प्रोबायोटिक "फ्लोरासन" चा वापर IBS चे विविध क्लिनिकल प्रकार असलेल्या रूग्णांमध्ये. पुनरावलोकन: फ्लोरेसन फिटनेस - बॉडी क्रीम-जेल "एक्टिव्ह फॅट बर्नर" वापरासाठी निर्देश फ्लोरेसन डी वापरासाठी सूचना

Poluektova E.A.

ओक्साना मिखाइलोव्हना ड्रॅपकिना, प्राध्यापक, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस:

आम्ही आमच्या अंतिम अहवालाकडे वळतो, एक व्याख्यान, जे एलेना अलेक्झांड्रोव्हना पोलुएक्टोवा देईल. हे व्याख्यान अशाच एका विषयाला वाहिलेले असेल, ज्यात बहुधा अनेक प्रश्न निर्माण होतील आणि न सुटलेल्या चर्चा असतील. "थेरपिस्टच्या प्रॅक्टिसमध्ये प्रोबायोटिक्स." त्यांची गरज असो वा नसो.

एलेना अलेक्झांड्रोव्हना पोलुएक्टोवा, वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार:

प्रिय ओक्साना मिखाइलोव्हना! प्रिय सहकाऱ्यांनो!

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये प्रोबायोटिक्सचा वापर अनेक नॉसॉलॉजीजसाठी न्याय्य आहे. आज मी इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमसाठी प्रोबायोटिक्सच्या वापराबद्दल बोलणार आहे. मरीना फेडोरोव्हना यांनी एक चमकदार व्याख्यान दिले, जे मला आता जे म्हणायचे आहे त्याचा पाया म्हणून काम करेल.

प्रोबायोटिक्स म्हणजे काय? प्रोबायोटिक्स हे जिवंत सूक्ष्मजीव आहेत जे अन्न उत्पादनांमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकतात, औषधे आणि खाद्य पदार्थांसह, ज्याचा मायक्रोफ्लोराच्या कार्यांवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.

सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे प्रोबायोटिक्स म्हणजे लैक्टोबॅक्टेरिया आणि बिफिडोबॅक्टेरियाचे स्ट्रेन, तसेच ब्रुअरचे यीस्ट आणि ई. कोलायचे काही प्रकार.

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमसाठी प्रोबायोटिक्सच्या प्रभावीतेची आजपर्यंत पुष्टी झाली आहे का? 2009 मध्ये, ऑक्सफर्ड विद्यापीठात केलेल्या अभ्यासाचे मेटा-विश्लेषण प्रकाशित झाले. 50 वर्षांहून अधिक काळातील डेटाचे विश्लेषण करण्यात आले. इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमसाठी प्रोबायोटिक्सच्या परिणामकारकतेचे परीक्षण करणारे जवळपास 500 अभ्यास निवडले गेले.

या अभ्यासांची निवड करताना संशोधक अतिशय कठोर होते. परिणामी, 497 अभ्यासांपैकी, फक्त 14 निवडले गेले, जे पुराव्यावर आधारित औषधाच्या सर्व आवश्यकतांनुसार आयोजित केले गेले.

या अभ्यासांनी खालील लक्षणांचे मूल्यांकन केले:

पोटदुखी;

फुशारकी;

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोमचे पुष्टी निदान असलेल्या रूग्णांमध्ये ओटीपोटात रक्तसंक्रमण, गोंधळाची भावना.

चिडचिडे आतडी सिंड्रोमच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी प्रोबायोटिक्स भूमिका बजावू शकतात असा निष्कर्ष काढण्यात आला. तथापि, दीर्घकालीन अभ्यास करणे उचित आहे जे प्रोबायोटिकचे प्रकार, इष्टतम डोस आणि रुग्णांच्या उपसमूहाचे मूल्यांकन करतात ज्यामध्ये ही औषधे सर्वात प्रभावी असतील.

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांसाठी. बर्याच वर्षांपासून, अलीकडेपर्यंत, आमचा असा विश्वास होता की या रुग्णांना आतड्यांसंबंधी अतिसंवेदनशीलता आणि डिसमोटिलिटी आहे.

(स्लाइड शो).

