अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

अप्रत्यक्षपणे, पिट्यूटरी ग्रंथीचा आकार रेडिओग्राफवरील सेल टर्सिकाचा आकार, आकार आणि संरचनेद्वारे तपासला जातो. सध्या, संगणित टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) केली जाते.

पिट्यूटरी ग्रंथीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी, मुलाच्या रक्तातील हार्मोन्सच्या पातळीचा अभ्यास करण्यासाठी रेडिओइम्युनोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात.

नवजात मुलांमध्ये वाढ संप्रेरक सर्वोच्च एकाग्रतेमध्ये निर्धारित केले जाते, जे वाढीव लिपोलिसिस आणि जन्मानंतरच्या काळात कमी झालेल्या ग्लाइसेमियाशी संबंधित आहे. रात्रीच्या झोपेच्या वेळी ग्रोथ हार्मोनचे नैसर्गिक प्रकाशन होते. ग्रोथ हार्मोनच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, त्याची मूलभूत सामग्री निर्धारित केली जाते, तसेच उत्तेजक चाचण्यांनंतर त्याचे प्रकाशन, उदाहरणार्थ, इंसुलिन प्रशासन.

ACTH चे सर्वोच्च स्तर नवजात मुलांमध्ये देखील पाळले जाते, अनुकूलन प्रक्रिया सुनिश्चित करते, नंतर त्याची पातळी कमी होते.

नवजात मुलांमध्ये टीएसएच पातळी पुढील वयाच्या कालावधीपेक्षा 15-20 पट जास्त आहे. याउलट, गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सची पातळी - एलएच आणि एफएसएच - मुले आणि मुली दोघांमध्ये तारुण्य दरम्यान वाढते.

क्लिनिकल तपासणी दरम्यान, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या बिघडलेल्या कार्याची काही चिन्हे ओळखू शकतात, ज्यासाठी मुलाच्या ऊतींचे ट्रॉफिझम स्थिती, त्याच्या शरीराचे वजन आणि लांबी आणि त्यांच्या वाढीची गतिशीलता, विकास आणि विकासाचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. त्वचेखालील चरबीच्या थराचे वितरण आणि दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचा विकास. याव्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण मोजले पाहिजे, लघवीची वारंवारता निर्धारित केली पाहिजे आणि मूत्राची सापेक्ष घनता मोजली पाहिजे.

संशोधन कार्यप्रणाली

मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागाचे परीक्षण करताना, आपण थायरॉईड ग्रंथीच्या आकाराची कल्पना मिळवू शकता, जी सामान्यतः दृश्यमान नसते (खाली वाढीची डिग्री पहा).

येथे पॅल्पेशनथायरॉईड ग्रंथीला खालील गोष्टींकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. एक आकार (सामान्यत: थायरॉईड ग्रंथी धडधडली जाऊ शकते, परंतु त्याच्या लोबचा आकार रुग्णाच्या अंगठ्याच्या नेल प्लेटच्या आकारापेक्षा जास्त नसावा). थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी आणि पॅल्पेशनच्या आधारावर, त्याच्या विस्ताराचे पाच अंश वेगळे केले जातात:

1ली डिग्री - थायरॉईड ग्रंथी दृश्यमान होत नाही आणि ती अस्पष्टपणे स्पष्ट होते;

2रा डिग्री - थायरॉईड ग्रंथी स्पष्ट आणि मानेच्या संपूर्ण विस्तारासह दृश्यमान आहे;

3 रा डिग्री - थायरॉईड ग्रंथी मानेच्या नेहमीच्या स्थितीसह स्पष्टपणे दृश्यमान आहे (लक्षात येण्याजोग्या गोइटरमुळे "जाड मान");

4 था डिग्री - थायरॉईड ग्रंथी लक्षणीयरीत्या वाढलेली आहे आणि स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या बाहेरील कडांच्या पलीकडे विस्तारली आहे;

5 - मोठ्या प्रमाणात वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी मानेचे आकृतिबंध विकृत आणि विकृत करते.

* सुसंगतता (सामान्यत: मऊ-लवचिक).

* पृष्ठभागाचे स्वरूप (सामान्यपणे गुळगुळीत).

* वाढीचे स्वरूप (डिफ्यूज किंवा नोड्युलर).

* गिळताना गतिशीलतेची डिग्री (सामान्यत: मोबाइल).

* पल्सेशनची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती (सामान्यत: स्पंदन नसते).

एड्रेनल कॉर्टेक्सला द्विपक्षीय नुकसान किंवा जन्माच्या आघात, थ्रोम्बोसिस किंवा शिरासंबंधी एम्बोलिझम (वॉटरहाऊस-फ्रीडेरिचसेन सिंड्रोम), किंवा प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोममुळे होणारी रक्तस्त्राव सह तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा विकसित होऊ शकतो. हेमोरेजिक एड्रेनल इन्फेक्शन बहुतेकदा गंभीर संक्रमणांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, प्रामुख्याने मेनिन्गोकोकल, न्यूमोकोकल किंवा स्ट्रेप्टोकोकल.

एड्रेनल ग्रंथींमध्ये तीव्र रक्तस्त्राव तणाव, मोठ्या ऑपरेशन्स, सेप्सिस, बर्न्स, अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारादरम्यान, एड्स असलेल्या रुग्णांमध्ये होऊ शकतो. कॉर्टिकोस्टेरॉईड उपचार अचानक बंद केल्याने तीव्र एड्रेनल अपुरेपणा उद्भवू शकतो - "विथड्रॉवल सिंड्रोम", तसेच द्विपक्षीय ऍड्रेनालेक्टोमीनंतर रूग्णांमध्ये.

येथे क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा(CNN) रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, थकवा, कमी भूक, मीठाची गरज, वजन कमी होणे, अधूनमधून मळमळ, उलट्या, सैल मल आणि ओटीपोटात दुखणे अशी तक्रार करतात. त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे हायपरपिग्मेंटेशन, स्नायूंची ताकद कमी होणे, रक्तदाब कमी होणे, हायपोनाट्रेमिया आणि हायपरक्लेमिया आणि हायपोग्लाइसेमिया लक्षात घेतले जाते.

क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा बहुतेकदा ऑटोइम्यून प्रक्रियेच्या परिणामी विकसित होतो ज्यामध्ये ऍड्रेनल टिश्यूमध्ये ऍन्टीबॉडीज तयार होतात. याव्यतिरिक्त, हे अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये द्विपक्षीय क्षय प्रक्रियेशी संबंधित असू शकते. अधिक दुर्मिळ कारणांमध्ये ट्यूमर (अँजिओमास, गॅंग्लिओन्युरोमास), मेटास्टेसेस, एमायलोइडोसिस, संक्रमण (सिफिलीस, बुरशीजन्य रोग), जुनाट नशा, जसे की कीटकनाशके यांचा समावेश होतो. एड्‌स इत्यादींसह शिरा आणि धमन्यांच्या थ्रोम्बोसिसच्या वेळी एड्रेनल कॉर्टेक्स नष्ट होते.

एड्रेनल अपुरेपणाचे दुय्यम (मध्य) स्वरूप एडेनोहायपोफिसिस किंवा हायपोथालेमसच्या नुकसानीमुळे ACTH च्या कमतरतेमुळे होऊ शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर्सच्या विकृतींशी संबंधित कॉर्टिसोल प्रतिकाराची प्रकरणे आहेत.

एड्रेनल कॉर्टेक्सचे जन्मजात बिघडलेले कार्य -एक आनुवंशिक रोग ज्यामध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे जैवसंश्लेषण अनेक एड्रेनल एन्झाइम सिस्टमच्या जन्मजात कमतरतेमुळे बिघडलेले आहे.

रोगाचे 3 मुख्य क्लिनिकल प्रकार आहेत:

व्हायरिल - 21-हायड्रॉक्सीलेसच्या कमतरतेसह;

मीठ वाया घालवणे - 21-हायड्रॉक्सीलेजच्या अधिक लक्षणीय कमतरतेसह, जेव्हा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि मिनरलकोर्टिकोइड्सची निर्मिती बिघडलेली असते;

· हायपरटेन्सिव्ह - 21-हायड्रॉक्सीलेसच्या जास्तीसह.

हायड्रोकॉर्टिसोनची सामान्य पातळी सुनिश्चित करण्यासाठी, ACTH द्वारे अधिवृक्क ग्रंथींचे वाढीव उत्तेजन आवश्यक आहे, ज्यामुळे संश्लेषण बिघडलेले नसलेल्या भागात हार्मोन्सचे उत्पादन वाढते, प्रामुख्याने जाळीदार झोनमध्ये, जेथे एंड्रोजन तयार होतात. हायपरटेन्सिव्ह फॉर्ममध्ये, भरपूर 11-deoxycorticosterone आणि 11-deoxycortisol जमा होतात, ज्याचा उच्च रक्तदाब प्रभाव असतो.

मुला-मुली दोघांमध्ये विषाणूचे स्वरूप दिसून येते. मुलींमध्ये, वेगवेगळ्या प्रमाणात बाह्य जननेंद्रियाचे व्हारिलायझेशन दिसून येते; यौवनात, स्तन ग्रंथी विकसित होत नाहीत आणि मासिक पाळी दिसून येत नाही. मुलांमध्ये पेनाईल हायपरट्रॉफी, लवकर यौवन केसांची वाढ, बाह्य जननेंद्रियामध्ये हायपरपिग्मेंटेशन, कंकाल परिपक्वता आणि वाढीच्या प्लेट्स लवकर बंद होण्याचा अनुभव येतो.

मीठ-वाया जाणार्‍या स्वरूपात, इनपुट-इलेक्ट्रोलाइट समतोल बिघडलेली पहिली लक्षणे दिसून येतात: सोडियम आणि क्लोरीनचे उत्सर्जन वाढणे, पोटॅशियम धारणा. यामुळे वारंवार उलट्या, सैल मल, निर्जलीकरण, स्नायू हायपोटेन्शन आणि आकुंचन होते.

हायपरटेन्सिव्ह फॉर्ममध्ये, व्हायरलायझेशन व्यतिरिक्त, सतत धमनी उच्च रक्तदाब लक्षात घेतला जातो.

प्रकटीकरण हायपरकॉर्टिसोलिझमइत्सेन्को-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोम आहेत: रुग्णांना अशक्तपणा, वाढलेली थकवा, डोकेदुखी, पाय आणि पाठदुखी, तंद्री आणि तहान जाणवते. गालांवर चमकदार लाली असलेला चंद्राच्या आकाराचा चेहरा, हायपरट्रिकोसिस, लठ्ठपणा, पाठीच्या आणि ओटीपोटात "मूस स्क्रफ" च्या स्वरूपात मानेमध्ये चरबीचा मुख्य साठा आहे. ओटीपोट, पाठ, खांदे, नितंब आणि स्तन ग्रंथी यांच्या त्वचेवर स्ट्रेचिंग पट्टे तयार होतात - किरमिजी किंवा जांभळ्या रंगाचे स्ट्रेच मार्क्स. ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होते, धमनी उच्च रक्तदाब, स्टिरॉइड कार्डिओमायोपॅथी लक्षात येते आणि ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होते. लिम्फोपेनिया, इओसिनोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोसिस आणि रक्त गोठणे वाढवण्याची प्रवृत्ती रक्तामध्ये आढळून येते.

अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरमध्ये प्राथमिक हायपरकोर्टिसोलिझम दिसून येतो; त्याच्या प्रकटीकरणांना सामान्यतः इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम म्हणतात.

