Oglašavanje na portalu

Šta je slab rad? Voronjež. Slab porođaj: šta učiniti ako su kontrakcije slabe Šta znači slab porođaj?

Ažuriranje: oktobar 2018

Ne odvijaju se svi porođaji "kako se očekivalo" i bez komplikacija. Jedan od ovih problema tokom porođaja je formiranje slabosti radna aktivnost, koji se može javiti i kod prvorotkinja i kod višerotkinja. Slabe kontrakcije tokom porođaja su anomalije radne snage i uočavaju se u 10% slučajeva svih nepovoljnih porođaja, a pri prvom porodu dijagnostikuju se češće nego kod ponovljenih.

Slabost generičkih sila: šta je suština

O slabosti radne snage govorimo kada je kontraktilna aktivnost materice nedovoljne snage, trajanja i učestalosti. Kao rezultat toga, kontrakcije postaju rijetke, kratke i neučinkovite, što dovodi do usporavanja otvaranja grlića maternice i napredovanja fetusa. porođajni kanal.

Klasifikacija slabog rada

U zavisnosti od vremena nastanka, slab porođaj može biti primarni ili sekundarni. Ako su kontrakcije od samog početka proces rođenja neefikasni, kratki, a period opuštanja materice je dug, onda govore o primarnoj slabosti. U slučaju slabljenja i skraćivanja kontrakcija nakon određenog vremenskog perioda dovoljnog intenziteta i trajanja, postavlja se dijagnoza sekundarne slabosti.

Sekundarna slabost se u pravilu bilježi na kraju perioda otvaranja ili tokom procesa izbacivanja fetusa. Primarna slabost je češća i njena incidencija je 8 – 10%. Sekundarna slabost se uočava samo u 2,5% slučajeva svih porođaja.

Identificiraju se i slabost guranja, koja se razvija kod višeporođaja ili gojaznih porodilja, te konvulzivne i segmentne kontrakcije. Konvulzivne kontrakcije ukazuju na produžene kontrakcije materice (više od 2 minuta), a kod segmentnih kontrakcija materica se ne kontrahuje u potpunosti, već samo u odvojenim segmentima.

Uzroci slabih kontrakcija

Za nastanak porođajne slabosti potrebni su određeni razlozi. Čimbenici koji doprinose ovoj patologiji podijeljeni su u nekoliko grupa:

Akušerske komplikacije

IN ovu grupu uključuje:

  • prenatalna ruptura vode;
  • nesrazmjer između veličine glave fetusa (velika) i zdjelice majke (uska);
  • promjene na zidovima maternice uzrokovane distrofičnim i strukturnim procesima (višestruki pobačaji i kiretaže maternice, fibroidi i operacije maternice);
  • rigidnost (nerastegljivost) grlića materice koja se javlja nakon hirurško lečenje bolesti grlića materice ili oštećenja grlića materice tokom porođaja ili pobačaja;
  • i višestruko rođenje;
  • velika veličina fetusa, koja previše rasteže maternicu;
  • nepravilna lokacija posteljice (previa);
  • prezentacija fetusa sa karličnim krajem;

osim toga, veliki značaj funkcionalnost igra ulogu u nastanku slabosti amnionska kesa(sa ravnom membranom, na primjer, sa, ne djeluje kao hidraulički klin, koji inhibira dilataciju grlića materice). Ne treba zaboraviti na umor žene, astenični tip tijela, strah od porođaja i psihički i fizički stres tokom trudnoće.

Patologija reproduktivnog sistema

Seksualni infantilizam i kongenitalne anomalije razvoj maternice (na primjer, sedlasta ili dvoroga), hronična upala maternica doprinosi razvoju patologije. Osim toga, starost žene (preko 30 i ispod 18 godina) utiče na proizvodnju hormona koji stimulišu kontrakcije materice.

U ovu grupu spadaju i prekršaji menstrualnog ciklusa I endokrinih bolesti (hormonalni disbalans), ponavljajući pobačaji i smetnje u formiranju menstrualnog ciklusa (rana i kasna menarha).

Ekstragenitalne bolesti majke

Ova grupa uključuje razne hronične bolestižene (patologija jetre, bubrega, srca), endokrini poremećaji(gojaznost, ), brojne infekcije i intoksikacije, uključujući loše navike i industrijske opasnosti.

Faktori uzrokovani fetusom

Intrauterina infekcija fetusa i zaostajanje u razvoju, malformacije fetusa (anencefalija i druge), trudnoća nakon termina (prezreo fetus), kao i prevremeni porod može doprinijeti slabosti. Osim toga, važan je Rh konflikt u trudnoći, fetoplacentarna insuficijencija itd.

Jatrogeni uzroci

U ovu grupu spadaju „hobi“ lijekovima za stimulaciju rađanja koji zamaraju ženu i remete kontraktilnu funkciju materice, zanemarivanje porođajnih bolova, neopravdanu amniotomiju, kao i grube vaginalne preglede.

U pravilu, ne jedan faktor, već njihova kombinacija, igra ulogu u razvoju slabosti kontrakcija.

