मध्यकर्णदाह

ग्रीवा सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक: स्थलाकृति, नोड्स, शाखा, नवनिर्मितीचे क्षेत्र. थोरॅसिक सहानुभूती ट्रंक ग्रीवा सहानुभूती ट्रंक

सहानुभूती तंत्रिका ट्रंक सहानुभूती प्रणालीच्या घटकांपैकी एक आहे.

रचना

सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक (ट्रंकस सिम्पॅथिकस) च्या संरचनेनुसार, ते जोडलेले आहे आणि त्यात सहानुभूती तंतूंद्वारे एकमेकांशी जोडलेले नोड्स असतात. ही रचना पाठीच्या स्तंभाच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने स्थित आहेत.

सहानुभूती ट्रंकच्या कोणत्याही नोड्समध्ये स्वायत्त न्यूरॉन्सचा एक समूह असतो जो प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू (त्यापैकी बहुतेक) स्विच करतो जे पाठीच्या कण्यातून बाहेर पडतात, जोडणार्या पांढर्या फांद्या तयार करतात.

वर वर्णन केलेले तंतू संबंधित नोडच्या पेशींच्या संपर्कात असतात किंवा इंटर्नोडल शाखांचा भाग म्हणून सहानुभूती ट्रंकच्या अंतर्गत किंवा वरच्या नोडकडे जातात.

जोडणाऱ्या पांढऱ्या फांद्या वरच्या कमरेसंबंधी आणि वक्षस्थळाच्या भागात असतात. सॅक्रल, लोअर लंबर आणि सर्व्हायकल नोड्समध्ये या प्रकारच्या शाखा नाहीत.

पांढऱ्या फांद्यांच्या व्यतिरिक्त, जोडणाऱ्या राखाडी फांद्या देखील आहेत, ज्यामध्ये बहुतेक सहानुभूती पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू असतात आणि पाठीच्या मज्जातंतूंना ट्रंकच्या नोड्सशी जोडतात. अशा शाखा सहानुभूतीच्या खोडाच्या प्रत्येक नोड्समधून निघून पाठीच्या प्रत्येक मज्जातंतूकडे जातात. मज्जातंतूंचा भाग म्हणून, ते अंतर्भूत अवयवांकडे (ग्रंथी, गुळगुळीत आणि स्ट्राइटेड स्नायू) निर्देशित केले जातात.

खालील विभाग पारंपारिकपणे सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक (शरीरशास्त्र) चा भाग म्हणून ओळखले जातात:

त्रिक.
लंबर.
छाती.
ग्रीवा.

कार्ये

सहानुभूतीयुक्त खोड आणि त्याचे घटक गॅंग्लिया आणि मज्जातंतूंच्या विभागांनुसार, या शारीरिक निर्मितीची अनेक कार्ये ओळखली जाऊ शकतात:

मान आणि डोके ची उत्पत्ती, तसेच त्यांना आहार देणाऱ्या वाहिन्यांच्या आकुंचनावर नियंत्रण.
इनर्व्हेशन (सहानुभूतीच्या खोडाच्या नोड्समधील शाखा फुफ्फुस, डायाफ्राम, पेरीकार्डियम आणि यकृत अस्थिबंधनातील मज्जातंतूंचा भाग आहेत).
सामान्य कॅरोटीड, थायरॉईड आणि सबक्लेव्हियन धमन्या तसेच महाधमनी यांच्या रक्तवहिन्यासंबंधी भिंती (नर्व्ह प्लेक्ससचा भाग म्हणून) ची स्थापना.
ते मज्जातंतू गॅंग्लियाला मज्जातंतूंच्या प्लेक्सससह जोडतात.
सेलिआक, महाधमनी, उत्कृष्ट मेसेंटरिक आणि रेनल प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घ्या.
कनिष्ठ हायपोगॅस्ट्रिक प्लेक्ससमध्ये सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या क्रूसीएट गॅंग्लियापासून शाखांच्या प्रवेशामुळे ओटीपोटाच्या अवयवांची निर्मिती.

ग्रीवा सहानुभूती ट्रंक

मानेच्या मणक्यामध्ये तीन नोड्स असतात: खालचा, मध्य आणि वरचा. खाली त्या प्रत्येकाकडे अधिक तपशीलवार पाहू या.

वरची गाठ

स्पिंडल-आकाराची निर्मिती 20*5 मिमी. हे प्रीव्हर्टेब्रल फॅसिआ अंतर्गत 2-3 ग्रीवाच्या कशेरुकावर (त्यांच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रिया) वर स्थित आहे.

सात मुख्य फांद्या नोडमधून निघून जातात, ज्यामध्ये मान आणि डोकेच्या अवयवांना अंतर्भूत करणारे पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू असतात:

राखाडी रॅमीला 1ली, 2री, 3री स्पाइनल ग्रीवाच्या मज्जातंतूंशी जोडणे.
N. jugularis (ज्युगुलर मज्जातंतू) अनेक शाखांमध्ये विभागली जाते, त्यापैकी दोन ग्लॉसोफॅरिंजियल आणि व्हॅगस मज्जातंतूंशी संलग्न असतात आणि एक
N. कॅरोटिकस इंटरनस (अंतर्गत कॅरोटीड मज्जातंतू) अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या बाह्य शेलमध्ये प्रवेश करते आणि तेथे त्याच नावाचा प्लेक्सस बनवते, ज्यामधून, ज्या भागात धमनी टेम्पोरल हाडांवर त्याच नावाच्या कालव्यामध्ये प्रवेश करते, सहानुभूतीशील तंतू निघून जातात, जे स्फेनॉइड हाडांमधील pterygoid कालव्याच्या बाजूने जाणाऱ्या खडकाळ खोल मज्जातंतू बनवतात. कालवा सोडल्यानंतर, तंतू उत्तीर्ण होतात आणि पॅटेरिगोपॅलाटिन गॅंग्लियन, तसेच मॅक्सिलरी नर्व्हमधून पॅरासिम्पेथेटिक पोस्टगॅन्ग्लिओनिक नर्व्हमध्ये सामील होतात, त्यानंतर ते चेहर्यावरील अवयवांना पाठवले जातात. कॅरोटीड कॅनालमध्ये, कॅरोटीड इंटरनल प्लेक्ससपासून फांद्या विभक्त होतात, ज्या टायम्पेनिक पोकळीमध्ये प्रवेश करतात आणि प्लेक्सस तयार करतात. कवटीच्या आत, कॅरोटीड (अंतर्गत) प्लेक्ससचे कॅव्हर्नसमध्ये रूपांतर होते आणि त्याचे तंतू मेंदूच्या वाहिन्यांमधून पसरतात, नेत्ररोग, मध्य सेरेब्रल आणि पूर्ववर्ती सेरेब्रल धमन्यांचे प्लेक्सस तयार करतात. याव्यतिरिक्त, कॅव्हर्नस प्लेक्सस पॅरासिम्पेथेटिक सिलीरी गॅन्ग्लिओनच्या पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंना जोडणार्‍या फांद्या देतात आणि बाहुलीला पसरवणार्‍या स्नायूला अंतर्भूत करतात.
N. कॅरोटिकस एक्सटर्नस (कॅरोटीड बाह्य मज्जातंतू). हे त्याच नावाच्या धमनीजवळ एक बाह्य प्लेक्सस बनवते आणि त्याच्या फांद्या ज्या मान, चेहरा आणि मेंदूच्या ड्युरा मॅटरच्या अवयवांना रक्त पुरवतात.
फॅरेंजियल-लॅरिंजियल शाखा घशाच्या भिंतीच्या वाहिन्यांसह असतात आणि घशाची नाडी तयार करतात.
उच्च हृदयाची मज्जातंतू सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या ग्रीवाच्या भागाजवळून जाते. छातीच्या पोकळीमध्ये ते वरवरचे कार्डियाक प्लेक्सस तयार करते, जे महाधमनी कमानीखाली स्थित आहे.
फ्रेनिक मज्जातंतूचा भाग असलेल्या शाखा. त्यांचे अंत यकृताच्या कॅप्सूल आणि अस्थिबंधन, पेरीकार्डियम, पॅरिएटल डायफ्रामॅटिक पेरीटोनियम, डायाफ्राम आणि प्ल्युरामध्ये स्थित आहेत.

मध्य नोड

सामान्य कॅरोटीड आणि निकृष्ट थायरॉईड धमन्या ज्या ठिकाणी छेदतात त्या ठिकाणी 2*2 मिमी आकाराची निर्मिती, चौथ्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्तरावर असते. हा नोड चार प्रकारच्या शाखांना जन्म देतो:

5व्या, 6व्या पाठीच्या मज्जातंतूंना जाणाऱ्या राखाडी शाखांना जोडणे.
छातीच्या पोकळीच्या मागे स्थित मध्य कार्डियाक मज्जातंतू, श्वासनलिका आणि महाधमनी कमान दरम्यान स्थित असलेल्या कार्डियाक प्लेक्सस (खोल) च्या निर्मितीमध्ये तंत्रिका भाग घेते.
शाखा ज्या सबक्लेव्हियन, सामान्य कॅरोटीड आणि थायरॉईड कनिष्ठ धमन्यांच्या मज्जातंतू प्लेक्ससच्या संघटनेत भाग घेतात.
इंटरनोडल शाखा जी गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या वरच्या सहानुभूतीशील गँगलियनला जोडते.

