Oglašavanje na portalu

Klinička psihijatrija ranog djetinjstva. Karakteristike dječje psihijatrije

Vodič pokriva glavna klinička pitanja, etiologiju, patogenezu, prognozu i liječenje mentalnih poremećaja koji se javljaju kod djece u prve tri godine života. Uzimaju se u obzir ne samo bolesti koje počinju uglavnom u ranom djetinjstvu, već i one koje su karakteristične isključivo za datu dob. Prikazani su rezultati originalnog istraživanja autora. Sumirani su podaci iz savremene domaće i strane literature o nastanku, toku i prognozi psihosomatskih poremećaja u ranom djetinjstvu. Za pedijatre, psihijatre, doktore opšte prakse i studente viših razreda medicine.

Poglavlje 1. VEZNOST DJETE-MAJKA I NJEGOVE KRŠENJA

1.1. Moderne ideje o vezanosti

1.2. Faktori koji utiču na formiranje privrženosti

1.3. Teorije vezanosti

1.4. Dinamika formiranja privrženosti

1.5. Metodologija za procjenu privrženosti. Vrste vezanosti djeteta i majke

1.6. Vizuelna preferencija kao pokazatelj privrženosti

1.7. Uzroci poremećaja vezanosti

1.8. Dijagnostički kriteriji za poremećaj privrženosti

1.9. Utjecaj vezanosti dijete-majčina na mentalni razvoj djeteta

Poglavlje 2. MAJČINSKA DEPRIVACIJA I NJEGOVE POSLJEDICE

2.1. Definicija, klasifikacija

2.2. Psihološke karakteristike majki-odbijenica

2.3. Mentalna patologija koja nastaje pod utjecajem potpune deprivacije majke

2.3.1. Poremećaj formiranja ličnosti

2.3.2. Poremećaji mentalnog i intelektualnog razvoja

2.3.3. Mentalni poremećaji koji nastaju pod uticajem potpune deprivacije majke

Poglavlje 3. POREMEĆAJI ISHRANJA KOD MLADJE DJECE

3.1. Osobenosti ponašanja u ishrani u ontogenezi

3.2. Klasifikacija i klinička slika poremećaja hranjenja

3.2.1. Poremećaj regurgitacije i žvakanja („žvakaća guma“, mercizam)

3.2.2. Infantilna anoreksija nervoza (infantilna anoreksija)

3.2.3. Hronična konzumacija nejestivih supstanci (PICA sindrom)

3.2.4. Nerazvijenost ishrane

3.3. Diferencijalna dijagnoza poremećaja u ishrani

3.4. Prognoza poremećaja u ishrani

3.5. Terapija za poremećaje u ishrani

Poglavlje 4. POREMEĆAJI SPAVA KOD MLADJE DJECE

4.1. Razvoj sna u ontogenezi

4.2. Prevalencija poremećaja spavanja

4.3. Etiologija poremećaja spavanja

4.4. Klasifikacija poremećaja spavanja

4.5. Klinička slika različitih oblika poremećaja spavanja

4.6. Prognoza poremećaja spavanja

4.7. Terapija za poremećaje spavanja

Poglavlje 5. RANI DJEČJI AUTIZAM

5.1. Etiologija

5.2. Patogeneza

5.3. Kliničke manifestacije sindroma ranog dječjeg autizma

5.4. Prognoza

5.5. Dijagnostika

5.6. Opšti principi terapije

Poglavlje 6. PATOLOŠKE NAVIČKE RADNJE U RANOM DJETINSTVU

6.1. Prevalencija

6.2. Etiologija

6.3. Patogeneza

6.4. Klinička slika

6.4.1. Sisanje palca

6.4.2. Yactation

6.4.3. Masturbacija

6.4.4. Grickanje noktiju

6.4.5. Trichotillomania

6.5. Tretman

Poglavlje 7. POSLEDICE PERINATALNE ZAVISNOSTI O LEKOVIMA

7.1. Posljedice prenatalnog izlaganja drogama

7.1.1. Metabolizam lijekova u fetusu

7.1.2. Utjecaj anestezije na tok i ishod trudnoće

7.1.3. Učinak lijeka na fetus

7.1.3.1. Teratogeno dejstvo

7.1.3.2. Utjecaj na razvoj fetusa

7.1.4. Utjecaj intrauterine anestezije na stanje novorođenčeta

7.1.5. Specifičan učinak lijeka na fetus

7.1.6. Dugoročne posljedice intrauterine izloženosti lijekovima

7.2. Posljedice prenatalne izloženosti alkoholu

7.2.1. Uticaj alkohola na trudnoću

7.2.2. Uticaj alkohola na fetus

7.2.3. Klinička slika fetalnog alkoholnog sindroma

7.2.4. Sindrom odvikavanja od alkohola novorođenčadi

7.2.5. Dugoročne posljedice prenatalne izloženosti alkoholu

Poglavlje8. RAZVOJ GOVORA KOD RANE DJECE I NJEGOVI POREMEĆAJI

8.1. Razvoj prije govora

8.1.1. Rane vokalizacije dojenčadi. Plači-plači

8.1.2. Booming

8.1.3. Brbljanje

8.1.4. Razvoj razumijevanja riječi

8.1.5. Razvoj generalizacije riječi

8.2. Rani razvoj govora

8.2.1. Prve riječi

8.2.2. Razvoj rječnika

8.2.3. Osobine razvoja govora učenika dječijih ustanova zatvorenog tipa

8.3. Poremećaji predgovornog i ranog govornog razvoja u uslovima potpune deprivacije majke

8.3.1. Poremećaji predgovornog razvoja

8.3.2. Poremećaji ranog razvoja govora

8.3.3. Bihevioralna terapija za poremećaje predgovornog i ranog govornog razvoja

Poglavlje 9. METODE PREGLEDA RANOG DJETETA

9.1. Psihijatrijska procjena

9.2. Eksperimentalno psihološko ispitivanje

Bibliografija

Predgovor

Objavljivanje knjige "Klinička psihijatrija ranog djetinjstva" B. E. Mikirtumova, S. V. Grechanyja i A. G. Koshchavtseva značajan je događaj za psihijatrijsku zajednicu. Proučavanje mentalnog zdravlja dojenčadi omogućava nam da shvatimo načine formiranja zdrave psihe i shvatimo faktore koji djelujući na dijete stvaraju opasnost od patoloških devijacija već na početku života. U pravilu, glavna prepreka normalnom razvoju odojčeta su poremećeni odnosi između članova porodice i, prije svega, u dijadi majka-dijete. Proučavanje ovog važnog perioda života pojedinca stvara osnovu za dobijanje novih, neistraženih pristupa ranoj dijagnostici razvojnih poremećaja, devijacija u formiranju ličnosti i utvrđivanja karakteristika reaktivnosti. Takve rane dijagnostičke studije trebale bi olakšati liječenje i habilitaciju djece sa patologijom koja je nastala u djetinjstvu. Razumijevanje razvojnih karakteristika male djece pravi je način prevencije neuropsihijatrijskih poremećaja.

