Qp qs गणना. जन्मजात हृदय दोष

साधे शंट हे हृदयाच्या उजव्या आणि डाव्या भागांमधील पॅथॉलॉजिकल संप्रेषण आहेत, इतर दोषांसह एकत्रित केलेले नाहीत. साधारणपणे, हृदयाच्या डाव्या बाजूला दाब जास्त असतो, त्यामुळे बहुतेक वेळा डावीकडून उजवीकडे शंटिंग होते, ज्यामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूने आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह वाढतो. पॅथॉलॉजिकल संदेशाच्या विशिष्ट आकार आणि स्थानिकीकरणासह, हृदयाच्या डाव्या चेंबर्समध्ये उच्च दाब आरव्हीमध्ये प्रसारित केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे दबाव आणि व्हॉल्यूमसह त्याचे ओव्हरलोड होते. साधारणपणे, स्वादुपिंड च्या afterload आहे y w एलव्ही आफ्टरलोडपासून, म्हणून डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्समध्ये अगदी लहान दाब ग्रेडियंटची उपस्थिती फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहात लक्षणीय वाढ होऊ शकते. फुफ्फुसीय ते पद्धतशीर रक्त प्रवाह (Qp/QO) चे गुणोत्तर SO-2 मूल्यांवरून (कार्डियाक कॅथेटेरायझेशनद्वारे प्राप्त) समीकरण वापरून काढले जाऊ शकते:

प्र पी /ओ एस = (सह ए ओ 2 - CvO 2 )/(CpvO 2 - SraO 2 ).

जेथे C aO2 धमनी रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री आहे; C VO2 - मिश्रित शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री; C pvO2 - फुफ्फुसीय नसांच्या रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री; C paO2 - फुफ्फुसाच्या धमनीच्या रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण.

जर प्र पी /Qs > 1, नंतर दिशा रीसेट करा- डावीकडून उजवीकडे जर Q पी /प्र एस < 1,- справа налево. येथे प्र पी /प्रश्न= 1, दोन पर्याय शक्य आहेत: एकतर कोणताही रीसेट नाही किंवा समान परिमाणाच्या प्रवाहांचा द्विदिशात्मक रीसेट आहे.

फुफ्फुसीय रक्तप्रवाहात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांमध्ये स्तब्धता येते आणि फुफ्फुसातील एक्स्ट्राव्हास्कुलर द्रवपदार्थाची सामग्री वाढते, ज्यामुळे गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय येतो, फुफ्फुसांचे अनुपालन कमी होते आणि श्वासोच्छवासाचे काम वाढते. जेव्हा डावे कर्णिका पसरते, तेव्हा डावा मुख्य श्वासनलिका संकुचित होते आणि पसरलेल्या फुफ्फुसाच्या वाहिन्या लहान ब्रॉन्चीला संकुचित करतात.

कायमस्वरूपी वाढलेल्या फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहामुळे फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यामध्ये अनेक वर्षांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात, परिणामी PVR मध्ये सतत वाढ होते.आरव्ही आफ्टरलोडमध्ये वाढ हायपरट्रॉफीसह आणि उजव्या हृदयातील दाबामध्ये प्रगतीशील वाढ आहे. PVR जसजसा वाढत जातो तसतसे हृदयाच्या उजव्या बाजूचा दाब डाव्या बाजूच्या दाबापेक्षा जास्त होऊ लागतो, ज्यामुळे डिस्चार्ज डावीकडून उजवीकडून उजवीकडे डावीकडे उलटतो (आयझेनमेन्जर सिंड्रोम).

जेव्हा हृदयाच्या कक्षांमध्ये थोडासा पॅथॉलॉजिकल संप्रेषण असतो तेव्हा शंट रक्त प्रवाह मुख्यतः दोषाच्या आकारावर (मर्यादित शंट) अवलंबून असतो. मोठ्या दोष आकारासह (अमर्यादित शंट), शंट रक्त प्रवाहाचे प्रमाण PVR आणि TPVR मधील गुणोत्तरावर अवलंबून असते. डावीकडून उजवीकडे शंटिंग करताना, पीव्हीआरच्या तुलनेत टीपीव्हीआर वाढल्यास शंट रक्त प्रवाह वाढतो. याउलट, उजवीकडून डावीकडे शंटिंग करताना, शंट रक्त प्रवाह वाढतो जर PVR TPR च्या सापेक्ष वाढतो.कॉमन चेंबरचे दोष (उदा., सिंगल अॅट्रियम, सिंगल व्हेंट्रिकल, ट्रंकस आर्टिरिओसस) हे अनिर्बंध शंटिंगचे अत्यंत प्रकार दर्शवतात; या परिस्थितींमध्ये, शंट रक्त प्रवाह द्विदिशात्मक असतो आणि पूर्णपणे TPVR/PVR गुणोत्तरावर अवलंबून असतो.

यू इंट्राकार्डियाक शंट असलेल्या रूग्णांमध्ये, डिस्चार्जची दिशा विचारात न घेता, सेरेब्रल किंवा कोरोनरी धमन्यांच्या विरोधाभासी एम्बोलिझमच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी IV ओतणे प्रणालीमध्ये प्रवेश करणार्या द्रावणांमधून हवेचे फुगे आणि गुठळ्या होण्याची शक्यता पूर्णपणे वगळणे आवश्यक आहे.

