Medicinski priručnik geotar. Aktivna supstanca hiosciamin butil bromid lijekova buscopan, hyoscin i spanil, upute za upotrebu
Opis
Detaljan opisFarmakoterapijska grupa: m-antiholinergici Nozološka klasifikacija (ICD-10): K25 Čir na želucu K26 Čir duodenum K31.3 Pilorospazam, neklasifikovan na drugom mestu K59.8.1* Diskinezija creva K81 Holecistitis K82.8.0* Diskinezija žučne kese i bilijarnog trakta K94* Dijagnoza gastrointestinalnih bolesti N23 Bubrežne kolike nespecificiran N94.6 Dismenoreja, nespecificiran R10.4 Drugi i nespecificirani bol u abdominalnom području
Detaljan opis
farmakološki efekat
Blokira m-holinergičke receptore. Izaziva efekte slične atropinu: proširenje zenica, paraliza akomodacije, povećan intraokularni pritisak, ubrzan rad srca, ubrzanje sinoatrijalne i AV provodljivosti, stimuliše automatizam sinusnog čvora i funkcionalnu aktivnost AV čvora, opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta trakt, žuč i urinarnog trakta, materice, bronhija, usporava peristaltiku, smanjuje lučenje žlijezda za izlučivanje (sline, sluzi, znoj).
Nakon oralne primjene, slabo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vezivanje za proteine je slabo.
Kontraindikacije
Preosjetljivost (uključujući i druge alkaloide beladone), glaukom zatvorenog ugla, mijastenija gravis, megakolon, djetinjstvo do 6 godina.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Moguće ako očekivani učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus ili dijete.
Nuspojave
Iz nervnog sistema i čulnih organa: pospanost, amnezija, poremećena akomodacija, povećana osetljivost oka na svetlost, egzacerbacija glaukoma.
Iz gastrointestinalnog trakta: suhoća sluznice usta i ždrijela, zatvor, mučnina i povraćanje.
Alergijske reakcije: kožne manifestacije, anafilaksa sa epizodama otežanog disanja.
Ostalo: suvoće kože, crvenilo kože, tahikardija, otežano mokrenje, smanjeno znojenje.
Interakcija
Pojačava m-antiholinergički učinak tricikličkih antidepresiva (uključujući amitriptilin, klomipramin, imipramin), H 1 -antihistaminici, kinidin, amantadin, dizopiramid, drugi m-antiholinergici (uključujući ipratropijum bromid, tiotropijum bromid). Istovremena upotreba antagonisti hioscin butil bromida i dopamina (na primjer, metoklopramid) dovode do slabljenja učinka oba lijeka na gastrointestinalni trakt. Hioscin butilbromid povećava rizik od beta-adrenergički izazvane tahikardije.
Predoziranje
Simptomi: proširene zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost, suhe sluzokože, promuklost, otežano gutanje, tahikardija, hipertermija, crvenilo kože, oslabljena svijest, halucinacije, konvulzije, praćeni depresijom centralnog nervnog sistema, respiratornim zastojem, parezom crijeva i Bešika.
tretman: ispiranje želuca sa aktivni ugljen a zatim sa 15% magnezijum sulfatom, forsirana diureza, ponovljene administracije fizostigmin (svakih 0,5-1 sat) ili galantamin (svaka 1-2 sata), za otklanjanje pareze crijeva i tahikardije, moguće je primijeniti neostigmin metil sulfat, za umjerenu agitaciju i blage konvulzije - magnezijum sulfat; u teškim slučajevima - natrijum oksibat, terapija kiseonikom, mehanička ventilacija; za otežano mokrenje - kateterizacija bešike. Za pacijente s glaukomom moguća je instilacija pilokarpina, sistemska primjena holinomimetika.
Za citat: Vrijednost hioscin butil bromida u liječenju bolova u trbuhu // RMZh. 2012. br. 35. S. 1718
Pregled literature Sažetak L.A. Samuels i meta-analiza A.C. Ford et al.
L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spams // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) započinje pregled literature o važnosti hioscin butilbromida u liječenju abdominalni grčeviti bol, uz konstataciju da je bol u trbuhu jedan od najčešćih česte prilike podnijeti zahtjev za medicinsku njegu nakon glavobolje, bolova u leđima i vrtoglavice. Bol u abdomenu može biti simptom prolaznih i samorešavajućih poremećaja, te stanja opasnih po život koja zahtijevaju hitnu pažnju. medicinska intervencija. Uspostavljanje tačna dijagnoza Tumačenje bolova u trbuhu može biti vrlo teško jer postoje skriveni razne bolesti, što je zadatak ljekara opšta praksa, hirurzi, internisti, specijalisti hitna terapija, pedijatri, gastroenterolozi, urolozi, ginekolozi.
Hioscin butil bromid (ili skopalamin-N-butil bromid, N-butilskopolamonijum bromid i butilskopolamin) prema svom mehanizmu terapeutski efekti je neurotropni antispazmodik.
