ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड क्रिया. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांची वैशिष्ट्ये आणि यादी: मूत्रपिंडाच्या रोगांसाठी हार्मोनल औषधे वापरण्याचे नियम

शरीराच्या प्रत्येक अवयवाच्या आणि प्रणालीच्या योग्य, समन्वित कार्यासाठी, हार्मोन्सची सामान्य पातळी राखणे आवश्यक आहे. अधिवृक्क ग्रंथी जोडलेल्या अंतःस्रावी ग्रंथी असतात. हा अंतःस्रावी नियामक प्रणालीचा एक घटक आहे जो मानवी शरीरात होणार्‍या सर्व प्रक्रियांवर नियंत्रण ठेवतो. अधिवृक्क ग्रंथींचे मुख्य कार्य कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स नावाच्या हार्मोन्सचे उत्पादन आहे. ते रोगप्रतिकारक शक्तीचे समर्थन करतात, हानिकारक बाह्य घटकांपासून शरीराचे संरक्षण करतात, जळजळ दाबतात, चयापचय आणि इतर महत्त्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियांचे नियमन करतात. केलेल्या कार्यांवर अवलंबून, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरक (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) आणि मिनरलकोर्टिकोइड्स वेगळे केले जातात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची भूमिका पहिल्यांदा 1948 मध्ये संधिवातशास्त्रज्ञ एफ. हेंच यांनी शोधली होती. त्याच्या लक्षात आले की संधिवाताचा त्रास असलेल्या स्त्रीमध्ये, गर्भधारणेदरम्यान आर्टिक्युलर सिंड्रोमची तीव्रता लक्षणीयरीत्या कमी होते. यामुळे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे उत्पादित ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या अॅनालॉग्सची निर्मिती आणि क्लिनिकल औषधांमध्ये त्यांचा व्यापक वापर झाला.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स म्हणजे काय?

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स म्हणजे काय? - गटात समाविष्ट असलेली सर्व औषधे - स्टिरॉइड्सची विशिष्ट जैविक क्रिया असते. ते नैसर्गिक (कॉर्टिसोन, हायड्रोकोर्टिसोन) आणि सिंथेटिक मूळ (नैसर्गिक संप्रेरकांचे संश्लेषित अॅनालॉग्स, फ्लोरिनेटेडसह, सर्वात सक्रिय नैसर्गिक संप्रेरक हायड्रोकोर्टिसोनचे डेरिव्हेटिव्ह्ज) मध्ये विभागलेले आहेत. कृत्रिमरित्या तयार केलेले पदार्थ अधिक मजबूत असतात, ते लहान डोसमध्ये वापरले जातात आणि खनिज चयापचय प्रभावित करत नाहीत. त्यांच्या वापरामुळे साइड इफेक्ट्सचा उच्च धोका नाही. सर्वात वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे वर्गीकरण- उपचारात्मक प्रभावाच्या कालावधीनुसार. या पॅरामीटर्सनुसार, औषधे ओळखली जातात:

• लघु-अभिनय - 8-12 तासांच्या जैविक अर्ध-जीवनासह. त्वचेच्या पॅथॉलॉजीज, दाहक आणि ऍलर्जीक अभिव्यक्तींच्या उपचारांसाठी हे मूलभूत उपाय आहेत, जे सहसा बाहेरून वापरले जातात, या प्रकरणात त्यांचा पाणी-मीठ संतुलनावर कमीतकमी प्रभाव पडतो. जेव्हा त्यांचे नैसर्गिक उत्पादन कमी होते किंवा थांबते तेव्हा गोळ्या आणि इंजेक्शन्स प्रामुख्याने हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणून वापरली जातात.

• प्रभावाच्या सरासरी कालावधीसह - 18-36 तासांच्या अर्ध्या आयुष्यासह. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये औषधांचा सर्वात जास्त वापरला जाणारा गट. प्रभावाची ताकद शॉर्ट-अॅक्टिंग ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड्सपेक्षा 5 पट जास्त आहे, मिनरलॉकोर्टिकोइड क्रियाकलापांमध्ये त्यांच्यापेक्षा कमी आहे आणि शरीरावर प्रतिकूल परिणाम होण्याची शक्यता कमी आहे.

• दीर्घ-अभिनय - सक्रिय घटक असलेली औषधे, ज्याची प्लाझ्मामधील एकाग्रता 36-54 तासांनंतर निम्मी होईल. अशा औषधांचा दाहक-विरोधी प्रभाव प्रेडनिसोलोन पेक्षा 6-7 पट जास्त असतो; ते औषधांच्या प्रक्रियेवर परिणाम करत नाहीत. खनिज चयापचय. त्यांचा वापर करताना, विविध प्रतिकूल प्रतिक्रिया अनेकदा होतात. दीर्घकालीन वापरासाठी शिफारस केलेली नाही.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कसे कार्य करतात?

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे व्यापक आणि बहुआयामी परिणाम हे सक्रिय पदार्थाच्या रेणूच्या पेशीमध्ये पडद्याच्या आत प्रवेश करण्याच्या आणि अनुवांशिक उपकरणावर रिबोन्यूक्लिक अॅसिडच्या प्रतिलेखन आणि प्रक्रियेच्या पातळीवर कार्य करण्याच्या क्षमतेमुळे आहेत. लक्ष्य पेशींच्या आत असलेल्या सायटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्सला बांधून, ते एक सक्रिय कॉम्प्लेक्स तयार करतात जे सेल न्यूक्लियसमध्ये प्रवेश करतात आणि ऍक्टिव्हेटर प्रोटीनच्या संश्लेषणावर परिणाम करतात, जे जनुकांचे नैसर्गिक नियामक आहेत. आण्विक घटकांशी संवाद साधून, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया बदलतात, प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्षपणे जळजळ होण्यास हातभार लावणार्‍या पदार्थांची निर्मिती कमी करतात - प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, अत्यंत सक्रिय लिपिड दाहक मध्यस्थ ल्युकोट्रिनेस, मेम्ब्रेन फॉस्फोलिपिड मध्यस्थ PAF (प्लेट ग्रेगेशन फॅक्टर). प्रभावाची संपूर्ण यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे अभ्यासली गेली नाही.

जीनोमिक प्रभाव विकसित होण्यासाठी अर्धा तास ते अनेक तास लागतात. उच्च डोसमध्ये, नॉन-जीनोमिक किंवा रिसेप्टर-मध्यस्थ प्रभाव जाणवतात. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची क्रियाया प्रकरणात, ते अर्ज केल्यानंतर 1-2 मिनिटांत दिसून येते. त्वरीत, काही सेकंदात, लक्ष्य पेशींच्या पडद्यावर प्रभाव टाकण्याची क्षमता, त्यांचे भौतिक-रासायनिक गुणधर्म बदलणे आणि ऍलर्जीक आणि दाहक मध्यस्थांच्या प्रकाशनाची प्रक्रिया कमी करणे, आपल्याला रुग्णाची स्थिती त्वरित कमी करण्यास आणि त्याचे जीवन वाचविण्यास अनुमती देते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेण्याचे मुख्य परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत:

• दाहक-विरोधी प्रभाव - कोणत्याही स्वरूपाच्या आणि विकासाच्या टप्प्यातील दाहक घटनांना प्रतिबंधित करते, दाहक मध्यस्थांमध्ये सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करते आणि रोगप्रतिकारक पेशींचे जळजळीच्या ठिकाणी स्थलांतर करते;

• अँटी-शॉक, अँटी-स्ट्रेस - रक्तदाब वाढवा, मोठ्या संख्येने रक्त पेशींचे उत्पादन उत्तेजित करा, जे आपल्याला शॉकच्या स्थितीशी लढा देण्यास आणि रक्त कमी होणे त्वरीत भरून काढू देते;

• इम्यूनोरेग्युलेटरी प्रभाव - कमी डोसमध्ये ते किंचित प्रतिकारशक्ती वाढवतात, उच्च एकाग्रतेमध्ये ते रोगप्रतिकारक यंत्रणेची कार्ये बर्‍याच वेळा दडपतात, ज्यामुळे ऊतक आणि अवयव प्रत्यारोपणासाठी प्रत्यारोपणशास्त्रात ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर निर्धारित केला जातो - अस्थिमज्जा, मूत्रपिंड, रेडिएशन थेरपी, केमोथेरपी. निओप्लाझम, स्वयंप्रतिकार रोगांच्या उपचारादरम्यान;

• चयापचय प्रभावित करा - शरीरातून सोडियम, पाणी, क्लोरीनचे उत्सर्जन कमी करा, हाडांमधून पोटॅशियम आणि कॅल्शियमचे उत्सर्जन वाढवा, त्याचे शोषण दडपून टाका. ते ग्लुकोजची पातळी वाढवतात, साखर प्रक्रिया बिघडवतात, प्रथिने आणि लिपिड चयापचय व्यत्यय आणतात, त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींचे पुनर्वितरण करतात - चेहरा, मान, छातीवर त्याचे प्रमाण वाढवतात आणि हातपायांमध्ये ते कमी करतात. स्नायू शोष, त्वचेवर स्ट्रेच मार्क्स दिसणे, जखमा, रक्तस्त्राव आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासास विलंबित डाग येणे;

• अँटी-एलर्जिक प्रभाव - ऍलर्जीचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती दडपते;

• वेदना आराम - वेदना तीव्रता कमी, सांधे कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी;

• अँटीपायरेटिक, अँटी-एडेमेटस प्रभाव - ताप दूर करणे, सूज कमी करणे किंवा पूर्णपणे काढून टाकणे, यासह. श्लेष्मल त्वचा;

• अॅडप्टोजेनिक - शारीरिक, रासायनिक, जैविक घटकांच्या हानिकारक प्रभावांना शरीराचा प्रतिकार वाढवा;

• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य सुलभ करा - केशिका पारगम्यता, टोन कमी करा, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत करा, हृदयाच्या स्नायूचे संकुचित कार्य सामान्य करा;

• अंतःस्रावी प्रणालीवर परिणाम करा - लैंगिक संप्रेरकांचे उत्पादन कमी करा, मेंदूचे विविध भाग आणि अधिवृक्क ग्रंथी यांच्यातील कनेक्शन दडपून टाका, इतर हार्मोन्सशी संवाद साधा, त्यांच्यासाठी ऊतकांची संवेदनशीलता कमी करा;

• हेमोडायनामिक, हेमॅटोलॉजिकल प्रभाव - रक्तातील चित्र मोठ्या प्रमाणात बदलते, लिम्फोसाइट्स, ल्युकोसाइट पेशींची कमतरता निर्माण करते, प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींचे उत्पादन उत्तेजित करते.

