एरिसिपेलास रोग म्हणजे काय? एरिसिपेलास हा त्वचेचा संसर्गजन्य रोग आहे सर्जिकल एरिसिपलास

Erysipelas (इंग्रजी: erysipelas) - संसर्गजन्य रोगमानव, ग्रुप ए च्या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे उद्भवते आणि तीव्र (प्राथमिक) किंवा क्रॉनिक (वारंवार) स्वरूपात नशाच्या गंभीर लक्षणांसह आणि त्वचेच्या फोकल सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ (श्लेष्मल त्वचा) मध्ये उद्भवते.

ICD कोड -10
A46. इरिसिपेलास.

एरिसिपेलासचे एटिओलॉजी (कारणे).

कारक एजंट गट A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes) आहे. ग्रुप A β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस हा एक फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहे, जो पर्यावरणीय घटकांना प्रतिरोधक आहे, परंतु 30 मिनिटांसाठी 56 °C पर्यंत गरम करण्यासाठी, मूलभूत जंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांच्या प्रभावांना संवेदनशील आहे.

β स्ट्रेनची वैशिष्ट्ये - हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसगट ए, ज्यामुळे एरिसिपलास होतो, सध्या पूर्णपणे अभ्यासलेले नाही. ते स्कार्लेट तापासारखेच विष तयार करतात या गृहितकेची पुष्टी झालेली नाही: एरिथ्रोजेनिक विषासह लसीकरण प्रतिबंधात्मक प्रभाव प्रदान करत नाही आणि अँटीटॉक्सिक अँटीस्कार्लेट ताप सीरम एरिसिपलासच्या विकासावर परिणाम करत नाही.

अलिकडच्या वर्षांत, असे सूचित केले गेले आहे की इतर सूक्ष्मजीव इरिसिपेलासच्या विकासामध्ये गुंतलेले आहेत. उदाहरणार्थ, फायब्रिनच्या मुबलक उत्सर्जनासह जळजळीच्या बुलस-हेमोरेजिक प्रकारांमध्ये, ए गटाच्या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकससह, ते जखमेच्या सामग्रीपासून वेगळे केले जातात. स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, बी, सी, जी, ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया (एस्चेरिचिया, प्रोटीयस) गटांचे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी.

erysipelas च्या एपिडेमियोलॉजी

एरिसिपेलास हा कमी संसर्गजन्य रोग आहे. एरिसिपलासची कमी संक्रामकता सुधारित स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यदायी परिस्थिती आणि वैद्यकीय संस्थांमध्ये एंटीसेप्टिक नियमांचे पालन करण्याशी संबंधित आहे. एरिसिपेला असलेल्या रूग्णांना सामान्य विभागांमध्ये (थेरपी, शस्त्रक्रिया) रुग्णालयात दाखल केले जात असूनही, रूममेट्स आणि रूग्णांच्या कुटुंबांमध्ये एरिसिपलासची पुनरावृत्ती क्वचितच नोंदविली जाते. अंदाजे 10% प्रकरणांमध्ये हे लक्षात आले आनुवंशिक पूर्वस्थितीरोग करण्यासाठी. जखमेच्या erysipelas आता अत्यंत दुर्मिळ आहे. नवजात मुलांमध्ये अक्षरशः एरिसिपेला नसतात, जे उच्च मृत्युदर द्वारे दर्शविले जाते.

संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोत क्वचितच शोधला जातो, जो वातावरणात स्ट्रेप्टोकोकीच्या व्यापक वितरणामुळे होतो. संसर्गाच्या बाह्य मार्गातील संसर्गजन्य एजंटचा स्त्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण आणि निरोगी स्ट्रेप्टोकोकल बॅक्टेरिया वाहक असलेले रुग्ण असू शकतात. संसर्ग प्रसाराच्या मुख्य संपर्क यंत्रणेसह, नासोफरीनक्सचे प्राथमिक संक्रमण आणि त्यानंतर हाताने तसेच लिम्फोजेनस आणि हेमेटोजेनस मार्गांद्वारे रोगजनकांच्या त्वचेवर प्रवेश करून एरोसोल ट्रान्समिशन यंत्रणा (हवेतून वाहणारे थेंब मार्ग) शक्य आहे.

प्राथमिक erysipelas मध्ये, गट A β-hemolytic streptococcus त्वचेमध्ये किंवा श्लेष्मल पडद्यामध्ये क्रॅक, डायपर रॅश आणि विविध मायक्रोट्रॉमा (बाह्य मार्ग) द्वारे प्रवेश करतो. चेहऱ्याच्या इरीसिपेलाससह - नाकपुड्यांमधील क्रॅक किंवा बाह्य श्रवणविषयक कालव्याला झालेल्या नुकसानीसह, खालच्या बाजूच्या एरीसिपेलाससह - इंटरडिजिटल स्पेसमधील क्रॅकद्वारे, टाचांवर किंवा शरीराला नुकसान खालचा तिसरा shins

नुकसानामध्ये किरकोळ क्रॅक, ओरखडे, पंक्चर आणि मायक्रोट्रॉमा यांचा समावेश होतो.

आकडेवारीनुसार, रशियाच्या युरोपियन भागात एरिसिपलासची सध्याची घटना दर 10,000 लोकसंख्येमागे 150-200 आहे. अलिकडच्या वर्षांत, युनायटेड स्टेट्स आणि अनेक युरोपीय देशांमध्ये एरिसिपलासच्या घटनांमध्ये वाढ झाली आहे.

सध्या, 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये एरिसिपेलासची फक्त वेगळी प्रकरणे नोंदवली जातात. 20 वर्षांच्या वयापासून, घटना वाढते आणि 20 ते 30 वर्षे वयोगटातील, पुरुष स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात, जे प्राथमिक एरिसिपलास आणि व्यावसायिक घटकांच्या प्राबल्यशी संबंधित आहे.

बहुतेक रुग्ण हे 50 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाचे लोक आहेत (सर्व प्रकरणांपैकी 60-70% पर्यंत). नोकरदारांमध्ये, मॅन्युअल कामगारांचे वर्चस्व आहे. मेकॅनिक, लोडर, ड्रायव्हर, गवंडी, सुतार, क्लीनर, स्वयंपाकघरातील कामगार आणि वारंवार मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन आणि त्वचेच्या दूषिततेशी संबंधित असलेल्या इतर व्यवसायातील लोकांमध्ये तसेच तापमानात अचानक होणार्‍या बदलांमध्ये सर्वाधिक घटना नोंदल्या जातात. गृहिणी आणि निवृत्तीवेतनधारक, ज्यांना सामान्यत: वारंवार रोगाचा अनुभव येतो, ते तुलनेने बर्याचदा प्रभावित होतात. उन्हाळा-शरद ऋतूच्या कालावधीत घटनांमध्ये वाढ नोंदविली जाते.

संसर्गानंतरची प्रतिकारशक्ती नाजूक असते. जवळजवळ एक तृतीयांश रुग्णांना पुनरावृत्ती होणारा रोग किंवा ऑटोइन्फेक्शन, रीइन्फेक्शन किंवा सुपरइंफेक्शन या ग्रुप A β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसच्या स्ट्रेनमुळे उद्भवणारा रोगाचा वारंवार अनुभव येतो ज्यामध्ये M प्रोटीनचे इतर प्रकार असतात.

erysipelas चे कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केले गेले नाहीत. गैर-विशिष्ट उपाय ऍसेप्सिस आणि ऍन्टीसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करण्याशी संबंधित आहेत वैद्यकीय संस्था, वैयक्तिक स्वच्छता पाळणे.

erysipelas च्या पॅथोजेनेसिस

एरिसिपेलास पूर्वस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जे बहुधा जन्मजात स्वरूपाचे असते आणि अनुवांशिकरित्या निर्धारित एचआरटी प्रतिक्रियेच्या रूपांपैकी एकाचे प्रतिनिधित्व करते. अधिक वेळा रक्तगट III(B) असलेल्या लोकांना एरिसिपलास होतो.

स्पष्टपणे, एरिसिपलासची अनुवांशिक पूर्वस्थिती केवळ वृद्धावस्थेतच प्रकट होते (बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये), विशिष्ट परिस्थितींमध्ये गट ए β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आणि त्याच्या सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर उत्पादने (विरुलता घटक) च्या वारंवार संवेदनशीलतेच्या पार्श्वभूमीवर. पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती, इनव्होल्युशनरी प्रक्रियांशी संबंधित असलेल्यांचा समावेश आहे.

प्राथमिक आणि आवर्ती erysipelas बाबतीत, संसर्ग मुख्य मार्ग exogenous आहे. वारंवार होणार्‍या erysipelas सह, रोगकारक शरीरात स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या केंद्रस्थानापासून लिम्फोजेनस किंवा हेमेटोजेनस पसरतो. एरिसिपलासच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, त्वचेवर आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये लक्ष केंद्रित होते तीव्र संसर्ग(गट A β-hemolytic streptococcus चे एल-फॉर्म). विविध उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली (हायपोथर्मिया, ओव्हरहाटिंग, इजा, भावनिक ताण), एल-फॉर्म स्ट्रेप्टोकोकसच्या बॅक्टेरियाच्या स्वरूपात रूपांतरित होतात, ज्यामुळे रोग पुन्हा होतो. एरिसिपलासच्या दुर्मिळ आणि उशीरा पुनरावृत्तीसह, β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस (एम-प्रकार) ग्रुपच्या नवीन स्ट्रेनसह रीइन्फेक्शन आणि सुपरइन्फेक्शन शक्य आहे.

रोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरणार्‍या घटकांमध्ये त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (ओरखडे, ओरखडे, स्क्रॅच, इंजेक्शन, ओरखडे, क्रॅक इ.), जखम, तापमानात अचानक बदल (हायपोथर्मिया, जास्त गरम होणे), पृथक्करण, भावनिक ताण यांचा समावेश होतो. .

प्रीडिस्पोजिंग घटक मानले जातात:

· पार्श्वभूमी (समवर्ती) रोग: पायांचे मायकोसेस, मधुमेह मेल्तिस, लठ्ठपणा, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा (वैरिकास नसा), तीव्र (अधिग्रहित किंवा जन्मजात) लिम्फॅटिक वाहिन्यांची अपुरीता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा इ.;
· क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शनच्या फोकसची उपस्थिती: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, सायनुसायटिस, कॅरीज, पीरियडॉन्टल रोग, ऑस्टियोमायलिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (बहुतेकदा खालच्या बाजूच्या एरिसिपेलासह);
· वाढीव आघात, त्वचा दूषित होणे, रबर शूज घालणे इत्यादींशी संबंधित व्यावसायिक धोके;
· क्रॉनिक सोमाटिक रोग, ज्याचा परिणाम म्हणून संसर्गविरोधी प्रतिकारशक्ती कमी होते (सामान्यतः वृद्धापकाळात).

अशाप्रकारे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा पहिला टप्पा म्हणजे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप A चा त्वचेच्या भागात प्रवेश करणे जेव्हा ते खराब होते (प्राथमिक एरिसिपेलास) किंवा सुप्त संसर्गाच्या जागेवरून (एरिसिपलासचे वारंवार स्वरूप) च्या विकासासह संक्रमित होते. erysipelas अंतर्जात, संसर्ग स्ट्रेप्टोकोकल एटिओलॉजीच्या स्वतंत्र रोगाच्या केंद्रस्थानी थेट पसरू शकतो.

त्वचेच्या लिम्फॅटिक केशिकांमधील रोगजनकांचे पुनरुत्पादन आणि संचय याशी संबंधित आहे उद्भावन कालावधीरोग

पुढील टप्पा म्हणजे टॉक्सिनेमियाचा विकास, ज्यामुळे नशा होतो (ताप आणि थंडी वाजून येणे या रोगाच्या तीव्र प्रारंभाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत).

त्यानंतर, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या सहभागासह त्वचेच्या संसर्गजन्य-एलर्जीच्या जळजळांचे स्थानिक फोकस तयार होते (परिपूरक सी 3 अंश असलेल्या पेरिव्हस्कुलर स्थित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची निर्मिती), केशिका लिम्फ आणि त्वचेमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. लिम्फोस्टेसिस, सेरस आणि हेमोरेजिक सामग्रीसह रक्तस्त्राव आणि फोडांची निर्मिती.

प्रक्रियेच्या अंतिम टप्प्यावर, β-hemolytic streptococcus चे जीवाणूजन्य प्रकार फॅगोसाइटोसिस वापरून काढून टाकले जातात, रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स तयार होतात आणि रुग्ण बरा होतो.

याव्यतिरिक्त, त्वचेवर आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये स्ट्रेप्टोकोकसच्या जिवाणू आणि एल-फॉर्मच्या उपस्थितीसह क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे केंद्र बनणे शक्य आहे, जे कारण बनते. क्रॉनिक कोर्सकाही रुग्णांमध्ये erysipelas.

वारंवार होणार्‍या एरिसिपलासच्या पॅथोजेनेसिसची महत्त्वाची वैशिष्ट्ये म्हणजे रुग्णाच्या शरीरात (एल-फॉर्म) स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचे सतत लक्ष केंद्रित करणे. सेल्युलर आणि विनोदी प्रतिकारशक्तीमध्ये बदल; ए गटातील β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस आणि त्याच्या सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर उत्पादनांना उच्च पातळीची ऍलर्जी (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता).

यावर जोर देणे आवश्यक आहे की हा रोग केवळ अशा व्यक्तींमध्ये होतो ज्यांना जन्मजात किंवा अधिग्रहित पूर्वस्थिती आहे. एरिसिपॅलासमध्ये जळजळ होण्याची संसर्गजन्य-एलर्जी किंवा इम्युनोकॉम्प्लेक्स यंत्रणा त्याचे सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक स्वरूप निर्धारित करते. पुवाळलेला जळजळ जोडणे रोगाचा एक जटिल कोर्स दर्शवते.

एरिसिपलासमध्ये (विशेषत: रक्तस्रावी स्वरूपात), हेमोस्टॅसिसच्या विविध भागांचे सक्रियकरण (व्हस्क्युलर-प्लेटलेट, प्रोकोआगुलंट, फायब्रिनोलिसिस) आणि कॅलिक्रेन-किनिन प्रणाली महत्त्वपूर्ण रोगजनक महत्त्व प्राप्त करते. इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनच्या विकासासह, त्याच्या हानिकारक प्रभावासह, एक महत्त्वपूर्ण संरक्षणात्मक प्रभाव आहे: जळजळ होण्याचे स्त्रोत फायब्रिन अडथळाद्वारे मर्यादित केले जाते, जे संक्रमणाचा पुढील प्रसार रोखते.

एरिसिपलासचे स्थानिक फोकस मायक्रोस्कोपी करताना, सेरस किंवा सेरस-हेमोरेजिक जळजळ (एडेमा; त्वचेच्या लहान पेशी घुसखोरी, केशिकाभोवती अधिक स्पष्टपणे) लक्षात येते. एक्स्युडेटमध्ये मोठ्या प्रमाणात स्ट्रेप्टोकोकी, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स (रक्तस्त्राव फॉर्ममध्ये) असतात. मॉर्फोलॉजिकल बदल मायक्रोकॅपिलरी आर्टेरिटिस, फ्लेबिटिस आणि लिम्फॅन्जायटिसच्या चित्राद्वारे दर्शविले जातात.

एरिथेमॅटस-बुलस आणि बुलस-हेमोरेजिक जळजळ प्रकारांमध्ये, एपिडर्मिसची अलिप्तता फोडांच्या निर्मितीसह उद्भवते. एरिसिपेलासच्या हेमोरेजिक प्रकारांमध्ये, लहान रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये एरिथ्रोसाइट्सचे डायपेडिसिस आणि मुबलक प्रमाणात फायब्रिन जमा होणे हे स्थानिक फोकसमध्ये नोंदवले जाते. गुंतागुंत नसलेल्या erysipelas सह बरे होण्याच्या कालावधीत, स्थानिक जळजळ असलेल्या भागात त्वचेची मोठी किंवा लहान लॅमेलर सोलणे लक्षात येते. erysipelas च्या वारंवार कोर्ससह, त्वचेची वाढ हळूहळू होते संयोजी ऊतक- परिणामी, लिम्फॅटिक ड्रेनेज विस्कळीत होते आणि सतत लिम्फोस्टेसिस विकसित होते.

erysipelas चे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).

एक्सोजेनस इन्फेक्शनचा उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो. बहुसंख्य रुग्णांना रोगाची तीव्र सुरुवात होते.

मध्ये नशाची लक्षणे प्रारंभिक कालावधीस्थानिक अभिव्यक्तीपूर्वी अनेक तासांपूर्वी उद्भवते - 1-2 दिवस, जे विशेषतः खालच्या टोकांवर स्थानिकीकरण केलेल्या erysipelas साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. डोकेदुखी, सामान्य अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, मायल्जिया, मळमळ आणि उलट्या होतात (25-30% रुग्ण). आधीच आजारपणाच्या पहिल्या तासात, रूग्ण तापमानात 38-40 डिग्री सेल्सियस वाढ नोंदवतात. त्वचेच्या ज्या भागात नंतर स्थानिक जखम होतात, काही रुग्णांना पॅरेस्थेसिया, पूर्णत्वाची किंवा जळजळीची भावना आणि वेदना जाणवते. वेदना अनेकदा वाढलेल्या प्रादेशिक च्या palpation वर उद्भवते लसिका गाठी.

रोगाची उंची काही तासांत येते - पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर 1-2 दिवसांनी. त्याच वेळी, सामान्य विषारी अभिव्यक्ती आणि ताप त्यांच्या जास्तीत जास्त पोहोचतात; वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिक लक्षणेचेहरे बर्‍याचदा, दाहक प्रक्रिया खालच्या अंगावर (60-70%), चेहरा (20-30%) आणि वरच्या अंगावर (4-7% रुग्ण), क्वचितच केवळ धड वर स्थानिकीकरण केली जाते. स्तन ग्रंथी, पेरिनियम आणि बाह्य जननेंद्रिया. वेळेवर उपचार आणि रोगाच्या जटिल कोर्ससह, तापाचा कालावधी 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही. 10-15% रुग्णांमध्ये, त्याचा कालावधी 7 दिवसांपेक्षा जास्त असतो, जो प्रक्रियेचे सामान्यीकरण आणि इटिओट्रॉपिक थेरपीची अप्रभावीता दर्शवते. बुलस हेमोरॅजिक एरिसिपलाससह सर्वात प्रदीर्घ ज्वर कालावधी साजरा केला जातो. एरिसिपेलास असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस आढळून येतो (रोगाच्या सर्व प्रकारांमध्ये).

तापमान सामान्य होते आणि स्थानिक लक्षणे मागे जाण्यापूर्वी नशा अदृश्य होते. रोगाची स्थानिक चिन्हे 5 व्या-8 व्या दिवसापर्यंत, रक्तस्रावी स्वरूपात - 12 व्या-18 व्या दिवसापर्यंत किंवा त्याहून अधिक काळ पाळली जातात. अनेक आठवडे किंवा महिने टिकून राहणा-या एरिसिपलासच्या अवशिष्ट परिणामांमध्ये त्वचेचा चिकटपणा आणि रंगद्रव्य, फिकट इरिथेमाच्या ठिकाणी कंजेस्टिव्ह हायपरिमिया, बुलेच्या जागी दाट कोरडे कवच आणि एडेमेटस सिंड्रोम यांचा समावेश होतो.

एक प्रतिकूल रोगनिदान आणि लवकर पुन्हा पडण्याची शक्यता द्वारे दर्शविले जाते दीर्घकालीन वाढआणि लिम्फ नोड्सचा वेदना; विलुप्त जळजळ क्षेत्रात त्वचेमध्ये घुसखोर बदल; दीर्घकाळापर्यंत निम्न-दर्जाचा ताप; लिम्फोस्टेसिसचा दीर्घकाळ टिकून राहणे, ज्याला दुय्यम हत्तीरोगाचा प्रारंभिक टप्पा मानला पाहिजे. ज्या रुग्णांना बुलस हेमोरेजिक एरिसिपलासचा त्रास झाला आहे त्यांच्या खालच्या बाजूच्या त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन आयुष्यभर टिकू शकते.

erysipelas चे क्लिनिकल वर्गीकरण (चेरकासोव्ह व्ही.एल., 1986)

स्थानिक अभिव्यक्तीच्या स्वरूपानुसार:
- erythematous;
- erythematous-bullous;
- erythematous-hemorrhagic;
- बुलस-रक्तस्रावी.
तीव्रतेनुसार:
- प्रकाश (मी);
- मध्यम (II);
- भारी (III).
प्रवाह दरानुसार:
- प्राथमिक;
- पुनरावृत्ती (जर हा रोग दोन वर्षांनी पुनरावृत्ती झाला; प्रक्रिया वेगळ्या ठिकाणी स्थित आहे);
- आवर्ती (दरवर्षी किमान तीन वेळा erysipelas ची पुनरावृत्ती होत असल्यास, "वारंवार पुनरावृत्ती होणारी erysipelas" परिभाषित करणे उचित आहे).
स्थानिक अभिव्यक्तींच्या व्याप्तीनुसार:
- स्थानिकीकृत;
- व्यापक (स्थलांतरित);
- दाह च्या दूर foci देखावा सह मेटास्टॅटिक.
erysipelas च्या गुंतागुंत:
- स्थानिक (गळू, कफ, नेक्रोसिस, फ्लेबिटिस, पेरीएडेनाइटिस इ.);
- सामान्य (सेप्सिस, आयटीएस, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.).
erysipelas चे परिणाम:
- सतत लिम्फोस्टेसिस (लिम्फॅटिक एडेमा, लिम्फेडेमा);
- दुय्यम हत्तीरोग (फायब्रेडेमा).

