Ангина

Адгезивный отит клиника диагностика лечение. Адгезивный средний отит

Адгезивный отит – воспалительное заболевание ушей, в результате которого образуются спайки из соединительных тканей. Код по МКБ 10 – H74.1. Является последствием хронического или острого отита. Что это за болезнь и как от нее избавляться?

Причины появления заболевания

Заболевание может появиться вследствие неправильного приема антибиотиков, а также в качестве осложнения таких болезней:

искривление носовой перегородки;
ОРВИ;
ларингит или тонзиллит;
трахеит, ринит;
гайморит.

То есть любое заболевание верхних дыхательных путей может привести к развитию такой формы отита.

Главные недомогания, которые могут возникнуть при появлении данного заболевания – ухудшение слуха и шум в ушах. По мере развития такого вида отита возникают такие симптомы:

деформация ушной мембраны;
изменение размера и цвета барабанной перепонки;
слуховая труба перекрыта появившимися образованиями;
отложения белого цвета возле барабанной перепонки;
тяжелое или искаженное восприятие звука.

Симптомы заболевания имеют схожесть с симптомами других болезней ушей. Поэтому при первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к отоларингологу. Ведь только специалист сможет корректно диагностировать отит.

Разновидности заболевания

В зависимости от степени тяжести и длительности, заболевание делится на такие виды:

Хронический адгезивный отит. Развивается постепенно, имеет вялотекущий характер. Может не беспокоить длительный период времени.
Двусторонний адгезивный отит. Появляется при поражении обоих ушей с одинаковой степенью тяжести. Такой вид болезни очень сложно лечить.

Адгезивный отит среднего уха – достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходима своевременная диагностика и корректное лечение.

Диагностика

Для установления правильного диагноза, прежде всего, следует пройти осмотр отоларинголога. После проведения специалистом данной процедуры осмотра ушей, требуется пройти ряд более детальных исследований. Они помогут развернуто рассмотреть слуховые косточки и барабанные перепонки, а также оценить их подвижность.

Важно! После установления диагноза адгезивный отит, доктор назначает лечение, к которому следует незамедлительно приступать.

Медикаментозное лечение

На начальной стадии заболевания, следует пройти процедуру очищения носовых пазух и носоглотки от накопившейся слизи с помощью специальной трубки. А также восстановить возможность дыхания через нос путем выравнивания искривленной носовой перегородки.

После этого пациент должен пройти продувание барабанной перепонки, затем введение медикаментозных препаратов через трубку. Такими лекарствами могут быть: Флуимуцил, Гидрокотизон, Химотрипсин, а также препараты с аналогичным составом и действием.

Для более эффективного лечения пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры. Таковыми могут быть:

массаж с помощью ультразвука;
грязелечение;
микроволновое воздействие;

В некоторых случаях данное воздействие на заболевание может не принести к положительному результату. В таких ситуациях назначается лечение с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в восстановлении подвижности слуховых косточек и рассечении образовавшихся спаек.

Важно знать! Двусторонний адгезивный отит требует слухового протезирования! При такой форме наблюдается значительное снижение слуха.

Лечение народными средствами

Так как медикаментозное лечение адгезивного отита зачастую малоэффективно, то многие люди, страдающие этим заболеванием, принимают решение воспользоваться методами нетрадиционной медицины. Народные средства для лечения готовятся на основе натуральных ингредиентов, которые достаточно легко найти дома.

Черный хлеб

Потребуется небольшой кусочек корки черного хлеба, который следует несколько минут подержать на паровой бане. Аккуратно поместить обработанную паром корку в ухо и зафиксировать полиэтиленом. Данный компресс держать 1 час. Такая процедура помогает облегчить болевые ощущения, которые сопровождают данную болезнь.

Репчатый лук

Для приготовления лекарства следует извлечь из 1 небольшой луковицы сок, добавить физраствор в пропорции 1:1. Немного подогреть получившуюся жидкость и залить ею ухо, закупорив кусочком ваты. Держать примерно 20 минут. Данную процедуру повторять 2 раза в день.