अॅट्रियल सेप्टल दोष

पृथक ऍट्रियल सेप्टल दोष हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे ostium secundum.अधिक दुर्मिळ प्रकारचे दोष ऑस्टियम प्रिमम आणि सायनस व्हेनोससअनेकदा इतर हृदय दोष सह एकत्रित. मुलांमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कोर्स लक्षणे नसलेला असतो, कधीकधी वारंवार फुफ्फुसीय संक्रमण दिसून येते. प्रौढ रूग्णांमध्ये कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर आणि पल्मोनरी हायपरटेन्शन अधिक सामान्य आहे. हृदयाच्या विफलतेच्या अनुपस्थितीत, इनहेलेशनल आणि नॉन-इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्सला हेमोडायनामिक प्रतिसाद सामान्यपेक्षा जवळजवळ भिन्न नाही. ओपीएसएसमध्ये वाढ करण्याची परवानगी दिली जाऊ नये, कारण ते डावीकडून उजवीकडे डिस्चार्ज वाढण्याने भरलेले आहे.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष हा सर्वात सामान्य जन्मजात हृदय दोष आहे. कार्यात्मक कमजोरीची डिग्री दोषाचे क्षेत्र आणि PVR च्या विशालतेवर अवलंबून असते. एका लहान दोषासाठी, डावीकडून उजवीकडे डिस्चार्ज मर्यादित आहे (प्रमाण Qp/Q s< 1,5-2,0: 1). Дефекты большего размера характеризуются значительным сбросом слева направо, величина которого прямо зависит от ОПСС и опосредованно - от ЛСС. Если Qp/Qs >3-5:1, नंतर रुग्णांना वारंवार फुफ्फुसीय संक्रमण आणि रक्तसंचय हृदय अपयशाचा अनुभव येतो. एट्रियल सेप्टल दोषाप्रमाणे, हृदयाच्या विफलतेच्या अनुपस्थितीत, इनहेलेशनल आणि नॉन-इनहेलेशनल ऍनेस्थेटिक्सला हेमोडायनामिक प्रतिसाद सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीय भिन्न नाही. OPSS मध्ये वाढ डावीकडून उजवीकडे डिस्चार्ज वाढण्यास योगदान देते. रोग वाढत असताना, उजवीकडून डावीकडे शंट झाल्यास, रुग्ण पीव्हीआरमध्ये अचानक वाढ किंवा टीपीआरमध्ये घट सहन करत नाहीत.

पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस

ट्रंक फुफ्फुसीय धमनी आणि महाधमनी यांच्यातील सतत संप्रेषणामुळे डावीकडून उजवीकडे शंटिंग होऊ शकते पेटंट डक्टस आर्टिरिओसस हे मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये कार्डिओपल्मोनरी डिसफंक्शनचे सर्वात सामान्य कारण आहे. काहीवेळा दोष बाल्यावस्थेत नाही तर बालपणात किंवा प्रौढांमध्ये प्रकट होतो. ऍनेस्थेसियाची वैशिष्ट्ये इंटरएट्रिअल आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या दोषांप्रमाणेच आहेत.

वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष(VSD) - उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्समधील संप्रेषणासह जन्मजात हृदयरोग.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार कोड:

• Q21.0

कारणे

एटिओलॉजी.जन्मजात दोष (पृथक व्हीएसडी, एकत्रित जन्मजात हृदयविकाराचा भाग, उदाहरणार्थ, फॅलोटचे टेट्रालॉजी, ग्रेट वेसल्सचे ट्रान्सपोझिशन, कॉमन ट्रंकस आर्टेरिओसस, ट्रीकसपिड वाल्व्ह एट्रेसिया इ.). ऑटोसोमल डोमिनंट आणि रिसेसिव्ह प्रकारच्या वारशाचा पुरावा आहे. 3.3% प्रकरणांमध्ये, व्हीएसडी असलेल्या रुग्णांच्या थेट नातेवाईकांमध्ये देखील हा दोष आढळतो. आघात आणि MI मध्ये इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे फाटणे.

सांख्यिकीय डेटा.हृदयातील सर्व जन्मजात दोषांपैकी 9-25% VSD चे कारण आहे. जन्मजात हृदयरोग असलेल्या 15.7% जिवंत मुलांमध्ये हे आढळून येते. ट्रान्सम्युरल एमआयची गुंतागुंत म्हणून - 1-3%. सर्व व्हीएसडीपैकी 6% आणि लहान मुलांमधील 25% व्हीएसडी पेटंट डक्टस आर्टिरिओसससह असतात, सर्व व्हीएसडीपैकी 5% महाधमनी कोऑर्कटेशनसह असतात, 2% जन्मजात व्हीएसडी महाधमनी वाल्व स्टेनोसिससह असतात. 1.7% प्रकरणांमध्ये, इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम अनुपस्थित आहे आणि ही स्थिती हृदयाच्या एकल वेंट्रिकल म्हणून दर्शविली जाते. स्त्री-पुरुष गुणोत्तर 1:1 आहे.

पॅथोजेनेसिस.कार्यात्मक कमजोरीची डिग्री रक्त स्त्राव आणि एकूण पल्मोनरी व्हॅस्कुलर रेझिस्टन्स (TPVR) वर अवलंबून असते. डावीकडून उजवीकडे शंटिंग करताना आणि पल्मोनरी मिनिट व्हॉल्यूम आणि सिस्टमिक रक्त प्रवाह (Qp/Qs) चे गुणोत्तर 1.5:1 पेक्षा कमी असताना, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह थोडासा वाढतो आणि PVVR मध्ये कोणतीही वाढ होत नाही. मोठ्या VSDs (Qp/Qs 2:1 पेक्षा जास्त) सह, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह आणि फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह लक्षणीय वाढतो आणि उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्समधील दाब समान होतात. जसजसे रक्ताचे प्रमाण वाढते तसतसे रक्त स्त्रावची दिशा बदलू शकते - ते उजवीकडून डावीकडे होऊ लागते. उपचाराशिवाय, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिक्युलरमध्ये अपयश आणि फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल (आयझेनमेन्जर सिंड्रोम) विकसित होतात.

