Реклама на портале

Когда делать узи для определения эндометриоза. Узи как метод ранней диагностики при своевременном лечении эндометриоза

Эндометриоз – патология, при которой происходит разрастание тканей, обычно выстилающих внутреннюю часть матки, за пределы органа.

Эндометриоз имеет почти те же признаки, что и другие гинекологические заболевания, поэтому без обследования и только по беспокоящим симптомом четко сказать, что у женщины – эта болезнь, нельзя. Например, боли в тазовой зоне, при половом акте, невозможность зачать ребенка сопутствуют и другим патологическим состояниям.

Эндометриоз может и не проявлять себя слишком явно, тогда это еще опаснее.

Показания

Когда делать УЗИ при эндометриозе? Ответ, казалось бы, очевиден: как только появляется подозрение на эндометриоз, есть его симптомы. К ним относят:

  • болезненность менструаций,
  • мазня перед месячными, после них,
  • проблемы с зачатием, бесплодие,
  • реже – боль во время интимной близости.

Стоит дать некоторые пояснения по симптоматике. Женщины, которых беспокоит эндометриоз, также страдают от бесплодия – до 40% больных.

Болезненность в тазовой области возникает почти у 25% пациенток, при этом боль может быть локализована или в каком-то отдельном участке, или на всей области таза.

При половом акте может быть не столько болезненность, сколько ощущения дискомфорта. Не всегда женщины даже обращают на это внимание, считая это разновидностью нормы или списывая на причину усталости или нежелания изначально заниматься сексом.

Нужно дополнительно обращать внимание и на другие симптомы, которые должны забеспокоить. Поводы задуматься о проведении УЗИ:

  1. длительные, обильные менструации,
  2. привычные выделения темнее, вплоть до ,
  3. болезненные мочеиспускания,
  4. болезненность при менструации (еще называется дисменорея) – в первые три дня нового цикла, с этим сталкиваются 40-60%,
  5. сбои цикла,
  6. постгеморрагическая анемия из-за большой потери крови при периодических выделениях – отмечаются слабость, бледность или пожелтение коди, сильная утомляемость и приступы головокружения,
  7. излишняя эмоциональность,
  8. повышение температуры тела.

Чем раньше проведена диагностика и выявлен эндометриоз на начальной стадии, тем лучше для пациентки. Но «коварство» патологии заключается в том, что иногда ее течение носит бессимптомный характер, или выявить признаки бывает сложно, так как они слабые и не так сильно беспокоят. Из-за этого получается, что болезнь диагностируется уже на позднем этапе.

Для того, чтобы вовремя обнаружить патологическое состояние, медики рекомендуют приходить на УЗИ раз-два в год.

Выбор времени для исследования

На какой день делать узи при подозрении на эндометриоз? Самые верные результаты можно получить, если прийти к специалисту во второй половине, на 25-28 день (если цикл равен примерно 30 дням). Диагностика в этот период актуальна потому, что к этому времени участки с аномалиями растут, а кисты и узелки эндометриоидной ткани увеличиваются.

Структурные изменения эндометрия

Для того чтобы понимать, почему УЗИ надо назначать именно на вторую половину, стоит изучить, как меняется состояние эндометрия в разные периоды.

Условно их делят на 2.

  • С 5-ого по 7-ой день – ранняя пролиферация. Эхопризнаки низкие, а эндометрий имеет однородную структуру. Толщина (в норме)составляет 3-7 мм.
  • 8-ые-10-ые сутки – пролиферация средняя. Эндометрий по состоянию не отличается особенно от предыдущего периода. Нормальная толщина – 7-10 мм.
  • С 11-ого по 14-ый дни – низкие эхопризнаки, а слизистая начинает разрастание. Толщина – 8-15 мм.
  • ранняя секреторная – с 15-ые по 18-ые сутки, когда рост эндометрия немного приостанавливается, эхогенность усиливается по направлению к центру, толщина – 11-17 в норме,
  • средняя секреторная – 19-ый-23-ий дни – эхогенность повышена, слизистая оболочка утолщается, неоднородность структуры, толщина в норме – четырнадцать мм,
  • поздняя секреция наступает на 24-ый-27-ой дни менстр. цикла, когда данные идентичны предыдущим, но с меньшей толщиной. Эндометрий – рот 11 до 17 мм.

