मेटास्टेसेस.

   MC - दूरच्या मेटास्टेसेस निर्धारित करण्यासाठी अपुरा डेटा आहे.

   M0 - दूरस्थ मेटास्टेसेस आढळले नाहीत.

   एम 1 - दूरचे मेटास्टेसेस आहेत. (स्लाइड क्रमांक ५)

   १०२.४. आरटीएनएम पॅथोमॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरण.

   102.4.1. рN0 12 किंवा अधिक प्रादेशिक लिम्फ नोड्सची हिस्टोलॉजिकल तपासणी करणे आवश्यक आहे. जर तपासलेल्या लिम्फ नोड्स ट्यूमरच्या वाढीशिवाय असतील, परंतु त्यांची संख्या लहान असेल, तर श्रेणी N ला pN0 म्हणून वर्गीकृत केले जाईल.

   १०२.५. सारांश.

   टी 1 - सबम्यूकोसा.

   T2 - मस्क्युलर प्रोप्रिया.

   T3 - सबसेरोसा, नॉन-पेरिटोनियल पेरी-इंटेस्टाइनल टिश्यू.

   T4 - इतर अवयव आणि संरचना, व्हिसरल पेरीटोनियम.

   N1 - ≤ 3 प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

   N2 ->3 प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.

   टप्प्यांनुसार गटबद्ध करणे (सारणी).

   टप्पा 0	TIS	N0	M0
   स्टेज I	T1, T2	N0	M0
   स्टेज IIA	T3	N0	M0
   स्टेज IIB	T4	N0	M0

   स्टेज IIIA	T1, T2	N1	M0
   स्टेज IIIB	T3, T4	N1	M0
   स्टेज IIIC	कोणतीही टी	N2	M0
   स्टेज IV	कोणतीही टी	कोणतीही एन	M1

   एस्लर आणि कोलर (1953) द्वारे सुधारित म्हणून ड्यूक्स वर्गीकरण

   Stadtya A. ट्यूमर श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे विस्तारत नाही.

   स्टेज B1. ट्यूमर स्नायूवर आक्रमण करतो, परंतु सेरोसावर परिणाम करत नाही. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होत नाहीत.

   स्टेज B2. ट्यूमर संपूर्ण आतड्याच्या भिंतीवर वाढतो. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होत नाहीत.

   स्टेज C1. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.

   स्टेज C2. ट्यूमर सेरोसामध्ये वाढतो. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.

   स्टेज डी. दूरस्थ मेटास्टेसेस.

   क्लिनिकल चित्र . अशी कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे नाहीत ज्याच्या आधारावर कोलन कर्करोग प्रारंभिक अवस्थेत ओळखता येईल. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वर दिसणारा एक ट्यूमर सुरुवातीला काळजी करू शकत नाही. जेव्हा आतड्यांसंबंधी त्रास किंवा रोगाची सामान्य लक्षणे दिसतात तेव्हापासूनच तक्रारी उद्भवतात. उशीरा निदान सहसा विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि उदरच्या अवयवांच्या विविध रोगांसह सामान्य लक्षणांशी संबंधित असते. प्रगत अवस्थेत ट्यूमर शोधणे हे मुख्यत्वे रूग्णांची तपासणी करताना वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या ऑन्कोलॉजिकल सतर्कतेच्या अभावावर तसेच त्यांच्या तपासणीच्या पद्धतीतील त्रुटींवर अवलंबून असते.

   कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाच्या कर्करोगाची लक्षणे. त्यांची 5 मुख्य लक्षणे आहेत: वेदना, अशक्तपणा, भूक न लागणे, सामान्य अशक्तपणा आणि स्पष्ट ट्यूमरची उपस्थिती.

