सामान्यीकृत चिंता विकार उपचार करण्यासाठी किती वेळ लागतो? सामान्यीकृत चिंता विकार: वर्णन आणि उपचार

वर्णन:

सामान्यीकृत चिंता विकार ही एक मानसिक विकार आहे जी विशिष्ट वस्तू किंवा परिस्थितीशी संबंधित नसलेली सामान्य, सतत चिंता द्वारे दर्शविली जाते.

लक्षणे:

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) चे वैशिष्ट्य आहे:
      * कायम (किमान सहा महिन्यांचा कालावधी);
सामान्यीकृत
      * नॉन-फिक्स्ड (कोणत्याही विशिष्ट परिस्थितीपुरते मर्यादित नाही).
सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या लक्षणांचे 3 वैशिष्ट्यपूर्ण गट आहेत:
   1. चिंता आणि भीती ज्यांवर नियंत्रण ठेवणे रुग्णाला कठीण असते आणि ते नेहमीपेक्षा जास्त काळ टिकतात. ही चिंता सामान्यीकृत आहे आणि विशिष्ट समस्यांवर लक्ष केंद्रित करत नाही, जसे की पॅनीक अटॅक (पॅनिक डिसऑर्डर प्रमाणे), अडकून राहणे (जसे की) किंवा घाणेरडे असणे (वेड-बाध्यकारी विकाराप्रमाणे).
   2. मोटारचा ताण, जो स्नायूंचा ताण, हादरे, आराम करण्यास असमर्थता, (सामान्यतः द्विपक्षीय आणि अनेकदा पुढच्या आणि ओसीपीटल भागात) व्यक्त केला जाऊ शकतो.
   3. स्वायत्त मज्जासंस्थेची अतिक्रियाशीलता, जी वाढलेला घाम येणे, टाकीकार्डिया, कोरडे तोंड, एपिगस्ट्रिक अस्वस्थता आणि चक्कर येणे याद्वारे व्यक्त होते.
सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या इतर मानसिक लक्षणांमध्ये चिडचिड, खराब एकाग्रता आणि आवाजाची संवेदनशीलता यांचा समावेश होतो. काही रूग्ण, जेव्हा त्यांच्या एकाग्रतेच्या क्षमतेची चाचणी केली जाते तेव्हा त्यांची स्मरणशक्ती खराब होत असल्याची तक्रार करतात. जर स्मृती कमजोरी खरोखरच आढळली तर प्राथमिक सेंद्रिय मानसिक विकार वगळण्यासाठी संपूर्ण मानसिक तपासणी आवश्यक आहे.
इतर मोटर लक्षणांमध्ये वेदनादायक स्नायू दुखणे आणि स्नायू कडक होणे यांचा समावेश होतो, विशेषत: पाठ आणि खांद्याच्या भागात.
स्वायत्त लक्षणे खालीलप्रमाणे कार्यात्मक प्रणालीनुसार गटबद्ध केली जाऊ शकतात:
      * गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: कोरडे तोंड, गिळण्यात अडचण, एपिगस्ट्रिक अस्वस्थता, जास्त गॅस तयार होणे, पोटात खडखडाट;
      * श्वसन: छातीत आकुंचन झाल्याची भावना, श्वास घेण्यात अडचण (दमा सह श्वास सोडण्यात अडचण विरूद्ध) आणि हायपरव्हेंटिलेशनचे परिणाम;
      * हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी: हृदयाच्या क्षेत्रात अस्वस्थतेची भावना, धडधडणे, हृदयाचा ठोका नसल्याची भावना, मानेच्या वाहिन्यांचे स्पंदन;
      * युरोजेनिटल: वारंवार लघवी होणे, ताठरता कमी होणे, कामवासना कमी होणे, मासिक पाळीत अनियमितता, तात्पुरती अमेनोरिया;
      * मज्जासंस्था: थक्क झाल्याची भावना, अंधुक दृष्टी इ.
रुग्ण यापैकी कोणत्याही लक्षणांसाठी चिंताग्रस्त लक्षणांना संबोधित न करता मदत घेऊ शकतात.
GAD देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रुग्णांना झोप लागण्यास त्रास होऊ शकतो आणि जागृत झाल्यावर चिंता जाणवू शकते. झोप अनेकदा अप्रिय स्वप्नांसह व्यत्यय आणते. कधीकधी, भयानक स्वप्ने येतात आणि रुग्ण घाबरून जागे होतात. कधीकधी त्यांना भयानक स्वप्ने आठवतात, आणि इतर वेळी ते चिंताग्रस्त का जागे होतात हे त्यांना कळत नाही. या स्थितीतील रुग्ण अस्वस्थतेने जागे होऊ शकतात. सकाळी लवकर जाग येणे हे या विकाराचे वैशिष्ट्य नाही आणि जर तो असेल तर तो डिप्रेशन डिसऑर्डरचा भाग आहे असे समजावे. या विकाराने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीमध्ये अनेकदा वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा असतो. त्याचा चेहरा भुरभुरलेल्या भुवयाने ताणलेला दिसतो, त्याची मुद्रा तणावपूर्ण आहे, तो अस्वस्थ आहे आणि तो अनेकदा थरथरत आहे. त्वचा फिकट असते. अनेकदा घाम येतो, विशेषत: तळवे, पाय आणि बगला. तो मंद आहे, जो सुरुवातीला एक सामान्य उदासीन मनःस्थिती सूचित करतो आणि प्रतिबिंबित करतो. सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या इतर लक्षणांमध्ये थकवा, नैराश्याची लक्षणे, वेडाची लक्षणे,... तथापि, ही लक्षणे अग्रगण्य नाहीत. जर ते नेतृत्व करत असतील तर वेगळे निदान केले पाहिजे. काही रुग्णांना कधीकधी हायपरव्हेंटिलेशनचा अनुभव येतो, क्लिनिकल चित्रात संबंधित लक्षणे जोडली जातात, विशेषत: हातपायांमध्ये पॅरेस्थेसिया आणि चक्कर येणे.

कारणे:

ए. बेक यांनी विकसित केलेल्या सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या उत्पत्तीचा संज्ञानात्मक सिद्धांत, समजलेल्या धोक्याची प्रतिक्रिया म्हणून चिंतेचा अर्थ लावतो. चिंताग्रस्त प्रतिक्रिया विकसित होण्यास प्रवण असलेल्या व्यक्तींमध्ये माहितीचे आकलन आणि प्रक्रिया करण्याच्या प्रक्रियेत सतत विकृती असते, परिणामी ते स्वतःला धोक्याचा सामना करण्यास किंवा पर्यावरणावर नियंत्रण ठेवण्यास अक्षम समजतात. चिंताग्रस्त रुग्णांचे लक्ष निवडकपणे संभाव्य धोक्याकडे तंतोतंत निर्देशित केले जाते. या आजाराच्या रूग्णांना एकीकडे खात्री आहे की चिंता ही एक प्रकारची प्रभावी यंत्रणा आहे जी त्यांना परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास अनुमती देते आणि दुसरीकडे, ते त्यांची चिंता अनियंत्रित आणि धोकादायक मानतात. हे संयोजन सतत चिंतेचे “दुष्ट वर्तुळ” बंद करते असे दिसते.

उपचार:

उपचारांसाठी खालील औषधे लिहून दिली आहेत:

सामान्यीकृत चिंता विकारावरील उपचारांचे उद्दिष्ट म्हणजे तीव्र अस्वस्थता, स्नायूंचा ताण, स्वायत्त हायपरएक्टिव्हेशन आणि झोपेचा त्रास ही मुख्य लक्षणे दूर करणे. थेरपीची सुरुवात रुग्णाला समजावून सांगून केली पाहिजे की त्याची शारीरिक आणि मानसिक लक्षणे वाढलेल्या चिंतेचे प्रकटीकरण आहेत आणि ही चिंता ही "ताणाची नैसर्गिक प्रतिक्रिया" नसून एक वेदनादायक स्थिती आहे ज्यावर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात. सामान्यीकृत चिंता विकारांवर उपचार करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे मानसोपचार (प्रामुख्याने संज्ञानात्मक-वर्तणूक आणि विश्रांती तंत्र) आणि औषधोपचार. उपचारांसाठी, एसएसआरआय गटातील एंटिडप्रेसस सामान्यतः निर्धारित केले जातात; या थेरपीला प्रतिसाद न मिळाल्यास, ॲटिपिकल अँटीसायकोटिक जोडल्याने मदत होऊ शकते.

संपूर्ण शरीरातील मज्जातंतूंद्वारे हृदय, फुफ्फुसे, स्नायू आणि इतर अवयवांना विशिष्ट संदेश पाठवा. हार्मोनल अलार्म सिग्नल रक्ताद्वारे येतात - उदाहरणार्थ, एड्रेनालाईन सोडले जाते. एकत्रितपणे, हे "संदेश" शरीराला गती देण्यास आणि त्याचे कार्य तीव्र करण्यास प्रवृत्त करतात. हृदयाचे ठोके नेहमीपेक्षा जास्त वेगाने होतात. मळमळ होते. शरीर थरथरणे (कंप) सह झाकलेले आहे. घाम वाढतो. कोरडे तोंड टाळणे अशक्य आहे, जरी एखाद्या व्यक्तीने भरपूर द्रव प्याला तरीही. छाती आणि डोकेदुखी दुखते. पोटाच्या खड्ड्यात चोखतो. श्वास लागणे दिसून येते.

निरोगी शरीराची उत्तेजना वेदनादायक, पॅथॉलॉजिकल चिंतेपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. तणाव अनुभवताना सामान्य चिंता उपयुक्त आणि आवश्यक असते. हे धोक्याची किंवा संभाव्य संघर्षाच्या परिस्थितीबद्दल चेतावणी देते. त्यानंतर व्यक्ती ठरवते की त्याने "लढा" घ्यावा की नाही (उदाहरणार्थ, कठीण परीक्षा द्या). खूप जास्त असल्यास, विषयाला समजते की त्याला शक्य तितक्या लवकर अशा घटनेपासून दूर जाण्याची आवश्यकता आहे (उदाहरणार्थ, जेव्हा वन्य प्राण्याने हल्ला केला).

परंतु एक विशेष प्रकारची चिंता असते ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीची स्थिती वेदनादायक होते आणि चिंतेचे प्रकटीकरण त्याला सामान्य जीवनातील क्रियाकलाप करण्यास प्रतिबंधित करते.

GAD सह, एखादी व्यक्ती बर्याच काळापासून घाबरते. अनेकदा अत्यंत गोंधळ unmotivated आहे, म्हणजे. त्याचे कारण समजू शकत नाही.

पॅथॉलॉजिकल चिंतेची लक्षणे, पहिल्या दृष्टीक्षेपात, सामान्य, निरोगी चिंताग्रस्त स्थितीच्या अभिव्यक्तीसारखी असू शकतात, विशेषत: जेव्हा आपण तथाकथित "चिंताग्रस्त व्यक्ती" बद्दल बोलत असतो. त्यांच्यासाठी, चिंता हा आरोग्याचा दैनंदिन नियम आहे, आणि रोग नाही. सामान्यीकृत चिंता विकार सामान्यपेक्षा वेगळे करण्यासाठी, आपल्याला खालीलपैकी किमान तीन लक्षणे एखाद्या व्यक्तीमध्ये शोधणे आवश्यक आहे:

• चिंता, चिंताग्रस्त उत्तेजना, अधीरता नेहमीच्या राहणीमानापेक्षा जास्त वेळा दिसून येते;
• थकवा नेहमीपेक्षा वेगाने सेट होतो;
• लक्ष वेधणे कठीण आहे, ते अनेकदा अयशस्वी होते - जणू ते बंद केले आहे;
• रुग्ण नेहमीपेक्षा जास्त चिडचिड करतो;
• स्नायू तणावग्रस्त आहेत आणि आराम करू शकत नाहीत;
• झोपेचा त्रास दिसू लागला जो आधी नव्हता.

