विविध स्थानिकीकरणांच्या घातक निओप्लाझममुळे बेलारूस प्रजासत्ताकच्या लोकसंख्येमध्ये मृत्यू आणि विकृतीच्या गुणोत्तराचे विश्लेषण. त्वचेच्या घातक ट्यूमरमुळे लोकसंख्येच्या मृत्यूची स्थिती ऑन्कोलॉजीमधील सर्वात महत्वाचे वैज्ञानिक दिशानिर्देश

1991 ते 1996 या कालावधीत विकृती आणि मृत्युदरात झालेली वाढ दर्शविली आहे.

वय, लिंग आणि प्रादेशिक भिन्नता लक्षात घेऊन, पेपर 1996 मध्ये रशियामधील घातक निओप्लाझम विकृती आणि मृत्यूचे विश्लेषण करते.

एन.एन. ट्रॅपेझनिकोव्ह, ई.एम. एक्सेल, एन.एम. बर्मिना
ऑन्कोलॉजिकल रिसर्च सेंटरचे नाव N.N. Blokhin RAMS, मॉस्को

N.N.Trapeznikov, Ye.M.Axel, N.M.Barmina N.N.Blokhin कर्करोग संशोधन केंद्र, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, मॉस्को

एच 1991 ते 1996 पर्यंत नव्याने निदान झालेल्या घातक निओप्लाझमच्या रुग्णांची संख्या वाढली. 7% ने आणि 422 हजार लोकांपर्यंत पोहोचले, जे सरासरी दर 1.3 मिनिटांनी एका रोगाच्या नोंदणीशी संबंधित आहे. 2000 पर्यंत, रोगाच्या नवीन प्रकरणांची संख्या 480 हजारांपर्यंत वाढण्याची अपेक्षा आहे.
घातक निओप्लाझम असलेल्या पुरुषांमध्ये, प्रथम स्थान फुफ्फुसाचा कर्करोग (26.5%), पोट (14.2%), त्वचा (8.9%), हिमोब्लास्टोसिस (4.6%), कोलन कर्करोग (4.5%), प्रोस्टेट आणि मूत्राशय (4.0%) द्वारे व्यापलेले आहे. प्रत्येक), स्त्रियांमध्ये - स्तनाचा कर्करोग (18.3%), त्वचा (13.7%), पोट (10.4%), गर्भाशयाचे शरीर (6.5%), कोलन (6.4%), गर्भाशय ग्रीवा (5.5%), अंडाशय (5.1%) ).
डायनॅमिक्स 1991 पासून रशियाच्या आर्थिक क्षेत्रांच्या लोकसंख्येमध्ये विकृतीची रचना, पोटाच्या कर्करोगाच्या प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात घट, फुफ्फुसाचा कर्करोग कमी होण्याचा किंवा स्थिर होण्याचा कल आणि बहुतेक प्रदेशांमध्ये, ओठांचा कर्करोग आणि अन्ननलिका नॉन-मेलेनोमा त्वचा ट्यूमर, प्रोस्टेट कर्करोग, मूत्रपिंडाचा कर्करोग (वायव्य प्रदेश वगळता) आणि थायरॉईड कर्करोग (उत्तर आणि उरल प्रदेश वगळता) यांचे प्रमाण वाढले आहे. स्त्रियांमध्ये, अन्ननलिका, पोट, फुफ्फुस आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे प्रमाण कमी किंवा कमी होण्याकडे कल आहे (उत्तर-पश्चिम आणि पूर्व सायबेरियन प्रदेशांचा अपवाद वगळता). स्तनाच्या कर्करोगाचे प्रमाण वाढले आहे (उत्तर-पश्चिम क्षेत्र आणि कॅलिनिनग्राड प्रदेश वगळता) आणि काही प्रदेशांमध्ये - थायरॉईड कर्करोग.
प्रति 100,000 पुरुष लोकसंख्येमध्ये घातक निओप्लाझमची घटना (मानकीकृत निर्देशकांमध्ये) 234.9 (उत्तर काकेशस प्रदेश) पासून 289.6 - 290.5 (वायव्य प्रदेश आणि कॅलिनिनग्राड प्रदेश) पर्यंत आहे; ओठांच्या कर्करोगाची सर्वाधिक घटना (8.5) - व्होल्गा प्रदेशात, अन्ननलिकेचा कर्करोग (13.1) आणि पोटाचा (42.8) - उत्तर प्रदेशात, यकृत (8.6) - पश्चिम सायबेरियन प्रदेशात, नॉन-मेलेनोमा त्वचेच्या गाठी ( 30,0) - उत्तर काकेशस मध्ये. पोट, कोलन आणि गुदाशय, स्वादुपिंडाचा कर्करोग होण्याची शक्यता पुरुषांपेक्षा 1.2 - 2.3 पट जास्त असते, ओठ, अन्ननलिका आणि मूत्राशयाचा कर्करोग होण्याची शक्यता 6.1 - 7.3 पट जास्त असते, फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता 9.2 पट जास्त असते. आणि 21.9 - स्वरयंत्राचा कर्करोग. स्त्रियांमध्ये, पित्ताशयाचा कर्करोग आणि त्वचेच्या मेलेनोमाचे प्रमाण पुरुषांपेक्षा 1.2 - 1.3 पट जास्त आणि थायरॉईड कर्करोगासाठी 4.1 पट जास्त आहे.
महिलांमधील विकृती दरातील चढ-उतार 158.3 - 158.5 (पूर्व सायबेरियन आणि वोल्गो-व्याटका प्रदेश) ते 194.2 - 195.5 (पश्चिम सायबेरियन आणि उत्तर-पश्चिम प्रदेश) पर्यंत आहेत.
इतर प्रदेशांच्या तुलनेत पश्चिम सायबेरियनमध्ये स्त्रियांमध्ये ओठ (1.7) आणि फुफ्फुसाच्या (12.6) कर्करोगाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या जास्त आहे; पोट (19.2), कोलन (14.6) आणि स्तन ग्रंथी (43.2) - उत्तर-पश्चिम मध्ये; यकृत (4.1) - सुदूर पूर्व प्रदेशात, गर्भाशयाचे शरीर (13.7) - मध्य प्रदेशात, थायरॉईड ग्रंथी (7.7) - पश्चिम सायबेरियन प्रदेशात, अंडाशय (11.2) आणि हेमोब्लास्टोसिस (14.0) - कॅलिनिनग्राड प्रदेशात.
रशियाच्या काही प्रशासकीय प्रदेशांमध्ये, 1996 मध्ये जास्तीत जास्त घटना पुरुषांमध्ये - सेराटोव्ह (336.5) आणि सखालिन (326.9) प्रदेशांमध्ये, महिलांमध्ये - केमेरोवो (233.7) प्रदेश आणि सेंट पीटर्सबर्ग (211.0) मध्ये दिसून आल्या.
अन्ननलिका कर्करोगाच्या सर्वाधिक घटना दर तुवा (अनुक्रमे 23.1 आणि 22.3, पुरुष आणि स्त्रिया) आणि याकुतिया (33.1 आणि 7.7) प्रजासत्ताकांमध्ये आढळतात; पोट - तुवा (53.9 आणि 24.3) आणि नोव्हगोरोड प्रदेशात (51.8 - पुरुषांमध्ये); गुदाशय - मगदान प्रदेशात (17.0 आणि 15.2), करेलिया (21.1 - पुरुषांमध्ये) आणि कॅलिनिनग्राड प्रदेश (19.2 - महिलांमध्ये); फुफ्फुस - सेराटोव्ह (98.3) आणि तांबोव्ह (95.8) प्रदेशातील पुरुषांमध्ये, महिलांमध्ये - याकुतिया (23.1) आणि केमेरोवो प्रदेशात (20.7); स्तन - उत्तर ओसेशिया (49.5), गर्भाशय - तुवा (24.1) मध्ये, मूत्राशय - ज्यू स्वायत्त (17.5) आणि कामचटका (17.0) प्रदेशांमध्ये - पुरुषांमध्ये; समारा (2.8) आणि केमेरोवो (2.7) प्रदेशांमध्ये - महिलांमध्ये.
रशियामध्ये 1991 ते 1996 या कालावधीत प्रमाणित घटना दरांमध्ये पुरुष आणि महिलांसाठी अनुक्रमे 2.1 आणि 10.6% वाढ झाली. त्वचेचा मेलेनोमा (35 आणि 15.4%), प्रोस्टेट कर्करोग (31.4%) आणि स्तनाचा कर्करोग (18.5%), हिमोब्लास्टोसिस (4.8 आणि 11.9%), कोलन कर्करोग (13.8 आणि 14.4%) आणि शरीरासाठी सर्वात लक्षणीय निर्देशक होते. गर्भाशयाचे (24.2%). पुरुषांमध्ये ओठांच्या कर्करोगाचे प्रमाण (१४.१ आणि ९.१%), पोट (१०.२ आणि ९.७%), अन्ननलिका (८.९ आणि २२.२%), यकृत (३.३ आणि ७) कमी झाले. - स्वरयंत्राचा कर्करोग (5.1% ने) आणि फुफ्फुसाचा (5.0% ने).
1991 - 1996 मध्ये रशियामध्ये घातक निओप्लाझमसह नवीन निदान झालेल्या रोगांच्या संख्येत वाढ पुरुषांमध्ये 4.1% आणि महिलांमध्ये 10% होती. मूत्रपिंडाचा कर्करोग (पुरुषांमध्ये 43.6% आणि स्त्रियांमध्ये 40.2%), थायरॉईड कर्करोग (16.7 आणि 51.8%), आणि मूत्राशयाचा कर्करोग (15.2 आणि 10. 2%) आणि त्वचेचा मेलेनोमा (43.6% पुरुषांमध्ये आणि 40.2%) च्या वाढत्या जोखमीमुळे हे सर्वात जास्त स्पष्ट होते. 31.7 आणि 20.6%), आणि पुरुषांमध्ये, याव्यतिरिक्त, टेस्टिक्युलर कर्करोग (40.8%) आणि प्रोस्टेट कर्करोग (34.3%), स्त्रियांमध्ये - स्तनाचा कर्करोग (19.7%) आणि गर्भाशयाचे शरीर (24.0%). आजारी पडण्याच्या जोखमीच्या बदलाच्या संबंधात, दोन्ही लिंगांच्या लोकांमध्ये पोटाच्या कर्करोगाच्या रोगांची संख्या (10.3 आणि 12.3%), अन्ननलिका (9.5 आणि 24.2%), पुरुषांमध्ये - अनुनासिक पोकळीतील घातक निओप्लाझम. , मध्यम कान आणि परानासल सायनस (11.3% ने), ओठ (14.3% ने), स्त्रियांमध्ये - यकृत (9.8%), प्लेसेंटा (35.9%), हाडे आणि सांध्यासंबंधी कूर्चा (10.2%).
रशियामध्ये 1996 मध्ये नवजात मुलासाठी पुढील जीवनात घातक निओप्लाझम विकसित होण्याची संभाव्यता मुलासाठी 17.4% आणि मुलीसाठी 18.5% होती. मुलांसाठी, फुफ्फुसाचा कर्करोग (4.7%), पोट (2.6%), त्वचा (1.6%), मुलींसाठी - स्तनाचा कर्करोग (3.5%), पोटाचा कर्करोग (2.1%), कोलन (1.3%), त्वचा (2.6%), गर्भाशय ग्रीवा (1.1%).
रशियामध्ये 20 वर्षांपर्यंत जगलेल्या लोकांसाठी कामाच्या वयात आजारी पडण्याची शक्यता पुरुषांसाठी 6.7% आणि महिलांसाठी 5.4% आहे. या वयात आजारी पडण्याच्या संभाव्यतेचा वाटा पुढील संपूर्ण आयुष्यात या प्रकारच्या ट्यूमरने आजारी पडण्याच्या संभाव्यतेचा वाटा रशियामध्ये सर्वात जास्त आहे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (49.2%), फुफ्फुस (38.3%), घातक निओप्लाझम असलेल्या पुरुषांमध्ये. हाडे आणि मऊ उती (47.8%), हिमोब्लास्टोसेस (44.6%), स्त्रियांमध्ये - गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग (46.4%), स्तनाचा कर्करोग (42.9%), हाडे आणि मऊ उती आणि हिमोब्लास्टोसेस (प्रत्येकी 33.3%).
रशियामध्ये 1996 मध्ये नवजात मुलाचा आगामी आयुष्यात घातक निओप्लाझममुळे मृत्यू होण्याची शक्यता मुलांसाठी 14.1% आणि मुलींसाठी 11.9% आहे. सर्व प्रकारच्या ट्यूमरसाठी, कोलोरेक्टल कर्करोग, तसेच घातक त्वचेच्या ट्यूमरचा अपवाद वगळता पुरुषांमध्ये ही संख्या जास्त आहे. पुरुषांमध्ये, फुफ्फुसाचा कर्करोग (4.4%) आणि पोट (2.4%), स्त्रियांमध्ये स्तनाचा कर्करोग (1.8%), पोट (1.9%) आणि कोलन कर्करोग (0.94%) साठी सर्वात जास्त स्पष्ट होतो.
तरुण वयात, घातक निओप्लाझम असलेल्या रुग्णाचा या रोगामुळे मृत्यू होण्याची शक्यता इतर कारणांपेक्षा शेकडो पटीने जास्त असते; 50 - 54 वर्षांच्या वयात, हे फरक 14 पटापर्यंत पोहोचतात आणि 70 - 74 वर्षांच्या वयात ते 2.5 - 4 पर्यंत कमी होतात. वृद्धापकाळात, त्वचेच्या घातक निओप्लाझम असलेल्या रूग्णांमध्ये इतर कारणांमुळे मृत्यू होण्याची शक्यता जास्त असते. आणि स्तन (70 - 74 वर्षांचे) किंवा गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाच्या अगदी जवळ.
1996 मध्ये, मागील वर्षांप्रमाणे, घातक निओप्लाझम असलेल्या पुरुषांचे सरासरी आयुर्मान स्त्रियांपेक्षा कमी होते, विशेषत: त्वचा, हाडे आणि मऊ उती, गुदाशय, स्वरयंत्र आणि रक्तविकाराच्या ट्यूमरसह.
अन्ननलिका, पोट आणि फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या लोकांमध्ये सरासरी आयुर्मान सर्वात जास्त प्रमाणात कमी होते. आतड्याच्या कर्करोगात, 40 वर्षांच्या रूग्णांचे सरासरी आयुर्मान गुदाशयाच्या कर्करोगापेक्षा जास्त असते आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगात ते स्तनाच्या कर्करोगापेक्षा जास्त असते. 40 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या त्वचेच्या घातक ट्यूमर असलेल्या रूग्णांचे आयुर्मान जवळ येत आहे. सामान्य लोकसंख्येसारखेच.
1980 - 1996 साठी कर्करोगाने होणाऱ्या मृत्यूंची संख्या 30% ने वाढली आणि 291.2 हजार झाली.

