etnonauka

Znakovi hronične radijacijske bolesti. Stepeni hronične radijacione bolesti

Hronični radijaciona bolest(HLB) - opšta bolest tijela, koja se razvija kao posljedica dugotrajnog (mjeseci, godine) izloženosti jonizujućem zračenju u relativno malim dozama, ali znatno premašujući dozu utvrđenu za osobe koje su u stalnom kontaktu sa izvorima jonizujućeg zračenja.
Nažalost, u literaturi još uvijek postoje definicije KRS-a u kojima se potonji smatra rezidualnim fenomenom akutne radijacijske bolesti ili dugotrajnim, uključujući i genetske posljedice akutnog zračenja, što je netačno. Hronična radijaciona bolest je samostalni nozološki oblik. Nije uočen prijelaz iz akutne u kroničnu radijacijsku bolest.
CRS može nastati usled grubog kršenja bezbednosnih mera predostrožnosti od strane osoba koje stalno rade sa izvorima jonizujućeg zračenja (rendgenski aparati, akceleratori elementarne čestice, radiološke laboratorije, preduzeća za obogaćivanje prirodnih radioaktivnih ruda, detektori grešaka i dr.). Shodno tome, KHL je, po pravilu, retka profesionalna bolest u mirnodopskim uslovima. Može se pretpostaviti da će se u ratnom vremenu stvoriti uslovi za njen razvoj i za osobe koje su prisiljene da borave u radioaktivno kontaminiranim područjima i duže vrijeme izložene vanjskom i unutrašnjem zračenju u malim dozama. U mirnodopskim uslovima, za osoblje koje direktno radi sa izvorima jonizujućeg zračenja (kategorija A), utvrđena je granica doze od 50 mSv/god (NRB 1999).
Kod sistematskog zračenja u dozama koje značajno prelaze ovu granicu (10-15 puta), CRS se formira nakon 2-3 godine. Ako se granica doze znatno prekorači, tada se vremenski okvir za početak bolesti može značajno smanjiti.
Shodno tome, glavni uslov za nastanak CRS pri bilo kojoj vrsti izlaganja zračenju je sistematsko prekomerno izlaganje u dozama od najmanje 0,1 Gy/god. Približno minimalnom ukupnom dozom jonizujućeg zračenja koja dovodi do pojave ove bolesti treba smatrati 1,5-2,0 Gy.
Osnova radijacijskih oštećenja tkiva koja nastaju pri sistematskom izlaganju malim dozama jonizujućeg zračenja je reproduktivna smrt slabo diferenciranih mitotički aktivnih ćelija, odnosno ne umire sama ozračena ćelija, već njeni potomci u prvim ili kasnijim generacijama. kao rezultat nakupljanja defekata u genetskom materijalu . Poznato je da se u ozračenom organizmu, uz procese alteracije, prirodno razvijaju i proliferativne zaštitne reakcije. U ovom slučaju, omjer oštećenja i popravka je glavni faktor u patogenezi CRS. Što manje pojedinačna doza zračenjem, što je vremenski duži proces akumulacije ukupne patološke doze, to se efikasnije odvijaju procesi popravke.
Ovisnost kliničkih manifestacija o pojedinačnim i ukupnim dozama zračenja najjasnije je vidljiva prilikom formiranja KRS.
Na početku bolesti do izražaja dolaze centralne reakcije. nervni sistem s. Morfološke promjene u ovom periodu su manje izražene. Nakon toga, tjelesna tkiva, koja imaju veliku rezervu relativno nezrelih stanica i intenzivno obnavljaju svoj ćelijski sastav u fiziološkim uvjetima, već pri relativno malim ukupnim dozama reagiraju ranim oštećenjem nekih stanica i narušavanjem njihove mitotičke aktivnosti. Takva tkiva uključuju krvotvorno tkivo, epitel kože i crijeva, zametne ćelije itd. Sistemi koji se u ograničenom obimu regeneriraju u fiziološkim uslovima (nervni, kardiovaskularni i endokrini) na hroničnu izloženost reaguju složenim skupom funkcionalnih promjena. Ove promjene dugo prikrivaju spori porast distrofičnih i degenerativnih promjena u unutrašnjim organima, kombinaciju sporo razvijajućih mikrodestruktivnih promjena, funkcionalni poremećaji a izraženi reparativni procesi formiraju složenu kliničku sliku CLP-a. Pri niskom intenzitetu zračenja, funkcionalan
reakcije nervnog sistema, kao najosetljivije, mogu prethoditi nastanku promena u drugim sistemima. Kada se doze koje su granične za radiosenzitivne organe (na primjer, hematopoezu) dostignu relativno brzo, promjene u ovim organima mogu se vremenski poklopiti s promjenama u nervnom sistemu.
Trenutno postoje dvije vrste kronične radijacijske bolesti:

CRS, uzrokovan pretežno vanjskim gama zračenjem ili izlaganjem ugrađenim radionuklidima, ravnomjerno raspoređenim u organima i sistemima tijela (3H, 24Na, Cs, itd.);
CRL uzrokovan ugradnjom radionuklida sa izraženom selektivnošću izlaganja (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po, itd.) ili lokalnim zračenjem iz vanjskih izvora.

Klinička simptomatologija CRD-a najjasnije je vidljiva u prvoj varijanti bolesti, u drugoj varijanti bolesti je oskudnija i odražava uglavnom funkcionalne i morfološke poremećaje onih organa i tkiva koji su bili podvrgnuti najmasovnijem zračenju. Uprkos nekima karakteristične karakteristike, sve varijante CRS-a karakteriziraju simptomi kao što su postupni spori razvoj, dugotrajni uporni tok, spor oporavak. To omogućava, bez obzira na vrstu CRS-a, da se razlikuju tri glavna perioda tokom njegovog toka: formiranje, oporavak i dugoročne posljedice i ishodi.
Period formiranja karakterizira polisindromski tok i traje, ovisno o težini, od 1 do 6 mjeseci. Glavni sindromi koji određuju težinu bolesti u ovom periodu su:

sindrom koštane srži;
sindrom poremećaja neurovaskularne regulacije;
astenični sindrom;
sindrom organskih lezija nervnog sistema.

Trajanje perioda formiranja zavisi od intenziteta zračenja. Ako se granica doze zračenja sistematski malo prekorači, ovaj period može trajati godinama uz intenzivnije zračenje, smanjuje se na 4-6 mjeseci. Nakon prestanka sistematskog kontakta sa jonizujućim zračenjem, formiranje KRS se nastavlja neko vreme (od 1-2 do 3-6 meseci, u zavisnosti od težine).
Period oporavka također direktno ovisi o težini bolesti. At blagi oblik Hronična plućna bolest, u pravilu, završava oporavkom u roku od 1-2 mjeseca u teškim oblicima, oporavak se odgađa nekoliko mjeseci (najpovoljniji ishod) ili čak godinama. Restauracija može biti potpuna ili neispravna.
Period dugoročnih posljedica i ishoda karakterističan je za umjerenu i tešku kroničnu radijacijsku bolest, budući da se u blažim slučajevima bolest završava oporavkom u ranim fazama.
CLP se obično deli prema težini kliničkih manifestacija u tri stepena: blagi (I stepen), umereni (II stepen), teški (III stepen).
Stadij I CHL se razvija postepeno i neprimjetno. Ima pritužbi na glavobolja, koji se teško eliminiše konvencionalnim sredstvima, brz zamor, povećana razdražljivost, opšta slabost, poremećaj sna (pospanost tokom dana i nesanica noću), smanjen apetit, dispepsija, obično nije povezana sa greškama u ishrani, gubitak težine, nelagodnost u srcu, zatvor, smanjen libido.
Pregledom se otkrivaju znaci opće astenije: pojačan fizički i psihički umor, vegetativno-vaskularni poremećaji (akrocijanoza, hiperhidroza, mramornost kože, pojačani refleksi tetiva, tremor prstiju ispruženih ruku i kapaka, izražen difuzni dermografizam i dr.). Postoji labilnost pulsa i krvnog pritiska sa tendencijom smanjenja, tupost srčanih tonova, obložen jezik, bol pri duboka palpacija u epigastričnoj regiji, u desnom hipohondrijumu i duž debelog crijeva, kao manifestacija distonije i diskinezije žučne kese, bilijarnog trakta, kao i želuca i crijeva. Međutim, sve ove promjene nisu izražene i nisu stalne.

