रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT). हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी: आपल्याला काय माहित असणे आवश्यक आहे? 50 नंतर महिलांसाठी हार्मोन थेरपी

स्त्रियांमध्ये, रजोनिवृत्तीसह पॅथॉलॉजिकल विकार टाळण्यासाठी आणि दुरुस्त करण्यासाठी, विविध गैर-औषध, औषधी आणि हार्मोनल एजंट्स वापरल्या जातात.

गेल्या 15-20 वर्षांमध्ये, रजोनिवृत्तीसाठी (HRT) विशिष्ट हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी व्यापक बनली आहे. बर्‍याच काळापासून चर्चा होत असूनही, ज्यामध्ये या विषयावर अस्पष्ट मते व्यक्त केली गेली आहेत, त्याच्या वापराची वारंवारता 20-25% पर्यंत पोहोचली आहे.

हार्मोन थेरपी - साधक आणि बाधक

वैयक्तिक शास्त्रज्ञ आणि अभ्यासकांची नकारात्मक वृत्ती खालील विधानांद्वारे न्याय्य आहे:

• हार्मोनल नियमनच्या "दंड" प्रणालीमध्ये हस्तक्षेप करण्याचा धोका;
• योग्य उपचार पद्धती विकसित करण्यास असमर्थता;
• शरीराच्या नैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेत हस्तक्षेप;
• शरीराच्या गरजेनुसार हार्मोन्सचे अचूक डोस देण्यास असमर्थता;
• घातक ट्यूमर, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि संवहनी थ्रोम्बोसिस विकसित होण्याच्या शक्यतेच्या स्वरूपात हार्मोनल थेरपीचे दुष्परिणाम;
• रजोनिवृत्तीच्या उशीरा गुंतागुंतीच्या प्रतिबंध आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर विश्वासार्ह डेटाचा अभाव.

हार्मोनल नियमनाची यंत्रणा

शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता राखणे आणि संपूर्णपणे त्याचे पुरेसे कार्य करण्याची शक्यता थेट आणि अभिप्रायाच्या स्वयं-नियमन हार्मोनल प्रणालीद्वारे सुनिश्चित केली जाते. हे सर्व प्रणाली, अवयव आणि ऊतींमध्ये अस्तित्वात आहे - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, मज्जासंस्था, अंतःस्रावी ग्रंथी इ.

मासिक पाळीची वारंवारता आणि कालावधी आणि त्याची सुरुवात हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणालीद्वारे नियंत्रित केली जाते. त्याच्या वैयक्तिक दुव्यांचे कार्य, ज्यातील मुख्य म्हणजे मेंदूच्या हायपोथालेमिक संरचना आहेत, ते एकमेकांशी आणि संपूर्ण शरीरात थेट आणि अभिप्राय संवादाच्या तत्त्वावर आधारित आहेत.

हायपोथालेमस सतत एका विशिष्ट पल्स मोडमध्ये गोनाडोट्रॉपिन-रिलीझिंग हार्मोन (GnRh) सोडते, जे पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे फॉलिकल-उत्तेजक आणि ल्यूटिनाइझिंग हार्मोन्स (FSH आणि LH) चे संश्लेषण आणि प्रकाशन उत्तेजित करते. नंतरच्या प्रभावाखाली, अंडाशय (प्रामुख्याने) लैंगिक संप्रेरक तयार करतात - एस्ट्रोजेन, एंड्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन (गेस्टेजेन्स).

एका दुव्याच्या संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ किंवा घट, ज्यावर बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही घटकांचाही प्रभाव पडतो, त्याचप्रमाणे इतर दुव्याच्या अंतःस्रावी ग्रंथींद्वारे तयार केलेल्या संप्रेरकांच्या एकाग्रतेत वाढ किंवा घट होते आणि त्याउलट. हा फॉरवर्ड आणि फीडबॅक यंत्रणेचा सामान्य अर्थ आहे.

एचआरटी वापरण्याच्या गरजेचे औचित्य

रजोनिवृत्ती हा स्त्रीच्या जीवनातील एक शारीरिक संक्रमणकालीन टप्पा आहे, जो शरीरात होणारे बदल आणि पुनरुत्पादक प्रणालीच्या हार्मोनल फंक्शनच्या विलुप्ततेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. 1999 च्या वर्गीकरणानुसार, रजोनिवृत्तीच्या काळात, 39-45 वर्षापासून सुरू होऊन 70-75 वर्षांपर्यंत, चार टप्पे वेगळे केले जातात - प्रीमेनोपॉज, पोस्टमेनोपॉज आणि पेरीमेनोपॉज.

रजोनिवृत्तीच्या विकासातील मुख्य ट्रिगर घटक म्हणजे फॉलिक्युलर उपकरणाचे वय-संबंधित क्षय आणि अंडाशयांचे हार्मोनल कार्य, तसेच मेंदूच्या मज्जातंतूतील बदल, ज्यामुळे अंडाशयांद्वारे प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन कमी होते. , आणि नंतर इस्ट्रोजेन, आणि त्यांच्यासाठी हायपोथालेमसची संवेदनशीलता कमी होते आणि म्हणून GnRg संश्लेषण कमी होते.

त्याच वेळी, अभिप्राय यंत्रणेच्या तत्त्वानुसार, त्यांच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्यासाठी हार्मोन्समध्ये या घटतेच्या प्रतिसादात, पिट्यूटरी ग्रंथी एफएसएच आणि एलएचमध्ये वाढीसह "प्रतिसाद देते". अंडाशयांच्या या "उत्तेजना" बद्दल धन्यवाद, रक्तातील लैंगिक संप्रेरकांची सामान्य एकाग्रता राखली जाते, परंतु पिट्यूटरी ग्रंथीच्या तीव्र कार्यासह आणि रक्तामध्ये संश्लेषित हार्मोन्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते, जे रक्तामध्ये प्रकट होते. चाचण्या

तथापि, कालांतराने, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या योग्य प्रतिक्रियेसाठी इस्ट्रोजेन अपुरा पडतो आणि ही भरपाई देणारी यंत्रणा हळूहळू कमी होते. या सर्व बदलांमुळे इतर अंतःस्रावी ग्रंथींचे कार्य बिघडते, शरीरातील हार्मोनल असंतुलन विविध सिंड्रोम आणि लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते, त्यापैकी मुख्य म्हणजे:

• क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम, जो 37% स्त्रियांमध्ये प्रीमेनोपॉजमध्ये होतो, 40% मध्ये - रजोनिवृत्ती दरम्यान, 20% मध्ये - 1 वर्षानंतर आणि 2% मध्ये - 5 वर्षानंतर; रजोनिवृत्ती सिंड्रोम अचानक गरम चमकणे आणि घाम येणे (50-80% मध्ये), थंडी वाजून येणे, मानसिक-भावनिक अस्थिरता आणि अस्थिर रक्तदाब (सामान्यत: उंचावलेला), जलद हृदयाचे ठोके, बोटे सुन्न होणे, मुंग्या येणे आणि वेदना होणे याद्वारे प्रकट होते. हृदय क्षेत्र, स्मृती कमजोरी आणि झोपेचा त्रास, नैराश्य, डोकेदुखी आणि इतर लक्षणे;
• जननेंद्रियाचे विकार - लैंगिक क्रियाकलाप कमी होणे, योनिमार्गातील श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, जळजळ, खाज सुटणे आणि डिस्पेरेनिया, लघवी करताना वेदना, मूत्रमार्गात असंयम;
• त्वचा आणि त्याच्या उपांगांमध्ये डिस्ट्रोफिक बदल - डिफ्यूज अलोपेसिया, कोरडी त्वचा आणि नखांची वाढलेली नाजूकता, त्वचेच्या सुरकुत्या आणि पट खोल होणे;
• चयापचय विकार, भूक कमी झाल्यामुळे शरीराचे वजन वाढणे, चेहर्यावरील लवचिकपणा आणि पाय सूज येणे, ग्लुकोज सहिष्णुता कमी होणे इ.
• उशीरा प्रकटीकरण - हाडांच्या खनिज घनतेत घट आणि ऑस्टिओपोरोसिस, उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग, अल्झायमर रोग इ.

अशाप्रकारे, बर्याच स्त्रियांमध्ये वय-संबंधित बदलांच्या पार्श्वभूमीवर (37-70%), रजोनिवृत्तीच्या कालावधीच्या सर्व टप्प्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल लक्षणे आणि वेगवेगळ्या तीव्रता आणि तीव्रतेच्या सिंड्रोमच्या एक किंवा दुसर्या प्रबळ संचासह असू शकते. ते आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांच्या उत्पादनात संबंधित लक्षणीय आणि निरंतर वाढीसह लैंगिक संप्रेरकांच्या कमतरतेमुळे उद्भवतात - ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) आणि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच).

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी, त्याच्या विकासाची यंत्रणा विचारात घेऊन, ही एक पॅथोजेनेटिक पद्धतीने आधारित पद्धत आहे जी एखाद्याला अवयव आणि प्रणालींचे बिघडलेले कार्य टाळण्यास, दूर करण्यास किंवा लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास आणि लैंगिक हार्मोनच्या कमतरतेशी संबंधित गंभीर रोग होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती देते.

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन थेरपी औषधे

एचआरटीची मुख्य तत्त्वे आहेत:

1. नैसर्गिक संप्रेरकांसारखीच औषधे वापरा.
2. मासिक पाळीच्या 5-7 दिवसांपर्यंत, म्हणजेच वाढीच्या टप्प्यात, तरुण स्त्रियांमध्ये एंडोजेनस एस्ट्रॅडिओलच्या एकाग्रतेशी संबंधित कमी डोसचा वापर.
3. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाची प्रक्रिया दूर करण्यासाठी विविध संयोजनांमध्ये एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेनचा वापर.
4. गर्भाशयाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह अनुपस्थितीच्या प्रकरणांमध्ये, मधूनमधून किंवा सतत अभ्यासक्रमांमध्ये केवळ एस्ट्रोजेन वापरणे शक्य आहे.
5. कोरोनरी हृदयरोग आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी हार्मोन थेरपीचा किमान कालावधी 5-7 वर्षे असावा.

