Angina

Napredak moderne prirodne nauke. Studija sinovijalne tečnosti Viskoznost zglobne tečnosti je veća kada

Postupak, koji se naziva "proučavanje sinovijalne tekućine", neophodan je za dijagnosticiranje različitih distrofičnih i upalnih bolesti zglobova.

Sinovijalna tečnost je eksudat koji proizvodi zglobna membrana, a sastoji se od vezivnog tkiva i oblaže površine kostiju i hrskavice. Obavlja sljedeće funkcije u zglobu:

lokomotor;
metabolički;
barijera;
trophic.

Zglobna tečnost brzo reaguje na sve upalne procese koji se javljaju u zglobnom, sinovijskom i hrskavičnom tkivu. Ova tvar je jedna od najvažnijih zglobnih komponenti, koja određuje morfofunkcionalno stanje zgloba.

U normalnom, zdravom zglobu, volumen tečnosti je umjeren. Ali razvojem određenih zglobnih tegoba nastaje takozvani zglobni izljev, koji je podložan istrazi. Češće od ostalih, analizira se uzorak sinovijalne tekućine iz velikih zglobova (laktovi, koljena).

Sinovijalna tečnost se može dobiti punkcijom. Najvažniji uslov prilikom uzimanja punkcije je sterilnost zgloba.

Standardna analiza uzorka sinovijalne tečnosti uključuje:

Makroskopska analiza punktirane tečnosti (boja, zapremina, zamućenost, viskozitet, mucinski ugrušak).
Brojanje broja ćelija.
Mikroskopija nativnog lijeka.
Citološka analiza obojenog preparata.

Kod zdrave osobe sinovijalna tečnost je svetlo žute (slamnate) boje. Međutim, i kod artritisa i kod ankilozirajućeg spondilitisa (), boja testne tekućine ostaje žuta. Tokom upalnih procesa, boja zglobne tekućine može postati drugačija, ovisno o karakterističnim promjenama na sinovijalnoj membrani.

U prisustvu psorijatičnog ili reumatoidnog artritisa, boja ispitivanog eksudata može varirati od žute do zelene. Kod traumatskih ili bakterijskih bolesti, boja sinovijalne tekućine kreće se od tamnocrvene do smeđe.

Sinovijalna tečnost zdravog zgloba je bistra, ali u prisustvu psorijatičnog, reumatoidnog ili septičkog artritisa postaje zamućena.

Priroda viskoznosti zavisi od:

pH nivo;
koncentracija soli;
prisutnost prethodno primijenjenih lijekova;
stepen polimerizacije hijaluronske kiseline.

Povećani nivo viskoznosti se primećuje kada:

sistemski eritematozni lupus;
razne traumatske promjene.

Smanjenje indikatora viskoznosti se opaža kada:

reumatizam;
artroza;
ankilozantni spondilitis;
različiti artritisi (psorijatični, gihtni, reumatoidni).

Jedna od najvažnijih karakteristika sinovijalne tekućine je sposobnost stvaranja mucinskog ugruška kada se pomiješa sa sirćetnom kiselinom.

U ovom slučaju, prisutnost labavog ugruška ukazuje na upalne procese koji se javljaju u zglobovima.

Glavna analiza koja određuje patologiju zgloba

Glavna studija koja dijagnostikuje određenu patologiju je mikroskopska analiza uzorka sinovijalne tečnosti.

Prije svega, ljekari obraćaju pažnju na brojanje ćelija u lijeku. Norma je do 200 ćelija/μl. Značajno povećanje broja ćelija naziva se citoza. Citoza omogućava dijagnosticiranje distrofičnih i upalnih bolesti i jasnu procjenu razvoja upalnih procesa.

U akutnom stadijumu bilo kojeg tipa artritisa, pacijent doživljava izraženu citozu (broj ćelija se kreće od 30.000 do 50.000).

Kod mikrokristalnog artritisa, pacijent pokazuje blagu citozu.
Kod Reiterovog sindroma, pseudogihta ili psorijatičnog artritisa, citoza je umjerena (20.000 do 30.000 ćelija).
Ako broj stanica prelazi 50.000, pacijentu se dijagnosticira bakterijski artritis.

Pažljiva analiza može otkriti prisustvo velikog broja različitih kristala kod pacijenta, ali samo dvije vrste su važne za dijagnozu. Kod pseudogihta, pacijent ima kristale kalcijum dihidrogen pirofosfata, a prisustvo kristala natrijum urata ukazuje na giht. Ove naslage se mogu otkriti pomoću polarizacione mikroskopije.

Zdrava sinovijalna tečnost sadrži krvne elemente (limfocite, monocite, neutrofile) i različite ćelije tkiva (histiocite, sinoviocite).

Tokom upalnih procesa, u eksudatu zglobova može se naći poseban oblik neutrofila, ragociti. Takve ćelije imaju ćelijsku strukturu formiranu zbog uključivanja imunih kompleksa u citoplazmu. Prisustvo ragocita uglavnom ukazuje na reumatoidni artritis.

Otkrivanje mononuklearnih ćelija u sinovijalnoj tekućini karakteristično je za tuberkulozne procese, alergijski sinovitis i artritis koji su se razvili na pozadini neoplazmi.

Vrijedi napomenuti da se upalne bolesti zglobova karakteriziraju povećanjem parametara akutne faze i razine laktat dehidrogenaze.

Mikroskopski pregled razmaza može otkriti gram-pozitivne koke, klamidiju ili gonokoke. Gljivične bakterije se često otkrivaju kod pacijenata. Da bi se precizno utvrdila priroda infektivnog procesa i utvrdila osjetljivost na antibiotike, liječnici uzgajaju sinovijalnu tekućinu na patogenu mikrofloru.

Punkcija zglobnog eksudata se može izvesti samo po preporuci reumatologa. U zaključku, video u ovom članku će pokrenuti vrlo zanimljivo pitanje zamjene sinovijalne tekućine.

Citološki pregled sinovijalne tekućine (SF) je jednostavna analiza koja vam omogućava da saznate o upalnoj ili neupalnoj prirodi patologije za bilo koju bolest zglobova s izljevom. U slučaju upale, analiza omogućava dijagnosticiranje grupe metaboličke artropatije, koju uglavnom predstavljaju giht i hondrokalcinoza, kada intraartikularni mikrokristali (MC) uzrokuju upalu. Za ove bolesti, SF testiranje omogućava brzu, tačnu i pouzdanu dijagnozu.

