अंतःस्रावी प्रणालीचा रोग असलेल्या रुग्णाची तपासणी. सहावा

• थकवा, मूड बदलणे, काहीवेळा अश्रू येणे, भावनिक अशक्तपणा, धडधडणे ज्या शारीरिक हालचालींसह वाढतात -१-! या तक्रारी थायरोटॉक्सिकोसिसचे वैशिष्ट्य आहेत.
• काही रुग्णांना उष्णतेची भावना आणि थंडी कमी झाल्याचे लक्षात येते (रुग्ण पातळ ब्लँकेट किंवा चादरीखाली झोपतात). असे मानले जाते की या लक्षणाचा पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार म्हणजे चयापचय वाढणे (थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे).
• तंद्री, थंडी, औदासीन्य, सुस्ती, स्मरणशक्ती कमी होणे, काहीवेळा बद्धकोष्ठता या तक्रारी हायपोथायरॉईडीझमचे प्रकटीकरण असू शकतात.
• तहान लागणे (पॉलीडिप्सिया), पॉलीयुरिया, कोरडे तोंड, भूक वाढणे किंवा, उलट भूक कमी होणे आणि त्वचेची वेळोवेळी खाज येणे ही मधुमेह मेल्तिसची वैशिष्ट्ये आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या विघटन दरम्यान सूचीबद्ध लक्षणे दिसून येतात.
• अवास्तव भीतीच्या हल्ल्यांच्या तक्रारी, सोबत थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, कधीकधी चक्कर येणे, मळमळ आणि उलट्या होणे, फिओक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क ग्रंथींचे हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर सह पाहिले जाऊ शकते.
• त्वचा काळी पडणे, शरीराच्या काही भागांचे रंगद्रव्य, विशेषत: नैसर्गिक रंगद्रव्याच्या ठिकाणी, अशक्तपणा, वजन कमी होणे, स्नायूंचा थकवा आणि स्नायू दुखणे या तक्रारी क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहेत. या संज्ञेसाठी समानार्थी शब्द आहेत: हायपोकोर्टिसोलिझम, कांस्य रोग, एडिसन रोग.
• क्रॅम्पच्या तक्रारी, अनेकदा वरच्या अंगांच्या फ्लेक्सर स्नायूंमध्ये, नियतकालिक ट्रायस्मस दिसणे - जबड्याचे आक्षेपार्ह क्लेंचिंग आणि स्ट्रायटेड स्नायूंच्या इतर प्रकारचे क्रॅम्प हे हायपोपॅराथायरॉइडिझमचे लक्षण आहेत.
• प्रगतीशील अशक्तपणा, तीव्र थकवा, तंद्री, जलद वजन वाढणे या तक्रारींमुळे रुग्णामध्ये ऍडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रॉफीची उपस्थिती वगळणे आवश्यक होते.
• तीव्र तहान आणि संबंधित पॉलीयुरियाच्या तक्रारी, जेव्हा दैनंदिन लघवीचे प्रमाण अनेक लिटरपर्यंत पोहोचते, ही मधुमेह इन्सिपिडसची चिन्हे असू शकतात.
• तीव्र अशक्तपणा, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, पॉलीयुरिया या तक्रारींसह हाडदुखीच्या तक्रारी, दात सोडण्याची प्रवृत्ती आणि खराब बरे होणारे हाडे वारंवार फ्रॅक्चर होणे ही हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे असू शकतात.

रजोनिवृत्तीच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्समध्ये थेरपी (एंडोक्रिनोलॉजी) आणि स्त्रीरोगशास्त्र यांच्यातील सीमारेषा असते. गरम चमकांच्या स्त्रियांच्या तक्रारी - वाढत्या घाम येणे, चिडचिड होणे आणि कधीकधी अश्रू येणे यासह उष्णतेच्या अल्पकालीन संवेदना - हा रोग वगळण्यासाठी स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचा तपशीलवार संग्रह आणि स्त्रीरोग तपासणी आवश्यक आहे. पुरुष रजोनिवृत्ती अधिक सहजतेने उद्भवते, प्रामुख्याने कमकुवत लैंगिक सामर्थ्याच्या लक्षणांच्या विकासासह.
परीक्षक कौटुंबिक आणि लैंगिक इतिहास प्राप्त करतात. पुरुषाला विचारले जाते की तो लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय आहे की नाही आणि कोणत्या वयात आणि मुलांची संख्या. स्त्रीला विचारले जाते की तिला मासिक पाळी आहे का, त्यांची नियमितता आणि विपुलता (विशेषतः, दिवसांची संख्या). प्रौढ आणि वृद्ध महिलांमध्ये, रजोनिवृत्तीची वेळ आणि रजोनिवृत्तीच्या कालावधीची वैशिष्ट्ये (हॉट फ्लॅशची उपस्थिती आणि त्यांची वारंवारता) स्पष्ट केली जाते. पुढे, आपण गर्भधारणा आणि जन्मांची संख्या शोधली पाहिजे; जर गर्भधारणा नसेल तर कारण ओळखा.

भौतिक संशोधन पद्धती

रुग्णाची तपासणी

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाची तपासणी हा प्रारंभिक क्षण असतो ज्यामुळे एखाद्याला अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीचा संशय येतो आणि या मार्गावर रुग्णाची तपासणी केली जाते.

सर्व प्रथम, रुग्णाच्या अंतःस्रावी स्थितीचे दृश्यमान मूल्यांकन केले जाते. रुग्णाच्या वजन आणि उंचीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. 20 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात युरोपमधील प्रौढ पुरुषाची सरासरी उंची 170 ते 190 सेमी, महिलांची - 150 ते 180 सेमी पर्यंत असते. तरुण पिढीची उंची सरासरी 10-20 सेमीने वाढली आहे. त्यानुसार, पुरुषाचे वजन 70-90 किलो आणि स्त्रीचे - 40 ते 60 किलो पर्यंत असावे.
जर हे पॅरामीटर्स ओलांडले गेले तर ते अशा पॅथॉलॉजीबद्दल बोलतात जे अंतःस्रावी स्थितीशी संबंधित असू शकतात. पुरुषांमध्ये 2.5 मीटरपेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 2.1 मीटरपेक्षा जास्त उंचीला गिगंटिझम म्हणतात, 1 मीटरपेक्षा कमी - बौनावाद, जो अंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीशी देखील संबंधित आहे. जेव्हा वाढ खूप कमी असते, तेव्हा नॅनिझम (नॅनोस - बौने) बद्दल बोलण्याची प्रथा आहे.

उंची आणि वजनाच्या आदर्श गुणोत्तराची गणना करण्यासाठी, सूत्र वापरण्याची शिफारस केली जाते. ब्रोका इंडेक्स वापरणे ही सर्वात सोपी पद्धत आहे:
आदर्श शरीराचे वजन = (उंची सेमी - 100) संवैधानिक प्रकारानुसार ± 10% सुधारणा.
ब्रोकाचा निर्देशांक 90-100% च्या श्रेणीमध्ये असल्यास, निर्देशक समाधानकारक मानले जातात; 110% पेक्षा जास्त निर्देशांक जास्त वजन दर्शवितो.
लठ्ठपणाचे चार अंश आहेत:

• मी पदवी: निर्देशांक 110-125%;
• II पदवी: निर्देशांक 125-150%;
• III पदवी: निर्देशांक 150-200%;
• IV पदवी: 200% वरील निर्देशांक.

जर तुमचे वजन जास्त असेल किंवा लठ्ठ असेल तर तुम्ही अॅडिपोज टिश्यूच्या वितरणाकडे लक्ष दिले पाहिजे. याला आता खूप महत्त्व दिले जात आहे, कारण लठ्ठपणा ही एक जागतिक समस्या बनली आहे आणि जास्त वजनाने मृत्यूचे प्रमाण 4-6 पटीने वाढते.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, लठ्ठपणाचे दोन प्रकार आहेत:

• अँड्रॉइड;
• gynoid

अँड्रॉइड प्रकारातील लठ्ठपणासह, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागात आणि ओटीपोटावर चरबीचा मुख्य साठा असतो. गायनॉइड प्रकारच्या लठ्ठपणासह, नितंब आणि नितंबांवर ठेवी अधिक लक्षणीय असतात.

अशा प्रकारे, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे खालील बाह्य अभिव्यक्ती आहेत:

• acromegaly (ग्रीक asgop - अंग) - हातपाय, चेहरा आणि सांगाड्याचे इतर भाग असमान वाढणे;
• gigantism - असामान्यपणे उच्च (2.5 मीटर पेक्षा जास्त) रुग्णाची उंची;
• नॅनिझम - बौनेपणा, जेव्हा प्रौढ रुग्णाची उंची 140 सेमीपेक्षा कमी असते;
• इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - त्वचेवर जांभळ्या चट्टे (स्ट्राय, जे बहुतेकदा खालच्या ओटीपोटात आणि मांड्यामध्ये असतात) च्या उपस्थितीसह रोगग्रस्त लठ्ठपणा, बहुतेक वेळा पॅथॉलॉजिकल टक्कल पडणे. क्रॉनिक एलिव्हेटेड सीरम कॉर्टिसोल एकाग्रतेचे लक्षण;
• आजारी लठ्ठपणा;
• एड्रेनल अपुरेपणामुळे त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे कांस्य रंग, एडिसन रोग;
• केसांच्या वाढीचा प्रकार रुग्णाच्या लिंगाशी सुसंगत नसू शकतो, ज्यासाठी अनुवांशिक विश्लेषण आवश्यक आहे. रुग्णाची तपासणी करताना, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या हायपोप्लासियासह नितंब, नितंब आणि स्तनांवर चरबी जमा होण्यासह महिला प्रकारातील गंभीर लठ्ठपणाची उपस्थिती, ऍडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रॉफी वगळणे आवश्यक आहे;

तपासणी. अंतःस्रावी रूग्णांच्या अभ्यासामध्ये तपासणीला खूप महत्त्व असते आणि बहुतेकदा रुग्णाच्या पहिल्या दृष्टीक्षेपात, रुग्णाच्या सामान्य स्वरूपाद्वारे किंवा रोगाच्या वैयक्तिक चिन्हे (ग्रेव्हस रोग, मायक्सडेमा) द्वारे रोग ओळखणे शक्य आहे. , ऍक्रोमेगाली, महाकाय, पिट्यूटरी डिस्ट्रॉफी, एडिसन रोग).

तपासणी करताना, आपल्याला खालील चिन्हेकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

1) शरीराची वाढ, तसेच त्याच्या वैयक्तिक भागांचे आकार आणि गुणोत्तर: वाढीतील महत्त्वपूर्ण विचलन डॉक्टरांच्या विचारांना सेरेब्रल ऍपेंडेज, थायरॉईड, पुनरुत्पादक किंवा थायमस ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्याकडे निर्देशित करतात; शरीराच्या काही भागांमध्ये आनुपातिकतेचे संरक्षण किंवा उल्लंघन आणि इतर वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे उपस्थितीमुळे वाढीच्या विकारांचे रोगजनक स्पष्ट करणे शक्य होते; शरीराच्या दूरच्या भागांमध्ये (नाक, ओठ, हनुवटी, हात, पाय) एक असमान वाढ पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथी (अॅक्रोमेगाली) इत्यादीचे हायपरफंक्शन दर्शवेल.

2) रुग्णांची चरबी आणि चरबी जमा करण्याची वैशिष्ट्ये. लठ्ठपणा बहुतेकदा थायरॉईड, पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा गोनाड्सचे कार्य कमी होणे, हायपरथायरॉईडीझममुळे होणारी कमजोरी, सेरेब्रल ऍपेंडेजला नुकसान (सिमंड्स रोग) आणि स्वादुपिंड (मधुमेह) च्या कमी कार्याशी संबंधित असतो. ठराविक प्रकरणांमध्ये त्वचेखालील ऊतींमधील चरबीचे वितरण आपल्याला अंतःस्रावी लठ्ठपणाच्या रोगजनक निदानाच्या जवळ जाण्याची परवानगी देते: ओटीपोटाच्या कमरपट्ट्यामध्ये (खालच्या ओटीपोटात, नितंब, मांड्या) आणि छातीवर प्रामुख्याने चरबी जमा होणे हे पिट्यूटरी आणि लैंगिक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे. लठ्ठपणा, संपूर्ण शरीरात चरबीचे कमी-जास्त प्रमाणात वितरण हे थायरॉईड लठ्ठपणासाठी बोलेल. हायपरथायरॉईडीझम, एडिसन रोग आणि विशेषतः सिमंड्स रोग (पिट्यूटरी कॅशेक्सिया) सह तीव्र वजन कमी होते.

3) अंगावरचे केस. केसांची वाढ हार्मोनल प्रभावांवर अवलंबून असल्यामुळे, मुख्यतः गोनाड्स, थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क कॉर्टेक्स आणि सेरेब्रल ऍपेंडेज, केशरचनाची स्थिती आणि स्वरूप हे अंतर्गत स्रावाच्या विकारांसाठी महत्त्वपूर्ण निदान चिन्हे आहेत, जसे की: स्त्रियांच्या केसांच्या वाढीचे प्रकार. युन्युचॉइडिझम, हायपरथायरॉईडीझम आणि अॅक्रोमेगालीमध्ये केसांची वाढ, अॅड्रेनल कॉर्टेक्सच्या ट्यूमरसह हायपरट्रिकोसिस (हर्सुटिझम), मायक्सडेमासह केस गळणे इ.

4) त्वचेची स्थिती - ग्रेव्हस रोगात कोमलता आणि चमक, मायक्सडेमामध्ये उग्रपणा आणि फिकटपणा, एडिसन रोगात गडद तपकिरी रंग इ.

5) चेहरा, त्याचे भाव आणि डोळ्यांमधील बदल.

अंतःस्रावी ग्रंथींपैकी, केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि अंडकोष थेट तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहेत: या अवयवांची घट आणि वाढ तपासणीद्वारे सहजपणे शोधली जाऊ शकते.

पॅल्पेशन. पॅल्पेशनद्वारे, तुम्ही त्याच दोन अंतःस्रावी ग्रंथी - थायरॉईड आणि पुरुष प्रजनन ग्रंथी तपासू शकता, त्यांचा आकार, घनता, एकसमानता किंवा सुसंगतता (नोड्युलॅरिटी), दुखणे इत्यादीची असमानता निश्चित करू शकता. बायमॅन्युअल पॅल्पेशन वापरून विशेष स्त्रीरोग तपासणीद्वारे, तुम्ही हे करू शकता. महिला पुनरुत्पादक ग्रंथी देखील जाणवतात - अंडाशय.

ग्रेव्हज रोग आणि मायक्सेडेमामध्ये त्वचेचे पॅल्पेशन खूप निदानात्मक महत्त्व आहे: प्रथम, त्वचा पातळ, मऊ, गुळगुळीत, (मखमली), ओलसर आणि उष्ण असते, दुसरी - जाड, दाट, उग्र, कोरडी आणि थंड असते. .

पर्कशन. पर्क्यूशनच्या सहाय्याने, रेट्रोस्टर्नली (रेट्रोस्टर्नली) स्थित स्ट्रुमा (गोइटर) निर्धारित करणे शक्य आहे आणि हे वरवर पाहता, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या अभ्यासात पर्क्यूशनचा एकमेव वापर आहे.

श्रवण. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या अभ्यासामध्ये ध्वनीचा एकच उपयोग आढळतो, तो म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीच्या विस्तारित ग्रंथीच्या अभ्यासात, जेव्हा एखाद्याला त्याच्या विस्तारलेल्या धमनी वाहिन्यांमध्ये सिस्टोलिक गुरगुरणारा आवाज ऐकू येतो.

मानववंशीय मोजमाप. एन्थ्रोपोमेट्रिक मोजमाप परीक्षेदरम्यान लक्षात घेतलेल्या गोष्टींची वस्तुनिष्ठपणे पुष्टी करण्यासाठी किंवा प्रमाण आणि शरीराच्या संरचनेतील सूक्ष्म अंतःस्रावी-संबंधित फरक ओळखण्यासाठी कार्य करू शकतात. अशाप्रकारे, पुरुषांच्या तुलनेत, तुलनेने लहान अंगांची लांबी, लहान खांद्याची रुंदी आणि मोठ्या श्रोणि आकारांद्वारे लिंग भिन्नता स्त्रियांमध्ये दिसून येते. पुढे, पायांची जास्त लांबी हे नपुंसकत्वाचे वैशिष्ट्य आहे आणि तुलनेने लहान पाय हे लवकर यौवनाचे वैशिष्ट्य आहे. उंची आणि वजनाचे निर्धारण अंतःस्रावी प्रभाव आणि अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीच्या मूल्यांकनासाठी उपयुक्त संख्यात्मक डेटा देखील प्रदान करते.

बेसल मेटाबॉलिझमचे निर्धारण. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या, विशेषत: थायरॉईडच्या अनेक रोगांसाठी मूलभूत चयापचय निश्चित करणे हे खूप निदान महत्त्वाचे आहे. बेसल चयापचय द्वारे आमचा अर्थ, कॅलरीजमध्ये व्यक्त केलेली किमान ऊर्जा, जी शरीराला त्याची मूलभूत महत्वाची कार्ये, म्हणजे रक्त परिसंचरण, श्वसन आणि शरीराचे स्थिर तापमान राखण्यासाठी आवश्यक असते. म्हणून, बेसल चयापचय दराचे निर्धारण रिकाम्या पोटावर पूर्ण शारीरिक विश्रांतीसह केले जाते (शेवटच्या जेवणानंतर 12 तासांपूर्वी नाही). बेसल चयापचय दर निर्धारित करण्याचे तत्त्व असे आहे की, विशेष उपकरणे वापरून, फुफ्फुसीय वायुवीजनाची मूल्ये थेट निर्धारित केली जातात, म्हणजे, श्वास सोडलेल्या हवेचे प्रमाण आणि त्याची रचना, ज्ञात कालावधीत (सामान्यत: 10 मिनिटे). त्यानंतर, विशेष तक्त्यांचा वापर करून, शोषलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण आणि सोडलेले कार्बन डायऑक्साइड आणि त्यांचे गुणोत्तर (श्वसन गुणांक) मोजले जाते आणि नंतर प्रति तास 1 किलो वजनाच्या (सामान्यत: सुमारे 1 कॅलरी) किंवा प्रति 1 एम 2 कॅलरीजची आवश्यक संख्या. शरीराची पृष्ठभाग (सामान्यत: सुमारे 40 कॅलरीज). बेसल मेटाबॉलिझममध्ये 10-15% पेक्षा जास्त वाढ निःसंशय पॅथॉलॉजिकल वाढ दर्शवेल आणि बहुतेकदा हायपरथायरॉईडीझम किंवा ग्रेव्हस रोगामध्ये दिसून येते, ज्यामध्ये 30-50-80-100% ची वाढ ही एक सामान्य घटना आहे. बेसल मेटाबॉलिझममध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा 15-30-50% कमी होणे हे हायपोथायरॉईडीझम आणि मायक्सिडेमा, पिट्यूटरी डिस्ट्रॉफी आणि सिमंड्स रोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

एक्स-रे पद्धत. तपासणीच्या एक्स-रे पद्धतीमुळे हाडांच्या सांगाड्यातील बदल निश्चित करणे आणि त्यांच्यापासून अंतःस्रावी रोगांचा न्याय करणे सहज शक्य होते. अशा प्रकारे, हे ओळखणे शक्य आहे: 1) सेला टर्किकाच्या आकारात आणि आकारात बदल करून पिट्यूटरी ग्रंथीचे ट्यूमर (त्याचे रुंदीकरण आणि खोलीकरण, कडा नष्ट करणे); 2) ऍक्रोमेगाली - हाडे जाड करून आणि कवटीच्या हवेच्या पोकळ्या वाढवून, सांध्याभोवती एक्सोस्टोसेसच्या मोठ्या विकासामुळे; 3) युन्युचॉइडिझम - हाडांच्या सिव्हर्सचे अपुरे ओसीफिकेशन आणि एपिफिसील झोनचे विलंबित ओसीफिकेशन; 4) हायपरजेनिझम - एपिफिसेसच्या प्रवेगक ओसीफिकेशनद्वारे.

क्ष-किरण रीट्रोस्टर्नली स्थित वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी (रेट्रोस्टेर्नल गॉइटर) देखील ओळखू शकतो.

प्रयोगशाळा संशोधन. अंतःस्रावी रोग ओळखण्यासाठी निदानाच्या उद्देशाने वापरल्या जाणार्‍या दैनंदिन प्रयोगशाळेतील चाचण्यांपैकी, आम्हाला बहुतेक वेळा मूत्र आणि रक्त चाचण्यांचा सामना करावा लागतो.

मूत्र तपासणी- त्याचे दैनंदिन प्रमाण, विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण आणि त्यातील साखरेचे प्रमाण - मधुमेह मेल्तिस आणि मधुमेह इन्सिपिडस ओळखण्यासाठी आवश्यक आहे.

