Oglašavanje na portalu

Sazrijevanje dječaka je 13 godina. Pubertet dječaka: od dječaka do muškarca

Adolescencija.

Pubertetska kriza. Psihofiziološki razvoj tinejdžera.

Važan zadatak odrastanje tinejdžera – psihičko suočavanje sa sopstvenim fizičkim i seksualnim sazrevanjem. Tinejdžer prvi put shvata ograničene sposobnosti kontrolišu i regulišu šta se u njemu dešava fiziološke promjene(tjelesni rast, debljanje, pojava sekundarnih polnih karakteristika itd.). Bliska povezanost bioloških i psihičkih promjena u velikoj mjeri određuje specifičnosti ovog starosnog perioda. Objašnjenje mnogih psihičkih problema i poteškoća sa kojima se tinejdžer suočava nemoguće je bez poznavanja fizioloških i bioloških promjena koje se dešavaju u njegovom tijelu.

Pubertetna kriza koja se javlja u adolescencija, podrazumijeva biološke i fiziološke promjene povezane s razvojem somatskih i polnih funkcija. O tome svjedoči prva menstruacija (menarha) ili, shodno tome, ejakulacija. Istina, granična priroda ovih znakova je relativna, jer promjene karakteristične za pubertet počinju i prije njihove pojave.

Biološke promjene povezane s pubertetom postavljaju temelj za sve naredne razvojne procese. Najočiglednije promjene su u visini i proporcijama tijela. Promjene koje nastaju regulirane su hormonski. Endokrino restrukturiranje, s jedne strane, priprema prelazak u pubertet, as druge, osigurava značajne funkcionalne i morfološke promjene raznih sistema organa.

Vanjski znakovi pubertet su važni orijentiri za procenu njegovog napretka, iako uticaj razni faktori može dovesti do primjetnih odstupanja u eksternim pokazateljima.

Pet faza puberteta.

Jedna od karakteristika adolescencije je brzo biološko sazrevanje, koje karakteriše brz fizički razvoj koji se poklapa sa pubertetom.

Postoji pet faza u procesu puberteta, karakterističan i za dječake i za djevojčice (Martsinkovskaya T.D. et al., 2001; Fiziologija rasta i razvoja djece i adolescenata, 2000).

Prva faza– djetinjstvo (infantilizam). U ovoj fazi, faza reprodukcije se razvija polako i gotovo neprimjetno. Razvoj je regulisan hormonima štitne žlijezde I somatotropni hormoni hipofiza U ovom trenutku genitalije prolaze kroz spore promjene, sekundarni znakovi polovi se ne razvijaju.

Prva faza se završava kod djevojčica od 8-10 godina, a kod dječaka od 10-13 godina.

Druga faza– stvarni početak puberteta – povezan je sa povećanjem aktivnosti hipofize. Povećava se lučenje hormona hipofize (somatotropina i folitropina) koji određuju ubrzanje rasta tkiva i izgled početni znakovi pubertet.


Faza se završava kod djevojčica od 9-12 godina, kod dječaka od 12-14 godina.

Treća faza– faza aktivacije spolnih žlijezda koje luče steroidni hormoni(androgeni i estrogeni), poboljšava se funkcionisanje drugih žlijezda unutrašnja sekrecija(tiroidna žlijezda, nadbubrežne žlijezde).

To se izražava u takozvanim „naletima rasta“ (ubrzano povećanje visine i težine), što je značajan pokazatelj početka adolescencije.

Tokom adolescencije djeca rastu 5-8 cm godišnje.

Djevojčice aktivnije rastu u dobi od 11-12 godina (visina se povećava na 10 cm godišnje). Dječaci dobiju visinu u dobi od 13-14 godina, a nakon 15 godina po visini prestižu djevojčice.

Do povećanja rasta dolazi uglavnom zbog cjevaste kosti udovi, kosti prsa Sporije rastu, što uzrokuje promjene u držanju adolescenata - ravna, uska ili čak udubljena prsa, otežavaju disanje.

Zajedno sa rastom raste i tjelesna težina. Djevojčice dobijaju 4-8 kg godišnje, posebno intenzivno u dobi od 14-15 godina, dječaci - 7-8 kg godišnje.

Brzina rasta tjelesne težine zaostaje za brzinom skeletnog gladovanja, što određuje izgled tinejdžer: koščata, izdužena figura.

Nesklad između veličine skeleta i tjelesne težine dovodi do nedovoljne koordinacije pokreta, opće nespretnosti, ugaonosti i obilja nepotrebnih pokreta. Međutim, u isto vrijeme, adolescencija je optimalna za ovladavanje složenim motoričkim vještinama. Ova paradoksalna situacija kombinacije nespretnosti i osjetljivosti u ovladavanju složenim pokretima objašnjava se činjenicom da se postupni razvoj preciznog funkcioniranja odvija uzastopno: prvo rast mišića, zatim mišićna snaga, a zatim koordinacija. Neformirani sistem u kontroli pokreta ima najveću plastičnost i spremnost za učenje, pa trening igra značajnu ulogu u formiranju koordinisanih pokreta.

Tokom adolescencije, pluća rastu, disanje se poboljšava (iako njegov ritam ostaje ubrzan), a kapacitet pluća se povećava. Konačno se formira tip disanja: za dječake - trbušni, za djevojčice - grudni.

Pojačani rast organa i tkiva postavlja posebne zahtjeve za rad srca. U ovoj dobi raste brzo, ali rast krvnih žila zaostaje za rastom srca. Stoga adolescenti često doživljavaju povećanje krvni pritisak, postoji poremećaj u ritmu otkucaja srca. Zbog toga se tinejdžeri brzo umaraju. Nedovoljna opskrba mozga krvlju može dovesti do gladovanje kiseonikom, što dovodi do smanjenja funkcionalnost aktivnost mozga, a to se manifestira u smanjenju pažnje, pamćenja i percepcije.

U ovoj fazi pojavljuju se sekundarne polne karakteristike. Dječacima se lomi glas, pojavljuju se brkovi i brada, stidne i pazuha, počinju mokri snovi.

Djevojčice razvijaju mliječne žlijezde. Masna vlakna formirana od strane ženski tip: naslage u butinama, zadnjici, mlečnim žlezdama, rukama. Oblici tijela su zaobljeni.