VSD चे रूपे.मेम्ब्रेनस व्हीएसडी (75%) इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या वरच्या भागात, महाधमनी वाल्व आणि ट्रायकस्पिड वाल्वच्या सेप्टल कस्पच्या खाली स्थित असतात आणि अनेकदा उत्स्फूर्तपणे बंद होतात. मस्क्यूलर व्हीएसडी (10%) इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या स्नायूंच्या भागात, वाल्व आणि वहन प्रणालीपासून बर्‍याच अंतरावर स्थित असतात, बहुविध, फेनेस्ट्रेटेड असतात आणि अनेकदा उत्स्फूर्तपणे बंद होतात. सुप्राक्रेस्टल (उजव्या वेंट्रिकलच्या बहिर्वाह मार्गाचा व्हीएसडी, 5%) सुप्राव्हेंट्रिक्युलर क्रेस्टच्या वर स्थित असतो, बहुतेकदा महाधमनी वाल्वच्या महाधमनी अपुरेपणासह असतो आणि उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाही. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या मागील भागात, मिट्रल आणि ट्रायकस्पिड वाल्व्हच्या रिंग जोडण्याच्या जागेजवळ एक ओपन एव्ही कालवा (10%) आढळतो, बहुतेकदा डाउन सिंड्रोममध्ये आढळतो, ऑस्टियम प्रिमम प्रकार आणि विकृतीच्या ASD सह एकत्रित. मिट्रल आणि ट्रायकसपिड व्हॉल्व्हच्या लीफलेट आणि कॉर्ड्स, उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाहीत. व्हीएसडीच्या आकारानुसार, लहान (टोलोचिनोव्ह-रॉजर रोग) आणि मोठे (1 सेमी किंवा महाधमनी छिद्राच्या अर्ध्या व्यासापेक्षा जास्त) दोष ओळखले जातात.

लक्षणे (चिन्हे)

क्लिनिकल चित्र

. तक्रारी:

. वस्तुनिष्ठपणे.त्वचेचा फिकटपणा. हॅरिसनचे उरोज. उरोस्थीच्या डाव्या खालच्या काठाच्या भागात थरथरणे, एपिकल आवेग वाढणे. उजव्या वेंट्रिकलच्या इजेक्शन कालावधीच्या वाढीच्या परिणामी दुसऱ्या टोनचे पॅथॉलॉजिकल स्प्लिटिंग. डाव्या खालच्या स्टर्नल सीमेवर उग्र पॅनसिस्टोलिक बडबड. सुप्राक्रेस्टल व्हीएसडी सह - महाधमनी अपुरेपणाचे डायस्टोलिक मुरमर.

निदान

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

. ईसीजी:हायपरट्रॉफीची चिन्हे आणि डाव्या भागांचे ओव्हरलोड, आणि फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब - उजवीकडे देखील.

. ज्युगुलर फ्लेबोग्राफी:उच्च-मोठेपणा A लाटा (कठोर उजव्या वेंट्रिकलसह आलिंद आकुंचन) आणि कधीकधी व्ही लहर (ट्राइकसपिड रेगर्गिटेशन).

. इकोसीजी..डाव्या भागांचे हायपरट्रॉफी आणि विस्तार, आणि फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबाच्या बाबतीत - उजव्या भागांचे.. डॉप्लर आणि बी-मोडमध्ये व्हीएसडीचे व्हिज्युअलायझेशन.. संबंधित विसंगतींचे निदान (व्हॉल्व्ह्युलर दोष, महाधमनीतील कोऑर्टेशन इ.). उजव्या वेंट्रिकलमधील सिस्टॉलिक दाब, रक्त स्त्राव आणि Qp/Qs निश्चित करा.. प्रौढांना ट्रान्सोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी केली जाते.

. छातीच्या अवयवांचा एक्स-रे...लहान व्हीएसडीसह - एक सामान्य क्ष-किरण चित्र.. डाव्या वेंट्रिक्युलर कमानचा फुगवटा, फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा पॅटर्न वाढणे.. फुफ्फुसाच्या उच्च रक्तदाबासह - फुफ्फुसाच्या धमनीच्या कमानाचा फुगवटा, फुफ्फुसांच्या मुळांची तीक्ष्ण वाढ आणि संरचनेची कमतरता. दूरच्या शाखांचे संकुचित होणे आणि फुफ्फुसीय संवहनी नमुना कमी होणे.

. रेडिओन्यूक्लाइड वेंट्रिक्युलोग्राफी:ऍट्रियल सेप्टल दोष पहा.

. हृदयाच्या कक्षांचे कॅथेटेरायझेशन..संशयित फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब प्रकरणांमध्ये, ओपन हार्ट सर्जरीपूर्वी आणि विरोधाभासी क्लिनिकल डेटाच्या बाबतीत सूचित केले जाते.. Qp/Qs ची गणना करा. फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब पूर्ववत होण्यासंबंधी रोगनिदान निश्चित करण्यासाठी एमिनोफिलिन आणि ऑक्सिजन इनहेलेशनसह चाचण्या करा.

. डावा वेंट्रिक्युलोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी:डिस्चार्जचे व्हिज्युअलायझेशन आणि परिमाण, लक्षणांच्या उपस्थितीत किंवा शस्त्रक्रियेपूर्वी सीएडीचे निदान.

औषध उपचार.लक्षणे नसलेला कोर्स आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये सामान्य दाब (अगदी मोठ्या दोषांसह), पुराणमतवादी उपचार 3-5 वर्षांपर्यंत शक्य आहे. फुफ्फुसीय अभिसरणात स्तब्धता असल्यास, पेरिफेरल व्हॅसोडिलेटर (हायड्रॅलाझिन किंवा सोडियम नायट्रोप्रसाइड) वापरा, जे डावीकडून उजवीकडे स्त्राव कमी करतात. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासाठी - लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. व्हीएसडीच्या गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियेनंतर 6 महिन्यांपूर्वी आणि नंतर - संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचा प्रतिबंध.

उपचार

शस्त्रक्रिया

संकेत.लक्षणे नसलेला - 3-5 वर्षांच्या वयापर्यंत दोष उत्स्फूर्तपणे बंद न झाल्यास, 1 वर्षापूर्वी शस्त्रक्रिया उपचाराने चांगले परिणाम प्राप्त होतात. लहान मुलांमध्ये हृदय अपयश किंवा फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब. प्रौढांमध्ये, Qp/Qs गुणोत्तर 1.5 किंवा त्याहून अधिक आहे.

विरोधाभास:ऍट्रियल सेप्टल दोष पहा.

