डिसऑर्डरचा आळशी किंवा तीव्र स्वरूप. पोलिओमायलिटिस (बाळातील पक्षाघात) लक्षणे

परिधीय पक्षाघात हा पाठीच्या कण्यातील न्यूरॉन्समधील गंभीर बदलांचा परिणाम आहे. हे प्रतिक्षेपांचे आंशिक नुकसान, स्नायू शोष, स्नायू टोन कमी होणे आणि रिफ्लेक्स आर्कच्या कार्यामध्ये व्यत्यय याद्वारे व्यक्त केले जाते. पेरिफेरल अर्धांगवायूचा परिणाम कधीकधी प्रभावित स्नायूंना अचानक, अनियंत्रित मुरडणे.

या प्रकारच्या रोगासह, विद्युत प्रवाहाच्या स्नायूंच्या प्रतिक्रियेतील बदल अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. IN चांगल्या स्थितीतस्नायू चालवतात वीज, ज्यामुळे ते कमी होते. अर्धांगवायूमुळे प्रभावित स्नायूंच्या बाबतीत, त्यांच्यामध्ये नेहमीची प्रतिक्रिया उद्भवत नाही, परंतु अशा प्रक्रिया दिसून येतात ज्यांना झीज किंवा झीज होण्याची प्रतिक्रिया म्हणतात.

अशा प्रतिक्रियांसह, मज्जातंतू स्नायूंना विद्युत् प्रवाह देत नाही, कारण त्याचे मुख्य तंतू एकतर क्षीण किंवा नष्ट होतात आणि फॅराडिक प्रवाहाच्या संपर्कात येण्याच्या प्रतिसादात स्नायू स्वतःच आकुंचन पावण्याची क्षमता गमावतात, ज्यामुळे फक्त गॅल्व्हॅनिक करंटची प्रतिक्रिया होते. पण तरीही ही कपात नेहमीपेक्षा खूपच हळू होत आहे. ही स्थिती मज्जातंतूमध्ये नकारात्मक प्रक्रिया सुरू झाल्यानंतर अंदाजे 2 आठवड्यांनंतर उद्भवते. आंशिक नुकसान झाल्यास मोटर न्यूरॉनजर मज्जातंतूची दोन्ही प्रकारच्या विद्युतप्रवाहाची संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट झाली नाही तर केवळ कमकुवत झाली तर एक अपूर्ण अध:पतन प्रतिक्रिया उद्भवते. कोणत्याही प्रकारच्या अर्धांगवायूमध्ये ही चिन्हे आवश्यक असतात.

रोगाचे प्रकार

डॉक्टर फ्लॅकसिड आणि स्पास्टिक पॅरालिसिसमध्ये फरक करतात. फ्लॅक्सिड पॅरालिसिस (पेरिफेरल पॅरालिसिसचे दुसरे नाव) स्नायूंच्या टोनमध्ये घट आणि अगदी संपूर्ण स्नायू शोषासह आहे. स्पॅस्टिक पक्षाघात, त्याउलट, स्नायूंच्या जास्त ताणाने दर्शविले जाते. या प्रकरणात, रुग्ण त्यांच्या स्नायूंवर नियंत्रण गमावू शकतात. हा रोग परिधीय मज्जातंतूमध्ये उद्भवतो, परंतु स्पास्टिक एक रीढ़ की हड्डी आणि मेंदू या दोन्ही भागांमध्ये दिसून येतो.

परंतु या क्लिनिकल प्रकारांना स्वतंत्र रोग मानले जात नाहीत, कारण या सिंड्रोमचे मूळ कारण भिन्न घटक आहेत. परंतु अर्धांगवायूचे काही प्रकार आहेत ज्यांचे वर्गीकरण स्वतंत्र रोग म्हणून केले जाते. उदाहरणार्थ, पार्किन्सन रोग, मुलांमध्ये पोलिओ, सेरेब्रल पाल्सी आणि इतर.

तीव्र फ्लॅक्सिड पक्षाघात खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• स्नायू निष्क्रिय हालचालींना विरोध करत नाहीत;
• उच्चारित शोष;
• खोल प्रतिक्षेप कमी किंवा अनुपस्थित आहेत;
• नसा आणि स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजनामध्ये बदल.

या चिन्हांमुळे परिधीय पक्षाघात असलेल्या रुग्णांना पीडित रुग्णांपासून वेगळे करणे शक्य होते.

जर रुग्णांना सेंट स्नायू अर्धांगवायूवर उपचार करतात मज्जातंतू आवेग, केवळ रीढ़ की हड्डीतून बाहेर पडणे, नंतर परिधीय पक्षाघाताच्या बाबतीत स्नायूंना कोणतीही माहिती समजत नाही. म्हणून जर पहिल्या प्रकरणात स्नायूंच्या क्रियाकलापाचे काही लक्षण (सतत उबळ किंवा तणाव) असेल तर दुसऱ्या प्रकरणात अशी क्रिया व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य आहे.

न्यूरॉन्सला अधिक व्यापक नुकसानासह पॅथॉलॉजीज (उदाहरणार्थ, अमोट्रोफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस) देखील आहेत. येथे मध्यवर्ती आणि परिधीय तंत्रिका प्रक्रियेत गुंतलेली आहेत. परिणामी अर्धांगवायूचा उपप्रकार मिश्रित आहे, म्हणजे, त्यात प्रथम आणि द्वितीय दोन्ही प्रकारची चिन्हे असतील. तीव्र लवचिक अर्धांगवायूची 3 लक्षणे असतील: स्नायू कमकुवत होणे, अशक्तपणा आणि विशिष्ट प्रतिक्षेपांची अनुपस्थिती. परंतु मज्जासंस्थेच्या शेजारच्या नोड्सच्या रीढ़ की हड्डीवरील प्रभावामुळे, चौथे लक्षण जोडले गेले आहे, जे आधीपासूनच वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मध्यवर्ती पक्षाघात. हे अ‍ॅटीपिकल रिफ्लेक्सेस आहेत, परंतु स्नायू जवळजवळ निष्क्रिय असल्याने, ते अगदी कमीपणे लक्षात येतील आणि रोग वाढत असताना ते पूर्णपणे नाहीसे होतील.

मुलांमध्ये रोग

आधुनिक बालरोगाच्या मुख्य समस्यांपैकी एक तीव्र आहे लठ्ठ पक्षाघातमुलांमध्ये. गेल्या 20 वर्षांत, जगभरातील मुलांमधील पोलिओच्या प्रकरणांची संख्या 350,000 वरून दरवर्षी 400 पर्यंत कमी झाली आहे. परंतु, असे असूनही, इतर नॉन-पोलिओ एन्टरोव्हायरसच्या उच्च प्रसारामुळे मुलांमध्ये AFP विकसित होण्याचा धोका गंभीर आहे.

मुलांमध्ये, तीव्र फ्लॅक्सिड अर्धांगवायूची चिन्हे देखील आहेत, जी एक किंवा अधिक अंगांमध्ये हादरे आणि कमकुवतपणा, तसेच खालच्या मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानीमुळे श्वसन आणि गिळण्याच्या स्नायूंच्या अयोग्य कार्याद्वारे व्यक्त केली जाते.

या रोगाचे मुख्य विषाणूजन्य कारणे विविध एन्टरोव्हायरस आहेत. लसीकरण आणि रोगप्रतिबंधक एजंट्सद्वारे पोलिओचा संपूर्ण जगात पद्धतशीरपणे पराभव केला जात असल्याने, इतर न्यूरोट्रॉपिक विषाणू त्याच्या आता जवळजवळ रिकामे कोनाडा जिंकतील आणि तीव्र अर्धांगवायूचे कारण बनतील असा खरा धोका आहे. उदाहरणार्थ, एन्टरोव्हायरस प्रकार 71 हा आता सर्वात धोकादायक न्यूरोट्रॉपिक विषाणू मानला जातो, ज्यामुळे बर्‍याचदा अर्भकाच्या फ्लॅक्सिड पॅरालिसिसचा साथीचा रोग होतो. तैवान बेटावर, गेल्या 7 वर्षांत, एन्टरोव्हायरस प्रकार 71 संसर्गानंतर 14 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये एकूण मृत्यू दर 16% होता.

वर्णन:

तीव्र फ्लॅक्सिड सिंड्रोम (एएफपी) परिधीय मज्जातंतूला कुठेही नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते. एएफपी ही अनेक रोगांची गुंतागुंत आहे, यासह.

तीव्र फ्लॅकसिड पक्षाघाताची कारणे:

एंटरोव्हायरसच्या कृतीमुळे फ्लॅकसिड पक्षाघात विकसित होतो. पॅथॉलॉजी रीढ़ की हड्डीच्या न्यूरॉन्स आणि परिधीय नसांच्या क्षेत्रास नुकसान झाल्यामुळे उद्भवते.

पक्षाघाताचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पोलिओ.

AFP मध्ये जलद विकासासह सर्व अर्धांगवायूचा समावेश होतो. असे निदान करण्याची अट तीन ते चार दिवसांत अर्धांगवायूचा विकास आहे, आणखी नाही. हा रोग 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पोलिओच्या परिणामी होतो आणि प्रौढांमध्ये देखील अनेक कारणांमुळे होतो.

तीव्र फ्लॅकसिड अर्धांगवायूमध्ये हे समाविष्ट नाही:

चेहर्यावरील स्नायूंचे पॅरेसिस;
दुखापतीच्या परिणामी जन्माच्या वेळी प्राप्त झालेला अर्धांगवायू;
जखम आणि नुकसान ज्यामुळे पक्षाघाताचा विकास होतो.

मज्जातंतूंच्या नुकसानीच्या कारणावर अवलंबून AFP चे अनेक प्रकार आहेत.

तीव्र फ्लॅक्सिड पॅरालिसिसची लक्षणे:

खालील लक्षणे आढळल्यास AFP चे निदान केले जाते:

प्रभावित स्नायूच्या निष्क्रिय हालचालीसाठी प्रतिकार नसणे;
उच्चारलेले स्नायू;
रिफ्लेक्स क्रियाकलापांची अनुपस्थिती किंवा लक्षणीय बिघाड.

विशिष्ट तपासणी तंत्रिका आणि स्नायूंच्या विद्युत उत्तेजिततेचे विकार प्रकट करत नाही.

मेंदूच्या कोणत्या भागाला इजा झाली आहे यावर पक्षाघाताचे स्थान अवलंबून असते. जेव्हा रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगे खराब होतात तेव्हा एका पायाचा अर्धांगवायू विकसित होतो. या प्रकरणात, रुग्ण त्याचे पाय हलवू शकत नाही.

मध्ये सममितीय रीढ़ की हड्डीच्या जखमांसह मानेच्या मणक्याचेएकाच वेळी खालच्या आणि वरच्या दोन्ही बाजूंना अर्धांगवायू विकसित करणे शक्य आहे.

अर्धांगवायू सुरू होण्याआधी, रुग्ण सहसा पाठीत तीव्र वेदनादायक वेदनांची तक्रार करतो. मुलांमध्ये, पॅथॉलॉजी खालील लक्षणांसह आहे:

गिळताना बिघडलेले कार्य;
हात आणि पायांच्या स्नायूंची कमकुवतपणा;
हात थरथरणे;
श्वसन विकार.

पहिल्या लक्षणे दिसल्यापासून अर्धांगवायूच्या विकासापर्यंत तीन ते चार दिवसांपेक्षा जास्त काळ जात नाही. जर आजार सुरू झाल्यापासून चार दिवसांनंतर रोग प्रकट झाला, तर तीव्र अर्धांगवायूबद्दल बोलू शकत नाही.