Во время менструальных кровотечений есть гиперэхогенные участки, а сама ткань эндометрия достигает предельно тонкий показателей. Толщина возвращается к исходным значениям.

Для того, чтобы получить точную картину и проследить за патологией в динамике, проводить УЗИ нужно не один цикл. Желательно повторить обследование на следующий месяц, приблизительно в тот же день.

На вопрос, виден ли эндометриоз на УЗИ, можно ответить: да, но для этого потребуются хорошее оборудование и достаточная квалификация специалиста. Так как поставить диагноз позволяют те или иные эхопризнаки.

Что покажет УЗИ?

Если эндометриоз поразил матку, то УЗИ покажет:

  1. ткани эндометрия нечеткие и неровные,
  2. имеются узловые структуры,
  3. асимметричность маточных стенок.

Эндометриоз яичников на УЗИ можно выявить по данным:

  • видно новообразование, имеющее округлую форму, находится сбоку или сзади матки,
  • ткани неоднородны, вероятно, с мелкоточечной структурой,
  • очаговые вкрапления разных разновидностей, форм и размеров.

Признаки эндометриоза на УЗИ различаются. Показатели варьируются с учетом типов.

Типы болезни

  1. Наружный – поражение приходится на вагину, яичники, трубы, часть брюшины.
  2. Внутренний – поражение верхнего шеечного отрезка, тела органа.

Эндометриоз бывает:

  • узловой,
  • очаговый,
  • диффузный (чаще это форма внутреннего вида патологии).

Диффузный эндометриоз проявляется на УЗИ так:

  1. матка – форма круга или овала,
  2. ткани, составляющие заднюю маточную стенку, утолщены,
  3. эхогенность тела миометрия увеличена,
  4. на органе заметны включения – до 0,05 мм – это кальциевые отложения, образования разного генеза, раковые,
  5. у эндометрия нечеткий, неровный контур.

На УЗИ при узловой форме эндометриоза можно увидеть:

  • структурные метаморфозы в маточной стенке, зачастую округлой либо овальной формы,
  • кистозные области, диаметр которых – до 30-ти мм,
  • структуры без конкретных контуров,
  • эндометриозный узел интерстициального типа, то есть растущий не выходя за пределы органа.

При очаговом эндометриозе на УЗИ видно:

  1. один из участков мышечной маточной стенки – с увеличенной эхогенностью, не обладает ровным, четким контуром,
  2. углубленное изучение покажет кистозные новообразования – размерами от двух до шестнадцати мм,
  3. стенки матки разной толщиной.

Диагностика патологии (узловой/очаговой) сложнее. Ведь признаки их схожи между собой, а отдельно бывают нечасто. Зачастую они развиваются при миоме матки, поражениях типа.

Способы диагностики

Существуют следующие методы проведения УЗИ:

  • влагалищно или трансректально,
  • исследование выполняют через брюшную полость, болезненных ощущений при этом совершенно нет.

Можно ли увидеть эндометриоз на УЗИ и поставить сразу же после обследования стопроцентный диагноз? Давать такие гарантии невозможно. Врач может направить на дополнительные обследования для уточнения. Так, например, на лапароскопию, биопсию.

Еще раз стоит напомнить о необходимости регулярных обследований. Это поможет увидеть не только эндометриоз на аппарате для УЗИ, но и другие вероятные патологии. Также ультразвуковое исследование обязательно должно быть регулярным у женщин, перенесших выкидыши, аборт, роды или во время беременности.

Ультразвуковая диагностика стала полноценной частью медицины, так как практически каждый слышал, или имел дело лично с этой диагностикой. В большей степени это девушки, так как заболеваний женской половой системы, при которых необходимо применять УЗИ огромное множество. А некоторые гинекологи и вовсе рекомендуют регулярно проводить УЗИ диагностику, как профилактику.

Также практически каждая будущая мама проходила УЗИ. И благодаря нему заранее знала пол своего ребенка и была относительно уверена в его здоровье. Вспоминая тех врачей, которые рекомендуют выполнять УЗИ в качестве профилактики, нельзя отрицать тот факт, что они правы. А заболевание, которое поможет выявить профилактический ультразвук — эндометриоз.

Что за патология такая?

Матка имеет несколько слоев.

Внутренний -эндометрий, средний — миометрий, и серозная оболочка, которая расположена максимально поверхностно. Эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия вне маточной полости. Заболевание относится к доброкачественным, но это не означает, что его не нужно лечить. Даже наоборот, очень часто причиной женского бесплодия является эндометриоз.