   1.वेदना 90% रुग्णांमध्ये आढळते आणि हे सर्वात सामान्य आणि प्रारंभिक लक्षण आहे. हे ओटीपोटाच्या उजव्या अर्ध्या भागात जाणवते किंवा स्पष्ट स्थानिकीकरण नसते. वेदनांचे स्वरूप आणि तीव्रता बदलते. सामान्यत: हे एक कंटाळवाणे, वेदनादायक, दाहक प्रक्रियेमुळे किंवा आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या पलीकडे ट्यूमरच्या वाढीमुळे होणारे फार तीव्र वेदना नसते. काही प्रकरणांमध्ये, वेदना अल्पकालीन तीव्र हल्ल्यांच्या स्वरूपात प्रकट होते, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस किंवा पित्ताशयाचा दाह च्या हल्ल्यांची आठवण करून देते. या प्रकारची वेदना बागिन वाल्वच्या ऑब्चरेटर फंक्शनच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, सेकममधील आतड्यांसंबंधी सामग्री डिस्टल इलियममध्ये फेकली जाते आणि नंतरच्या स्पास्टिक आकुंचनमुळे वेदना होतात. त्याच वेळी, या स्थानाचा ट्यूमर सामान्य लक्षणांसह असतो (नशा, कमी दर्जाचा ताप, अशक्तपणा, थकवा, वजन कमी होणे, अशक्तपणा). 2. अशक्तपणा . या प्रकरणांमध्ये, हा रोग हायपोक्रोमिक अॅनिमियामध्ये प्रगतीशील वाढ म्हणून प्रकट होतो. हे इतके तीव्र असू शकते की रुग्ण अशक्तपणा, चक्कर येणे आणि डोकेदुखीच्या तक्रारींसह डॉक्टरांना भेटतात. असे मानले जाते की अशक्तपणा इंट्राइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावशी संबंधित नाही आणि हे संक्रमित आतड्यांसंबंधी सामग्री आणि ट्यूमर क्षय उत्पादनांच्या शोषणामुळे नशामुळे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

   3.एक महत्त्वाचे लक्षण आहे स्पष्ट ट्यूमरची उपस्थिती . क्लिनिकमध्ये दाखल होण्याच्या वेळेपर्यंत, ट्यूमर अंदाजे 70-80% रुग्णांमध्ये धडधडणे शक्य आहे. एक्सोफायटिक ट्यूमरचे पॅल्पेट करणे सोपे आहे. एंडोफिटिक वाढीसह, निओप्लाझम निर्धारित करणे अधिक कठीण आहे. स्पष्ट ट्यूमरमध्ये दाट किंवा घनतेने लवचिक सुसंगतता असते, त्याची पृष्ठभाग अनेकदा ढेकूळ असते. दाहक गुंतागुंत नसताना, ट्यूमर वेदनारहित किंवा पॅल्पेशनवर किंचित संवेदनशील असतो, स्पष्ट रूपरेषा आणि काही प्रमाणात गोलाकार कडा असतात. ट्यूमरचे विस्थापन आतड्याच्या प्रभावित भागाच्या गतिशीलतेवर आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये ट्यूमरच्या वाढीवर अवलंबून असते. ट्रान्सव्हर्स कोलनचे ट्यूमर सर्वात जास्त मोबाइल असतात; सेकमच्या ट्यूमरमध्ये कमी हालचाल दिसून येते. उजव्या फ्लेक्सर आणि चढत्या कोलनचे निओप्लाझम निष्क्रिय आहेत. ट्यूमरवरील पर्क्यूशनचा आवाज सामान्यतः मंद असतो, परंतु ट्यूमरमुळे मागील भिंतीवर परिणाम होतो, विशेषतः सेकम, मंदपणा आढळू शकत नाही.

   4.आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता सिंड्रोम - मळमळ, ढेकर येणे, कधीकधी उलट्या होणे, तोंडात अस्वस्थता, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात सूज येणे, पोट बिघडणे.

   5.ताप कोलन कॅन्सर असलेल्या 1/5 रूग्णांमध्ये आढळतो, बराच काळ टिकू शकतो आणि त्यांची संख्या जास्त असते. क्वचितच, तापमान हे ट्यूमरचे पहिले लक्षण आहे.

   कर्करोगाचे मुख्य प्रकटीकरण कोलनचा डावा अर्धा भाग आतड्याच्या कार्यात्मक आणि मोटर क्रियाकलापांमध्ये अडथळा आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, आतड्यांसंबंधी अस्वस्थतेची लक्षणे दिसून येतात. ओटीपोटात दुखणे, फुगणे, गडगडणे, स्टूल टिकून राहणे आणि त्यानंतर अतिसार याकडे डॉक्टरांचे लक्ष वेधले पाहिजे. पूर्वी आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य नसलेल्या रुग्णांमध्ये अशा तक्रारी कोलन कर्करोगाच्या संशयाचे कारण आणि एक्स-रे तपासणीचे कारण असावे. बद्धकोष्ठता कधीकधी रक्त आणि श्लेष्मा मिसळलेल्या वारंवार सैल मलने बदलते. अतिसार, त्यानंतर बद्धकोष्ठता, हे आतड्याच्या अरुंदतेच्या वर विष्ठा जमा झाल्याचा परिणाम आहे. आणि वनस्पतींच्या विपुलतेमुळे, क्षय प्रक्रिया तीव्रतेने घडते, ज्यामुळे सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे श्लेष्माचा स्राव वाढतो. श्लेष्मा ट्यूमर-प्रभावित आतड्याच्या अरुंद भागातून जाणारा दाट मल पातळ करतो.

