- हे लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या जंक्शनजवळ, आतड्याच्या भिंतीमध्ये एक लहान प्रोट्र्यूशन आहे. हे "पॉकेट" जन्मपूर्व विकासापासून अवशेष असलेले ऊतक आहे पचन संस्था. हे पाउच ज्या फॅब्रिकपासून बनवले आहे ते फॅब्रिकपेक्षा वेगळे आहे छोटे आतडे. पोट आणि स्वादुपिंडमध्ये समान सामग्रीची रचना आढळली.

1809 मध्ये, जोहान फ्रेडरिक मेकेल यांनी इलियममध्ये स्थित व्हिटेललाइन (नाभी) - आतड्यांसंबंधी वाहिनी (गर्भाच्या आतड्यांसंबंधी पोकळीसह अंड्यातील पिवळ बलक पिशवीला जोडणारा कालवा) च्या डायव्हर्टिक्युलर अवशेषांबद्दल एक लेख प्रकाशित केला. दस्तऐवज बरेच तपशीलवार होते आणि त्यात शरीरशास्त्राचे वर्णन समाविष्ट होते आणि भ्रूण मूळ. पॅथॉलॉजीचे नाव डॉक्टरांकडून मिळाले, जरी 1598 मध्ये या विकाराचे वर्णन प्रथम फॅब्रिशियस हिल्डानस यांनी लहान आतड्याचे असामान्य डायव्हर्टिक्युलम म्हणून केले होते.

अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी (भ्रूण अवयव जो गर्भासाठी पोषक साठवतो) हा पहिला घटक आहे ज्यामध्ये तयार होणे आवश्यक आहे. फलित अंडी(गर्भाच्या सभोवतालची रचना). अंड्यातील पिवळ बलक पिशवी मातृत्वाच्या हस्तांतरणामध्ये सामील आहे पोषकवर प्रारंभिक टप्पागर्भधारणेदरम्यान गंभीर कालावधीऑर्गनोजेनेसिस (भ्रूणाच्या वैयक्तिक विकासाचा अंतिम टप्पा).

डायव्हर्टिकुलम निर्मितीचे पॅथोजेनेसिस

भ्रूणाच्या आयुष्याच्या सुरुवातीच्या काळात, त्याचे मिडगट (ज्यामधून लहान आणि मोठ्या आतड्यांचे भाग विकसित होतात) नाभीसंबधीच्या नलिकाद्वारे अंड्यातील पिवळ बलक पिशवीतून पोषण प्राप्त करतात. कालवा नंतर हळूहळू अरुंद होतो आणि गर्भधारणेच्या 7 आठवड्यांनंतर अदृश्य होतो. जर कालवा पूर्णपणे सोडला नाही तर विविध प्रकारव्हिटेललाइन डक्टची विसंगती, ज्यापैकी एक मेकेल डायव्हर्टिकुलम आहे.

श्लेष्मल त्वचा बहुतेकदा गॅस्ट्रिक असते. हे महत्त्वाचे आहे कारण या किंवा जवळच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पेप्टिक अल्सरेशनमुळे वेदनारहित रक्तस्त्राव, छिद्र किंवा दोन्ही होऊ शकतात. एका अभ्यासात आढळले:

• 62% प्रकरणांमध्ये, डायव्हर्टिकुलममध्ये गॅस्ट्रिक म्यूकोसा असतो;
• 6% रुग्णांमध्ये स्वादुपिंडाचे ऊतक आढळले;
• 5% प्रकरणांमध्ये स्वादुपिंड ऊतक आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसा;
• 2% रुग्णांमध्ये जेजुनल म्यूकोसा;
• पोटातील श्लेष्मल त्वचा आणि ड्युओडेनम 2% प्रकरणांमध्ये आढळले;
• कोलन टिश्यू क्वचितच लक्षात येते.

लक्षणे

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमची लक्षणे सामान्यतः आयुष्याच्या पहिल्या किंवा दुसऱ्या वर्षी (सरासरी 2.5 वर्षे) दिसतात. प्रारंभिक लक्षणेपहिल्या दशकात होऊ शकते. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे निदान बहुतेक वेळा इतर अवयवांच्या स्थितीशी संबंधित तपासणी दरम्यान केले जाते. उदर पोकळी.

डायव्हर्टिकुलमच्या उपस्थितीचे चिन्हक म्हणून गुंतागुंत

पॅथॉलॉजिकल लक्षणांची घटना प्रत्यक्षात गुंतागुंतांच्या विकासाशी संबंधित आहे. असा अंदाज आहे की हे 4-16% रुग्णांमध्ये होते. अडथळे, ऊतींचे एक्टोपिया (विस्थापन) किंवा जळजळ यामुळे गुंतागुंत निर्माण होते. सर्व वयोगटातील 830 रुग्णांच्या एका अभ्यासात, गुंतागुंत समाविष्ट आहेत:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा (35%);
• रक्तस्त्राव (32%);
• डायव्हर्टिकुलिटिस (22%);
• नाभीसंबधीचा फिस्टुला (10%);
• इतर नाभीसंबधीच्या जखमा (1%).

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची गुंतागुंत कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते. तथापि, वयानुसार धोका कमी होतो. मुलांमध्ये ते सर्वाधिक आहे.

65 मुलांच्या एका अभ्यासात, अडथळा असलेल्या 10 प्रकरणांमध्ये मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे वेगळे गँग्रीन होते.

मुलांमध्ये, हेमॅटोचेझिया (स्टूलमध्ये चमकदार लाल रंगाचे रक्त) हे सर्वात सामान्य सूचक चिन्ह आहे.

तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव

पासून तीव्र रक्तस्त्राव खालचे विभागगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट अल्सर पासून रक्तस्त्राव दुय्यम आहे. पोटाच्या अस्तराच्या डायव्हर्टिक्युलममध्ये स्रावित होणारे आम्ल शेजारील असुरक्षित ऊतींचे नुकसान करते तेव्हा हा व्रण होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, रक्तस्राव सामान्यतः लक्षणीय वेदनारहित गुदाशय रक्तस्त्राव म्हणून ओळखला जातो. तथापि, काही रुग्णांना हेमॅटोचेझिया सुरू होण्यापूर्वी वेदना जाणवू शकतात. वेदना खूप लक्षणीय असू शकते.

मल हा सहसा लाल मनुका जेलीचा रंग असतो. रक्तस्रावामुळे लक्षणीय अशक्तपणा होऊ शकतो, परंतु सामान्यत: कंडर आकुंचन झाल्यामुळे ते स्वयं-मर्यादित असते कारण रुग्णांनी रक्ताभिसरण कमी केले आहे.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमला कधीकधी सूज येते, ही स्थिती तीव्र ॲपेंडिसाइटिससारखीच असते. जळजळ छिद्र आणि पेरिटोनिटिस होऊ शकते.

