Чем и как правильно лечить локтевой бурсит, рекомендации врачей. Обзор бурсита локтевого сустава: суть болезни, виды, симптомы и лечение Гнойный бурсит локтевого отростка

Код по МКБ-10: М70.2 (бурсит локтевого отростка), М70.3 (другие бурситы локтевого сустава)

Бурсит локтевого сустава - довольно распространенное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в суставной сумке локтя.

Локтевой сустав - это сложное анатомическое сочленение, в котором имеется три синовиальные сумки: лучеплечевая, локтевая подкожная, локтевая межкостная.

Суставная сумка или бурса изнутри заполнена синовией, то есть клетками, которые выделяют суставную (синовиальную) жидкость. Она выполняет функцию смазки, предотвращая износ суставных поверхностей. Иногда в бурсе развивается воспаление, появляется боль и другая симптоматика.

Почему развивается бурсит локтя?

Локтевой бурсит или бурсит локтевого отростка называют еще локтем студента, так как болезнь чаще всего развивается у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с упором на локти.

• Растяжение суставов, их периодическая перегруженность.
• Травмы локтя, близлежащих сухожилий и околосуставной сумки.
• Артриты и подагра, которые вызывают воспаление и затрагивают околосуставные сумки.
• Механическое повреждение кожных покровов в области локтя.
• Проникновение микробов в синовиальную сумку локтя через лимфу или с током крови.
• Постоянное нахождение локтя в одной и той же позе.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Аутоиммунные заболевания.

Виды локтевого бурсита

Различают несколько видов локтевого бурсита.

Гнойный

Инфекционный, или гнойный бурсит локтевого сустава, возникает из-за причины проникновения в синовиальную сумку гноеродных микробов из гнойных очагов по лимфатическим узлам или через кровь.

При постоянном раздражении синовиальной сумки в области локтя, в ней начинает скапливаться слизисто-серозный экссудат, а проникновение инфекции приводит к превращению серозного экссудата в гнойный. Пациент наблюдает покраснение кожи в области локтя, повышение температуры, ограничение подвижности конечности.

Острый бурсит

Проявляется сильной болью, усиливающейся при движениях. В воспаленном участке ощущается болевая точка, прикосновение к которой приводит к распространению боли на всю поверхность руки.

При остром процессе воспаления локоть сильно отекает и болит. При ощупывании сустава определяется флуктуация, то есть колебание жидкости при надавливании на кожу локтя.

Рецидивирующий

Хронический (рецидивирующий) бурсит проявляется несильной болью в суставе, которая продолжается долгое время. Сустав не ограничивается в движении, опухоли не видно и не чувствуется, но при ощупывании можно обнаружить некоторое плотное образование.

Рецидивирующий бурсит возникает из-за повторного инфицирования поврежденных областей. Любое повреждение провоцирует обострению патологии.

Посттравматический бурсит

Болезнь развивается при профессиональной нагрузке на локтевой сустав. После травмы обычно происходит инфицирование бурсы стрептококком, стафилококком и другими патогенными организмами.

Если игнорировать посттравматический бурсит, то он перейдет в гнойный, затем в стадию обострения и вызовет острый бурсит локтевого сустава.

По характеру скапливающейся в бурсе жидкости различают:

1. Серозный бурсит, который считается довольно легким и безопасным. Жидкость имеет сывороточную консистенцию.
2. Геморрагический, когда в полости синовиальной сумки скапливается жидкость вместе с кровью.
3. Гнойный, при котором в результате запущенности случая в бурсе происходит образование гноя. Этот вид считается опасным, так как может привести к сепсису и ампутации конечности.

Симптомы заболевания

Отек локтя

Возникает внезапно. Сначала отек не мешает нормальной жизни и подвижности конечности. Но если проигнорировать этот симптом, то отек будет постепенно прогрессировать и болезнь перейдет в острую стадию.

Повышение температуры

Если температура поднялась одновременно с отеком локтя, то это указывает на воспалительный процесс, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Боли в области сустава и изменение его формы

На симптомы боли в локтевом суставе следует обращать внимание, если она появилась внезапно, без видимой на то причины. Также по дополнительному симптому, такому как ощущение переливания жидкости внутри сустава при сгибании и разгибании локтя можно понять, что развивается воспаление бурсы.

Диагностика

Перед тем как лечить бурсит локтевого сустава проводится осмотр ортопедом-травматологом, который может без труда определить заболевание и его причины. Но если нет точной уверенности, то проводят следующие исследования:

• рентген. Для определения воспалительной жидкости в бурсе локтя;
• УЗИ. Помогает определить, сколько жидкости накопилось в локтевом суставе, позволяет поставить точный диагноз и решить вопрос о необходимости операции;
• МРТ. Применяется редко, в том случае, если нужно узнать степень запущенности недуга.

Лечение

Оно зависит от стадии развития заболевания.

Иммобилизация локтя

При начальной стадии локтевого бурсита необходимо обеспечить руке полный покой. Наложить непосредственно на локоть фиксирующую повязку, но не слишком тугую, чтобы кровообращение не нарушалось. Это можно сделать в домашних условиях. Необходимо чтобы рука находилась как при переломе в одном положении.

Лекарства (таблетки, мази, инъекции)

Бурсит локтя лечат обезболивающими и противовоспалительными средствами. Используют гели и мази, например Диклофенак, Вольтарен, Димексид, Индометацин.

В острой фазе или при хронической форме бурсита назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, уменьшающие болевые симптомы, снимающие воспаление. Ибупрофен, Мовалис, Диклоберл, Диклофенак назначают внутрь в виде таблеток.

Используются инъекции препаратов, имеющих обезболивающий, рассасывающий, противовоспалительный эффект. Прописывают лечение кортикостероидами. Это помогает убрать воспаление, уменьшить количество жидкости в синовиальной сумке.

Если диагностирован геморрагический или гнойный бурсит локтевого сустава, лечение назначается антибактериальное. Прописывают антибиотики широкого спектра из группы макролитов, пенициллинов, цефалоспоринов. Это Ампициллин, Цефикс, Фромилид, Цефазолин. Антибиотики применяются как в виде таблеток, так и в виде инъекций.

Чаще всего в качестве первичного средства применяют Димексид. Его разводят в кипяченой воде в пропорции 1 к 4. В полученном растворе смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к локтю. Утепляют полиэтиленом и шерстяной тканью.

Используют Димексид для компресса, разводя в пропорции 1 к 1. Но лекарство имеет множество противопоказаний и может нанести организму вред. Можно развести Димексид новокаином в пропорции 1 к 3.

Компресс нельзя держать более 40 минут. Если наблюдается жжение, его необходимо снять. Курс не более 10 дней. Иногда Димексид используют в качестве проводника антибиотиков. Тогда в его водный раствор всыпают сухие антибиотики и наносят на кожу.

Димексид обладает способностью вытягивать гной из раневой поверхности и прекрасно подходит для начального лечения бурсита в домашних условиях. Он легко проникает в ткани и кровь сквозь неповрежденную кожу.

Димексид является универсальным растворителем, усиливает прохождение многих лекарств, имеет противовоспалительное, противомикробное действие. Димексид активизирует антибиотики и ускоряет процесс заживления.