यापैकी फक्त एका कारणामुळे उद्भवणारी चिंता GAD चे लक्षण नाही. बहुधा, कोणत्याही कारणास्तव वेडसर चिंता म्हणजे फोबिया - एक पूर्णपणे भिन्न रोग.

सामान्यीकृत चिंता विकार 20 ते 30 वयोगटातील आढळतात. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात. या विकाराची कारणे अज्ञात आहेत, त्यामुळे अनेकदा असे दिसते की ते अस्तित्वातच नाहीत. तथापि, अशा स्थितीच्या विकासावर अनेक अप्रत्यक्ष घटक प्रभाव टाकू शकतात. या

• आनुवंशिकता: कुटुंबात अनेक चिंताग्रस्त व्यक्ती आहेत; GAD ग्रस्त नातेवाईक होते;
• बालपणात, रुग्णाला मानसिक आघात झाला: कुटुंबात त्याच्याशी संवाद साधला गेला नाही, पालकांपैकी एक किंवा दोघेही मरण पावले, सिंड्रोम ओळखला गेला इ.;
• मोठा ताण सहन केल्यानंतर (उदाहरणार्थ, कौटुंबिक संकट), सामान्यीकृत चिंता विकार विकसित झाला. संकट संपले आहे, चिथावणी देणारे घटक संपले आहेत, परंतु जीएडीची चिन्हे कायम आहेत. आतापासून, कोणताही किरकोळ तणाव, ज्याचा सामना करणे नेहमीच सोपे होते, रोगाची लक्षणे कायम ठेवतात.

जीएडी काही प्रकरणांमध्ये उदासीनता आणि स्किझोफ्रेनियाने ग्रस्त असलेल्यांमध्ये दुय्यम, सहवर्ती रोग म्हणून विकसित होतो.

जीएडीची लक्षणे 6 महिन्यांपर्यंत विकसित झाली आणि कायम राहिल्यास त्याचे निदान केले जाते.

सामान्यीकृत चिंता विकारांवर मात करणे शक्य आहे का? या रोगाच्या उपचारांचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे. रोगाचे प्रकटीकरण तीव्र असू शकत नाही, परंतु सर्वात वाईट प्रकरणांमध्ये ते रुग्णाला काम करण्यास अक्षम बनवू शकते. अचानक मोडमध्ये, कठीण आणि हलका कालावधी तणावाखाली बदलतो (उदाहरणार्थ, रुग्णाने त्याची नोकरी गमावली आहे किंवा एखाद्या प्रिय व्यक्तीपासून वेगळे झाले आहे), उत्स्फूर्त तीव्रता शक्य आहे.

जीएडी असलेले रुग्ण कमालीचे धुम्रपान करतात, दारू पितात आणि औषधे वापरतात. अशा प्रकारे ते स्वतःला त्रासदायक लक्षणांपासून विचलित करतात आणि थोड्या काळासाठी ते खरोखर मदत करते. परंतु हे अगदी स्पष्ट आहे की अशा प्रकारे स्वतःला "समर्थन" करून ते त्यांचे आरोग्य पूर्णपणे गमावू शकतात.

GAD साठी उपचार जलद होऊ शकत नाहीत आणि दुर्दैवाने, पूर्ण पुनर्प्राप्ती प्रदान करत नाही. त्याच वेळी, उपचार प्रक्रिया, जर अनेक वर्षांच्या अभ्यासक्रमांमध्ये चालविली गेली, तर लक्षणांपासून लक्षणीय आराम मिळेल आणि जीवनात गुणात्मक सुधारणा होईल.

पहिल्या टप्प्यावर त्याचे कार्य रुग्णाला दर्शविणे आहे की चिंता निर्माण करणार्या कल्पना आणि विचारांमध्ये कोणते बदल करणे आवश्यक आहे. मग रुग्णाला हानीकारक, निरुपयोगी आणि खोटे परिसर न ठेवता त्याची विचारसरणी तयार करण्यास शिकवले जाते - जेणेकरून ते वास्तववादी आणि उत्पादकपणे कार्य करते.

वैयक्तिक सल्लामसलत आयोजित केली जाते, ज्या दरम्यान व्यक्ती समस्या सोडवण्याच्या तंत्राचा सराव करते.

जेथे तांत्रिक आणि आर्थिक परिस्थिती परवानगी देते, तेथे चिंतेच्या लक्षणांचा सामना करण्यासाठी गट अभ्यासक्रम आहेत. ते विश्रांती शिकवतात आणि अडचणींवर मात करण्यासाठी रणनीतींना खूप महत्त्व देतात.

स्व-मदतासाठी, मनोवैज्ञानिक सहाय्य केंद्रे (जर ते अस्तित्वात असतील तर) साहित्य आणि व्हिडिओ प्रदान करू शकतात ज्यामध्ये विश्रांती आणि तणावावर मात कशी करावी. चिंता दूर करण्यासाठी विशेष तंत्रांचे वर्णन केले आहे.

ड्रग थेरपी दोन प्रकारच्या औषधांच्या वापरावर आधारित आहे: बसपिरोन आणि एंटिडप्रेसस.

Buspirone त्याच्या प्रभावासाठी सर्वोत्तम औषध मानले जाते. हे फक्त ज्ञात आहे की ते मेंदूतील एका विशेष पदार्थाच्या उत्पादनावर परिणाम करते - सेरोटोनिन, जे कदाचित चिंता लक्षणांच्या जैवरसायनासाठी जबाबदार आहे.

अँटिडिप्रेसंट्स, जरी चिंतेचे थेट लक्ष्य नसले तरी त्यावर उपचार करण्यात प्रभावी ठरू शकतात.

सध्या, बेंझोडायझेपिन औषधे (उदाहरणार्थ, डायझेपाम) GAD च्या उपचारांसाठी वाढत्या प्रमाणात लिहून दिली जात आहेत. चिंता दूर करण्याची त्यांची स्पष्ट क्षमता असूनही, बेंझोडायझेपाइन्स व्यसनाधीन आहेत, ज्यामुळे ते कार्य करणे थांबवतात. शिवाय, व्यसनाच्या विरोधात अतिरिक्त उपचार करावे लागतात. जीएडीच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, डायझेपाम 3 आठवड्यांपेक्षा जास्त कालावधीसाठी लिहून दिले जाते.

अँटीडिप्रेसस आणि बसपिरोन व्यसनाधीन नाहीत.

सर्वात मोठा परिणाम साध्य करण्यासाठी, संज्ञानात्मक थेरपी आणि बुस्पिरोन उपचार एकत्र केले जातात.

आधुनिक औषधनिर्माणशास्त्रातील प्रगतीमुळे आम्हाला येत्या काही वर्षांत नवीन औषधांची अपेक्षा करता येईल जी सामान्यीकृत चिंता विकार पूर्णपणे बरे करण्यात मदत करेल.

सामान्यीकृत चिंता डिसऑर्डर किंवा सामान्यीकृत चिंता विकार हा एक विकार आहे ज्याचे वैशिष्ट्य पसरलेले आणि तीव्र चिंता असते. phobias किंवा PTSD असलेल्या लोकांप्रमाणे, सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या लोकांना विशिष्ट ट्रिगर्समुळे होणारी चिंता नसते; ते सामान्य जीवनाशी संबंधित एखाद्या गोष्टीमुळे अस्वस्थ होऊ शकतात. सामान्यीकृत चिंता विकाराचे निदान झालेले रुग्ण त्यांच्या दैनंदिन परिस्थिती बदलत असताना त्यांच्या चिंतेचे लक्ष एका समस्येवरून दुसऱ्या समस्येकडे वळवतात.

सामान्यीकृत विकार म्हणजे काय?

सामान्यीकृत चिंता डिसऑर्डर हे सतत चिंता आणि भीती द्वारे दर्शविले जाते जे जास्त आणि नियंत्रित करणे कठीण आहे. सामान्यीकृत चिंता विकारांशी संबंधित सामान्य समस्यांमध्ये काम, पैसा, आरोग्य, सुरक्षितता आणि घरातील कामे यांचा समावेश होतो. या स्थितीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिंता बहुतेकदा मोठ्या संख्येने समस्यांवर अवलंबून असते आणि व्यक्तीच्या वातावरणाशी संबंधित असते.

सामान्यीकृत चिंता विकाराचे निदान झालेला रुग्ण सहसा ओळखतो की त्यांची चिंता हा धोकादायक परिस्थिती किंवा घटनेच्या वास्तविक संभाव्यतेच्या किंवा प्रभावाच्या कालावधीत किंवा तीव्रतेमध्ये असमान आहे. ही स्थिती असलेल्या लोकांमध्ये चिंतेची पातळी काही आठवडे किंवा महिन्यांच्या कालावधीत वाढू शकते आणि कमी होऊ शकते, परंतु ती एक जुनाट समस्या बनू शकते. हा विकार सामान्यतः तणावाच्या काळात बिघडतो.

सामान्यीकृत चिंता विकार लक्षणे काय आहेत

काम, कौटुंबिक जीवन, सामाजिक क्रियाकलाप किंवा एखाद्या व्यक्तीच्या कार्याचे इतर क्षेत्र हे सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणाचे मुख्य निकष आहेत. मानसोपचार तज्ज्ञांच्या निदान पुस्तिकांमध्ये निद्रानाश, स्नायू दुखणे, डोकेदुखी, अपचन इत्यादी शारीरिक लक्षणांचा उल्लेख आहे. प्रौढांमधील सामान्य लक्षणांमध्ये चिंता, थकवा, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, चिडचिड, स्नायूंचा उच्च ताण आणि झोपेचा त्रास यांचा समावेश होतो.

सामान्यीकृत चिंता विकाराचे निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये समवर्ती (सोबत) मानसोपचार लक्षणांचे प्रमाण जास्त असते, विशेषत: नैराश्य, इतर चिंता विकार किंवा पदार्थांच्या गैरवापराशी संबंधित. त्यांना अनेकदा तणाव-संबंधित शारीरिक आजार आणि डोकेदुखी, इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम, टेम्पोरोमॅन्डिब्युलर संयुक्त बिघडलेले कार्य, ब्रक्सिझम आणि उच्च रक्तदाब यांसारख्या परिस्थिती असतात किंवा विकसित होतात. याव्यतिरिक्त, संधिवात, मधुमेह आणि इतर जुनाट आजारांशी संबंधित अस्वस्थता किंवा गुंतागुंत सामान्यीकृत व्याधीमुळे अधिक वाढते. हे लोक मनोचिकित्सकापेक्षा त्यांच्या डॉक्टरांची मदत घेण्याची अधिक शक्यता असते आणि इतर विकार असलेल्या रुग्णांपेक्षा आरोग्य सेवा सुविधांना भेट देण्याची, व्यापक किंवा वारंवार निदान चाचणी घेण्याची, त्यांची तब्येत अत्यंत खराब असल्याचे वर्णन करण्याची आणि धूम्रपान किंवा मद्यपान करण्याची अधिक शक्यता असते. जोरदारपणे याव्यतिरिक्त, चिंताग्रस्त विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण जास्त असते.