Kod pacijenata izloženih dugotrajnom izlaganju mekim rendgenskim zracima ili beta česticama, u nekim slučajevima se otkrivaju promjene na koži (suvoća, stanjivanje, ljuštenje, pigmentacija, gubitak kose, pucanje itd.).
U perifernoj krvi se otkriva leukopenija do 3,5 x 109/l s relativnom limfocitozom, moguće su kvalitativne promjene neutrofila (hipersegmentacija jezgara, toksična granularnost).
Prilikom istraživanja koštana srž otkriven je normalan broj mijelokariocita, inhibicija sazrijevanja mijeloidnih stanica i plazmacitna reakcija. Vrlo često je moguća supresija sekretorne i kiselinske funkcije želuca, umjerena trombocitopenija do 150 x 109/l i retikulocitopenija.
Blagi KRS karakteriše povoljan kurs. Prestanak kontakta sa jonizujućim zračenjem, bolničko liječenje, mirovanje 2-3 mjeseca dovode do značajnog poboljšanja dobrobiti pacijenata i praktično potpuna restauracija poremećene funkcije organa i sistema.
Hronična plućna bolest umjerene (II) težine karakteriziraju izraženiji simptomi i jasna korelacija između subjektivnih i objektivni znaci bolesti. Većina karakteristična pritužba pacijenata je glavobolja koja se javlja u drugačije vrijeme dana i teško se leči. Opća slabost i umor postaju trajni i izraženiji, primjećuje se gubitak pamćenja, san i apetit su naglo poremećeni, pojačavaju se bolovi u srcu i trbuhu, bolesnici gube na težini, slabi im seksualni osjećaj i seksualna potencija, javlja se krvarenje sluzokože, u u nekim slučajevima termoregulacija je poremećena, a kod žena je poremećen menstrualno-jajnički ciklus.
Bolesnici izgledaju starije od svojih godina, što se objašnjava degenerativnim promjenama na koži, lomljivošću, suhoćom i opadanjem kose, smanjenim turgorom i pigmentacijom kože zbog potkožnih krvarenja, kao i smanjenjem masnog sloja. Najjasnije se manifestiraju astenični znakovi s vegetativnim poremećajima. Pacijenti su emocionalno labilni, nemotivirano osjetljivi i plačljivi. Otkriva se povećanje ili smanjenje tetivnih i periostalnih refleksa. U nekim slučajevima se razvijaju, manifestiraju se diencefalni poremećaji paroksizmalna tahikardija, slaba temperatura, sniženi ili povišeni krvni pritisak.
Subatrofni ili atrofične promjene sluzokože gornjih disajnih puteva. Vrlo često se razvijaju distrofične promjene u miokardu, što se manifestira slabljenjem prvog zvuka na vrhu srca, labilnosti pulsa sa tendencijom tahikardije i smanjenjem krvnog tlaka na 90/60 mm Hg. Art. Jezik je obložen, suv, sa tragovima zuba po ivicama. Često se otkrivaju krvarenja na oralnoj sluznici. Trbuh je otečen, bolan u epigastričnoj regiji i duž debelog crijeva. Distonija i diskinezija želuca, crijeva i bilijarnog trakta su konstantnije i izraženije nego kod blagog CLP-a. Karakteristični prekršaji sekretorna funkcijaželudac, gušterača i crijeva. U pravilu se otkrivaju poremećaji funkcije jetre (hiperbilirubinemija, hiperglikemija, smanjen sadržaj albumina u krvnom serumu, smanjena antitoksična funkcija). Urobilin se često pojavljuje u urinu, skrivena krv u izmetu, a koprogram se mijenja. Posebno su indikativne promjene u perifernoj krvi, koje ukazuju na inhibiciju svih vrsta hematopoeze. Broj eritrocita se smanjuje na 3 x 1012/l, detektuju se anizocitoza i poikilocitoza sa pojavom makrocita, pa čak i megalocita, trombocita - do 100 x 109/l, leukocita - do 2 x 109/l. Formula leukocita otkriva relativnu limfocitozu (do 40-50%), neutropeniju sa pomakom ulijevo, kvalitativne promjene neutrofila u obliku hipersegmentacije njihovih jezgara, vakuolizaciju i toksičnu granulaciju, divovske i dezintegrirajuće stanice. Retikulocitopenija je 1-3%.“ Prilikom pregleda koštane srži otkriva se smanjenje ukupnog broja mijelokariocita, izraženo kašnjenje u procesima sazrijevanja mijeloidnih elemenata u fazi mijelocita, a ponekad i perverzija eritropoeze megaloblastnog tipa. Sve manifestacije CRS II stadijuma su izuzetno postojane i ne nestaju pod uticajem dugotrajne kompleksne terapije.
Teški (III) stepen CLP karakteriše polisindromska priroda sa oštećenjem gotovo svih organa i sistema. Pacijenti se žale na opštu slabost, umor,
bol u grudima i abdomenu, nedostatak apetita, loš san, dispeptični poremećaji, povišena tjelesna temperatura, krvarenje sluzokože i potkožna krvarenja u koži, gubitak kose, mršavljenje, žene imaju menstrualne nepravilnosti.
Promjene na nervnom sistemu karakterišu simptomi organsko oštećenje, koji se javlja kao toksični encefalitis s lezijama u srednjem mozgu i intersticijalnom mozgu. Klinički se to manifestira povećanjem ili smanjenjem tetivnih i abdominalnih refleksa, poremećenim mišićnim tonusom i statikom, pojavom optičko-vestibularnih simptoma i nistagmusa.
Prilikom istraživanja kardiovaskularnog sistema otkrivaju se izražene distrofične promjene u miokardu i vaskularni poremećaji. Odraz ovih procesa je tahikardija, slabljenje prvog tona, sistolni šum na vrhu i bazi srca, pad krvnog pritiska na 90/50 mm Hg. Art., izraženo difuzno mišićne promjene na EKG. Promjene u kongestivnom ili upalne prirode. Jezik je obložen, na njemu su tragovi zuba, tragovi čestih krvarenja u debljini jezika i sluzokože ždrijela. Postoji nadutost; pri palpaciji postoji oštar bol u cijelom, povećanje veličine i osjetljivost jetre.
Laboratorijski pokazatelji ukazuju na izraženu inhibiciju sekretornih i kiselinskih funkcija želuca, gušterače i crijeva te oštar poremećaj funkcije jetre. Promjene u perifernoj krvi su izražene, povezane su s razvojem hipoplastičnog stanja koštane srži. Broj eritrocita se smanjuje na 1,5-2 x 1012/l, trombocita - na 60 x 109/l, leukocita - na 1,2 x 109/l i niže, broj retikulocita je manji od 1%. Osmotska otpornost crvenih krvnih stanica se smanjuje. U koštanoj srži broj ćelija s jezgrom naglo opada, sazrijevanje mijeloidnih elemenata je odgođeno, a eritropoeza je iskrivljena prema megaloblastičnom tipu.
Na vrhuncu razvoja bolesti dodaju se infektivne komplikacije (pneumonija, sepsa i dr.), koje mogu biti uzrok fatalni ishod. Prognoza za teški KHL je izuzetno ozbiljna. Klinička i hematološka remisija, obično nepotpuna, rijetko se javlja.
Klinička slika u drugoj varijanti CRS, uzrokovana ugradnjom radionuklida sa jasno izraženom selektivnošću taloženja ili lokalnog ozračivanja iz vanjskih izvora, ima niz karakteristika, prvenstveno zbog svojstava ugrađenih radionuklida: poluraspada i poluživot, vrsta i energija zračenja, selektivna lokalizacija u tijelu. Za nju je tipično da je relativno rani razvoj oštećenje funkcija pojedinih kritičnih organa i struktura na pozadini odsustva ili slabe izraženosti općih reakcija tijela. Najizraženiji funkcionalno
morfološke promjeneće biti otkrivena u radiosenzitivnim („kritičnim”) organima ili tkivima koji su pretežno izloženi zračenju. Ovu varijantu CRS-a karakteriše dug tok procesa, česte komplikacije u vidu sistemskih bolesti krvi i tumorskih procesa, manje izvjesna prognoza nego kod bolesti jednake težine uzrokovane vanjskim zračenjem. Radioaktivne supstance se stalno nalaze u krvi i izlučevinama pacijenata.
Kod hroničnog ozračivanja ugrađenim radionuklidima radijuma, plutonijuma, stroncijuma, klinička slika tokom nastanka bolesti biće određena oštećenjem pluća, jetre, koštane srži i koštanog tkiva. U slučaju primarnog ozračivanja respiratornog sistema prilikom udisanja plutonijuma ili radona i njegovih ćerki produkata, moguć je razvoj bronhitisa, radijacionog pneumonitisa, pneumofibroze i pneumoskleroze, a dugoročno - bronhogenog karcinoma pluća.
Kada hepatotropni radionuklidi, posebno rastvorljivi (polonijum, torijum, plutonijum), uđu u organizam, mogu se uočiti znaci hepatične fermentopatije i hepatopatije, što rezultira cirozom jetre, a dugoročno i tumorskim oboljenjima ovog organa.
Hronični oblici bolesti sa ugradnjom radioaktivnog joda ograničeni su na lezije štitne žlijezde(aplazija ili hipoplazija, nodularna struma, rak).