Acetilholin (ACCh) služi kao glavni neurotransmiter parasimpatičkog nervnog sistema i deluje na 2 tipa receptora - muskarinske i nikotinske kolinergičke. Kada je stimuliran, preganglijski živac oslobađa ACh u ganglij, a on djeluje na nikotinske receptore postganglijskih neurona. Postganglijski neuron tada oslobađa ACh da pobuđuje muskarinske receptore u ciljnom organu. Poznato je nekoliko tipova muskarinskih receptora sa stanovišta mehanizma delovanja hioscin butil bromida, M3 receptora koji se nalaze u; glatke mišiće Oh krvni sudovi, bronhije i gastrointestinalni trakt (GIT), kao i razne žlijezde respiratornog sistema i GIT. Stimulacija ovih receptora dovodi do indirektne vazodilatacije (zbog stvaranja dušikovog oksida), bronhokonstrikcije, povećane gastrointestinalne pokretljivosti i povećane sekrecije žlijezda. M3 receptori se također nalaze u cilijarnom tijelu i mišićima šarenice, gdje su uključeni u akomodaciju i kontrolu veličine zenice. M2 i M3 receptori nalaze se u organima genitourinarnog sistema.
Hioscin butil bromid ima dvostruki mehanizam djelovanja. Prvo, blokira djelovanje ACh na muskarinske receptore glatkih mišića, eliminira spazam glatkih mišića gastrointestinalnog i genitourinarnog trakta, a također smanjuje pokretljivost ovih organa. Drugo, hioscin butilbromid je nekonkurentni blokator nikotinskih receptora, zbog čega se ostvaruje antisekretorni efekat koji se manifestuje smanjenjem sekrecije probavnih žlijezda. Djelovanje Buscopana se ostvaruje u cijelom gastrointestinalnom traktu, uključujući njegove gornje i donje dijelove. Stoga se propisuje kod grčeva koji se javljaju u raznim odjelima Gastrointestinalni trakt, sa žučnim kolikama, cistitisom, uretritisom i primarna dismenoreja. Hioscin butil bromid se koristi za prevenciju gastrointestinalnih grčeva prije dijagnostičkih studija (rendgenski snimak, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, kolonoskopija).
Hioscin butil bromid je kvaternarno jedinjenje amonijuma, njegova molekula je polarizovana i održava polaritet bez obzira na pH okoline. S tim u vezi, kada oralna primjena Postoji neznatna apsorpcija lijeka (8%), a sistemska bioraspoloživost je manja od 1%. Uprkos niske nivoe u krvi, koji se bilježe za kratko vrijeme, na mjestima djelovanja detektuju se hioscin butil bromid i/ili njegovi metaboliti. Kada se primjenjuje intravenozno, lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i slabo se vezuje za proteine plazme.
L.A. Samuels predstavlja kratka recenzija studije hioscin butil bromida za abdominalne nespecifične kolike i sindrom iritabilnog crijeva (IBS), bubrežne kolike, dismenoreju, kao i njegove mogućnosti tokom porođaja i dijagnostičke procedure.
Abdominalni bol
(“nespecifične kolike”) i IBS
Osnova za propisivanje hioscin butil bromida za nespecifične kolikaste abdominalne bolove je njegovo antimuskarinsko djelovanje. Klinički, ovaj efekat se manifestuje relaksacijom glatke mišiće Gastrointestinalni trakt sa smanjenjem ili nestankom spazma koji osjeća pacijent. Ovaj efekat objektivno je pokazano u studiji električne i biomehaničke aktivnosti želuca: intravenska primjena 20 mg hioscin butil bromida dovela je do smanjenja indeksa mehaničke pokretljivosti za 50,9%, a indeksa električne pokretljivosti za 36,5%.
Efikasnost i sigurnost hioscin butil bromida u dozi od 10 mg 3 puta dnevno. u poređenju sa paracetamolom od 500 mg 3 puta dnevno, njihova kombinacija i placebo su proučavani na ponavljajuće grčevite bolove u trbuhu. 1637 pacijenata (nakon placeba u trajanju od 1 sedmice) randomizirano je u 4 grupe ovisno o tretmanu, koji je trajao 3 sedmice. Ozbiljnost bola (izmjerena vizualnom analognom skalom (VAS) i verbalnom skalom ocjenjivanja) je statistički značajno smanjena u svim liječenim grupama u poređenju sa placebom. Liječenje se dobro podnosilo u svim grupama, a incidencija nuspojava nije se značajno razlikovala između grupa (uključujući placebo).
G.N. Tytgat je objavio pregled literature o upotrebi oralnog i parenteralnog hioscin butil bromida za liječenje grčevitih bolova u trbuhu i drugih kliničke indikacije. Prva od ovih analizirala je 10 placebom kontrolisanih studija koje su ispitivale efikasnost i bezbednost oralne i rektalne primene hioscina. Efikasnost lijeka je utvrđena u svim studijama, što autori smatraju dokazom u prilog primjeni lijeka za bolove u trbuhu povezane sa grčevima.