Физиотерапия

В период ремиссии назначается физиотерапия. Она включает в себя: ультразвук, точечный массаж, иглоукалывание, бальнеотерапию, УВЧ, магнитотерапию, парафин, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном. Физиопроцедуры способствуют устранению воспаления, улучшают обменные процессы в бурсе.

Оперативное лечение

Если бурсит острый, гнойный, хронический, то требуется оперативное вмешательство. Различают несколько видов операций.

Пункция

Во время операции разрезают синовиальную сумку, очищают ее от гноя, промывают физраствором. Затем обрабатывают антисептическими средствами, вкалывают под кожу антибактериальные уколы и зашивают рану.

Дренирование

Применяют при бурсите сложного течения. Вскрывают полость бурсы и дренируют ее с помощью трубки. Дренаж оставляют до тех пор, пока не спадет воспаление сустава.

Бурсэктомия

Операция заключается в иссечении локтевой бурсы с последующим накладыванием шины для обеспечения покоя сустава.
Операция позволяет наиболее эффективно излечить бурсит локтя. Консервативное лечение эффективно при неинфекционном течении бурсита.

Терапия народными средствами

В качестве дополнительного лечения хорошо подходит лечение народными средствами в домашних условиях. Народными средствами невозможно излечить бурсит локтевого отростка, но они хорошо помогают устранить некоторые причины и симптомы болезни.

Капустный лист

Срезают жилки с листа капусты, отбивают лист до появления сока. После этого лист прикладывают к локтю и утепляют. Через каждые 4 часа нужно заменять лист свежим.

Компресс с салом

В домашних условиях больную конечность распаривают и приматывают к ней кусочек несоленого сала. Оставляют компресс на ночь. Сало помогает успокаивать боль, снимать воспаление благодаря способности вытягивать токсины. Применение компресса возможно в течение 2 недель.

Продукты пчеловодства

Убрать симптомы заболевания в домашних условиях можно при помощи спиртовой настойки прополиса или мази на его основе. Необходимо смочить в ней чистую хлопчатобумажную ткань, приложить к больному локтю и замотать теплой шерстяной тканью.

При своевременном лечении боль в локте уменьшается за 3, максимум 6 недель. Если была проведена операция, то функциональность сустава восстанавливается через пару недель после операции. Рубцовая ткань после операции может формироваться в течение года.

Поэтому своевременно выявленные причины и симптомы болезни, обращение к специалисту – залог быстрого выздоровления.

Бурсит локтевого сустава – воспалительный процесс, затрагивающий ткани локтя, который выражен в виде отростка. Локтевой сустав окружает синовиальная сумка, которая внутри состоит из жидкости, выступающей в качестве смазочного состава. Именно содержимое синовиальной сумки, звучащее на латыни как «бурса», помогает избежать травматизации суставов при движении.

Изучение строения локтевого сустава позволило выявить медикам несколько видов бурсы:

• межкостную;
• находящуюся под кожей;
• межкостную, переходящую в локоть.

В каждой сумке содержится нужный объем жидкости для того, чтобы обеспечить человеку безболезненность при сгибах рук.

Но по некоторым причинам содержимое сумки может меняться, а жидкости становится все больше, тогда локтевой сгиб начинает воспаляться и отекать. Это неприятное явление как раз носит название бурсит локтевого сустава.

Каким бывает локтевой бурсит

Локтевой бурсит различается по нескольким параметрам:

• в зависимости от расположения по отношению к синовиальным сумкам;
• в соответствии с особенностями течения недуга – может приобретать острый, предострый или хронический характер;
• по составу бурсы в сумке – гнойный, серозный, фиброзный, геморрагический;
• бурсит, появившийся вследствие заражения микроорганизмом, делится на 2 группы: неспецифический (вызванный стрептококками) и специфический (если источник заражения – гонококки, туберкулезная палочка или сифилис).

По статистике бурсит локтевого сустава занимает 2-е место по количеству пациентов, обращающихся к травматологу или хирургу.

Почему возникает бурсит локтевого сустава

Каждое заболевание имеет свои причины, что касается воспаления локтя, медики выделили сразу несколько основных:

1. Артрит на любой стадии болезни – он может быть псориатическим, ревматоидным или подагрическим. Острый воспалительный процесс, захватывающий хрящ, провоцирует скопление большого количества жидкости в синовиальной сумке, итогом чего становится бурсит локтевого сустава.
2. Воспаление тканей также происходит из–за полученной микротравмы, чаще связанной с профессиональной деятельностью пациента – выявлено, что причина всему – одни и те же монотонные движения. Среди людей, подверженных риску получить гнойный или любой другой бурсит локтевого сустава, отмечают шахматистов, студентов, инженеров и граверов. Какая именно бурса приведет к отеку, зависит от распределения нагрузки в локте.
3. В редких случаях воспаление провоцирует травма или повреждение локтя.
4. Об инфекциях тоже не стоит забывать – если нарушена целостность кожных покровов и рана вовремя не обработана, это может стать причиной проникновения внутрь болезнетворных бактерий. Кроме того, инфекция легко перемещается по организму через кровь и лимфу. Поэтому лечение затрагивает прежде всего борьбу с инфекцией.
5. Считается, что бурсит локтевого сустава тревожит людей с ослабленным иммунитетом, у которых есть ряд серьезных хронических заболеваний, к таким недугам, к примеру, относится сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Симптомы болезни

Диагностика и последующее лечение недуга проводятся на основе соответствия жалоб больного симптомам заболевания. Ведущие доктора выделяют такие симптомы бурсита, связанного с локтем:

1. Отек локтевого сустава, необязательно болезненный или препятствующий сгибу руки.
2. Со временем сустав еще больше нальется жидкостью, изменится в размерах и начнет болеть.
3. Кожные покровы меняют свой обычный цвет, на смену бледности приходит краснота.
4. Повышается температура тела, больной может испытывать лихорадку. Болевой симптом увеличивается в разы.
5. К боли в локте добавляется головная боль. Пациента тревожит общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, депрессивные расстройства, апатия и нежелание принимать пищу.
6. Рука теперь не такая подвижная, как раньше, опухлость уже невозможно не замечать, любой сгиб локтя приводит к боли локтевого сустава.
7. Именно на этой стадии заболевания бурсит приобретает гнойный характер, что требует незамедлительного курса лечения.
8. Если лечение по каким-то причинам откладывается, воспалительный процесс приводит к возникновению свищей, которые располагаются, в том числе, снаружи, а также подкожных флегмон.
9. Следствием распространения воспалительного процесса и усугубления ситуации становится увеличение лимфатических узлов.

Симптомы бурсита на колене могут меняться, в зависимости от форм проявления:

1. Если воспаление характеризуется серозным форматом течения болезни, сустав опухнет и повысится температура. Общее состояние от этого существенно не страдает.
2. Серозный бурсит локтевого сустава, в отношении которого лечение еще не проводилось, может перейти в хроническую форму. Причинами обострения заболевания становятся любые физические нагрузки. Хроническое течение недуга чревато образованиями уплотнений.
3. Гнойный бурсит самый неприятный и острый – болезненное место постоянно дергает и распирает, появляется ощущение тяжести или наоборот сдавленности. Локоть приобретает ярко выраженный красный цвет, температура постепенно увеличивается. Пациент теряет силы и вынужден слечь в кровать, лечение нужно начать незамедлительно.

