वाहणारे नाक

घशाची एन्डोस्कोपी. स्वरयंत्र आणि श्वासनलिका तपासणी

मुले, तरुण लोक आणि महिलांमध्ये, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी वृद्ध लोकांपेक्षा जास्त स्थित आहे.

स्वरयंत्राच्या क्षेत्राची तपासणी करताना, रुग्णाला त्याची हनुवटी वाढवण्यास आणि लाळ गिळण्यास सांगितले जाते. या प्रकरणात, स्वरयंत्र तळापासून वर आणि वरपासून खालपर्यंत फिरते, त्याचे आकृतिबंध आणि थायरॉईड ग्रंथी, जी स्वरयंत्राच्या किंचित खाली स्थित आहे, स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. जर तुम्ही तुमची बोटे ग्रंथीच्या क्षेत्रावर ठेवली तर, गिळण्याच्या क्षणी, थायरॉईड ग्रंथी स्वरयंत्रासह फिरते, तिची सुसंगतता आणि इस्थमसचा आकार स्पष्टपणे निर्धारित केला जातो.

यानंतर, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि ह्यॉइड हाडांचे क्षेत्रफळ जाणवते आणि स्वरयंत्र बाजूला हलवले जाते. सहसा एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंच जाणवतो, जो ट्यूमर प्रक्रियेत अनुपस्थित असतो. रुग्णाचे डोके किंचित पुढे झुकवून, ते स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायू, सबमॅन्डिब्युलर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन प्रदेश आणि ओसीपीटल स्नायूंच्या पूर्ववर्ती आणि मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने स्थित लिम्फ नोड्सला धडपडतात. त्यांचा आकार, गतिशीलता, सुसंगतता आणि वेदना लक्षात घेतल्या जातात. सामान्यतः, लसिका ग्रंथींना धडधडता येत नाही.

आरसा गरम केला जातो जेणेकरून बाहेर सोडलेल्या हवेची वाफ आरशाच्या आरशाच्या पृष्ठभागावर घनीभूत होणार नाहीत. स्वरयंत्राच्या क्षेत्राची तपासणी करताना, मिरर गरम करण्याची डिग्री निर्धारित केली जाते, रुग्णाला त्याची हनुवटी वाढवण्यास आणि लाळ गिळण्यास सांगितले जाते. या प्रकरणात, स्वरयंत्र तळापासून वर आणि वरपासून खालपर्यंत फिरते, त्याचे आकृतिबंध आणि थायरॉईड ग्रंथी, जी स्वरयंत्राच्या किंचित खाली स्थित आहे, स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.

जर आपण ग्रंथीच्या क्षेत्रावर आपली बोटे ठेवली तर, गिळण्याच्या क्षणी, थायरॉईड ग्रंथी स्वरयंत्रासह फिरते, तिची सुसंगतता आणि इस्थमसचा आकार स्पष्टपणे निर्धारित केला जातो. यानंतर, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि ह्यॉइड हाडांचे क्षेत्रफळ जाणवते आणि स्वरयंत्र बाजूला हलवले जाते. सहसा एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्रंच जाणवतो, जो ट्यूमर प्रक्रियेत अनुपस्थित असतो. रुग्णाचे डोके किंचित पुढे झुकवून, ते स्टर्नोक्लाइडोमास्टॉइड स्नायू, सबमॅन्डिब्युलर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन प्रदेश आणि ओसीपीटल स्नायूंच्या पूर्ववर्ती आणि मागील पृष्ठभागाच्या बाजूने स्थित लिम्फ नोड्सला धडपडतात.

त्यांचा आकार, गतिशीलता, सुसंगतता आणि वेदना लक्षात घेतल्या जातात. साधारणपणे, लसिका ग्रंथींना धडधडता येत नाही.

मग ते स्वरयंत्राच्या आतील पृष्ठभागाचे परीक्षण करण्यास सुरवात करतात. हे अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपीद्वारे स्वरयंत्राच्या मिररच्या सहाय्याने चालते, अल्कोहोलच्या दिव्याच्या ज्वालामध्ये गरम केले जाते आणि आरशाच्या पृष्ठभागाच्या खाली असलेल्या काल्पनिक आडव्या समतल सापेक्ष 45° कोनात ऑरोफॅरीन्क्सच्या पोकळीत घातले जाते.

आरसा गरम केला जातो जेणेकरून बाहेर सोडलेल्या हवेची वाफ आरशाच्या आरशाच्या पृष्ठभागावर घनीभूत होणार नाहीत. परीक्षकाच्या डाव्या हाताच्या मागील पृष्ठभागास स्पर्श करून मिरर गरम करण्याची डिग्री निश्चित केली जाते. रुग्णाला तोंड उघडण्यास, जीभ बाहेर काढण्यास आणि तोंडातून श्वास घेण्यास सांगितले जाते.

डॉक्टर किंवा रुग्ण स्वत: जिभेचे टोक धरून, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड गुंडाळलेले, डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि मधले बोट धरून थोडेसे बाहेर आणि खाली खेचतात. परीक्षकाची तर्जनी वरच्या ओठाच्या वर स्थित असते आणि अनुनासिक सेप्टमच्या विरूद्ध असते. विषयाचे डोके थोडेसे मागे फेकले जाते. रिफ्लेक्टरचा प्रकाश सतत आरशाकडे तंतोतंत निर्देशित केला जातो, जो ऑरोफॅरिंक्समध्ये स्थित असतो जेणेकरून त्याची मागील पृष्ठभाग घशाच्या मागील भिंतीला आणि जिभेच्या मुळास स्पर्श न करता लहान जीभ पूर्णपणे झाकून आणि वर ढकलता येईल.

पोस्टरियर राइनोस्कोपी प्रमाणे, स्वरयंत्राच्या सर्व भागांच्या तपशीलवार तपासणीसाठी, आरशाचे हलके डोलणे आवश्यक आहे. जिभेचे मूळ आणि भाषिक टॉन्सिल अनुक्रमे तपासले जातात, उघडण्याची डिग्री आणि व्हॅल्क्यूलाची सामग्री निर्धारित केली जाते, एपिग्लॉटिसची भाषिक आणि स्वरयंत्राची पृष्ठभाग, एरिपिग्लॉटिक, व्हेस्टिब्युलर आणि व्होकल फोल्ड्स, पायरीफॉर्म साइनस, आणि स्वराच्या पटांखालील श्वासनलिकेचा भाग तपासला जातो.

सामान्यतः, स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा गुलाबी, चमकदार आणि ओलसर असते. व्होकल फोल्ड गुळगुळीत, मुक्त कडा असलेले पांढरे असतात. जेव्हा रुग्ण दीर्घकाळापर्यंत आवाज "आणि" उच्चारतो तेव्हा एरिपिग्लोटिक फोल्डच्या बाजूने स्थित पायरीफॉर्म सायनस उघडतात आणि स्वरयंत्राच्या घटकांची गतिशीलता लक्षात येते. व्होकल फोल्ड पूर्णपणे बंद आहेत. एरिटिनॉइड कार्टिलेजेसच्या मागे अन्ननलिकेचे प्रवेशद्वार आहे. एपिग्लॉटिसचा अपवाद वगळता, स्वरयंत्राचे सर्व घटक जोडलेले आहेत आणि त्यांची गतिशीलता सममितीय आहे.

व्होकल फोल्ड्सच्या वर श्लेष्मल झिल्लीमध्ये हलकी उदासीनता असते - हे स्वरयंत्राच्या बाजूच्या भिंतींमध्ये स्थित स्वरयंत्राच्या वेंट्रिकल्सचे प्रवेशद्वार आहे. त्यांच्या तळाशी लिम्फॉइड टिश्यूचे मर्यादित संचय आहेत. अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी करताना कधीकधी अडचणी येतात. त्यापैकी एक लहान आणि जाड मान डोके पुरेसे मागे फेकण्याची परवानगी देत नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे. या प्रकरणात, रुग्णाची उभ्या स्थितीत तपासणी करणे मदत करते. लहान फ्रेन्युलम आणि जाड जीभ, त्याचे टोक पकडणे शक्य नाही. म्हणून, आपल्याला जीभ त्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागाद्वारे निश्चित करावी लागेल.

जर अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी दरम्यान अडचणी वाढलेल्या फॅरेंजियल रिफ्लेक्सशी संबंधित असतील तर, फॅरेंजियल म्यूकोसाच्या ऍनेस्थेसियाचा अवलंब केला जातो.

क्लिनिकल आणि बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती अधिक व्यापक होत आहेत. एंडोस्कोपच्या वापरामुळे अनुनासिक पोकळी, परानासल सायनस, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रातील रोगांचे निदान करण्यासाठी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टची क्षमता लक्षणीयरीत्या वाढली आहे, कारण ते विविध ईएनटी अवयवांमधील बदलांच्या स्वरूपाचा ॲट्रॉमॅटिकपणे अभ्यास करणे शक्य करतात, तसेच कार्य करतात. आवश्यक, विशिष्ट शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

ऑप्टिक्सचा वापर करून अनुनासिक पोकळीची एन्डोस्कोपिक तपासणी अशा प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते जेव्हा विकसनशील किंवा विकसित दाहक प्रक्रियेमुळे पारंपारिक राइनोस्कोपीमधून मिळालेली माहिती अपुरी असते. अनुनासिक पोकळी आणि परानासल सायनसची तपासणी करण्यासाठी, 4, 2.7 आणि 1.9 मिमी व्यासासह कठोर एंडोस्कोपचा संच वापरला जातो, तसेच ऑलिंपस, पेंटॅक्स इ.चे फायबर एंडोस्कोप वापरतात. अनुनासिक पोकळीची तपासणी रुग्णासह केली जाते. झोपणे, प्राथमिक स्थानिक भूल देऊन, सहसा 10% लिडोकेन द्रावण.

अभ्यासादरम्यान, अनुनासिक पोकळीचा वेस्टिब्यूल, मधल्या अनुनासिक रस्ता आणि परानासल सायनसच्या नैसर्गिक उघडण्याच्या ठिकाणांची तपासणी केली जाते आणि नंतर वरच्या अनुनासिक रस्ता आणि घाणेंद्रियाचा फिशर तपासला जातो.

अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी करणे कठीण असते अशा परिस्थितीत रुग्णाला बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत डायरेक्ट लॅरिन्गोस्कोपी केली जाते. बाह्यरुग्ण विभागामध्ये, लॅरींगोस्कोप किंवा फायब्रोलेरिंगोस्कोप वापरून बसून तपासणी केली जाते.

थेट लॅरिन्गोस्कोपी करण्यासाठी, घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात भूल देणे आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसिया दरम्यान, खालील क्रमांचे पालन करा. प्रथम, उजव्या पुढच्या पॅलाटिन कमानी आणि उजव्या पॅलाटिन टॉन्सिल, मऊ टाळू आणि लहान अंडाशय, डाव्या पॅलाटिन कमानी आणि डाव्या पॅलाटिन टॉन्सिल, डाव्या पॅलाटिन टॉन्सिलचा खालचा ध्रुव आणि घशाची मागील भिंत वंगणयुक्त असते. एक कापूस पॅड. नंतर, अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपीचा वापर करून, एपिग्लॉटिसचा वरचा किनारा, त्याची भाषिक पृष्ठभाग, व्हॅल्क्यूले आणि एपिग्लॉटिसची लॅरिंजियल पृष्ठभाग वंगण घालते, एक सूती पॅड उजवीकडे आणि नंतर डाव्या पायरीफॉर्म सायनसमध्ये घातला जातो, तो तेथे 4-4 साठी ठेवतो. 5 सेकंद.

मग कापूस पॅडसह प्रोब 5-10 सेकंदांसाठी erytenoid उपास्थिच्या मागे - अन्ननलिकेच्या तोंडात घातली जाते. अशा कसून भूल देण्यासाठी, 2-3 मिली ऍनेस्थेटिक आवश्यक आहे. घशाच्या स्थानिक भूल देण्याच्या 30 मिनिटांपूर्वी, रुग्णाला प्रोमेडॉलच्या 2% सोल्यूशनचे 1 मिली आणि त्वचेखाली एट्रोपिनचे 0.1% द्रावण इंजेक्शन देण्याचा सल्ला दिला जातो. हे तणाव आणि हायपरसेलिव्हेशन प्रतिबंधित करते.

ऍनेस्थेसियानंतर, रुग्णाला कमी स्टूलवर बसवले जाते; एक परिचारिका किंवा परिचारिका त्याच्या मागे नियमित खुर्चीवर बसते आणि त्याला खांद्यावर धरते. रुग्णाला ताण न देण्यास आणि स्टूलवर हात टेकण्यास सांगितले जाते. अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी प्रमाणेच डॉक्टर जीभेचे टोक पकडतात आणि व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली, लॅरिन्गोस्कोप ब्लेड घशाच्या पोकळीत घालतात, लहान जिभेवर लक्ष केंद्रित करतात आणि विषयाचे डोके वरच्या दिशेने उचलतात, लॅरिन्गोस्कोपची चोच झुकते. खालच्या दिशेने आणि एपिग्लॉटिस शोधला जातो. जिभेचे मूळ, व्हॅल्क्यूले, भाषिक आणि एपिग्लॉटिसच्या स्वरयंत्राच्या पृष्ठभागाची तपासणी केली जाते.

पुढे, लॅरिन्गोस्कोपची चोच एपिग्लॉटिसच्या मागे ठेवली जाते, त्यानंतर रुग्णाची जीभ सोडली जाते. विषयाचे डोके मागे झुकलेले आहे आणि लॅरिन्गोस्कोप एपिग्लॉटिसच्या खालच्या तिसऱ्या भागापर्यंत प्रगत आहे, ज्यामुळे एखाद्याला स्वरयंत्राचे सर्व भाग आणि श्वासनलिका दृश्यमान भाग तपासता येतो.

