Sinusitis

Ataksija. Postoji li prevencija? Posljedice mogu biti najtužnije

Vestibularna ataksija je vrsta ataksije koja rezultira disfunkcijom vestibularnog sistema. Vestibularni sistem se sastoji od unutrašnjeg ušni kanali koji sadrže tečnost.

Osjete pokrete glave i pomažu u ravnoteži i prostornoj orijentaciji. Vestibularna ataksija je posljedica poremećaja unutrašnjeg uha.

Signali iz unutrašnjeg uha ne mogu doći do malog mozga i moždanog debla kada osoba ima vestibularnu ataksiju. Osoba s vestibularnom ataksijom doživljava gubitak ravnoteže dok zadržava snagu. Pacijent često ima vrtoglavicu, osjećaj da se sve oko njega vrti. Ukazuje na gubitak ravnoteže ili nevoljni pokret oko.

U jednostranim ili akutnim slučajevima, anomalija je asimetrična, pacijent osjeća mučninu, povraćanje i vrtoglavicu. U sporim kroničnim obostranim slučajevima ona je simetrična, osoba osjeća samo neravnotežu ili nestabilnost.

Postoji mnogo vrsta ataksije. U ovom članku ćemo razmotriti neke od najčešćih vrsta, uzroka i dostupne metode tretman.

Fast Facts

Uzrokuje se ataksija širok raspon faktori.

Simptomi uključuju lošu koordinaciju, nejasan govor, drhtanje i probleme sa sluhom.
Dijagnoza je složena i često zahtijeva niz studija.
Nije uvijek izlječivo, ali simptomi se često mogu ublažiti.

Spada u grupu poremećaja koji utiču na koordinaciju, govor i ravnotežu. Otežava gutanje i hodanje.

Neki ljudi se rađaju s tim, drugi razvijaju sindrom polako tokom vremena. Za neke je to rezultat nekog drugog stanja, kao što je moždani udar, multipla skleroza, tumor na mozgu, ozljeda glave ili prekomjerna konzumacija alkohola.

Vremenom se pogoršava ili stabilizuje. Djelomično ovisi o uzroku.

Vrste

Sljedeće su neke od najčešćih vrsta ataksije:

Cerebelarna ataksija

Mali mozak je odgovoran za senzornu percepciju, koordinaciju i motoričku kontrolu.

Uzrokovana disfunkcijom malog mozga, područja mozga uključenog u asimilaciju čulna percepcija, koordinacija i motorna kontrola.

Cerebelarna ataksija izaziva neurološke probleme kao što su:

Jačina simptoma ovisi o tome koji dijelovi malog mozga su oštećeni i da li je oštećenje s jedne strane (jednostrano) ili s obje strane (bilateralno).

Ako je zahvaćen vestibularni sistem, kontrola ravnoteže lica i očiju će biti poremećena. Osoba stoji široko rastavljenih stopala kako bi stekla bolju ravnotežu i izbjegla ljuljanje naprijed-nazad.

Čak i kada su pacijentove oči otvorene, ravnoteža pri spajanju nogu je otežana. Ako je zahvaćen mali mozak, pacijent će imati neobičan hod s neravnim koracima, a mucanje počinje i prestaje. Spinocerebelum reguliše položaj tijela i kretanje udova.

Ako su zahvaćene duboke strukture mozga, osoba će imati problema sa voljnim pokretima. Glava, oči, udovi i trup mogu drhtati prilikom hodanja. Govor je nejasan, sa promjenama u ritmu i jačini.

Senzorna ataksija

Pojavljuje se zbog gubitka propriocepcije. Propriocepcija je osjećaj relativnog položaja susjednih dijelova tijela. Pokazuje da li se tijelo kreće potrebnom silom i daje povratnu informaciju o položaju njegovih dijelova u odnosu jedan prema drugom.

Pacijent sa senzornom ataksijom obično ima nesiguran hod koji gazi, pri čemu peta snažno udara pri svakom koraku. Posturalna nestabilnost se pogoršava u uslovima slabog osvetljenja. Ako vas doktor zamoli da stojite zatvorenih očiju i spojenih stopala, nestabilnost će se pogoršati. To je zato što gubitak propriocepcije čini osobu mnogo više ovisnom o vizualnom unosu.

Teško mu je izvoditi glatko koordinirane pokrete udova, trupa, ždrijela, larinksa i očiju.

Cerebralne ataksije

Rani početak Cerebelarna ataksija se obično javlja u dobi između 4 i 26 godina. Kasno se javlja nakon što pacijent navrši 20 godina. Kasni karakterišu manje izraženi simptomi u odnosu na rane.

Pojavljuje se kada su funkcije vestibularnog analizatora, posebno njegovih proprioceptora u labirintu, oštećene. Javlja se kada postoji lezija vestibularni aparat(polukružni kanali, ampule), sa vestibulopatijama, sa Menierovim sindromom, Menierovom bolešću, sa neuromom slušnog dela VIII para, sa vaskularnim bolestima praćenim pojavom lezije u predelu vestibularnih jezgara trupa , sa vertebrobazilarnom insuficijencijom, SPA.

Kod vestibularne ataksije narušava se ravnoteža tijela, pacijent odstupa u hodu iu Rombergovom položaju prema zahvaćenom lavirintu. Ozbiljnost ataksije se povećava s promjenama položaja tijela i glave.

karakteristika:

sistemska vrtoglavica;

horizontalni rotacijski nistagmus;

mučnina, povraćanje;

na strani zahvaćenog lavirinta može doći do smanjenja sluha (ako je u proces uključen slušni dio VIII para).

Ublažavanje vestibularne krize:

Cerucal 2.0

Diazepam 2.0

Atropin 0,1-0,5%

Ako je poremećen protok krvi u labirintnoj arteriji, koristi se lijek koji selektivno poboljšava protok krvi u ovoj arteriji - betaserk. Također, u liječenju hroničnog cerebrovaskularnog infarkta, odnosno moždanog udara, praćenog vestibularnim poremećajima, koriste se antidepresivi i diuretici; Eglonil se koristi za emocionalne poremećaje. Kod kronične vrtoglavice labirintnog porijekla od velike je važnosti terapija vježbanjem.

Mali mozak i vestibularni sistem (anatomija i fiziologija).

Cerebelarna ataksija se razvija ne samo kada je oštećen mali mozak, već i njegovi provodnici; i aferentno i eferentno. Zatvaranje očiju ne utiče na cerebelarnu ataksiju, duboka osetljivost ostaje netaknuta.

Mali mozak se nalazi u zadnjoj lobanjskoj jami iznad oblongate moždine i mosta. Iznad toga su okcipitalni režnjevi, između njih i malog mozga rastegnut je cerebelarni tentorium - tentorium. Mali mozak se sastoji od srednjeg dijela ili vermisa i dvije hemisfere. Površinski sloj malog mozga je korteks - siva tvar. Osim toga, u bijeloj tvari postoje i nakupine sive tvari - jezgra malog mozga. Najvažniji od njih su nucl. dentatus (zupčasto jezgro), nucl. fastigi - jezgro šatora.

Sa ostalim odjelima centralne nervni sistem Mali mozak je povezan sa tri para pedunula:

1) potkolenice - corpora restiformia (tela užeta) (povezuju mali mozak sa produženom moždinom);

2) srednje noge - brachia pontis (spoji mali mozak sa ponsom);

3) natkoljenice - brachia conjunktiva (povezuje mali mozak sa srednjim mozgom na nivou kvadrigeminusa).