Citološke studije sinovijalne tekućine su jeftine, minimalno invazivne, brze i tehnički dostupne. U ovom slučaju, dva dijagnostička znaka su od posebnog značaja:

Prisustvo velikog broja ćelija pravi je odraz upalne bolesti zglobova;
Prisustvo ili odsustvo mikrokristalne artropatije omogućava vam da potvrdite ili isključite mikrokristalnu artropatiju u roku od nekoliko minuta i odredite njenu prirodu. Sinovijalna tečnost je obično prisutna u vrlo malim količinama u svakoj zglobnoj šupljini. Njegova uloga je dvostruka: djeluje kao lubrikant, smanjujući trenje između zglobnih površina tokom kretanja i osigurava ishranu hrskavičnog tkiva koje nema opskrbu krvlju.

Citološki pregled sinovijalne tekućine daje korisne informacije o patologiji odgovornoj za zglobni izljev.

Osobine mikrokristala u SF - vrijedne informacije u metaboličkoj artropatiji
500, ali<1500, то считают процентное содержание отдельных типов лейкоцитов, обращая особое внимание на их необычные формы.">Celularnost i formula ćelijske populacije omogućavaju razlikovanje pet tipova SG (tabela 1). Ovaj znak je samo relativnog značaja, ali je vrijedan za kliničara.

Tabela 1 – Različiti tipovi GS prema citologiji

Normalni SF je providan, bezbojan ili žućkast. Postaje neprozirniji sa povećanjem celularnosti.
Viskoznost tečnosti je povezana sa sadržajem hijaluronske kiseline. Visok je u normalnom ili neinflamatornom SF. Viskoznost se lako može procijeniti natezanjem kapi rashladne tekućine između dva prsta zaštićena rukavicom ili kapicama za prste i mjerenjem dužine tako dobivenog konca. Kod svih upala, viskoznost tečnosti se smanjuje.
Formiranje ugruška karakteristično je za patološku sinovijalnu tekućinu. Zaista, normalni SF ne sadrži fibrinogen i ne koagulira. Međutim, svaki patološki SF, posebno ako je upalni, sadrži fibrin i formira labav tromb, koji okružuje ćelijske elemente mrežicom. Stoga je veoma važno spriječiti zgrušavanje tekućine korištenjem antikoagulansa.

Tehnika citološkog pregleda sinovijalne tečnosti

1. Uzimanje SG

Za analizu je dovoljna bilo koja zapremina, jer je za ispitivanje potrebna samo zanemarljiva količina uzorka. U svježem stanju dovoljna je kap za analizu. SF se sakuplja u sterilnu plastičnu epruvetu. Citološki pregled sinovijalne tečnosti zahteva upotrebu antikoagulansa. Najbolji izbor je natrijum heparinat; Kalcijum oksalat i litijum heparin treba isključiti jer sadrže MK, koji polimorfonuklearne ćelije mogu fagocitirati. Iz istog razloga treba izbjegavati čestice poput talka ili škroba iz rukavica.

2. Citološki pregled svježe sinovijalne tekućine

Ovaj korak SG citologije treba obaviti što je prije moguće nakon uzimanja, bez odlaganja kapi (0,05 ml) uzorka koji se gleda ispod pokrovnog stakla. Centrifugiranje nije potrebno jer su niskoćelijski GC rijetko patološki. Identifikacija MV-a je teška i zahtijeva polarizacijski mikroskop, eventualno s kompenzatorom i rotirajućim stolom, što omogućava lakše uočavanje MV-a, posebno ako ih je malo. U nedostatku polarizacionog mikroskopa, analiza se može izvršiti sa veoma zatvorenim otvorom mikroskopa, kada se identifikuju elementi koji imaju indeks prelamanja različit od indeksa prelamanja ćelijskih komponenti. Ova studija može biti dopunjena određivanjem broja ćelija u Gorjajevljevoj komori, što je važno za određivanje prirode oštećenja zgloba (Tablica 2).

Glavna patološka stanja i tipovi GS

Nije upalno	Inflamatorno		Hemoragije
	Reumatoidni poliartritis	Bakterijske infekcije	Traume-frakture
	Mikrokristalni artritis	Tuberkuloza	Hemoragijski sindrom
Osteonekroza	Reiterov sindrom		Hemofilija
Osteochondritis dissecans	Psorijatični reumatizam		Villezonodularni sinovitis
Osteohondromatoza	Reumatizam kod upalnih bolesti crijeva		Hemangiom

Ako trenutno citološko ispitivanje uzorka sinovijalne tečnosti nije moguće, može se odgoditi do 24 sata, pod uslovom da se tečnost čuva na 4°C ili, još bolje, u zamrzivaču na -20°C. Također je moguće pripremiti bris i osušiti ga na zraku. K se može ispitati ili direktno, u polariziranom svjetlu, ili nakon May-Grunwald-Giams (MGG) bojenja.

3. Bojenje prema MGZ

Rezultati brojanja broja ćelija u svežem SF dopunjeni su prebrojavanjem pojedinačnih tipova ćelija nakon citocentrifugiranja, pripreme razmaza i bojenja na MG, što nam omogućava da razjasnimo prirodu ćelija prisutnih u SF.

rezultate

Citološki pregled sinovijalne tekućine je test koristan za kliničare, jer omogućava da se pregled fokusira na određenu patologiju od mnogih od kojih pacijent može patiti. Za metaboličke ili mikrokristalne lezije zglobova, takva analiza je ključna u pregledu (Tabela br. 3).

Tabela 3 - Citološki parametri tečnosti kod mikrokristalnog artritisa

Infektivni artritis

Citološkim pregledom sinovijalne tečnosti otkriva se veoma veliki broj ćelija sa prevlašću polinuklearnih ćelija, često modifikovanih. Ako se infekcija suzbija antibioticima, tada je broj PMN-a manji i dokaz o infekciji treba da se zasniva na bakteriološkoj analizi SF ili na histološkom pregledu biopsije sinovije. Ako je SG bogat eozinofili, treba tražiti microfilariae.

Upalne reumatske bolesti

I ovdje je celularnost važna, a polimorfonuklearni leukociti (PMN) su najbrojniji. Ova grupa zglobnih patologija nema specifičan citološki profil koji odražava specifičan reumatizam. Ali SG su statistički više upalni kod reumatoidnog i reaktivnog artritisa (Fissinger-Leroy-Reuter spondiloartritis) nego kod SLE poliartritisa, reumatskog pelviospondilitisa ili psorijatičnog artritisa.

Metabolički ili mikrokristalni artritis

Za ovu grupu bolesti citološki pregled sinovijalne tečnosti je opravdan i zanimljiv. Treba napomenuti da otkrivanje MK ne eliminiše infekciju, te da je bakteriološki pregled i dalje preporučljiv u svim slučajevima.