Nažalost, ovaj dio dječje psihijatrije već duže vrijeme nije dobio posebnu pažnju od strane ljekara pedijatara i psihijatara. Prvi put se interesovanje za devijacije u mentalnom razvoju male dece pokazalo u prvoj polovini 20. veka. Kliničke i psihološke studije dojenčadi i male djece potiču iz psihoanalitičkih radova Z. Freuda, S. Ferenczija, A. Freuda, M. Kleina. Psihoanalitičari su veliku pažnju posvetili problemima ranog djetinjstva, prvenstveno sa stanovišta procjene odnosa dijete-majke. Naglasili su da se odnos majka-dijete zasniva na ovisnosti djeteta o roditelju, te proučavali mehanizme frustracije djeteta uzrokovane poremećajima u odnosu s majkom (J. Bowlby, D. W. Winnicott, R. A. Spitz, itd.).

Etolozi (K. Lorenz, N. Tinbergen) smatrali su snažnu emocionalnu vezu u dijadi majka-dijete kao urođeni motivacioni sistem. Upravo su poremećajima u formiranju ovog sistema objasnili nastalu patologiju u ranoj dobi.

Radovi L. S. Vygotskog, koji je postavio temelje proučavanju razvojne psihologije u našoj zemlji, bili su od velikog značaja za razumijevanje psiholoških obrazaca ranog djetinjstva. Koncepti „dobne krize“, „zone proksimalnog razvoja“ itd., koje je on uveo, osnova su za objašnjenje starosne dinamike nekih mentalnih poremećaja ranog uzrasta.

U domaćoj psihijatriji prvi opisi mentalnih poremećaja u ranoj dobi pripadaju T. P. Simsonu, G. B. Sukharevoj, S. S. Mnukhinu i drugima, međutim, dugo vremena su publikacije o mentalnom stanju dojenčadi bile nasumične. Neki koncepti koje su razvili dječji psihijatri mogu se samo djelomično koristiti za razumijevanje razvoja dojenčadi i djece ranog predškolskog uzrasta. Takvi pristupi su, posebno, ideje o dobnim razinama somatoneuropsihičkog odgovora djece različitog uzrasta, koncept mentalne dizontogeneze (V.V. Kovalev, G.K. Ushakov).

Psihijatrija ranog djetinjstva kao grana domaće kliničke psihijatrije se posljednjih godina ponovo afirmirala. Njegova posebnost je bliska povezanost s eksperimentalnim psihološkim studijama starosnih obrazaca rane ontogeneze.

Proučavane su i manifestacije rane dječje šizofrenije, dječjeg autizma i drugih klinički sličnih stanja. Mentalni poremećaji i karakteristike dizontogeneze proučavani su kod djece prve tri godine života iz grupe visokog rizika za endogene mentalne bolesti (V. M. Vatina, G. V. Kozlovskaya, A. V. Goryunova, G. V. Skoblo, O. V. Bazhenova, L. T. Zhurba, E. M. A. Mastyukova, A. M. A. Mastyukova). Kašnjikova itd.).

Radovi posvećeni psihosomatskim i graničnim poremećajima kod djece također su pokrivali rano djetinjstvo (Yu. F. Antropov, D. N. Isaev, E. I. Kirichenko, Yu. S. Shevchenko).

Posljednjih godina se povećao broj radova koji se tiču ​​formiranja odnosa majke i djeteta kod novorođenčadi i njihovog utjecaja na proces mentalnog razvoja djeteta (A. S. Vatuev, N. N. Avdeeva, E. O. Smirnova, R. Zh. Mukhamedrakhimov). Povrede u dijadi majka-dijete dovode do psihosomatskih i graničnih poremećaja ranog djetinjstva. Distorzija odnosa dete-majka zbog endogenih mentalnih bolesti kod roditelja može biti jedan od uzroka ranih psihotičnih poremećaja i poremećaja mentalnog razvoja. Deprivacija majke je jedan od faktora u nastanku anaklitičke depresije i razvojne retardacije (N. M. Iovchuk, A. A. Severny, M. A. Kalinina, M. B. Proselkova). Mentalni poremećaji ranog djetinjstva često se kombiniraju s razvojnim i neurološkim poremećajima. Klinički oblici neuropsihičkih poremećaja u dojenačkoj dobi determinisani su somatskim, vegetativnim i instinktivnim nivoom starosne reaktivnosti. Njihove manifestacije su rudimentarne i prolazne.

B. E. Mikirtumov, S. V. Grechany i A. G. Koshchavtsev, kao predstavnici Pedijatrijske medicinske akademije, nastavili su dugogodišnju tradiciju njenih naučnika (G. A. Bairova, M. S. Maslova, A. F. Tura, S. S. Mnukhin, N. P. Shabalov i mnogi drugi) koji su proučavao i nastavio proučavati zdrave i bolesne bebe. Autori priručnika, zasnovanog na brojnim klasičnim i modernim izvorima naučne literature, naširoko pokrivaju gore navedene aspekte normalnog i abnormalnog mentalnog zdravlja male djece. Predstavljena knjiga prikazuje najvažnija pitanja kliničke slike, etiopatogeneze, prognoze i liječenja mentalnih poremećaja koji se javljaju kod djece prve tri godine života. Bolesti se opisuju kao ili počinju pretežno u ranom djetinjstvu ili su karakteristične samo za djetinjstvo. Vodič odražava probleme privrženosti djeteta i majke i njene poremećaje, majčinsku deprivaciju i njene posljedice, poremećaje spavanja, dječji autizam, poremećaje u ishrani, razvoj govora u ranom djetinjstvu i njegove poremećaje, patološke navike, posljedice perinatalne ovisnosti o psihoaktivnim supstancama. Jedna od prednosti knjige je što je sadržaj većine poglavlja zasnovan na rezultatima najnovijih istraživanja autora knjige, kao i višegodišnjih istraživanja.

Zasluga autora ove publikacije je u tome što su se potrudili da sažmu materijale o psihijatriji ranog djetinjstva, koji su tako neophodni kako praktičaru koji radi sa dojenčadi, tako i istraživaču (učiteljici). Posebnu zahvalnost zaslužuju, posebno zbog činjenice da se u knjizi navode izvori koji su nedostupni zainteresovanom čitaocu. Želio bih im da nastave započeti rad na razvoju još daleko od zaokruženog dijela psihijatrije - mikropsihijatrije i da materijale dobijene istraživanjem uvedu u praksu.

Priručnik je sasvim razumno namijenjen širokom spektru specijalista - pedijatrima, dječjim neurolozima, dječjim psihijatrima, porodičnim ljekarima, specijalnim psiholozima, defektologima i socijalnim pedagogima, logopedima. Može se preporučiti i kao udžbenik studentima pedijatrijskih, medicinskih, psiholoških i pedagoških fakulteta.

Profesor Odsjeka za kliničke i psihološke discipline Instituta za specijalnu pedagogiju i psihologiju Međunarodnog univerziteta Raoul Wallenberg, profesor, doktor medicinskih nauka D.N. Isaev

Ne možemo pružiti mogućnost preuzimanja knjige u elektronskom obliku.

Obavještavamo vas da se dio kompletne literature o psihološkim i pedagoškim temama nalazi u elektronskoj biblioteci MSUPE na adresi http://psychlib.ru. Ako je publikacija u javnom vlasništvu, registracija nije potrebna. Neke knjige, članci, nastavna sredstva, disertacije biće dostupne nakon registracije na web stranici biblioteke.

Elektronske verzije radova namijenjene su korištenju u obrazovne i naučne svrhe.

