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¿Qué es el trabajo débil? Vorónezh. Parto débil: qué hacer si las contracciones son débiles ¿Qué significa parto débil?

Actualización: octubre de 2018

No todos los partos transcurren “como se esperaba” y sin complicaciones. Uno de estos problemas durante el parto es la formación de debilidad. actividad laboral, que puede ocurrir tanto en mujeres primíparas como en multíparas. Las contracciones débiles durante el parto son anomalías de la fuerza laboral y se observan en el 10% de los casos de todos los partos desfavorables, y en el primer parto se diagnostican con más frecuencia que en los repetidos.

Debilidad de las fuerzas genéricas: ¿cuál es la esencia?

Hablamos de debilidad de la fuerza laboral cuando la actividad contráctil del útero es de fuerza, duración y frecuencia insuficientes. Como resultado, las contracciones se vuelven raras, cortas e ineficaces, lo que provoca una ralentización de la apertura del cuello uterino y del avance del feto. canal del parto.

Clasificación del trabajo débil.

Dependiendo del momento de aparición, el parto débil puede ser primario o secundario. Si las contracciones son desde el principio. proceso de nacimiento ineficaz, corta y el período de relajación uterina es largo, entonces se habla de debilidad primaria. En el caso de debilitamiento y acortamiento de las contracciones después de un cierto período de tiempo de suficiente intensidad y duración, se realiza un diagnóstico de debilidad secundaria.

La debilidad secundaria generalmente se observa al final del período de dilatación o durante el proceso de expulsión del feto. La debilidad primaria es más común y su incidencia es del 8 al 10%. La debilidad secundaria se observa sólo en el 2,5% de los casos de todos los nacimientos.

También se identifican debilidad para pujar, que se desarrolla en mujeres multíparas o en mujeres obesas en trabajo de parto, y contracciones convulsivas y segmentarias. Las contracciones convulsivas están indicadas por contracciones prolongadas del útero (más de 2 minutos), y con las contracciones segmentarias, el útero no se contrae por completo, sino solo en segmentos separados.

Causas de las contracciones débiles.

Ciertas razones son necesarias para la formación de debilidad del trabajo. Los factores que contribuyen a esta patología se dividen en varios grupos:

Complicaciones obstétricas

EN este grupo incluye:

  • ruptura prenatal de agua;
  • desproporción entre los tamaños de la cabeza fetal (grande) y la pelvis de la madre (estrecha);
  • cambios en las paredes del útero provocados por procesos distróficos y estructurales (abortos múltiples y legrados uterinos, fibromas y cirugías uterinas);
  • rigidez (inextensibilidad) del cuello uterino que ocurre después Tratamiento quirúrgico enfermedades del cuello uterino o daños al cuello uterino durante el parto o el aborto;
  • y nacimientos múltiples;
  • gran tamaño del feto, que estira demasiado el útero;
  • ubicación incorrecta de la placenta (previa);
  • presentación del feto con el extremo pélvico;

Además, gran importancia La funcionalidad juega un papel en la aparición de debilidad. Saco amniótico(con una membrana plana, por ejemplo, no actúa como cuña hidráulica, lo que inhibe la dilatación cervical). No debemos olvidarnos del cansancio de la mujer, el tipo de cuerpo asténico, el miedo al parto y el estrés físico y mental durante la gestación.

Patología del sistema reproductivo.

Infantilismo sexual y anomalías congénitas desarrollo del útero (por ejemplo, en silla de montar o bicorne), inflamación crónica el útero contribuye al desarrollo de la patología. Además, la edad de la mujer (mayores de 30 y menores de 18) afecta la producción de hormonas que estimulan las contracciones uterinas.

Este grupo también incluye violaciones ciclo menstrual Y enfermedades endocrinas (desequilibrio hormonal), abortos espontáneos recurrentes y alteraciones en la formación del ciclo menstrual (menarquia temprana y tardía).

Enfermedades extragenitales de la madre.

Este grupo incluye varios enfermedades crónicas mujeres (patología del hígado, riñones, corazón), desordenes endocrinos(obesidad, ), numerosas infecciones e intoxicaciones, incluidas malos hábitos y riesgos industriales.

Factores debidos al feto.

Infección intrauterina del feto y retraso en el desarrollo, malformaciones fetales (anencefalia y otras), embarazo postérmino (feto demasiado maduro), así como nacimiento prematuro puede contribuir a la debilidad. Además, son importantes el conflicto Rh durante el embarazo, la insuficiencia fetoplacentaria, etc.

causas iatrogénicas

Este grupo incluye la "afición" a los fármacos estimulantes del parto que cansan a la mujer y alteran la función contráctil del útero, el descuido del alivio del dolor del parto, la amniotomía injustificada y los exámenes vaginales rudos.

Como regla general, no un factor, sino una combinación de ellos, juega un papel en el desarrollo de la debilidad de las contracciones.

¿Cómo se manifiesta la patología?