Эндометрий может прорастать в тело , влагалище, брюшину и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости к матке. Еще одна проблема, по которой УЗИ стоит выполнять даже при отсутствии симптомов — скрытое течение. Эндометриоз одно из тех заболеваний, которое медленно и скрытно развивается, но последствия, которого могут быть весьма серьезны.

Другие показания

Если, по каким-либо причинам не проводилось профилактическое УЗИ, то у женщины могут появиться симптомы, указывающие на необходимость проведения ультразвуковой диагностики для верификации диагноза. Стоит понимать, что если уже появились симптомы, то заболевание уже явно не на начальных стадиях своего развития. К показаниям относятся:

  • болезненный половой акт;
  • боли за несколько дней до месячных, которые прекращаются спустя 1-2 после окончания менструации;
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • увеличение или сокращение менструального цикла;
  • изменение цвета выделений на коричневый или более темный;
  • кровомазания за несколько дней до месячных.

Все эти показания не обязательно указывают на эндометриоз, а только лишь позволяют предположить его наличие. Более точную диагностику без УЗИ не выполнить.

Особенности ультразвука и его эффективность

На УЗИ видно эндометрий достаточно хорошо, что не даст скрыться и другим патологиям, а не только эндометриозу. Исследование в ходе, которого могут выявиться заболевания женской репродуктивной системы, называется . Оно включает в себя исследование матки, яичников, влагалища и т.д. Но вот с все не так просто — на УЗИ видна труба не может быть ввиду ее структуры и маленького диаметра, но если имеется патология, которая приведет к ее увеличению, то увидеть ее можно будет.

Что же касается своевременности выявления эндометриоза на УЗИ, то и тут все не так просто и однозначно, но стоит понимать, что как метод для профилактических осмотров и метода, который будет применен первым — он лучший.

Точно эндометриоз на УЗИ можно увидеть только со второй стадии, когда уже имеются какие-либо выраженные изменения. До второй стадии можно только заподозрить наличие заболевания.

Но почему же применяют именно УЗИ? Причин на это достаточно много, но только комплексно все они могут дать ответ на данный вопрос. Прежде всего к любому методу диагностики предъявляется главный вопрос — точность и безопасность. При этом эти два фактора должны находиться в балансе между собой. Никто не будет применять неинформативный или крайне вредный метод диагностики.

УЗИ же здесь достаточно преуспело. Ультразвук абсолютно безвреден для организма человека и может выполняться столько раз, сколько это потребуется. Это же касается и качества. Такая диагностика, хоть и не всегда абсолютно точна и многое зависит от специалиста выполняющего, но дает всю необходимую информацию.

Сделать УЗИ женских органов не будет лишним, это позволит быть увереннее в своем здоровье и если все же имеется такая патология как эндометриоз, то она будет выявлена максимально рано, а значит и лечение будет начато гораздо раньше. Это поспосбствует более быстрому выздоровлению и минимальным осложнениям и последствиям течения эндометриоза.

Как УЗИ увидит эндометриоз на первой стадии?

Хотя выше и упоминалось, что выявить эндометриоз с помощью ультразвукового исследования можно со второй стадии, но и на первой могут быть признаки, указывающие на развитие заболевания. Но для начала, стоит разобраться, какие стадии есть и чем они характеризуются.

  • Так, первая представляет собой прорастание эндометрия на 2-3 мм в миометрий.
  • Вторая стадия характеризуется прорастанием эндометрия на половину в миометрий.
  • При третей эндометрий достигает серозной оболочки.

Как видно из классификации минимальная первая стадия может быть замечена, только если будет увеличение матки или будет изменение контуров миометрия. Но все же установить наличие эндометриоза на первой стадии, при помощи УЗИ нельзя.

Другие признаки

Когда эндометриоз уже развился достаточно, чтобы быть диагностированным на УЗИ, то его можно будет увидеть по характерным признакам:

  • увеличение матки в размерах и изменение ее формы, она становится круглой;
  • хорошо видно неравномерность контуров миометрия.

Эндометриоз весьма разнообразен в своих проявлениях. Он может проявляться как образованиями в полости матки, так и в виде эндометриоидных кист. Они образуются в результате разрастания эндометрия и легко обнаруживаются. Их размеры и толщина стенок зависит от давности процесса.

