मॉर्फिनची फार्माकोलॉजिकल क्रिया. औषधी संदर्भ पुस्तक geotar

मॉर्फिन हा अफूच्या मालिकेतील अंमली पदार्थ आहे. इतर तत्सम अल्कलॉइड्सप्रमाणे, ते कच्च्या खसखसच्या शेंगांच्या रसामध्ये आढळते. मॉर्फिन हे एक औषध आहे जे मॉर्फिनचे व्युत्पन्न आहे, ओपिओइड्सचे मुख्य "प्रतिनिधी" आहे. हा पदार्थ नैसर्गिक उत्पत्तीचा आहे, खसखस, मूनसीड, स्टेफेनिया आणि काही प्रमाणात क्रोटन, ओकोटीया आणि इतर काही वनस्पतींमध्ये आढळतो. अंमली पदार्थावर अवलंबून राहणे हे अफूपेक्षा दहापटीने जास्त आहे.

औषधाच्या विकासाच्या एका विशिष्ट टप्प्यावर, हे मजबूत वेदनाशामक औषध म्हणून वापरले गेले. तथापि, आज अंमली पदार्थांवरील आंतरराष्ट्रीय सिंगल कन्व्हेन्शन आणि जगातील सर्व देशांचे कायदेविषयक निकष हे निर्धारित करतात की मॉर्फिन हे धोक्याच्या पहिल्या यादीतील औषध आहे. हे अपरिहार्यपणे शरीराचा नाश करते, व्यसनाधीनतेस कारणीभूत ठरते आणि मोठ्या प्रमाणात प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो.

मॉर्फिनमुळे होणारे व्यसन, त्याच्या डेरिव्हेटिव्ह्जचा (विशेषतः मॉर्फिन) मानवांवर होणारा परिणाम, आघाडीच्या तज्ञ आणि प्रसिद्ध लेखकांनी वारंवार वर्णन केले आहे. मिखाईल बुल्गाकोव्हने त्याच्या स्वत: च्या अनुभवातून शिकले की मॉर्फिन म्हणजे काय, एका प्रसिद्ध कथेत व्यसनाधीनतेच्या टप्प्यांचे वर्णन केले (त्यांची पहिली पत्नी, टी. लप्पे यांनी लेखकाला त्यातून मुक्त होण्यास मदत केली). लिओ टॉल्स्टॉय यांनी त्यांच्या अण्णा कॅरेनिना या कादंबरीत मुख्य पात्राचे उदाहरण वापरून मॉर्फिनचे व्यसन कसे विकसित होते हे दाखवून दिले. प्रसूती वेदना कमी करण्यासाठी तिला ओपिएट लिहून दिले होते.

मॉर्फिनचा इतिहास

मॉर्फिनचा उपयोग अनेक शतकांपासून मानवतेने वेदनाशामक आणि झोपेची गोळी म्हणून केला आहे. स्वप्नांच्या प्राचीन ग्रीक देव मॉर्फियस, मृत्यूच्या देवाचा धाकटा भाऊ याच्या सन्मानार्थ त्याचे नाव मिळाले. मॉर्फिन कसे मिळवायचे, ते काय आहे, हे प्राचीन जगात आधीच ज्ञात होते, परंतु ते प्रथम 19 व्या शतकाच्या सुरूवातीस प्रयोगशाळेत वेगळे केले गेले. जर्मन फार्माकोलॉजिस्ट एफ. सर्टुनर यांनी पदार्थाला नाव दिले आणि त्याचे गुणधर्म वर्णन केले. इंजेक्शन सुईच्या शोधानंतर प्रथम शुद्ध केलेले अल्कलॉइड व्यापक झाले आणि ऑपरेशन्समध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाऊ लागले.

असंख्य युद्धे (अमेरिकन सिव्हिल, फ्रँको-प्रुशियन आणि इतर) धोकादायक पदार्थ पसरवतात आणि सैनिक आणि अधिकारी यांच्यात व्यसन निर्माण करतात. जखमींमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी औषधाच्या सक्रिय वापरामुळे, मॉर्फिन "सैन्य रोग" चे कारण म्हणून बोलले जाऊ लागले. त्याचा अभ्यास केल्यावर, 19 व्या शतकाच्या शेवटी, एका आंतरराष्ट्रीय परिषदेत डॉक्टरांनी घोषित केले की एक नवीन रोग दिसू लागला आहे - मादक पदार्थांचे व्यसन. जागतिक समुदायाला कळले की मॉर्फिन हे एक औषध आहे, परंतु नियंत्रित डोसमध्ये ते दीर्घकाळ निद्रानाश, वेदना, मज्जातंतुवेदना आणि मद्यविकारावरील उपचार म्हणून वापरले जात होते. आज औषधात या पदार्थावर अधिक सावधगिरीने उपचार केले जातात.

औषधात मॉर्फिन

मॉर्फिन - फार्मासिस्ट आणि डॉक्टरांच्या दृष्टिकोनातून ते काय आहे? शुद्ध स्वरूपात, हे रंगहीन, कडू क्रिस्टल्स आहेत - आइसोक्विनोलीन अल्कलॉइड मॉर्फिनचे हायड्रोक्लोराइड मीठ. हे फिनान्थ्रीनचे व्युत्पन्न आहे, जे अफूमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळते. मॉर्फिनचे सूत्र C 15 H 21 NO 4 (हिल सिस्टम) आहे. कुप्रसिद्ध हेरॉईन हे 19 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात उदयास आलेले मॉर्फिनचे डायसेटिलमॉर्फिन सिंथेटिक प्रकार आहे.

पदार्थ शरीरात कोणत्याही प्रशासनाद्वारे शोषले जाते - इंट्रामस्क्युलर, त्वचेखालील, तोंडी. औषधात वापरले जाणारे मॉर्फिन हे गोळ्या किंवा ampoules मध्ये द्रावणाच्या स्वरूपात एक औषध आहे. हे एक शक्तिशाली वेदनशामक म्हणून वापरले जाते, जे गंभीर वेदना कमी करते:

• हृदयविकाराचा धक्का;
• कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात;
• जखमा, फ्रॅक्चर इ.

मॉर्फिन गोळ्यांनी जैवउपलब्धता कमी केली आहे (25-26% पर्यंत). म्हणून, औषध प्रामुख्याने इंजेक्शनसाठी वापरले जाते. ज्या फॉर्ममध्ये मॉर्फिन बहुतेकदा सादर केले जाते ते इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी ampoules आहे.

आज, वैद्यकीय व्यवहारात, मॉर्फिन आणि मॉर्फिन त्यांच्या "मूळ" स्वरूपात पूरक आहेत आणि बर्‍याचदा पदार्थाच्या इतर प्रकारांनी बदलले जातात, कमी धोकादायक नाही - कोडीन, पापावेरीन, डायोनिन आणि इतर. त्यांच्यामध्ये सक्रिय औषधाचा डोस कमी आहे, परंतु अवलंबित्व समान विकसित होते.

औषध म्हणून मॉर्फिन

मॉर्फिन एक औषध आहे, धोकादायक आणि निर्दयी. रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने त्याचा समावेश यादी ए - अंमली पदार्थ आणि विषांमध्ये केला. त्याचे अभिसरण आणि स्टोरेज कठोरपणे नियंत्रित केले जाते. औषधावर अवलंबित्व वेगाने विकसित होते. अल्कलॉइडच्या प्रभावाखाली असलेली व्यक्ती उच्च आत्म्यामध्ये असते, त्याची वेदना अदृश्य होते, जग "गुलाबी रंगात" दिसते, जे त्याला ते घेणे सुरू ठेवण्यास आणि डोस वाढविण्यास प्रोत्साहित करते.