Dependiendo del tipo de debilidad de las fuerzas genéricas, las manifestaciones clínicas difieren algo:

debilidad primaria

Las contracciones en el caso de debilidad primaria se caracterizan inicialmente por una corta duración y baja eficacia, poco o ningún dolor, períodos de diástole (la relajación es bastante larga) y prácticamente no conducen a la apertura de la faringe uterina.

Como regla general, la debilidad primaria se desarrolla después de una patología. período preliminar. A menudo, las mujeres en trabajo de parto se quejan de que se les ha roto fuente y las contracciones son débiles, lo que indica una ruptura prematura o temprana de aguas.

Como saben, el papel del saco amniótico en el parto es enorme, es él quien ejerce presión sobre el cuello uterino, provocando su estiramiento y acortamiento, la liberación inoportuna de agua interrumpe este proceso, las contracciones uterinas se vuelven insignificantes y de corta duración. La frecuencia de las contracciones no excede de una o dos durante un período de 10 minutos (y normalmente debería ser al menos 3), y la duración contracciones uterinas alcanza los 15 – 20 segundos. Si el saco amniótico ha conservado su integridad, se diagnostica que no funciona, es lento y no fluye bien durante las contracciones. También hay una desaceleración en el avance de la cabeza fetal, que permanece en el mismo plano por hasta 8 a 12 horas, lo que no solo causa hinchazón del cuello uterino, la vagina y el perineo, sino que también contribuye a la formación de un “área de nacimiento”. tumor” del feto. El largo curso del parto agota a la mujer en trabajo de parto, se cansa, lo que sólo empeora el proceso del parto.

Debilidad secundaria

La debilidad secundaria es menos común y se caracteriza por un debilitamiento de las contracciones después de un período de trabajo de parto efectivo y dilatación del cuello uterino. Se observa con mayor frecuencia al final de la fase activa, cuando la faringe uterina ya ha alcanzado una apertura de 5 a 6 cm o durante el período de pujo. Las contracciones son inicialmente intensas y frecuentes, pero gradualmente pierden fuerza y ​​se acortan, y el movimiento de la parte del feto que se presenta se ralentiza.

Debilidad al empujar

Esta patología (pujar es una contracción controlada de los músculos abdominales) se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres frecuentes y multíparas que tienen exceso de peso o separación de los músculos abdominales. Además, los pujos débiles pueden ser una consecuencia natural de las contracciones débiles debido al agotamiento físico y nervioso y la fatiga de la mujer en trabajo de parto. Se manifiesta como contracciones e intentos ineficaces y débiles, lo que ralentiza el progreso del feto y conduce a su hipoxia.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico de contracciones débiles, considere:

  • la naturaleza de las contracciones uterinas (fuerza, duración de las contracciones y tiempo de relajación entre ellas);
  • el proceso de apertura del cuello uterino (ralentización);
  • avance de la parte de presentación (sin movimientos hacia adelante, la cabeza permanece durante mucho tiempo en cada plano de la pelvis pequeña).

Un papel importante en el diagnóstico de patología lo desempeña el mantenimiento de un partograma del parto, que muestra claramente el proceso y su velocidad. Durante la fase latente en mujeres primíparas en el primer período, el orificio uterino se abre aproximadamente entre 0,4 y 0,5 cm/h (en mujeres multíparas es entre 0,6 y 0,8 cm/h). Así, la fase latente normalmente dura unas 7 horas en mujeres primíparas, y hasta 5 horas en mujeres multíparas. La debilidad se indica por un retraso en la apertura del cuello uterino (alrededor de 1 a 1,2 cm por hora).

También se evalúan las contracciones. Si en el primer período su duración es inferior a 30 segundos y los intervalos entre ellos son de 5 o más minutos, se habla de debilidad primaria. La debilidad secundaria está indicada por un acortamiento de las contracciones de menos de 40 segundos al final del primer período y durante el período de expulsión fetal.

Es igualmente importante evaluar el estado del feto (escuchar los latidos del corazón, realizar CTG), ya que con la debilidad el parto se prolonga, lo que conduce al desarrollo de hipoxia en el niño.

Manejo del parto: tácticas.

Qué hacer si el trabajo de parto es débil. En primer lugar, el médico debe determinar las contraindicaciones para tratamiento conservador patologías:

  • hay una cicatriz en el útero (después de la miomectomía, sutura del orificio de perforación y otras operaciones);
  • pelvis estrecha(anatómicamente reducido y clínicamente);
  • fruta grande;
  • verdadero embarazo postérmino;
  • hipoxia fetal intrauterina;
  • alergia a medicamentos uterotónicos;
  • la presentación de nalgas;
  • historia obstétrica y ginecológica agobiada (placenta previa y desprendimiento, cicatrices en el cuello uterino y la vagina, su estenosis y otras indicaciones);
  • Primer parto en mujeres mayores de 30 años.

EN situaciones similares el parto finaliza con una cesárea de urgencia.

¿Qué debe hacer una mujer en trabajo de parto si las contracciones son débiles?

