पुवाळलेला जखमा. जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे, क्लिनिकल अभिव्यक्ती

त्वचेच्या विविध जखमांना जखमा म्हणतात. बर्याचदा ते निरुपद्रवी असतात आणि घरी उपचार केले जाऊ शकतात. परंतु कधीकधी त्वचेला किरकोळ नुकसान देखील जळजळ ठरते. बहुतेकदा हात किंवा पायांवर, विशेषत: उबदार हंगामात पू होणे उद्भवते. खराब स्वच्छतेमुळे, प्रतिकारशक्ती कमी झाल्यामुळे किंवा जुनाट आजारांमुळे त्वचेच्या विविध जखमा होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, पायांवर पुवाळलेल्या जखमांचे स्वत: ची उपचार मदत करत नाहीत आणि ते रुग्णालयात करावे लागतात. वेळेत पू दिसणे आणि ते काढून टाकण्यासाठी आवश्यक औषधे वापरणे फार महत्वाचे आहे. हे पूर्ण न केल्यास, जळजळ विविध गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

जखमेच्या?

हे त्वचेचे नुकसान आहे, त्यात रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या विकासासह. जखमेमध्ये पू तयार होण्यास सुरुवात होते, त्याभोवती सूज आणि लालसरपणा दिसून येतो. ऊती वेदनादायक असतात आणि अनेकदा स्पर्श करण्यासाठी गरम असतात. एक कंटाळवाणा धडधडणारी वेदना जाणवते, अनेकदा तीव्र असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्थानिक लक्षणे सामान्य लक्षणांसह असतात: शरीराचे तापमान वाढणे, शरीराचा नशा, डोकेदुखी.

पुवाळलेल्या जखमांची कारणे

जखमेच्या संसर्गामुळे दाहक प्रक्रिया विकसित होऊ शकते. सह संपर्काचा परिणाम म्हणून हे घडते बर्याचदा हे उन्हाळ्यात घडते, विशेषत: जर पायांची त्वचा खराब झाली असेल. शस्त्रक्रियेनंतर पुवाळलेल्या प्रक्रियेचा देखावा देखील होऊ शकतो. म्हणून, थंड हंगामात ऑपरेशन करण्याची आणि रुग्णाची काळजी घेताना वंध्यत्व पाळण्याची शिफारस केली जाते. अशा पुवाळलेल्या जखमांना दुय्यम म्हणतात. पण प्राथमिक जखमा देखील आहेत. ते त्वचेला बाह्य नुकसान न करता अंतर्गत गळू च्या ब्रेकथ्रू द्वारे दर्शविले जाते. हे नियमित उकळणे असू शकते.

अशा जखमांवर प्रामुख्याने सर्जिकल ओपनिंग आणि अँटीबायोटिक्सने उपचार केले जातात. पुवाळलेल्या प्रक्रियेचा देखावा रुग्णाच्या रोग प्रतिकारशक्तीचे वय आणि स्थिती, जुनाट आजार, विशेषत: मधुमेह, ज्यामध्ये पुष्कळदा सूज विकसित होते यावर परिणाम होतो. बर्याचदा, पुवाळलेल्या जखमा वृद्ध लोकांमध्ये दिसतात ज्यांचे वजन जास्त असते आणि रोगाने कमकुवत होते. या प्रकरणात घरी उपचार करणे कठीण होईल.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाचे टप्पे

पुवाळलेल्या जखमेच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये त्याच्या बरे होण्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. बर्याचदा, जखमेच्या प्रक्रियेचे दोन टप्पे असतात:

पहिल्या टप्प्यावर, सूज दूर करणे, मृत ऊतक काढून टाकणे आणि रक्तस्त्राव आणि जळजळ दूर करणे आवश्यक आहे;

दुसऱ्या टप्प्यावर, ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि डाग तयार होतात. यावेळी पुवाळलेल्या जखमा बरे करणे विशेष औषधांच्या वापराने वेगवान केले जाऊ शकते. आधुनिक औषधे अतिशय सहज लक्षात येण्याजोगे डाग न बनवता ऊतींचे जलद पुनर्जन्म करण्यास मदत करतात.

पुवाळलेला जखम - उपचार

जलद उपचारासाठी मलम आता प्रत्येकासाठी उपलब्ध आहेत. त्यामुळे घरीही उपचार होऊ शकतात. परंतु जळजळ वेळीच हाताळली नाही तर गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. पायांवर पुवाळलेल्या जखमांच्या योग्य उपचारांमध्ये अनेक क्षेत्रांचा समावेश आहे:

जखमेवर उपचार - पू, घाण आणि मृत त्वचा काढून टाकणे.

त्वचेची जळजळ, सूज आणि वेदना दूर करते.

बॅक्टेरियाशी लढा.

जखमेच्या उपचारांना गती देते आणि ऊतींचे डाग उत्तेजित करते.

रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणे आणि नशेचा सामना करण्याच्या उद्देशाने सामान्य उपचार. यात इम्युनोमोड्युलेटरी आणि व्हिटॅमिनची तयारी समाविष्ट आहे.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, पायांवर पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असू शकतो: जळजळ स्त्रोत उघडणे आणि साफ करणे आणि कधीकधी विच्छेदन.

जखमेवर योग्य उपचार कसे करावे?

जलद उपचार आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी त्वचेच्या प्रभावित क्षेत्राची योग्य काळजी घेणे खूप महत्वाचे आहे. सौम्य प्रकरणांमध्ये, आपण हे स्वतः करू शकता. पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार दिवसातून 1-2 वेळा केले जातात आणि त्यात हे समाविष्ट आहे:

यासाठी वापरल्या जाणार्‍या हातांचे आणि साधनांचे संपूर्ण निर्जंतुकीकरण बहुतेकदा अल्कोहोलने केले जाते.

जुनी पट्टी काढून टाकणे. शिवाय, हे अत्यंत काळजीपूर्वक केले पाहिजे आणि जेव्हा पट्टी सुकते तेव्हा ती क्लोरहेक्साइडिन किंवा हायड्रोजन पेरॉक्साइडने भिजवली पाहिजे.

जखमेच्या आतील बाजूस पू काळजीपूर्वक काढून टाका, त्याच्या कडांना अँटिसेप्टिकने उपचार करा आणि त्यापासून कडापर्यंत वाळवा. कधीकधी जखमेच्या कडा चमकदार हिरव्या किंवा आयोडीनने वंगण घालण्याची शिफारस केली जाते.

औषध किंवा रुमाल ओलावा. जर जखम खूप खोल असेल तर पूचा चांगला निचरा होण्यासाठी त्यात टॅम्पन्स किंवा ड्रेनेज टाकले जाते.

जखमेवर निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड अनेक थरांनी झाकून ठेवा आणि चिकट प्लास्टर किंवा पट्टीने सुरक्षित करा. जखमेवर हवेचा प्रवेश आहे याची खात्री करणे आवश्यक आहे, अन्यथा अॅनारोबिक संसर्ग विकसित होऊ शकतो.

रुग्णाची स्थिती गंभीर असल्यास, खुल्या पुवाळलेल्या जखमांवर दिवसातून 3-4 वेळा उपचार केले जातात, प्रत्येक वेळी त्यांना 20-30 मिनिटे हवेत सोडले जाते.

शारीरिक उपचार

पूर्वी, पुवाळलेल्या जखमा बरे करण्याची खुली पद्धत प्रचलित होती. असे मानले जात होते की हवा आणि सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात आल्यावर सूक्ष्मजीव जलद मरतात. अलिकडच्या वर्षांत, हे सोडून दिले गेले आहे आणि जखमेवर मलमपट्टी लावणे आवश्यक आहे. उपचाराच्या भौतिक पद्धतींमध्ये, क्वार्ट्ज उपचार, अल्ट्रासोनिक पोकळ्या निर्माण होणे, UHF आणि लेसर विकिरण सध्या वापरले जातात.

पुवाळलेल्या जखमांसाठी प्रतिजैविक

गंभीर प्रकरणांमध्ये, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे सामान्य रक्त संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी आणि जखमेच्या संसर्गापासून अधिक त्वरीत साफ करण्यासाठी वापरली जातात. पहिल्या टप्प्यावर त्यांचा वापर आवश्यक असल्यास, जेव्हा रोगजनक अद्याप अज्ञात आहे, तेव्हा ते लिहून दिले जातात. ते गोळ्या, इंजेक्शन्स आणि स्थानिक उपाय किंवा मलहमांच्या स्वरूपात वापरले जाऊ शकतात. संसर्गाच्या कारक एजंटचे विश्लेषण घेतल्यानंतर केवळ डॉक्टरांनी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध लिहून दिला पाहिजे. शेवटी, दाहक प्रक्रिया केवळ सामान्य स्टॅफिलोकोसी किंवा स्ट्रेप्टोकोकीमुळेच नव्हे तर झिबेला, प्रोटीयस, ई. कोली आणि अगदी शिगेला आणि साल्मोनेलामुळे देखील होऊ शकते. बहुतेकदा, सल्फोनामाइड अँटीबायोटिक्स पुवाळलेल्या जखमांसाठी वापरली जातात; स्ट्रेप्टोसाइड आणि सल्फाइडिनचे इमल्शन बाहेरून लागू केले जाते. सर्वात सुप्रसिद्ध बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध पेनिसिलिन आहे.

जळजळ दूर करण्यासाठी बाह्य उपाय

पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर, पाण्यात विरघळणारी उत्पादने आणि मलहम वापरण्याची शिफारस केली जाते; त्यात प्रतिजैविक असल्यास ते चांगले आहे. लेव्होमेकोल, लेवोसिन आणि इतर सर्वात सामान्यतः वापरले जातात.

पायांवर पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करणे गुंतागुंतीचे असू शकते कारण जळजळ अनेक सूक्ष्मजीवांमुळे होते, बहुतेकदा बुरशी देखील गुंतलेली असते. म्हणून, जटिल उत्पादने वापरणे चांगले आहे, उदाहरणार्थ, इरुक्सोल. जखमांवर उपचार करण्यासाठी अँटिसेप्टिक द्रावणाचा वापर केला जातो. त्यापैकी सर्वात प्रसिद्ध "फुरासिलिन", हायड्रोजन पेरोक्साइड आहेत आणि काहीवेळा त्यांच्या कृतीला प्रतिरोधक सूक्ष्मजीव दिसल्यामुळे ते कुचकामी ठरतात. आता नवीन औषधे तयार केली जात आहेत: "डायऑक्सिडिन", "आयोडोपिरोन", "सोडियम हायड्रोक्लोराइड" आणि इतर.

