हर्पॅन्जिना किती काळ टिकते? हर्पसचा धोका घसा खवखवणे आणि जटिल उपचारांचे नियम

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसमध्ये अनेक समानार्थी शब्द आहेत जे पॅथॉलॉजिकल दाहक प्रक्रियेस अधिक अचूक आणि योग्यरित्या परिभाषित करतात: नागीण टॉन्सिलिटिस, हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस, हर्पेन्जिना, एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर फॅरेंजिटिस, अल्सरस टॉन्सिलिटिस.

हर्पस घसा खवखवणे एन्टरोव्हायरस संसर्गाच्या परिणामी उद्भवते. व्हायरल उत्पत्तीचा घसा खवखवणे - टॉन्सिलिटिस, याला हर्पेटिक म्हटले जाईल, जरी त्याचा नागीण विषाणूशी काहीही संबंध नाही.

श्लेष्मल झिल्लीच्या हर्पेटिक जखमांसह पुरळांच्या समानतेमुळे आणि घसा खवखवण्याच्या बाबतीत वेदना लक्षणांच्या सामान्य व्याख्येमुळे हे नाव मिळाले.

नागीण घसा खवखवण्याचा कोर्स नेहमीच तीव्र स्वरुपाचा असतो आणि रोगाचा विकास आणि परिणाम काही निर्णायक घटकांवर अवलंबून असतात: रोगप्रतिकारक शक्तीची शक्ती, विषाणूचा विषाणू आणि आसपासच्या महामारीविषयक परिस्थिती.

रोगाचे रोगजनक आणि एटिओलॉजी

नागीण घसा खवखवणे काय आहे? हा एक तीव्र विषाणूजन्य संसर्ग आहे जो तोंड, घसा आणि घशाच्या श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करतो, एंजिनल वेदना (सामान्य जिवाणू घसा खवल्याप्रमाणे) सह. विकृती मूळ स्वरुपात नसून पुरळाच्या स्वरुपात हर्पेटिक असतात.

कॉक्ससॅकी व्हायरसमध्ये सुमारे 30 प्रकार आहेत. एन्टरोव्हायरस बाह्य वातावरणात मोठ्या प्रमाणात पसरलेले आहेत आणि मानवांमध्ये रोग होऊ शकतात. यामध्ये कॉक्ससॅकी व्हायरस सीरोटाइप ए, बी समाविष्ट आहे, जो व्हायरल घसा खवखवणे, आतड्यांसंबंधी, श्वसन संक्रमण आणि मेंदुज्वर यांचे कारक घटक आहे.

रोगजनकाची विषाणू (रोग निर्माण करण्याची क्षमता) बाह्य वातावरणातील त्याच्या स्थिरतेमुळे आहे. हे केवळ उच्च तापमानामुळे (75 - 80 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तापमानवाढ) निष्क्रिय होते. ते गोठलेले असताना, बर्याच काळासाठी - सांडपाणी, दूषित हवेमध्ये (बंद जागेत) संरक्षित केले जाते.

2 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले या रोगास बळी पडतात (एक वर्षापर्यंत ते क्वचितच आजारी पडतात) आणि 30 ते 40 वर्षे वयोगटातील प्रौढ. हा वयाचा निकष संसर्गाच्या घटनेत निर्णायक घटक नाही.

प्रौढांपेक्षा मुलांना नागीण घसा खवखवणे अधिक वेळा होतात, परंतु हा रोग अधिक तीव्र असतो. प्रौढ लोक कमी वेळा आजारी पडतात या वस्तुस्थितीमुळे, बालपणात आजारी असल्याने, त्यांनी विशिष्ट प्रतिकारशक्ती प्राप्त केली, परंतु केवळ एका रोगजनकाच्या प्रकारासाठी. वेगळ्या सेरोलॉजिकल गटात संसर्ग झाल्यास, नवीन नागीण व्हायरस रोग उद्भवू शकतात.

कमी प्रतिकारशक्ती असलेले लोक जास्त वेळा आजारी पडतात. खराब पोषण, खराब राहणीमान (अस्वच्छ परिस्थिती, मायक्रोक्लीमेटच्या परिस्थितीचे उल्लंघन), वाईट सवयी आणि दीर्घकालीन सहवर्ती रोग संक्रमणास कारणीभूत ठरतात.

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस उन्हाळ्यात आणि शरद ऋतूतील महिन्यांत (जुलै - सप्टेंबर) उद्रेकाच्या स्वरूपात उद्भवते. हिवाळ्यात आणि वसंत ऋतूमध्ये रोगाची तुरळक प्रकरणे दिसून येतात.

हे हवेतील थेंबांद्वारे (शिंकणे, खोकला), तोंडी - मल आणि संपर्काद्वारे प्रसारित केले जाते. व्हायरस मानवी शरीरात श्लेष्मल झिल्लीद्वारे प्रवेश करतो, जिथे तो स्थिर होतो, पेशींवर आक्रमण करतो आणि सक्रियपणे गुणाकार करतो.

हर्पस टॉन्सिलिटिसचे पॅथोजेनेसिस

एन्टरोव्हायरसची प्रतिकृती आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि तोंडी पोकळी (लिम्फॉइड फॉर्मेशन्स) च्या उपकला पेशींमध्ये होते. रोगकारक रक्तप्रवाहात (विरेमिया) फिरतो आणि संपूर्ण शरीरात पसरतो, ज्यामुळे नशा होतो आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसतात.

प्रभावित पेशी मरतात, नेक्रोटिक जखम तयार करतात. नेक्रोसिसच्या भागात एक्स्युडेट जमा होते, ज्यामुळे पॅप्युलर पुरळ दिसून येते. पुरळ क्वचितच मोठ्या जखमांमध्ये विलीन होतात, सामान्यतः जेव्हा हा रोग बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे गुंतागुंतीचा असतो. रोगाचा विकास नशेत वाढ, स्थानिक वेदना सिंड्रोम आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत बिघाड द्वारे दर्शविले जाते.

रोगाचा कोर्स लक्षणीयपणे प्रभावित आहे:

• रोगजनकांच्या विषाणूची डिग्री;
• शरीराचा प्रतिकार;
• व्हायरसच्या प्रसाराचा मार्ग (संक्रमणाची पद्धत);
• बाह्य घटक (पोषण, सूक्ष्म हवामान, जीवनशैली);
• वय (मुले अधिक गंभीरपणे आजारी पडतात).

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसचे क्लिनिकल चित्र

हर्पेटिक व्हायरल घसा खवल्यासाठी रोगाचा उष्मायन कालावधी 2 - 4 दिवस आहे. ताणलेली प्रतिकारशक्ती सह, ते 10 दिवस असू शकते. हर्पस घसा खवखवणे मुलांप्रमाणेच प्रौढांमध्ये अचानक आणि तीव्रतेने विकसित होते. एक ते दोन तासांच्या कालावधीत, ताप आणि पायरेटिक तापाच्या विकासासह शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ होते.

रोगाची सामान्य लक्षणे:

• अस्वस्थता (डोकेदुखी, शरीर अशक्तपणा, चक्कर येणे);
• भूक न लागणे;
• झोपेचा त्रास;
• ओटीपोटात दुखणे, मळमळ;
• मायल्जिया

प्राथमिक लक्षणांच्या विकासाच्या एक ते दोन दिवसांनंतर, विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे दिसून येतात.

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस स्वतः प्रकट होतो:

• घशात तीव्र वेदना, जे हळूहळू वाढते;
• hyperemia आणि तोंडी पोकळी आणि घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल पडदा सूज;
• डिसफॅगिया (गिळणे बिघडणे - वेदना);
• तोंडाच्या आणि घशाच्या श्लेष्मल त्वचेवर पॅप्युलर-वेसिक्युलर पुरळ दिसणे;
• अपचन आणि उलट्या.

रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत, विषाणूजन्य नागीण टॉन्सिलिटिस हायपरसेलिव्हेशन (वाढलेली लाळ) सोबत असते. या प्रकरणात लाळ ग्रंथींचे विघटन करणारे कार्य संरक्षणात्मक यंत्रणेची भूमिका बजावते. वारंवार आणि वाढलेली लाळ प्रभावित उती धुण्यास मदत करते आणि त्यांच्या पुनरुत्पादनास गती देते.

महत्वाचे! डिहायड्रेशन टाळण्यासाठी आणि नशा कमी करण्यासाठी आजारपणादरम्यान (विशेषत: फेब्रिल सिंड्रोम दरम्यान) द्रवपदार्थाचे सेवन वाढवणे आवश्यक आहे.

रोगाचे दुय्यम लक्षण म्हणजे लिम्फॅडेनाइटिस (लिम्फ नोड्सची जळजळ) विकसित होणे. लिम्फॉइड फॉर्मेशन्स (सर्विकल, सबमँडिब्युलर, पॅरोटीड लिम्फ नोड्स) व्हायरसच्या प्रसार आणि पुनरुत्पादनास प्रतिसाद देतात. ते घसा आणि दाट असल्याचे दिसून आले आहे, जर कोर्स अनुकूल असेल तर ते बरे होताना अदृश्य होतात.

तज्ञ या रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण हायपरथर्मियाची घटना मानतात, जी दोन टप्प्यात होते: शरीराच्या तापमानात पहिली वाढ आजाराच्या पहिल्या दिवशी दिसून येते, त्यानंतर थोडीशी घट होते आणि दुसरे 3 व्या दिवशी. आजार, जो गंभीर किंवा शिखर आहे.

हर्पॅन्जिनाच्या विकासाचे टप्पे:

1. पहिले दोन दिवस व्हायरल इन्फेक्शनची सामान्य लक्षणे (हायपरथर्मिया, घसा खवखवणे, सामान्य अस्वस्थता, वाहणारे नाक, अनुनासिक रक्तसंचय) द्वारे दर्शविले जातात.
2. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 2-3 व्या दिवशी, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, मऊ टाळू, टॉन्सिल्स आणि घशाच्या मागील भिंतीवर चमकदार लाल फुगे दिसतात. एका दिवसानंतर ते सीरस एक्स्युडेटसह पारदर्शक पांढरे होतात, लाल कोरोला (आकार 1 - 2 मिमी) द्वारे सीमारेषा, हर्पेटिक पुरळ सारखीच असते. तापमान किंचित कमी झाले आहे, परंतु स्थिर आहे. मायल्जिया, घशात वेदना होतात आणि अतिसार होतो.
3. आजारपणाच्या तिसऱ्या दिवशी पायरेटिक ताप (39 - 41°C) असतो. स्थिती बिघडते, वेदनादायक लक्षणे वाढतात.
4. चौथ्या दिवशी, काही तासांनंतर (2 - 3 तासांपासून दिवसापर्यंत), पॅप्युल्स वेसिकल्सच्या अवस्थेत जातात, जे उघडतात (तापमान किंचित कमी होते). खूप वेदनादायक अल्सर दिसतात. रोग जितका अधिक जटिल असेल तितकी त्यांची संख्या जास्त. सरासरी, संख्या 5 आहे - 12 वेसिकल्स, गुंतागुंतांसह - 20 पर्यंत. कधीकधी वेसिकल्स विलीन होतात, मोठ्या फोकस तयार करतात.
5. प्रक्रियेच्या 5 व्या - 6 व्या दिवशी, क्रस्ट्सच्या निर्मितीसह अल्सर कोरडे होतात, रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते आणि शरीराच्या नशेची चिन्हे कमकुवत होतात. जर जिवाणू मायक्रोफ्लोरा प्रक्रियेत सामील असेल तर, वेसिकल्स अल्सरेट होतात आणि इरोशन होतात.
6. अनुकूल कोर्ससह, रोगाच्या 7 व्या-8 व्या दिवशी, घशाचा दाह (घशाचा दाह श्लेष्मल त्वचा जळजळ) ची चिन्हे कमी होतात, कवच धुतले जातात, श्लेष्मल त्वचा पुन्हा निर्माण होते आणि मागील जखमांचे कोणतेही चिन्ह दिसून येत नाहीत.

रोगाच्या प्रारंभापासून 10 दिवसांनंतर, लिम्फ नोड्समधील वेदना अदृश्य होते. त्यांची जळजळ दुसऱ्या आठवड्यात (14 - 16 आजारपणाचे दिवस) अदृश्य होते.

हर्पस टॉन्सिलिटिसचे निदान आणि रोगनिदान

व्हायरल हर्पस टॉन्सिलिटिसचे निदान करणे अगदी सोपे आहे. निदान करताना, खालील गोष्टी विचारात घेतल्या जातात: विषाणूजन्य संसर्गाच्या प्रारंभाच्या वेळी महामारीविषयक परिस्थिती, रोगाचे एटिओलॉजी आणि क्लिनिकल लक्षणे.

एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण जटिल निदान अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. अतिरिक्त प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची गरज नागीण टॉन्सिलिटिसच्या अॅटिपिकल स्वरूपासह उद्भवते. रक्ताचे नमुने, नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल स्रावांचे स्मीअर, तोंडी पोकळी आणि आतड्यांसंबंधी सामग्रीची तपासणी केली जाते.

या प्रकरणात, विषाणूजन्य आणि सेरोलॉजिकल संशोधन पद्धती वापरल्या जातात. विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती, रोगजनकांचे सांस्कृतिक आणि जैवरासायनिक गुणधर्म निर्धारित केले जातात. विभेदक निदान हे रोग वगळण्याच्या उद्देशाने आहे ज्यामध्ये समान क्लिनिकल चित्र दिसून येते. पुरळांच्या स्वरूपावर आधारित, कॅटररल, पुवाळलेला टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ताप आणि ऍफथस स्टोमाटायटीस वगळण्यात आले आहेत.

व्हायरल टॉन्सिलिटिस (नागीण) बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल रोगनिदान आहे. तणावग्रस्त रोगप्रतिकारक प्रणालीसह, 10 ते 14 दिवसांत पुनर्प्राप्ती होते. रोगाचा एक गंभीर कोर्स आणि प्रतिकूल रोगनिदान क्वचितच पाळले जाते - आयुष्याच्या पहिल्या वर्षापूर्वी मुलांमध्ये रोग प्रतिकारशक्ती किंवा आजारपणात लक्षणीय घट.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

विशिष्ट थेरपी पद्धती विकसित केल्या गेल्या नाहीत. हर्पेटिक संसर्ग (टॉन्सिलिटिस) उपचार म्हणून लक्षणात्मक उपायांचा वापर करणे, रुग्णाची सामान्य स्थिती कमी करणे आणि शरीरातील नशा कमी करणे समाविष्ट आहे.

औषधोपचारात हे समाविष्ट आहे:

• antipyretics;
• अँटीअलर्जिक (आवश्यक असल्यास);
• जीवनसत्व आणि खनिज तयारी;
• इम्युनोमोड्युलेटर्स

महत्वाचे! नागीण घसा खवखवणे (टॉन्सिलिटिस) चे निदान करताना, रोगाच्या पहिल्या दिवसात बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सचा वापर करण्यास सूचविले जात नाही. अँटिबायोटिक्स आणि अँटीहर्पेटिक औषधांचा विषाणूवर कोणताही परिणाम होत नाही.

जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया बिघडते आणि सहजीवाणू संसर्गाचा विकास होतो तेव्हा गुंतागुंत टाळण्यासाठी अँटीबैक्टीरियल एजंट्सचा वापर आवश्यक असू शकतो. व्हायरल इन्फेक्शन विरुद्धच्या लढ्यात एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे रुग्ण अंथरुणावर राहून भरपूर द्रवपदार्थ पितो याची खात्री करणे.

घसा दुखण्यासाठी स्थानिक उपचार:

1. औषधी वनस्पती - कॅमोमाइल, ऋषी, कॅलेंडुला (ओक झाडाची साल) च्या decoctions सह तोंड वारंवार स्वच्छ धुवा.
2. तीव्र वेदनांसाठी, स्थानिक भूल म्हणून 2% लिडोकेन द्रावण (स्वच्छ धुवा) किंवा ओरसेप्ट स्प्रे वापरा.
3. बाधित भागांवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार करा (जेंटियन व्हायलेट, क्लोरोफिलिप्ट, इंगालिप्ट, टँटम वर्डेचे जलीय द्रावण). औषधे विषाणूवर कार्य करत नाहीत, परंतु त्यांचा वापर बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंधित करतो. घसा खूप दुखत असेल तर उपचार टाळावेत.

महत्वाचे! या पॅथॉलॉजीसह, इनहेलेशन आणि घसा खवखवणे चालू करणे शक्य नाही. यामुळे दाहक प्रक्रियेचे सामान्यीकरण (प्रसार) होईल.

जर रोगाचा मार्ग अनुकूल असेल तर, पुरेसा उपचार म्हणजे निर्जलीकरण टाळण्यासाठी भरपूर द्रवपदार्थांचे सेवन करणे आणि नशा कमी करणे आणि चांगल्या पोषणाच्या संयोगाने बेड विश्रांतीचे पालन करणे.

अन्न पौष्टिक आणि पचायला सोपे असावे. प्रथम कोर्स, प्युरी आणि बारीक-दाणेदार लापशी तयार करण्याची शिफारस केली जाते. अन्न अनेकदा, लहान भागांमध्ये खा. प्रत्येक डोसनंतर, वरील उत्पादनांसह आपले तोंड आणि घसा स्वच्छ धुवा.

नशाची गंभीर लक्षणे विकसित झाल्यास - मळमळ, उलट्या, आक्षेप (विशेषत: मुलांमध्ये), रुग्णावर घरी उपचार करण्याची परवानगी नाही. अशा नैदानिक ​​​​चिन्हे गुंतागुंतीच्या विकासास सूचित करू शकतात (मेंदुज्वर, एन्सेफलायटीस) आणि आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

हर्पस टॉन्सिलिटिस प्रतिबंध

हर्पस टॉन्सिलिटिससह नागीण विषाणूच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे, शरीराची रोगप्रतिकारक स्थिती वाढवणे आणि मजबूत करणे, वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम पाळणे आणि संसर्गाची शक्यता कमी करणे यावर अवलंबून आहे.

मूलभूत प्रतिबंधात्मक उपाय:

1. स्वच्छता नियमांचे पालन - खाण्यापूर्वी आणि सार्वजनिक ठिकाणी (दुकाने, संस्था, वाहने) भेट दिल्यानंतर अनिवार्य हात धुणे.
2. शक्य असल्यास, संसर्ग टाळण्यासाठी गर्दीची ठिकाणे टाळा.
3. शरीराचा विशिष्ट नसलेला प्रतिकार वाढवणे आणि मजबूत करणे (चांगले पोषण, सभ्य परिस्थिती आणि जीवनशैली).

शरीराला बळकट करणे, ताजी हवेत वारंवार चालणे आणि सक्रिय जीवनशैलीमुळे प्रतिकारशक्ती सुधारण्यास मदत होते.

नागीण घसा खवखवणे (टॉन्सिलिटिस) साठी सक्रिय प्रतिकारशक्तीची निर्मिती रोगाच्या 10 व्या - 14 व्या दिवशी केली जाते.

रोग प्रतिकारशक्तीची विशिष्टता शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये एन्टरोव्हायरसच्या विशिष्ट सेरोटाइपमध्ये असते, ज्यामध्ये पुन्हा संक्रमण वगळले जाते.

- कॉक्ससॅकी विषाणू A किंवा B मुळे होणारा एक तीव्र संसर्गजन्य रोग, जो तोंडी पोकळी आणि घशाचा दाह म्हणून प्रकट होतो. या गटातील विषाणू एन्टरोव्हायरसशी संबंधित आहेत, ते स्नायू, उपकला आणि चिंताग्रस्त ऊतींचे उष्णकटिबंधीय आहेत, जे काही प्रकरणांमध्ये मेंदू, हृदयाच्या स्नायू आणि यकृताच्या पडद्याच्या नुकसानीशी संबंधित गुंतागुंत निर्माण करतात. प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शालेय वयातील मुले या रोगास सर्वाधिक बळी पडतात, तर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये हर्पॅन्जिना अधिक तीव्र असते.

लक्षणे

मोठे करण्यासाठी क्लिक करा

रोगाची सुरुवात तापमानात तीव्र वाढ होते. सामान्य स्थिती बिघडते, रुग्ण खाण्यास नकार देतो, त्याला मळमळ आणि डोकेदुखी, अतिसार आणि गिळताना वेदना होतात. रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये, स्नायू दुखणे असू शकते, विशेषतः ओटीपोटात दुखणे आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये - पेटके. त्याच वेळी, ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येते, सूज येते आणि लाल पॅप्युलर रॅशने झाकलेले असते. काही तासांत, पॅप्युल्स पारदर्शक सामग्रीसह वेसिकल्समध्ये बदलतात, ज्याचा आकार 1 ते 8 मिमी पर्यंत असतो. पुरळ घटकांची संख्या साधारणपणे वीस पर्यंत असते. लवकरच पुटिका उघडतात आणि उघड झालेले व्रण फायब्रिनच्या आवरणाने झाकलेले असतात.

श्लेष्मल त्वचेवरील फायब्रिनस फिल्म्स पूसारखे दिसू शकतात, परंतु त्यामध्ये फरक आहे की ते अंतर्निहित ऊतकांमध्ये मिसळले जातात आणि काढणे कठीण आहे. प्रत्येक व्रण हा हायपरॅमिक कुशनने वेढलेला असतो. तोंडी पोकळी वेदनादायक होते, खाज सुटणे शक्य आहे आणि लाळ दिसून येते. कोणतेही अन्न खाण्यात अडचणी उद्भवतात, कारण श्लेष्मल त्वचा सहजपणे दुखापत आणि वेदनादायक असते, अगदी 40 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा किंचित तापमानास देखील संवेदनशील बनते आणि गिळणे कठीण होते. ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीवरील नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या उंचीवर, प्रादेशिक लिम्फ नोड्स वाढतात आणि वेदनादायक होतात. रोगाचा कालावधी सरासरी सहा दिवस असतो, त्यानंतर संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. रोगातून बरी झालेली व्यक्ती कॉक्ससॅकी विषाणूचा वाहक राहू शकते आणि संसर्गाचा स्रोत असू शकते.

3-6 वर्षांच्या वयात, हर्पॅन्जिना बहुतेक वेळा सेरस मेनिंजायटीससह एकत्र केली जाऊ शकते, जी मेनिन्जियल लक्षणांसह क्लिनिकल चित्रास पूरक असते (मान ताठ, कर्निगचे चिन्ह, मस्तकीच्या स्नायूंचा ट्रिसमस इ.). पुनर्प्राप्तीनंतर एक आठवड्यानंतर, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे अदृश्य होतात, परंतु मेनिंजायटीस पुन्हा होण्याची उच्च संभाव्यता असते. कमी वयात सिरस मेंदुज्वर घातक ठरू शकतो. सर्वसाधारणपणे, रोगनिदान गंभीर आहे.

मायोकार्डिटिसमुळे हरपॅन्जिना गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामुळे रोगनिदान देखील बिघडते आणि आजारपणाच्या संपूर्ण कालावधीत आणि बरे होण्याच्या काळात क्लिनिकल निरीक्षणाची आवश्यकता असते.

हर्पेन्जिनाच्या मिटलेल्या स्वरूपाच्या विकासाच्या बाबतीत, ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीतील बदल लालसरपणा आणि सूज पर्यंत मर्यादित आहेत. सर्वसाधारणपणे, हा रोग सौम्य किंवा व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षणे नसलेला असतो.

कारणे आणि रोगजनन

कॉक्ससॅकी विषाणू दूषित अन्न (फळे, भाज्या, दूध) आणि विष्ठा-तोंडीद्वारे हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो. उन्हाळ्यात हा प्रादुर्भाव अनेकदा वाढतो. संसर्गामुळे महामारीचा उद्रेक होऊ शकतो ज्यात लहरीसारखे वर्ण असतात. महामारीच्या दृष्टीने, हर्पेन्जिना किंवा सेरस मेनिंजायटीस ग्रस्त व्यक्ती, तसेच निरोगी वाहक, धोकादायक आहे.

एकदा नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेवर, कॉक्ससॅकी विषाणू आतडे आणि लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतो, जिथे तो तीव्रतेने वाढतो. आजारपणाच्या तिसऱ्या दिवशी, रक्तामध्ये विषाणूंची गंभीर मात्रा दिसून येते. हे चिंताग्रस्त आणि स्नायूंच्या ऊतींमध्ये त्यांचे प्रवेश मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते, जे रुग्णाची सामान्य गंभीर स्थिती निर्धारित करते. कॉक्ससॅकी व्हायरसने प्रभावित वैयक्तिक स्नायू तंतूंचे परीक्षण करताना, डिस्ट्रोफिक बदल आणि नेक्रोसिस प्रकट झाले. प्रभावित मेनिंजेस (समवर्ती सेरस मेनिंजायटीससह) तपासणीत गंभीर सूज आणि रक्तस्त्राव दिसून आला.

अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की समान प्रकारचे कॉक्ससॅकी विषाणू वेगवेगळ्या नैदानिक ​​​​रूपांना कारणीभूत ठरू शकतात. संसर्गानंतर, विशिष्ट प्रकारच्या विषाणूची सतत प्रतिकारशक्ती विकसित होते, जी या गटाच्या इतर काही विषाणूंविरूद्ध विशिष्ट रोगप्रतिकारक संरक्षणाची शक्यता वगळत नाही.

निदान

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर आधारित प्राथमिक निदान केले जाते. हर्पॅन्जिनासाठी रॅशचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण स्थानिकीकरण म्हणजे घशाची पोकळी, मऊ टाळू आणि टॉन्सिलची मागील भिंत. दुय्यम बॅक्टेरियाचा संसर्ग झाल्यास, पुरळांचे स्वरूप बदलू शकते.

पहिल्या तासांमध्ये, अन्न विषबाधा होण्याची शक्यता (अॅलर्जन्सशी संपर्क, औषधे घेणे, कीटक चावणे) वगळणे आवश्यक आहे. कॉक्ससॅकी विषाणूमुळे होणा-या रोगाच्या निदान चिन्हांपैकी एक म्हणजे तापमानाची दोन शिखरे, पहिल्या आणि तिसऱ्या दिवशी.

कॉक्ससॅकी विषाणू ओळखण्यासाठी, फॅरेंजियल म्यूकोसावरील फुगेची सामग्री तपासली जाते. व्हायरसच्या अँटीबॉडीजच्या उपस्थितीसाठी रक्ताच्या सीरमची देखील तपासणी केली जाते. एन्झाईम इम्युनोसे, कॉम्प्लिमेंट फिक्सेशन रिअॅक्शन आणि अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशन रिअॅक्शन वापरले जातात. व्हायरस टायपिंग डायग्नोस्टिक इम्यून फ्लोरोसेंट सेरा जोडून चालते.

सेरस मेनिंजायटीस नाकारण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल तपासणी दर्शविली जाते. विशेष तक्रारी किंवा क्लिनिकल लक्षणांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत, हृदय, मूत्रपिंड आणि यकृताची स्थिती तपासली जाते.

उपचार

बेड विश्रांती, पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत रुग्णाला वेगळे केले जाते. अन्न द्रव, अर्ध-द्रव, शुद्ध, मऊ आहे. भरपूर व्हिटॅमिन सी प्या (रोझशिप डेकोक्शन, नैसर्गिक लिंबूपाणी, लिंबूसह चहा). विषारी पदार्थांचे वेळेवर उच्चाटन करण्यासाठी पिण्याचे पथ्य महत्वाचे आहे, तथापि, जेव्हा मेंदूच्या पडद्यावर जळजळ पसरते तेव्हा द्रवपदार्थाचे प्रमाण मर्यादित असते आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरला जातो. मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह किंवा तापदायक आक्षेप असल्यास, रुग्णाला उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीसाठी रुग्णालयात दाखल केले जाते; पुनर्प्राप्तीनंतर, न्यूरोलॉजिस्टचे निरीक्षण सूचित केले जाते.

हर्पॅन्जिनाचा उपचार लक्षणात्मक आहे. दुय्यम जीवाणूजन्य संसर्ग टाळण्यासाठी स्थानिक पातळीवर अँटिसेप्टिक सोल्यूशन्स लिहून दिली जातात, तसेच श्लेष्मल त्वचेची जळजळ दूर करणारी आणि वेदना कमी करणारी औषधे. विशेषतः, ग्लिसरीनमध्ये सोडियम टेट्राबोरेटचे 10% द्रावण, डायमेक्साइडमध्ये मार्बोरेनचे 5% द्रावण, कॅस्टेलानी द्रव, मिथिलीन निळा, सोडा आणि ऋषी डेकोक्शनचे उबदार द्रावण आणि लिडोकेनचे 2% द्रावण वापरा. एक तुरट म्हणून, rinsing साठी ओक झाडाची साल एक decoction वापरणे चांगले आहे.

सूज कमी करण्यासाठी, अँटीहिस्टामाइन्स वापरली जातात: सुप्रास्टिन, डायझोलिन, कॅल्शियम ग्लुकोनेट.

सामान्य अस्वस्थतेच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे लिहून दिली जातात: आयबुप्रोफेन, निमसुलाइड.

प्रतिबंध

हर्पॅन्जिना असलेल्या रुग्णाकडून विषाणूचा प्रसार रोखण्यासाठी, उपचार आणि काळजी दरम्यान खबरदारी घेतली जाते. घरी, रुग्ण वेगळ्या हवेशीर खोलीत असतो, त्याच्याकडे स्वतंत्र डिश आणि वैयक्तिक स्वच्छता वस्तू असतात. पुनर्प्राप्तीनंतर, अलग ठेवणे आणखी दोन आठवड्यांसाठी वैध आहे.