औषध म्हणून, मॉर्फिनमुळे पैसे काढण्याची लक्षणे दिसतात. पैसे काढणे हे अश्रू, निद्रानाश, बिघडलेला मूड, उन्माद आणि खाण्यास नकार यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. मॉर्फिनच्या व्यसनाधीन व्यक्तीचे हात आणि पाय थरथर कापतात, त्याचा रक्तदाब वाढतो आणि त्याचे विद्यार्थी वाढतात. माघार घेतल्यावर, घाम येणे, अशक्तपणा, सांधे दुखणे, मळमळ दिसून येते आणि शेवटच्या टप्प्यावर - पेटके आणि आकुंचन.

शरीरावर परिणाम आणि व्यसन

मॉर्फिन हे अल्कलॉइड वेदनशामक आहे जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे प्रसारित होणार्‍या वेदना आवेगांना प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे आनंद होतो आणि मादक पदार्थांचे व्यसन निर्माण होते. सर्वोच्च एकाग्रतेवर, प्रशासनानंतर 15-20 मिनिटे, ते:

• शरीराचे तापमान, रक्तदाब आणि चेतनेची पातळी कमी करते;
• तंद्री, शरीरात उबदारपणाची भावना आणि आत्मसंतुष्ट, उत्साही स्थिती निर्माण करते;
• हृदय गती आणि श्वास कमी करते;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गुप्त क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते;
• लैंगिक कार्य आणि चयापचय प्रतिबंधित करते.

मॉर्फिन प्रदान करणारे महत्त्वपूर्ण वेदनाशामक प्रभाव असूनही, त्याच्या वापराची किंमत जास्त आहे. मानवतेसाठी उपलब्ध सर्वोत्कृष्ट वेदनाशामक "टाइम बॉम्ब" आहे. मॉर्फिन आणि मॉर्फिन व्यावहारिकपणे सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या केंद्रांना अर्धांगवायू करतात. त्यांच्या वापरामुळे शरीरातील सर्व कार्ये, कोमा आणि मृत्यू देखील व्यत्यय येतो. मॉर्फिन हे एक औषध आहे जे वेदनेची संवेदनशीलता कमी करत असताना, श्वासोच्छ्वास थांबेपर्यंत - श्वासोच्छवासाच्या केंद्रांना एकाच वेळी उदास करते.

चिन्हे आणि वापराचे परिणाम

दीर्घकालीन वापरासह, अल्कलॉइडमुळे झोपेचा त्रास, स्मरणशक्ती विकार आणि नैराश्य येते. हे मेंदू आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था नष्ट करते, व्यक्तिमत्व बदलते आणि त्याचा ऱ्हास होतो. व्यसनाधीन झाल्यावर, लोक मॉर्फिन मिळविण्यासाठी खूप प्रयत्न करतात - ते विकत घेतात किंवा गुन्हेगारी मार्गाने ते मिळवतात. ओपिएट औषध म्हणून, मॉर्फिन विरोधी पदार्थ वापरून शरीरात शोधले जाऊ शकते. नालॉक्सोन किंवा तत्सम औषध इंजेक्शनद्वारे दिले जाते, त्यानंतर गंभीर पैसे काढण्याची लक्षणे दिसतात.

व्यसन हे रुग्णाच्या स्वरूपावरून ओळखले जाऊ शकते, ज्याचे शरीर औषधाने नष्ट होते. मॉर्फिन व्यसनी म्हणजे कोरडी, निवळी त्वचा, आकुंचित बाहुली, कुजलेले दात आणि केस आणि नखांची खराब स्थिती असलेली व्यक्ती. त्याला अनेकदा ताप येतो आणि त्यानंतर थंडी वाजून येणे, सायकोमोटर आंदोलन आणि मूर्च्छा येते. मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन व्यक्तींमध्ये कामवासना कमी होते, पचनक्रिया विस्कळीत होते आणि हृदयाचे ठोके लवकर लागतात.

व्यसनापासून मुक्ती कशी मिळवायची

मॉर्फिन हा एक पदार्थ आहे जो पुन्हा पडण्यासाठी धोकादायक आहे. जर रुग्णाने त्यास पूर्णपणे नकार दिला तर, ब्रेकडाउन आणि महत्त्वपूर्ण डोस घेतल्यास मोठ्या प्रमाणात नशा, उलट्या आणि काही प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो. म्हणून, पारंपारिक उपचार कार्यक्रम जे रीलेप्सचे प्रकटीकरण विचारात घेत नाहीत ते या प्रकरणात हानिकारक देखील असू शकतात.

रुग्णावर सर्वसमावेशक प्रभाव आवश्यक आहे, ज्यामध्ये त्याचे शरीर शुद्ध होते, आणि तो स्वत: आत्म-नियंत्रणासाठी साधने प्राप्त करतो आणि जागरूक, निरोगी जीवनाकडे परत येतो. नार्कोनॉन प्रोग्राम हा प्रभाव प्रदान करतो. हे औषधांचे डिटॉक्सिफिकेशन करत नाही आणि औषधातून दूध काढताना माघारीच्या लक्षणांची भरपाई विशेष सहाय्यक तंत्रांच्या मदतीने केली जाते. विशेष पोषण, तेल, नियासिन, व्हिटॅमिन आणि मिनरल कॉम्प्लेक्स, धावणे आणि सौना घेतल्याने शरीरातील नशा दूर होते. रुग्णाला व्यसनातून मानसिक पुनर्प्राप्ती करण्याच्या उद्देशाने कार्यक्रम देखील केले जातात:

• "उद्दिष्ट प्रक्रिया" आणि "जीवनातील चढ-उतारांवर मात करणे" - संप्रेषण कौशल्ये पुनर्संचयित करणे, सामाजिक संबंध टाळणे जे पुन्हा होण्यास प्रवृत्त करतात;
• "वैयक्तिक मूल्ये" - स्वतःची आणि एखाद्याच्या कर्तव्याची जाणीव, कृतींची जबाबदारी;
• "जीवनातील बदलत्या परिस्थिती" आणि "जीवन कौशल्ये" - सर्जनशील समस्या सोडवण्याची कौशल्ये विकसित करणे आणि भविष्यात ड्रग्ज न घेण्यास मदत करण्यासाठी साधने मिळवणे.

कार्यक्रमाच्या मदतीने, मॉर्फिन व्यसनी 8-10 आठवड्यांत व्यसनापासून मुक्त होतात. प्रभाव कायमचा टिकतो आणि रुग्णाला एक नवीन, जागरूक आणि निरोगी जीवन सुरू होते.

शेअर करा:

विनामूल्य सल्लामसलत करण्यासाठी साइन अप करा

आम्ही एखाद्या व्यक्तीला व्यसनापासून मुक्त होण्याची इच्छा निर्माण करण्यासाठी प्रेरित करण्यास मदत करू.
ड्रग व्यसनाधीन व्यक्तीशी संवाद कसा साधावा याबद्दल आम्ही शिफारसी देऊ.

मॉर्फिन हे मादक वेदनाशामक औषध आहे.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड मज्जासंस्थेला वेदनांच्या आवेगांचा पुरवठा प्रतिबंधित करते, उत्साह निर्माण करते (मूड सुधारतो, आजूबाजूच्या वास्तविकतेकडे दुर्लक्ष करून मानसिक आराम मिळतो), वेदनांचे भावनिक मूल्यांकन कमी करते.

औषधामुळे मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्व होते आणि त्याचा संमोहन प्रभाव असतो (मोठ्या डोसमध्ये).