रक्त तपासणीकाही अंतःस्रावी रोग ओळखण्यात देखील ज्ञात भूमिका बजावू शकते. उदाहरणार्थ, दुय्यम अशक्तपणा हे थायरॉईड ग्रंथी (मायक्सेडेमा) किंवा अधिवृक्क ग्रंथी (एडिसन रोग) च्या अपुरेपणाच्या लक्षणांपैकी एक आहे. ग्रेव्हस रोगामध्ये विशिष्ट प्रमाणात पॉलीग्लोबुलिया आढळतो. लिम्फोसाइटोसिसच्या दिशेने ल्यूकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये बदल हे थायरॉईड ग्रंथीच्या एका दिशेने किंवा दुसर्या दिशेने बिघडलेले कार्य वैशिष्ट्य आहे - पर्वा न करता (ग्रेव्हस रोग, मायक्सेडेमा). इतर अंतःस्रावी विकारांमध्ये, रक्ताचे चित्र देखील बदलते, परंतु या बदलांचा अद्याप पुरेसा अभ्यास झालेला नाही.

कार्यात्मक संशोधन पद्धती. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्यात्मक निदानाने अद्याप व्यावहारिक महत्त्व प्राप्त केलेले नाही. या उद्देशासाठी वापरल्या जाणार्‍या विविध पद्धतींपैकी (एंडोक्रिनोलॉजीवरील विशेष पुस्तिका पहा), सर्वात जटिल पद्धती सर्वात महत्त्वाच्या आहेत: 1) थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी बेसल चयापचय निश्चित करणे; 2) अन्नाच्या विशिष्ट डायनॅमिक प्रभावाचे निर्धारण - पिट्यूटरी ग्रंथीची कार्यक्षम क्षमता ओळखण्यासाठी आणि 3) ग्लायसेमिक रक्त वक्रांचा अभ्यास - स्वादुपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचा न्याय करण्यासाठी.

एंडोक्रिनोपॅथिक सिंड्रोम
मुख्य एंडोक्रिनोपॅथिक सिंड्रोम मुख्यतः एक किंवा दुसर्या अंतःस्रावी ग्रंथीच्या हायपरफंक्शन किंवा हायपोफंक्शनच्या घटनेवर आधारित आहेत.

I. थायरॉईड सिंड्रोम.
1. हायपरथायरॉईड सिंड्रोम(हायपरथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम) थायरॉईड ग्रंथीच्या प्रमाणात वाढ, गोइटर (त्याचे हायपरप्लासिया), हृदय गती वाढणे - टाकीकार्डिया आणि नेत्रगोलकांचे उत्सर्जन - डोळे फुगणे (सहानुभूती तंत्रिका तंत्राचा टोन वाढणे) द्वारे प्रकट होते.

हायपरथायरॉईडीझम, तथाकथित ग्रेव्हस रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये लक्षणांचा हा त्रिकूट वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्यांच्या व्यतिरिक्त, हायपरथायरॉईडीझमची अतिशय महत्वाची लक्षणे म्हणजे वजन कमी होणे, वाढलेली चयापचय, थरथरणे, अतिसार, घाम येणे, व्हॅसोमोटर घटना आणि स्वायत्त सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या अतिउत्साहीपणाशी संबंधित न्यूरोसायकिक उत्तेजना वाढणे.

2. हायपोथायरॉईड सिंड्रोम(हायपोथायरॉईडीझम, हायपोथायरॉईडीझम) बहुतेकदा थायरॉईड ग्रंथीचे प्रमाण कमी होणे, हृदय गती मंदावणे आणि डोळा बुडणे, नंतर लठ्ठपणा, बद्धकोष्ठता, कोरडी त्वचा, सामान्य चिंताग्रस्त आणि मानसिक उत्तेजना कमी होणे आणि शेवटी दर्शविले जाते. , त्वचेत आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये एक विलक्षण बदल, जे घुसखोरीसारखे दिसते, कणिक-दाट सुसंगतता, जसे की सूज आहे, परंतु जेव्हा त्यांच्यावर दबाव टाकला जातो तेव्हा ते खड्डे सोडत नाहीत; हे तथाकथित श्लेष्मल सूज आहे, म्हणून या पॅथॉलॉजीच्या गंभीर प्रकरणांचे नाव - मायक्सोएडेमा.

II. पॅराथायरॉईड सिंड्रोम.
1. हायपरपॅराथायरॉईड सिंड्रोम(हायपरपॅराथायरॉईडीझम, हायपरपॅराथायरॉइडिझम) दुर्मिळ आहे, प्स्टरकॅल्सेमियासह आणि वैद्यकीयदृष्ट्या, सांगाड्याद्वारे कॅल्शियम क्षारांचे महत्त्वपूर्ण प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे, हाडे शोष आणि तंतुमय झीज होऊन त्यांच्यातील पोकळ्या तयार होतात, त्यांच्या वक्रता आणि फ्रॅक्चरसह व्यक्त केले जातात. आणि नंतरच्या सांगाड्याच्या विकृतीसह "(सामान्य ऑस्टिटिस फायब्रोसिस्टिस - ऑस्टिटिस किंवा ऑस्टियोडिस्ट्रोफिया फायब्रोसा सिस्टिका जनरल एटा - रेक्लिंगहॉसेन रोग.

2. टायपोपॅराथायरॉईड सिंड्रोम(हायपोपॅराथायरॉईडीझम, हायपोपॅराथायरॉईडीझम) जास्त वेळा साजरा केला जातो; हायपोकॅल्सेमिया त्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते (तसेच ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये अल्कधर्मी बाजूला बदल - अल्कलोसिस आणि प्रथिने चयापचय विकार). या सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे मुख्यतः मज्जासंस्थेच्या मोटर उपकरणाची वाढलेली उत्तेजना (रक्तातील कॅल्शियम 7 मिलीग्राम% किंवा त्याहून कमी) आणि टिटॅनिक आक्षेपांची प्रवृत्ती. या उबळ बहुतेक वेळा वरच्या अंगांवर विकसित होतात (पुढील हात वाकलेले असतात, बोटे "प्रसूती तज्ञाच्या हात" स्थितीत एकत्र जोडलेली असतात), कमी वेळा उबळ खालच्या अंगांवर देखील परिणाम करतात किंवा चेहरा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट किंवा स्वरयंत्रात देखील पसरतात. जप्ती काही मिनिटांपासून 1-2 तासांपर्यंत टिकतात आणि सहजपणे पुनरावृत्ती होतात. क्लिनिकमध्ये, या सिंड्रोमला स्पास्मोफिलिया किंवा टेटनी म्हणतात.

III. पिट्यूटरी सिंड्रोम.
पिट्यूटरी ग्रंथीच्या जटिल कार्यांमध्ये व्यत्यय अनेक पिट्यूटरी किंवा पिट्यूटरी सिंड्रोम्सचा विकास करते. आम्ही येथे फक्त अधिक वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाचे सादर करू.

A. पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपरफंक्शन, अधिक तंतोतंत, त्याच्या पूर्ववर्ती लोब (हायपरपिट्युटारिझम) मुळे तीन पिट्यूटरी सिंड्रोम विकसित होऊ शकतात: सर्वात प्रसिद्ध आणि सामान्य ऍक्रोमॅगॅलिक, तथाकथित कुशिंग सिंड्रोम आणि मधुमेह.

1. ऍक्रोमेगाली ही पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीच्या इओसिनोफिलिक पेशींच्या ट्यूमरसारखी वाढ (एडेनोमा) आणि त्यांच्याद्वारे स्रावित होणाऱ्या वाढीच्या संप्रेरकाच्या अतिउत्पादनावर आधारित आहे. हा सिंड्रोम हात, पाय आणि कवटी, कपाळाच्या कडा, गालाची हाडे, नाक आणि हनुवटी यांच्या मोठ्या आकाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे; त्याच वेळी, केवळ हाडेच नव्हे तर ओठ आणि जीभसह मऊ भाग देखील वाढतात.

जर पिट्यूटरी ग्रंथीचे हे हायपरफंक्शन बालपणात दिसून आले, तर एकूण वाढीमध्ये तीव्र वाढ दिसून येते, जी शेवटी कमी-अधिक प्रमाणात शारीरिक प्रमाणापेक्षा जास्त असते - विशालता विकसित होते. त्यामुळे महाकायपणा हा बालपणातील अ‍ॅक्रोमेगालीसारखा आहे.

पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीच्या इओसिनोफिलिक पेशींच्या हायपोफंक्शनशी संबंधित, विरुद्ध, दुर्मिळ सिंड्रोम अॅक्रोमिक्रिया (मायक्रो - ग्रीक - लहान) आहे, जो प्रामुख्याने हातांच्या भागांच्या आवाजाच्या घटाने व्यक्त होतो.

2. कुशिंग सिंड्रोम पूर्ववर्ती लोबच्या बेसोफिलिक पेशींच्या प्रसार (एडेनोमा) आणि एंडोक्रिनोट्रॉपिक (इतर अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांना उत्तेजित करणारे) पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या अतिउत्पादनावर आधारित आहे. या सिंड्रोमची मुख्य लक्षणे म्हणजे चेहरा आणि खोड (परंतु हातपाय नसणे) त्वचेवर चट्टे तयार होणे आणि हायपरट्रिकोसिस (अॅड्रेनल कॉर्टेक्सचे उत्तेजन), धमनी उच्च रक्तदाब आणि हायपरग्लाइसेमिया (एड्रेनल मेडुलाचे उत्तेजन), हाडांची झीज - ऑस्टियोपोरोसिस. (पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे उत्तेजन).

3. पिट्यूटरी डायबिटीज मेल्तिस कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करणार्‍या हार्मोनच्या अतिउत्पादनाशी संबंधित आहे आणि त्याचा परिणाम इन्सुलिनच्या विरूद्ध आहे. मधुमेहाचा हा प्रकार अनेकदा ऍक्रोमेगाली सोबत असतो.

B. पिट्यूटरी ग्रंथीचे हायपोफंक्शन(हायपोपिट्युटारिझम) खालील चार सिंड्रोम अंतर्भूत करते:

1) पिट्यूटरी लठ्ठपणा;

2) पिट्यूटरी कॅशेक्सिया;

3) पिट्यूटरी बटू वाढ;

4) मधुमेह इन्सिपिडस.

आम्ही वर्णित एंडोक्रिनोपॅथिक सिंड्रोम त्यांच्या वेगळ्या स्वरूपात घेतले. परंतु, आधीच वर नमूद केल्याप्रमाणे, वैयक्तिक ग्रंथी एकल अंतःस्रावी प्रणालीचे भाग आहेत. म्हणून, थोडक्यात, केवळ ग्रंथीचे कोणतेही पृथक् बिघडलेले कार्य नाहीत. अपरिहार्यपणे, पहिल्याशी जवळून संबंधित इतर अनेक ग्रंथी देखील प्रक्रियेत सामील आहेत. परिणामी, जवळजवळ प्रत्येक अंतःस्रावी रोगामध्ये ग्रंथींच्या अनेक जखमांचे वैशिष्ट्य असते - प्लुरिग्लँड्युलर निसर्गात. तथापि, या शब्दाच्या कठोर अर्थाने प्लुरिग्लॅंड्युलर सिंड्रोम देखील वेगळे केले जातात आणि त्यामध्ये पॅथोजेनेसिसमधील इंट्रासेक्रेटरी विकारांचा समावेश होतो ज्यामध्ये एक किंवा दुसर्या ग्रंथीच्या नुकसानाची प्रमुख भूमिका ओळखणे शक्य नसते, जसे की अर्भकत्व, अकाली वृद्धत्व, अंतःस्रावी कमी होणे.

पृष्ठ 2 - 2 पैकी 2

अंतःस्रावी ग्रंथींच्या रोगांचे प्रकटीकरण खूप वैविध्यपूर्ण आहेत आणि रुग्णाच्या पारंपारिक क्लिनिकल तपासणी दरम्यान आधीच शोधले जाऊ शकतात. केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि अंडकोष थेट तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहेत (परीक्षा, पॅल्पेशन). प्रयोगशाळेच्या अभ्यासामुळे रक्तातील बहुतेक हार्मोनल पदार्थांची सामग्री निश्चित करणे शक्य होते, तथापि, या हार्मोन्सच्या सामग्रीतील बदलांशी संबंधित चयापचय विकारांचे स्वरूप देखील विशेष पद्धती वापरून निर्धारित केले जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी निश्चित करणे हे इन्सुलिनच्या पातळीपेक्षा चयापचय विकार अधिक अचूकपणे प्रतिबिंबित करते, जे ग्लुकोज चयापचय नियंत्रित करते.

एंडोक्रिनोपॅथीचे निदान करताना, मुख्यत्वे विविध अवयव आणि प्रणाली - त्वचा, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मस्क्यूकोस्केलेटल आणि उत्सर्जित प्रणाली, मज्जासंस्था, डोळे, जैवरासायनिक आणि इतर अतिरिक्त डेटासह त्यांची तुलना करणे यावर लक्ष केंद्रित करणे महत्वाचे आहे. अभ्यास हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगाचे वैयक्तिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती संप्रेरकांच्या ऊतींमधील फरक आणि असमान वितरणामुळे असू शकतात ज्यामध्ये हार्मोन्स संवाद साधतात.

इतिहास घेत आहे

रुग्णाची मुलाखत घेताना, विशिष्ट अंतःस्रावी ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य, त्यांच्या घटनेची वेळ आणि कारणे आणि विकासाची गतिशीलता दर्शविणारा अनेक महत्त्वपूर्ण डेटा ओळखणे शक्य आहे.

आधीच रुग्णाशी संभाषणाच्या सुरूवातीस, काही वैशिष्ट्ये स्पष्टपणे शोधली जाऊ शकतात: घाई, गोंधळलेले भाषण, हालचालींमध्ये थोडा गोंधळ, वाढलेली भावनिकता, थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनचे वैशिष्ट्य आणि उलट, आळशीपणा, उदासीनता आणि काही प्रतिबंध. त्याच्या हायपोफंक्शनसह.

तक्रारी. अंतःस्रावी विकार असलेल्या रूग्णांच्या तक्रारी सहसा सामान्य स्वरूपाच्या असतात (खराब झोप, थकवा, सहज उत्साह, वजन कमी होणे), परंतु संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथीला नुकसान होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण देखील असू शकते, ज्यात ते प्रक्रियेत सहभागाशी संबंधित असू शकतात ( विविध अवयव आणि प्रणालींच्या चयापचय-हार्मोनल विकारांमुळे.

रुग्ण त्वचेला खाज सुटणे (मधुमेह, हायपरथायरॉईडीझम), केस गळणे (थायरॉईडीझम), सांध्यातील वेदना (अक्रोमेगाली) आणि हाडे (हायपरपॅराथायरॉईडीझम), हाडे फ्रॅक्चर (हायपरपॅराथायरॉईडीझम, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम), स्नायू कमकुवत (इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम) ची तक्रार करू शकतात. , हायपरल्डोस्टेरोनिझम), हृदयातील वेदना, अॅट्रियल फायब्रिलेशनसह धडधडणे (हायपरथायरॉईडीझम, फिओक्रोमोसाइटोमा). भूक न लागणे, डिस्पेप्टिक लक्षणे (हायपोथायरॉईडीझम, एड्रेनल अपुरेपणा), लैंगिक बिघडलेले कार्य - अमेनोरिया (हायपरथायरॉईडीझम, हायपोगोनॅडिझम, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम), मेनोरेजिया (हायपोथायरॉईडीझम), नपुंसकता (मधुमेह मेलिटस), हायपोगोनाडिझमच्या तक्रारी असतात.

अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी भौतिक पद्धती

तपासणी आणि पॅल्पेशन

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, केवळ थायरॉईड ग्रंथी आणि अंडकोष तपासणी आणि पॅल्पेशनसाठी प्रवेशयोग्य आहेत. तथापि, या दोन्ही प्रकरणांमध्ये आणि इतर अंतःस्रावी ग्रंथींचे नुकसान झाल्यास (ज्या तपासल्या जाऊ शकत नाहीत आणि धडधडत नाहीत) विविध अवयव आणि प्रणाली (त्वचा, त्वचेखालील चरबी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली इ.) यांच्या शारीरिक तपासणीच्या परिणामांवर लक्ष केंद्रित करणे खूप महत्वाचे आहे. .).

आधीच सामान्य तपासणी दरम्यान, अंतःस्रावी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीची अनेक महत्त्वपूर्ण चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात: वाढीमध्ये बदल (पिट्यूटरी उत्पत्तीच्या शरीराची आनुपातिकता राखताना बटू वाढ, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या वाढीव कार्यासह विशाल वाढ), असमानता. शरीराच्या वैयक्तिक भागांचे आकार (ऍक्रोमेगाली), केशरचनाची वैशिष्ट्ये, अनेक एंडोक्रिनोपॅथीचे वैशिष्ट्य आणि मोठ्या संख्येने इतर लक्षणे.

मानेच्या क्षेत्राचे परीक्षण करताना, त्यांना थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, त्याच्या विविध भागांची सममितीय किंवा असममित वाढ याची अंदाजे कल्पना येते. थायरॉईड ग्रंथीच्या लोब्स आणि इस्थमसला धडपडताना, वाढीचा आकार, सुसंगतता आणि निसर्ग (डिफ्यूज किंवा नोड्युलर) यांचे मूल्यांकन केले जाते. गिळताना ग्रंथीची गतिशीलता, त्याच्या क्षेत्रातील वेदना आणि स्पंदनाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचे मूल्यांकन केले जाते. स्टर्नमच्या वरच्या भागाच्या मागे स्थित नोड्स पॅल्पेट करण्यासाठी, आपल्याला स्टर्नमच्या मागे आपली बोटे बुडवून नोडचा ध्रुव निश्चित करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

त्वचेची तपासणी करताना, हर्सुटिझम (डिम्बग्रंथि पॅथॉलॉजी, हायपरकोर्टिसोलिझम), हायपरहिड्रोसिस (हायपरथायरॉईडीझम), हायपरपिग्मेंटेशन (हायपरकोर्टिसोलिझम), एकाइमोसिस (हायपरकॉर्टिसोलिझम), जांभळ्या-सायनोटिक स्ट्राय कधी कधी प्रकट होतात - शोषक भाग (पट्टे) आणि सामान्यतः नंतर स्ट्रेचिंग. ओटीपोटाचे क्षेत्र (हायपरकॉर्टिसोलिझम).

त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींच्या अभ्यासामुळे त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींचे अत्यधिक विकास दिसून येते - लठ्ठपणा (मधुमेह मेल्तिस) आणि लक्षणीय वजन कमी होणे (हायपरथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस, एड्रेनल अपुरेपणा). हायपरकॉर्टिसोलिझमसह, चेहऱ्यावर जास्त चरबी जमा होते, ज्यामुळे त्याला चंद्राच्या आकाराचे, गोलाकार स्वरूप (कुशिंग सिंड्रोम) मिळते. पायांची एक प्रकारची दाट सूज, तथाकथित श्लेष्मल सूज, हायपोथायरॉईडीझम (मायक्सेडेमा) सह साजरा केला जातो.

डोळ्यांच्या तपासणीमुळे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रोप्टोसिस (हायपरथायरॉईडीझम), तसेच पेरीओबिटल एडेमा (हायपोथायरॉईडीझम) प्रकट होऊ शकते. डिप्लोपियाचा संभाव्य विकास (हायपरथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचा अभ्यास करून महत्त्वपूर्ण डेटा प्राप्त केला जाऊ शकतो. काही अंतःस्रावी रोगांच्या दीर्घकालीन कोर्ससह, एडेमा सिंड्रोम (हायपरथायरॉईडीझम) च्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह हृदयाची विफलता विकसित होते. धमनी उच्च रक्तदाबाचे एक महत्त्वाचे कारण म्हणजे अंतःस्रावी रोग (फेओक्रोमोसाइटोमा, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हायपरल्डोस्टेरोनिझम, हायपोथायरॉईडीझम). ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (एड्रेनल अपुरेपणा) कमी सामान्य आहे. हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की बहुतेक अंतःस्रावी रोगांमध्ये, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफीमुळे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये बदल दिसून येतात, जसे की लय गडबड, रीपोलरायझेशन डिसऑर्डर - एसटी विभागाचे विस्थापन, टी लहर. इकोकार्डियोग्राफी कधीकधी पेरीकार्डियल इफ्यूजन (मायक्सेडेमा) प्रकट करू शकते.

कधीकधी सामान्य अतिसार आणि अनुषंगिक प्रयोगशाळेतील बदल, जसे की अॅनिमिया, इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्सी (हायपरथायरॉईडीझम, एड्रेनल अपुरेपणा) सह मॅलॅबसोर्प्शनच्या लक्षणांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स विकसित होते.