एचआरटीसाठी औषधांचा मुख्य घटक म्हणजे इस्ट्रोजेन, आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचामध्ये हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया रोखण्यासाठी आणि त्याची स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी gestagens ची भर घातली जाते.

रजोनिवृत्तीसाठी रिप्लेसमेंट थेरपीच्या टॅब्लेटमध्ये एस्ट्रोजेनचे खालील गट असतात:

• सिंथेटिक, जे घटक घटक आहेत - इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल;
• एस्ट्रिओल, एस्ट्रॅडिओल आणि एस्ट्रोन या नैसर्गिक संप्रेरकांचे संयुग्मित किंवा मायक्रोनाइज्ड फॉर्म (पचनमार्गात चांगल्या प्रकारे शोषण्यासाठी); यामध्ये मायक्रोनाइज्ड 17-बीटा-एस्ट्रॅडिओल समाविष्ट आहे, जे क्लिकोजेस्ट, फेमोस्टन, एस्ट्रोफेन आणि ट्रायसेक्वेन्स सारख्या औषधांचा भाग आहे;
• इथर डेरिव्हेटिव्ह्ज - एस्ट्रिओल सक्सीनेट, एस्ट्रोन सल्फेट आणि एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट, जे क्लीमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा आणि सायक्लोप्रोगिनोवा या औषधांचे घटक आहेत;
• नैसर्गिक संयुग्मित इस्ट्रोजेन्स आणि त्यांचे मिश्रण, तसेच हॉर्मोप्लेक्स आणि प्रीमारिन या औषधांमध्ये इथर डेरिव्हेटिव्ह्ज.

यकृत आणि स्वादुपिंडाच्या गंभीर रोगांच्या उपस्थितीत पॅरेंटरल (त्वचेच्या) वापरासाठी, मायग्रेनचा हल्ला, 170 mmHg पेक्षा जास्त धमनी उच्च रक्तदाब, जेल (एस्ट्राजेल, डिव्हिजेल) आणि एस्ट्रॅडिओल असलेले पॅचेस (क्लिमारा) वापरले जातात. त्यांचा वापर करताना आणि उपांगांसह अखंड (संरक्षित) गर्भाशय, प्रोजेस्टेरॉन औषधे (उट्रोझेस्टन, डुफॅस्टन) जोडणे आवश्यक आहे.

रिप्लेसमेंट थेरपी औषधे ज्यामध्ये gestagens असतात

गेस्टाजेन्स वेगवेगळ्या प्रमाणात क्रियाकलापांसह तयार केले जातात आणि कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचय वर नकारात्मक प्रभाव पडतो. म्हणून, ते एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी फंक्शनचे नियमन करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या किमान पुरेशा डोसमध्ये वापरले जातात. यात समाविष्ट:

• dydrogesterone (Duphaston, Femoston), ज्यामध्ये चयापचय आणि एंड्रोजेनिक प्रभाव नसतात;
• norethisterone acetate (Norkolut) with androgenic effect - osteoporosis साठी शिफारस केलेले;
• लिविअल किंवा टिबोलॉन, ज्याची रचना Norkolut सारखीच आहे आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी औषधे मानली जातात;
• डायन -35, एंड्रोकूर, क्लिमेन, सायप्रोटेरॉन एसीटेट असलेले, ज्याचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे.

कॉम्बिनेशन रिप्लेसमेंट थेरपी औषधे ज्यात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन्स समाविष्ट आहेत त्यात ट्रायकलिम, क्लिमोनॉर्म, अँजेलिक, ओवेस्टिन इ.

हार्मोनल औषधे घेण्यासाठी पथ्ये

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोनल थेरपीचे विविध पथ्ये आणि पथ्ये विकसित केली गेली आहेत, ज्याचा वापर अंडाशयातील हार्मोनल कार्याची कमतरता किंवा अनुपस्थितीशी संबंधित लवकर आणि उशीरा परिणाम दूर करण्यासाठी केला जातो. मुख्य शिफारस केलेल्या योजना आहेत:

1. अल्पकालीन, क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम - हॉट फ्लॅश, सायको-भावनिक विकार, युरोजेनिटल डिसऑर्डर इ. प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने. अल्प-मुदतीच्या पथ्येनुसार उपचारांचा कालावधी तीन महिन्यांपासून सहा महिन्यांपर्यंत असतो आणि अभ्यासक्रमांची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता असते.
2. दीर्घकालीन - 5-7 वर्षे किंवा अधिक. त्याचे ध्येय उशीरा विकारांचे प्रतिबंध आहे, ज्यामध्ये ऑस्टियोपोरोसिस, अल्झायमर रोग (त्याच्या विकासाचा धोका 30% कमी होतो), हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांचा समावेश आहे.

टॅब्लेट औषधे घेण्याच्या तीन पद्धती आहेत:

• चक्रीय किंवा सतत मोडमध्ये इस्ट्रोजेन किंवा प्रोजेस्टोजेन एजंट्ससह मोनोथेरपी;
• biphasic आणि triphasic estrogen-gestagen औषधे चक्रीय किंवा सतत मोडमध्ये;
• एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेन्सचे संयोजन.

सर्जिकल रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोनल थेरपी

हे शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात आणि महिलेच्या वयावर अवलंबून असते:

1. 51 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये अंडाशय आणि संरक्षित गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, सायप्रेटेरोन 1 मिलीग्राम किंवा लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम, किंवा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 10 मिलीग्राम, किंवा डायस्ट्राडिओल 2 मिलीग्रामची चक्रीय पथ्ये घेण्याची शिफारस केली जाते. डायड्रोजेस्टेरॉनसह 1 मिग्रॅ 10 मिग्रॅ.
2. त्याच परिस्थितीत, परंतु 51 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या स्त्रियांमध्ये, तसेच उपांगांसह गर्भाशयाच्या उच्च सुप्रवाजिनल विच्छेदनानंतर - मोनोफॅसिक मोडमध्ये, एस्ट्रॅडिओल 2 मिग्रॅ नॉरथिस्टेरॉन 1 मिग्रॅ, किंवा मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन 2.5 किंवा 5 मिग्रॅ, किंवा डायनॉस्ट 2 मिग्रॅ, किंवा ड्रॉसिरेनोन 2 मिग्रॅ, किंवा एस्ट्रॅडिओल 1 मिग्रॅ डायड्रोस्टेरॉन 5 मिग्रॅ. याव्यतिरिक्त, टिबोलोन (औषधांच्या STEAR गटाशी संबंधित) वापरणे शक्य आहे 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन.
3. पुन्हा पडण्याच्या जोखमीसह शस्त्रक्रिया उपचारानंतर - डायनोजेस्ट 2 मिलीग्रामसह एस्ट्रॅडिओलचे मोनोफॅसिक प्रशासन किंवा डायड्रोजेस्टेरॉन 5 मिलीग्रामसह एस्ट्रॅडिओल 1 मिलीग्राम, किंवा स्टीअर थेरपी.

एचआरटीचे दुष्परिणाम आणि त्याच्या वापरासाठी विरोधाभास

रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल थेरपीचे संभाव्य दुष्परिणाम:

• स्तन ग्रंथींमध्ये तीव्रता आणि वेदना, त्यामध्ये ट्यूमरचा विकास;
• वाढलेली भूक, मळमळ, ओटीपोटात दुखणे, पित्तविषयक डिस्किनेशिया;
• शरीरात द्रवपदार्थ टिकून राहिल्यामुळे, वजन वाढल्यामुळे चेहरा आणि पायांची लवचिकता;
• योनीच्या श्लेष्मल त्वचेचा कोरडेपणा किंवा गर्भाशयाच्या मुखाचा श्लेष्मा वाढणे, अनियमित गर्भाशय आणि मासिक पाळीत रक्तस्त्राव;
• मायग्रेन वेदना, वाढलेली थकवा आणि सामान्य कमजोरी;
• खालच्या extremities च्या स्नायू मध्ये spasms;
• पुरळ आणि seborrhea च्या घटना;
• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम.

रजोनिवृत्ती दरम्यान हार्मोनल थेरपीचे मुख्य विरोधाभास खालीलप्रमाणे आहेत:

1. स्तन ग्रंथी किंवा अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या घातक निओप्लाझमचा इतिहास.
2. अज्ञात उत्पत्तीच्या गर्भाशयातून रक्तस्त्राव.
3. गंभीर मधुमेह मेल्तिस.
4. हिपॅटिक-रेनल अपयश.
5. रक्त गोठणे, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमची प्रवृत्ती.
6. लिपिड चयापचय विकार (हार्मोन्सचा बाह्य वापर शक्य आहे).
7. ची उपस्थिती किंवा (इस्ट्रोजेन मोनोथेरपीच्या वापरासाठी contraindication).
8. वापरलेल्या औषधांना अतिसंवेदनशीलता.
9. ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग, संधिवात, अपस्मार, ब्रोन्कियल दमा यासारख्या रोगांचा विकास किंवा बिघडणे.

वेळेवर आणि पुरेशा प्रमाणात वापरलेली आणि वैयक्तिकरित्या निवडलेली हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी रजोनिवृत्तीच्या काळात स्त्रीच्या शरीरात होणारे गंभीर बदल रोखू शकते, केवळ तिच्या शारीरिकच नव्हे तर मानसिक स्थितीतही सुधारणा करू शकते आणि गुणवत्तेची पातळी लक्षणीयरीत्या वाढवू शकते.

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी या गंभीर काळात महिलांच्या शरीरात होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल बदलांचे नियमन करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.

अशा घटनेच्या प्रचंड धोक्याबद्दल अनेक मिथक अस्तित्वात असूनही, असंख्य पुनरावलोकने उलट दर्शवतात.

कोणते हार्मोन्स गहाळ आहेत?