एरिथेमॅटस एरिसिपलास एक स्वतंत्र क्लिनिकल फॉर्म किंवा एरिसिपलासच्या इतर स्वरूपाचा प्रारंभिक टप्पा असू शकतो. थोडा लाल किंवा गुलाबी ठिपका, जे काही तासांनंतर वैशिष्ट्यपूर्ण erythema erysipelas मध्ये बदलते. एरिथेमा हे दात आणि जीभांच्या रूपात असमान सीमा असलेले हायपेरेमिक त्वचेचे स्पष्टपणे सीमांकित क्षेत्र आहे. एरिथिमियाच्या क्षेत्रातील त्वचा तणावग्रस्त, सुजलेली, स्पर्शास गरम असते, ती घुसली जाते, पॅल्पेशनवर मध्यम वेदनादायक असते (एरिथेमाच्या परिघाच्या बाजूने अधिक). काही प्रकरणांमध्ये, "पेरिफेरल रिज" शोधले जाऊ शकते - एरिथेमाच्या घुसखोर आणि वाढलेल्या कडा. फेमोरल-इनग्विनल लिम्फ नोड्स वाढणे आणि कोमलता आणि त्यांच्यावरील त्वचेची हायपेरेमिया ("गुलाबी ढग") द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

एरिथेमॅटस-बुलस एरिसिपेलास काही तासांनंतर उद्भवते - एरिथेमा एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर 2-5 दिवस. जळजळ होण्याच्या जागेवर वाढलेल्या उत्सर्जनामुळे आणि त्वचेपासून एपिडर्मिसच्या अलिप्ततेमुळे, जमा झालेल्या द्रवपदार्थामुळे फोडांचा विकास होतो. जर फोडांच्या पृष्ठभागाचे नुकसान झाले असेल किंवा त्यांचे उत्स्फूर्तपणे फाटले असेल तर त्यांच्यामधून एक्झुडेट वाहते; बुडबुड्यांच्या जागी धूप दिसतात; फोड कायम राहिल्यास ते हळूहळू कोरडे होऊन पिवळे किंवा तपकिरी कवच ​​बनतात.

एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलास रोगाच्या प्रारंभाच्या 1-3 दिवसांनंतर एरिथेमॅटस एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते: विविध आकारांचे रक्तस्राव नोंदवले जातात - लहान पेटेचियापासून ते विस्तृत संमिश्र ecchymoses पर्यंत. बुलुस-हेमोरॅजिक एरिसिपेलास एरिथेमॅटस-बुलस किंवा एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक फॉर्ममधून विकसित होते, ज्यामुळे त्वचेच्या जाळीदार आणि पॅपिलरी लेयरच्या केशिका आणि रक्तवाहिन्यांना खोल नुकसान होते. एरिथिमियाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेमध्ये व्यापक रक्तस्राव होतो. बुलस घटक हेमोरेजिक आणि फायब्रिनस-हेमोरॅजिक एक्स्युडेटने भरलेले असतात. ते वेगवेगळ्या आकाराचे असू शकतात; फायब्रिनच्या अर्धपारदर्शक पिवळ्या समावेशासह गडद रंग आहे. फोडांमध्ये प्रामुख्याने फायब्रिनस एक्स्युडेट असते. पॅल्पेशनवर विस्तृत, दाट, चपटे फोड दिसणे त्यांच्यामध्ये फायब्रिनच्या महत्त्वपूर्ण साचल्यामुळे शक्य आहे. रुग्णांमध्ये सक्रिय दुरुस्तीसह, तपकिरी कवच ​​त्वरीत फोडांच्या ठिकाणी तयार होतात. इतर प्रकरणांमध्ये, फायब्रिनस-हेमोरॅजिक सामग्रीच्या गुठळ्यांसह पुटिका कव्हर फाटणे, नाकारणे आणि खोडलेल्या पृष्ठभागाचे प्रदर्शन पाहिले जाऊ शकते. बहुतेक रूग्णांमध्ये, ते हळूहळू उपकला होते. मूत्राशयाच्या तळाशी आणि त्वचेच्या जाडीत लक्षणीय रक्तस्त्राव झाल्यास, नेक्रोसिस शक्य आहे (कधीकधी दुय्यम संसर्ग जोडल्यास, अल्सर तयार होणे).

अलीकडे, या रोगाचे हेमोरेजिक प्रकार अधिक वेळा नोंदवले गेले आहेत: एरिथेमॅटस-हेमोरेजिक आणि बुलस-हेमोरेजिक.

erysipelas च्या तीव्रतेचे निकष म्हणजे नशाची तीव्रता आणि स्थानिक प्रक्रियेचा प्रसार.

फुफ्फुसासाठी (I)फॉर्ममध्ये किरकोळ नशा असलेल्या प्रकरणांचा समावेश आहे, कमी दर्जाचा ताप, स्थानिकीकृत (सामान्यतः एरिथेमॅटस) स्थानिक प्रक्रिया.

मध्यम (II) फॉर्मतीव्र नशा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे आणि कधीकधी मळमळ, उलट्या आणि 38-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तापाची तक्रार करतात. तपासणी दरम्यान, टाकीकार्डिया आढळून येतो; जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांना हायपोटेन्शन आहे. स्थानिक प्रक्रिया एकतर स्थानिकीकृत किंवा व्यापक असू शकते (दोन शारीरिक क्षेत्रे किंवा अधिक) निसर्गात.

गंभीर (III) फॉर्मगंभीर नशा असलेल्या प्रकरणांचा समावेश होतो: तीव्र डोकेदुखी, वारंवार उलट्या होणे, हायपरथर्मिया (40 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त), ब्लॅकआउट (कधीकधी), मेंनिंजियल लक्षणे, आक्षेप. लक्षणीय टाकीकार्डिया आणि हायपोटेन्शन आढळले; वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये, उपचार उशीरा सुरू झाल्यास, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश विकसित होऊ शकते. गंभीर स्वरूपामध्ये उच्चारित नशा आणि हायपरथर्मियाच्या अनुपस्थितीत व्यापक फोडांसह व्यापक बुलस हेमोरॅजिक एरिसिपलास देखील समाविष्ट आहे.

रोगाच्या वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणासह, त्याचा कोर्स आणि रोगनिदान यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. खालचे टोक हे इरीसिपेलासचे सर्वात सामान्य स्थान आहे (60-75%). रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकारांमध्ये व्यापक रक्तस्त्राव, मोठे फोड आणि त्यानंतरच्या धूप आणि त्वचेच्या इतर दोषांचा विकास समाविष्ट आहे. या स्थानिकीकरणासाठी, लिम्फॅटिक प्रणालीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण घाव म्हणजे लिम्फॅन्जायटीस आणि पेरीएडेनाइटिस; क्रॉनिकली रिलेप्सिंग कोर्स. चेहर्यावरील erysipelas (20-30%) सामान्यत: रोगाच्या प्राथमिक आणि वारंवार स्वरूपात आढळतात. त्याच्यासह, रिलेप्सिंग कोर्स तुलनेने क्वचितच साजरा केला जातो.

वेळेवर उपचाराने रोगाचा कोर्स कमी होण्यास सुरुवात होते. अनेकदा घसा खवखवणे, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र सायनुसायटिस, मध्यकर्णदाह, क्षरण यांच्या अगोदर एरिसिपलास दिसून येतो.

वरच्या बाजूच्या एरिसिपेलास (5-7%), नियमानुसार, स्तनाच्या गाठीसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या स्त्रियांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह लिम्फोस्टेसिस (हत्तीरोग) च्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या रूपात एरिसिपेलासचे एक मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे दीर्घकाळ पुनरावृत्ती होणारा कोर्स (25-35% प्रकरणे) कडे प्रवृत्ती. उशीरा रीलेप्स (स्थानिक दाहक प्रक्रियेच्या समान स्थानिकीकरणासह मागील रोगानंतर एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक) आणि हंगामी (अनेक वर्षांसाठी वार्षिक, बहुतेकदा उन्हाळा-शरद ऋतूच्या कालावधीत) यांच्यात फरक केला जातो. उशीरा आणि हंगामी रीलेप्स (पुनः संसर्गाचा परिणाम) वैद्यकीयदृष्ट्या सामान्य प्राथमिक एरिसिपलासारखेच असतात, परंतु सामान्यतः सतत लिम्फोस्टेसिस आणि मागील रोगांच्या इतर परिणामांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात.

लवकर आणि वारंवार (दरवर्षी तीन किंवा त्याहून अधिक) रीलेप्सेस हा जुनाट आजाराचा त्रास मानला जातो. 90% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, त्वचेच्या ट्रॉफिझमच्या विकारांसह, त्याच्या अडथळ्याची कार्ये कमी होणे आणि स्थानिक इम्युनोडेफिशियन्सी यांच्या संयोगाने विविध सहगामी रोगांच्या पार्श्वभूमीवर वारंवार वारंवार होणारे एरिसिपलास उद्भवते.

5-10% रूग्णांमध्ये, स्थानिक गुंतागुंत दिसून येतात: गळू, कफ, त्वचा नेक्रोसिस, बुलेचे पुस्ट्युलायझेशन, फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लिम्फॅन्जायटिस, पेरीएडेनाइटिस. बहुतेकदा, अशा गुंतागुंत बुलस हेमोरेजिक एरिसिपेलास असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळतात. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पायाच्या त्वचेखालील आणि खोल नसांना प्रभावित करते.

अशा गुंतागुंतांचा उपचार पुवाळलेला शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये केला जातो.

सामान्य गुंतागुंत (रुग्णांपैकी 0.1-0.5%) मध्ये सेप्सिस, ITS, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश, पल्मोनरी एम्बोलिझम इ.

erysipelas मुळे मृत्यू 0.1-0.5% आहे.

इरिसिपेलासच्या परिणामांमध्ये पर्सिस्टंट लिम्फोस्टेसिस (लिम्फेडेमा) आणि दुय्यम हत्तीरोग स्वतः (फायब्रेडेमा) यांचा समावेश होतो. त्वचेच्या लिम्फ परिसंचरणाच्या कार्यात्मक अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर (जन्मजात, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक इ.) बहुतेक प्रकरणांमध्ये सतत लिम्फोस्टेसिस आणि हत्तीरोग दिसून येतो. या पार्श्‍वभूमीवर वारंवार होणार्‍या erysipelas मुळे लिम्फ परिसंचरण विकार लक्षणीयरीत्या वाढतात (कधीकधी सबक्लिनिकल), ज्यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते.

एरिसिपेलास (फिजिकल थेरपीच्या पुनरावृत्ती अभ्यासक्रमांसह) यशस्वी वारंवार विरोधी उपचारांमुळे लिम्फेडेमा लक्षणीयरीत्या कमी होतो. आधीच तयार झालेल्या दुय्यम हत्तीरोगाच्या बाबतीत (फायब्रेडेमा), फक्त शस्त्रक्रिया.

erysipelas चे निदान

एरिसिपेलासचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे:

नशाच्या गंभीर लक्षणांसह तीव्र प्रारंभ;
· खालच्या अंगावर आणि चेहऱ्यावर स्थानिक दाहक प्रक्रियेचे प्रमुख स्थानिकीकरण;
वैशिष्ट्यपूर्ण एरिथेमासह विशिष्ट स्थानिक अभिव्यक्तींचा विकास, संभाव्य स्थानिक हेमोरेजिक सिंड्रोम;
प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिसचा विकास;
· विश्रांतीच्या वेळी जळजळ होण्याच्या क्षेत्रात तीव्र वेदना नसणे.

मध्ये 40-60% रुग्णांमध्ये परिधीय रक्तमाफक प्रमाणात व्यक्त न्युट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस नोंदवले जाते (10–12 × 109/l पर्यंत). सह काही रुग्णांमध्ये तीव्र अभ्यासक्रम erysipelas, hyperleukocytosis आणि neutrophils च्या विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी साजरा केला जातो. प्राथमिक erysipelas असलेल्या 50-60% रुग्णांमध्ये ESR (20-25 mm/h पर्यंत) मध्ये मध्यम वाढ नोंदवली जाते.

रुग्णांच्या रक्तातून β-hemolytic streptococcus च्या दुर्मिळ पृथक्करणामुळे आणि जळजळ होण्याच्या स्त्रोतामुळे, नेहमीच्या गोष्टी करा. बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनअयोग्य अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन O आणि इतर अँटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिपिंडांचे वाढलेले टायटर्स, रक्तातील जिवाणू प्रतिजन, रूग्णांची लाळ, बुलस घटकांपासून विभक्त (RLA, RCA, ELISA) यांचे विशिष्ट निदानात्मक महत्त्व असते, जे बरे होण्याचा अंदाज लावताना विशेषतः महत्वाचे असते.

विभेदक निदान

50 हून अधिक शस्त्रक्रिया, त्वचा, संसर्गजन्य आणि अंतर्गत रोग. सर्व प्रथम, गळू, कफ, हेमेटोमा सपूरेशन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबिटिस), त्वचारोग, इसब, नागीण झोस्टर, एरिसिपेलॉइड, अँथ्रॅक्स, एरिथेमा नोडोसम (टेबल 17-35) वगळणे आवश्यक आहे.

तक्ता 17-35. एरिसिपेलासचे विभेदक निदान

नोसोलॉजिकल फॉर्म	सामान्य लक्षणे	भिन्न लक्षणे
फ्लेगमॉन	एडेमा, ताप, दाहक रक्त प्रतिक्रिया सह एरिथेमा	स्थानिक बदलांसह किंवा नंतर एकाच वेळी ताप आणि नशा येणे. मळमळ, उलट्या आणि मायल्जिया वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. हायपेरेमियाच्या फोकसमध्ये स्पष्ट सीमा नसतात, ते मध्यभागी उजळ असते. पॅल्पेशनवर तीव्र वेदना आणि स्वतंत्र वेदना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (पुवाळलेला)	एरिथेमा, ताप, स्थानिक कोमलता	मध्यम ताप आणि नशा. अनेकदा - वैरिकास नसा. नसा बाजूने hyperemia क्षेत्र, वेदनादायक दोरखंड स्वरूपात palpated
शिंगल्स	एरिथिमिया, ताप	erythema आणि ताप दिसणे मज्जातंतुवेदना आधी आहे. एरिथेमा चेहरा, ट्रंक वर स्थित आहे; नेहमी एकतर्फी, 1-2 त्वचेच्या आत. एडेमा व्यक्त होत नाही. दुस-या-तिसऱ्या दिवशी, वैशिष्ट्यपूर्ण फोडासारखे पुरळ उठतात
अँथ्रॅक्स (एरिसिपेलाससारखे प्रकार)	ताप, नशा, erythema, edema	प्रक्रिया बहुतेक वेळा हात आणि डोक्यावर स्थानिकीकृत केली जाते. तापापूर्वी स्थानिक बदल; हायपरिमिया आणि एडेमाच्या सीमा अस्पष्ट आहेत, स्थानिक वेदना नाहीत; मध्यभागी एक वैशिष्ट्यपूर्ण कार्बंकल आहे
एरिसिपेलॉइड	एरिथिमिया	नशा नाही. एरिथेमा बोटांच्या आणि हाताच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहे. सूज सौम्य आहे; स्थानिक हायपरथर्मिया नाही. वैयक्तिक foci एकमेकांशी विलीन; इंटरफॅलेंजियल सांधे अनेकदा प्रभावित होतात
एक्जिमा, त्वचारोग	एरिथेमा, त्वचेची घुसखोरी	ताप, नशा, फोकल वेदना, लिम्फॅडेनाइटिस अनुपस्थित आहेत. खाज सुटणे, रडणे, त्वचा flaking, लहान फोड द्वारे दर्शविले

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

थेरपिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, त्वचाविज्ञानी, सर्जन, नेत्रचिकित्सक यांच्याशी सल्लामसलत सहवर्ती रोग आणि त्यांच्या तीव्रतेच्या उपस्थितीत तसेच विभेदक निदान आवश्यक असल्यास केले जाते.

निदान फॉर्म्युलेशनचे उदाहरण

A46. एरिथेमॅटस चेहर्यावरील erysipelas मध्यम तीव्रता, प्राथमिक.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

जोरदार प्रवाह.
वारंवार relapses.
गंभीर सहगामी रोग.
वय 70 वर्षांपेक्षा जास्त.

जेव्हा वैद्यकीय आणि सर्जिकल हॉस्पिटलमधील रूग्णांमध्ये एरिसिपेला विकसित होतात तेव्हा त्यांना विशेष (संसर्गजन्य) विभागांमध्ये स्थानांतरित करणे आवश्यक आहे. जर रुग्ण वाहतूक करण्यायोग्य नसेल, तर संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांच्या देखरेखीखाली बॉक्समध्ये उपचार करणे शक्य आहे.

erysipelas उपचार

मोड. आहार

पथ्ये विद्युत् प्रवाहाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. आहार: सामान्य टेबल(क्रमांक 15), भरपूर द्रव प्या. सहवर्ती पॅथॉलॉजी असल्यास (मधुमेह मेल्तिस, किडनी रोग इ.), योग्य आहार लिहून दिला जातो.

औषध उपचार

इटिओट्रॉपिक थेरपी

क्लिनिकमध्ये रूग्णांवर उपचार करताना, खालीलपैकी एक प्रतिजैविक तोंडी लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो: अजिथ्रोमाइसिन - 0.5 ग्रॅम 1ल्या दिवशी, नंतर 4 दिवस - 0.25 ग्रॅम दिवसातून एकदा (किंवा 0.5 ग्रॅम प्रति 5 दिवसात); spiramycin - 3 दशलक्ष IU दिवसातून दोनदा; roxithromycin - 0.15 ग्रॅम दिवसातून दोनदा; लेव्होफ्लोक्सासिन - 0.5 ग्रॅम (0.25 ग्रॅम) दिवसातून दोनदा; cefaclor - 0.5 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा. उपचारांचा कोर्स 7-10 दिवसांचा आहे. जर तुम्ही प्रतिजैविकांना असहिष्णु असाल तर 0.25 ग्रॅम क्लोरोक्विन दिवसातून दोनदा 10 दिवसांसाठी वापरा.

हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये, बेंझिलपेनिसिलिन हे पसंतीचे औषध (सहन केल्यास) असते. रोजचा खुराक 10 दिवसांसाठी इंट्रामस्क्युलरली 6 दशलक्ष युनिट्स.

राखीव औषधे ही पहिल्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन आहेत (सेफॅझोलिन 3-6 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक इंट्रामस्क्युलरली 10 दिवसांसाठी आणि क्लिंडामायसिन 1.2-2.4 ग्रॅम किंवा अधिक इंट्रामस्क्युलरली दैनिक डोसमध्ये). ही औषधे सामान्यत: गंभीर, गुंतागुंतीच्या erysipelas साठी लिहून दिली जातात.

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, गुंतागुंत (फोडा, कफ इ.), बेंझिलपेनिसिलिन (निर्देशित डोसमध्ये) आणि gentamicin (दिवसातून एकदा इंट्रामस्क्युलरली 240 मिग्रॅ), बेंझिलपेनिसिलिन (निर्देशित डोसमध्ये) आणि सिप्रोफ्लोक्सासिन यांचे मिश्रण. (800 मिग्रॅ इंट्राव्हेन्सली ड्रिप) शक्य आहे. , बेंझिलपेनिसिलिन आणि क्लिंडामायसिन (निर्देशित डोसमध्ये). मुबलक फायब्रिन इफ्यूजनसह बुलस-हेमोरॅजिक एरिसिपलाससाठी एकत्रित अँटीबैक्टीरियल थेरपीचे प्रिस्क्रिप्शन न्याय्य आहे. रोगाच्या या प्रकारांमध्ये, रोगाचे इतर प्रकार बहुतेकदा स्थानिक दाहक फोकसपासून वेगळे केले जातात. रोगजनक सूक्ष्मजीव(बी, सी, डी, जी गटांचे β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी; स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया).

पॅथोजेनेटिक एजंट

जळजळ होण्याच्या ठिकाणी त्वचेवर गंभीर घुसखोरी झाल्यास, 10-15 दिवसांसाठी NSAIDs (डायक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन) घेणे सूचित केले जाते. गंभीर एरिसिपलासच्या बाबतीत, पॅरेंटरल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (पॉलीव्हिडोन, डेक्सट्रान, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, पॉलीओनिक सोल्यूशन) 5% एस्कॉर्बिक ऍसिड सोल्यूशनमध्ये 5-10 मिली, प्रिडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम जोडली जाते. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, अँटीपायरेटिक औषधे लिहून द्या.

स्थानिक हेमोरेजिक सिंड्रोमची पॅथोजेनेटिक थेरपी प्रभावी ठरते जेव्हा उपचार लवकर सुरू केले जातात (पहिल्या 3-4 दिवसांत), जेव्हा ते व्यापक रक्तस्राव आणि बुलेच्या विकासास प्रतिबंध करते.