   आतड्यांसंबंधी लुमेन लक्षणीय अरुंद झाल्यामुळे, रुग्णांना आतड्यांसंबंधी अडथळे येतात, बहुतेकदा क्रॉनिक, नियमितपणे स्टूल आणि वायू टिकून राहणे, अल्पकालीन वेदना आणि सूज येणे. इतर प्रकरणांमध्ये, आतड्यांसंबंधी अडथळा ओटीपोटात तीक्ष्ण क्रॅम्पिंग वेदनांच्या हल्ल्याच्या रूपात तीव्रपणे उद्भवतो, स्टूल आणि वायू अचानक टिकून राहणे, आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस वाढणे, डोळ्यांना दिसणे, सूज येणे, ताणलेल्या आतड्यांसंबंधी लूपच्या धडपडीत वेदना. , काही स्नायू तणाव आणि उच्चारित नाही

   Shchetkin चे लक्षण.

   ट्यूमरच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आतड्यांसंबंधी अडथळा दुर्मिळ आहे. हे सामान्यतः निओप्लाझम्ससह उद्भवते जे लक्षणीय आकारात पोहोचतात किंवा आतड्यांसंबंधी लुमेन गोलाकारपणे संकुचित करतात. असे असूनही, तीव्र किंवा तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची उपस्थिती अकार्यक्षम कर्करोगाचे लक्षण नाही.

   आतड्यांसंबंधी अडथळा कोलनच्या कोणत्याही भागात असलेल्या ट्यूमरसह उद्भवू शकतो, परंतु यापैकी बहुतेक रुग्णांमध्ये ट्यूमर सिग्मॉइड कोलनमध्ये स्थित असतो.

   कोलनच्या डाव्या अर्ध्या भागाच्या कॅन्सरमध्ये उजव्या बाजूला असलेल्या ठिकाणी वेदना होणे आणि नवीन जागेवर वेदना होणे यांसारखी लक्षणे 2-3 पट अधिक सामान्य असतात, परंतु त्यांची उपस्थिती निदानास मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

   कोलन कॅन्सरचा कोर्स .

   कोलनच्या उजव्या अर्ध्या भागाचा कर्करोग हा प्रक्रियेच्या हळूहळू प्रगतीकडे कल आणि क्लिनिकल लक्षणांची संख्या आणि तीव्रता वाढवण्याद्वारे दर्शविला जातो. दूरच्या विभागातील ट्यूमरसह, हा नमुना कमी वेळा साजरा केला जातो; हा रोग अनेकदा आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह अचानक प्रकट होतो.

   क्लिनिकल फॉर्म.

   5) विषारी-अॅनिमिक फॉर्म अस्वस्थता, अशक्तपणा, थकवा, ताप, त्वचा फिकटपणा आणि प्रगतीशील अशक्तपणाच्या विकासाद्वारे प्रकट होते. सेकम आणि चढत्या कोलनच्या कर्करोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.

   6) एन्टरोकोलिटिक फॉर्म (डावा अर्धा) आतड्यांसंबंधी विकार, दीर्घकालीन, बद्धकोष्ठता काढणे कठीण, कधीकधी अतिसार, फुगणे, ओटीपोटात खडखडाट, श्लेष्मल, रक्तरंजित-श्लेष्मल आणि पुवाळलेला स्त्राव यांसारख्या लक्षणांच्या जटिलतेद्वारे दर्शविले जाते. आतडे.

   7) डिस्पेप्टिक फॉर्म गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यात्मक विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, ओटीपोटात दुखणे, भूक न लागणे, मळमळ, ढेकर येणे, वेळोवेळी उलट्या होणे, जडपणाची भावना आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात सूज येणे.

   8) अडथळा फॉर्म (डावा अर्धा) आतड्यांसंबंधी अडथळा लवकर प्रकटीकरण द्वारे दर्शविले जाते. बो समोर या