Četvrta faza– period maksimalne aktivnosti polnih hormona: androgena (muški) i estrogena (ženski).

Muške polne hormone proizvode posebne ćelije testisa. Glavni muški polni hormon je testosteron i njegov derivat androsteron. Oni određuju razvoj reproduktivnog aparata i rast genitalnih organa, formiranje sekundarnih spolnih karakteristika: glas, grkljan, skelet i mišići muškog tipa, rast kose na licu i tijelu. Zajedno sa folikulostimulirajućim hormonom hipofize, testosteron aktivira spermatogenezu (sazrevanje spermatozoida).

Kod hiperfunkcije testisa uočava se prerano sazrijevanje, brzi rast tijela i razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.

Oštećenje testisa ili njihovo uklanjanje (kastracija) u rane godine dovodi do prestanka rasta i razvoja genitalnih organa, sekundarnih polnih karakteristika, dok se period rasta kostiju produžava, nema seksualne želje, ne rastu dlake na licu i tijelu, a nema promjena u glasu (ostaje visok tokom života). Kratak torzo i duge ruke i noge daju evnusima prepoznatljiv izgled.

Ženski polni hormoni (estrogeni) se proizvode u jajnicima. Oni utiču na razvoj genitalnih organa, formiranje jajnih ćelija, njihovu spremnost za oplodnju, spremnost materice za trudnoću i spremnost mliječnih žlijezda za hranjenje djeteta.

Kod djevojčica naglo povećanje visine prethodi razvoju sekundarnih spolnih karakteristika, dok se kod dječaka, naprotiv, značajno povećanje visine javlja tek nakon što im se genitalije počnu intenzivno razvijati.

Glavni ženski polni hormon je estradiol. Progesteron, hormon trudnoće (hormon žutog tela), takođe je ženski polni hormon.

Hiperfunkcija jajnika uzrokuje rani pubertet i ranu menstruaciju. Opisani su slučajevi puberteta kod djevojčica u dobi od 4-5 godina.

U ovoj fazi, sekundarne polne karakteristike se aktivno razvijaju i mogu dostići svoj završetak. Devojčice ponekad počnu da imaju menstruaciju.

Peta faza– završetak formiranja reproduktivni sistem, što znači uspostavljanje regulacije između pojedinih delova sistema: hormona hipofize i perifernih žlezda. Sekundarne polne karakteristike su u potpunosti izražene.

U dobi od 16-17 godina uglavnom se završava formiranje skeleta ženskog tipa. U dobi od 19-20 godina, djevojke prolaze konačnu formaciju menstrualna funkcija, počinje anatomska i fiziološka zrelost.

Kod dječaka u dobi od 15-16 godina dolazi do procesa intenzivnog razvoja sekundarnih spolnih karakteristika i počinje nevoljna ejakulacija sjemena. Međutim, anatomsko i fiziološko sazrijevanje završava se do 24. godine.

Poremećaji seksualnog razvoja kod dječaka povezani su s patologijom lučenja ili djelovanja androgena. Klinička slika zavisi od starosti u kojoj se problem pojavio.

Savremena sredstva za samoodbranu - ovo je impresivna lista predmeta, različitih po principima djelovanja. Najpopularniji su oni za koje nije potrebna licenca ili dozvola za kupovinu i korištenje. IN internet prodavnica Tesakov.com, Možete kupiti proizvode za samoodbranu bez licence.

Formiranje muškog reproduktivnog sistema nastavlja se kontinuirano do kraja adolescencije. Liječnici razlikuju 3 faze diferencijacije genitalnih organa. Svaki od njih karakteriziraju vlastiti dominantni utjecaji i određeno fiziološko značenje.

Faze formiranja:

  • intrauterino;
  • prepubescentni;
  • pubertet.

Prenatalni period

Intrauterino razdoblje počinje začećem i završava rođenjem djeteta. U trenutku oplodnje jajne ćelije određuje se hromozomski pol deteta. Dobijene genetske informacije ostaju nepromijenjene i utiču na dalju ontogenezu. Kod ljudi, XY set određuje muški spol. Do 5-6 sedmica ženski i muški embrioni se razvijaju podjednako. Primarne zametne ćelije imaju mogućnost da se razlikuju na jedan ili drugi način do 7. nedelje trudnoće. Prije ovog perioda formiraju se dva unutrašnja kanala: Wolffov (mezonefrični) i Müllerian (paramezonefrični). Primarna gonada je indiferentna do 7. sedmice (ne razlikuje se kod dječaka i djevojčica). Sastoji se od korteksa i medule.

Nakon 6 sedmica razvoja, spolne razlike se pojavljuju u diferencijaciji. Njihova pojava je posledica uticaja gena SKY, koji se nalazi na kratkom kraku Y hromozoma. Ovaj gen kodira specifičan „muški membranski protein” H-Y antigen (faktor razvoja testisa). Antigen utiče na ćelije primarne indiferentne gonade, uzrokujući da se transformiše u muški tip.

Embriogeneza testisa:

  • formiranje polnih vrpci iz korteksa primarne gonade;
  • pojava Leydigovih i Sertolijevih ćelija;
  • formiranje uvijenih sjemenih tubula iz reproduktivnih vrpci;
  • formiranje tunica albuginea iz korteksa.

Leydigove ćelije počinju da luče testosteron, a Sertolijeve ćelije počinju da luče anti-Mullerov faktor.

U 9 ​​sedmici intrauterini razvoj Genitalni kanali su pod utjecajem hromozomskog i spolnog spola. Anti-Mullerov faktor uzrokuje atrofiju paramezonefričnog kanala. Bez ovog uticaja, materica se formira iz kanala, jajovoda, gornja trećina vagine. Faktor regresije ulazi muško tijelo samo rudimenti.

Testosteron stimuliše razvoj vulfovih kanala. Do početka 14. sedmice kod fetusa se razvija epididimis, sjemene mjehuriće, sjemenovod i ejakulacijski kanali. Primarne zametne ćelije se transformišu u spermatogonije.

U intrauterinoj fazi veliki uticaj pripada dihidrotestosteron. Ovaj hormon se proizvodi iz testosterona pomoću enzima 5a-reduktaze. Dihidrotestosteron je uključen u formiranje vanjskih organa (penis, skrotum).