Drugi pregled pruža dokaze o upotrebi GBB-a za liječenje grčeva/grčeva; poboljšati dijagnostičko testiranje; za parenteralnu primjenu za liječenje žučnih i bubrežnih kolika, grčeva genitourinarnog trakta; kao i tokom porođaja i kao palijativno liječenje. Autor je zaključio da hioscin butil bromid brzo djeluje i vrlo efikasan i dobro se podnosi, što podržava njegovu primjenu u nizu indikacija vezanih za akutne grčeve u trbuhu, porođaj radi palijativnog zbrinjavanja, te dijagnostičke i medicinske procedure u trbušnoj šupljini, što može biti teško kod spastičnih kontrakcija.
Efekat hioscin butilbromida je također proučavan na bol u trbuhu uzrokovanu funkcionalnim poremećajem. Provedeno dvostruko slijepo randomizirano komparativna studija u paralelnim grupama, koje su uključivale 712 pacijenata sa IBS. Pacijenti 4 sedmice. Hioscin butil bromid + paracetamol, hioscin butil bromid, paracetamol ili placebo. VAS je korišten za procjenu simptoma. Do kraja liječenja, više od 75% pacijenata u grupi liječenih hioscin butil bromidom osjetilo je olakšanje simptoma. Došlo je do statistički značajnog smanjenja intenziteta abdominalnog bola u grupi koja je primala hioscin butil bromid u odnosu na placebo i paracetamol.
Bubrežne kolike
L.A. Samuels navodi 6 studija koje su uključivale 755 pacijenata koje su procjenjivale hioscin butil bromid kao pomoćno sredstvo protiv bolova (zajedno s morfijumom i indometacinom) u usporedbi s placebom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i drugim antispazmodicima. Zaključeno je da je hioscin butil bromid efikasan u liječenju bubrežnih kolika kao nezavisnim sredstvima ili u kombinaciji sa opioidima i NSAIL. Treba napomenuti da je brzina nastupa i trajanje analgetskog efekta bolja kada se propisuju NSAIL.
dismenoreja
L.A. Samuels pregleda 2 studije koje koriste hioscin butil bromid za primarnu i sekundarnu dismenoreju. U prvoj dvostruko slijepoj unakrsnoj studiji na 120 žena, hioscin butilbromid i paracetamol su upoređeni sa lizin kloniksinatom i proprinoksom i placebom. Obje terapijske grupe pokazale su značajno smanjenje subjektivnih ocjena bola u poređenju sa placebom. Dugotrajna, otvorena studija ispitala je kombinovanu upotrebu lizin kloniksinata i hioscin butil bromida tokom 3 uzastopne menstrualni ciklusi kod 30 žena. Žene su u početku prijavile vrlo jak (10,7%), jak (42,9%) ili umjeren (46,4%) bol. Do kraja studije, umjerena bol je potrajala samo kod 1 pacijenta.
Porođaj
Neki autori su proučavali efekte hioscin butil bromida kao akceleratora porođaja, s argumentom da ako se porođajni bol ne može bezbedno eliminisati, onda se trajanje porođaja (a samim tim i porođajni bol) može bezbedno smanjiti. Upotreba hioscin butil bromida dovela je do statistički i klinički značajnog smanjenja perioda između primjene lijeka i isporuke u odsustvu značajnih neželjene reakcije od majke ili novorođenčeta.
Bol i nelagodnost u stomaku tokom dijagnostičkih testova
procedure
U 3 studije, efikasnost hioscin butilbromida u poređenju sa placebom (2 studije; 208 pacijenata) i glukagonom (1 studija; 100 pacijenata) procenjena je tokom sigmoidoskopije i/ili kolonoskopije. U poređenju sa placebom, dokazano je smanjenje trajanja postupka u grupi koja je primala hioscin butil bromid. Poređenje s glukagonom je favoriziralo potonje zbog olakšavanja endoskopske procedure.
Postoje dokazi da intramuskularna injekcija hioscin butil bromid poboljšava kvalitet slike u abdominalnoj magnetnoj rezonanciji. Utvrđeno je da je magnetna rezonanca jetre i gušterače nešto bolja sa smanjenjem gastrointestinalna peristaltika hioscin butil bromid.
IBS je jedan od funkcionalni poremećaji Gastrointestinalni trakt, koji ima ogroman medicinski i društveni značaj. Selekciju najčešće vrše internisti i gastroenterolozi liječenje lijekovima bol u abdomenu, posebno kod IBS-a. U tom smislu, sistematski pregled i metaanaliza A.C. je od velikog interesa. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. .