Cerebelarne pedunke se sastoje od vlakana koja prenose impulse do ili od malog mozga.

Cerebelarni vermis je filogenetski stariji dio povezan s vestibularnim aparatom.

Hemisfere malog mozga su novija formacija, koja se razvija paralelno sa razvojem moždane kore.

Mali mozak radi sljedeće funkcije :

automatska koordinacija pokreta;

regulacija mišićnog tonusa;

obezbeđivanje ravnoteže tela.

U realizaciji voljnih pokreta, glavna uloga malog mozga je koordinacija brze (fazične) i spore (toničke) komponente motoričkog čina. To je moguće zbog povezanosti malog mozga s mišićima i moždanom korteksom.

Mali mozak prima aferentne impulse od svih receptora koji se stimulišu tokom kretanja - to su proprioceptori, vestibularni, vizuelni, slušni, tj. prima informacije o stanju motornog sistema.

Sam mali mozak utiče na crveno jezgro i retikularnu formaciju moždanog stabla, koji šalju impulse γ-motoneuronima kičmena moždina regulisanje mišićnog tonusa. Impulsi iz malog mozga ulaze u motorni korteks. Glavna funkcija malog mozga obavlja se na subkortikalnom nivou: moždano deblo, kičmena moždina.

Eferentni impulsi iz jezgara malog mozga regulišu proprioceptivne reflekse istezanja. Tokom mišićne kontrakcije, proprioceptori (mišićna vretena) se pobuđuju u mišićima agonistima i antagonistima, ali do refleksa ne dolazi, budući da mali mozak djeluje inhibitorno. Kada je mali mozak oštećen, ovaj utjecaj se gubi, a oscilatorni pokreti se pojavljuju u udovima pri izvođenju pokreta (posebno kada se izvode svrsishodne radnje zbog ekscitacije agonista i antagonista). Mnogi cerebelarni poremećaji povezani su s kršenjem recipročne inervacije antagonista: pri izvođenju bilo kakvog pokreta mišića, agonisti i antagonisti su u suprotnom stanju. Ako su neuroni fleksora pobuđeni, ekstenzorni neuroni su inhibirani. Mehanizam se sastoji od recipročne inhibicije spinalnih motoričkih centara. Ovaj mehanizam provodi segmentni aparat kičmene moždine uz učešće cerebelarnih sistema.

Priroda je obdarila ljudsko tijelo sposobnošću regulacije vlastitog položaja tijela, vraćanja koordinacije u prostoru i stabilnosti pri hodu i sjedenju. U slučajevima kada su ove funkcije poremećene, simptom se naziva "vestibularna ataksija". Može se pojaviti kada razne bolesti neurološke prirode, ali nije nezavisna bolest. Stoga se liječenje propisuje na temelju prirode osnovne patologije.

Funkcionalni lanac koji osigurava vestibularnu postojanost tijela u prostoru je prilično složen. Potreban tonus skeletnih mišića, kao i odgovarajuća refleksna podešavanja ravnoteže, javljaju se kako signal stiže iz dijelova centralnog nervnog sistema (iz malog mozga, retikularne formacije, moždane kore i drugih struktura), u zavisnosti od karakteristika inervaciju svakog organa.

Uključena su i okulomotorna jezgra, autonomna ganglija i raznih lanaca neurona. Da bi se generisao potreban impuls, potrebne su informacije iz vestibularnih receptora. To su ćelije dlake koje se nalaze na posebnom mjestu u unutrašnjem uhu. Toliko su osetljivi da reaguju na svaku, makar i malo vizuelno uočljivu promenu položaja tela.

Signal iz vestibularnih receptora ulazi u vestibularni nerv, koji prenosi impuls koordinirajućim strukturama mozga.

Kada se ovaj lanac poremeti, mogu se javiti promjene u hodu, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, te simptomi poremećaja u autonomnom nervnom sistemu. Kod vestibularne ataksije česti su nistagmus i gubitak ravnoteže, a osoba postaje nesposobna da zadrži držanje i reguliše koordinaciju pokreta.

Koja će kršenja dovesti do ovog stanja?

Sve gore opisane karike u lancu fiziološke inervacije mogu biti oštećene kao rezultat djelovanja razni faktori rizik. Vestibularni aparat osigurava puno funkcioniranje samo uz potpuno anatomsko zdravlje svakog „učesnika u procesu prijenosa nervnih impulsa“.

Najvažnije i najopasnije je oštećenje ćelija kose. To se može primijetiti, na primjer, tokom upalnih procesa u unutrasnje uho. Razlozi mogu biti: ozljede, infektivni agensi koji ulaze u krvotok ili limfni tok, komplikovana upala srednjeg uha i širenje infekcije unutrašnjim kanalima, tumorski procesi u uhu, izloženost hemijske supstance, električne ozljede, poremećaji opskrbe krvlju, izloženost zračenju.

Kao rezultat takvih procesa, stanice dlake mogu djelomično ili potpuno izgubiti svoju vitalnost. Budući da je početna faza vestibularne ataksije, ovo stanje može dovesti do potpunog gubitka regulacije položaja tijela u prostoru.

Drugi učesnik u procesu prenošenja nervnih impulsa iz vestibularnog aparata do mišićnog skeleta i čulnih organa je odgovarajući nerv.

Razlozi koji uzrokuju njegov poraz mogu biti:

Povreda provodne funkcije živca prekida prijenos "signala" i blokira neophodne radnje– još jedna varijanta razvoja simptoma „vestibularne ataksije“.

Vestibularna ataksija se također može razviti kao rezultat patoloških procesa koji nastaju u zahvaćenim strukturama mozga. Glavni su:

kompresija oblongata medulla kao rezultat anomalija, ozljeda, pojave žarišta infekcije;
hipoksično stanje kod cerebrovaskularnih nezgoda;
anatomske anomalije i razvojni nedostaci;
tumorskih procesa.

Opasni poremećaji u vidu ishemijskih ili hemoragični moždani udari, sindrom vertebralne arterije, hipertenzija, razne vrste aneurizme. Vestibularna ataksija je opisana na pozadini aterosklerotskih plakova na unutrašnjem zidu vaskularnih debla, kao i pogoršanje reoloških svojstava krvi.

Ne možemo isključiti mogućnost negativan uticaj traumatski faktori, posebno ako su zahvaćena jezgra i korijeni vestibularnog živca.

O kliničkim manifestacijama

Vestibularna ataksija se uslovno može klasifikovati na dinamičku (u toku kretanja) i statičku (u stojećem položaju). Gotovo uvijek ovisi o rotaciji dijelova tijela i pojačava se u zavisnosti od njihove amplitude. Pacijent s ovim simptomom teško se okreće, pokušavajući glatkim pokretima smanjiti bol.

Ako zamolite pacijenta s vestibularnom ataksijom da zatvori oči, njegovo stanje će se pogoršati jer izgubi "vizuelnu kontrolu" nad svojim koordinirajućim pokretima.

Budući da uređaj pruža ovu funkciju tijela, je bilateralna (simetrična sa jednostranim oštećenjem, može se uočiti vestibularna ataksija na jednoj strani tijela); Ovo izgleda kao izobličenje hoda u jednom smjeru, odstupanje tijela prema strani na kojoj je nastala patologija.