Kako se manifestira patologija?

Ovisno o vrsti slabosti generičkih sila, kliničke manifestacije se donekle razlikuju:

Primarna slabost

Kontrakcije u slučaju primarne slabosti u početku karakterišu kratko trajanje i slaba efikasnost, malo ili nimalo bolova, periodi dijastole (opuštanje su dosta dugi) i praktično ne dovode do otvaranja ždrijela maternice.

U pravilu se primarna slabost razvija nakon patološke preliminarni period. Često se porođajke žale da su im popucali vodenci i da su kontrakcije slabe, što ukazuje na preuranjeno ili rano pucanje vodenjaka.

Kao što znate, uloga amnionske vrećice u porođaju je ogromna, ona vrši pritisak na cerviks, zbog čega se rasteže i skraćuje ovaj proces, kontrakcije maternice postaju beznačajne i kratkotrajne. Učestalost kontrakcija ne prelazi jednu ili dvije u periodu od 10 minuta (a normalno bi trebalo da bude najmanje 3), a trajanje kontrakcije materice dostiže 15 – 20 sekundi. Ako je amnionska vrećica zadržala svoj integritet, tada se dijagnosticira kao nefunkcionalna, troma je i ne teče dobro u kontrakcije. Dolazi i do usporavanja napredovanja fetalne glavice, ona ostaje u istoj ravni do 8-12 sati, što ne samo da uzrokuje oticanje grlića materice, vagine i međice, već doprinosi i formiranju „porođaja; tumor” fetusa. Dug tok porođaja iscrpljuje porodilju, umara se, što samo pogoršava proces porođaja.

Sekundarna slabost

Sekundarna slabost je rjeđa i karakterizira je slabljenje kontrakcija nakon perioda efektivnog porođaja i dilatacije grlića materice. Češće se opaža na kraju aktivne faze, kada je ždrijelo maternice već doseglo otvor od 5-6 cm ili u periodu guranja. Kontrakcije su u početku intenzivne i česte, ali postepeno gube snagu i postaju kraće, a kretanje prezentovanog dijela fetusa se usporava.

Slabost guranja

Ova patologija (guranje je kontrolirana kontrakcija trbušnih mišića) češće se dijagnosticira kod čestih i višeporođajnih žena koje imaju prekomjerna težina ili odvajanje trbušnih mišića. Također, slabo guranje može biti prirodna posljedica slabih kontrakcija zbog fizičke i nervne iscrpljenosti i umora porodilje. Manifestira se neefikasnim i slabim kontrakcijama i pokušajima, što usporava napredovanje fetusa i dovodi do njegove hipoksije.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu slabih kontrakcija, uzmite u obzir:

  • priroda kontrakcija maternice (snaga, trajanje kontrakcija i vrijeme opuštanja između njih);
  • proces otvaranja grlića materice (usporavanje);
  • napredovanje prezentacionog dela (bez pokreta napred, glava dugo stoji u svakoj ravni male karlice).

Važnu ulogu u dijagnostici patologije igra održavanje partograma porođaja, koji jasno pokazuje proces i njegovu brzinu. U latentnoj fazi kod prvorotkinja u prvom periodu, uterusa se otvara za približno 0,4 - 0,5 cm/h (kod višeporođaja 0,6 - 0,8 cm/h). Dakle, latentna faza normalno traje oko 7 sati kod prvorotkinja, a do 5 sati kod višerotkinja. Na slabost ukazuje kašnjenje otvaranja grlića materice (oko 1 - 1,2 cm na sat).

Procjenjuju se i kontrakcije. Ako je u prvom periodu njihovo trajanje manje od 30 sekundi, a razmaci između njih 5 i više minuta, govore o primarnoj slabosti. Sekundarna slabost je naznačena skraćenjem kontrakcija od manje od 40 sekundi na kraju prvog perioda i tokom perioda izbacivanja fetusa.

Jednako je važno procijeniti stanje fetusa (slušanje otkucaja srca, izvođenje CTG), jer sa slabošću porođaj postaje dugotrajan, što dovodi do razvoja hipoksije djeteta.

Vođenje porođaja: taktika

Šta učiniti ako su trudovi slabi. Prije svega, liječnik treba odrediti kontraindikacije za konzervativno liječenje patologije:

  • postoji ožiljak na maternici (nakon miomektomije, šivanja perforacijske rupe i drugih operacija);
  • uska karlica(anatomski sužene i klinički);
  • veliko voće;
  • prava trudnoća nakon termina;
  • intrauterina fetalna hipoksija;
  • alergija na uterotonike;
  • karlična prezentacija;
  • opterećena akušerska i ginekološka anamneza (previjanje i abrupcija posteljice, ožiljci na grliću materice i vagine, njihova stenoza i druge indikacije);
  • prvi porod kod žena starijih od 30 godina.

IN slične situacije porođaj se završava hitnim carskim rezom.

Šta treba da uradi porodilja ako su kontrakcije slabe?