U multiaksijalnoj sindromskoj klasifikaciji Američkog udruženja psihijatara (DSM III-R), autistični sindromi se smatraju „prožimajućim razvojnim poremećajima“ odvojeno od psihoza djetinjstva i adolescencije. Za potonje se koriste isti kriteriji klasifikacije kao i za odgovarajuća stanja kod odraslih. Tako je u SAD-u, kao i ranije u zemljama njemačkog govornog područja, uobičajeno da se o „autističkim poremećajima” ili „sindromima” govori isključivo deskriptivno, a ne da se posmatraju u nozološkoj vezi s funkcionalnim psihozama djetinjstva. U DSM III-R klasifikaciji ova dijagnoza je klasifikovana kao osa dva (poremećaji ličnosti). Trenutna klasifikacija SZO (ICD-9), naprotiv, klasifikuje ih kao grupu psihoza sa šifrom F20.8xx3, počevši od detinjstva. Nepsihotični depresivni poremećaji se smatraju u istoj grupi sa psihotičnim pod naslovom „depresivni sindromi u djetinjstvu i adolescenciji“. Upravo iskustvo dječje psihijatrije u području autističnih sindroma i psihoza djetinjstva pokazuje koliko je tok rasuđivanja i njihovo uključivanje u određeni nosološki okvir upitan i koliko je jednostrani etiološki pristup nedosljedan sa svojim tradicionalnim definicijama: “ simptomatično” ili funkcionalni", "somatogeni ili psihogeni” itd. Autistički sindromi se u velikom procentu slučajeva razvijaju istovremeno sa funkcionalnim cerebralnim poremećajima, dok je tok bolesti, a posebno razvoj inteligencije u velikoj meri determinisan uticajem spoljašnjih faktora.
Zaključak za praksu: opis sindroma i uočavanje prirode bolesti mora uključiti sve informacije koje mogu biti relevantne etiološki/patogenetski, somatski, mentalni, situacioni značaj. U razvojnoj psihijatriji spremnost za određene faze i tranzicijske krize u razvoju djeteta igra važnu ulogu u formiranju psihopatoloških fenomena.

Autistički sindromi u djetinjstvu.

Ovi poremećaji ponašanja su izraženi centralni simptom autizma ili, u mnogo većoj meri, kompletan ili se razvija u ovom pravcu jutrotu sposobnost na emocionalni i društveni kontakt. At rano djetinjstvoautizam Prvi znaci poremećaja kontakta mogu se pojaviti već u prvoj godini života: izostanak “odgovarajućeg (društvenog) osmijeha” kada se lice približava, kontakt očima i drugi izražajni pokreti koji se inače javljaju kao odgovor. U budućnosti ova djeca ne razvijaju preliminarne faze formiranja „svesnostja", primjereno starosti. U poređenju sa drugom zdravom decom istog uzrasta, duboko je izmenjen i značajno zaostaje. Interesi, ako ih ima, vrlo su ograničeni i usmjereni su na nežive predmete ili pojedinačne dijelove predmeta, bez obzira na njihovu funkcionalnu namjenu. Istovremeno, rukovanje njima je neobične, mehanički ponavljajuće prirode. Na primjer, autistična djeca mogu biti opsjednuta paljenjem i gašenjem sijalice ili paljenjem i gašenjem slavine. Igračke se često koriste u druge svrhe, na primjer, samo za okretanje rotirajućih dijelova. Oni pokazuju snažnu tendenciju zadržati sepoznata situacija(iskusiti „strah od promjene“). čak i male promjene u poznatom okruženju (novi stolnjak, odsustvo tepiha na uobičajenom mjestu) uranjaju dijete u stanje panike s teškim psihomotornim nemirom. Ne razvijaju se ni konverzacijske vještine(ako autizam počinje u djetinjstvu), ili se može ponovo izgubiti (ako autizam počinje u ranom djetinjstvu), ili se kvalitativno promijeniti, a postignuti nivo razvoja govora po pravilu zaostaje za normalnim (ponavljanje izgovorenih riječi, neologizmi, čudno kolokvijalni izrazi). Čudni ponovljivi oblicipokreta(stereotipi) se redovno pojavljuju. Funkcije čulnih organa, u Posebno se sluh i vid ne razvijaju dovoljno. Rezultat je značajan odrazvoj u intelektualnom razvoju. Istovremeno, određene i nerazvijene intelektualne sposobnosti pokazuju se hipertrofiranim: autistična djeca, na primjer, mogu ponoviti porodično stablo koje sadrži mnogo imena ili savladati druge leksičke složenosti. Slični slučajevi su opisani. Samo 3% djece ima intelektualni razvoj koji se približava starosnoj normi. Oko 1/3 djece je mentalno retardirano, a 1/5 ima inteligenciju blizu graničnog normalnog nivoa. Tipično za razvojni poremećaj sopstva je da mnoga od ove djece pokazuju fenomen „obrnute zamjenice“, tj. Oni koriste zamjenice iskrivljeno, govoreći "ti" o sebi i "ja" o drugima. Uočavaju se karakteristične promjene u perifernoj percepciji: objekti, a ponekad čak i ljudi, ne percipiraju se kao integralne slike sa svojstvenim kompleksom kvaliteta. Deca sa autizmom često provode sate gazeći oko „praznog zida” ili su zadovoljna perifernim percepcijama koje nisu povezane sa predmetom (na primer: zvuk krckanja se poistovećuje sa papirom zgužvanim pored uha, svetlucavim - pokretom prstiju u ispred očiju). Postoji slabost slušne i vizuelne percepcije, koji je funkcionalno povezan sa nedostatak motoričke koordinacije, oštećen govor, paroksizmi straha i opsesivni rituali. B centar, između slabost senzornog dekodiranja i poremećena psihomotorička ekspresivnost, postoji emocionalna insuficijencija, nesposobnost djeteta da se odnosi prema drugima i prema sebi u skladu sa svojim godinama. Tipološki zajedno sa sa autizmom u ranom detinjstvu razlikovati: Aspergerov sindrom ili autistična "psihopatija" koji, kao što je gore opisano, pojavljuje se u ranom djetinjstvu i karakteriziraju poremećaji autističnog ponašanja, uglavnom kod dječaka: emocionalno povlačenjei samoizolaciju, prinčevo lice sa prazan, gleda u daljinu, čudangovorne i psihomotoričke sposobnosti neologizmi, poremećaji intonacije, ritmički motorički stereotipi sa prosječnim, a ponekad i visokim nivoom inteligencije i specijalizirane jezične spremnosti (djeca s Aspergerovim sindromom uče ranije nego hodati; djeca s Kannerovim sindromom - obrnuto).
Diferencijalna dijagnoza. Autistične osobine karakter se može razviti u toku potpuno različitih poremećaja, na primjer, kod šizofrenih psihoza u djetinjstvu ili kod pretežno somatogeni poremećaji kod djece s organskim lezijama mozga i mentalnom retardacijom. U slučaju gluvonemosti ili drugih ozbiljnih oštećenja osjetilnih organa mogu se pojaviti i izražena komunikacijska smetnja (tzv. pseudoautizam).
Frekvencija. Ako se dijagnostički kriterijumi striktno poštuju, autistični sindromi se retko dijagnostikuju (0,1-0,4%). Autističko ponašanje kod organskih lezija u ranom djetinjstvu uočava se mnogo češće. U ovim slučajevima prije svega govorimo o autističnim osobinama, a ne o punoj slici autizma. Kanerov i Aspergerov sindrom javljaju se gotovo isključivo kod dječaka.
Etiologija i patogeneza nepoznato, iako niz studija ukazuje na organsku, tj. biološka patogeneza. Konkretno, u dobroj polovini slučajeva, kod pacijenata sa autizmom utvrđeni su (polietiološki) funkcionalni cerebralni poremećaji, kao i poremećaji u prirodi percepcije, poremećaji govora i intelektualni poremećaji, te porast epileptičkih napadaja u adolescenciji. Neki autori sugeriraju prisustvo nasljednog “faktora autizma” koji pod određenim okolnostima izlazi iz latentnog stanja (na primjer, s manjim oštećenjem mozga u ranom djetinjstvu, drugim poremećajima moždane funkcije). Uticaj spoljašnjih okolnosti je od velikog značaja za tok autizma, tj. za razvojne mogućnosti autističnog djeteta, ali se čista psihogeneza ili čak porodična dinamika kao uzrok bolesti danas može, na osnovu dubinskih istraživanja, smatrati isključenom. Bilo bi kratkovido pripisati ponašanje roditelja direktnoj uzročno-posledičnoj vezi s autizmom njihove djece (iako selektivni društveni procesi otkrivanja slučajeva mogu igrati ulogu u nekim slučajevima).
Terapija. Može se preporučiti da se što ranije počne sa primenom terapijskih, pedagoških i psihoterapijskih (posebno za decu) mera, koje imaju za cilj postepeno buđenje kod ovih pacijenata sposobnosti komunikacije, osećaja identifikacije i percepcije ljudi. Istovremeno, uvijek je potrebno uključiti roditelje, braću i sestre u aktivnosti liječenja, te ih naučiti djelotvornom terapijskom i pedagoškom ponašanju kod kuće („kućni trening”). Opisani su uvjerljivi uspjesi u primjeni terapijskih i pedagoških metoda. Za terapiju održavanja mogu se koristiti antipsihotici i/ili sredstva za smirenje, posebno u slučajevima kada su u kliničkoj slici izražen strah i psihomotorni nemir.
Prognoza. Posebno je kod Kannerovog sindroma nepovoljan (2/3 bolesne djece značajno zaostaje u razvoju; y 1/3 ima relativno povoljan razvoj). Što se kasnije manifestuje sindrom autizma, to je povoljnija prognoza.