रजोनिवृत्तीच्या विकासाचा परिणाम म्हणजे प्रोजेस्टेरॉन तयार करण्याच्या अंडाशयांच्या क्षमतेत तीव्र घट आणि त्यानंतर फॉलिक्युलर यंत्रणा आणि मेंदूच्या मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील बदलांमुळे इस्ट्रोजेन तयार होणे. या पार्श्वभूमीवर, या संप्रेरकांना हायपोथालेमसची संवेदनशीलता कमी होते, ज्यामुळे गोनाडोट्रॉपिन (GnRg) चे उत्पादन कमी होते.

प्रतिसाद म्हणजे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यामध्ये ल्युटीनायझिंग (एलएच) आणि फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग (एफएसएच) हार्मोन्सच्या उत्पादनाच्या दृष्टीने वाढ, जी गमावलेल्या हार्मोन्सच्या उत्पादनास उत्तेजन देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या जास्त सक्रियतेमुळे, हार्मोनल संतुलन विशिष्ट कालावधीसाठी स्थिर होते. मग, इस्ट्रोजेनची कमतरता त्याच्या टोल घेते, आणि पिट्यूटरी ग्रंथीची कार्ये हळूहळू मंदावतात.

LH आणि FSH चे उत्पादन कमी झाल्यामुळे GnRH चे प्रमाण कमी होते. अंडाशय लैंगिक संप्रेरक (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेन्स) चे उत्पादन मंद करतात, त्यांचे उत्पादन पूर्णपणे बंद होईपर्यंत. या संप्रेरकांमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे महिलांच्या शरीरात रजोनिवृत्तीचे बदल होतात..

रजोनिवृत्ती दरम्यान FSH आणि LH च्या सामान्य पातळीबद्दल वाचा.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी म्हणजे काय

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (एचआरटी) ही एक उपचार पद्धत आहे ज्यामध्ये सेक्स हार्मोन्ससारखी औषधे दिली जातात, ज्याचा स्राव मंदावला जातो. मादी शरीर या पदार्थांना नैसर्गिक म्हणून ओळखते आणि सामान्यपणे कार्य करणे सुरू ठेवते. हे आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करते.

औषधांच्या कृतीची यंत्रणा रचनाद्वारे निर्धारित केली जाते, जी वास्तविक (प्राणी), वनस्पती (फायटोहार्मोन्स) किंवा कृत्रिम (संश्लेषित) घटकांवर आधारित असू शकते. रचनामध्ये फक्त एक विशिष्ट प्रकारचा संप्रेरक किंवा अनेक संप्रेरकांचे संयोजन असू शकते.

अनेक उत्पादनांमध्ये, एस्ट्रॅडिओल व्हॅलेरेट सक्रिय पदार्थ म्हणून वापरला जातो, जो स्त्रीच्या शरीरात नैसर्गिक एस्ट्रॅडिओलमध्ये बदलला जातो, जो पूर्णपणे इस्ट्रोजेनचे अनुकरण करतो. संयोजन पर्याय अधिक सामान्य आहेत, जेथे निर्दिष्ट घटकांव्यतिरिक्त, त्यात gestagen-फॉर्मिंग घटक असतात - dydrogesterone किंवा levonorgestrel. एस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजेनच्या मिश्रणासह तयारी देखील उपलब्ध आहे.

नवीन पिढीच्या औषधांच्या एकत्रित रचनेमुळे एस्ट्रोजेनच्या जास्तीमुळे उद्भवू शकणार्‍या ट्यूमरचा धोका कमी होण्यास मदत झाली. प्रोजेस्टोजेन घटक इस्ट्रोजेन हार्मोन्सची आक्रमकता कमी करते, ज्यामुळे शरीरावर त्यांचा प्रभाव अधिक सौम्य होतो.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीसाठी 2 मुख्य उपचार पद्धती आहेत:

1. अल्पकालीन उपचार. त्याचा कोर्स 1.5-2.5 वर्षांसाठी डिझाइन केला आहे आणि मादी शरीरात स्पष्ट व्यत्यय न घेता, सौम्य रजोनिवृत्तीसाठी निर्धारित केले आहे.
2. दीर्घकालीन उपचार. जेव्हा स्पष्टपणे उल्लंघने होतात, त्यासह. अंतर्गत स्राव अवयव, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली किंवा सायको-भावनिक स्वरुपात, थेरपीचा कालावधी 10-12 वर्षांपर्यंत पोहोचू शकतो.

खालील परिस्थिती एचआरटी लिहून देण्यासाठी संकेत असू शकतात::

1. रजोनिवृत्तीचा कोणताही टप्पा. खालील कार्ये सेट केली आहेत: प्रीमेनोपॉज - मासिक पाळीचे सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ती - लक्षणात्मक उपचार आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे; पोस्टमेनोपॉज - स्थितीत जास्तीत जास्त आराम आणि निओप्लाझम वगळणे.
2. अकाली रजोनिवृत्ती. स्त्री पुनरुत्पादक कार्ये प्रतिबंधित करण्यासाठी उपचार आवश्यक आहे.
3. अंडाशय काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर. एचआरटी हार्मोनल संतुलन राखण्यास मदत करते, ज्यामुळे शरीरात अचानक होणारे बदल रोखले जातात.
4. वय-संबंधित विकार आणि पॅथॉलॉजीज प्रतिबंध.
5. कधीकधी गर्भनिरोधक उपाय म्हणून वापरले जाते.

बाजू आणि विरुद्ध गुण

एचआरटीच्या आसपास अनेक मिथक आहेत जे स्त्रियांना घाबरवतात, ज्यामुळे त्यांना कधीकधी अशा उपचारांबद्दल शंका येते. योग्य निर्णय घेण्यासाठी, आपल्याला या पद्धतीचे विरोधक आणि समर्थकांचे वास्तविक युक्तिवाद समजून घेणे आवश्यक आहे.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी महिला शरीराच्या इतर परिस्थितींमध्ये संक्रमणासाठी हळूहळू अनुकूलता सुनिश्चित करते, ज्यामुळे अनेक अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये गंभीर अडथळा टाळण्यास मदत होते. .

एचआरटीच्या बाजूने, असे सकारात्मक परिणाम आहेत:

1. सायको-भावनिक पार्श्वभूमीचे सामान्यीकरण, समावेश. पॅनीक हल्ले, मूड स्विंग आणि निद्रानाश दूर करणे.
2. मूत्र प्रणालीचे कार्य सुधारणे.
3. कॅल्शियमचे संरक्षण करून हाडांच्या ऊतींमधील विध्वंसक प्रक्रियांना प्रतिबंध.
4. कामवासना वाढल्यामुळे लैंगिक कालावधी वाढवणे.
5. लिपिड चयापचय सामान्यीकरण, ज्यामुळे कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होते. हा घटक एथेरोस्क्लेरोसिसचा धोका कमी करतो.
6. ऍट्रोफीपासून योनीचे संरक्षण, जे लैंगिक अवयवाची सामान्य स्थिती सुनिश्चित करते.
7. मेनोपॉझल सिंड्रोमचा लक्षणीय आराम, समावेश. भरती मऊ करणे.

हृदयरोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस - अनेक पॅथॉलॉजीजच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी थेरपी एक प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपाय बनते.

एचआरटीच्या विरोधकांचे युक्तिवाद अशा युक्तिवादांवर आधारित आहेत:

• हार्मोनल संतुलन नियंत्रित करण्याच्या प्रणालीमध्ये परिचयाचे अपुरे ज्ञान;
• इष्टतम उपचार पथ्ये निवडण्यात अडचणी;
• जैविक ऊतकांच्या वृद्धत्वाच्या नैसर्गिक प्रक्रियेचा परिचय;
• शरीराद्वारे हार्मोन्सचा अचूक वापर स्थापित करण्यात असमर्थता, ज्यामुळे त्यांना औषधांमध्ये डोस देणे कठीण होते;
• उशीरा टप्प्यात गुंतागुंतांसाठी वास्तविक परिणामकारकतेची पुष्टी नसणे;
• साइड इफेक्ट्सची उपस्थिती.

एचआरटीचा मुख्य तोटा म्हणजे अशा साइड डिसऑर्डरचा धोका आहे - स्तन ग्रंथीमध्ये वेदना, एंडोमेट्रियममध्ये ट्यूमर तयार होणे, वजन वाढणे, स्नायू उबळ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या (अतिसार, गॅस, मळमळ), भूक बदलणे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (लालसरपणा, पुरळ, खाज सुटणे).

टीप!

हे नोंद घ्यावे की सर्व अडचणी असूनही, एचआरटी त्याची प्रभावीता सिद्ध करते, जी असंख्य सकारात्मक पुनरावलोकनांद्वारे पुष्टी केली जाते. योग्यरित्या निवडलेल्या उपचार पद्धतीमुळे साइड इफेक्ट्सची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते.

मूलभूत औषधे

एचआरटीच्या औषधांमध्ये, अनेक मुख्य श्रेणी आहेत:

इस्ट्रोजेन-आधारित उत्पादने, नावे:

1. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल, डायथिलस्टिलबेस्ट्रॉल. ते मौखिक गर्भनिरोधक आहेत आणि त्यात कृत्रिम हार्मोन्स असतात.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. ते नैसर्गिक संप्रेरकांवर आधारित आहेत estriol, estradiol आणि estrone. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये त्यांचे शोषण सुधारण्यासाठी, संप्रेरक संयुग्मित किंवा मायक्रोनाइज्ड आवृत्तीमध्ये सादर केले जातात.
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. औषधांमध्ये एस्ट्रिओल आणि एस्ट्रोन समाविष्ट आहेत, जे इथर डेरिव्हेटिव्ह आहेत.
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. त्यात फक्त नैसर्गिक एस्ट्रोजेन असतात.
5. जेल एस्ट्राजेल, डिव्हिजेल आणि क्लिमारा पॅच बाह्य वापरासाठी आहेत. ते गंभीर यकृत पॅथॉलॉजीज, स्वादुपिंडाचे रोग, उच्च रक्तदाब आणि तीव्र मायग्रेनसाठी वापरले जातात.

