Oglašavanje na portalu

Rentgenska metoda pregleda pacijenta. Vrste radiografskih metoda i njihove karakteristike

Radiografija je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućava da dobijete slike pojedinačnih područja ljudsko tijelo na rendgenskom filmu ili digitalnom mediju koristeći jonizujuće zračenje. Rendgen vam omogućava proučavanje anatomskih i strukturne karakteristike organa i sistema, pomaže u dijagnostici mnogih unutrašnjih patologija koje se ne mogu uočiti tokom rutinskog pregleda.

Izvođenje radiografije

Opis metode

Metoda radiografskog istraživanja zasniva se na upotrebi rendgenskih zraka. X-zrake koje emituje senzor uređaja imaju veliku prodornu moć. Prolazeći kroz tkiva ljudskog tijela, zraci ioniziraju stanice i zadržavaju se u njima u različitim volumenima, zbog čega se na rendgenskom filmu pojavljuje crno-bijela slika anatomskog područja koje se proučava. Koštano tkivo je rendgensko neprovidnije, pa na slikama izgleda svetlije; mekane tkanine, koji slabo apsorbuju rendgenske zrake.

Otkriće rendgenskih zraka napravilo je veliki napredak u dijagnostici mnogih bolesti koje su se do tada mogle otkriti samo pomoću kasna faza kada liječenje postane teško ili čak nemoguće.

Danas je većina klinika i velikih bolnica opremljena rendgenskim aparatima, sa kojima možete kratko vrijeme razjasniti dijagnozu i izraditi plan liječenja. Osim toga, rendgenski zraci se također koriste za preventivni pregledi, pomaže u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija ranim fazama. Najčešći vid preventivnog pregleda je fluorografija, čija je svrha rano otkrivanje plućne tuberkuloze.

Postoji nekoliko metoda rendgenskog pregleda, a razlika između njih leži u načinu snimanja slike:

  • Klasična radiografija - slika se dobija direktnim udarcem rendgenskih zraka u film.
  • Fluorografija – slika se prikazuje na ekranu monitora, odakle se potom štampa na film malog formata.

  • Digitalni rendgenski snimak – crno-bijela slika se prenosi na digitalni medij.
  • Elektroradiografija - slika se prenosi na posebne ploče, odakle se zatim prenosi na papir.
  • Teleradiografija – pomoću posebnog televizijskog sistema slika se prikazuje na TV ekranu.
  • Fluoroskopija - slika se prikazuje na fluorescentnom ekranu.

Metoda digitalne radiografije preciznije odražava sliku područja koja se proučava, što uvelike olakšava dijagnozu i odabir režima liječenja za identificiranu patologiju.

Pored razlika u načinu fiksiranja slike, radiografija je podijeljena na vrste ovisno o objektu proučavanja:

  • rendgenski snimak kičmeni stub i perifernih dijelova skeleta (udova).
  • Rendgen grudnog koša.
  • Rendgen zuba (intraoralna, ekstraoralna, ortopantomografija).
  • Dojke – mamografija.
  • Kolon - irigoskopija.
  • Stomak i duodenum– gastroduodenografija.
  • Bilijarni trakt i žučna kesa – holegrafija i holecistografija.
  • Uterus - metrosalpingografija.

Histerosalpingogram

Indikacije i kontraindikacije za pregled

Radiografija, poput fluoroskopije i drugih metoda rendgenskog pregleda, provodi se samo kada postoje indikacije, a ima ih mnogo - takva se studija propisuje pacijentima za vizualizaciju unutrašnje organe i sisteme za identifikaciju patoloških abnormalnosti u njihovoj strukturi. Rendgensko snimanje je indicirano u sljedećim slučajevima:

  • Dijagnoza bolesti skeleta i unutrašnjih organa.
  • Provjera uspješnosti liječenja i utvrđivanje neželjenih posljedica.
  • Praćenje položaja postavljenih katetera i cijevi.

Prije početka studije, svaki pacijent se intervjuira kako bi se saznalo moguće kontraindikacije na radiografiju.

To uključuje:

  • Aktivni oblik tuberkuloze.
  • Disfunkcija štitne žlijezde.
  • Teška opšte stanje pacijent.
  • Period trudnoće.

Trudnice rade rendgenske snimke samo iz zdravstvenih razloga

  • Dojenje ako je neophodna primjena kontrastnog sredstva.
  • Zatajenje srca i bubrega (relativna kontraindikacija za kontrast).
  • Krvarenje.
  • Alergija na supstance koje sadrže jod, ako je potrebno kontrastna sredstva.

Prednosti radiografije u odnosu na druge metode:

  • Glavna prednost rendgenskog pregleda je dostupnost metode i jednostavnost njene primjene. Većina klinika je opremljena potrebnom opremom, tako da obično nema problema s pronalaženjem mjesta za skeniranje. Cijena rendgenskih snimaka je obično niska.

Radiografija je dostupna u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi

  • Nema potrebe za obavljanjem složenih priprema prije studije. Izuzetak je radiografija s kontrastom.
  • Gotove slike se čuvaju dugo vremena, tako da se mogu prikazati raznim specijalistimačak i nakon nekoliko godina.

Glavni nedostatak rendgenskog pregleda je izlaganje tijela zračenju, ali uz određena pravila (skeniranje za savremenih uređaja i korištenje lične zaštitne opreme), neželjene posljedice se mogu lako izbjeći.

Još jedan nedostatak metode je što se dobijene slike mogu gledati samo u jednoj ravni. Osim toga, neki organi se gotovo ne vide na slikama, pa se za njihovo proučavanje mora ubrizgati kontrastno sredstvo. Uređaji starog tipa ne pružaju mogućnost dobijanja jasnih slika, pa je često potrebno propisati dodatna istraživanja da se razjasni dijagnoza. Danas je najinformativnije skeniranje na uređajima sa digitalnim snimačima.

Razlika između radiografije i fluoroskopije

Fluoroskopija je jedna od glavnih vrsta rendgenskog pregleda. Smisao tehnike je da se dobije slika područja koje se proučava na fluorescentnom ekranu koristeći rendgenske zrake u realnom vremenu. Za razliku od radiografije, metoda ne dopušta dobivanje grafičkih slika organa na filmu, ali omogućava procjenu ne samo strukturnih karakteristika organa, već i njegovog pomaka, punjenja i rastezanja. Fluoroskopija često prati operacije ugradnje katetera i angioplastike. Glavni nedostatak metode je veća izloženost zračenju u odnosu na radiografiju.

Kako se obavlja pregled?

Žena leži na stolu rendgen aparata

Tehnika izvođenja radiografije je slična za različite organe i sisteme, razlikuju se samo u položaju pacijenta i mjestu na kojem se daje kontrastno sredstvo. Neposredno prije ulaska u kancelariju treba sa sebe skinuti sve metalne predmete, a već u kancelariji staviti zaštitnu kecelju. Ovisno o svrsi studije, pacijent se postavlja na kauč u određeni položaj ili sjedi na stolici. Kaseta za film se postavlja iza područja od interesa i senzor se zatim usmjerava. Tokom pregleda, laboratorijski tehničar napušta prostoriju, pacijent mora ostati potpuno miran da bi dobio jasne slike.

U nekim slučajevima, skeniranje se provodi u nekoliko projekcija - stručnjak će reći pacijentu o promjeni položaja. Kada se koristi kontrastno sredstvo, ono se primjenjuje po potrebi prije početka skeniranja. Nakon završetka studije, specijalist provjerava primljene slike kako bi procijenio njihovu kvalitetu, a ako je potrebno, skeniranje se ponavlja.

Dekodiranje rezultata

Da biste ispravno “pročitali” fotografiju, morate imati odgovarajuće kvalifikacije, neupućenoj osobi je to vrlo teško. Slike dobijene tokom studije su negativne, pa se gušće strukture tijela pojavljuju kao svijetle površine, a meka tkiva kao tamne strukture.

Prilikom dekodiranja svakog dijela tijela, liječnici se pridržavaju određenih pravila. Na primjer, tokom rendgenskog snimka grudnog koša, stručnjaci procjenjuju međusobnog dogovora i strukturne karakteristike organa - pluća, srce, rebra i ključne kosti se pregledaju na oštećenja (prelomi i pukotine). Sve karakteristike se procjenjuju prema dobi pacijenta.

Doktor pregleda rendgenski snimak pluća

Za konačnu dijagnozu često nije dovoljan jedan rendgenski snimak – treba se osloniti na podatke iz ankete, pregleda, drugog laboratorija i instrumentalne metode pregledi. Nemojte se baviti samodijagnozom, rendgenska metoda je još uvijek prilično složena za ljude bez visokog medicinskog obrazovanja;

Radiografija je jedna od najefikasnijih metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti tkiva i organa ljudskog tijela. U ovom slučaju, istraživanje se zasniva na jedinstvenim svojstvima rendgenskih zraka koje lako prolaze kroz gusti neprozirni medij i u različitim stepenima oni su apsorbovani njome.