Tokom prenatalnog perioda, testisi se spuštaju u skrotum. Rođenjem, ovaj proces je završen kod 97% donošenih dječaka i 79% nedonoščadi.

  • defekti ligamenta vodilice;
  • disgeneza gonada;
  • hipogonadizam u prenatalnom periodu;
  • nezrelost genitalnog femoralnog živca;
  • anatomske barijere za kretanje testisa;
  • slabljenje mišićnog tonusa trbušnog zida;
  • kršenje sinteze i djelovanja testosterona.

Predpubertalni period

Predpubertalni period karakterizira relativni funkcionalni mir. U prvim mjesecima nakon rođenja može se pojaviti bebina krv visoki nivoi(zbog prihoda majke). Nadalje, koncentracija FSH i LH, kao i testosterona, pada na maksimum niske vrijednosti. Predpubertalni period naziva se “maloljetnička pauza”. Traje do kraja predpuberteta.

Pubertet

U fazi puberteta aktivira se sinteza testosterona u testisu. Prvo, sa 7-8 godina, nivo androgena u krvi se povećava zbog nadbubrežnih žlijezda (adrenarche). Zatim, u dobi od 9-10 godina, smanjuje se inhibicija u hipotalamičkim centrima odgovornim za seksualni razvoj. Ovo povećava nivoe GnRH, LH i FSH. Ovi hormoni utiču na testis, povećavajući proizvodnju testosterona.

Muški seksualni steroidi:

  • pospješuju rast unutrašnjih i vanjskih genitalnih organa;
  • utiču na razvoj pomoćnih žlezda;
  • formiraju polne karakteristike (sekundarne, tercijarne);
  • poboljšati linearni rast tijela;
  • povećati postotak mišićnog tkiva;
  • utiču na distribuciju potkožnog masnog tkiva.

U pubertetu počinje sazrijevanje zametnih stanica i formiranje zrele sperme.

Normalan početak puberteta i utvrđivanje njegovog kašnjenja

Pubertet kod dječaka počinje porastom. Prosječna starost pojava ovog znaka je 11 godina.

Tabela 1 - Prosječne vrijednosti volumena testisa u različitim starosnim periodima (prema Jockenhovel F., 2004).

Stopa puberteta je stopa po kojoj se pojavljuju znaci puberteta.

Moguće cijene:

  • prosjek (svi znakovi se formiraju za 2-2,5 godine);
  • ubrzano (formiranje se događa za manje od 2 godine);
  • sporo (formiranje traje 5 ili više godina).

Normalan slijed znakova puberteta tokom puberteta:

  1. uvećani testisi (10-11 godina);
  2. povećanje penisa (10-11 godina);
  3. razvoj prostate, povećanje veličine larinksa (11-12 godina);
  4. značajno povećanje testisa i penisa (12-14 godina);
  5. rast stidnih dlačica ženskog tipa (12-13 godina);
  6. nodulacija u tom području mlečne žlezde, (13-14 godina);
  7. početak mutacije glasa (13-14 godina);
  8. pojava dlaka u pazuhu i na licu (14-15 godina);
  9. pigmentacija kože skrotuma, prva ejakulacija (14-15 godina);
  10. sazrevanje sperme (15-16 godina);
  11. stidne dlake muškog tipa (16-17 godina);
  12. zaustavljanje rasta kostiju skeleta (nakon 17 godina).

Faza puberteta se procjenjuje Tannerovom metodom.

Tabela 2 - Procjena stupnja seksualnog razvoja prema Tanneru.

Odgođen pubertet kod dječaka

Zakašnjeli polni razvoj utvrđuje se ako dječak do 14. godine ima zapreminu testisa manji od 4 ml, nema porasta penisa u dužinu i povećanje skrotuma. U tom slučaju potrebno je započeti pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Uzroci

Zastoj u seksualnom razvoju može biti uzrokovan:

  • ustavne karakteristike(porodica);
  • poremećaji hipotalamo-hipofizne regulacije ();
  • primarno zatajenje tkiva testisa ();
  • teška somatska patologija.

Dijagnostika

  • uzimanje anamneze;
  • procjena nasljednosti;
  • procjena koštane dobi korištenjem radiografija;
  • opšti pregled;
  • pregled vanjskih genitalija, procjena volumena testisa i veličine skrotuma;
  • hormonalni profil (LH, FSH, testosteron, prolaktin, TSH);
  • tomografija mozga, rendgenski snimak lobanje;
  • citogenetska studija.

Tretman

Liječenje ovisi o uzrocima odgođenog puberteta.

Uz pomoć se mogu korigovati porodični oblici odloženog seksualnog razvoja. Kako bi spriječili nizak rast, adolescentima s ovim oblikom bolesti propisuju se anabolički steroidi.

Za sekundarni hipogonadizam u liječenju se koriste gonadotropini i gonadorelin. Ova terapija je prevencija neplodnosti u budućnosti. Upotreba hormona iz hipotalamus-hipofizne regije stimuliše razvoj testisa i.

Za primarni hipogonadizam, od 14. godine, propisuju se dječaci zamjenska terapija testosteron.

Prevremeni pubertet kod dječaka

Pojava znakova puberteta kod dječaka mlađih od 9 godina smatra se preuranjenom. Ovo stanje može dovesti do socijalna neprilagođenost. Osim toga, prerani seksualni razvoj jedan je od uzroka niskog rasta.

Uzroci

Prevremeni seksualni razvoj se deli na:

  • istinito (vezano za rad hipotalamus-hipofizne regije);
  • lažno (povezano s autonomnim lučenjem hormona od strane nadbubrežnih žlijezda ili tumora).

Pravi prerani seksualni razvoj je završen (postoje znaci maskulinizacije i aktivacije spermatogeneze).

Razlog za ovo stanje može biti:

  • idiopatski;
  • povezan sa bolestima centralnog nervnog sistema;
  • povezan sa primarnim;
  • koji nastaju u pozadini produženog hiperandrogenizma (na primjer, kod tumora nadbubrežnih žlijezda).

Lažni prerani pubertet obično nije praćen aktivacijom spermatogeneze (osim u slučajevima porodične testosteronske toksikoze).