Сложности установки точного диагноза в том, что подобные симптомы наблюдаются и при других серьезных болезнях, но лечение разное, то, что поможет в одном случае, окажется совершенно бесполезным в другом.

Сложность лечения гнойной формы болезни

Гнойный бурсит возникает на фоне сопутствующей инфекции, попавшей в полость синовиальной сумки. Достаточно небольшой ссадины или царапины, чтобы уже через некоторое время на месте локтя образовалась отечность, гнойный формат недуга не пройдет сам по себе и даже на самых первых этапах уже вызывает неприятные ощущения, от которых поможет избавиться лечение.

Следите за тем, чтобы рядом с локтем не было гнойных высыпаний, которые могут переходить внутрь раны. Когда предполагается гнойный бурсит локтевого сустава, доктор назначает сдать анализ крови на определение сахара и общее лабораторное исследование, а также сделать анализ мочи и УЗИ, чтобы взять пункцию состава жидкости.

Как отличить гнойный бурсит от артрита?

1. При артрите движения рукой очень ограничены и практически невозможны.
2. Боль локализуется именно внутри сустава.

Лечение гнойной формы болезни предполагает операцию, иначе гной достать невозможно. Раскрытая поверхность обрабатывается антисептическим составом, а сверху размещается стерильная повязка.

Лечение бурсита

Лечение бурсита в разных формах отличается:

• в домашних условиях достаточно наложить повязку и обездвижить руку, обработать холодным компрессом, сделанным из Димексида;
• в других случаях лечение предполагает использование нестероидных лекарств, к которым относятся Ибупрофен и Нимесулид, Диклофенак;
• если выявлена инфекция, не обойтись без приема антибиотиков.

Бурсит – это воспаление, которое возникает в синовиальной сумке сустава. Чаще всего болезнь поражает локтевой сустав. Синовиальная сумка – это мешочек с жидкостью, выполняющий функцию смазки при работе сустава.

Под воздействием воспаления объем смазки увеличивается, изменяется состав и характер жидкости, в результате чего появляются болезненные ощущения. Бурсит локтевого сустава, лечение которого требует серьезного подхода, нельзя оставлять без внимания.

Ключевые симптомы

Бурсит локтевого отростка чаще встречается у мужчин.

Для этого заболевания характерны такие симптомы:

Симптомы данного заболевания зависят от его формы. Для острого воспаления синовиальной сумки характерно быстрое нарастание отека, повышение температуры кожи в области воспаления и усиление боли во время сгибания руки.

Переход острой формы бурсита в хроническую могут спровоцировать частые травмы сустава. При хроническом воспалении синовиальной сумки опухоль на локте незаметна и едва прощупывается во время осмотра, острая боль отсутствует.

Любой из указанных симптомов должен стать поводом для посещения врача.

Причины возникновения заболевания

Как правило, бурсит возникает в результате травм или больших физических нагрузок на локтевой сустав.

Также существуют другие факторы, которые провоцируют появление бурсита локтевого отростка:

• растяжение связок, ссадины, раны, ушибы;
• артриты и артрозы;
• скопление солей кальция в сухожильях;
• вторичные инфекции бурсы;
• аллергические заболевания;
• отравление организма токсическими и химическими веществами;
• пожилой возраст.

Бурсит локтевого отростка часто возникает у людей, дающих постоянную нагрузку на локти. К ним относятся профессиональные спортсмены, пианисты, а также те, кто много времени проводят за письменным столом.

Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава

На первых стадиях развития воспаления синовиальной сумки лечение проводит врач-ревматолог или врач-ортопед. Если болезнь запущена, нужно обратиться к хирургу.

Медикаментозное лечение этого заболевания заключается в приеме таких противовоспалительных и обезболивающих препаратов:

Траумель С – это гомеопатический препарат, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и регенерирующее действие.

Мазь быстро и эффективно уменьшает отечность мягких тканей в месте ушиба, купирует болевой синдром и ускоряет восстановление тканей.

В состав препарата входят такие компоненты:

• календула;
• ромашка аптечная;
• тысячелистник;
• арника горная;
• календула;
• эхинацея пурпурная.

Траумель С является средством первого выбора для лечения дегенеративных и воспалительных процессов опорно-двигательной системы. Мазь успешно применяют в комплексной терапии бурсита, миозита, артрита, периартрита, и других заболеваний.

Мазь наносят на область воспаления два-три раза в день. В острый период болезни допускается нанесение мази до четырех-пяти раз в день.

Среди побочных действий препарата следует отметить возможные аллергические реакции в виде покраснения и зуда кожи.

Мазь Диклофенак применяют при воспалении сустава в результате травмы или болезни опорно-двигательного аппарата. Врач назначает данный препарат при воспалении синовиальной сумки, артрите, растяжении связок и ревматическом поражении суставов.

Препарат наносят наружно на область воспаленного локтевого сустава два раза в сутки. Для взрослых и детей от двенадцати лет разовая доза составляет два грамма. Детям от шести до двенадцати лет достаточно одного грамма средства для одной процедуры. Длительность лечения зависит от формы заболевания. Если после недельного применения препарата симптомы воспаления не исчезли, следует обратиться к врачу.

Диклофенак имеет следующие противопоказания к применению:

• гиперчувствительность к активному веществу препарата;
• детский возраст до шести лет;
• повреждения кожного покрова;
• третий триместр беременности.

Снижение болевых ощущений после нанесения мази Диклофенак наблюдается уже через один час.

Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами

Специалистам в области народной медицины известно много способов, с помощью которых можно избавиться от воспаления локтевого сустава в домашних условиях.

Наиболее эффективными являются такие народные средства:

Для приготовления компресса из картофеля очистите сырой картофель и нарежьте его ломтиками. Кусочки овоща положите на хлопчатобумажную ткань, а затем приложите к локтю.

Сверху обмотайте компресс пищевой пленкой и укутайте теплым шарфом. Держите картофель на больном суставе всю ночь.

Последующие процедуры выполняйте таким же образом, заменяя картофель кусочками свежей свеклы и листьями белокочанной капусты.

При локтевом воспалении синовиальной сумки прекрасно помогает сельдерей. Настой из семян этого растения снимает воспаление и укрепляет иммунитет. Чтобы приготовить настой, залейте одну ложку семян сельдерея стаканом кипятка. Емкость с лекарством нужно закрыть и укутать. Настаивать средство следует в течение двух часов. Процедите готовый настой и принимайте внутрь по одному стакану два раза в день.

Вылечить острый бурсит локтевого отростка можно в домашних условиях при помощи настойки из прополиса. Для ее приготовления поместите в бутылку десять грамм прополиса и залейте одной третьей стакана водки. Емкость с лекарством плотно закройте и настаивайте в темном месте пять дней. Из полученного средства специалисты советуют делать примочки на больной участок. Проводить процедуру нужно до полного исчезновения отека.