मुलांमध्ये मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम बहुतेकदा अन्ननलिकेच्या ॲट्रेसिया (अवरोध) यासह इतर जन्मजात विसंगतींच्या संयोगाने उद्भवते. गुद्द्वार, omphalocele (फॉर्म), क्रोहन रोग आणि विविध न्यूरोलॉजिकल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकृती.

मुलांमध्ये मेकेल डायव्हर्टिकुलमचे निदान

लक्षणात्मक किंवा गुंतागुंतीच्या मेकेल डायव्हर्टिकुलमचे निदान इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या आधारे पुष्टी करणे कठीण आहे. तो नेहमी मोजतो विभेदक निदानआतड्यांसंबंधी अडथळा आणि रक्तस्त्राव सह. मुलामध्ये वेदनारहित, मुबलक हेमॅटोचेझिया हे अशा निदानाच्या शक्यतेबद्दल डॉक्टरांना एक सिग्नल असले पाहिजे आणि पुढील तपासणीस तत्पर असावे.

प्रयोगशाळा संशोधन

यासह नियमित प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष सामान्य विश्लेषणरक्त, इलेक्ट्रोलाइट्सच्या पातळीचे निर्धारण, ग्लूकोज, युरिया, क्रिएटिनिन आणि कोगुलोग्राम परिणाम मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे निदान स्थापित करण्यात मदत करत नाहीत, परंतु गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

लक्षणीय रक्तस्त्राव सह हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट पातळी कमी आहे.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलममधून सतत रक्तस्त्राव होऊ शकतो लोहाची कमतरता अशक्तपणा. तथापि, मेगालोब्लास्टिक ॲनिमिया देखील व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेमुळे दिसून येतो किंवा फॉलिक आम्ल. कमी पातळीअल्ब्युमिन आणि फेरीटिनमुळे चुकीचे निदान होऊ शकते - दाहक रोगआतडे

व्हिज्युअल संशोधन पद्धती

इतिहास घेत आहेआणि शारीरिक चाचणीस्थापन करण्यासाठी सर्वोपरि महत्त्व आहे क्लिनिकल निदान. पुष्टी करण्यासाठी व्हिज्युअल अभ्यास केला जातो क्लिनिकल शंकामेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमसाठी.

नियमित उदर पोकळीमर्यादित मूल्य आहे. हे रक्तस्त्राव व्यतिरिक्त इतर गुंतागुंतीची चिन्हे प्रकट करू शकते.

जेव्हा एखाद्या रुग्णाला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होतो तेव्हा मेकेल डायव्हर्टिकुलमचे सूचक होते, निदान मूल्यमापन पद्धतीवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे टेक्नेटियमसह रेडिओआयसोटोप सिंटीग्राफी("मेकेल स्कॅन"). टेकनेटियम नावाचा एक किरणोत्सर्गी पदार्थ, जो प्राधान्याने पोटाच्या ऊतींद्वारे शोषला जातो, रक्तप्रवाहात इंट्राव्हेनसद्वारे इंजेक्ट केला जातो. हे पदार्थ वर पाहिले जाऊ शकते क्षय किरण, हे मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमसह, आम्ल-प्रतिरोधक गॅस्ट्रिक टिश्यू अस्तित्वात असलेल्या क्षेत्रांना सूचित करते.

बेरियमसह एक्स-रे अभ्यासइतर इमेजिंग तंत्रांनी मोठ्या प्रमाणावर बदलले आहे; तथापि, जर बेरियम अभ्यासाचा आदेश दिला असेल, तर तो कधीही मेकेल स्कॅनच्या आधी नसावा. ही प्रक्रिया कोलन तपासण्यासाठी केली जाते, जी इतर नाकारण्यात मदत करते संभाव्य कारणेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव. बेरियम नावाचा एक बारीक द्रव, जो कोलनच्या आतील बाजूस कोट करतो जेणेकरून ते क्ष-किरणांवर दिसून येईल, एनीमा वापरून गुदाशयात टोचले जाते. प्रतिमा अरुंद क्षेत्र, अडथळे आणि इतर समस्या दर्शवतात.

उपचार

अभिव्यक्तीच्या अनुपस्थितीत मेकेल डायव्हर्टिकुलम असलेल्या मुलांना उपचारांची आवश्यकता नसते. ज्यांना या अवस्थेमुळे लक्षणे आहेत ते खूप प्यावे सर्जिकल हस्तक्षेप . शस्त्रक्रियेमध्ये सामान्यतः डायव्हर्टिकुलम काढून टाकणे आणि आतडे दुरुस्त करणे समाविष्ट असते.

तीव्र रक्त कमी असलेल्या मुलांनी लोह पूरक आहार घ्यावा आणि हरवलेले रक्त बदलण्यासाठी त्यांना रक्त संक्रमणाची आवश्यकता असू शकते.

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलम दुरुस्त करण्यासाठी शस्त्रक्रियेमध्ये सहसा गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो. तथापि, हस्तक्षेपानंतर काही परिणाम होऊ शकतात. विशेषतः, स्कार टिश्यू विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा निर्माण होतो. आतड्यात अडथळा जीवघेणा असतो आणि आवश्यक असतो अतिरिक्त ऑपरेशनते दूर करण्यासाठी.

निष्कर्ष

उपचारांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. डायव्हर्टिकुलम शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्याने आतड्यांचे कार्य सामान्य होते आणि रक्त कमी होणे थांबते. ज्या मुलांची शस्त्रक्रिया होते ते सहसा पूर्ण बरे होतात.

1358 दृश्ये

मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम ही जन्मजात पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी पिशवीच्या आकाराच्या प्रोट्र्यूजनद्वारे दर्शविली जाते. इलियम. अशा आंधळ्या प्रोट्र्यूजनची लांबी 4-6 सेमीपर्यंत पोहोचते, तर व्यास विस्तृत श्रेणीमध्ये बदलतो. या रोगाचे वर्णन प्रथम मेकेल जोहान फ्रेडरिक यांनी केले होते. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची चिन्हे थेट गुंतागुंतांवर अवलंबून असतात, परंतु शरीराने दिलेला पहिला सिग्नल म्हणजे स्टूलमध्ये चमकदार रक्ताची उपस्थिती.

पॅथॉलॉजीची चिन्हे आणि त्याचे स्थानिकीकरण

दरम्यान इलियमची थैली सारखी प्रोट्र्यूशन तयार होते इंट्रायूटरिन विकासनाभीसंबधीचा नलिका (कधीकधी पित्त नलिका) च्या अपूर्ण संलयन प्रक्रियेत, जे गर्भाच्या विकासाच्या तिसऱ्या महिन्यापर्यंत पूर्ण केले पाहिजे.