पॉलीडिप्सियाच्या पार्श्वभूमीवर मधुमेह मेल्तिसचे पॉलीयुरिया वैशिष्ट्य असलेले मूत्र विकार बहुतेकदा रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनाही चुकतात. मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या लक्षणांसह युरोलिथियासिस हायपरपॅराथायरॉईडीझम आणि इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोममध्ये आढळते.

मज्जासंस्थेची तपासणी करताना, चिंताग्रस्तता (थायरोटॉक्सिकोसिस) आणि थकवा (अॅड्रेनल अपुरेपणा, हायपोग्लेसेमिया) प्रकट होतात. कोमाच्या विकासापर्यंत चेतनाची संभाव्य अडथळे (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिसमध्ये हायपरग्लाइसेमिक आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमा). आक्षेपांसह टेटनी हे हायपोकॅल्सेमियाचे वैशिष्ट्य आहे.

अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धती

अंतःस्रावी ग्रंथींचे व्हिज्युअलायझेशन विविध पद्धतींनी साध्य केले जाते. पारंपारिक एक्स-रे परीक्षा कमी माहितीपूर्ण मानली जाते. आधुनिक अल्ट्रासाऊंड परीक्षा अधिक माहितीपूर्ण आहे. सर्वात अचूक चित्र गणना टोमोग्राफी, एक्स-रे किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे मिळवता येते. पिट्यूटरी ग्रंथी, थायमस, अधिवृक्क ग्रंथी, पॅराथायरॉइड ग्रंथी आणि स्वादुपिंडाचा अभ्यास करताना नंतरचा अभ्यास विशेषतः मौल्यवान आहे. हे अभ्यास प्रामुख्याने संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथींचे ट्यूमर ओळखण्यासाठी वापरले जातात.

विविध अंतःस्रावी ग्रंथींचे रेडिओआयसोटोप संशोधन व्यापक झाले आहे, जे प्रामुख्याने थायरॉईड ग्रंथीला लागू होते. हे आपल्याला संरचनात्मक वैशिष्ट्ये (आकार), तसेच कार्यात्मक विकार स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. आयोडीन-१३१ किंवा टेक्नेटियम-९९ असे लेबल केलेले पेर्टेकनेटेट हे सर्वात जास्त वापरले जातात. गॅमा कॅमेरा वापरुन, गॅमा रेडिएशन फोटोसेन्सिटिव्ह पेपरवर रेकॉर्ड केले जाते आणि अशा प्रकारे स्कॅन केले जाते, जे आपल्याला ग्रंथीचे आकार, आकार आणि क्षेत्रे यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते जे सक्रियपणे समस्थानिक (तथाकथित हॉट नोड्स) जमा करतात. रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंगचा उपयोग अधिवृक्क ग्रंथींचा अभ्यास करण्यासाठी केला जातो.

रक्तातील हार्मोन्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी विविध पद्धती आहेत. त्यापैकी, radioimmunoassay (RIA-radioimmunoassay) सर्वात जास्त लक्ष देण्यास पात्र आहे. त्याचे तत्त्व खालीलप्रमाणे आहे: प्रतिपिंड (अँटीसेरम) प्रथम चाचणी पदार्थासाठी तयार केले जातात, जे एक प्रतिजन आहे, त्यानंतर परिणामी प्रतिजैविकची प्रमाणित मात्रा रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन-125 किंवा आयोडीन- असे लेबल केलेल्या मूळ प्रतिजनाच्या प्रमाणित प्रमाणात मिसळली जाते. 131 (लेबल केलेल्या प्रतिजनांपैकी 80% पर्यंत प्रतिपिंडांना बांधतात, विशिष्ट किरणोत्सर्गी अवक्षेपण तयार करतात). या मिश्रणात चाचणी पदार्थ असलेले रक्त सीरम जोडले जाते: जोडलेले प्रतिजन लेबल केलेल्या प्रतिजनशी स्पर्धा करते, प्रतिपिंडांसह कॉम्प्लेक्सपासून ते विस्थापित करते. चाचणी नमुन्यात जितके अधिक विश्लेषक (संप्रेरक) असतात, तितके जास्त किरणोत्सर्गी ट्रेसर प्रतिपिंड असलेल्या कॉम्प्लेक्समधून विस्थापित होतात. पुढे, प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स फ्री लेबल केलेल्या संप्रेरकापासून वर्षाव किंवा निवडक शोषणाद्वारे वेगळे केले जाते आणि त्याची किरणोत्सर्गीता (म्हणजे, प्रमाण) गॅमा काउंटरवर मोजली जाते. अवक्षेपाची किरणोत्सर्गीता कमी होते. चाचणी नमुन्यात जास्त प्रतिजन, उर्वरित अवक्षेपण कमी किरणोत्सर्गीता. या पद्धतीचा वापर करून, थोड्या प्रमाणात इन्सुलिन, पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन्स, थायरोग्लोब्युलिन आणि इतर हार्मोन्स रक्त आणि लघवीमध्ये अचूकपणे शोधता येतात. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की रक्तातील हार्मोन्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ प्रथिनांशी संबंधित त्यांच्या अंशांमुळे होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, रेडिओइम्यून पद्धतीमुळे रासायनिकदृष्ट्या हार्मोन्सच्या अगदी जवळ असलेल्या पदार्थांचे परिमाणात्मक मूल्यांकन करणे शक्य होते, हार्मोनल क्रियाकलाप नसतात, परंतु हार्मोन्ससह सामान्य प्रतिजैविक रचना असते. विशेष ताण चाचण्यांनंतर संप्रेरक पातळी निश्चित करणे, जे ग्रंथीच्या राखीव कार्याचे मूल्यांकन करण्यास परवानगी देते, हे काही महत्त्वाचे आहे.

बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांपैकी, रक्त आणि मूत्रातील ग्लुकोजचे निर्धारण हे सर्वात महत्वाचे आहे, जे मधुमेह मेल्तिसमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा मार्ग प्रतिबिंबित करते. रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी होणे किंवा वाढणे हे थायरॉईड डिसफंक्शनचे वैशिष्ट्य आहे. पॅराथायरॉईड ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीमध्ये कॅल्शियम चयापचयातील बदल आढळून येतात.

हे व्याख्यान समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, आपण अंतःस्रावी प्रणालीवरील काही संक्षिप्त शारीरिक आणि शारीरिक डेटा आठवू या. हे व्याख्यान समजून घेणे सोपे करण्यासाठी, आपण अंतःस्रावी प्रणालीवरील काही संक्षिप्त शारीरिक आणि शारीरिक डेटा आठवू या. अंतःस्रावी प्रणाली ही अशी प्रणाली आहे जी रक्तामध्ये हार्मोन्स सोडते. "हार्मोन्स" हे रासायनिक पदार्थ आहेत जे रक्त किंवा लसीका वाहिन्यांमध्ये स्रावित होतात आणि त्यांचे लक्ष्य अवयवांवर विविध प्रभाव पडतात. अंतःस्रावी प्रणाली ही अशी प्रणाली आहे जी रक्तामध्ये हार्मोन्स सोडते. "हार्मोन्स" हे रासायनिक पदार्थ आहेत जे रक्त किंवा लसीका वाहिन्यांमध्ये स्रावित होतात आणि त्यांचे लक्ष्य अवयवांवर विविध प्रभाव पडतात. विसाव्या शतकाच्या मध्यभागी, त्यात प्रामुख्याने ग्रंथी म्हटल्या जाणार्‍या स्पष्टपणे संघटित आकारविज्ञानाचा समावेश होता. विसाव्या शतकाच्या मध्यभागी, त्यात प्रामुख्याने ग्रंथी म्हटल्या जाणार्‍या स्पष्टपणे संघटित आकारविज्ञानाचा समावेश होता. आता ही संकल्पना अधिक व्यापक झाली आहे. असे दिसून आले की इतर अनेक अवयव आणि ऊतींमध्ये अंतःस्रावी कार्ये आहेत. आता ही संकल्पना अधिक व्यापक झाली आहे. असे दिसून आले की इतर अनेक अवयव आणि ऊतींमध्ये अंतःस्रावी कार्ये आहेत.

उदाहरणार्थ, यापैकी एक ठिकाण हायपोथालेमस असल्याचे दिसून आले. असे दिसून आले की हायपोथालेमस स्राव करते: थायरोलिबेरिन, ल्युलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबेरिन, प्रोलॅक्टोलिबेरिन, फॉलीकोलिबेरिन, सोमाटोलिबेरिन, मेलानोसाइटोलिबेरिन, ल्युटोस्टॅटिन, मेलानोसाइटोस्टॅटिन, जे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करतात. मध्ये, प्रोलॅक्टोलिबेरिन , फॉलिक्युलॉल. बेरिन, सोमाटोलिबेरिन, मेलानोसाइटोलिबेरिन, ल्युटोस्टॅटिन, मेलानोसाइटोस्टॅटिन, जे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करतात

यकृत अँजिओटेन्सिन स्राव करते. मूत्रपिंड - एरिथ्रोपोटिन आणि रेनिन. पोट - गॅस्ट्रिन, सोमाटोस्टॅटिन. यकृत अँजिओटेन्सिन स्राव करते. मूत्रपिंड - एरिथ्रोपोटिन आणि रेनिन. पोट - गॅस्ट्रिन, सोमाटोस्टॅटिन. ड्युओडेनम आणि लहान आतडे - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन-पॅनक्रेओझिमिन, सोमाटोस्टॅटिन. कार्डियाक अॅट्रिया आणि मेंदू - अनुक्रमे अॅट्रियल आणि ब्रेन नॅट्रियुरिक पेप्टाइड्स. संयोजी ऊतक आणि मेसेन्कायमल उत्पत्तीच्या पेशी सोमाटोमेडिन्स आहेत. ड्युओडेनम आणि लहान आतडे - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसिस्टोकिनिन-पॅनक्रेओझिमिन, सोमाटोस्टॅटिन. कार्डियाक अॅट्रिया आणि मेंदू - अनुक्रमे अॅट्रियल आणि ब्रेन नॅट्रियुरिक पेप्टाइड्स. संयोजी ऊतक आणि मेसेन्कायमल उत्पत्तीच्या पेशी सोमाटोमेडिन्स आहेत. ऍडिपोज टिश्यू – लेप्टिन, ऍडिपोनेक्टिन इ. ऍडिपोज टिश्यू – लेप्टिन, ऍडिपोनेक्टिन इ.

आमच्या विषयात या सर्व संप्रेरकांचे आणि त्यांच्या क्रियांचे तपशीलवार विश्लेषण करणे शक्य नाही. परंतु ही माहिती एकदा आणि सर्वांसाठी लक्षात ठेवली पाहिजे: अंतःस्रावी प्रणाली केवळ अंतःस्रावी ग्रंथीच नाही. तथापि, येथे आणि आज आपल्याला अंतःस्रावी ग्रंथी आणि त्यांच्या कार्यांबद्दल विशेषतः बोलण्यास भाग पाडले जाते. आमच्या विषयात या सर्व संप्रेरकांचे आणि त्यांच्या क्रियांचे तपशीलवार विश्लेषण करणे शक्य नाही. परंतु ही माहिती एकदा आणि सर्वांसाठी लक्षात ठेवली पाहिजे: अंतःस्रावी प्रणाली केवळ अंतःस्रावी ग्रंथीच नाही. तथापि, येथे आणि आज आपल्याला अंतःस्रावी ग्रंथी आणि त्यांच्या कार्यांबद्दल विशेषतः बोलण्यास भाग पाडले जाते.

अंतःस्रावी ग्रंथींची प्रणाली संपूर्ण शरीरात विखुरलेली आहे (चित्र.) अंतःस्रावी ग्रंथींची प्रणाली संपूर्ण शरीरात विखुरलेली आहे (चित्र.) 1. पिट्यूटरी ग्रंथी. 2. थायरॉईड ग्रंथी. 3; 4 आणि 7. अधिवृक्क ग्रंथी. 5. लैंगिक ग्रंथी. 6. स्वादुपिंड. 8. थायमस (थायमस ग्रंथी) 9. पॅराथायरॉईड ग्रंथी. 10. एपिफेसिस. त्यांचे स्वरूपशास्त्र आणि कार्ये थोडक्यात पाहू.

पाइनल ग्रंथी मेलाटोनिन हार्मोन स्रावित करते, जे त्वचेतील रंगद्रव्य पेशींचे विभाजन सक्रिय करते आणि त्याचा अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव असतो. पाइनल ग्रंथी मेलाटोनिन हार्मोन स्रावित करते, जे त्वचेतील रंगद्रव्य पेशींचे विभाजन सक्रिय करते आणि त्याचा अँटीगोनाडोट्रॉपिक प्रभाव असतो. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये पूर्ववर्ती - एडेनोहायपोफिसिस आणि पोस्टरियर - न्यूरोहायपोफिसिस आणि मध्यवर्ती भाग (लोब्स) असतात. पिट्यूटरी ग्रंथीमध्ये पूर्ववर्ती - एडेनोहायपोफिसिस आणि पोस्टरियर - न्यूरोहायपोफिसिस आणि मध्यवर्ती भाग (लोब्स) असतात. पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती लोब सोमाटोट्रॉपिन - वाढ हार्मोन तयार करतो; गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्स जे नर आणि मादी प्रजनन ग्रंथींना उत्तेजित करतात; अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या स्रावला समर्थन देणारे लैक्टोजेनिक हार्मोन; अंडाशयांद्वारे इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या स्रावला समर्थन देणारे लैक्टोजेनिक हार्मोन; ACTH, जे एड्रेनल हार्मोन्सचे उत्पादन उत्तेजित करते; TSH, जे थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करते. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या मागील भागामध्ये दोन संप्रेरके असतात: ऑक्सिटोसिन, जे स्तन ग्रंथींचे श्रम आणि स्राव नियंत्रित करते आणि ऑक्सिटोसिन, जे स्तन ग्रंथींचे श्रम आणि स्राव नियंत्रित करते, आणि व्हॅसोप्रेसीन किंवा अँटी. संप्रेरक, जे मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नलिकांमधून पाण्याचे पुनर्शोषण नियंत्रित करते, मध्यवर्ती भाग - इंटरमेडिन हार्मोन, जो इंटिगमेंटरी टिश्यूमध्ये रंगद्रव्य चयापचय नियंत्रित करतो.

थायरॉइड ग्रंथी थायरॉक्सिन (T4) आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T3) तयार करते, जे शरीरात सामान्य चयापचय नियंत्रित करते, सांगाड्याच्या निर्मितीवर प्रभाव टाकते, हाडांच्या वाढीला गती देते आणि एपिफिसील कूर्चाचे ओसीफिकेशन; कॅल्सीटोनिन, जे कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करते. या हार्मोन्सचे निर्धारण करून त्याची कार्ये अभ्यासली जातात.

पॅराथायरॉईड ग्रंथी कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्याने झटके येतात आणि मृत्यू होऊ शकतो. पॅराथायरॉईड ग्रंथी कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय नियंत्रित करतात. पॅराथायरॉईड ग्रंथी काढून टाकल्याने झटके येतात आणि मृत्यू होऊ शकतो. थायमस (थायमस ग्रंथी हा शरीराच्या इम्यूनोलॉजिकल संरक्षणातील सर्वात महत्त्वाचा अवयव आहे. ते अस्थिमज्जा स्टेम पेशींचे भेदभाव आणि प्रसार सुनिश्चित करते; थायमोसिन एंजाइम तयार करते, जे संपूर्ण शरीरात लिम्फोसाइट्सची रोगप्रतिकारक क्षमता सुनिश्चित करते. टी-लिम्फोसाइट्स तयार होतात. अस्थिमज्जा थायमसमध्ये प्रवेश करते आणि थायमोसिनच्या प्रभावाखाली, भिन्नता, रोगप्रतिकारकदृष्ट्या सक्षम बनते आणि सेल्युलर प्रतिकारशक्ती थायमसचे मुख्य मध्यस्थ बनते (थायमस ग्रंथी हा शरीराच्या रोगप्रतिकारक संरक्षणाचा सर्वात महत्वाचा अवयव आहे. यामुळे अस्थिमज्जाचा फरक आणि प्रसार सुनिश्चित होतो. स्टेम सेल्स; थायमोसिन हे एन्झाइम तयार करते, जे संपूर्ण जीवाच्या लिम्फोसाइट्सची रोगप्रतिकारक क्षमता सुनिश्चित करते. अस्थिमज्जामध्ये तयार झालेले टी-लिम्फोसाइट्स थायमसमध्ये प्रवेश करतात आणि त्याच्या प्रभावाखाली थायमोसिन भिन्न, रोगप्रतिकारकदृष्ट्या सक्षम आणि सेल्युलर प्रतिकारशक्तीचे मुख्य मध्यस्थ बनतात.

अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये दोन स्तर असतात - कॉर्टेक्स आणि मेडुला. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये दोन स्तर असतात - कॉर्टेक्स आणि मेडुला. मज्जा दोन संप्रेरक तयार करते - सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचे मध्यस्थ - एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन. ते हृदयाची संकुचितता आणि उत्तेजना वाढवतात, त्वचेच्या रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि रक्तदाब वाढवतात. मज्जा दोन संप्रेरके तयार करते - सहानुभूतीशील मज्जासंस्थेचे मध्यस्थ - एड्रेनालाईन आणि नॉरपेनेफ्रिन. ते हृदयाची संकुचितता आणि उत्तेजना वाढवतात, त्वचेच्या रक्तवाहिन्या आकुंचन पावतात आणि रक्तदाब वाढवतात. कॉर्टेक्स ही मानवी शरीराची अत्यंत महत्त्वाची निर्मिती आहे. हे सुमारे 30 भिन्न हार्मोन्स तयार करते जे रक्त आणि ऊतकांमधील सोडियम, पोटॅशियम आणि क्लोरीनच्या एकाग्रतेचे नियमन करतात, कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि चरबी चयापचय तसेच लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन करतात. कॉर्टेक्स ही मानवी शरीराची एक अत्यंत महत्वाची निर्मिती आहे. हे सुमारे 30 भिन्न हार्मोन्स तयार करते जे रक्त आणि ऊतकांमधील सोडियम, पोटॅशियम आणि क्लोरीन, कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि चरबी चयापचय, तसेच लैंगिक हार्मोन्सचे उत्पादन नियंत्रित करतात.

स्वादुपिंड हा एक अवयव आहे ज्यामध्ये एक्सोक्राइन आणि एंडोक्राइन दोन्ही कार्ये आहेत. पाचन तंत्राच्या रोगांवरील विभागात एक्सोक्राइन फंक्शनची चर्चा केली गेली. अंतःस्रावी कार्य लहान बेटांमध्ये (लॅन्गरहॅन्सचे बेट) गोळा केलेल्या विशेष पेशींद्वारे प्रदान केले जाते, जे ग्रंथीच्या ऊतीमध्ये त्याच्या संपूर्ण खंडात एम्बेड केलेले असतात. ते इन्सुलिन हार्मोन तयार करतात. इन्सुलिन प्रामुख्याने कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करते - शरीराच्या विविध प्रणालींद्वारे ग्लुकोजचा वापर, रक्तातून सेलमध्ये ग्लुकोजचे हस्तांतरण सुनिश्चित करते.

आता आपण या ग्रंथींद्वारे स्रावित होणाऱ्या संप्रेरकांच्या प्रमाणाच्या मुद्द्यांचा विचार करूया. येथे, दुर्दैवाने, आपण ताबडतोब आरक्षण करणे आवश्यक आहे की रशियामधील विविध स्त्रोतांमध्ये आपल्याला या हार्मोन्सची लक्षणीय भिन्न सामान्य मूल्ये आढळू शकतात, जी अभावावर अवलंबून असतात. संशोधन पद्धतींचे मानकीकरण आणि आज या देशात जी अराजकता आहे. जरी रशियामध्ये एकसमान मानके असली तरीही, कोणीही त्यांचे पालन करणार नाही - प्रत्येकजण त्यांच्यासाठी लागू करणे सोपे आहे किंवा त्यांना सर्वात जास्त आवडेल अशी पद्धत वापरतो. तथापि, आम्ही तुमच्यासाठी अंदाजे मानकांची रूपरेषा आखली पाहिजे आणि तुम्हाला ते माहित असले पाहिजे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती भाग विविध प्रकारच्या हार्मोन्सची लक्षणीय मात्रा स्रावित करतो. वर नमूद केल्याप्रमाणे, पिट्यूटरी ग्रंथीचा पूर्ववर्ती भाग विविध प्रकारच्या हार्मोन्सची लक्षणीय मात्रा स्रावित करतो.