वापरासाठी संकेत

फार्माकोलॉजिकल अॅक्शनचा विस्तृत स्पेक्ट्रम ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स जवळजवळ सार्वत्रिक औषधे बनवते. त्यांच्या स्वतंत्र औषधी गुणधर्मांव्यतिरिक्त, त्यांच्याकडे इतर औषधांचा प्रभाव वाढवण्याची क्षमता आहे. हे त्यांना मणक्याच्या आणि सांध्याच्या गंभीर आजारांच्या उपचारांमध्ये वापरण्यास अनुमती देते ज्यांचा उपचार नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांनी केला जाऊ शकत नाही आणि जटिल थेरपीची आवश्यकता आहे. अशा प्रकारे, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह उपचार खालील पॅथॉलॉजीजसाठी सूचित केले जातात:

• वैयक्तिक सांध्याची जळजळ, लहान आणि मोठ्या, तीव्र सूज, तीव्र वेदना, रक्तवाहिन्यांमधून रक्तवाहिन्यांमधून बाहेर पडणारा दाहक द्रव जलद जमा होणे आणि सांध्यासंबंधी कूर्चा जलद नष्ट होणे;

• ऑटोइम्यून किंवा संधिवाताच्या रोगांमुळे होणारे सांधे, कंडरा आणि इतर अवयवांच्या संयोजी ऊतकांना नुकसान - सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, स्जोग्रेन सिंड्रोम, स्टिल सिंड्रोम, पॉलिमायल्जिया संधिवात, डर्माटोमायोसिटिस, व्हॅस्क्युलाइटिस;

• गैर-संसर्गजन्य संयुक्त बदल - आर्थ्रोसिस डिफॉर्मन्स, संधिवात;

• सायनोव्हियल, संयुक्त कॅप्सूल, पाठीचा कणा आणि पडदा मध्ये दाहक प्रक्रिया;

• पाठीच्या दुखापती, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी;

• अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटीसमध्ये अक्षीय कंकाल, परिधीय सांधे यांना नुकसान.

संधिवाताच्या पलीकडे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड थेरपीक्लिनिकल औषधांच्या इतर अनेक क्षेत्रांमध्ये विहित केलेले. वापरासाठी संकेत आहेत:

• श्वसन निकामी होणे - इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, स्टेटस अस्थमाटिकस, सीओपीडी;

• एक्स्युडेटिव्ह एन्टरोपॅथी, सेलिआक रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे दाहक रोग - क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;

• मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य, विषाणूजन्य, तीव्र हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, ग्लोमेरुलर नेफ्रायटिस, अधिवृक्क अपुरेपणा;

• त्वचा रोग - त्वचारोग, स्केली लिकेन, एक्झामा, न्यूरोजेनिक-एलर्जी प्रकाराचे रोग;

• मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजीज, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कॉर्नियाची गैर-संसर्गजन्य जळजळ, नेत्रश्लेष्मला, बुबुळ, नेत्रगोलकाचे सिलीरी बॉडी, डोळ्याच्या स्क्लेरिटिस, यूव्हिटिस;

• कानाची तीव्र आणि जुनाट जळजळ, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा, बाह्य कानाचा इसब;

• हेमेटोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज, थायरॉईड थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रत्यारोपण नकार, मायोकार्डियल नुकसान;

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, क्लेशकारक शॉक.

प्रवेशाचे नियम

डोस आणि पथ्ये प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून असतात. दैनंदिन डोस 3 डोसमध्ये विभागण्याची शिफारस केलेली नाही; सकाळी किंवा सकाळी आणि संध्याकाळी GC घेणे श्रेयस्कर आहे. प्रत्येक रोगासाठी, औषधाचा एक विशिष्ट प्रकार निर्धारित केला जातो. त्यापैकी अनेक आहेत:

• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड गोळ्या प्रणालीगत रोग आणि क्रॉनिक पॅथॉलॉजीजसाठी वापरल्या जातात. ही अर्ज करण्याची मुख्य पद्धत आहे. रोगाच्या क्रियाकलापांच्या प्रमाणात अवलंबून, एक-वेळचा डोस किंवा उपचारांचा कोर्स निर्धारित केला जातो, जो एका महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. दैनंदिन डोस रुग्णाच्या वजनाच्या आधारावर निर्धारित केला जातो आणि सामान्यतः 1 mg/kg असतो. गोळ्या त्वरीत आणि जवळजवळ पूर्णपणे शोषल्या जातात. अन्न पासून वेगळे घेतले पाहिजे, कारण ते शोषण कमी करते.

• इंजेक्टेबल प्रकारची औषधे प्रशासनाची सर्वात प्रभावी पद्धत आहे आणि कृतीचा जास्तीत जास्त कालावधी आहे. इथरच्या स्वरूपात उपलब्ध, इंट्रा-आर्टिक्युलर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स आणि इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी उपाय. ते ताबडतोब कार्य करण्यास सुरवात करत नाहीत - प्रभाव काही तासांनंतर विकसित होतो आणि 1-2 दिवसांनंतर पाण्यात खराब विद्रव्य असलेल्या निलंबनासाठी, जास्तीत जास्त 4-8. प्रभाव 1 महिन्यापर्यंत टिकतो. पाण्यात विरघळणारे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स त्वरीत कार्य करतात, परंतु थोड्या काळासाठी. आपत्कालीन परिस्थितीत सराव केला जातो, शॉकच्या बाबतीत, एलर्जीचे गंभीर प्रकार - ते इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जातात. इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन्स बहुतेक वेळा वापरली जातात, कारण... इतर प्रणालींवर लक्षणीय परिणाम न करता स्थानिक पातळीवर कार्य करा. इंजेक्शन एकदा दिले जाते, नंतर हार्मोनला शरीराची प्रतिक्रिया एका आठवड्यात निर्धारित केली जाते आणि जर रोगनिदान अनुकूल असेल तर इंजेक्शनची पुनरावृत्ती केली जाते.

• श्वासोच्छवासाच्या रोगांसाठी इनहेलेशन औषधे लिहून दिली जातात. नेब्युलायझर वापरून प्रभावित अवयवापर्यंत हार्मोन्स वितरित केले जातात, रक्तामध्ये शोषले जात नाहीत आणि पद्धतशीरपणे कार्य करत नाहीत. प्रभाव मंद आहे - तो 7 दिवसांनी होतो, 6 आठवड्यांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचतो.

• टॉपिकल - त्वचेच्या ऍलर्जी, त्वचारोग, त्वचेखालील जळजळ यावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. थेट प्रभावित भागात त्वचेवर लागू - स्थानिक तयारी, मलहम, लोशन, जेल, क्रीमच्या स्वरूपात उपलब्ध. प्रशासनाच्या या पद्धतीसह सक्रिय पदार्थाचे पद्धतशीर शोषण 5% आहे. टाळूवर लावण्यासाठी लोशन सोयीस्कर आहेत, मलम स्निग्ध आहेत - ते कोरड्या त्वचेसाठी निवडले जातात, क्रीम त्वरीत शोषले जातात आणि डायपर रॅशसाठी शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्वचाविज्ञानात वापरल्या जाणार्‍या अधिक शक्तिशाली ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये कमकुवत औषधांपेक्षा कमी प्रतिकूल प्रतिक्रिया असतात.

गंभीर, प्रगतीशील दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत अधिक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, तीव्र रीलेप्स, संयुक्त मध्ये इंजेक्शन गोळ्यांच्या लहान कोर्ससह एकत्र केले जातात.

तीव्रतेच्या वेळी वेदनादायक लक्षणे त्वरीत दूर करण्यासाठी, नाडी थेरपी देखील वापरली जाते - 0.5-1 तासांच्या आत औषधाच्या मोठ्या डोसचे जलद ओतणे. पद्धतशीर रोगांना अनेकदा दीर्घकालीन, बहु-वर्षीय थेरपीची आवश्यकता असते.

वापरासाठी contraindications

एक-वेळच्या डोससह, एकमात्र मर्यादा स्थापित केली जाते - या मालिकेच्या औषधांसाठी वैयक्तिक असहिष्णुता. प्रत्येकासाठी दीर्घकालीन वापरास परवानगी नाही. या शक्तिशाली औषधे वापरणे आवश्यक असल्यास, खालील अटी वगळल्या पाहिजेत:

• मधुमेह, गंभीर लठ्ठपणा, न्यूरोएंडोक्राइन डिसऑर्डर;

• संसर्गजन्य रक्त विषबाधा, गोठण्याचे विकार, वारंवार नाकातून रक्तस्त्राव;

• क्षयरोग, इम्युनोडेफिशियन्सी, सिफिलीस, पुवाळलेला संसर्ग, मायकोसेस;

• हाडांची प्रगतीशील ऑस्टियोपोरोसिस, संसर्गजन्य संधिवात, फ्रॅक्चर, संयुक्त शस्त्रक्रिया;

• मानसिक विकार, उच्च रक्तदाब, थ्रोम्बोइम्बोलिझम;

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, गंभीर मूत्रपिंड निकामी, इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह जखम;

• इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, कॉर्नियल रोग;

• लसीकरणापूर्वी 8 आठवडे आणि लसीकरणानंतर 2 आठवडे मूल होण्याचा कालावधी, स्तनपान.

दुष्परिणाम

संप्रेरक संतुलनातील बदलांमुळे असंख्य अनिष्ट परिणाम होतात. ते स्वतःला वेगवेगळ्या प्रमाणात आणि फॉर्ममध्ये प्रकट करतात, म्हणून औषध केवळ पात्र डॉक्टरांद्वारे आणि अपवादात्मक प्रकरणांमध्येच लिहून दिले जाते. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समुळे खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• न्यूरोमस्क्यूलर रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रॅक्चर, हाडांचे नेक्रोसिस;

• त्वचा पातळ होणे, टक्कल पडणे, विलंबित डाग, पुरळ;

• मानसिक विकार, नैराश्य, निद्रानाश;

• कर्कशपणा, दृष्टी समस्या, मोतीबिंदू, नेत्रगोलकाचे विस्थापन;

• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश;

• एड्रेनल अपुरेपणा, अंतःस्रावी प्रणालीमध्ये व्यत्यय, चयापचय, उच्च ग्लुकोज पातळी;

• पाचक प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, प्रजनन प्रणाली, रक्तस्त्राव, थ्रश;

• वाढलेली सूज, पोटदुखी, खोकला, अपचन.

सामान्यतः निर्धारित औषधे

लघु-अभिनय औषधांच्या गटातून, खालील बहुतेकदा लिहून दिले जातात:

• ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्ससह मलम हायड्रोकोर्टिसोन 1%, 10 ग्रॅम - 28 रूबल, डोळ्याचे मलम 0.5%, 5 ग्रॅम - 56, रशिया; लॅटिकॉर्ट 0.1%, 15 ग्रॅम - 147 रूबल, पोलंड; लोकॉइड 0.1%, 30 ग्रॅम - 290 घासणे., इटली;

• हायड्रोकोर्टिसोन-रिक्टर इंजेक्शनसाठी निलंबन, 5 मिली बाटली - 230 रूबल, हंगेरी;

• इमल्शन लोकॉइड क्रेलो 0.1%, 30 ग्रॅम - 315 घासणे., इटली;

• गोळ्या कोर्टेफ 0.01, 100 पीसी. - 415 रूबल, कॅनडा; कोर्टिसोन 0.025, 80 पीसी. - 900, रशिया;

• IV साठी lyophilized पावडर, IM Solu-cortef 0.1, 100 mg - 94 rubles, बेल्जियम.

मध्यम कालावधीच्या प्रभावासह ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या गटाचे प्रतिनिधी सर्वात लोकप्रिय आहेत:

• गोळ्या मेड्रोल 0.032, 20 पीसी. - 660 घासणे., इटली; मेटीप्रेड 0.004, 30 पीसी. - 204, फिनलंड; प्रेडनिसोलोन 0.05 100 पीसी. - 70, रशिया; केनालॉग 0.004, 50 पीसी. - 374, स्लोव्हेनिया; पोलकॉर्टोलॉन 0.004, 50 पीसी. – ३९३, पोलंड;

• IV साठी lyophilisate, IM Solu-Medrol 1.0, 15.6 ml – 473 rubles, बेल्जियम;

• इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्ससाठी सोल्यूशन प्रेडनिसोलोन बुफस 0.03, 10 ampoules - 162 रूबल, रशिया; मेडोप्रेड 0.03, 10 ampoules - 153, सायप्रस; प्रेडनिसोल 3%, 3 amp. - 33, भारत;

• मॅक्सिडेक्स डोळ्याचे थेंब 0.1%, 5 मिली - 310, बेल्जियम; Oftan-Dexamethasone 0.001, 5 ml – 220, फिनलंड; डेक्सामेथासोन 0.1%, 10 मिली - 120, रोमानिया;

• इंजेक्शन सोल्यूशन Dexamethasone 0.004, 10 amp. - 76, रशिया; 25 amp. - 160, भारत; Dexamethasone-Vial 0.004, 25 amp. - 116, चीन.