प्रोजेस्टोजेन-आधारित उत्पादने:

1. डुफॅस्टन, फेमॅस्टन. ते डायड्रोजेस्टेरोन्स म्हणून वर्गीकृत आहेत आणि चयापचय प्रभाव निर्माण करत नाहीत;
2. नॉरकोलट. नॉरथिस्टेरॉन एसीटेटवर आधारित. त्याचा एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव आहे आणि ऑस्टियोपोरोसिससाठी उपयुक्त आहे;
3. लिव्हियल, टिबोलॉन. ही औषधे ऑस्टियोपोरोसिससाठी प्रभावी आहेत आणि अनेक प्रकारे मागील औषधांसारखीच आहेत;
4. क्लाईमेन, अंडोकुर, डायन-35. सक्रिय पदार्थ सायप्रोटेरॉन एसीटेट आहे. एक स्पष्ट antiandrogenic प्रभाव आहे.

दोन्ही हार्मोन्स असलेली सार्वत्रिक तयारी. सर्वात सामान्य अँजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायकलिम आहेत.

नवीन पिढीच्या औषधांची यादी

सध्या, नवीन पिढीतील औषधे अधिक प्रमाणात व्यापक होत आहेत. त्यांचे खालील फायदे आहेत: घटकांचा वापर जे पूर्णपणे स्त्री संप्रेरकांसारखे असतात; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्तीच्या कोणत्याही टप्प्यात वापरण्याची शक्यता; बहुतेक सूचित साइड इफेक्ट्सची अनुपस्थिती. सोयीसाठी, ते वेगवेगळ्या स्वरूपात तयार केले जातात - गोळ्या, मलई, जेल, पॅच, इंजेक्शन सोल्यूशन.

सर्वात प्रसिद्ध औषधे:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ estradiol आणि levonornesterol यांचे मिश्रण आहे. रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यासाठी प्रभावी. एक्टोपिक रक्तस्त्राव साठी contraindicated.
2. नॉर्जेस्ट्रॉल. तो एक संयुक्त उपाय आहे. न्यूरोजेनिक विकार आणि स्वायत्त विकारांसह चांगले सामना करते.
3. सायक्लो-प्रोगिनोव्हा. महिला कामवासना वाढविण्यात मदत करते, मूत्र प्रणालीचे कार्य सुधारते. यकृत पॅथॉलॉजीज आणि थ्रोम्बोसिससाठी वापरले जाऊ शकत नाही.
4. क्लाईमेन. हे सायप्रोटेरॉन एसीटेट, व्हॅलेरेट, अँटीएंड्रोजनवर आधारित आहे. संप्रेरक संतुलन पूर्णपणे पुनर्संचयित करते. वापरल्यास, वजन वाढण्याचा धोका आणि मज्जासंस्थेची उदासीनता वाढते. एलर्जीची प्रतिक्रिया शक्य आहे.

हर्बल उपाय

एचआरटीसाठी औषधांच्या महत्त्वपूर्ण गटामध्ये हर्बल उत्पादने आणि स्वतः औषधी वनस्पती असतात.

अशा वनस्पतींना एस्ट्रोजेनचे सक्रिय पुरवठादार मानले जाते:

1. सोयाबीन. वापरल्यास, आपण रजोनिवृत्तीची सुरुवात कमी करू शकता, गरम चमकांचे प्रकटीकरण कमी करू शकता आणि रजोनिवृत्तीचे हृदयावरील प्रभाव कमी करू शकता.
2. काळे कोहोष. हे रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहे आणि हाडांच्या ऊतींमधील बदलांना प्रतिबंधित करते.
3. लाल क्लोव्हर. त्यात पूर्वीच्या वनस्पतींचे गुणधर्म आहेत आणि ते कोलेस्टेरॉल कमी करण्यास देखील सक्षम आहे.

फायटोहार्मोन्सवर आधारित खालील तयारी तयार केल्या जातात::

1. एस्ट्रोफेल. त्यात फायटोएस्ट्रोजेन, फॉलिक ऍसिड, जीवनसत्त्वे बी 6 आणि ई, कॅल्शियम असते.
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस टाळण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. उत्पादने फायटोस्ट्रोजेनवर आधारित आहेत. रजोनिवृत्ती दरम्यान हळूहळू वाढणारा उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करा.

मुख्य contraindications

अंतर्गत अवयवांच्या कोणत्याही जुनाट आजाराच्या उपस्थितीत, डॉक्टरांनी मादी शरीराची वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन एचआरटी पार पाडण्याच्या शक्यतेचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

ही थेरपी अशा पॅथॉलॉजीजमध्ये contraindicated आहे:

• गर्भाशय आणि एक्टोपिक (विशेषत: अज्ञात कारणांसाठी);
• प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी मध्ये ट्यूमर निर्मिती;
• गर्भाशय आणि स्तन रोग;
• गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत पॅथॉलॉजीज;
• अधिवृक्क अपुरेपणा;
• थ्रोम्बोसिस;
• लिपिड चयापचय च्या विकृती;
• एंडोमेट्रिओसिस;
• मधुमेह;
• अपस्मार;
• दमा.

मासिक पाळी पासून रक्तस्त्राव वेगळे कसे करावे, वाचा.

सर्जिकल रजोनिवृत्तीच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये

कृत्रिम किंवा अंडाशय काढून टाकल्यानंतर उद्भवते, ज्यामुळे महिला संप्रेरकांचे उत्पादन थांबते. अशा परिस्थितीत, एचआरटी गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो.

थेरपीमध्ये खालील पथ्ये समाविष्ट आहेत::

1. अंडाशय काढून टाकल्यानंतर, परंतु गर्भाशयाची उपस्थिती (जर स्त्री 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाची असेल), चक्रीय उपचार खालील प्रकारांमध्ये वापरला जातो - एस्ट्रॅडिओल आणि सिप्रेटेरोन; estradiol आणि levonorgestel, estradiol आणि dydrogesterone.
2. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांसाठी - एस्ट्रॅडिओलसह मोनोफॅसिक थेरपी. हे norethisterone, medroxyprogesterone किंवा drosirenone सह एकत्र केले जाऊ शकते. टिबोलोन घेण्याची शिफारस केली जाते.
3. एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्जिकल उपचारादरम्यान. पुन्हा पडण्याचा धोका दूर करण्यासाठी, डायनोजेस्ट आणि डायड्रोजेस्टेरॉनच्या संयोजनात एस्ट्रॅडिओलसह थेरपी केली जाते.

एखादी व्यक्ती तरुण कशामुळे बनते? सर्व प्रथम, हार्मोन्सची सुसंवाद. कितीही प्लास्टिक सर्जरी तुमच्या डोळ्यातील तारुण्य चमक बदलू शकत नाही. स्त्रीरोगतज्ज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वेतलाना पिवोवरोवा यांच्याशी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आणि त्याचे फायदे आणि तोटे याबद्दल बोलूया.

पी लैंगिक हार्मोन्सच्या वय-संबंधित कमतरतेमुळे, पश्चिमेकडील बहुतेक स्त्रिया एचआरटी (हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी) घेतात. रशियातील लोक अजूनही तिला घाबरतात. एचआरटी इतके महत्त्वाचे का आहे? या भीती किती रास्त आहेत? चला आमच्या तज्ञांकडून जाणून घेऊया.

स्वेतलाना विक्टोरोव्हना, बर्याच स्त्रियांना खात्री आहे की म्हातारपण आपल्याकडे रजोनिवृत्तीसह येते. अशा वरवर नैसर्गिक वाटणार्‍या गोष्टींबद्दल हे खूप निराशावादी दृश्य नाही का?

S.P.:होय, हे विधान पायाशिवाय नाही. एस्ट्रोजेन्स, मुख्य स्त्री लैंगिक संप्रेरक, खरोखरच तरुणांचे अद्वितीय संरक्षक आहेत. ते मादी शरीरात 200 पेक्षा जास्त बिंदूंवर परिणाम करतात. कोणत्याही अवयवाचे, कोणत्याही पेशीचे कार्य त्यांच्यावर अवलंबून असते - कमी किंवा जास्त प्रमाणात. एकदा का इस्ट्रोजेनची पातळी कमी झाली की आपल्याला हळूहळू विविध लक्षणे दिसू लागतात. आणि रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभासह, संपूर्ण शरीर बर्‍याचदा "चुकावते."

प्रत्येकाला हॉट फ्लॅश आणि घाम येणे हे माहित आहे. पण हे हिमनगाचे फक्त टोक आहे. कोणत्या इंद्रियांचा फटका बसतो?

S.P.:सर्वप्रथम, मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांना इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमुळे त्रास होतो: गर्भाशय, अंडाशय आणि स्तन ग्रंथी. योनीतील श्लेष्मल त्वचा पातळ होते आणि स्राव गमावते, ज्यामुळे कोरडेपणा आणि खाज सुटते. हा संसर्ग नाही, तर योनीच्या मज्जातंतूच्या टोकांच्या संपर्काचा परिणाम आहे. लैक्टोबॅसिलीची संख्या कमी होते (एस्ट्रोजेनच्या अनुपस्थितीत, दुधाची कोली टिकत नाही), त्यांची जागा आतड्यांमधून रोगजनक बॅक्टेरिया घेतात आणि स्त्रीला अंतहीन सिस्टिटिसचा त्रास होऊ लागतो. स्नायू आणि संयोजी ऊतींचा टोन हळूहळू कमी होतो, ज्यामुळे गर्भाशय आणि योनीचा विस्तार होतो, मूत्राशयाचा स्फिंक्टर कमकुवत होतो, ज्यामुळे मूत्र धारण होते. त्यामुळे लघवीची वारंवार इच्छा होणे, व्यायामाच्या असंयमपणाची लक्षणे - खोकला, शिंका येणे, जड वस्तू उचलणे.