लोक उपाय

पुनरुत्पादनाच्या अवस्थेदरम्यान पुवाळलेल्या जखमा बरे करणे विविध औषधी वनस्पती आणि इतर घरगुती उपचारांनी वेगवान केले जाऊ शकते. ते प्रभावित पृष्ठभागावर उपचार करण्यासाठी आणि रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यासाठी दोन्ही वापरले जातात. बर्याचदा, गैर-गंभीर पुवाळलेल्या जखमा होतात. जळजळ होण्याचे लक्ष लहान असल्यास आणि सामान्य नशा नसल्यास घरी उपचार करणे शक्य आहे. बर्याचदा लोक उपायांचा वापर वैद्यकीय संस्थांमध्ये देखील केला जातो, कारण अनेक जीवाणूंनी औषधांचा प्रतिकार विकसित केला आहे आणि ते देखील सुरक्षित आहेत. परंतु त्यांचा वापर फक्त सौम्य प्रकरणांमध्ये, लहान प्रभावित क्षेत्रासह परवानगी आहे. आपण जखमेवर उपचार कसे करू शकता?

सर्वात सामान्यतः वापरले जाते अल्कोहोल टिंचर किंवा कॅलेंडुला.

कोरफड, केळी किंवा बर्डॉकच्या पानांच्या ताज्या रसाने जखमेवर उपचार करा.

लोशनसाठी, आपण किसलेले गाजर, मुळा, बीट्स किंवा कांदे कापून ग्रुएल वापरू शकता.

पुवाळलेल्या जखमा बरे करण्यासाठी तुम्ही मलम तयार करू शकता: औषधी वनस्पती सेडमची पावडर व्हॅसलीन किंवा मध आणि झीरोफॉर्मसह मिसळा. शेळीची चरबी, मीठ आणि किसलेले कांदे यांचे मिश्रण पूची जखम साफ करण्यासाठी चांगले काम करते.

जखमेच्या उपचार प्रक्रियेदरम्यान ऊतींचे पुनरुत्पादन सुधारण्यासाठी, माशांचे तेल आणि समुद्री बकथॉर्न तेल वापरले जाते.

पुवाळलेल्या जखमा पासून गुंतागुंत

वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास किंवा प्रभावित क्षेत्रावर चुकीचे उपचार केले गेल्यास, गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते किंवा पुवाळलेला प्रक्रिया क्रॉनिक बनते. पुवाळलेल्या जखमा धोकादायक का आहेत?

लिम्फॅन्जायटीस किंवा लिम्फॅडेनाइटिस, म्हणजेच लिम्फ नोड्सची जळजळ विकसित होऊ शकते.

कधीकधी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दिसून येते, विशेषत: पायांवर पुवाळलेल्या जखमांसह.

पू पसरू शकतो आणि पेरीओस्टेटायटिस, ऑस्टियोमेलिटिस, गळू किंवा सेल्युलायटिस होऊ शकतो.

सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, सेप्सिस विकसित होते, जे प्राणघातक असू शकते.

जळजळ प्रतिबंध

पुवाळलेल्या जखमा दिसण्यापासून रोखण्यासाठी, आपण वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम काळजीपूर्वक पाळले पाहिजेत, विशेषत: जेव्हा त्वचेला नुकसान होते. जर तुम्ही किरकोळ ओरखडे आणि ओरखडे वेळेवर हाताळले तर तुम्ही त्यांना संसर्गापासून वाचवू शकता. याव्यतिरिक्त, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन शरीर स्वतंत्रपणे त्वचेमध्ये प्रवेश केलेल्या जीवाणूंशी लढू शकेल.

- हे पुवाळलेल्या फोकसच्या निर्मितीसह त्वचेचे आणि अंतर्निहित ऊतींचे नुकसान आहे. पॅथॉलॉजी लक्षणीय सूज, आसपासच्या ऊतींचे हायपरिमिया आणि तीव्र वेदना द्वारे प्रकट होते. वेदना गळणे, फुटणे आणि झोपेपासून वंचित होऊ शकते. जखमेत मृत ऊतक आणि पूचे संचय दिसून येते. ताप, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा आणि मळमळ यासह सामान्य नशा दिसून येते. उपचार जटिल आहे आणि त्यात जखमा धुणे आणि काढून टाकणे (आवश्यक असल्यास, पुवाळलेला गळती उघडणे), उपचारात्मक ड्रेसिंग, प्रतिजैविक थेरपी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी, इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस उत्तेजन देणे समाविष्ट आहे.

ICD-10

T79.3पोस्ट-ट्रॉमॅटिक जखमेच्या संसर्ग, इतरत्र वर्गीकृत नाही

सामान्य माहिती

पुवाळलेला जखम हा एक ऊतक दोष आहे, ज्याच्या लुमेनमध्ये पुवाळलेला एक्स्युडेट असतो आणि काठावर जळजळ होण्याची चिन्हे आढळतात. पुवाळलेल्या जखमा ही आकस्मिक आणि शस्त्रक्रिया दोन्ही स्वच्छ जखमांची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. विविध स्त्रोतांनुसार, ऑपरेशन्स दरम्यान निर्जंतुकीकरणाचे कठोर पालन असूनही, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये सपोरेशनची संख्या 2-3 ते 30% पर्यंत असते. अपघाती आणि सर्जिकल जखमांमध्ये पुवाळलेल्या प्रक्रियेचे कारक घटक बहुतेकदा तथाकथित पायोजेनिक सूक्ष्मजंतू (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी इ.) असतात. पूर्वी उपचार न केलेल्या पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार शल्यचिकित्सकांद्वारे केले जातात; PSO नंतर तापलेल्या अपघाती जखमांवर उपचार ऑर्थोपेडिक ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे केले जातात. सर्जिकल जखमांवर उपचार करणे ही ऑपरेशन केलेल्या तज्ञांची जबाबदारी आहे: सर्जन, ट्रामाटोलॉजिस्ट, व्हॅस्क्युलर सर्जन, थोरॅसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन इ.

कारणे

डोके आणि मान क्षेत्रातील जखमा चांगल्या प्रकारे बरे होतात. काहीसे अधिक वेळा, ग्लूटील प्रदेश, पाठ, छाती आणि ओटीपोटाच्या जखमांसह आणि त्याहूनही अधिक वेळा वरच्या आणि खालच्या अंगांना झालेल्या जखमांसह सपोरेशन होते. पायाच्या जखमा सर्वात वाईट बरे होतात. चांगली प्रतिकारशक्ती किरकोळ जिवाणू गर्भाधानाने पुवाळलेल्या जखमा होण्याची शक्यता कमी करते. लक्षणीय गर्भाधान आणि रोगप्रतिकारक शक्तीच्या समाधानकारक स्थितीसह, पोट भरणे अधिक वेगाने होते, परंतु प्रक्रिया सहसा स्थानिकीकृत असते आणि अधिक लवकर पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते. रोगप्रतिकारक विकारांमुळे पुवाळलेल्या जखमा अधिक आळशी आणि दीर्घकाळ बरे होतात. संसर्ग पसरण्याची आणि गुंतागुंत निर्माण होण्याची शक्यता वाढते.

गंभीर शारीरिक रोग शरीराच्या सामान्य स्थितीवर परिणाम करतात आणि परिणामी, पोट भरण्याची शक्यता आणि जखमेच्या उपचारांची गती. तथापि, संवहनी आणि चयापचय विकारांमुळे मधुमेह मेल्तिसवर विशेषतः तीव्र नकारात्मक प्रभाव पडतो. या रोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये, पुवाळलेल्या जखमा अगदी किरकोळ जखमा आणि किरकोळ जिवाणू गर्भाधानाने देखील होऊ शकतात. अशा रूग्णांमध्ये, खराब उपचार आणि प्रक्रिया पसरण्याची स्पष्ट प्रवृत्ती दिसून येते. निरोगी तरुण लोकांमध्ये, सरासरी, वृद्ध लोकांपेक्षा जखमा कमी वेळा तापतात आणि पातळ लोकांमध्ये - जास्त वजन असलेल्या लोकांपेक्षा कमी वेळा. उन्हाळ्यात, विशेषत: उष्ण आणि दमट हवामानात जखमेच्या पुसण्याची शक्यता वाढते, म्हणून थंड हंगामात वैकल्पिक ऑपरेशन्स करण्याची शिफारस केली जाते.

पुवाळलेल्या जखमांची लक्षणे

पॅथॉलॉजीची स्थानिक आणि सामान्य लक्षणे ओळखली जातात. स्थानिक लक्षणांमध्ये पुवाळलेला एक्स्युडेटच्या उपस्थितीसह ऊतींचे दोष, तसेच जळजळ होण्याची क्लासिक चिन्हे समाविष्ट आहेत: वेदना, स्थानिक ताप, स्थानिक हायपेरेमिया, आसपासच्या ऊतींची सूज आणि बिघडलेले कार्य. पुवाळलेल्या जखमेतील वेदना दाबणे किंवा फुटणे असू शकते. जेव्हा बाहेर पडणे कठीण असते (कवच तयार होणे, रेषा तयार होणे, पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या प्रसारामुळे), सूजलेल्या भागात पू जमा होणे आणि दाब वाढणे, वेदना खूप तीव्र होते, मुरगळणे आणि बर्याचदा रुग्णांना वंचित ठेवते. झोप जखमेच्या सभोवतालची त्वचा गरम आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, पू तयार होत असताना, त्वचेची लालसरपणा दिसून येते. जखम दीर्घकाळ राहिल्यास, लालसरपणा त्वचेला जांभळा किंवा जांभळा-निळसर रंग देऊ शकतो.

जखमेच्या ठिकाणी दोन प्रकारचे एडेमा ओळखले जाऊ शकतात. जखमेच्या कडा उबदार आणि दाहक आहेत. बिघडलेल्या रक्त प्रवाहामुळे हायपेरेमियाच्या झोनशी जुळते. जखमेच्या अंतरावर - थंड प्रतिक्रियाशील. या भागात हायपेरेमिया नाही आणि मऊ ऊतींना सूज येणे ही सूजच्या क्षेत्रामध्ये लिम्फ नोड्सच्या कम्प्रेशनमुळे अशक्त लिम्फ बहिर्वाहामुळे होते. प्रभावित क्षेत्राचे बिघडलेले कार्य सूज आणि वेदनाशी संबंधित आहे; विकाराची तीव्रता पुवाळलेल्या जखमेच्या आकारावर आणि स्थानावर तसेच जळजळ होण्याचे प्रमाण आणि टप्प्यावर अवलंबून असते.