Giht

Giht je uvijek povezan s prisustvom bezbrojnih mikroorganizama u zglobnoj šupljini mononatrijum urat, vrlo karakterističan oblik i fizičke karakteristike. To su izdužene MK, igličastog oblika, dužine 5-20 mikrona, sa konusnim krajem koji probija ćelijske membrane. Tečnost je tipično vrlo upalna i bogata neutrofilima (Slika 1).

Vrlo mali kristali (1-2 mikrona) mogu se vidjeti u asimptomatskim izljevima između napada gihta. Sada su često vanćelijski. Natrijum uratna mokraćna kiselina je rastvorljiva u vodi, ne skladišti se i ne otkriva se u razmazima obojenim MGM-om.

Hondrokalcinoza zglobova

Ova patologija je uzrokovana prisustvom u hrskavici i/ili sinovijumu naslaga kalcijum pirofosfat dihidrata, koji u akutnom periodu izazivaju simptome ili pseudogihta ili upalnog reumatoidnog ili osteoartritisa. Ključ za dijagnozu – identifikacija karakterističnih MK u SF. MK je dugačak 5-10 mikrona, unutar leukocita, u obliku pravog ili kosog paralelepipeda. Njihov dvolom je manji od mokraćne kiseline. Ovi MC su slabo rastvorljivi u vodi i sačuvani su nakon bojenja pomoću MGR. Ponekad analiza svježe tekućine ili nakon bojenja tekućine dojke pokazuje koncentraciju urata i pirofosfata istovremeno. Ove mješovite lezije zglobova nisu isključive.

Bolesti zglobova i kalcijum fosfati

Neki pacijenti, koji često pate od kalcifikacije rotatorne manžete, mogu razviti destruktivnu artropatiju i znakove upale rotatorne manžete. Simptomi upale gastrointestinalnog trakta povezani su s prisustvom mokraćne kiseline, koji pripadaju različitim oblicima kalcijum fosfata. Najčešći je hidroksiapatit, ali se mogu naći i oktakalcijum fosfat i trikalcijum fosfat. Dužina ovih kristala je 0.l - 0.2 µm, nevidljivi su u optičkom mikroskopu.

Ostali mikrokristali

Kada se ispituje svježi SF, ponekad se identificiraju i drugi tipovi MK, koji uključuju:

Kalcijum oksalat, koji se može uočiti kod pacijenata na hemodijalizi. Oni se formiraju

MK je ponekad piramidalnog, ponekad nepravilnog oblika ili štapića, što se može zamijeniti sa kalcijum pirofosfatom;

MK holesterola su velike, pravougaone, ravne, često sa zakošenim uglom. Zapažaju se kod reumatoidnog artritisa ili burzitisa povezanog sa starenjem;
Derivati kortizona, koji se u terapijske svrhe ubrizgavaju u zglob, kristaliziraju se i MK može postojati nekoliko sedmica ili mjeseci. Oni mogu izazvati stvarne

mikrokristalni artritis. Njihov oblik je promjenjiv i svi su dvolomni;

Charcot-Leiden MC su rijetki i mogu se uočiti u tekućini bogatoj eozinofilima. Njihov oblik je sličan igli kompasa, slabo lomljiv.

Zaključak

Citološki pregled zglobne tečnosti je vrijedan dijagnostički test, minimalno invazivan, brz, pristupačan, u kojem:

Obilje ćelija pravi je odraz upalne prirode bolesti zglobova,

Prisustvo ili odsustvo MK nam omogućava da potvrdimo ili isključimo, u roku od nekoliko minuta, mikrokristalnu artropatiju, a često i odredimo prirodu metaboličke artropatije.

Postupak, koji se naziva "proučavanje sinovijalne tekućine", neophodan je za dijagnosticiranje različitih distrofičnih i upalnih bolesti zglobova.

Sinovijalna tečnost je eksudat koji proizvodi zglobna membrana, a sastoji se od vezivnog tkiva i oblaže površine kostiju i hrskavice. Obavlja sljedeće funkcije u zglobu:

lokomotor;
metabolički;
barijera;
trophic.

Sinovijalna tečnost se može dobiti punkcijom. Najvažniji uslov prilikom uzimanja punkcije je sterilnost zgloba.

Značajke dijagnosticiranja sinovijalne tekućine

Standardna analiza uzorka sinovijalne tečnosti uključuje:

Makroskopska analiza punktirane tečnosti (boja, zapremina, zamućenost, viskozitet, mucinski ugrušak).
Brojanje broja ćelija.
Mikroskopija nativnog lijeka.
Citološka analiza obojenog preparata.

Kod zdrave osobe sinovijalna tečnost je svetlo žute (slamnate) boje. Međutim, i kod artritisa i kod ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozantni spondilitis) boja testne tekućine ostaje žuta. Tokom upalnih procesa, boja zglobne tekućine može postati drugačija, ovisno o karakterističnim promjenama na sinovijalnoj membrani.

Sinovijalna tečnost zdravog zgloba je bistra, ali u prisustvu psorijatičnog, reumatoidnog ili septičkog artritisa postaje zamućena.

Priroda viskoznosti zavisi od:

pH nivo;
koncentracija soli;
prisutnost prethodno primijenjenih lijekova;
stepen polimerizacije hijaluronske kiseline.

Povećani nivo viskoznosti se primećuje kada:

sistemski eritematozni lupus;
razne traumatske promjene.

Smanjenje indikatora viskoznosti se opaža kada:

Reiterov sindrom;
reumatizam;
artroza;
ankilozantni spondilitis;
različiti artritisi (psorijatični, gihtni, reumatoidni).

Jedna od najvažnijih karakteristika sinovijalne tekućine je sposobnost stvaranja mucinskog ugruška kada se pomiješa sa sirćetnom kiselinom.

U ovom slučaju, prisutnost labavog ugruška ukazuje na upalne procese koji se javljaju u zglobovima.

Glavna analiza koja određuje patologiju zgloba

Glavna studija koja dijagnostikuje određenu patologiju je mikroskopska analiza uzorka sinovijalne tečnosti.

U akutnom stadijumu bilo kojeg tipa artritisa, pacijent doživljava izraženu citozu (broj ćelija se kreće od 30.000 do 50.000).

Kod mikrokristalnog artritisa, pacijent pokazuje blagu citozu.
Kod Reiterovog sindroma, pseudogihta ili psorijatičnog artritisa, citoza je umjerena (20.000 do 30.000 ćelija).
Ako broj stanica prelazi 50.000, pacijentu se dijagnosticira bakterijski artritis.

Zdrava sinovijalna tečnost sadrži krvne elemente (limfocite, monocite, neutrofile) i različite ćelije tkiva (histiocite, sinoviocite).

Otkrivanje mononuklearnih ćelija u sinovijalnoj tekućini karakteristično je za tuberkulozne procese, alergijski sinovitis i artritis koji su se razvili na pozadini neoplazmi.

