Erysipelas. Uzroci, simptomi, liječenje patologije

Bolest je sklona recidivnom toku.

Ovo je akutna, često ponavljajuća zarazna bolest kože i sluznica s oštro ograničenim žarištem upale, groznice i simptoma intoksikacije. Latinski naziv za erizipele znači "crvena koža".

Ovo je široko rasprostranjena streptokokna infekcija sa porastom incidencije u ljeto i jesen. U savremenoj strukturi infektivnog morbiditeta erizipel zauzima 4. mjesto nakon bolesti respiratornog trakta, gastrointestinalne bolesti i virusni hepatitis.

Bolest se registruje kod starijih starosnih grupa iu trećini slučajeva je rekurentne prirode. Žene češće pate od erizipela.

Etiologija (uzroci) erizipela

Uzročnik je β-hemolitički streptokok grupe A (Streptococcus pyogenes). β-hemolitički streptokok grupe A - fakultativni anaerob, otporan na faktore okoline, ali osjetljiv na zagrijavanje do 56°C u trajanju od 30 minuta, na djelovanje osnovnih dezinficijensa i antibiotika.

Karakteristike sojeva β-hemolitičkog streptokoka grupe A koji uzrokuju erizipele trenutno nisu u potpunosti shvaćene. Pretpostavka da proizvode toksine identične šarlahu nije potvrđena: vakcinacija eritrogenim toksinom ne daje preventivni učinak, a antitoksični serum protiv šarlaha ne utječe na razvoj erizipela.

Posljednjih godina sugerira se da su i drugi mikroorganizmi uključeni u razvoj erizipela. Na primjer, kod bulozno-hemoragičnih oblika upale sa obilnim fibrinskim izljevom, uz β-hemolitičke streptokoke grupe A, Staphylococcus aureus, β-hemolitičke streptokoke grupe B, C, G i gram-negativne bakterije (Escherich) izolovani su od sadržaja rane.

Streptokok živi u tijelu gotovo svake osobe, a mnogi ljudi su njegovi nosioci. Ali razvoj erizipela i drugih streptokoknih bolesti ne dolazi ako su odsutni provocirajući faktori.

Uzročnik erizipela može biti bilo koji predstavnik beta-hemolitičkog streptokoka grupe A, isti uzročnici mogu uzrokovati i druge streptokokne infekcije (upala grla, sepsa, upala pluća, meningitis, itd.). Streptococcus je široko rasprostranjen u prirodi, u spoljašnje okruženje prilično je stabilan.

Klasifikacija erizipela

Ovisno o lokalnim manifestacijama, razlikuje se nekoliko oblika erizipela:

Prema prevalenci lezija:

• lokalizirano - oštećenje jednog anatomskog područja (na primjer, lijeva potkoljenica);
• metastatski - žarišta se razvijaju u nekoliko područja udaljenih jedno od drugog;
• lutanje - zahvaćeno je nekoliko anatomskih područja koja su povezana sa glavnim fokusom.

Eritematozni erizipel na nogama

U kliničkom toku bolesti razlikuju se određena razdoblja:

• inkubacija - od trenutka infekcije streptokokom do pojave prvih simptoma traje od nekoliko sati do tjedan dana;
• period kliničkih manifestacija;
• oporavak.

Početak bolesti je akutan: temperatura naglo raste na visoke razine uz zapanjujuću zimicu i simptome intoksikacije. Na desnoj ili lijevoj nozi pojavljuje se upalni žarište u obliku svijetlog eritema, jasno razgraničenog duž periferije.

Tkiva su infiltrirana i otečena, vruća i bolna pri palpaciji. Granice ognjišta podsjećaju na plamen ili geografsku kartu, izdignute su u obliku valjka i imaju zaobljeni karakter.

Zasnovan je na seroznoj upali retikularnog dermisa i potkožnog masnog tkiva.

Prognoza za nekomplikovanu bolest je povoljna. Ali u nekim slučajevima postoji rekurentni tok, kroničnost procesa i razvoja ozbiljne komplikacije.

Eritematozno-bulozni i hemoragični oblik erizipela

Bolest počinje kao eritematozni erizipel, a zatim se na površini lezije formiraju plikovi sa seroznim ili gnojnim sadržajem. Mogu se spontano otvoriti i sekundarno inficirati.

Ako se krvarenja pojavljuju na pozadini eritematoznih žarišta, onda je to karakteristično za hemoragični oblik erizipela. U prisustvu krvarenja i plikova dijagnostikuje se bulozni hemoragični erizipel. Mikroskopijom se otkriva prisustvo neutrofila i limfocita u sadržaju plikova.

Erysipelas nogu: flegmonozni i nekrotični oblik

Nekrotični oblik Pojavljuje se žarište, karakteristično za bilo koji od gore opisanih oblika erizipela, koje je praćeno flegmonom donjeg potkožnog masnog sloja.

Flegmona može biti ograničena ili progresivna. U potkožnom masnom tkivu u početku se razvija serozna upala koja može postati gnojna i dovesti do topljenja tkiva sa stvaranjem apscesa.

Otok i napetost tkiva se pojačavaju, a pojavljuje se pulsirajući bol.

Flegmonozni oblik može biti kompliciran limfangitisom, tromboflebitisom ili sepsom, dubokom flegmonom s gnojnim eksudatom koji teče duž tetiva i aponeurozom.

Nekrotizirajuće erizipele prati nekroza (odumiranje) kože i potkožnog masnog sloja. Ovaj oblik je najtipičniji kada je proces lokaliziran na koži kapaka ili skrotuma.

Bolest poput erizipela može imati različitu lokaciju upalnog procesa. Tako se najčešće dijagnosticira erizipela na nogama - često posljedica gljivične infekcije ili ozljede.

Nastanak ove bolesti olakšavaju poremećaji koji uzrokuju lošu cirkulaciju donjih udova. Takve bolesti uključuju proširene vene, aterosklerozu i tromboflebitis.

Ove patologije često dovode do erizipela potkoljenice.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela se zasniva na karakterističnoj kliničkoj slici:

· akutni početak sa izraženim simptomima intoksikacije · prevladavajuća lokalizacija zapaljenog procesa na donjim ekstremitetima i licu · razvoj tipičnih lokalnih manifestacija sa karakterističnim eritemom; u području upale u mirovanju.

U 40-60% bolesnika u perifernoj krvi je zabilježena umjereno izražena neutrofilna leukocitoza (do 10-12×109/l). Kod nekih pacijenata s teškim erizipelom uočena je hiperleukocitoza i toksična granularnost neutrofila.

Umjereno povećanje ESR(do 20-25 mm/h) se bilježe kod 50-60% pacijenata sa primarnim erizipelom.

Zbog rijetke izolacije β-hemolitičkog streptokoka iz krvi pacijenata i žarišta upale, nije preporučljivo provoditi rutinske bakteriološke studije.

Povišeni titar antistreptolizina O i drugih antistreptokoknih antitela, bakterijskih antigena u krvi, pljuvački pacijenata, odvojenih od buloznih elemenata (RLA, RCA, ELISA) imaju određeni dijagnostički značaj, što je posebno važno kod predviđanja relapsa kod rekonvalescenata.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s više od 50 hirurških, kožnih, infektivnih i unutrašnjih bolesti. Prije svega, potrebno je isključiti apsces, flegmon, gnojenje hematoma, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, ekcem, herpes zoster, erizipeloid, antraks, nodozni eritem(Tabela

Tabela 17-35. Diferencijalna dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka o razvoju bolesti, povijesti života i podataka objektivne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s nizom bolesti koje se javljaju s oštećenjem kože. Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu.

Rice. 2. Fotografija prikazuje erizipele kože. Prvi lokalni simptomi bolesti. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Bolest se javlja u pozadini groznice i toksikoze.

Rice. 3. Flegmono-nekrotični oblik bolesti (slika lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (slika desno) opasne su komplikacije buloznog-hemoragičnog oblika erizipela.

Diferencijalna dijagnoza erizipela se uglavnom provodi s dermatitisom i eritemom različitog porijekla - erizepeloidni, kožni oblik antraks, apsces, flegmona, panaritijum, flebitis i tromboflebitis, obliterirajući endarteritis, akutni ekcem, toksikoderma, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Lamova bolest (borelioza), herpes zoster.

Glavni dijagnostički znakovi erizipela:

• Akutni početak bolesti, groznica i intoksikacija, koji često prethode pojavi lokalne lezije.
• Povećani regionalni limfni čvorovi.
• Smanjen intenzitet bola u mirovanju.
• Karakteristična lokalizacija žarišta upale najčešće su donji ekstremiteti, nešto rjeđe - lice i gornji udovi, vrlo rijetko - torzo, sluzokože, mliječna žlijezda, skrotum i perinealno područje.

Rice. 4. Na fotografiji je šolja na licu i ruci.

Rice. 5. Na fotografiji lijevo su lezije s kugom, desno - s eritemom nodosum.

Optimalna metoda za dijagnosticiranje erizipela je otkrivanje uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što nesumnjivo značajno poboljšava učinkovitost liječenja.

Međutim, uprkos činjenici da se zahvaćeno područje nakuplja velika količina streptokoka, patogeni se mogu identificirati samo u 25% slučajeva. To je zbog djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koje brzo zaustavljaju rast uzročnika erizipela, pa se primjena bakteriološke metode smatra neprikladnom.

• Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu. Materijal za istraživanje je sadržaj čireva i rana. Koristi se tehnika otiska kada se na zahvaćeno područje nanosi staklo. Zatim se bris ispituje pod mikroskopom.
• Svojstva bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike proučavaju se tokom rasta na hranljivim podlogama.
• Specifične metode za laboratorijsku dijagnostiku erizipela nisu razvijene.
• U krvi oboljelih od erizipela, kao i kod svih infektivnih bolesti, postoji povećan broj leukocita, neutrofilnih granulocita i povećanje ESR.

Rice. 6. Na fotografiji lijevo, streptokoki pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lancima i u parovima. Desno - kolonije streptokoka koje rastu na hranjivim podlogama.

Terapeut zna šta je erizipel, kako ga pravilno dijagnosticirati i liječiti. Za iskusnog specijaliste neće biti teško identificirati bolesti po ekspresiji karakterističnih vanjskih simptoma.

Prvo, liječnik provodi potpuni pregled pacijenta i zahvaćenog područja kože. Osim toga, možda će biti potrebne krvne pretrage kako bi se utvrdila sposobnost zgrušavanja krvi.

Testovi urina su neophodni za otkrivanje proteina i crvenih krvnih zrnaca koji su karakteristični za ovu bolest.

Laboratorijske studije sadržaja vezikula neophodne su za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije sa specijalistima kao što su specijalista za zarazne bolesti i dermatolog.

Nakon prijema svih rezultata testova, liječnik propisuje najefikasnije taktike liječenja erizipela.

Dijagnoza erizipela u tipičnim slučajevima ne izaziva poteškoće i postavlja se na osnovu kliničke slike. Dodatna potvrda dijagnoze je prisustvo u krvi viši nivo neutrofilni leukociti, toksična granularnost leukocita, ubrzana ESR.

Diferencijalna dijagnoza erizipela uključuje flegmon, čir, solarni eritem i herpes zoster. Flegmon karakterizira odsustvo graničnog grebena, maksimalno crvenilo u centru i postupno blijeđenje prema periferiji; solarni eritem nema tendenciju napredovanja, nema intoksikacije.

Herpes zoster podsjeća na erizipele u eritematozno-buloznom obliku, ali također nema graničnog grebena, plikovi i crvenilo se nalaze duž nerava, a u krvi je smanjen nivo leukocita i povećan nivo limfocita.

Tretman

Mode. Dijeta

Režim ovisi o jačini struje. Ishrana: zajednički sto (br. 15), pijenje dosta tečnosti. Ako postoji popratna patologija (dijabetes melitus, bolest bubrega, itd.), propisuje se odgovarajuća dijeta.

Tretman lijekovima

Liječenje erizipela najčešće se provodi kod kuće (ambulantno). U slučaju recidiva bolesti, razvoja komplikacija, prisutnosti teških oblika prateće bolesti, kao i u prisustvu bolesti kod djece i starijih odraslih osoba, liječenje erizipela se provodi u bolničkim uvjetima.

Režim liječenja erizipela određen je lokalizacijom patološkog procesa i težinom stanja pacijenta. Ako ste bolesni, ne morate se pridržavati posebne dijete.

Antibiotici i druge grupe antibakterijskih lijekova uništavaju patogene. Antibiotska terapija je obavezna i vodeća komponenta procesa liječenja.

• Najefikasniji u liječenju erizipela su beta-laktamski antibiotici iz grupe prirodnih i polusintetičkih penicilina - benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, Ampiox.
• Cefalosporini prve i druge generacije imaju dobar učinak.
• U slučaju netolerancije na antibiotike grupe penicilina, propisuju se makrolidi ili linkomicin.
• Manje efektivan antibakterijski lijekovi grupe nitrofurana i sulfonamida, koji se propisuju za intoleranciju na antibiotike.

Tok antibiotske terapije je 7-10 dana.

Antibakterijski tretman za rekurentne erizipele

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Liječenje je efikasno korištenjem beta-laktamskih antibiotika nakon čega slijedi kurs intramuskularne primjene Linkomicina.

Bolje je započeti prvi kurs liječenja od 2 kursa cefalosporinima. Drugi kurs linkomicina provodi se nakon 5-7 dana pauze.

Sa svakim narednim recidivom bolesti potrebno je promijeniti antibiotik.

Rice. 7. Fotografija prikazuje erizipele kod djece.

Patogenetsko liječenje erizipela usmjereno je na prekid mehanizama oštećenja, aktiviranje adaptivnih reakcija organizma i ubrzavanje procesa oporavka.

Počelo rano (u prva tri dana) patogenetsku terapiju sprečava razvoj buloza i krvarenja, kao i razvoj nekrotičnih procesa.

Terapija detoksikacije

Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju kada bakterije umru uzrokuju razvoj toksikoze i groznice. Toksini, strani antigeni i citokini oštećuju membrane fagocita.

Njihova imunostimulacija u ovom trenutku može biti neefikasna, pa čak i štetna. Stoga je detoksikacija u liječenju erizipela primarni element u imunoterapiji.