पुवाळलेल्या जखमेचे मुख्य लक्षण म्हणजे पू - बॅक्टेरिया, टिश्यू डेट्रिटस, ग्लोब्युलिन, अल्ब्युमिन, ल्युकोसाइट आणि मायक्रोबियल उत्पत्तीचे एंजाइम, चरबी, कोलेस्ट्रॉल, डीएनए मिश्रण आणि मृत ल्युकोसाइट्स असलेले द्रव. पूचा रंग आणि सुसंगतता रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असते. स्टॅफिलोकोकसमध्ये जाड पिवळा किंवा पांढरा पू असतो, स्ट्रेप्टोकोकससाठी - द्रव हिरवट किंवा पिवळसर, ई. कोलीसाठी - द्रव तपकिरी-पिवळा, अनऍरोबिक सूक्ष्मजंतूंसाठी - तपकिरी, दुर्गंधीयुक्त, स्यूडोमोनास संसर्गासाठी - पिवळसर, निळ्या-हिरव्यावर चमकणारा. पट्टी (बाह्य वातावरणात ऑक्सिजनच्या संपर्कात आल्यावर पू ही सावली प्राप्त करते). पूचे प्रमाण लक्षणीय बदलू शकते. नेक्रोटिक टिश्यू आणि ग्रॅन्युलेशनचे क्षेत्र पूच्या खाली आढळू शकतात.

जखमेतून विषारी पदार्थ रुग्णाच्या शरीरात प्रवेश करतात, ज्यामुळे सामान्य नशाची लक्षणे दिसतात. ताप, भूक न लागणे, घाम येणे, अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी. रक्त चाचण्या डावीकडे शिफ्ट करून ESR आणि ल्युकोसाइटोसिसचे प्रवेग प्रकट करतात. लघवीच्या चाचणीमध्ये प्रथिने आढळतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्तातील युरिया, क्रिएटिनिन आणि बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ, अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, डिस्प्रोटीनेमिया आणि हायपोप्रोटीनेमिया असू शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, गंभीर नशा, गंभीर कमकुवतपणा आणि चेतनेचा त्रास, कोमा पर्यंत, साजरा केला जाऊ शकतो.

मुख्य प्रक्रियेवर अवलंबून, पुवाळलेल्या प्रक्रियेचे खालील चरण वेगळे केले जातात: पुवाळलेला फोकस तयार करणे, साफ करणे आणि पुनर्जन्म, उपचार. सर्व पुवाळलेल्या जखमा दुय्यम हेतूने बरे होतात.

गुंतागुंत

पुवाळलेल्या जखमांसह, अनेक गुंतागुंत शक्य आहेत. लिम्फॅन्जायटिस (जखमेच्या जवळ असलेल्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांची जळजळ) जखमेपासून प्रादेशिक लिम्फ नोड्सकडे निर्देशित केलेल्या लाल पट्ट्यांप्रमाणे दिसतात. लिम्फॅडेनाइटिस (लिम्फ नोड्सची जळजळ) सह, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वेदनादायक होतात. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (नसा जळजळ) सॅफेनस नसांच्या बाजूने वेदनादायक लाल पट्ट्या दिसण्यासोबत आहे. पूच्या संपर्कात पसरल्याने, पुवाळलेला गळती, पेरीओस्टायटिस, ऑस्टियोमायलिटिस, पुवाळलेला संधिवात, गळू आणि कफाचा विकास शक्य आहे. पुवाळलेल्या जखमांची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे सेप्सिस.

जर बरे होत नसेल तर पुवाळलेला जखम तीव्र होऊ शकतो. परदेशी तज्ञ 4 आठवडे किंवा त्याहून अधिक कालावधीत बरे होण्याची प्रवृत्ती नसलेल्या जखमांना क्रॉनिक मानतात. अशा जखमांमध्ये बेडसोर्स, ट्रॉफिक अल्सर, अपघाती किंवा शस्त्रक्रियेने दीर्घकालीन उपचार न होणाऱ्या जखमा यांचा समावेश होतो.

निदान

स्पष्ट स्थानिक लक्षणांच्या उपस्थितीमुळे, पुवाळलेल्या जखमांचे निदान करणे कठीण नाही. अंतर्निहित शारीरिक रचनांचा सहभाग वगळण्यासाठी, प्रभावित विभागातील रेडिओग्राफी, एमआरआय किंवा सीटी केले जाऊ शकते. सामान्य रक्त तपासणी जळजळ होण्याची चिन्हे निर्धारित करते. रोगजनकाचा प्रकार आणि संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी, स्त्राव पोषक माध्यमांवर टोचला जातो.

पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार

उपचार पद्धती जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात. पुवाळलेला फोकस तयार करण्याच्या टप्प्यावर, शल्यचिकित्सकांचे मुख्य कार्य म्हणजे जखम साफ करणे, जळजळ मर्यादित करणे, रोगजनक सूक्ष्मजीवांशी लढा देणे आणि डिटॉक्सिफाई करणे (जर सूचित केले असेल तर). दुस-या टप्प्यावर, पुनर्जन्म उत्तेजित करण्यासाठी उपाय केले जातात, लवकर दुय्यम सिवने लागू करणे किंवा त्वचेची कलम करणे शक्य आहे. जखमेच्या बंद होण्याच्या टप्प्यावर, एपिथेलियल निर्मिती उत्तेजित होते.

जर पू असेल तर, शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात, ज्यामध्ये जखमेच्या किंवा त्वचेच्या कडा विच्छेदन करणे, पू काढून टाकणे, गळती ओळखण्यासाठी जखमेची तपासणी करणे आणि आवश्यक असल्यास, ही गळती उघडणे, नेक्रोटिक टिश्यू (नेक्रेक्टोमी) काढून टाकणे, थांबवणे समाविष्ट आहे. रक्तस्त्राव, जखम धुणे आणि काढून टाकणे. पुवाळलेल्या जखमांवर सिवने लावली जात नाहीत; ड्रेनेजचा प्रवाह आयोजित करतानाच दुर्मिळ सिवनी वापरण्याची परवानगी आहे. पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करण्याच्या पारंपारिक पद्धतींसह, आधुनिक पद्धती वापरल्या जातात: व्हॅक्यूम थेरपी, स्थानिक ओझोन थेरपी, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, लेसर उपचार, अल्ट्रासाऊंड उपचार, क्रायथेरपी, अँटीसेप्टिकच्या स्पंदनात्मक जेटसह उपचार, जखमेत सॉर्बेंट्सचे इंजेक्शन इ.

संकेतांनुसार, डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते: सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, इन्फ्यूजन थेरपी, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शन इ. वरील सर्व उपाय, पारंपारिक आणि आधुनिक दोन्ही, तर्कशुद्ध प्रतिजैविक थेरपी आणि इम्युनोकरेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर केले जातात. प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, प्रतिजैविक तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून दिले जाऊ शकतात. पहिल्या दिवसात, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम औषधे वापरली जातात. रोगजनक निश्चित केल्यानंतर, सूक्ष्मजीवांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन प्रतिजैविक बदलले जाते.

पुवाळलेली जखम साफ केल्यानंतर, शारीरिक संबंध पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि जखम बंद करण्यासाठी उपाय केले जातात (लवकर आणि उशीरा दुय्यम सिवने, त्वचेची कलम करणे). दुय्यम सिवने पू, नेक्रोटिक टिश्यू आणि आसपासच्या ऊतींच्या तीव्र जळजळ नसतानाही दर्शविल्या जातात. या प्रकरणात, हे आवश्यक आहे की जखमेच्या कडा तणावाशिवाय तुलना करता येतील. उती दोष असल्यास आणि जखमेच्या कडांची तुलना करणे अशक्य असल्यास, बेट आणि ब्रँड पद्धती वापरून त्वचेचे कलम केले जाते, काउंटर फ्लॅपसह प्लास्टिक, मुक्त त्वचेच्या फ्लॅपसह प्लास्टिक किंवा रक्तवहिन्यावरील त्वचेच्या फ्लॅपसह प्लास्टिक. पेडिकल

जखमेच्या प्रक्रियेचा कोर्स

जखमेतील बदलांचा विकास त्यात होणार्‍या प्रक्रियांद्वारे आणि शरीराच्या सामान्य प्रतिक्रियेद्वारे निर्धारित केला जातो. कोणत्याही जखमेत मेदयुक्त ऊतक, रक्तस्त्राव आणि लसीका स्राव असतो. याव्यतिरिक्त, जखमा, अगदी स्वच्छ ऑपरेटिंग जखमा, एक किंवा दुसर्या संख्येत सूक्ष्मजंतू प्राप्त करतात.

जेव्हा जखमा बऱ्या होतात, तेव्हा मृत पेशी, रक्त आणि लिम्फ पुन्हा शोषले जातात आणि दाहक प्रतिक्रियेमुळे, जखम साफ करण्याची प्रक्रिया होते. जखमेच्या भिंती एकमेकांच्या जवळ चिकटलेल्या असतात (प्राथमिक ग्लूइंग). या प्रक्रियांसह, संयोजी ऊतक पेशी जखमेत गुणाकार करतात, ज्यामध्ये अनेक परिवर्तने होतात आणि तंतुमय संयोजी ऊतक - एक डाग बनतात. जखमेच्या दोन्ही बाजूंना रक्तवाहिन्यांच्या नवीन निर्मितीच्या काउंटर प्रोसेस असतात, ज्या फायब्रिन क्लॉटमध्ये वाढतात जे जखमेच्या भिंतींना चिकटवतात. डाग आणि रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीसह, एपिथेलियम वाढतो, ज्याच्या पेशी जखमेच्या दोन्ही बाजूंना वाढतात आणि हळूहळू एपिडर्मिसच्या पातळ थराने डाग झाकतात; त्यानंतर संपूर्ण उपकला थर पूर्णपणे पुनर्संचयित केला जातो.

जखमेच्या पुसण्याची चिन्हे परदेशी एजंटला शरीराची जैविक प्रतिक्रिया म्हणून जळजळ होण्याच्या क्लासिक चिन्हेशी संबंधित: डोलर (वेदना);

कॅलर (तापमान);

ट्यूमर (सूज, सूज);

रुबर (लालसरपणा);

फंक्शन लेसा (डिसफंक्शन);

जखमेच्या उपचारांचे प्रकार. जखमांसाठी पीएमपी.

जखमेच्या भिंती जवळ असताना संक्रमणाचा विकास न करता जखमा बरे करणे प्राथमिक उपचार (प्राथमिक हेतूने उपचार).

भिंतींमधील महत्त्वपूर्ण अंतर किंवा पुवाळलेल्या संसर्गाच्या विकासामुळे ग्रॅन्युलेशन अवस्थेद्वारे जखमा बरे होतात किंवा दुय्यम उपचार (दुय्यम हेतूने उपचार) .

भेद करा जखम भरण्याचे तीन मुख्य टप्पे:

मृत पेशी, ऊतक आणि रक्तस्त्राव यांचे पुनरुत्थान;

त्यांच्या मृत्यूच्या परिणामी तयार झालेल्या ऊतक दोष भरून ग्रॅन्युलेशनचा विकास;

ग्रॅन्युलेशन टिश्यूपासून डाग तयार होणे.

वेगळे होणे महत्वाचे आहे जखमेच्या प्रक्रियेचा कोर्स तीन टप्प्यात, मॉर्फोलॉजिकल, बायोकेमिकल बदल, एक्स्युडेटचा प्रकार, जखमेची स्थिती आणि क्लिनिकल चित्राची तीव्रता यांच्या अभ्यासावर आधारित निर्धारित केले जाते.