कोगुलोग्राम डेटा विचारात घेऊन औषधाची निवड केली जाते. गंभीर हायपरकोग्युलेशनच्या बाबतीत, हेपरिन सोडियम (10-20 हजार युनिट्सच्या डोसमध्ये त्वचेखालील प्रशासन किंवा 5-7 इलेक्ट्रोफोरेसीस प्रक्रिया) आणि 2-3 आठवड्यांसाठी दिवसातून तीन वेळा पेंटॉक्सिफेलिन 0.2 ग्रॅम उपचार सूचित केले जातात. हायपरकोग्युलेशनच्या अनुपस्थितीत, प्रोटीज इनहिबिटर, ऍप्रोटिनिन, इलेक्ट्रोफोरेसीस (उपचार कोर्स 5-6 दिवसांचा आहे) वापरून थेट जळजळीच्या ठिकाणी प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

वारंवार erysipelas असलेल्या रुग्णांवर उपचार

रोगाच्या या स्वरूपाचा उपचार रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये केला जातो. रिझर्व्ह अँटीबायोटिक्स लिहून देणे बंधनकारक आहे जे मागील रीलेप्सच्या उपचारांमध्ये वापरले जात नव्हते. पहिल्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिन इंट्रामस्क्युलरली 0.5-1 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा लिहून दिली जातात. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा कोर्स 10 दिवसांचा आहे. वारंवार होणार्‍या एरिसिपलाससाठी, 2-कोर्स उपचारांचा सल्ला दिला जातो. प्रथम, प्रतिजैविक निर्धारित केले जातात जे बॅक्टेरियाच्या स्वरूपावर आणि स्ट्रेप्टोकोकसच्या एल-फॉर्मवर चांगल्या प्रकारे कार्य करतात. अशाप्रकारे, प्रतिजैविक थेरपीच्या पहिल्या कोर्ससाठी, सेफलोस्पोरिन (10 दिवस) वापरले जातात; 2-3-दिवसांच्या ब्रेकनंतर, लिंकोमायसिन उपचारांचा दुसरा कोर्स केला जातो - 0.6 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा इंट्रामस्क्युलरली किंवा 0.5 ग्रॅम तोंडी तीन वेळा. दिवसातून वेळा (7 दिवस). वारंवार होणार्‍या erysipelas साठी, immunocorrective थेरपी दर्शविली जाते (मेथिलुरासिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, प्रोडिजिओसन, थायमस अर्क, अझॉक्सिमर ब्रोमाइड इ.). संशोधनाचा सल्ला दिला जातो रोगप्रतिकारक स्थितीडायनॅमिक्स मध्ये.

बुलस फॉर्मसाठी स्थानिक थेरपी हातपायांवर प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणासह केली जाते. एरिथेमॅटस फॉर्मला स्थानिक एजंट्स (बँडेज, मलहम) वापरण्याची आवश्यकता नाही आणि त्यापैकी बरेच contraindicated आहेत (इचथॅमोल, विष्णेव्स्की मलम, प्रतिजैविकांसह मलम). अखंड फोडांना एका काठावर काळजीपूर्वक छाटले जाते आणि एक्झुडेट सोडल्यानंतर, इथॅक्रिडाइनचे 0.1% द्रावण किंवा फुराटसिलिनचे 0.02% द्रावण असलेल्या पट्ट्या लावल्या जातात, त्या दिवसातून अनेक वेळा बदलतात. घट्ट मलमपट्टी अस्वीकार्य आहे. मोठ्या प्रमाणात रडण्याच्या इरोशनसाठी, स्थानिक उपचार हातपायांसाठी मॅंगनीज आंघोळीने सुरू होते आणि त्यानंतर वर सूचीबद्ध केलेल्या पट्ट्या लावल्या जातात. एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक इरिसिपेलाससह स्थानिक रक्तस्रावी सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी, 5-10% ब्युटाइलेटेड हायड्रॉक्सीटोल्यूएन (दिवसातून दोनदा) किंवा 15% वापरा. पाणी उपाय dimephosphone (दिवसातून पाच वेळा) 5-10 दिवसांसाठी अर्जाच्या स्वरूपात.

अतिरिक्त उपचार

IN तीव्र कालावधीएरिसिपेला हे पारंपारिकपणे प्रादेशिक लिम्फ नोड्स (5-10 प्रक्रिया) च्या क्षेत्रामध्ये जळजळ आणि अल्ट्रा-हाय फ्रिक्वेंसी प्रवाहांच्या संपर्कात असलेल्या अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचे सबरिथेमल डोस निर्धारित केले जातात. जर त्वचेची घुसखोरी, एडेमा सिंड्रोम, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस बरे होण्याच्या कालावधीत कायम राहिल्यास, ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स किंवा गरम नॅप्थालन मलमसह ड्रेसिंग (खालच्या अंगावर), पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स (चेहऱ्यावर), लिडेस इलेक्ट्रोफोरेसीस (विशेषत: हत्तीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात) , कॅल्शियम क्लोराईड, रेडॉन बाथ, चुंबकीय थेरपी.

अलिकडच्या वर्षांत ते स्थापित केले गेले आहे उच्च कार्यक्षमतास्थानिक दाहक सिंड्रोमच्या उपचारात कमी-तीव्रतेची लेसर थेरपी विविध क्लिनिकल स्वरूपातील एरिसिपेलास. हेमोरॅजिक एरिसिपेलास असलेल्या रुग्णांमध्ये बदललेल्या हेमोस्टॅसिस पॅरामीटर्सवर लेसर रेडिएशनचा सामान्य प्रभाव नोंदवला गेला. सामान्यतः, उच्च आणि कमी वारंवारता लेसर रेडिएशनचे संयोजन एका प्रक्रियेत वापरले जाते. रोगाच्या तीव्र अवस्थेत (तीव्र दाहक सूज, रक्तस्त्राव, बुलस घटकांसह) याचा वापर केला जातो. लेसर विकिरणकमी वारंवारता, बरे होण्याच्या अवस्थेमध्ये (त्वचेमध्ये सुधारात्मक प्रक्रिया वाढविण्यासाठी) - उच्च वारंवारता लेसर रेडिएशन. एका रेडिएशन फील्डच्या प्रदर्शनाचा कालावधी 1-2 मिनिटे आहे आणि एका प्रक्रियेचा कालावधी 10-12 मिनिटे आहे.

आवश्यक असल्यास, लेसर थेरपी प्रक्रियेपूर्वी (उपचाराच्या पहिल्या दिवसात), नेक्रोटिक टिश्यू काढून टाकण्यासाठी जळजळ साइटवर हायड्रोजन पेरॉक्साइडच्या द्रावणाने उपचार केले जाते. लेसर थेरपीचा कोर्स म्हणजे 5-10 प्रक्रिया. दुसऱ्या प्रक्रियेपासून, मोठ्या धमन्या आणि प्रादेशिक लिम्फ नोड्सच्या प्रक्षेपणावर लेसर उपचार (इन्फ्रारेड लेसर थेरपी वापरुन) केले जातात.

वारंवार होणार्‍या एरिसिपेलासचा बिसिलिन प्रतिबंध हा रोगाच्या पुनरावृत्ती झालेल्या रूग्णांच्या जटिल उपचारांचा एक अविभाज्य भाग आहे.

बिसिलिन-5 (1.5 दशलक्ष युनिट) किंवा बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिन (2.4 दशलक्ष युनिट) चे रोगप्रतिबंधक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन स्ट्रेप्टोकोकसच्या पुनर्संक्रमणाशी संबंधित रोग पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करते. अंतर्जात संसर्गाचे केंद्रस्थान कायम राहिल्यास, ही औषधे स्ट्रेप्टोकोकसच्या एल-फॉर्मचे मूळ बॅक्टेरियाच्या रूपात परत येण्यास प्रतिबंध करतात, ज्यामुळे पुन्हा होण्यास प्रतिबंध होतो. बिसिलिन -5 किंवा बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिन घेण्याच्या 1 तास आधी, लिहून देण्याची शिफारस केली जाते. अँटीहिस्टामाइन्स(क्लोरोपिरामाइन इ.).

वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यास (गेल्या वर्षात किमान तीन), औषध प्रशासनाच्या 3-आठवड्यांच्या अंतराने एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ सतत (वर्षभर) बिसिलिन प्रोफेलेक्सिसचा सल्ला दिला जातो (पहिल्या महिन्यांत मध्यांतर होऊ शकते. 2 आठवड्यांपर्यंत कमी करा). हंगामी रीलेप्ससाठी, औषध रुग्णाच्या विकृतीचा हंगाम सुरू होण्याच्या 1 महिन्यापूर्वी 3-आठवड्यांच्या अंतराने वार्षिक 3-4 महिने दिले जाते. erysipelas नंतर लक्षणीय अवशिष्ट प्रभाव असल्यास, औषध 4-6 महिन्यांसाठी 3 आठवड्यांच्या अंतराने प्रशासित केले जाते.

अंदाज

एरिसिपलासचे रोगनिदान सहसा अनुकूल असते, परंतु गंभीर सहगामी रोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये (मधुमेह मेल्तिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश) मृत्यू होऊ शकतो.

कामासाठी अक्षमतेचा अंदाजे कालावधी

रुग्णालयात राहण्याचा कालावधी आणि बाह्यरुग्ण उपचारप्राथमिक, गुंतागुंत नसलेल्या erysipelas साठी 10-12 दिवस आणि गंभीर, आवर्ती erysipelas साठी 16-20 दिवसांपर्यंत.

क्लिनिकल तपासणी

रुग्णांसाठी वैद्यकीय तपासणी केली जाते:
· वारंवार, गेल्या वर्षात किमान तीन वेळा, erysipelas रीलेप्स;
· रीलेप्सच्या स्पष्ट हंगामी स्वरूपासह;
डिपार्टमेंटमधून डिस्चार्ज केल्यावर अंदाजानुसार प्रतिकूल अवशिष्ट परिणाम होणे (विस्तृत प्रादेशिक लिम्फ नोड्स, सतत धूप, घुसखोरी, जखमेच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेची सूज इ.).

नैदानिक ​​​​तपासणीची वेळ वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते, परंतु प्रत्येक 3-6 महिन्यांनी किमान एकदा तपासणी वारंवारतेसह आजारपणानंतर किमान एक वर्ष असणे आवश्यक आहे.

ज्या रुग्णांना erysipelas ग्रस्त आहेत (विशेषत: वारंवार कोर्ससह, अंतर्निहित रोगांची उपस्थिती) त्यांच्या पुनर्वसनात दोन टप्प्यांचा समावेश आहे.

पहिला टप्पा म्हणजे लवकर बरे होण्याचा कालावधी (विशेष विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर लगेच). या टप्प्यावर, रुग्णाच्या स्थितीनुसार, याची शिफारस केली जाते:
· पॅराफिन आणि ओझोकेराइट उपचार;
· लेसर थेरपी (प्रामुख्याने इन्फ्रारेड श्रेणीत);
चुंबकीय उपचार;
· उच्च-फ्रिक्वेंसी आणि अल्ट्रा-हाय-फ्रिक्वेंसी इलेक्ट्रोथेरपी (संकेतानुसार);
स्थानिक darsonvalization;
· अति-उच्च वारंवारता थेरपी;
· लिडेस, आयोडीन, कॅल्शियम क्लोराईड, सोडियम हेपरिन इ. सह इलेक्ट्रोफोरेसीस;
· रेडॉन बाथ.

आवश्यक आहे उपचारात्मक उपायरूग्णांचे वय लक्षात घेऊन (सर्व प्रकरणांपैकी 60-70% 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक आहेत), गंभीर सहवर्ती सोमाटिक रोगांची उपस्थिती, वेगळे केले जाते.

आयोजित करताना विचारात घेण्यासाठी एक महत्त्वाचा घटक पुनर्वसन उपाय, - रुग्णांमध्ये बुरशीजन्य त्वचा रोगांची उपस्थिती (बहुतेक प्रकरणांमध्ये). या संदर्भात, एक आवश्यक घटक सर्वसमावेशक पुनर्वसन erysipelas ग्रस्त झाल्यानंतर - बुरशीजन्य त्वचा रोग उपचार.

बिसिलिन प्रोफेलेक्सिसच्या पार्श्वभूमीवर उपचारात्मक उपाय केले जाऊ शकतात.

दुसरा टप्पा म्हणजे उशीरा बरे होण्याचा कालावधी.

या कालावधीत रुग्णाची स्थिती आणि अंतर्निहित रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेचे वर वर्णन केलेले कॉम्प्लेक्स वापरले जाऊ शकते. पुनर्वसन अभ्यासक्रमांची वारंवारता (दर वर्षी 1-2 वेळा किंवा अधिक) डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते.

रुग्णासाठी मेमो

आपली जीवनशैली बदलण्याचा सल्ला दिला जातो: टाळा प्रतिकूल परिस्थितीवारंवार हायपोथर्मियाशी संबंधित कार्य, हवेच्या तापमानात अचानक बदल, ओलसरपणा, मसुदे; त्वचेचे मायक्रोट्रॉमा आणि इतर व्यावसायिक धोके; तणाव टाळा.
रोगाचा पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी (बाह्यरुग्ण किंवा तज्ञांच्या देखरेखीखाली विशेष विभागांमध्ये), याची शिफारस केली जाते:
- प्राथमिक रोग आणि रीलेप्ससाठी वेळेवर आणि पूर्ण प्रतिजैविक थेरपी;
- उच्चारित अवशिष्ट प्रभावांवर उपचार (इरोशन, स्थानिक भागात सतत सूज), एरिसिपेलसचे परिणाम (सतत लिम्फोस्टेसिस, हत्तीरोग);
- दीर्घकालीन आणि सतत तीव्र त्वचेच्या रोगांवर उपचार (मायकोसेस, एक्जिमा, डर्माटोसेस इ.), ज्यामुळे त्याच्या ट्रॉफिझममध्ये व्यत्यय येतो आणि संक्रमणासाठी प्रवेशद्वार म्हणून काम करणे;
- क्रॉनिक स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शन (क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, ओटिटिस मीडिया इ.) च्या फोसीचा उपचार;
- प्राथमिक आणि दुय्यम लिम्फोस्टेसिस, गौण वाहिन्यांचे जुनाट आजार यामुळे त्वचेतील लिम्फ आणि रक्त परिसंचरण विकारांवर उपचार;
- लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिसचा उपचार (ज्याचे वारंवार विघटन इरीसिपेलाससह दिसून येते).

एरिसिपलासचा प्रसार, संसर्गजन्य त्वचा रोग, श्वसन आणि आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये, विशेषतः व्हायरल हिपॅटायटीसमध्ये घट्टपणे स्थान घेतात. दर वर्षी 10 हजार लोकांमागे 200 पर्यंत एरिसिपलासचे निदान नोंदवले जाते. सर्व वयोगटातील लोक या रोगास बळी पडतात, बहुतेकदा सेवानिवृत्तीच्या वयाच्या स्त्रिया, सुमारे 60%. वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात संक्रमित लोकांची संख्या वाढते. Erysipelas युरेशियन आणि अमेरिकन खंडांवर सामान्य आहे; आफ्रिका आणि दक्षिण आशियाई प्रदेशात हा रोग फार दुर्मिळ आहे.

erysipelas किंवा erysipelas म्हणजे काय?

एरिसिपेलास हा संसर्गजन्य स्वरूपाच्या त्वचेचा एक तीव्र दाहक रोग आहे, जो वारंवार येतो, परंतु अत्यंत संसर्गजन्य नाही. जळजळ तापदायक, मादक लक्षणे आणि त्वचेच्या जखमांवर विशिष्ट लक्ष केंद्रित करते.

दीर्घकालीन आवर्ती जळजळ दुय्यम हत्तीरोगाचा आधार बनतात. वृद्ध लोकांमध्ये आणि कोणत्याही गंभीर सहजन्य रोगाने ग्रस्त असलेल्यांमध्ये, एरिसिपलास किंवा एरिसिपलासमुळे अनेक प्रकारच्या गुंतागुंत होतात - सेप्सिस, तीव्र मूत्रपिंड निकामी, न्यूमोनिया. त्वचारोग, रोगांसाठी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, प्रक्षोभक प्रक्रिया लक्षणीयरीत्या त्यांचा कोर्स वाढवते.

रोगकारक

एरिसिपलासमध्ये दाहक प्रक्रिया उपसमूह “ए” च्या बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे होते, जो ऍनेरोबिक प्रतिरोधक आहे. बाह्य घटक, परंतु दीर्घकाळापर्यंत गरम (60C पर्यंत), निर्जंतुकीकरण आणि प्रतिजैविकांच्या कृतीसाठी संवेदनाक्षम. अलीकडे, असे सूचित केले गेले आहे की रोगाचा विकास बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी उपसमूह "बी", "सी", "जी" च्या सहभागाने होतो. स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या व्यापक प्रसारामुळे, एरिसिपेलासच्या कारक एजंटच्या स्त्रोताचा शोध अनेकदा होत नाही. रोगाच्या प्रसाराचा मुख्य मार्ग म्हणजे संसर्गाने संक्रमित रुग्णाशी किंवा स्ट्रेप्टोकोकसच्या निरोगी वाहकाशी संपर्क करणे. संपर्क पद्धती व्यतिरिक्त, हवेतील थेंबांद्वारे संसर्ग होण्याचा धोका असतो, संसर्ग नासोफरीनक्समध्ये प्रवेश करतो आणि त्यानंतर हातांनी त्वचेवर पसरतो.

त्वचेखालील किंवा श्लेष्मल झिल्लीमध्ये स्ट्रेप्टोकोकसचा प्रवेश मायक्रोक्रॅक्स, डायपर पुरळ आणि आघात याद्वारे बाहेरून होतो. चेहऱ्यावर परिणाम करताना, रोगजनक अनुनासिक आणि श्रवणविषयक कालवांना मायक्रोडॅमेज शोषण करते. इंटरडिजिटल फोल्ड्स आणि टाचांच्या मायक्रोट्रॉमामध्ये डायपर रॅशद्वारे पायांचे संक्रमण होते. त्वचेच्या आत प्रवेश केल्यावर, स्ट्रेप्टोकोकी त्वचेखालील थराच्या संवहनी आणि लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये गुणाकार करण्यास सुरवात करते. हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसच्या त्वचेच्या वाढीव संवेदनशीलतेमुळे प्रभावित क्षेत्र तयार होते आणि सेरस, सेरस-हेमोरेजिक दाहक प्रक्रियेची निर्मिती होते. जळजळ प्रक्रियेच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका जैविक दृष्ट्या संवेदनशील त्वचेमध्ये सोडणे आणि प्रतिक्रिया द्वारे खेळली जाते. सक्रिय पदार्थ- सेरोटोनिन, हिस्टामाइन इ., जे ऍलर्जीक दाहक मध्यस्थ आहेत.

erysipelas चे प्रकार

आधुनिक क्लिनिकल वर्गीकरणात, एरिथेमॅटस-हेमोरॅजिक, एरिथेमॅटस-बुलस, बुलस-हेमोरॅजिक आणि एरिथेमॅटस एरिसिपेलासचे प्रकार वेगळे केले जातात. या प्रकारचे erysipelas जखमांच्या वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहेत:

• एरिथेमॅटस फॉर्मसाठी, सर्वात सामान्य म्हणून, संसर्ग झाल्यानंतर 8 ते 10 तासांनंतर त्वचेवर लालसरपणा आणि स्पष्टपणे वेगळी सूज दिसून येते. erysipelas हा फॉर्म सांसर्गिक नाही;
• एरिसिपेलासचे बुलस स्वरूप अँथ्रॅक्सच्या अभिव्यक्तीसह गोंधळात टाकले जाऊ शकते;
• erythematous-hemorrhagic फॉर्म रोगाच्या अधिक तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंत द्वारे दर्शविले जाते;
• बुलस-हेमोरेजिक फॉर्म हा रोगाचा सर्वात गंभीर कोर्स आणि पुढील रोगनिदानाद्वारे ओळखला जातो.

दाहक प्रक्रिया देखील आहे विविध टप्पेकोर्सची तीव्रता - सौम्य, मध्यम आणि तीव्र प्रमाणात नशा. प्रकटीकरणाच्या फोकसचा प्रसार एरिसिपेलास वेगळे करतो:

• स्थानिकीकृत;
• स्थलांतर किंवा भटकणे;
• व्यापक;
• मेटास्टॅटिक

एरिसिपेलासच्या कोर्सच्या गुणाकाराचा अर्थ रोगाचे प्राथमिक, पुनरावृत्ती आणि पुनरावृत्ती (कोणत्याही कालावधीत पुनरावृत्ती) स्वरूपांचे स्वरूप सूचित करते.

मानवांमध्ये erysipelas ची कारणे

erysipelas चे मुख्य कारण बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचा उत्तेजक प्रभाव आहे. रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये विषारी पदार्थ सोडण्यासह लसीका प्रणालीच्या केशिकामध्ये हानिकारक जीवाणूंचे सक्रिय पुनरुत्पादन काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये होते. मानवांमध्ये एरिसिपलासच्या विकासाची कारणे अशी आहेत:

• त्वचेच्या एपिडर्मिसचे बुरशीजन्य संक्रमण (न्यूरोडर्माटायटीस, एक्जिमा, सोरायसिस आणि नागीण, नागीण झोस्टर आणि इतर त्वचा रोग);
• त्वचेमध्ये डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेची उपस्थिती, आघातजन्य विकारत्याची अखंडता;
• रक्त प्रवाह विकार असलेले जुनाट रोग (थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकास नसणे, लिम्फोव्हेनस अपुरेपणा), कोणत्याही प्रकारचे मधुमेह;
• हानिकारक च्या त्वचेवर सतत प्रभाव रासायनिक पदार्थ, काजळी आणि धूळ;
• रबर शूज आणि सिंथेटिक मटेरियलपासून बनवलेले कपडे यांचा वारंवार वापर.