U kliničkoj slici ovu opciju Kod kronične plućne bolesti često je nemoguće razlikovati period oporavka: reparativni i kompenzacijski procesi koji se javljaju u njemu kombinirani su s tekućim hipoplastičnim i distrofičnim promjenama u zahvaćenim organima.
Posebnost perioda posljedica i ishoda u ovoj varijanti CRS je razvoj involucionih i blastomogenih procesa u organima selektivnog taloženja radionuklida.
Dijagnoza KHL-a kao profesionalne bolesti predstavlja određene poteškoće, posebno u ranim fazama. To je zbog odsustva u njenoj kliničkoj slici simptoma patognomoničnih za ovu bolest. Obavezno stanje Postavljanje dijagnoze CRS je prisustvo izvještaja radijacijsko-higijenskog pregleda koji potvrđuje sistematsko prekomjerno izlaganje žrtve kao rezultat kvara opreme ili kršenja sigurnosti. Osim toga, izvještaj o ispitivanju mora sadržavati proračun vjerovatne ukupne doze zračenja za cijeli period rada sa izvorima zračenja.
U prisustvu odgovarajuće radijaciono-higijenske dokumentacije u dijagnozi CRD II i III težine, odlučujući značaj pridaje se kombinovanju slike hipoplastične anemije sa trofičkim poremećajima i funkcionalno-morfološkim promenama u centralnom nervnom sistemu. Situacija je složenija sa postavljanjem dijagnoze CRD I stepena, gde do izražaja dolaze niskospecifične funkcionalne promene u nervnom sistemu, a poremećaji u hematopoetskom sistemu su beznačajni i nekonzistentni.
U dijagnozi CRS povezanog sa ugradnjom radionuklida, veliki značaj pridaje se rezultatima dozimetrijskih i radiometrijskih studija.
U diferencijalnom dijagnostičkom planu prije svega treba isključiti bolesti koje imaju slične kliničke manifestacije (hipoplastična anemija, hronična intoksikacija, izloženost drugim profesionalnim opasnostima, rezidualni efekti prošlih infekcija i
itd.).
Mora se naglasiti da konačnu dijagnozu CLP treba postaviti nakon detaljnog stacionarnog pregleda u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi.
Liječenje KHL treba da bude sveobuhvatno, individualno, blagovremeno i primjereno stepenu ozbiljnosti. Apsolutni uslov je da se prekine kontakt žrtve sa izvorom zračenja.
Za KHL prvog stepena težine propisan je aktivan motorički režim, šetnje, terapeutske vježbe, hranjiva prehrana bogata vitaminima i proteinima, kao i terapija lijekovima. Odlučujuče povezan sa normalizacijom funkcije centralnog nervnog sistema. U tu svrhu koriste se sedativi/pivski lijekovi (fenazepam, seduksen, relanijum, preparati od valerijane, matice, božura i dr.), a po potrebi se koriste i tablete za spavanje (eunoktin, tardil, barbiturati). Zatim se propisuju biostimulansi centralnog nervnog sistema (preparati ginsenga, Kineska limunska trava, zamanikha, eleuterokok, strihnin, sekurinin itd.). Od fizioterapeutskih procedura najefikasnija je hidroterapija. Preporučuje se spa tretman.
Sa ozbiljnošću CRL II, pacijentima je potrebna dugotrajna bolničko liječenje. Pored gore navedenih agenasa koriste se i stimulansi hematopoeze, posebno leukopoeze (vit. B12, batilol, litijum karbonat, pentoksil, natrijum nukleinska kiselina i dr.). U slučajevima kada hemostimulansi nemaju efekta, pribjegavaju se transfuziji krvnih produkata. Za suzbijanje krvarenja propisuju se antihemoragični lijekovi (askorutin, dicinon, serotonin, preparati kalcijuma, vitamini B6, P, K itd.), anabolička sredstva (metiltestosteron, nerobol, preparati orotne kiseline) i simptomatska terapija. U prisustvu infektivnih komplikacija koriste se antibakterijska sredstva (uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na njih), antifungalnih lijekova. Prema individualnim indikacijama - fizioterapija i fizikalna terapija.
Pacijenti s teškim CLP-om zahtijevaju slično, ali još upornije dugotrajno liječenje. Potrebno je pažljivo izbalansirati antibakterijsku, hemostatsku, stimulativnu i nadomjesnu terapiju, propisivanje enzimskih preparata, grčeve
molitici, koleretici, laksativi, fizioterapeutski tretmani (hidroterapija, termalne procedure, masaže, medicinske inhalacije) i terapeutske vježbe.
Postavljanje konačne dijagnoze moguće je tek nakon dubinskog stacionarnog pregleda u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Važno je zapamtiti da dijagnoza CRS nije samo klinička, već i radijacijsko-higijenska.
Za liječenje CRS-a koji nastaje ugradnjom radionuklida, koriste se sredstva i metode opisane u odjeljku 2.3.4.

prošireno kliničke forme, koji su uglavnom uzrokovani djelovanjem općeg vanjskog zračenja (gama zraka, x-zraka ili neutronskog fluksa);
oblici sa sporo razvijajućim kliničkim sindromom oštećenja tkiva i segmenata tijela.

IN poslednji slučaj lokalizacija lezija određuje se prema tome koja su područja kritična u odnosu na dati radioizotop ili su podložna najvećem lokalnom vanjskom zračenju (anatomske strukture pojedinih dijelova tijela i udova, područje glave tokom terapija zračenjem). U oba slučaja u tijelu se uzastopno razvijaju pojave, koje su u početku uglavnom nespecifične reakcije. U budućnosti, posebno uz kontinuirano izlaganje zračenju, formira se izraženiji i karakterističniji sindrom bolesti.

Vrijeme i vrsta procesa oporavka određuju se prvenstveno strukturom i funkcijom organa u normalnim uvjetima. Za sisteme sa visokom fiziološkom regeneracijom mi pričamo o tome o pravoj obnovi strukture (hematopoeza, spermatogeneza, itd.).

Kod dugotrajnog izlaganja zračenju u dozama koje prelaze dozvoljene, glavno mjesto pripada reakcijama koje se javljaju na refleksni način; prave lokalne lezije tkiva su znatno manje izražene.