तळ गाठ

निर्मिती कशेरुकाच्या मागे आणि सबक्लेव्हियन धमन्यांच्या वर स्थित आहे. क्वचित प्रसंगी, हे पहिल्या सहानुभूती थोरॅसिक नोडसह एकत्र केले जाते आणि नंतर त्याला स्टेलेट (सर्व्हिकोथोरॅसिक) नोड म्हणतात. खालचा नोड सहा शाखांना जन्म देतो:

7व्या, 8व्या पाठीच्या ग्रीवाच्या मज्जातंतूंना जाणाऱ्या राखाडी शाखांना जोडणे.
प्लेक्सस कशेरुकाकडे जाणारी शाखा, कवटीत पसरते आणि सेरेब्रल पोस्टरियर आर्टरी आणि बॅसिलर प्लेक्ससचे प्लेक्सस तयार करते.
निकृष्ट ह्रदयाचा मज्जातंतू डाव्या बाजूला महाधमनी आणि उजव्या बाजूला ब्रॅचिओसेफॅलिक धमनीच्या मागे स्थित आहे आणि खोल कार्डियाक प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये सामील आहे.
फ्रेनिक नर्व्हमध्ये प्रवेश करणार्‍या शाखा प्लेक्सस तयार करत नाहीत, परंतु डायाफ्राम, प्ल्युरा आणि पेरीकार्डियममध्ये समाप्त होतात.
सामान्य कॅरोटीड धमनीच्या प्लेक्सस तयार करणाऱ्या शाखा.
सबक्लेव्हियन धमनीच्या शाखा.

थोरॅसिक प्रदेश

वक्षस्थळाच्या सहानुभूतीच्या खोडात गॅंग्लिया थोरॅसिका (थोरॅसिक नोड्स) - त्रिकोणी-आकाराच्या मज्जातंतूंच्या निर्मितीचा समावेश होतो जो वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या बाजूंच्या कोस्टल मानेवर, इंट्राथोरॅसिक फॅसिआ आणि पॅरिएटल फुफ्फुसाखाली असतो.

थोरॅसिक गॅंग्लियापासून शाखांचे 6 मुख्य गट आहेत:

पांढर्‍या जोडणार्‍या फांद्या ज्या (त्यांच्या आधीच्या मुळे) पासून फाटतात आणि नोड्समध्ये प्रवेश करतात.
राखाडी जोडणाऱ्या फांद्या गॅंग्लियामधून बाहेर पडतात आणि इंटरकोस्टल नसांकडे निर्देशित केल्या जातात.
मेडियास्टिनमच्या शाखा. ते 5 सहानुभूतीयुक्त श्रेष्ठ गॅंग्लियापासून उद्भवतात आणि ब्रोन्कियल आणि एसोफेजियल प्लेक्सस तयार करण्यासाठी इतर तंतूंसह क्षेत्रामध्ये जातात.
कार्डियाक थोरॅसिक नसा. ते 4-5 सहानुभूतीयुक्त श्रेष्ठ गॅंग्लियापासून उद्भवतात, महाधमनी आणि खोल कार्डियाक प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.
मज्जातंतू मोठ्या स्प्लॅन्कनिक आहे. सहानुभूतीपूर्ण थोरॅसिक गॅंग्लियाच्या 5-9 शाखांमधून गोळा केले जाते आणि इंट्राथोरॅसिक फॅसिआने झाकलेले असते. डायफ्रामच्या मध्यवर्ती आणि मध्यवर्ती क्रुरा दरम्यानच्या छिद्रांद्वारे, ही मज्जातंतू उदरपोकळीत जाते आणि सेलिआक प्लेक्ससच्या गॅंग्लियामध्ये संपते. या मज्जातंतूमध्ये मोठ्या संख्येने प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू (जे सेलिआक प्लेक्ससच्या गॅंग्लियामध्ये पोस्टगॅंग्लिओनिक तंतूंमध्ये बदलतात), तसेच पोस्टगॅंग्लिओनिक तंतू, जे सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या थोरॅसिक गॅंग्लियाच्या पातळीवर आधीच स्विच केलेले असतात.
लहान इंट्रास्टर्नल मज्जातंतू. हे 10-12 नोड्सच्या शाखांद्वारे तयार केले जाते. डायाफ्रामद्वारे ते n वर किंचित पार्श्वभागी खाली उतरते. splanchnicus major आणि celiac plexus चा देखील भाग आहे. सहानुभूतीशील गॅंग्लियामधील या मज्जातंतूचे काही प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू पोस्टगॅन्ग्लिओनिककडे जातात आणि काही अवयवांचे अनुसरण करतात.

लंबर

सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचे लंबर गॅंग्लिया हे वक्षस्थळाच्या गँगलियाच्या साखळीच्या निरंतरतेपेक्षा अधिक काही नाही. कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात 4 नोड्स समाविष्ट असतात, जे मणक्याच्या दोन्ही बाजूंना psoas प्रमुख स्नायूच्या आतील काठावर स्थित असतात. उजव्या बाजूला, नोड्स व्हेना कावा निकृष्ट भागातून बाहेरून दृश्यमान आहेत आणि डावीकडे - महाधमनीपासून बाहेरील बाजूस.

लंबर सहानुभूती ट्रंकच्या शाखा आहेत:

1ल्या आणि 2र्‍या लंबर स्पाइनल नर्व्हसपासून निर्माण होणार्‍या आणि 1ल्या आणि 2र्‍या गँगलियाच्या जवळ जाणार्‍या पांढर्‍या जोडणार्‍या फांद्या.
ग्रे कनेक्टिंग शाखा. ते लंबर गॅंग्लियाला सर्व लंबर स्पाइनल नर्व्हसह एकत्र करतात.
अंतर्गत लंबर फांद्या ज्या सर्व गॅंग्लियामधून उद्भवतात आणि उच्च हायपोगॅस्ट्रिक, सेलिआक, महाधमनी ओटीपोटात, मूत्रपिंड आणि उच्च मेसेंटरिक प्लेक्ससमध्ये प्रवेश करतात.

त्रिक विभाग

सर्वात खालचा विभाग (सहानुभूतीच्या ट्रंकच्या स्थलाकृतिनुसार) त्रिक प्रदेश आहे, ज्यामध्ये एक न जोडलेले कोसीजील गॅंग्लियन आणि चार जोडलेले सॅक्रल गॅंग्लिया असतात. नोड्स सॅक्रल अँटीरियर फोरमिनाच्या अगदी मध्यभागी स्थित आहेत.

सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकच्या पवित्र भागाच्या अनेक शाखा आहेत:

सॅक्रल आणि स्पाइनल नसाकडे जाणाऱ्या राखाडी शाखांना जोडणे.
स्प्लॅन्चनिक नसा श्रोणिमधील स्वायत्त प्लेक्ससचा भाग आहेत. या मज्जातंतूंमधून व्हिसेरल तंतू हायपोगॅस्ट्रिक इन्फिरियर प्लेक्सस बनवतात, जे अंतर्गत इलियाक धमनीच्या शाखांवर असतात, ज्याद्वारे सहानुभूती तंत्रिका पेल्विक अवयवांमध्ये प्रवेश करतात.

सहानुभूतीयुक्त ट्रंक (ट्रंकस सिम्पॅथिकस) जोडलेले आहे, सहानुभूती तंतूंनी जोडलेल्या नोड्सद्वारे तयार केले आहे. सहानुभूतीयुक्त ट्रंक त्याच्या संपूर्ण लांबीसह मणक्याच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर स्थित आहे. सहानुभूती ट्रंकचा प्रत्येक नोड स्वायत्त न्यूरॉन्सच्या क्लस्टरचे प्रतिनिधित्व करतो, ज्याच्या मदतीने बहुतेक प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू स्विच केले जातात, पाठीच्या कण्यातून बाहेर पडतात आणि पांढर्या जोडणार्या शाखा (आरआर. कम्युनिकेंटेस अल्बी) तयार करतात. प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू संबंधित नोडमधील वनस्पति पेशींशी संपर्क साधतात किंवा सहानुभूतीच्या खोडाच्या उच्च किंवा खालच्या नोड्समध्ये इंटर्नोडल शाखांचा भाग म्हणून पाठवले जातात. पांढर्‍या जोडणार्‍या फांद्या थोरॅसिक आणि वरच्या कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात असतात. ग्रीवा, त्रिक आणि खालच्या लंबर नोड्समध्ये अशा कोणत्याही जोडणार्या शाखा नाहीत. सहानुभूतीयुक्त खोडाचे नोड्स स्पाइनल नर्व्हस - ग्रे कनेक्टिंग फांद्या (आरआर. कम्युनिकेंटेस ग्रिसी) विशेष तंतूंद्वारे देखील जोडलेले असतात, ज्यामध्ये मुख्यतः पोस्टगॅन्ग्लिओनिक सहानुभूती तंतू असतात. राखाडी जोडणाऱ्या फांद्या सहानुभूतीच्या खोडाच्या प्रत्येक नोडपासून प्रत्येक पाठीच्या मज्जातंतूपर्यंत पसरलेल्या असतात, ज्याच्या आत त्या परिघाकडे निर्देशित केल्या जातात, अंतर्भूत अवयवांपर्यंत पोहोचतात - स्ट्रीटेड स्नायू, गुळगुळीत स्नायू आणि ग्रंथी.