पॅथॉलॉजी त्याच्या गुंतागुंतांमुळे धोकादायक आहे, यासह:

स्नायूंना शोष झाल्यामुळे प्रभावित अंगाचा किंवा शरीराच्या भागाचा आकार कमी होणे;
प्रभावित क्षेत्रातील स्नायू कडक होणे (आकुंचन);
सांधे कडक होणे.

नियमानुसार, बहुतेक प्रकरणांमध्ये फ्लॅसीड अर्धांगवायूमुळे होणा-या गुंतागुंतांपासून मुक्त होणे अशक्य आहे. उपचाराचे यश मुख्यत्वे विकाराच्या कारणावर तसेच क्लिनिकमध्ये वेळेवर प्रवेशावर अवलंबून असते.

निदान:

व्हायरसच्या उपस्थितीसाठी खालील तपासणे आवश्यक आहे:

15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना फ्लॅसीड पक्षाघात;
- संक्रमणाचा उच्च धोका असलेल्या भागातील निर्वासित (भारत, पाकिस्तान);
- रोगाची क्लिनिकल चिन्हे आणि त्यांचे वातावरण असलेले रुग्ण.

विश्लेषणासाठी मल नमुने आवश्यक आहेत. रोगाच्या सुरूवातीस, रुग्णाच्या विष्ठेमध्ये विषाणूची एकाग्रता 85% पर्यंत पोहोचते.

पोलिओचे रुग्ण किंवा हा आजार असल्याचा संशय असलेल्या रुग्णांची प्राथमिक विश्लेषणानंतर एक दिवसाने पुन्हा तपासणी करावी.

पोलिओची लक्षणे:

ताप;
- नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ;
- मोटर क्रियाकलाप कमजोरी मानेचे स्नायूआणि पाठ;
- अंगाचा आणि स्नायू;
- स्नायू दुखणे;
- पाचक विकार;
- दुर्मिळ लघवी.

TO तीव्र लक्षणेश्वास घेण्यात अडचण आणि स्नायू पक्षाघात समाविष्ट आहे.

तीव्र फ्लॅकसिड अर्धांगवायूचे उपचार:

व्हायरल रोगामुळे प्रभावित परिधीय तंत्रिकांचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी थेरपीचा उद्देश आहे. या उद्देशासाठी, वापरा:

औषधोपचार;
फिजिओथेरपी;
मालिश;
लोक उपाय.

या पद्धतींच्या संयोजनामुळे एक चांगला उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करणे शक्य होते, परंतु केवळ वेळेवर उपचाराने. विषाणूजन्य संसर्गामुळे 70% पेक्षा जास्त न्यूरॉन्स मरण पावले असल्यास, प्रभावित क्षेत्राची गतिशीलता आणि संवेदनशीलता पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे.

ड्रग थेरपीमध्ये न्यूरोट्रॉपिक आणि व्हॅसोएक्टिव्ह औषधांचा समावेश आहे. ही थेरपी चयापचय आणि मज्जातंतू तंतूंचे वहन सुधारणे, रक्त परिसंचरण सुधारणे आणि मज्जासंस्थेची क्रिया उत्तेजित करणे हे आहे.

सामान्यत: औषधे इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिली जातात. ड्रॉपर वापरून औषधे देणे शक्य आहे जेव्हा व्यापक नुकसानन्यूरॉन्स

व्हिटॅमिन थेरपी आवश्यक आहे. बी व्हिटॅमिनचा परिचय सूचित केला जातो, जे सेल नूतनीकरण उत्तेजित करते आणि मज्जासंस्था मजबूत करते.

पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, एक पट्टी किंवा ऑर्थोसिस घालणे हे अंग शारीरिकदृष्ट्या योग्य स्थितीत निश्चित करण्यासाठी सूचित केले जाते. हे उपाय स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे सांध्याचे दृश्यमान विकृती टाळेल.

(समाप्त)

नॉन-पोलिओव्हायरस एटिओलॉजीचे तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलाइटिस प्रामुख्याने सौम्य (46.3%) आणि मध्यम (28%) स्वरूपात (तक्ता 2) आढळतात. क्लिनिकल विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की रोगाची तीव्रता रोगजनकांच्या जैविक गुणधर्मांद्वारे निर्धारित केली जाते. अशाप्रकारे, यर्सिनिओसिस आणि रोगाच्या एन्टरोव्हायरल स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये रोगाचे गंभीर आणि मध्यम स्वरूप दिसून आले, तर सौम्य - इन्फ्लूएंझा आणि एन्टरोव्हायरससह. विषाणूजन्य पोलिओ (57.4%) जिवाणू पोलिओ (7.4%) वर प्राबल्य आहे. एंटरोव्हायरस 68-71 (56.7% मध्ये), कॉक्ससॅकी व्हायरस (10% मध्ये) आणि ECHO 1-6, 7-13, 25, 30 (31.2% मध्ये) त्यांच्या विकासामध्ये एटिओलॉजिकलदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होते. एन्टरोव्हायरल पोलिओमायलिटिस रेडिक्युलर सिंड्रोमची तीव्रता, अॅटॅक्सिया आणि अस्थिर ऑक्युलोमोटर डिसऑर्डरचा वारंवार विकास, इन्फ्लूएंझाच्या तुलनेत रोगाचा पुनरावृत्ती (11% मध्ये) द्वारे दर्शविले गेले होते, हालचाली विकार आणि तीव्र कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. यर्सिनिया एटिओलॉजीचा पोलिओमायलिटिस, एक नियम म्हणून, एकापेक्षा जास्त पॉलीन्यूरोपॅथी होते आणि अंतर्निहित रोगाच्या 2-4 व्या लाटावर तीव्रपणे उद्भवते. तीव्र अभ्यासक्रमकिंवा उशीरा सुरू झालेल्या इटिओट्रॉपिक थेरपीच्या बाबतीत. वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारूपविषमता होती, परंतु लक्षणांची द्विपक्षीयता प्रामुख्याने खालच्या बाजूच्या समीप भागांना नुकसान, प्रक्रियेत पेक्टोरल आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंचा सहभाग, वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांची उपस्थिती, वैशिष्ट्यपूर्ण मल्टी-वेव्ह दीर्घकाळापर्यंत वेदनांची तीव्रता. अर्थात, परंतु पुरेशा प्रतिजैविक थेरपीसह अनुकूल परिणाम. स्वायत्त विकारांचे पुरावे दिले गेले डॉपलर अल्ट्रासाऊंडआणि थर्मल इमेजिंग तपासणी. फुफ्फुसांमध्ये संवहनी टोनमधील स्पास्टिक-डायस्टोनिक बदलांमुळे रेषीय रक्त प्रवाहाच्या गतीमध्ये एक मध्यम घट नोंदवली गेली. क्लिनिकल लक्षणे, अधिक लक्षणीय - गंभीर विषयांसह. गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह न्यूरोट्रॉफिक फंक्शन्सचा विकार थर्मोग्रामवर स्पष्टपणे कमी झाल्यामुळे प्रकट झाला. इन्फ्रारेड विकिरणन्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या क्षेत्राशी जुळणारे संबंधित क्षेत्र, सौम्य प्रकरणांमध्ये - हायपो- ​​किंवा हायपरथर्मियाच्या झोनच्या स्वरूपात पसरलेल्या स्वायत्त चिडचिडीचे चित्र. हे अभ्यास स्वायत्त-संवहनी विकार आणि परिधीय हेमोडायनामिक विकार तीव्र फ्लॅक्सिड अर्धांगवायूमध्ये सूचित करतात, जे मज्जातंतू इस्केमियामध्ये योगदान देतात आणि मायलिनो- आणि ऍक्सोनोपॅथीच्या विकासासाठी आधार म्हणून काम करतात.

टेबल 2. इतर किंवा अनिर्दिष्ट एटिओलॉजीच्या तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिसच्या विविध स्वरूपाच्या रूग्णांमध्ये मुख्य क्लिनिकल अभिव्यक्तींचा कालावधी
क्लिनिकल प्रकटीकरण	रोगाचे स्वरूप
	प्रकाश (n=25)	मध्यम-जड (n=15)	गंभीर (n=14)
आजारपणाचा कालावधी:
-वाढ	2,2 0,4	3,6 0,6	4,2 0,9
- स्थिरीकरण	2,6 0,2	5,5 0,4	10,4 0,6
लक्षणे:
- चालण्यात अडथळा	4,2 0,3	7,6 0,3	17,9 0,9
- टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये बदल	10,6 0,8	19,4 0,7	33,1 1,1
- स्नायू हायपोटोनिया	13,8 0,9	21,4 0,5	24,4 0,8
- वेदना सिंड्रोम	3,6 0,6	5,1 1,2	16,2 1,1
इनपेशंट दिवस	14,5 0,7	22,2 0,6	35,3 2,3

नॉन-पोलिओव्हायरस एटिओलॉजीच्या तीव्र पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिसचे परिणाम देखील रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात (तक्ता 3). जर, रोगाच्या सौम्य कोर्ससह, सर्व मुले डिस्चार्जच्या वेळी निरोगी असतील, तर मध्यम कोर्ससह - केवळ 53% रुग्ण आणि गंभीर कोर्ससह - सर्व मुलांमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणे कायम राहिली, शिवाय, 28% मध्ये घट झाली. टेंडन रिफ्लेक्सेसमध्ये, 50% मध्ये - स्नायू हायपोटोनिया व्ही समीप भाग, 13% मध्ये रोग सुरू झाल्यापासून 60 दिवसांनी मांडीचे आणि नितंबांचे स्नायू वाया जातात. सर्वसाधारणपणे, डिस्चार्ज होईपर्यंत, 61% मुले निरोगी होती, 29% मध्ये पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया 3 महिन्यांपर्यंत, 7% मध्ये 6 महिन्यांपर्यंत आणि 2% मध्ये एक वर्षापर्यंत चालते.

हे मनोरंजक आहे की क्लिनिकमध्ये निदानासह दाखल केलेल्या 93 रुग्णांपैकी 39 रुग्णांचे निदान काढून टाकण्यात आले होते. प्रतिस्पर्धी रोगांपैकी, खालील नोंद आहेत.

पॅथॉलॉजिकल ऑब्स्टेट्रिक इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये आणि नशा आणि ताप असलेल्या तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर पिरॅमिडल लक्षणांची उपस्थिती, एक पॅरेटिक चाल दिसली, जी दिवसा बदलू शकते: एकतर कमी होते किंवा वाढते. पॅथॉलॉजिकल चिन्हे आणि पाय क्लोनस असलेल्या 1/2 प्रकरणांमध्ये उच्च कंडर प्रतिक्षेप निर्धारित केले गेले. विषाणूजन्य तपासणीचे नकारात्मक परिणाम, मुलांमध्ये प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी, हेमिपेरेसिसची उपस्थिती आणि स्पष्ट चिन्हेएआरआय आणि पेरिफेरल मोटर न्यूरॉनच्या जखमांमधील इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक विकृतींच्या अनुपस्थितीमुळे एआरआयमुळे जन्मजात सीएनएसच्या नुकसानाच्या विघटनामध्ये निदान बदलणे शक्य झाले.

2 - संधिवात, 2 - ऑस्टियोमायलिटिस, 3 - यासह 7 मुलांमध्ये मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीचे रोग आणि जखमांचे निदान झाले. इस्केमिक मायलोपॅथी. सर्व प्रकरणांमध्ये, हा रोग तीव्र वेदना, सौम्य चाल, स्थानिक त्वचा बदल (ऑस्टियोमायलिटिससह) इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक विकृतींशिवाय प्रकट झाला होता.