सामान्यीकृत विकार ओळखणे इतके अवघड का आहे?

बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, चिंता त्याच्या रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीच्या आधी आहे की नाही हे निर्धारित करणे डॉक्टरांना अवघड आहे; कधीकधी एखाद्या व्यक्तीला शारीरिक दीर्घकालीन आजाराचे निदान झाल्यानंतर सामान्यीकृत चिंता विकार विकसित होतो. इतर प्रकरणांमध्ये, सतत आणि वारंवार चिंतेमुळे निर्माण होणाऱ्या तणावामुळे शारीरिक आजार आणि विकार होतात. सामान्यीकृत चिंता विकार आणि इतर विकारांमधील संबंधांमध्ये "दुष्ट वर्तुळ" ची सामान्य संकल्पना आहे.

मुलांमध्ये सामान्यीकृत चिंता विकार

सामान्यीकृत चिंता विकाराचे निदान झालेल्या मुलांमध्ये प्रौढांसारखीच लक्षणे असतात. ते मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नसलेल्या समस्यांबद्दल काळजी करतात, जसे की आपत्कालीन गरजांसाठी कुटुंबाकडे पुरेसे पैसे आहेत की नाही, खेळाच्या मैदानावर खेळणे किती सुरक्षित आहे, सहलीपूर्वी फॅमिली कारच्या टाकीमध्ये पुरेसा गॅस आहे का, आणि समान समस्या. गंभीर आर्थिक किंवा इतर समस्या नसलेल्या स्थिर आणि आनंदी कुटुंबातील मुलांमध्येही चिंता निर्माण होते.

सामान्यीकृत चिंता विकार बहुतेक वेळा एक कपटी सुरुवात असते जी तुलनेने लवकर सुरू होते, जरी ती कोणत्याही वयात अचानक आलेल्या संकटामुळे उद्भवू शकते. डॉक्टर म्हणतात की हा रोग बहुतेकदा बालपणापासून सुरू होतो, जरी पौगंडावस्थेपर्यंत किंवा प्रौढ होईपर्यंत लक्षणे दिसू शकत नाहीत. या विकाराचे निदान झालेल्या सर्व रूग्णांपैकी निम्म्या रूग्णांनी सांगितले की त्यांची चिंता बालपणात किंवा पौगंडावस्थेत सुरू झाली. या प्रकारची सतत चिंता एखाद्या व्यक्तीच्या स्वभावाचा भाग म्हणून किंवा जन्मजात पूर्वस्थिती म्हणून आणि कधीकधी चिंताग्रस्त भावना म्हणून मानली जाऊ शकते. तथापि, सतत तणावपूर्ण किंवा चिंता निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींना प्रतिसाद म्हणून लोक त्यांच्या प्रौढ वर्षांमध्ये चिंताग्रस्त होणे असामान्य नाही.

सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या व्यक्तीचे विशिष्ट अनुभव त्यांच्या वांशिक पार्श्वभूमी किंवा संस्कृतीवर अवलंबून असू शकतात. काही लोक जेव्हा वास्तवाबद्दलची त्यांची धारणा तात्पुरती बदलली जाते तेव्हा विभक्त लक्षणे अनुभवतात - त्यांना असे वाटू शकते की ते ट्रान्समध्ये आहेत किंवा जणू ते त्यांच्या सभोवतालच्या क्रियाकलापांचे निरीक्षण करत आहेत परंतु त्यात सहभागी होत नाहीत.

सामान्यीकृत डिसऑर्डरची कारणे काय आहेत

सामान्यीकृत चिंता विकाराची कारणे अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांचे मिश्रण आहेत. हे ज्ञात आहे की हा रोग कौटुंबिक आहे. मानवी जीनोमचे अलीकडील अभ्यास सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या विकासातील अनुवांशिक घटकाकडे निर्देश करतात. याने पॅनीक डिसऑर्डरशी संबंधित एक जनुक ओळखला आहे, ज्यामुळे सामान्यीकृत चिंतेची संवेदनाक्षमता निर्धारित करणारे जनुक किंवा जीन्स असण्याची शक्यता वाढते. कौटुंबिक वातावरणाची भूमिका (सामाजिक मॉडेलिंग) एखाद्या व्यक्तीच्या या मानसिक विकारास संवेदनशीलतेमध्ये अनिश्चित आहे. सामाजिक मॉडेलिंग, वर्तन शिकण्याची प्रक्रिया आणि पालक किंवा इतर प्रौढांचे निरीक्षण करून भावनिक प्रतिसाद, हे पुरुषांपेक्षा स्त्रियांसाठी अधिक महत्त्वाचे घटक असल्याचे दिसून येते.

चिंताग्रस्त विकारांचे सामाजिक आणि लिंग घटक

सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या विकासातील आणखी एक घटक म्हणजे लैंगिक भूमिकांशी संबंधित सामाजिक अपेक्षा. मागील निष्कर्षांची पुष्टी अलीकडेच झाली आहे की महिलांमध्ये भावनिक तणावाचे प्रमाण जास्त आहे आणि पुरुषांपेक्षा कमी जीवनमान आहे. स्त्रियांमध्ये रोगाचा उच्च प्रसार पसरलेल्या परंतु व्यापक अपेक्षांशी संबंधित आहे. बऱ्याच स्त्रिया काम किंवा व्यावसायिक शाळेव्यतिरिक्त इतर कुटुंबातील सदस्यांच्या कल्याणाची आणि सुरक्षिततेची जबाबदारी घेतात. या जबाबदाऱ्यांचे जागतिक स्वरूप, तसेच त्यांच्या असह्य स्वरूपाचे वर्णन चिंतेशी संबंधित सततच्या परंतु विशिष्ट नसलेल्या चिंतेची आरसा प्रतिमा म्हणून केले जाते.

सामाजिक-आर्थिक स्थिती देखील सामान्यीकृत चिंतेमध्ये योगदान देऊ शकते. एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ही मानसिक विकृती कोणत्याही लोकसंख्याशास्त्रीय घटकांपेक्षा किरकोळ तणावाच्या जमा होण्याशी अधिक जवळून संबंधित आहे. तथापि, कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती असलेल्या लोकांकडे किरकोळ ताणतणावांचा सामना करण्यासाठी कमी संसाधने असतात आणि सामान्यीकृत चिंतेचा धोका जास्त असतो.

सामान्यीकृत चिंता विकाराची शारीरिक कारणे

सामान्यीकृत चिंता विकार मध्ये आणखी एक घटक स्नायू तणाव पातळी असू शकते. असे आढळून आले आहे की या आजाराचे निदान झालेले रुग्ण शारीरिक ताणाला कठोर, स्टिरियोटाइपिकल पद्धतीने प्रतिसाद देतात. त्यांचे स्वायत्त प्रतिसाद निरोगी व्यक्तींसारखेच असतात, परंतु स्नायूंच्या तणावात लक्षणीय वाढ दिसून येते. तथापि, स्नायूंच्या तणावाची पातळी हे सामान्यीकृत चिंता विकाराचे कारण आहे की नाही हे अद्याप ज्ञात नाही.

सामान्यीकृत डिसऑर्डरची लक्षणे काय आहेत

सामान्यीकृत चिंता विकाराची लक्षणे कालांतराने काहीशी बदलली आहेत. पूर्वी, मनोचिकित्सक सामान्यीकृत चिंता विकार आणि पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये स्पष्टपणे फरक करत नव्हते. पॅनीक डिसऑर्डरसाठी विशिष्ट उपचार विकसित केल्यानंतर, सामान्यीकृत चिंता विकार पॅनीक हल्ला किंवा मोठ्या नैराश्याच्या लक्षणांशिवाय चिंता विकार मानले गेले. ही व्याख्या अविश्वसनीय ठरली. परिणामी, शारीरिक (स्नायूंचा ताण) किंवा चिंतेच्या स्वायत्त लक्षणांऐवजी मानसिक लक्षणांनुसार (अति चिंता) या आजाराची व्याख्या केली जाते.

वरील मते, सामान्यीकृत चिंतेची लक्षणे आहेत:

• कमीत कमी सहा महिन्यांत होणाऱ्या घटना किंवा क्रियाकलापांच्या मालिकेबद्दल जास्त काळजी आणि काळजी,
• चिंता जी नियंत्रित केली जाऊ शकत नाही
• चिंता, थकवा, चिडचिड किंवा स्नायूंचा ताण यासारख्या अनेक लक्षणांशी संबंधित चिंता,
• चिंता ज्यामुळे समस्या किंवा काम किंवा शाळेत नातेसंबंध बिघडतात,
• चिंता ही दुसऱ्या चिंता विकाराने होत नाही, जसे की पॅनीक डिसऑर्डर, सोशल फोबिया किंवा ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर,
• चिंता एखाद्या पदार्थामुळे होत नाही (जसे की औषध).

• उच्च पातळीच्या शारीरिक उत्तेजनाशी संबंधित लक्षणे: स्नायूंचा ताण, चिडचिड, थकवा, चिंता, निद्रानाश,
• विकृत विचार प्रक्रियेशी संबंधित लक्षणे: खराब एकाग्रता, समस्यांचे अवास्तव मूल्यांकन, नियतकालिक अस्वस्थता,
• सामना करण्याच्या धोरणांशी संबंधित लक्षणे: विलंब, टाळणे, समस्या सोडवण्याची अपुरी कौशल्ये.

सामान्यीकृत विकार - लोकसंख्याशास्त्र आणि आकडेवारी

रोगाच्या निदानाच्या निकषांमध्ये झालेल्या बदलांमुळे गेल्या शतकातील सामान्यीकृत चिंता विकारांच्या वर्तमान आकडेवारीची तुलना करणे कठीण आहे. मानसिक आरोग्य व्यावसायिकांचे म्हणणे आहे की 2000 पर्यंत, विकसित देशांतील एकूण लोकसंख्येपैकी अंदाजे तीन टक्के लोकांना काही काळ लक्षणे जाणवतात. मुलांचा आकडा पाच टक्के आहे. स्त्रिया सामान्यीकृत चिंता विकाराने ग्रस्त असतात पुरुषांपेक्षा जवळजवळ दुप्पट. विविध वांशिक गटांमध्ये रोगाचा प्रसार सांस्कृतिक प्रभावामुळे निश्चित करणे अधिक कठीण आहे.

सामान्यीकृत चिंता विकार निदान

सामान्यीकृत चिंता विकाराचे निदान, विशेषत: प्राथमिक काळजी सेटिंग्जमध्ये, अनेक घटकांमुळे गुंतागुंतीचे आहे. त्यापैकी एक म्हणजे हा रोग आणि इतर मानसिक किंवा शारीरिक विकारांमधील उच्च पातळीची कॉमोरबिडीटी (ओव्हरलॅप). दुसरे म्हणजे सामान्यतः चिंता विकार आणि नैराश्य यातील लक्षणीय आच्छादन. काही अभ्यासकांचा असा विश्वास आहे की नैराश्य आणि सामान्यीकृत चिंता हे वेगळे विकार असू शकत नाहीत कारण संशोधनाने "मिश्र" चिंता/डिप्रेशन सिंड्रोमचे अस्तित्व आणि वारंवारता वारंवार दस्तऐवजीकरण केली आहे.

सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या निदानासाठी रुग्णाचे मूल्यांकन करण्यासाठी खालील चरणांचा समावेश होतो.

रुग्णाशी संभाषण

डॉक्टर रुग्णाला चिंतेचे वर्णन करण्यास सांगतात आणि ती तीव्र (तास ते आठवडे) किंवा सतत (महिने ते वर्षे) आहे की नाही हे लक्षात घ्या. जर एखाद्या रुग्णाने अलीकडील तणावपूर्ण घटनेचे वर्णन केले तर, डॉक्टर "दुहेरी चिंता" साठी देखील मूल्यांकन करतील, जी सततच्या चिंतेमध्ये जोडलेली तीव्र चिंता दर्शवते. चिंताग्रस्त विकारांच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाला निदान प्रश्नावली देखील भरू शकतात. हॅमिल्टन स्केल हे सर्वसाधारणपणे चिंता विकारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे साधन आहे. सामान्यीकृत चिंता विकार प्रश्नावली हे अगदी अलीकडील निदान साधन आहे आणि ते या विकारासाठी विशिष्ट आहे.

वैद्यकीय मूल्यांकन

चिंतेचे कारण म्हणून ओळखले जाणारे गैर-मानसिक विकार नाकारले पाहिजेत (हायपरथायरॉईडीझम, कुशिंग रोग, मिट्रल व्हॉल्व्ह प्रोलॅप्स, कार्सिनॉइड सिंड्रोम, आणि फिओक्रोमोसाइटोमा), तसेच काही औषधे (स्टिरॉइड्स, डिगॉक्सिन, थायरॉक्सिन, थिओफिलिन आणि निवडक सेरोटोनिन रीअप करणारे सेरोटोनिन) साइड इफेक्ट म्हणून चिंता देखील होऊ शकते. रुग्णाला हर्बल औषधांच्या वापराबद्दल देखील विचारले जाते.

पदार्थ दुरुपयोग मूल्यांकन

चिंता हे मादक द्रव्यांचे सेवन आणि पैसे काढण्याच्या लक्षणांचे एक सामान्य लक्षण असल्यामुळे, डॉक्टर रुग्णाच्या कॅफीन, निकोटीन, अल्कोहोल आणि इतर पदार्थांच्या (औषधांसह) वापराबद्दल विचारू शकतात.

इतर मानसिक विकारांचे मूल्यांकन

सामान्यीकृत चिंता विकार आणि नैराश्य किंवा इतर चिंता विकार यांच्यात वारंवार ओव्हरलॅप झाल्यामुळे ही पायरी आवश्यक आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, चिंतेची लक्षणे, आहाराच्या सवयी इत्यादींबद्दल अधिक माहिती मिळविण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाच्या कुटुंबातील सदस्यांची मुलाखत घेतील.

सामान्यीकृत चिंता विकार उपचार

असे अनेक प्रकारचे थेरपी आहेत जे सामान्यीकृत चिंता विकारांवर उपचार करण्यासाठी प्रभावी आढळले आहेत. या आजाराच्या बहुतेक रुग्णांवर औषधे आणि मानसोपचाराच्या संयोजनाने उपचार केले जातात.

औषधे

फार्माकोलॉजिकल थेरपी सहसा अशा रूग्णांसाठी लिहून दिली जाते ज्यांची चिंता दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणण्याइतकी तीव्र असते. सामान्यीकृत चिंता विकारांवर उपचार करण्यासाठी औषधांच्या विविध गटांचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो.

बेंझोडायझेपाइन्स

ट्रँक्विलायझर्सचा हा गट चिंता कमी करत नाही, परंतु स्नायूंचा ताण आणि अतिदक्षता कमी करून अस्वस्थता कमी करतो. ते बर्याचदा दुहेरी चिंता असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जातात कारण ते खूप लवकर कार्य करतात. तथापि, बेंझोडायझेपाइन्सचे अनेक तोटे आहेत: ते दीर्घकालीन थेरपीसाठी योग्य नाहीत कारण ते व्यसनाधीन असू शकतात, ते अल्कोहोलचा गैरवापर करणाऱ्या रुग्णांना लिहून दिले जाऊ शकत नाहीत आणि यामुळे अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होते आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येते.

ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस

सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये इमिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन आणि डेसिप्रामाइन सूचित केले जातात. तथापि, त्यांचे काही समस्याप्रधान दुष्परिणाम आहेत; इमिप्रामाइन हृदयाच्या लय गडबडीशी संबंधित आहे, आणि इतर ट्रायसायक्लिकमुळे अनेकदा तंद्री, कोरडे तोंड, बद्धकोष्ठता आणि मानसिक गोंधळ होतो. ते पडणे आणि इतर अपघातांचा धोका देखील वाढवतात.

बुस्पिरोन

Buspirone चिंता लक्षणे नियंत्रित करण्यासाठी बेंझोडायझेपाइन आणि antidepressants म्हणून प्रभावी आहे. हे हळूवार काम करते परंतु कमी साइड इफेक्ट्स आहेत.

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर

पॅरोक्सेटीन, एक SSRI, सामान्यीकृत चिंता विकार उपचारांसाठी एक औषध म्हणून मंजूर केले गेले आहे. वेन्लाफॅक्सीन मिश्रित चिंता-उदासीनता सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांसाठी उपयुक्त आहे; हे पहिले औषध आहे ज्याला अँटीडिप्रेसंट आणि चिंताग्रस्त अशा दोन्ही प्रकारचे लेबल दिले जाते. ज्या रूग्णांची लक्षणे प्रामुख्याने शारीरिक आहेत अशा रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी Venlafaxine देखील प्रभावी आहे.

मानसोपचार

संशोधन असे दर्शविते की संज्ञानात्मक थेरपी ही या आजारावर उपचार करण्यासाठी औषधे आणि सायकोडायनामिक सायकोथेरपीपेक्षा श्रेष्ठ आहे, परंतु काही डॉक्टर मूलभूतपणे याशी सहमत नाहीत. सामान्यतः, सामान्यीकृत चिंता असलेले लोक, ज्यांना व्यक्तिमत्व विकार आहे, तीव्र सामाजिक ताणतणावात राहतात किंवा ज्यांना मानसोपचार पद्धतींवर अविश्वास आहे त्यांना औषधोपचाराची आवश्यकता असते. संज्ञानात्मक थेरपीचा सर्वात मोठा फायदा म्हणजे रुग्णांना त्यांच्या समस्यांचे अधिक वास्तववादी पद्धतीने मूल्यांकन करण्यात आणि समस्या सोडवण्याच्या चांगल्या तंत्रांचा वापर करण्यात मदत करणे.

पर्यायी आणि पूरक थेरपी

सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या लोकांवर उपचार करण्यासाठी अनेक पर्यायी आणि पूरक पद्धती उपयुक्त ठरू शकतात. यामध्ये संमोहन उपचारांचा समावेश आहे; संगीत थेरपी; आयुर्वेदिक औषध; योग ध्यान शारीरिक उत्तेजना कमी करण्यासाठी सामान्यीकृत चिंता असलेल्या रुग्णांसाठी बायोफीडबॅक आणि विश्रांती तंत्रांची देखील शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, मसाज थेरपी, हायड्रोथेरपी, शियात्सु आणि ॲक्युपंक्चर या स्थितीशी संबंधित स्नायूंच्या उबळ किंवा वेदना कमी करतात.

चिंता विकारांचा अंदाज आणि प्रतिबंध

सामान्यीकृत चिंता विकार सामान्यतः दीर्घकालीन स्थिती म्हणून पाहिले जाते जी आयुष्यभराची समस्या बनू शकते. रुग्णांना अनेकदा असे दिसून येते की त्यांच्या आयुष्यातील तणावपूर्ण काळात त्यांची लक्षणे भडकतात किंवा खराब होतात. कमी सामान्यतः, सामान्यीकृत चिंता विकार असलेले लोक उत्स्फूर्तपणे बरे होतात.

सामान्यीकृत चिंता विकारामध्ये योगदान देणारे अनुवांशिक घटक पूर्णपणे ओळखले गेले नाहीत. याव्यतिरिक्त, आधुनिक जीवनातील अनेक ताणतणाव ज्यामुळे लोकांच्या चिंतेची पातळी वाढते ते टाळणे कठीण आहे. सर्वोत्तम प्रतिबंधात्मक रणनीती, रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात, तणावपूर्ण घटनांचे वास्तववादी पालक मूल्यमापन मॉडेल करणे आणि त्यांच्याशी सामना करण्यासाठी प्रभावी पावले शिकवणे.

जबाबदारी नाकारणे:सामान्यीकृत चिंता विकारांबद्दल या लेखात सादर केलेली माहिती केवळ वाचकांना सूचित करण्याचा हेतू आहे. हेल्थकेअर प्रोफेशनलच्या सल्ल्याचा पर्याय बनण्याचा हेतू नाही.

सामान्यीकृत चिंता डिसऑर्डर हा एक रोग आहे ज्यामध्ये सतत जास्त काळजी, धोक्याची भीती, तसेच विविध घटना किंवा क्रियाकलाप (अभ्यास, काम इ.) मुळे उद्भवणारी चिंता असते. या स्थितीचा कालावधी सहसा सहा महिने किंवा त्याहून अधिक असतो.

प्रौढांमधील सामान्यीकृत चिंता विकार ही एक सामान्य स्थिती आहे, जी लोकसंख्येच्या अंदाजे 3-5% लोकांमध्ये आढळते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की पुरुषांपेक्षा स्त्रिया अधिक संवेदनशील असतात. एक चिंता विकार सामान्यतः लहान वयात विकसित होऊ लागतो, परंतु कोणत्याही वयात हा विकार होण्याचा धोका असतो. काही प्रकरणांमध्ये, विकृतीची तीव्रता वेळोवेळी बदलते आणि काहीवेळा रोगाचे प्रकटीकरण बर्याच वर्षांपासून दिसू शकते.

लक्षणे

प्रौढांमधील चिंता विकाराच्या मुख्य लक्षणांपैकी समस्यांबद्दल तर्कहीन दृष्टी, जास्त आणि दीर्घकाळापर्यंत तणाव आणि चिंता आणि चिडचिडेपणा वाढला आहे. इतर लक्षणे: चिंताग्रस्त वाटणे, स्नायूंचा ताण, घाम येणे, डोकेदुखी आणि मळमळ. याव्यतिरिक्त, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, शौचालयात जाण्याची वारंवार इच्छा, थरथरणे, थकवा, सौम्य उत्तेजना आणि झोप न लागण्याच्या समस्या.

बहुतेकदा, नैराश्य, फोबिया, मद्यपान आणि मादक पदार्थांचे व्यसन, तसेच वेड-कंपल्सिव्ह आणि पॅनीक डिसऑर्डर या रोगाचा परिणाम म्हणून उद्भवतात.

कारणे

आजपर्यंत, रोगाच्या कारणांबद्दल कोणताही विश्वसनीय डेटा नाही. तथापि, अशी माहिती आहे की काही पर्यावरणीय घटक, अनुवांशिकता आणि मेंदूचे रसायन या विकाराच्या विकासास हातभार लावू शकतात.

काही सांख्यिकीय अभ्यासानुसार, आनुवंशिकता चिंता विकारांच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. अशा प्रकारे, या विकाराच्या विकासासाठी अनुवांशिक पूर्वस्थितीची संकल्पना आहे.