IBS karakterizira bol u trbuhu i nelagoda i povezan je s promjenama u navikama i učestalosti crijeva. Prema epidemiološkim studijama, incidencija IBS-a u populaciji kreće se od 5 do 20%. Pravi razlog IBS ostaje nedijagnostikovan, iako se sumnja na nekoliko patološki mehanizmi. Poremećaj gastrointestinalnog motiliteta dovodi do promjena u prirodi i učestalosti stolice kod nekih pacijenata. U osnovi su spazam glatkih mišića, visceralna preosjetljivost i centralni obrasci percepcije bola najvažniji simptom IBS - bol u stomaku.
Nema sumnje da je IBS hronično stanje koje je sklono recidivu, za koje je potreban efikasan, jednostavan i sigurne načine tretman. Neki lijekovi koji su imali dobro definiran mehanizam djelovanja za normalizaciju motiliteta kod IBS-a bili su zabranjeni zbog njihovih ozbiljnih nuspojava. Tradicionalno, pacijentima sa IBS-om se savjetuje da povećaju unos dijetalnih vlakana, za koje se smatra da imaju povoljan učinak na vrijeme prolaska kroz crijeva. Za ublažavanje bolova i osjećaja punoće u trbuhu koriste se različiti spazmolitici. Ulje paprene metvice, prema nekoliko studija, takođe ima antispazmodičko dejstvo i lek je bez recepta za IBS.
Podaci kliničkim ispitivanjima Učinkovitost liječenja IBS-a obično je nedosljedna, može biti teško objektivno procijeniti superiornost jedne od upoređenih metoda liječenja. Nalazi sistematskih pregleda također su bili različiti. Različiti pristupičine osnovu preporuka za liječenje pacijenata sa IBS-om.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. izvršio pregled literature za Medline (1950. do aprila 2008.) i Embase (1980. do aprila 2008.), Cochrane registar kontrolisanih studija (2007.): studije kod odraslih pacijenata sa IBS-om upoređivale su vlakna, antispazmodike i ulje peperminta sa placebom ili bez terapije.
Svrha sistematskog pregleda je bila da se utvrdi efikasnost vlakana, antispazmodika i ulja od peperminta u liječenju IBS-a. Od 615 literarnih izvora, za analizu je odabrano 35 kontrolisanih studija: 9 za procenu efikasnosti vlakana, 19 - antispazmodici, 3 - vlakna i antispazmodici, 4 - ulje mente.
Primarni ishod sistematskog pregleda procijenio je efikasnost vlakana, antispazmodika i ulja peperminta u poređenju sa placebom ili bez liječenja u ublažavanju osnovnih simptoma IBS-a ili bolova u trbuhu nakon tretmana. Trajanje liječenja je bilo 4 sedmice kada su propisana vlakna. do 4 mjeseca, antispazmodici - od 1 sedmice. do 6 mjeseci, ulje mente - od 4 sedmice. do 3 mjeseca Sekundarni rezultat je utvrđivanje djelotvornosti ovisno o vrsti vlakana ili antispazmodičnog lijeka i sigurnosti terapije. Efekat tretmana je izražen kao relativni rizik, uz procjenu intervala pouzdanosti od 95% za osnovne simptome IBS-a ili bolova u trbuhu koji perzistiraju s vlaknima, antispazmodicima i uljem mente.
U 12 studija na 591 pacijentu, 155 (52%) od 300 osoba koje su uzimale vlakna imalo je simptome koji su potrajali nakon tretmana, u poređenju sa 168 (57%) od 291 osobe koja je primala placebo ili dijetu sa malo vlakana. Dakle, relativni rizik od perzistentnih simptoma iznosio je 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), broj pacijenata koji su trebali biti tretirani (vlaknima kako bi se spriječilo perzistiranje simptoma) dostigao je 11 (95% CI 5- 100). Važno je napomenuti da u posebnoj analizi efikasnosti takvog izvora vlakana kao što su mekinje nije bilo moguće dokazati njihovu efikasnost (relativni rizik je bio 1,02; 95% CI 0,82-1,27), za razliku od preparata psilijuma kao što su izvor vlakana (0,78; 95% CI 0,63-0,96).
U analizi 4 studije (392 pacijenta), 52 od 197 pacijenata (26%) ostalo je simptomatično u poređenju sa 127 (65%) od 195 pacijenata koji su primali placebo. Relativni rizik od perzistiranja simptoma sa uljem mente bio je 0,43 (95% CI 0,32–0,59).
Najveći interes je dio meta-analize A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al., koji procjenjuje ulogu antispazmodika u liječenju IBS-a. Analizirane su ukupno 22 studije sa 12 različitih antispazmodika, koje su obuhvatile 1778 pacijenata. Od lijekova sa antispazmodičnim svojstvima koji su trenutno dostupni domaćim ljekarima, ovaj pregled je uključivao studije otilonijuma, hioscin butil bromida, pinaverijuma, trimebutina, alverina i mebeverina.
Sveukupno, 350 (39%) od 905 pacijenata liječenih antispazmodicima imalo je uporne simptome IBS-a, u poređenju sa 485 (56%) od 873 u placebo grupi: relativni rizik je bio 0,68 (95% CI 0,57-0,81). Broj pacijenata potrebnih za liječenje kako bi se spriječili uporni simptomi IBS-a bio je 5 (95% CI 4-9).