Sin duda, mucho depende de la mujer cuando las contracciones son débiles. En primer lugar, todo depende de su estado de ánimo. resultado exitoso parto Los miedos, el cansancio y el dolor afectan negativamente al proceso del parto y, por supuesto, al niño.

  • La mujer debe calmarse y utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor del parto (masajes, respiración correcta, posiciones especiales durante las contracciones).
  • Además, proporciona influencia positiva Durante el parto, el comportamiento activo de la mujer es caminar, saltar sobre una pelota especial.
  • Si se ve obligada a estar en posición horizontal (“hay una vía intravenosa”), entonces debe acostarse del lado donde se encuentra la parte posterior del feto (el médico se lo dirá). La espalda del bebé ejerce presión sobre el útero, lo que aumenta sus contracciones.
  • Además, es necesario controlar el estado de la vejiga (vaciar aproximadamente cada 2 horas, incluso si no se desea).
  • vaciado vejiga Ayuda a fortalecer las contracciones. Si no puede orinar por sí solo, la orina se extrae con un catéter.

¿Qué pueden hacer los médicos?

Las tácticas médicas para controlar el parto con esta patología dependen de la causa, el período del parto, el tipo de debilidad de las contracciones y el estado de la madre y el feto. En la fase latente, cuando la apertura del cuello uterino aún no ha alcanzado los 3-4 cm y la mujer experimenta una fatiga significativa, se prescribe sueño medicado-descansar.

  • El anestesiólogo realiza el sueño inducido por medicamentos administrando hidroxibutirato de sodio diluido con un 40% de glucosa.
  • En ausencia de un anestesiólogo, el obstetra prescribe un complejo. los siguientes medicamentos: promedol (analgésico narcótico), relanium (sedante), atropina (aumenta el efecto del fármaco) y difenhidramina (pastilla para dormir). Tal sueño permite a la mujer descansar durante 2 a 3 horas, recuperar fuerzas y ayuda a intensificar las contracciones.
  • Pero no se prescribe reposo medicinal si existen indicaciones de cesárea de emergencia (hipoxia fetal, posición anormal, etc.).

Después de que la mujer en trabajo de parto descansa, se evalúa el estado del feto, el grado de dilatación cervical y la funcionalidad del saco amniótico. Se crea un fondo de energía hormonal utilizando los siguientes medicamentos:

  • ATP, cocarboxilasa, riboxina (soporte energético para la parturienta);
  • glucosa al 40% - solución;
  • preparaciones de calcio intravenoso (cloruro o gluconato): aumentan las contracciones uterinas;
  • vitaminas B1, E, B6, ácido ascórbico;
  • piracetam (mejora la circulación uterina);
  • estrógenos en éter por vía intrauterina (en el miometrio).

Si hay un saco amniótico plano o polihidramnios, está indicada la amniotomía temprana, que se realiza cuando el cuello uterino está dilatado entre 3 y 4 cm, lo que sirve requisito previo. Abrir el saco amniótico es un procedimiento absolutamente indoloro, pero favorece la liberación de prostaglandinas (intensifica las contracciones) e intensifica el parto. 2 - 3 horas después de realizar nuevamente la amniotomía examen vaginal para determinar el grado de dilatación cervical y resolver el problema de la estimulación del parto con fármacos contráctiles (uterotónicos).

Estimulación del trabajo farmacológico

Para intensificar las contracciones, se utilizan los siguientes métodos de estimulación del parto con medicamentos:

oxitocina

La oxitocina se administra por vía intravenosa. Mejora la contracción del miometrio y promueve la producción de prostaglandinas (que no solo intensifican las contracciones, sino que también afectan los cambios estructurales en el cuello uterino). Pero debe recordarse que la oxitocina administrada exógenamente (extraña) suprime la síntesis de la propia oxitocina y, cuando se interrumpe la infusión del fármaco, se desarrolla debilidad secundaria. Pero tampoco es aconsejable la administración prolongada de oxitocina durante varias horas, ya que esto retrasa la micción. El medicamento comienza a administrarse cuando la abertura cervical es mayor a 5 cm y solo después de que se ha roto fuente o se ha realizado una amniotomía. La oxitocina en una cantidad de 5 unidades se diluye en 500 ml de solución salina y se gotea, comenzando a una velocidad de 6 a 8 gotas por minuto. Puedes añadir 5 gotas cada 10 minutos, pero superando las 40 gotas por minuto. Entre las desventajas de la oxitocina, se puede destacar que inhibe la producción de surfactante en los pulmones del feto, que, si tiene hipoxia crónica puede causar aspiración intrauterina de agua, mala circulación en el bebé y muerte durante el parto. La infusión de oxitocina se realiza con la administración obligatoria (cada 3 horas) de antiespasmódicos o con EDA.