बाह्यरुग्ण विभागातील ब्रॉन्कोस्कोपी आणि एसोफॅगोस्कोपी करणे अयोग्य आहे, कारण हे एका विशिष्ट जोखमीशी संबंधित आहे आणि आवश्यक असल्यास, रुग्णाला त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

आम्ही तुमच्या प्रश्नांचे आणि अभिप्रायाचे स्वागत करतो:

कृपया पोस्टिंगसाठी साहित्य आणि शुभेच्छा पाठवा:

पोस्टिंगसाठी सामग्री पाठवून तुम्ही सहमत आहात की त्याचे सर्व अधिकार तुमचे आहेत

कोणतीही माहिती उद्धृत करताना, MedUniver.com ची बॅकलिंक आवश्यक आहे

प्रदान केलेली सर्व माहिती आपल्या उपस्थित डॉक्टरांशी अनिवार्य सल्लामसलत करण्याच्या अधीन आहे.

वापरकर्त्याने दिलेली कोणतीही माहिती हटविण्याचा अधिकार प्रशासनाकडे आहे

लॅरींगोस्कोपी - ते काय आहे, वैशिष्ट्ये, संकेत आणि पुनरावलोकने

जर एखाद्या रुग्णाला वारंवार घशातील रोग असलेल्या ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा लागतो, तर स्वरयंत्राच्या स्थितीवर वस्तुनिष्ठ डेटा मिळविण्यासाठी डॉक्टरांनी लॅरिन्गोस्कोपी लिहून दिली आहे. हे काय आहे? प्रश्न अगदी तार्किक आहे. चिंताग्रस्त होण्याऐवजी आणि स्वतःवर ताण घेण्याऐवजी काही तपशील आधीच स्पष्ट करणे चांगले आहे. या लेखात आम्ही ही प्रक्रिया काय आहे, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी कोणते संकेत आहेत आणि काही विरोधाभास आहेत की नाही याचे तपशीलवार विश्लेषण करू.

लॅरींगोस्कोपी म्हणजे काय?

लॅरिन्गोस्कोपी ही घशातील रोगांचे निदान करण्यासाठी एक साधन पद्धत आहे. यात स्वरयंत्र आणि स्वरयंत्राची व्हिज्युअल तपासणी लॅरिन्गोस्कोप नावाच्या विशेष उपकरणाने केली जाते. या पद्धतीचे नाव ग्रीक भाषेतून औषधाला आले.

प्रक्रियेसाठी संकेत

हे ओळखणे आवश्यक असल्यास डॉक्टर लॅरिन्गोस्कोपी करण्याचा निर्णय घेतात:

घसा किंवा कान दुखण्याचे कारण;
गिळण्यास त्रास होण्याचे कारण;
घशात परदेशी शरीराची उपस्थिती;
थुंकीत रक्त दिसण्याचे कारण;
आवाज बदलण्याचे कारण;
आवाजाच्या कमतरतेचे कारण;
स्वरयंत्राच्या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती.

याव्यतिरिक्त, हे मॅनिपुलेशन फॉरेन बॉडी काढण्यासाठी, बायोप्सी आणि व्होकल कॉर्डवरील पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी निर्धारित केले आहे.

प्रक्रिया करण्यासाठी contraindications

प्रक्रियेसाठी विरोधाभास म्हणजे काही हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज, अपस्मार, श्वसन स्टेनोसिस, नासोफरीनक्सचे तीव्र रोग. जर तुम्हाला श्लेष्मल त्वचा, महाधमनी धमनीविस्फार किंवा गर्भधारणेमध्ये रक्तस्त्राव होत असेल तर देखील हे केले जाऊ नये.

लॅरींगोस्कोपीचे प्रकार

लॅरिन्गोस्कोपी अनेक प्रकारे केली जाऊ शकते. लॅरिन्गोस्कोपीचे प्रकार वापरलेल्या साधनांवर अवलंबून असतात:

यामधून, थेट लॅरींगोस्कोपी लवचिक किंवा कठोर (कडक) असू शकते. जर रुग्णाला लॅरेन्क्सची लॅरींगोस्कोपी लिहून दिली असेल तर किंमत हाताळणीच्या जटिलतेवर अवलंबून असेल. हे विचारात घेण्यासारखे आहे. वेगवेगळ्या क्लिनिकमध्ये प्रक्रियेची किंमत 1000 ते 6500 रूबल पर्यंत आहे.

लॅरींगोस्कोपीची तयारी

अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपी पार पाडण्यासाठी रुग्णाकडून गंभीर तयारी आवश्यक नसते. प्रक्रियेच्या काही तास आधी खाणे आणि पिणे टाळणे पुरेसे आहे. उलट्या टाळण्यासाठी हे आवश्यक आहे. बरं, रुग्णाला त्याचे दात काढावे लागतील.

थेट लॅरींगोस्कोपी करण्यापूर्वी, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट रुग्णाच्या स्थितीचा संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास गोळा करतो. रुग्णाने अलीकडे घेतलेल्या सर्व औषधांबद्दल डॉक्टरांना माहिती असणे महत्वाचे आहे. तो औषधांच्या ऍलर्जीची तपासणी करतो आणि रक्त गोठण्याबद्दल प्रश्न विचारतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज, लय अडथळा किंवा रक्तदाब असलेल्या समस्यांची उपस्थिती शोधण्याची खात्री करा. महिलांसाठी, डॉक्टर गर्भधारणेची शक्यता तपासतात.

पुढे, रुग्णांना सामान्य ऍनेस्थेसियाशी संबंधित सर्व आवश्यक उपाय केले जातात. श्लेष्मा स्राव दाबण्यासाठी शामक आणि एजंट प्रशासित केले जातात. प्रक्रियेच्या ताबडतोब, रुग्ण दात, कॉन्टॅक्ट लेन्स आणि दागिने काढून टाकतो.

अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी म्हणजे काय?

बर्याचदा, रुग्णाच्या भेटीदरम्यान, डॉक्टर निर्धारित करतात की अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपी आवश्यक आहे. हे काय आहे? चला समजावून सांगण्याचा प्रयत्न करूया. स्वरयंत्राच्या तपासणीचा हा सर्वात सोपा आणि वेदनारहित प्रकार आहे. प्रक्रियेत एक लहान हँड मिरर वापरला जातो, ज्याचा व्यास मिमी पेक्षा जास्त नाही आणि एक विशेष फ्रंटल रिफ्लेक्टर. ही प्रक्रिया मोठ्या मुलांची तपासणी करण्यासाठी इष्टतम आहे, परंतु प्रौढ रूग्णांची तपासणी करताना ती खूप माहितीपूर्ण आहे.

कार्यपद्धती

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे:

रुग्णाला हेडरेस्ट असलेल्या खुर्चीवर बसवले जाते, त्याचे तोंड उघडण्यास सांगितले जाते आणि गॅग रिफ्लेक्स दाबण्यासाठी गळ्याला ऍनेस्थेटिकने सिंचन केले जाते.
डॉक्टर रुग्णाची जीभ धरतो आणि त्याच्या दुसऱ्या हाताने तोंडी पोकळीत उबदार स्वरयंत्राचा आरसा घालतो. आरशातून परावर्तित होणारा प्रकाशाचा किरण स्वरयंत्रात प्रवेश करतो तो कोन डॉक्टर सेट करतो.
रुग्णाला दीर्घकाळापर्यंत स्वराचा आवाज (“a”, “e”) उच्चारण्यास सांगितले जाते जेणेकरून स्वरयंत्रात वाढ होईल.

या प्रक्रियेमुळे डॉक्टरांना एपिग्लॉटिसच्या मुक्त भागाची तपासणी करणे, स्वरयंत्राची तपासणी करणे आणि व्होकल कॉर्डचे स्वरूप तपासणे शक्य होते. एरिपिग्लोटिक फोल्ड्स आणि एरिटेनॉइड कूर्चा देखील तपासले जातात.

जर ईएनटी डॉक्टरांनी स्वरयंत्रांची तपासणी करण्यासाठी लॅरींगोस्कोपी करण्याचा निर्णय घेतला तर तो त्यांचा रंग रेकॉर्ड करू शकेल, गतिशीलता स्थापित करू शकेल आणि पृष्ठभागाच्या संरचनेचा अभ्यास करू शकेल. याव्यतिरिक्त, प्रक्रिया आपल्याला फोनेशनच्या क्षणी बंद होण्याच्या सममितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि ग्लॉटिसची रुंदी निर्धारित करण्यास अनुमती देते. काही रुग्णांमध्ये, श्वासनलिका अंशतः तपासणे शक्य आहे. संपूर्ण प्रक्रियेस सुमारे 5 मिनिटे लागतात.

डायरेक्ट लॅरींगोस्कोपीची वैशिष्ट्ये

लहान मुलांवर मिरर (अप्रत्यक्ष) तपासणी केली जाऊ शकत नाही आणि कधीकधी रुग्णाला मदत करण्यासाठी ते पुरेसे नसते. या प्रकरणात, डॉक्टर थेट लॅरींगोस्कोपी करतात. ही एक अधिक जटिल प्रकारची तपासणी आहे, परंतु ते डॉक्टरांना अधिक तपशीलवार आणि संपूर्ण माहिती मिळविण्याची संधी देते. थेट लॅरिन्गोस्कोपी ही रुग्णासाठी सर्वात आनंददायी प्रक्रिया नसल्यामुळे, ती स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे द्रावण 2% डायकेन द्रावण आहे.

थेट तपासणीच्या प्रकारावर अवलंबून, लवचिक फायबर लॅरिन्गोस्कोप किंवा कठोर (कडक) लॅरिन्गोस्कोपसह केले जाऊ शकते. मॅनिपुलेशन तंत्र नैसर्गिकरित्या भिन्न असेल.

थेट लवचिक लॅरींगोस्कोपी

घशाची लवचिक लॅरिन्गोस्कोपी बसलेल्या किंवा पडलेल्या स्थितीत केली जाऊ शकते. जरी डॉक्टरांना त्याच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णासह काम करणे काहीसे अधिक सोयीचे आहे. फायबर लॅरिन्गोस्कोप नाकातून घातला जातो. डिव्हाइस फायबर ऑप्टिक्स आणि लहान प्रकाश स्रोतासह सुसज्ज आहे. श्लेष्मल झिल्लीला इजा टाळण्यासाठी, एक व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर औषध अनुनासिक रस्ता मध्ये इंजेक्शनने केले जाते. परीक्षेला अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपी सारखाच वेळ लागतो, म्हणजे 5-6 मिनिटे.

थेट कठोर लॅरींगोस्कोपी

कठोर लॅरींगोस्कोपी (ते काय आहे आणि प्रक्रिया कशी केली जाते ते खाली वर्णन केले जाईल) ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते. रुग्णासाठी, या प्रकारची तपासणी अप्रिय आणि क्लेशकारक आहे, परंतु केवळ स्वरयंत्रातून परदेशी शरीरे काढून टाकणे, बायोप्सीसाठी ऊतींचे नमुना घेणे, व्होकल कॉर्डवरील पॉलीप्स काढून टाकणे इत्यादी शक्य करते.

कठोर थेट लॅरिन्गोस्कोपी करण्यासाठी, रुग्णाला सामान्य भूल दिली जाते. मॅनिपुलेशन दरम्यान, रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते आणि त्याचे डोके मागे झुकवले जाते. तोंडातून एक कडक लॅरिन्गोस्कोप घातला जातो. विशेष साधन 3 टप्प्यात सादर केले आहे:

स्पॅटुला एपिग्लॉटिसमध्ये आणले जाते;
स्पॅटुलाचा शेवट, एपिग्लॉटिसच्या काठाभोवती वाकलेला, स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वारापर्यंत जातो;
जिभेचे मूळ थोडेसे पुढे दाबले जाते आणि साधन उभ्या स्थितीत हलविले जाते.

तपासणीसाठी अंदाजे 30 मिनिटे लागू शकतात. हाताळणीनंतर, रुग्णाला कित्येक तास वैद्यकीय देखरेखीखाली ठेवले जाते. मॅनिपुलेशनसाठी अनुभवी तज्ञाची आवश्यकता असल्याने, लॅरिन्गोस्कोपीची जागा निवडताना रुग्णाने सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

कठोर लॅरिन्गोस्कोपीनंतर रुग्णाची काळजी

कठोर लॅरींगोस्कोपी पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्णाला खालील काळजी आवश्यक आहे:

जर काही कारणास्तव स्थानिक भूल अंतर्गत हाताळणी केली गेली असेल तर रुग्ण फॉलर स्थितीत (अर्धा बसलेला) आहे. झोपलेल्या रुग्णाने आकांक्षा टाळण्यासाठी त्याच्या बाजूला डोके उंच करून झोपावे.
ते स्थिर होईपर्यंत परिचारिका दर 15 मिनिटांनी शारीरिक निर्देशकांचे निरीक्षण करते. पुढील 2 तासांसाठी, दर 30 मिनिटांनी निरीक्षण केले जाते. दीर्घकालीन निरीक्षण आवश्यक असल्यास, शारीरिक मापदंड दर 2-4 तासांनी निर्धारित केले जातात. रुग्णाला टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल किंवा इतर विकृती असल्यास, डॉक्टरांना सूचित केले जाते.
सूज टाळण्यासाठी, मॅनिपुलेशननंतर स्वरयंत्राच्या क्षेत्रामध्ये थंड लागू केले जाते.
थुंकणे किंवा उलट्या करण्यासाठी रुग्णाच्या शेजारी एक बेसिन ठेवले जाते. लाळेमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त असल्यास, नर्स डॉक्टरांना सूचित करते.
श्वासनलिका छिद्र (गळ्यातील क्रेपिटस) संशयास्पद असल्यास, त्वरित डॉक्टरांना बोलावले जाते.
फोनेंडोस्कोप वापरून, श्वासनलिका क्षेत्र ऑस्कल्ट केले जाते.

प्रक्रियेनंतर रुग्णाची वागणूक

डायरेक्ट लॅरिन्गोस्कोपीनंतर, विशेषत: कठोर लॅरिन्गोस्कोपीनंतर, जोपर्यंत गॅग रिफ्लेक्स पूर्णपणे पुनर्संचयित होत नाही तोपर्यंत रुग्णाने खाऊ नये किंवा पाणी पिऊ नये. यास सहसा सुमारे 2 तास लागतात. प्रथम, रुग्णाला तपमानावर पाणी दिले जाते, जे लहान sips मध्ये प्यावे.