मुलांच्या संस्थांमधील मुलांमध्ये संसर्गाची प्रकरणे वगळण्यासाठी, डॉक्टर, आरोग्य कर्मचारी, शिक्षक, आया, स्वयंपाकघर आणि जेवणाचे खोलीतील कामगार ज्यांना हर्पॅन्जिना झाला आहे किंवा रुग्णाच्या संपर्कात आहेत त्यांना दोन आठवड्यांसाठी कामावरून निलंबित करण्यात आले आहे.

कोणताही विशिष्ट प्रतिबंध नाही.

एन्टरोव्हायरस संसर्ग हा पाचन तंत्राच्या तीव्र रोगांचा एक समूह आहे जो एन्टरोव्हायरस वंशाच्या आरएनए-युक्त रोगजनकांमुळे होतो.

आजकाल, जगभरातील अनेक देशांमध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गाचा प्रादुर्भाव मोठ्या प्रमाणात दिसून येत आहे. या गटाच्या रोगांचा धोका असा आहे की क्लिनिकल लक्षणे खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक सौम्य कोर्स असतो, जो किरकोळ अस्वस्थतेने दर्शविला जातो, परंतु गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते, ज्यामध्ये श्वसन प्रणाली आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था तसेच मूत्रपिंड आणि पचनसंस्थेला गंभीर नुकसान होऊ शकते.

रोगजनक आणि त्यांच्या प्रसाराचे मार्ग

बहुसंख्य आरएनए-युक्त एन्टरोव्हायरस मानवांसाठी रोगजनक आहेत.

आजपर्यंत, 100 हून अधिक प्रकारचे रोगजनक ओळखले गेले आहेत, यासह:

• ECHO व्हायरस;
• कॉक्ससॅकी व्हायरस (प्रकार ए आणि बी);
• रोगजनक (पोलिओव्हायरस);
• अवर्गीकृत एन्टरोव्हायरस.

रोगजनक सर्वव्यापी आहेत. ते बाह्य वातावरणात उच्च प्रमाणात स्थिरता द्वारे दर्शविले जातात, अतिशीत सहन करतात, तसेच 70% इथेनॉल, लायसोल आणि इथर सारख्या एंटीसेप्टिक्ससह उपचार करतात. एन्टरोव्हायरस उष्णतेच्या उपचारादरम्यान (ते 50 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम होणे सहन करू शकत नाहीत), कोरडे होणे आणि फॉर्मल्डिहाइड किंवा क्लोरीन युक्त जंतुनाशकांच्या संपर्कात असताना लवकर मरतात.

रोगजनकांसाठी नैसर्गिक जलाशय म्हणजे पाणी, माती, काही अन्न उत्पादने आणि मानवी शरीर.

नोंद: विष्ठेमध्ये, एन्टरोव्हायरस सहा महिन्यांपर्यंत व्यवहार्य राहतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगजनकांचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती किंवा विषाणू वाहक असतो, ज्यामध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गाची क्लिनिकल चिन्हे पूर्णपणे नसतात. वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, काही देशांच्या लोकसंख्येपैकी, 46% लोक रोगजनकांचे वाहक असू शकतात.

प्रसारणाचे मुख्य मार्ग:

• मल-तोंडी (स्वच्छतेच्या कमी पातळीसह);
• संपर्क-घरगुती (दूषित वस्तूंद्वारे);
• एअरबोर्न (जर व्हायरस श्वसन प्रणालीमध्ये असेल तर);
• अनुलंब संक्रमण (संक्रमित गर्भवती महिलेपासून मुलापर्यंत);
• पाणी (प्रदूषित पाण्यात पोहताना आणि सांडपाण्याने झाडांना पाणी देताना).

नोंद: कूलरमधील पाण्यातूनही एन्टरोव्हायरसच्या संसर्गाची प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

तीव्र रोगांचा हा गट उबदार हंगामात (उन्हाळा-शरद ऋतूतील) हंगामी उद्रेक द्वारे दर्शविले जाते. एन्टरोव्हायरसची मानवी संवेदनाक्षमता खूप जास्त आहे, परंतु संसर्गानंतर, प्रकार-विशिष्ट प्रतिकारशक्ती बराच काळ (अनेक वर्षांपर्यंत) राहते.

एन्टरोव्हायरस संसर्गाची लक्षणे

प्रौढ आणि मुलांमध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गामुळे दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात वैशिष्ट्यीकृत अनेक पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात.

सर्वात गंभीर पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मायोकार्डियमची जळजळ (हृदयाच्या स्नायू);
• पेरीकार्डिटिस (पेरीकार्डियल सॅकची जळजळ);
• हिपॅटायटीस (एनिक्टेरिक);
• सेरस (मेंदूच्या मऊ पडद्याला नुकसान);
• तीव्र अर्धांगवायू;
• मूत्रपिंड नुकसान;
• नवजात

कमी धोकादायक अभिव्यक्ती:

• तीन दिवसांचा ताप (त्वचेवर पुरळ उठण्यासह);
• गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस (पचनमार्गाची जळजळ);
• herpetic घसा खवखवणे;
• लिम्फॅडेनोपॅथी;
• पॉलीराडिकुलोनोपॅथी;
• डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह;
• कोरॉइडची जळजळ;
• ऑप्टिक मज्जातंतूचे नुकसान;
• वेसिक्युलर घशाचा दाह.

नोंद: जेव्हा एन्टरोव्हायरस D68 शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा ब्रोन्कोपल्मोनरी अडथळा अनेकदा विकसित होतो. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे तीव्र खोकला.

चांगली प्रतिकारशक्ती असलेल्या प्रौढ रुग्णांमध्ये गंभीर गुंतागुंत क्वचितच विकसित होते. शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी असलेल्या लोकांसाठी ते वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - मुले (विशेषत: लहान मुले) आणि गंभीर आजारांनी ग्रस्त लोक (घातक ट्यूमर).

नोंद: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची विविधता मानवी शरीराच्या अनेक ऊतींसाठी एन्टरोव्हायरसच्या विशिष्ट आत्मीयतेमुळे आहे.

मुले आणि प्रौढांमध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गाची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे:

बहुतेक प्रकरणांमध्ये एन्टरोव्हायरल इन्फेक्शनसाठी उष्मायन कालावधी 2 दिवसांपासून 1 आठवड्यापर्यंत असतो.

बर्याचदा, जेव्हा या प्रकारचे संक्रामक एजंट शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा एक व्यक्ती एआरवीआय विकसित करते.

एन्टरोव्हायरस संसर्गाच्या कॅटररल फॉर्मची लक्षणे:

• वाहणारे नाक;
• खोकला (कोरडा आणि दुर्मिळ);
• वाढलेले तापमान (सामान्यतः सबफेब्रिल श्रेणीमध्ये);
• घशातील श्लेष्मल त्वचा च्या hyperemia;
• पाचक विकार (सामान्यतः फार लक्षणीय नसतात).

नियमानुसार, रोगाच्या प्रारंभापासून एक व्यक्ती एका आठवड्यात बरे होते.

एन्टरोव्हायरल तापाची लक्षणे:

• रोग सुरू झाल्यापासून 3 दिवसांच्या आत ताप प्रतिक्रिया;
• सामान्य नशाची मध्यम चिन्हे;
• त्वचेवर पुरळ (नेहमी नाही);
• सामान्य आरोग्यामध्ये बिघाड (सौम्य किंवा मध्यम).

नोंद: एन्टरोव्हायरल तापाला "किरकोळ आजार" असेही म्हणतात कारण लक्षणे जास्त काळ टिकत नाहीत आणि त्यांची तीव्रता कमी असते. पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार तुलनेने क्वचितच निदान केला जातो, कारण बहुतेक रुग्ण वैद्यकीय मदत देखील घेत नाहीत.

एन्टरोव्हायरस संसर्गाच्या या स्वरूपामुळे, मुलांना वरच्या श्वसनमार्गाच्या नुकसानीची लक्षणे दिसू शकतात (कॅटरारल प्रकटीकरण). लहान मुलांमध्ये, हा रोग 2 आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकतो.

एंटरोव्हायरस संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर हर्पेन्जिनाचे लक्षण म्हणजे श्लेष्मल त्वचेवर लाल पॅप्युल्स तयार होणे. ते कठोर टाळू, अंडाशय आणि कमानीच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत आहेत. हे लहान पुरळ त्वरीत वेसिकल्समध्ये रूपांतरित होतात, जे 2-3 नंतर इरोशनच्या निर्मितीसह उघडतात किंवा हळूहळू निराकरण करतात. सबमॅन्डिब्युलर आणि ग्रीवाच्या लिम्फ नोड्सची वाढ आणि कोमलता तसेच हायपरसॅलिव्हेशन (लाळ) द्वारे देखील हरपॅन्जिना दर्शविले जाते.

एंटरोव्हायरल एक्सॅन्थेमाचे मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरण म्हणजे पुरळ असलेल्या रुग्णांच्या त्वचेवर डाग आणि (किंवा) लहान गुलाबी फोड येणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्वचेचे घटक 2-3 दिवसांनी अदृश्य होतात; त्यांच्या रिझोल्यूशनच्या ठिकाणी, त्वचेची सोलणे दिसून येते आणि वरचे थर मोठ्या तुकड्यांमध्ये येतात.

महत्वाचेमेनिन्जियल लक्षणांच्या समांतर एक्सॅन्थेमाचे निदान केले जाऊ शकते.

एन्टरोव्हायरस संसर्गाच्या पार्श्वभूमीवर सेरस मेनिंजायटीसची लक्षणे:

• फोटोफोबिया (फोटोफोबिया);
• आवाजांची वाढलेली संवेदनशीलता;
• छातीवर हनुवटी आणताना तीव्र डोकेदुखी;
• आळस
• उदासीनता
• मानसिक-भावनिक उत्तेजना (नेहमी नाही);
• उच्च शरीराचे तापमान;
• आक्षेप

ऑक्युलोमोटर विकार, चेतनेचा त्रास, स्नायू दुखणे आणि टेंडन रिफ्लेक्सेस वाढणे देखील शक्य आहे.

मेनिन्जियल लक्षणे 2 दिवस ते दीड आठवड्यांपर्यंत टिकतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये 2-3 आठवड्यांपर्यंत व्हायरस शोधला जाऊ शकतो.

एन्टरोव्हायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथची लक्षणे:

• डोळ्यांमध्ये वेदना (दंश येणे);
• अश्रू
• फोटोफोबिया;
• नेत्रश्लेष्मला लालसरपणा;
• पापण्या सूज;
• भरपूर स्त्राव (सेरस किंवा पुवाळलेला).

नोंद: एन्टरोव्हायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ सह, सुरुवातीला एका डोळ्यावर परिणाम होतो, परंतु लवकरच दाहक प्रक्रिया दुसऱ्या डोळ्यावर पसरते.

मुलांमध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गाची चिन्हे

मुले (विशेषत: 3 वर्षाखालील मुले) या रोगाची तीव्र सुरुवात द्वारे दर्शविले जातात.

एन्टरोव्हायरस संसर्गाचे सर्वात सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत:

• झोप विकार;
• ताप;
• थंडी वाजून येणे;
• अतिसार;
• catarrhal लक्षणे;
• मायल्जिया;
• चक्कर येणे;
• अशक्तपणा;
• exanthema आणि (किंवा) घसा खवखवणे (नेहमी नाही).

सध्या, एन्टरोव्हायरस संसर्गाचा कारक एजंट चारपैकी एका मार्गाने ओळखला जाऊ शकतो:

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये बदल:

• थोडासा ल्युकोसाइटोसिस;
• हायपरल्यूकोसाइटोसिस (दुर्मिळ);
• न्यूट्रोफिलिया (प्रारंभिक अवस्था);
• eosinophytosis आणि lymphocytosis (जसा रोग वाढत जातो).

महत्त्वाचे:शरीरात विषाणूची उपस्थिती स्थापित करणे हा निर्विवाद पुरावा नाही की या रोगजनकानेच हा रोग भडकावला. लक्षणे नसलेला कॅरेज बरेचदा होतो. रोगनिदानविषयक निकष म्हणजे प्रतिपिंडांच्या संख्येत (विशेषतः, इम्युनोग्लोबुलिन ए आणि एम) 4 किंवा त्याहून अधिक वेळा वाढ!

विभेदक निदान

नागीण घसा खवखवणे, जो कॉक्ससॅकी विषाणूमुळे होतो, हर्पस सिम्प्लेक्स आणि ओरल कॅंडिडिआसिस (फंगल) पेक्षा वेगळे केले पाहिजे. एन्टरोव्हायरसच्या संसर्गामुळे होणारे सेरस मेनिंजायटीस हे मेनिन्गोकोकल एटिओलॉजीच्या मेनिन्जेसच्या नुकसानापासून वेगळे केले पाहिजे.

गॅस्ट्रोएन्टेरिक स्वरूपाची लक्षणे आढळल्यास, इतर आतड्यांसंबंधी संक्रमण वगळले पाहिजे. रुबेला आणि अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (अ‍ॅलर्जिक) मुळे होणार्‍या रॅशेसमधून एक्झान्थेमा वेगळे करणे महत्वाचे आहे.

इटिओट्रॉपिक (म्हणजेच, विशिष्ट) उपचार पद्धती आजपर्यंत विकसित केल्या गेल्या नाहीत.

प्रौढांमधील एन्टरोव्हायरस संसर्गाच्या उपचारांमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन आणि लक्षणात्मक थेरपीचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप, स्थान आणि तीव्रता यावर अवलंबून प्रत्येक रुग्णासाठी उपचारात्मक युक्त्या वैयक्तिकरित्या निर्धारित केल्या जातात. संकेतांनुसार, रुग्णांना अँटीमेटिक्स, पेनकिलर आणि अँटिस्पास्मोडिक्स दिले जातात.

मुलांमध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गाचा उपचार करताना, रीहायड्रेशन थेरपी अनेकदा समोर येते, म्हणजे निर्जलीकरण काढून टाकणे आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पुनर्संचयित करणे. या उद्देशासाठी, खारट द्रावण आणि 5% ग्लुकोज एकतर तोंडी दिले जातात किंवा इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनद्वारे प्रशासित केले जातात. मुलांना डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी देखील दिली जाते आणि आवश्यक असल्यास, अँटीपायरेटिक्स (अँटीपायरेटिक्स) दिली जातात.

विषाणूंचा सामना करण्यासाठी, ल्युकोसाइट इंटरफेरॉनच्या द्रावणाचे इंट्रानासल प्रशासन सूचित केले जाते.

दुय्यम बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, रुग्णाला प्रतिजैविक थेरपीचा कोर्स लिहून दिला जातो. मज्जासंस्थेच्या जखमांना बर्याचदा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह हार्मोनल थेरपीची आवश्यकता असते.