तथापि, गेल्या वर्षभरात (कदाचित दोन किंवा तीन वर्षांमध्ये), जगभरातील शास्त्रज्ञांनी IBS ग्रस्त रुग्णांच्या आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये बदल ओळखले आहेत. हे बदल अशा रुग्णांमध्ये जिवाणू पेशींशी संवाद साधणाऱ्या रिसेप्टर्सच्या संख्येतील बदलांशी संबंधित आहेत. हे तथाकथित टोल-सारखे रिसेप्टर्स आहेत.

याव्यतिरिक्त, असे दिसून आले की ज्या रूग्णांना चिडचिड आंत्र सिंड्रोम आहे त्यांच्यामध्ये, एपिथेलियल पेशींमधील संपर्क विस्कळीत होतात. हे आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये स्थित मॅक्रोऑर्गेनिझम आणि सूक्ष्मजीवांच्या परस्परसंवादावर देखील परिणाम करते.

या रुग्णांमध्ये असामान्य सायटोकाइन प्रोफाइल आहे. आतड्याच्या भिंतीमध्ये विशिष्ट जळजळ आहे. बहुधा, अशा रूग्णांमध्ये बॅक्टेरियाचा अतिवृद्धी सिंड्रोम असतो (ज्याबद्दल मरीना फेडोरोव्हनाने आम्हाला तपशीलवार सांगितले).

अलिकडच्या वर्षांत, आंतरराष्ट्रीय परिषदांमध्ये (विशेषतः, युरोपियन गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी वीकमध्ये), चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये विशिष्ट प्रोबायोटिक्सच्या अभ्यासासाठी बरेच अहवाल समर्पित आहेत. आम्ही आमच्या क्लिनिकमध्ये असे संशोधन देखील करतो.

(स्लाइड शो).

या स्लाइडवर मला हे दाखवायचे होते की आतड्याच्या भिंतीमध्ये स्थानिकीकरण केलेले बदल नंतर इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित होतात आणि पाठीसंबंधीचा गँगलिया, पाठीच्या कण्यातील पृष्ठीय शिंगांमधून पुढे जातात. या पॅथॉलॉजिकल उत्तेजनामुळे मेंदूच्या अतिरिक्त भागांवर परिणाम होतो. आतड्याच्या भिंतीकडे जाणारा प्रतिसाद सिग्नल जास्त असतो, त्यामुळे आतडे चुकीच्या पद्धतीने आकुंचन पावू लागतात. अशा प्रकारे, IBS ग्रस्त रुग्णांमध्ये लक्षणांचे एक दुष्ट वर्तुळ तयार होते.

आमच्या क्लिनिकमध्ये, आम्ही सध्या आमच्या बर्‍याच रुग्णांना "फ्लोरासन" औषध लिहून देतो ज्यांना चिडचिड आंत्र सिंड्रोम आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

Saccharomyces cerevisiae lysate;

बिफिडोबॅक्टेरियम लाँगम;

बिफिडोबॅक्टेरियम बिफिडम;

लॅक्टोबॅसिलस रॅमनोसस.

चिडचिडे आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये या प्रत्येक सूक्ष्मजीवाने वैयक्तिकरित्या त्याची प्रभावीता सिद्ध केली आहे.

मला अनेक क्लिनिकल उदाहरणांवर लक्ष द्यायचे आहे आणि हे औषध कसे कार्य करते ते मला दाखवायचे आहे.

प्रथम, मी असे म्हणू इच्छितो की आम्ही आमच्या रूग्णांवर लैक्टुलोजसह हायड्रोजन श्वास चाचणी करतो ज्यांना आम्ही फ्लोरासन लिहून देतो. या चाचणीची संवेदनशीलता 60% - 70%, विशिष्टता - 90% आहे.

लैक्टुलोज हे सिंथेटिक डिसॅकराइड आहे जे नैसर्गिकरित्या होत नाही. हे मानवांमध्ये डिसॅकरिडेसद्वारे क्लीव्ह केलेले नाही आणि केवळ कोलोनिक मायक्रोफ्लोराद्वारे हायड्रोलायझ केले जाते.

साधारणपणे काय होते? जेव्हा लैक्टुलोज पोटात, नंतर लहान आतड्यात आणि नंतर मोठ्या आतड्यात प्रवेश करते तेव्हा ते बॅक्टेरियाद्वारे आंबवले जाते. श्वास सोडलेल्या हवेमध्ये आपण लेबल केलेल्या हायड्रोजनच्या एकाग्रतेत वाढ पाहू शकतो.

इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये काय होते. जेव्हा लैक्टुलोज पोटात आणि नंतर लहान आतड्यात प्रवेश करते, बॅक्टेरियाच्या अतिवृद्धी सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, आम्हाला लेबल केलेल्या हायड्रोजनचे पहिले शिखर हवेत सोडलेले दिसते. मग आपण दुसरे शिखर पाहतो. अशा प्रकारे, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की बॅक्टेरियल अतिवृद्धी सिंड्रोम आहे.

पहिला रुग्ण, 39 वर्षांचा. तक्रारींसह आमच्याशी संपर्क साधला:

ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना, जे शौचासानंतर आराम होते;

फुगणे जे खाल्ल्यानंतर वाईट होते;

दिवसातून पाच वेळा आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता. रुग्णाला रात्रीचा अतिसार झाला नाही;

स्टूल मऊ आहे, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धीशिवाय.

विश्लेषणावरून हे ज्ञात आहे की तो 2010 च्या वसंत ऋतुपासून आजारी आहे. तो त्याच्या तक्रारींची उपस्थिती कोणत्याही बाह्य कारणांशी जोडू शकत नाही. ते त्यांच्या राहत्या ठिकाणच्या क्लिनिकमध्ये गेले. त्याला प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आणि एन्झाइमची तयारी लिहून दिली होती. तथापि, त्याला ओटीपोटात दुखणे, फुगणे आणि वारंवार आतड्याची हालचाल होत राहिली. त्याने आमच्या क्लिनिकशी संपर्क साधला जेणेकरून आम्ही त्याची तपासणी करू शकू आणि उपचार लिहून देऊ शकलो.

रुग्णाच्या जीवनाच्या इतिहासावरून हे ज्ञात आहे:

मॉस्को येथे जन्म.

त्याच्या वयानुसार त्याचा विकास झाला.

वाईट सवयी नाकारतो.

कोणताही एलर्जीचा इतिहास नाही.

प्रोग्रामर म्हणून काम करतो.

घटस्फोटित.

वडील लहानपणीच वारले.

आमच्या रुग्णाच्या मते, त्याची आई खूप आजारी आहे - तिला कोरोनरी हृदयरोग, उच्च रक्तदाब, मधुमेह आणि संधिवात आहे. बाहेरची काळजी घेणे आवश्यक आहे.

आईसोबत राहतो.

आमच्या रुग्णाची तपासणी करताना आम्हाला काय लक्षात आले. सर्व काही ठीक होते, शिवाय त्याचा चेहरा मैत्रीपूर्ण होता आणि कोणत्याही भावना व्यक्त केल्या नाहीत, आम्ही त्याच्याशी संभाषणात कोणत्या विषयांना स्पर्श केला हे महत्त्वाचे नाही. त्यांचे भाषण नीरस होते. आमच्या पेशंटकडून ही आमची सामान्य धारणा आहे.

आम्ही त्याला प्राथमिक निदान दिले - अतिसाराचे प्राबल्य असलेले इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम.

आम्ही आमच्या रुग्णाची संपूर्ण तपासणी केली (लैक्टुलोज श्वास चाचणीसह) आणि बॅक्टेरियाची अतिवृद्धी ओळखली. आम्ही पोटाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि कोलोनोस्कोपी देखील केली. परंतु कोणतेही सेंद्रिय पॅथॉलॉजी आढळले नाही.

आम्ही आमच्या पेशंटचा मानसोपचार तज्ज्ञांशी सल्लामसलत केली. त्याची मानसिक स्थिती खोल भावनिक दरिद्रता, शीतलता, स्तुतीमध्ये कमकुवत स्वारस्य, संयुक्त क्रियाकलाप आणि निर्णयांमध्ये विशिष्ट विचित्रपणा द्वारे निर्धारित केले गेले.

रुग्णाने भावनिक किंवा मानसिक समस्यांबद्दल उत्स्फूर्तपणे तक्रार केली नाही. सध्याचे भ्रामक विकार, धारणा विकार आणि भ्रम देखील आढळले नाहीत.

अशा प्रकारे, आमच्या मानसोपचार तज्ज्ञांच्या दृष्टिकोनातून आमच्या रुग्णाचे निदान स्किझॉइड व्यक्तिमत्व विकारासारखे वाटले.

संपूर्ण नैदानिक ​​​​निदान: अतिसार, स्किझॉइड व्यक्तिमत्व विकार, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम.