प्रक्रियेबद्दल पुनरावलोकने बहुतेक सकारात्मक आहेत. रुग्ण साक्ष देतात की हाताळणीनंतर आवाज तात्पुरता गायब होऊ शकतो किंवा कर्कश होऊ शकतो आणि घसा खवखवणे जाणवू शकते. ते शांतता गमावू नका, कारण या गैरसोयी तात्पुरत्या आहेत. गॅग रिफ्लेक्स पुनर्संचयित केल्यावर, सॉफ्टनिंग रिन्सेस करणे आणि घशाच्या गोळ्या घेणे शक्य होईल.

शारीरिक प्रक्रिया स्थिर होईपर्यंत आणि रक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबेपर्यंत धूम्रपान करणाऱ्या रुग्णांनी सिगारेटपासून दूर राहावे.

क्लिनिक निवडत आहे

लॅरिन्गोस्कोपी कुठे करता येईल? रुग्णांसाठी ही एक गंभीर समस्या आहे. उदाहरणार्थ, सेंट पीटर्सबर्गमध्ये ही सेवा 13 क्लिनिक आणि वैद्यकीय केंद्रांमध्ये दिली जाते. मॉस्कोमध्ये आणखी पर्याय आहे. आपल्याला केवळ किंमतीवरच नव्हे तर ज्या डॉक्टरकडे रुग्ण त्याचे आरोग्य सोपवेल त्याच्या अनुभवावर देखील लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे.

आता तुम्हाला समजले आहे की कोणत्या प्रकरणांमध्ये लॅरिन्गोस्कोपी लिहून दिली जाऊ शकते, ती काय आहे आणि आधुनिक औषध कोणत्या प्रकारचे परीक्षण देऊ शकते. घाबरू नका, तुमच्या डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करा. हाताळणीशी संबंधित काही गैरसोयी प्रक्रियेच्या निदान मूल्याद्वारे पूर्णपणे भरपाई केली जातात. हे लक्षात ठेव.

लवचिक लॅरिन्गोस्कोपसह स्वरयंत्र आणि घशाची एन्डोस्कोपिक तपासणी: संकेत आणि कार्यपद्धती

स्वरयंत्र आणि घशाची पोकळी यासह विविध मानवी रोगांचे निदान करण्यासाठी एंडोस्कोपिक प्रक्रियांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो. लवचिक लॅरिन्गोस्कोप (डायरेक्ट लॅरिन्गोस्कोपी) सह स्वरयंत्र आणि घशाची एन्डोस्कोपी उपस्थित डॉक्टरांना त्यांच्या स्थितीची व्हिज्युअल तपासणी करण्यास तसेच बायोप्सी किंवा पॉलीप्स काढणे यासारख्या अनेक साध्या हाताळणी करण्यास परवानगी देते. या प्रकारच्या परीक्षेमुळे क्वचितच गुंतागुंत निर्माण होते, परंतु ते अत्यंत प्रभावी आहे, म्हणूनच ते व्यापक आहे. प्रक्रिया लवचिक एंडोस्कोप वापरून केली जाते, ज्याच्या शेवटी प्रकाश स्रोत आणि व्हिडिओ कॅमेरा असतो. रुग्णाची योग्य तयारी आयोजित करणे आणि अप्पर रेस्पीरेटरी सिस्टमच्या अवयवांची तपासणी करण्याच्या तंत्राचे अनुसरण केल्याने नकारात्मक परिणाम होण्यास प्रतिबंध होतो.

एंडोस्कोपी हे अंतर्गत अवयवांच्या व्हिज्युअल तपासणीसाठी एक आधुनिक तंत्र आहे, जे कमीतकमी हल्ल्याच्या शस्त्रक्रिया आणि बायोप्सीसह एकत्र केले जाऊ शकते.

सामान्य वर्णन

स्वरयंत्र आणि घशाची पोकळी हे वरच्या श्वसन प्रणालीचे सर्वात महत्वाचे अवयव आहेत, जे मानवी शरीरात अनेक कार्ये करतात. त्यांचे रोग मानवी लोकसंख्येमध्ये खूप सामान्य आहेत आणि अनेक अप्रिय लक्षणांसह आहेत: वेदना, खोकला, आवाज बदलणे इ. घसा आणि स्वरयंत्राच्या एन्डोस्कोपीमध्ये विशेष लॅरिन्गोस्कोप वापरून या अवयवांच्या अंतर्गत पृष्ठभागाची व्हिज्युअल तपासणी केली जाते.

लवचिक लॅरिन्गोस्कोप हा एन्डोस्कोपिक उपकरणाचा एक प्रकार आहे, जो त्याच्या एका टोकाला कॅमेरा आणि लाइट बल्ब असलेली लवचिक तपासणी आहे. व्यास आणि लांबीमध्ये भिन्न असलेले अनेक प्रकारचे उपकरण आहेत, जे आपल्याला प्रत्येक रुग्णाच्या वयासाठी आणि वैशिष्ट्यांसाठी लॅरिन्गोस्कोप निवडण्याची परवानगी देतात.

परीक्षा योग्य प्रकारे कशी केली जाते?

तपासणी पार पाडण्यासाठी अनेक प्राथमिक हाताळणी आवश्यक आहेत. प्रथम, उपस्थित डॉक्टरांनी रुग्णाची तपासणी केली पाहिजे आणि त्याला असलेल्या कोणत्याही ऍलर्जीबद्दल काळजीपूर्वक विचारले पाहिजे, कारण गॅग रिफ्लेक्स दाबण्यासाठी प्रक्रियेदरम्यान स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा वापर केला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, रक्त गोठण्याच्या विकारांशी संबंधित रोग तसेच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालींचे गंभीर पॅथॉलॉजीज ओळखणे फार महत्वाचे आहे.

रुग्णाची सखोल तपासणी आणि चाचणी आम्हाला अंतर्गत अवयवांचे लपलेले रोग ओळखण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे त्यांची गुंतागुंत टाळता येते.

लवचिक प्रकारचे एंडोस्कोप वापरताना, विशेष तयारी उपायांची आवश्यकता नसते, कारण थेट लॅरींगोस्कोपी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. रुग्णाने चाचणीच्या 3-4 तास आधी अन्न नाकारले पाहिजे. हे कठोर लॅरिन्गोस्कोप वापरून केलेल्या प्रक्रियेशी अनुकूलतेने तुलना करते, ज्यामध्ये सामान्य भूल देण्याच्या आवश्यक वापरामुळे रुग्णाने तपासणीपूर्वी काही तास अन्न किंवा पाणी पिऊ नये.

प्रक्रिया पार पाडणे

तपासणी एका विशेष एंडोस्कोपी खोलीत केली जाते. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर टेबलवर ठेवले जाते. स्थानिक भूल दिल्यानंतर आणि गॅग रिफ्लेक्स दाबल्यानंतर, डॉक्टर नाकातून लॅरिन्गोस्कोप घालतो आणि संरचनात्मक विकृतींसाठी तोंडी पोकळी आणि घशाची काळजीपूर्वक तपासणी करतो.

योग्य ऍनेस्थेसिया रुग्णाची अस्वस्थता कमी करू शकते आणि पुनर्प्राप्तीस गती देऊ शकते.

लॅरिन्गोस्कोपचा परिचय उपस्थित डॉक्टरांना तपासणी केलेल्या अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीची तसेच रुग्णाच्या व्होकल कॉर्डची तपासणी करण्यास अनुमती देते. निदान करणे अवघड असल्यास, उपस्थित डॉक्टर बायोप्सी करू शकतात आणि त्यानंतर मॉर्फोलॉजिकल विश्लेषण करू शकतात. यामुळे दुर्मिळ रोग ओळखणे किंवा विभेदक निदानात मदत करणे शक्य होते, जे पुढील तर्कशुद्ध उपचार लिहून देण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे.

याव्यतिरिक्त, परीक्षेदरम्यान अनेक साध्या शस्त्रक्रिया केल्या जाऊ शकतात - पॉलीप्स काढून टाकणे, रक्तस्त्राव थांबवणे इ. रुग्णाला अंतर्गत अवयवांचे रोग आहेत की नाही हे लक्षात घेणे फार महत्वाचे आहे (कोरोनरी हृदयरोग, श्वसनक्रिया बंद होणे इ.).

लवचिक एंडोस्कोपसह परीक्षा आयोजित करताना, प्रक्रिया 6-7 मिनिटांत करणे खूप आवश्यक आहे, कारण या वेळेनंतर ऍनेस्थेटिक कार्य करणे थांबवते. कमी कालावधी हा या पद्धतीचा एक प्रकारचा गैरसोय आहे. जर तपासणी कठोर लॅरिन्गोस्कोप वापरून केली गेली असेल तर सामान्य भूल दिल्यानंतर डॉक्टरांना जास्त वेळ मिळेल. त्याला 20 किंवा 40 मिनिटे आणि आवश्यक असल्यास, जास्त काळ काम करण्याची संधी असेल.

एंडोस्कोपीची गुंतागुंत

एन्डोस्कोपी ही एक सुरक्षित तपासणी पद्धत आहे, तथापि, परीक्षेदरम्यान, रुग्णाला अनेक प्रतिकूल घटना घडू शकतात. यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे वापरल्या जाणाऱ्या स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची एलर्जीची प्रतिक्रिया आहे, जी प्रक्रियेपूर्वी रुग्णाची काळजीपूर्वक चौकशी करून प्रतिबंधित केली जाऊ शकते.

घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्रात परदेशी शरीराच्या प्रवेशामुळे ग्लोटीसच्या रिफ्लेक्स स्पॅझमचा विकास होऊ शकतो, जो श्वासोच्छवासाच्या आणि श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासाद्वारे प्रकट होतो. तथापि, योग्य एन्डोस्कोपी आणि रुग्णाची काळजीपूर्वक तयारी यामुळे या गुंतागुंतीची सुरुवात होण्यापूर्वीच त्याचा सामना करणे शक्य होते.

श्लेष्मल झिल्लीच्या वाहिन्यांमधून बायोप्सी किंवा इतर हाताळणी करताना, थोडासा रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो, ज्यामुळे न्यूमोनिया आणि इतर फुफ्फुसीय गुंतागुंतांच्या विकासासह श्वसनमार्गाच्या अंतिम विभागात रक्त येऊ शकते.

परंतु सर्वसाधारणपणे, प्रक्रियेची उच्च कार्यक्षमता, लवकर आणि उशीरा गुंतागुंत होण्याच्या कमी जोखमीसह, स्वरयंत्र आणि घशाची एन्डोस्कोपिक तपासणी या अवयवांची तपासणी करण्यासाठी वारंवार वापरली जाणारी पद्धत बनवते. योग्य साधनांची निवड आणि डॉक्टरांच्या उच्च पात्रतेद्वारे नकारात्मक परिणामांचा विकास रोखला जाऊ शकतो. तसेच, तपासणीपूर्वी, आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आणि अनेक प्रक्रिया पार पाडणे महत्वाचे आहे: एक क्लिनिकल तपासणी, सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी आणि रक्त जमावट प्रणालीचा अभ्यास.

नाकाची एन्डोस्कोपिक तपासणी कशी आणि का केली जाते?

नासोफरीनक्सच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी, साध्या तपासणीपासून जटिल वाद्य अभ्यासापर्यंत अनेक पद्धती वापरल्या जातात. सर्वात आधुनिक पद्धतींपैकी एक म्हणजे नासोफरींजियल एंडोस्कोपी. इतर हाताळणींपेक्षा त्याचे अनेक फायदे आहेत.

अभ्यासाचा तोटा असा आहे की त्यासाठी विशेष उपकरणे आणि प्रशिक्षित कर्मचारी आवश्यक आहेत. प्रत्येक वैद्यकीय संस्था ही निदान सेवा देऊ शकत नाही.

कोणतीही एन्डोस्कोपिक तपासणी विशेष उपकरणे वापरून केली जाते. अशा उपकरणांचे सामान्य नाव एंडोस्कोप आहे. तपासण्यासाठी उपकरणाचा वापर कोणत्या अवयवावर केला जातो, त्यानुसार त्याला योग्य नाव आहे. नासोफरीनक्सचे परीक्षण करण्यासाठी गेंडास्कोप वापरला जातो.

ही एक लवचिक ट्यूब आहे ज्यामध्ये ऑप्टिकल सिस्टम आणि एका टोकाला कॅमेरा आहे. ट्यूबचे दुसरे टोक उपकरणाशी जोडलेले आहे. ट्यूब नासोफरीनक्स पोकळीमध्ये घातली जाते आणि कॅमेऱ्यातील संपूर्ण प्रतिमा मोठ्या स्क्रीनवर प्रसारित केली जाते.

राइनोस्कोपीच्या मदतीने, आपण नाक आणि घशाची संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा पूर्णपणे तपासू शकता आणि त्यात थोडेसे बदल ओळखू शकता. निदान कार्याव्यतिरिक्त, एंडोस्कोपी देखील एक उपचारात्मक कार्य करते. उपकरणे ट्यूबशी जोडल्यानंतर, डॉक्टर आवश्यक शस्त्रक्रिया करतात.

प्रक्रिया बाह्यरुग्ण किंवा आंतररुग्ण आधारावर केली जाते. रुग्णाला खुर्चीवर बसवले जाते आणि त्याचे डोके वर टेकवण्यास सांगितले जाते. हे नासोफरीनक्सचे जास्तीत जास्त सरळ करणे प्राप्त करते.

मग श्लेष्मल त्वचा ऍनेस्थेटाइज करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ते नोवोकेनच्या द्रावणाने वंगण घातले जाते किंवा सिंचन केले जाते. ऍनेस्थेसियानंतर, एन्डोस्कोप ट्यूब अनुनासिक रस्ता आणि पुढे घशाची पोकळी मध्ये घातली जाते.

डॉक्टर स्क्रीनवर अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा स्थितीचे परीक्षण करतात आणि आवश्यक असल्यास, शस्त्रक्रिया करतात. यानंतर, प्रतिमा संगणकावर जतन केली जाते आणि आवश्यक असल्यास मुद्रित केली जाऊ शकते.

Rhinoscopy च्या सर्व टप्प्यात 20 मिनिटे लागतात. राइनोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे फायदे खालीलप्रमाणे आहेत:

कमीतकमी ऊतींचे नुकसान;
प्रवेश आतून केला जातो, त्यामुळे चेहऱ्यावर कोणतेही कॉस्मेटिक दोष नसतात;
रक्तस्त्राव कमी आहे;
दीर्घ पुनर्वसन कालावधी आवश्यक नाही.

आज या पद्धतीला प्राधान्य दिले जाते.