एखाद्या व्यक्तीच्या मेंदूतील विशिष्ट न्यूरोट्रांसमीटरच्या असामान्य पातळीचा थेट परिणाम विकाराच्या प्रारंभावर आणि प्रगतीवर होऊ शकतो. न्यूरोट्रांसमीटर (मध्यस्थ) हे रसायनांचे विशिष्ट वाहक आहेत जे एका तंत्रिका पेशीपासून दुसऱ्या पेशीमध्ये माहितीचे हस्तांतरण सुलभ करतात. जर न्यूरोट्रांसमीटर्स असंतुलित असतील तर संदेश योग्यरित्या पोहोचू शकत नाहीत, ज्यामुळे सामान्य परिस्थितीत मेंदूच्या प्रतिसादात बदल होऊ शकतो, ज्यामुळे रुग्णाला अवास्तव काळजीचा त्रास होतो.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की घटस्फोट, प्रिय व्यक्तीचा मृत्यू, नोकरी बदलणे, अल्कोहोल किंवा मादक पदार्थांचे सेवन यासारखे मानसिक आघात आणि तणाव या विकाराच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा पद्धतशीर वापर (कॅफीन, निकोटीन किंवा अल्कोहोल), तसेच सतत तणाव, एखाद्या व्यक्तीच्या चिंता पातळीत वाढ करण्यास प्रवृत्त करू शकतो.

निदान

निदानामध्ये वैद्यकीय इतिहासाचे विश्लेषण करणे, तसेच रुग्णाची संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी करणे समाविष्ट आहे. आजपर्यंत, चिंता विकारांचे निदान करण्यासाठी कोणत्याही विशेष चाचण्या नाहीत. त्यामुळे, विकाराची लक्षणे दिसणाऱ्या शारीरिक रोगाचे त्वरित निदान करण्यासाठी डॉक्टर विविध चाचण्या करतात.

अंतिम निदान रुग्णाच्या इतिहासावर, रोगाचा कालावधी आणि तीव्रता, तसेच लक्षणांवर परिणाम करणाऱ्या विविध अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित ओळखलेल्या समस्यांवर आधारित आहे. सहा महिन्यांपर्यंत लक्षणांची उपस्थिती निदानासाठी आधार असू शकते. याव्यतिरिक्त, लक्षणे रुग्णाच्या सामान्य जीवनशैलीमध्ये व्यत्यय आणण्यासाठी पुरेसे तीव्र असणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे त्याला काम किंवा शाळा चुकवण्यास भाग पाडले जाते.

उपचार

चिंता विकाराच्या औषधोपचारामध्ये प्रामुख्याने भीती आणि चिंता यांच्या प्रकटीकरणासाठी आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे समाविष्ट असते. या प्रकरणात, रुग्णाला बेंझोडायझेपिन ट्रँक्विलायझर्स जसे की फेनाझेपाम, लोराझेपाम, अल्प्राझोलम (झेनॅक्स), क्लोनाझेपाम किंवा रेलेनियम (डायझेपाम) घेण्यास सांगितले जाते. उपचाराच्या कोर्सचा कालावधी, नियमानुसार, दोन महिन्यांपेक्षा जास्त नाही, कारण व्यसन विकसित होण्याचा धोका असतो. झोपेच्या विकारांवर उपचार इव्हाडल किंवा इमोव्हनच्या वापरावर आधारित आहेत. चिंतेच्या somatovegetative लक्षणांची तीव्रता कमी करण्यासाठी, बीटा-ब्लॉकर्स जसे की Trazicor, Propranolol किंवा Obzidan, Atenolol वापरले जातात. चिंता आणि नैराश्याच्या संयोगासाठी, इप्रामिल, झोलोफ्ट, प्रोझॅक, ॲनाफ्रानिल (क्लोमिप्रामाइन), लेरिव्हॉन, अमिट्रिप्टिलाइन किंवा पॅक्सिल वापरतात. नियमानुसार, ही औषधे ट्रँक्विलायझर्सच्या संयोजनात वापरली जातात. गंभीर चिंतेच्या उपचारांमध्ये अँटीसायकोटिक्सचा वापर करणे समाविष्ट आहे, विशेषतः एग्लोनिल, क्लोरप्रोथिक्सेन, टेरालेन किंवा टिझरसिन.

चिंताग्रस्त विकारांच्या उपचारांमध्ये अल्पकालीन सायकोडायनामिक पद्धती, संज्ञानात्मक-वर्तणूक, विश्रांती (ऑटोजेनिक प्रशिक्षण), तसेच बायोफीडबॅकसह स्व-नियमन पद्धती यासारख्या मानसोपचार पद्धतींचा समावेश होतो.

प्रतिबंध

चिंताग्रस्त विकाराचा विकास रोखणे जवळजवळ अशक्य आहे, परंतु काही अगदी सोप्या टिप्स आहेत ज्यांचे पालन केल्यास, रोग विकसित होण्याचा धोका कमी होण्यास मदत होईल. सर्वप्रथम, कोला, चहा, कॉफी आणि चॉकलेटसह कॅफीन समृध्द पदार्थांचा वापर कमी करण्याची शिफारस केली जाते. औषध घेण्यापूर्वी, त्यावरील पत्रक जरूर वाचा. वस्तुस्थिती अशी आहे की काही औषधांमध्ये असे पदार्थ असतात जे चिंता पातळी वाढवतात. नियमित व्यायाम करणे आणि संतुलित, निरोगी आहार घेणे देखील शिफारसीय आहे. तीव्र तणावानंतर, आपण विशेष मानसोपचार सल्लामसलतांकडे दुर्लक्ष करू नये. ध्यान किंवा योग यासारख्या विश्रांतीच्या पद्धती चिंता विकारांशी लढण्याचे प्रभावी माध्यम आहेत.

सामान्यीकृत चिंता विकार (जीएडी) हा एक चिंता विकार आहे ज्याचे वैशिष्ट्य जास्त, अनियंत्रित आणि अनेकदा अतार्किक चिंता, काही घटना किंवा कृतींबद्दल सावधगिरी बाळगणे. अत्याधिक चिंता दैनंदिन कामांमध्ये व्यत्यय आणते कारण GAD असलेले लोक दुःखाच्या अपेक्षेने जगतात आणि आरोग्य, पैसा, मृत्यू, कौटुंबिक समस्या, मित्रांसोबतच्या समस्या, परस्पर समस्या आणि कामाच्या अडचणींबद्दल दैनंदिन चिंतेमध्ये जास्त व्यस्त असतात. जीएडीमध्ये अनेकदा विविध शारीरिक लक्षणांचा समावेश होतो, जसे की थकवा, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, डोकेदुखी, मळमळ, हात आणि पाय सुन्न होणे, स्नायूंचा ताण, स्नायू दुखणे, गिळण्यात अडचण, घरघर, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, थरथरणे, स्नायू मुरगळणे, चिडचिड, चिंताग्रस्त होणे. आंदोलन, घाम येणे, अस्वस्थता, निद्रानाश, गरम चमक, पुरळ, चिंता नियंत्रित करण्यास असमर्थता (ICD-10). GAD चे निदान करण्यासाठी, ही लक्षणे कमीत कमी सहा महिने सतत आणि सतत असणे आवश्यक आहे. प्रत्येक वर्षी, अंदाजे 6.8 दशलक्ष अमेरिकन आणि 2 टक्के युरोपियन प्रौढांना GAD चे निदान होते. जीएडी पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये 2 पट अधिक सामान्य आहे. हिंसाचाराचा अनुभव घेतलेल्या लोकांमध्ये तसेच जीएडीचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या लोकांमध्ये या विकाराची शक्यता जास्त असते. जेव्हा GAD उद्भवते, तेव्हा ते क्रॉनिक होऊ शकते, परंतु योग्य उपचाराने ते नियंत्रणात आणले जाऊ शकते किंवा पूर्णपणे काढून टाकले जाऊ शकते. एक प्रमाणित रेटिंग स्केल, जसे की GAD-7, सामान्यीकृत चिंता विकाराच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते. GAD हे युनायटेड स्टेट्समध्ये अपंगत्वाचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

कारणे

जेनेटिक्स

सामान्यीकृत चिंता विकारांशी संबंधित सुमारे एक तृतीयांश विकृती जीन्सद्वारे निर्धारित केली जातात. GAD ची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असलेल्या लोकांना ताणतणावांच्या संपर्कात आल्यावर GAD विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते.

सायकोएक्टिव्ह पदार्थ

बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने चिंता वाढू शकते आणि डोस कमी केल्याने चिंतेची लक्षणे कमी होतात. दीर्घकालीन अल्कोहोल वापरणे देखील चिंता विकारांशी संबंधित आहे. अल्कोहोल पिण्यापासून दीर्घकाळ दूर राहिल्याने चिंताग्रस्त लक्षणे गायब होऊ शकतात. अल्कोहोल व्यसनासाठी उपचार घेत असलेल्या एक चतुर्थांश लोकांना त्यांच्या चिंता पातळी सामान्य होण्यासाठी सुमारे दोन वर्षे लागली. 1988-90 मध्ये झालेल्या एका अभ्यासात, ब्रिटीश मानसिक आरोग्य क्लिनिकमध्ये मानसिक आरोग्य सेवा घेत असलेल्या लोकांमध्ये चिंताग्रस्त विकार (जसे की पॅनीक डिसऑर्डर आणि सोशल फोबिया) च्या जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये अल्कोहोल आणि बेंझोडायझेपाइन्सवरील अवलंबित्व संबंधित होते. अल्कोहोल किंवा बेंझोडायझेपाइनचा वापर थांबवल्यानंतर, त्यांना त्यांच्या चिंताग्रस्त विकारांचा त्रास जाणवू लागला, परंतु त्यांच्या चिंता लक्षणांचा त्याग केल्याने निराकरण झाले. काहीवेळा चिंता अल्कोहोल किंवा बेंझोडायझेपाइनच्या वापरापूर्वी असते, परंतु त्यांच्यावर अवलंबित्व केवळ चिंताग्रस्त विकारांचा क्रॉनिक कोर्स खराब करते, त्यांच्या प्रगतीस हातभार लावते. बेंझोडायझेपाइनच्या वापरातून बरे होण्यास अल्कोहोलच्या वापरातून बरे होण्यापेक्षा जास्त वेळ लागतो, परंतु हे शक्य आहे. तंबाखूचे धूम्रपान हे चिंताग्रस्त विकारांच्या विकासासाठी एक सिद्ध जोखीम घटक आहे. वापर चिंतेशी देखील जोडला गेला आहे.