रोग सुरू झाल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर दाखल झालेल्या 2 मुलांमध्ये पाठीचा कणा गाठ असल्याचा संशय होता. न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ, पायांमध्ये स्पॅस्टिकिटी, थेरपीच्या सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव आणि चिडचिडेपणाच्या लक्षणांसह मणक्याच्या नुकसानाच्या इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक चिन्हांची उपस्थिती लक्षात घेण्याजोगी होती. त्यानंतर पाठीच्या कण्यातील आण्विक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वापरून निदानाची पुष्टी केली गेली. 4 मुलांमध्ये, नितंबात इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिल्यानंतर, ज्या पायात इंजेक्शन देण्यात आले होते त्या पायाचा फ्लॅसीड पॅरेसिस दिसू लागला. अत्यंत क्लेशकारक न्यूरिटिससाठी सायटिक मज्जातंतूपॅरेसिस केवळ पायाच्या स्नायूंच्या मागील गटापर्यंत विस्तारित होते, आणि पुढचा गट, फेमोरल मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत होता, तो अबाधित होता. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक तपासणीमध्ये सायटॅटिक नर्व्हच्या मोटर आणि संवेदी तंतूंमध्ये आवेग वहन गतीमध्ये घट आणि वहन ब्लॉकची उपस्थिती दिसून आली, जी दिसून आली नाही.

नॉन-पोलिओव्हायरस एटिओलॉजीच्या तीव्र पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिसच्या उपचारांमध्ये, संसर्गजन्य रोगांसाठी स्वीकारल्या जाणार्‍या इटिओट्रॉपिक आणि पॅथोजेनेटिक थेरपीचे पारंपारिक तत्त्व अनिवार्य आहे. फ्लॅकसिड अर्धांगवायूच्या तीव्र कालावधीत विशेष महत्त्व पुरेसे इटिओट्रॉपिक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ किंवा अँटीव्हायरल उपचार. या टप्प्यावर थेरपीचा एक अविभाज्य भाग म्हणजे रुग्णाला पूर्ण विश्रांतीची निर्मिती, ऑर्थोपेडिक पथ्येचे पालन आणि बहिष्कार. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सआणि वेदना आराम. मूलभूत नवीन पॅथोजेनेटिक थेरपी आहे, ज्यामध्ये व्हॅसोएक्टिव्ह न्यूरोमेटाबोलाइट्स (इन्स्टेनॉन किंवा अॅक्टोवेगिन, किंवा ट्रेंटल इ.) च्या लवकर आणि सतत प्रशासनाचा समावेश आहे. रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर स्वरुपात, निर्जलीकरण एजंट्स (डायकार्ब, इ.), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, पिरॉक्सिकॅम, इ.) यांचे प्रिस्क्रिप्शन न्याय्य आहे, ज्याच्या कृतीची एक मुख्य यंत्रणा आहे. हे प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या संश्लेषणास प्रतिबंधित करते, जे संभाव्य वासोडिलेटर आहेत ज्यामुळे स्वायत्त बिघाड होतो. लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून उपचारांचा कालावधी 2 ते 4 आठवड्यांपर्यंत असतो. फिजिओथेरप्यूटिक उपचार पद्धती (यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसीस, ozokerite अनुप्रयोग, विद्युत स्नायू उत्तेजित होणे), मसाज, व्यायाम चिकित्सा, अॅक्युपंक्चर.

निष्कर्ष

1. पोलिओमायलिटिसच्या तुरळक घटनांच्या स्थितीत, तीव्र फ्लॅक्सिड अर्धांगवायूची समस्या, विशेषत: इतर किंवा अनिर्दिष्ट एटिओलॉजीचा तीव्र पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिस (), जी आयुष्याच्या पहिल्या 3 वर्षांच्या (94.5%) लसीकरण झालेल्या 83% मुलांमध्ये आढळते. प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमीसह (92), संबंधित आहे.6%). हा रोग अवयवांचे मिश्रित असममित पॅरेसिस, स्नायू टोन कमी होणे, टेंडन रिफ्लेक्सेसचे पुनरुज्जीवन आणि मुळांच्या सहभागासह रीढ़ की हड्डीच्या सेगमेंटल आणि सुपरसेगमेंटल भागांना नुकसान होण्याची इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफिक चिन्हे द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

2. तीव्र फ्लॅक्सिड अर्धांगवायूमध्ये न्यूरोलॉजिकल लक्षणांची तीव्रता संक्रामक एजंटच्या प्रदर्शनाची तीव्रता आणि कालावधी, रोगजनकांच्या जैविक गुणधर्मांवर अवलंबून असते, जे व्हॅस्क्यूलर टोन, मज्जातंतू इस्केमिया आणि अशक्तपणामुळे वनस्पतिजन्य-ट्रॉफिक विकारांची डिग्री निर्धारित करतात. मायलिनो- आणि एक्सोनोपॅथीचा विकास. यर्सिनिओसिस आणि एन्टरोव्हायरस (एंटेरोव्हायरस 68-71, ईसीएचओ 1-6) असलेल्या रुग्णांमध्ये रोगाचे एटिओलॉजी, गंभीर आणि मध्यम स्वरूपाचे प्राबल्य असते, तर इन्फ्लूएंझा आणि विषाणू असलेल्या रुग्णांमध्ये (कॉक्ससॅकी आणि ईएसएनओ 7-13, 25, 30) सौम्य स्वरूपांचे प्राबल्य असते. .

3. निदान त्रुटींची वारंवारता (42%) हे सूचित करते की वेळेवर पॅरेसिससह दाखल झालेल्या मुलांची संपूर्ण क्लिनिकल आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे. योग्य निदानआणि लवकर पुरेशी थेरपी पार पाडणे.

4. तीव्र फ्लॅकसिड अर्धांगवायू असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये समाविष्ट आहे अनिवार्यपुरेशी इटिओट्रॉपिक थेरपी, व्हॅसोएक्टिव्ह न्यूरोमेटाबोलाइट्सचे सतत प्रिस्क्रिप्शन, सातत्यपूर्ण फिजिओथेरप्यूटिक उपचार पद्धतींच्या पार्श्वभूमीवर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, मसाज, व्यायाम थेरपी आणि ऑर्थोपेडिक पथ्येचे पालन.

रशियन बुलेटिन ऑफ पेरिनेटोलॉजी अँड पेडियाट्रिक्स, N3-1999, p.31-35

साहित्य

1. रशियाच्या उत्तर-पश्चिम प्रदेशात संसर्गजन्य विकृती. विश्लेषणात्मक पुनरावलोकन एड. ए.बी. झेब्रुना वगैरे. सेंट पीटर्सबर्ग: संशोधन संस्थेचे नाव. पास्टेरा 1998; ६४.

2. पोलिओ निर्मूलनाच्या उद्देशाने अतिरिक्त क्रियाकलापांसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे. WHO: जिनिव्हा 1997; ५६.

3. लेश्चिन्स्काया ई.व्ही., लतीशेवा आय.एन. तीव्र पोलिओचे क्लिनिक, निदान आणि उपचार. पद्धत. शिफारसी एम 1998; ४७.

4. ऑर्डर N 56/237 दिनांक 6.08.98. 4.

5. क्लॉस्टन पी.डी., कियर्स एल., झुनिगा जी., क्रॉस डी. प्रारंभिक तीव्र दाहक डिमायलिनेटिंग पॉलीन्यूरोपॅथीमध्ये कंपाऊंड स्नायू क्रिया क्षमतेचे परिमाणात्मक विश्लेषण. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1994; ९३:४:२४५-२५४.

वर्णन:

हे एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम आहे जे जेव्हा परिधीय न्यूरॉनचे नुकसान होते तेव्हा विकसित होते आणि स्वैच्छिक आणि अनैच्छिक, किंवा प्रतिक्षेप, नवनिर्मिती या दोन्हीचे नुकसान होते.

लक्षणे:

फ्लॅक्सिड सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते खालील चिन्हे[ड्यूस पी., 1995]:
- स्नायूंच्या ताकदीची अनुपस्थिती किंवा घट;
- स्नायू टोन कमी;
- हायपोरेफ्लेक्सिया किंवा अरेफ्लेक्सिया;
- किंवा स्नायू शोष.

मोनोसिनॅप्टिक स्ट्रेच रिफ्लेक्सच्या कमानीमध्ये व्यत्यय आल्याने आणि टॉनिक आणि फॅसिक स्ट्रेच रिफ्लेक्सेसच्या यंत्रणेच्या विकारामुळे हायपोटोनिया आणि अरेफ्लेक्सिया विकसित होतात. स्नायू तंतूंवरील पूर्ववर्ती शिंगाच्या ट्रॉफिक प्रभावाच्या उल्लंघनामुळे स्नायू उद्भवतात, विकृतीकरणानंतर काही आठवड्यांनंतर विकसित होतात स्नायू तंतूआणि इतके उच्चारले जाऊ शकते की अनेक महिने किंवा वर्षांनंतर स्नायूमध्ये फक्त संयोजी ऊतक अखंड राहते.

कारणे:

फ्लॅक्सिड पॅरालिसिस (पॅरेसिस) विकसित होते जेव्हा परिधीय (खालच्या) न्यूरॉनला कोणत्याही भागात नुकसान होते: आधीचे शिंग, रूट, प्लेक्सस, परिधीय मज्जातंतू.

उपचार:

उपचारांसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

फ्लॅकसिड पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूच्या विकासासाठी पुनर्संचयित उपायांचा उद्देश आहे, प्रथम, परिधीय न्यूरॉनचे कार्य पुनर्संचयित करणे (शक्य असल्यास) आणि दुसरे म्हणजे, ऍट्रोफीच्या विकासास प्रतिबंध करणे. स्नायू ऊतकआणि प्रतिबंध.

नर्वस टिश्यूचे कार्य सुधारणे हे न्यूट्रोट्रॉफिक आणि व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे लिहून प्राप्त केले जाते:

      * नूट्रोपिल/पिरासिटाम (कॅप्सूल/गोळ्या 0.4 ग्रॅम-0.8 ग्रॅम दिवसातून तीन वेळा किंवा 20% द्रावण 5-10 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस);
      * सेरेब्रोलिसिन (3-5 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली);
      * Actovegin (5-10 मिली इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली दिवसातून एकदा किंवा दोनदा; 1 मिलीमध्ये 40 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ असतो);
      * ट्रेंटल (गोळ्यांमध्ये, दिवसातून तीन वेळा 0.1 ग्रॅम, किंवा दिवसातून एकदा 5 मिली इंट्राव्हेनस; 1 मिलीमध्ये 0.02 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ असतो);
      * जीवनसत्व B1 (थायामिन क्लोराईड 2.5% किंवा 5% किंवा थायामिन ब्रोमाइड 3% किंवा 6%, 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली दररोज, दिवसातून एकदा);
      * जीवनसत्व B12 (400 mcg 1 वेळा इंट्रामस्क्युलरली दर 2 दिवसांनी, व्हिटॅमिन B1 सह एकत्र केले जाऊ शकते, परंतु त्याच सिरिंजमध्ये नाही).

परिधीय मज्जातंतूंच्या शारीरिक अखंडतेशी तडजोड झाल्यास, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप सूचित केला जाऊ शकतो.

विकासास प्रतिबंध. हे एक अतिशय महत्त्वाचे कार्य आहे, कारण विकृत स्नायू तंतूंचा ऱ्हास फार लवकर होतो आणि अनेकदा अपरिवर्तनीय असतो. नवनिर्मिती पुनर्संचयित होईपर्यंत (एकतर नैसर्गिक पुनर्जन्म किंवा न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे), ऍट्रोफी इतक्या स्पष्ट प्रमाणात पोहोचू शकते की स्नायूंचे कार्य यापुढे पुनर्संचयित केले जाऊ शकत नाही. म्हणून, अशक्त नवनिर्मितीसह स्नायू शोषाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत. या उद्देशासाठी, मसाज (शास्त्रीय, एक्यूप्रेशर, सेगमेंटल), उपचारात्मक व्यायाम, नसा आणि स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन निर्धारित केले आहे.