RCHR (कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आरोग्य विकासासाठी रिपब्लिकन सेंटर)
आवृत्ती: कझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचे क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2017

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्ली (B08.8), एन्टरोव्हायरल इन्फेक्शन, अनिर्दिष्ट (B34.1), एन्टरोव्हायरल एक्झान्थेमॅटस ताप [बोस्टन एक्झांथेमा] (A88.0), एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीस (B084) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत इतर निर्दिष्ट संक्रमणे. ), एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर घशाचा दाह (B08.5)

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर
आरोग्य सेवा गुणवत्तेवर संयुक्त आयोग
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय
दिनांक 12 मे 2017
प्रोटोकॉल क्रमांक 22

एन्टरोव्हायरस संक्रमण (एंटरोव्हायरोसिस)- एन्थ्रोपोनोटिक तीव्र संसर्गजन्य रोगांचा एक गट जो एन्टरोव्हायरसमुळे होतो, ज्यामध्ये ताप आणि क्लिनिकल चित्राच्या पॉलिमॉर्फिझमचे वैशिष्ट्य असते (मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, स्नायू प्रणाली, श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेला मुख्य नुकसान).

परिचय भाग:

ICD-10 कोड:

ICD-10
कोड	नाव
A85.0	एन्टरोव्हायरल एन्सेफलायटीस, एन्टरोव्हायरल एन्सेफॅलोमायलिटिस
A87.0	एन्टरोव्हायरल मेंदुज्वर; कॉक्ससॅकी विषाणूमुळे होणारा मेंदुज्वर/ईसीएचओ विषाणूमुळे होणारा मेंदुज्वर
A88.0	एन्टरोव्हायरल एक्झान्थेमॅटस ताप (बोस्टन एक्झान्थेमा)
V08.4	एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीस, एक्सॅन्थेमा, तोंडी पोकळी आणि हातपायांचे व्हायरल पेम्फिगस
B08.5	एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर फॅरेन्जायटीस, हर्पॅन्जिना
В08.8	त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा नुकसान द्वारे दर्शविले इतर निर्दिष्ट संक्रमण; एन्टरोव्हायरल लिम्फोनोड्युलर घशाचा दाह
B34.1	एन्टरोव्हायरल संसर्ग, अनिर्दिष्ट; कॉक्ससॅकीव्हायरस संसर्ग, एनओएस; ECHO विषाणू संसर्ग, NOS

प्रोटोकॉलच्या विकासाची तारीख: 2017

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:

नरक	धमनी दाब
बर्फ	प्रसारित इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशन
यांत्रिक वायुवीजन	कृत्रिम वायुवीजन
ITS	संसर्गजन्य-विषारी शॉक
एलिसा	लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख
सीटी	सीटी स्कॅन
एमआरआय	चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा
आयसीडी	रोगांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण
UAC	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	सामान्य मूत्र विश्लेषण
AKI	तीव्र मूत्रपिंड इजा
आयसीयू	अतिदक्षता विभाग
पीसीआर	पॉलिमरेझ साखळी प्रतिक्रिया
आरएनए	रिबोन्यूक्लिक ऍसिड
आर.एन	तटस्थीकरण प्रतिक्रिया
RNGA	अप्रत्यक्ष hemagglutination प्रतिक्रिया
आरएसके	पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया
SZP	ताजे गोठलेले प्लाझ्मा
CSF	मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थ
ESR	एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
अल्ट्रासाऊंड	अल्ट्रासोनोग्राफी
CNS	केंद्रीय मज्जासंस्था
EVI	एन्टरोव्हायरस संसर्ग
ईसीजी	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
इकोसीजी	इकोकार्डियोग्राफी
ईईजी	इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी

प्रोटोकॉल वापरकर्ते:आपत्कालीन डॉक्टर, पॅरामेडिक्स, जनरल प्रॅक्टिशनर्स, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ, थेरपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्रतज्ज्ञ, त्वचारोगतज्ज्ञ, ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, शल्यचिकित्सक, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिसुसिटेटर्स, हेल्थकेअर आयोजक.

प्रमाण प्रमाण पातळी:

ए	उच्च-गुणवत्तेचे मेटा-विश्लेषण, RCT चे पद्धतशीर पुनरावलोकन किंवा पक्षपाताची फारच कमी संभाव्यता (++) असलेले मोठे RCT, ज्याचे परिणाम योग्य लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकतात.
IN	उच्च-गुणवत्तेचा (++) समूह किंवा केस-नियंत्रण अभ्यास किंवा उच्च-गुणवत्तेचा (++) समूह किंवा पक्षपातीपणाचा कमी धोका असलेले केस-नियंत्रण अभ्यास किंवा पक्षपाताच्या कमी (+) जोखमीसह RCTs, याचे परिणाम जे संबंधित लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकते.
सह	पूर्वाग्रह (+) च्या कमी जोखमीसह यादृच्छिकीकरणाशिवाय समूह किंवा केस-नियंत्रण अभ्यास किंवा नियंत्रित चाचणी, ज्याचे परिणाम संबंधित लोकसंख्येसाठी सामान्यीकृत केले जाऊ शकतात किंवा पक्षपात (++ किंवा +) च्या कमी किंवा कमी जोखमीसह RCT. ज्याचे परिणाम संबंधित लोकसंख्येला थेट वितरित केले जाऊ शकत नाहीत.
डी	प्रकरण मालिका किंवा अनियंत्रित अभ्यास किंवा तज्ञांचे मत.
GPP	सर्वोत्तम क्लिनिकल सराव.

वर्गीकरण

वर्गीकरण

क्लिनिकल तीव्रतेवर अवलंबून

आणि x प्रकटीकरण:
· लक्षणे नसलेला (प्रीक्लिनिकल);
· प्रकट (क्लिनिकल);

क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून:
ठराविक फॉर्म:
- herpetic घसा खवखवणे;
- महामारी मायल्जिया;
- ऍसेप्टिक सेरस मेनिंजायटीस;
- एन्टरोव्हायरल एक्सन्थेमा;
वैशिष्ट्यपूर्ण फॉर्म:
- अस्पष्ट फॉर्म;
- किरकोळ आजार ("उन्हाळी फ्लू");
- catarrhal (श्वसन) फॉर्म;
- एन्सेफॅलिटिक फॉर्म;
- नवजात मुलांचे एन्सेफॅलोमायोकार्डिटिस;
- पोलिओ सारखा (पाठीचा कणा) फॉर्म;
- महामारी हेमोरेजिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
- uveitis;
- जेड;
- स्वादुपिंडाचा दाह.
मिश्र स्वरूप (मिश्र संसर्ग):
- मेंदुज्वर आणि मायल्जिया;
- मेंदुज्वर आणि हर्पॅन्जिना;
- herpangina आणि exanthema;
- इतर.

विद्युत् प्रवाहाच्या तीव्रतेवर अवलंबून:
· प्रकाश;
· मध्यम-जड;
· जड

तीव्रता निकष:
- नशा सिंड्रोमची तीव्रता;
- स्थानिक बदलांची तीव्रता;

वर्तमानावर अवलंबून:
· तीक्ष्ण गुळगुळीत;
· गुंतागुंत सह;
· वारंवार.

गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून:
· गुंतागुंतीचा फॉर्म;
· गुंतागुंतीचा फॉर्म (गुंतागुंत दर्शवणारा):
- न्यूमोनिया;
- तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम;
- मेंदूला सूज येणे;
- आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
- हायपोव्होलेमिक शॉक;
- तीव्र मूत्रपिंड इजा;
- इतर.

निदान

निदान पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

निदान निकष

तपासणीच्या वेळी आणि/किंवा वैद्यकीय इतिहासातील तक्रारी:
लक्षणे नसलेला (प्रीक्लिनिकल) टप्पा:सक्रियपणे तक्रार करत नाही.

क्लिनिकल टप्पा (अनाकलनीय):तक्रारी आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. विविध नैदानिक ​​​​स्वरूपांची एकत्रित लक्षणे अनेकदा दिसून येतात.

EVI चे सर्वात सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती:
तीव्र प्रारंभ;
· ताप (38 - 40ͦ C पर्यंत);
· डोकेदुखी;
· अशक्तपणा, अस्वस्थता;
चक्कर येणे;
· मळमळ, उलट्या;
घशाचा वरचा भाग;
· पोस्टरियरीअर फॅरेंजियल भिंतीची ग्रॅन्युलॅरिटी;
· चेहरा, मान, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाचा हायपेरेमिया;
· चेहऱ्यावर, धडावर, हातपायांवर पुरळ येणे (तळहात आणि पायांसह);
तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर enanthema;
स्क्लेरल संवहनी इंजेक्शन.

क्लिनिकल फॉर्मचे नाव	मुख्य तक्रारी	क्लिनिकल प्रकटीकरण
हरपॅन्जिना	घसा खवखवणे (मध्यम किंवा अनुपस्थित)	सामान्य स्थिती तुलनेने समाधानकारक आहे. मऊ टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीचे हायपेरेमिया, पॅलाटिन आर्च, यूव्हुला आणि पोस्टरियर फॅरेंजियल भिंत. 24-48 तासांच्या आत, 1-2 मिमी व्यासासह 5-6 ते 20-30 लहान राखाडी-पांढरे पॅप्युल्स दिसतात, जे गटांमध्ये किंवा स्वतंत्रपणे येऊ शकतात. पुढील गतिशीलता इरोशन फुगे आहेत. इरोशनच्या भोवती हायपरिमियाचा प्रभामंडल तयार होतो. श्लेष्मल झिल्लीतील दोषांशिवाय धूप 4-6 दिवसात बरे होते. हा आजार वारंवार होतो.
महामारी मायल्जिया (प्लूरोडायनिया, बोर्नहोम रोग)	तापमान 39.0-40.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते सामान्य अशक्तपणा, मळमळ (बर्याचदा उलट्या होणे) · तीव्र डोकेदुखी पेक्टोरल स्नायू, एपिगॅस्ट्रिक आणि नाभीसंबधीचा भाग, पाठ, हातपाय दुखणे	हालचाल आणि खोकल्यामुळे वेदना तीव्र होते, अनेकदा त्रासदायक बनते आणि भरपूर घाम येतो. वेदनादायक हल्ल्यांचा कालावधी 5-10 मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत (सामान्यतः 15-20 मिनिटे) असतो. घशाची पोकळी hyperemic आहे, ग्रॅन्युलॅरिटी बहुतेक वेळा टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेवर आढळते आणि ग्रीवाच्या लिम्फॅडेनाइटिसचे वैशिष्ट्य आहे. काही रुग्णांना हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली आहे. रोगाचा सरासरी कालावधी 3-7 दिवस आहे. रोगाच्या तीव्र कोर्ससह (2-4 दिवसांच्या अंतराने 2-3 तीव्रता), रोगाचा कालावधी 1.5-2 आठवड्यांपर्यंत वाढतो.
सेरस मेनिंजायटीस	तापमान 39.0-40.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते · फुटलेल्या प्रकृतीची तीव्र डोकेदुखी	सामान्य hyperesthesia (हायपरॅक्युसिस, फोटोफोबिया, त्वचा हायपरस्थेसिया) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मेनिन्जियल लक्षणे. काही प्रकरणांमध्ये, सायकोमोटर आंदोलन आणि आकुंचन दिसून येते. कटारहल घटना शक्य आहेत. फुशारकी अनेकदा उद्भवते, आणि ओटीपोटात धडधडणे गडगडणे प्रकट करते.
एन्टरोव्हायरल एक्झान्थेमा (महामारी, किंवा बोस्टन, एक्झान्थेमा, तसेच गोवर-सदृश आणि रुबेला-सदृश एक्झान्थेमा)	तापमान 39.0-40.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते सामान्य कमजोरी · तीव्र डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे · घसा खवखवणे चेहऱ्यावर, खोडावर, हातपायांवर, विशेषतः हात आणि पायांवर पुरळ तोंडी श्लेष्मल त्वचा वर Enanthema	हे EVI च्या सौम्य प्रकारांपैकी एक आहे. पुरळ रुबेला सारखी असते, कमी सामान्यतः मॅक्युलोपापुलर, बुलस, पेटेचियल आणि 2-4 दिवस टिकते. ऑरोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीवर एक स्पॉटेड एन्नथेमा आहे. ग्रीवा लिम्फॅडेनाइटिस. तीव्र कालावधीत, घशाचा दाह आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह अनेकदा होतात. मेनिन्जिझमची घटना किंवा सेरस मेनिंजायटीसचे संयोजन असू शकते. काही प्रकरणांमध्ये, हात-पाय-तोंडी पोकळी सिंड्रोम साजरा केला जातो. ताप 1-8 दिवस टिकतो.
किरकोळ आजार (कॉक्ससॅकी आणि ईसीएचओ ताप; तीन दिवसांचा किंवा अनिश्चित ताप; "उन्हाळी फ्लू")	· तापमानात वाढ · अशक्तपणा मध्यम डोकेदुखी · उलट्या मायल्जिया · पोटदुखी	वैद्यकीयदृष्ट्या अल्पकालीन ताप (3 दिवसांपेक्षा जास्त नाही) द्वारे दर्शविले जाते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमधील कॅटररल घटना दोन तृतीयांश रुग्णांमध्ये आढळतात. रोगाचा दोन-वेव्ह कोर्स शक्य आहे.
कटारहल (श्वसन) फॉर्म	· तापमानात वाढ · वाहणारे नाक · कोरडा खोकला · अशक्तपणा	EVI चे एक सामान्य रूप. सेरस-श्लेष्मल स्त्राव, कोरडा खोकला, हायपरिमिया आणि घशाची पोकळी च्या श्लेष्मल त्वचा च्या ग्रॅन्युलॅरिटी सह नासिकाशोथ द्वारे दर्शविले. प्रादेशिक लिम्फॅडेनाइटिस आणि अल्प-मुदतीच्या कमी-दर्जाच्या तापासह घशाचा दाह स्वरूपात रोगाची संभाव्य अभिव्यक्ती. गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, ताप सुमारे 3 दिवस टिकतो, कॅटररल लक्षणे सुमारे एक आठवडा टिकतात.
एन्टरोव्हायरल डायरिया (व्हायरल गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस, "उलटी रोग")	तापमान 38.0-39.0 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढणे सैल मल भूक न लागणे · वारंवार उलट्या होणे कटारहल लक्षणे (अनेकदा)	तापाचा कालावधी सरासरी एक आठवडा असतो. त्याच वेळी शरीराच्या तापमानात वाढ झाल्यामुळे, पॅथॉलॉजिकल अशुद्धता नसलेली सैल मल दिवसातून 2-10 वेळा दिसून येते. ओटीपोटात सूज येणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, पॅल्पेशनवर वेदना शक्य आहे (इलिओसेकल प्रदेशात अधिक स्पष्ट). भूक नाही, जिभेचा लेप आहे. पहिल्या दिवसात, वारंवार उलट्या दिसून येतात, परंतु डिस्पेप्टिक लक्षणांचा कालावधी 2 दिवस ते 1.5-2 आठवडे असतानाही, लक्षणीय निर्जलीकरण होत नाही. हेपेटोस्प्लेनोमेगाली कधीकधी लक्षात येते. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या कॅटररल जळजळ होण्याची चिन्हे अनेकदा पाळली जातात.
अर्धांगवायूचा प्रकार (पाठीचा कणा, पोलिओसारखा)	· तापमानात किंचित वाढ खालच्या अंगांचे पॅरेसिस (सकाळी पांगळेपणा)	1-5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये तुरळक प्रकरणांच्या स्वरूपात उबदार हंगामात हे अधिक वेळा नोंदवले जाते. हे प्रामुख्याने सौम्य अर्धांगवायूच्या स्वरूपात उद्भवते. गंभीर प्रकार क्वचितच घडतात. एक तृतीयांश रूग्ण प्रीपॅरॅलिटिक कालावधी अनुभवतात, जे एंटरोव्हायरस संसर्गाच्या इतर स्वरूपाच्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे (किरकोळ रोग, श्वसन, हर्पेन्जिना). अधिक वेळा, पूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर पॅरेसिस तीव्रतेने उद्भवते. गुडघा वाकणे, पाय खाली लटकणे, पाय बाहेरून फिरणे आणि स्नायूंचा टोन कमी होणे अशा स्वरुपात चालण्यात अडथळा येतो. वरवरच्या आणि खोल प्रतिक्षेप दृष्टीदोष नाहीत; हायपो- ​​किंवा हायपररेफ्लेक्सिया कमी सामान्य आहे. पॅरेसिस तुलनेने लवकर निघून जातो, सामान्यत: मोटर फंक्शन्सच्या पूर्ण पुनर्संचयिततेसह, परंतु क्वचित प्रसंगी, हायपोटेन्शन आणि प्रभावित स्नायूंचा अपव्यय अनेक महिने टिकतो.
एन्सेफलायटीस आणि मेनिंगोएन्सेफलायटीस	तापमान 39.0-40.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते · तीव्र डोकेदुखी आराम न करता वारंवार उलट्या होणे	सामान्य hyperesthesia (हायपरॅक्युसिस, फोटोफोबिया, त्वचा हायपरस्थेसिया) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मेनिन्जियल लक्षणे. गंभीर प्रकरणांमध्ये - अशक्त चेतना, संभाव्य आक्षेप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (निस्टागमस, क्रॅनियल नर्व्ह पाल्सी इ.).
पेरीकार्डिटिस आणि मायोकार्डिटिस	तापमानात मध्यम वाढ सामान्य कमजोरी हृदयाच्या भागात वेदना	बहुतेकदा, मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये एन्टरोव्हायरस संसर्गाचा श्वसन फॉर्म (1.5-2 आठवड्यांनंतर) ग्रस्त झाल्यानंतर हृदयाचे नुकसान विकसित होते, कमी वेळा - अलगावमध्ये. तपासणी केल्यावर, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, स्वरांचा मंदपणा आणि पेरीकार्डियल घर्षण आवाज दिसून येतो. रोगाचा कोर्स सौम्य आहे, रोगनिदान अनुकूल आहे.
महामारी हेमोरेजिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ	परदेशी शरीराची संवेदना, डोळ्यांमध्ये "वाळू". · लॅक्रिमेशन फोटोफोबिया	हा रोग एका डोळ्याच्या नुकसानाने तीव्रतेने सुरू होतो. काही प्रकरणांमध्ये, 1-2 दिवसांनी दुसऱ्या डोळ्यावर परिणाम होतो. तपासणी केल्यावर, पापण्यांना सूज येणे, हायपेरेमिक नेत्रश्लेषणातील रक्तस्त्राव आणि तुटपुंजे म्यूकोप्युर्युलंट किंवा सेरस डिस्चार्ज दिसून येतात. हा रोग बहुतेक वेळा सौम्यपणे पुढे जातो, पुनर्प्राप्ती 1.5-2 आठवड्यांत होते.