Prostaglandina E2 (prostenón)

Prostenon se utiliza en la fase latente, antes de que el cuello uterino se abra con 2 dedos, cuando se diagnostica debilidad primaria en el contexto de un cuello uterino "insuficientemente maduro". El fármaco provoca contracciones coordinadas con una buena relajación del útero, lo que no interfiere con la circulación sanguínea en el sistema feto-placenta-madre. Además, prostenon promueve la producción de oxitocina y prostaglandina F2a, y también acelera la maduración del cuello uterino y su apertura. A diferencia de la oxitocina, el prostenon no provoca un aumento de la presión arterial y no tiene efecto antidiurético, lo que permite su uso en mujeres con preeclampsia, patología renal e hipertensión. Las contraindicaciones incluyen: asma bronquial e intolerancia a la droga. Prostenon se diluye y se gotea en la misma dosis (1 ml de fármaco al 0,1%) que la oxitocina.

Prostaglandina F2a

Las prostaglandinas de este grupo (enzaprost o dinoprost) se utilizan eficazmente en la fase activa de la dilatación cervical, es decir, cuando la faringe se abre 5 cm o más, estos fármacos son fuertes estimuladores de las contracciones uterinas, estrechando vasos sanguineos, lo que provoca un aumento de la presión y también espesa la sangre y mejora su coagulabilidad. Por tanto, no se recomienda su uso en casos de gestosis y patología sanguínea. Los efectos secundarios (en caso de sobredosis) incluyen náuseas y vómitos, hipertonicidad del segmento uterino inferior. Régimen de administración: se diluyen 5 mg de enzaprost o dinoprost (1 ml) en 0,5 litros de solución fisiológica. El medicamento comienza a administrarse por vía intravenosa a razón de 10 gotas por minuto. Puedes aumentar el número de gotas cada 15 minutos, añadiendo 8 gotas. Velocidad máxima– 40 gotas por minuto.

Es posible la administración combinada de oxitocina y enzaprost, pero la dosis de ambos fármacos se reduce a la mitad.

Simultáneamente con la estimulación del parto farmacológico, se previene la hipoxia fetal. Para hacer esto, use la tríada según Nikolaev: 40% de glucosa con ácido ascórbico, aminofilina, sigetina o cocarboxilasa por vía intravenosa, inhalación de oxígeno humidificado. La profilaxis se prescribe cada 3 horas.

Cirugía

Si la estimulación farmacológica del parto no produce ningún efecto, así como en caso de deterioro de la condición del feto en la primera etapa, el parto se completa quirúrgicamente, mediante cesárea.

Si los esfuerzos y las contracciones son débiles durante el período de expulsión, se aplican fórceps obstétricos (con episiotomía bilateral obligatoria) o un vendaje Werbow (una sábana que se coloca sobre el estómago de la madre, cuyos extremos los asistentes tiran hacia abajo a ambos lados, apretando el feto).

Pregunta respuesta

  • Tuve un parto débil durante mi primer parto. ¿Es necesario que esta patología se desarrolle durante el segundo parto?

No, para nada necesario. Además, si la razón que llevó a la aparición esta complicación en el primer nacimiento, estará ausente. Por ejemplo, si hubo un embarazo múltiple o un feto grande, lo que provocó un estiramiento excesivo del útero y el desarrollo de debilidad, lo más probable es que razón similar No volverá a suceder en el próximo embarazo.

  • ¿Qué amenaza la debilidad de las fuerzas genéricas?

Esta complicación contribuye al desarrollo de hipoxia fetal, infección (con un intervalo anhidro prolongado), hinchazón y necrosis de los tejidos blandos del canal del parto con la posterior formación de fístulas, hemorragia posparto, subinvolución uterina e incluso muerte fetal.

  • ¿Cómo prevenir la aparición de debilidad laboral?

Para prevenir esta complicación, una mujer embarazada debe asistir a cursos especiales que le enseñen métodos para aliviar el dolor por sí solo durante el parto, el proceso del parto en sí y preparar a la mujer para un resultado favorable del parto. Ella también necesita cumplir con las normas correctas y nutrición racional, controle su peso y realice especiales ejercicio físico, que no solo previene la formación y el desarrollo de un feto grande, sino que también mantiene el tono del útero.

  • Durante mi primer parto me dieron cesárea Respecto a la debilidad de las contracciones, ¿puedo dar a luz sola durante el segundo parto?

Sí, no se puede excluir tal posibilidad, pero sujeto a la ausencia de aquellas indicaciones que motivaron la primera operación (presentación de nalgas, pelvis estrecha, etc.) y a la consistencia de la cicatriz. En este caso, el parto se planificará en una maternidad especial o centro perinatal, donde existe el equipo necesario y médicos con experiencia en el manejo de partos con cicatriz uterina.

Toda mujer sueña con tener un hijo seguro durante los nueve meses necesarios y dar a luz fácilmente en el momento señalado. Pero a veces surgen complicaciones durante el parto y las cosas no salen como lo planeaste.

Una de las causas más comunes de parto complicado es el parto débil o insuficiente, lo que provoca un retraso en el proceso del parto y, como consecuencia, hipoxia fetal.

