Otitis

Uzroci i metode liječenja sinovitisa kolenskog zgloba. Vode li te u vojsku sa operacijom koljena? Spisak dodatnih bolesti i stanja

Gap meniskusa kolena je patologija koja zahtijeva posebnu pažnju vojnih obveznika. Mnogi mladi momci moraju da znaju da li ih regrutuju u vojsku sa pokidanim meniskusom ili mogu da dobiju zagarantovano oslobođenje od služenja vojnog roka. Teška patologija garantuje eliminaciju potrebe za služenjem vojnog roka.

Značajke patologije kidanja meniskusa koljena

Pucanje meniskusa

Ne garantuje svaka puknuća meniskusa oslobođenje od služenja vojnog roka. Tip bi trebao znati karakteristike patologije, jer oštećenje i uklanjanje meniskusa ima različite efekte na njegovo zdravlje i budući život.

Meniskus je elastični sloj hrskavice u koljenima, neophodan za smanjenje udarnog opterećenja na zglobove koljena i smanjenje trenja tokom kretanja. Teške ozljede mogu ograničiti pokretljivost kolenskog zgloba i potpuna imobilizacija. U većini situacija nakon hirurško uklanjanje sloj hrskavice, i dalje možete voditi aktivan način života.

Pucanje meniskusa jedna je od najčešćih povreda koljena. Sportisti su obično podložni patologiji. Pravilna rehabilitacija omogućava vam da se gotovo odmah vratite prijašnjem načinu života, jer već prvog dana nakon operacije možete hodati, a nakon mjesec dana funkcije koljena su potpuno obnovljene. Najvažnije je voditi računa o zdravstvenom stanju mladića u vrijeme regrutacije u vojsku.

Kako će povreda koljena uticati na služenje vojnog roka

U situacijama kada je momak povredio koleno pre ili tokom drafta, dozvoljeno je odlaganje od 6 meseci. Pravo na izuzeće iz vojske osigurano je članom 85. Bolničkog lista. Odgoda je predviđena za liječenje: lijekovi, operacija, period rehabilitacije. Glavni cilj je vratiti funkcionalnost koljena.

Nakon završetka period rehabilitacije drzati sveobuhvatan pregled momak. Članovi vojnomedicinske komisije donose odluku o regrutaciji, fokusirajući se na zdravstveno stanje momka.

Gonartroza

Uklanjanje meniskusa prijeti razvojem gonartroze. Povreda tkiva hrskavice nije uzet u obzir Pravilnikom o vojnom lekarskom pregledu, tako da momak i dalje može da bude pozvan u vojsku. Međutim, artroza koljena je razlog za naknadni upis u rezervni sastav. Najveći rizici povezani su s deformiranom artrozom, kod koje se širina zglobnog prostora povećava na 2-4 milimetra.

Ozljede koljena mogu dovesti do nestabilnosti zgloba. Ova komplikacija je posljedica nepravilan tretman ili odbijanje odlaska kod lekara.

Sljedeći razlozi dovode do izuzeća iz vojske:

nestabilnost kolena 2 – 3 stepena;
nestabilnost s dislokacijama manje od 3 puta godišnje;
nestabilnost koljena, dijagnosticirana posebnim metodama.

Ako je prošlo dovoljno vremena nakon povrede meniskusa koljena i mladić se rehabilitirao, može biti primljen. Potreban za služenje vojnog roka potpuno izlečenje pucanje meniskusa.

Mogućnosti za dobijanje vojne legitimacije

Za dobijanje vojne legitimacije biće vam potrebna medicinska dokumentacija, potvrđujući mogućnost stupanja u rezervni sastav bez služenja vojnog roka. Članovi lekarskog odbora moraju da pribave i pregledaju aktuelne medicinski karton sa evidencijom koja potvrđuje kontakt sa traumatologom ili hirurgom.

Ako je operacija izvedena prije početka regrutacije, na medicinski pregled Morat ćete uzeti izvod iz bolnice, ultrazvučne snimke i magnetnu rezonancu. Meniskusi koji ostanu neliječeni i koji se nisu vratili na svoju prijašnju funkcionalnost garantovano su oslobođeni od predstojećeg služenja vojnog roka.

Ako se gonartroza razvije, morat ćete dati rendgenske snimke, CT i MRI. Glavni zadatak je potvrda dijagnoze neregrutacije.

Pucanje meniskusa

Potvrđena nestabilnost koljena x-zrake ili radijaciona dijagnostika.

Sljedeće teške povrede se smatraju:

odvajanje labruma;
defekt zglobne površine;
defekt glave;
pomeranje zglobova kolena.

