Oglašavanje na portalu

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) za menopauzu. Hormonska nadomjesna terapija: šta trebate znati? Hormonska terapija za žene nakon 50

Kod žena u svrhu prevencije i korekcije patoloških poremećaja prateći menopauzu, razne nemedicinske, lekovite i hormonski agensi.

U proteklih 15-20 godina široku upotrebu nabavio konkretnu zamjenu hormonska terapija tokom menopauze (HRT). Suprotno onome što je vrlo dugo vrijeme Vodile su se diskusije u kojima su izražena različita mišljenja o ovom pitanju, a učestalost njegove upotrebe dostigla je 20-25%.

Hormonska terapija - za i protiv

Negativan stav pojedinih naučnika i praktičari opravdava se sljedećim izjavama:

  • opasnost od ometanja "finog" sistema hormonske regulacije;
  • nemogućnost razvijanja ispravnih režima liječenja;
  • ometanje prirodnih procesa starenja tijela;
  • nemogućnost preciznog doziranja hormona ovisno o potrebama tijela;
  • nuspojave hormonska terapija u vidu mogućnosti razvoja malignih tumora, kardiovaskularne bolesti i vaskularne tromboze;
  • nedostatak pouzdanih podataka o efikasnosti prevencije i liječenja kasnih komplikacija menopauze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela i mogućnost njegovog adekvatnog funkcioniranja u cjelini osigurava se samoregulirajućim hormonskim sistemom direktne i povratne sprege. Postoji između svih sistema, organa i tkiva - kore velikog mozga, nervnog sistema, žlezda unutrašnja sekrecija itd.

Učestalost i trajanje menstrualnog ciklusa, početak je regulisan sistemom hipotalamus-hipofiza-jajnici. Funkcioniranje njegovih pojedinačnih karika, od kojih su glavne hipotalamske strukture mozga, također se temelji na principu direktne i povratne komunikacije među sobom i sa tijelom u cjelini.

Hipotalamus konstantno oslobađa gonadotropin-oslobađajući hormon (GnRh) u određenom pulsnom režimu, koji stimulira sintezu i oslobađanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona (FSH i LH) od strane prednje hipofize. Pod uticajem potonjeg, jajnici (uglavnom) proizvode polne hormone - estrogene, androgene i progestine (gestagene).

Povećanje ili smanjenje nivoa hormona jedne karike, na šta utječu i vanjski i unutrašnji faktori, odnosno podrazumijeva povećanje ili smanjenje koncentracije proizvedenih hormona endokrine žlezde druge veze, i obrnuto. Ovo je opće značenje mehanizma naprijed i povratne informacije.

Opravdanje potrebe za primjenom HNL-a

Menopauza je fiziološka prijelazna faza u životu žene koju karakteriziraju involutivne promjene u tijelu i odumiranje hormonske funkcije reproduktivnog sistema. U skladu sa klasifikacijom iz 1999. godine, u periodu menopauze, počevši od 39-45 godina i traje do 70-75 godina, razlikuju se četiri faze - premenopauza, postmenopauza i perimenopauza.

Glavni pokretački faktor u nastanku menopauze je starosna iscrpljenost folikularnog aparata i hormonska funkcija jajnika, kao i promjene u nervnom tkivu mozga, što dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona od strane jajnika. , a zatim i estrogena, te do smanjenja osjetljivosti hipotalamusa na njih, a samim tim i do smanjenja sinteze GnRg.

Istovremeno, u skladu sa principom mehanizma povratne sprege, kao odgovor na ovo smanjenje hormona u cilju stimulacije njihove proizvodnje, hipofiza "reaguje" povećanjem FSH i LH. Zahvaljujući ovoj “stimulaciji” jajnika, održava se normalna koncentracija polnih hormona u krvi, ali uz intezivnu funkciju hipofize i povećanje sadržaja hormona koje ona sintetizira u krvi, što se očituje u krvi. testovi.

Međutim, vremenom estrogen postaje nedovoljan za odgovarajuću reakciju hipofize i postepeno dolazi do iscrpljivanja. kompenzacioni mehanizam. Sve ove promjene dovode do disfunkcije drugih endokrinih žlijezda, hormonalni disbalans u tijelu s manifestacijom u obliku različitih sindroma i simptoma, od kojih su glavni:

  • klimakterijski sindrom, koji se javlja u premenopauzi kod 37% žena, u 40% - tokom menopauze, u 20% - 1 godinu nakon njenog početka i u 2% - 5 godina nakon njenog početka; menopauzalni sindrom se manifestuje iznenadnim osjećajem valunga i znojenja (u 50-80%), napadima zimice, psihoemocionalne nestabilnosti i nestabilnog krvnog pritiska (obično povišen), ubrzanog rada srca, utrnulosti prstiju, trnaca i bolova u područje srca, poremećaj pamćenja i spavanja, depresija, glavobolja i drugi simptomi;
  • genitourinarni poremećaji - smanjena seksualna aktivnost, suhoća vaginalne sluznice, praćena pečenjem, svrbežom i dispareunijom, bol pri mokrenju, urinarna inkontinencija;
  • distrofične promene koža i njeni dodaci - difuzna alopecija, suvoća kože i povećana lomljivost noktiju, produbljivanje kožnih bora i nabora;
  • metabolički poremećaji, koji se manifestiraju povećanjem tjelesne težine sa smanjenjem apetita, zadržavanjem tekućine u tkivima s pojavom zategnutosti lica i oticanja nogu, smanjenom tolerancijom glukoze itd.
  • kasne manifestacije- smanjenje mineralne gustine kostiju i razvoj osteoporoze, hipertenzije i koronarne bolesti srca, Alchajmerove bolesti itd.

Dakle, u pozadini promjena u dobi kod mnogih žena (37-70%), sve faze menopauze mogu biti praćene jednim ili drugim dominantnim kompleksom. patoloških simptoma i sindromi različite težine i težine. Oni su uzrokovani nedostatkom polnih hormona sa odgovarajućim značajnim i kontinuiranim povećanjem proizvodnje gonadotropnih hormona prednje hipofize - luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Hormonska nadomjesna terapija menopauze, uzimajući u obzir mehanizme njenog razvoja, je patogenetski zasnovana metoda koja omogućava prevenciju, otklanjanje ili značajno smanjenje disfunkcije organa i sistema i smanjenje rizika od razvoja. ozbiljne bolesti povezana sa nedostatkom polnih hormona.

Lijekovi za hormonsku terapiju za menopauzu

Glavni principi HRT-a su:

  1. Koristite samo lijekove slične prirodnim hormonima.
  2. Primjena niskih doza koje odgovaraju koncentraciji endogenog estradiola kod mladih žena do 5-7 dana menstrualnog ciklusa, odnosno u proliferativnoj fazi.
  3. Upotreba estrogena i gestagena u različitim kombinacijama za uklanjanje procesa hiperplazije endometrija.
  4. U slučajevima postoperativnog odsustva materice moguća je upotreba samo estrogena u povremenim ili kontinuiranim kursevima.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za prevenciju i liječenje koronarne bolesti srca i osteoporoze treba biti 5-7 godina.