यंत्रणा

सामान्यीकृत चिंता डिसऑर्डर अमिगडालाच्या बिघडलेल्या कार्यात्मक कनेक्टिव्हिटी आणि भीती आणि चिंता यांच्या प्रक्रियेशी संबंधित आहे. सेन्सरी इनपुट बेसल-लॅटरल कॉम्प्लेक्स (लॅटरल, बेसल आणि ऍक्सेसरी बेसल गँग्लिया समाविष्ट करते) द्वारे अमिगडालामध्ये प्रवेश करते. बेसल-लॅटरल कॉम्प्लेक्स भीतीशी संबंधित संवेदी आठवणींवर प्रक्रिया करते आणि मेमरी आणि संवेदी माहितीशी संबंधित मेंदूच्या इतर भागांना (प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स आणि पोस्टसेंट्रल गायरस) धोक्याच्या महत्त्वाबद्दल माहिती प्रसारित करते. आणखी एक भाग, म्हणजे अमिगडाला जवळचा मध्यवर्ती केंद्रक, प्रजाती-विशिष्ट भीतीच्या प्रतिसादासाठी जबाबदार आहे, जो मेंदूच्या स्टेम क्षेत्राशी संबंधित आहे, हायपोथालेमस आणि सेरेबेलम. सामान्यीकृत चिंता विकार असलेल्या लोकांमध्ये, हे कनेक्शन कार्यात्मकदृष्ट्या कमी उच्चारलेले असतात आणि मध्यवर्ती केंद्रामध्ये जास्त राखाडी पदार्थ असतात. इतर फरक आहेत - अमिग्डाला प्रदेशात इन्सुला आणि सिंग्युलेट क्षेत्राशी खराब कनेक्टिव्हिटी आहे, जी सामान्य शुद्धतेसाठी जबाबदार आहे आणि पॅरिटल कॉर्टेक्स आणि प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स सर्किटशी चांगली कनेक्टिव्हिटी आहे, जे कार्यकारी क्रियांसाठी जबाबदार आहे. उत्तरार्ध कदाचित ॲमिग्डालामधील बिघडलेले कार्य भरून काढण्यासाठी आवश्यक असलेली रणनीती आहे, जी चिंतासाठी जबाबदार आहे. ही रणनीती संज्ञानात्मक सिद्धांतांची पुष्टी करते, त्यानुसार, भावना कमी करून, चिंतेची पातळी कमी केली जाते, जी थोडक्यात, एक भरपाई देणारी संज्ञानात्मक धोरण आहे.

निदान

DSM-5 निकष

अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशनने प्रकाशित केलेल्या डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स DSM-5 (2013) नुसार, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) च्या निदानासाठी निदान निकष खालीलप्रमाणे आहेत:

A. अत्यधिक चिंता आणि उत्साह (भीतीसह अपेक्षा), 6 महिन्यांपर्यंत प्रचलित चिंताग्रस्त दिवसांची संख्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये आणि सक्रिय क्रिया (काम किंवा शाळेतील क्रियाकलाप) च्या संख्येशी जुळते;

B. चिंता नियंत्रित करणे कठीण आहे.

B. खालील सहा लक्षणांपैकी तीन लक्षणांमुळे होणारी चिंता आणि क्षोभ (6 महिन्यांत प्रामुख्याने):

चिंता किंवा काठावर आणि काठावर असल्याची भावना.

जलद थकवा.

लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण किंवा "ब्लॅक आऊट" वाटणे.

चिडचिड.

स्नायूंचा ताण.

झोपेचा त्रास (झोप लागणे, झोपेची खराब गुणवत्ता, निद्रानाश).

हे नोंद घ्यावे की मुलांमध्ये जीएडी निश्चित करण्यासाठी, एका लक्षणाची उपस्थिती पुरेशी आहे.

D. चिंता, आंदोलन आणि शारीरिक लक्षणे ज्यामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण त्रास किंवा सामाजिक, व्यावसायिक आणि जीवनाच्या इतर महत्त्वाच्या क्षेत्रांमध्ये कमजोरी होते.

E. चिंता हा पदार्थांच्या शारीरिक प्रभावांशी (उदा., गैरवर्तनाची औषधे) किंवा शरीरातील इतर विकारांशी संबंधित नाही (उदा. हायपरथायरॉईडीझम).

E. चिंता दुसऱ्या मानसिक विकाराद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकत नाही (उदाहरणार्थ, पॅनीक हल्ल्यांशी संबंधित चिंता आणि चिंता, पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये आढळून आलेली, सामाजिक चिंता विकार आणि सामाजिक भीतीमध्ये नकारात्मक मूल्यमापनात्मक मतांची भीती, घाणीची भीती आणि इतर वेड, भीती. चिंताग्रस्त विकारात वेगळेपणा, विभक्त झाल्यामुळे उद्भवलेल्या वेदनादायक घटनांची आठवण, वजन वाढण्याची भीती, शारीरिक लक्षणांच्या विकारामध्ये शारीरिक तक्रारी, शरीरातील डिसमॉर्फिक डिसऑर्डरमध्ये शरीराची प्रतिमा बिघडणे, हायपोकॉन्ड्रियाकल डिसऑर्डरमध्ये गंभीर आजाराची भावना, भ्रामक विकारांमध्ये भ्रामक कल्पना. ). डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर्स (2004) च्या प्रकाशनापासून, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) च्या संकल्पनेमध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल झाले नाहीत, जरी किरकोळ बदलांमध्ये निदान निकषांमध्ये सुधारणा समाविष्ट आहेत.

ICD-10 निकष

ICD-10 सामान्यीकृत चिंता विकार "F41.1" टीप: मुलांमध्ये निदानासाठी पर्यायी निकष लागू होतात (F93.80 पहा).

A. घटना आणि समस्यांच्या संख्येशी सुसंगतपणे कमीत कमी सहा महिन्यांचा कालावधी, तणाव, चिंता आणि चिंता.

B. खालीलपैकी किमान चार लक्षणं असली पाहिजेत, त्यापैकी एक पहिल्या चार मुद्द्यांवरून असली पाहिजे.

स्वायत्त उत्तेजनाची लक्षणे:

(1) धडधडणे, जलद हृदयाचे ठोके.

(२) घाम येणे.

(३) थरथर कापणे.

(४) कोरडे तोंड (औषध किंवा तहानमुळे नाही)

छाती आणि पोटाशी संबंधित लक्षणे:

(५) श्वास घेण्यास त्रास होणे.

(6) गुदमरल्यासारखे वाटणे.

(७) छातीत दुखणे किंवा अस्वस्थता.

(8) मळमळ किंवा पोटदुखी (उदा. पोटात खडखडाट).

मेंदू आणि बुद्धीशी संबंधित लक्षणे:

(9) चक्कर येणे, स्तब्ध होण्याची भावना, मूर्च्छा किंवा उन्माद.

(11) नियंत्रण गमावण्याची, वेडे होण्याची किंवा भान गमावण्याची भीती.

(12) मृत्यूची भीती.

सामान्य लक्षणे:

(१३) अचानक ताप येणे किंवा थंडी वाजणे.

(14) सुन्न होणे किंवा मुंग्या येणे.

तणावाची लक्षणे:

(15) स्नायूंचा ताण आणि वेदना.

(16) अस्वस्थता आणि आराम करण्यास असमर्थता.

(17) अडकल्यासारखे वाटणे, काठावर किंवा मानसिक तणाव.

(18) "घशात गाठ" जाणवणे, गिळण्यास त्रास होणे.

इतर गैर-विशिष्ट लक्षणे:

(19) अचानक परिस्थितीवर अतिरंजित प्रतिक्रिया, सुन्नपणा.

(20) लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, उत्साह आणि चिंतेमुळे "ब्लॅक आउट" वाटणे.

(21) दीर्घकाळ चिडचिड.

(२२) चिंतेमुळे झोप लागणे.

B. हा विकार पॅनीक डिसऑर्डर (F41.0), चिंता-फोबिक विकार (F40.-) किंवा हायपोकॉन्ड्रियाकल डिसऑर्डर (F45.2) साठी निकष पूर्ण करत नाही.

D. सामान्यतः वापरले जाणारे बहिष्कार निकष: हायपरथायरॉईडीझम, सेंद्रिय मानसिक विकार (F0), किंवा पदार्थ वापर विकार (F1) जसे की ऍम्फेटामाइन सारख्या पदार्थांचा अति वापर किंवा बेंझोडायझेपाइन काढणे यासारख्या वैद्यकीय स्थितीमुळे होत नाही.

प्रतिबंध

उपचार

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी औषधांपेक्षा (जसे की SSRIs) अधिक प्रभावी आहे, दोन्ही चिंता कमी करताना, संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी नैराश्याचा सामना करण्यासाठी अधिक प्रभावी आहे.

उपचार

सामान्यीकृत चिंता विकार मानसिक घटकांवर आधारित आहे ज्यामध्ये संज्ञानात्मक टाळणे, सकारात्मक चिंतेवर विश्वास, अप्रभावी समस्या सोडवणे आणि भावनिक प्रक्रिया, आंतरगट समस्या, भूतकाळातील आघात, अनिश्चिततेसाठी कमी सहनशीलता, नकारात्मक घटनांवर लक्ष केंद्रित करणे, अप्रभावी तणाव सामना करण्याची यंत्रणा, भावनिक अतिउत्साहीपणा, गरीब समजणे. भावनांचे, विध्वंसक भावनांचे व्यवस्थापन आणि नियमन, अनुभवात्मक टाळणे, वर्तणूक मर्यादा. GAD च्या वरील संज्ञानात्मक आणि भावनिक पैलूंना यशस्वीरित्या संबोधित करण्यासाठी, मानसशास्त्रज्ञ अनेकदा मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपाच्या उद्देशाने तंत्रांचा वापर करतात: सामाजिक स्व-निरीक्षण, विश्रांती तंत्र, डिसेन्सिटायझेशनचे स्व-निरीक्षण, हळूहळू उत्तेजन नियंत्रण, संज्ञानात्मक पुनर्रचना, चिंतेचे परिणाम ट्रॅक करणे, सध्याच्या क्षणावर लक्ष केंद्रित करणे, अपेक्षेशिवाय जगणे, समस्या सोडवण्याचे तंत्र, मुख्य भीतीवर प्रक्रिया करणे, सामाजिकीकरण करणे, चिंताग्रस्त विश्वासांवर चर्चा करणे आणि त्याचे निराकरण करणे, भावनिक नियंत्रण कौशल्ये शिकवणे, अनुभवात्मक एक्सपोजर, मानसशास्त्रीय स्व-मदत प्रशिक्षण, गैर-निर्णयविषयक जागरूकता आणि स्वीकृती व्यायाम. वर सूचीबद्ध केलेल्या मुख्य घटकांवर लक्ष केंद्रित करणाऱ्या GAD वर उपचार करण्यासाठी वर्तणूक उपचार, संज्ञानात्मक उपचार आणि दोन्हीचे संयोजन देखील आहेत. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीमध्ये, मुख्य घटकांमध्ये संज्ञानात्मक आणि वर्तणूक थेरपी, तसेच स्वीकृती आणि वचनबद्धता थेरपी समाविष्ट आहे. अनिश्चितता स्वीकृती थेरपी आणि प्रेरक समुपदेशन ही GAD च्या उपचारात दोन नवीन तंत्रे आहेत, दोन्ही स्वतंत्र उपचार म्हणून आणि संज्ञानात्मक थेरपीचे परिणाम वाढविण्यासाठी सहायक म्हणून.