Tako naši organi, koji se razlikuju po gustini i hemijskom sastavu, apsorbuju rendgenske zrake različitog intenziteta, što utiče na prirodne kontraste dobijenih slika.

Zahvaljujući ovim karakteristikama rendgenskih zraka i ljudskog tijela moguće je provesti radiografski pregled različitih organa bez posebnog pripremnog rada. Bilo koja vrsta rendgenskog snimka zahtijeva kvalifikovanu interpretaciju. Stoga su samo specijalisti radiolozi u mogućnosti da ispravno „pročitaju“ primljene slike i postave ispravnu dijagnozu.

Vrsta radiografije

Trenutno se razlikuju sljedeće vrste radiografije:

  • : provodi se za otkrivanje bolesti kao što su tuberkuloza i maligni tumori;
  • Rendgen želuca: otkrivanje čireva, polipa, raznih malignih neoplazmi; urografija: pregledati bubrege i mokraćne puteve;
  • irigoskopija: dijagnoza debelog crijeva;
  • Mamografija: otkrivanje bolesti dojke;
  • radiografija kranijalnih kostiju (temporalnih); i druge kosti ljudskog skeleta, kao i zglobovi; snimak vilicna kost(zubi), uključujući panoramske (koristeći ortopantomograf);
  • Rendgen paranazalnih sinusa: otkrivanje sinusitisa.

Možete zakazati termin za rendgenski snimak. Dobijene slike se daju pacijentima lično na dan tretmana.

Priprema

Da bi bile najefikasnije, potrebne su neke vrste radiografije posebna obuka. Za: tri dana prije pregleda morate strogo slijediti dijetu (isključiti sve namirnice koje stvaraju plinove), a na dan zahvata napraviti klistir za čišćenje. U isto vrijeme obavezno jedite kašu za doručak.

Urografija se radi samo nakon konsultacije sa radiologom. Potrebno je piti 15 minuta prije zahvata veliki broj voda (ako pacijent želi, liječnik može uvesti posebnu supstancu).

Mamografiju treba raditi od 6. do 12. dana menstrualnog ciklusa.

Na dan rendgenske snimke želuca ne treba ništa jesti, jer se postupak izvodi na prazan želudac.

Savremene metode rendgenskog pregleda klasificiraju se, prije svega, prema vrsti hardverske vizualizacije rendgenskih projekcijskih slika. Odnosno, glavne vrste rendgenske dijagnostike razlikuju se po tome što se svaka temelji na korištenju jednog od nekoliko postojeće vrste Rendgenski prijemnici: rendgenski film, fluorescentni ekran, elektronsko-optički rendgenski pretvarač, digitalni detektor, itd.

Klasifikacija rendgenskih dijagnostičkih metoda

U savremenoj radiologiji postoje opće metode istraživanja i posebne ili pomoćne. Praktična primjena ovih metoda moguća je samo uz korištenje rendgenskih aparata K opšte metode vezati:

  • radiografija,
  • fluoroskopija,
  • teleradiografija,
  • digitalna radiografija,
  • fluorografija,
  • linearna tomografija,
  • CT skener,
  • kontrastna radiografija.

Posebne studije uključuju širok spektar metoda koje omogućavaju rješavanje širokog spektra dijagnostičkih problema, a mogu biti invazivne i neinvazivne. Invazivne su povezane sa uvođenjem u različite šupljine (probavni kanal, žile) instrumenata (rentgen kontrastni kateteri, endoskopi) za izvođenje dijagnostičke procedure pod rendgenskom kontrolom. Neinvazivne metode ne uključuju umetanje instrumenata.

Svaka od navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, a samim tim i određene granice dijagnostičkih mogućnosti. Ali sve ih karakterizira visok sadržaj informacija, jednostavnost implementacije, pristupačnost, sposobnost međusobnog dopunjavanja i, općenito, zauzimaju jedno od vodećih mjesta u medicinska dijagnostika: u više od 50% slučajeva dijagnoza je nemoguća bez upotrebe rendgenske dijagnostike.

Radiografija

Metoda radiografije je proizvodnja fiksnih slika bilo kojeg objekta u rendgenskom spektru na materijalu osjetljivom na njega (rendgenski film, digitalni detektor) primjenom reverznog negativnog principa. Prednost metode je niska izloženost zračenju, visoka kvaliteta slike sa jasnim detaljima.

Nedostatak radiografije je nemogućnost uočavanja dinamičkih procesa i dug period obrade (u slučaju filmske radiografije). Za proučavanje dinamičkih procesa postoji metoda snimanja slike okvir po kadar - rendgenska kinematografija. Koristi se za proučavanje procesa probave, gutanja, disanja, dinamike cirkulacije krvi: rendgenska faza-kardiografija, rendgenska pneumopoligrafija.

rendgenski snimak

Metoda fluoroskopije je proizvodnja rendgenske slike na fluorescentnom (luminiscentnom) ekranu primjenom direktnog negativnog principa. Omogućava proučavanje dinamičkih procesa u realnom vremenu, optimiziranje položaja pacijenta u odnosu na rendgenski snop tokom pregleda. Fluoroskopija vam omogućava da procijenite i strukturu organa i njegovo funkcionalno stanje: kontraktilnost ili rastegljivost, pomicanje, punjenje kontrastnim sredstvom i njegov prolaz. Priroda višestruke projekcije metode omogućava vam da brzo i precizno identificirate lokalizaciju postojećih promjena.


Značajan nedostatak fluoroskopije je veliko opterećenje zračenjem pacijenta i liječnika koji pregleda, kao i potreba za izvođenjem postupka u mračnoj prostoriji.

Rentgenska televizija

Telefluoroskopija je studija koja koristi konverziju rendgenske slike u telesignal pomoću elektronsko-optičkog pretvarača ili pojačala (IEC). Pozitivna rendgenska slika se prikazuje na televizijskom monitoru. Prednost tehnike je što značajno eliminiše nedostatke konvencionalne fluoroskopije: smanjuje se izloženost zračenju pacijenta i osoblja, može se kontrolisati kvalitet slike (kontrast, svjetlina, visoka rezolucija, mogućnost povećanja slike), postupak se izvodi u svijetloj prostoriji.

Fluorografija

Metoda fluorografije zasniva se na fotografisanju rendgenske slike pune dimenzije sa fluorescentnog ekrana na fotografski film. Ovisno o formatu filma, analogna fluorografija može biti mala, srednja i velika (100x100 mm). Koristi se za masovne preventivne studije, uglavnom grudnih organa. IN savremena medicina koristi se informativnija fluorografija velikog okvira ili digitalna fluorografija.


Kontrastna rendgenska dijagnostika

Kontrastna rendgenska dijagnostika se zasniva na upotrebi veštačkog kontrasta unošenjem rendgenskih kontrastnih sredstava u organizam. Potonji se dijele na rendgenske pozitivne i rendgenske negativne. Rentgensko pozitivne supstance u osnovi sadrže teške metale - jod ili barijum, pa stoga jače apsorbuju zračenje od mekih tkiva. Rentgenske negativne tvari su plinovi: kisik, dušikov oksid, zrak. Oni manje apsorbuju rendgensko zračenje od mekog tkiva, stvarajući kontrast u odnosu na organ koji se ispituje.

Umjetni kontrast koristi se u gastroenterologiji, kardiologiji i angiologiji, pulmologiji, urologiji i ginekologiji, koristi se u ORL praksi i proučavanju koštanih struktura.

Kako radi rendgenski aparat?

Plan:

1) rendgenske studije. Suština radioloških metoda istraživanja. Metode rendgenskog pregleda: fluoroskopija, radiografija, fluorografija, rendgenska tomografija, kompjuterska tomografija. Dijagnostička vrijednost rendgenske studije. Uloga medicinske sestre u pripremi za rendgenske preglede. Pravila pripreme bolesnika za fluoroskopiju i radiografiju želuca i dvanaestopalačnog creva, bronhografiju, holecistografiju i holangiografiju, irigoskopiju i grafiju, običnu radiografiju bubrega i ekskretornu urografiju.

Rendgenski pregled bubrežne zdjelice (pijelografija) provodi se primjenom urografina koji se primjenjuje intravenozno. rendgenski pregled bronha (bronhografija) se provodi nakon prskanja kontrastnog sredstva - jodolipola - u bronhije. Rendgenski pregled krvnih žila (angiografija) provodi se pomoću kardiotrasta koji se primjenjuje intravenozno. U nekim slučajevima, kontrastiranje organa izvodi se pomoću zraka, koji se unosi u okolno tkivo ili šupljinu. Na primjer, prilikom rendgenskog pregleda bubrega, kada postoji sumnja na tumor bubrega, zrak se ubrizgava u perinefrično tkivo (pneumoreja) ; Da bi se otkrio rast tumora zidova želuca, zrak se uvodi u trbušnu šupljinu, odnosno, studija se provodi u uvjetima umjetnog pneumoperitoneuma.