सहानुभूतीयुक्त खोड पारंपारिकपणे ग्रीवा, थोरॅसिक, लंबर आणि सॅक्रल विभागात विभागली जाते.

ग्रीवाच्या सहानुभूती ट्रंकमध्ये तीन नोड्स समाविष्ट आहेत: वरिष्ठ, मध्यम आणि कनिष्ठ.

वरच्या नोडला (गँगल. सर्व्हिकल सुपरिअस) स्पिंडल-आकाराचा आकार 5*20 मिमी असतो. प्रीव्हर्टेब्रल फॅसिआने झाकलेले II - III ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेवर स्थित आहे. नोडमधून सात मुख्य फांद्या निघून जातात, ज्यामध्ये डोके आणि मान यांच्या अवयवांमध्ये पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू असतात.
1. I, II, III मानेच्या पाठीच्या मज्जातंतूंना जोडणार्‍या करड्या.

2. गुळगुळीत मज्जातंतू (n. jugularis) दोन शाखांमध्ये विभागली गेली आहे, त्यातील तंतू त्यांच्या खालच्या नोड्सच्या प्रदेशात वॅगस आणि ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्हमध्ये सामील होतात आणि एका शाखेत, ज्याचे तंतू हायपोग्लोसल मज्जातंतूमध्ये सामील होतात.

3. अंतर्गत कॅरोटीड मज्जातंतू (एन. कॅरोटिकस इंटरनस) अंतर्गत कॅरोटीड धमनीच्या ऍडव्हेंटिशियामध्ये प्रवेश करते, जेथे त्याचे तंतू त्याच नावाचे प्लेक्सस तयार करतात. टेम्पोरल हाडांच्या कॅरोटीड कॅनालमध्ये प्रवेश करण्याच्या ठिकाणी या धमनीच्या प्लेक्ससपासून, सहानुभूती तंतू वेगळे केले जातात, ज्यामुळे खोल पेट्रोसल मज्जातंतू (एन. पेट्रोसस प्रोफंडस) तयार होते, जे स्फेनॉइडच्या pterygoid कालव्यामध्ये (कॅनालिस pterygoideus) जाते. हाड कालवा सोडल्यानंतर, ते pterygopalatine fossa मधून जातात, pterygopalatine ganglion च्या postganglionic parasympathetic nerves आणि sensory nerves n ला जोडतात. maxillaris, आणि चेहर्यावरील अवयवांकडे वळते. कॅरोटीड कॅनालमधील अंतर्गत कॅरोटीड प्लेक्ससपासून शाखा विस्तारित होतात, टायम्पॅनिक पोकळीमध्ये प्रवेश करतात, टायम्पॅनिक पोकळी (प्लेक्सस टायम्पॅनिकस) च्या प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. क्रॅनियल पोकळीमध्ये, अंतर्गत कॅरोटीड प्लेक्ससची निरंतरता कॅव्हर्नस असते, त्यातील तंतू सेरेब्रल वाहिन्यांच्या शाखांमध्ये वितरीत केले जातात, जे आधीच्या, मधल्या सेरेब्रल धमन्यांचे प्लेक्सस बनवतात (प्लेक्सस आर्टेरिया सेरेब्री अँटीरियर एट मेडियस), तसेच ऑप्थॅल्मिक धमनीचे प्लेक्सस (प्लेक्सस ऑप्थाल्मिकस). कॅव्हर्नस प्लेक्ससपासून फांद्या विस्तारतात आणि सिलीरी पॅरासिम्पेथेटिक गॅंग्लियन (गँगल. सिलीअर) मध्ये जातात, त्याच्या पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंना जोडून बाहुल्याला (m. dilatator pupillae) पसरवणाऱ्या स्नायूला अंतर्भूत करतात.

4. बाह्य कॅरोटीड मज्जातंतू (n. caroticus externus) मागील एकापेक्षा जाड आहे. त्याच नावाच्या धमनीच्या आसपास, ते बाह्य प्लेक्सस (प्लेक्सस कॅरोटिकस एक्सटर्नस) बनवते, ज्यामधून तंतू त्याच्या सर्व धमनी शाखांमध्ये वितरीत केले जातात, डोक्याच्या चेहर्याचा भाग, ड्यूरा मेटर आणि मानेच्या अवयवांना रक्तपुरवठा करतात.

5. लॅरिन्गोफॅरिंजियल शाखा (आरआर. लॅरिन्गोफॅरिन्जी) घशाच्या भिंतीच्या वाहिन्यांच्या बाजूने वितरीत केल्या जातात, ज्यामुळे घशाची नाडी (प्लेक्सस फॅरेंजियस) तयार होते.

6. सुपीरियर कार्डियाक नर्व्ह (n. कार्डियाकस सुपीरियर) कधीकधी उजवीकडे अनुपस्थित असते आणि सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या ग्रीवाच्या विभागाच्या पुढे खाली येते. छातीच्या पोकळीमध्ये, ते महाधमनी कमानीखाली स्थित वरवरच्या कार्डियाक प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते.

7. पेरीकार्डियम, प्ल्युरा, डायाफ्राम, डायाफ्रामचे पॅरिएटल पेरीटोनियम, अस्थिबंधन आणि यकृत कॅप्सूलमध्ये फ्रेनिक मज्जातंतू बनवलेल्या शाखा.

मध्यम नोड (गँगल. ग्रीवा माध्यम), 2x2 मिमी मोजण्याचे, कनिष्ठ थायरॉईड आणि सामान्य कॅरोटीड धमन्यांच्या छेदनबिंदूवर VI मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर स्थित आहे; अनेकदा अनुपस्थित. या नोडपासून चार प्रकारच्या शाखा विस्तारतात:

1. V आणि VI मानेच्या पाठीच्या मज्जातंतूंना जोडणाऱ्या करड्या रंगाच्या शाखा.

2. मध्य हृदय मज्जातंतू (n. कार्डियाकस मेडिअस), सामान्य कॅरोटीड धमनीच्या मागे स्थित. छातीच्या पोकळीमध्ये, ते महाधमनी कमान आणि श्वासनलिका दरम्यान स्थित खोल कार्डियाक प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते.

3. सामान्य कॅरोटीड आणि सबक्लेव्हियन धमन्यांच्या तंत्रिका प्लेक्सस तसेच निकृष्ट थायरॉईड धमनीच्या प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेल्या शाखा. या अवयवांमध्ये ऑटोनॉमिक प्लेक्सस तयार होतात.

4. वरच्या ग्रीवा सहानुभूती नोडला इंटरनोड्युलर शाखा.

खालचा नोड (गॅन्गल. सर्व्हिकल इन्फेरियस) सबक्लेव्हियन धमनीच्या वर आणि कशेरुकी धमनीच्या मागे स्थित आहे. काहीवेळा ते पहिल्या थोरॅसिक सिम्पेथेटिक नोडशी जोडले जाते आणि त्याला सर्व्हिकोथोरॅसिक (स्टेलेट) नोड (गँगल. सर्विकोथोरॅसिकम एस. स्टेलेटम) म्हणतात. खालच्या नोडपासून 6 शाखा विस्तारतात.
1. VII आणि VIII मानेच्या पाठीच्या मज्जातंतूंना जोडणाऱ्या करड्या.

2. वर्टिब्रल धमनी (प्लेक्सस कशेरुका) च्या प्लेक्ससची शाखा, जी कवटीत पसरते, जिथे ते बॅसिलर प्लेक्सस आणि पोस्टरियर सेरेब्रल धमनीचे प्लेक्सस बनवते.

3. लोअर ह्रदयाचा मज्जातंतू (एन. कार्डियाकस इन्फिरियर), महाधमनी मागे डावीकडे स्थित, उजवीकडे - brachiocephalic धमनीच्या मागे; हृदयाच्या खोल प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते.

4. फ्रेनिक नर्व्हच्या फांद्या प्लेक्सस तयार करत नाहीत. फुफ्फुस, पेरीकार्डियम आणि डायाफ्रामपर्यंत पोहोचा.

5. सामान्य कॅरोटीड धमनीच्या प्लेक्ससच्या शाखा (प्लेक्सस कॅरोटिकस कम्युनिस).

6. सबक्लेव्हियन धमनी (प्लेक्सस सबक्लेवियस) च्या शाखा.