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी

संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी ही जीएडीसाठी एक मानसिक उपचार आहे ज्यामध्ये वर्तनावरील विचार आणि भावनांचा प्रभाव समजून घेण्यासाठी थेरपिस्ट रुग्णासोबत काम करतो. या थेरपीचे उद्दिष्ट हे आहे की चिंता निर्माण करणाऱ्या नकारात्मक विचारसरणीत बदल करणे, त्याऐवजी अधिक वास्तववादी आणि सकारात्मक विचार करणे. थेरपीमध्ये रुग्णाला हळूहळू चिंतेचा सामना करण्यास आणि चिंता निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींमध्ये अधिकाधिक आरामदायक बनण्यास मदत करण्यासाठी धोरणे शिकणे आणि सराव करणे समाविष्ट आहे. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी औषधांसह असू शकते. GAD साठी संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीच्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मनोशिक्षण, स्व-निरीक्षण, उत्तेजक नियंत्रण तंत्र, विश्रांती, स्व-निरीक्षण डिसेन्सिटायझेशन, संज्ञानात्मक पुनर्रचना, चिंता प्रकटीकरण, चिंता वर्तन सुधारणे आणि समस्या सोडवण्याची कौशल्ये. जीएडीच्या उपचारातील पहिली पायरी म्हणजे मनोशिक्षण, ज्यामध्ये रुग्णाला विकार आणि उपचारांबद्दल माहिती प्रदान करणे समाविष्ट असते. सायकोएज्युकेशनचा उद्देश आराम प्रदान करणे, विकाराची निंदा करणे, उपचार प्रक्रियेबद्दल बोलून उपचार घेण्याची प्रेरणा सुधारणे आणि उपचारादरम्यानच्या वास्तववादी अपेक्षांमुळे डॉक्टरांवर विश्वास वाढवणे हा आहे. स्व-निरीक्षणामध्ये वेळ आणि चिंतेची पातळी, तसेच चिंता निर्माण करणाऱ्या घटनांचे दैनंदिन निरीक्षण समाविष्ट असते. आत्म-नियंत्रणाचा मुद्दा म्हणजे चिंता निर्माण करणारे घटक ओळखणे. उत्तेजक नियंत्रण तंत्र म्हणजे ज्या परिस्थितीत चिंता निर्माण होते ती कमी करणे. रुग्णांना चिंतेसाठी विशेषतः निवडलेल्या वेळेवर आणि स्थानासाठी चिंता पुढे ढकलण्यास सांगितले जाते, ज्यामध्ये प्रत्येक गोष्ट चिंता आणि समस्या सोडवण्याच्या उद्देशाने असेल. विश्रांतीची तंत्रे रूग्णांचा ताण कमी करण्यासाठी आणि त्यांना भीतीदायक परिस्थितीसाठी (चिंता वाटण्याव्यतिरिक्त) पर्याय प्रदान करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. खोल श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, प्रगतीशील स्नायू शिथिलता, आणि विश्रांती फॉल्स हे विश्रांती तंत्रांपैकी आहेत. सेल्फ-डिसेन्सिटायझेशन म्हणजे चिंतेची मूळ कारणे शोधून काढल्या जाईपर्यंत चिंता आणि चिंता निर्माण करणाऱ्या परिस्थितींना खोल विश्रांतीच्या स्थितीत पाहण्याचा सराव. रुग्ण प्रत्यक्षात कल्पना करतात की ते परिस्थितीशी कसे सामना करतात आणि त्यांच्या प्रतिसादांमध्ये त्यांची चिंता कमी करतात. जेव्हा चिंता नाहीशी होते, तेव्हा ते खोल विश्रांतीच्या स्थितीत प्रवेश करतात आणि त्यांच्या कल्पनेतील परिस्थिती "बंद" करतात. संज्ञानात्मक पुनर्रचनाचा मुद्दा म्हणजे चिंताग्रस्त दृष्टीकोन अधिक कार्यक्षम आणि अनुकूलीसह बदलणे, भविष्यावर आणि स्वतःवर लक्ष केंद्रित करणे. या प्रथेमध्ये सॉक्रेटिक प्रश्नांचा समावेश आहे, जे रुग्णांना त्यांच्या चिंता आणि समस्यांकडे लक्ष देण्यास भाग पाडते की जे घडले त्यावर प्रक्रिया करण्याचे अधिक शक्तिशाली भावना आणि मार्ग आहेत. जीवनातील परिस्थितींमध्ये नकारात्मक आणि सकारात्मक विचारांच्या परिणामकारकतेची चाचणी घेण्यासाठी वर्तणूक प्रयोग देखील वापरले जातात. GAD वर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीमध्ये, रुग्ण चिंता-ओळखण्याच्या व्यायामामध्ये गुंततात ज्यामध्ये त्यांना भयभीत करणाऱ्या परिस्थितीच्या सर्वात वाईट संभाव्य परिणामांची कल्पना करण्यास सांगितले जाते. आणि, सूचनांनुसार, प्रस्तुत परिस्थितीतून पळून जाण्याऐवजी, रुग्ण प्रस्तुत परिस्थितीचे पर्यायी परिणाम शोधतात. या चिंता थेरपीचे उद्दिष्ट भयावह परिस्थितींचा अर्थ लावणे आणि त्याचा अर्थ लावणे हे आहे. चिंताग्रस्त वर्तन रोखण्यासाठी रुग्णाने त्यांच्या वर्तनाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे ज्यामुळे चिंता आणि त्यानंतरच्या या त्रासांमध्ये स्वतंत्र गैर-सहभागाची कारणे ओळखणे आवश्यक आहे. गुंतण्याऐवजी, रुग्णांना उपचार कार्यक्रमात शिकलेल्या इतर सामना पद्धती वापरण्यास प्रोत्साहित केले जाते. समस्या सोडवणे हे वास्तविक समस्यांवर लक्ष केंद्रित करते आणि अनेक टप्प्यांत विभागले जाते: (1) समस्येची व्याख्या करणे, (2) उद्दिष्टे तयार करणे, (3) समस्येच्या विविध उपायांचा विचार करणे, (4) निर्णय घेणे आणि (5) अंमलबजावणी करणे. आणि उपाय सुधारित. GAD साठी संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी वापरण्याची व्यवहार्यता जवळजवळ निर्विवाद आहे. असे असूनही, ही थेरपी सुधारली जाऊ शकते, कारण केवळ 50% लोक संज्ञानात्मक वर्तणुकीशी उपचार घेतलेले लोक उच्च कार्यक्षम जीवनात आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीकडे परत आले आहेत. म्हणून, संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीच्या घटकांमध्ये सुधारणा करण्याची गरज आहे. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी एक तृतीयांश रूग्णांना लक्षणीय मदत करते, तर दुसऱ्या तृतीयांशावर कोणताही परिणाम होत नाही.

स्वीकृती आणि वचनबद्धता थेरपी

स्वीकृती आणि वचनबद्धता थेरपी (ACT) हा संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीचा एक भाग आहे जो स्वीकृती मॉडेलवर आधारित आहे. TPE तीन उपचारात्मक उद्दिष्टे लक्षात घेऊन डिझाइन केले आहे: (1) भावना, विचार, आठवणी आणि संवेदनांसाठी टाळण्याच्या धोरणे कमी करणे; (२) एखाद्याच्या विचारांना शाब्दिक प्रतिसाद कमी करणे (म्हणजे, "मी नालायक आहे" हा विचार समजून घेणे म्हणजे एखाद्याचे जीवन प्रत्यक्षात अर्थहीन आहे असा होत नाही) आणि (3) एखाद्याचे वर्तन बदलण्याच्या वचनाला चिकटून राहण्याची क्षमता मजबूत करणे. ही उद्दिष्टे इव्हेंट नियंत्रित करण्याचा प्रयत्न करण्यापासून एखाद्याचे वर्तन बदलण्यावर काम करण्यापासून आणि विशिष्ट व्यक्तीसाठी अर्थपूर्ण असलेल्या क्षेत्रांवर आणि उद्दिष्टांवर लक्ष केंद्रित करून, तसेच वर्तनाचे पालन करण्याच्या सवयी तयार करून साध्य केले जातात ज्यामुळे व्यक्तीला त्याचे ध्येय साध्य करण्यात मदत होईल. ही मानसशास्त्रीय चिकित्सा आत्म-जागरूकता (निर्णयाशिवाय सध्याच्या क्षणी अर्थावर लक्ष केंद्रित करणे) आणि स्वीकृती (मोकळेपणा आणि कनेक्ट करण्याची इच्छा) कौशल्ये शिकवते जी आपल्या नियंत्रणाबाहेरील घटनांना लागू होते. हे एखाद्या व्यक्तीस, अशा घटनांदरम्यान, त्याच्या वैयक्तिक मूल्यांच्या निर्मिती आणि पुष्टीकरणास हातभार लावणाऱ्या वर्तनाचे पालन करण्यास मदत करते. इतर अनेक मानसोपचारांप्रमाणे, औषधांसोबत TPE ही सर्वात प्रभावी आहे.

अनिश्चिततेसाठी असहिष्णुतेसाठी थेरपी

अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेसाठी थेरपीचा उद्देश अनिश्चित घटना आणि घटनांच्या संबंधात प्रकट होणारी सतत नकारात्मक प्रतिक्रिया बदलणे आहे, त्यांच्या घटनेच्या संभाव्यतेकडे दुर्लक्ष करून. ही थेरपी GAD साठी स्वतंत्र थेरपी म्हणून वापरली जाते. हे रुग्णांची सहनशीलता, चिंता कमी करण्यासाठी अनिश्चिततेचा सामना करण्याची आणि स्वीकारण्याची क्षमता निर्माण करते. अनिश्चिततेच्या असहिष्णुतेसाठी थेरपीचा आधार म्हणजे मनोशिक्षणाचे मानसशास्त्रीय घटक, चिंतेबद्दलचे ज्ञान, समस्या सोडवण्याची कौशल्ये, चिंतेच्या फायद्यांचे पुनर्मूल्यांकन, आभासी मोकळेपणाचे सादरीकरण, अनिश्चिततेची जाणीव आणि वर्तनात्मक मोकळेपणा. जीएडीच्या उपचारात या थेरपीची प्रभावीता अभ्यासांनी सिद्ध केली आहे, ज्या रुग्णांनी ही थेरपी घेतली आहे, त्यांच्या आरोग्यामध्ये कालांतराने सुधारणा होत आहे.

प्रेरक समुपदेशन

GAD नंतर बरे झालेल्या लोकांची टक्केवारी वाढवू शकेल असा आशादायक अभिनव दृष्टीकोन. यात प्रेरक समुपदेशनासह संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीचे संयोजन आहे. प्रेरक समुपदेशन ही एक रणनीती आहे ज्याचा उद्देश प्रेरणा वाढवणे आणि उपचारांमुळे होणाऱ्या बदलांबद्दल द्विधाता कमी करणे. प्रेरक समुपदेशनात चार प्रमुख घटक असतात; (1) सहानुभूती व्यक्त करणे, (2) अवांछित वर्तन आणि वर्तनाशी विसंगत असलेल्या मूल्यांमधील विसंगती ओळखणे, (3) थेट संघर्षाऐवजी लवचिकता विकसित करणे आणि (4) स्वावलंबनाला प्रोत्साहन देणे. ही थेरपी ओपन-एंडेड प्रश्न विचारणे, रुग्णाचे प्रतिसाद काळजीपूर्वक आणि विचारपूर्वक ऐकणे, “बदलासाठी बोलणे” आणि बदलाचे फायदे आणि तोटे याबद्दल बोलणे यावर आधारित आहे. प्रेरक समुपदेशनासह संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी एकत्र करणे केवळ संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपीपेक्षा अधिक प्रभावी असल्याचे दिसून आले आहे.