इरिसिपेलासची यंत्रणा तीव्र स्वरुपात रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कमकुवतपणामुळे सुरू होऊ शकते. तणावपूर्ण परिस्थिती. संशोधन असे दर्शविते की कमकुवत शरीर स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या प्रवेशास अपुरी प्रतिक्रिया देते आणि रोगप्रतिकारक पेशींचे असंतुलन उद्भवते. कमकुवत प्रतिकारशक्ती इतर प्रकारच्या धोकादायक सूक्ष्मजीवांना जळजळ होण्याच्या मार्गाकडे आकर्षित करण्यास मदत करते, जी गंभीर पुवाळलेल्या प्रक्रियेमुळे आणि रोगाचा उपचार करण्यात अडचणींमुळे गुंतागुंतीची असते.

erysipelas ची लक्षणे आणि चिन्हे

ताप, नशा आणि त्वचेवर आणि श्लेष्मल त्वचेवर उच्चारलेल्या लाल रंगाच्या सूजलेल्या भागांची निर्मिती एरिसिपेलासची लक्षणे आहेत. एरिसिपेलासची लक्षणे आणि चिन्हे एका दिवसात दिसून येतात आणि हा रोग सामान्यत: अचानक सुरू होतो.

erysipelas ची पहिली चिन्हे

erysipelas मध्ये दाहक प्रक्रिया त्वरीत आणि तीव्रतेने उद्भवते, रुग्ण सूचित करतो बरोबर वेळ erysipelas च्या पहिल्या चिन्हे दिसणे. सामान्य तब्येत बिघडते, तापमानात ४० डिग्री सेल्सिअस पर्यंत उडी, तीव्र थंडी वाजून येणे, अशक्तपणा, चक्कर येणे, मळमळ आणि तापाच्या शिखरावर उलट्या होणे शक्य आहे. स्नायू आणि सांधे (दुखी) मध्ये तीव्र वेदना दिसून येतात, ज्यामुळे दौरे होऊ शकतात. सौम्य प्रलाप आणि गोंधळ शक्य आहे. erysipelas च्या पहिल्या चिन्हे रक्ताभिसरण प्रणाली मध्ये प्रवेश सुरू परिणाम आहेत. विषारी पदार्थस्ट्रेप्टोकोकल सूक्ष्मजीवांद्वारे स्रावित. विषारी पदार्थांचा प्रामुख्याने ऊतींवर विषारी प्रभाव असतो मज्जातंतू पेशीआणि मेनिन्जेस.

erysipelas ची लक्षणे

रोगाच्या पहिल्या लक्षणांनंतर, एका दिवसात संक्रमणाच्या क्षेत्राजवळ स्थित लिम्फ नोड्सची लक्षणीय वाढ होते. जखमेच्या क्षेत्रामध्ये, जळजळ आणि खाज सुटण्याव्यतिरिक्त, वेदना, लालसरपणा आणि उष्णतेची भावना दिसून येते. संक्रमित क्षेत्राच्या आकारात एक तीक्ष्ण, दृष्यदृष्ट्या लक्षणीय वाढ आहे. इरीसिपेलासचे क्लासिक स्वरूप त्वचेवर चमकदार लाल रंगाच्या डाग द्वारे दर्शविले जाते ज्यात जखमांच्या असमान काठासह, परंतु त्वचेच्या अखंड भागांसह स्पष्ट सीमा असते. कधीकधी एरिसिपेलसच्या काठाचा नमुना आगीच्या ज्वालासारखा असतो, सूजलेला भाग पातळीपेक्षा लक्षणीयपणे जास्त असतो. निरोगी त्वचा. एरिसिपलासवर हलक्या दाबाने वेदना होतात आणि प्रभावित भागात वाढलेले तापमान जाणवते. प्रभावित क्षेत्राच्या पृष्ठभागावर, रक्ताचे फोड दिसतात, ज्यामध्ये पारदर्शक किंवा पुवाळलेला फिलिंग असतो आणि किरकोळ रक्तस्त्राव दिसू शकतो.

एरिसिपलासचे मुख्य स्थानिकीकरण अनुनासिक पट, गाल, तोंडाचे कोपरे आणि ऑरिकलच्या आसपासच्या भागात होते. हे घाव लक्षणीय वेदना आणि तीव्र सूज द्वारे दर्शविले जातात. एरिसिपलासची लक्षणे टाळूच्या खाली देखील दिसतात. त्याचप्रमाणे, रोगाच्या फोकस तयार होण्याचे ठिकाण पायांचा खालचा भाग आहे; खूप कमी वेळा, इतर भागात एरिसिपेलस स्पॉट्स दिसतात. या प्रकारचा रोग, अगदी योग्य उपचारांसह, कमीतकमी एका आठवड्यासाठी दीर्घकाळ तापाने दर्शविले जाते, त्वचेवर दाहक प्रक्रिया 15 ते 20 दिवसांपर्यंत असते. पूर्ण बरे झाल्यानंतर, 2 वर्षांच्या आत erysipelas ची पुनरावृत्ती होऊ शकते. जेव्हा रोग पुनरावृत्ती होतो तेव्हा ताप येत नाही; निदान त्वचेवर किंचित सूज आणि लालसरपणाच्या प्रकटीकरणावर आधारित केले जाते.

प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत एरिसिपलासचे निदान

त्वचेवर erysipelas ची पहिली लक्षणे दिसणे हे त्वचाविज्ञानाशी सल्लामसलत करण्याचे अनिवार्य कारण आहे. एरिसिपलासचे निदान करण्यात चूक होऊ नये म्हणून, डॉक्टर रुग्णाला दुसर्या तज्ञांना भेट देण्याचा सल्ला देऊ शकतो - एक सर्जन, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि इम्यूनोलॉजिस्ट. योग्य निदान करण्यासाठी आणि प्रभावी उपचार लिहून देण्यासाठी, डॉक्टरांनी समान लक्षणे असलेले इतर रोग वगळले पाहिजेत (कोणत्याही प्रकारचे गळू, कफ आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस).

सामान्य रक्त चाचणी लिहून देणे आवश्यक आहे, ज्याचे संकेतक एरिसिपलासची उपस्थिती ओळखण्यात मदत करतील:

• "टी" लिम्फोसाइट्सच्या एकूण आणि सापेक्ष संख्येत घट होणे रोगप्रतिकारक शक्तीचे दडपण दर्शवते;
• न्यूट्रोफिल्सची वाढलेली संख्या एलर्जीची प्रतिक्रिया दर्शवते;
• ईएसआर प्रतिक्रियांच्या संख्येत वाढ एक दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीची पुष्टी करते.

सामान्य रक्त चाचणी व्यतिरिक्त, प्रयोगशाळेत एरिसिपेलासचे निदान करण्यासाठी कधीकधी बॅक्टेरियोलॉजिकल चाचणी लिहून दिली जाते. हे विश्लेषणरोगाचा विशिष्ट कारक एजंट आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यात मदत करते. व्यवहारात, बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीचे परिणाम कमी माहिती देतात: रोगजनक शोधणे दुर्मिळ आहे (20-25%) आणि स्ट्रेप्टोकोकी बहुतेक प्रतिजैविकांना अतिसंवेदनशील असतात. प्रक्षोभक फोकसच्या विणलेल्या सामग्रीचे विश्लेषण प्रामुख्याने निदान करण्यात अडचणी उद्भवतात तेव्हा केले जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

erysipelas नंतर गुंतागुंत होण्याची घटना 8% पेक्षा जास्त नाही आणि सामान्यत: घाव जवळ येते. प्रक्रियेत अतिरिक्त संसर्गाचा समावेश केल्याने फोड, अल्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि लिम्फॅन्जायटीसच्या स्वरूपात संभाव्य गुंतागुंत होऊ शकते. या सहवर्ती रोगांवर रूग्णालयात, पुवाळलेल्या शस्त्रक्रिया विभागांमध्ये उपचार केले जातात.

एरिसिपेलासच्या पद्धतशीर गुंतागुंतांचा विकास अगदी कमी वेळा होतो, सामान्यत: लक्षणीय कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती असलेल्या लोकांमध्ये. सर्वात धोकादायक परिस्थितींमध्ये सेप्सिसचा समावेश होतो (गॅंग्रीनचा परिणाम म्हणून, एरिसिपलासची आणखी एक गुंतागुंत). अयोग्य थेरपी आणि डॉक्टरांच्या अकाली सल्लामसलतीचा परिणाम हा रोग आहे. संसर्गजन्य-विषारी शॉक, पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि इतर गंभीर रोगांची निर्मिती शक्य आहे; अशा परिस्थितीत त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे आणि सक्रिय थेरपीअतिदक्षता विभागात.

erysipelas च्या उपचारांसाठी मानके

प्रक्षोभक प्रक्रिया उपचार प्रक्रिया समावेश जटिल थेरपीआणि रोगाच्या तीव्रतेनुसार, जखमांची वैशिष्ट्ये आणि संभाव्य गुंतागुंतांच्या उपस्थितीनुसार चालते. गुंतागुंत नसलेल्या प्राथमिक एरिसिपलासचे निदान करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक नाही; थेरपी बाह्यरुग्ण आहे, संसर्गजन्य रोगांच्या क्लिनिकमध्ये. एरिसिपलासच्या उपचारांच्या मानकांमध्ये रक्तस्रावी किंवा बुलस स्वरूपाच्या एरिसिपलास असलेल्या रुग्णाच्या शस्त्रक्रिया विभागात अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन समाविष्ट आहे. चेहऱ्यावर एरिसिपेलास, पुवाळलेला गुंतागुंत आणि त्वचेच्या ऊतींचे नेक्रोसिस असलेले रुग्ण देखील सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये प्लेसमेंटच्या अधीन असतात.

erysipelas साठी उपचार युक्त्या

एरिसिपेलासच्या उपचारांच्या कोर्समध्ये इटिओट्रॉपिक, डिटॉक्सिफिकेशन, डिसेन्सिटायझिंग आणि लक्षणात्मक थेरपीचा समावेश आहे. erysipelas साठी उपचार धोरणामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्ट्रेप्टोकोकल रोगजनकांच्या सक्रिय प्रभावामध्ये;
• सामान्यतः शरीर मजबूत करण्यासाठी क्रिया;
• संभाव्य गुंतागुंत प्रतिबंध.

erysipelas च्या उपचारांचा आधार हा रोगाच्या संसर्गजन्य स्वरूपामुळे प्रतिजैविक औषधांचा वापर आहे. ड्रग थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा सामना करण्यासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीहिस्टामाइन गुणधर्म असलेल्या औषधांचा वापर समाविष्ट आहे. रोग प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी, रुग्णाने एका महिन्याच्या आत व्हिटॅमिन आणि मिनरल कॉम्प्लेक्सचा कोर्स केला पाहिजे.

रूग्णालयात, इंट्राव्हेनस थेरपी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारी आणि अँटीपायरेटिक औषधे वापरून रूग्णांना अधिक व्यापक उपचार मिळतात.

प्रतिजैविकांसह उपचार

erysipelas च्या erymatous फॉर्मसह आणि सौम्य प्रवाहरोगांसाठी, प्रतिजैविकांचा एक कोर्स सामान्यतः गोळ्यांमध्ये लिहून दिला जातो: डॉक्सीसाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन आणि इतर प्रकार. अँटीबायोटिक्ससह उपचार करताना गोळ्या घेण्याचा कोर्स 5 दिवसांपासून ते एका आठवड्यापर्यंत असतो; या औषधांना ऍलर्जीच्या प्रतिक्रिया असल्यास, ते "फुराझोलिडोन" किंवा "डेलागिल" ने बदलले जातात, ज्याचा वापर 10 दिवसांसाठी शिफारसीय आहे.

एरिसिपेलासच्या मध्यम एरिमेटस-हेमोरेजिक स्वरूपाच्या बाबतीत, प्रतिजैविकांचे पॅरेंटरल प्रशासन निर्धारित केले जाते. पेनिसिलिन (“अमोक्सिक्लॅव्ह”) आणि सल्फोनामाइड (“सल्फाडियाझिन”, “सल्फालीन”) औषधांचे मिश्रण सर्वोत्तम परिणाम देते; पर्यायी पर्याय म्हणजे “सेफ्ट्रियाक्सोन” चा वापर. औषध घेण्याचा कोर्स 10 दिवसांपासून दोन आठवड्यांपर्यंत असतो. बहुविधता आणि दैनिक डोसरुग्णाचे वय आणि वजन, रोगाची तीव्रता आणि सहवर्ती वैद्यकीय इतिहास यावर अवलंबून हे औषध डॉक्टरांनी लिहून दिले आहे.

विरोधी दाहक औषधे

erysipelas मध्ये वेदना आराम साठी, गैर-हार्मोनल विरोधी दाहक औषधे वापरली जातात. Nise (nimesulide) आणि meloxicam वापरण्यास प्राधान्य दिले जाते; या औषधांचे कमीत कमी दुष्परिणाम आहेत. पर्यायी पर्याय"डायक्लोफेनाक", "आयबुप्रोफेन", "केटोरॉल" चा वापर आहे. पोटावरील नकारात्मक परिणाम कमी करण्यासाठी ही औषधे ओमेप्राझोल, राबेप्राझोल इत्यादींच्या संयोगाने वापरली जातात.

उत्तेजक आणि इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीसह, रीलेप्स कालावधीत, "मेथिलुरासिल", "सोडियम न्यूक्लिनेट", "पेंटॉक्सिल" चा वापर दर्शविला जातो. "लेव्हॅमिसोल" आणि "प्रोडिजिओसन" चा वापर फक्त रुग्णालयाच्या सेटिंग्जमध्ये केला जातो.

मलम

त्वचेच्या रोगाच्या कोणत्याही स्वरूपासाठी स्थानिक थेरपीची आवश्यकता असते, एरिसिपलास अपवाद नाही. Erysipelas मलहम काढून टाकण्यास मदत करतात वेदनादायक संवेदना, प्रभावित भागात उद्भवणारे, जिवाणू लोकसंख्या प्रतिबंधित आणि खाज सुटणे संवेदना कमी. येथे erysipelasपाय, एरिथ्रोमाइसिन आणि टेट्रासाइक्लिन मलहमांचा वापर अपरिहार्य आहे. औषध जळजळ होण्याच्या ठिकाणी दिवसातून 3 वेळा लागू केले जाते, जर घटक घटकांवर कोणतीही असोशी प्रतिक्रिया नसेल.

एरिसिपलाससाठी नफ्तालन मलमच्या वापरास अनेक मर्यादा आहेत. औषधाचा वापर केवळ उपस्थित डॉक्टरांशी सल्लामसलत करूनच शक्य आहे. मुख्य म्हणून नॅप्थेनिक हायड्रोकार्बन्सची उपस्थिती सक्रिय घटक, मलम एक विशिष्ट वास देते. प्रभावित क्षेत्रावरील त्वचेवर फुराटसिलिन द्रावणाने उपचार केले जाते, नंतर, किंचित उबदार (38 सी), मलमचा पातळ थर लावला जातो. उपचार केलेल्या भागावर एक पट्टी लागू केली जाते आणि 20-25 मिनिटे ठेवली जाते. ही प्रक्रिया 20 दिवसांसाठी दिवसातून एकदा केली जाते.

एरिसिपेलाससाठी कोणत्याही मलमचा वापर केवळ प्राथमिक स्वरूपात आणि त्वचेच्या नुकसान आणि पुवाळलेल्या जळजळांच्या अनुपस्थितीत शक्य आहे.

फिजिओथेरपी

वारंवार होणार्‍या erysipelas च्या बाबतीत, फिजिओथेरपी प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात. उपचाराचा उद्देश दाहक प्रक्रिया, डिटॉक्सिफिकेशन आणि लिम्फॅटिक ड्रेनेज प्रक्रियेचे सक्रियकरण दडपण्यासाठी आहे. हत्तीरोगाचे निदान झाल्यावर, संयोजी ऊतकांमध्ये चयापचय प्रक्रिया वाढविण्यासाठी फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांचा वापर केला जातो. दाहक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी, खालील प्रक्रिया निर्धारित केल्या आहेत:

• एरिथेमल डोसमध्ये अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण;
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ वापरून औषधी इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• मायक्रोवेव्ह आणि यूएचएफ थेरपी.

संयोजी ऊतकांमधील प्रक्रिया सामान्य करण्यासाठी, खालील विहित आहेत:

• उच्च-वारंवारता चुंबकीय थेरपी;
• लेसर थेरपी;
• हायड्रोजन सल्फाइडने आंघोळ करणे;
• पॅराफिन आणि ओझोकेराइट अनुप्रयोगांचा वापर.

लिम्फॅटिक ड्रेनेज सुधारण्यासाठी, खालील प्रक्रिया वापरल्या जातात:

• कमी-वारंवारता चुंबकीय थेरपी;
• कंपन थेरपी;
• डायडायनामिक थेरपी आणि एम्पलीपल्स थेरपी;
• उपचारात्मक मालिश सत्र.

डिटॉक्सिफिकेशनसाठी, भरपूर अल्कधर्मी खनिज पाणी पिण्याची शिफारस केली जाते.

घरच्या घरी erysipelas उपचार

पारंपारिक आणि अपारंपारिक पद्धतींसह उपचारांसह डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधोपचाराचे संयोजन अधिक मूर्त सकारात्मक परिणाम देते - खाज सुटणे आणि जळजळ होण्याची भावना अधिक लवकर दूर होते, वेदनादायक संवेदनाआणि सूज. पारंपारिक औषध पद्धतींचा वापर करून घरच्या घरी erysipelas चे उपचार सौम्य प्राथमिक erysipelas साठी खूप प्रभावी आहे. उपचार प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, आपण निरोगी आहाराच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे.

आहार

जेव्हा संसर्गाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा रुग्णाने कठोर आहाराचे पालन केले पाहिजे, पिण्याचे पाणी, संत्रा आणि लिंबाचा रस पिण्याची परवानगी आहे. तुम्हाला हा आहार 1-2 दिवस पाळावा लागेल. काही दिवसांनंतर, मेनूमध्ये ताजी फळे समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते - नाशपाती, सफरचंद, जर्दाळू, पीच. ही फळे हानिकारक विषारी पदार्थ काढून टाकण्यास यशस्वीरित्या सामना करतात आणि जखमा बरे करण्यास मदत करतात. जिवाणूनाशक गुणधर्म असलेले ताजे दूध अतिशय उपयुक्त आहे.

मधमाशी पालन उत्पादनांचा आहारात वापर - मध आणि प्रोपोलिस, ज्यात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म आहेत, एरिसिपॅलास असलेल्या रुग्णाच्या आरोग्यावर सकारात्मक परिणाम करेल. याव्यतिरिक्त, या उत्पादनांमध्ये जीवनसत्त्वे आणि कर्बोदकांमधे असतात.

पोटॅशियम आणि कॅल्शियम असलेल्या पदार्थांचे सेवन करणे अत्यावश्यक आहे; या सूक्ष्म घटकांचा गुणधर्म अतिरिक्त द्रव काढून टाकणे आणि सूज कमी करणे आहे. हे पदार्थ मोठ्या प्रमाणात डेअरी उत्पादनांमध्ये आढळतात: कॉटेज चीज, मलई, हार्ड चीजचे प्रकार. आपल्या आहारात ओटचे जाडे भरडे पीठ, सीव्हीड, शेंगदाणे आणि अक्रोड यांचा समावेश करणे चांगली कल्पना असेल.

च्या साठी संतुलित पोषणमेन्यूमध्ये चरबी, प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट्स असलेले पदार्थ समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. जनावराचे मांस, वनस्पती तेले, मासे आणि तृणधान्ये हे रुग्णाच्या आहाराचे अनिवार्य घटक आहेत.

फॅटी, खारट आणि मसालेदार पदार्थ खाणे अस्वीकार्य आहे. ब्रेड, कोबी आणि आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ तसेच मजबूत चहा आणि कॉफीची शिफारस केलेली नाही. अल्कोहोल आणि सिगारेटचे सेवन करण्यास सक्त मनाई आहे.

erysipelas साठी संकुचित करा

लोक उपायांचा वापर करून विशेष कॉम्प्रेस प्रभावीपणे erysipelas मदत करतात. लाल आणि काळा एल्डरबेरी वापरुन, कॉम्प्रेससाठी एक सुप्रसिद्ध उपाय तयार केला जातो: झाडाच्या लहान फांद्या आणि पाने कुस्करल्या जातात, पाण्याने ओतल्या जातात (किंचित झाकण्यासाठी) आणि 15 मिनिटे हळूहळू उकळतात. नंतर 2 तास बिंबवणे सोडा. यावेळी, अर्धा ग्लास न धुतलेली बाजरी आणि एक घ्या अंड्याचा पांढरा, मिक्स करा आणि गुळगुळीत होईपर्यंत पाउंड करा. एल्डरबेरी ओतल्यानंतर, ठेचलेला वस्तुमान जळजळीच्या ठिकाणी ठेवला जातो आणि डेकोक्शनमध्ये भिजवलेल्या कापडात गुंडाळला जातो; फिक्सेशनसाठी पट्टी वापरली जाऊ शकते. उत्पादन रात्री वापरले जाते. सकाळी कॉम्प्रेस काढून टाकल्यानंतर, प्रभावित भाग संध्याकाळी तयार केलेल्या डेकोक्शनमध्ये भिजवलेल्या कापडाने बांधला जातो. पूर्ण बरा होण्यासाठी तीन प्रक्रिया पुरेशा आहेत असा त्यांचा दावा आहे.

