Otitis

Da li se jajnik uklanja radi uklanjanja ciste? Da li je operacija neophodna za stvaranje ciste?

Sadržaj

Uklanjanje ciste na jajniku smatra se najefikasnijom metodom liječenja identificiranih cističnih neoplazmi. Provodi se u slučajevima kada žena ima tumore koji se ne povlače sami. Pravovremenim uklanjanjem izbjegavaju se komplikacije kao što su ruptura tumora ili torzija njegovog stabla.

Trebam li ukloniti cistu na jajniku?

Liječnik i pacijent moraju odlučiti da se zajedno podvrgnu operaciji za uklanjanje ciste na jajniku. Operacija je neophodna ako žena ima dermoidne, endometrioidne, parovarijalne ciste, cistadenom, cistom. Ove formacije nisu podložne konzervativnom liječenju i ne nestaju same.

Ako se otkrije folikularna cista ili tumor žutog tijela, liječnici preporučuju praćenje 2-3 mjeseca. Liječnici mogu odabrati metode koje omogućavaju nehirurško uklanjanje ciste na jajniku. Ako su nedjelotvorni, propisuje se planirano kirurško liječenje.

Referenca! Najčešće, kada se otkriju cistični tumori, propisuje se laparoskopija.

Ali nakon operacije, cista jajnika se može ponovo pojaviti. Ako postoji sklonost pojavi cističnih tumora, liječnik može preporučiti uzimanje tečaja liječenja protiv relapsa.

Indikacije za uklanjanje ciste na jajniku

Kirurg može ukloniti cističnu formaciju rutinski ili hitno. Elektivna hirurška intervencija je propisana za žene ako:

veliki prečnik tumora;
postoji rizik od degeneracije u malignu neoplazmu;
Identificirana je vrsta koja ne nestaje sama od sebe.

Pacijenti koji odbijaju planiranu hospitalizaciju i hirurško liječenje su u opasnosti od komplikacija. Ako se pojave, bit će potrebno hitno kirurško uklanjanje ciste na jajniku. Hitna hirurška intervencija je propisana ako pacijent:

torzija stabljike cističnog tumora;
apopleksija jajnika;
ruptura ciste;
suppuration.

Na akutnu hiruršku patologiju može se posumnjati na osnovu pritužbi na ubodnu bol, blijedu kožu i pad krvnog tlaka. Neke žene odvode u bolnicu bez svijesti ili u bolnom šoku.

Kontraindikacije

hemofilija;
dekompenzirane bolesti respiratornog sistema, srca, krvnih sudova;
teški oblik hemoragijske dijateze;
akutno zatajenje bubrega;
akutni ili subakutni adneksitis;
mentalna bolest u akutnoj fazi;
akutna disfunkcija jetre;
dijabetes;
nedavno oboljela od upalnih i zaraznih bolesti.

Uz takve kontraindikacije, stanje žene se jednostavno prati. Tokom trudnoće, operacija uklanjanja ciste na jajniku izvodi se samo ako je potrebna hitna operacija.

Priprema za operaciju uklanjanja ciste na jajniku

Ukoliko je pacijentkinji zakazana elektivna operacija, radi se sveobuhvatan pregled kako bi se provjerilo njeno zdravstveno stanje i smanjio rizik od postoperativnih komplikacija. Važno je osigurati da ne postoje kontraindikacije za uklanjanje cista na jajnicima kod žena.

Hirurško liječenje se može planirati za bilo koji dan ciklusa u kojem nema menstrualnog krvarenja. Uveče, uoči planirane operacije, dozvoljeno je jesti i piti do 18 sati. Ovo je neophodno kako bi se smanjio rizik od izbacivanja i udisanja želudačnog sadržaja na operacionom stolu.

Priprema uključuje preliminarne konsultacije sa hirurgom i anesteziologom. Takođe morate da se obrijete i uradite klistir. Umjesto klistiranja, dopušteno je koristiti posebne laksative koji temeljito čiste crijeva. Lekari često prepisuju Fortrans.

Pregled prije operacije za uklanjanje ciste jajnika

Prije planirane laparotomije ili laparoskopije potrebno je provjeriti svoje zdravstveno stanje. Da biste to učinili, liječnici preporučuju sljedeće:

elektrokardiogram;
fluorografija ili rendgenski snimak grudnog koša;
ultrazvuk;
Doplerografija.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da razjasnite lokaciju tumora, njegovu veličinu i oblik. Dopler studija se radi za procjenu protoka krvi i zasićenja neoplazmi krvlju.

Testovi prije operacije za uklanjanje ciste jajnika

Prilikom pune pripreme za hiruršku intervenciju propisano je:

opći pregled urina i krvi;
određivanje Rh faktora;
potvrda ili razjašnjenje krvne grupe;
biohemija krvi;
test zgrušavanja;
testiranje na sifilis, HIV, hepatitis;
bris vaginalne mikroflore.

Kako ukloniti cistu na jajniku kod žena

Ovisno o situaciji, liječnik može izvršiti laparoskopiju ili laparotomiju kako bi uklonio cistične formacije. Uklanjanje ciste na jajniku vrši se na sljedeće načine:

cistektomija;
resekcija dijela jajnika s cistom;
adneksektomija;
ooforektomija.

Često se odluka o izboru vrste hirurške intervencije donosi u trenutku kada žena već leži na operacionom stolu, a doktor je već pregledao unutrašnje organe. Prilikom izvođenja cistektomije, doktor uklanja samo tumor bez dodirivanja zdravog tkiva. Ispiranje njegove šupljine naziva se cistektomija. S vremenom, jajnik zacijeli i ponovo počinje u potpunosti funkcionirati. Što je manja veličina formacije, veća je vjerojatnost takve nježne intervencije.

Tokom resekcije, hirurg uklanja cistični tumor i oštećeno tkivo jajnika. Zdrava područja ostaju netaknuta. Ovarijektomija se sastoji od potpunog uklanjanja gonade tokom adneksektomije, dodaci se izrezuju. Na ovaj način se može ukloniti cista lijevog jajnika, ako je potrebno, radi se bilateralna adneksektomija.

Uklanjanje ciste na jajniku laserom

Vaš ljekar može koristiti laser za uklanjanje cističnih lezija. Ova metoda minimizira rizik od razvoja postoperativnog otoka, ožiljaka i upale.

Lasersko liječenje cista na jajnicima uključuje izrezivanje tumorske formacije ne skalpelom, već laserskom zrakom. Kroz punkciju u trbušni zid ubacuje se poseban uređaj koji može otvoriti cističnu šupljinu, isprazniti njen sadržaj i cauterizirati područja gdje je krvarenje počelo. Područja odsječena laserom izvlače se pomoću posebnog manipulatora.

Operacija abdomena za uklanjanje ciste jajnika

U zavisnosti od stanja pacijenta, lekar se odlučuje za operaciju trake ili endoskopsku operaciju. Prilikom izvođenja laparotomije pristup se vrši kroz rez napravljen na abdomenu.

Ova metoda se koristi u takvim slučajevima:

potrebna je hitna operacija;
veličina tumora je prevelika;
U području zdjelice postoji aktivan adhezivni proces.

Endoskopsko uklanjanje ciste jajnika

Prilikom planiranog uklanjanja propisana je laparoskopija. Za izvođenje zahvata rade se 3 punkcije u trbušnoj šupljini. Trbušna šupljina se puni plinom kroz posebnu cijev. Pod njegovim pritiskom, unutrašnji organi se udaljavaju od zidova trbuha, što omogućava pregled organa reproduktivnog sistema i tkiva koja ih okružuju.

Koristeći hirurške instrumente, lekar može ukloniti identifikovane tumore i ukloniti ih iz oblasti karlice. Kako se izvodi endoskopsko uklanjanje ciste jajnika, možete saznati iz videa.

Koja se anestezija koristi za uklanjanje ciste na jajniku?

Za operaciju većina pacijenata se podvrgava općoj intubacijskoj anesteziji. Da bi se to izvršilo, u traheju se ubacuje cijev kroz koju se plin dovodi u pluća.

U nekim slučajevima može se dati intravenska anestezija ili spinalna anestezija.

Koliko dugo traje operacija uklanjanja ciste na jajniku?

Trajanje operacije je 20-90 minuta. Trajanje ovisi o složenosti slučaja i iskustvu kirurga. Većina pacijenata provede 40-60 minuta na operacionom stolu.

Oporavak nakon uklanjanja ciste na jajniku

Kod laparoskopskog uklanjanja tumora proces oporavka traje od 2 do 3 sedmice. Do kraja 1 dana bolesnici se dozvoljava da ustane, a nakon 1-7 dana se otpušta. Na mjestu uboda ostaju samo mali ožiljci. Nakon operacije trake za uklanjanje ciste na jajniku, oporavak može potrajati do 6 sedmica.

Referenca! Da bi se ubrzao proces zarastanja i obnavljanja tkiva, lekar može preporučiti fizikalnu terapiju i uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Ako je kirurg izvršio cistektomiju, tada bi se reproduktivno zdravlje žene trebalo potpuno obnoviti. Moguća je trudnoća nakon ciste na jajniku. Izuzetak su slučajevi kada su sve ženske reproduktivne žlijezde potpuno uklonjene ili je poremećena prohodnost jajovoda na strani preostalog jajnika.

Kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Možete zatrudnjeti gotovo odmah nakon uklanjanja ciste na jajniku. Uostalom, rad polnih žlijezda se obnavlja, menstrualni ciklus se normalizira. Ako je tijekom operacije tumorska šupljina jednostavno enukleirana, pacijentima je dopušteno planirati trudnoću nakon ciklusa.

Bitan! Nekim ženama se nakon operacije propisuje kurs rehabilitacijske terapije u trajanju od 3-6 mjeseci. Ne bi trebalo da pokušavate da zatrudnite tokom ovog perioda. Takve preporuke se daju ako je uklonjen dio jajnika, ili pacijent ima endometrioidne tumore.

Šta ne treba raditi nakon operacije jajnika

Kako bi izbjegli postoperativne komplikacije, pacijentima se savjetuje:

ograničiti fizičku aktivnost do potpunog oporavka;
održavajte seksualni odmor 2-4 sedmice;
ne podižite više od 3 kg;
Izbacite alkohol, začinjenu hranu, začinjenu i slanu hranu na 2-3 sedmice.