दुसरा धक्का, विचित्रपणे, आपल्या हाडांच्या ऊतींवर पडतो. ती देखील एक संप्रेरक-आश्रित अवयव आहे. इस्ट्रोजेनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे, हाडे कॅल्शियम शोषून घेणे थांबवतात आणि रजोनिवृत्तीच्या आगमनाने, अपवाद न करता सर्व स्त्रियांच्या हाडांमधून ते धुऊन जाते. हा ऑस्टिओपोरोसिसचा थेट रस्ता आहे. जीवनादरम्यान अंतःस्रावी विकार (थायरॉईड ग्रंथीची समस्या, भरपाई न होणारा मधुमेह मेल्तिस, मासिक पाळीत अनियमितता) आणि व्हिटॅमिन डीची कमतरता (सर्व उत्तरेकडील देशांचे अरिष्ट) असल्यास परिस्थिती आणखी बिकट होते. 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये प्रत्येक पाचवे फ्रॅक्चर गंभीर ऑस्टियोपोरोसिसशी संबंधित आहे.

आणि शेवटी, मादी लैंगिक संप्रेरक रक्तवाहिन्यांच्या सामान्य टोनवर आणि त्यांना अस्तर असलेल्या एपिथेलियमवर परिणाम करतात. ते कोलेस्टेरॉलला त्यांच्या भिंतींवर पाय ठेवण्यापासून रोखतात आणि प्लेक्स तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. 50 वर्षांनंतर स्त्रियांमध्ये कोरोनरी धमनी रोग आणि एनजाइना का विकसित होतात आणि पुरुषांमध्ये - 40 नंतर? कारण रजोनिवृत्ती होईपर्यंत आपण इस्ट्रोजेनद्वारे संरक्षित असतो.

आणि अर्थातच आपल्या भावनांनाही खूप महत्त्व आहे. रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभासह, मनःस्थिती खराब होते, चिडचिडेपणा दिसून येतो आणि कामवासना कमी होते, ज्यामुळे कौटुंबिक संबंधांवर परिणाम होतो.

दुर्दैवाने, बाह्यतः आपणही बदलत आहोत, चांगल्यासाठी नाही...

S.P.:नक्कीच. इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेसह, त्वचेतील कोलेजन, हायलुरोनिक ऍसिड आणि लिपिड्सचे उत्पादन कमी होते आणि संयोजी ऊतकांची स्थिती बिघडते. त्यामुळे सुरकुत्या पडतात. परंतु पुरुष हार्मोन टेस्टोस्टेरॉनच्या नुकसानामुळे देखील प्रभावित होते, जे स्त्रीच्या शरीरात विशिष्ट प्रमाणात असते. हे स्नायूंची ताकद, अस्थिबंधन उपकरणे आणि संज्ञानात्मक कार्यांसाठी जबाबदार आहे, ज्यासाठी त्याला "मनाचा संप्रेरक" म्हटले जाते. उदाहरणार्थ, शारीरिक हालचालींद्वारे अस्थिबंधन मजबूत केले जाऊ शकत नाहीत; त्यांची स्थिती टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीमुळे देखील प्रभावित होते.

आपल्या शरीरावर हार्मोन्सच्या प्रभावाबद्दल आपण अविरतपणे बोलू शकतो...

खरं तर, एचआरटी हा एकमेव उपाय आहे जो तुम्हाला वय-संबंधित कमतरता भरून काढू शकतो आणि वृद्धत्वाची प्रक्रिया मंद करू देतो. पण दुष्परिणामांच्या भीतीने अनेकजण ते नाकारतात. या भीती किती रास्त आहेत?

S.P.:मोठ्या संख्येने सकारात्मक पैलू असूनही, एचआरटीमध्ये अनेक नकारात्मक आहेत. सर्वप्रथम, महिला सेक्स हार्मोन्स रक्त गोठण्यास वाढवतात. म्हणून, वैरिकास नसलेल्या आणि थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती असलेल्या महिलांनी एस्ट्रोजेन घेऊ नये. उच्च रक्तदाब, त्याउलट, एक contraindication नाही आणि काहीवेळा एचआरटी औषधे घेतल्याने उच्च रक्तदाब स्थिर होतो. दुसरे म्हणजे, शक्तिशाली चयापचय असल्याने, इस्ट्रोजेन कर्करोगास उत्तेजित करू शकतात, ज्यामध्ये इस्ट्रोजेन-आश्रित अवयवांचा समावेश होतो - स्तन ग्रंथी, अंडाशय आणि गर्भाशय. मोठ्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, फायब्रोडेनोमा आणि स्तन ग्रंथींमधील गंभीर फायब्रोसिससाठी एचआरटी प्रतिबंधित आहे. फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथी एक contraindication नाही. हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की इस्ट्रोजेनमुळे कर्करोग होत नाही. परंतु जर कर्करोगाची पेशी आधीच "बसलेली" असेल तर ती विकसित होऊ शकते.

जेव्हा महिलांना हे कळते तेव्हा त्यांना काळजी वाटू लागते. परंतु काही कारणास्तव ते हार्मोनल गर्भनिरोधक घेत असताना अजिबात काळजी करत नाहीत, ज्यामध्ये इस्ट्रोजेनचा 15-30 पट जास्त डोस असतो. हे दुर्मिळ आहे की तोंडी गर्भनिरोधक घेणारी व्यक्ती नियमितपणे कोगुलोग्रामसाठी रक्तदान करते, परंतु गोठणे वाढते! माझ्या मते, जर तुम्ही प्रथम सर्व तपासण्या केल्या आणि डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली एचआरटी केली तर ते अगदी सुरक्षित आहे.

कोणत्या चाचण्या आणि परीक्षा अनिवार्य आहेत?

S.P.:सामान्य आणि जैवरासायनिक चाचण्या, विशिष्ट हार्मोन्सची पातळी, रक्त गोठण्याच्या चाचण्या, गुप्तांगांचे अल्ट्रासाऊंड, उदर पोकळी, गर्भाशयाच्या पृष्ठभागावरील सायटोलॉजी स्मीअर, मॅमोग्राफी, डेन्सिटोमेट्री (ऑस्टिओपोरोसिसची चाचणी).

कोणत्या वयात एचआरटीची शिफारस केली जाऊ शकते? “वेस्टर्न स्कूल” चे काही डॉक्टर पिट्यूटरी हार्मोन्स एफएसएच (फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन) आणि एलएच (ल्युटेनिझिंग हार्मोन) च्या पातळीचे मार्गदर्शक म्हणून ते शक्य तितक्या लवकर सुरू करण्याची शिफारस करतात. त्यांची वाढ पेरीमेनोपॉजच्या आगमनास सूचित करते. हा प्रतिबंधात्मक उपाय...

S.P.:मला वाटते की हा दृष्टिकोन नेहमीच न्याय्य नाही. होय, FSH आणि LH पातळी जास्त असल्यास आम्ही HRT लिहून देऊ शकतो. पण जर स्त्रीला अद्याप कोणतीही लक्षणे नसतील तर हे का करावे? मी नैसर्गिक रजोनिवृत्तीच्या कालावधीवर लक्ष केंद्रित करेन - 46-54 वर्षे. अर्थात, आम्ही त्या प्रकरणांबद्दल बोलत नाही जेव्हा, काही कारणास्तव, अंडाशय काढून टाकल्यानंतर रजोनिवृत्ती आधी येते.

आधुनिक औषधे काय आहेत? ते पुन्हा मासिक पाळी होऊ शकतात?

S.P.:ते टॅब्लेट, पॅच आणि जेलच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत: नंतरचे मुख्यतः गर्भाशय काढून टाकलेल्या स्त्रियांना दिले जाते. प्रीमेनोपॉज आणि रजोनिवृत्तीच्या सुरुवातीच्या काळात लिहून दिलेली औषधे नियमित, मध्यम मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया निर्माण करतात. रजोनिवृत्तीनंतर एक किंवा दोन वर्षांनी वापरल्या जाणार्‍या औषधांमध्ये हार्मोन्सचे प्रमाण कमी असते, ते व्यत्यय न घेता घेतले जातात आणि मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत नाही.

आणखी एक सामान्य प्रश्न. रजोनिवृत्तीमध्ये फायटोस्ट्रोजेन्स कशी मदत करतात?

S.P.:ते गरम चमकांची तीव्रता कमी करतात, काही प्रमाणात मूड सुधारतात आणि काही प्रमाणात त्वचेची स्थिती सुधारतात. परंतु ते संपूर्ण शरीरावर परिणाम करत नाहीत - ना हाडांची घनता पुनर्संचयित करण्यावर किंवा एथेरोस्क्लेरोसिसची प्रगती कमी करण्यावर किंवा गुप्तांग आणि मूत्राशयाच्या "तरुण" वर.

तुम्ही HRT किती काळ घेऊ शकता? अँटी-एज कॉन्फरन्समध्ये मी ऐकले - माझ्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत.

S.P.:होय, इंटरनॅशनल रजोनिवृत्ती सोसायटीचे अध्यक्ष एकदा गमतीने म्हणाले: "आम्ही नैसर्गिक मृत्यूच्या आदल्या दिवशी शेवटची गोळी घेणे थांबवतो..." आपल्या देशात, डॉक्टरांनी ठरवले की ते 60 वर्षांपर्यंत निर्धारित केले जाऊ शकते. सुरक्षित वापर सरासरी सात ते दहा वर्षे. जर 62 वर्षीय स्त्री ज्याने यापूर्वी कधीही एस्ट्रोजेन घेतले नाही तिने मला HRT लिहून देण्यास सांगितले तर मी तिला नकार देईन. त्यांच्यापासून होणारे फायदे हानीपेक्षा कमी असतील. दुसरीकडे, जर एखाद्या 60 वर्षीय महिलेने आधीच औषधे घेतली असतील, सतत तपासणी केली जात असेल, कोणतेही विरोधाभास नसतील, बरे वाटत असेल आणि ती घेणे सुरू ठेवू इच्छित असेल तर... का नाही?