काळीभोर फळे येणारे एक सदाहरित झुडूप च्या मुळे, पाने आणि stems वापरून, आपण एक कॉम्प्रेस साठी आणखी एक decoction तयार करू शकता: 2 टेस्पून प्रमाणात ठेचून वनस्पती. चमचे 500 मिली पाण्यात ओतले जातात आणि पाच मिनिटे उकळू देतात. मटनाचा रस्सा भिजवलेल्या मऊ कापडापासून थंड, फिल्टर आणि पट्टी बनवा. कॉम्प्रेस दिवसातून 4-5 वेळा लागू केले जाते आणि पूर्णपणे कोरडे होईपर्यंत ठेवले जाते.

erysipelas साठी कॉम्प्रेससाठी अर्ज शोधतो कच्चे बटाटे: 2-3 बटाटे बारीक खवणीवर किसले जातात आणि जाड थराने प्रभावित भागात लावले जातात. उत्पादन दोन तास ठेवले जाते, ज्यानंतर पट्टी बदलली जाते.

erysipelas साठी लोक उपाय

सामान्य खडू थोड्याच वेळात पायांवर जळजळ दूर करण्यास मदत करेल. खडू पावडर (गलिच्छ अशुद्धीशिवाय) घ्या आणि प्रभावित भागावर शिंपडा. वर एक स्वच्छ कापड गुंडाळा आणि टेरी टॉवेलने सुरक्षित करा. प्रक्रिया निजायची वेळ आधी चालते. सकाळी, तापमानात घट आणि सूज कमी होते; सूजलेल्या भागात स्पष्ट चमकदार रंग नसतो.

चाचणी केली लोक उपाय erysipelas साठी लाल रंगाची पट्टी आहे: थोडे मध, फॅब्रिकचा तुकडा (शक्यतो लाल रेशीम) घ्या, सामग्री बारीक चिरून घ्या आणि मध मिसळा. नंतर ते तीन समान भागांमध्ये पसरवा आणि सूर्योदयापूर्वी एक तास आधी प्रभावित भागावर मिश्रणासह पट्टी लावा. पर्यंत प्रक्रिया दररोज केली जाते पूर्ण पुनर्प्राप्ती. अधिकृत औषध या रेसिपीमुळे थोडा धक्का बसला आहे, परंतु सराव त्याच्या प्रभावीतेची पुष्टी करतो.

प्रतिबंधात्मक उपाय

erysipelas साठी विशेष प्रतिबंध नाही. वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करून हा रोग टाळता येतो. प्रतिबंधात्मक उपायआहेत:

• संक्रमित लोकांशी संपर्क मर्यादित करण्यासाठी, त्वचेवर वेळेवर अँटीसेप्टिक उपचार;
• स्थितीबद्दल चिंतेत स्वतःचे आरोग्यआणि रोगप्रतिकारक शक्तीला आधार देणे (खेळ, दैनंदिन दिनचर्या, तणाव टाळणे);
• निरोगी स्थापना मध्ये योग्य पोषण- शिळ्या उत्पादनांमध्ये स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग खूप लवकर वाढतो.

वारंवार जळजळ होण्याच्या प्रतिबंधामध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध "बिसिलिन" च्या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनाचा वार्षिक कोर्स समाविष्ट आहे, डोस आणि इंजेक्शनची वारंवारता डॉक्टरांद्वारे मोजली जाते, पुनरावृत्तीची वारंवारता आणि तीव्रता लक्षात घेऊन.

खालच्या बाजूच्या erysipelas ची लक्षणे तीव्रतेने उद्भवतात, त्यांची तीव्रता त्वरीत वाढते. वेळेवर वैद्यकीय सेवा न दिल्यास, पॅथॉलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होते, ज्यामुळे गंभीर प्रकरणांमध्ये मृत्यू होऊ शकतो. लेगचा उपचार शरीरातील या संसर्गजन्य रोगाचा कारक एजंट नष्ट करणे आणि पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करण्याच्या उद्देशाने असावा.

erysipelas च्या विकासाची कारणे

β-hemolytic streptococcus group A चे संक्रमण हे erysipelas चे कारण आहे. जिवाणूचा स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गामुळे होणारा रोग असणारी कोणतीही व्यक्ती असू शकते. कधीकधी या सूक्ष्मजंतूच्या वाहकांकडून संसर्ग होतो. नंतरचे अशा लोकांच्या शरीरात उपस्थित असते, परंतु हे कोणत्याही पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांसह नसते.

सूक्ष्मजीव लहान जखमा, ओरखडे, त्वचेवर ओरखडे आणि श्लेष्मल पडद्याद्वारे मऊ उतींमध्ये प्रवेश करतात. तसेच, स्ट्रेप्टोकोकस शरीरात अस्तित्वात असलेल्या तीव्र संसर्गाच्या केंद्रस्थानी रक्तप्रवाहाद्वारे त्वचेमध्ये प्रवेश करू शकतो.

बर्‍याचदा, खालील जोखीम घटक उपस्थित असल्यास एरिसिपेलास विकसित होतो:

• उपलब्धता क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, ओटिटिस, कॅरीज.
• त्वचेचे कायमचे नुकसान आणि दूषित होणे. कृषी, धातू आणि रासायनिक उद्योगातील कामगार, यांत्रिकी, खाणकाम करणारे तसेच दीर्घकाळ रबर शूज घालणारे लोक या रोगास सर्वात जास्त संवेदनशील असतात.
• ऍलर्जीक त्वचा रोग (अर्टिकारिया, त्वचारोग, इसब, सोरायसिस), खाज सुटणे, ज्यामुळे त्वचेला ओरखडे आणि नुकसान होते.
• शरीराच्या रोगप्रतिकारक संरक्षणात घट, जे उद्भवते, उदाहरणार्थ, वारंवार मानसिक-भावनिक ताण, मधुमेह, मद्यविकार, मादक पदार्थांचे व्यसन, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार, कर्करोग, एचआयव्ही संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर.

लक्षणे

या रोगाची सुरुवात तापमानात 38-40 डिग्री सेल्सिअसपर्यंत तीव्र वाढ, तीव्र अशक्तपणा, तीव्र डोकेदुखी आणि हाडे आणि स्नायूंमध्ये वेदना जाणवण्यापासून होते. वाढलेला घाम येणे आणि भूक न लागणे हे देखील लक्षात येते.

तापमान वाढल्यानंतर काही तासांनंतर, erysipelas चे स्थानिक लक्षणे दिसतात. बर्याचदा पाय, पाय आणि बरेच काही दुर्मिळ प्रकरणांमध्येपॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया हात, चेहरा आणि धड वर स्थानिकीकृत आहे.

त्वचेच्या सूजलेल्या भागात लालसरपणा दिसून येतो, हे राज्यम्हणतात erythema. नंतरचे न बदललेल्या ऊतींच्या वर थोडेसे वर येते आणि त्याच्या सभोवती दाट उशी असते. या भागात धडधडताना, एखाद्या व्यक्तीला वेदना जाणवते.

erysipelas मध्ये एरिथेमाला स्पष्ट सीमा असतात.

जखमाजवळ स्थित लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वेदनादायक होतात. जेव्हा एरिसिपेलास पायावर स्थित असतो, तेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत पोप्लिटल आणि इनग्विनल जमा होतात. लिम्फॉइड ऊतक. ऍक्सिलरी लिम्फ नोड्स चेहऱ्याच्या त्वचेच्या erysipelas सह - पुढच्या बाहुल्या, सबमॅन्डिब्युलर, सबलिंग्युअल लिम्फ नोड्ससह वाढतात.

रोगाचा उपचार करण्यापूर्वी एरिसिपेलसच्या लक्षणांचा फोटो.

जर एरिसिपलासच्या क्षेत्रामध्ये एकसमान रंग असेल तर रोगाच्या या स्वरूपाला एरिथेमॅटस म्हणतात. पॅथॉलॉजीच्या बुलस स्वरूपात, लालसरपणाच्या भागात स्पष्ट द्रवाने भरलेले फोड दिसतात.

एरिसिपलासचे बुलस स्वरूप.

बैल रक्तस्त्राव फॉर्महा रोग फोडांच्या निर्मितीसह असतो, ज्याच्या आत रक्तरंजित सामग्री असते. नेक्रोटिक erysipelas सह, प्रभावित भागात नेक्रोसिस साजरा केला जातो, त्यानंतर गॅंग्रीनचा विकास होतो.

एरिसिपेलासचे बुलस-हेमोरेजिक स्वरूप.

गुंतागुंत

रोगाची पहिली चिन्हे दिसू लागल्यावर एरिसिपलासचा उपचार सुरू न केल्यास, पुढील गुंतागुंत होऊ शकतात:

• एक गळू, जी पूने भरलेली पोकळी आहे आणि संयोजी ऊतकांच्या कॅप्सूलद्वारे निरोगी ऊतकांपासून विभक्त केली जाते.
• सेल्युलाईटिस - सांडलेले पुवाळलेला दाहत्वचेखालील चरबीयुक्त ऊतक, ज्याला निश्चित सीमा नाही.
• फ्लेबिटिस म्हणजे शिराच्या भिंतींची जळजळ. अशा स्थितीत ज्यामध्ये रक्तवाहिनीच्या लुमेनमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होते त्याला थ्रोम्बोफ्लिबिटिस म्हणतात.
• लिम्फोस्टेसिस म्हणजे मऊ ऊतींमध्ये त्यानंतरच्या घाम येणेसह प्रभावित भागातून लिम्फच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन.
• ट्रॉफिक अल्सर हे त्वचेचे खोल दोष आहेत जे बर्याच काळापासून बरे होत नाहीत.
• मेंदुज्वर हा मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील पडद्याचा दाहक जखम आहे.
• सेप्सिस ही एक पद्धतशीर दाहक प्रतिक्रिया आहे जी स्थानिकांच्या सामान्यीकरणामुळे उद्भवते संसर्गजन्य प्रक्रिया.

पायावर फ्लेगमॉन, एरिसिपलासच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

लिम्फोस्टेसिसमुळे अनेकदा हत्तीरोग (लिम्फेडेमा) होतो - अंगाच्या आकारात स्पष्ट वाढ.

निदान

जर तुम्हाला erysipelas ची शंका असेल तर तुम्ही संसर्गजन्य रोग तज्ञांशी संपर्क साधावा. तपासणी दरम्यान, या डॉक्टरला पॅथॉलॉजीची पहिली चिन्हे दिसू लागल्यापासून त्या व्यक्तीचे आरोग्य कसे बदलले आहे हे शोधून काढते, प्रभावित क्षेत्राची तपासणी करते आणि धडधडते.

पॅथॉलॉजीच्या संसर्गजन्य-दाहक स्वरूपाची पुष्टी करण्यासाठी, डॉक्टर सामान्य रक्त चाचणी लिहून देतात. erysipelas सह, हा अभ्यास खालील बदल प्रकट करतो:

• 10.1*10 9 /l पेक्षा जास्त ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ. सामान्यीकृत प्रक्रियेच्या बाबतीत किंवा इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्थेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध एरिसिपलासचा विकास (उदाहरणार्थ, कर्करोगासह, ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचार, एड्स), पांढर्या रंगाची पातळी रक्त पेशी 4*10 9 /l च्या खाली असेल.
• एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) 20 मिमी/तास पेक्षा जास्त आहे, कधीकधी 30-40 मिमी/तास पर्यंत पोहोचतो.
• रोगाच्या रक्तस्रावी स्वरुपात, हिमोग्लोबिनच्या पातळीत घट (१२० ग्रॅम/लिटर पेक्षा कमी), लाल रक्तपेशी (पुरुषांमध्ये ४.४*१० १२/ली पेक्षा कमी आणि ३.८*४*१०१२/लि. पेक्षा कमी) शक्य आहे.

पॅथॉलॉजीच्या अॅटिपिकल कोर्सच्या बाबतीत, निदान स्पष्ट करण्यासाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी केली जाते. हे करण्यासाठी, प्रभावित भागात जखमेच्या किंवा व्रणांवर लागू करा. स्लाइड, नंतर सूक्ष्मदर्शक वापरून त्याचा अभ्यास करा.

erysipelas उपचार

एरिसिपलासचा उपचार सर्वसमावेशक असावा - विविध फार्माकोलॉजिकल गटांच्या औषधांच्या कृतीचा उद्देश रोगजनकांचा नाश करणे, नशाची तीव्रता कमी करणे, वेदना दूर करणे आणि गुंतागुंत टाळणे हे आहे.

प्रतिजैविक

प्रतिजैविकांसह एरिसिपलासचा उपचार स्ट्रेप्टोकोकीचा प्रसार रोखतो आणि प्रभावित भागात जीवाणूंचा मृत्यू होतो. पहिल्या प्रभावाला बॅक्टेरियोस्टॅटिक म्हणतात, दुसरा - जीवाणूनाशक.

सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे पेनिसिलिन गटातील आहेत, जी स्ट्रेप्टोकोकल शेल घटकांचे संश्लेषण रोखतात, ज्यामुळे त्यांचा मृत्यू होतो. नैसर्गिक उत्पत्तीच्या पेनिसिलिनमध्ये बेंझिलपेनिसिलिन, बिसिलिन -5 यांचा समावेश आहे, या गटाच्या संरक्षित औषधांमध्ये अमोक्सिक्लॅव्ह, ऑगमेंटिन, पॅनक्लेव्ह यांचा समावेश आहे, ज्यामध्ये अमोक्सिसिलिन आणि क्लॅव्ह्युलेनिक ऍसिड यांचा समावेश आहे. नंतरचे बॅक्टेरियाद्वारे तयार केलेल्या एन्झाईमद्वारे पेनिसिलिनचा नाश रोखते.

पेनिसिलिन असहिष्णु किंवा अप्रभावी असल्यास, मॅक्रोलाइड्स वापरली जातात. या गटाचे प्रतिनिधी एरिथ्रोमाइसिन, अझिथ्रोमाइसिन, अझिट्रस, सुमामेड, रोवामाइसिन, रोक्सिटम, रोक्सिमिझन आहेत.

लहान डोसमध्ये मॅक्रोलाइड्सचा बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव असतो, मध्ये उच्च सांद्रताजीवाणूनाशक गुणधर्म आहेत.

दुसरा गट प्रतिजैविक एजंट- टेट्रासाइक्लिन. यामध्ये डॉक्सीसायक्लिन, युनिडॉक्स, डॉक्सिलन यांचा समावेश आहे. हे घटक सूक्ष्मजीव पेशींमध्ये प्रथिने संश्लेषणात व्यत्यय आणतात, ज्यामुळे बॅक्टेरियोस्टॅटिक प्रभाव पडतो.

erysipelas साठी वापरल्या जाणार्‍या फ्लुरोक्विनोलोनच्या गटात लेव्होफ्लोक्सासिन, टॅव्हॅनिक, फ्लेक्सिड यांचा समावेश होतो. हे कृत्रिम प्रतिजैविक त्वरीत जळजळ होण्याच्या ठिकाणी प्रवेश करतात आणि स्ट्रेप्टोकोकीचा मृत्यू होतो.

इतर औषधे

वेदना दूर करण्यासाठी आणि शरीराचे तापमान कमी करण्यासाठी नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) वापरली जातात. निमसुलाइड (निमेसिल, निसे), डिक्लोफेनाक (व्होल्टारेन), इबुप्रोफेन (नूरोफेन), इंडोमेथेसिन वापरले जातात.

NSAIDs सह पायावर erysipelas उपचार प्रभावित भागात जळजळ तीव्रता कमी करण्यास मदत करते, सूज दूर करते आणि एकंदर कल्याण सुधारते.

तसेच, पायाच्या एरीसिपेलासच्या लक्षणांच्या उपचारांमध्ये अँटीहिस्टामाइन्सचा वापर समाविष्ट आहे, जे स्ट्रेप्टोकोकसच्या प्रदर्शनास प्रतिसाद म्हणून एलर्जीच्या प्रतिक्रियांचा विकास रोखण्यासाठी आवश्यक आहे. या औषधांमध्ये Suprastin, Clemastin, Claritin, Zyrtec यांचा समावेश आहे.

क्लेरिटिन आणि झिरटेक अँटीहिस्टामाइन्सच्या दुसर्‍या पिढीतील आहेत, म्हणून ते तंद्री आणत नाहीत आणि एरिसिपलासमध्ये अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांच्या विकासास त्वरीत प्रतिबंधित करतात.

लिम्फोस्टेसिसच्या विकासासह रोगाच्या वारंवार पुनरावृत्तीसह, एरिसिपेलसच्या उपचारांमध्ये सक्रिय दाहक प्रक्रिया दडपण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा एक छोटा कोर्स वापरणे समाविष्ट आहे. याचे प्रतिनिधी फार्माकोलॉजिकल गट- हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन.

सामान्य प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी, व्हिटॅमिन-युक्त तयारी आणि बायोस्टिम्युलंट्स (मेथिलुरासिल, पेंटॉक्सिल) वापरली जातात. हे उपाय घाव बरे होण्यास गती देतात.

लोक उपाय

जेव्हा पॅथॉलॉजीची पहिली लक्षणे डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर दिसतात तेव्हाच लोक उपायांचा वापर केला जाऊ शकतो. ते मुख्य बदलत नाहीत औषध उपचार, परंतु केवळ थेरपीचा सहायक घटक म्हणून काम करतात.

बहुतेकदा, घरी पायाच्या एरीसिपेलासच्या उपचारांमध्ये विविध कॉम्प्रेसचा वापर समाविष्ट असतो. कधीकधी चूर्ण खडू वापरला जातो. नंतरचे त्वचेच्या प्रभावित भागावर शिंपडले जाते, वर एक निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी लागू केली जाते आणि कॉम्प्रेस रात्रभर सोडले जाते.

बर्डॉकपासून कॉम्प्रेस तयार करण्यासाठी, रस बाहेर येईपर्यंत झाडाच्या ताजे धुतलेले पान थोडेसे फेटले जाते. बर्डॉक जळजळ होण्याच्या जागेवर लागू केले जाते आणि रात्रभर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टीने निश्चित केले जाते.

नशाची लक्षणे कमी करण्यासाठी एल्डरबेरी डेकोक्शनचा वापर केला जातो. झाडाची पाने आणि कोवळ्या फांद्या बारीक चिरून, उकळत्या पाण्याने ओतल्या जातात, नंतर कमी गॅसवर 15 मिनिटे शिजवल्या जातात. उत्पादन 2 तास ओतले जाते, फिल्टर केले जाते. डेकोक्शन तोंडी 2-3 वेळा, 50 मिलीलीटर घेतले जाते.

देखील वापरले फार्मसी टिंचरबर्नेटपासून - दाहक-विरोधी आणि जीवाणूनाशक गुणधर्म असलेली एक बारमाही वनस्पती. उत्पादनाच्या 100 मिलीलीटरमध्ये 50 मिलीलीटर पाणी घाला आणि द्रावणाने निर्जंतुकीकरण कापसाची पट्टी ओलावा. नंतरचे झोपायच्या आधी मलमपट्टीने निश्चित केले जाते, कॉम्प्रेस रात्रभर सोडले जाते.

बर्नेट टिंचरसह कॉम्प्रेस केल्याने एरिसिपलास दरम्यान खाज सुटणे आणि वेदना कमी होण्यास मदत होते.

जळजळ होण्याची तीव्रता कमी करण्यासाठी, प्रभावित भागात कोल्टस्फूट आणि कॅमोमाइलच्या डेकोक्शनने दिवसातून तीन वेळा धुतले जाऊ शकतात. वाळलेल्या वनस्पती समान प्रमाणात मिसळल्या जातात, त्यानंतर परिणामी मिश्रणाचा एक चमचा उकळत्या पाण्याने ओतला जातो आणि 10 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये गरम केला जातो. खोलीच्या तपमानावर थंड झाल्यानंतर, मटनाचा रस्सा वापरला जाऊ शकतो.

सर्जिकल पद्धती

एरिसिपेलासचे सर्जिकल उपचार बुलस, बुलस-हेमोरेजिक, नेक्रोटिक स्वरूपाच्या पॅथॉलॉजीसाठी केले जातात. जर अनेक फोड असतील तर ते उघडले जातात, प्रभावित पृष्ठभागावर अँटीसेप्टिकचा उपचार केला जातो आणि दुय्यम संसर्ग टाळण्यासाठी निर्जंतुकीकरण पट्ट्या लावल्या जातात. ऊतींचे मृत भाग असल्यास, ते काढून टाकले जातात, हे ऑपरेशनम्हणतात नेक्रेक्टोमी.

नेक्रोटिक erysipelas साठी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.

जर हा रोग गळूमुळे गुंतागुंतीचा असेल तर सर्जन त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीचे विच्छेदन करतो. मग डॉक्टर गळू कॅप्सूल उघडतो, त्यातील सामग्री काढून टाकतो आणि परिणामी पोकळी एन्टीसेप्टिकने धुवून टाकतो. जर नेक्रोसिसचे क्षेत्र आढळले तर ते त्वरित काढून टाकले जातात. त्यातील सामग्री बाहेर जाण्यासाठी जखमेमध्ये एक निचरा ठेवला जातो आणि काही काळानंतर विच्छेदित ऊतींना जोडले जाते. फ्लेमोनच्या विकासासह, एरिसिपलासचे सर्जिकल उपचार त्याच प्रकारे केले जातात.

गळू उघडल्यानंतर जखमेचा निचरा.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती पुनर्प्राप्ती वेगवान करू शकतात आणि गुंतागुंत आणि रीलेप्सच्या विकासास प्रतिबंध करू शकतात. अल्ट्राव्हायोलेट विकिरणरोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून वापरला जातो, तो प्रभावित भागात सूक्ष्मजीवांचा प्रसार रोखतो. पॅथॉलॉजीची पहिली चिन्हे दिसल्यानंतर 5-7 दिवसांपासून, जळजळ, वेदना आणि सूज यांची तीव्रता कमी करण्यासाठी UHF थेरपी वापरली जाते. तसेच, तीव्र कालावधीत, क्रिओथेरपी केली जाऊ शकते - क्लोरोइथिल वापरून त्वचेच्या वरच्या थरांचे अल्पकालीन गोठणे. हे आपल्याला नशाची लक्षणे दूर करण्यास, शरीराचे तापमान सामान्य करण्यास आणि वेदना कमी करण्यास अनुमती देते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, इन्फ्रारेड लेसर थेरपी, पॅराफिन थेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि ओझोकेराइट ऍप्लिकेशन्स वापरली जातात. या प्रक्रियेमुळे रक्त परिसंचरण, लिम्फॅटिक ड्रेनेज सुधारते आणि उपचार प्रक्रियेस गती मिळते.