उपवास GH पातळी 8 ng/ml आहे. तुम्हाला माहिती आहेच की, या संप्रेरकाचे अतिउत्पादन महाकाय किंवा अक्रोमेगालीसह पाहिले जाऊ शकते आणि पिट्यूटरी बौनाने कमी उत्पादन पाहिले जाऊ शकते, ज्याची चर्चा आम्ही व्याख्यान "अंत:स्रावी रोगांसाठी प्रश्न, तपासणी..." मध्ये केली आहे. 8 एनजी/मिली ज्ञात आहे की, या संप्रेरकाचे अतिउत्पादन महाकाय किंवा अॅक्रोमेगालीसह पाहिले जाऊ शकते आणि कमी उत्पादन पिट्यूटरी बौनाने पाहिले जाऊ शकते, ज्याची चर्चा आम्ही "अंत:स्रावी रोगांसाठी प्रश्न, तपासणी..." या व्याख्यानात केली आहे. TSH 0.45 - 6.2 µIU/ml आहे. . थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करते, आणि त्याचे अतिउत्पादन हायपरथायरॉईडीझम होऊ शकते आणि उत्पादनात घट झाल्यामुळे मायक्सेडेमा होऊ शकतो. TSH 0.45 - 6.2 μIU/ml आहे. थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्याचे नियमन करते, आणि त्याचे अतिउत्पादन हायपरथायरॉईडीझम होऊ शकते आणि उत्पादन कमी झाल्यामुळे मायक्सेडेमा होऊ शकतो.

ACTH - (रिक्त पोटावर, सकाळी 8 वाजता, सुपिन स्थितीत) -

भ्रम मला सर्वत्र मिळतो - वर्तमानपत्रे, दूरदर्शन, रेडिओचा मूर्खपणा. गोळीबार करणे मूर्खपणाचे आहे: हे एक लहान उड्डाण आहे, परंतु ते नेहमी आदळते आणि जखमा होते. या मूर्खपणामध्ये व्यत्यय आणणे अशक्य आहे, या मूर्खपणामध्ये व्यत्यय आणणे अशक्य आहे, आपण इअरप्लगने यापासून लपवू शकत नाही ... आपण इअरप्लगसह स्वतःचे संरक्षण करू शकत नाही ... काही लोक विजयातून संकटे निर्माण करतात, काही लोक संकटे निर्माण करतात विजयांपासून, आणि हरवलेल्या आत्म्यांना विकतो आणि हरवलेल्या आत्म्यांना विकतो आणि इतरांना, ऑप ब्लॉक करण्यासाठी , आणि इतर, ओरडणे अवरोधित करण्यासाठी, जेणेकरून ते शेवटी ऐकले जातील, चर्चमध्ये सर्वशक्तिमानाला प्रार्थना करताना उन्माद चपळता दाखवा.

पुरुषांमध्ये PL पातळी 2-12 ng/ml, स्त्रियांमध्ये 2-20 ng/ml आहे. पुरुषांमध्ये PL पातळी 2-12 ng/ml, स्त्रियांमध्ये 2-20 ng/ml आहे. रक्तातील ADH ची पातळी 29 ng/ml आहे. रक्तातील ADH ची पातळी 29 ng/ml आहे. सेला टर्किकाची लक्ष्यित रेडियोग्राफी आणि विशेषत: न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स (NMR) अभ्यास आणि संगणित टोमोग्राफी पिट्यूटरी ग्रंथीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी खूप मदत करतात. सेला टर्किकाची लक्ष्यित रेडियोग्राफी आणि विशेषत: न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स (NMR) अभ्यास आणि संगणित टोमोग्राफी पिट्यूटरी ग्रंथीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी खूप मदत करतात. या पद्धतींमुळे 97% आत्मविश्वासाने 0.2 सेमी व्यासापर्यंत (मायक्रोएडेनोमा) पिट्यूटरी ट्यूमर शोधणे शक्य होते. या पद्धतींमुळे 97% आत्मविश्वासाने 0.2 सेमी व्यासापर्यंत (मायक्रोएडेनोमा) पिट्यूटरी ट्यूमर शोधणे शक्य होते.

स्वादुपिंड स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी कार्याचा अभ्यास करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे रक्तातील इन्सुलिन आणि ग्लुकागनच्या पातळीचे थेट निर्धारण. स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी कार्याचा अभ्यास करण्याच्या मुख्य पद्धती म्हणजे रक्तातील इंसुलिन आणि ग्लुकागनच्या पातळीचे थेट निर्धारण. तथापि, या पद्धती अद्याप व्यापक व्यवहारात प्रवेश केलेल्या नाहीत. स्वादुपिंडाच्या इन्सुलिन-उत्पादक कार्याचा अप्रत्यक्षपणे अभ्यास करण्यासाठी सर्वात मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या पद्धती म्हणजे रक्त आणि मूत्रातील ग्लुकोजचे निर्धारण आणि ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी.

रक्तातील ग्लुकोज रिकाम्या पोटी निर्धारित केले जाते. सामान्य पातळी 3.33 ते 5.5 (काही पद्धतीनुसार 6.105 पर्यंत) mmol/l पर्यंत चढ-उतार होत आहे. रक्तातील ग्लुकोज रिकाम्या पोटी निर्धारित केले जाते. सामान्य पातळी 3.33 ते 5.5 (काही पद्धतीनुसार 6.105 पर्यंत) mmol/l पर्यंत चढ-उतार होत आहे. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होण्याला हायपरग्लाइसेमिया म्हणतात. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत वाढ होण्याला हायपरग्लाइसेमिया म्हणतात. हे सूचक एखाद्या व्यक्तीमध्ये मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीचे जवळजवळ विश्वासार्ह लक्षण आहे (हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपरग्लेसेमिया इतर उत्पत्ती देखील असू शकते). हे सूचक एखाद्या व्यक्तीमध्ये मधुमेह मेल्तिसच्या उपस्थितीचे जवळजवळ विश्वासार्ह लक्षण आहे (हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपरग्लेसेमिया इतर उत्पत्ती देखील असू शकते). रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट, ज्याला हायपोग्लाइसेमिया म्हणतात, देखील होऊ शकते. ही स्थिती मधुमेह मेल्तिस आणि अनेक रोगांसह उद्भवू शकते, जी ट्यूमर किंवा दुसर्या ऑर्डरच्या अंतःस्रावी ग्रंथींच्या नुकसानावर आधारित असू शकते. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट, ज्याला हायपोग्लाइसेमिया म्हणतात, देखील होऊ शकते. ही स्थिती मधुमेह मेल्तिस आणि अनेक रोगांसह उद्भवू शकते, जी ट्यूमर किंवा दुसर्या ऑर्डरच्या अंतःस्रावी ग्रंथींच्या नुकसानावर आधारित असू शकते.

मूत्रातील ग्लुकोज (साखर) निश्चित करणे सामान्यत: दररोज लघवीच्या प्रमाणात केले जाते. सामान्यत: लघवीमध्ये ग्लुकोज नसते. त्याचे स्वरूप ग्लायकोसुरिया असे म्हणतात आणि हे मधुमेह मेल्तिसचे एक गंभीर लक्षण आहे, जरी काहीवेळा हे गोड पदार्थांचे जास्त सेवन केल्यानंतर आणि एक दुर्मिळ रोग - मुत्र मधुमेह. मूत्रातील ग्लुकोज (साखर) निश्चित करणे सामान्यत: दररोज लघवीच्या प्रमाणात केले जाते. सामान्यत: लघवीमध्ये ग्लुकोज नसते. त्याचे स्वरूप ग्लायकोसुरिया असे म्हणतात आणि हे मधुमेह मेल्तिसचे एक गंभीर लक्षण आहे, जरी काहीवेळा हे गोड पदार्थांचे जास्त सेवन केल्यानंतर आणि एक दुर्मिळ रोग - मुत्र मधुमेह. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. बर्‍याच लोकांमध्ये, मधुमेह गुप्तपणे (तथाकथित दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता) होतो. या लोकांमध्ये मधुमेहाचा किरकोळ कलंक असू शकतो ज्याची नियमित लघवी आणि रक्त चाचण्यांद्वारे पुष्टी होत नाही. या प्रकरणांमध्ये निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ही चाचणी विकसित केली गेली. ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी. बर्‍याच लोकांमध्ये, मधुमेह गुप्तपणे (तथाकथित दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता) होतो. या लोकांमध्ये मधुमेहाचा किरकोळ कलंक असू शकतो ज्याची नियमित लघवी आणि रक्त चाचण्यांद्वारे पुष्टी होत नाही. या प्रकरणांमध्ये निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ही चाचणी विकसित केली गेली.

सामान्यतः, चाचणी खालीलप्रमाणे केली जाते: रिकाम्या पोटी ग्लुकोजसाठी विषय घेतला जातो, नंतर 75 ग्रॅम (किंवा, अधिक स्पष्टपणे, 50 ग्रॅम प्रति एम 2 शरीराच्या क्षेत्रफळावर) पिण्यासाठी पाण्यात विरघळलेले ग्लुकोज दिले जाते आणि पुढील 3 तासांसाठी दर 30 मिनिटांनी ग्लुकोजसाठी रक्ताची तपासणी केली जाते. साधारणपणे खालीलप्रमाणे चाचणी केली जाते: रिकाम्या पोटी रक्त ग्लुकोज तपासण्यासाठी विषय घेतला जातो, नंतर 75 ग्रॅम (किंवा, अधिक अचूकपणे, 50 ग्रॅम प्रति m2) दिले जाते. शरीराच्या क्षेत्रफळाचे) ग्लुकोज पिण्यासाठी मिली पाण्यात विरघळले जाते आणि पुढील 3 तासांसाठी दर 30 मिनिटांनी ग्लुकोजसाठी रक्ताची चाचणी केली जाते. परिणामांचे स्पष्टीकरण: निरोगी व्यक्तीमध्ये, 1 तासानंतर ग्लुकोजची पातळी वाढू शकत नाही. प्रारंभिक पातळीच्या 80% पेक्षा जास्त, 2 तासांनी ते सामान्य होते आणि 2.5 तासांनी ते सामान्यपेक्षा खाली येऊ शकते. परिणामांचे स्पष्टीकरण: निरोगी व्यक्तीमध्ये, 1 तासानंतर ग्लुकोजची पातळी वाढणे प्रारंभिक पातळीच्या 80% पेक्षा जास्त नसते, 2 तासांनी ते सामान्य होते आणि 2.5 तासांनी ते सामान्यपेक्षा कमी होऊ शकते. रूग्णांमध्ये, 1 तासानंतर जास्तीत जास्त वाढ दिसून येते, प्रारंभिक मूल्याच्या 80% पेक्षा जास्त आकडे गाठतात आणि सामान्यीकरण 3 तास किंवा त्याहून अधिक विलंबित होते. रूग्णांमध्ये, 1 तासानंतर जास्तीत जास्त वाढ दिसून येते, प्रारंभिक मूल्याच्या 80% पेक्षा जास्त आकडे गाठतात आणि सामान्यीकरण 3 तास किंवा त्याहून अधिक विलंबित होते.

थायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड ग्रंथी थायरॉईड ग्रंथीची कार्ये आणि नैदानिक ​​​​मोर्फोलॉजीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये प्रथिने-बद्ध आयोडीन, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी, ग्रंथीचा आकार आणि आकार यांचा समावेश होतो. थायरॉईड ग्रंथीची कार्ये आणि क्लिनिकल मॉर्फोलॉजीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये प्रथिने-बद्ध आयोडीन, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी आणि ग्रंथीचा आकार आणि आकार निश्चित करणे समाविष्ट आहे. प्रथिने-बाउंड आयोडीन (PBI) चे निर्धारण ही ग्रंथीच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात महत्वाची आणि अचूक पद्धतींपैकी एक आहे. SBI च्या 90-95% मध्ये थायरॉक्सिन, थायरॉईड संप्रेरक असते. प्रथिने-बाउंड आयोडीन (PBI) चे निर्धारण ही ग्रंथीच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात महत्वाची आणि अचूक पद्धतींपैकी एक आहे. SBI च्या 90-95% मध्ये थायरॉक्सिन, थायरॉईड संप्रेरक असते. साधारणपणे, SBI 315.37 nmol/l आहे. साधारणपणे, SBI 315.37 nmol/l आहे. थायरोटॉक्सिकोसिससह, त्याची पातळी 630.37 nmol/l पेक्षा जास्त आहे, हायपोथायरॉईडीझमसह - 315.18 nmol/l पेक्षा कमी. थायरोटॉक्सिकोसिससह, त्याची पातळी 630.37 nmol/l पेक्षा जास्त आहे, हायपोथायरॉईडीझमसह - 315.18 nmol/l पेक्षा कमी.

थायरॉक्सिन (T4) आणि triiodothyronine (T3) थायरॉईड संप्रेरकांवरून निर्धारित केले जातात. अंदाजे मानदंड: T nmol / l, आणि T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. थायरॉक्सिन (T4) आणि triiodothyronine (T3) थायरॉईड संप्रेरकांवरून निर्धारित केले जातात. अंदाजे मानदंड: T nmol / l, आणि T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. त्याच वेळी, नियम म्हणून, टीएसएच पातळी निर्धारित केली जाते, जी समान पद्धतींनुसार, सामान्यतः 0.17 - 4.05 एनएमओएल/एल असते. त्याच वेळी, नियम म्हणून, टीएसएच पातळी निर्धारित केली जाते, जी समान पद्धतींनुसार, सामान्यतः 0.17 - 4.05 एनएमओएल/एल असते. थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारविज्ञान आणि कार्याचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकांचा वापर करून स्कॅन करणे. स्कॅनोग्राम थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, हायपो- ​​आणि हायपरफंक्शनचे क्षेत्र दर्शवू शकतात. थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारविज्ञान आणि कार्याचा अभ्यास करण्याच्या उद्देशपूर्ण पद्धतींपैकी एक म्हणजे रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकांचा वापर करून स्कॅन करणे. स्कॅनोग्राम थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, हायपो- ​​आणि हायपरफंक्शनचे क्षेत्र दर्शवू शकतात.

अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड) मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे. थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि त्याच्या संरचनेतील बदलांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड ही सध्या निवडीची पद्धत आहे. अलिकडच्या वर्षांत, थायरॉईड ग्रंथीची तपासणी करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड परीक्षा (अल्ट्रासाऊंड) मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे. थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि त्याच्या संरचनेतील बदलांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड ही सध्या निवडीची पद्धत आहे. एक अत्यंत प्रभावी संशोधन पद्धत सीटी आहे, जी तुम्हाला आकार आणि संरचनेचा अभ्यास करण्यास, ट्यूमर किंवा त्यातील इतर बदल ओळखण्यास अनुमती देते. एक अत्यंत प्रभावी संशोधन पद्धत सीटी आहे, जी तुम्हाला आकार आणि संरचनेचा अभ्यास करण्यास, ट्यूमर किंवा त्यातील इतर बदल ओळखण्यास अनुमती देते.

अधिवृक्क ग्रंथी (कॉर्टिकल लेयर) एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी, मूत्रात अल्डोस्टेरॉन, रक्त आणि मूत्रमध्ये 17-हायड्रॉक्सीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (17-OX) आणि मूत्रात तटस्थ 17-केटोस्टेरॉईड्स (17-KS) निर्धारित केले जातात. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी, मूत्रात अल्डोस्टेरॉन, रक्त आणि मूत्रमध्ये 17-हायड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टिरॉईड्स (17-ओएक्स) आणि मूत्रात तटस्थ 17-केटोस्टेरॉईड्स (17-केएस) निर्धारित केले जातात. अल्डोस्टेरॉनचे निर्धारण. असे मानले जाते की लघवीतील अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या मिनरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप यांच्यात थेट आनुपातिक संबंध आहे. अल्डोस्टेरॉनचे निर्धारण. असे मानले जाते की लघवीतील अल्डोस्टेरॉनचे प्रमाण आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या मिनरलोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप यांच्यात थेट आनुपातिक संबंध आहे. निरोगी लोकांमध्ये, 8.34 ते 41.7 एनएमओएल/दिवस उत्सर्जित होते. अल्डोस्टेरॉन निरोगी लोकांमध्ये, 8.34 ते 41.7 एनएमओएल/दिवस उत्सर्जित होते. अल्डोस्टेरॉन तथाकथित प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम (एडेनोमा किंवा ट्यूमर किंवा कॉर्टिकल लेयरचे हायपरफंक्शन) सह मूत्र अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जनात वाढ दिसून येते. तथाकथित प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरल्डोस्टेरोनिझम (एडेनोमा किंवा ट्यूमर किंवा कॉर्टिकल लेयरचे हायपरफंक्शन) सह मूत्र अल्डोस्टेरॉन उत्सर्जनात वाढ दिसून येते.

17-OX ची व्याख्या रक्तातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची पातळी दर्शवते. 17-OX ची व्याख्या रक्तातील ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची पातळी दर्शवते. साधारणपणे, रक्तातील 17-OX मध्ये 0.14 ते 0.55 μmol/l असते. साधारणपणे, रक्तातील 17-OX मध्ये 0.14 ते 0.55 μmol/l असते. एड्रेनल ट्यूमर आणि इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोममध्ये 17-ऑक्सच्या पातळीमध्ये सतत वाढ दिसून येते. एड्रेनल ट्यूमर आणि इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोममध्ये 17-ऑक्सच्या पातळीमध्ये सतत वाढ दिसून येते. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपोफंक्शन किंवा आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अपुरेपणासह 17-ओएक्समध्ये घट दिसून येते. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या हायपोफंक्शन किंवा आधीच्या पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अपुरेपणासह 17-ओएक्समध्ये घट दिसून येते. मूत्रात 17-OX चे उत्सर्जन सामान्यतः रक्तातील बदलांशी समांतर होते. मूत्रात 17-OX चे उत्सर्जन सामान्यतः रक्तातील बदलांशी समांतर होते. अधिवृक्क ग्रंथींच्या ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी मूत्रात कॉर्टिसोलचे निर्धारण अधिक विशिष्ट मानले जाते. अधिवृक्क ग्रंथींच्या ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी मूत्रात कॉर्टिसोलचे निर्धारण अधिक विशिष्ट मानले जाते. सामान्य nmol/दिवस. सामान्य nmol/दिवस.

व्याख्या 17-KS. बहुतेक 17-CS एन्ड्रोजेनपासून येतात, म्हणून त्यांचा दृढनिश्चय आपल्याला अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या एंड्रोजेनिक कार्याबद्दल निर्णय घेण्यास अनुमती देतो. व्याख्या 17-KS. बहुतेक 17-CS एन्ड्रोजेनपासून येतात, म्हणून त्यांचा दृढनिश्चय आपल्याला अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या एंड्रोजेनिक कार्याबद्दल निर्णय घेण्यास अनुमती देतो. साधारणपणे, पुरुषांमध्ये 27.7 - 79.7 µmol/day आणि स्त्रियांमध्ये 17.4 - 55.4 उत्सर्जित होते. साधारणपणे, पुरुषांमध्ये 27.7 - 79.7 µmol/day आणि स्त्रियांमध्ये 17.4 - 55.4 उत्सर्जित होते. 17-केएसच्या रिलीझमध्ये घट हे एड्रेनल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहे, वाढ ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे. 17-केएसच्या रिलीझमध्ये घट हे एड्रेनल अपुरेपणाचे वैशिष्ट्य आहे, वाढ ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे. अधिवृक्क कॉर्टेक्सची कार्ये अप्रत्यक्षपणे निर्धारित करण्याच्या पद्धती देखील आहेत. यामध्ये रक्त आणि मूत्र मध्ये सोडियम आणि पोटॅशियमचे निर्धारण समाविष्ट आहे. अधिवृक्क कॉर्टेक्सची कार्ये अप्रत्यक्षपणे निर्धारित करण्याच्या पद्धती देखील आहेत. यामध्ये रक्त आणि मूत्र मध्ये सोडियम आणि पोटॅशियमचे निर्धारण समाविष्ट आहे.