आम्ही आमच्या रुग्णाशी कसे वागलो. आम्ही त्याला "फ्लोरासन" औषध लिहून दिले, एक कॅप्सूल एका महिन्यासाठी दिवसातून दोनदा. रुग्णाने कोणतीही सायकोट्रॉपिक औषधे घेण्यास स्पष्टपणे नकार दिला.

1992 च्या रशियन फेडरेशनचा कायदा विचारात घेऊन "मानसिक काळजी आणि त्याच्या तरतूदी दरम्यान नागरिकांच्या हक्कांची हमी" या कायद्याद्वारे मार्गदर्शित, आम्हाला एखाद्या व्यक्तीवर सायकोट्रॉपिक ड्रग्सचा उपचार करण्याचा अधिकार नाही. स्वतःला आणि इतरांना धोका देत नाही. आम्ही आमच्या रुग्णाला केवळ लक्षणात्मक उपचार दिले.

(स्लाइड शो).

एक चमत्कार घडला. उपचारानंतरही लैक्टुलोज ब्रीद टेस्ट पॉझिटिव्ह आली असूनही, रुग्णाची तब्येत लक्षणीयरीत्या सुधारली आहे. जसे आपण पाहू शकता, उपचारांच्या चौथ्या आठवड्यात वेदना लक्षणीयरीत्या कमी झाली - व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केलवर 4 पॉइंट्सवरून 1 पॉइंटपर्यंत. फुशारकी लक्षणीयरीत्या कमी झाली - 7 गुणांवरून 2 पर्यंत. आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या दर आठवड्याला 20 वरून दर आठवड्याला 7 पर्यंत कमी झाली. रुग्णाला दररोज आतड्याची हालचाल होऊ लागली.

आमच्या उपचाराने रुग्ण खूप समाधानी होता. जेव्हा त्याला डिस्चार्ज देण्यात आला तेव्हा त्याने सांगितले की ही पहिली वैद्यकीय संस्था आहे जिथे त्यांनी त्याला मदत केली याचा मला खूप आनंद झाला.

येथे आणखी एक क्लिनिकल उदाहरण आहे. रुग्ण, एक 30 वर्षांची मुलगी, आमच्याकडे खालील तक्रारी घेऊन आली:

7 दिवसांपर्यंत बद्धकोष्ठता;

जवळजवळ सतत गोळा येणे;

खालच्या ओटीपोटात दुखणे फुटणे, जे मलविसर्जनानंतर कमी होते.

वरील तक्रारी आमच्या रुग्णाला 2006 पासून, म्हणजे आता सहा वर्षांपासून त्रास देत आहेत. शिवाय, या सर्व काळात तिने डॉक्टरांचा सल्ला घेतला नाही, तिच्यावर स्वतःहून उपचार केले गेले. तिने भाज्या आणि फळे खाण्याचा प्रयत्न केला आणि तिच्या आहारात पुरेसे द्रव समाविष्ट केले. आपण असे म्हणू शकतो की ओटीपोटात वेदना, फुगणे आणि आतड्याची हालचाल कमी झाल्याने तिला फारसा त्रास झाला नाही.

ती आमच्या दवाखान्यात का आली? इथे बहुधा सामाजिक समस्या आहे. ती वयाच्या 30 व्या वर्षी लग्न करण्यास तयार झाली आणि तिच्या भावी पतीच्या आग्रहावरून क्लिनिकमध्ये गेली. जर वधू पूर्णपणे निरोगी असेल तरच तरुणाने तिच्याशी लग्न करण्यास सहमती दर्शविली. रुग्णाने स्वतःच आगामी परीक्षा आणि उपचारांवर अत्यंत नकारात्मक प्रतिक्रिया दिली. अधिकृत विवाहात प्रवेश करण्यापूर्वी हे फक्त एक पाऊल होते.

या रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीदरम्यान कशाने लक्ष वेधले. स्थिती समाधानकारक आहे. मात्र, तिला डॉक्टरांशी बोलण्यात रस नाही. अनिच्छेने आणि थोडक्यात प्रश्नांची उत्तरे देतो. शक्य तितक्या लवकर तपासले जावे आणि कागदपत्र प्राप्त करावे अशी इच्छा व्यक्त करते. तिच्या अवयव प्रणालीनुसार, सर्वकाही कमी-अधिक क्रमाने होते.

आमच्या रुग्णाचे प्राथमिक निदान बद्धकोष्ठतेसह चिडचिड आंत्र सिंड्रोम होते.