Чеснок

Взять 1 головку чеснока, измельчить в блендере, добавить столько же рафинированного подсолнечного масла. Настаивать 2 дня в прохладном месте. По истечении времени в смесь добавить 5 капель эвкалиптового масла. Готовый раствор капать в каждое ухо по 3 капли 3 раза в день.

Грецкий орех

Для приготовления данного лекарства потребуются листья грецкого ореха, которые следует мелко нарезать. Поместить их в небольшую банку и доверху залить рафинированным подсолнечным или оливковым маслом. Положить банку в прохладное темное место и настаивать около 40 дней. Полученным лекарством обрабатывать уши с помощью ватных палочек 4 раза в день.

Полынь

Следует взять 1 ч. л. цветков полыни, залить 70 мл спирта или водки. Плотно закупорить в банке и оставить настаиваться на 10 дней, периодически взбалтывая. По истечении времени готовую настойку использовать в качестве примочки для ушей. Для этого нужно обмокнуть небольшой кусочек ваты и поместить в уши. Оставить на ночь.

Базилик

Из пучка свежего базилика потребуется извлечь сок. Чем свежее растение, тем эффективнее данный метод. Капать таким соком в каждое ухо по 5 капель 3 раза в день.

Прополис

Исходный ингредиент следует настоять в небольшом количестве спирта или водки в течении суток. В полученной смеси смочить ватный тампон и положить в уши на несколько минут. Такую процедуру повторять 3 раза в день.

Заячий жир

Следует растопить на водяной бане заячий жир. Не слишком горячим закапать в оба уха по 3 капли. После чего прикладывать мешочки с теплой солью или песком до полного их остывания.

К сожалению, не все средства народной медицины подходят для избавления от адгезивного отита. Поэтому перед использованием какого-то определенного рецепта, следует посоветоваться со специалистом. Ведь неправильное применение любых лекарственных препаратов может усугубить течение болезни и привести к серьезным последствиям.

Воздействие на данное заболевание всяческими способами – очень важный аспект. Ведь если болезнь активно начинает развиваться, то слух у больного ослабляется. Это может привести к полной его потере. Поэтому очень важно проводить профилактические мероприятия и своевременно лечить адгезивный отит. Игнорирование болезни ушей может привести к полной потере слуха.

Профилактика заболевания

Предупреждение воспалительного процесса, который приводит к развитию адгезивного отита – главное профилактическое мероприятие данного заболевания. А также следует устранить или приостановить факторы, способствующие осложнениям при хроническом отите. Для того чтобы избежать возникновения воспалительных процессов в ухе, следует придерживаться таких правил:

своевременное и корректное лечение вирусных и простудных заболеваний;
регулярное повышение иммунитета;
воздействие на воспаленные аденоиды;
употребление в пищу только натуральных продуктов, ограничение консервантов и синтетических добавок;
регулярные прогулки на свежем воздухе.

Важную роль в развитии этого вида отита играют хронические заболевания носоглотки. Своевременное избавление от накопившейся слизи, локализованной в носу, поможет предотвратить появление воспаления ушей.

Пациенты, которые перенесли острую форму отита, следует последующие несколько месяцев наблюдаться у отоларинголога. Он сможет выявить на ранних стадиях вновь образовавшееся воспаление.

Что касается грудных детей, то нередко они подвержены отиту. Для того чтобы не появился воспалительный процесс в ушах у малышей, маме следует как можно дольше кормить ребенка грудью. Ведь только в грудном молоке содержатся полезные вещества, способны защитить ребенка от различных воспалений.

Здоровый образ жизни и соблюдение режима дня предотвращают практически все заболевания.