मसाज. हे स्नायूंना उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने आहे, म्हणून तंत्रांमध्ये बर्यापैकी तीव्र घासणे, खोल मालीश करणे आणि सेगमेंटल झोनवर प्रभाव समाविष्ट आहे. तथापि, पॅरेटिक स्नायूंची मालिश केली जाऊ नये महान शक्ती. मसाज मध्यम आणि अल्पायुषी असावा, परंतु बर्याच महिन्यांत केला जातो (अभ्यासक्रमांमध्ये लहान ब्रेक घेतले जातात). खडबडीत, वेदनादायक तंत्रांमुळे स्नायूंची कमजोरी वाढू शकते. ते टॉनिक तंत्राचा वापर करून एक्यूप्रेशर देखील वापरतात. टॉनिक पद्धत एक्यूप्रेशरइच्छित हालचाल उत्तेजित करणार्‍या अनेक बिंदूंवर अनुक्रमे बोटाच्या टोकासह कंपन, लहान, द्रुत उत्तेजना लागू करून चालते.

पोलिओमायलिटिस ( अर्भक पक्षाघात ) हा विषाणूमुळे होतो आणि हा अत्यंत संसर्गजन्य विषाणूजन्य संसर्ग आहे. त्याच्या सर्वात गंभीर स्वरुपात, पोलिओमुळे जलद आणि अपरिवर्तनीय पक्षाघात होऊ शकतो; 1950 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापर्यंत, हा सर्वात धोकादायक संसर्गजन्य रोगांपैकी एक होता आणि अनेकदा साथीच्या रोगांमध्ये आढळला. पोस्ट-पोलिओ सिंड्रोम किंवा पोस्ट-पोलिओ प्रोग्रेसिव्ह मस्क्युलर ऍट्रोफी सुरुवातीच्या संसर्गानंतर 30 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ होऊ शकतो, ज्यामुळे हळूहळू स्नायू कमकुवत होणे, वाया जाणे आणि वेदना होतात. पोलिओ रोग प्रतिकारशक्ती निर्माण करून रोखता येऊ शकतो आणि आता विकसित देशांमध्ये अक्षरशः नामशेष झाला आहे; तथापि, रोगाचा धोका अजूनही अस्तित्वात आहे. जगभरातील अनेक देशांमध्ये पोलिओ अजूनही सामान्य आहे, आणि तो बरा करण्याचा कोणताही मार्ग नाही; म्हणून, जोपर्यंत पोलिओ विषाणू नष्ट होत नाही तोपर्यंत, लसीकरण ही संरक्षणाची मुख्य पद्धत राहते.

उन्हाळ्यात आणि शरद ऋतूच्या सुरुवातीस, जेव्हा पोलिओ महामारी बहुतेक वेळा उद्भवते, तेव्हा पालकांना सर्वप्रथम ते आठवते जेव्हा त्यांचे मूल आजारी पडते. इतर अनेक संक्रमणांप्रमाणे हा आजार सामान्य अस्वस्थता, ताप आणि डोकेदुखीने सुरू होतो. उलट्या, बद्धकोष्ठता किंवा सौम्य अतिसार होऊ शकतो. परंतु जरी तुमच्या मुलामध्ये ही सर्व लक्षणे, तसेच पाय दुखणे असले तरीही, तुम्ही निष्कर्षापर्यंत घाई करू नये. फ्लू किंवा घसा खवखवण्याची अजूनही चांगली शक्यता आहे. अर्थात, तरीही तुम्ही डॉक्टरांना कॉल करा. जर तो बराच काळ दूर असेल, तर तुम्ही स्वतःला अशा प्रकारे धीर देऊ शकता: जर मुल त्याचे डोके त्याच्या गुडघ्यांमध्ये खाली ठेवू शकतो किंवा त्याचे डोके पुढे झुकवू शकतो जेणेकरून त्याची हनुवटी त्याच्या छातीला स्पर्श करेल, तर त्याला पोलिओ नाही. (परंतु या चाचण्या अयशस्वी झाल्या तरी, तो अद्याप रोगाचा पुरावा नाही.)
आपल्या देशात पोलिओ निर्मूलनात लक्षणीय प्रगती असूनही, तीव्र फ्लॅक्सिड पॅरालिसिस (एएफपी) सोबत असलेल्या रोगांच्या समस्येने त्याची प्रासंगिकता गमावलेली नाही. बालरोगतज्ञांना मेंदू, रीढ़ की हड्डी आणि परिधीय नसा यांच्या विविध संसर्गजन्य रोगांचा सामना करावा लागतो. न्यूरोइन्फेक्शन्सच्या संरचनेचा अभ्यास दर्शवितो की परिधीय मज्जासंस्थेचे घाव 9.6% रुग्णांमध्ये होतात, रीढ़ की हड्डीच्या संसर्गजन्य रोगांमध्ये - 17.7% मध्ये. नंतरच्यांपैकी, तीव्र संसर्गजन्य मायलोपॅथी प्राबल्य आहेत, तर तीव्र अर्धांगवायू लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस, तीव्र मायलोपॅथी आणि एन्सेफॅलोमायलोपॉलिरॅडिक्युलोनेरोपॅथी फारच कमी सामान्य आहेत. या संदर्भात, आधुनिक परिस्थितीत एएफपीच्या विभेदक निदानावर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे, साथीच्या परिस्थितीचे निरीक्षण करणे, जे अति निदान टाळेल, उपचारांचे परिणाम सुधारेल आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या निराधार नोंदणीची वारंवारता कमी करेल.

तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस हा विषाणूजन्य रोगांचा समूह आहे जो स्थानिक तत्त्वानुसार एकत्रित होतो, ज्याचे वैशिष्ट्य फ्लॅकसिड पॅरेसिस, पाठीचा कणा आणि मोटर न्यूक्लीयच्या आधीच्या शिंगांमधील मोटर पेशींना झालेल्या नुकसानामुळे झालेला पक्षाघात. क्रॅनियल नसामेंदू स्टेम.

एटिओलॉजी.मज्जासंस्थेच्या संसर्गजन्य रोगांची एटिओलॉजिकल रचना वैविध्यपूर्ण आहे. मध्ये एटिओलॉजिकल घटक"जंगली" पोलिओव्हायरस प्रकार 1, 2, 3, लस पोलिओव्हायरस, एन्टरोव्हायरस (ECHO, Coxsackie), नागीण विषाणू (HSV, HHV प्रकार 3, EBV), इन्फ्लूएंझा विषाणू, गालगुंड विषाणू, डिप्थीरिया बॅसिलस, बोरेलिया, UPLOGNICF (यूपीएफ) जिवाणू).

विशेष स्वारस्य म्हणजे "जंगली" पोलिओ विषाणूमुळे होणारा पाठीचा कणा अर्धांगवायू, जो पिकोर्नाव्हायरस कुटुंबाशी संबंधित आहे, जो एन्टरोव्हायरसचा एक वंश आहे. रोगकारक आकाराने लहान आहे (18-30 एनएम) आणि त्यात आरएनए असते. व्हायरसचे संश्लेषण आणि परिपक्वता सेलमध्ये होते.

पोलिओ विषाणू प्रतिजैविक आणि केमोथेरपीसाठी संवेदनशील नसतात. गोठवल्यावर, त्यांची क्रिया अनेक वर्षे टिकून राहते, घरगुती रेफ्रिजरेटरमध्ये - कित्येक आठवडे, खोलीच्या तपमानावर - कित्येक दिवस. त्याच वेळी, पोलिओ विषाणू फॉर्मल्डिहाइड, मुक्त अवशिष्ट क्लोरीनसह उपचार केल्यावर त्वरीत निष्क्रिय होतात आणि कोरडे, गरम होणे, सहन करत नाहीत. अतिनील किरणे.

पोलिओ विषाणूचे तीन सेरोटाइप आहेत - 1, 2, 3. प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत त्याची लागवड विविध टिश्यू कल्चर आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांना संक्रमित करून केली जाते.

कारणे

पोलिओमायलिटिस पोलिओ विषाणूच्या तीन प्रकारांपैकी एक असलेल्या विषाणूजन्य संसर्गामुळे होतो.

हा विषाणू दूषित अन्न आणि पाण्याद्वारे किंवा खोकताना किंवा शिंकताना दूषित लाळेद्वारे प्रसारित केला जाऊ शकतो.

संसर्गाचा स्त्रोत आजारी व्यक्ती किंवा वाहक आहे. नॅसोफरीनक्स आणि आतड्यांमध्ये विषाणूची उपस्थिती हे सर्वात मोठे महामारीशास्त्रीय महत्त्व आहे, जिथून ते बाह्य वातावरणात सोडले जाते. या प्रकरणात, विष्ठेमध्ये विषाणूचे प्रकाशन अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिने टिकू शकते. नासोफरीन्जियल श्लेष्मामध्ये 1-2 आठवड्यांसाठी पोलिओ रोगकारक असतो.

प्रसाराचे मुख्य मार्ग पौष्टिक आणि वायुवाहू आहेत.

वस्तुमान विशिष्ट प्रतिबंधाच्या परिस्थितीत, वर्षभर तुरळक प्रकरणे नोंदवली गेली. बहुतेक सात वर्षांखालील मुले आजारी होती, त्यापैकी तरुण रुग्णांचे प्रमाण 94% पर्यंत पोहोचले. संसर्गजन्यता निर्देशांक 0.2-1% आहे. लसीकरण न झालेल्या लोकांमध्ये मृत्यूदर 2.7% वर पोहोचला आहे.

1988 मध्ये, जागतिक आरोग्य संघटनेने "जंगली" विषाणूमुळे पोलिओच्या संपूर्ण निर्मूलनाचा प्रश्न उपस्थित केला. या संदर्भात, या संसर्गाचा सामना करण्यासाठी 4 मुख्य धोरणे स्वीकारण्यात आली आहेत:

1) प्रतिबंधात्मक लसीकरणासह उच्च पातळीचे लोकसंख्या कव्हरेज प्राप्त करणे आणि राखणे;

2) राष्ट्रीय लसीकरण दिवस (NDIs) वर अतिरिक्त लसीकरण करणे;

3) निर्मिती आणि ऑपरेशन प्रभावी प्रणालीअनिवार्य व्हायरोलॉजिकल तपासणीसह 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये तीव्र फ्लॅक्सिड पॅरालिसिस (एएफपी) च्या सर्व प्रकरणांची महामारीविषयक देखरेख;

4) वंचित भागात अतिरिक्त "स्वच्छता" लसीकरण पार पाडणे.

जागतिक पोलिओ निर्मूलन कार्यक्रमाचा अवलंब केला गेला तेव्हा, जगातील रूग्णांची संख्या 350,000 होती. तथापि, 2003 पर्यंत, चालू उपक्रमांमुळे त्यांची संख्या 784 पर्यंत घसरली. जगातील तीन प्रदेश आधीच पोलिओपासून मुक्त आहेत: अमेरिकन (1994 पासून), वेस्टर्न पॅसिफिक (2000 पासून) आणि युरोपियन (2002 पासून). तथापि, पूर्व भूमध्यसागरीय, आफ्रिकन आणि दक्षिण-पूर्व आशिया प्रदेशांमध्ये जंगली पोलिओव्हायरसमुळे पोलिओची नोंद होत आहे. भारत, पाकिस्तान, अफगाणिस्तान आणि नायजेरिया या देशांना पोलिओसाठी स्थानिक मानले जाते.