दुय्यम हायपरकोर्टिसोलिझम अतिरिक्त ACTH मुळे होते, जे आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या ट्यूमर (बेसोफिलिक एडेनोमा) द्वारे तयार होते, ज्यामुळे कुशिंग रोगाचा विकास होतो.

ब्रॉन्कोजेनिक कर्करोग, थायरॉईड ग्रंथीचा कर्करोग, स्वादुपिंड, गर्भाशय, अंडाशय इत्यादींच्या ट्यूमर आणि मेटास्टेसेसमधील एक्टोपिक फोसीमध्ये ACTH सारखे पदार्थ स्राव होऊ शकतात.

काहीवेळा हायपरकोर्टिसोलिझमचे कारण हायपोथालेमसमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांचे जास्त उत्पादन असू शकते, ज्यामुळे पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये एसीटीएचच्या वाढीव प्रमाणात संश्लेषण होते, अॅड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपरप्लासियासह आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा स्राव वाढतो.

हायपोअल्डोस्टेरोनिझम(अल्डोस्टेरॉनचे अपुरे उत्पादन) अनेक लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते: हायपरक्लेमिया आणि हायपोनेट्रेमियामुळे आणि मूत्रपिंड, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि कंकाल स्नायूंच्या कार्यावर त्यांचा प्रभाव. रुग्णांना थकवा, स्नायू कमकुवतपणा, धमनी हायपोटेन्शन, वेळोवेळी मूर्च्छा येणे, ब्रॅडीकार्डिया आणि हार्ट ब्लॉकचा अनुभव येतो.

हायपोआल्डोस्टेरोनिझम - एल्डोस्टेरॉन उत्पादनाची पृथक कमतरता - क्वचितच उद्भवते - एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या झोना ग्लोमेरुलोसामध्ये एन्झाईम दोषासह, तसेच एका अधिवृक्क ग्रंथीतील अल्डोस्टेरोमा काढून टाकल्यानंतर आणि दुसर्‍या भागात झोना ग्लोमेरुलोसाचा शोष.

स्यूडोहाइपोअल्डोस्टेरोनिझम उद्भवते, रीनल ट्यूबलर एपिथेलियमच्या एल्डोस्टेरॉनला कमी संवेदनशीलतेमुळे.

हायपरल्डोस्टेरोनिझम(अतिरिक्त एल्डोस्टेरॉन उत्पादन) मुत्र सोडियम धारणा आणि पोटॅशियम नुकसान ठरतो. रुग्णांना विविध स्नायूंच्या गटांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब आणि नियतकालिक पेटके असतात. सुरुवातीला, दररोज लघवीचे प्रमाण कमी होते, नंतर पॉलीयुरिया, पॉलीडिप्सिया, नॉक्टुरिया आणि अँटीड्युरेटिक औषधांचा प्रतिकार विकसित होतो.

Hyperaldosteronism प्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते. प्राथमिक हायपरल्डोस्टेरोनिझम (कॉन्स सिंड्रोम) झोना ग्लोमेरुलोसाच्या हार्मोनली सक्रिय ट्यूमरसह विकसित होतो. हायपोव्होलेमिया आणि रेनल इस्केमियासह अनेक रोगांमध्ये दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम दिसून येतो, ज्यामध्ये तीव्र रक्त कमी होणे, हृदय अपयश, नेफ्रायटिस आणि मूत्रपिंडाच्या इतर रोगांचा समावेश आहे. दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम मासिक पाळी, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, तसेच तीव्र शारीरिक ताण, तीव्र घाम येणे इत्यादी दरम्यान दोन्ही लिंगांच्या व्यक्तींमध्ये होऊ शकतो.

यकृताच्या रोगांमधील हायपरल्डोस्टेरोनिझम यकृत निकामी होण्यामध्ये अशक्त अल्डोस्टेरॉन चयापचयशी संबंधित आहे.

येथे कॅटेकोलामाइन्सचा जास्त स्रावरुग्णांना अशक्तपणा, थकवा, घाम येणे, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, डोकेदुखी, अंधुक दृष्टी, टाकीकार्डिया, पेरिफेरल व्हॅसोस्पाझम, धमनी उच्च रक्तदाब यांचा अनुभव येतो ज्यावर उपचार करता येत नाहीत, जे संकट किंवा गैर-संकट (कायमस्वरूपी) असू शकते.

फिओक्रोमोसाइटोसिस आणि क्रोमाफिन टिश्यूच्या इतर ट्यूमरमध्ये कॅटेकोलामाइन्सचा जास्त प्रमाणात स्राव होतो. याव्यतिरिक्त, जड शारीरिक क्रियाकलाप, तणाव आणि वेदना दरम्यान कॅटेकोलामाइन्सचे अतिस्राव दिसून येतो.

कॅटेकोलामाइन्सचा अपुरा स्रावएंडोक्रिनोपॅथी स्वतंत्र एंडोक्रिनोपॅथी म्हणून होत नाही.

संशोधन कार्यप्रणाली

मुलाची तपासणी करताना, उंची, चरबी जमा करणे, शरीराचे प्रमाण, स्नायूंचा विकास आणि केसांची वाढ यावर लक्ष दिले जाते. दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते: मुलींमध्ये, स्तन ग्रंथींचा विकास, प्यूबिक केसांची वाढ आणि काखेत केसांचा विकास, मासिक पाळीच्या कार्याची निर्मिती; मुलांमध्ये, काखेत, पबिस आणि चेहऱ्यावर केसांची वाढ, थायरॉईड कूर्चाची वाढ, आवाजाच्या आकारात बदल, अंडकोष, लिंग आणि अंडकोष यांची स्थिती. टॅनरनुसार यौवनाचा टप्पा ठरवला जातो.

मुलींसाठी:

· स्टेज I - स्तन ग्रंथी विकसित होत नाहीत, स्तनाग्र वाढतात. लैंगिक केसांची वाढ होत नाही;

· स्टेज II - स्तन ग्रंथीच्या सूजचा टप्पा; एरोलाचा व्यास वाढतो. विरळ, लांब, किंचित रंगद्रव्य असलेल्या केसांची वाढ; केस सरळ असतात, कधीकधी कुरळे असतात, लॅबियाच्या बाजूने असतात;

· तिसरा टप्पा - स्तन ग्रंथी आणि आरिओला यांचे आकृतिबंध वेगळे न करता त्यांची आणखी वाढ. केस काळे होतात, खडबडीत होतात, अधिक कुरकुरीत होतात आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या पलीकडे पसरतात;

· चौथा टप्पा - ग्रंथीच्या समोच्च वर दुय्यम ट्यूबरकल तयार होऊन एरोला आणि स्तनाग्र यांचे बाहेर पडणे. लैंगिक केसांची वाढ मादी-प्रकारची असते, परंतु संपूर्ण जघन क्षेत्र व्यापत नाही;

· स्टेज V - स्तन ग्रंथी प्रौढ स्त्रीच्या ग्रंथीशी संबंधित असतात; एरोला स्तन ग्रंथीच्या एकूण समोच्च मध्ये बसते. लैंगिक केसांची वाढ संपूर्ण सुप्राप्युबिक प्रदेश व्यापते.

मुलांसाठी:

· स्टेज I - मुलांचे लिंग, अंडकोष आणि अंडकोष. लैंगिक केसांची वाढ होत नाही;

· स्टेज II - अंडकोष आणि अंडकोष वाढवणे; पुरुषाचे जननेंद्रिय सहसा मोठे होत नाही, अंडकोषाची त्वचा लाल होते. विरळ, लांब, किंचित रंगद्रव्य असलेल्या केसांची वाढ; केस सरळ असतात, कधीकधी कुरळे असतात, प्रामुख्याने लिंगाच्या पायथ्याशी;

· तिसरा टप्पा - अंडकोष आणि अंडकोषाचा पुढील विस्तार आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय वाढवणे, प्रामुख्याने लांबी. केस काळे, खडबडीत, अधिक कुरकुरीत होतात; प्यूबिक सिम्फिसिसच्या पलीकडे किंचित विस्तार करा;

· चौथा टप्पा - अंडकोष आणि स्क्रोटमचा पुढील विस्तार; पुरुषाचे जननेंद्रिय वाढते, प्रामुख्याने व्यास. लैंगिक केसांची वाढ पुरुष प्रकारची असते, परंतु संपूर्ण जघन क्षेत्र व्यापत नाही;

· स्टेज V - बाह्य जननेंद्रियाचा आकार आणि आकार प्रौढ पुरुषाच्या अवयवांशी सुसंगत असतो. लैंगिक केसांची वाढ संपूर्ण सुप्राप्युबिक प्रदेश व्यापते.

जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी करताना, त्यांच्या संरचनेच्या शुद्धतेकडे लक्ष द्या. मुलांमध्ये, हायपोस्पॅडिअस (खालच्या मूत्रमार्गाची फाट), एपिस्पाडियास (वरच्या मूत्रमार्गाची फाट), पेनाइल हायपोप्लासिया (मायक्रोपेनिस) यासारख्या विसंगती ओळखल्या जाऊ शकतात. मुलींमध्ये एजेनेसिस, हायपोप्लासिया किंवा क्लिटोरिसची हायपरट्रॉफी, लॅबिया मिनोरा आणि माजोरा यांचे संलयन, हायमेनचे संलयन, क्लिटोरिसचे फाट, लॅबियाचे ऍप्लासिया आणि हायमेन शक्य आहे.

मुलांमध्ये पॅल्पेशन दरम्यान, अंडकोषातील अंडकोषांची उपस्थिती निश्चित केली जाते, त्यांची सुसंगतता आणि आकाराचे मूल्यांकन केले जाते आणि नंतर त्यांची प्रत्येक वयोगटातील मानकांशी तुलना केली जाते.

आवश्यक असल्यास, मुलींमध्ये पेल्विक अवयवांची आणि मुलांमध्ये अंडकोषांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली जाते.

गोनाड्सच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रक्त आणि लघवीमधील लैंगिक हार्मोन्सची पातळी निर्धारित केली जाते.

हे व्याख्यान समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, आपण अंतःस्रावी प्रणालीवरील काही संक्षिप्त शारीरिक आणि शारीरिक डेटा आठवू या. हे व्याख्यान समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, आपण अंतःस्रावी प्रणालीवरील काही संक्षिप्त शारीरिक आणि शारीरिक डेटा आठवू या. अंतःस्रावी प्रणाली ही अशी प्रणाली आहे जी रक्तामध्ये हार्मोन्स सोडते. "हार्मोन्स" हे रासायनिक पदार्थ आहेत जे रक्त किंवा लसीका वाहिन्यांमध्ये स्रावित होतात आणि त्यांचे लक्ष्य अवयवांवर विविध प्रभाव पडतात. अंतःस्रावी प्रणाली ही अशी प्रणाली आहे जी रक्तामध्ये हार्मोन्स सोडते. "हार्मोन्स" हे रासायनिक पदार्थ आहेत जे रक्त किंवा लसीका वाहिन्यांमध्ये स्रवले जातात आणि लक्ष्यित अवयवांवर विविध प्रभाव पाडतात. विसाव्या शतकाच्या मध्यभागी, त्यात प्रामुख्याने ग्रंथी म्हटल्या जाणार्‍या स्पष्टपणे संघटित आकारविज्ञानाचा समावेश होता. विसाव्या शतकाच्या मध्यभागी, त्यात प्रामुख्याने ग्रंथी नावाच्या स्पष्टपणे संघटित आकारविज्ञानाचा समावेश होता. आता ही संकल्पना अधिक व्यापक झाली आहे. असे दिसून आले की इतर अनेक अवयव आणि ऊतींमध्ये अंतःस्रावी कार्ये आहेत. आता ही संकल्पना अधिक व्यापक झाली आहे. असे दिसून आले की इतर अनेक अवयव आणि ऊतींमध्ये अंतःस्रावी कार्ये आहेत.