Klinička slika hronične radijacijske bolesti

Karakteristika stanja kardiovaskularnog sistema kod hronične radijacione bolesti je postepeni prelazak sa neuroregulatornih poremećaja cirkulacije i srčane aktivnosti (prolazni poremećaji kapilarnog krvotoka, spazam ili atonija i usporavanje protoka krvi u glavna plovila udova) do klinički izraženije hronično zatajenje regulacija hemodinamike (glavobolje, bolovi u kostima ekstremiteta, češće u nogama, uporna arterijska hipotenzija, promjene u brzini širenja pulsnog vala, izobličenje i slabljenje reaktivnih žila na fiziološke podražaje). Povećanje srca, prigušeni srčani tonovi i EKG promjene koje su karakteristične za razvoj difuznog oštećenja miokarda (opće smanjenje napona, smanjenje T talasa) se postepeno pojavljuju i donekle pojačavaju težinu. Dugoročno je moguć razvoj patološke regeneracije uz nastanak dubokih lezija (hepatitis, tumori, ulcerozno-nekrotične promjene u crijevima) u slučaju kada gastrointestinalnog trakta ili je jetra kritičan organ za oralno unošenje ili intenzivno izlučivanje bilijarnog trakta i crijeva radioizotopa (polonij, neki rijetki zemni elementi).
Organske promjene u nervnom sistemu opisane su tokom totalnog zračenja u terapeutske svrhe u dozi približno jednakoj] 200-300 r. Objektivirati i kvantificirati neka odstupanja, posebno astenični sindrom kronična radijacijska bolest, pored općih kliničkih podataka (difuzna mišićna hipotonija, blage lokomotorne smetnje, statička ataksija, asimetrično povećanje tetivnih refleksa sa širenjem refleksogenih zona i perverzija recipročnih odnosa mišića antagonista, smanjeni kožni refleksi, često senzorni poremećaji dirigentsko-segmentalni tip), uspješno se koriste posebne kliničke i fiziološke metode istraživanja (elektroencefalografija, elektromiografija, hronaksometrija, određivanje pragova razdražljivosti različitih analizatora, vegetativno-vaskularni refleksi). Nespecifične promjene identificirane u ovom slučaju mogu se koristiti za ranu dijagnozu samo u kombinaciji s drugim kliničkim manifestacijama koje su karakterističnije za izlaganje zračenju.
Karakteristična dinamika krvne slike kod kronične radijacijske bolesti također predstavlja prilično prirodan prijelaz od nestabilnosti pokazatelja, uglavnom u broju leukocita, do postepenog razvoja leuko- i neutropenije.

Prije klasifikacije bolesti koja se razvila pod utjecajem opće izloženosti prodornom zračenju u jednu ili drugu fazu, uzmite u obzir:

širenje patološkog procesa na veći ili manji broj organa i sistema;
priroda i dubina promjena (funkcionalnih ili anatomskih);
stepen regresije patoloških pojava nakon prestanka kontakta i odgovarajućeg lečenja.

Na pozadini funkcionalnih promjena, otkrivaju se i znaci anatomskog oštećenja pojedinih, većine radioosjetljivih tkiva i struktura (hipoplazija hematopoetskih organa uz prisustvo perzistentne umjerene leukopenije i trombocitopenije, promjene u mijelinu puteva centralnog nervnog sistema).

U slučaju hronične radijacijske bolesti trećeg stepena javljaju se znaci supresije regenerativnih sposobnosti hematopoetskog tkiva. Distrofične mikrostrukturne promjene razvijaju se u relativno otpornim organima: zidu krvnih žila, srčanom mišiću (distrofija miokarda), nervnom sistemu – najčešće tipa diseminirane encefalomijeloze. Samo s ekstremno teškim lezijama zbog agranulocitoze i slabljenja opšti imunitet Nastaju infektivne i septičke komplikacije. Uočavaju se jasne manifestacije hemoragijskog sindroma. Teška cirkulatorna insuficijencija, dijareja, kaheksija su povremene rijetkosti.

Nešto drugačija situacija stvara se u određivanju težine radijacijskih ozljeda uzrokovanih djelovanjem radioizotopa sa jasno izraženom organotropijom, odnosno lokalnim vanjskim zračenjem.

Dijagnoza. Zasnovan je na anamnestičkim podacima o značajnom višku dozvoljenog nivoa vanjskog zračenja i prisutnosti određenog skupa kliničkih simptoma, koji uključuju prvenstveno promjene u perifernoj krvi (postepeno razvijajuća leukopenija, a kasnije i trombocitopenija) i nervnom sistemu ( sindrom poremećene neuro-visceralne regulacije, praćen asteničkim sindromom). Ulazak radioaktivnih supstanci u organizam prvenstveno uzrokuje promjene u organima u kojima se one pretežno talože. Istovremeno, za razumnu vezu između utvrđenih pomaka i djelovanja određenog izotopa, potrebno je imati barem približne podatke o njegovoj količini koja ulazi u tijelo pacijenta (podaci istraživanja, materijali dozimetrijske službe, radiometrijske studije dnevni uzorci urina i fecesa, direktno mjerenje pomoću “ljudskog brojača”).

Prognoza. U slučaju hronične radijacijske bolesti obično je povoljno, s izuzetkom izuzetno teškog stepena bolesti. Ukoliko radioizotopi uđu u organizam, prognoza zavisi od njihove količine.

Prevencija i liječenje kronične radijacijske bolesti

Potreban je režim odmora i nežnosti. Međutim, mir ne treba shvatiti kao neaktivnost. Strogo dozirana fizička aktivnost, racionalna radna aktivnost uz pravilno organizovan režim odmora i litije stvaraju optimalni uslovi za regenerativne procese u zahvaćenim organima.

Za prevenciju i smanjenje težine radijacijske bolesti uzrokovane unosom radioizotopa, potrebno je koristiti sredstva koja ubrzavaju njihovo uklanjanje iz organizma. Izbor sredstava je određen prirodom radioizotopa. Da bi se ubrzalo uklanjanje stroncijuma i radijuma, može se preporučiti unos fino dispergovanog barijum sulfata koji se koristi za rendgenski pregled, ili adsobar u obliku vodene suspenzije (50 g na 3/4 šolje vode), kao i 100 ml 10% rastvora magnezijum sulfata. Da bi se ubrzala eliminacija radioaktivnog joda, propisuju se tablete sajodina i kalijum jodid. Ako su zahvaćeni plutonijumom-239, cerijumom-144, barijumom-140, kao i elementima retkih zemalja, propisuje se intravenozno svaki drugi dan 5 ml 10% rastvora pentacina ili pentacina. Unitiol se koristi kao antidot za oštećenja polonijum-210.

Radijacijska bolest nastaje kada je ljudsko tijelo pogođeno radioaktivnim zračenjem i njegov raspon premašuje dozu koju imunološki sistem može podnijeti. Tok bolesti je praćen oštećenjem endokrinog, kožnog, probavnog, hematopoetskog, nervnog i drugih sistema.

Svako od nas je tokom života izložen manjim dozama jonizujućeg zračenja u ovom ili onom stepenu. Dolazi iz i, koji u organizam ulaze hranom, pićem ili disanjem i akumuliraju se u ćelijama tijela.

Normalno pozadinsko zračenje, u kojem ljudsko zdravlje ne trpi, kreće se u rasponu od 1-3 m3v/god. Međunarodna komisija za radiološku zaštitu utvrdila je da prekoračenje stope od 1,5 3V godišnje, kao i jednokratno izlaganje od 0,5 3V godišnje, postoji rizik od razvoja radijacijske bolesti.

Uzroci i karakteristike radijacijske bolesti

Oštećenje radijacijom nastaje u dva slučaja:

kratkotrajno, jednokratno zračenje visokog intenziteta,
dugotrajna izloženost male doze zračenje.

Prva vrsta štete nastaje kada se u njima dogode katastrofe izazvane čovjekom Nuklearna energija, kada se koristi ili testira nuklearno oružje, izvođenje totalnog zračenja u hematologiji, onkologiji, reumatologiji.

Zdravstveni radnici na radioterapijskim i dijagnostičkim odjeljenjima, kao i pacijenti koji su često podvrgnuti radionuklidnim i rendgenskim pregledima, izloženi su dugotrajnom izlaganju niskim dozama zračenja.

Štetni faktori su:

neutroni,
gama zraci,
X-zrake.