Как выполняется такая диагностика?

  • Данная диагностика чаще всего проводится , то есть путем введения датчика во влагалище. Другие методы не подходят в достаточной мере и не дадут необходимой картины.
  • Однако, если обследуемая девственица, то выполняться все будет (через стенку живота).
  • Реже трансректально, при помощи датчика, который вводится в прямую кишку.

УЗИ при эндометриозе, на какой день?

Большинство заболеваний женской репродуктивной системы требует проведение диагностики в первых днях цикла, практически сразу после менструального кровотечения. Однако с эндометриозом все иначе. Увидеть на 5-7 день цикла эндометриоз нельзя, а если, что-то и будет обнаружено, то гинеколог вряд ли станет этому доверять.

На поздних сроках менструального цикла увеличиваются все патологические участки, которые образовались в результате разрастания слоя эндометрия. Помимо уже упомянутых кист, есть еще и эндометриоидные узлы.

На какой день цикла надо делать УЗИ выбирается врачом, совместно с пациенткой. Как правило, он выпадает прямо перед началом менструального кровотечения.

То, как подготовиться к УЗИ женских органов зависит от метода, которым будет проводиться исследование. К трансвагинальному предварительной подготовки не требуется и будет достаточно просто опорожнить перед исследованием.

Если будет необходимо поводить трансабдоминально, то тут уже все чуточку сложнее, так как УЗИ будет выполняться через несколько слоев тканей, в том числе и через , то тут следует придерживаться диеты перед проведением диагностики. Диета заключается в исключении из рациона всех газообразующих продуктов, таких как капуста, горох, кисломолочные продукты, свежая выпечка, бананы и т.д. Когда не получается избавиться от газов следует выпить ветрогонные средства, например эспумизан.

О результатах

В результате проведения УЗИ малого таза, заключение УЗИ должен все же разбирать лечащий врач, а именно акушер гинеколог. Постановка диагноза это не просто сравнение с нормами, а комплексное сопоставление полученных данных ото всех методов диагностики, включая опрос и осмотр.

Хотя при исследовании эндометрия делают УЗИ, оно является лишь частью комплекса диагностических мероприятий. Но его ценность крайне велика, ведь рассмотреть патологию под разными углами, может позволить далеко не каждый вид диагностики.

Где выполнить исследование

Мест, где может быть выполнено с целью выявления эндометриоза достаточно много. Это, прежде всего, множество государственных клиник, где диагностика может быть выполнена абсолютно бесплатно. Если же пациентка предпочитает частные лечебные учреждение, то и тут проблем быть не должно.

Когда женщина выбирает место проведения УЗИ, она должна учитывать уровень квалифицированности специалистов и современность аппаратуры. Оптимальными будут места, где диагностикой занимаются врачи, которые являются гинекологами или имеют опыт работы в данной сфере. В некоторых случаях диагностикой может заняться и вовсе лечащий врач, что будет наилучшим вариантом, но возможно это далеко не всегда.

На наличие эндометриоза может указывать ряд характерных признаков, например, болезненные и длительные менструации, неприятные и болевые ощущения при половых контактах, межменструальные кровянистые выделения, функциональное бесплодие и т.д.

Женщина, обнаружившая подобные проявления, должна незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, который тщательно соберет анамнез и на его основе назначит необходимые диагностические исследования, в числе которых будет и ультразвуковое исследование органов малого таза .

Ультразвуковое исследование в диагностике эндометриоза

Проведение УЗИ является важным диагностическим этапом, который обычно назначается сразу же после гинекологического зеркального осмотра, позволяющего лишь . Уточнить диагноз можно после ультразвукового исследования матки, яичников, а также близлежащих органов.

Ультразвуковая диагностика дает возможность получить максимально достоверное представление о состоянии внутренних органов половой системы, а также выявить любые отклонения в их структуре, которые могут сигнализировать о какой-либо болезни, в том числе и об эндометриозе.

Как правило, врач выписывает пациентке направление на УЗИ при наличии у нее

  • боли в нижней части живота и в области поясницы, которые становятся намного более выраженными во время месячных;
  • межменструальные мажущие выделения коричневого цвета;
  • обильные и длительные менструации;
  • невозможность наступления беременности.

Проведение УЗИ

Никакой специальной подготовки, предшествующей проведению процедуры ультразвукового исследования, не требуется. При подозрении на исследование может проводиться двумя способами:

  • трансвагинальным - с применением специального датчика, вводимого во влагалище;
  • трансабдоминальным - исследование, проводимое через брюшную стенку.