Glavna komponenta lijekova za HNL su estrogeni, a dodavanje gestagena provodi se kako bi se spriječili hiperplastični procesi u sluznici maternice i kontroliralo njeno stanje.

Tablete za zamjenska terapija tokom menopauze sadrže sledeće grupe estrogen:

  • sintetičke, koje su sastavne komponente - etinil estradiol i dietilstilbestrol;
  • konjugirani ili mikronizirani oblici (za bolju apsorpciju u probavni trakt) prirodni hormoni estriol, estradiol i estron; to uključuje mikronizirani 17-beta-estradiol, koji je dio lijekova kao što su Klikogest, Femoston, Estrofen i Trisequence;
  • derivati ​​etera - estriol sukcinat, estron sulfat i estradiol valerat, koji su komponente lijekova Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova i Cycloproginova;
  • prirodni konjugovani estrogeni i njihova mešavina, kao i derivati ​​etra u preparatima Hormoplex i Premarin.

Za parenteralnu (kožnu) upotrebu ako je dostupna ozbiljne bolesti jetra i pankreas, napadi migrene, arterijska hipertenzija iznad 170 mm Hg koriste se gelovi (Estragel, Divigel) i flasteri (Klimara) koji sadrže estradiol. Kada ih koristite i netaknutu (očuvanu) maternicu sa dodacima, potrebno je dodati lijekove progesterona (Utrozhestan, Duphaston).

Lijekovi zamjenske terapije koji sadrže gestagene

Progestini su dostupni sa različitim stepenima aktivnost i negativno utječu na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Stoga se koriste u minimalnim dovoljnim dozama potrebnim za regulaciju sekretorna funkcija endometrijum. To uključuje:

  • didrogesteron (Duphaston, Femoston), koji nema metaboličke i androgene efekte;
  • noretisteron acetat (Norkolut) sa androgeni efektom - preporučuje se za osteoporozu;
  • Livial ili Tibolon, koji su po strukturi slični Norkolutu i smatraju se najvećim efikasni lekovi u prevenciji i liječenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, koji sadrži ciproteron acetat, koji ima antiandrogeni učinak.

TO kombinovani lekovi zamjenska terapija, koja uključuje estrogene i gestagene, uključuje Triaclim, Klimonorm, Angelique, Ovestin itd.

Režimi uzimanja hormonalnih lijekova

Razvijeni su različiti režimi i šeme hormonske terapije za menopauzu, koje se koriste za rano eliminisanje i kasne posledice povezana s insuficijencijom ili odsutnošću hormonske funkcije jajnika. Glavne preporučene šeme su:

  1. Kratkoročne, usmjerene na prevenciju klimakterijski sindrom- valovi vrućine, psiho-emocionalni poremećaji, urogenitalni poremećaji itd. Trajanje liječenja po kratkotrajnom režimu kreće se od tri mjeseca do šest mjeseci uz mogućnost ponavljanja kurseva.
  2. Dugoročno - 5-7 godina ili više. Njegov cilj je prevencija kasnih poremećaja, koji uključuju osteoporozu, Alchajmerovu bolest (rizik njenog razvoja se smanjuje za 30%), bolesti srca i krvnih sudova.

Postoje tri načina uzimanja tableta:

  • monoterapija estrogenskim ili gestagenskim agensima u cikličnom ili kontinuiranom režimu;
  • dvofazni i trofazni estrogen-gestageni lijekovi u cikličnom ili kontinuiranom režimu;
  • kombinacija estrogena i androgena.

Hormonska terapija za hiruršku menopauzu

Zavisi od obima obavljenog posla hirurška intervencija i godine zene:

  1. Nakon uklanjanja jajnika i očuvane materice kod žena mlađih od 51 godine preporučuje se ciklični režim estradiola 2 mg sa ciprateronom 1 mg ili levonorgestrelom 0,15 mg, ili medroksiprogesteronom 10 mg, ili didrogesteronom 10 mg, ili estradiolom 1 mg sa didrogesteronom 10 mg.
  2. Pod istim uslovima, ali kod žena od 51 godine i više, kao i nakon visoke supravaginalne amputacije materice sa dodacima - u monofaznom režimu, uzimanje estradiola 2 mg sa noretisteronom 1 mg, ili medroksiprogesterona 2,5 ili 5 mg, ili a dienost prema 2 mg, ili drosirenon 2 mg, ili estradiol 1 mg sa didrosteronom 5 mg. Osim toga, moguće je koristiti Tibolon (pripada STEAR grupi lijekova) u dozi od 2,5 mg dnevno.
  3. Nakon hirurškog lečenja sa rizikom od recidiva - monofazna primena estradiola sa dienogestom 2 mg ili estradiola 1 mg sa didrogesteronom 5 mg, ili STEAR terapija.

Nuspojave HNL-a i kontraindikacije za njegovu primjenu

Mogući neželjeni efekti hormonske terapije tokom menopauze:

  • nadimanje i bol u mliječnim žlijezdama, razvoj tumora u njima;
  • povećan apetit, mučnina, bol u trbuhu, diskinezija bilijarnog trakta;
  • pastoznost lica i nogu zbog zadržavanja tečnosti u tijelu, debljanje;
  • suvoća vaginalne sluznice ili povećana cervikalna sluz, nepravilna uterusa i krvarenje nalik menstrualnom;
  • bolovi migrene, povećan umor i opšta slabost;
  • mišićni grčevi donjih udova;
  • pojava akni i seboreje;
  • tromboza i tromboembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsku terapiju tokom menopauze su:

  1. Maligne neoplazme istorija dojke ili unutrašnjih genitalija.
  2. Krvarenje iz materice nepoznatog porijekla.
  3. Teška dijabetes.
  4. Hepatičko-bubrežna insuficijencija.
  5. Povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi i tromboemboliji.
  6. Poremećaji metabolizma lipida (moguća je vanjska primjena hormona).
  7. Prisustvo ili (kontraindikacija za upotrebu monoterapije estrogenom).
  8. Povećana osjetljivost na droge koje se koriste.
  9. Razvoj ili pogoršanje bolesti kao što su, autoimune bolesti vezivnog tkiva, reumatizma, epilepsije, bronhijalne astme.

Pravovremeno i adekvatno primijenjena i individualno odabrana hormonska nadomjesna terapija može spriječiti ozbiljne promjene u tijelu žene u menopauzi, poboljšati ne samo fizičko već i psihičko stanje, te značajno povećati nivo kvaliteta.

Hormonska nadomjesna terapija igra važnu ulogu u menopauzi važnu ulogu u regulaciji i patološkim promjenama koje se dešavaju u ženskom tijelu tokom ovog kritičnog perioda.