Rhinoscopy साठी कोणतीही प्राथमिक तयारी आवश्यक नाही. प्रक्रिया करण्यापूर्वी, डॉक्टर त्याच्या सर्व टप्प्यांबद्दल बोलतो. रिनोस्कोपीनंतर, डॉक्टर स्पष्ट करतात की पुनर्प्राप्ती कालावधी कसा जातो.

जर तुम्ही मुलांमध्ये rhinoscopy करण्याची योजना आखत असाल, तर तुम्हाला मुलाला समजावून सांगणे आवश्यक आहे की प्रक्रियेस दुखापत होत नाही आणि यास थोडा वेळ लागतो. मुलांसाठी, एंडोस्कोपी सर्वात पातळ आणि सर्वात लवचिक उपकरणे वापरून केली जाते. तेच पातळ आणि सहज असुरक्षित श्लेष्मल त्वचा असलेल्या प्रौढांमध्ये वापरले जातात.

श्लेष्मल झिल्लीची तीव्र सूज असल्यास निदानादरम्यान काही अडचणी उद्भवतात. या प्रकरणात, एन्डोस्कोपिक ट्यूब नासोफरीनक्सच्या संपूर्ण खोलीत प्रवेश करत नाही. सूज दूर करण्यासाठी, ऍनेस्थेटिकसह अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर सोल्यूशन्स टाकले जातात.

नैदानिक प्रक्रिया म्हणून, नासोफरीनक्सच्या कोणत्याही रोगाचा संशय असल्यास, किंवा खालील तक्रारी असल्यास राइनोस्कोपी केली जाते:

नाकातून रक्तस्त्राव;
अनुनासिक रक्तसंचय भावना;
ऐकणे कमी होणे;
भाषण विकार;
वारंवार सर्दी;
घसा खवखवणे.

एंडोस्कोपिक तपासणी शस्त्रक्रियेनंतर नियंत्रण म्हणून देखील वापरली जाते.

उपचारात्मक हेतूंसाठी, निदान स्थापित झाल्यावर नासोफरीनक्सची एन्डोस्कोपी वापरली जाते. याचा उपयोग परदेशी शरीरे, वाढलेले ॲडिनोइड्स, पॉलीप्स आणि ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी केला जातो. एंडोस्कोप आपल्याला विशेष औषधी उपायांसह नासोफरीनक्स आणि सायनस स्वच्छ धुण्यास परवानगी देतो.

या तंत्रात व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही विरोधाभास नाहीत. फक्त एक गोष्ट म्हणजे लिडोकेन किंवा नोवोकेनची एलर्जीची प्रतिक्रिया. रक्तस्त्राव विकार असलेल्या किंवा दीर्घकाळ अँटीकोआगुलंट्स घेत असलेल्या लोकांमध्ये या प्रक्रियेमुळे जास्त रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

एक सापेक्ष contraindication दोन वर्षांपेक्षा कमी वय आहे. एखाद्या लहान मुलास निदान आणि उपचार आवश्यक असल्यास, हे तंत्र वापरण्याची परवानगी आहे.

प्रकाश स्रोत आणि कॅमेरा धन्यवाद, एक विशेषज्ञ नाक आणि घशाची संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा पूर्णपणे तपासू शकतो आणि अगदी कमीतकमी पॅथॉलॉजीज देखील शोधू शकतो:

रक्तस्त्राव स्त्रोत;
म्यूकोसल पॉलीप्स;
ट्यूमर;
परदेशी संस्था;
वाढलेले एडेनोइड्स.

अनुनासिक सायनसच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, उपचारात्मक हाताळणी केली जाते.

निदानात्मक उपाय केल्यानंतर, व्यक्तीला अर्ध्या तासासाठी निरीक्षण केले जाते आणि कोणतीही गुंतागुंत नसल्यास घरी पाठवले जाते. शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, व्यक्तीने 24 तास निरीक्षणाखाली वॉर्डमध्ये राहणे आवश्यक आहे. रक्तस्त्राव होण्यास त्रास होऊ नये म्हणून अनेक दिवस, तज्ञ नाक फुंकण्याची शिफारस करत नाहीत.

नॅसोफरीनक्सची एन्डोस्कोपी ही एक आधुनिक निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रिया आहे जी आपल्याला अचूक निदान स्थापित करण्यास आणि कमी वेळेत आवश्यक उपचार करण्यास अनुमती देते. ही प्रक्रिया मुले आणि प्रौढांवर केली जाऊ शकते, अक्षरशः कोणतेही contraindication नाही.

साइटवरील सर्व माहिती माहितीच्या उद्देशाने प्रदान केली आहे. कोणत्याही शिफारसी वापरण्यापूर्वी, आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा.

साइटवर सक्रिय लिंक प्रदान केल्याशिवाय माहितीची पूर्ण किंवा आंशिक कॉपी प्रतिबंधित आहे.

यु.ई. स्टेपॅनोव्हा
"सेंट पीटर्सबर्ग संशोधन संस्था कान, घसा, नाक आणि भाषण"

सारांश:स्वरयंत्राच्या रोगांचे आधुनिक निदान एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतीवर आधारित आहे, जे गुणात्मकपणे नवीन स्तरावर अवयवाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. व्हिडीओएन्डोस्ट्रोबोस्कोपी ही स्वरयंत्राची तपासणी करण्याची एकमेव व्यावहारिक पद्धत आहे, जी तुम्हाला व्होकल फोल्ड्सची कंपने पाहण्याची आणि त्यांच्या व्हायब्रेटर सायकलच्या निर्देशकांचे परिमाणात्मक आणि गुणात्मक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. लवचिक आणि कठोर एंडोस्कोपच्या वापरामुळे डिस्फोनिया असलेल्या कोणत्याही रुग्णाच्या स्वरयंत्राची तपासणी करणे शक्य होते, प्रौढ आणि मुले दोन्ही.

कीवर्ड:लवचिक एंडोस्कोप, कठोर एंडोस्कोप, एंडोस्कोपी, व्हिडिओएंडोस्कोपी, व्हिडिओएंडोस्ट्रोबोस्कोपी, डिस्फोनिया, स्वरयंत्राचे रोग, आवाज बिघडलेले कार्य.

अलिकडच्या वर्षांत, स्वरयंत्रातील रोग असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ झाली आहे, जी लोकसंख्येच्या पर्यावरणीय, आर्थिक आणि सामाजिक राहणीमानातील बदलांशी संबंधित आहे. जसे ज्ञात आहे, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि व्हॉईस डिसफंक्शन (डिस्फोनिया) च्या आजार असलेल्या रुग्णांची सर्वात मोठी संख्या व्हॉइस-स्पीच व्यवसायातील लोक आहेत. हे शिक्षक, कलाकार, गायक, वकील, डॉक्टर, उच्च आणि माध्यमिक शैक्षणिक आणि संगीत शैक्षणिक संस्थांचे विद्यार्थी आणि लष्करी कर्मचारी आहेत. हे लक्षात घ्यावे की मुलांमध्ये डिस्फोनिया असलेल्या रुग्णांची संख्या देखील वाढत आहे. म्हणून, स्वरयंत्राच्या रोगांचे निदान हे ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजीचा एक संबंधित विभाग आहे.

प्रौढांमधील आवाजाच्या विकारांच्या सामान्य एटिओलॉजिकल घटकांमध्ये आवाजाचा ओव्हरलोड, बोलणे आणि गाण्याच्या आवाजाच्या संरक्षण आणि स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन न करणे, धूम्रपान, अंतःस्रावी प्रणालीतील बदल, मध्यवर्ती आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेचे रोग, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, श्वसन प्रणाली यांचा समावेश होतो. अवयव, तसेच स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि दीर्घकाळापर्यंत इंट्यूबेशनचे परिणाम. मुलांमध्ये डिस्फोनियाची कारणे देखील खूप भिन्न आहेत. तथापि, बहुतेक संशोधक त्यांना स्वराच्या ताणाशी जोडतात.

स्वरयंत्राची तपासणी करण्याची पारंपारिक पद्धत अप्रत्यक्ष किंवा मिरर लॅरिन्गोस्कोपी आहे. स्वरयंत्राचे परीक्षण करण्यासाठी, स्वरयंत्राचा आरसा वापरला जातो, जो घशाची पोकळीमध्ये स्थित असतो आणि मौखिक पोकळीच्या अक्षासह 45° चा कोन बनवतो. परिणामी लॅरिन्गोस्कोपिक चित्र सत्याची आरसा प्रतिमा आहे (चित्र 1).

1 / 1

अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपीचा मुख्य फायदा म्हणजे त्याची सुलभता, कारण प्रत्येक otorhinolaryngology कार्यालयात स्वरयंत्राचा आरसा असतो. तथापि, रुग्णाच्या वाढलेल्या घशातील प्रतिक्षेप, स्वरयंत्र आणि घशाची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये तसेच या विषयाचे वय आणि भावनिक क्षमता यामुळे गुणात्मक अभ्यास करणे नेहमीच शक्य नसते. मुलांमध्ये स्वरयंत्राची तपासणी करताना विशिष्ट अडचणी उद्भवतात, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये ते अशक्य होते.

सध्या, स्वरयंत्राच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी एंडोस्कोपिक, व्हिडिओएंडोस्कोपिक आणि व्हिडिओएंडोस्ट्रोबोस्कोपिक संशोधन पद्धती व्यापक बनल्या आहेत. अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपी आणि एंडोस्कोपिक पद्धतींच्या प्रभावीतेची तुलना करताना, नंतरची एकमेव कमतरता म्हणजे त्यांची उच्च किंमत.

जर स्वरयंत्राच्या एन्डोस्कोपीसाठी आपल्याला प्रकाश स्त्रोतासह एंडोस्कोपची आवश्यकता असेल, तर व्हिडिओ एंडोस्कोपीसाठी - प्रकाश स्त्रोतासह एंडोस्कोप आणि व्हिडिओ सिस्टम (मॉनिटर, व्हिडिओ कॅमेरा), तर व्हिडिओ एंडोस्ट्रोबोस्कोपीच्या उपकरणांमध्ये एंडोस्कोप, व्हिडिओ सिस्टम आणि इलेक्ट्रॉनिक स्ट्रोब, जो प्रकाश स्रोत आहे.

स्वरयंत्राच्या एन्डोस्कोपिक तपासणीसाठी, दोन प्रकारचे एंडोस्कोप वापरले जातात - लवचिक (राइनोफॅरिन्गोलरींगोस्कोप किंवा फायबरस्कोप) आणि कठोर (टेलिफेरिंगोलॅरिन्गोस्कोप), जे परीक्षेपूर्वी प्रकाश स्रोताशी जोडलेले असतात (चित्र 2).

एंडोस्कोपमध्ये आयपीस, लेन्ससह पाहण्याचा भाग आणि फायबर-ऑप्टिक केबल (लाइट गाइड) जोडण्यासाठी ॲडॉप्टर असते, ज्याद्वारे प्रकाश स्रोतापासून अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टवर प्रसारित केला जातो.

लवचिक एंडोस्कोप कार्यरत भागाची लांबी, त्याचा व्यास, पाहण्याचा कोन, दूरच्या टोकाच्या पुढे आणि मागे विक्षेपणाचा कोन, कार्यरत चॅनेलची उपस्थिती, पंप जोडण्याची क्षमता इत्यादींद्वारे वेगळे केले जाते. कडक एंडोस्कोप 70° आणि 90° पाहण्याच्या कोनाद्वारे ओळखले जातात. कठोर एंडोस्कोपची निवड रुग्णाच्या तपासणी दरम्यान डॉक्टरांच्या स्थितीवर अवलंबून असते. जर डॉक्टर उभे असताना तपासणी करत असतील तर, 70° आणि जर बसलेला असेल तर - 90° चा एन्डोस्कोप वापरणे अधिक सोयीचे आहे.

प्रत्येक प्रकारच्या एंडोस्कोपचे स्वतःचे फायदे आणि तोटे आहेत. कठोर एंडोस्कोपच्या फायद्यांमध्ये फायबरस्कोपपेक्षा जास्त रिझोल्यूशन समाविष्ट आहे, ज्यामुळे एखाद्याला स्वरयंत्राची मोठी प्रतिमा मिळू शकते. तथापि, हायपरट्रॉफीड पॅलाटिन टॉन्सिल असलेल्या रूग्णांमध्ये तसेच 7-9 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, कठोर एपिग्लॉटिस असलेल्या रूग्णांची उच्चारित फॅरेंजियल रिफ्लेक्ससह तपासणी करताना कठोर एंडोस्कोप सोयीस्कर नाही.

लवचिक एंडोस्कोपसह परीक्षेत अक्षरशः कोणतेही विरोधाभास नाहीत. आज, मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी ही सर्वात माहितीपूर्ण, सुरक्षित पद्धत आहे. म्हणून, विशेषत: अनुनासिक पोकळी आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या संयुक्त पॅथॉलॉजी साठी, निवड पद्धत म्हणून शिफारस केली पाहिजे.

प्रत्येक एंडोस्कोपचे सर्व सूचीबद्ध फायदे आणि तोटे असूनही, व्होकल फोल्ड्सच्या उच्च गुणवत्तेच्या तपासणीसाठी कठोर एंडोस्कोप (चित्र 3) वापरणे चांगले आहे.

1 / 3

एंडोस्कोपिक तपासणी दरम्यान, डॉक्टर स्वरयंत्राची थेट (खरी) प्रतिमा पाहतो आणि स्वरयंत्राच्या सर्व भागांच्या श्लेष्मल त्वचेचा रंग, व्होकल फोल्ड्सचा टोन आणि त्यांच्या कडांचा ताण, बंद होण्याचे स्वरूप यांचे मूल्यांकन करतो. व्होकल फोल्ड्सचा, उच्चार आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी ग्लोटीसचा आकार; एपिग्लॉटिसचा आकार, स्थानाची सममिती, एरिटेनॉइड कार्टिलेजेस आणि एरिपिग्लॉटिक फोल्ड्सची गतिशीलता, वेस्टिब्युलर फोल्ड्सच्या उच्चारात सहभाग, स्वरयंत्राच्या सबग्लोटिक भागाची स्थिती आणि श्वासनलिका (चित्र 4).