Bez sumnje, mnogo zavisi od žene kada su kontrakcije slabe. Prije svega, sve ovisi o njenom raspoloženju uspješan ishod porođaj Strahovi, umor i bol negativno utiču na proces porođaja, a naravno i na dijete.

  • Žena treba da se smiri i koristi nemedikamentne metode ublažavanja porođajnih bolova (masaža, pravilno disanje, posebne pozicije tokom kontrakcija).
  • Osim toga, pruža pozitivan uticaj Tokom porođaja, aktivno ponašanje žene je hodanje, skakanje na posebnu loptu.
  • Ako je prinuđena da bude u horizontalnom položaju (“postoji IV”), onda treba da leži na strani na kojoj se nalazi zadnji deo fetusa (kaži će vam doktor). Bebina leđa vrše pritisak na matericu, što povećava njene kontrakcije.
  • Osim toga, potrebno je pratiti stanje mjehura (prazniti otprilike svaka 2 sata, čak i ako nema želje).
  • Ispraznjeno bešike Pomaže u jačanju kontrakcija. Ako ne možete sami mokriti, urin se uklanja kateterom.

Šta lekari mogu da urade?

Medicinska taktika za vođenje porođaja s ovom patologijom ovisi o uzroku, periodu porođaja, vrsti slabosti kontrakcija i stanju majke i fetusa. U latentnoj fazi, kada otvor grlića materice još nije dostigao 3-4 cm, a žena doživljava značajan umor, propisuje se medicinski san-odmor.

  • Spavanje izazvano lijekovima provodi anesteziolog primjenom natrijum hidroksibutirata razrijeđenog sa 40% glukoze.
  • U nedostatku anesteziologa, akušer propisuje kompleks sledeće lekove: promedol (narkotični analgetik), relanijum (sedativ), atropin (pojačava dejstvo leka) i difenhidramin (pilula za spavanje). Takav san omogućava ženi da se odmori 2-3 sata, vraća snagu i pomaže u intenziviranju kontrakcija.
  • Ali medicinski mir nije propisan ako postoje indikacije za hitan carski rez (fetalna hipoksija, abnormalni položaj itd.).

Nakon odmora porodilje, procjenjuje se stanje fetusa, stepen dilatacije grlića materice i funkcionalnost amnionske vrećice. Hormonsko-energetska pozadina se stvara pomoću sljedećih lijekova:

  • ATP, kokarboksilaza, riboksin (energetska podrška za porodilju);
  • glukoza 40% - rastvor;
  • intravenski preparati kalcijuma (hlorid ili glukonat) – povećavaju kontrakcije materice;
  • vitamini B1, E, B6, askorbinska kiselina;
  • piracetam (poboljšava cirkulaciju materice);
  • estrogeni na eteru intrauterino (u miometrijum).

Ako postoji ravna amnionska vrećica ili polihidramnij, indikovana je rana amniotomija koja se izvodi kada je cerviks proširen za 3-4 cm, što služi preduslov. Otvaranje amnionske vrećice je apsolutno bezbolna procedura, ali pospješuje oslobađanje prostaglandina (intenzivira kontrakcije) i intenzivira porođaj. 2 - 3 sata nakon što se amniotomija ponovi vaginalni pregled radi utvrđivanja stepena cervikalne dilatacije i rješavanja pitanja stimulacije porođaja kontraktilnim lijekovima (uterotonicima).

Stimulacija rada drogom

Za intenziviranje kontrakcija koriste se sljedeće metode stimulacije porođaja lijekom:

Oksitocin

Oksitocin se daje intravenozno. Pojačava kontrakciju miometrija i potiče proizvodnju prostaglandina (koji ne samo da intenziviraju kontrakcije, već utiču i na strukturne promene u grliću materice). Ali treba imati na umu da egzogeno primijenjen (strani) oksitocin potiskuje sintezu vlastitog oksitocina, a kada se infuzija lijeka prekine, razvija se sekundarna slabost. Ali dugotrajna primjena oksitocina tijekom nekoliko sati također nije preporučljiva, jer to odgađa mokrenje. Lijek se počinje primjenjivati ​​kada je cervikalni otvor veći od 5 cm i tek nakon što je vodenjak puknuo ili je urađena amniotomija. Oksitocin u količini od 5 jedinica razrijedi se u 500 ml fiziološke otopine i kapne, počevši brzinom od 6 - 8 kapi u minuti. Možete dodati 5 kapi svakih 10 minuta, ali više od 40 kapi u minuti. Među nedostacima oksitocina može se istaći da on inhibira proizvodnju surfaktanta u plućima fetusa, koji, ako ima hronična hipoksija može uzrokovati intrauterinu aspiraciju vode, lošu cirkulaciju u bebi i smrt tokom porođaja. Infuzija oksitocina se provodi uz obaveznu (svaka 3 sata) primjenu antispazmodika ili uz EDA.

prostaglandin E2 (prostenon)