थोरॅसिक नोड्स (गॅन्ग्लिया थोरॅसिका) वक्षस्थळाच्या कशेरुकाच्या बाजूने फास्यांच्या मानेवर स्थित असतात, पॅरिटल फुफ्फुस आणि इंट्राथोरॅसिक फॅसिआ (एफ. एंडोथोराकलिस) सह झाकलेले असतात. थोरॅसिक सिम्पेथेटिक गॅंग्लियामध्ये प्रामुख्याने शाखांचे सहा गट असतात:

1. पांढऱ्या कनेक्टिंग शाखा इंटरकोस्टल नर्व्हस () च्या आधीच्या मुळांपासून नोड्समध्ये प्रवेश करतात.

2. ग्रे कनेक्टिंग फांद्या नोड्सपासून इंटरकोस्टल नर्व्ह्सपर्यंत वाढतात.

3. मेडियास्टिनल शाखा (rr. mediastinales) V श्रेष्ठ सहानुभूती नोड्सपासून सुरू होतात आणि पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या प्रदेशात प्रवेश करतात. ते अन्ननलिका आणि ब्रोन्कियल प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात.

4. थोरॅसिक ह्रदयाचा मज्जातंतू (nn. कार्डियासी थोरॅसिसी) IV - V वरच्या सहानुभूती नोड्सपासून सुरू होतात, ते खोल कार्डियाक प्लेक्सस आणि थोरॅसिक महाधमनी प्लेक्ससचा भाग असतात.

5. ग्रेट स्प्लॅन्कनिक नर्व्ह (एन. स्प्लॅन्कनिकस मेजर) व्ही-IX थोरॅसिक सिम्पेथेटिक नोड्सच्या शाखांमधून तयार होतो. मज्जातंतू इंट्राथोरॅसिक फॅसिआच्या खाली स्थित आहे. डायाफ्रामच्या मध्यवर्ती आणि मध्यवर्ती क्रुरामधील छिद्रातून, मोठी स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू उदर पोकळीत प्रवेश करते, सेलिआक प्लेक्सस नोड्समध्ये समाप्त होते. मज्जातंतूमध्ये मोठ्या प्रमाणात प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू असतात, जे सेलिआक प्लेक्ससच्या नोड्समध्ये पोस्टगॅंग्लिओनिक तंतूंमध्ये स्विच करतात आणि कमी पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू असतात, जे सहानुभूती ट्रंकच्या थोरॅसिक नोड्समध्ये आधीच स्विच केलेले असतात.

6. X-XII नोड्सच्या शाखांमधून लहान स्प्लॅन्चनिक नर्व्ह (एन. स्प्लॅंचनिकस मायनर) तयार होते. ते डायाफ्राम लॅटरलमधून ग्रेटर स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतूपर्यंत खाली उतरते आणि सेलिआक प्लेक्ससपर्यंत पोहोचते. प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू सहानुभूतीयुक्त गॅंग्लियामध्ये पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतूंवर स्विच करतात आणि वक्षस्थळाच्या गॅंग्लियामध्ये स्विच केलेले प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतूंचा दुसरा गट अवयवांकडे पाठविला जातो.

सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचे लंबर नोड्स (गॅन्ग्लिया, लुम्बालिया) हे वक्षस्थळाच्या भागाच्या नोड्सच्या साखळीची एक निरंतरता आहे, जे डायाफ्रामच्या पार्श्व आणि मध्यवर्ती पायांच्या दरम्यान स्थित आहे. त्यामध्ये 3-4 नोड्स समाविष्ट आहेत जे मणक्याच्या बाजूंवर एमच्या मध्यवर्ती काठावर असतात. psoas प्रमुख. उजवीकडे, नोड्स कनिष्ठ व्हेना कावाच्या बाजूच्या बाजूस दिसतात आणि डावीकडे, महाधमनीकडे पार्श्व आहेत. लंबर सहानुभूतीशील गॅंग्लियाच्या शाखा:

1. पांढर्‍या जोडणार्‍या फांद्या I आणि II लंबर स्पाइनल नर्व्हमधून फक्त I, II नोड्सकडे जातात.

2. राखाडी संप्रेषण करणारी रामी लंबर गॅंग्लियाला सर्व कमरेसंबंधीचा मज्जातंतूंशी जोडते.

3. सर्व नोड्समधील लंबर स्प्लॅंचनिक नर्व्हस (nn. splanchnici lumbales) सेलियाक (प्लेक्सस सेलियाकस), रेनल (प्लेक्सस रेनालिस), सुपीरियर मेसेंटरिक (प्लेक्सस मेसेन्टरिकस सुपीरियर), ओटीपोटातील महाधमनी (प्लेक्सस ऑर्टिकस) आणि सुपीरियर हायपोगॅट्रिकस (प्लेक्सस ऑर्टिकस) यांना जोडलेले आहेत. श्रेष्ठ), प्लेक्सस.

सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या सॅक्रल नोड्स (गॅन्ग्लिया सॅक्रॅलिया) मध्ये 3-4 जोडलेले सॅक्रल आणि 1 अनपेअर कॉकसीजील नोड्स समाविष्ट आहेत, जे आधीच्या सेक्रल फोरमिनाच्या मध्यभागी स्थित आहेत.
1. राखाडी संप्रेषण शाखा पाठीचा कणा आणि त्रिक नसांकडे जातात.

2. स्प्लॅन्चनिक नसा (nn. splanchnici sacrales) श्रोणिच्या स्वायत्त प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. आंतरीक शाखा अंतर्गत इलियाक धमनीच्या शाखांवर स्थित निकृष्ट हायपोगॅस्ट्रिक प्लेक्सस (प्लेक्सस हायपोगॅस्ट्रिकस इन्फिरियर) तयार करतात; त्याच्या फांद्यांसह, सहानुभूतीशील नसा श्रोणि अवयवांपर्यंत पोहोचतात.

52371 0

(plexus cervicalis) 4 अप्पर सर्व्हायकल स्पाइनल नर्व्ह (C I -C IV) च्या आधीच्या शाखांद्वारे बनते, ज्यांचे एकमेकांशी संबंध असतात. प्लेक्सस कशेरुकी (पोस्टरियर) आणि प्रीव्हर्टेब्रल (पुढील) स्नायू (चित्र 1) यांच्यातील आडवा प्रक्रियेच्या बाजूने स्थित आहे. स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या मागच्या काठाच्या खालून नसा बाहेर पडतात, त्याच्या मध्यभागी किंचित वर असतात आणि पंखासारख्या रीतीने वर, पुढे आणि खाली पसरतात. खालील नसा प्लेक्ससमधून निघून जातात:

तांदूळ. १.

1 - हायपोग्लोसल मज्जातंतू; 2 - ऍक्सेसरी तंत्रिका; 3, 14 - sternocleidomastoid स्नायू; 4 - महान auricular मज्जातंतू; 5 - कमी ओसीपीटल मज्जातंतू; 6 - मोठे ओसीपीटल मज्जातंतू; पूर्वकाल आणि बाजूकडील गुदाशय कॅपिटिस स्नायूंच्या नसा; 8 - डोके आणि मान यांच्या लांब स्नायूंना नसा; 9 - ट्रॅपेझियस स्नायू: 10 - ब्रॅचियल प्लेक्ससशी जोडणारी शाखा; 11 - फ्रेनिक मज्जातंतू: 12 - सुप्राक्लाव्हिक्युलर नसा; 13 - ओमोहॉइड स्नायूचे खालचे पोट; 15 - मान लूप; 16 - sternohyoid स्नायू; 17 - स्टर्नोथायरॉईड स्नायू; 18 - ओमोहॉयड स्नायूचे वरचे पोट: 19 - मानेच्या आडवा मज्जातंतू; 20 - मान लूपचा खालचा रूट; 21 - मान लूपचा वरचा रूट; 22 - थायरॉहायड स्नायू; 23 - geniohyoid स्नायू

1. कमी ओसीपीटल मज्जातंतू(p. occipitalis mino) (C I - C II पासून) वरच्या दिशेने मास्टॉइड प्रक्रियेपर्यंत आणि पुढे डोक्याच्या मागील बाजूच्या भागांमध्ये पसरते, जिथे ते त्वचेला अंतर्भूत करते.

2. ग्रेटर ऑरिक्युलर नर्व्ह(p. auricularis major) (C III - C IV पासून) स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या बाजूने वरच्या दिशेने आणि पुढच्या दिशेने, ऑरिकलपर्यंत चालते, ऑरिकलची त्वचा (पुढील शाखा) आणि पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या (पुढील शाखा) वरची त्वचा अंतर्भूत करते.

3. ट्रान्सव्हर्स ग्रीवा मज्जातंतू(p. transverses colli) (C III - C 1 V पासून) पुढे जाते आणि स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूच्या आधीच्या काठावर ते वरच्या आणि खालच्या फांद्यामध्ये विभागले जाते जे आधीच्या मानेच्या त्वचेला आत घालतात.