Prije donošenja konačne odluke, vojni obveznik prolazi dodatni pregled iz vojnog zavoda. Poslije dodatna dijagnostika konačna odluka je doneta.

Posljedice odbijanja operacije

Kao što smo već pretpostavili, kašnjenje je zbog potrebe za liječenjem za naknadnu obnovu funkcija koljenskog zgloba. Regrut mora posjetiti ortopeda radi dijagnoze tačna dijagnoza i naknadno efikasan tretman. U teškim slučajevima potrebna je operacija. Nakon toga pacijent može odbiti liječenje na vlastitu odgovornost, ali je potreban ponovni pregled nakon 6 do 12 mjeseci. Ako zglob koljena i dalje ima ograničeno kretanje i funkciju, možda ćete imati pravo na izuzeće od promašaja.

Pucanje meniskusa je ozbiljan poraz veliki zglob koljena s naknadnim ograničenjem kretanja, stoga je s takvom patologijom usluga nemoguća. Vojni obveznici koji su povratili funkcionalnost koljena i meniskusa služe vojsku na općim osnovama i ne mogu računati na ustupke dok služe domovini.

Operacija koljena

Pucanje meniskusa koljena zahtijeva uputnicu za operaciju, ali pacijent ima pravo odbiti operaciju. Za to će biti potrebna posebna prijava vojnom komesarijatu. Zahtjev mora biti sastavljen u slobodnoj formi i upućen ljekaru i načelniku odjeljenja vojnog komesarijata.

Bolna noga često zahtijeva operaciju kako bi se vratila funkcionalnost kolenskog zgloba. Operacija vam omogućava da dobijete odgodu vojnog roka, nakon čega je potreban ponovni pregled za procjenu funkcionalno stanje kolenskog zgloba. Ako vojni obveznik iz bilo kojeg razloga odbije da se podvrgne operaciji, ima pravo na odgodu službe.

Vojsku je teško služiti sa kidanjem meniskusa kolenskog zgloba, pa se nakon 6 meseci radi ponovni pregled radi utvrđivanja mogućnosti služenja vojske.

Sinovitis kolenskog zgloba - inflamatorna lezija sinovijalne membrane, što rezultira prekomjerno sintetiziranim eksudatom. Izmijenjeno tkivo postaje inficirano i razvijaju se teške komplikacije. Smanjuje se radna sposobnost pacijenata.

Faktori koji dovode do sinovitis kolena, gomila. Uobičajeni razlog- traume iz prošlosti, infektivnih procesa u organizmu. Najčešće, mikrobi ulaze u zglobnu šupljinu kroz protok krvi ili limfe. Neravnoteža u imunološki sistem je okidač faktor. Reumatolozi navode sljedeće provokatore sinovitisa kolenskog zgloba:

povrede: modrice, frakture, dislokacije;
unošenje infekcije;
artritis;
osteoartritis;
autoimuni poremećaji;
poremećeni metabolizam;
hipotermija;
endokrina patologija;
alergijske reakcije;
stres;
naslage soli.

Dijete može razviti sinovitis uglavnom nakon ozljede ili infekcije.

Video "Liječenje sinovitisa kolenskog zgloba (punkcija)"

Iz ovog videa ćete naučiti kako se, nakon evakuacije tekućine, u zglob ubrizgava protuupalni lijek (Diprospan, Kenalog).

Simptomi

Klinička slika sinovitisa ovisi o težini upalnog procesa, kao io obliku tijeka. početna faza manifestuje se umjereni simptomi, bol se javlja nakon vježbanja, crvenilo i otok su blagi. Oštećenje desnog zgloba javlja se češće nego lijevog, jer je za većinu ovo noga koja potiskuje.

At akutna verzija Simptomi se pojavljuju brzo i naglo napreduju. Pacijent se žali na bol u predjelu koljena, koji se javlja u mirovanju, ali se značajno pojačava pri pokušaju savijanja i ekstenzije zgloba.

Na zahvaćenom području nastaje otok zbog značajnog stvaranja tekućine i eksudativnog procesa. Kretanje u zglobu je ograničeno i, kako napreduje, postaje nemoguće zbog bola. Ako se dodaju infektivni patogeni, javlja se groznica i simptomi opće intoksikacije. Dijagnoza se potvrđuje slijedećim studijama:

X-ray;
punkcija.

Klasifikacija

Primarni sinovitis je jedan od simptoma opće upalne ili autoimuni proces u organizmu. Sekundarna se javlja u pozadini sljedećih ozljeda u području koljena:

ozljede meniskusa;
ruptura ligamenta;
unošenje infekcije.