एन्टरोव्हायरस संसर्ग आणि गर्भधारणा[ 15-17 ] :
नवजात बाळाला गर्भाशयात संसर्ग होऊ शकतो, परंतु अधिक वेळा बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा त्यानंतर लगेचच. परिणाम विशिष्ट प्रसारित सेरोटाइपच्या विषाणूवर, प्रसाराची पद्धत आणि निष्क्रियपणे प्रसारित मातृ प्रतिपिंडांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असते.
गर्भधारणेदरम्यान कॉक्ससॅकी संसर्गामुळे नवजात अर्भकामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी (टेट्रालॉजी ऑफ फॅलोट, एओर्टिक एट्रेसिया, ट्रायकसपिड वाल्व्ह एट्रेसिया), जननेंद्रियाच्या आणि पाचन तंत्राचे जन्मजात विकृती होऊ शकते. एन्टरोव्हायरसमुळे नवजात मुलांमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा गंभीर संसर्ग होऊ शकतो.

साथीचा इतिहास:
· ताप असलेल्या रुग्णाशी संपर्क, नशेची लक्षणे, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, स्नायू, श्लेष्मल पडदा, त्वचा, गेल्या 2-10 दिवसांत नुकसानीची लक्षणे;
· व्हायरस वाहक किंवा मागील 2-10 दिवसांमध्ये "एंटेरोव्हायरस संसर्ग" चे पुष्टी निदान झालेल्या रुग्णाशी संपर्क;
· प्रसारण मार्ग - पाणी, अन्न, घरगुती संपर्क, हवेतील थेंब, ट्रान्सप्लेसेंटल;
संक्रमण घटक - विष्ठा, नेत्रश्लेष्म स्राव, लाळ, अश्रू, अनुनासिक सामग्री, थुंकी, पुटिका सामग्री (एक्सॅन्थेमा), अन्न उत्पादने (पाणी, भाज्या, कमी वेळा दूध), घरगुती वस्तू (खेळणी);
· महामारीविषयक घटक:
- वैयक्तिक स्वच्छता राखण्यात अपयश;
- पिण्याच्या कारंजेमधून पाणी पिणे;
- "श्वसन शिष्टाचार" चे पालन करण्यात अयशस्वी (मास्क, रुमाल वापरण्यात अयशस्वी);
- कारंजे आणि अस्वच्छ तलावांमध्ये पोहणे;
- गर्दीच्या ठिकाणी, सार्वजनिक वाहतुकीत राहणे;
- "हातातून" उत्पादने खरेदी करणे;
- हंगामी उन्हाळा-शरद ऋतूतील;
- कुटुंब आणि गट उद्रेक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
· रोग व्यापक आहे, संवेदनशीलता सार्वत्रिक आहे;
· जोखीम गट: मुले (अधिक वेळा), तरुण लोक, गर्भवती महिला, दुर्बल रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेले लोक.

प्रयोगशाळा संशोधन[ 1,2,6, 13,14 ,17 ] :
मूलभूत:
· UAC:ल्युकोपेनिया, ल्युकोसाइटोसिस, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, ESR मध्ये मध्यम वाढ.
· OAM:प्रोटीन्युरिया, सिलिंडुरिया, मायक्रोहेमॅटुरिया (विषारी किडनीच्या नुकसानासह).
· एलिसा किंवा आरपीजीए- जोडलेला सेरा वापरला जातो, 10-12 दिवसांच्या अंतराने प्राप्त केला जातो (आजाराच्या 4-5 व्या दिवशी पहिला, आजारपणाच्या 14 व्या दिवसानंतर दुसरा). रोगनिदानविषयक निकष म्हणजे अँटीबॉडी टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ.
· पीसीआरविष्ठा (नासोफरींजियल श्लेष्मा) वर एन्टरोव्हायरस: आरएनए शोध एन्टरोव्हायरस.
CSF तपासणी (मेंदुज्वरासाठी):
- रंग - सेरेब्रोस्पाइनल द्रव पारदर्शक किंवा किंचित अपारदर्शक आहे;
- दाब - प्रवाहात द्रव बाहेर वाहते किंवा वारंवार थेंब;
- लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस;
- प्रथिने 1-4.5 g/l पर्यंत वाढणे (सर्वात जास्त - मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या विकासासह);
- साखर सामान्य आहे;
- क्लोराईड कमी करणे.

अतिरिक्त:
एन्टरोव्हायरससाठी विष्ठेची इम्यूनोक्रोमॅटोग्राफिक चाचणी;
· चाचणी एक्सपर्ट ईव्हीमेनिंजायटीसची लक्षणे असलेल्या रुग्णांच्या सीएसएफ नमुन्यांमधील एन्टरोव्हायरससाठी (पीसीआर विश्लेषणावर आधारित).

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती- संकेतांनुसार चालते (जर गुंतागुंत निर्माण झाली तर):
· ईसीजी:मायोकार्डिटिसची चिन्हे;
· छातीचा एक्स-रे:निमोनियाची चिन्हे;
· मेंदूचे सीटी आणि एमआरआय:सेरेब्रल एडेमा, मेनिंगोएन्सेफलायटीसची चिन्हे, डिसर्क्युलेटरी एन्सेफॅलोपॅथी;
· अल्ट्रासाऊंड:यकृत आणि प्लीहाच्या आकाराचे मूल्यांकन;
· इकोसीजी:मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, हृदय अपयशाची चिन्हे;
· ईईजी:आक्षेपार्ह क्रियाकलापांची चिन्हे, एन्सेफलायटीसमुळे मेंदूचा मृत्यू.

तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतः
इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत संक्रमणाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जातात:
· सर्जनशी सल्लामसलत - महामारी मायल्जियासाठी;
· नेत्ररोग तज्ञाशी सल्लामसलत - साथीच्या रक्तस्रावी डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह साठी;
हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत - पेरीकार्डिटिस आणि मायोकार्डिटिससाठी;
न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत - मेंदुज्वर आणि एन्टरोव्हायरस संसर्गाच्या मेनिंगोएन्सेफॅलिटिक स्वरूपासाठी;
· पल्मोनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत - न्यूमोनिया आणि ब्राँकायटिसच्या विकासाच्या बाबतीत;
· त्वचारोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत - त्वचेला इजा झाल्यास;
· पुनरुत्थानकर्त्याशी सल्लामसलत - ICU मध्ये हस्तांतरित करण्याचे संकेत निश्चित करण्यासाठी.

डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम:(योजना)

विभेदक निदान

अतिरिक्त अभ्यासासाठी विभेदक निदान आणि तर्क[1,2,5-12,17 ]

आजार	तत्सम लक्षणे	विशिष्ट लक्षणे	प्रयोगशाळा चाचण्या
संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लियोसिस	लिम्फॅडेनोपॅथी, टॉन्सिलिटिस, हेपॅटोलियनल सिंड्रोम, ताप	कालावधी 1 महिन्यापेक्षा जास्त नाही, लिम्फ नोड्सची पद्धतशीर वाढ प्रामुख्याने आहे.	पॉल-बनेल चाचणी सकारात्मक. रक्तामध्ये 10% पेक्षा जास्त अॅटिपिकल मोनोन्यूक्लियर पेशी असतात.
रुबेला	वाढलेली ओसीपीटल लिम्फ नोड्स, एक्सेंथेमा	एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास, लक्षणांचा अल्प कालावधी, केवळ ओसीपीटल लिम्फ नोड्स प्रभावित होतात.	रुबेला विषाणूचे प्रतिपिंडे वाढत्या टायटरमध्ये आहेत.
टोक्सोप्लाझोसिस	एन्सेफलायटीस, लिम्फॅडेनोपॅथी, हेपॅटोमेगाली, कावीळ, एक्झान्थेमा.	एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास, कोरिओरेटिनाइटिस, मेंदूतील कॅल्सिफिकेशन, व्हिसरल जखम.	बॅक्टेरियोलॉजी, सेरोलॉजी, आरएसके, आरएनआयएफ, त्वचा चाचणी
तीव्र मेनिन्गोएन्सेफलायटीस (व्हायरल, बॅक्टेरियल एटिओलॉजी).	मेनिंजियल, एन्सेफॅलिक सिंड्रोम, पोलिओ सारखी सिंड्रोम	एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास, क्लिनिकल चित्र अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केले आहे, जिवाणू नसलेल्या मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीससह - संसर्गाच्या केंद्रस्थानाची उपस्थिती.	मायक्रोबायोलॉजी, सेरोलॉजी, व्हायरोलॉजी, इम्युनोफ्लोरेसेन्स डायग्नोस्टिक पद्धत
एडेनोव्हायरस संसर्ग	ताप, नासोफॅरिंजिटिस, लिम्फॅडेनाइटिस	एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास, तीव्र कोर्स, प्रामुख्याने प्रादेशिक लिम्फ नोड्सचा लिम्फॅडेनाइटिस	विषाणूशास्त्र, वाढत्या अँटीबॉडी टायटरसह सेरोलॉजी, इम्युनोफ्लोरेसेन्स अभ्यास, हिमोग्राम.
एन्टरोव्हायरस संसर्ग	ताप, एक्सॅन्थेमा, पॉलीएडेनिया, हेपॅटोलियनल सिंड्रोम, एन्सेफलायटीस.	हरपॅन्जिना, डायरिया, लिम्फॅडेनेयटीस कमी उच्चारले जाते.	वाढत्या टायटरमध्ये सेरोलॉजी.
सेप्सिस	ताप, नशा, अनेक अवयवांचे प्रकटीकरण, एक्सॅन्थेमा, मेंदुज्वर, मध्यकर्णदाह, सायनुसायटिस, न्यूमोनिया.	प्राथमिक फोकसची उपस्थिती (त्वचा, फुफ्फुसे, आतडे इ.)	रक्त आणि इतर सामग्रीपासून रोगजनक वेगळे करणे, एचआयव्ही-एटीसाठी नकारात्मक चाचणी, हायपोगॅमाग्लोबुलिनेमिया, सीडी-4 ची सामान्य मात्रा.
तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस	भूक कमी होणे, यकृत वाढणे, प्लीहा, पॉलिएडेनिया, कावीळ.	मागील व्हायरल हिपॅटायटीस सह कनेक्शन, लक्षणे मध्यम आहेत, अनेक अवयव वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत.	रक्ताच्या सीरममध्ये जीव्ही मार्कर (ए, बी, सी, डी), सीडी-8 कमी, सामान्य सीडी-4 पातळी.
आतड्यांसंबंधी संसर्ग, साल्मोनेलोसिस (सामान्यीकृत फॉर्म).	अतिसार, वजन कमी होणे, ताप, नशा, इतर अवयवांमध्ये जखमांची उपस्थिती (मेंदुज्वर, न्यूमोनिया)	सामान्यीकृत फॉर्म केवळ आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये विकसित होतात. प्रीमॉर्बिड पार्श्वभूमी ओझे असते, बहुतेकदा नोसोकोमियल इन्फेक्शन	स्टूल, रक्त संस्कृती, सेरोलॉजी (RPHA)
हेल्मिंथिक संसर्ग.	भूक कमी होणे, आळस, वजन कमी होणे, अतिसार, पॉलिएडेनिया.	एपिडेमियोलॉजी, मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.	विष्ठा, पक्वाशया विषयी सामग्री, थुंकी, मूत्र मध्ये हेल्मिंथ अळ्या शोधणे.
क्षयरोग	पॉलीडेनिया, नशा, फुफ्फुसांचे नुकसान, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, ताप, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, हेपेटोलियनल सिंड्रोम.	एपिडेमियोलॉजिकल इतिहास, फुफ्फुसातील प्राथमिक कॉम्प्लेक्सची उपस्थिती	बॅक्टेरियोलॉजी - थुंकीपासून बीसीचे अलगाव, आरजी - फुफ्फुसांची तपासणी (फोसी, पोकळी). ट्यूबरक्युलिन चाचण्या.
गालगुंड आणि इतर एटिओलॉजीजचे गालगुंड.	पॅरोटीड लाळ ग्रंथींचा विस्तार.	पॅरोटीटिससह: तीव्रतेने उद्भवते, 10 दिवसांच्या आत निराकरण होते, इतर लाळ ग्रंथी, ऑर्कायटिस, स्वादुपिंडाचा दाह असू शकतो. एक ट्यूमर, लाळ दगड रोग सह, प्रक्रिया एकतर्फी आहे.	वाढत्या अँटीबॉडी टायटर (IATI) सह सेरोलॉजिकल अभ्यास. आरजी - तार्किक संशोधन पद्धती.