प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे, 1996 मध्ये घातक निओप्लाझममुळे सर्वाधिक मृत्यू दर उत्तर-पश्चिम आर्थिक क्षेत्रामध्ये (अनुक्रमे 234.7 आणि 114.2, पुरुष आणि स्त्रिया), अन्ननलिका कर्करोग (12.5 आणि 2.2) - उत्तर, कोलन (कोलन) मध्ये नोंदवले गेले. 15.7 आणि 11.7), त्वचा (पुरुषांमध्ये 2.6), प्रोस्टेट (9.7) आणि स्तन ग्रंथी (20.3), ल्युकेमिया (पुरुषांमध्ये 5.6) - उत्तर-पश्चिम भागात, स्वरयंत्रात - मध्य चेर्नोजेम प्रदेशात (पुरुषांमध्ये 9.7) आणि पूर्व सायबेरियन प्रदेश (महिलांमध्ये 0.74), ओठ, तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी (1.7), त्वचा (2,1), मूत्रमार्गातील अवयव (3.8) कर्करोगाने ग्रस्त महिलांमध्ये - सुदूर पूर्वमध्ये. कॅलिनिनग्राड प्रदेशात, गुदाशय (10.3), फुफ्फुस (80.1) आणि मूत्रमार्गाच्या अवयवांच्या (15.8) कर्करोगाने पुरुष अधिक वेळा मरण पावले. काही प्रशासकीय प्रदेशांमध्ये, पुरुषांसाठी 1996 मध्ये घातक निओप्लाझममुळे सर्वाधिक मृत्यू दर लेनिनग्राड, प्सकोव्ह, नोव्हगोरोड आणि सखालिन प्रदेशात (238.1 - 259.7), स्त्रियांसाठी - सेंट पीटर्सबर्ग, तुवा आणि सखा प्रजासत्ताक, मगदान प्रदेशात होता. (122.5 - 144.4); अन्ननलिका कर्करोगापासून - सखा प्रजासत्ताकांमध्ये (अनुक्रमे 32.4 आणि 9.7, पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये) आणि तुवा (25.0 आणि 22.6), तसेच चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग (25.6) आणि मगदान प्रदेश (23.4) मधील पुरुषांमध्ये; पोटाच्या कर्करोगासाठी - तुवा मध्ये (60.4 आणि 20.0), प्सकोव्ह (48.3), चिता (46.6) आणि नोव्हगोरोड (45.9) प्रदेश - पुरुषांमध्ये, चुकोटका स्वायत्त ऑक्रग (18.7), कलुगा (20.4) आणि व्लादिमीर प्रदेश (18.6) - महिलांमध्ये; कोलन कर्करोगापासून - सेंट पीटर्सबर्ग (17.8 आणि 13.9) आणि मॉस्को (16.7 आणि 12.6) मध्ये; गुदाशय - चेल्याबिन्स्क, सखालिन आणि ज्यू स्वायत्त प्रदेशात (12.6 - 14.4) - पुरुषांमध्ये, खकासिया प्रजासत्ताक, कॅलिनिनग्राड आणि मगदान प्रदेशात (8.9 - 10.9) - स्त्रियांमध्ये; फुफ्फुसाच्या कर्करोगापासून - सखालिन (89.4) आणि आस्ट्रखानमध्ये(85.7) प्रदेश आणि अल्ताई प्रदेश (83.9) - पुरुषांसाठी, सखा (19.1), तुवा (17.7) प्रजासत्ताकांमध्ये - महिलांसाठी. रशियन सरासरी (16.4) पेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त, मगदान प्रदेशात स्तनाच्या कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण (25.0), सेंट पीटर्सबर्ग आणि मॉस्को (प्रत्येकी 22.4), आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाने (सरासरी 4.8 रशिया) - तुवा (16.1), खाकासिया येथे (11.7), सखालिन (10.4) आणि टॉम्स्क (10.2) प्रदेश. प्रोस्टेट कॅन्सरमुळे होणारे मृत्यू हे चुकोटका ऑटोनॉमस ऑक्रग (२०.२) मधील रशियन सरासरी (७.५) पेक्षा २.७ पट जास्त आहे, १.६ पट आहे.- इर्कुत्स्क, टॉम्स्क, आस्ट्रखान आणि ज्यू स्वायत्त प्रदेशांमध्ये.
1991 - 1996 साठी रशियामध्ये ओठ, तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी (6.0 आणि 10.0%), कोलन (6.8 आणि 7.5%) आणि गुदाशय (पुरुषांमध्ये 3.6%) , स्वरयंत्र (5) कर्करोगामुळे प्रमाणित मृत्युदराच्या वाढीच्या दरात वाढ झाली आहे. पुरुषांमध्ये %), त्वचा (10.5 आणि 14.3%), मूत्र अवयव (14.4 आणि 10.7%), प्रोस्टेट (18.5%) आणि स्तन ग्रंथी (15.4%) , गर्भाशय ग्रीवा (2.0%). अन्ननलिकेच्या कर्करोगाने (पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये अनुक्रमे ९.२ आणि २३.५%), पोट (११.३ आणि १४.५%), फुफ्फुस (५.३ आणि ६.९%) आणि रक्तविकार (६.६%) आणि रक्तविकारामुळे होणार्‍या मृत्यूचे प्रमाण कमी झाले. 6.2%), आणि गुदाशय (0.8% ने), स्वरयंत्र (3.9%), हाडे आणि मऊ उती (2.3% ने) कर्करोगाने ग्रस्त महिलांमध्ये.
लोकसंख्येतील मृत्यूचे कारण म्हणून घातक निओप्लाझमचे सशर्त निर्मूलन नवजात मुलांचे सरासरी आयुर्मान 2.0 वर्षांनी वाढवेल. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने (०.५६ वर्षांनी) आणि पोटाचा कर्करोग (०.२९ वर्षांनी), हिमोब्लास्टोसिस (०.१३ वर्षांनी); स्त्रिया - स्तनाचा कर्करोग (0.33 वर्षांनी), पोट (0.26 वर्षांनी), कोलन - (0.12 वर्षांनी), हिमोब्लास्टोसिस (0.13 वर्षांनी) आणि फुफ्फुस (0.12 वर्षे) . सरासरी, घातक निओप्लाझममुळे मरण पावलेली एक स्त्री पुरुषापेक्षा जास्त वर्षे आयुष्य गमावते (१६.९ विरुद्ध १४.५ वर्षे). हेमोब्लास्टोसिस (अनुक्रमे 19.2 आणि 22.0 वर्षे, पुरुष आणि स्त्रिया), हाडे आणि मऊ उतींचे घातक निओप्लाझम (17.3 आणि 20.4 वर्षे), स्तनाचा कर्करोग (18 वर्षे) मुळे मृत्यू झालेल्यांना सर्वात जास्त नुकसान सहन करावे लागते. .5 वर्षे) आणि गर्भाशय ग्रीवा (18.4 वर्षे).
घातक निओप्लाझम्सच्या मृत्यूमुळे, रशियन लोकसंख्येने 1996 मध्ये 4.5 दशलक्ष व्यक्ती-वर्षांचे आयुष्य गमावले. समाजाचे सर्वात मोठे नुकसान फुफ्फुसाचा कर्करोग (808.2 हजार व्यक्ती-वर्षे), पोट (642.9 हजार), स्तनाचा कर्करोग (367.0 हजार) आणि हिमोब्लास्टोसिस (287.5 हजार) मुळे होतो.
घातक निओप्लाझममुळे झालेल्या मृत्यूमुळे 1996 मध्ये सशर्त आर्थिक नुकसान 3.9 अब्ज रूबल होते. (1990 च्या किंमतींमध्ये), 685.9 दशलक्ष रूबलसह. - फुफ्फुसाच्या कर्करोगापासून, 544.8 दशलक्ष रूबल. - पोट, 308.1 दशलक्ष रूबल. - स्तन, 375.7 दशलक्ष रूबल. - हेमोब्लास्टोसेस पासून.
विकृती, मृत्युदर आणि त्यांच्या डेरिव्हेटिव्ह्जमधील ट्रेंडचे विश्लेषण आणि मूल्यमापन पद्धतशीरपणे केले पाहिजे, एकीकडे नियोजन आणि व्यवस्थापन यांच्यातील संबंध सुलभ करणे आणि दुसरीकडे घेतलेल्या उपाययोजनांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे.

साहित्य:

1. ड्वॉयरिन व्ही.व्ही. रशियामधील घातक निओप्लाझमची आकडेवारी, 1990 - रशियाच्या अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या संशोधन केंद्राचे बुलेटिन. - 1992. - क्रमांक 4. - पृ.3-14.
2. Trapeznikov N.N., Aksel E.M. 1996 - एम., 1997 मधील सीआयएस देशांच्या लोकसंख्येच्या घातक निओप्लाझममधून होणारी विकृती आणि मृत्यू. - पी. 302.
3. ड्वॉयरिन व्ही.व्ही., अक्सेल ई.एम. घातक निओप्लाझमच्या घटनांच्या गतिशीलतेचे घटक विश्लेषण: पद्धत. शिफारसी - एम., 1987.
4. ड्वॉयरिन व्ही.व्ही., अक्सेल ई.एम. आगामी जीवनात घातक निओप्लाझम विकसित होण्याच्या संभाव्यतेची गणना: पद्धत. शिफारसी - एम., 1988.

घातक निओप्लाझम हे मृत्यूच्या मुख्य कारणांपैकी एक आहेत, जे रशियामधील लोकसंख्याशास्त्रीय परिस्थितीवर परिणाम करतात. संपूर्ण रशियामध्ये मृत्यूदरात सतत वाढ होत असूनही, त्याची रचना लक्षणीय बदलत नाही (2004-2010).

प्रथम स्थानावर रक्ताभिसरणाच्या आजारांमुळे होणारे मृत्यू (42.2%), दुस-या स्थानावर अपघात, विषबाधा आणि दुखापतींमुळे होणारे मृत्यू (25.2%), आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग तिसऱ्या स्थानावर आहेत (12.4%).

2009 मध्ये रशियामधील मृत्यूच्या विविध कारणांमुळे झालेल्या लोकसंख्येच्या मृत्यूच्या एकूण संरचनेत, घातक निओप्लाझममुळे मृत्यूचे प्रमाण 14.5% होते; पुरुष लोकसंख्या 14.9%, महिला लोकसंख्या - 14.0% होती. कामाच्या वयात (15-59 वर्षे) मरण पावलेल्यांमध्ये, घातक निओप्लाझममुळे मृत्यू झालेल्यांचे प्रमाण 14.2% पर्यंत पोहोचले आहे.

तांदूळ. ३.१४. 2009 मध्ये रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येतील मृत्यूच्या कारणांचा वाटा (%)

हे नोंद घ्यावे की रशियन फेडरेशनमधील सर्व मृत्यूंपैकी 14.9% किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी (64.8%) नंतर दुसर्‍या स्थानावर महिलांमध्ये घातक निओप्लाझमचा वाटा आहे, पुरुषांमध्ये ते तिसरे आहे आणि रशियन फेडरेशनमध्ये 14.9% आहे (चित्र. ३.१३,३.१४, ३.१५.)

तांदूळ. ३.१५. 2009 मध्ये रशियन फेडरेशनमधील महिलांमधील मृत्यूच्या मुख्य कारणांमधील मृत्यूचा वाटा (%)

परिणामी, वर्षभरात प्रजासत्ताकमध्ये मरण पावलेल्या प्रत्येक सहाव्या स्त्रीसाठी आणि प्रत्येक दहाव्या पुरुषासाठी, घातक ट्यूमर हे मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.

पुरुष लोकसंख्येमध्ये, जखम आणि विषबाधा (16.5%) घातक निओप्लाझमला तिसऱ्या स्थानावर नेले (चित्र 3.16.)

तांदूळ. ३.१६. 2009 मध्ये रशियन फेडरेशनमधील पुरुषांमधील मृत्यूच्या मुख्य कारणांमधील मृत्यूचा वाटा (%)

रशियन फेडरेशनमध्ये, घातक निओप्लाझममुळे मृत्यूदर वाढण्याची प्रवृत्ती आहे: प्रति 100 हजार लोकसंख्येतील मृत्यु दर 192 (2004 मध्ये) वरून 204.9 (2009 मध्ये) पुरुषांसाठी - 220 ते 237.1, 160 वरून महिलांसाठी वाढला. 171.3 पर्यंत. 1990 ते 2005 या कालावधीत घातक निओप्लाझममुळे मृत्यू दरात वाढ. सुमारे 6-8% रक्कम.

2004 मध्ये, रशियामध्ये घातक निओप्लाझममुळे 287,593 लोक मरण पावले: 53,760 फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने, 39,708 पोटाच्या कर्करोगाने, 36,062 कोलोरेक्टल कर्करोगाने, 23,058 स्तनाच्या कर्करोगाने.

पुरुषांमधील मृत्यूच्या संरचनेत, फुफ्फुसाचा कर्करोग 29.0%, पोटाचा कर्करोग 14.5%, महिलांमध्ये स्तनाचा कर्करोग 17.4%, कोलन आणि गुदाशय कर्करोग - 15.0% आणि पोटाचा कर्करोग - 13.0% होता.

घातक निओप्लाझममुळे मरण पावलेल्या पुरुषांचे सरासरी वय 65 वर्षे होते, महिला - 67 वर्षे. अन्ननलिका, स्वादुपिंड, पुर: स्थ ग्रंथी, पोट आणि मूत्राशय (६७-७२ वर्षे) यांच्या कर्करोगाने मृत्यू झालेल्यांसाठी कमाल वय होते.

तांदूळ. ३.१७. 2009 मध्ये रशियामध्ये कर्करोगाच्या प्रकरणांची आणि मृत्यूची संख्या.

1990 ते 2005 या कालावधीसाठी रशियामधील प्रमाणित निर्देशकांच्या मृत्यूच्या संरचनेत. काही बदल झाले आहेत. 1990 मध्ये पहिली तीन ठिकाणे फुफ्फुस, पोट आणि अन्ननलिकेच्या कर्करोगाने व्यापली होती. 2005 मध्ये पुरुषांमध्ये, कोलन कॅन्सर आणि यकृताचा कर्करोग अनुक्रमे तिसऱ्या आणि चौथ्या स्थानावर गेला; महिलांमध्ये, स्तनाचा कर्करोग चौथ्या क्रमांकावरून दुसऱ्या स्थानावर, गर्भाशयाचा कर्करोग - 5व्या ते 4व्या क्रमांकावर, अन्ननलिका कर्करोग - 3ऱ्या ते 4व्या क्रमांकावर. 8व्या स्थानावर .

घातक यकृत ट्यूमर असलेल्या रूग्णांच्या संख्येत झालेली वाढ, निदानातील अडचणी, निदानाची आकृतिबंध पडताळणी, व्हायरल हिपॅटायटीसचा प्रसार आणि प्रक्रियेची तीव्रता यामुळे या पॅथॉलॉजीला विकृतीच्या क्रमवारीत मुख्य स्थानांवर आणले आहे आणि, त्यानुसार, मृत्युदर.

2004 मध्ये मॉस्कोमध्ये कर्करोगाने मृत्यू झालेल्यांची संख्या. 23,033 लोकांपर्यंत पोहोचले. पुरुषांमध्ये, मृत्यूच्या संरचनेत, फुफ्फुसाचा कर्करोग पहिल्या स्थानावर होता (22.3%), पोटाचा कर्करोग दुसऱ्या स्थानावर होता (14.5%), आणि कोलन कर्करोग तिसऱ्या स्थानावर होता (8.3%); महिलांमध्ये - अनुक्रमे स्तनाचा कर्करोग (18.4%), पोट (11.3%) आणि कोलन (11.2%). मॉस्कोमध्ये दररोज, घातक निओप्लाझममुळे 63 मृत्यू नोंदवले गेले. पोट, प्रोस्टेट, मूत्राशय, कोलन आणि गुदाशय (68-74 वर्षे) कर्करोगासाठी मृत्यूचे कमाल सरासरी वय दिसून आले.

2004 मध्ये मॉस्कोच्या पुरुष लोकसंख्येमध्ये कर्करोगामुळे प्रमाणित मृत्यू दर. 100 हजार लोकसंख्येमागे 167.1, महिला - 107.5 प्रति 100 हजार (अनुक्रमे रशियन प्रदेशांमध्ये 7 व्या आणि 8 व्या स्थानावर). स्तनाच्या कर्करोगामुळे उच्च मृत्युदर (21.4 प्रति 100 हजार), कोलन कर्करोग (10.4 प्रति 100 हजार). पुरुषांमध्ये, मॉस्कोमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाने (11.0 प्रति 100 हजार) उच्च मृत्यु दर होता. कर्करोग (37.0 प्रति 100 हजार), स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (3.7 प्रति 100 हजार) आणि मूत्राशय (5.4 प्रति 100 हजार) कर्करोगाने मॉस्कोच्या पुरुष लोकसंख्येचा मृत्यू दर रशियन सरासरीपेक्षा कमी होता. कोलन कर्करोगाने मॉस्कोच्या महिला लोकसंख्येच्या सरासरी रशियन मृत्यू दरापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त (मॉस्कोमध्ये 10.5 प्रति 100 हजार आणि रशियामध्ये 7.3 प्रति 100 हजार), स्तनाचा कर्करोग (अनुक्रमे 21.4 प्रति 100 हजार आणि 6.0 प्रति 100 हजार), अंडाशय कर्करोग (अनुक्रमे 7.8 प्रति 100 हजार आणि 5.8 प्रति 100 हजार).

2008 मध्ये, मॉस्कोमध्ये घातक निओप्लाझममुळे 23,362 लोक मरण पावले. पुरुषांमध्ये, मृत्युदराच्या संरचनेत, फुफ्फुसाचा कर्करोग पहिल्या स्थानावर होता (21.7%), पोटाचा कर्करोग दुसऱ्या स्थानावर होता (13.2%), आणि प्रोस्टेट कर्करोग तिसऱ्या स्थानावर होता (8.5%); महिलांमध्ये - अनुक्रमे स्तनाचा कर्करोग (19.2%), पोट (11.0%) आणि कोलन (11.0%). मॉस्कोमध्ये दररोज, घातक निओप्लाझममुळे 63 मृत्यू नोंदवले गेले. फुफ्फुस, अन्ननलिका, पोट, प्रोस्टेट, मूत्राशय, कोलन आणि गुदाशय (68-74 वर्षे) कर्करोगासाठी मृत्यूचे कमाल सरासरी वय दिसून आले.

2008 मध्ये मॉस्कोच्या पुरुष लोकसंख्येमध्ये कर्करोगामुळे प्रमाणित मृत्यू दर. 150.7 प्रति 100 हजार, महिला - 106.8 प्रति 100 हजार लोकसंख्ये (रशियाच्या 79 प्रदेशांमध्ये अनुक्रमे 7 व्या आणि 9व्या स्थानावर). स्तनाचा कर्करोग (21.5%), कोलन (9.9%) आणि अंडाशय (6.8%) च्या कर्करोगाने स्त्रियांमध्ये उच्च मृत्युदर. पुरुषांमध्ये, मॉस्कोमध्ये प्रोस्टेट कर्करोगाने (11.0%) उच्च मृत्यु दर होता. फुफ्फुसाचा कर्करोग (32.8%) आणि मूत्राशयाच्या कर्करोगाने (5.5%) मॉस्कोमधील पुरुष लोकसंख्येचा मृत्यू दर रशियन सरासरीपेक्षा कमी होता.

मॉस्कोमध्ये 2003 ते 2008 पर्यंत, पोटाच्या कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण (पुरुषांमध्ये 24.5% आणि स्त्रियांमध्ये 3.5%), कोलन (12.5 आणि 7.8%) आणि थेट (14.6 आणि 10) कमी झाले. .2%) आतडे, फुफ्फुस (द्वारा. पुरुषांमध्ये 13%), मूत्राशय (पुरुषांमध्ये 8.3% आणि स्त्रियांमध्ये 18.2%). फुफ्फुस आणि मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाने महिलांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण स्थिर असल्याचे दिसून आले.

मॉस्कोमधील OD क्रमांक 2 च्या सेवा क्षेत्रातील लोकसंख्येतील कर्करोगाच्या मृत्यूची गतिशीलता 2004 मध्ये 124.1 प्रति 100 हजार लोकसंख्येवरून कमी झाल्याचे दर्शवते. 2010 मध्ये प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 117.6 पर्यंत. (टेबल 3.6.). स्तनाचा कर्करोग (महिला), ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीचा कर्करोग (प्रामुख्याने पुरुष), पोट आणि कोलन कर्करोगासाठी उच्च मृत्यु दर आढळून आला. (सारणी 3.7, 3.8.)

लोकसंख्येच्या घातक निओप्लाझममधून मृत्यूची गतिशीलता (2004 - 2010)

स्थानानुसार आणि रेकॉर्डिंगच्या वर्षानुसार रिपोर्टिंग वर्षात मरण पावलेल्या रुग्णांची परिपूर्ण संख्या.