Prilikom analize specifičnih antispazmodičkih lijekova, najbolji pokazatelji učinka su otilonijum i hioscin. U 4 studije otilonija (435 pacijenata), simptomi IBS-a su potrajali kod 111 (51%) od 216 pacijenata koji su primali antispazmodik, u poređenju sa 155 (71%) od 219 koji su primali placebo: relativni rizik je bio 0,55 (95% CI 0,31- 0,97), a broj pacijenata potrebnih za liječenje je 4,5 (3,0-10,0). U 3 studije (426 pacijenata) sa hioscinom, perzistencija simptoma IBS-a je otkrivena kod 63 (29%) od 215 pacijenata u poređenju sa 97 (46%) od 211 koji su primali placebo. Relativni rizik od perzistentnih simptoma IBS-a izračunat je kao 0,63 (95% CI 0,51–0,78). Najviše je kod upotrebe hioscin butil bromida niska stopa broj pacijenata koje je potrebno liječiti kako bi se spriječilo perzistiranje simptoma kod 1 pacijenta je 3,5 (2,0-25,0).
Neke karakteristike studija hioscin butil bromida prikazane su u tabeli 1. Ukupan broj pacijenata u 3 studije premašio je 400, a u svakoj od njih hioscin butil bromid je bio značajno efikasniji od placeba. Treba napomenuti da je u jednoj studiji trajanje primjene hioscina bilo 1 mjesec, au 2 druge - 3 mjeseca, što ukazuje da se lijek dobro podnosio. Kao što preporučuju autori sistematskog pregleda, ima smisla da liječnik opće prakse koji razmatra liječenje IBS-a antispazmodicima započne sa hioscin butilbromidom kao terapijom prve linije, s drugim antispazmodicima na umu samo ako takvo liječenje ne uspije.
Analizirane su tri studije sa trimebutinom (140 pacijenata). Kod 28 pacijenata (40%) od 70 koji su koristili trimebutin, glavni simptomi IBS-a i abdominalnog bola su potrajali, u poređenju sa 27 (39%) od 70 pacijenata na placebu. Izračunati relativni rizik bio je 1,08 (95% CI 0,72-1,61), što nije potvrdilo efikasnost trimebutina u liječenju glavnih simptoma IBS-a.
Prema podacima iz 13 studija (1379 pacijenata), izvučeni su zaključci o neželjenim događajima pri uzimanju antispazmodika. Ukupno 101 pacijent (14%) od 704 prijavio je neželjene događaje kada su uzimali antispazmodike, u poređenju sa 62 (9%) od 675 pacijenata u placebo grupi. Nijedna studija nije prijavila ozbiljne nuspojave. Najčešći simptomi bili su suha usta, vrtoglavica i zamagljen vid. Relativni rizik razvoja neželjeni događaji iznosio je 1,62 (95% CI 1,05-2,50), broj pacijenata koji bi mogli biti oštećeni je 17,5 (7,0-217,0).
Dakle, hioscin butilbromid ima dvostruko dejstvo - antispazmodičko i antisekretorno. Pokazao svoju efikasnost kod grčevitih bolova u stomaku, žučnih kolika, grčeva jednjaka, IBS-a. Njegovo djelovanje je dokazano “izvan gastrointestinalnog trakta” – kod bubrežnih kolika, dismenoreje i porođaja. Hioscin butil bromid poboljšava kvalitet takvih dijagnostička studija, poput magnetne rezonancije, i eliminira bol i spazam tokom kolonoskopije i sigmoidoskopije.
Sažetak pripremio dr.sc. NA. Lyutov 1 Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov
Književnost
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Električni i mehanički učinci hioscin butilbromida na ljudski želudac: neinvazivni pristup // Physiol Meas. 2009. Vol. 30(4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Placebo- i paracetamolom kontrolirana studija o djelotvornosti i podnošljivosti hioscin butilbromida u liječenju pacijenata s ponavljajućim grčevitim bolovima u trbuhu // Aliment Pharmacol Ther. 2006. Vol. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid: pregled njegove upotrebe u liječenju abdominalnih grčeva i boli // Lijekovi. 2007. Vol. 67 (9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid - pregled njegove parenteralne primjene kod akutnog abdominalnog spazma i kao pomoć u abdominalnim dijagnostičkim i terapijskim procedurama // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Liječenje iritabilnog debelog crijeva. Djelotvornost i podnošljivost buscopana plus, buscopana, paracetamola i placeba kod ambulantnih pacijenata s iritabilnim kolonom // Fortschr Med. 1990. Vol. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Intravenska antispazmodična analgezija i analgezija koju kontrolira pacijent su od koristi za skrining fleksibilne sigmoidoskopije // Gastrointest Endosc. 1995. Vol. 42(2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klesen C., Rief M. et al. T2-ponderirana abdominalna magnetna rezonanca uz pomoć respiratornog pokretanja: utjecaj butilskopolamina na kvalitetu slike // Acta Radiol. 2008. Vol. 49(4). R. 376-382.