IN kliničku praksu sinovitis se klasifikuje na osnovu različitih pokazatelja. Ovisno o uzročnicima, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

posttraumatski;
zarazna;
neinfektivan.

Detaljna klasifikacija sinovitisa koljena data je u tabeli:

Po uzročnom faktoru			Sa protokom	Posebni rijetki oblici
Posttraumatski	Zarazno	Neinfektivno		Migracija
	Stafilokokni	Reaktivan		Migracija
Mikrofraktura	Pneumokok	Reumatoidni	Hronični	Vilonodular
Japanke	Streptokokna	Autoimune		Villous nodular
	Bruceloza	Psorijatični		Pigmentarni

Osim toga, razlikuje se suprapatelarni tip, u koji je uključen isključivo proces gornji dio kolenskog zgloba. Prema stepenu težine, razlikuje se umjereni oblik, koji, uprkos neizraženim simptomima, ima loša prognoza zbog sklonosti čestim relapsima. Eksudativno-proliferativni sinovitis kombinuje proces prekomerne sekrecije zglobna tečnost i proliferaciju epitela sinovijalne membrane.

Forms

glavna karakteristika akutni oblik- brzi početak i napredovanje simptoma. Pacijent je zabrinut jak bol. Karakteriše ga:

širi se na cijelo zglobno područje;
bolan, mučan karakter;
oštar porast ujutro i slabljenje uveče;
blago smanjenje u mirovanju.

Lokalni znaci su svijetli u predjelu koljena, jasno su vidljivi crvenilo, oteklina, glatkoća oblika i lokalno povećanje temperature.

Kod kroničnog sinovitisa, manifestacije tijekom remisije su minimalne. Tokom akutne faze manifestuje se sindrom bola oštra bol, lokalni simptomi upale, opći sindrom intoksikacije nije izražen. Temperatura ne prelazi 37 °C.

Kako napreduje, hrskavica se uništava i slabi ligamentni aparat, zglobna kapsula je oštećen. Raznolikost hronični oblik je hipertrofični sinovitis, koji karakteriziraju mnoge obrasle resice. Zbog toga pacijent osjeća pojačanu bol, naglo smanjenu pokretljivost u zglobu, smanjenu radnu sposobnost, moguće su česte dislokacije.

Prognoza za pacijente

Uz kasnu dijagnozu, razne štetne posljedice: česti recidivi, oštećenje vanzglobnih mekih tkiva, izraženo destruktivne promene. Verovatnoća hronične bolesti je 40-60%. Nakon operacije, rizik od egzacerbacija je mali, samo 4-5%

Uvođenje pneumokoka stafilokokne infekcije ispunjen gnojna upala. Zbog čega se može pojaviti flegmon, zglobna tkiva se uništavaju, pretvarajući se u gnoj. Zato, ako simptomi potraju, morate hitno kontaktirati artrologa ili kirurga.

Bolest ima tendenciju da se često ponavlja. Agresivan tok s čestim egzacerbacijama dovodi do smanjene radne sposobnosti i povećava rizik od invaliditeta.

Tretman

Liječenje sinovitisa zgloba koljena ovisi o karakteristikama toka i težini procesa. Glavni cilj je prenošenje akutne upale u remisiju i sprječavanje komplikacija. Glavni pristupi: supresija upalne reakcije u zglobnoj membrani, prevencija destruktivnih komplikacija.

Za izliječenje sinovitisa koljena, ljekari propisuju kompleksan tretman. To uključuje farmakološki preparati, biljna medicina, fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, narodni lekovi. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Liječenje lijekovima uključuje sljedeće efikasne i sigurne lijekove:

	Primjeri droga	Terapeutski efekat
Antibiotici širokog spektra	"amikacin"	Uništiti patogenu floru
	"netimicin"
	"ceftriakson"
	"augmentin"
	"Movalis"	Uklonite upalu, ublažite napade boli
	"indometacin"

	"diklofenak"
Kortikosteroidi	"Diprospan"	Efikasno potisnuti upalnih procesa, ublažavanje otoka
	"Metypred"
	"Hidrokortizon"
Analgetici		Ublažava sindrom bola
	"analgin"
	"tramadol"
Hondroprotektori	"teraflex"	Regeneracija zglobnih hrskavičnih elemenata
	"Aflutop"
	"glukozamin"
	"Artradol"

Da biste postigli brže pozitivan efekat, antibiotici i protuupalni lijekovi se propisuju u obliku injekcija. Za dijete pri izboru antibakterijska sredstva izbor je napravljen u korist grupe makrolida - to su lijekovi "Macropen", "Josamycin", "Rulid".