Tomografija - radiografija sloj po sloj. U tomografiji, zbog pomicanja rendgenske cijevi na filmu tokom snimanja određenom brzinom, dobija se oštra slika samo onih struktura koje se nalaze na određenoj, unaprijed određenoj dubini. Sjene organa koji se nalaze na manjoj ili većoj dubini su zamućene i ne preklapaju se s glavnom slikom. Tomografija olakšava otkrivanje tumora, upalnih infiltrata i drugih patoloških formacija. Tomogram pokazuje u centimetrima na kojoj dubini, računajući od pozadi, slika je snimljena: 2, 4, 6, 7, 8 cm.

Jedna od najnaprednijih tehnika koja pruža pouzdane informacije je CT skener, koji, zahvaljujući upotrebi kompjutera, omogućava da se razlikuju tkiva i promene u njima koje se vrlo malo razlikuju po stepenu apsorpcije rendgenskog zračenja.

Uoči bilo koje instrumentalno istraživanje potrebno je u pristupačnom obliku obavijestiti pacijenta o suštini predstojeće studije, potrebi za njom i pribaviti pismenu saglasnost za provođenje ove studije.

Priprema pacijenta za Rendgenski pregled želuca i duodenuma. Ovo je istraživačka metoda zasnovana na rendgenskom pregledu šupljih organa pomoću kontrastnog sredstva (barijev sulfat), koji omogućava određivanje oblika, veličine, položaja, pokretljivosti želuca i dvanaestopalačnog crijeva, lokalizacije čira, tumora, procjenu stanja. reljef sluzokože i funkcionalno stanje želuca (njegova vučna sposobnost).

Prije studija morate:

1. Uputite pacijenta prema sljedećem planu:

a) 2-3 dana prije testa potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje stvaraju plinove (povrće, voće, crni kruh, mlijeko);

b) uoči studija u 18 sati - lagana večera;

c) upozoriti da se studija izvodi na prazan želudac, tako da uoči studije pacijent ne smije jesti niti piti, uzimati lijekove ili pušiti.

2. U slučaju uporne konstipacije, kako je propisao ljekar, uveče, uoči studije, daje se klistir za čišćenje.

5. U cilju kontrastiranja jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva, u RTG sali pacijent pije vodenu suspenziju barijum sulfata.

Izvodi se za dijagnostiku bolesti žučne kese i žučnih puteva. Potrebno je upozoriti pacijenta na mogućnost pojave mučnine i teška stolica kao reakcija na uzimanje kontrastnog sredstva. Potrebno je izvagati pacijenta i izračunati dozu kontrastnog sredstva.

Pacijent se instruira prema sljedećoj shemi:

a) uoči studija u roku od tri dana kada pacijent slijedi dijetu bez visokog sadržaja vlakana (isključuje kupus, povrće, integralni kruh);

b) 14 - 17 sati prije studije, pacijent uzima kontrastno sredstvo u frakcijama (0,5 grama) sat vremena svakih 10 minuta, ispira se slatkim čajem;

c) u 18 sati - lagana večera;

d) uveče 2 sata prije spavanja, ako pacijent ne može isprazniti crijeva prirodno, dati klistir za čišćenje;

e) ujutru na dan pregleda pacijent mora na prazan želudac doći u RTG salu (ne piti, ne jesti, ne pušiti, ne uzimati lijekove). Sa sobom ponesite 2 sirova jaja. U rendgenskoj sali se snimaju pregledne slike, nakon čega pacijent uzima koleretski doručak (2 sirova žumanjka ili otopina sorbitola (20 g na čašu kuhane vode) za koleretski učinak). 20 minuta nakon uzimanja koleretskog doručka, snima se serija anketnih fotografija u određenim intervalima u periodu od 2 sata.

Priprema pacijenta za kolegrafija(Rentgenski pregled žučne kese bilijarnog trakta nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva).

1. Saznati istoriju alergija (intolerancija na preparate joda). 1 - 2 dana prije studije, izvršite test osjetljivosti na kontrastno sredstvo. Da biste to učinili, dajte 1 ml kontrastnog sredstva, zagrijanog na t = 37-38 o C, intravenozno i ​​pratite stanje pacijenta. Lakši način je uzimanje oralno. kalijum jodid supenu kašiku 3 puta dnevno. Ako je alergijski test pozitivan, pojavljuje se osip, svrab itd. Ako nema reakcije na ubrizgano kontrastno sredstvo, nastavite s pripremom pacijenta za studiju.

2. Prije studije, uputite pacijenta prema sljedećem planu:

2 - 3 dana prije studije - dijeta bez šljake.

U 18h - lagana večera.

2 sata prije spavanja - klistir za čišćenje, ako pacijent ne može prirodno isprazniti crijeva.

- Studija se provodi na prazan želudac.

3. U rendgen sali ubrizgati polako intravenozno tokom 10 minuta 20-30 ml kontrastnog sredstva, zagrejanog na t = 37-38 0 C.

4. Pacijent se podvrgava nizu anketnih fotografija.

5. Osigurati praćenje stanja pacijenta u roku od 24 sata nakon testa kako bi se isključile odgođene vrste alergijskih reakcija.

Priprema pacijenta za bronhografija i bronhoskopija.

Bronhografija je studija respiratornog trakta, koja omogućava dobijanje radiografske slike traheje i bronhija nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njih pomoću bronhoskopa. Bronhoskopija- instrumentalni, endoskopska metoda pregled dušnika i bronhija, koji omogućava pregled sluzokože dušnika, grkljana, prikupljanje sadržaja ili vode za ispiranje bronha za bakteriološke, citološke i imunološke studije, kao i lečenje.

1. Da bi se isključila idiosinkrazija jodolipola, oralno se propisuje jedna doza od 1 supene kašike ovog leka 2-3 dana pre studije i tokom ta 2-3 dana pacijent uzima 0,1% rastvor atropina 6-8 kapi 3 puta dnevno. dan).

2. Ako je ženi propisana bronhografija, upozorite da na noktima nema laka, a na usnama nema karmina.

3. Prethodnu noć, po preporuci ljekara, pacijent treba uzeti 10 mg seduxena u svrhu sedacije (za smetnje spavanja, tabletu za spavanje).

4. 30-40 minuta prije zahvata dati premedikaciju po preporuci ljekara: subkutano ubrizgati 1 ml 0,1% rastvora atropina i 1 ml 2% rastvora promedola (upisati u anamnezu i dnevnik opojnih droga) .

Priprema pacijenta za rendgenski pregled debelog crijeva (irigoskopija, irigografija), koji vam omogućava da dobijete predstavu o dužini, položaju, tonusu, obliku debelog crijeva i identificirate poremećaje motoričke funkcije.

1. Uputite pacijenta prema sljedećoj shemi:

a) tri dana prije studije propisuje se dijeta bez šljake b) ako pacijentu muči nadutost, onda se može preporučiti uzimanje infuzije kamilice, karbolena ili enzimskih preparata;

c) uoči studije u 15-16 sati pacijent prima 30 g ricinusovo ulje(u odsustvu dijareje);

d) u 19:00 - lagana večera; e) u 20:00 i 21:00 uoči studije provode se klistiri za čišćenje do efekta “čiste vode”;

f) ujutro na dan ispitivanja, najkasnije 2 sata prije irigoskopije, rade se 2 klistire za čišćenje u razmaku od jednog sata;

g) na dan ispitivanja pacijent ne smije piti, jesti, pušiti niti uzimati lijekove. Koristeći Esmarch šolju u ordinaciji, medicinska sestra daje vodenu suspenziju barijum sulfata.

Priprema pacijenta za rendgenski pregled bubrega ( pregledni snimak, ekskretorna urografija).

1. Dajte upute za pripremu pacijenta za studiju:

Isključite namirnice koje stvaraju gasove (povrće, voće, mliječni proizvodi, proizvodi nalik kvascu, crni kruh, voćni sokovi) iz prehrane 3 dana prije testa.

Uzimajte protiv nadutosti prema preporuci ljekara. Aktivni ugljen.

Izbjegavajte jesti 18-20 sati prije testa.

2. Noć ranije oko 22:00 sata i ujutro 1,5-2 sata prije studije staviti klistir za čišćenje

3. Pozovite pacijenta da isprazni mjehur neposredno prije studije.

U rendgenskoj sali radiolog vrši pregled trbušne šupljine. sestra provodi polagano (preko 5-8 minuta), uz stalno praćenje stanja pacijenta, davanje kontrastnog sredstva. Radiolog pravi seriju slika.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Rentgenska dijagnostička metoda. Vrste rendgenskog pregleda kostiju

Rendgen kostiju je jedno od najčešćih studija koje se provode u modernim medicinska praksa. Većina ljudi je upoznata s ovim postupkom, jer su mogućnosti za korištenje ove metode vrlo široke. Spisak indikacija za rendgenski snimak bolest kostiju uključuje veliki broj bolesti. Ozljede i prijelomi udova zahtijevaju ponovljene rendgenske snimke.