La debilidad del parto se manifiesta en contracciones débiles y cortas, que ralentizan no sólo el alisamiento y la apertura del cuello uterino, sino también el avance del feto a lo largo del canal del parto de la madre. La debilidad de la fuerza laboral es más común en las mujeres primíparas.

El trabajo de parto débil puede ser Primaria y secundaria.

Debilidad primaria del trabajo de parto.

radica en la ausencia de una dinámica normal de apertura del orificio uterino, a pesar de que las contracciones ya están en marcha.

La razón principal de la falta de dinámica laboral puede ser:

El estrés es uno de los las razones más importantes débil actividad laboral. Una mujer no preparada desarrolla miedo al próximo parto; el miedo altera el equilibrio hormonal. El trastorno se produce porque el cuerpo produce hormonas que detienen el parto en más que las hormonas que aceleran el parto. A veces un factor que “derriba” el equilibrio hormonal puede ser un descuido o palabra dura personal del hospital de maternidad.

Características fisiológicas: vejiga plana, que impide que el niño descienda; pelvis estrecha en una mujer en trabajo de parto.

Hemoglobina baja.

Trastornos endocrinos y metabólicos.

Cambios patológicos en el útero (inflamación, trastornos degenerativos, cicatriz uterina, malformaciones uterinas, fibromas uterinos).

Sobredistensión del útero (polihidramnios, partos múltiples, feto grande).

Edad menor de 17 años y mayor de 30 años.

Débil actividad física durante el embarazo.

Debilidad secundaria del trabajo de parto.

Se desarrolla después del inicio del parto, cuando las contracciones que comienzan normalmente "se desvanecen" en algún momento.

La debilidad secundaria del parto se desarrolla con menos frecuencia que la debilidad primaria y, por regla general:

Es consecuencia de contracciones largas y dolorosas que provocan fatiga de la parturienta;

Uso irracional de fármacos que afectan el tono uterino. Desafortunadamente, para acelerar el parto, los médicos suelen acelerarlo artificialmente, incluso cuando no es necesario.

Además, el parto, especialmente el primero, puede durar mucho tiempo y, si no hay amenaza de hipoxia para el feto, no es necesario inducir el parto. A veces, para restablecer el parto, basta con que la mujer en trabajo de parto se calme y descanse un poco.

La inducción del parto es un método no farmacológico.

Las acciones del obstetra dependen, en primer lugar, de la causa de la debilidad del parto.

Sin embargo, si el parto prolongado realmente se vuelve peligroso para el niño y la madre, entonces, si el parto es débil, se acostumbra inducir el parto.

El principal método no farmacológico, permitiendo potenciar la actividad laboral, es amniotomía(apertura del saco amniótico), que se realiza cuando el cuello uterino está dilatado 2 cm o más. Como resultado de la amniotomía, el parto a menudo se intensifica y la mujer en trabajo de parto se las arregla sola, sin la administración de medicamentos.

La inducción del parto es un método medicinal.

Si la amniotomía no tiene el efecto deseado, en los hospitales de maternidad se utilizan medicamentos:

1. Sueño inducido por medicamentos, durante el cual la mujer en trabajo de parto recupera la fuerza y ​​​​los recursos energéticos del útero. Después de despertarse, en promedio 2 horas después, el parto se intensifica en algunas mujeres en trabajo de parto. El sueño inducido por medicamentos se produce después de la administración de fármacos del grupo analgésicos narcóticos, lo que debe hacerse sólo después de consultar a un anestesiólogo y sólo en los casos en que efectos secundarios por parte del feto son menos importantes que el peligro de prolongación del parto para el niño.

2. Estimulación con uterotónicos.. Los uterotónicos más comunes son la oxitocina y las prostaglandinas. Los medicamentos se administran por vía intravenosa a través de un gotero, con una dosificación cuidadosa. El estado del feto debe controlarse mediante un monitor cardíaco.

Desventajas de las drogas estimulantes.

Por regla general, su uso requiere claramente el uso de antiespasmódicos, analgésicos o anestesia epidural. Esto se debe al hecho de que un fuerte aumento de la actividad laboral a menudo aumenta sensaciones dolorosas en una mujer en trabajo de parto. Por lo tanto, está claro que la terapia de estimulación del parto debe utilizarse sólo cuando indicaciones medicas, cuando el daño de su uso es menor que el daño del parto prolongado.

cesárea

Si el uso de medicamentos que aceleran el parto y mejoran la actividad laboral no tiene ningún efecto y el feto sufre hipoxia, se puede optar por una cesárea de emergencia.

Prevención del trabajo de parto débil.