В ходе трансвагинального УЗИ специалист вводит во влагалище женщины небольшой датчик, с помощью которого затем считывается изображение внутренних органов. Данную процедуру проводят при опустошенном мочевом пузыре, поэтому перед всеми манипуляциями необходимо сходить в туалет.

При проведении трансабдоминального УЗИ на низ живота пациентки наносится немного прозрачного геля, позволяющего улучшить контакт датчика с кожей. Затем полученное изображение считывается и изучается. Здесь наоборот важно, чтобы мочевой пузырь был наполнен, так как наилучшее изображение получается при наличии плотной водной среды.

Важно отметить, что ультразвуковое исследование желательно осуществлять во второй половине менструального цикла , так как именно в этот период патологические очаги становятся наиболее выраженными, а значит, их легче обнаружить.

Результаты ультразвукового исследования

Во время проведения УЗИ, специалист оценивает следующие показатели:

  • размер матки;
  • внешние контуры матки;
  • эхоструктуру миометрия и структуру полости матки;
  • размер и структуру шейки матки;
  • размер и контуры яичников.

Контуры матки здоровой женщины всегда должны быть четкими и ровными. Если контуры становятся размытыми и неровными, это указывает на наличие патологии. Также и размеры этого органа могут свидетельствовать о заболевании. В норме длина матки должна быть равна примерно 70 мм , ширина - 60 мм , а ее передне-задний размер - 42 мм .

Если эти показатели увеличены, возможно, причиной этого является эндометриоз. Хотя даже при наличии аденомиоза матка не всегда увеличивается. В большинстве случае УЗИ выявляет неравномерное утолщение стенок этого органа.

Также при нормальном, здоровом состоянии матки эхоструктура (эхогенность) ее мышечного слоя должна быть однородной . При наличии очагов эндометриоза на УЗИ могут наблюдаться гиперэхогенные образования. То же самое можно сказать и о структуре полости матки, которая в норме должна быть абсолютно однородной и иметь ровные, четкие края.

На эндометриоз может также указывать обнаруженное на УЗИ расширение шейки матки и ее канала, а также патологические изменения их структуры. Длина шейки матки здоровой женщины составляет примерно 40 мм , а ее эхоструктура является совершенно однородной.

Большое значение ультразвуковая диагностика имеет в - одной из самых распространенных форм данного заболевания. В частности, этот исследовательский метод позволяет выявить эндометриоидные кисты , а также определить их размер. По своей структуре эти образования схожи с геморрагическими кистами желтого тела, что может стать причиной возникновения сложностей в дифференциальной диагностике.

Стоит отметить, что даже при высокой эффективности этого диагностического метода, очаги эндометриоза не всегда могут быть выявлены при помощи УЗИ, особенно если патологический процесс распространился глубоко в ткани. Поэтому отрицательный результат УЗИ еще не является гарантией отсутствия заболевания.

Для постановки точного диагноза женщине необходимо пройти полный спектр обследований .

Также ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо проходить женщинам, излечившимся от эндометриоза. В этом случае данное обследование позволяет контролировать эффективность лечения.

Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.

Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако при первой и второй стадиях УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.

Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.

При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.

Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.

УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться , полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.

Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.

На какой день цикла лучше делать УЗИ

УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.

Эхопризнаки эндометриоза

Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

  • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
  • тело матки имеет овальную или округлую форму;
  • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
  • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

  • нарушение структуры маточных стенок;
  • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

  • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
  • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
  • неравномерное утолщение стенок матки.

В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

Результаты ультразвукового исследования

Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.

Дополнительно врач может определить по УЗИ:

  • изменения в трубах и шейке;
  • состояние придатков;
  • структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
  • эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
  • любые новообразования и узелковые уплотнения.

О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.

Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.

Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.

Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.

Лечение и профилактика

В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.

В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.

Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.

Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.

Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.

В современной хирургии чаще всего применяется , которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.

Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.

Женское здоровье требует постоянного контроля. считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.

Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.

Эндометриоз – широко распространенное заболевание среди женщин разного возраста. Суть его состоит в разрастании слизистой оболочки матки больше своих физиологических размеров. Диагностика эндометриоза непроста. Рассмотрим почему.