Избавиться от недуга можно с помощью комнатного цветка каланхоэ. Срежьте несколько листочков этого растения и немного помните, чтобы они выделили сок. Затем приложите листья к локтю и зафиксируйте компресс бинтом. Когда повязка подсохнет, замените использованные листья каланхоэ новыми. Повторять эту процедуру нужно каждый день до полного выздоровления.

Бурсит локтя: профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с бурситом локтевого сустава, придерживайтесь таких несложных правил:

Бурсит локтевого отростка может иметь серьезные последствия, поэтому при первых признаках заболевания – незначительной боли и припухлости суставов – следует обратиться к врачу.

Игнорирование симптомов воспаления синовиальной сумки может привести к гнойному бурситу и интоксикации организма, что усложнит лечение. Своевременное диагностирование позволит выявить болезнь на ранней стадии.

jointcare.ru

В области локтевого сустава расположены три слизистые сумки: одна поверхностная сумка — в области локтевого отростка, другая – между сухожилием трехглавой мышцы и задним отделом суставной капсулы и третья (внутрисухожильная) располагается в толще сухожилий m. Triceps.

У детей до 7 лет слизистой сумки ещё нет, она появляется в 7-10 лет и часто бывает односторонней (на доминирующей руке). Затем происходит увеличение её в размерах по мере роста человека. В норме передняя стенка сумки плотно связана с костью, но уже после первого воспаления она может отделиться от кости и оставаться отделённой в дальнейшем.

Классификация бурсита

• По локализации: подкожной локтевой, лучелоктевой, межкостной локтевой сумки.
• По течению: острые, подострые, хронические.
• По характеру воспалительной жидкости: серозные, геморрагические, фибринозные, гнойные.
• «Септический» бурсит встречается в 1/3 случаев локтевого бурсита. В 10% инфицирование связано с введением стероидов.

Причины развития бурсита

Нередко причиной локтевого бурсита служит первичная травма при падении. Некоторые пациенты отмечают эпизоды длительной компрессии этой области при занятиях за письменным столом или связанные с особенностями труда (шахтёры в забое). При ревматоидном артрите , подагре бурсит развивается как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через ранку, ссадину, гнойничок, фурункул в области локтя.

Симптомы бурсита

Клиника острого бурсита достаточно выражена: в области локтевого отростка располагается опухолевидное образование, которое иногда может достигать размера крупного грецкого ореха.

Движения в суставе обычно не сильно ограничены. При максимальном сгибании больной ощущает определённый дискомфорт. При отсутствии воспаления кожа над ним не изменена, но даже при отсутствии выраженного воспаления создаётся впечатление о некотором местном повышении кожной температуры.

При нагноении слизистой сумки признаки воспаления выражены очень чётко: яркая гиперемия, болезненность при пальпации, выраженный отёк, распространяющийся на предплечье, в редких случаях могут быть признаки распространения инфекции по лимфатических сосудам с развитием подмышечного лимфаденита.

При пальпации минимальная болезненность, определяется тестоватая консистенция или флюктуация. В последующем возможны два исхода: выздоровление или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может быть, как исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно снижаются, кожа приобретает нормальную окраску, температура нормализуется. Боли уменьшаются, но беспокоят при физической нагрузке. Ограничение (незначительное) объёма движений сохранено.

Хронический бурсит проявляется в утолщении стенок сумки, образовании грануляций, перегородок, ворсинок. Нередко пальпаторно обнаруживаются плотные узелки, состоящие из фибрина.

При малейшей травме этой области присоединяется геморрагический компонент, являющийся провоцирующей причиной для обострения или инфицирования.

При хроническом бурсите может выявляться костная шпора – остеофит в области верхушки локтевого отростка, которая может служить как механической причиной, поддерживающей воспаление, так и результатом этого воспаления. Инфицирование может происходить через ранку, ссадину или при дерматите. Встречаются разные формы остеофита.

Диагностика бурсита

Подозрение на неспецифический и специфический бурсит является показаниям для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При пункции в подавляющем большинстве острых случаев удаётся получить вязкую жидкость с геморрагическим компонентом.

При микроскопическом исследовании её обнаруживается высокий процент (до 80%) моноцитов и небольшое число лейкоцитов и эритроцитов. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам.

При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру.

При подозрении на подагру назначают консультацию ревматолога.

В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов.

sustav.pro

Причины бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:

На первом месте, в качестве фактора, приводящего к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический. То есть на фоне острого воспаления в самом хряще или в синовиальной сумке начинает скапливаться жидкость, которая и приводит к образованию бурсита.

Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже. Травмируется локоть вследствие постоянно повторяющихся монотонных движений, поэтому данное заболевание неофициально принято называть «профессиональной» хворью всех тех людей, чья деятельность связана с опорой локтя на жесткую поверхность. Это могут быть студенты, граверы, шахматисты, чертежники и т.д. У таких людей чаще всего воспаляется подкожная локтевая сумка, а, например, у теннисистов – межкостная локтевая. Подобное различие связано с особенностями распределения нагрузки на локоть, а значит и места возникновения микротравм.




Иногда бурсит возникает спустя некоторое время после получения механической травмы локтя. В том случае, когда человек ударяется или падает на этот участок тела.

Бурсит может возникнуть и в результате попадания внутрь инфекции. Особенно часто это происходит тогда, когда была повреждена кожная ткань непосредственно рядом с бурсой, и внутрь попал определенный микроорганизм или бактерия. В качестве инфекционной причины бурсита может служить также панариций, когда острому воспалению подвергаются кости и мягкие ткани пальцев рук. Также инфекция может попасть в синовиальную сумку не снаружи, а «изнутри», то есть перенестись по крови (гематогенный путь) и по лимфе (лимфогенный путь).

Крайне редко, тем не менее, встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть такое, этиологические причины которого остаются невыясненными.

Еще среди факторов риска, приводящих к возникновению воспаления в локтевом суставе, считаются некоторые хронические заболевания, например, сахарный диабет. Причиной нагноения может стать и общее ослабление иммунитета, нарушения обмена веществ, а также приём стероидных препаратов.

В качестве основных симптомов бурсита локтевого сустава принято выделять следующие:

Возникновение отечности в соответствующей области. Иногда он может возникать без видимых на то причин, быть абсолютно безболезненной и не мешать свободному движению руки.

Если оставить припухлость без внимания, то с течением времени она станет намного заметнее, значительно увеличится в объеме и появится чувство дискомфорта и боли.

Нередко наблюдается покраснение кожи вокруг локтя и её резкий налив.

У человека может подняться температура тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний. При подобном течении бурсита возникают сильные болевые ощущения в локтевой области и общее состояние резко ухудшается.

Возникают сопутствующие симптомы интоксикации, которые характеризуются головными болями, общей слабостью, потливостью, апатией и потерей аппетита.

С момента увеличения суставной сумки в размерах, подвижность руки становится несколько ограниченной, при попытке согнуть руку возникают болевые ощущения.

Если продолжать игнорировать подобное состояние и оставлять бурсит локтя без соответствующей терапии, то он перейдет в гнойную форму, а на месте воспаления возникнут свищи, выступающие наружу, и подкожные флегмоны.

Увеличение лимфатических узлов.

В зависимости от формы бурсита, также будут различаться и сопутствующие симптомы:

Для острого серозного воспаления синовиальной сумки характерна припухлость, небольшие болевые ощущения и повышение температуры кожи в области отекания. Общее состояние нарушается не слишком выражено.