A medidas preventivas prevenir la debilidad de la actividad laboral incluye, en primer lugar:

1. La visita de una mujer a un lugar especial. cursos preparatorios, en el que la mujer en trabajo de parto descubre qué les está pasando a ella y al bebé, y qué debe hacer para que el parto sea exitoso. La futura madre debe estar dispuesta a participar activamente en el proceso del parto, debe tener voz en la toma de decisiones y el uso de métodos no farmacológicos para aliviar el dolor y estimular el proceso del parto. Se sabe que entre las mujeres en trabajo de parto no preparadas, la debilidad en el trabajo de parto ocurre en un 65%, y las mujeres en trabajo de parto que asistieron a cursos de preparación para el parto o a escuelas para futuros padres durante el embarazo enfrentan esta complicación solo en el 10% de los casos, y generalmente son causadas por verdaderas complicaciones. factores objetivos razones.

2. Encuentre un hospital y un médico en el que confíe y que no sea propenso a realizar una cesárea innecesaria. Es importante que apruebe sus esfuerzos por prepararse para un parto vaginal. Prepare un plan de parto con su médico para asegurarse de tener las mismas prioridades. Si ha tenido una cesárea en el pasado, hable sobre la preparación mental y práctica para el parto.

3. Considere la participación de otro asistente (además de su pareja): una persona con experiencia que comparta sus aspiraciones.

4. Cuida tu salud (come bien, haz ejercicio, controla el estrés, evita el alcohol y el tabaco) y estarás en la mejor forma posible para el parto.

5. Como medida preventiva contra la debilidad del parto, a partir de las 36 semanas de embarazo, se recomienda a las mujeres embarazadas tomar vitaminas que aumentan el potencial energético del útero (vitamina B6, ácido fólico, ácido ascórbico).

¡Que tengas un parto fácil!

Oficina editorial del portal de la familia Voronezh

Junto con la exacerbación del instinto maternal, hacia el final del embarazo, muchas mujeres experimentan ansiedad por el próximo parto. Esto es comprensible, ya que el nacimiento de un bebé amado y tan esperado es un evento bastante importante y responsable en la vida de una mujer. Si el embarazo transcurrió sin complicaciones, todo lo que la madre necesita hacer para tener un parto exitoso es confiar en la naturaleza. Sí, sí, es la naturaleza, y no el obstetra-ginecólogo, cuyas competencias incluyen controlar el curso normal del parto y proporcionar atención médica sólo si algo no sale según lo planeado. Cuerpo de mujer Inicialmente programado para tener descendencia, por lo tanto, todo lo que le sucede a la futura madre durante el parto es bastante natural.

A veces sucede que el parto, por una razón u otra, no comienza en fecha de vencimiento. Bueno, la futura madre no puede quedarse embarazada para siempre, por eso vienen al rescate. varios métodos estimulación del parto.

Estimulación del parto. ¿Salvación o daño?

Sin duda, a las mujeres embarazadas no les gusta la interferencia en el misterioso y sorprendente proceso del parto. La mayoría de las mujeres quieren que su bebé nazca sin medicamentos ni manipulaciones médicas, pero en algunos casos esto no se puede evitar.

Con ausencia indicaciones especiales, la estimulación laboral se lleva a cabo cuando:

  • el período de embarazo es de más de 40 semanas;
  • el período de embarazo es de más de 38 semanas (en embarazos múltiples);
  • no hay signos del inicio del parto.

Un embarazo se considera a término si alcanza las 38 semanas completas. Después de las 40 semanas de embarazo, en ausencia de parto espontáneo, está indicada la estimulación del parto. A partir de la semana 41 de gestación, la función de la placenta disminuye, lo que significa que el niño no recibe suficiente nutrientes y oxígeno suministrado a través del torrente sanguíneo. Algunos médicos siguen un manejo expectante durante 10 días, mientras que otros le dan a la mujer 2 semanas para que dé a luz por sí sola. En cualquier caso, que bebé más largo está en el útero después de las 40 semanas de embarazo, más difícil le resultará durante el parto.

En cuanto a los embarazos múltiples, al llegar a las 38 semanas completas es recomendable estimular el parto, que se realiza con el fin de prevenir partos complicados y patológicos.

¡IMPORTANTE! Después de 40 semanas hueso El feto comienza a almacenar calcio activamente. Esto hace que los huesos del cráneo del bebé se vuelvan más duros, lo que impide que la cabeza se forme normalmente a su paso por el canal del parto.

Estimulación del parto. ¿En qué casos es esto realmente necesario?

Embarazo postérmino: más de 41 semanas.

La ecografía muestra signos de alteración del flujo sanguíneo útero-feto-placentario; se visualizan puntos de osificación en el feto.

Derrame prematuro líquido amniótico.

La falta de estimulación del parto un día después de la rotura del líquido amniótico aumenta el riesgo de infección del feto, así como el desarrollo de complicaciones sépticas en la madre.

Útero demasiado estirado.

Durante el embarazo múltiple y el polihidramnios, las paredes del útero se vuelven más delgadas, lo que resulta en una reducción significativa de su contractilidad.

Diabetes. Estimulación del parto en en este caso Realizado después de las 38 semanas de embarazo, debido al aumento activo de peso del feto en las dos últimas semanas de embarazo.