पहिला टप्पा (हायड्रेशन टप्पा) -दुखापतीनंतर लगेच उद्भवते आणि बरेच दिवस टिकते (3-4). या काळात, जळजळ त्याच्या सर्व क्लासिक चिन्हांसह विकसित होते, वर पहा.

दुसरा टप्पा (निर्जलीकरण टप्पा) -टप्पा जळजळ नष्ट होण्याच्या आणि जखमेच्या साफ होण्याच्या कालावधीशी संबंधित आहे

तिसरा टप्पा (पुनरुत्पादन टप्पा) -पुनर्संचयित, पुनरुत्पादक प्रक्रियांच्या प्राबल्य द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

जखमेच्या प्रक्रियेदरम्यान वेगळे केले जाते: ग्रॅन्युलेशन स्टेज, - स्वच्छ केलेल्या जखमेमध्ये, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू जंगलीपणे वाढू लागते (डावीकडील फोटो), संपूर्ण जखमेची पोकळी भरते. आणि एपिथेलायझेशनचा टप्पा देखील - एपिथेलियमची वाढ जखमेच्या परिघाच्या बाजूने होते, हळूहळू ते अरुंद करते, त्याचे क्षेत्र कमी करते (डावीकडील समान फोटो). दाणेदार जखमेचे एपिथेलायझेशन पहिल्या दिवसात सुरू होते. एपिथेलियम, गुणाकार, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूवर वाढते. जर ते तरुण असेल तर, सु-विकसित वाहिन्यांसह, नंतर एपिथेलायझेशन मजबूत आहे. जर ग्रॅन्युलेशन नेक्रोटिक पेशींनी झाकलेले असेल किंवा खडबडीत तंतुमय ऊतक आधीच तयार झाले असेल, तर एपिथेलियम, वाढतो, मरतो आणि एपिथेलायझेशनला उशीर होतो, दीर्घकाळ बरे होत नसलेल्या जखमा आणि अल्सरेटिंग चट्टे तयार होतात.

ग्रॅन्युलेशन टिश्यू हा एक अडथळा आहे जो शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाला बाह्य प्रभावांपासून वेगळे करतो. ग्रॅन्युलेशन झाकणाऱ्या जखमेच्या डिस्चार्जमध्ये जीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूमध्ये अगदी सहजपणे असुरक्षित पेशी आणि वाहिन्या असतात, त्यामुळे अगदी सौम्य यांत्रिक किंवा रासायनिक आघात (गॉझने पुसणे, हायपरटोनिक द्रावणाने मलमपट्टी करणे इ.) देखील त्याचे नुकसान करते. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या अखंडतेचे असे उल्लंघन सूक्ष्मजंतूंसाठी प्रवेशद्वार उघडते.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून जखमेच्या उपचारांची तत्त्वे. प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार. जखमांचा निचरा.

जखमेच्या काळजीची तत्त्वेजखमेत होणार्‍या जैविक प्रक्रिया लक्षात घेऊन तयार केले जातात. उपचारात्मक उपायांनी पुनर्जन्म प्रक्रिया सुधारली पाहिजे आणि जखमेतील सूक्ष्मजीवांच्या विकासासाठी प्रतिकूल परिस्थिती निर्माण केली पाहिजे. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये एजंट्स समाविष्ट असतात जे जखमेवर स्थानिक पातळीवर कार्य करतात आणि संपूर्ण शरीरावर कार्य करतात. दोन्ही जखमेच्या प्रक्रियेच्या नैसर्गिक मार्गासाठी परिस्थिती सुधारण्यास मदत केली पाहिजे. ते ताज्या आणि पुवाळलेल्या जखमांसाठी भिन्न असले पाहिजेत, जखमेच्या प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये, तसेच प्रक्रियेच्या वेगवेगळ्या तीव्रतेसह.

जखमेच्या काळजीची सामान्य उद्दिष्टे आहेत:

1) जखमेच्या धोक्यांचा अंदाज घेण्याची आणि प्रतिबंध करण्याची क्षमता;

2) संसर्गाची संख्या आणि विषाणू कमी करणे;

3) मृत ऊतक काढून टाकणे;

4) पुनर्जन्म प्रक्रिया मजबूत करणे.

कोणतीही जखम संसर्गाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते आणि 2-3 दिवसांनंतर - पू, टिश्यू नेक्रोसिस, सूक्ष्मजंतूंचा विकास, ऊतक सूज, विषारी पदार्थांचे शोषण.

उपचार उद्दिष्टे: पू आणि नेक्रोटिक ऊतक काढून टाकणे; सूज आणि स्त्राव कमी करणे; सूक्ष्मजीव विरुद्ध लढा.

जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे: जळजळ, पुनरुत्पादन, एपिथेलायझेशन.

सर्व उपचारात्मक उपाय जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्यांनुसार कठोरपणे केले जातात. प्रत्येक टप्प्याचे स्वतःचे उपचार उद्दिष्टे आहेत, तसेच ते साध्य करण्याचे मार्ग आहेत.

दाह

स्टेज एक पुवाळलेला जखमेच्या प्रक्रियेच्या सर्व चिन्हे उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते. पुवाळलेल्या जखमेत अव्यवहार्य आणि मृत ऊतींचे अवशेष, परदेशी वस्तू, दूषित होणे, पोकळी आणि पटांमध्ये पू जमा होणे. व्यवहार्य उती edematous आहेत. जखमेतून हे सर्व आणि सूक्ष्मजीव विषारी पदार्थांचे सक्रिय शोषण होते, ज्यामुळे सामान्य नशाची घटना घडते: शरीराचे तापमान वाढणे, अशक्तपणा, डोकेदुखी, भूक न लागणे इ.

स्टेज उपचार उद्दिष्टे: पू, नेक्रोटिक ऊतक आणि विष काढून टाकण्यासाठी जखमेचा निचरा; संसर्ग विरुद्ध लढा. जखमेचा निचरा सक्रिय (आकांक्षासाठी उपकरणे वापरुन) आणि निष्क्रिय (ड्रेनेज ट्यूब, रबर पट्ट्या, गॉझ पॅड आणि तुरंडास अँटिसेप्टिक्सच्या पाणी-मीठाच्या द्रावणाने ओलावलेले असू शकतात. उपचारांसाठी औषधी (औषधी) एजंट:

हायपरटोनिक उपाय:

शल्यचिकित्सकांनी सर्वात सामान्यपणे वापरलेले उपाय म्हणजे 10% सोडियम क्लोराईड द्रावण (तथाकथित हायपरटोनिक द्रावण). या व्यतिरिक्त, इतर हायपरटोनिक द्रावण आहेत: 3-5% बोरिक ऍसिड द्रावण, 20% साखर द्रावण, 30% युरिया द्रावण, इ. हायपरटोनिक द्रावण जखमेच्या द्रवपदार्थाचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. तथापि, हे स्थापित केले गेले आहे की त्यांची ऑस्मोटिक क्रियाकलाप 4-8 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, त्यानंतर ते जखमेच्या स्रावाने पातळ केले जातात आणि बहिर्वाह थांबतो. म्हणून, सर्जनने अलीकडे हायपरटोनिक द्रावण सोडले आहे.

शस्त्रक्रियेमध्ये, चरबी आणि व्हॅसलीन-लॅनोलिनवर आधारित विविध मलहम वापरले जातात; विष्णेव्स्की मलम, सिंटोमायसिन इमल्शन, a/b सह मलम - टेट्रासाइक्लिन, निओमायसिन, इ. परंतु असे मलम हायड्रोफोबिक असतात, म्हणजेच ते ओलावा शोषत नाहीत. परिणामी, या मलमांसह टॅम्पन्स जखमेच्या स्रावांचा प्रवाह सुनिश्चित करत नाहीत आणि फक्त एक प्लग बनतात. त्याच वेळी, मलमांमध्ये असलेले प्रतिजैविक मलमांच्या रचनांमधून सोडले जात नाहीत आणि पुरेसा प्रतिजैविक प्रभाव नसतात.

नवीन हायड्रोफिलिक पाण्यात विरघळणारे मलहम - लेव्होसिन, लेव्होमिकॉल, मॅफेनाइड एसीटेट, ऑफलोकेन - वापरणे रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे. अशा मलमांमध्ये प्रतिजैविक असतात, जे मलमांपासून जखमेपर्यंत सहजपणे हस्तांतरित होतात. या मलमांची ऑस्मोटिक क्रिया हायपरटोनिक सोल्यूशनच्या प्रभावापेक्षा 10-15 पट जास्त असते आणि 20-24 तास टिकते, म्हणून जखमेवर प्रभावी प्रभावासाठी दररोज एक ड्रेसिंग पुरेसे आहे.

एन्झाइम थेरपी (एंझाइम थेरपी):

मृत ऊतक द्रुतपणे काढून टाकण्यासाठी, नेक्रोलाइटिक औषधे वापरली जातात. प्रोटीओलाइटिक एंजाइम मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात - ट्रिप्सिन, चिमोप्सिन, किमोट्रिप्सिन, टेरिलिटिन. या औषधांमुळे नेक्रोटिक टिश्यूचे लिसिस होते आणि जखमेच्या उपचारांना गती मिळते. तथापि, या एन्झाईम्सचे तोटे देखील आहेत: जखमेत, एंजाइम 4-6 तासांपेक्षा जास्त काळ सक्रिय राहतात. म्हणून, पुवाळलेल्या जखमांच्या प्रभावी उपचारांसाठी, पट्ट्या दिवसातून 4-5 वेळा बदलल्या पाहिजेत, जे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे. एंजाइमची ही कमतरता मलमांमध्ये समाविष्ट करून दूर केली जाऊ शकते. अशाप्रकारे, इरुक्सोल मलम (युगोस्लाव्हिया) मध्ये एन्झाइम पेंटिडेस आणि अँटीसेप्टिक क्लोराम्फेनिकॉल असते. एन्झाईम्सच्या क्रियेचा कालावधी ड्रेसिंगमध्ये स्थिर करून वाढवता येतो. अशा प्रकारे, नॅपकिन्सवर स्थिर ट्रिप्सिन 24-48 तास कार्य करते. म्हणून, दररोज एक ड्रेसिंग पूर्णपणे उपचारात्मक प्रभाव सुनिश्चित करते.

एंटीसेप्टिक सोल्यूशन्सचा वापर.

फ्युरासिलिन, हायड्रोजन पेरोक्साईड, बोरिक ऍसिड इत्यादींचे सोल्यूशन्स मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात हे स्थापित केले गेले आहे की या अँटीसेप्टिक्समध्ये सर्जिकल इन्फेक्शनच्या सर्वात सामान्य रोगजनकांच्या विरूद्ध पुरेशी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ क्रियाकलाप नाही.