Такое заболевание, как адгезивный отит может привести к постепенному ухудшению слуха у человека. Причинами возникновения могут стать как некоторые ушные заболевания, так и посторонние факторы. Для предотвращения осложнений важно провести правильное лечение, в противном случае происходит рубцевание мягких тканей уха с последующим обездвиживанием слуховых косточек.

Особенности заболевания, симптомы и причины возникновения

Адгезивный средний отит – это нарушение нормального функционирования среднего уха, возникшее в результате образования наростов эпителия. Подобные рубцы прилегают к одной из важнейших частей звуковоспринимающего механизма – слуховым косточкам. При возникновении препятствия для их свободного колебания становится невозможной точная передача звуков и вибрации. Именно это и является причиной снижения слуха у человека.

Адгезивная болезнь полости среднего уха выражается следующими симптомами:

шум в ухе неизвестного происхождения;
втянутость барабанной перепонки;
ухудшенное звукопроведение;
дискомфорт;
иногда может возникать чувство заложенности.

Особой болезненности не наблюдается, поэтому важно следить за качеством слуха для своевременного выявления симптомов. Чтобы дальнейшее лечение дало результаты, необходимо не допустить возникновения тубоотита, образования серной пробки и других нарушений в организме.

Чаще всего адгезивный средний отит — это осложнение предшествующего заболевания уха. В основном он является следствием недостаточного или неправильного лечения таких болезней, как:

хронический тубоотит;
экссудативный отит;
катаральный отит неперфоративного характера.

При их лечении с помощью антибиотиков возможны побочные результаты. Сперва может показаться, что терапия была эффективной, так как воспаление и источник инфекции будут устранены. Через некоторое время происходит ухудшение слуха без явных на то причин. На самом деле, его провоцирует рубцовая ткань, которая образуется в среднем ухе и мешает нормальной работе слуховых косточек.

Спровоцировать болезнь могут и другие состояния. К наиболее частым альтернативным причинам относятся:

ОРВИ;
воспаления верхних дыхательных путей, носа и околоносовых пазух;
опухоли в носоглотке;
аденоиды;
последствия травм.

Спайки соединительной ткани и тяжи могут быть следствием предшествующего хирургического вмешательства. Для снижения вероятности рубцевания тканей на месте проведения операции в некоторых случаях пациентам назначается специальная терапия.

Диагностика

Для минимизации риска потери слуха и устранения последствий ушных болезней, необходимо прислушиваться к своему организму в течение реабилитационного периода. Важным фактором, на котором основано полное выздоровление пациента в дальнейшем, является своевременное выявление болезни. Диагностировать адгезивный средний отит не так просто как может показаться. Основной причиной является схожесть признаков заболевания с другими патологиями уха.

Для уточнения диагноза необходимо провести целый ряд исследований. В первую очередь отоларингологу необходимо собрать анамнез и провести визуальный осмотр пораженного органа. Для получения более точной картины используется отоскоп.

При наличии подозрения на адгезивную форму отита также необходимо провести замеры уровня слуха. Для этого используются такие методы, как:

Аудиометрия. Определение степени восприятия звуков человеком.
Импедансометрия. С помощью подачи воздуха в проход уха производится наблюдение за изменениями барабанной перепонки. В норме она должна втягиваться и выпрямляться при оказании на неё воздействия. При рубцевании колебания мембраны практически отсутствуют.
Эндоскопическая катетеризация . Если после проведения процедуры не наступают изменения в лучшую сторону, диагноз с большой долей вероятности подтверждается.
Исследование проходимости слуховой трубы . Это исключает возможность наличия опухолей, серозных пробок и прочих препятствий для прохождения звука.

Дальнейшее лечение обязательно должно сопровождаться контрольными замерами качества слуха. При выявлении улучшений можно говорить об эффективности терапии. В противном случае есть риск постановки изначально неверного диагноза.

Традиционное лечение и народные методы

Для устранения адгезивного отита требуется комплексное лечение. Оно заключается в сочетании медикаментозной и физиотерапии, а также оперативном вмешательстве в случае острой необходимости.