स्वरयंत्राच्या रोगांचे निदान करण्याचा एक गुणात्मक नवीन टप्पा म्हणजे व्हिडिओ एंडोस्ट्रोबोस्कोपीचा वापर. व्हिडिओ एंडोस्ट्रोबोस्कोपचा वापर केवळ मॉनिटर स्क्रीनवर स्वरयंत्राच्या गुणाकार वाढविलेल्या प्रतिमेचे मूल्यांकन करण्यास, विविध माध्यमांवर रेकॉर्ड करण्यास, फुटेजचे फ्रेम-बाय-फ्रेम पाहणे आणि व्हिडिओ दस्तऐवजीकरणाचे संग्रहण तयार करण्यास अनुमती देते. व्हिडीओएन्डोस्ट्रोबोस्कोपी पद्धत आणि स्वरयंत्राचा अभ्यास करण्याच्या इतर पद्धतींमधील मूलभूत फरक म्हणजे व्होकल फोल्ड्सची कंपन पाहण्याची आणि व्हायब्रेटर सायकलच्या पॅरामीटर्सचे परिमाणात्मक आणि गुणात्मक मूल्यांकन करण्याची क्षमता.

हे ज्ञात आहे की बोलण्याच्या आणि गाण्याच्या प्रक्रियेत, 80 ते 500 कंपन प्रति सेकंद (Hz) पर्यंत वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीवर व्होकल फोल्ड (कंपन) होते. लॅरींगोस्कोपी दरम्यान, रुग्ण, डॉक्टरांच्या विनंतीनुसार, "I" ध्वनी वेगळ्या वारंवारता श्रेणीमध्ये उच्चारतो: पुरुष 85 Hz ते 200 Hz आणि स्त्रिया आणि मुले 160 Hz ते 340 Hz पर्यंत. परंतु दृष्य धारणा जडत्वामुळे मिरर लॅरींगोस्कोपी किंवा एंडोस्कोपी दरम्यान या हालचाली पाहणे अशक्य आहे. अशा प्रकारे, मानवी डोळा 0.2 सेकंदांपेक्षा जास्त अंतराने रेटिनावर दिसणाऱ्या क्रमिक प्रतिमांमध्ये फरक करू शकतो. जर हे अंतर 0.2 सेकंदांपेक्षा कमी असेल, तर क्रमिक प्रतिमा विलीन होतात आणि प्रतिमेच्या निरंतरतेची छाप तयार होते.

म्हणून, व्हिडिओ एंडोस्ट्रोबोस्कोप आपल्याला ऑप्टिकल भ्रमावर आधारित स्ट्रोबोस्कोपिक प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देतो, म्हणजे. डॉक्टर व्होकल फोल्ड्सची कंपने “स्लो मोशनमध्ये” पाहतात (टॅलबोटचा नियम) स्पंदनशील प्रकाशासह (इलेक्ट्रॉनिक स्ट्रोबच्या विशेष फ्लॅश दिव्याद्वारे तयार केलेले) व्होकल फोल्ड्स प्रकाशित करून हे साध्य केले जाते. त्याच वेळी, कंपित व्होकल फोल्डसह स्वरयंत्राची एक वाढलेली व्हिडिओ प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रक्षेपित केली जाते.

व्होकल फोल्ड्सच्या कंपन चक्राचे मूल्यमापन सामान्यतः स्वीकृत निर्देशकांनुसार दोन मोडमध्ये (हालचाल आणि स्थिर प्रतिमा) केले जाते. अशा प्रकारे, हालचाली मोडमध्ये, व्होकल फोल्ड्सच्या कंपनांची मोठेपणा, वारंवारता, सममिती, श्लेष्मल झिल्लीचे विस्थापन आणि व्होकल फोल्ड्सच्या कंपन नसलेल्या भागांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यांचा अभ्यास केला जातो. स्थिर प्रतिमा मोडमध्ये, फोनेशनचे टप्पे आणि दोलनांची नियमितता (कालावधी) निर्धारित केली जाते.

मध्यरेषेच्या सापेक्ष व्होकल फोल्डच्या मध्यवर्ती काठाचे विस्थापन म्हणून दोलनांचे मोठेपणा समजले जाते. लहान, मध्यम आणि मोठे amplitudes आहेत. काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये कोणतेही दोलन नसतात, म्हणून मोठेपणा शून्य असेल. कंपनांच्या सममितीचा अभ्यास करताना, उजव्या आणि डाव्या व्होकल फोल्ड्सच्या मोठेपणामधील फरकांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. दोलन सममितीय किंवा असममित म्हणून दर्शविले जातात.

फोनेशनचे तीन टप्पे आहेत: उघडणे, बंद करणे आणि संपर्क. शेवटचा टप्पा सर्वात महत्वाचा आहे, कारण आवाजातील ओव्हरटोनची संख्या त्याच्या कालावधीवर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, पट जास्तीत जास्त अपहरणाच्या स्थितीत असतात. याउलट, क्लोजर टप्प्यात पट एकमेकांच्या शक्य तितक्या जवळ असतात. कंपनांना नियमित (नियतकालिक) मानले जाते जेव्हा दोन्ही व्होकल फोल्डमध्ये समान आणि स्थिर वारंवारता असते.

व्हिडिओएन्डोस्ट्रोबोस्कोपी एकतर कठोर किंवा लवचिक एंडोस्कोपसह केली जाऊ शकते. डॉक्टर व्हिज्युअल व्हिडिओ नियंत्रणाखाली तपासणी करतात. वाढलेल्या फॅरेंजियल रिफ्लेक्स असलेल्या रूग्णांमध्ये कठोर एंडोस्कोपद्वारे तपासणी करताना, घशाची मागील भिंत 10% लिडोकेन द्रावणाने भूल दिली जाते. जर रुग्णाला तपासणी दरम्यान अस्वस्थता जाणवली नाही तर भूल दिली जात नाही. घशाच्या पोकळीमध्ये एक कठोर एंडोस्कोप घातला जातो आणि स्वरयंत्र पाहण्यासाठी इष्टतम स्थितीत ठेवला जातो (चित्र 5).

1 / 2

लवचिक एंडोस्कोप वापरण्यापूर्वी, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा 10% लिडोकेन द्रावणाने दोनदा वंगण घालते. नासोफरीनगोलॅरिन्गोस्कोपद्वारे तपासणी केल्याने आपण एकाच वेळी नासोफरीनक्स आणि स्वरयंत्राच्या स्थितीचे मूल्यांकन करू शकता. एन्डोस्कोप सामान्य अनुनासिक मार्गाच्या बाजूने कनिष्ठ टर्बिनेटसह नासोफरीनक्सपर्यंत प्रगत आहे. त्याच वेळी, कनिष्ठ टर्बिनेटच्या मागील बाजूची स्थिती, श्रवण ट्यूब आणि ट्यूबलर टॉन्सिलचे तोंड तसेच एडिनॉइड वनस्पतींच्या आकाराचे मूल्यांकन केले जाते. नंतर स्वरयंत्राची तपासणी करण्यासाठी एंडोस्कोप हायपोफरीनक्समध्ये इष्टतम स्तरावर हलविला जातो. एंडोस्कोप घातल्यानंतर, रुग्ण काढलेला स्वर "I" उच्चारतो. यावेळी, मॉनिटर स्क्रीनवर स्वरयंत्राची एक व्हिडिओ प्रतिमा दिसते (चित्र 6).

खालील प्रकरणांमध्ये स्वरयंत्राची व्हिडिओ एंडोस्ट्रोबोस्कोपिक तपासणी वापरली पाहिजे:

जर रुग्णाला घशाची पोकळी, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागामध्ये अस्वस्थता, आवाजाचा थकवा वाढणे, दीर्घकाळापर्यंत खोकला आणि आवाजाच्या कार्यामध्ये अडथळा आल्याची तक्रार असल्यास;
आवाज व्यावसायिकांच्या प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान, ज्यांनी अद्याप तक्रार केलेली नाही, व्होकल फोल्डमध्ये लवकरात लवकर बदल शोधण्यासाठी;
स्वरयंत्राचा कर्करोग (धूम्रपान करणारे आणि धोकादायक उद्योगातील कामगार) होण्याचा धोका वाढलेल्या व्यक्तींच्या तपासणी दरम्यान.
स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या जुनाट रोग असलेल्या रुग्णांना दवाखाना निरीक्षण दरम्यान.

या पद्धतीमध्ये वापरासाठी अक्षरशः कोणतेही contraindication नाहीत. परंतु स्वरयंत्राच्या तपासणीसाठी इतर एन्डोस्कोपिक पद्धतींप्रमाणेच, घशाचा दाह वाढलेल्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरला जावा आणि स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सची असहिष्णुता.

अशाप्रकारे, लवचिक आणि कठोर एंडोस्कोप ज्याने स्वरयंत्राच्या मिररची जागा घेतली त्यानी जवळजवळ कोणत्याही रूग्णाच्या स्वरयंत्राची तपासणी करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली, त्याच्या वयाची पर्वा न करता. एंडोस्कोप आणि व्हिडीओ स्ट्रोबोस्कोपिक तंत्रज्ञानाच्या संयोगाने केवळ व्होकल फोल्ड्सची कंपने पाहणेच शक्य झाले नाही तर त्यांच्या कंपन चक्राच्या निर्देशकांचे मूल्यांकन करणे देखील शक्य झाले, जे स्वरयंत्राच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी महत्वाचे आहे. म्हणूनच, प्रौढ आणि मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या रोगांचे वेळेवर निदान आणि प्रतिबंध करण्यासाठी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टच्या दैनंदिन व्यवहारात एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतींचा परिचय आवश्यक आहे.

संदर्भग्रंथ

वासिलेंको यू. एस. इव्हान्चेन्को जी. एफ. फोनियाट्रिक प्रॅक्टिसमध्ये व्हिडिओलॅरिन्गोस्कोपी आणि व्हिडिओलॅरिन्गोस्ट्रोबोस्कोपीचा वापर // वेस्टन. otorhinol. - 1991. - क्रमांक 3.-एस. ३८ - ४०.
गाराश्चेन्को टी.आय., रॅडत्सिग ई.यू., अस्ताखोवा ई.एस. स्वरयंत्राच्या रोगांच्या निदानात एंडोस्कोपीची भूमिका // रशियन. ओटोरहिनॉल. - 2002. - क्रमांक 1(1). - पृष्ठ 23 - 24.
स्टेपनोवा यु.ई., श्वालेव एन.व्ही. स्वरयंत्राच्या कार्यात्मक आणि सेंद्रिय रोगांचे निदान, उपचार यासाठी व्हिडिओ स्ट्रोबोस्कोपीचा वापर: पाठ्यपुस्तक. - सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ कान, घसा, नाक आणि भाषण, 2000.-28 पी.
स्टेपनोवा यू. ई. मुलांमध्ये आवाज विकारांचे आधुनिक निदान // वेस्ट. ओटोरहिनॉल. -2000. - क्रमांक 3. - पृष्ठ ४७ - ४९.
स्टेपॅनोवा यू., सारेव एस. या., स्टेपनोवा जी. एम. मुलांमध्ये व्होकल उपकरणाच्या रोगांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी एक एकीकृत दृष्टीकोन // मेटर. ओटोरहिनोलरिंगची XVI काँग्रेस. आरएफ. – सेंट पीटर्सबर्ग, 2001. – पी. 486 - 492.
स्टेपनोवा यू. मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये डिस्फोनिया // रशियन. otorhinolar.-2004.- क्रमांक 6. - पृष्ठ 84 - 86.
स्टेपनोवा यू., युरकोव्ह ए. यू. गायकांच्या मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या रोगांवर हवामान घटकाचा प्रभाव // रशियन. otorhinol. - 2004. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 168 - 170.
एबीले ए., थियरी एम. मुलांमध्ये गॅस्ट्रो-एसोफेजियल आणि ईएनटी लक्षणे: 24-तास पीएच रेकॉर्डिंगची भूमिका // बालरोग ओटोरहिनोलरींगोलॉजीची 8वी आंतरराष्ट्रीय काँग्रेस. - ऑक्सफर्ड, 2002. - पृष्ठ 69.
Dejonckere P. सामाजिक पर्यावरणीय घटक: बालरोग otorhinolaryngology चे त्यांचे महत्त्व //7th International Congress of Pediatric otorhinolaryngology: Abstracts.- Helsincki, 1998. - P. 126.
. हिरानो एम. स्वरयंत्राची व्हिडिओस्ट्रोबोस्कोपिक तपासणी / एम. हिरानो, डी. एम. आशीर्वाद. - सॅन-डिएगो: एकवचन, 1993. - 249 पी.
जुनक्विरा एफ.; सिल्वा एस.व्ही. अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपी, प्रवेश परीक्षा म्हणून व्हिडिओलॅरिन्गोस्ट्रोबोस्कोपी मूल्यांकन // दुसरी वर्ल्ड व्हॉईस काँग्रेस आणि 5वी आंतरराष्ट्रीय सिम्पोजियम फोनोसर्जरी. - सॅन पाउलो, 1999. - पृष्ठ 90.

लक्ष्य. व्हिडीओ मॉनिटरिंगसह एंडोस्कोपिक सिस्टमचा वापर केल्याने आवाज निर्मितीची प्रक्रिया आणि श्वासोच्छ्वास आणि ध्वनीमध्ये गुंतलेल्या स्वरयंत्राच्या घटकांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे शक्य होते. स्वरयंत्रातील रोग असलेल्या रुग्णांसाठी वैद्यकीय सेवेच्या सर्व स्तरांवर, एंडोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा वापर करणे आवश्यक आहे. अति-पातळ ऑप्टिकल उपकरणांच्या बर्याच मुलांच्या बाह्यरुग्ण वैद्यकीय संस्थांमध्ये अनुपस्थिती जी रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात नॉन-इनवेसिव्ह व्हिज्युअल एन्डोस्कोपिक तपासणीस अनुमती देते, या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते की 5 वर्षांच्या वयात, जवळजवळ 50% मुलांमध्ये सेंद्रिय रोगाचे निदान होते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या पॅथॉलॉजी. हवेच्या प्रवाहातील बदलाचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेष उपकरणे (व्हिडिओ लॅरिन्गोस्कोप, व्हिडिओ स्ट्रोबोस्कोप) सुसज्ज सल्लामसलत आणि निदान केंद्रांमध्ये आवाज उत्पादन विकार असलेल्या मुलांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

जर स्वरयंत्रात किंवा त्याच्या लगतच्या वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गामध्ये सेंद्रिय बदल आढळून आले तर, हॉस्पिटलमध्ये ऍनेस्थेसिया अंतर्गत आणि सूक्ष्मदर्शक, कठोर आणि लवचिक एन्डोस्कोप वापरून एंडोस्कोपिक तपासणी चालू ठेवली जाते.