Unatoč postojanju brojnih mitova o ogromnoj opasnosti takvog događaja, brojne kritike ukazuju na suprotno.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat razvoja menopauze je nagli pad sposobnost jajnika da proizvode progesteron, a potom i estrogene zbog degenerativnog gašenja folikularnog mehanizma i promjena u moždanom nervnom tkivu. U skladu s tim, osjetljivost hipotalamusa na ove hormone se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je povećanje rada hipofize u smislu proizvodnje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona, koji su dizajnirani da stimulišu proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog prekomjerne aktivacije hipofize, hormonska ravnoteža se stabilizuje na određeno vrijeme. Tada nedostatak estrogena uzima svoj danak, a funkcije hipofize se postepeno usporavaju.

Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do smanjenja količine GnRH. Jajnici usporavaju proizvodnju polnih hormona (progestina, estrogena i androgena), sve do potpunog prestanka njihove proizvodnje. Upravo naglo smanjenje ovih hormona dovodi do promjena u menopauzi u ženskom tijelu.

Pročitajte o normalnim nivoima FSH i LH tokom menopauze.

Šta je hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija menopauze (HRT) je metoda liječenja u kojoj se primjenjuju lijekovi slični polnim hormonima, čije se lučenje usporava. Žensko tijelo prepoznaje ove tvari kao prirodne i nastavlja normalno funkcionirati. Ovo osigurava potrebnu hormonsku ravnotežu.

Mehanizam djelovanja lijekova određen je sastavom koji može biti baziran na stvarnim (životinjskim), biljnim (fitohormoni) ili umjetnim (sintetiziranim) sastojcima. Sastav može sadržavati samo jedan hormon određeni tip ili kombinacija nekoliko hormona.

U brojnim proizvodima kao aktivna supstanca koristi se estradiol valerat, koji se u ženskom tijelu pretvara u prirodni estradiol, koji apsolutno imitira estrogen. Češće su opcije kombinacije, gdje pored navedenog sastojka sadrže komponente koje formiraju gestagene - didrogesteron ili levonorgestrel. Dostupni su i preparati sa kombinacijom estrogena i androgena.

Kombinirani sastav lijekova nove generacije pomogao je u smanjenju rizika od tumorskih formacija koje mogu nastati zbog viška estrogena. Komponenta gestagena smanjuje agresivnost estrogenih hormona, čineći njihovo djelovanje na tijelo nježnijim.

Postoje 2 glavna režimi lečenja hormonska nadomjesna terapija:

  1. Kratkotrajno liječenje. Njegov tečaj je dizajniran za 1,5-2,5 godine i propisan je za blagu menopauzu, bez očitih poremećaja u ženskom tijelu.
  2. Dugotrajno liječenje. Kada se manifestuje izraženi prekršaji, uklj. u organima unutrašnjeg lučenja, kardiovaskularnom sistemu ili psihoemocionalnoj prirodi, trajanje terapije može doseći 10-12 godina.

Sljedeće okolnosti mogu biti indikacije za propisivanje HNL-a::

  1. Bilo koja faza menopauze. Postavljaju se sljedeći zadaci: premenopauza - normalizacija menstrualnog ciklusa; menopauza - simptomatsko liječenje i smanjenje rizika od komplikacija; postmenopauza – maksimalno olakšanje stanja i isključenje neoplazmi.
  2. Prevremena menopauza. Liječenje je neophodno kako bi se zaustavila inhibicija ženskih reproduktivnih funkcija.
  3. Nakon hirurških zahvata koji uključuju uklanjanje jajnika. HNL pomaže u održavanju hormonske ravnoteže, što sprječava nagle promjene u tijelu.
  4. Prevencija poremećaja i patologija povezanih sa starenjem.
  5. Ponekad se koristi kao kontraceptivna mjera.

Poeni za i protiv

Postoje mnogi mitovi oko HRT-a koji plaše žene, što ih ponekad čini skeptičnim prema takvom tretmanu. Za prihvatanje ispravna odluka potrebno je pozabaviti se stvarnim argumentima protivnika i pristalica metode.

Hormonska nadomjesna terapija osigurava postupnu adaptaciju ženskog tijela na prelazak u druga stanja koja izbjegavaju ozbiljnih kršenja u funkcionisanju broja unutrašnje organe i sistemi .

U prilog HRT-u postoje takvi pozitivni efekti:

  1. Normalizacija psihoemocionalne pozadine, uklj. eliminacija napadi panike, promjene raspoloženja i nesanica.
  2. Poboljšano funkcionisanje urinarnog sistema.
  3. Kočenje destruktivni procesi u koštanom tkivu zbog očuvanja kalcijuma.
  4. Produženje seksualnog perioda kao rezultat povećanog libida.
  5. Normalizacija metabolizma lipida, čime se smanjuje nivo holesterola. Ovaj faktor smanjuje rizik od ateroskleroze.
  6. Zaštita vagine od atrofije, koja obezbeđuje normalno stanje genitalni organ.
  7. Značajno ublažavanje menopauzalnog sindroma, uklj. omekšavanje plime i oseke.

Terapija postaje efikasna preventivna mjera za sprječavanje razvoja niza patologija - srčanih bolesti, osteoporoze, ateroskleroze.

Na takvim argumentima temelje se argumenti protivnika HRT-a:

  • nedovoljno poznavanje uvođenja u sistem regulacije hormonske ravnoteže;
  • poteškoće u odabiru optimalnog režima liječenja;
  • uvođenje u prirodne, prirodne procese starenja bioloških tkiva;
  • nemogućnost utvrđivanja tačne potrošnje hormona u tijelu, što otežava njihovo doziranje u lijekovima;
  • nedostatak potvrde stvarne efikasnosti za komplikacije u kasnim fazama;
  • prisustvo nuspojava.

Glavni nedostatak HNL-a je rizik od takvih nuspojava - sindrom bola u mliječnoj žlijezdi, tumorske formacije u endometriju, debljanje, grčevi mišića, gastrointestinalni problemi (proljev, plinovi, mučnina), promjene apetita, alergijske reakcije (crvenilo, osip, svrab).

BILJEŠKA!

Treba napomenuti da unatoč svim poteškoćama HRT dokazuje svoju učinkovitost, što potvrđuju brojni pozitivne kritike. Pravilno odabran režim liječenja može značajno smanjiti vjerovatnoću nuspojava.

Osnovni lijekovi

Među lijekovima za HNL postoji nekoliko glavnih kategorija:

Proizvodi na bazi estrogena, imena:

  1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Oni su oralni kontraceptivi i sadrže sintetičke hormone.
  2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Baziraju se na prirodnim hormonima estriolu, estradiolu i estronu. Kako bi se poboljšala njihova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, hormoni su predstavljeni u konjugiranoj ili mikroniziranoj verziji.
  3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lijekovi uključuju estriole i estron, koji su derivati ​​etera.
  4. Hormoplex, Premarin. Sadrže samo prirodne estrogene.
  5. Gelovi Estragel, Divigel i Klimara flasteri su namijenjeni za vanjsku upotrebu. Koriste se za ozbiljne patologije jetre, bolesti pankreasa, hipertenziju i kronične migrene.