В первую очередь необходимо устранить причину, спровоцировавшую болезнь. После избавления от посторонних факторов влияния производится непосредственно терапия уха.

Адгезивный средний отит можно облегчить, если использовать метод продувания слухового прохода. После освобождения пути в полость вводятся лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию новообразований и восстановлению нормальной проходимости. Для стимулирования иммунной системы дополнительно вводится прием витаминов.

Хорошие результаты дает лечение курсами физиотерапии:

микроволновая терапия;
массаж ультразвуком;
грязелечение;

Если спаечные тяжи по-прежнему воздействуют на элементы среднего уха, требуется хирургическое вмешательство. С помощью этого метода удается освободить слуховые косточки и срезать излишки рубцовой ткани. Если косточки были повреждены или их подвижность не подлежит восстановлению, возможно их протезирование. В этом случае шансы полного восстановления слуха значительно возрастают, но не являются гарантированными, так как остается риск развития осложнений в будущем.

Лечение адгезивной формы отита народными средствами применяется крайне редко, так как, по сути, этот метод не способен избавить человека от главной проблемы болезни – спаек соединительной ткани. Некоторые рецепты способны лишь временно устранить определенные симптомы и неприятные ощущения.

Лечение болезненности уха народными средствами возможно с помощью таких средств, как:

прополис;
ромашковый настой;
бузина;
тысячелистник;
герань;
сок черемши;
сок подорожника;
мед с мятным отваром;
сок листьев базилика.

Эти средства применяются наружным способом. Для устранения боли и воспаления делаются компрессы. Закапывать настои и свежий сок нужно с осторожностью, так как для такого способа использования имеется множество противопоказаний, в частности, острое протекания воспалительного процесса.

Для снятия отечности уха и облегчения общего состояния можно принимать внутрь отвар из верблюжьей колючки. Для обезболивания, расслабления и уменьшения воспаления рекомендуется пить травяные чаи с добавлением меда. В качестве заварки можно использовать сбор из цветков полевой ромашки, зверобоя, листьев малины, мяты и других растений.

Прогноз и профилактика осложнений

Несмотря на все усилия и своевременно произведенное лечение, течение болезни может иметь неблагоприятный прогноз. Большинство случаев адгезивного отита все же отличается положительным исходом и восстановлением слуховой функции пораженного уха. Даже при необходимости протезирования слуховых косточек и развитии функциональной тугоухости можно некоторым образом улучшить состояние больного.

Тем не менее адгезивный средний отит может вызывать различные осложнения, в частности если были нарушены условия стерильности при проведении хирургических манипуляций. Но и эффективное, на первый взгляд, лечение не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не настигнет пациента повторно. Образование тяжей и спаек может быть спровоцировано даже обычным воспалением уха. Значительно повышается риск их повторного появления при использовании хирургического вмешательства. Многое зависит от особенностей организма человека и имеющихся врожденных и приобретенных патологий.

При невозможности восстановить слуховую функцию из-за разрушения косточек или других элементов органа может помочь слуховой аппарат.

Чтобы предотвратить плохое развитие сценария событий, необходимо пройти осмотр у врача после проведенного лечения. При наличии любых отклонений обращайтесь за помощью к отоларингологу и не занимайтесь самолечением. Также укрепляйте иммунитет и не подвергайте уши негативному воздействию внешних факторов.

Неадекватное лечение воспалительных процессов носоглотки вызывают осложнения и часто приводят к негативным последствиям. Одним из недугов, являющихся следствием не вылеченных инфекционных ЛОР заболеваний является адгезивный средний отит.

Заболевание характерно острым воспалительным процессом слизистой оболочки и резким ухудшением слуха, за счет нарушения двигательных функций слуховых косточек. Кроме того, вследствие развития этого заболевания на барабанной перепонке образуют спайки, нарушающие проходимость слухового отверстия.