नवीन अँटिसेप्टिक्सपैकी, खालील गोष्टी हायलाइट केल्या पाहिजेत: आयोडोपिरोन, आयोडीन असलेली तयारी, सर्जनच्या हातांवर (०.१%) आणि जखमांवर (०.५-१%) उपचार करण्यासाठी वापरली जाते; डायऑक्सिडिन 0.1-1%, सोडियम हायपोक्लोराइड द्रावण.

उपचारांच्या शारीरिक पद्धती.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या पहिल्या टप्प्यात, जखमांवर क्वार्ट्ज उपचार, पुवाळलेल्या पोकळ्यांचे अल्ट्रासोनिक पोकळी, यूएचएफ आणि हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन वापरले जाते.

लेसर अर्ज.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या जळजळ टप्प्यात, उच्च-ऊर्जा किंवा सर्जिकल लेसर वापरले जातात. सर्जिकल लेसरच्या माफक प्रमाणात डीफोकस केलेल्या बीमसह, पू आणि नेक्रोटिक टिश्यूचे बाष्पीभवन केले जाते, अशा प्रकारे पूर्णपणे निर्जंतुक जखमा साध्य केल्या जाऊ शकतात, ज्यामुळे, काही प्रकरणांमध्ये, जखमेवर प्राथमिक सिवनी लावता येते.

ग्रेन्युलेशन

जखमेची संपूर्ण साफसफाई आणि ग्रॅन्युलेशनसह जखमेची पोकळी भरणे (ग्रॅन्युलर स्ट्रक्चरसह चमकदार गुलाबी ऊतक) स्टेजचे वैशिष्ट्य आहे. ती प्रथम जखमेच्या तळाशी भरते आणि नंतर संपूर्ण जखमेची पोकळी भरते. या टप्प्यावर, त्याची वाढ थांबविली पाहिजे.

स्टेज कार्ये: दाहक-विरोधी उपचार, नुकसानापासून ग्रॅन्युलेशनचे संरक्षण, पुनरुत्पादनास उत्तेजन

या कार्यांची उत्तरे दिली आहेत:

अ) मलम: मेथिलुरासिल, ट्रॉक्सेव्हासिन - पुनर्जन्म उत्तेजित करण्यासाठी; चरबी-आधारित मलहम - नुकसान होण्यापासून ग्रॅन्युलेशनचे संरक्षण करण्यासाठी; पाण्यात विरघळणारे मलम - दाहक-विरोधी प्रभाव आणि दुय्यम संसर्गापासून जखमांचे संरक्षण.

ब) हर्बल तयारी - कोरफड रस, समुद्री बकथॉर्न आणि रोझशिप तेल, कलांचो.

c) लेसर वापर - जखमेच्या प्रक्रियेच्या या टप्प्यात, कमी-ऊर्जा (उपचारात्मक) लेसर वापरले जातात, ज्याचा उत्तेजक प्रभाव असतो.

एपिथेलायझेशन

जखमेच्या तळाशी आणि तिची पोकळी ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरल्यानंतर स्टेज सुरू होतो. स्टेजची उद्दिष्टे: एपिथेलायझेशन आणि जखमांच्या डागांच्या प्रक्रियेस गती द्या. या उद्देशासाठी, समुद्री बकथॉर्न आणि रोझशिप तेल, एरोसोल, ट्रॉक्सेव्हासिन - जेली आणि कमी-ऊर्जा लेसर विकिरण वापरले जातात. या टप्प्यावर, ग्रॅन्युलेशनच्या वाढीस उत्तेजन देणारे मलम वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. त्याउलट, पाणी-मीठ एंटीसेप्टिक्सवर पुन्हा स्विच करण्याची शिफारस केली जाते. ड्रेसिंग जखमेच्या पृष्ठभागावर सुकते याची खात्री करणे उपयुक्त आहे. भविष्यात, ते फाडले जाऊ नये, परंतु जखमेच्या एपिथेलायझेशनमुळे ते विलग झाल्यामुळे फक्त काठावर कापले पाहिजे. आयडोनेट किंवा दुसर्या अँटीसेप्टिकसह अशा पट्टीचा वरचा भाग ओलावणे शिफारसीय आहे. अशाप्रकारे, स्कॅब अंतर्गत लहान जखमा खूप चांगल्या कॉस्मेटिक प्रभावाने बरे होऊ शकतात. या प्रकरणात, कोणताही डाग तयार होत नाही.

त्वचेच्या विस्तृत दोषांसाठी, जखमेच्या प्रक्रियेच्या टप्प्याटप्प्याने 2 आणि 3 मध्ये दीर्घकालीन न बरे झालेल्या जखमा आणि अल्सर, म्हणजे. पू च्या जखमा साफ केल्यानंतर आणि ग्रॅन्युलेशन दिसल्यानंतर, डर्मोप्लास्टी केली जाऊ शकते:

अ) कृत्रिम लेदर

b) स्प्लिट विस्थापित फ्लॅप

c) फिलाटोव्हच्या मते चालणे स्टेम

d) पूर्ण-जाडीच्या फ्लॅपसह ऑटोडर्मोप्लास्टी

e) थियर्सच्या मते पातळ-थर फ्लॅपसह मुक्त ऑटोडर्मोप्लास्टी

पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारांच्या सर्व टप्प्यावर, एखाद्याने रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती आणि या श्रेणीतील रूग्णांमध्ये त्याच्या उत्तेजनाची आवश्यकता लक्षात ठेवली पाहिजे.

वैद्यकीय संस्थेत जखमेच्या उपचारांचा पहिला आणि मुख्य टप्पा म्हणजे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार.

जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार (PSW).जखमांच्या उपचारांमध्ये मुख्य गोष्ट म्हणजे त्यांचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार. नॉन-व्हेबल टिश्यूज आणि त्यात सापडलेला मायक्रोफ्लोरा काढून टाकणे आणि त्याद्वारे जखमेच्या संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करणे हे त्याचे ध्येय आहे.

जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार:

हे सहसा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. टप्पे:

1. जखमेची तपासणी करणे, त्वचेच्या कडा स्वच्छ करणे, त्यांना अँटीसेप्टिकने उपचार करणे (आयोडीनचे 5% टिंचर, जखमेत येऊ देऊ नका);

2. जखमेची तपासणी, सर्व अव्यवहार्य ऊतींचे छाटणे, परदेशी शरीरे काढून टाकणे, लहान हाडांचे तुकडे, आवश्यक असल्यास जखमेचे विच्छेदन, खिसे काढून टाकणे;

3. रक्तस्त्राव अंतिम थांबा;

3. संकेतांनुसार जखमेच्या निचरा;

4. जखमेच्या प्राथमिक सिवनी (संकेतांनुसार);

सुरुवातीच्या प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांमध्ये फरक केला जातो, जो दुखापतीनंतर पहिल्या दिवशी केला जातो, उशीर होतो - दुस-या दिवशी आणि उशीरा - दुखापतीनंतर 48 तास. प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार जितक्या लवकर केले जाईल तितके जखमेच्या संसर्गजन्य गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्याची शक्यता जास्त आहे.

ग्रेट देशभक्तीपर युद्धादरम्यान, 30% जखमांवर शस्त्रक्रिया उपचार केले गेले नाहीत: लहान वरवरच्या जखमा, महत्वाच्या अवयवांना आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान झाल्याची चिन्हे नसलेल्या लहान प्रवेश आणि निर्गमन छिद्रांसह जखमा, अनेक अंध जखमा.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारतात्काळ आणि मूलगामी असणे आवश्यक आहे, म्हणजे ते एका टप्प्यात केले जाणे आवश्यक आहे आणि प्रक्रियेदरम्यान अव्यवहार्य ऊतक पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, जखमींना हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट आणि विस्तृत श्रॅपनेल जखमा, मातीने दूषित जखमांसह शस्त्रक्रिया केल्या जातात, ज्यामध्ये ऍनेरोबिक संसर्ग होण्याचा धोका असतो.

जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारशरीरशास्त्रीय संबंध पुनर्संचयित करून निरोगी ऊतींमधील त्याच्या कडा, भिंती आणि तळाशी छाटणे समाविष्ट आहे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार जखमेच्या चीरापासून सुरू होते. 0.5 - 1 सेमी रुंदीच्या बॉर्डरिंग चीराचा वापर करून, जखमेच्या सभोवतालची त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती काढून टाकल्या जातात आणि त्वचेचा चीर हा अंगाच्या अक्षाच्या बाजूने न्यूरोव्हस्कुलर बंडलच्या बाजूने वाढविला जातो ज्यामुळे जखमेच्या सर्व आंधळ्या कप्प्यांमध्ये पुरेशी लांबी असते. तपासलेले आणि व्यवहार्य नसलेले ऊतक काढून टाकणे. पुढे, त्वचेच्या चीराच्या बाजूने फॅसिआ आणि ऍपोन्यूरोसिसचे विच्छेदन केले जाते. हे जखमेची चांगली तपासणी करते आणि त्यांच्या सूजमुळे स्नायूंचे दाब कमी करते, जे विशेषतः बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसाठी महत्वाचे आहे.

जखमेचे विच्छेदन केल्यानंतर, कपड्यांचे तुकडे, रक्ताच्या गुठळ्या आणि सैल परदेशी शरीरे काढून टाकली जातात आणि ठेचलेल्या आणि दूषित ऊतकांची छाटणी सुरू होते.

निरोगी ऊतींमध्ये स्नायू काढले जातात. व्यवहार्य नसलेले स्नायू गडद लाल, निस्तेज असतात, कापल्यावर रक्त पडत नाही आणि चिमट्याने स्पर्श केल्यावर ते आकुंचन पावत नाहीत.

जखमेवर उपचार करताना, अखंड मोठ्या वाहिन्या, नसा आणि कंडरा जपून ठेवल्या पाहिजेत आणि दूषित ऊतक त्यांच्या पृष्ठभागावरून काळजीपूर्वक काढून टाकले पाहिजेत. (जखमेमध्ये मुक्तपणे पडलेले लहान हाडांचे तुकडे काढून टाकले जातात, तीक्ष्ण, पेरीओस्टेम नसलेले, हाडांच्या तुकड्यांचे जखमेमध्ये पसरलेले टोक पक्कड चावतात. रक्तवाहिन्या, नसा आणि कंडरा यांना नुकसान झाल्याचे आढळल्यास, त्यांची अखंडता असते. पुनर्संचयित. जखमेवर उपचार करताना, काळजीपूर्वक रक्तस्त्राव थांबवणे आवश्यक आहे. जर जखमेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान अव्यवहार्य ऊतक आणि परदेशी शरीरे पूर्णपणे काढून टाकली गेली, तर जखमेला सीवन (प्राथमिक सिवनी) केले जाते.