घातक निओप्लाझम	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
ओठ	6	1	2	4		1
अन्ननलिका	62	60	61	57	55	50	52
पोट	439	442	455	440	429	419	384
कोलन	357	365	380	375	311	345	374
श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस	461	452	437	391	422	420	419
हाडे आणि मऊ उती	17	33	28	25	19	22	25
मेलेनोमा	41	57	61	73	57	61	71
इतर नवीन प्रतिमा. त्वचा	21	30	32	34	26	28	39
स्तन	417	464	489	420	446	439	437
ग्रीवा	66	71	75	88	77	74	63
अंडाशय	117	128	134	119	106	93	86
गर्भाशयाचे शरीर	68	89	111	94	89	83	81
कंठग्रंथी	16	27	20	17	15	18	21
एकूण	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

स्थानिकीकरण आणि नोंदणीच्या वर्षानुसार (%) अहवाल वर्षात मरण पावलेल्या रुग्णांची सापेक्ष संख्या

घातक निओप्लाझम	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
ओठ	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
अन्ननलिका	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
पोट	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
कोलन	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
गुदाशय, rhexigmoid conn. गुद्द्वार
श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
हाडे आणि मऊ उती	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
मेलेनोमा	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
इतर नवीन प्रतिमा. त्वचा	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
स्तन	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
ग्रीवा	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
अंडाशय	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
गर्भाशयाचे शरीर	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
कंठग्रंथी	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
एकूण	100	100	100	100	100	100	100

मॉस्कोमधील OD क्रमांक 2 मधील सामग्रीवर आधारित 5-वर्षांचे एकूण अस्तित्व

OD क्रमांक 2 मधील सामग्रीनुसार, कर्करोगाच्या रूग्णांचा पाच वर्षांचा जगण्याचा दर, सर्व स्थानिकीकरणांसाठी 69% होता, जो परदेशी लेखकांच्या डेटाशी एकरूप आहे; काही स्थानिकीकरणांसाठी हा डेटा जास्त आहे (तक्ता 3.9.)

अशा प्रकारे, 2004 ते 2008 या कालावधीतील मृत्यू दरांचे विश्लेषण. रशियामध्ये, मॉस्कोमध्ये, नॉर्दर्न अॅडमिनिस्ट्रेटिव्ह ऑक्रग आणि मॉस्कोच्या नॉर्थ-वेस्ट अॅडमिनिस्ट्रेटिव्ह ऑक्रगमध्ये, दर 100,000 लोकांमागे मृत्युदर असल्याचे सूचित होते. मॉस्कोमध्ये रशियन फेडरेशनच्या तुलनेत कमी आहे आणि उत्तर प्रशासकीय जिल्हा आणि उत्तर-पश्चिम प्रशासकीय जिल्ह्यात ते मॉस्कोपेक्षा कमी आहे, ज्याचे श्रेय मॉस्कोमधील ऑन्कोलॉजी क्लिनिक क्रमांक 2 च्या प्रभावी कार्यास दिले जाऊ शकते.

730 0

ऑन्कोलॉजिकल रोगसध्या सामाजिकदृष्ट्या लक्षणीय रोग म्हणून वर्गीकृत आहेत. रशियाच्या लोकसंख्येमध्ये घातक निओप्लाझमच्या घटनांची सध्याची पातळी आणि त्याच्या वाढीचा सतत कल पाहता, अंदाजित आर्थिक नुकसान शेकडो अब्ज रूबल असू शकते. म्हणूनच, ऑन्कोलॉजीची समस्या समाजासाठी अधिक महत्वाची बनत आहे, केवळ घातक निओप्लाझमच्या घटनांमध्ये सतत वाढ झाल्यामुळेच नव्हे तर रुग्णांच्या उच्च मृत्यु आणि अपंगत्वामुळे देखील.

कर्करोगाच्या सर्व रोगांपासून लोकसंख्येच्या मृत्यूच्या संरचनेत घातक निओप्लाझम (घातक निओप्लाझम)स्किनमध्ये नगण्य विशिष्ट गुरुत्व असते. 1999-2008 साठी रशियन फेडरेशनमध्ये, कर्करोगाने 2 दशलक्ष 853 हजार 706 लोक मरण पावले. दरवर्षी 295,665 (1999) ते 247,942 (2008) कर्करोग रुग्णांचा मृत्यू होतो, त्यापैकी 4262 (1999) ते 5078 (2008) रुग्ण त्वचेच्या कर्करोगाने मरतात, जे घातक निओप्लासमुळे होणाऱ्या मृत्यूंपैकी 1.44 ते 2.04% आहे.

सर्वसाधारणपणे, दहा वर्षांच्या कालावधीत (1999-2008), रशियन फेडरेशनमध्ये त्वचेच्या घातक ट्यूमरमुळे 45,472 लोक मरण पावले, जे कर्करोगामुळे झालेल्या सर्व मृत्यूंपैकी 1.59% होते.

त्वचा मेलेनोमा

त्वचेचा मेलानोमा, एक आक्रमक आक्रमक ट्यूमर म्हणून मेटास्टॅसिसला प्रवण, त्वचेच्या कर्करोगामुळे मृत्यूचे मुख्य कारण आहे.

रशियन फेडरेशनमध्ये, विश्लेषित कालावधीत, त्वचेच्या मेलेनोमामुळे 45,472 रुग्णांपैकी 28,333 लोकांचा मृत्यू झाला, जे घातक त्वचेच्या ट्यूमरमुळे मरण पावले, ज्याचे प्रमाण 62.31% होते (टेबल 3.1); 1999-2008 साठी त्वचेच्या मेलेनोमामुळे मृत्यूचा सरासरी वार्षिक वाढीचा दर. 4.04% ची रक्कम, एकूण वाढ 41.93% होती.

तक्ता 3.1. 1999-2008 मध्ये रशियन फेडरेशनमधील सर्व कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये त्वचेचा कर्करोग आणि मेलेनोमा असलेल्या रूग्णांच्या मृत्यूची संख्या आणि प्रमाण.

1999-2008 मध्ये Sverdlovsk प्रदेशात. 1897 लोक त्वचेच्या कर्करोगाने मरण पावले (C43, 44), जे कर्करोगाने झालेल्या सर्व मृत्यूंपैकी 2.14% होते. त्वचेच्या सर्व घातक निओप्लाझम्सच्या मृत्यूच्या 56.67% प्रकरणांमध्ये त्वचेचा मेलेनोमा मृत्यूचे कारण होते, कर्करोगाच्या मृत्यूच्या एकूण संरचनेत 1.21% (टेबल 3.2).

तक्ता 3.2. 1999-2008 मध्ये स्वेरडलोव्हस्क प्रदेशातील सर्व मृत कर्करोग रुग्णांमध्ये त्वचेचा कर्करोग आणि मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांची संख्या आणि प्रमाण.

येकातेरिनबर्गमध्ये, विश्लेषण केलेल्या दहा वर्षांच्या कालावधीत, त्वचेच्या कर्करोगाने 506 लोक मरण पावले, जे कर्करोगाच्या परिणामी सर्व मृत्यूंपैकी 2.06% होते. 79.05% प्रकरणांमध्ये घातक त्वचेच्या ट्यूमरमुळे मृत्यूचे कारण मेलेनोमा होते, ज्याचा कर्करोग मृत्यूच्या एकूण संरचनेत वाटा 1.63% (टेबल 3.3) होता.

तक्ता 3.3. 1999-2008 मध्ये येकातेरिनबर्गमधील सर्व मृत कर्करोग रुग्णांमध्ये त्वचेचा कर्करोग आणि मेलेनोमा असलेल्या रुग्णांची संख्या आणि प्रमाण.

Sverdlovsk प्रदेशात सरासरी वार्षिक मृत्यू दर 1.15% प्रति वर्ष होता, जो संपूर्ण रशियाच्या (+4.04%) पेक्षा 3.5 पट कमी आहे. येकातेरिनबर्गमध्ये, विश्लेषित कालावधीत, हा आकडा संपूर्ण प्रदेशापेक्षा जास्त होता, परंतु रशियापेक्षा निकृष्ट होता, दर वर्षी 2.47% (टेबल 3.4).

तक्ता 3.4. 1999-2008 मध्ये Sverdlovsk प्रदेश, येकातेरिनबर्ग आणि रशियन फेडरेशनमध्ये त्वचेच्या मेलेनोमामुळे क्रूड मृत्यू दर. (प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या प्रकरणांची संख्या)

रशियन फेडरेशनच्या तुलनेत स्वेरडलोव्हस्क प्रदेश आणि येकातेरिनबर्गच्या लोकसंख्येमध्ये त्वचेच्या मेलेनोमामुळे क्रूड मृत्यू दरांची गतिशीलता अंजीर मध्ये सादर केली गेली आहे. ३.१.

आकृती 3.1. 1999-2008 मध्ये स्वेरडलोव्हस्क प्रदेश, येकातेरिनबर्ग आणि रशियन फेडरेशनमध्ये त्वचेच्या मेलेनोमा (प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या प्रकरणांची संख्या) पासून क्रूड मृत्यू दरांची गतिशीलता.

दोन पाच वर्षांच्या कालावधीसाठी क्रूड मृत्यू दराच्या सरासरी मूल्यांचे तुलनात्मक विश्लेषण (1999-2003 आणि 2004-2008) दर्शविते की स्वेरडलोव्हस्क प्रदेशात ते स्थिर पातळीवर आहे (प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 2.24 आणि 2.23 प्रकरणे. , अनुक्रमे), येकातेरिनबर्गमध्ये कमी होते (प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 3.11 ते 2.92 प्रकरणे), तर रशियन फेडरेशनमध्ये ते 17.58% वाढले (प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 1.82 ते 2.14 प्रकरणे) - टेबल ३.५.

तक्ता 3.5. 1999-2008 मध्ये स्वेरडलोव्हस्क प्रदेश, येकातेरिनबर्ग आणि रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येमध्ये त्वचेच्या मेलेनोमामुळे क्रूड मृत्यू दरांची गतिशीलता. (प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या प्रकरणांची संख्या)

संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये, 1999 ते 2008 पर्यंत, त्वचेच्या मेलेनोमामुळे प्रमाणित मृत्यू दर 1.1 ते 1.4 प्रकरणांमध्ये प्रति 100 हजार लोकसंख्येने (+27.3%) वाढला. Sverdlovsk प्रदेशात गेल्या पाच वर्षांच्या कालावधीत (2004-2008) प्रमाणित मृत्युदराचे सरासरी मूल्य रशियन (अनुक्रमे 1.43 आणि 1.42 प्रकरणे प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या) समान पातळीवर होते, परंतु खाली जाणारा कल (-9.77 %).

तक्ता 3.6. 2004-2008 मध्ये Sverdlovsk प्रदेश आणि रशियन फेडरेशनमधील त्वचेच्या मेलेनोमापासून प्रमाणित मृत्यू दर. (प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या प्रकरणांची संख्या)

घटीचा सरासरी वार्षिक दर 1.26 होता. रशियन फेडरेशनमध्ये, त्याच कालावधीत, प्रमाणित मृत्यू दर 0.41% (टेबल 3.6) च्या सरासरी वार्षिक वाढ दरासह स्थिर पातळीवर होता.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये एपिथेलियल त्वचेच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यू हे अत्यंत आक्रमक आणि मेटास्टेसिंग स्क्वॅमस सेल त्वचेच्या कर्करोगामुळे होते. "इतर त्वचा घातक रोग" (C44) या श्रेणीमध्ये समाविष्ट केलेले, ऍडनेक्सल कॅन्सर आणि अविभेदित त्वचा कर्करोग हे फारच दुर्मिळ आहेत आणि त्यामुळे त्वचेच्या त्वचेच्या अपायकारकतेच्या घटना आणि मृत्यू दरांवर फारसा प्रभाव पडत नाही.

बेसल सेल कार्सिनोमा

बेसल सेल कार्सिनोमाला एपिथेलियल त्वचेच्या कर्करोगांमध्ये सर्वात मोठे महामारीशास्त्रीय महत्त्व आहे, परंतु हे मृत्यूचे एक अत्यंत दुर्मिळ कारण आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते सशर्त अनुकूल कोर्स, मंद स्थानिक विनाशकारी वाढ आणि अत्यंत दुर्मिळ मेटास्टॅसिस (0.00024-1%) द्वारे दर्शविले जाते. प्रकरणे).

तथापि, 1999-2008 साठी रशियन फेडरेशनमध्ये. त्वचा कर्करोग (C44) मुळे 17,139 लोकांचा मृत्यू झाला, जे घातक ट्यूमरमुळे झालेल्या मृत्यूंपैकी 0.6% होते (टेबल 3.7).

तक्ता 3.7. 1999-2008 मध्ये स्वेरडलोव्हस्क प्रदेश, येकातेरिनबर्ग आणि रशियन फेडरेशनमधील सर्व मृत कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये एपिथेलियल त्वचेचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांची संख्या आणि प्रमाण.

Sverdlovsk प्रदेशात, विश्लेषण केलेल्या दहा वर्षांच्या कालावधीत, त्वचेच्या एपिथेलियल घातक निओप्लाझममुळे 822 लोक मरण पावले. सर्व मृत कर्करोग रुग्णांमध्ये त्यांचा वाटा ०.९२% होता, जो रशियन फेडरेशनच्या (०.६%) सरासरीपेक्षा १.५ पट जास्त आहे. रशियन फेडरेशनमध्ये, उग्र निर्देशकांमध्ये त्वचेच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यू दर 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 1.1 ते 1.37 प्रकरणे आहेत, प्रमाणित निर्देशकांमध्ये - 0.60 ते 0.88 पर्यंत.

1999-2008 दरम्यान स्वेरडलोव्हस्क प्रदेशात उग्र मृत्यू दर. प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 0.7 ते 3.4 प्रकरणे भिन्न, प्रमाणित - 0.40 ते 2.33 पर्यंत, तर त्वचेच्या कर्करोगामुळे मृत्यू दरात सतत घट नोंदवली गेली. दहा वर्षांच्या कालावधीत, 4.44% च्या घसरणीच्या सरासरी वार्षिक दरासह मृत्युदर 76.43% (उग्र अटींमध्ये) कमी झाला. रशियन फेडरेशनमध्ये, क्रूड मृत्यू दर केवळ 12.4% ने कमी झाला, तर घटीचा सरासरी वार्षिक दर 3 पट कमी होता - 1.35% (टेबल 3.8, अंजीर 3.2).

तांदूळ. ३.२. 1999-2008 मध्ये एपिथेलियल त्वचेच्या कर्करोगामुळे प्रति 100 हजार लोकसंख्येतील क्रूड मृत्यू दराची गतिशीलता. रशियन फेडरेशनच्या तुलनेत स्वेरडलोव्हस्क प्रदेश आणि येकातेरिनबर्गमध्ये

Sverdlovsk प्रदेशात दहा वर्षांच्या कालावधीत प्रमाणित मृत्यू दर 81.22% ने कमी झाला आहे आणि सरासरी वार्षिक दर 6.00% कमी झाला आहे; रशियन फेडरेशनमध्ये, समान निर्देशक 4.05 च्या सरासरी दराने केवळ 31.81% कमी झाला आहे. % प्रति वर्ष (टेबल 3.9).

तक्ता 3.9. 1999-2008 मध्ये Sverdlovsk प्रदेश आणि रशियन फेडरेशनमधील एपिथेलियल त्वचेच्या कर्करोगामुळे प्रमाणित मृत्यू दर. (प्रति 100 हजार लोकसंख्येच्या प्रकरणांची संख्या)

येकातेरिनबर्गमध्ये, 1999-2008 मध्ये त्वचेच्या एपिथेलियल घातक निओप्लाझममुळे लोकसंख्येच्या मृत्यूचे तीव्र दर होते. संपूर्ण स्वेर्दलोव्स्क प्रदेशाच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी होते, प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 1.44 ते 0.29 प्रकरणे भिन्न होती आणि सरासरी 10 वर्षांपेक्षा जास्त 0.79 होते, जे स्वेर्दलोव्स्क प्रदेशाच्या तुलनेत 2 पट कमी आहे (1.72 ) आणि 1.5 पट कमी आहे. रशियन फेडरेशन (1.18). त्वचेच्या कर्करोगाने येकातेरिनबर्गच्या लोकसंख्येचा क्रूड मृत्यू दर 35.55% ने कमी झाला.

N. V. Kungurov, N. P. Malishevskaya, M. M. Kokhan, V. A. Iglikov

एमॉस्को प्रदेशातील महिला पुनरुत्पादक अवयवांच्या घातक निओप्लाझमपासून होणारे रोग आणि मृत्यूचे विश्लेषण (2011-2015 कालावधीसाठी)

सेर्गेई मिनाकोव्ह

एमडी, पीएचडी, मॉस्को प्रदेशाचे आरोग्य मंत्रालय

क्रॅस्नोगोर्स्क, रशिया

भाष्य

मादी प्रजनन प्रणालीच्या घातक निओप्लाझममधून मॉस्को प्रदेशातील विकृती आणि मृत्यूचे विश्लेषण केले गेले. रशियन फेडरेशन आणि सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्टमधील समान निर्देशकांसह तुलनात्मक मूल्यांकन दिले आहे.

एBSTRACT

मादी प्रजनन प्रणालीच्या घातक निओप्लाझममधून मॉस्को प्रदेशातील विकृती आणि मृत्यूचे विश्लेषण. रशियन फेडरेशन आणि सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्टमधील लोकांशी तुलनात्मक मूल्यांकन.

कीवर्ड:मादी प्रजनन प्रणालीचे रोग; विकृती मृत्यू प्रसार; गर्भाशयाचा कर्करोग; गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग; स्तनाचा कर्करोग; गर्भाशयाचा कर्करोग.

कीवर्ड:मादी प्रजनन प्रणालीचे रोग; विकृती मृत्यू घटना गर्भाशयाचा कर्करोग; गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग; स्तनाचा कर्करोग; गर्भाशयाचा कर्करोग.

जगभरात आणि रशियन फेडरेशनमध्ये (यापुढे रशियन फेडरेशन म्हणून संदर्भित) कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढीचा विद्यमान स्थिर प्रवृत्ती या वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्येकडे वाढलेले लक्ष निर्धारित करते. लोकसंख्येच्या आरोग्याची स्थिती खऱ्या अर्थाने सुधारण्यासाठी, विद्यमान फेडरलची प्रभावीता वाढवणे आणि प्रादेशिकांसह नवीन कार्यक्रम सादर करणे आवश्यक आहे, ज्याचे उद्दीष्ट प्रतिबंध आणि वेळेवर पूर्वनिश्चित रोग आणि घातक निओप्लाझम (यापुढे घातक निओप्लाझम म्हणून ओळखले जाते).