Rendgenske snimke kostiju se rade različitim aparatima, a postoje i različite metode ovu studiju. Upotreba vrste rendgenskog pregleda ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji, dobi pacijenta, osnovnoj bolesti i povezani faktori. Metode radijacijske dijagnostike su nezaobilazne u dijagnostici bolesti koštanog sistema i igraju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Postoje sljedeće vrste rendgenskog pregleda kostiju:

  • filmska radiografija;
  • digitalna radiografija;
  • rendgenska denzitometrija;
  • rendgenski snimak kostiju kontrastnim sredstvima i nekim drugim metodama.

Šta je rendgenski snimak?

Rendgen je vrsta elektromagnetnog zračenja. Ovaj tip elektromagnetna energija otvorena je 1895. Elektromagnetno zračenje takođe uključuje sunčeva svetlost, kao i svjetlo iz bilo kojeg veštačko osvetljenje. X-zrake se koriste ne samo u medicini, već se nalaze iu običnoj prirodi. Oko 1% sunčevog zračenja stiže do Zemlje u obliku rendgenskih zraka, što čini prirodno pozadinsko zračenje.

Umjetna proizvodnja rendgenskih zraka postala je moguća zahvaljujući Wilhelmu Conradu Roentgenu, po kojem su i dobili ime. On je takođe prvi otkrio mogućnost njihove upotrebe u medicini za „svećivanje“ unutrašnjih organa, pre svega kostiju. Kasnije se ova tehnologija razvila, pojavili su se novi načini korištenja rendgenskog zračenja, a doza zračenja se smanjila.

Jedno od negativnih svojstava rendgenskog zračenja je njegova sposobnost da izazove jonizaciju u supstancama kroz koje ono prolazi. Zbog toga se rendgensko zračenje naziva jonizujuće zračenje. U velikim dozama, rendgenski zraci mogu dovesti do radijacijske bolesti. Prve decenije nakon otkrića rendgenskih zraka ovu funkciju bila nepoznata, što je dovelo do bolesti i kod ljekara i kod pacijenata. Međutim, danas se doza rendgenskog zračenja pažljivo kontroliše i sa sigurnošću možemo reći da se šteta od rendgenskog zračenja može zanemariti.

Princip dobijanja rendgenskog snimka

Za proizvodnju rendgenskog zraka potrebne su tri komponente. Prvi od njih je izvor rendgenskih zraka. Izvor rendgenskog zračenja je rendgenska cijev. U njemu pod uticajem električna struja dolazi do interakcije određene supstance i oslobađanje energije, od koje se većina oslobađa kao toplina, a mali dio kao rendgenske zrake. Rendgenske cijevi su dio svih rendgenskih aparata i zahtijevaju značajno hlađenje.

Druga komponenta za dobijanje slike je predmet koji se proučava. U zavisnosti od njegove gustine, dolazi do delimične apsorpcije rendgenskih zraka. Zbog razlike u tkivima ljudskog tijela, rendgensko zračenje različite snage prodire izvan tijela, što ostavlja različite mrlje na slici. Tamo gdje je rendgensko zračenje bilo apsorbirano u većoj mjeri, ostaju sjene, a tamo gdje je prošlo gotovo nepromijenjeno, formiraju se čistine.

Treća komponenta za dobijanje rendgenskog zraka je rendgenski prijemnik. Može biti filmski ili digitalni ( X-ray senzor). Najčešći prijemnik danas je rendgenski film. Tretira se posebnom emulzijom koja sadrži srebro, koje se mijenja kada ga rendgenski zraci pogode. Istaknuta područja na slici imaju tamnu nijansu, a sjene imaju bijelu nijansu. Zdrave kosti imaju veliku gustinu i ostavljaju ujednačenu senku na slici.

Digitalni i filmski rendgenski snimak kostiju

Prve tehnike istraživanja rendgenskih zraka uključivale su korištenje fotoosjetljivog ekrana ili filma kao prijemnog elementa. Danas je rendgenski film najčešće korišteni detektor rendgenskih zraka. Međutim, u narednim decenijama digitalna radiografija će u potpunosti zamijeniti filmsku radiografiju, jer ima niz neospornih prednosti. U digitalnoj radiografiji, prijemni element su senzori koji su osjetljivi na rendgensko zračenje.

Digitalna radiografija ima sljedeće prednosti u odnosu na filmsku radiografiju:

  • mogućnost smanjenja doze zračenja zbog veće osjetljivosti digitalnih senzora;
  • povećanje tačnosti i rezolucije slike;
  • jednostavnost i brzina snimanja slike, nema potrebe za obradom fotoosjetljivog filma;
  • jednostavnost pohranjivanja i obrade informacija;
  • mogućnost brzog prenosa informacija.
Jedini nedostatak digitalne radiografije je nešto veća cijena opreme u odnosu na konvencionalnu radiografiju. Zbog ovoga, ne sve medicinskih centara možete pronaći ovu opremu. Ukoliko je moguće, pacijentima se preporučuje da se podvrgnu digitalnom rendgenskom snimku, jer oni daju potpunije dijagnostičke informacije, a istovremeno su manje štetni.

Rendgen kostiju sa kontrastnim sredstvom

Rendgenske snimke kostiju ekstremiteta mogu se napraviti pomoću kontrastnih sredstava. Za razliku od drugih tjelesnih tkiva, kosti imaju visok prirodni kontrast. Stoga se kontrastna sredstva koriste za razjašnjavanje formacija u blizini kostiju - mekih tkiva, zglobova, krvnih žila. Ove rendgenske tehnike se ne koriste često, ali su u nekim kliničkim situacijama nezamjenjive.

Postoje sljedeće radionepropusne tehnike za pregled kostiju:

  • Fistulografija. Ova tehnika uključuje punjenje trakta fistule kontrastnim agensima ( jodolipol, barijum sulfat). Fistule se formiraju u kostima kada inflamatorne bolesti kao što je osteomijelitis. Nakon studije, supstanca se uklanja iz fistula trakta koristeći špric.
  • Pneumografija. Ova studija uključuje uvođenje plina ( vazduh, kiseonik, azot oksid) zapremine oko 300 kubnih centimetara u meko tkivo. Pneumografija se u pravilu radi kod traumatskih ozljeda u kombinaciji s drobljenjem mekih tkiva i usitnjenim prijelomima.
  • Artrography. Ova metoda uključuje punjenje zglobne šupljine tekućim radionepropusnim sredstvom. Volumen kontrastnog sredstva ovisi o volumenu zglobne šupljine. Artrografija se najčešće radi na zglobu koljena. Ova tehnika vam omogućava da procijenite stanje zglobnih površina kostiju uključenih u zglob.
  • Angiografija kostiju. Ova vrsta studije uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u vaskularni krevet. Proučavanje koštanih sudova koristi se za tumorske formacije, kako bi se razjasnile karakteristike njegovog rasta i opskrbe krvlju. Kod malignih tumora promjer i raspored krvnih žila su neujednačeni, a broj žila je obično veći nego u zdravim tkivima.
Radi tačne dijagnoze potrebno je uraditi rendgenske snimke kostiju. U većini slučajeva, upotreba kontrastnog sredstva omogućava vam da dobijete točnije informacije i pružite bolju njegu pacijentu. Međutim, mora se uzeti u obzir da upotreba kontrastnih sredstava ima neke kontraindikacije i ograničenja. Tehnika upotrebe kontrastnih sredstava zahtijeva vrijeme i iskustvo radiologa.

rendgenska i kompjuterska tomografija ( CT) kosti

Kompjuterska tomografija je rendgenska metoda koja ima povećanu tačnost i sadržaj informacija. Danas je kompjuterska tomografija najbolja metoda za proučavanje koštanog sistema. Uz pomoć CT-a možete dobiti trodimenzionalnu sliku bilo koje kosti u tijelu ili presjeke kroz bilo koju kost u svim mogućim projekcijama. Metoda je precizna, ali u isto vrijeme stvara veliku dozu zračenja.