उदाहरणार्थ, यापैकी एक ठिकाण हायपोथालेमस असल्याचे दिसून आले. असे दिसून आले की हायपोथालेमस स्राव करते: थायरोलिबेरिन, ल्युलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबेरिन, प्रोलॅक्टोलिबेरिन, फॉलीकोलिबेरिन, सोमाटोलिबेरिन, मेलानोसाइटोलिबेरिन, ल्युटोस्टॅटिन, मेलानोसाइटोस्टॅटिन, जे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करतात. मध्ये, प्रोलॅक्टोलिबेरिन , फॉलिक्युलॉल. बेरिन, सोमाटोलिबेरिन, मेलानोसाइटोलिबेरिन, ल्युटोस्टॅटिन, मेलानोसाइटोस्टॅटिन, जे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करतात

यकृत अँजिओटेन्सिन स्राव करते. मूत्रपिंड - एरिथ्रोपोटिन आणि रेनिन. पोट - गॅस्ट्रिन, सोमाटोस्टॅटिन. यकृत अँजिओटेन्सिन स्राव करते. मूत्रपिंड - एरिथ्रोपोटिन आणि रेनिन. पोट - गॅस्ट्रिन, सोमाटोस्टॅटिन. ड्युओडेनम आणि लहान आतडे - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन-पॅनक्रेओझिमिन, सोमाटोस्टॅटिन. कार्डियाक अॅट्रिया आणि मेंदू - अनुक्रमे अॅट्रियल आणि ब्रेन नॅट्रियुरिक पेप्टाइड्स. संयोजी ऊतक आणि मेसेन्कायमल उत्पत्तीच्या पेशी सोमाटोमेडिन्स आहेत. ड्युओडेनम आणि लहान आतडे - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन-पॅनक्रेओझिमिन, सोमाटोस्टॅटिन. कार्डियाक अॅट्रिया आणि मेंदू - अनुक्रमे अॅट्रियल आणि ब्रेन नॅट्रियुरिक पेप्टाइड्स. संयोजी ऊतक आणि मेसेन्कायमल उत्पत्तीच्या पेशी सोमाटोमेडिन्स आहेत. ऍडिपोज टिश्यू – लेप्टिन, ऍडिपोनेक्टिन इ. ऍडिपोज टिश्यू – लेप्टिन, ऍडिपोनेक्टिन इ.

आमच्या विषयात या सर्व संप्रेरकांचे आणि त्यांच्या क्रियांचे तपशीलवार विश्लेषण करणे शक्य नाही. परंतु ही माहिती एकदा आणि सर्वांसाठी लक्षात ठेवली पाहिजे: अंतःस्रावी प्रणाली केवळ अंतःस्रावी ग्रंथीच नाही. तथापि, येथे आणि आज आपल्याला अंतःस्रावी ग्रंथी आणि त्यांच्या कार्यांबद्दल विशेषतः बोलण्यास भाग पाडले जाते. आमच्या विषयात या सर्व संप्रेरकांचे आणि त्यांच्या क्रियांचे तपशीलवार विश्लेषण करणे शक्य नाही. परंतु ही माहिती एकदा आणि सर्वांसाठी लक्षात ठेवली पाहिजे: अंतःस्रावी प्रणाली केवळ अंतःस्रावी ग्रंथीच नाही. तथापि, येथे आणि आज आपल्याला अंतःस्रावी ग्रंथी आणि त्यांच्या कार्यांबद्दल विशेषतः बोलण्यास भाग पाडले जाते.

अंतःस्रावी ग्रंथींची प्रणाली संपूर्ण शरीरात विखुरलेली आहे (चित्र.) अंतःस्रावी ग्रंथींची प्रणाली संपूर्ण शरीरात विखुरलेली आहे (चित्र.) 1. पिट्यूटरी ग्रंथी. 2. थायरॉईड ग्रंथी. 3; 4 आणि 7. अधिवृक्क ग्रंथी. 5. लैंगिक ग्रंथी. 6. स्वादुपिंड. 8. थायमस (थायमस ग्रंथी) 9. पॅराथायरॉईड ग्रंथी. 10. एपिफेसिस. त्यांचे स्वरूपशास्त्र आणि कार्ये थोडक्यात पाहू.

पाइनल ग्रंथी मेलाटोनिन हार्मोन स्रावित करते, जे त्वचेतील रंगद्रव्य पेशींचे विभाजन सक्रिय करते आणि त्याचा अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव असतो. पाइनल ग्रंथी मेलाटोनिन हार्मोन स्रावित करते, जे त्वचेतील रंगद्रव्य पेशींचे विभाजन सक्रिय करते आणि त्याचा अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव असतो. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये पूर्ववर्ती - एडेनोहायपोफिसिस आणि पोस्टरियर - न्यूरोहायपोफिसिस आणि मध्यवर्ती भाग (लोब्स) असतात. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये पूर्ववर्ती - एडेनोहायपोफिसिस आणि पोस्टरियर - न्यूरोहायपोफिसिस आणि मध्यवर्ती भाग (लोब्स) असतात. पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती लोब सोमाटोट्रॉपिन - वाढ हार्मोन तयार करतो; गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्स जे नर आणि मादी लैंगिक ग्रंथींना उत्तेजित करतात; अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या स्रावला समर्थन देणारे लैक्टोजेनिक हार्मोन; अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या स्रावला समर्थन देणारे लैक्टोजेनिक हार्मोन; ACTH, जे एड्रेनल हार्मोन्सचे उत्पादन उत्तेजित करते; TSH, जे थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करते. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागामध्ये दोन संप्रेरके असतात: ऑक्सिटोसिन, जे स्तन ग्रंथींचे श्रम आणि स्राव नियंत्रित करते आणि ऑक्सिटोसिन, जे स्तन ग्रंथींचे श्रम आणि स्राव नियंत्रित करते, आणि व्हॅसोप्रेसीन किंवा अँटी. संप्रेरक, जे मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधून पाण्याचे पुनर्शोषण नियंत्रित करते, मध्यवर्ती भाग - इंटरमेडिन हार्मोन, जो इंटिगमेंटरी टिश्यूमध्ये रंगद्रव्य चयापचय नियंत्रित करतो.

थायरॉइड ग्रंथी थायरॉक्सिन (T4) आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T3) तयार करते, जे शरीरात सामान्य चयापचय नियंत्रित करते, सांगाड्याच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकते, हाडांच्या वाढीला गती देते आणि एपिफिसील कूर्चाचे ओसीफिकेशन; कॅल्सीटोनिन, जे कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करते. या हार्मोन्सचे निर्धारण करून त्याची कार्ये अभ्यासली जातात.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्याने दौरे होतात आणि मृत्यू होऊ शकतो. पॅराथायरॉईड ग्रंथी कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्याने दौरे होतात आणि मृत्यू होऊ शकतो. थायमस (थायमस ग्रंथी हा शरीराच्या इम्यूनोलॉजिकल संरक्षणातील सर्वात महत्त्वाचा अवयव आहे. ते अस्थिमज्जा स्टेम पेशींचे भेदभाव आणि प्रसार सुनिश्चित करते; थायमोसिन एंजाइम तयार करते, जे संपूर्ण शरीरात लिम्फोसाइट्सची रोगप्रतिकारक क्षमता सुनिश्चित करते. टी-लिम्फोसाइट्स तयार होतात. अस्थिमज्जा थायमसमध्ये प्रवेश करते आणि थायमोसिनच्या प्रभावाखाली, भिन्नता, रोगप्रतिकारकदृष्ट्या सक्षम बनते आणि सेल्युलर प्रतिकारशक्ती थायमसचे मुख्य मध्यस्थ बनते (थायमस ग्रंथी हा शरीराच्या रोगप्रतिकारक संरक्षणाचा सर्वात महत्वाचा अवयव आहे. यामुळे अस्थिमज्जाचा फरक आणि प्रसार सुनिश्चित होतो. स्टेम सेल्स; थायमोसिन हे एन्झाइम तयार करते, जे संपूर्ण जीवाच्या लिम्फोसाइट्सची रोगप्रतिकारक क्षमता सुनिश्चित करते. अस्थिमज्जामध्ये तयार झालेले टी-लिम्फोसाइट्स थायमसमध्ये प्रवेश करतात आणि त्याच्या प्रभावाखाली थायमोसिन भिन्न, रोगप्रतिकारकदृष्ट्या सक्षम आणि सेल्युलर प्रतिकारशक्तीचे मुख्य मध्यस्थ बनतात.

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये दोन स्तर असतात - कॉर्टेक्स आणि मेडुला. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये दोन स्तर असतात - कॉर्टेक्स आणि मेडुला. मज्जा दोन संप्रेरक तयार करते - सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचे मध्यस्थ - एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन. ते हृदयाची संकुचितता आणि उत्तेजना वाढवतात, त्वचेच्या रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि रक्तदाब वाढवतात. मज्जा दोन संप्रेरके तयार करते - सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचे मध्यस्थ - एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन. ते हृदयाची संकुचितता आणि उत्तेजना वाढवतात, त्वचेच्या रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि रक्तदाब वाढवतात. कॉर्टेक्स ही मानवी शरीराची अत्यंत महत्त्वाची निर्मिती आहे. हे सुमारे 30 भिन्न हार्मोन्स तयार करते जे रक्त आणि ऊतकांमधील सोडियम, पोटॅशियम आणि क्लोरीनच्या एकाग्रतेचे नियमन करतात, कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि चरबी चयापचय तसेच लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन करतात. कॉर्टेक्स ही मानवी शरीराची एक अत्यंत महत्वाची निर्मिती आहे. हे सुमारे 30 भिन्न हार्मोन्स तयार करते जे रक्त आणि ऊतकांमधील सोडियम, पोटॅशियम आणि क्लोरीन, कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि चरबी चयापचय, तसेच लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन नियंत्रित करतात.

स्वादुपिंड हा एक अवयव आहे ज्यामध्ये एक्सोक्राइन आणि एंडोक्राइन दोन्ही कार्ये आहेत. पाचन तंत्राच्या रोगांवरील विभागात एक्सोक्राइन फंक्शनची चर्चा केली गेली. अंतःस्रावी कार्य लहान बेटांमध्ये (लॅन्गरहॅन्सचे बेट) गोळा केलेल्या विशेष पेशींद्वारे प्रदान केले जाते, जे ग्रंथीच्या ऊतीमध्ये त्याच्या संपूर्ण खंडात एम्बेड केलेले असतात. ते इन्सुलिन हार्मोन तयार करतात. इन्सुलिन प्रामुख्याने कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करते - शरीराच्या विविध प्रणालींद्वारे ग्लुकोजचा वापर, रक्तातून सेलमध्ये ग्लुकोजचे हस्तांतरण सुनिश्चित करते.