Prostenon se koristi u latentnoj fazi, prije nego što se cerviks otvori za 2 prsta, kada se dijagnostikuje primarna slabost na pozadini "nedovoljno zrelog" grlića materice. Lijek izaziva koordinisane kontrakcije uz dobro opuštanje materice, što ne ometa cirkulaciju krvi u sistemu fetus-placenta-majka. Osim toga, prostenon potiče proizvodnju oksitocina i prostaglandina F2a, a također ubrzava sazrijevanje cerviksa i njegovo otvaranje. Za razliku od oksitocina, prostenon ne uzrokuje povećanje krvnog tlaka i nema antidiuretski učinak, što ga čini mogućim kod žena s preeklampsijom, patologijom bubrega i hipertenzijom. Kontraindikacije uključuju: bronhijalna astma i netolerancija na lijek. Prostenon se razblaži i ukapa u istoj dozi (1 ml 0,1% leka) kao i oksitocin.

Prostaglandin F2a

Prostaglandini ove grupe (enzaprost ili dinoprost) se efikasno koriste u aktivnoj fazi cervikalne dilatacije, odnosno kada se ždrijelo otvori za 5 cm ili više. Ovi lijekovi su jaki stimulatori kontrakcija maternice, suženja krvni sudovi, što dovodi do povećanja pritiska, a takođe zgušnjava krv i poboljšava njenu koagulabilnost. Stoga se ne preporučuju za upotrebu u slučajevima gestoze i patologije krvi. Nuspojave (u slučaju predoziranja) uključuju mučninu i povraćanje, hipertonus donjeg segmenta materice. Režim primjene: 5 mg enzaprosta ili dinoprosta (1 ml) razrijedi se u 0,5 litara fiziološke otopine. Lijek se počinje davati intravenozno sa 10 kapi u minuti. Možete povećati broj kapi svakih 15 minuta, dodajući 8 kapi. Maksimalna brzina– 40 kapi u minuti.

Kombinirana primjena oksitocina i enzaprosta je moguća, ali je doza oba lijeka prepolovljena.

Istovremeno sa stimulacijom porođaja lijekom, sprječava se fetalna hipoksija. Da biste to učinili, koristite trijadu prema Nikolajevu: 40% glukoze s askorbinskom kiselinom, aminofilinom, sigetinom ili kokarboksilazom intravenozno, inhalacija vlažnog kisika. Profilaksa se propisuje svaka 3 sata.

Operacija

Ako nema efekta stimulacije porođaja lijekovima, kao i u slučaju pogoršanja stanja fetusa u prvoj fazi, porođaj se završava kirurški - carskim rezom.

Ako su napori i kontrakcije slabi tokom perioda izbacivanja, primjenjuju se ili akušerske pincete (uz obaveznu bilateralnu epiziotomiju) ili Werbow zavoj (čaršava prebačena preko majčinog stomaka, čije krajeve pomoćnici povlače s obje strane, istiskujući fetus).

Odgovor na pitanje

  • Imala sam slab trud tokom prvog poroda. Da li je potrebno da se ova patologija razvije tokom drugog poroda?

Ne, uopšte nije potrebno. Štaviše, ako je razlog koji je doveo do pojave ovu komplikaciju u prvom porodu, biće odsutan. Na primjer, ako je postojala višeplodna trudnoća ili veliki fetus, što je izazvalo prenaprezanje maternice i razvoj slabosti, tada je najvjerojatnije sličan razlog se neće ponoviti u sledećoj trudnoći.

  • Šta ugrožava slabost generičkih snaga?

Ova komplikacija doprinosi razvoju fetalne hipoksije, infekcije (s dugim bezvodnim intervalom), oticanja i nekroze mekih tkiva porođajnog kanala s naknadnim stvaranjem fistula, postporođajnog krvarenja, subinvolucije maternice, pa čak i smrti fetusa.

  • Kako spriječiti pojavu porođajne slabosti?

Da bi se spriječila ova komplikacija, trudnica bi trebala pohađati posebne kurseve koji podučavaju o metodama samostalnog ublažavanja bolova pri porođaju, samom procesu porođaja i postavljaju ženu za povoljan ishod porođaja. Ona također treba da se pridržava ispravnih i racionalnu ishranu, pratite svoju težinu i izvodite posebne fizičke vežbe, koji ne samo da sprečava formiranje velikog fetusa i razvoj, već i održava tonus materice.

  • Prilikom prvog poroda su mi dali C-sectionŠto se tiče slabosti kontrakcija, da li mogu da se porodim sama tokom drugog poroda?

Da, takva mogućnost se ne može isključiti, ali pod uslovom odsustva onih indikacija koje su dovele do prve operacije (karlična prezentacija, uska karlica itd.) i konzistencije ožiljka. U tom slučaju porođaj će biti planiran u posebnom porodilištu ili perinatalni centar, gde postoji neophodna oprema i lekari sa iskustvom u vođenju porođaja sa ožiljkom materice.

Svaka žena sanja da sigurno nosi dijete potrebnih devet mjeseci i da ga lako rodi do predviđenog vremena. Ali ponekad se pojave komplikacije tokom porođaja i stvari ne idu kako ste planirali.