U nekim slučajevima dolazi do istovremenog izlaganja nekoliko od ovih faktora – mješovita izloženost. Dakle, ako dođe do vanjskog izlaganja gama i neutronima, to će sigurno uzrokovati bolest zračenja. Međutim, alfa i beta čestice mogu uzrokovati štetu samo ako uđu u organizam s hranom, putem disanja, kože ili sluzokože.

Oštećenje zračenjem je štetno dejstvo na organizam na ćelijskom i molekularnom nivou. U krvi se odvijaju složeni biohemijski procesi čiji su rezultat produkti patološkog azota, ugljikohidrata, masti, metabolizam vode i soli, uzrokujući radijacijsku toksemiju.

Prije svega, takve promjene utječu na aktivno dijeljene stanice neurona, mozga, crijevnog epitela, limfoidnog tkiva, kože, žlijezda unutrašnja sekrecija. Na osnovu toga se razvijaju toksemični, hemoragični, koštani, intestinalni, cerebralni i drugi sindromi koji su dio patogeneze (mehanizma nastanka) radijacijske bolesti.

Podmuklost ozljeda zračenja da li je to u ovom trenutku direktnog uticajačovjek često ne osjeća ništa, bilo toplinu, bol ili bilo šta drugo. Takođe, simptomi bolesti se ne osećaju odmah; latentni period kada se bolest aktivno razvija.

Postoje dvije vrste radijacijskih ozljeda:

akutni, kada je tijelo izloženo iznenadnom i jakom zračenju,
kronične, nastale kao rezultat dugotrajnog izlaganja malim dozama zračenja.

Kronični oblik ozljede zračenja nikada neće preći u akutni, i obrnuto.

Na osnovu specifičnih efekata na zdravlje, ozljede radijacijom se dijele u tri grupe:

neposredne posljedice - akutni oblik, opekotine,
dugoročne posledice - malignih tumora, leukemija, smanjeno vrijeme vitalnosti, ubrzano starenje organa,
genetski - urođene mane, nasledne bolesti, deformacije i druge posljedice.

Simptomi akutne radijacijske ozljede

Najčešće se radijacijska bolest javlja u obliku koštane srži i ima četiri stadijuma.

Prva faza

Karakteriziraju ga sljedeći znakovi izloženosti radijaciji:

slabost,
mučnina,
povraćati,
pospanost,
glavobolja,
gorčina ili suva usta.

Ako je doza zračenja premašila 10 Gy, navedenim se dodaju sljedeći simptomi:

dijareja,
vrućica,
arterijska hipotenzija,
nesvjestica.

U pozadini svega ovoga proizilazi:

eritem kože (nenormalno crvenilo) s plavičastom nijansom,
reaktivna leukocitoza (višak bijelih krvnih zrnaca), praćena nakon dan ili dva limfopenija i leukopenija (smanjen broj limfocita, odnosno leukocita).

Druga faza

U ovoj fazi se opaža kliničko blagostanje, kada svi gore navedeni simptomi nestanu i pacijentovo stanje se poboljšava. Ali prilikom dijagnoze primjećuje se sljedeće:

labilnost (nestabilnost) pulsa i krvnog pritiska,
nedostatak koordinacije
smanjeni refleksi,
EEG pokazuje spore ritmove,
otprilike dvije sedmice nakon zračenja počinje ćelavost,
leukopenija i druga abnormalna krvna stanja se pogoršavaju.

Ako doza zračenja prelazi 10 Gy, tada se prva faza može odmah zamijeniti trećom.

Treća faza

Ovo je faza izražene kliničkih simptoma kada se razviju sindromi:

hemoragični,
intoksikacija,
anemičan,
kožni,
zarazno,
crijevni,
neurološki.

Stanje bolesnika se ozbiljno pogoršava, a simptomi prve faze se vraćaju i intenziviraju. Također primjećeno:

krvarenja u centralnom nervnom sistemu,
gastrointestinalno krvarenje,
krvarenje iz nosa,
krvarenje desni,
ulcerozno-nekrotizujući gingivitis,
gastroenteritis,
faringitis,
stomatitis,
gingivitis.

Tijelo je lako podložno infektivnim komplikacijama, kao što su:

angina,
plućni apsces,
upala pluća.

Ako je doza zračenja bila vrlo visoka, razvija se radijacijski dermatitis, kada se na koži laktova, vrata, prepona i pazuha pojavljuje primarni eritem, nakon čega dolazi do oticanja ovih dijelova kože i stvaranja plikova. Uz povoljan ishod radijacijski dermatitis se povlači stvaranjem ožiljaka, pigmentacije i induracije potkožnog tkiva. Ako dermatitis zahvati krvne sudove, dolazi do nekroze kože i radijacijskih čireva.

Kosa opada na cijelom području kože: na glavi, licu (trepavice, obrve uključujući), stidnom dijelu, grudima, nogama. Inhibiran je rad endokrinih žlijezda, najviše pate štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde. Postoji rizik od razvoja raka štitne žlijezde.

Oštećenje gastrointestinalnog trakta se manifestuje kao:

kolitis,
hepatitis A,
gastritis,
enteritis,
ezofagitis.

Na ovoj pozadini zapažamo:

bol u stomaku,
mučnina,
povraćati,
dijareja,
tenezmi,
žutica,
krv u stolici.

Iz nervnog sistema javljaju se sljedeće manifestacije:

meningealni simptomi (glavobolje, fotofobija, groznica, nekontrolisano povraćanje),
sve veći gubitak snage, slabosti,
zbunjenost,
pojačani refleksi tetiva,
smanjen tonus mišića.

Četvrta faza

Ovo je faza oporavka koju karakterizira postupno poboljšanje dobrobiti i barem djelomično obnavljanje narušenih funkcija. Bolesnik je dosta dugo anemičan, osjeća se slabo i iscrpljeno.

Komplikacije uključuju:

ciroza jetre,
katarakta,
neuroza,
neplodnost,
leukemija,
malignih tumora.

Simptomi kronične radijacijske ozljede

Stepen svjetlosti

Patološki efekti u u ovom slučaju Ne razvijaju se tako brzo. Među njima su vodeći metabolički poremećaji, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, endokrinom, kardiovaskularnom i neurološkom sistemu.

U blagom stepenu, kronične ozljede zračenja proizvode nespecifične i reverzibilne promjene u tijelu. Osjećaj je kao:

slabost,
glavobolja,
smanjena izdržljivost, performanse,
poremećaj spavanja,
emocionalna nestabilnost.

Stalni znaci su:

slab apetit
hronični gastritis,
poremećaj crijevne probave,
bilijarna diskinezija,
smanjen libido,
impotencija kod muškaraca,
kod žena - kršenje mjesečnog ciklusa.

Blagi stepen kronične radijacijske bolesti nije praćen ozbiljnim hematološkim promjenama, njegov tok nije komplikovan i oporavak obično prolazi bez posljedica.

Prosječan stepen

Kada se popravi prosečan stepen radijacijske ozljede, pacijent pati od asteničnih manifestacija i težih vegetativno-vaskularnih poremećaja. Njegovo stanje glasi:

emocionalna nestabilnost,
slabljenje pamćenja,
nesvjestica,
deformacija noktiju,
ćelavost,
dermatitis,
smanjenje krvnog pritiska,
paroksizmalna tahikardija,
višestruke ekhimoze (male modrice), petehije (mrlje na koži),
krvarenje desni, nos.

Teški stepen

Težak stepen kronične radijacijske ozljede karakteriziraju degenerativne promjene organa i tkiva, a to se ne nadoknađuje regenerativnim sposobnostima organizma. Zbog toga kliničkih simptoma napreduju i praćeni su infektivnim komplikacijama i sindromom intoksikacije.

Često je tok bolesti praćen:

sepsa,
beskrajne glavobolje,
slabost,
nesanica,
krvarenje,
višestruka krvarenja,
popuštanje, gubitak zuba,
totalna ćelavost,
ulcerozno-nekrotične lezije sluzokože.

Kod izrazito teškog stupnja kroničnog zračenja patološke promjene nastaju brzo i postojano, što dovodi do neizbježne smrti.