Terapija detoksikacije se provodi kako tokom primarne epizode bolesti tako i tokom ponovljeni slučajevi. U svrhu detoksikacije se široko koriste koloidne otopine: hemodez, reopoliglucin i 5% otopina glukoze sa askorbinskom kiselinom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova grupa lijekova indicirana je za jake otoke i bolove u području upale. Uzimanje NSAIL u adekvatnim dozama donosi značajno olakšanje pacijentu. Lijekovi kao što su Indometacin, Ibuprofen, Voltaren itd. indicirani su 2 sedmice.

Terapija desenzibilizacije

Upala kod erizipela je infektivne i alergijske prirode. Oslobađanje velikih količina histamina dovodi do oštećenja krvnih i limfnih kapilara.

Upala se povećava. Razvija se otok.

Pojavljuje se svrab. Inhibira sintezu histamina antihistaminici.

Indicirani su lijekovi 1. i 2. generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtek itd. Trajanje upotrebe je 7 - 10 dana.

Imunokorekcija

Upotreba glukokortikosteroida u liječenju erizipela

Fizioterapija se koristi za postizanje najboljeg efekta u liječenju erizipela i sprječavanje razvoja neželjene posledice. U akutnom periodu koriste se fizioterapeutske tehnike kao što su ultraljubičasto zračenje i UHF.

Fizioterapija u akutnom periodu

Za eritematozni oblik erizipela nije potrebno lokalno liječenje. Lokalno liječenje erizipela na nozi provodi se u slučaju razvoja buloznog oblika bolesti.

U slučaju razvoja apscesa, flegmona i nekroze koriste se kirurške metode liječenja.

Liječenje erizipela zasniva se na uzimanju antibiotika, jer je bolest zarazna. Kompleksna terapija lijekovima uključuje propisivanje antibakterijskih i antihistaminici za borbu protiv alergija, kao i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Ponekad može biti potrebna transfuzija krvi.

Često se koristi fizioterapija koja uključuje:

• izlaganje kože ultraljubičastom zračenju;
• korištenje magnetnih polja u medicinske svrhe;
• kvarcovanje;
• laserska terapija.

Liječenje erizipela ultraljubičastim svjetlom

U većini slučajeva liječenje erizipela provodi se ambulantno. Ali s teškim tokom, čestim recidivima, prisustvom popratnih bolesti, kao i gangrenoznim oblikom, pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu zaraznih bolesti.

Za bulozni oblik propisuju se obloge s furatsilinom. Za cijelo vrijeme trajanja terapije pacijentu se mora osigurati mirovanje, mirovanje u krevetu i posebna prehrana.

Potrebno je povećati konzumaciju svježeg voća, povrća i meda.

Liječenje erizipela narodni lekoviće se razlikovati ovisno o lokaciji i vrsti bolesti. Kod erizipela se koristi:

• mast od meda, podbele i kamilice;
• losioni na bazi izvaraka od maslačka, nevena, kupine, hrastove kore i nevena.

Eryzipela na rukama se može eliminirati:

U teškim slučajevima, pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu za kirurške ili infektivne bolesti bolnice. U zdravstvenoj ustanovi neophodna je izolacija pacijenta. Antibakterijska terapija je u prvom planu. Najefikasniji lijek za erizipele je penicilin u normalnim dozama. Tijek liječenja erizipela treba biti najmanje 7-10 dana, jednokratna ili dvostruka primjena penicilina je neprihvatljiva, čak i kod blagih oblika bolesti.

U obliku koji se često ponavlja, rezultati terapije penicilinom su znatno lošiji. U ovom slučaju, antibiotici iz grupe makrolida - eritromicin i oleandomicin u dozi od 6-20 g dnevno - su prilično efikasni.

Da bi se pojačao učinak antibiotske terapije, preporučuje se istovremeno prepisivanje delagila (0,25 g 2 puta dnevno tijekom 10 dana). Među kemoterapijskim sredstvima možete koristiti kombinirane lijekove kao što su Septril (Biseptol) i njegov domaći analog sulfaton (4-6 tableta dnevno) tokom 7-10 dana.

Bicilin se koristi za prevenciju relapsa bolesti.

Za umjerene i teške oblike erizipela u liječenju se koriste sredstva za detoksikaciju, kao što su oralni, trisol, kvart-sol, hemodez, polidi, reopoliglucin itd.

U slučaju eritematozno-hemoragičnog erizipela, preporučljivo je prepisati askorutin i askorbinsku kiselinu za smanjenje propusnosti kapilara. U nedostatku sklonosti trombozi, mladim i zrelim ljudima su potrebni suplementi kalcija.

Komplikacije

Eryzipela potkoljenice može se zakomplikovati sljedećim procesima:

• poremećaji cirkulacije;
• upala vena, tromboflebitis;
• limfni zastoj i razvoj elefantijaze desnog ili lijevog ekstremiteta;
• nekroza tkiva;
• duboka flegmona;
• sepsa;
• pneumonije kod starijih osoba.

Ako je liječenje erizipela obavljeno na vrijeme, komplikacije su prilično rijetke. Rizična grupa za njihovu manifestaciju su starije osobe i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Komplikacije uključuju:

• poremećaji cirkulacije;
• zatajenje bubrega;
• upala bronha;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• formiranje elefantijaze;
• pojava čireva, nekroze i apscesa na koži;
• trovanje krvi;
• stagnacija limfe.

Uz pravilan tretman, erizipel na ruci može nestati sam od sebe nakon 2-3 sedmice. Crvenilo i otok će se povući i uskoro će potpuno nestati. Ali pigmentacija može ostati. Mogući su recidivi.

Nove erizipele mogu kasnije dovesti do:

• stagnacija limfe;
• insuficijencija cirkulacije limfe;
• tromboembolija plućna arterija;
• sepsa;
• mrtva koža;
• tromboflebitis.

Sve to ukazuje na neblagovremeno liječenje i napredovanje bolesti.

Komplikacije su, u pravilu, rezultat neblagovremenih konzultacija s liječnikom, samoliječenja ili dodavanja sekundarne infekcije. Rizična grupa uključuje osobe sa dijabetesom, osobe zaražene HIV-om i osobe koje su imale meningitis ili upalu pluća.

Erysipelas s komplikacijama može dovesti do stvaranja trofičnih ulkusa na ruci, limfostaze, apscesa, suppurationa i zadebljanja kože, što će značajno otežati liječenje, a može čak i ugroziti život samog pacijenta.

Najčešće komplikacije erizipela uključuju čireve, nekroze,

Prevencija

Spisak preventivnih mjera nakon oporavka

Preventivne mjere za erizipel uključuju:

• pravovremeno liječenje bilo kakvih upalnih i zaraznih bolesti koje mogu smanjiti imunitet;
• poštivanje pravila lične higijene;
• nošenje široke i udobne odjeće;
• izbjegavanje pelenskog osipa;
• pohađanje tečajeva terapeutske masaže;
• uklanjanje gljivičnih infekcija za sprječavanje erizipela nogu;
• ograničenja pregrijavanja i hipotermije tijela.

Budući da erizipel može zahvatiti apsolutno svaku osobu, potrebno je, kada se pojave prvi znakovi, potražiti pomoć stručnjaka. Ova bolest se može prevladati u roku od dvije sedmice i ograničiti se od njenog recidiva.

Ne postoje specifične specifičnosti i prevencija erizipela.

Razvoj se može spriječiti ako:

• nemojte zanemariti pravila lične higijene, nošenje široke odjeće i obuće od prirodnih tkanina;
• koristite sapun koji sadrži mliječnu kiselinu prilikom tuširanja kako biste stvorili zaštitni sloj na koži;
• odmah tretirati svako oštećenje ili ogrebotinu na koži antisepticima;
• Izbjegavajte ultraljubičasto zračenje, pucanje, promrzline ekstremiteta.

Erysipelas je česta bolest i može se prilično brzo liječiti uz pravovremene lijekove. Uznapredovala bolest će na kraju dovesti do kroničnog relapsirajućeg toka, ožiljaka na ruci, otoka i stagnacije limfe.

Simptomi će se ponavljati s vremena na vrijeme, sve do pojave ukočenosti u zglobovima, stalnih bolova, ograničene pokretljivosti i invaliditeta.

Pojava crvene mrlje koja svrbi i ljušti se na ruci ne može se zanemariti. Moguće je da je došlo do streptokokne infekcije.

Što prije, to bolje potražiti savjet od dermatologa.

Možda će vas zanimati:

Budite prvi koji će ostaviti komentar

Ostavite komentar Otkažite odgovor

Sva prava zadržana. Kopiranje materijala sa sajta je zabranjeno!

Erysipelas, eritematozni oblik

Erysipelas je zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koja pretežno zahvaća kožu i sluzokožu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene groznicom i općom intoksikacijom. Klinički, erizipelu karakterizira tipična jarkocrvena, otečena lezija kože, koja ima jasne granice i znakove limfostaze. Komplikacije erizipela uključuju: stvaranje nekrotičnih žarišta, apscesa i flegmona, tromboflebitis, sekundarnu upalu pluća, limfedem, hiperkeratoza itd.

Erysipelas (erysipelas) je zarazna bolest uzrokovana streptokokom grupe A, koja pretežno zahvaća kožu i sluznicu, karakterizirana pojavom ograničene serozne ili serozno-hemoragijske upale, praćene povišenom temperaturom i općom intoksikacijom. Erysipelas je jedan od najčešćih bakterijske infekcije.

Karakteristike patogena

Erysipelas uzrokuje beta-hemolitički streptokok grupe A, najčešće vrsta Streptococcus pyogenes, koji ima raznolik skup antigena, enzima, endo- i egzotoksina. Ovaj mikroorganizam može biti dio normalne flore orofarinksa i biti prisutan na koži zdravih ljudi. Rezervoar i izvor infekcije erizipelom je osoba, oboljela od jednog od oblika streptokokne infekcije i zdrav nosilac.

Erysipelas se prenosi aerosolnim mehanizmom uglavnom kapljicama u zraku, ponekad i kontaktom. Ulazna kapija za ovu infekciju su oštećenja i mikrotraume kože i sluzokože usta, nosa i genitalija. Budući da streptokoki često žive na površini kože i sluzokože zdravih ljudi, rizik od infekcije ukoliko se ne poštuju pravila osnovne higijene izuzetno je visok. Individualni faktori predispozicije doprinose razvoju infekcije.

Žene češće obolijevaju od muškaraca osjetljivost se povećava s produženom upotrebom steroidnih hormona. Rizik od razvoja erizipela je 5-6 puta veći kod osoba koje boluju od kroničnog tonzilitisa i drugih streptokoknih infekcija. Erysipelas se češće razvija kod osoba sa hronične bolesti usne duplje, ORL organa, karijesa. Oštećenja grudnog koša i udova često se javljaju kod pacijenata sa limfovenskom insuficijencijom, limfedemom, edemima različitog porekla, gljivičnim infekcijama stopala i trofičkim poremećajima. Infekcija se može razviti u području posttraumatskih i postoperativnih ožiljaka. Postoji određena sezonalnost: vrhunac incidencije se javlja u drugoj polovini ljeta - ranoj jeseni.

Uzročnik može ući u organizam kroz oštećeno pokrivno tkivo, ili u slučaju postojeće kronične infekcije, prodrijeti u kapilare kože kroz krvotok. Streptococcus se razmnožava u limfnim kapilarama dermisa i stvara žarište infekcije, uzrokujući aktivna upala, ili latentni prijenos. Aktivna reprodukcija bakterija doprinosi masovnom oslobađanju njihovih metaboličkih proizvoda (egzotoksini, enzimi, antigeni) u krvotok. Posljedica toga je intoksikacija, povišena temperatura, a moguće i razvoj toksično-infektivnog šoka.

Klasifikacija erizipela

Erisipel se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma: po prirodi lokalnih manifestacija (eritematozni, eritematozno-bulozni, eritematozno-hemoragični i bulozno-hemoragični oblici), po težini toka (blagi, umereni i teški oblici, zavisno od težine bolesti). intoksikacija), po rasprostranjenosti procesa (lokalizirani, rasprostranjeni, migratorni (lutajući, puzeći) i metastatski). Osim toga, razlikuju se primarne, ponovljene i rekurentne erizipele.

Ponavljajući erizipel je događaj koji se ponavlja između dva dana i dvije godine nakon prethodne epizode, ili se recidiv javlja kasnije, ali se upala ponavlja u istom području. Ponovljeni erizipel javlja se najkasnije dvije godine kasnije, ili je lokaliziran na mjestu različitom od prethodne epizode.

Lokalizirani erizipel karakterizira ograničenje infekcije na lokalno žarište upale u jednom anatomskom području. Kada se lezija proteže izvan granica anatomske regije, bolest se smatra široko rasprostranjenom. Dodatak flegmona ili nekrotične promjene u zahvaćenim tkivima smatraju se komplikacijama osnovne bolesti.

Simptomi erizipela

Period inkubacije se određuje samo u slučaju posttraumatskih erizipela i kreće se od nekoliko sati do pet dana. U velikoj većini slučajeva (više od 90%) erizipela ima akutni početak (vrijeme pojave kliničkih simptoma se bilježi s točnošću u satima), brzo se razvija groznica, praćena simptomima intoksikacije (zimica, glavobolja, slabost, bolovi u tijelu). Teški tok karakteriše pojava povraćanja centralnog porekla, konvulzija i delirijum. Nakon nekoliko sati (ponekad i sljedećeg dana) javljaju se lokalni simptomi: peckanje, svrab, osjećaj punoće i umjerena bol pri palpaciji ili pritiskanju pojavljuju se na ograničenom dijelu kože ili sluznice. Jaka bol je karakteristična za erizipele vlasišta. Može se javiti bol u regionalnim limfnim čvorovima pri palpaciji i pokretu. Na području lezije pojavljuju se eritem i otok.

Visinu menstruacije karakteriše napredovanje intoksikacije, apatije, nesanice, mučnine i povraćanja, te simptomi sa strane centralnog nervnog sistema (gubitak svesti, delirijum). Fokalno područje je gusta, svijetlo crvena mrlja sa jasno definiranim, neravnim granicama (simptom „plamena” ili „geografske karte”), sa izraženim otokom. Boja eritema može varirati od cijanotične (s limfostazom) do smeđkaste (sa trofičkim poremećajima). Nakon pritiska dolazi do kratkotrajnog (1-2 sekunde) nestanka crvenila. U većini slučajeva otkriva se zbijenost, ograničena pokretljivost i bol pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova.