युरोपियन युनियनमध्ये "कर्करोगाविरूद्ध युरोप" कार्यक्रमाच्या अंमलबजावणीचा परिणाम म्हणून, त्यातील मुख्य घटक म्हणजे धूम्रपान रोखणे, वनस्पती उत्पादनांचा वापर वाढवून आणि पशु उत्पादनांचे प्रमाण कमी करून पोषणाचे तर्कसंगतीकरण करणे, प्रतिबंध करणे हे उपाय होते. अल्ट्राव्हायोलेट किरणांचे नकारात्मक परिणाम, तसेच घातक निओप्लाझमचे स्क्रीनिंग आणि लवकर निदान करण्याच्या शिफारशींची काटेकोर अंमलबजावणी, 10 वर्षांमध्ये कर्करोगाने मृत्यूचे प्रमाण 15% कमी झाले.

त्याच वेळी, रशियन फेडरेशनमधील वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, कर्करोगाच्या घटनांमध्ये सतत वाढ होत आहे. अशा प्रकारे, 2015 मध्ये, घटना दर प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 241.35 होता, जो 2006 (217.88) पेक्षा 10.8% जास्त आहे. एकूण विकृती संरचनेतील अग्रगण्य स्थानिकीकरणे आहेत: त्वचा (12.5%, मेलेनोमासह - 14.2%), स्तन ग्रंथी (11.4%), श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस (10.2%), कोलन (6. 6%), पोट (6.4%). %).

त्याच वेळी, पुनरुत्पादक प्रणालीच्या ट्यूमरने कर्करोगाच्या घटनांच्या संरचनेत प्रथम स्थान घेतले (20.7%).

2015 मध्ये मॉस्को प्रदेशात (यापुढे - MO) महिला प्रजनन प्रणालीच्या कर्करोगाची 6449 प्रकरणे (यापुढे - FRS) नोंदवली गेली. अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये स्तनाचा कर्करोग 3526 (54.7%) होता. गर्भाशयाचा कर्करोग - 1369 प्रकरणे (21.2%), गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग - 875 प्रकरणे (13.6%). गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे 679 प्रकरणांमध्ये (10.5%) निदान झाले (चित्र 1).

आकृती 1. मॉस्को प्रदेशातील लोहबंद कामगारांच्या अवयवांच्या घातक ट्यूमरच्या घटनांची रचना

2011 - 2015 या कालावधीसाठी मॉस्को प्रदेशातील या नॉसॉलॉजीजसाठी, विकृती दरांमध्ये वाढ दिसून येते. सर्वाधिक वाढीचा दर 13.8% च्या डिम्बग्रंथि कर्करोगाने होतो, जो रशियन फेडरेशन आणि सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट (यापुढे सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट म्हणून संदर्भित) (अनुक्रमे 2.9% आणि 3.8%) मध्ये समान आकडा ओलांडतो. या कालावधीत गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग होण्याचे प्रमाण 7.4% (RF - 9.6%, सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट - 7.2%) ने वाढले. स्तन आणि गर्भाशयाच्या शरीराचा कर्करोग - 5.8% (RF - 10%, सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट - 7.8%) आणि 4.7%, अनुक्रमे (RF - 9.8%, सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट - 10.8%).

रशियाच्या लोकसंख्येच्या मृत्यूच्या संरचनेत, रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांनंतर (48.7%) कर्करोगाने दुसरे स्थान (15.5%) व्यापले आहे. कर्करोगाने रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येच्या मृत्यूच्या संरचनेत, श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस (17.3%), पोट (10.3%), कोलन (7.9%), स्तन (7.8%) या रोगांचा सर्वात मोठा वाटा आहे. %), स्वादुपिंड (5.9%).

रशियन फेडरेशनमधील महिला मृत्यूच्या संरचनेत, सर्वात मोठा वाटा स्तनाच्या कर्करोगाचा आहे (16.7%), कोलन (9.8%), पोट (9.3%), श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसाचे रोग (6.8%) . रशियन फेडरेशनमध्ये, महिलांच्या मृत्यूच्या एकूण संरचनेत लोहबंद स्त्रियांच्या अवयवांच्या घातक निओप्लाझममुळे मृत्यूचे प्रमाण 32.0% आहे.

लोकसंख्येतील मृत्यूच्या कारणांपैकी, रक्ताभिसरण प्रणालीच्या रोगांनंतर (61%) घातक निओप्लाझम दुसरे स्थान (17%) व्यापतात. 2015 मध्ये 7841 महिलांचा कर्करोगाने मृत्यू झाला. घातक ट्यूमरमुळे मृत्यूच्या सर्व कारणांपैकी, स्त्रियांच्या स्तनाच्या कर्करोगाच्या अवयवांच्या घातक निओप्लाझमचा वाटा 31.5% (2473 प्रकरणे) होता.

मॉस्को प्रदेशातील महिला स्तनाच्या कर्करोगाच्या अवयवांच्या कर्करोगाच्या मृत्यूच्या संरचनेत, स्तनाच्या कर्करोगाचा वाटा सर्वात मोठा आहे - 51.5% (1268 प्रकरणे). गर्भाशयाचा कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग अनुक्रमे 18.7% आणि 18.1% (464 आणि 450 प्रकरणे) आहे. गर्भाशयाच्या कर्करोगाचे प्रमाण ११.७% (२९१ प्रकरणे) (चित्र २).

आकृती 2. मॉस्को प्रदेशातील लोहबंद कामगारांच्या अवयवांच्या घातक ट्यूमरची मृत्यूची रचना

एकूणच, स्तन, गर्भाशयाच्या आणि गर्भाशयाच्या कर्करोगामुळे होणारे मृत्यूचे प्रमाण खालच्या दिशेने जात आहे. या नॉसॉलॉजीजमधून 2015 मध्ये मानकीकृत मृत्यू दर होते:

• स्तनाचा कर्करोग – 9.65 (RF – 9.09; सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट – 9.19), जो 2011 च्या तुलनेत 11.9% कमी आहे;
• गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग - 4.5 (RF - 5.39; सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट - 4.74), जे 2011 मधील समान निर्देशकापेक्षा 4.5% कमी आहे;
• गर्भाशयाचा कर्करोग – 5.92 (RF – 5.33; सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट – 5.52), जो 2011 च्या तुलनेत 2.6% कमी आहे.

या घटीच्या पार्श्वभूमीवर, 2011 च्या पातळीवरून (2015 - 5.53; रशियन फेडरेशन - 4.24; सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट - 4.44) पेक्षा गर्भाशयाच्या कर्करोगाने मृत्यू दरात 6.8% वाढ झाली आहे.

अशाप्रकारे, मॉस्को प्रदेशातील लोह धातूच्या अवयवांच्या घातक निओप्लाझमपासून होणारी विकृती आणि मृत्यू दर सामान्यतः सेंट्रल फेडरल डिस्ट्रिक्ट आणि रशियन फेडरेशनमधील समान निर्देशकांशी संबंधित असतात.

कर्करोगाच्या पॅथॉलॉजीमधील उच्च मृत्यू दराचे एक मुख्य कारण म्हणजे महिलांच्या पुनरुत्पादक अवयवांसह कर्करोग लवकर ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग प्रोग्रामच्या अपुर्‍या व्याप्तीमुळे अकाली निदान हे आहे, प्रभावी प्रीक्लिनिकल निदान पद्धती आता विकसित केल्या गेल्या आहेत आणि तपासल्या गेल्या आहेत. सराव, वैद्यकीय सराव मध्ये व्यापक अंमलबजावणी आवश्यक.

रशियन फेडरेशनमध्ये, 2020 पर्यंत हेल्थकेअर डेव्हलपमेंटची संकल्पना तयार केली गेली आहे आणि ती अंमलात आणली जात आहे, जी लोकसंख्येच्या स्क्रीनिंग कव्हरेजचा हळूहळू विस्तार करते, निदान आणि उपचारांची गुणवत्ता आणि उपलब्धता सुधारते आणि निरोगी जीवनशैलीला प्रोत्साहन देते. संकल्पनेच्या उपाययोजनांच्या अंमलबजावणीमुळे आम्हाला कर्करोगासह मृत्युदरात घट आणि आयुर्मान वाढण्यास अनुमती मिळेल.

संदर्भग्रंथ:

1. रशियामधील आरोग्यसेवा, 2015: स्टेट. Sat./Rosstat. – M., 2015. - १७४ पी.
2. 2011 मध्ये रशियामध्ये घातक निओप्लाझम (विकृती आणि मृत्युदर). एड. मध्ये आणि. चिसोवा, व्ही.व्ही. स्टारिन्स्की, जी.व्ही. पेट्रोव्हा. – M., FSBI “MNIOI im. पी.ए. Herzen", रशियाचे आरोग्य मंत्रालय, 2013. - 289 p.
3. 2015 मध्ये रशियामध्ये घातक निओप्लाझम (विकृती आणि मृत्युदर). एड. नरक. कपरीना, व्ही.व्ही. स्टारिन्स्की, जी.व्ही. पेट्रोव्हा. - M., MNIOI im. पी.ए. हर्झेन - फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूटची शाखा "एफएमआयसीच्या नावावर आहे. पी.ए. हर्झेन" रशियाचे आरोग्य मंत्रालय, 2017. - 250 पी.
4. सार्वजनिक आरोग्य आणि आरोग्य सेवा [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन]: पाठ्यपुस्तक / Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. - 3री आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2013.

घातक निओप्लाझमपासून होणारे मृत्यू आणि मृत्यू

घातक निओप्लाझमचा प्रसार दर्शविणारे मुख्य सांख्यिकीय संकेतक म्हणजे विकृती आणि मृत्यू दर. जगात प्रथमच, 1948 मध्ये यूएसएसआरमध्ये या डेटाचे रेकॉर्डिंग आयोजित करण्यात आले होते. विविध लोकसंख्या गटांमध्ये घातक निओप्लाझमच्या घटनांच्या परिमाणवाचक निर्देशकांचा अभ्यास आणि विश्लेषण आणि त्यांच्यामुळे होणारे मृत्यू आरोग्य सेवा अधिकाऱ्यांना कर्करोग विकसित आणि सुधारण्यास अनुमती देतात. नियंत्रण कार्यक्रम.

वार्षिक, प्राथमिक दस्तऐवजांच्या माहितीच्या मुख्य स्त्रोतांच्या आधारावर "कर्करोगाचे निदान झालेल्या रुग्णाबद्दल किंवा त्याच्या आयुष्यात प्रथमच दुसर्या घातक निओप्लाझमबद्दलच्या सूचना" (फॉर्म? 090/у) आणि "रुग्णांच्या फॉलोअपसाठी नियंत्रण कार्डे घातक निओप्लाझमसह" (फॉर्म? 030-6/s) हा फॉर्मनुसार संकलित केलेला "घातक निओप्लाझमच्या रोगांवरील अहवाल" आहे का? 7 आणि फॉर्मनुसार "घातक निओप्लाझम असलेल्या रूग्णांवर अहवाल द्या"? 35. फॉर्मवरील अहवालावर आधारित? 7, विकृतीची रचना निश्चित केली जाते, घातक निओप्लाझमच्या घटना दरांची गणना केली जाते आणि कर्करोगाच्या प्रसाराची वैशिष्ट्ये ओळखली जातात.

फॉर्म अहवालावर आधारित? 35 नोंदणीकृत घातक निओप्लाझम असलेल्या रुग्णांची संख्या ओळखते, घातक निओप्लाझममुळे मरण पावलेल्या रुग्णांची माहिती, विशेष उपचारांच्या अधीन असलेल्या घातक निओप्लाझम असलेल्या रुग्णांच्या उपचारांविषयी माहिती. प्राप्त डेटावर आधारित, गणना करा:

1. घातक निओप्लाझमच्या घटना दर:

गहन - घातक ट्यूमर असलेले नवीन निदान झालेले रुग्ण (निरपेक्ष संख्येत)/प्रदेशाची सरासरी वार्षिक लोकसंख्या (प्रति 1000, 10 हजार, 100 हजार लोकसंख्येची गणना);

मानकीकृत - विकृतीवर वेगवेगळ्या वयोगटातील संरचनांचा प्रभाव समान करण्यासाठी गणना केली जाते.

घटना दर विशिष्ट कालावधीत रोगाच्या नवीन प्रकरणांच्या वारंवारतेचे वैशिष्ट्य दर्शवते. संचयी घटना दर विशिष्ट कालावधीत दिलेल्या आजाराने आजारी पडलेल्या लोकांची श्रेणी दर्शवितो, कालावधीच्या सुरुवातीला संपूर्ण गटाचा आकार.

2. घातक निओप्लाझम पासून मृत्यू दर:

गहन - घातक ट्यूमर असलेले मृत रुग्ण (निरपेक्ष संख्येत)/प्रदेशाची सरासरी वार्षिक लोकसंख्या (प्रति 1000, 10 हजार, 100 हजार लोकसंख्येची गणना);

मानकीकृत - मृत्युदरावर वेगवेगळ्या वयोगटातील संरचनांचा प्रभाव समान करण्यासाठी गणना केली जाते.

कर्करोगाच्या प्रादुर्भावाची वैशिष्ट्ये संबंधित निर्देशकांच्या प्रभावाच्या तुलनात्मक अभ्यासाद्वारे ओळखली जातात, त्यांची वारंवारता, विकृतीवरील रचना (मृत्यू दर). एक निर्देशक म्हणून कर्करोगाचा प्रसार आपल्याला विशिष्ट कालावधीत लोकसंख्येच्या कोणत्या प्रमाणात हे पॅथॉलॉजी आहे याचा अंदाज लावू देतो.

रशियन फेडरेशनमध्ये, घातक निओप्लाझम आणि त्यांच्याकडून होणार्‍या मृत्यूच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याची प्रवृत्ती आहे.

घातक निओप्लाझमसह रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येचा विकृती दर

रशियामध्ये, 2000 ते 2005 पर्यंत, त्यांच्या आयुष्यात प्रथमच घातक निओप्लाझमचे निदान झालेल्या रुग्णांची संख्या 4.6% वाढली आणि 469,195 लोकांपर्यंत पोहोचली.

2007 मध्ये रशियामध्ये तीव्र घटनांचा दर प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 341.3 होता (1997 मध्ये - 293.07 प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये). संपूर्ण रशियन फेडरेशनमध्ये कर्करोगाच्या घटनांच्या संरचनेत, खालील स्थानिकीकरणांचे घातक निओप्लाझम प्रामुख्याने होते: श्वासनलिका, श्वासनलिका, फुफ्फुस (13.8%), त्वचा (11.0%;

मेलेनोमासह - 12.4%), पोट (10.4%), स्तन (10.0%), कोलन (5.9%), गुदाशय, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन आणि गुद्द्वार (4.8%), लिम्फॅटिक आणि हेमॅटोपोएटिक ऊतक (4.4%), गर्भाशयाचे शरीर (3.4%) %), मूत्रपिंड (3.1%), स्वादुपिंड (2.9%), गर्भाशय ग्रीवा (2.7%), अंडाशय (2. 6%), मूत्राशय (2.6%).

2007 मध्ये रशियन फेडरेशनच्या पुरुष लोकसंख्येमध्ये घातक निओप्लाझमचा तीव्र घटना दर 100 हजार लोकसंख्येमागे 343.5 होता. रशियाच्या पुरुष लोकसंख्येमध्ये विकृतीच्या संरचनेत, नेते फुफ्फुसाचा कर्करोग (21.9%), पोटाचा कर्करोग (11.3%), नॉन-मेलेनोमा त्वचा ट्यूमर (9.3%), प्रोस्टेट कर्करोग (7.7%), आणि कोलन कर्करोग ( 5. 2%) आणि गुदाशय (5.2%) आतडे.

2007 मध्ये रशियन फेडरेशनच्या महिला लोकसंख्येमध्ये घातक निओप्लाझमची तीव्र घटना दर 100 हजार लोकसंख्येमागे 339.4 होती. स्त्रियांमध्ये, स्तनाचा कर्करोग (19.8%), नॉन-मेलेनोमा त्वचेच्या गाठी (13.3%), पोटाचा कर्करोग (7.5%), कोलन कर्करोग (7.0%), शरीराचा कर्करोग (6.8%) बहुतेक वेळा आढळून आला. %) आणि गर्भाशय ग्रीवा ( 5.2%) गर्भाशयाचा.

2005 मध्ये मुलांमध्ये घातक निओप्लाझमच्या नोंदणीकृत नवीन प्रकरणांची संख्या 2382 होती (2001 - 2571 मध्ये). रशियन मुलांच्या लोकसंख्येमध्ये कर्करोगाच्या घटनांच्या संरचनेत प्रथम स्थान ल्युकेमिया (33.0%) द्वारे व्यापलेले आहे, त्यानंतर मेंदूचे ट्यूमर आणि मज्जासंस्थेचे इतर भाग (18%), मूत्रपिंड (7.5%), हाडे आणि सांध्यासंबंधी. उपास्थि (6%), मेसोथेलियल आणि मऊ उती (5.1%). हेमोब्लास्टोसेसमध्ये, लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (56.5%), लिम्फो- आणि रेटिक्युलोसार्कोमा (17.1%), आणि लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस (9.5%) इतरांपेक्षा अधिक सामान्य आहेत. 0-4 वर्षे वयाच्या (प्रति 100 हजार लोकसंख्येमागे 14.3) मुला-मुलींचे सर्वाधिक प्रमाण दिसून येते. या वयोगटात मऊ उती, मूत्राशय, यकृत, अंडकोष, मूत्रपिंड आणि तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्युकेमियाच्या घातक निओप्लाझम्सच्या सर्वाधिक घटना घडतात. वयानुसार, हाडे आणि सांध्यासंबंधी कूर्चा, अंडाशय आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या गाठींचे प्रमाण वाढते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या घातक निओप्लाझमसाठी सर्व वयोगटातील अंदाजे समान घटना दिसून येतात. 2001-2005 मध्ये सरासरी. अल्ताई प्रजासत्ताक, पेन्झा आणि कॅलिनिनग्राड प्रदेशात (प्रति 100 हजार मुलांमध्ये 6.8-7.1) मुलांमध्ये घातक निओप्लाझमची सर्वाधिक घटना दिसून आली.