Prednosti CT u odnosu na standardnu ​​radiografiju su:

  • visoka rezolucija i tačnost metode;
  • mogućnost dobivanja bilo koje projekcije, dok se rendgenski snimci obično izvode u najviše 2 - 3 projekcije;
  • mogućnost trodimenzionalne rekonstrukcije dijela tijela koji se proučava;
  • odsustvo izobličenja, podudarnost linearnih dimenzija;
  • mogućnost istovremenog pregleda kostiju, mekih tkiva i krvnih sudova;
  • mogućnost sprovođenja anketa u realnom vremenu.
Kompjuterska tomografija se radi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati složene bolesti kao što su osteohondroza, intervertebralne kile i tumorske bolesti. U slučajevima kada dijagnoza ne predstavlja posebne poteškoće, radi se konvencionalna radiografija. Potrebno je uzeti u obzir visoku izloženost zračenju ove metode, zbog čega se CT ne preporučuje raditi više od jednom godišnje.

Rendgen kostiju i magnetna rezonanca ( MRI)

Magnetna rezonanca ( MRI) – komparativno nova metoda dijagnostika MRI vam omogućava da dobijete preciznu sliku unutrašnjih struktura tijela u svim mogućim ravnima. Koristeći alate za kompjutersko modeliranje, MRI omogućava izvođenje trodimenzionalne rekonstrukcije ljudskih organa i tkiva. Glavna prednost MRI je potpuno odsustvo izlaganje radijaciji.

Princip rada skenera za magnetnu rezonancu je da prenese magnetni impuls na atome koji čine ljudsko tijelo. Nakon toga se očitava energija koju atomi oslobađaju pri povratku u prvobitno stanje. Jedno od ograničenja ove metode je nemogućnost upotrebe ako se u tijelu nalaze metalni implantati ili pejsmejkeri.

Kada se radi MRI, obično se mjeri energija atoma vodika. Vodonik se u ljudskom tijelu najčešće nalazi u spojevima vode. Kosti sadrže mnogo manje vode od ostalih tkiva u tijelu, tako da pri pregledu kostiju MRI daje manje precizne rezultate nego kod pregleda drugih dijelova tijela. U tom pogledu, MRI je inferiorniji od CT-a, ali i dalje premašuje konvencionalnu radiografiju u preciznosti.

MRI je najbolja metoda za dijagnosticiranje tumora kostiju, kao i metastaza tumora kostiju u udaljenim područjima. Jedan od ozbiljnih nedostataka ove metode je visoka cijena i dugotrajno istraživanje ( 30 minuta ili više). Sve to vrijeme pacijent mora ostati nepomičan u skeneru za magnetnu rezonancu. Ovaj uređaj izgleda kao tunel zatvorene strukture, zbog čega neki ljudi osjećaju nelagodu.

Rendgen i koštana denzitometrija

Proučavanje strukture koštanog tkiva provodi se kod brojnih bolesti, kao i tokom starenja organizma. Najčešće se studija strukture kostiju provodi za bolest kao što je osteoporoza. Redukcija sadržaja minerali u kostima dovodi do njihove krhkosti, rizika od prijeloma, deformacija i oštećenja susjednih struktura.

Rendgen vam omogućava da procijenite strukturu kostiju samo subjektivno. Denzitometrija se koristi za određivanje kvantitativnih parametara gustine kostiju i sadržaja minerala. Postupak je brz i bezbolan. Dok pacijent nepomično leži na kauču, doktor ispituje određena područja skeleta pomoću posebnog senzora. Najvažniji podatak je denzitometrija glave femur i pršljenova.

Postoje sljedeće vrste koštane denzitometrije:

  • kvantitativna ultrazvučna denzitometrija;
  • rendgenska apsorpciometrija;
  • kvantitativno snimanje magnetnom rezonancom;
  • kvantitativna kompjuterska tomografija.
Rendgenska denzitometrija se zasniva na mjerenju apsorpcije rendgenskog zraka kosti. Ako je kost gusta, blokira većinu rendgenskih zraka. Ova metoda je vrlo precizna, ali ima jonizujući učinak. Alternativne metode denzitometrija ( ultrazvučna denzitometrija) su sigurniji, ali i manje precizni.

Denzitometrija je indicirana u sljedećim slučajevima:

  • osteoporoza;
  • zrelo doba ( preko 40 – 50 godina);
  • menopauza kod žena;
  • česti prijelomi kostiju;
  • bolesti kičme ( osteohondroza, skolioza);
  • bilo kakvo oštećenje kostiju;
  • sjedilački način života ( fizička neaktivnost).

Indikacije i kontraindikacije za rendgenske snimke kostiju skeleta

Rendgen kostiju skeleta ima opsežnu listu indikacija. Mogu biti karakteristične različite bolesti različite starosti Međutim, ozljede kostiju ili tumori mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Za dijagnosticiranje bolesti koštanog sistema, rendgenski snimci su najinformativnija metoda. Rendgen metoda također ima neke kontraindikacije, koje su, međutim, relativne. Međutim, imajte na umu da rendgenski zraci kostiju mogu biti opasni i štetni ako se koriste prečesto.

Indikacije za rendgenski snimak kostiju

Rendgenski pregled je izuzetno čest i informativno istraživanje za skeletne kosti. Kosti su nepristupačne za direktan pregled, ali rendgenski zraci se mogu koristiti za dobijanje gotovo svih kostiju. potrebne informacije o stanju kostiju, njihovom obliku, veličini i strukturi. Međutim, zbog oslobađanja jonizujućeg zračenja, rendgenske snimke kostiju ne mogu se raditi prečesto i iz bilo kojeg razloga. Indikacije za rendgenske snimke kostiju određuju se prilično precizno i ​​temelje se na tegobama i simptomima bolesti pacijenata.

Rendgen kostiju je indiciran u sljedećim slučajevima:

  • traumatske povrede kostiju sa izraženim sindrom bola, deformacije mekih tkiva i kostiju;
  • iščašenja i druge ozljede zglobova;
  • abnormalnosti u razvoju kostiju kod djece;
  • zaostajanje u rastu djece;
  • ograničena pokretljivost u zglobovima;
  • bol u mirovanju ili pri kretanju bilo kojeg dijela tijela;
  • povećanje volumena kostiju, ako se sumnja na tumor;
  • priprema za hirurško liječenje;
  • procjena kvaliteta pruženog tretmana ( frakture, transplantacije itd.).
Spisak bolesti skeleta koje se otkrivaju rendgenskim zračenjem je veoma opsežan. To je zbog činjenice da su bolesti koštanog sistema obično asimptomatske i otkrivaju se tek nakon rendgenskog pregleda. Neke bolesti, poput osteoporoze, vezane su za starenje i gotovo su neizbježne kako tijelo stari.

Rendgen kostiju u većini slučajeva omogućava razlikovanje navedenih bolesti zbog činjenice da svaka od njih ima pouzdane radiološki znaci. U teškim slučajevima, posebno prije hirurške operacije, indikovana je upotreba kompjuterizovane tomografije. Doktori radije koriste ovu studiju jer je najinformativnija i ima najmanju količinu izobličenja u odnosu na anatomske dimenzije kostiju.

Kontraindikacije za rendgenski pregled

Kontraindikacije za rendgenski pregled povezane su s prisustvom jonizujućeg efekta rendgenskog zračenja. Istovremeno, sve kontraindikacije za studiju su relativne, jer se mogu zanemariti u slučaju nužde, kao što su frakture kostiju skeleta. Međutim, ako je moguće, trebali biste ograničiti broj rendgenskih pregleda i ne provoditi ih nepotrebno.

TO relativne kontraindikacije Rendgenski pregledi uključuju:

  • prisutnost metalnih implantata u tijelu;
  • akutna ili hronična mentalna bolest;
  • ozbiljno stanje pacijenta ( veliki gubitak krvi, nesvjestica, pneumotoraks);
  • prvo tromjesečje trudnoće;
  • djetinjstvo ( do 18 godina).
Rendgensko snimanje pomoću kontrastnog sredstva kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:
  • alergijske reakcije na komponente kontrastnih sredstava;
  • endokrini poremećaji ( bolesti štitne žlezde);
  • teške bolesti jetre i bubrega;
Zbog činjenice da se doza zračenja u modernim rendgenskim instalacijama smanjuje, rendgenska metoda postaje sve sigurnija i omogućava uklanjanje ograničenja u njenoj upotrebi. U slučaju složenih ozljeda, rendgenski snimci se rade gotovo odmah kako bi se liječenje započelo što je prije moguće.

Doze zračenja za različite metode rendgenskog pregleda

Moderna radijacijska dijagnostika pridržava se strogih sigurnosnih standarda. Rendgensko zračenje se mjeri posebnim dozimetrima, a rendgenske instalacije prolaze posebnu certifikaciju za usklađenost sa standardima radiološke izloženosti. Doze zračenja nisu iste za različite metode istraživanja, kao ni za različita anatomska područja. Jedinica mjere za dozu zračenja je milisivert ( mSv).