Uzroci lažnog preranog seksualnog razvoja:

  • kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde;
  • , testisi;
  • Cushingov sindrom;
  • izlučujući tumori;
  • Hiperplazija Leydigovih ćelija (porodična testosteronska toksikoza);
  • liječenje androgenom;
  • izolovane preuranjene adrenarhe.

Dijagnostika

Pregled na znakove preranog puberteta uključuje:

  • uzimanje anamneze;
  • opšti pregled;
  • pregled genitalija;
  • hormonski testovi (LH, FSH, testosteron, TSH, );
  • testovi sa gonadoliberinom;
  • studija koštanog doba;
  • Rendgen lobanje, tomografija mozga itd.

Tretman

Koristi se za liječenje pravog preranog puberteta sintetički analozi gonadoliberin. Ovaj lijek suzbija pulsirajuću sekreciju LH i FSH. Ako je uzrok bolesti patologija centralnog nervnog sistema, tada se pacijentu propisuje odgovarajući tretman (od strane neurologa, neurohirurga).

Liječenje lažnog preranog puberteta ovisi o razlozima koji su ga izazvali. Ako je patologija povezana s izoliranom adrenarhom, provodi se samo promatranje. Ako se otkrije hormonski aktivan tumor, on se radi radikalan tretman(operacija, terapija zračenjem). U slučajevima kongenitalna hiperplazija korteksa nadbubrežne žlijezde, odabire se kortikosteroidna terapija.

Endokrinolog Tsvetkova I.G.

Dodajte komentar

Pubertet- Ovo novi period u životu devojke, ali to može biti teško. Vaše tijelo se razvija i vi postajete zreliji. Često je prilično teško shvatiti kada počinje prelazni rok i šta od njega očekivati. Za mnoge djevojčice tijelo počinje da se priprema za restrukturiranje u dobi od 8 godina, ali starost u kojoj počinju promjene varira od osobe do osobe. Poznavanje fizičkog i psihološki znakovi pubertet, možete odrediti kada počinje za vas.

Koraci

Čeka se pubertet

    Znajte šta je pubertet. Mnoge devojke to misle pubertet javlja se s početkom menstruacije, ali to nije tako. Proces puberteta počinje mnogo prije menstruacije i može trajati nekoliko godina. Tipično, pubertet se manifestuje pojavom dlaka na tijelu i promjenama u:

    • figura;
    • veličina grudi;
    • psiha.

  1. Obratite pažnju na znakove puberteta. Tipično, pubertet počinje u 9. godini, kada tijelo počinje proizvoditi hormon koji oslobađa gonadotropin. Ovo signalizira tijelu da se pripremi za prijelazni period, ali prvi fizički i psihički znaci se možda neće pojaviti odmah.

    • Znajte da pubertet najčešće počinje između 8. i 13. godine i završava do 14. godine. Kada tijelo počne proizvoditi hormon koji oslobađa gonadotropin, kod djevojčica se povećavaju grudi, a zatim i dlake na tijelu. Menstruacija obično počinje u roku od dvije godine nakon rasta grudi.
    • Znajte da nema ništa loše u praćenju svog tijela. Ovo zapažanje će vam omogućiti da se pripremite za buduće promjene.

  2. Uzmite u obzir svoje individualne karakteristike. Pubertet može početi u u različitim godinama. Svaka djevojka je drugačija, a na početak puberteta utiče niz faktora. Ako imate na umu ove faktore, lakše ćete shvatiti kada ćete proći kroz svaku fazu puberteta. Evo nekoliko takvih faktora:

    Razgovarajte sa svojim doktorom. Ako ste zabrinuti za razvoj vašeg tijela, zakažite pregled kod svog ljekara. Doktor će vas pregledati i odlučiti da li se pravilno razvijate. Zatim će vam reći kada treba da očekujete početak puberteta.

    • Postavite svom doktoru pitanja o fazama puberteta i razvoju vašeg tijela. Ne plašite se i ne stidite svojih pitanja.

    Fiziološki znakovi

    1. Posmatrajte razvoj grudi. Najčešće, prvi znak puberteta je povećanje grudi ili thelarche. U pravilu, ovaj proces počinje u dobi od 9-10 godina. Možda ćete primijetiti male kvržice u grudima.

      Obratite pažnju na dlake na tijelu. Drugi znak puberteta je pojava dlačica na velikim usnama koje okružuju vaginu. Ponekad dlake počinju da rastu brže od grudi, ali oboje su siguran znak početka puberteta.

      Obratite pažnju na promjene na slici. Prijelazni period je period kada vaše tijelo postaje žensko tijelo i vaša figura će se promijeniti. To će se dogoditi istovremeno s rastom grudi. Obratite pažnju na sljedeće dijelove tijela. U pravilu postaju zaobljenije i povećavaju se u veličini:

      Potražite dlake u pazuhu. Otprilike dvije godine nakon pojave stidne dlake Primijetit ćete da su vam dlake počele rasti i ispod pazuha. Dlake mogu biti iste kao stidne dlake - rijetke i meke, ali će postepeno postati gušće, tamnije i grublje.

    2. Obratite pažnju na vaginalni iscjedak. U roku od dvije godine nakon što vaše grudi počnu rasti, imat ćete prvu menstruaciju ili menarhu. Međutim, već šest mjeseci prije toga možete primijetiti transparentno pražnjenje iz vagine.

      • Traži na donje rublje tragovi pražnjenja. Iscjedak je sasvim normalan osim ako ga prati svrbež ili neprijatan miris(ovo je razlog da se obratite lekaru).

    3. Pozabavite se prvom menstruacijom. Za mnoge djevojke prva menstruacija je najvažnija faza razvoj. U pravilu se javlja u dobi od 9 do 16 godina. Najčešće se to događa u roku od šest mjeseci nakon pojave bezbojnog iscjetka.

      • Imajte na umu da prvih nekoliko godina nakon početka menstruacije menstruacije mogu biti neredovne. Stavite datume u svoj kalendar kako biste lakše pratili svoj ciklus.
      • Kupi neophodna sredstva higijena. Možda će vam trebati ulošci, tamponi ili obične uloške za gaćice.
      • Imajte na umu da možete osjetiti grčeve, bolove u leđima i glavobolja prije i za vrijeme menstruacije. Zbog hormonalne promene Moguća je i nadutost. Možete uzeti lijek protiv bolova koji se može kupiti bez recepta.