मी आधीच म्हटल्याप्रमाणे, एस्ट्रोजेन खरोखरच तरुणपणाच्या अमृतसारखे आहेत. मी अशा स्त्रियांना एचआरटी लिहून दिली आहे ज्यांनी, विविध कारणांमुळे, त्यांच्या बहुतेक आयुष्यासाठी गंभीर इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेमध्ये जगले आहे. त्यांनी “आजी” म्हणून 48 वर्षांचा टप्पा ओलांडला. त्यांना गंभीर ऑस्टिओपोरोसिस होता (जरी या वयात हाडांची ऊती खराब होऊ लागली आहे), व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस (कोरोनरी हृदयरोग, एनजाइना), उच्च रक्तदाब, नैराश्य आणि अनेक वर्षांच्या निद्रानाशाचा त्रास आणि जननेंद्रियाच्या शोषाची लक्षणे. एस्ट्रोजेन घेणे सुरू करून, त्यांना दुसरी महिला तरुण प्राप्त झाली. माझ्या अनेक रुग्णांनी दुसरे शिक्षण घेण्याचे ठरवले, महाविद्यालयात गेले आणि प्रथमच परदेशी भाषा शिकण्यास सुरुवात केली. एका बाईला अचानक कलाकार म्हणून तिची प्रतिभा सापडली - तिने चित्रे रंगवायला सुरुवात केली. होय, आम्ही सर्व म्हातारे! पण का नाही, जर कोणतेही contraindication नसतील तर तरुणांना लांबणीवर टाकण्याच्या संधीचा फायदा घ्या? एस्ट्रोजेन वापरणार्‍या महिलांमध्ये दिसणार्‍या डोळ्यांतील तारुण्य चमकाची जागा कोणताही प्लास्टिक सर्जन घेऊ शकत नाही!

तसे!

"सौंदर्य आणि आरोग्य" मासिक आता इलेक्ट्रॉनिक स्वरूपात खरेदी केले जाऊ शकते छान किंमत.घर न सोडता तुमची आवडती प्रेस खरेदी करा आणि आनंद घ्या. पहिल्या 20 सदस्यांना संपादकांकडून भेटवस्तू मिळतील.

रजोनिवृत्ती दरम्यान स्त्रीच्या शरीरातील इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनची पातळी संतुलित करण्यासाठी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (HRT) वापरली जाते.

एचआरटीला हार्मोन थेरपी किंवा रजोनिवृत्ती हार्मोन थेरपी देखील म्हणतात. या प्रकारचे उपचार रजोनिवृत्तीची वैशिष्ट्यपूर्ण इतर लक्षणे काढून टाकतात. HRT ऑस्टिओपोरोसिस विकसित होण्याचा धोका देखील कमी करू शकतो.

हार्मोन रिप्लेसमेंटचा उपयोग पुरुष हार्मोन थेरपीमध्ये आणि लिंग पुनर्नियुक्ती शस्त्रक्रिया केलेल्या व्यक्तींच्या उपचारांमध्ये देखील केला जातो.

या लेखात, आम्ही गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये लक्षणे दूर करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीबद्दलच्या माहितीचा अभ्यास करण्यावर लक्ष केंद्रित करू.

लेखाची सामग्री:

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीबद्दल जलद तथ्य

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी ही लक्षणे आणि रजोनिवृत्तीपासून मुक्त होण्याचा एक प्रभावी मार्ग आहे.
2. या प्रकारच्या उपचारांमुळे गरम चमकांची तीव्रता कमी होते आणि ऑस्टिओपोरोसिसचा धोका कमी होतो.
3. अभ्यासांमध्ये एचआरटी आणि कर्करोग यांच्यातील संबंध आढळला आहे, परंतु सध्या या संबंधाचा पूर्ण अभ्यास झालेला नाही.
4. एचआरटी तुमच्या त्वचेला टवटवीत करू शकते, परंतु ते वृद्धत्वाची प्रक्रिया उलट करू शकत नाही किंवा कमी करू शकत नाही.
5. जर एखादी स्त्री हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी वापरण्याचा विचार करत असेल, तर तिने प्रथम तिच्या वैद्यकीय इतिहासाशी परिचित असलेल्या डॉक्टरांशी चर्चा केली पाहिजे.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे फायदे

रजोनिवृत्ती अस्वस्थ असू शकते आणि स्त्रियांसाठी आरोग्य जोखीम वाढवू शकते, परंतु हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी सहसा रजोनिवृत्तीची अप्रिय लक्षणे कमी करते आणि त्याचे हानिकारक प्रभाव कमी करते.

प्रोजेस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेन हे स्त्री प्रजनन प्रणालीसाठी दोन महत्त्वाचे संप्रेरक आहेत.

एस्ट्रोजेन अंडी सोडण्यास उत्तेजित करते आणि प्रोजेस्टेरॉन गर्भाशयाला रोपण करण्यासाठी तयार करते.

जसजसे शरीराचे वय वाढत जाते तसतसे अंडी सोडण्याची संख्या नैसर्गिकरित्या कमी होते.

अंड्याचे उत्पादन कमी झाल्यामुळे इस्ट्रोजेनचा स्रावही कमी होतो.

बहुतेक स्त्रिया चाळीशीच्या उत्तरार्धात स्वत: मध्ये हे बदल पाहू लागतात. या कालावधीत, रजोनिवृत्ती गरम चमक किंवा इतर समस्यांसह प्रकट होऊ लागते.

पेरिमेनोपॉज

बदल आधीच होत असले तरीही काही काळ स्त्रियांना लक्षणे जाणवत आहेत. या कालावधीला सामान्यतः पेरिमेनोपॉज म्हणतात आणि त्याचा कालावधी तीन ते दहा वर्षांपर्यंत असू शकतो. सरासरी, पेरीमेनोपॉज चार वर्षे टिकते.

रजोनिवृत्ती

जेव्हा पेरीमेनोपॉज संपतो तेव्हा रजोनिवृत्ती येते. महिलांमध्ये ही घटना घडणारी सरासरी वय 51 वर्षे आहे.

रजोनिवृत्तीनंतर

शेवटच्या मासिक पाळीच्या 12 महिन्यांनंतर, एक स्त्री तिच्या मासिक पाळीत प्रवेश करते. लक्षणे सहसा आणखी दोन ते पाच वर्षे टिकतात, परंतु ती दहा वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकतात.

रजोनिवृत्तीनंतर महिलांना ऑस्टिओपोरोसिसचा धोकाही वाढतो.

नैसर्गिक वृद्धत्व प्रक्रियेव्यतिरिक्त, अंडाशय काढून टाकणे आणि कर्करोगाच्या उपचारांमुळे देखील रजोनिवृत्ती होते.

धूम्रपान देखील रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभास गती देते.

रजोनिवृत्तीचे परिणाम

हार्मोनल पातळीतील बदल गंभीर अस्वस्थता आणू शकतात आणि आरोग्य धोके वाढवू शकतात.

रजोनिवृत्तीच्या परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• योनि कोरडेपणा;
• हाडांची घनता कमी होणे किंवा ऑस्टिओपोरोसिस;
• लघवी सह समस्या;
• केस गळणे;
• झोप विकार;
• गरम चमक आणि रात्री घाम येणे;
• मानसिक उदासीनता;
• प्रजनन क्षमता कमी;
• लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण आणि स्मरणशक्ती;
• स्तन कमी होणे आणि ओटीपोटात चरबी जमा होणे.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी ही लक्षणे कमी किंवा दूर करू शकते.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी आणि कर्करोग

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा वापर रजोनिवृत्तीची लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि ऑस्टियोपोरोसिस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांपासून संरक्षण करण्यासाठी केला जातो.

तथापि, या प्रकारच्या उपचारांच्या फायद्यांवर दोन अभ्यासांनंतर प्रश्न विचारला गेला, ज्याचे परिणाम 2002 आणि 2003 मध्ये प्रकाशित झाले. एचआरटी एंडोमेट्रियल, स्तन आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाशी संबंधित असल्याचे आढळून आले आहे.

यामुळे बर्‍याच लोकांनी या प्रकारच्या उपचारांचा वापर करणे थांबवले आहे आणि आता ते कमी प्रमाणात वापरले जात आहे.

या प्रकरणाच्या पुढील अभ्यासाने वरील अभ्यासांवर शंका निर्माण केली. समीक्षकांनी नोंदवले की त्यांचे परिणाम स्पष्ट नव्हते आणि कारण हार्मोन्सच्या वेगवेगळ्या संयोजनांचे वेगवेगळे परिणाम होऊ शकतात, परिणामांनी HRT किती धोकादायक किंवा किती सुरक्षित असू शकते हे पूर्णपणे दर्शवले नाही.

स्तनाच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, प्रोजेस्टेरॉन आणि इस्ट्रोजेनच्या संयोगामुळे दर वर्षी हजार महिलांमागे एक केस होतो.

अधिक अलीकडील संशोधनाने असे सुचवले आहे की हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे फायदे जोखीमांपेक्षा जास्त असू शकतात, परंतु जूरी अद्याप या मुद्यावर नाही.

इतर अभ्यास सुचवतात की हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी हे करू शकते:

• स्नायूंचे कार्य सुधारणे;
• हृदय अपयश आणि हृदयविकाराचा धोका कमी करा;
• तरुण पोस्टमेनोपॉझल महिलांमध्ये मृत्युदर कमी करा;
• काही स्त्रियांमध्ये त्वचा वृद्धत्व रोखण्यासाठी आणि काळजीपूर्वक वापरल्यास प्रभावीपणा दर्शवा.

आता असे मानले जाते की एचआरटी महिलांसाठी पूर्वी सांगितल्याप्रमाणे धोकादायक नाही. रजोनिवृत्तीची लक्षणे, ऑस्टियोपोरोसिसचे प्रतिबंध किंवा उपचार यासाठी अनेक विकसित देशांमध्ये या प्रकारची थेरपी अधिकृतपणे मंजूर केली जाते.

तथापि, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचा विचार करणार्‍या कोणत्याही महिलेने हा निर्णय काळजीपूर्वक आणि वैयक्तिक धोके समजून घेणाऱ्या डॉक्टरांशी बोलल्यानंतरच घ्यावा.

HRT आणि कर्करोग यांच्यातील दुवा समजून घेण्यासाठी अधिक डेटा आवश्यक आहे, म्हणून संशोधन चालू आहे.

हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे की मानवी वृद्धत्व ही एक नैसर्गिक प्रक्रिया आहे. जरी हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी स्त्रीला वयाशी संबंधित काही बदलांपासून वाचवू शकते, परंतु ती वृद्धत्व टाळू शकत नाही.