Prikazani su analozi lijeka hioscin butil bromid, u skladu sa medicinska terminologija, koji se nazivaju “sinonimi” - lijekovi koji su zamjenjivi u svom djelovanju na tijelo, a sadrže jedan ili više identičnih aktivni sastojci. Prilikom odabira sinonima uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju proizvodnje i reputaciju proizvođača.
Opis lijeka
Hioscin butil bromid- Blokator M-holinergičkih receptora. Smanjuje tonus glatkih mišića unutrašnje organe, smanjuje njihovu kontraktilnu aktivnost. Izaziva smanjenje sekrecije egzokrinih žlijezda. Povećava broj otkucaja srca. Izaziva midrijazu, paralizu akomodacije, povećava se intraokularni pritisak.Spisak analoga
Bilješka! Lista sadrži sinonime za hioscin butil bromid koji ima sličan sastav, tako da sami možete izabrati zamjenu, vodeći računa o obliku i dozi lijeka koju Vam je propisao ljekar. Dajte prednost proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadna evropa, kao i poznate kompanije iz istočne Evrope: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.
Recenzije
Ispod su rezultati anketa posjetitelja stranice o lijeku hioscin butil bromid. Oni odražavaju lična osjećanja ispitanika i ne mogu se koristiti kao zvanična preporuka za liječenje ovim lijekom. Toplo preporučujemo da kontaktirate kvalifikovanog specijalista medicine da odaberete lični kurs lečenja.Rezultati ankete posjetitelja
Izvještaj o učinku posjetitelja
Izvještaj posjetitelja o nuspojavama
Informacije još nisu dostavljeneDva posjetioca su prijavila procjenu troškova
| Učesnici | % | ||
|---|---|---|---|
| Dragi | 2 | 100.0% | |
Dva posjetioca su prijavila učestalost uzimanja dnevno
Koliko često trebam uzimati Hyoscine butilbromid?Većina ispitanika najčešće uzima ovaj lijek 3 puta dnevno. Izvještaj pokazuje koliko često drugi učesnici ankete uzimaju ovaj lijek.
Jedan posjetitelj je prijavio datum isteka
Koliko dugo je potrebno uzimati Hyoscine butilbromid da osjetite poboljšanje stanja pacijenta?U većini slučajeva, ispitanici su osjetili poboljšanje svog stanja nakon 1 dana. Ali to možda neće odgovarati periodu nakon kojeg ćete se poboljšati. Provjerite sa svojim ljekarom koliko dugo trebate uzimati ovaj lijek. U tabeli ispod prikazani su rezultati ankete o pokretanju efektivne akcije.
| Učesnici | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 dan | 1 | 100.0% | |
Izvještaj posjetitelja o vremenu prijema
Informacije još nisu dostavljeneOsam posjetilaca je prijavilo starost pacijenta
Recenzije posjetitelja
Nema recenzija |
Zvanična uputstva za upotrebu
Postoje kontraindikacije! Prije upotrebe pročitajte uputeBUSKOPAN
| Karakteristike i prednosti |
Matični broj:
P N014393/01Naziv trgovačkog patenta: Buscopan
MNI ili naziv grupe: Hioscin butil bromid
Oblik doziranja:
filmom obložene tabletespoj:
1 tableta sadrži 10 mg hioscin butil bromidaEkscipijensi: kalcijum hidrogen fosfat bezvodni (kalcijum hidrogen fosfat) 33 mg; sušeni kukuruzni skrob 30 mg; rastvorljivi skrob (hidrolizovani krompirov skrob) 2 mg; koloidni silicijum dioksid 4 mg; vinska kiselina 0,5 mg; stearinska kiselina 0,5 mg.
školjka: povidon (polivinilpirolidon) 0,505 mg; saharoza 41,182 mg; talk 23,671 mg; arapska guma (guma bagrema) 2,761 mg; titanijum dioksid 1,802 mg; makrogol 6000 (polietilen glikol) 0,055 mg; karnauba vosak 0,012 mg; bijeli vosak (bijeli pčelinji vosak) 0,012 mg.