Ovaj simptom se može razlikovati ako se od pacijenta zatraži da zauzme Rombergov položaj. Druga opcija je da zatvorite oči i napravite nekoliko koraka. U ovom slučaju, simetrični pokreti tijela neće funkcionirati. Osim toga, osoba s dijagnozom vestibularne ataksije osjećat će se kao da se sve oko nje vrti, uključujući i njih same.

Još jedan diferencijalna karakteristika je vrtoglavica, a može se primijetiti čak iu ležećem položaju. Veze koje postoje između vestibularnih i visceralnih struktura doprinose razvoju takvih manifestacija autonomnih funkcija kao što su crvenilo lica, tahikardija, znojenje i nestabilnost pulsa.

Koji se simptomi pojavljuju u kasnijim fazama?

Ako se liječenje ne započne na vrijeme primarni znakovi vestibularna ataksija (loša koordinacija pokreta, nejasan govor, problemi s izgovorom riječi, vrtoglavica, mučnina, povraćanje i drugo) može preći u sljedeću fazu.

To su poteškoće u jelu (problemi s gutanjem), početno gušenje, bezrazložan kašalj, drhtanje ruku, nistagmus, hladna stopala, smanjen vid i sluh, depresija, izraženi nepravilni pokreti očiju. Česti su slučajevi kada su pacijentu potrebna posebna invalidska kolica za kretanje.

Kako se postavlja dijagnoza?

Prvo dijagnostički kriterijum Vestibularna ataksija se utvrđuje pravilno prikupljenom anamnezom. U kombinaciji s rezultatima pregleda pacijenta, on će liječniku dati primarnu dijagnozu, čija se potvrda daje nakon instrumentalnih pregleda.

Moderna dijagnostičke procedure su: reoencefalografija, ehografija, elektroencefalografija, CT skener, rendgenski snimak.

Ako postoji bilo kakva sumnja na vaskularna patologija kao uzrok vestibularne ataksije preporučljivo je uraditi angiografiju cerebralnih žila. Specijalni pregledi su vestibulometrija, stabilografija, videookulografija. Ako je vestibularna ataksija praćena promjenama u slušnoj funkciji, koristi se audiometrija praga.

O liječenju

Vestibularna ataksija nije potpuno izlječiva patologija. Rezultat primijenjene terapije ovisi o tome individualne karakteristike organizma, može nastati spontano u vidu prilagođavanja na nastale promjene. Paralelni simptomi vestibularne ataksije (depresivno stanje, psihičke poteškoće) mogu se korigirati posebnim režimima.

Popularno logopedska terapija i profesionalnu adaptaciju. Nastale zakrivljenosti kralježnice zahtijevaju ortopedsku intervenciju, a potreba za vraćanjem pokretljivosti može se zadovoljiti uz pomoć fizioterapeutskih postupaka. Potpuni oporavak od vestibularne ataksije zahtijeva vitaminsku terapiju i posebnu dijetu.

Lijekovi se koriste za ublažavanje grčeva mišića i stimulaciju imunološki sistem, sprečavanje nekontrolisanih pokreta očnih jabučica. Možda će biti potrebno da se nosite sa vrtoglavicom

Postoji li prevencija?

Vestibularna ataksija je stanje u kojem preventivne akcije svesti na:

zdravog načina života;
pravilnu ishranu;
odsustvo stresnih situacija;
pravovremeno liječenje somatskih patologija i kroničnih bolesti;
ispravna taktika za liječenje zaraznih bolesti;
odsustvo loših navika;
usklađenost sa obrascima spavanja i budnosti, raspodjela fizičkog i mentalnog stresa.

Interakcija čulnih organa, vestibularnog aparata, vida i moždanih struktura osigurava potpunu interakciju ljudskog tijela sa spoljašnje okruženje. Primarni ili sekundarni poremećaji u statokinetičkom sistemu dovode do dezorijentacije u prostoru, gubitka ravnoteže, poremećaja vida i sluha. Pravovremeni zahtjev za medicinsku njegu pomoći će vam da izbjegnete strašne posljedice i dobijete dekompenzacijske medicinske recepte. Treba ih započeti odmah, strogo poštujući redoslijed faza i pravilnost opterećenja.

Vestibularna ataksija (labirint) je kršenje koordinacije pokreta i hoda, što je povezano s poremećajem vestibularnog aparata. Prati ga prisustvo nistagmusa, sistemska vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Mogu se javiti autonomne abnormalnosti (tahikardija, bljedilo ili crvenilo lica, pojačano znojenje).

Budući da ataksija nije samostalna bolest, već simptom drugih bolesti (razvija se u pozadini traumatske ozljede mozga, itd.), vestibularnu ataksiju također karakteriziraju znaci osnovne, primarna bolest.

Opće informacije

Ataksija je grčka riječ koja se prevodi kao "konfuzija", "poremećaj". As medicinski termin koristi se još od Hipokratovog vremena.

Sistemska vrtoglavica – često se javlja kod medicinska praksa simptom koji gotovo uvijek prati vestibularnu ataksiju. Upravo je sistemska vrtoglavica često razlog za posjete neurolozima (10% svih slučajeva) i otorinolaringologu (oko 4% svih slučajeva).

Labirintna ataksija jedan je od glavnih uzroka padova i naknadnih ozljeda u starosti.

Forms

Ovisno o prirodi manifestiranih povreda, razlikuju se sljedeće:

statička vestibularna ataksija, koja se manifestira u stojećem položaju;
dinamička vestibularna ataksija, u kojoj se simptomi manifestiraju tijekom kretanja.

Obično je jednostran, ali se može naći i bilateralni oblik.

Razlozi razvoja

Vestibularna ataksija nastaje kada su strukture vestibularnog aparata oštećene na bilo kojoj od njegovih razina (labirint, vestibularni živac (VIII par), jezgra smještena u moždanom deblu, vestibularni analizator kortikalnog centra u temporalnom režnju).

Patologija se može pojaviti kada:

Oštećenje ćelija kose koje se nalaze unutra membranoznog lavirinta(unutrasnje uho).
Povrede uha koje su praćene oštećenjem lavirinta. Češće su povrede kod kojih su oštećeni i susjedni organi (kombinovane povrede).
Upalni procesi srednjeg uha, koji su praćeni širenjem infekcije u labirint (akutna i kronična gnojna upala srednjeg uha).
Neoplazme uha, koje karakterizira prodiranje tumorskih stanica kroz tkivo (invazivni tip rasta).
Meniereova bolest. Ovu bolest unutrašnjeg uha karakteriše prisustvo u ušnoj šupljini povećane količine endolimfe, koja vrši pritisak na ćelije odgovorne za ravnotežu. Labirintna ataksija u ovom slučaju je paroksizmalne prirode.
Rijetko se javlja tumor, infektivni (herpes, ARVI) ili toksično oštećenje vestibularnog živca.
Traumatske ozljede mozga koje dovode do oštećenja vestibularnih jezgara, koje se nalaze u romboidnoj fosi (dno četvrte komore, formirano od mosta i stražnje površine produžene moždine).
Patologije kraniovertebralne regije (asimilacija atlasa, platibazija), koje uzrokuju kompresiju produžene moždine. Kompresija također uzrokuje formiranje na moždano stablo tumori.
Poremećaji krvotoka kod ateroskleroze, pojačani krvni pritisak, aneurizme cerebralnih sudova, koje dovode do ishemije moždanog stabla.