Shizofreni sindromi.

Što je dijete starije u vrijeme prve manifestacije psihoze, to su psihopatološki simptomi i priroda toka bolesti sličniji šizofrenim psihozama adolescencije i odrasle dobi. Karakteristični poremećaji mišljenja, emocionalnosti i samosvijesti, obmane osjećaja i zablude mogu se pojaviti tek u određenom stupnju razvoja ličnosti, tj. mogu biti percipirani kao takvi od strane drugih.
U uzrastu prije polaska u školu, psihoza je izražena znatno lošijim simptomima, posebno u pogledu najupečatljivijih atipičnih simptoma, kao što su obmane osjećaja i zabluda tumačenja. Produktivne psihotične manifestacije zahtijevaju određeni razvoj ličnosti izvan magijskog razmišljanja male djece, zahvaljujući čemu se mogu razviti neki psihopatološki odbrambeni mehanizmi. Kod mlađe djece (2-4 godine) opisani su sindromi simbiotskipsihoze(M. Mahler) se mogu svrstati u rane oblike šizofrenije i čije je označavanje određeno psihodinamičkim konceptom preedipskog procesa separacije-individuacije. Nakon relativno mirnog djetinjstva, ponekad nakon kraćeg odvajanja od majke u dobi od 2-3 godine, dolazi do primjetne regresije stečenih vještina (emocionalnih, govornih, kognitivnih) i dostignutog nivoa svijesti o „ja“. Djeca doživljavaju objekte u cjelini drugačije od autističnih osoba, ali tretiraju ih kao da su dio njih samih. Novootkriveno ograničenje sopstva ponovo je narušeno, čak i prije nego što dijete uđe u edipsku fazu. Teški difuzni strahovi, promjene raspoloženja, autistična odvojenost, duboki poremećaji odnosa su kliničku sliku. Među značajnim manifestacijama u ranim oblicima psihotičnih iskustava su: simultanost agresivnog ponašanja i prepotentnog osmeha upućenog partneru, poremećaji govora (mutizam, govor sperrunga, eholalija, automatska ponavljanja, patetična veštačka intonacija govora itd.). Ponekad se primjećuju opsesivne misli i radnje. Tipični katatonični simptomi (napadi motoričke agitacije, ili voštana fleksibilnost, katalepsija) mogu se pojaviti vrlo rano. Počevši od 7. godine života, deluzije i halucinacije se pojavljuju češće, ali je malo vjerovatno da će biti sistematizovane i i dalje ostaju nestabilne.
Počevši od ranog puberteta, učestalostshizofreničansindroma konstantnopovećava i kliničke manifestacije postaju slične slici bolesti kod mladih odraslih osoba. Uoči psihotične epizode, mogu postojati psihotične manifestacije koje je teško predvidjeti, npr. depersonalizacija i derealizacija, depresivne promjene raspoloženja, iznenadna odbijanja školskih aktivnosti, antisocijalne reakcije, uporne reakcije protesta i tvrdoglavosti. Sve ove pojave se takođe mogu posmatrati u okviru pubertetskih i tinejdžerskih kriza. U većini slučajeva, oni nestaju sami, čim tinejdžer izađe iz krize i stekne zreliju svijest o svom Jastvu. Neki adolescenti (12-18 godina) i mladići (18-21 godina) tokom ovo krizno razdoblje doživljava fluktuacije u psihoseksualnoj integraciji Jastva i sa odgovarajućim premorbidom ranjivost dolazi do ispoljavanja šizofrenih poremećaja. Mogu se razviti akutno u obliku šizofreni krzneni kaput, na primjer sa elementima katatonični stupor, katatonična ekscitacija ili varljivo raspoloženje ili konačno od samog početka u formi psihotični proces chebethpravi simptomi, ili prihvatiti spor tok sa lošim simptomima,karakterističan za jednostavan oblik šizofrenije.Šizofrenija u ranom djetinjstvu nastavlja se javljati sa relativno blagim simptomima, tj. često bez jasno definiranih deluzija i halucinatornih iskustava (poput Shizophrenia simplex). Pojedinačni udar (funkcijanacionalne) psihotične epizode, koji se pojavljuju u djetinjstvu ili adolescenciji, a zatim potpuno nestaju, u većini slučajeva se trenutno ne razmatrajušizofreničkom krugu i, u zavisnosti od naučne škole, uzimajući u obzir preovlađujuće simptome i godine, opisuju se kao psihogene psihoze,emocionalne psihoze, histerične psihoze. Kako bi se izbjegla zabuna u terminologiji, treba preporučiti konkretan opis vodećih simptoma od kojih nastaje sindrom, na primjer: halucinatorni sindrom, onirični paranoidni sindrom, itd.
Neki pacijenti sa graničnim sindromima promatraju dječji i adolescentni psihijatri u pubertetu i adolescenciji i vrlo rijetko u ranom školskom uzrastu. U ovim slučajevima, uz relativno dobru društvenu prilagodbu ili još uvijek sasvim zadovoljavajući školski uspjeh, do izražaja dolaze izraženi napadi straha i bijesa. Istovremeno, vrlo rani odbrambeni mehanizmi i kratkotrajni psihotični ispadi daju ove višedimenzionalne poremećaje posebna nijansa: projektivna identifikacija, identifikacija sa agresorom, proces razdvajanja. Idealizacija prenosi na vanjske percepcije koje su nepodnošljive za nečije "ja", ali nije potisnut destruktivnim impulsima(element sličan psihozi). Vrlo širok spektar neurotičnih tegoba i strukturnih detalja pojavljuje se u različitim stupnjevima ozbiljnosti i u raznim kombinacijama, stvarajući sliku histeričan,depresivan, opsesivan, hipohondričan. U psihosocijalnim otežavajućim situacijama mogu se razviti pacijenti s graničnim sindromom akutne psihotične epizode s produktivnim simptomima i dobrom prognozom u većini slučajeva (tzv. mikropsihoze).
Mentalno retardiran Djeca mogu razviti (funkcionalne) psihoze uprkos i pored intelektualnih teškoća. Uprkos činjenici da prisustvo mentalne retardacije, koja doprinosi ispoljavanju hipotetičkih preduslova za šizofreniju (sa jednakom učestalošću slučajeva kao u opštoj populaciji), trenutno nije potvrđeno, ipak, kognitivni nedostatak određenih sposobnosti, determinisan neuropsihološke metode, posebno u situacijama s emocionalnim preopterećenjem, mogu to otežati selektivno filtriranje i obrada unutrašnje i spoljašnje podražaje i time dobijaju patogenetski značaj. Poseban položaj ovih psihoza u u određenom smislu zavisi od činjenice da je u teško objašnjivom sadržaju difuznih simptoma(ovi simptomi rastu iz slabo strukturiranog svijeta iskustava) afektivne komponente zauzimaju značajno mjesto (mješovite psihoze), izbrisano osećanje otuđenosti i iznad svega, očigledan reaktivni razlog, na primjer, u vidu prevelikih zahtjeva pri prilagođavanju na novu sredinu.
Tok, prognoza, učestalost.Šizofreni sindromi u ranom djetinjstvu također se javljaju ili u obliku akutnih epizoda, koje mogu biti jednokratne ili ponovljene i progresivne, ili od samog početka poprimaju hronični proceduralni karakter. Za djetinjstvo također ostaje na snazi ​​pravilo: što su psihotične manifestacije akutnije i produktivnije, to je (relativno) povoljnija prognoza; Što su simptomi slabiji i razvoj psihoze sporiji, njen tok je nepovoljniji.
Frekvencijačini 0,1% populacije, odnosno 1% od ukupnog broja shizofrenije.
Terapija. Određene vrste se preporučuju dječja psihoterapija, ekološki tretmanokruženje i terapijska pedagogija,što je često moguće samo u stacionarnim uslovima. Ove intervencije liječenja mogu pružiti podršku sa ili bez antipsihotika tokom akutnih epizoda šizofrenije. Atrakcijaroditelji, braća i sestre pacijenata za porodična terapija i/ili u grupama srodnika efikasan je za prevazilaženje narušenih odnosa u porodici i osećaja krivice među roditeljima. Praktično savjetovanje roditelji i obrazovni rad sa njima je obavezan.