घातक निओप्लाझममुळे रशियन फेडरेशनच्या लोकसंख्येचा मृत्यू

2005 मध्ये, रशियामध्ये घातक निओप्लाझममुळे 285,402 लोक मरण पावले: 52,787 फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने, 38,429 पोटाच्या कर्करोगाने, 36,393 कोलोरेक्टल कर्करोगाने, 22,830 स्तनाच्या कर्करोगाने. घातक निओप्लाझममुळे मरण पावलेल्यांचे सरासरी वय 65 वर्षे होते. रशियन प्रदेशांमध्ये, मॅगादान (प्रति 100 हजार पुरुषांमागे 249.7 आणि 100 हजार महिलांमागे 137.4), सखालिन प्रदेश (प्रति 100 हजार पुरुषांमागे 233.4) आणि चुकोटका स्वायत्त ओक्रग (प्रति 100 हजार महिलांमागे 193.8) सर्वाधिक प्रमाणीकृत मृत्यू दर दिसून आला.

पुरुषांसाठी प्रमाणित मृत्यू दर महिलांच्या तुलनेत 2.2 पट जास्त आहे (अनुक्रमे 100 हजार लोकसंख्येमागे 1532.3 आणि 683.5). पुरुषांमधील मृत्युदराच्या संरचनेत, प्रथम 3 स्थाने फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने (28.7%), पोट (14.3%), आणि कोलन आणि गुदाशय (10.5%) ने व्यापलेली होती. रशियामध्ये 2000 ते 2005 पर्यंत, पुरुषांमध्ये घातक निओप्लाझममुळे होणारे मृत्यू 2.6% कमी झाले. कोलन (१३.५%) आणि गुदाशय (७.५%), किडनी (११.१%), स्वादुपिंड (८.६%) आणि यकृत (१ ने) यांच्या कर्करोगाने पुरुषांच्या मृत्युदरात वाढ झाली आहे. 8%) आणि मूत्राशय (1.5% ने). वाढीच्या बाबतीत प्रथम स्थान प्रोस्टेट कर्करोगाने व्यापले होते (29.5%). फुफ्फुसाचा कर्करोग (०.४२ वर्षे), पोटाचा कर्करोग (०.२१ वर्षे) आणि हेमेटोलॉजिकल घातक (०.११ वर्षे) मृत्यूमुळे पुरुषांचे सरासरी आयुर्मान कमी होण्यावर सर्वाधिक परिणाम होतो.

रशियामध्ये 2000 ते 2005 पर्यंत, स्त्रियांमध्ये घातक निओप्लाझममुळे होणारे मृत्यू 0.8% कमी झाले, तर तोंडी पोकळी, घशाची पोकळी, गुदाशय, गर्भाशय ग्रीवा आणि मूत्राशयाच्या कर्करोगामुळे ते स्थिर राहिले. मृत्युदर वाढीच्या बाबतीत पहिले स्थान स्वादुपिंडाच्या कर्करोगाने व्यापले होते (12.2%). घातक निओप्लाझममुळे होणार्‍या मृत्यूमुळे महिलांमध्ये आयुर्मान 1.9 वर्षांनी कमी होते, पुरुषांमध्ये - 1.7 वर्षांनी. स्त्रियांचे सरासरी आयुर्मान कमी होण्यावर सर्वाधिक परिणाम हा स्तनाचा कर्करोग (०.३५ वर्षे), पोट (०.२ वर्षे), कोलन (०.१३ वर्षे) आणि हिमोब्लास्टोसिस (०.१३ वर्षे) यांच्या मृत्यूमुळे होतो. घातक निओप्लाझममुळे मरण पावलेली स्त्री पुरुषापेक्षा जास्त वर्षे आयुष्य गमावते (अनुक्रमे 16 आणि 14 वर्षे).

2005 मध्ये, रशियामध्ये 0 ते 14 वर्षे वयोगटातील 1048 मुले घातक निओप्लाझममुळे मरण पावली. 2005 मध्ये घातक निओप्लाझमपासून मुलांच्या मृत्यूच्या संरचनेत, 33.1%

ल्युकेमियासाठी, 26.1% मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ट्यूमरसाठी, 10.6% लिम्फोमासाठी, 7.3% मेसोथेलियल आणि मऊ ऊतकांच्या ट्यूमरसाठी आणि 4.8% हाडे आणि सांध्यासंबंधी कूर्चाच्या ट्यूमरसाठी.

वय आणि लिंग वैशिष्ट्ये

घातक निओप्लाझम अपवाद न करता सर्व वयोगटांमध्ये आढळतात. विकृती आणि मृत्यूची रचना प्रत्येक लिंग आणि वयासाठी भिन्न असते, जी प्रामुख्याने शरीराच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांद्वारे आणि जोखीम घटकांच्या प्रदर्शनाद्वारे निर्धारित केली जाते.

वृद्धत्वाच्या प्रक्रियेदरम्यान आणि संकटाच्या काळात, शरीराच्या सर्व पेशी ज्या सामान्य ऊतींच्या वातावरणात असतात त्या तालबद्ध शारीरिक बदलांच्या अधीन असतात. एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनात, आरोग्यासाठी सर्वात धोकादायक गंभीर कालावधी 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 वर्षे येतात. शरीराच्या कार्यामध्ये तालबद्ध बदलांची वारंवारता आणि लयबद्ध दोलनांच्या विशिष्ट टप्प्यांमध्ये पेशींमध्ये भरपाई देणारे सूक्ष्म आण्विक बदल कर्करोगजन्य पदार्थांच्या कृतीसाठी पडदा आणि पेशींच्या संरचनात्मक युनिट्सची संवेदनशीलता वाढवतात. कार्सिनोजेनिक एजंटच्या संपर्कात येण्याच्या आणि कर्करोगाच्या प्रकटीकरणाच्या दरम्यान, एक विशिष्ट सुप्त कालावधी जातो, ज्याचा कालावधी शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांचे लिंग आणि वय यावर अवलंबून असतो (मज्जासंस्थेचा प्रकार, रोगप्रतिकारक आणि अंतःस्रावी प्रणालीची स्थिती) आणि बदल करणाऱ्या घटकांना शरीराची संवेदनशीलता. सांख्यिकीय निर्देशकांच्या संरचनेतील वय आणि लिंग फरक केवळ घातक निओप्लाझमच्या घटना आणि विकासाच्या लिंग आणि वयाच्या वैशिष्ट्यांशीच नव्हे तर लोकसंख्येमध्ये अलीकडेच आढळलेल्या बदलांशी तसेच यादृच्छिक चढ-उतार आणि निदानाशी संबंधित फरकांशी देखील संबंधित आहेत. घातक निओप्लाझमची नोंदणी.

रशियामध्ये 2007 मध्ये, त्यांच्या आयुष्यात प्रथमच घातक निओप्लाझमचे निदान झालेल्या रुग्णांची संख्या 485,387 लोकांपर्यंत पोहोचली (53.4% ​​महिला, 46.6% पुरुष).

पुरुष आणि महिला लोकसंख्येच्या सर्व वयोगटातील विकृतीच्या संरचनेवरील सांख्यिकीय डेटाचे विश्लेषण असे दर्शविते की महिलांमध्ये स्तन (19.8%), कोलन आणि गुदाशय (11.8%), पोट (7.5%), गर्भाशयाच्या शरीरात (6.8%) ट्यूमर आढळतात. %), गर्भाशय ग्रीवा (5.2%), आणि पुरुषांमध्ये - श्वासनलिका ट्यूमर,

श्वासनलिका, फुफ्फुस (21.9%), पोट (11.3%), कोलन आणि गुदाशय (10.7%), प्रोस्टेट ग्रंथी (7.7%), मूत्राशय

वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये घटना दर लक्षणीय जास्त आहेत.

घातक निओप्लाझमच्या प्रसाराची प्रादेशिक वैशिष्ट्ये

ऑन्कोएपिडेमिओलॉजी घातक निओप्लाझमच्या प्रसाराच्या प्रादेशिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. नैसर्गिक राहणीमान, विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्रामध्ये राहणाऱ्या वांशिक गटांची अनुवांशिक वैशिष्ट्ये, धार्मिक परंपरा, पारंपारिक खाण्याच्या सवयी - ही लोकसंख्येवर परिणाम करणाऱ्या घटकांची संपूर्ण यादी नाही आणि विविध प्रकारचे घातक निओप्लाझमचे वय नमुने आणि संरचनात्मक संबंध निर्धारित करतात. निओप्लाझमच्या घटना आणि विकासासाठी अनेक जोखीम घटक लोकसंख्येच्या राहणीमानाच्या प्रादेशिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जातात. हे लक्षात आले आहे की उबदार हवामानात राहणा-या लोकांना प्रणालीगत रोग (ल्यूकेमिया, घातक लिम्फोमा) अनुभवण्याची अधिक शक्यता असते. संशोधकांच्या मते, ते व्हायरस आणि सूक्ष्मजीवांच्या आरंभिक प्रभावामुळे उद्भवतात, जे इनिशिएटिंग एजंट्सच्या निवासस्थान आणि पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल परिस्थितीशी संबंधित आहेत. विकृती दर त्यांच्या धार्मिक विश्वासांशी संबंधित लोकांची जीवनशैली आणि वर्तनाचे नियम देखील प्रतिबिंबित करतात. अशाप्रकारे, मॉर्मन्स आणि अॅडव्हेंटिस्टमध्ये, ज्यांनी धार्मिक कारणांसाठी तंबाखू आणि अल्कोहोलचा वापर सोडला आहे, विशिष्ट स्थानिकीकरणाच्या घातक निओप्लाझमची घटना कमी आहे.

ट्यूमरच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणारे घटक

आनुवंशिकता

घातक निओप्लाझमच्या घटनेतील आनुवंशिक घटकाचा अर्थ असा नाही की कर्करोग पिढ्यानपिढ्या वारशाने मिळतो. घातक निओप्लाझम सह ओझे तेव्हा

इतिहास, विशिष्ट कार्सिनोजेनिक एजंट्सच्या प्रभावांना वारशाने वाढलेली संवेदनशीलता. आनुवंशिक संवेदनाक्षमतेचा अभ्यास केला गेला आहे आणि केवळ काही रोगांसाठी सिद्ध केले गेले आहे, ज्यासाठी अनुवांशिक पूर्वस्थितीच्या उपस्थितीत आजारी पडण्याची शक्यता 80-90% आहे. हे घातक निओप्लाझमचे दुर्मिळ प्रकार आहेत - रेटिनोब्लास्टोमा, त्वचेचा मेलेनोमा, कोरोइडल सारकोमा आणि सौम्य निओप्लाझम, जसे की झेरोडर्मा पिगमेंटोसम, कॅरोटीड बॉडी ट्यूमर, आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस, न्यूरोफिब्रोमेटोसिस. कर्करोगाच्या उत्पत्तीमध्ये आनुवंशिकतेच्या भूमिकेवर वैज्ञानिक साहित्यात भरपूर प्रायोगिक डेटा आहे. संशोधकांचे लक्ष वेधून घेतलेल्या निओप्लाझमच्या पहिल्या प्रकारांपैकी स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांचे ट्यूमर होते. अनेक कुटुंबांचे वर्णन केले गेले आहे जेथे तीन किंवा अधिक रक्त नातेवाईकांना एकाच स्थानाचा कर्करोग होता (विशेषतः गर्भाशयाचा कर्करोग किंवा गर्भाशयाचा कर्करोग). हे ज्ञात आहे की रूग्णांच्या रक्ताच्या नातेवाईकांना कर्करोगाचा एकच प्रकार विकसित होण्याचा धोका ज्या कुटुंबात कर्करोगाचा एकही प्रकार आढळला नाही त्या कुटुंबापेक्षा किंचित जास्त असतो. आनुवंशिक पूर्वस्थितीशी संबंधित घातक निओप्लाझम्सच्या सखोल अभ्यासातून अनुवांशिक अनुवांशिक दोषाची उपस्थिती दिसून आली, जी विस्कळीत होमिओस्टॅसिसच्या परिस्थितीत, पर्यावरणीय घटक आणि शरीराच्या जीवनशैलीत बदल करण्याच्या प्रभावाखाली, कर्करोग किंवा सारकोमाच्या विकासास हातभार लावते. जनुकांमधील आनुवंशिक उत्परिवर्तन आणि होमिओस्टॅसिसची असामान्य वैशिष्ट्ये मोठ्या प्रमाणात अनुवांशिकदृष्ट्या पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींना कर्करोग होण्याची शक्यता निर्धारित करतात. सध्या, 38 जनुक उत्परिवर्तन ओळखले गेले आहेत BRCA1स्तनाच्या ट्यूमरच्या विकासाशी जवळून संबंधित आहे.

मानवी पेशींच्या जीनोममध्ये अनुवांशिक उत्परिवर्तनांची उपस्थिती अनुवांशिक पूर्वस्थिती निर्धारित करते कारण त्याच्या अनुपस्थितीपेक्षा जास्त संभाव्यतेसह घातक निओप्लाझम विकसित होण्याच्या शक्यतेचा पुरावा म्हणून. ऑन्टोजेनेटिक सिंड्रोमचे वर्णन केले गेले आहे ज्यामध्ये कर्करोगाचा धोका 10% पेक्षा जास्त नाही.

1. हॅमरटोमॅटस सिंड्रोम: मल्टिपल न्यूरोफिब्रोमेटोसिस, मल्टीपल एक्सोस्टोसिस, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस, हिपेल-लिंडाऊ रोग, प्युट्झ-जिगर्स सिंड्रोम. हे सिंड्रोम ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने वारशाने मिळतात आणि अनेक अवयवांमध्ये ट्यूमरसारख्या प्रक्रियेच्या विकासासह अशक्त फरकाने प्रकट होतात.

2. अनुवांशिकरित्या निर्धारित त्वचारोग: झेरोडर्मा पिगमेंटोसम, अल्बिनिझम, जन्मजात डिस्केराटोसिस, वर्नर सिंड्रोम. हे सिंड्रोम ऑटोसोमल रेक्सेसिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळतात आणि त्वचेच्या घातक ट्यूमरची पूर्वस्थिती निर्धारित करतात.

3. वाढलेल्या क्रोमोसोमच्या नाजूकपणासह सिंड्रोम: ब्लूम सिंड्रोम, फॅन्कोनी ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, ऑटोसोमल रेक्सेटिव्ह पद्धतीने वारशाने मिळालेला, ल्युकेमियाची पूर्वस्थिती निर्धारित करते.

4. इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम: विस्कोट-अल्ड्रिच सिंड्रोम, अटॅक्सिया-टेलेंजिएक्टेशिया, एक्स-लिंक्ड रेक्सेटिव्ह ट्रेट इ. लिम्फोरेटिक्युलर टिश्यू निओप्लाझमच्या विकासाची पूर्वस्थिती निर्धारित करतात.

घातक निओप्लाझमच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसवरील आधुनिक दृष्टिकोन, आनुवंशिकता आणि पूर्वस्थिती जीन्स लक्षात घेऊन, उच्च-जोखीम गट तयार करताना आणि कर्करोगाची घटना आणि विकास रोखण्यासाठी त्यांचे निरीक्षण करताना विचारात घेणे आवश्यक आहे.

अंतःस्रावी विकार

आधुनिक विचारांच्या अनुषंगाने, अवयव किंवा ऊतींमधील ट्यूमरचा विकास खालील त्रिकूट घटकांद्वारे निर्धारित केला जातो (बालित्स्की केपी एट अल., 1983):

1) शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया कमी होणे;

2) एक्सोजेनस किंवा एंडोजेनस निसर्गाच्या कार्सिनोजेनिक एजंटचा प्रभाव;

3) अवयव किंवा ऊतींचे बिघडलेले कार्य.

शरीराच्या कार्यात्मक प्रणालींचे सामान्य कार्य हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल आणि सहानुभूती-एड्रेनल सिस्टम्सच्या योग्य कार्यावर अवलंबून असते.

सर्व अंतःस्रावी अवयव एकमेकांशी जवळून संबंधित आहेत आणि त्यापैकी एकाच्या बिघडलेल्या कार्याचा इतर सर्वांवर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो. अंतःस्रावी शिल्लक थेट मज्जासंस्थेच्या नियामक कार्यावर अवलंबून असते. परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथींची पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलाप, मज्जासंस्थेच्या नियामक कार्यामध्ये व्यत्यय आणि शरीराच्या ऊती आणि अवयवांमध्ये चयापचय प्रक्रियांमध्ये बदल अंतर्जात कार्सिनोजेन्सच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.

व्ही.एम. दिलमन (1983) यांनी कर्करोगाच्या घटनेतील एक महत्त्वाचा रोगजनक घटक हा अंतर्जात घटकांच्या प्रभावांना हायपोथालेमसच्या संवेदनशीलतेच्या उंबरठ्यात वाढ मानला. जेव्हा उंबरठा वाढवला जातो

हायपोथालेमसची संवेदनशीलता, परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांमध्ये भरपाई देणारी वाढ जास्त प्रमाणात हार्मोन्सच्या निर्मितीसह विकसित होते, ज्यामुळे शरीराच्या ऊती आणि पेशींमध्ये चयापचय प्रक्रिया व्यत्यय येतो. या प्रक्रियेत तयार होणारे सक्रिय चयापचय विविध प्रकारच्या कार्सिनोजेनिक पदार्थांसाठी ऊतक आणि पेशींच्या संवेदनशीलतेचा उंबरठा वाढवण्यास मदत करतात. ट्रिप्टोफॅन, टायरोसिन, इस्ट्रोजेन आणि इतर पदार्थांच्या अंतर्जात तयार झालेल्या मेटाबोलाइट्सचे ब्लास्टोमोजेनिक गुणधर्म सिद्ध झाले आहेत. परंतु हार्मोन्सच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावाची विशिष्ट यंत्रणा खराबपणे समजलेली नाही. हार्मोनल कार्सिनोजेनेसिसचा अभ्यास करताना, हे उघड झाले की काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये एस्ट्रोजेन्स केवळ ऊतकांमध्ये वाढणारी प्रक्रियाच वाढवत नाहीत तर त्यांचा जीनोटॉक्सिक प्रभाव देखील असतो. सेल जीनोमचे नुकसान हायड्रॉक्सीलेस एन्झाईम्सच्या सक्रियतेदरम्यान तयार झालेल्या इस्ट्रोजेन मेटाबोलाइट्सच्या प्रभावाखाली होते. एन. बर्नेट (1970) च्या सिद्धांतानुसार, शरीराच्या अनुवांशिक रचनेची स्थिरता रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे नियंत्रित केली जाते.