Povišena temperatura i intoksikacija traju oko tjedan dana, nakon čega se temperatura vraća na normalu, a regresija kožnih simptoma dolazi nešto kasnije. Eritem ostavlja za sobom fino ljuskavo ljuštenje, a ponekad i pigmentaciju. Regionalni limfadenitis i infiltracija kože u nekim slučajevima mogu dugo trajati, što je znak vjerovatnog ranog recidiva. Perzistentno oticanje je simptom razvoja limfostaze. Eryzipela je najčešće lokalizirana na donjim ekstremitetima, zatim po učestalosti razvoja dolazi i erizipela lica, gornjih ekstremiteta i grudnog koša (erizipela grudnog koša je najtipičnija s razvojem limfostaze u području postoperativnog ožiljka).

Eritematozno-hemoragijske erizipele razlikuju se po prisutnosti lokalnih lezija u području na pozadini općeg eritema krvarenja: od malih (petehije) do opsežnih, konfluentnih. Povišena temperatura kod ovog oblika bolesti obično traje duže (do dvije sedmice), a regresija kliničkih manifestacija se događa znatno sporije. Osim toga, ovaj oblik erizipela može biti kompliciran nekrozom lokalnih tkiva.

U eritematozno-buloznom obliku, u području eritema formiraju se vezikule (bikovi), i male i prilično velike, sa prozirnim sadržajem serozne prirode. Mjehurići se pojavljuju 2-3 dana nakon nastanka eritema, otvaraju se sami ili se otvaraju sterilnim makazama. Bule sa erizipelom obično ne ostavljaju ožiljke. U bulozno-hemoragičnoj formi, sadržaj vezikula je serozno-hemoragične prirode i često ostaje iza otvaranja erozije i ulceracije. Ovaj oblik je često kompliciran flegmonom ili nekrozom, nakon oporavka mogu ostati ožiljci i područja pigmentacije.

Bez obzira na oblik bolesti, erizipel ima karakteristike svog toka u različitim starosnim grupama. U starijoj životnoj dobi, primarna i ponovljena upala je obično teža, sa produženim periodom povišene temperature (do mjesec dana) i pogoršanjem postojećih kroničnih bolesti. Upala regionalnih limfnih čvorova se obično ne opaža. Smirivanje kliničkih simptoma se odvija sporo, a recidivi su česti: rani (u prvih šest mjeseci) i kasni. Učestalost recidiva također varira od rijetkih epizoda do čestih (3 ili više puta godišnje) egzacerbacija. Često se ponavljajući erizipel smatra kroničnim, dok intoksikacija često postaje prilično umjerena, eritem nema jasne granice i bljeđi je, limfni čvorovi nisu promijenjeni.

Komplikacije erizipela

Većina česte komplikacije Erysipelas su nagnojavanja: apscesi i flegmoni, kao i nekrotične lezije lokalnog žarišta, čirevi, pustule, upala vena (flebitis i tromboflebitis). Ponekad se razvija sekundarna upala pluća sa značajnim slabljenjem tijela, moguća je sepsa.

Dugotrajna stagnacija limfe, posebno u rekurentnom obliku, doprinosi nastanku limfedema i elefantijaze. Komplikacije limfostaze također uključuju hiperkeratozu, papilome, ekceme i limforeju. Nakon kliničkog oporavka, na koži može ostati trajna pigmentacija.

Dijagnoza erizipela

Dijagnoza erizipela se obično zasniva na kliničkim simptomima. Za razlikovanje erizipela od drugih kožnih bolesti može biti potrebna konsultacija s dermatologom. Laboratorijski testovi pokazuju znakove bakterijske infekcije. Specifična dijagnostika a patogen obično nije izoliran.

Liječenje erizipela

Erysipelas se obično liječi ambulantno. U teškim slučajevima, sa razvojem gnojno-nekrotičnih komplikacija, česti recidivi, u senilnim i ranim djetinjstvo indiciran je smještaj pacijenta u bolnicu. Etiotropna terapija se sastoji od propisivanja kursa cefalosporinskih antibiotika prve i druge generacije, penicilina, nekih makrolida, fluorokinolona u trajanju od 7-10 dana u prosječnim terapijskim dozama. Eritromicin, oleandomicin, nitrofurani i sulfonamidi su manje efikasni.

Za česte recidive preporučuje se uzastopno prepisivanje dvije vrste antibiotika iz različitih grupa: nakon beta-laktama koristi se linkomicin. Patogenetski tretman uključuje detoksikaciju i vitaminsku terapiju, antihistaminike. Kod buloznih oblika erizipela otvaraju se plikovi i stavljaju se često zamjenjene gaze salvete. antiseptici. Masti se ne propisuju kako ne bi dodatno iritirali kožu i usporili zacjeljivanje. Mogu se preporučiti lokalni preparati: dekspantenol, srebro sulfadiazin. Kao sredstvo za ubrzavanje regresije kožnih manifestacija preporučuje se fizioterapija (UHF, UV zračenje, parafin, ozokerit itd.).

U nekim slučajevima rekurentnih oblika, pacijentima se propisuju kursevi liječenja protiv recidiva benzilpenicilinom intramuskularno svake tri sedmice. Perzistentno rekurentne erizipele se često liječe ciklusima injekcija u periodu od dvije godine. Ako postoje rezidualni efekti nakon otpusta, pacijentima se može propisati antibiotska terapija do šest mjeseci.

Prognoza i prevencija erizipela

Tipični erizipel obično ima povoljna prognoza a uz adekvatnu terapiju završava se oporavkom. Manje povoljna prognoza javlja se u slučaju komplikacija, elefantijaze i čestih recidiva. Prognoza se pogoršava i kod oslabljenih pacijenata, starijih osoba, osoba koje pate od nedostatka vitamina, hroničnih bolesti sa intoksikacijama, probavnih i limfovenskih poremećaja i imunodeficijencije.

Opća prevencija erizipela uključuje mjere sanitarno-higijenskog režima zdravstvenih ustanova, poštivanje pravila asepse i antisepse pri liječenju rana i ogrebotina, prevenciju i liječenje pustularnih bolesti, karijesa, streptokoknih infekcija. Individualna prevencija sastoji se od održavanja lične higijene i blagovremenog tretmana kožnih lezija dezinficijensima.

Erysipelas ili erizipela je česta zarazna bolest. Karakterizira se kao progresivna upala kože.

Erysipelas se pojavljuje nakon što streptokok uđe u kožu mehaničkim oštećenjem. Bolest može dugo ostati u zatvorenom obliku, pa mnogi ljudi ni ne sumnjaju da su zaraženi.

Da bi se bolest počela manifestirati, potreban je provocirajući faktor, a to može biti:

• iznenadna hipotermija ili, obrnuto, pregrijavanje tijela;
• pojava stresnih situacija, nervne napetosti;
• opekotine od sunca ili sunčanje;
• zadobivanje ozljeda i modrica;
• prisutnost dijabetes melitusa;
• prekomjerna težina;
• alkoholizam;
• proširene vene;
• trofični ulkusi;
• gljivice na stopalu;
• oslabljen imunitet, prisutnost kroničnih somatskih bolesti.

Rizična grupa

Postoje neki faktori koji se mogu koristiti za identifikaciju ljudi u opasnosti:

1. Starije osobe ili starije žene;
2. Muškarci čije se profesije direktno odnose na teške uslove rada, na primjer, građevinar, utovarivač, vojnik itd.;
3. U opasnosti su i osobe koje su u bliskom kontaktu sa osobom koja ima erizipel na nozi.

Oblici bolesti

Erysipelas na nozi najčešće se javlja na potkoljenici kukovi i stopala su mnogo rjeđe zahvaćeni.

Stručnjaci klasifikuju bolest na sljedeći način.

Prema stepenu ispoljavanja simptoma bolesti:

• svjetlo;
• umjerena težina;
• težak.

Po učestalosti pojavljivanja:

Ovisno o distribuciji erizipela po tijelu:

• lokalizirana;
• ograničeno;
• rasprostranjena.

karakter vanjske promjene je posljednji i najvažniji znak:

1. Eritematozni oblik - prvo koža pocrveni, a zatim se javlja izražena konveksna upala nepravilnog oblika. U posljednjoj fazi, koža počinje da se ljušti;
2. Eritematozno-bulozna – prvo koža pocrveni, zatim upala počinje lagano da raste i nakon 1-3 dana gornji sloj se skida i stvara plikove u obliku bistre tečnosti. Nakon njihovog otvaranja, formira se kora, nakon čega se može pojaviti erozija;
3. Eritematozno-hemoragični - tok bolesti se poklapa sa eritematoznim erizipelom, s tom razlikom što se u ovom slučaju javlja krvarenje u oštećenim područjima;
4. Bulozno-hemoragijski - proces manifestacije sličan je eritematozno-buloznom obliku bolesti, samo su plikovi ispunjeni krvavom tekućinom.

Erysipelas je vrlo zarazan i može se prenijeti direktnim kontaktom sa zaraženom osobom. Stoga svaki pacijent treba da bude veoma oprezan i izbegava kontakt sa drugim ljudima.

Simptomi

U početku se pojavljuju opći znakovi koji pokazuju učinak erizipela na tijelo u cjelini:

1. Glavobolja;
2. Bol u mišićima po cijelom tijelu;
3. Letargija i slabost;
4. Loša svarljivost konzumirane hrane, odnosno mučnina i povraćanje;
5. Porast temperature do kritičnih nivoa;
6. U najtežim slučajevima moguće su halucinacije, gubitak svijesti i napadi.

Nakon otprilike jednog dana počinju se pojavljivati ​​lokalni simptomi, koji pomažu da se pravilno utvrdi prisutnost erizipela na nozi:

IN dalji simptomiće se odrediti u zavisnosti od oblika bolesti.

Vrijedno je zapamtiti da je erizipela vrlo opasna bolest i može izazvati posljedice kao što su:

• bolesti genitourinarnog sistema;
• poremećaji kardiovaskularnog sistema;
• čirevi ili nekroze kože;
• apsces;
• promjena u cirkulaciji limfe;
• Jedna od najozbiljnijih komplikacija je elefantijaza.

Dijagnostika

Liječenje erizipela provode 2 specijalista - dermatolog i infektolog. Obično je za postavljanje dijagnoze dovoljan vanjski pregled pacijenta, ali se u rijetkim slučajevima može uzeti i analiza krvi za bakteriološku kulturu kako bi se isključile druge slične bolesti.

Doktor objašnjava šta je erizipel, kako ga prepoznati i liječiti, pogledajte video:

Tretman

U početnim fazama erizipela dobro reagira na liječenje kod kuće. Ali odlazak lekaru će povećati vaše šanse brz oporavak, jer samo specijalista može odabrati prave lijekove.

U uznapredovalom obliku ova bolest se liječi u bolnici uz pomoć fizioterapije.

U najtežim slučajevima to je moguće hirurška intervencija.

Šta ne raditi kada imate erizipel?

Vrijedi zapamtiti da nepravilan tretman može ozbiljno naštetiti tijelu, pa morate znati šta nikada ne smijete raditi ako imate erizipel:

1. Nemojte čvrsto povezivati ​​zahvaćenu kožu;
2. Ovi zavoji se moraju mijenjati nekoliko puta dnevno, dok antiseptički tretman kože.

Ni pod kojim okolnostima ne smijete koristiti ihtioolnu mast i balzam Vishnevsky. Ovi agensi povećavaju protok intersticijske tečnosti, čime usporavaju proces zarastanja.

Tretman lijekovima

Najviše efikasan način Liječenjem bolesti smatra se uzimanje lijekova.

Antibiotici

Prije svega, doktor prepisuje antibiotike jer glavni cilj liječenje je da se riješi infekcije uzrokovane streptokokom.

Ovisno o težini bolesti, antibiotici se mogu prepisivati ​​oralno, intramuskularno ili intravenozno.

Najčešća sredstva su:

Imunomodulatori

Za čišćenje organizma od toksina, pored antibiotika, pacijentu se mogu prepisati i sljedeći lijekovi:

• Taktivin;
• Timalin;
• Decaris.

Vitamini

Kako bi se obnovio oslabljen imunitet i ubrzao proces oporavka i zacjeljivanja žarišta erizipela, liječnici preporučuju uzimanje vitamina i biostimulansa:

• Levamisole;
• Pentoksil;
• metiluracil.

Nesteroidni lijekovi

Koristeći se kao antipiretici i protuupalni lijekovi, obično se propisuju sljedeći lijekovi:

Masti i puderi

Upotreba lokalni fondovi značajno ubrzava proces ozdravljenja. Masti i puderi se nanose direktno na mjesto erizipela, ubijaju bakterije streptokoka i imaju lokalni anestetički učinak.

Najčešće se u ljekarskim receptima mogu pronaći sljedeći lijekovi:

• Kloretil losioni;
• Eritromicinska mast;
• Enteroseptol;
• Otopina furacelina;
• Streptocid.

Takođe je veoma efikasna upotreba praha od 3 grama borne kiseline, 12 grama kseroforma i 8 grama streptocida.

Fizioterapija

Fizioterapija u liječenju erizipela pruža isključivo pozitivan efekat, jer se u ovom slučaju smanjuje rizik od recidiva.

Za borbu protiv bolesti koriste se sljedeći postupci:

Hirurška intervencija

Ako je oblik erizipela uznapredoval ili ako postoji bulozni oblik, može se propisati operacija koja se izvodi u općoj anesteziji.

U teškim slučajevima erizipela poduzimaju se sljedeće radnje:

1. Apsces se otvara i sav njegov sadržaj se uklanja;
2. Zatim se postavlja provodnik za odvod viška tekućine;
3. Mrtvo tkivo se u potpunosti uklanja.

Za bulozni oblik se izvodi još jedna operacija:

1. Hirurg otvara plikove i tretira ih antiseptikom;
2. Zatim se stavlja sterilni zavoj s hlorheksidinom.

Erysipelas na nozi: liječenje narodnim lijekovima

U početnim stadijumima bolesti, upotreba tradicionalne medicine će biti efikasna.