लिडेस आणि पोटॅशियम आयोडाइडसह इलेक्ट्रोफोरेसीसचा वापर रोग सुरू झाल्यानंतर 5-7 दिवसांपासून एरिसिपलाससाठी केला जाऊ शकतो.

प्रतिबंध

एरिसिपलासच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, तीव्र दाह (टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, कॅरीज) च्या केंद्रस्थानी त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. दैनंदिन आणि कामाचे कपडे सैल असले पाहिजेत, त्वरीत ओलावा शोषून घ्यावा, हवा जाऊ द्यावी आणि त्वचेला घासू नये.

दिवसातून किमान एकदा घेण्याची शिफारस केली जाते थंड आणि गरम शॉवर, थंड आणि उबदार पाणी 3-5 वेळा बदलत असताना स्वच्छता प्रक्रिया. 7.0 पेक्षा किंचित कमी pH असलेले साबण आणि शॉवर जेल तसेच लैक्टिक ऍसिड असलेल्या उत्पादनांना प्राधान्य दिले पाहिजे. अम्लीय वातावरणात अनेक जीवाणू आणि बुरशी मरतात.

त्वचेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे, विशेषत: पायांवर, आणि जर बुरशीजन्य संसर्गाची चिन्हे दिसली तर त्यावर त्वरित उपचार करा. तसेच स्थानिक रोगप्रतिकारक संरक्षणत्वचा बर्न्स, फ्रॉस्टबाइट, डायपर पुरळ कमी करते; जेव्हा ते दिसतात तेव्हा प्रभावित भागात उपचार करणारे एजंट्ससह उपचार करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, बेपेंटेन किंवा पॅन्थेनॉल.

जर रक्ताभिसरणाच्या समस्या असतील किंवा खालच्या अंगात लिम्फचा प्रवाह असेल तर तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेऊन तुम्ही वर्षातून दोनदा मसाज कोर्स करू शकता.

अंदाज

जर एरिथेमा दिसल्यानंतर आणि नशाची चिन्हे दिसू लागल्यानंतर लगेचच एरिसिपेलाससाठी उपचार सुरू केले गेले तर, गुंतागुंत विकसित होत नाही, रोगनिदान अनुकूल आहे आणि रोग पूर्णपणे बरे होऊन संपतो.

पॅथॉलॉजीच्या गुंतागुंतीच्या, वारंवार पुनरावृत्ती झालेल्या प्रकारांमध्ये कमी अनुकूल रोगनिदान असते. एलिफॅन्टियासिससह लिम्फोस्टेसिसच्या विकासामुळे अनेकदा अपंगत्व येते. एरिसिपेलासच्या नेक्रोटिक स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर, गॅंग्रीन बहुतेकदा विकसित होते, ज्यास अनेक प्रकरणांमध्ये अंग विच्छेदन आवश्यक असते. सेप्सिस आणि मेनिंजायटीसच्या घटनेमुळे मानवी मृत्यू होऊ शकतो.

erysipelas च्या विकासासह सामान्य आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड आणि त्वचेवर वेदनादायक एरिथिमिया दिसून येतो. जेव्हा रोगाची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांशी त्वरित संपर्क साधणे आवश्यक आहे, जे निदानाची पुष्टी केल्यावर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि एजंट्स लिहून देतील जे एरिसिपलासच्या सामान्य आणि स्थानिक लक्षणांची तीव्रता कमी करतात. पारंपारिक पद्धतींसह उपचार ड्रग थेरपीची जागा घेत नाहीत आणि केवळ रोगाच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांसाठीच केले जाऊ शकतात.

Erysipelas, किंवा erysipelas, एक जीवाणूजन्य त्वचा संक्रमण आहे जो शरीराच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकतो आणि शरीराच्या तीव्र नशा होऊ शकतो. रोगाचा एक स्टेज कोर्स आहे, परिणामी प्रकाश फॉर्म, जी जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करत नाही, ती गंभीर स्वरुपात विकसित होऊ शकते. योग्य उपचारांशिवाय दीर्घकाळापर्यंत एरिसिपलासह, प्रभावित ऊतक अखेरीस मरतात आणि संपूर्ण शरीराला त्रास होतो.

हे अत्यंत महत्वाचे आहे की जर एरिसिपॅलासची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे असतील तर, रुग्णाने ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, आणि पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीची आणि गुंतागुंतांच्या विकासाची वाट पाहत स्वत: ची औषधोपचार करत नाही.

erysipelas कारणे

erysipelas च्या विकासासाठी, तीन अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत:

जखमेची उपस्थिती ज्याद्वारे बॅक्टेरिया त्वचेत प्रवेश करतात, आवश्यक नसते की ऊतींचे व्यापक नुकसान होते. आपल्या पायांवर त्वचेवर स्क्रॅच किंवा क्रॅक करणे पुरेसे आहे.

जखमेमध्ये विशिष्ट सूक्ष्मजंतूचा प्रवेश - हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की त्वचेची एरिसिपला केवळ हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए संलग्न असल्यासच उद्भवू शकते. त्वचेला स्थानिक नुकसान व्यतिरिक्त, ते मजबूत विष तयार करण्यास सक्षम आहे जे शरीराच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणते. रोगप्रतिकार प्रणाली. यामुळे erysipelas ची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असलेल्या शरीराची नशा होते (काही काळानंतर लक्षणे पुन्हा दिसून येतात).

कमकुवत प्रतिकारशक्ती - हा घटक त्वचेतील संसर्गाच्या विकासासाठी खूप महत्वाचा आहे. एरिसिपेलास व्यावहारिकरित्या निरोगी लोकांमध्ये आढळत नाही, ज्यांची प्रतिकारशक्ती इतर पॅथॉलॉजीजमुळे कमकुवत झालेली नाही किंवा हानिकारक परिस्थितीजीवन (दारू, मादक पदार्थांचे व्यसन, मानसिक आणि शारीरिक ओव्हरलोड, तणाव).

उपरोक्त परिस्थितीच्या उपस्थितीत हा रोग कोणत्याही व्यक्तीमध्ये होऊ शकतो हे तथ्य असूनही, हे मुख्यतः अशा लोकांना प्रभावित करते जे वृध्दापकाळ. तसेच नवजात, एचआयव्ही असलेले रुग्ण, मधुमेह मेल्तिस, कर्करोगाचे कोणतेही पॅथॉलॉजी किंवा सायटोस्टॅटिक्स/ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेणारे लोक देखील धोक्यात आहेत.

erysipelas च्या फॉर्म

erysipelas चे अनेक प्रकार आहेत, जे लक्षणांची तीव्रता, तीव्रता आणि उपचार पद्धतींमध्ये भिन्न आहेत. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की असे फॉर्म अनुक्रमे एकमेकांमध्ये बदलू शकतात, म्हणून वेळेवर रोगाचा उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे.

रोगाच्या खालील प्रकारांमध्ये फरक करणे महत्वाचे आहे:

नेक्रोटिक फॉर्म - सर्वात गंभीर, जो प्रभावित त्वचेच्या मृत्यूसह असतो;

हेमोरेजिक (बुलस-हेमोरॅजिक) - एरिसिपलासच्या या स्वरूपाचे वैशिष्ट्य म्हणजे संसर्गामुळे होणारे नुकसान लहान जहाजे. परिणामी, भिंतींमधून रक्त घाम येतो आणि रक्तस्रावयुक्त सामग्रीसह लहान फुगे तयार होतात;

बुलस फॉर्म - त्वचेवर फोडांच्या निर्मितीद्वारे दर्शविले जाते, जे सेरस सामग्रीने भरलेले असतात;

एरिथेमॅटस - त्वचेच्या अतिरिक्त बदलांशिवाय क्लासिक लक्षणांसह प्रकट होते.

स्थानाच्या आधारावर, हात, पाय किंवा चेहऱ्यावर erysipelas दिसू शकतात. खूप कमी वेळा, संसर्ग पेरिनियम किंवा शरीराच्या इतर भागांमध्ये तयार होऊ लागतो.

erysipelas ची सुरुवात

सरासरी, जखमेच्या संसर्गाच्या क्षणापासून प्रथम लक्षणे विकसित होईपर्यंत सुमारे 3-5 दिवस निघून जातात. लेग, हात, चेहरा किंवा इतर स्थानिकीकरणाच्या त्वचेवर एरिसिपलासची लक्षणे शरीराच्या तापमानात वाढ आणि प्रभावित भागात वेदना सुरू होतात. सहसा आजारपणाच्या पहिल्या दिवशी 38 अंशांपेक्षा जास्त तापमान नसलेला ताप असतो. भविष्यात, तापमान 40 अंशांपर्यंत वाढू शकते. शरीरावर स्ट्रेप्टोकोकसच्या कृतीचा परिणाम म्हणून, रुग्णाला शरीराच्या विषबाधाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे विकसित होऊ लागतात:

वाढलेला घाम येणे;

भूक कमी होणे किंवा कमी होणे;

तीव्र अशक्तपणा;

त्रासदायक आवाज आणि तेजस्वी प्रकाशासाठी वाढलेली संवेदनशीलता.

शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यानंतर काही तासांनंतर, लिम्फॅटिक संरचना आणि त्वचेच्या नुकसानाची पहिली लक्षणे दिसू लागतात. प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून ते थोडेसे भिन्न आहेत, परंतु ते एका चिन्हाद्वारे एकत्रित आहेत - त्वचेचा उच्चारित हायपरिमिया. एरिसिपेलास प्रभावित क्षेत्राच्या पलीकडे पसरू शकतात किंवा केवळ एका विशिष्ट भागात राहू शकतात. हे सर्व सूक्ष्मजीवांच्या आक्रमकतेवर आणि संक्रमणास रोगप्रतिकारक शक्तीच्या प्रतिकारावर तसेच उपचार सुरू करण्याच्या वेळेवर अवलंबून असते.

erysipelas च्या स्थानिक अभिव्यक्ती

त्वचेवर दाहक प्रक्रियेच्या सामान्य लक्षणांपैकी:

प्रभावित क्षेत्राची स्पष्ट लालसरपणा, जी निरोगी त्वचेच्या पृष्ठभागावर थोडीशी वर येते. एरिथेमा निरोगी ऊतींपासून दाट रिजद्वारे मर्यादित आहे, परंतु विस्तीर्ण erysipelas च्या बाबतीत, असे सीमांकन अनुपस्थित असू शकते;

शरीराच्या प्रभावित भागात सूज येणे (पुढील हात, चेहरा, खालचा पाय, पाय);

लालसरपणाचे क्षेत्र धडधडताना वेदना;

प्रादेशिक लिम्फ नोड्स (लिम्फॅडेनाइटिस);

एरिसिपेलासच्या बुलस फॉर्मसह, त्वचेवर पारदर्शक फोड तयार करणे शक्य आहे, जे सेरस द्रव किंवा रक्ताने भरलेले असतात.

सामान्य लक्षणांव्यतिरिक्त, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये एरिसिपलासची स्वतःची स्थानिकीकरण वैशिष्ट्ये देखील असतात. वेळेवर संसर्गाच्या उपस्थितीचा संशय घेण्यासाठी आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यासाठी ते विचारात घेतले पाहिजेत.

चेहर्यावरील त्वचेची वैशिष्ट्ये

संसर्गासाठी चेहरा सर्वात प्रतिकूल साइट आहे. शरीराच्या या भागात रक्ताचा पुरवठा चांगला होतो, जो केवळ गंभीर एडेमाच्या विकासास हातभार लावतो. रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या खोल आणि वरवरच्या संरचनांना जोडतात, परिणामी पुवाळलेला मेंदुज्वर विकसित होण्याची शक्यता असते. चेहऱ्यावरील त्वचा खूपच नाजूक आहे, म्हणून ती दाहक प्रक्रियेच्या इतर स्थानिकीकरणांच्या तुलनेत संक्रमणाने जास्त नुकसान होते.

सादर केलेले घटक विचारात घेऊन, आम्ही चेहऱ्यावर एरिसिपलासच्या प्रकटीकरणाची वैशिष्ट्ये हायलाइट करू शकतो:

हनुवटीच्या खाली आणि मानेच्या बाजूच्या पृष्ठभागाच्या पॅल्पेशनवर वेदना हे लिम्फ नोड्सच्या जळजळीचे लक्षण आहे;

केवळ लालसरपणाच्या भागातच नव्हे तर चेहऱ्याच्या आसपासच्या ऊतींमध्ये देखील स्पष्ट सूज;

चघळताना संसर्गाच्या भागात वेदना वाढते (जर एरीसिपेला गालांच्या पृष्ठभागावर किंवा खालच्या जबड्यात असेल तर).

प्रक्रियेच्या इतर स्थानिकीकरणांच्या तुलनेत चेहर्यावर त्वचेच्या संसर्गादरम्यान नशाची लक्षणे अधिक स्पष्ट असतात. पहिल्या दिवशी, शरीराचे तापमान 39-40 अंशांपर्यंत वाढू शकते, अशक्तपणा, घाम येणे, तीव्र डोकेदुखी आणि मळमळ दिसून येते. चेहऱ्यावरील एरिसिपेलास हे डॉक्टरांना किंवा हॉस्पिटलच्या सर्जिकल विभागाच्या आपत्कालीन कक्षाला त्वरित भेट देण्याचे संकेत आहे.

पायावर erysipelas ची वैशिष्ट्ये

डॉक्टरांमध्ये असा विश्वास आहे की खालच्या अंगाचे erysipelas वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे उल्लंघन करण्याशी जवळून संबंधित आहे. नियमित पाय धुण्याची कमतरता स्ट्रेप्टोकोकीच्या प्रसारासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करते. या प्रकरणात, एक मायक्रोट्रॉमा (पंचर, लहान स्क्रॅच किंवा पायांमध्ये क्रॅक) संसर्गजन्य एजंट्स त्वचेमध्ये प्रवेश करण्यासाठी पुरेसे आहे.

पायांमधील एरिसिपेलासच्या क्लिनिकल चित्राची वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत:

संसर्ग खालच्या पाय किंवा पायावर स्थानिकीकृत आहे. हिपचे नुकसान फारच दुर्मिळ आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, इनग्विनल फोल्ड्सच्या क्षेत्रामध्ये (शरीराच्या समोरच्या पृष्ठभागावर, जिथे जांघ धडांना भेटते), वेदनादायक गोल-आकाराची रचना आढळू शकते - सूजलेल्या लिम्फ नोड्स ज्याचा प्रसार रोखण्याचा प्रयत्न करतात. स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग.

गंभीर लिम्फोस्टेसिससह, पायाची सूज बर्‍यापैकी उच्चारली जाऊ शकते आणि पाय, खालचा पाय आणि घोट्याच्या सांध्यामध्ये पसरू शकते. खालच्या पायाच्या हाडांवर त्वचा दाबून अशी क्षेत्रे शोधणे खूप सोपे आहे. सूज असल्यास, 5-10 सेकंदांसाठी बोट काढून टाकल्यानंतर, त्वचेवर एक सखोलपणा दिसून येईल.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, खालच्या अंगाचा erysipelas दाहक प्रक्रियेच्या इतर कोणत्याही स्थानापेक्षा अधिक सहजपणे होतो. अपवाद क्लिष्ट आहे आणि नेक्रोटिक फॉर्मपॅथॉलॉजी

हात वर erysipelas च्या वैशिष्ट्ये

स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाचा हातांच्या त्वचेवर क्वचितच परिणाम होतो, कारण जखमेच्या आजूबाजूला मोठ्या प्रमाणात सूक्ष्मजीव गोळा करणे कठीण आहे. वरच्या बाजूच्या एरिसिपेलास दूषित वस्तूद्वारे कट किंवा पंचरचा परिणाम असू शकतो. जोखीम गटामध्ये इंट्राव्हेनस ड्रग व्यसनी आणि शाळा आणि प्रीस्कूल वयाची मुले असतात.

सामान्यतः, हातावरील एरिसिपेलास व्यापक आहे - ते अंगाचे अनेक भाग (पुढील हात, खांदा, हात) व्यापते. लिम्फॅटिक प्रणाली वरच्या अंगावर बऱ्यापैकी विकसित झालेली असल्याने, विशेषत: काखेच्या भागात, सूज बोटांपासून पेक्टोरल स्नायूंमध्ये पसरू शकते.

खांद्याच्या किंवा ऍक्सिलरी फोसाच्या आतील पृष्ठभागावर धडपड करताना, प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटीस शोधला जाऊ शकतो. लिम्फ नोड्स वेदनादायक, गुळगुळीत आणि आकारात वाढतात.

निदान

नंतर एक डॉक्टर एरिसिपलासच्या उपस्थितीचे निदान करू शकतो प्रारंभिक परीक्षाआणि प्रभावित क्षेत्राचे पॅल्पेशन. रुग्णांच्या अनुपस्थितीत अतिरिक्त रोगप्रयोगशाळा निदान पद्धतींपैकी, केवळ सामान्य रक्त चाचणी वापरली जाऊ शकते. खालील निर्देशकांद्वारे संसर्गाच्या उपस्थितीची पुष्टी केली जाईल:

ESR (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) 20 मिमी/तास पेक्षा जास्त आहे. रोगाच्या उंची दरम्यान, हा आकडा 30-40 मिमी/तास पर्यंत असू शकतो. सामान्यीकरण थेरपीच्या 2-3 आठवड्यांच्या जवळ दिसून येते (सामान्य 15 मिमी/तास पर्यंत).

ल्युकोसाइट्स - 10.1*10 9 /l पेक्षा जास्त. 4*10 9 /l च्या खाली ल्युकोसाइट्सच्या पातळीत घट होणे हे प्रतिकूल लक्षण मानले जाते. असे संकेतक सामान्यतः संसर्गास प्रतिकार करण्यास शरीराची असमर्थता दर्शवतात. निरीक्षण केले तत्सम परिस्थितीइम्युनोडेफिशियन्सी परिस्थितीच्या उपस्थितीत (परिणाम रेडिएशन थेरपी, रक्त कर्करोग, एचआयव्ही) आणि सामान्यीकृत संसर्ग किंवा सेप्सिसच्या उपस्थितीत.

हिमोग्लोबिन - रोगाच्या रक्तस्रावी स्वरूपाच्या उपस्थितीत कमी होते. या निर्देशकाचे प्रमाण 120 g/l ते 180 g/l आहे. जर वाचन सामान्यपेक्षा कमी असेल, तर तुम्ही लोह सप्लिमेंट्स घेणे सुरू करावे (डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यानंतर). हिमोग्लोबिनची पातळी 75 g/l पेक्षा कमी होणे हे पॅक केलेल्या लाल रक्तपेशी किंवा संपूर्ण रक्ताच्या संक्रमणाचे संकेत आहे.

एरिथ्रोसाइट्स - स्त्रियांसाठी 3.8 * 10 12 / l पेक्षा कमी आणि पुरुषांसाठी 4.4 * 10 12 / l च्या प्रमाणापेक्षा कमी होणे हे एरिसिपलासच्या रक्तस्रावी स्वरूपाची उपस्थिती दर्शवू शकते. या रोगाच्या इतर कोणत्याही स्वरूपात, हे सूचक सामान्यत: सामान्य श्रेणीमध्ये राहते.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सचा वापर हातपायांमध्ये बिघडलेल्या रक्त प्रवाहाच्या उपस्थितीत किंवा थ्रोम्बोएन्जायटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऍथरोस्क्लेरोसिस सारख्या सहगामी रोगांच्या विकासामध्ये केला जातो. या प्रकरणात, रुग्णाला खालच्या बाजूच्या वाहिन्यांचे डॉपलर अल्ट्रासाऊंड, एंजियोग्राफी किंवा रिओवासोग्राफी लिहून दिली जाऊ शकते. या पद्धती रक्तवहिन्यासंबंधीच्या तीव्रतेची डिग्री निर्धारित करतात आणि इस्केमियाचे कारण निश्चित करण्यात मदत करतात.

erysipelas च्या गुंतागुंत

पुरेशा वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत किंवा रुग्णाच्या शरीराच्या कमकुवत अवस्थेत कोणत्याही एरिसिपेलास संसर्गामुळे खालील गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो:

गळू ही एक पुवाळलेला पोकळी आहे जी संयोजी ऊतकाने बनवलेल्या कॅप्सूलद्वारे मर्यादित असते. गुंतागुंतांपैकी हे सर्वात कमी धोकादायक आहे.

फ्लेगमॉन ही मऊ ऊतींमध्ये पसरलेली पुवाळलेली प्रक्रिया आहे (स्नायू किंवा त्वचेखालील ऊतक). आसपासच्या संरचनेचे नुकसान होते आणि नशाचे अभिव्यक्ती लक्षणीय वाढते.

पुरुलेंट फ्लेबिटिस म्हणजे प्रभावित अंगाच्या शिराच्या भिंतीची जळजळ, ज्यामुळे नंतरचा भाग अरुंद आणि कडक होतो. फ्लेबिटिस हे रक्तवाहिनीच्या प्रक्षेपणात ऊतकांची सूज आणि त्वचेची लालसरपणा आणि स्थानिक शरीराच्या तापमानात वाढ द्वारे बाहेरून प्रकट होते.

नेक्रोटाइझिंग एरिसिपलास म्हणजे स्ट्रेप्टोकोकसने प्रभावित भागात त्वचेचे नेक्रोटाइझेशन.