Tanto las mujeres embarazadas como los médicos quieren que todos los partos se produzcan sin complicaciones. Pero, a pesar de esto, todavía surgen complicaciones, y una de ellas es la debilidad del parto. Se caracteriza por un debilitamiento y acortamiento de las contracciones, lo que ralentiza la apertura del cuello uterino y el movimiento de la cabeza fetal a lo largo del canal del parto. En las primíparas, la debilidad del parto es dos veces más común que en las multíparas.

Clasificación de la debilidad del trabajo.

La debilidad del parto puede ocurrir tanto en la primera como en la segunda etapa del parto, y en este sentido se distinguen:

  • debilidad primaria del trabajo de parto;
  • debilidad secundaria del trabajo de parto;
  • debilidad empujando.

Causas de la debilidad del trabajo.

Las causas del parto débil se pueden dividir en tres grupos: complicaciones maternas, fetales y del embarazo.

Por parte de madre:

  • enfermedades del útero (fibromas uterinos, endometriosis, endometritis crónica);
  • enfermedades extragenitales ( diabetes, hipotiroidismo, obesidad);
  • infantilismo de los órganos genitales (hipoplasia del útero);
  • pelvis anatómicamente estrecha;
  • sobreesfuerzo nervioso de una mujer, falta de preparación psicoprofiláctica para el parto;
  • cirugías en el útero (cesárea, miomectomía);
  • edad de la parturienta (mayor de 30 años y menor de 18);
  • rigidez (elasticidad reducida) del tracto genital.

Del feto:

  • gran tamaño del fruto;
  • nacimientos múltiples;
  • presentación o inserción incorrecta de la cabeza fetal;
  • discrepancia entre los tamaños de la cabeza y la pelvis fetal.

Complicaciones del embarazo:

  • polihidramnios (estiramiento excesivo del útero y disminución de la contractilidad);
  • oligohidramnios y saco amniótico flácido (plano); gestosis, anemia de la mujer embarazada.

Debilidad primaria de las fuerzas genéricas.

La debilidad primaria del parto ocurre con el inicio del parto y se caracteriza por contracciones débiles e indoloras, su frecuencia no es más de 1-2 cada 10 minutos y su duración no es más de 15-20 segundos. La apertura de la faringe uterina es muy lenta o no se produce en absoluto. En primíparas, la apertura del cuello uterino a 2-3 cm desde el inicio de las contracciones tarda más de 6 horas, y en multíparas, más de 3 horas.

Esta actividad laboral ineficaz provoca fatiga de la mujer en trabajo de parto, agotamiento de las reservas de energía del útero e hipoxia intrauterina del feto. La cabeza del feto no avanza, el saco amniótico no funciona, está débil. El parto amenaza con prolongarse y provocar la muerte del niño.

Debilidad secundaria de las fuerzas genéricas.

La debilidad secundaria del parto generalmente ocurre al final de la primera o al comienzo de la segunda etapa del parto y se caracteriza por un debilitamiento del parto después de un inicio y curso bastante intensos. Las contracciones disminuyen y pueden detenerse por completo. Se suspende la apertura del cuello uterino y el avance de la cabeza fetal, aparecen signos de sufrimiento intrauterino del niño, la posición prolongada de la cabeza fetal en un plano de la pelvis pequeña puede provocar hinchazón del cuello uterino y la aparición de orina o Fístulas rectovaginales.

Debilidad al empujar

La debilidad al pujar suele ocurrir en mujeres multíparas (debilitamiento de los músculos abdominales), en mujeres en trabajo de parto con separación de los músculos anteriores. pared abdominal(hernia de la línea blanca del abdomen), en mujeres obesas. Se caracteriza por debilidad al empujar, pujar ineficaz y de corta duración (el pujo se realiza utilizando los músculos abdominales), físico y agotamiento nervioso madres, la aparición de signos de hipoxia fetal y la detención de su movimiento a lo largo del canal del parto.

Tratamiento de la debilidad del trabajo de parto.

El tratamiento de la debilidad de la fuerza laboral debe realizarse individualmente en cada caso, teniendo en cuenta la historia de la mujer en trabajo de parto y cuadro clinico. El sueño-descanso medicinal ayuda mucho, especialmente cuando la mujer en trabajo de parto está muy cansada.

Para ello se utilizan antiespasmódicos, analgésicos y pastillas para dormir. En promedio, el sueño no dura más de 2 horas, después de lo cual el parto generalmente se reanuda y se vuelve intenso.

En caso de membranas planas, polihidramnios o a largo plazo Durante el parto, se abre el saco amniótico (amniotomía). Además, se recomienda a la mujer en trabajo de parto que se acueste del lado donde se encuentra la parte posterior del feto (estimulación adicional del útero).

Actividad laboral débil – bastante patología grave, que ocurre aproximadamente en una de cada 15 mujeres. En primer lugar, puede ser muy peligroso para el feto, ya que a menudo provoca falta de oxígeno estructuras cerebrales. Además, este trastorno retrasa significativamente el proceso del parto y es muy debilitante. fuerza física mujeres en trabajo de parto.