Encefalitis, multipla skleroza, akutni encefalomijelitis i stražnji arahnoiditis lobanjske jame također doprinose razvoju vestibularne ataksije.

Patogeneza

Orijentacija ljudsko tijelo u prostoru obezbjeđuje vestibularni analizator. Zahvaljujući vestibularnom analizatoru utvrđuje se percepcija gravitacije, položaj i priroda kretanja dijelova tijela i kretanje tijela u prostoru.

Svaku promjenu položaja tijela percipiraju ćelije dlake - vestibularni receptori, koji se nalaze na tankoj bazilarnoj membrani u receptorskom dijelu. slušni analizator(unutar prednjeg dijela membranoznog lavirinta).

Ćelije kose prenose impulse duž vestibularnog živca (pripada VIII paru kranijalnih živaca) do vestibularnih jezgara, koje su odgovorne za sintezu informacija.

Kontrola motoričkih reakcija vrši se prijenosom regulatornih nervnih impulsa od vestibularnih jezgara do raznim odjelima Centralni nervni sistem, koji obezbeđuje održavanje ravnoteže i preraspodelu mišićnog tonusa usled refleksnih reakcija.

Oštećenje bilo kojeg dijela vestibularnog analizatora uzrokuje neravnotežu i koordinaciju pokreta.

Simptomi

Vestibularna ataksija se razlikuje od drugih oblika ovog poremećaja:

ovisnost težine simptoma o pokretima i okretima glave i tijela;
teške smetnje u hodu i stajanju bez zahvatanja udova i poremećaji govora.

Vestibularnu ataksiju karakteriše prisustvo:

Sistemska teška vrtoglavica, koja može biti prisutna čak i kod ležeći položaj. Često praćeno mučninom i povraćanjem.
Horizontalni nistagmus (nehotični oscilatorna kretanja oči duž vodoravne linije, koje se razlikuju po visokoj frekvenciji), koje su, s jednostranom lezijom, usmjerene na stranu suprotnu zahvaćenom području. Oštećenje vestibularnih jezgara je praćeno vertikalnim (obično asimetričnim) nistagmusom s rotacijskom komponentom. Kada su vestibularne veze poremećene, može doći do bilateralnog nistagmusa.
Teturanje pri hodu (sklonost padu), pri čemu postoji odstupanje prema postojećoj leziji. Devijacija na zahvaćenu stranu se također opaža u sjedećem ili stojećem položaju.

Mogući gubitak sluha. Koordinacija pokreta ruku je očuvana.

Simptomi koji se pojačavaju pri okretanju glave, tijela ili očiju tjeraju pacijenta da te pokrete izvodi vrlo sporo i pokušava ih na sve moguće načine izbjeći. Vizualna kontrola u velikoj mjeri kompenzira poremećenu koordinaciju, pa se sa zatvorenim očima osoba ne osjeća samopouzdano, a simptomi napreduju.

Nema kršenja mišićno-zglobnog osjeta.

Ako osjetite vrtoglavicu dok ležite zatvorenih očiju, često su prisutni poremećaji spavanja (teškoće sa zaspavanjem).

Mogu se javiti i vegetativne reakcije:

blijedo ili crveno lice;
osjećaj straha;
tahikardija;
labilnost pulsa;

Dijagnostika

Dijagnoza vestibularne ataksije se zasniva na:

Podaci iz anamneze. Doktor pojašnjava kada su se pojavili prvi simptomi bolesti, od čega je pacijent bolovao tokom života, koje su nasljedne bolesti bile u porodici.
Opšti podaci o pregledu. Pregled uključuje procjenu refleksa i mišićnog tonusa, sluha i vida, te testove koordinacije. Izvodi se “star test” u kojem pacijent zatvorenih očiju pokušava napraviti nekoliko koraka u pravoj liniji, ali je u isto vrijeme putanja njegovog kretanja s ataksijom slična zvijezdi, procjenjuje se Rombergova poza (stopala u stojećem položaju se pomeraju zajedno, oči su zatvorene, ruke su ispružene pravo ispred sebe) itd.
Podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Da bi se odredila vrsta ataksije i identificirala priroda i razina oštećenja vestibularnog analizatora, provodi se sljedeće:

Rentgenske studije koje otkrivaju kraniovertebralnu anomaliju. Pregledavaju se lobanja i kičma u cervikalnoj regiji.
REG. Ova studija se provodi kako bi se dobili indirektni podaci o cirkulaciji krvi u mozgu. Ukoliko postoji potreba da se detaljno ispita cirkulacija cerebralnih žila, radi se angiografija ili MRI angiografija.
Echo-EG, koji vam omogućava da procenite stanje sistema za piće. Ako je eho pomaknut, možemo zaključiti da se u mozgu nalazi tumor, apsces ili hematom koji može izazvati vestibularnu ataksiju.
EEG, koji pomaže u procjeni bioelektrične aktivnosti mozga.
CT i MRI, koji omogućuju identifikaciju formacija koje zauzimaju prostor i prisutnost demijelinizacijskih procesa.

Vestibularni analizator pregleda vestibulolog (u njegovom odsustvu neurolog ili otorinolaringolog) koristeći:

Vestibulometrija, koja omogućava procjenu njegovih funkcija. Uključuje kalorijski, rotacioni, indeksni, prst-nos i presorski test, Vojačekovu otolitnu reakciju (istraživanje počinje testom prst-nos i indeks).
Stabilografija, koja vam omogućava da procijenite vibracije ljudskog tijela uz održavanje uspravnog držanja.
Videookulografija, koja bilježi pokrete očiju i omogućava vam analizu nistagmusa (poremećaji vestibularnog analizatora na perifernom nivou praćeni su pojačanim nistagmusom pri okretanju glave sa smanjenjem nistagmusa s ponovljenim okretima, pojačanim nistagmusom pri naginjanju glave s kraniovertebralnom anomalijom, itd.)
Elektronistagmografija, koja vam omogućava snimanje pokreta očiju sa zatvorenim kapcima.

Za proučavanje sluha koriste se audiometrija praga, testiranje viljuškom, elektrokohleografija itd.

Tretman

Liječenje vestibularne ataksije usmjereno je na liječenje primarne bolesti. Uključuje:

Antibiotska terapija za infekcije uha. Također se provode ispiranje srednjeg uha, labirintektomija za labirintitis i druge mjere za uklanjanje gnojnog žarišta.
Primjena lijekova koji poboljšavaju opskrbu mozga krvlju u slučaju vaskularnih poremećaja (angioprotektori, nootropici), kao i lijekova za normalizaciju krvnog tlaka.
Prijem hormonalni lekovi i plazmafereza za demijelinizirajuće bolesti.
Upotreba diuretika i sedativa za Menierovu bolest, kao i dijeta sa malo soli i izbjegavanje alkohola i kofeina. Ototoksični antibiotici (gentamicin, itd.) koriste se za hemijsku ablaciju (kauterizaciju, uklanjanje) labirintnog tkiva.
Hirurška korekcija teških kraniovertebralnih anomalija.
Hirurške metode u prisustvu tumora ili krvarenja.