संकेत. मुलांमध्ये एंडोस्कोपिक तपासणीचे संकेत म्हणजे आवाज निर्मितीचे विविध विकार आणि श्वास घेण्यात अडचण (श्वासोच्छवासाचा, श्वासोच्छवासाचा आणि मिश्र स्वरूपाचा डिस्पनिया). जर प्रमुख लक्षण श्वास घेण्यास त्रास होत असेल तर, स्वरयंत्राची एन्डोस्कोपिक तपासणी सामान्य तपासणी, छातीच्या एक्स-रे परीक्षा आणि अनुनासिक पोकळी आणि नासोफरीनक्सची एन्डोस्कोपिक तपासणी करण्यापूर्वी केली जाते.

मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी संकेत:
जन्मजात गंभीर किंवा प्रगतीशील स्ट्रिडॉर.
नवजात मुलांमध्ये सर्व प्रकारचे वायुमार्ग अडथळा.
सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस आणि एपिग्लोटायटिसच्या विभेदक निदानाच्या उद्देशाने वायुमार्गाचा तीव्र आणि वारंवार दाहक अडथळा.
ऍपनिया, सायनोसिस, आकांक्षा (कुपोषण असलेल्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांतील मुलांसह) च्या हल्ल्यांसह श्वास घेण्यास त्रास होणे.
प्रगतीशील तीव्र श्वसन अडथळा.
मुलांच्या आवाजात कोणतेही असामान्य बदल (ओरडणे नसणे, आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये आवाज), मुलांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत उत्परिवर्तन, मुलींमध्ये असामान्यपणे खडबडीत आवाज.
स्वरयंत्रात बाह्य किंवा अंतर्गत आघात झाल्यानंतर श्वासोच्छवास किंवा आवाजाची प्रगतीशील बिघाड.
ड्रग थेरपीमुळे आवाजातील बदल (उदाहरणार्थ, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स).
बालपणातील संसर्गानंतर डिसफोनिया आणि श्वासोच्छवासाचे विकार.

अभ्यासाची तयारी. अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपीसाठी वेदना कमी करण्याची पद्धत म्हणजे लिडोकेनच्या 10% सोल्यूशनसह ऍनेस्थेसिया वापरून अधिकृत एरोसोलच्या स्वरूपात 30-40 मिलीग्राम प्रति तपासणी. स्वरयंत्राच्या ऍनेस्थेसियापूर्वी, सबलिंग्युअल ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे. हे फेरफार म्हणजे भूल देण्याच्या सहनशीलतेची चाचणी; जेव्हा मुलाच्या खालच्या भागावर जिभेच्या फ्रेन्युलमचे कर्षण होते तेव्हा आपल्याला वेदना टाळण्यास अनुमती देते. लिडोकेन सहन करू शकत नसलेल्या मुलांसाठी, हायड्रोकोर्टिसोनसह 1% डिफेनहायड्रॅमिन द्रावण स्थानिक भूल देण्यासाठी वापरले जाते. मोठ्या मुलांसाठी, अप्रत्यक्ष ऑप्टिकल लॅरींगोस्कोपी स्थानिक भूलशिवाय केली जाऊ शकते, विशेषत: पातळ (2.7 आणि 4 मिमी व्यासाचे) अँगल एन्डोस्कोप वापरताना.

पद्धत आणि नंतर काळजी. स्वरयंत्राच्या संरचनेची तपशीलवार तपासणी आणि स्वरयंत्राच्या कार्याचे मूल्यांकन अप्रत्यक्ष एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धती वापरून केले जाते - कठोर ऑप्टिकल व्हिडिओलॅरिन्गोस्कोपी, फायब्रोलेरिंगोस्कोपी, किंवा कठोर किंवा लवचिक ऑप्टिकल प्रणाली वापरून थेट व्हिडिओएंडोस्कोपिक लॅरींगोस्कोपी आणि काही प्रकरणांमध्ये सूक्ष्मदर्शक.

कठोर ऑप्टिकल व्हिडिओलारिंगोस्कोपीसाठी पद्धत. अभ्यास करण्यासाठी, अंगभूत फायबरग्लास प्रकाश मार्गदर्शकासह 70° लॅटरल व्हिजन ऑप्टिक्स, 4 मिमी व्यासाचा आणि 18 सेमी लांबीचा एक कठोर एंडोलॅरिन्गोस्कोप वापरला जातो. सुधारित 70° ऑप्टिकल प्रणाली नियमित निदानासाठी इष्टतम आहे, कारण ती केवळ स्वरयंत्रातच नाही तर घशाची पोकळी आणि जिभेच्या मुळाशी देखील सर्व घटकांचे चांगले विहंगावलोकन देते. "थंड" प्रकाशाचा स्त्रोत एक हॅलोजन दिवा आहे, ज्यामधून प्रकाश लवचिक फायबर ऑप्टिकद्वारे कठोर एंडोस्कोपमध्ये प्रसारित केला जातो. लेन्सला फॉगिंग होण्यापासून रोखण्यासाठी, एंडोस्कोप 40-45 डिग्री सेल्सिअस तापमानात आधीपासून गरम केले जाते. ही पद्धत आपल्याला केवळ एंडोस्कोपद्वारे स्वरयंत्राचे परीक्षण करण्याची परवानगी देते, परंतु व्हिडिओ मॉनिटरवर प्रतिमा देखील प्रदर्शित करते. त्याच वेळी, अभ्यासाचे व्हिडिओ रेकॉर्डिंग केले जाते. 90° च्या पाहण्याच्या कोनासह ऑप्टिक्स वापरणे शक्य आहे.

अभ्यास रिक्त पोट वर चालते. रुग्णाला डोके थोडेसे पुढे झुकवून बसून स्वरयंत्राची तपासणी केली जाते. लहान मुलांमध्ये वृद्ध रुग्ण त्यांची जीभ स्वतः बाहेर ठेवतात, एक सहाय्यक त्याचे निराकरण करतो. मुलाला समजावून सांगितले जाते की त्याने आराम केला पाहिजे आणि त्याच्या तोंडातून शांतपणे श्वास घ्यावा. जर रुग्णाला हाताळणीतून अस्वस्थता येत नसेल तर स्थानिक भूल दिली जात नाही. वाढलेल्या फॅरेंजियल रिफ्लेक्ससह, घशाची पोकळी 10% लिडोकेन द्रावणाने भूल दिली जाते. हे परीक्षा सुलभ करते आणि त्याच्या स्वरयंत्राची अधिक नैसर्गिक आणि तपशीलवार तपासणी करण्यास अनुमती देते. एन्डोस्कोप घशाच्या मागील भिंतीला स्पर्श न करता ऑरोफॅर्नक्सच्या पोकळीमध्ये मध्यरेषेसह घातला जातो आणि मॉनिटरच्या नियंत्रणाखाली, स्वरयंत्राच्या तपासणीसाठी इष्टतम स्थितीत स्थापित केला जातो.

लॅरेन्क्सच्या फायब्रोएन्डोस्कोपीसाठी पद्धत. हा अभ्यास आयोजित करण्यासाठी, फायबर-ऑप्टिक नॅसोफरीनगोलरींगोस्कोप वापरले जातात. सर्व प्रकारच्या फायबरस्कोपमध्ये 130° वर आणि 130° खाली झुकणारा कोन असलेला अंतराळ टोक असतो. ऑप्टिकल सिस्टीममध्ये समायोज्य फोकसिंगची उपस्थिती दृश्याच्या विस्तृत क्षेत्रामध्ये तपासणी करण्यास, ऑब्जेक्टची वाढलेली प्रतिमा प्राप्त करण्यास आणि ऊतकांच्या आकार, रंग आणि स्वरूपाची तुलना करण्यास अनुमती देते. लाइटिंग केबलचा वापर करून, एंडोस्कोप एका प्रकाश स्रोताशी जोडलेले आहे, जे तीव्र थंड प्रकाशाचे हॅलोजन जनरेटर आहे, जे आपल्याला सर्वात लहान तपशीलांचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते. फायब्रोलेरिन्गोस्कोपी करण्यासाठी सर्व प्रकारच्या नॅसोफरीनगोलॅरिन्गोस्कोपचा वापर केला जाऊ शकतो. स्वरयंत्राची फायबरेंडोस्कोपी दोन प्रकारे केली जाते: अनुनासिक पोकळीद्वारे (नासोफरीन्जियल पद्धत) आणि तोंडी पोकळीद्वारे (ऑरोफरींजियल पद्धत).

तोंडी पोकळीद्वारे फायब्रोलेरिंगोस्कोपी करताना, घशातील प्रतिक्षेप दूर करण्यासाठी, ऑरोफरीनक्सची श्लेष्मल त्वचा आणि जीभच्या मुळांना ऍनेस्थेटिक औषधाने सिंचन केले जाते. कठोर लॅरींगोस्कोपीप्रमाणे रुग्णाची जीभ सहाय्यकाद्वारे किंवा रुग्ण स्वत: द्वारे निश्चित केली जाते. अस्वस्थ मुलांच्या जिभेवर फायबरस्कोपचा कार्यरत भाग चावणे टाळण्यासाठी, एक विशेष लहान प्लास्टिक स्टॉपर ठेवला जातो जो जिभेच्या मुळापर्यंत पोहोचत नाही, ज्यामुळे गॅग रिफ्लेक्स उत्तेजित होऊ नये. व्हिज्युअल कंट्रोल अंतर्गत, फायबरस्कोप मध्यरेषेने ओरोफॅरिंक्सपासून हायपोफॅरिंक्स आणि स्वरयंत्रात फिरवण्याच्या हालचालींद्वारे आणि नियंत्रित दूरच्या टोकाला जबरदस्तीने वाकवून पाहण्याचा कोन बदलून जातो.

नासॉफॅरिंजियल दृष्टीकोन वापरताना, अनुनासिक सेप्टमची संभाव्य वक्रता ओळखण्यासाठी रुग्णाला पूर्ववर्ती राइनोस्कोपी केली जाते, ज्यामुळे प्रक्रिया गुंतागुंतीची होऊ शकते. ऍप्लिकेशन ऍनेस्थेसिया 10% लिडोकेन सोल्यूशनसह आणि अनुनासिक पोकळीच्या विस्तृत भागाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या 0.1% एपिनेफ्रिन सोल्यूशनसह एनीमायझेशन केले जाते. रुग्णाची जीभ बाहेर न काढता तपासणी केली जाते. तो थांबेपर्यंत फायबरस्कोप खालच्या अनुनासिक मांसासह घातला जातो. त्याच वेळी, अनुनासिक पोकळी आणि नासोफरीनक्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते. फायबरस्कोप मऊ टाळूच्या मागे घातला जातो आणि जीभच्या मुळाच्या मागे आणि एपिग्लॉटिसच्या मागे स्वरयंत्र आणि पायरीफॉर्म सायनसच्या इष्टतम तपासणीच्या पातळीपर्यंत प्रगत केला जातो. ही स्थिती 10-15 मिनिटांपर्यंत टिकवून ठेवली जाते, ज्यामुळे दीर्घकाळ आवाज तयार होण्याच्या प्रक्रियेचे निरीक्षण करणे शक्य होते. जर व्होकल फोल्ड्सच्या खालच्या पृष्ठभागाची आणि सबग्लोटिक जागेची तपासणी करणे आवश्यक असेल तर, श्लेष्मल झिल्लीचे अतिरिक्त सिंचन 2% लिडोकेन द्रावणाने कॅथेटरद्वारे मॅनिपुलेशन चॅनेलद्वारे संबंधित भागात आणले जाते.

लॅरिन्गोस्कोपी तोंडी पोकळीच्या ऐवजी अनुनासिक पोकळीद्वारे केली जाते. एपिग्लॉटिस, एरिटेनॉइड कार्टिलेजेस, एरिपिग्लॉटिक आणि वेस्टिब्युलर फोल्ड्सच्या संपर्काशिवाय दूरच्या टोकाच्या सरळ स्थितीत नासोफरीनक्समधून लॅरेंजियल पोकळीमध्ये उपकरणे पास केल्याने सर्वात संवेदनशील रिफ्लेक्सोजेनिक झोनची जळजळ टाळते आणि खोकला प्रतिबंधित करते. तोंडी पोकळीतून एंडोस्कोप पास करताना हे नेहमीच साध्य करता येत नाही, जेव्हा त्याच्या दूरच्या टोकाला वाकण्यास भाग पाडले जाते.

थेट व्हिडिओ एंडोस्कोपिक लॅरींगोस्कोपीची पद्धत. या अभ्यासापूर्वी, बेंझोडायझेपाइन्स (0.2-0.3 mg/kg च्या डोसमध्ये डायझेपाम किंवा 0.05- च्या डोसमध्ये मिडाझोलम) सोबत 0.01 mg/kg (लाळ कमी करण्यासाठी) च्या डोसमध्ये ऍट्रोपिनच्या इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासह प्रीमेडिकेशन केले जाते. 0.15 mg/kg). आवश्यक असल्यास, प्रीमेडिकेशनमध्ये वय-विशिष्ट डोसमध्ये अँटीहिस्टामाइन्स आणि वेदनाशामक औषधांचा समावेश होतो. हा अभ्यास ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केला जातो (गॅस-मादक मिश्रण 02 + N20 चा मुखवटा इनहेलेशन 1/2 च्या प्रमाणात आणि हॅलोथेन 1.5-2.5 व्हॉल्यूम% च्या एकाग्रतेमध्ये) श्लेष्मल त्वचेच्या स्थानिक स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या संयोजनात केला जातो. 10% लिडोकेन द्रावणासह घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्र.