पॅथॉलॉजी पुरुषांमध्ये अनेक पटींनी अधिक सामान्य आहे आणि सामान्यतः आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत आढळते. एखाद्या मुलामध्ये अशी विसंगती वेळेत आढळली नाही तर, प्रौढ जीवनएक व्यक्ती तिच्या सोबत राहते हे माहीत नसतानाही आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजी. परंतु रोगाचा लक्षणे नसलेला कोर्स शरीरात तयार होईपर्यंतच चालू राहतो आवश्यक अटीगुंतागुंत विकासासाठी.

रोगाची पहिली अभिव्यक्ती:

• आतड्यांसंबंधी हालचालींमध्ये अडचण;
• गुद्द्वारातून रक्तस्त्राव (बर्याचदा स्टूलमध्ये रक्त असते);
• अशक्तपणा (फिकेपणा) त्वचा);
• मळमळ (कधीकधी उलट्या होणे);
• ताप आणि थंडी वाजून येणे (जळजळ होण्याच्या विकासास सूचित करते);
• खालच्या ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना (चिन्हांपैकी एक आतड्यांसंबंधी अडथळा);
• नशा

ज्यांना प्रथमच अशाच समस्येचा सामना करावा लागत आहे अशा अनेकांना प्रश्न पडतो की मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम कोठे स्थानिकीकरण केले जाते. येथे निदान अभ्यासहे उघड झाले की थैलीसारखे प्रोट्र्यूजन नाभी आणि आतडे यांच्यामध्ये किंवा अधिक तंतोतंत इलियमवर, बॅगिनियन व्हॉल्व्ह (लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या जंक्शनवरील पट) पासून सुमारे 60 सेमी अंतरावर स्थित आहे.

शस्त्रक्रिया

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमसाठी शस्त्रक्रिया सर्व रुग्णांसाठी सूचित केली जाते जेव्हा मोठे प्रोट्र्यूशन्स आढळतात. आपत्कालीन शस्त्रक्रियाखालील प्रकरणांमध्ये आवश्यक आहे:

• जोरदार रक्तस्त्राव;
• डायव्हर्टिकुलम आकार 2 सेमी पेक्षा जास्त;
• तीव्र दाहक प्रक्रिया;
• saccular protrusion च्या पायाचे वळण;
• नाभीसंबधीचा वाहिन्यांचा जळजळ;
• उदर पोकळी मध्ये तंतुमय दोरखंड;
• आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• इलियममध्ये पातळ भिंती आहेत;
• डायव्हर्टिकुलम भिंतीचे छिद्र.

ऑपरेशनची वैशिष्ट्ये

ऑपरेशनचा उद्देश प्रोट्र्यूजन काढून टाकणे आणि आतड्यांसंबंधी कार्य सामान्य करणे हा असेल. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रक्रियेमध्ये फक्त डायव्हर्टिकुलमची छाटणी केली जाते, ज्यानंतर आतडे आडवा दिशेने जोडले जातात. अशा प्रकरणांमध्ये जेथे पॅथॉलॉजीने आतड्याच्या क्षेत्रांवर परिणाम केला आहे आणि संरचना कारणीभूत आहे डिस्ट्रोफिक बदल, या क्षेत्राचे रीसेक्शन अद्याप आवश्यक असेल.

काही दवाखान्यांमध्ये, सर्जन स्टिचिंगसाठी एक विशेष उपकरण वापरतात, ज्या दरम्यान डॉक्टरांना शेवटी खात्री पटते की रक्तस्त्राव पिशवीसारख्या प्रोट्र्यूजनमध्ये तंतोतंत दिसून आला.

ज्या प्रकरणांमध्ये आतड्यातूनच रक्तस्त्राव होतो, विशेषज्ञ डायव्हर्टिकुलमसह सेगमेंटल रेसेक्शनचा अवलंब करतात. हे ऑपरेशन देते चांगले परिणाम, आणि वारंवार रक्तस्त्राव व्यावहारिकरित्या वगळण्यात आला आहे. पॅथॉलॉजीच्या विकासादरम्यान तयार होतो अंतर्गत हर्नियाकिंवा बेस ट्विस्ट काढून टाकणे आवश्यक आहे.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची गुंतागुंत

वैद्यकीय निरीक्षणांनुसार, डायव्हर्टिकुलम सर्व प्रकरणांपैकी 7% मध्ये जीवघेणा गुंतागुंत निर्माण करते. प्रत्येकास सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची मुख्य गुंतागुंत:

1. अंतर्ग्रहण समान पॅथॉलॉजीसर्व प्रकरणांपैकी 15-17% मध्ये आढळते आणि केवळ शस्त्रक्रियेदरम्यान निदान केले जाते, खालच्या ओटीपोटात वेदना, मळमळ आणि बद्धकोष्ठता हे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासाचे पहिले संकेत आहेत;
2. रक्तस्त्राव: सुमारे 30% रुग्णांना आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना गुद्द्वारातून रक्तस्त्राव होतो आणि 1-2 वर्षे वयोगटातील मुलांना विशेष धोका असतो;
3. नाभीसंबधीचा पॅथॉलॉजी: सर्व 10% प्रकरणांमध्ये निदान, धोका असा आहे की उपचार न करता हर्निया किंवा व्हॉल्व्यूलस विकसित होऊ शकतो;
4. निओप्लाझम: केवळ 5-6% रुग्णांमध्ये होऊ शकते, बायोप्सी ट्यूमरचे स्वरूप निर्धारित करण्यात मदत करेल आणि इतर चाचण्या डॉक्टरांना उपचार ठरवण्यास मदत करतील.

सर्व रूग्णांच्या थोड्या टक्केवारीत गंभीर गुंतागुंत होतात. हा आजार वाढण्यापासून रोखण्यासाठी, तुम्हाला तुमच्या शरीरातील सर्व संकेतांकडे लक्ष देणे आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे.

दरम्यान जसे पुराणमतवादी उपचारजेव्हा रोग विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर असतो आणि त्याला कोणतीही गुंतागुंत नसते आणि नंतर सर्जिकल उपचार, व्यक्तीने पालन केले पाहिजे क्लिनिकल शिफारसी Meckel च्या diverticulum सह. ते योग्य पोषणासाठी खाली येतात.