Vrijedi napomenuti da se upalne bolesti zglobova karakteriziraju povećanjem parametara akutne faze i razine laktat dehidrogenaze.

Punkcija zglobnog eksudata se može izvesti samo po preporuci reumatologa. U zaključku, video u ovom članku će pokrenuti vrlo zanimljivo pitanje zamjene sinovijalne tekućine.

Zahvaljujući dostignućima moderne laboratorijske dijagnostike, postalo je moguće prepoznati mnoge bolesti i prije razvoja njihovih karakterističnih simptoma. Svaka bolest dovodi do ulaska u krv nekih patoloških supstanci koje imaju određenu aktivnost. Kada se akumuliraju u velikim količinama, imunološki sistem se aktivira - njegove ćelije proizvode antitijela koja im omogućavaju da brzo unište nepoznatu supstancu.

Slični se mehanizmi javljaju kod reumatoidnog artritisa, kronične autoimune bolesti koja dovodi do oštećenja zglobova. Dosta dugo se dijagnoza ove bolesti zasnivala samo na potvrđivanju kliničkih simptoma analizom krvi na reumatoidni faktor (RF). Ali ovaj pokazatelj nije vrlo specifičan, što otežava otkrivanje patologije u ranim fazama.

Proučavanje bolesti sa biohemijske tačke gledišta omogućilo je da se otkrije jedan od mehanizama - stvaranje antitijela na ciklički citrulinirani peptid (ACCP). Povećanje njihovog broja u krvnim testovima javlja se samo kod reumatoidnog artritisa, što studiju čini vrlo specifičnom. Njihove povećane stope primjećuju se čak i prije pojave vanjskih manifestacija, što omogućava pravovremeno započinjanje mjera liječenja.

Koncept

Da bismo razumjeli tehnologiju i značenje studije, potrebno je zadržati se na patološkim procesima koji dovode do povećanja ACCP. Oni se zasnivaju na normalnoj reakciji imunološkog sistema na abnormalne mehanizme koji se javljaju u zglobnoj šupljini:

Citrulin je po strukturi aminokiselina - normalno formiraju sve proteinske strukture u ljudskom tijelu. Ali takva struktura nije prikladna za uključivanje u sastav glavnih tkiva - ako je otkriju antitijela, tada dolazi do njenog trenutnog odlaganja.
Uništeni fragmenti postaju građevinski materijal za nove normalne aminokiseline. Takvo uklanjanje ne dovodi do upalnog procesa, jer se dešava u uslovima bioloških tečnosti.
Kod reumatoidnog artritisa dolazi do poremećaja u funkcionisanju jednog od enzima koji „održava” zglobnu kapsulu. Kao rezultat toga, aminokiselina citrulin, koja je slobodna u sinovijalnoj tekućini, počinje da se vezuje za neke membranske proteine, mijenjajući njihovu strukturu.
Antitijela koja otkrivaju strukture koje su im potpuno nove (ciklički citrulinirani peptidi) prepoznaju ih kao strane. Budući da nije moguće slobodno ukloniti proteine iz membrane, unutar zglobne kapsule postepeno se razvija upalni proces.
Budući da se patološki mehanizmi ne prekidaju, količina ACCP u krvi se postepeno povećava. Na taj način tijelo pokušava ukloniti kontinuirano proizvedeni defektni protein.

Mala količina takvih antitijela se uočava u analizi kod zdrave osobe, ali nikada ne prelazi dozvoljene granice.

Standardi

Pregled se provodi u sklopu biohemijske analize, pa se za dijagnozu uzima mala količina krvi iz vene. Stoga je za ovo potrebna standardna priprema - dođite na prazan želudac, a izbjegavajte pušenje najmanje dva sata prije testa. Rezultati se mjere u jedinicama aktivnosti po mililitru (U/ml):

U nekim laboratorijama vrijednosti od 0,5 do 4,9 U/ml smatraju se normalnim. U ovom slučaju, povećanje broja ACCP iznad 5 smatra se pokazateljem patologije, čak i ako pacijent nema nikakve simptome oštećenja zglobova.
Određeni laboratorijski analizatori imaju normalnu granicu do 17 U/ml. Stoga, nakon dobijanja rezultata analize krvi, potrebno je razjasniti njihovo značenje kod liječnika. Ponekad su normalni pokazatelji odmah naznačeni na obrascu kako bi se otklonile dijagnostičke greške prilikom njihove procjene.
Tipično, test za ACCP ima raspon od 0,5 do 4500 U/ml, što stvara marginu za njegovo potpuno određivanje tokom visoke aktivnosti reumatoidnog artritisa.

Unatoč točnosti, analiza se izuzetno rijetko provodi bez nekog razloga - njena važnost je velika u kontroverznim slučajevima kada je potrebna diferencijalna dijagnoza između više bolesti.

Reumatoidni artritis

Određivanje ACCP u krvi provodi se kada se drugi biohemijski znakovi još nisu manifestirali zbog niske aktivnosti bolesti. Ako oskudni podaci iz vanjskog pregleda ipak dovedu liječnika do dijagnoze, tada će mu analiza dati pozitivan rezultat u sljedećim slučajevima:

U ranoj fazi bolesti (od 6 mjeseci do 1 godine), kada su kliničke i laboratorijske manifestacije previše "općenite" prirode. U ovom trenutku, neke autoimune bolesti koje pogađaju zglobove karakteriziraju vrlo sličan tok.
Kod seronegativnog artritisa, kada se glavni pokazatelj aktivnosti - reumatoidni faktor - praktički ne otkriva u krvi u značajnim količinama. Štoviše, vrlo je važno za utvrđivanje dijagnoze, pa nam otkrivanje antitijela na citrulinirani peptid u dovoljnim količinama omogućava da potvrdimo zabrinutost.
Za prognozu bolesti dokazano je da kombinacija visokih ACCP vrijednosti u kombinaciji s drugim izraženim znacima predviđa teški tok bolesti.

Danas većina laboratorija u velikim bolnicama naširoko koristi test u svakodnevnoj praksi, iako se donedavno mogao izvoditi samo uz naknadu.

Određivanje težine

Za razliku od drugih biohemijskih znakova aktivnosti, ACCP kod reumatoidnog artritisa ima svoje karakteristike koje predviđaju dugoročnu prognozu. Stoga se u vezi sa ovom analizom mogu dati sljedeće izjave:

Ako je već u ranim fazama, kada su reumatoidni faktor i ESR u granicama normale, a ACCP je značajno povećan, onda treba očekivati brzo pogoršanje vanjskih manifestacija bolesti.
Jednako visoke vrijednosti antitijela na citrulinirani peptid i RF tokom egzacerbacije uzrokuju teška oštećenja zglobova. Bez hitnog liječenja može se očekivati razvoj upornih komplikacija čiji će znakovi potrajati i nakon što se aktivnost bolesti smanji.
Istovremeno, otkrivanje ACCP nije kriterij za egzacerbaciju, jer njegove fluktuacije ne ovise o broju zahvaćenih zglobova. Njihov broj se može značajno povećati prije razvoja simptoma, a nikada ne pada na normalu nakon što se eliminišu tokom terapije.

