Spisak štetnih materija u radu zubnog tehničara. Hemijski faktori radne sredine u radu stomatologa
FIZIČKI FAKTORI:
Temperatura, vlažnost, brzina vazduha, toplotno zračenje;
Nejonizujuća elektro magnetna polja i zračenje: elektrostatička polja, konstantna magnetna polja (uključujući hipogeomagnetna), električna i magnetna polja industrijske frekvencije (50 Hz), širokopojasni EMF stvoreni od strane računara; elektromagnetno zračenje opseg radio frekvencija, elektromagnetno zračenje optičkog opsega (uključujući lasersko i ultraljubičasto);
jonizujuće zračenje;
Industrijska buka, ultrazvuk, infrazvuk;
Vibracije (lokalne, opće);
Aerosoli (prašine) pretežno fibrogenog djelovanja
Osvetljenje - prirodno (odsustvo ili nedostatak), veštačko (nedovoljno osvetljenje, direktni i reflektovani odsjaj, pulsiranje osvetljenja);
Električno nabijene čestice zraka su aeroioni.
Instalirajte turbinski kompresor izvan kancelarije;
Koristite čepiće za uši kao individualno sredstvo za zaštitu sluha za doktora;
Stalno pratiti tehničko stanje univerzalnih stomatoloških jedinica;
Biološki štetno faktori proizvodnje u radu stomatologa preventivne mjere.
BIOLOŠKI FAKTORI:
Patogeni mikroorganizmi - patogeni zarazne bolesti;
Mikroorganizmi-proizvođači;
Žive ćelije i spore sadržane u bakterijskim preparatima.
Prevencija: pranje ruku, dezinfekcija i sterilizacija instrumenata.
Koncept ergonomije.
ERGONOMIKA (od grčkog Ergon - rad, nomos - zakon) - nauka o prilagođavanju poslovne obaveze, radna mjesta, oprema, kompjuterski programi za najsigurniji i najefikasniji rad zaposlenog; projektovanje opreme uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike osobe i njene psihofiziološke sposobnosti (eliminisanje nepotrebnih pokreta, ušteda truda, racionalno radno držanje, racionalno radno mesto)
13. Bolesti stomatologa koje se razvijaju kao rezultat rada sa instrumentima koji ne zadovoljavaju ergonomske zahtjeve, prevencija.
Neodrživo tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčeva mišića
Kada držite tanak instrument, mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti instrumente sa drškom koja odgovara anatomskom obliku šake. Često postoji neprikladan oblik vrhova za bušilicu. Nedostatak rotirajuće glave tjera doktora da okreće ruku tokom rada. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bol u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta šake: na lijevoj strani - zbog nezgodne tanke drške ogledala, na desnoj - zbog iracionalnog oblik vrha za bušilicu
Za prevenciju i liječenje nastalih artroza i zakrivljenosti prstiju
1) vrhovi prstiju obe ruke su sklopljeni i ruke se pomeraju više puta sa silom
jedni prema drugima;
2) thumb klizi s naporom od osnove prsta do njegovog vrha (učiniti
za sve prste);
3) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnite šaku i polako uklonite palac.
Dupuytrenova kontraktura
Većina instrumenata (klešta, vrhovi) stalno pritiskaju isto mesto na dlanu. U prosjeku, prstenjak ili na malom prstu javljaju se čvorna zadebljanja dlana u obliku užeta, koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. U ovom slučaju prsti se savijaju, ponekad toliko da nokti rastu u dlan
Tenosinovitis
Upala unutrašnja školjka fibrozni omotač mišićne tetive, odnosno sinovijalne membrane (bolest zglobna kapsula na mjestima vezivanja tetiva), koja se razvija zbog dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih grupa u neprirodnom, prisilnom položaju. može postati hronična.
Kada se pojave prvi znaci, trebalo bi da napravite pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bol u rukama i ostalo neprijatne posledice Tenosinovitis. Kombinacija tenosinovitisa i Raynaudove bolesti dovodi do profesionalni invaliditet. Prsti postaju hladni, bez krvi i bledi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene. Tenosinovitis i poremećaji cirkulacije javljaju se posebno često kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre.
Nije tajna da je stomatološka profesija prilično teška, a da biste savladali ovu specijalnost, potrebno vam je puno vještina i sposobnosti. Čak i ako je osoba pogodna za ovaj posao, i dalje će se suočiti s nepovoljnim trenucima koji utiču na njegovo zdravlje. Upravo u tome leži profesionalne opasnosti zubar Ovaj članak će objasniti što su to i kako ih izbjeći ako je moguće.
Koje opasnosti mogu nastati u radu stomatologa?
Istraživači su identifikovali nekoliko grupa profesionalnih opasnosti koje mogu uticati na rad stomatologa.
Prije svega, to su fizički faktori. To može uključivati fenomene poput ultrazvuka i buke koji nastaju tokom rada. Od njih se u procesu rada ne može pobjeći, jer su same specifičnosti posla vezane za njih.
Osim toga, možemo istaći takve profesionalne opasnosti stomatologa kao hemijski faktori. Ne mogu se zanemariti, jer uključuju oštre i hronična intoksikacija, koji su veoma opasni po zdravlje ljudi.
Treću grupu opasnosti čine tzv biološki faktori. Oni su vezani za higijenu, koju ljekari ne prate uvijek pažljivo tokom svog rada. Rad stomatologa gotovo je uvijek povezan s patogenim mikroorganizmima, a čak i uz minimalno kršenje higijenskih pravila, postoji rizik od zaraze raznim infekcijama. Stoga je tako važno uvijek pažljivo pratiti čistoću medicinskih instrumenata.
Istraživači takođe ističu psihofiziološke faktore. To uključuje veliki izbor različitih okolnosti vezanih za rad stomatologa. Na primjer, stomatolozi provode većinu svog radnog vremena stojeći, pa čak i u nagnutom položaju, što negativno utiče na kralježnicu. Osim toga, medicinska profesija uključuje manipulaciju instrumentima, što dovodi do napetosti mišića, što također može dovesti do negativne posljedice. Zbog toga se Dupuytrenova kontraktura, koja je bolest šake, često klasifikuje kao profesionalna bolest stomatologa.
Veštačko osvetljenje je takođe veliki problem. Naravno, svi ga koristimo, a šteta od toga može se proširiti na bilo koga od nas. Međutim, stomatolog mnogo više dolazi u kontakt sa veštačkom rasvetom, jer se u procesu pregleda pacijenata veoma približava njenom izvoru. Zbog toga, velika većina stomatologa doživljava pogoršanje vida nakon nekoliko godina prakse.
Profesionalne opasnosti stomatologa: sprječavanje štetnih posljedica
Naravno, ne može se sve gore opisano spriječiti, jer je mnogo toga neizbježno. Međutim, neki problemi se ipak mogu spriječiti ako se na vrijeme brinete o svom zdravlju.
Pa kako to radiš?
Neophodno je redovno posjećivati ljekare radi ljekarskih pregleda. Radnici svih kategorija potcjenjuju značaj ove preventivne mjere, ali pravovremeno otkrivanje bolesti omogućava njeno što brže izlječenje.
Morate redovno vježbati i raditi vježbe ujutro. To će se pozitivno odraziti ne samo na prevenciju profesionalnih bolesti, već i na zdravlje općenito.
Tokom rada potrebno je praviti pauze od 10-15 minuta. Ovo će spriječiti umor i stres.
Za prevenciju bolesti prstiju i šaka preporučuje se izvođenje posebne vježbe, koji nisu nimalo komplikovani i ne zahtevaju mnogo vremena i truda.