या आजाराची पुष्टी करण्यासाठी किंवा इतर काही निदान करण्यासाठी आम्ही आमच्या रूग्णाची, या आजारासाठी प्रथा असल्याप्रमाणे तपासणी केली. आम्ही सर्वसामान्य प्रमाणातील कोणतेही विचलन ओळखले नाही. आम्ही लैक्टुलोज श्वास चाचणी वापरून बॅक्टेरियाची अतिवृद्धी शोधण्यात अक्षम होतो.

अशा प्रकारे, आमच्या रुग्णाचे क्लिनिकल निदान बद्धकोष्ठतेसह चिडचिड आंत्र सिंड्रोम होते.

आम्ही केलेल्या फ्लोरासनच्या उपचारानंतर, जास्त प्रमाणात बॅक्टेरियाची वाढ देखील आढळली नाही. तथापि, दुर्दैवाने, उपचारापूर्वी आणि नंतर वेदना, पोट फुगणे आणि आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या, सर्व समान पातळीवर राहिले. रुग्ण म्हणाला: “मी तुला सांगितले, मला फक्त कागद हवा आहे. मला लग्न करायचे आहे." तिचे लग्न झाले असे मला म्हणायचे आहे. तिच्यासाठी सर्व काही चांगले संपले.

तिसरे, शेवटचे, लहान उदाहरण. एक ४९ वर्षीय रुग्ण आमच्याकडे तक्रारी घेऊन आला:

खाल्ल्यानंतर हवेने ढेकर देणे;

उजव्या इलियाक प्रदेशात वेदनादायक वेदना, जे स्पष्टपणे अन्न सेवनाशी संबंधित नव्हते;

गोळा येणे;

पेस्टी मल दिवसातून 4-5 वेळा;

स्टूलमध्ये श्लेष्माचे मिश्रण.

2000 पासून आजारी. जेव्हा त्याला फुगणे आणि अस्थिर स्टूल विकसित होते, तेव्हा तो त्याच्या निवासस्थानी असलेल्या क्लिनिकमध्ये गेला. त्याने अल्ट्रासाऊंड तपासणी केली आणि पित्ताशयात दगड आढळले.

डॉक्टरांनी त्याला सांगितले: "तुम्हाला पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे, आणि नंतर सर्व काही ठीक होईल." आमच्या रुग्णाने ठरवले की तो शस्त्रक्रियेसाठी मानसिकदृष्ट्या तयार नाही आणि पुढच्या नऊ वर्षांत त्याने डॉक्टरांचा सल्ला घेतला नाही, तरीही तो फुगलेला आणि अस्थिर मल यामुळे त्रास देत राहिला.

आम्ही त्याला प्रश्न विचारला: "तू नऊ वर्षे डॉक्टरकडे का गेला नाहीस?" तो म्हणाला: “पण त्यांनी मला सांगितले की मला शस्त्रक्रिया करण्याची गरज आहे - मी तसे केले नाही. मला जे सांगितले होते ते मी केले नाही तर मी का चालणार आहे?”

या नऊ वर्षांत, रुग्णाच्या पत्नीने त्याला सतत आंबवलेले दुधाचे पदार्थ खायला दिले. मी होममेड केफिर आणि दही बनवले. रुग्णाने सांगितले की तो अशा आहारावर गेल्यावर लगेचच त्याला बरे वाटले.

2009 मध्ये, फुगणे आणि अस्थिर स्टूल या त्याच्या सर्व समस्या पोटदुखीने पूरक होत्या. मग त्याने ठरवले की तो कोलेसिस्टेक्टोमी करण्यासाठी मानसिकदृष्ट्या तयार आहे. तो एका उपचार केंद्रात गेला. पण पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी त्याची नियमित तपासणी करण्यात आली आणि गॅस्ट्रोस्कोपी करण्यात आली.

गॅस्ट्रोस्कोपीने अन्ननलिकेतील इरोशन उघड केले. प्रोटॉन पंप इनहिबिटर लिहून दिले होते. त्याचे क्षरण बरे झाले आहे. त्यांनी पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केली. परंतु, दुर्दैवाने, ते केल्यानंतर, त्याला अजूनही फुगणे, अस्थिर मल, ओटीपोटात दुखणे होते. या तक्रारी घेऊन तो आमच्या दवाखान्यात आला.