Если серозный бурсит не лечить, то возможно его, либо самостоятельное исчезновение, либо переход в хроническую форму. При ней боли даже не в период обострения будут продолжать беспокоить человека, особенно при физической нагрузке, движение локтя несколько ограничено, при пальпации врачи обнаруживают флюктирующее образование, которое может быть, как упругим, так и рыхлым. Если бурсит довольно длительное время протекает в хронической форме, то можно обнаружить несколько уплотнений. Хронические бурситы часто подвержены рецидивам.

Если бурсит гнойный, то болезненные ощущения не перестают беспокоить пациента, они дергающие или распирающие. Сам локоть становится ярко красного цвета, горячий на ощупь. Общее состояние человека нарушено.

При возникновении любого из подобных симптомов, не следует пытаться самому поставить себе диагноз, и тем более начинать лечение. Ведь признаки бурсита довольно схожи с аналогичными проявлениями артрита, подагры или полиартрита. В каждом конкретном случае требуется разнообразное лечение, с применением различных лекарственных средств. Поэтому если возникает подозрение на наличие бурсита, стоит перевязать локоть иммобилизирующей повязкой, обеспечить ему покой и отправиться в ортопедическое отделение к соответствующему специалисту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Гнойный бурсит характеризуется образованием в суставной сумке локтя гнойного содержимого. Его причиной становятся бактериальные инфекции данной полости.

Чаще всего гнойный бурсит локтя вызывают стрептококки и стафилококки, которые проникают внутрь сумки в результате механической травмы кожных покровов в соответствующей области. Это может быть даже небольшого размера царапина или ссадина, но если она повреждает синовиальную сумку, то практически в 100% случаев приводит к образованию бурсита, который при отсутствии специализированной терапии с течением времени становится гнойным. Наличие на коже рядом с локтевым суставом или непосредственно на нем гнойничковых образований приведет к скорейшему инфицированию и нагноению.

Но иногда и микротравмы, вызванные профессиональной деятельностью, могут приводить к образованию гнойного воспаления.

Симптомы гнойного бурсита характерны для любого воспалительного процесса, припухлость располагается на вершине локтя и в зависимости от степени выраженности болезни, может иметь различные размеры. Боли интенсивные, кожа красная и горячая на ощупь, организм человека ослаблен, температура тела повышается до высоких значений.

При подозрении на гнойный характер заболевания, у пациента производится забор крови на общий анализ и на установление уровня сахара, также необходимо осуществить сбор мочи. При необходимости врачи могут назначить УЗИ – исследование и взять пункцию, чтобы установить характер содержимого, но как правило, такие манипуляции требуются редко.

Следует отличать гнойный бурсит от аналогичного артрита. При последнем движения рукой совершать практически невозможно, боль ощущается непосредственно внутри самого сустава.

Для лечения необходимо хирургическое вмешательство, для того, чтобы гной вышел наружу. После этого иссеченную поверхность обрабатывают антисептиками и накладывают стерильную повязку. Часто заживление происходит медленно и требуется повторное проведение операции.

При этом могут возникнуть следующие осложнения:

Флегмона мышечная и подкожная.

Гнойный артрит, когда в процесс вовлекается сустав целиком.

Воспаление лимфатических узлов или кожных протоков (лимфаденит и лимфангит).

Профилактика включает в себя исключение травмоопасных ситуаций и своевременное лечение начавшегося воспалительного процесса.

Если бурсит не осложнен и является следствием несильного ушиба, то он может пройти самостоятельно, при ограничении подвижности больного места и наложения холодного компресса с последующим применением димексида в качестве рассасывающего средства.

Во всех других случаях требуется квалифицированная медицинская помощь. Для начала врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен в сочетании с нимесулидом и диклофенаком. Если причиной развития воспаления стала бактерия, то необходим приём антибиотиков. При отсутствии эффекта и при значительном скоплении жидкости необходимо производить пункцию. С её помощью осуществляют аспирацию жидкости, что практически мгновенно способствует снятию болевых симптомов и значительно снижает давление на рядом расположенные ткани. При проведении пунктирования, в зависимости от показаний, внутрь вводятся либо антибиотики, либо стероидные препараты, призванные снять воспаление.

Операция бурсита локтевого сустава

Хирургическое вмешательство проводят лишь в крайних случаях, когда все испробованные методы являются неэффективными. Чаще всего операция нужна при рецидивирующем бурсите, либо гнойно-геморрагическом воспалении, а также при стойком серозном.

Бурсэктомия является довольно травматическим вмешательством, которое в дальнейшем надолго выводит руку из строя, лишая человека трудоспособности. Именно поэтому хирурги в своей практике все чаще стали использовать следующую, не менее эффективную схему лечения: место операции обкалывают, затем проводится пункция довольно толстой иглой, которая позволяет аспирировать жидкость. Затем с помощью специальных манипуляций в бурсу вводят катетер, который на одном конце имеет сжатую грушу. После она постепенно расправляется и полностью удаляет все содержимое полости сумки. Таким образом, её глобальное иссечение не требуется, а заживление происходит в значительно сжатые сроки.

Иногда бурсит требует лечения даже на стадии ремиссии. Метод терапии определяет врач, довольно часто и весьма успешно применяют ультразвуковое прогревание и электрофарез. Данные процедуры позволяют снять спазмы и напряжение с больных мышц. Криотерапия применяется для снятия отечности. После того как основные симптомы устранены, может назначаться массаж и накладывание аппликаций из парафина.

www.ayzdorov.ru

Причины и виды воспаления локтевого отростка

При локтевых ушибах, травмах, длительном давящем воздействии может постепенно развиться бурсит локтевого отростка — чрезмерное скопление жидкости в синовиальном пространстве. Это приводит к местному отеку тканей, которые подвергаются сдавливанию. Синовиальная жидкость может содержать в себе кровь (тогда бурсит будет геморрагическим), а может содержать гной (гнойный бурсит). Если эти составляющие отсутствуют, бурсит называют серозным.

Бурсит локтя, вызванный инфекционными причинами, подразделяют на специфический (возбудители его: гонококки, туберкулезные палочки, трепонемы) и неспецифический (возбудителями являются стафилококки и стрептококки).

По форме выделяют острый (внезапная боль, быстрое прогрессирование недуга), хронический (боль длительная, приглушенная, отсутствует опухоль) и рецидивирующий бурсит локтевого отростка.

Как лечить локтевой бурсит

Постановка диагноза происходит при прощупывании сустава, изучении его рентгенограммы. При подозрении на гнойное содержимое, из синовиальной сумки берут пункцию на исследование. Различные формы бурсита лечат по-разному. Серозный бурсит локтевого сустава лечение особое не требует, так как при минимизации нагрузки на пораженную зону и при поддержке специальных налокотников он проходит через две недели самостоятельно.

При травмах и сдавливании, вызвавших проблему, бурсит локтя будут лечить чередованием охлаждающих (лед) и согревающих (грелки, мази, компрессы) процедур. При болевом синдроме назначают введение в полость бурсы кортикостероидные обезболивающие и снимающие воспаление препараты.