उशीरा शस्त्रक्रिया उपचारसुरुवातीच्या नियमांप्रमाणेच केले जाते, परंतु जर पुवाळलेल्या जळजळ होण्याची चिन्हे असतील तर ते परदेशी शरीरे काढून टाकणे, घाणातून जखम साफ करणे, नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकणे, गळती उघडणे, खिसे, हेमॅटोमास, गळू, क्रमाने खाली येते. जखमेच्या द्रव बाहेर जाण्यासाठी चांगली परिस्थिती प्रदान करण्यासाठी.

संक्रमणाचे सामान्यीकरण होण्याच्या जोखमीमुळे, नियमानुसार, ऊतक छाटणे केले जात नाही.

जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचाराचा अंतिम टप्पा म्हणजे प्राथमिक सिवनी, जी ऊतींचे शारीरिक सातत्य पुनर्संचयित करते. जखमेच्या दुय्यम संसर्गास प्रतिबंध करणे आणि प्राथमिक हेतूने जखमेच्या उपचारांसाठी परिस्थिती निर्माण करणे हा त्याचा उद्देश आहे.

जखम झाल्यानंतर 24 तासांच्या आत प्राथमिक सिवनी जखमेवर ठेवली जाते. नियमानुसार, ऍसेप्टिक ऑपरेशन्स दरम्यान सर्जिकल हस्तक्षेप देखील प्राथमिक सिवनीसह पूर्ण केले जातात. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, त्वचेखालील फोड, कफ आणि नेक्रोटिक टिश्यू उघडल्यानंतर पुवाळलेल्या जखमा प्राथमिक सिवनीने बंद केल्या जातात, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात ड्रेनेज आणि अँटीसेप्टिक्स आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सच्या द्रावणाने जखमा दीर्घकाळ धुण्यासाठी चांगली परिस्थिती निर्माण होते.

प्राथमिक विलंबित सिवनी जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर 5-7 दिवसांपर्यंत ग्रॅन्युलेशन दिसेपर्यंत लावली जाते, परंतु जखमेला पुरळ न झाल्यास. विलंबित सिवनी तात्पुरती सिवनी म्हणून लावली जाऊ शकतात: जखमेच्या कडांना शिवण देऊन आणि काही दिवसांनी घट्ट करून, जर जखमेला पुट आले नसेल तर ऑपरेशन पूर्ण केले जाते.

प्राथमिक सिवनी असलेल्या जखमांमध्ये, दाहक प्रक्रिया सौम्य असते आणि प्राथमिक हेतूने बरे होते.

ग्रेट देशभक्त युद्धादरम्यान, प्राथमिक सिवनी न लावता - संसर्ग होण्याच्या जोखमीमुळे जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया पूर्ण केली गेली नाही; प्राथमिक विलंबित, तात्पुरती सिवने वापरली गेली. जेव्हा तीव्र दाहक घटना कमी झाली आणि ग्रॅन्युलेशन दिसू लागले, तेव्हा दुय्यम सिवनी लागू केली गेली. नंतरच्या टप्प्यावर (12-24 तास) जखमांवर उपचार करताना देखील शांततेच्या काळात प्राथमिक सिवनीचा व्यापक वापर, लक्ष्यित बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी आणि रुग्णाच्या पद्धतशीर देखरेखीमुळे शक्य आहे. जखमेच्या संसर्गाच्या पहिल्या लक्षणांवर, सिवनी अर्धवट किंवा पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. द्वितीय विश्वयुद्ध आणि त्यानंतरच्या स्थानिक युद्धांच्या अनुभवाने बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसाठी प्राथमिक सिवनी वापरण्याची अयोग्यता दर्शविली, केवळ नंतरच्या वैशिष्ट्यांमुळेच नव्हे तर लष्करी क्षेत्रातील जखमींचे पद्धतशीर निरीक्षण करण्याच्या शक्यतेच्या अभावामुळे देखील. परिस्थिती आणि वैद्यकीय स्थलांतराच्या टप्प्यावर.

जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचा अंतिम टप्पा, काही काळ विलंबित, दुय्यम सिवनी आहे. जेव्हा जखमेच्या पुसण्याचा धोका संपतो तेव्हा ते दाणेदार जखमेवर लागू केले जाते. दुय्यम सिवनी लागू करण्याचा कालावधी अनेक दिवसांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत असतो. याचा उपयोग जखमा बरे होण्यास गती देण्यासाठी केला जातो.

8 ते 15 दिवसांच्या आत दाणेदार जखमांवर प्रारंभिक दुय्यम सिवनी लावली जाते. जखमेच्या कडा सामान्यतः मोबाइल असतात; त्या काढल्या जात नाहीत.

उशीरा दुय्यम सिवनी नंतरच्या तारखेला (2 आठवड्यांनंतर) लागू केली जाते, जेव्हा जखमेच्या कडा आणि भिंतींमध्ये cicatricial बदल होतात. अशा परिस्थितीत कडा, भिंती आणि जखमेच्या तळाशी जवळ आणणे अशक्य आहे, म्हणून कडा एकत्रित केल्या जातात आणि जखमेच्या ऊती काढून टाकल्या जातात. त्वचेचा मोठा दोष असलेल्या प्रकरणांमध्ये, त्वचेचे कलम केले जाते.

दुय्यम सिवनी वापरण्याचे संकेत आहेत: शरीराचे तापमान सामान्य करणे, रक्त रचना, रुग्णाची समाधानकारक सामान्य स्थिती आणि जखमेच्या बाजूने, सूज आणि त्वचेच्या सभोवतालची हायपेरेमिया गायब होणे, पू पूर्णपणे साफ करणे आणि नेक्रोटिक टिश्यू, निरोगी, चमकदार, रसाळ ग्रॅन्युलेशनची उपस्थिती.

विविध प्रकारचे सिवने वापरले जातात, परंतु सिवनीचा प्रकार विचारात न घेता, मूलभूत तत्त्वे पाळली पाहिजेत: जखमेमध्ये कोणतीही बंद पोकळी किंवा खिसे शिल्लक नसावेत, जखमेच्या कडा आणि भिंतींचे अनुकूलन जास्तीत जास्त असावे. सिवनी काढता येण्याजोग्या असणे आवश्यक आहे, आणि सिवलेल्या जखमेमध्ये कोणतेही लिगॅचर शिल्लक नसावेत, केवळ शोषण्यायोग्य नसलेल्या सामग्रीपासूनच नव्हे तर शोषण्यायोग्य सामग्रीपासून देखील, कारण भविष्यात परदेशी शरीराच्या उपस्थितीमुळे जखमेच्या पूर्तीसाठी परिस्थिती निर्माण होऊ शकते. सुरुवातीच्या दुय्यम सिवनी दरम्यान, ग्रॅन्युलेशन टिश्यू जतन करणे आवश्यक आहे, जे शस्त्रक्रिया तंत्र सुलभ करते आणि ग्रॅन्युलेशन टिश्यूचे अडथळा कार्य संरक्षित करते, ज्यामुळे आसपासच्या ऊतींमध्ये संक्रमणाचा प्रसार होण्यास प्रतिबंध होतो.

दुय्यम सिवनीने बांधलेल्या आणि घाव न घालता बरे झालेल्या जखमा बरे करणे याला सामान्यतः प्राथमिक हेतूने बरे करणे म्हणतात, खऱ्या प्राथमिक हेतूच्या विरूद्ध, कारण जखम रेषीय डागाने बरी होत असली तरी, जखमेच्या परिपक्वताद्वारे जखमेच्या ऊतींच्या निर्मितीची प्रक्रिया घडते. ग्रॅन्युलेशन

जखमांचा निचरा

जखमेच्या प्रक्रियेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यात जखमेचा निचरा महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे नेहमीच केले जात नाही आणि या प्रक्रियेचे संकेत सर्जनद्वारे निर्धारित केले जातात. आधुनिक संकल्पनांनुसार, जखमेच्या निचरा, त्याच्या प्रकारानुसार, याची खात्री करावी:

जखमेतून अतिरिक्त रक्त (जखमेची सामग्री) काढून टाकणे आणि त्याद्वारे जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे (कोणत्याही प्रकारचे प्रशिक्षण);

जखमेच्या पृष्ठभागाचा घट्ट संपर्क, लहान वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करते (फ्लॅप्सच्या खाली असलेल्या मोकळ्या जागेचे व्हॅक्यूम ड्रेनेज);

जखमेची सक्रिय साफसफाई (सतत पोस्टऑपरेटिव्ह सिंचनसह त्याच्या निचरासह).

दोन मुख्य आहेत ड्रेनेजचा प्रकार:सक्रिय आणि निष्क्रिय (चित्र 1).

जखमेच्या ड्रेनेजचे प्रकार आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

तांदूळ. बाकी जखमेच्या ड्रेनेजचे प्रकार आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

निष्क्रिय निचरा

त्यामध्ये त्वचेच्या सिव्हर्सच्या रेषेतून थेट जखमेच्या सामग्री काढून टाकणे समाविष्ट आहे आणि जखमेच्या फक्त वरवरच्या भागांचा निचरा प्रदान करण्यास सक्षम आहे. यामध्ये सर्वप्रथम, तुलनेने रुंद आणि गळती असलेल्या सिवनी मोकळ्या जागेसह व्यत्यय आलेल्या त्वचेच्या सिवनीचा वापर केला जातो. त्यांच्याद्वारेच ड्रेनेज स्थापित केले जातात, ज्यासाठी ड्रेनेज पाईप्सचे भाग आणि इतर उपलब्ध सामग्री वापरली जाऊ शकते. जखमेच्या कडा पसरवून, ड्रेनेज जखमेच्या सामग्रीचा प्रवाह सुधारतात. हे अगदी स्पष्ट आहे की गुरुत्वाकर्षणाची क्रिया लक्षात घेऊन नाले बसवताना असा निचरा सर्वात प्रभावी आहे.

सर्वसाधारणपणे, निष्क्रीय जखमेच्या निचरा साधेपणा द्वारे दर्शविले जाते, ज्याची कमतरता म्हणजे त्याची कमी कार्यक्षमता. डावीकडील फोटोमध्ये ग्लोव्ह रबरच्या तुकड्याने ड्रेनेज. हे स्पष्ट आहे की निष्क्रिय ड्रेनेज एक जटिल आकार असलेल्या जखमांना ड्रेनेज प्रदान करण्यास सक्षम नसतात आणि म्हणूनच त्वचेच्या सिवनीच्या गुणवत्तेची आवश्यकता कमी करता येईल अशा ठिकाणी असलेल्या वरवरच्या जखमांसाठी प्रामुख्याने वापरली जाऊ शकते.

सक्रिय ड्रेनेज

हा जटिल आकाराच्या जखमांचा निचरा करण्याचा मुख्य प्रकार आहे आणि त्यात एकीकडे, त्वचेच्या जखमेवर सील करणे आणि दुसरीकडे, ड्रेनेज ट्यूब्स घालण्यासाठी विशेष ड्रेनेज उपकरणे आणि साधनांची उपस्थिती (चित्र 2) समाविष्ट आहे.