मॉर्फिनच्या वापरामुळे कंडिशन रिफ्लेक्सेसचा प्रतिबंध देखील होतो, खोकला केंद्राची उत्तेजितता कमी होते, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूची उत्तेजना, ब्रॅडीकार्डियाचा विकास, अंतर्गत अवयवांच्या स्नायूंचा टोन वाढतो (उदाहरणार्थ, ब्रॉन्ची, ज्यामुळे ब्रॉन्कोस्पाझम होतो. ), पित्त नलिकांच्या स्फिंक्टर्सची उबळ, गॅस्ट्रिक पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित होणे आणि ते रिकामे होण्याचे प्रवेग.

मॉर्फिनची क्रिया त्वचेखालील प्रशासनानंतर 10-30 मिनिटांनी विकसित होते, 15-60 मिनिटांनंतर इंट्राथेकल (रीढ़ की हड्डीच्या पडद्याच्या खाली) आणि एपिड्यूरल (मणक्याच्या विशिष्ट भागात) प्रशासन, 20-60 मिनिटे गुदाशयात औषध घेतल्यानंतर, अंतर्गत वापरानंतर 20-30 मिनिटे. मॉर्फिन.

प्रकाशन फॉर्म

अंतर्गत वापरासाठी निलंबन, विस्तारित-रिलीझ कॅप्सूल, इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी द्रावण, गुदाशय सपोसिटरीज, नियमित आणि विस्तारित-रिलीज टॅब्लेटच्या स्वरूपात मॉर्फिन ग्रॅन्यूलमध्ये तयार केले जाते.

वापरासाठी संकेत

घातक ट्यूमर, जखम, अस्थिर एनजाइना, हृदयविकाराचा झटका आणि शस्त्रक्रियेनंतर उद्भवलेल्या तीव्र वेदनांसाठी मॉर्फिन सूचित केले जाते.

स्थानिक आणि सामान्य भूल दरम्यान मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड अतिरिक्त एजंट म्हणून निर्धारित केले जाते आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान स्पाइनल ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाते.

मॉर्फिनचा वापर खोकल्यासाठी सूचित केला जातो (ज्या प्रकरणांमध्ये अंमली पदार्थ आणि गैर-मादक औषधे अप्रभावी सिद्ध झाली आहेत), तीव्र डाव्या वेंट्रिक्युलर अपयशामुळे होणारी फुफ्फुसीय सूज (या प्रकरणात औषध अतिरिक्तपणे लिहून दिले जाते), आणि एक्स-रे तपासणीसाठी. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि पित्त मूत्राशय.

मॉर्फिन वापरण्यासाठी सूचना

निर्देशांनुसार मॉर्फिनचा एकच डोस 10-20 मिलीग्राम (नियमित फॉर्म) किंवा 100 मिलीग्राम (दीर्घ-अभिनय फॉर्म) आहे. कमाल दैनिक डोस 50 आणि 200 मिलीग्राम आहे. मुलांना 0.2-0.8 mg/kg दिले जाते.

तोंडावाटे 60 मिलीग्राम मॉर्फिन एकदा किंवा 20-30 मिलीग्राम एकाधिक डोससह घ्या, जे इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित 10 मिलीग्रामच्या बरोबरीचे आहे.

शस्त्रक्रियेनंतरच्या वेदना दूर करण्यासाठी, शस्त्रक्रियेनंतर 12 तासांनी, 70 किलोपर्यंत वजनाचे रुग्ण दर 12 तासांनी 20 मिलीग्राम मॉर्फिन घेतात, 70 किलोपेक्षा जास्त वजनाचे रुग्ण दर 12 तासांनी 30 मिलीग्राम घेतात.

मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात दीर्घकाळापर्यंत वापरताना, 10-100 मिलीग्राम दिवसातून दोन वेळा घ्या.

घातक ट्यूमरमुळे होणारी वेदना दूर करण्यासाठी, दर 12 तासांनी 0.2-0.8 mg/kg दराने डेपो गोळ्या घ्या.

निलंबन सौम्य करण्यासाठी मॉर्फिन ग्रॅन्यूल तोंडी घेतले जातात. खालीलप्रमाणे निलंबन तयार करा आणि घ्या: 20, 30 किंवा 60 मिलीग्राम ग्रॅन्युल 10 मिली पाण्यात पातळ केले जातात, 100 मिलीग्राम - 20 मिलीमध्ये, 200 मिलीग्राम - 30 मिलीमध्ये, चांगले मिसळा, ताबडतोब प्या (जर तेथे ग्रॅन्युल्स असतील तर काचेच्या किंवा कपच्या तळाशी, आपल्याला पाणी घालून प्यावे लागेल). प्रत्येक 12 तासांनी निर्देशानुसार मॉर्फिन घ्या.

प्रौढांना 1 मिलीग्राम मॉर्फिन (सिंगल डोस), इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर - 10 मिलीग्राम (जास्तीत जास्त डोस 50 मिलीग्राम/दिवस) दिले जाते.

तीव्र किंवा तीव्र वेदनांसाठी, मॉर्फिन एपिडुरली (लंबर मणक्यांच्या दरम्यान) प्रशासित केले जाते. या प्रकरणात, मॉर्फिन हायड्रोक्लोराईड (2-5 मिलीग्राम) 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 10 मिली मध्ये पातळ केले जाते.

इंजेक्शन्ससाठी दीर्घ-अभिनय समाधान इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. बेड विश्रांती दरम्यान मॉर्फिनचा एकच दैनिक डोस - 40 मिलीग्राम (किंवा 8 मिली) प्रति 70 किलो; सक्रिय मोटर मोडसह - 30 मिग्रॅ प्रति 70 किलो.

रेक्टल सपोसिटरीज मॉर्फिन आतड्यांच्या प्राथमिक साफसफाईनंतरच प्रशासित केले जाते. प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस दर 12 तासांनी 30 मिलीग्राम आहे.

डोसची गणना अत्यंत सावधगिरीने केली पाहिजे आणि मॉर्फिन विषबाधा टाळण्यासाठी ते वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरावे.

मॉर्फिन विषबाधा झाल्यास, नालॉक्सोन इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. याव्यतिरिक्त, ते हृदयाच्या क्रियाकलाप आणि रक्तदाबांना समर्थन देतात आणि पोट धुतात.

दुष्परिणाम

मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइडमुळे उलट्या, मळमळ, बद्धकोष्ठता, एनोरेक्सिया, पित्त नलिकाची उबळ, कोरडे तोंड, पित्ताशयाचा दाह, जठराची सूज, जठराची सूज, हेपॅटोटोक्सिसिटी (हलक्या रंगाचा मल, गडद लघवी, पिवळी त्वचा आणि स्क्लेरा) होऊ शकते.

गंभीर आतड्यांसंबंधी जळजळ झाल्यास, मॉर्फिनचा वापर अर्धांगवायूच्या आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी ऍटोनी, फुशारकी, मळमळ, पोटात पेटके, उलट्या आणि बद्धकोष्ठता उत्तेजित करतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतून, मॉर्फिनमुळे टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे/वाढणे आणि ब्रॅडीकार्डिया होऊ शकतात.

मॉर्फिनच्या दुष्परिणामांमध्ये चक्कर येणे, तंद्री, थकवा, बेहोशी, अशक्तपणा, थरथरणे, डोकेदुखी, अनैच्छिक स्नायू मुरगळणे, पॅरेस्थेसिया, स्नायूंच्या हालचालींचा समन्वय, नैराश्य, गोंधळ, घबराहट, सेरेब्रल डिसऑर्डर, सेरेब्रल डिसऑर्डर, सेरेब्रल डिसऑर्डर, इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढणे यांचा समावेश होतो. उदासीनता मज्जासंस्था, अस्वस्थ झोप.