सुरक्षा खबरदारी, औषध संवाद

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ही एक शक्तिशाली थेरपी आहे; ज्या रुग्णांना त्यांची आवश्यकता असते त्यांच्यासाठी आंतररुग्ण उपचाराची शिफारस केली जाते. यामध्ये सतत वैद्यकीय देखरेख, सर्व आवश्यक चाचण्या (प्रयोगशाळा, अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी) तातडीने घेण्याची क्षमता, शरीराच्या प्रतिक्रियेचे तज्ञांचे निरीक्षण आणि आवश्यक असल्यास, उपचार पद्धतीचे समायोजन समाविष्ट आहे. विथड्रॉवल सिंड्रोमच्या उपस्थितीचा विचार करणे महत्वाचे आहे, ज्यासाठी अॅडिसोनियन संकट टाळण्यासाठी डोसमध्ये हळूहळू घट करणे आवश्यक आहे. इतर औषधांसह एकाच वेळी वापर. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान, काही सुरक्षा खबरदारी पाळली पाहिजे:

• किमान डोस घ्या, तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या दैनिक डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता ओलांडू नका.

• व्यसन टाळण्यासाठी, GCs सह अनावश्यकपणे दीर्घकाळ उपचार टाळा.

• इंट्रा-आर्टिक्युलर प्रशासनापूर्वी, संयुक्त पोकळीत जमा झालेले एक्स्युडेट काढून टाकणे आणि औषधाला संयुक्त पोकळी आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे.

• इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्स विशेषत: निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत तज्ञाद्वारे केली जातात; मर्यादा पाळली पाहिजे - वर्षभरात एका सांध्यामध्ये 3-4 पेक्षा जास्त इंजेक्शन्स नाहीत.

• प्रथम तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय हे इतर कोणत्याही औषधासोबत घेऊ नका.

या सोप्या नियमांचे पालन केल्याने आपल्याला गंभीर साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीशिवाय गंभीर जळजळ, क्रॉनिक पॅथॉलॉजी, ऍलर्जी आणि प्रगतीशील संयुक्त रोगांचा सामना करण्यास अनुमती मिळेल. स्व-औषध आणि चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या डोसमुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात - हार्मोनल असंतुलन, मधुमेह किंवा ऑस्टियोपोरोसिस.

मानवी शरीरात रासायनिक आणि जैवरासायनिक प्रक्रिया सतत घडत असतात, परिणामी काही पदार्थ तयार होतात. ते अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यक्षमतेवर परिणाम करतात, सेल्युलर स्तरावर होणार्‍या सर्व प्रक्रिया. अशा घटकांचा अभ्यास-संप्रेरक-आम्हाला केवळ त्यांची कार्यक्षमता आणि कृतीची यंत्रणा समजू शकत नाही, तर उपचारात्मक हेतूंसाठी देखील वापरता येते. अनेक रुग्णांसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट उपचार हा एकमेव उपाय आहे ज्या रोगांवर इतर औषधांनी उपचार केले जाऊ शकत नाहीत. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे दंत, स्त्रीरोग, मूत्रविज्ञान, त्वचाविज्ञान आणि इतर पद्धतींमध्ये वापरली जातात. तर, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ते काय आहेत?

जीसीएसची फार्माकोलॉजिकल क्रिया

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (दुसरे नाव ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स आहे) हे स्टिरॉइड हार्मोनल पदार्थ आहेत, जे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपवर्गात समाविष्ट आहेत, अॅड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे शरीरात तयार होतात. हे कॉर्टिसोल आहेत (सर्वात मोठी जैविक क्रिया आहे), कॉर्टिकोस्टेरॉन इ.

जाणून घेण्यासारखे आहे: ग्लुकोकोर्टिकोइड्समध्ये एक शक्तिशाली अँटी-स्ट्रेस प्रभाव आणि अँटी-शॉक प्रभाव असतो. रक्तातील त्यांची एकाग्रता तणावपूर्ण परिस्थिती, दुखापत, रक्त कमी होणे या पार्श्वभूमीवर झपाट्याने वाढते. अशा परिस्थितीत संप्रेरक पातळी वाढणे शरीराच्या तीव्र रक्त कमी होणे, शॉक, दुखापतीचे परिणाम आणि इतर नकारात्मक प्रभावांशी जुळवून घेण्याशी संबंधित आहे.

मानवी शरीरावर ग्लुकोस्टेरॉइड संप्रेरकांचा प्रभाव खालीलप्रमाणे आहे:

• सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दाब वाढण्यास मदत करते;
• कॅटेकोलामाइन्सच्या प्रभावासाठी हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या भिंतींची संवेदनाक्षमता वाढवणे;
• कॅटेकोलामाइन्सच्या उच्च पातळीसह रिसेप्टर संवेदनशीलतेचे नुकसान टाळा;
• शरीरात ल्युकोसाइट्सचे उत्पादन उत्तेजित करते;
• यकृतामध्ये ग्लुकोजचे संश्लेषण वाढवा;
• साखर एकाग्रता वाढवते;
• परिधीय ऊतींमध्ये ग्लुकोजच्या प्रवेशास प्रतिबंध करते;
• ग्लायकोजेनच्या उत्पादनास गती द्या;
• प्रथिने पदार्थांच्या निर्मितीची प्रक्रिया आणि त्यांचे विघटन रोखते;
• ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स कॅल्शियम आणि पोटॅशियम काढून टाकतात, शरीरात पाणी, क्लोरीन आणि सोडियमचे संचय सुनिश्चित करतात;
• ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा विकास मंदावतो.

ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरके त्वचेखालील ऊतींच्या पेशींमध्ये लिपिड्सचा वापर "नियंत्रित" करतात आणि विशिष्ट संप्रेरकांच्या प्रभावांना मऊ उतींच्या संवेदनाक्षमतेवर परिणाम करतात. याव्यतिरिक्त, हे पदार्थ रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करतात - ते काही ऍन्टीबॉडीजच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करतात, परंतु इतर पेशींच्या निर्मितीस गती देतात इ. हार्मोन्सच्या गुणधर्मांची यादी अनिश्चित काळासाठी चालू ठेवली जाऊ शकते. हे शक्य आहे की ते इतर प्रक्रियांमध्ये सक्रिय भाग घेतात ज्याबद्दल अद्याप काहीही माहित नाही.

तर, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ते काय आहेत? हे हार्मोन्स आहेत जे प्रत्येक व्यक्तीच्या शरीरात तयार होतात. त्यांच्याकडे अनेक गुणधर्म आहेत. परंतु जीसीएसचा वापर निर्धारित करणार्या सर्वात मौल्यवान कृतींपैकी एक म्हणजे त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव. जीसीएस शरीरातील काही एंजाइम घटकांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे दाहक प्रक्रियेपासून जलद आराम मिळतो.

संप्रेरके जळजळ होण्याच्या ठिकाणी एडेमा तयार होण्यास प्रतिबंध करतात, कारण ते संवहनी भिंतींची पारगम्यता कमी करतात. ते इतर पदार्थांचे उत्पादन देखील ट्रिगर करतात ज्यात दाहक-विरोधी गुणधर्म असतात.

महत्वाचे: ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ही औषधे आहेत ज्यांच्या विस्तृत स्पेक्ट्रम प्रभाव आहेत, ज्याचा वापर केवळ कठोर वैद्यकीय संकेतांसाठीच अनुमत आहे. स्वतंत्र वापर असंख्य गुंतागुंतांनी भरलेला आहे.

वापरासाठी संकेत

एड्रेनल पॅथॉलॉजीजच्या उपचारांसाठी ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे लिहून दिली जातात. कॉर्टिकल लेयरच्या जन्मजात हायपरप्लासियासह, मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या तीव्र किंवा क्रॉनिक स्वरूपाच्या पार्श्वभूमीवर त्यांना घेण्याचा सल्ला दिला जातो. या रोगांमध्ये, हार्मोन्सचे नैसर्गिक उत्पादन विस्कळीत होते, म्हणून हार्मोनल संतुलन पुनर्संचयित करण्यासाठी औषधांचा वापर आवश्यक आहे.

1. स्वयंप्रतिकार रोगांवर उपचार(उदाहरणार्थ, संधिवात, सारकोइडोसिससह). त्यांचा उद्देश विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रक्रियांना गती देण्याच्या किंवा दाबण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. संधिवातसदृश संधिवात उपचारांसाठी GCS लिहून दिले जाते.
2. मूत्र प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजची थेरपी,प्रक्षोभक निसर्गाच्या समावेशासह (उद्देश त्याच्या दाहक-विरोधी गुणधर्मांमुळे आहे).
3. एलर्जीक प्रतिक्रिया साठी GCSसक्रिय घटकांच्या उत्पादनावर परिणाम करणारी औषधे म्हणून वापरली जातात जी चिडचिड करणाऱ्या - ऍलर्जीनसाठी शारीरिक असहिष्णुतेची प्रतिक्रिया वाढवतात.
4. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीश्वसन प्रणालीच्या रोगांसाठी शिफारस केली जाते (ब्रोन्कियल अस्थमा, ऍलर्जीक राहिनाइटिस, न्यूमोनियाच्या पार्श्वभूमीवर). लक्षात घ्या की हार्मोनल औषधे कृतीची यंत्रणा आणि गतीमध्ये भिन्न आहेत. काही औषधे तुलनेने लवकर काम करतात, तर काही हळूहळू. तीव्र लक्षणे दूर करण्यासाठी हळू-अभिनय औषधे वापरली जाऊ शकत नाहीत.
5. दंत सराव मध्येपल्पिटिस, पीरियडॉन्टायटीस आणि इतर रोगांसाठी जीसीएस निर्धारित केले जातात.
6. त्वचाविज्ञानविषयक रोगांची थेरपी.नियमानुसार, हार्मोनल पदार्थांवर आधारित मलई किंवा मलम निर्धारित केले जाते. ते त्वचेच्या दाहक प्रक्रियेपासून मुक्त होण्यास मदत करतात, नकारात्मक लक्षणे दूर करतात - पुरळ, त्वचेची हायपेरेमिया, अल्सरेटिव्ह जखम इ.
7. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजचा उपचार(क्रोहन रोग).
8. जीसीएस जखमांसाठी विहित आहेत,जे दाहक-विरोधी आणि शॉक-विरोधी प्रभावांवर आधारित आहे.
9. जटिल उपचार मध्येसेरेब्रल एडीमाच्या पार्श्वभूमीवर.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड संप्रेरकांच्या गटाशी संबंधित संयुगांवर आधारित अनेक औषधे तयार केली गेली आहेत. ते वेगवेगळ्या डोस फॉर्ममध्ये येतात - लोशन, बाम, क्रीम, मलम, जेल, स्प्रे, अंतर्गत वापरासाठी गोळ्या.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांची नावे: कॉर्टिसोन, ट्रायमसिनोलोन, हायड्रोकोर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, बेक्लोमेथासोन, डेक्सामेथासोन, इ. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत; फक्त एक वैद्यकीय तज्ञ हार्मोनल पदार्थ असलेली औषधे लिहून देतात.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे संभाव्य दुष्परिणाम

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे अनेक रोगांच्या उपचारांमध्ये त्यांच्या प्रभावीतेमुळे वापरली जातात. ते शरीरातील हार्मोनल संतुलन पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात, ज्यामुळे अनेक पॅथॉलॉजीज दूर होतात. परंतु हार्मोनल उपचार नेहमीच सुरक्षित नसतात, कारण यामुळे अनेकदा नकारात्मक परिणाम होतात. म्हणूनच औषधांमध्ये कठोर संकेत आहेत.