Proizvodi na bazi gestagena:

  1. Duphaston, Femaston. Klasifikovani su kao didrogesteroni i ne proizvode metaboličke efekte;
  2. Norkolut. Na bazi noretisteron acetata. Ima izražen androgeni učinak i koristan je kod osteoporoze;
  3. Livijal, Tibolon. Ovi lijekovi su efikasni za osteoporozu i po mnogo čemu su slični prethodnom lijeku;
  4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktivna supstanca– ciproteron acetat. Ima izražen antiandrogeni efekat.

Univerzalni preparati koji sadrže oba hormona. Najčešći su Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Lista lijekova nove generacije

Trenutno, lijekovi nove generacije postaju sve rasprostranjeniji. Imaju sljedeće prednosti: korištenje sastojaka koji su apsolutno identični ženskim hormonima; kompleksan uticaj; Mogućnost upotrebe u bilo kojoj fazi menopauze; odsustvo većine navedenih nuspojava. Proizvedeni su radi praktičnosti u različite forme– tablete, krema, gel, flaster, rastvor za injekcije.

Najpoznatije droge:

  1. Klimonorm. Aktivna tvar je kombinacija estradiola i levonornesterola. Djelotvoran za uklanjanje simptoma menopauze. Kontraindicirano za ektopično krvarenje.
  2. Norgestrol. To je kombinovani lijek. Dobro se nosi sa neurogenim poremećajima i autonomnim poremećajima.
  3. Cyclo-Proginova. Pomaže u povećanju ženskog libida, poboljšava funkcionisanje mokraćnog sistema. Ne može se koristiti za patologije jetre i tromboze.
  4. Klymen. Zasnovan je na ciproteron acetatu, valeratu, antiandrogenu. IN u potpunosti vraća hormonsku ravnotežu kada se koristi, povećava se rizik od debljanja i depresije nervni sistem. Moguće su alergijske reakcije.

Biljni lijekovi

Značajnu grupu lijekova za HNL čine biljni proizvodi i same ljekovite biljke.

Smatra se da su takve biljke prilično aktivni dobavljači estrogena:

  1. Soja. Kada se koristi, možete usporiti početak menopauze, ublažiti pojavu valunga i smanjiti srčane efekte menopauze.
  2. Black cohosh. U stanju je da ublaži simptome menopauze i blokira promjene u koštanom tkivu.
  3. Crvena djetelina. Ima svojstva prethodnih biljaka, a također je u stanju da smanji kolesterol.

Na bazi fitohormona proizvode se sljedeći preparati::

  1. Estrophel. Sadrži fitoestrogen, folna kiselina, vitamini B6 i E, kalcijum.
  2. Tibolon. Može se koristiti za prevenciju osteoporoze.
  3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Proizvodi su na bazi fitoestrogena. Obezbedite postepeno povećanje lekovito dejstvo tokom menopauze.

Glavne kontraindikacije

U prisustvu bilo koje kronične bolesti unutrašnjih organa, liječnik mora procijeniti mogućnost provođenja HNL-a, uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela.

Ova terapija je kontraindicirana kod takvih patologija:

  • maternice i ektopične (posebno iz nepoznatih razloga);
  • tumorske formacije u reproduktivnom sistemu i mliječnoj žlijezdi;
  • bolesti materice i dojke;
  • ozbiljne patologije bubrega i jetre;
  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • tromboza;
  • abnormalnosti metabolizma lipida;
  • endometrioza;
  • dijabetes;
  • epilepsija;
  • astma.

Kako razlikovati krvarenje od menstruacije, pročitajte.

Značajke liječenja hirurške menopauze

Vještački ili javlja se nakon uklanjanja jajnika, što dovodi do prestanka proizvodnje ženskih hormona . U takvim stanjima HNL može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Terapija uključuje sljedeće režime::

  1. Nakon uklanjanja jajnika, ali prisustva materice (ako je žena mlađa od 50 godina), ciklično liječenje se koristi u sljedećim varijantama - estradiol i ciprateron; estradiol i levonorgestel, estradiol i didrogesteron.
  2. Za žene starije od 50 godina - monofazna terapija estradiolom. Može se kombinovati sa noretisteronom, medroksiprogesteronom ili drosirenonom. Preporučuje se uzimanje Tibolona.
  3. At hirurško lečenje endometrioza. Kako bi se uklonio rizik od recidiva, terapija se provodi estradiolom u kombinaciji s dienogestom i didrogesteronom.

Šta osobu čini mladim? Prije svega, harmonija hormona. Nikakva plastična operacija ne može zamijeniti mladalački sjaj u vašim očima. Razgovarajmo o hormonskoj nadomjesnoj terapiji i njenim prednostima i nedostacima s ginekologom-endokrinologom Svetlanom Pivovarovom.

P Zbog nedostatka polnih hormona povezanog sa godinama, većina žena na Zapadu uzima HNL (hormonsku nadomjesnu terapiju). Ljudi u Rusiji je se i dalje boje. Zašto je HNL toliko važan? Koliko su ovi strahovi opravdani? Hajde da saznamo od našeg stručnjaka.

Svetlana Viktorovna, mnoge žene su uvjerene da starost dolazi kod nas s menopauzom. Nije li ovo previše pesimističan pogled na tako naizgled prirodan tok stvari?

S.P.:Da, ova izjava nije bez osnova. Estrogeni, glavni ženski polni hormoni, zaista su jedinstveni čuvari mladosti. Utječu na više od 200 tačaka u ženskom tijelu. Rad bilo kojeg organa, bilo koje ćelije ovisi o njima - u većoj ili manjoj mjeri. Kako se nivoi estrogena smanjuju, postepeno se počinjemo razvijati različiti simptomi. A sa početkom menopauze, cijelo tijelo se često "sruši".

Svi znaju za valove vrućine i znojenje. Ali ovo je samo vrh ledenog brega. Koji organi preuzimaju najveći teret?

S.P.:Prije svega, ženski polni organi pate od nedostatka estrogena: materica, jajnici i mliječne žlijezde. Sluzokoža vagine postaje tanja i gubi sekret, što uzrokuje suhoću i svrab. Ovo nije infekcija, već rezultat izlaganja nervnih završetaka vagine. Broj laktobacila se smanjuje (u nedostatku estrogena, mliječna kolija ne preživi), njihovo mjesto zauzimaju patogene bakterije iz crijeva, a žena počinje da pati od beskrajnog cistitisa. Tonus mišića i vezivnog tkiva postepeno se smanjuje, što dovodi do prolapsa materice i vagine, slabljenja sfinktera Bešika zadržavanje urina. Odavde čest nagon do mokrenja, simptomi stresne inkontinencije - kašalj, kijanje, dizanje utega.