Depresivni sindromi.

Depresivni sindromi prije puberteta su izuzetno rijetki. U strukturi simptoma jasno je vidljiva starosna zavisnost od dostignutog nivoa mentalnog razvoja. Depresivne poremećaje raspoloženja u djetinjstvu je teško dijagnosticirati zbog njihovih atipičnih simptoma. Pojavljuju se u obliku depresivne reakcije i razvoj(distimični poremećaji) ili sa duboki vitalni poremećaji(Na primjer, poremećaji spavanja, gubitak apetita, fluktuacije stanja tokom dana, manifestacije somatizacije). Često se simptomi depresije mogu pojaviti nakon povezivanja tipičnih okidači i situacije: poslije smrti najvoljenija osoba (majka) ili prinudno ponavljano odvajanje od njega, zbog ozbiljnog narcističkih problema u situacijama društveni iemocionalna deprivacija ili afektivno obojene pedagoškenepravda, nakon prijetnje ili izvršenja kazne, tokom depresija jednog od roditelja(prvenstveno majke), sa akutne i kronične somatske bolesti. U Kod mlađih školaraca ponekad je teško utvrditi jesu li školski problemi i povezani strahovi uzrok ili posljedica depresivnih poremećaja raspoloženja ili je u diferencijalno dijagnostičkom smislu riječ o izolovanom strah od odvajanja.
U dobi od 1 do 2 godine. Rane infantilne (prededipalne) deprivacijske depresije nalaze se uglavnom u abortivnim ili metiliranim oblicima anaklitičke depresije, koja se trenutno rijetko uočava u potpunosti. Takva depresija se razvija kada dijete doživi odvajanje ili gubitak voljene osobe, zbog rane emocionalne usamljenosti (napuštenosti). Na početku bolesti dolazi do izražaja strah i psihomotorni nemir; kasnija apatija, autoerotična i destruktivna djelovanja, kao i gubitak težine, odgođeni razvoj kognitivnih i senzomotornih funkcija.
Između 2 i 4 godine starosti. U vezi sa konfliktima, specifičnostimahitdnjimaza ovu fazu razvoja(negovanje veština urednosti, sukobi ambivalentnosti, sticanje autonomije, krize razdvajanja) mogu se uočiti brzo prolazne i ponekad produžene depresivne reakcije, koje često cure sa izraženim strahovima a takođe mogu biti povezani sa iskustvom odvajanja, (afektivni respiratorni spazmi, strah od odvajanja).
U dobi od 4 do 6 godina. Simptomi depresije mogu se prvo pojaviti u obliku osjećaj krivice, strah od neuspjeha, ideje o grešnosti, budući da su tokom ovog perioda regulatorni zahtjevi i očekivanja roditelja implementiraju se u mentalni sklop djeteta („introjekcija“, tj. sekundarna identifikacija, sekundarni narcizam) i doprinose formiranju ideje o "Idealnom Ja" i "Super-Egu". Samo tokom ovog perioda se detetovo „ja“, u sopstvenoj stvarnoj predstavi, može suprotstaviti njegovim idealnim zahtevima. Moguće je da je to zbog procesa razvoja ličnosti i psihobiološkog sazrevanja, prvi transformacija izgleda(primetno povećanje visine, gubitak znakova malog djeteta). Dakle, prvi znaci depresije uliva sefazni oblik i ciklotimski tok bolesti sa depresijom I manične faze se mogu uočiti najranije u sedmoj godini života i do kasnog puberteta, a i tada samo u vrlo rijetkim slučajevima. U većini slučajeva simptomi su abortivni i nejasno izraženi i prikriveni drugim, manje tipičnim poremećajima depresivnog ponašanja: školski dug, agresivno i prijeteće ponašanje, želja za privatnošću, obojeni osjećajem straha, teškoće u školskoj zajednici itd. Dijagnoza zahtijeva učešće iskusnog dječjeg psihijatra, specijaliste terapijske pedagogije i edukativnog psihologa. Prehostalne i dugotrajnije depresivne reakcije (distimija), koji se javljaju u bliskoj vezi sa zahtjevima škole i porodice, mnogo su češći u ovoj starosnoj grupi.
Tokom puberteta (12-18 godina) depresivne reakcije se javljaju i na pozadini emocionalne labilnosti i egocentrizma "druga transformacija izgleda"(pubertet, razvoj sekundarnih polnih karakteristika, završetak procesa rasta). Specifična pozadina ovog doba je tema usamljenosti i svjetske tuge. Ciklotimski tok(mono- i bipolarni) se u ovoj dobi češće opaža u obliku juvenilna depresija i/ili manija i postaje sve sličniji sličnim stanjima kod odraslih. Depresivna stanja u detinjstvu su takođe može izazvati samoubilačko ponašanje. Pokušaji samoubistva i završena samoubistva prije puberteta su izuzetno rijetke, iako u zapadnim industrijaliziranim zemljama postoji jasan porast samoubilačkih radnji kod djece. Tek u pubertetu i adolescenciji stopa pokušaja samoubistva i samoubistava postepeno raste i dostiže kritičnu vrijednost u ovom periodu (uz krize sazrijevanja u ovoj dobi, u odnosu na mlađu djecu, značajnu ulogu igra zreliji koncept smrti) .
Terapija. Što je depresivno dijete mlađe, to je važnije otkriti situacijske okidače prije početka liječenja, eliminirati ih ili pokušati nadoknaditi. Za to je potrebno stvoriti odgovarajuće okruženje, terapijsko-pedagoški i psihološko-pedagoški pristup. Depresija sa vitalno obojenim, somatizovanim poremećajima i izraženim ciklotimijskim tokom zahteva upotrebu psihofarmakološkog lečenja antidepresivima.