डिसेंबर 2009 पासून, ताजिकिस्तानमध्ये टाइप 1 पोलिओव्हायरसमुळे पोलिओचा उद्रेक नोंदवला गेला आहे. असे मानले जाते की हा विषाणू शेजारील देश - अफगाणिस्तान, पाकिस्तानमधून ताजिकिस्तानमध्ये आला आहे. ताजिकिस्तान प्रजासत्ताकातून रशियन फेडरेशनमध्ये स्थलांतरित होण्याच्या प्रवाहाची तीव्रता लक्षात घेऊन, कामगार स्थलांतर आणि सक्रिय व्यापार संबंधांसह, "जंगली" पोलिओ विषाणू आपल्या देशाच्या प्रदेशात आयात केला गेला आणि प्रौढ आणि मुलांमध्ये पोलिओची प्रकरणे होती. नोंदणीकृत

रशियाने 1996 मध्ये जागतिक पोलिओ निर्मूलन कार्यक्रम राबविण्यास सुरुवात केली. राखल्याबद्दल धन्यवाद उच्चस्तरीयआयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांचे लसीकरण कव्हरेज (90% पेक्षा जास्त), साथीच्या रोगविषयक देखरेखीमध्ये सुधारणा, रशियामध्ये या संसर्गाचे प्रमाण 1995 मधील 153 प्रकरणांवरून 1997 मध्ये 1 पर्यंत कमी झाले. युरोपियन प्रादेशिक प्रमाणन आयोगाच्या निर्णयानुसार 2002 मध्ये. रशियाचे संघराज्यपोलिओमुक्त प्रदेशाचा दर्जा प्राप्त झाला.

वापरण्यासाठी स्विच करण्यापूर्वी निष्क्रिय लसरशियामध्ये पोलिओच्या विरूद्ध, लस पोलिओव्हायरसमुळे होणारे रोग नोंदवले गेले (दर वर्षी 1 - 11 प्रकरणे), जे सहसा थेट ओपीव्हीचा पहिला डोस दिल्यानंतर उद्भवतात.

निदान

वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी.

रक्त चाचण्या.

लंबर पँक्चर (स्पाइनल टॅप).

प्रयोगशाळा निदान.केवळ विषाणूजन्य आणि सेरोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित पोलिओचे अंतिम निदान केले जाऊ शकते.

पोलिओ/एएफपीच्या साथीच्या रोगनिदानविषयक पाळत ठेवण्यासाठी प्रादेशिक केंद्रांच्या प्रयोगशाळांमध्ये पोलिओच्या विषाणूजन्य चाचणीच्या अधीन आहेत:

- 15 वर्षांखालील आजारी मुले ज्यात तीव्र फ्लॅसीड पक्षाघाताची लक्षणे आहेत;

- पोलिओमायलाइटिस आणि एएफपीच्या केंद्रस्थानी असलेल्या मुलांशी आणि प्रौढांशी संपर्क साधा रुग्णाची तपासणी उशीरा (पॅरालिसिस आढळल्यापासून 14 व्या दिवसानंतर) तसेच रुग्णाच्या आजूबाजूला असे लोक असल्यास जे प्रतिकूल भागातून आले असतील. पोलिओमायलिटिस, निर्वासित आणि अंतर्गत विस्थापित व्यक्तींसाठी (एकदा);

- चेचन रिपब्लिक, इंगुशेटिया प्रजासत्ताक येथून गेल्या 1.5 महिन्यांत आलेली 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले आणि प्रोफाइलची पर्वा न करता वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय सेवा मागितली (एक वेळ).

पोलिओमायलिटिस किंवा तीव्र फ्लॅकसिड अर्धांगवायूची क्लिनिकल चिन्हे असलेल्या रुग्णांना अनिवार्य 2-पट व्हायरोलॉजिकल तपासणी केली जाते. पहिला विष्ठा नमुना निदानाच्या 24 तासांच्या आत घेतला जातो, दुसरा नमुना 24-48 तासांनंतर घेतला जातो. विष्ठेची इष्टतम मात्रा 8-10 ग्रॅम आहे नमुना निर्जंतुकीकरण विशेष प्लास्टिक कंटेनरमध्ये ठेवला जातो. निवडलेल्या नमुन्यांचे वितरण केल्यास प्रादेशिक केंद्रपोलिओ/एएफपी पाळत ठेवल्यानंतर 72 तासांच्या आत, नमुने 0 ते 8°C तापमानात रेफ्रिजरेट केले जातात आणि 4 ते 8°C (रिव्हर्स कोल्ड चेन) वर प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. ज्या प्रकरणांमध्ये विषाणूशास्त्र प्रयोगशाळेत सामग्रीचे वितरण अधिक प्रमाणात करण्याचे नियोजन आहे उशीरा तारखा, नमुने -20 डिग्री सेल्सिअस तापमानात गोठवले जातात आणि गोठवले जातात.

पहिल्या दोन आठवड्यांत व्हायरस अलगावची वारंवारता 80% आहे, 5व्या-6व्या आठवड्यात - 25%. कायमस्वरूपी गाडी सापडली नाही. Coxsackie आणि ECHO विषाणूंप्रमाणे, पोलिओ विषाणू सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडपासून अत्यंत क्वचितच वेगळे केले जातात.

येथे मृतांची संख्यापाठीचा कणा, सेरेबेलम आणि सामग्रीच्या ग्रीवा आणि कमरेच्या विस्तारातून सामग्री गोळा केली जाते कोलन. अर्धांगवायू 4-5 दिवस टिकून राहिल्याने, पाठीच्या कण्यापासून विषाणू वेगळे करणे कठीण आहे.

खालील सीरोलॉजिकल तपासणीच्या अधीन आहेत:

- संशयित पोलिओ असलेले रुग्ण;

- चेचन रिपब्लिक, इंगुशेटिया प्रजासत्ताक येथून गेल्या 1.5 महिन्यांत आलेली 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले आणि त्यांची प्रोफाइल (एक वेळ) विचारात न घेता वैद्यकीय संस्थांमध्ये वैद्यकीय सेवेची मागणी केली.

सेरोलॉजिकल चाचणीसाठी, रुग्णाच्या रक्ताचे दोन नमुने (प्रत्येकी 5 मिली) घेतले जातात. पहिला नमुना प्रारंभिक निदानाच्या दिवशी घेतला पाहिजे, दुसरा - 2-3 आठवड्यांनंतर. रक्त 0 ते +8 डिग्री सेल्सियस तापमानात साठवले जाते आणि वाहून नेले जाते.

RSC पोलिओव्हायरसच्या N- आणि H- प्रतिजनांना पूरक-फिक्सिंग ऍन्टीबॉडीज शोधते. चालू प्रारंभिक टप्पे 1-2 आठवड्यांनंतर फक्त एच-अँटीजेनचे प्रतिपिंडे आढळतात - एच- आणि एन-अँटीजनसाठी, जे बरे झाले आहेत त्यांच्यामध्ये - फक्त एन-अँटीबॉडीज.

पोलिओव्हायरसच्या पहिल्या संसर्गादरम्यान, काटेकोरपणे टाइप-विशिष्ट पूरक-फिक्सिंग ऍन्टीबॉडीज तयार होतात. त्यानंतरच्या इतर प्रकारच्या पोलिओव्हायरसच्या संसर्गानंतर, ऍन्टीबॉडीज प्रामुख्याने उष्णता-स्थिर गटाच्या प्रतिजनांसाठी तयार होतात, जे सर्व प्रकारच्या पोलिओव्हायरसमध्ये असतात.

PH रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात व्हायरस-न्युट्रलायझिंग ऍन्टीबॉडीज शोधते; रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान ते शोधणे शक्य आहे. व्हायरस-न्युट्रलायझिंग अँटीबॉडीज मूत्रात शोधले जाऊ शकतात.

अगर जेलमधील आरपी प्रीसिपिटिन प्रकट करते. प्रकार-विशिष्ट precipitating ऍन्टीबॉडीज पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान शोधले जाऊ शकते आणि बराच वेळ प्रसारित. अँटीबॉडी टायटर्समध्ये वाढ झाल्याची पुष्टी करण्यासाठी, पेअर केलेल्या सेराची 3-4 आठवड्यांच्या अंतराने तपासणी केली जाते; सीरमचे 3-4 पट किंवा त्यापेक्षा जास्त पातळ करणे निदान वाढ म्हणून घेतले जाते. बहुतेक प्रभावी पद्धतएक एलिसा आहे जी एखाद्याला वर्ग-विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसाद द्रुतपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. वैयक्तिक विष्ठा आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये आरएनए विषाणू शोधण्यासाठी पीसीआर करणे अनिवार्य आहे.

लक्षणे

ताप.

डोकेदुखी आणि घसा खवखवणे.

ताठ मान आणि पाठ.

मळमळ आणि उलटी.

स्नायू दुखणे, अशक्तपणा किंवा उबळ.

गिळण्यास त्रास होतो.

बद्धकोष्ठता आणि मूत्र धारणा.

फुगलेले पोट.

चिडचिड.

अत्यंत लक्षणे; स्नायू पक्षाघात; श्वास घेण्यात अडचण.

पॅथोजेनेसिस. पोलिओच्या संसर्गाचा प्रवेश बिंदू गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि वरच्या श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा आहे. विषाणू घशाची पोकळी आणि आतड्यांच्या मागील भिंतीच्या लिम्फॅटिक फॉर्मेशनमध्ये गुणाकार करतो.

लिम्फॅटिक अडथळ्यावर मात करून, विषाणू रक्तामध्ये प्रवेश करतो आणि त्याच्या प्रवाहाद्वारे संपूर्ण शरीरात वाहून जातो. पोलिओ रोगजनकांचे निर्धारण आणि पुनरुत्पादन अनेक अवयव आणि ऊतींमध्ये होते - लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत, फुफ्फुस, हृदयाचे स्नायू आणि विशेषत: तपकिरी चरबीमध्ये, जे एक प्रकारचे व्हायरस डेपो आहे.

एंडोथेलियमद्वारे मज्जासंस्थेमध्ये विषाणूचा प्रवेश शक्य आहे लहान जहाजेकिंवा परिधीय नसा बाजूने. मज्जासंस्थेतील वितरण सेल डेंड्राइट्ससह आणि शक्यतो इंटरसेल्युलर स्पेसद्वारे होते. जेव्हा व्हायरस मज्जासंस्थेच्या पेशींशी संवाद साधतो तेव्हा मोटर न्यूरॉन्समध्ये सर्वात गहन बदल विकसित होतात. पोलिओव्हायरसचे संश्लेषण सेलच्या साइटोप्लाझममध्ये होते आणि यजमान सेलच्या डीएनए, आरएनए आणि प्रथिनांच्या संश्लेषणाच्या दडपशाहीसह होते. नंतरचा मृत्यू होतो. 1-2 दिवसांच्या आत, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील विषाणूचे टायटर वाढते आणि नंतर पडणे सुरू होते आणि लवकरच व्हायरस अदृश्य होतो.

मॅक्रोऑर्गेनिझमच्या स्थितीवर अवलंबून, रोगजनकांचे गुणधर्म आणि डोस, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया व्हायरल आक्रमकतेच्या कोणत्याही टप्प्यावर थांबू शकते. या प्रकरणात, विविध क्लिनिकल फॉर्मपोलिओ बहुतेक संक्रमित मुलांमध्ये, सक्रिय प्रतिक्रियामुळे रोगप्रतिकार प्रणालीविषाणू शरीरातून काढून टाकला जातो आणि पुनर्प्राप्ती होते. अशाप्रकारे, अप्राप्य स्वरूपासह, विरेमियाशिवाय विकासाचा एक पौष्टिक टप्पा असतो आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आक्रमण होते, गर्भपात फॉर्मसह, पौष्टिक आणि हेमेटोजेनस टप्पे असतात. च्या साठी क्लिनिकल पर्याय, मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह, मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानासह सर्व टप्प्यांच्या अनुक्रमिक विकासाद्वारे दर्शविले जाते. विविध स्तर.