Nivo ACCP je svojevrsni predznak destrukcije zgloba - što se više antitijela stvara, to će se intenzivnije pojaviti upala u zglobnim membranama.

Za liječenje

Detekcija povećanog nivoa antitela na citrulinirani peptid omogućava da se osoba odmah stavi u rizik od razvoja reumatoidnog artritisa. To ne znači odmah propisivanje složenih režima liječenja, već zahtijeva preventivne mjere - eliminisanje faktora rizika. Pacijent se također periodično prati obavljanjem sljedećih aktivnosti:

Redovno se procjenjuju vanjske manifestacije bolesti, kao i laboratorijski kriteriji za njeno djelovanje.
Kada se količina ACCP poveća u kombinaciji sa čak i minimalnim znacima oštećenja zglobova, odmah je potrebna standardna terapija.
U ovom slučaju, pokazatelji reumatoidnog faktora i ESR nisu bitni, jer se njihovo povećanje opaža samo uz očigledne simptome egzacerbacije.
Ali uz istovremeni nagli porast svih biokemijskih parametara, često se opažaju teški simptomi artritisa. Ovo služi kao signal za propisivanje visokih doza lijekova ili prilagođavanje liječenja kako bi bilo učinkovitije.

Dugim tokom bolesti, ACCP gubi na značaju, jer se njegovi pokazatelji neznatno mijenjaju pri promjeni perioda egzacerbacije i remisije.

Diferencijalna dijagnoza

Konačno, jedna od važnih svrha ovog testa za reumatoidni artritis je potvrda dijagnoze. U ranoj fazi razvoja, autoimune bolesti koje pogađaju zglobove su vrlo slične, što često otežava pravilan izbor lijekova. Stoga, pojava ACCP u krvi omogućava nam da isključimo sljedeće bolesti:

Skandinavski oblik ankilozirajućeg spondilitisa, koji se odlikuje simetričnim oštećenjem malih zglobova šaka i stopala.
Psorijatični artritis, koji uz visoku aktivnost može zahvatiti ne samo velike zglobove, već i dati simptome koji podsjećaju na razvoj reumatoidnog artritisa.
Sistemski eritematozni lupus, ako je praćen samo izolovanim oštećenjem zgloba.

U nekim slučajevima, dijagnostičke poteškoće mogu nastati čak iu prilično uznapredovalim slučajevima bolesti. Obično se takve situacije razvijaju s patologijom koja je definirana prema malom broju kriterija. A pogrešna dijagnoza odmah dovodi do suštinski pogrešnog lečenja, pa se reumatoidni artritis mora potvrditi ACCP testom.

-->

Liječenje viška sinovijalne tekućine u zglobu koljena

Zglob koljena je složen biomehanički kompleks koji omogućava osobi da implementira najvažnije funkcije: podršku, hodanje, trčanje. Za normalno funkcionisanje kolenskog zgloba, koje uključuje veliki broj „delova za trljanje“, priroda je razvila posebnu tečnost koja ulazi u zglobni prostor i služi kao lubrikant i amortizer za komponente kolenskog zgloba. Nedostatak ovog maziva, kao i njegov višak, predstavlja patologiju, uzrokuje bolne sindrome različitog intenziteta i zahtijeva liječenje.

Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena
Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti
Glavne faze liječenja
etnonauka
- Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Sinovitis kolenskog zgloba je višak zglobne tečnosti koji se akumulira i može dovesti do upala različitih vrsta.

Uzroci nakupljanja tečnosti u zglobu kolena

Postoji nekoliko glavnih razloga za razvoj sinovitisa koljena, koji se dijele u tri grupe:

Tako se tijekom pogoršanja reumatoloških bolesti nakuplja eksudat koji proizvodi ljuska zglobne kapsule u velikom volumenu zbog specifične reakcije na bolest.

Glavni razlozi koji uzrokuju patogenezu kolenskog zgloba i nakupljanje sinovijalne tekućine uključuju:

Reumatoidni artritis koljena;
Gonartroza zgloba koljena;
Sistemski eritematozni lupus;
giht;
polimiozitis:
Ankilozantni spondilitis.

Do nakupljanja sinovijalne tekućine u koljenu može doći zbog prodiranja različitih mikroorganizama u šupljinu sinovijalne burze. Putevi njihovog ulaska su različiti: iz spoljašnje sredine (kao posledica traumatske izloženosti), iz obližnjih izvora upale (gnojna upala tkiva ili osteomijelitis), protok krvi ili limfe (sistemske septičke infekcije).

Odvojeno, vrijedi spomenuti neobične alergijske reakcije koje mogu dovesti do povećanog nakupljanja sinovijalne tekućine. Međutim, ovo je izuzetno rijedak uzrok sinovitisa koljena.

Simptomi nakupljanja sinovijalne tečnosti

Znakovi razvoja sinovitisa kolenskog zgloba su:

Oticanje kolena. To je posebno vidljivo na pozadini zdravog koljena.
Povišena lokalna temperatura i crvenilo kože.
Bolni osjećaj pri pokušaju potpunog savijanja koljena.
Bolni osjećaji pri pomicanju noge.

Svi ovi simptomi samo signaliziraju patološke promjene u zglobu koljena. Ovo nije dovoljno za tačnu dijagnozu bolesti, utvrđivanje etiologije i stepena patogeneze.

U svakom slučaju, kod prvih znakova nakupljanja sinovijalne tečnosti neophodna je rana konsultacija i dalji tretman kolena od strane specijalizovanog specijaliste. Često se potcjenjuje opasnost od bolesti, što može dovesti do pucanja zglobne kapsule, uzrokovati deformaciju koljena i trovanje krvi (sepsa). Ovo je tipično za infektivnu prirodu sinovitisa.

Za efikasno liječenje bolesti potrebno je prije svega utvrditi uzrok bolesti, kao i stadij i fazu patologije. Vizuelni pregled, palpacija koljena, kompletna anamneza i razne instrumentalne metode ispitivanja omogućavaju nam da dobijemo pouzdane podatke potrebne za liječenje.

Koriste se glavne instrumentalne metode za proučavanje unutrašnjih organa:

rendgenski snimak zgloba koljena;
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija (MRI/CT);

U slučaju izraženog sinovitisa, kada je evidentno nakupljanje velike količine tečnosti u zglobnoj kapsuli, vrši se punkcija i prikupljena tečnost se šalje na analizu radi utvrđivanja infekcije.