सर्जिकल उपचार पद्धती.उपशामक हस्तक्षेप - कफसह फुफ्फुसाचे खोड अरुंद करणे, जेव्हा 3 किलो पेक्षा कमी वजनाच्या मुलांसाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते तेव्हा केली जाते, सह हृदय दोष आणि लहान वयात दोष मूलतः सुधारण्याचा थोडासा क्लिनिकल अनुभव असतो. इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या झिल्लीच्या भागाच्या क्षेत्रामध्ये क्लेशकारक दोष असल्यास, दोषाचे सिविंग शक्य आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, दोष ऑटोपेरिकार्डियम किंवा सिंथेटिक सामग्रीपासून बनवलेल्या पॅचसह दुरुस्त केला जातो. पोस्ट-इन्फ्रक्शन व्हीएसडीच्या बाबतीत, दोषाची प्लास्टिक सर्जरी एकाचवेळी कोरोनरी बायपास शस्त्रक्रियेसह केली जाते.

विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत:संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस, एव्ही ब्लॉक, वेंट्रिक्युलर एरिथमिया, व्हीएसडीचे पुनर्कॅनलायझेशन, ट्रायकसपिड वाल्व अपुरेपणा.

अंदाज.मोठ्या व्हीएसडी असलेल्या 80% रुग्णांमध्ये, दोष उत्स्फूर्तपणे 1 महिन्याच्या आत बंद होतो, 90% मध्ये - 8 वर्षे वयाच्या आधी, 21 ते 31 वर्षे वयोगटातील व्हीएसडी उत्स्फूर्तपणे बंद होण्याची वेगळी प्रकरणे आहेत. लहान दोषांसह, आयुर्मान लक्षणीय बदलत नाही, परंतु संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचा धोका वाढतो (4%). मध्यम आकाराच्या VSD सह, हृदयाची विफलता सहसा बालपणात विकसित होते आणि गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब दुर्मिळ आहे. वेंट्रिकल्समधील दबाव ग्रेडियंट नसलेले मोठे व्हीएसडी 10% प्रकरणांमध्ये आयसेनमेन्जर सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरतात; यापैकी बहुतेक रुग्ण बालपणात किंवा पौगंडावस्थेत मरतात. जन्मानंतर 3 महिन्यांच्या आत 35% मुलांमध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, 45% 1 वर्षाच्या आत. आईझेनमेन्जर सिंड्रोम असलेल्या गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणादरम्यान माता मृत्यू दर 50% पेक्षा जास्त आहे. पोस्ट-इन्फ्रक्शन VSD सह, 7% रुग्ण शल्यक्रिया उपचारांच्या अनुपस्थितीत 1 वर्ष जगतात. फुफ्फुसीय धमनी अरुंद झाल्यानंतर रुग्णालयात मृत्यू दर 7-9% आहे, 5-वर्ष जगण्याची दर 80.7% आहे, 10-वर्ष जगण्याची दर 70.6% आहे. पोस्ट-इन्फेक्शन व्हीएसडीच्या सर्जिकल उपचारादरम्यान मृत्यू दर 15-50% आहे. कमी LVVR सह पृथक जन्मजात व्हीएसडी बंद करताना हॉस्पिटलमधील मृत्युदर 2.5% आहे, उच्च LVVR सह - 5.6% पेक्षा कमी.

लघुरुपे. Qp/Qs हे फुफ्फुसीय मिनिटाच्या रक्तप्रवाहाचे सिस्टीमिक एकाचे प्रमाण आहे. TPVR - एकूण पल्मोनरी संवहनी प्रतिकार.

ICD-10. Q21.0 VSD

हृदयाच्या पॅथॉलॉजीचे विश्लेषण करतानाविविध विशेष संकल्पना वापरल्या जातात, त्यापैकी सर्वात महत्त्वाच्या संकल्पना या विभागात चर्चा केल्या आहेत.
एट्रेसिया आणि हायपोप्लासिया. "एट्रेसिया" हा शब्द अशा प्रकरणांमध्ये वापरला जातो जेथे कोणतीही रचना तयार होत नाही. बहुतेकदा वाल्व किंवा वाहिन्यांवर लागू केले जाते, जे पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते किंवा पडदा (वाल्व्ह) किंवा तंतुमय ऊतक (वाहिनी) द्वारे बदलले जाऊ शकते. "हायपोप्लासिया" हा शब्द हृदयाच्या संरचनेचा व्यास, लांबी किंवा खंड कमी दर्शवतो.

डिस्टेन्सिबिलिटी, विस्तार, वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी. डिस्टेन्सिबिलिटी वेंट्रिक्युलर पोकळीतील रक्त प्रवाहाच्या प्रतिकाराची डिग्री निर्धारित करते. नवजात मुलांमध्ये, उजवा वेंट्रिकल कमी लवचिक असतो, जो उजव्या कर्णिकामधून रक्त प्रवाहास जास्त प्रतिकार आणि त्यामध्ये तुलनेने उच्च डायस्टोलिक दाब निर्धारित करतो.

फैलावमुलाच्या दिलेल्या शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रासाठी दोन मानक विचलनांपेक्षा जास्त पोकळीच्या वाढीचे प्रतिनिधित्व करते आणि तीव्र किंवा क्रॉनिक व्हॉल्यूम ओव्हरलोडच्या प्रतिसादात उद्भवते. हायपरट्रॉफी मायोकार्डियम किंवा इंट्रासेल्युलर स्ट्रक्चर्सच्या एकूण वस्तुमानात सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत वाढीची डिग्री दर्शवते. बाहेरून, ते स्वतःला हृदयाच्या चेंबरच्या भिंतीच्या घट्टपणाच्या रूपात प्रकट करते, काहीवेळा त्याचे प्रमाण कमी करते.

विस्तार आणि हायपरट्रॉफीविविध संयोगांमध्ये एकत्र केले जाऊ शकते आणि सतत जन्मजात हृदय दोष सोबत.

रक्त परिसंचरण.