जीन होमिओस्टॅसिसचे संरक्षण आणि शरीराची प्रतिजैविक रचना हायपोथालेमसद्वारे नियंत्रित रोगप्रतिकारक यंत्रणेद्वारे केली जाते.

ट्यूमर प्रक्रियेस जन्म देण्याची, नकारात्मक प्रभावानंतर लगेच मरण्याची किंवा सुप्त अवस्थेत बराच काळ राहण्याची घातक पेशीची क्षमता शरीराच्या वैयक्तिक संरक्षणात्मक यंत्रणेवर अवलंबून असते (अंत: स्त्राव प्रणालीची स्थिती, चयापचय, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, मज्जासंस्थेची स्थिती, संयोजी ऊतक वैशिष्ट्ये इ.) .

रक्तातील कॉर्टिसोल, इन्सुलिन, कोलेस्टेरॉलच्या अतिरिक्त पातळीसह चयापचय विकार, ट्यूमर प्रक्रियेच्या मार्गावर परिणाम होतो, व्ही.एम. दिलमन याला “कॅनक्रोफिलिया सिंड्रोम” असे म्हणतात. कॅनक्रोफिलिया सिंड्रोम हे दैहिक पेशींच्या वाढीव प्रसारामुळे आणि लिम्फोसाइट विभाजनाच्या प्रतिबंधाद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे चयापचय इम्युनोसप्रेशन होते, जे घातक निओप्लाझमच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

घातक निओप्लाझमच्या घटनेत धूम्रपानाचे महत्त्व

इंटरनॅशनल एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सर द्वारे धूम्रपान हे परिपूर्ण कार्सिनोजेन म्हणून वर्गीकृत केले आहे. पुरुषांमधील फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या 90% पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांमध्ये 78% धूम्रपानाशी संबंधित आहेत. सक्रिय धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये, सिगारेट ओढणे हे क्रॉनिक गैर-विशिष्ट मास्क करते

क्यू, आणि बर्‍याचदा विशिष्ट दाहक ट्रेकेओब्रॉन्कायटिस, जे वारंवार तीव्रतेने उपकला पेशींच्या ऍटिपियाचे कारण बनते. सिगारेटच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय धूम्रपानादरम्यान, तंबाखूचा धूर ज्यामध्ये सर्वात सक्रिय PAHs (3,4-बेंझपायरीन), सुगंधी अमायन्स, नायट्रोसो संयुगे, अजैविक पदार्थ - रेडियम, आर्सेनिक, पोलोनियम आणि रेडिओएक्टिव्ह शिसे, थेट आतील भिंतीच्या संपर्कात येतात. ब्रॉन्ची आणि अल्व्होली, कार्सिनोजेन्ससाठी संवेदनशील पेशींच्या पडद्याशी कार्सिनोजेनच्या परस्परसंवादाला प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे ट्यूमरच्या रूपांतराची शक्यता वाढते. काही कार्सिनोजेन्स लाळेसह पोटात प्रवेश करतात आणि जड क्षमतेसह कार्सिनोजेन्स इंटरस्टिशियल फ्लुइडमध्ये पसरतात आणि रक्तात विरघळतात, ज्यामुळे शरीरातील कार्सिनोजेनिक पदार्थांचे प्रमाण वाढते. इंटरनॅशनल एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सर (लायॉन) च्या तज्ञांनी असे ठरवले की धूम्रपानामुळे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने 85% मृत्यू, मूत्राशय आणि मूत्रपिंडाच्या कर्करोगाने 30-40%, अन्ननलिका, घशाची पोकळी आणि तोंडाच्या पोकळीच्या कर्करोगाने 50-70% मृत्यू होतात. . हे सिद्ध झाले आहे की निकोटीन, विशेषत: सहानुभूतीशील गॅंग्लियाला अवरोधित करून, श्वसनमार्गामध्ये स्थानिक प्रतिकारशक्ती कमी करण्यास कारणीभूत ठरते, परंतु त्याचा स्वतःच कार्सिनोजेनिक प्रभाव पडत नाही.

काही शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की तंबाखूचा धूर आणि हवेतील कार्सिनोजेन्स एकरूपतेने कार्य करतात. सांख्यिकीय निर्देशकांनुसार, धूम्रपान सोडण्यामुळे कर्करोगाच्या घटना 25-30% कमी होतील, जे रशियासाठी प्रति वर्ष घातक निओप्लाझमचे 98-117 हजार प्रकरणे आहेत.

अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाचा अर्थ

घातक निओप्लाझमच्या घटनेत

सूर्यप्रकाशाचा अतिनील (UV) भाग, जो 2800-3400 A ची श्रेणी व्यापतो, त्वचेद्वारे मानवी ऊतींमध्ये प्रवेश करण्याची आणि तरंगलांबीवर अवलंबून त्वचेच्या विविध स्तरांच्या पेशींना नुकसान करण्याची क्षमता आहे. अतिनील किरणांच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावाचे प्रथम वर्णन आणि जी. फाइंडले यांनी 1928 मध्ये सिद्ध केले होते. आता हे ज्ञात आहे की त्वचेच्या कर्करोगाच्या प्रकरणांपैकी 95% पर्यंत अतिनील किरणांच्या दीर्घकाळ संपर्कात असलेल्या शरीराच्या उघड भागात होतात. परंतु त्याच वेळी, महामारीविज्ञानाच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पुरेशा फोटोरिसेप्शनसह, सौर किरणोत्सर्गाचा कार्सिनोजेनिक प्रभाव स्वतः प्रकट होत नाही, परंतु, त्याउलट, त्वचेच्या पूर्वस्थितीतील बदलांचा उलट विकास होतो. सूर्यप्रकाशाच्या प्रदर्शनाचे असे विरुद्ध परिणाम त्याच्या घटक स्पेक्ट्राच्या भौतिक गुणधर्मांद्वारे स्पष्ट केले जातात. सूर्यप्रकाशाचा समावेश होतो

दृश्यमान विकिरण (प्रकाश स्वतः) आणि अदृश्य (इन्फ्रारेड आणि अतिनील विकिरण) पासून. सर्वात सक्रिय यूव्ही रेडिएशन आहे, ज्यामध्ये लाँग-वेव्ह (अल्ट्राव्हायोलेट ए), मध्यम-वेव्ह (अल्ट्राव्हायोलेट बी) आणि शॉर्ट-वेव्ह (अल्ट्राव्हायोलेट सी) स्पेक्ट्रा असतात. लाँग-वेव्ह स्पेक्ट्रम रेडिएशनमध्ये त्वचेच्या ऊतींमध्ये खोलवर प्रवेश करण्याची आणि संयोजी ऊतकांच्या संरचनेचे नुकसान करण्याची क्षमता असते, ज्यामुळे कर्करोगाच्या विकासासाठी अनुकूल पार्श्वभूमी तयार होते. मिड-वेव्ह स्पेक्ट्रम बी हे स्पेक्ट्रम ए पेक्षा त्वचेच्या पेशींना हानी पोहोचवण्याची अधिक क्षमता दर्शवते, परंतु त्याचा सक्रिय प्रभाव फक्त उन्हाळ्यातच दिसून येतो (सकाळी 10 ते दुपारी 4 पर्यंत). स्पेक्ट्रम सी प्रामुख्याने एपिडर्मिसवर कार्य करते, मेलेनोमाचा धोका वाढवते. अतिनील किरणांचा केवळ स्थानिक इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव नसतो, ज्यामुळे लॅन्गरहॅन्स पेशींचे नुकसान होते, परंतु शरीरावर सामान्य प्रतिकारशक्ती प्रभाव देखील असतो (गॅलार्डो व्ही. एट अल., 2000).

सौर किरणोत्सर्गाच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावांना त्वचेचा प्रतिकार त्यातील रंगद्रव्याच्या सामग्रीद्वारे निर्धारित केला जातो - मेलेनिन, जे, अतिनील किरण शोषून, ऊतकांच्या खोलीत त्यांचे प्रवेश प्रतिबंधित करते. मेलेनोसाइट पेशींमध्ये लागोपाठ प्रकाशरासायनिक प्रतिक्रियांमुळे मेलेनिन तयार होते. अतिनील किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाखाली, मेलेनोसाइट्स केवळ मेलेनिनचे संश्लेषण करत नाहीत तर गुणाकार देखील करतात. विभाजनाच्या अवस्थेत, मेलेनोसाइट्स, सजीवांच्या सर्व पेशींप्रमाणेच, विविध नकारात्मक घटकांबद्दल अत्यंत संवेदनशील होतात आणि स्वतःला सौर किरणोत्सर्गाच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावाचा धोका असतो. शरीराच्या पेशींमध्ये मेलेनिनचे संश्लेषण आणि संचय करण्याची क्षमता लोकांमध्ये वेगळ्या प्रकारे प्रकट होते आणि एखाद्या व्यक्तीची पूर्वस्थिती आणि घातक ट्यूमरचा प्रतिकार निर्धारित करते. हे नोंदवले गेले आहे की गडद त्वचेच्या (ब्रुनेट्स) लोकांचा अतिनील किरणांच्या कार्सिनोजेनिक प्रभावाचा प्रतिकार हा एपिडर्मिसच्या बेसल, स्पिनस आणि सुपरस्पिनस लेयर्सच्या पेशींमधील मेलेनिनच्या मुबलकतेशी संबंधित आहे आणि घटना घडण्याची पूर्वस्थिती आहे. फिकट त्वचा (गोरे) असलेल्या लोकांमध्ये ट्यूमरचा संबंध केवळ एपिडर्मिसच्या बेसल लेयरच्या पेशींमध्ये रंगद्रव्य सामग्रीशी असतो.

कार्सिनोजेनिक क्षमता असलेल्या पर्यावरणीय घटकांपैकी, अतिनील विकिरण 5% आहे.

किरणोत्सर्गी विकिरण

मानवांवर किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाचा अभ्यास करण्याची आणि संभाव्य प्रदर्शनाविरूद्ध खबरदारी घेण्याची समस्या अधिकाधिक निकड होत आहे. हे मोठ्या प्रमाणात व्यावहारिकतेमुळे आहे

क्वांटम अॅम्प्लीफिकेशनच्या तत्त्वानुसार आयनीकरण रेडिएशनच्या क्रियेवर आधारित वैज्ञानिक आणि तांत्रिक कामगिरीच्या आधुनिक माध्यमांचा मानवी क्रियाकलापांच्या सर्व क्षेत्रात वापर. रेडिएशनमुळे पेशींमध्ये आयनीकरण होते, सेल रेणू आयनांमध्ये विभाजित होतात, ज्यामुळे काही अणू इलेक्ट्रॉन गमावतात आणि इतर ते मिळवतात, नकारात्मक आणि सकारात्मक चार्ज केलेले आयन तयार करतात. त्याच तत्त्वानुसार, पेशी आणि मध्यवर्ती स्थानांमध्ये असलेल्या पाण्याचे रेडिओलिसिस होते, ज्यामध्ये मुक्त रॅडिकल्स तयार होतात जे सेल आणि आण्विक संरचनांच्या विविध मॅक्रोमोलेक्युलर यौगिकांवर अत्यंत प्रतिक्रियाशील असतात. किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनादरम्यान ऊतींमध्ये होणारे बदल मोठ्या प्रमाणावर ऊतींच्या प्रकारावर आणि रेडिएशनच्या डोसवर अवलंबून असतात. पेशींच्या वाढीच्या क्रियाकलाप, सक्रिय वाढ आणि विकासाच्या काळात आयनीकरण घटकांच्या प्रभावांना ऊतक सर्वात संवेदनशील असतात.

सक्रिय कार्सिनोजेनिक संभाव्यतेसह आयनीकरण रेडिएशनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1) मोठे α-कण जे सकारात्मक विद्युत शुल्क घेऊन जातात आणि जिवंत पेशींसाठी अत्यंत विषारी असतात; α-कणांमध्ये जवळजवळ शून्य भेदक शक्ती असते. परंतु जेव्हा α-उत्सर्जक शरीरात अन्न किंवा पॅरेंटरल मार्गाने प्रवेश करतात, तेव्हा ते खोलवर पडलेल्या ऊतींमध्ये सोडण्यास सक्षम असतात;

2) β-कण, जे नकारात्मक चार्ज करतात आणि 5 मिमीच्या खोलीपर्यंत प्रवेश करतात, त्यांचा जिवंत पेशींवर विनाशकारी प्रभाव पडतो;

3) γ-किरण, ज्याचा पेशींवर होणारा परिणाम कमी विषारी असतो आणि त्यांची भेदक क्षमता विकिरणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते;

4) आण्विक क्षय झाल्यामुळे निर्माण झालेल्या न्यूट्रॉनमध्ये जिवंत पेशींमध्ये खोलवर प्रवेश करण्याची क्षमता असते. जेव्हा सक्रिय पदार्थ न्यूट्रॉनशी आदळतात तेव्हा ते दुसऱ्यांदा α-, β-कण आणि (किंवा) γ-किरण सोडू लागतात.

प्रदर्शनाचा प्रकार आणि पद्धत विचारात न घेता, आयनीकरण रेडिएशनचा कार्सिनोजेनिक प्रभाव अनुवांशिक उपकरणाच्या नुकसानावर आधारित आहे.

इंटरनॅशनल कमिशन ऑन रेडिओलॉजिकल मेडिसीन (ICRP) ने शिफारस केली आहे की मानवांना ionizing एक्सपोजरच्या जास्तीत जास्त परवानगीयोग्य डोस - 1 mEv/वर्ष (0.1 rem/वर्ष) [व्लादिमिरोव V.A., 2000].

व्हायरल कार्सिनोजेनेसिस

व्हायरल कार्सिनोजेनेसिसपेशी आणि ऑन्कोजेनिक व्हायरसच्या जीनोमच्या परस्परसंवादावर आधारित ट्यूमर निर्मितीची एक जटिल प्रक्रिया आहे. विषाणूजन्य अनुवांशिक सिद्धांतानुसार L.A. झिल्बर, कोणतीही सेल संभाव्य व्हायरस तयार करू शकते, कारण त्यात यासाठी आवश्यक माहिती असते; हे सेलच्या अनुवांशिक उपकरणामध्ये (डीएनए गुणसूत्रांमध्ये) स्थित आहे. अंतर्जात विषाणूंच्या घटकांच्या निर्मितीचे एन्कोडिंग जीन्स सामान्य सेल्युलर जीनोमचा भाग असतात आणि त्यांना प्रोव्हायरस किंवा विषाणू म्हणतात. ते मेंडेलियन कायद्यांनुसार सर्वात सामान्य जीन्स म्हणून वारशाने मिळतात आणि जेव्हा काही बदल करणाऱ्या घटकांच्या संपर्कात येतात तेव्हा ते कर्करोगाच्या घटनेस प्रारंभ करण्यास सक्षम असतात. एकाच पेशीच्या अनुवांशिक उपकरणामध्ये अनेक विषाणू असू शकतात आणि अनेक भिन्न अंतर्जात विषाणू तयार करतात. नंतरच्यामध्ये आरएनए आणि रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस असतात - एक एन्झाइम जो "रिव्हर्स" ट्रान्सक्रिप्टेस उत्प्रेरित करतो, म्हणजे. आरएनए टेम्पलेटवर डीएनए संश्लेषण. अंतर्जात विषाणूंबरोबरच, एक्सोजेनस ऑन्कोजेनिक विषाणूही आता सापडले आहेत. एक्सोजेनस ऑन्कोजेनिक व्हायरसचे एटिओलॉजिकल महत्त्व काही प्रकारचे घातक निओप्लाझमसाठी आधीच सिद्ध झाले आहे.

ऑन्कोजेनिक विषाणू, त्यांच्यामध्ये असलेल्या जीनोमच्या आण्विक संरचनेनुसार, डीएनए- आणि आरएनए-युक्त (फेनर एफ., 1975) मध्ये विभागले गेले आहेत:

व्हायरसच्या काही कुटुंबांचे प्रतिनिधी अनेक घातक निओप्लाझमचे एटिओलॉजिकल एजंट म्हणून ओळखले जातात.

1. मानवी पॅपिलोमाव्हायरसगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या इंट्राएपिथेलियल निओप्लाझम (सीआयएन) आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगाच्या घटनेतील अग्रगण्य एटिओलॉजिकल घटकांपैकी एक आहेत. HPV चे अंदाजे 74 ज्ञात जीनोटाइप आहेत. त्यापैकी आहेत:

सौम्य (प्रकार 6 आणि 11), जे एनोजेनिटल क्षेत्राच्या जननेंद्रियाच्या मस्से आणि इतर सौम्य जखमांशी संबंधित आहेत;

घातक (प्रकार 16, 18, 31, 33, 35, 52), जे ग्रीवाच्या एपिथेलियल निओप्लाझम आणि जननेंद्रियाच्या कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये अधिक वेळा आढळतात.

मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV), प्रकार 16, योनी, योनी, गुद्द्वार, अन्ननलिका आणि टॉन्सिल्सच्या कर्करोगाच्या विकासाशी संबंधित आहे.

जगात गर्भाशयाच्या मुखाच्या कर्करोगाची सुमारे 300 हजार नवीन प्रकरणे एचपीव्हीशी संबंधित आहेत.

2. नागीण व्हायरस(EBV).