पौष्टिक वैशिष्ट्यामध्ये खालील नियमांचा समावेश आहे:

1. दररोज पिण्याची शिफारस केली जाते दुग्ध उत्पादने(केफिर आणि आंबलेले बेक केलेले दूध सेवन केल्याने बद्धकोष्ठता दूर होण्यास मदत होईल);
2. मेनूमध्ये धान्य दलिया आणि कोंडा समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते: या उत्पादनांमध्ये आहारातील फायबर असतात जे पचन सुधारण्यास मदत करतात;
3. आतड्यांमध्ये आंबायला लावणारे पदार्थ वगळणे महत्वाचे आहे: शेंगा, ताजी फळे, सूर्यफूल बिया, काही प्रकारच्या भाज्या, ताजे दूध, पांढरी कोबी;
4. पाणी-मीठ संतुलन सुधारण्यासाठी आणि आतड्यांद्वारे खडबडीत तंतूंचे शोषण सामान्य करण्यासाठी, आपल्याला दररोज दोन लिटरपेक्षा जास्त स्थिर पाणी पिणे आवश्यक आहे.

जेवण संतुलित असावे आणि त्यात मुख्यतः द्रव पदार्थ असावेत. दिवसातून 7-8 वेळा लहान जेवण खाण्याची शिफारस केली जाते. भाज्या उकळणे किंवा बेक करणे चांगले. उपचारादरम्यान, आपण चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ विसरू नये.

मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बर्याच वर्षांपासून दृश्यमान लक्षणांशिवाय उद्भवते. हा रोगाचा संपूर्ण धोका आहे. आपण आपले आरोग्य ऐकणे आणि वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

जर्मन anatomist, 1781 - 1833) ही जन्मजात विसंगती आहे जी व्हिटेलिन डक्टच्या अपूर्ण रिव्हर्स डेव्हलपमेंटमुळे उद्भवते आणि इलियमच्या प्रोट्र्यूशनद्वारे प्रकट होते. 1809 मध्ये जे. मेकेल द यंगर यांनी वर्णन केले.

1ल्या महिन्यात मानवी भ्रूण. विकासाला अंड्यातील पिवळ बलक पिशवीतून पोषण मिळते, जी व्हिटेललाइनद्वारे मिडगटशी जोडलेली असते, किंवा नाभीसंबधी-आतड्यांसंबंधी, वाहिनी (डक्टस ओम्फॅलोएंटेरिकस). मग व्हिटेललाइन पोषण हळूहळू आईच्या रक्ताच्या पोषणाने बदलले जाते आणि व्हिटेललाइन नलिकाचा उलट विकास होतो आणि 3ऱ्या महिन्याच्या शेवटी. पूर्णपणे निराकरण करते. 2-3% लोकांमध्ये, व्हिटेललाइन डक्टचा उलट विकास होत नाही, परिणामी नाभीसंबधीचा ग्रॅन्युलोमा, अपूर्ण नाभीसंबधीचा फिस्टुला, संपूर्ण नाभीसंबधीचा फिस्टुला, नाभीसंबधीचा एन्टरोटेराटोमा, एन्टरोसिस्टोमा, नाभीसंबधीचा अस्थिबंधन आणि इलियल डायव्हर्टिक्युलेक्युलम डायव्हर्टिक्युलम (आयलियल डायव्हर्टिक्युलम) सारख्या विसंगती उद्भवतात.

एम. डी. इलियमपासून इलिओसेकल कोनातून सरासरी 60 सेमी अंतरावर येते (हे अंतर नवजात मुलांमध्ये 20 सेमी ते प्रौढांमध्ये 1.5 मीटर असते). डायव्हर्टिकुलमची लांबी 4-6 सेमी आहे मॅकमुरिचने वर्णन केलेले सर्वात लांब डायव्हर्टिकुलम 104 सेमी आहे.

डायव्हर्टिकुलमचा व्यास इलियमच्या रुंदीपर्यंत पोहोचू शकतो.

M. d, इलियमच्या अँटीमेसेंटरिक काठावर स्थित आहे काही बाबतीत- त्याच्या बाजूच्या भिंतीवर. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डायव्हर्टिकुलम ओटीपोटाच्या पोकळीत मुक्तपणे लटकत असतो, काहीवेळा त्याचे शिखर नाभीसंबधीच्या रिंग, आतड्यांसंबंधी मेसेंटरी, मूत्राशय किंवा इतर अवयवांशी जोडलेले असते, जे आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या विकासासाठी एक पूर्वसूचक घटक आहे.

ही विसंगती वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट नाही, परंतु ही विसंगती असलेल्या 20-25% लोकांना तीव्र अनुभव येतो सर्जिकल रोगउदर अवयव. पटोल, M.D मध्ये प्रक्रिया अनेकदा विकसित होतात बालपण, जरी ते मध्ये देखील उद्भवू शकतात वृध्दापकाळ. एमडीच्या उपस्थितीशी संबंधित काही पॅटोल प्रक्रिया आकृती 1 मध्ये दर्शविल्या आहेत.

दाह एक आहे वारंवार आजारएम. डी. त्याच्या घटनेची यंत्रणा तीव्र ॲपेन्डिसाइटिसच्या रोगजनकांसारखीच आहे (पहा). डायव्हर्टिकुलिटिसचे कॅटरहल, फ्लेमोनस, गँग्रेनस आणि छिद्रयुक्त प्रकार आहेत. उदर पोकळीची जळजळ सामान्यतः तीव्र ॲपेंडिसाइटिसच्या चित्राचे अनुकरण करते. म्हणून, उच्चारित पाचर, प्रकटीकरण किंवा किरकोळ बदलांच्या पार्श्वभूमीवर उदर पोकळीमध्ये फ्यूजन शोधणे वर्मीफॉर्म अपेंडिक्सडायव्हर्टिकुलिटिस वगळण्यासाठी इलियमची किमान 1 मीटर तपासणी करणे आवश्यक आहे. या तरतुदीचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास गुंतागुंत होऊ शकते आणि रिलेपॅरोटॉमीची आवश्यकता असू शकते. हे नोंद घ्यावे की शस्त्रक्रियेदरम्यान बदललेल्या अपेंडिक्सचा शोध नेहमी पॅटोल वगळत नाही, एमडी मधील प्रक्रिया.

डायव्हर्टिकुलिटिस देखील क्रॉनिकली होऊ शकते, हर्ॉन, ॲपेंडिसाइटिसच्या चित्रासारखे.