Причины заболевания

Адгезивный отит начинает развиваться на фоне воспалительных процессов в области среднего уха – острого отита и его форм. Провокатором патологии так же может быть неправильное применение антибиотиков в процессе лечения. Некоторые препараты успешно борются с патологическими процессами в ушной полости, способствуют разжижению скопившегося в ней экссудата, однако оставляют после лечения нити фибрина.

Именно они становятся причиной появления спаечных и рубцовых кист, затрудняющих движение слуховых косточек.

Иногда причинами появления у человека адгезивного отита становятся следующие патологии:

Синусит или гайморит;
Новообразования носоглотки;
Инфекционные и воспалительные процессы верхних дыхательных путей – ОРВИ, трахеит, бронхит;
Механические повреждения полости носа, ушные травмы, деформация или разрыв барабанной перепонки.

В независимости от того, что именно вызвало появление недуга, заметив первые признаки и симптомы необходимо обратиться к специалисту. Вовремя назначенное медикаментозное лечение предупредит острую и гнойную стадию и исключит хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

Адгезивный средний отит, по сравнению с другими патологиями среднего уха, имеет несколько очевидных признаков, одним из которых является стойкий шум в ухе. Это происходит из-за того, что спайки и рубцы, образовавшиеся на слизистой оболочке барабанной полости как бы «втягивают» барабанную перепонку, нарушая проход звука по слуховым трубам. Поэтому основные симптомы недуга – это быстрое снижение остроты слуха и постоянный шум в ушах.

Остальные симптомы заболевания напоминают клиническую картину среднего отита, в его различных проявлениях и формах, а поэтому окончательный диагноз и лечение должен определить и назначить только специалист. Диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить ряд опасных патологий среднего уха – тубоотит, излишнее скопление серозного вещества, атеросклероз, и другие.

Диагностика

Прежде, чем назначить адекватное лечение, специалист обязательно проведет диагностику. Как правило, чтобы выявить адгезивный средний отит, врачи проводят ряд мероприятий:

Отоскопия и аудиометрия – две обязательные процедуры. Первая включает в себя визуальный осмотр внутренней полости уха с привлечением сильного светового источника и отражателя в виде небольшого зеркала или линзы. Второй метод – проверка остроты слуха, при которой врач использует различную тональность и громкость своего голоса.
Импедансометрия – процедура, направленная на выявления патологических изменений в слуховой трубе, барабанной перепонке, а так же определяющая подвижность барабанных косточек.
Катетеризация – метод исследования слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой;
Визуальный осмотр слуховых проходов.

При наличии заболевания аудиометрия и последующая катетеризация, как основные источники отоскопического контроля являются важными, основополагающими манипуляциями в диагностике. То же можно сказать и о проверке подвижности слуховых косточек и наличие в барабанной полости спаек и рубцов. Барабанная перепонка в связи с эти теряет способность двигаться, что и провоцирует у больного резкую потерюслуха.

Проведя обследование и выявив основные симптомы, отоларинголог назначает лечение. Адгезивный средний отит, диагностированный на ранних стадиях, поддается медикаментозному терапевтическому лечению, без применения операционного вмешательства.

Лечение

Первое, на что обращает внимание специалист, назначающий лечение – имеются ли симптомы и показатели того, что проблемы со слухом появились на фоне плохой проходимости Евстахиевой трубы. Если такое действительно выявлено – лечение будет строиться на устранении факторов – провокаторов.

Процедуры

Для этого врачом будут проведены следующие мероприятия:

Аденотомия (у детей);
Санация носовых пазух и проходов;
Восстановление поврежденной носовой перегородки.

Эффективным в лечении становится так же процедура продувания Политцера. Манипуляция проводится в клинике и совмещает процедуру с пневмомассажем барабанной перепонки. Кроме того, лечение может сопровождаться введением к месту поражения лекарственных средств – Химотрипсина, Гидрокортизона, Флуимуцила. Препараты доставляются через катетер, дозировку и частоту введения медикаментов определяет только врач!