    4. Pregledajte svoju kožu. Mnogi tinejdžeri i budući tinejdžeri imaju bubuljice ili čak akne. To je posljedica prekomjerne proizvodnje sebuma, karakteristične za prijelazni period.

      • Da biste se riješili viška sebuma i smanjili akne, operite lice posebnim blagim proizvodom.
      • Ako su vaše akne teške, zamolite liječnika da vam prepiše specijalnim sredstvima i droge. Aknečesto se dešava u adolescencija Međutim, u isto vrijeme tinejdžer se osjeća posebno ranjivim, pa jak osip može negativno utjecati na emocionalno stanje.

    5. Budite spremni na nagli rast. Tokom puberteta moguć je brz rast, koji ponekad traje 2-3 godine. Tokom ovog perioda možete narasti do 8-10 centimetara godišnje.

      • Težina se može povećati. Vaše tijelo također može postati ženstvenije (bokovi će vam postati širi, na primjer).

    Dječak ima jedanaest godina? Misteriozne promene dešavaju se devojčicama iz njegovog razreda - menjaju se njihova figura, glas i hod. Događa se nešto što predstavlja prijelaz od svega što vam padne na pamet kada čujete riječ "djevojka" do svega što poslušna mašta ponovo stvori kada čujete riječ "djevojka". Momci to još ne znaju. Mudra priroda je odredila da se dječaci počnu pretvarati u mladiće godinu i po do dvije godine kasnije.

    Kako se dječaci mijenjaju?

    Prvi znaci puberteta pojavljuju se u dobi 11-12 godina. Ako njihova pojava kasni godinama do 14-15, ovo nije patologija.

    Biohemija puberteta još nije u potpunosti shvaćena. Početni impuls u tome složen proces naučnici veruju da su dosledni oslobađanje posebnih hormona prvo od strane hipotalamusa, zatim od strane hipofize i na kraju od strane testisa. Već prve porcije androgena i testosterona koje proizvode testisi dovode do činjenice da se figura mijenja - raste mišićna masa, kostur se povećava.

    Sami genitalni organi primjetno se mijenjaju. Testisi i penis rastu u veličini. Ako se u posljednjih pet godina prije početka puberteta i testisi i penis povećaju za samo nekoliko milimetara, dostižući veličinu od 2,8-3 cm (testisi) i 3,8-3,9 cm (penis u mirovanju), onda za dvije godine nakon početkom sazrijevanja, testisi rastu na 3,6-3,8 cm, a penis - do 6,3-6,4 cm, au naredne dvije godine testisi narastu do 4-4,1 cm, a dužina penisa dostiže 6,7 -6,8 cm Ovi pokazatelji su, naravno, statistički proseci;

    Počinju rast kose, prvo na stidnom dijelu, kasnije ispod pazuha i na kraju na licu.

    Nerijetko u ovoj fazi sazrijevanja prekriva se tijelo, a posebno lice mladića akne. Njihova brojnost jako zavisi od individualne karakteristike, neki ih uopšte nemaju. u svakom slučaju, zdrav imidžživot (čistoća, pravilnu ishranu, sport) je obavezan uslov. Ako akne tvrdoglavo "ne odustaju", bolje je kontaktirati stručnjaka. Do kraja puberteta (do 16-17 godina) nestaju same.

    Dječaci prolaze kroz pubertet brzo rastu. Na samom početku perioda rastu za 10-12 centimetara, a nakon dvije godine za otprilike isto toliko.

    U dobi od četrnaest godina počinju se javljati nevoljne ejakulacije (najčešće u snu) - zagađenja. Mora se imati na umu da je prvi dio sperme sasvim pogodan za oplodnju. I ako je prije prvog mokrog sna roditeljima izgledalo prerano da razgovaraju sa svojim djetetom o tome odakle djeca dolaze, nakon ovog događaja može biti kasno. Nema potrebe odlagati - vrijeme je da razgovaramo o muškoj odgovornosti za sudbinu prijatelja, te o roditeljskoj odgovornosti za dijete koje se može roditi.

    Ako dječak već ima 12 godina i ne pokazuje nikakve znakove početka puberteta, nema potrebe za panikom: sazrijevanje može kasniti godinu ili dvije. Ovdje je glavna stvar zapamtiti psihološka strana Problemi. Dječaci često vrlo teško doživljavaju zaostajanje u razvoju u odnosu na vršnjake, svakako im je potrebna moralna podrška.

    Ako ipak do 13-14 godina postane jasno da je početak puberteta odgođen, bolje je obratiti se specijalistima - urolozima, androlozima. On ranim fazama ove probleme je mnogo lakše liječiti.

    Lična higijena je ozbiljna

    Pažljivo pridržavanje pravila lične higijene postaje veoma važno. Obavezno svakodnevno tuširanje uz obavezno pranje genitalnih područja. Budući da se kod adolescenata tokom puberteta znoj i lojne žlezde, penis, posebno područje glavića, ingvinalne nabore, perineum i područje anusa treba svakodnevno prati sapunom.

    U suprotnom postoji velika vjerovatnoća upale na gore navedenim mjestima. Posebno je neugodan balanopostitis - upala glave penisa i površine uz nju. prepucij. Znoj se aktivno oslobađa ne samo u preponama, već iu pazuhu i stopalima. Dječaci u ovom uzrastu počinju neugodno mirisati. Pored svakodnevne higijene, mladić treba da nauči da koristi neutralne dezodoranse.

    Psihološki aspekti sazrijevanja

    Gore opisane promjene u fizičkom statusu mladi čovjek praćena ozbiljnim promjenama u psihologiji. Karakteristično za ovo doba nasilnih iskustava- stidljivost zbog nedostataka u izgledu (na primjer, akne), ili primjedba koju je djevojka uputila o mirisu znoja može prerasti u depresiju.

    Tinejdžeri ili padaju u očaj i ne žele nikoga da vide, ili se maze uz roditelje kao mali.

    Probudi se seksualne želje, sa kojim mladić još ne zna kako da se izbori. U medijskom prostoru traži figuru na koju bi želio da bude, obično televizijska ili filmska zvijezda. Kasnije, iz istog medijskog prostora, za sebe bira druge figure - objekte privlačnosti suprotnog pola. S njih se pažnja postepeno prebacuje na djevojke iz bliže okoline - drugarice iz razreda, poznanice.