हे ज्ञात आहे की इलेक्ट्रोलाइट पातळी (विशेषत: सोडियम आणि पोटॅशियम) च्या नियमनमध्ये, मुख्य भूमिका मिनरलकोर्टिकोइड्सची असते, विशेषतः अल्डोस्टेरॉन आणि काही प्रमाणात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची. हे ज्ञात आहे की इलेक्ट्रोलाइट पातळी (विशेषत: सोडियम आणि पोटॅशियम) च्या नियमनमध्ये, मुख्य भूमिका मिनरलकोर्टिकोइड्सची असते, विशेषतः अल्डोस्टेरॉन आणि काही प्रमाणात ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची. या संदर्भात, रक्तातील सोडियम आणि पोटॅशियमची पातळी आणि मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन अप्रत्यक्षपणे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे या हार्मोन्सच्या उत्पादनाची स्थिती दर्शवेल. या संदर्भात, रक्तातील सोडियम आणि पोटॅशियमची पातळी आणि मूत्रात त्यांचे उत्सर्जन अप्रत्यक्षपणे अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे या हार्मोन्सच्या उत्पादनाची स्थिती दर्शवेल. साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील सोडियममध्ये mmol/l आणि पोटॅशियम - 3.8 - 4.6 mmol/l असते. साधारणपणे, रक्ताच्या प्लाझ्मामधील सोडियममध्ये mmol/l आणि पोटॅशियम - 3.8 - 4.6 mmol/l असते. साधारणपणे, mmol/दिवस मूत्रात उत्सर्जित होते. सोडियम आणि mmol/दिवस. पोटॅशियम साधारणपणे, mmol/दिवस मूत्रात उत्सर्जित होते. सोडियम आणि mmol/दिवस. पोटॅशियम सराव मध्ये, मूत्र मध्ये निर्धार चालते. सराव मध्ये, मूत्र मध्ये निर्धार क्वचितच केले जाते. क्वचितच

अधिवृक्क ग्रंथी (मेड्युला) एड्रेनल मेडुलाच्या कार्याचा अभ्यास करणे बहुतेकदा जेव्हा ट्यूमरची शंका असते तेव्हा त्याचा अवलंब केला जातो. एड्रेनल मेडुलाच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी बहुतेकदा जेव्हा ट्यूमरचा संशय येतो तेव्हा त्याचा अवलंब केला जातो. 3 संप्रेरकांचा अभ्यास केला जातो - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, रक्त किंवा प्लाझ्मामधील डोपामाइन. 3 संप्रेरकांचा अभ्यास केला जातो - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, रक्त किंवा प्लाझ्मामधील डोपामाइन. प्लाझ्मामधील त्यांची पातळी एड्रेनालाईनच्या बरोबरीची आहे

रशियन फेडरेशनच्या शिक्षणासाठी फेडरल एजन्सी
उच्च व्यावसायिक शिक्षण बश्कीर राज्य विद्यापीठाची राज्य शैक्षणिक संस्था
जीवशास्त्र विभाग
बायोकेमिस्ट्री विभाग

अभ्यासक्रमाचे काम
सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

पूर्ण झाले:
5 व्या वर्षाचा OSE विद्यार्थी
गट अ
उसाचेव्ह एस.ए.

उफा 2010
सामग्री
परिचय ……………………………………………………………… 4
1. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींचे पुनरावलोकन
सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल ……………………………………………………………… 6
१.१. संक्षिप्त ऐतिहासिक स्केच ……………………………………………………….6
१.२. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी आधुनिक पद्धतींचा आढावा..12
१.३. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या आधुनिक पद्धती
थायरॉईड ग्रंथीच्या अभ्यासाचे उदाहरण ………………………………28
2. अंतःस्रावी संशोधन पद्धतींच्या समस्या आणि संभावना
प्रणाली ……………………………………………………………………… 45
निष्कर्ष………………………………………………………………………………..५८
संदर्भांची सूची ………………………………………………………………

कामात स्वीकारलेल्या संक्षेपांची यादी
AOK - प्रतिपिंड तयार करणाऱ्या पेशी
एजी - प्रतिजन
ACTH - अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन
HPLC - हाय स्पीड लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी
HI - भरपाई देणारा हायपरइन्सुलिनमिया
डीएनए - डीऑक्सीरिबोन्यूक्लिक अॅसिड
एलसी - लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी
एलिसा - एंजाइम इम्युनोसे
IR - इन्सुलिन प्रतिरोध
सीटी - संगणित टोमोग्राफी
एलएच - ल्युटेनिझिंग हार्मोन
एमएस - मेटाबॉलिक सिंड्रोम
एमआरआय - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
पीसीआर - पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया
आरआयए - रेडिओइम्युनोसे
DHT - विलंबित-प्रकारची अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया
डीएम 2 - टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस
TSH - थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक
T4 - थायरॉक्सिन
T3 - ट्रायओडोथायरोनिन
टीबीजी - थायरॉक्सिन बंधनकारक ग्लोब्युलिन चाचणी
अल्ट्रासाऊंड - अल्ट्रासाऊंड तपासणी
एफआयए - फ्लोरोसेन्स इम्युनोसे
रंग डॉपलर मॅपिंग
CNS - मध्यवर्ती मज्जासंस्था
थायरॉईड ग्रंथी - थायरॉईड ग्रंथी

परिचय
गेल्या काही वर्षांमध्ये, हार्मोन्स निर्धारित करण्यासाठी अधिक सूक्ष्म, संवेदनशील आणि विशिष्ट पद्धती आणि आरोग्य आणि रोगांमधील अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या इतर पद्धतींच्या विकासाच्या परिणामी, क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी आणि बायोकेमिस्ट्री मोठ्या प्रमाणावर एका प्रकारच्या कलेतून बदलले आहे. उपयोजित रसायनशास्त्र, शरीरविज्ञान, भौतिकशास्त्र आणि आनुवंशिकी शाखा. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी मोठ्या संख्येने नवीन आणि उच्च-तंत्रज्ञान पद्धतींचा अभ्यास केल्यामुळे ही प्रगती शक्य झाली, विविध उच्च शुद्ध पॉलीपेप्टाइड हार्मोन्स, स्टिरॉइड्स, जीवनसत्त्वे, डेरिव्हेटिव्ह्जचे पृथक्करण आणि त्यानंतरचे जैविक आणि जैवरासायनिक वैशिष्ट्य. पॉलीपेप्टाइड्स आणि एमिनो अॅसिड, ज्यांचे वर्गीकरण हार्मोन्स म्हणून केले जाते, तसेच उच्च विशिष्ट क्रियाकलाप असलेल्या हार्मोन्सच्या रेडिओएक्टिव्ह लेबल केलेल्या अणूंचे उत्पादन.
विषयाची प्रासंगिकता:
सध्या, सजीवांच्या सर्वात लपलेल्या आणि रहस्यमय घटना समजून घेण्याच्या उंबरठ्यावर, सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे सर्वात विश्वसनीय, प्रवेशयोग्य आणि उच्च-तंत्र संशोधन पद्धती शोधणे. नॅनोटेक्नॉलॉजी आणि अत्यंत विशिष्ट शोधांचे नवीन युग जैविक रसायनशास्त्रात आपले योगदान देऊ लागले आहे, जे बर्याच काळापासून केवळ रासायनिक विश्लेषणाच्याच पद्धती वापरत नाहीत तर भौतिकशास्त्र, संगणक विज्ञान, गणित आणि इतर विज्ञानांच्या सर्व शाखांमध्ये सर्वात आधुनिक तंत्रज्ञान वापरत आहेत. वेळ मानवतेसाठी त्याच्या परिस्थितीचे आदेश देते - अधिक सखोलपणे जाणून घेणे, पूर्णपणे जाणून घेणे, सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत सजीवांमध्ये होणाऱ्या प्रक्रियेचे कारण शोधणे. नवीन संशोधन पद्धतींचा शोध थांबत नाही आणि शास्त्रज्ञाकडे या अनुभूतीच्या क्षेत्राचे सामान्यीकरण करण्यासाठी, पद्धतशीर करण्यासाठी किंवा या क्षणी त्याला आवश्यक असलेल्या गोष्टी हायलाइट करण्यासाठी वेळ नाही. याव्यतिरिक्त, जेव्हा मी अंतःस्रावी प्रणालीवरील संशोधनाच्या समस्येचा अभ्यास केला तेव्हा मला या विषयावर पुरेसे पूर्ण, सामान्यीकरण मॅन्युअल सापडले नाही. बर्याच संशोधकांना, विशेषतः बायोकेमिस्ट, आरोग्य आणि रोगांमधील अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी आधुनिक पद्धती शोधण्याच्या आणि व्यवस्थित करण्याच्या समस्येचा सामना करत आहेत. हे सर्व प्रथम, या वस्तुस्थितीमुळे आहे की साहित्याचे नवीन स्त्रोत आणि नवीन संशोधन पद्धती दररोज दिसतात, परंतु संशोधन पद्धतींवर एकही मार्गदर्शक नाही जो पद्धतींवरील डेटा व्यवस्थित करेल. या कारणांमुळेच मी निवडलेल्या विषयाची प्रासंगिकता खूप जास्त आहे.
कामाचे ध्येय:
आधुनिक जगात सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींच्या स्थितीवर डेटा व्यवस्थित करा.
कार्ये:

विषयाचे ऐतिहासिक विहंगावलोकन करा.
संशोधन पद्धती आणि तंत्रांचे तपशीलवार वर्णन न करता, अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींबद्दल वर्तमान ज्ञान प्रतिबिंबित करा.
एका अंतःस्रावी ग्रंथीचे उदाहरण वापरून संशोधन पद्धतींचे वर्णन करा.
आरोग्य आणि रोगांमधील अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी आधुनिक पद्धतींच्या समस्या आणि संभावना हायलाइट करा.

अभ्यासक्रमाचे कार्य साहित्यिक स्त्रोतांच्या अभ्यास आणि विश्लेषणावर आधारित आहे, त्यात एक परिचय, दोन प्रकरणे, निष्कर्ष आणि संदर्भांची सूची असते. अभ्यासक्रमाच्या कामाचा एकूण खंड मायक्रोसॉफ्ट वर्ड 2007 फॉरमॅटमध्ये टाईप लिखित मजकूराच्या 61 शीट्स, टाइम्स न्यू रोमन फॉन्ट, 14 पॉइंट, लाइन स्पेसिंग 1.5 आहे. कोर्स वर्कमध्ये 13 आकडे, 2 तक्ते, 32 वापरलेली ग्रंथसूची शीर्षके कामाच्या मजकुरातील लिंक्ससह आहेत. काम रशियन आणि इंग्रजी मध्ये एक गोषवारा दाखल्याची पूर्तता आहे.

1. सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींचे पुनरावलोकन
१.१. संक्षिप्त ऐतिहासिक रेखाटन
एंडोक्राइन सिस्टमचा अभ्यास आणि एंडोक्राइनोलॉजी ही विज्ञानाच्या इतिहासात तुलनेने नवीन घटना आहेत. 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीपर्यंत अंतःस्रावी प्रणाली मानवी शरीराचा एक दुर्गम भाग होता. याआधी, संशोधक अंतःस्रावी निर्मितीचे रहस्य उलगडू शकले नाहीत कारण ते स्रावित द्रव ("रस" किंवा "गुप्त") वेगळे करू शकत नाहीत आणि त्यांचा अभ्यास करू शकत नाहीत. शास्त्रज्ञांना असे कोणतेही "रस" किंवा विशेष उत्सर्जित नलिका सापडलेले नाहीत ज्याद्वारे उत्पादित द्रव सामान्यतः बाहेर वाहतो. म्हणून, अंतःस्रावी ग्रंथीच्या कार्याचा अभ्यास करण्याची एकमेव पद्धत म्हणजे भाग किंवा संपूर्ण अवयव काढून टाकण्याची पद्धत.
शास्त्रज्ञ आणि इतिहासकारांनी असा युक्तिवाद केला की पूर्वेकडील अंतःस्रावी प्रणालीचे अवयव प्राचीन काळात ओळखले जात होते आणि त्यांना आदराने "भाग्य ग्रंथी" असे संबोधले जाते. पौर्वात्य उपचार करणार्‍यांच्या मते, या ग्रंथी अदृश्य वाहिन्यांमध्ये (चक्र) वाहणार्‍या आणि मानवी जीवनशक्तीला आधार देणार्‍या वैश्विक ऊर्जेचे रिसीव्हर्स आणि ट्रान्सफॉर्मर होत्या. असा विश्वास होता की "नशिबाच्या ग्रंथी" चे समन्वित कार्य वाईट नशिबाच्या इशार्‍यावर उद्भवणार्‍या आपत्तींमुळे विस्कळीत होऊ शकते.
इजिप्शियन पॅपिरीमध्ये 1500 बीसी पासून एक रोग, बहुधा मधुमेहाचा उल्लेख आहे. उदा. गोइटर आणि प्राणी आणि मानवांमध्ये कास्ट्रेशनचे परिणाम रोगांच्या पहिल्या नैदानिक ​​​​वर्णनाशी संबंधित आहेत, ज्याचे अंतःस्रावी स्वरूप नंतर सिद्ध झाले. अंतःस्रावी रोगांचे जुने क्लिनिकल वर्णन केवळ पश्चिमेतच नाही तर प्राचीन चीन आणि भारतात देखील केले गेले.
जर आपण वेळेत एंडोक्राइनोलॉजीच्या अनेक क्षेत्रांमध्ये महत्त्वपूर्ण शोध लावले, तर परिणामी चित्र सर्व जीवशास्त्र आणि औषधांच्या इतिहासाचे सूक्ष्म रूपात प्रतिबिंबित करते. पुरातन काळातील आणि मध्ययुगात केलेल्या विखंडित क्लिनिकल निरीक्षणांनंतर, या विज्ञानांची प्रगती अत्यंत मंद गतीने झाली. 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात वैद्यकीय संशोधनाच्या गुणवत्तेमध्ये आणि रोगाच्या यंत्रणेच्या आकलनामध्ये वैद्यकशास्त्राच्या अनेक क्षेत्रात झपाट्याने प्रगती झाली. ही प्रक्रिया ऐतिहासिक कारणांच्या परस्परसंबंधांच्या जटिलतेमुळे होते.
प्रथम, औद्योगिक क्रांतीमुळे भांडवल जमा झाले, ज्याचा उपयोग अनेक विज्ञान, प्रामुख्याने रसायनशास्त्र आणि जीवशास्त्र विकसित करण्यासाठी केला गेला.
19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात घडलेली आणखी एक क्रांती जी केवळ एंडोक्राइनोलॉजीच नव्हे तर औषध आणि जीवशास्त्राच्या विकासासाठी मूलभूत महत्त्वाची होती, ती म्हणजे प्रायोगिक प्राणी मॉडेलिंगचे आगमन. क्लॉड बर्नार्ड आणि ऑस्कर मिन्कोव्स्की यांनी प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीत नियंत्रित आणि पुनरुत्पादित प्रयोग आयोजित करण्याची शक्यता दर्शविली. दुसर्‍या शब्दांत, निसर्गाची "उलटतपासणी" करण्याची संधी निर्माण झाली. या पायनियर्सच्या कार्याशिवाय, आम्ही एंडोक्राइनोलॉजीच्या क्षेत्रातील आमच्या वर्तमान ज्ञानापासून वंचित राहू. संप्रेरक नावाच्या त्या सर्व पदार्थांचा अभ्यास संपूर्ण प्राण्यांवर (आणि बर्याचदा आजारी लोकांवरील निरीक्षणांपूर्वी) प्रयोगांनी सुरू झाला. या पदार्थांना पदार्थ "X" किंवा घटक "?" असे म्हणतात. एंडोक्राइनोलॉजीसाठी कोचचे पोस्ट्युलेट्स खालील कार्य क्रमासाठी प्रदान केले आहेत:
1. संशयित ग्रंथी काढून टाकणे.अंतःस्रावी ग्रंथी काढून टाकल्यानंतर, या ग्रंथीमध्ये तयार होणाऱ्या संप्रेरकांच्या नियामक प्रभावांच्या नुकसानीमुळे विकारांचे एक जटिल उद्भवते. शस्त्रक्रियेच्या अत्यंत क्लेशकारक स्वरूपामुळे, अंतःस्रावी ग्रंथी काढून टाकण्याऐवजी, त्यांच्या हार्मोनल कार्यामध्ये व्यत्यय आणणाऱ्या रसायनांचा वापर केला जाऊ शकतो. उदाहरणार्थ, प्राण्यांना ऍलॉक्सनचा वापर स्वादुपिंडाच्या β-पेशींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणतो, ज्यामुळे मधुमेह मेल्तिसचा विकास होतो, ज्याचे प्रकटीकरण स्वादुपिंडाच्या निष्कासनानंतर आढळलेल्या विकारांसारखेच असतात. १
2. ऑपरेशनच्या जैविक प्रभावांचे वर्णन.उदाहरणार्थ, स्वादुपिंडातील अंतःस्रावी कार्यांच्या उपस्थितीबद्दलच्या गृहीतकाची पुष्टी I. Mering आणि O. Minkowski (1889) यांच्या प्रयोगांमध्ये झाली, ज्यांनी दर्शविले की ते काढून टाकणेकुत्रे गंभीर हायपरग्लाइसेमिया आणि ग्लायकोसुरिया ठरतो; प्राणी 2-3 आठवड्यांत मरण पावले. गंभीर मधुमेह मेल्तिसच्या पार्श्वभूमीवर शस्त्रक्रियेनंतर. त्यानंतर असे आढळून आले की हे बदल स्वादुपिंडाच्या आयलेट उपकरणामध्ये तयार होणारे हार्मोन इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे होतात.
3. ग्रंथीचा अर्क परिचय.
4. अर्कच्या प्रशासनामुळे ग्रंथीच्या अनुपस्थितीची लक्षणे दूर होतात याचा पुरावा.
5. सक्रिय तत्त्वाचे अलगाव, शुद्धीकरण आणि ओळख.
द्वितीय विश्वयुद्धादरम्यान, एंडोक्राइनोलॉजीच्या क्षेत्रात मोठ्या प्रमाणावर डेटा जमा झाला होता, ज्यापैकी अनेक विज्ञानाच्या त्यानंतरच्या विकासासाठी मूलभूत महत्त्व होते. युद्धानंतर, अनेक नवीन तंत्रांचा उदय झाल्यामुळे, संशोधनाच्या गतीमध्ये सामान्यतः अभूतपूर्व वेग आला. आणि आता, तांत्रिक आणि सर्जनशील शक्तींच्या तीव्र प्रवाहाच्या परिणामी, एंडोक्राइनोलॉजी आणि बायोमेडिकल ज्ञानाच्या इतर सर्व पैलूंवरील प्रकाशनांची संख्या प्रभावी दराने वाढत आहे. याचा अर्थ नवीन डेटाचा सतत पुरवठा, ज्यासाठी त्यांच्या प्रकाशात जुन्या कल्पनांचे नियतकालिक पुनरावृत्ती आवश्यक आहे. 2
20 व्या शतकात हार्मोन्स विज्ञान किंवा एंडोक्राइनोलॉजीचा जन्म झाला. लंडनमधील रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियनच्या व्याख्यानात 1905 मध्ये ब्रिटीश फिजियोलॉजिस्ट प्रोफेसर अर्न्स्ट स्टारलिंग यांनी "हार्मोन" हा शब्द स्वतःच सादर केला. हे केंब्रिज विद्यापीठाच्या दोन प्राध्यापकांनी ग्रीक शब्द hormao वरून तयार केले आहे, ज्याचा अर्थ "त्वरीत हालचाल करणे," "उठवणे" किंवा "उत्तेजित करणे" असा होतो. स्टारलिंगने त्याचा वापर अंतःस्रावी ग्रंथींद्वारे रक्तात सोडलेल्या "रासायनिक वाहक" (एंडॉन - अंतर्गत + क्रिनो - उत्पादन), जसे की अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथी आणि थायरॉईड ग्रंथी, तसेच बाह्य, एक्सोक्राइन (एक्सोक्राइन) द्वारे वर्णन करण्यासाठी केला. बाह्य) ग्रंथी. ग्रंथी जसे की लाळ आणि अश्रु ग्रंथी. हे नवीन विज्ञान फार लवकर विकसित झाले, केवळ डॉक्टरांच्याच नव्हे तर समाजाच्या मनालाही उत्तेजित केले.
नियमानुसार, कोणत्याही हार्मोनचा अभ्यास करण्याचा इतिहास चार टप्प्यांतून जातो.
प्रथम, ग्रंथीद्वारे स्राव झालेल्या स्रावाने शरीरावर निर्माण होणारा परिणाम पाहिला जातो.
दुसरे म्हणजे, अंतर्गत स्राव आणि शरीरावर त्याचा प्रभाव किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित करण्यासाठी पद्धती विकसित केल्या जात आहेत. संप्रेरकाची कमतरता असलेल्या जीवावर त्याचा परिणाम निश्चित करण्यासाठी जैविक चाचण्यांद्वारे हे प्रथम केले जाते. नंतर, अशा मोजमापांसाठी रासायनिक पद्धती स्थापित केल्या गेल्या.
तिसरे म्हणजे, संप्रेरक ग्रंथीपासून वेगळे केले जाते आणि वेगळे केले जाते.
आणि शेवटी, चौथे, त्याची रचना रसायनशास्त्रज्ञांद्वारे निर्धारित केली जाते आणि ती संश्लेषित केली जाते. 3
आजकाल, जे संशोधक संपूर्ण जीव स्तरावर निरीक्षणे सुरू करतात त्यांच्याकडे अधिकाधिक प्रश्न असतात कारण त्यांचे कार्य पुढे जात असताना ते आण्विक स्तरावर मूळ समस्या सोडवण्याचा प्रयत्न करत नाहीत. येथे, एंडोक्राइनोलॉजिकल संशोधन जैविक रसायनशास्त्र आणि त्याचा विभाग - आण्विक जीवशास्त्र (एंडोक्रिनोलॉजी) द्वारे स्वतःच्या हातात घेतले जाते.
नवीन मॉर्फोलॉजिकल, केमिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल आणि इतर तंत्रे दिसू लागताच, त्यांना एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये खूप जलद वापर सापडतो. उदाहरणार्थ, 30 आणि 40 च्या दशकात, स्टिरॉइड्सचा अभ्यास करण्यासाठी अतिशय जटिल पद्धती वापरल्या गेल्या. यामुळे स्टिरॉइड संप्रेरकांची रचना आणि जैवसंश्लेषण समजून घेण्यात मोठी प्रगती झाली आहे. 40 - 50 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात दिसलेल्या किरणोत्सर्गी समस्थानिकांचा वापर करण्याच्या शक्यतेने आयोडीन चक्र, मध्यवर्ती चयापचय, आयन वाहतूक इत्यादींच्या अनेक पैलूंबद्दलचे आमचे ज्ञान वाढवले. अंतःस्रावी ग्रंथीच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचा अभ्यास करण्यासाठी, त्याच्यापासून कॅप्चर करण्याची क्षमता. रक्त आणि विशिष्ट संयुग जमा करते. हे ज्ञात आहे, उदाहरणार्थ, थायरॉईड ग्रंथी सक्रियपणे आयोडीन शोषून घेते, जी नंतर थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिनच्या संश्लेषणासाठी वापरली जाते. थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरफंक्शनसह, आयोडीनचे संचय वाढते; हायपोफंक्शनसह, उलट परिणाम दिसून येतो. शरीरात किरणोत्सर्गी समस्थानिक 131I दाखल करून, त्यानंतर थायरॉईड ग्रंथीच्या किरणोत्सर्गीतेचे मूल्यांकन करून आयोडीन जमा होण्याची तीव्रता निश्चित केली जाऊ शकते. अंतर्जात संप्रेरकांच्या संश्लेषणासाठी वापरली जाणारी संयुगे आणि त्यांच्या संरचनेत समाविष्ट केलेली संयुगे देखील किरणोत्सर्गी लेबल म्हणून सादर केली जाऊ शकतात. त्यानंतर, विविध अवयव आणि ऊतकांची किरणोत्सर्गीता निर्धारित करणे आणि अशा प्रकारे शरीरातील हार्मोनच्या वितरणाचे मूल्यांकन करणे तसेच त्याचे लक्ष्यित अवयव शोधणे शक्य आहे.
नंतर, हार्मोन रिसेप्टर्ससह अनेक प्रथिनांचा अभ्यास करण्यासाठी पॉलीक्रिलामाइड जेल इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि ऑटोरेडिओग्राफीचे संयोजन रचनात्मकपणे वापरले गेले. त्याच बरोबर रसायनशास्त्रातील या प्रभावी प्रगतीमुळे हिस्टोकेमिकल, इम्युनोहिस्टोकेमिकल आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक पद्धतींचा वापर अधिक फलदायी ठरला.
क्रोमॅटोग्राफीचे सर्व प्रकार—स्तंभ, पातळ-थर, कागद, बहुआयामी, वायू-द्रव (मास स्पेक्ट्रोमेट्रीसह किंवा त्याशिवाय), उच्च-कार्यक्षमता द्रव—त्यांच्या परिचयानंतर लगेचच एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे वापरले गेले. त्यांनी पेप्टाइड्स आणि प्रथिनांच्या अमीनो आम्लांच्या क्रमाबद्दलच नव्हे तर लिपिड्स (विशेषत: प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि संबंधित पदार्थ), कार्बोहायड्रेट्स आणि अमाइन्सबद्दल देखील महत्त्वपूर्ण माहिती मिळवणे शक्य केले.
आण्विक जैविक संशोधन तंत्र विकसित होत असल्याने, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट त्यांचा वेगाने संप्रेरक क्रियांच्या यंत्रणेचा अभ्यास करण्यासाठी वापर करत आहेत. सध्या, रीकॉम्बिनंट डीएनए पद्धत केवळ या उद्देशासाठीच नाही तर प्रथिने संप्रेरकांच्या निर्मितीसाठी देखील वापरली जाते. खरंच, जैवरासायनिक किंवा शारीरिक पद्धतीचे नाव देणे कठीण आहे जी एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे स्वीकारली जाणार नाही. 4