Физиотерапия

На фоне лекарственной терапии специалистом может быть рекомендовано следующее вспомогательное лечение физиопроцедурами:

Микроволны;
Ультразвук;
Грязелечение и пневмомассаж.

Если симптомы и диагностика подтвердила невозможность восстановить подвижность слуховых косточек терапевтическими методами, отоларинголог назначает операцию. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить подвижность и временно освободить больного от рубцов и спаек.

Опасность рецидива

Врачи констатируют при этом, что 80% пациентов возвращаются к ним с той же проблемой, поэтому для полного восстановления слуха и выздоровления, перед операцией вам будет предложена замена слуховых косточек на искусственные трансплантаты. Симптомы резкого снижения слуха и установка диагноза «адгезивный отит», чаще всего предусматривают, что рано или поздно каждый больной окажется перед выбором – полная глухота или слухопротезирование.

Именно поэтому существует целый ряд профилактических мероприятий, которые необходимо выполнять, если у вас или вашего ребенка имеется склонность к простудным заболеваниям, отитам, синуситам.

Адгезивный средний отит – форма среднего отита с образованием спаек в

барабанной полости и рубцов барабанной перепонки.

Этиология. Заболевание является следствием ошибок в диагностике и лечении острого среднего отита. Существует ряд объективных причин, приводящих к развитию адгезивного среднего отита. К ним относятся:

Нарушение вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы;

Образование экссудата, содержащего большое количество фибрина;

Аллергическое интерстициальное воспаление, сопровождающееся отеком слизистой оболочки барабанной полости;

Развитие грануляционной ткани;

Перепады атмосферного давления с кровоизлияниями в слизистую оболочку

нерациональное лечение антибиотиками и т.д.

У детей:

Остатки миксоидной ткани, служащие пластическим материалом для образования спаек;

Попадание пищи и содержимого желудка в барабанную полость при срыгивании;

Патогенез. При плохой дренажной функции слуховой трубы, своевременно не выполненном парацентезе, при лечении антибиотиками, оказывающими только бактериостатическое действие, экссудат стерилизуется, симптомы интоксикации (температура, боль) исчезают, наступает видимое выздоровление.

Если такая ситуация своевременно не обнаружена, в последующем экссудат начинает организовываться и фибринозные нити превращаются в спайки. Место их расположения различно: окна костного лабиринта, цепь слуховых косточек или барабанная перепонка. В результате этого возникает стойкая звукопроводящая тугоухость.

Клиническая характеристика и диагностика . Общее состояние обычно не страдает. Важное значение имеют сведения о предшествующих острых средних отитах и о заболеваниях глотки, носа и околоносовых пазух.

При отоскопии выявляется втяжение барабанной перепонки, световой рефлекс укорачивается, резко выдаются короткий отросток молоточка. Иногда на барабанной перепонке видны беловатые вкрапления – петрификаты, участки утолщений чередуются с как бы парусящими рубцами, местами спаянными с лабиринтной стенкой.

Необходимо исследование подвижности барабанной перепонки.

Важнейшее значение имеет исследование функции слуховой трубы и исследование слуха. Аудиологическое исследование свидетельствует о поражении звукопроведения. Наиболее характерными признаками адгезивногo процесса в цепи слуховых косточек служат высокий порог воздушной проводимости, параллельность кривых костного и воздушного проведения, значительный костно-воздушный интервал.

Следует иметь в виду, что облитерация окон костного лабиринта рубцами дает снижение слуха, обусловленного уменьшением не только воздушной, но и костной проводимости, особенно плохо воспринимаются высокие тоны.