ही संकल्पना मोठ्या (BCC) आणि लहान (MCC) मंडळांच्या संबंधात वापरली जाते रक्ताभिसरण. निरोगी मुलाची स्थिती नॉर्मोव्होलेमिया द्वारे दर्शविले जाते - रक्ताभिसरणाचे सामान्य प्रमाण. नाभीसंबधीचा कॉर्ड क्लॅम्पिंग दरम्यान प्लेसेंटातून जास्त रक्त प्रवाहाच्या बाबतीत, सिस्टमिक हायपरव्होलेमिया होऊ शकतो. जन्मजात हृदय दोषांसह, बदल बहुतेकदा फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहावर परिणाम करतात. फुफ्फुसाच्या धमनी प्रणालीमध्ये जास्त रक्त प्रवाह आयसीसीच्या हायपरव्होलेमियासह असतो आणि कमी रक्त प्रवाह हायपोव्होलेमियासह असतो. अवरोधित बहिर्वाहाच्या संयोगाने सामान्य आवक स्थिर स्वरूपाच्या आयसीसीचा हायपरव्होलेमिया ठरतो.

मध्ये दबाव वाढला फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली ICC उच्च रक्तदाब म्हणून संदर्भित. हे धमनी उत्पत्तीचे असू शकते (अतिरिक्त रक्त प्रवाह), शिरासंबंधी स्टेसिसचा परिणाम (बाह्य प्रवाह अडथळा) किंवा अडथळ्याच्या प्रक्रियेद्वारे फुफ्फुसीय वाहिन्यांच्या भिंतीला नुकसान.

अगदी लक्षणीय हायपरव्होलेमिया MCC मुळे उच्च फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब होऊ शकत नाही (उदाहरणार्थ, ऍट्रियल सेप्टल दोषासह), आणि उच्च रक्तदाब, यामधून, हायपरव्होलेमियासह एकत्र केला जाऊ शकत नाही, आणि अगदी उलट, हायपोव्होलेमियासह (ज्या प्रकरणांमध्ये उच्च फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिरोधक मर्यादा मर्यादित करते) फुफ्फुसातून रक्त प्रवाह). नवजात आणि अर्भकांमध्ये पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या विकासादरम्यान होणाऱ्या प्रक्रियांचे विश्लेषण करण्यासाठी या संकल्पनांमधील स्पष्ट फरक महत्त्वपूर्ण आहे.

रक्त प्रवाह खंड आणि शंट आकार.

हे पॅरामीटर्स UPS आणि लहान आणि मोठ्या बेसिनचे वैशिष्ट्य करण्यासाठी वापरले जातात. अभिसरण. रक्त प्रवाहाची मात्रा मिलीलीटर किंवा लिटर प्रति मिनिटात निर्धारित केली जाते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये शरीराच्या पृष्ठभागाच्या प्रति चौरस मीटरची गणना केली जाते. निरोगी नवजात मुलांमध्ये, सामान्यीकृत प्रणालीगत रक्त प्रवाह 3.1+0.4 l/min/m2 असतो.

रक्तस्त्राव असल्यासप्रणालीगत अभिसरण ते फुफ्फुसीय अभिसरण किंवा त्याउलट, या स्त्रावची मात्रा सूत्रे वापरून मोजली जाते:
डावीकडून उजवीकडे शंट = Qp - Qs; उजवीकडून डावीकडे शंट = Qs - Qp,
जेथे Qp हे फुफ्फुसीय अभिसरणातील रक्त प्रवाहाचे प्रमाण आहे, Qs हे प्रणालीगत अभिसरणातील रक्त प्रवाहाचे प्रमाण आहे.

सराव मध्ये पासून अचूक व्हॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह मापनऑक्सिजनच्या वापराच्या विश्लेषणाशी संबंधित असणे कठीण आहे; फुफ्फुसीय आणि प्रणालीगत रक्त प्रवाहाचे प्रमाण (Qp/Qs) अधिक वेळा वापरले जाते. जेव्हा त्यांचे गुणोत्तर 1: 1 असते, तेव्हा कोणतेही शंट नसते किंवा ते दोन्ही दिशांमध्ये समान असते. सायनोटिक दोषांसह, फुफ्फुसाचा रक्त प्रवाह कमी होतो आणि Qp/Qs असू शकतात, उदाहरणार्थ, 0.8:1. डावीकडून उजवीकडे डिस्चार्जसह, Qp/Qs वाढते आणि 2:1 किंवा त्याहून अधिक पोहोचू शकते, शस्त्रक्रियेचे संकेत निर्धारित करतात. इकोकार्डियोग्राफिक संशोधन वापरून या पॅरामीटर्सची गणना करणे शक्य आहे.

जे. बोटमॅन

लघुरुपे

QP/QS - पल्मोनरी रक्त प्रवाह आणि पद्धतशीर रक्त प्रवाहाचे प्रमाण

पीपीए - फुफ्फुसीय धमनी दाब

व्हीएसडी - वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष

एएसडी - अॅट्रियल सेप्टल दोष

PH - फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब

पीडीए - पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस

पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस

सामान्य माहिती

गर्भामध्ये, डक्टस आर्टिरिओसस हे फुफ्फुसांना जोडणारी एक कार्यरत जहाज आहे.

उतरत्या महाधमनीसह धमनी, बहुतेकदा डावीकडील उत्पत्तीच्या अगदी खाली

सबक्लेव्हियन धमनी. उच्च पीव्हीआर, गर्भाच्या अभिसरणाचे वैशिष्ट्य,

उजवीकडून डावीकडे (फुफ्फुसाच्या धमनीपासून महाधमनीपर्यंत) रक्तस्त्राव होतो.

डक्टस आर्टेरिओसस, ज्यामुळे ऑक्सिजन-खराब रक्त स्वादुपिंडाला बायपास करते

गर्भाचे विस्तारित फुफ्फुस, उतरत्या महाधमनीमध्ये प्रवेश करते आणि जाते

प्लेसेंटा, जिथे ते ऑक्सिजनने भरलेले असते. जन्मानंतर, पीव्हीआर एवढी

कमी होते, परिणामी रक्त प्रवाहाच्या दिशेने बदल होतो

डक्टस आर्टेरिओसस (महाधमनीपासून फुफ्फुसाच्या धमनीपर्यंत).