१.२. अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी आधुनिक पद्धतींचे पुनरावलोकन
संशयित अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांची तपासणी करताना, रोगाचे विश्लेषण, तपासणी आणि रुग्णाच्या तक्रारी गोळा करण्याव्यतिरिक्त, खालील निदान पद्धती वापरल्या जातात: सामान्य प्रयोगशाळा पद्धती (क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल), हार्मोनल अभ्यास, वाद्य पद्धती, आण्विक अनुवांशिक पद्धती.
बहुतांश घटनांमध्ये हार्मोनल अभ्यासकडे की नाही, परंतु निदान करण्यासाठी एक पडताळणी मूल्य आहे. अनेक अंतःस्रावी रोगांचे निदान करण्यासाठी संप्रेरक चाचणी अजिबात वापरली जात नाही (डायबिटीज इन्सिपिडस आणि मधुमेह मेल्तिस); काही प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल चाचणीचे निदान मूल्य केवळ जैवरासायनिक निर्देशकांच्या (हायपरथायरॉईडीझममध्ये कॅल्शियम पातळी) सह संयोजनात असते.
हार्मोनल अभ्यासामुळे एखाद्या विशिष्ट हार्मोनच्या उत्पादनात घट, वाढ आणि त्याची सामान्य पातळी (टेबल 1) दिसून येते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये हार्मोन्स निर्धारित करण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या पद्धती विविध बदल आहेत रेडिओइम्यून पद्धत . या पद्धती या वस्तुस्थितीवर आधारित आहेत की चाचणी सामग्रीमध्ये असलेले रेडिओलेबल हार्मोन आणि हार्मोन विशिष्ट प्रतिपिंडांना बांधण्यासाठी एकमेकांशी स्पर्धा करतात: जैविक सामग्रीमध्ये दिलेला हार्मोन जितका जास्त असेल तितके कमी लेबल केलेले संप्रेरक रेणू बांधतील, कारण नमुन्यातील हार्मोन-बाइंडिंग साइट्सची संख्या सतत. 20 पेक्षा जास्त वर्षांपूर्वी, बर्सन आणि यलो यांनी इंसुलिनच्या निर्धारासाठी रेडिओइम्युनोसे पद्धत प्रस्तावित केली.
ही पद्धत त्यांच्या निरीक्षणावर आधारित होती की मधुमेहाच्या रूग्णांच्या परिधीय रक्तामध्ये इन्सुलिनने उपचार केले गेले होते एक प्रथिने (नंतर ग्लोब्युलिन म्हणून दर्शविले गेले) जे 131I लेबल असलेले इंसुलिन बांधते. या डेटाचे महत्त्व आणि इन्सुलिनच्या निर्धारासाठी रेडिओइम्युनोसेच्या त्यानंतरच्या विकासावर यालो आणि बर्सन यांना नोबेल पारितोषिक देऊन जोर दिला जातो.
या संशोधकांच्या प्राथमिक अहवालानंतर लगेचच, इतर संप्रेरकांच्या निर्धारणासाठी संबंधित पद्धती विकसित केल्या गेल्या आणि इतर प्रयोगशाळांनी वर्णन केले. या पद्धतींमध्ये प्रतिपिंडे किंवा सीरम प्रथिने वापरली जातात जी विशिष्ट संप्रेरक किंवा लिगँड बांधतात आणि जैविक नमुन्यातील मानक संप्रेरक किंवा संप्रेरकाशी स्पर्धा करणारे रेडिओलेबल संप्रेरक असतात.
तत्त्व रेडिओरिसेप्टर पद्धत मूलत: radioimmunoassay पेक्षा वेगळे नाही, फक्त संप्रेरक, प्रतिपिंडांना बंधनकारक करण्याऐवजी, प्लाझ्मा झिल्ली किंवा सायटोसोलवरील विशिष्ट हार्मोनल रिसेप्टरशी बांधले जाते. बहुतेक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन्ससाठी विशिष्ट रिसेप्टर्स पेशींच्या प्लाझ्मा झिल्लीच्या बाह्य पृष्ठभागावर स्थित असतात, तर जैविक दृष्ट्या सक्रिय स्टिरॉइड्सचे रिसेप्टर्स, तसेच थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन, सायटोसोल आणि न्यूक्लीमध्ये स्थित असतात. रेडिओरिसेप्टर विश्लेषणाची संवेदनशीलता रेडिओइम्युनोसे आणि इन विट्रो सिस्टममधील बहुतेक जैविक पद्धतींपेक्षा कमी आहे. त्याच्या रिसेप्टरशी संवाद साधण्यासाठी, हार्मोनची योग्य रचना असणे आवश्यक आहे, म्हणजे, जैविक दृष्ट्या सक्रिय असणे आवश्यक आहे. हे शक्य आहे की संप्रेरक त्याच्या रिसेप्टरला बांधण्याची क्षमता गमावतो परंतु रेडिओइम्युनोसे सिस्टममधील प्रतिपिंडांशी संवाद साधणे सुरू ठेवतो. ही विसंगती ही वस्तुस्थिती प्रतिबिंबित करते की प्रतिपिंड आणि रिसेप्टर्स हार्मोन रेणूचे वेगवेगळे भाग "ओळखतात".
हार्मोनल विश्लेषणासाठी अनेक रेडिओरिसेप्टर पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत. सामान्यतः, दिलेल्या संप्रेरकासाठी विशिष्ट अवयवांमधून ऊतक प्राप्त केले जातात आणि मानक तंत्रांचा वापर करून रिसेप्टर्स वेगळे केले जातात. गाळातील पृथक प्लाझ्मा मेम्ब्रेन रिसेप्टर्स -20°C पेक्षा कमी तापमानात साठवल्यावर तुलनेने स्थिर असतात. तथापि, पॉलीपेप्टाइड आणि स्टिरॉइड संप्रेरकांचे विरघळलेले रिसेप्टर्स, प्लाझ्मा झिल्ली किंवा साइटोसोलपासून वेगळे केले जातात आणि लिगँड्सशी संबंधित नसतात, ते अस्थिर असतात, जे विशिष्ट हार्मोन्स बांधण्याची क्षमता कमी झाल्यामुळे प्रकट होते, जरी ते गोठलेले असले तरीही. तुलनेने कमी काळासाठी.
अलीकडे, किरणोत्सर्गी नसलेल्या पद्धती सर्वात व्यापक झाल्या आहेत. क्लिनिकल रसायनशास्त्रातील विविध संयुगे निश्चित करण्यासाठी मानक पद्धत म्हणून, रोगप्रतिकारक शक्ती , चांगली संवेदनशीलता, विशिष्टता आणि अनुप्रयोगांच्या विस्तृत श्रेणीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. विशेषतः, हार्मोन्स निर्धारित करण्यासाठी इम्युनोसेचा वापर केला जातो. अशा पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1) एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA), सॉलिड-फेज ELISA प्रकार ELISA किंवा एकसंध ELISA प्रकार EMIT.

2) फ्लूरोसेन्स इम्युनोएसे (FIA), फ्लूरोसेन्स एन्हांसमेंट, क्वेंचिंग किंवा ध्रुवीकरण किंवा वेळेच्या रिझोल्यूशनसह फ्लोरोसेन्सच्या अभ्यासावर आधारित.

3) बायो- किंवा केमिल्युमिनेसेंट इम्युनोसे.

तंत्र हे असावे:
1) प्रथिनांच्या दोन-साइट इम्युनोमेट्रिक विश्लेषणासाठी आणि बंधनकारक तत्त्वावर आधारित हॅप्टन्सच्या थेट स्पर्धात्मक परीक्षणासाठी दोन्ही लागू होईल.
2) योग्य संवेदनशीलता, अचूकता आणि निर्धारित एकाग्रतेची कार्य श्रेणी संपूर्ण श्रेणीवर कमीतकमी परिणामांसह आहे.
3) संवेदनशीलता वाढवण्यासाठी आणि विश्लेषण सुलभ करण्यासाठी सुधारणे सोपे आहे.
संभाव्यतः, तंत्रामध्ये इतर पदार्थांचे विश्लेषण, प्रयोगशाळेच्या बाहेरील आणि पृथक्करण-मुक्त विश्लेषणे आणि अनेक पदार्थांचे एकाचवेळी निर्धारण (तथाकथित एकाधिक इम्युनोएसे) करण्यासाठी त्याच्या सुधारणेची आणि वापरण्याची शक्यता असावी. इम्युनोअसेच्या आदर्श पद्धती ल्युमिनेसेंट किंवा फोटो उत्सर्जन पद्धतींशी सर्वात जवळून जुळतात, ज्यामध्ये प्रकाश उत्सर्जन रेकॉर्ड करून लेबल शोधले जाते.
ल्युमिनेसेन्स म्हणजे इलेक्ट्रोनिकदृष्ट्या उत्तेजित अवस्थेत पदार्थाद्वारे प्रकाशाचे उत्सर्जन. ल्युमिनेसेन्सचे अनेक प्रकार आहेत, केवळ उर्जा स्त्रोतांमध्ये भिन्न आहेत जे इलेक्ट्रॉनला उत्तेजित स्थितीत स्थानांतरित करतात, म्हणजे. उच्च ऊर्जा पातळीपर्यंत, म्हणजे:
१) रेडिओल्युमिनेसन्स, ज्यामध्ये अपरिवर्तनीय किरणोत्सर्गी क्षय प्रक्रियेदरम्यान सोडलेली ऊर्जा शोषून संबंधित फ्लोरोफोरची उत्तेजना प्राप्त केली जाते. उत्तेजित फ्लोरोफोर प्रकाश उत्सर्जित करतो, जमिनीच्या स्थितीत परत येतो.
२) केमिल्युमिनेसन्स, ज्यामध्ये रासायनिक अभिक्रिया (सामान्यत: अपरिवर्तनीय ऑक्सिडेशन प्रतिक्रिया) च्या परिणामी उत्तेजना प्राप्त होते. जर जैविक प्रणालींमध्ये एंजाइमच्या कृती अंतर्गत रासायनिक प्रतिक्रिया केली गेली असेल, तर या प्रकरणात बायोल्युमिनेसेन्स हा शब्द सामान्यतः वापरला जातो. अभिकर्मकांच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे रासायनिक अभिक्रिया सुरू झाल्यास, या प्रकारच्या ल्युमिनेसेन्सला थर्मोकेमिल्युमिनेसन्स म्हणतात, परंतु जर प्रतिक्रिया विद्युत संभाव्यतेने सुरू झाली असेल, तर संबंधित घटनेला इलेक्ट्रोकेमिल्युमिनेसन्स म्हणतात.
३) फोटोल्युमिनेसन्स, ज्यामध्ये इन्फ्रारेड, दृश्यमान किंवा अल्ट्राव्हायोलेट प्रकाशाच्या फोटॉनमुळे उत्तेजना येते. फोटोल्युमिनेसेन्सचे पुढे फ्लोरोसेन्समध्ये विभागले जाऊ शकते, जेथे उत्तेजित रेणू एकल अवस्थेद्वारे त्वरीत त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो आणि फॉस्फोरेसेन्स, जेथे उत्तेजित रेणू तिहेरी अवस्थेद्वारे त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येतो. फॉस्फोरेसेन्स उत्सर्जन अधिक हळूहळू क्षय होते. उत्सर्जित प्रकाश क्वांटाची तरंगलांबी लांब असते. फोटोल्युमिनेसेन्स रेडिओ- आणि केमिल्युमिनेसेन्सपेक्षा भिन्न आहे कारण ते सामान्यतः उलट करता येण्यासारखे असते आणि म्हणूनच दिलेल्या प्रणालीमध्ये वारंवार प्रेरित केले जाऊ शकते (उत्तेजित इंटरमीडिएटची निर्मिती आणि प्रकाश उत्सर्जनाद्वारे त्यानंतरच्या निष्क्रियतेमुळे रासायनिक परिवर्तन होत नाही).
या पद्धतींव्यतिरिक्त, अनेक पदार्थ (सामान्यत: हार्मोन्सचे चयापचय आणि त्यांचे पूर्ववर्ती) निश्चित करण्यासाठी रासायनिक पद्धतींनी त्यांचे महत्त्व पूर्णपणे गमावले नाही. ते सहसा प्रथिने अपूर्णांक शुद्ध करण्यासाठी आणि हार्मोन्सचा अभ्यास करण्यासाठी वापरले जातात. क्रोमॅटोग्राफी . लिक्विड क्रोमॅटोग्राफीचा वापर विविध पदार्थांचे पृथक्करण आणि ओळख यासाठी जलद आणि निवडक विश्लेषणात्मक पद्धत म्हणून केला जातो. लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी (एलसी) त्याच्या क्लासिक आवृत्तीमध्ये (वातावरणाच्या दाबावर) आणि उच्च-गती किंवा उच्च दाबावर एचपीएलसी ही रासायनिक आणि थर्मलदृष्ट्या अस्थिर रेणूंचे विश्लेषण करण्यासाठी इष्टतम पद्धत आहे, कमी अस्थिरतेसह उच्च आण्विक वजन पदार्थ, जे विशेष भूमिकेद्वारे स्पष्ट केले आहे. मोबाइल फेजचा: द्रव रसायनशास्त्रातील वायू एल्युएंटच्या उलट ते केवळ वाहतूक कार्यच करत नाही. मोबाइल फेजच्या घटकांचे स्वरूप आणि रचना विभक्त पदार्थांच्या क्रोमॅटोग्राफिक वर्तनावर नियंत्रण ठेवते. लिक्विड क्रोमॅटोग्राफीच्या सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण वस्तूंमध्ये प्रथिने, न्यूक्लिक अॅसिड, एमिनो अॅसिड, रंग, पॉलिसेकेराइड्स, स्फोटके, औषधे, वनस्पती आणि प्राणी चयापचय आहेत. लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी, याउलट, द्रव-शोषण (संयुगांचे पृथक्करण शोषकांच्या पृष्ठभागावरून शोषून घेण्याच्या आणि शोषण्याच्या त्यांच्या भिन्न क्षमतेमुळे होते), द्रव-द्रव किंवा वितरण (वेगवेगळ्या विद्राव्यतेमुळे पृथक्करण केले जाते) मध्ये विभागले जाते. मोबाइल फेजमध्ये - एल्युएंट आणि स्थिर टप्पा , भौतिकदृष्ट्या सॉर्ब केलेले किंवा घन शोषकांच्या पृष्ठभागावर रासायनिकरित्या कलम केलेले), आयन एक्सचेंज क्रोमॅटोग्राफी, जेथे सॉर्बेंट - आयनच्या आयनिक गटांसह विश्लेषित आयनीकरण पदार्थांच्या उलट करण्यायोग्य परस्परसंवादाद्वारे पृथक्करण साध्य केले जाते. एक्सचेंजर औषधांमध्ये द्रव क्रोमॅटोग्राफी पद्धतींच्या वापरामध्ये एक विशेष स्थान आकार वगळणे किंवा जेल क्रोमॅटोग्राफी आणि आत्मीयता किंवा बायोस्पेसिफिक क्रोमॅटोग्राफीद्वारे व्यापलेले आहे. एलसीची ही आवृत्ती त्यांच्या आण्विक वजनानुसार पदार्थांचे मिश्रण वेगळे करण्याच्या तत्त्वावर आधारित आहे. अपवर्जन क्रोमॅटोग्राफीमध्ये (इंग्रजी बहिष्कार - अपवाद; कालबाह्य नाव - चाळणी) क्रोमॅटोग्राफीमध्ये, पदार्थांचे रेणू सॉर्बेंटच्या छिद्रांमध्ये प्रवेश करण्याच्या भिन्न क्षमतेमुळे आकारानुसार वेगळे केले जातात. मोबाइल फेज एक द्रव आहे, आणि स्थिर टप्पा समान द्रव आहे ज्याने सॉर्बेंट (जेल) चे छिद्र भरले आहेत. जर ही छिद्रे विश्लेषकांच्या रेणूंसाठी अगम्य असतील, तर संबंधित कंपाऊंड लहान आण्विक आकार असलेल्या स्तंभापेक्षा आधी निघून जाईल. रेणू किंवा आयन ज्यांचे आकार जेलच्या कमाल आणि किमान छिद्र व्यासाच्या दरम्यान आहेत ते स्वतंत्र झोनमध्ये विभागलेले आहेत. आकार बहिष्कार क्रोमॅटोग्राफीला गेल्या दोन दशकांमध्ये विशेषतः गहन विकास प्राप्त झाला आहे, जो सेफॅडेक्स - डेक्सट्रान जेलच्या एपिक्लोरोहायड्रिनशी क्रॉस-लिंक केलेल्या रासायनिक आणि जैवरासायनिक प्रॅक्टिसमध्ये परिचय करून दिला गेला आहे. सेफॅडेक्सच्या विविध प्रकारांवर, विविध आण्विक वजन असलेल्या रसायनांचे विभाजन केले जाऊ शकते, म्हणून ते औद्योगिक उत्पादनात बायोपॉलिमर, पेप्टाइड्स, ऑलिगो- आणि पॉलिसेकेराइड्स, न्यूक्लिक अॅसिड आणि अगदी पेशी (लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) च्या अलगाव आणि शुद्धीकरणासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. विविध प्रथिने तयारी, विशेषत: एंजाइम आणि हार्मोन्स. 5 आत्मीयता क्रोमॅटोग्राफी जैविक परस्परसंवादामध्ये अंतर्निहित अत्यंत उच्च निवडकतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. अनेकदा, एक क्रोमॅटोग्राफिक प्रक्रिया हजारो वेळा इच्छित प्रथिने शुद्ध करू शकते. हे ऍफिनिटी सॉर्बेंट तयार करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या प्रयत्नांचे समर्थन करते, जे मॅट्रिक्सशी त्यांच्या सहसंयोजक संलग्नक दरम्यान विशेषत: संवाद साधण्याची क्षमता गमावण्याच्या धोक्यामुळे नेहमीच सोपे काम नसते. 6
अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्यात्मक स्थितीचा अभ्यास करताना, खालील पद्धतशीर पध्दती वापरल्या जातात:
1. विशिष्ट हार्मोनच्या प्रारंभिक पातळीचे निर्धारण.
2. स्रावाची सर्कॅडियन लय लक्षात घेऊन, कालांतराने संप्रेरक पातळीचे निर्धारण.
3. कार्यात्मक चाचणीच्या अटींनुसार हार्मोन पातळीचे निर्धारण.
4. हार्मोन मेटाबोलाइटच्या पातळीचे निर्धारण.