Dok šavovi ne zacijele, izbjegavajte tople kupke i bazene.

Da li je moguće sunčati se nakon uklanjanja ciste na jajniku?

Liječnici savjetuju pacijentima koji imaju tendenciju razvoja tumorskih formacija da izbjegavaju solarijume i dugotrajno izlaganje suncu. Stoga je sunčanje u postoperativnom periodu nepoželjno.

Nakon laparoskopske operacije, ženama se toplo preporučuje da ustaju iz kreveta i hodaju uveče, na dan operacije. Također je dozvoljeno obavljanje jednostavnih radnji. Rana fizička aktivnost u postoperativnom periodu za ciste jajnika odlična je prevencija razvoja adhezivne bolesti.

Nakon 6-8 sati možete uzimati tečnu hranu. Doktori savjetuju da jedete često, ali u malim porcijama. Ovo pomaže u obnavljanju crijevne funkcije što je prije moguće.

Ako je potrebno, ljekar može propisati nenarkotične analgetike, ali mnogim ženama oni nisu potrebni. Neki pacijenti osjećaju mučninu i nadimanje u postoperativnom periodu. Pojava takve nelagode nastaje zbog činjenice da ugljični dioksid koji se koristi tijekom laparoskopije iritira crijeva. Za ublažavanje nelagode preporučuje se Espumisan ili analozi.

Posljedice uklanjanja ciste na jajniku

Pacijenti kojima su uklonjene cistične formacije mogu imati sljedeće komplikacije:

postoperativne adhezije;
oštećenje krvnih žila duž prednjeg trbušnog zida;
hernije;
oštećenje velikih krvnih žila i unutrašnjih organa.

U nekim slučajevima može doći do kroničnih bolova u trbuhu i disfunkcije unutrašnjih organa (pati mjehur i crijeva). Postoje pacijenti koji su doživjeli poremećenu reproduktivnu funkciju nakon uklanjanja cističnih tumora. To je moguće ako je kirurg morao rezati ili potpuno ukloniti jajnik.

Zaključak

Uklanjanje ciste na jajniku je standardna procedura za hirurge na ginekološkim odeljenjima. Među svim ginekološkim patologijama, cistične neoplazme javljaju se u 8-20% pacijenata. Nakon njihovog uklanjanja, funkcioniranje reproduktivnog sistema kod žena se potpuno normalizira u roku od 3-6 mjeseci. Mnoge od njih zatrudne u ovom periodu.

Šta je zubna cista i zašto je, zapravo, treba ukloniti;
Šta se može dogoditi ako se cista na korijenu zuba ne liječi na vrijeme (ili se ne ukloni) i da li predstavlja opasnost za susjedne zube;
Koje su danas mogućnosti terapijskog liječenja cista (odnosno konzervativno, bez operacije) i koliko su te metode dugoročno efikasne;
Trebamo li se osloniti na korištenje depoforeze ili lasera u liječenju zubnih cista?
Kako se radi resekcija apeksa korijena zuba cistom (korak po korak), koliko danas košta ova operacija i da li je 100% garancija za potpuno uklanjanje korijenske ciste;
U kojim slučajevima se zubi sa cistama najčešće uklanjaju van opasnosti, čak i bez pokušaja liječenja i kako se ovaj postupak izvodi;
Može li cista ostati nakon vađenja zuba ili se iznenada formira u čahuri i šta to znači za budućnost?
Koje se vrlo neugodne komplikacije mogu dogoditi prilikom vađenja zuba s cistom i koje preporuke u postoperativnom periodu mogu minimizirati neželjene posljedice...

Danas su i oni koji nemaju medicinsko obrazovanje obično svjesni da se ciste mogu pojaviti u ljudskom tijelu pod određenim uvjetima, što predstavlja značajnu opasnost za cjelokupno zdravlje. Dakle, kada su u pitanju zubi, ovaj problem je posebno aktuelan – na svakom zubu, bilo prednjem, umnjaku ili bilo kom drugom, iz više razloga može nastati tzv. korijenska cista. Štaviše, jedan zub može imati nekoliko takvih cista odjednom.

Šta je zubna cista? Cista korijena zuba je neoplazma, lokalizirana uglavnom na vrhu korijena i predstavlja neku vrstu kapsule, unutar čije se ljuske nalazi tekućina. Pod određenim patološkim stanjima, cista može vremenom rasti, povećavajući se u veličini.

Fotografija ispod prikazuje primjer izvađenog zuba sa cistama na korijenu:

U mnogim slučajevima važno je na vrijeme ukloniti zubnu cistu kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija. Ovdje morate shvatiti da je formiranje ciste svojevrsna manifestacija zaštitne reakcije tijela, koja pokušava izolirati infekciju koja je prodrla kroz kanal korijena zuba u okolna tkiva. Prvo se javlja upalni proces u korijenu zuba, koji se često razvija u cistu.

Čini se da nema razloga za brigu - formirala se cista, infekcija je pouzdano izolirana. Međutim, problem je u tome što takva izolacija infekcije od zdravih tkiva ne traje vječno: zub koji je karijesan ili loše tretiran u kanalima nastavlja neprestano hraniti bakterije na mjesto tumora, što stvara određeno opterećenje za imunološki sistem. I u nekom trenutku, na primjer, nakon hipotermije, imunološki sistem tijela više nije u stanju da obuzda navalu infekcije, a kada ova „tempirana bomba“ (tj. cista) probije, onda možemo razgovarati o vrlo ozbiljnim posljedicama, uključujući opasne po život (na primjer, trovanje krvi, celulitis).

Zato je važno na vrijeme ukloniti ili izliječiti zubnu cistu.

Razgovarat ćemo o tome što se može dogoditi ako ostavite zub s cistom, može li se spasiti bez operacije (bez rezanja desni skalpelom) i koje metode danas općenito postoje za spašavanje zuba s cistama - o svemu tome , kao i neke druge zanimljive stvari.

Šta se događa ako se cista na korijenu zuba ne liječi na vrijeme?

Kao što je gore navedeno, glavni razlozi za nastanak zubne ciste su:

Komplikacije karijesa (parodontitis);
Kao i nestručno liječenje korijenskog kanala koji prerasta u parodontitis.

Tokom svog razvoja, dentalna cista prolazi kroz 2 stadijuma parodontitisa, pri čemu prvo dolazi do razrjeđivanja koštanog tkiva vilice u blizini vrha korijena s nejasnim granicama, a tek onda, uslijed intenzivnog propadanja zdravog tkiva, dolazi do granuloma. , formira se cistogranulom i (ili) cista sa jasnim granicama.

Nijedan stomatolog ne može unaprijed reći kada će razvoj ciste dostići takav vrhunac da tijelo više neće moći lokalizirati infekciju u formiranoj kapsuli. Uz pogoršanje kroničnog procesa, gnojni eksudat se širi daleko izvan granica ciste, što često dovodi do vrlo opasnih komplikacija.

Ovo su samo neke od mogućih posljedica kontinuiranog rasta i „pucanja“ ciste:

Purulentno-upalne bolesti maksilofacijalne oblasti (periostitis, osteomijelitis, apsces, flegmona, sepsa);
Odontogeni sinusitis;
Klijanje tkiva ciste u maksilarni sinus;
„Stanjivanje“ vilične kosti (do mogućeg preloma vilice pri žvakanju čvrste hrane);
Cista hvata korijene zdravih zuba.

Fotografija ispod prikazuje primjer ogromne ciste koja nije uklonjena na vrijeme i, povećavši se u volumenu, narasla je do korijena susjednog zuba:

Komentar stomatologa

U stvari, cista je tempirana bomba, neka vrsta gnojne vrećice koja može probušiti tako da u najboljem slučaju lice postane duplo šire, au najgorem slučaju cijela infekcija juri duž maksilofacijalne regije do vrata i predstavlja ugrožava normalno disanje, sve dok ne prestane, ili će nastupiti smrt od intoksikacije organizma uslijed hematogenog (krvlju) širenja bakterija po tijelu.

Kada se zub s cistom nalazi u gornjoj čeljusti, gnojni procesi koji dovode do opasnosti po život javljaju se mnogo rjeđe nego u slučaju donje čeljusti. Međutim, zbog blizine maksilarnog sinusa vrhu oboljelog zuba u gornjoj čeljusti može se razviti sinusitis kao komplikacija, koja je neizlječiva klasičnim metodama. Odnosno, neiskusni ORL liječnik može na neodređeno vrijeme pacijentu prepisivati seanse "kukavice" kako bi oslobodio maksilarne sinuse od gnoja, antibiotika i drugih lijekova, ali uspjeh će biti postignut samo za kratko vrijeme, jer je infektivno žarište u korijenu zub će nastaviti da podstiče upalni proces.

Danas se sve češće može čuti da postoji određena veza između prisustva ciste na zubu i razvoja kardiovaskularnih bolesti. Kakva je situacija zaista?

Prije samo 10-15 godina, informacije o utjecaju apikalnih infektivnih žarišta na razvoj kardiovaskularnih bolesti vjerojatnije su bile teorijske spekulacije, a ne stvarne činjenice. Međutim, danas medicinska zajednica sluša podatke iz masovne studije od 508 ljudi prosječne starosti od 62 godine koji pate od različitih vrsta srčanih bolesti. U grupi sa višestrukim infektivnim žarištima na korijenima zuba zabilježen je akutni koronarni sindrom, a mali postotak osoba sa pojedinačnim žarištima imalo je blažu koronarnu bolest. Više od polovine „osnovnih pacijenata“ (oko 60%) imalo je barem jedan upalni proces u korijenu zuba.

Naravno, sa dokaznog stanovišta, sprovedena studija nije idealna, jer na prisustvo kardiovaskularnih bolesti utiču i faktori kao što su gojaznost, pušenje, dijabetes itd. Stoga stručnjaci danas smatraju prisustvo cista korena na zubima. samo kao još jedan faktor rizika za zdravlje srca i krvnih žila.

Terapijsko (konzervativno) liječenje cista

S obzirom na to da cista može nositi toliko rizika po ljudsko zdravlje, odmah nakon njenog otkrivanja (obično sa slike) postavlja se sasvim logično pitanje o potrebi njenog uklanjanja. Često se zub uklanja zajedno sa cistom na korijenu.