4. सुप्राक्लाव्हिक्युलर नसा(pp. supraclaviculares) (C III - C IV पासून) (3 ते 5 पर्यंत क्रमांक) मानेच्या त्वचेखालील स्नायूखाली पंखाच्या आकारात खाली पसरलेले; ते मानेच्या खालच्या खालच्या भागाच्या त्वचेमध्ये (बाजूच्या फांद्या), क्लेव्हिकलच्या (मध्यवर्ती शाखा) भागात आणि छातीच्या वरच्या पुढच्या भागापासून तिसऱ्या बरगड्यापर्यंत (मध्यवर्ती शाखा) शाखा करतात.

5. फ्रेनिक मज्जातंतू(n. फ्रेनिसिस) (C III - C IV वरून आणि अंशतः C V पासून), प्रामुख्याने एक मोटर मज्जातंतू, छातीच्या पोकळीत पूर्ववर्ती स्केलीन स्नायूच्या खाली जाते, जिथे ते फुफ्फुसाच्या मुळासमोरील डायाफ्राममध्ये जाते. मेडियास्टिनल फुफ्फुस आणि पेरीकार्डियम. डायाफ्रामला अंतर्भूत करते, फुफ्फुस आणि पेरीकार्डियम (आरआर. पेरीकार्डियासी) यांना संवेदी शाखा देते, काहीवेळा सर्विकोथोरॅसिक नर्व्ह प्लेक्ससला. याव्यतिरिक्त, ते पाठवते डायफ्रामॅटिक-ओटीपोटाच्या शाखाडायाफ्राम झाकणाऱ्या पेरीटोनियमला. या शाखांमध्ये मज्जातंतू गॅन्ग्लिया (गँगली फ्रेनिसी) असते आणि ते सेलिआक नर्व्ह प्लेक्ससला जोडतात. उजव्या फ्रेनिक मज्जातंतूमध्ये विशेषत: असे कनेक्शन असतात, जे फ्रेनिकस लक्षण स्पष्ट करतात - यकृताच्या आजारामुळे मानेच्या भागात वेदनांचे विकिरण.

6. मानेच्या लूपचे खालचे मूळ (radix inferior ansae cervicalis) दुसऱ्या आणि तिसऱ्या पाठीच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखांमधून मज्जातंतू तंतूंद्वारे तयार होते आणि त्याच्याशी जोडण्यासाठी पुढे जाते. वरच्या मणक्याचे (रेडिक्स श्रेष्ठ), हायपोग्लॉसल मज्जातंतू (क्रॅनियल नर्व्हची XII जोडी) पासून उद्भवते. दोन्ही मुळांच्या जोडणीच्या परिणामी, एक ग्रीवाचा लूप तयार होतो ( ansa cervicalis), ज्यापासून शाखा स्कॅपुलोहॉइड, स्टर्नोहॉइड, थायरॉहॉयड आणि स्टर्नोथायरॉइड स्नायूंपर्यंत विस्तारतात.

7. स्नायूंच्या शाखा (आरआर. मस्क्युलर) मानेच्या प्रीव्हर्टेब्रल स्नायूंकडे, लिव्हेटर स्कॅप्युला स्नायूकडे, तसेच स्टर्नोक्लेडोमास्टॉइड आणि ट्रॅपेझियस स्नायूंकडे जातात.

हे मानेच्या खोल स्नायूंच्या पृष्ठभागावर (Fig. 2) ग्रीवाच्या मणक्यांच्या आडवा प्रक्रियेच्या समोर असते. प्रत्येक ग्रीवाच्या प्रदेशात 3 ग्रीवा नोड्स असतात: वरिष्ठ, मध्यम ( गॅंग्लिया ग्रीवा श्रेष्ठ आणि माध्यम) आणि सर्विकोथोरॅसिक (तारा) ( गँगलियन सर्विकोथोरासिकम (स्टेलाटम)). मध्यम ग्रीवा नोड सर्वात लहान आहे. स्टेलेट नोडमध्ये अनेकदा अनेक नोड्स असतात. गर्भाशय ग्रीवाच्या प्रदेशात एकूण नोड्सची संख्या 2 ते 6 पर्यंत असू शकते. मज्जातंतू मानेच्या नोड्सपासून डोके, मान आणि छातीपर्यंत पसरतात.

तांदूळ. 2.

1 - glossopharyngeal मज्जातंतू; 2 - फॅरेंजियल प्लेक्सस; 3 - योनि मज्जातंतू च्या घशाची शाखा; 4 - बाह्य कॅरोटीड धमनी आणि मज्जातंतू प्लेक्सस; 5 - उच्च स्वरयंत्रात असलेली मज्जातंतू; 6 - अंतर्गत कॅरोटीड धमनी आणि ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूची सायनस शाखा; 7 - कॅरोटीड ग्लोमस; 8 - कॅरोटीड सायनस; 9 - व्हॅगस मज्जातंतूची उच्च मानेच्या हृदयाची शाखा; 10 - वरच्या ग्रीवा कार्डियाक मज्जातंतू: 11 - सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचा मध्य ग्रीवा नोड; 12 - मध्य ग्रीवा कार्डियाक मज्जातंतू; 13 - वर्टिब्रल नोड; 14 - वारंवार स्वरयंत्रात असलेली मज्जातंतू: 15 - cervicothoracic (स्टेलेट) नोड; 16 - सबक्लेव्हियन लूप; 17 - वॅगस मज्जातंतू; 18 - खालच्या मानेच्या ह्रदयाचा मज्जातंतू; 19 - थोरॅसिक कार्डियाक सिम्पेथेटिक नसा आणि व्हॅगस नर्व्हच्या शाखा; 20 - सबक्लेव्हियन धमनी; 21 - राखाडी जोडणाऱ्या शाखा; 22 - सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचा वरचा ग्रीवा गॅन्ग्लिओन; 23 - वॅगस मज्जातंतू

1. ग्रे कनेक्टिंग शाखा(rr. communicantens grisei) - ग्रीवा आणि ब्रॅचियल प्लेक्ससला.

2. अंतर्गत कॅरोटीड मज्जातंतू(पी. कॅरोटिकस इंटरनस) सहसा वरच्या आणि मधल्या ग्रीवाच्या नोड्समधून अंतर्गत कॅरोटीड धमनीकडे जाते आणि त्याच्या सभोवताली तयार होते अंतर्गत कॅरोटीड प्लेक्सस(प्लेक्सस कॅरोटिकस इंटरनस), जे त्याच्या शाखांपर्यंत विस्तारते. प्लेक्सस पासून शाखा बंद खोल पेट्रोसल मज्जातंतू (पी. पेट्रोसस प्रोफंडस) pterygopalatine ganglion करण्यासाठी.

3. गुळगुळीत मज्जातंतू (पी. ज्युगुलरिस) वरच्या ग्रीवाच्या गँगलियनपासून सुरू होते, ज्यूग्युलर फोरेमेनमध्ये ती दोन शाखांमध्ये विभागली जाते: एक व्हॅगस मज्जातंतूच्या वरच्या नोडकडे जाते, दुसरी ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूच्या खालच्या नोडकडे जाते.

4. वर्टिब्रल मज्जातंतू(n. vertebralis) सर्विकोथोरॅसिक नोडपासून कशेरुकाच्या धमनीपर्यंत पसरते, ज्याभोवती ती तयार होते वर्टिब्रल प्लेक्सस (प्लेक्सस कशेरुका).

5. कार्डियाक ग्रीवा श्रेष्ठ, मध्यम आणि निकृष्ट नसा (pp हृदयाच्या ग्रीवा श्रेष्ठ, मध्यम आणि कनिष्ठ) संबंधित गर्भाशय ग्रीवाच्या नोड्सपासून उद्भवतात आणि ते सर्विकोथोरॅसिक नर्व्ह प्लेक्ससचा भाग आहेत.

6. बाह्य कॅरोटीड नसा(पी. कॅरोटीड एक्सटर्नी) वरच्या आणि मधल्या ग्रीवाच्या नोड्सपासून बाह्य कॅरोटीड धमनीपर्यंत विस्तारित होतात, जिथे ते निर्मितीमध्ये भाग घेतात बाह्य कॅरोटीड प्लेक्सस (प्लेक्सस कॅरोटिकस एक्सटर्नस), जी धमनीच्या शाखांपर्यंत पसरते.

7. लॅरिन्गोफॅरिंजियल शाखा(rr. laryngopharyngei) वरच्या ग्रीवाच्या गॅन्ग्लिओनपासून फॅरेंजियल नर्व्ह प्लेक्ससकडे जाते आणि वरच्या लॅरिंजियल नर्व्हला जोडणारी शाखा म्हणून.

8. सबक्लेव्हियन शाखा(rr. subclavii) येथून निघणे सबक्लाव्हियन लूप (अन्सा सबक्लाव्हिया), जे मध्य ग्रीवा आणि ग्रीवाच्या ग्रीवाच्या नोड्स दरम्यान इंटरनोडल शाखेच्या विभाजनाद्वारे तयार होते.

पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेचे क्रॅनियल विभाजन

केंद्रे क्रॅनियल प्रदेशस्वायत्त मज्जासंस्थेचा पॅरासिम्पेथेटिक भाग ब्रेन स्टेम (मेसेन्सेफॅलिक आणि बल्बर न्यूक्ली) मधील केंद्रके द्वारे दर्शविला जातो.

मेसेन्सेफेलिक पॅरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस - ऑक्युलोमोटर नर्व्हचे ऍक्सेसरी न्यूक्लियस(न्यूक्लियस ऍक्सेसरीज n. oculomotorii)- मध्य मेंदूच्या जलवाहिनीच्या तळाशी स्थित, ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूच्या मोटर न्यूक्लियसच्या मध्यभागी. प्रीगॅन्ग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक तंतू ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचा भाग म्हणून या न्यूक्लियसमधून सिलीरी गँगलियनकडे जातात.

खालील पॅरासिम्पेथेटिक न्यूक्ली मेडुला ओब्लॉन्गाटा आणि पोन्समध्ये असतात:

1) वरिष्ठ लाळ केंद्रक(न्यूक्लियस सॅलिवेटोरियस श्रेष्ठ), चेहर्यावरील मज्जातंतूशी संबंधित, - ब्रिजमध्ये;

2) निकृष्ट लाळ केंद्रक(न्यूक्लियस सॅलिवेटोरियस निकृष्ट), ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतूशी संबंधित, - मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये;

3) व्हॅगस मज्जातंतूचा पृष्ठीय केंद्रक(न्यूक्लियस डोर्सालिस नर्वी वगी), - मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये.

प्रीगॅन्ग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक तंतू चेहर्यावरील आणि ग्लोसोफॅरिंजियल मज्जातंतूंचा भाग म्हणून लाळेच्या केंद्रकांच्या पेशींमधून सबमॅन्डिब्युलर, सबलिंग्युअल, पॅटेरिगोपॅलाटिन आणि ऑरिक्युलर नोड्समध्ये जातात.

परिधीय विभागपॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्था प्रीगॅन्ग्लिओनिक मज्जातंतू तंतूंद्वारे तयार केली जाते जी सूचित केलेल्या क्रॅनियल न्यूक्ली (ते संबंधित नसांमधून जातात: III, VII, IX, X जोड्या), वर सूचीबद्ध नोड्स आणि पोस्टगॅन्ग्लिओनिक मज्जातंतू तंतू असलेल्या त्यांच्या शाखा.

1. ऑक्युलोमोटर मज्जातंतूचा भाग म्हणून चालणारे प्रीगॅन्ग्लिओनिक मज्जातंतू तंतू सिलीरी गँगलियनकडे जातात आणि त्याच्या पेशींवर सायनॅप्सेस संपतात. ते नोडमधून निघून जातात लहान सिलीरी नसा(pp. ciliares breves), ज्यामध्ये, संवेदी तंतूंसह, पॅरासिम्पेथेटिक तंतू असतात: ते बाहुल्याच्या स्फिंक्टर आणि सिलीरी स्नायूंना उत्तेजित करतात.

2. वरच्या लाळेच्या केंद्रकाच्या पेशींमधून प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू मध्यवर्ती मज्जातंतूचा भाग म्हणून पसरतात, त्यातून ते ग्रेटर पेट्रोसल मज्जातंतूद्वारे ते pterygopalatine ganglion मध्ये जातात आणि chorda tympani - submandibular आणि hypoglossal नोड्समध्ये जातात, जिथे ते संपतात. synapses मध्ये. या नोड्समधून, पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू त्यांच्या शाखांसह कार्यरत अवयवांकडे जातात (सबमंडिब्युलर आणि सबलिंग्युअल लाळ ग्रंथी, टाळूच्या ग्रंथी, नाक आणि जीभ).

3. निकृष्ट लाळेच्या केंद्रकाच्या पेशींमधून प्रीगॅन्ग्लिओनिक तंतू ग्लोसोफॅरिंजियल मज्जातंतूचा भाग म्हणून जातात आणि पुढे कानाच्या गँगलियनमध्ये कमी पेट्रोसल मज्जातंतूच्या बाजूने जातात, ज्यांच्या पेशींवर ते सायनॅप्समध्ये संपतात. कानाच्या गॅंग्लियनच्या पेशींमधून पोस्टगॅन्ग्लिओनिक तंतू ऑरिक्युलोटेम्पोरल मज्जातंतूचा भाग म्हणून बाहेर पडतात आणि पॅरोटीड ग्रंथी वाढवतात.

प्रीगॅन्ग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक तंतू, व्हॅगस मज्जातंतूच्या पृष्ठीय गँगलियनच्या पेशींपासून सुरू होऊन, व्हॅगस मज्जातंतूचा एक भाग म्हणून उत्तीर्ण होतात, जे पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंचे मुख्य वाहक आहे. पोस्टगॅंग्लिओनिक तंतूंकडे जाणे प्रामुख्याने बहुतेक अंतर्गत अवयवांच्या इंट्राम्युरल नर्व्ह प्लेक्ससच्या लहान गॅंग्लियामध्ये होते, म्हणून पोस्टगॅंग्लिओनिक पॅरासिम्पेथेटिक तंतू प्रीगॅंग्लिओनिक तंतूंच्या तुलनेत खूपच लहान दिसतात.

मानवी शरीरशास्त्र S.S. मिखाइलोव्ह, ए.व्ही. चुकबर, ए.जी. Tsybulkin

रोगाची वेगवेगळी नावे आहेत: जेव्हा एक नोड प्रभावित होतो - सिम्पाथोग्लिओनिटिस, जेव्हा अनेक नोड्स प्रभावित होतात - पॉलीगॅन्ग्लिओनिटिस, किंवा ट्रॅन्सिटिस. काहीवेळा ते गॅंग्लिओन्युरिटिसबद्दल बोलतात, कारण कोणत्या संरचना प्रामुख्याने प्रभावित होतात, नोड्स किंवा नसा हे निर्धारित करणे फार कठीण आहे. हे स्पाइनल गॅन्ग्लियाच्या जखमांसह गोंधळात टाकू नये, ज्याचे निदान गॅंग्लिऑनिटिस किंवा गॅंग्लिऑन्युरिटिस म्हणून देखील केले जाते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सहानुभूतीशील गॅंग्लीओनायटिस बहुतेकदा तीव्र संसर्गजन्य रोग (इन्फ्लूएंझा, गोवर, घटसर्प, न्यूमोनिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ताप, आमांश, सेप्सिस, एरिसिपलास) आणि जुनाट संक्रमण (क्षयरोग, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, संधिवात) मध्ये होतो. प्राथमिक विषाणूजन्य जखम देखील शक्य आहे. चयापचयाशी विकार, नशा आणि निओप्लाझम (प्राथमिक गॅंग्लिऑन्युरोमा आणि मेटास्टॅटिक दोन्ही) महत्वाचे आहेत.

क्लिनिकल चित्र

sympathoglionitis आहेत: मानेच्या, वरच्या आणि खालच्या वक्षस्थळाविषयी, कमरेसंबंधीचा, sacral. मुख्य लक्षण म्हणजे वेळोवेळी जळजळीत वेदना वाढवणे ज्याची कोणतीही अचूक सीमा नाही. पॅरेस्थेसिया, हायपोएस्थेसिया किंवा हायपरस्थेसिया, पायलोमोटर, व्हॅसोमोटर, सेक्रेटरी आणि ट्रॉफिक इनर्व्हेशनचे स्पष्ट विकार आढळतात.

चार ग्रीवा सहानुभूती नोड्सच्या जखमांचे एक विशेष नैदानिक चित्र असते: उत्कृष्ट, मध्यम, ऍक्सेसरी आणि स्टेलेट (सर्व लोकांमध्ये मध्यम आणि ऍक्सेसरी नोड्स नसतात).

वरच्या ग्रीवा गॅन्ग्लिओन घावडोळ्याच्या सहानुभूतीपूर्ण विकासाच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम). चेहऱ्याच्या समान अर्ध्या भागात व्हॅसोमोटरचा त्रास दिसून येतो. जेव्हा हा नोड चिडलेला असतो, तेव्हा बाहुलीचा विस्तार (मायड्रियासिस), पॅल्पेब्रल फिशरचे रुंदीकरण आणि एक्सोफथॅल्मॉस (पॉर्फर डु पेटिट सिंड्रोम) होतात. वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूतीशील गँगलियनच्या जखमांचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे वेदनादायक अभिव्यक्तींचे स्थानिकीकरण कोणत्याही सोमाटिक मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्राशी संबंधित नाही. वेदना अर्ध्या चेहऱ्यावर आणि शरीराच्या संपूर्ण अर्ध्या भागापर्यंत पसरू शकते (हेमिटाइपनुसार), जे प्रक्रियेत संपूर्ण सहानुभूती शृंखलाच्या सहभागाद्वारे स्पष्ट केले जाते. चेहरा आणि दात मध्ये खूप तीव्र वेदना सह, या नोड नुकसान अनेक दात चुकून काढणे होऊ शकते. प्रक्षोभक घटकांपैकी एक म्हणजे हायपोथर्मिया, परंतु विविध दाहक प्रक्रिया, मानेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप इत्यादी देखील भूमिका बजावू शकतात रोगाच्या दीर्घ कालावधीसह, रुग्ण भावनिकदृष्ट्या कमजोर, स्फोटक बनतात आणि झोपेचा त्रास होतो. मानसातील बदल अनेकदा अस्थेनो-हायपोकॉन्ड्रियाकल सिंड्रोमच्या प्रकारानुसार विकसित होतात.