3-5% प्रकरणांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा (पहा) आतड्यांसंबंधी अडथळ्यामुळे होतो, ज्यामध्ये घुसखोरी केली जाऊ शकते, गळा दाबली जाऊ शकते किंवा गळा दाबून किंवा अडथळ्याच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाऊ शकते. वेज, इलिअसच्या या स्वरूपाचे चित्र त्याच्या इतर स्वरूपाच्या प्रकटीकरणापेक्षा अधिक हळूहळू विकसित होते आणि रुग्णांना अधिक प्रमाणात दाखल केले जाते. उशीरा तारखारोग

Hron, आतड्यांसंबंधी अडथळा hron, diverticulitis परिणाम म्हणून स्थापना adhesions परिणाम म्हणून विकसित करू शकता.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आतड्याच्या भिंतीची रचना इलियमच्या भिंतीच्या संरचनेसारखी असते (आतडे, शरीरशास्त्र पहा). 10-20% प्रकरणांमध्ये, त्याच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर भागांच्या हेटरोटोपिक श्लेष्मल झिल्लीचा समावेश असतो. स्वादुपिंडाचा ट्रॅक्ट किंवा एक्सोक्राइन भाग (एसिनी). या प्रकरणांमध्ये, हेटरोटोपिक गॅस्ट्रिक म्यूकोसा हायड्रोक्लोरिक ऍसिड आणि पेप्सिन स्रावित करते आणि एक्सोक्राइन पॅनक्रियाटोसाइट्स प्रोटीओलाइटिक एंजाइम स्राव करतात ज्याचा उपकलावर संक्षारक प्रभाव पडतो आणि डायव्हर्टिकुलमच्या पेप्टिक अल्सरची निर्मिती होते. व्रण बहुतेकदा 2 ते 5 वर्षे वयोगटातील होतो. पूर्वी पूर्णपणे निरोगी असलेल्या मुलामध्ये रक्तरंजित स्टूल अचानक दिसणे हे त्याचे मुख्य लक्षण आहे. पहिले मल सामान्यतः गडद रंगाचे असतात आणि त्यानंतरच्या मलमध्ये गडद रक्तगुठळ्या किंवा श्लेष्मा नाही. दुसर्या उत्पत्तीच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव (पहा) च्या उलट, एमडीसह रक्तरंजित उलट्या होत नाहीत. नियमानुसार, रक्तस्त्राव विपुल असतो आणि हिमोग्लोबिनचे प्रमाण आणि लाल रक्तपेशींची संख्या (2 दशलक्ष आणि त्याहून कमी) वेगाने कमी होते. त्याच वेळी, फिकट गुलाबी त्वचा, टाकीकार्डिया आणि कधीकधी चेतना नष्ट होणे विकसित होते. अधिक मध्ये दुर्मिळ प्रकरणांमध्येरक्तस्त्राव हलका आणि कधी कधी लपलेला असतो. तथापि, वेळोवेळी पुनरावृत्ती केल्यावर (दर 3-4 महिन्यांनी), यामुळे लक्षणीय अशक्तपणा होतो. रक्तस्त्राव M.D. चे विभेदक निदान करताना, आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव (इंटुससेप्शन आणि आतड्यांसंबंधी निओप्लाझम, रक्त रोग, रक्तरंजित केशिका टॉक्सिकोसिस) सह रोग वगळण्यात आले आहेत.

अधिक मध्ये दुर्मिळ रोग M. d. हे उल्लंघन केले आहे याची नोंद घ्यावी ओटीपोटात हर्निया, सह hernial sac मध्ये M. d ची उपस्थिती इनगिनल हर्निया- तथाकथित लिट्रेचा हर्निया. परदेशी संस्था, डायाफ्राममध्ये प्रवेश करतात, कधीकधी ते छिद्र करतात. बहुतेकदा, छिद्र पाडण्याचे कारण म्हणजे माशांची हाडे, वेगळ्या प्रकरणांमध्ये - धातूच्या सुया आणि वनस्पती आणि प्राणी उत्पत्तीच्या वस्तू (सुया, ब्रिस्टल्स). निओप्लाझम (कार्सिनॉइड ट्यूमर, किंवा एडेनोकार्सिनोमा) देखील M. d पासून उद्भवू शकतात.

M. d शी संबंधित रोगांचे निदान करणे कठीण आहे, कारण त्यापैकी एकही नाही विशिष्ट लक्षणे. त्यांचे निदान बहिष्काराने केले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की एमडी बहुतेकदा इतर विकृतींसह एकत्रित केले जाते, जसे की भ्रूण हर्निया, मूत्र नलिका विलंबित नष्ट होणे (पहा), हृदयाचे दोष, हातपाय आणि इतर अवयव. चित्राचा विकास तीव्र उदरया दोषांच्या पार्श्वभूमीवर किंवा ॲनॅमनेसिसमध्ये त्यांची उपस्थिती अप्रत्यक्षपणे एमडी मधील पॅटोल या प्रक्रियेची शक्यता दर्शवते. अंतिम निदानकेवळ लॅपरोटॉमी दरम्यान स्थापित (पहा). नाभीसंबधीचा दोर उशीरा पडणे, नाभीचे रडणे आणि ओटीपोटात अस्पष्ट वेदना, मुख्यतः पेरी-नाळ प्रदेशात, अप्रत्यक्षपणे नाभीसंबधीची उपस्थिती दर्शवितात, रेंटजेनॉलसह, पॅटोल ओळखणे अशक्य आहे, संशोधन नाभीसंबधीचा प्रदेश आणि तो नाकारला जाऊ शकत नाही, कारण डायव्हर्टिकुलम बेरियमच्या कॉन्ट्रास्ट सस्पेंशनने भरलेला दुर्मिळ आहे. भरताना कॉन्ट्रास्ट एजंटरेडिओग्राफवर एम. डी. मध्ये इलियमपासून पसरलेली अंध प्रक्रिया दिसते. एमडीच्या निदानामध्ये, उदर पोकळीचा अभ्यास करण्यासाठी रेडिओआयसोटोप पद्धत वापरली जाते. मुलाला 0.1 µCurie/kg दराने आयसोटोप टेक्नेटियम परटेक्नेटेट (जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये जमा होते) इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. 15, 30, 60, 120, 150 मिनिटांनंतर. सिन्टिग्राफी करा (पहा). समस्थानिक संचयाचे केंद्र पोटात आढळतात, मूत्राशय, आणि M. d च्या उपस्थितीत - आणि त्यात.