Jedan od najčešćih uzroka kompliciranog porođaja je slab ili nedovoljan porođaj, što dovodi do kašnjenja porođajnog procesa i, kao posljedica, do hipoksije fetusa.

Slabost porođaja se manifestuje u slabim, kratkim kontrakcijama, koje usporavaju ne samo zaglađivanje i otvaranje grlića materice, već i napredovanje fetusa duž porođajnog kanala majke. Slabost radne snage je češća kod prvorotkinja.

Slab trud može biti primarni i sekundarni.

Primarna slabost porođaja

leži u odsustvu normalne dinamike otvaranja uterusa, uprkos činjenici da su kontrakcije već u toku.

Primarni razlog za nedostatak dinamike rada može biti:

Stres je jedan od najvažnijih razloga slaba radna aktivnost. Nespremna žena razvija strah od predstojećeg porođaja, strah narušava hormonsku ravnotežu. Poremećaj nastaje jer tijelo proizvodi hormone koji zaustavljaju porođaj više nego hormoni koji ubrzavaju trudove. Ponekad faktor koji „ruši“ hormonsku ravnotežu može biti jedan nepažljiv ili oštra reč osoblje porodilišta.

Fiziološke karakteristike: ravna bešika, koja sprečava spuštanje deteta; uska karlica kod porodilje.

Nizak hemoglobin.

Endokrini i metabolički poremećaji.

Patološke promjene u maternici (upale, degenerativni poremećaji, ožiljak maternice, malformacije maternice, fibroidi maternice).

Prekomerna distenzija materice (polihidramnij, višestruki porođaji, veliki fetus).

Starost ispod 17 godina i preko 30 godina.

Slabo fizička aktivnost tokom trudnoće.

Sekundarna slabost porođaja

razvija se nakon početka porođaja, kada kontrakcije koje počnu normalno „izblijediti” u nekom trenutku.

Sekundarna slabost porođaja razvija se rjeđe od primarne slabosti, i po pravilu:

Posljedica je dugih i bolnih kontrakcija koje dovode do umora porodilje;

Neracionalna upotreba lijekova koji utiču na tonus materice. Nažalost, kako bi porođaj prošao brže, doktori ga često umjetno ubrzavaju čak i kada to nije neophodno.

Osim toga, porođaj, posebno prvi, zapravo može potrajati, a ako ne postoji opasnost od hipoksije za fetus, nema potrebe za izazivanjem porođaja. Ponekad je za vraćanje porođaja dovoljno da se porodilja smiri i malo odmori.

Indukcija porođaja je metoda koja se ne koristi lijekovima.

Postupci akušera ovise, prije svega, o uzroku slabosti porođaja.

Međutim, ako produženi porođaj zaista postane opasan za dijete i majku, onda ako je porođaj slab, uobičajeno je izazivanje porođaja.

Glavna metoda bez droga, omogućavajući povećanje radne aktivnosti, je amniotomija(otvaranje amnionske vrećice), koje se izvodi kada je cerviks proširen za 2 cm ili više. Kao rezultat amniotomije, porođaj se često intenzivira, a porodilja se snalazi sama, bez davanja lijekova.

Indukcija porođaja je medicinska metoda.

Ako amniotomija nema željeni učinak, tada se u porodilištima koriste lijekovi:

1. Spavanje izazvano lekovima, tokom kojeg porodilja obnavlja snagu i energetske resurse materice. Nakon buđenja, u prosjeku 2 sata kasnije, trudovi se pojačavaju kod nekih porodilja. Spavanje izazvano lijekovima nastaje nakon primjene lijekova iz grupe narkotički analgetici, što treba uraditi samo nakon konsultacije sa anesteziologom i samo u slučajevima kada nuspojave na strani fetusa su manje značajne od opasnosti od produženja porođaja za dijete.

2. Stimulacija uterotonikom. Najčešći uterotonici su oksitocin i prostaglandini. Lijekovi se primjenjuju intravenozno kroz kapaljku, uz pažljivo doziranje. Stanje fetusa se mora pratiti pomoću srčanog monitora.

Nedostaci stimulativnih lijekova

U pravilu, njihova upotreba jasno zahtijeva upotrebu antispazmodika, analgetika ili epiduralne anestezije. To je zbog činjenice da se naglo povećanje radne aktivnosti često povećava bolne senzacije kod trudnice. Stoga je jasno da terapiju stimulacije porođaja treba koristiti samo kada medicinske indikacije, kada je šteta od njegove upotrebe manja od štete od produženog porođaja.

C-section

Ako upotreba lijekova koji ubrzavaju porođaj i pojačavaju radnu aktivnost nema nikakvog učinka, a fetus pati od hipoksije, izbor se može napraviti u korist hitnog carskog reza.

Prevencija slabog porođaja.