तक्ता 1. अंतःस्रावी रोगांचे पॅथोजेनेसिस 7

बहुतेकदा क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, विशिष्ट हार्मोनच्या बेसल पातळीचे निर्धारण वापरले जाते. रक्त सामान्यतः सकाळी रिकाम्या पोटी घेतले जाते, जरी अन्न सेवनाने अनेक हार्मोन्सच्या उत्पादनावर परिणाम होत नाही. अनेक अंतःस्रावी ग्रंथी (थायरॉईड, पॅराथायरॉइड) च्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, हार्मोन्सच्या मूलभूत पातळीचे मूल्यांकन करणे पुरेसे आहे. संप्रेरकाची मूलभूत पातळी निर्धारित करताना, एकाच संप्रेरकाच्या अनेक आण्विक स्वरूपाच्या रक्ताभिसरणामुळे काही अडचणी उद्भवू शकतात. सर्व प्रथम, हे पॅराथायरॉईड संप्रेरकाशी संबंधित आहे.
बहुतेक संप्रेरके वाहक प्रथिनांशी बांधील रक्तात फिरतात. नियमानुसार, रक्तातील मुक्त, जैविक दृष्ट्या सक्रिय हार्मोनची पातळी हार्मोनच्या एकूण पातळीपेक्षा दहापट किंवा शेकडो पट कमी असते.
बहुतेक संप्रेरकांच्या पातळीमध्ये एक वैशिष्ट्यपूर्ण दैनंदिन गतिशीलता असते (स्त्रावची सर्कॅडियन लय), आणि बहुतेकदा ही गतिशीलता नैदानिक ​​​​महत्त्व प्राप्त करते. या संदर्भात सर्वात महत्वाचे आणि उदाहरण म्हणजे कॉर्टिसोल उत्पादनाची गतिशीलता (चित्र 1.1). 8

या संदर्भात इतर उदाहरणे म्हणजे प्रोलॅक्टिन आणि वाढ संप्रेरक, ज्याची स्राव लय देखील झोपेच्या-जागण्याच्या चक्राद्वारे निर्धारित केली जाते. अनेक अंतःस्रावी रोगांचे पॅथोजेनेसिस हार्मोन उत्पादनाच्या सर्कॅडियन लयच्या व्यत्ययावर आधारित आहे.
सर्कॅडियन लय व्यतिरिक्त, बहुतेक जैविक मापदंड रक्तातील हार्मोनच्या पातळीवर प्रतिबिंबित होऊ शकतात. अनेक संप्रेरकांसाठी, संदर्भ मूल्ये मोठ्या प्रमाणावर वय (चित्र 1.2) 9, लिंग आणि मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असतात.

अनेक संप्रेरकांची पातळी केवळ एकाचवेळी होणारे शारीरिक रोग आणि त्यांच्यासाठी घेतलेल्या औषधांमुळेच नव्हे तर तणाव (कॉर्टिसोल, एड्रेनालाईन), पर्यावरणीय वैशिष्ट्ये (वेगवेगळ्या आयोडीनचा वापर असलेल्या प्रदेशांमध्ये थायरॉक्सिनची पातळी) आणि आदल्या दिवशी घेतलेल्या अन्नाची रचना ( सी-पेप्टाइड) आणि इतर अनेक.
पिट्यूटरी-आश्रित ग्रंथी (थायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क कॉर्टेक्स, गोनाड्स) आणि इतर अनेक अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्याचे मूलभूत तत्त्व म्हणजे हार्मोन्सच्या तथाकथित निदान जोड्यांचे निर्धारण. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हार्मोनचे उत्पादन नकारात्मक अभिप्राय यंत्रणेद्वारे नियंत्रित केले जाते. अभिप्राय समान प्रणालीशी संबंधित संप्रेरकांमध्ये (कॉर्टिसोल आणि ACTH) किंवा संप्रेरक आणि त्याचे जैविक प्रभावक (पॅराथायरॉइड संप्रेरक आणि कॅल्शियम) दरम्यान येऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, जोडी तयार करणार्या हार्मोन्समध्ये थेट संवाद असणे आवश्यक नाही. काहीवेळा ते इतर विनोदी घटक, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि शारीरिक मापदंड (रेनल-अल्डोस्टेरॉन जोडीसाठी मुत्र रक्त प्रवाह प्रमाण, पोटॅशियम पातळी आणि अँजिओटेन्सिन) द्वारे मध्यस्थी केली जाते. जोडी बनवणाऱ्या निर्देशकांचे पृथक मूल्यांकन चुकीचे निष्कर्ष काढू शकते.
हार्मोनल विश्लेषण पद्धतींमध्ये सुधारणा असूनही, एंडोक्रिनोपॅथीच्या निदानामध्ये फंक्शनल चाचण्यांचे अजूनही मोठे निदान मूल्य आहे. कार्यात्मक चाचण्या उत्तेजक आणि दडपशाही (सप्रेसिव्ह) मध्ये विभागल्या जातात. चाचणीचे सामान्य तत्व असे आहे की अंतःस्रावी ग्रंथीच्या संशयास्पद अपुरेपणासाठी उत्तेजना चाचण्या निर्धारित केल्या जातात आणि संशयास्पद हायपरफंक्शनसाठी दमनात्मक चाचण्या निर्धारित केल्या जातात.
रक्तातील संप्रेरकांच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्याबरोबरच, काही प्रकरणांमध्ये मूत्रात त्यांच्या उत्सर्जनाचे निश्चित निदान मूल्य असू शकते. या अभ्यासांचे निदान मूल्य, उदाहरणार्थ, मुक्त कॉर्टिसोलचे उत्सर्जन निश्चित करणे, आधुनिक कार्यात्मक चाचण्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे. त्याचप्रमाणे, संप्रेरक चयापचयांचे उत्सर्जन निर्धारित करण्याचा वापर आता जवळजवळ पूर्णपणे बंद झाला आहे, फिओक्रोमोसाइटोमाच्या निदानासाठी कॅटेकोलामाइन चयापचयांच्या पातळीचे निर्धारण हा एकमेव अपवाद आहे.
अलिकडच्या वर्षांत, हार्मोनल संशोधनाच्या पूर्णपणे स्वयंचलित पद्धती व्यापक झाल्या आहेत, ज्यामुळे चुकीचे रक्त संकलन, साठवण, वितरण आणि इतर "मानवी घटक" यासारख्या त्रुटींची संख्या कमी होते.
पासून वाद्य पद्धतीया अभ्यासांमध्ये सामान्यतः अल्ट्रासाऊंड (यूएस), रेडिओग्राफी, संगणित टोमोग्राफी (CT), आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) वापरतात. याव्यतिरिक्त, एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये विशेष पद्धती वापरल्या जातात: अंतःस्रावी ग्रंथीमधून वाहणार्या रक्ताच्या निवडक नमुनेसह एंजियोग्राफी, रेडिओआयसोटोप अभ्यास (थायरॉईड स्किन्टीग्राफी), हाडांची घनता. अंतःस्रावी ग्रंथींचा अभ्यास करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या मुख्य वाद्य पद्धती टेबल 2 मध्ये सादर केल्या आहेत.
आण्विक अनुवांशिक संशोधन पद्धती.
गेल्या काही दशकांमध्ये विज्ञानाचा वेगवान विकास आणि आण्विक जीवशास्त्र, वैद्यकीय आनुवंशिकी, बायोकेमिस्ट्री, बायोफिजिक्स, सूक्ष्मजीवशास्त्र, इम्युनोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, एपिडेमिओलॉजी इत्यादींशी घनिष्ठपणे गुंतलेले संशोधन, आण्विक जीवशास्त्राच्या निर्मिती आणि सक्रिय अंमलबजावणीस कारणीभूत ठरले आहे. मानव, प्राणी, वनस्पती, जीवाणू आणि विषाणू यांच्या जीनोमचे संशोधन करण्यासाठी जैविक निदान प्रयोगशाळा पद्धती. या पद्धतींना बहुधा डीएनए संशोधन म्हणतात.
डीएनए संशोधन पद्धती विविध रोगांचे लवकर आणि अधिक संपूर्ण निदान, वेळेवर विभेदक निदान आणि थेरपीच्या परिणामकारकतेचे निरीक्षण करण्यास अनुमती देतात. डीएनए निदान पद्धतींचा सक्रिय विकास आणि सरावामध्ये त्यांचा परिचय सूचित करतो की तो क्षण फार दूर नाही जेव्हा या पद्धती सायटोजेनेटिक्स पद्धतींसारख्या अधिक पारंपारिक निदान अभ्यासांच्या कार्यांची व्याप्ती लक्षणीयरीत्या कमी करतील आणि कदाचित त्यांना व्यावहारिक औषधांपासून विस्थापित करतील. वैज्ञानिक क्षेत्र.

तक्ता 2. मूलभूत वाद्य पद्धती
अंतःस्रावी ग्रंथींचे संशोधन 10

सध्या, डीएनए डायग्नोस्टिक्सची दोन क्षेत्रे आहेत: न्यूक्लिक अॅसिडचे संकरीकरण विश्लेषण आणि पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन वापरून निदान.
पीसीआर ताबडतोब व्यवहारात आणला गेला, ज्यामुळे वैद्यकीय निदान गुणात्मक नवीन स्तरावर वाढवणे शक्य झाले. ही पद्धत इतकी लोकप्रिय झाली आहे की आज तिच्या वापराशिवाय आण्विक जीवशास्त्राच्या क्षेत्रात काम करण्याची कल्पना करणे कठीण आहे. आंतरराष्ट्रीय मानवी जीनोम कार्यक्रमामुळे पीसीआर पद्धतीचा विशेषतः जलद विकास झाला आहे. आधुनिक सिक्वेन्सिंग तंत्रज्ञान (डीएनए न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमांचा उलगडा करणे) तयार केले गेले आहेत. जर अलीकडच्या काळात 250 न्यूक्लियोटाइड जोड्यांचे (bp) DNA उलगडण्यासाठी एक आठवडा लागला, तर आधुनिक स्वयंचलित अनुक्रमक 5000 bp पर्यंत निर्धारित करू शकतात. प्रती दिन. हे, यामधून, DNA मधील न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमांबद्दल माहिती असलेल्या डेटाबेसच्या महत्त्वपूर्ण वाढीस हातभार लावते. सध्या, पीसीआरमध्ये विविध बदल प्रस्तावित केले गेले आहेत, पद्धतीच्या डझनभर भिन्न अनुप्रयोगांचे वर्णन केले गेले आहे, ज्यामध्ये “लाँग-पीसीआर” समाविष्ट आहे, जे अल्ट्रा-लाँग डीएनए अनुक्रम कॉपी करण्यास अनुमती देते. PCR च्या शोधासाठी के. डब्ल्यू. मुलिस यांना 1993 मध्ये रसायनशास्त्रातील नोबेल पारितोषिक देण्यात आले.
जीन डायग्नोस्टिक्सचे सर्व दृष्टिकोन अनेक मुख्य गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:
1. विशिष्ट डीएनए विभाग ओळखण्यासाठी पद्धती.
2. डीएनए मधील न्यूक्लियोटाइड्सचा प्राथमिक क्रम निश्चित करण्यासाठी पद्धती.
3. डीएनए सामग्री आणि सेल सायकल विश्लेषण निर्धारित करण्यासाठी पद्धती. अकरा
पीसीआर तुम्हाला इतर डीएनए विभागांमधील मोठ्या संख्येने कोणत्याही जीवाच्या डीएनए न्यूक्लियोटाइड्सच्या विशिष्ट क्रमामध्ये समाविष्ट असलेल्या अनुवांशिक माहितीचा एक छोटासा भाग अभ्यासाच्या अंतर्गत सामग्रीमध्ये शोधण्याची आणि त्यास अनेक वेळा गुणाकार करण्यास अनुमती देते. पीसीआर हे सेलमधील डीएनए संश्लेषणाच्या जैवरासायनिक प्रतिक्रियेचे "इन विट्रो" अॅनालॉग आहे.
पीसीआर ही एक चक्रीय प्रक्रिया आहे, ज्याच्या प्रत्येक चक्रात लक्ष्यित डीएनएच्या दुहेरी स्ट्रँडचे थर्मल विकृतीकरण होते, त्यानंतर शॉर्ट ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड प्राइमर्स जोडणे आणि न्यूक्लियोटाइड्स जोडून डीएनए पॉलिमरेझ वापरून त्यांचा विस्तार होतो. परिणामी, मूळ लक्ष्य डीएनएच्या मोठ्या प्रमाणात प्रती जमा होतात, ज्या सहजपणे शोधल्या जातात.
पीसीआरच्या शोधामुळे या पद्धतीचा तात्काळ व्यावहारिक वापर झाला. 1985 मध्ये, सिकल सेल अॅनिमियाचे निदान करण्यासाठी पीसीआर-आधारित चाचणी प्रणालीचे वर्णन करणारा एक लेख प्रकाशित झाला. 1986 पासून. आजपर्यंत 10,000 हून अधिक वैज्ञानिक प्रकाशने PCR ला समर्पित करण्यात आली आहेत. पीसीआर वापरण्याची शक्यता अधिक प्रभावी वाटते. 12
सायटोकेमिकल संशोधन पद्धती.
या पद्धती विट्रो बायोलॉजिकल अभ्यासामध्ये वर्णन केलेल्या रूपे आहेत. रेडिओइम्युनोएसे पद्धतींपेक्षा त्यांच्यात सहसा जास्त संवेदनशीलता असते, परंतु ते अधिक अवजड आणि खर्चिक असतात. सायटोकेमिकल बायोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांचे परिमाणवाचकपणे हिस्टोलॉजिकल विभागांवर विशेष उपकरण वापरून मूल्यांकन केले जाते - एक मायक्रोडेन्सिटोमीटर.
हिस्टोलॉजिकल विभाग हार्मोन-विशिष्ट ऊती किंवा लक्ष्य पेशींपासून तयार केले जातात जे पूर्वी मानक आणि चाचणी संप्रेरकांच्या वेगवेगळ्या एकाग्रतेच्या संपर्कात आले आहेत. डेन्सिटोमीटर वापरून, हार्मोनल उत्तेजनाच्या प्रभावाखाली ऑब्जेक्टच्या रेडॉक्स स्थितीत बदल झाल्यामुळे रंग प्रतिक्रिया मोजण्यासाठी 250 - 300 nm व्यासाचे क्षेत्र स्कॅन केले जाते. परिमाणात्मक विश्लेषणासाठी, हिस्टोलॉजिकल रंग वापरतात जे या बदलांना संवेदनशील असतात.
ACTH साठी पहिली सायटोकेमिकल बायोलॉजिकल परख प्रणाली विकसित केली गेली आणि या प्रणालीतील लक्ष्य ऊती अधिवृक्क कॉर्टेक्स होती. ACTH च्या जैविक निर्धारासाठी इतर पद्धती एकतर खूप असंवेदनशील आहेत किंवा मोठ्या प्रमाणात प्लाझ्मा आवश्यक आहेत. अशा प्रकारे, ऊतींच्या रेडॉक्स अवस्थेचे सायटोकेमिकल निर्धारण हे ACTH स्तरांवर आधारित हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या सामान्य आणि बदललेल्या कार्याचे विश्लेषण करण्याचे एक मौल्यवान साधन आहे.
एलएच निर्धारित करण्यासाठी एक सायटोकेमिकल पद्धत विकसित केली गेली आहे, परंतु भिन्न निर्धारांच्या परिणामांमध्ये महत्त्वपूर्ण चढउतार आणि ऑब्जेक्टच्या परिवर्तनशील संवेदनशीलतेशी संबंधित महत्त्वपूर्ण अडचणी आल्या आहेत, जे भिन्न प्राण्यांमध्ये ज्ञात जैविक फरक प्रतिबिंबित करू शकतात. पॅराथायरॉइड संप्रेरक, एडीएच आणि थायरोट्रॉपिनच्या निर्धारासाठी संवेदनशील विशिष्ट साइटोकेमिकल पद्धती प्रस्तावित केल्या आहेत.
उपकरणांच्या पुढील अत्याधुनिकतेसह, जे एका निर्धाराने अभ्यासांची संख्या वाढवेल, ही पद्धत व्यापकपणे लागू होऊ शकते. हे विशेषतः आकर्षक आहे कारण त्यास किरणोत्सर्गी संयुगे वापरण्याची आवश्यकता नाही. सायटोकेमिकल पद्धती क्लिनिकमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जात नाहीत आणि प्रामुख्याने वैज्ञानिक संशोधनात संवेदनशील पद्धती म्हणून वापरल्या जातात. 13

१.३. थायरॉईड ग्रंथीचा अभ्यास करण्याच्या उदाहरणाचा वापर करून अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या आधुनिक पद्धती
माझ्या कार्यामध्ये, मर्यादित व्याप्तीमध्ये, मी अंतःस्रावी ग्रंथीचा अभ्यास करण्याच्या उदाहरणाचा वापर करून सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत अंतःस्रावी प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी आधुनिक पद्धतींचा विचार करेन, जे बाशकोर्टोस्टन प्रजासत्ताकमध्ये थायरॉईड रोगांच्या उच्च प्रादुर्भावामुळे संबंधित आहे.
1. अल्ट्रासाऊंड तपासणी.
अल्ट्रासाऊंड आपल्याला ऐवजी व्यक्तिपरक पॅल्पेशन डेटा सत्यापित करण्यास अनुमती देते. 7.5 MHz आणि 10 MHz ची वारंवारता असलेले सेन्सर संशोधनासाठी इष्टतम आहेत. सध्या, कलर डॉपलर मॅपिंगचा वापर केला जातो, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीतील लहान वाहिन्यांचे व्हिज्युअलायझेशन करता येते आणि प्रवाहाची दिशा आणि सरासरी वेग याबद्दल माहिती मिळते. पद्धतीची क्षमता संशोधन करणार्‍या तज्ञाच्या अनुभवावर आणि पात्रतेवर अवलंबून असते. या पद्धतीचे तत्त्व असे आहे की अल्ट्रासाऊंड, वारंवार डाळींमध्ये पाठवले जाते, मानवी अवयवांमध्ये प्रवेश करते, भिन्न अल्ट्रासोनिक प्रतिकार असलेल्या माध्यमांमधील इंटरफेसमध्ये परावर्तित होते, डिव्हाइसद्वारे समजले जाते आणि स्क्रीन आणि अल्ट्राव्हायोलेट पेपरवर पुनरुत्पादित केले जाते. पद्धत निरुपद्रवी आहे आणि कोणतेही contraindication नाही (चित्र 1.3).