Neophodno je raditi vježbe za oči kako bi se spriječilo pogoršanje vida.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Volgogradska medicinska akademija
Odjel terapijska stomatologija
PROFESIONALNE OPASNOSTI
U RADU STOMATOLOGA
I SPREČAVANJE POSLEDICA
NJIHOVI UTICAJI
(EDUKATIVNI PRIRUČNIK)
Volgograd, 1998.
Sastavio:
dr.sc. med. nauka, vanredni profesor V.F. Mikhalchenko, doktor medicine. nauka, vanredni profesor E. S. Temkin, dr. med. nauka, asistent N. M. Morozova, klin. specijalizant N.V. Kalinina, dr. med. nauka, asistent A. G. Petrukhin, asistent A. A. Kondratenko.
Recenzent:
glava Katedra za opštu higijenu, doktor medicinskih nauka, prof
N. I. Latyshevskaya.
Nastavno-metodički priručnik
odobrila ciklična metodološka komisija
Stomatološki fakultet VMA.
Profesionalno opasnosti u radu stomatologa i prevencija posljedica njihovog izlaganja: Edukativno-metodički priručnik / Kom. V. F. Mihalčenko, E. S. Temkin, N. M. Morozova, N. V. Kalinina, A. G. Petrukhin, A. A. Kondratenko; Volgogradska medicinska akademija - Volgograd, 1998. - 26 str.
Posao stomatologa je težak i stresan posao. Zanimljiv posao često potpuno zaokupi doktora, donoseći mu radost, ali istovremeno zahtijeva mnogo truda. U svakodnevnoj praksi stomatologa dolazi do nesvjesnog kršenja pravila higijene rada koja za sobom povlači nepoželjne posljedice. Istovremeno, zdravlje ljekara je izloženo brojnim opasnostima. Manja odstupanja od normalnih uslova rada gomilaju se iz godine u godinu i dovode do posledica koje otežavaju ili onemogućavaju dalju profesionalnu delatnost lekara.
Radna sposobnost osobe tokom radnog dana varira. Na početku rada performanse su relativno niske. Tokom rada, funkcionalna sposobnost tijela i produktivnost rada se prirodno mijenjaju tokom radne smjene. Promjene u radu tokom radnog dana imaju nekoliko faza:
1.Obradivost ili povećanje efikasnosti. Ovisno o prirodi posla i individualnim karakteristikama osobe, ovaj period traje od nekoliko minuta do 1,5 sata.
2.Faza visoke stabilnosti performansi. Odlikuje se visokim radnim pokazateljima. Trajanje ove faze je 2 - 2,5 sata ili više, u zavisnosti od stepena neuro-emocionalnog stresa, fizičke težine i higijenskih uslova rada.
3. Faza smanjenih performansi manifestuje se smanjenom pažnjom, pojavom nepotrebnih pokreta i pogrešnim reakcijama.
Interna radna rutina je posebno važna. Ako doktor, prešavši prag ordinacije, bjesomučnim ritmom pregleda jednog pacijenta za drugim, ne ostavljajući sebi ni minute odmora, onda ne samo da gubi ljudski kontakt sa pacijentima, njihovo povjerenje, već i šteti sebi. “Trka” koja se povećava iz dana u dan lako postaje radni standard doktore Veliko opterećenje dovodi do ogromnog trošenja energije i umora, koji se ponekad može donekle suzbiti upotrebom stimulativnih lijekova i drugih sredstava, ali se ne može savladati.
Umor je stanje praćeno osjećajem umora, smanjenim performansama, pažnjom, uzrokovano intenzivnom i dugotrajnom aktivnošću, izraženo u pogoršanju kvantitativnih i kvalitativnih pokazatelja učinka i zaustavljanju nakon odmora.
I.M. Sechenov je pokazao da umor ne nastaje u samom radnom organu, ne u mišićima, već u centralnom nervnom sistemu: „Izvor osjećaja umora ne leži u mišićima, već u poremećaju aktivnosti nerva. ćelije mozga.”
I.P Pavlov je smatrao da je inhibicija koja se javlja tokom umora u centralnom nervnom sistemu ograničena po prirodi - ograničavajući rad kortikalnih ćelija mozga, čuva nervne ćelije od preopterećenja i smrti.
Zanemarivanje umora, voljno ili drugo savladavanje umora sve više nas gura u stanje kroničnog preumora, koje karakterizira niz simptoma: umor, letargija, ravnodušnost, slaba sposobnost koncentracije, gubitak pamćenja, stalna žurba u akcijama, razdražljivost, loš san. .
Pokreti preumorne osobe postaju spori i loše koordinirani. Produktivnost rada opada u značajnoj mjeri, i kvalitativno i kvantitativno. Opće stanje karakterizira ne pospanost, već, naprotiv, povećana razdražljivost. Kao rezultat izmijenjene reaktivnosti javlja se tipična slika neurocirkulatorne distonije, uz različite funkcionalne poremećaje (želudac, crijeva, krvni sudovi i koža). Kao posljedica poremećaja cirkulacije nastaje manjak kisika i razvijaju se bolesti poput ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda, gastritisa, gastritisa, čira na želucu, apopleksije - bolesti koje se često zapažaju kod naših kolega koji mnogo rade i prečesto se iritiraju. Razlog povećane razdražljivosti je stalna žurba i napetost na poslu. U žurbi se sve normalne ideje pomjeraju: beznačajne sitnice naglo poprimaju težinu, manji neuspjesi poprimaju karakter katastrofe. Izgubivši unutrašnju ravnotežu, gubimo sposobnost da jasno vidimo, ruka prestaje da sluša mozak. Ako ovo stanje traje nekoliko godina, može uzrokovati gore opisane simptome. teške posledice. Da biste ih izbjegli, morate slijediti neka pravila:
1) da bi se ravnomerno ušlo u posao, neprimereno je planiranje složenih poslova koji zahtevaju mnogo vremena i energije na početku radnog dana;
2) tokom prvog sata treba raditi jednostavan i kratak posao;
3) nakon 2 sata preporučljivo je napraviti pauzu od 10 - 15 minuta;
4) ima dva do tri minuta odmora između pacijenata;
5) usred radnog dana treba da napravite pauzu od 30 - 60 minuta.
Za vrijeme odmora potrebno je provjetriti prostoriju, napraviti nekoliko pokreta za ublažavanje napetosti i duboko udahnuti 2-3 puta. U prvoj polovini pauze potrebno je sjediti i opustiti se, u drugoj polovini hodati i raditi aktivne pokrete, čime se povećava cirkulacija krvi.
USLOVI RADA I
PERFORMANSE STOMATOLOGA
Radno mjesto ljekara je od velikog značaja za produktivnost. Racionalna distribucija namještaja i česta ventilacija prostorija tokom radnog dana osiguravaju prihvatljive uslove rada.
Temperatura vazduha u prostoriji treba da bude 18 - 20°C, relativna vlažnost 30 - 45%. Vazduh u prostoriji mora da se kreće. Akumulacija ustajalog toplog vazduha negativno utiče na dobrobit ljudi.
Potrebno je težiti pristupu prirodnom svjetlu u kancelariji. Prozori bi trebali biti okrenuti prema sjeveru ili istoku. Zidovi i plafon treba da budu ofarbani u svetle boje. Preferirane boje: svetlo plava, svetlo zelena, svetlo siva, bež.
Namještaj, oprema, instrumenti trebaju biti smješteni tako da ih liječnik može koristiti u svom poslu bez dodatnog napora i stresa.