TO preventivne mjere Prevencija slabosti porođajne aktivnosti uključuje, prije svega:

1. Posjeta žene specijal pripremni kursevi, u kojem porodilja saznaje šta se dešava sa njom i bebom i šta treba da uradi da bi porođaj bio uspešan. Buduća majka mora biti spremna da aktivno učestvuje u procesu porođaja, mora imati pravo glasa u donošenju odluka i korišćenju nefarmakoloških metoda ublažavanja boli i stimulacije procesa porođaja. Poznato je da se kod nespremnih porodilja slabost u porođaju javlja u 65%, a porodilje koje su tokom trudnoće pohađale kurseve pripreme za porođaj ili škole za trudnice susreću se sa ovom komplikacijom samo u 10% slučajeva, a najčešće su uzrokovane stvarno objektivni razlozi.

2. Pronađite bolnicu i doktora kojem vjerujete i koji nije sklon nepotrebnom obavljanju carskog reza. Važno je da on odobrava vaše napore da se pripremite za vaginalni porod. Pripremite plan porođaja sa svojim doktorom kako biste bili sigurni da imate iste prioritete. Ako ste u prošlosti imali carski rez, razgovarajte o mentalnoj i praktičnoj pripremi za porođaj.

3. Razmislite o učešću još jednog asistenta (pored vašeg partnera) – iskusne osobe koja dijeli vaše težnje.

4. Vodite računa o svom zdravlju (dobro jedite, vježbajte, upravljajte stresom, izbjegavajte alkohol i duvan) i bićete u najboljoj mogućoj formi za trudove.

5. Kao preventivna mjera protiv porođajne slabosti, trudnicama se od 36. sedmice trudnoće preporučuje uzimanje vitamina koji povećavaju energetski potencijal materice (vitamin B6, folna kiselina, askorbinska kiselina).

Ugodan porod!

Redakcija Voronješkog porodičnog portala

Uz pogoršanje majčinskog instinkta, pred kraj trudnoće mnoge žene doživljavaju tjeskobu zbog predstojećeg porođaja. To je razumljivo, jer je rođenje voljene i dugo očekivane bebe prilično važan i odgovoran događaj u životu žene. Ako je trudnoća protekla bez komplikacija, sve što majka treba da uradi za uspešan porod je da veruje prirodi. Da, da, to je priroda, a ne akušer-ginekolog, čije ovlasti uključuju praćenje normalnog toka porođaja i pružanje medicinsku njegu samo ako nešto ne ide po planu. Žensko tijelo u početku programirano da rađa potomstvo, stoga je sve što se dogodi budućoj majci tokom porođaja sasvim prirodno.

Ponekad se desi da porođaj, iz ovog ili onog razloga, ne počinje rok dospijeća. Pa, ne može buduća majka vječno trudna, pa priskaču u pomoć razne metode stimulacija porođaja.

Stimulacija porođaja. Spas ili šteta?

Bez sumnje, trudnice ne vole uplitanje u misteriozni i nevjerovatni proces porođaja. Većina žena želi da im se beba rodi bez ikakvih lijekova ili medicinskih manipulacija, ali u nekim slučajevima to se ne može izbjeći.

Sa odsustvom posebne indikacije stimulacija rada se provodi kada:

  • trudnoća traje duže od 40 sedmica;
  • period trudnoće je duži od 38 sedmica (sa višeplodnim trudnoćama);
  • nema znakova početka porođaja.

Trudnoća se smatra donošenom ako navrši punih 38 sedmica. Nakon 40 sedmica trudnoće, u nedostatku spontanog porođaja, indikovana je stimulacija porođaja. Počevši od 41. nedelje gestacije, funkcija posteljice se smanjuje, što znači da dete ne dobija dovoljno hranljive materije i kiseonik koji se snabdeva krvotokom. Neki liječnici slijede iščekivanje 10 dana, dok drugi daju ženi 2 sedmice da se sama porodi. U svakom slučaju, nego duža beba je u materici nakon 40 nedelja trudnoće, biće mu teže tokom porođaja.

Što se tiče višeplodnih trudnoća, po navršenju punih 38 nedelja preporučljivo je stimulisati porođaj, što se sprovodi u cilju prevencije komplikovanog i patološkog porođaja.

BITAN! Nakon 40 sedmica kost Fetus počinje aktivno skladištiti kalcij. To uzrokuje da kosti lubanje bebe postanu tvrđe, što sprečava normalno formiranje glave dok prolazi kroz porođajni kanal.

Stimulacija porođaja. U kojim slučajevima je to zaista neophodno?

Trudnoća nakon termina - više od 41 sedmice.

Ultrazvuk pokazuje znakove poremećaja utero-fetalno-placentnog krvotoka vizualiziraju se u fetusu.

Prevremeni izliv amnionska tečnost.

Nedostatak stimulacije porođaja jedan dan nakon rupture plodove vode povećava rizik od infekcije fetusa, kao i razvoja septičkih komplikacija kod majke.

Preopterećena materica.

Tokom višeplodne trudnoće i polihidramnija, zidovi materice postaju tanji, što dovodi do značajnog smanjenja njene kontraktilnosti.