Если заболевание носит инфекционный характер, назначают антибиотики. При рецидивах бурсит локтевого отростка лечат, применяя другие препараты, так как возвращение острых симптомов свидетельствует о неправильно подобранном медикаментозном воздействии (или несоблюдении рекомендаций врача и прерывании приема лекарственных средств).

В случаях накопления гнойного содержимого в синовиальной сумке производят дренаж — откачку жидкости и промывание бурсы антисептическими растворами.

При диагнозе бурсит локтевого сустава лечение его хронической формы производят симптоматическое, используют фиксирующие повязки. Иногда удаляют отложения солей кальция (при чрезмерной скованности движений и усилении болевых ощущений).

Медики свидетельствуют о том, что заболевание бурсит локтевого сустава лечение не сложное, за исключением возникновения осложнений: артрита, сепсиса, появления свищей. Подобное случается редко и предотвращается своевременностью обращения за врачебной помощью и соблюдением всех врачебных предписаний.

pro-medvital.ru

Что такое синовиальные сумки локтевого сустава?

Локтевая сумка — одна из трех полостей, окружающих место сгиба руки:

• бурса — замкнутое щелевидное пространство, слизистая сумка, расположенная возле стыка плечевой и локтевой костей;
• оболочка синовиальной капсулы заполнена смазывающим материалом (вязкой жидкостью, которая амортизирует давление, способствует движениям мышц, уменьшает трение);
• щелевидные полости помогают суставу функционировать безболезненно;
• подсухожильные сумки сустава являются амортизаторами, которые значительно снижают давление на костную ткань сочленения.

Причины воспалительного заболевания подкожной сумки сустава

Бурсит локтевого отростка считается болезнью спортсменов, а также представителей ряда профессий. Факторы риска развития локтевого бурсита:

• хроническая травматизация локтевого сустава в течение продолжительного времени;
• долговременная монотонная работа, выполняемая верхней конечностью, доставляет дискомфорт, вызывает синдром трения, неизбежно приводит к хроническому перенапряжению суставных тканей и поражению сочленения;
• первоисточниками «теннисного локтя» становятся нарушения обменных процессов веществ, аутоиммунные состояния, инфекционные заболевания, реакции гиперчувствительности, интоксикация (отравление токсинами);
• травмирующее влияние механических поверхностных нарушений целостности тканей при ушибах мягких тканей, ранах различного происхождения, синяках, экскориациях (ссадинах, растяжениях связок);
• последующее инфицирование патогенными агентами щелевидной полости, развитие патологического процесса могут вызвать возбудители гонококка, бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза, патогенные для человеческого организма стрептококки, трепонемы, стафилококки;
• подагра, артриты различной этиологии;
• отложения солей в суставной капсуле;
• первопричиной «локтя теннисиста» являются чрезмерные физические перегрузки, воздействующие на мускулы предплечья и руки;
• часто бурсит локтевого сочленения развивается внезапно, без очевидных предрасполагающих факторов развития.

Группа повышенного риска

Более других этому заболеванию подвержены работники определенных профессий:

• сапожники;
• полировщики;
• граверы;
• особенно это касается спортсменов (культуристов, теннисистов, борцов, армрестлеров).

Однако существует множество причин возникновения бурсита. Поэтому никто не застрахован от этого недуга.

Симптомы заболевания

Локтевой бурсит развивается, если в синовиальной сумке увеличивается количество жидкости либо она меняет свой состав, воспаляется.

Признаки заболевания:

• локализация процесса в лучеплечевой сумке;
• поскольку ткани не получают достаточно синовиальной жидкости, за счет трения костей возникают болевые ощущения.

Классификация бурсита локтевого отростка

Недуг подразделяется по причине появления, характеру возбудителя.

Бурсит специфический:

• он возникает в результате заноса болезнетворных микроорганизмов гонореи, сифилиса, туберкулеза и прочих возбудителей, которые провоцируют осложнения;
• патогены проникают в пораженный сустав из других органов лимфогенным, гематогенным путем.

Бурсит неспецифический:

• во многих случаях недуг является осложнением после других болезней;
• возникает на фоне вирусной инфекции, ангины, стрептодермии, рожи.

Воспаление слизистых тканей суставной капсулы классифицируют по характеру жидкости, выделяющейся в ткани (экссудата).

Развиваются поражения:

1. Асептическое воспаление может быть серозным. При этом недуге требуется лечение, поскольку движения значительно затруднены.
2. Очень тяжелой формой воспаления является гнойный бурсит. Если гнойно-воспалительный процесс распространяется на ткани, окружающие сустав, отмечается пиретическая температура тела, которая достигает 40° С. Самочувствие пациента значительно ухудшается. Развиваются свищи — полости с гноем, которые длительное время не заживают.
3. Геморрагический бурсит развивается, если в результате травмы из других тканей в карман сустава проникают вязкая белковая жидкость (плазма), соединительная ткань (кровь).

Есть классификация по клиническому течению, длительности заболевания. Острый бурсит сустава:

1. Заболевание начинается неожиданно (с появления отека и непереносимой режущей боли, которая возникает во время совершения движений). Эти мучительные ощущения усиливаются при попытках движения верхней конечностью.
2. Кожные покровы над воспаленным суставом бледные, холодные. При воздействии на болевую точку (эпицентр воспаленного участка локтя) резкие интенсивные болевые ощущения часто отдают по наружной поверхности руки.
3. Признаком является покраснение кожи над суставом. Она становится горячей.
4. Постепенно болезненная синовиальная сумка увеличивается. Быстро развивается выраженная отечность. Появляется небольшой покрасневший нарост, заполненный жидкостью. Если опухание остается незамеченным, положение больного усугубляется, поскольку начало лечения откладывается. Припухлость довольно мягкая на ощупь. Со временем она увеличивается, достигает 10 см.
5. Температура тела может повышаться. Появляются признаки общей интоксикации организма. В организме развиваются функциональные нарушения.
6. Пациент теряет аппетит. На работе происходит быстрое утомление при выполнении движений пораженной рукой.

Рецидивирующий бурсит:

• заявляет о себе подобно острой форме патологии;
• возникает в результате инфицирования;
• поскольку некоторая часть болезнетворных микробов сохраняется в оболочках сумки, развитие недуга может быть обусловлено повторным поражением болезненной области конечности;
• отклонение от нормы возобновляется при любом малейшем повреждении тканей конечности.

Хронический бурсит:

1. Характеризуется появлением в проблемной зоне слабой пульсирующей боли, которая сохраняется в течение длительного времени.
2. Свобода движений, подвижность верхней конечности на ранних стадиях не утрачиваются.
3. Пальпируется небольшое объемное образование.
4. Отечность тканей в области сумки сначала мягкая, незначительная. Постепенно она увеличивается, ткани уплотняются.

Осложнения бурсита

Постепенно стенки синовиальной оболочки растапливаются. Вокруг пораженного сустава образуются кальциевые отложения. Возникает контрактура (тугоподвижность сустава).