पॅथोमॉर्फोलॉजी. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, तीव्र पोलिओमायलिटिस हे सर्वात जास्त वैशिष्ट्यपूर्ण आहे जे रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांमध्ये स्थित असलेल्या मोठ्या मोटर पेशींना आणि मेंदूच्या स्टेममधील मोटर क्रॅनियल नर्व्हच्या केंद्रकांना नुकसान होते. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये सेरेब्रल कॉर्टेक्सचे मोटर क्षेत्र, हायपोथालेमसचे केंद्रक आणि जाळीदार निर्मितीचा समावेश असू शकतो. रीढ़ की हड्डी आणि मेंदूच्या नुकसानाच्या समांतर, मऊ मेनिंजेस पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात, ज्यामध्ये तीव्र दाह विकसित होतो. त्याच वेळी, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडमध्ये लिम्फोसाइट्स आणि प्रथिने सामग्रीची संख्या वाढते.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, पाठीचा कणा सुजलेला दिसतो, राखाडी आणि पांढऱ्या पदार्थांमधील सीमा अस्पष्ट आहे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, क्रॉस सेक्शन राखाडी पदार्थ मागे घेणे दर्शवितो.

सूक्ष्मदृष्ट्या, सुजलेल्या किंवा पूर्णपणे विघटित झालेल्या पेशींव्यतिरिक्त, अपरिवर्तित न्यूरॉन्स आढळतात. जखमेचे हे "मोज़ेक" स्वरूप मज्जातंतू पेशीपॅरेसिस आणि अर्धांगवायूच्या असममित, यादृच्छिक वितरणाद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होते. मृत न्यूरॉन्सच्या जागी, न्यूरोनोफॅजिक नोड्यूल तयार होतात, त्यानंतर ग्लिअल टिश्यूचा प्रसार होतो.

वर्गीकरण

आधुनिक गरजांनुसार, पोलिओ आणि तीव्र फ्लॅक्सिड पॅरालिसिस (एएफपी) ची मानक व्याख्या क्लिनिकल आणि व्हायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सच्या परिणामांवर आधारित आहे (रशियन फेडरेशन क्रमांक 24 दिनांक 25 जानेवारी 1999 चे परिशिष्ट 4 ते ऑर्डर एम3) आणि म्हणून सादर केले आहे. खालीलप्रमाणे

- तीव्र फ्लॅक्सिड स्पाइनल पॅरालिसिस, ज्यामध्ये "जंगली" पोलिओ विषाणू वेगळे केले जातात, तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस म्हणून वर्गीकृत केले जातात (ICD 10 पुनरावृत्ती A.80.1, A.80.2 नुसार);

- लाइव्ह पोलिओ लस घेतल्यानंतर 4 व्या दिवसापूर्वी आणि 30 व्या दिवसानंतर उद्भवलेला तीव्र फ्लॅकसिड स्पाइनल पॅरालिसिस, ज्यामध्ये लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरस वेगळे केले गेले होते, प्राप्तकर्त्यामध्ये लसीशी संबंधित तीव्र अर्धांगवायू पोलिओ म्हणून वर्गीकृत आहे ( ICD 10 पुनरावृत्ती A.80.0 नुसार);

- तीव्र फ्लॅक्सिड स्पाइनल पॅरालिसिस जो लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या संपर्कानंतर 60 व्या दिवसाच्या आत उद्भवतो ज्यामध्ये लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरस वेगळे केले जाते, संपर्कातील लसीशी संबंधित तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस म्हणून वर्गीकृत केले जाते (ICD 10 पुनरावृत्ती A.80.0 नुसार) . क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत लस-व्युत्पन्न पोलिओव्हायरसचे पृथक्करण नाही निदान मूल्य;

- तीव्र फ्लॅक्सिड स्पाइनल पॅरालिसिस, ज्यामध्ये तपासणी पूर्णपणे केली गेली नाही (व्हायरस वेगळा केला गेला नाही) किंवा अजिबात केला गेला नाही, परंतु अवशिष्ट फ्लॅकसिड पक्षाघात त्यांच्या सुरुवातीच्या क्षणापासून 60 व्या दिवशी साजरा केला जातो, म्हणून वर्गीकृत केला जातो. तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस, अनिर्दिष्ट (ICD 10 आवर्तन A.80.3 नुसार);

- तीव्र फ्लॅक्सिड स्पाइनल पॅरालिसिस, ज्यामध्ये संपूर्ण पुरेशी तपासणी केली गेली, परंतु विषाणू वेगळा केला गेला नाही आणि ऍन्टीबॉडीजमध्ये निदानात्मक वाढ झाली नाही, दुसर्याचा तीव्र अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस, नॉन-पोलिओमायलिटिस एटिओलॉजी म्हणून वर्गीकृत आहे (ICD 10 पुनरावृत्तीनुसार A.80.3).

फ्लॅसीड पॅरेसिस किंवा अर्धांगवायूच्या घटना न होता कॅटररल, डायरिया किंवा मेनिन्जियल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाकडून विषाणूच्या "जंगली" स्ट्रेनचे पृथक्करण तीव्र नॉन-पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिस (A.80.4.) म्हणून वर्गीकृत आहे.

इतर न्यूरोट्रॉपिक विषाणू (ईसीएचओ, कॉक्ससॅकी विषाणू, नागीण विषाणू) च्या प्रकाशनासह तीव्र फ्लॅक्सिड स्पाइनल पॅरालिसिस हे वेगळ्या, नॉन-पोलिओमायलिटिस एटिओलॉजीच्या रोगांचा संदर्भ देते.

हे सर्व रोग, सामयिक तत्त्वावर आधारित (रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांना होणारे नुकसान) अंतर्गत दिसतात. सामान्य नाव"तीव्र पोलिओ."

पोलिओचे वर्गीकरण

पोलिओचे प्रकार	व्हायरसच्या विकासाचे टप्पे
CNS नुकसान न करता
1. अस्पष्ट	विरेमियाशिवाय विषाणूच्या विकासाचा आहारविषयक टप्पा आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आक्रमण
2. गर्भपात फॉर्म	आहारविषयक आणि हेमेटोजेनस (विरेमिया) टप्पे
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह पोलिओमायलिटिसचे प्रकार
!. नॉनपॅरालिटिक किंवा मेनिन्जियल फॉर्म	मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये आक्रमणासह सर्व टप्प्यांचा अनुक्रमिक विकास, परंतु मोटर न्यूरॉन्सचे उप-वैद्यकीय नुकसान
2. पक्षाघाताचे स्वरूप: अ) पाठीचा कणा (95% पर्यंत) (ग्रीवा, थोरॅसिक, प्रक्रियेच्या लंबर स्थानिकीकरणासह; मर्यादित किंवा व्यापक); ब) पोंटाइन (2% पर्यंत); c) बल्बर (4% पर्यंत); ड) पोंटोस्पाइनल; e) बल्बोस्पाइनल; e) पोन्टोबुलबोस्पाइनल	वेगवेगळ्या स्तरांवर मोटर न्यूरॉन्सच्या नुकसानासह सर्व टप्प्यांचा अनुक्रमिक विकास

प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर आधारित, पोलिओचे सौम्य, मध्यम आणि गंभीर प्रकार वेगळे केले जातात. रोगाचा कोर्स नेहमीच तीव्र असतो आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर (ऑस्टिओपोरोसिस, फ्रॅक्चर, यूरोलिथियासिस, कॉन्ट्रॅक्चर, न्यूमोनिया, बेडसोर्स, श्वासोच्छवास इ.) अवलंबून, गुळगुळीत किंवा गुळगुळीत असू शकतो.

चिकित्सालय. कालावधी उद्भावन कालावधीपोलिओसाठी 5-35 दिवस असतात.

मुलांमध्ये पोलिओचा पाठीचा कणा इतर पक्षाघाताच्या प्रकारांपेक्षा जास्त वारंवारतेने होतो. या प्रकरणात, अधिक वेळा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया रीढ़ की हड्डीच्या कमरेच्या जाडीच्या पातळीवर विकसित होते.

रोगाच्या दरम्यान, अनेक कालावधी आहेत, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

preparalytic कालावधी रोग एक तीव्र दिसायला लागायच्या द्वारे दर्शविले जाते, बिघडवणे सामान्य स्थिती, शरीराचे तापमान तापाच्या पातळीपर्यंत वाढणे, डोकेदुखी, उलट्या, आळस, अ‍ॅडिनमिया, मेंनिंजियल चिन्हे. सामान्य संसर्गजन्य, सेरेब्रल आणि मेनिन्जियल सिंड्रोम कॅटररल किंवा डिस्पेप्टिक लक्षणांसह एकत्र केले जाऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, तणावाची सकारात्मक लक्षणे आहेत, पाठ, मान, हातपाय दुखणे, मज्जातंतूच्या खोडांना धडधडताना वेदना, फॅसिक्युलेशन आणि आडवा नायस्टागमस. प्रीपॅलिटिक कालावधीचा कालावधी 1 ते 6 दिवसांपर्यंत असतो.

अर्धांगवायूचा काळ हा अंग आणि धड यांच्या स्नायूंच्या फ्लॅकसिड अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिस द्वारे चिन्हांकित केला जातो. सपोर्टिंग निदान चिन्हेहा टप्पा आहेतः

- अर्धांगवायूचे आळशी स्वरूप आणि त्याचे अचानक स्वरूप;

- जलद वाढ हालचाली विकारथोड्या काळासाठी (1-2 दिवस);

- समीपस्थ स्नायू गटांना नुकसान;

- अर्धांगवायू किंवा पॅरेसिसचे असममित स्वरूप;

- पेल्विक अवयवांच्या संवेदनशीलतेमध्ये आणि कार्यामध्ये अडथळा नसणे.

यावेळी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल पोलिओमायलिटिस असलेल्या 80-90% रुग्णांमध्ये होतात आणि मऊ मेनिंजेसमध्ये सेरस जळजळ होण्याचे संकेत देतात. पक्षाघाताच्या अवस्थेच्या विकासासह, सामान्य संसर्गजन्य लक्षणे अदृश्य होतात. पाठीचा कणा प्रभावित झालेल्या विभागांच्या संख्येवर अवलंबून, पाठीचा कणा मर्यादित (मोनोपेरेसिस) किंवा व्यापक असू शकतो. सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या अशक्त विकासासह.

पुनर्प्राप्ती कालावधी प्रभावित स्नायूंमध्ये पहिल्या स्वैच्छिक हालचालींच्या देखाव्यासह असतो आणि पक्षाघात सुरू झाल्यानंतर 7-10 व्या दिवशी सुरू होतो. कोणत्याही स्नायू गटाच्या उत्पत्तीसाठी जबाबदार असलेल्या 3/4 न्यूरॉन्सचा मृत्यू झाल्यास, गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित केली जात नाहीत. कालांतराने, या स्नायूंमध्ये ऍट्रोफी वाढते, आकुंचन, सांधे एंकिलोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस आणि अंगांची वाढ मंदावली दिसून येते. विशेषतः सक्रिय पुनर्संचयित कालावधी चालू आहेरोगाच्या पहिल्या महिन्यांत, नंतर ते काहीसे मंद होते, परंतु 1-2 वर्षे चालू राहते.

जर 2 वर्षांनंतर गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित केली गेली नाहीत, तर ते अवशिष्ट प्रभावांच्या कालावधीबद्दल बोलतात (विविध विकृती, कॉन्ट्रॅक्चर इ.).