PROFESIONALNE BOLESTI
STOMATOLOG, RAZLOZI NJIHOVOG POJAVA,
METODE ELIMINACIJE, PREVENCIJE
Stomatolog većinu svog radnog vremena provodi manipulirajući instrumentima. Općenito je prihvaćeno da neracionalno tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčeva mišića (slika 1).
Kada držite tanak instrument, mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti alate s drškom koja odgovara anatomskom obliku šake kada su mišići opušteni i rasterećeni. Prsti treba da slobodno počivaju na instrumentu (sl. 2,3).
Često postoji neprikladan oblik vrhova za bušilicu. Nedostatak rotirajuće glave tjera doktora da okreće ruku tokom rada. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bol u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta šake: na lijevoj strani - zbog nezgodne tanke drške ogledala, na desnoj - zbog iracionalnog oblik vrha za bušilicu (sl. 4, 5).
Za prevenciju i liječenje artroze i zakrivljenosti prstiju u nastajanju preporučuju se sljedeće vježbe:
1) vrhovi prstiju obe ruke su sklopljeni i ruke se više puta pomeraju jedna prema drugoj uz napor;
2) palac s naporom klizi od osnove prsta do njegovog vrha (učinite to za sve prste);
3) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnite šaku i polako uklonite palac.
Dupuytrenova kontraktura
Ova bolest se razvija kod ljudi koji stalno rade s tvrdim alatima, sekačima, sjekirama i čekićima. Često se zapaža među stomatolozima, jer većina instrumenata (pinceta, vrhovi) stalno pritiska na isto mjesto na dlanu.
Na srednjem, prstenjaku ili malom prstu pojavljuju se konopčasta nodularna zadebljanja dlana, koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. U ovom slučaju prsti se savijaju, ponekad toliko da nokti rastu u dlan (slika 6).
D 
Za tretman se koriste tuševi toplim zrakom, tople kupke za dlanove, parafin, ozokerit, pasivno istezanje ili noćne udlage. Brüne je predložio manžetnu - čelična traka širine 2 cm ušivena je u debeli pojas i postavljena na dlan ili stražnju stranu šake (sl. 7,8).
Zahvaljujući čeličnoj traci, višak pritiska koji se primjenjuje na pojedinačna područja fascije ravnomjerno se raspoređuje na veću površinu dlana. Patološke pojave nestaju nakon šest mjeseci. Pored manžetne, Brüne preporučuje da trenirate lijevu ruku da rastereti desnu za obavljanje svih poslova povezanih s visokim stresom.
Tenosinovitis
Tenosinovitis je bolest zglobne čahure na mjestima vezivanja tetiva, koja nastaje uslijed dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih grupa u neprirodnom, prisilnom položaju.
Obično doktor uvek pokušava da nastavi sa radom uprkos bolu. Njegovo stanje se pogoršava, bolest postaje hronična.
Tenosinovitis treba smatrati veoma ozbiljnom bolešću. Kada se pojave prvi znaci, trebalo bi da napravite pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bol u rukama i druge neugodne posljedice tendovaginitisa. Kombinacija tenosinovitisa i Raynaudove bolesti dovodi do profesionalne invalidnosti. Prsti postaju hladni, bez krvi i bledi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene.
Tenosinovitis i poremećaji cirkulacije javljaju se posebno često kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre. Rad bez medicinske sestre nije samo spor i neisplativ, već i opasan po zdravlje doktora. Specijalista mora biti pošteđen opterećenja koja prevazilaze njegove fiziološke mogućnosti.
Liječenje tendovaginitisa. Konzervativno liječenje: termalne procedure, elektroforeza lidaze ili ronidaze, masaža, mirovanje oboljele ruke. U teškim slučajevima indicirana je hirurška intervencija koja se sastoji od disekcije ovojnice tetive i ekscizije prstenastog ligamenta.
Ako je glavni etiološki faktor- sistematsko prenaprezanje prsta, proces napreduje i ne može se konzervativno liječiti čak ni kod mladih ljudi.
Uticaj vibracija na tijelo stomatologa
Izvori vibracija uključuju ručne mehanizovane rotacione mašine: bušilicu i sam zubarski nasadnik.
Dugotrajno izlaganje vibracijama, u kombinaciji sa kompleksom nepovoljnih faktora (statična mišićna opterećenja, buka, emocionalni stres) može dovesti do upornih patoloških poremećaja u organizmu radnika, razvoja bolest vibracija.
Patogeneza vibracione bolesti nije dovoljno proučavana. Zasnovan je na složenom mehanizmu neuro-refleksnih i neurohumoralnih poremećaja, koji dovode do razvoja stagnirajuće ekscitacije s naknadnim upornim promjenama u receptorskom aparatu i centralnom nervnom sistemu. Ne može se isključiti direktna mehanička trauma, prvenstveno mišićno-koštanog sistema (mišići, ligamentni aparat, kosti i zglobovi).
Vaskularni poremećaji su jedan od glavnih simptoma vibracione bolesti. Najčešće se sastoje od poremećene periferne cirkulacije i promjene kapilarnog tonusa. Ljekari se žale na iznenadne napade izbjeljivanja prstiju, koji se često javljaju prilikom pranja ruku hladnom vodom ili prilikom opšteg hlađenja tijela.
Polineuropatski simptomi se manifestuju bolom, bolom, mučna bol u rukama. Bol je praćen parestezijom i pojačanom hladnoćom ruku. Pati osjetljivost na bol i temperaturu.
Liječenje i preventivne mjere:
1) smanjenje intenziteta vibracija zbog poboljšanja dizajna;
2) praćenje ispravnosti opreme, jer tokom rada i habanja dolazi do izraženog povećanja vibracija;
3) poštovanje režima rada i odmora;
4) terapijske, preventivne i opšte zdravstvene mere
a) termičke procedure za ruke u vidu hidroprocedura (kupke);
b) masaža i samomasaža ruku i ramenog pojasa;
c) industrijska gimnastika;
e) vitaminska profilaksa i druge restorativne procedure - soba za psihološko opuštanje, koktel kiseonika itd.
Bolesti povezane s produženim statičkim opterećenjem
Pod statičnim opterećenjem, koje dovodi do bolesti preopterećenja, podrazumijeva se svaki rad koji zahtijeva zauzimanje i zadržavanje određenog položaja duže vrijeme, čiji se učinak pogoršava ako se položaj zauzme pogrešno ili ako dovodi do preopterećenja.
Statički rad je proces kontrakcije mišića neophodnih za podupiranje tijela ili njegovih dijelova u prostoru. U procesu rada, statički rad je povezan s fiksiranjem predmeta u nepokretnom stanju, kao i davanjem osobi radnog položaja.
Sa statičnom silom, sa stanovišta fizike, nema vanjskog mehaničkog rada, međutim, u fiziološkom smislu, rad je očigledan. Statički rad je zamorniji od dinamičkog, jer napetost mišića traje neprekidno, bez pauza, sprečavajući ih da se odmore. Osim toga, otežana je cirkulacija krvi u mišićima koji rade, dolazi do smanjenja volumena krvotoka, smanjenja potrošnje kisika i prijelaza na anaerobnu opskrbu energijom uz nakupljanje velike količine mliječne kiseline. Neposredno nakon prestanka statičkog rada, naglo se povećava potrošnja kisika i povećava se protok krvi (Lingardov fenomen). Kada se napetost održava dugo vremena, zamor mišića, u kombinaciji sa nedovoljnom cirkulacijom krvi, može dovesti do razvoja bolesti mišićno-koštanog sistema i perifernih nervni sistem. Posao stomatologa kombinuje statički rad i mentalnu aktivnost.