Ima dobar efekat fizioterapija. Lekar propisuje glatke, nežne vežbe za razvoj kolenskog zgloba. Fizioterapijski postupci počinju se efikasno koristiti u fazi smirivanja akutna upala. Pomažu u značajnom poboljšanju lokalne mikrocirkulacije, umjereno vraćaju opseg pokreta u koljenu i smanjuju bol i nelagodu.

Indikacija za hirurška intervencija Postoje tumorski oblici patologije - vilonodularni i vilozni, gnojni proces.

Za uklanjanje tumora izvodi se artroskopija:

u tu svrhu se prave rezovi od 1 cm;
video uređaj i električni nož se ubacuju u šupljinu;
tumor i destruktivna tkiva se izrezuju.

Mnoge pacijente zanima koliko dugo traje postoperativni period. Za potpuni oporavak može potrajati 1 do 3 mjeseca. Artroskopija donosi dobar rezultat, što vam omogućava da se zauvijek riješite tumora u 98% slučajeva. U slučaju potpunog uništenja zglobnih elemenata tokom operacije, oni se uklanjaju i istovremeno se radi protetika.

U fazi spuštanja, koristite kod kuće tradicionalne metode. U tu svrhu koriste se masti, obloge i biljne tinkture s protuupalnim djelovanjem.

Prevencija

Pravovremena prevencija sinovitisa kolenskog zgloba uvijek je bolja od naknadnog liječenja. Pravila koja se moraju pridržavati kako se bolest ne bi zarazila, kao i spriječio nepovoljan tok, su sljedeća:

jedite dobro, uključite u svoju ishranu svježe povrće i voće, začinsko bilje i klice žitarica;
koristite kompleksne vitamine;
prestani pušiti;
održavati normalnu težinu;
na vrijeme se obratite ljekaru za pomoć;
nemojte preopteretiti zglobove koljena;
odmah liječiti infekcije.

Dobar dan

Ove tegobe kolenskog zgloba regulisane su članom 65. Pregleda bolesti. Samo prisustvo puknuća meniskusa nije osnov za oslobađanje od služenja vojnog roka, međutim, nakon obavljene operacije, to je osnov zbog kojeg će se morati odobriti odgoda od služenja vojnog roka u skladu sa članom 86. Bolničkog lista - privremeno nesposoban (kondicijska kategorija “G”). Da biste bili izuzeti od regrutacije, mora postojati disfunkcija velikog zgloba (zglob koljena). Pogledamo stavove “b” i “c” člana 65. Rasporeda bolesti. Tačka “b” uključuje: - česte (3 ili više puta godišnje) dislokacije veliki zglobovi koja nastaje kao posljedica manjeg fizička aktivnost s teškom nestabilnošću (labavost) ili rekurentnim sinovitisom zgloba, praćenom umjerenom atrofijom mišića udova; - deformirajuća artroza u jednom od velikih zglobova (širina zglobnog prostora na rendgenskom snimku je 2-4 mm) sa bolom; Tačka “c” uključuje: - rijetke (manje od 3 puta godišnje) dislokacije ramenog zgloba, nestabilnost i sinovitis zglobova zbog umjerene fizičke aktivnosti; - osteomijelitis s rijetkim (svake 2-3 godine) egzacerbacijama u odsustvu sekvestralnih šupljina i sekvestracije; - uporne kontrakture jednog od velikih zglobova sa blagim ograničenjem opsega pokreta. Ako vaši problemi potpadaju pod barem jednu od tačaka članka - podliježete oslobađanju od služenja vojnog roka (kondicijska kategorija "B" - ograničena sposobnost), upisu u rezervni sastav, morate dobiti vojnu iskaznicu. Iz navedenog Posebna pažnja treba obratiti pažnju na: - uporne kontrakture jednog od velikih zglobova sa blagim ograničenjem obima pokreta. - deformirajuća artroza u jednom od velikih zglobova (širina zglobnog prostora na rendgenskom snimku je 2-4 mm) sa bolom;

Šta se podrazumeva pod upornom kontrakturom kolenskog zgloba sa blagim ograničenjem opsega pokreta?

Kontraktura je stanje u kojem se ekstremitet ne može u potpunosti savijati ili ispravljati. Blago ograničenje u opsegu pokreta određeno je u tabeli 3. Rasporeda bolesti – pod nazivom „Tabela za procjenu obima pokreta u zglobovima (u stepenima)” (nalazi se ispod glavnih tabela sa listom bolesti). Za kolenski zglob, blago ograničenje u opsegu pokreta je (u stepenima): Fleksija - 60; Produžetak - 175; Da biste utvrdili disfunkciju kolenskog zgloba, savjetujem vam da se obratite ortopedu.