Ali zar zaista ne postoji način koji nam omogućava ne samo bez uklanjanja zuba s cistom, već općenito - bez ikakve kirurške intervencije povezane, na primjer, s izrezivanjem ciste? Možda se to može nekako konzervativno liječiti?

Prije razmatranja modernih metoda "uklanjanja" ciste bez operacije, upoznajmo se najprije s nekim karakteristikama neoplazmi koje mogu biti prisutne na vrhovima korijena zuba:

Granulom je obraslo granulaciono tkivo u predjelu vrha korijena zuba, koje se javlja kao odgovor na upalu korijena. Postoji mišljenje da je granulom početna faza ciste i da, postupno povećavajući, granulom prije ili kasnije postaje punopravna cista. U praksi se ponekad susreću veliki (do 10-12 mm u promjeru) granulomi, iako fotografije korijena zuba uporno pokazuju cistu;
Cistogranulom je prelazna faza između granuloma i ciste. Razlikuje se od prethodne formacije u nekim karakteristikama tkiva (iako u ovom trenutku svi stručnjaci ne vjeruju da cistogranulome treba razlikovati kao zasebnu vrstu neoplazme);
I na kraju, cista - po svojoj strukturi slična je jajetu, koje sadrži određenu količinu tekućine (gnoj) ispod ljuske.

Uopšteno govoreći, nije toliko važno da li je na korenu zuba nastao granulom ili cista. Cista se razlikuje od granuloma, prvenstveno s histološkog gledišta, ali u praksi stomatologa, kako bi se postigao pozitivan rezultat liječenja, nema temeljne razlike između ovih oblika: liječenje se provodi istim metodama. bez uzimanja tkiva za biopsiju.

Napomenu

Teško je sa 100% preciznosti na osnovu ciljane slike, pa čak i pomoću CT skeniranja, koji je oblik upalnog procesa prisutan na korijenu(ima) zuba. Obično je vidljivo područje čistine sa jasnim konturama, obično okruglog ili ovalnog oblika. Ovaj "krug" može se nalaziti ne samo u jednom korijenu, već i uhvatiti 2-3 korijena jednog zuba, pa čak i proći u neposrednoj blizini vrhova korijena susjednih zuba, nagovještavajući stomatologu o razmjerima tragedije.

Ključna stvar koja se nameće u praksi je donošenje odluke: isplati li se uopće započeti liječenje ciste, ili je vrijedno pribjeći uklanjanju dijela korijena zuba, ili se isplati ukloniti i zub u potpunosti zajedno s cistom?

Na konačnu odluku utiču sljedeći faktori:

Postoje protokoli koji regulišu mogućnost očuvanja određenog zuba;
Kvalifikacije i iskustvo stomatologa uvelike utječu na konačnu odluku (neiskusni doktor možda neće imati druge mogućnosti osim jednostavnog uklanjanja problematičnog zuba izvan opasnosti);
Visok nivo opremljenosti klinike stvara preduslove za mogućnost konzervativnog lečenja cista uz očuvanje zuba.

Što se tiče protokola kojih se liječnici pridržavaju, treba shvatiti da dokumentacija u velikoj mjeri ne ide u korak sa tehničkim napretkom, a danas razvijene kompozicije (paste) koje se stavljaju u kanal kako bi se cista „uklonila“ često čine moguće je postići uspjeh čak i kod velikih granuloma i cista.

Osim toga, posljednjih godina sve se više opisuju slučajevi konzervativnog liječenja velikih korijenskih cista bez upotrebe klasičnih pasta na bazi kalcijevog hidroksida. Postoji mišljenje da je dovoljno kvalitetno liječiti sustav zubnih kanala korištenjem natrijum hipoklorita i ultrazvuka, nakon čega, zahvaljujući sterilnim kanalima, cista jednostavno prestaje biti potrebna organizmu i nestaje sama od sebe u roku od 4-15 mjeseci. .

Konzervativno liječenje dentalne ciste (odnosno njeno „uklanjanje” bez operacije) je dug proces, ali danas ne izgleda nužno kao rutina. Rutinska opcija liječenja cista je posjećivanje liječnika skoro svaki dan kako bi ubrizgali nove porcije kalcijum hidroksida u kanale.

Pri korištenju savremenih tehnika, pacijent nakon jedne posjete liječniku hoda sa popunjenim kanalima i privremenom restauracijom, periodično posjećuje stomatologa radi analize trenutnog stanja ciste pomoću slike zuba. Učestalost posjeta bira ljekar, ali se obično zakazuju nakon 2 sedmice, mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci, godinu i dvije godine.

Kratak sažetak: iskusan doktor, uz odgovarajuću opremu, može spasiti zub čak i sa velikom cistom od vađenja. Međutim, treba imati na umu da se mogu pojaviti i neuspjesi - ponekad se, nakon brojnih pokušaja beskorisnog liječenja, zub jednostavno ukloni zajedno s cistom.

Upotreba depoforeze i lasera za uklanjanje zubne ciste

Jedna od modernih metoda uklanjanja ciste korijena uz očuvanje zuba je primjena depoforeze, kao i lasera. Hajde da vidimo da li vam ove metode zaista omogućavaju da jednom za svagda "uništite" cistu na vrhu korena zuba.

Upotreba depoforeze u stomatologiji ima svoje korijene u Njemačkoj, ali u Rusiji se počela aktivno koristiti oko 1990. godine. Za to vrijeme, tehnika je okupila i obožavatelje i protivnike, koji su čak tvrdili da je depoforeza za endodontsko liječenje kategorički neprihvatljiva.

Napomenu

Smisao depoforeze je ubrizgavanje molekula i jona jakih antiinflamatornih i regenerativnih lekova za koštano tkivo pod uticajem električne struje. U slučaju liječenja dentalne ciste, jedna elektroda se spaja na prijelazni nabor usne šupljine, a druga se postavlja u kanal zajedno sa bakar-kalcijum hidroksidom. Tretman uključuje tri posjete: tokom posljednje posjete, alkalni atamitni cement se ubrizgava u kanal(e) do gornje trećine.

Jedno od područja primjene depoforeze bilo je liječenje upalnih procesa na vrhovima korijena zuba tokom parodontitisa (uključujući radikularne ciste). Zapravo, depoforeza bakar-kalcijum hidroksidom je svojevrsna simbioza liječenja lijekovima i punjenja kanala. A ovo je neka vrsta sna svakog lošeg stomatologa: nema potrebe razvijati cijeli kanal, prolaziti kroz najnepredvidiviju krivinu, boriti se s teškim kanalima rezorcinol-formalinskog zuba, nije potrebno pokušavati uvesti anti- upalni materijal što bliže vrhu, a možete čak i slučajno slomiti vrh instrumenta ili napraviti perforaciju – depoforeza će, kako vjeruju autori, „sve otpisati“.

Zahvaljujući ovoj tehnici, obnavljanje koštanog tkiva na mjestu upale odvija se polako ali sigurno. Prema brojnim autorima, uspješnost ovakvog liječenja je oko 90-95% sa prosječnim periodom od 10 do 12 mjeseci.

Istovremeno, mnogi stručnjaci su skloni vjerovanju da se depoforeza s bakar-kalcij hidroksidom treba koristiti samo kao posljednja opcija kada druge konzervativne metode uklanjanja zubne ciste nisu korisne. Općenito, depoforeza danas nije uobičajena tehnika, čak i uz pozitivne rezultate liječenja opisane u literaturi.

Za razliku od depoforeze, upotreba lasera za uklanjanje ciste mnogo se češće pojavljuje u stomatološkim reklamnim ponudama. Međutim, koliko je opravdana njegova upotreba?

Kada govorimo o laserskom liječenju cista, mislimo na dva područja njegove primjene, i to:

Dodatni antiseptički laserski tretman kanala (sterilizacija);
Kao i transkanalna laserska dijaliza.

Što se tiče prvog pravca: sterilizacija zubnih kanala laserom ima istu svrhu kao i ultrazvučni tretman kanala natrijum hipohloritom. Brojni stručnjaci smatraju da upotreba lasera za ovakvo tretiranje kanala nije sasvim opravdana, jer laser, za razliku od metode sonifikacije kanala hipohloritom, ne može tako efikasno ukloniti organsku materiju. Laser može biti mnogo korisniji u kirurškim metodama za uklanjanje ciste, o čemu će biti riječi u nastavku.

Što se tiče transkanalne laserske dijalize, ova tehnika uključuje uvođenje laserskog svjetlosnog vodiča u zubne kanale, pod čijim zračenjem, prema reklamnim materijalima klinike, mikrobi umiru (doslovno ispare) i šupljina ciste postaje sterilna. Nažalost, upotreba lasera u liječenju ciste je više reklamni trik nego stvarna potreba, jer pored lasera, ova tehnika tada nužno koristi iste lijekove za ubrizgavanje u šupljinu ciste koji se koriste bez upotreba lasera.

Ali kako je to moderno, i lakše je opravdati povećanu cijenu postupka - to je laser...

Šta je korisno znati o nekim operacijama očuvanja zuba

Gore smo govorili o konzervativnom (terapijskom) liječenju dentalne ciste, odnosno kada stomatolog ne radi operaciju niti isječe cistu, već samo stvara određene uvjete za njenu resorpciju. Obično takvo liječenje traje u prosjeku 6-12 mjeseci, ponekad i duže, ali bez hirurške intervencije.

Uklanjanje ciste u pravom smislu te riječi vrši se hirurški. Među njima su:

Resekcija vrha korijena cistektomijom (uklanjanje ciste);
Hemisekcija;
Korona-radikularna separacija.

Posljednje dvije metode očuvanja zuba ne koriste se tako često u ljekarskoj praksi, ali Resekcija apeksa korena zuba zajedno sa cistom je od vodećeg značaja.

Obično se ova operacija izvodi na sljedeći način:

Profesionalci izvode resekciju korijena zuba sa cistom za oko 20-30 minuta. Ova operacija je danas jedan od najčešćih i najefikasnijih načina očuvanja zuba čiji su korijeni zahvaćeni cistom (cijena resekcije korijena zuba u klinikama danas iznosi oko 10.000 rubalja)

Uspjeh događaja direktno zavisi od savršenog izvođenja svake faze. Ako se, na primjer, cista ne ukloni u potpunosti, područje uklonjene ciste nije ispunjeno posebnim materijalima ili se nakon operacije ne provodi antibakterijska terapija, onda s velikom vjerojatnošću to može dovesti do ponovnog pojavljivanja infektivnog procesa. U takvim slučajevima vrlo brzo zub ponovo dolazi u opasnost od vađenja.