Proizvodi za vanjsku upotrebu

Sredstva za oralnu upotrebu

1. Potrebno je pomiješati listove eukaliptusa, listove koprive, korijen kalamusa, sladić, sušenu sladovinu, origano i stolisnik. 10-20 grama se odvoji od dobivene smjese i prelije čašom vrele vode, nakon čega se infuzija drži na tamnom mjestu 3-4 sata. Morate piti čašu ove infuzije 4 puta dnevno;
2. Tečnost koju pijete možete zameniti „Srebrnom vodom“ koja se prodaje u apotekama;
3. Kašičica suvog i zgnječenog lista podbele prelije se čašom vode i ostavi 2-3 sata, nakon čega se uzima 3 puta dnevno po 1 kašičica;
4. Kilogram korijena celera se mora oprati i proći kroz mlin za meso, zatim se u ovu masu dodaju 3 žlice zlatnih brkova i 1 žlica meda, a zatim se smjesa infundira 10-14 dana na hladnom i tamnom mjestu. Kada bude gotovo, uzimajte 1 supenu kašiku 3 puta dnevno.

Prevencija

Postoji nekoliko pravila koja, ako se poštuju, mogu smanjiti rizik od pojave erizipela na nozi.

1. Potrebno je ograničiti kontakt sa osobama koje boluju od ove bolesti i nakon svakog sastanka provoditi antiseptičku obradu kože;
2. Pojava erizipela može izazvati slab imunološki sistem, pa je potrebno poboljšati svoje zdravlje vježbanjem, pridržavanjem spavanja i odmora;
3. Također je preporučljivo izbjegavati stresne situacije;
4. Druga mjera predostrožnosti bi bila pravovremeno uklanjanje streptokokne infekcije iz tijela;
5. Morate pažljivo pratiti higijenu stopala i izbjegavati manje ozljede;
6. Poremećaj može uticati na početak bolesti. venski sistem, stoga je potrebno pažljivo pratiti njegov rad i obratiti se ljekaru u sumnjivim situacijama.

Erysipelas dobro reagira na liječenje, glavna stvar je početi na vrijeme ispravnu terapiju i obavezno se posavjetujte sa ljekarom koji može odabrati prave lijekove.

U kontaktu sa

Bolesnici s erizipelom su manje zarazni. Žene obolijevaju češće od muškaraca. U više od 60% slučajeva od erizipela boluju osobe starije od 40 godina. Bolest karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost.

Simptomi erizipela

Period inkubacije erizipela kreće se od nekoliko sati do 3-5 dana. Kod pacijenata sa recidivnim tokom, razvoju drugog napada bolesti često prethode hipotermija i stres. U velikoj većini slučajeva bolest počinje akutno.

Početni period erizipela karakterizira brzi razvoj općih toksičnih pojava, koji u više od polovice pacijenata prethode pojavi lokalnih manifestacija bolesti za nekoliko sati do 1-2 dana. Označeno

• glavobolja, opšta slabost, zimica, bol u mišićima
• 25-30% pacijenata ima mučninu i povraćanje
• već u prvim satima bolesti temperatura raste na 38-40°C.
• U dijelovima kože u području budućih manifestacija kod jednog broja pacijenata se javlja osjećaj punoće ili peckanja, te blage bolove.

Visina bolesti nastupa u periodu od nekoliko sati do 1-2 dana nakon prvih manifestacija bolesti. Opće toksične manifestacije i groznica dostižu svoj maksimum. Javljaju se karakteristične lokalne manifestacije.

Najčešće se erizipel lokalizira na donjim ekstremitetima, rjeđe na licu i gornjim ekstremitetima, vrlo rijetko samo na trupu, u predjelu mliječne žlijezde, perineuma i u području vanjskih genitalija.

Kožne manifestacije

Prvo, blago crveno ili ružičasta mrlja, koji u roku od nekoliko sati prelazi u karakterističan erizipel. Crvenilo je jasno razgraničeno područje kože s neravnim granicama u obliku zuba, "jezika". Koža u predelu crvenila je napeta, vruća na dodir, umereno bolna na dodir. U nekim slučajevima može se otkriti "marginalni greben" u obliku podignutih rubova crvenila. Uz crvenilo kože razvija se i otok koji se širi dalje od crvenila.

Razvoj mjehurića povezan je s pojačanim izljevom na mjestu upale. Kada su mjehurići oštećeni ili spontano puknu, tekućina curi, a na mjestu plikova nastaju površinske rane. Održavajući integritet plikova, oni se postupno smanjuju i formiraju žute ili smeđe kore.

Rezidualni efekti erizipela, koji traju nekoliko sedmica i mjeseci, uključuju oticanje i pigmentaciju kože, guste suhe kore na mjestu plikova.

Fotografija: web stranica Odjeljenja za dermatovenerologiju Tomskog vojnomedicinskog instituta

Dijagnoza erizipela

Dijagnozu erizipela provodi liječnik opće prakse ili infektolog.

• Povišeni titri antistreptolizina-O i drugih antistreptokoknih antitijela, otkrivanje streptokoka u krvi pacijenata (koristeći PCR) imaju određenu dijagnostičku vrijednost.
• Upalne promjene u općem testu krvi
• Poremećaji hemostaze i fibrinolize (povišeni nivoi fibrinogena, PDP, RKMP u krvi, povećanje ili smanjenje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povišen nivo trombocitnog faktora 4, smanjenje njihovog broja)

Dijagnostički kriteriji za erizipele u tipičnim slučajevima su:

• akutni početak bolesti s teškim simptomima intoksikacije, povišenom tjelesnom temperaturom na 38-39°C i više;
• dominantna lokalizacija lokalnog upalnog procesa na donjim ekstremitetima i licu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacija s karakterističnim crvenilom;
• povećani limfni čvorovi u području upale;
• odsustvo jakog bola u području upale u mirovanju

Liječenje erizipela

Liječenje erizipela treba provoditi uzimajući u obzir oblik bolesti, prirodu lezija, prisutnost komplikacija i posljedica. Trenutno, većina pacijenata sa svjetlosna struja erizipela i mnogi pacijenti sa umjerenim oblikom se liječe u klinici. Indikacije za obaveznu hospitalizaciju u infektivnim bolnicama (odjelima) su:

• teški tok;
• česti recidivi erizipela;
• prisutnost teških uobičajenih popratnih bolesti;
• starost ili djetinjstvo.

Antimikrobna terapija zauzima najvažnije mjesto u kompleksnom liječenju pacijenata sa erizipelom. Prilikom liječenja pacijenata u klinici ili kod kuće, savjetuje se prepisivanje antibiotskih tableta:

• eritromicin,
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (tok liječenja 7-10 dana),
• azitromicin,
• ciprofloksacin (5-7 dana),
• rifampicin (7-10 dana).

Ako su antibiotici netolerantni, indiciran je furazolidon (10 dana); delagil (10 dana).

Preporučljivo je liječiti erizipele u bolničkim uvjetima benzilpenicilinom, u trajanju od 7-10 dana. U težim slučajevima bolesti moguć je razvoj komplikacija (apsces, celulitis i sl.), kombinacija benzilpenicilina i gentamicina i propisivanje cefalosporina.

Za tešku upalu kože indicirani su protuupalni lijekovi: hlotazol ili butadion 10-15 dana.

Pacijentima sa erizipelom potreban je vitaminski kompleks 2-4 sedmice. U slučaju teških erizipela provodi se intravenska terapija detoksikacije (hemodez, reopoliglucin, 5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor) uz dodatak 5-10 ml 5% rastvora askorbinske kiseline, prednizolona. Propisuju se kardiovaskularni, diuretički i antipiretički lijekovi.

Liječenje pacijenata sa rekurentnim erizipelom

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Obavezno je propisivanje rezervnih antibiotika koji nisu korišteni u liječenju ranijih recidiva. Cefalosporini se propisuju intramuskularno ili linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. Pa antibakterijska terapija- 8-10 dana. Za posebno uporne recidive preporučljivo je liječenje u dva kursa. Konzistentno se propisuju antibiotici koji imaju optimalan učinak na streptokoke. Prvi kurs antibiotske terapije su cefalosporini (7-8 dana). Nakon pauze od 5-7 dana, provodi se drugi ciklus liječenja linkomicinom (6-7 dana). Za rekurentne erizipele indikovana je imunološka korekcija (metiluracil, natrijum nukleinat, prodigiosan, T-aktivin).

Lokalna terapija erizipela

Liječenje lokalnih manifestacija erizipela provodi se samo u njegovim cističnim oblicima s lokalizacijom procesa na ekstremitetima. Eritematozni oblik erizipela ne zahtijeva upotrebu lokalnih tretmana, a mnogi od njih (ihtiolna mast, balzam Višnevskog, antibiotske masti) su općenito kontraindicirani. U akutnom periodu, ako postoje intaktni plikovi, pažljivo se zarežu na jednoj od ivica i nakon izlaska tečnosti na mesto upale se stavljaju zavoji sa 0,1% rastvorom rivanola ili 0,02% rastvorom furatsilina, mijenjati ih nekoliko puta u toku dana. Čvrsto previjanje je neprihvatljivo.

U prisustvu velikih površina rana na mjestu otvorenih plikova, lokalni tretman počinje manganskim kupkama za ekstremitete, nakon čega slijedi primjena gore navedenih zavoja. Za liječenje krvarenja koristi se 5-10% dibunol liniment u obliku aplikacija u području upale 2 puta dnevno u trajanju od 5-7 dana.

Tradicionalno, u akutnom periodu erizipela, ultraljubičasto zračenje se propisuje na područje upale, na područje limfnih čvorova. Propisuju se aplikacije ozokerita ili obloge sa zagrijanom naftalanskom mastom (na donjim ekstremitetima), parafinske aplikacije (na licu), elektroforeza lidaze, kalcijum hlorid i radonske kupke. Laserska terapija niskog intenziteta lokalne upale pokazala se vrlo učinkovitom. Primijenjena doza laserskog zračenja varira ovisno o stanju lezije i prisutnosti popratnih bolesti.

Komplikacije

Uočavaju se komplikacije erizipela, uglavnom lokalne prirode mala količina bolestan. Lokalne komplikacije uključuju apscese, celulitis, nekrozu kože, gnojenje plikova, upalu vena, tromboflebitis, upalu limfnih žila. TO opšte komplikacije erizipele koje se razvijaju u bolesnika s erizipelom vrlo rijetko uključuju sepsu, toksično-infektivni šok, akutno kardiovaskularno zatajenje, plućnu emboliju itd. Posljedice erizipela uključuju trajnu stagnaciju limfe. Prema modernim konceptima, stagnacija limfe u većini slučajeva razvija se kod pacijenata s erizipelom na pozadini već postojeće funkcionalne insuficijencije limfne cirkulacije kože (kongenitalne, posttraumatske itd.).

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela

Prevencija ponovnog pojavljivanja erizipela je sastavni dio kompleksno dispanzersko liječenje pacijenata koji boluju od rekurentnog oblika bolesti. Profilaktička intramuskularna primjena bicilina (5-1,5 milijuna jedinica) ili retarpena (2,4 milijuna jedinica) sprječava relapse bolesti povezane s ponovnom infekcijom streptokokom.

U slučaju čestih relapsa (najmanje 3 u posljednjih godinu dana) savjetuje se kontinuirana (cjelogodišnja) bicilinska profilaksa 2-3 godine sa intervalom primjene bicilina od 3-4 sedmice (u prvim mjesecima interval se može smanjiti smanjen na 2 sedmice). U slučaju sezonskih recidiva, lijek se počinje primjenjivati ​​mjesec dana prije početka sezone morbiditeta kod datog pacijenta u razmaku od 4 sedmice tokom 3-4 mjeseca godišnje. Ako postoje značajni rezidualni efekti nakon oboljelog od erizipela, bicilin se primjenjuje u intervalima od 4 sedmice tokom 4-6 mjeseci.

Prognoza i kurs

• Adekvatnim liječenjem lakših i umjerenih oblika postiže se potpuni oporavak.
• Hronični limfedem (elefantijaza) ili ožiljci u kroničnom relapsirajućem toku.
• Kod starijih i oslabljenih osoba postoji velika učestalost komplikacija i sklonost čestim relapsima.

Erysipelas (ili jednostavno erizipel) je jedna od bakterijskih infekcija kože koja može zahvatiti bilo koje područje kože i dovodi do razvoja teške intoksikacije. Bolest napreduje u fazama, zbog čega blagi oblik, koji ne utiče na kvalitet života, može postati teški. Produženi erizipel bez pravilan tretman, na kraju će dovesti do odumiranja zahvaćene kože i patnje cijelog tijela.

Važno je da ako postoji karakteristični simptomi erizipela, pacijent se obratio ljekaru umjesto da se sam liječi, očekujući da će bolest napredovati i nastati komplikacije.

Uzroci erizipela

Da bi se pojavio erizipel, moraju biti ispunjena tri uslova:

1. Prisutnost rane – ne mora postojati veliko oštećenje mekog tkiva da bi bakterije prodrle u kožu. Dovoljna je ogrebotina, "pucanje" kože nogu ili mali rez;
2. Ukoliko određeni mikrob uđe u ranu, smatra se da erizipele može izazvati samo hemolitički streptokok A. Osim lokalnog oštećenja kože, proizvodi jake toksine i remeti rad imunološkog sistema. To se manifestuje intoksikacijom organizma i mogućnošću ponovnog pojavljivanja erizipela (ponovnog pojavljivanja, nakon određeno vrijeme);
3. Oslabljen imunitet – ovaj faktor je od velikog značaja za nastanak kožnih infekcija. Erysipelas se praktično ne javlja kod zdravih ljudi čiji imunitet nije oslabljen nekom drugom bolešću ili štetnim životnim uslovima (stres, fizičko/mentalno preopterećenje, pušenje, ovisnost o drogama, alkohol itd.).

Uprkos činjenici da se bolest može javiti kod bilo koje osobe, pod navedenim uslovima, uglavnom pate starije osobe. U riziku su i dojenčad sa dijabetesom, HIV-om, bilo kojom patologijom raka ili uzimanjem glukokortikosteroida/citostatika.

Šta je erizipel?

Postoji nekoliko oblika erizipela, koji se razlikuju po težini simptoma, težini i taktici liječenja. Treba napomenuti da se mogu uzastopno transformirati jedan u drugi, pa je važno da se liječenje započne na vrijeme.