    Još jedan psihološki problem je svijest tinejdžera o njegovoj svijesti nezavisnost i, kao posljedica toga, borba za slobodu od roditeljskog staranja. Očevi i majke često nisu spremni za proteste i, u strahu od ozbiljnosti da dijete dovedu do neke krajnosti, slijede njegovo vodstvo. Moramo imati na umu da burne manifestacije, po pravilu, kriju očajnički strah od odgovornosti pred ovom slobodom.

    Roditeljima je najrazumnije da ne paniče i da mirno i uravnoteženo razgovaraju o situaciji sa svojim djetetom. Najvažnije mu je dati do znanja da se smatra ravnopravnim, odraslim partnerom i da od njega žele isti balans. Skandal će se prvo pretvoriti u miran razgovor, a potom će roditelji shvatiti da od njih žele dobar savjet i zaštitu.

    Pubertet je period života osobe tokom kojeg njegovo tijelo dostiže biološku polnu zrelost. Ovaj period se naziva pubertet i karakterizira ga pojava sekundarnih spolnih karakteristika (vidi), konačno formiranje genitalnih organa i spolnih žlijezda. Vrijeme početka puberteta zavisi od mnogih faktora – nacionalnosti, klimatskih uslova, ishrane, uslova života, pola itd. U prosjeku, kod dječaka počinje u dobi od 15-16 godina, kod djevojčica od 13-14 godina i završava se sa 20, odnosno 20 godina. Treba naglasiti da postoje značajna individualna odstupanja u vremenu početka puberteta. Fiziološki, ovaj period karakterizira sazrijevanje i početak funkcioniranja spolnih žlijezda. U korteksu nadbubrežne žlijezde počinju se intenzivno proizvoditi androgeni (vidi), povećava se lučenje gonadotropina hipofize (vidi Gonadotropni hormoni), što ubrzava razvoj gonada. Kod djevojčica, sa pojačanom funkcijom jajnika, koji proizvode, počinju mliječne žlijezde, vanjski i unutrašnji spolni organi: maternica, usne. U dobi od 14-15 godina, ponekad i ranije, formiranje menstrualnog ciklusa(cm.). Objektivni kriterij za zrelost gonada je menstruacija kod djevojčica i (vidi) kod dječaka. Najčešći redoslijed pojavljivanja polnih karakteristika prikazan je u tabeli.

    Redoslijed pojavljivanja znakova puberteta
    Starost u godinama Znakovi puberteta
    cure momci
    8 Karlica postaje šira, kukovi postaju zaobljeni
    9 Pojačano lučenje lojnih žlijezda
    10-11 Početak razvoja mlečne žlezde Početak rasta i testisa
    12 Pojava dlačica na genitalijama, povećanje genitalija Rast larinksa
    13 Alkalna reakcija vaginalnog sekreta postaje oštro kisela Povećanje testisa i penisa. Neznatna pojava dlačica na genitalijama. Početak formiranja prema muškom tipu
    14 Pojava menstruacije i pojava dlaka u aksilarnim udubljenjima Promjena glasa (lomljenje), blago povećanje (otok) mliječnih žlijezda
    15 Izražene promjene u veličini karlice i njenim proporcijama prema ženskom tipu skrotum, pojavu brkova i pojavu dlaka u aksilarnim šupljinama. Značajno povećanje testisa
    16-17 Menstruacija se javlja redovno, sa ovulacijom (vidi). Pojačan rast dlaka na licu i tijelu; muški tip stidne dlake. Pojava vlažnih snova
    18-19 Rast skeleta se zaustavlja Sporiji rast skeleta

    Često se normalan pubertet odvija u malo drugačijem slijedu. U ovim slučajevima ponekad je vrlo teško pronaći jasnu granicu između normalnosti i patologije. Jedan od razloga ovakvih odstupanja su poremećaji hormonskog sistema u drugim slučajevima, konstitucijske karakteristike tinejdžera u pubertetu, kao i psihogeni faktori koji mogu uzrokovati izražene; endokrini poremećaji. Izuzetno je važno uzeti u obzir ove slučajeve, jer neracionalna upotreba hormonskih lijekova tokom liječenja može dovesti do značajnih oštećenja mnogih sistema. Tokom puberteta ponekad se uočavaju mala privremena odstupanja, odnosno varijacije u normalnom razvoju. Oni se smatraju fiziološke pojave. Kod djevojčica može doći do značajnog rasta mliječnih žlijezda (makromastija), a ne dolazi do preranog puberteta. Fiziološke varijacije puberteta također uključuju juvenile krvarenje iz materice, amenoreja (vidi). Često se opaža bolna menstruacija, praćena glavoboljama, povraćanjem i slabošću. Ovi poremećaji se obično primećuju kod devojčica sa nestabilnim stanjem nervni sistem. Dječaci mogu imati blago povećanje mliječnih žlijezda (pubertetsku ginekomastiju), koje potpuno nestaje.

    Kasno(pubertas tarda) se smatra pubertetom, uočeno kod djevojčica u dobi od 18-20 godina, kod dječaka od 20-22 godine. Sa ovom patologijom terapijske mjere treba da ima za cilj poboljšanje uslova života, ishrane i uvođenje muških i ženskih polnih hormona i lekova koji sadrže gonadotropne hormone hipofize. Odgođeni seksualni razvoj i zastoj u rastu uočeni su kod infantilizma (vidi). Nerazvijenost reproduktivnog aparata i odsustvo spolnih karakteristika određenog spola - hipogenitalisl (vidi) - uzrokovani su disfunkcijom endokrine žlezde a prije svega hipofiza.

    Rano(pubertas praecox) se smatra pubertetom, koji se javlja kod djevojčica mlađih od 8 godina, kod dječaka mlađih od 10 godina i karakteriše ga prerano pojavljivanje sekundarne seksualne karakteristike, brz razvoj genitalnih organa i ubrzani rast. Kod dječaka se to manifestira ubrzanim rastom, a potom i ranim prestankom rasta (što kasnije dovodi do niskog rasta), ubrzanim rastom genitalija i pojavom sekundarnih polnih karakteristika (rast kose, niska boja glasa, izraženi skeletni mišići ). Mogući su i mokri snovi. Kod djevojčica se rast ubrzava, a zatim prijevremeni prekid rasta, postaje širok, povećava se veličina maternice i jajnika. Postoje slučajevi menstruacije u predškolskom uzrastu.