“Prije pet godina, kada sam pao, udario sam se u lice toliko jako da su se oba gornja prednja zuba pomjerila prema unutra. Tada nisam otišla kod doktora, samo sam čekala da prestanu da se tresu. Mislim da je to bila moja velika greška. Par mjeseci kasnije, kada se zubi više nisu rasklimali, pojavila se mala bubuljica iznad lijeve, iz koje je potekao gnoj. Otrčao sam kod zubara, a na rendgenskom snimku je bila cista. Prvo su hteli da uklone zub, ali su onda odlučili da operišu cistu i da je uklone. Prije toga, nervi su uklonjeni s prednjih zuba i zalijepljeni udlagom. Nakon operacije, doktor mi je rekao da dođem i uradim transplantaciju, pošto je cista velika. Ali nikad nisam došao, jer sam se jako bojao da će me ponovo posjeći. Prošlo je već 5 godina, sve je u redu sa mojim zubima...”

Elena, Sankt Peterburg

U kojim slučajevima se najčešće uklanjaju zubi sa cistama i kako se to radi?

Ako se zub s cistom ne može izliječiti, onda se pretpostavlja da ga je potrebno što prije ukloniti - već je gore rečeno koliko je rizično nastaviti s "rastom" ciste. Posebno često se zub uklanja u slučajevima kada je cista već izazvala egzacerbaciju s oticanjem lica, povišenom temperaturom, otežanim otvaranjem usta, jakim bolom itd.

Međutim, konačnu odluku da li zub treba ukloniti zajedno s cistom ili pokušati liječenje, donosi stomatolog. U ovom slučaju, liječnik se ne rukovodi samo službeno postojećim indikacijama (protokolima), već se oslanja i na svoje dugogodišnje iskustvo, a često i na mišljenja kolega srodnih medicinskih specijalnosti. To nisu samo stomatolozi drugih profila (dentalni terapeuti, ortopedi, hirurzi, parodolozi, ortodonti), već i neurolozi, kardiolozi, otorinolaringolozi itd.

Za bolje razumijevanje situacija, u nastavku su navedena dva tipična primjera.

Pacijent star 78 godina sa komplikovanom anamnezom doveden je stomatologu na liječenje prednjeg zuba sa cistom. Naime, pacijent je na evidenciji kod lokalnog terapeuta za koronarnu bolest, a kod hirurga za poremećaje mišićno-koštanog sistema. Jednostavno rečeno, ne samo da se čovjek teško kreće, već unaprijed možemo reći da ne podnosi dobro dugotrajno liječenje.

U ovom slučaju, vrijedi li ukloniti zub s cistom ili je bolje preferirati konzervativnu opciju liječenja?

Formalno na slici se vidi mala cista (2-3mm), prednji zub je nepomičan, jednokoren, koren je ravan, ali da li teško bolesnik može da izdrži višemesečnu terapiju kanala i česte posete lekaru? I koliko je ovaj zub važan za buduću protetiku? Ako se odlučite za uklanjanje zuba sa cistom, koliki je rizik od ozbiljnih srčanih problema za pacijenta u ljekarskoj stolici?

Danas stomatolozi primaju mnogo takvih pacijenata, a svaki slučaj je individualan. Kao rezultat toga, ni sam doktor često nema odgovore na sva ova pitanja, pa zdrav razum i konsultacije sa kolegama priskaču u pomoć.

Napomenu

Ako pacijent sa slabim srcem zatraži hitnu pomoć (zub sa cistom se pogoršao i doveo do asimetrije lica), tada stomatolog mora pod nadzorom ljekara (lokalnog terapeuta, kardiologa, tima hitne pomoći) obaviti hitno vađenje zuba. , itd.). Često je rizik toliko velik da se uklanjanje obavlja u bolničkom okruženju i stalnom praćenju vitalnih funkcija organizma.

U kroničnom toku parodontitisa sa cistom, kada simptomi nisu toliko izraženi, a nema ozbiljnih rizika po život i zdravlje, stomatolog mora odvagnuti sve za i protiv, saznati mišljenje kolega i tek onda odlučiti hoće li tretirati ili ukloniti.

A sada primjer iz jedne druge kliničke situacije, koja se javlja mnogo češće (skoro svaki drugi dan). Pacijent, muškarac star 45 godina, došao je sa velikim brojem nedostajućih zuba i planira da u bliskoj budućnosti nabavi protezu. Konsultacija sa ortopedom još nije bilo, ali pacijent je odlučio da donji desni umnjak liječi cistom, jer je to posljednja nada za “most” kao krajnji oslonac.

Često, kada ljudi idu kod zubara, nekim čulom ili posebnom intuicijom pretpostavljaju važnost određenog zuba za budućnost i na sve moguće načine pokušavaju uvjeriti doktora u potrebu očuvanja zuba. Ako je doktor neiskusan, samo će obratiti pažnju na fotografiju zuba – i, na primjer, vidjet će samo široke, ravnomjerne kanale, nezakrivljene korijene i malu cistu (granulom), kao i lak pristup zubu. kanala, jer pacijent može širom otvoriti usta. Ali doktor može primijetiti 2-3 stepena pokretljivosti zuba tek usred tretmana, kada je pacijentu tako teško reći: "Znate, ali zub se ispostavi da je pokretljiv." To je isto kao da priznate svoju nesposobnost.

Stoga se često dešava da mladi doktor uspješno završi liječenje ciste zuba (za 2-4 mjeseca) i pošalje pacijenta na protetiku, a ortopedski stomatolog, nakon što je provjerio pokretljivost zuba, izjavi potrebu za njegovim uklanjanjem. i njegova apsolutna neprikladnost kao oslonac za most. Zbog velikog opterećenja na “most”, u narednim mjesecima bi se pomisao i prednji oslonac, koji je ranije bio najpouzdaniji.

Odnosno, prvi doktor koji nije provjerio pokretljivost zuba i nije se konsultovao sa kolegom nema kliničko razmišljanje, a jednostrane odluke (zbog neiskustva ili „na papiru“) dovode do toga da liječenje zuba sa cistom postaje daleka perspektiva, blago rečeno, beskorisna.

Šta još može spriječiti nadležnog doktora da liječi zub sa cistom:

Ozbiljne ortodontske abnormalnosti (patologije okluzije);
Loša oralna higijena pacijenta;
Značajan gubitak krunskog dijela zuba;
Ozbiljne greške prethodnih doktora u kanalu(ima) zuba tokom endodontskog tretmana;
Preduvjeti za preopterećenje zuba prilikom žvakanja hrane;
Patološka abrazija teške cakline;
Velika veličina ciste, kada stvara ozbiljne rizike za korijene susjednih zuba;
Želja pacijenta je uklanjanje zuba.

Općenito, možemo reći da postoji mnogo slučajeva u kojima se uporno dugotrajno liječenje ciste pokazalo neefikasnim i sa sobom nosi niz razočarenja za pacijenta (i liječnika).

Napomenu

Inače, o želji pacijenta da po svaku cijenu ukloni zub. Stomatolog nema pravo odbiti zahtjev pacijenta, ali prije toga, nadležni ljekar, nakon procjene kliničke situacije, mora argumentirati mogućnosti stomatološkog liječenja, ako ih ima. Iz više razloga (uključujući psihičke i finansijske) pacijent ne može uvijek priuštiti dugotrajno liječenje zuba s cistom, a da ne spominjemo konzervativnu hiruršku intervenciju (resekciju vrha korijena). Dakle, njegov zahtjev ima pravo biti zadovoljen nakon što potpiše dokument – „Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju“.

Tehnički, uklanjanje zuba sa cistom se gotovo ne razlikuje od vađenja zuba bez ciste. Najčešće se postupak provodi pomoću klešta i dizala.

Kako se uklanja sama cista ili granulom?

Prilikom uklanjanja cista se gotovo uvijek evakuira zajedno sa korijenom zuba, ali se dešava i da se odvoji od vrha korijena, ili se čak i sam vrh korijena odlomi. Kada cista pukne, stomatološki kirurg izstruže kavitet kašikom za kiretažu ili lopaticom. Ako je korijen odlomljen, može se ukloniti elevatorom, kiretažnom žlicom ili iskorivanjem bušilicom, nakon čega slijedi šivanje rane.

Da li je moguće ukloniti zub sa cistom bez bolova?

Prije bilo kakve hirurške intervencije, stomatolog uvijek daje anesteziju. Rezultat rada uvelike ovisi o njegovoj kvaliteti, jer se samo u mirnom okruženju zub sa cistom može efikasno ukloniti - pažljivo i uz minimalnu traumu tkiva koje okružuje korijen zuba. Zato moderna stomatologija ima veliki arsenal alata (anestetika i komponenti) koji gotovo uvijek omogućavaju da se svako, pa i složeno, vađenje zuba izvede bez da pacijent osjeti bol.

Može li nakon vađenja zuba ostati ili nastati cista u čahuri i koje su posljedice?

Pretpostavimo da je za pacijenta sve gotovo: doktor je uspešno uklonio koren zuba sa cistom, zaustavio krvarenje i dao preporuke. Ali nisam provjerio kvalitetu uklanjanja ciste!

Da li je u principu moguće shvatiti da je sa dna rupe i njenih zidova izstrugano svo patološko tkivo, ako je zbog pojačanog krvarenja pogled često zaklonjen? A šta se događa ako dio ciste ostane u utičnici?

Cista koju je stomatolog ostavio u rupi nakon vađenja zuba naziva se rezidualna. A ovaj izvor zaraze ne donosi ništa dobro za budućnost. Rezidualna cista može smrznuti dugi niz godina, da bi u budućnosti „pucala“ u vidu otoka na licu (fluksa), apscesa, flegmona, sinusitisa ili urasla u maksilarni sinus, mandibularni kanal itd. Ili u početku neće dozvoliti da rupa normalno zacijeli u ugodnim uvjetima - pojavit će se alveolitis, koji će biti izuzetno teško izliječiti bez uklanjanja osnovnog uzroka.