U principu, treba razlikovati sljedeće oblike bolesti:

1. Eritematozni erizipel – manifestuje se klasičnim simptomima, bez ikakvih dodatnih promjena na koži;
2. Bulozni oblik - karakterizira stvaranje plikova na koži sa seroznim sadržajem;
3. Hemoragijski (bulozno-hemoragični) - posebnost ove vrste erizipela je da infekcija oštećuje male krvne žile. Zbog toga se krv znoji kroz njihov zid i stvara plikove sa hemoragičnim sadržajem;
4. Nekrotični je najteži oblik, kod kojeg dolazi do nekroze zahvaćene kože.

Ovisno o lokaciji, erizipel može biti na licu, nozi ili ruci. Mnogo rjeđe se infekcija formira u perineumu ili drugim dijelovima tijela.

Početak erizipela

Od trenutka inficiranja rane do pojave prvih simptoma u prosjeku prođe 3-5 dana. Simptomi erizipela kože lica, ruku, nogu i bilo koje druge lokalizacije počinju porastom temperature i bolnošću zahvaćenog područja. Po pravilu, prvog dana bolesti postoji povišena temperatura ne više od 38 o C. Nakon toga telesna temperatura može porasti i do 40 o C. Zbog djelovanja streptokoka pacijent doživljava sve karakteristične karakteristike intoksikacija organizma:

• Izražena slabost;
• Smanjen/gubitak apetita;
• Pojačano znojenje;
• Povećana osjetljivost na jako svjetlo i iritirajuću buku.

Nekoliko sati nakon porasta temperature (do 12 sati) javljaju se simptomi oštećenja kože i limfnih struktura. Oni se donekle razlikuju, ovisno o lokaciji, ali imaju jedno zajedničko - izraženo crvenilo kože. Erizipel se može proširiti izvan zahvaćenog područja ili ostati samo na jednom području. To zavisi od agresivnosti mikroba, otpornosti organizma na infekciju i vremena početka terapije.

Lokalni simptomi erizipela

Uobičajeni znakovi erizipela na koži su:

• Jako crvenilo zahvaćenog područja (eritem), koje se blago uzdiže iznad površine kože. Eritem je od zdravih tkiva ograničen gustim grebenom, ali kod raširenih erizipela možda nije prisutan;
• Bol pri palpaciji područja crvenila;
• Oticanje zahvaćenog područja (stopala, noge, lice, podlaktice, itd.);
• Bol u limfnim čvorovima u blizini mjesta infekcije (limfadenitis);
• U buloznom obliku mogu se pojaviti prozirni plikovi na koži ispunjeni krvlju ili serozna tečnost(plazma).

Osim toga zajedničke karakteristike, erizipela ima svoje karakteristike kada se lokalizira u različitim dijelovima tijela. Moraju se uzeti u obzir kako bi se na vrijeme posumnjalo na infekciju i na vrijeme započelo liječenje.

Karakteristike erizipela kože lica

Lice je najnepovoljnija lokacija za infekciju. Ovo područje tijela je vrlo dobro opskrbljeno krvlju, što doprinosi razvoju jakog edema. Limfni i krvni sudovi povezuju površinske i duboke strukture, što omogućava nastanak gnojnog meningitisa. Koža lica je prilično osjetljiva, pa je infekcijom oštećena nešto teže nego na drugim lokalizacijama.

Uzimajući u obzir ove faktore, moguće je odrediti karakteristike simptoma erizipela na licu:

• Bolnost inficiranog područja se povećava žvakanjem (ako se erizipela nalazi u tom području donja vilica ili na površini obraza);
• Ozbiljno oticanje ne samo crvenila, već i okolnih tkiva lica;
• Bol pri palpaciji sa strane vrata i ispod brade znak je upale limfnih čvorova;

Simptomi intoksikacije kod inficirane kože lica izraženiji su nego na drugim lokalizacijama. Prvog dana tjelesna temperatura može porasti do 39-40 o C, javiti se jaka slabost, mučnina, jaka glavobolja i znojenje. Eryzipela na licu razlog je da se odmah obratite ljekaru ili hitnoj pomoći hirurške bolnice.

Karakteristike erizipela na nozi

Među ljekarima postoji uvjerenje da je erizipela donjih ekstremiteta usko povezana s kršenjem pravila lične higijene. Nedostatak redovnog pranja stopala stvara odlične uslove za proliferaciju streptokoka. U tom slučaju dovoljna je jedna mikrotrauma (pukotina na stopalima, mala ogrebotina ili ubod) da prodru u kožu.

Karakteristike kliničke slike erizipela u predjelu nogu su sljedeće:

• Infekcija se nalazi na stopalu ili potkoljenici. Kuk je zahvaćen prilično rijetko;
• U pravilu se bolne formacije mogu naći u predjelu ingvinalnih nabora (na prednjoj površini tijela gdje se natkoljenica spaja s trupom) okruglog oblika– to su upaljeni ingvinalni limfni čvorovi koji inhibiraju širenje streptokokne infekcije;
• Kod teške limfostaze, otok noge može biti prilično jak i proširiti se na stopalo, skočni zglob i potkoljenicu. To je prilično lako otkriti - da biste to učinili, morate prstom pritisnuti kožu na kosti potkoljenice. Ako postoji otok, nakon uklanjanja prsta rupica će ostati 5-10 sekundi.

U većini slučajeva erizipela donjih ekstremiteta je mnogo lakša nego kod drugih infekcijskih mjesta. Izuzetak su nekrotični i komplikovani oblici.

Karakteristike erizipela na ruci

Streptokokna infekcija prilično rijetko pogađa kožu ruku, jer je prilično teško stvoriti veliku koncentraciju mikroba oko rane. Eryzipela na gornjem ekstremitetu može biti rezultat uboda ili posjekotine kontaminiranim predmetom. Rizičnu grupu čine djeca predškolskog i školskog uzrasta i intravenski ovisnici o drogama.

Najčešće je erizipel na šaci - zahvaća nekoliko segmenata (šaka i podlaktica, rame i podlaktica itd.). Budući da su limfni putevi dobro razvijeni na gornjem ekstremitetu, posebno u aksilarnoj jami, otok se može širiti od prstiju do prsnih mišića.

Ako osjetite unutrašnju površinu ramena ili pazuha može se otkriti regionalni limfadenitis. Limfni čvorovi će biti uvećani, glatki i bolni.

Dijagnostika

Liječnik može utvrditi prisustvo erizipela nakon inicijalnog pregleda i palpacije zahvaćenog područja. Ako pacijent nema prateće bolesti, od dodatne metode Za dijagnozu dovoljno je koristiti samo opći test krvi. Prisustvo infekcije će biti indicirano sljedećim pokazateljima:

1. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je veća od 20 mm/sat. U vrhuncu bolesti može se ubrzati do 30-40 mm/sat. Normalizuje se do 2-3 nedelje lečenja (normalno – do 15 mm/sat);
2. Leukociti (WBC) – više od 10,1*10 9 /l. Nepovoljan znak smanjenje nivoa leukocita smatra se manjim od 4*10 9 /l. Ovo ukazuje na nesposobnost organizma da se adekvatno odupre infekciji. Uočava se kod različitih imunodeficijencija (HIV, AIDS, rak krvi, posljedice zračne terapije) i kod generaliziranih infekcija (sepsa);
3. Crvena krvna zrnca (RBC) - smanjenje nivoa ispod normalnog (manje od 3,8 * 10 12 / l kod žena i 4,4 * 10 12 / l kod muškaraca) može se primijetiti kod hemoragičnog erizipela. U drugim oblicima, po pravilu, ostaje u granicama normale;
4. Hemoglobin (HGB) – može se smanjiti i kod hemoragičnog oblika bolesti. Norma je od 120 g/l do 180 g/l. Smanjenje nivoa ispod normalnog je razlog za početak uzimanja preparata gvožđa (ako ih je propisao lekar). Smanjenje nivoa hemoglobina ispod 75 g/l indikacija je za transfuziju pune krvi ili crvenih krvnih zrnaca.

Instrumentalna dijagnostika se koristi u slučaju poremećenog dotoka krvi u ekstremitet (ishemija) ili prisutnosti pratećih bolesti, kao što su obliterirajuća ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. U tom slučaju pacijentu se može propisati dopler ultrazvuk donjih ekstremiteta, reovazografija ili angiografija. Ove metode će odrediti vaskularnu prohodnost i uzrok ishemije.

Komplikacije erizipela

Svaka infekcija erizipelom, ako se liječenje ne započne na vrijeme ili je tijelo pacijenta značajno oslabljeno, može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Apsces je gnojna šupljina koja je ograničena kapsulom vezivnog tkiva. To je najmanje opasna komplikacija;
• Flegmona je difuzno gnojno žarište mekih tkiva(potkožno tkivo ili mišići). Dovodi do oštećenja okolnih struktura i značajnog povećanja simptoma intoksikacije;
• Gnojni flebitis je upala zida vene na zahvaćenom ekstremitetu, što dovodi do njegovog stvrdnjavanja i sužavanja. Flebitis se manifestira oticanjem okolnih tkiva, crvenilom kože iznad vene i povećanjem lokalne temperature;
• Nekrotizirajuće erizipele - nekroza kože u području zahvaćenom streptokokom;
• Gnojni meningitis - može se pojaviti kada se erizipela nalazi na licu. Ovo je ozbiljna bolest koja se razvija zbog upale moždanih membrana. Manifestuje se kao opšti cerebralni simptomi (nepodnošljiva glavobolja, pomućenje svesti, vrtoglavica, itd.) i nevoljna napetost pojedinih mišićnih grupa;
• Sepsa je najviše opasna komplikacija erizipela, koji u 40% slučajeva završava smrću pacijenta. Ovo je generalizirana infekcija koja zahvaća organe i dovodi do stvaranja gnojnih žarišta po cijelom tijelu.

Nastanak komplikacija možete spriječiti ako na vrijeme potražite medicinsku pomoć i ne liječite se sami. Samo liječnik može odrediti optimalnu taktiku i propisati terapiju za erizipel.

Liječenje erizipela

Nekomplicirani oblici erizipela ne zahtijevaju operaciju - liječe se konzervativno. U zavisnosti od stanja pacijenta, odlučuje se o potrebi hospitalizacije. Postoje jasne preporuke samo u pogledu erizipela na licu - takve pacijente treba liječiti samo u bolnici.

Klasični režim liječenja uključuje:

1. Antibiotik - kombinacija zaštićenih penicilina (Amoxiclav) i sulfonamida (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) ima optimalno dejstvo. Ceftriakson se može koristiti kao alternativni lijek. Preporučeni period antibakterijskog tretmana je 10-14 dana;
2. Antihistaminik – budući da streptokok može ugroziti imunitet organizma i izazvati alergijske reakcije, treba koristiti ovu grupu lijekova. Trenutno su najbolji (ali skupi) lijekovi Loratadin i Desloratadin. Ako pacijent nema mogućnost da ih kupi, liječnik može preporučiti Suprastin, Difenhidramin, Clemastin itd. kao alternativu;
3. Sredstvo protiv bolova – kod erizipela se koriste nehormonski protuupalni lijekovi (NSAID). Prednost treba dati Nimesulide (Nise) ili Meloksikamu, jer oni imaju najmanju količinu neželjene reakcije. Alternativa je ketorol, ibuprofen, diklofenak. Njihovu upotrebu treba kombinovati sa uzimanjem omeprazola (ili rabeprazola, lansoprazola itd.), što će pomoći u smanjenju Negativan uticaj NSAID na sluznici želuca;
4. Antiseptički zavoji sa 0,005% hlorheksidina su važna komponenta terapije. Kada se nanese, oblog treba obilno navlažiti otopinom i ostati vlažan nekoliko sati. Preko zavoja se stavlja sterilni zavoj.

Kako liječiti erizipele na koži ako se pojave lokalne komplikacije ili se razvije bulozni erizipel? U ovom slučaju postoji samo jedan izlaz - hospitalizacija u hirurškoj bolnici i izvođenje operacije.

Operacija

Kao što je već spomenuto, indikacije za operaciju su stvaranje ulkusa (celulitisa, apscesa), nekroze kože ili buloznog oblika erizipela. Nema potrebe da se plašite hirurško lečenje, u većini slučajeva traje ne više od 30-40 minuta i izvodi se pod opšta anestezija(pod anestezijom).

Tokom operacije, hirurg otvara šupljinu apscesa i uklanja njegov sadržaj. Rana se u pravilu ne šije - ostavlja se otvorena i postavlja se gumeni otvor za odvod tekućine. Ako se otkrije mrtvo tkivo, potpuno se uklanjaju, nakon čega se nastavlja konzervativna terapija.

Hirurško liječenje buloznog oblika erizipela odvija se na sljedeći način: liječnik otvara postojeće plikove, tretira njihove površine antiseptikom i stavlja zavoje s 0,005% otopinom hlorheksidina. Ovo sprečava dodavanje stranih infekcija.

Koža nakon erizipela

U prosjeku, liječenje erizipela traje 2-3 sedmice. Kako se lokalni upalni odgovor smanjuje, a količina streptokoka smanjuje, koža se počinje obnavljati. Crvenilo se smanjuje i na mjestu oštećenog mjesta pojavljuje se neka vrsta filma - to je "stara" koža koja se odvaja. Čim se potpuno odbije, treba ga samostalno ukloniti. Ispod bi trebao biti nepromijenjen epitel.

Tokom naredne sedmice može se zadržati ljuštenje kože, što je normalna reakcija organizma.

Kod nekih pacijenata erizipel se može ponavljati, odnosno pojaviti se ponovo na istom mjestu nakon određenog vremena (nekoliko godina ili mjeseci). U tom slučaju koža će biti osjetljiva na trofičke poremećaje, može doći do kroničnog oticanja ekstremiteta ili zamjene epitela vezivnim tkivom (fibroza).

Često postavljana pitanja pacijenata

Pitanje:
Koliko je opasna ova infekcija?

Erysipelas je ozbiljna bolest koja je opasna zbog teške intoksikacije i razvoja komplikacija. U pravilu, uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ukoliko pacijent dođe nedelju dana ili više od početka infekcije, njegov organizam je oslabljen pratećim bolestima (dijabetes, zatajenje srca, HIV itd.), erizipel može dovesti do fatalnih posledica.

Pitanje:
Kako obnoviti kožu nakon erizipela?