सर्वात सामान्य नकारात्मक घटनांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• त्वचेची स्थिती बिघडणे,केस, स्ट्रेच मार्क्स, पुरळ, उकळणे;
• केसांची गहन वाढशरीराच्या असामान्य भागात असलेल्या स्त्रियांमध्ये (उदाहरणार्थ, छाती, चेहरा इ.);
• रक्तवाहिन्या खराब होणे(शक्ती, लवचिकता आणि लवचिकता कमी होते);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हानिकारक प्रभाव.हे झोपेचा त्रास, भावनिक क्षमता, कारणहीन चिडचिड, न्यूरोसिस, उदासीनता, नैराश्य आणि इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींद्वारे प्रकट होते;
• व्हिज्युअल समज विकार.

कृपया लक्षात ठेवा: ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स मधुमेह मेल्तिस (रक्तातील साखरेचे शोषण बिघडणे), पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तदाब (दीर्घकाळ उच्च रक्तदाब), इम्युनोडेफिशियन्सी, लठ्ठपणा इत्यादींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.

वैद्यकीय व्यवहारात, जीसीएसमुळे शरीरात एक जलद संसर्गजन्य प्रक्रिया झाली तेव्हा प्रकरणे ओळखली जातात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की, रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या उपस्थितीच्या पार्श्वभूमीवर, औषधे रोग प्रतिकारशक्ती कमी करतात, परिणामी, जीवाणू सक्रियपणे वाढू लागतात, कारण रोगप्रतिकारक शक्ती त्यांच्याशी सामना करू शकत नाही.

हानीकारक घटना केवळ दीर्घकाळापर्यंत वापराने किंवा प्रमाणा बाहेर झाल्यामुळेच विकसित होत नाही तर रुग्णाने सूचनांनुसार औषधे घेतल्याच्या बाबतीत देखील विकसित होतात. तसेच, त्यांचा विकास औषध काढण्याच्या (विथड्रॉवल सिंड्रोम) पार्श्वभूमीवर होतो, कारण बाहेरून हार्मोनल पदार्थ प्राप्त करताना, अधिवृक्क ग्रंथी स्वतःच तयार करत नाहीत.

हार्मोनल थेरपी पूर्ण केल्यावर, खालील लक्षणे सहसा दिसून येतात:

1. स्नायू दुखणे.
2. भूक कमी होणे.
3. आळस, उदासीनता.
4. शरीराच्या तापमानात वाढ.
5. इतिहासासह जुनाट आजारांची तीव्रता.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापराचा सर्वात धोकादायक परिणाम म्हणजे तीव्र एड्रेनल अपुरेपणाची घटना. हे रक्तदाब मध्ये तीव्र घट, पाचन प्रक्रियेत व्यत्यय, ओटीपोटात दुखणे, आळशीपणाची स्थिती आणि आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्समध्ये पैसे काढण्याचे सिंड्रोम आहे, म्हणून त्यांचा वापर स्वतःहून थांबवणे हे स्वत: ची औषधोपचार करण्यापेक्षा कमी धोकादायक नाही. थेरपी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली पूर्ण करणे आवश्यक आहे. डोस हळूहळू कमी केला जातो, ज्यामुळे साइड इफेक्ट्सची तीव्रता कमी होते.

GCS सह उपचार करण्यासाठी contraindications

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे नेहमीच लिहून दिली जात नाहीत कारण त्यांच्याकडे contraindication ची विस्तृत यादी असते. आपण गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करताना औषधे वापरू शकत नाही - यामुळे इंट्रायूटरिन विकास आणि इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. विरोधाभासांमध्ये खालील रोगांचा समावेश आहे:

• घातक उच्च रक्तदाब (रक्तदाब कमी करणाऱ्या औषधांना प्रतिसाद देणे कठीण असलेले उच्च रक्तदाब);
• कोणत्याही उत्पत्तीचे रक्त परिसंचरण विकार;
• सिफिलीस, क्षयरोग;
• मधुमेह;
• एंडोकार्डिटिस;
• जेड इ.

इतर संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीजच्या घटनेपासून शरीराचे कोणतेही अतिरिक्त संरक्षण नसल्यास संक्रमणांवर उपचार करण्यासाठी हार्मोनल औषधे वापरली जाऊ शकत नाहीत. उदाहरणार्थ, एक रुग्ण हार्मोन्ससह स्थानिक मलम वापरतो, ज्यामुळे स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी होते, परिणामी, बुरशीजन्य संसर्ग विकसित होतो.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आपल्याला इच्छित प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देतात जेथे इतर औषधे शक्तीहीन असतात. डोस, वापराची वारंवारता आणि उपचार कोर्सचा कालावधी नेहमीच वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो. वैद्यकीय तज्ञ रुग्णाला वापरण्याच्या सर्व बारकावे आणि पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमबद्दल सांगण्यास बांधील आहेत.

साइट केवळ माहितीच्या उद्देशाने संदर्भ माहिती प्रदान करते. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे!

सामान्य माहिती

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सत्यांना एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे स्रावित होणारे स्टिरॉइड संप्रेरक म्हणतात, तसेच त्यांचे कृत्रिम अॅनालॉग औषधात वापरले जातात.
या औषधांचे पहिले नमुने विसाव्या शतकाच्या 40 च्या दशकातील आहेत आणि वापरलेले पहिले हार्मोन्स हायड्रोकॉर्टिसोन आणि कॉर्टिसोन.

या गटातील एकूण पाच संप्रेरकांचा आजपर्यंत अभ्यास करण्यात आला आहे. उतरत्या क्रमाने शरीरातील प्रक्रियांवर होणाऱ्या प्रभावाच्या प्रमाणात सादर केले जाते):

• हायड्रोकॉर्टिसोन
• कॉर्टिसोन
• कॉर्टिकोस्टेरॉन
• 11-डीऑक्सीकॉर्टिसोल
• 11-डिहायड्रोकॉर्टिकोस्टेरॉन.

हार्मोन उत्पादनाचे कार्य मेंदूद्वारे नियंत्रित केले जाते, अधिक अचूकपणे पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे. या संप्रेरकांची कमाल पातळी वयाच्या 30 व्या वर्षी व्यक्तीमध्ये तयार होते आणि नंतर ते हळूहळू कमी होते.

औषधांचे वर्गीकरण

या गटातील सर्व औषधे विभागली आहेत:

• नैसर्गिक ( हायड्रोकॉर्टिसोन आणि कोर्टिसोन),
• कृत्रिम

सिंथेटिक, यामधून, विभागलेले आहेत:

• हॅलोजनेटेड ( beclomethasone, dexamethasone, fluticasone),
• नॉन-हॅलोजनेटेड ( prednisolone, budesonide, clobetasol).

बहुतेक सिंथेटिक औषधे अधिक शक्तिशाली असतात, म्हणून लहान डोस वापरले जातात. सर्वात आश्वासक फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आहेत, जे प्रभावीपणे कार्य करतात, परंतु ते व्यावहारिकरित्या पाणी-मीठ संतुलनास अडथळा आणत नाहीत आणि कमी दुष्परिणामांना उत्तेजन देतात.

एक्सपोजरच्या कालावधीनुसार, सर्व औषधे विभागली जाऊ शकतात:

• लघु अभिनय ( कोर्टिसोन, हायड्रोकॉर्टिसोन),
• मध्यम कालावधीची क्रिया ( prednisolone, methylprednisolone),
• दीर्घ-अभिनय ( dexamethasone, betamethasone, triamcinolone).

कृती

शास्त्रज्ञांनी अद्याप शरीरावर या हार्मोन्सच्या कृतीची यंत्रणा पूर्णपणे शोधलेली नाही. सेल झिल्लीद्वारे सेलमध्ये प्रवेश केल्यावर, हार्मोन स्टिरॉइड पदार्थांसाठी संवेदनशील रिसेप्टर्सवर कार्य करतो, रिसेप्टरसह सेल न्यूक्लियसमध्ये पाठविला जातो आणि दाहक प्रक्रियेत सामील असलेल्या विशेष प्रोटीन घटकांच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतो.

शरीरात होणार्‍या खालील प्रक्रियांवर हार्मोन्स प्रभाव टाकतात:

• कार्बोहायड्रेट चयापचय. शरीरातील साखरेची प्रक्रिया बिघडते, काहीवेळा औषधे घेतल्याने मधुमेह मेल्तिस होतो.
• प्रथिने चयापचय. हाडे, स्नायू आणि त्वचेतील प्रथिनांचे उत्पादन दडपले जाते. त्यामुळे, ही औषधे घेणार्‍या रुग्णाचे वजन कमी होते, त्वचेवर स्ट्रेच मार्क्स असतात, रक्तस्राव होतो, कट आणि ओरखडे खराब होतात आणि स्नायूंना शोष होतो. ऑस्टियोपोरोसिस अनेकदा विकसित होतो.
• लिपिड चयापचय. चेहरा, मान, छातीवर त्वचेखालील चरबीचे प्रमाण वाढले आहे आणि हात आणि पाय यांचे प्रमाण कमी झाले आहे.
• कॅल्शियम चयापचय. या वर्गातील संप्रेरके आतड्यांद्वारे कॅल्शियमचे शोषण दडपून टाकतात आणि हाडांमधून बाहेर पडण्याच्या प्रक्रियेस गती देतात. त्यामुळे कॅल्शियमची कमतरता निर्माण होण्याची शक्यता असते.
• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे कार्य. या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, लहान रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता बिघडते. हार्मोन्स रक्तवाहिन्यांना टोन करतात आणि हृदयाच्या स्नायूंची संकुचितता.
• दाहक प्रक्रिया. कोणतीही दाहक अभिव्यक्ती दाबली जाते, कारण ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रक्षोभक प्रक्रियेत सामील असलेल्या विशिष्ट पदार्थांमध्ये सेल झिल्लीची पारगम्यता कमी करतात. याव्यतिरिक्त, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती मजबूत होतात, ज्यामुळे घावातील रोगप्रतिकारक पेशींच्या हालचालींना प्रतिबंध होतो.
• रोग प्रतिकारशक्तीचे नियमन. हे संप्रेरक स्थानिक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात, म्हणूनच ते ऊतक प्रत्यारोपणात वापरले जातात. ते विशिष्ट रोगप्रतिकारक पेशींची क्रिया दडपतात ( लिम्फोसाइट्स आणि "इंफ्लॅमेटरी" साइटोकिन्स), मेनिंजायटीस आणि संधिवात यासारख्या रोगांच्या विकासात गुंतलेले.
• रक्त निर्मिती. या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, लिम्फोसाइट्स, इओसिनोफिल्स आणि मोनोसाइट्सचे उत्पादन एकाच वेळी कमी होते आणि एरिथ्रोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सचे उत्पादन वाढते. एका दिवसासाठी औषधाचा एक डोस देखील रक्त चित्र बदलतो. उपचार दीर्घकालीन असल्यास, सामान्य चित्र पुनर्संचयित करण्यासाठी 7 ते 30 दिवस लागतात.
• अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य. हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथी यांच्यातील संबंध दडपला जातो. औषधांच्या दीर्घ कोर्सने हा विकार लक्षात येतो. लैंगिक संप्रेरकांचे उत्पादन देखील कमी होते, ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोसिसचा विकास होतो.