В результате развития патологии образуются:

1. Гнойный артрит. На сустав, расположенный рядом с пораженной зоной, распространяется возбудитель гноеродной микробной флоры (патогенный золотистый стафилококк). Болезнетворный процесс приводит к ограничению движений.
2. Лимфаденит. Тканевая жидкость от очага воспаления перетекает в лимфатические сосуды, вызывая их воспаление. Формируется абсцесс.
3. Лимфангит. Эта вторичная патология развивается, когда от участка гнойного образования инфекция переходит на лимфоидные протоки. Они воспаляются, становятся отчетливо видны выраженные яркие линии, красная сетка.
4. Флегмона. Стенки поверхностных и глубоких лимфатических сосудов поражаются инфекцией. Происходит гнойное расплавление тканей, которые расположены между мышцами, под кожным покровом.

Что делать пациенту при подозрении на бурсит? Рекомендации:

• обращение к врачу при бурсите локтевого сустава является обязательным, поскольку поставить себе диагноз самостоятельно невозможно;
• хирург проведет первичный осмотр и назначит мероприятия для постановки диагноза, чтобы выяснить вариант патологии.

Диагностика заболевания:

• необходимо провести общий анализ крови;
• провести просвечивание болезненного участка рентгеновским излучением, магнитно-резонаторную томографию;
• оценить жидкостное содержимое пораженной суставной сумки можно в результате выполнения пункции полости.

Консервативное лечение бурсита

Необходимо применение комплексных терапевтических процедур и препаратов. Тактика терапии зависит от этиологических факторов. В зависимости от причин бурсита локтевого сустава лечение выбирает врач.

С целью рассасывания содержимого воспаленной синовиальной капсулы он может назначить следующее:

1. Покой конечности.
2. Лечить бурсит локтя начинают с нестероидных противовоспалительных средств.
3. Эффективен компресс с антибиотиками, димексидом на сустав.
4. Электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры.
5. В случае гнойного накопления в пораженной капсуле «болезнь спортсмена» лечится с помощью пункции. Эту процедуру выполняет опытный врач. Сначала он удаляет содержимое полости болезненной капсулы с помощью пункции. Доктор вводит в полость сустава лекарственные препараты с антибиотиками. Затем накладывается давящая повязка.

Хирургическое лечение заболевания:

• если консервативное лечение оказывается малоэффективным, пациентам с хроническим бурситом предлагается хирургическая операция;
• врач выполняет бурсэктомию — иссечение синовиальной капсулы.

В домашних условиях можно использовать мудрые рецепты, проверенные временем.

• кусочек льда, завернутый в полотенце, прикладывается на 20 минут к больному месту;
• тонкий слой меда наносится на сустав и закрывается пленкой на всю ночь. Даже застарелый бурсит отступит после курса из 10 ежедневных процедур.

Профилактика бурсита

Превентивные меры помогут избежать риска развития патологии:

• строгое соблюдение режима работы и отдыха;
• дозирование физических нагрузок;
• незамедлительное грамотное лечение инфекционных заболеваний;
• своевременное начало лечения с целью предупреждения перехода воспалительного процесса в гнойную фазу;
• предотвращение травматического влияния на область расположения синовиальных капсул;
• использование защитных средств, если имеется потенциальная угроза травмирования;
• потертости, царапины, порезы, ссадины необходимо обрабатывать перекисью водорода, антисептиком.

Бурсит локтевого сустава — опасная болезнь. Заболевание нельзя пускать на самотек, так как осложнения могут быть плачевными. Нельзя доводить болезнь до тяжелых форм.

Заболевание можно успешно вылечить, если при первом подозрении на наличие этого опасного недуга немедленно обратиться к специалисту.

Квалифицированная помощь доктора — гарантия исцеления. Болезнь лечить легче, чем ее последствия. Прогноз благоприятный, если быть внимательными к своему здоровью.

При диагнозе бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение заболевания зависят от степени его тяжести и от наличия сопутствующих патологий. Первые сигналы организма о неполадках многие игнорируют. Болезненность, возникающая при движении, и небольшой отек часто не являются поводом для беспокойства. Однако именно ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют быстро вылечить бурсит. Его хроническая форма снижает трудоспособность и существенно ухудшает качество жизни.

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава - это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки - bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 - М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость - мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для сустава. Его клетки (синовиоциты) вырабатывают гиалуроновую кислоту. Этот компонент синовиальной жидкости придает ей смазочные свойства.

Локтевой сустав представлен тремя костями - плечевой, лучевой и локтевой. Он образован из трех простых сочленений:

• плечелоктевого;
• плечелучевого;
• проксимального (расположенного ближе к центру тела) лучелоктевого.

В локтевом суставе есть:

• подкожная сумка локтевого отростка;
• лучеплечевая;
• межкостная локтевая.

Все три бурсы расположены в капсуле сустава, которая является общей для всех трех костей.

Бурсит локтя провоцирует отложение солей на стенках суставного мешка. В синовиальной жидкости содержится значительное количество солей кальция. Они помогают хрящу сохранять упругость и способствуют быстрому заживлению микротравм. При развитии воспаления соли кальция накапливаются и откладываются в виде плотных образований. Кальциевые отложения вызывают дисфункцию сустава.

Инфекционные и асептические виды бурсита

Причиной травматического бурсита является травма. Воспалительный процесс возникает сразу после перелома или . Спровоцировать недуг может или разрыв связок.

Посттравматическое воспаление в синовиальном мешке развивается на фоне изменений, вызванных травмированием. Часто заболевание диагностируют на этапе реабилитации после травмы.

Травматические и посттравматические бурситы относят к асептическому виду. При асептической форме в суставной полости не обнаруживают возбудителей инфекций.

Инфицированный бурсит появляется после проникновения патогенных микроорганизмов в бурсу. Чаще всего провоцируют воспаление синовиального мешка гонококки и стафилококки. Антибиотики при бурсите локтевого сустава инфекционной природы являются обязательной составляющей терапии.

Инфекционные бурситы разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят заболевания, вызванные гонорейной, бруцеллезной, туберкулезной и сифилитической инфекцией. При диагнозе бурсит локтевого сустава, как лечить - зависит от разновидности инфекции.

Классификация болезни по форме протекания

Бурситы локтевого сустава различают по клиническому течению. Они бывают острыми, хроническими и рецидивирующими.

1. Острая форма течения характеризуется яркими симптомами, увеличенной температурой тела и интоксикацией. Сильные воспалительные реакции могут вызывать нарушения работы внутренних органов. Острые формы недуга обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели. Но повторные травмы могут сделать заболевание хроническим.
2. Хронический процесс сопровождается слабо выраженными симптомами. Они наблюдаются на протяжении длительного периода.
3. При рецидивирующей форме заболевание протекает с периодическими обострениями. Обострения могут быть спровоцированы травмой, инфекцией или физическими перегрузками.

Разновидности бурситов по характеру экссудата

Существует дополнительная классификация бурситов локтевого сочленения по характеру экссудата.

Воспаления синовиального мешка бывают: серозными, гнойными, фиброзными и геморрагическими.