पोलिओमायलिटिसचे बल्बर फॉर्म क्रॅनियल नर्व्हच्या 9, 10, 12 जोड्यांच्या केंद्रकांना झालेल्या नुकसानाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते आणि हे सर्वात जास्त आहे. धोकादायक पर्यायरोग या प्रकरणात, वरच्या भागात श्लेष्माचे पॅथॉलॉजिकल स्राव, गिळणे, उच्चार करणे, विकृती आहे श्वसनमार्ग. क्षेत्रातील प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण विशेषतः धोकादायक आहे मेडुला ओब्लॉन्गाटाजेव्हा, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी केंद्रांच्या नुकसानीमुळे, रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो. या प्रकरणात एक प्रतिकूल परिणाम harbingers घटना आहेत पॅथॉलॉजिकल श्वास, सायनोसिस, हायपरथर्मिया, कोसळणे, दृष्टीदोष. पोलिओमध्ये क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या 3ऱ्या, 4थ्या, 6व्या जोड्यांचे नुकसान शक्य आहे, परंतु कमी सामान्य आहे.

पोलिओचा पोंटाइन प्रकार सर्वात सौम्य आहे, परंतु कॉस्मेटिक दोष आयुष्यभर मुलामध्ये राहू शकतो. क्लिनिकल वैशिष्ट्येरोगाच्या या स्वरूपामध्ये न्यूक्लियसचे नुकसान समाविष्ट आहे चेहर्यावरील मज्जातंतू. या प्रकरणात, बाधित बाजूच्या चेहऱ्याच्या स्नायूंची अचलता अचानक उद्भवते आणि हसताना किंवा रडताना लॅगोफ्थाल्मोस, बेलची लक्षणे, “पाल” आणि तोंडाचा कोपरा निरोगी बाजूला खेचणे दिसून येते. पोलिओचे पोंटाइन स्वरूप बहुतेकदा ताप, सामान्य संसर्गजन्य लक्षणे किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील बदलांशिवाय उद्भवते.

पोलिओमायलिटिसचे मेनिन्जियल फॉर्म मऊ नुकसान सह आहे मेनिंजेस. हा रोग तीव्रतेने सुरू होतो आणि सामान्य स्थितीत बिघाड, शरीराच्या तापमानात वाढ होऊन ताप येणे, डोकेदुखी, उलट्या होणे, आळस, अ‍ॅडिनेमिया आणि मेंनिंजियल चिन्हे असतात.

पोलिओमायलिटिसच्या मेनिन्जियल स्वरूपाची लक्षणे म्हणजे पाठ, मान, हातपाय दुखणे, तणावाची सकारात्मक लक्षणे, मज्जातंतूंच्या खोडांना धडधडताना वेदना. याव्यतिरिक्त, फॅसिक्युलेशन आणि क्षैतिज नायस्टागमस साजरा केला जाऊ शकतो. इलेक्ट्रोमायोग्राम रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांना सबक्लिनिकल नुकसान प्रकट करते.

आयोजित करताना पाठीचा कणासेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड सामान्यतः दबावाखाली बाहेर वाहते आणि पारदर्शक असते. त्याच्या संशोधनातून असे दिसून येते:

- सेल-प्रथिने पृथक्करण;

- लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस (पेशींची संख्या प्रति 1 मिमी 3 अनेक शंभर पर्यंत वाढते);

- सामान्य किंवा किंचित वाढलेली प्रथिने सामग्री;

- साखरेचे प्रमाण वाढले.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील बदलांचे स्वरूप रोगाच्या वेळेवर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, सायटोसिस वाढण्यास विलंब होऊ शकतो आणि रोगाच्या प्रारंभापासून पहिल्या 4-5 दिवसात सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची रचना सामान्य राहते. शिवाय, कधीकधी, मध्ये प्रारंभिक कालावधीसेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये न्यूट्रोफिल्सचे अल्पकालीन प्राबल्य असते. रोगाच्या प्रारंभापासून 2-3 आठवड्यांनंतर, प्रथिने-सेल पृथक्करण आढळून येते. पोलिओमायलिटिसच्या मेनिन्जियल फॉर्मचा कोर्स अनुकूल आहे आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.

पोलिओचे अस्पष्ट स्वरूप अनुपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते क्लिनिकल लक्षणेविष्ठेपासून विषाणूच्या "जंगली" ताणाचे एकाचवेळी अलगाव आणि रक्ताच्या सीरममध्ये अँटीव्हायरल अँटीबॉडीजच्या टायटरमध्ये निदानात्मक वाढ.

गर्भपात फॉर्म किंवा किरकोळ रोग एक तीव्र प्रारंभ द्वारे दर्शविले जाते, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत मज्जासंस्थेचा सहभाग न घेता सामान्य संसर्गजन्य लक्षणांची उपस्थिती. अशा प्रकारे, मुलांना ताप, मध्यम आळस, भूक कमी होणे, डोकेदुखी. बहुतेकदा सूचीबद्ध लक्षणे कॅटररल किंवा डिस्पेप्टिक लक्षणांसह एकत्रित केली जातात, जी तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोगाच्या चुकीच्या निदानासाठी आधार म्हणून काम करतात. आतड्यांसंबंधी संक्रमण. सामान्यतः, गर्भपात फॉर्मचे निदान केले जाते जेव्हा एखाद्या रुग्णाला उद्रेकातून रुग्णालयात दाखल केले जाते आणि विषाणूजन्य तपासणीचे सकारात्मक परिणाम प्राप्त होतात. गर्भपात फॉर्म सौम्यपणे पुढे जातो आणि काही दिवसात पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होतो.

लस-संबंधित पोलिओमायलिटिसचा विकास मोठ्या प्रमाणात लसीकरणासाठी थेट तोंडी लस वापरण्याशी संबंधित आहे आणि लस विषाणूंच्या वैयक्तिक क्लोनच्या न्यूरोट्रॉपिक गुणधर्मांना उलट करण्याची शक्यता आहे. या संदर्भात, 1964 मध्ये, डब्ल्यूएचओच्या एका विशेष समितीने पॅरालिटिक पोलिओमायलिटिसचे निकष ठरवले ज्याद्वारे लस-संबंधित म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते:

- लसीकरणानंतर 4 व्या दिवसाच्या आधी आणि 30 व्या दिवसानंतर रोगाची सुरुवात नाही. लसीकरण केलेल्या व्यक्तीच्या संपर्कात असलेल्यांसाठी, हा कालावधी 60 व्या दिवसापर्यंत वाढविला जातो;

- सततच्या (2 महिन्यांनंतर) संवेदनाक्षम कमजोरीशिवाय फ्लॅसीड पॅरालिसिस आणि पॅरेसिसचा विकास अवशिष्ट प्रभाव;

- रोगाच्या प्रगतीची अनुपस्थिती;

- पोलिओ विषाणूचे पृथक्करण लस विषाणूसारख्या प्रतिजैविक वैशिष्ट्यांमध्ये आणि प्रकार-विशिष्ट प्रतिपिंडांमध्ये किमान 4 पट वाढ.

उपचार

ते झोपेपर्यंत अंथरुणावर विश्रांती घेणे आवश्यक आहे गंभीर लक्षणे.

ताप, वेदना आणि स्नायूंच्या उबळ कमी करण्यासाठी वेदनाशामकांचा वापर केला जाऊ शकतो.

तुमचे डॉक्टर लघवीच्या धारणेशी लढण्यासाठी बेटानेकोल आणि संबंधित बॅक्टेरियाच्या मूत्रमार्गाच्या संसर्गावर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक लिहून देऊ शकतात.

मूत्र कॅथेटर, नियंत्रण असल्यास मूत्र संकलन पिशवीशी जोडलेली पातळ ट्यूब आवश्यक असू शकते मूत्राशयअर्धांगवायूमुळे हरवले होते.

श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास कृत्रिम श्वासोच्छ्वासाची आवश्यकता असू शकते; काही प्रकरणांमध्ये, घसा उघडण्यासाठी शस्त्रक्रिया (ट्रॅकिओटॉमी) आवश्यक असू शकते.

तात्पुरता किंवा कायमचा पक्षाघात झाल्यास फिजिओथेरपी आवश्यक असते. ब्रेसेस, क्रचेस, व्हीलचेअर आणि विशेष बूट यांसारखी यांत्रिक उपकरणे तुम्हाला चालण्यास मदत करू शकतात.

व्यावसायिक आणि मानसशास्त्रीय थेरपीचे संयोजन रुग्णांना रोगाने लादलेल्या मर्यादांशी जुळवून घेण्यास मदत करू शकते.

तीव्र कालावधीत पोलिओचा उपचार इटिओट्रॉपिक, रोगजनक आणि लक्षणात्मक असावा.

मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानीसह पोलिओच्या क्लिनिकल प्रकारांच्या विकासासाठी अनिवार्य, शक्य तितक्या लवकर रूग्णालयात दाखल करणे, काळजीपूर्वक काळजी घेणे आणि मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. कठोर ऑर्थोपेडिक पथ्ये पाळली पाहिजेत. प्रभावित अवयवांना शारीरिक उपचार दिले जातात

प्लास्टर स्प्लिंट आणि पट्ट्यांच्या मदतीने स्थिती. आहाराने मूलभूत घटकांसाठी मुलाच्या वय-संबंधित गरजा पूर्ण केल्या पाहिजेत आणि त्यात मसालेदार, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ वगळले पाहिजेत. बल्बर किंवा बल्बोस्पाइनल फॉर्म असलेल्या मुलांना खायला देण्याकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, कारण गिळण्याच्या अशक्तपणामुळे एस्पिरेशन न्यूमोनिया होण्याचा धोका असतो. मुलाचे ट्यूब फीडिंग आपल्याला ही धोकादायक गुंतागुंत टाळण्यास अनुमती देते.

संबंधित औषध उपचार, मग एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्सची कमाल मर्यादा, जी न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या सखोलतेमध्ये योगदान देते.

मेनिन्जियल आणि पॅरालिटिक फॉर्मसाठी इटिओट्रॉपिक एजंट म्हणून, अँटीव्हायरल औषधे (प्लेकोनारिल, आयसोप्रिनोसिन प्रॅनोबेक्स), इंटरफेरॉन (व्हिफेरॉन, रोफेरॉन ए, रेफेरॉन-ईएस-लिपिंट, ल्युकिनफेरॉन) किंवा नंतरचे इंड्युसर (निओव्हिर, सायक्लोमुन्ग्लोफेरॉन), इम वापरणे आवश्यक आहे. च्या साठी अंतस्नायु प्रशासन.

पॅथोजेनेटिक थेरपी तीव्र कालावधीजटिल थेरपीमध्ये समाविष्ट करण्याची तरतूद करते:

- ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स (डेक्सामेथासोन) आरोग्याच्या कारणास्तव गंभीर स्वरूपात;

- व्हॅसोएक्टिव्ह न्यूरोमेटाबोलाइट्स (ट्रेंटल, ऍक्टोवेगिन, इंस्टेनॉन);

- नूट्रोपिक औषधे (ग्लियाटिलिन, पिरासिटाम इ.);

— जीवनसत्त्वे (A, B1, B6, B12, C) आणि अँटिऑक्सिडंट्स (व्हिटॅमिन ई, मेक्सिडॉल, मिल्ड्रॉनेट इ.);

- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (डायकार्ब, ट्रायमपूर, फ्युरोसेमाइड) पोटॅशियम-युक्त औषधांच्या संयोजनात;

- डिटॉक्सिफिकेशनच्या उद्देशाने इन्फ्यूजन थेरपी (इलेक्ट्रोलाइट्स, अल्ब्युमिन, इन्फुकॉलसह ग्लूकोजचे 5-10% सोल्यूशन्स);

- प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सचे अवरोधक (गॉर्डॉक्स, एम्बियन, कॉन्ट्रिकल);

- गैर-मादक वेदनाशामक (तीव्र वेदनांसाठी);

— फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती (प्रभावित अवयवांवर पॅराफिन किंवा ओझोकेराइट अनुप्रयोग, प्रभावित भागांवर UHF).