U slučajevima teške patologije i nejasne anamneze, radi se artroskopija koljenskog zgloba (uvođenje artroskopa u oštećeni zglob kroz mikrorez).

Glavne faze liječenja

Kao i svaka bolest, sinovitis se počinje liječiti nakon tačne dijagnoze. U prvoj fazi radi se punkcija zgloba koljena kako bi se uklonio višak tekućine. Zatim se čisti zglobna šupljina, a zatim se daju specijalni antibiotici kako bi se izbjegla moguća infekcija.

Važno je smanjiti dinamičko i statičko opterećenje bolnog koljena. U te svrhe koriste se zavoji za fiksiranje kako bi se osigurala nepokretnost koljenskog zgloba. Mora se uraditi nakon punkcije i nositi oko 5 - 7 dana.

Kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti, provodi se liječenje lijekovima. U tu svrhu koristi se parenteralna ili oralna primjena ciljanih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Kako bi se povećala terapijska efikasnost, propisana je upotreba raznih masti i gelova koji imaju zagrijavajuće, iritirajuće ili protuupalno djelovanje. Dobro se nose s raznim simptomima bolesti (edem i oteklina).

U nekim slučajevima se propisuju antibiotici. Razlog je ponovna infekcija ili neefikasnost odabranih metoda liječenja. Da bi se to postiglo, provodi se studija intraartikularne tekućine kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Ovisno o rezultatima bakterijske kulture, propisuju se antibiotici širokog i uskog spektra djelovanja. Koriste se intramuskularne ili intravenske injekcije.

etnonauka

Tradicionalna medicina je tokom svoje viševekovne istorije akumulirala niz sredstava za otklanjanje glavnih simptoma bolesti, koja uspešno nadopunjuju glavnu terapiju bolesti.

Kao i lijekovi i masti koje se koriste, tradicionalna medicina ima protuupalno, analgetsko, antiseptičko djelovanje, povećava imunitet organizma i otpornost zglobova.

Tečnost u zglobu koljena: liječenje narodnim lijekovima

Postojeća sredstva se koriste interno ili eksterno:

Sva tradicionalna medicina treba koristiti samo kao dodatne terapijske procedure koje pojačavaju ili dopunjuju terapijski učinak glavnog toka liječenja. Važno je ne samo zaustaviti simptome bolesti, već u potpunosti ukloniti uzroke bolesti.

Opšti klinički pregled zglobne tečnosti obuhvata određivanje fizičko-hemijskih svojstava tečnosti i mikroskopski pregled ćelijskih elemenata. Referentni parametri sinovijalne tekućine prikazani su u tabeli.

Tabela Referentni indikatori sinovijalne tečnosti

Proučavanje sinovijalne tekućine igra važnu ulogu u razjašnjavanju prirode procesa u zahvaćenom zglobu. Indikacije za punkciju zgloba: monoartritis nepoznate etiologije, nelagodnost u zahvaćenom zglobu (ako je dijagnoza utvrđena), potreba za praćenjem efikasnosti liječenja infektivnog artritisa, za diferencijalnu dijagnozu artritisa i artroze, budući da se bira Od toga zavisi program daljeg pregleda i lečenja pacijenta. Pokazatelji sinovijalne tekućine kod artritisa i artroze prikazani su u tabeli.

Tabela Promjene sinovijalne tekućine kod artritisa i artroze

U kliničkoj praksi oštećenja zglobova se najčešće otkrivaju kod sljedećih bolesti.

Infektivni artritis se dijeli na gonokokni (koji nastaje kao rezultat širenja gonokokne infekcije) i negonokokni – najčešće uzrokovan Staphylococcus aureus (70% slučajeva) i Streptococcus, kao i mnoge virusne infekcije (posebno rubeola, infektivni zaušnjaci, infektivna mononukleoza, hepatitis) i lajmska bolest, uzrokovana spirohetom Borrelia burgdorferi, koja se prenosi ubodom krpelja. Septički artritis mogu uzrokovati gljivice i mikobakterije.

Sinovitis uzrokovan kristalima. Taloženje kristala u zglobovima ili periartikularnim tkivima je u osnovi gihta, pseudogihta i apatitne bolesti. Za dijagnosticiranje gihta i pseudogihta, radi se polarizaciona mikroskopija sedimenta dobivenog centrifugiranjem sinovijalne tekućine. Koristite polarizacioni mikroskop sa crvenim filterom. Igličasti uratni kristali karakteristični za giht svijetle žuto (ako im je duga osa paralelna s osi kompenzatora) i imaju jak negativni dvolom. Nalaze se i u sinovijalnoj tečnosti i u neutrofilima. Kristali kalcijum pirofosfat dihidrata, otkriveni kod pseudogihta, imaju različite oblike (obično u obliku dijamanta), svijetle plavo i karakteriziraju ih slab pozitivni dvostruki refleks

lenjost. Kompleksi koji sadrže hidroksiapatit (specifičan za apatitnu bolest), kao i kompleksi koji sadrže bazične soli kalcija i fosfora, mogu se otkriti samo pomoću elektronske mikroskopije. Treba naglasiti da se hiperurikemija ne smije smatrati specifičnim znakom gihta, a kalcifikacija zglobova - pseudogiht; u svakom slučaju, za potvrdu dijagnoze neophodna je studija polarizacijskog mikroskopa.

Reumatoidni artritis. Ako je upala jednog zgloba jasno dominantna, potrebno je uraditi studiju sinovijalne tekućine kako bi se isključila infektivna geneza njenog porijekla, jer reumatoidni artritis predisponira infektivnom artritisu.

Spondiloartropatija. Ova grupa uključuje niz bolesti koje karakterizira asimetrični oligoartritis. Ispitivanje sinovijalne tečnosti vrši se kako bi se isključio septički artritis. Razlikuju se sljedeće spondiloartropatije.

■ Ankilozantni spondilitis. Od perifernih zglobova najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i ramena.

■ Artritis kod upalnih bolesti crijeva: 10-20% pacijenata koji boluju od Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa razvijaju oštećenje zglobova, posebno često koljena i skočnog zgloba.

■ Reiterov sindrom i reaktivni artritis koji se razvijaju nakon urogenitalnih ili crijevnih infekcija.

■ Psorijatični artritis se razvija kod 7% pacijenata sa psorijazom.

SCV. Promjene u zglobnoj tekućini mogu biti i neupalne (artroza) i upalne (artritis).

Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova, koju karakterizira “habanje” zglobne hrskavice s naknadnim koštanim izraslinama duž rubova zglobnih površina.