निदान	विभेदक निदानासाठी तर्क	सर्वेक्षण	निदान वगळण्याचे निकष
सेरस मेनिंजायटीस आणि एन्टरोव्हायरस संसर्गाचे मेनिन्गोएन्सेफॅलिटिक स्वरूप	गालगुंड संसर्ग क्षयजन्य मेंदुज्वर मेनिन्गोकोकल संसर्ग न्यूमोकोकल मेंदुज्वर हिब मेनिंजायटीस	गालगुंड, स्वादुपिंडाचा दाह, ऑर्किटिस रक्ताची जिवाणू तपासणी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, टीबीसीसाठी थुंकी, घशातील स्मीअर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, मेनिन्गोकोकससाठी रक्ताची जिवाणू तपासणी, न्यूमोकोकस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा	-एलिसा (आयजीएम) - विष्ठेचा पीसीआर
महामारी मायल्जिया	तीव्र सर्जिकल पॅथॉलॉजी प्ल्युरीसी छातीतील वेदना	सर्जन सल्लामसलत फुफ्फुसाचा एक्स-रे ईसीजी	-रक्ताचे पीसीआर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड
एंटरोव्हायरस संसर्गाचा पोलिओमायलिटिस सारखा प्रकार	पोलिओ	रक्त आणि स्टूलची विषाणूजन्य तपासणी	-आरएन, आरएससी, आरटीजीए आणि एन्टरोव्हायरल प्रतिजनसह जेलमध्ये पर्जन्य प्रतिक्रिया -रक्ताचे पीसीआर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड -नासोफरींजियल श्लेष्मा, सीएसएफ, विष्ठा, रक्ताची विषाणूजन्य तपासणी
एन्टरोव्हायरल एक्सॅन्थेमा	स्कार्लेट ताप गोवर रुबेला ऍलर्जी	पुरळ उठण्याचे टप्पे, निसर्ग आणि एक्सॅन्थेमाचे स्थानिकीकरण	-आरएन, आरएससी, आरटीजीए आणि एन्टरोव्हायरल प्रतिजनसह जेलमध्ये पर्जन्य प्रतिक्रिया -रक्ताचे पीसीआर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड -नासोफरींजियल श्लेष्मा, सीएसएफ, विष्ठा, रक्ताची विषाणूजन्य तपासणी
हरपॅन्जिना	ऍफथस स्टोमाटायटीस		-आरएन, आरएससी, आरटीजीए आणि एन्टरोव्हायरल प्रतिजनसह जेलमध्ये पर्जन्य प्रतिक्रिया -रक्ताचे पीसीआर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड -नासोफरींजियल श्लेष्मा, सीएसएफ, विष्ठा, रक्ताची विषाणूजन्य तपासणी
एन्टरोव्हायरल डायरिया	तीव्र अतिसार संक्रमण	रोगजनक वनस्पतींसाठी विष्ठेची जीवाणूजन्य तपासणी	-आरएन, आरएससी, आरटीजीए आणि एन्टरोव्हायरल प्रतिजनसह जेलमध्ये पर्जन्य प्रतिक्रिया -रक्ताचे पीसीआर, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड -नासोफरींजियल श्लेष्मा, सीएसएफ, विष्ठा, रक्ताची विषाणूजन्य तपासणी

सेरस मेनिंजायटीसच्या विभेदक निदानासाठी अल्गोरिदम:

लक्षणे	एन्टरोव्हायरल मेंदुज्वर	गालगुंड मेनिंजायटीस	क्षयजन्य मेंदुज्वर
वय		प्रीस्कूल आणि शालेय वय	कोणतीही
एपिडेमियोलॉजिकल पार्श्वभूमी	उन्हाळा शरद ऋतूतील	हिवाळा वसंत ऋतु	सामाजिक घटक किंवा रुग्णाशी संपर्क, पल्मोनरी किंवा एक्स्ट्रापल्मोनरी क्षयरोगाचा इतिहास, एचआयव्ही संसर्ग
रोगाची सुरुवात	तीव्र	तीव्र	क्रमिक, प्रगतीशील
चिकित्सालय	डोकेदुखी, तीक्ष्ण, अल्पायुषी, वारंवार उलट्या होणे, 38.5-39ºС पर्यंत ताप, 1-5 दिवसांच्या लाटांमधील अंतराने दोन-लहरी ताप	रोगाच्या उंचीवर, लाळ ग्रंथींच्या जळजळानंतर, परंतु कधीकधी गालगुंडाच्या विकासापूर्वी, तीव्र डोकेदुखी, उलट्या आणि हायपरथर्मिया दिसून येते.	मध्यम डोकेदुखी, 37-39ºС पर्यंत ताप
अवयवाचे नुकसान	एन्टरिटिस, एक्सॅन्थेमा, हर्पॅन्जिना, मायल्जिया, हेपेटोलियनल सिंड्रोम	लाळ ग्रंथींचे नुकसान (गालगुंड, सबमॅक्सिलाइटिस, सबलिंगुइटिस), ऑर्किटिस, स्वादुपिंडाचा दाह	विविध अवयवांचे विशिष्ट नुकसान, हेमेटोजेनस प्रसारासह लिम्फ नोड्सचे क्षयरोग
मेनिन्जियल लक्षणे	आजारपणाच्या पहिल्या-दुसऱ्या दिवसापासून, सौम्य, अल्पकालीन, 20% प्रकरणांमध्ये अनुपस्थित	सकारात्मक मेनिन्जियल लक्षणे	वाढत्या गतिमानतेमध्ये, मध्यम व्यक्त
सामान्य रक्त विश्लेषण		सामान्य, कधीकधी थोडासा ल्युकोसाइटोसिस किंवा ल्युकोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया, ESR मध्ये मध्यम वाढ	ल्युकोग्राम पॅरामीटर्समध्ये किरकोळ बदल, ESR मध्ये मध्यम वाढ
सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाचा रंग, पारदर्शकता	रंगहीन, पारदर्शक	रंगहीन, पारदर्शक	पारदर्शक, 72 तास उभे असताना, फायब्रिनची एक नाजूक फिल्म बाहेर पडते
Pleocytosis (पेशी/µl)	सुरुवातीला मिश्रित, नंतर अनेक पासून lymphocytic शेकडो ते 2000	लिम्फोसायटिक अनेक पासून शेकडो ते 500	30 पासून मिश्रित अनेक शेकडो
मद्यातील प्रथिने सामग्री (g/l)	सामान्य किंवा कमी	सामान्य किंवा 1.0 पर्यंत वाढले	1,0-10,0
दारूमध्ये ग्लुकोजचे प्रमाण	माफक प्रमाणात वाढ झाली	सामान्य किंवा माफक प्रमाणात वाढ झाली	लक्षणीयरीत्या कमी झाले
क्लोराईड सामग्री (mmol/l)	माफक प्रमाणात वाढ झाली	माफक प्रमाणात वाढ झाली	लक्षणीयरीत्या कमी झाले

एक्सॅन्थेमासह रोगांचे विभेदक निदान:

लक्षणे	मेनिन्गोकोसेमिया	गोवर	स्कार्लेट ताप	स्यूडोट्यूबरक्युलोसिस	एन्टरोव्हायरल एक्सॅन्थेमा
रोगाची सुरुवात	तीव्र, अनेकदा हिंसक, शरीराच्या तापमानात वाढ, सामान्य स्थितीचे उल्लंघन	कॅटररल लक्षणे आणि नशा, 2-4 दिवसांमध्ये वाढते	तीव्र, ताप, घसा खवखवणे, उलट्या होणे	तीव्र, लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ, ताप, ओटीपोटात दुखणे	तीव्र, शरीराच्या तापमानात वाढ, सामान्य स्थितीचे उल्लंघन
तापमान प्रतिसाद	रोगाच्या पहिल्या तासात उच्च संख्येत जलद वाढ	38-390C पर्यंत, टू-वेव्ह (कॅटराहल कालावधीत आणि पुरळ उठण्याच्या काळात)	उच्च, 2-3 दिवसांसाठी 38-39C0 पर्यंत	उच्च, दीर्घकाळ ताप, जो लहरी असू शकतो	पासून विविध च्या subfebrile ते febrile संख्या कालावधी (1 ते 7-10 दिवसांपर्यंत)
नशा	व्यक्त केले	5-7 दिवसात व्यक्त	व्यक्त केले	उच्चारलेले, दीर्घकाळ टिकणारे	संयत व्यक्त
अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टचा कतार	नासोफरिन्जायटीसची घटना	गंभीर: बार्किंग खोकला, नासिकाशोथ, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह	अनुपस्थित	अनुपस्थित	पॅलाटिन कमानीवर हर्पेटिक पुरळ, मऊ टाळू, घशाचा दाह ची चिन्हे
पुरळ दिसण्याची वेळ	आजारपणाचा पहिला दिवस, आजारपणाचे पहिले तास	आजारपणाच्या 3-4 व्या दिवशी	आजारपणाचे 1-2 दिवस	आजारपणाचा 3-8 वा दिवस	आजारपणाचा 1-3रा दिवस
पुरळांचा क्रम	सोबतच	पुरळ उठण्याचे टप्पे, चेहऱ्यापासून सुरू होणारे, 3 दिवसांपेक्षा जास्त	सोबतच	सोबतच	सोबतच
पुरळ च्या Mophrology	हेमोरेजिक, स्टेलेट, अनियमित आकाराचे, मध्यभागी नेक्रोसिससह	मॅकुलोपॅप्युलर, आकारात अनियमित, अपरिवर्तित त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर विलीन होण्याची शक्यता असते	बारीक punctate, मुबलक, hyperemic त्वचेची पार्श्वभूमी नाही	सतत त्वचेच्या पार्श्वभूमीवर पॉलिमॉर्फिक (लहान ठिपके, बारीक ठिपके असलेले).	Punctate किंवा लहान maculopapular, कधी कधी रक्तस्राव
पुरळ आकार	petechiae पासून व्यापक रक्तस्राव पर्यंत	मध्यम आणि मोठे	लहान	लहान	लहान
पुरळ स्थानिकीकरण	नितंब, मांड्या, कमी वेळा - हात आणि चेहरा	पुरळ उठण्याच्या दिवसावर अवलंबून (पहिला दिवस - चेहऱ्यावर, दुसरा दिवस - चेहरा आणि धड, तिसरा दिवस - चेहरा, धड आणि अंगांवर)	संपूर्ण शरीरात (नासोलॅबियल त्रिकोण वगळता), प्रामुख्याने फ्लेक्सर पृष्ठभागांवर, नैसर्गिक पटांमध्ये सममितीय घट्ट होणे	हातपायांच्या लवचिक पृष्ठभागांवर, सांध्याभोवती, जसे की “मोजे”, “हातमोजे”, “हूड”	चेहरा, धड आणि हातपाय यावर
पुरळ उलटणे	नेक्रोसिस आणि चट्टे व्यापक रक्तस्रावाच्या ठिकाणी	ज्या क्रमाने ते दिसले त्याच क्रमाने ते पिगमेंटेशनमध्ये बदलते	3-5 दिवसांनंतर ट्रेसशिवाय अदृश्य होते	ट्रेसशिवाय अदृश्य होते	पुरळ अनेक तास किंवा एक दिवस टिकून राहते आणि रंगद्रव्याचा कोणताही ट्रेस न सोडता अदृश्य होतो.
सोलणे	अनुपस्थित	लहान पिटिरियासिस	लार्ज-लेमेलर, आजाराच्या 2-3 आठवड्यांत	5-6 व्या दिवशी शरीरावर लहान पिटिरियासिस आणि तळवे आणि पायांवर मोठे लॅमेलर	अनुपस्थित
ऑरोफरीनक्समध्ये बदल	हायपेरेमिया, पोस्टरियर फॅरेंजियल भिंतीच्या लिम्फॉइड फॉलिकल्सचा हायपरप्लासिया	श्लेष्मल त्वचेचा डिफ्यूज हायपेरेमिया, बेल्स्की-फिलाटोव्ह-कोप्लिक स्पॉट्स, मऊ टाळूवर एन्थेमा	घशाचा मर्यादित हायपरिमिया, पुवाळलेला घसा खवखवणे, किरमिजी रंगाची जीभ	रास्पबेरी जीभ	पॅलाटिन कमानी आणि मऊ टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेवर पॅप्युल्स असतात, जे गतिशीलपणे वेसिकल्समध्ये बदलतात. 1-2 दिवसांनंतर, वेसिकल्स अल्सरेट होतात आणि पांढर्या डेट्रिटसने झाकतात.
इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये बदल	मेनिंजायटीसशी संबंधित असू शकते	डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, न्यूमोनिया	अनुपस्थित	आतडे, यकृत, प्लीहा, सांधे यांचे नुकसान	मेनिंजायटीस, हर्पेन्जिना सह एकत्रित केले जाऊ शकते
सामान्य रक्त विश्लेषण	Hyperleukocytosis, neutrophilia, ESR वाढली	ल्युकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, गुंतागुंत झाल्यास - वाढलेली ईएसआर	ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, प्रवेगक ईएसआर	उच्च ल्युकोसाइटोसिस आणि न्यूट्रोफिलिया, ESR मध्ये लक्षणीय वाढ	न्यूट्रोफिलियासह मध्यम ल्युकोसाइटोसिस, ईएसआर सामान्य मर्यादेत किंवा माफक प्रमाणात भारदस्त

परदेशात उपचार

हर्पेटिक घसा खवखवणे ही एक तीव्र संसर्गजन्य जळजळ आहे ज्यामध्ये घशाची पोकळी, टॉन्सिल आणि टाळूच्या मागील भिंतीच्या ऊतींचा समावेश होतो आणि त्यावर वेसिक्युलर रॅशेस दिसतात, अल्सरेशन होण्याची शक्यता असते. विशेषत: 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, तोंडी पोकळीतील तीव्र वेदना आणि उच्च तापासह, कोर्स बर्याचदा गंभीर असतो. मूत्रपिंड, मेंदू आणि हृदयाच्या गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासामुळे नागीण घसा खवखवणे धोकादायक आहे. या रोगासाठी कोणताही विशिष्ट उपचार नाही, म्हणूनच प्रतिबंध आणि संक्रमणाच्या मार्गांचे ज्ञान इतके महत्त्वाचे आहे.