मॉर्फिनच्या कृतीचा परिणाम म्हणून, मूत्रमार्गाची उबळ, कामवासना बिघडणे, सामर्थ्य, लघवीचे प्रमाण वाढणे, मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरची उबळ, लघवीचा विस्कळीत प्रवाह आणि प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया आणि मूत्रमार्ग स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये हे लक्षण वाढू शकते.

मॉर्फिनच्या सूचना देखील सूचित करतात की यामुळे ऍलर्जी होऊ शकते, जी चेहर्यावरील लालसरपणा, त्वचेवर पुरळ उठणे, घरघर येणे, अर्टिकेरिया, खाज सुटणे, श्वासनलिका आणि चेहरा सूज येणे, थंडी वाजून येणे, स्वरयंत्रात भरणे.

जास्त डोस घेतल्यास किंवा अपघाताने जास्त डोस घेतल्यास, मॉर्फिन विषबाधा होते.

चिकट थंड घाम, रक्तदाब कमी होणे, चक्कर येणे, गोंधळ, तंद्री, ब्रॅडीकार्डिया, अचानक अशक्तपणा, थकवा, कोरडे तोंड, हायपोथर्मिया, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन, मायोसिस, डिलिरियस सायकोसिस - मॉर्फिन विषबाधाची मुख्य लक्षणे.

मॉर्फिन वापरण्यासाठी contraindications

सूचनांनुसार, मॉर्फिन श्वसन केंद्राच्या उदासीनता, अतिसंवेदनशीलता, रक्त गोठण्याचे विकार (स्पाइनल, एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया) आणि संक्रमणांच्या बाबतीत contraindicated आहे.

मॉर्फिन सावधगिरीने वापरा जेव्हा:अज्ञात उत्पत्तीचे ओटीपोटात दुखणे, श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा झटका, अतालता, आक्षेप, मादक पदार्थांचे व्यसन, आत्महत्येची प्रवृत्ती, भावनिक क्षमता, मद्यपान, पित्ताशयाचा रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्स दरम्यान, लघवी प्रणाली, मेंदूला दुखापत, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन, पुन्हा अपयश हायपोथायरॉईडीझम, एपिलेप्टिक सिंड्रोम, तीव्र आतड्यांसंबंधी जळजळ, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, अर्धांगवायू आतड्यांसंबंधी अडथळा, एपिलेप्टिक सिंड्रोम, पित्त नलिकांवरील ऑपरेशननंतरच्या परिस्थितीत, फुफ्फुसाच्या जुनाट आजारांमध्ये फुफ्फुसीय हृदय अपयश, MAO च्या एकाचवेळी वापरासह, गर्भधारणेदरम्यान कॅचोक्सिया, कॅल्शियम इनहिबिटेशन. , वृद्धापकाळात, बालपणात, गंभीर सामान्य स्थितीसह.

प्रामाणिकपणे,

• मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड वापरण्यासाठी सूचना
• मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड औषधाची रचना
• मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड औषधासाठी संकेत
• मॉर्फिन हायड्रोक्लोराईड औषधासाठी स्टोरेज अटी
• मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड औषधाचे शेल्फ लाइफ

प्रकाशन फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

इंजेक्शनसाठी उपाय 1% (10 mg/1 ml): amp. 5, 10 किंवा 170 पीसी.
रजि. क्रमांक: 02.11.2010 पासून 10/11/76 - कालबाह्य

1 मिली - ampoules (5) - समोच्च सेल पॅकेजिंग (1) - कार्डबोर्ड पॅक.
1 मिली - ampoules (5) - समोच्च सेल पॅकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पॅक.
1 मिली - ampoules (5) - समोच्च सेल पॅकेजिंग (34) - कार्डबोर्ड बॉक्स.

औषधाचे वर्णन मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइडबेलारूस प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या अधिकृत वेबसाइटवर पोस्ट केलेल्या सूचनांच्या आधारे 2011 मध्ये तयार केले गेले. अद्यतन तारीख: 04/20/2012

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

नारकोटिक वेदनशामक. ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट (मु-, कप्पा-, डेल्टा-). मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये वेदना आवेगांचा प्रसार प्रतिबंधित करते, वेदनांचे भावनिक मूल्यांकन कमी करते, उत्साह निर्माण करते (मूड वाढवते, वास्तविक स्थितीकडे दुर्लक्ष करून, मानसिक आराम, आत्मसंतुष्टता आणि उज्ज्वल संभावनांची भावना निर्माण करते), ज्यामुळे वेदना कमी होते. औषध अवलंबित्व निर्मिती (मानसिक आणि शारीरिक). उच्च डोसमध्ये त्याचा संमोहन प्रभाव असतो. कंडिशन रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित करते, खोकला केंद्राची उत्तेजना कमी करते, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू (मायोसिस) आणि n.vagus (ब्रॅडीकार्डिया) च्या केंद्राची उत्तेजना निर्माण करते. अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन वाढवते (ब्रोन्चीसह, ब्रॉन्कोस्पाझम उद्भवते), पित्तविषयक मार्गाच्या स्फिंक्टर आणि ओड्डीच्या स्फिंक्टरचा उबळ होतो, मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरचा टोन वाढतो, आतड्यांसंबंधी हालचाल कमकुवत करते. बद्धकोष्ठतेच्या विकासास कारणीभूत ठरते), जठरासंबंधी हालचाल वाढवते, रिकामे होण्यास गती देते. उलट्या केंद्र ट्रिगर झोनचे केमोरेसेप्टर्स उत्तेजित करू शकतात आणि मळमळ आणि उलट्या होऊ शकतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, बेसल चयापचय आणि शरीराचे तापमान कमी करते. श्वसन आणि उलट्या केंद्रांना उदासीन करते (म्हणून, मॉर्फिनचे वारंवार प्रशासन किंवा उलट्या कारणीभूत औषधे वापरल्याने उलट्या होत नाहीत). सुप्रास्पाइनल ऍनाल्जेसिया, अत्यानंद, शारीरिक अवलंबित्व, श्वसन नैराश्य, n.vagus केंद्रांचे उत्तेजित होणे हे म्यू रिसेप्टर्सच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत. कप्पा रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे स्पाइनल ऍनाल्जेसिया, तसेच सेडेशन आणि मायोसिस होतो. डेल्टा रिसेप्टर्सच्या उत्तेजनामुळे वेदनाशमन होते. त्वचेखालील प्रशासनाच्या 10-30 मिनिटांनंतर, एपिड्यूरल किंवा इंट्राथेकल प्रशासनानंतर 15-60 मिनिटांनंतर क्रिया विकसित होते. एकल एपिड्यूरल किंवा इंट्राथेकल इंजेक्शनचा प्रभाव 24 तासांपर्यंत टिकतो. 10 मिलीग्रामच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासह, प्रभाव 10-30 मिनिटांनंतर विकसित होतो, 30-60 मिनिटांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि 4-5 तास टिकतो. अंतस्नायु प्रशासनासह, जास्तीत जास्त प्रभाव 20 मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 4-5 तास टिकतो वारंवार त्वचेखालील प्रशासनासह, औषध अवलंबित्व (मॉर्फिनिझम) त्वरीत विकसित होते; उपचारात्मक डोसच्या नियमित सेवनाने, अवलंबित्व काहीसे हळूहळू विकसित होते (उपचार सुरू झाल्यापासून 2-14 दिवस). उपचाराचा दीर्घ कोर्स थांबवल्यानंतर काही तासांनी पैसे काढणे सिंड्रोम उद्भवू शकते आणि 36-72 तासांनंतर कमाल पोहोचू शकते.