Promjene u sinovijalnoj tekućini tijekom različitih patoloških procesa prikazane su u tabeli.

Najizraženije promjene u sinovijalnoj tekućini nalaze se kod bakterijskog artritisa. Spolja, sinovijalna tečnost može izgledati kao gnoj; sadržaj ćelija dostiže 50.000-100.000 u 1 μl, od čega neutrofili čine više od 80%. Ponekad u prvih 24-48 sati akutnog artritisa, broj ćelijskih elemenata može biti manji od 25.000 u 1 μl.

Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, pregled sinovijalne tečnosti je važan za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje lokalne aktivnosti upalnog procesa. Kod reumatoidnog artritisa, broj leukocita u sinovijalnoj tekućini raste na 25.000 po 1 μl zbog neutrofila (25-90%), sadržaj proteina dostiže 40-60 g/l. U citoplazmi leukocita nalaze se inkluzije i vakuole slične grozdovima (ragociti). Ove ćelije sadrže fagocitirani materijal - lipidne ili proteinske supstance, reumatoidni faktor, imune komplekse, komplement. Ragociti se nalaze i kod drugih bolesti - reumatskih, psorijaznih, artritisa, SLE, bakterijskog artritisa, gihta, ali ne u tolikoj količini kao kod reumatoidnog artritisa.

Tabela Promjene sinovijalne tekućine u različitim patološkim procesima

Proučavanje biokemijskih pokazatelja sastava sinovijalne tekućine koljenskog zgloba kod osoba različitog spola i normalne dobi nije otkrilo statistički značajne razlike u pokazateljima proteinskog spektra i spojeva sinovijalne tekućine kolenskih zglobova koji sadrže ugljikohidrate. zdrave osobe na osnovu pola i starosti. U ovoj studiji, najbliže korelacije sa ljudskom dobi su pokazatelji γ-globulina i sijalinskih kiselina.

sinovijalnu tečnost

hijaluronska kiselina

ukupni proteini

sijalinske kiseline

1. Bazarny V.V. Sinovijalna tekućina (klinička i dijagnostička vrijednost laboratorijske analize) / V.V. Market. – Ekaterinburg: Izdavačka kuća UGMA, 1999. – 62 str.

2. Biohemijske studije sinovijalne tečnosti kod pacijenata sa oboljenjima i povredama velikih zglobova: priručnik za lekare / sastavio: V.V. Trocenko, L.N. Furtseva, S.V. Kagramanov, I.A. Bogdanova, R.I. Alekseeva. – M.: TsNIITO, 1999. – 24 str.

3. Gerasimov A.M. Biohemijska dijagnostika u traumatologiji i ortopediji / A.M. Gerasimov L.N. Furtseva. – M.: Medicina, 1986. – 326 str.

4. Dijagnostička vrijednost određivanja aktivnosti heksokinaze u sinovijalnoj tekućini kolenskih zglobova / Yu.B. Logvinenko [et al.] // Lab. slučaj. – 1982. – br. 4. – str. 212–214.

5. Lekomtseva O.I. O pitanju kliničkog značaja proučavanja glikoproteina kod rekurentnog stenotičnog laringotraheitisa kod djece / O.I. Lekomtseva // Aktuelni problemi teorijske i primijenjene biokemije. – Izhevsk, 2001. – P. 63–64.

6. Menshchikov V.V. Laboratorijske metode istraživanja u klinici / ur. V.V. Menshchikov. – M., Medicina, 1987. – 361 str.

7. Pavlova V.N. Sinovijalna sredina zglobova / V.N. Pavlova. – M.: Medicina, 1980. – Str. 11.

8. Semenova L.K. Studije o starosnoj morfologiji u proteklih pet godina i perspektive njihovog razvoja / L.K. Semenova // Arhiv za anatomiju, histologiju i embriologiju. – 1986. – br. 11. – Str. 80–85.

9. Bitter T. A modificirana reakcija karbazola uronske kiseline / T. Bitter, H.M. Muir/Anal. Biochem. – 1962. – br. 4. – Str. 330–334.

U literaturi su indikatori sinovijalne tečnosti (SF) predstavljeni ili sa zastarjelim podacima ili sa podacima bez naznake korištene metode. U tabeli 1 predstavljamo niz referentnih vrijednosti i rezultate vlastitih studija SF osoba koje nisu imale registriranu zglobnu patologiju.

Pouzdanost razlika u prikazanim grupama poređenja nismo ocjenjivali matematičkim metodama zbog korištenja različitih metodoloških osnova u literaturi.

Treba napomenuti da naši podaci nisu u suprotnosti s onima koji su predstavljeni u literaturi. Međutim, određeni broj pokazatelja svakako zahtijeva metodološko pojašnjenje.

Materijali i metode istraživanja

Materijal za proučavanje činio je 31 leš iznenada preminulih osoba oba pola (23 muškarca i 8 žena) starosti od 22 do 78 godina, koji nisu imali artikularnu patologiju registrovanu od strane vještaka.

Statistička obrada dobijenih rezultata izvršena je metodom statistike varijacije, korišćenom za male uzorke, sa verovatnoćom p jednakom 0,05. Za svaku grupu opažanja izračunata je aritmetička sredina, srednji kvadratni odnos i greška srednje vrednosti. Za proučavanje korelacije i konstruisanje korelacione matrice heterogenih karakteristika, softver bira sledeća pravila za izračunavanje koeficijenata korelacije: pri izračunavanju korelacije dva kvantitativna parametra - Pirsonov koeficijent; pri izračunavanju korelacije ordinalnih/kvantitativnih i ordinalnih parametara - Kendallov koeficijent korelacije ranga; pri izračunavanju korelacije dvije dihotomne karakteristike - Bravais-ov koeficijent kontingencije; pri izračunavanju korelacije kvantitativnih/rednih i dihotomnih karakteristika - tačka-biserijska korelacija. Da bi program identifikovao skalu za merenje karakteristika, u fazi odabira početnih podataka uveden je interval karakteristika.

Rezultati istraživanja i diskusija

Procjenjujemo da je koncentracija ukupnog proteina (TP) u sinovijumu značajno niža nego u literaturi. Najčešće korištene metode za određivanje koncentracije OB su biuretska i Lowryjeva metoda, koje se razlikuju u različitim stupnjevima osjetljivosti i specifičnosti. Određivanje Lowry proteina je osjetljivije, ali manje specifično od biuretske metode. U nizu izvora, kao iu našem radu, korištena je biuretska metoda.