Doze zračenja na razne metode rendgenski snimak kostiju

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, kompjuterska tomografija nosi najveće rendgensko opterećenje. Istovremeno, kompjuterska tomografija je danas najinformativnija metoda za proučavanje kostiju. Također možemo zaključiti da digitalna radiografija ima veliku prednost u odnosu na filmsku radiografiju, jer se rendgensko opterećenje smanjuje za 5 do 10 puta.

Koliko često se može raditi rendgenski snimak?

Rentgensko zračenje predstavlja određenu opasnost za ljudski organizam. Iz tog razloga je svo zračenje koje je primljeno medicinske svrhe, trebalo bi da se odrazi na medicinski karton bolestan. Takve evidencije se moraju održavati kako bi se uskladili sa godišnjim standardima koji ograničavaju mogući broj rendgenskih pregleda. Zahvaljujući upotrebi digitalne radiografije, njihova količina je dovoljna za rješavanje gotovo svakog medicinskog problema.

Godišnje jonizujuće zračenje koje ljudsko tijelo prima okruženje (prirodna pozadina), kreće se od 1 do 2 mSv. Maksimalna dozvoljena doza rendgenskog zračenja je 5 mSv godišnje ili 1 mSv za svaku od 5 godina. U većini slučajeva ove vrijednosti se ne prekoračuju, jer je doza zračenja za jedan pregled nekoliko puta manja.

Broj rendgenskih pregleda koji se mogu obaviti u godini zavisi od vrste pregleda i anatomskog područja. U prosjeku je dozvoljena 1 kompjuterizovana tomografija ili 10 do 20 digitalnih rendgenskih snimaka. Međutim, ne postoje pouzdani podaci o uticaju doza zračenja od 10-20 mSv godišnje. Sve što sa sigurnošću možemo reći je da u određenoj mjeri povećavaju rizik od određenih mutacija i staničnih poremećaja.

Koji organi i tkiva pate od jonizujućeg zračenja rendgenskih aparata?

Sposobnost izazivanja jonizacije jedno je od svojstava rendgenskog zračenja. Jonizujuće zračenje može izazvati spontani raspad atoma, ćelijske mutacije, neuspjeh reprodukcije stanica. Zbog toga rendgenski pregled, koji je izvor jonizujućeg zračenja, zahtijeva normalizaciju i uspostavljanje graničnih vrijednosti doza zračenja.

Jonizujuće zračenje ima najveći uticaj na sledeće organe i tkiva:

  • koštana srž, hematopoetski organi;
  • očna leća;
  • endokrine žlijezde;
  • genitalije;
  • koža i sluzokože;
  • fetus trudnice;
  • svih organa djetetovog tijela.
Jonizujuće zračenje u dozi od 1000 mSv uzrokuje akutne radijaciona bolest. Ova doza ulazi u organizam samo u slučaju katastrofe ( eksplozija atomske bombe). U manjim dozama jonizujuće zračenje može dovesti do preranog starenja, malignih tumora i katarakte. Unatoč činjenici da je doza rendgenskog zračenja danas značajno smanjena, u okolnom svijetu postoji veliki broj kancerogenih i mutagenih faktora koji zajedno mogu uzrokovati ovakve negativne posljedice.

Da li je moguće raditi rendgenske snimke kostiju trudnicama i dojiljama?

Trudnicama se ne preporučuje bilo kakav rendgenski pregled. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, doza od 100 mSv gotovo neizbježno uzrokuje poremećaje u razvoju fetusa ili mutacije koje dovode do raka. Najveća vrijednost ima prvo tromjesečje trudnoće, jer u tom periodu najviše aktivni razvoj fetalno tkivo i formiranje organa. Ukoliko je potrebno, svi rendgenski pregledi se prenose u drugi i treći trimestar trudnoće. Studije provedene na ljudima pokazale su da rendgenski snimci nakon 25 sedmica trudnoće ne dovode do abnormalnosti kod bebe.

Za dojilje ne postoje ograničenja u snimanju rendgenskih zraka, jer ionizirajuće djelovanje ne utječe na sastav majčinog mlijeka. Potpuna istraživanja u ovoj oblasti nisu sprovedena, tako da u svakom slučaju doktori preporučuju da dojilje iscede prvu porciju mleka tokom dojenja. To će vam pomoći da budete sigurni i da održite povjerenje u zdravlje vašeg djeteta.

Rendgenski pregled kostiju za djecu

Rendgenski pregled za djecu smatra se nepoželjnim, jer je tijelo u djetinjstvu najosjetljivije na negativne učinke jonizujućeg zračenja. Treba napomenuti da se ono što se dešava u detinjstvu najveći broj povrede koje dovode do potrebe za rendgenskim pregledom. Zbog toga se radi rendgensko snimanje djece, ali se za zaštitu koriste različita zaštitna sredstva organa u razvoju od radijacije.

Rendgenski pregled je takođe neophodan u slučaju zastoja u rastu kod dece. U ovom slučaju, rendgenske snimke se rade onoliko puta koliko je potrebno, jer plan liječenja uključuje rendgenske preglede nakon određenog vremenskog perioda ( obično 6 meseci). rahitis, kongenitalne anomalije skelet, tumori i tumorolike bolesti - sve ove bolesti zahtijevaju dijagnostiku zračenjem i ne mogu se zamijeniti drugim metodama.

Priprema za rendgenski snimak kostiju

Priprema istraživanja je u osnovi svakog uspješnog istraživanja. O tome ovisi i kvaliteta dijagnoze i rezultat liječenja. Priprema za rendgenski pregled je prilično jednostavan poduhvat i obično ne predstavlja nikakve poteškoće. Samo u nekim slučajevima, kao što su rendgenski snimci karlice ili kralježnice, rendgenski snimak zahtijeva posebnu pripremu.

Postoje neke karakteristike pripreme za rendgenske snimke djece. Roditelji bi trebali pomoći doktorima i pravilno psihološki pripremiti svoju djecu za studiju. Djeci je teško dugo vremena ostaju nepomični i često se boje doktora, ljudi „u bijelim mantilima“. Zahvaljujući saradnji roditelja i ljekara može se postići dobra dijagnoza i kvalitetno liječenje dječjih bolesti.

Kako dobiti uputnicu za rendgen kostiju? Gdje se radi rendgenski pregled?

Rendgen kostiju se danas može obaviti u gotovo svakom centru koji pruža medicinsku njegu. Iako je rendgenska oprema danas široko dostupna, rendgenski pregledi se rade samo po uputstvu liječnika. To je zbog činjenice da su rendgenski zraci u određenoj mjeri štetni za ljudsko zdravlje i imaju neke kontraindikacije.

Rendgen kostiju se radi po uputama lekara različitih specijalnosti. Najčešće se radi hitno prilikom pružanja prve pomoći u traumatološkim odjelima i hitnim bolnicama. U tom slučaju uputnicu izdaje dežurni traumatolog, ortoped ili hirurg. Rendgen kostiju se može uraditi i po uputstvu porodičnih lekara, stomatologa, endokrinologa, onkologa i drugih lekara.

Rendgenske snimke kostiju se rade u raznim medicinskim centrima, klinikama i bolnicama. U tu svrhu opremljeni su specijalnim rendgen sobama koje imaju sve što je potrebno za ovakvu vrstu istraživanja. Rentgensku dijagnostiku provode radiolozi sa posebna znanja u ovoj oblasti.

Kako izgleda rendgenska soba? Šta je u njemu?

Rendgen soba je mjesto gdje se snimaju rendgenski snimci različitih dijelova ljudskog tijela. Rendgen soba mora ispunjavati visoke standarde zaštite od zračenja. U dekoraciji zidova, prozora i vrata koriste se posebni materijali koji imaju olovni ekvivalent, što karakterizira njihovu sposobnost blokiranja jonizujućeg zračenja. Osim toga, sadrži dozimetre-radiometre i ličnu zaštitnu opremu od zračenja, kao što su kecelje, kragne, rukavice, suknje i drugi elementi.

Rendgen soba mora imati dobro osvjetljenje, prvenstveno vještačko, jer su prozori mali i prirodno svjetlo nije dovoljno za kvalitetan rad. Glavna oprema ordinacije je rendgenska jedinica. Rendgen aparati dolaze u različitim oblicima jer su dizajnirani za različite svrhe. Veliki medicinski centri imaju sve vrste rendgenskih aparata, ali je zabranjeno istovremeni rad nekoliko njih.

Moderna rendgen sala sadrži sledeće vrste rendgenskih aparata:

  • stacionarni rendgen aparat ( Omogućuje vam izvođenje radiografije, fluoroskopije, linearne tomografije);
  • pokretna rendgenska jedinica na odjeljenju;
  • ortopantomograf ( instalacija za izvođenje rendgenskih snimaka čeljusti i zuba);
  • digitalni radioviziograf.
Pored rendgenskih aparata, ordinacija sadrži veliki broj pomoćnih instrumenata i opreme. Uključuje i opremu za radno mjesto radiologa i laboratorijskog asistenta, alate za dobijanje i obradu rendgenskih snimaka.