Диагноз трудно выявить, так как симптомы заболевания не всегда очевидны. Как распознать эндометриоз? Простых методов диагностирования патологии не существует. Поэтому диагноз ставится в основном с большой задержкой, иногда даже до 12 лет.

Заболевание долгое время может себя никак не проявлять, а диагностировать его начинают, когда женщина пытается безрезультативно забеременеть на протяжении многих лет. Только после этого, сопоставив и другие факторы, врач может заподозрить данное заболевание и сказать, какие необходимо сдавать анализы.

Как диагностировать эндометриоз? Эндометриоз диагностика может быть нескольких видов. Их количество может определить только врач. Иногда достаточно сделать и ультразвуковой анализ, а иногда только лапароскопия поможет окончательно поставить точку в этом вопросе. Рассмотрим наиболее распространенные методы обследования.

Цитологическое исследование

Используется метод как скрининг патологических процессов матки. Однако он позволяет определить только наличие пролиферативных процессов эндометрия, но об их структуре представления не дает.

Ультразвуковое сканирование

УЗИ малого таза делают двумя способами: абдоминальным датчиком (через живот) и вагинальным (через влагалище). Данный метод более информативен, чем первый. Он также безвреден для больной. Но информативность зависит от возраста женщины и состояния болезни. Как выявить заболевание? Суть метода состоит в выявлении увеличенного срединного маточного эха. Анализ проводят при пустом мочевом пузыре. При этом тонкое М-ха показывает полное отторжение функционального слоя эндометрия, а вот увеличение М-ха на всем протяжении или локально уже говорит о возникшей патологии. На какой день цикла проводить процедуру? Самую точную информацию можно получить по УЗИ, если сделать его после менструации. Но и этот метод не позволяет определить вид гиперплазии (например, железистая она или атипичная). Делать УЗИ при эндометриозе или нет, решает только врач.

Признаки эндометриоза на УЗИ:

  • Матки увеличена в размерах, изменена ее форма на шаровую;
  • Стенки матки не одинаковы: там, где есть очаги – стенки уплотнены;
  • Наблюдаются полости кистозного вида.

УЗИ эндометрия не позволяет выявить узловых форм, внутренний кистоз. Можно ли увидеть эндометриоз яичников с помощью данного метода? Диагностика эндометриоза яичников совершенно четко выявляется при данной форме. Так можно увидеть кисты, которые имеют плотную капсулу размером 10-12 см.

Эндометриоз на УЗИ обнаруживается с точностью до 80%.


Кольпоскопия

Данный вид диагностики позволяет осмотреть влагалище и его стенки особым прибором кольпоскопом, который представляет собой бинокуляр и осветлительный прибор. Кольпоскопы бывают цифровыми и оптическими. Увеличение оптическим прибором происходит до 32 крат и позволяет выполнить прицельное и точное исследование. Результаты получаются в виде схематического рисунка. Данные, выявленные цифровым прибором, можно хранить длительное время и пересматривать в случае необходимости. Как определить патологию? Анализ проводят с помощью специальных средств: йода, раствора Люголя, уксусной кислоты. Так могут обнаруживаться очаги поражения, доброкачественные или злокачественные новообразования. С помощью этого метода также берут маточный мазок и биопсию для дальнейшего обследования.

Однако есть и свои противопоказания данных эндометриозных анализов:

  • Не прошло еще 2 месяца после родов;
  • Не прошло 1 месяца после аборта;
  • Существует индивидуальная непереносимость используемых препаратов;
  • Не прошло 60 дней после операций на матке.

Проводят процедуру во второй фазе цикла, когда воспаленные очаги становятся ярче и начинают кровоточить.


Биопсия

На обследование берут участок эндометрия. Применяют анализ, когда нарушен менструальный цикл, при миоме матки, гормональных нарушениях, при обследовании на эндометриоз.

Логичен вопрос: когда делать биопсию? Анализ нужно сдать сразу после окончания месячных. Так нужно для того, чтобы матка успела зажить до начала следующей менструации. Для начала женщине делают местное обезболивание. Затем в полость матки вводят специальную трубочку с поршнем, которой забирается кусочек слизистой для дальнейшей диагностики эндометриоза матки. Результатов можно прождать 10-14 дней.

Достоверность процедуры – 98%.