मुलांमध्ये नागीण घसा खवखवणे काय आहे

हर्पेटिक घसा खवखव हा पॅलाटिन टॉन्सिल, फॅरेंजियल रिंग, रॅशच्या स्वरूपात टाळूच्या ऊतींचे तीव्र, विषाणूजन्य दाहक घाव आहे. मुलांमध्ये, पुरळ अनेकदा केवळ तोंडी पोकळीच्या एपिथेलियमलाच नव्हे तर तोंड, हात आणि पाय यांच्या सभोवतालची त्वचा देखील व्यापते. आंतरराष्ट्रीय बालरोगशास्त्रात या लक्षणाला “हात-पाय-तोंड” असे म्हणतात.

नाव असूनही, हा रोग नागीण विषाणूमुळे होत नाही आणि त्याचा नागीण किंवा खरा घसा खवखवण्याशी काहीही संबंध नाही. पॅथॉलॉजिकल स्थिती एन्टरोव्हायरस कॉक्ससॅकी ए, बी किंवा ईसीएचओ (इकोव्हायरस) मुळे होते. आणि रोगाचे नाव हर्पेटिक वेसिकल्ससह टॉन्सिल्स आणि घशाची पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर दृश्यमानपणे पाहिल्या जाणार्‍या वेसिकल्स (पांढऱ्या रंगाच्या सामग्रीने भरलेले लहान वेसिक्युलर फॉर्मेशन्स) च्या समानतेशी संबंधित आहे. "घसा खवखवणे" चा उल्लेख टॉन्सिलिटिसच्या बॅक्टेरियाच्या स्वरूपाच्या तीव्र घशाच्या वैशिष्ट्यावर जोर देतो आणि जळजळ टॉन्सिलच्या ऊतींवर परिणाम करते यावर जोर देते.

हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसचे समानार्थी शब्द म्हणजे अल्सरस टॉन्सिलाईटिस, हर्पेटिक टॉन्सिलिटिस, झेगोर्स्की रोग, वेसिक्युलर फॅरेन्जायटिस, हर्पेंगिना. औषधामध्ये या रोगाचे वैज्ञानिक मान्यताप्राप्त नाव एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीस आहे.

बालरोगशास्त्रात, 3 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये नागीण घसा खवखवणे अधिक सामान्य आहे.रोगाचा सर्वात गंभीर कोर्स आणि गुंतागुंतांचा विकास 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये दिसून येतो, जरी या टप्प्यावर हा रोग दुर्मिळ आहे.

नवजात आणि अर्भकांमध्ये, वेसिक्युलर स्टोमाटायटीस खूप कमी वारंवार विकसित होतो, जो बालरोगतज्ञांच्या मते, प्रसवपूर्व काळात आणि नंतर - नवजात आणि स्तनपानाच्या कालावधीत - आईकडून काही विशिष्ट प्रतिपिंडांच्या संपादनासह, स्तनाबरोबरच संबंधित आहे. दूध (तथाकथित निष्क्रिय प्रतिकारशक्ती).

हर्पेटिक घसा खवखवणे हा एक वेगळा रोग म्हणून आणि एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर, मायल्जियासह सहवर्ती किंवा पूर्वीच्या पॅथॉलॉजीच्या रूपात उद्भवू शकतो, जे कॉक्ससॅकी विषाणूच्या संसर्गामुळे देखील उत्तेजित होतात.

मुलामध्ये तोंडाभोवती, हातावर आणि पायांवर पुरळ येणे हे हर्पेटिक घसा दुखण्याचे लक्षण आहे.

विकासाची कारणे आणि संक्रमणाची यंत्रणा

एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीसच्या विकासाचे कारण म्हणजे आरएनए-युक्त कॉक्ससॅकी आणि ईसीएचओ व्हायरस, जे एन्टरोव्हायरसच्या गटाशी संबंधित आहेत. उत्तेजक घटक:

• मुलाच्या शरीराचा कमी प्रतिकार;
• वारंवार ARVI;
• श्लेष्मल झिल्लीचे कमकुवत स्थानिक संरक्षण कार्य.

बालपणातील एन्टरोव्हायरल स्टोमाटायटीस बहुतेकदा मुलांमध्ये साथीच्या उद्रेकाच्या रूपात साजरा केला जातो. मुलांच्या गटांमध्ये (शाळा, किंडरगार्टन्स आणि शिबिरे) आणि कुटुंबांमध्ये घसा खवखवण्याचा उच्च प्रसार जून ते सप्टेंबर दरम्यान होतो. उबदार हवेत, एन्टरोव्हायरस अधिक सक्रियपणे पसरतात. हा रोग अत्यंत संसर्गजन्य आहे.

पॅथोजेनिक विषाणू तीन मार्गांनी प्रसारित केले जाऊ शकतात:

• वायुजन्य (संप्रेषण, खोकला, शिंकणे);
• मल-तोंडी (लहान मुलांचे स्तनाग्र आणि भांडी, अन्न, खेळणी, घाणेरडी बोटे जी मुले तोंडात ठेवतात);
• संपर्क (लाळ, नासोफरीन्जियल स्राव).

सीवर डिस्चार्ज पॉईंट्सजवळील नद्यांमध्ये पोहताना पाण्याद्वारे कॉक्ससॅकी विषाणूचा संसर्ग शक्य आहे असा एक समज आहे.

संसर्गाचा मुख्य स्त्रोत एक आजारी मूल आहे जो वाहक असतो आणि कधीकधी पाळीव प्राणी असतो.बरे होणारी मुले देखील संसर्ग पसरवू शकतात, कारण रुग्णाची स्थिती सामान्य झाल्यानंतर एक महिन्याच्या आत रोगजनक बाहेर पडतो. रोगजनक नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींवर आक्रमण करतात, लिम्फॅटिक ट्रॅक्टमधून आतड्यांमध्ये प्रवेश करतात, वेगाने गुणाकार करतात आणि रक्तामध्ये प्रवेश करतात, सर्व ऊती आणि अवयवांमध्ये पसरतात. प्रसार आणि पुनरुत्पादनाची डिग्री रोगजनकांच्या प्रकारावर आणि रोगप्रतिकारक संरक्षणाच्या सामर्थ्यावर अवलंबून असते. ऊतकांमध्ये रेंगाळणे, व्हायरस जळजळ आणि नेक्रोसिस (मृत पेशी असलेले क्षेत्र) च्या विकासास उत्तेजन देतात.

कॉक्ससॅकी विषाणू आणि इकोव्हायरस दोन्ही विशेषतः आणि निवडकपणे मज्जातंतू, श्लेष्मल पडदा आणि स्नायू (हृदयासह) च्या ऊतक पेशींना संक्रमित करतात. तोंडी श्लेष्मल त्वचेच्या जाडीत प्रवेश केल्यावर, विषाणू सक्रियपणे गुणाकार करतो, ज्यामुळे पेशींना सूज येते आणि त्यांचा मृत्यू होतो. नेक्रोसिसच्या क्षेत्रात, द्रव जमा होतो आणि वेसिकल्स तयार होतात. बुडबुडे फुटल्यानंतर त्यांची सामग्री बाहेर पडते. काही रोगजनक मरतात, इतर शरीराच्या रोगप्रतिकारक संकुलांद्वारे पोटात काढून टाकले जातात.

बर्याचदा, बालपणात नागीण घसा खवखवणे सुरू होते जेव्हा मुल इन्फ्लूएंझा किंवा ARVI सह आजारी असतो. जर बाळ आजारी असेल तर, शरीरात रोगप्रतिकारक प्रणालीची स्थिर संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया विकसित होते ज्यामुळे रोगास कारणीभूत व्हायरल ताण. परंतु जेव्हा दुसर्या प्रकारचे रोगजनक शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा नवीन संसर्ग होण्याची शक्यता असते. तथापि, बालरोगात वारंवार एन्टरोव्हायरल स्टोमाटायटीस अत्यंत दुर्मिळ आहे.

डॉक्टर कोमारोव्स्की एन्टरोव्हायरसबद्दल बोलतात - व्हिडिओ

एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीसची लक्षणे

मुलांमध्ये, अव्यक्त (उष्मायन) कालावधी सहसा 7 ते 14 दिवसांपर्यंत असतो. असे होते की ते 2-5 दिवसांपर्यंत कमी केले जाते. यावेळी, मूल व्हायरसचा वाहक आहे, परंतु रोगाची कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत.

सामान्य आणि विशिष्ट चिन्हे

संसर्गाची सुरुवात इन्फ्लूएंझाच्या लक्षणांसारखी असते:

1. अस्वस्थता, तीव्र अशक्तपणा.
2. भूक, झोपेचे विकार.
3. 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत ताप (तीव्र प्रारंभ, तापमान 2-4 तासांच्या आत वाढते);
4. त्वचेचे दुखणे.
5. मळमळ, उलट्यांचा हल्ला (मुल जितके लहान असेल तितके नशाची तीव्रता जास्त असेल).
6. डोके, पाठ आणि पोटाचे स्नायू, हातपाय दुखणे.
7. नेत्रगोल हलवताना वेदना होतात किंवा त्यांच्यावर हलका दाब येतो.
8. अतिसार शक्य आहे, विशेषत: 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये. हे एन्टरोव्हायरसच्या प्रभावामुळे होते, जे पाचक अवयवांच्या श्लेष्मल झिल्लीवर सक्रियपणे परिणाम करतात, ज्यामुळे बिघडलेले कार्य होते.

विशिष्ट लक्षणे सामान्य लक्षणांसह असतात. हे:

• घशात तीव्र वेदना, तीव्र - गिळण्याचा प्रयत्न करताना, अन्न आणि पाण्याच्या तुकड्यांसह प्रभावित भागात संपर्क; नवजात आणि अर्भक सहसा आईचे स्तन आणि बाटली नाकारतात;
• वाढलेली लाळ, तोंडाच्या कोपऱ्यात चिडचिड;
• वाहणारे नाक, अनुनासिक रक्तसंचय;
• खोकला

हर्पेटिक घसा खवल्याचे क्लिनिकल चित्र

एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीससह, श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीत जलद बदल होतो.पहिल्या 24-48 तासांत खालील गोष्टी दिसून येतात:

• तीव्र लालसरपणा आणि टॉन्सिल्स, पॅलाटिन कमानी, घशाचा मागील भाग, जीभ;
• मान, जबडा, कानांच्या मागे लिम्फ नोड्सची वेदनादायक वाढ - दोन्ही बाजूंनी;
• तोंडात आणि टॉन्सिल्सवर 2-3 मिमी व्यासापर्यंत लहान, लालसर रंगाचे पॅप्युल्स (नोड्यूल), जे 2 दिवसांनी हलके होतात, पाण्याने भरलेल्या बुडबुड्यांमध्ये बदलतात - वेसिकल्स, सूजलेल्या लाल रंगाने वेढलेले असतात. रिम त्यांचे वैशिष्ठ्य म्हणजे उच्च प्रमाणात वेदना.

सूज, हायपरिमिया, लाल ठिपके असलेले पुरळ - हर्पेटिक घसा खवखवण्याची चिन्हे

48-72 तासांनंतर, फोड फुटतात आणि त्यातील सामग्री बाहेर पडते आणि समोच्च बाजूने लालसरपणासह पांढरे-राखाडी व्रण तयार होतात. या टप्प्यावर, मुल खूप तीव्र घसा खवखल्यामुळे अन्न गिळू शकत नाही.

रोगाचा कोर्स जितका गंभीर असेल तितका तोंडी पोकळीत पुरळ अधिक प्रमाणात.सामान्य प्रकरणांमध्ये, वेसिकल्सची संख्या 10-12 पेक्षा जास्त नसते; गंभीर प्रकरणांमध्ये, 20 किंवा अधिक आढळतात. बर्‍याचदा, अल्सर वेदनादायक क्षरणांमध्ये विलीन होतात (म्हणून कोणत्याही वयाचे मूल खाण्यास नकार देते).

आजारपणाच्या 4-5 दिवसांच्या शेवटी, अल्सर क्रस्ट्सने झाकलेले असतात. श्लेष्मल त्वचेवर व्रण दिसू लागल्यानंतर 6-8 व्या दिवशी, त्यांच्या जागी दिसणारे कवच, लाळेसह सहज धुऊन जातात आणि कोणतेही चिन्ह शिल्लक राहत नाहीत. टॉन्सिल्सची सूज आणि घशातील सूज कमी होते. 8-10 व्या दिवशी, लिम्फ नोड्सचा वेदना अदृश्य होतो. लिम्फ नोड्सची जळजळ आणि त्यांचा आकार 10-15 दिवसांनी कमी होतो.

बर्‍याच मुलांनी हर्पेटिक घसा खवखवण्याची चिन्हे मिटविली आहेत, जी तीव्र सूज आणि श्लेष्मल त्वचेच्या लालसरपणाने प्रकट होतात, परंतु पुटिका आणि क्षरण न होता. मूल कमकुवत झाल्यास, पुटकुळ्या पुरळ अनेकदा 2-3 दिवसांनंतर पुनरावृत्ती होते. हे शरीराच्या तापमानात उडी आणि शरीराच्या नशेशी संबंधित सर्व लक्षणांमध्ये वाढ होते.

जर शरीराचा प्रतिकार कमी असेल तर, रक्तप्रवाहातून विषाणू पसरण्याचा आणि धोकादायक आणि गंभीर रोग विकसित होण्याचा धोका आहे: मेंदुज्वर, हेमोरेजिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मायोकार्डिटिस किंवा पायलोनेफ्राइटिस.

निदान

जर हर्पेटिक घसा खवखवण्याचा कोर्स विशिष्ट स्वरूपात आढळला तर, ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट प्रयोगशाळेच्या चाचण्या किंवा इंस्ट्रूमेंटल तपासणीशिवाय निदान स्पष्ट करण्यास सक्षम आहे. मुलाच्या तोंडी पोकळीची तपासणी केल्यावर पॅप्युल्स, वेसिकल्स, टॉन्सिल, टाळू आणि घशातील श्लेष्मल त्वचा परिपक्वता आणि बरे होण्याच्या विविध टप्प्यांवर रॅशेसच्या रूपात एक विशिष्ट मांडणी दिसून येते. रक्त तपासणी पांढर्‍या रक्त पेशींच्या संख्येत थोडीशी वाढ दर्शवते, जी जळजळ दर्शवते.