पुवाळलेला मेंदुज्वर चेहऱ्यावर एरिसिपेलास असतो तेव्हा विकसित होऊ शकतो. दिले गंभीर रोगमेंदूच्या पडद्याच्या जळजळीच्या परिणामी विकसित होते. गुंतागुंतांमध्ये सामान्य सेरेब्रल लक्षणे (चक्कर येणे, चेतनेचे ढग येणे, असह्य डोकेदुखी), तसेच स्नायूंच्या गटांच्या काही भागात अनैच्छिक तणाव यांचा समावेश होतो.

सेप्सिस ही सर्वात धोकादायक गुंतागुंत आहे, जी जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये (40%) घातक आहे. हा एक सामान्यीकृत संसर्ग आहे जो अवयवांवर परिणाम करतो; या गुंतागुंतीमुळे संपूर्ण शरीरात पुवाळलेला फोसी तयार होतो.

आपण स्वत: ची औषधोपचार न करता वेळेवर वैद्यकीय मदत घेतल्यास गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे शक्य आहे. केवळ एक डॉक्टर इष्टतम युक्ती निर्धारित करू शकतो आणि एरिसिपलाससाठी योग्य थेरपी लिहून देऊ शकतो.

erysipelas उपचार

एरिसिपेलासच्या गुंतागुंतीच्या प्रकारांना शल्यक्रियात्मक हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते आणि पुराणमतवादी पद्धतीने उपचार केले जातात. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीनुसार, हॉस्पिटलायझेशनचा मुद्दा ठरवला जातो. केवळ चेहऱ्यावर erysipelas च्या विकासाबाबत स्पष्ट शिफारसी आहेत - अशा रूग्णांनी हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये उपचार घेतले पाहिजेत.

क्लासिक उपचार पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

प्रतिजैविक - संरक्षित पेनिसिलिन (अमोक्सिक्लॅव्ह) आणि सल्फोनामाइड्स (सल्फानिलामाइड, सल्फाडियाझिन, सल्फालीन) च्या संयोजनाद्वारे इष्टतम प्रभाव प्राप्त होतो. Ceftriaxone एक पर्याय म्हणून वापरले जाऊ शकते. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीचा शिफारस केलेला कोर्स 10-14 दिवसांचा आहे.

अँटीहिस्टामाइन्स - कारण स्ट्रेप्टोकोकस रोगप्रतिकारक शक्तीशी तडजोड करू शकतो आणि ऍलर्जीसारख्या प्रतिक्रिया निर्माण करू शकतो, आपल्याला वापरण्याची आवश्यकता आहे हा गटऔषधे आजपर्यंत सर्वोत्तम उपाय"डेस्लोराटाडाइन" आणि "लोराटाडाइन" आहे. जर रुग्णाला पर्याय म्हणून ही औषधे खरेदी करण्याची संधी नसेल, तर डॉक्टर क्लेमास्टिन, डिफेनहायड्रॅमिन किंवा सुप्रास्टिनची शिफारस करू शकतात.

वेदनाशामक - नॉन-हार्मोनल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे देखील erysipelas साठी वापरली जातात. मेलोक्सिकॅम किंवा निमेसुलाइडला प्राधान्य देणे चांगले आहे, कारण त्यांचे सर्वात कमी दुष्परिणाम आहेत. या औषधांचा पर्याय म्हणजे डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, केटोरोल. औषधांच्या या गटाचा वापर Omeprazole (Lapnsoprazole, Rabeprazole) च्या वापरासह एकत्र केला पाहिजे, ज्यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसावर NSAIDs चा नकारात्मक प्रभाव कमी होतो.

क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन (0.005%) सह अँटीसेप्टिक ड्रेसिंग उपचारांचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. लागू केल्यावर, अशा ड्रेसिंगला द्रावणाने पूर्णपणे ओले केले पाहिजे आणि कित्येक तास ओले ठेवले पाहिजे. पट्टीच्या वर एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी ठेवली जाते.

स्थानिक गुंतागुंत किंवा बुलस एरिसिपलासच्या विकासाच्या बाबतीत एरिसिपलासचा उपचार कसा करावा? या प्रकरणात, बाहेर पडण्याचा एकच मार्ग आहे - सर्जिकल विभागात पीडितेचे हॉस्पिटलायझेशन आणि सर्जिकल हस्तक्षेप.

शस्त्रक्रिया

वर नमूद केल्याप्रमाणे, ऑपरेशनचे संकेत म्हणजे अल्सर (फोडे, कफ तयार होणे), त्वचेचे नेक्रोटाइझेशन किंवा पॅथॉलॉजीचे बुलस स्वरूप. सर्जिकल थेरपीपासून घाबरण्याची गरज नाही, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशनला 30-40 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही आणि सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते.

हस्तक्षेपादरम्यान, सर्जन गळूची पोकळी उघडतो आणि त्यातील सामग्री साफ करतो. जखमेला सहसा शिवलेले नसते - ते उघडेच राहते आणि चीराच्या ठिकाणाहून द्रव काढून टाकण्यासाठी त्यात एक ड्रेनर स्थापित केला जातो. जर नेक्रोटिक टिश्यूज असतील तर ते पूर्णपणे काढून टाकले जातात, त्यानंतर पुराणमतवादी उपचार चालू राहतात.

बुलस एरिसिपलाससाठी सर्जिकल थेरपी अशा प्रकारे केली जाते: डॉक्टर फोड उघडतात, त्यांच्या पृष्ठभागावर अँटीसेप्टिकने उपचार करतात आणि 0.005% क्लोरहेक्साइडिनमध्ये भिजवलेल्या पट्ट्या लावतात. अशा प्रकारे, परदेशी संसर्गास प्रतिबंध केला जातो.

erysipelas नंतर त्वचा

सरासरी, erysipelas उपचार करण्यासाठी सुमारे 2-3 आठवडे लागतात. स्थानिक दाहक प्रतिक्रिया कमी झाल्यामुळे, स्ट्रेप्टोकोकसचे प्रमाण कमी होते आणि त्वचेचे नूतनीकरण होते. लालसरपणा कमी होतो आणि त्वचेच्या नुकसानीच्या ठिकाणी एक फिल्म तयार होऊ लागते - अशा प्रकारे, जुनी त्वचा वेगळी केली जाते. त्याचा अंतिम नकार होताच, त्याने स्वतःला काढून टाकले पाहिजे. त्याखाली एपिथेलियमचा न बदललेला थर असतो.

त्वचेची सोलणे पुढील आठवड्यात असू शकते, जी शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया मानली जाते.

काही रूग्णांमध्ये, erysipelas पुनरावृत्ती होऊ शकतात, म्हणजे, काही काळानंतर (अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत) त्याच ठिकाणी पुन्हा पुन्हा दिसू शकतात. अशा प्रकरणांमध्ये, त्वचा ट्रॉफिक विकारांना बळी पडते आणि हातपायांची तीव्र सूज किंवा फायब्रोसिस (संयोजी ऊतकांद्वारे एपिथेलियमची चिमटी) होऊ शकते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

हा संसर्ग मानवांसाठी किती धोकादायक आहे?

एरिसिपेलास हा एक गंभीर रोग आहे जो शरीराच्या गंभीर नशा आणि अनेक धोकादायक गुंतागुंतांच्या विकासास धोका देतो. सहसा, वेळेवर उपचारांसह, रोगनिदान अनुकूल असते. प्रक्रिया सुरू झाल्यानंतर एक आठवडा किंवा त्याहून अधिक कालावधीनंतर उपचार सुरू केले असल्यास, रुग्णाचे शरीर दुय्यम रोगांमुळे (एचआयव्ही, हृदय अपयश, मधुमेह) कमकुवत होते, तर एरिसिपलासचे घातक परिणाम होऊ शकतात.

जळजळ झाल्यानंतर खराब झालेले त्वचा कसे पुनर्संचयित करावे?

जवळजवळ कोणत्याही प्रकारच्या erysipelas मध्ये, ही प्रक्रिया बाहेरील हस्तक्षेपाशिवाय स्वतंत्रपणे होते. मुख्य गोष्ट म्हणजे संसर्गाचे स्त्रोत आणि स्थानिक दाहक अभिव्यक्तींवर मात करणे आणि दूर करणे. अपवाद necrotic erysipelas आहे. या प्रकरणात, त्वचा केवळ शस्त्रक्रियेद्वारे पुनर्संचयित केली जाऊ शकते.

त्वचेच्या एकाच भागात एरीसिपेला अनेक वेळा का होतात? अशा रीलेप्सेस कसे रोखायचे?

या परिस्थितीत, रोगाचा एक वारंवार स्वरूप आहे. ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये व्यत्यय आणतो, जे त्वचेच्या प्रभावित भागात दाहक प्रतिक्रियांच्या पुनर्विकासाचे कारण आहे. दुर्दैवाने, आज प्रभावी उपायअशा परिस्थितीचा प्रतिबंध विकसित केलेला नाही.

टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन, युनिडॉक्स) हे एरिसिपलासच्या उपचारांसाठी औषधांच्या यादीमध्ये (लेखात) का नमूद केलेले नाही?

आजपर्यंत, टेट्रासाइक्लिन गटातील औषधे erysipelas च्या उपचारांमध्ये वापरली जात नाहीत. अभ्यासाने दर्शविले आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी अशा औषधांना प्रतिरोधक असतात, म्हणून, एरिसिपलासच्या उपस्थितीत, पेनिसिलिन (सिंथेटिक) + थर्ड-जनरेशन सेफलोस्पोरिन किंवा सल्फोनामाइड यांचे संयोजन लिहून देणे चांगले आहे.

एरिसिपलासच्या उपचारांमध्ये शारीरिक थेरपी प्रभावी आहे का?

नाही. रोगाच्या तीव्र कालावधीत फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रे केवळ दाहक प्रक्रियेची तीव्रता आणि संक्रमणाचा मोठ्या प्रमाणावर प्रसार करण्यास कारणीभूत ठरतील. अशी थेरपी पुनर्प्राप्ती (पुनर्वसन) कालावधीपर्यंत पुढे ढकलली पाहिजे. संसर्ग दाबल्यानंतर, अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्ग किंवा चुंबकीय थेरपी वापरली जाऊ शकते.

संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या स्थानावर (हातावर, चेहऱ्यावर) एरिसिपलासची थेरपी वेगळी असते का?

पाय, हात किंवा शरीराच्या इतर भागांच्या एरिसिपलासचे उपचार समान सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्या तत्त्वांनुसार केले जातात.

स्ट्रेप्टोकोकस जवळजवळ प्रत्येक व्यक्तीच्या शरीरात राहतो आणि बरेच लोक त्याचे वाहक आहेत. परंतु उत्तेजक घटक अनुपस्थित असल्यास एरिसिपलास आणि इतर स्ट्रेप्टोकोकल रोगांचा विकास होत नाही.

कारक एजंट गट A β-hemolytic streptococcus (Streptococcus pyogenes) आहे. ग्रुप A β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस हा एक फॅकल्टेटिव्ह अॅनारोब आहे, जो पर्यावरणीय घटकांना प्रतिरोधक आहे, परंतु 30 मिनिटांसाठी 56 °C पर्यंत गरम करण्यासाठी, मूलभूत जंतुनाशक आणि प्रतिजैविकांच्या प्रभावांना संवेदनशील आहे.

एरिसिपेलास कारणीभूत असलेल्या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्ट्रेनची वैशिष्ट्ये सध्या पूर्णपणे समजलेली नाहीत. ते स्कार्लेट तापासारखेच विष तयार करतात या गृहितकेची पुष्टी झालेली नाही: एरिथ्रोजेनिक विषासह लसीकरण प्रतिबंधात्मक प्रभाव प्रदान करत नाही आणि अँटीटॉक्सिक अँटीस्कार्लेट ताप सीरम एरिसिपलासच्या विकासावर परिणाम करत नाही.

अलिकडच्या वर्षांत, असे सूचित केले गेले आहे की इतर सूक्ष्मजीव इरिसिपेलासच्या विकासामध्ये गुंतलेले आहेत. उदाहरणार्थ, मुबलक फायब्रिन स्फ्यूजनसह बुलस-हेमोरॅजिक स्वरूपातील जळजळ, ग्रुप ए च्या β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकससह, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, बी, सी, जी, आणि ग्राम-नकारात्मक बॅक्टेरिया (एस्चेरिचिया) मधील β-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी. जखमेच्या सामग्रीपासून वेगळे केले जाते.

एरिसिपेलास हा एक विशेष सूक्ष्मजीव - ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसमुळे होतो. रोगाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्समध्ये, ते एक प्रमुख भूमिका बजावते.

कमी प्रतिकारशक्तीच्या परिस्थितीत, इतर वनस्पतींचे प्रतिनिधी, विशेषत: स्टॅफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकल जळजळ देखील सामील होऊ शकतात. मग पुवाळलेल्या गुंतागुंतांच्या विकासामुळे हा रोग अधिक गंभीर आहे आणि कमी उपचार करण्यायोग्य आहे.

बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस पर्यावरणीय घटकांना अत्यंत प्रतिरोधक आहे. वाळलेल्या किंवा गोठल्यावर ते बराच काळ व्यवहार्य राहते; जेव्हा तापमान 560 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढते तेव्हा ते 30 मिनिटांनंतरच मरते.

त्याच वेळी मानक जंतुनाशक उपायरोगजनक पूर्णपणे नष्ट करा.

erysipelas च्या संसर्गास कारणीभूत घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

त्वचेची अखंडता आणि त्वचेचे पोषण खराब होण्याशी संबंधित विद्यमान रोग: बुरशीजन्य संसर्गत्वचा, मधुमेह, लठ्ठपणा, तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा;

व्यावसायिक कर्तव्ये पार पाडताना त्वचेला सतत दुखापत होणे, त्वचेच्या सतत दूषिततेशी संबंधित काम (खाणकाम करणारे), रबर शूज दीर्घकाळ परिधान करणे इ.;

आजारपणानंतर रोग प्रतिकारशक्ती कमी होणे, हायपोथर्मिया, हायपोविटामिनोसिस;

erysipelas चे वर्गीकरण

I. एटिओलॉजीनुसार:

स्टॅफिलोकोकल;

स्ट्रेप्टोकोकल;

प्रोटीएसी;

कोलिबॅसिलरी;

मिश्र.

स्थानिक अभिव्यक्तींवर अवलंबून, erysipelas चे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात:

• erythematous;
• erythematous-bullous;
• कफजन्य;
• erythematous-hemorrhagic;
• नेक्रोटिक;
• बुलस-रक्तस्रावी स्वरूप.

जखमांच्या प्रसारानुसार:

• स्थानिकीकृत - एका शारीरिक क्षेत्रास नुकसान (उदाहरणार्थ, डाव्या नडगी);
• मेटास्टॅटिक - फोकस एकमेकांपासून दूर असलेल्या अनेक भागात विकसित होतात;
• भटकणे - मुख्य फोकसशी जोडलेले अनेक शारीरिक क्षेत्र प्रभावित होतात.

पायाच्या एरिथेमॅटस एरिसिपलास

रोगाच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, विशिष्ट कालावधी वेगळे केले जातात:

• उष्मायन - स्ट्रेप्टोकोकसच्या संसर्गाच्या क्षणापासून प्रथम लक्षणे दिसण्यापर्यंत, यास कित्येक तासांपासून एक आठवडा लागतो;
• क्लिनिकल प्रकटीकरण कालावधी;
• पुनर्प्राप्ती

रोगाची सुरुवात तीव्र आहे: जबरदस्त थंडी वाजून येणे आणि नशाच्या लक्षणांसह तापमान अचानक उच्च पातळीवर वाढते. उजव्या किंवा डाव्या पायावर एक दाहक फोकस चमकदार एरिथेमाच्या रूपात दिसून येतो, परिघ बाजूने स्पष्टपणे सीमांकित.

ऊती घुसखोर आणि सुजलेल्या असतात, पॅल्पेशनवर गरम आणि वेदनादायक असतात. चूलच्या सीमा ज्वाळांसारख्या असतात किंवा भौगोलिक नकाशा, ते रोलरच्या रूपात वाढविले जातात आणि स्कॅलप्ड वर्ण असतात.

हे जाळीदार त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीच्या सीरस जळजळांवर आधारित आहे.

गुंतागुंत नसलेल्या रोगाचे निदान अनुकूल आहे. पण मध्ये काही बाबतीतएक आवर्ती अभ्यासक्रम आहे, प्रक्रिया आणि विकासाची तीव्रता गंभीर गुंतागुंत.

एरिथेमॅटस-बुलस आणि हेमोरेजिक स्वरूपातील एरिसिपेलास

हा रोग एरिथेमॅटस एरिसिपेलास म्हणून सुरू होतो, नंतर जखमेच्या पृष्ठभागावर सेरस किंवा पुवाळलेल्या सामग्रीसह फोड तयार होतात. ते उत्स्फूर्तपणे उघडू शकतात आणि दुय्यम संक्रमित होऊ शकतात.

जर एरिथेमॅटस फोसीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध रक्तस्त्राव दिसला तर हे एरिसिपेलासच्या हेमोरेजिक स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे. रक्तस्राव आणि फोडांच्या उपस्थितीत, बुलस हेमोरेजिक एरिसिपलासचे निदान केले जाते. मायक्रोस्कोपीमुळे फोडांच्या सामुग्रीमध्ये न्यूट्रोफिल्स आणि लिम्फोसाइट्सची उपस्थिती दिसून येते.

पायाचे एरिसिपेलास: कफ आणि नेक्रोटिक फॉर्म

नेक्रोटिक फॉर्म एक फोकस दिसून येतो, वर वर्णन केलेल्या एरिसिपेलासच्या कोणत्याही स्वरूपाचे वैशिष्ट्य आहे, जे अंतर्निहित त्वचेखालील चरबीच्या थराच्या कफसह असते.

फ्लेगमॉन मर्यादित किंवा प्रगतीशील असू शकते. त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींमध्ये, सीरस जळजळ सुरुवातीला विकसित होते, जी पुवाळू शकते आणि गळूच्या निर्मितीसह ऊतक वितळण्यास कारणीभूत ठरू शकते.

सूज आणि ऊतींचा ताण तीव्र होतो आणि धडधडणारी वेदना दिसून येते.

लिम्फॅन्जायटीस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस किंवा सेप्सिस, कंडराच्या बाजूने वाहणारे पुवाळलेला एक्झुडेट आणि ऍपोन्युरोसिस यांद्वारे कफाचे स्वरूप गुंतागुंतीचे असू शकते.

नेक्रोटाइझिंग एरिसिपेलास त्वचेच्या नेक्रोसिस (मृत्यू) आणि त्वचेखालील चरबीचा थर असतो. जेव्हा प्रक्रिया पापण्या किंवा स्क्रोटमच्या त्वचेवर स्थानिकीकृत केली जाते तेव्हा हा फॉर्म सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण असतो.

erysipelas चे क्लिनिकल चित्र (लक्षणे).

एक्सोजेनस इन्फेक्शनचा उष्मायन कालावधी अनेक तासांपासून 3-5 दिवसांपर्यंत असतो. बहुसंख्य रुग्णांना रोगाची तीव्र सुरुवात होते.

संसर्गापासून ते एरिसिपॅलासची पहिली लक्षणे दिसण्यापर्यंत, बरेच तास निघून जातात, कमी वेळा 2-3 दिवस. नियमानुसार, शरीराचे तापमान 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढल्याने हा रोग अचानक सुरू होतो, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, अशक्तपणा, मळमळ आणि काही प्रकरणांमध्ये तापमान वाढते तेव्हा उलट्या होतात.

लिम्फ नोड्स फार लवकर वाढतात, प्रामुख्याने प्रभावित क्षेत्राच्या सर्वात जवळचे.

रोगाच्या सुरूवातीस, प्रभावित भागात त्वचेवर खाज सुटणे आणि जळजळ दिसून येते. सुमारे एका दिवसात, या भागात वेदना, उष्णता आणि लालसरपणा विकसित होतो, जे अक्षरशः काही तासांत आकारात वाढते.

क्लासिक erysipelas हे चमकदार लाल त्वचेचे क्षेत्र आहे ज्यात स्पष्ट सीमा, असमान कडा “ज्वालाच्या जीभ” च्या रूपात आहेत आणि निरोगी त्वचेच्या पृष्ठभागावर काहीसे वर येतात.

उजव्या खालच्या अंगाचा एरिसिपेलास. प्रभावित क्षेत्राचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप: त्वचेचा लाल भाग, स्पष्ट सीमा, "ज्वालाच्या जीभ" च्या स्वरूपात असमान कडा.

धडधडताना, या भागातील त्वचा गरम आणि वेदनादायक असते. त्वचेवर स्पष्ट, रक्तरंजित किंवा पुवाळलेल्या सामग्रीसह फोड तयार होऊ शकतात.

डाव्या खालच्या अंगाचा एरिसिपेला, बुलस फॉर्म. रडणाऱ्या पृष्ठभागाच्या निर्मितीसह त्वचेच्या वरच्या थरांचे फोड आणि अलिप्तपणा दृश्यमान आहे.

बहुतेकदा, रक्तस्राव, लहान जखमांसारखेच, लालसरपणाच्या भागात तयार होतात.

उजव्या खांद्याच्या आणि पुढच्या भागात एरिसिपेलास, रक्तस्त्राव फॉर्म. लहान लहान रक्तस्राव दृश्यमान आहेत.

erysipelas चे निदान

रेक्टल फिस्टुलाचे क्लिनिकल चित्र त्यांच्या स्वरूपावर आणि प्रसारावर अवलंबून असते. मुख्य लक्षण म्हणजे फिस्टुलाच्या बाह्य त्वचेतून पू बाहेर पडणे.

IN प्रारंभिक टप्पारोगाच्या काळात, मलईयुक्त पू मुबलक प्रमाणात आणि सतत स्राव होतो, जो नंतर अधिक कमी आणि द्रव बनतो.
.