डक्टस आर्टेरिओसस जन्मानंतर पेटंट राहू शकतो, विशेषत: मुदतपूर्व अर्भकामध्ये, सतत हायपोक्सिमियासह, किंवा गर्भाच्या रुबेला सिंड्रोमसह क्लिनिकल सादरीकरण बाल्यावस्थेतील एक अरुंद पीडीए अनेकदा ओळखले जात नाही; बालपणात किंवा प्रौढांमध्ये थकवा आणि श्वासोच्छवासासह प्रकट होऊ शकते.

वाइड पीडीए बहुतेकदा हृदयाच्या विफलतेच्या लक्षणांसह प्रकट होतो (ऑर्थोप्निया, परिश्रमावर डिस्पनिया, हृदयाच्या दम्याचा रात्रीचा झटका), जो डावीकडून उजवीकडे शंटिंग आणि डाव्या हृदयाच्या क्रॉनिक व्हॉल्यूम ओव्हरलोडच्या परिणामी उद्भवतो. उजव्या वेंट्रिक्युलर बिघाडाच्या विकासासह संभाव्य पीएच (मानेच्या नसा, जलोदर, वाढलेले यकृत, पायांची सूज). पीएच जसजसा वाढत जातो, तसतसे स्त्रावच्या दिशेने बदल शक्य आहे, जो पायांच्या वेगळ्या सायनोसिस, व्यायामादरम्यान पाय जलद थकवा आणि विरोधाभासी एम्बोली द्वारे प्रकट होतो. उपचारांच्या अनुपस्थितीत कोर्स आणि रोगनिदान सामान्यतः अरुंद पीडीएवर परिणाम होत नाही. आयुर्मान, जरी संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचा धोका वाढतो.

मध्यम किंवा रुंद पीडीए: उत्स्फूर्त बंद सहसा होत नाही. कालांतराने, PH आणि कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर होतो आणि संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचा धोका जास्त असतो.

आयुर्मान कमी होते आणि सरासरी 40 वर्षे. संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस जवळजवळ नेहमीच डावीकडून उजवीकडे शंटिंगसह उद्भवते; संक्रमणाच्या विकासाची जागा फुफ्फुसीय धमनीचा विभाग आहे जो वाहिनीच्या तोंडासमोर स्थित आहे आणि रक्त प्रवाहाच्या यांत्रिक क्रियेच्या संपर्कात आहे. संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसच्या प्रकटीकरणांपैकी एक म्हणजे फुफ्फुसीय धमनीच्या शाखांचे एकाधिक एम्बोलिझम.

एक दुर्मिळ गुंतागुंत - पीडीए एन्युरिझमचे विच्छेदन आणि फाटणे शारीरिक तपासणी देखावा नाडी पॅल्पेशन ऑस्कल्टेशन उजवीकडून डावीकडे शंट करताना (गंभीर पीएचचा परिणाम म्हणून) - पायांचे सायनोसिस आणि बोटांच्या दूरच्या फॅलेंजेस ("क्लब") जाड होणे, फुफ्फुसीय धमनी उतरत्या महाधमनी ऑक्सिजन-खराब रक्तात प्रवेश करते. जर पीडीए डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीच्या उत्पत्तीच्या प्रॉक्सिमल महाधमनीशी जोडला गेला तर डाव्या हाताचा सायनोसिस होऊ शकतो.

परिधीय व्हॅसोडिलेशन, जे शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान उद्भवते, उजवीकडून डावीकडे स्त्राव वाढवते, आणि म्हणून ही लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात. डावीकडून उजवीकडे मोठ्या स्त्रावसह, एक उडी मारणारी नाडी आणि उच्च नाडी दाब दिसून येतो.

एचएफच्या अनुपस्थितीत, गुळाच्या नसांचे स्पंदन सामान्य असते. एपिकल आवेग वाढतो.

डावीकडील 1 ली किंवा 2 रा इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये सतत थरथरणे, सिस्टोलमध्ये वाढणे. सामान्य 1 ला आणि 2रा हृदय आवाज सतत "मशीन" च्या आवाजात गमावला जातो.

गुणगुणणे सामान्यतः पहिल्या आवाजानंतर सुरू होते, दुसऱ्या आवाजाने जास्तीत जास्त तीव्रतेपर्यंत पोहोचते आणि डायस्टोल दरम्यान कमकुवत होते. डावीकडील दुसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये गुणगुणणे चांगले ऐकू येते; आवाज हा उच्च-फ्रिक्वेंसी आहे आणि मागच्या भागासह मोठ्या प्रमाणावर पसरतो.

पीएच विकसित होताना, आवाज अदृश्य होतो (प्रथम डायस्टोलिक आणि नंतर सिस्टोलिक घटक), कारण परिधीय संवहनी प्रतिकार आणि हृदय गती पातळी समतल केली जाते. गैर-आक्रमक अभ्यास ईसीजी छाती रेडियोग्राफी इकोसीजी विद्युत अक्षाची सामान्य स्थिती, कधीकधी - दीर्घकाळापर्यंत. PQ मध्यांतर.

डावीकडून उजवीकडे मोठ्या डिस्चार्जसह - एलव्ही आणि डाव्या ऍट्रियमच्या ओव्हरलोडची चिन्हे.

RV आणि उजव्या कर्णिकाचा ओव्हरलोड गंभीर PH दर्शवतो. मोठ्या स्त्रावसह, LV आणि डाव्या कर्णिकामध्ये वाढ होते, फुफ्फुसीय संवहनी पॅटर्नमध्ये वाढ होते, चढत्या महाधमनीला फुगवटा आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या समीप शाखांचा विस्तार होतो. PH सह, स्वादुपिंड मोठा होतो. द्विमितीय तपासणी अधूनमधून पसरलेल्या डक्टस आर्टिरिओससचे दृश्यमान करण्यास अनुमती देते.