Drugi udarac, začudo, pada na naše koštano tkivo. Ona je takođe hormonski zavisan organ. Sa smanjenjem nivoa estrogena, kosti prestaju da apsorbuju kalcijum, a dolaskom menopauze on se ispire iz kostiju kod svih žena bez izuzetka. Ovo je direktan put do osteoporoze. Situacija se pogoršava ako je tokom života došlo do endokrinih poremećaja (problemi sa štitnom žlijezdom, nekompenzirani dijabetes melitus, menstrualne nepravilnosti) i nedostatak vitamina D (pošast svih sjevernih zemalja). Svaki peti prijelom kod žena starijih od 50 godina povezan je s teškom osteoporozom.

I konačno, ženski polni hormoni utiču na normalan tonus krvnih sudova i epitela koji ih oblaže. One sprečavaju holesterol da se učvrsti na njihovim zidovima i sprečavaju stvaranje plakova. Zašto se koronarna arterijska bolest i angina razvijaju kod žena nakon 50 godina, a kod muškaraca - nakon 40? Jer do menopauze smo zaštićeni estrogenom.

I naravno, veliki značaj I naše emocije. S početkom menopauze raspoloženje se pogoršava, pojavljuje se razdražljivost, a libido se smanjuje, što često utiče na odnose u porodici.

Nažalost, i mi se spolja menjamo, ne na bolje...

S.P.:Svakako. Sa nedostatkom estrogena, proizvodnja kolagena se smanjuje, hijaluronska kiselina i lipida u koži, stanje vezivnog tkiva se pogoršava. Otuda i bore i nabori. Ali na to utiče i gubitak muškog hormona testosterona, koji određeni iznos prisutan je iu ženskom tijelu. Odgovoran je za snagu mišića, ligamentni aparat, kognitivne funkcije, zbog kojih se često naziva "hormonom uma". Na primjer, ligamenti se ne mogu ojačati fizička aktivnost, na njihovo stanje utiče i nivo testosterona.

O uticaju hormona na naš organizam možemo pričati beskrajno...

HNL je, zapravo, jedini lijek koji vam omogućava da nadoknadite nedostatak vezan za starenje i usporite proces starenja. Ali mnogi ga odbijaju zbog straha od nuspojava. Koliko su ovi strahovi opravdani?

S.P.:At ogroman broj pozitivne poene HRT ima nekoliko minusa. Prvo, ženski polni hormoni povećavaju zgrušavanje krvi. Stoga, žene sa proširene vene Ako ste skloni trombozi, ne biste trebali uzimati estrogene. Hipertenzija, naprotiv, nije kontraindikacija, a ponekad uzimanje HNL lijekova stabilizira hipertenziju. Drugo, budući da su snažni metaboliti, estrogeni mogu provocirati onkološke bolesti, uključujući organe ovisne o estrogenu - mliječne žlijezde, jajnike i maternicu. HNL je kontraindicirana u veliki fibroidi, hiperplazija endometrija, fibroadenom i teška fibroza u mliječnim žlijezdama. Fibrocistična mastopatija nije kontraindikacija. Važno je shvatiti da estrogeni ne uzrokuju rak. Ali ako ćelija raka već "sjedi" unutra, može početi da se razvija.

Kada žene saznaju za ovo, počinju da se brinu. Ali u isto vrijeme, iz nekog razloga, uopće nisu zabrinuti, prihvatajući hormonske kontraceptive, koji sadrže 15-30 puta veću dozu estrogena. Rijetko ko prima oralni kontraceptivi, redovno daruje krv za koagulogram, ali se zgrušavanje povećava! Po mom mišljenju, ako prvo obavite sve preglede i provodite HNL pod stalnim nadzorom liječnika, to je sasvim sigurno.

Koji testovi i pregledi su obavezni?

S.P.:General i biohemijski testovi, nivoi određenih hormona, testovi zgrušavanja krvi, ultrazvuk genitalnih organa, trbušne duplje, citološki bris sa površine grlića materice, mamografija, denzitometrija (test na osteoporozu).

U kojoj dobi se može preporučiti HNL? Neki lekari „zapadne škole“ preporučuju da se počne što ranije, uzimajući kao orijentir nivo hormona hipofize FSH (folikulostimulišući hormon) i LH (luteinizirajući hormon). Njihov porast ukazuje na dolazak perimenopauze. Ovaj preventivni pristup...

S.P.:Mislim da ovakav pristup nije uvijek opravdan. Da, možemo propisati HNL ako su nivoi FSH i LH visoki. Ali zašto to činiti ako žena još nema simptome? Ja bih se fokusirao na period prirodne menopauze – 46–54 godine. Naravno, ne govorimo o onim slučajevima kada iz nekog razloga menopauza nastupi ranije, uključujući i poslije hirurško uklanjanje jajnika.

Šta su oni? moderne droge? Mogu li ponovo izazvati menstruaciju?

S.P.:Dostupni su u obliku tableta, flastera i gela: potonji se uglavnom prepisuju ženama kojima je uklonjena maternica. Lijekovi koji se prepisuju tokom premenopauze i rane postmenopauze daju redovnu, umjerenu reakciju nalik na menstruaciju. Lijekovi koji se koriste godinu ili dvije nakon menopauze imaju više male doze hormoni se uzimaju bez prekida i ne izazivaju menstrualno krvarenje.

Još jedno uobičajeno pitanje. Koliko su fitoestrogeni korisni tokom menopauze?

S.P.:Smanjuju intenzitet valunga, donekle popravljaju raspoloženje, a donekle poboljšavaju i stanje kože. Ali oni ne utiču na celo telo - niti na oporavak gustina kostiju, niti za smanjenje progresije ateroskleroze, niti za „mladost“ genitalija i mokraćne bešike.

Koliko dugo možete uzimati HNL? Na anti-age konferencijama sam čuo - do kraja života.

S.P.:Da, predsjednik Međunarodnog društva za menopauzu jednom je u šali rekao: “Prestajemo uzimati posljednju pilulu dan ranije.” prirodna smrt....” Kod nas su lekari odlučili da se može prepisivati ​​do 60 godina života. Sigurna upotreba u prosjeku iznosi sedam do deset godina. Ako me žena od 62 godine koja nikad prije nije uzimala estrogen zamoli da prepišem HNL, odbit ću je. Koristi od njih će biti manje od štete. S druge strane, ako je žena od 60 godina već uzimala lijekove, stalno je na pregledima, nema kontraindikacija, osjeća se dobro i želi da ih nastavi uzimati... Zašto ne?