Nedovoljan pristup hirurškom polju i loša vidljivost primoravaju doktore da zauzmu neudoban, neprirodan položaj, koji su primorani da drže duže vreme. Statički poremećaji utiču na ligamente i mišiće. Kod dugotrajnog jednostranog opterećenja, mišići se prvo umaraju, zatim se istežu i kao rezultat toga zglobovi su oslabljeni, a kosti se pomiču. Postoje tzv bolesti skeletnih mišića uzrokovane stresom. Umor se razvija tokom rada, bol tokom kretanja i spontani bol u mirovanju. Mišići i zglobovi su bolni pri palpaciji.
Pomak u zglobu koljena dovodi do pomaka femura i promjene u kontaktu glave femura i acetabuluma. Mijenja se položaj potkolenice, dolazi do oštećenja skočnog zgloba i stopala. Mnogi stomatolozi, kako bi se što više približili pacijentovoj stolici, okreću stopala prema van. U tom slučaju se tjelesna težina prenosi na unutrašnji rub stopala i dovodi do njegovog spljoštenja i iščašenja. U tom slučaju tjelesna težina pada na jednu nogu (desnu), noga prenosi silu na bedro, a koleno se okreće u unutrašnja strana, menja se položaj bedra ili cele karlice, celi karlični mišići se pomeraju prema gore (slika 9). To dovodi do zakrivljenosti kičme.
Doktor se naginje, ruke su mu napete. Ovo dodatno opterećuje mišiće vrata i leđa. U ovoj pozi krv juri u noge. Krvni pritisak u arterijama nogu i stopala dvostruko je veći nego u ležećem položaju. To dovodi do preraspodjele krvi. Javljaju se vrtoglavica, nesvjestica, bolesti karličnih organa, a kod žena se pojačava menstruacija. Kada se osoba savija dok stoji, veća tjelesna težina se stavlja na jednu nogu i jedan kuk. Rebra se s jedne strane približavaju jedno drugom, a s druge strane razilaze. To dovodi do kompresije i ograničenja pokretljivosti grudnog koša, razvoja skolioze i hipertrofije leđnih mišića desno (Sl. 10).
Kao rezultat pritiska na žučnih puteva Pogoršava se lučenje žuči i pojavljuju se kamenci (Sl. 11). Kod žena se kupola materice udaljava srednja linija, crijevne petlje se kreću u skladu s tim. Dugotrajno naginjanje tijela u stranu uzrokuje neuroastenične poremećaje i neuroze jetre i crijeva. Kompresija organa trbušne duplje povlači enteroptozu, dispepsiju, gastritis, neurovegetativnu distoniju, koja često pogađa stomatologe.
Bol u ramenu i ruci nastaje zbog iritacije nervnih korijena zbog spondiloze donjih vratnih pršljenova. Glavobolje koje se javljaju u dupljama iza očiju javljaju se zbog prenaprezanja vratnih mišića.
Neki doktori imaju loša navika Prilikom obavljanja teških i složenih poslova u usnoj šupljini, zadržite dah i visoko podignite ramena. Time doktor pokušava nekako olakšati i nadoknaditi otežan pristup objektu. Dolazi do pomjeranja centra gravitacije i poremećena je raspodjela opterećenja na nogama. Pojavljuje se umor stopala, bolovi u Ahilovim tetivama i mišićima lista. Bol se može proširiti na mišiće bedara i stražnjice, simulirajući reumu.
Profesionalni stres, metabolički
i neurohumoralne reakcije
Mentalni rad je povezan s primanjem i obradom informacija, što zahtijeva primarnu napetost senzornog aparata, pažnje, pamćenja, aktiviranje procesa mišljenja i emocionalne sfere. Rad medicinskih radnika povezan je sa stalnim kontaktom sa ljudima, povećanom odgovornošću, nedostatkom informacija i vremena za donošenje prave odluke, što uzrokuje visok stepen neuro-emocionalnog stresa. To dovodi do tahikardije, pojačane krvni pritisak, EKG promjene, povećana plućna ventilacija i potrošnja kisika, povišena tjelesna temperatura. Mentalni rad povezan sa neuro-emocionalnim stresom izaziva povećanje aktivnosti simpato-nadbubrežnog, hipotalamo-hipofiznog i kortikalnog sistema. Kod emocionalnog stresa dolazi do ubrzanja metabolizma kateholamina, povećanja oslobađanja norepinefrina u simpatičkim ganglijama i povećanja sadržaja adrenalina i glukokortikoida u krvi. Optimizacija mentalnog rada treba da ima za cilj održavanje visokog nivoa performansi i eliminisanje hroničnog neuro-emocionalnog stresa. No, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je tijekom mentalnog rada mozak sklon inerciji i nastavku mentalne aktivnosti u datom smjeru. Nakon završetka posla, „radna dominanta“ ne nestaje u potpunosti, uzrokujući duži zamor i iscrpljenost centralnog nervnog sistema tokom mentalnog rada nego tokom fizičkog rada.
U stresnim situacijama aktiviraju se složeni mehanizmi. Hipotalamus je uključen u aktivaciju zaštitnih mehanizama. Hipotalamus-hipofizni sistem obavlja humoralnu regulaciju na dva načina. Prvo- neuralni put, kada odgovor hipotalamusa na stres regulišu viši nervni centri u skladu sa intenzitetom i prirodom stresa. Sekunda put je humoralan, zahvaljujući kojem hipofiza u stalnoj interakciji s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i gonadama. U stresnim situacijama istovremeno reaguje više delova endokrinog sistema, regulisanih hipotalamusom. Dva od njih su posebno važna: simpatičko-nadbubrežni sistem koji luči kateholamine i hipofizno-nadbubrežni sistem koji luči kortikosteroide.
Trenutni neuro odgovor endokrini sistem stres dovodi do aktivacije simpatičko-nadbubrežnog sistema. Oslobađaju se najvažniji kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Kateholamini su najvažniji regulatori adaptacijskih procesa u organizmu. Oni mu omogućavaju da brzo pređe iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti. Stimuliraju razgradnju glikogena i lipida,
dovode do nakupljanja glukoze u krvi, aktiviraju oksidaciju masnih kiselina, stimulišu srčanu i mišićnu aktivnost, pobuđuju centralni nervni sistem, stimulišu zaštitne i imunološke mehanizme.
Iz korteksa nadbubrežne žlijezde oslobađaju se tri vrste steroidnih hormona koji djeluju u stresnim situacijama: mineralokortikoidi, glukokortikoidi i androgeni.
U uslovima stalnog psihoemocionalnog stresa povećava se lučenje adrenalina, što je važno za aktiviranje odbrambenih snaga organizma. Lučenje norepinefrina se takođe menja pod uticajem emocija, mada u manjoj meri od adrenalina. Utvrđena je pozitivna korelacija između brzine izlučivanja adrenalina, socijalne adaptacije i emocionalne stabilnosti.
Osim toga, buka i vibracije utiču na nivo lučenja kortikosteroida. Intenzivna buka dovodi do povećanja brzine lučenja kortikosteroida. Vibracije, pored ostalih gore opisanih funkcionalnih poremećaja, dovode do povećanja lučenja kateholamina i kortikosteroida.