Dijabetes. Stimulacija porođaja u u ovom slučaju provodi se nakon 38. tjedna trudnoće, zbog aktivnog povećanja tjelesne težine fetusa u posljednje dvije sedmice trudnoće.

I trudnice i doktori žele da svi porođaji prođu bez komplikacija. No, uprkos tome, komplikacije se i dalje javljaju, a jedna od njih je slabost porođaja. Karakterizira ga slabljenje i skraćivanje kontrakcija, usporavanje otvaranja grlića materice i kretanje glave fetusa duž porođajnog kanala. Kod prvorotkinja slabost porođaja je dvostruko češća nego kod višerotkinja.

Klasifikacija slabosti porođaja

Slabost porođaja može se javiti i u prvoj i u drugoj fazi porođaja, a u vezi s tim razlikuju:

  • primarna slabost porođaja;
  • sekundarna slabost porođaja;
  • slabost guranje.

Uzroci slabosti porođaja

Uzroci slabog porođaja mogu se podijeliti u tri grupe: komplikacije kod majke, fetusa i trudnoće.

Sa majčine strane:

  • bolesti maternice (fibroidi maternice, endometrioza, hronični endometritis);
  • ekstragenitalne bolesti ( dijabetes, hipotireoza, gojaznost);
  • infantilizam genitalnih organa (hipoplazija maternice);
  • anatomski uska karlica;
  • nervozno prenaprezanje žene, nedostatak psihoprofilaktičke pripreme za porođaj;
  • operacije na maternici (carski rez, miomektomija);
  • starost porodilje (preko 30 godina i ispod 18 godina);
  • rigidnost (smanjena elastičnost) genitalnog trakta.

Od fetusa:

  • velika veličina ploda;
  • višestruko rođenje;
  • nepravilna prezentacija ili umetanje glave fetusa;
  • nesklad između veličine glave fetusa i karlice.

Komplikacije trudnoće:

  • polihidramnij (preterano rastezanje materice i smanjena kontraktilnost);
  • oligohidramnion i mlohava amnionska vrećica (ravna); gestoza, anemija trudnice.

Primarna slabost generičkih sila

Primarna slabost porođaja javlja se s početkom porođaja i karakteriziraju je slabe, bezbolne kontrakcije, njihova učestalost nije veća od 1-2 u 10 minuta, a njihovo trajanje nije duže od 15-20 sekundi. Otvaranje ždrijela materice je vrlo sporo ili se uopće ne događa. Kod prvorotkinja otvaranje grlića materice na 2-3 cm od početka kontrakcija traje više od 6 sati, a kod višerotkinja više od 3 sata.

Takva neučinkovita radna aktivnost dovodi do umora porođajne žene, iscrpljivanja energetskih rezervi maternice i intrauterine hipoksije fetusa. Glava fetusa ne napreduje, amnionska kesa ne funkcioniše, slaba je. Porođaj prijeti da se oduži i dovede do smrti djeteta.

Sekundarna slabost generičkih sila

Sekundarna slabost porođaja obično se javlja na kraju prve ili na početku druge faze porođaja i karakterizira je slabljenje porođaja nakon prilično intenzivnog početka i toka. Kontrakcije se usporavaju i mogu potpuno prestati. Obustavlja se otvaranje grlića materice i napredovanje glave fetusa, pojavljuju se znaci intrauterine patnje djeteta, dugotrajno stajanje glave fetusa u jednoj ravni male karlice može dovesti do oticanja grlića materice i pojave mokraćnih ili rektovaginalne fistule.

Slabost guranja

Slabost guranja obično se javlja kod višeporođaja (slabljenje trbušnih mišića), kod porodilja sa odvajanjem prednjih mišića trbušni zid(hernija bijele linije abdomena), kod gojaznih žena. Karakterizira ga slabost guranja, neefikasno i kratkotrajno guranje (guranje se izvodi pomoću trbušnih mišića), fizičko i nervna iscrpljenost majke, pojava znakova fetalne hipoksije i zaustavljanje njegovog kretanja duž porođajnog kanala.

Liječenje slabosti porođaja

Liječenje slabosti radne snage treba provoditi pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir anamnezu porodilje i kliničku sliku. Ljekoviti san-odmor puno pomaže, posebno kada je majka jako umorna.

U tu svrhu koriste se antispazmodici, lijekovi protiv bolova i tablete za spavanje. Spavanje u prosjeku ne traje duže od 2 sata, nakon čega se porođaj obično nastavlja i postaje intenzivan.

U slučaju ravnih membrana, polihidramnija ili dugoročno Tokom porođaja otvara se amnionska vrećica (amniotomija). Takođe, porođajnici se savetuje da leži na strani na kojoj leži zadnji deo fetusa (dodatna stimulacija materice).

Slaba radna aktivnost – sasvim ozbiljne patologije, koji se javlja kod otprilike svake 15. žene. Prije svega, to može biti vrlo opasno za nerođenu bebu, jer vrlo često provocira gladovanje kiseonikom moždane strukture. Osim toga, ovaj poremećaj značajno odgađa proces porođaja i vrlo je iscrpljujući. fizička snaga porodiljama.