रुग्णाचा उत्स्फूर्त श्वास टिकवून ठेवण्यासाठी एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशनचा वापर न करता ऍनेस्थेसियाखालील मुलांमध्ये स्वरयंत्राची एन्डोस्कोपिक तपासणी करणे अधिक श्रेयस्कर आहे. हे करण्यासाठी, प्रास्ताविक मास्क इनहेलेशन ऍनेस्थेसियानंतर, लॅरिन्गोस्कोपच्या बाजूच्या स्लॉटद्वारे हायपोफॅरिन्क्स आणि स्वरयंत्राचा संपूर्ण स्थानिक स्प्रे ऍनेस्थेसिया केला जातो. ऍनेस्थेसियानंतर, कठोर ऑप्टिक्स वापरून मॅन्युअल (निलंबन, समर्थन) लॅरींगोस्कोपी केली जाते. स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वारावर गॅस-मादक पदार्थांचे मिश्रण सतत पुरवण्यासाठी, लॅरिन्गोस्कोपच्या बाजूच्या स्लॉटमध्ये घातलेला रुंद कॅन्युला वापरा किंवा नासोफरीन्जियल कॅथेटरद्वारे गॅस-मादक मिश्रणाचा पुरवठा करा. खोल ऍनेस्थेसियाचा गैरसोय म्हणजे फोनेशन दरम्यान स्वरयंत्राची तपासणी करण्यास असमर्थता. परंतु हे निरीक्षण, ऑप्टिकलीसह, स्वरयंत्राच्या सखोल तपासणीच्या शेवटी केले जाऊ शकते, ज्या क्षणी रुग्ण ऍनेस्थेसियातून बाहेर पडतो, जेव्हा स्नायूंचा टोन पुनर्संचयित होतो.

स्वरयंत्र, सबग्लोटिक क्षेत्रे आणि श्वासनलिका यांच्या दीर्घकाळापर्यंत तपासणी केल्याने, स्वरयंत्रात भर घालणे शक्य आहे. त्यास प्रतिबंध करण्यासाठी, ऑप्टिकल लॅरिन्गोट्राकेओस्कोपीच्या शेवटी, स्वरयंत्राच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोनच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक भूल पुन्हा एकदा काळजीपूर्वक लागू केली जाते. आधीच तयार केलेले स्नायू शिथिल करणारे द्रावण असलेली सिरिंज असणे नेहमीच आवश्यक असते, जर दीर्घकाळापर्यंत लॅरिन्गोस्पाझम होत असेल आणि इंट्यूबेशन आवश्यक असेल तर ते तातडीने प्रशासित केले जाते. जोपर्यंत रुग्णाला जाग येत नाही तोपर्यंत, कॅथेटर रक्तवाहिनीतून काढले जात नाही आणि जर ते काढून टाकले तर जिभेखाली स्नायू शिथिल करणारे औषध दिले जाते.

स्वरयंत्राच्या लुमेनमध्ये अडथळा आणणाऱ्या प्रक्रियेच्या बाबतीत, एकाच वेळी दोन कॅथेटर वापरून नासोफरीन्जियल इंट्यूबेशन अधिक श्रेयस्कर आहे, जे संरक्षित उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि संपूर्ण स्थानिक भूल देऊन स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वारावर आणले जाते. लॅरींगोस्कोपीनंतर, एक कॅथेटर ग्लोटीसच्या लुमेनमध्ये किंवा त्याच्या खाली घातला जातो, तर गॅस-मादक मिश्रणाचा पुरवठा वाढविण्यासाठी नाकामध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी दुसरा कॅथेटर क्लॅम्प केला जातो. रुग्णाला मादक वायूचे मिश्रण आणि पुरेशा ऑक्सिजनसह संतृप्त केल्यानंतर, कॅथेटर खालच्या श्वसनमार्गाच्या लुमेनमधून काढून टाकले जाते, स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वारावर दोन्ही कंडक्टर निश्चित केले जाते आणि स्वरयंत्राची एंडोस्कोपिक तपासणी केली जाते. सखोल आणि दीर्घकालीन एंडोस्कोपिक अभ्यासासाठी, रेकर-क्लेनसेसर सपोर्ट सिस्टमसह लॅरिन्गोस्कोप फिक्सेशन वापरून सामान्यतः स्वीकारल्या जाणाऱ्या पद्धतीनुसार थेट निलंबन लॅरींगोस्कोपी केली जाते. डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपीसाठी, साइड स्लॉट आणि चांगल्या रिमोट इल्युमिनेशनसह लॅरिन्गोस्कोप (बेन्यामिन लॅरींगोस्कोप) अधिक प्रभावी हाताळणी आणि एकाच वेळी ऑप्टिकल ट्रेकोस्कोपी किंवा ब्रॉन्कोस्कोपीसाठी वापरला जातो. क्लेनसेसर, लिंडहोम, बेंजामिन यांच्यानुसार बंद स्थिर ऑपरेटिंग लॅरिन्गोस्कोपचा वापर ऑप्टिकल लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कोस्कोपी करण्यास परवानगी देत नाही. अभ्यासाच्या उद्दिष्टांवर अवलंबून, एक किंवा दुसर्या प्रकारचे बालरोग लॅरिन्गोस्कोप मोठ्या शाळकरी मुलांसाठी एकूण 15 सेमी लांबी आणि नवजात मुलांसाठी 9.5 सेमी पर्यंत निवडले जाते. अशाप्रकारे, होलिंगर आणि टकर यांच्यानुसार 11 सेमी लांबीचे लॅरिन्गोस्कोप, हॉलिंगर आणि बेंजामिन यांच्यानुसार 9.5 सेमी लांबीच्या बाजूच्या स्लॉटसह, अनुक्रमे, तरुण आणि मुलांमध्ये, अग्रभागाच्या क्षेत्राचे चांगले व्हिज्युअलायझेशन करण्यास अनुमती देते. मोठी मुले आणि नवजात. 9.5 सेमी लांबीचे होलिंगर आणि बेंजामिन यांच्यानुसार लॅरिन्गोस्कोप (सबग्लोटीस्कोप), तसेच पार्सन (लांबी 8, 9 आणि 11 सेमी) नुसार लॅरिन्गोस्कोप, आपल्याला अगदी कमी जन्म वजन असलेल्या नवजात मुलांच्या स्वरयंत्राची तपासणी करण्यास अनुमती देते.

या मॉडेल्समध्ये साइड स्लॉट्स आहेत जे 1.9 व्यासासह कठोर टेलिस्कोप घालण्याची परवानगी देतात; 2.7 सेमी आणि 18 सेमी लांब केवळ स्वरयंत्रातच नाही तर श्वासनलिकेमध्ये देखील, दुभाजकापर्यंत. पार्सन, लिंडहोम, तसेच वॉर्ड स्लाइडिंग लॅरिन्गोस्कोपनुसार लॅरिन्गोस्कोपचे मॉडेल संपूर्ण लॅरींगोफॅरिंजियल क्षेत्र, व्हॅलेक्यूला, जिभेचा पाया आणि अन्ननलिकेच्या प्रवेशद्वाराचे विहंगम निरीक्षण करू शकतात. स्वरयंत्राचे परीक्षण करण्यासाठी, 1.9, 2.7, 4, 5.8 सेमी व्यासासह 0°, 20°, 30° आणि 70° दृष्टीच्या कठोर दुर्बिणींचा वापर केला जातो आणि 14-18 सेमी लांबीचा असतो टेलीस्कोप एंडोव्हिडिओ कॅमेरा आणि मॉनिटर स्क्रीनवर स्वरयंत्राच्या तपासलेल्या घटकांची रंगीत वाढलेली व्हिडिओ प्रतिमा प्राप्त करा. दस्तऐवजीकरणासाठी, व्हीसीआर वापरून व्हिडिओ रेकॉर्डिंग केले जाते. 30° आणि 70° दुर्बिणीचा वापर केल्याने तुम्ही स्वरयंत्राच्या हार्ड-टू-पोच क्षेत्रांचे काळजीपूर्वक परीक्षण करू शकता (लॅरेन्क्सचे वेंट्रिकल्स, व्होकल फोल्ड्सची खालची पृष्ठभाग आणि पूर्ववर्ती कमिशर, सबग्लोटिक प्रदेश). लॅरींगोस्कोपी व्यतिरिक्त, सर्व मुलांनी लांब डायरेक्ट व्हिजन टेलिस्कोपसह ट्रॅकोस्कोपी केली पाहिजे. प्रक्रियेची व्याप्ती निर्धारित करण्यासाठी लॅरिंजियल पॅपिलोमॅटोसिस शोधताना या अभ्यासातील डेटा विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे.

मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्कोपी परीक्षा पद्धतीचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे मुलाचे वय आणि मनोवैज्ञानिक स्थिती लक्षात घेऊन वैयक्तिक दृष्टिकोन. ऍनेस्थेसिया, एंडोस्कोपिक उपकरणे आणि तर्कशुद्ध संशोधन तंत्राची निवड या घटकांवर अवलंबून असते. उपस्थित चिकित्सक आणि वृद्ध वयोगटातील रूग्ण यांच्यातील प्राथमिक संभाषण, ज्याचा उद्देश हाताळणीचे सार आणि वेदनाहीनतेचे सुलभ स्पष्टीकरण आहे, मुलाशी संपर्क स्थापित करण्यास मदत करते, ज्यामुळे अभ्यासाची गुणवत्ता आणि कालावधी प्रभावित होते. 90-95% मुलांमध्ये, नियमानुसार, स्वरयंत्राची तपासणी करण्यासाठी आणि त्याच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी अप्रत्यक्ष एन्डोस्कोपिक पद्धतींचा वापर करून एन्डोस्कोपिक तपासणी करणे शक्य आहे. या पद्धती केवळ व्होकल उपकरणाच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी माहितीपूर्ण नाहीत, परंतु वापरण्यास सुरक्षित देखील आहेत, ज्याची पुष्टी केली जाते की तपासणी केलेल्या मुलांमध्ये कोणतीही गुंतागुंत नसतानाही. 5-10% मुलांमध्ये, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत डायग्नोस्टिक डायरेक्ट लॅरिन्गोस्कोपीची आवश्यकता असते. ही लहान मुले आहेत, अस्वस्थ मज्जासंस्था असलेली मुले, ज्यांची मानसिक-भावनिक स्थिती आम्हाला एंडोस्कोपिक तपासणीसाठी आवश्यक असलेल्या त्यांच्याशी संपर्क स्थापित करण्याची परवानगी देत नाही.

अप्रत्यक्ष कठोर व्हिडिओ एंडोस्कोपीचा एक तोटा म्हणजे 5-6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये ते करण्यात अडचण. हे रुग्णाच्या सक्रिय सहभागाची आवश्यकता आणि लहान मुलांमध्ये स्वरयंत्र आणि जवळच्या अवयवांच्या संरचनेच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे होते (जीभेचे जाड मूळ, अरुंद दुमडलेला एपिग्लॉटिस), जे त्याची तपासणी प्रतिबंधित करते. 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, स्वरयंत्राची कठोर एन्डोस्कोपी करताना अडचणी उद्भवू शकतात, जे थर्ड डिग्री पॅलाटिन टॉन्सिलच्या हायपरट्रॉफीशी संबंधित आहेत, एपिग्लॉटिसचे कमी स्थान, वाढलेले घशातील प्रतिक्षिप्त क्रिया ज्याला स्थानिक भूल देऊन आराम मिळत नाही, आणि जिभेच्या मुळाच्या निओप्लाझमची उपस्थिती. रूग्णांच्या या गटासाठी आणि बहुतेक तरुण रूग्णांसाठी, स्वरयंत्राच्या स्थितीचे मूल्यांकन फायब्रोलेरिंगोस्कोपी वापरून केले जाते. सर्वात इष्टतम पद्धत म्हणजे ट्रान्सनासल फायब्रोलारींगोस्कोपी, जी स्वरयंत्राचे विहंगावलोकन देते आणि फोनेशन प्रक्रियेदरम्यान त्याच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. या पद्धतीचा एक महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणजे 1 ते 3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये त्याची अंमलबजावणी होण्याची शक्यता. अति-पातळ लवचिक एंडोस्कोपचा वापर या वयोगटातील रुग्णांमध्ये भूल अंतर्गत थेट लॅरींगोस्कोपी बदलतो. नाकाच्या श्लेष्मल त्वचेला दुखापत टाळण्यासाठी आणि नाकातून लवचिक एंडोस्कोप जात असताना नाकातून रक्तस्त्राव होऊ नये म्हणून एखाद्या मुलाच्या नाकाच्या सेप्टमची तीक्ष्ण वक्रता किंवा अनुनासिक टर्बिनेट्सची तीव्र हायपरट्रॉफी असल्यास तोंडी पोकळीद्वारे फायब्रोलेरिंगोस्कोपी केली जाते. हे नोंद घ्यावे की डॉक्टरांशी सकारात्मक भावनिक संपर्क स्थापित केल्यानंतर, ही निदान प्रक्रिया पार पाडल्याने मुलांमध्ये नकारात्मक भावना निर्माण होत नाहीत.

स्वरयंत्राच्या कार्यात्मक तपासणीची अतिरिक्त पद्धत म्हणजे स्ट्रोबोस्कोपी, जी कठोर किंवा लवचिक ऑप्टिकल प्रणालीद्वारे मॉनिटरवर प्रसारित केली जाऊ शकते. व्होकल फोल्ड कंपनांच्या ऑप्टिकल स्लोइंगमुळे, फोनेशन दरम्यान सर्व प्रकारच्या व्होकल फोल्ड हालचाली पाहिल्या जाऊ शकतात. एंडोस्कोपिक तपासणीच्या या पद्धतीमुळे, स्वराच्या पटांचे वैयक्तिक तुकडे, कंपने नसलेले, विषम कंपने किंवा व्होकल फोल्ड्सची कडकपणा, दोलन हालचालींचे मोठेपणा कमी होणे, केवळ विविध प्रकारच्या फंक्शनल डिस्फोनियाचे वैशिष्ट्यच नाही तर. स्वरयंत्राच्या ट्यूमरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील देखील. स्ट्रोबोस्कोपीबद्दल धन्यवाद, स्वरयंत्रावरील मायक्रोसर्जरी नंतरच्या कालावधीचे वैशिष्ट्य, स्वरयंत्राच्या हालचालींचे निरीक्षण करणे, एंडोस्कोपिक हाताळणी, दाहक प्रक्रिया आणि कार्यात्मक आणि सेंद्रिय पॅथॉलॉजीमधील संक्रमणकालीन स्वरूपांची नोंद करणे शक्य आहे.