TO dodatna oprema Rendgen sobe uključuju:

  • Računalo za obradu i pohranu digitalnih slika;
  • Oprema za razvijanje filmskih fotografija;
  • Ormari za sušenje filma;
  • Potrošni materijal ( film, foto reagensi);
  • negatoskopi ( svetli ekrani za pregled slika);
  • stolovi i stolice;
  • Ormari za pohranu dokumentacije;
  • baktericidne lampe ( kvarc) za dezinfekciju prostorija.

Priprema za rendgenski snimak kostiju

Tkiva ljudskog tijela, koja se razlikuju u različitim gustoćama i hemijskim sastavima, različito apsorbiraju rendgensko zračenje i kao rezultat imaju karakterističnu rendgensku sliku. Kosti imaju veliku gustoću i vrlo dobar prirodni kontrast, pa se rendgenski snimci većine kostiju mogu napraviti bez posebne pripreme.

Ako je osobi potreban rendgenski pregled većine kostiju, dovoljno je da na vrijeme dođe u rendgen salu. Nema ograničenja u unosu hrane, tečnosti ili pušenja prije rendgenskog pregleda. Preporučljivo je da ne nosite sa sobom nikakve metalne predmete, posebno nakit, jer ćete ih morati ukloniti prije izvođenja testa. Bilo koji metalni predmeti ometaju rendgensku sliku.

Proces dobijanja rendgenskog snimka ne traje mnogo vremena. Međutim, da bi slika bila visokog kvaliteta, veoma je važno da pacijent ostane miran dok se snima. Ovo se posebno odnosi na malu djecu koja mogu biti nemirna. Rendgen se radi za djecu u prisustvu roditelja. Za djecu mlađu od 2 godine, rendgenski snimci se rade u ležećem položaju, moguće je koristiti posebnu fiksaciju koja osigurava položaj djeteta na rendgenskom stolu.

Jedna od ozbiljnih prednosti rendgenskih zraka je mogućnost njihove upotrebe u hitnim situacijama ( povrede, padovi, saobraćajne nezgode) bez ikakve pripreme. Nema gubitka u kvaliteti slike. Ako pacijent nije prenosiv ili je unutra u teškom stanju, tada je moguće uraditi rendgenski snimak direktno u prostoriji u kojoj se pacijent nalazi.

Priprema za rendgenske snimke karličnih kostiju, lumbalne i sakralne kičme

Rendgen karličnih kostiju, lumbalnog i sakralni region Rendgen kičme je jedna od rijetkih vrsta rendgenskih snimaka koja zahtijeva posebnu pripremu. Objašnjava se njegovom anatomskom blizinom crijevima. Crijevni plinovi smanjuju oštrinu i kontrast rendgenske slike, zbog čega se prije ove procedure provodi posebna priprema za čišćenje crijeva.

Priprema za rendgenske snimke karličnih kostiju i lumbalni region Kičma uključuje sljedeće glavne elemente:

  • čišćenje crijeva laksativima i klistirima;
  • pridržavanje dijete koja smanjuje stvaranje plinova u crijevima;
  • provođenje studije na prazan želudac.
Dijetu treba započeti 2-3 dana prije testa. Isključuje proizvode od brašna, kupus, luk, mahunarke, masno meso i mliječne proizvode. Osim toga, preporučuje se uzimanje enzimskih preparata ( pankreatin) i aktivni ugljen nakon jela. Dan prije testa radi se klistir ili se uzimaju lijekovi poput Fortransa koji pomažu u prirodnom čišćenju crijeva. Poslednji obrok treba da bude 12 sati pre pregleda, kako bi creva ostala prazna do trenutka pregleda.

Rendgenske tehnike kostiju

Rendgenski pregled je dizajniran da pregleda sve kosti skeleta. Naravno, za proučavanje većine kostiju postoje posebne metode za dobijanje rendgenskih zraka. Princip dobijanja slika ostaje isti u svim slučajevima. Podrazumijeva postavljanje dijela tijela koji se ispituje između rendgenske cijevi i prijemnika zračenja, tako da zraci rendgenskih zraka prolaze pod pravim uglom na kost koja se ispituje i na kasetu rendgenskog filma ili senzora.

Položaji koje komponente rendgenske instalacije zauzimaju u odnosu na ljudsko tijelo nazivaju se položaji. Tokom godina prakse razvijen je veliki broj rendgenskih instalacija. Kvalitet rendgenskih snimaka zavisi od tačnosti njihovog praćenja. Ponekad pacijent mora zauzeti prisilan položaj da bi izvršio ove upute, ali se rendgenski pregled obavlja vrlo brzo.

Styling obično uključuje snimanje slika u dvije međusobno okomite projekcije - frontalnoj i bočnoj. Ponekad je studija dopunjena kosom projekcijom, koja pomaže da se riješimo preklapanja nekih dijelova kostura jedan s drugim. U slučaju teške ozljede, neki stil može postati nemoguć. U ovom slučaju, rendgenski snimak se izvodi u položaju koji pacijentu izaziva najmanju nelagodu i koji neće dovesti do pomaka fragmenata i pogoršanja ozljede.

Metodologija za proučavanje kostiju ekstremiteta ( ruke i noge)

Rendgenski pregled cjevastih kostiju skeleta je najčešći rendgenski pregled. Ove kosti čine većinu kostiju, skelet ruku i nogu je u potpunosti napravljen od cjevastih kostiju. Tehnika rendgenskog snimanja trebala bi biti poznata svakome ko je barem jednom u životu zadobio ozljede ruku ili nogu. Pregled traje ne više od 10 minuta i ne izaziva bol ili nelagodu.

Cjevaste kosti se mogu pregledati u dvije okomite projekcije. Glavni princip svake rendgenske slike je lokacija predmeta koji se proučava između emitera i filma osjetljivog na rendgenske zrake. Jedini uslov za kvalitetnu sliku je da pacijent ostane nepomičan tokom pregleda.

Prije pregleda eksponira se dio ekstremiteta, s njega se uklanjaju svi metalni predmeti, a područje za pregled se nalazi u sredini kasete sa rendgenskim filmom. Ud bi trebao slobodno „ležati“ na kaseti za film. Rendgenski snop je usmjeren u centar kasete okomito na njenu ravan. Slika se snima na način da su susjedni zglobovi također uključeni u rendgenski snimak. Inače je teško razlikovati gornji i donji kraj cjevasta kost. Osim toga, velika pokrivenost pomaže u sprječavanju oštećenja zglobova ili susjednih kostiju.

Obično se svaka kost pregleda u frontalnoj i bočnoj projekciji. Ponekad se fotografije snimaju zajedno sa funkcionalni testovi. Uključuju fleksiju i ekstenziju zgloba ili opterećenje ekstremiteta. Ponekad, zbog ozljede ili nemogućnosti promjene položaja uda, moraju se koristiti posebne projekcije. Glavni uslov je da se održi okomitost kasete i rendgenskog emitera.

Tehnika rendgenskog pregleda kostiju lobanje

Rendgenski pregled lubanje se obično izvodi u dvije međusobno okomite projekcije - bočnoj ( u profilu) i ravno ( u frontalnom pogledu). Rendgen kostiju lubanje propisuje se kod ozljeda glave, endokrinih poremećaja, te za dijagnosticiranje odstupanja od pokazatelja starosnog razvoja kostiju kod djece.

Rendgen kostiju lubanje u direktnoj prednjoj projekciji daje opće informacije o stanju kostiju i vezama između njih. Može se izvoditi u stojećem ili ležećem položaju. Obično pacijent leži na rendgenskom stolu na stomaku, sa jastukom postavljenim ispod čela. Pacijent ostaje nepomičan nekoliko minuta dok se rendgenska cijev usmjerava na potiljak i snima se slika.

Rendgen kostiju lubanje u bočnoj projekciji koristi se za proučavanje kostiju baze lubanje, kostiju nosa, ali je manje informativan za druge kosti skeleta lica. Za izvođenje rendgenskog snimanja u bočnoj projekciji, pacijent se postavlja na rendgenski sto na leđima, kaseta sa filmom se postavlja na lijevu ili desnu stranu glave pacijenta paralelno s osom tijela. Rendgenska cijev je usmjerena okomito na kasetu na suprotnoj strani, 1 cm iznad linije uho-zenice.

Ponekad doktori koriste rendgenske snimke kostiju lubanje u takozvanoj aksijalnoj projekciji. Ona odgovara vertikalna osa ljudsko tijelo. Ovaj položaj ima parijetalni i bradni smjer, ovisno na kojoj strani se nalazi rendgenska cijev. Informativan je za proučavanje baze lubanje, kao i nekih kostiju skeleta lica. Njegova prednost je u tome što izbjegava veći dio preklapanja kostiju jedne na drugu što je karakteristično za direktnu projekciju.