Лечение адгезивного среднего отита может быть консервативным и хирургическим. На начальных стадиях заболевания положительный эффект могут дать систематические продувания ушей по Политцеру, введение лекарственных веществ в барабанную полость через катетер, бужирование слуховой трубы, вибро- и пневмомассаж барабанной перепонки, электролечение (гальванизация, импульсная магнитотерапия и т. д.). Эти методы сочетаются с парентеральным введением алоэ, гормональных препаратов, ферментов. Неплохой эффект отмечается при введении в барабанную полость лидазы с помощью тимпанопункций.

Хирургическое лечение при адгезивных средних отитах очень сложное. Оно

проводится с помощью операционного микроскопа и специальных инструментов. В детском возрасте операции при адгезивном среднем отите малоперспективны из-за повышенной склонности к развитию грануляций и повторному рубцеванию, что сводит на нет результаты операции.

Адгезивный отит – воспалительный процесс в среднем ухе, сопровождающийся образованием фиброзной ткани, спаек, ухудшением слуха.

При неблагоприятном течении процесса заживления при , серозном, экссудативном отите в барабанной полости образуется соединительная фиброзная ткань, формируются спайки, грубые рубцы, нарушается подвижность слуховых косточек, барабанной перепонки.

Формирование грубой рубцовой ткани приводит к кондуктивному нарушению слуха, ухудшению проведения звука. Длительное воспаление влияет и на звуковоспринимающую функцию органа слуха.

Адгезивный — от лат. adhaesio – слипание.

Адгезивный отит возникает на фоне катарального, серозного, экссудативного воспаления при задержке восстановления проходимости слуховой трубы.

Заболевание возникает также после острого гнойного отита с перфорацией барабанной перепонки. При быстром самопроизвольном заращении перепонки часть гнойного содержимого полости среднего уха не эвакуируется и вызывает образование рубцовой ткани.

При серозном воспалении без перфорации барабанной перепонки слизистое содержимое становится основой формирования клейкого уха.

При длительном течении острого или многократно повторяющихся обострениях хронического отита скопившаяся в полости среднего уха жидкость не рассасывается полностью, остаются нити соединительной ткани – фибрина.

Соединительная ткань образует грубые рубцы, утолщения, перемычки между слуховыми косточками, барабанной мембраной, стенками полости среднего уха.

Спайки прорастают в полость среднего уха, евстахиеву трубу, нарушают проводимость звука, приводят к тугоподвижности слуховых косточек, что отрицательно влияет на слух. У больного нарушается проведение звука, возникает , прогрессирующая по мере усиления спаечного процесса.

При отоскопии среднего уха обнаруживаются рубцовые изменения, вызывающие втяжение, деформацию барабанной перепонки. Рубцовая ткань нарушает проходимость слуховой трубы, что приводит к нарушению давления в полости среднего уха, появлению .

Рубцовая ткань формируется между слуховыми косточками, вызывая их анкилозирование (сращивание). Формируется анкилоз стремени, развивается тимпаносклероз. Бляшки тимпаносклероза в барабанной полости служат признаком адгезивного отита.

Причиной спаечного процесса и возникновения адгезивной болезни среднего уха может быть хронический , сопровождающийся нарушением проходимости слуховой трубы, ларингит, аденоиды, .

Симптомы

Основные симптомы адгезивного среднего отита заключаются в ухудшении слуха, сопровождающегося шумом низкой частоты в ухе. Нарушение слуха происходит по типу кондуктивного, когда ухудшается механическое проведение звуковых колебаний в полости уха.

При постановке диагноза особое значение приобретает дифференциальная диагностика, поскольку симптомы адгезивного отита совпадают с признаками отосклероза, механической травмы.

Диагностика

При диагностике адгезивного среднего отита используется метод импедансометрии, позволяющий определить степень податливости барабанной перепонки.

Проводят также исследования пневматической воронкой Зигле. В ходе исследований при адгезивном отите обнаруживают ограничение подвижности барабанной мембраны.

Если продувание евстахиевой трубы методом Политцера выполнить не удается, больному делают катетеризацию, контролируя действия отоскопом.