U uslovima psihoemocionalnog stresa u stresnim situacijama mogu se javiti sledeći funkcionalni poremećaji:
Mišićni simptomi: napetost i bol;
Gastrointestinalni simptomi: dispepsija, povraćanje, žgaravica, zatvor;
Kardiovaskularni simptomi: palpitacije, aritmija, bol u grudima;
Respiratorni simptomi: kratak dah i hiperventilacija;
Simptomi iz centralnog nervnog sistema: neurotične reakcije, nesanica, slabost, nesvjestica, glavobolja.
Od kardiovaskularnih simptoma najčešći su koronarna insuficijencija i arterijska hipertenzija.
Otklanjanje i prevencija nastalih prekršaja.
Da biste izbjegli ove pojave, morate napustiti pretjerano napete položaje tijela i zamijeniti ih udobnijim. Glavni razlozi koji tjeraju doktora da zauzme nepravilan položaj tijela su žurba i nedovoljna pažnja da se stomatološka stolica pravilno prilagodi svakom pacijentu. Zbog nedostatka vremena, liječnici žale zbog nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da se stolica dobije u traženom položaju. Ponekad samo bolest ili ozbiljni poremećaji tjeraju doktora da promijeni svoju naviku. Moderne stolice s podesivom visinom, naslonom i nagibom naslona za glavu omogućavaju vam da pacijentu date ispravan položaj.
Zbog nedostatka vremena, liječnici žale zbog nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da se stolica dobije u traženom položaju. Ponekad samo bolest ili ozbiljni poremećaji tjeraju doktora da promijeni svoju naviku. Moderne stolice sa podesivom visinom, nagibom naslona i naslona za glavu omogućavaju da se pacijentu da ispravan položaj (sl. 12, 13). Dizajn stolice može se poboljšati uklanjanjem desnog naslona za ruke. Obično ima veoma izduženi oblik, što sprečava doktora da zauzme udoban položaj. Međutim, pacijent je u određenoj mjeri sputan nedostatkom potpore za desni lakat. Za ispravna instalacija stolice, moraju se uzeti u obzir sledeće tačke: 1) proporcije pacijenta (visina, građa); 2) doktorske proporcije; 3) oštrina vida lekara; 4) uslove osvetljenja. Pravilnim položajem doktora smatra se onaj u kojem su glava, vrat, grudni koš i trbuh na istoj vertikali i glavni teret pada na koštani okvir, dok su mišići i ligamenti minimalno opterećeni. U ovom položaju funkcije disajnih, cirkulatornih i probavnih organa su u povoljnim uslovima (sl. 14). Svaki stomatolog na svom radnom mestu mora sve pomoćne instrumente i uređaje postaviti u visinu iu horizontalnu ravan u skladu sa visinom i dužinom ruku. Za rad koji zahtijeva veliku nervozu i pažnju, savjetuju se brzi i precizni pokreti ruku, česte, ali kratke pauze (5-10 minuta). U srcu proizvodnje fizička kultura Leži fenomen aktivnog odmora koji je opisao I.M. Sechenov: umorni mišići se bolje odmaraju, njihova izvedba se obnavlja brže ne potpunim odmorom, već radom drugih mišićnih grupa. U tu svrhu koriste se uvodna gimnastika, pauza za tjelesni odgoj i minuta tjelesnog odgoja. Psihofiziološka soba za olakšanje je prostorija u kojoj se održavaju seanse za ublažavanje umora i neuropsihičke napetosti. Efekat psihoemocionalnog rasterećenja postiže se estetskim dizajnom enterijera, udobnim nameštajem, emitovanjem posebno odabranih muzičkih dela, ionizacijom vazduha, uzimanjem tonik napitaka, simulacijom prirodnog okruženja u prostoriji, prikazivanjem slajdova i video programa sa pogledom na prirodu. i reprodukovanje zvukova šume, morskog surfanja itd. Profesionalne bolesti stopala zubara Odavno je dokazano da je zubar glavni radno vrijeme mora raditi dok sjedite. Stojeći rad nije praćen raznim pokreti mišića, krši venska drenaža, uzrokuje stagnaciju krvi u venama donjih udova. Vene se šire, njihovi zalisci ne funkcionišu dovoljno, protok krvi se usporava i kao rezultat toga dolazi do poremećaja cirkulacije u žilama ne samo ekstremiteta, već i trbušnih organa. Pojavljuju se profesionalne ozljede stopala: savijena, ravna ili raširena stopala zbog dužeg oslonca vertikalni položaj tijela. Razvija se insuficijencija potpornih tkiva, mišića, ligamenata, kostiju i zglobova. Cipele nepravilnog oblika (cipele s uskim prstima) uzrokuju bolest stopala. Cipele, čarape i čarape ne bi trebalo da ometaju cirkulaciju krvi u predjelu potkoljenice i stopala. Treba ih odabrati tako da se nožni prsti u njima mogu slobodno kretati. Kod dugotrajnog stajanja i okretanja stopala, pored ravnih stopala, razvija se i tzv. valgus stopalo sa izbočenim unutrašnjim malleolusom (Sl. 15). Upala mukozne vrećice između Ahilove ligamente i petne kosti uzrokuje bol na obje strane tetive (Sl. 16). Za liječenje i prevenciju bolesti nogu i stopala razvijen je set vježbi: fleksija i ekstenzija prstiju, hvatanje i podizanje marame s poda prstima, hodanje na prstima, na petama, hodanje po rijeci pijesak, po kamenju, trčanje po krupnim kamenčićima u vodi, vježbe sa štapom na točkovima itd. Uspješno se koriste masaža i samomasaža nogu. Prvo napravite toplu kupku za stopala. Masažni pokreti se izvode za opuštanje skočnog zgloba, za opuštanje i zatezanje svoda stopala, masažu nožnih prstiju, opuštajuću masažu potkolenice. Hodanje bosi po tvrdoj, mokroj peščanoj plaži ili stajanje ili trčanje na plaži prekrivenoj sitnim šljunkom može biti od pomoći. Pravilan položaj nogu je važan prilikom sjedenja. Stopala trebaju biti udobna i cijelom površinom u dodiru s podom. Mišići su opušteni, ništa ne ometa cirkulaciju krvi. Preporučuje se da stavite stopala na prste i naizmenično menjate ovaj položaj sa ispravnim. To potiče dobru cirkulaciju krvi i opuštanje mišića nogu. Profesionalne bolesti kičme kod stomatologa Potreba za dugotrajnim održavanjem određenog položaja tijela sa nagnutim trupom utiče na kičmu. Pršljenovi su pomaknuti i razmaknuti, kralježnica poprima atipične konfiguracije. Istegnuti ligamenti su praćeni kompresijom intervertebralnih diskova, žila i živaca na strani nastale lordoze. Javlja se nejasan bol u vratu, ramenima, leđima, sakrumu, širi se na udove. Okcipitalna i bol u vratu, neuralgija brahijalnog pleksusa, interkostalna neuralgija, Scaleusov sindrom, nepokretnost vrata, lumbago i bol u leđima, išijas. Nervne strukture kičmu i unutrašnje organe povezani su u međukanalu. Razvijaju se radikularni, motorički, senzorni i autonomni poremećaji. Na primjer, osjećaj straha, angina pektoris, otežano disanje, napetost u vratu, često udruženi sa cervikalnim sindromom. Povećano opterećenje međudiskova i deformacija pršljenova, napetost mišića i pritisak na krvne žile i živce uzrokuju bol u ramenom zglobu, ometajući pokrete podlaktice i šake. Postoji deformirajući sindrom vratne kičme ili, prema Askey klasifikaciji, sindrom rame – podlaktica – šaka sa neuralgijskim poremećajima. Stomatolozi često pate od ove bolesti. Razvija se kada mišići ramenog pojasa prime jednostrano opterećenje, što dovodi do jednostrane napetosti i funkcionalni poremećaji aparat diskalnih ligamenata u cervikalnim i torakalne regije kičma. Najmanja proširenja u bočne korijenske kanale mogu uzrokovati pojavu kompresije. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti bolove kao što su angina pektoris, refleksne projekcije u rame boli iz pankreasa, žučne kese, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Tretman uključuje masažu po Leube - Diecbee, tople kupke i terapeutske gimnastičke vježbe. Ukoliko dođe do protruzije (prolapsa) ligamenata diska, moguća je hirurška intervencija. Glavni načini borbe protiv umora: 1) racionalna organizacija radnog mesta i nameštaja; 2) vežbe i obuke; 3) racionalni režimi rada i odmora; 4) industrijska fizička kultura; 5) prostorije za fiziološko rasterećenje. Više od 80% radnog vremena stomatolog mora raditi sjedeći. At dug rad U stajanju dolazi do preraspodjele krvi, pogoršava se cirkulacija krvi i javlja se profesionalna patologija u donjim ekstremitetima (proširene vene, tromboflebitis, oticanje nogu, ravna stopala). U sjedećem položaju moguće je obavljanje poslova koji zahtijevaju precizne pokrete (preparacija, endodontski rad, punjenje kanala), ali pri dužem radu u sjedećem položaju dolazi do statičke napetosti mišića vrata, ramenog pojasa i leđa. posmatrano. Promjena držanja dovodi do preraspodjele opterećenja na mišićne grupe, poboljšava stanje cirkulacije krvi i ograničava elemente monotonije. Vježbanje (poboljšanje vještina kroz aktivnosti koje se ponavljaju) je važno sredstvo za prevenciju umora. Vježba se zasniva na principu formiranja vještina. Nastavlja se prema vrsti formiranja uvjetnih refleksa na kombinaciju vanjskih i unutarnjih podražaja. Ne možete postići visoke performanse bez treninga. Vježbanje je u osnovi razvoja radnih vještina i industrijske obuke. Racionalni režim rada i odmora je takav omjer i sadržaj perioda rada i odmora u kojem je visoka produktivnost rada kombinovana s visokim učinkom bez znakova pretjeranog umora. Što je opterećenje intenzivnije tokom rada, manje bi trebalo biti opterećenje tokom aktivnog odmora, kako ne bi prešle maksimalne granice ekscitabilnosti moždanih ćelija. Ove granice su individualne. Ulogu imaju godine, tip nervnog sistema, kondicija, građa i opšte stanje. Spavanje pruža potpunu relaksaciju i odmor. To je bitna nadoknada za radni dan. Stomatologu, čiji rad iziskuje mnogo energije, potrebno je 8 sati sna. Nakon napornog dana na poslu, potrebno je koristiti proizvode koji smanjuju stres. Preporučuje se kupka sa temperaturom vode od 35 - 36°C u trajanju od 10 - 15 minuta. U vodu možete dodati valerijanu, konjski rep. Nakon kupanja, važno je da vam stopala budu topla (koristite ćebe ili jastučić za grijanje). Krevet ne smije biti previše mekan, ćebe treba biti lagano i ne vruće. Metode za borbu protiv umora Stomatolozi provode cijeli svoj radni dan unutra, izloženi su izvorima svjetlosti koji emituju toplinu. Kao rezultat, disanje kože postaje otežano, a cirkulacija krvi se pogoršava. Osoba izgleda blijedo, umorno, a performanse joj se pogoršavaju. Bitan imati svakodnevno vazdušne kupke. Treba ih uzimati svuda iu bilo koje doba godine. Zimi, ove postupke treba provoditi u dobro prozračenoj prostoriji. U toplije doba godine - od otvoren prozor i na svežem vazduhu. Sunčanje blagotvorno deluje na organizam. Ali previše izlaganja suncu dovodi do opekotina kože i iritira nervni sistem. Topla voda ima dobar opuštajući efekat. Kupke s temperaturom vode od 25 - 30 °C smatraju se toplim, a vrućim - 38 - 42 °C. Topla voda širi površinske i duboko ležeće krvne sudove kože. Istovremeno se ubrzava periferna cirkulacija krvi. Topla voda pomjera metabolizam na alkalnu stranu, djelujući umirujuće i opuštajuće. Hladnoća ima uzbudljiv i revitalizirajući efekat. Efikasno je uzimati ujutru hladan tuš, nakon čega treba protrljati tijelo rukavicom od grubog platna ili frotirnim ručnikom. Poslije posla, uveče, korisno je istuširati se toplom vodom, koji ublažava umor i napetost. Za opuštanje mišića i nervnog sistema preporučuje se lagana masaža. Istovremeno se poboljšava kapilarna cirkulacija, javlja se subjektivni osjećaj svježine. Masaža blagotvorno djeluje na kožu, mišiće, vaskularni i nervni sistem. Masaža ima i refleksno djelovanje na unutrašnje organe. Sve vrste kaljenja su korisne, fizička aktivnost , sport Uz trening mišića trenira se i vaskularni sistem, disanje postaje ekonomičnije, što dovodi do povećanja rada srca. Alergijske bolesti kože ruku stomatologa U stomatološkoj ordinaciji lekari, medicinske sestre i zubni tehničari moraju da dođu u bliski kontakt sa raznim alergenima: lekovima i hemikalijama, među kojima su novokain, antibiotici, različiti polimeri, sintetički materijali itd. najčešće bolesti alergijske prirode kože su kontaktni dermatitis i ekcem. To također uključuje toksikodermu, urtikariju i dermatokoniozu. Epidermatitis (suha koža), koji je rezultat čestog kontakta s vodom i tvarima za odmašćivanje, smatra se alergijskom predispozicijom. Među pacijentima sa profesionalnim dermatozama preovlađuju mlade i sredovečne žene (21 - 40 godina). Za osobe s kratkim radnim iskustvom stopa incidencije je veća nego za osobe koje su duže vrijeme radile kao stomatolozi. Stomatolozi koji obavljaju mješovitu praksu često imaju suhu kožu, praćenu dermatitisom i ekcemom. Prevencija očnih bolesti kod stomatologa Dnevna i sezonska kolebanja prirodnog svjetla zahtijevaju korištenje umjetnog svjetla umjesto prirodnog svjetla ili kao dodatak njemu. U centralnoj Rusiji, od druge dekade decembra do druge dekade februara, većinu vremena morate koristiti veštačko svetlo. Izvor su žarulje sa žarnom niti i fluorescentne sijalice. Umjetna rasvjeta ima nedostatke koji mogu uzrokovati razvoj vidnog i općeg umora, radnu kratkovidnost i grčeve akomodacije. Osim toga, fluorescentno osvjetljenje otežava ili onemogućava preciznu percepciju prave boje zdravih i bolesnih tkiva (sluzokože, zubi, koža). Kao rezultat, stvaraju se uvjeti za dijagnostičke greške i smanjuje se kvalitet liječenja. Pri slabom osvetljenju, da bi povećao ugao gledanja, lekar treba da se približi predmetnom objektu. Kao rezultat toga, konvergencija je poboljšana zbog intenzivnog rada rektus unutrašnjih mišića oka. To podrazumijeva razvoj radne miopije. Fluorescentne lampe proizvode monotonu buku, koja se manifestira kada ne rade. Buka