Pitanje mentalnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji tema je koja će uvijek biti akutna za psihijatre i roditelje. Želeo bih da se osvrnem na opšta pitanja ovog problema i razmotrim pristupe za njihovo rešavanje koji danas postoje u medicini u našoj zemlji. Ovo djelo nije specijalizirani medicinski članak. Namijenjen je širokom krugu čitalaca, roditeljima, njihovoj djeci, kao i svim drugim osobama kojima je ovo izdanje zanimljivo i relevantno.

Ciljevi i istorija dječije psihijatrije

Mnogi autori primjećuju da je psihijatrija u posljednje vrijeme uvelike proširila djelokrug svog djelovanja i, nadilazeći zidove psihijatrijskih bolnica, u svoj zadatak uključila početne i granične forme. Međutim, ova ekspanzija nije zašla dovoljno duboko u svim aspektima, a to se prvenstveno odnosi na neuropsihijatrijske bolesti djetinjstva. Vrlo malo se uzima u obzir da se upravo u ovoj dobi javlja većina promjena koje se moraju posmatrati kao početak budućih ozbiljnih bolesti.

Više pažnje na zdravlje djece

Općenito, dječja psihijatrija nije izašla iz omalovažavanja kojem je bila izložena prije rata i revolucije. Od posljednjeg vremena postoji nada da će se u vezi sa potpunim uključivanjem pitanja odgoja i obrazovanja djece promijeniti položaj dječje psihijatrije. Nažalost, od vrlo širokog programa aktivnosti planiranog na početku, koji se iz raznih razloga nije mogao u potpunosti razviti, vrlo malo je pripalo na udio dječje psihijatrije. Razlog za to moraju se smatrati ne samo značajnim finansijskim poteškoćama, već i činjenica da je općenito vrlo malo rasprostranjenih ideja u širokim krugovima o važnosti dječje psihijatrije, njenim zadacima i značaju u općoj psihijatriji i medicini. Nažalost, to se odnosi i na mnoge ljekare, posebno liječnike opće prakse, koji često potcjenjuju, a ponekad i jednostavno ne žele primijetiti, poremećaje kod djece koji zahtijevaju upućivanje djeteta na konsultacije kod dječjeg psihijatra. Treba napomenuti da što je pacijent kasnije bio na pregledu kod specijaliste pedijatara, što je kasnije započeto liječenje i korekcija psihičkih poremećaja kod djeteta, to je ovaj tretman manje efikasan i potrebno je više vremena da se nadoknade djetetovi problemi. ne dozvoljavajući prelazak bolesti u fazu stabilnih poremećaja, često nepodložnih medikamentoznoj i psihičkoj korekciji.

Naravno, dječja psihijatrija ima svoje zadatke i svoje karakteristike u odnosu na opću psihijatriju, od kojih su najvažnije da je još više povezana s neurologijom i internom medicinom, složenija je u dijagnostici i prognozi, nestabilnija, ali da zato su specijalisti koji su svoj život posvetili ovoj specijalnosti često profesionalci sa velikim "P".

Najčešći mentalni poremećaji kod djece

Smatram prikladnim da svoj članak strukturiram prema sljedećem principu: prvo, predstaviti najčešće mentalne poremećaje kod djece i adolescenata koji zahtijevaju opservaciju i liječenje dječjeg psihijatra; drugo, govoriti o opštim principima za ispravljanje ovih povreda; treće, pokušati opravdati potrebu za liječenjem ovih bolesti i pokušati dati kratke informacije o prognozi za djecu koja se liječe i, shodno tome, ne liječe.

Usporen psiho-govorni razvoj

Na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u ranom djetinjstvu trenutno su različiti oblici zastoja u psiho-govornom razvoju. Često, u nedostatku značajnih motoričkih poremećaja (dijete počinje blagovremeno da se prevrće, sjedi, hoda i sl.), uzrokovanih ranom kombinovanom patologijom trudnoće i porođaja (kronične infekcije majke u trudnoći, zlostavljanje duvan, alkohol, toksične i opojne droge, porođajne povrede različite težine, nedonoščad, kongenitalne hromozomske anomalije (Downov sindrom i dr.), problemi neblagovremenog razvoja govora djeteta su na prvom mjestu.

Norma razvoja, procjena stepena razvoja govora djeteta

Prilično je teško govoriti o postojanju bilo kakvih jasnih vremenskih normi razvoja govora, ali ipak smatramo da je nedostatak pojedinih riječi u dobi od 1,5 godine ili nezrelost fraznog govora (dijete izgovara kratke rečenice koje nose punu semantičku sadržaj) do 2, maksimalno 2,5 godine je osnov za utvrđivanje da dijete ima zakašnjenje u razvoju govora. Sama činjenica prisustva usporenog razvoja govora može biti posljedica kako nasljednih faktora („mama i tata su kasno progovorili”), tako i prisutnosti bilo kakvih značajnijih mentalnih poremećaja, uključujući autizam u ranom djetinjstvu ili mentalnu retardaciju; ali činjenica je da samo specijalisti koji poznaju patologiju ovog kruga i znaju kako je identificirati i liječiti mogu donijeti odluku, pravu odluku, o pravim uzrocima ovih poremećaja, identificirati korijene problema i ponuditi pravi, efikasno rešenje.

Često lekari opšte prakse, logopedi u opštim vrtićima, prijatelji i komšije, koji ne poseduju u potpunosti specijalizovane informacije, umiruju roditelje izgovarajući svima bolno poznate fraze: „Ne brinite, do 5. godine će stići , odrasti, pričati”, ali često u 4-5 godina ti isti ljudi govore roditeljima: “Pa zašto ste čekali toliko, trebalo je da se lečite!” Upravo u tom uzrastu, u dobi od 4-5 godina, djeca najčešće prvi put dolaze kod dječjeg psihijatra, a dolaze s pratećim poremećajima u ponašanju i emocionalnosti, te zaostajanjem u intelektualnom i fizičkom razvoju. Ljudsko tijelo, a posebno dječje, je jedinstven sistem u kojem su sve komponente usko povezane, a kada je rad jedne od njih poremećen (u ovom slučaju formiranje govora), postepeno počinju otkazivati ​​druge strukture, čineći tok teža i pogoršana bolest.