आता आपण या ग्रंथींद्वारे स्रावित होणाऱ्या संप्रेरकांच्या प्रमाणाच्या मुद्द्यांचा विचार करूया. येथे, दुर्दैवाने, आपण ताबडतोब आरक्षण करणे आवश्यक आहे की रशियामधील विविध स्त्रोतांमध्ये आपल्याला या हार्मोन्सची लक्षणीय भिन्न सामान्य मूल्ये आढळू शकतात, जी अभावावर अवलंबून असतात. संशोधन पद्धतींचे मानकीकरण आणि आज या देशात जी अराजकता आहे. जरी रशियामध्ये एकसमान मानके असली तरीही, कोणीही त्यांचे पालन करणार नाही - प्रत्येकजण त्यांना पूर्ण करणे सोपे आहे किंवा त्यांना सर्वात जास्त आवडेल अशी पद्धत वापरतो. तथापि, आम्ही तुमच्यासाठी अंदाजे मानकांची रूपरेषा आखली पाहिजे आणि तुम्हाला ते माहित असले पाहिजे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती भाग विविध प्रकारच्या हार्मोन्सची लक्षणीय मात्रा स्रावित करतो. वर नमूद केल्याप्रमाणे, पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती भाग विविध प्रकारच्या हार्मोन्सची लक्षणीय मात्रा स्रावित करतो.

उपवास GH पातळी 8 ng/ml आहे. तुम्हाला माहिती आहेच की, या संप्रेरकाचे अतिउत्पादन महाकाय किंवा अक्रोमेगालीसह पाहिले जाऊ शकते आणि पिट्यूटरी बौनाने कमी उत्पादन पाहिले जाऊ शकते, ज्याची चर्चा आम्ही व्याख्यान "अंत:स्रावी रोगांसाठी प्रश्न, तपासणी..." मध्ये केली आहे. 8 एनजी/मिली ज्ञात आहे की, या संप्रेरकाचे अतिउत्पादन महाकाय किंवा अॅक्रोमेगालीसह पाहिले जाऊ शकते आणि कमी उत्पादन पिट्यूटरी बौनाने पाहिले जाऊ शकते, ज्याची चर्चा आम्ही "अंत:स्रावी रोगांसाठी प्रश्न, तपासणी..." या व्याख्यानात केली आहे. TSH 0.45 - 6.2 µIU/ml आहे. . थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करते, आणि त्याचे अतिउत्पादन हायपरथायरॉईडीझम होऊ शकते आणि उत्पादनात घट झाल्यामुळे मायक्सेडेमा होऊ शकतो. TSH 0.45 - 6.2 μIU/ml आहे. थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करते, आणि त्याचे अतिउत्पादन हायपरथायरॉईडीझम होऊ शकते आणि उत्पादन कमी झाल्यामुळे मायक्सेडेमा होऊ शकतो.

ACTH - (रिक्त पोटावर, सकाळी 8 वाजता, सुपिन स्थितीत) -

भ्रम मला सर्वत्र मिळतो - वर्तमानपत्रे, दूरदर्शन, रेडिओचा मूर्खपणा. गोळीबार करणे मूर्खपणाचे आहे: हे एक लहान उड्डाण आहे, परंतु ते नेहमी आदळते आणि जखमा होते. या मूर्खपणामध्ये व्यत्यय आणणे अशक्य आहे, या मूर्खपणामध्ये व्यत्यय आणणे अशक्य आहे, आपण इअरप्लगने यापासून लपवू शकत नाही ... आपण इअरप्लगसह स्वतःचे संरक्षण करू शकत नाही ... काही लोक विजयातून संकटे निर्माण करतात, काही लोक संकटे निर्माण करतात विजयांपासून, आणि हरवलेल्या आत्म्यांना विकतो आणि हरवलेल्या आत्म्यांना विकतो आणि इतरांना, ऑप ब्लॉक करण्यासाठी , आणि इतर, ओरडणे अवरोधित करण्यासाठी, जेणेकरून ते शेवटी ऐकले जातील, चर्चमध्ये सर्वशक्तिमानाला प्रार्थना करताना उन्माद चपळता दाखवा.

पुरुषांमध्ये PL पातळी 2-12 ng/ml, स्त्रियांमध्ये 2-20 ng/ml आहे. पुरुषांमध्ये PL पातळी 2-12 ng/ml, स्त्रियांमध्ये 2-20 ng/ml आहे. रक्तातील ADH ची पातळी 29 ng/ml आहे. रक्तातील ADH ची पातळी 29 ng/ml आहे. सेला टर्किकाची लक्ष्यित रेडियोग्राफी आणि विशेषत: न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स (NMR) अभ्यास आणि संगणित टोमोग्राफी पिट्यूटरी ग्रंथीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी खूप मदत करतात. सेला टर्किकाची लक्ष्यित रेडियोग्राफी आणि विशेषत: न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स (NMR) अभ्यास आणि संगणित टोमोग्राफी पिट्यूटरी ग्रंथीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी खूप मदत करतात. या पद्धतींमुळे 97% आत्मविश्वासाने 0.2 सेमी व्यासापर्यंत (मायक्रोएडेनोमा) पिट्यूटरी ट्यूमर शोधणे शक्य होते. या पद्धतींमुळे 97% आत्मविश्वासाने 0.2 सेमी व्यासापर्यंत (मायक्रोएडेनोमा) पिट्यूटरी ट्यूमर शोधणे शक्य होते.

स्वादुपिंड स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी कार्याचा अभ्यास करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे रक्तातील इन्सुलिन आणि ग्लुकागनच्या पातळीचे थेट निर्धारण. स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी कार्याचा अभ्यास करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे रक्तातील इंसुलिन आणि ग्लुकागनच्या पातळीचे थेट निर्धारण. तथापि, या पद्धती अद्याप व्यापक व्यवहारात प्रवेश केलेल्या नाहीत. स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिन-उत्पादक कार्याचा अप्रत्यक्षपणे अभ्यास करण्यासाठी सर्वात मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या पद्धती म्हणजे रक्त आणि मूत्रातील ग्लुकोजचे निर्धारण आणि ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी.

रक्तातील ग्लुकोज रिकाम्या पोटी निर्धारित केले जाते. सामान्य पातळी 3.33 ते 5.5 (काही पद्धतीनुसार 6.105 पर्यंत) mmol/l पर्यंत चढ-उतार होत आहे. रक्तातील ग्लुकोज रिकाम्या पोटी निर्धारित केले जाते. सामान्य पातळी 3.33 ते 5.5 (काही पद्धतीनुसार 6.105 पर्यंत) mmol/l पर्यंत चढ-उतार होत आहे. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होण्याला हायपरग्लाइसेमिया म्हणतात. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होण्याला हायपरग्लाइसेमिया म्हणतात. हे सूचक एखाद्या व्यक्तीमध्ये मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीचे जवळजवळ विश्वासार्ह लक्षण आहे (हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपरग्लेसेमिया इतर उत्पत्ती देखील असू शकते). हे सूचक एखाद्या व्यक्तीमध्ये मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीचे जवळजवळ विश्वासार्ह लक्षण आहे (हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपरग्लेसेमिया इतर उत्पत्ती देखील असू शकते). रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट, ज्याला हायपोग्लाइसेमिया म्हणतात, देखील होऊ शकते. ही स्थिती मधुमेह मेल्तिस आणि अनेक रोगांसह उद्भवू शकते, जी ट्यूमर किंवा दुसर्या ऑर्डरच्या अंतःस्रावी ग्रंथींच्या नुकसानावर आधारित असू शकते. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट, ज्याला हायपोग्लाइसेमिया म्हणतात, देखील होऊ शकते. ही स्थिती मधुमेह मेल्तिस आणि अनेक रोगांसह उद्भवू शकते, जी ट्यूमर किंवा दुसर्या ऑर्डरच्या अंतःस्रावी ग्रंथींच्या नुकसानावर आधारित असू शकते.

मूत्रातील ग्लुकोज (साखर) निश्चित करणे सामान्यत: दररोज लघवीच्या प्रमाणात केले जाते. सामान्यत: लघवीमध्ये ग्लुकोज नसते. त्याचे स्वरूप ग्लायकोसुरिया असे म्हणतात आणि हे मधुमेह मेल्तिसचे एक गंभीर लक्षण आहे, जरी काहीवेळा हे गोड पदार्थांचे जास्त सेवन केल्यानंतर आणि एक दुर्मिळ रोग - मुत्र मधुमेह. मूत्रातील ग्लुकोज (साखर) निश्चित करणे सामान्यत: दररोज लघवीच्या प्रमाणात केले जाते. सामान्यत: लघवीमध्ये ग्लुकोज नसते. त्याचे स्वरूप ग्लायकोसुरिया असे म्हणतात आणि हे मधुमेह मेल्तिसचे एक गंभीर लक्षण आहे, जरी काहीवेळा हे गोड पदार्थांचे जास्त सेवन केल्यानंतर आणि एक दुर्मिळ रोग - मुत्र मधुमेह. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. बर्‍याच लोकांमध्ये, मधुमेह गुप्तपणे (तथाकथित दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता) होतो. या लोकांमध्ये मधुमेहाचा किरकोळ कलंक असू शकतो ज्याची नियमित लघवी आणि रक्त चाचण्यांद्वारे पुष्टी होत नाही. या प्रकरणांमध्ये निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ही चाचणी विकसित केली गेली. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. बर्‍याच लोकांमध्ये, मधुमेह गुप्तपणे (तथाकथित दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता) होतो. या लोकांमध्ये मधुमेहाचा किरकोळ कलंक असू शकतो ज्याची नियमित लघवी आणि रक्त चाचण्यांद्वारे पुष्टी होत नाही. या प्रकरणांमध्ये निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ही चाचणी विकसित केली गेली.

सामान्यतः, चाचणी खालीलप्रमाणे केली जाते: रिकाम्या पोटी ग्लुकोजसाठी विषय घेतला जातो, नंतर 75 ग्रॅम (किंवा, अधिक स्पष्टपणे, 50 ग्रॅम प्रति एम 2 शरीराच्या क्षेत्रफळावर) पिण्यासाठी पाण्यात विरघळलेले ग्लुकोज दिले जाते आणि पुढील 3 तासांसाठी दर 30 मिनिटांनी ग्लुकोजसाठी रक्ताची तपासणी केली जाते. साधारणपणे खालीलप्रमाणे चाचणी केली जाते: रिकाम्या पोटी रक्त ग्लुकोज तपासण्यासाठी विषय घेतला जातो, नंतर 75 ग्रॅम (किंवा, अधिक अचूकपणे, 50 ग्रॅम प्रति m2) दिले जाते. शरीराच्या क्षेत्रफळाचे) ग्लुकोज पिण्यासाठी मिली पाण्यात विरघळले जाते आणि पुढील 3 तासांसाठी दर 30 मिनिटांनी ग्लुकोजसाठी रक्ताची चाचणी केली जाते. परिणामांचे स्पष्टीकरण: निरोगी व्यक्तीमध्ये, 1 तासानंतर ग्लुकोजची पातळी वाढू शकत नाही. प्रारंभिक पातळीच्या 80% पेक्षा जास्त, 2 तासांनी ते सामान्य होते आणि 2.5 तासांनी ते सामान्यपेक्षा खाली येऊ शकते. परिणामांचे स्पष्टीकरण: निरोगी व्यक्तीमध्ये, 1 तासानंतर ग्लुकोजची पातळी वाढणे प्रारंभिक पातळीच्या 80% पेक्षा जास्त नसते, 2 तासांनी ते सामान्य होते आणि 2.5 तासांनी ते सामान्यपेक्षा कमी होऊ शकते. रूग्णांमध्ये, 1 तासानंतर जास्तीत जास्त वाढ दिसून येते, प्रारंभिक मूल्याच्या 80% पेक्षा जास्त आकडे गाठतात आणि सामान्यीकरण 3 तास किंवा त्याहून अधिक विलंबित होते. रूग्णांमध्ये, 1 तासानंतर जास्तीत जास्त वाढ दिसून येते, प्रारंभिक मूल्याच्या 80% पेक्षा जास्त आकडे गाठतात आणि सामान्यीकरण 3 तास किंवा त्याहून अधिक विलंबित होते.

थायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड ग्रंथीची कार्ये आणि नैदानिक ​​​​मॉर्फोलॉजीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये प्रथिने-बद्ध आयोडीनचे निर्धारण, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी, ग्रंथीचा आकार आणि आकार यांचा समावेश होतो. थायरॉईड ग्रंथीची कार्ये आणि क्लिनिकल मॉर्फोलॉजीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये प्रथिने-बद्ध आयोडीन, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणि ग्रंथीचा आकार आणि आकार निश्चित करणे समाविष्ट आहे. प्रथिने-बाउंड आयोडीन (PBI) चे निर्धारण ही ग्रंथीच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात महत्वाची आणि अचूक पद्धतींपैकी एक आहे. SBI च्या 90-95% मध्ये थायरॉक्सिन, थायरॉईड संप्रेरक असते. प्रथिने-बाउंड आयोडीन (PBI) चे निर्धारण ही ग्रंथीच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात महत्वाची आणि अचूक पद्धतींपैकी एक आहे. SBI च्या 90-95% मध्ये थायरॉक्सिन, थायरॉईड संप्रेरक असते. साधारणपणे, SBI 315.37 nmol/l आहे. साधारणपणे, SBI 315.37 nmol/l आहे. थायरोटॉक्सिकोसिससह, त्याची पातळी 630.37 nmol/l पेक्षा जास्त आहे, हायपोथायरॉईडीझमसह - 315.18 nmol/l पेक्षा कमी. थायरोटॉक्सिकोसिससह, त्याची पातळी 630.37 nmol/l पेक्षा जास्त आहे, हायपोथायरॉईडीझमसह - 315.18 nmol/l पेक्षा कमी.

थायरॉक्सिन (T4) आणि triiodothyronine (T3) थायरॉईड संप्रेरकांवरून निर्धारित केले जातात. अंदाजे मानदंड: T nmol / l, आणि T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. थायरॉक्सिन (T4) आणि triiodothyronine (T3) थायरॉईड संप्रेरकांवरून निर्धारित केले जातात. अंदाजे मानदंड: T nmol / l, आणि T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. त्याच वेळी, नियम म्हणून, टीएसएच पातळी निर्धारित केली जाते, जी समान पद्धतींनुसार, सामान्यतः 0.17 - 4.05 एनएमओएल/एल असते. त्याच वेळी, नियम म्हणून, टीएसएच पातळी निर्धारित केली जाते, जी समान पद्धतींनुसार, सामान्यतः 0.17 - 4.05 एनएमओएल/एल असते. थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारविज्ञान आणि कार्याचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकांचा वापर करून स्कॅन करणे. स्कॅनोग्राम थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, हायपो- ​​आणि हायपरफंक्शनचे क्षेत्र दर्शवू शकतात. थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारविज्ञान आणि कार्याचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकांचा वापर करून स्कॅन करणे. स्कॅनोग्राम थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, हायपो- ​​आणि हायपरफंक्शनचे क्षेत्र दर्शवू शकतात.

अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड) मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे. थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि त्याच्या संरचनेतील बदलांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड ही सध्या निवडीची पद्धत आहे. अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड) मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे. थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि त्याच्या संरचनेतील बदलांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड ही सध्या निवडीची पद्धत आहे. एक अत्यंत प्रभावी संशोधन पद्धत सीटी आहे, जी तुम्हाला आकार आणि संरचनेचा अभ्यास करण्यास, ट्यूमर किंवा त्यातील इतर बदल ओळखण्यास अनुमती देते. एक अत्यंत प्रभावी संशोधन पद्धत सीटी आहे, जी तुम्हाला आकार आणि संरचनेचा अभ्यास करण्यास, ट्यूमर किंवा त्यातील इतर बदल ओळखण्यास अनुमती देते.

अधिवृक्क ग्रंथी (कॉर्टिकल लेयर) एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी, मूत्रात अल्डोस्टेरॉन, रक्त आणि मूत्रमध्ये 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (17-OX) आणि मूत्रात तटस्थ 17-केटोस्टेरॉईड्स (17-KS) निर्धारित केले जातात. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी, मूत्रात अल्डोस्टेरॉन, रक्त आणि मूत्रमध्ये 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्स (17-ओएक्स) आणि मूत्रात तटस्थ 17-केटोस्टेरॉईड्स (17-केएस) निर्धारित केले जातात. अल्डोस्टेरॉनचे निर्धारण. असे मानले जाते की लघवीतील अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या मिनरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप यांच्यात थेट आनुपातिक संबंध आहे. अल्डोस्टेरॉनचे निर्धारण. असे मानले जाते की लघवीतील अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या मिनरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप यांच्यात थेट आनुपातिक संबंध आहे. निरोगी लोकांमध्ये, 8.34 ते 41.7 एनएमओएल/दिवस उत्सर्जित होते. अल्डोस्टेरॉन निरोगी लोकांमध्ये, 8.34 ते 41.7 एनएमओएल/दिवस उत्सर्जित होते. अल्डोस्टेरॉन तथाकथित प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम (एडेनोमा किंवा ट्यूमर किंवा कॉर्टिकल लेयरचे हायपरफंक्शन) सह मूत्र अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जनात वाढ दिसून येते. तथाकथित प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम (एडेनोमा किंवा ट्यूमर किंवा कॉर्टिकल लेयरचे हायपरफंक्शन) सह मूत्र अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जनात वाढ दिसून येते.

17-OX ची व्याख्या रक्तातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची पातळी दर्शवते. 17-OX ची व्याख्या रक्तातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची पातळी दर्शवते. साधारणपणे, रक्तातील 17-OX मध्ये 0.14 ते 0.55 μmol/l असते. साधारणपणे, रक्तातील 17-OX मध्ये 0.14 ते 0.55 μmol/l असते. एड्रेनल ट्यूमर आणि इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोममध्ये 17-ऑक्सच्या पातळीमध्ये सतत वाढ दिसून येते. एड्रेनल ट्यूमर आणि इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोममध्ये 17-ऑक्सच्या पातळीमध्ये सतत वाढ दिसून येते. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपोफंक्शन किंवा आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अपुरेपणासह 17-ओएक्समध्ये घट दिसून येते. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपोफंक्शन किंवा आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अपुरेपणासह 17-ओएक्समध्ये घट दिसून येते. मूत्रात 17-OX चे उत्सर्जन सामान्यतः रक्तातील बदलांशी समांतर होते. मूत्रात 17-OX चे उत्सर्जन सामान्यतः रक्तातील बदलांशी समांतर होते. अधिवृक्क ग्रंथींच्या ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी मूत्रात कॉर्टिसोलचे निर्धारण अधिक विशिष्ट मानले जाते. अधिवृक्क ग्रंथींच्या ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी मूत्रात कॉर्टिसोलचे निर्धारण अधिक विशिष्ट मानले जाते. सामान्य nmol/दिवस. सामान्य nmol/दिवस.

व्याख्या 17-KS. बहुतेक 17-CS एन्ड्रोजेनपासून येतात, म्हणून त्यांचा दृढनिश्चय आपल्याला अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या एंड्रोजेनिक कार्याबद्दल निर्णय घेण्यास अनुमती देतो. व्याख्या 17-KS. बहुतेक 17-CS एन्ड्रोजेनपासून येतात, म्हणून त्यांचा दृढनिश्चय आपल्याला अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या एंड्रोजेनिक कार्याबद्दल निर्णय घेण्यास अनुमती देतो. साधारणपणे, पुरुषांमध्ये 27.7 - 79.7 µmol/day आणि स्त्रियांमध्ये 17.4 - 55.4 उत्सर्जित होते. साधारणपणे, पुरुषांमध्ये 27.7 - 79.7 µmol/day आणि स्त्रियांमध्ये 17.4 - 55.4 उत्सर्जित होते. 17-केएसच्या रिलीझमध्ये घट हे एड्रेनल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहे, वाढ ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे. 17-केएसच्या रिलीझमध्ये घट हे एड्रेनल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहे, वाढ ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे. अधिवृक्क कॉर्टेक्सची कार्ये अप्रत्यक्षपणे निर्धारित करण्याच्या पद्धती देखील आहेत. यामध्ये रक्त आणि मूत्र मध्ये सोडियम आणि पोटॅशियमचे निर्धारण समाविष्ट आहे. अधिवृक्क कॉर्टेक्सची कार्ये अप्रत्यक्षपणे निर्धारित करण्याच्या पद्धती देखील आहेत. यामध्ये रक्त आणि मूत्र मध्ये सोडियम आणि पोटॅशियमचे निर्धारण समाविष्ट आहे.

हे ज्ञात आहे की इलेक्ट्रोलाइट पातळी (विशेषत: सोडियम आणि पोटॅशियम) च्या नियमनमध्ये, मुख्य भूमिका मिनरलकोर्टिकोइड्सची असते, विशेषतः अल्डोस्टेरॉन आणि काही प्रमाणात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची. हे ज्ञात आहे की इलेक्ट्रोलाइट पातळी (विशेषत: सोडियम आणि पोटॅशियम) च्या नियमनमध्ये, मुख्य भूमिका मिनरलकोर्टिकोइड्सची असते, विशेषतः अल्डोस्टेरॉन आणि काही प्रमाणात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची. या संदर्भात, रक्तातील सोडियम आणि पोटॅशियमची पातळी आणि मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन अप्रत्यक्षपणे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे या हार्मोन्सच्या उत्पादनाची स्थिती दर्शवेल. या संदर्भात, रक्तातील सोडियम आणि पोटॅशियमची पातळी आणि मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन अप्रत्यक्षपणे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे या हार्मोन्सच्या उत्पादनाची स्थिती दर्शवेल. साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील सोडियममध्ये mmol/l आणि पोटॅशियम - 3.8 - 4.6 mmol/l असते. साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील सोडियममध्ये mmol/l आणि पोटॅशियम - 3.8 - 4.6 mmol/l असते. साधारणपणे, mmol/दिवस मूत्रात उत्सर्जित होते. सोडियम आणि mmol/दिवस. पोटॅशियम साधारणपणे, mmol/दिवस मूत्रात उत्सर्जित होते. सोडियम आणि mmol/दिवस. पोटॅशियम सराव मध्ये, मूत्र मध्ये निर्धार चालते. सराव मध्ये, मूत्र मध्ये निर्धार क्वचितच केले जाते. क्वचितच

अधिवृक्क ग्रंथी (मेड्युला) एड्रेनल मेडुलाच्या कार्याचा अभ्यास करणे बहुतेकदा जेव्हा ट्यूमरची शंका असते तेव्हा त्याचा अवलंब केला जातो. एड्रेनल मेडुलाच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी बहुतेकदा जेव्हा ट्यूमरचा संशय येतो तेव्हा त्याचा अवलंब केला जातो. 3 संप्रेरकांचा अभ्यास केला जातो - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, रक्त किंवा प्लाझ्मामधील डोपामाइन. 3 संप्रेरकांचा अभ्यास केला जातो - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, रक्त किंवा प्लाझ्मामधील डोपामाइन. प्लाझ्मामधील त्यांची पातळी एड्रेनालाईनच्या बरोबरीची आहे