Također se provodi simptomatsko liječenje koje uključuje:

uzimanje lijekova koji poboljšavaju funkcioniranje i metabolizam nervnih ćelija (ginko biloba, cerebrolizin, vitamini B, itd.);
kompleks fizikalne terapije koji jača mišiće i trenira koordinaciju pokreta.

Prevencija

Prevencija vestibularne ataksije se sastoji od:

pravovremenog i adekvatnog tretmana zarazne bolesti;
odmah se obratite ljekaru ako se pojavi vrtoglavica;
kontrola krvnog pritiska;
dirigovanje zdrav imidžživot.

Koliko često hodamo, izvodimo mnoge radnje i uopće ne razmišljamo o tome kako uspijevamo reproducirati te pokrete s takvom lakoćom i preciznošću. Sve se radi o veoma složen mehanizam, koji uključuje različite dijelove centralnog nervnog sistema. Većina ljudi ne misli da bi moglo biti problema ili poteškoća s uobičajenim održavanjem ravnoteže. Međutim, postoji niz bolesti koje otežavaju ravno hodanje, stajanje ili čak potpuno izvođenje standardnih pokreta prstima. Kod nekih pacijenata sa ovim simptomima liječnici dijagnosticiraju ataksiju.

Šta je ataksija kod odraslih, trudnica i dece

Ataksija je nedostatak koordinacije pokreta. Naziv bolesti dolazi od grčke riječi ataksija - poremećaj. Pacijenti s ovom patologijom zaista mogu doživjeti haotične pokrete i pri hodu i pri pokušaju pokretanja prstiju itd. Osoba počinje da se žali na nemogućnost održavanja ravnoteže i pojavu nespretnosti i nepreciznosti pri izvođenju bilo kakvih radnji. Ataksija se može razviti u bilo kojoj dobi, uključujući i malu djecu. Kod trudnica se težina bolesti u nekim slučajevima može povećati, a tada je to neophodno dodatni pregledi i pažljivije praćenje rada srca i respiratornog sistema.

Koordinacija je veoma delikatan proces, što zavisi od koordinisanog rada pojedinih delova centralnog nervnog sistema: malog mozga, korteksa temporalnog i frontalnog režnja, vestibularnog aparata i provodnika duboke mišićne osetljivosti. Ako je barem jedna karika ovog lanca oštećena, osoba doživljava različite smetnje u koordinaciji pokreta dijelova tijela.

Pacijenti s ataksijom imaju lošu koordinaciju pokreta i ponekad im je teško održati tijelo u stojećem položaju.

Kod osoba sa ataksijom dolazi do neslaganja u radu različitih mišića, što dovodi do nemogućnosti potpune koordinacije. To uzrokuje mnoge probleme u svakodnevnom životu, ponekad postaje gotovo nemoguće izaći van i općenito postojati samostalno. Ponekad čak i snaga u gornjim i donjim ekstremitetima opada.

Video o koordinaciji, ataksiji i metodama njenog liječenja

Klasifikacija ataksija

Trenutno postoji nekoliko vrsta ataksije. Razlikuju se po uzrocima i simptomima:

Senzitivna (posteriorna stubna) ataksija se javlja sa različitim poremećajima u provodnicima duboke mišićne osjetljivosti.
Cerebelarna ataksija je najčešća. Može se razviti zbog razni prekršaji, uključujući genetsku, nasljednu. Razlikuju se cerebelarna ataksija Pierre-Marie, benigna ataksija Westphal-Leiden, ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindrom).
Vestibularna ataksija počinje zbog oštećenja jednog od odjela istoimenog aparata.
Kortikalna, ili frontalna, ataksija se razvija s poremećajima u temporalnom i frontalnom korteksu mozga.
Friedreichova porodična ataksija napreduje zbog mješovitih lezija osjetljivih na cerebelar.
Spinocerebelarna ataksija je nasljedna bolest u kojoj se javljaju višestruki degenerativni procesi u malom mozgu, korteksu, bijeloj tvari i mnogim drugim dijelovima mozga.
Histerična (psihogena) ataksija se manifestira pretencioznim i neobičnim načinima hodanja. Ovo odvojene vrste, što nije povezano sa stvarnim oštećenjem moždanih struktura.

Postoji i klasifikacija prema vrstama poremećaja koordinacije. Ako osoba ima poteškoća u održavanju ravnoteže dok stoji, govori se o statičkoj ataksiji. Kada se pojave problemi tokom kretanja i hodanja, dijagnostikuje se dinamička ataksija.

Vrlo često se ataksija razvija zbog degenerativnih procesa u malom mozgu

Simptomi i uzroci ataksije

Svaka vrsta ataksije mora se razmatrati zasebno, jer se vrste bolesti uvelike razlikuju po uzrocima nastanka i prikazanim simptomima. Ponekad liječnici moraju provesti mnoge preglede i preglede kako bi točno utvrdili lokalizaciju patoloških procesa i odredili vrstu ataksije.

Senzitivna (posteriorna stubna) ataksija

Ova vrsta ataksije nastaje usled poremećaja u zadnjim stubovima kičmene moždine i nerava, korteksu u parijetalnom delu mozga. Zahvaćeni su provodnici duboke mišićne osjetljivosti. Bolesnici prestaju u potpunosti osjećati i kontrolirati mišiće i zglobove, a narušen je i osjećaj mase, pritiska i položaja tijela u prostoru. Vrijedi razumjeti da senzorna ataksija nije specifične bolesti a manifestuje se kao jedan od simptoma kod svih vrsta neuroloških bolesti. Uzrok ove vrste poremećaja mogu biti benigne i maligne neoplazme u kičmenoj moždini, neurosifilis, ozljede i prijelomi kičme, multipla skleroza. U nekim slučajevima može doći do senzorne ataksije nakon neuspješne operacije mozga.

Simptomi kod pacijenata su vrlo očigledni, golim okom vidljivi su poremećaji u koordinaciji pokreta. Osoba ne može normalno hodati, previše savija koljena ili, obrnuto, slabo, a ponekad čak i pokušava hodati na ravnim nogama. Budući da pacijentu postaje teško da se osjeća u prostoru, počinje snažno da lupa petama o pod prilikom kretanja, jer nije svjestan stvarne udaljenosti do površine i vlastite tjelesne težine. Doktori ovaj hod nazivaju "štampanjem". Sami pacijenti kažu da se osjećaju kao da hodaju po mekanoj podlozi i propadaju. Da bi počeli da kontrolišu svoj hod, moraju stalno da gledaju u svoja stopala. Čim skrenete pogled, koordinacija ponovo nestaje. Također postaje teško brinuti se o sebi kod kuće, a fine motoričke sposobnosti su oštećene. Kada je pacijent u mirovanju, njegovi prsti se mogu nehotice i oštro pomicati. U nekim slučajevima, kršenja mogu utjecati samo na vrh ili samo donjih udova.

Cerebelarna ataksija je jedan od najčešćih oblika poremećaja koordinacije. Kada osoba sjedi ili hoda, otkriva se da se naginje prema zahvaćenom području malog mozga. Ako pacijent padne na bilo koju stranu, pa čak i unazad, onda je to karakterističan simptom poremećaja u malom mozgu. Ljudi se žale na nemogućnost održavanja normalnog hoda, jer prestaju procjenjivati ispravnost svojih pokreta i osjećaju kako pokreću noge. Pacijenti se osjećaju vrlo nesigurno, teturaju i široko razmaknu stopala. Vizualna kontrola praktički ne pomaže u održavanju ravnoteže. Tonus mišića može biti značajno smanjen, posebno na strani gdje su se lezije pojavile u malom mozgu. Osim smetnji u hodu, primjećuju se i odstupanja u izgovoru riječi. Pacijenti izvlače slogove i polako izgovaraju fraze. Također karakterističan simptom je zamahnut i neujednačen rukopis.