डॉप्लर अभ्यास (रंग मॅपिंगसह) वापरून, संपूर्ण सिस्टोल आणि डायस्टोल व्यापून फुफ्फुसाच्या धमनीच्या ट्रंकमध्ये सतत प्रवाह आढळून येतो. आक्रमक अभ्यास, कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि एओर्टोग्राफी डक्टसच्या जंक्शनजवळ कॉन्ट्रास्टची ओळख करून दिली जाते. पीडीएचे निदान करण्यासाठी महाधमनीसह धमनी ही अत्यंत संवेदनशील पद्धत आहे. इतर लक्षणांमध्ये रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेमध्ये वाढ (स्वादुपिंडापासून फुफ्फुसाच्या धमनीपर्यंत) आणि परिधीय रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता (दोन्ही दिशांनी किंवा उजवीकडून डावीकडे शंट करताना) कमी होणे समाविष्ट आहे. इतर जन्मजात दोष ओळखणे शक्य आहे.

कधीकधी PDA (फुफ्फुसाच्या धमनीपासून उतरत्या महाधमनीपर्यंत) कॅथेटर पास करणे शक्य असते. उपचार औषधी आणि शस्त्रक्रिया आहे. शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर 6 महिन्यांपर्यंत संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिसचा प्रतिबंध (पृ. 465 पहा).

HF वर सामान्यतः स्वीकृत पद्धतींनी उपचार केले जातात (धडा 9 पहा).

लहान मुलांमध्ये, प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषण (विशेषतः इंडोमेथेसिन) च्या अवरोधकांमुळे PDA बंद करणे सुलभ होते. नलिका बांधून नियोजित शस्त्रक्रिया सुधारणे सुरक्षित आहे (मृत्यू दर

PDA बंद करण्याच्या एंडोव्हस्कुलर पद्धतींसह (“दुहेरी छत्री” वापरून) प्राथमिक परिणाम उत्साहवर्धक आहेत, जरी या पद्धती अजूनही प्रायोगिक मानल्या जातात. वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष सामान्य माहिती VSD हा सर्वात सामान्य जन्मजात हृदय दोष आहे. व्हीएसडी दोन्ही लिंगांमध्ये समान वारंवारतेसह आढळतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हृदयाच्या खडबडीत बडबडामुळे त्यांचे बालपणात निदान होते.

25-40% मध्ये, व्हीएसडीचे उत्स्फूर्त बंद होते, त्यापैकी 90% एक वर्षाच्या वयाच्या आधी होतात.

कार्यात्मक कमजोरीची डिग्री डिस्चार्ज आणि PVR च्या विशालतेवर अवलंबून असते. जर डावीकडून उजवीकडे शंट असेल परंतु QP/QS 2:1 असेल) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह आणि PVR लक्षणीय वाढले आहे; RV आणि LV मधील दाब समान आहेत. PVR जसजसा वाढत जातो तसतसे डिस्चार्जची दिशा बदलू शकते (उजवीकडून डावीकडे), जी सायनोसिसने प्रकट होते, "ड्रमस्टिक्स" चे लक्षण;

विरोधाभासी एम्बोलिझमचा धोका वाढतो. उपचाराशिवाय, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर निकामी होणे आणि फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल विकसित होतात (आयझेनमेन्जर सिंड्रोम) मेम्ब्रेनस प्रकार (75%): इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या वरच्या भागात महाधमनी वाल्व आणि ट्रायकस्पिड वाल्वच्या सेप्टल कस्पच्या खाली स्थित असतात.

ते अनेकदा उत्स्फूर्तपणे बंद होतात.

स्नायू (10%): सेप्टमच्या स्नायूंच्या भागात स्थित, वाल्व आणि वहन प्रणालीपासून लक्षणीय अंतरावर. मस्कुलर व्हीएसडी एकाधिक, फेनेस्ट्रेटेड आणि अनेकदा उत्स्फूर्तपणे बंद होतात.

सुप्राक्रेस्टल (स्वादुपिंडाच्या बहिर्वाह मार्गाचा व्हीएसडी, 5%): सुप्राव्हेंट्रिक्युलर क्रेस्टच्या वर स्थित (स्नायू बंडल स्वादुपिंडाची पोकळी त्याच्या बहिर्वाह मार्गापासून विभक्त करते). अनेकदा महाधमनी अपुरेपणा दाखल्याची पूर्तता.

एव्ही कालवा उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाही (एव्ही सेप्टल दोष, स्वादुपिंडाच्या अभिमुख मार्गाचा व्हीएसडी, 10%):

इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या मागील भागात मिट्रल आणि ट्रायकसपिड वाल्व्हच्या रिंग्जच्या संलग्नकाजवळ आढळतात. बहुतेकदा डाउन सिंड्रोममध्ये आढळतात. व्हीएसडी हे ऑस्टिअम प्रिमम प्रकारातील एएसडी आणि मिट्रल आणि ट्रायकसपिड वाल्व्हच्या कुप्स आणि कॉर्ड्सच्या विकृतीसह एकत्रित केले जाते.

उत्स्फूर्तपणे बंद होत नाही क्लिनिकल चित्र प्रथम प्रकटीकरण सहसा उग्र हृदयाची बडबड असते. लहान व्हीएसडी बहुतेक वेळा लक्षणे नसलेले असतात आणि ते ओळखले जाऊ शकत नाहीत. मोठ्या व्हीएसडीसह, शारीरिक विकासामध्ये विलंब होतो आणि वारंवार श्वसन संक्रमण होते.

अशा दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये जेव्हा मोठा व्हीएसडी असलेला रुग्ण पौगंडावस्थेत आणि प्रौढावस्थेत टिकून राहतो, तेव्हा उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर निकामी (श्वासोच्छवासाचा त्रास, पायांना सूज येणे, ऑर्थोप्निया) लक्षणे दिसतात.