संकेत

• कोणत्याही उत्पत्तीची अधिवृक्क अपुरेपणा,
• शॉक थेरपी,
• संधिवात,
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक आणि मायलोब्लास्टिक ल्युकेमिया,
• संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस,
• दम्याची स्थिती,
• कोलेजेनोसिस, डर्माटोसेस, दमा द्वारे गुंतागुंतीची ऍलर्जी,
• विविध स्थानिकीकरणांच्या जळजळ,
• हेमोलाइटिक अॅनिमिया,
• तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह,
• व्हायरल हिपॅटायटीस,
• अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपण,
• स्वयंप्रतिकार रोग.

डोस पथ्ये उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, औषधे रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या कमी करतात, परंतु कोणत्याही प्रकारे रोगाच्या कारणावर परिणाम करत नाहीत.

विरोधाभास

निरपेक्ष:

• बुरशीजन्य रोग
• व्हायरल इन्फेक्शन,
• वैयक्तिक असहिष्णुता.

नातेवाईक:

• तीव्र ऑस्टियोपोरोसिस,
• मधुमेह,
• हृदय अपयश उच्च पदवी
• उच्च रक्तदाब
• पोट किंवा आतड्यांसंबंधी व्रण
• मानसिक विकार.

दीर्घकालीन उपचार गुंतलेल्या प्रकरणांमध्ये सापेक्ष contraindications विचारात घेतले जातात.
जर आपण रुग्णाचे प्राण तातडीने वाचवण्याबद्दल बोलत असाल तर औषधे कोणत्याही परिस्थितीत वापरली जातात.

आवश्यक औषधांबद्दल अधिक माहिती

कॉर्टिसोन
एड्रेनल अपुरेपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी वापरले जाते. टॅब्लेटमध्ये उत्पादित. यकृत सामान्यपणे कार्य करत असतानाच वापरले जाते. पाणी आणि क्षारांच्या देवाणघेवाणीवर परिणाम होतो.

हायड्रोकॉर्टिसोन
अधिवृक्क अपुरेपणा साठी विहित. एडेमा, ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य, उच्च रक्तदाब यासाठी शिफारस केलेली नाही, कारण ते शरीरात सोडियम टिकवून ठेवण्यास आणि पोटॅशियम उत्सर्जनासाठी योगदान देते. इंजेक्शन, निलंबन साठी द्रव स्वरूपात उत्पादित.

प्रेडनिसोलोन
बरेचदा लिहून दिलेले औषध. हे गोळ्या, द्रव आणि इंजेक्शनसाठी निलंबन, ampoules मध्ये पावडर स्वरूपात तयार केले जाते.

मेथिलप्रेडनिसोलोन
प्रेडनिसोलोन पेक्षा मजबूत, यामुळे कमी दुष्परिणाम होतात आणि ते अधिक महाग असतात. लठ्ठपणा, पोटात अल्सर आणि मानसिक आजार असलेल्या रुग्णांसाठी सूचित केले जाते. गोळ्या, निलंबन, बाटल्यांमध्ये कोरडे पदार्थ या स्वरूपात उपलब्ध.

डेक्सामेथासोन
या गटातील हे सर्वात शक्तिशाली औषधांपैकी एक आहे. औषधाचे अनेक साइड इफेक्ट्स असल्याने, ते दीर्घ अभ्यासक्रमांमध्ये वापरले जात नाही. केमोथेरपी दरम्यान रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी, तसेच अकाली अर्भकांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या समस्या टाळण्यासाठी, इतर गोष्टींबरोबरच विहित केलेले. एम्प्युल्समध्ये इंजेक्शनसाठी गोळ्या आणि द्रव स्वरूपात उपलब्ध.

बीटामेथासोन
हे डेक्सामेथासोन सारखेच आहे आणि त्याचे कमी दुष्परिणाम आहेत. इंट्रा-आर्टिक्युलर आणि पेरीआर्टिक्युलरसह बहुतेकदा इंजेक्शनसाठी द्रव स्वरूपात वापरले जाते. औषधाच्या विशेष रासायनिक रचनेमुळे अशा इंजेक्शनच्या कारवाईचा कालावधी एका महिन्यापर्यंत पोहोचू शकतो.
टॅब्लेटच्या स्वरूपात उत्पादित, ampoules मध्ये द्रव, निलंबन.

इनहेलेशन औषधे

बेक्लोमेथासोन- हे औषध ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते, जळजळ कमी करते आणि ऍलर्जीपासून आराम देते. इनहेलेशन म्हणून वापरल्यास, ते व्यावहारिकरित्या रक्तामध्ये शोषले जात नाही आणि पद्धतशीरपणे कार्य करत नाही.

विरोधाभास:

• तीव्र ब्रोन्कोस्पाझम,
• असहिष्णुता,
• अस्थमाची स्थिती,
• बॅक्टेरियल ब्राँकायटिस.

औषधामुळे ब्रोन्कोस्पाझम आणि घसा खवखवणे यासह काही दुष्परिणाम होऊ शकतात.

बुडेसोनाइड- ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजसाठी मुख्य थेरपी.
विरोधाभास: वैयक्तिक असहिष्णुता. इनहेलेशनसाठी द्रव 16 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या उपचारांमध्ये वापरण्यास मनाई आहे, 3 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या उपचारांसाठी निलंबन आणि 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी पावडर वापरण्यास मनाई आहे.

गर्भधारणा, स्तनपान, श्वसन प्रणालीचे बुरशीजन्य, विषाणूजन्य आणि जीवाणूजन्य रोग, क्षयरोग.

औषध खोकल्याचा हल्ला, तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडे होणे, मायग्रेन सारखी वेदना, स्टोमाटायटीस, मळमळ आणि अतिक्रियाशीलता उत्तेजित करू शकते.
औषध डोळ्यांच्या संपर्कात येऊ नये.

फ्लुटिकासोन- हे औषध ब्रोन्कियल अस्थमा आणि क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजसाठी मुख्य उपचार म्हणून दिले जाते.
विरोधाभास:

• दमा नसलेला ब्राँकायटिस,
• असहिष्णुता,
• तीव्र ब्रोन्कोस्पाझम,
• दम्याची स्थिती.

सापेक्ष contraindications:

• ऑस्टिओपोरोसिस,
• सामान्य संक्रमण,
• दुग्धपान,
• गर्भधारणा

औषध फक्त इनहेलेशनच्या स्वरूपात वापरले जाते. हे तोंडी श्लेष्मल त्वचा कॅंडिडिआसिस, आवाज टिंबरमध्ये बदल आणि ब्रॉन्कोस्पाझमला उत्तेजन देऊ शकते. मोठ्या प्रमाणात दीर्घकाळ वापरल्यास, यामुळे सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्स होतात. तोंडी कॅंडिडिआसिस टाळण्यासाठी, इनहेलेशन नंतर आपले तोंड स्वच्छ धुवा.
दम्याचा झटका कमी करण्यासाठी हे औषध वापरले जात नाही.

पद्धतशीर वापरासाठी तयारी

पद्धतशीर वापरासाठी औषधे तयार केली गेली आहेत प्रेडनिसोन, कॉर्टिसोन.
अशी बरीच औषधे आहेत जी स्थानिक आणि पद्धतशीरपणे वापरली जातात. यात समाविष्ट: betamethasone, dexamethasone, triamcinolone, fludrocortisone, mazipredone, methylprednisolone, prednisolone.
अशी औषधे तोंडी वापरासाठी आणि इंजेक्शनमध्ये गोळ्याच्या स्वरूपात वापरली जातात.

मलहम, क्रीम, लोशन

बाह्य वापरासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मलम, जेल, क्रीम आणि लोशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. गैर-संसर्गजन्य निसर्गाच्या काही त्वचारोगविषयक रोगांसाठी विहित केलेले.

संकेत:

• संपर्क त्वचारोग,
• seborrheic त्वचारोग,
• लिकेन प्लानस,
• एरिथ्रोडर्मा,
• डिस्कॉइड ल्युपस एरिथेमॅटोसस.

हे उपाय जळजळ, खाज सुटणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, लालसरपणा आणि ऊतींचे सूज दूर करतात.

औषधाचा योग्य डोस फॉर्म कसा निवडायचा?
मलमते अधिक हळूहळू कार्य करू लागतात आणि त्यांची सुसंगतता स्निग्ध असते. ते flaking आणि रडणे प्रक्रिया प्रवण कोरड्या त्वचा साठी विहित आहेत.

क्रीम्सत्वचेवर जखमा असल्यास चिडचिड किंवा कोरडेपणा होऊ शकतो. ते intertriginous phenomena साठी विहित आहेत. हा फॉर्म स्निग्ध डाग सोडत नाही आणि त्वरीत शोषला जातो.

लोशनओल्या स्थितीसाठी सूचित, टाळूच्या उपचारांसाठी अतिशय सोयीस्कर.

त्वचाविज्ञानात वापरलेले सर्व ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स त्यांच्या प्रभावाच्या सामर्थ्यानुसार चार गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• खूप शक्तिशाली: chalcinonide, clobetasol propionate.
• शक्तिशाली: budesonide, dexamethasone, flumethasone, triaminolone.
• मध्यम शक्ती: प्रेडनिसोलोन
• कमकुवत: हायड्रोकॉर्टिसोन

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मध्यम सामर्थ्य आणि कमकुवत औषधांचा कमी स्पष्ट प्रभाव असतो आणि साइड इफेक्ट्सची संख्या अधिक शक्तिशाली औषधांपेक्षा जास्त असते.

दुष्परिणाम

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे खरोखरच रोगांच्या अनेक अवांछित लक्षणांपासून मुक्त होतात. तथापि, ते बरेच दुष्परिणाम करतात. म्हणून, ते केवळ अशा प्रकरणांमध्येच विहित केले जातात जेथे इतर कोणीही मदत करण्यास सक्षम नसतात.
विशेषत: या औषधांच्या पद्धतशीर वापराने अनेक दुष्परिणाम दिसून येतात. या औषधांचा वापर करण्यासाठी अनेक नवीन पद्धती विकसित केल्या गेल्या आहेत, ज्यामुळे अवांछित परिणामांची शक्यता थोडीशी कमी होते. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत या औषधांसह उपचारांसाठी रुग्णाच्या सामान्य आरोग्याचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

स्टिरॉइड हार्मोनल औषधे वापरताना, खालील दुष्परिणाम होण्याची शक्यता असते:

• मोशन उपकरणाच्या बाजूने: ऑस्टिओपोरोसिस, तारुण्य आणि वाढीच्या कम्प्रेशन प्रतिबंध, अमेनोरिया, मधुमेह, एड्रेनल फंक्शनचे दडपण,
• हृदय आणि रक्तवाहिन्या पासून: रक्तदाब वाढणे,
• रोगप्रतिकार प्रणाली पासून: संसर्गजन्य रोगांचे प्रकटीकरण तीव्र होते, रोगांचे चित्र अस्पष्ट होते,
• ऊतींमधील पाणी आणि क्षारांच्या गुणोत्तराचे उल्लंघन, सूज येणे, शरीरात पोटॅशियमची कमतरता दिसून येते.

उपचारादरम्यान दिसणारे पहिले दुष्परिणाम म्हणजे झोपेचा त्रास, खादाडपणा, मूड बदलणे आणि वजन वाढणे.