फार्माकोकिनेटिक्स

प्रथिने बंधनकारक कमी आहे (30-35%). रक्त-मेंदूचा अडथळा आणि प्लेसेंटल अडथळा (गर्भातील श्वसन केंद्राचे नैराश्य होऊ शकते) मध्ये प्रवेश करते आणि आईच्या दुधात आढळून येते. T 1/2 - 4 l/kg. T कमाल - 20 मिनिटे (i.v. प्रशासन), 30-60 मिनिटे (i.m. प्रशासन), 50-90 मिनिटे (s.c. प्रशासन). हे चयापचय होते, प्रामुख्याने ग्लुकोरोनाइड्स आणि सल्फेट्स तयार करतात. T1/2 - 2-3 तास. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (85%):

• सुमारे 9-12% - 24 तासांच्या आत अपरिवर्तित, 80% - ग्लुकोरोनाइड्सच्या स्वरूपात;
• उर्वरित भाग (7-10%) पित्त सह आहे.

डोस पथ्ये

त्वचेखालील प्रौढ: 1 मिली द्रावण 10 मिलीग्राम/मिली एकाग्रतेसह.

प्रौढांसाठी सर्वोच्च डोस:

• एकल डोस - 10 मिलीग्राम, दैनिक डोस - 50 मिलीग्राम.

एडेमा असलेल्या रूग्णांसाठी, औषधाच्या त्वचेखालील प्रशासनाची शिफारस केलेली नाही. इंट्राव्हेनस ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी द्रावण तयार करण्यासाठी, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या 10 मिली मध्ये 10 मिलीग्राम/मिली एकाग्रतेसह 1 मिली द्रावण पातळ करा. वेदना सिंड्रोम पूर्णपणे काढून टाकेपर्यंत तयार केलेले द्रावण 5-मिनिटांच्या अंतराने 3-5 मिलीच्या वाढीमध्ये हळूहळू अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते.

दुष्परिणाम

पाचक प्रणाली पासून:अधिक वेळा - मळमळ आणि उलट्या (अधिक वेळा थेरपीच्या सुरूवातीस), बद्धकोष्ठता;

कमी वेळा - तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, एनोरेक्सिया, पित्तविषयक मार्गाची उबळ, कोलेस्टेसिस (मुख्य पित्त नलिकामध्ये), गॅस्ट्रलजिया, पोटात पेटके;

क्वचितच - हेपॅटोटोक्सिसिटी (गडद लघवी, फिकट मल, स्क्लेरा आणि त्वचेचे इक्टेरस), गंभीर दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये - आतड्यांसंबंधी ऍटोनी, पॅरालिटिक इलियस, विषारी मेगाकोलन (बद्धकोष्ठता, फुशारकी, मळमळ, पोटात पेटके, उलट्या).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून:अधिक वेळा - रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया;

कमी वेळा - ब्रॅडीकार्डिया;

वारंवारता अज्ञात - वाढलेला रक्तदाब.

श्वसन प्रणाली पासून:अधिक वेळा - श्वसन केंद्राची उदासीनता;

कमी वेळा - ब्रोन्कोस्पाझम, एटेलेक्टेसिस.

मज्जासंस्थेपासून:अधिक वेळा - चक्कर येणे, बेहोशी, तंद्री, असामान्य थकवा, सामान्य अशक्तपणा;

कमी वेळा - डोकेदुखी, हादरा, अनैच्छिक स्नायू मुरगळणे, स्नायूंच्या हालचालींचा समन्वय, पॅरेस्थेसिया, अस्वस्थता, नैराश्य, गोंधळ (भ्रम, डिपर्सोनलायझेशन), त्यानंतरच्या सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या शक्यतेसह इंट्राक्रॅनियल दबाव वाढणे, निद्रानाश;

क्वचितच - अस्वस्थ झोप, मध्यवर्ती मज्जासंस्था उदासीनता, मोठ्या डोसच्या पार्श्वभूमीवर - स्नायूंची कडकपणा (विशेषत: श्वसन), विरोधाभासी उत्तेजना, चिंता;

वारंवारता अज्ञात - आक्षेप, दुःस्वप्न, शामक किंवा उत्तेजक प्रभाव (विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये), उन्माद, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमी होणे.

जननेंद्रियाच्या प्रणालीपासून:कमी वेळा - लघवीचे प्रमाण कमी होणे, मूत्रमार्गाची उबळ (लघवी करताना अडचण आणि वेदना, वारंवार लघवी करण्याची इच्छा), कामवासना कमी होणे, सामर्थ्य कमी होणे;

वारंवारता अज्ञात - मूत्राशयाच्या स्फिंक्टरची उबळ, लघवीचा बिघडलेला प्रवाह किंवा प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया आणि मूत्रमार्गाच्या स्टेनोसिससह ही स्थिती वाढणे.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:अधिक वेळा - घरघर, चेहर्याचा फ्लशिंग, चेहर्यावरील त्वचेवर पुरळ;

कमी वेळा - त्वचेवर पुरळ, अर्टिकेरिया, खाज सुटणे, चेहर्यावरील सूज, श्वासनलिका सूज, लॅरींगोस्पाझम, थंडी वाजून येणे.

स्थानिक प्रतिक्रिया:इंजेक्शन साइटवर hyperemia, सूज, जळजळ.

इतर:अधिक वेळा - घाम येणे, डिस्फोनिया;

कमी वेळा - व्हिज्युअल समज (डिप्लोपियासह), मायोसिस, नायस्टागमस, कल्याणची काल्पनिक भावना, अस्वस्थतेची भावना;

वारंवारता अज्ञात - टिनिटस, औषध अवलंबित्व, सहनशीलता, विथड्रॉवल सिंड्रोम (स्नायू दुखणे, अतिसार, टाकीकार्डिया, मायड्रियासिस, हायपरथर्मिया, नासिकाशोथ, शिंका येणे, घाम येणे, जांभई, एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, अस्वस्थता, थकवा, चिडचिड, पोटदुखी , विस्तारित विद्यार्थी, सामान्य अशक्तपणा, हायपोक्सिया, स्नायू आकुंचन, डोकेदुखी, रक्तदाब वाढणे आणि इतर वनस्पतिवत् होणारी लक्षणे).

वापरासाठी contraindications

• अतिसंवेदनशीलता;
• फिओक्रोमोसाइटोमा (हिस्टामाइन्स सोडल्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभावाच्या जोखमीमुळे);
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• सीओपीडी;
• उच्च इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह परिस्थिती;
• झापड;
• मेंदूच्या दुखापती;
• श्वसन केंद्राचे उदासीनता (अल्कोहोल किंवा ड्रग विषबाधाच्या पार्श्वभूमीवर) आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था;
• अर्धांगवायू इलियस;
• 18 वर्षाखालील मुले.

काळजीपूर्वक:अज्ञात एटिओलॉजीचे ओटीपोटात दुखणे, अतालता, आक्षेप, मादक पदार्थांचे अवलंबित्व (इतिहासासह), मद्यपान, आत्महत्येची प्रवृत्ती, भावनिक अक्षमता, पित्ताशयाचा दाह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, मूत्र प्रणाली, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, हायपोथायरॉईडीझमच्या गंभीर आजारांमध्ये प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया, यूरेथ्रल स्ट्रक्चर्स, एपिलेप्टिक सिंड्रोम, पित्तविषयक मार्गावरील शस्त्रक्रियेनंतरची स्थिती, फुफ्फुसाच्या तीव्र आजारांमुळे फुफ्फुसीय हृदय अपयश, गर्भधारणा, स्तनपान, एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी उपचारांसह. रुग्णांची सामान्य गंभीर स्थिती, वृद्धापकाळ.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठी वापरण्याची परवानगी आहे (श्वासोच्छवासाची उदासीनता आणि गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये औषध अवलंबित्वाचा विकास शक्य आहे). प्रसूती दरम्यान 1 मिग्रॅ पर्यंत इंट्राथेकल वापराचा पहिल्या टप्प्यात थोडासा परिणाम होतो, परंतु दुसरा टप्पा लांबू शकतो.