प्रभावित स्नायूंच्या गटांमधील पहिल्या हालचालींचा देखावा लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीची सुरूवात दर्शवितो आणि अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे (प्रोझेरिन, गॅलेंटामाइन, यूब्रेटाइड, ऑक्सझिल) च्या प्रिस्क्रिप्शनसाठी एक संकेत आहे. वेदना सिंड्रोम आराम म्हणून, व्यायाम थेरपी, मालिश, UHF वापरले जातात, नंतर इलेक्ट्रोफोरेसीस, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्युलेशन नाडी प्रवाह, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन.

संसर्गजन्य रोग विभागातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, वर वर्णन केलेल्या औषधांसह उपचारांचा कोर्स 2 वर्षांपर्यंत चालू राहतो. विशेष सॅनिटोरियममध्ये पोलिओ बरे होण्यासाठी उपचार हा इष्टतम उपाय मानला पाहिजे.

एकदा संसर्ग सुरू झाला की थांबवता येईल की नाही हे अद्याप माहित नाही. दुसरीकडे, अनेक संक्रमित मुलांना अर्धांगवायूचा त्रास होत नाही. तात्पुरते अर्धांगवायू झालेले बरेच जण नंतर पूर्ण बरे होतात. जे कायमस्वरूपी बरे होत नाहीत त्यांच्यापैकी बहुतेकांमध्ये लक्षणीय सुधारणा होते.

जर रोगाच्या तीव्र टप्प्यानंतर असेल तर सौम्य अर्धांगवायू, मुलाला सतत वैद्यकीय देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. उपचार अनेक घटकांवर अवलंबून असतात. प्रत्येक टप्प्यावर, निर्णय डॉक्टरांनी घेतला आहे, आणि नाही सर्वसाधारण नियम. अर्धांगवायू कायम राहिल्यास, अंगांची गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि विकृतीपासून संरक्षण करण्यासाठी विविध ऑपरेशन्स शक्य आहेत.

प्रतिबंध

जेव्हा तुमच्या भागात पोलिओची प्रकरणे आढळतात, तेव्हा पालक त्यांच्या मुलाला सुरक्षित कसे ठेवायचे हे विचारू लागतात. तुमचे स्थानिक डॉक्टर तुम्हाला सर्वोत्तम सल्ला देतील. घाबरून जाण्यात आणि मुलांना इतरांशी संपर्कापासून वंचित करण्यात काही अर्थ नाही. तुमच्या परिसरात या आजाराची प्रकरणे आढळल्यास, मुलांना गर्दीपासून, विशेषत: दुकाने आणि सिनेमागृहांसारख्या घरातील भागांपासून आणि अनेक लोक वापरत असलेल्या स्विमिंग पूलपासून दूर ठेवणे शहाणपणाचे आहे. दुसरीकडे, आत्तापर्यंत आपल्याला माहित आहे की, मुलाला जवळच्या मित्रांना भेटण्यास मनाई करणे अजिबात आवश्यक नाही. जर तुम्ही आयुष्यभर त्याची काळजी घेतली तर तुम्ही त्याला रस्ता ओलांडू देणार नाही. हायपोथर्मिया आणि थकवा या आजाराची संवेदनशीलता वाढवतात असा डॉक्टरांचा संशय आहे, परंतु हे दोन्ही नेहमी टाळणे शहाणपणाचे आहे. अर्थात, उन्हाळ्यात हायपोथर्मियाचे सर्वात सामान्य प्रकरण म्हणजे जेव्हा मूल पाण्यात जास्त वेळ घालवते. जेव्हा तो त्याचा रंग गमावू लागतो तेव्हा त्याला पाण्यातून बोलावले पाहिजे - दात बडबडण्यापूर्वी.
. अशा अनेक लसी आहेत ज्या दोन महिने वयाच्या, नंतर पुन्हा चार आणि 18 महिन्यांत आणि मुल शाळा सुरू झाल्यावर (चार ते सहा वर्षांच्या दरम्यान) बूस्टर डोस देण्याची शिफारस केली जाते.

मुलांचे लसीकरण हा पोलिओ निर्मूलन धोरणाचा आधार आहे आणि दिनदर्शिकेनुसार ठरवलेल्या वयोगटातील मुलांमध्ये नियमित लसीकरणादरम्यान लसीकरण कव्हरेजची पातळी किमान 95% असावी. प्रतिबंधात्मक लसीकरण.

राष्ट्रीय दिवसलसीकरण हा पोलिओ निर्मूलन धोरणाचा दुसरा महत्त्वाचा घटक आहे. या मोहिमांचे उद्दिष्ट हे आहे की, रोगाचा सर्वाधिक धोका असलेल्या वयोगटातील सर्व मुलांना (सामान्यतः तीन वर्षांखालील मुले) शक्य तितक्या लवकर (एका आठवड्याच्या आत) लसीकरण करून वन्य पोलिओव्हायरसचा प्रसार थांबवणे.

रशियामध्ये, राष्ट्रीय पोलिओ लसीकरण दिवस 4 वर्षांसाठी (1996-1999) 3 वर्षाखालील (99.2-99.5%) सुमारे 4 दशलक्ष मुलांना कव्हर केले गेले. लसीकरण दोन फेऱ्यांमध्ये, एका महिन्याच्या अंतराने, थेट तोंडी पोलिओ लस (OPV) सह, दिलेल्या प्रदेशात असलेल्या निर्दिष्ट वयोगटातील बालकांच्या संख्येच्या किमान 95% लसीकरण कव्हरेजसह केले गेले.

आपल्या देशात आणि संपूर्ण जगात मुख्य प्रतिबंधात्मक औषध आहे थेट लससेबिना (ZVS), WHO द्वारे शिफारस केलेले. याव्यतिरिक्त, आयातित लस Imovax पोलिओ (सनोफी पाश्चर, फ्रान्स), टेट्राकोक (सनोफी पाश्चर, फ्रान्स) रशियामध्ये नोंदणीकृत आहेत. पेंटॅक्सिम लस (सनोफी पाश्चर, फ्रान्स) नोंदणीकृत आहे. सूचीबद्ध लसी निष्क्रिय पोलिओ लस आहेत. लस 2-8 डिग्री सेल्सिअस तापमानात 6 महिन्यांसाठी साठवली जाते. उघडलेली बाटली दोन कामकाजाच्या दिवसांत वापरली जावी.

सध्या, पोलिओविरूद्ध बालकांच्या लोकसंख्येच्या लसीकरणासाठी, ओपीव्हीचा वापर केला जातो - तोंडी प्रकार 1, 2 आणि 3 (रशिया), IPV - इमोव्हॅक्स पोलिओ - निष्क्रिय वर्धित (प्रकार 1, 2, 3) आणि पेंटॅक्सिम (सनोफी पाश्चर, फ्रान्स).

आयपीव्ही सह 6 आठवड्यांच्या अंतराने 3 महिने वयाच्या तीन वेळा लसीकरण सुरू होते, 18 आणि 20 महिन्यांत लसीकरण आणि 14 वर्षांनी OPV सह.

घरगुती उत्पादित थेट लसीचा डोस प्रति डोस 4 थेंब आहे. हे जेवण करण्यापूर्वी एक तास तोंडी प्रशासित केले जाते. लसीकरणानंतर एक तासाच्या आत लस पिण्यास, खाणे किंवा पिण्यास परवानगी नाही. जर रेगर्गिटेशन होत असेल तर दुसरा डोस द्यावा.

व्हीपीव्ही लसीकरणासाठी विरोधाभास आहेत:

- सर्व प्रकारचे इम्युनोडेफिशियन्सी;

— न्यूरोलॉजिकल विकार HDV सह मागील लसीकरणासाठी;

- उपलब्धता तीव्र रोग. नंतरच्या प्रकरणात, पुनर्प्राप्तीनंतर लगेच लसीकरण केले जाते.

शरीराचे तापमान ३८ डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढलेले गैर-गंभीर आजार व्हीपीव्ही लसीकरणासाठी विरोधाभास नाहीत. अतिसार असल्यास, मल सामान्यीकरणानंतर लसीकरण पुनरावृत्ती होते.

तोंडी लसपोलिओ विरूद्ध सर्वात कमी प्रतिक्रियाकारक मानले जाते. तथापि, ते वापरताना, लसीकरणानंतर प्रतिकूल घटना होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही. प्राथमिक लसीकरणादरम्यान आणि रोगप्रतिकारक नसलेल्या मुलांच्या संपर्काच्या संसर्गादरम्यान सर्वात जास्त धोका दिसून येतो.

मुलांमध्ये लस-संबंधित पोलिओची घटना रोखणे शक्य आहे, विशेषत: जोखीम गटातील (आयडीएफ, एचआयव्ही-संक्रमित मातांपासून जन्मलेले, इ.) साठी निष्क्रिय पोलिओ लस वापरून. प्रारंभिक लसीकरणकिंवा खर्च करून पूर्ण अभ्यासक्रमलसीकरण

महामारीविषयक संकेतांनुसार, अतिरिक्त लसीकरण केले जाते. हे पोलिओविरूद्धच्या मागील प्रतिबंधात्मक लसीकरणाकडे दुर्लक्ष करून केले जाते, परंतु शेवटच्या लसीकरणानंतर 1 महिन्यापूर्वी नाही. 5 वर्षांखालील मुलांना ओपीव्ही (मुलांची वय रचना बदलली जाऊ शकते) सह एकाच लसीकरणाच्या अधीन आहे, ज्यांनी साथीच्या रोगामध्ये पोलिओ असलेल्या रूग्णांशी संवाद साधला आहे, तीव्र फ्लॅसीड पॅरालिसिससह रोग, जर या रोगांचा संशय असल्यास कुटुंब, अपार्टमेंट, घर, प्रीस्कूल शैक्षणिक आणि वैद्यकीय-प्रतिबंधक संस्था, तसेच पोलिओ प्रवण क्षेत्रातून आलेल्या लोकांशी संवाद साधणारे.

गैर-विशिष्ट प्रतिबंधपोलिओ संसर्गामध्ये रूग्णालयात भरती करणे आणि रुग्णाला अलग ठेवणे, 5 वर्षाखालील संपर्कातील मुलांचे 20 दिवस निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. महामारीविषयक संकेतांनुसार, संपर्कांची एक-वेळची विषाणूजन्य तपासणी केली जाते. POLI/AFP च्या महामारी फोकसमध्ये, रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, अंतिम निर्जंतुकीकरण केले जाते.

प्रौढांमध्ये, पोलिओ सामान्य असलेल्या भागात प्रवास करण्यापूर्वीच पोलिओ लसीकरणाची शिफारस केली जाते.

जर तुम्हाला किंवा तुमच्या मुलामध्ये पोलिओची लक्षणे आढळल्यास किंवा तुम्हाला विषाणूची लागण झाली असेल आणि अद्याप लसीकरण केले गेले नसेल तर लगेच तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

जर तुम्ही लसीकरण केले नसेल आणि पोलिओ सामान्य असलेल्या भागात जाण्याची योजना आखली असेल तर पोलिओची लस घेण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

लक्ष द्या! एखाद्याला श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास किंवा अंग अर्धांगवायू झाल्यास रुग्णवाहिका बोलवा.