Od posebnog interesa je kvantitativno određivanje glavne specifične komponente SF - nesulfat glikozaminoglikana - hijaluronske kiseline (HA) (polimer disaharidnih sekvenci acetiliranog amino šećera i uronske kiseline). Poznato je da je uključen u sinoviju u obliku hijaluronat-proteinskog kompleksa i ugrađen je u površinu zglobne hrskavice. U navedenim izvorima određivanje HA je započelo taloženjem sa specifičnim precipitantima, dajući kvantitativnu ocjenu njegovog sadržaja određivanjem uronskih kiselina. U našim podacima prikazujemo količinu uronske kiseline nakon određivanja u nativnoj sinovijumu, uzimajući u obzir da precipitanti glikozaminoglikana nisu specifični za svoje sulfatne i nesulfatne oblike. Količina sulfatiranih glikozaminoglikana procijenili smo omjerom sulfata i uronskih kiselina. Određivanje sijaličnih kiselina u nativnoj sinoviji karakteriše njihov ukupan sadržaj, tj. ukupna koncentracija slobodnih i proteinski vezanih sijaličnih kiselina u sastavu glikoproteina. Budući da proteini glikoproteina u plazmi pokreću citokinsku kaskadu inflamatornog odgovora nakon dezijalacije, prirodno je očekivati povezanost sa kliničkim karakteristikama bolesti zglobova sa njihovim određivanjem u sinovijumu. Podatke koje smo dobili o aktivnosti proteolitičkih enzima nismo mogli uporediti, jer su u referentnim izvorima pokazatelji proteolitičke aktivnosti dati u odnosu na supstrat protamin sulfat (a u našim istraživanjima hemoglobin je služio kao supstrat) ili bez pozivanja na supstrat.

Zbog činjenice da starosni poremećaji metabolizma zglobnih tkiva u velikoj mjeri određuju razvoj degenerativno-distrofičnih procesa u zglobovima, a žene obolijevaju od osteoartritisa gotovo 2 puta češće od muškaraca, a u skladu s ciljevima postavljenim u našoj U radu smo procenjivali starosne i polno specifične karakteristike biohemijskog sastava tečnosti.normalan ljudski zglob kolena.

Nismo utvrdili značajne razlike u biohemijskom sastavu SG i žena prema indikatorima koje smo utvrdili, što ilustruju podaci dati u tabeli. 2.

Tabela 1

Glavne hemijske komponente sinovijalne tečnosti zdravih ljudi (u poređenju podataka različitih autora i rezultata našeg istraživanja)

Indikatori

Viskoznost, mm, 2/s
Ukupni proteini, g/l (TB)
Proteini, frakcije, %, albumin
α1-globulini
α2-globulini
β-globulini
γ-globulini

Hijaluronska kiselina, g/l	1,70-2,20

Sulfati, mmol/l,		1,08 ± 0,04
Sulfati/UK
sijalinska kiselina, mmol/	0,16-0,42	0,36 ± 0,01

Bilješke * - podebljani brojevi su oni dobijeni od autora, nakon ponovnog izračunavanja dimenzija,

** sastav proteinskih frakcija u izvorima 2 i 4 dat je prema K. Kleesieku (1978).

1 - V.N. Pavlova, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Bazarnov, 1999

4 - CITO, 1999

5 - vlastiti podaci

tabela 2

Biohemijski parametri sinovijalne tečnosti kolenih zglobova muškaraca i žena

Indeks	muškarci (n = 23)	žene (n = 8)
Ukupni protein g/l (TB)
Proteini, frakcije, % albumina
α1-globulini
α2-globulini
β-globulini
γ-globulini


Sulfati, mmol/l
Sulfati/UK

Tabela 3

Vrijednosti korelacije između biohemijskih parametara sinovijalne tekućine zglobova koljena kod ljudi s godinama

Bilješka. Podebljane su vrijednosti koeficijenta korelacije koje se značajno razlikuju od nule na nivou značajnosti p.< 0,05.

Tabela 4

Koncentracije γ-globulina i sijaličnih kiselina u sinovijalnoj tečnosti kolenskog zgloba ljudi različitih starosnih grupa

Utvrđujući korelaciju između starosti i biohemijskog sastava sinovije, izračunali smo koeficijent i značaj korelacije za pojedinačne biohemijske parametre, kao i odnos uronskih kiselina prema ukupnim proteinima i sulfata prema uronskim kiselinama. Prvi odnos smo uzeli kao pokazatelj akumulacije metaboličkih produkata proteoglikana, a drugi kao stepen sulfatizacije glikozaminoglikana u sinoviji. Rezultati izračunavanja pokazatelja korelacije prikazani su u tabeli. 3. Indikatori koji se najviše mijenjaju sa godinama su γ-globulinska frakcija proteina i sijalinskih kiselina. Za omjer sulfata i uronskih kiselina, koeficijent korelacije je visok na nepouzdanom nivou značajnosti. Za ostale indikatore nije pronađena značajna korelacija sa godinama. Dobijeni podaci nam omogućavaju da korelaciju između odabranih pokazatelja i starosti ocijenimo kao značajnu. Može se pretpostaviti da sa starenjem dolazi do akumulacije sijaličnih jedinjenja i γ-globulina u SF. Očigledno je to posljedica povećanja broja glikoproteina, moguće imunoglobulina. Jedna od njihovih bioloških funkcija je korištenje proizvoda razgradnje proteina, koji mogu doći iz oštećenih tkiva tokom involucionog procesa tokom starenja. Naglašavamo, međutim, da nismo pronašli značajne razlike u nivou ovih spojeva u SF ljudi različite dobi.

Da bismo odredili normativne vrijednosti indikatora koji su najviše vezani za dob, procijenili smo pouzdanost razlika u koncentracijama SA i γ-globulina u različitim starosnim grupama. Raspodjela materijala u grupe izvršena je prema shemi koju je preporučio simpozijum o periodizaciji starosti na Institutu za fiziologiju starosti Akademije medicinskih nauka SSSR-a. Sa povećanjem ovih pokazatelja, nismo našli značajne razlike u grupama (tabela 4).

Dakle, studije nisu otkrile značajne razlike u pokazateljima spektra proteina i spojeva koji sadrže ugljikohidrate SF zglobova koljena zdrave osobe na osnovu spola i starosti, a najbliže korelacije sa dobi osobe pronađene su za indikatore γ-globulina i sijaličnih kiselina.

Na osnovu prikazanih literaturnih podataka, lako je uočiti da uz široku lepezu korišćenih metoda i tehnika biohemijskih istraživanja nije utvrđena informativnost i dijagnostički značaj ovih studija za praktične aktivnosti.

Bibliografska veza

Matveeva E.L., Spirkina E.S., Gasanova A.G. BIOHEMIJSKI SASTAV SINOVIJALNE TEČNOSTI ZGLOBA KOLJENA LJUDI JE NORMALAN // Napredak moderne prirodne nauke. – 2015. – br. 9-1. – str. 122-125;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=35542 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"