ऊतकांद्वारे ड्रेनेज ट्यूब्स पास करण्यासाठी कंडक्टरच्या संचासह सक्रिय जखमेच्या ड्रेनेजसाठी मानक उपकरणे.

आकृती 2. ऊतकांद्वारे ड्रेनेज ट्यूब्स पास करण्यासाठी कंडक्टरच्या संचासह सक्रिय जखमेच्या ड्रेनेजसाठी मानक उपकरणे.

सक्रिय जखमेच्या ड्रेनेजच्या पद्धतीमधील एक महत्त्वाचा फरक म्हणजे त्याची उच्च कार्यक्षमता, तसेच जखमेच्या मजल्यावरील निचरा होण्याची शक्यता. या प्रकरणात, सर्जन सर्वात अचूक त्वचेची सिवनी वापरू शकतो, ज्याची गुणवत्ता पूर्णपणे जतन केली जाते जेव्हा ड्रेनेज ट्यूब जखमेपासून दूर केली जातात. "लपलेल्या" भागात ड्रेनेज ट्यूबसाठी बाहेर पडण्याची ठिकाणे निवडण्याचा सल्ला दिला जातो जेथे अतिरिक्त पिनपॉइंट चट्टे सौंदर्य वैशिष्ट्ये (स्काल्प, बगल, जघन क्षेत्र इ.) खराब करत नाहीत.

सक्रिय नाले सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर 1-2 दिवसांनी काढले जातात, जेव्हा दैनिक जखमेच्या स्त्रावची मात्रा (वेगळ्या ट्यूबद्वारे) 30-40 मिली पेक्षा जास्त नसते.

सर्वात मोठा ड्रेनेज इफेक्ट नॉन-वेटेबल मटेरियल (उदाहरणार्थ, सिलिकॉन रबर) बनवलेल्या नळ्यांद्वारे प्रदान केला जातो. रक्ताच्या गुठळ्या तयार झाल्यामुळे पॉलिव्हिनाईल क्लोराईड ट्यूबचे लुमेन त्वरीत अवरोधित होऊ शकते. अशा ट्यूबची विश्वासार्हता प्राथमिक (जखमेमध्ये स्थापित करण्यापूर्वी) हेपरिन असलेल्या द्रावणाने धुवून वाढवता येते.

फेलोनचा निचरा: अ) ड्रेनेज ट्यूब; ब) जखमेत ट्यूब टाकणे; c) धुणे; ड) ट्यूब काढून टाकणे.

ड्रेनेज नाकारणे किंवा त्याची अपुरी प्रभावीता जखमेमध्ये लक्षणीय प्रमाणात जखमेच्या सामग्रीचे संचय होऊ शकते. जखमेच्या प्रक्रियेचा पुढील मार्ग अनेक घटकांवर अवलंबून असतो आणि त्यामुळे सपोरेशनचा विकास होऊ शकतो. तथापि, पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासाशिवाय, हेमॅटोमाच्या उपस्थितीत जखमेच्या प्रक्रियेत लक्षणीय बदल होतो: इंट्रावाउंड हेमॅटोमा आयोजित करण्याच्या दीर्घ प्रक्रियेमुळे डाग तयार होण्याचे सर्व टप्पे वाढतात. अत्यंत प्रतिकूल परिस्थिती म्हणजे हेमॅटोमाच्या क्षेत्रातील ऊतींचे प्रमाण दीर्घकालीन (अनेक आठवडे किंवा अगदी महिने) वाढणे. टिश्यूच्या डागांचे प्रमाण वाढते आणि त्वचेच्या डागांची गुणवत्ता खराब होऊ शकते.

जखमेच्या उपचारांना प्रोत्साहन देणारे घटक:

शरीराची सामान्य स्थिती;

शरीराची पौष्टिक स्थिती;

वय;

हार्मोनल पार्श्वभूमी;

जखमेच्या संसर्गाचा विकास;

ऑक्सिजन पुरवठा स्थिती;

निर्जलीकरण;

रोगप्रतिकारक स्थिती.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

उपचार प्राथमिक हेतू- दृश्यमान डाग बदलांशिवाय जखमेच्या कडांचे संलयन;

उपचार दुय्यम हेतू- suppuration माध्यमातून उपचार;

- उपचार खापराखाली -तयार झालेल्या कवचाखाली, जे वेळेपूर्वी काढले जाऊ नये, जखमेला आणखी दुखापत होईल.

जखमेच्या ड्रेसिंगचे टप्पे:

1. जुनी पट्टी काढून टाकणे;

2. जखमेच्या आणि आसपासच्या क्षेत्राची तपासणी;

3. जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेला शौचालय करणे;

4. शौचालय जखमेच्या;

5. जखमेची हाताळणी आणि नवीन ड्रेसिंगसाठी ते तयार करणे;

6. नवीन पट्टी लावणे;

7. पट्टी निश्चित करणे (विभाग डेस्मर्गी पहा)

दुखापतीनंतर 2-3 दिवसांनी जखमेच्या घट्टपणाची क्लिनिकल चिन्हे दिसतात. पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या विकासास ऊतींचे नुकसान, सर्जिकल उपचारादरम्यान खराब झालेले ऊतींचे अपूर्ण काढणे आणि जखमेमध्ये विषाणूजन्य मायक्रोफ्लोराची उपस्थिती यामुळे सुलभ होते. घट्टपणाचा जलद विकास, तीव्र नशा, जखमेच्या जखमेत तीव्र वेदना, शरीराचे उच्च तापमान हे स्टॅफिलोकोकल संसर्गाचे वैशिष्ट्य आहे, तर जखमेमध्ये मध्यम नेक्रोसिस लक्षात येते. एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीयस आणि स्यूडोमोनास एरुगिनोसाच्या जखमांना संसर्ग झाल्यास जळजळ होण्याचा एक आळशी कोर्स, परंतु नेक्रोसिसच्या विस्तृत केंद्रासह, साजरा केला जातो; या प्रकरणांमध्ये पुवाळलेला-दाहक प्रक्रिया जळजळांच्या स्पष्ट सीमांशिवाय मोठ्या प्रमाणावर पसरते. स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गासह, त्वचेच्या वेगळ्या हायपरिमियासह एक स्पष्ट दाहक घुसखोरी दिसून येते. दुखापतीनंतर पहिल्या 3-5 दिवसात जखमेमध्ये पुवाळलेला-दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्राथमिक सपोरेशन म्हणतात, नंतरच्या काळात - दुय्यम सपूरेशन, जखमेत नेक्रोसिसचे नवीन फोकस दिसणे आणि जखमेच्या दुय्यम संसर्गामुळे. सूक्ष्मजीवांच्या हॉस्पिटल स्ट्रॅन्ससह. जसजसे सपोरेशन विकसित होते, जखमेतील वेदना तीव्र होते, त्याच्या कडांना सूज येते आणि ऊतींचे रंग बदलतात. रक्ताच्या गुठळ्या आणि फायब्रिन गलिच्छ राखाडी होतात, जखमेतून स्त्राव वाढतो, सेरस-हेमोरेजिक एक्स्युडेट सेरस-प्युरुलेंटमध्ये बदलतो आणि नंतर पुवाळलेला असतो. सभोवतालच्या ऊती स्पर्शास दाट आणि हायपरॅमिक असतात. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स अनेकदा मोठे होतात, स्पर्शास कठीण आणि वेदनादायक असतात. लिम्फॅन्जायटीस सामान्य आहे. जळजळ कमी झाल्यामुळे, आसपासच्या ऊतींची सूज आणि त्वचेची हायपेरेमिया कमी होते, नेक्रोटिक टिश्यू नाकारले जातात, जखमेच्या भिंती ग्रॅन्युलेशनने झाकल्या जातात, म्हणजेच प्रक्रिया दुरुस्त करण्याच्या टप्प्यात जाते - जखमेच्या उपचारांचा टप्पा (निर्जलीकरण) . प्रतिकूल कोर्ससह, सामान्य नशाची लक्षणे वाढतात: उच्च शरीराचे तापमान, थंडी वाजून येणे, टाकीकार्डिया; जखमेच्या सभोवतालच्या ऊतींची सूज वाढते, हायपेरेमिया वाढते, टिश्यू नेक्रोसिस वाढते आणि पू-अनुनासिक स्त्राव वाढतो. शरीराचे तापमान 39°-40°C पर्यंत वाढते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि डोकेदुखी वाढते. रक्तामध्ये ल्युकोसाइटोसिस आहे, फॉर्म्युला डावीकडे बदलणे आणि ESR वाढणे. एक्स्युडेटचा रंग, वास आणि सुसंगतता मायक्रोफ्लोराच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केली जाते. इकोरस, फेटिड गंध, पूचा गलिच्छ राखाडी रंग हे पुट्रेफेक्टिव्ह फ्लोराचे वैशिष्ट्य आहे, निळ्या-हिरव्या पू, हिरवा रंग - व्हिरिडान्स स्टॅफिलोकोकस इत्यादींच्या काठीने पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या बाबतीत एक्स्युडेटचा निळा-हिरवा रंग दिसून येतो. d. जखमेत वेदना नसताना पुवाळलेल्या जखमा असलेल्या रुग्णांमध्ये वारंवार थंडी वाजून येणे ही पुट्रेफॅक्टिव्ह टिश्यू क्षय होण्याची सुरुवातीची चिन्हे आहेत. पुट्रेफॅक्टिव्ह टिश्यू क्षय होण्याचे एक सतत लक्षण म्हणजे कुजलेल्या ऊतींचा विशिष्ट वास, रोगजनकाच्या स्वरूपामुळे: जेव्हा C1 जखमेत विकसित होते तेव्हा सडलेल्या मांसाचा वास दिसून येतो. रोगोएनेसिस, अमोनियाचा वास, विघटित मूत्र - विकासादरम्यान, कुजण्याचा वास, बुरशी आणि स्पिरोचेट्सच्या उपस्थितीत. पुट्रेफॅक्टिव्ह इन्फेक्शनच्या विकासासह, जखम कोरडी होते, ग्रॅन्युलेशन नसतात, टिश्यू नेक्रोसिस वाढते, स्नायू धूसर आणि निस्तेज असतात. जखमांमधून स्त्राव गलिच्छ राखाडी, तपकिरी असतो, कधीकधी हिरवट किंवा तपकिरी रंगाची छटा असते आणि विशिष्ट गंध असतो. हेमोलिसिस उत्पादनांसह गर्भाधान झाल्यामुळे जखमेच्या सभोवतालची त्वचा आणि त्वचेखालील ऊती गलिच्छ हिरव्या डागांनी झाकल्या जातात. प्रादेशिक लिम्फ नोड्स अनेकदा वाढतात आणि वेदनादायक असतात. नॉन-क्लोस्ट्रिडीअल ऍनेरोबिक संसर्गाची चिन्हे म्हणजे एक्स्युडेटचा अप्रिय गंध, जखमेमध्ये नेक्रोटिक टिश्यूचे भरपूर प्रमाण आणि चरबीच्या थेंबांसह गलिच्छ राखाडी रंगाच्या पुवाळलेल्या सामग्रीची उपस्थिती. तीव्र नशाची चिन्हे व्यक्त केली जातात: श्वेतमंडल आणि त्वचेचा त्वचेचा सूक्ष्मता किंवा पिवळसरपणा, अशक्तपणा, टाकीकार्डिया इ. अॅनारोबिक क्लोस्ट्रिडियल (गॅस) गॅंग्रीनच्या विरूद्ध, स्थानिक अभिव्यक्ती कमी उच्चारल्या जातात, स्नायूंमध्ये कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होत नाहीत (स्वयंपाक) उकडलेले मांस), त्वचेचा कांस्य रंग नसतो, ऊतींमध्ये वायू जमा होणे फार क्वचितच आढळते (क्रेपिटसचे चिन्ह नाही).