Dijagnoza i liječenje radijacijske bolesti

U ovom procesu učestvuju sljedeći stručnjaci:

terapeut,
hematolog,
onkolog.

Dijagnoza se zasniva na studiji kliničkih znakova manifestuje se kod pacijenta. Dozu zračenja koju je primio određuje se analizom hromozoma, koja se vrši prvog dana nakon zračenja. Tako je moguće:

kompetentna priprema taktike liječenja,
analiza kvantitativnih parametara radioaktivnog uticaja,
prognoziranje akutni oblik bolesti.

Za dijagnozu se koristi utvrđeni skup studija:

laboratorijske pretrage krvi,
konsultacije sa raznim specijalistima,
biopsija koštane srži,
razred cirkulatorni sistem preko natrijum nukleata.

Pacijentu se propisuju sljedeće dijagnostičke procedure:

CT skener,
elektroencefalografija,

Dozimetrijski testovi urina, fecesa i krvi su dodatne metode u dijagnostici. Tek nakon svih ovih postupaka, specijalista može ispravno procijeniti stanje pacijenta i propisati odgovarajući tretman.

Šta prvo treba učiniti kada je osoba dobila zračenje?

skini mu odjeću,
oprati svoje tijelo pod tušem,
isprati nos, usta, oči,
isperite želudac posebnim rastvorom,
dati antiemetik.

U bolnici će se takvoj osobi dati anti-šok terapija, detoksikacija, kardiovaskularna, sedativi, kao i lijekovi koji blokiraju gastrointestinalne simptome.

Ako stepen zračenja nije ozbiljan, pacijentova mučnina i povraćanje se zaustavljaju, a dehidracija se sprečava davanjem fiziološkog rastvora. U teškim slučajevima radijacijske ozljede neophodna je kirurška terapija detoksikacije i lijekovi za sprječavanje kolapsa.

Dalje, potrebno je spriječiti infekcije vanjskih i interni tip, za to se pacijent smešta u izolator gde se dovodi sterilni vazduh, a sterilni su i svi predmeti za njegu, medicinski materijali i hranu. Vidljiva sluznica se rutinski tretira antisepticima i kože. Pacijentu se daju neapsorbirajući antibiotici za suzbijanje aktivnosti crijevne flore, a uzima i antifungalne lijekove.

At infektivne komplikacije propisane su velike doze antibakterijska sredstva primijenjen intravenozno. Ponekad se koriste biološki lijekovi ciljanog djelovanja.

Bukvalno nakon par dana pacijent se osjeća pozitivno djelovanje antibiotici. Ako se to ne primijeti, lijek se mijenja na drugi, a uzimaju se u obzir rezultati analize krvi, urina i kulture sputuma.

Kada se dijagnosticira težak stepen radijacijske povrede i uoče depresija hematopoeze i jak pad imuniteta, liječnici preporučuju transplantaciju koštane srži. Međutim, ovo nije lijek, jer savremena medicina ne poseduje efikasne mjere kako bi se spriječilo odbacivanje stranog tkiva. Za odabir koštane srži poštuju se mnoga pravila, a primatelj je također podložan imunosupresiji.

Prevencija i prognoza radijacijskih ozljeda

Da bi se spriječile ozljede radijacijom, ljudima koji su ili se često nalaze u područjima radijacije daju se sljedeći savjeti:

koristiti ličnu zaštitnu opremu,
uzimati radioprotektivne lijekove,
uključite hemogram u svoj redovni medicinski pregled.

Prognoza radijacijske bolesti korelira sa primljenom dozom zračenja, kao i vremenom njegovog štetnog djelovanja. Ako je pacijent preživio kritični period od 12-14 sedmica nakon ozljede zračenjem, ima sve šanse za oporavak. Međutim, čak i uz nesmrtonosno zračenje, žrtva može razviti maligne tumore, hematološke maligne bolesti, a njegova kasnija djeca mogu razviti genetske abnormalnosti različite težine. Faze i vrste, metode liječenja i prognoza.

Opis:

Hronična radijaciona bolest je bolest koja se razvija pri spoljašnjem ili unutrašnjem, ravnomernom ili neravnomernom zračenju u dozi koja prelazi 1 Gy i prima se u periodu od 3 do 5 godina.

Simptomi:

Tokom hroničnog zračenja razlikuju se tri perioda: nastanak bolesti, oporavak i period posledica i ishoda hronične radijacione bolesti.

Kako se doza zračenja povećava, a također i ovisno o individualne karakteristike tijela, stepen razvoja kliničkih manifestacija može biti blag (I), umjeren (II), teški (III) i ekstremno teški (IV), koji su u suštini faze u razvoju jednog patološkog procesa i uz nastavak ozračivanja u dovoljno velike doze, sukcesivno zamjenjuju jedna drugu.

Tkiva i strukture koje imaju veliku rezervu relativno nezrelih ćelija, koje intenzivno izmjenjuju svoj ćelijski sastav u fiziološkim uvjetima (epitel kože, crijeva, hematopoetsko tkivo, spermatogeni epitel), dugo zadržavaju mogućnost morfološke obnove.

Promjene koje se razvijaju u cirkulacijskom sistemu mogu se klasificirati kao sindrom vegetativno-vaskularne disfunkcije ili. Izražava se općom i regionalnom (u retini i cerebralnim žilama) arterijskom hipotenzijom, umjerenom bradikardijom i brzim visokim refleksnim odgovorom na klino-ortostatska opterećenja. Tipični za potpunu kliniku kronične radijacijske bolesti nisu opći, već regionalni poremećaji periferne cirkulacije u koži, udovima, a rjeđe i mozgu, koji se manifestuju u vidu glavobolja, bolova u udovima, pojačane zimice. , opšta slabost, ponekad prolazna neurološki simptomi. Promjene u srčanoj aktivnosti karakteriziraju blago izraženi fenomeni miokardijalne distrofije, koji se očituju u tegobama otežanog disanja i bolova u predelu srca, prigušenim tonovima i pojavom sistolnog šuma na vrhu. EKG pokazuje glatkoću T talasa i smanjenje S-T intervala.

Kada se ozrači u rasponu ukupne doze od 0,7-1,5 Gy, dolazi do manjih promjena u probavni trakt dugo vremena nisu praćeni bilo kakvim subjektivnim ili objektivnim smetnjama probave. Sa ukupnim dozama zračenja većim od 1,5-4 Gy, smanjuje se sekretorna aktivnost žlijezda usne šupljine, javljaju se žarišni, blago izraženi atrofični procesi u sluznici usta i gastrointestinalnog trakta, a sve češći su histamin rezistentni oblici ahlorhidrije. .

Funkcionalne promjene u nervnom sistemu u pretkliničkom stadijumu bolesti, koje odgovaraju ukupnom nivou doze od oko 0,15-0,7 Gy, su refleksne prirode i često su praćene uključivanjem endokrinog i kardiovaskularnog sistema u odgovor.

S povećanjem ukupnih doza i intenziteta zračenja mogu se razlikovati tri sukcesivno razvijajuća neurološka sindroma kronične radijacijske bolesti.

Prije svega, to se odnosi na sindrom poremećaja neurovisceralne regulacije, koji se opaža kada se ukupna doza poveća na 0,71,5 Gy. Karakterizira ga asimetrično povećanje tetiva i smanjenje kožnih refleksa, prolazni vestibularni poremećaji. Pacijenti se žale na umor, glavobolju, bolove u udovima i znojenje.

Sa težinom drugog stepena javljaju se znaci funkcionalnog zatajenja, posebno probavnih žlijezda, kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i hematopoeze sa prisustvom uporne leukocito- i trombocitopenije, metaboličkih poremećaja.

Sa III stepenom težine, otkrivaju se znakovi dublje inhibicije hematopoeze s razvojem anemije, atrofični procesi se otkrivaju u sluznici gastrointestinalnog trakta, kao i diseminirana encefalomijeloza. Oslabljen imunitet povlači infektivne i septičke komplikacije. Uočavaju se poremećaji cirkulacije.