Ne dešava se da se cista formira sama, „ni iz čega“ nakon dobro obavljenog vađenja zuba. Ako je nastao, znači da nije uklonjeno svo patološko tkivo iz čahure, ili bi se vrh korijena zuba mogao čak i odlomiti tokom postupka uklanjanja. Zaostala cista ili granulom ima tendenciju rasta i izaziva komplikacije - to vrijedi zapamtiti.

“Otišla sam prije nekoliko mjeseci u našu bolnicu, gdje su mi izvadili gornji zadnji zub koji me je dugo mučio. Prilikom vađenja nešto je napuklo, ali doktor je rekao da je sve u redu. Dao mi je listu lijekova i brzo me poslao kući, jer je hodnik bio pun ljudi. Drugog dana sam shvatio da umirem: lice mi je bilo otečeno, temperatura mi je bila 39 i ništa nije moglo ublažiti bol. Otrčao sam kod ovog doktora, a on mi je sa praga skoro rekao: kažu, ovo se dešava, za sada, liječite se onim što imate. Odustao sam i otišao kod privatnika, a oni su me slikali. Na slici su pronašli komadić korijena sa cistom. Mali fragment, ali sa ogromnom cistom, kako je rekao novi doktor. Dao sam injekciju i uklonio ovaj prljavi trik za 15 minuta. Bol je nestao, temperatura se vratila na normalu, a otok je nestao. Dakle, u ovom slučaju, najvažnije je pronaći dobrog specijaliste i ne oslanjati se baš na stomatološke mesare u klinikama...”

Vitalij S., Stari Oskol

Moguće komplikacije i metode njihove prevencije

U nekim slučajevima, nakon uklanjanja zuba s cistom, pacijenti se suočavaju sa situacijama koje su im nerazumljive (i vrlo neugodne), koje ponekad izazivaju gotovo paniku. Konkretno, nijedan stomatološki pacijent nije potpuno imun na:

Produženo krvarenje iz utičnice;
Alveolitis;
Perforacija maksilarnog sinusa;
Prijelom čeljusti (kod kuće, na primjer, dok jedete);
Parestezija (trajna utrnulost dijela lica);

Srećom, posljednje tri komplikacije nakon uklanjanja zuba s cistom su prilično rijetke.

Do perforacije maksilarnog sinusa ponekad dolazi zbog blizine korijena zuba gornje čeljusti (uglavnom gornjih 4, 5, 6 i 7 zuba) - na primjer, zbog ne baš pažljivog rada stomatološkog kirurga. Osim toga, moguće je da cista preraste u maksilarni sinus – u ovom slučaju nakon uklanjanja zuba sa cistom dolazi do veze između sinusa i usne šupljine.

Vaš stomatolog može testirati perforaciju maksilarnog sinusa nakon vađenja zuba na sljedeći način:

Pacijent stisne nos i pokuša izdahnuti kroz njega. Kada je sinus perforiran, vazduh se iz njega evakuiše u usta;
Ako naduvate obraze, onda kada je maksilarni sinus perforiran, zrak odmah izlazi u nosnu šupljinu (ovu tehniku treba koristiti samo u krajnjoj nuždi zbog rizika da mikroflora pobjegne u sinus).

Napomenu

Ponekad se perforacija javlja kada je tehnika vađenja zuba pogrešna: pretjeran pritisak instrumenta na njegov korijen ili vrh korijena, ili direktno na dno sinusa.

Parestezija područja lica (utrnulost) karakteristična je za slučajeve kada cista uraste u mandibularni kanal, gdje prolazi živac. Rjeđe - kada je intervencija pretjerano traumatična, kada je nervno vlakno oštećeno direktno instrumentom ili je komprimirano hematomom.

Prijelom vilice nakon vađenja zuba može nastati zbog značajnog gubitka koštanog tkiva kada cista zauzima značajan volumen vilice (prečnika više od 1 cm).

Produženo krvarenje iz duplje i alveolitis javljaju se u praksi češće od drugih komplikacija.

Uzroci nezaustavljivog krvarenja mogu biti različiti: od oštećenja velikih krvnih žila prilikom vađenja zuba do pacijenata koji uzimaju lijekove koji „razrjeđuju“ krv, ili zbog visokog krvnog tlaka. Rizik od pogoršanja općeg stanja pacijenta moguć je uz kontinuirani gubitak krvi kroz rupu duže od 6-12 sati. Stoga, u slučaju produženog krvarenja, nema smisla čekati satima da krv sama stane - bolje je poduzeti mjere na vrijeme.

Prije posjete ljekaru treba da:

Izmjerite krvni tlak i normalizirajte ga uzimanjem lijekova koje vam je prepisao terapeut;
Prestanite sa uzimanjem antikoagulansa;
Stavite sterilnu kuglicu gaze na rupu i pritisnite je 15-20 minuta. Glavna stvar je sila kompresije (ali bez fanatizma), budući da hemostatski učinak ovisi o ovom faktoru;
Ako je prethodna metoda neučinkovita, možete baciti malo 3% vodikovog peroksida u sredinu sterilne kuglice od gaze i također čvrsto stisnuti štapić između utičnice i suprotnog zuba (vodikov peroksid ima hemostatska svojstva);
U krajnjoj nuždi (ako uopšte nema načina da se obratite lekaru), možete kupiti u apoteci hemostatski sunđer i staviti ga na rupu ili delimično u rupu, takođe pritiskajući je na vrh 10-15 minuta sa sterilni štapić od gaze.

Alveolitis (upala duplje nakon vađenja zuba) može biti posljedica lošeg čišćenja rane od ostataka ciste i fragmenata zuba. Često je sam pacijent kriv za razvoj alveolitisa - ako se ne poštuju preporuke liječnika. Posljedice ovakvog nepravilnog ponašanja su različite: jak bol u duplji, otok, groznica, truli zadah (i još ozbiljnije, do osteomijelitisa i apscesa).

Sada da vidimo šta učiniti nakon uklanjanja zuba sa cistom da rupa ne boli i brže zacijeli. Ako je taktika stomatologa prilikom vađenja zuba bila ispravna, daljnja prevencija komplikacija ovisi samo o pacijentu, kojem liječnik mora izdati listu preporuka.

Nažalost, često se dešava da stomatolog ni na koji način ne obavijesti pacijenta o postupcima nakon vađenja zuba sa cistom (ili zaboravi ili jednostavno ne želi gubiti vrijeme na to). To se dešava i u Moskvi i u regionima - u običnim bolnicama, gde svakog radnog dana, iscrpljen kilometarskim redovima pacijenata, stomatolog uklanja zube u serijama, a cena izdavanja može biti smešna (200-300 rubalja ), ili se usluga uglavnom pruža besplatno.

Nemojte jesti 3 sata;
Stavite hladan oblog na područje uklanjanja na strani obraza na 15-20 minuta svaka 2 sata, izbjegavajući hipotermiju;
4 dana se suzdržite od grube, začinjene i vruće hrane;
Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti, vruće tuševe, kupke, saune, parne sobe itd.;
Ne ometajte ranu (ne posegnite u nju rukom ili čačkalicama, zaštitite od bilo kakvih iritacija);
Održavajte adekvatan nivo oralne higijene (koristite meku četkicu za zube, ne zanemarujući pranje zuba u blizini duplje).

Ovi savjeti su što je više moguće prilagođeni većini pacijenata. Međutim, čak i ako se poštuju ove preporuke, ne postoji 100% garancija da će nakon vađenja zuba s cistom rupa zacijeliti bez problema.

Vjerojatnost problema koji nastanu ako se poštuju ove preporuke bit će svedena na minimum u slučaju jednostavnih vađenja zuba koje nisu u akutnoj fazi. Ako je cista bila velika, a gnoj bukvalno curi iz rupe nakon vađenja zuba, onda govorimo o potrebi da liječnik koristi dodatni arsenal lijekova: antibiotike, antihistaminike, lijekove protiv bolova i sredstva za zacjeljivanje rana.

Bilo kako bilo, korisno je slušati svoje tijelo i koristiti zdrav razum. A ako, na primjer, rupa dugo boli, ili iz nje vire čudni oštri fragmenti, bolje je još jednom posjetiti liječnika, bez oklijevanja da ga uznemiravate.

Zanimljiv video o modernom pristupu problemu zubnih cista

Primjer uklanjanja ciste na gornjoj čeljusti nakon čega slijedi presađivanje kosti i šivanje

Da biste saznali da li je potrebno ukloniti ciste na jajnicima, svakako biste trebali posjetiti liječnika. Formacija se može otkriti po nekoliko karakterističnih znakova: jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, osjećaj mučnine, opća slabost tijela i nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. Spektar svih manifestacija bolesti je širok. Navedeni simptomi najčešće se nalaze kod pacijenata sa cistama na jajnicima.

Ako imate mali cistični tumor, najvjerovatnije će vas registrovati ljekar. Nakon nekoliko meseci potrebno je da dođete na ponovni pregled, tokom kojeg će ginekolog odlučiti šta dalje. Ako se formacija ne povećava u veličini, već se povlači, to omogućava tumoru da se sam povuče. U slučaju da ponovljeni pregled otkrije negativnu dinamiku ciste, liječnik propisuje konzervativno liječenje.

Budući da je pojava ciste povezana s ovulatornim procesom, ginekolog će Vam propisati uzimanje oralnih kontraceptiva. Ovaj lijek će pomoći u suzbijanju ovulacije.

U nekim slučajevima, lijekovi za kontrolu rađanja nemaju efekta na ovulaciju. Tada će Vas ginekolog uputiti na ultrazvuk, na osnovu čijeg rezultata će odabrati tretman. Sonogram je grafički prikaz zvučnih vibracija koji omogućava doktoru da izbliza pogleda jajnike. Ovaj postupak se izvodi na dva načina: kroz vaginu ili peritoneum. Njegovo trajanje je pola sata.

Pored ultrazvuka, možda ćete imati i test krvi za mjerenje nivoa proteina. Ova analiza vam omogućava da otkrijete maligni proces unutar ciste. Normalno, krvni serum treba da sadrži najmanje 35 jedinica po mililitru proteina.

Bitan! Ova analiza ne pomaže uvijek da se istinski utvrdi prisustvo malignih ćelija u cisti. Nivo proteina ostaje normalan ako imate rak jajnika. Osim toga, visoki nivoi proteina su tipični za pacijente u reproduktivnoj dobi. Iz tog razloga liječnici najčešće propisuju ovaj test krvi ako sumnjaju na rak jajnika.