U gotovo svim oblicima erizipela ovaj proces se odvija samostalno, bez intervencije liječnika. Glavna stvar je eliminirati izvor infekcije i lokalne upalne pojave. Izuzetak su nekrotične erizipele. U ovom slučaju, koža se može obnoviti samo operacijom (presađivanje kože).

Pitanje:
Zašto se erizipela javlja nekoliko puta na istom mjestu? Kako to spriječiti?

U ovom slučaju govorimo o rekurentnom obliku erizipela. Streptokok grupe A ima sposobnost da poremeti imuni sistem, što dovodi do ponovljenih inflamatornih reakcija na zahvaćenoj koži. Nažalost, adekvatne metode za sprečavanje recidiva nisu razvijene.

Pitanje:
Zašto se u članku ne pominje Tetraciklin (Unidox, Doxycycline) za liječenje erizipela?

Trenutno, tetraciklinski antibiotici nemojte koristiti za liječenje erizipela. Istraživanja su pokazala da je većina hemolitičkih streptokoka otporna na ovaj lijek, pa se preporučuje upotreba sledeće antibiotike za erizipele - kombinacija sintetičkog penicilina + sulfonamida ili cefalosporina 3. generacije (Ceftriaxone).

Pitanje:
Treba li fizikalnu terapiju koristiti za liječenje erizipela?

br. Fizioterapija u akutnom periodu će dovesti do pojačane upale i širenja infekcije. Treba ga odgoditi do perioda oporavka. Nakon suzbijanja infekcije moguća je upotreba magnetne terapije ili ultraljubičastog zračenja.

Pitanje:
Da li se liječenje erizipela razlikuje ovisno o lokaciji infekcije (na licu, na ruci, itd.)?

Liječenje erizipela na rukama, nogama i bilo kojem drugom dijelu tijela provodi se po istim principima.

Razvoj erizipela će biti olakšan određenim faktorima, posebno narušavanjem integriteta kože, što može nastati kada dođe do ozljede ili ogrebotine.

Kada govorimo o ovome, mislimo na ekcem, neurodermatitis, psorijazu, pa čak i kontaktni dermatitis.

Ništa manje značajni faktori– to su dijabetes melitus tipa 1 i 2, proširene vene, tromboflebitis. Stručnjaci takođe obraćaju pažnju na:

1. Dodatak gojaznosti čak iu početnoj fazi.
2. Profesionalne povrede kože i uticaj nepovoljnih faktora proizvodnje, kao što su prašina ili hemijski sastojci.
3. Pogoršanje imunološki status nakon bolesti, hipotermije, hipo- i avitaminoze.
4. Teške hronične bolesti.
5. Prisutnost žarišta hroničnih infekcija (trofične lezije, tonzilitis, karijes, kao i sinusitis koji se nije mogao izliječiti tokom dužeg vremenskog perioda).

Ne treba zaboraviti starije dobi i trudnoća. Uzročnik na koži prilikom direktne infekcije su streptokoki.

Otprilike 15% ljudi su nosioci globularne bakterije, dok je uspio da ne oboli od streptokoka. Ostatak većine se inficira preko ogrebotina na nogama, uboda insekata, raznih pelenskih osipa i opekotina, modrica i ispucalih peta.

Ovo posljednje potvrđuje sezonskost bolesti, jer svi žele hodati po zelenoj travi bez obuće, a ujedi komaraca ne izgledaju tako bezopasno.

Možda se probudila nečija stara upala krajnika ili se pojačalo propadanje zubnog tkiva – karijes. Jednom u povoljnom okruženju, streptokoki ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu, tražeći mjesto za gniježđenje.

Nakon što pronađu rupu u tijelu, izlaze u obliku raznih kožnih bolesti.

Proces sazrevanja ćelija trajaće do tri dana, a jedina pouzdana prepreka bolesti može biti zdrav imunitet. Ako oslabi, iz bilo kojeg razloga, dermatitis na nozi osobe je zagarantovan.

Zaštitne funkcije su oslabljene:

• zbog česte hipotermije;
• dovoljno jaka izloženost ultraljubičastom zračenju;
• česte promjene visoke ili niske temperature;
• nervna napetost.

Glavni i jedini razlog za pojavu ove bolesti je erizipel. Najviše pogađa muškarce od osamnaest do trideset i pet godina, kao i odrasle žene.

Kod muškaraca je povećan rizik od infekcije prvenstveno povezan s njihovom profesionalnom djelatnošću, ako se radi o čestim mikrotraumama, temperaturnim kontrastima i dugotrajnoj kontaminaciji kože.

Glavni krivac erizipela na nozi je streptokokna infekcija. Najčešće, njegov uzročnik, streptokok, ulazi u tijelo kroz takve "kapije" kao što su:

• ogrebotine;
• grebanje;
• ugrizi insekata;
• opekotine;
• osip od pelena;
• ozljede i modrice;
• ispucale pete itd.

Sorte

Bolest poput erizipela može imati različitu lokaciju upalnog procesa. Tako se najčešće dijagnosticira erizipela na nogama - često posljedica gljivične infekcije ili ozljede.

Nastanak ove bolesti olakšavaju poremećaji koji uzrokuju poremećaj cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima. Takve bolesti uključuju proširene vene, aterosklerozu i tromboflebitis.

Ove patologije često dovode do erizipela potkoljenice.

Patološki proces erizipela na nogama karakteriziraju oblici lokalnih promjena u manifestaciji bolesti, kao što su:

1. Eritematozno se javlja crvenilom inficiranog područja i stvaranjem proširenih kapilarnih žila u obliku tumora. Odlikuje se jasnim granicama, jarkim bojama i nepravilnim oblikom područja.
2. Eritematozno-bulozna u početku se ne razlikuje od gore opisane, ali nakon 2-3 dana gornji sloj epidermisa se ljušti i pojavljuju se mjehurići s bistrom tekućinom. Nakon njihovog pucanja, zahvaćeno područje postaje prekriveno smeđom keratinizacijom, prekrivajući mladu kožu koja se formirala. U slučaju neblagovremenog liječenja, oštećeno područje prijeti da se razvije u trofični čir.
3. Eritematozno-hemoragični izaziva mnoga krvarenja iz proširenih kapilarnih žila.
4. Bulozno-hemoragični je po obliku sličan eritematozno-buloznom sa istim formiranim plikovima. Samo u ovom slučaju ispunjeni su mutnom tekućinom koja sadrži krv.

Erysipelas se također klasificira prema drugim kriterijima, na primjer, prema težini tijeka: blage, umjerene i teške. Prema učestalosti manifestacije - primarni, rekurentni, ponovljeni.

Erysipelas na nozi početna faza: Fotografija

U inficiranom području ekstremiteta u početku se javlja peckanje, uporni bol, zatezanje i napetost kože. Nakon kratkog vremena, na potkoljenici se pojavljuje mala ružičasta ili crvena mrlja s jasnim granicama.

Područje erizipela na fotografiji nogu, početna faza se postepeno povećava, podsjeća na oticanje i vruća je na dodir. Zbog proširenja kapilarnih žila mogu se pojaviti brojne modrice i plikovi s mutnom bjelkastom limfom.

Nakon određenog vremena prolaze, ostavljajući za sobom izraženu crvenu, upaljenu tačku.

Oblici erizipela na nogama klasificirani su prema prirodi lokalnih promjena.

Bolest erizipela ima nekoliko klinički oblici. Klasifikovan je:

Postoji nekoliko klasifikacija erizipela na nogama:

1. Prva faza se klasifikuje u zavisnosti od težine bolesti. Postoje lake, srednje i teške.
2. Druga faza klasifikacije određena je skalom zahvaćenih područja. Postoje lokalizovani, ograničeni i ekstenzivni oblici.
3. Treća faza se određuje u zavisnosti od prirode manifestacije. Postoji primarni, rekurentni i ponovljeni oblik bolesti.

Kako izgleda početna faza erizipela?

fotografija erizipela na nozi

Kod standardnih erizipela, koža će dobiti svijetlocrvenu nijansu i jasno definirane granice s netaknutim tkivom. Rubovi lezije će biti nazubljeni, nalik plamenu.

Takođe treba uzeti u obzir da će se područje upale izdići iznad nivoa zdrave kože i okolnih tkiva.

Erysipelas na ruci

Promjena boje kože na ruci u crvenu će se pojaviti otprilike 24 sata nakon pojave bolesti. Kada govorimo o simptomima erizipela u ovom slučaju, potrebno je uzeti u obzir da:

Prvi simptom erizipela je opšta slabost pacijenta, koju prati:

• glavobolja;
• zimica;
• slabost u cijelom tijelu;
• bol u mišićima;
• naglo povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni;
• ponekad povraćanje i proljev;

Sljedeći simptom bolesti je osip na koži u obliku crvenila i otoka. Često pojavu mrlja prati osjećaj peckanja u zahvaćenim područjima kože s karakterističnim bolom.

Erysipelas se pojavljuje kao jarkocrveni eritem sa nazubljenim rubovima koji podsjećaju na plamen. Eritem je odvojen od zdrave kože grebenom kože sa jasnim, ograničenim ivicama.

Daljnji simptomi zavise od oblika bolesti.

Prvi znaci da imate erizipele na nozi

Početni stadijum ove bolesti karakteriše visoka temperatura, zimica, bol u mišićima i glavi. Erysipelas se ne pojavljuje na koži odmah, već tek nakon nekoliko sati, a ponekad
i danima. Dodatni simptomi u nekim slučajevima uključuju povraćanje, opću slabost i konvulzije. Sama upala je takođe praćena svrabom i otokom. Prema prirodi lokalnih promjena na koži ili sluznici, erizipel se dijeli na četiri tipa:

• eritematozni oblik karakterizira prisustvo ujednačenog područja crvenila sa jasnim
  ivice i rubovi nepravilnog oblika;
• u eritematozno-buloznom obliku, otprilike trećeg dana bolesti na licu mjesta
  crvenilo, gornji sloj kože se ljušti i stvaraju se prozirni plikovi
  sadržaj unutra. Na mjestu mjehurića koji su prsnuli formiraju se smeđe kore,
  koji odumiru, a mlada zdrava koža ostaje. Ima trenutaka kada
  Na mjestu vezikula mogu nastati trofični ulkusi;
• Karakteristike eritematozno-hemoragičnog oblika uključuju krvarenje u zahvaćena područja kože;
• kod bulozno-hemoragičnog oblika razvoj bolesti je sličan eritrematozno-buloznom,
  osim što sadržaj unutar mehurića nije providan, već krvav.

Nakon što infekcija uđe u organizam, može proći od pet do sedamdeset dva sata. Nakon završetka perioda inkubacije, prvi simptomi bolesti su opšta slabost, slabost u telu, kao i osećaj potištenosti i slabosti.

Nakon toga, oštra i jaka glavobolja, jaka zimica i vrlo visoka temperatura dodaju se navedenim simptomima. U nekim slučajevima dostiže četrdeset ili više stepeni Celzijusa.

U pozadini svega toga razvija se intenzivna bol u donjem dijelu leđa, zglobovima koljena i lakta, kao i grčevi mišića.
.

Simptomi

Simptomi erizipela, iako prilično karakteristični, ponekad mogu zbuniti liječnika, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. Ipak, njihovo poznavanje nam omogućava da precizno odredimo od čega pacijent pati.

Kako se predstavljena bolest naziva i erizipelom svinja, može biti povezana sa nekim drugim simptomima. Konkretno, na području kože zahvaćenom erizipelom, od samog početka nastaje svrab i peckanje kože. Kako se bolest razvija tijekom 24 sata, počinju se razvijati svi znaci upale, tipični za prvi stadij. Radi se o o crvenilu, vrućini i bolu.

U isto vrijeme, lezija će se brzo širiti i čak povećati u veličini;

Ovisno o individualnim karakteristikama tijela i simptomima, mogu se koristiti različite metode za liječenje erizipela (antibiotici, masti), uključujući i narodne lijekove koji se koriste kod kuće.

Početnu fazu dermatitisa karakterizira trovanje tijela štetne materije koje on sam proizvodi.

Po pravilu, ovo je praćeno:

• povišena temperatura;
• zimica;
• glavobolja;
• opšta slabost;
• bol u mišićima, slabost.

Simptomi često uključuju dijareju, povraćanje, mučninu i potpuno odsustvo apetit. Nakon nekoliko sati na inficiranom području pojavljuje se ružičasta ili crvena mrlja, praćena bolom, pečenjem i otokom. Dalji tok bolesti zavisi od vrste upalnog procesa.

Erysipelas ima prilično dug period inkubacije - oko 10 dana. Nakon tog vremena simptomi se počinju manifestirati. U pravilu, u prvoj fazi osoba osjeća znakove opšte slabosti:

• glavobolja;
• bol u mišićima;
• zimica;
• slabost i nemoć;
• povećana tjelesna temperatura (ponekad i do 39-40 stepeni);
• u nekim slučajevima - mučnina, povraćanje, dijareja, a ponekad čak i anoreksija.

Najkasnije dan kasnije, ovim općim simptomima se dodaju lokalni znaci: peckanje, bol, napetost u inficiranom području, počinje crveniti i oticati.

Daljnji znaci erizipela ovise o specifičnom obliku bolesti.

Erysipelas počinje akutno, s općim nespecifičnim znacima intoksikacije koji se pojavljuju 12-24 sata prije lokalnih promjena na koži.

Tjelesna temperatura naglo raste do febrilnih nivoa, što je praćeno zimicama, glavoboljom, slabošću i lupanjem srca. Kod nekih pacijenata, u pozadini teške intoksikacije, razvija se onirični ili halucinatorno-deluzioni sindrom.

Ponekad se već u prodromalnom periodu javljaju znaci toksičnog oštećenja jetre, bubrega i srca. Moguća je pretjerana pospanost, mučnina sa povraćanjem koja ne donosi olakšanje.

Dakle, početni stadij erizipela je nespecifičan;

Lokalne promjene su glavni simptom bolesti. U klasičnom toku, oni su lokalne prirode i jasno razgraničeni od susjednih dijelova kože.

Eritematozni erizipel karakterizira pojava oštre, svijetle hiperemije (eritema) sa jasno izraženim rubovima, pa čak i malim grebenom na periferiji. Lezija ima neravne nazubljene granice.