परिणामांची व्याख्या. लॅरिन्गोस्कोपिक तपासणी करताना, स्वरयंत्राच्या सर्व अंतर्गत शारीरिक संरचनांची सखोल तपासणी केली जाते: एपिग्लॉटिस, एरिटेनॉइड कूर्चा, एरिपिग्लॉटिक फोल्ड्स, इंटररिटेनॉइड स्पेस, व्हेस्टिब्युलर आणि व्होकल फोल्ड्स, आधीच्या आणि पोस्टरीअर कमिश्युअर्स, व्हेंट्रिक्सचे उपास्थि आणि वेंट्रिकल्स. . स्वरयंत्रास लागून असलेल्या विभागांची स्थिती (अन्ननलिकेचे प्रवेशद्वार, पायरीफॉर्म सायनस, व्हॅलेक्यूला, एपिग्लॉटिसचा स्वरयंत्राचा भाग) देखील मूल्यांकन केले जाते. अभ्यासादरम्यान, एपिग्लॉटिसचा आकार आणि गतिशीलता, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेचा रंग आणि संवहनी नमुना, काठ आणि रंगाची समानता, आकार, टोन आणि व्हेस्टिब्युलर आणि व्होकल फोल्ड्सचा सहभाग यावर लक्ष दिले जाते. फोनेशनची क्रिया, प्रत्येक स्वराच्या घडीच्या हालचालीची एकरूपता आणि सममिती, श्वासोच्छवासाच्या वेळी आणि उच्चाराच्या वेळी ग्लोटीसची स्थिती. शांत श्वासोच्छवास आणि उच्चार करताना स्वरयंत्राच्या कार्यात्मक स्थितीची तपासणी केली जाते. उच्चार करताना स्वरयंत्राच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मुलाला "मी" हा स्वर काढलेल्या पद्धतीने उच्चारण्यास सांगितले जाते, त्याचे नाव, खोकला, 1 ते 10 पर्यंत मोजणे किंवा यमक पाठ करण्यास सांगितले जाते (यावर अवलंबून. मुलाचे वय).

निकालावर परिणाम करणारे घटक. तपासणी करणाऱ्या डॉक्टरांचे कौशल्य आणि अनुभव, प्रक्रियेदरम्यान मुलाचे डॉक्टरांसोबतचे सहकार्य.

गुंतागुंत. लॅरींगोस्पाझम.

पर्यायी पद्धती. टाइम-लॅप्स एंडोस्कोपी म्हणजे कठोर ऑप्टिक्स वापरून स्वरयंत्राच्या एंडोस्कोपिक तपासणीमध्ये बदल. तुम्हाला लहान मुलांमध्ये, तसेच कोणत्याही वयोगटातील मुलांमध्ये स्वरयंत्राची एन्डोस्कोपी करण्यात अडचण असलेल्या मानक पद्धतींचा वापर करून स्वरयंत्राचे परीक्षण करण्याची परवानगी देते. पद्धतीचा आधार विविध एंडोस्कोपिक उपकरणे वापरण्याचा अनुभव आहे. वापरल्या जाणाऱ्या ऑप्टिकल प्रणालींच्या श्रेणीचा विस्तार (वेगवेगळ्या दृश्य कोनांसह कठोर आणि लवचिक ऑप्टिक्स), एंडोव्हिडिओ कॅमेऱ्यांचा उदय जे एंडोस्कोपिक परीक्षांचे रेकॉर्डिंग करण्यास परवानगी देतात, वेगवेगळ्या रेकॉर्डिंग पद्धतींची तुलना (ॲनालॉग, डिजिटल) अशा परीक्षा आयोजित करणे शक्य करते. .

संशोधन कार्यप्रणाली:
मुलाची जीभ मेटल स्पॅटुलासह फिक्स केल्यानंतर, तोंडी पोकळीमध्ये एंडोस्कोप घातला जातो आणि डॉक्टर, व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली, मॉनिटर स्क्रीनवर स्वरयंत्राचे क्षेत्र थोडक्यात प्रदर्शित करतात. यशस्वी रेकॉर्डिंगचा निकष म्हणजे व्होकल फोल्ड्सचे व्हिज्युअलायझेशन. पुढे मानक सॉफ्टवेअर वापरून डिजिटल व्हिडिओ सामग्रीवर प्रक्रिया केली जाते. डिजिटल फॉरमॅटमध्ये व्हिडिओ फ्रॅगमेंटवर प्रक्रिया करण्यासाठी विविध प्रोग्राम्सचा वापर केल्याने आपल्याला भिन्न संख्येची छायाचित्रे मिळू शकतात. व्हिडिओ रेकॉर्डिंगच्या प्रत्येक सेकंदापासून, 24 छायाचित्रांचा एक क्रम प्राप्त केला जातो, जो एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे किंवा एकामागून एक पाहिला जाऊ शकतो ("स्लो-मोशन व्हिडिओ इमेज" चा प्रभाव तयार करणे), आवडीचे तुकडे मोठे करणे इ. परिणामी छायाचित्रे (त्यांची संख्या व्हिडिओ तुकड्याच्या कालावधीवर अवलंबून असते) डेटाबेस वैयक्तिक संगणकात संग्रहित केली जाते. असा "एंडोस्कोपिक" वैद्यकीय इतिहास असलेले डॉक्टर, मागील किंवा त्यानंतरच्या भेटींच्या डेटाशी तुलना करून, लॅरिन्गोस्कोपिक चित्राचे (प्रेरणा दरम्यान आणि स्वरयंत्राच्या सर्व संरचना) वारंवार पुनरावलोकन आणि सक्षमपणे मूल्यांकन करू शकतात. टाईम-लॅप्स एंडोस्कोपी तंत्राचा फायदा म्हणजे प्रतिमा मूल्यमापनासाठी वेळेची मर्यादा नसणे, त्याची गैर-आक्रमकता आणि जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये कठोर ऑप्टिक्स वापरून एंडोलरिन्गोस्कोपी करण्याची शक्यता.

लवचिक व्हिडिओ लॅरिन्गोस्कोप

सामान्य वर्णन

परीक्षा योग्य प्रकारे कशी केली जाते?

रुग्णाची सखोल तपासणी आणि चाचणी आम्हाला अंतर्गत अवयवांचे लपलेले रोग ओळखण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे त्यांची गुंतागुंत टाळता येते.

लवचिक प्रकारचे एंडोस्कोप वापरताना, विशेष तयारी उपायांची आवश्यकता नसते, कारण थेट लॅरींगोस्कोपी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाते. रुग्णाने चाचणीच्या 3-4 तास आधी अन्न नाकारले पाहिजे. हे कठोर लॅरिन्गोस्कोप वापरून केलेल्या प्रक्रियेशी अनुकूलतेने तुलना करते, ज्यामध्ये सामान्य ऍनेस्थेसियाच्या आवश्यक वापरामुळे रुग्णाने तपासणीपूर्वी 10-12 तास अन्न किंवा पाणी पिऊ नये.

प्रक्रिया पार पाडणे

लॅरिन्गोस्कोपची रचना या क्षेत्रातील आधुनिक घडामोडींवर आधारित आहे

योग्य ऍनेस्थेसिया रुग्णाची अस्वस्थता कमी करू शकते आणि पुनर्प्राप्तीस गती देऊ शकते.

लवचिक लॅरिन्गोस्कोपचा वापर निदान प्रक्रियेसाठी केला जातो

एंडोस्कोपीची गुंतागुंत

स्वरयंत्र आणि व्होकल कॉर्डची स्थिती दृष्यदृष्ट्या तपासण्यासाठी लॅरिन्गोस्कोपचा वापर केला जातो.

रुग्णांची तपासणी करण्यासाठी एंडोस्कोपिक पद्धती सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये एक सामान्य प्रथा बनली आहे. ही पद्धत, व्हिडिओ कॅमेरासह पातळ लवचिक ट्यूब वापरून, मानवी शरीरातील नैसर्गिक छिद्रांद्वारे प्रवेशयोग्य असलेल्या संपूर्ण अंतर्गत अवयवांच्या भिंतींचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते. या मालिकेत घशाची एन्डोस्कोपी देखील होते. अज्ञात एटिओलॉजीच्या घशातील कर्कश किंवा कर्कशपणा, अन्न गिळण्यात अडचण, स्वरयंत्रात आघात आणि वायुमार्गात अडथळा आल्यास ही प्रक्रिया केली जाते. प्रक्रिया फायब्रोलारिंगोस्कोप वापरून केली जाते, या प्रकरणात प्रक्रियेस डायरेक्ट लवचिक लॅरींगोस्कोपी म्हणतात.

घशाच्या एंडोस्कोपीचे प्रकार

घसा हे अनेक अंतर्गत अवयवांचे सामान्य नाव आहे जे श्वसन आणि पाचक कार्ये करतात. त्याच्या एका किंवा दुसर्या भागात कोणती पोकळी स्थित आहे यावर अवलंबून ते तीन भागांमध्ये विभागले गेले आहे:

नासोफरीनक्स (वरचा भाग);
oropharynx (मध्यभागी);
हायपोफरीनक्स (खालचा भाग).

घशाच्या कोणत्या भागाची तपासणी करणे आवश्यक आहे यावर आधारित, घशातील एंडोस्कोपीचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात: पोस्टरियर राइनोस्कोपी, फॅरिन्गोस्कोपी आणि अप्रत्यक्ष लॅरिन्गोस्कोपी.

प्रक्रियेची तयारी

ही प्रक्रिया पार पाडण्यापूर्वी, डॉक्टर रुग्णाकडून शोधून काढतो की त्याला औषधांची ऍलर्जी आहे की नाही, त्याला रक्त गोठणे बिघडले आहे की नाही किंवा त्याला हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे आजार आहेत का. श्लेष्माचा स्राव कमी करणारी औषधे लिहून दिली जातात आणि फॅरेंजियल म्यूकोसावर ऍनेस्थेटिक (सामान्यतः लिडोकेन) असलेल्या स्प्रेने फवारणी केली जाते. लॅरिन्गोस्कोप नाकातून घातला जातो, जिथे प्रथम व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर टाकला जातो.

जर आपण कठोर लॅरिन्गोस्कोप घालण्याची योजना आखत असाल तर, आपल्याला आठ तास अन्न आणि पाणी वर्ज्य करणे आवश्यक आहे, कारण सामान्य भूल वापरली जाईल, अन्यथा तीव्र उलट्या शक्य आहे.

प्रक्रिया कशी केली जाते?

अप्रत्यक्ष लॅरींगोस्कोपीच्या बाबतीत, रुग्णाने त्याचे तोंड उघडले पाहिजे आणि जीभ बाहेर काढली पाहिजे. घशात एन्डोस्कोप घातला जातो आणि तपासणी केली जाते. जर व्होकल कॉर्डची तपासणी करायची असेल तर डॉक्टर रुग्णाला "आह-आह" म्हणायला सांगतील. प्रक्रिया पाच मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, ऍनेस्थेटिक थोडा जास्त काळ टिकतो. ऍनेस्थेटिक बंद होईपर्यंत रुग्णाने खाऊ नये, कारण श्लेष्मल त्वचा त्याची संवेदनशीलता गमावते.

कठोर लॅरींगोस्कोपीच्या बाबतीत, डॉक्टर श्लेष्मल त्वचा हाताळतो, बायोप्सी घेतो आणि पॉलीप्स आणि परदेशी संस्था काढून टाकतो. प्रक्रिया सुमारे अर्धा तास चालते, त्यानंतर डॉक्टरांनी रुग्णावर आणखी काही तास निरीक्षण केले पाहिजे. कठोर लॅरिन्गोस्कोपीनंतर स्वरयंत्राची सूज कमी करण्यासाठी, घशावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो. या प्रक्रियेनंतर, रुग्णाने किमान दोन तास पाणी किंवा अन्न घेऊ नये.

प्रक्रियेची संभाव्य गुंतागुंत

घशाची एन्डोस्कोपी नासोफरीनक्समध्ये परदेशी शरीराच्या प्रवेशाशी संबंधित असल्याने, तपासणी दरम्यान आणि नंतर गुंतागुंत निर्माण होण्याची शक्यता असते, म्हणजे स्वरयंत्रात असलेली सूज आणि श्वासोच्छवासाच्या समस्या. श्वसनमार्गामध्ये ट्यूमर किंवा पॉलीप्स असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच स्वरयंत्रात लक्षणीय जळजळ असलेल्या रुग्णांमध्ये गुंतागुंत होऊ शकते.

एन्डोस्कोपीनंतर एडेमाचा वेगवान विकास झाल्यास, आपत्कालीन ट्रेकिओटॉमी केली जाते - म्हणजे, स्वरयंत्रात एक चीरा बनविला जातो जेणेकरून रुग्ण श्वास घेऊ शकेल.

जेव्हा डॉक्टर श्लेष्मल त्वचेची बायोप्सी करतात तेव्हा रक्तवाहिन्या खराब झाल्यामुळे रक्तस्त्राव होऊ शकतो, संसर्ग घशाच्या श्लेष्मल त्वचेत देखील पसरू शकतो आणि श्वसनमार्गाला इजा होण्याची शक्यता असते.

एंडोस्कोपीचे महत्त्व

घशाच्या एंडोस्कोपीशी संबंधित जोखीम असूनही, ही प्रक्रिया ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टला बरेच काही देते. तो स्वरयंत्र, ऑरोफरीनक्स, व्होकल कॉर्डच्या स्थितीचे त्वरित मूल्यांकन करू शकतो आणि रोगजनकांच्या उपस्थितीसाठी बायोप्सी करू शकतो. प्रक्रिया घशातील श्लेष्मल त्वचा जळजळ, ट्यूमर, पॉलीप्स, नोड्यूल, पॅपिलोमा आणि बरेच काही यासारखे रोग प्रकट करते.

घशाची एन्डोस्कोपिक तपासणी आपल्या देशाच्या वैद्यकीय सरावात वाढत्या प्रमाणात वापरली जात आहे, कारण एंडोस्कोप डॉक्टरांच्या निदान क्षमतांमध्ये लक्षणीय वाढ करतात, त्याला दुखापत न होता नासोफरीनक्सच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांचे मूल्यांकन करण्याची परवानगी देतात आणि आवश्यक असल्यास, कमीतकमी पार पाडतात. शस्त्रक्रिया प्रक्रिया.