Da li je operacija neophodna?

Ako žena ima malu funkcionalnu cistu, doktori odlučuju da je prate. Liječenje se ne propisuje sve dok formacija ne počne napredovati. Ako cista brzo raste ili se u njoj pojavi gnoj, doktori će insistirati na hirurškoj intervenciji. Uklanjanje tumora je neophodno ako se sumnja na njegovu rupturu ili torziju.

Bilješka:Žena može razviti abnormalnu cistu, što izaziva pojavu patologija u tijelu. Ova formacija često postaje maligna. U ovom slučaju, operacija se ne može izbjeći, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Najčešće se operacija ciste izvodi kod žena u menopauzi. Činjenica je da u ovoj dobi žene češće obolijevaju od raka jajnika. Kako bi spriječili da se benigna cista pretvori u kancerogeni tumor, liječnici je radije odmah ukloniti. Ako govorimo o ženama u reproduktivnom dobu, liječnici im uklanjaju cistu kao posljednje sredstvo.

Hirurška intervencija

Ako se cista ne povuče sama u roku od nekoliko menstrualnih ciklusa, ljekar će propisati operaciju. Kako bi se spriječio rizik od recidiva bolesti, ginekolog propisuje lijekove za jačanje imuniteta i fizikalnu terapiju.

Način uklanjanja ciste ovisi o dobi pacijenta, veličini formacije i općem zdravstvenom stanju. Najčešće se eliminira laparoskopski. Žena se ne treba bojati prije operacije, jer je to niskotraumatična i napredna metoda liječenja. Tokom ove procedure, hirurg pravi nekoliko malih punkcija kroz koje se uklanja zahvaćeno tkivo jajnika. Ova operacija ne utječe na reproduktivnu funkciju pacijenta i ne oštećuje zdravo tkivo. Nekoliko dana nakon zahvata, žena je već otpuštena iz bolnice.

Uklanjanje ciste jajnika histerektomijom i ooforektomijom se izvodi za pravi tumor. Histerektomija je operacija u kojoj se pacijentici odstranjuju privjesci i maternica. Tokom ooforektomije, cista se izrezuje zajedno sa jajnikom.

Unatoč činjenici da je samo 14% tumora kod žena maligno, potrebno je zapamtiti preventivne mjere. Kako bi se izbjegla malignost tumora, pacijentkinja treba da se podvrgne rutinskim ginekološkim pregledima, a ako ima tegoba, odmah se obratite ljekaru. Pravovremena dijagnoza pomoći će identificirati formaciju u početnoj fazi. Cista se mora liječiti u ranoj fazi kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Video: Da li je potrebno ukloniti jajnik mačkice?

Funkcionalni ženski reproduktivni sistem bez devijacija ključ je za pune životne senzacije, jer je mogućnost rađanja djece dar same prirode. Nažalost, savremeni svijet nije bez specifičnih bolesti povezanih sa zdravljem žena. Patologije reproduktivnih organa su prilično česte. Endometrioidna cista jajnika je bolest koja negativno utječe na mogućnost začeća. Njegove komplikacije mogu biti toliko ozbiljne da je uklanjanje endometrioidne ciste jajnika jedina opcija da se izbjegnu teške posljedice.

Cista nastaje prilikom implantacije ćelija endometrijuma u tkivo jajnika. Kako ove ćelije, koje čine osnovu unutrašnjeg sloja materice, završavaju izvan materice? Razlog tome je endometrioza, ginekološka hormonski zavisna bolest nepoznate etiologije. Na pozadini ove patologije formira se cistična formacija, čija je suština kretanje ćelija unutrašnjeg sloja maternice izvan granica maternice. Ćelije zdrave materice zadržavaju svoju strukturu sloj po sloj i ne dozvoljavaju ćelijama da se kreću od sloja do sloja i izvan vanjskih granica organa.

Ali kod endometrioze dolazi do anomalije, izražene u migraciji ćelija iz endometrijskog (unutrašnjeg) sloja maternice u druga tkiva. To uzrokuje stvaranje struktura nekarakterističnih za takva tkiva u obliku žarišta koja funkcioniraju poput sluznice materice, rastu i odbacuju se u cikličnom ciklusu s krvavim iscjetkom, kao što se događa tijekom menstruacije.

Ako stanice endometrija ulaze u jajnik kroz jajovode, tada njegova labava struktura, zbog periodičnog sazrijevanja folikula, slabo sprječava njihov prodor. Ove ćelije u debljini tkiva jajnika postupno formiraju kapsularnu šupljinu, koja je, funkcionišući kao sloj maternice, ispunjena krvlju.

Klinički znaci cista i komplikacija

U pogledu simptoma, tijek bolesti se manifestira različito, ovisno o stadiju patološkog procesa. Ako hormonski parametri ne odstupaju od norme, a cistična formacija lagano raste, tada se ne primjećuju izraženi simptomi. Progresija bolesti dovodi do:

na pojavu bolnih bolnih senzacija u donjem dijelu trbuha, koji su intenzivniji desno, ako se radi o endometrioidnoj cisti desnog jajnika, i lijevo, ako je zahvaćen lijevi jajnik;
do bolova duž cijele linije donjeg abdomena s bilateralnim razvojem procesa;
do velikog gubitka krvi tokom menstruacije i mrlja tokom međumenstrualnog perioda;
do opće slabosti, malaksalosti, blage mučnine;
do čestog mokrenja;
do neuspješnih pokušaja da zatrudni.

Neblagovremeno liječenje patologije izaziva sekundarne komplikacije:

problemi sa sazrijevanjem jajnih stanica u jajnicima koji su podvrgnuti strukturnim promjenama zbog funkcionalne aktivnosti endometrioidne ciste;
kompresija i deformacija tijela jajnika zbog rastućeg tumora;
upala i razvoj suppurationa na mjestu ciste;
ožiljci regije jajnika na jajnicima zbog proliferacije cističnih struktura;
pojava adhezija u blisko lociranim tkivima susjednih karličnih organa.

Svi ovi abnormalni procesi dovode do poremećaja reproduktivnih funkcija žene i ometaju normalan proces začeća, što rezultira neplodnošću.

Ali najopasnije stanje može se razviti kada cistične kapsule pukne, kada njen krvavi sadržaj procuri u trbušnu šupljinu. Žena osjeća paroksizmalan akutni bol u abdomenu, bilježi se nagli pad pritiska, tjelesna temperatura značajno raste, a stanje je blizu nesvjestice. U ovom slučaju je indicirana hitna medicinska pomoć u bolnici kroz hiruršku intervenciju.

Dijagnostika

Endometrioidnu cistu nije lako prepoznati. Pregled ginekologa daje opće informacije o prisutnosti formacije na jajniku i njegovoj približnoj veličini. Da bi se dobila detaljnija slika, propisan je ultrazvučni pregled. Ultrazvučno skeniranje omogućava preciznu identifikaciju lokacije kapsule sa njenim sadržajem, određivanje veličine tumora, pregled karličnih organa i praćenje razvoja procesa tokom vremena.

Međutim, ultrazvuk ne može uvijek pouzdano odrediti porijeklo tumora i razlikovati endometrioidni tip od drugih varijacija. Konkretno, MRI metoda omogućava, u posebnim načinima, da se prepozna prisustvo masnih inkluzija u cističnom sadržaju zajedno s krvlju, što je tipično za dermoidnu cistu.

Pacijentu se preporučuje da se podvrgne laboratorijskim pretragama krvi na nivo hormona i tumor markera CA-125, čiji je nivo ponekad povišen u prisustvu endometrioidne ciste. U laboratoriji se ispituju i rezultati punkcije ciste, urađene posebnim instrumentom sa iglom za punkciju kapsule i mogućnošću isisavanja cističnog sadržaja.

Jedina moderna metoda koja s apsolutnom pouzdanošću utvrđuje prirodu bolesti je laparoskopija. Doktoru daje mogućnost da vizualno procijeni stupanj patologije uvođenjem posebnog senzora s mini-video kamerom kroz punkciju u peritoneumu i, ako je potrebno, odmah započne liječenje. Stoga laparoskopija ima ne samo dijagnostički, već i terapeutski smjer.

Pravovremena dijagnoza endometrioidne ciste jajnika omogućit će početak sveobuhvatnog liječenja i eliminirati poremećaje u funkcioniranju reproduktivnog sustava žene.

Kako endometrioidna cista utiče na trudnoću?

Početak trudnoće s ovom vrstom ciste je veliki problem, jer tkivo jajnika pati, a kao rezultat toga, proces sazrijevanja jajne stanice je poremećen. Ne smijemo zaboraviti da je pojava tumora uzrokovana endometriozom, često praćenom hormonskom disfunkcijom. A to, zauzvrat, dovodi do problema s ovulacijom.

Šta učiniti ako žena nije redovno posjećivala ginekologa, trudnoća je već nastupila, a pregledom se otkrije mala cista? Kada se ne zabilježi pozitivna dinamika njenog rasta, tada ženu mora pratiti ginekolog tijekom cijelog perioda trudnoće. Međutim, ako cista brzo raste, indicirano je njeno uklanjanje, jer to može negativno utjecati na trudnoću djeteta. Stoga je najsigurniji način da redovno posjećujete ljekara i riješite problem prije začeća.

Razvoj taktike liječenja

Žene kojima je dijagnosticirana endometrioidna cista postavljaju pitanje: trebaju li je ukloniti ili ne? Među pacijentima s ovom dijagnozom, uvriježena je zabluda da se uklanjanje tumora uvijek provodi zajedno s jajnikom. U stvarnosti, to nije slučaj. Male ciste koje ne utječu na funkcije drugih organa često nestaju nakon kompetentne kompleksne terapije. Propisuje se liječenje lijekovima hormonalne, imunostimulirajuće i restorativne prirode.

Svrsishodnost hirurške intervencije često ovisi o pravovremenosti i ispravnosti taktike liječenja. Stručnjaci preporučuju lijek Visanne. Njegova aktivna supstanca, dienogest, može inhibirati rast endometrioidnog tkiva i vratiti nivo hormona. Međutim, uspjeh takvog liječenja još nije pokazatelj potpunog oporavka. Endometrioza je patologija koja se ponavlja, pa postoji rizik od stvaranja novih lezija.