negativno utiče na nervni sistem. S obzirom da rad stomatologa u ordinaciji zahtijeva dosta vizualnog naprezanja, potrebno je pojačati osvijetljenost ordinacija. Mnogi ljekari povezuju fluorescentno osvjetljenje s pojavom glavobolje, razdražljivosti od monotone buke, “treperenja” i “transfuzije” pokretnih objekata i primjećuju da daje smrtonosnu boju i cijanozu sluznicama i koži. 80% stomatologa razvije očne bolesti nakon deset godina prakse. Najveća količina osobe sa miopijom se opažaju u dobi od 31 do 40 godina, s hipermetropijom - od 41 do 45 godina. Liječnici opće prakse su pod visokim rizikom od razvoja konjuktivitisa. Prilikom preparacije zuba i uklanjanja zubnog plaka preporučuje se nošenje zaštitne naočare. Higijenski zahtjevi za industrijsku rasvjetu U slučaju nedovoljnog osvjetljenja i naprezanja očiju, stanje vizuelne funkcije je na niskom funkcionalnom nivou, u procesu obavljanja poslova razvija se zamor vida, smanjuje se opšta radna sposobnost i produktivnost rada, a povećava se rizik od povreda. Low light doprinosi razvoju miopije. Stepen neravnomjernosti osvjetljenja određen je koeficijentom neravnomjernosti - odnosom maksimalnog i minimalnog osvjetljenja. Ako vidno polje stalno sadrži površine koje se značajno razlikuju po svjetlini, tada je oko pri pomicanju pogleda sa svijetle na slabo osvijetljenu površinu prisiljeno da se ponovo prilagodi. Česta adaptacija dovodi do razvoja vidnog umora i otežava obavljanje posla. Prevencija: racionalna shema postavljanje lampi, zabrana korištenja samo lokalne rasvjete. Danas je teško zamisliti rad stomatologa bez upotrebe fotopolimerizirajućih materijala za punjenje. Fotokompoziti sadrže fotosenzibilizatore i njihova polimerizacija nastaje pod uticajem svetlosnog zračenja u uskom području vidljivog spektra oko 480 nm (plavo svetlo). Za izvođenje ovog procesa koriste se posebni uređaji - fotopolimerizatori. Razlikuju se po snazi, energetskoj osvjetljenosti, dodatnim servisnim funkcijama i dizajnu, ali su princip rada i glavne komponente dizajna približno isti. Vrijedi vašeg vremena Posebna pažnja efekte plave svjetlosti na ljekarov vid. Engleski naučnici su u eksperimentu na životinjama ustanovili da ukupno 15-minutno direktno izlaganje polimerizatorskom svjetlu na očima dovodi do pojave znakova ireverzibilnih promjena na mrežnjači. Nije neuobičajeno da se doktori, nakon dužeg rada sa fotopolimerizatorom, posebno bez zaštitne opreme, žale na „mvljice“ koje im trepere pred očima. S tim u vezi, potrebno je poštovati određena pravila: 1) raditi samo ako na fotopolimerizatoru postoje zaštitne haube ili kape; 2) obavezno koristite zaštitne naočare. LITERATURA: 1. Borovsky E.V., Makeeva I.M., Estrov E.A. Novo u stomatologiji, 1996, br. 15 - 17. 2. Vartikhovsky A. M. O utjecaju faktora proizvodnje na zdravstveno stanje stomatologa (u Moldavskoj SSR). Stomatologija, 1973, br. 2 str. 83 - 84. 3. Ivashchenko G. M., Kataeva V. A. Neka aktuelna pitanja higijene rada u stomatologiji. Stomatologija, 1978, br. 4 str. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Uporedne fiziološke i higijenske karakteristike rada stomatologa. Stomatologija, 1990, vol. 69, br. 80 - 82. 5. Kataeva V. A. Alergijske bolesti kože u medicinskih radnika stomatološke ordinacije. Stomatologija, 1979, vol. 63 br. 2 str. 79 - 80. 6. Kataeva V. A. Higijenska procjena stanja vida stomatologa. Stomatologija, 1979, vol. 58, br. 69 - 72. 7. Psihosocijalni faktori na radu i zdravstvena zaštita. Uredio R. Kalimo // Svjetska zdravstvena organizacija, Ženeva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Načini poboljšanja rada stomatologa. M., Medicina, 1971, 215 str.
Profesionalne opasnosti stomatolozi su nervni i emocionalni stres, prisilno radno držanje, mikroklima grijanja, oštre fluktuacije u osvjetljenju, značajno naprezanje očiju, buka i vibracije koje stvaraju brze turbine. Na njih negativno utiču i narkotične i toksične supstance, anestetici, antibiotici, polimerni materijali, uglavnom akrilne plastike i epoksidne smole, koje se koriste za izradu plombi i proteza. , Rendgensko zračenje, mikrobni faktor, postoji opasnost od infekcije AIDS-om, sifilisom, hepatitisom.
Česti su slučajevi razvoja proširene vene vene, ravna stopala, zatvor, stagnacija u trbušnim organima, zdjelici, bolesti povezane s sjedilačkiživota, bolesti nervnog sistema, smanjena oštrina sluha, što može uzrokovati gluvoću.
Prilikom rada sa instrumentima morate stalno držati vrhove svrdla i tanke drške instrumenata sa napetošću, što dovodi do raznih bolnih pojava: u početku se javljaju tegobe na lagani bol u prstima i šakama, u podlaktici, umor, ponekad i bol. Javlja se primjetno krckanje pri kretanju, zatim pojave postepeno napreduju i dovode do grčevitih mišićnih kontrakcija i dr. teški simptomi oštećenje tetiva. Grčevi mišića šake i prstiju mogu biti toliko jaki da vas prisile da prestanete raditi.
Stomatolozi i stomatolozi mogu imati neuroze, neuritise i tendovaginitise u predjelu šaka. Takođe je moguć razvoj kontrakture palmarne aponeuroze usled stalnog pritiska na isto mesto na dlanu pinceta za vađenje zuba, raznih drugih klešta, „pištolja“ itd.
Racionalno radno držanje je ono koje se lako održava uz minimalnu dinamičku i statičku napetost mišića, bez obzira da li se rad obavlja sjedeći ili stojeći. Za pravilan rad u stojećem položaju, preporučuje se da glava, vrat, grudni koš i trbuh budu u istoj vertikali, tada glavni teret pada na koštani kostur, a mišići i ligamenti se rasterećuju. Racionalno je izmjenjivati položaje tijela, kada sjedeći rad traje 50-60% vremena, a ostatak vremena provodi se u stojećem položaju i kratkotrajnim pokretima povezanim s radom, kratkim pauzama. Preporučuje se korištenje prilično labavih cipela sa širokim potpeticama visine 2-3 cm.
Za prevenciju bolesti koje nastaju kod stomatologa i bolničara zbog prisilnog položaja tijela tokom rada, kao i za smanjenje umora, preporučuje se fizičke vežbe. Preporučljivo je da u toku radnog dana ili nakon njega provedete minute fizičke aktivnosti kod kuće. Korisni su i masovni oblici fizičke kulture i sporta povezani sa hodanjem, plivanjem i drugim oblicima fizičke dinamičke aktivnosti, posebno na otvorenom. Treba obratiti pažnju na otvrdnjavanje uz pomoć prirodnih faktora.
Posao stomatologa, posebno specijaliste terapijske stomatologije, zahtijeva konstantno i značajno naprezanje vida u svim fazama pregleda pacijenta, pri izboru instrumenata, tokom liječenja i prilikom popunjavanja medicinska dokumentacija. Vizualni rad dentalnog terapeuta je najveće preciznosti.