Ponekad liči na obrise kontinenata na geografskoj karti. Upaljena koža izgleda gusta, natečena, kao da je rastegnuta i blago sjajna.

Suh je i vruć na dodir. Pacijent je zabrinut gorući bol, osjećaj napetosti i oštre hiperestezije u području erizipela.

Jarko crvenilo može se zamijeniti plavkasto-ustajalom nijansom, što je povezano s povećanjem lokalnih poremećaja mikrocirkulacije. Često se javljaju i dijapedetska i mala hemoragijska krvarenja, što se objašnjava znojenjem i pucanjem krvnih žila.

2-3. dana bolesti često se javljaju znaci limfostaze uz razvoj limfedema (gustog limfedem). Istovremeno se unutar lezije mogu pojaviti plikovi i pustule, u kom slučaju se dijagnosticira bulozni erizipel.

Nakon otvaranja, na površini kože formira se gusta smeđa kora.

Rezolucija erizipela se javlja postepeno. Uz adekvatan tretman, temperatura se vraća na normalu u roku od 3-5 dana. Akutne manifestacije eritematoznog oblika nestaju za 8-9 dana, a kod hemoragičnog sindroma mogu trajati 12-16 dana.

Oteklina i hiperemija kože se smanjuju, njena površina počinje svrbjeti i ljuštiti se. Kod nekih pacijenata nakon nestanka glavnih simptoma uočava se neujednačena hiperpigmentacija i tamna, kongestivna hiperemija, koji nestaju sami od sebe.

Ali nakon teške bulozne hemoragične erizipele, može trajati godinama, pa čak i decenijama.

Erysipelas na nozi

Period inkubacije ove bolesti traje od nekoliko sati do tri dana. Nakon ovog perioda, pacijent razvija simptome, uključujući opću slabost, slabost i malaksalost.

Nakon toga naglo raste temperatura i pojavljuju se jeza i glavobolja. Prvih nekoliko sati erizipela karakteriše veoma visoka temperatura, koja može dostići četrdeset stepeni.

Također prisutan bol u mišićima u predelu nogu i donjeg dela leđa. Osim toga, bole me zglobovi.

U nozi u kojoj se pojavljuje erizipel, pacijent osjeća bol i peckanje, osjećaj punoće. Nakon nekog vremena na ovom mjestu se pojavljuje mala ružičasta ili crvena mrlja.

Ovo mjesto ima jasne granice i širi se. Na mjestu lezije koža je vruća na dodir, napeta i blago uzdignuta iznad neupaljene kože.

Nešto kasnije, ponekad se na zahvaćenim područjima pojavljuju plikovi i modrice. Obližnji limfni čvorovi se također mogu upaliti.

Neke vrste erizipela mogu biti praćene mjehurićima koji sadrže bistru tekućinu. Ovi mjehurići nestaju nakon nekog vremena, ali na njihovom mjestu ostaju crvene kore, koje će također nestati za nekoliko sedmica. Kao komplikacija, na mjestu erizipela mogu nastati erozije i čirevi.

Kako se bolest manifestuje u početnoj fazi i dalje: fotografija

Početne simptomatske manifestacije erizipela su:

• glavobolja i opšta slabost;
• porast temperature do 40 stepeni;
• bolovi u zglobovima, donjem dijelu leđa, mišićima;
• peckanje;
• gagging;
• oteklina na oštećenom području;
• tahikardija.

Može biti prisutan bolne senzacije u području vlasišta, često u upaljenim područjima.

Dijagnoza erizipela

Terapeut zna šta je erizipel, kako ga pravilno dijagnosticirati i liječiti. Za iskusnog specijaliste neće biti teško identificirati bolesti po ekspresiji karakterističnih vanjskih simptoma.

Prvo, liječnik provodi potpuni pregled pacijenta i zahvaćenog područja kože. Osim toga, možda će biti potrebne krvne pretrage kako bi se utvrdila sposobnost zgrušavanja krvi.

Testovi urina su neophodni za otkrivanje proteina i crvenih krvnih zrnaca koji su karakteristični za ovu bolest.

Laboratorijske studije sadržaja vezikula neophodne su za identifikaciju patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije sa specijalistima kao što su specijalista za zarazne bolesti i dermatolog.

Nakon prijema svih rezultata testova, liječnik propisuje najefikasnije taktike liječenja erizipela.

Dijagnoza erizipela postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka o razvoju bolesti, povijesti života i podataka objektivne metode istraživanja.

Diferencijalna dijagnoza erizipela provodi se s nizom bolesti koje se javljaju s oštećenjem kože. Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu.

Rice. 2. Fotografija prikazuje erizipele kože. Crvenilo i oteklina, peckanje i prskajuća bol, brzo povećanje lezije prvi su lokalni simptomi bolesti. Erizipelatozni plak je valjkom omeđen od okolnih tkiva, ima nazubljene rubove i podsjeća na plamen. Bolest se javlja u pozadini groznice i toksikoze.

Rice. 3. Flegmono-nekrotični oblik bolesti (slika lijevo) i gangrena donjeg ekstremiteta (slika desno) opasne su komplikacije buloznog-hemoragičnog oblika erizipela.

Diferencijalna dijagnoza erizipela se uglavnom provodi s dermatitisom i eritemom različitog porijekla - erisepeloidom, kožnim antraksom, apscesom, flegmonom, felonom, flebitisom i tromboflebitisom, obliterirajućim endarteritisom, akutnim ekcemom, akutnim ekcemom, toksičnom dermatijom, sistemskom lupusodermom, laminatnom lupusom. ), herpes zoster.

Glavni dijagnostički znakovi erizipela:

• Akutni početak bolesti, groznica i intoksikacija, koji često prethode pojavi lokalne lezije.
• Povećani regionalni limfni čvorovi.
• Smanjen intenzitet bola u mirovanju.
• Karakteristična lokalizacija žarišta upale su najčešće donji ekstremiteti, nešto rjeđe - lice i gornji ekstremiteti, vrlo rijetko - torzo, sluznice, mliječna žlijezda, skrotum i perinealna oblast.

Rice. 4. Na fotografiji je šolja na licu i ruci.

Rice. 5. Na fotografiji lijevo su lezije s kugom, desno - s eritemom nodosum.

Optimalna metoda za dijagnosticiranje erizipela je otkrivanje uzročnika bolesti i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike, što nesumnjivo značajno poboljšava učinkovitost liječenja.

Međutim, unatoč činjenici da se u zahvaćenom području nakuplja ogroman broj streptokoka, patogeni se mogu identificirati samo u 25% slučajeva. To je zbog djelovanja antibakterijskih lijekova na bakterije, koje brzo zaustavljaju rast uzročnika erizipela, pa se primjena bakteriološke metode smatra neprikladnom.

• Metoda bakteriološkog istraživanja koristi se ako je teško postaviti dijagnozu. Materijal za istraživanje je sadržaj čireva i rana. Koristi se tehnika otiska kada se na zahvaćeno područje nanosi staklo. Zatim se bris ispituje pod mikroskopom.
• Svojstva bakterija i njihova osjetljivost na antibiotike proučavaju se tokom rasta na hranljivim podlogama.
• Specifične metode za laboratorijsku dijagnostiku erizipela nisu razvijene.
• U krvi oboljelih od erizipela, kao i kod svih infektivnih bolesti, postoji povećan broj leukocita, neutrofilnih granulocita i povećanje ESR.

Rice. 6. Na fotografiji lijevo, streptokoki pod mikroskopom. Bakterije su raspoređene u lancima i u parovima. Desno - kolonije streptokoka koje rastu na hranjivim podlogama.

Tretman

Najvažniji element u liječenju erizipela je racionalna antibiotska terapija. Propisuju se lijekovi koji posebno djeluju na hemolitički streptokok. To uključuje eritromicin, azitromicin, doksiciklin, biseptol i cefalosporinske lijekove. Prilikom liječenja nekompliciranih ili blažih oblika erizipela, pacijentima se propisuju tabletirani oblici lijekova.

U slučaju komplikacija ili teškog toka bolesti, pacijent se hospitalizira. U ovom slučaju prelaze na injekcijske oblike antibakterijskih sredstava - "Lincomycin", "Benzylpenicillin", cefalosporinske antibiotike.

Za smanjenje boli i intenziteta upale koristi se lijek kao što je Indometacin.
.

Lokalni tretman se koristi samo ako su prisutni plikovi. Kada se otvore, na ova mjesta se stavljaju zavoji sa antisepticima koji nemaju iritativno djelovanje. Obično su to "Furacilin", "Rivanol", "Vinilin".

Prevencija erizipela

Zbog činjenice da je glavna karika u mehanizmu razvoja erizipela individualna predispozicija, nemoguće je razviti vakcinu protiv erizipela. Prevencija bolesti se sastoji u pravovremenom liječenju svih kroničnih zaraznih bolesti – upale grla, faringitisa, bronhitisa, karijesa zuba.

Važna je i borba protiv gljivičnih oboljenja stopala, venske insuficijencije donjih ekstremiteta i održavanje lične higijene.
.

Prilikom liječenja bolesti, temperatura se prvo snižava antipiretičkim lijekovima. Zatim se propisuje kurs antibiotika, na koji je uzročnik bolesti osjetljiv.

Penicilinski lijekovi se obično koriste u velikim dozama u trajanju od jedne i pol sedmice. Za ponavljajuće upale, antibakterijskoj terapiji se dodaju hormonski lijekovi, na primjer, prednizolon.

Lokalno liječenje lezije provodi se antiseptičkim otopinama i mastima.
.

Istovremeno se propisuju vitamini, biostimulansi i lijekovi koji jačaju imunitet, ako je potrebno, propisuju se sredstva koja smanjuju propusnost malih krvnih žila.

Fizioterapija, krioterapija, lokalno ultraljubičasto zračenje, izlaganje struja visoke frekvencije i laserska terapija u infracrvenom opsegu.

Liječenje bolesti ne izaziva posebne poteškoće ako nije uznapredovalo i nije prešlo u tešku.
.

Erysipelas je ozbiljna zarazna bolest
bolest koja se može zaraziti kapljicama u vazduhu. Ali ako ti
ako se zarazite uzročnikom erizipela, uopšte nije neophodno da imate
sama upala će početi. Genetika ovdje igra važnu ulogu, prateća
bolesti i provocirajući faktori (abrazije, ogrebotine, stres,
hipotermija, pregrijavanje, opekotine od sunca i modrice).

• bolest s površinskim procesima zahtijeva upotrebu enteroseptola u obliku praha;
• Uz to, dozvoljeno je koristiti mast od zgnječenih lijekova i eritromicinsku mast;
• u procesu liječenja rekurentnog oblika bolesti preporučuje se tzv. fizioterapija, odnosno korištenje UHF, kvarc ili čak lasera;
• kada se stanje pogorša, odlične rezultate pokazuje kombinacija antibakterijskog tretmana sa krioterapijom;
• Antihistaminici mogu biti potrebni kao dio kompleksna terapija zajedno sa antibioticima.

Koji se antibiotici uzimaju

S obzirom da je erizipela zarazna bolest, treba imati na umu da bi upotreba različitih antibiotika trebala biti osnova njegovog liječenja.

Ovi lijekovi, koji se koriste zajedno s antibakterijskim spojevima drugih kategorija, uništit će uzročnika erizipela.

Penicilin u liječenju erizipela

Najefikasnije i najsigurnije u liječenju erizipela su injekcije antibiotika, na primjer, oleandomicina ili penicilina.

Da li je kućna terapija prihvatljiva?

Liječenje erizipela kod kuće je dozvoljeno, ali samo pod nadzorom stručnjaka. Govoreći o tome, obraćaju pažnju na upotrebu posebnih zavoja, koji se koriste i za gornje i donje ekstremitete, i, na primjer, za prste zasebno. Karakteristike upotrebe i pripreme proizvoda su sljedeće:

Liječenje erizipela zasniva se na uzimanju antibiotika, jer je bolest zarazna. Kompleksna terapija lijekovima uključuje propisivanje antibakterijskih i antihistaminika za borbu protiv alergija, kao i vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Ponekad može biti potrebna transfuzija krvi.

Često se koristi fizioterapija koja uključuje:

• izlaganje kože ultraljubičastom zračenju;
• korištenje magnetnih polja u medicinske svrhe;
• kvarcovanje;
• laserska terapija.

U većini slučajeva liječenje erizipela provodi se ambulantno. Ali s teškim tokom, čestim recidivima, prisustvom popratnih bolesti, kao i gangrenoznim oblikom, pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu zaraznih bolesti.

Za bulozni oblik propisuju se obloge s furatsilinom. Za cijelo vrijeme trajanja terapije pacijentu se mora osigurati mirovanje, mirovanje u krevetu i posebna prehrana.

Potrebno je povećati konzumaciju svježeg voća, povrća i meda.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima će se razlikovati ovisno o lokaciji i vrsti bolesti. Kod erizipela se koristi:

• mast od meda, podbele i kamilice;
• losioni na bazi izvaraka od maslačka, nevena, kupine, hrastove kore i nevena.

Eryzipela na rukama se može eliminirati:

Prognoza za tok bolesti bit će usko povezana sa stadijem erizipela i pravilno odabranim metodama liječenja. Kompleksni tretman može uključivati ​​i antibiotsku terapiju i fizioterapeutske procedure.

Ako primijetite prve znakove erizipela na nozi, možete izbjeći dugotrajna upotreba antibakterijski lijekovi (penicilin, tetraciklin ili eritromicin). Doziranje i trajanje kursa (najčešće njegovo trajanje ne prelazi 10 dana) propisuje samo ljekar!

U posebno teškim slučajevima pacijent može biti hospitaliziran na odjelu zarazne bolesti ili hirurškom odjelu (ako gnojne rane). Ako se bolest ponovi, pacijentu se savjetuje stalna prevencija bicilin-5 na 2 godine.

U preventivne svrhe, kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje erizipela na nozi, preporučuje se pridržavanje pravila lične higijene i, ako je moguće, izbjegavanje hipotermije i ozljeda. Održavanje integriteta kože eliminira infekciju i neželjeni recidiv bolesti.

Liječenje erizipela najčešće se provodi kod kuće (ambulantno). U slučaju recidiva bolesti, razvoja komplikacija, prisutnosti teških oblika popratnih bolesti, kao iu prisustvu bolesti kod djece i starijih odraslih, liječenje erizipela se provodi u bolničkim uvjetima.