Opis: Bijele, okrugle, bikonveksne tablete, obložene šećerom. Miris je gotovo neprimjetan
Farmakološka grupa: m-antiholinergik
ATX kod: A03VV01
Farmakološka svojstva
Djeluje lokalno antispazmodično na glatke mišiće unutrašnjih organa (gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva, urinarnog trakta), smanjuje lučenje probavnih žlijezda. Lokalni antispazmodični efekat se objašnjava blokadom ganglija i antimuskarinskom aktivnošću leka. Budući da je derivat kvaternarnog amonijuma, hioscin butil bromid ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, stoga nema antiholinergičkog dejstva na centralni nervni sistem.Farmakokinetika
Budući da je derivat kvartarnog amonijuma i ima visok polaritet, Hyoscin butil bromid se blago apsorbuje u gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene, apsorpcija lijeka je 8%. Prosječna apsolutna bioraspoloživost je manja od 1%. Nakon jednokratne oralne primjene hioscin butil bromida u dozama od 20-400 mg, srednje vršne koncentracije u plazmi su postignute nakon otprilike 2 sata i kretale su se od 0,11 do 2,04 ng/ml. Hioscin butil bromid, zbog svog visokog afiniteta za muskarinske i nikotinske receptore, distribuira se uglavnom u mišićnim ćelijama trbušnih i karličnih organa, kao i u intramuralnim ganglijima trbušnih organa. Veza sa proteinima plazme (albumin) je niska i iznosi oko 4,4%. Utvrđeno je da lijek (u koncentraciji od 1 mmol) in vitro stupa u interakciju s transportom holina (1,4 nmol) u epitelne ćelije ljudska placenta.
Terminalno poluvrijeme lijeka nakon jedne oralne doze od 100-400 mg kretalo se od 6,2 do 10,6 sati. Metabolizam se odvija uglavnom hidrolizom esterske veze. Nakon oralne primjene, izlučivanje lijeka se javlja izmetom i urinom. Nakon oralne primjene lijeka: bubrežna eliminacija se kreće od 2 do 5%, crijevna eliminacija je 90%. Izlučivanje metabolita hioscin butil bromida putem bubrega je manje od 0,1% doze. Nakon oralne primjene lijeka u dozama od 100-400 mg, prosječne vrijednosti klirensa kreću se od 881 do 1420 l/min, dok odgovarajući volumeni distribucije za isti raspon doza variraju od 6,13 do 11,3 x 10 5 l, što se može objasniti niskom sistemskom bioraspoloživosti.
Metaboliti izlučeni urinom slabo se vezuju za muskarinske receptore, pa nisu aktivni i nemaju farmakološka svojstva.
Indikacije za upotrebu
Bubrežne kolike, žučne kolike, spastična diskinezija bilijarnog trakta i žučne kese, holecistitis, crijevne kolike, pilorospazam, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva u akutnoj fazi (u sastavu kompleksna terapija), algodimenoreja.Kontraindikacije
Preosjetljivost na hioscin butil bromid ili bilo koju drugu komponentu lijeka. Miastenija gravis, megakolon.Djeca mlađa od 6 godina.
Trudnoća, period laktacije.
Buscopan tableta sadrži 41,2 mg saharoze. Maksimalno preporučeno dnevna doza(10 tableta) sadrži 411,8 mg saharoze. Pacijenti sa rijetkim nasljedni poremećaji(intolerancija na fruktozu), kao što je malapsorpcija glukoze-galaktoze ili nedostatak saharaze-izomaltaze, ne treba uzimati lijek.
Pažljivo
Lijek treba propisivati s oprezom u sljedećim kliničkim situacijama: sumnja na opstrukciju crijeva (uključujući piloricnu stenozu); opstrukcija urinarnog trakta (uključujući benignu hiperplaziju prostate), tahiaritmije (uključujući fibrilaciju atrija), glaukom zatvorenog ugla.
U slučajevima kada se bol u trbuhu nepoznatog porijekla nastavlja ili pojačava, ili kada se simptomi kao što su groznica, mučnina, povraćanje, promjene konzistencije stolice i učestalosti pražnjenja crijeva, osjetljivost trbuha, smanjeni krvni pritisak, nesvjesticu ili krv u stolici, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Plodnost, trudnoća i dojenje
Podaci o upotrebi lijeka u trudnoći i o prodiranju lijeka i njegovih metabolita u majčino mleko ograničeno.
Nije bilo studija o učinku lijeka na plodnost.
Kao mera predostrožnosti, ne preporučuje se upotreba leka tokom trudnoće i dojenja.
Upute za upotrebu i doze
Unutra.Osim ako Vaš ljekar nije drugačije propisao, preporučuje se sljedeći režim doziranja:
Odrasli i djeca starija od 6 godina: 1-2 tablete 3-5 puta dnevno sa vodom.
Lijek se ne smije koristiti dnevno duže od 3 dana bez konsultacije sa ljekarom.
Nuspojave
Mnogi od gore navedenih neželjeni efekti mogu biti povezani s antiholinergičkim svojstvima lijeka. Antiholinergički nuspojave obično blagi i nestaju sami.
Od imunološkog sistema:
anafilaktički šok, anafilaktičke reakcije, kratak dah, kožne reakcije (npr. urtikarija, osip, eritem, pruritus) i druge manifestacije preosjetljivosti
Iz kardiovaskularnog sistema:
tahikardija
Iz probavnog sistema:
Suva usta
Za kožu i potkožno tkivo:
Dishidrotični ekcem
Podatke na stranici potvrdila je liječnica-terapeutkinja E.I.