Kao što sam već rekao, estrogeni su zaista slični eliksiru mladosti. Prepisao sam HNL ženama koje su iz raznih razloga živjele u teškom nedostatku estrogena veći dio svog života. Prešli su granicu od 48 godina kao "bake". Imali su tešku osteoporozu (iako u ovom uzrastu koštano tkivo tek počinje da propada), raširenu aterosklerozu (koronarna bolest srca, angina), hipertenziju, patili su od depresije i višegodišnje nesanice, te simptome genitalne atrofije. Počevši da uzimaju estrogene, dobili su drugu žensku mladost. Nekoliko mojih pacijenata odlučilo je da stekne drugo obrazovanje, otišlo je na fakultet i počelo prvi put da studira strani jezici. Jedna dama je iznenada otkrila svoj talenat kao umjetnica - počela je slikati slike. Da, svi starimo! Ali zašto ne biste, ako nema kontraindikacija, iskoristili priliku da produžite mladost? Nijedan plastični hirurg ne može da zameni mladalački sjaj u očima koji se pojavljuje kod žena koje koriste estrogene!

Između ostalog!

Časopis "Ljepota i zdravlje" od sada se može kupiti u elektronskom formatu na vrlo nice price.Kupite i uživajte u omiljenoj štampi bez napuštanja kuće. Prvih 20 pretplatnika će dobiti poklone od uredništva.

Hormonska nadomjesna terapija (HRT) se koristi za balansiranje nivoa estrogena i progesterona u ženskom tijelu tokom menopauze.

HNL se još naziva i hormonska terapija ili hormonska terapija u menopauzi. Ova vrsta liječenja eliminira druge simptome karakteristične za menopauzu. HNL također može smanjiti rizik od razvoja osteoporoze.

Zamjena hormona se također koristi u muškoj hormonskoj terapiji i u liječenju osoba koje su podvrgnute operaciji promjene spola.

U ovom članku ćemo se fokusirati na proučavanje informacija o hormonskoj nadomjesnoj terapiji koja se koristi za ublažavanje simptoma kod žena tijekom trudnoće.

Sadržaj članka:

Brze činjenice o hormonskoj nadomjesnoj terapiji

  1. Hormonska nadomjesna terapija - efikasan metod ublažavanje simptoma i menopauze.
  2. Ova vrsta tretmana može smanjiti intenzitet valunga i smanjiti rizik od osteoporoze.
  3. Studije su otkrile vezu između HNL-a i raka, ali trenutno ta veza nije u potpunosti proučena.
  4. HNL može podmladiti vašu kožu, ali ne može preokrenuti ili usporiti proces starenja.
  5. Ako žena razmišlja o primjeni hormonske nadomjesne terapije, prvo bi o tome trebala razgovarati sa ljekarom koji je upoznat s njenom medicinskom istorijom.

Prednosti hormonske nadomjesne terapije

Menopauza može biti neugodna i povećati zdravstvene rizike za žene, ali hormonska nadomjesna terapija obično smanjuje neprijatnih simptoma menopauze i smanjuje njene štetne efekte

Progesteron i estrogen su dva važna hormona za ženski reproduktivni sistem.

Estrogen stimuliše oslobađanje jajnih ćelija, a progesteron priprema matericu za implantaciju jedne jajne ćelije.

Kako tijelo stari, broj otpuštenih jajašca prirodno se smanjuje.

Kako se proizvodnja jaja smanjuje, tako se smanjuje i lučenje estrogena.

Većina žena ove promjene na sebi počinje uočavati u drugoj polovini četrdesetih. Tokom ovog perioda menopauza počinje da se manifestuje talasima vrućine ili drugim problemima.

Perimenopauza

Žene još neko vrijeme imaju simptome, iako se promjene već dešavaju. Ovaj period se obično naziva perimenopauza, a može trajati od tri do deset godina. U prosjeku, perimenopauza traje četiri godine.

Menopauza

Kada se perimenopauza završi, nastupa menopauza. Prosječna starost Starost u kojoj se ovaj fenomen opaža kod žena je 51 godina.

Postmenopauza

12 meseci nakon poslednje menstruacije, žena ulazi u menstruaciju. Simptomi obično traju još dvije do pet godina, ali mogu trajati deset godina ili više.

Žene također imaju povećan rizik od osteoporoze nakon menopauze.

Osim prirodnog procesa starenja, menopauza je uzrokovana i uklanjanjem jajnika i liječenjem raka.

Pušenje takođe ubrzava početak menopauze.

Posljedice menopauze

Promjene hormonalni nivoi može izazvati ozbiljnu nelagodu i povećati rizik po zdravlje.

Posledice menopauze uključuju:

  • vaginalna suhoća;
  • smanjena gustoća kostiju ili osteoporoza;
  • problemi s mokrenjem;
  • gubitak kose;
  • poremećaji spavanja;
  • valovi vrućine i noćno znojenje;
  • psihološka depresija;
  • smanjena plodnost;
  • poteškoće s koncentracijom i pamćenjem;
  • smanjenje grudi i nakupljanje masnih naslaga u predelu stomaka.

Hormonska nadomjesna terapija može smanjiti ili ukloniti ove simptome.

Hormonska nadomjesna terapija i rak

Hormonska nadomjesna terapija koristi se za ublažavanje simptoma menopauze i zaštitu od osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti.

Međutim, dobrobiti ove vrste liječenja dovedene su u pitanje nakon dvije studije čiji su rezultati objavljeni 2002. i 2003. godine. Utvrđeno je da je HNL povezana s rakom endometrija, dojke i jajnika.

To je dovelo do toga da su mnogi ljudi prestali koristiti ovu vrstu tretmana i sada se manje prakticira.

Dalja istraživanja ovog pitanja dovode u sumnju gore navedene studije. Kritičari napominju da njihovi rezultati nisu bili jasni, a budući da različite kombinacije hormona mogu imati različite učinke, rezultati nisu u potpunosti pokazali koliko bi HNL opasan ili siguran.

U slučaju raka dojke, kombinacija progesterona i estrogena uzrokuje jedan slučaj na hiljadu žena godišnje.

Novija istraživanja su pokazala da koristi od hormonske nadomjesne terapije mogu nadmašiti rizike, ali žiri još uvijek nije u vezi s tim.

Druge studije sugeriraju da hormonska nadomjesna terapija može:

  • poboljšati funkciju mišića;
  • smanjiti rizik od zatajenja srca i srčanog udara;
  • smanjiti smrtnost mladih žena u postmenopauzi;
  • pokazuju efikasnost u sprečavanju starenja kože kod nekih žena i kada se koriste pažljivo.

Sada se vjeruje da HNL nije toliko opasan za žene kao što je ranije navedeno. Ova vrsta terapije je službeno odobrena u mnogim razvijenim zemljama za liječenje simptoma menopauze, prevenciju ili liječenje osteoporoze.

Međutim, svaka žena koja razmišlja o hormonskoj nadomjesnoj terapiji treba da donese ovu odluku pažljivo i tek nakon razgovora s liječnikom koji razumije individualne rizike.

Potrebno je više podataka da bi se razumjela veza između HNL-a i raka, tako da su istraživanja u toku.