U slučaju hronične radijacijske bolesti IV stepena, javlja se dijareja i teška iscrpljenost. Zbog činjenice da se takve manifestacije bolesti trenutno praktički ne javljaju, klasifikacija IV (izuzetno teška) stepena u klasifikaciji je uslovna.

Uzroci:

Ova patologija nastaje pod utjecajem dugotrajnog izlaganja ljudskom tijelu jonizujuće zračenje u dozama koje prelaze maksimalno dozvoljeno za profesionalno izlaganje zračenju.

Stepen ozbiljnosti, kao i vrijeme nastanka patoloških promjena u zahvaćenim organima i njihovim sistemima, najvećim dijelom su determinirani prirodom zračenja, koje može biti opće i lokalno, ukupnom dozom zračenja, njenu vrstu i intenzitet, kao i fiziološke karakteristike strukture i funkcije određenog organa. Hronična radijacijska bolest karakterizira trajanje i valovit tok, uzrokovan kombinacijom progresivnih učinaka oštećenja s izrazitim restorativnim i adaptivnim reakcijama.

tretman:

Za liječenje propisano je sljedeće:

Liječenje kronične radijacijske bolesti temelji se na prekidu kontakta sa izvorima zračenja.

Za I i II stepen težine bolesti provodi se opća restorativna i simptomatska terapija lijekovima (tonici, inzulin s glukozom, vitaminska terapija, sredstva za smirenje, preparati broma, tablete za spavanje), fizioterapeutske procedure, terapeutske vježbe, racionalna psihoterapija.

Kada se razviju infektivne i septičke komplikacije, koriste se antibiotici širokog spektra.

Posebnu pažnju zaslužuje tzv. radijaciona bolest od unutrašnjeg izlaganja, koja se razvija kada radioizotopi uđu u organizam i ima svoje karakteristične karakteristike. Na osnovu uzročnog principa njegovog nastanka razlikuju se bolesti polonija, radijuma i plutonijuma. Radioaktivne supstance mogu ući u organizam udisanjem Airways, kroz gastrointestinalni trakt (sa hranom i vodom), kao i kroz kožu, posebno oštećenu kožu.

Pretežno radijaciona bolest od unutrašnjeg izlaganja je hronična bolest, iako kada su velike količine radioizotopa, posebno onih koji se mogu ravnomjernije rasporediti, izloženi u kratkom vremenskom periodu, može doći i do akutne radijacijske bolesti.

Kliničke manifestacije radijacijske bolesti od unutrašnjeg izlaganja sastoje se od općih simptoma i oštećenja organa primarnog unosa radioaktivnih tvari, njihovog taloženja i izlučivanja. Tako kod inhalacione infekcije dominiraju lezije bronha i pluća, a kod gastrointestinalne infekcije - poremećaji probavnog trakta. Hematopoetsko tkivo je po pravilu uključeno u proces, jer je većina radioaktivnih supstanci ili relativno ravnomjerno raspoređena u tijelu, uzrokujući njegovo opće zračenje, ili se taloži u kostima, limfoidnim i histiocitnim tkivima. Ostale supstance se talože uglavnom u jetri, bubrezima i slezeni.

Za ubrzanje eliminacije prirodnih i umjetnih radioaktivnih izotopa iz organizma, predloženi su preparati Ca2+, hormoni, vitamini i stimulansi. metabolički procesi, agensi za stvaranje kompleksa. Međutim, generalno, problem uklanjanja radioizotopa iz organizma još se ne može smatrati u potpunosti riješenim, jer se pri upotrebi mnogih preporučenih lijekova javljaju teške komplikacije od kojih su najznačajnije povezane s oštećenjem bubrega.

Online Testovi

Da li je vaše dijete zvijezda ili lider? (pitanja: 6)
Ovaj test Dizajniran za djecu uzrasta 10-12 godina. Omogućava vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtačnije odgovore, ne biste trebali davati puno vremena za razmišljanje od svog djeteta da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet...

Hronična radijaciona bolest

Šta je hronična radijaciona bolest -

Ova patologija nastaje pod utjecajem dugotrajnog izlaganja ionizirajućem zračenju na ljudsko tijelo u dozama koje prelaze maksimalno dopušteno za profesionalno izlaganje zračenju.

Stepen ozbiljnosti, kao i vrijeme nastanka patoloških promjena u zahvaćenim organima i njihovim sistemima, najvećim dijelom su determinirani prirodom ozračivanja, koje može biti opće i lokalno, ukupnom dozom zračenja, njegov tip i intenzitet, kao i fiziološke karakteristike strukture i funkcije određenog organa. Hronična radijacijska bolest karakterizira trajanje i valovit tok, uzrokovan kombinacijom progresivnih učinaka oštećenja s izrazitim restorativnim i adaptivnim reakcijama.

Simptomi kronične radijacijske bolesti:

U toku hronične radijacione bolesti razlikuju se tri perioda: nastanak bolesti, oporavak i period posledica i ishoda hronične radijacione bolesti.

Sa povećanjem doze zračenja, a u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma, stepen razvoja kliničkih manifestacija može biti blag (I), umeren (II), teški (III) i izuzetno teški (IV), koji su u suštini faze u razvoju jednog patološkog procesa i uz kontinuirano zračenje u dovoljno velikim dozama sukcesivno zamjenjuju jedna drugu.

Promjene u cirkulacijskom sustavu koje se razvijaju mogu se klasificirati kao sindrom vegetativno-vaskularne disfunkcije ili neurocirkulatorna distonija. Izražava se općom i regionalnom (u retini i cerebralnim žilama) arterijskom hipotenzijom, umjerenom bradikardijom i brzim visokim refleksnim odgovorom na klino-ortostatska opterećenja. Tipični za potpunu kliniku kronične radijacijske bolesti nisu opći, već regionalni poremećaji periferne cirkulacije u koži, udovima, a rjeđe i mozgu, koji se manifestuju u vidu glavobolje, bolova u udovima, pojačane zimice, opšte slabost, a ponekad i prolazni neurološki simptomi. Promjene u srčanoj aktivnosti karakteriziraju blago izraženi fenomeni miokardijalne distrofije, koji se očituju u tegobama otežanog disanja i bolova u predelu srca, prigušenim tonovima i pojavom sistolnog šuma na vrhu. EKG pokazuje glatkoću T talasa i smanjenje S-T intervala.

Pri zračenju u ukupnom rasponu doza od 0,7-1,5 Gy, manje promjene u digestivnom traktu koje nastaju dugo vremena nisu praćene bilo kakvim subjektivnim ili objektivnim probavnim poremećajima. Sa ukupnim dozama zračenja većim od 1,5-4 Gy, smanjuje se sekretorna aktivnost žlijezda usne šupljine, javljaju se žarišni, blago izraženi atrofični procesi u sluznici usta i gastrointestinalnog trakta, a sve češći su histamin rezistentni oblici ahlorhidrije. .

S povećanjem ukupnih doza i intenziteta zračenja mogu se razlikovati tri sukcesivno razvijajuća neurološka sindroma kronične radijacijske bolesti.

Prije svega, to se odnosi na sindrom poremećaja neuvisceralne regulacije, koji se opaža kada se ukupna doza poveća na 0,71,5 Gy. Karakterizira ga asimetrično povećanje tetiva i smanjenje kožnih refleksa, prolazni vestibularni poremećaji. Pacijenti se žale na umor, glavobolje, bolove u udovima, vrtoglavicu i znojenje.

Astenični sindrom (sa ukupnom dozom od 1,5-4 Gy) karakterizira opća mišićna hipotonija, poremećaj fiziološke raspodjele tonusa, blagi poremećaji koordinacije, smanjeni kožni refleksi i poremećaji osjetljivosti (u obliku generaliziranih reakcija na spontani bol i bolna iritacija).

Treći sindrom organskog oštećenja nervnog sistema razvija se pri visokim dozama zračenja (preko 4 Gy za opšte, 10-15 Gy za lokalno zračenje). U tim slučajevima uočavaju se simptomi koji su uobičajeni za određenu lokaciju i prirodu patološkog procesa (ishemija, krvarenje, formiranje cista, nekrotično područje).