सहानुभूतीपूर्ण ट्रुनसिनायटिससह प्रोसोपॅल्जिया चेहर्यावरील सहानुभूतीच्या इतर प्रकारांपेक्षा लक्षणीय विकिरणाने भिन्न आहे: तीव्रतेत वाढ, चेहर्यावरील वेदना संपूर्ण शरीराच्या अर्ध्या भागात पसरते.

स्टेलेट गँगलियनचे नुकसानवरच्या अंगात आणि छातीच्या वरच्या भागात वेदना आणि संवेदनशीलता विकारांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

येथे वरच्या थोरॅसिक नोड्सचे जखमवेदना आणि त्वचेची अभिव्यक्ती स्वायत्त-विसरल विकार (श्वास घेण्यात अडचण, टाकीकार्डिया, हृदयातील वेदना) सह एकत्रित केली जाते. अधिक वेळा, अशा अभिव्यक्ती डावीकडे अधिक स्पष्ट असतात.

खालच्या थोरॅसिक आणि लंबर नोड्सचे नुकसानखालच्या धड, पाय आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या त्वचेच्या-वनस्पतिजन्य विकृतीमध्ये व्यत्यय आणतो.

उपचार

तीव्रतेच्या वेळी, वेदनाशामक (पॅरासिटामॉल) आणि ट्रँक्विलायझर्स लिहून दिले जातात. उच्चारित वेदना सिंड्रोमच्या बाबतीत, नोवोकेन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते किंवा प्रीगॅन्ग्लिओनिक नोव्होकेन नाकाबंदी केली जाते (0.5% नोवोकेन द्रावणाचे 50-60 मिली II आणि III थोरॅसिक मणक्यांच्या स्तरावर पॅराव्हर्टेब्रॅली प्रशासित केले जाते; 0-18 कोर्ससाठी दर 2-3 दिवसांनी नाकेबंदी). टेग्रेटॉल प्रभावी आहे. तीव्र प्रकरणांमध्ये, संसर्गविरोधी उपचार एकाच वेळी केले जातात. इन्फ्लूएंझा संसर्गामुळे सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचे नुकसान झाल्यास, गॅमा ग्लोब्युलिन निर्धारित केले जाते. बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या बाबतीत (टॉन्सिलाइटिस, न्यूमोनिया, संधिवात), प्रतिजैविक उपचारांचा कोर्स केला जातो. जेव्हा स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूतीशील भागाचा टोन वाढतो तेव्हा अँटीकोलिनर्जिक, गॅंग्लियन-ब्लॉकिंग, न्यूरोप्लेजिक आणि अँटिस्पास्मोडिक औषधे दर्शविली जातात. काही अँटीहिस्टामाइन्समध्ये अँटीकोलिनर्जिक गुणधर्म असतात, म्हणून डिफेनहायड्रॅमिन, डिप्राझिन इ. देखील लिहून दिले जातात. जेव्हा सहानुभूतीपूर्ण रचना दाबल्या जातात तेव्हा कोलिनोमिमेटिक औषधे (इफेड्रिन, ग्लूटामिक ऍसिड), तसेच कॅल्शियम ग्लुकोनेट, कॅल्शियम क्लोराईड लिहून दिली जातात. नोवोकेन, अॅमिडोपायरिन, गॅंगलरोन आणि पोटॅशियम आयोडाइडचे इलेक्ट्रोफोरेसीस सहानुभूतीयुक्त खोडाच्या प्रभावित भागाच्या क्षेत्रावर वापरले जाते. अतिनील विकिरण (एरिथेमल डोस), डायडायनामिक किंवा साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड प्रवाह, कोल्ड मड ऍप्लिकेशन, रेडॉन बाथ, मसाज सूचित केले जातात. डिफेनिन, मल्टीविटामिन, फॉस्फरस आणि लोहाची तयारी, लेसिथिन, कोरफड आणि विट्रीयस निर्धारित आहेत. क्वचितच, ड्रग थेरपीसाठी योग्य नसलेल्या वेदनांसाठी, सहानुभूती काढली जाते.

सहानुभूती ट्रंक (ट्रंकस सिम्पॅथिकस) -मणक्याच्या बाजूला स्थित एक जोडलेली निर्मिती (चित्र 9-67, 9-68). पोस्टरियर मेडियास्टिनमच्या सर्व अवयवांपैकी, ते सर्वात बाजूने स्थित आहे आणि बरगडीच्या डोक्याच्या पातळीशी संबंधित आहे. सहानुभूतीपूर्ण ट्रंकच्या नोड्सचा समावेश होतो (nodi trunci sumpathici)इंटरनोडल शाखांद्वारे जोडलेले (रामी इंटरगॅन्ग्लिओनारेस).

सहानुभूती ट्रंकचा प्रत्येक नोड (गॅन्ग्लिओन ट्रुनची सहानुभूती)एक पांढरी जोडणारी शाखा देते (रॅमस कम्युनिकन्स अल्बस)आणि राखाडी जोडणारी शाखा (ramus communicans griseus).जोडणाऱ्या शाखांव्यतिरिक्त, अनेक शाखा सहानुभूतीपूर्ण खोडातून निघून जातात ज्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोनच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात - वक्षस्थळ आणि उदर पोकळीच्या वाहिन्या आणि अवयवांवर वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी.

ग्रेटर स्प्लॅंचनिक मज्जातंतू (p. splan-chnicus major) V ते IX थोरॅसिक नोड्सपासून पाच मुळांपासून सुरू होते. एका खोडात एकत्र केल्यावर, मज्जातंतू डायाफ्रामकडे जाते, डायाफ्रामच्या पायांमधील उदर पोकळीत प्रवेश करते आणि सेलिआक प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते. (प्लेक्सस कोलियाकस).

कमी splanchnic मज्जातंतू (n. splanchnicus

अल्पवयीन)दहाव्या-अकराव्या थोरॅसिक सिम्पेथेटिक नोड्सपासून सुरू होते आणि मोठ्या स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतूसह उदर पोकळीमध्ये प्रवेश करते, जेथे ते अंशतः सेलिआक प्लेक्ससचा भाग आहे (प्लेक्सस कोलियाकस),वरिष्ठ मेसेंटरिक प्लेक्सस (प्लेक्सस मेसेन्टरिकस श्रेष्ठ)आणि रेनल प्लेक्सस तयार होतो (प्लेक्सस रेनालिस).

निकृष्ट स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius)बाराव्या थोरॅसिक सिम्पेथेटिक नोडपासून सुरू होते आणि रेनल प्लेक्ससमध्ये देखील प्रवेश करते.

थोरॅसिक कार्डियाक नसा (pp. कार्डियासी थोरॅसिची)दुसऱ्या ते पाचव्या थोरॅसिक सहानुभूती नोड्समधून बाहेर पडा, पुढे आणि मध्यभागी जा, महाधमनी प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घ्या (प्लेक्सस ऑर्टिकस).थोरॅसिक महाधमनीपासून उद्भवलेल्या धमन्यांवरील थोरॅसिक महाधमनी प्लेक्ससच्या शाखा पेरिअर्टेरियल प्लेक्सस तयार करतात.

असंख्य सूक्ष्म सहानुभूती नसलेल्या

सहानुभूतीच्या खोडाच्या थोरॅसिक नोड्सपासून पसरलेले खड्डे - अन्ननलिका शाखा (रामी एसोफेगी),फुफ्फुसीय शाखा (रॅमिपुल्मोनेल्स)-

734 <■ टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी आणि ऑपरेटिव्ह सर्जरी « धडा 9

तांदूळ. 9-67. सहानुभूती ट्रंक. 1 - सेलिआक प्लेक्सस, 2 - लहान स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू, 3 - ग्रेटर स्प्लॅन्चनिक मज्जातंतू, 4 - सहानुभूतीयुक्त ट्रंकच्या थोरॅसिक नोड्स, 5 - एझिगोस शिरा, 6 - उजवीकडील सुपीरियर इंटरकोस्टल शिरा, 7 - सबक्लेव्हियन लूप, 8 - सबक्लेव्हियन, 9 - आर्ट ब्रॅचियल प्लेक्सस , 10 - पूर्ववर्ती स्केलीन स्नायू, 11 - फ्रेनिक मज्जातंतू, 12 - ग्रीवाच्या मज्जातंतूंच्या आधीच्या शाखा, 13 - सहानुभूतीयुक्त ट्रंकचा वरचा गर्भाशय ग्रीवाचा गँगलियन, 14 - हायपोग्लोसल मज्जातंतू, 15 - व्हॅगस 16नर मध्यवर्ती मज्जातंतू सहानुभूतीयुक्त ट्रंक, 17 - सामान्य कॅरोटीड धमनी, 18 - सर्विकोथोरॅसिक नोड, 19 - ब्रेकिओसेफॅलिक ट्रंक, 20 - अन्ननलिका, 21 - फुफ्फुस, 22 - थोरॅसिक महाधमनी, 23 - सेलिआक ट्रंक. (पासून: सिनेलनिकोव्ह व्ही.डी.