मुलांमध्ये वापरा

18 वर्षाखालील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये contraindicated.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की 2 वर्षाखालील मुले ओपिओइड वेदनाशामकांच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील असतात आणि त्यांना विरोधाभासी प्रतिक्रिया येऊ शकतात. मुलांमध्ये दीर्घ-अभिनय फॉर्म्युलेशनसाठी डोस स्थापित केले गेले नाहीत.

विशेष सूचना

उपचारादरम्यान, मद्यपान करण्यास मनाई आहे.

अर्धांगवायू इलियस उद्भवू शकते अशा परिस्थितीत वापरू नका. पॅरालिटिक इलियसचा धोका असल्यास, मॉर्फिनचा वापर ताबडतोब बंद केला पाहिजे. हृदयविकाराची शस्त्रक्रिया किंवा तीव्र वेदना असलेल्या इतर शस्त्रक्रिया करणाऱ्या रुग्णांमध्ये, शस्त्रक्रियेच्या २४ तास आधी मॉर्फिनचा वापर बंद करावा. जर थेरपी नंतर सूचित केली गेली तर, ऑपरेशनची तीव्रता लक्षात घेऊन डोस पथ्ये निवडली जातात. कधीकधी औषधावर सहनशीलता आणि अवलंबित्व येऊ शकते. मळमळ आणि उलट्या झाल्यास, फेनोथियाझिनसह संयोजन वापरले जाऊ शकते. आतड्यांवरील मॉर्फिन औषधांचे दुष्परिणाम कमी करण्यासाठी, रेचकांचा वापर करावा. उपचार कालावधी दरम्यान, वाहने चालवताना आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग आणि एकाग्रता वाढवण्याची आवश्यकता असलेल्या इतर संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त असताना काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि इथेनॉलचा वापर टाळणे आवश्यक आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर कार्य करणार्‍या इतर औषधांचा (अँटीहिस्टामाइन्स, संमोहन, सायकोट्रॉपिक औषधे, इतर वेदनाशामक) एकाच वेळी वापरास केवळ परवानगीने आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली परवानगी आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की 2 वर्षाखालील मुले ओपिओइड वेदनाशामकांच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील असतात आणि त्यांना विरोधाभासी प्रतिक्रिया येऊ शकतात. मुलांमध्ये दीर्घ-अभिनय फॉर्म्युलेशनसाठी डोस स्थापित केले गेले नाहीत. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठी वापरण्याची परवानगी आहे (श्वासोच्छवासाची उदासीनता आणि गर्भ आणि नवजात मुलांमध्ये औषध अवलंबित्वाचा विकास शक्य आहे). प्रसूती दरम्यान 1 मिग्रॅ पर्यंत इंट्राथेकल वापराचा पहिल्या टप्प्यात थोडासा परिणाम होतो, परंतु दुसरा टप्पा लांबू शकतो.

उपचारादरम्यान, आपण वाहने चालवू नये किंवा संभाव्य धोकादायक क्रियाकलाप करू नये ज्यासाठी सायकोमोटर प्रतिक्रियांचे लक्ष आणि गती वाढवणे आवश्यक आहे.

प्रमाणा बाहेर

तीव्र आणि क्रॉनिक ओव्हरडोजची लक्षणे - थंड चिकट घाम, गोंधळ, चक्कर येणे, तंद्री, रक्तदाब कमी होणे, अस्वस्थता, थकवा, मायोसिस, ब्रॅडीकार्डिया, तीव्र अशक्तपणा, श्वास घेण्यास मंदपणा, हायपोथर्मिया, चिंता, कोरडे तोंडी श्लेष्मल त्वचा, डिलिरिअस, हायपरट्रॅकोसिस सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघातापर्यंत), भ्रम, स्नायू कडकपणा, आक्षेप, गंभीर प्रकरणांमध्ये - चेतना नष्ट होणे, श्वासोच्छवासाची अटक, कोमा.

उपचार - गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करणे आणि हृदय क्रियाकलाप आणि रक्तदाब राखणे; ओपिओइड वेदनाशामकांच्या विशिष्ट प्रतिस्पर्ध्याचे अंतःशिरा प्रशासन - 0.2-0.4 मिलीग्रामच्या एकाच डोसमध्ये नालोक्सोन 2-3 मिनिटांनंतर पुनरावृत्ती करून 10 मिलीग्रामचा एकूण डोस गाठेपर्यंत; लहान मुलांसाठी नालोक्सोनचा प्रारंभिक डोस 0.01 mg/kg आहे.

औषध संवाद

संमोहन, शामक औषधे, स्थानिक भूल देणारी औषधे, सामान्य भूल आणि चिंताग्रस्त औषधे यांचा प्रभाव वाढवते. इथेनॉल, स्नायू शिथिल करणारे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला डिप्रेस करणारी औषधे नैराश्याचा प्रभाव आणि श्वासोच्छवासातील नैराश्य वाढवतात. बुप्रेनॉर्फिन (मागील थेरपीसह) इतर ओपिओइड वेदनाशामकांचा प्रभाव कमी करते; म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्टच्या उच्च डोसच्या वापरासह, ते श्वसन नैराश्य कमी करते; म्यू- किंवा कप्पा-ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्टच्या कमी डोसच्या वापरासह, ते वाढवते. आणि लक्षणांच्या प्रारंभास गती देते." विथड्रॉवल सिंड्रोम" जेव्हा औषध अवलंबित्वामुळे म्यू-ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट्सचा वापर थांबवतात आणि जेव्हा ते अचानक बंद केले जातात तेव्हा या लक्षणांची तीव्रता अंशतः कमी होते. बार्बिट्युरेट्सच्या पद्धतशीर वापरासह, विशेषत: फेनोबार्बिटल, मादक वेदनाशामकांच्या वेदनशामक प्रभावाची तीव्रता कमी करण्याची शक्यता असते, क्रॉस-सहिष्णुतेच्या विकासास उत्तेजन देते. अति-किंवा हायपोटेन्सिव्ह क्रायसिसच्या संभाव्य अतिउत्साहामुळे किंवा प्रतिबंधामुळे एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी सावधगिरी बाळगली पाहिजे (सुरुवातीला, परस्परसंवादाच्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, डोस शिफारस केलेल्या 1/4 पर्यंत कमी केला पाहिजे). बीटा-ब्लॉकर्ससह एकाच वेळी घेतल्यास, डोपामाइनसह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवणे शक्य आहे - मॉर्फिनच्या वेदनशामक प्रभावात घट, सिमेटिडाइनसह - श्वासोच्छवासातील नैराश्य वाढणे, इतर ओपिओइड वेदनाशामकांसह - मध्यवर्ती उदासीनता. मज्जासंस्था, श्वसन, रक्तदाब कमी होणे. क्लोरप्रोमाझिन मॉर्फिनचे मायोटिक, शामक आणि वेदनाशामक प्रभाव वाढवते. फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि बार्बिट्युरेट्स हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव वाढवतात आणि श्वसन नैराश्याचा धोका वाढवतात. नालॉक्सोन ओपिओइड वेदनाशामक औषधांचा प्रभाव कमी करते, तसेच श्वसन आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील उदासीनता कमी करते; ब्युटोर्फॅनॉल, नालबुफिन आणि पेंटाझोसिनच्या प्रभावांना तटस्थ करण्यासाठी मोठ्या डोसची आवश्यकता असू शकते, जे इतर ओपिओइड्सचे अनिष्ट परिणाम दूर करण्यासाठी निर्धारित केले होते; मादक पदार्थांच्या व्यसनामुळे "विथड्रॉवल सिंड्रोम" च्या लक्षणांच्या प्रारंभास गती देऊ शकते. नॅल्ट्रेक्सोन मादक पदार्थांच्या व्यसनाच्या पार्श्वभूमीवर "विथड्रॉवल सिंड्रोम" च्या लक्षणांच्या दिसण्यास गती देते (लक्षणे औषध घेतल्यानंतर 5 मिनिटांपूर्वी दिसू शकतात, 48 तास टिकतात आणि त्यांना दूर करण्यात चिकाटी आणि अडचण द्वारे दर्शविले जाते); ओपिओइड वेदनाशामकांचा प्रभाव कमी करते (वेदनाशामक, अतिसारविरोधी, अँटीट्यूसिव्ह); हिस्टामाइन प्रतिक्रियामुळे उद्भवलेल्या लक्षणांवर परिणाम होत नाही. नॅलोर्फिन मॉर्फिनमुळे होणारे श्वसन उदासीनता उलट करते. रक्तदाब कमी करणार्‍या औषधांचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव मजबूत करते (गॅन्ग्लिओन ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थांसह). स्पर्धात्मकपणे झिडोवूडिनचे यकृतातील चयापचय प्रतिबंधित करते आणि त्याचे क्लिअरन्स कमी करते (परस्पर नशाचा धोका वाढवते). अँटीकोलिनर्जिक क्रियाकलाप असलेली औषधे, अतिसारविरोधी औषधे (लोपेरामाइडसह) बद्धकोष्ठतेचा धोका वाढवतात, ज्यात आतड्यांसंबंधी अडथळा, मूत्र धारणा आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था उदासीनता समाविष्ट आहे. मेटोक्लोप्रमाइडचा प्रभाव कमी करते. मॉर्फिन मेक्सिलेटिनच्या शोषणात व्यत्यय आणू शकते.