Manje promjene u morfološkom sastavu periferne krvi otkrivaju se kod osoba koje su primile najveće dopuštene doze zračenja i povremeno ih premašuju 2-3 puta. Izražavaju se u obliku prolazne leukopenije, trombocitopenije, retikulocitoze. Značajnije promjene u hemogramu se otkrivaju kada se zrače dozama koje sistematski premašuju maksimalno dopuštene 2-5 puta.

Redoslijed razvoja promjena u hematopoetski sistem na nivou doze od 0,001-0,1 Gy dnevno, karakterizira ga tipična dinamika. U periodu nastanka kronične radijacijske bolesti otkriva se sve veća citopenija zbog smanjenja broja neutrofila, limfocita, a kasnije i trombocita. Pojava anemije je uvijek nepovoljna prognostički znak i opaža se samo kod velikih ukupnih doza intenzivnog zračenja.

Kada se ozrači u ukupnim dozama od 0,15 do 1 Gy, u mijelogramu se ne detektiraju značajne promjene, samo neznatno povećanje broja crvenih i retikularnih stanica.

Pri visokim dozama zračenja (0,05-0,018 Gy dnevno i ukupno 1,5-4 Gy) tokom nastanka hronične radijacijske bolesti može doći do inhibicije mitotičke aktivnosti ćelija koštane srži sa razvojem znakova njene depresije.

Informacije o stanju endokrinog sistema tokom hroničnog zračenja su oskudne. Razvoj perzistentnog ireverzibilnog muškog steriliteta javlja se samo kod pacijenata koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem s lokalnom dozom testisa od 30-40 Gy. Kod žena izloženih opštem zračenju u ukupnim dozama do 4 Gy (pojedinačne doze - 0,0001-0,001 Gy) nisu uočene primetne promene u vremenu menopauze, kao ni u broju i toku trudnoća i porođaja.

Kod profesionalnog zračenja detektira se povećano uključivanje radioaktivnog joda u štitnu žlijezdu bez kliničkih znakova njene disfunkcije. Manje promjene su također zabilježene u aktivnosti nadbubrežnih žlijezda.

U stepenu I težine, uočavaju se blago izraženi neuroregulatorni poremećaji različitih organa i sistema, posebno kardiovaskularnog sistema, nestabilna i, osim toga, umerena leukocitopenija, a ređe trombocitopenija.

Sa težinom drugog stepena javljaju se znaci funkcionalnog zatajenja, posebno probavnih žlijezda, kardiovaskularnog i nervnog sistema, kao i depresija hematopoeze uz prisustvo uporne leukocito- i trombocitopenije, metaboličkih poremećaja.

Sa III stepenom težine, otkrivaju se znakovi dublje inhibicije hematopoeze s razvojem anemije, atrofični procesi se otkrivaju u sluznici gastrointestinalnog trakta, kao i distrofija miokarda, diseminirana encefalomijeloza. Oslabljen imunitet povlači infektivne i septičke komplikacije. Posmatrano hemoragijski sindrom, poremećaji cirkulacije.

Liječenje kronične radijacijske bolesti:

Liječenje hronične radijacijske bolesti zasniva se na zaustavljanju kontakta sa izvorima zračenja.

Kada se razviju infektivne i septičke komplikacije, koriste se antibiotici širokog spektra.

Posebnu pažnju zaslužuje tzv. radijaciona bolest od unutrašnjeg izlaganja, koja se razvija kada radioizotopi uđu u organizam i ima svoje karakteristične karakteristike. Na osnovu uzročnog principa njegovog nastanka razlikuju se bolesti polonija, radijuma i plutonijuma. Radioaktivne supstance mogu dospeti u organizam udisanjem kroz respiratorni trakt, kroz gastrointestinalni trakt (sa hranom i vodom), a takođe i kroz kožu, posebno oštećenu kožu.

Pretežno, radijaciona bolest od unutrašnjeg izlaganja je hronična bolest, iako se akutna radijaciona bolest može javiti i kada su izloženi velikim količinama radioizotopa, posebno onih koji su sposobni za ravnomerniju distribuciju, u kratkom vremenskom periodu.

Za ubrzanje eliminacije prirodnih i umjetnih radioaktivnih izotopa iz organizma, predloženi su preparati Ca2+, hormoni, vitamini, agensi koji stimulišu metaboličke procese i kompleksni agensi. Međutim, generalno, problem uklanjanja radioizotopa iz organizma još se ne može smatrati u potpunosti riješenim, jer se pri upotrebi mnogih preporučenih lijekova javljaju teške komplikacije od kojih su najznačajnije povezane s oštećenjem bubrega.

Koje lekare treba da kontaktirate ako imate hroničnu radijacionu bolest:

Hematolog

Terapeut

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kroničnoj radijacijskoj bolesti, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori Oni će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vreme za posetu lekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje određene znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti krvi, hematopoetskih organa i određeni poremećaji imunološkog mehanizma:

Anemija zbog nedostatka B12

Anemija uzrokovana poremećenom sintezom i upotrebom porfirina

Anemija uzrokovana kršenjem strukture globinskih lanaca

Anemija koju karakteriše nošenje patološki nestabilnih hemoglobina

Fanconi anemia

Anemija povezana s trovanjem olovom

Aplastična anemija

Autoimuna hemolitička anemija

Autoimuna hemolitička anemija sa nepotpunim toplotnim aglutininima

Autoimuna hemolitička anemija sa potpunim hladnim aglutininima

Autoimuna hemolitička anemija sa toplim hemolizinima

Bolesti teških lanaca

Werlhofova bolest

von Willebrandova bolest

Di Guglielmova bolest

Božićna bolest

Marchiafava-Micelijeva bolest

Randu-Oslerova bolest

Alfa bolest teškog lanca

Gama bolest teškog lanca

Henoch-Schönlein bolest

Ekstramedularne lezije

Leukemija dlakavih ćelija

Hemoblastoze

Hemolitičko-uremijski sindrom

Hemolitička anemija povezana s nedostatkom vitamina E

Hemolitička anemija povezana s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G-6-PDH)

Hemolitička bolest fetusa i novorođenčeta

Hemolitička anemija povezana s mehaničkim oštećenjem crvenih krvnih stanica

Hemoragijska bolest novorođenčeta

Maligna histiocitoza

Histološka klasifikacija limfogranulomatoze

DIC sindrom

Nedostatak faktora zavisnih od K-vitamina

Nedostatak faktora I

Nedostatak faktora II

Nedostatak faktora V

Nedostatak faktora VII

Nedostatak faktora XI

Nedostatak faktora XII

Nedostatak faktora XIII

Anemija zbog nedostatka gvožđa

Obrasci progresije tumora

Imunološke hemolitičke anemije

Porijeklo hemoblastoza od stjenica

Leukopenija i agranulocitoza

Limfosarkom

Limfocitom kože (Cezarova bolest)

Limfocitom limfnog čvora

Limfocitom slezene

Radijaciona bolest

martovska hemoglobinurija

Mastocitoza (leukemija mastocita)

Megakarioblastna leukemija

Mehanizam inhibicije normalne hematopoeze kod hemoblastoza

Opstruktivna žutica

Mijeloidni sarkom (hlorom, granulocitni sarkom)

Mijeloma

Mijelofibroza

Poremećaji koagulacione hemostaze

Nasljedna a-fi-lipoproteinemija

Nasljedna koproporfirija

Nasljedna megaloblastna anemija kod Lesch-Nyanovog sindroma

Nasljedna hemolitička anemija uzrokovana poremećenom aktivnošću enzima eritrocita

Nasljedni nedostatak aktivnosti lecitin-holesterol aciltransferaze

Nasljedni nedostatak faktora X

Nasljedna mikrosferocitoza

Nasljedna piropoikilocitoza

Nasljedna stomatocitoza

Nasljedna sferocitoza (Minkowski-Choffardova bolest)

Nasljedna eliptocitoza

Akutna intermitentna porfirija

Akutna posthemoragijska anemija

Akutna limfoblastna leukemija