Simptomi mentalnih poremećaja, dječji autizam

Kao što je već spomenuto, zaostajanje u govoru i motoričkom razvoju djeteta može biti ne samo samostalna dijagnoza, već i jedan od simptoma značajnijih mentalnih poremećaja. U prilog tome treba napomenuti da je posljednjih godina zabilježen značajan porast incidencije dječjeg autizma u našoj zemlji. U posljednje 3 godine učestalost otkrivanja ove bolesti kod djece od 3-6 godina povećala se više od 2 puta, a to je zbog ne samo i ne toliko poboljšanja kvalitete njegove dijagnoze, već i do značajnog povećanja incidencije uopšte.

Treba reći da se tok ovog procesa danas znatno zakomplikovao: gotovo je nemoguće danas u medicinskoj praksi sresti dijete sa “čistim” autizmom (socijalna izolacija). Ova bolest često kombinuje teška zaostajanja u razvoju, smanjenu inteligenciju, poremećaje ponašanja sa jasnim auto- i heteroagresivnim tendencijama. A istovremeno, što kasnije počinje liječenje, sporije dolazi do kompenzacije, lošije su socijalne adaptacije i teže dugoročne posljedice ove bolesti. Više od 40% dječjeg autizma u dobi od 8-11 godina razvija se u endogene bolesti, kao što je šizotipski poremećaj ili dječji tip šizofrenije.

Poremećaj ponašanja kod djece, hiperaktivnost

Posebno mjesto u praksi psihijatra zauzimaju poremećaji ponašanja, pažnje i aktivnosti kod djece. Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti trenutno je vjerovatno najraširenija dijagnoza, koju terapeuti, pedijatri i neurolozi rado postavljaju. No, malo ljudi se sjeća da ova bolest prema nomenklaturi bolesti spada u mentalne poremećaje i najčešće je najefikasniji tretman za djecu s takvim poremećajima kod dječjeg psihijatra i psihoterapeuta, koji u svojoj praksi mogu u potpunosti koristiti sve potrebne metode i metode lijeka za korekciju kršenja podataka.

Često se blago izražene povrede mogu same nadoknaditi kako dijete raste i fiziološki sazrijeva, ali često, čak i uz povoljan tok procesa, rezultati nepažnje prema takvim povredama u ranoj dobi su izražene poteškoće u učenju u školi, kao i poremećaji ponašanja sa tendencijom da se u adolescenciji čini sve „negativno“. Štaviše, treba napomenuti da se navikavanje na sve „loše“ (razne ovisnosti, asocijalno ponašanje i sl.) kod takve djece odvija mnogo brže, a dekompenzacija stanja sa iscrpljivanjem fizioloških kompenzacijskih mehanizama također nastaje brže nego kod osoba koje imaju nema istorije ove vrste kršenja.

Mentalna retardacija kod djece

Visok je postotak djece s dijagnozom mentalne retardacije različite težine. Ova dijagnoza se, naravno, nikada ne postavlja prije 3 godine, jer Određivanje stepena intelektualne smetnje kod djeteta do 3 godine starosti predstavlja određene poteškoće. Kriterijumi za postavljanje ove dijagnoze su nedostatak efekta liječenja, nenadoknadivost stanja na pozadini intenzivnog liječenja u ranoj dobi.

Cilj obrazovanja djece sa dijagnozom mentalne retardacije nije intelektualna kompenzacija i pokušaj da se dovedu na nivo opšteg uzrasta, već socijalna adaptacija i potraga za tom vrstom aktivnosti, čak i ako nije teško sa intelektualne tačke gledišta, može omogućite im samostalan život u odrasloj dobi i osigurajte se. Nažalost, to je često moguće samo kod blagog (rijetko umjerenog) stepena ove bolesti. Kod težih poremećaja, ovi pacijenti zahtijevaju praćenje i njegu rođaka tokom cijelog života.

Mentalni poremećaji endogenog kruga, šizofrenija

Procenat djece i adolescenata s čisto mentalnim poremećajima endogenog kruga je prilično velik. U ovom slučaju govorimo o šizofreniji i sličnim poremećajima kod kojih su poremećeni misaoni procesi i grubo promijenjene lične karakteristike. Neblagovremeno prepoznavanje i započinjanje liječenja ovih poremećaja dovodi do vrlo brzog porasta defekta ličnosti i pogoršava tok ove bolesti u odrasloj dobi.

Dječije mentalne bolesti treba liječiti

Sumirajući sve rečeno, želio bih napomenuti da ovaj članak predstavlja vrlo kratku i grubu listu glavnih psihičkih bolesti djetinjstva. Možda, ako se ovo pokaže zanimljivim, u budućnosti ćemo nastaviti seriju članaka, a zatim ćemo se detaljno zadržati na svakoj vrsti mentalnih poremećaja, metodama identifikacije i principima učinkovite terapije.

Ne odgađajte posjet ljekaru ako je vašem djetetu potrebna pomoć.

Ali želim da kažem jednu stvar sada: nemojte se plašiti posete dečijem psihijatru, ne plašite se reči „psihijatrija“, nemojte se ustručavati da pitate šta vas brine kod vašeg deteta, šta vam se čini „pogrešnim“ prema vama, nemojte zatvarati oči pred bilo kakvim osobinama ponašanja i razvojem vašeg djeteta, uvjeravajući sebe da se “samo čini”. Konsultativni posjet dječijem psihijatru vas ni na šta neće obavezati (tema obrazaca za opservaciju u psihijatriji je tema za poseban članak), a u isto vrijeme, često pravovremeni kontakt psihijatra sa vašim djetetom sprečava razvoj teške bolesti. mentalnih poremećaja u kasnijoj dobi i omogućava da Vaše dijete nastavi da živi punim, zdravim životom.

Pozdnyakov S.S.

Psihijatar na dečjem dispanzeru Centralne moskovske regionalne kliničke bolnice.

PSIHIJATRIJA, nauka o mentalnim bolestima, Istorija psihologije Kao naučna disciplina, psihologija se formirala tek u 19. veku. , iako su bolesti koje tumači počele da privlače interesovanje i pažnju ljudi u najranijim fazama ljudskog društva.... Velika medicinska enciklopedija

Datum rođenja: 1891 (1891) Datum smrti: 1981 (1981) Mjesto smrti: Moskva Država ... Wikipedia

- (grč. dys + Ontogeneza je poremećaj mentalnog razvoja pojedinca. Uzroci P. D. su različiti. Tu spadaju nasljedni faktori (na nivou promjena gena i hromozomskih aberacija), intrauterine lezije (npr. virusne infekcije, . ... ... Medicinska enciklopedija

U širem smislu, podrazumijeva profesionalnu intervenciju usmjerenu na rješavanje ili prevenciju psihičkih problema kod djece. Psihološki poremećaji u djetinjstvu. Studije sprovedene u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama pokazuju... ... Collier's Encyclopedia

I (morbilli) je akutna zarazna bolest praćena intoksikacijom, kataralnom upalom sluznice gornjih dišnih puteva i očiju te makulopapuloznim osipom. Etiologija. Uzročnik je K. virus iz porodice Paramyxoviridae. Medicinska enciklopedija