Rendgen lubanje u aksijalnoj projekciji sastoji se od sljedećih koraka:

  • pacijent skida metalne predmete i vanjsku odjeću;
  • pacijent zauzima horizontalni položaj na rendgenskom stolu, ležeći na stomaku;
  • glava je postavljena tako da brada strši naprijed što je više moguće, a samo brada i prednja površina vrata dodiruju sto;
  • Ispod brade je kaseta sa rendgenskim filmom;
  • rendgenska cijev je usmjerena okomito na ravan stola, prema području krune, razmak između kasete i cijevi treba biti 100 cm;
  • nakon toga se snima slika sa smjerom brade rendgenske cijevi u stojećem položaju;
  • pacijent zabacuje glavu unazad tako da mu kruna glave dodiruje platformu za potporu, ( podignut rendgenski sto), a brada je bila što je više moguće;
  • Rendgenska cijev je usmjerena okomito na prednju površinu vrata, udaljenost između kasete i rendgenske cijevi je također 1 metar.

Rendgenske tehnike temporalne kosti prema Stenversu, prema Schulleru, prema Mayeru

Temporalna kost je jedna od glavnih kostiju koja formira lubanju. IN temporalna kost postoji veliki broj formacija za koje su pričvršćeni mišići, kao i rupe i kanali kroz koje prolaze živci. Zbog obilja koštane formacije V područje lica rendgenski pregled temporalna kost je otežana. Zbog toga su predloženi različiti položaji za dobijanje posebnih rendgenskih snimaka temporalne kosti.

Trenutno se koriste tri projekcije rendgenskog pregleda temporalne kosti:

  • Mayerova tehnika ( aksijalna projekcija). Koristi se za proučavanje stanja srednjeg uha, piramide temporalne kosti i mastoidnog nastavka. Mayerov rendgenski snimak se izvodi u ležećem položaju. Glava se okreće pod uglom od 45 stepeni u odnosu na horizontalnu ravninu, a ispod uha koje se ispituje stavlja se kaseta sa rendgenskim filmom. Rendgenska cijev je usmjerena kroz frontalna kost na suprotnoj strani treba ga usmjeriti tačno na centar vanjskog slušnog otvora strane koja se ispituje.
  • Metoda prema Schulleru ( kosa projekcija). Ovom projekcijom se procjenjuje stanje temporomandibularnog zgloba, mastoidnog nastavka i piramide temporalne kosti. Rendgen se radi ležeći na boku. Pacijentova glava se okreće u stranu, a kaseta sa rendgenskim filmom se postavlja između uha strane koja se ispituje i kauča. Rendgenska cijev se nalazi pod blagim uglom u odnosu na vertikalu i usmjerena je prema podnožju stola. Rendgenska cijev je centrirana na ušnoj školjki na strani koja se ispituje.
  • Stenversova metoda ( poprečna projekcija). Slika u poprečnoj projekciji omogućava procjenu stanja unutrašnjeg uha, kao i piramide temporalne kosti. Pacijent leži na stomaku, glava mu je okrenuta pod uglom od 45 stepeni u odnosu na liniju simetrije tela. Kaseta je postavljena u poprečni položaj, rendgenska cijev je zakošena pod uglom u odnosu na glavni kraj stola, a snop je usmjeren na centar kasete. Sve tri tehnike koriste rendgensku cijev u uskoj cijevi.
Za ispitivanje specifičnih formacija temporalne kosti koriste se različite rendgenske tehnike. Kako bi utvrdili potrebu za određenom vrstom stajlinga, liječnici se rukovode pritužbama pacijenata i objektivnim podacima pregleda. Trenutno, alternativa različitim vrstama rendgenskih snimaka je kompjuterska tomografija temporalne kosti.

Rendgensko postavljanje zigomatičnih kostiju u tangencijalnoj projekciji

Za pregled zigomatične kosti koristi se takozvana tangencijalna projekcija. Karakterizira ga činjenica da se X-zrake šire tangencijalno ( tangencijalno) u odnosu na ivicu zigomatične kosti. Ovaj položaj se koristi za identifikaciju prijeloma zigomatične kosti, vanjskog ruba orbite i maksilarnog sinusa.

Rendgenska tehnika zigomatične kosti uključuje sljedeće korake:

  • pacijent skida gornju odjeću, nakit, metalne proteze;
  • pacijent zauzima horizontalni položaj na stomaku na rendgenskom stolu;
  • pacijentova glava se rotira pod uglom od 60 stepeni i stavlja na kasetu sa rendgenskim filmom dimenzija 13 x 18 cm;
  • strana lica koja se ispituje je na vrhu, rendgenska cijev je postavljena strogo okomito, međutim, zbog nagiba glave, rendgenski zraci prolaze tangencijalno na površinu zigomatične kosti;
  • Tokom studije, 2-3 fotografije se snimaju uz lagane okrete glave.
Ovisno o istraživačkom zadatku, kut rotacije glave može varirati unutar 20 stupnjeva. Žižna daljina između cijevi i kasete je 60 centimetara. Rendgen zigomatične kosti može se nadopuniti preglednom slikom kostiju lubanje, budući da su sve formacije koje se ispituju u tangencijalnoj projekciji prilično jasno vidljive na njemu.

Tehnika rendgenskog pregleda karličnih kostiju. Projekcije u kojima se rade rendgenski snimci karličnih kostiju

Rendgen karlice je glavni pregled za povrede, tumore i druga oboljenja kostiju u ovoj oblasti. Rendgen karličnih kostiju ne traje više od 10 minuta, ali postoji veliki izbor metoda za ovu studiju. Najčešće se rendgenski pregled karličnih kostiju izvodi u stražnjoj projekciji.

Redoslijed izvođenja rendgenskog pregleda karličnih kostiju u stražnjoj projekciji uključuje sljedeće korake:

  • pacijent ulazi u rendgensku sobu, skida metalni nakit i odjeću, osim donjeg rublja;
  • pacijent leži na rendgenskom stolu na leđima i zadržava taj položaj tijekom cijelog postupka;
  • ruke treba prekrižiti na grudima, a ispod koljena staviti jastuk;
  • noge treba biti lagano raširene, stopala treba fiksirati u utvrđenom položaju pomoću trake ili vreća s pijeskom;
  • poprečno je postavljena filmska kaseta dimenzija 35 x 43 cm;
  • rendgenski emiter je usmjeren okomito na kasetu, između gornje prednje ilijačne grebene i simfize pubisa;
  • Minimalna udaljenost između emitera i filma je jedan metar.
Ako su pacijentovi udovi oštećeni, nogama se ne daje poseban položaj, jer to može dovesti do pomaka fragmenata. Ponekad se radi pregled samo jednog dijela karlice, na primjer, u slučajevima ozljede. U tom slučaju pacijent zauzima položaj na leđima, ali dolazi do blagog okretanja u karlici, tako da je zdrava polovica 3-5 cm viša. Neozlijeđena noga je savijena i podignuta, bedro je postavljeno okomito i izlazi iz okvira studije. Rendgenski zraci su usmjereni okomito na vrat femura i kasetu. Ova projekcija daje bočni pogled na zglob kuka.

Stražnji kosi pogled se koristi za pregled sakroilijakalnog zgloba. Izvodi se podizanjem strane koja se ispituje za 25 - 30 stepeni. U tom slučaju, kaseta mora biti postavljena strogo horizontalno. rendgenski snimak usmjerena okomito na kasetu, udaljenost od grede do prednje ilijačne kralježnice je oko 3 centimetra. Kada je pacijent postavljen na ovaj način, rendgenski snimak jasno pokazuje vezu između sakruma i ilijačnih kostiju.

Određivanje starosti skeleta pomoću rendgenskih zraka šake kod djece

Starost kostiju tačno ukazuje na biološku zrelost tijela. Indikatori koštanog doba su tačke okoštavanja i spajanja pojedinih delova kostiju ( sinostoza). Na osnovu koštanog doba moguće je precizno odrediti konačnu visinu djece i utvrditi da li zaostaju ili ispredaju u razvoju. Starost kosti se utvrđuje rendgenskim snimcima. Nakon rendgenskih snimaka, dobijeni rezultati se upoređuju sa standardima pomoću posebnih tabela.

Najotkriveniji način da se utvrdi starost skeleta je rendgenski snimak šake. Pogodnost ovog anatomskog područja objašnjava se činjenicom da se tačke okoštavanja pojavljuju u ruci s prilično velikom frekvencijom, što omogućava redovno ispitivanje i promatranje stopa rasta. Određivanje koštane starosti uglavnom se koristi za dijagnozu endokrini poremećaji kao što je nedostatak hormona rasta ( somatotropin).

Poređenje dobi djeteta i izgled tačaka okoštavanja na rendgenskom snimku šake

Tačke okoštavanja