गर्भधारणेदरम्यान वापरा

ही औषधे प्लेसेंटल अडथळ्यामध्ये सहजपणे प्रवेश करतात हे असूनही, ते गर्भाच्या निर्मितीमध्ये गंभीर व्यत्यय आणत नाहीत. गर्भधारणेदरम्यान, नैसर्गिक किंवा फ्लोराइड नसलेली उत्पादने वापरणे अधिक सुरक्षित आहे. फ्लोरिडेटेड, जर पुरेसा वेळ वापरला गेला तर, गर्भाच्या विकासाच्या विकारांना उत्तेजन देऊ शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, गर्भधारणा टिकवून ठेवण्यासाठी गर्भपात होण्याची शक्यता असल्यास ग्लुकोकोर्टिकोइड ग्रुपची औषधे देखील विशेषतः निर्धारित केली जातात. तथापि, अशा औषधांचा वापर सामान्यत: केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठी केला जातो, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायपरंड्रोजेनिझम ( पुरुष सेक्स हार्मोन्सचे जास्त उत्पादन),
• तिसऱ्या तिमाहीत अकाली जन्माचा धोका,
• गर्भातील एड्रेनल कॉर्टेक्सचा जन्मजात इंट्रायूटरिन हायपरप्लासिया.

गेल्या दीड वर्षांपासून ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स वापरणारी स्त्री लिहून दिली आहे हायड्रोकॉर्टिसोन हेमिसुसिनेटदर सहा तासांनी इंजेक्शनच्या स्वरूपात. हे तीव्र एड्रेनल अपुरेपणाच्या विकासास प्रतिबंध करेल.

स्तनपानाच्या दरम्यान, स्टिरॉइड औषधांच्या लहान डोसचा वापर ( 5 मिग्रॅ प्रेडनिसोलोन पेक्षा जास्त नसण्याच्या दृष्टीने) बाळाला हानी पोहोचवू शकत नाही, कारण ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लहान डोसमध्ये आईच्या दुधात जातात. जर उपचारांचा कोर्स लांब असेल आणि डोस जास्त असेल तर, मुलाला वाढ आणि विकास रोखणे तसेच अधिवृक्क ग्रंथी, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी दडपल्याचा अनुभव येऊ शकतो.

अॅड्रेनल कॉर्टेक्स ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे संश्लेषण करते हे गेल्या शतकाच्या मध्यात डॉक्टरांना समजले असल्याने, हार्मोन्सच्या या गटावर आधारित औषधे वेगाने औषधात प्रवेश करतात. अनपेक्षितपणे, ते आतापर्यंत बाहेर वळले एक अज्ञात संप्रेरक शरीराच्या जवळजवळ सर्व पेशींमध्ये राहतो आणि जळजळांशी लढण्यास मदत करतो, आक्रमक प्रतिकारशक्ती दाबा, शॉकचे परिणाम दूर करा - आणि ही क्रियांची संपूर्ण यादी नाही. आजकाल, GCS वर आधारित औषधे अनेक स्वरूपात आढळू शकतात: गोळ्या, IV आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन्स, मलम, इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. ही औषधे डॉक्टरांमध्ये इतकी लोकप्रिय का आहेत?

हे काय आहे?

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - हे एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार होणारे विशिष्ट प्रकारचे हार्मोन आहे. ते "कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स" या मोठ्या गटाचा भाग आहेत, ज्याचा एक नातेवाईक मिनरलकोर्टिकोइड्स आहे. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सना अनेकदा "ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स" असे संबोधले जाते कारण शब्द समानार्थी आहेत.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मानवी शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात आढळतात. GCS चे मुख्य प्रतिनिधी कोर्टिसोल आहे, हायड्रोकोर्टिसोनचे व्युत्पन्न. कॉर्टिकोस्टेरॉन आणि कॉर्टिसोन लहान डोसमध्ये देखील दिसू शकतात. ही रासायनिक संयुगे शरीरात होणाऱ्या अनेक नकारात्मक प्रक्रियांवर प्रभाव टाकतात.

तज्ञांचे मत

फिलिमोशिन ओलेग अलेक्झांड्रोविच

डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, ओरेनबर्ग शहर क्लिनिक.शिक्षण: ओरेनबर्ग स्टेट मेडिकल अकादमी, ओरेनबर्ग.

सुरुवातीला, नैसर्गिक संप्रेरक औषधांमध्ये वापरले जात होते, परंतु त्यांचा वापर साइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीशी संबंधित होता, म्हणून आता केमिस्ट अधिक प्रगत कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरतात. उदाहरणार्थ, संश्लेषित डेक्सामेथासोन कॉर्टिसोलपेक्षा 30 पट अधिक प्रभावी आहे आणि त्याच वेळी वापरल्यास दुष्परिणाम होण्याची शक्यता खूपच कमी आहे.

ते कसे काम करतात?

या प्रश्नाच्या उत्तरासाठी नोबेल पारितोषिक दिले जाऊ शकते, कारण सध्या GCS च्या कृतीची अचूक यंत्रणा अज्ञात आहे. सर्वसाधारणपणे, ते सर्व संप्रेरकांप्रमाणेच कार्य करतात - ते शरीरात होणार्‍या प्रक्रियांबद्दल शरीराच्या इतर पेशींना माहिती प्रसारित करतात. पिट्यूटरी ग्रंथी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सोडण्यासाठी जबाबदार आहे, ज्यामुळे रक्तामध्ये एक विशेष पदार्थ सोडू शकतो - कॉर्टिकोट्रॉपिन. जेव्हा आवश्यक असेल तेव्हा, हे रासायनिक घटक अधिवृक्क ग्रंथींना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स स्त्रवण्याचे आदेश देतात. अधिक कॉर्टिकोट्रॉपिन म्हणजे अधिक कोर्टिसोल आणि त्याउलट.

तुमचा प्रश्न न्यूरोलॉजिस्टला मोफत विचारा

इरिना मार्टिनोव्हा. नावाच्या वोरोनेझ स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून पदवी प्राप्त केली. एन.एन. बर्डेन्को. क्लिनिकल निवासी आणि BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" चे न्यूरोलॉजिस्ट.

तज्ञांचे मत

मित्रुखानोव्ह एडवर्ड पेट्रोविच

डॉक्टर - न्यूरोलॉजिस्ट, सिटी क्लिनिक, मॉस्को.शिक्षण: रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ, पुढील व्यावसायिक शिक्षणाची राज्य अर्थसंकल्पीय शैक्षणिक संस्था, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पदव्युत्तर शिक्षणाची रशियन वैद्यकीय अकादमी, व्होल्गोग्राड राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ, व्होल्गोग्राड.

पेशींमध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स कसे कार्य करतात हे एक वैद्यकीय रहस्य आहे. असे मानले जाते की सर्व पेशींच्या मध्यवर्ती भागात विशेष रिसेप्टर्स असतात, जे जेव्हा वेगवेगळ्या प्रमाणात स्टिरॉइड्समध्ये प्रवेश करतात तेव्हा ते विशिष्ट प्रकारे वागू लागतात. पण हा फक्त अंदाज आहे.

त्यांचा शरीरावर कसा परिणाम होतो?

GCS मध्ये कृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे. मुख्य दिशानिर्देश:

• विरोधी दाहक. औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) ऊतींचा नाश करणार्‍या एन्झाईम्सची क्रिया कमी करून जळजळ रोखतात. त्यांच्या प्रभावाखाली, पेशी पडदा खडबडीत होतात, परिणामी प्रभावित आणि निरोगी भागात द्रव आणि रासायनिक घटकांची देवाणघेवाण कमी होते. ते ऍराकिडोनिक ऍसिडपासून लिपोकॉर्टिन प्रोटीनचे संश्लेषण देखील दडपतात, जे जळजळ पसरवण्यास जबाबदार असतात.
• इतर हार्मोन्सवर परिणाम. GCS इतर मध्यस्थांवर परिणाम करते, बहुतेक सर्व इंसुलिन. हायपोग्लाइसेमिया दरम्यान रक्तामध्ये स्टिरॉइड्स सोडणे हे शरीराची परिस्थिती त्वरीत सुधारण्याचे मुख्य शस्त्र आहे.
• विरोधी ताण, विरोधी शॉक. संप्रेरकांचा हा गट, ताणतणाव किंवा शॉकमध्ये असताना, अस्थिमज्जाला अधिक रक्त पेशी (रक्त कमी झाल्यास) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीला रक्तदाब वाढवण्यास सांगतो.
• इम्यूनोरेग्युलेटरी प्रभाव. रक्तातील कमी डोसमध्ये, GCS किंचित प्रतिकारशक्ती वाढवते; उच्च डोसमध्ये ते बर्याच वेळा दाबू शकते, सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत 1% पर्यंत परिणामकारकता. प्रत्यारोपणानंतर ऊतींचे नकार टाळण्यासाठी या गुणधर्माचा वापर केला जातो.
• अँटीअलर्जिक. या कृतीची यंत्रणा देखील पूर्णपणे स्पष्ट नाही, परंतु ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्रभावीपणे ऍलर्जीच्या अभिव्यक्तींचा सामना करतात.
• चयापचय वर परिणाम. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स ग्लुकोज, ग्लायकोलिटिक एन्झाईम्स, ग्लायकोजेन, विविध प्रथिने, चरबी, सोडियम, क्लोरीन, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि पाण्याच्या चयापचयात व्यत्यय आणू शकतात.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे या सर्व प्रकरणांमध्ये नाही, जीसीएस शरीराच्या फायद्यासाठी कार्य करते. उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणात हार्मोनच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, कॅल्शियम हाडांमधून धुतले जाते, ज्यामुळे रुग्णाला ऑस्टियोपोरोसिस (कंकाल नाजूकपणा वाढणे) विकसित होते.

ते कधी लिहून दिले जातात?

या स्टिरॉइड्सने उपचार केलेल्या रोगांची यादी वर नमूद केलेल्या त्यांच्या क्रियांच्या क्षेत्रांमधून येते. वापरण्याचे मुख्य संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, बहुतेकदा दमा. ऍलर्जीक प्रतिक्रियांवरील कारवाईची यंत्रणा अद्याप स्पष्ट केलेली नाही हे तथ्य असूनही, जवळजवळ प्रत्येक दम्याने कॅनमध्ये ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (आयसीएस) इनहेल केले आहेत.
• गैर-संसर्गजन्य त्वचा जळजळ. जळजळ कमी करण्यासाठी GCS ची क्षमता त्वचाविज्ञान मध्ये विस्तृत अनुप्रयोग आढळली आहे. संसर्गजन्य जळजळ झाल्यास, उपचारात वापरल्या जाणार्‍या ग्लुकोकॉर्टिकॉइडला संसर्ग नष्ट करणाऱ्या औषधासह एकत्र करणे आवश्यक आहे.
• अशक्तपणा, हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे रोग. यावर आधारित औषधे अस्थिमज्जाला रक्तपेशी निर्माण करण्यासाठी उत्तेजित करतात.
• जखम, संधिवाताचे रोग. सामान्यतः, अशा निदानामध्ये जळजळ, शरीरावर ताण आणि शरीराच्या संरक्षण यंत्रणेचे उल्लंघन यांचा समावेश होतो.
• ऊतक आणि अवयव प्रत्यारोपण, रेडिएशन आणि केमोथेरपी नंतरचा कालावधी. जीसीएस या घटकांना प्रतिरक्षा प्रणालीचा प्रतिसाद बदलतो, ज्याचा गतिशीलतेवर सकारात्मक प्रभाव पडतो.
• एड्रेनल अपुरेपणा. या प्रकरणात, औषधांचा सर्वात थेट परिणाम होतो - ते रक्तातील हार्मोन्सची कमतरता भरून काढतात जे अधिवृक्क ग्रंथींनी पुरवले पाहिजेत.

या संकेतांव्यतिरिक्त, अधिक विशिष्ट आहेत. अशा परिस्थितीत ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरण्याचा निर्णय अनुभवी डॉक्टरांनी घेतला पाहिजे.

GCS च्या वापराचे दुष्परिणाम

शरीराच्या संप्रेरक संतुलनात व्यत्यय आणणे म्हणजे एकमेकांशी शरीराच्या अवयवांच्या सामान्य संप्रेषणात व्यत्यय आणणे. या कृतीपासून प्रतिकूल प्रतिक्रिया खूप गंभीर असू शकतात:

• ऑस्टिओपोरोसिस. चयापचयातील बदलांमुळे, कॅल्शियम शरीरातून वेगाने काढून टाकले जाते, ज्यामुळे हाडांची नाजूकता होते.
• भावनिक अस्थिरता, मनोविकृती. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये बदल झाल्यामुळे.
• स्टिरॉइड मधुमेह. स्टिरॉइड्स रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवतात.
• एड्रेनल अपुरेपणा. हे विचित्र वाटू शकते, कारण एक समान रोग वापरण्यासाठी एक संकेत आहे. परंतु शरीरावर कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेल्या औषधांच्या दीर्घकालीन संपर्कामुळे अधिवृक्क ग्रंथी कमी कार्यक्षमतेने कार्य करतात, कारण रक्तामध्ये आधीच भरपूर हार्मोन्स असतात आणि जर औषध अचानक बंद केले तर अधिवृक्क ग्रंथी यापुढे प्रदान करण्यास सक्षम नसतात. आवश्यक प्रमाणात ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स असलेले शरीर.
• रक्तस्त्राव, अल्सर. रक्तपेशींच्या उत्पादनात वाढ झाल्यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीवर भार पडतो आणि ते “विघटन” होऊ शकते.
• मुलांमध्ये दीर्घकालीन (1.5 वर्षांपेक्षा जास्त) उपचारांच्या कोर्ससह, अधिवृक्क ग्रंथींच्या दडपशाहीमुळे लैंगिक विकास कधीकधी दडपला जातो.
• लठ्ठपणा, पुरळ, फुगलेला चेहरा, मासिक पाळीची अनियमितता. हे दुष्परिणाम हार्मोनल असंतुलनामुळे होतात.
• डोळ्यांचे विविध आजार.

मलम आणि इनहेलर वापरताना स्थानिक प्रतिकूल प्रतिक्रिया उद्भवतात.

मलम सहसा असतात पेशींच्या कमी पारगम्यतेमुळे कोरडी त्वचा होऊ शकते, आणि इनहेलरमुळे नेहमीच खोकला, कोरडे तोंड आणि कर्कशपणा येतो.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की या औषधे वापरण्याचे जवळजवळ सर्व परिणाम उलट करता येण्यासारखे आहेत. केवळ मधुमेह, मुलांमध्ये वाढ मंदता आणि उपकॅप्सुलर मोतीबिंदू अपरिवर्तनीय आहेत.

सावधगिरीने वापरा!

Glucocorticosteroids एक शक्तिशाली औषध आहे, परंतु प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे धोकादायक आहे. ते शक्य तितक्या लहान कोर्ससाठी आणि केवळ डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली वापरले पाहिजेत. सर्वात खात्रीचा मार्ग म्हणजे हॉस्पिटलमध्ये उपचार, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली जे आवश्यक चाचण्या घेऊ शकतात, आवश्यक असल्यास अल्ट्रासाऊंड किंवा ईसीजी करू शकतात.

औषधाला पैसे काढण्याचे सिंड्रोम आहे, म्हणून औषधाचा डोस हळूहळू कमी करून उपचार सहजतेने समाप्त केले पाहिजे. विथड्रॉवल सिंड्रोमची सौम्य आवृत्ती ताप आणि अस्वस्थता द्वारे प्रकट होते. गंभीर एडिसोनियन संकट होऊ शकते.

विरोधाभास

जर एक वेळ वापरणे आवश्यक असेल तर, रुग्णाची जीसीएससाठी वैयक्तिक असहिष्णुता हे एकमेव पूर्ण विरोधाभास आहे. अशा लोकांसाठी दीर्घकालीन थेरपी लिहून दिली जाऊ नये:

• मधुमेह
• गर्भधारणा;
• सिफिलीस, क्षयरोग, नुकताच संसर्ग बरा;
• इत्सेन्को-कुशिंग रोग;
• मनोविकृती;
• यकृत, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे रोग (प्रत्येक रोग वैयक्तिक आहे, आपल्याला आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे);

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये मुलांना लिहून दिली पाहिजेत.

वापराच्या ठिकाणी संक्रमण असल्यास मलम आणि थेंब वापरू नयेत.

घेतल्यानंतर गुंतागुंत

साइड इफेक्ट्सच्या यादीतील रोग म्हणजे सामान्य गुंतागुंत. ते आढळल्यास, आपल्याला डोसवर पुनर्विचार करणे किंवा औषध पूर्णपणे बंद करणे आवश्यक आहे.

चुकीच्या डोससह स्व-औषध घेतल्यास बहुधा हार्मोनल असंतुलन किंवा मधुमेह होऊ शकतो.

GCS च्या कृतीचा कालावधी

औषधे (ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स) तीन प्रकारांमध्ये विभागली जातात: लघु-अभिनय, मध्यम-अभिनय आणि दीर्घ-अभिनय. लघु-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स रक्तात 2-12 तास, मध्यम-अभिनय 0.75-1.5 दिवस आणि दीर्घ-अभिनय 36 ते 52 तासांपर्यंत राहतात.

कारवाईचा कालावधी मुख्यत्वे प्रशासनाच्या मार्गावर अवलंबून असतो.

अर्ज करण्याच्या पद्धती

अर्ज करण्याच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: गोळ्या(सिस्टमिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स); इंजेक्शन(सांधेच्या रोगांसाठी किंवा गोळ्यांचा पर्याय म्हणून); मलम, जेल, मलई, मलम(टॉपिकल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स); इनहेलर(इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स).

टॅब्लेटमधील ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा वापर तीव्र फुफ्फुसीय रोगांसाठी केला जातो, जसे की ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, न्यूमोनिया आणि इतर. औषध पोटातून जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जाते, रक्तातील सर्वोच्च एकाग्रता दीड तासांनंतर पोहोचते.

जेव्हा रुग्णाला सिस्टिमिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स टॅब्लेटच्या स्वरूपात देणे शक्य नसते किंवा औषधाने जलद कार्य करणे आवश्यक असते तेव्हा अंतस्नायु किंवा मऊ ऊतक प्रशासन वापरले जाते. संयुक्त रोगांसाठी समान युक्त्या वापरल्या जातात - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेट खराब झालेल्या अस्थिबंधनामध्ये इंजेक्ट केले जातात.

त्वचेखालील जळजळ आणि त्वचेवर ऍलर्जीच्या प्रतिक्रियांवर उपचार करण्यात त्वचेवर स्थानिक अनुप्रयोग यशस्वी होतो. याव्यतिरिक्त, योग्यरित्या वापरल्यास, हा पर्याय साइड इफेक्ट्सच्या बाबतीत अगदी सुरक्षित आहे.

इनहेलर्स थेट श्वासनलिका आणि फुफ्फुसांमध्ये औषधांचा डोस देतात. हा प्रकार अस्थमाच्या रूग्णांमध्ये खूप व्यापक झाला आहे, कारण इनहेल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हा दमा नियंत्रित करण्याचा सर्वात सोयीस्कर आणि प्रभावी मार्ग आहे.

औषधांची यादी

सक्रिय घटक कालावधीनुसार विभागले जातात:

• लघु-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: अल्क्लोमेथासोन, बुडेसोनाइड, हायड्रोकोर्टिसोन, क्लोबेटासोल, कॉर्टिसोन, मॅझिप्रेडोन, मोमेटासोन, फ्ल्युनिसोलाइड, फ्लुओकोर्टोलोन, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड, फ्लुटिकासोन, सायक्लेसोनाइड;
• मध्यम-मुदतीचे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: मिथाइलप्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमसिनोलोन, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन;
• दीर्घ-अभिनय कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स: बेक्लोमेथासोन, बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन.

तोंडी वापरासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

• बुडेनोफॉक, बुडेसोनाइड;
• Decdan, ;
• डेक्सासोन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्सामेथासोन, डेक्सामेथासोन;
• मेगाडेक्सेन, डेक्सामेथासोन;
• फोर्टकोर्टिन, डेक्सामेथासोन;
• कोर्टिसोन, कोर्टिसोन;
• , मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• Apo-prednisone, Prednisone;
• प्रेडनिसोल;
• प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन;
• बर्लीकोर्ट, ;
• पोलकोर्टोलोन, ट्रायॅमसिनोलोन;
• Triamcinolone, Triamcinolone;
• ट्रायकोर्ट, ट्रायमसिनोलोन;
• कॉर्टिनेफ, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन.

इंजेक्शनसाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

• Betamethasone सोडियम फॉस्फेट, Betamethasone;
• Betamethasone dipropionate, Betamethasone;
• सेलेस्टोन, बीटामेथासोन;
• Decdan, Dexamethasone;
• डेक्सासोन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्साबेन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्साफर, डेक्सामेथासोन;
• फोर्टकोर्टिन मोनो, डेक्सामेथासोन;
• , हायड्रोकॉर्टिसोन;
• सोल्यू-कॉर्टेफ, हायड्रोकोर्टिसोन;
• अर्बाझोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन;
• मेडोप्रेड, प्रेडनिसोलोन;
• प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन;
• प्रेडनिसोलोन सोडियम फॉस्फेट, प्रेडनिसोलोन;
• सोल्यू-डेकोर्टिन एन, प्रेडनिसोलोन;
• , Triamcinolone;
• ट्रायकोर्ट, ट्रायमसिनोलोन.

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

• बेक्लाझोन, बेक्लोमेथासोन;
• बेक्लोडेट 250, बेक्लोमेथासोन;
• बेक्लोमेथासोन, बेक्लोमेथासोन;
• बेक्लोस्पिर, बेक्लोमेथासोन;
• बेकोडिस्क, बेक्लोमेथासोन;
• बेकोटाइड, बेक्लोमेथासोन;
• क्लेनिल, बेक्लोमेथासोन;
• प्लिबेकोर्ट, बेक्लोमेथासोन;
• रिनोक्लेनिल, बेक्लोमेथासोन;
• बेनाकोर्ट, बुडेसोनाइड;
• बुडेसोनाइड, बुडेसोनाइड;
• Asmanex Twistheiler, Mometasone;
• अझ्माकोर्ट, ट्रायसिनोलोन;
• Ingacort, Flunisolide;
• अल्वेस्को, सायकलसोनाइड.

इंट्रानासल वापरासाठी GCS

• अल्डेसिन, बेक्लोमेथासोन;
• नासोबेक, बेक्लोमेथासोन;
• बुडोस्टर, बुडेसोनाइड;
• टाफेन नाक, बुडेसोनाइड;
• Desrinit, Mometasone;
• नोसेफ्रिन, मोमेटासोन;
• सिंटरिस, फ्ल्युनिसोलाइड;
• नाझरेल, फ्लुटिकासोन.

नेत्ररोग, स्त्रीरोग, इ. मध्ये स्थानिक वापरासाठी GCS.

• डेक्सामेथासोन, डेक्सामेथासोन;
• डेक्सॉफ्टन, डेक्सामेथासोन;
• , हायड्रोकॉर्टिसोन;
• , प्रेडनिसोलोन;
• प्रेडनिसोलोन सोडियम फॉस्फेट, प्रेडनिसोलोन;
• रेक्टोडेल्ट, प्रेडनिसोन;
• कॉर्टिनेफ, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन.

बाह्य वापरासाठी मलम, जेल किंवा मलई

• Afloderm, Alclomethasone;
• अक्रिडर्म, बीटामेथासोन;
• बेटलिबेन, बेटामेथासोन;
• Betnovate, Betamethasone;
• सेलेस्टोडर्म-बी, बीटामेथासोन;
• अपुलीन, बुडेसोनाइड;
• नोवोपल्मोन ई नोव्होलायझर, बुडेसोनाइड;
• डर्मोवेट, क्लोबेटासोल;
• पॉवरकोर्ट, क्लोबेटासोल;
• अकोर्टिन, हायड्रोकॉर्टिसोन;
• लॅटिकॉर्ट, हायड्रोकॉर्टिसोन;
• लोकॉइड, हायड्रोकॉर्टिसोन;
• डेपरझोलॉन, मॅझिप्रेडोन;
• अॅडव्हांटन, मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीपोनेट;
• मोमेटासोन-अक्रिखिन, मोमेटासोन;
• मोनोवो, मोमेटासोन;
• युनिडर्म, मोमेटासोन;
• अल्ट्रालन, फ्लुओकोर्टोलोन;
• सिनाफ्लान, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड;
• फ्लुकोर्ट, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड;
• Fluocinolone acetonide, Fluocinolone acetonide;
• फ्लुसिनार, फ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे तयार होणारे हार्मोन्स आहेत. ते शरीराच्या जवळजवळ सर्व ऊतींमध्ये आढळू शकतात. ते अनेक कार्ये करतात, प्रामुख्याने विकासात्मक (बालपणात) आणि उपचारात्मक प्रभाव. काही आजारांसाठी, जटिल जळजळ, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया किंवा इतर वैद्यकीय समस्यांशी लढण्यासाठी औषधाद्वारे शरीरातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रमाण वाढवणे शक्य आहे.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे सिंथेटिक किंवा नैसर्गिक उत्पत्तीच्या (एंडोजेनस हार्मोन्सचे अॅनालॉग्स) औषधांचा समूह आहे जो अधिवृक्क संप्रेरकांच्या उपवर्गाशी संबंधित आहे. यात अँटीटॉक्सिक, अँटीशॉक, इम्युनोसप्रेसिव्ह, डिसेन्सिटायझिंग आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव आहेत.

औषधांची यादी

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या गटात अनेक भिन्न पदार्थ समाविष्ट आहेत, त्यापैकी काही येथे आहेत:

• Alclomethasone (उदाहरणार्थ, औषध Afloderm);
• Beclomethasone dipropionate (Beclazon Eco, Aldecin, Beclodget, Klenil, इ.);
• बीटामेथासोन (बेलोडर्म, बेलोजेंट, डिप्रोस्पॅन, नासोबेक, सेलेस्टोन इ.);
• बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट, फ्लुमेथासोन, सेरेटाइड इ.);
• डेक्सामेथासोन (मॅक्सिडेक्स, एम्बेन, पॉलीडेक्स, मॅक्सिट्रोल इ.);
• हायड्रोकोर्टिसोन (कॉर्टेफ, ऑक्सीकोर्ट इ.);
• मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेटीप्रेड, अॅडव्हांटन इ.);
• Mometasone furoate (Nasonex, Momat, Elokom, इ.);
• प्रेडनिसोलोन (डरमोसोलोन, ऑरोबिन, इ.);
• Triamcinolone acetonide (Polcortolone, Kenalog, Fluorocort, इ.);
• फ्लुटिकासोन प्रोपियोनेट (फ्लिक्सोटाइड, फ्लिक्सोनेज इ.);
• फ्लुओकोर्टोलोन (अल्ट्राप्रॉक्ट इ.).

ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स तीन गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: लहान-, मध्यम- आणि दीर्घ-अभिनय.

क्रिया आणि गुणधर्मांची यंत्रणा

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स हे त्यांच्या रासायनिक स्वभावानुसार स्टिरॉइड्स आहेत. प्राणी आणि मानवी शरीरात, त्यांच्या निर्मितीचे स्थान एड्रेनल कॉर्टेक्स आहे. या पदार्थांचे जैविक महत्त्व विविध तणाव घटकांच्या प्रभावासाठी शरीराचा प्रतिकार वाढविण्याच्या क्षमतेमध्ये आहे.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स शरीरातील पाणी, प्रथिने, खनिज आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय प्रक्रियेवर परिणाम करतात.

कृत्रिम परिस्थितीत तयार केलेली, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे शक्तिशाली अँटीशॉक, अँटीटॉक्सिक, इम्युनोसप्रेसिव्ह, डिसेन्सिटायझिंग आणि अँटी-इंफ्लॅमेटरी एजंट म्हणून कार्य करतात.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या कृतीची यंत्रणा सेल झिल्लीद्वारे सायटोप्लाझममध्ये पसरून आत प्रवेश करण्याच्या क्षमतेमुळे आहे. तेथे, काही इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्सला बांधून, ते प्रथिने संश्लेषणावर प्रभाव पाडतात. हार्मोन्स hyaluronidase आणि phospholipase A2 प्रतिबंधित करतात, जे मुख्य दाहक एंजाइमांपैकी एक आहेत.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स पेशींच्या पडद्याला स्थिर करतात, ज्यामुळे मास्ट पेशींमधून थ्रोम्बोक्सेन, ल्युकोट्रिएन्स आणि हिस्टामाइन सारख्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे प्रकाशन थांबते. औषधे देखील arachidonic ऍसिड पासून विरोधी दाहक साइटोकिन्स निर्मिती लक्षणीय मंद.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा अँटिटॉक्सिक आणि अँटीशॉक प्रभाव आहे:

• वाढलेला रक्तदाब (रक्तात फिरणार्‍या कॅटेकोलामाइन्सची एकाग्रता वाढते, त्यांच्यासाठी अँटीडिप्रेससची संवेदनशीलता पुनर्संचयित होते आणि रक्तवाहिन्या संकुचित होतात);
• संवहनी पारगम्यता कमी करणे;
• एंडो- आणि झेनोबायोटिक्सच्या बायोट्रान्सफॉर्मेशनमध्ये भाग घेणारे यकृत एन्झाइमचे उत्तेजन.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स यकृतामध्ये प्रथिने अपचय आणि ग्लुकोनोजेनेसिस सक्रिय करतात, ज्यामुळे परिधीय ऊतींमधून अमीनो ऍसिड (ग्लुकोनोजेनेसिससाठी सब्सट्रेट्स) सोडतात. या प्रक्रियेच्या परिणामी, हायपरग्लेसेमिया विकसित होतो.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा यकृतातील प्रथिनांच्या चयापचयावर अॅनाबॉलिक प्रभाव असतो आणि स्नायू, हाडे, त्वचा, लिम्फॉइड आणि ऍडिपोज टिश्यूवर कॅटाबॉलिक प्रभाव असतो.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे ग्रोथ हार्मोन आणि कॅटेकोलामाइन्सचा लिपोलिटिक प्रभाव वाढवतात, ऍडिपोज टिश्यूद्वारे ग्लुकोजचा वापर कमी करतात आणि सोडतात. या संप्रेरकांचा एक जास्त भाग हातपायांमध्ये लिपोलिसिस आणि शरीरावर आणि चेहऱ्यावर लिपोजेनेसिस उत्तेजित करतो आणि प्लाझ्मामध्ये मुक्त फॅटी ऍसिडची पातळी वाढविण्यास देखील मदत करतो.

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या वापराचा जैविक प्रभाव बराच काळ टिकतो.

वापरासाठी संकेत

ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्सचा उपचार करताना, तोंडी, इंट्रानासल, पॅरेंटरल (इनहेलेशन आणि इंजेक्शन) औषधे वापरली जातात.

खालील प्रकरणांमध्ये औषधे इंजेक्शन आणि टॅब्लेटच्या स्वरूपात लिहून दिली जातात:

• क्रोहन रोग;
• नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
• इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचे रोग;
• तीव्र श्वसन क्लेश संलक्षण;
• गंभीर निमोनिया;
• तीव्र अवरोधक फुफ्फुसीय रोग;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा;
• सबक्युट थायरॉईडायटीस;
• एड्रेनल कॉर्टेक्सचे जन्मजात बिघडलेले कार्य;
• तीव्र अधिवृक्क अपुरेपणा;
• दुय्यम क्रॉनिक आणि प्राथमिक एड्रेनल अपुरेपणासाठी रिप्लेसमेंट थेरपी.

इंट्रानासल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड तयारी व्हॅसोमोटर (इडिओपॅथिक) नासिकाशोथ, इओसिनोफिलियासह नॉन-अॅलर्जिक नासिकाशोथ, नाकातील पॉलीपोसिस, सतत (वर्षभर) आणि अधूनमधून (हंगामी) ऍलर्जीक राहिनाइटिससाठी लिहून दिली जाते.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज आणि ब्रोन्कियल अस्थमाच्या उपचारात इनहेल्ड ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची उच्च प्रभावीता लक्षात आली आहे.

विरोधाभास

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी विरोधाभास आहेत:

• काचबिंदू;
• एपिथेलियल विकारांसह एकत्रित कॉर्नियाचे रोग;
• बुरशीजन्य किंवा विषाणूजन्य डोळा रोग;
• पुवाळलेला संसर्ग;
• लसीकरण कालावधी;
• सिफिलीस;
• क्षयरोगाचे सक्रिय स्वरूप;
• नागीण;
• सिस्टेमिक मायकोसिस;
• उत्पादक लक्षणांसह मानसिक आजार;
• गंभीर मूत्रपिंड निकामी;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम;
• स्तनपान कालावधी;
• पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर;
• मधुमेह;
• इत्सेन्को-कुशिंग रोग.

इंट्रानासल स्वरूपात ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्ससाठी विरोधाभास:

• वाढलेली संवेदनशीलता;
• हेमोरेजिक डायथेसिस;
• वारंवार नाकातून रक्त येणे.

दुष्परिणाम

ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरताना, शरीरातील प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिसून येतात:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्था: मनोविकृती, नैराश्य, उत्साह, निद्रानाश, वाढलेली उत्तेजना;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: थ्रोम्बोइम्बोलिझम, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, उच्च रक्तदाब, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• पाचक प्रणाली: फॅटी यकृत, स्वादुपिंडाचा दाह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव, आतडे आणि पोटातील स्टिरॉइड अल्सर;
• ज्ञानेंद्रियां: काचबिंदू;
• अंतःस्रावी प्रणाली: कुशिंग सिंड्रोम, लठ्ठपणा, मधुमेह मेल्तिस;
• त्वचा: अलोपेसिया, स्ट्रेच मार्क्स, त्वचा पातळ होणे;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: स्नायूंचा अपव्यय, मायोपॅथी, वाढ मंदता (मुलांमध्ये), ऑस्टियोपोरोसिस;
• प्रजनन प्रणाली: हर्सुटिझम, लैंगिक कार्य आणि मासिक पाळी विकार.

इनहेल्ड आणि इंट्रानासल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरताना स्थानिक दुष्परिणाम देखील शक्य आहेत.

अतिरिक्त माहिती

ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उपचारादरम्यान, कांजिण्या आणि गोवर अधिक गंभीर असतात.

जे लोक या पदार्थाचे इम्युनोसप्रेसिव्ह डोस घेत आहेत त्यांना थेट लस मिळू नये.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तोंडी आणि इंट्रानासल ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या दीर्घकालीन वापरासह, रूग्ण ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करतात.