Фото. Подкожная опухоль при бурсите локтевого сустава

1. Серозный бурсит локтевого сустава возникает на начальном этапе заболевания. В процессе воспаления выделяется большое количество экссудата. По своим характеристикам серозный экссудат напоминает синовиальную жидкость. От избытка внутренней жидкости бурса надувается и начинает напоминать подкожную опухоль (как на фото). Иногда диаметр раздутой синовиальной сумки превышает 8 см.
2. диагностируют, когда в экссудате обнаруживаются гноеродные микроорганизмы. Они могут проникать в синовиальную полость через мелкие ссадинки на коже по лимфатическим путям из расположенного рядом очага гноеродной инфекции (фурункула, карбункула). Иногда гной может распространиться за пределы синовиальной сумки, вызывая гнойный артрит или флегмон (расплавление соседних тканей).
3. Фиброзный выпот характеризуется наличием фибрина (белок, из которого образуется тромб).
4. Геморрагический экссудат имеет красноватый оттенок, поскольку содержит эритроциты. Они проникают в жидкость из разрушенных кровеносных сосудов. Геморрагический бурсит часто становится следствием травм.

Встречаются также смешанные виды бурсита (серозно – фиброзный или гнойно – геморрагический).

Почему развивается бурсит локтя

В каком бы месте ни возник бурсит локтевого сустава, причины преимущественно связаны с регулярными физическими нагрузками. Недуг обычно обнаруживают у людей, которые много нагружают сочленение во время спортивных тренировок или в процессе профессиональной деятельности. Регулярные физические перегрузки сопровождаются легкими травмами, которые со временем запускают патологический процесс в сочленении.

Заболевание развивается у людей, которые вынуждены совершать однообразные действия локтевым суставом. Оно диагностируется у:

• садовников;
• чертежников;
• водителей;
• пекарей.

На воспаление синовиального мешка жалуются студенты и ученики, вынужденные переписывать вручную большое количество текстов. Недуг возникает у программистов и пианистов.

При этом обычно поражается подкожная синовиальная сумка локтевого отростка. Она расположена в месте, где кожа сильнее всего натягивается при сгибании локтя. Реже диагностируется бурсит лучеплечевой сумки. Такое воспаление чаще обнаруживают у спортсменов, совершающих движения с помощью локтевого сочленения (теннисисты, баскетболисты, хоккеисты, метатели копья, боксеры).

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом. Патологический процесс провоцируют эндокринные, воспалительные и аутоиммунные болезни, нередко возникающие после 45 – 50 лет:

• подагра;
• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• склеродермия;
• псориаз;
• болезнь Крона;

Негативно влияет на состояние синовиальной сумки:

• длительное переохлаждение;
• отравление;
• избыточный вес;
• аллергические реакции.

При аллергической реакции возникает большое количество антител. В острой фазе иммунного ответа выделяются медиаторы воспаления и запускается воспалительный процесс.

Как проявляется заболевание

Основной признак бурсита локтевого сустава - это отек. Он возникает самым первым и больше всего беспокоит больного. Иногда растянувшаяся от избытка экссудата синовиальная сумка сочленения является единственным проявлением недуга. Если заболевание прогрессирует, сустав опухает, а его капсула явственно выпирает наружу.

Опухоль хорошо заметна в области локтя в положении, когда рука разогнута. В зависимости от стадии болезни, раздутая синовиальная сумка может напоминать формой и размером небольшую подушечку, сливу или яблоко. Кожа в области очага воспаления иногда краснеет. Покраснение свидетельствует об инфекционной или аутоиммунной природе заболевания.

Деформация локтевого сочленения вынуждает больного человека удерживать руку в вынужденном полусогнутом положении. Ему не столько мешает растянувшаяся синовиальная сумка, сколько боль. Она бывает стреляющей, ноющей или пульсирующей. Нередко болевые ощущения отдают в руку. Они усиливаются во время ночного отдыха. Чем сильнее воспаление, тем интенсивнее боль. Она сковывает движения, не давая разогнуть локоть. Двигательная активность также нарушается вследствие отложения солей кальция.

Если воспалительный процесс не вышел за пределы синовиальной сумки, увеличения температуры и интоксикации, как правило, не наблюдается. При тяжелой форме недуга могут увеличиться и стать болезненными локтевые и подмышечные лимфатические узлы.

Медикаментозная терапия заболевания

При подозрении на бурсит локтевого сустава лечение необходимо начинать с обездвиживания руки. Сочленение фиксируют с помощью давящих или косыночных ортопедических повязок. При сильных травмах может быть применена гипсовая лонгета. Иногда после небольшого периода в состоянии покоя боль в локтевом суставе самостоятельно утихает, лекарственных препаратов не требуется при этом.

Если отек небольшой, для его уменьшения используют мазь Вишневского или усиливающие кровообращение Финалгон, Фастум. Лекарственное средство наносят на воспаленный сустав. При острой форме болезни его применять нельзя. Оно может вызвать усиление отека.

С целью обезболивания и уменьшения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если в синовиальном мешке скопилось малое количество жидкости и нет сильной боли, используют наружные лекарства в виде мазей (Ибупрофен, Диклофенак). Их наносят на воспаленный сустав (если на кожном покрове нет открытых ран).

Когда симптомы проявляются ярко, больной принимает НПВП внутрь. Таблетка принимается после еды, чтобы снизить негативное влияние на пищеварительную систему.

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляют с помощью:

• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Кетопрофена;
• Нимесулида.

В первые дни терапии могут быть назначены и внутримышечные инъекции. Их рекомендуют больным с патологиями желудочно – кишечного тракта. Сильные боли устраняют внутрисуставными инъекциями НПВП или гормональных препаратов. Самостоятельно их делать запрещается. Внутрисуставный укол можно доверить только опытному хирургу. Лечение антибиотиками назначают исключительно при гнойном бурсите.

После купирования острого процесса применяют физиопроцедуры:

• сухие прогревания;
• ультрафиолетовое излучение.

УВЧ – процедуры проводят одновременно с медикаментозным лечением. Иногда используется лучевая терапия с целью достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

Чтобы ускорить выздоровление, больному выписывают витаминный комплекс, кальциевые препараты и иммуностимулирующие лекарства. Кальциевые отложения растворяют препаратами магния.

Оперативное лечение

При сильном обострении из бурсы удаляют экссудат с помощью шприца (аспирируют). Аспирацию проводят исключительно в стерильных условиях. После удаления экссудата в бурсу вводят гормональный препарат, купирующий воспаление (Кеналог).

Если обнаружен гнойный бурсит, применяется дренирование синовиальной полости. В процессе хирургического вмешательства делают небольшой разрез на стенке синовиальной сумки. Через сделанное отверстие экссудат свободно выходит. Иногда в рану вставляют трубочку, чтобы она не закрывалась и не мешала оттоку жидкости.

Пока происходит дренирование, пациент находится в стационаре под наблюдением. Могут быть назначены промывания дренируемой полости. Длительность дренирования и количество промываний определяет лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания.

В запущенных случаях, когда патологический процесс развивается длительное время, стенки синовиальной сумки видоизменяются, утолщаются и формируют складки. Деформированный сустав постоянно воспаляется и не позволяет выполнять повседневную работу. Как лечить локтевой бурсит в таких случаях, подскажет доктор. Может быть рекомендовано проведение бурсэктомии (удаление синовиальной сумки). Во время операции сумку удаляют, поверхность локтевого отростка сглаживают и зашивают кожу. В процессе реабилитации в локтевом сочленении формируется новая сумка.