औषधोपचार

SSRIs

GAD साठी निर्धारित औषध थेरपीमध्ये निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) समाविष्ट आहेत. ते प्रथम श्रेणीचे थेरपी आहेत. SSRIs चे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मळमळ, लैंगिक बिघडलेले कार्य, डोकेदुखी, अतिसार, बद्धकोष्ठता, चिंता, आत्महत्येचा धोका, सेरोटोनिन सिंड्रोम आणि इतर.

बेंझोडायझेपाइन्स

GAD साठी बेंझोडायझेपाइन्स ही सर्वात सामान्यपणे लिहून दिलेली औषधे आहेत. अभ्यासांनी असे सुचवले आहे की बेंझोडायझेपाइन्स अल्पकालीन आराम देतात. असे असूनही, ते घेताना काही जोखीम आहेत, प्रामुख्याने संज्ञानात्मक आणि मोटर फंक्शनची बिघाड, तसेच मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्वाचा विकास, ज्यामुळे ते घेणे थांबवणे कठीण होते. बेंझोडायझेपाइन घेत असलेल्या लोकांची कामावर आणि शाळेत एकाग्रता कमी झाल्याचे दिसून आले आहे. याव्यतिरिक्त, नॉन-डायझेपाइन औषधे ड्रायव्हिंगवर परिणाम करतात आणि वृद्ध लोकांमध्ये फॉल्सची संख्या वाढवतात, ज्यामुळे हिप फ्रॅक्चर होते. हे तोटे लक्षात घेता, बेंझोडायझेपाइन केवळ अल्पकालीन चिंतापासून मुक्त होण्यासाठी न्याय्य आहेत. संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी आणि औषधोपचार अल्पावधीत तितकेच प्रभावी आहेत, परंतु संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी दीर्घकालीन औषधांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. बेंझोडायझेपाइन्स (बेंझोस) ही जलद-अभिनय करणारी मादक उपशामक औषधे आहेत जी जीएडी आणि इतर चिंताग्रस्त विकारांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जातात. GAD च्या उपचारांसाठी बेंझोडायझेपाइन्स लिहून दिली जातात आणि अल्पावधीत त्याचा सकारात्मक परिणाम होतो. जागतिक चिंता परिषद बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकाळ वापर करण्याची शिफारस करत नाही, कारण यामुळे प्रतिकारशक्ती, सायकोमोटर कमजोरी, स्मृती आणि संज्ञानात्मक कमजोरी, शारीरिक अवलंबित्व आणि पैसे काढण्याची लक्षणे विकसित होतात. साइड इफेक्ट्समध्ये हे समाविष्ट आहे: तंद्री, मर्यादित मोटर समन्वय, शिल्लक समस्या.

प्रीगाबालिन आणि गॅबापेंटिन

मानसोपचार औषधे

निवडक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर (SNRIs) - (Effexor) आणि ड्युलोक्सेटीन (सिम्बाल्टा).

नवीन, ॲटिपिकल सेरोटोनर्जिक अँटीडिप्रेसंट्स - विलाझोडोन (विब्रिड), व्होर्टिओक्सेटीन (ब्रिंटेलिक्स), (वाल्डोक्सन).

ट्रायसायक्लिक एन्टीडिप्रेसेंट्स - इमिप्रामाइन (टोफ्रानिल) आणि क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रानिल).

काही मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs) मध्ये मोक्लोबेमाइड (मार्प्लान) आणि क्वचितच, फेनेलझिन (नार्डिल) यांचा समावेश होतो.

इतर औषधे

Hydroxyzine (Atarax) एक अँटीहिस्टामाइन आहे, एक 5-HT2A रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे.

Propranolol (Inderal) एक sympatholytic, beta-inhibitor आहे.

क्लोनिडाइन एक सिम्पाथोलिटिक, α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे.

Guanfacine एक सिम्पाथोलिटिक, α2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे.

Prazosin एक sympatholytic, अल्फा अवरोधक आहे.

आजारांची साथ

GAD आणि नैराश्य

नॅशनल कॉमोरबिडीटी सर्व्हे (2005) मध्ये असे आढळून आले की मेजर डिप्रेशनचे निदान झालेल्या 58% रुग्णांना देखील एक चिंता विकार होता. या रुग्णांमध्ये, जीएडीसाठी 17.2 टक्के आणि पॅनीक डिसऑर्डरसाठी 9.9 टक्के कॉमोरबिडीटी दर होता. चिंता विकाराचे निदान झालेल्या रुग्णांमध्ये कॉमोरबिड डिप्रेशनचे उच्च दर होते, ज्यात 22.4 टक्के सोशल फोबिया, 9.4 टक्के एगोराफोबिया आणि 2.3 टक्के पॅनीक डिसऑर्डर होते. अनुदैर्ध्य कोहोर्ट अभ्यासानुसार, सुमारे 12% विषयांमध्ये MDD सह GAD comorbid होते. हे डेटा सूचित करतात की कॉमोरबिड उदासीनता आणि चिंता असलेले रूग्ण अधिक गंभीर आजारी असतात आणि केवळ एक विकार असलेल्या रूग्णांपेक्षा उपचारांना प्रतिसाद देण्याची शक्यता कमी असते. याव्यतिरिक्त, त्यांचे राहणीमान कमी आहे आणि सामाजिक क्षेत्रात अधिक समस्या आहेत. बऱ्याच रूग्णांमध्ये, आढळलेली लक्षणे मोठ्या नैराश्याच्या विकार (MDD) किंवा चिंता विकाराचे प्राथमिक निदान करण्यासाठी पुरेशी गंभीर (म्हणजे सबसिंड्रोमल) नसतात. असे असूनही, जीएडी असलेल्या रुग्णांमध्ये डिस्टिमिया हे सर्वात सामान्य कॉमॉर्बिड निदान आहे. त्यांना मिश्रित चिंता-उदासीनता विकार देखील असू शकतो, गंभीर नैराश्य किंवा चिंता विकार होण्याचा धोका वाढतो.

जीएडी आणि पदार्थ दुरुपयोग विकार

जीएडी असलेल्या लोकांमध्ये दीर्घकालीन कॉमोरबिड अल्कोहोल दुरुपयोग (30%-35%) आणि अल्कोहोल अवलंबित्व, तसेच मादक पदार्थांचे सेवन आणि अवलंबित्व (25%-30%) असते. ज्यांना दोन्ही विकार (GAD आणि पदार्थाचा गैरवापर विकार) आहेत त्यांना इतर कॉमोरबिड विकारांचा धोका वाढतो. त्यात असे आढळून आले की पदार्थांच्या सेवनाच्या विकाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये, अभ्यास केलेल्या 18 पैकी अर्ध्याहून अधिक लोकांमध्ये GAD हा त्यांचा प्राथमिक विकार होता.

इतर सह-उद्भवणारे विकार

कॉमोरबिड डिप्रेशन व्यतिरिक्त, जीएडी बऱ्याचदा चिडचिडे आतडी सिंड्रोम सारख्या तणाव-संबंधित परिस्थितीशी संबंधित असल्याचे दर्शविले गेले आहे. जीएडी असलेल्या रुग्णांना निद्रानाश, डोकेदुखी, वेदना आणि हृदयाशी संबंधित घटना आणि परस्पर समस्या यासारखी लक्षणे जाणवू शकतात. दुसऱ्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की 20 ते 40 टक्के लोकांमध्ये अटेन्शन डेफिसिट हायपरॅक्टिव्हिटी डिसऑर्डर देखील कॉमॉर्बिड चिंता विकार आहे, ज्यापैकी जीएडी सर्वात सामान्य आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या ग्लोबल बर्डन ऑफ डिसीज प्रकल्पामध्ये GAD चा समावेश करण्यात आला नाही. जगभरातील रोग दरांची आकडेवारी खालीलप्रमाणे आहे:

ऑस्ट्रेलिया: 3 टक्के प्रौढ.

कॅनडा: सुमारे 3-5 टक्के प्रौढ.

इटली: 2.9 टक्के.

तैवान: ०.४ टक्के.

यूएस: दिलेल्या वर्षात 18 वर्षांपेक्षा जास्त लोकांपैकी सुमारे 3.1 टक्के (9.5 दशलक्ष).

जीएडी सामान्यत: लहानपणापासून ते प्रौढत्वाच्या उत्तरार्धात प्रकट होते, सादरीकरणाचे सरासरी वय 31 वर्षे असते (केसलर, बर्गुलँड, एट अल., 2005) आणि रुग्णाचे सरासरी वय 32.7 वर्षे असते. बऱ्याच अभ्यासांनुसार, जीएडी इतर चिंता विकारांपेक्षा पूर्वी दिसून येते. मुलांमध्ये GAD चे प्रमाण सुमारे 3% आहे, प्रौढांमध्ये - 10.8%. जीएडीचे निदान झालेल्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, हा विकार 8-9 वर्षांच्या वयात सुरू होतो. जीएडी विकसित होण्याच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये निम्न ते मध्यम सामाजिक आर्थिक स्थिती, जोडीदारापासून वेगळे राहणे, घटस्फोट आणि वैधव्य यांचा समावेश होतो. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना जीएडीचे निदान होण्याची शक्यता दुप्पट असते. याचे कारण असे की पुरुषांपेक्षा स्त्रिया गरिबीत जगतात, भेदभाव अनुभवतात आणि लैंगिक आणि शारीरिक हिंसाचार अनुभवतात. वृद्ध लोकांमध्ये जीएडी सर्वात सामान्य आहे. सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत, नैराश्य, सामान्यीकृत चिंता विकार (GAD) आणि पोस्टट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) यांसारख्या आंतरिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यू दर जास्त असतो परंतु त्याच कारणांमुळे (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग आणि कर्करोग) मृत्यू होतो. त्यांचे वय.

कॉमोरबिडीटी आणि उपचार

जीएडी आणि इतर औदासिन्य विकारांच्या कॉमोरबिडीटीचे परीक्षण करणाऱ्या एका अभ्यासाने पुष्टी केली की उपचारांची प्रभावीता दुसऱ्या विकाराच्या कॉमोरबिडिटीवर अवलंबून नाही. लक्षणांची तीव्रता या प्रकरणांमध्ये उपचारांच्या प्रभावीतेवर परिणाम करत नाही.

: टॅग्ज

वापरलेल्या साहित्याची यादी:

असोसिएशन, अमेरिकन सायकियाट्रिक (2013). मानसिक विकारांचे निदान आणि सांख्यिकी पुस्तिका: DSM-5. (५वी आवृत्ती). वॉशिंग्टन, डी.सी.: अमेरिकन सायकियाट्रिक असोसिएशन. p 222. ISBN 978-0-89042-554-1.

लिब, रोसेलिंड; बेकर, एनी; अल्तामुरा, कार्लो (2005). "युरोपमधील सामान्यीकृत चिंता विकारांचे महामारीविज्ञान". युरोपियन न्यूरोसायकोफार्माकोलॉजी 15(4):445–52. doi:10.1016/j.euroneuro.2005.04.010. PMID 15951160.

बॅलेंजर, जे.सी.; डेव्हिडसन, जेआर; Lecrubier, Y; नट, डीजे; बोरकोवेक, टी.डी.; रिकेल्स, के; स्टीन, डीजे; विटचेन, एच. यू. (2001). "उदासीनता आणि चिंतावरील आंतरराष्ट्रीय एकमत गटाकडून सामान्यीकृत चिंता विकारावरील एकमत विधान." क्लिनिकल मानसोपचार जर्नल. 62 पुरवणी 11:53–8. PMID 11414552.