मानवी शरीरात नागीण विषाणूंचा दीर्घकाळ टिकून राहणे घातक निओप्लाझम (स्ट्रक V.I., 1987) च्या घटनेसाठी घटकांची सुरूवात आणि प्रोत्साहन देण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते. नागीण विषाणूशी संबंधित ट्यूमरचे रोगजनन खूप गुंतागुंतीचे असते आणि ते अनेक परस्परसंबंधित आणि विविध घटकांवर (हार्मोनल, रोगप्रतिकारक, अनुवांशिक) अवलंबून असते. व्हायरोलॉजिकल आणि इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपिक पद्धतींमुळे नागीण विषाणूशी संबंधित मानवी ट्यूमर ओळखणे शक्य झाले आहे: बुर्किटचा लिम्फोमा, नासोफरीन्जियल कर्करोग आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग. EBV साठी लक्ष्य पेशी मानवी बी लिम्फोसाइट्स आहेत. बी-लिम्फोसाइट्सवर नागीण विषाणूंच्या घातक प्रभावाची यंत्रणा अद्याप स्थापित केलेली नाही, परंतु त्यांच्या म्युटेजेनिक प्रभावाची शक्यता आधीच सिद्ध झाली आहे: नागीण गटातील सर्व विषाणू त्यांच्याद्वारे संक्रमित पेशींमध्ये गुणसूत्र विकृती आणि क्रोमोसोम विभागांचे लिप्यंतरण प्रेरित करतात. , जे हर्पस विषाणू संसर्गाच्या कार्सिनोजेनिक धोक्याचा पुरावा आहे.

3. हिपॅटायटीस व्हायरस(हेपॅडनाव्हायरस - एचबीव्ही).

हिपॅटायटीस विषाणू, हिपॅटोसाइट्सचे नुकसान करणारा, हेपॅटोसेल्युलर कर्करोगाच्या विकासासाठी एक सामान्य घटक आहे. WHO चा अंदाज आहे की सर्व प्राथमिक घातक यकृत ट्यूमरपैकी सुमारे 80% या विषाणूंद्वारे प्रेरित आहेत. ग्रहावरील सुमारे 200 दशलक्ष लोक एचबीव्ही विषाणूचे वाहक आहेत. दरवर्षी, जगभरात HBV शी संबंधित हेपॅटोसेल्युलर कर्करोगाची लाखो नवीन प्रकरणे आढळून येतात. आशियाई आणि आफ्रिकन देशांमध्ये, जेथे हिपॅटायटीस बी विषाणूचा तीव्र संसर्ग सामान्य आहे, प्राथमिक यकृत कर्करोगाच्या 25% प्रकरणे हेपेटायटीस बी किंवा सी विषाणूशी संबंधित आहेत.

4. मानवी टी-सेल ल्युकेमिया व्हायरस(HTLV) प्रथम 1979-1980 मध्ये ओळखले गेले. प्रौढ, रुग्णांच्या ट्यूमर पेशींमधून

टी-सेल लिम्फोमा-ल्युकेमिया (एटीएल). महामारी तज्ज्ञांच्या मते, या विषाणूशी संबंधित पॅथॉलॉजीच्या वितरणाचे क्षेत्र जपान आणि भारताच्या दक्षिणेकडील प्रदेशांपुरते मर्यादित आहे. प्रौढांमध्ये तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्युकेमियाचे व्हायरल एटिओलॉजी अमेरिकन आणि जपानी शास्त्रज्ञांच्या अभ्यासाद्वारे सिद्ध होते, जे दर्शविते की या पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती असलेल्या 90-98% प्रकरणांमध्ये एचटीएलव्हीचे प्रतिपिंडे रक्तात आढळतात. सध्या, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, कपोसीचा सारकोमा, मेलेनोमा आणि ग्लिओब्लास्टोमाच्या व्हायरल उत्पत्तीच्या बाजूने जोरदार युक्तिवाद आहेत.

व्हायरस-सेल परस्परसंवादाच्या प्रकारानुसार, असे गृहित धरले जाते की सेलच्या अनुवांशिक सामग्रीचे नुकसान सुरू करण्यात मुख्य भूमिका व्हायरल किंवा सेल्युलर उत्पत्तीच्या लिटिक एन्झाईमची किंवा सेल आणि व्हायरसच्या जीनोमच्या थेट परस्परसंवादाची असते. न्यूक्लिक अॅसिडच्या पातळीवर. जर सेल विषाणूला प्रतिरोधक असेल तर पेशीचे पुनरुत्पादन किंवा परिवर्तन होत नाही. जेव्हा एखादा विषाणू त्याच्याशी संवेदनशील असलेल्या पेशीच्या संपर्कात येतो तेव्हा न्यूक्लिक अॅसिड सोडल्यानंतर विषाणूचे डीप्रोटीनायझेशन दिसून येते, जे अनुक्रमे प्रथम सायटोप्लाझममध्ये, नंतर सेल न्यूक्लियस आणि सेल्युलर जीनोममध्ये येते. अशाप्रकारे, सेल्युलर जीनोममध्ये प्रवेश केलेला व्हायरस किंवा त्याचा काही भाग सेल परिवर्तनास कारणीभूत ठरतो.

विशेषत: सूक्ष्मजीव घटकांची भूमिका, विशिष्ट जीवाणूंमध्ये, कार्सिनोजेनेसिसमध्ये आहे हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (एच. पायलोरी).संबंधित गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या घटनांमध्ये वाढ झाल्याची पुष्टी करणारे एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास एच. पायलोरीकार्सिनोजेनेसिसच्या प्रक्रियेत त्यांची आरंभिक भूमिका निश्चित केली. 1994 मध्ये, इंटरनॅशनल एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सरने या जीवाणूचे वर्ग 1 कार्सिनोजेन म्हणून वर्गीकरण केले आणि ते मानवांमध्ये गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे कारण म्हणून ओळखले.

सध्या, संसर्गाचा संबंध देखील सिद्ध झाला आहे एच. पायलोरीआणि गॅस्ट्रिक MALT लिम्फोमा. एच. पायलोरीसूक्ष्मजंतू म्हणून, त्यात उच्चारित रोगजनक गुणधर्म नाहीत, परंतु यजमानाच्या पोटात संपूर्ण आयुष्य टिकून राहण्यास सक्षम आहे, सतत जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा चिडवते. दीर्घकालीन वसाहत एच. पायलोरीजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा जंतूजन्य झोनच्या पेशींवर कार्सिनोजेनिक पदार्थांच्या प्रभावासाठी अनुकूल पार्श्वभूमी तयार करते आणि प्रोटो-ऑनकोजेन्स आणि अनुवांशिक सक्रियतेसह एपिथेलियममध्ये वाढीव बदल घडवून आणण्यासाठी जीवाणूंची स्वतःची क्षमता.

स्टेम पेशींची अस्थिरता, ज्यामुळे उत्परिवर्तन आणि जीनोमिक पुनर्रचनांचा विकास होतो.

हे शक्य आहे की पोटाच्या कर्करोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये भिन्न प्रकार देखील भूमिका बजावू शकतात. एच. पायलोरी:हा रोग विकसित होण्याचा धोका ताणांमुळे लक्षणीय वाढला आहे एच. पायलोरी CagA (सायटोटॉक्सिन-संबंधित जीन A) आणि VacA (व्हॅक्यूलेटिंग सायटोटॉक्सिन ए) या प्रथिनांशी संबंधित.

सह एच. पायलोरीकर्करोगाचा धोका अनेक पटींनी वाढण्याशी संबंधित आहेत. D. Forman (1996) नुसार, दूषिततेसह, महामारीविषयक डेटावर आधारित H. pybnविकसित देशांमध्ये पोटाच्या कर्करोगाच्या 75% आणि विकसनशील देशांमध्ये सुमारे 90% प्रकरणांशी संबंधित असू शकते.

रासायनिक संयुगे

निसर्गाच्या सर्व सजीव आणि निर्जीव घटकांमध्ये रासायनिक घटक आणि संयुगे असतात ज्यांचे अणू आणि त्यांच्या रेणूंच्या संरचनेनुसार भिन्न गुणधर्म असतात. आजपर्यंत, सुमारे 5 दशलक्ष रासायनिक पदार्थांची नोंदणी झाली आहे, त्यापैकी 60-70 हजार असे पदार्थ आहेत ज्यांच्याशी मानव संपर्कात येतो.

यूएस एन्व्हायर्नमेंटल प्रोटेक्शन एजन्सी (EPA) ने रसायने कार्सिनोजेन आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी खालील प्रश्न प्रस्तावित केले आहेत.

रासायनिक संयुग मानवांसाठी आणि कोणत्या परिस्थितीत धोकादायक आहे?

त्याच्याशी संपर्क साधताना जोखमीची डिग्री आणि स्वरूप काय आहे?

पदार्थाचे एक्सपोजर आणि डोस काय असावे?

हे प्रश्न विशिष्ट रसायनांच्या संभाव्य कार्सिनोजेनिक गुणधर्मांसाठी एक प्रकारचे वैशिष्ट्य म्हणून काम करतात. सध्या, कार्सिनोजेनिक प्रभावांसह रासायनिक घटक आणि संयुगे यांचा एक मोठा गट ज्ञात आहे, जे सेंद्रिय आणि अजैविक यौगिकांचे प्रतिनिधित्व करतात जे प्रजाती आणि नॉन-व्हायरल आणि नॉन-रेडिओएक्टिव्ह निसर्गाच्या ऊतक निवडकतेसह संरचनेत मोठ्या प्रमाणात भिन्न असतात. यातील काही पदार्थ बाह्य उत्पत्तीचे आहेत: निसर्गात अस्तित्वात असलेले कार्सिनोजेन्स आणि मानवी क्रियाकलापांचे उत्पादन (औद्योगिक, प्रयोगशाळा इ.); भाग अंतर्जात उत्पत्तीचा आहे: पदार्थ जे जिवंत पेशींचे चयापचय आहेत आणि कार्सिनोजेनिक गुणधर्म आहेत.

U. Saffiotti (1982) च्या मते, कार्सिनोजेन्सची संख्या 5000-50,000 आहे, ज्यापैकी 1000-5000 लोक संपर्कात येतात.

सर्वात जास्त कार्सिनोजेनिक क्रियाकलाप असलेली सर्वात सामान्य रसायने खालीलप्रमाणे आहेत:

1) PAHs - 3,4-बेंझपायरीन, 20-मेथिलकोलॅन्थ्रीन, 7,12-डीएमबीए;

2) सुगंधी अमाइन आणि अमाइड्स, रासायनिक रंग - बेंझिडाइन, 2-नॅफथिलामाइन, 4-अमीनोडिफेनिल, 2-अॅसिटिलामिनोफ्लोरिन इ.;

3) नायट्रोसो संयुगे - संरचनेत अनिवार्य अमीनो गटासह अ‍ॅलिफॅटिक चक्रीय संयुगे: नायट्रोमेथिल्युरिया, डीएमएनए, डायथिलनिट्रोसामाइन;

4) अफलाटॉक्सिन आणि वनस्पती आणि बुरशीचे इतर टाकाऊ पदार्थ (सायकसिन, सॅफ्रोल इ.);

5) हेटरोसायक्लिक सुगंधी हायड्रोकार्बन्स - 1,2,5,6- आणि 3,4,5,6-डिबेंझकार्बझोल, 1,2,5,6-डायबेंझाक्रिडाइन;

6) इतर (epoxies, धातू, प्लास्टिक).

बहुतेक रासायनिक कार्सिनोजेन्स शरीरात चयापचय प्रतिक्रियांच्या दरम्यान सक्रिय होतात. त्यांना खरे किंवा अंतिम कार्सिनोजेन्स म्हणतात. इतर रासायनिक कार्सिनोजेन्स ज्यांना शरीरात प्राथमिक परिवर्तनाची आवश्यकता नसते त्यांना थेट म्हणतात.

इंटरनॅशनल एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सरच्या म्हणण्यानुसार, कर्करोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 60-70% पर्यंत एक प्रकारे किंवा पर्यावरणातील हानिकारक रसायनांशी संबंधित आहेत जे जीवनाच्या परिस्थितीवर परिणाम करतात. IARC वर्गीकरणानुसार, मानवांसाठी त्यांच्या कार्सिनोजेनिकतेची डिग्री लक्षात घेऊन, रासायनिक संयुगे, संयुगांचे गट आणि उत्पादन प्रक्रियांचे मूल्यांकन करण्यासाठी 3 श्रेणी आहेत.

1. रासायनिक कंपाऊंड, संयुगांचा समूह आणि उत्पादन प्रक्रिया किंवा व्यावसायिक एक्सपोजर मानवांसाठी कार्सिनोजेनिक आहेत. ही रेटिंग श्रेणी केवळ तेव्हाच वापरली जाते जेव्हा एक्सपोजर आणि कॅन्सर यांच्यातील कार्यकारण संबंध दर्शवणारे मजबूत महामारीशास्त्रीय पुरावे असतात. या गटामध्ये बेंझिन, क्रोमियम, बेरिलियम, आर्सेनिक, निकेल, कॅडमियम, डायऑक्सिन्स आणि काही पेट्रोलियम उत्पादने यासारख्या पर्यावरणीय प्रदूषकांचा समावेश आहे.

2. रासायनिक संयुग, संयुगांचा समूह आणि उत्पादन प्रक्रिया किंवा व्यावसायिक एक्सपोजर मानवांसाठी कर्करोगजन्य असू शकतात. ही श्रेणी उप-मध्ये विभागलेली आहे.

गट: उच्च (2A) आणि कमी (2B) पुराव्यासह. कोबाल्ट, शिसे, जस्त, निकेल, पेट्रोलियम उत्पादने, 3,4-बेंझपायरीन, फॉर्मल्डिहाइड हे या गटातील सर्वात प्रसिद्ध जीनोटॉक्सिकंट्स आहेत, जे मोठ्या प्रमाणावर निसर्गावरील मानववंशीय भार निर्धारित करतात. 3. रासायनिक कंपाऊंड, संयुगांचा समूह आणि उत्पादन प्रक्रिया किंवा व्यावसायिक एक्सपोजर मानवांसाठी त्यांच्या कार्सिनोजेनिकतेच्या संदर्भात वर्गीकृत केले जाऊ शकत नाहीत.

बाह्य वातावरणात कार्सिनोजेन्सच्या अभिसरणाचे पर्यावरणीय पैलू

मानवी वातावरण असंख्य रसायनांनी दर्शविले जाते. कार्सिनोजेनिक पदार्थांमध्ये एकमेकांशी संवाद साधण्याची, अनुकूल रासायनिक परिस्थितीत सक्रिय होण्याची, परस्पर बदलण्याची आणि कोणत्याही सेंद्रिय आणि अजैविक वातावरणात दीर्घकाळ टिकून राहण्याची क्षमता असते. कार्सिनोजेन्सच्या वितरणाचे मुख्य स्त्रोत म्हणजे फेरस आणि नॉन-फेरस धातुकर्म, रासायनिक, पेट्रोकेमिकल, तेल, वायू, कोळसा, मांस, लगदा आणि कागद उद्योग, कृषी आणि सार्वजनिक उपयोगितांचे उद्योग. कार्सिनोजेनिक पदार्थांनी दूषित वातावरण त्यांच्याशी मानवी संपर्काचे स्वरूप आणि त्यांच्या शरीरात प्रवेश करण्याचे मार्ग निर्धारित करते. वातावरणातील हवेतील प्रदूषकांची सामग्री, औद्योगिक परिसर, घरे आणि सार्वजनिक इमारतींची हवा प्रामुख्याने शरीरावर पदार्थांचा इनहेलेशन प्रभाव निर्धारित करते. पिण्याच्या पाण्यातून आणि वैयक्तिक स्वच्छतेसाठी पाण्याचा वापर केल्यावर त्वचेद्वारे पाण्याचे प्रदूषक शरीरावर परिणाम करतात. याव्यतिरिक्त, मासे, समुद्री शैवाल, तसेच कृषी वनस्पती आणि प्राण्यांचे मांस (जमिनी प्रदूषित झाल्यावर रसायने त्यात प्रवेश करतात) खाताना शरीरात पदार्थांचे तोंडी सेवन होते. शिसे, पारा, आर्सेनिक, विविध कीटकनाशके, नायट्रोजनयुक्त संयुगे आणि इतर पदार्थ दूषित अन्नाने मानवी शरीरात प्रवेश करू शकतात. दैनंदिन जीवनात, लोक रसायनांच्या संपर्कात येतात, ज्याचे स्त्रोत म्हणजे बांधकाम आणि परिष्करण साहित्य, पेंट्स, घरगुती रसायने, औषधे, नैसर्गिक वायूच्या अपूर्ण ज्वलनाची उत्पादने इ.

विविध वातावरणांमध्ये निसर्गात कार्सिनोजेन्सचे अभिसरण: पाणी, माती, हवा, तसेच त्यांचा वापर, या वातावरणात सजीव सजीवांद्वारे संचय आणि हस्तांतरण यामुळे नैसर्गिक प्रक्रियांच्या परिस्थितीत आणि स्वरूपामध्ये बदल होतो आणि ऊर्जा आणि पदार्थांचे असंतुलन होते. पर्यावरणीय प्रणाली. 3,4-बेंझपायरीन, उच्च कार्सिनोजेनिक क्षमतेसह अपूर्ण ज्वलनाचे एक सामान्य उत्पादन, दूषिततेचे सूचक म्हणून स्वीकारले गेले.

प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध संकल्पना

ऑन्कोलॉजीमध्ये प्रतिबंधात्मक उपाय करणे कार्सिनोजेनेसिसच्या विविध इटिओलॉजिकल घटकांमुळे गुंतागुंतीचे आहे. असंख्य महामारी आणि प्रायोगिक अभ्यासांनी काही पर्यावरणीय घटक (रासायनिक, भौतिक आणि जैविक) आणि मानवी जीवनशैली यांच्यातील संबंध दर्शविला आहे.