मॉर्फिन अल्कधर्मी वातावरणात नष्ट होते. मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड हे ऑक्सिडायझिंग एजंट्सशी विसंगत आहे (अधिक विषारी डायऑक्सीमॉर्फिन तयार होते), अल्कली आणि अल्कधर्मी प्रतिक्रिया असलेले पदार्थ (मॉर्फिन बेसच्या वर्षावमुळे), टॅनिन, टॅनिन (पर्जन्यवृष्टी होते - मॉर्फिन टॅनेट), ब्रोमाइड्स आणि हायड्रोमाइड्स आणि हायड्रोक्लोराइड. आणि मॉर्फिन हायड्रोआयोडाइड लवण).

बार्बिट्यूरेट्स आणि फेनिटोइनच्या एमिनोफिलिन आणि सोडियम क्षारांसह मॉर्फिनचा वापर विसंगत आहे. मॉर्फिन सोडियम एसायक्लोव्हिर, डॉक्सोरुबिसिन, फ्लोरोरासिल, फ्रुसेमाइड, सोडियम हेपरिन, पेथिडाइन हायड्रोक्लोराइड, प्रोमेथाझिन हायड्रोक्लोराइड आणि टेट्रासाइक्लिन यांच्याशी सुसंगत नाही.

मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

सक्रिय वेदनाशामक (वेदनाशामक) जे चेतना बंद न करता किंवा इतर प्रकारची संवेदनशीलता न बदलता सर्व प्रकारच्या वेदना संवेदनशीलता दाबते.

वापरासाठी संकेत

विविध एटिओलॉजीजचे वेदना (आघातजन्य, घातक निओप्लाझम, कोरोनरी हृदयरोग इ.).

अर्ज करण्याची पद्धत

तोंडी 0.01-0.02 ग्रॅम, त्वचेखालील 1% द्रावणाचे 1 मिली; मुलांसाठी (2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे), डोस वयानुसार सेट केले जातात. प्रौढांसाठी सर्वाधिक एकल डोस 0.02 ग्रॅम आहे, दैनिक डोस 0.05 ग्रॅम आहे.

दुष्परिणाम

मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता, श्वसन उदासीनता. साइड इफेक्ट्स कमी करण्यासाठी, अँटीकोलिनर्जिक औषधे (एट्रोपिन इ.) एकाच वेळी लिहून दिली जातात.

विरोधाभास

श्वसनक्रिया बंद होणे, वृद्धापकाळ, सामान्य थकवा; दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, मादक पदार्थांचे व्यसन विकसित होऊ शकते.

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या 0.01 ग्रॅम; 10 तुकड्यांच्या पॅकेजमध्ये 1% सोल्यूशनच्या 1 मिली ampoules.

स्टोरेज परिस्थिती

यादी A. प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी (मॉर्फिन आणि इतर औषधांसाठी स्थापित केलेल्या नियमांनुसार).

समानार्थी शब्द

मॉर्फिन, मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड, मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड.

लेखक

दुवे

• मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड औषधासाठी अधिकृत सूचना.
• आधुनिक औषधे: एक संपूर्ण व्यावहारिक मार्गदर्शक. मॉस्को, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

लक्ष द्या!
औषधाचे वर्णन " मॉर्फिन हायड्रोक्लोराइड"या पृष्ठावर वापरण्यासाठी अधिकृत सूचनांची एक सरलीकृत आणि विस्तारित आवृत्ती आहे. औषध खरेदी करण्यापूर्वी किंवा वापरण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि निर्मात्याने मंजूर केलेल्या सूचना वाचा.
औषधाबद्दलची माहिती केवळ माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली जाते आणि स्वयं-औषधासाठी मार्गदर्शक म्हणून वापरली जाऊ नये. केवळ डॉक्टरच औषध लिहून घेण्याचा निर्णय घेऊ शकतात, तसेच डोस आणि त्याचा वापर करण्याच्या पद्धती देखील ठरवू शकतात.

औषधाची रचना आणि प्रकाशन फॉर्म

1 मिली - सिरिंज ट्यूब (100) - पुठ्ठा बॉक्स.
1 मिली - सिरिंज ट्यूब (20) - कार्डबोर्ड बॉक्स.
1 मिली - सिरिंज ट्यूब (50) - कार्डबोर्ड बॉक्स.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

ओपिओइड, ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट. एक स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव आहे. वेदना केंद्रांची उत्तेजना कमी करून, त्याचा अँटी-शॉक प्रभाव असतो. उच्च डोस मध्ये ते एक कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव कारणीभूत. कंडिशन रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित करते, खोकला केंद्राची उत्तेजितता कमी करते आणि व्हॅगस मज्जातंतू केंद्राची उत्तेजना निर्माण करते, ज्यामुळे ब्रॅडीकार्डिया होतो. अंतर्गत अवयवांच्या गुळगुळीत स्नायूंचा टोन (ब्रॉन्चीसह), तसेच गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, पित्तविषयक मार्ग आणि मूत्राशयातील स्फिंक्टर्स वाढवते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील स्रावी क्रियाकलाप कमी करते, बेसल चयापचय आणि शरीराचे तापमान कमी करते. श्वसन केंद्र उदासीन करते. ADH च्या प्रकाशनास उत्तेजित करते.

उलट्या, ज्याला कधीकधी मॉर्फिनच्या वापराने पाहिले जाऊ शकते, हे मेडुला ओब्लोंगाटा च्या चेमोरेसेप्टर ट्रिगर झोनच्या उत्तेजनाशी संबंधित आहे, उलट्या केंद्र सक्रिय करते. तथापि, नियमानुसार, मॉर्फिनचा उलट्या केंद्रावर नैराश्याचा प्रभाव असतो, म्हणून मॉर्फिनचा वारंवार डोस आणि मॉर्फिन नंतर प्रशासित इमेटिक्समध्ये मॉर्फिनचा वापर केल्याने उलट्या होत नाहीत.