Važno je shvatiti da je ljudsko starenje prirodan proces. Iako hormonska nadomjesna terapija može zaštititi ženu od nekih promjena vezanih za dob, ona ne može spriječiti starenje.

Ko ne bi trebao koristiti HNL?

HNL se ne smije koristiti u liječenju žena koje imaju u anamnezi:

  • nekontrolisana hipertenzija ili visok krvni pritisak;
  • težak;
  • tromboza;
  • moždani udar;
  • bolesti srca;
  • karcinom endometrijuma, jajnika ili dojke.

Trenutno se vjeruje da se rizik od razvoja raka dojke povećava ako se hormonska nadomjesna terapija koristi duže od pet godina. Rizik od moždanog udara i problema sa zgrušavanjem krvi ne smatra se visokim za žene u dobi od 50 do 59 godina.

TO ovu vrstu Liječenje ne smiju koristiti žene koje su trudne ili bi mogle zatrudnjeti.

Jedna od najčešćih zabluda o hormonskoj nadomjesnoj terapiji je da ona navodno uzrokuje višak kilograma. Žene se često debljaju oko menopauze, ali istraživanja su pokazala da to nije nužno zbog HNL-a.

Ostalo mogući razlozi višak kilograma - smanjenje fizička aktivnost, preraspodjela tjelesne masti zbog promjena u hormonalnom nivou i povećan apetit kao rezultat pada nivoa estrogena.

Zdrava prehrana i redovna vježba pomoći će vam da ostanete u formi.

Vrste HNL koje se koriste tokom menopauze

Hormonska nadomjesna terapija provodi se tabletama, flasterima, kremama ili vaginalnim prstenovima

HNL uključuje upotrebu različitih kombinacija hormona i uzimanje razne forme odgovarajućih lekova.

  • Estrogen HRT. Koristi se za žene kojima nije potreban progesteron nakon histerektomije, kada im je uklonjena maternica ili maternica i jajnici.
  • Cyclic HRT. Mogu ga koristiti žene koje imaju menstruaciju i simptome perimenopauze. Obično se takvi ciklusi provode mjesečno s dozama estrogena i progesterona, koje se propisuju na kraju menstrualnog ciklusa u trajanju od 14 dana. Ili to mogu biti dnevne doze estrogena i progesterona tokom 14 dana svakih 13 sedmica.
  • Dugotrajna HNL. Koristi se tokom postmenopauze. Pacijentica već duže vrijeme uzima doze estrogena i progesterona.
  • Lokalna estrogenska HST. Uključuje upotrebu tableta, krema i prstenova. Može pomoći u rješavanju urogenitalnih problema, smanjiti suhoću i iritaciju vagine.

Kako pacijent prolazi kroz proces hormonske nadomjesne terapije?

Ljekar propisuje najmanju moguću dozu za liječenje simptoma. Njihov kvantitativni sadržaj može se pronaći pokušajima i greškama.

Načini uzimanja HNL-a uključuju:

  • Kreme i gelovi;
  • vaginalni prstenovi;
  • pilule;
  • aplikacije na koži (gips).

Kada liječenje više nije potrebno, pacijent postupno prestaje uzimati dozu.

Alternative hormonskoj nadomjesnoj terapiji

Alternativne metode za smanjenje simptoma menopauze uključuju korištenje ventilatora

Žene u perimenopauzi mogu koristiti alternativne metode za smanjenje simptoma.

To uključuje:

  • smanjenje količine konzumiranog kofeina, alkohola i začinjene hrane;
  • prestati pušiti;
  • redovno vežbanje;
  • nošenje široke odjeće;
  • spavati u dobro provetrenoj, hladnoj prostoriji;
  • upotreba ventilatora, upotreba rashladnih gelova i rashladnih jastučića.

Neki SSRI antidepresivi (SSRI - sa selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina) pomažu u uklanjanju valunga. U tom pogledu mogu pomoći i antihipertenzivi, klonidin.

Kaže se da su ginseng, crni kohoš, crvena djetelina, soja i paprika učinkoviti kod simptoma menopauze. Međutim, renomirane zdravstvene organizacije ne preporučuju redovno lečenje biljke ili suplemente jer nijedna studija nije utvrdila njihove prednosti.

Hormonska nadomjesna terapija - efikasan lek za liječenje prekomjernog znojenja i valova vrućine, ali prije korištenja HNL-a, trebate razgovarati o njegovoj sigurnosti sa svojim liječnikom.

Kod nas mnogi pacijenti, pa čak i pojedini specijalisti, s oprezom gledaju na HNL kao na nadrilekarstvo, iako se na Zapadu veoma visoko cijeni važnost takve terapije. Šta je to zapravo i vrijedi li vjerovati? sličan metod- hajde da shvatimo.

Hormonska terapija - za i protiv

Početkom 2000-ih, kada se upotreba hormonske nadomjesne terapije više nije dovodila u pitanje, naučnici su počeli dobivati ​​informacije o povećanim nuspojavama povezanim s takvim liječenjem. Kao rezultat toga, mnogi stručnjaci su prestali aktivno propisivati ​​lijekove ženama u postmenopauzi starijim od 50 godina. Međutim, nedavne studije naučnika sa Univerziteta Yale pokazale su visoku stopu prerane smrtnosti među pacijentima koji odbijaju da uzimaju lek. Rezultati istraživanja objavljeni su u American Journal of Public Health.

Da li ste znali? Istraživanje danskih endokrinologa pokazalo je da pravovremena primjena hormona u prve dvije godine menopauze smanjuje rizik od razvoja tumora. Rezultati su objavljeni u British Medical Journalu.

Mehanizmi hormonske regulacije

Hormonska nadomjesna terapija je tretman za obnavljanje nedostatka polnih hormona grupe steroida. Ovaj tretman se propisuje kod prvih simptoma menopauze, radi ublažavanja stanja pacijentice, a može trajati i do 10 godina, na primjer, za prevenciju osteoporoze. S početkom ženske menopauze, proizvodnja estrogena u jajnicima se pogoršava, a to dovodi do pojave razni poremećaji vegetativne, psihološke i genitourinarne prirode. Jedini izlaz je nadoknaditi nedostatak hormona uz pomoć odgovarajućih HNL lijekova, koji se uzimaju oralno ili lokalno. Šta je? Po svojoj prirodi, ovi spojevi su slični prirodnim ženskim steroidima. Telo žene ih prepoznaje i pokreće proizvodnju polnih hormona. Aktivnost sintetičkih estrogena je tri reda veličine niža od one karakteristične za proizvedene hormone ženskih jajnika, ali njihova kontinuirana upotreba dovodi do potrebne koncentracije u.

Bitan! Hormonska ravnoteža je posebno važna za žene nakon uklanjanja ili ekstirpacije. Žene koje se podvrgnu takvim operacijama mogu umrijeti tokom menopauze ako odbiju hormonsko liječenje. Ženska steroidni hormoni smanjiti vjerojatnost razvoja osteoporoze i srčanih bolesti kod takvih pacijenata.