Deformirajući osteoartritis kolenskog zgloba i vojske.

Uslovi za artrozu kolenskog zgloba regulisani su članom 65. Obrasca bolesti. Tačka “b” uključuje: - deformirajuću artrozu u jednom od velikih zglobova (širina zglobnog prostora na rendgenskom snimku je 2-4 mm) sa bolom; Dakle, za oslobađanje od mobilizacije kod artroze koljenskog zgloba potrebno je imati: - širinu zglobnog prostora na rendgenskom snimku 2-4 mm (to ukazuje ortoped na osnovu rendgenskih snimaka ); - Dostupnost sindrom bola(prisustvo bola u zglobu koljena); U ovom slučaju, vojni obveznik je izuzet od regrutacije, kondicione kategorije “B” - ograničene sposobnosti, upisan je u rezervni sastav i izdata mu je vojna iskaznica.

Pre šest meseci sam imao povredu zgloba kolena, usled čega mi je dijagnostikovano:
1) Kombinovani jaz medijalni meniskus, sinovitis lijevog kolenskog zgloba. Mala kontuziona lezija na medijalnom kondilu femura (dijagnostikovana od strane lekara 1. regionalne bolnice).
2) Stari raskid unutrašnji meniskus, oštećenje prednjeg ukršteni ligament sinovitis lijevog koljena (dijagnostikovan od strane ljekara u gradskoj bolnici br. 41).
Rezultati MR pregleda na rukama.

Hoće li te uzeti u vojsku?

Možete dobiti besplatno ako dođe do dislokacije/nestabilnosti kolenskog zgloba kao posljedica umjerene fizičke aktivnosti. Ili, ako postoji trajna kontraktura kolenskog zgloba.

Ove tegobe kolenskog zgloba regulisane su članom 65. Pregleda bolesti. Samo prisustvo pokidanog meniskusa nije osnov za izuzeće od služenja vojnog roka, međutim, može biti osnov za upućivanje na operaciju, u vezi s kojom će se morati odobriti odgoda služenja vojnog roka u skladu sa članom 86. Raspored bolesti - privremeno nesposoban (kondicijska kategorija "G").

Da biste bili izuzeti od regrutacije, mora postojati disfunkcija velikog zgloba (zglob koljena). Pogledamo stavove “b” i “c” člana 65. Rasporeda bolesti.

Tačka "b" uključuje:

Česte (3 ili više puta godišnje) iščašenja velikih zglobova, kao rezultat manjeg fizičkog napora, sa teškom nestabilnošću (labavost) ili ponavljajućim sinovitisom zgloba, praćenom umjerenom atrofijom mišića udova;

Tačka "c" uključuje:

Rijetke (manje od 3 puta godišnje) iščašenja ramenog zgloba, nestabilnost i sinovitis zglobova zbog umjerene fizičke aktivnosti;

Osteomijelitis s rijetkim (svake 2-3 godine) egzacerbacijama u odsustvu sekvestralnih šupljina i sekvestra;

Ako vaši problemi potpadaju pod barem jednu od tačaka članka, podliježete oslobađanju od služenja vojnog roka (kondicijska kategorija “B” – ograničena sposobnost), upisu u rezervni sastav i morate dobiti vojnu iskaznicu.

Od navedenog, posebnu pažnju treba obratiti na:

Perzistentne kontrakture jednog od velikih zglobova sa blagim ograničenjem opsega pokreta.

Deformirajuća artroza u jednom od velikih zglobova (širina zglobnog prostora na rendgenskom snimku je 2-4 mm) s bolom;

Šta se podrazumeva pod upornom kontrakturom kolenskog zgloba sa blagim ograničenjem opsega pokreta?

Kontraktura je stanje u kojem se ekstremitet ne može u potpunosti savijati ili ispravljati.

Manje ograničenje u opsegu pokreta određeno je u tabeli 3. Rasporeda bolesti – pod nazivom „Tabela za procjenu obima pokreta u zglobovima (u stepenima)” (nalazi se ispod glavnih tabela sa listom bolesti).

Za kolenski zglob, blago ograničenje u opsegu pokreta je (u stepenima):

Fleksija - 60;

Produžetak - 175;

Da biste utvrdili disfunkciju kolenskog zgloba, savjetujem vam da se obratite ortopedu.