U većini slučajeva slična patologija uočeno tijekom drugog porođaja, međutim, uopće nije isključeno kod žena koje su rodile prvi put.

U ovom članku ćemo vam reći koji razlozi mogu uzrokovati slab porod, koji simptomi i znakovi ga karakteriziraju, kao i kako postupiti u ovoj situaciji. medicinski radnici a šta trudnica da radi?

Koji razlozi uzrokuju slabost porođaja?

Može postojati nekoliko razloga za slab rad razni faktori, posebno:

  • višeplodna trudnoća ili veliki fetus, kao i drugi razlozi koji dovode do
    hiperekstenzija materice;
  • razne somatske, kardiološke i neuroendokrine bolesti trudnice;
  • neke patologije miometrija;
  • malformacije fetusa – aplazija nadbubrežne žlijezde, razni poremećaji nervni sistem i tako dalje;
  • placenta previa, kao i njeno odloženo ili ubrzano sazrijevanje;
  • mehaničke prepreke, kao što su razne maligne i benigne neoplazme, preuska karlica, nepravilan položaj bebe u materici, neelastičnost grlića materice i drugo;
  • starost porodilje je mlađa od 17 i preko 35 godina;
  • nedovoljno fizička aktivnost buduća majka tokom trudnoće, odmor u krevetu povezan sa razne bolesti i komplikacije, prekomjerna težina, gojaznost;
  • stres, preopterećenost i psihičko opterećenje porodilje.

Koji znakovi karakteriziraju slab porod?

Slab porođaj karakteriziraju sljedeći simptomi:


  • kratke kontrakcije niskog intenziteta;
  • presporo kretanje fetusa duž porođajnog kanala;
  • kršenje ritma kontrakcija;
  • sporo otvaranje uterusa;
  • povećanje intervala između kontraktivnih pokreta;
  • prekomjeran umor porođajne žene;
  • produženi period rada;
  • fetalna hipoksija.

Svi ovi znakovi mogu se dijagnosticirati tek nakon što započne proces porođaja. Osim toga, pravi se razlika između primarne i sekundarne slabosti. U prvom slučaju, jedan ili više simptoma uočava se od samog početka porođaja, a u drugom porođaj počinje normalno, ali se zatim mijenja karakter.

Šta učiniti ako porodilja doživi slab porođaj?

Zdravstveni radnici moraju odlučiti o taktici u svakoj konkretnoj situaciji u zavisnosti od stanja majke i nerođenog djeteta.

U slučaju da slabost porođaja ugrožava život i zdravlje buduca majka i bebe, lekari mogu da postupe na sledeći način:


  • Ojačajte porođaj otvaranjem amnionske vrećice. Ova procedura naziva se amniotomija. Po pravilu, omogućava porođajnici da se samostalno nosi sa zadatkom koji joj je dodijeljen lijekovi. Međutim, postoje značajne kontraindikacije za amniotomiju, kao što su previjanje posteljice ili petlje pupčane vrpce, nepravilan položaj fetusa ili pogoršanje genitalnog herpesa. U takvim slučajevima zaposleni medicinska ustanova mora izabrati drugačiju taktiku da pomogne budućoj majci;
  • Ako je amniotomija neučinkovita, porođaj se može izazvati lijekovima. Najčešće korišteni uterotonici ovdje su oksitocin i prostaglandini, kao i uspavljivanje pacijenata nakon upotrebe narkotičkih analgetika. Obično sličnih lijekova primjenjuju se intravenozno ugradnjom kapaljke, međutim, u nekim slučajevima, trudnici se može ponuditi tableta ili kapsula za oralnu primjenu;
  • Konačno, u slučajevima kada stimulacija nema željeni efekat, kao i ako je porodilja potpuno iscrpljena ili postoji ozbiljnu pretnjuživota fetusa ili buduće majke, proizvodi hitna operacija carski rez.

Ako se porođaj stimulira umjetno, život i razvoj djeteta je ugrožen, pa je potrebno stalno praćenje stanja nerođene bebe pomoću srčanog monitora.

Mjere za sprječavanje slabog porođaja

Kao što znate, bilo koju patologiju je mnogo lakše spriječiti nego liječiti.

Zato je tokom cijele trudnoće, a posebno nakon 36. sedmice potrebno poduzeti niz mjera koje će smanjiti vjerovatnoću slabog porođajnog procesa, uključujući:


  • kako bi se povećao energetski potencijal materice, preporučuje se uzimanje kompleksa vitamina za trudnice i dojilje, koji sadrže folne i askorbinska kiselina, kao i vitamini B;
  • jedite pravilno i hranljivo, pratite dnevnu rutinu, spavajte najmanje 8 sati dnevno;
  • psihološki se pripremiti za porođaj, po potrebi pohađati posebne kurseve.

Razlozi slabog porođaja mogu biti različiti iu nekim situacijama se ne mogu predvidjeti.