जर लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स दुसर्या उत्पत्तीच्या रोगांच्या लक्षणांसारखे असेल तर प्रयोगशाळेच्या तंत्राचा वापर करणे आवश्यक आहे. नागीण घसा खवखवणे खोडून किंवा atypical कोर्स बाबतीत, खालील विहित आहेत:

1. पीसीआर (पॉलिमर चेन रिएक्शन) पद्धत.मुलाच्या नासोफरीनक्समधून घेतलेल्या वॉशआउट आणि स्मीअरचा अभ्यास करण्यासाठी - हे आपल्याला वेसिकल्समधून सूक्ष्म द्रवपदार्थासह रोगजनक अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
2. एलिसा पद्धत (एंझाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख).एन्टरोव्हायरसच्या प्रतिपिंडांच्या संख्येत (प्रतिरक्षा प्रणालीची प्रतिक्रिया) चौपट वाढ शोधते.
3. न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत.जेव्हा विषाणू संपूर्ण शरीरात पसरतो आणि मेनिंजेसमध्ये प्रवेश करतो तेव्हा सेरस मेनिंजायटीसचा विकास वगळण्यासाठी.
4. हृदयरोगतज्ज्ञांकडून तपासणी.जर एखाद्या मुलाने हृदयाच्या भागात वेदना होत असल्याची तक्रार केली तर संभाव्य मायोकार्डियल पॅथॉलॉजीज टाळण्यासाठी किंवा उपचार सुरू करणे.
5. नेफ्रोलॉजिस्टशी सल्लामसलत.लघवीतील बदल पाहिल्यास पायलोनेफ्रायटिसचे निदान वगळणे किंवा पुष्टी करणे.

हर्पेटिक घसा खवखवणे इतर पॅथॉलॉजीजपासून वेगळे केले जाते - थ्रश (बाल आणि नवजात मुलांमध्ये), चिकनपॉक्स, हर्पेटिक स्टोमाटायटीस:

1. थ्रश हे जीभ, हिरड्या आणि गालांच्या आतील पृष्ठभागावर एक पांढरा, चीझी लेप द्वारे दर्शविले जाते, जे काढून टाकल्यानंतर, सूजलेले आणि लालसर क्षेत्र सोडते.
2. हर्पेटिक स्टोमाटायटीसमध्ये, फोड मुख्यतः मुलाच्या जीभ आणि हिरड्यांवर स्थानिकीकृत केले जातात आणि एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमायटिससह, पुरळ टॉन्सिल्स, घशाची पोकळी आणि टाळू झाकतात. सराव दर्शवितो की 3-4 वर्षांपर्यंत, नागीण घसा खवखवणे हर्पेटिक स्टोमाटायटीसपेक्षा जास्त वेळा मुलांना प्रभावित करते.
3. जेव्हा एखाद्या मुलास बॅक्टेरियाच्या टॉन्सिलिटिसचा त्रास होतो, तेव्हा पांढऱ्या रंगाचे पुटके अनेकदा पू समजतात. परंतु फॉलिक्युलर, लॅकुनर टॉन्सिलिटिसमध्ये पुवाळलेला फॉर्मेशन्स केवळ टॉन्सिलवरच तयार होतात, त्यांच्या पलीकडे घशाच्या भागापर्यंत न वाढता. याव्यतिरिक्त, वाहणारे नाक, नागीण घसा खवखवणे सह सामान्य, पुवाळलेला घसा खवखवणे साठी एक विशिष्ट लक्षण नाही.
4. कॅटररल टॉन्सिलाईटिस हे हर्पेटिक टॉन्सिलिटिसच्या पुसून टाकलेल्या स्वरूपासारखे दिसू शकते, जे तोंडी पोकळीत पुरळ न होता उद्भवते. तथापि, कॅटररल फॉर्मसह क्वचितच नाक वाहते. अनुनासिक रक्तसंचय आणि स्त्राव झाल्यास, बाळाला विषाणूजन्य संसर्ग होण्याची शक्यता असते.

लाल बॉर्डरने वेढलेले वेसिकल्स वरच्या टाळूला नागीण घसा खवखवतात

उपचार

विषाणू नष्ट करण्याच्या उद्देशाने हर्पॅन्जिनासाठी विशिष्ट उपचार अद्याप विकसित केले गेले नाहीत. थेरपीमध्ये नशाची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती कमी करणे समाविष्ट असते तर मुलाची रोगप्रतिकारक शक्ती स्वतंत्रपणे विषाणूजन्य संसर्गाचा सामना करते. सर्वसमावेशक उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सर्व प्रथम - एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीसने आजारी मुलांचे अलगाव;
• सामान्य आणि स्थानिक थेरपी पार पाडणे.

आवश्यक औषधे:

1. अँटीअलर्जिक औषधे (डेझल, झोडक, डायझोलिन, क्लेरिटिन, एरियस), जे विषाणूजन्य विषाचा प्रभाव कमी करतात, सूज आणि खाज सुटतात.
2. ताप आणि वेदना कमी करणारी औषधे - पॅरासिटामॉल, एफेरलगन, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड, नूरोफेनचे मुलांचे प्रकार.
3. बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी तोंडी अँटीसेप्टिक्स: फुराटसिलीन स्वच्छ धुवा, क्लोरहेक्साइडिन.
4. अल्सरवर उपचार आणि वेदना कमी करण्याचे साधन - ग्लिसरीनमध्ये सोडियम टेट्रोबॅरेटचे 10% द्रावण, डायमेक्साइडमध्ये मार्बोरेनचे 5% द्रावण.
5. जीवाणूनाशक आणि वेदनाशामक - इंगालिप्ट, टँटम-वर्दे, ओरसेप्ट, थेराफ्लू लार, लिडोकेन द्रावण 2%, हेक्सोरल टॅब, पनवीर. 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये एरोसोलचा वापर अस्वीकार्य आहे - ते लॅरिन्गोस्पाझमला उत्तेजन देऊ शकतात.
6. वेदना आराम आणि व्रण बरे करण्यासाठी शोषण्यायोग्य गोळ्या - लिझोबॅक्ट, डेकॅथिलीन.

फोटोमध्ये औषधे

सोडियम टेट्रोबॅरेटचा उपयोग वेदना कमी करण्यासाठी आणि पुटिका आणि तोंडाचे व्रण बरे करण्यासाठी केला जातो
ताप, जळजळ आणि वेदनांसाठी Efferalgan बेबी सपोसिटरीजचा वापर 6 महिन्यांपासून केला जातो नुरोफेन निलंबनाच्या स्वरूपात - ताप आणि वेदना कमी करण्यासाठी मुलांसाठी उपाय Tantum Verde तोंडी पोकळीतील वेदना आणि जळजळ दूर करण्यास मदत करेल.

फार्माकोलॉजिकल उपचारांव्यतिरिक्त, खालील उपाय आवश्यक आहेत:

1. मुलाला जास्त आहार देणे.विषारी द्रव्यांसह मुलाच्या शरीरात संसर्ग, निर्जलीकरण आणि विषबाधा फार लवकर होते, विशेषत: बालपणात. लहान मूल जितके जास्त द्रवपदार्थ घेते तितके शरीराचे तापमान नियंत्रित करणे आणि विषाणूजन्य विषापासून होणारी विषबाधा कमी करणे सोपे होते. बाळासाठी ते पिणे वेदनादायक असल्याने, आपण ते हळूहळू प्यावे, एका वेळी एक चमचे. एखाद्या मोठ्या बाळाला पेंढा किंवा मजेदार नवीन सिप्पी कप पिण्यास स्वारस्य असू शकते.
2. सक्रिय गार्गलिंग.प्रक्रिया औषधी वनस्पती (कॅमोमाइल, कॅलेंडुला, ऋषी सारखे लोकप्रिय लोक उपाय), खारट आणि सोडा सोल्यूशन जळजळ कमी करतात, वेदना कमी करतात, निर्जंतुक करतात, व्हायरल एजंट्स आणि अल्सरचे कवच धुतात. परंतु ही पद्धत केवळ त्या मुलांसाठी उपलब्ध आहे ज्यांना ते कसे करावे हे आधीच माहित आहे. ज्या मुलाने अद्याप गार्गल करणे शिकले नाही त्यांच्यासाठी, जर आपण काहीतरी आनंददायी वचन दिले असेल तर आपण सुईशिवाय सिरिंजमधून उबदार ओतणे देऊन घसा सिंचन करण्याचा प्रयत्न करू शकता. हे वेदनादायक नाही आणि भितीदायक नाही हे लक्षात घेऊन, त्याला त्याची सवय झाली आणि त्याने स्वतःच तोंड उघडले आणि पाणी थुंकले.
3. आजारपणाच्या तीव्र कालावधीत (पहिले 3-5 दिवस) तापमान सामान्य होईपर्यंत मुलासाठी बेड विश्रांती आवश्यक आहे.

सामान्यतः, बालपणात हर्पेटिक घसा खवखवणे 8 ते 15 दिवसांपर्यंत असते, ते वयोगट, स्टोमायटिसची तीव्रता आणि रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिरता यावर अवलंबून असते.

हर्पेटिक घसा खवखवण्यावर औषधोपचार करण्याचा प्रयत्न करणे निरुपयोगी आहे जसे की:

1. प्रतिजैविक.हा रोग विषाणूंमुळे होतो आणि प्रतिजैविकांच्या वापराचा कोणताही परिणाम होणार नाही. जर पायोजेनिक संसर्ग व्हायरल स्टोमायटिसशी संबंधित असेल तर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार केला जातो. अशा परिस्थितीत, मुलांच्या निलंबनाच्या स्वरूपात अमोक्सिक्लाव आणि सुमामेडचा वापर मुलांसाठी केला जातो.
2. अँटीहर्पेटिक औषधे.हर्पेटिक विषाणूंचा एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीसच्या विकासावर कोणताही परिणाम होत नाही. म्हणून, Acyclovir, Zovirax आणि त्याचे analogues नागीण घसा खवल्यासाठी वापरणे निरुपयोगी आहे, परंतु दुष्परिणाम होण्याची शक्यता कायम आहे.
3. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीव्हायरल औषधे आणि इम्युनोमोड्युलेटर्स.हर्पेटिक घसा खवल्यासाठी या फार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या प्रभावीतेची पुष्टी केली गेली नाही, तथापि, बालपणात या औषधांचे दुष्परिणाम उच्चारले जाऊ शकतात.

• कोणतेही इनहेलेशन पार पाडणे आणि कॉम्प्रेस वापरणे - तापविणे जळजळ होण्याच्या ठिकाणी रक्त परिसंचरण सक्रिय करते आणि रक्तप्रवाहाद्वारे सर्व अवयवांमध्ये रोगजनकांच्या हालचालींना मदत करते;
• लुगोलचे द्रावण, आयोडीन, चमकदार हिरवे आणि श्लेष्मल त्वचा जळणारे आणि मुलाला अतिरिक्त तीव्र वेदना देणारे इतर घटक वापरून अल्सर आणि फोड काढा.

संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत

मूलभूतपणे, मुलांमध्ये हर्पेटिक घसा खवखवणे पूर्ण पुनर्प्राप्तीसह समाप्त होते, परिणामांशिवाय.कोणत्याही वयोगटासाठी रोगनिदान सहसा अनुकूल असते. तथापि, कमकुवत प्रतिरक्षा प्रणाली असलेल्या मुलांमध्ये उपचार न करता, विषाणू रक्ताद्वारे पसरू शकतो आणि अनेक अवयवांना नुकसान पोहोचवू शकतो - संक्रमणाचे सामान्यीकरण होते.

अशा गंभीर गुंतागुंत विकसित करणे शक्य आहे:

1. पायलोनेफ्राइटिस ही मूत्रपिंडाच्या श्रोणीची जळजळ आहे.
2. सेरस मेनिंजायटीस. नागीण घसा खवखवणे पासून बरे झाल्यानंतर रोगाची ज्ञात प्रकरणे आहेत.
3. केर्निग सिंड्रोम म्हणजे मेंदुज्वरच्या विकासादरम्यान मेंदुज्वरांची जळजळ.
4. एन्सेफलायटीस म्हणजे मेंदूच्या ऊतींची जळजळ.
5. मायोकार्डिटिस ही हृदयाच्या स्नायूमध्ये एक दाहक प्रक्रिया आहे.

जर काही विचित्र चिन्हे असतील तर - डोक्यात तीव्र वेदना, आक्षेप, चेतना गमावणे किंवा बाळामध्ये विचलित होणे, रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि न्यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे ताबडतोब केले पाहिजे. जर मुलाचे वय एक वर्षापेक्षा कमी असेल तर त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

मेनिंजायटीसच्या विकासासह, तरुण रुग्णांचा मृत्यू बहुतेक वेळा नवजात कालावधीपासून तीन वर्षांपर्यंत नोंदविला जातो.

रोग प्रतिबंधक

हर्पेटिक घसा खवखवणे असलेल्या मुलांसाठी आणि त्यांच्या संपर्कात आलेल्या इतर मुलांसाठी, दोन आठवड्यांचे अलग ठेवणे स्थापित केले जाते. रोगाविरूद्ध कोणतीही लस नाही. परंतु आजारी मुलाशी संवाद साधलेल्या मुलांना विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन प्रशासित करणे शक्य आहे. इतर प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश मुलांमध्ये एन्टरोव्हायरल वेसिक्युलर स्टोमाटायटीसची चिन्हे लवकर ओळखणे आणि शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आहे.

आपण संक्रमणाची शक्यता कमी करू शकता:

• चांगले पोषण, झोपेचे नमुने आणि कडक होणे याद्वारे मुलाची प्रतिकारशक्ती मजबूत करणे;
• आजारी किंवा बरे होणाऱ्या मुलांशी संवाद साधण्यापासून बाळाला वेगळे करणे.

एन्टरोव्हायरसमध्ये डिटर्जंट्स, उच्च आंबटपणा आणि क्लोरीनयुक्त पाण्याला अपवादात्मक प्रतिकार असतो. ते केवळ 50-60 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नसलेल्या तापमानात उष्णता उपचाराने नष्ट केले जाऊ शकतात.

वेसिक्युलर एन्टरोव्हायरल स्टोमाटायटीससह, आजारी मुलांच्या पालकांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हा रोग जीवाणूजन्य नसून विषाणूजन्य आहे आणि या प्रकारच्या जळजळांसाठी विशेष उपचार विकसित केले गेले नाहीत. थेरपीचे उद्दिष्ट मुलाला त्रास आणि वेदना देणारी लक्षणे दूर करणे आहे. जीवाणूंचा दाह व्हायरल इन्फेक्शन आणि रक्तातून पायोजेनिक बॅक्टेरियाचा प्रसार करताना गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि वेळ वाया न घालवता त्वरीत उपचार सुरू करण्यासाठी तो क्षण गमावू नका.