    Rani pubertet u kombinaciji sa ubrzanim rastom, ali oštar disproporcija skeleta, niskog rasta i mentalna retardacija definirana kao macrogenitosomia praesox.

    Pitanje je usko povezano sa problemom puberteta. Ovo je sistem medicinsko-pedagoških uticaja na adolescente sa ciljem da im se usade određene norme ponašanja u seksualnom životu. Cilj seksualnog odgoja je stvaranje fizički zdrave generacije, seksualni život koja mora biti podređena moralnim normama našeg društva. Zajedničko obrazovanje i odgoj dječaka i djevojčica, njihovo rano uključivanje drustveni zivot, kombinacija obuke sa industrijskim radom, široko rasprostranjen razvoj među mladima stvaraju osnovu za razumno generičko obrazovanje.

    Pubertet (lat. pubertas) je proces rasta i diferencijacije spolnih žlijezda, genitalnih organa i sekundarnih polnih karakteristika. Pubertet nastaje složenim promjenama u nervnom, endokrinom, kardiovaskularnom i drugim sistemima organizma, kao i u fizičkom razvoju, a završava se početkom puberteta.

    Hipotalamusna regija, koja je u neraskidivoj funkcionalnoj vezi sa hipofizom, igra glavnu ulogu u pubertetu. Tokom puberteta značajno se povećava aktivnost gonadotropnih hormona hipofize, a povećava se sadržaj androgena i estrogena u krvi i urinu. Estrogeni koje sintetiziraju jajnici uzrokuju povećanje maternice, vagine, malih usana, mliječnih žlijezda i keratinizaciju vaginalnog epitela. Androgeni uzrokuju seksualni rast dlačica, rast penisa i skrotuma kod dječaka, te klitorisa i velikih usana kod djevojčica. Spolni hormoni, posebno androgeni, stimulišu rast i diferencijaciju koštanog tkiva, doprinose zatvaranju zona rasta, pospješuju razvoj mišića. U ovim procesima se manifestuje proteinsko-anabolički efekat polnih hormona. Odnos između razni sistemi regulacija puberteta prikazana je na sl. 1.


    Rice. 1. Dijagram odnosa između različitih sistema koji regulišu rast i seksualni razvoj (od Gyllensvarda, prema Wilkinsu).

    Pubertet počinje ranije kod djevojčica nego kod dječaka. U tom periodu značajno se povećava izlučivanje estrogena i gonadotropina urinom kod djevojčica, a androgena kod dječaka. IN U poslednje vreme U svim zemljama, vrijeme početka puberteta pomaknuto je u raniji period. Dakle, prema zapažanjima V.S. Gruzdeva iz 1894. godine, menstruacija je počela sa 15 godina i 8 mjeseci; Trenutno (1965.) obično počinju u dobi od 13-14 godina. Kod dječaka se datum puberteta određuje prema prvoj ejakulaciji. Početak i trajanje pubertetskog perioda zavise od porodičnih (konstitucijskih) karakteristika, građe tijela i uslova sredine (ishrana, klima, uslovi života itd.). Pubertet počinje kod djevojčica od 8-11 godina i obično traje do 17 godina, kod dječaka - od 10-13 i do 19 godina.

    U pubertetu, hipertenzivna reakcija i hipotonično stanje, labilnost pulsa, akrocijanoza, Trousseauove mrlje, ortostatska albuminurija, spontana hipoglikemija, a ponekad mentalnih poremećaja. Stepen puberteta se procjenjuje prema sekundarnim polnim karakteristikama - rast dlaka na pubisu (11-13 godina) i u aksilarnoj regiji (12-15 godina), kod djevojčica, osim toga, prema vremenu početka menstruacije i razvoj mliječnih žlijezda (10-15 godina), kao i korištenje rendgenskih snimaka šake i distalni krajevi kosti podlaktice. Početak puberteta odgovara okoštavanju sesamoidna kost, zatim se javlja sinostoza u prvoj metakarpalnoj kosti i terminalnim falangama; Na kraju puberteta dolazi do potpune sinostoze epifiza radijusa i ulne. Neophodno je biti oprezan pri procjeni stupnja puberteta kod dječaka na osnovu veličine vanjskih genitalija, jer njihov rast često kasni.

    Prerani pubertet(pubertas praecox) može biti istinito ili netačno. Kada je istinito, postoji veza između hipotalamus-hipofizne regije, spolnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda. Postoje konstitucijski (esencijalni) i cerebralni oblici pravog puberteta.

    Konstitucijska forma se skoro uvek primećuje kod devojčica i očigledno je posledica porodične predispozicije. Sekundarne polne karakteristike se javljaju rano, čak i od rođenja, ali češće sa 7-8 godina, a menstruacija - sa 8-10 godina. Menstruacija je ovulacijska. Kod dječaka se sekundarne polne karakteristike mogu pojaviti već u dobi od 9-11 godina, rjeđe ranije. Postoji makrogenitozomija (prerano uvećanje spoljašnjih genitalija). U dobi od 12-13 godina pubertet se završava.

    U početku, djeca sa preranim pubertetom su ispred svojih vršnjaka u fizičkom razvoju. Međutim, u budućnosti, zbog zatvaranja zona rasta, neke od njih razvijaju nizak rast i nesrazmjer - donjih udova relativno kratak u odnosu na telo (slika 2). Mentalni razvoj takve djece često je u skladu s njihovim godinama, a ako zaostaje, onda otprilike 2 godine. Kod djevojčica, izlučivanje folikulostimulirajućeg hormona i estrogena u urinu dostiže nivoe puberteta. Sadržaj 17-ketosteropda u dnevnom urinu premašuje starosnu normu. Kod tumora nadbubrežne žlijezde i gonada nivo izlučivanja hormona je značajno veći. Vaginalni bris potvrđuje normalan menstrualni ciklus.

    Prognoza za konstitucijski oblik preranog puberteta je povoljna. Nema tretmana.