• थकवा, मूड बदलणे, काहीवेळा अश्रू येणे, भावनिक अशक्तपणा, धडधडणे ज्या शारीरिक हालचालींसह वाढतात -१-! या तक्रारी थायरोटॉक्सिकोसिसचे वैशिष्ट्य आहेत.
• काही रुग्णांना उष्णतेची भावना आणि थंडी कमी झाल्याचे लक्षात येते (रुग्ण पातळ ब्लँकेट किंवा चादरीखाली झोपतात). असे मानले जाते की या लक्षणाचा पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार म्हणजे चयापचय वाढणे (थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे).
• तंद्री, थंडी, औदासीन्य, सुस्ती, स्मरणशक्ती कमी होणे, काहीवेळा बद्धकोष्ठता या तक्रारी हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण असू शकतात.
• तहान लागणे (पॉलीडिप्सिया), पॉलीयुरिया, कोरडे तोंड, भूक वाढणे किंवा, उलट भूक कमी होणे आणि त्वचेची वेळोवेळी खाज येणे ही मधुमेह मेल्तिसची वैशिष्ट्ये आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या विघटन दरम्यान सूचीबद्ध लक्षणे दिसून येतात.
• अवास्तव भीतीच्या हल्ल्यांच्या तक्रारी, सोबत थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, कधीकधी चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, फिओक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क ग्रंथींचे हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर सह पाहिले जाऊ शकते.
• त्वचा काळी पडणे, शरीराच्या काही भागांचे रंगद्रव्य, विशेषत: नैसर्गिक रंगद्रव्याच्या ठिकाणी, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, स्नायूंचा थकवा आणि स्नायू दुखणे या तक्रारी क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहेत. या संज्ञेसाठी समानार्थी शब्द आहेत: हायपोकोर्टिसोलिझम, कांस्य रोग, एडिसन रोग.
• क्रॅम्पच्या तक्रारी, अनेकदा वरच्या अंगांच्या फ्लेक्सर स्नायूंमध्ये, नियतकालिक ट्रायस्मस दिसणे - जबड्याचे आक्षेपार्ह क्लेंचिंग आणि स्ट्रायटेड स्नायूंच्या इतर प्रकारचे क्रॅम्प हे हायपोपॅराथायरॉइडिझमचे लक्षण आहेत.
• प्रगतीशील अशक्तपणा, तीव्र थकवा, तंद्री, जलद वजन वाढणे या तक्रारींमुळे रुग्णामध्ये ऍडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रॉफीची उपस्थिती वगळणे आवश्यक होते.
• तीव्र तहान आणि संबंधित पॉलीयुरियाच्या तक्रारी, जेव्हा दैनंदिन लघवीचे प्रमाण अनेक लिटरपर्यंत पोहोचते तेव्हा ते मधुमेह इन्सिपिडसचे लक्षण असू शकतात.
• तीव्र अशक्तपणा, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, पॉलीयुरिया या तक्रारींसह हाडदुखीच्या तक्रारी, दात सोडण्याची प्रवृत्ती आणि खराब बरे होणारे हाडे वारंवार फ्रॅक्चर होणे ही हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे असू शकतात.

रजोनिवृत्तीच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्समध्ये थेरपी (एंडोक्रिनोलॉजी) आणि स्त्रीरोगशास्त्र यांच्यातील सीमारेषा असते. गरम चमकांच्या स्त्रियांच्या तक्रारी - वाढत्या घाम येणे, चिडचिड होणे आणि कधीकधी अश्रू येणे यासह उष्णतेच्या अल्पकालीन संवेदना - हा रोग वगळण्यासाठी स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचा तपशीलवार संग्रह आणि स्त्रीरोग तपासणी आवश्यक आहे. पुरुष रजोनिवृत्ती अधिक सहजतेने उद्भवते, प्रामुख्याने कमकुवत लैंगिक सामर्थ्याच्या लक्षणांच्या विकासासह.
परीक्षक कौटुंबिक आणि लैंगिक इतिहास प्राप्त करतात. पुरुषाला विचारले जाते की तो लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय आहे की नाही आणि कोणत्या वयात आणि मुलांची संख्या. स्त्रीला विचारले जाते की तिला मासिक पाळी आहे का, त्यांची नियमितता आणि विपुलता (विशेषतः, दिवसांची संख्या). प्रौढ आणि वृद्ध महिलांमध्ये, रजोनिवृत्तीची वेळ आणि रजोनिवृत्तीच्या कालावधीची वैशिष्ट्ये (हॉट फ्लॅशची उपस्थिती आणि त्यांची वारंवारता) स्पष्ट केली जाते. पुढे, आपण गर्भधारणा आणि जन्मांची संख्या शोधली पाहिजे; जर गर्भधारणा नसेल तर कारण ओळखा.

भौतिक संशोधन पद्धती

रुग्णाची तपासणी

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची तपासणी हा प्रारंभिक क्षण असतो ज्यामुळे एखाद्याला अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचा संशय येतो आणि या मार्गावर रुग्णाची तपासणी केली जाते.

सर्व प्रथम, रुग्णाच्या अंतःस्रावी स्थितीचे दृश्यमान मूल्यांकन केले जाते. रुग्णाच्या वजन आणि उंचीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात युरोपमधील प्रौढ पुरुषाची सरासरी उंची 170 ते 190 सेमी, महिलांची - 150 ते 180 सेमी पर्यंत असते. तरुण पिढीची उंची सरासरी 10-20 सेमीने वाढली आहे. त्यानुसार, पुरुषाचे वजन 70-90 किलो आणि स्त्रीचे - 40 ते 60 किलो पर्यंत असावे.
जर हे पॅरामीटर्स ओलांडले गेले तर ते अशा पॅथॉलॉजीबद्दल बोलतात जे अंतःस्रावी स्थितीशी संबंधित असू शकतात. पुरुषांमध्ये 2.5 मीटरपेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 2.1 मीटरपेक्षा जास्त उंचीला गिगंटिझम म्हणतात, 1 मीटरपेक्षा कमी - बौनावाद, जो अंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी देखील संबंधित आहे. जेव्हा वाढ खूप कमी असते, तेव्हा नॅनिझम (नॅनोस - बौने) बद्दल बोलण्याची प्रथा आहे.

उंची आणि वजनाच्या आदर्श गुणोत्तराची गणना करण्यासाठी, सूत्र वापरण्याची शिफारस केली जाते. ब्रोका इंडेक्स वापरणे ही सर्वात सोपी पद्धत आहे:
आदर्श शरीराचे वजन = (उंची सेमी - 100) संवैधानिक प्रकारानुसार ± 10% सुधारणा.
ब्रोकाचा निर्देशांक 90-100% च्या श्रेणीमध्ये असल्यास, निर्देशक समाधानकारक मानले जातात; 110% पेक्षा जास्त निर्देशांक जास्त वजन दर्शवितो.
लठ्ठपणाचे चार अंश आहेत:

• मी पदवी: निर्देशांक 110-125%;
• II पदवी: निर्देशांक 125-150%;
• III पदवी: निर्देशांक 150-200%;
• IV पदवी: 200% वरील निर्देशांक.

जर तुमचे वजन जास्त असेल किंवा लठ्ठ असेल तर तुम्ही अॅडिपोज टिश्यूच्या वितरणाकडे लक्ष दिले पाहिजे. याला आता खूप महत्त्व दिले जात आहे, कारण लठ्ठपणा ही एक जागतिक समस्या बनली आहे आणि जास्त वजनाने मृत्यूचे प्रमाण 4-6 पटीने वाढते.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, लठ्ठपणाचे दोन प्रकार आहेत:

• अँड्रॉइड;
• gynoid

अँड्रॉइड प्रकारातील लठ्ठपणासह, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागात आणि ओटीपोटावर चरबीचा मुख्य साठा असतो. गायनॉइड प्रकारच्या लठ्ठपणासह, नितंब आणि नितंबांवर ठेवी अधिक लक्षणीय असतात.

अशा प्रकारे, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे खालील बाह्य अभिव्यक्ती आहेत:

• acromegaly (ग्रीक asgop - अंग) - हातपाय, चेहरा आणि सांगाड्याचे इतर भाग असमान वाढणे;
• gigantism - असामान्यपणे उच्च (2.5 मीटर पेक्षा जास्त) रुग्णाची उंची;
• नॅनिझम - बौनेपणा, जेव्हा प्रौढ रुग्णाची उंची 140 सेमीपेक्षा कमी असते;
• इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - त्वचेवर जांभळ्या चट्टे (स्ट्राय, जे बहुतेकदा खालच्या ओटीपोटात आणि मांड्यामध्ये असतात) च्या उपस्थितीसह रोगग्रस्त लठ्ठपणा, बहुतेक वेळा पॅथॉलॉजिकल टक्कल पडणे. क्रॉनिक एलिव्हेटेड सीरम कॉर्टिसोल एकाग्रतेचे लक्षण;
• आजारी लठ्ठपणा;
• एड्रेनल अपुरेपणामुळे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे कांस्य रंग, एडिसन रोग;
• केसांच्या वाढीचा प्रकार रुग्णाच्या लिंगाशी सुसंगत नसू शकतो, ज्यासाठी अनुवांशिक विश्लेषण आवश्यक आहे. रुग्णाची तपासणी करताना, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या हायपोप्लासियासह नितंब, नितंब आणि स्तनांवर चरबी जमा होण्यासह महिला प्रकारातील गंभीर लठ्ठपणाची उपस्थिती, ऍडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रॉफी वगळणे आवश्यक आहे;

रुग्णाने कपडे उतरवले पाहिजेत.

आय. चेहऱ्याची तपासणी:

वैशिष्ट्यांच्या सुसंवादाकडे लक्ष द्या (पिट्यूटरी ग्रंथीच्या आजारासह, हाडांची असमान वाढ निश्चित केली जाते - खालचा जबडा, नाक, झिगोमॅटिक हाडांच्या सुपरसिलरी कमानी इ.) वाढवणे.

2.त्वचा रंग:

• मधुमेह मेल्तिसमध्ये गुलाबी रंग, xanthoma आणि xanthelasma ची संभाव्य उपस्थिती;
• थायरोटॉक्सिकोसिसमुळे पातळ मखमली त्वचा, एक्सोफ्थाल्मोस आणि पापण्यांचे रंगद्रव्य असलेला पातळ चेहरा;
• मंद चेहऱ्यावरील हावभाव असलेला मुखवटासारखा, भावहीन चेहरा, निद्रानाश, मेणासारखा भाव, सुजलेल्या पापण्या आणि पॅल्पेब्रल फिशर अरुंद होणे. त्वचा कोरडी, फ्लॅकी आहे - मायक्सेडेमा - हायपोथायरॉईडीझमचा एक गंभीर प्रकार;
• चंद्राच्या आकाराचा, जांभळा-लाल रंग ज्यामध्ये पुस्ट्युल्स, स्ट्रेच मार्क्स (स्ट्राय), चेहरा - अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) चे अत्यधिक उत्पादन.