Radikalne hirurške metode

Ako konzervativna metoda ne daje pozitivne rezultate, a primjećuje se daljnji rast formacije, ne može se izbjeći kirurška intervencija. Ali žene moraju znati da čak i ako je operacija neophodna, moguće su nježne opcije koje će eliminirati cistu, ali sačuvati dio jajnika. Odlučujući faktori u razvoju terapijskih mjera su:

vrsta i veličina cistične formacije;
ozbiljnost simptoma;
starosna kategorija žene;
izvodljivost očuvanja reproduktivne funkcije.

Obim hirurške intervencije procjenjuje ljekar. Ovisno o toku bolesti moguće je sljedeće:

operacija za izrezivanje ciste uz očuvanje tkiva jajnika dodataka;
eliminacija cistične formacije bez ometanja funkcionalne aktivnosti jajnika;
uklanjanje ciste zajedno sa zahvaćenim jajnikom.

Ranije se pristup zahvaćenom organu omogućavao kroz rez na trbušnom zidu, ali moderne laparoskopske tehnike su minimalno invazivna intervencija. Nakon 3-4 punkcije u peritoneum, ubacuju se specijalne manipulatorske cijevi sa instrumentima i video kamerom, a cijeli proces se prikazuje na monitoru. Za prostornu slobodu kretanja i potpunu vizualizaciju, u peritonealnu šupljinu se ubrizgava plin, čije djelovanje doprinosi elevaciji trbušnog zida.

Operacija uklanjanja se izvodi uzimajući u obzir sljedeće karakteristike:

endometrioidna cista se uklanja, vodeći računa da se ne dodiruju folikuli sa sazrijevanjem jajnih stanica koje su „zalemljene“ na nju, kako se ne bi smanjio volumen folikularne rezerve;
cista jajnika se izrezuje pažljivo, bez oštećenja obližnjih krvnih žila, jer to može poremetiti ishranu dodatka i negativno utjecati na njegovu funkciju;
Osim same ciste, potrebno je odrediti lokalizaciju postojećih endometrioidnih žarišta, eliminirajući ih koagulacijom (kauterizacijom).

Provjerena nježna tehnika je laparoskopija, koja podrazumijeva otvaranje kapsularnog dijela uz naknadnu evakuaciju sadržaja posebnom sukcijom. Kapsularna tkiva oslobođena tečnog punjenja moraju se ukloniti, jer kasnije mogu postati izvor novog žarišta patologije.

U komplikovanim slučajevima radi se operacija uklanjanja cistične formacije bez očuvanja tkiva jajnika:

Endometrioidne ciste koje su u svom rastu dostigle velike veličine, u pravilu dovode do strukturnih promjena u jajniku koje su ireverzibilne. Stoga se očuvanje jajnika koji je izgubio osnovne funkcije smatra neprikladnim.

U dobi blizu perimenopauze, hormonska pozadina žene prolazi kroz promjene. Zbog toga se tijelo ne može nositi s patologijom proliferativnih procesa. Moguće je da, u pozadini hormonske disfunkcije, takva formacija može izazvati početak malignog procesa.

Stručnjaci uvijek obavještavaju žene da uklanjanje ciste ne dovodi do potpunog oporavka. Nakon uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, potrebno je uspostaviti normalnu ravnotežu hormona, što se postiže naknadnim kursevima dobro odabrane individualne hormonske terapije.

Rješavanje problema recidiva endometrioidne ciste

Ponavljanje endometrioidne ciste je problem koji se mora riješiti uz sudjelovanje stručnog ginekologa i iskusnog kirurga. Visokokvalificirani liječnik koji izvodi laparoskopiju omogućit će operaciju ne samo uklanjanja ciste, već i eliminacije tokom intervencije svih žarišta koja doprinose razvoju rekurentnih pojava. Nakon operacije potrebno je redovno posjećivati liječećeg ginekologa i savjesno se pridržavati svih njegovih uputa, što će biti ključno za rješavanje kronične endometrioze.

Za pacijentkinje u reproduktivnoj dobi, nakon laparoskopije i potpunog postoperativnog oporavka, poželjno je planirati trudnoću. Tok trudnoće i povezano restrukturiranje ženskog tijela doprinose obnavljanju strukture endometrija maternice i ne dopuštaju stvaranje novih endometriotskih žarišta. Ali morate uzeti u obzir da morate pokušati sami da zatrudnite u roku od godinu ili godinu i po. Ako su takvi pokušaji neuspješni, nakon dogovora s liječnikom, možete pribjeći IVF-u.

Glavni zadatak prevencije recidiva je uklanjanje svih postojećih endometriotskih lezija i individualno adekvatno hormonsko liječenje.

Cista jajnika je jednokomorna ili višekomorna šupljina ispunjena tekućinom ili krvlju. Patologija se otkriva u bilo kojoj dobi - od menarhe do menopauze. Neke ciste ne izazivaju mnogo nelagode, druge dovode do menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Ponekad se pod maskom relativno bezopasne formacije skriva rak jajnika, koji zahtijeva poseban pristup terapiji.

Šta je indicirano kada se otkrije cista na jajniku - liječenje lijekovima ili operacija? Ovo pitanje zabrinjava svaku pacijentkinju ginekologa, ali nije uvijek moguće dati precizan odgovor. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti i veličini ciste, stopi njenog rasta, pratećoj patologiji, dobi žene i drugim faktorima. Prije donošenja odluke, potrebno je procijeniti sve dostupne podatke i odmjeriti moguće rizike. U kontroverznim situacijama ne bi škodilo da se konsultujete sa nezavisnim specijalistom.

Metode liječenja cista na jajnicima

U modernoj ginekologiji postoje dvije mogućnosti liječenja:

Konzervativna terapija uključuje isključivo neinvazivnu intervenciju. Ženi se propisuje kurs lijekova - hormonskih ili nehormonskih. Za neke formacije jajnika indicirani su protuupalni lijekovi. Ne zaboravite na fizioterapijske metode;
Hirurška intervencija je mehaničko uklanjanje patološkog žarišta. Prakticiraju se i ekscizija formiranja i uklanjanje cijelog zahvaćenog organa.

U medicini postoje 2 metode liječenja cista na jajnicima - konzervativna i hirurška.

Cistu jajnika možete liječiti samo jednom metodom ili koristiti njihovu kombinaciju. U nekim slučajevima, hormonska terapija može biti propisana prije i nakon operacije. Tehnike nisu uvijek zamjenjive. U teškim situacijama, da bi se riješila patologije, žena će morati proći sve moguće faze liječenja.

Pogledajmo bliže prednosti i nedostatke svake metode.

Konzervativna terapija

Prednosti:

Ne izvodi se invazivna intervencija na tijelu žene;
Moguće je sačuvati jajnike;
Može se izvoditi kod kuće, u antenatalnoj ambulanti ili dnevnoj bolnici. Hospitalizacija na 24-satnom odjeljenju nije uvijek neophodna;
Ne zahtijeva posebnu obuku.

Nedostaci:

Visok rizik od nuspojava lijekova;
Ne odnosi se na organske ciste jajnika: dermoidne, paraovarijalne, serozne;
Ne donosi uvijek željeni efekat;
Nakon prestanka uzimanja lijeka, moguć je recidiv bolesti;
Nije prikladno za sve žene (u menopauzi izbor lijekova je ograničen).

Vrste cista na jajnicima koje se ne liječe lijekovima.

Operacija

Prednosti:

Omogućuje vam da se radikalno riješite patološkog fokusa;
Pogodno za žene bilo koje dobi;
Mala vjerovatnoća recidiva bolesti.

Nedostaci:

Invazivna intervencija - pretpostavlja se incizija mekog tkiva;
Rizik od postoperativnih komplikacija;
Potreba za pažljivom pripremom.

Važno je znati

Operacija ima jednu neospornu prednost u odnosu na liječenje lijekovima. Hirurška intervencija omogućava vam radikalno uklanjanje sumnjivog tumora i izbjegavanje njegovog maligniteta. Uzimanje lijekova propisanih za benigne procese jajnika ne utiče na rast ćelija raka i ne pomaže u sprečavanju razvoja metastaza.

Faktori koji utječu na izbor metode liječenja

Važni kriterijumi:

Vrsta ciste. Funkcionalne formacije - lutealne i folikularne ciste - često ne zahtijevaju liječenje lijekovima. Oni su u stanju da se sami povuku u kratkom vremenu. Endometriomi dobro reaguju na hormonsku terapiju. Dermoidne, serozne i paraovarijalne ciste ne liječe se lijekovima;
Veličina obrazovanja. Operacija je neophodna ako veličina lezije prelazi 10 cm. Kako raste, rizik od razvoja komplikacija značajno se povećava. Za male funkcionalne formacije dopuštena je terapija lijekovima;
Godine žene. U menopauzi se uklanjaju svi tumori jajnika. Tokom reproduktivnog doba, neka stanja su podložna konzervativnom liječenju;

Reproduktivni planovi. Preporuča se uklanjanje formacije prije začeća djeteta, jer tokom trudnoće može ometati razvoj fetusa. Izuzetak je samo za male lezije veličine do 30 mm;
Preliminarni podaci ankete. Ako ultrazvuk ili magnetna rezonanca otkriju znakove malignog tumora, operacija je obavezna. Hirurško liječenje se preporučuje i ako se tumorski markeri povećaju (CA-125, CA 19-9, HE4);
Prisutnost komplikacija. Ako cista pukne ili se uvrne, operacija se ne može izbjeći.

Važno je znati

Ako doktor insistira na hirurškom liječenju, a pacijent se ne slaže sa njegovim preporukama, uvijek možete dobiti drugo mišljenje. Da biste to učinili, trebate kontaktirati drugog stručnjaka. Nakon konsultacije sa nezavisnim stručnjakom, može se donijeti konačna odluka.

Principi terapije lekovima

Indikacije za konzervativno liječenje:

Otkrivanje funkcionalne ciste jajnika (folikularne, lutealne);
Detekcija endometrioma;
Veličina formacije je do 8-10 cm (razgovara se pojedinačno);
Starost žene je do 50 godina (ili prije menopauze);
Odsustvo komplikacija i teških simptoma koji uzrokuju značajnu nelagodu;
Nema znakova maligniteta tumora.