Кто проводит биопсию? Анализ делает хирург и патоморфолог. Тот, кто проводит процедуру, должен быть достаточно опытным специалистом и точно знать, что он ищет. Если специалист не разбирается в патологии, он может и не выявить эндометриоз. А для этого гинеколог должен оценить все симптомы, указанные женщиной на осмотре, и написать правильный диагноз на направлении на обследование.


Компьютерная томография

Метод позволяет точным образом определить место поражения, его характер и взаимосвязь с соседними органами.

Магнитный резонанс

Благодаря высокому разрешению магнитного томографа, можно с точностью до 96% диагностировать болезнь. Как обнаружить патологию? Метод основан на использовании ядерно-магнитного резонанса. При процедуре используют электромагнитные волны в сильном магнитном поле и компьютер, благодаря которому происходит преображение измененных электромагнитных волн в изображение внутренних органов человека.

Для постановки точного диагноза необходим полный мочевой пузырь. Пациентку перемещают в узкий тоннель, время процедуры – 15-20 минут.

При этом должна сохраняться полная неподвижность. Некоторые противопоказания не позволяют широко использовать этот метод:

  • Клаустрофобия;
  • Невозможность сохранять неподвижность в течение некоторого времени;
  • Наличие кардиостимуляторов и слуховых аппаратов;
  • Необходимость постоянного наблюдения за общими показателями жизнедеятельности больного.

Тот, кому пришлось делать процедуру, отмечают, что она безболезненна, но сопровождается сильным шумом.


Лапароскопия

Данный метод постановки диагноза с точностью до 96% позволяет выявить эндометриоз матки. Диагностированный эндометрий можно рассмотреть непосредственно в матке или за ее пределами.

Для того чтобы врач без труда мог начать обследование, нужно создать оперативное пространство. Именно для этого брюшную полость наполняют углекислым газом.

После этого живот надувается, между стенкой брюшной полости и внутренними органами создается пустота. Специалистом делается прокол брюшной полости, вводится специальный препарат лапароскоп. Он представляет собой специальную трубку с набором линз, подключенную к видеокамере. К трубке препарата подведен оптический кабель с галогеновой или ксеновой лампой. Современные препараты достаточно гибкие, имеют в своем оснащении цифровые матрицы, и обеспечивают очень четкое изображение. По цвету и форме определяется количество очагов, их зрелость, величины.

Такой метод имеет ряд преимуществ: низкая степень травматичности, нет болезненных ощущений, нет послеоперационных рубцов. После сданного анализа пациентка быстро восстанавливается.

Лапароскопия и биопсия относятся к так называемому «Золотому стандарту» обследования.

Гистероскопия

Информативность показателя – 83%. Проводится специальным аппаратом гистероскопом, который вводится через шейку матки. Процедура проводится как для того, чтобы определить эндометриоз, так и для лечения его. Для лучшего проведения надо расправить стенки матки. Для этого используют нагнетание жидкости или углекислого газа. Жидкость используется чаще, так как газом нельзя удалить сгустки крови с поверхности. В качестве жидкости врачи используют физиологический или солевой раствор. На какой день цикла проводить процедуру? Лучше всего это делать, когда толщина эндометрия небольшая, то есть после месячных (на 8-10 день цикла).

Такой метод имеет ряд преимуществ:

  • Хорошо видно поверхность матки;
  • Травма минимальна, поэтому не происходит дальнейших спаек;
  • Частота осложнений минимальна – менее 1%.

Проводится под местным или общим наркозом.


Определение в крови онкомаркеров

В крови здорового человека показатели онкомаркеров одни, у больного они значительно повышены. При эндометриозе назначают анализы на онкомаркеры. Это позволяет выявить тяжесть заболевания и оценить эффективность лечения.

При эндометриозе анализы также сдаются и на гормоны. Это один из первых методов, который назначают при обследовании. У женщины проверяют уровень: тестостерона, прогестерона, пролактина и другие.


Нужно отметить, что ни одно из произведенных обследований не дает ста процентов подтверждения того, что у женщины эндметриоз матки. Все зависит от опытности врача, который лечит больную. Он сопоставит результаты выполненных анализов и симптомы, указанные пациенткой, назначит правильное лечение.

Когда проводится диагностика эндометриоза с помощью определенных лабораторных исследований, могут быть выявлены другие сопутствующие гинекологические заболевания, гормональные нарушения и анемия. Процент вылеченных случаев напрямую зависит от правильности и своевременности поставленного диагноза. Врач и пациент в этом случае должны помогать друг другу.