II. केसांची स्थिती:

• हायपरथायरॉईडीझममुळे पातळ, ठिसूळ, किंचित गळणारे केस;
• जाड, निस्तेज (चमक नसलेले), ठिसूळ केस जे हायपोथायरॉईडीझममुळे सहज गळून पडतात;
• छाती, पोट, पबिस (दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्ये) आणि स्त्रियांमध्ये पुरुषांच्या केसांची वाढ (मिशा, दाढी दिसणे) वर केस कमी होणे किंवा गायब होणे.

III. त्वचा तपासणी:

1. रंग, स्क्रॅचिंग (मधुमेह मेल्तिस), पुस्ट्युलर रॅशेस, उकळणे (मधुमेह मेलिटस, इसचेंग-कुशिंग रोग) लक्षात घ्या.
2. पिगमेंटेशन (मेलाडेर्मा) - क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा. पिगमेंटेशन विशेषतः शरीराच्या खुल्या भागांवर, त्वचेच्या पटीत, स्तनाग्र आणि जननेंद्रियांच्या क्षेत्रामध्ये आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर उच्चारले जाते.
3. त्वचेचा कोरडेपणा आणि ओलावा निश्चित करणे दृष्यदृष्ट्या केले जाते (जर त्वचा कोरडी असेल तर ती खडबडीत आणि जाड होते; उच्च आर्द्रतेसह, घामाचे मणी लक्षात घेतले जातात) आणि नेहमी पॅल्पेशनद्वारे.

IV. रुग्णाची उंची निश्चित करणे

1. रुग्णाला अशा प्रकारे ठेवा की तो त्याच्या टाच, नितंब आणि खांद्याच्या ब्लेडसह स्टॅडिओमीटरच्या उभ्या बोर्डला स्पर्श करेल.
2. आपले डोके धरून ठेवा जेणेकरून बाह्य श्रवणविषयक कालव्याचा वरचा किनारा आणि डोळ्याचा बाह्य कोपरा समान क्षैतिज रेषेवर असेल.
3. तुमच्या डोक्यावर क्षैतिज पट्टी खाली करा आणि विभाग मोजा.

व्ही. रुग्णाचे वजन करणे

हे सकाळी, रिकाम्या पोटी, मूत्राशय आणि आतडी रिकामे केल्यानंतर, अंडरवेअरमध्ये करा (त्यानंतर अंडरवियरचे वजन कमी करा)

वजन नियमितपणे, ठराविक अंतराने चालते.

सहावा. त्वचेखालील चरबीच्या थराची जाडी

1. नाभीच्या पातळीवर ओटीपोटावरची त्वचा एका पटीत गोळा करा.
2. स्त्रियांमध्ये, सामान्यतः ते 4 सेमीपेक्षा जास्त नसावे, पुरुषांमध्ये - 2 सेमी

VII. डोळ्यांची लक्षणे

• बाहेर पडलेले डोळे - एक्सोफथाल्मोस
• पॅल्पेब्रल फिशरचे विस्तीर्ण उघडणे हे डेलरीम्पलचे लक्षण आहे.
• डोळ्यात चमकणे हे क्रॉसचे लक्षण आहे.
• दुर्मिळ लुकलुकणे हे स्टेलवॅगचे लक्षण आहे.
• खाली पाहताना वरच्या पापणीची मंदी हे ग्रेफचे लक्षण आहे.
• अभिसरण विकार - मोबियस चिन्ह (अभिसरणाची कमजोरी)
• टक लावून पाहण्याच्या वेगवान बदलांसह वरच्या पापणीचे मागे घेणे - कोचरचे चिन्ह

आठवा. रॉमबर्ग स्थितीत थरकापाची उपस्थिती निश्चित केली जाते:

1. रुग्ण छातीसमोर हात पसरवून उभा राहतो, बोटे अलग ठेवतात, तणाव नसतात, टाच एकत्र असतात, डोळे बंद असतात
2. बोटांच्या थरकापाची उपस्थिती निश्चित करा
3. उच्चारित थरथराच्या बाबतीत, बोट-नाक चाचणी करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हेतूचा थरकाप शोधला जाऊ शकतो - नाकाकडे जाताना बोटांच्या कंपनांच्या मोठेपणामध्ये वाढ

IX. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या रोगांसह, हृदयाला नुकसान झाल्यामुळे सूज येऊ शकते (मधुमेह मेल्तिस, थायरोटॉक्सिकोसिस), मूत्रपिंड (मधुमेह मेलिटस), आणि हायपोथायरॉईडीझमसह एक प्रकारची ऊतक सूज (श्लेष्मल सूज).

मोठ्या प्रमाणात सूज दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केली जाते.

थोडासा सूज येण्यासाठी, पॅल्पेशन वापरावे:

1. सुजलेल्या त्वचेवर बोटांनी दाब द्या, हाडांवर दाबा. बोटांच्या खाली खड्डे राहतात, जे नंतर गुळगुळीत केले जातात.

थायरॉईड आणि गोनाड्सचा अपवाद वगळता बहुतेक अंतःस्रावी अवयव थेट तपासणीसाठी अगम्य असतात, म्हणून अंतःस्रावी ग्रंथींच्या अवस्थेचा निर्णय अनेकदा क्लिनिकल सिंड्रोमद्वारे केला जातो जे प्रभावित ग्रंथीच्या हायपर- किंवा हायपोफंक्शनचे वैशिष्ट्य आहे आणि होमिओस्टॅसिस निर्देशक.

मुलांमधील अंतःस्रावी प्रणालीच्या नैदानिक ​​​​तपासणीमध्ये तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास आणि मुलाच्या जीवनाचा अभ्यास करणे, कुटुंबातील अनुवांशिक वैशिष्ट्यांसह, मुलाच्या सर्व अवयवांची आणि प्रणालींची वस्तुनिष्ठ तपासणी करणे आणि अतिरिक्त संशोधन पद्धतींमधून डेटाचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे.

रुग्णाची सामान्य तपासणी

मुलाच्या बाह्य तपासणी दरम्यान, शरीराच्या आनुपातिकतेकडे लक्ष दिले जाते. मग एक मूल्यांकन चालते मुलाचा शारीरिक विकास, ज्याच्या आधारे वाढीचे विकार ओळखले जाऊ शकतात. मुलांच्या शारीरिक विकासाचे मूल्यांकन:

मुलाच्या शारीरिक विकासाच्या विविध सूचकांमध्ये आढळून आलेली तफावत लक्षात घेता, तथाकथित सामान्य किंवा गौसियन-लॅपलेशियन वितरण जाणून घेणे आवश्यक आहे. या वितरणाची वैशिष्ट्ये म्हणजे विशेषता किंवा निर्देशक (M) चे अंकगणितीय सरासरी मूल्य आणि मानक विचलनाचे मूल्य, किंवा सिग्मा (δ). निरोगी मुलांसाठी M ± 2δ मानकांच्या पलीकडे असलेली मूल्ये, नियमानुसार, पॅथॉलॉजी दर्शवतात.

सराव मध्ये, सूचक अंदाज त्यांचे महत्त्व टिकवून ठेवतात, ज्यामध्ये खालील अनुभवजन्य नियम वापरला जावा: वयानुसार बदलणार्‍या वैशिष्ट्याची यादृच्छिक भिन्नता सामान्यतः एका वयाच्या अंतराच्या पुढे वाढत नाही; चिन्हाचे मूल्य पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाचे असू शकते जर त्याचे मूल्य मध्यांतर + 1-2 वयोगटातील अंतराल असेल. मानकांच्या तक्त्यांमधील वय मध्यांतरे सहसा खालीलप्रमाणे निवडली जातात: जन्मापासून एक वर्षापर्यंत मध्यांतर एका महिन्याच्या बरोबरीचे असते, 1 वर्ष ते 3 वर्षे - 3 महिने, 3 ते 7 वर्षे - 6 महिने, 7 ते 12 पर्यंत वर्षे - एक वर्ष.

शारिरीक विकासाचे निर्देशक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, बालरोगतज्ञांनी वय सेंटाइल वितरणाच्या टेबल्स (किंवा वक्र) वापरणे आवश्यक आहे. या तक्त्यांचा (ग्राफ) व्यावहारिक वापर अत्यंत सोपा आणि सोयीस्कर आहे. सेंटाइल टेबल्स किंवा वक्रांचे स्तंभ विशिष्ट वय आणि लिंगाच्या मुलांच्या विशिष्ट प्रमाणात किंवा टक्केवारी (सेंटाइल) मध्ये विशिष्ट गुणांच्या परिमाणात्मक सीमा ग्राफिकरित्या दर्शवतात. या प्रकरणात, दिलेल्या वयोगटातील आणि लिंगाच्या निम्म्या निरोगी मुलांची वैशिष्ट्ये - 25 व्या ते 75 व्या शतकाच्या श्रेणीतील - सरासरी किंवा सशर्त सामान्य मूल्ये म्हणून घेतली जातात.

पिट्यूटरी बौनात्व हे शरीराचे प्रमाण न बदलता वाढ मंदतेचे वैशिष्ट्य आहे. जर मुलाची उंची किती असावी आणि M-3δ (सिग्मा मालिकेत), 3ऱ्या सेंटाइल (सेंटाइल टेबलमध्ये) किंवा SDS च्या सीमेच्या खाली गेली तर तुम्ही बौनेपणाबद्दल विचार करू शकता.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.

हायपोथायरॉईडीझमसह, शरीराच्या प्रमाणात - लहान अंगांचे उल्लंघन करून वाढ मंदता आहे. चेहर्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप आहे: नाकाचा विस्तृत सपाट पूल, विस्तृत अंतर असलेले डोळे (हायपरटेलोरिझम), चेहर्यावरील कवटीचे सापेक्ष प्राबल्य, मोठी जाड जीभ, जाड ओठ आणि हायपोथायरॉईडीझमची इतर लक्षणे.

वाढीचा प्रवेग हे पिट्यूटरी गिगेंटिझमचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामध्ये वाढ आवश्यक उंची 15% पेक्षा जास्त (97 व्या सेंटीईलच्या वर, एसडीएस = +2) आणि थायरोटॉक्सिकोसिसने ओलांडते. कोणत्याही आजाराने शरीराचे प्रमाण बदलत नाही.

जर पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपरफंक्शन ग्रोथ प्लेट्स बंद झाल्यानंतर प्रकट होते, तर अॅक्रोमेगाली विकसित होते - नाक, हात आणि पाय वाढतात, खालचा जबडा मोठा होतो आणि कपाळाच्या कडा जोरदारपणे बाहेर येतात.

तपासणी, पॅल्पेशन आणि त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन. हायपोथायरॉईडीझममध्ये फिकट गुलाबी त्वचा, राखाडी मार्बलिंग आणि कोरडेपणा दिसून येतो. मेणासारखा फिकटपणा पिट्यूटरी ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे.

एड्रेनल कॉर्टेक्स (कुशिंग सिंड्रोम आणि रोग) च्या हायपरफंक्शनसह चेहऱ्याच्या त्वचेचा जांभळा-निळसर रंग दिसून येतो.

एड्रेनल अपुरेपणासह त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन (कांस्य रंग) दिसून येते.

स्ट्रेच मार्क्स (स्ट्राय) हे कुशिंग सिंड्रोम आणि हायपोथालेमिक लठ्ठपणाचे वैशिष्ट्य आहे.

मधुमेह मेल्तिस आणि मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये कोरडी त्वचा दिसून येते; मधुमेह मेल्तिसमध्ये, याव्यतिरिक्त, त्वचेची खाज सुटणे आणि फुरुनक्युलोसिस असू शकते.