स्तनाची टोपोग्राफिक शरीर रचना

तांदूळ. 9-68. पाठीच्या मज्जातंतूंच्या तंतूंचा कोर्स, सहानुभूतीपूर्ण ट्रंक (आकृती) सह त्यांचे कनेक्शन. 1 - पूर्ववर्ती शाखा (पाठीच्या मज्जातंतू), 2 - मागील शाखा (पाठीच्या मज्जातंतू), 3 - राखाडी संप्रेषण शाखा, 4 - पाठीच्या गँगलियनच्या पेशींचे सोमाटिक संवेदी तंत्रिका तंतू, 5 - पाठीच्या मज्जातंतूचे खोड, 6 - पांढरे संप्रेषण करणारे शाखा, 7 - पाठीचा कणा, 8 - पृष्ठीय मूळ, 9 - पृष्ठीय शिंग, 10 - पोस्टरियर कॉर्ड, 11 - पार्श्व कॉर्ड, 12 - पांढरा पदार्थ, 13 - बाजूकडील शिंग, 14 - राखाडी पदार्थ, 15 - मध्य कालवा, 16 - मध्य इंटरमीडिएट ग्रे मॅटर, 17- ऑटोनॉमिक प्लेक्ससचा नोड, 18 - पूर्ववर्ती मध्यवर्ती फिशर, 19 - पूर्ववर्ती कॉर्ड, 20 - पूर्ववर्ती हॉर्न, 21 - पाठीच्या कण्यातील पार्श्व शिंगाच्या पेशींचे सहानुभूतीशील प्रीनोडल मज्जातंतू, 22 - पोस्टेपॅथिक ऑटोनॉमिक प्लेक्ससच्या नोड्सच्या पेशींचे मज्जातंतू तंतू, 23 - पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूसाठी सहानुभूतीपूर्ण पोस्टनोडल तंतू, 24 - पूर्ववर्ती मूळ, 25 - पाठीच्या कण्यातील पूर्ववर्ती शिंगाच्या पेशींचे मोटर तंतू, 26 - सहानुभूती पोस्ट- सहानुभूती ट्रंकच्या नोड्सच्या पेशींचे नोडल तंत्रिका तंतू, 27 - सहानुभूती ट्रंकचे नोड्स. (पासून: सिनेलनिकोव्ह व्ही.डी.मानवी शरीरशास्त्राचा ऍटलस. - एम., 1974. - टी. III.)

एसोफेजियल प्लेक्ससच्या निर्मितीमध्ये भाग घ्या (प्लेक्सस एसोफेजस)आणि पल्मोनरी प्लेक्सस (प्लेक्सस पल्मोनालिस).

मध्यवर्ती सेल्युलर स्पेसेस

इंट्राथोरॅसिक फॅसिआ (फॅसिआ एंडोथोरॅसिका)छातीच्या आतील पृष्ठभागावर आणि खाली असलेल्या रेषा डायाफ्रामकडे जातात,

फ्रेनिक-फुफ्फुस फॅसिआमध्ये फिरणे (फॅसिआ फ्रेनिकोप्युरॅलिस).इंट्राथोरॅसिक फॅसिआचे स्पर्स मेडियास्टिनल प्ल्युरा झाकतात आणि मेडियास्टिनमच्या अवयवांना आणि न्यूरोव्हस्कुलर फॉर्मेशन्सच्या जवळ जातात, फॅशियल आवरण तयार करतात. फॅसिअल स्पर्स खालील इंटरफेसियल स्पेसेस मर्यादित करतात.

प्रीपेरीकार्डियल स्पेस आडवा वक्षस्थळाच्या स्नायूला अंतर्भूत असलेल्या इंट्राथोरॅसिक फॅसिआच्या थराच्या मागील बाजूस स्थित आहे.

736 ♦ टोपोग्राफिक ऍनाटॉमी आणि ऑपरेटिव्ह सर्जरी ♦ धडा 9

(म्हणजे ट्रान्सव्हर्सस थोरॅसिस).पुढे, ही जागा थायमस आणि श्वासनलिका आणि पेरीकार्डियमच्या आधी स्थित असलेल्या वाहिन्यांच्या फॅशियल आवरणांद्वारे मर्यादित आहे. खाली पासून, प्रीपेरिकार्डियल जागा फ्रेनिक-प्लुरल फॅसिआद्वारे मर्यादित आहे, प्रीपेरिटोनियल टिश्यूसह स्टर्नोकोस्टल त्रिकोणाद्वारे संप्रेषण करते. वरून, ही जागा मानेच्या पूर्व-व्हिसेरल स्पेसशी संवाद साधते.

महाधमनी कमान आणि त्याच्या शाखांच्या सुरुवातीच्या भागांद्वारे डावीकडे प्रीट्रॅचियल स्पेस मर्यादित आहे आणि उजवीकडे मेडियास्टिनल प्लुरा आणि अॅझिगोस व्हेनद्वारे मर्यादित आहे. पुढे, ही जागा थायमसच्या फॅशियल आवरणाने आणि पेरीकार्डियमच्या मागील भिंतीद्वारे मर्यादित आहे, एमागे - श्वासनलिका आणि फॅशियल शीट मुख्य श्वासनलिका दरम्यान ताणलेली आहे.

वरच्या मेडियास्टिनममधील पेरी-एसोफेजियल स्पेस मेडियास्टिनल प्लुरा आणि प्रीव्हर्टेब्रल फॅसिआला लागून असलेल्या इंट्राथोरॅसिक फॅसिआच्या पानांनी बाजू आणि मागे विभक्त केली जाते आणि समोर श्वासनलिका, ज्याला अन्ननलिका थेट लागून असते. पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये, पॅरीसोफेजियल स्पेस पेरीकार्डियमच्या मागील भिंत आणि महाधमनीवरील इंट्राथोरॅसिक फॅसिआच्या थर दरम्यान स्थित आहे. पॅरासोफेजियल स्पेसचा खालचा भाग फुफ्फुसाच्या मुळांच्या खाली असलेल्या मेडियास्टिनल फुफ्फुसासह अन्ननलिकेच्या फॅशियल शीथच्या बाजूकडील भिंतींना जोडणाऱ्या फॅसिअल स्पर्सद्वारे पूर्ववर्ती आणि मागील भागात विभागलेला असतो. पॅरासोफेजियल स्पेस वरून मानेच्या रेट्रोव्हिसेरल स्पेससह आणि खालून डायाफ्रामच्या महाधमनी उघडण्याद्वारे आणि लंबोकोस्टल त्रिकोणाद्वारे - रेट्रोपेरिटोनियल स्पेससह संप्रेषण करते.

मेडियास्टिनल टिश्यूचा पुवाळलेला जळजळ - मेडियास्टिनाइटिस - छातीच्या पोकळीत होऊ शकतो. पूर्वकाल आणि पोस्टरियर मीडिया ऍस्टिनाइटिस आहेत.

पूर्ववर्ती पुवाळलेला मेडियास्टिनाइटिस, इंटरकोस्टल स्पेससह ऊतींचे पुवाळलेला वितळणे, पेरीकार्डियमचा नाश दिसून येतो - पुवाळलेला पेरीकार्डिटिस किंवा फुफ्फुस पोकळीचा एम्पायमा.

पोस्टिरिअर मेडियास्टिनाइटिसमध्ये, पू सबप्ल्युरल टिश्यूमध्ये प्रवेश करते आणि डायफ्राम - लंबोकोस्टल त्रिकोण, महाधमनी किंवा एसोफेजियल ओपनिंगद्वारे रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यूमध्ये खाली येऊ शकते. कधीकधी श्वासनलिका किंवा अन्ननलिकेमध्ये पू फुटतो. मेडियास्टिनममध्ये पुवाळलेल्या दाहक प्रक्रियेच्या प्रसारास कारणीभूत घटक:

फॅशियल बंडल आणि फायबरचा असमान विकास, परिणामी मेडियास्टिनमचे वेगवेगळे भाग एकमेकांपासून वेगळे केले जात नाहीत.

फुफ्फुस स्तर आणि डायाफ्रामची गतिशीलता, मेडियास्टिनमच्या अवयव आणि वाहिन्यांमध्ये सतत अवकाशीय आणि व्हॉल्यूमेट्रिक बदल. /