एमडीमुळे होणाऱ्या आजारांवर शल्यक्रिया पद्धतीने उपचार केले जातात. रक्तस्त्राव डायव्हर्टिकुलमचा संशय असल्यास, तसेच सामान्य सोमाटिक रोग वगळल्यानंतर वारंवार अस्पष्ट आतड्यांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, निदानात्मक लॅपरोटॉमी दर्शविली जाते. डायव्हर्टिकुलिटिसच्या बाबतीत, आतड्यांसंबंधी अडथळे आणि अस्पष्ट निदानाच्या बाबतीत, उजव्या इलियाक प्रदेशात प्रवेश करणे पुरेसे आहे; ऑपरेशनचा प्रकार एमडीमधील बदल आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. सर्व प्रकरणांमध्ये, जर एमडीमध्ये पॅटोल, एक प्रक्रिया असेल तर ते काढून टाकणे आवश्यक आहे. लॅपरोटॉमी दरम्यान एम.डी. चुकून आढळल्यास आणि रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असेल, तर प्रतिबंध करण्यासाठी अपरिवर्तित डायव्हर्टिकुलम देखील काढून टाकले पाहिजे. संभाव्य गुंतागुंत. तथापि, रुग्णाच्या गंभीर स्थितीत (छिद्रित ॲपेन्डिसाइटिस, निओप्लाझमसाठी शस्त्रक्रिया) किंवा व्यापक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, अखंड डायव्हर्टिक्युलम काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जात नाही.

एमडी (1 सेमी पेक्षा कमी) च्या अरुंद पायासाठी शस्त्रक्रिया तंत्र ॲपेन्डेक्टॉमी (पहा) सारखेच आहे. विस्तीर्ण पायासह, आतड्याच्या वेज रेसेक्शनच्या प्रकारानुसार डायव्हर्टिकुलेक्टॉमी केली जाते (चित्र 2). जर डायव्हर्टिकुलमचा पाया आतड्याच्या व्यासाच्या 1/2-3/4 पेक्षा मोठा असेल, तर अंत-टू-एंड ऍनास्टोमोसिस (एंटरोएंटेरोअनास्टोमोसिस पहा) तयार करून आतड्याचे वर्तुळाकार रेसेक्शन करणे श्रेयस्कर आहे. MD साठी शस्त्रक्रियेनंतर मृत्यूचे प्रमाण 5-10% दरम्यान बदलते. हे निदानातील त्रुटी आणि संबंधित उशीरामुळे होते सर्जिकल हस्तक्षेपपार्श्वभूमीवर गंभीर स्थितीआजारी.

संदर्भग्रंथ: Akzhigitov G. N. आणि Khoroshkevich G. V. त्रुटी आणि धोके कधी तीव्र रोगमेकेलचे डायव्हर्टिकुलम, शस्त्रक्रिया, क्रमांक 8, पी. 101, 1975; बायरोव जी.ए. आपत्कालीन शस्त्रक्रियामुले, एस. 246, एल., 1973; Doletsky S. Ya आणि Isakov Yu.F. बालरोग शस्त्रक्रिया, भाग २, पी. 577, एम., 1970; Zemlyanoy A. G. Diverticula अन्ननलिका, सह. 154, एल., 1970; D e Bartolo H. M. a. व्हॅन हेर्डन जे.ए. मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम, एन. सर्ज., वि. 183, पी. 30, 1976; Meckel J. F. tiber die Divertikel am Darmkanal, Arch. फिजिओल. (हॅले), Bd 9, S. 421, 1809; P o c h o n J.P. Das Meckelsche Diverticel und seine Komp-lication (184 Falle, mit einem Hinweis auf die Genese der Invagination), Z. Kin-derchir., Bd 12, S. 223, 1973.

जी. एन. अक्झिगीटोव्ह.

मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम बहुतेकदा असते जन्मजात विसंगतीगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, नाभीसंबधीचा नलिकाचा अवशेष, जो सामान्यतः गर्भधारणेच्या 7 व्या आठवड्यात मुलांमध्ये नाहीसा होतो आणि वरील फोटोप्रमाणे, आतड्यांसंबंधी भिंतीचे थैली-आकार आहे. सहसा पुरुषांमध्ये आढळतात (स्त्रियांचे प्रमाण 2:1). सरासरी लांबीडायव्हर्टिकुलम 5 सेमी.

साधारणपणे, मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम इलियममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, इलिओसेकल (बौगिनियन) वाल्वपासून अंदाजे 60 सें.मी.

अर्ध्या इलियल डायव्हर्टिक्युलामध्ये सामान्य श्लेष्मल त्वचा असते, उर्वरित अर्ध्यामध्ये हेटरोटोपिक फोसी असते, म्हणजेच, अभ्यासातून पोट, ड्युओडेनम, कोलन किंवा स्वादुपिंडाचा श्लेष्मल त्वचा दिसून येते.

व्हिडिओ: मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची लक्षणे

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे प्रकार

मेकेल डायव्हर्टिकुलमचे 2 प्रकार आहेत:

1. असत्य, ज्यामध्ये अशा डायव्हर्टिकुला मेसेंटरीच्या बाजूला स्थित आहेत, म्हणजे. रक्तवाहिन्यांच्या मार्गावर. त्यांच्या संरचनेत त्यांना स्नायूचा पडदा नसतो.
2. जेव्हा आतड्यांसंबंधी भिंतीचे सर्व स्तर उपस्थित असतात तेव्हा खरे. खरे डायव्हर्टिक्युलम अँटीमेसेन्टेरिक बाजूला स्थित आहे, जेथे कोणतेही वाहिन्या नाहीत. तसेच, गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून, ते विभागले गेले आहेत: क्लिष्ट आणि जटिल.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची लक्षणे

सर्व क्लिनिकल लक्षणेमध्ये विभागले जाऊ शकते सामान्य चिन्हे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि गुंतागुंतीचे.

हे समजून घेणे महत्वाचे आहे की मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम स्वतःच चिंताजनक नाही आणि काही क्लिनिकल चिन्हे दिसणे गुंतागुंत होण्याचे संकेत देते.

सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. तापमानात वाढ - अनुपस्थितीत दाहक बदलआणि इतर गुंतागुंत दिसून येत नाहीत.
2. सामान्य खराब आरोग्य.
3. अशक्तपणा आणि थकवा.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्लिनिक:

1. टाकीकार्डिया - वेदना किंवा रक्त कमी झाल्यामुळे.
2. रक्तस्त्राव झाल्यामुळे हायपोटेन्शन आणि शॉक.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे:

1. ओटीपोटात दुखणे, अनेकदा ॲपेन्डिसाइटिससारखेच.
2. उलट्या आणि आतड्याच्या हालचालीत बदल.
3. रक्तरंजित मल आणि मेलेना.
4. पेरिटोनिटिस आणि सेप्टिक शॉक- उशीरा गुंतागुंत म्हणून.