आयझेनमेंजर सिंड्रोम (डावीकडून उजवीकडे शंटिंगमुळे अपरिवर्तनीय पीएच) चक्कर येणे, सिंकोप, हेमोप्टिसिस, मेंदूचे गळू आणि छातीत दुखणे असू शकते. उपचारांच्या अनुपस्थितीत कोर्स आणि रोगनिदान लहान VSD: आयुर्मान लक्षणीय बदलत नाही, परंतु जोखीम संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस वाढते.

मध्यम आकाराचा व्हीएसडी: एचएफ सहसा बालपणात विकसित होतो; उत्स्फूर्त बंद किंवा आकारात घट झाल्यास सुधारणा होते. गंभीर PH दुर्मिळ आहे.

मोठा (वेंट्रिकल्समधील दबाव ग्रेडियंटशिवाय, किंवा गैर-प्रतिबंधक) VSD:

बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्यांचे निदान लहान वयातच होते, 10% मध्ये ते आयझेनमेन्जर सिंड्रोमकडे नेत असतात; बहुतेक रुग्ण बालपणात किंवा पौगंडावस्थेत मरतात.

आईझेनमेन्जर सिंड्रोमसह गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान माता मृत्यू दर 50% पेक्षा जास्त आहे; 3.3% प्रकरणांमध्ये, व्हीएसडी असलेल्या रुग्णांच्या थेट नातेवाईकांमध्ये देखील हा दोष आढळतो. शारीरिक तपासणी, देखावा, नाडी, धडधडणे, श्रवण. उदासीनता बहुतेकदा छातीच्या आधीच्या भिंतीच्या खालच्या भागात आढळते, तथाकथित हॅरिसनचे खोबणी (श्वासोच्छवासाच्या तीव्र त्रासामुळे उद्भवते).

उजवीकडून डावीकडे डंपिंग करताना - सायनोसिस आणि "ड्रमस्टिक्स" लहान व्हीएसडीसह, परिधीय धमन्यांमधील नाडी सामान्य असते, गुळाच्या नसांचे स्पंदन देखील बदलत नाही. PH मध्‍ये, गुळगुळीत नसांचे विस्‍तार, उच्च-मोठेपणाच्या A लाटा (कठोर RV सह आलिंद आकुंचन) आणि कधीकधी, तरंग V (ट्रायकसपिड रेगर्गिटेशन) कंठाच्या वेनोग्रामवर दिसून येतात. वाढलेली एपिकल आवेग. उरोस्थीच्या डाव्या खालच्या काठावर थरथरणे. उरोस्थीच्या डाव्या खालच्या काठावर उग्र होलोसिस्टोलिक गुणगुणणे. स्वादुपिंड च्या निष्कासन कालावधी लांबणीवर परिणाम म्हणून दुसऱ्या टोन च्या पॅथॉलॉजिकल विभाजन.

सुप्राक्रेस्टल व्हीएसडी सह, महाधमनी अपुरेपणाचा डायस्टोलिक बडबड आहे नॉन-इनवेसिव्ह स्टडीज ईसीजी छातीचा रेडियोग्राफी इकोसीजी डावीकडून उजवीकडे मोठ्या स्त्रावसह: डाव्या कर्णिका आणि एलव्हीचे ओव्हरलोड, डाव्या बाजूला विद्युत अक्षाचे विचलन.

PH सह: RV चे ओव्हरलोड, उजवीकडे विद्युत अक्षाचे विचलन. लहान VSD सह: सामान्य.

मोठ्या डावीकडून उजवीकडे शंटसह: एलव्ही वाढणे, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाढल्यामुळे फुफ्फुसीय संवहनी नमुना वाढणे.

PH मध्ये: खोड आणि फुफ्फुसीय धमनीच्या समीप भागांचा स्पष्ट विस्तार, दूरच्या शाखांच्या तीक्ष्ण अरुंदतेसह, फुफ्फुसीय संवहनी नमुना कमी होणे. द्विमितीय इकोकार्डियोग्राफी व्हीएसडीचे थेट व्हिज्युअलायझेशन, पॅथॉलॉजी शोधण्याच्या उद्देशाने केली जाते. मिट्रल आणि महाधमनी वाल्व्ह, हृदयाच्या कक्षांचा विस्तार, आणि सह जन्मजात दोष.

डॉपलर अभ्यासाचा वापर करून (रंग मॅपिंगसह), स्त्रावची परिमाण आणि दिशा मोजली जाते आणि PAP ची गणना केली जाते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, PAP मोजण्यासाठी आणि कोरोनरी धमनी रोग वगळण्यासाठी आक्रमक अभ्यास कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि कोरोनरी अँजिओग्राफी केली जाते ( योग्य लक्षणांसह आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी).

डाव्या वेंट्रिक्युलोग्राफीचा वापर करून गुणात्मक रीतीने आणि उजव्या कर्णिकामधील रक्त ऑक्सिजन संपृक्ततेद्वारे डिस्चार्जचे प्रमाण मोजले जाऊ शकते (पृ. 516 पहा; ASD च्या विरूद्ध, मिश्र शिरासंबंधी रक्ताच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेऐवजी, उजव्या कर्णिकामधील सरासरी संपृक्तता मूल्य आहे. वापरलेले) उपचार औषधी आणि शस्त्रक्रिया आहे लक्षणे नसलेल्या आणि सामान्य पीएपीसाठी (मोठ्या व्हीएसडीसह देखील) पुराणमतवादी उपचार केले जाऊ शकतात. 3-5 वर्षांच्या वयापर्यंत उत्स्फूर्त बंद न झाल्यास, शस्त्रक्रिया सुधारणे सूचित केले जाते.

फुफ्फुसांच्या रक्तसंचयसाठी, हायड्रॅलाझिन (किंवा आणीबाणीच्या उपचारांसाठी सोडियम नायट्रोप्रसाइड) वापरला जातो, ज्यामुळे परिधीय संवहनी प्रतिकारशक्ती PVR पेक्षा जास्त प्रमाणात कमी होते, ज्यामुळे डावीकडून उजवीकडे शंटिंग कमी होते आणि स्थिती सुधारते. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशासाठी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ निर्धारित केला जातो.