तोंडी प्रशासनानंतर 20-30 मिनिटांनी आणि त्वचेखालील प्रशासनानंतर 10-15 मिनिटांनंतर क्रिया विकसित होते.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी आणि त्वचेखालील प्रशासनानंतर मॉर्फिन वेगाने शोषले जाते. तोंडी प्रशासनानंतर, शोषण 70-80% आहे, यकृताद्वारे "प्रथम पास" प्रभावाच्या अधीन आहे. मुख्यतः ग्लुकोरोनाइड्सच्या संयोगाने यकृतामध्ये चयापचय होतो.

T1/2 - 2-3 तास. मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे चयापचयांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते - 90%, उर्वरित - पित्तसह. 10% पेक्षा कमी अपरिवर्तित उत्सर्जित होते.

वृद्ध रूग्णांमध्ये, T1/2 मध्ये वाढ शक्य आहे.

यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असल्यास, T1/2 वाढते.

संकेत

गंभीर आजार आणि जखमांमध्ये गंभीर वेदना सिंड्रोम, समावेश. घातक निओप्लाझम, मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी; शस्त्रक्रियेच्या तयारीसाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत; खोकला जो antitussive औषधांनी नियंत्रित केला जात नाही; तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयशामुळे तीव्र श्वास लागणे.

विरोधाभास

सामान्य तीव्र थकवा, श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे श्वसन निकामी होणे, अज्ञात एटिओलॉजीचे तीव्र ओटीपोटात दुखणे, गंभीर हेपॅटोसेल्युलर अपयश, मेंदूला दुखापत, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन, स्टेटस एपिलेप्टिकस, तीव्र अल्कोहोल नशा, डेलीरियम, 2 वर्षांखालील मुले, औषधाचा एकाचवेळी वापर. MAO अवरोधक.

डोस

वैयक्तिक. तोंडी प्रशासनासाठी, प्रौढांसाठी एकच डोस 10-100 मिलीग्राम आहे, प्रशासनाची वारंवारता 12 तासांच्या अंतराने दिवसातून 2 वेळा असते. 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, एक डोस 1-5 मिलीग्राम असतो.

प्रौढांसाठी त्वचेखालील प्रशासनासाठी, एक डोस सरासरी 1 मिग्रॅ.

दुष्परिणाम

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून:ब्रॅडीकार्डिया.

पाचक प्रणाली पासून:मळमळ, उलट्या, बद्धकोष्ठता; मुख्य पित्त नलिकामध्ये कोलेस्टेसिस.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:शामक किंवा उत्तेजक प्रभाव (विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये), प्रलाप, मतिभ्रम, त्यानंतरच्या सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघाताच्या शक्यतेसह इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे.

श्वसन प्रणाली पासून:श्वसन उदासीनता.

मूत्र प्रणाली पासून:प्रोस्टेट एडेनोमा आणि युरेथ्रल स्टेनोसिससह मूत्र बाहेर पडणे किंवा या स्थितीत वाढ होणे.

औषध संवाद

एकाच वेळी वापरल्याने, संमोहन आणि शामक औषधांचा प्रभाव, सामान्य आणि स्थानिक भूल देणारे एजंट आणि चिंताग्रस्त औषधांचा प्रभाव वाढतो.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे तीव्र नैराश्य, जे बार्बिट्यूरेट्स आणि मादक वेदनाशामक औषधांच्या एकाच वेळी वापरासह विकसित होते, कधीकधी श्वसन नैराश्य आणि धमनी हायपोटेन्शनच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

बार्बिट्यूरेट्स पद्धतशीरपणे घेत असताना, विशेषतः, ओपिओइड वेदनाशामकांचा वेदनशामक प्रभाव कमी करण्याची शक्यता असते. बार्बिटुरेट्स किंवा ओपिओइड वेदनाशामकांचा दीर्घकालीन वापर क्रॉस-सहिष्णुतेच्या विकासास उत्तेजित करतो.

मौखिक प्रशासनासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधकांच्या एकाचवेळी वापरासह मॉर्फिनची वाढीव क्लिअरन्सच्या बातम्या आहेत.

एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापरल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर औषधांच्या परस्परसंवादाची अवांछित अभिव्यक्ती शक्य आहे.

फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्जसह एकाच वेळी वापरल्यास, वेदनाशामक, हायपोटेन्सिव्ह इफेक्ट्स तसेच मॉर्फिनमुळे होणारे श्वसन उदासीनता वाढू शकते.

कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये उच्च डोसमध्ये मॉर्फिनसह अमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सेपिन, क्लोरोप्रोमाझिन, हॅलोपेरिडॉल, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सेन, पिरॉक्सिकॅमच्या एकाच वेळी वापरासह, मायोक्लोनसच्या विकासाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे.

डोपामाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, मॉर्फिनचा वेदनशामक प्रभाव कमी होऊ शकतो; c - श्वसन केंद्रावर मॉर्फिनच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावाची क्षमता; केटोप्रोफेनसह - मॉर्फिनच्या कृतीमुळे होणारे श्वसन नैराश्य कमी होते; लिडोकेनसह - मॉर्फिनचा वेदनशामक प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

मेक्सिलेटिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, मेक्सिलेटिनचे शोषण कमी होऊ शकते; मेथिलफेनिडेटसह - मॉर्फिनचा वेदनशामक प्रभाव वाढवणे आणि त्याचा शामक प्रभाव कमी करणे; मेटोक्लोप्रॅमाइडसह - तोंडी घेतल्यास मॉर्फिन शोषण्याचा दर वाढतो आणि शामक प्रभाव वाढतो.

एकाच वेळी वापरल्यास, नॅलोर्फिन मॉर्फिनमुळे होणारे वेदनाशामक आणि श्वसन नैराश्य दूर करते.

पॅनकुरोनियम ब्रोमाइडसह एकाच वेळी वापरल्यास, रक्तदाब वाढू शकतो; प्रोप्रानोलॉलसह - मॉर्फिनमुळे केंद्रीय मज्जासंस्थेवर वाढीव प्रतिबंधात्मक प्रभाव; rifampicin सह - मॉर्फिनचे उत्सर्जन वाढवणे आणि त्याची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या कमी करणे शक्य आहे; फिनाइलबुटाझोनसह - मॉर्फिन जमा करणे शक्य आहे.

औषधासह एकाच वेळी वापरल्यास, मॉर्फिनचा वेदनशामक प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो आणि चक्कर येणे आणि मळमळ कमी होऊ शकते.

सिमेटिडाइनसह एकाच वेळी वापरल्यास, श्वासोच्छवासावर मॉर्फिनचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढविला जाऊ शकतो.

क्लोरप्रोमाझिनसह एकाच वेळी वापरल्यास, मॉर्फिनचे मायोटिक, शामक आणि वेदनशामक प्रभाव वाढतात; मायोक्लोनसच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

विशेष सूचना

वृद्ध रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा. मॉर्फिनमुळे उच्चारित आनंद होतो; वारंवार त्वचेखालील प्रशासनासह, औषध अवलंबित्व त्वरीत विकसित होते; उपचारात्मक डोसच्या नियमित सेवनाने, उपचार सुरू झाल्यापासून 2-14 दिवसांच्या आत अवलंबित्व विकसित होऊ शकते. उपचाराचा दीर्घ कोर्स थांबवल्यानंतर काही तासांनी पैसे काढणे सिंड्रोम उद्भवू शकते आणि 36-72 तासांनंतर कमाल पोहोचू शकते.

वापरादरम्यान अल्कोहोल पिणे टाळा.

वृद्धापकाळात वापरा

वृद्ध रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा.