अँटेरोमेडियल बंडल शाखेची नाकेबंदी. बंडल शाखा ब्लॉक (उजवीकडे आणि डावीकडे): अपूर्ण आणि पूर्ण, ECG वर काय दर्शवले आहे, कारणे, धोकादायक की नाही? डाव्या बंडल शाखेच्या संपूर्ण ब्लॉकसह गुंतागुंत

डाव्या बंडल शाखेची बी नाकेबंदी म्हणजे सायनस नोडपासून वेंट्रिकलपर्यंत सिग्नलच्या सामान्य वहनातील व्यत्यय. त्यामुळे आकुंचन कमी होणे, हेमोडायनामिक समस्या, हायपोक्सिया, इस्केमिया आणि सर्व अंतर्गत अवयवांच्या कार्यामध्ये विचलन.

हा एक स्वतंत्र रोग नसल्यामुळे, आपल्याला मूळ कारण शोधण्याची आवश्यकता आहे.केवळ दीर्घकालीन थेरपीसह पुरेशा कार्यक्षमतेसह महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप आणि कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेप दर्शविला जातो.

विचलनाचे सार विशेष तंतूंद्वारे विद्युत आवेग चालविण्याच्या व्यत्ययामध्ये आहे.

सामान्य स्थितीत, हृदय स्वतंत्रपणे, स्वायत्तपणे, अनिश्चित काळासाठी दीर्घ कालावधीसाठी कार्य करण्यास सक्षम आहे. सायनस नोड (नैसर्गिक पेसमेकर) मध्ये विद्युत आवेग निर्माण करून याची खात्री केली जाते.

नाकेबंदीच्या डिग्रीवर अवलंबून, ते आंशिक किंवा पूर्ण वाणांमध्ये विभागले गेले आहे.
विद्युत आवेगाच्या सामान्य हालचालीशिवाय, कोणतेही आकुंचन होऊ शकत नाही.

सामान्य फॉर्म दुय्यम, अनुकूली यंत्रणेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात.

डाव्या वेंट्रिकलला सायनस नोडमधून पुरेशी उत्तेजना मिळत नसल्यामुळे, ते स्वतःच सिग्नल तयार करण्यास सुरवात करते.

यामुळे फंक्शन्सची जीर्णोद्धार होत नाही. शिवाय, हे पूर्ण कट नाहीत. बहुतेकदा ते फायब्रिलेशनमध्ये संपते. अशा परिस्थितीत एक घातक परिणाम सर्वात संभाव्य आणि स्पष्ट आहे.

वर्गीकरण

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या व्याप्तीवर अवलंबून:

• एक प्रवाहकीय बंडल प्रभावित आहे.बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हीच स्थिती उद्भवते. त्याच्या डाव्या पायाच्या नाकेबंदीचे सामान्य प्रमाण 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या संपूर्ण लोकसंख्येच्या 1% द्वारे निर्धारित केले जाते, त्यानंतर ते आधीच 3% आहे. किमान फायबर सहभाग असलेल्या परिस्थितींची संख्या 60% आहे. स्थितीची लक्षणे पूर्णपणे अनुपस्थित आहेत किंवा इतकी क्षुल्लक आहेत की ते रुग्णाचे लक्ष वेधून घेत नाहीत. पुनर्प्राप्तीची शक्यता आहे; घातक गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत आणि सर्वोत्तम विकसित होण्यासाठी अनेक दशके लागतात. बरेच रुग्ण त्यांच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत जगू शकतात आणि त्यांना काहीही त्रास होत असल्याची कल्पना नसते.
• हिच्या डाव्या बंडल शाखेचे दोन बंडल प्रभावित झाले आहेत.एक अधिक धोकादायक पर्याय. सुरुवातीला सौम्य आणि नंतर गंभीर क्लिनिकल चित्रासह. सहसा आपण सेंद्रिय विकारांबद्दल बोलत असतो. पुनर्प्राप्ती शक्य आहे, परंतु प्राथमिक अवस्थेत उपचार सुरू करणे चांगले आहे, कारण अद्याप कोणतेही गंभीर दोष नाहीत.
• तीन-बंडल ब्लॉक.तुलनेने दुर्मिळ. बहुतेक प्रकरणांमध्ये घातक गुंतागुंत निर्माण करते. अशा विकासाची शक्यता 1-3 वर्षे आहे, काही परिस्थितींमध्ये आम्ही महिन्यांबद्दल बोलत आहोत. रुग्णालयात तातडीने उपचार करणे आवश्यक आहे.

व्यत्यय आणि अभ्यासक्रमाच्या स्वरूपानुसार:

• अधूनमधून.ईसीजीवर पॅथॉलॉजिकल विकृतींची नोंदणी करणे शक्य आहे. तथापि, चित्र स्थिर नाही. एका क्षणी नाकाबंदी रेकॉर्ड केली जाते, दुसर्या क्षणी सर्व काही सामान्य होते. जेव्हा वारंवार अभ्यास होण्याची शक्यता असते तेव्हा किंवा 24-तास होल्टर मॉनिटरच्या मदतीने हॉस्पिटलमध्ये अशा "मायायी" परिस्थिती निश्चित करणे चांगले असते.

• आळीपाळीने. या प्रकरणात, विचलन आहेत, परंतु ते देखील विसंगत आहेत. फरक आहे. ते नेहमी नोंदणीकृत असतात, परंतु प्रत्येक क्षणी वेगवेगळे बदल होतात: एक किंवा दुसर्या बंडलची नाकेबंदी. अस्थिर फॉर्म उपचार करणे अधिक कठीण आहे आणि विशेष दृष्टीकोन आवश्यक आहे. म्हणूनच निदान खूप महत्वाचे आहे.
• कायम विविधता.हे उद्दीष्ट, चित्रासह लक्षणे आणि क्लिनिकल स्थिरता द्वारे दर्शविले जाते. निदानाच्या सापेक्ष सुलभतेमुळे उपचार सोपे होत नाहीत.

विचलनाच्या स्वरूपावर आधारित:

• डाव्या बंधाऱ्याच्या शाखेची अपूर्ण नाकेबंदी.स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह. स्थितीची तीव्रता असूनही, पूर्ण वेंट्रिक्युलर आकुंचन अद्याप अस्तित्वात आहे कारण, जरी कमी प्रमाणात, सिग्नल जातो. स्थितीचे अनेक क्लिनिकल रूपे आहेत. कामात किती तंतू गुंतलेले नाहीत याची भूमिका येथे केली जाते.
• डाव्या बंडल शाखेचा पूर्ण ब्लॉक.आवेग अजिबात वाहून नेले जात नाही.

ही वर्गीकरणे व्यावहारिक क्रियाकलापांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

तीव्रता

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्टेजिंग पुरेसे अचूकतेसह विकसित केले गेले नाही. वैयक्तिक समुदायांच्या राष्ट्रीय शिफारसींवर आधारित, आम्ही नाकाबंदीच्या तीव्रतेच्या चार अंशांबद्दल बोलू शकतो:

पदवी	वर्णन
प्रथम किंवा सोपे.	एका पायात वहन गडबड होते. कोणतीही लक्षणे नाहीत, किमान गैर-विशिष्ट क्लिनिकल चित्र शक्य आहे. सामान्यतः, हा टप्पा हृदयविकाराच्या प्रारंभिक स्वरूपाशी संबंधित असतो.
दुसरा, मध्यम.	ब्लॉक डाव्या बंडल शाखेच्या एक किंवा दोन बंडलला प्रभावित करते. लक्षणांची तीव्रता डॉक्टरांचा सल्ला घेणे पुरेसे आहे. सहसा, या टप्प्यावर विकारांचे निदान केले जाते, परंतु नेहमीच नाही. बरा होण्याची शक्यता अजूनही चांगली आहे.
तिसरा, भारी.	संपूर्ण नाकेबंदीची नोंद आहे. लक्षणे रुग्णासाठी वेदनादायक आहेत, आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होते. मृत्यूचा उच्च धोका. रिमोट सिस्टीममधील सेंद्रिय विचलन पाळले जातात. हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये, पुनर्प्राप्ती तातडीने केली जाते.
चौथा किंवा टर्मिनल.	हे अंतर्निहित रोग आणि नाकेबंदी या दोन्हीच्या दीर्घ कोर्सद्वारे उत्तेजित केले जाते. उपचार कुचकामी आहे आणि कोणतीही शक्यता नाही. उपशामक काळजी शक्य आहे.

कारणे

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासातील घटक हे प्राथमिक रोग आहेत जे थेट नाकेबंदी, पूर्ण किंवा आंशिक कारणीभूत असतात.

त्यापैकी:

• कॅल्सिफिकेशन. त्याचे सार संबंधित घटकाच्या क्षारांच्या देवाणघेवाणीच्या व्यत्ययामध्ये आहे. ते हाडे सोडतात आणि मऊ उती आणि मज्जातंतू तंतूंमध्ये जमा होतात, ज्यामुळे रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्यीकृत विकार होतात. हृदयाच्या संरचनेचे नुकसान शक्य आहे आणि अगदी शक्य आहे. कॅल्शियम सिग्नल ब्लॉक करते. समस्येचे स्त्रोत अनुवांशिक पॅथॉलॉजीज, दीर्घकाळ स्थिरता आणि अंतःस्रावी रोगांमध्ये आहेत.
• कार्डिओमायोपॅथी. अवयवाच्या स्नायूंच्या संरचनेच्या सामान्य निर्मितीमध्ये व्यत्यय. मायोसाइट पेशींचा प्रसार होतो, हृदयाच्या आकारात वाढ होते. परंतु हे कार्यात्मक क्रियाकलाप जोडत नाही. ते बदलांच्या प्रमाणात येते. मूळच्या आधारावर स्थितीच्या प्रकारांचे एक गट आहेत: जन्मजात, विषारी आणि इतर. अनेक विकास घटक संभाव्यतः नियंत्रित करण्यायोग्य आहेत आणि प्रतिबंधाचा भाग म्हणून प्रभावित होऊ शकतात.

• कोरोनरी धमन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस. हृदयाच्या स्नायूंच्या पोषणात व्यत्यय आणतो. याचा परिणाम म्हणजे कोरोनरी धमनी रोग विकसित होण्याच्या संभाव्यतेसह सतत इस्केमिया आणि संभाव्य हृदयविकाराचा झटका. अपूर्ण कुपोषणाच्या पार्श्वभूमीवरही, ह्रदयाची संरचना हळूहळू नेक्रोटिक बनते. कार्यात्मकपणे सक्रिय ऊतींना डाग आणि संयोजी ऊतकांद्वारे बदलले जाते. म्हणून अधिग्रहित मायोपॅथी. नाकेबंदी ही तुलनेने उशीरा होणारी गुंतागुंत आहे.

• हृदय आणि आसपासच्या संरचनेचे दाहक पॅथॉलॉजीज.सहसा संसर्गजन्य निसर्ग. मायोकार्डिटिससारखे रोग आक्रमक असतात आणि त्यांना अँटीबायोटिक्ससह त्वरित रुग्णालयात उपचार आवश्यक असतात. 30% प्रकरणांमध्ये परिणाम म्हणजे डाव्या बंडल शाखेच्या आधीच्या शाखेची नाकेबंदी. इतर तंतू कमी प्रमाणात प्रभावित होतात.

• हृदयविकाराचा झटका. कोरोनरी अपुरेपणाचे प्रगत प्रकार. त्याच्या प्रवाहाच्या हिमस्खलनासारख्या स्वरूपामध्ये ते IHD पेक्षा वेगळे आहे. काही तासांत मायोकार्डियल टिश्यू नेक्रोटिक बनतात आणि डागांच्या रचनांसह बदलण्याचे प्रमाण अधिक लक्षणीय असते. त्यामुळे नंतर नाकेबंदीचे पर्याय वेगळे असू शकतात. सहसा हे अनेक बंडलच्या चालकतेचे उल्लंघन आहे, कमी वेळा विचलन संपूर्ण पायावर परिणाम करते.

• उच्च रक्तदाब स्टेज 2-3.सामान्यतः विघटित प्रकारातील, जेव्हा रक्तदाब पातळी 190 ते 110-120 mmHg आणि त्याहून अधिक असते. हृदयाच्या संरचनेवर सतत ताण येतो. विचलन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, सहसा डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीबद्दल बोलतात. ऊतकांच्या प्रसारामुळे आंशिक नाकाबंदी होते (संपूर्ण नाकाबंदी दुर्मिळ आहे). पुनर्प्राप्ती खूप कठीण आहे. सहाय्यक थेरपी.
• , पूर्ण फ्यूजन पर्यंत. स्थानिक हेमोडायनामिक्स (हृदयात) च्या विस्कळीत ठरतो. खूप उशीर होण्यापूर्वी त्वरित सुधारणा करणे आवश्यक आहे.

• हृदयाच्या संरचनेची जन्मजात आणि अधिग्रहित विकृती.प्रकार आणि अभ्यासक्रमात विविध. ते क्वचितच स्वत: ला उच्चारित क्लिनिकल पद्धतीने प्रकट करतात, जे पॅथॉलॉजीजच्या लवकर निदानास गुंतागुंत करते.
• पल्मोनरी हृदय. त्याच नावाच्या धमनीमध्ये वाढलेल्या दाबांच्या प्रतिसादात कार्डियाक स्ट्रक्चर्सचा प्रसार. संभाव्य प्राणघातक स्थिती.

तथापि, इतर रोग आहेत ज्यांना पूर्णपणे सूचीबद्ध करण्यास बराच वेळ लागेल.

यामध्ये इतर हृदय आणि अंतःस्रावी स्थितींचा समावेश आहे. तंबाखू आणि अल्कोहोल पिणे यासारख्या वाईट सवयी.

सर्व घटक, एक प्रकारे किंवा दुसर्या, एका गोष्टीत समान आहेत: त्याच्या डाव्या पायाच्या मागील शाखेत अडथळा अधिक वेळा होतो. किंचित कमी सामान्य इतर पर्याय आहेत.

पूर्ण LBBB ची लक्षणे

जास्तीत जास्त संभाव्य क्लिनिकल चित्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे सर्वात गंभीर प्रकार मानले जाते.

• सतत अतालता. जसजसे मायोकार्डियल आकुंचन कमी होते, तसतसे संभाव्य परिस्थिती ब्रॅडीकार्डिया असते ज्याचा बीट दर प्रति मिनिट 40-50 बीट्स असतो, शक्यतो कमी. हृदय गती व्यत्यय व्यतिरिक्त, इतर विकृती देखील उद्भवतात. ग्रुप-टाइप एक्स्ट्रासिस्टोल बहुतेकदा उद्भवते, जेव्हा डाव्या वेंट्रिकलने सिग्नल तयार करणे सुरू केले आणि स्वतःहून गोंधळलेले संकुचित केले.
• छाती दुखणे. विशिष्ट नसलेले चिन्ह. सौम्य अस्वस्थता द्वारे दर्शविले. कोरोनरी अपुरेपणाची प्रकरणे वगळता असे कोणतेही हल्ले नाहीत.
• दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक हालचाली किंवा विश्रांती दरम्यान श्वास लागणे. अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. व्यावसायिक क्रियाकलापांचा उल्लेख न करता, घरी स्वतःची सेवा करण्यास असमर्थतेसह गंभीर अपंगत्व शक्य आहे.
• अशक्तपणा, शरीर अशक्तपणाची भावना, उदासीनता कालावधी. चित्रात समाविष्ट आहे. ते सामान्य अभिव्यक्ती दर्शवतात.
• त्वचेचा फिकटपणा.
• नासोलॅबियल त्रिकोणाचे सायनोसिस.
• घाम येणे, विशेषत: रात्री.
• मानसिक विकार. जसे आक्रमकता, चिडचिड, दीर्घकाळ उदासीनता किंवा कमी भावनिक पातळी.
• मूर्च्छा येणे. एका दिवसात पुनरावृत्ती होऊ शकते.
• डोकेदुखी.
• चक्कर.
• अंतराळात अभिमुखतेची अशक्यता.
• रक्तदाब वाढतो.

अंतर्निहित निदान आणि अडथळ्याच्या प्रमाणात अवलंबून क्लिनिकल चित्र बदलू शकते.

अपूर्ण LBBB कारणे

अधिक वेळा उद्भवते. सर्वसाधारणपणे, सर्व काही खालील लक्षणांपुरते मर्यादित आहे:

• प्रकारानुसार अतालता.
• छाती दुखणे.
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या.
• दुर्मिळ सिंकोप (बेहोशी) स्थिती शक्य आहे.

क्लिनिक कमीत कमी आहे, काहीवेळा मदत करण्यासाठी थोडेसे केले जाऊ शकत नाही तोपर्यंत तो पूर्णपणे अनुपस्थित असतो.

स्थिती किती धोकादायक आहे?

प्रक्रियेतील संभाव्य गुंतागुंत:

• हृदय अपयश. संपूर्ण नाकेबंदीची संभाव्यता 70% आहे. इतर परिस्थितींमध्ये - प्रमाणात कमी. प्राथमिक लक्षणांशिवाय उद्भवते आणि त्वरित पुनरुत्थान आवश्यक आहे.
• कार्डिओजेनिक शॉक. सामान्यीकृत हेमोडायनामिक व्यत्यय. मृत्युदर जास्तीत जास्त आहे, 100% च्या जवळ.
• श्वसनसंस्था निकामी होणे. नंतरच्या टप्प्यात श्वासोच्छवास आणि मृत्यू पर्यंत. ते वेगाने विकसित होत आहे.
• हृदयविकाराचा झटका. कार्डियाक स्ट्रक्चर्सच्या अपुरा पोषणाचा परिणाम म्हणून.
• एरिथमियाचे धोकादायक प्रकार. किंवा एक्स्ट्रासिस्टोल. प्रभावी पुनर्प्राप्तीच्या शक्यतेशिवाय हृदयविकाराचा झटका समाविष्ट आहे.
• स्ट्रोक. गंभीर न्यूरोलॉजिकल दोषाच्या निर्मितीसह सेरेब्रल टिश्यूजचे तीव्र कुपोषण. मृत्यू थोड्या वेळाने होतो.

• एकाधिक अवयव निकामी होणे. सामान्य हेमोडायनामिक विकारांचा परिणाम म्हणून. यकृत आणि किडनीला त्रास होतो. मेंदू कमी महत्वाचा नाही.

मोठ्या प्रमाणात विकारांसह, रक्तवहिन्यासंबंधी स्मृतिभ्रंश होण्याचा धोका वाढतो - स्मरणशक्ती आणि संज्ञानात्मक कार्यांची तीक्ष्ण, तीव्र कमकुवत होणे.

निदान

हे हृदयरोगतज्ज्ञांच्या देखरेखीखाली केले जाते. रुग्णाच्या स्थितीनुसार आंतररुग्ण किंवा बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये.

इव्हेंटची अंदाजे यादी:

• आरोग्याविषयी रुग्णांच्या तक्रारी ऐकणे. पुढील विश्लेषणासाठी रेकॉर्डिंग
• अॅनामनेसिस संग्रह. ह्रदयाच्या प्रकारातील वर्तमान किंवा पूर्वी ग्रस्त पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती मोठी भूमिका बजावते.
• रक्तदाब मोजमाप. नाकेबंदीच्या पार्श्वभूमीवर, ते सातत्याने उच्च आहे, ही एक भरपाई देणारी यंत्रणा आहे. तसेच हृदय गती. अनियमित लय असलेले ब्रॅडीकार्डिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• हृदयाचे आवाज ऐकणे (श्रवण).
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी. मूलभूत तंत्र. डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकमध्ये विशिष्ट लक्षणे आहेत.
• स्वयंचलित टोनोमीटर वापरून दैनिक निरीक्षण. प्रक्रिया स्पष्ट करण्यासाठी वापरले जाते. विशेषत: पर्यायी प्रकारच्या विचलनाच्या पार्श्वभूमीवर. तसेच जर नाकेबंदी उत्स्फूर्त सामान्यीकरणाच्या कालावधीसह बदलते.
• इकोकार्डियोग्राफी. सेंद्रिय विकारांच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी.
• एमआरआय. कार्डियाक स्ट्रक्चर्सच्या तपशीलवार प्रतिमा प्राप्त करण्यासाठी. प्रक्रियेची उत्पत्ती ओळखण्यासाठी विवादास्पद प्रकरणांमध्ये आवश्यक आहे.
• सामान्य रक्त चाचणी.

विवादास्पद प्रकरणांमध्ये अनेक तज्ञांच्या देखरेखीखाली विस्तृत तपासणी आवश्यक आहे.

ECG वर डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकची चिन्हे

पूर्ण:

• QRS कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण (> 0.11 सेकंद), स्प्लिटिंग, नॉचिंग.
• आर पीक विकृती.
• एसटीची उदासीनता.
• नकारात्मक टी लहर.
• एस गायब आहे.
• 40-60 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत लय कमी करा.

इतर वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत. हे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. विशेष प्रशिक्षणाशिवाय, कार्डिओग्रामचा उलगडा करणे शक्य होणार नाही.

अपूर्ण:

• QRS विकृत रूप.
• R, S शिरोबिंदू विभाजन.
• लीड V5-6 मध्ये Q ची अनुपस्थिती.

ECG वर डाव्या बंडल ब्रँच ब्लॉकची चिन्हे हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे तुलनेने सहजपणे निर्धारित केली जातात.

उपचार

थेरपी दोन प्रकारे केली जाते:

1. पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे मुख्य कारण काढून टाकणे. इटिओट्रॉपिक तंत्राचा उद्देश पुढील विकास आणि वाढ रोखण्यासाठी आहे.
2. लक्षणांपासून आराम. जीवनाची गुणवत्ता सामान्य करण्यासाठी, अल्पावधीत गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करा.

पहिल्या दिशेने, अंतर्निहित रोग काढून टाकला जातो. निदानावर अवलंबून, आम्ही औषधे किंवा शस्त्रक्रिया वापरण्याबद्दल बोलत असू.

मर्यादित प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे: हृदयातील दोष, मिट्रल वाल्वच्या विकासातील विकृती, पेसमेकर किंवा प्रोस्थेटिक्स स्थापित करण्याची आवश्यकता.

लक्षणात्मक थेरपीमध्ये औषधांचा समावेश असतो, नाकेबंदीपासून शस्त्रक्रिया करून सुटका करून घेणे कार्य करणार नाही.

औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स. व्हॅली टिंचरची लिली, डिगॉक्सिन आणि इतर. स्नायूंच्या थराची संकुचितता राखण्यासाठी कमीतकमी डोसमध्ये.
• ऍरिथमिया किंवा वेदनांच्या तीव्र हल्ल्यांपासून मुक्त होण्यासाठी सेंद्रिय नायट्रेट्स.
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ द्रव काढणे सामान्य करण्यासाठी आणि रक्तसंचय हृदय अपयश टाळण्यासाठी.
• हायपरटेन्सिव्ह औषधे (प्रामुख्याने एसीई इनहिबिटर).

आवश्यकतेनुसार, थ्रोम्बोलाइटिक्स, स्टॅटिन आणि अँटीएरिथमिक्स कमी प्रमाणात लिहून दिले जातात.

जर अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया व्यसनांद्वारे निर्धारित केली गेली असेल तरच जीवनशैलीतील बदल भूमिका बजावू शकतात.

पारंपारिक पाककृती वापरल्यास कोणताही परिणाम होणार नाही. संशयास्पद आजीच्या पद्धतींवर वेळ वाया घालवण्याची शिफारस केलेली नाही. प्रत्येक दिवस मोजतो.

अंदाज

संपूर्ण नाकाबंदीसह- गंभीर. निदानानंतर अनेक महिने किंवा वर्षांनी गुंतागुंत निर्माण होते. मृत्यू हा सर्वात संभाव्य परिणाम आहे. हृदयविकाराच्या पार्श्वभूमीवर 70% प्रकरणांमध्ये हे निर्धारित केले जाते.

अपूर्ण सह सर्वकाही थोडे चांगले आहे. सरासरी जगण्याचा दर 5-7 वर्षे आहे, थेरपीच्या सक्षम कोर्ससह कालावधी अनिश्चित काळासाठी लांब आहे.

कोणत्याही परिस्थितीत, उपचाराने रोगनिदान सुधारते. रुग्णाला काय वाटेल हे आगाऊ सांगणे कठीण आहे; निष्कर्ष काढण्यापूर्वी आपल्याला काही काळ निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

शेवटी

डावा बंडल शाखा ब्लॉक उजव्या शाखा ब्लॉकपेक्षा संभाव्यतः अधिक धोकादायक आणि प्राणघातक आहे कारण डाव्या वेंट्रिकलवर परिणाम होतो.

स्थितीवर उपचार करणे जवळजवळ निरर्थक आहे. मूळ कारण ओळखणे आवश्यक आहे.

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करण्यासाठी इटिओट्रॉपिक आणि लक्षणात्मक प्रभाव एकाच वेळी सूचित केले जातात. हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत करून सर्व समस्या वैयक्तिकरित्या सोडवल्या जातात. जर रुग्णाने त्याच्या जीवनाची कदर केली असेल तर आत्म-भोग करणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

बंडल शाखा ब्लॉकएट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या वहन मार्गांसह आवेग प्रसाराच्या आंशिक किंवा पूर्ण अनुपस्थितीमुळे हृदयाच्या क्रियाकलापातील एक खराबी आहे, ज्यामुळे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या उत्तेजित होण्यास विलंब होतो आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चित्रात बदल होतो.

ह्रदयविकारांसह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या संरचनेत, बंडल शाखांची नाकेबंदी 2.5% प्रकरणांमध्ये होते, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात डाव्या बंडल शाखेच्या आधीच्या वरच्या शाखेचे ब्लॉक्स असतात. महाधमनी वाल्व्ह अॅन्युलसच्या प्रक्षेपणात या शाखेचे स्थानिकीकरण नाकेबंदीच्या विकासास हातभार लावते, वेंट्रिकुलर पोकळीतील वाढत्या दाबांच्या सतत संपर्कामुळे तसेच महाधमनी वाल्वच्या पॅथॉलॉजीमुळे.

घटनेच्या बाबतीत दुसऱ्या स्थानावर उजव्या बंडल शाखेची नाकेबंदी आहे, जी इतर कोणत्याही कार्डियाक पॅथॉलॉजीशी संबंधित नाही. डाव्या बंडल शाखेच्या मागील शाखेची नाकेबंदी क्वचितच पृथक पॅथॉलॉजी म्हणून उद्भवते, कारण त्यास आधीच्या आणि नंतरच्या उतरत्या कोरोनरी धमन्यांमधून रक्त पुरवले जाते. अलीकडील वैज्ञानिक संशोधन कार्डियाक मार्गांच्या तीन-बंडल संरचनेचे खंडन करते, जरी ही संकल्पना अद्याप व्यावहारिक हेतूंसाठी वापरली जाते. या सिद्धांतानुसार, सर्व संभाव्य इंट्राव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदी स्थानिकीकरणाच्या तत्त्वानुसार विभागली गेली आहे:

1. एका तुळईच्या प्रक्षेपणात नाकेबंदी:

* एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायाच्या आधीच्या शाखेसह विद्युत आवेगांच्या प्रसारणाचे उल्लंघन;

* एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायाच्या मागील शाखेसह आवेग संप्रेषण अवरोधित करणे;

* उजव्या बंडल फांदीच्या तंतूसह वहन बिघडणे.

2. दोन्ही बंडलची नाकेबंदी:

* एकत्रित नाकेबंदी (डाव्या पायाची आधीची वरची शाखा आणि उजव्या बंडलची शाखा);

* हेमिब्लॉक (डाव्या पायाची खालची शाखा आणि उजव्या बंडलची शाखा).

3. तीन बंडलची नाकेबंदी.

बंडल शाखा ब्लॉक कारणे

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या वहन प्रणालीमध्ये नाकाबंदी निरोगी लोकांमध्ये (उजव्या बंडलच्या शाखेची नाकेबंदी) आणि हृदयाच्या मायोकार्डियमला ​​सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, ईसीजी नोंदणी दरम्यान एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक हा अपघाती शोध आहे आणि कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीसाठी रुग्णाची लक्ष्यित तपासणी करण्याचे कारण बनते.

नियमानुसार, विद्युत आवेगाच्या वहनातील व्यत्यय हृदयाच्या स्नायूमध्ये एटिपिकल स्ट्रक्चर (नेक्रोसिस, स्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल दोष) असलेल्या जखमांच्या उपस्थितीमुळे होतो, म्हणूनच, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बंडलची सतत संपूर्ण नाकाबंदी. शाखा हृदयाच्या स्नायूंच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीचा परिणाम आहेत.

बंडल ब्रँच ब्लॉकच्या ह्रदयाच्या कारणांपैकी, घटनेच्या वारंवारतेच्या बाबतीत अग्रगण्य स्थान व्यापलेले आहे: संकटाच्या प्रवृत्तीसह उच्च रक्तदाब, तीव्र कोरोनरी अपुरेपणा आणि ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शन. कार्डिओमायोपॅथीचे हायपरट्रॉफिक आणि विस्तारित प्रकार तसेच हृदयविकाराच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया पद्धतींचा वापर.

दुहेरी-बंडल ब्लॉक्सची घटना आणि रुग्णामध्ये महाधमनी वाल्व पॅथॉलॉजीची उपस्थिती (जन्मजात महाधमनी दोष), तसेच महाधमनी कमानीचे कोऑरक्टेशन यांच्यातील संबंध विश्वसनीयरित्या सिद्ध झाले आहे.

नाकाबंदीच्या घटनेत शरीरातील इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाची स्थिती हे फारसे महत्त्वाचे नाही. अशाप्रकारे, रक्तातील सोडियमच्या पातळीत एकत्रितपणे कमी झाल्यामुळे हायपरक्लेमिया आणि हायपरक्लेसीमिया बंडल ब्रँच ब्लॉकसह कोणत्याही प्रकारच्या कार्डियाक एरिथमियाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात.

आयट्रोजेनिक उत्पत्तीच्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या पायांच्या नाकाबंदीचा एक वेगळा प्रकार आहे (औषधांच्या विशिष्ट गटांच्या वापरानंतर नाकेबंदीची चिन्हे दिसणे - अँटीएरिथिमिक्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स).

त्याच्या बंडल शाखांच्या वहन मार्गांसह आवेगांच्या वहनातील अडथळ्यांच्या विकासासाठी मुख्य रोगजनक यंत्रणा म्हणजे एडेमा, त्यानंतरच्या स्क्लेरोसिससह नेक्रोसिस, उत्तेजिततेतील बदल आणि कालावधीमुळे कॉम्प्रेशनमुळे फोकल सेंद्रिय नुकसान होणे. अपवर्तक कालावधी आणि पडद्यावरील संभाव्य पातळीत घट.

हिज बंडलच्या वहन प्रणालीच्या तंतूंच्या नाकाबंदीमुळे रुग्णामध्ये स्थूल लय व्यत्यय आणि अप्रिय संवेदना होत नाहीत, कारण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलचे पाय चौथ्या क्रमांकाचे पेसमेकर आहेत, म्हणजेच ते सक्षम आहेत. प्रति मिनिट 30 पेक्षा जास्त आवेग निर्माण करत नाही, सायनस-एट्रियल नोडच्या विपरीत, 1 मिनिटात 80 पर्यंत आवेग निर्माण करणे. जेव्हा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलची एक किंवा दुसरी शाखा अवरोधित केली जाते, तेव्हा आवेग निर्माण होऊ लागतात आणि पुरकिंजे तंतूंच्या मार्गावर 20 आवेग प्रति मिनिटाच्या संथ वारंवारतेने प्रसारित होतात. या परिस्थितीमुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होत नाही, तथापि, रोगाचा दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स मेंदूच्या संरचनेत अशक्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय बदल घडवून आणतो.

बंडल शाखा ब्लॉकची लक्षणे

रोगाच्या कोर्सनुसार, नाकेबंदीचे तीन प्रकार वेगळे केले जातात: सतत, क्षणिक (अपरिवर्तित इंट्राव्हेंट्रिक्युलर वहन पर्यायी नाकेबंदी) आणि पर्यायी (एक किंवा दुसर्या पायाच्या नाकेबंदीमध्ये ईसीजी बदल निर्धारित केले जातात).

कार्डियाक एरिथमियाचा हा प्रकार इंट्राव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकेड्सच्या श्रेणीशी संबंधित आहे आणि त्यामुळे लय आणि हृदयाच्या गतीमध्ये गंभीर व्यत्यय येत नाही. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल ब्रँच ब्लॉकने ग्रस्त रूग्ण सामान्यत: गैर-विशिष्ट तक्रारींसह उपस्थित असतात जे रूग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान योग्य प्राथमिक निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत: चक्कर येणे आणि अल्पकालीन चेतनेचा त्रास, श्वास घेण्यास त्रास होणे, कार्यक्षमता कमी होणे आणि थकवा .

जर एखाद्या रुग्णाला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होणारी समस्या असेल तर, रुग्ण विशिष्ट नॉसॉलॉजिकल स्वरूपाच्या तक्रारी सादर करतात (कार्डिअल्जिया किंवा एनजाइनाचा ठराविक हल्ला, हृदय अपयशाची लक्षणे). अशा परिस्थितीत जेव्हा हृदयाचा टक्कर होतो तेव्हा हृदयाच्या निस्तेजपणाचा विस्तार निश्चित केला जातो आणि नाकेबंदीची श्रवणविषयक चिन्हे म्हणजे हृदयाच्या शिखरावर दुसरा आवाज फुटणे, जे श्वसनाच्या टप्प्यांवर अवलंबून असते.

रक्त आणि लघवीच्या प्रयोगशाळेच्या तपासणीमध्ये कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत; केवळ हार्मोनल स्थितीची तपासणी केल्याने बंडल ब्रँच ब्लॉकच्या घटनेचे एक्स्ट्राकार्डियाक स्वरूप निश्चित करणे शक्य होते.

संशयास्पद इंट्राव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक असलेल्या रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी एक अनिवार्य साधन पद्धत म्हणजे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग. ही पद्धत बंडल ब्रँच ब्लॉकच्या एक किंवा दुसर्या स्वरूपातील ईसीजी बदलांचे वैशिष्ट्य ठरवू शकत नाही तर नाकेबंदीच्या हल्ल्याच्या वेळी रुग्णामध्ये उद्भवणारी क्लिनिकल लक्षणे देखील रेकॉर्ड करू शकते. होल्टर मॉनिटरिंग योग्यरित्या पार पाडण्यासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे रुग्णाचे त्याच्या स्वतःच्या संवेदनांसह सतत निरीक्षण करणे आणि सर्व बदलांची नोंदणी करणे आणि त्यांच्या घटनेची वेळ. काही प्रकरणांमध्ये अशी डायरी ठेवणे आपल्याला नाकेबंदीचे कारण निश्चित करण्यास अनुमती देते, ज्याचे उच्चाटन हृदयाच्या ऍरिथमियाच्या विकासास प्रतिबंध करू शकते.

अशा परिस्थितीत जेव्हा, ईसीजी रेकॉर्ड करताना, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या नाकेबंदीची विश्वासार्ह लक्षणे ओळखणे शक्य नसते, रुग्णाला ट्रान्ससोफेजल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास करण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे हृदयाच्या वहन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणे नसतानाही, बंडल शाखा ब्लॉक्सचा नेहमीच अनुकूल कोर्स नसतो आणि विद्यमान क्रॉनिक हार्ट पॅथॉलॉजीच्या परिस्थितीत ते घातक ठरू शकतात.

बंडल शाखा ब्लॉकचे परिणाम संपूर्ण नाकेबंदीसह होतात आणि मॉर्गॅग्नी-अॅडम्स-स्टोक्स हल्ल्यांच्या विकासाद्वारे दर्शविले जातात. रुग्णाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी धोकादायक असलेली ही स्थिती टाळण्यासाठी, रुग्णाला पेसमेकर रोपण करण्याची शिफारस केली जाते.

उजवा बंडल शाखा ब्लॉक

बंडल शाखा ब्लॉकच्या घटनांच्या एकूण संरचनेत, उजव्या बंडल शाखा ब्लॉकचा वाटा 4.5% पर्यंत आहे, त्यापैकी बहुतांश रुग्ण हे कोरोनरी हृदयविकाराने ग्रस्त वृद्ध पुरुष आहेत ज्यात तीव्र कोरोनरी अपुरेपणाचे भाग आहेत.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या उजव्या पायाच्या नाकेबंदीच्या घटनेतील जन्मजात एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे हिज बंडल तंतूंच्या आवरणांच्या विकासामध्ये विसंगती तसेच रक्तवाहिन्यांच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन. प्राप्त जोखीम घटक म्हणजे क्रॉनिक हृदयविकार ज्यात सेंद्रिय मायोकार्डियल पॅथॉलॉजी (इस्केमिक हृदयरोग, वारंवार संकटांसह हायपरटेन्सिव्ह हृदयरोग, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि पोस्ट-इन्फ्रक्शन कार्डिओस्क्लेरोसिस) असतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या उजव्या पायाच्या नाकेबंदीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती अविशिष्ट आहेत आणि मुख्यत्वे अंतर्निहित कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहे ज्याने नाकाबंदीच्या विकासास उत्तेजन दिले. रुग्णाच्या सुरुवातीच्या तपासणीदरम्यान, वेंट्रिकल्सच्या असिंक्रोनस आकुंचन आणि महाधमनी आणि फुफ्फुसीय वाल्व एकाच वेळी बंद न झाल्यामुळे सर्व श्रवण बिंदूंवर दुसरा आवाज फुटणे, उजव्या बंडल शाखेच्या नाकाबंदीच्या बाजूने सूचित करते. दुसऱ्या टोनच्या विभाजनाव्यतिरिक्त, प्रेरणा दरम्यान त्याची तीव्रता लक्षात घेतली जाते, कारण या काळात फुफ्फुसीय वाल्व पत्रक बंद होण्यामध्ये शारीरिक मंदी असते.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या उजव्या शाखा ब्लॉक असलेल्या रुग्णासाठी उपचार पद्धती ठरवताना, ते तीव्र कार्डियाक पॅथॉलॉजीच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर आधारित असावे. अशाप्रकारे, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झालेल्या नाकाबंदीच्या बाबतीत, हृदयरोग रुग्णालयात रुग्णाला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे अनिवार्य आहे. जर पूर्णपणे निरोगी तरुणामध्ये उजव्या बंडल शाखेची नाकेबंदी विकसित झाली असेल तर या स्थितीस औषधोपचाराची आवश्यकता नाही, कारण ती क्वचितच गुंतागुंत निर्माण करते आणि रुग्णाच्या जीवनासाठी अनुकूल रोगनिदान असते.

कोणत्याही परिस्थितीत, सहवर्ती कार्डियाक पॅथॉलॉजीसह, उजव्या पायाचा ब्लॉक असलेल्या रूग्णाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायापेक्षा अधिक अनुकूल आहे, कारण हा ब्लॉक जवळजवळ कधीही पूर्ण ऍट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकमध्ये बदलत नाही. .

डावा बंडल शाखा ब्लॉक

डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकच्या रोगाचा धोका गट 50-70 वर्षे वयोगटातील वृद्ध स्त्रिया आहेत, ज्यांना बर्याच काळापासून हायपरटेन्सिव्ह हृदयविकाराचा त्रास आहे. तरुण वयात, लय अडथळा हा प्रकार निरोगी लोकांमध्ये व्यावहारिकपणे होत नाही.

90% प्रकरणांमध्ये डाव्या बंडल ब्रँच ब्लॉक असलेल्या रूग्णांची वस्तुनिष्ठ तपासणी केली जाते आणि पहिल्या ध्वनीला स्प्लिट सेकंड ध्वनीच्या संयोगाने लांबणीवर टाकणे, वेंट्रिकल्सचे असंबद्ध आकुंचन, महाधमनी आणि फुफ्फुसीय वाल्व असमान बंद होणे यामुळे होते. , उच्छवास दरम्यान तीव्र होणे.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायाच्या आधीच्या शाखेत विद्युत आवेग वहन नाकाबंदी उद्भवते आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या प्रक्षेपणात मायोकार्डियमच्या जाडीत वाढ होण्याबरोबरच रोगांमध्ये प्रगती होते (इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे पॅथॉलॉजी, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस संसर्गजन्य उत्पत्तीचे, जन्मजात आणि अधिग्रहित महाधमनी वाल्व दोष). या नाकाबंदीच्या परिणामी, आवेग बाजूच्या भिंतीवर प्रसारित होत नाही, परंतु "खालीपासून वरपर्यंत" पसरतो. अशाप्रकारे, डाव्या वेंट्रिकलची मागील भिंत प्रथम उत्तेजित होते आणि पार्श्व आणि आधीच्या भिंती विलंबाने उत्साहित होतात.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायाची नाकेबंदी हा संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशनच्या घटनेचा मुख्य प्रक्षोभक आहे, जो 70% प्रकरणांमध्ये प्राणघातक असतो, म्हणून ही लय गडबड रुग्णाच्या जीवनासाठी प्रतिकूल मानली जाते.

अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक

अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉकच्या विकासाच्या यंत्रणेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, हृदयाच्या वहन प्रणालीची वैशिष्ट्ये विचारात घेतली पाहिजेत. एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल आकाराने रुंद आहे, त्यामुळे केवळ उजव्या किंवा डाव्या बंडल शाखेशी संबंधित काही तंतूंमध्ये वहन अडथळा दिसून येतो आणि अशा परिस्थितीत, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीमध्ये इंट्राव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक अपूर्ण असल्याची चिन्हे दिसून येतात.

अपूर्ण उजव्या बंडल शाखा ब्लॉक आणि पूर्ण ब्लॉकमधील वैशिष्ट्यपूर्ण फरक म्हणजे या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या स्पष्ट विस्ताराच्या अनुपस्थितीत लीड्स V1-2 मध्ये QRS कॉम्प्लेक्सचे विभाजन.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायाला दोन शाखा आहेत आणि म्हणूनच, या पायाची अपूर्ण नाकेबंदी म्हणजे एका शाखेच्या बाजूने विद्युत आवेगाच्या हालचालीचे उल्लंघन. डाव्या बंडल शाखेची कोणती शाखा अवरोधित आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, मानक लीड II मध्ये ईसीजी वर हृदयाच्या विद्युत अक्षाच्या विचलनाच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे (उच्चारित लेफ्टोग्राम आधीच्या शाखेच्या नाकाबंदी दर्शवते, आणि उजवीकडे विद्युत अक्षाचे विचलन मागील शाखेची नाकेबंदी दर्शवते).

अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉकचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमी आहेत आणि रुग्णाच्या वस्तुनिष्ठ तपासणीमध्ये कोणतेही श्रवणविषयक बदल दिसून येत नाहीत.

पूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक

उजव्या बंडल शाखेच्या संपूर्ण नाकेबंदीच्या परिणामी, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या सिस्टोलिक उत्तेजनाचा सामान्य कोर्स विस्कळीत होतो. अशाप्रकारे, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधून उत्तेजना केवळ डाव्या वेंट्रिकलच्या हृदयाच्या स्नायूमध्ये प्रसारित केली जाते आणि उत्तेजना उजव्या वेंट्रिकलमध्ये विलंबाने प्रसारित केली जाते, कारण या प्रकरणात आवेग प्रसारित होणे इतर मार्गांवर (पर्किंज तंतू) होते.

उजव्या वेंट्रिकलची अशी असामान्य उत्तेजना इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धतीने लीड्स V1-2 मधील व्हेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या विस्ताराच्या रूपात एस वेव्हच्या अपरिवर्तित आकारासह प्रतिबिंबित होते, जी डाव्या वेंट्रिकलच्या उत्तेजनाची स्थिती दर्शवते. उजव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये टी वेव्हच्या नकारात्मकतेच्या रूपात ईसीजी रेकॉर्ड करताना उजव्या वेंट्रिकलमध्ये आवेग प्रसारित होण्यात विलंब देखील दिसून येतो.

उजव्या बंडल शाखेच्या संपूर्ण नाकाबंदीसाठी मुख्य विशिष्ट निकष म्हणजे मानक लीड II मधील समेशन व्हेंट्रिक्युलर QRS कॉम्प्लेक्समध्ये वाढ, ज्याचे मूल्य 0.12 s पेक्षा जास्त आहे.

डाव्या बंडल शाखेच्या संपूर्ण नाकाबंदीचे रोगजनन समान आहे, म्हणजेच इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधून उत्तेजना फक्त उजव्या वेंट्रिकलपर्यंत पोहोचते, ज्यामधून विद्युत आवेग पुरकिंज तंतूंच्या नेटवर्कद्वारे डाव्या वेंट्रिकलच्या हृदयाच्या स्नायूमध्ये प्रसारित केला जातो. हृदय

या स्थितीत, सर्व इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बदल डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये नोंदवले जातात (द्वितीय मानक लीडमध्ये समेशन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे रुंदीकरण, एसटी विभागातील विसंगत उदासीनता).

ईसीजी वर बंडल शाखा ब्लॉक

बर्‍याचदा, ईसीजी डायग्नोस्टिक्स ही इंस्ट्रुमेंटल तपासणीची एकमेव प्रभावी पद्धत बनते, ज्यामुळे रुग्णाच्या सुरुवातीच्या भेटीत आधीच बंडल शाखा ब्लॉकच्या उपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढणे शक्य होते. ईसीजी चित्रात बदलांची सामान्य चिन्हे आणि प्रत्येक नाकेबंदीच्या स्वरूपासाठी विशिष्ट चिन्हे आहेत. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी नोंदणीचा ​​उलगडा करण्यासाठी अनिवार्य अटी म्हणजे सर्व लीड्समधील क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या रुंदी आणि आकाराचे मूल्यांकन, तसेच क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विभाजित केलेल्या चेस्ट लीड्सची ओळख.

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या डाव्या पायाच्या वरच्या शाखेच्या नाकेबंदीची चिन्हे आहेत:

- विद्युत अक्षाच्या डावीकडे किमान 45% विचलनाचे निकष;

— QRS कॉम्प्लेक्सचा विस्तार सुमारे 0.9-0.11 s;

— मानक लीड्समध्ये qR, rS/r प्रकारच्या विशिष्ट वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती;

- छातीमध्ये मोठेपणा R कमी होते आणि खोली S वाढते.

डाव्या बंडल शाखेच्या मागील कनिष्ठ शाखेची नाकेबंदी ही आवेग वहन व्यत्ययाच्या खालील ईसीजी लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते:

- लीड II च्या तुलनेत लीड III मध्ये आर वेव्हचे मोठेपणा वाढले, जे हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे 90% पेक्षा जास्त तीव्र विचलन दर्शवते;

- क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा थोडासा विस्तार (0.11 एस पेक्षा जास्त नाही);

— लीड्स III आणि aVF मधील Q वेव्हची रुंदी 0.04 s पेक्षा कमी आहे;

- rS वेव्हच्या निर्मितीसह लीड्स I आणि aVL मध्ये खोल S वेव्हची उपस्थिती.

डाव्या बंडल शाखेची संपूर्ण नाकाबंदी ईसीजी नोंदणीमध्ये अधिक लक्षणीय बदलांद्वारे दर्शविली जाते:

- QRS कॉम्प्लेक्सचा 0.12 s पेक्षा जास्त तीव्र विस्तार;

- लीड्स I, aVL आणि V6 मध्ये S आणि Q लहरींची पूर्ण अनुपस्थिती R लाटाच्या एकाचवेळी दातेरी शिखरासह विस्ताराने;

— लीड्स III, aVF आणि V2 मध्ये rS आणि QS कॉम्प्लेक्सची निर्मिती;

— टी वेव्ह आणि एसटी विभागातील तिरकस उदासीनता आणि लीड्स I, aVL आणि V6 मधील प्रबळ R वेव्हचे निर्धारण V1-2 मधील ST विभागाच्या विसंगत तिरकस उंचीसह.

अपूर्ण नाकाबंदी आणि संपूर्ण नाकाबंदी यामधील फरक म्हणजे एसटी विभागातील सौम्य बदल आणि QRS कॉम्प्लेक्सचे थोडेसे रुंदीकरण.

संपूर्ण उजव्या बंडल शाखा ब्लॉकसाठी डायग्नोस्टिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निकष आहेत:

— QRS कॉम्प्लेक्स 0.12 s पर्यंत विस्तारित;

— आरएसआर प्रकाराच्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या लीड्स V1-2, aVF आणि III मध्ये नोंदणी;

- एस वेव्हचा विस्तार आणि लीड्स aVL, I आणि V6 मधील R वेव्हच्या रुंदीवर त्याचा प्रसार;

दुहेरी-बंडल ब्लॉकेड्सचे स्वतःचे वैशिष्ट्यपूर्ण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक बदल त्याच्या प्रत्येक बंडलसह बिघडलेल्या आवेग वहनांमुळे होतात.

डाव्या पायाच्या पूर्ववर्ती शाखेच्या दोन-फॅसिकल नाकाबंदीसह आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडलच्या उजव्या पायावर, खालील इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे पाहिली जातात:

- विद्युत अक्षाचे तीक्ष्ण डाव्या बाजूचे विचलन;

- rSR प्रकाराच्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीसह टी वेव्हच्या एकाचवेळी नकारासह लीड्स V1-2 मधील एसटी विभागाचे तिरकस उदासीनता;

— rS कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीसह लीड्स II, III आणि aVF मधील एस वेव्हच्या खोलीत वाढ.

डाव्या पाय आणि उजव्या पायाच्या पोस्टरोइन्फेरियर शाखेत नाकेबंदीचे स्थानिकीकरण देखील ईसीजी रेकॉर्डिंगमध्ये एकत्रित वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांसह आहे:

- विद्युत अक्षाच्या उजव्या बाजूचे तीव्र विचलन;

- QRS कॉम्प्लेक्सचा 0.12 s पेक्षा जास्त विस्तार;

— टी वेव्हच्या एकाचवेळी नकारात्मकतेसह लीड्स V1-2 मधील एसटी विभागातील उदासीनता;

— लीड्स aVL आणि I मधील R वेव्हच्या खोलीपेक्षा S वेव्हची खोली जास्त आहे.

ईसीजी रेकॉर्डिंगचा उलगडा करताना, आपण आढळलेल्या बदलांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन केले पाहिजे आणि रुग्णाच्या क्लिनिकल लक्षणांशी त्यांची तुलना केली पाहिजे, कारण काही प्रकरणांमध्ये, दुहेरी बंडल शाखा ब्लॉक तीव्र ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या ईसीजी चिन्हांचे अनुकरण करू शकते.

बंडल शाखा ब्लॉक उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल शाखा ब्लॉक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दरम्यान एक अपघाती शोध आहे आणि हृदयाच्या स्नायूंना एकूण सेंद्रिय नुकसानासह नाही या वस्तुस्थितीमुळे, या पॅथॉलॉजीसाठी कोणतेही विशिष्ट वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रिया उपचार नाहीत.

ज्या लोकांना बंडल शाखांपैकी एकाच्या नाकेबंदीची चिन्हे आहेत, विशेषत: मधूनमधून येणार्‍या, त्यांना हल्ल्यादरम्यान सोप्या नियमांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे आंशिक इंट्राव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकचा हल्ला दूर करण्यात मदत होते:

- हल्ल्यादरम्यान शारीरिक क्रियाकलाप पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे आणि शक्य असल्यास, काही मिनिटांसाठी क्षैतिज स्थिती घ्या;

- खोल इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासासह पर्यायी श्वासोच्छवासाचे साधे व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते, तसेच "उच्छवास" टप्प्यात आपला श्वास रोखून धरला जातो. हा व्यायाम आपल्याला काही मिनिटांनंतर नाकेबंदीची चिन्हे दूर करण्यास अनुमती देतो.

नाकेबंदीच्या हल्ल्यांची संख्या कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, तसेच अधिक जीवघेणा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकमध्ये त्याचे रूपांतर टाळण्यासाठी, आहार आणि आहारासंबंधी काही नियमांचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते:

- दररोज किमान आठ तासांची रात्रीची झोप अनिवार्य;

- कोलेस्टेरॉल असलेले पदार्थ वगळून खाण्याच्या वर्तनात सुधारणा आणि फायबरयुक्त पदार्थांचे दैनिक सेवन;

- हृदयरोगतज्ज्ञांना वार्षिक भेट आणि नियंत्रण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक आणि अल्ट्रासाऊंड परीक्षा.

इटिओपॅथोजेनेटिक थेरपी केवळ हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विश्वसनीयरित्या स्थापित पार्श्वभूमी सेंद्रिय पॅथॉलॉजीच्या प्रकरणांमध्ये वापरली जाते, जी केवळ त्याच्या बंडलसह आवेग संप्रेषणाच्या नाकेबंदीसाठी प्रक्षोभक म्हणून कार्य करते, परंतु रोगाचे निदान आणि परिणामांवर देखील लक्षणीय परिणाम करते.

पॅथॉलॉजीज जसे की तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, ट्रान्सम्युरल मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि हायपरटेन्सिव्ह क्रायसिससह बंडल ब्रँच ब्लॉकची चिन्हे उच्च-गुणवत्तेच्या निदानासाठी हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आणि पुरेसे उपचार पथ्ये नियुक्त करणे योग्य आहे.

उच्च रक्तदाबाच्या पार्श्वभूमीवर बंडल ब्रँच ब्लॉक होतो अशा परिस्थितीत, मायोकार्डियमवरील भार कमी करण्यासाठी एकत्रित कृतीची अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे वापरण्याची शिफारस केली जाते (एकदा 25 मिलीग्रामच्या डोसवर कॅप्टोप्रेस आणि नंतर देखभाल डोसवर स्विच करा. दररोज सकाळी 12.5 मिग्रॅ).

मायोकार्डियमच्या पुढील सेंद्रिय नुकसानासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, तसेच हृदयाच्या स्नायूचे वहन कार्य सुधारण्याच्या उद्देशाने, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर बंडल शाखा ब्लॉक असलेल्या रूग्णांमध्ये, चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी औषधांचा कोर्स वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. मायोकार्डियम (मिल्ड्रोनेट 0.5 ग्रॅमच्या दैनिक डोसमध्ये, रिबॉक्सिन 200 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा, ट्रायमेटाझिडाइन 40 ग्रॅमच्या दैनिक डोसमध्ये), किमान 1.5 महिने टिकते.

औषधे घेत असताना (ब्लॉकचे तथाकथित "औषधी स्वरूप") बंडल ब्रँच ब्लॉकची घटना वगळली गेली तरच औषध उपचार लिहून देणे शक्य आहे.

या परिस्थितीत कमी प्रभावी मानली जात नाही पारंपारिक औषध ज्यामध्ये कार्डिओप्रोटेक्टिव्ह आणि शांत प्रभाव असतो (हॉथर्न फळांचे अल्कोहोल टिंचर आणि व्हॅली फुलांचे लिली, सकाळी 10 थेंब).

बंडल ब्रँच ब्लॉकवर उपचार करण्याची सर्जिकल पद्धत केवळ मॉर्गनी-अॅडम्स-स्टोक्सच्या वारंवार हल्ल्यांसह आणि संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉकचा धोका असलेल्या घातक प्रगतीशील कोर्सच्या बाबतीत वापरली जाते आणि त्यात कृत्रिम हृदय ताल जनरेटर म्हणून पेसमेकरचे रोपण समाविष्ट असते.

डावा बंडल शाखा ब्लॉक

कार्डिओमायोपॅथी

· प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष ह्रदयाचा आघात (उदाहरणार्थ, कारला धडकणे किंवा सुईने हृदयाचे पंक्चर होणे)

निओप्लासिया (ट्यूमर)

सबव्हल्व्ह्युलर महाधमनी स्टेनोसिस

इस्केमिक कार्डिओमायोपॅथी (उदा., कोरोनरी आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, आणि मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी जे कोरोनरी धमन्यांमध्ये अडथळा आणतात)

ईसीजी वैशिष्ट्ये

QRS लांबलचक - कुत्रे, > ०.०८ सेकंद, मांजरी, > ०.०६ सेकंद

लीड I, II, III आणि aVF मध्ये QRS रुंद आणि सकारात्मक

पॅथोफिजियोलॉजी

· डाव्या बंडलची फांदी तुलनेने जाड आणि लांब असल्याने, ब्लॉकमुळे होणारे जखम विस्तृत आहेत.

संवेदनशीलता:मांजरी आणि कुत्रे

इतिहास डेटा

· सामान्यतः ECG अभ्यासादरम्यान योगायोगाने आढळले - हेमोडायनामिक विकृती निर्माण करत नाही

· चिन्हे सहसा अंतर्निहित पॅथॉलॉजिकल स्थितीसह असतात

सामान्य क्लिनिकल अभ्यास डेटा

क्लिनिकल चिन्हे किंवा हेमोडायनामिक व्यत्यय आणत नाही.

भिन्न निदान

डाव्या वेंट्रिकलचा विस्तार

· छातीचा क्ष-किरण किंवा हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंडमधील डाव्या वेंट्रिक्युलरचा विस्तार या दोन्हीपैकी एकाही डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकच्या निदानास समर्थन मिळत नाही.

· वेंट्रिक्युलर एक्टोपिक आकुंचन सह देखील गोंधळात टाकले जाऊ शकते, तथापि PR मध्यांतर सामान्यतः स्थिर असते आणि डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकमुळे नाडीची कमतरता होत नाही.

व्हिज्युअलायझेशन

· इकोकार्डियोग्राफी संरचनात्मक हृदयरोग शोधू शकते; डाव्या हृदयाच्या विस्ताराची अनुपस्थिती डाव्या बंडल शाखा ब्लॉकच्या निदानास समर्थन देते.

· छाती आणि पोटाच्या क्ष-किरणांमुळे फुफ्फुसातील वस्तुमान किंवा मेटास्टॅटिक जखम दिसून येतात; आघातजन्य जखमांमुळे फुफ्फुसाचे स्थानिकीकरण किंवा पसरलेले कडक होणे होऊ शकते.

निदान चाचण्या

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG)

· दीर्घकालीन रूग्णवाहक निरीक्षण (होल्टर) मधूनमधून डाव्या बंडल शाखा ब्लॉक प्रकट करू शकते.

पॅथॉलॉजिकल बदल

फॅसिकल पेडिकलच्या एंडोकार्डियल पृष्ठभागावर संभाव्य घाव किंवा ओरखडे; पोस्टमॉर्टमच्या 2 तासांच्या आत एंडोकार्डियल पृष्ठभागावर लुगोल आयोडीनचे द्रावण लागू केल्याने वहन प्रणालीचे स्पष्ट दृश्यमानता येते.

उपचार, विकास आणि रोगनिदान

हॉस्पिटल केअर:बहुतेक आवश्यक नाही

शारीरिक क्रियाकलाप:निर्बंधांशिवाय, पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या मूळ कारणांचा उपचार आवश्यक असलेल्या प्रकरणांशिवाय.

आहार:पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या मूळ कारणांचा उपचार आवश्यक असलेल्या प्रकरणांशिवाय, प्रतिबंधांची आवश्यकता नाही.

क्लायंटचे प्रशिक्षण (माहिती देणे).

· डाव्या बंडल शाखेची नाकेबंदी, सिद्धांततः, हेमोडायनामिक विकृती निर्माण करत नाही.

· ब्लॉकला कारणीभूत असलेल्या जखमांची प्रगती होऊ शकते आणि अधिक गंभीर ऍरिथमियास किंवा संपूर्ण हृदय ब्लॉक होऊ शकते.

निवडीची औषधे:पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या मूळ कारणांवर उपचार आवश्यक असलेल्या प्रकरणांशिवाय, आवश्यक नाहीत.

रुग्ण देखरेख

सीरियल ईसीजी पुनर्प्राप्ती किंवा हार्ट ब्लॉक पूर्ण करण्यासाठी प्रगती प्रकट करू शकते.

संभाव्य गुंतागुंत

· एटिओलॉजिकल जखम वाढू शकतात आणि अधिक गंभीर ऍरिथमियास किंवा संपूर्ण हृदय ब्लॉक होऊ शकतात.

· फर्स्ट- किंवा सेकंड-डिग्री एव्ही ब्लॉक उजव्या बंडल शाखेच्या सहभागाचे सूचक असू शकते.

अपेक्षित विकास आणि अंदाज

हेमोडायनामिक व्यत्ययाशिवाय

· एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, पूर्ण (थर्ड-डिग्री)

डावा बंडल शाखा ब्लॉक

डावा बंडल शाखा ब्लॉक(LBBB) डाव्या बंडल शाखेतून ऍट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत विद्युत आवेगांचे आंशिक किंवा पूर्ण अपयश आहे. सुरुवातीच्या बालपणात, हा रोग अत्यंत दुर्मिळ आहे (0.005%), 40 वर्षांखालील देखील दुर्मिळ आहे (0.03-0.13%), आणि 90% प्रकरणांमध्ये, 50 वर्षांच्या वयानंतर डाव्या बंडल शाखेची नाकेबंदी होते. एलबीबीबी बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये होतो.

डावा बंडल शाखा ब्लॉक: कारणे

या रोगाची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे कोरोनरी हृदयरोग आणि उच्च रक्तदाब. हे रोग एकत्र किंवा स्वतंत्रपणे दिसू शकतात. LBBB च्या 77-80% मध्ये ते कारण आहेत.

- महाधमनी वाल्व रोग;

- लेनेग्रे, लेव्ह रोग;

"उजव्या बंडल शाखेचा अपूर्ण ब्लॉक" चे निदान अनेकदा वैद्यकीय व्यवहारात आढळते. बर्याचदा, प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी दरम्यान किंवा जेव्हा रुग्ण वैद्यकीय मदत घेतो तेव्हा ईसीजीवर एक विकार आढळतो. बहुतेक रुग्ण घाबरतात जेव्हा त्यांना हा पॅथॉलॉजी असल्याचा निष्कर्ष प्राप्त होतो. प्रश्नातील रोग कोणता आहे आणि मानवी शरीरासाठी त्याचा धोका काय आहे?

सामान्य माहिती

हिज बंडल हा संवाहक पेशींचा संच समजला जातो ज्याची क्रिया उजव्या कर्णिकातून वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये विद्युत आवेगांचे प्रसारण सुनिश्चित करते. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममध्ये, ही निर्मिती उजव्या पाय आणि डावीकडे विभागली जाते, जी आधीच्या आणि मागील शाखांमध्ये देखील विभागली जाते.

जर कोणत्याही कारणास्तव आवेगांचे वहन अंशतः किंवा पूर्णपणे विस्कळीत झाले, तर बंडल शाखा ब्लॉक होतो. या पॅथॉलॉजीमध्ये लक्षणे नसलेला कोर्स आणि हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये आवेग प्रसारित करणे पूर्ण किंवा आंशिक अवरोधित केले जाते.

प्रश्नातील रोगाचे तीन नैदानिक ​​​​रूपे आहेत:

• उजव्या पायावर किंवा डाव्या पायाच्या पुढच्या किंवा मागील शाखेला प्रभावित करणारे सिंगल-बंडल ब्लॉक्स;
• दोन-बंडल - डाव्या पायाच्या दोन्ही फांद्या किंवा उजव्या पायाला डाव्या बाजूच्या एका फांदीसह नुकसान;
• तीन-बंडल - दोन्ही पाय अवरोधित आहेत. विद्युत आवेगांच्या प्रसारणाच्या व्यत्ययाच्या प्रमाणात अवलंबून, नाकेबंदी पूर्ण किंवा अपूर्ण असू शकते. रोगाच्या मार्गावर अवलंबून, नाकेबंदीचे तीन प्रकार आहेत: क्षणिक, सतत, वैकल्पिक.

सामान्य हृदयाच्या वहन विकारांपैकी एक म्हणजे डाव्या बंडल शाखेच्या आधीच्या शाखेची नाकेबंदी (प्रतीक: एलबीपी). पॅथॉलॉजिकल स्थितीला या शाखेच्या स्थानाद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते, जे महाधमनी वाल्व अॅन्युलसच्या प्रोजेक्शनमध्ये स्थित आहे, वेंट्रिकल्सच्या आत उच्च दाब आणि वाल्व रोगाच्या सतत प्रभावामुळे.

उजव्या पायातील ब्लॉक हा दुसरा सर्वात सामान्य आहे; तो कोणत्याही कार्डियाक पॅथॉलॉजीशी संबंधित नाही. सर्वात क्वचितच, रुग्णांना डाव्या बंडल शाखेच्या मागील शाखेच्या नाकेबंदीचा अनुभव येतो.

रोगाची वैशिष्ट्ये

आंशिक अडथळा केवळ एका पायात विद्युत आवेगांच्या प्रसारणात व्यत्यय आणण्यास योगदान देते. हृदयाचे वहन मंदावते. उजव्या बंडल शाखेची अपूर्ण नाकेबंदी हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये तंत्रिका आवेगांच्या प्रसाराची आंशिक अपयश आहे. कधीकधी अशीच घटना तरुण, तुलनेने निरोगी लोकांमध्ये आढळते. या परिस्थितीत, हे शारीरिक मानकांचे एक रूप आहे.

हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की डाव्या बंडल शाखेची अपूर्ण नाकेबंदी हा रोगाचा अधिक धोकादायक प्रकार मानला जातो. हे हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरते आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर आवेग अपयशी ठरते.

विश्लेषित रोग पुरुषांमध्ये अधिक वेळा साजरा केला जातो. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया हृदयाच्या डाव्या पायाच्या नाकाबंदीने दर्शविले जातात. मुलांमध्ये ह्रदयाचे वहन मंदावल्याचे दिसून येते. जर त्याला हृदयविकार, रक्ताभिसरण प्रणाली किंवा श्वसन अवयवांचे विकार नसतील तर हे विचलन मुलाच्या आरोग्यास धोका देत नाही.

पॅथॉलॉजीचा लक्षणे नसलेला कोर्स असूनही, ते वेंट्रिकल्सच्या क्रियाकलापांवर परिणाम करते. म्हणून, कोणत्याही प्रकारच्या अवरोधांच्या निर्मितीचा अंदाज लावताना, वेंट्रिक्युलर टिश्यूजची स्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजीची कारणे

बर्याच ज्ञात रोग आहेत ज्यामुळे उजव्या बंडल शाखेच्या अपूर्ण आणि संपूर्ण नाकेबंदीचा विकास होऊ शकतो. आज हे सामान्यतः मान्य केले जाते की प्रश्नातील स्थिती आनुवंशिक नाही, परंतु हृदयाच्या वहन समस्यांची पूर्वस्थिती अजूनही अनुवांशिक स्तरावर प्रसारित केली जाऊ शकते.

खालील घटक वेंट्रिकल्सच्या आत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात:

• हृदय दोष आणि ट्यूमर;
• मायोकार्डिटिस आणि एंडोकार्डिटिस;
• एका फुफ्फुसाच्या धमनी (पीई) मध्ये अडथळा;
• कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• तीव्र उच्च रक्तदाबामुळे मायोकार्डियमची तीव्र वाढ;
• श्वसन रोग ज्यामुळे "फुफ्फुसीय" हृदयाची निर्मिती होते;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• वाईट सवयींची उपस्थिती;
• सतत ताण.

बर्‍याचदा, काही औषधांच्या ओव्हरडोजमुळे औषध विषबाधा झाल्यामुळे स्लो इंपल्स ट्रान्समिशन होते. अशी अनेक प्रकरणे आहेत जेव्हा वापरल्या जाणार्‍या अँटीएरिथमिक औषधांमुळे एखाद्या वैशिष्ट्यपूर्ण अवयवामध्ये विद्युत आवेगांच्या वहनात आंशिक किंवा पूर्ण व्यत्यय येतो.

प्रशिक्षणादरम्यान किंवा शारीरिक कार्यादरम्यान तीव्र व्यायामामुळे व्हॅगस मज्जातंतूच्या अतिउत्साहाचा परिणाम म्हणून एक बंडल शाखा ब्लॉक तयार होतो. कार्डियाक पॅथॉलॉजीज दूर करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्जिकल हस्तक्षेप देखील नाकेबंदीच्या निर्मितीस कारणीभूत ठरतात.

लक्षवेधी लक्षणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अपूर्ण ब्लॉकिंगची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत; ही समस्या केवळ ईसीजी वापरून ओळखली जाऊ शकते.

श्वास लागणे, छातीत वेळोवेळी वेदना होणे, ह्रदयाचा अतालता येणे - हे अशा आजारामुळे होते ज्यामुळे हृदयाच्या वहनांचे उल्लंघन होते. म्हणून, सर्वप्रथम, या समस्येच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या रोगांवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

आंशिक विपरीत, डाव्या बंडल शाखेची संपूर्ण नाकाबंदी समान लक्षणांद्वारे व्यक्त केली जाते:

• चक्कर येणे;
• अशक्तपणा;
• नियतकालिक मूर्च्छा;
• हृदय क्षेत्रात वेदना;
• हृदय क्रियाकलाप मध्ये व्यत्यय;
• डोकेदुखी;
• हृदयाचा ठोका जाणवणे.

वरील लक्षणे गंभीर जुनाट आजारांची उपस्थिती दर्शवतात, ज्याच्या उपचारात विलंब होऊ शकत नाही.

दुसरीकडे, तुलनेने निरोगी लोकांमध्ये अपूर्ण उजव्या बंडल शाखा ब्लॉकवर उपचार करण्याची आवश्यकता नाही. ही एक सामान्य स्थिती मानली जाते.

रोगाचे निदान

निदानाशिवाय, नाकेबंदीचा पूर्ण उपचार सुरू करणे अशक्य आहे. जेव्हा वेंट्रिक्युलर आकुंचनांची लक्षणीय संख्या गमावली जाते तेव्हा त्यांची संख्या कमी होते. या इंद्रियगोचर आंशिक आणि पूर्ण उल्लंघन दोन्ही साजरा केला जाऊ शकतो. जर आवेग अडथळा संशयास्पद असेल तर, डॉक्टर ईसीजी अभ्यास आणि रक्त संप्रेरक पातळी निर्धारित करतात.

जेव्हा बंडल शाखा अंशतः अवरोधित केल्या जातात, तेव्हा ईसीजी दर्शविते की विद्युत आवेग मंद गतीने प्रवास करते. एट्रियल आकुंचन दर्शविणारी एक लहर रेकॉर्ड केली जाते, परंतु वेंट्रिक्युलर आकुंचनची लहर अनुपस्थित आहे. जेव्हा PNPG चा अपूर्ण ब्लॉक आढळतो, तेव्हा ECG S लहर वर लहान खाच दाखवते आणि उजव्या बाजूला बदल लक्षात येतात.

मज्जातंतूंच्या आवेगांचा आंशिक अडथळा असलेल्या रुग्णांमध्ये QRS कॉम्प्लेक्सचा कालावधी सामान्य मर्यादेत राहू शकतो, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये तो 0.9-1.1 सेकंद असतो.

विद्युत आवेगांचा आंशिक अडथळा निर्माण करणार्‍या रोगांची उपस्थिती ओळखण्यासाठी, हृदयरोग तज्ञ या संशोधन पद्धती देखील लिहून देतात:

• सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचण्या;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड;
• गंभीर निदान प्रकरणांमध्ये, गणना टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वापरली जाते;
• transesophageal इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• 24-तास ईसीजी मॉनिटरिंगचा उपयोग क्षणिक विकार ओळखण्यासाठी केला जातो.

कार्डियाक सर्जनच्या चाचण्या आणि सल्लामसलतांच्या परिणामांवर आधारित, एक अचूक निदान केले जाते, ज्यामुळे सक्षम थेरपी निर्धारित केली जाऊ शकते.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीवर उपचार

प्रश्नातील पॅथॉलॉजीच्या थेरपीमध्ये आरबीबीबी आणि एलबीबीबीच्या विकासात योगदान देणार्या रोगांचा उपचार करणे समाविष्ट आहे. आंशिक आवेग अडथळ्यासाठी विशेष उपचार आवश्यक नाही. उदाहरणार्थ, जन्मजात हृदय दोष असलेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. हृदयविकाराची लक्षणे असलेल्या रूग्णांसाठी, औषधोपचार प्रदान केला जातो, यासह:

• नैसर्गिक शामक औषधे घेणे;
• बी जीवनसत्त्वे;
• रक्त पातळ करणारे;
• अँटिऑक्सिडंट्स घेणे;
• म्हणजे रक्तदाब सामान्य करणे;
• हृदयाच्या विफलतेसाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ निर्धारित केला जातो.

ब्रोन्कोपल्मोनरी समस्यांमुळे कोर पल्मोनेलच्या विकासाचा सामना करण्यासाठी, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरली जातात. हृदयाच्या झिल्लीच्या जळजळ झाल्यास, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट निर्धारित केला जातो.

पूर्ण बंडल शाखा ब्लॉकला शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, ज्यामध्ये पेसमेकर स्थापित करणे समाविष्ट आहे. ECS असलेल्या व्यक्तीने विद्युत उपकरणांच्या सान्निध्यात राहण्यापासून स्वतःचे संरक्षण केले पाहिजे.

तरुण लोकांमध्ये, नाकेबंदीचे विश्लेषण केलेले प्रकार सामान्य मानले जाते, म्हणून डॉक्टर थेरपी लिहून देत नाहीत. हृदयरोगतज्ज्ञांकडून डायनॅमिक तपासणी आणि निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. विश्लेषण केलेल्या पॅथॉलॉजीला पुराणमतवादी उपचारांची आवश्यकता नसल्यामुळे, आंशिक अवरोध अधिक गंभीर स्वरुपात वाढण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे.

उदयोन्मुख लक्षणे रोगाच्या विकासास सूचित करू शकतात, म्हणून त्यांच्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. जेव्हा पॅथॉलॉजिकल स्थितीमुळे अप्रिय संवेदना उद्भवतात तेव्हा खालील क्रिया करणे आवश्यक आहे:

• चक्कर आल्यास, आपण खोटे बोलणे किंवा बसण्याची स्थिती घ्यावी;
• तुम्हाला सोप्या श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करणे आवश्यक आहे: दीर्घ श्वास घ्या, आत जाताना तुमचा श्वास रोखून ठेवा, नंतर सर्व हवा बाहेर टाका.

हौथर्न फुले आणि फळे यांचे ओतणे वापरणे उपयुक्त आहे. व्हॅलीच्या लिलीचे अल्कोहोल किंवा वॉटर टिंचर रोगाचा सामना करण्यास मदत करते.

जीवनशैली आणि प्रतिबंध

बंडल ब्रँच ब्लॉक कोणत्याही लक्षणांशिवाय आढळल्यास, तुम्हाला तुमचे दैनंदिन जीवन जगण्याची परवानगी आहे. तथापि, आपण तीव्र व्यायाम आणि वाईट सवयी सोडून द्याव्यात, तणावाचा नकारात्मक प्रभाव कमी करावा आणि अधिक विश्रांती घ्यावी. झोपेचा कालावधी दिवसातून 8 तासांपेक्षा जास्त असणे आवश्यक आहे. आहार संतुलित असावा आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात मीठ, साखर किंवा प्राणी चरबी नसावी. वैद्यकीय देखरेखीखाली फक्त शिफारस केलेल्या डोसमध्येच औषधे घ्या.

एखाद्या व्यक्तीचे हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे निरीक्षण केले पाहिजे आणि दरवर्षी ईसीजी करा. जर रुग्णाला पेसमेकर बसवले असेल, तर एरिथमॉलॉजिस्ट आणि कार्डियाक सर्जनची पहिली भेट डिस्चार्जनंतर 3 महिन्यांनी होईल, पुढची भेट - सहा महिन्यांनंतर. उपचार करणार्‍या तज्ञांच्या पुढील भेटी वर्षातून 2 वेळा होतील.

पेसमेकर हा हृदयाशी जोडलेला दिसतो.

गुंतागुंत

सेंद्रिय हृदयरोग नसलेल्या तरुणांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. बहुतेकदा, हृदयाच्या उजव्या पायाच्या अडथळ्यामुळे डाव्या पायाच्या अडथळ्यासारखा धोका उद्भवत नाही. परंतु तरीही, पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे परिणाम होऊ शकतात.

वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाच्या स्वरूपात एक गुंतागुंत विकसित होते. पॅथॉलॉजी स्वतःला प्रवेगक हृदयाचा ठोका म्हणून प्रकट करते. यामुळे अनेकदा गंभीर परिणाम होतात. वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन होण्याचा धोका आहे; जर त्यावर योग्य उपचार केले नाहीत तर रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

गंभीर परिणाम टाळण्यासाठी, आपण हृदयरोगतज्ज्ञांकडून नियतकालिक तपासणी करावी. स्वत: ची औषधोपचार कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

बंडल ब्रँच ब्लॉक (BNBB) हा त्याच्या बंडलला झालेल्या नुकसानीमुळे इंट्राकार्डियाक कंडक्शनचा विकार आहे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घेऊन इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च दरम्यान पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते. हा रोग हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, चक्कर येणे आणि सिंकोपचा विकास म्हणून प्रकट होतो.

बंडल शाखा ब्लॉक म्हणजे काय?

बंडल शाखा ब्लॉक हा हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे विद्युत आवेग जाण्याचा आंशिक/पूर्ण व्यत्यय आहे. कार्डियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हा एक स्वतंत्र रोग म्हणून ओळखला जात नाही, परंतु विद्यमान हृदयरोगाचे लक्षण मानले जाते. लोकसंख्येच्या 0.6% मध्ये आढळतात, पुरुषांमध्ये बरेचदा. वयानुसार निदानाची वारंवारता वाढते.

संदर्भ! ICD-10 कोड हानीच्या क्षेत्रावर अवलंबून असतो.

बंडल शाखा ब्लॉक कारणे

स्थितीच्या विकासास उत्तेजन देणारे बरेच घटक आहेत.

RBBB (उजवा बंडल शाखा ब्लॉक) ची कारणे आहेत:

• हायपरटोनिक रोग;
• उजव्या हृदयाची पॅथॉलॉजिकल वाढ;
• कार्डियाक इस्केमिया;
• sarcoidosis;

LBBB ची कारणे (डावा बंडल शाखा ब्लॉक):

• हृदयविकाराचा झटका;
• मायोकार्डिटिस;
• एंडोकार्डिटिस;
• कार्डिओस्क्लेरोसिस;
• कॅल्सिनोसिस

महत्वाचे!दुहेरी-बंडल नाकेबंदीचा प्रक्षोभक घटक म्हणजे महाधमनी अरुंद करणे/निरपेक्ष बंद होणे आणि इतर महाधमनी दोष.

पूर्वी चर्चा केलेल्या कारणांव्यतिरिक्त, खालील कारणांमुळे आरबीबीबीला उत्तेजन मिळू शकते:

• कार्डिओपॅथॉलॉजीज - संधिवात, हृदय अपयश इ.;
• इलेक्ट्रोलाइट पातळीत बदल;
• दीर्घकालीन वापर, विशेषतः;
• विषारी घटकांचा प्रभाव;
• अंतःस्रावी उत्पत्तीचे रोग, उदाहरणार्थ, उच्च रक्त शर्करा;
• शरीरात ऑक्सिजनची सतत कमतरता, विशेषतः दम्यामुळे.

प्रत्येक प्रकारच्या आरबीबीबीची वैशिष्ट्ये आणि लक्षणे

प्रत्येक जातीची स्वतःची विशिष्ट लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र असते.

उजवा बंडल शाखा ब्लॉक (RBBB)

फोकल RBBB ची कारणे थेट प्रवाहाच्या विद्यमान स्वरूपावर अवलंबून असतात. प्राथमिक नाकेबंदीची पार्श्वभूमी अशी आहे:

• वर्ग 1A आणि 1C च्या अँटीएरिथमिक्स घेणे;
• इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक विचलन;
• छातीच्या भागात दुखापत;
• फुफ्फुसीय धमनीच्या लुमेनमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• मायोकार्डिटिस इ.

महत्वाचे! RBBB ही एक सामान्य गुंतागुंत आहे जी इन्फेक्शन नंतरच्या अवस्थेसह असते. विशेषत: जर बदलांमुळे हृदयाच्या उजव्या वेंट्रिकल किंवा मागील भिंतीवर परिणाम झाला असेल.

RBBB खालील रोगांसह आहे:

• वाल्व सिस्टम दोष;
• मायोकार्डियल पेशींना सेंद्रिय नुकसान.

सर्व निदान झालेल्या प्रकरणांपैकी अंदाजे 20% प्रकरणांमध्ये, स्थितीचे खरे कारण ओळखणे शक्य नाही.

डावा बंडल शाखा ब्लॉक (LBBB)

एलबीपीच्या संपूर्ण नाकाबंदीचे वैशिष्ट्य म्हणजे पाय वळवण्याच्या बिंदूपर्यंत उत्तेजनाचा प्रसार न होणे. दोन-बंडल नाकेबंदीची घटना नाकारता येत नाही; दोन्ही शाखांना प्रक्रियेतून वगळण्यात आले आहे.

RBBB (उजव्या बंडल शाखेचा अपूर्ण ब्लॉक) मंद आवेग वहन सोबत असतो. डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियल पेशींचे उत्तेजन त्याच्या बंडलच्या उजव्या शाखेतून जाणाऱ्या आवेगांमुळे होते.

डाव्या बंडल शाखा (ALBBB) च्या आधीच्या शाखेच्या नाकेबंदीची लक्षणे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये पीव्हीएलएनपीच्या नाकेबंदीची स्थिती रुग्णाच्या लक्षात न घेता येते. कार्डिओग्राम दरम्यान चुकून निदान झाले. ECG चिन्हे म्हणजे QRS विद्युत अक्ष डावीकडे बदलणे आणि उच्चारित R (वर) आणि S (खाली) लाटा दिसणे.

फार क्वचितच, ही स्थिती अॅरिथमियाच्या विकासासह असते, परंतु हे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षण मानले जाऊ नये.

डाव्या बंडल शाखेच्या मागील शाखेचा ब्लॉक (LPBLB)

झोनच्या संपूर्ण नाकेबंदीच्या बाबतीत, ते उत्तेजन प्रक्रियेत भाग घेत नाही. कोणतीही वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे नाहीत.

डबल-बंडल BNPG

दोन-फॅसिकल स्वरूपात, डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचा पोस्टरोइन्फेरियर झोन प्रथम उत्तेजित होतो. नंतर उजव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियल टिश्यूमध्ये अँटेरोलॅटरल विभागांमध्ये आणि पुढे पसरण्याची नोंद केली जाते.

पॅथॉलॉजी ईसीजीवर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे आणि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या विस्तारामध्ये आणि इतर काही बदलांमध्ये व्यक्त केले आहे.

महत्वाचे!एकत्रित नाकेबंदीचे निदान मायोकार्डियममध्ये गंभीर बदल दर्शवते.

तीन-बंडल BNPG

अपूर्ण फॉर्ममध्ये, उत्तेजक आवेग प्रसारित करणे कमी नुकसान झालेल्या शाखेसह होते आणि प्रथम / द्वितीय पदवीच्या विकासासह होते.

संपूर्ण नाकाबंदीसह, ऍट्रियम-वेंट्रिकल मार्गासह उत्तेजक आवेगांचा मार्ग पूर्णपणे थांबविला जातो. हे तालांच्या विसंगतीमध्ये व्यक्त केले जाते. वेंट्रिक्युलर आकुंचन आयडिओव्हेंट्रिक्युलर एरिथमिक मोडमध्ये होते, जे एसिस्टोल म्हणून देखील कार्य करते.

बंडल शाखा ब्लॉकची लक्षणे

नाकेबंदीची बहुतेक प्रकरणे पूर्णपणे लक्षणे नसलेली असतात. विशेषतः, हे अपूर्ण सिंगल-बंडल नाकेबंदीवर लागू होते. नियोजित कार्डियाक कार्डिओग्राम दरम्यान अपघाताने स्थितीचे पूर्णपणे निदान केले जाते.

परंतु सेंद्रीय हृदयाच्या नुकसानाची चिन्हे आढळली नसतानाही उजव्या पायाच्या संपूर्ण नाकेबंदीची क्लिनिकल लक्षणे रुग्णामध्ये नोंदविली जातात. पॅथॉलॉजीची चिन्हे आहेत:

• हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यामध्ये बदल;
• चक्कर येणे विकास;
• syncope आणि presyncope;
• व्यायाम असहिष्णुता;
• वाढलेली थकवा, सामान्य अशक्तपणा;
• हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि त्याच्या कामात व्यत्यय येण्याची भावना.

हे शक्य आहे की एक क्लिनिकल चित्र विकसित होऊ शकते जे अंतर्निहित पॅथॉलॉजी प्रतिबिंबित करते. हे कार्डियोलॉजिकल प्रोफाइल किंवा इतर अवयव आणि प्रणालींचे रोग असू शकतात.

खालील जटिल कार्डियाक पॅथॉलॉजीजसह गंभीर लक्षणे आढळतात:

• हृदय अपयश;

ते वेंट्रिकुलर मायोकार्डियमच्या नुकसानासह हृदयाच्या ब्लॉकच्या विविध प्रकारांच्या विकासासह आहेत.

मुलांमध्ये उजवा बंडल शाखा ब्लॉक

मुलामध्ये, पॅथॉलॉजिकल स्थिती इंट्रायूटरिन विकासाच्या कालावधीत विकसित होऊ शकते, म्हणजे स्त्रीच्या गर्भधारणेदरम्यान. परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या मागील रोगाच्या पार्श्वभूमीवर देखील हे प्राप्त केले जाऊ शकते.

कारणे असू शकतात:

• अपुरा रक्तपुरवठा - परिणामी ऑक्सिजन उपासमार मायोकार्डियल इस्केमियाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते;
• त्याच्या बंडलचा मृत्यू - हायपोक्सियाची स्थिती मायोकार्डियल पेशींच्या मृत्यूला आणि त्यांच्या जागी नॉन-फंक्शनल डाग टिश्यूने उत्तेजित करू शकते;
• हृदय अपयश;
• हृदयाच्या स्नायूचे पॅथॉलॉजीज त्याच्या सेंद्रीय नुकसानामुळे होते;
• हृदयाची असामान्य रचना - इंट्रायूटरिन विकास विकार;
• मायोकार्डियल ऊतकांची जळजळ;
• हृदय शस्त्रक्रिया;
• ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी - मायोकार्डियमच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणू शकते;
• रक्तदाबात पॅथॉलॉजिकल वाढ - बालपणात हृदयाच्या संरचनेत बदल होऊ शकतात, विशेषतः, एलव्हीएच () च्या विकासास उत्तेजन देते, जे त्याच्या कार्यक्षमतेच्या उल्लंघनासह आहे.

जन्मजात नाकेबंदीची कारणे अशीः

• गर्भवती महिलेमध्ये संयोजी ऊतींचे मल्टीफोकल नुकसान;
• मधुमेहाचा इंसुलिन-आश्रित प्रकार;
• उजव्या बंडल शाखेचा असामान्य विकास;
• हृदयाच्या पोकळीतील विभाजनांच्या संरचनेत अडथळा.

बंद हृदयाच्या दुखापतीमुळे स्थिती विकसित होऊ शकते. हे असू शकते:

• पडताना किंवा ढकलताना छातीवर आघात;
• हृदयाच्या स्नायूवर शस्त्रक्रिया करताना चुकीच्या पद्धतीने वैद्यकीय प्रक्रिया केल्या.

प्राथमिक लक्षणे आहेत:

• देहभान कमी होणे आणि प्रिसिनकोप;
• चक्कर येणे;
• ब्रॉन्कोस्पाझमचा नियतकालिक विकास;
• थकवा आणि अस्पष्ट अशक्तपणा;
• हृदयविकाराचा झटका;
• मेंदूच्या पेशींची ऑक्सिजन उपासमार;
• सामान्य विकास अंतर;
• डाव्या वेंट्रिकल आणि ऍट्रियमचा विस्तार;
• हृदयविकाराचा झटका;
• हृदय दोष.

निदान

प्रौढ आणि बालपणातील रूग्णांमध्ये पॅथॉलॉजीचे निदान इन्स्ट्रुमेंटल चाचण्या आणि विश्लेषणांवर आधारित आहे. हे:

• सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचणी;
• रुग्णाच्या लघवीची तपासणी;
• हार्मोनल स्थिती स्थापित करणे - हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या बिघडलेल्या कार्यक्षमतेशी संबंधित नसलेल्या रोगाची कारणे निश्चित करण्यात मदत करते;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम घेणे - विद्यमान विचलनांचे वर्णन मिळविण्यात आणि नाकेबंदीचे स्वरूप निश्चित करण्यात मदत करते;
• होल्टर (24-तास) निरीक्षण - विद्यमान वहन विकार ओळखण्यास मदत करते;
• विद्युत आवेगाने मायोकार्डियम उत्तेजित केल्यानंतर ईसीजी घेणे;
• इकोसीजी - ब्लॉकचे मूळ कारण निश्चित करण्यासाठी वापरले जाते.

प्राप्त परिणामांचे स्पष्टीकरण विशेष तज्ञांच्या क्षमतेमध्ये आहे आणि त्याला आवश्यक उपचार निवडण्यात मदत करते.

बंडल शाखा ब्लॉक साठी उपचार

पॅथॉलॉजीसाठी कोणतेही विशिष्ट उपचार नाहीत. RBBB हे केवळ एक लक्षण असल्याने, डॉक्टर अंतर्निहित रोगावर उपचार करतात ज्यामुळे नाकेबंदी विकसित होते.

जर ही स्थिती उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस किंवा हृदयाच्या विफलतेमुळे उत्तेजित झाली असेल तर रुग्णासाठी उपचार प्रोटोकॉल खालील औषधे घेण्यास सूचित केले आहे:

• नायट्रेट गटातील उत्पादने;
• कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स;
• रक्तदाब स्थिर करणारी औषधे.

जेव्हा AV ब्लॉक विकसित होतो तेव्हा पेसमेकर स्थापित करून स्थितीवर उपचार करण्याची शिफारस केली जाते.

लक्षणे नसलेल्या कोर्सच्या बाबतीत, रुग्णाला क्लिनिकल निरीक्षण लिहून दिले जाते.

बंडल ब्लॉकसह जीवनशैली

जर पॅथॉलॉजिकल कार्डियाक स्थितीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासामुळे रुग्णाच्या कल्याणाची छाया नसेल तर तो शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित न करता नेहमीप्रमाणे जगू शकतो. इतर कोणतेही contraindication नाहीत.

दोन- आणि तीन-फॅसिकुलर ब्लॉकेड्स ओळखताना, खालील शिफारसी पाळल्या पाहिजेत:

• शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक ताण मर्यादा;
• वारंवार विश्रांती;
• योग्य पोषण;
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडणे.

जर पेसमेकर बसवला असेल, तर रुग्णाने त्याच्यासोबत पेसमेकर कार्ड असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, सेल फोनवर बोलत असताना, रिसीव्हर डावीकडे नाही तर उजव्या कानाला ठेवावा.

नियंत्रण ईसीजी वर्षातून एकदा घेतले जाते. उपस्थित डॉक्टरांना त्याची गरज भासल्यास प्रक्रिया अधिक वेळा केली जाऊ शकते.

गुंतागुंत

कोणत्याही प्रकारच्या नाकेबंदीच्या गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन - ह्रदयाचा अतालता, वेंट्रिकल्सच्या असिंक्रोनस आकुंचन द्वारे दर्शविले जाते;
• पूर्ण

त्याच्या पायाची संपूर्ण नाकेबंदी अंतर्निहित रोगाच्या खालील गुंतागुंतांना उत्तेजन देऊ शकते:

• हृदयाच्या विफलतेचा विकास - शरीराला पुरेसा रक्तपुरवठा करण्यास अवयवाची असमर्थता;
• थ्रॉम्बसच्या विलग कणांसह जहाजाच्या लुमेनला अवरोधित करणे.

पॅथॉलॉजीच्या निर्मितीस प्रतिबंध करणे हे रोगांचे वेळेवर उच्चाटन, वैद्यकीय संस्थेला पद्धतशीर भेटी आणि सर्व निर्धारित शिफारसींची अंमलबजावणी करण्यासाठी खाली येते. हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे निदान झालेल्या रोग असलेल्या लोकांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे

अंदाज

परिणामी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की त्याचे बंडल ब्लॉक कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे केवळ एक लक्षणात्मक लक्षण आहे, परंतु रोग नाही. हे कार्डिओग्राम दरम्यान किंवा रुग्णाच्या मुलाखतीवर आधारित आहे.

स्थितीचे सामान्य रोगनिदान मुख्यत्वे मूळ कारणावर अवलंबून असते, म्हणजे, या विकारासाठी उत्तेजक घटक म्हणून काम करणारा रोग.

• एकल-बंडल उजव्या बाजूच्या नाकाबंदीसह हृदय आणि फुफ्फुसाच्या गुंतागुंत नसताना, रोगनिदान चांगले आहे.
• मायोकार्डियल पेशींच्या नेक्रोटायझेशनच्या संयोजनात डाव्या पायाची संपूर्ण नाकाबंदी डॉक्टरांकडून वाईट रोगनिदान प्राप्त करते. तीव्र कालावधीत मृत्यु दर 50% पर्यंत पोहोचतो.
• थ्री-बंडल ब्लॉक्समध्ये परिणामासाठी खराब रोगनिदान देखील आहे. एसिस्टोल तयार होण्याची आणि त्यानंतरच्या रुग्णाच्या मृत्यूची उच्च संभाव्यता आहे.

बंडल शाखा ब्लॉक एक पॅथॉलॉजिकल कार्डियाक स्थिती आहे ज्यासाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. म्हणूनच, अप्रिय लक्षणे विकसित झाल्यास, वैद्यकीय सल्ला घेण्याची शिफारस केली जाते.

गेल्या दशकात, हृदयविकाराच्या विविध आजारांमुळे झालेल्या मृत्यूच्या टक्केवारीत लक्षणीय वाढ झाली आहे.

तथापि, प्रत्येक रुग्णाने, उदाहरणार्थ, डाव्या बंडल शाखेच्या संपूर्ण ब्लॉकच्या रूपात असे निदान ऐकून, आधुनिक वैद्यकीय सरावात ते काय आहे आणि अशा रोगावर उपचार करण्याच्या कोणत्या पद्धती अस्तित्वात आहेत याची कल्पना करत नाही.

म्हणून, हा लेख आपल्या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देईल.

रोगाची सामान्य वैशिष्ट्ये

हिज बंडलच्या संरचनेची नैसर्गिक रचना लक्षात घेऊन, नाकेबंदी सिंगल-बंडल किंवा मल्टी-बंडल असू शकते.

एका विशिष्ट प्रकरणात, हे या वस्तुस्थितीचा संदर्भ देते की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दोन्ही शाखांमध्ये पसरली आहे किंवा थेट त्यांच्या शाखांमध्ये पोहोचली आहे. हे आवेगाच्या सामान्य वहन मध्ये व्यत्यय आणते.

नियमानुसार, डाव्या पायाच्या संपूर्ण नाकाबंदीला एखाद्या वैशिष्ट्यपूर्ण अवयवाचे सेंद्रिय प्रकारचे नुकसान म्हणून वर्गीकृत केले जाते. उजव्या बाजूने प्रवास करणार्‍या विद्युत सिग्नलचा केवळ या भागात असलेल्या वेंट्रिकलवरच नव्हे तर सेप्टमवर देखील रोमांचक प्रभाव पडतो.

लहरी आवेग नंतर डाव्या वेंट्रिकलवर परिणाम करते. या प्रकरणात, सक्रियता लहरच्या हालचालीचा एकूण वेळ वाढतो.

अर्थात, प्रश्नात असलेल्या रोगासह, चालकता दिसून येईल, परंतु त्याहून अधिक हळूहळू आणि गोल मार्गाने.

हे लक्षात घ्यावे की हा रोग बराच काळ प्रकट होत नाही आणि त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर मानवी आरोग्यास मोठा धोका नाही.

क्लिनिकल चित्र केवळ वेंट्रिक्युलर ऍरिथमिया (टाकीकार्डिया) च्या जलद प्रगतीच्या काळात स्पष्ट रूपरेषा प्राप्त करते.

लक्ष द्या! हृदयाच्या विफलतेची किरकोळ चिन्हे देखील आढळल्यास, आपण ताबडतोब हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधावा.

धोकादायक विचलनाची कारणे

मुख्य मानवी अवयवाच्या पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) ही एक प्रभावी पद्धत आहे. तथापि, त्याच्या मदतीने देखील वेळेत पूर्ण LBBB शोधणे फार कठीण आहे. ही घटना असामान्य प्रक्रियेच्या दीर्घ लक्षणे नसलेल्या कोर्समुळे उद्भवते.

डॉक्टरांच्या गृहितकांची पुष्टी करण्यासाठी, इतर इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती आणि निदान पद्धती वापरणे आवश्यक आहे:

जर नाकाबंदीचे यापूर्वी कधीही निदान झाले नसेल, तर त्याची घटना प्रामुख्याने तीव्र प्रकारच्या मायोकार्डियल इन्फेक्शनशी संबंधित आहे.

अशा धोकादायक स्थितीच्या निर्मितीसाठी इतर सामान्य कारणे देखील आहेत:

खरा उत्तेजक घटक केवळ एक पात्र तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

क्लासिक क्लिनिकल प्रकटीकरण

वर्णन केलेल्या प्रकाराच्या नाकाबंदीसह, पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभाच्या काही काळानंतर विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती उद्भवतात. शिवाय, रुग्णाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अवयवाचे स्वर ऐकून विशिष्ट बदल सहजपणे ओळखले जातात. रुग्ण खालील चेतावणी लक्षणांची तक्रार करू शकतो:

तथापि, आपल्याला माहित आहे की, त्याच्या बंडलमध्ये एक खोड आणि अनेक पाय असतात आणि जर त्यातील किमान एक घटक चुकीच्या पद्धतीने कार्य करत असेल तर संपूर्ण वहन प्रणालीचे संपूर्ण कार्य धोक्यात येते.

अशा क्लिनिकल चित्राकडे लक्ष दिले जाऊ शकत नाही.

रुग्णाला प्रथमोपचार न दिल्यास अचानक मृत्यू झाल्याच्या घटना घडल्या आहेत.

कधीकधी, ईसीजी डावीकडे वैशिष्ट्यपूर्ण अवयवाच्या अक्षाचे थोडेसे विचलन दर्शविते, जे सूचित करते की एखाद्या व्यक्तीला नाकेबंदी आहे, जर त्याला कोणताही सहवर्ती आजार नसेल.

रोगासाठी एक प्रभावी उपचार पथ्ये

नाकेबंदीच्या विशिष्ट उपचारांची त्वरित आवश्यकता नाही. एक नियम म्हणून, लढा अंतर्निहित रोग दूर करण्याचा उद्देश आहे, ज्यामुळे प्रश्नात समस्या उद्भवली. उपस्थित डॉक्टर रुग्णाला औषधांचे खालील गट लिहून देतात:

1. ग्लायकोसाइड्स.
2. नायट्रेट्स.
3. रक्तदाब कमी करणाऱ्या गोळ्या.
4. अॅड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स.
5. अँटीप्लेटलेट एजंट्स.

डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार औषधे काटेकोरपणे घ्यावीत.थेरपीच्या कोर्सनंतरही स्पष्ट सुधारणा होत नसल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा निर्णय विचारात घेतला जातो.

पेसमेकर शस्त्रक्रियेने स्थापित केले आहे, जे मानवी शरीराच्या "इंजिन" चे कार्य सुधारेल. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाची स्थिती या गैर-औषध पुनर्प्राप्ती पद्धतींद्वारे सुधारली जाईल:

रोगाचे परिणाम

वर्णन केलेल्या रोगाचा उपचार करणे नक्कीच आवश्यक आहे. इतर कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेप्रमाणे, ती प्रगती करते आणि खराब होते.

ठराविक कालावधीत, हृदयाच्या स्नायू तंतूंचे अनियंत्रित आकुंचन होते.

अशी घटना जीवनाशी सुसंगत नाही. त्यामुळे हा आजार अनेकदा रुग्णाच्या मृत्यूत संपतो.

हे खरे आहे की, आरोग्याविषयी अशा क्षुल्लक वृत्तीमुळे, कमी भयावह गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते, यासह:

कधीकधी किरकोळ LBP नुकसान सामान्य मानले जाते (मुख्यतः तरुण लोकांमध्ये). तथापि, परीक्षांची मालिका आयोजित केल्यानंतर केवळ एक अनुभवी हृदयरोगतज्ज्ञ या वस्तुस्थितीची पुष्टी करू शकतात.

पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासासाठी परिस्थिती

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीसाठी रोगनिदान खूप अनुकूल असू शकते. हे विशेषतः अशा रूग्णांसाठी खरे आहे ज्यांना रोगाच्या संपूर्ण टप्प्यावर आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड किंवा गंभीर लक्षणे तसेच त्याच्या थेरपीचा अनुभव आला नाही.

रोगाच्या तीव्र स्वरुपासाठी रुग्णाच्या त्वरित हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. याव्यतिरिक्त, अंतर्निहित रोग रोगनिदानांवर लक्षणीय प्रभाव पाडतो, कारण नाकेबंदीच्या सेंद्रिय घटकाशी संबंध आहे.

जर गंभीर गुंतागुंत निर्माण झाली असेल तर थेरपीला अधिक वेळ, प्रयत्न आणि संयम लागेल.

ते डिफिब्रिलेटरच्या वापरासह विविध पद्धती वापरून डाव्या बंडल शाखेच्या नाकेबंदीपासून मुक्त होतात. मग प्रभावी ड्रग थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो.

हे खरे आहे की, स्वतःला गंभीर स्थितीत आणणे अत्यंत मूर्खपणाचे आहे. शिवाय, प्रत्येक रुग्णाला पॅथॉलॉजीच्या उपचारांसाठी वैयक्तिक दृष्टिकोन आवश्यक असतो.

वृद्ध लोकांना सहसा अतिरिक्त प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो (उदाहरणार्थ, पौष्टिक थेरपीबद्दल विसरू नका).