    At cerebralni oblik pravi pubertet, postoje lezije u regiji hipotalamusa (tumori, krvarenja, urođene mane mozga, encefalitisa) ili tumora epifiza. Trenutno, većina istraživača vjeruje da čak i kod tumora epifize, prerani seksualni razvoj je uzrokovan sekundarnim promjenama u hipotalamusu zbog unutrašnjeg hidrocefalusa. Djeca doživljavaju rani i brzi razvoj genitalnih organa i sekundarnih spolnih karakteristika. U jajnicima se pojavljuju zreli Graafovi folikuli, žuto tijelo. U testisima se formiraju intersticijske ćelije i dolazi do spermatogeneze. Sadržaj gonadotropina, estrogena i 17-ketosteroida u urinu odgovara periodu puberteta.

    Preuranjeni pubertet se također opaža kod višeplodnih fibrozne displazije, kod kojih dolazi do promjena na koštanom sistemu, pigmentacije kože i povećana aktivnostštitne žlijezde.

    Lažni pubertet (pseudopubertas praecox) nastaje kada patoloških promjena u nadbubrežnim žlijezdama, jajnicima ili testisima. Ovulacija i spermatogeneza su odsutni. Nakon uklanjanja tumora moguć je razvoj sekundarnih spolnih karakteristika.

    Odgođen pubertet(pubertas tarda) karakteriziran kasni razvoj genitalnih organa i žlijezda, kao i pojava sekundarnih polnih karakteristika. Kod dječaka se dijagnosticira u dobi od 20-22 godine, kod djevojčica u dobi od 18-20 godina. Najčešće nastaje pod uticajem ustavnog (porodičnog) faktora, rjeđe zbog nedovoljnih higijenskih uslova i nutritivnih razloga. Odgođeni pubertet se ponekad opaža i do 15-16 godina. Istovremeno, fizički i često mentalni razvoj. Zaostaje i diferencijacija koštanog sistema, obično 2-4 godine. Većina djece u narednih godina dostiže svoje vršnjake u seksualnom razvoju.

    Procjena puberteta mora se vršiti na osnovu niza znakova, a posebno radioloških podataka o diferencijaciji koštanog sistema. Korespondencija procesa okoštavanja stvarnoj dobi, po pravilu, isključuje kašnjenje u pubertetu.

    Varijacije u pubertetu. Preuranjeni razvoj mliječnih žlijezda (preuranjeni thelarche) kod djevojčica može biti jedini znak odstupanja. Odsustvo sekundarnih spolnih karakteristika, estrogenske promjene u vaginalnom brisu i povećanje unutrašnjih i vanjskih genitalija omogućavaju razlikovanje ovog procesa od pravog puberteta. Vjeruje se da se preuranjeni telarhe zasniva na pojačanoj reakciji tkiva mliječne žlijezde na estrogene. U budućnosti ova reakcija može nestati. Nije potrebno liječenje.

    Dječaci često imaju pubertetsku ginekomastiju (vidi), izraženu češće na lijevoj strani i nestaju bez liječenja. Liječenje muškim polnim hormonima je kontraindicirano.

    Preuranjeni sekundarni rast dlaka (premature pubarche) razvija se na pubisu, u pazuhu bez drugih znakova virilizacije i češće se uočava kod djevojčica. Tek od 10-12 godina se kombinuje sa povećanjem mliječnih žlijezda, vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa. Kasnije se djeca normalno razvijaju. Izlučivanje 17-ketosteroida urinom odgovara starosnoj normi ili je neznatno premašuje. Djeca sa preranim pubertetom zahtijevaju medicinski nadzor i treba ih povremeno pregledati.

    U pubertetu ponekad dolazi do povećanja štitaste žlijezde II i III stepena bez disfunkcije. U tom slučaju se ne provodi nikakvo liječenje. Često se, posebno kod dječaka, razvijaju akromegaloidni fenomeni (također fiziološki). Može postojati dominacija muških ili ženskih principa. Prognoza je povoljna. U istom periodu ponekad se bilježi takozvani pseudo-Freulich tip gojaznosti, pomalo sličan izgledu gojaznosti kod adipozno-genitalne distrofije (vidi). Istovremeno, distribucija masti je ujednačena sa određenom prevlašću u grudima, stomaku i butinama. Ruke i noge se često skraćuju. Dužina tijela i diferencijacija kostiju odgovaraju stvarnoj dobi. Hipogenitalizam je odsutan ili je blago izražen. Izlučivanje 17-ketosteroida i 17-hidroksikortikosteroida u urinu je normalno. Bazalni metabolizam je smanjen ili normalan. Pubertet nastupa u uobičajeni uslovi ili blago odloženo. Tretman lijekovima nije potrebno.

    Tokom puberteta, djevojčice sa simptomima bazofilizma (bazofilne stanice hipofize intenzivno funkcionišu) doživljavaju gojaznost ženskog tipa, a pruge se pojavljuju na bokovima, zadnjici i grudima. Arterijski pritisakčesto povišen. Međutim, seksualni razvoj nije narušen ili čak ubrzan. Menstruacija dolazi na vrijeme, a ciklus je očuvan. Prognoza je, kao i kod gore opisanih tipova gojaznosti, povoljna.

    Pubertetska iscrpljenost se javlja uglavnom kod djevojčica. Prvi simptomi: nedostatak apetita, bol u trbuhu, podrigivanje i povraćanje, često ponavljano. Koža je suva, naborana. Primjećuju se bradikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija i amenoreja. Za razliku od kaheksije hipofize, nema atrofije mliječnih žlijezda i gubitka kose. Bazalni metabolizam je smanjen. Funkcija štitne žlijezde nije narušena. Sadržaj 17-ketosteroida u urinu je smanjen, a nakon primjene ACTH dostiže normalne razine. Folikul-stimulirajući hormon u urinu često je odsutan ili smanjen. Prognoza je obično povoljna. Liječenje zahtijeva pažljivu njegu, aminazin, proteinsko-anaboličke steroide. Metandrostenolon (ili Nerobol) 5 mg dnevno, Nerobolil intramuskularno 25-50 mg jednom sedmično (4-6 injekcija).

    Dijagnozi, propisivanju lijekova, posebno hormona, kao i prognozi bolesti i stanja u pubertetu treba pristupiti s oprezom.

    Rice. 2. Djevojčica 2,5 godine: rani pubertet i fizički razvoj(visina 110 cm).