Ne postoje jasni kriterijumi u pogledu veličine obrazovanja. Pitanje metode liječenja odlučuje se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i prisutnost prateće patologije.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje hormonskih lijekova:

Kombinovani oralni kontraceptivi. U liječenju se koriste lijekovi na bazi jakih gestagena sa izraženim antiproliferativnim djelovanjem (gestoden, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Dodijeljeno prema standardnoj šemi 21+7 ili 24+4;
Progestinski lijekovi. Koristi se od 5. do 25. dana ciklusa, kontinuirano ili prema drugoj shemi koju odredi ljekar;
Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Prepisan za endometrioidne ciste. Koriste se u kombinaciji sa niskim dozama estrogena za suzbijanje neželjenih nuspojava.

Tokom konzervativne terapije ženi se mogu ponuditi lijekovi na bazi gestagena.

Tijek liječenja funkcionalnih cista lijekovima traje 3 mjeseca. Za endometriom, hormonski lijekovi se propisuju na 3-6 mjeseci. Ako nema efekta, odlučuje se o operaciji.

Cilj liječenja je smanjenje ili potpuna regresija formacije, uklanjanje neugodnih simptoma i smanjenje rizika od komplikacija. Terapija lijekovima može se propisati prilikom planiranja trudnoće, ali i kao jedna od faza pripreme za operaciju.

Ostali lijekovi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli;
Vitamini i imunostimulansi za održavanje odbrane organizma.

Konzervativna terapija ne garantuje potpuno eliminaciju cista na jajnicima. Samo kod funkcionalnih formacija postoji šansa da se lezija povuče i da se neće ponovo pojaviti. U slučaju endometrioze, efekat postoji sve dok žena uzima lekove koje je propisao lekar. Djelovanje lijekova traje ne više od godinu dana, nakon čega endometrioidna cista može ponovo početi rasti. Konzervativna terapija za ovu patologiju koristi se kao sredstvo za dobivanje vremena za začeće i rađanje djeteta.

Karakteristike hirurškog lečenja

Indikacije za operaciju:

Otkrivanje dermoidne, paraovarijalne ili serozne ciste jajnika. Ove formacije nisu podložne terapiji lijekovima;
Sumnja na maligni tumor;
Veličina patološkog fokusa je veća od 10-12 cm;
Brzi rast u obrazovanju;
Otkrivanje patologije jajnika tijekom menopauze;
Razvoj komplikacija opasnih po život;
Planiranje trudnoće.

Prilikom planiranja trudnoće stručnjaci obično predlažu kirurško uklanjanje ciste kako patologija ne bi ometala začeće i rađanje djeteta.

Napomenu

U nedostatku komplikacija, operacija se izvodi prema planu nakon pripreme i testiranja. U slučaju torzije noge, rupture formacije ili njenog suppurationa, hitno se mora izvesti operacija.

Najbolja opcija za uklanjanje formacije je laparoskopska intervencija. Ako minimalno invazivna operacija nije moguća, indicirana je laparotomija.

Opcije hirurškog lečenja:

Cistektomija. Uklanja se samo patološki fokus. Zdravo tkivo praktički nije oštećeno, jajnik ostaje. Smatra se najboljom opcijom za žene reproduktivne dobi, uključujući one koje planiraju trudnoću. Provodi se kada je formacija mala, kada je moguće ukloniti cistu unutar netaknutih tkiva;
Klinasta resekcija jajnika. Koristi se kada je nemoguće ukloniti samo formaciju, ali nema indikacija za uklanjanje jajnika. Mali dio organa je izrezan. Prilikom operacije važno je ne oštetiti stromu jajnika i folikularni aparat. Trauma tkiva prijeti iscrpljivanjem ovarijalne rezerve i neplodnošću;
Ovarijektomija. Jajnik se uklanja zajedno s patološkom formacijom. Koristi se za velike ciste kada nema više zdravog tkiva. Prakticira se i tokom postmenopauze: nakon završetka reproduktivnog perioda nema smisla ostavljati potencijalni izvor malignih tumora u tijelu.

Fotografija prikazuje jednu od faza laparoskopskog uklanjanja ciste jajnika:

Kada se otkrije karcinom jajnika, obim operacije se proširuje na uklanjanje maternice, dodataka i listova većeg omentuma. Indikovana je revizija trbušne šupljine i regionalnih limfnih čvorova.

Hirurško liječenje u većini slučajeva radikalno oslobađa ženu od problema, ali se ne može potpuno isključiti recidiv bolesti. Ako se faktori koji doprinose rastu tumora ne eliminišu, on može ponovo rasti nakon nekog vremena - mjesecima ili godinama.

FAQ

Prilikom odabira metode liječenja, pacijentice postavljaju ginekologu sljedeća pitanja:

Da li je uvijek potrebno ukloniti cistu na jajniku?

Ne, nisu sve formacije podložne obaveznom kirurškom liječenju. Funkcionalne ciste mogu čak i spontano regresirati bez operacije. Endometrioza često nestaje s početkom menopauze.

Trebam li ukloniti cistu na jajniku ako me ne muči i ne raste?

Sve zavisi od vrste obrazovanja. Ako govorimo o funkcionalnim cistama, dovoljno je dinamičko promatranje. Ako se otkrije dermoidna ili paraovarijalna cista, operacija je neizbježna, ali se može odgoditi za neko vrijeme. Bolje je ukloniti serozne formacije odmah nakon dijagnoze, jer je rizik od maligniteta visok.

Kada se izrezuje cista na jajniku, a kada ceo organ?

Opseg operacije zavisi od veličine lezije, lokacije, starosti žene i drugih faktora.

Koliko je opasna operacija ciste na jajnicima?

Laparoskopska intervencija se prilično dobro podnosi. Nakon operacije i oporavka od anestezije primjećuju se kratkotrajna slabost, bol u donjem dijelu trbuha i glavobolja. Oporavak nakon laparoskopije traje 12-14 dana. Menstrualni ciklus se vraća u normalu u roku od mjesec dana. Trudnoću možete planirati 3-6 mjeseci nakon endoskopskog uklanjanja formacije. Pravilan odabir anestezije i poštivanje sigurnosnih mjera može smanjiti rizik od mogućih komplikacija.

Nakon laparoskopske operacije, žena se brzo oporavlja jer je ova metoda liječenja minimalno invazivna.

Može li doći do menopauze nakon uklanjanja ciste na jajniku?

U većini slučajeva operacija prođe dobro i menstrualna funkcija nije pogođena. Dešava se da se prilikom pokušaja uklanjanja ciste ili resekcije jajnika ozlijedi zdravo tkivo koje sadrži folikule. Smanjenje opskrbe folikula može dovesti do ranog početka menopauze i pojave njenih karakterističnih simptoma: valunge, emocionalnu labilnost, smanjen libido itd.

Koliko košta uklanjanje ciste lijevog/desnog jajnika?

Cijena je određena obimom operacije i odabranim pristupom. Prosječna cijena laparoskopske cistektomije u moskovskim klinikama je 25-30 hiljada rubalja. Prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, operacija se za pacijenta obavlja besplatno.

Koji su rizici odbijanja liječenja?

Liječenje se može izbjeći samo ako postoje funkcionalne formacije jajnika. Ali čak ni lutealne i folikularne ciste ne prolaze uvijek same od sebe i tada je potrebna operacija. Odbijanje hirurške intervencije prijeti razvojem komplikacija:

Neplodnost. Folikularne i endometrioidne ciste sprečavaju trudnoću i mogu ometati trudnoću;
Maligizacija. Ne razvijaju se sve ciste u rak, ali svaka formacija jajnika se smatra potencijalno opasnom i zahtijeva obavezno praćenje. Tumori otkriveni u postmenopauzi zaslužuju posebnu pažnju. Nakon 50 godina povećava se rizik od razvoja malignih tumora;

Adenokarcinom u sekciji. Neke vrste cista mogu postati maligne, tako da ne treba zanemariti liječenje tumora.

Obrazovni jaz. Što je veća veličina ciste, veća je vjerojatnost oštećenja njene kapsule. Ruptura dovodi do obilnog krvarenja u jajnik. Ne može se isključiti razvoj peritonitisa;
Torzija ciste. Ako se tumor nalazi na tankoj stabljici, može se uvrnuti. Ova komplikacija prijeti nekrozom tkiva jajnika;
Hronični bol u karlici. Rastuća formacija dovodi do istezanja kapsule jajnika. Veliki tumor pritiska nervne pleksuse. Sve to dovodi do pojave stalnih bolnih bolova u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Kod endometrioze, bol se javlja tijekom menstruacije s drugim formacijama, nije povezana s danom ciklusa.

Važno je znati

Ako sumnjate na cistu jajnika, nemojte odlagati posjetu ljekaru. Potrebno je procijeniti prirodu formacije, podvrgnuti potpunom pregledu i utvrditi dijagnozu. To je jedini način da se izabere optimalan tretman i izbjegne razvoj zdravstvenih i životno opasnih komplikacija.

Nijanse korištenja narodnih lijekova u liječenju bolesti jajnika

Recepti tradicionalne medicine koriste se u liječenju patologije privjesaka samo kao dodatak i isključivo za funkcionalne formacije.

Alternativna medicina za liječenje cista na jajnicima može pomoći u jačanju imunološkog sistema, ali ne može se riješiti samog tumora.

Alternativne metode u liječenju endometrioze su dozvoljene, ali ne na račun preporuka liječnika. Sljedeće opcije su dobro funkcionirale:

Upotreba "ženskog" bilja (crvena četkica, celandin, borova materica, itd.) u kompleksnoj terapiji hormonski aktivnih cista jajnika. Dekocije i infuzije normaliziraju hormonalni nivo i ubrzavaju oporavak;
Hirudoterapija se može koristiti za poboljšanje protoka krvi u karličnim organima i samo pod nadzorom liječnika;
Efikasnost akupunkture u liječenju cista na jajnicima nije dokazana, ali pokušaji njene primjene se nastavljaju.

Zreli teratom, paraovarijalna cista i pravi tumori ne mogu se liječiti narodnim lijekovima. Ako se otkrije takva patologija, indicirano je kirurško liječenje. U postoperativnom periodu moguće je koristiti biljne lijekove za stimulaciju imunološkog sistema i ubrzanje oporavka organizma.