Režim liječenja erizipela određen je lokalizacijom patološkog procesa i težinom stanja pacijenta. Ako ste bolesni, ne morate se pridržavati posebne dijete.

Antibiotici i druge grupe antibakterijskih lijekova uništavaju patogene. Antibiotska terapija je obavezna i vodeća komponenta procesa liječenja.

• Najefikasniji u liječenju erizipela su beta-laktamski antibiotici iz grupe prirodnih i polusintetičkih penicilina - benzilpenicilin, oksacilin, meticilin, ampicilin, amoksicilin, Ampiox.
• Cefalosporini prve i druge generacije imaju dobar učinak.
• U slučaju netolerancije na antibiotike grupe penicilina, propisuju se makrolidi ili linkomicin.
• Antibakterijski lijekovi grupe nitrofurana i sulfonamidi, koji se propisuju za netoleranciju na antibiotike, manje su efikasni.

Tok antibiotske terapije je 7-10 dana.

Antibakterijski tretman za rekurentne erizipele

Liječenje rekurentnih erizipela treba provoditi u bolničkom okruženju. Liječenje je efikasno korištenjem beta-laktamskih antibiotika nakon čega slijedi kurs intramuskularne primjene Linkomicina.

Bolje je započeti prvi kurs liječenja od 2 kursa cefalosporinima. Drugi kurs linkomicina provodi se nakon 5-7 dana pauze.

Sa svakim narednim recidivom bolesti potrebno je promijeniti antibiotik.

Rice. 7. Fotografija prikazuje erizipele kod djece.

Patogenetsko liječenje erizipela usmjereno je na prekid mehanizama oštećenja, aktiviranje adaptivnih reakcija organizma i ubrzavanje procesa oporavka.

Rano započeta patogenetska terapija (u prva tri dana) sprečava nastanak bula i krvarenja, kao i razvoj nekrotičnih procesa.

Terapija detoksikacije

Otpadni proizvodi i tvari koje se oslobađaju kada bakterije umru uzrokuju razvoj toksikoze i groznice. Toksini, strani antigeni i citokini oštećuju membrane fagocita.

Njihova imunostimulacija u ovom trenutku može biti neefikasna, pa čak i štetna. Stoga je detoksikacija u liječenju erizipela primarni element u imunoterapiji.

Terapija detoksikacije provodi se kako za početnu epizodu bolesti tako i za ponovljene slučajeve. U svrhu detoksikacije se široko koriste koloidne otopine: hemodez, reopoliglucin i 5% otopina glukoze sa askorbinskom kiselinom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova grupa lijekova indicirana je za jake otoke i bolove u području upale. Uzimanje NSAIL u adekvatnim dozama donosi značajno olakšanje pacijentu. Lijekovi kao što su Indometacin, Ibuprofen, Voltaren itd. indicirani su 2 sedmice.

Terapija desenzibilizacije

Upala kod erizipela je infektivne i alergijske prirode. Oslobađanje velikih količina histamina dovodi do oštećenja krvnih i limfnih kapilara.

Upala se povećava. Razvija se otok.

Pojavljuje se svrab. Antihistaminici inhibiraju sintezu histamina.

Indicirani su lijekovi 1. i 2. generacije: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtek itd. Trajanje upotrebe je 7 - 10 dana.

Imunokorekcija

Upotreba glukokortikosteroida u liječenju erizipela

Fizioterapija se koristi za postizanje najboljeg efekta u liječenju erizipela i sprječavanje razvoja neželjenih posljedica. U akutnom periodu koriste se fizioterapeutske tehnike kao što su ultraljubičasto zračenje i UHF.

Fizioterapija u akutnom periodu

Za eritematozni oblik erizipela nije potrebno lokalno liječenje. Lokalno liječenje erizipela na nozi provodi se u slučaju razvoja buloznog oblika bolesti.

U slučaju razvoja apscesa, flegmona i nekroze koriste se kirurške metode liječenja.

Budući da je moguće liječiti erizipel kod kuće (prema savremenim preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije) blagim i umeren kurs bolesti, u većini slučajeva moguće je izliječiti bez hospitalizacije pacijenta.

On je pod nadzorom lokalnog terapeuta i kod kuće prima propisani tretman. Ako su prisutni plikovi, potrebna je konsultacija s kirurgom kako bi se otvorile i ispraznile velike bule i odabrala lokalna terapija.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• starija dob pacijenta;
• razvoj erizipela kod djeteta;
• teška imunodeficijencija kod pacijenta;
• teški tok bolesti: sindrom teške intoksikacije, sepsa, raširene bulozno-hemoragijske lezije, nekrotični i flegmonozni oblici erizipela, dodatak gnojnih komplikacija;
• prisutnost dekompenzirane i subkompenzirane klinički značajne somatske patologije - posebno bolesti srca, bubrega i jetre;
• recidivirajući tok.

Ukoliko nema indikacija za hiruršku intervenciju, pacijent se hospitalizuje na infektivnom odjeljenju. A kada se smjesti u hiruršku bolnicu, trebao bi biti na odjelu gnojne hirurgije.

Kako liječiti erizipele

Prilikom liječenja erizipela uzimaju se u obzir oblik, lokacija i težina bolesti. Važne tačke su i starost pacijenta i prisustvo pratećih somatskih bolesti.

Sve to također određuje koji će liječnik liječiti erizipele, da li će biti potrebna hirurška intervencija ili će se to moći liječiti konzervativnim metodama.

Za bilo koji oblik bolesti potrebna je potpuna sistemska etiotropna terapija. Kompetentno liječenje erizipela antibioticima usmjereno je ne samo na ublažavanje trenutnih simptoma, već i na sprječavanje recidiva i komplikacija.

Na kraju krajeva, cilj antibiotske terapije je potpuna eliminacija patogena u tijelu, uključujući njegove zaštitne L-forme.

β-hemolitički streptokok je zadržao visoku osjetljivost na penicilinske antibiotike. Stoga se koriste kao lijek prve linije u liječenju erizipela.

Ako postoje kontraindikacije za peniciline ili ako je potrebno koristiti tablete, mogu se propisati antibiotici drugih grupa, sulfonamidi, furazolidoni, biseptol.

Pravilno odabran antibiotik može poboljšati stanje pacijenta u prva 24 sata.

U težim slučajevima bolesti, antistreptokokni serum i gama globulin mogu se koristiti uz terapiju antibioticima.

Kao pomoćna sredstva koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za analgetičke, antipiretičke i protuupalne svrhe) i antihistaminici (za desenzibilizaciju).

U slučaju teške intoksikacije indicirane su infuzije na bazi glukoze ili fiziološke otopine. Za liječenje teških buloznih oblika i nastalih teških limfostaza dodatno se provodi sistemska kratkotrajna terapija glukokortikosteroidima.

U nekim slučajevima se poduzimaju mjere za aktiviranje imunološkog sistema. To može biti upotreba preparata timusa, biostimulansa i multivitamina, autohemoterapija, infuzije plazme.

Indikovana je i lokalna terapija koja može značajno poboljšati stanje pacijenta i smanjiti težinu upale. IN akutna faza Koriste se mokri zavoji s dimeksidom, furacilinom, klorheksidinom i mikrocidom.

U ovoj fazi se ne koristi gusta mast za erizipel, jer može izazvati razvoj apscesa i flegmona. Dozvoljeno je posipati erizipele prahom antibakterijska sredstva i enteroseptol, tretman antiseptičkim aerosolima.

Liječenje erizipela narodnim lijekovima ne može biti glavna metoda borbe protiv infekcije i ne može zamijeniti kompleksnu terapiju koju je propisao liječnik.

Osim toga, prilikom upotrebe biljne infuzije postoji opasnost od pojačane alergijske reakcije i protoka krvi u zahvaćenom području, što će negativno utjecati na tok bolesti.

Ponekad se, uz konsultaciju sa lekarom, koristi navodnjavanje infuzijom kamilice i drugim sredstvima sa blagim antiseptičkim dejstvom.

Fizioterapija se široko koristi: ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama, elektroforeza s proteolitičkim enzimima i kalijum jodid, infracrvena laserska terapija, magnetoterapija, limfopresoterapija.

Kako liječiti bolest narodnim lijekovima i kod kuće

Kao ljekovito sredstvo koristi se usitnjena i prosijana kreda ili raženo brašno. Ovim proizvodima treba svako jutro posipati zahvaćena područja, zatim pokriti crvenom vunenom krpom i previti. Nakon nekoliko takvih procedura erizipela nestaje.

Postoji još jedan način. Da biste to učinili, potrebno je uliti dvadeset grama sjemenki droge u čašu kipuće vode. Nakon toga, ovu infuziju treba procijediti i do pola razrijediti vodom. Sa ovom vodom se obično prave obloge i stavljaju na zahvaćena područja.

Možete uzeti i tri grama borne kiseline, dvanaest grama kseroforma, osam grama bijelog streptocida i trideset grama bijelog šećera. Ove sastojke treba pomešati i posipati po zahvaćenim delovima kože.

Prije toga, morate tretirati erizipele vodikovim peroksidom i, prije nego što pokrijete ranu, nanesite dvostruki sloj gaze na nju. Ovaj prah treba koristiti dva puta dnevno.

Materijal ažuriran 25.04.2017

Komplikacije erizipela

nefritis, kao jedna od komplikacija erizipela

Ako je liječenje erizipela obavljeno na vrijeme, komplikacije su prilično rijetke. Rizična grupa za njihovu manifestaciju su starije osobe i osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom. Komplikacije uključuju:

• poremećaji cirkulacije;
• zatajenje bubrega;
• upala bronha;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• formiranje elefantijaze;
• pojava čireva, nekroze i apscesa na koži;
• trovanje krvi;
• stagnacija limfe.

Za većinu moguće komplikacije lica uključuju:

• ekstenzivni celulitis ili apsces;
• tromboflebitis obližnjih vena;
• infektivno-toksični šok;
• sepsa;
• TELA;
• artritis;
• tendovaginitis;
• miokarditis;
• nefritis, glomerulonefritis;
• akutne infektivne psihoze.

Glavne posljedice erizipela su uporna hiperpigmentacija i elefantijaza.

Prevencija

Kada je reč o prevenciji, želeo bih da napomenem sledeće:

• veoma je važno da se određene lezije leče na vreme hronična upala, jer pomažu u slabljenju imunološkog sistema i iz njih se bakterijske komponente mogu širiti po cirkulatornom sistemu;
• Morate imati na umu da održavate ličnu higijenu, a posebno se tuširajte barem jednom dnevno. Preporučuju se i kontrastni tuševi;
• Važno je izbjeći stvaranje pelenskog osipa. Na primjer, na području kožnih nabora gdje koža ostaje trajno vlažna, preporučljivo je koristiti dječji puder;
• potrebno je tretirati oštećenje kože antisepticima, posebno vodikovim peroksidom ili jododirinom;
• važno je liječiti na vrijeme gljivične infekcije prestani čak i ako ne izgledaju loše. Činjenica je da se često ispostavljaju kao neka vrsta ulaznih vrata za infektivne lezije.

Preventivne mjere za erizipel uključuju:

• pravovremeno liječenje bilo kakvih upalnih i zaraznih bolesti koje mogu smanjiti imunitet;
• poštivanje pravila lične higijene;
• nošenje široke i udobne odjeće;
• izbjegavanje pelenskog osipa;
• pohađanje tečajeva terapeutske masaže;
• uklanjanje gljivičnih infekcija za sprječavanje erizipela nogu;
• ograničenja pregrijavanja i hipotermije tijela.

Budući da erizipel može zahvatiti apsolutno svaku osobu, potrebno je, kada se pojave prvi znakovi, potražiti pomoć stručnjaka. Ova bolest se može prevladati u roku od dvije sedmice i ograničiti se od njenog recidiva.

Erysipelas je prilično ozbiljna bolest sa ozbiljnim posljedicama i komplikacijama. Također treba uzeti u obzir da naizgled izliječena bolest može jednostavno napustiti površinu kože i smjestiti se negdje u tijelu, čekajući svoj „najbolji“ čas.

Stoga se zdrava osoba mora fokusirati na prevenciju bolesti. Inače, poduzimajući mjere opreza protiv zaraze takvim upalama, istovremeno se štitite i od drugih virusnih infekcija, poput gripe.

Još iz školskih dana pamtimo da je čistoća ključ zdravlja. Čistoća tijela, odjeće, pribora za jelo. U ovom slučaju – čistoća i pravilna njega stopala. Svaka hipotermija, posjekotina, pukotina ili otvorena rana mogu poslužiti kao „kapija“ za bakterije u tijelo.

Teže je zaštititi se od infekcije onima koji pate od:

• dijabetes melitus;
• sindrom imunodeficijencije;
• alergije;
• proširene vene;
• · poremećaj kardiovaskularnog sistema;
• probavni trakt.

Spisak preventivnih mjera nakon oporavka

Prevencija erizipela uključuje pravovremeno liječenje svih žarišta kronične infekcije, dermatitisa, mikoza stopala i proširenih vena, te postizanje kompenzacije za dijabetes melitus.

Preporučljivo je pridržavati se pravila lične higijene, odabrati udobnu odjeću od prirodnih tkanina i nositi udobnu obuću. Kada se pojave pelenski osip, ogrebotine i žuljevi, moraju se liječiti na vrijeme, dodatno tretirajući kožu proizvodima s antiseptičkim učinkom.

Erysipelas, ako se na vrijeme obratite ljekaru i striktno poštujete njegove preporuke, može se uspješno liječiti i ne dovodi do trajnog invaliditeta.

Budući da je erizipela zarazna bolest, potrebno je smanjiti ili otkazati sve kontakte sa zaraženim osobama. Članovi porodice treba da spreče povrede kože i da prate sanitarno-higijensko stanje kože.

U preventivne svrhe, bolje je pridržavati se određenih pravila:

• blagovremeno liječiti sva bolna stanja kože;
• pridržavati se pravila lične higijene, posebno nakon posjeta mjestima s velikim brojem ljudi;
• ne dozvolite da infektivni agensi uđu u male ogrebotine ili rane;
• tretiraju sva kršenja integriteta kože.
• pravovremeno liječenje gljivičnih infekcija kože i limfovenske insuficijencije.

Rizik od erizipela možete izbjeći ako se pridržavate pravila.