Pacijenti sa cerebelarnom ataksijom često imaju poremećaj pisanja i postaje teško crtati geometrijske oblike

Cerebelarna ataksija može biti posljedica ozljede mozga i posljedica operacije. Ovaj poremećaj je takođe vrlo čest kada razne vrste encefalitis, multipla skleroza, neoplazme u mozgu, sa oštećenjem krvnih sudova kičmene moždine i malog mozga. Uzroci mogu biti i alkoholizam i ovisnost o drogama, u kojima je cijelo ljudsko tijelo izloženo ozbiljnom trovanju toksičnim tvarima.

Kod cerebelarne ataksije, hod postaje nesiguran, pacijent široko raširi noge

Cerebelarna ataksija se klasifikuje prema brzini njenog toka. Bolest može biti akutna (simptomi se javljaju u jednom danu), subakutna (simptomi se povećavaju tokom nekoliko sedmica), kronična (uvijek progresivna) i epizodična.

Cerebelarna ataksija Pierre-Marie

Ova vrsta ataksije je nasledna. Uliva se u hronični oblik i stalno napreduje. Obično se bolest osjeti oko dvadesete godine, najčešće nakon tridesete. Pacijenti doživljavaju degenerativne procese u malom mozgu i njegovim provodnim tkivima. Ova bolest se prenosi na autosomno dominantan način. To znači da se djeca oba spola mogu razboljeti ako se defektni gen prenese od barem jednog od roditelja.

Sa autosomno dominantnim tipom razvoja, defektni gen se može prenijeti od bilo kojeg roditelja, šansa da dobijete bolesno dijete je 50%

Često pojavu Pierre-Marieove ataksije mogu pokrenuti traume glave, određene zarazne bolesti (tifus i tifus, dizenterija, bruceloza itd.), pa čak i trudnoća. Simptomi ove patologije su vrlo slični običnoj cerebelarnoj ataksiji, počinju blagim smetnjama u hodu i čudnim pucajućim bolovima u donjem dijelu leđa i donjim ekstremitetima. Nakon toga dolazi do drhtanja ruku, a mišići lica počinju nehotice da se skupljaju.

Karakteristična karakteristika su oštećenje vida zbog degenerativnih procesa u optički nerv. Neki ljudi počinju postepeno razvijati prolaps gornji kapak, vidno polje se smanjuje. Statistička ataksija se također bilježi kod pacijenata; depresivna stanja pa čak i smanjenje inteligencije.

Cerebelarna ataksija akutna Leiden-Westphal

Ova vrsta ataksije najčešće se javlja kod male djece nakon zaraznih bolesti. Ova komplikacija se javlja vrlo brzo, a tok bolesti se javlja u akutnom ili subakutnom obliku. Otprilike dvije sedmice nakon oboljelog od gripe, tifusa i nekih drugih bolesti, dijete počinje osjećati prve znakove oštećenja malog mozga. Djeca gube kontrolu nad koordinacijom kada stoje i hodaju. Pokreti postaju vrlo zamašni i nesrazmjerni, ali bebe teško osjećaju ove promjene. Također uobičajeni simptom je asinergija, u kojoj postaje nemoguće pravilno kombinovati pokreti mišića.

Prilikom pokušaja da sjedi bez ruku, pacijent sa cerebelarne lezije počinje da podiže noge

Ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindrom)

Ova vrsta cerebelarne ataksije je takođe nasledna. Ova bolest se manifestuje vrlo rano, a prvi znaci se javljaju kod male djece u dobi od nekoliko mjeseci. U medicini se Louis-Bar sindrom svrstava u poseban podtip - fakomatozu - zbog genetski uvjetovanih degenerativnih procesa u nervnom sistemu i kožnih poremećaja. Prenosi se autosomno recesivno, može se naslijediti od bilo kojeg roditelja i manifestira se kod djece oba spola. Da bi se bolest pojavila, mama i tata moraju biti nosioci defektnog gena. Na sreću, ovo je izuzetno rijetko i ataksija-telangiektazija se javlja samo kod jednog djeteta od 40 hiljada rođenih.

Louis-Bar sindrom se prenosi autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja kod djece, bolest se može manifestirati samo ako su oba roditelja bili nosioci oboljelog gena

Degenerativni procesi u malom mozgu i nekim drugim dijelovima mozga su u kombinaciji sa smanjenim imunitetom zbog nedostatka imunoglobulina A i E. Zbog toga djeca često obolijevaju od svih vrsta zaraznih bolesti i obolijevaju od onkološke bolesti, koji obično udaraju limfni sistem. Karakterističan simptom u kombinaciji sa ataksijom je pojava paučinastih vena (telangiektazija) različite veličine po cijelom tijelu, pa čak i na bjeloočnicama.

Sa Louis-Barovim sindromom, pacijenti se razvijaju paukove vene po cijelom tijelu, licu pa čak i na bjeloočnicama

Vestibularna ataksija

Vestibularni aparat je odgovoran za ljudsku koordinaciju i pravilno kretanje. Pacijenti se osjećaju kao da dugo kruže na jednom mjestu oko svoje ose. Teturaju se, ne drže dobro svoj položaj, oči im se nehotice i brzo trzaju, vrti im se u glavi, mogu imati mučninu. Karakteristična karakteristika je povećanje simptoma pri okretanju glave, očiju i tijela. Zbog toga se pacijenti trude da se kreću što je moguće opreznije, opreznije i sporije kako bi imali vremena za kontrolu promjena u tijelu u prostoru.

Ova vrsta ataksije može nastati zbog oštećenja bilo kojeg dijela vestibularnog aparata, ali najčešće se poremećaji ćelija dlake otkrivaju u unutrašnjem uhu. Ove ozljede mogu nastati zbog upale srednjeg uha, traume uha ili tumorskih formacija. Vestibularni živac također je ponekad zahvaćen zbog raznih infekcija, pa čak i upotrebe lijekova.

Vestibularni aparat ima vrlo složena struktura i odgovoran je za koordinaciju pokreta i osjećaj sebe u prostoru

Kortikalna ili frontalna ataksija

Kortikalna ataksija počinje zbog lezija u frontalnom režnju mozga. Simptomi su slični poremećajima cerebelarnih struktura. Neki, osim nesigurnosti pri hodu, doživljavaju astaziju, u kojoj je nemoguće stajati, i abasiju, kada pacijent ne može hodati. Vizualna kontrola ne pomaže u održavanju motoričke koordinacije. Takođe identifikovan karakteristični simptomi, što ukazuje na oštećenje specifično korteksa u frontalnim režnjevima: promjene u psihi, smetnje u čulu mirisa, smanjenje refleksa hvatanja. Uzroci ove vrste ataksije su različiti inflamatorne bolesti, encefalitis, tumori mozga i poremećaji cirkulacije.