त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यावर पुवाळलेल्या जखमा होतात, जेव्हा लुमेनमध्ये पुवाळलेली सामग्री असते आणि कडांवर दाहक प्रक्रिया असते. पॅथॉलॉजी स्वच्छ जखमेच्या संसर्गानंतर विकसित होते (कट, पंक्चर इ. नंतर) किंवा गळूच्या ब्रेकथ्रूमुळे तयार होते.

संभाव्य कारणे

अशा जखमा शस्त्रक्रियेनंतरच्या कालावधीत देखील होतात: शस्त्रक्रियेदरम्यान वंध्यत्वाचे काळजीपूर्वक पालन करूनही, 30% पर्यंत सपोरेशन्स दिसून येतात. त्यातील कारक घटक म्हणजे पायोजेनिक सूक्ष्मजंतू (स्ट्रेप्टो-, स्टॅफिलोकोसी, प्रोटीयस किंवा एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास. कमी सामान्यतः - मायकोबॅक्टेरिया, साल्मोनेला, शिगेला, न्यूमोकोकी).

असे मानले जाते की आघातामुळे होणारी कोणतीही जखम आधीच संक्रमित आहे (त्यामध्ये जीवाणू आहेत). संसर्ग विकसित होण्यासाठी, अनेक घटक उपस्थित असणे आवश्यक आहे:

• जखमेमध्ये परदेशी शरीर, रक्ताच्या गुठळ्या किंवा मृत ऊतींचे तुकडे;
• उच्च पातळीचे रोगजनक सूक्ष्मजीव.

अरुंद जखमेच्या वाहिनीमुळे आणि त्वचेच्या पृष्ठभागावर एक लहान छिद्र यामुळे पुवाळलेल्या पंक्चरच्या जखमांच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे जखमेतून द्रवपदार्थाचा अपुरा प्रवाह.

ठेचलेल्या ऊतींचे दूषित आणि मोठ्या प्रमाणात मृत ऊतींचे परिणाम म्हणून लॅसेटेड आणि घावलेल्या जखमा पूर्ण होतात. छाटलेल्या जखमा कमी वेळा पाळल्या जातात (त्यांच्या कडा किंचित खराब होतात, जखमेच्या वाहिनी बहुतेक वेळा उथळ असतात).

इतर घटक जे पोटात वाढ होण्याचा धोका वाढवतात:

वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे

पुवाळलेल्या जखमांची सर्व अभिव्यक्ती सामान्य आणि स्थानिक विभागली जाऊ शकतात.

स्थानिक लक्षणे:

• पुवाळलेल्या सामग्रीसह त्वचेला नुकसान होण्याची उपस्थिती;
• पू कितीही असले तरी, ग्रॅन्युलेशन आणि मृत ऊती असलेले भाग खाली तयार होऊ शकतात.

पुवाळलेल्या सामग्रीचा रंग आणि त्याची सुसंगतता रोगजनकांच्या प्रकारावर अवलंबून असते:

• पिवळा किंवा पांढरा जाड पू - जेव्हा स्टॅफिलोकोकसचा संसर्ग होतो;
• तपकिरी-पिवळा द्रव - E. coli;
• हिरवट किंवा पिवळसर पाणचट - स्ट्रेप्टोकोकस;
• तीव्र गंधासह तपकिरी - अॅनारोबिक सूक्ष्मजंतू;
• पिवळसर, हवेत रंग बदलणारा - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा.

जखमेमध्ये पू दिसणे, फोडणे किंवा दाबणे दुखणे सह आहे. जेव्हा जखमेतून पुवाळलेल्या सामग्रीचा प्रवाह कठीण असतो (जेव्हा एक कवच तयार होतो), तेव्हा पूचे उत्पादन वाढते आणि प्रभावित क्षेत्र सूजते. जखमेच्या दाब वाढल्यामुळे धडधडणारी वेदना दिसून येते.

जखमेच्या सभोवतालची त्वचा लाल होते आणि स्पर्शास गरम होते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, त्वचेला जांभळा किंवा जांभळा-निळा रंग येतो. तापमान वाढते, जखमेच्या आसपासच्या ऊतींचे सूज दिसून येते. शारीरिक कार्ये बिघडली आहेत (तीव्र वेदना आणि सूज यामुळे).

सामान्य लक्षणे सामान्य नशामुळे आहेतपुवाळलेल्या जखमेतून विषारी पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात याचा परिणाम म्हणून:

• शरीराचे तापमान वाढते;
• सामान्य अशक्तपणा;
• वाढलेला घाम येणे;
• थंडी वाजून येणे;
• भूक न लागणे;
• प्रयोगशाळेतील चाचण्या रक्तातील ल्युकोसाइटोसिस, प्रवेगक ESR आणि मूत्रातील प्रथिने दर्शवतात.

पूर्वी उपचार न केलेल्या पुवाळलेल्या जखमांवर सर्जनद्वारे उपचार केले जातात. जर प्रारंभिक शस्त्रक्रियेनंतर सपोरेशन उद्भवते, तर ट्रामाटोलॉजिस्ट उपचारात गुंतलेले असतात. सपोरेटिंग सर्जिकल जखमांवर ऑपरेटिंग डॉक्टरांद्वारे उपचार केले जातात.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे रोगजनकांची संवेदनशीलता लक्षात घेऊन निवडली जातात. पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून;
• डिटॉक्सिफिकेशन उपाय पार पाडणे (हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, जबरदस्ती डायरेसिसचा वापर शरीरातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी केला जातो आणि बाह्यरुग्ण आधारावर - भरपूर द्रव पिणे);
• (शरीराद्वारे ऊतक संरक्षणात्मक घटक आणि इंटरफेरॉनचे उत्पादन वाढवण्यासाठी).

जेव्हा पुवाळलेला फोकस नुकताच तयार होत असतो, तेव्हा जखम पूर्णपणे स्वच्छ करणे, जळजळ कमी करणे आणि रोगजनक सूक्ष्मजीव काढून टाकणे हे लक्ष्य असते. पुढील टप्प्यावर, पुनरुत्पादन प्रक्रियांना गती देणे महत्वाचे आहे.

वापरून सर्वात मोठा प्रभाव प्राप्त होतो:

• विष्णेव्स्की मलम;
• syntomycin liniment;
• टेट्रासाइक्लिन मलम;
• neomycin मलम.

लोक उपायांसह बरे कसे करावे?

जर जखमेवर सूज आली असेल आणि तुम्हाला औषधे वापरायची नसतील तर तुम्ही पारंपारिक औषध वापरू शकता:

• जखमा आणि लोशन सिंचन करण्यासाठी कोरफड रस वापरा;
• जखमेवर द्राक्षाच्या पानांची पेस्ट लावल्याने 24 तासांच्या आत पुस निघून जाईल (त्याचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव देखील असतो);
• sauerkraut लोशन वाळलेल्या रक्त काढून टाकण्यास आणि जळजळ होण्यास प्रतिबंध करण्यास मदत करेल;
• कॅलॅमस रूटपासून तयार केलेली पावडर थेट जखमेवर ओतली जाऊ शकते (एक जीवाणूनाशक प्रभाव आहे);
• धुतलेली केळीची पाने जखमेवर 20 मिनिटांसाठी लावली जातात (लहान स्क्रॅचमधून पू बाहेर पडणे थांबते आणि बरे होणे सुरू होते);
• पुवाळलेल्या जखमेच्या ठिकाणी लसणाची ताजी पेस्ट अनेक तास लावा (लसणाची खाज लगेच येऊ शकते, हळूहळू जखमेतून पू होणे सुरू होईल, लसणाचे जीवाणूनाशक गुणधर्म बरे होण्यास गती देतात);
• चिरलेली ताजी पाने आणि फुले जखमेवर लावली जातात आणि काही मिनिटे सोडली जातात. आपण कॅमोमाइलचा डेकोक्शन तयार करू शकता आणि ते लोशन म्हणून वापरू शकता. बाह्य वापरासह, कॅमोमाइल ओतणे अंतर्गत घेण्याची शिफारस केली जाते.

आपण खुल्या पुवाळलेल्या जखमेवर मलमसह मलमपट्टी लावू शकत नाही - हे पू बाहेर जाण्यास अडथळा आणते आणि ऊतकांमध्ये खोलवर प्रवेश करण्यास प्रोत्साहन देते. ड्रेसिंगसाठी, जखमेवर हवा प्रवेश देण्यासाठी गॉझ पॅड आणि पट्ट्या (चिपकलेल्या टेपऐवजी) वापरा.

जर तुम्हाला पुवाळलेल्या जखमा असतील तर तुम्ही बाथहाऊस, सौना किंवा स्विमिंग पूल (उन्हाळ्यात, पोहणे आणि सूर्यस्नान करण्यापासून) दूर जावे. उपचाराच्या समाप्तीपर्यंत आवश्यक तेले वापरण्याची शिफारस केलेली नाही (ते प्रभावित भागात द्रव प्रवाह वाढवू शकतात).

प्रतिबंधात्मक उपाय

जखमा पूर्ण होण्यापासून रोखण्यासाठी हे आवश्यक आहे:

• त्वचेचे कोणतेही ओरखडे, ओरखडे, कट आणि इतर नुकसानांवर उपचार करा (आयोडीन, चमकदार हिरवा, हायड्रोजन पेरोक्साइड, पोटॅशियम परमॅंगनेटच्या द्रावणासह);
• जखमांवर उपचार करताना निर्जंतुकीकरण साधने वापरा;
• विद्यमान जखमांवर त्वरित मलमपट्टी करा;
• डॉक्टरांच्या सर्व आदेशांचे पालन करा;
• आपल्या त्वचेची योग्य काळजी घ्या;
• एंटरप्राइझमध्ये वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे वापरा (जेथे प्रदान केले आहे).

घरी पुवाळलेल्या जखमांवर उपचार करताना, जिवाणूनाशक गुणधर्म असलेल्या साध्या आणि सुरक्षित उत्पादनांसह उपचार केल्याने उपचार प्रक्रियेस गती मिळते.