अधिक मध्ये उशीरा तारखारोग, पूचे प्रमाण फिस्टुला ट्रॅक्टच्या लांबी आणि रुंदीवर अवलंबून असते आणि शाखांच्या संख्येवर आणि पोकळीच्या उपस्थितीवर देखील निर्धारित केले जाते. नियमानुसार, फिस्टुला उत्स्फूर्तपणे उघडल्यानंतर 3-4 महिन्यांनंतर, तुटपुंजे पुवाळलेला स्त्राव लक्षात येतो: काही थेंबांपासून ते दररोज 2-3 मिली. बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन बहुतेकदा एरोबिक फ्लोरा प्रकट करते, कधीकधी अॅनारोब्सच्या संयोजनात.

बाह्य अपूर्ण फिस्टुलासह, रुग्णाला त्रास होतो सतत चिडचिडफिस्टुला उघडण्याच्या सभोवतालची त्वचा, ओलावा आणि खाज सुटणे. फिस्टुलासोबत होणारी थोडीशी वेदना, जर बंद फिस्टुलामधून पू बाहेर पडणे विस्कळीत होते, तीव्र होते, तीव्र आणि स्थिर होते.

काही प्रकरणांमध्ये, दीर्घ काळासाठी, काहीवेळा अनेक वर्षांपर्यंत, फिस्टुला केवळ बाह्य फिस्टुला उघडण्यापासून पुसचे तुटपुंजे स्त्राव म्हणून प्रकट होतात.
.

एरिसिपेलासचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्रावर आधारित आहे:

· नशाच्या स्पष्ट लक्षणांसह तीव्र प्रारंभ; · खालच्या अंगावर आणि चेहऱ्यावर स्थानिक दाहक प्रक्रियेचे मुख्य स्थानिकीकरण; · वैशिष्ट्यपूर्ण एरिथेमासह विशिष्ट स्थानिक अभिव्यक्तींचा विकास, संभाव्य स्थानिक रक्तस्रावी सिंड्रोम; प्रादेशिक लिम्फॅडेनेयटिसचा विकास; · तीव्र वेदना नसणे विश्रांतीच्या ठिकाणी जळजळ होण्याच्या क्षेत्रात.

40-60% रूग्णांमध्ये, परिधीय रक्तामध्ये माफक प्रमाणात उच्चारलेले न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस (10-12×109/l पर्यंत) नोंदवले जाते. गंभीर एरिसिपेलास असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, हायपरल्यूकोसाइटोसिस आणि न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटी दिसून येते.

प्राथमिक erysipelas असलेल्या 50-60% रुग्णांमध्ये ESR (20-25 mm/h पर्यंत) मध्ये मध्यम वाढ नोंदवली जाते.

रुग्णांच्या रक्तातून β-hemolytic streptococcus च्या दुर्मिळ अलगावमुळे आणि जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी, नियमित बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास करणे योग्य नाही.

अँटीस्ट्रेप्टोलिसिन O आणि इतर अँटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिपिंडांचे वाढलेले टायटर्स, रक्तातील जिवाणू प्रतिजन, रूग्णांची लाळ, बुलस घटकांपासून विभक्त (RLA, RCA, ELISA) यांचे विशिष्ट निदानात्मक महत्त्व असते, जे बरे होण्याचा अंदाज लावताना विशेषतः महत्वाचे असते.

विभेदक निदान

50 हून अधिक शस्त्रक्रिया, त्वचा, संसर्गजन्य आणि अंतर्गत रोगांसह एरिसिपेलासचे विभेदक निदान केले जाते. सर्व प्रथम, गळू, कफ, हेमेटोमा सपूरेशन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (फ्लेबिटिस), त्वचारोग, इसब, नागीण झोस्टर, एरिसिपेलॉइड, अँथ्रॅक्स, एरिथेमा नोडोसम (टेबल.) वगळणे आवश्यक आहे.

तक्ता 17-35. एरिसिपेलासचे विभेदक निदान

प्रयोगशाळेच्या संशोधन पद्धतींना एरिसिपलासमध्ये स्वतंत्र मूल्य नसते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये "एरिसिपेलास" चे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण असताना केले जाते. क्लिनिकल चिन्हेरोग:

शरीराच्या तापमानात वाढ आणि नशाच्या गंभीर लक्षणांसह रोगाची अचानक सुरुवात.

चेहऱ्याच्या त्वचेला आणि खालच्या अंगांचे नुकसान.

त्वचेवर erysipelas च्या ठराविक अभिव्यक्ती.

वाढलेली लिम्फ नोड्स.

विश्रांतीमध्ये, प्रभावित भागात वेदना होत नाही.

रुग्णाच्या तक्रारी, रोगाच्या विकासाविषयी माहिती, जीवनाचा इतिहास आणि वस्तुनिष्ठ संशोधन पद्धतीच्या डेटाच्या आधारे एरिसिपलासचे निदान केले जाते.

त्वचेच्या नुकसानीसह उद्भवणार्या अनेक रोगांसह एरिसिपेलासचे विभेदक निदान केले जाते. जर निदान करणे कठीण असेल तर बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन पद्धत वापरली जाते.

तांदूळ. 2. फोटो त्वचेचे erysipelas दाखवते. लालसरपणा आणि सूज येणे, जळजळ होणे आणि वेदना होणे, जखम वेगाने वाढणे ही रोगाची पहिली स्थानिक लक्षणे आहेत. erysipelatous प्लेक आसपासच्या ऊतींमधून रोलरद्वारे विलग केला जातो, त्याच्या कडा दातेदार असतात आणि ज्वाळांसारखे दिसतात. हा रोग ताप आणि टॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर होतो.

तांदूळ. 3. रोगाचा कफ-नेक्रोटिक फॉर्म (डावीकडील फोटो) आणि खालच्या अंगाचा गॅंग्रीन (उजवीकडे फोटो) हे एरिसिपलासच्या बुलस-हेमोरेजिक स्वरूपाच्या धोकादायक गुंतागुंत आहेत.

एरिसिपेलासचे विभेदक निदान मुख्यत्वे विविध उत्पत्तीच्या त्वचेचा दाह आणि एरिथेमा - एरिसेपेलोइड, त्वचेच्या ऍन्थ्रॅक्स, गळू, कफ, पॅनारिटियम, फ्लेबिटिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ओलिटरटिंग एंडार्टेरिटिस, तीव्र एक्जिमा, टॉक्सिमा, लॅक्झिमॅटोस, लॅसिपेलॉइड्स, स्किरॉइड रोग बोरेल आयोसिस ), नागीण झोस्टर.

बेसिक निदान चिन्हे erysipelas:

• रोगाची तीव्र सुरुवात, ताप आणि नशा, जे बर्याचदा स्थानिक घाव दिसण्याआधी असते.
• वाढलेले प्रादेशिक लिम्फ नोड्स.
• विश्रांतीच्या वेळी वेदना तीव्रता कमी होते.
• दाहक फोकसचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण बहुतेकदा खालच्या बाजूचे असते, काहीसे कमी वेळा - चेहरा आणि वरचे टोक, फार क्वचितच - धड, श्लेष्मल पडदा, स्तन ग्रंथी, अंडकोष आणि पेरिनल क्षेत्र.

तांदूळ. 4. फोटोमध्ये चेहरा आणि हातावर घोकंपट्टी आहे.

तांदूळ. 5. डावीकडील फोटोमध्ये प्लेगसह जखम आहेत, उजवीकडे - एरिथेमा नोडोसमसह.

एरिसिपलासचे निदान करण्यासाठी इष्टतम पद्धत म्हणजे रोगाचा कारक एजंट शोधणे आणि प्रतिजैविकांना त्याची संवेदनशीलता निश्चित करणे, जे निःसंशयपणे उपचारांच्या प्रभावीतेमध्ये लक्षणीय सुधारणा करते.

तथापि, प्रभावित भागात मोठ्या प्रमाणात स्ट्रेप्टोकोकी जमा होत असूनही, रोगजनक केवळ 25% प्रकरणांमध्ये ओळखले जाऊ शकतात. हे बॅक्टेरियावरील बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या प्रभावामुळे होते, जे त्वरीत erysipelas रोगजनकांची वाढ थांबवते, म्हणून बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतीचा वापर अयोग्य मानला जातो.

• जर निदान करणे कठीण असेल तर बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन पद्धत वापरली जाते. संशोधनासाठीची सामग्री अल्सर आणि जखमांची सामग्री आहे. इम्प्रिंट तंत्र वापरले जाते जेथे प्रभावित क्षेत्रावर काचेची स्लाइड ठेवली जाते. पुढे, स्मीअरची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते.
• पोषक माध्यमांच्या वाढीदरम्यान जीवाणूंचे गुणधर्म आणि प्रतिजैविकांना त्यांची संवेदनशीलता अभ्यासली जाते.
• विशिष्ट पद्धती erysipelas चे प्रयोगशाळा निदान विकसित केले गेले नाही.
• सर्व संसर्गजन्य रोगांप्रमाणेच एरिसिपेलास असलेल्या रुग्णांच्या रक्तातही ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढते, न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्सआणि ESR वाढले.

तांदूळ. 6. डावीकडील फोटोमध्ये, सूक्ष्मदर्शकाखाली स्ट्रेप्टोकोकी. जीवाणू साखळी आणि जोड्यांमध्ये व्यवस्थित असतात. उजवीकडे - पोषक माध्यमांवर स्ट्रेप्टोकोकीच्या वसाहती वाढतात.

उपचार

मेडियास्टिनममधील दाहक प्रक्रिया, जर ती शेजारच्या अवयवातून पू किंवा सेल्युलर स्पेसमधून पुवाळलेला प्रवाह नसेल तर, विकासाच्या विशिष्ट टप्प्यांतून जाते. edematous, infiltrative टप्प्यात, प्रक्रियेचा एक उलट विकास शक्य आहे.

क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल डेटा आणि सीटी स्कॅनच्या आधारे सुरुवातीच्या टप्प्यात मेडियास्टिनाइटिसची वेळेवर ओळख शक्तिशाली प्रतिजैविक थेरपीसाठी एक संकेत बनते.

अनुभवजन्य थेरपीमध्ये खालील मुद्द्यांचा समावेश होतो.

रोगाची तीव्रता आणि रोगनिदान हे ताबडतोब राखीव प्रतिजैविक (सेफॅलोस्पोरिन, चौथ्या-पाचव्या पिढीतील फ्लुरोक्विनोलोन, कार्बोपेनेम्स) सह प्रारंभ करणे आवश्यक करते. जर औषधांचा अॅनारोबिक फ्लोरावर परिणाम होत नसेल, तर क्लिंडोमायसिन आणि मेट्रोनिडाझोलसह थेरपीची पूर्तता केली जाते. अँटिबायोटिक थेरपी पेंटाग्लोबिन आणि सँडोबुलिनसह इम्युनोथेरपीसह एकत्र केली पाहिजे. रूग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, क्लिनिकल, प्रयोगशाळा, रेडिओलॉजिकल डेटा आणि सीटी परिणामांवर लक्ष केंद्रित करून रूढिवादी थेरपी केली जाते.

मोड. आहार

पथ्ये विद्युत् प्रवाहाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात. आहार: सामान्य टेबल (क्रमांक 15), भरपूर द्रव पिणे. सहवर्ती पॅथॉलॉजी असल्यास (मधुमेह मेल्तिस, किडनी रोग इ.), योग्य आहार लिहून दिला जातो.

औषध उपचार

इटिओट्रॉपिक थेरपी

erysipelas उपचार बहुतेकदा घरी (बाह्य रुग्ण) चालते. रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या बाबतीत, गुंतागुंतांचा विकास, उपस्थिती गंभीर फॉर्मसहवर्ती रोग, तसेच मुले आणि वृद्ध प्रौढांमध्ये रोगाच्या उपस्थितीत, एरिसिपलासचा उपचार केला जातो आंतररुग्ण परिस्थिती.

erysipelas साठी उपचार पथ्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि रुग्णाच्या स्थितीची तीव्रता द्वारे निर्धारित केले जाते. आपण आजारी असल्यास, आपल्याला विशेष आहाराचे पालन करण्याची आवश्यकता नाही.

प्रतिजैविक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ इतर गट रोगजनकांना नष्ट करतात. प्रतिजैविक थेरपी उपचार प्रक्रियेचा एक अनिवार्य आणि अग्रगण्य घटक आहे.

• erysipelas च्या उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी म्हणजे नैसर्गिक आणि अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिनच्या गटातील बीटा-लैक्टॅम प्रतिजैविक आहेत - बेंझिलपेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, अॅम्पीसिलिन, अमोक्सिसिलिन, अॅम्पीओक्स.
• पहिल्या आणि दुस-या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनचा चांगला परिणाम होतो.
• पेनिसिलिन ग्रुपच्या प्रतिजैविकांना असहिष्णुतेच्या बाबतीत, मॅक्रोलाइड्स किंवा लिंकोमायसिन लिहून दिले जातात.
• नायट्रोफुरन ग्रुपची अँटीबैक्टीरियल औषधे आणि सल्फोनामाइड्स, जी प्रतिजैविकांना असहिष्णुतेसाठी निर्धारित केली जातात, कमी प्रभावी आहेत.

प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स 7-10 दिवसांचा असतो.

आवर्ती एरिसिपलाससाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार

वारंवार होणार्‍या erysipelas चे उपचार हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केले पाहिजेत. बीटा-लैक्टॅम अँटीबायोटिक्स वापरून उपचार प्रभावी आहे आणि त्यानंतर लिंकोमायसिनच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनाचा कोर्स केला जातो.

सेफॅलोस्पोरिनसह 2-कोर्स उपचारांचा पहिला कोर्स सुरू करणे चांगले आहे. लिंकोमायसिनचा दुसरा कोर्स 5-7 दिवसांच्या ब्रेकनंतर केला जातो.

रोगाच्या प्रत्येक त्यानंतरच्या पुनरावृत्तीसह, प्रतिजैविक बदलले पाहिजे.

तांदूळ. 7. फोटो मुलांमध्ये erysipelas दाखवते.

पॅथोजेनेटिक उपचारएरिसिपेलासचे उद्दीष्ट नुकसान यंत्रणेत व्यत्यय आणणे, शरीराच्या अनुकूली प्रतिक्रिया सक्रिय करणे आणि दुरुस्ती प्रक्रियेस गती देणे आहे.

पॅथोजेनेटिक थेरपी लवकर सुरू झाली (पहिल्या तीन दिवसात) बुले आणि रक्तस्राव, तसेच नेक्रोटिक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी

जिवाणू मरतात तेव्हा सोडलेले टाकाऊ पदार्थ आणि पदार्थ टॉक्सिकोसिस आणि तापाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. विष, विदेशी प्रतिजन आणि साइटोकिन्स फॅगोसाइट्सच्या पडद्याचे नुकसान करतात.

मध्ये त्यांचे इम्युनोस्टिम्युलेशन हा क्षणअप्रभावी आणि हानिकारक देखील असू शकते. म्हणून, एरिसिपलासच्या उपचारांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन हे इम्युनोथेरपीमधील प्राथमिक घटक आहे.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी रोगाच्या सुरुवातीच्या भागासाठी आणि पुनरावृत्ती झालेल्या प्रकरणांसाठी दोन्ही चालते. डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने कोलोइडल द्रावणाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो: हेमोडेझ, रिओपोलिग्लुसिन आणि एस्कॉर्बिक ऍसिडसह 5% ग्लुकोज द्रावण.

नॉनस्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs)

औषधांचा हा गट जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र सूज आणि वेदनांसाठी दर्शविला जातो. पुरेशा डोसमध्ये NSAIDs घेतल्याने रुग्णाला लक्षणीय आराम मिळतो. इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, व्होल्टारेन इत्यादी औषधे 2 आठवड्यांसाठी दर्शविली जातात.

डिसेन्सिटायझेशन थेरपी

erysipelas मध्ये जळजळ संसर्गजन्य आणि ऍलर्जी आहे. सोडा मोठ्या प्रमाणातहिस्टामाइनमुळे रक्त आणि लिम्फॅटिक केशिका खराब होतात.

जळजळ वाढते. सूज विकसित होते.

खाज दिसून येते. अँटीहिस्टामाइन्स हिस्टामाइन संश्लेषण रोखतात.

1 ली आणि 2 रा पिढ्यांची औषधे दर्शविली आहेत: डायझोलिन, टवेगिल, क्लॅरिडॉन, झिर्टेक, इ. वापराचा कालावधी 7 - 10 दिवस आहे.

इम्युनोकरेक्शन

erysipelas च्या उपचारात ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर

फिजिओथेरपीचा वापर एरिसिपलासच्या उपचारांमध्ये सर्वोत्तम परिणाम साध्य करण्यासाठी आणि विकास रोखण्यासाठी केला जातो अनिष्ट परिणाम. तीव्र कालावधीत, अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण आणि यूएचएफ सारख्या फिजिओथेरप्यूटिक तंत्रांचा वापर केला जातो.

तीव्र कालावधीत फिजिओथेरपी

erysipelas च्या erythematous फॉर्मसाठी, स्थानिक उपचार आवश्यक नाही. स्थानिक उपचाररोगाच्या बुलस स्वरूपाच्या विकासाच्या बाबतीत पायावर erysipelas चालते.

गळू, कफ आणि नेक्रोसिसच्या विकासाच्या बाबतीत, अर्ज करा शस्त्रक्रिया पद्धतीउपचार

गुंतागुंत

योग्य उपचाराने, हातावरील erysipelas 2-3 आठवड्यांनंतर स्वतःच निघून जाऊ शकतात. लालसरपणा आणि सूज कमी होईल आणि लवकरच पूर्णपणे अदृश्य होईल. पण पिगमेंटेशन राहू शकते. रिलेप्सेस शक्य आहेत.

नवीन erysipelas नंतर होऊ शकते:

• लिम्फची स्थिरता;
• लिम्फ परिसंचरण अपुरेपणा;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा;
• सेप्सिस;
• मृत त्वचा;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

हे सर्व वेळेवर उपचार आणि रोगाची प्रगती दर्शवते.

गुंतागुंत, एक नियम म्हणून, डॉक्टरांशी अकाली सल्लामसलत, स्व-औषध किंवा दुय्यम संसर्ग जोडल्यामुळे उद्भवते. जोखीम गटामध्ये मधुमेह असलेले लोक, एचआयव्ही-संक्रमित लोक आणि ज्यांना मेंदुज्वर किंवा न्यूमोनिया झाला आहे त्यांचा समावेश होतो.

गुंतागुंत असलेल्या एरिसिपेलासची निर्मिती होऊ शकते ट्रॉफिक अल्सरहातावर, लिम्फोस्टेसिस, गळू, पू होणे आणि त्वचेची जाड होणे, ज्यामुळे उपचारांमध्ये लक्षणीय गुंतागुंत होईल आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या जीवालाही धोका होऊ शकतो.

खालच्या पायातील एरिसिपेलास खालील प्रक्रियांमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकतात:

• रक्ताभिसरण विकार;
• नसा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जळजळ;
• लिम्फॅटिक स्टॅसिस आणि उजव्या किंवा डाव्या अंगाच्या हत्तीरोगाचा विकास;
• ऊतक नेक्रोसिस;
• खोल कफ;
• सेप्सिस;
• वृद्ध लोकांमध्ये निमोनिया.

erysipelas प्रतिबंध

erysipelas साठी कोणतीही विशिष्ट वैशिष्ट्ये आणि प्रतिबंध नाहीत.

विकास रोखला जाऊ शकतो जर:

• वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांकडे दुर्लक्ष करू नका, सैल कपडे आणि नैसर्गिक कपड्यांचे बूट घालू नका;
• त्वचेवर संरक्षणात्मक थर तयार करण्यासाठी शॉवर घेताना लैक्टिक ऍसिड असलेला साबण वापरा;
• ताबडतोब अँटिसेप्टिक्ससह त्वचेवर कोणतेही नुकसान किंवा ओरखडे उपचार करा;
• अतिनील किरणोत्सर्ग, चॅपिंग, हातपायांचे फ्रॉस्टबाइट टाळा.

एरिसिपेलास हा एक सामान्य आजार आहे आणि वेळेवर औषधोपचार करून त्यावर बऱ्यापैकी लवकर उपचार करता येतात. एक प्रगत रोग शेवटी एक तीव्र रीलेप्सिंग कोर्स, हातावर डाग, सूज आणि लसीका स्तब्धतेकडे नेईल.

सांध्यातील जडपणा, सतत वेदना, मर्यादित हालचाल आणि अपंगत्व येईपर्यंत लक्षणे वेळोवेळी दिसून येतील.

आपल्या हातावर लाल, खाज सुटणे आणि फ्लॅकी स्पॉट दिसणे दुर्लक्षित केले जाऊ शकत नाही. हे शक्य आहे की स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग झाला आहे.

जितक्या लवकर, त्वचारोग तज्ज्ञांचा सल्ला घेणे चांगले.

सामान्य प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे आणि त्वचा रोगांवर उपचार करणे समाविष्ट आहे. त्वचेची अखंडता धोक्यात आल्यास, वेळेवर निर्जंतुकीकरण आणि इन्सुलेट पट्टी लागू करण्याची शिफारस केली जाते.

वारंवार होणार्‍या जळजळांसाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ बिसिलिन हे रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. औषधाचा डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता प्रत्येक रुग्णासाठी स्वतंत्रपणे मोजली जाते, पुनरावृत्तीची वारंवारता आणि तीव्रता यावर अवलंबून.

जनरल प्रॅक्टिशनर सिरोत्किना ई.व्ही.