थायरोटॉक्सिकोसिस, हायपोग्लाइसेमिक स्थिती आणि हायपरइन्सुलिनिझममध्ये त्वचेतील ओलावा वाढलेला दिसून येतो.

केसांची स्थिती. कोरडे, खडबडीत, ठिसूळ केस हे हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्य आहे. हर्सुटिझम (अँड्रोजन-आश्रित भागात पुरुषांच्या नमुन्यात जास्त केसांची वाढ) आणि हायपरट्रिकोसिस (अँड्रोजन-स्वतंत्र भागात जास्त केसांची वाढ) हे अॅड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपरफंक्शनशी संबंधित आहेत.

व्हायरलायझेशन- पुरुषांच्या प्रकारानुसार बाह्य स्त्री जननेंद्रियातील बदल - अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या जन्मजात बिघडलेले कार्य, अधिवृक्क ग्रंथी किंवा अंडाशयांच्या ट्यूमरसह दिसून येते.

त्वचेखालील चरबीच्या वितरणाची तपासणी, पॅल्पेशन आणि मूल्यांकन. एकसमान वितरणासह त्वचेखालील ऊतींचे जास्त प्रमाण हे संवैधानिक-बाह्य, पौष्टिक आणि डायनेफेलिक लठ्ठपणाचे वैशिष्ट्य आहे.

इटसेन्को-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोममध्ये खांद्याच्या कंबरे, 7 व्या मानेच्या कशेरुका, छाती आणि ओटीपोटाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेखालील चरबीचा अति प्रमाणात साठा दिसून येतो.

सेरेब्रल लठ्ठपणा त्वचेखालील ऊतकांच्या विचित्र वितरणाद्वारे दर्शविला जातो, उदाहरणार्थ, खांद्याच्या बाह्य पृष्ठभागावर, आतील मांड्या इ.

लठ्ठपणाचे 4 अंश आहेत:

I पदवी - शरीराचे अतिरिक्त वजन आवश्यक रकमेच्या 15-25% आहे,

II पदवी - -»- -»- 25 ते 50% -»-

III डिग्री - -»- -»- 50-100% -»-

IV पदवी - -»- -»- 100% पेक्षा जास्त.

लठ्ठपणासाठी एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे बॉडी मास इंडेक्स (क्वेटलेट) (बीएमआय) - वजन किलो ते उंचीचे गुणोत्तर (एम 2 मध्ये). लठ्ठपणाची व्याख्या दिलेल्या वय आणि लिंगासाठी 95 व्या शतकापेक्षा जास्त बीएमआय म्हणून केली जाते.

शरीरात, चरबी 1) त्वचेखालील चरबीमध्ये (त्वचेखालील चरबी) आणि 2) अंतर्गत अवयवांभोवती (व्हिसेरल चरबी) असते. उदरपोकळीतील जादा त्वचेखालील चरबी आणि उदर पोकळीतील व्हिसेरल चरबी ओटीपोटात लठ्ठपणा निर्माण करते. किंवा "शीर्ष" प्रकार. या प्रकारच्या चरबीचे वितरण परिघ मोजून ओळखले जाऊ शकते: कंबर (डब्ल्यूए) - नाभीच्या वरच्या फास्यांच्या खालच्या काठाखाली, नितंब (एचटी) - नितंबांच्या जास्तीत जास्त पसरलेल्या बिंदूच्या पातळीवर आणि WC/CV गुणोत्तर मोजत आहे. पुरुषांमध्ये 0.9 पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 0.8 पेक्षा जास्त WC/BV मूल्ये ओटीपोटात लठ्ठपणाची उपस्थिती दर्शवतात. याउलट, जेव्हा WC/TB मूल्ये 0.7 च्या समान किंवा त्यापेक्षा कमी असतात, तेव्हा "लोअर" किंवा femorogluteal प्रकारचा लठ्ठपणा स्थापित केला जातो.

त्वचेखालील चरबीचा विकास कमी होणे हे उपचारापूर्वी सिमंड्स रोग (पिट्यूटरी वाया), थायरोटॉक्सिकोसिस आणि मधुमेह मेल्तिसचे वैशिष्ट्य आहे.

न्यूरोसायकिक विकास आणि मज्जासंस्थेच्या स्थितीचे मूल्यांकन

हायपोथायरॉईडीझम हे मानसिक विकासातील मंदपणा द्वारे दर्शविले जाते, तर थायरोटॉक्सिकोसिस हे मानसिक प्रक्रियांचे प्रवेग, अल्प स्वभाव, चिडचिड, अश्रू, पापण्यांचे बारीक थरथरणे, बोटांनी, स्वायत्त मज्जासंस्थेची अस्थिरता द्वारे दर्शविले जाते.

पिट्यूटरी बौनेपणा आणि ऍडिपोज-जननेंद्रियाच्या डिस्ट्रॉफीसह, मानसिक शिशुत्व दिसून येते; हायपोपॅराथायरॉईडीझमसह, न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना वाढली (सकारात्मक ट्राउसो आणि च्वोस्टेक लक्षणे).

नंतर वस्तुनिष्ठ तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य अंतःस्रावी ग्रंथी तपासल्या जातात.

थायरॉईड ग्रंथीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती:

तपासणी.थायरॉईड ग्रंथी सामान्यतः डोळ्यांना दिसत नाही आणि ती टाळता येत नाही. तपासणी केल्यावर, आपण थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीची डिग्री निर्धारित करू शकता. दुसर्‍यापासून सुरू होत आहे (अंग्रेजी I वाढीसह, ते डोळ्यांना दिसत नाही). याव्यतिरिक्त, तपासणी केल्यावर, ग्रंथीच्या कार्यामध्ये घट किंवा वाढीची वैशिष्ट्ये प्रकट होतात: त्वचेची स्थिती, त्वचेखालील ऊती, शारीरिक विकास, डोळ्यांची लक्षणे (एक्सोफ्थाल्मोस-फुगणे डोळे, डॅलरीम्पलची लक्षणे - पॅल्पेब्रल फिशर रुंद होणे. , जेलीनेक - पापण्यांचे रंगद्रव्य, क्रॉस - दुर्मिळ डोळे मिचकावणे, ग्रेफ - खाली पाहताना वरच्या पापणीचे अंतर, मोबियस - अभिसरणाचे उल्लंघन - जेव्हा एखादी वस्तू डोळ्यांजवळ येते तेव्हा ते प्रथम एकत्र होतात आणि नंतर एक डोळा अनैच्छिकपणे बाजूला सरकतो. ).

पॅल्पेशनथायरॉईड ग्रंथी दोन्ही हातांच्या अंगठ्याने केली जाते, जी समोरच्या पृष्ठभागावर असते आणि उर्वरित बोटांनी मानेच्या मागील बाजूस ठेवली जाते. लहान मुलांमध्ये, एका हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीने धडधडणे शक्य आहे. मोठ्या मुलांमध्ये ग्रंथी धडधडताना, त्यांना गिळण्याची हालचाल करण्यास सांगितले जाते, तर ग्रंथी वरच्या दिशेने सरकते आणि यावेळी बोटांच्या पृष्ठभागावर सरकल्याने पॅल्पेशन तपासणी सुलभ होते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या इस्थमसची तपासणी मानेच्या मध्यरेषेसह एका हाताच्या अंगठ्याच्या हालचाली वरपासून खालपर्यंत सरकवून केली जाते. इस्थमस थायरॉईड कूर्चाच्या खाली श्वासनलिकेच्या आधीच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे आणि 3ऱ्या श्वासनलिका रिंगपर्यंत पोहोचतो. ग्रंथीचे लोब श्वासनलिका आणि स्वरयंत्राच्या दोन्ही बाजूंना स्थित असतात, 5-6 व्या श्वासनलिका रिंगपर्यंत पोहोचतात.

थायरॉईड ग्रंथीची धडधड करताना, त्याचा आकार, पृष्ठभागाची वैशिष्ट्ये, वाढीचे स्वरूप (डिफ्यूज, नोड्युलर, नोड्युलर), सुसंगतता (कठोर किंवा मऊ लवचिक), स्पंदन, वेदना लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

जेव्हा थायरॉईड ग्रंथी मोठी होते तेव्हा "गोइटर" हा शब्द वापरला जातो.

सध्या वापरात आहे WHO वर्गीकरण 2001, थायरॉईडच्या वाढीच्या तीन नैदानिक ​​​​डिग्री लक्षात घेऊन:

ग्रेड 0 - थायरॉईड ग्रंथी वाढलेली नाही

1ली डिग्री - थायरॉईड ग्रंथी स्पष्ट आहे

2रा अंश - गलगंड स्पष्ट आणि डोळ्यांना दिसतो

श्रवणथायरॉईड ग्रंथीची तपासणी फोनेंडोस्कोप वापरून केली जाते, जी ग्रंथीवर लागू केली जाते. जेव्हा ग्रंथीचे कार्य वाढते तेव्हा त्यावर अनेकदा रक्तवहिन्यासंबंधी बडबड ऐकू येते. मोठ्या मुलांमध्ये, श्वास रोखून धरून श्रवण केले जाते.

अतिरिक्त परीक्षा पद्धती, मुलांमध्ये थायरॉईड रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते:

अल्ट्रासाऊंड तपासणी - ग्रंथीचा आकार आणि संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाते;

डॉप्लरोग्राफीसह अल्ट्रासाऊंड तपासणी - ग्रंथीतील रक्त प्रवाहाचे मूल्यांकन केले जाते;

फाइन-नीडल पंक्चर बायोप्सी ही पंक्टेटची सायटोलॉजिकल तपासणी आहे, जी नोड्सचे सेल्युलर स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी गोइटरच्या नोड्युलर स्वरूपात वापरली जाते;

रक्ताच्या सीरममध्ये संप्रेरकांच्या एकाग्रतेचे निर्धारण: थायरॉक्सिन (T-4), ट्रायओडोथायरोनिन (T-3) आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH). रक्तातील T-4 आणि T-3 मुक्त आणि प्रथिने-बद्ध स्थितीत असतात. हार्मोनल क्रियाकलाप थायरॉईड संप्रेरकांच्या मुक्त अपूर्णांकांच्या एकाग्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो, म्हणून, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, टी -3 आणि टी -4 च्या मुक्त अपूर्णांकांचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे;

5) समस्थानिक स्किन्टीग्राफी - हार्मोनली सक्रिय आणि/किंवा निष्क्रिय निर्मितीचे निदान करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते, विशेषत: 12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये.

एंजाइम इम्युनोसे किंवा रेडिओइम्युनोसे

अ) थायरॉईड पेरोक्सिडेस (टीपीओ) आणि मायक्रोसोमल अँटीजेन फ्रॅक्शन्स (एमएजी) च्या प्रतिपिंडे - क्रॉनिक ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसमध्ये स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते;

ब) टीएसएच रिसेप्टर्ससाठी अँटीबॉडीज - संशयित डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर (ग्रेव्हस रोग) साठी चाचणी केली जाते;

क) थायरॉइड कर्करोगासाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांच्या निरीक्षणादरम्यान थायरोग्लोब्युलिनच्या प्रतिपिंडांची तपासणी केली जाते (केवळ संपूर्ण विच्छेदन झाल्यास).

7) क्ष-किरण पद्धत

हातांच्या रेडिओग्राफचा वापर करून हाडांचे वय निश्चित करणे.