सामाजिक आणि आरोग्यदायी उपायांचा एक संच ज्याचा उद्देश एखाद्या सजीवांच्या पेशींवर कर्करोगजन्य पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव कमी करणे, जे त्यांना संवेदनशील असतात, तसेच मानवांवर विशिष्ट प्रभाव न पडता शरीराची रोगप्रतिकारक स्थिती स्थिर करणे (आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीचा प्रचार, योग्य पोषण, वाईट सवयी सोडून देणे इ.) डी.) घातक निओप्लाझमचे प्राथमिक प्रतिबंध म्हणतात.

पूर्वपूर्व आजार असलेल्या रूग्णांची ओळख करून त्यांच्या सुधारणा आणि त्यांचे निरीक्षण करण्याच्या उद्देशाने वैद्यकीय उपायांच्या संचाला दुय्यम प्रतिबंध म्हणतात. कर्करोगाच्या लवकर निदानासाठी संस्था आणि क्रियाकलापांची अंमलबजावणी देखील दुय्यम प्रतिबंधाचा एक घटक मानला जातो आणि कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीला तृतीयक कर्करोग प्रतिबंध म्हणून प्रतिबंधित केले जाते.

घातक निओप्लाझमपासून शरीराच्या वैयक्तिक संरक्षणामध्ये हे समाविष्ट असावे:

1) वैयक्तिक स्वच्छता नियमांचे पालन;

2) शरीराच्या बिघडलेल्या कार्यांची त्वरित उपचारात्मक सुधारणा;

3) योग्य संतुलित पोषण;

4) वाईट सवयी सोडून देणे;

5) प्रजनन प्रणालीच्या कार्यांचे ऑप्टिमायझेशन;

6) निरोगी सक्रिय जीवनशैली राखणे;

7) उच्च मानवी आत्म-जागरूकता - शरीरावर कार्सिनोजेनिक प्रभावाच्या घटकांचे स्पष्ट ज्ञान आणि सावधगिरी, अभ्यासक्रमाची वैशिष्ट्ये, टप्पे आणि ट्यूमरच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे त्यांचे शोध वेळेवर अवलंबून असणे.

सामाजिक आणि आरोग्यविषयक प्रतिबंधातील महत्त्वपूर्ण उपाय म्हणजे निरोगी जीवनशैलीचा प्रचार, क्रीडा मनोरंजन संकुलांची निर्मिती आणि संचालन.

अन्न स्वच्छता

घातक निओप्लाझमच्या घटनेस कारणीभूत घटकांपैकी, पौष्टिक घटक 35% आहेत. अन्नाद्वारे, शरीराला केवळ पोषकच मिळत नाही, तर अनिश्चित प्रमाणात कार्सिनोजेनिक पदार्थ, प्रतिजैविक परदेशी प्रथिने देखील मिळतात ज्यात कार्सिनोजेनेसिसवर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्षपणे प्रभाव टाकण्याची क्षमता असते.

काही प्रकरणांमध्ये, जी व्यक्ती पूर्णपणे निरोगी वाटते, रोगाच्या दीर्घ कालावधीमुळे तो संभाव्य ट्यूमर वाहक आहे असा संशय येत नाही, तो सक्रिय उत्तेजक आणि उच्च-कॅलरी घटक असलेले अन्न खातो जे निरोगी शरीरासाठी फायदेशीर असतात. तथापि, यामुळे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या (अटिपिकल) पेशींच्या प्रगतीला उत्तेजन देण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. अशा प्रकारे, उपभोगलेल्या अन्नाच्या काही घटकांची सामग्री विविध प्रणालींच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांशी संबंधित ऊर्जा खर्च कव्हर करते आणि ट्यूमर वाहकांच्या शरीरात, म्हणजे. व्यक्तिनिष्ठपणे निरोगी व्यक्ती, एक अपरिवर्तनीय सब्सट्रेट म्हणून काम करू शकते, ज्याला ट्यूमर टिश्यूची खरोखर गरज असते.

असंख्य प्रायोगिक डेटामुळे मानव आणि प्राण्यांमध्ये कर्करोग होण्यास उत्तेजन देणारे किंवा प्रतिबंधित करणारे अन्न घटक ओळखणे शक्य होते. अँटी-कार्सिनोजेनिक प्रभावांसह ज्ञात जैवरासायनिक पदार्थ आहेत जे एंजाइमची क्रिया दडपतात, अतिरिक्त एस्ट्रोजेन निष्प्रभावी करतात, शरीरात कार्सिनोजेनिक एजंट्स शोषून घेतात आणि निष्क्रिय करतात. अँटिऑक्सिडंट्स आणि सेलेनियम लवणांचा कर्करोगविरोधी प्रभाव असतो. अँटिऑक्सिडंट्समध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची विस्तृत श्रेणी समाविष्ट आहे, ज्याची सामग्री कर्करोगाच्या प्रतिबंधासाठी अन्नामध्ये खूप महत्वाची आहे - टोकोफेरॉल, फॉस्फोलिपिड्स, युबिक्विनोन, व्हिटॅमिन के, फ्लेव्होनॉइड्स. बायोऑक्सिडंट्स ऊतकांची अँटिऑक्सिडंट क्षमता निर्धारित करतात, जी लिपिड पेरोक्सिडेशन (एलपीओ) च्या नियमनासाठी आणि सेल झिल्लीच्या नुकसानास प्रतिबंध करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे, जी पेशींच्या घातक परिवर्तनामध्ये एक आवश्यक दुवा आहे (बुर्लाकोवा ई.बी. एट अल., 1975) .

सूचीबद्ध घटकांचा अँटीकार्सिनोजेनिक प्रभाव आणि कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी खाल्लेल्या अन्नातील त्यांच्या सामग्रीचे महत्त्व लक्षात घेऊन, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांची विस्तृत श्रेणी असलेली वनस्पती उत्पत्तीची अधिक उत्पादने घेणे आवश्यक आहे: फायटोस्टेरॉल, इंडोल्स, फ्लेव्होनॉइड्स,

नवीन, saponins, bioflavonoids, β-carotene, enzyme inhibitors, जीवनसत्त्वे, शोध काढूण घटक, खनिजे आणि फायबर. अन्न उत्पादनांमध्ये कार्सिनोजेनेसिसवर प्रभाव टाकण्याची संभाव्य क्षमता असते: त्यापैकी काही चयापचय क्रिया कमी करतात किंवा कार्सिनोजेन्सचे डिटॉक्सिफिकेशन वाढवतात, इतर इलेक्ट्रोफिलिक कार्सिनोजेनेसिस दरम्यान डीएनएचे संरक्षण करतात किंवा स्वतः पेशींवर अँटीट्यूमर प्रभाव पाडतात. चरबी, अन्न प्रक्रियेदरम्यान तयार होणारे घटक, हायड्रोलिसिस उत्पादनांचा कार्सिनोजेनिक प्रभाव असतो. कर्करोगाचा धोका कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणजे मोठ्या प्रमाणात कार्सिनोजेन्स असलेल्या पदार्थांच्या आहारातून वगळणे (किंवा मर्यादा) - स्मोक्ड मीट, मॅरीनेड्स, पूर्वी वापरलेल्या चरबीसह तयार केलेले अन्न, कॅन केलेला अन्न.

युरोपियन कर्करोग कार्यक्रम खालील आहारविषयक शिफारसी प्रदान करतो:

1. वेगवेगळ्या व्यक्तींमध्ये कर्करोग होण्याची शक्यता मोठ्या प्रमाणावर अनुवांशिकरित्या निर्धारित केली जाते, परंतु ज्ञानाची वर्तमान पातळी उच्च धोका असलेल्या लोकांना ओळखू देत नाही. शिफारशी 2 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींसाठी संपूर्ण लोकसंख्येवर लागू केल्या पाहिजेत.

फॅट बर्निंगमधून कॅलरीजचे सेवन अन्नाच्या एकूण ऊर्जा मूल्याच्या 30% पेक्षा जास्त नसावे, ज्यामध्ये 10% पेक्षा कमी संतृप्त चरबी, 6-8% पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅट्स, 2-4% मोनोअनसॅच्युरेटेड फॅट्सद्वारे प्रदान केले जावे;

आपण दिवसातून अनेक वेळा ताज्या भाज्या आणि फळे खावीत;

शरीराचे सामान्य वजन राखण्यासाठी शारीरिक क्रियाकलाप आणि आहार संतुलित करणे आवश्यक आहे;

मिठाचे सेवन, नायट्रेट्स, नायट्रेट्स आणि मीठाने संरक्षित केलेले अन्न मर्यादित करा. मीठ सेवन दर दररोज 6 ग्रॅम पेक्षा जास्त नाही;

अल्कोहोलयुक्त पेयेचा वापर मर्यादित करा.

ऑन्कोलॉजीमधील सर्वात महत्वाचे वैज्ञानिक दिशानिर्देश

ऑन्कोलॉजीमधील महत्त्वाच्या आणि आश्वासक वैज्ञानिक दिशानिर्देशांमध्ये घातक निओप्लाझमचे प्रतिबंध, उपशामक काळजीचे ऑप्टिमायझेशन, पुनर्वसन, आधुनिक काळात ऑन्कोलॉजिकल केअरचे आयोजन यावर संशोधन समाविष्ट आहे.

सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती, संगणक तंत्रज्ञानाच्या शक्यता, टेलिमेडिसिन, इंटरनेट इ.

घातक निओप्लाझमच्या निदानाच्या क्षेत्रातील आशादायक क्षेत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ट्यूमर आणि त्यांच्या रीलेप्सचे निदान करण्यासाठी अल्गोरिदम सुधारणे;

अल्ट्रासाऊंड (यूएस), संगणक (सीटी) आणि चुंबकीय अनुनाद (एमआरआय) इमेजिंग आणि विभेदक निदान आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या टप्प्याचे स्पष्टीकरण इतर पद्धतींचा परिचय;

इंटरव्हेंशनल रेडिओलॉजी पद्धती सुधारणे;

पोकळ अवयवांमध्ये ट्यूमर घुसखोरीचे प्रमाण मोजण्यासाठी इंट्राकॅविटरी सोनोग्राफी आणि एंडोस्कोपी पद्धतींचा विकास;

इम्युनोमोर्फोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सच्या पद्धतींचा परिचय आणि निओप्लाझमचे आण्विक जैविक संशोधन, त्यांच्या जैविक आक्रमकतेचे मूल्यांकन आणि उपचारात्मक प्रभावांना संवेदनशीलता.

घातक निओप्लाझमच्या उपचारांच्या क्षेत्रात, खालील वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक दिशानिर्देश आशादायक आहेत:

कर्करोगाच्या रूग्णांवर उपचार करण्याच्या एन्डोस्कोपिक आणि आर्थिक पद्धतींची पर्याप्तता आणि वैधता यांचा पुढील अभ्यास;

विस्तारित, अति-विस्तारित, एकत्रित, एकाचवेळी ऑपरेशन्स, तसेच कर्करोगासाठी लिम्फॅडेनेक्टॉमी करण्यासाठी संकेतांचे प्रमाणीकरण;

कर्करोगाच्या प्रगत प्रकारांसाठी सायटोरेडक्टिव ऑपरेशन्सच्या परिणामांचे प्रदर्शन आणि वैज्ञानिक विश्लेषण;

नवीन केमो- आणि हार्मोनल औषधे, इम्युनोमोड्युलेटर्स, अँटिऑक्सिडंट्स, मॉडिफायर्स आणि अँटीट्यूमर थेरपीचे संरक्षक यांचा शोध आणि चाचणी;

स्वतंत्र, सहायक आणि निओएडजुव्हंट उपचारांसाठी एकत्रित केमोथेरपी, हार्मोन्स आणि इम्युनोथेरपीच्या नवीन योजनांचा विकास;

अँटीट्यूमर औषध उपचार घेत असलेल्या रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी व्यापक कार्यक्रमांचा विकास;

कर्करोगाच्या स्थानिक, स्थानिक पातळीवर प्रगत आणि सामान्यीकृत प्रकारांसाठी रेडिएशन थेरपीच्या नवीन तंत्रज्ञानाचा विकास;

क्रियांच्या विविध दिशानिर्देशांच्या रेडिओमोडिफायर्सचा पुढील विकास आणि त्यांचे संयोजन;

अवयव-संरक्षणासाठी आणि कार्यक्षमतेने वाचलेल्या ऑपरेशन्ससाठी आयनीकरण रेडिएशन बीमचे विविध प्रकार आणि ऊर्जा वापरून रेडिएशन थेरपीसाठी इष्टतम पर्याय शोधा.

मूलभूत संशोधनाच्या क्षेत्रात, खालील वैज्ञानिक क्षेत्रे अत्यंत संबंधित आहेत:

कर्करोगाच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी पद्धतींचा विकास;

ट्यूमरच्या वाढीच्या नियमनाच्या यंत्रणेचा अभ्यास;

ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या कोर्सचे निदान आणि अँटी-ब्लास्टिक प्रभावांना त्यांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी नवीन प्रयोगशाळा पद्धतींच्या क्लिनिकमध्ये संशोधन आणि परिचय;

कर्करोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी पॅथोजेनेटिक पध्दतींचे प्रायोगिक प्रमाणीकरण;

सायटोस्टॅटिक्सच्या लक्ष्यित वितरणासाठी पद्धती आणि मार्गांचा प्रायोगिक विकास;

ट्यूमर बायोथेरपीच्या पद्धती सुधारणे.

वैज्ञानिक कामगिरी हायलाइट करण्यासाठी, सहकारी संशोधन, निरीक्षणे आणि चर्चांचा सारांश देण्यासाठी, रशियामध्ये जर्नल्स प्रकाशित केले जातात - "ऑन्कॉलॉजी इश्यूज", "रशियन ऑन्कोलॉजी जर्नल", "चिल्ड्रन्स ऑन्कोलॉजी", "प्रॅक्टिकल ऑन्कोलॉजी", "उपशामक औषध आणि पुनर्वसन", ऑन्कोलॉजी जर्नल", "क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी". ऑन्कोसर्जन्सना “शस्त्रक्रिया”, “बुलेटिन ऑफ सर्जरी नावाच्या जर्नल्समध्ये बरीच उपयुक्त माहिती मिळू शकते. I.I. ग्रेकोवा", "क्रिएटिव्ह सर्जरी आणि ऑन्कोलॉजी". अलीकडील वर्षे संगणक तंत्रज्ञानाच्या विकासाद्वारे चिन्हांकित केली गेली आहेत, इंटरनेट, वेबसाइट्स, ऑन्कोलॉजी सर्व्हर आणि वैज्ञानिक आणि तांत्रिक प्रगतीच्या इतर उपलब्धी दिसू लागल्या आहेत.

कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी बरा होण्याच्या दरांची गतिशीलता

ऑन्कोलॉजी सेवेच्या उपचार घटकाची प्रभावीता दर्शविणारे मुख्य सांख्यिकीय संकेतक म्हणजे ऑन्कोलॉजी संस्थांमध्ये नोंदणीकृत रुग्णांची संख्या आणि त्यांचा जगण्याचा दर.

2005 च्या अखेरीस, रशियामधील विशेष संस्थांमध्ये नोंदणीकृत ऑन्कोलॉजी रुग्णांची संख्या 2,386,766 लोक (2000 मध्ये 2,102,702) होती. प्रबळ

त्वचेचा कर्करोग (13.2%), स्तन (17.7%), गर्भाशय (6.6%) आणि शरीर (6.9%), गर्भाशय, पोट (5.6%) असलेले रुग्ण. अन्ननलिका (0.4%), स्वरयंत्र (1.7%), हाडे आणि मऊ उती (1.6%), प्रोस्टेट (2.6%), आणि रक्ताचा कर्करोग (2%) च्या घातक निओप्लाझम असलेल्या रुग्णांचे प्रमाण नगण्य होते.

2005 मध्ये कर्करोगाच्या काळजीचे अनेक खाजगी संकेतक प्रतिबिंबित करणारा संचयी निर्देशक 0.64 होता. 2000 (0.54) च्या तुलनेत रोगाच्या III-IV टप्प्यातील रूग्णांचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, नोंदणीकृत कर्करोगाच्या रूग्णांच्या संचयित निर्देशांकात वाढ आणि मृत्यूदरात घट झाल्यामुळे ते वाढले.

आत्म-नियंत्रणासाठी प्रश्न

1. रशियन लोकसंख्येमध्ये घातक निओप्लाझमचे प्रमाण दर्शविणारे मुख्य सांख्यिकीय निर्देशक कोणते आहेत?

2. घातक निओप्लाझम आणि त्यांच्याकडून होणार्‍या मृत्यूच्या घटनांच्या गतिशीलतेमध्ये सांख्यिकीय निर्देशकांमधील लिंग आणि वयातील फरक कसे स्पष्ट करावे?

3. ट्यूमर होण्यास कारणीभूत घटकांची यादी करा. घातक निओप्लाझमच्या घटना आणि विकासामध्ये एखाद्या व्यक्तीची जीवनशैली आणि पर्यावरणीय घटकांचे महत्त्व वर्णन करा.

4. घातक निओप्लाझमच्या घटना आणि विकासामध्ये आनुवंशिक घटकांची भूमिका काय आहे?

5. रासायनिक कार्सिनोजेन्सचे मुख्य स्त्रोत आणि बाह्य वातावरणात रासायनिक कार्सिनोजेनच्या अभिसरणाचे संभाव्य मार्ग दर्शवा.

6. "प्राथमिक प्रतिबंध" आणि "दुय्यम प्रतिबंध" च्या संकल्पना परिभाषित करा.

7. कर्करोग प्रतिबंधासाठी वैयक्तिक आणि सामाजिक-स्वच्छतेच्या उपायांची यादी करा आणि त्याचे समर्थन करा.

8. धुम्रपान विरुद्ध लढा मुख्य तरतुदी तयार करा.

9. "अन्न स्वच्छतेच्या मूलभूत गोष्टी" या संकल्पनेत काय समाविष्ट आहे? कर्करोग रोखण्यासाठी अँटिऑक्सिडंट्सचे महत्त्व काय आहे?

10. ऑन्कोलॉजीमधील संशोधनाची प्रासंगिकता निर्धारित करणारे मुख्य वैज्ञानिक दिशानिर्देश कोणते आहेत?

11. कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी बरा होण्याच्या दरांच्या गतिशीलतेचे वर्णन करा.