Spinocerebelarne ataksije

Postoji čitav kompleks spinocerebelarnih ataksija, koje su nasledne bolesti. Trenutno liječnici identificiraju više od dvadeset različitih vrsta. Svi se prenose autosomno dominantno, a sa svakom novom generacijom simptomi i težina bolesti postaju sve izraženiji, posebno ako je defektni gen naslijeđen od oca.

Unatoč razlikama u različitim tipovima spinocerebelarne ataksije, sve one imaju sličan mehanizam razvoja. Zbog povećanja količine glutamina u proteinima uključenim u metabolizam nervnog tkiva, njihova struktura se mijenja, što dovodi do bolesti. Starost prvih manifestacija bolesti varira u zavisnosti od vrste bolesti. U nekim slučajevima, prvi simptomi se otkrivaju u predškolskoj dobi, au drugima - nakon trideset godina. Manifestacije ataksije su standardne: gubitak koordinacije, pogoršanje vida, rukopisa, odstupanja u radu unutrašnje organe.

Psihogena ili histerična ataksija

Ova vrsta se jako razlikuje od drugih, nije povezana s njom organski poremećaji u centralnom nervnom sistemu. Zbog mentalnih poremećajačovjekov hod, izrazi lica i izgovor riječi se mijenjaju. Pacijent počinje da se pogoršava u prostoru. Vrlo često se kod pacijenata sa shizofrenijom razvija histerična ataksija.

Pacijenti sa psihogenom ataksijom često imaju pravo hodanje.

Porodična Friedreichova ataksija

Ova vrsta ataksije je nasljedna i prenosi se autosomno recesivno, vrlo često u srodničkim brakovima. Zbog mutacije gena koji kodira protein frataksin, koji prenosi željezo iz mitohondrija, dolazi do trajnog degenerativnog oštećenja nervnog sistema. Lezija kod Friedreichove ataksije je mješovite prirode, smetnje malog mozga u stupovima kičmene moždine se postepeno povećavaju, posebno u Gaulleovim snopovima. Prvi znaci bolesti obično se pojavljuju prije dvadeset i pete godine života.

Friedreichova ataksija se može javiti i kod dječaka i kod djevojčica. Prepoznatljiva karakteristika je činjenica da ova bolest nije identificirana ni kod jedne osobe negroidne rase.

Kod Friedreichove ataksije dolazi do zakrivljenosti stopala

Simptomi su slični ostalima cerebelarne ataksije: pacijenti se kreću nesigurno, teturaju s jedne strane na drugu. Kako bolest napreduje, postaje teško koordinirati rad gornjih i donjih ekstremiteta, mišića lica i prsa. Mnogi ljudi koji pate od patologije dožive gubitak sluha. Vremenom se razvijaju sljedeći poremećaji:

pojavljuju se prekidi u radu srca ubrzan puls, kratak dah;
kifoskolioza, u kojoj se deformacija kralježnice javlja u različitim ravninama;
kršenje strukture stopala, mijenja svoj oblik, postaje zakrivljeno;
dijabetes;
smanjena proizvodnja polnih hormona;
atrofija gornjih i donjih ekstremiteta;
demencija;
infantilizam.

Ova vrsta bolesti je jedna od najčešćih vrsta ataksije. Javlja se kod otprilike 3-7 ljudi od sto hiljada ljudi.

Video o Friedreichovoj porodičnoj ataksiji

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Kod prvih znakova ataksije treba se obratiti neurologu. Za dalje konsultacije može Vas uputiti kod genetičara, onkologa, traumatologa, endokrinologa, otorinolaringologa i raznih drugih specijalista.

Za proučavanje poremećaja vestibularnog aparata mogu se propisati sljedeći postupci:

stabilografija, u kojoj se stabilnost pacijenta analizira pomoću osciloskopa;
vestibulometrija je skup tehnika koje vam omogućavaju da procijenite funkcioniranje vestibularnog aparata;
Elektronistagmografija, koja snima pokrete očiju kako bi se utvrdio uzrok vrtoglavice i identificirali poremećaji unutarnjeg uha.

Tokom vestibulometrije pacijent prati metu, a doktori procjenjuju tačnost pokreta očiju i brzinu reakcije

Postoje i mnoge dijagnostičke metode koje će pomoći da se razjasni dijagnoza i s velikom preciznošću ukaže na lokalizaciju patološkog procesa u središnjem nervnom sistemu:

Magnetna rezonanca (MRI) je najsavremenija i tačna metoda. Uz njegovu pomoć možete snimiti sloj po sloj slike bilo kojeg organa. Kod ataksije pomažu u identifikaciji onkoloških tumora, degenerativnih procesa, razvojnih anomalija i drugih devijacija.
Kompjuterska tomografija (CT) - moderna snop metoda da dobijete sloj po sloj slike unutrašnjih organa. Kontrastiranje sa specijalnim tečnostima takođe se može izvesti.
Višeslojna kompjuterizovana tomografija (MSCT) je veoma dobra brza metoda skeniranje pomoću posebnih senzora koji snimaju rendgenske zrake koje prolaze kroz glavu pacijenta. Pomoću ove vrste dijagnostike moguće je identificirati tumorske formacije, upalnih procesa, krvarenja, procijeniti brzinu cirkulacije krvi.
Doplerografija cerebralnih žila se izvodi ultrazvukom. Brzina cirkulacije krvi, vaskularna prohodnost, intrakranijalnog pritiska itd.
Ultrazvučna dijagnostika mozga pomaže u otkrivanju rasta ili smanjenja malog mozga.
EKG i ultrazvuk srca neophodni su za razvoj degenerativnih procesa u srčanom mišiću u prisustvu bolova u grudima, poremećaja ritma itd.

Mogu se propisati i sljedeći testovi:

opća analiza krvi;
proučavanje nivoa imunoglobulina u krvi (IgA, IgE, IgG);
PCR (polimeraza lančana reakcija, metoda se zasniva na ponovljenom udvostručavanju određenog dijela DNK pomoću enzima u veštački uslovi) za identifikaciju patoloških mikroorganizama;
lumbalna punkcija (procedura u kojoj se cerebrospinalnu tečnost iz kičmenog kanala pomoću posebne igle) za proučavanje cerebrospinalne tekućine;
DNK dijagnostika za otkrivanje nasljednih bolesti.

Kako bi dijagnosticirali oštećenje malog mozga, liječnici rade test na asinergiju (poremećenu sposobnost izvođenja kombiniranih pokreta). Za to se od pacijenta traži da izvede jednostavne pokrete u kojima su vidljivi sljedeći poremećaji u kombinaciji mišićnog djelovanja:

kada hoda, tijelo se naginje unazad, osoba pada na leđa;
Ako počnete naginjati glavu dok stojite, vaša koljena se neće savijati i pacijent će izgubiti ravnotežu.

Tokom asinergijskog testa, kod pacijenata sa oštećenim malim mozgom otkrivaju se odstupanja u delovanju mišića.

Diferencijalna dijagnoza mora se provoditi kod raznih tumora mozga, Rendu-Osler-Weberove bolesti, Hippel-Lindauove bolesti, mijeloze uspinjače, neurosifilisa, nasljednog nedostatka vitamina E, multipla skleroza, Parkinsonovu bolest i mnoge druge bolesti.

Tretman

Taktika liječenja ataksije ovisi o njenom tipu i stupnju oštećenja moždanih struktura. On početnim fazama možeš proći farmakološki lijekovi, pomažu u usporavanju degenerativnih procesa. U više napredni slučajevi Lekar može preporučiti pacijentu hirurško lečenje.