Opravdanje potrebe za primjenom HNL-a

Prije propisivanja HNL-a, endokrinolog upućuje pacijente na obavezne liječničke preglede:

  • proučavanje anamneze na sekcijama ginekologije i psihosomatike;
  • korištenje intravaginalnog senzora;
  • pregled dojki;
  • proučavanje lučenja hormona, a ako ovaj postupak nije moguć, koristiti funkcionalna dijagnostika: analiza vaginalnog brisa, dnevna mjerenja, analiza cervikalne sluzi;
  • alergijski testovi na lijekove;
  • proučavanje načina života i alternativnih tretmana.
Na osnovu rezultata posmatranja propisuje se terapija koja se koristi ili u preventivne svrhe ili kao npr. dugotrajno liječenje. U prvom slučaju govorimo o prevenciji bolesti kod žena u menopauzi, kao što su:
  • angina pektoris;
  • ishemija;
  • infarkt miokarda;
  • ateroskleroza;
  • demencija;
  • kognitivni;
  • urogenitalni i drugi kronični poremećaji.

 U drugom slučaju govorimo o velika vjerovatnoća razvoj osteoporoze u fazi menopauze, kada žena nakon 45. godine više ne može bez hormonske nadomjesne terapije, budući da je osteoporoza glavni faktor rizika za prijelome kod starijih osoba. Osim toga, utvrđeno je da se rizik od razvoja raka sluznice maternice značajno smanjuje ako se HNL doda progesteronom. Ova kombinacija steroida propisuje se svim pacijentima tokom menopauze, osim onih kojima je odstranjena materica.

Bitan! Odluku o liječenju donosi pacijent, a samo pacijent, na osnovu preporuka ljekara.

Glavne vrste HNL-a

Hormonska nadomjesna terapija ima nekoliko vrsta, a preparati za žene nakon 40 godina života respektivno sadrže različite grupe hormoni:

  • monotipski tretman baziran na estrogenu;
  • kombinovanje estrogena sa progestinima;
  • kombiniranje ženskih steroida s muškim;
  • monotipski tretman baziran na progestinu
  • monotipsko liječenje na bazi androgena;
  • tkivno selektivna stimulacija hormonske aktivnosti.
Lijekovi dolaze u različitim oblicima: tablete, supozitorije, masti, flasteri, parenteralni implantati.


Uticaj na izgled

Hormonska neravnoteža se ubrzava i pojačava starosne promjene kod žena, što utiče na njihov izgled i negativno utiče psihološko stanje: Gubitak vanjske privlačnosti smanjuje samopoštovanje. Govorimo o sljedećim procesima:

  • Prekomjerna težina. Sa godinama mišićno tkivo smanjuju, a masne, naprotiv, povećavaju. Više od 60% žena „Balzakovog doba“ koje ranije nisu imale problema prekomjerna težina. Uostalom, uz pomoć akumulacije potkožna mast, žensko tijelo“kompenzira” smanjenu funkcionalnost jajnika i štitne žlijezde. Kao rezultat, nastaju metabolički poremećaji.
  • Kršenje opšteg hormonalni nivoi tokom menopauze, što dovodi do preraspodjele masnog tkiva.
  • Pogoršanje zdravlja i Tokom menopauze dolazi do pogoršanja sinteze proteina odgovornih za elastičnost i snagu tkiva. Kao rezultat, koža postaje tanja, postaje suha i iritantna, gubi elastičnost, nabora se i opušta. A razlog tome je smanjenje nivoa polnih hormona. Slični procesi se javljaju i s kosom: ona postaje tanja i počinje brže opadati. Istovremeno počinje rast dlačica na bradi i gornjoj usni.
  • Pogoršanje dentalne slike tokom menopauze: demineralizacija koštanog tkiva, poremećaji u vezivnih tkiva desni i gubitak zuba.

Da li ste znali? Na Dalekom Istoku i Jugoistočnoj Aziji, gde jelovnikom dominiraju biljna hrana, koji sadrže fitoestrogene, poremećaji povezani sa menopauzom su 4 puta rjeđi nego u Evropi i Americi. Azijske žene rjeđe pate od demencije jer konzumiraju do 200 mg biljnih estrogena dnevno.

HNL propisana u periodu predmenopauze ili na samom početku menopauze sprečava razvoj negativne promjene izgled povezan sa starenjem organizma.

Lijekovi za hormonsku terapiju za menopauzu

Lijekovi nove generacije namijenjeni za različite vrste HNL za menopauzu se dijeli u nekoliko grupa. Sintetički estrogenski proizvodi, koji se koriste na početku postmenopauze iu njenoj poslednjoj fazi, preporučuju se nakon uklanjanja materice, kod mentalnih poremećaja i disfunkcije genitourinarnog sistema. To uključuje sljedeće farmaceutske proizvode: Sygethinum, Estrofem, Dermesril, Proginova i Divigel. Za otklanjanje neugodnosti koriste se proizvodi bazirani na kombinaciji sintetičkog estrogena i sintetičkog progesterona fiziološke manifestacije menopauza (pojačano znojenje, nervoza, lupanje srca i sl.) i sprečavanje razvoja ateroskleroze, upale endometrijuma i osteoporoze.


U ovu grupu spadaju: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova i Climen. Kombinirani steroidi koji ublažavaju bolne simptome menopauze i sprječavaju razvoj osteoporoze: Divitren i Kliogest. Vaginalne tablete i supozitorije na bazi sintetičkog estradiola namijenjene su liječenju genitourinarnih poremećaja i oživljavanju vaginalne mikroflore. Vagifem i Ovestin. Visoko efikasan, bezopasan i ne izaziva ovisnost, propisan za ublažavanje hroničnog stresa u menopauzi i neurotični poremećaji, kao i za vegetosomatske manifestacije (vrtoglavica, vrtoglavica, hipertenzija, respiratorni distres, itd.): Atarax i Grandaxin.

Režimi lijekova

Režim uzimanja steroida tokom HNL zavisi od kliničku sliku i postmenopauzalne faze. Postoje samo dvije sheme:

  • Kratkotrajna terapija - za prevenciju menopauzalnog sindroma. Imenovan za kratko vrijeme, od 3 do 6 mjeseci, uz moguća ponavljanja.
  • Dugotrajna terapija - za prevenciju kasnih posljedica kao što su osteoporoza, senilna demencija, srčana oboljenja. Imenovan na 5-10 godina.

 Uzimanje sintetičkih hormona u tabletama može se propisati u tri različita režima:
  • ciklička ili kontinuirana monoterapija s jednom ili drugom vrstom endogenih steroida;
  • ciklični ili kontinuirani, 2-fazni i 3-fazni tretman kombinacijama estrogena i progestina;
  • kombinacija ženskih polnih steroida sa muškim.