En la mayoría de los casos patología similar observado durante el segundo parto, sin embargo, no se excluye en absoluto en las mujeres primerizas.

En este artículo te contamos qué motivos pueden provocar un parto débil, qué síntomas y signos lo caracterizan, y también cómo actuar en esta situación. trabajadores médicos¿Y qué debe hacer la mujer embarazada?

¿Qué razones causan la debilidad del trabajo de parto?

Puede haber varias razones para el trabajo de parto débil. varios factores, En particular:

  • Embarazo múltiple o feto grande, así como otras razones que conducen a
    hiperextensión del útero;
  • diversas enfermedades somáticas, cardiológicas y neuroendocrinas de una mujer embarazada;
  • algunas patologías del miometrio;
  • malformaciones fetales – aplasia suprarrenal, diversos trastornos sistema nervioso etcétera;
  • placenta previa, así como su maduración retrasada o acelerada;
  • obstáculos mecánicos, como diversos tipos de enfermedades malignas y neoplasias benignas, pelvis demasiado estrecha, posición incorrecta del bebé en el útero, inelasticidad del cuello uterino y otros;
  • la edad de la mujer que da a luz es menor de 17 años y mayor de 35 años;
  • insuficiente actividad física la futura madre durante el embarazo, reposo en cama asociado con varias enfermedades y complicaciones, exceso de peso, obesidad;
  • estrés, exceso de trabajo y tensión mental de la madre en trabajo de parto.

¿Qué signos caracterizan el trabajo débil?

El trabajo de parto débil se caracteriza por los siguientes síntomas:


  • contracciones cortas de baja intensidad;
  • movimiento demasiado lento del feto a lo largo del canal del parto;
  • violación del ritmo de las contracciones;
  • apertura lenta del orificio uterino;
  • aumentar los intervalos entre movimientos contractivos;
  • fatiga excesiva de la mujer en trabajo de parto;
  • período prolongado de trabajo de parto;
  • hipoxia fetal.

Todos estos signos pueden diagnosticarse sólo después de que haya comenzado el proceso de nacimiento. Además, se hace una distinción entre debilidad primaria y secundaria. En el primer caso, se observan uno o más síntomas desde el inicio del parto, y en el segundo, el parto comienza normalmente, pero luego cambia de carácter.

¿Qué hacer si una mujer en trabajo de parto experimenta un parto débil?

Los trabajadores de la salud deben decidir las tácticas en cada situación específica dependiendo del estado de la madre y del feto.

En el caso de que la debilidad del trabajo amenace la vida y la salud. futura madre y bebé, los médicos pueden actuar de la siguiente manera:


  • Fortalece el parto abriendo el saco amniótico. Este procedimiento se llama amniotomía. Como regla general, permite a la mujer en trabajo de parto hacer frente a la tarea que se le asigna de forma independiente sin el uso de medicamentos. Sin embargo, existen contraindicaciones importantes para la amniotomía, como placenta previa o asas del cordón umbilical, mala posición del feto o exacerbación del herpes genital. En tales casos, los empleados Institución medica debe elegir una táctica diferente para ayudar a la futura madre;
  • Si la amniotomía no es efectiva, se puede inducir el parto con medicamentos. Los uterotónicos más utilizados aquí son la oxitocina y las prostaglandinas, además de poner al paciente en sueño medicado después de usar analgésicos narcóticos. Generalmente drogas similares se administran por vía intravenosa instalando un gotero, sin embargo, en algunos casos, a la mujer en trabajo de parto se le puede ofrecer una tableta o cápsula para administración oral;
  • Finalmente, en los casos en que la estimulación no tenga el efecto deseado, y también si la parturienta está completamente agotada o hay amenaza seria vida del feto o de la futura madre, se produce Cirugía de emergencia seccion de cesárea.

Si el parto se estimula artificialmente, la vida y el desarrollo del niño están en riesgo, por lo que se requiere un seguimiento constante del estado del feto mediante un monitor cardíaco.

Medidas para prevenir la debilidad laboral.

Como sabes, cualquier patología es mucho más fácil de prevenir que de tratar.

Es por eso que durante todo el embarazo, y especialmente después de la semana 36, ​​se deben tomar una serie de medidas que reducirán la probabilidad de un proceso de parto débil, entre ellas:


  • Para aumentar el potencial energético del útero, se recomienda tomar un complejo de vitaminas para mujeres embarazadas y lactantes, que contenga fólico y ácido ascórbico, así como vitaminas B;
  • comer de forma adecuada y nutritiva, seguir una rutina diaria, dormir al menos 8 horas al día;
  • prepararse psicológicamente para el parto, si es necesario, asistir a cursos especiales.

Las razones de la debilidad del trabajo de parto pueden ser diferentes y, en algunas situaciones, no se pueden predecir.