Terapija lekovima

U slučaju ataksije obustaviti patoloških procesa Farmakološki lijekovi pomažu:

Antibakterijski tretman je propisan za infektivne lezije (tetraciklin, ampicilin, bilmicin).
Vazoaktivni lijekovi su neophodni za vaskularne poremećaje (Parmidin, Trental, Mexicor).
B vitamini su potrebni za održavanje funkcionisanja nervnog sistema (neuromultivitis).
Za poboljšanje metaboličkih procesa u nervnim tkivima indikovana je primjena ATP i antiholinesteraza (Galantamin, Proserin).
Antidepresivi se propisuju za depresiju emocionalno stanje(Amitriptilin, Citalopram).
Potrebni su sedativi ako su dostupni psihomotorna agitacija(Magnezijum sulfat, tinktura valerijane).
Nootropni lijekovi se propisuju za poboljšanje funkcije mozga (Phesam, Piracetam).
Metabolički lijekovi neophodni za Friedreichovu ataksiju (antioksidansi, jantarna kiselina, Riboflavin L-karnitin).
Neuroprotektori su potrebni za održavanje aktivnosti nervnog sistema (piritinol, meklofenoksat).
Prepisuju se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srcu (Inozin, Trimetazidin).
Holinomimetici su neophodni za poboljšanje prijenosa nervnih impulsa u neuronima (Gliatilin).
Imunostimulansi su potrebni za održavanje otpornosti na infekcije kod pacijenata sa Louis-Barovim sindromom (imunoglobulin).

Operacija

Pacijenti ne trebaju uvijek hirurška intervencija. Međutim, u nekim situacijama konzervativno liječenje ne daje željene rezultate i liječnici snažno preporučuju pribjegavanje operaciji:

U slučaju otkrivanja tumora, posebno malignih, kod nekih pacijenata se pokaže da ga imaju hirurško uklanjanje. Samo neurohirurg može odrediti operativnost ili neoperabilnost neoplazme.
Ako su stanice dlake oštećene, pacijentu se savjetuje da se podvrgne kohlearnoj implantaciji, a to pomaže vraćanju sluha i djelomično poboljšanju koordinacije.
Ispiranje srednjeg uha propisano je za akutne i hronična upala srednjeg uhašto je dovelo do vestibularne ataksije. Pomoću specijalnog šprica pacijentu se u ušni kanal ubrizgava tekućina koja sadrži antibiotike, kortikosteroide i druga sredstva.
Sanitarna operacija srednjeg uha indikovana je za čišćenje ušni kanali i obnavljanje koštanog tkiva.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Ustanite, možete ostaviti ruke sa strane ili ih podići. Naizmjenično podižite lijevu i desna noga, ostanite u ovim pozama što je duže moguće. Ponovite korake, samo stojeći na prstima. Da biste to otežali, vježbu možete izvoditi zatvorenih očiju.
Uzmite laganu loptu i označite metu na zidu u koju ćete je baciti. Potrebno je vježbati tačnost, postepeno produžavati razdaljinu i koristiti teže predmete.
Da biste razvili čulo mišića-zgloba, trebate uzeti predmete zatvorenih očiju i opisati njihov oblik i približnu težinu.

Također se može koristiti razne metode fizioterapija: ozonoterapija, elektroforeza (izlaganje organizma jednosmernom električnom strujom u kombinaciji sa uvođenjem različitih lekovitih supstanci kroz kožu ili sluzokožu), miostimulacija (izlaganje tela struji preko posebnih elektroda koje se primenjuju na telo) .

Video o terapeutskim vježbama za ataksiju

Narodni lijekovi

Ataksija je veoma ozbiljna bolest, i ne može se liječiti samostalno. U većini slučajeva nije moguće postići oporavak samo upotrebom narodni lekovi. Ali mogu se propisati nakon savjetovanja s liječnikom kao pomoćna metoda. Moguće je koristiti razne biljke koje pomažu u jačanju nervnog sistema:

infuzija 3 žličice korijena božura;
infuzija od žličice. kamilica, matičnjak i cvjetovi origana;
infuzija od pola čaše listova breze, 3 žličice. cvetovi kamilice, kašike meda.

Sve komponente treba preliti čašom kipuće vode i ostaviti da odstoje oko dva sata. Božur se uzima po 1 supena kašika 4 puta dnevno, ostale infuzije - 150 ml 3 puta dnevno pre jela.

Prognoza liječenja

Doktori pričaju o tome povoljna prognoza liječenje ataksije ako terapija lijekovima ili hirurška intervencija može zaustaviti razvoj degenerativnih procesa i otkloniti poremećaje u radu nervnog sistema. Ako je uzrok bolesti genetski ili je otkriven maligni tumor, prognoza je obično nepovoljna. U ovom slučaju, stručnjaci pokušavaju koristiti liječenje kako bi zaustavili napredovanje patologije i održali motoričku aktivnost pacijenta. Louis-Bar sindrom ima lošu prognozu djeca s ovom bolešću vrlo rijetko prežive do odrasle dobi. Kod Friedreichove ataksije prognoza je relativno povoljna, mnogi pacijenti žive više od dvadeset godina od pojave prvih simptoma, posebno ako nema oštećenja srčanog mišića i dijabetesa. Nemoguće je potpuno se oporaviti od genetskih varijanti ataksije.

Nije uvijek moguće zatrudnjeti i roditi dijete. Mogu postojati kontraindikacije koje mogu dovesti do opasnosti, pa čak i smrti tokom porođaja. Veoma je važno da se unapred konsultujete sa lekarima pre planiranja rođenja Vaše bebe.

Vrlo često kod pacijenata sa različite vrste ataksije, javljaju se sljedeće komplikacije:

paraliza i pareza (slabljenje motoričke aktivnosti) udova;
pogoršanje vida i sluha;
respiratorna i srčana insuficijencija;
česti recidivi zaraznih bolesti;
gubitak sposobnosti samostalnog kretanja i brige o sebi;
smrt.

Prevencija

Za buduće roditelje ako sumnjaju nasljedni oblici ataksije, potrebno je podvrgnuti pregledu kod genetičara kako bi se utvrdio rizik od bolesnog djeteta. Tokom 8-12 nedelja trudnoće, horionske resice (spoljna membrana embriona) mogu se testirati kako bi se utvrdilo prisustvo defektnih gena u fetusu. Srodne brakove treba izbjegavati, jer djeca mogu razviti više genetskih bolesti.

Veoma je važno i da održavate svoje zdravlje, treba izbaciti loše navike, blagovremeno liječiti zarazne bolesti i nastojati spriječiti sve vrste povreda glave i kičme.

Ataksija je vrlo ozbiljna dijagnoza, koja često razvija opasne komplikacije. Kod prvih znakova kršenja koordinacije pokreta, trebate se obratiti liječniku. Zapamtite da se mnoge vrste poremećaja koordinacije mogu spriječiti ako se liječenje započne na vrijeme. Nažalost, naslijeđene ataksije gotovo uvijek napreduju i često dovode do invaliditeta, pa čak i smrti. Tokom planiranja trudnoće, morate se informirati o slučajevima sličnih bolesti od najbližih rođaka ili se obratite genetičaru za savjet.