गुंतागुंतीची लक्षणे

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची गुंतागुंत (सर्वात सामान्य लक्षणे!):

1. आतड्यांसंबंधी अडथळा. हे डायव्हर्टिकुलम नाभीशी जोडलेले आहे या वस्तुस्थितीमुळे होते, ओटीपोटात भिंतकिंवा इतर अंतर्गत अवयवआणि त्याद्वारे डायव्हर्टिक्युलर अडथळ्याच्या विकासास हातभार लावतो.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलममध्ये अडथळ्याची इतर कारणे:

Invagination - डायव्हर्टिकुलम आतड्यांसंबंधी पोकळी मध्ये खराब आहे.
व्हॉल्वुलस - तंतुमय पट्टीमुळे आतडे वळतात.

1. डायव्हर्टिकुलम बंद होण्याच्या उघडण्यामुळे डायव्हर्टिकुलिटिस, त्यानंतर जिवाणू संसर्गआणि डायव्हर्टिकुलम भिंतीची जळजळ. प्रकट होतो ही गुंतागुंतॲपेन्डिसाइटिससारखेच आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी अनेकदा ॲपेन्डिसाइटिसचे निदान होते.
2. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलममधून रक्तस्त्राव मुलांमध्ये अधिक वेळा होतो, जसे की अडथळा येतो. प्रौढांमध्ये, डायव्हर्टिकुलिटिस हेमोरेजपेक्षा जास्त वेळा उद्भवते.

एपिसोडिक वेदनारहित गुदाशय रक्तस्त्राव असलेल्या 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये हे आढळून येते. रक्तस्त्राव चमकदार लाल रक्ताने जड आहे. मुलांमध्ये, सामान्य श्लेष्मल झिल्ली - गॅस्ट्रिक म्यूकोसा बदलून डायव्हर्टिकुलमच्या भिंतीमध्ये एक्टोपिया असतो. परिणामी, गॅस्ट्रिक स्राव इरोशन तयार होतो आणि नंतर रक्तस्त्राव होतो.

दीर्घकालीन इरोशनमुळे आतड्याचे छिद्र आणि/किंवा गँग्रीन होते.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे निदान

इतिहास आणि शारीरिक तपासणी मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमसाठी विशिष्ट चिन्हे प्रकट करू शकत नाहीत. अनिवार्य गुदाशय तपासणी: हातमोजेवर रक्तस्रावाची चिन्हे असलेली विष्ठा आहे.

प्रयोगशाळा संशोधन:

1. पूर्ण क्लिनिकल विश्लेषणरक्त: एक कमी hematocrit आहे तीव्र रक्तस्त्राव, ल्युकोसाइटोसिस डायव्हर्टिकुलिटिस, गँग्रीन आणि आतड्यांसंबंधी छिद्रांमध्ये आढळून येते.
2. इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त युरिया नायट्रोजन, क्रिएटिनिन आणि ग्लुकोज. विभेदक निदानासाठी आणि योग्य निदान करण्यासाठी हे संकेतक आवश्यक आहेत.
3. रक्तसंक्रमणासाठी लक्षणीय गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या आरएच फॅक्टरसह रक्त गट.

विशेष संशोधन पद्धती:

व्हिडिओ: मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची लक्षणे आणि उपचार

पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया उपचार (शस्त्रक्रिया)

मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम आढळल्यानंतर, पाचर कापून टाकणेडायव्हर्टिकुलमसह इलियमचा विभाग

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचा उपचार केवळ शस्त्रक्रिया आहे, परंतु शस्त्रक्रियापूर्व पुराणमतवादी तयारी अद्याप आवश्यक आहे.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व प्रतिजैविक, फॉली बलून कॅथेटरची नियुक्ती आणि नासोगॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन यांचा समावेश होतो.

औषधी शस्त्रक्रियापूर्व तयारी:

1. एम्पीसिलिन + सल्बॅक्टम (अनासिन): प्रौढांसाठी - 3 ग्रॅम, मुलांसाठी - 100-200 मिलीग्राम एम्पीसिलीन प्रति किलो/दिवस: प्रौढ आणि मुले दोघांसाठी दर 8 तासांनी अंतस्नायुद्वारे.
2. डोपामाइन: 2-20 mcg/kg/min intravenously.
3. सेफॉक्सिटिन (मेफॉक्सिन): प्रौढ 1-2 ग्रॅम, मुले - 100-160 मिग्रॅ/किलो/दिवस: दर 6 तासांनी अंतःशिरा.

डायव्हर्टिकुलेक्टॉमी

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या शस्त्रक्रियेला डायव्हर्टिक्युलेक्टोमी म्हणतात आणि त्यात डायव्हर्टिकुलमसह आतड्याचा भाग काढून टाकणे आणि सिवनी लावणे समाविष्ट आहे.

ऑपरेशनची प्रगती: मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम ओळखल्यानंतर, डायव्हर्टिकुलमसह इलियमचे पाचर-आकाराचे रेसेक्शन केले जाते. डायव्हर्टिकुलम काढून टाकल्यानंतर तयार होणारा आतड्यांतील दोष दुहेरी-पंक्तीच्या सिवनीने बांधला जातो.

जर डायव्हर्टिक्युलमचा अंतर्ग्रहण होत असेल तर, निर्जंतुकीकरण करणे आवश्यक आहे, परंतु हे करणे शक्य नसल्यास, आतड्याच्या संपूर्ण विभागासह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाहटवले आहे.

मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम हे इलियमच्या भिंतीचे (पेटंट व्हिटेलिन डक्टचे अवशेष) एक जन्मजात आंधळे प्रक्षेपण आहे जेथे ते सेकममध्ये वाहते त्या ठिकाणापासून 20-25 सेमी किंवा त्याहून अधिक अंतरावर आहे (चित्र.). मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या भिंतीची रचना आतड्यांसारखीच असते. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची जळजळ - डायव्हर्टिकुलिटिस - द्वारे क्लिनिकल चित्रअनेकदा आठवण करून देते तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग(सेमी.). तथापि, डायव्हर्टिकुलिटिससह, वेदना केवळ उजव्या इलियाक प्रदेशातच नव्हे तर आसपास देखील स्थानिकीकृत आहे. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे अल्सर वेदनांच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होतात, बर्याचदा उजव्या इलियाक प्रदेशात आणि आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलममुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो (व्हॉल्वुलस, नोड्यूलेशन). उपचार शस्त्रक्रिया (काढणे) आहे.

तांदूळ. 1. लहान आतड्याचा एक विभाग आणि मेकेलचा डायव्हर्टिक्युलम (विभागित).

मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम हे इलियमचे जन्मजात डायव्हर्टिकुलम आहे. हे पुरुषांमध्ये अधिक वेळा आढळते. मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम हे भ्रूण व्हिटेललाइन डक्ट (डक्टस ओम्फॅलोएंटेरिकस) चे अवशेष आहे, जे गर्भाच्या इलियमला ​​नाभीसंबधीच्या मूत्राशयाशी जोडते. सामान्यतः ही नलिका पूर्णपणे नष्ट होते आणि भ्रूण जीवनाच्या 3ऱ्या महिन्याच्या अखेरीस निराकरण होते. उलट विकासाची सामान्य प्रक्रिया विस्कळीत झाल्यास, नलिका पूर्णपणे किंवा अंशतः उघडी राहते; पैकी एक संभाव्य फॉर्मआतड्याला लागून असलेल्या डक्टचा तो भाग बंद न करण्याच्या स्वरूपात असा अपूर्ण उलट विकास म्हणजे मेकेल डायव्हर्टिकुलम.

अंध प्रक्रियेच्या स्वरूपात मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम इलियमपासून (बहुतेकदा त्याच्या मुक्त किनार्यापासून) वेगवेगळ्या कोनांवर 10 ते 100 सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक अंतरावर पसरते जेथे ते सेकममध्ये वाहते (चित्र 1). मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचा आकार भिन्न आहे: शंकूच्या आकाराचे, बेलनाकार, फ्लास्क-आकाराचे किंवा इतर मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमची लांबी 1-2 ते 25 सेमी किंवा त्याहून अधिक असते आणि व्यास - अनेक मिलीमीटर ते लहान आतड्याच्या रुंदीपर्यंत. अधिक बर्याचदा, मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम मुक्तपणे उदर पोकळीमध्ये स्थित असते आणि कधीकधी त्याचे स्वतःचे मेसेंटरी असते. काही प्रकरणांमध्ये, ते नाभीशी किंवा ओटीपोटाच्या अवयवांपैकी एक किंवा ओटीपोटाच्या भिंतीशी तंतुमय दोरीच्या स्वरूपात जोडलेले असते. इनग्विनल किंवा फेमोरल हर्नियामध्ये मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम आढळून आल्याच्या आणि त्यात गळा दाबल्याच्या घटनांचे वर्णन केले आहे. हर्निया उघडणे. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमची भिंत भिंतीपासून संरचनेत भिन्न नाही टर्मिनल विभागछोटे आतडे. कधीकधी मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पोट, ड्युओडेनम आणि इतर अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे डिस्टोपिक क्षेत्र असू शकतात, जे पेप्टिक अल्सरच्या घटनेसाठी आधार म्हणून काम करू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम स्वतःला वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट करत नाही, काहीवेळा तो चुकून शोधला जातो एक्स-रे परीक्षाआतडे, लॅपरोटोमी किंवा विभाग.

मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या रोगांमध्ये हे समाविष्ट आहे: जळजळ, पेप्टिक अल्सर, ट्यूमर आणि परदेशी संस्था(चित्र 2). तीव्र दाहमेकेलचा डायव्हर्टिकुलम, किंवा डायव्हर्टिकुलम, हा एक सामान्य रोग आहे, ज्याची घटना डायव्हर्टिकुलमच्या किंक्स आणि अरुंदतेमुळे सुलभ होते. पॅथॉलॉजिकल बदलांनुसार आणि क्लिनिकल चिन्हेडायव्हर्टिकुलिटिस हे तीव्र ॲपेन्डिसाइटिससारखेच आहे, विभेदक निदानज्यासह ते खूप कठीण आणि अनेकदा अशक्य आहे.

मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमचा पेप्टिक अल्सर सामान्यत: वेगाने वाढतो, रक्तस्त्राव, विविध अवयवांमध्ये प्रवेश आणि डायव्हर्टिकुलमच्या छिद्रासह. मेकेल डायव्हर्टिकुलमच्या पेप्टिक अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे पॅरोक्सिस्मल ओटीपोटात दुखणे आणि विशेषतः आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव. कधीकधी फक्त छिद्र पडणे हे मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलम अल्सरचे पहिले आणि एकमेव लक्षण असते, जे लक्षणविरहित असू शकते.

सौम्य आणि घातक ट्यूमरमेकेलचे डायव्हर्टिकुलम दुर्मिळ आहे आणि ते निसर्गात भिन्न असू शकते. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलममध्ये, परकीय शरीरे (फळांचे खड्डे, माशांची हाडे इ.), विष्ठेतील दगड आणि राउंडवर्म्स दिसून येतात, ज्यामुळे बेडसोर्स, छिद्र आणि पेरिटोनिटिस होतो. मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम कधीकधी नाभीसंबधीच्या फिस्टुलास (चित्र 2) चे कारण असते. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे रोग, एक नियम म्हणून, केवळ ऑपरेशन्स दरम्यानच ओळखले जातात, जरी या रोगांचे अचूक निदान करण्याच्या अनेक प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे. Meckel च्या diverticulum तीव्र किंवा तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा होऊ शकते. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमच्या उपस्थितीशी संबंधित रोगांमधील मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे, जे सहसा उशीरा निदानाने स्पष्ट केले जाते.

तांदूळ. 2. मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचे रोग आणि त्याच्या उपस्थितीशी संबंधित रोग:
1 - डायव्हर्टिकुलमसह लहान आतड्याचा गळा दाबणे;
2 - नाभीसंबधीचा फिस्टुला;
3 - पेप्टिक अल्सर;
4 - छिद्रित डायव्हर्टिकुलिटिस;
5 - डायव्हर्टिक्युलममुळे अंतर्ग्रहण;
6 - डायव्हर्टिकुलमचे व्हॉल्वुलस आणि नेक्रोसिस;
7 - evagination;
8 - नाभीसंबधीचा हर्नियारोझेरा.

उपचार. येथे विविध रोगमेकेलचे डायव्हर्टिकुलम किंवा पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत्याच्यामुळे, तो अधीन आहे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. लॅपरोटॉमी दरम्यान मेकेलचे डायव्हर्टिक्युलम चुकून दुसऱ्या कारणास्तव आढळल्यास, कोणतेही विरोधाभास नसल्यास ते काढून टाकणे देखील इष्ट आहे. सामान्य स्थितीआजारी. मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम काढून टाकण्याचे तंत्र त्याच्या संरचनेच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. जर मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलमचा पाया अरुंद असेल, तर काढून टाकण्याचे तंत्र ॲपेन्डेक्टॉमी तंत्रासारखेच असते. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमच्या विस्तृत लुमेनसह, त्याच्या पायाचे पाचर-आकाराचे रेसेक्शन सूचित केले जाते, त्यानंतर आडवा दिशेने दोन-मजली ​​सिवनी लागू केली जाते. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमजवळ आधीच इलियम अरुंद होत असल्यास, ॲनास्टोमोसिसनंतर वर्तुळाकार रेसेक्शन करणे आवश्यक आहे. आतडे देखील पहा.