Olakšavanje i unapređenje kvaliteta vizuelnog rada osoblja postiže se racionalnim, prirodnim i veštačko osvetljenje stomatološke ordinacije. Predviđeno je da osvetljenost na radnom mestu bude 500 luksa, u usnoj duplji 3000-4000 luksa, a svetlost električnih reflektora na stomatološkim stolicama ne sme da zaslepljuje oči pacijenta i lekara. Važan je spektralni sastav svjetlosti, koji bi trebao pružiti mogućnost razlikovanja nijansi boja bez promjene boje kože, sluzokože i zuba.
Moderne bušilice velike brzine olakšavaju raspršivanje bakterijskih aerosola. Eliminacija nuspojava turbina se postiže hlađenjem ili najčešće hladnom vodom, što rezultira stvaranjem prilično gustog aerosola koji se sastoji od sitne čestice voda sa dodatkom prašnjavih fragmenata, tkanine koje se obrađuju karijesnih zuba, ulja za podmazivanje i brojni mikroorganizmi. Ovi aerosoli mogu ostati u zoni disanja doktora oko 30 minuta i proširiti se na udaljenosti od 50-80 cm, predstavljajući opasnost za medicinsko osoblje.
Dobar lek Maske od gaze, koje zadržavaju oko 95% mikroflore, služe kao zaštita od infekcija koje se prenose zrakom, posebno gripe. Prije i nakon pregleda svakog pacijenta, a ponekad i tokom procesa dijagnoze i liječenja, potrebno je dobro oprati ruke. Za izolaciju ruku medicinskog osoblja tokom stomatoloških intervencija i drugih postupaka koji zahtijevaju asepsu, medicinske rukavice su dizajnirane da spriječe ulazak infektivnih agenasa u ranu sa kože ruku, a također štite stomatologa od infekcije i štetnog djelovanja dezinficijensa i otrovne tvari na koži ruku. Nitrilne rukavice pružaju pouzdanu zaštitu od mikroorganizama, vode, slabih kiselina, lužina i organskih rastvarača. Vinilne se koriste za izolaciju ruku prilikom izvođenja dijagnostičke studije i za njegu pacijenata u stomatologiji, a polietilenske štite ruke medicinskog osoblja od vlage, zagađujućih elemenata i niza agresivnih hemijske supstance.
Preventivne mjere usmjerene na suzbijanje buke i vibracija u stomatološkim ordinacijama uključuju tehničko poboljšanje opreme. Neophodno je pravovremeno očistiti i podmazati rotirajuće dijelove bušilica i pratiti ispravnost pojedinih komponenti i stroja u cjelini. Uspostavljanje standarda za brzinu rotacije bora je od velike higijenske važnosti. Za kancelarije sa konvencionalnim bušilicama, buka je normalizovana unutar 50 dB.
IN zubotehnička laboratorija zubni tehničar izloženi prašini karborunda, plastici i metalima koji nastaju prilikom obrade proteza od nerđajućeg čelika, metala niskog taljenja, kao i olovnoj pari, živi i kiselinama koje se oslobađaju prilikom proizvodnje protetskih uložaka. Posljednjih godina, fluorax, koji je vruće polimerizirajuća plastika na bazi akrilnih kopolimera koji sadrže fluor, tipa prah-tečnost, naširoko se koristi za proizvodnju baza za proteze. Fluorax proteze imaju povećanu čvrstoću, elastičnost i svoju boju i prozirnost - dobro se slažu sa mekih tkiva usnoj šupljini. Vodeći spoj u ovom spoju je metil metakrilat, koji je vrlo aktivan toksična supstanca, čija je najveća dozvoljena koncentracija 0,01 mg/m 3. Njegov sadržaj u glavnoj prostoriji u zoni disanja zubnog tehničara kada je dimna napa neaktivna značajno premašuje dozvoljenu koncentraciju.
Najštetniji faktor u gipsanoj prostoriji je prašina od gipsa, u prostoriji za lemljenje - pare azotne i hlorovodonične kiseline, metali za lemljenje, materijal za lemljenje, karborundska prašina, plovućac, silicijum dioksid, u kalupu i polimerizaciji - vodene pare, akrilati, isparljive komponente voska, u prostoriji za poliranje – prašina abrazivnih materijala i proteza, u livnici – pare raznih metala koji se koriste za izradu metalnih proteza od zlata, srebra, bakra, platine, kadmijuma, cinka, hroma, nikla, titanijum, mangan, paladijum, kalaj, olovo, bizmut, gvožđe. Prilikom termičke obrade materijala i metala prilikom izrade proteza, proizvodi potpunog (voda, ugljični dioksid) i nepotpunog sagorijevanja (ugljični monoksid) se oslobađaju u zrak.
Da bi se smanjila razina buke i vibracija na radnom mjestu zubnog tehničara, važno je pratiti tehničko stanje mehanizma za buku i vibracije ne smije se dozvoliti habanje brusnog kamena. Mašine za mljevenje moraju biti postavljene na radnom stolu na gumenim amortizerima tako da mjesta na kojima je mašina pričvršćena za površinu stola nemaju direktan kontakt. Prilikom izvođenja tehnoloških operacija povezanih s bukom, trebali biste koristiti individualna sredstva zaštita sluha: antifoni protiv buke i "čepići za uši" umetnuti u vanjsku stranu ušni kanal i dizajniran za jednokratnu upotrebu.
Stalni kontakt sa protezama i materijalima za otiske, čija je površina najčešće inficirana, dovodi do kontaminacije ruku zubnih tehničara raznim mikroorganizmima, uključujući i patogene, pa u njihovom radu postoji opasnost od infekcije kontaktom, što zahtijeva široka primena savremenim metodama dezinfekcija i sterilizacija.
Za zaštitu respiratornog sistema od patogenih mikroorganizama i kapi tečnosti, zaštitne maske su izrađene od hipoalergenog netkanog materijala, koji sprečavaju mikrobnu kontaminaciju radnog polja, zadržavajući bakterije u protoku izdahnutog vazduha. Opremljen je veliki broj maski zaštitni ekran, koji štiti oči od traumatskih čestica, kao i bioloških i agresivnih hemijskih tečnosti. Alternativa maski je respirator napravljen od materijala koji ne iritira kožu.
Za zaštitu očiju od mehaničkih i termičkih oštećenja koristite zaštitne naočare (susedne otvorene i zatvorene sa ravnim i indirektna ventilacija, nesusedni) i ekran koji štiti od kontakta biomaterijala i agresivnih hemikalija sa mukoznom membranom. Prilikom rada sa solarnim lampama i laserskim uređajima potrebno je koristiti naočale sa svjetlosnim filterima za zaštitu mrežnice.
Da bi se obezbedilo ispravno sanitarno stanje vazduha u prostorijama zubotehničke laboratorije, neophodno je imati racionalan sistem centralne veštačke ventilacije, kao i obaveznu ugradnju lokalne izduvne ventilacije u vidu dimnih napa, usisnih i kišobrani koji osiguravaju uklanjanje prašine, para i plinova direktno sa mjesta njihovog nastanka.
KONTROLNA PITANJA
1. Higijenske karakteristike radnih uslova.
2. Profesionalne bolesti i njihova prevencija.
3. Higijenske karakteristike fizičkih faktora proizvodnje.
4. Higijenski zahtjevi za rad na računaru.
5. Higijenske karakteristike hemijskih proizvodnih faktora.
6. Higijenske karakteristike bioloških proizvodnih faktora.
7. Higijenske karakteristike psiholoških faktora proizvodnje.
8. Higijena rada medicinskih radnika.
9. Higijena rada u stomatološkim ordinacijama.