HRT कोणी वापरू नये?

ज्या महिलांचा इतिहास आहे त्यांच्या उपचारात एचआरटीचा वापर करू नये:

• अनियंत्रित उच्च रक्तदाब किंवा उच्च रक्तदाब;
• जड
• थ्रोम्बोसिस;
• स्ट्रोक;
• हृदय रोग;
• एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि किंवा स्तनाचा कर्करोग.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी पाच वर्षांपेक्षा जास्त काळ वापरल्यास स्तनाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो, असे सध्या मानले जाते. 50 ते 59 वर्षे वयोगटातील महिलांना स्ट्रोक आणि रक्त गोठण्याच्या समस्यांचा धोका जास्त मानला जात नाही.

या प्रकारचा उपचार ज्या महिला गर्भवती आहेत किंवा गर्भवती होऊ शकतात त्यांनी वापरू नये.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीबद्दल सर्वात सामान्य गैरसमजांपैकी एक म्हणजे कथितपणे वजन वाढण्यास कारणीभूत ठरते. रजोनिवृत्तीच्या आसपास महिलांचे वजन वाढते, परंतु संशोधनात असे दिसून आले आहे की हे एचआरटीमुळे होते असे नाही.

अतिरिक्त वजन वाढण्याच्या इतर संभाव्य कारणांमध्ये शारीरिक हालचाली कमी होणे, हार्मोनल पातळीतील बदलांमुळे शरीरातील चरबीचे पुनर्वितरण आणि इस्ट्रोजेन पातळी कमी झाल्यामुळे वाढलेली भूक यांचा समावेश होतो.

निरोगी आहार आणि नियमित व्यायाम तुम्हाला आकारात राहण्यास मदत करेल.

रजोनिवृत्ती दरम्यान वापरले जाणारे एचआरटीचे प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी गोळ्या, पॅचेस, क्रीम किंवा योनीच्या अंगठ्या वापरून चालते.

एचआरटीमध्ये संप्रेरकांच्या विविध संयोजनांचा वापर आणि संबंधित औषधांचे विविध प्रकार घेणे समाविष्ट आहे.

• एस्ट्रोजेन एचआरटी.ज्या स्त्रियांना हिस्टेरेक्टॉमी केल्यानंतर प्रोजेस्टेरॉनची गरज नसते, जेव्हा त्यांचे गर्भाशय किंवा गर्भाशय आणि अंडाशय काढून टाकले जातात तेव्हा त्यांच्यासाठी वापरले जाते.

• चक्रीय HRT.हे मासिक पाळी सुरू असलेल्या आणि पेरीमेनोपॉझल लक्षणे असलेल्या स्त्रियांद्वारे वापरले जाऊ शकते. सामान्यतः, अशी चक्रे मासिक पाळीत इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या डोससह चालविली जातात, जी मासिक पाळीच्या शेवटी 14 दिवसांसाठी निर्धारित केली जातात. किंवा ते इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे 14 दिवस दर 13 आठवड्यांसाठी दैनिक डोस असू शकतात.

• दीर्घकालीन HRT.पोस्टमेनोपॉज दरम्यान वापरले जाते. रुग्ण बर्याच काळापासून इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनचे डोस घेत आहे.

• स्थानिक इस्ट्रोजेन एचआरटी.गोळ्या, क्रीम आणि रिंगचा वापर समाविष्ट आहे. हे युरोजेनिटल समस्या सोडवण्यास, योनिमार्गातील कोरडेपणा आणि चिडचिड कमी करण्यास मदत करू शकते.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या प्रक्रियेतून रुग्ण कसा जातो?

लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टर शक्य तितक्या लहान डोस लिहून देतात. त्यांची परिमाणात्मक सामग्री चाचणी आणि त्रुटीद्वारे शोधली जाऊ शकते.

एचआरटी घेण्याच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• क्रीम आणि जेल;
• योनीतील रिंग;
• गोळ्या;
• त्वचा अनुप्रयोग (प्लास्टर).

जेव्हा उपचारांची आवश्यकता नसते, तेव्हा रुग्ण हळूहळू डोस घेणे थांबवतो.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे पर्याय

रजोनिवृत्तीची लक्षणे कमी करण्यासाठी पर्यायी पद्धतींमध्ये व्हेंटिलेटर वापरणे समाविष्ट आहे

पेरिमेनोपॉज अनुभवणाऱ्या महिला लक्षणे कमी करण्यासाठी पर्यायी पद्धती वापरू शकतात.

यात समाविष्ट:

• कॅफीन, अल्कोहोल आणि मसालेदार पदार्थांचे सेवन कमी करणे;
• धूम्रपान सोडणे;
• नियमित व्यायाम;
• सैल कपडे घालणे;
• हवेशीर, थंड खोलीत झोपा;
• पंख्याचा वापर, कूलिंग जेल आणि कूलिंग पॅडचा वापर.

काही SSRI antidepressants (SSRIs - सह निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर)गरम चमक दूर करण्यात मदत करा. अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे, क्लोनिडाइन देखील या बाबतीत मदत करू शकतात.

जिनसेंग, ब्लॅक कोहोश, रेड क्लोव्हर, सोयाबीन आणि सिमला मिरची हे रजोनिवृत्तीच्या लक्षणांसाठी प्रभावी असल्याचे म्हटले जाते. तथापि, प्रतिष्ठित आरोग्य संस्था औषधी वनस्पती किंवा पूरक आहारांसह नियमित उपचारांची शिफारस करत नाहीत, कारण कोणत्याही अभ्यासाने त्यांचे फायदे स्थापित केले नाहीत.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी ही जास्त घाम येणे आणि गरम चमकांवर एक प्रभावी उपचार आहे, परंतु HRT वापरण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी त्याच्या सुरक्षिततेबद्दल चर्चा केली पाहिजे.

आपल्या देशात, अनेक रूग्ण आणि काही विशेषज्ञ देखील एचआरटीकडे सावधगिरीने क्वेकरी म्हणून पाहतात, जरी पाश्चिमात्य देशांमध्ये अशा थेरपीचे महत्त्व खूप जास्त आहे. ते खरोखर काय आहे आणि अशा पद्धतीवर विश्वास ठेवण्यासारखे आहे का - चला ते शोधूया.

हार्मोन थेरपी - साधक आणि बाधक

2000 च्या दशकाच्या सुरुवातीस, जेव्हा हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीच्या वापरावर प्रश्नचिन्ह नव्हते, तेव्हा शास्त्रज्ञांना अशा उपचारांशी संबंधित वाढलेल्या दुष्परिणामांबद्दल माहिती मिळू लागली. परिणामी, बर्याच तज्ञांनी 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पोस्टमेनोपॉझल महिलांसाठी सक्रियपणे औषधे लिहून देणे बंद केले आहे. तथापि, येल युनिव्हर्सिटीच्या शास्त्रज्ञांनी केलेल्या अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की जे रुग्ण औषध घेण्यास नकार देतात त्यांच्यामध्ये अकाली मृत्यूचे प्रमाण जास्त आहे. संशोधनाचे परिणाम अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थमध्ये प्रकाशित झाले आहेत.

तुम्हाला माहीत आहे का? डॅनिश एंडोक्राइनोलॉजिस्टच्या संशोधनात असे दिसून आले आहे की रजोनिवृत्तीच्या पहिल्या दोन वर्षांत हार्मोन्सचे वेळेवर वापर केल्याने ट्यूमर विकसित होण्याचा धोका कमी होतो. ब्रिटिश मेडिकल जर्नलमध्ये निकाल प्रकाशित करण्यात आले.

हार्मोनल नियमनाची यंत्रणा

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी हा स्टिरॉइड ग्रुपच्या सेक्स हार्मोन्सची कमतरता पुनर्संचयित करण्यासाठी उपचारांचा एक कोर्स आहे. हे उपचार रजोनिवृत्तीच्या पहिल्या लक्षणांवर, रुग्णाची स्थिती कमी करण्यासाठी निर्धारित केले जातात आणि 10 वर्षांपर्यंत टिकू शकतात, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी. महिलांच्या रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभासह, अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेनचे उत्पादन खराब होते आणि यामुळे वनस्पति, मानसिक आणि जननेंद्रियाच्या स्वरूपाचे विविध विकार दिसून येतात. योग्य HRT औषधांच्या मदतीने हार्मोनची कमतरता भरून काढणे हा एकमेव मार्ग आहे, जे तोंडी किंवा स्थानिक पातळीवर घेतले जातात. हे काय आहे? त्यांच्या स्वभावानुसार, ही संयुगे नैसर्गिक स्त्री स्टिरॉइड्ससारखीच असतात. स्त्रीचे शरीर त्यांना ओळखते आणि सेक्स हार्मोन्स तयार करण्याची यंत्रणा चालना देते. सिंथेटिक एस्ट्रोजेन्सची क्रिया स्त्री अंडाशयाद्वारे तयार केलेल्या संप्रेरकांच्या वैशिष्ट्यापेक्षा तीन क्रमाने कमी असते, परंतु त्यांचा सतत वापर केल्याने आवश्यक एकाग्रता वाढते.

महत्वाचे! काढून टाकल्यानंतर किंवा बाहेर काढल्यानंतर स्त्रियांसाठी हार्मोनल संतुलन विशेषतः महत्वाचे आहे. ज्या स्त्रिया अशा ऑपरेशन्स करतात त्यांनी हार्मोनल उपचार नाकारल्यास रजोनिवृत्ती दरम्यान मृत्यू होऊ शकतो. महिला स्टिरॉइड हार्मोन्समुळे अशा रुग्णांमध्ये ऑस्टिओपोरोसिस आणि हृदयविकार होण्याची शक्यता कमी होते.