तपासणी केल्यावर:

स्थिती समाधानकारक आहे.

त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा सामान्य रंगाची असते.

मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली वैशिष्ट्यांशिवाय आहे.

फुफ्फुसावर, श्वासोच्छ्वास वेसिक्युलर आहे, घरघर नाहीत.

हृदय गती - 74 प्रति मिनिट. नाडी तालबद्ध आहे. रक्तदाब 110 आणि 70.

जीभ ओलसर आहे, लेपित नाही.

ओटीपोट सममितीय आहे आणि पॅल्पेशन केल्यावर ते एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियम, उजव्या आणि डाव्या इलियाक प्रदेशात संवेदनशील असते.

आमच्या रुग्णाचे प्राथमिक निदान खालीलप्रमाणे होते. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग: रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस. अतिसारासह चिडचिड आंत्र सिंड्रोम. गॅलस्टोन रोग: 2009 मध्ये कोलेसिस्टेक्टॉमी.

आम्ही रुग्णाची तपासणी केली. परीक्षेच्या योजनेमध्ये लैक्टुलोज श्वास चाचणीचा समावेश होता, ज्याने बॅक्टेरियाची अतिवृद्धी प्रकट केली नाही. याव्यतिरिक्त, आम्ही आमच्या रुग्णाच्या तपासणी योजनेत 24-तास pH मॉनिटरिंग समाविष्ट केले आहे. खरंच, त्या क्षणी जेव्हा त्याला ढेकर येणे आणि छातीत जळजळ होते, तेव्हा आपण वरील आलेखावरून पाहू शकता की त्याचा पीएच लक्षणीयरीत्या कमी झाला.

अशा प्रकारे, आमच्या रुग्णाचे क्लिनिकल निदान खालीलप्रमाणे होते: गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग: कॅटररल रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस. अतिसारासह चिडचिड आंत्र सिंड्रोम. गॅलस्टोन रोग: 2009 मध्ये कोलेसिस्टेक्टॉमी.

रुग्णाला गॅव्हिस्कोन, जेवणानंतर दिवसातून 3 वेळा एक चमचे आणि फ्लोरासन, एक कॅप्सूल एका महिन्यासाठी दिवसातून 2 वेळा लिहून दिले.

(स्लाइड शो).

उपचारानंतर, लैक्टुलोजसह श्वास चाचणी पुन्हा नकारात्मक आली. परंतु उपचार खूप प्रभावी असल्याचे दिसून आले. आपण पाहतो की उपचाराच्या चौथ्या, अगदी तिसऱ्या आठवड्यात, आमच्या रुग्णाला पोटदुखीचा त्रास पूर्णपणे थांबला होता. ओटीपोटात सूज येणे लक्षणीयरीत्या कमी झाले - व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केलवर 4 बिंदूंवरून 1 बिंदूपर्यंत. दर आठवड्याला आतड्यांसंबंधी हालचालींची संख्या लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.

अशा प्रकारे, फ्लोरासन लिहून देण्याची पहिली छाप खूप सकारात्मक आहे. दुर्दैवाने, आम्ही या औषधाने उपचार केलेल्या सर्व रुग्णांबद्दल बोलण्याची मला संधी मिळाली नाही. परंतु त्याच वेळी, सांख्यिकीय प्रक्रियेच्या कोणत्याही शक्यतांबद्दल बोलणे कदाचित खूप लवकर आहे. आज आपल्याकडे असे फक्त सहा रुग्ण आहेत. हे अतिसार आणि बद्धकोष्ठतेचे रुग्ण आहेत. अतिसार असलेल्या रूग्णांवर आणि बद्धकोष्ठता असलेल्या रूग्णांवर औषधाचा प्रभाव आहे.

ज्या रुग्णांमध्ये औषधाची परिणामकारकता जास्तीत जास्त असेल अशा रुग्णांचा उपसमूह निश्चित करण्यासाठी, रोगाचे क्लिनिकल चित्र आणि IBS ग्रस्त रुग्णांच्या वैद्यकीय इतिहासाचे सखोल विश्लेषण सुरू ठेवण्याची योजना आहे.

आम्हाला असे दिसते की अशा रुग्णांमध्ये मायक्रोफ्लोराच्या गुणात्मक आणि परिमाणात्मक रचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी अधिक संवेदनशील चाचणी आवश्यक आहे.

आपण लक्ष दिल्याबद्दल धन्यवाद.