Uključeno u pripreme
ATX:A.03.B.B.01 Hioscin butil bromid
farmakodinamika:Blokira m-holinergičke receptore, smanjujući stimulativni učinak acetilholina: smanjuje lučenje suznih, bronhijalnih, znojnih, želučanih žlijezda, kao i egzokrinu aktivnost pankreasa. Kako antispazmodik smanjuje tonus žučnih puteva i žučne kese, gastrointestinalnog trakta, a istovremeno povećava tonus sfinktera. Poboljšava atrioventrikularnu provodljivost, izaziva tahikardiju. Otežava bušenje intraokularna tečnost, povećava intraokularni pritisak, izaziva paralizu akomodacije.
Farmakokinetika:Nakon oralne primjene na prazan želudac, do 8% se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se nakon 2 sata, nakon 5 minuta - nakon intravenozno davanje. Vezivanje za proteine plazme je 4,4%.
Metabolizam u jetri.
Poluvrijeme eliminacije je 6 sati. Eliminacija fecesom i bubrezima.
Indikacije:Koristi se za liječenje peptički ulkusželudac i duodenum. Koristi se za kolelitijazu, žučne i bubrežne kolike, spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, akutni pankreatitis, dismenoreja, hemoroidi i fisure analni otvor.
XI.K20-K31.K25 Čir na želucu
XI.K20-K31.K26 Duodenalni ulkus
XI.K20-K31.K31.3 Pilorospazam, neklasifikovan na drugom mestu
XI.K80-K87.K80 Holelitijaza[kolelitijaza]
XI.K80-K87.K81.0 Akutni holecistitis
XI.K80-K87.K81.1 Hronični holecistitis
XI.K80-K87.K82.8 Druge specificirane bolesti žučne kese
XIV.N20-N23.N23 Bubrežne kolike, nespecificirane
XIV.N80-N98.N94.5 Sekundarna dismenoreja
XIV.N80-N98.N94.4 Primarna dismenoreja
XVIII.R10-R19.R10.4 Drugi i nespecificirani bol u trbuhu
XI.K55-K63.K60.2 Analna fisura, nespecificirana
XI.K94.K94* Dijagnoza gastrointestinalnih bolesti
XIV.N80-N98.N94.6 Dismenoreja, nespecificirana
Kontraindikacije:Keratokonus, sinehije šarenice, glaukom zatvorenog i otvorenog ugla, individualna netolerancija.
Pažljivo:koronarna bolest srca, polineuropatija, hipertonična bolest, dijafragmalna kila, preosjetljivost.
Trudnoća i dojenje:Preporuke FDA - kategorija C. Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja u slučajevima kada očekivana korist nadmašuje rizik za fetus i novorođenče. At dugotrajna upotreba potiskuje laktaciju.
Upute za upotrebu i doziranje:Upotreba kod dece
Intravenozno polako indikacije za hitne slučajeve: 0,3-0,6 mg/kg do 12 godina. Maksimalna dnevna doza je 1,5 mg/kg tjelesne težine.
Od 12 godina: intravenozno polako, intramuskularno ili supkutano, 20-40 mg (1-2 ampule).
Unutra Kod djece starije od 6 godina koriste se doze za odrasle.
Odrasli
Oralno, 10-20 mg 3-5 puta dnevno.
Rektalno, 1-2 supozitorije (10-20 mg) 3 puta dnevno.
Intravenozno polako, subkutano, intramuskularno, 20-40 mg (1-2 ampule).
Najveća dnevna doza: 100 mg.
Više pojedinačna doza: 40 mg.
Nuspojave:Centralni i periferni nervni sistem : vrtoglavica, pospanost, halucinacije, poremećena taktilna osetljivost.
Kardiovaskularni sistem : tahikardija.
Probavni sustav : suva usta, zatvor.
Organi čula: midrijaza, paraliza akomodacije, fotofobija.
Urinarni sistem : zadržavanje urina.
Alergijske reakcije.
predoziranje:Motorna i govorna agitacija, zamagljen vid, pospanost, nestabilnost hoda, halucinacije, depresija respiratornog centra.
Tretman. Primjena fizostigmina (intravenozno od 0,5 do 2 mg brzinom do 1 mg/min, ne više od 5 mg dnevno) ili neostigmin metil sulfata (intramuskularno 1 mg svaka 2-3 sata, intravenozno - do 2 mg) .
interakcija:Antacidi koji sadrže aluminij ili kalcijev karbonat smanjuju apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu. Preporučuje se održavanje intervala od najmanje 1 sat.
Kada se koristi istovremeno s fenilefrinom, moguć je razvoj arterijske hipertenzije.
Smanjuje koncentraciju levodope u krvnoj plazmi, smanjuje ili eliminira učinak antiholinesteraze i m-kolinomimetika. Istovremena primjena s atropinom povećava nuspojave.
Specialne instrukcije:Upotreba lijeka u uslovima povišena temperatura vazduh može izazvati toplotni udar.
Instrukcije