एचआरटी वापरण्याच्या गरजेचे औचित्य

एचआरटी लिहून देण्यापूर्वी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रुग्णांना अनिवार्य वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्देशित करतात:

• स्त्रीरोग आणि सायकोसोमॅटिक्सच्या विभागांमध्ये ऍनेमेसिसचा अभ्यास;
• इंट्रावाजाइनल सेन्सर वापरणे;
• स्तन तपासणी;
• संप्रेरक स्रावाचा अभ्यास, आणि ही प्रक्रिया शक्य नसल्यास, कार्यात्मक निदानाचा वापर: योनि स्मीअरचे विश्लेषण, दैनंदिन मोजमाप, ग्रीवाच्या श्लेष्माचे विश्लेषण;
• औषधांसाठी ऍलर्जी चाचण्या;
• जीवनशैली आणि पर्यायी उपचारांचा अभ्यास करणे.

निरीक्षणाच्या परिणामांवर आधारित, थेरपी निर्धारित केली जाते, जी एकतर प्रतिबंध किंवा दीर्घकालीन उपचार म्हणून वापरली जाते. पहिल्या प्रकरणात, आम्ही रजोनिवृत्ती दरम्यान स्त्रियांमध्ये अशा रोगांना प्रतिबंध करण्याबद्दल बोलत आहोत, जसे की:

• छातीतील वेदना;
• इस्केमिया;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• स्मृतिभ्रंश;
• संज्ञानात्मक;
• यूरोजेनिटल आणि इतर जुनाट विकार.

दुस-या प्रकरणात, आम्ही रजोनिवृत्तीच्या टप्प्यावर ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होण्याच्या उच्च संभाव्यतेबद्दल बोलत आहोत, जेव्हा 45 वर्षानंतरची स्त्री यापुढे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीशिवाय करू शकत नाही, कारण ऑस्टियोपोरोसिस हा वृद्ध लोकांमध्ये फ्रॅक्चरचा मुख्य जोखीम घटक आहे. याव्यतिरिक्त, असे आढळून आले आहे की एचआरटी प्रोजेस्टेरॉनसह पूरक असल्यास गर्भाशयाच्या अस्तराचा कर्करोग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. स्टिरॉइड्सचे हे मिश्रण रजोनिवृत्ती दरम्यान सर्व रुग्णांना लिहून दिले जाते, ज्यांचे गर्भाशय काढून टाकले गेले आहे त्यांना वगळता.

महत्वाचे!उपचाराचा निर्णय रुग्णाने घेतला आहे आणि केवळ रुग्ण डॉक्टरांच्या शिफारशींवर आधारित आहे.

एचआरटीचे मुख्य प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे अनेक प्रकार आहेत आणि 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांसाठी औषधांमध्ये हार्मोन्सचे वेगवेगळे गट असतात:

• मोनोटाइपिक इस्ट्रोजेन-आधारित उपचार;
• प्रोजेस्टिनसह एस्ट्रोजेन एकत्र करणे;
• महिला स्टिरॉइड्स आणि पुरुष स्टिरॉइड्स एकत्र करणे;
• मोनोटाइपिक प्रोजेस्टिन-आधारित उपचार
• मोनोटाइपिक एंड्रोजन-आधारित उपचार;
• हार्मोनल क्रियाकलापांचे ऊतक-निवडक उत्तेजना.

औषधे विविध स्वरूपात येतात: गोळ्या, सपोसिटरीज, मलम, पॅचेस, पॅरेंटरल इम्प्लांट्स.

देखावा वर परिणाम

हार्मोनल असंतुलन स्त्रियांमध्ये वय-संबंधित बदलांना गती देते आणि तीव्र करते, ज्यामुळे त्यांचे स्वरूप प्रभावित होते आणि त्यांच्या मनोवैज्ञानिक स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो: बाह्य आकर्षण कमी झाल्यामुळे आत्म-सन्मान कमी होतो. आम्ही खालील प्रक्रियांबद्दल बोलत आहोत:

• जास्त वजन.वयानुसार, स्नायूंचे ऊतक कमी होते आणि चरबीच्या ऊती, उलटपक्षी, वाढते. "बालझॅक वय" च्या 60% पेक्षा जास्त महिला ज्यांना पूर्वी जास्त वजनाची समस्या नव्हती अशा बदलांच्या अधीन आहेत. खरंच, त्वचेखालील चरबी जमा करण्याच्या मदतीने, स्त्री शरीर अंडाशय आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कमी झालेल्या कार्यक्षमतेसाठी "भरपाई" देते. परिणामी, चयापचय विकार होतात.
• सामान्य हार्मोनल असंतुलनरजोनिवृत्ती दरम्यान, ज्यामुळे ऍडिपोज टिश्यूचे पुनर्वितरण होते.
• आरोग्य बिघडवणे आणिरजोनिवृत्ती दरम्यान, ऊतकांची लवचिकता आणि ताकद यासाठी जबाबदार असलेल्या प्रथिनांचे संश्लेषण बिघडते. परिणामी, त्वचा पातळ होते, कोरडी आणि चिडचिड होते, लवचिकता गमावते, सुरकुत्या पडतात आणि झिजतात. आणि याचे कारण म्हणजे सेक्स हार्मोन्सची पातळी कमी होणे. तत्सम प्रक्रिया केसांसोबत घडतात: ते पातळ होते आणि अधिक वेगाने बाहेर पडू लागते. त्याच वेळी, हनुवटी आणि वरच्या ओठांवर केसांची वाढ सुरू होते.
• दंत चित्र खराब होणेरजोनिवृत्ती दरम्यान: हाडांच्या ऊतींचे अखनिजीकरण, हिरड्यांच्या संयोजी ऊतकांमधील विकार आणि दात गळणे.

तुम्हाला माहीत आहे का?सुदूर पूर्व आणि आग्नेय आशियामध्ये, जेथे मेनूमध्ये फायटोएस्ट्रोजेन असलेल्या वनस्पतींच्या खाद्यपदार्थांचे वर्चस्व आहे, युरोप आणि अमेरिकेच्या तुलनेत रजोनिवृत्तीशी संबंधित विकार 4 पट कमी सामान्य आहेत. आशियाई महिलांना स्मृतिभ्रंश होण्याची शक्यता कमी असते कारण त्या दररोज 200 मिलीग्राम वनस्पती इस्ट्रोजेन वापरतात.

प्रीमेनोपॉझल कालावधीत किंवा रजोनिवृत्तीच्या अगदी सुरुवातीस दिलेली एचआरटी वृद्धत्वाशी संबंधित स्वरूपातील नकारात्मक बदलांच्या विकासास प्रतिबंध करते.

रजोनिवृत्तीसाठी हार्मोन थेरपी औषधे

रजोनिवृत्ती दरम्यान एचआरटीच्या विविध प्रकारांसाठी हेतू असलेल्या नवीन पिढीची औषधे अनेक गटांमध्ये विभागली गेली आहेत. रजोनिवृत्तीच्या सुरूवातीस आणि शेवटच्या टप्प्यावर सिंथेटिक इस्ट्रोजेन उत्पादने, गर्भाशय काढून टाकल्यानंतर, मानसिक विकार आणि जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या बिघडलेल्या कार्यासाठी शिफारस केली जाते. यामध्ये खालील फार्मास्युटिकल उत्पादनांचा समावेश आहे: सिगेथिनम, एस्ट्रोफेम, डर्मेस्ट्रिल, प्रोगिनोवा आणि डिव्हिजेल. सिंथेटिक इस्ट्रोजेन आणि सिंथेटिक प्रोजेस्टेरॉनच्या मिश्रणावर आधारित उत्पादने रजोनिवृत्तीची अप्रिय शारीरिक अभिव्यक्ती (वाढता घाम येणे, अस्वस्थता, धडधडणे इ.) दूर करण्यासाठी आणि एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडोमेट्रियल जळजळ आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी वापरली जातात.

या गटामध्ये हे समाविष्ट आहे: डिव्हिना, क्लिमोनॉर्म, ट्रायसेक्वेन्स, सायक्लो-प्रोगिनोवा आणि क्लायमेन. एकत्रित स्टिरॉइड्स जे रजोनिवृत्तीच्या वेदनादायक लक्षणांपासून आराम देतात आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करतात: डिविट्रेन आणि क्लिओजेस्ट. सिंथेटिक एस्ट्रॅडिओलवर आधारित योनिमार्गाच्या गोळ्या आणि सपोसिटरीज जननेंद्रियाच्या विकारांवर उपचार करण्यासाठी आणि योनीच्या मायक्रोफ्लोराच्या पुनरुज्जीवनासाठी आहेत. Vagifem आणि Ovestin. अत्यंत प्रभावी, निरुपद्रवी आणि व्यसनाधीन, जुनाट रजोनिवृत्तीचा ताण आणि न्यूरोटिक विकार, तसेच वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी (व्हर्टिगो, हलकेपणा, उच्च रक्तदाब, श्वसनाचा त्रास, इ.) आराम करण्यासाठी विहित केलेले: अटारॅक्स आणि ग्रँडॅक्सिन.

औषध पथ्ये

एचआरटी दरम्यान स्टिरॉइड्स घेण्याची पद्धत क्लिनिकल चित्र आणि पोस्टमेनोपॉजच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. फक्त दोन योजना आहेत:

• अल्पकालीन थेरपी - रजोनिवृत्तीच्या सिंड्रोमच्या प्रतिबंधासाठी. हे 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत, संभाव्य पुनरावृत्तीसह थोड्या काळासाठी विहित केलेले आहे.
• दीर्घकालीन थेरपी - ऑस्टिओपोरोसिस, सिनाइल डिमेंशिया, हृदयविकार यासारखे उशीरा परिणाम टाळण्यासाठी. 5-10 वर्षांसाठी नियुक्ती.

टॅब्लेटमध्ये सिंथेटिक हार्मोन्स घेणे तीन वेगवेगळ्या पथ्यांमध्ये निर्धारित केले जाऊ शकते:

• एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या अंतर्जात स्टिरॉइडसह चक्रीय किंवा सतत मोनोथेरपी;
• इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिनच्या संयोजनासह चक्रीय किंवा सतत, 2-फेज आणि 3-फेज उपचार;
• स्त्री लैंगिक स्टिरॉइड्स आणि पुरुष स्टिरॉइड्सचे संयोजन.