Проникновение воздуха в полость среднего уха сопровождается свистящим звуком. При полностью закупоренной спайками слуховой трубе катетеризацию выполнить не удается.

Лечение

Адгезивный отит при длительном ухудшении слуха плохо поддается лечению лекарствами, малоэффективны физиотерапевтические процедуры.

Средства консервативной терапии используются лишь в качестве поддерживающей терапии.

Основными методами лечения адгезивного отита являются:

При неэффективности хирургического лечения больного направляют к врачу сурдологу для подбора слухового аппарата.

Лекарственная терапия

На ранней стадии адгезивного отита больному назначают уколы витаминов группы В, стекловидного тела, алоэ, актовегина, АТФ.

Для улучшения эластичности спаек в слуховую трубу вводят лидазу, химотрипсин, гидрокортизон для предотвращения распространения процесса образования спаек на евстахиеву (слуховую) трубу.

Положительный эффект лечения отмечается при назначении курса продуваний слуховой трубы по методу Политцера.

Контролируют процедуру отоскопом, для чего одну оливу отоскопа вводят в ухо больного, а другую оливу вставляет себе в ухо врач.

В ноздрю пациента вводят катетер, прикрепленный к баллону. Противоположную ноздрю зажимают, больного просят произнести «пароход». В момент произнесения ударного слога грушу сдавливают.

Если у больного слуховая труба свободна от спаек, воздух проходит свободно, врач услышит в оливе отоскопа шелестящий звук.

С помощью воронки Зигле проводят пневмомассаж барабанной мембраны. Специальным устройством на барабанную перепонку действуют струей воздуха контролируемой силы.

В результате улучшается подвижность барабанной перепонки, предотвращается образование рубцов, спаек.

Комплексное лечение физиотерапевтическими методами улучшает самочувствие больного, уменьшает шум в ухе, но полного выздоровления, как правило, не дает.

Физиотерапевтические процедуры проводят курсами, наиболее эффективными считаются:

Операция тимпанотомии

При отсутствии результата лечения консервативными методами в случае двухстороннего адгезивного отита больному назначают операцию тимпанотомии (миринготомии). Операция проводится под контролем медицинского микроскопа специальными инструментами.

В ходе операции тимпанотомии вскрывают барабанную перепонку, обеспечивая открытый доступ к слуховым косточкам в полости среднего уха.

Операция позволяет избавиться от скопления жидкого экссудата в барабанной полости, устранить спайки, восстановить функциональность барабанной перепонки, слуховых косточек.

Далеко не всегда операция тимпанотомии дает 100% положительный результат. Из-за высокой активности спаечного процесса, особенно у детей, после операции вновь формируются рубцы, деформирующие барабанную перепонку, вызывающие нарушения слуха.

Улучшить проходимость слуховой трубы и остановить развитие спаечного процесса в некоторых случаях бывает невозможно. В подобных случаях прибегают к замене слуховых косточек искусственными и осуществляют искусственную вентиляцию через наружный слуховой канал.

Если спаечный процесс носит двухсторонний характер, больному подбирают слуховой аппарат.

Осложнения

Спаечный процесс при адгезивном отите вызывает нарушение звукопроводящей функции. При неблагоприятном течение болезни происходит ухудшение и звуковоспринимающей способности органа слуха.

Профилактика

Профилактикой адгезивного отита служит регулярный осмотр у отоларинголога при любом воспалительном заболевании среднего уха в течение 6 месяцев после болезни.

Больные хроническим отитом должны находиться на диспансерном учете и проходить контрольное обследование не реже 1 раза в год.

Для предотвращения адгезивного отита необходимо своевременно устранять очаги инфекции в полости рта, носоглотке, ушах.

Прогноз

Изменения в среднем ухе при адгезивном отите необратимы. При ранней диагностике удается остановить процесс формирования спаек, сращивания слуховых косточек, ухудшения слуха.