अंजीर.1.3. थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड.
वापरून जटिल अल्ट्रासाऊंड परीक्षा रंग डॉपलर मॅपिंग (CDC), (चित्र 1.4). 14

तांदूळ. १.४. सीडी मोडमध्ये थायरॉईड नोड्यूल निर्मितीसह एआयटी.
2. थायरॉईड ग्रंथीची बारीक-सुई पंचर बायोप्सी.
थायरॉईड ग्रंथीची फाइन-नीडल बायोप्सी ही संरचनात्मक बदलांचे थेट मूल्यांकन करण्यासाठी आणि थायरॉईड ग्रंथीतील निर्मितीचे सायटोलॉजिकल पॅरामीटर्स स्थापित करण्यासाठी एकमेव पूर्व-कार्यपद्धती आहे. सूक्ष्म-सुई पंचर बायोप्सी दरम्यान पुरेशी सायटोलॉजिकल सामग्री मिळविण्याची कार्यक्षमता लक्षणीय वाढते जर ही निदान प्रक्रिया अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली केली गेली, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीचे सर्वात बदललेले क्षेत्र ओळखणे शक्य होते, तसेच इष्टतम दिशा आणि खोली निवडणे शक्य होते. पंचर च्या. १५

3. सायटोलॉजिकल तपासणी.
थायरॉईड ग्रंथीतील निर्मितीचे सायटोलॉजिकल निदान विशिष्ट वैशिष्ट्यांच्या संचावर आधारित आहे, जसे की प्राप्त केलेल्या सामग्रीचे प्रमाण, त्याची सेल्युलर रचना, पेशींची आकारात्मक वैशिष्ट्ये आणि त्यांचे संरचनात्मक गट, स्मीअरची गुणवत्ता इ.
4. रेडिओआयसोटोप अभ्यास (स्कॅनिंग), स्किन्टीग्राफी.
रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग (स्कॅनिंग) ही स्कॅनर वापरून विविध अवयवांमध्ये रेडिओफार्मास्युटिकलचे वितरण प्रतिबिंबित करणारी द्विमितीय प्रतिमा मिळविण्याची एक पद्धत आहे.


अंजीर.1.6. रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंगचा परिणाम
कंठग्रंथी

स्कॅनिंग आपल्याला थायरॉईड ग्रंथीचा आकार, त्यात आणि त्याच्या वैयक्तिक भागात किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या संचयनाची तीव्रता निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जे आपल्याला संपूर्ण ग्रंथी आणि फोकल फॉर्मेशन्स (चित्र 1.6) या दोन्हीच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
सायंटिग्राफी- फंक्शनल इमेजिंगची एक पद्धत, ज्यामध्ये शरीरात प्रवेश करणे समाविष्ट आहेकिरणोत्सर्गी समस्थानिकआणि उत्सर्जित निर्धारित करून प्रतिमा प्राप्त करणेरेडिएशन . रुग्णाला दिला जातोरेडिओ सूचक - वेक्टर रेणू आणि रेडिओएक्टिव्ह मार्कर असलेले औषध. वेक्टर रेणू शरीराच्या विशिष्ट संरचनेद्वारे (अवयव, द्रव) शोषले जातात. किरणोत्सर्गी टॅग "ट्रांसमीटर" म्हणून कार्य करते: ते गॅमा किरण उत्सर्जित करते, जे गॅमा कॅमेराद्वारे रेकॉर्ड केले जातात. प्रशासित रेडिओफार्मास्युटिकलचे प्रमाण इतके आहे की ते उत्सर्जित होणारे रेडिएशन सहजपणे पकडले जाते, परंतु त्याचा शरीरावर विषारी प्रभाव पडत नाही.
थायरॉईड स्किन्टीग्राफीसाठी, सर्वात जास्त वापरले जाणारे टेक्नेटियम आयसोटोप 99m Tc-pertechnetate आहे. 131 आयोडीनचा वापर थायरॉईड कर्करोगाच्या कार्यक्षम मेटास्टेसेस ओळखण्यासाठी मर्यादित आहे. सबस्टर्नल आणि एबरंट गोइटरचे निदान करण्यासाठी, तसेच काही प्रकरणांमध्ये जन्मजात हायपोथायरॉईडीझम (एथेरोसिस, डिस्टोपिया, ऑर्गनिफिकेशन दोष) 123 आयोडीन वापरला जातो. 16
5. TSH आणि थायरॉईड संप्रेरक पातळीचे निर्धारण.
संशयित थायरॉईड पॅथॉलॉजी असलेल्या प्रत्येकासाठी टीएसएच आणि थायरॉईड संप्रेरक (फ्री थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन) च्या पातळीचा अभ्यास सूचित केला जातो. सध्या, TSH पातळी निश्चित करण्यासाठी थायरॉईड संप्रेरकांच्या मुक्त अंशांचा अभ्यास करणे अधिक फायदेशीर आहे.
6. रक्तातील थायरोग्लोबुलिनच्या पातळीचे निर्धारण.
रक्तातील थायरोग्लोब्युलिनची वाढलेली सामग्री हे अनेक थायरॉईड रोगांचे वैशिष्ट्य आहे; ते पंचर बायोप्सीनंतर 2-3 आठवड्यांच्या आत, तसेच थायरॉईड ग्रंथीवर शस्त्रक्रियेनंतर 1-2 महिन्यांच्या आत शोधले जाते.
7. रक्तातील कॅल्सीटोनिनच्या पातळीचे निर्धारण.
मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये (मल्टिपल एंडोक्राइन निओप्लासिया सिंड्रोम प्रकार 2 आणि 3), रक्तातील कॅल्सीटोनिनची पातळी निश्चित केली पाहिजे. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, कॅल्सीटोनिनचे निर्धारण सूचित केले जात नाही.
रक्तातील कॅल्सीटोनिनची सामान्य पातळी 10 pg/ml पेक्षा जास्त नसते. या मार्करची पातळी, 200 pg/ml पेक्षा जास्त, हा मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोगाचा सर्वात महत्वाचा निदान निकष आहे.

8. थायरॉईड कार्य चाचणी.
थायरॉईड कार्य चाचण्या म्हणजे थायरॉईड ग्रंथी किती प्रभावीपणे कार्य करते याचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या रक्त चाचण्या आहेत. या चाचण्यांमध्ये थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (TSH) चाचणी, थायरॉक्सिन (T4), ट्रायओडोथायरोनिन (T3) चाचणी, थायरॉक्सिन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (TBG) चाचणी, ट्रायओडोथायरोनिन टार चाचणी (T3RU), आणि दीर्घकालीन थायरॉईड उत्तेजक चाचणी (LATS) यांचा समावेश होतो.) .
थायरॉईड कार्य चाचण्या यासाठी वापरल्या जातात:

कमी सक्रिय थायरॉईड ग्रंथी (हायपोथायरॉईडीझम) आणि अतिक्रियाशील थायरॉईड ग्रंथी (हायपरथायरॉईडीझम) निदान करण्यात मदत
थायरॉईड क्रियाकलापांचे मूल्यांकन
थायरॉईड थेरपीच्या प्रतिसादाचे निरीक्षण करणे

बहुतेक संवेदनशील मानतात थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक (TSH) चाचणीथायरॉईड क्रियाकलापांचे सर्वात अचूक सूचक. TSH पातळी मोजून, डॉक्टर थायरॉईड ग्रंथीच्या अगदी किरकोळ समस्या देखील शोधू शकतात. ही चाचणी अत्यंत संवेदनशील असल्यामुळे, रुग्णाला लक्षणांची तक्रार सुरू होण्यापूर्वी थायरॉईडच्या कार्यातील असामान्यता शोधली जाऊ शकते.
TSH थायरॉईड ग्रंथीला थायरॉक्सिन (T4) आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T3) हार्मोन्स सोडण्यास सांगते. TSH चाचण्या वापरण्यापूर्वी, थायरॉईड ग्रंथी योग्यरित्या कार्य करत आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी T4 आणि T3 पातळी मोजणाऱ्या मानक रक्त चाचण्या वापरल्या गेल्या. ट्रायओडोथायरोनिन (T3) चाचणी रक्तातील या हार्मोनचे प्रमाण मोजते. T3 सामान्यत: फारच कमी प्रमाणात असते परंतु त्याचा चयापचय वर लक्षणीय परिणाम होतो. हा थायरॉईड संप्रेरकांचा सक्रिय घटक आहे.

थायरॉक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (TBG) चाचणीयकृतामध्ये तयार होणाऱ्या या पदार्थाची रक्त पातळी तपासते. GTD T3 आणि T4 ला जोडते, मूत्रपिंडांद्वारे हार्मोन्स रक्तातून बाहेर येण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि शरीराच्या कार्यांचे नियमन करण्यासाठी जेव्हा आणि कोठे आवश्यक असते तेव्हा ते सोडते.
ट्रायओडोथायरोनिन टार अपटेक टेस्ट (T3RU)रक्तातील T4 पातळी मोजते. या चाचणीचे प्रयोगशाळा विश्लेषण अनेक दिवस घेते आणि ज्या चाचण्यांचे परिणाम अधिक जलद उपलब्ध होतात त्यापेक्षा कमी वेळा वापरले जाते.
लांब अभिनय थायरॉईड उत्तेजक चाचणी (LATS)रक्तामध्ये दीर्घ-अभिनय थायरॉईड उत्तेजक आहे की नाही हे सूचित करते. रक्तामध्ये असामान्यपणे उपस्थित असल्यास, LATS मुळे थायरॉईडला असामान्यपणे मोठ्या प्रमाणात हार्मोन्स तयार होतात आणि सोडतात.
9. संगणक, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, ट्रान्समिशन ऑप्टिकल टोमोग्राफी.

सीटी आणि एमआरआय या अत्यंत माहितीपूर्ण नॉन-आक्रमक पद्धती आहेत ज्या थायरॉईड ग्रंथीची कल्पना करतात. तथापि, उच्च किमतीमुळे आणि योग्य उपकरणांच्या कमी उपलब्धतेमुळे हे अभ्यास सध्या फारच क्वचितच केले जातात. थायरॉईड ग्रंथीचे स्थानिकीकरण, त्याचे आकृतिबंध, आकार, आकार, रचना, लगतच्या ऊतींशी संबंध, प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा आकार आणि रचना यांचे मूल्यांकन करण्याबरोबरच, सीटी थायरॉईड ग्रंथीतील निर्मितीची घनता घनता निर्धारित करण्यास अनुमती देते. सबस्टर्नल गॉइटरचे निदान करण्यासाठी सीटी आणि एमआरआय या दोन्ही पद्धती निवडल्या जातात. संगणकीय टोमोग्राफी (CT) ही शरीराच्या विविध ऊतींद्वारे क्ष-किरण किरणोत्सर्गाच्या असमान शोषणावर आधारित क्ष-किरण तपासणी पद्धत आहे, जी प्रामुख्याने थायरॉईड ग्रंथी, उदर प्रदेश (यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड) च्या पॅथॉलॉजीच्या निदानासाठी वापरली जाते. मूत्रपिंड, अधिवृक्क ग्रंथी इ.)
संगणित टोमोग्राफी आपल्याला कोणत्याही निर्मितीचे कॉन्फिगरेशन, आकार, स्थान आणि व्याप्ती याबद्दल माहिती मिळवू देते, कारण ही पद्धत घनतेनुसार कठोर आणि मऊ ऊतींमध्ये फरक करते.
मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) ही एक इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धत आहे जी एंडोक्राइनोलॉजीमध्ये हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम, कंकाल, उदर आणि श्रोणि अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाते.
एमआरआय तुम्हाला हाडांचे कॉन्फिगरेशन, आकार, स्थान आणि कोणत्याही निर्मितीची व्याप्ती याविषयी माहिती मिळवू देते, कारण ही पद्धत घनतेनुसार कठोर आणि मऊ ऊतकांमध्ये फरक करते.
एमआरआय, अलिकडच्या वर्षांत, हायपोथॅलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्राच्या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी वाढत्या प्रमाणात महत्त्वपूर्ण बनले आहे आणि या विशिष्ट क्षेत्रामध्ये (चित्र 1.7) संशयित जखम असलेल्या रुग्णांची तपासणी करताना निवडीची पद्धत बनत आहे.


अंजीर.1.7. एमआरआयची तयारी करत आहे.
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दरम्यान, रुग्णासह एक जंगम टेबल "बोगद्या" मधून फिरते जे इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड तयार करते, ज्यामुळे रेडिएशन तयार होते ज्यामुळे शरीराच्या अंतर्गत संरचनेची त्रि-आयामी प्रतिमा मिळू शकते.

एमआरआय वापरून निदान केलेले रोग:

? पिट्यूटरी ट्यूमर (उदाप्रोलॅक्टिनोमा , इटसेन्को-कुशिंग रोग)

? एड्रेनल मास (उदा., कुशिंग सिंड्रोम, अल्डोस्टेरोमा, फिओक्रोमोसाइटोमा)

? ऑस्टिओपोरोसिस

? आणि इ.

एमआरआयचे फायदे:

? आपल्याला कोणत्याही विमानात 2-3 मिमी जाडीचे विभाग प्राप्त करण्यास अनुमती देते

? सिग्नलच्या स्वरूपाद्वारे निर्णय घेण्याची क्षमता केवळ निर्मितीची उपस्थितीच नाही तर त्याची अंतर्गत रचना देखील (रक्तस्राव, सिस्ट इ.)

? रुग्णावर ionizing किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनाची अनुपस्थिती आणि जवळजवळ संपूर्ण निरुपद्रवीपणा, जे मुलांची तपासणी करताना महत्वाचे आहे, तसेच आवश्यक असल्यास, वारंवार पुनरावृत्ती परीक्षा.

टोमोग्राफीची आणखी एक आधुनिक पद्धत, परंतु अद्याप व्यापकपणे व्यवहारात आणलेली नाही, ट्रान्समिशन ऑप्टिकल टोमोग्राफी (टीओटी), जी कमी-शक्ती (दहापट mW च्या क्रमाने) जवळ-अवरक्त रेडिएशन वापरते जी मानवांसाठी व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी आहे (चित्र 1.8.). TOT चे संभाव्य फायदे त्याच्या सुरक्षिततेच्या पलीकडे जातात. IR रेडिएशनचा वापर, जे ऑक्सि- आणि डीऑक्सी-स्टेट्समध्ये (वेगवेगळ्या तरंगलांबींवर) हिमोग्लोबिनद्वारे चांगले शोषले जाते, ज्यामुळे एखाद्याला ऊतींच्या ऑक्सिजनेशनच्या डिग्रीचे स्थानिक वितरण मिळू शकते, जे इतर तंत्रांमध्ये अशक्य आहे. विशिष्ट तरंगलांबी असलेल्या किरणोत्सर्गाच्या वापरामुळे एनएडी, एनएडी + (एनएडीएच), ट्रायप्टोफॅन, विविध सायटोक्रोम्स (बिलीरुबिन, मेलेनिन, सायटोक्रोम ऑक्सिडेस) आणि पाण्याची एकाग्रता यांचे स्थानिक वितरण निश्चित करणे देखील शक्य होईल. हे सर्व केवळ अनेक रोगांचे यशस्वीरित्या आणि वेळेवर निदान करण्यास अनुमती देते (डिस्प्लेसिया, ट्यूमर, थ्रोम्बोसिस, हेमॅटोमास), परंतु चयापचय प्रक्रिया आणि कालांतराने विविध अवयवांच्या कार्याविषयी माहिती देखील मिळवते. विशेषतः, ऑप्टिकल टोमोग्राफी रिअल टाइममध्ये पाण्यासह ऊतक संपृक्ततेचे स्थानिक वितरण आणि पीएच घटकांचे निरीक्षण करणे शक्य करेल. १७

तांदूळ. १.८. सीटीएलएम प्रणाली ही जगातील पहिल्या सिरीयल ऑप्टिकल टोमोग्राफपैकी एक आहे.
10. थायरॉईड ट्यूमर टिश्यूचा इम्युनोहिस्टोकेमिकल अभ्यास.
ते शस्त्रक्रियेच्या परिणामी प्राप्त झालेल्या थायरॉईड ट्यूमरच्या ऊतीमध्ये चालते. या अभ्यासाचा मुख्य उद्देश हा रोगनिदानविषयक आहे. थायरॉईड टिश्यूमध्ये, p53 (ट्यूमर ग्रोथ सप्रेसर जीन), सीडी 44, मेट (मेटास्टॅसिससाठी जबाबदार प्रोटीओग्लायकेन्स), पीटीसी, रास-ऑनकोजीन (ट्यूमरच्या वाढीचे नियमन करणारे ऑन्कोजीन) आणि इतर सारख्या पदार्थांची उपस्थिती निश्चित केली जाते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमधील सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे इम्युनोरएक्टिव्हिटी शोधणे p53, भेटलेआणि थायरॉईड कर्करोगाच्या ऊतींमध्ये पीटीसी. ट्यूमर टिश्यूमध्ये या मार्करची उपस्थिती ऑपरेशन केलेल्या रुग्णामध्ये मेटास्टॅटिक रोगाच्या जलद (2-5 महिन्यांच्या आत) विकासाचे लक्षण आहे. अभ्यास महाग आहे आणि विशेष प्रयोगशाळा उपकरणे आवश्यक आहेत. सध्या, ट्यूमर मार्करचे निर्धारण मुख्यत्वे विशिष्ट संकेतांसाठी विशेष ऑन्कोलॉजी क्लिनिकमध्ये केले जाते, म्हणजे, जर रुग्णाला ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीची किंवा मेटास्टॅटिक रोगाच्या विकासाची इतर रोगनिदानविषयक चिन्हे असतील (खराब फरक नसलेला थायरॉईड कर्करोग, रुग्णाचे वय 55 वर्षांपेक्षा जास्त, आक्रमण. ट्यूमरद्वारे आसपासच्या ऊतींचे आणि इ.). १८
11. इम्यूनोलॉजिकल पद्धती.
इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींमध्ये प्रामुख्याने एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) समाविष्ट असते. एलिसा ही प्रतिजन किंवा प्रतिपिंडे शोधण्याची एक पद्धत आहे, जी खालील कारणांमुळे प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्सच्या निर्धारणावर आधारित आहे:

सब्सट्रेटवर प्रतिजन किंवा प्रतिपिंडाचे प्राथमिक निर्धारण;
चाचणी नमुना जोडणे आणि निश्चित प्रतिजन किंवा प्रतिपिंड लक्ष्य प्रतिजन किंवा लक्ष्य प्रतिपिंडाशी जोडणे;
एंजाइमच्या क्रियेखाली त्याचा रंग बदलणारा योग्य सब्सट्रेट वापरून त्याचा शोध घेऊन एंजाइमॅटिक लेबल असलेले प्रतिजन किंवा प्रतिपिंड जोडणे. प्रतिक्रिया मिश्रणाच्या रंगात बदल नमुन्यामध्ये लक्ष्य रेणूची उपस्थिती दर्शविते. चाचणी नमुन्यांचा अभ्यास करताना एन्झाइमॅटिक प्रतिक्रियांच्या उत्पादनांचे निर्धारण नियंत्रण नमुन्यांच्या तुलनेत केले जाते.

एलिसा पद्धतींच्या आगमनापूर्वी, थायरॉईड रोगांचे निदान क्लिनिकल चित्राच्या विश्लेषणावर आधारित होते, जे नेहमी पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे स्पष्टपणे प्रतिबिंबित करत नाही आणि अगदी उशीरा टप्प्यावर स्वतःला प्रकट करते. आज, थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यातील विकृती ओळखण्यासाठी, विभेदक निदान करण्यासाठी आणि उपचारांचे निरीक्षण करण्यासाठी एलिसा पद्धती मुख्य आहेत. 19
अँटीथायरॉईड प्रतिपिंड पातळीचा अभ्यास – इम्युनोकेमिल्युमिनेसेन्स पद्धत. थायरॉईड टिशू प्रतिजनांच्या प्रतिपिंडांचा प्रसार: थायरोग्लोबुलिन, थायरॉईड पेरोक्सिडेस आणि टीएसएच रिसेप्टरचा प्रसार विषारी गोइटर आणि अंतःस्रावी नेत्ररोग असलेल्या रुग्णांमध्ये अभ्यास केला गेला. जेव्हा तपासणी केली जाते, तेव्हा अशा रुग्णांमध्ये TSH रिसेप्टरच्या प्रतिपिंडांची उच्च पातळी असते, जी थायरिओस्टॅटिक थेरपीने कमी होते. 20 हे दर्शविले गेले आहे की TSH रिसेप्टर आणि थायरोग्लोब्युलिनच्या प्रतिपिंडांचे निर्धारण तपासणी दरम्यान अतिरिक्त निदान निकष म्हणून काम केले पाहिजे. २१
टीएसएच रिसेप्टरला ऍन्टीबॉडीज निर्धारित करण्याच्या पद्धती:
1. TBII ची व्याख्या
१.१. रेडिओरिसेप्टर पद्धत
1.1.1. पोर्सिन rTSH (TRAK) वापरणे
१.१.२. CHO पेशी (CHO-R) द्वारे व्यक्त मानवी rTSH वापरणे
१.१.३. ल्युकेमिक सेल-एक्सप्रेस्ड आरटीएसएच (K562) वापरणे
१.२. FACS
१.३. इम्युनोप्रेसिपिटेशन
2. उत्तेजक (टीएसएबी) आणि ब्लॉकिंग (टीबीएबी) प्रतिपिंडे निश्चित करण्यासाठी जैविक पद्धती
२.१. सीएएमपी उत्पादनाचे मूल्यांकन (आरआयए द्वारे निर्धारित)
२.१.१. FRTL-5 पेशींमध्ये
इ.................