I Neuropatija u psihijatriji (grč. neuron živac + patos patnja, bolest) je jedan od oblika razvojnih anomalija (dizontogeneza) nervnog sistema, koji karakteriše njegova povećana ekscitabilnost u kombinaciji sa povećanom iscrpljenošću. Koncept "neuropatije" ... ... Medicinska enciklopedija

- (lat. infantilis infantilan; dječja; sinonim mentalna nezrelost) psihopatološko stanje koje karakteriše djetinjast, nezrelost psihe. I. p. zasniva se na kašnjenju u mentalnom razvoju. Postoje I. str. Medicinska enciklopedija

Književnost- ◘ Astapov V.M. Uvod u defektologiju sa osnovama neuro i patopsihologije. M., 1994. ◘ Basova A. G., Egorov S. F. Istorija pedagogije gluhe. M., 1984. ◘ Bleikher V.M., Kruk I.V. Rječnik psihijatrijskih pojmova. Voronjež, 1995. ◘ Buyanov M.… … Defektologija. Rječnik-priručnik

- (grč. hēbe mladost, pubertet + izgled eidosa; sinonim: kriminalni heboid, mattoid, paratimija) mentalni poremećaj karakteriziran patološkim izobličenjem karakteristika pubertetskog perioda. Javlja se pretežno kod muškaraca....... Medicinska enciklopedija

I Dismorfofobija (grč. dys + morphē slika, oblik + phobos strah) psihički poremećaj karakteriziran uvjerenjem pacijenta da ima neku vrstu fizičkog defekta koji zapravo ne postoji, ili oštro precjenjivanje... ... Medicinska enciklopedija

I Kannerov sindrom (L. Kanner, austrijski psihijatar, rođen 1894.; sinonim za autizam u ranom djetinjstvu) psihopatološki kompleks simptoma koji karakterizira autizam (slabljenje ili gubitak veze sa stvarnošću, gubitak interesa za ... ... Medicinska enciklopedija

Dječija psihijatrija je prvenstveno odraz unutrašnjeg formiranja organizma, kao i uticaja više faktora okoline. Prije svega, to su roditelji, bliski rođaci i nastavnici. Oni ili doprinose normalnom i skladnom ličnom razvoju, ili, naprotiv, ne svjesni, stvaraju niz prepreka. Ovaj proces je apsolutno individualan za svu djecu, jer svako ima svoje genetske karakteristike. Mentalni razvoj ima dug period, a praktično, traje cijeli život. Ali poseban intenzitet dinamike u ovom pravcu tipičan je specifično za djetinjstvo.

Manifestacije dječje nervoze uočavaju se u bilo kojoj dobi. Na primjer, do tri godine života javljaju se paroksizmalna stanja, kao što su afektivno-respiratorni napadi, spazmofilija, konvulzivna stanja tokom infekcija itd. Predškolci često doživljavaju govor u snu, hodanje u snu, nemir tokom spavanja, histerične napade i piknoleptičke napade, koji su rezidualnog organskog porijekla. U tom slučaju pedijatar mora pravilno prepoznati psihičke poremećaje i provesti diferencirano liječenje takvih paroksizmalnih stanja kod djece, uključujući i epilepsiju.

Dječja psihijatrija, do tri godine starosti, često otkriva neuropatiju, au nekim slučajevima i rane neurotične reakcije. Manifestacije nervoze kod djece su rudimentarne, osebujne i mogu se manifestirati u obliku somatovegetativnih poremećaja, dok se javlja imitacija somatskih bolesti, na primjer, slaba temperatura, gubitak apetita, stolica. Ako dijete ima zarazne bolesti, tada se u predškolskom uzrastu javlja osjećaj tjeskobe, deliričnog uzbuđenja i doživljaja iz snova. Nakon što dijete oboli od zaraznih bolesti, ponekad se razvije rezidualno stanje koje se u većini slučajeva može spriječiti posebnim režimom.

Karakteristike dječje psihijatrije

Poznato je da u početku, u slučaju bilo kakvih tegoba, dijete pregleda pedijatar, koji po potrebi daje uput za druge pedijatare. Dječja psihijatrija podrazumijeva da pedijatar mora identificirati niz osnovnih simptoma kod djeteta, kao i znakove psihičkih poremećaja, te napraviti kompetentan klinički opis istih. Također, pedijatar ima mogućnost obuzdati uzbuđeno dijete ili tinejdžera i prepisati potrebne lijekove koji uspješno korigiraju patološko stanje. Istovremeno, potrebno je uzeti u obzir da nakon završenog tretmana kod dječjeg psihijatra lokalni pedijatar nastavlja liječenje postojećih somatskih bolesti.

Doktor mora detaljno poznavati sve karakteristike toka somatskih bolesti kod djeteta sa mentalnim poremećajem. Takođe, veliki značaj pridaje se mogućim komplikacijama tokom lečenja pacijenta upotrebom psihofarmakoloških lekova, jer može doći do neuroleptičkog sindroma. Starija djeca s teškom disocijacijom mogu doživjeti osjećaje u kojima se osjećaju kao da će poludjeti, te stoga ostaju u stalnom stanju zbunjenosti i potrebna im je pomoć. Utvrđeno je da prilikom disocijacije ne utiče samo na djetetovu psihu, već i na psihomotoriku, izraženu u neusklađenosti pokreta i izraza lica.

U većini slučajeva takvo stanje ne dozvoljava procjenu emocionalnih karakteristika pacijenta, pa se stvara utisak neke vrste bizarne pretencioznosti, pretencioznosti i neprimjerenog ponašanja. Šizofreni autizam, koji se često nalazi kod djece, tjera pacijenta da se uroni u svijet unutarnjih iskustava koja se razlikuju po izolaciji od stvarnosti iskustava. Kod nekih se ovaj mentalni poremećaj manifestuje u vidu ograničene komunikacije, odnosno njenog potpunog prestanka. Drugi pacijenti, naprotiv, pokazuju apsolutnu otvorenost, takozvani autizam iznutra prema van.

Složenosti dječje psihijatrije

Zbog svoje posebne emocionalnosti i neformirane psihe, djeca su uvijek teški pacijenti, bez obzira na složenost bolesti. Poznato je da ako je bolest blaga, ili je na samom početku svog razvoja, kontakt sa bolesnikom se održava i bilježi određeni oporavak. Ali, u isto vrijeme, intuitivna i emocionalna strana, osjećaj stvarnosti i opća empatija su podložni patnji. Ovaj fenomen u psihijatriji se naziva simptom regresivne sintonije. Emocionalno ponašanje ostavlja utisak tuposti u emocionalnoj sferi. To je uglavnom zbog autističnog i disociranog sadržaja pacijentovih bihevioralnih manifestacija i iskustava.

Ako dijete pati od bolesti kao što je astenična psihopatija, tada su njegova osjećanja posebno duboka. Oni određuju dobrobit pacijenta, smjer aktivnosti i njegove planove za blisku i budućnost. Također, uzimajući u obzir vlastita osjećanja, dijete procjenjuje aktivnosti drugih i razmatra svoje ponašanje. Ako se u životu pojave ozbiljna razočaranja ili značajni gubici, onda to završava teškim neurozama i aktivnom depresijom. Kod astenične psihopatije u djetinjstvu postoje znaci neuropatije, koji se izražavaju u lošem snu, pretjeranoj neraspoloženosti djece, plašljivosti itd.